Внутренний отит как лечить


Воспаление внутреннего уха. Внутренний отит симптомы лечение

Внутренний отит

Воспаление внутреннего уха является самым редким видом отита, причины возникновения и проявления которого зачастую отличаются от таковых у наружного и среднего. Из-за отита внутреннего уха нарушается нормальное функционирование его составных, поэтому нарушается и передача сенсорной информации от уха в мозг. Воспаление внутреннего уха не вызывается лишь инфекцией из носоглотки или механической травмой. Отит может появляться и в следствии общих болезней (корь, свинка), когда микроорганизмы из крови попадают в ухо и из-за них в нем начинается воспаление. Для того чтобы понять, каким образом и в каких местах поражается внутреннее ухо при отите, предлагаем ознакомиться с его строением и функциями структур, расположенных в нем.Внутренне ухо состоит из сложной системы полостей, которая имеет общее название «лабиринт». Лабиринт делится на два отдела: костный и перепончатый. Костный лабиринт находится внутри пирамиды височной кости, а перепончатый расположен в костном и повторяет все его изгибы.
Основные структуры внутреннего уха:

  • Преддверие
  • Полукружные каналы
  • Улитка
  • Слуховой рецепторный аппарат

Преддверие и полукружные каналы являют собой периферический отдел вестибулярной сенсорной системы. Данная система отвечает в основном за получение сигналов о положении тела в пространстве и удерживание равновесия.

Улитка имеет внутри жидкость, в которую передаются звуковые колебания из наружного слухового прохода в виде определенных вибраций. Внутри нее также располагается основная мембрана, в которой находится Кортиев орган. Он являет собой скопление особых сенсорных клеток, которые воспринимают слуховые колебания как очень маленькой, так и очень большой частоты. Эти колебания после преобразовываются в импульс, который передается слуховому центру головного мозга.

Причины возникновения отита внутреннего уха

Воспаление ушного лабиринта (лабиринтит) возможно при вирусных заболеваниях (гайморит, ОРВИ), также при таких болезнях, как свинка и корь – последнее обычно встречается у детей.

Ухо может воспалиться как следствие травмы головы (даже, если травма была тупая и непосредственно ушного лабиринта ничто не повреждало).

Инфекция может развиться в среднем ухе, попав туда по слуховой трубе из носоглотки и перейти на внутренне. Это считается неблагоприятным ходом среднего отита, который гораздо сложнее поддается лечению.

При менингите вредоносные микроорганизмы могут попасть в ухо из воспаленных мозговых оболочек. Существуют также инфекции, возбудитель которых находится в крови. Мелкие сосуды питают наше уху необходимыми веществами. Эти вещества проникают сквозь стенку сосуда в ухо и таким же путем туда могут проникнуть и бактерии.

Симптомы внутреннего отита

Воспаление внутреннего уха имеет серьезное влияние на работу всего организма из-за того, что человек часто теряет устойчивость, иногда и ощущение ориентации в пространстве.У внутреннего отита довольно много проявлений, из них наиболее явственными являются:

  • головокружения
  • ощущение заложенности в ухе, временная полная или частичная утрата слуха
  • тошнота
  • шум в голове
  • значительные нарушения ориентации в пространстве

Большинство этих симптомов, так или иначе, связанны с влиянием воспаления на вестибулярную систему. При особо запущенных случаях человек не способен подняться на ноги, сесть – он фактически не способен в полной мере контролировать свои движения.

Диагностика внутреннего отита

При наименьших проявлениях нарушения координации немедленно обратитесь к врачу, пока ситуация не усугубилась. Для диагностирования данного заболевания специалист может назначить анализ крови, по результатам которого определяется наличие или отсутствие воспалительного процесса в организме. Также если из уха выделяется жидкость, то лабораторному анализу подвергается и она. Рентгенография височных пазух также поможет определиться с точным диагнозом.

Компьютерная томография поможет врачам обнаружить нагноение, вызванное травмой височной кости.

Если внутренний отит у пациента начался из-за воспаления среднего уха, то среди других диагностических процедур проводится и осмотр барабанной перепонки, во время которого определяется наличие или отсутствие в ней отверстий.

Возможно также, что проверке подвергнут ваш слух. Факт его ухудшения позволит подтвердить подозрение на наличие воспалений в ухе.

В общем, диагностика внутреннего отита – дело нелегкое. Его обычно нельзя определить простым осмотром уха с помощью инструментов, ведь воспаленные структуры находятся очень глубоко.

Лечение внутреннего отита

Лечат это воспаление методом общего воздействия на организм с помощью антибиотиков, растворов, вливаемых внутривенно. Иногда приходится прибегнуть к помощи хирурга, если воспаление не лечилось вовремя и риск развития менингита высок.

Из всего вышесказанного понятно, что лечение внутреннего отита в домашних условиях является невозможным. Часто наличие такого воспалительного процесса внутри головы, недалеко от тканей, окружающих мозг требует быстрой реакции медработников и оперативного проведения нужных мер по ликвидации воспаления.

nootitis.ru

как развивается, симптомы, выявление, лечение

Лабиринтит – это воспалительный процесс, локализующийся во внутреннем ухе, при котором происходит поражение нервных рецепторов, воспринимающих звуки и регулирующих равновесие. Соответственно основными симптомами лабиринтита являются потеря слуха и головокружение (кохлеовестибулярные нарушения).

Немного анатомии

Ухо – это не только ушная раковина, которую мы видим и можем потрогать. Ухо – это сложнейший аппарат, орган слуха и равновесия, функция которого – восприятие звуков и сигналов положения тела в пространстве, проведение их, преобразование в нервные импульсы, которые в дальнейшем проходит в мозг. Ухо разделяется на 3 части:

  • Наружное ухо (ушная раковина и наружный слуховой проход).
  • Среднее ухо (барабанная полость, в которой находятся 3 самые маленькие косточки нашего организма, проводящие звуковые колебания).
  • Внутреннее ухо.

Внутреннее ухо располагается в толще височной кости. Это система внутрикостных пространств, сообщающихся между собой. Выделяют следующие отделы внутреннего уха: улитка, преддверие и 3 полукружных канальца. Из-за своей замысловатой формы эта система названа костным лабиринтом. Диаметр просвета каждого канальца – до 0,5 мм. Внутри костного находится перепончатый лабиринт. Именно в нем расположены рецепторы – чувствительные клетки, воспринимающие сигналы из внешней среды. В улитке расположены звуковоспринимающие рецепторы, в преддверии и канальцах – структуры вестибулярного аппарата, то есть органа равновесия.

Причины лабиринтита

Основная причина лабиринтита – это инфекция. Проникновение инфекции во внутреннее ухо происходит разными путями. Соответственно по путям распространения различают лабиринтит:

  • Тимпаногенный. Возбудитель попадает в лабиринт из барабанной полости среднего уха при его гнойном воспалении. Самая часто встречаемая форма заболевания.
  • Менингогенный. Распространение по мозговым оболочкам при менингите.
  • Гематогенный. Инфекция попадает с током крови при осложненном течении некоторых инфекционных заболеваний (корь, скарлатина, эпидемический паротит, туберкулез). Этот процесс обычно двусторонний и может приводить к полной глухоте.
  • Травматический. Инфицирование происходит непосредственно во время травмы.

По течению лабиринтит бывает острый и хронический, по распространенности воспаления – ограниченный и диффузный, по характеру воспалительного экссудата – серозный, гнойный или некротический.

Наиболее часто встречается серозный тимпаногенный лабиринтит. При гнойном отите мембрана, отделяющая среднее ухо от внутреннего, становится проницаемой для воспалительного экссудата – возникает серозное воспаление во внутреннем ухе. Иногда из-за накопления экссудата давление очень сильно повышается, что приводит к разрыву мембраны, прорыву гноя и тогда уже развивается гнойный лабиринтит.

При хроническом среднем отите патологический процесс затрагивает костный лабиринт, с образованием фистулы (свища) в полукружном канале, инфекция с костной стенки переходит на внутренние структуры лабиринта.

Симптомы лабиринтита

Соответственно физиологии внутреннего уха проявляются и симптомы его поражения. Это нарушение слуха и головокружение. Выраженность и быстрота нарастания симптомов зависят от остроты процесса и характера воспаления.

