Железодефицитная анемия как лечить


Железодефицитная анемия - Medside.ru

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц] Цветовой показатель крови .. Цианоз
    • [Ш] Штамм
    • [Э] Эвтаназия .. Эстрогены
    • [Я] Яд .. Язва желудка
MEDSIDEБолезни

medside.ru

Железодефицитная анемия - причины, симптомы, диагностика и лечение

Железодефицитная анемия – синдром, обусловленный недостаточностью железа и приводящий к нарушению гемоглобинопоэза и тканевой гипоксии. Клинические проявления представлены общей слабостью, сонливостью, пониженной умственной работоспособностью и физической выносливостью, шумом в ушах, головокружениями, обморочными состояниями, одышкой при нагрузке, сердцебиением, бледностью. Гипохромная анемия подтверждается лабораторными данными: исследованием клинического анализа крови, показателей сывороточного железа, ОЖСС и ферритина. Терапия включает лечебную диету, прием препаратов железа, в некоторых случаях – трансфузию эритроцитарной массы.

Общие сведения

Железодефицитная (микроцитарная, гипохромная) анемия – анемия, обусловленная нехваткой железа, необходимого для нормального синтеза гемоглобина. Её распространенность в популяции зависит от половозрастных и климатогеографических факторов. По обобщенным сведениям, гипохромной анемией страдает около 50% детей раннего возраста, 15% женщин репродуктивного возраста и около 2% мужчин. Скрытый тканевой железодефицит выявляется практически у каждого третьего жителя планеты. На долю микроцитарной анемии в гематологии приходится 80–90% всех анемий. Поскольку железодефицит может развиваться при самых различных патологических состояниях, данная проблема актуальна для многих клинических дисциплин: педиатрии, гинекологии, гастроэнтерологии и др.

Железодефицитная анемия

Причины

Ежесуточно с потом, калом, мочой, слущенными клетками кожи теряется около 1 мг железа и примерно столько же (2-2,5 мг) поступает в организм с пищей. Дисбаланс между потребностями организма в железе и его поступлением извне или потерями способствует развитию железодефицитной анемии. Железодефицит может возникать как при физиологических условиях, так и в результате ряда патологических состояний и быть обусловлен как эндогенными механизмами, так и внешними воздействиями:

Кровопотери

Чаще всего анемия вызывается хронической потерей крови: обильными менструациями, дисфункциональными маточными кровотечениями; желудочно-кишечными кровотечениями из эрозий слизистой желудка и кишечника, гастродуоденальных язв, геморроидальных узлов, анальных трещин и др. Скрытая, но регулярная кровопотеря отмечается при гельминтозах, гемосидерозе легких, экссудативном диатезе у детей и др.

Особую группу составляют лица с болезнями крови - геморрагическими диатезами (гемофилией, болезнью Виллебранда), гемоглобинурией. Возможно развитие постгеморрагической анемии, вызванной одномоментным, но массивным кровотечением при травмах и операциях. Гипохромная анемия может возникать вследствие ятрогенных причин - у доноров, часто сдающих кровь; пациентов с ХПН, находящихся на гемодиализе.

Нарушение поступления, всасывания и транспорта железа

К факторам алиментарного порядка относятся анорексия, вегетарианство и следование диетам с ограничением мясных продуктов, плохое питание; у детей - искусственное вскармливание, позднее введение прикорма. Снижение абсорбции железа характерно для кишечных инфекций, гипоацидного гастрита, хронического энтерита, синдрома мальабсорбции, состояния после резекции желудка или тонкой кишки, гастрэктомии. Значительно реже железодефицитная анемия развивается вследствие нарушения транспортировки железа из депо при недостаточной белково-синтетической функции печени – гипотрансферринемиях и гипопротеинемиях (гепатитах, циррозе печени).

Повышенное расходование железа

Ежедневная потребность в микроэлементе зависит от пола и возраста. Наиболее высока необходимость в железе у недоношенных, детей раннего возраста и подростков (в связи с высокими темпами развития и роста), женщин репродуктивного периода (в связи с ежемесячными менструальными потерями), беременных (в связи с формированием и ростом плода), кормящих мам (в связи с расходом в составе молока). Именно эти категории являются наиболее уязвимыми в отношении развития железодефицитной анемии. Кроме того, повышение потребности и расхода железа в организме наблюдается при инфекционных и опухолевых заболеваниях.

Патогенез

По своей роли в обеспечении нормального функционирования всех биологических систем железо является важнейшим элементом. От уровня железа зависит поступление кислорода к клеткам, протекание окислительно-восстановительных процессов, антиоксидантная защита, функционирование иммунной и нервной систем и пр. В среднем содержание железа в организме находится на уровне 3-4 г. Более 60% железа (>2 г) входит в состав гемоглобина, 9% - в состав миоглобина, 1% - в состав ферментов (гемовых и негемовых). Остальное железо в виде ферритина и гемосидерина находится в тканевом депо – главным образом, в печени, мышцах, костном мозге, селезенке, почках, легких, сердце. Примерно 30 мг железа непрерывно циркулирует в плазме, будучи частично связанным основным железосвязывающим белком плазмы – трансферрином.

При развитии отрицательного баланса железа мобилизуются и расходуются запасы микроэлемента, содержащиеся в тканевых депо. На первых порах этого бывает достаточно для поддержания адекватного уровня Hb, Ht, сывороточного железа. По мере истощения тканевых резервов компенсаторно увеличивается эритроидная активность костного мозга. При полном истощении эндогенного тканевого железа его концентрация начинает снижаться в крови, нарушается морфология эритроцитов, уменьшается синтез гема в гемоглобине и железосодержащих ферментов. Страдает кислородтранспортная функция крови, что сопровождается тканевой гипоксией и дистрофическими процессами во внутренних органах (атрофический гастрит, миокардиодистрофия и др.).

Классификация

Железодефицитная анемия возникает не сразу. Вначале развивается предлатентный железодефицит, характеризующийся истощением только запасов депонированного железа при сохранности транспортного и гемоглобинового пула. На этапе латентного дефицита отмечается уменьшение транспортного железа, содержащегося в плазме крови. Собственно гипохромная анемия развивается при уменьшении всех уровней метаболических запасов железа – депонированного, транспортного и эритроцитарного. В соответствии с этиологией различают анемии: постгеморрагические, алиментарные, связанные с повышенным расходом, исходным дефицитом, недостаточностью резорбции и нарушением транспорта железа. По степени выраженности железодефицитные анемии подразделяются на:

  • Легкие (Нb 120-90 г/л). Протекают без клинических проявлений или с их минимальной выраженностью.
  • Среднетяжелые (Нb 90-70 г/л). Сопровождаются циркуляторно-гипоксическим, сидеропеническим, гематологическим синдромами умеренной степени выраженности.
  • Тяжелые (Нb

Симптомы

Циркуляторно-гипоксический синдром обусловлен нарушением синтеза гемоглобина, транспорта кислорода и развитием гипоксии в тканях. Это находит свое выражение в ощущении постоянной слабости, повышенной утомляемости, сонливости. Пациентов преследует шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, головокружения, переходящие в обмороки. Характерны жалобы на сердцебиение, одышку, возникающую при физической нагрузке, повышенную чувствительность к низким температурам. Циркуляторно-гипоксические нарушения могут усугублять течение сопутствующей ИБС, хронической сердечной недостаточности.

Развитие сидеропенического синдрома связано с недостаточностью тканевых железосодержащих ферментов (каталазы, пероксидазы, цитохромов и др.). Этим объясняется возникновение трофических изменений кожных покровов и слизистых оболочек. Чаще всего они проявляются сухостью кожи; исчерченностью, ломкостью и деформацией ногтей; повышенным выпадением волос. Со стороны слизистых оболочек типичны атрофические изменения, что сопровождается явлениями глоссита, ангулярного стоматита, дисфагии, атрофического гастрита. Может возникать пристрастие к резким запахам (бензина, ацетона), искажение вкуса (желание есть глину, мел, зубной порошок и пр.). Признаками сидеропении также служат парестезии, мышечная слабость, диспепсические и дизурические расстройства. Астеновегетативные нарушения проявляются раздражительностью, эмоциональной неустойчивостью, снижением умственной работоспособности и памяти.

Осложнения

Поскольку в условиях железодефицита IgA теряет свою активность, больные становятся подвержены частой заболеваемости ОРВИ, кишечными инфекциями. Пациентов преследует хроническая усталость, упадок сил, снижение памяти и концентрации внимания. Длительное течение железодефицитной анемии может привести к развитию миокардиодистрофии, распознаваемой по инверсии зубцов Т на ЭКГ. При крайне тяжелом железодефиците развивается анемическая прекома (сонливость, одышка, резкая бледность кожи с цианотичным оттенком, тахикардия, галлюцинации), а затем – кома с потерей сознания и отсутствием рефлексов. При массивной стремительной кровопотере возникает гиповолемический шок.

Диагностика

На наличие железодефицитной анемии может указывать внешний вид больного: бледная, с алебастровым оттенком кожа, пастозность лица, голеней и стоп, отечные «мешки» под глазами. При аускультации сердца обнаруживается тахикардия, глухость тонов, негромкий систолический шум, иногда – аритмия. С целью подтверждения анемии и определения ее причин проводится лабораторное обследование.

  • Лабораторные тесты. В пользу железодефицитного характера анемии свидетельствует снижение гемоглобина, гипохромия, микро- и пойкилоцитоз в общем анализе крови. При оценке биохимических показателей отмечается снижение уровня сывороточного железа и концентрации ферритина (60 мкмоль/л), уменьшение насыщения трансферрина железом (
  • Инструментальные методики. Для установления причины хронической кровопотери должно быть проведено эндоскопическое обследование ЖКТ (ЭГДС, колоноскопия,), рентгенодиагностика (ирригоскопия, рентгенография желудка). Обследование органов репродуктивной системы у женщин включает УЗИ малого таза, осмотр на кресле, по показаниям - гистероскопию с РДВ.
  • Исследование пунктата костного мозга. Микроскопия мазка (миелограмма) показывает значительное снижение количества сидеробластов, характерное для гипохромной анемии. Дифференциальная диагностика направлена на исключение других видов железодефицитных состояний - сидеробластной анемии, талассемии.

Лечение

К основным принципам терапии железодефицитной анемии относятся устранение этиологических факторов, коррекция рациона питания, восполнение железодефицита в организме. Этиотропное лечение назначается и проводится специалистами гастроэнтерологами, гинекологами, проктологами и др.; патогенетическое – гематологами. При железодефицитных состояниях показано полноценное питание с обязательным включением в рацион продуктов, содержащих гемовое железо (телятины, говядины, баранины, мяса кролика, печени, языка). Следует помнить, что усилению ферросорбции в ЖКТ способствуют аскорбиновая, лимонная, янтарная кислота. Ингибируют всасывание железа оксалаты и полифенолы (кофе, чай, соевый протеин, молоко, шоколад), кальций, пищевые волокна и др. вещества.

Вместе с тем, даже сбалансированная диета не в состоянии устранить уже развившийся недостаток железа, поэтому больным с гипохромной анемией показана заместительная терапия ферропрепаратами. Препараты железа назначаются курсом не менее 1,5-2-х месяцев, а после нормализации уровня Hb проводится поддерживающая терапия в течение 4-6 недель половинной дозой препарата. Для фармакологической коррекции анемии используются препараты двухвалентного и трехвалентного железа. При наличии витальных показаний прибегают к гемотрансфузионной терапии.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев гипохромная анемия подается успешной коррекции. Однако при неустраненной причине железодефицит может рецидивировать и прогрессировать. Железодефицитная анемия у детей раннего и младшего возраста может вызывать задержку психомоторного и интеллектуального развития (ЗПР). В целях профилактики железодефицита необходим ежегодный контроль параметров клинического анализа крови, полноценное питание с достаточным содержанием железа, своевременная ликвидация источников кровопотери в организме. Следует учитывать, что лучше всего усваивается железо, содержащееся в мясе и печени в форме гема; негемовое железо из растительной пищи практически не усваивается – в этом случае оно сначала должно восстановиться до гемового при участии аскорбиновой кислоты. Лицам групп риска может быть показан профилактический прием железосодержащих препаратов по назначению специалиста.

www.krasotaimedicina.ru

симптомы, причины и лечение у женщин и мужчин

Железодефицитная анемия — это клинико-гематологический синдром, при котором в крови падает концентрация железа, происходит нарушение синтеза гемоглобина, гипоксия и проблемы с тканевым дыханием.

Для расстройства типично изменение нормальной транспортировки кислорода к органам и системам. Развивается хроническая ишемия всех клеток без исключения.

В сложных случаях, когда болезнь достигает некоего уровня, опасность становится выраженной, возможны инвалидизирующие осложнение вплоть до смертельного исхода.

Необходима консультация гематолога, устранение первопричины аномального состояния, применение препаратов железа для восстановления нормального положения.

Прогнозы в целом благоприятны. Но возможны формы болезни со стойким течением. Такие нужно устранять в условиях стационара.

Механизм развития ЖДА

Можно говорить не об одном, а о нескольких патогенетических факторах. Среди таковых:

Кровопотеря

Обильная в данный момент или же хроническая, постоянная. В первом случае речь идет о травмах, результате течения того или иного заболевания, сопряженного с хрупкостью сосудов (васкулиты, флебиты и прочие).

В зависимости от массивности развиваются симптомы той или иной степени тяжести анемии. Во многих случаях не обойтись без переливания, чтобы компенсировать объемы утраченной жидкой соединительной ткани.

Анемия может сохраняться некоторое время после введения донорского материала, остаточные явления устраняются в больничных условиях.

Что касается хронической кровопотери, ЖДА развивается постепенно, усугубляясь по мере усиления выхода жидкой ткани.

Частыми причинами в этом случае выступают неконтролируемые менструальные кровотечения, возможны и прочие варианты с аутоиммунными поражениями пищеварительного тракта (болезнь Крона) и сосудов.

Повышение потребности в железе

Возникает в нескольких периодах жизни человека. Пубертат или половое созревание, рост в детстве, также в особой мере беременность, когда плод в буквальном смысле истощает организм матери, забирает все питательные вещества для собственного формирования.

Лицам, находящимся в группе повышенного риска, рекомендуется наблюдаться у гематолога на регулярной основе, чтобы не пропустить проблему.

Благо, концентрация гемоглобина определяется с помощью рутинного анализа крови.

Недостаточное усвоение железа

Анемия железодефицитная развивается в результате нарушения усвоения одноименного элемента. Это сравнительно частый случай. Он связан не с поступлением, а со способностью всасывать железо.

Типична такая проблема для пациентов с заболеваниями пищеварительного тракта, некоторыми аутоиммунными диагнозами.

Часто подобная причина остается незамеченной долгое время. 

Алиментарный фактор

Железо человек получает с пищей. Если в рационе недостаточно продуктов им богатых, неминуемо возникнет проблема.

Это основные патогенетические факторы. Дальнейшее развитие процесса всегда одинаковое, независимо от названных причин.

Нарушение усвоения или поступления железа вызывает снижение синтеза гемоглобина менее 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин. Это сложный транспортный белок, он участвует в переносе кислорода к тканям.

Итог предсказуем: ишемические процессы с гипоксией, проблемы с клеточным дыханием, клинические признаки, типичные для этого состояния.

Без лечения болезнь имеет свойство прогрессировать, потому затягивать с коррекцией не нужно.

Классификация

Подразделение проводится по степени тяжести патологического процесса.