При остром течении возникает так называемая лабиринтная атака: внезапно снижается или пропадает слух, возникает резкое головокружение, нарушается равновесие. Малейшее движение головой ухудшает состояние, больной вынужден лежать неподвижно на боку на стороне здорового уха.

Лабиринтное головокружение определяется пациентом, как иллюзия вращения окружающих предметов или вращения самого человека. Может быть тошнота и рвота. Такое головокружение называется системным. Существует еще несистемное головокружение при поражении корковых (мозговых) отделов вестибулярного анализатора. Оно проявляется ощущением неустойчивости, проваливания при ходьбе.

Продолжительность лабиринтной атаки – от нескольких минут до нескольких часов, иногда – дней. При гнойном процессе затем наступает стадия угнетения пораженного лабиринта, и проявляются признаки ассиметрии лабиринтов, которые выявляются при обычном неврологическом осмотре.

Острый лабиринтит может проявиться одной единственной лабиринтной атакой. При хроническом течении заболевания приступы головокружения периодически повторяются.

Другие менее специфичные симптомы воспаления внутреннего уха: шум в ухе, головная боль, потливость, сердцебиение. Возможно осложнение в виде неврита лицевого нерва, ствол которого проходит между преддверием и улиткой внутреннего уха. Также при распространении инфекции на сосцевидный отросток черепа может развиться мастоидит. И самое грозное осложнение при гнойном лабиринтите – это менингит, энцефалит или абсцесс мозга.

Диагностика лабиринтита

При наличии типичных жалоб на приступообразное системное головокружение, снижение слуха и указание на боли в ухе за 1-2 недели до заболевания, заподозрить диагноз лабиринтита не сложно. При ограниченном процессе и хроническом течении клинические проявления могут быть стертыми. Помогают в постановке диагноза вестибулярные пробы, выявление скрытого нистагма.

Нистагм – это непроизвольные колебательные движения глазных яблок. Это основной объективный синдром при поражении лабиринта (хотя есть и много других причин нистагма). Выявляется при обычном осмотре или при проведении фистульной пробы.

Помогают также в диагностике лабиринтита:

  • Отоскопия (осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки).
  • Аудиометрия.
  • Электронистагмография.
  • Рентген височной кости.
  • КТ височной кости.

Лечение лабиринтита

В случаях остро развившегося лабиринтита показано срочная госпитализация в стационар. Такому больному необходимо обеспечить постельный режим и полный покой.

Основные принципы консервативного лечения воспаления внутреннего уха:

  • Устранение возбудителя, то есть антибиотикотерапия. Применяются антибиотики широкого спектра действия кроме ототоксичных (аминогликозидов).
  • Дегидратация. Это мероприятия, направленные на уменьшение отека и снижение давления внутри лабиринта. С этой целью ограничивают прием соли и жидкости, введение гипертонических растворов (40% раствор глюкозы, 25 % раствор сульфата магния, 10% раствор хлорида кальция). Назначаются также мочегонные препараты (Диакарб), глюкокортикостероидные гормоны.
  • Противорвотные средства. При остром приступе головокружения, лабиринтной атаке, вводится подкожно Атропин, Пилокарпин, Омнопон, Аминазин. Внутрь назначается Аэрон в таблетках.
  • Препараты, подавляющие импульсы с вестибулярного анализатора и таким образом уменьшающие головокружение. К таким препаратам относится Бетагистин.
  • Препараты, улучшающие трофику пораженных тканей (витамины группы В, Аскорбиновая кислота, Кокарбоксилаза, Триметазидин).

Если лабиринтит возник как осложнение гнойного среднего отита и нет улучшения от консервативного лечения в течение 4-5 дней, показано оперативное лечение. Цель операции – санация гнойного очага в барабанной полости, ревизия ее медиальной стенки, которая граничит с внутренним ухом. При наличии фистулы полукружного канала – пластика ее участком надкостницы. Операция проводится с помощью специального операционного микроскопа.

Экстренная операция показана при наличии внутричерепных осложнений. И очень редко проводимая в наше время операция – лабиринтэктомия. Проводится при гнойном или некротическом лабиринтите.

Исходы лабиринтита

В основном исход лабиринтита благоприятный. Все симптомы (снижение слуха, приступы головокружения) обратимы и купируются довольно быстро при вовремя начатом лечении.

Только при гнойных формах (которые встречаются, к счастью, крайне редко) возможна частичная или полная необратимая потеря слуха, что требует в дальнейшем слухопротезирования или кохлеарной имплантации. Функция поддержания равновесия даже при полной гибели лабиринта со временем восстанавливается.

Профилактика

Основная профилактика лабиринтитов – это своевременное лечение отитов. Любые боли в ухе – это повод немедленного обращения к ЛОР – врачу. В свою очередь,мв среднее ухо инфекция попадает через слуховую трубу из носоглотки. Поэтому необходимо серьезнее относиться к лечению любого насморка.

Видео: лабиринтит в программе “Жить здорово”

Мнения, советы и обсуждение:

uhonos.ru

Лабиринтит (воспаление внутреннего уха) - симптомы и лечение

Лабиринтит – острое или хроническое воспаление структуры внутреннего уха, возникающее при попадании патогенной флоры из среднего уха или оболочек мозга, реже — в результате механической травмы или перелома височной кости.

Разбираемся вместе, какие инфекции могут привести к воспалению внутреннего уха, изучаем характерные симптомы и выбираем оптимальную схему лечения.

Причины лабиринтита

Для того, чтобы точно понимать, что такое лабиринтит или внутренний отит, определимся с терминологией.

Итак, внутреннее ухо – последний отдел органа слуха, следующий за наружным и средним, его же называют органом устойчивости или равновесия. По конструкции этот участок самый сложный и вместе с тем самый интересный – лабиринт из сложного сочетания костных и перенопчатых мембран, наполненный эндолимфой. Весь лабиринт состоит из рецепторных клеток волосковой структуры, которые отвечают за устойчивое положение человека и определение источника звука.

Важно! Именно благодаря ушному лабиринту мы не только распознаем звуки, но понимаем, откуда они идут.

Лабиринтит не является самостоятельным заболеванием, это всегда осложнение после болезни, преимущественно, острого или хронического среднего отита. Опасно осложнениями как со стороны слухового анализатора, так и головного мозга. По этиологии имеет диффузный или ограниченный характер. Диагностируется крайне редко – в среднем на 100 пациентов с отитом только у 5 ставят диагноз лабиринтит, и тот неоднократно подтверждают.

Интересные факты:

  1. В каждом втором случае диагностики отита внутреннего уха у больного обнаружена палочка Коха.
  2. Акустическую травму можно причинить, если просто свистнуть в ухо, плотно прижавшись к нему губами и создав вакуум.

К воспалению внутреннего уха могут привести первичная инфекция и травма.

Первичная инфекция

Это микроорганизмы, возбудители определенных патологий:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • гемофильная палочка;
  • палочка Коха;
  • вирусы;
  • возбудители ОРВИ и т.д.

При заражении затрудняется отток гнойной массы в среднем ухе, за счет чего возникает избыточное давление на барабанную перегородку. Одновременно токсины проникают сквозь мембрану в лабиринт, приводя к воспалению.

Если этот процесс развивается бурно, а отток гноя так и не начался, мембраны разрушаются, после чего гной беспрепятственно перетекает из среднего уха во внутреннее, что и приводит к общему инфицированию.

Важно! При несвоевременном или неквалифицированном лечении воспаления внутреннего уха перепончатые перегородки необратимо разрушаются, а клетки эпителия погибают

Отдельно стоит выделить менингит, при котором происходит двустороннее поражение лабиринта, и эпидемический паротит, когда инфекция проникает с током крови и не связана со средним ухом.

Травма

Это заболевание называют травматическим лабиринтитом и возникает оно в результате механического повреждения тканей или образований в лабиринте уха с предварительным нарушением целостности барабанной перепонки. Невозможно травмировать лабиринт, оставив при этом целой барабанную перепонку.

Любой острый или колющий предмет способен причинить травму, причем иногда это можно сделать даже ватной палочкой. В медицинской практике часто встречаются случаи, когда пациенты, вставив палочку в ухо, занимаются сторонними делами и получают травму.

При переломе основания черепа также возможно повреждение лабиринта, если линия перелома прошла по пирамиде височной кости.

Симптомы внутреннего отита

Во всех случаях воспаление внутреннего уха проявляется одновременным нарушением анализа и координации движений и слуха. В зависимости от интенсивности воспалительного процесса симптоматика будет более или менее выраженной. У больного не всегда наблюдается совпадение всех симптомов – достаточно 2-3 пунктов, чтобы можно было уверенно отправлять его на обследование.

В основном жалобы больной предъявляет на следующие проявления ушного заболевания:

  • головокружение;
  • нарушение равновесия;
  • сильный шум в ухе, мешающий слышать происходящее вокруг;
  • паралич лицевого нерва;
  • повышенное потоотделение;
  • аритмия;
  • сбивающееся дыхание;
  • боли в сердце, ощущения удара под дых;
  • покраснение или побледнение и т.д.

Симптомы увеличиваются по мере движения головой или касания уха.

Головокружение

В острой фазе больному кажется, что вокруг него вращаются предметы и вся обстановка. Длится такое состояние продолжительное время – короткими вспышками по несколько минут или в течение пары часов. При хроническом лабиринтите голова кружится сутки напролет, а человек полностью теряет ориентацию в пространстве.

Иногда голова кружится настолько сильно, что ее невозможно даже оторвать от полушки, а самому больному принять вертикальное положение.

Нистагм

Непроизвольные ритмичные колебания глазного яблока высокой частоты — до нескольких сотен в минуту. Клиническая симптоматика включает быстрые колебания глазных яблок в вертикальном, горизонтальном, реже – косом или круговом направлении. Нарушается аккомодационная способность, что проявляется зрительной дисфункцией.

Нарушение равновесия

При диагностике врач может опробовать пальценосовую или пальце-пальцевую методу проверки равновесия либо позу Ромберга — положение стоя со сдвинутыми вместе стопами, с закрытыми глазами и вытянутыми прямо перед собой руками. Все три пробы позволяют выявить вестибулярные расстройства.

Снижение слуха

При диагностировании внутреннего лабиринтита всегда отмечается резкое падение слуха, шум в ушах и потеря равновесия, но в зависимости от тяжести болезни этот процесс может быть обратимым и необратимым.

При серозном лабиринтите явно заметны нарушения слуха, но вестибуляция относительно сохранная. При своевременной консервативной терапии слух возвращается без каких-либо погрешностей.

При гнойном и некротическом больной теряет слух навсегда, если вовремя не проведена санация ушной полости.

Парез или паралич лицевого нерва

При распространении воспаления на ствол лицевого нерва происходит парез лицевого нерва, который вызывает поражение мимической мускулатуры на той стороне, где травмировано ухо.

Диагностика лабиринтита

Изучение анамнеза и этиологии болезни занимается отоалринтолог (ЛОР-врач). При подозрении на хронический отит внутреннего уха или осложнении могут понадобиться консультации невролога и инфекциониста.

После визуального осмотра – при выявлении нистагма и характерных жалобах пациента – врач может использовать одну или несколько инструментальных методов диагностики, в том числе:

  1. Отоскопия. Осмотр ушной полости с применением специальных инструментов с одновременно пальпацией заушных лимфоузлов на предмет их воспаления и увеличения в размерах.
  2. Вестибулометрия. Методы исследования вестибулярного аппарата, позволяющие судить о его функции. Результаты вестибулометрии оцениваются по характеру нистагма и вегетативным реакциям организма при проведении одной или нескольких функциональных проб. Задача диагностики – установить способность вестибулярного аппарата определенным образом отвечать на различные раздражители.
  3. Аудиометрия.Медицинская методика, направленная на выявление чувствительности органов слуха к звукам различной частоты. Этот метод позволяет дать объективную оценку слуху человека, а также определить, нет ли каких-то нарушений слухового аппарата.
  4. Электронистагмография.Диагностическая методика, основанная на регистрации и записи непроизвольных движений глазных яблок, для определения причины головокружений и обнаружения патологии лабиринта.

Для подтверждения или опровержения диагноза могут быть также назначены КТ или МРТ, рентгенография и ультразвуковое исследование – УЗИ внутреннего уха.

Обязательным является направление пациента на сдачу общего анализа крови и мочи – так врач устанавливает, является ли лабиринтит следствием вирусной или бактериальной инфекции:

  • при бактериальном поражении – превышение показателей лейкоцитов;
  • при вирусном – повышение количества лимфоцитов.

Если из опроса больного устанавливается, что накануне был диагностирован средний отит или жалобы, характерные для такого диагноза, проводится забор и исследование выделений из ушной полости.

Как лечить внутренний отит

При симптомах ограниченного (отогенного, серозного) лабиринтита, в протоколе лечения первой всегда идет консервативная медикаментозная терапия, основная задача которой сводится к локализации воспалительного процесса и предупреждения его перехода в гнойную стадию.

Для этого проводится комплекс мероприятий, включающий в себя:

  1. Прием антибиотиков широкого спектра действия

Цель – воздействие на максимальный объем возможных возбудителей. Обычно применяют антибиотики пенициллинового ряда и группы цефалоспориновс анаэробной активностью.

Важно! Запрещен при отогенном лабиринтите прием ототоксических и аминогликозидных антибиотиков.

  1. Дегидратация организма, которая идет сразу по нескольким направлениям:
  • ограничение приема жидкости и соли;
  • прием мочегонных препаратов;
  • прием глюкокортикоидов;
  • введение внутривенно или внутримышечно солевых растворов.
  1. Назначение лекарств, нормализующих трофических расстройства.

Важно! При симптомах следует обязательно обратиться к врачу, поскольку можно годами лечить симптомы и признаки, при этом состояние будет усугубляться.

Когда нужно хирургическое вмешательство

При диагностировании гнойного внутреннего отита уха или хронической стадии лабиринтита больному назначают:

  • антромастоидотомию – трепанация сосцевидного отростка с полным удалением пораженных тканей;
  • санирующую полостную операцию с целью ревизии полученной полости и удаления из нее патологического содержимого.

При некротической и тяжелой форме гнойного воспаления проводится такие лечебные мероприятия, как полное вскрытие лабиринта и санация полученной полости.

На сегодняшний день это редчайшие случаи, где последствия несопоставимы с полученным результатом. Даже при удачном исходе операции больной полностью теряет слух.

Важно! Операция назначается только в том случае, если консервативное лечение не дало результата.

Профилактика внутреннего отита

Единственным эффективным профилактическим средством отогенного лабиринтита можно назвать своевременное выявление и правильное лечение любых заболеваний среднего уха. Сложно исключить проникновение инфекции внутрь организма, но при малейших подозрениях на лабиринтит (см.симптомы выше) необходимо сразу же обращаться к ЛОРУ для назначения адекватного лечения и снятия воспаления.

Эффективны ли народные методы лечения

Лечение осложнений внутреннего лабиринта уха посредством народных рецептов может быть крайне опасным для состояния пациента. На сегодняшний день, не существует ниодного натурального препарата, который был бы эффективен.

Заключение

Любое заболевание ЛОР-органов несет опасность для мозга, хотя бы ввиду непосредственной близости. При этом особенно страшен лабиринтит. В отличие от других отитов, внутренний проявляется расстройствами не только слуха, но и равновесия, причем сначала проявляются именно вестибулярные нарушения.

Конечно, он не может проявиться самостоятельно, это всегда осложнение патологического процесса в организме, но при правильной профилактике всегда есть возможность избежать нарушений. Берегите себя и помните – любую болезнь гораздо легче предупредить, чем потом ее лечить!

uhoonline.ru

Отит: лечение, симптомы, профилактика

Отит, лечение которого довольно затруднительно — это воспалительный процесс внутри ушной раковины, обобщенное название различных по степени сложности заболеваний уха.

Чаще отит проявляется у детей. Взрослый человек тоже не застрахован от его появления, ведь любое воспаление зоны носоглотки может привести к проникновению бактерий и вирусов в ушной канал.

Причины возникновения отита

Прежде чем узнать, как лечить отит, нужно разобраться в причинах его появления.