Называют три фазы становления нарушения:

  • Первая. Клинические проявления пока еще отсутствуют. Человек не ощущает никаких изменений в своем состоянии. Продолжительность неопределенно долгая, зависит от способности организма компенсировать недостаток поступления кислорода к тканям.

ЖДА легкой степени проявляет себя только объективно, обнаружить патологию удается по результатам рутинного общего анализа крови.

В некоторых случаях возможны начальные признаки проблемы. Уровень гемоглобина падает не ниже 90 граммов на литр.

  • Анемия средней степени. Сопровождается уменьшением концентрации Hb (гемоглобина) максимум до 70 г/л. Все что за пределами этой границы — уже следующая стадия.

Процесс сопровождается выраженной клинической картиной. Возникают гематологический и сидеропенический синдромы (см. Симптомы), проявления присутствуют на постоянной основе, преследуя пациента днем и ночью.

Без лечения состояние быстро прогрессирует, организм уже не в силах компенсировать нарушение.

  • Анемия тяжелой степени — терминальная фаза патологического процесса с массой проявления, уровень гемоглобина падает ниже 70 граммов на литр. Симптоматика соответствует таковой на второй стадии, но куда более выраженная.

Диагностика проблем уже не представляет. Анемия 3 степени лечится в стационарных условиях, несет непосредственную угрозу жизни и здоровью человека.

Внимание:

Возможны скрытые формы нарушения, когда патологический процесс не заметен невооруженным глазом даже на развитых стадиях. Все зависит от компенсаторных способностей организма человека. 

Степени анемии определяют тактику терапии, а также потребность в госпитализации, вопрос решается врачом.

Симптомы по стадиям

На начальной стадии расстройства каких-либо клинических признаков нет вообще. Человек ощущает себя нормально, не представляет о существовании проблемы.

В такой ситуации диагнозы выставляется случайно в ходе профилактического осмотра, забора крови на общий анализ.

Специализированное лечение требуется не всегда, возможны спонтанные скачки гемоглобина, которые восстановятся сами. Над пациентом устанавливается динамическое наблюдение, кровь берут каждую неделю или чаще. Зависит от тактики.

На второй стадии присутствуют два основных синдрома. Сидеропенический и гематологический (анемический).

Сидеропенический синдром

Сопровождается нарушением работы органов и систем, также некоторыми специфическими моментами:

  • Сухость кожных покровов, шелушение.
  • Повреждение вкусовых рецепторов, нарушение работы языка, его воспаление. Типичное проявление, характерное для деструкции эпителиальных тканей.
  • Выпадение волос. На ранних стадиях присутствует потускнение и ломкость, алопеция с разрушением луковицы — это запущенный признак патологического процесса.
  • Атрофический ринит. Повреждается слизистая оболочка носа, дыхательных путей. Развивается воспаление, вплоть до озены (зловонный насморк). Возможна хронизация респираторного заболевания с постоянными обострениями даже после излечения от железодефицитной анемии.
  • Атрофия внутренней выстилки желудка с воспалением и развитием гастрита. Нарушение функциональной активности пищеварительного тракта приводит к снижению всасывания железа. Это только усугубляет течение отклонения. Процесс замыкается сам на себя и прогрессирует автономно и постоянно.
  • Снижение местного и общего иммунитета. Отсюда частые острые респираторные вирусные инфекции, воспалительные заболевания.
  • Типична мышечная слабость. Проблема имеет сложную биохимическую подоплеку.
  • Падение сократительной способности миокарда. Сердце перестает работать как того требует организм. Возможны различные формы отклонения от нормы.
  • Обморочные состояния по причине недостаточного поступления кислорода к нервным тканям головного мозга.
  • Императивные позывы опорожнить мочевой пузырь. Непереносимы, требуют срочного посещения туалетной комнаты. Возможно недержание.
  • Проблемы с пищеварением. Также запоры, поносы, чередование расстройств стула.
  • Извращение гастрономических пристрастий. Человека тянет есть то, что непригодно в пищу. Мел, песок, землю, асфальт, прочие предметы.

Анемический синдром

Не менее вариативен:

  • Головные боли. Разной интенсивности. От незначительной до невыносимых эпизодов дискомфорта.
  • Шум в ушах. Звон, писк, как описывают его пациенты. Разной частоты и громкости. Указывает на дисциркуляторные явления в церебральных структурах.
  • Тошнота, рвота. Временные, встречаются нечасто.
  • Головокружение. Проблемы с ориентацией в пространстве, координацией движений.
  • Тахикардия. Увеличение количества сердечных сокращений до уровня 120-150 ударов в минуту или даже более. Может быть опасной, поскольку вызывает неконтролируемые перебои в работе отдельных клапанов.
  • Нестабильность артериального давления. Скачки: то высокое, то низкое.
  • Обмороки. Особенно при резкой перемене положения тела.
  • Ортостатические явления.
  • Слабость, сонливость. Общее астеническое состояние. Снижение работоспособности.
  • Падение качества, скорости мышления и памяти. Когнитивные расстройства. Стойкого нарушения интеллекта не наблюдается, это временное явление.
  • Мелькание мушек в глазах. Также фотопсии. Ложное ощущение света в поле видимости. По сути является результатом ирритации (раздражения) затылочной доли головного мозга, зрительного анализатора.
  • Психические отклонения. Агрессивность, плаксивость, также депрессивные эпизоды.

Признаки железодефицитной анемии на 3 стадии идентичны по структуре, но куда более сильны по характеру. В остальном же отличительных особенностей нет.

Тем не менее, крайняя степень проблемы вызывает резкое падение качества жизни, невозможность вести привычную деятельность. Возможны смертельные осложнения.

Отличия в проявлениях у женщин и мужчин

Симптомы железодефицитной анемии у женщин имеют некоторые особенности, помимо названных проявлений присутствуют нарушения менструального цикла, полового влечения, возможности зачатия (временное, относительное явление).

При случайном наступлении беременности сохранить ее удается крайне редко. К тому же это чревато летальными осложнениями для матери.

У мужчин проблема отличается бесплодием, импотенцией и неспособностью к ведению сексуальной активности. Сохраняется на протяжении всего течения процесса, иногда и после него. Стабилизация требует участия профильных специалистов. Гинеколога и прочих

Причины

Вопрос уже был затронут. Если говорить более подробно, частыми виновниками развития процесса выступают следующие состояния:

  • Травмы. Связанные с нарушением анатомической целостности вен, капилляров. Тем более артерий. Че больше объемы выхода жидкой соединительной ткани тем хуже обстоит дело с концентрацией гемоглобина.
  • Заболевания сосудов, системы кроветворения. Васкулиты, флебиты и многие другие варианты.
  • Алиментарный фактор. Недостаточное получение железа из пищи. Встречается особенно часто среди представительниц слабого пола, злоупотребляющих диетами. Также в категории тяжелых больных.
  • Беременность, пубертат, активный рост. Пиковые состояния. Когда расход элемента существенно растет, а компенсировать его дефицит человек не может или не желает по тем или иным причинам.
  • Патологии пищеварительного тракта на уровне желудка, кишечника. Гастриты, язвы, болезнь Крона, колиты различной природы. Все те состояния, которые препятствуют нормальному всасыванию железа.
  • Врожденные генетические отклонения. Связанные с недостаточным количеством некоторых специфических веществ и проблемами транспортировки кислорода.

У женщин железодефицитная анемия может быть связана с уже названной беременностью, нарушениями менструального цикла (удлинение, кровотечения вне естественного ежемесячного процесса, меноррагия с обильным выходом жидкой соединительной ткани), наступлением климакса (менопаузы). В этом отношении мужчины к заболеванию устойчивее.

Диагностика

Исследование проводится амбулаторно или в стационаре, зависит от конкретных показаний. Важно не тянуть с мероприятиями, если есть хотя бы минимальные сомнения в характере состояния пациента.