Не только переохлаждение, ОРВИ, ОРЗ или снижение иммунитета могут стать виновниками заболевания. Частые перепады давления во время подводного погружения, покорения горных вершин, полетов – также наносят травмы слуховому аппарату. Причинами становятся водные процедуры (посещение бассейна, частое попадание жидкости в ухо), занятия различными видами единоборств, травмы головы, удары в области уха, внутренние повреждения инородными предметами.

К группе риска принадлежат и те, кто перенес хирургическое вмешательство, операцию в зоне носоглотки, а также аллергики. Нарушение гигиенических правил, пренебрежение головными уборами, даже обычный насморк могут повлечь за собой воспаление ушей.

Назначить грамотное лечение отита у взрослых и детей может только врач-отоларинголог после тщательного осмотра и диагностики. Как правило, лечение отита – это комплекс процедур и медикаментов, таких как антибиотики, инъекции. Если не обратиться за помощью и своевременно не начать лечение, возникнут тяжелые последствия в виде менингита, инфицирования височной кости, ухудшения и потери слуха. Поэтому следует разобраться, что такое отит, каковы признаки появления отита уха и симптомы.

Виды и симптоматика отита

Не нужно забывать, что отит – это инфекционное заболевание. Необходимо быть крайне внимательным при возникновении первых же признаков отита и не откладывать визит к врачу. К ним относятся появление боли и пульсации в области уха, чувство жжения, раздражения внутренней его части. Могут проявляться такие симптомы отита, как покраснение ушной раковины и прохода, ухудшение слуха, чувство заложенности, давления внутри каналов.

Отит уха имеет разные формы и признаки, в зависимости от места расположения воспалительного очага. Наружный отит выглядит как подкожный фурункул. Появляется он при попадании инфекции в сальные железы или волосяные поры слухового аппарата. При этом возникает боль при движении челюстью (жевание, разговор, зевание), незначительно повышается температура, изменяется цвет ушной раковины.

Внутренний отит – воспаление уха в результате проникновения инфекций, вирусов, бактерий. Такая форма часто переходит на среднее ухо и поражает слуховую трубу, барабанную перепонку, что осложняет процесс лечения.

Как определить отит? На стадии воспаления среднего уха явные симптомы отита у взрослых – это отек полости носа, покраснение наружного прохода, стреляющая резкая боль, отдающая в шею, зубы, лоб, виски, высокая температура (гипертермия), резонирование голоса, снижение слуха. Через несколько дней в среднем канале из-за скопления жидкости образуется гной. Такие признаки отита у взрослых – повод для серьезной тревоги. На данном этапе воспаление уха переходит в стадию образования спаек, рубцов, нарушается работа ушных косточек.

Внутренний отит еще называют лабиринтитом из-за сложной локализации воспаления. Он вызывает общее недомогание, головокружение, слабость, тошноту, рвоту, шум в ушах, так как поражается часть костного вестибулярного ушного лабиринта. Опасность состоит в том, что очаг заболевания располагается слишком близко к внутреннему уху. Инфекция быстро переносится кровью, а перейдя на внутреннее ухо, она становится прямой угрозой для головного мозга.

При неблагоприятном процессе отита у взрослых, гной попадает внутрь черепной полости. Возможно развитие менингита, тугоухости, абсцесса мозга, возникает необходимость в проведении операции.

Стадии развития отита

В зависимости от стадий протекания заболевания, отит уха подразделяют на катаральный, гнойный и экссудативный.

Катаральный – представляет собой начальную стадию процесса. При инфицировании полости ушной раковины начинают воспаляться ткани и покровы, вырабатывается и скапливается экссудат, поражается несколько ушных отделов. Пациент ощущает боль различного характера, снижается аппетит, появляется шум или звон в ушах. Причиной этого часто являются стрептококковые, стафилококковые, пневмококковые бактерии, попадающие из зоны носа. Ухудшает положение наличие аденоидов, кашель, слабый иммунитет, болезни лор-органов. При врачебном осмотре, с помощью специальных инструментов, заметно покраснение барабанной перепонки.

Гнойный отит у взрослого возникает при скоплении гнойной массы. Провокаторами обострения являются инфекции слизистого покрова полости уха, что приводит к ослаблению защитного барьера и снижению сопротивляемости местного иммунитета. Как распознать отит острой стадии? Образовавшийся гной выходит наружу либо начинает воздействовать на барабанную перепонку, образуя в ней перфорацию, и просачивается в наружный проход. Может наступить обманчивое облегчение, снижение температуры, уменьшение боли. В такой ситуации болезнь предрасположена к рецидивам и осложнениям, во избежание которых требуется серьезное медикаментозное лечение воспаления уха.

Экссудативный отит – болезнь, поражающая ткани эпителия, слуховую трубу. Причины – перенесение серьезных лор-заболеваний, нарушение гигиены, неправильное использование очищающих средств, аллергия, засорение слухового прохода, серные пробки.

Сколько длится отит? Не всегда удается сразу выявить такое воспаление уха у взрослых. Симптомы на экссудативной стадии незначительны – легкое снижение слуха, временный шум, незаметное для больного покраснение перепонки. Через месяц наступает вторая стадия, которая уже явно дает знать о наличии острого недуга. Ее развитие может длиться около года. В течение этого времени повышается внутреннее давление в слуховой полости, появляются признаки тугоухости, звук жидкости и ощущение ее перетекания при движениях головы. Затем наступает мукозная фаза – загущение жидкости в ушных каналах, которая может прогрессировать в течение двух лет. После нее – фиброзная. На этом этапе нарушается работа ушных косточек, значительно теряется слух, прогрессирует тугоухость.

Самостоятельное лечение отита

Что делать при отите? Прежде всего постараться не навредить и не усугубить ситуацию. Лучше обратиться за помощью к врачу-лору. Он поставит диагноз, определит стадию заболевания и назначит правильное лечение.

Если квалифицированной медицинской помощи рядом нет, ухо уже воспалилось, симптомы болезни начали проявляться – нужно соблюдать некоторые правила и знать, как лечить отит в такой ситуации.

Существует множество методов народной медицины для лечения отита у взрослого человека. Применяя их, следует помнить, что домашние средства являются вспомогательными и используются только для оказания первой помощи при отите. Они никак не заменят полноценного курса терапии.

Для лечения наружного отита (фурункула) рекомендуется прикладывать пропаренные листья подорожника, белокочанной капусты или смоченный в отваре ромашки ватный диск. Поможет также крепкий настой лаврового листа: 5-6 листьев заливают кипятком и, укутав, настаивают около получаса. Теплую лавровую воду закапывают пипеткой внутрь уха – 7-10 капель. Еще один народный способ – применение мази из прокаленного на огне и измельченного в кофемолке корня девясила с бараньим, барсучьим или нутриевым жиром. Ингредиенты хорошо перемешиваются, а полученной массой смазывается место воспаления.

Лечить внутренний отит самостоятельно сложно. Больного, как правило, госпитализируют, назначают анализы крови и рентген.

Зачастую, при лечении отита без антибиотиков не обойтись.

Но помочь себе облегчить симптомы можно принимая настой из сбора трав. Для его приготовления смешиваются 4 части календулы (цветы), 4 части череды, по 2 – солодки и тысячелистника и 3 – листьев эвкалипта. Кипятком заливается 1-2 столовые ложки травяной смеси, настаивается пол часа и пьется в течение дня. Такое средство не следует применять, если есть противопоказания к употреблению каких-либо трав.

С уменьшением боли справится настойка на водке (100мл) травы сладко-горького паслена (2 ст.л), выдержанная неделю в темном месте, либо спиртовая вытяжка прополиса с растительным маслом (1:4). Используются масла ромашки, ореха, облепихи, оливы. Глицерин со спиртом в соотношении 1:1 – также эффективное средство от боли. Все методы применяются одинаково: в растворах смачивают турунды, которые вставляют в больное ухо по 3 раза в день.

Как вылечить отит, если под рукой нет никаких средств? Используйте тепло и прогревание. В этом методе важно то, что применяется именно сухое тепло – лишняя влага может только навредить. Для этого метода нужно сделать мини-грелку – прокалить на сковороде соль, пересыпать ее на ткань, завязать в виде узелка и прикладывать к уху на 20-30 минут. Удобно использовать простой носок. Необходимо быть осторожным, не использовать слишком горячую соль, чтобы не получить ожог, или прикладывать ее через несколько слоев ткани.

Если в доме имеется синяя лампа (УВЧ) – она станет настоящим спасителем при лечении отита. Прогревание такой лампой ускорит процесс выздоровления и, покажет, что можно вылечить отит без антибиотиков, на ранних стадиях, не запуская заболевание, если его причина не бактериальная.

Строго запрещается применять лечение теплом при гипертермии и появлении гнойных выделений. Это только усугубит болезнь и поспособствует быстрому распространению инфекции.

Для согревания уха изнутри, многие рекомендуют закапывать теплые растительные масла. Но важно знать, на какой стадии находится развитие заболевания, так как данные средства не всегда допускаются лечащим врачом к применению. Они могут навредить либо усложнить процесс лечения.

Диагностика и медикаментозное лечение

Владея информацией о том, как проявляется отит, не следует самостоятельно устанавливать себе диагноз. Занятие самолечением, использование всех подручных средств и методов, размышления над тем, как быстро вылечить отит без посещения отоларинголога – все это лишь отбирает драгоценное время и дает болезни свободу действия. А некоторые «полезные» советы и вовсе ухудшают состояние больного. Любые симптоматические признаки, указывающие на развитие воспаления – основание для неотложного визита в поликлинику.

В стандартный процесс лечения отита уха входит:

  • Промывание специальными дезинфекторами, антибактериальное лечение
  • Физиотерапия (прогревание, УВЧ)
  • Назначение антибиотических средств
  • Противовоспалительная, противовирусная, жаропонижающая терапия
  • Применение антигистаминных препаратов, снимающих отечность
  • Хирургическое вмешательство

На основании симптомов отита назначается лечение. После обследования врач выписывает специальные средства для домашнего пользования. Это могут быть ушные капли, спреи, составы для промывания. При болях и температуре прописывают жаропонижающие препараты, анальгетики. Для поддержания иммунитета и усиления сопротивляемости организма – курс поливитаминов.

На вопрос, как долго лечится отит, нельзя ответить однозначно. Все зависит от причины появления болезни, от того, на какой стадии пациент обратился за медицинской помощью, как быстро он начал лечение, какова область поражения, форма, вид отита, на сколько организм сопротивляется инфекции и т.д. Ухо может воспалиться не только от переохлаждения, но и от попадания в него бактериальной микрофлоры, что значительно осложняет и продлевает срок терапии. При локальном выражении заболевания достаточно антибактериальных средств, в других случаях необходим прием более сильных препаратов (инъекции, пилюли). Если назначены антибиотики – обязателен прием средств, защищающих микрофлору желудка и кишечника.

При возникновении отита на фоне заболеваний носоглотки проводится комплексное лечение всех воспаленных органов. После улучшения состояния желательно пройти процедуры по продуванию ушных труб, курс массажа ушной раковины и барабанной перепонки. Это поможет вывести остатки жидкости и поспособствует рассасыванию спаек, образовавшихся в последствии воспаления.

Для установления степени снижения слуха проводят аудиометрию и тимпанометрию – измеряют внутреннее давление уха. Проверяется также и работа ушных косточек при помощи различных камертонов. Если выявлены осложнения отита, может быть назначено рентгеновское исследование, компьютерная томография. Иногда требуется оперативное вмешательство.

Не стоит самому прописывать себе лекарства. Каждый случай индивидуален и возбудители болезни могут оказаться не чувствительными к определенному виду антибиотика. Для правильного назначения необходимо определить вид микроба-возбудителя сдав анализы крови, мазки на бактериальный посев, пройдя микроскопическое исследование. Непрофессиональный выбор медикаментов обостряет болезнь, убивая нужные организму бактерии, повышающие его сопротивление, усложняет процесс восстановления, увеличивает риск развития побочных эффектов.

Последствия и профилактика

Сам по себе отит – не является заразным заболеванием. Больного не стоит изолировать и бояться контактировать с ним. Но важно понимать, что болезнь имеет инфекционный характер, поэтому минимальные меры предосторожности нужны. Болеющему нужно выделить отдельное полотенце, подушку, постельное белье, которое обязательно стирается при высоких температурах и тщательно проглаживается утюгом, во избежание передачи инфекции.

Но не следует приуменьшать опасность отита уха. Это не безобидное заболевание. Оно на долго снижает трудоспособность взрослого человека, измучивает болезненными ощущениями, ослабляет иммунитет, может привести к серьезным последствиям. Ухудшение и потеря слуха, менингит (инфицирование оболочки мозга), мастоидит (воспаление костного отростка позади уха), воспаление суставов челюсти, слюнной железы – далеко не весь список осложнений.

Для профилактики отита необходимо соблюдать определенные правила ухода и гигиены:

  1. Избегать переохлаждений.
  2. Носить головной убор в холодное время года.
  3. Вовремя и правильно очищать носовые пазухи, не втягивая слизь во внутрь.
  4. До конца пролечивать респираторные и инфекционные заболевания.
  5. Избегать попадания в ушную раковину грязной воды.
  6. Правильно избавляться от излишков серы, не допускать образование пробок.
  7. Просушивать уши после купания.
  8. Не выходить на улицу с влажными ушами или головой.
  9. Не использовать для чистки инородные предметы.
  10. Не трогать уши грязными руками.

Ухо – очень хрупкая и уязвимая часть тела, требующая бережного отношения. Цените подаренную природой возможность слышать и познавать мир с помощью разнообразных звуков!


На сайте размещены исключительно оригинальные и авторские статьи.
При копировании разместите ссылку на первоисточник — страницу статьи или главную.

lorsovet.ru

Внутренний отит симптомы и лечение

Признаки и лечение внутреннего отита

Внутренний отит представляет собой поражение, носящее воспалительный характер структур, входящих в состав внутреннего уха, которое возникает как результат попадания инфекции. Поражение также способна спровоцировать полученная травма структур уха. Отит внутреннего уха носит название лабиринтит. Клиническая картина заболевания включает в себя нарушения работы вестибулярного аппарата, заключающиеся в появлении головокружения, расстройстве равновесия и координации, симптомы расстройства работы слухового органа, проявляющиеся в возникновении шумов и снижении уровня слуха.

Строение внутреннего уха

Внутреннее ухо – один из отделов органа слуха.

Имеет наиболее сложное строение среди отделов, составляющих слуховой аппарат человека. Этот отдел слухового органа носит название лабиринта.

Костный лабиринт состоит из следующих отделов:

  • преддверия;
  • улитки;
  • полукружных каналов.

У человека, находящегося в вертикальном положении, улитка располагается впереди, а полукружные каналы сзади, между этими структурами находится полость, которая носит название преддверия. Внутри лабиринта располагается перепончатый лабиринт, который в своем составе имеет аналогичные части, только в меньшем масштабе. Пространство между двумя лабиринтами заполняется жидкостью специального состава – перилимфой.

Улитка – компонент внутреннего строения уха, который является частью органа слуха, воспринимающей звуковые колебания, поступающие из наружного прохода, в форме вибраций, передающихся на жидкость, заполняющую улитку. Внутри улитки размещается основная мембрана, на которой располагается скопление клеточных структур, имеющих волоски, воспринимающие звуковые колебания.

Преддверие и полукружные каналы исполняют роль органа, обеспечивающего контроль равновесия и положения в пространстве. Работа органа определяет способность тела ориентироваться в пространстве.

Причины возникновения и классификация внутреннего отита

Так как лабиринт расположен внутри черепной коробки, то инфицирование этого отдела происходит только при распространении микроорганизмов и их продуктов жизнедеятельности из других инфекционных источников.

Чаще всего причиной развития лабиринтита является возникновение среднего отита. При воспалении структур среднего уха наблюдается набухание и инфильтрация мембран, которые закрывают окна в костных структурах, а результатом этого процесса становится повышение проницаемости соединительнотканных мембран. Повышение проницаемости провоцирует развитие серозного воспаления уха. Серозный отит приводит к увеличению показателя давления внутри лабиринта, что сопровождается прорывом мембран окон в полость барабанной перепонки. Через эти окна происходит проникновение патогенных микробов, провоцирующих гнойный лабиринтит.