Какие методы выявления железодефицитной анемии существуют:

  • Устный опрос.
  • Сбор анамнеза.
  • Общий анализ крови. Лабораторный тест используется для измерения концентрации гемоглобина. При его понижении можно с большой вероятностью говорить о наличии расстройства. Как правило, этого исследования достаточно для констатации факта. Что же касается обследования по поводу первопричины, здесь не все так просто.
  • Оценка состояния пищеварительного тракта. Поскольку именно желудок или кишечник выступают виновниками нарушения усвоения железа наиболее часто. Разумеется, сначала нужно исключить прочие факторы: кровотечения, недостаточное поступление элемента с пищей. Это задача решается в рамках сбора анамнеза и первичной консультации. Затем факты сопоставляют. Используются разные методы: эндоскопия, рентгенография, УЗИ.
  • Имеет смысл пройти исследование по оценке костного мозга (биопсию). Это крайний метод, если прочие не дали результатов.

Перечень способов диагностики не столь широкий. Но его вполне достаточно для выявления сути проблемы.

Лечение

Лечение железодефицитной анемии у взрослых и детей в целом идентично (разница только в дозировке препаратов) и включает в себя три направления:

  • Первое — это борьба с этиологическим фактором. Тем провокатором, который и вызывает к жизни процесс. Вопрос решается с некоторыми трудностями. Если нет возможности полностью излечить состояние, важно скорректировать его до такой степени, чтобы наступила ремиссия, и компенсация расстройства. Перечислять список методов терапии смысла не имеет, это зависит от конкретного диагноза.
  • Второе — полноценная диета. Нужно потреблять пищу с высоким содержанием железа и витаминов, чтобы улучшить усвоение вещества. Сюда можно отнести грибы, семечки, бобовые культуры, рыбу, мясо, грецкие орехи (особенно незрелые), кунжут, зерновые и прочие.

Несмотря на пользу, скорректировать причины дефицита железа диета неспособна, это подспорье к основной терапии. Кроме того, обязательно введение ферросодержащих препаратов. Подход позволит улучшить состояние наиболее быстро и эффективно.

  • По окончании курса терапии имеет смысл наблюдать пациента еще некоторое время. Профилактические осмотры — раз в 6-12 месяцев на протяжении нескольких лет.

Прогноз

В основном — благоприятен, особенно на ранних стадиях. Критические осложнения встречаются редко. Примерно в 2-3% случаев от общей массы.

Среди возможных последствий ЖДА называют:

  • Коматозное состояние.
  • Снижение иммунитета.
  • Задержка роста и развития (у детей).
  • Проблемы с течением беременности.
  • Повышение нагрузки на сердце.

Профилактика

Нужно придерживаться ряда простых мер:

  • Полноценный рацион. Витаминизированный, с достаточной концентрацией железа. Среди продуктов с высоким содержанием элемента можно назвать печень, мясо, рыбу, кунжут, горох, чечевицу, бобовые и крупы. Без достаточного количества прочих соединений, витаминов нормальное полноценное усвоение железа невозможно.
  • При вхождении в группу риска нужно обращаться к врачу не менее 1 раза в полгода. По необходимости проводится профилактическое введение препаратов железа.
  • Важно своевременно устранять этиологические факторы. Будь то нарушение целостности сосудов, проблемы с менструальным циклом, заболевания пищеварительного тракта и прочие моменты.
  • Каждые 6 месяцев проверяют концентрацию гемоглобина.

Железодефицитная анемия редко бывает действительно опасным заболеванием, но и такое возможно. Во избежание осложнений необходимо регулярно наблюдаться у врачей, смотреть за самочувствием. В случае чего не стоит медлить с диагностикой.

Список литературы, использованной при подготовке статьи:

  • РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) 
    Железодифицитная анемия. Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2017.
  • Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитных анемий/ Румянцев А.Г. и соавт. — 2015
  • Анемии: Учебное пособие для студентов/ Сараева Н.О. — 2009.

cardiogid.com

Железодефицитная анемия – ее причины, признаки и методы лечения

Общий рейтинг статьи/Оценить статью

[Всего голосов: 2 Общая оценка статьи: 5]

Железодефицитная анемия – это комплекс симптомов, которые развиваются при недостатке железа в организме. А знаете ли вы, для чего нам нужен этот микроэлемент? Вовсе не для того, чтобы быть “железным человеком”. У железа несколько функций, необходимых для нашего организма. Жизненно важной является дыхательная функция. Железо входит в состав гемоглобина, который переносит кислород из легких в органы и ткани. Получается, что если бы не было железа, то как бы глубоко и часто мы не дышали – организм не получит кислород. Давайте узнаем, что такое железодефицитная анемия, какими симптомами она сопровождается и как ее лечить.

Метаболизм железа

Для того чтобы разобраться с железодефицитной анемией, нужно узнать несколько важных фактов о железе.

Итак, железо попадает в наш организм с продуктами питания и всасывается в основном в двенадцатиперстной кишке. При чем лучше всего всасывается гемовое (двухвалентное) железо, которым богаты продукты животного происхождения. Для усвоения негемового (трехвалентного) железа, которое содержится в растительных продуктах, должны быть соблюдены определенные условия. Трехвалентному железу необходимо перейти в двухвалентное под воздействием желудочного сока. Кроме того, для абсорбции негемового железа необходим витамин С. Тормозит всасывание железа кальций, а дефицит гемоглобина усиливает процесс его абсорбции.

При нормальном рационе мы принимаем около 10-15 мг железа ежедневно. Но оно очень плохо всасывается. Здоровый организм получает примерно 10 -15 % этого количества. А если есть проблемы с кишечником (например, целиакия или атрофический гастрит), то абсорбция железа приближается к нулю.

В этой связи мы вынуждены развеять один миф, родом из самого детства. Помните, как наши мамы и бабушки буквально заставляли нас кушать “железные” яблочки. Так вот. В 100 гр яблок всего лишь около 0,1 мг железа, из которых усвоится в лучшем случае 0,01 мг. Вы представляете, сколько нужно съесть яблок, чтобы восполнить запасы железа! Мешок — не меньше.

После того, как небольшая часть железа попала в слизистую кишечника, оно связывается со специальным транспортным белком – трансферрином. Таким образом происходит доставка железа “нуждающимся” клеткам. В первую очередь железо идет для формирования гемоглобина эритроцитов и миоглобина мышц. Излишки железа накапливаются в печени в двух формах – ферритин и гемосидерин. Это основной запас железа в организме.

Запас железа у мужчин — около 3,5 г, запас железа у женщин – 2,5 г.

Самое значительное количество железа в гемоглобине. Здесь содержится около 60% всего запаса организма. Главная функция железа – обеспечение тканевого дыхания. В легких кислород захватывается гемоглобином и переносится в органы и ткани. Железодефицитная анемия развивается в результате недостатка железа. Если железа не хватает, то и гемоглобина тоже будет недостаточно. Несложно догадаться, что это грозит кислородным голоданием или гипоксией.

Завершая рассказ о том, как происходит обмен железа, стоит отметить, насколько мудро создан наш организм. Как мы видим железо играет жизненно важную роль. А низкая абсорбция и постоянная потеря этого микроэлемента создают предпосылки для его дефицита и развития железодефицитной анемии. Мы теряем железо с калом, мочой, чешуйками кожи и слущенным эпителием кишечника. Если бы не было особого механизма сохранения и многократного использования железа, то анемией страдали бы все люди без исключения.

Оказывается, ежедневно мы используем 97% эндогенного железа. Источником эндогенного железа являются эритроциты, которые отслужили свой срок и разрушились естественным путем. Из гемоглобина высвобождается железо, которое используется для формирования новых эритроцитов. Таким образом, организм защищен от недостатка важного микроэлемента.

Причины железодефицитной анемии

Наиболее очевидной причиной железодефицитной анемии является кровотечение. При чем оно не всегда очевидно. Наличие открытых ран на теле нам говорит об опасности, и мы оказываем соответствующую помощь. Хуже дело обстоит с внутренними кровотечениями при язвенной болезни, новообразованиях или других заболеваниях желудка, кишечника, женских половых органов и легких. Без качественного обследования невозможно понять причины анемии.