Инфекция способна во внутренние структуры уха проникать из полости черепа. В этом случае причиной воспалительного процесса во внутреннем ухе является менингит, развитие которого обуславливается менингококковой и пневмококковой инфекциями. Наличие в организме общих инфекционных недугов способно спровоцировать развитие гематогенного занесения инфекции во внутренние структуры уха.

Появление инфекции возможно вследствие повреждения барабанной перепонки, которое происходит в результате травмирования органа слуха.

В медицине используется широкая классификация заболевания:

  • по типу возбудителя;
  • в зависимости от механизма возникновения;
  • по типу воспаления;
  • по распространению;
  • по характеру течения недуга.

В зависимости от используемой классификации выделяют различные виды лабиринтита.

Осложнения, диагностика и лечение внутреннего отита

В основном осложнения отита связаны с переходом воспалительных процессов на структуры, прилегающие к лабиринту. Переход воспаления на фаллопиев канал провоцирует развитие неврита лицевого нерва. Воспаление сосцевидного отростка провоцирует развитие мастоидита и распространение на область височной кости. Проникновение процессов воспаления в че

neb0ley.ru

разбор и характеристика всех форм, симптомы, лечение подробно

Отит — общее название инфекционно-воспалительных процессов, протекающих в наружном, среднем или внутреннем ухе.

Ухо человека имеет сложную анатомическую структуру и состоит из трех отделов, которые работают слаженно, согласованно и взаимосвязано. По строению и функциям они существенно отличаются друг от друга. Патологические процессы протекают в них по-разному.

Функцию звукопроведения выполняют наружное и среднее ухо, а звуковосприятия — внутреннее ухо.

Этиология

Причиной развития отита является вирусная, бактериальная, грибковая инфекция.

Основные пути проникновения болезнетворных микроорганизмов в орган слуха:

  • Тубарный — через слуховую трубу из носоглотки.
  • Транстимпанальный путь — через поврежденную барабанную перепонку.
  • Гематогенный путь — с током крови.
  • Травматический.
  • Менингогенный или ликворогенный.

Возбудителем отита чаще всего является стрептококк. В более редких случаях заболевание вызывают пневмококки, стафилококки, менингококки, протей, синегнойная палочка, патогенные грибы.

Развитию отита способствуют следующие факторы:

  1. Снижение иммунитета,
  2. Переохлаждения,
  3. Сырость,
  4. Патология верхних дыхательных путей,
  5. Хирургические вмешательства,
  6. Диагностические манипуляции,
  7. Аллергия,
  8. Интоксикация,
  9. Очаги хронической инфекции в организме,
  10. Резкие перепады атмосферного давления.

В группу риска по воспалению ушей попадают лица, занимающиеся альпинизмом или дайвингом. Слуховой аппарат травмируется из-за резких перепадов давления.

Травма головы, удары, царапины и микротрещины уха часто заканчиваются отитом.

Наружный отит

Наружный отит — это инфекционно-воспалительное заболевание внешнего ушного канала.

Патология подразделяется на:

  • Ограниченный отит – фурункул,
  • Диффузный отит — распространенное воспаление всего слухового прохода.

В зависимости от происхождения наружный отит классифицируют на инфекционный и аллергический. Вирусы редко становятся возбудителями заболевания.

Развитию патологии способствуют:

  1. Неаккуратно выполненная гигиена ушей – слишком частая или глубокая чистка ушей острыми предметами;
  2. Несоблюдение личной гигиены;
  3. Нарушение серообразования — избыток или недостаток серы;
  4. Длительное использование наушников;
  5. Попадание в ухо грязи, песка или прочих инородных тел;
  6. Экзостозы — костные наросты ушного канала;
  7. Снижение иммунитета — иммунодефицит, частые простуды, переохлаждения;
  8. Инфекционная патология близлежащих органов — паротит, карбункул;
  9. Длительный прием иммунодепрессантов, цитостатиков, антибиотиков;
  10. Экзема, псориаз и другие заболевания кожи вокруг уха;
  11. Агрессивное воздействие гигиенических средств — шампуня, геля для душа, мыла;
  12. Повышенная потливость;
  13. Вода, попадая в ухо, смягчает кожу, что способствует быстрому и более легкому проникновению инфекции.

Симптоматика

  • Фурункул — острое гнойное воспаление волосяного фолликула, окружающих мягких тканей и прилегающей сальной железы. Единственный симптом заболевания — давящая или распирающая боль, которая усиливается при разговоре, оттягивании ушей назад, приеме пищи. Общее состояние больных остается нормальным, слух не ухудшается. К пятому дню заболевания фурункул созревает и вскрывается самостоятельно даже при отсутствии лечения. Из уха выделяется гной, боль проходит и наступает выздоровление.
  • Клинические симптомы диффузного отита более выражены. Пациенты жалуются на зуд, дискомфорт и боль в ухе, выделения, характерные признаки интоксикации — лихорадку, головную боль. Во время осмотра наружного уха обнаруживают гиперемию, припухлость, незначительное сужение прохода. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются. При наружном отите обычно слух не ухудшается. Это отличительный признак патологии, связанный с отсутствием повреждений барабанной перепонки.

Злокачественный внешний отит является опасным последствием наружного отита. Эта патология характеризуется распространением бактериальной инфекции на костную ткань, вовлечением ее в воспалительный процесс и дальнейшим инфицированием структур черепа. Заболевание развивается у определенной категории больных — пожилые лица, страдающие сахарным диабетом, ВИЧ-инфицированные, дети с врожденным иммунодефицитом. Симптомы злокачественного внешнего отита — интенсивная боль в ухе и горле, паралич мышц лица, охриплость голоса.

Средний отит

Воспаление среднего уха подразделяется на несколько клинических форм:

  1. Евстахиит — воспаление слуховой трубы,
  2. Катаральный,
  3. Экссудативный,
  4. Адгезивный,
  5. Гнойный,
  6. Буллезный,
  7. Аллергический.

Патология обычно длится 10-15 дней. Средний отит проходит три последовательных стадии — доперфоративную, перфоративную и репаративную, каждая из которых имеет свои симптомы.

  • Длительность доперфоративной стадии – 5 дней. Для нее характерно острое начало и интенсивная боль в ухе, которая со временем становится нестерпимой, нарушает аппетит и сон. Доперфоративная стадия отличается выраженной болью и симптомами интоксикации — лихорадкой, разбитостью, ознобом.
  • Перфоративная стадия наступает после разрыва барабанной перепонки. Гнойное содержимое, скопившееся в среднем ухе, выходит наружу. Этот процесс сопровождается уменьшением боли, нормализацией температуры тела и улучшением состояния больного. Стадия перфорации длится около недели и переходит в репаративную.
  • В репаративную стадию целостность барабанной перепонки восстанавливается, гноетечение прекращается, процесс рубцевания активизируется, слух восстанавливается.

Евстахиит

Воспаление слуховой трубы называется евстахиитом. Микробы, вызывающие патологию, попадают в среднее ухо из глотки или полости носа. Труба отекает, краснеет, просвет ее сужается или полностью закрывается. Евстахиит часто предшествует развитию катаральной формы отита и при отсутствии лечения заканчивается снижением слуха.

Евстахиит практически всегда приводит к формированию патологии среднего уха. Увеличенные аденоиды у детей часто перекрывают просвет слуховой трубы, что способствует развитию воспаления. У взрослых нарушить проходимость евстахиевой трубы могут полипы или иные новообразования полости носа.

Клинические признаки евстахиита неспецифичны. К ним относится дискомфорт, шум, заложенность уха или ощущение переливания жидкости в ушах. Болевой синдром практически всегда отсутствует. Общее состояние больных остается нормальным.

 

При отоскопии обнаруживают суженную евстахиеву трубу, втянутую и слегка деформированную барабанную перепонку, мутную с отдельными участками покраснения. Неадекватное или несвоевременное лечение евстахиита приводит к хронизации процесса и развитию стойкой тугоухости.

Катаральный отит

Катаральный отит

Острое катаральное воспаление среднего уха развивается у лиц, имеющих в организме очаги острой или хронической инфекции — кариозные зубы, синусит, ринит или тонзиллит. Из носоглотки и придаточных пазух носа инфекция попадает в евстахиеву трубу во время сморкания обоими ноздрями, кашля и чихания. Это связано с повышением давления в носоглотке. Затем инфицированная слизь проникает в среднее ухо, где и формируется патологический процесс.

Клинические признаки заболевания — острая стреляющая боль в ушах, иррадиирующая в зубы и виски, снижение слуха, лихорадка. Боль усиливается во время чихания, кашля, сморкания.

Экссудативный отит

Заболевание, при котором жидкость скапливается в полости воспаленного среднего уха, что приводит к снижению слуха. Экссудативный отит еще называют серозным или секреторным. Отличительным признаком данной патологии является отсутствие боли и повреждений барабанной перепонки.

К развитию экссудативного отита приводят:

  1. Экссудативный отит

    Евстахиит,

  2. Вялотекущая инфекция верхних дыхательных путей,
  3. Аденоидит у детей,
  4. Полипы носа у взрослых.

В течение заболевания выделяют 3 стадии — острую, подострую и хроническую.

Экссудативный отит бывает:

  • Двухсторонним,
  • Односторонним — правосторонним или левосторонним,
  • Перемежающимся.

Заболевание протекает практически бессимптомно, что затрудняет раннюю диагностику и приводит к потере слуха у детей. Дети младше трех лет, страдающие экссудативным хроническим отитом, начинают говорить позже своих ровесников и с трудом овладевают языком. Дети постарше отличаются невнимательностью и аутичным поведением. Выявляют заболевание случайно.

При отоскопии обнаруживается нормальная или слегка тусклая барабанная перепонка с желтоватым оттенком, практически неподвижная, втянутая, утолщенная.

Адгезивный отит

Адгезивный отит

Воспаление среднего уха, при котором происходит инфильтрация слизистой лимфоцитами, образуются рубцовые сращения и спайки, экссудат прорастает соединительной тканью. Эти патологические процессы нарушают проходимость евстахиевой трубы, подвижности слуховых косточек и барабанной перепонки.

Симптомы отита — тугоухость, головокружение. Лечение адгезивного отита — хирургическое, заключающееся в проведении слухопротезирования или тимпанопластики.

Гнойный отит

Гнойный отит

Заболевание развивается в результате проникновения из внешней среды микробов через отверстие в барабанной перепонке. Основной симптом гнойного воспаления среднего уха — оторея, которая представляет собой гнойные выделения из уха, приводящие к нарушению слуха.

Проявлениями гнойного отита являются: ушная боль различной интенсивности, снижение слуха и выраженные симптомы интоксикации — лихорадка, слабость, разбитость.

Хронический средний отит

Это продолжительная инфекция, связанная с незарастающей перфорацией барабанной перепонки. Причиной заболевания является острое воспаление, лечение которого было неадекватным.

Симптомы отита определяются формой патологии и расположением перфорации в барабанной перепонке.

Хронический средний отит

Хронический отит бывает трех видов:

  1. Мезотимпанальный — отверстие в центральной части перепонки;
  2. Эпитимпанальный — вверху перепонки;
  3. Эпимезотимпанальный — в центре и вверху перепонки.

У больных периодически появляется гнойное отделяемое из больного уха, имеющее неприятный запах. Гноетечение может длится до двух месяцев, периодически исчезая и появляясь. Кроме характерных симптомов отита у больных появляется головная боль и головокружение.

Последствиями хронической формы патологии являются: воспаление внутреннего уха, холестеатома, инфицирование головного мозга, парез ветвей лицевого нерва.

Буллезный отит

Буллезный отит

Буллезный отит — заболевание вирусной этиологии, при котором в барабанной полости образовываются буллы — пузырьки с кровянистым содержимым. Патология обычно развивается поле перенесенной респираторной инфекции или осложняет ее течение.

Буллы со временем лопаются, а из уха выделяется кровь. Буллезный отит протекает без выраженного болевого синдрома. Для него характерно поражение черепно-мозговых нервов и их ветвей.

Аллергический отит

Аллергический отит представляет собой реакцию организма на внешний или внутренний раздражитель — аллерген. Отит при аллергии является таким же симптомом, как и ринит. Аллергический отит проявляется водянистыми выделениями из уха, которые со временем могут стать более вязкими и густыми. У больных снижается слух, появляется шум в ушах и их заложенность. Болевой синдром отсутствует.

Осложнения среднего отита

Отит может осложнятся следующими патологическими состояниями:

  • Сгущение гноя, появление в нем нитей фибрина,
  • Рубцы и спайки в ушных полостях,
  • Дисфункция слуховых косточек,
  • Гнойный лабиринтит,
  • Мастоидит,
  • Воспаление мозговых оболочек,
  • Парез лицевого нерва,
  • Сепсис,
  • Склероз барабанной перепонки,
  • Необратимая нейросенсорная тугоухость,
  • Холестеатома,
  • Энцефалит,
  • Синусит,
  • Гидроцефалия.

Внутренний отит

Внутренний отит или лабиринтит — воспаление внутреннего уха, которое обычно осложняет течение острого среднего отита.

По происхождения лабиринтит бывает:

  1. Тимпаногенным — проникновение инфекции из воспаленного среднего уха;
  2. Менингогенным — распространение воспаления с мозговых оболочек;
  3. Гематогенным — занос инфекции с током крови;
  4. Травматическим — при ударах по голове, при повреждении острыми предметами внутреннего уха, при переломах основания черепа.

Самый опасный вид лабиринтита — менингогенный. Он часто заканчивается развитием глухоты или глухонемоты.

Лабиринтит обычно проявляется нарушениями вестибулярного аппарата — головокружением, шаткостью походки, нистагмом глаз, вегетативными реакциями, развитием тугоухости и парезом ветвей лицевого нерва.

  • Для лабиринтита характерно системное головокружение с движением окружающих предметов вокруг больного. Признаки несистемного головокружения – неуверенная походка и общая неустойчивость. Головокружение бывает постоянным или приступообразным.
  • Нистагм глаз — непроизвольное колебание или подергивание глазных яблок.
  • Больные с лабиринтитом ходят с широко расставленными ногами и падают при поворотах головы.
  • Вегетативные нарушения — бледность кожи, нарушение сердечного ритма, повышенное потоотделение, сердечная боль, диспепсия.
  • У больных снижается слух, появляется шум в ушах, который усиливается при поворотах головы. Гнойный или некротический лабиринтит может закончиться глухотой.

Отомикоз

В отдельную группу выделяют отомикоз – отит, вызванный дрожжеподобными грибами рода Кандида.

Возбудителем заболевания являются грибы — нормальные обитатели кожи человека. При воздействии неблагоприятных факторов количество их резко увеличивается, и они приобретают патогенные свойства. К таким факторам относятся: травмы, инородные тела, несоблюдение личной гигиены, дисбактериоз, длительная антибиотикотерапия, снижение иммунитета.

Грибковый отит часто развивается после хирургического вмешательства при мастоидите.

Отомикоз бывает наружным, средним и поражающим послеоперационные полости. Наружный вид заболевания встречается чаще всего.

В развитии грибкового отита выделяют несколько стадий:

  1. Предвестники — зуд и заложенность ушей;
  2. Острая — боль, отек, выделения, гиперемия;
  3. Хроническая — смена обострений и улучшений.

Общие симптомы заболевания сочетаются с характерными местными признаками отита и гиперчувствительностью ушной раковины.

Жировая пленка, защищающая слуховой проход, исчезает. Появляется отек, который приводит к заложенности ушей. Расчесы зудящих мест также становятся входными воротами инфекции. Это усугубляет патологический процесс.

Набухшая слизистая оболочка перекрывает слуховой проход, что приводит к потере слуха. Боль при отомикозе интенсивная, усиливающаяся в момент глотания. Гнойное отделяемое содержит мицелий грибов и эпителиальные клетки.

Околоушные лимфоузлы воспаляются и увеличиваются в размерах. В некоторых случаях может воспаляться сустав нижней челюсти.

Осложнением отомикоза является мирингит — воспаление барабанной перепонки, которое приводит к полной потере слуха.

Особенностью послеоперационного отомикоза является боль в заушной области.