Железодефицитная анемия чаще всего наблюдается у женщин репродуктивного возраста. В период менструации женщина теряет до 5 мг железа в день. Железодефицитная анемия – частый спутник беременных, по вполне объективным причинам. Железо необходимо для формирования эритроцитов плода. Также железо теряется вместе с кровью при родах.

Потребность железа у женщин при менструации составляет 4 мг, а у беременной женщины 27 мг в день.

Активный рост и развитие организма тоже требуют дополнительный ресурс железа. Этим объясняются бледность кожи, слабость и головокружение у подростков. Это часто списывают на учебные нагрузки, но сдать анализ крови на железодефицитную анемию тоже не мешало бы.

Заболевания пищеварительного тракта, в результате которых нарушается всасывание железа.

Болезни почек, которые приводят к снижению выработки эритропоэтина. Этот гормон стимулирует образование новых эритроцитов.

Недостаток железа в пище. Мы уже убедились в том, насколько незначительна роль пищи в обмене железа, и тем не менее его запасы должны пополняться. Честно говоря, нужно очень постараться, буквально специально подбирать продукты, не содержащие железо, для того чтобы развилась железодефицитная анемия. Это состояние часто наблюдается у сторонников жестких диет и длительного голодания.

Прием некоторых препаратов, замедляющих всасывание железа (например, антациды для нейтрализации соляной кислоты).

Признаки железодефицитной анемии

Первыми признаками железодефицитной анемии являются:

  • Бледность кожи. Известно, что цвет крови определяется цветом гемоглобина эритроцитов. А от этого зависит цвет кожи. Если уровень гемоглобина низкий, то и кожа будет бледная.
  • Утомляемость, слабость. Эритроциты с низким уровнем гемоглобина не способны доставить достаточное количество кислорода в головной мозг, мышцы и другие органы. Поэтому организм пытается сэкономить энергию, ограничив желание двигаться.
  • Одышка при железодефицитной анемии – компенсаторный механизм, попытка захватить больше кислорода для того, чтобы восполнить его дефицит.
  • Головокружение – симптом недостаточного количества кислорода, которое получает головной мозг.

Естественно, железодефицитная анемия не может развиваться без последствий для всего организма в целом. Это заболевание приводит к различным проблемам со здоровьем и сказывается на внешнем виде. Давайте разберем влияние железодефицитной анемии на здоровье и красоту.

Головной мозг

Исследования показали, что чем ниже уровень железа в организме, тем ниже активность головного мозга. Железодефицитная анемия снижает скорость речи, память, внимание, мышление и познавательные способности в целом. Кстати, мозг, как и печень способен накапливать железо. Запасы этого микроэлемента в головном мозге намного меньше, зато удерживает его головной мозг сильнее. Железо необходимо для активизации определенных процессов и формирования миелиновой оболочки. Поэтому не только дефицит кислорода играет роль в нарушении деятельности головного мозга при железодефицитной анемии.

Ноги

Существует такое понятие, как синдром беспокойных ног. Это еще одно проявление железодефицитной анемии, при котором человек ощущает покалывание и зуд в ногах. При этом есть постоянное желание изменить позу. Возможно, вы видели таких людей, которым сложно усесться на стуле или кресле, они кладут ногу на ногу, вытягивают ноги или подгибают их под себя.

Кожа

Для железодефицитной анемии характерны бледность кожи и ее сухость. Недостаток кислорода сказывается на обмене веществ. Нарушение метаболизма в коже приводит к разрушению коллагеновых и эластичных волокон, благодаря чему появляются морщинки. Кстати, железодефицитная анемия не всегда проявляется бледностью кожи. Ее цвет зависит от толщины кожи и ее пигментации.

Ногти

Ногти являются производными кожи, поэтому нарушение естественных процессов в ней, не могут не сказаться на здоровье ногтей. Ногти при железодефицитной анемии ломкие, могут иметь специфическое ложкообразное углубление в центре. Научным языком это называется койлонихии.

Волосы

Железо является важным фактором роста волос. При железодефицитной анемии волосы становятся ломкими, сухими, тусклыми, с секущимися кончиками, и в конечном итоге выпадают. Но не стоит сразу же бежать за препаратами железа. В вашей проблеме нужно разобраться. Дело в том, что существуют разные типы выпадения волос, причины которых вовсе не дефицит железа. Железодефицитная анемия может привести к диффузной телогеновой алопеции. Это медленно развивающаяся патология, которая чаще всего встречается у женщин.

Ротовая полость и губы

Одним из симптомов железодефицитной анемии является ангулярный хейлит. Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивался с такой неприятностью как трещинки на губах, и знает, как иной раз непросто их вылечить. При железодефицитной анемии такие повреждения возникают в уголках губ. В народе эта болезнь называется “заеды”.  Примерно в 30% случев причиной хейлита является дефицит железа.

Признаком железодефицитной анемии может быть отек языка – атрофический глоссит. Язык увеличивается в размере, изменяется вкус, нарушается речь и глотание.

Пикацизм – признак тяжелой формы железодефицитной анемии. Это патологическое влечение к весьма несъедобным запахам и вкусам. Такие пациенты жалуются на непреодолимое желание вдыхать краску, керосин или бензин, а также есть мел, лед, глину или землю. Причина этого явления на сегодняшний день неизвестна, но чаще всего пикацизм наблюдается при  железодефицитной анемии.

Диагностика железодефицитной анемии

Для диагностики железодефицитной анемии необходимо сдать кровь из пальца (общий анализ крови) и из вены (биохимический анализ).

В первую очередь сдают общий анализ крови, который покажет гемоглобин, количество эритроцитов, среднее содержание гемоглобина в эритроцитах и среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах.

Для того, чтобы поставить правильный диагноз также важно определить уровень сывороточного железа и железосвязывающую способность сыворотки крови, уровень ферритина и количество ретикулоцитов. Это не очень понятные показатели для обывателя, поэтому есть необходимость разобрать каждый из них:

Общая железосвязывающая способность сыворотки крови – потенциальная способность транспортных белков сыворотки крови (трансферринов) связывать железо. При железодефицитной анемии этот показатель повышен. Дефицит железа приводит к компенсаторному повышению количества трансферрина, который “ищет” даже небольшое количество железа для транспорта в организме. Поэтому потенциально способность к связыванию железа при железодефицитной анемии увеличивается;

Уровень ферритина. Ферритин – это сложный железосодержащий белок, который способен откладываться в виде запаса и циркулировать в крови. Уровень ферритина отражает запасы железа в депо. То есть, чем меньше ферритина в крови, тем меньше его в печени, селезенке и других органах, где он запасается. Ферритин интересен тем, что его количество уменьшается задолго до появления симптомов железодефицитной анемии.

Ретикулоциты – предшественники эритроцитов, их молодые формы. Увеличение количества ретикулоцитов в крови является признаком недостатка гемоглобина. То есть это говорит о том, что организм компенсаторно старается увеличить количество эритроцитов.

Питание при железодефицитной анемии

Легкие формы железодефицитной анемии можно откорректировать с помощью диеты.

Если нет ограничений в питании, то упор нужно сделать на гемовом железе. Его много в красном мясе и печени. При отсутствии заболеваний желудочно-кишечного тракта, абсорбция двухвалентного железа составляет приблизительно 15-20%.

Негемовое железо усваивается намного хуже. Оно есть в бобовых, орехах, шпинате, яблоках, клюкве, черной смородине, свекле и моркови.

Внимание! Нужно помнить, что некоторые вещества препятствуют усвоению железа. Кальций, который есть в молочных продуктах, танины кофе и чая, клетчатка, яйца и шоколад при железодефицитной анемии лучше исключить.

Интересно, что пища, содержащая гемовое железо, улучшает всасывание негемового железа. То есть мясо, рыба и морепродукты усиливают абсорбцию железа, полученного из продуктов растительного происхождения.

Также параллельно с приемом пищи, содержащей железо, ВОЗ рекомендует параллельно принимать витамины С, А, В6 и В12.

Железодефицитная анемия. Лечение

Нужно ли лечить железодефицитную анемию? Безусловно. Далеко не всегда помогает диета, и в этих случаях необходимо обратиться за более серьезной помощью. Не леченная железодефицитная анемия, особенно при скрытых кровотечениях может привести к развитию гипоксической комы.

Мы не будем разбирать тяжелую железодефицитную анемию, которую лечат с помощью переливания крови, то есть замещают дефицит эритроцитов, а вместе с ними и железа. Остановимся на препаратах железа для лечения более легкой степени железодефицитной анемии.

Для лечения железодефицитной анемии применяют следующие виды препаратов железа:

  • Соли двухвалентного железа – глюконаты или сульфаты. Принципиальной разницы между ними нет. Они быстро действуют и хорошо усваиваются. Но если вы рассчитываете на то, что железодефицитная анемия пройдет быстро, в течении 2-3 дней – вы разочаруетесь. Это очень длительный процесс, и через 2-3 недели анализ крови покажет лишь незначительное увеличение гемоглобина и других показателей крови. Кстати, препараты двухвалентного железа имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому бесконтрольно их применять нельзя.
  • Витаминные комплексы с железом применяются скорее для профилактики железодефицитной анемии, чем для ее лечения. Здесь применяют негемовое двухвалентное железо. Оно хуже всасывается, зато лучше переносится. Обычно железо входит в состав целых комплексов, содержащих медь, цинк, марганец, аскорбиновую и фолиевую кислоту, а также другие микроэлементы и витамины.

Препараты железа могут быть в виде таблеток, капсул, пастилок или сиропов. Таблетки и капсулы чаще применяют взрослые, а детям рекомендуют сироп. Родители должны помнить о том, что железо в сиропе имеет довольно неприятный вкус. Поэтому в сироп щедро добавляют сахар и другие ароматические добавки. Поэтому детям, болеющим сахарным диабетом или имеющим склонность к аллергии, от такого препарата лучше отказаться.

Пастилки – это ни что иное, как всем известный гематоген. Он не портит эмаль зубов, и при этом имеет приятный вкус. Но нужно помнить о том, что гематоген – не обычная конфетка, а все-таки лекарство, и принимать его килограммами нельзя. Кроме того, сейчас много созвучных кондитерских подделок, похожих по вкусу, но не содержащих ценного железа. Поэтому внимательно читайте упаковку.

И еще одно важное замечание. Препараты железа лучше принимать за 30 минут до приема пищи. Еда может снизить и без того низкую биодоступность железа.

Есть также инъекционные препараты железа. Их применяют в случаях тяжелой анемии, когда нужно быстро насытить организм железом.

При приеме препаратов железа для лечения железодефицитной анемии нужно придерживаться дозировки и схемы приема, которую рекомендовал врач. Нет никакого смысла увеличивать дозу, так как лишнее железо все равно не усвоится, и выйдет из организма транзитом. Кроме того, нужно помнить о побочных эффектах железа, риски которых повышаются по мере увеличения дозировки. Запор, тошнота, головная боль, возможно даже отравление железом. В общем, лучше не экспериментировать.

А вообще, врачи рекомендуют хотя бы раз в год сдавать общий и биохимический анализ крови. Так можно определить дефицит железа до появления признаков железодефицитной анемии, и принять соответствующие меры. Железодефицитную анемию лечит семейный врач или терапевт, в более тяжелых случаях лечением занимается врач-гематолог.

Следите за своим здоровьем и проходите профилактические осмотры вовремя!

medsimple.com.ua

Железодефицитная анемия: причины и симптомы

В 21 веке синдром хронической усталости стал одним из самых распространенных недомоганий. Однако зачастую за этим распространенным диагнозом скрывается другое, не менее распространенное заболевание – железодефицитная анемия. Для нее характерна постоянная усталость, проблемы с памятью и сном, боли в сердце, головокружения, – симптомы, которые можно спутать с рядом других заболеваний.

Дефицит железа (малокровие) – это уменьшение количества гемоглобина (и, как правило, числа эритроцитов) в одной единице объема крови. Так, нижняя граница нормы у женщин – 120 г/л.

Гемоглобин – это сложный железосодержащий белок, входящий в состав эритроцитов, красных кровяных телец. Его главная функция состоит в переносе кислорода, выработанного легкими, во все ткани и клетки нашего организма. Током крови эритроциты, содержащие молекулы гемоглобина со связанным кислородом, доставляются к органам и тканям, где последний и высвобождается.

Таким образом, если количество красных кровяных телец снижается, или уменьшается количество содержащегося в них гемоглобина, то организм ощущает недостаток кислорода, без которого начинает медленно погибать. Насыщенная кислородом кровь имеет ярко-красный цвет, обедненная, в свою очередь, становится темной. Это сказывается и на внешнем виде человека – кожные покровы бледнеют, будто «обескровливаются». К слову, греческий корень слова «анемия» и означает «бескровный».

Причины анемии

Специалисты выделяют три главные причины анемии:

  • массовая гибель эритроцитов – анемия при повышенном кроворазрушении;
  • недостаточная выработка эритроцитов костным мозгом – анемия при нарушенном кровообразовании;
  • большая потеря крови.

Как правило, первая из упомянутых причин имеет генетическую природу – это врожденные заболевания, например, серповидноклеточная анемия. Чаще всего встречается анемия, вызванная большой кровопотерей или недостаточной выработкой эритроцитов. Все типы анемии имеют собственные причины и, соответственно, методы лечения.

Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия наиболее известная и распространенная. Что происходит в организме при данном заболевании?

В условиях нехватки железа костный мозг продуцирует мелкие бледные эритроциты, в которых содержится мало гемоглобина. В связи с этим в организме начинается кислородное голодание, больные чувствуют сильную слабость и недомогание, страдают от одышки, головокружения, головных болей, часто чувствуют холод и не могут согреться. Дело в том, что железо играет важнейшую роль в регулировании температуры тела, и его дефицит приводит к неспособности сохранять тепло.

Причин железодефицитной анемии множество, включая самые банальные – недостаточное поступление в организм железа вместе с пищей, плохое усвоение железа, беременность, скачки роста в подростковом возрасте. Кроме того, у женщин меньше запас железа, чем у мужчин – выявлено, что от этого вида анемии страдает почти 20% женщин детородного возраста и 50% беременных женщин.

Вегетарианцы и приверженцы жестких диет также сильно подвержены риску развития анемии, если их ежедневный рацион не обогащен «зелеными» источниками железа.

Большое количество эритроцитов можно потерять с кровью при длительном или незамеченном кровотечении. Зачастую такие скрытые кровотечения возникает в результате заболеваний ЖКТ (язва, геморрой, гастрит, рак желудка). Хроническое кровотечение также может возникнуть при приеме некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов, например, аспирина. Ну, и, конечно, самая банальная причина, касающаяся женщин – это менструация и роды.

Пернициозная анемия

Особняком стоит пернициозная анемия – классическое проявление недостатка в организме витамина В₁₂. Дело в том, что, помимо железа, для формирования эритроцитов необходим этот витамин. Особенно чувствительны к его дефициту костный мозг и ткани нервной системы. Его недостаток виновен в каждом пятом случае анемии.

Внимание! Характерный признак «витаминнодефицитной» анемии – образование в костном мозге аномально крупных клеток, которые не способны превратиться в эритроциты и погибают.

Пернициозная анемия чаще всего встречается у взрослых и связана с атрофией желудка. Выявить ее можно с помощью обычного анализ крови.

Признаки анемии

Общими симптомами практически для всех форм анемий являются:

  • бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
  • одышка, сердцебиение, головокружение;
  • головные боли, шум в ушах;
  • неприятные ощущения в области сердца;
  • резкая общую слабость, быстрая утомляемость, повышенная раздражительность.
Внимание! Для железодефицитной анемии также может быть характерно желание полакомиться такими несъедобными вещами, как лед, земля или бумага. А при анемии, вызванной дефицитом В₁₂, может ухудшиться мыслительная деятельность и даже начаться галлюцинация.

На вышеперечисленные симптомы, не столь экзотические, мало кто обращает внимание, списывая все на переутомление и современный ритм жизни. В лечении анемии крайне важно точно выяснить ее тип и причины, приведшие к ней. Поэтому вначале нужно установить характер заболевания и только после этого назначить соответствующее лечение. Для того чтобы вовремя распознать недуг и принять все необходимые меры, необходимо каждые два года проходить обследование и сдавать контрольный анализ крови.

Анемия при беременности

Особое внимание на анемию нужно обратить беременным женщинам и будущим мамам, которые планируют беременность в ближайшее время. Дело в том, что во время вынашивания ребенка потребность женского организма в железе резко увеличивается. В этот период на него двойной «спрос» – оно нужно и маме, и ребенку. Причем организм сначала удовлетворяет потребности еще не родившегося ребенка, и лишь остатки расходуются на нужды матери.

Так, сначала железо необходимо для нормального развития плаценты, после оно используется для образования эритроцитов малыша. Приблизительно на 20 неделе беременности запасы железа в организме женщины исчерпываются. Поэтому крайне важно следить за состоянием здоровья и полноценно питаться.

Внимание! Очень важно обращать внимание на любые кровотечения. Вообще, часть железа человеческий организм теряет вместе с отмершим эпидермисом и потом. Но больше этого ценного элемента мы теряем во время кровотечений. Поэтому регулярные кровотечения десен или часто идущая кровь из носа – это повод для немедленного обращения к врачу. Также следует обратиться к врачу при слишком обильных или длительных (около десяти дней) месячных.

Признаки дефицита железа у женщин

Недостаток железа самым плачевным образом сказывается как на здоровье, так и на самочувствии и внешнем виде женщины.

Ухудшение самочувствия

Общая слабость, обморочные состояния, головокружение и шум в ушах, одышка при физической нагрузке, усиленное сердцебиение, «мушки» перед глазами, дневная сонливость и плохое засыпание ночью, нервозность, ухудшение памяти и внимания, гиперчувствительность к холоду, частые простуды и развитие острых кишечных инфекций. Снижается умственная и физическая активность. Появляется мышечная слабость и снижение выносливости и силы мышц.

Внимание! Возможно появление влечения к необычным запахам (бензин, газетная бумага, ацетон, гуталин, нафталин, запах резины) или извращения вкуса (тяга к сырым продуктам, глине, льду).

Кроме того, дефицит железа чреват развитием различных осложнений во время беременности, при нем сложнее протекают роды.

Внешние изменения

Волосы становятся тусклыми, ломкими, «секутся», усиленно выпадают. Ногти истончаются, возникает поперечная исчерченность, а при длительном дефиците железа – ложкообразная вогнутость. Кожа становится бледной и сухой, шелушится. Все эти изменения связаны с тем, что железо необходимо всем быстро делящимся клеткам, в том числе клеткам эпителиальных тканей, клеткам ногтевого ложа и волосяных фолликулов.

На сегодняшний день основой лечения железодефицитной анемии является употребление препаратов, содержащих железо в легко усваиваемой форме. Это своего рода пищевая добавка, поставляющая в организм ионы железа в достаточном количестве.

При адекватном лечении дефицита железа анемия обычно исчезает через 1-2 месяца. Однако прием препаратов еще некоторое время продолжают: для полного восполнения запасов железа в организме.

ru.siberianhealth.com

Железодефицитная анемия (все о симптомах, причинах и лечении) – Будь здоров!

Железодефицитная анемия развивается, когда запасы железа в организме слишком низки, чтобы вырабатывать достаточное количество эритроцитов. Железо – это минеральное вещество, которое необходимо для производства гемоглобина – белка в эритроцитах, ответственного за доставку кислорода к тканям. Получается, что при нехватке железа клетки и ткани организма начинают испытывать дефицит кислорода, что проявляется отдышкой, быстрой утомляемостью и другими неприятными симптомами.

Специалисты утверждают, что 25% людей на нашей планете (то есть, каждый четвертый) имеют ту либо иную степень анемии. Железодефицитная анемия является наиболее распространенным видом анемии – примерно трое из пяти человек с малокровием имеют именно этот вид. И хотя данное состояние — часто встречающееся, многие люди не подозревают, что у них есть железодефицитная анемия. Они могут долгие годы испытывать на себе все негативные симптомы этого состояния, не подозревая о его причинах.

Симптомы и признаки железодефицитной анемии

Вначале железодефицитная анемия может протекать в легкой форме (так называемый период скрытого дефицита железа), проявляясь неярко выраженными симптомами, потому человек и не подозревает о ней. Однако по мере того, как дефицит железа становится все более ощутимым, усиливаются симптомы и признаки анемии:

  • повышенная утомляемость;
  • боль в груди, учащенное сердцебиение, шум в ушах, отдышка;
  • слабость во всем теле;
  • головные боли, особенно в результате переутомления, головокружение вплоть до обмороков;
  • проблемы с сосредоточенностью внимания;
  • холодные конечности;
  • ощущение покалывания либо ползания мурашек в ногах;
  • воспаление (глоссит) либо болезненные ощущения на языке, в том числе ощущение пощипывания, отечности и сухости языка;
  • заеды в уголках губ;
  • ломкие, слоящиеся ногти, со временем становятся матовыми, на них возникают неровности в виде поперечных бороздок, при запущенном состоянии ногти становятся вогнутыми, приобретая ложкообразную форму;
Ногти при железодефицитной анемии
  • кожа бледная, сухая, шелушащаяся, дряблая, на ней с легкостью образуются трещины и так же легко на щеках появляется румянец, а иногда кожа имеет незначительный зеленоватый оттенок;
  • сухие, истонченные, ломкие и плохо растущие волосы, с секущимися кончиками, со временем приобретают серый оттенок, редеют и быстро становятся седыми;
  • ощущение инородного тела в горле при глотании;
  • изменение вкусового восприятия знакомых продуктов;
  • желание есть кислую, соленую и острую пищу;
  • необычная тяга к некоторым веществам: грязи, мелу, сырым крупам, краскам, извести, льду, зубной пасте либо крахмалу;
  • окрашивание мочи в розовый цвет после употребления свеклы;
  • у женщин – ощущение жжения и зуда в половых органах;
  • плохой аппетит, в особенности у младенцев и детей с железодефицитной анемией;
  • проблемы с ростом и развитием у детей, снижение способности к обучению.

Причины железодефицитной анемии

Наиболее часто от анемии страдают женщины репродуктивного возраста, беременные, дети до 1-2 лет и подростки 12-17 лет (это время для них — период активного роста). Мужчины в пожилом возрасте также нередко страдают от анемии, причем их число даже превышает число женщин с малокровием.

  1. Недостаток железа в питании – если вы мало употребляете продуктов, содержащих железо, со временем ваш организм начнет подавать симптомы его дефицита. Обогащайте свой рацион продуктами, богатыми на железо, и давайте их своим детям, чтобы у них не развивалась железодефицитная анемия с проблемами роста и развития. Многие строгие диеты, голодание, однообразный рацион, содержащий много сахаров и жиров, а также ограничения в питании с лечебной целью способны привести к дефициту железа в кровотоке. Нередки случаи железодефицитной анемии у вегетарианцев и веганов, употребляющих исключительно растительную пищу.
  2. Потери крови в период менструации при обильных выделениях могут привести к железодефицитной анемии. К этому состоянию может привести и хроническая кровопотеря при язве, полипах в толстом кишечнике, желудочных грыжах, а также грыже пищевого отверстия диафрагмы и раке толстого кишечника. К тому же некоторые болеутоляющие препараты (в особенности аспирин) способны спровоцировать желудочно-кишечные кровотечения. Донорство крови – еще одна причина появления железодефицитной анемии.
  3. В период беременности многие женщины испытывают дефицит железа, ведь в их организме объем крови увеличивается, а значит и возрастает потребность в его обеспечении этим веществом, к тому же женский организм – это источник гемоглобина для растущего плода, следовательно, и на это еще расходуется железо. Также железо активно расходуется при кровопотере во время родов и в период лактации.
  4. Проблемы с усвоением железа. Когда человек употребляет продукты, содержащие железо, это минеральное вещество поглощается в тонком кишечнике и, прежде всего, в 12-ти перстной кишке. Если существует какое-либо нарушение функционирования кишечника, то способность усваивать питательные вещества из переваренной еды ухудшается. К таким нарушениям можно отнести: заболевание целиакия, воспалительный процесс, рубцы на слизистой, а также операцию по удалению части тонкого кишечника.
  5. Мировое сообщество ведущей причиной, вызывающей железодефицитную анемию, называет паразитарные инвазии. Паразитические черви анкилостомы чаще всего ответственны за возникновение этого типа малокровия, так как они питаются кровью человека, заглатывая часть слизистой оболочки кишечника. Еще один паразит – аскарида, чьи личинки тоже питаются человеческой кровью. Попадая в легкие, они разрывают капилляры, провоцируя тем самым обширные кровотечения. К кровососущим паразитам, способным вызвать анемию относят еще власоглавов и шистосом.

Диагностика железодефицитной анемии

Если вы стали замечать у себя либо у своего ребенка симптомы и признаки железодефицитной анемии, обращайтесь к врачу. Невозможно самостоятельно диагностировать это заболевания, а значит, нельзя и самому себе назначить лечение. Железодефицитная анемия – это достаточно серьезное состояние, при котором бесконтрольный прием препаратов железа может привести к его переизбытку, что навредит вашей печени и остальным органам.

Для диагностирования железодефицитной анемии делают клинический анализ крови, биохимический анализ крови, проводят дифференциальную диагностику.

Учитывая то, что дефицит железа приводит к ухудшению выработки гемоглобина, пониженный гемоглобин говорит о различных степенях анемии:

  • норма гемоглобина для женщины –120-140 граммов на 1литр крови,
  • для беременных нормы ниже – 105-120 граммов на 1литр крови,
  • для мужчин, наоборот, выше – 130-170 г/л.

Легкая степень анемии – когда показатель уровня гемоглобина незначительно ниже этих норм, если гемоглобин на уровне 70-89г/л – это уже средняя степень тяжести, о тяжелой степени говорят цифры менее 70г/л.

Результаты анализов позволяют понять, в чем заключается причина анемии, однако для того, чтобы назначить адекватное лечение, врач в обязательном порядке должен учитывать состояние человека, особенности его питания и образа жизни.

Лечение железодефицитной анемии

Исходя из причин появления малокровия и степени тяжести состояния пациента принимается решение о методах лечения. Если железодефицитная анемия появилась, к примеру, как побочный эффект потери крови, в первую устраняется основная проблема — кровотечение. Если же состояние человека с анемией крайне тяжелое, то принимается решение о немедленном лечении малокровия через переливание крови либо внутривенном введением препаратов железа.

Разобравшись с причиной анемии, необходимо будет изменить режим дня: больше двигаться и больше времени проводить на свежем воздухе.

Обязательно подкорректировать питание и соблюдать определенную диету. При железодефицитной анемии стоит больше есть белковых продуктов и уменьшить жиры, перейдя от тяжелых животных жиров (в том числе жирного мяса и рыбы, сала) на легкие, растительные. Каши, бобовые, само собой фрукты, ягоды и овощи на диете при железодефицитной анемии хороши, а вот молоко стоит ограничить максимум до 500мл в день, так как молоко и еще крепкие кофе, чай ухудшают всасывание железа в кишечном тракте. Ешьте много железосодержащих продуктов (о них почитайте мою статью «Продукты, богатые железом»), а также увеличьте в рационе продукты, содержащие витамин С и витамины группы В, а еще медь, фолиевую кислоту (они улучшают всасывание железа), либо начните принимать витаминосодержащие препараты и БАДы.

Стоит отметить, что коррекция питания и особая диета может помочь поднять уровень железа в организме при его скрытом дефиците, если же железодефицитная анемия уже выраженная, необходимо ко всем этим мерам добавить специальные железосодержащие препараты, без них здесь не обойтись. Эти препараты позволят в кратчайшие сроки восстановить запасы железа, а также простимулируют образование эритроцитов и гемоглобина.

Лечение железодефицитной анемии препаратами железа – это применение в течение довольно продолжительного времени лекарственных средств, содержащих двух- либо трехвалентное железо. Препараты двухвалентного железа организм усваивает лучше, однако они имеют больше побочных эффектов, чем препараты трехвалентного железа, и они имеют риск передозировки. Лекарственные препараты трехвалентного железа хуже всасываются, так как они не способны сами проникнуть через мембрану клетки, зато с ними отсутствует риск передозировки.

  • Двухвалентное железо содержат: сульфат, фумарат, глюконат, сукцинат, карбонат, лактат, хлорид, сорбат железа.
  • Трехвалентное железо содержит гидроксид железа (сахарозный комплекс либо полимальтозный).

Какие побочные эффекты возможны при лечении анемии железосодержащими препаратами? Запор, диарея, боли в верхней части живота, тошнота. К «безобидным» побочным эффектам приема препаратов железа относят окрашивание кала в черный цвет, а также появление у него специфического запаха.

Принимая препараты железа, человек может почувствовать себя лучше довольно быстро, однако существенное повышение уровня гемоглобина происходит не раньше, чем через месяц-полтора от начала их применения.

Схема приема препаратов разрабатывается врачом, чаще всего их рекомендуют принимать за час до еды, что будет улучшать их всасываемость (особенно это касается препаратов двухвалентного железа), запивая водой либо свежевыжатым апельсиновым соком. Курс рассчитывается индивидуально на три-шесть месяцев лечения.

Даже если по анализам крови уровень гемоглобина пришел в норму, это не значит, что можно прекратить лечение железодефицитной анемии: важно создать в организме запасы железа, потому прием препаратов в профилактических дозировках нужно будет продолжать еще от полутора до трех месяца.

Если применение препаратов железа орально не дает нужного эффекта либо по каким-то причинам невозможно, а также при тяжелой стадии заболевания и для скорейшего восполнения железодефицита назначают введение железа внутривенно либо внутримышечно. В самом крайнем случае проводят переливание крови (эритроцитной массы).

Какие могут быть осложнения, если не лечить железодефицитную анемию?

Сбои в работе сердца. Оставшаяся без лечения железодефицитная анемия способна спровоцировать нерегулярное и учащенное сердцебиение. При анемии организм испытывает недостаток кислорода, потому сердцу нужно прокачивать намного больше крови, чтобы компенсировать этот дефицит. Такое состояние может привести к сердечной недостаточности вплоть до увеличения сердца в размерах.

Нарушения роста. У детей железодефицитная анемия нередко провоцирует замедление роста и умственного развития. Помимо этого, организм ребенка с анемией становится более подверженным различным инфекционным заболеваниям.

Беременность. Железодефицитная анемия в тяжелой стадии у беременной женщины может спровоцировать преждевременные роды и появление малыша с дефицитом веса. Потому так важно побеспокоиться о приеме комплексов, содержащих железо, еще до родов.

Очень интересно и познавательно о железодефицитной анемии, а также о том, что препятствует и что помогает всасыванию железа, рассказано в этом видео, рекомендую вам его посмотреть:

Будьте здоровы!

fitdeal.ru


Смотрите также