Отит у детей

Отит у ребенка может развиться сразу после рождения. Околоплодные воды попадают во время родов в полость среднего уха новорожденного и приводят к его инфицированию.

Грудные дети большую часть времени лежат. Молоко во время кормления часто затекает в слуховую трубу, что приводит к развитию заболевания.

Особенности детского уха, способствующие возникновению отита:

  • Горизонтально расположенная широкая и короткая слуховая труба,
  • Рыхлая и толстая слизистая оболочка среднего уха,
  • Слабое кровоснабжение слизистой оболочки.

В детском возрасте происходит активный рост лимфоидной ткани. Аденоиды, миндалины и тимус часто становятся очагами хронической инфекции у детей. Достигнув больших размеров, эти органы перекрывают слуховую трубу, что приводит к нарушению воздухообмена между полостью среднего уха и носом.

Несовершенная иммунная система ребенка и частые респираторные инфекции также способствуют развитию отита.

Дети, страдающие отитом, становятся беспокойными, плохо спят ночью, кричат, трогают большое ушко. Груднички не могут нормально есть, поскольку во время сосания боль усиливается. Острый отит проявляется симптомами общей интоксикации — лихорадкой, вялостью, тошнотой.

Ветряная оспа, корь и некоторые другие детские инфекции часто осложняются воспалением ушей. Лабиринтит у детей может закончиться потерей слуха.

Лечение отита у детей должно проводится в условиях ЛОР-отделения под наблюдением специалистов.

Диагностика отита

Чтобы распознать отит, следует обратиться к врачу-оториноларингологу. Он выслушает жалобы больного и осмотрит ухо, горло и нос. Оценив все полученные данные, врач назначит дополнительные методы исследования и соответствующее лечение.

Основой диагностики при отите является отоскопия. Отоскопические признаки начальной стадии заболевания:

  1. Гиперемия и инфильтрация барабанной перепонки,
  2. Инъекция сосудов,
  3. Выбухание барабанной перепонки наружу.

Перфоративная стадия отоскопически представлена щелевидной или округлой перфорацией барабанной перепонки с видимой пульсацией гноя.

При репаративной стадии происходит сращение перфорации, уплотнение и омозолелость краев.

К основным методам диагностики относят:

  • Аудиометрию,
  • Акустическую импедансометрию,
  • Рентгенографию черепа,
  • Магнитно-резонансную томографию,
  • Компьютерную томографию головного мозга.

Аудиометрия позволяет определить уровень понижения слуха. С помощью камертона изучают костную проводимость звуковых волн, а с помощью аудиографа — воздушную.

При отите, сопровождающимся гноетечением, проводят микробиологическое исследование отделяемого ушей. Микроскопический метод позволяет увидеть возбудителя при помощи микроскопа, а бактериологический — путем выращивания культуры на питательной среде. После идентификации возбудителя определяют его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Дополнительными методами диагностики, позволяющими определить этиологию отита и выявить патологию носоглотки, являются:

  1. Риноскопия,
  2. Фарингоскопия,
  3. Ларингоскопия,
  4. Определение проходимости евстахиевой трубы,
  5. Рентгенография придаточных пазух носа.

Лечение

Этиотропное и симптоматическое лечение

  • Антибиотикотерапия — обязательное условие в лечении отита. Местные признаки заболевания требуют использования антибактериальных капель. При появлении симптомов общей интоксикации больным назначают противомикробные препараты внутрь или в виде инъекций. К ним относятся: «Аугментин», «Амоксициллин», «Цефуроксин». Параллельно назначают препараты, предназначенные для восстановления микрофлоры кишечника – «Бактистатин», «Аципол».
  • Антигистаминные средства назначают для снятия отека – «Супрастин», «Лоратодин».
  • Нестероидные противовоспалительные средства уменьшают боль и снижают температуру тела. Обычно используют «Ибуклин», «Нимесил».
  • Поливитамины назначают для улучшения состояния больного и восстановления сил после тяжелой болезни.
  • Показан прием биостимуляторов – «Апилак», «Актовегин».
  • Для укрепления иммунитета больным назначают парентеральное введение алоэ, АТФ, стекловидного тела, витаминов группы В.
  • Для лечения отомикоза используют противогрибковые средства для приема внутрь — таблетки «Флуконазол» и для местного применения — капли в ухо «Кандибиотик».

Местное лечение

  1. Сосудосуживающие капли или спреи в нос помогут снять отек со слуховой трубы и улучшить ее проходимость. Эти средства следует применять менее 5 дней, чтобы избежать привыкания. Детям до года можно капать в нос «Сиалор» или «Альбуцид».
  2. Местная терапия заключается в применении ушных капель. Если барабанная перегородка не повреждена, то основной целью их использования является восстановление проходимости слуховой трубы. Эффективные ушные капли при отите – «Анауран», «Отинум».
  3. После перфорации барабанной перепонки целью лечения становится отток гнойного отделяемого. После удаления выделений из наружного слухового прохода в ухо закапывают антибактериальные средства – «Ципромед», «Отофа».
  4. Капли «Отипакс» обладают выраженным обезболивающим и местным противовоспалительным действием. Рекомендуют закапывать по 4 капли в ухо 3 раза в день. Длительность лечения этим лекарственным средством составляет 10 дней.
  5. Для лечения отита используют растворы антисептиков, анестетики, противовоспалительные гормоны, которые вводят в слуховой проход.
  6. В лечении хронического отита широко используется 3%-ная перекись водорода. Это средство обладает бактерицидным действием и обогащает воспаленные ткани кислородом. Перекись закапывают в уши по 5 капель трижды в день. Для лечения острого отита перекись вводят в ухо с помощью смоченных марлевых тампонов.
  7. Борный спирт закапывают в уши или смачивают в нем турунды, которые вводят в наружный слуховой проход. Перед этим средство подогревают до температуры тела. Борный спирт — эффективное средство с выраженным дезинфицирующим действием.
  8. «Мазь Вишневского» используется в лечении отита. Она снимает боль и ускоряет выздоровление. На тонкий ватно-марлевый тампон наносят мазь, вставляют в больное ухо и держат несколько часов. Если боль не проходит, ставят компресс повторно.

Физиотерапия

  • Если температура тела больного остается нормальной, то в дополнении к основному лечению назначают физиотерапевтические методы – спиртовые компрессы, УВЧ. Согревающие компрессы и УВЧ можно использовать только во время ремиссии. При обострении заболевания запрещено греть уши.
  • Сухое тепло эффективно в лечении отита. Для этого в домашних условиях применяют грелку, мешочек с солью, вату, полиэтиленовую пленку, косынку, шапочку. Проводить подобные процедуры можно только после консультации с лечащим врачом.
  • После снятия симптомов обострения проводят массаж барабанной перепонки и продувают евстахиеву трубу. Эти методы позволяют удалить оставшиеся выделения и разорвать свежие спайки.
  • В репаративной стадии показано введение протеолитических ферментов в барабанную полость.
  • Больным показаны УФО, ультрафонофорез с лидазой, электрофорез с йодистым калием, лазеротерапия, микроволновая терапия, ультразвук, грязелечение.

Хирургическое лечение отита

Хирургическое лечение применяется с целью устранения инфекционных очагов и восстановления разрушенного механизма проведения звуков.

С помощью трансплантатов можно восстановить или заменить поврежденную барабанную перепонку. Для этого используют фасцию височной мышцы. Искусственными трансплантатами заменяют разрушенные слуховые косточки.

Длительно текущее гнойное воспаление с образованием спаек и рубцовой ткани требует проведения операций в 2 этапа. На первом – санируют очаги инфекции, удаляют спайки, на втором — восстанавливают слух.

Катетеризация

Катетеризация уха проводится с целью удаления скопившейся в среднем ухе жидкости, которая нарушает проведение звуков, что приводит к развитию тугоухости. На первой стадии среднего отита жидкость прозрачная и однородная. Постепенно она сгущается, становится мутной и похожей на клей. Нарушение естественного оттока воспаленной жидкости обычно связано с закупоркой евстахиевой трубы. Причиной нарушенной проходимости у детей часто становятся аденоиды, а у взрослых — полипы.

Катетеризация среднего уха представляет собой операцию, во время которой надрезают барабанную перепонку и вводят в отверстие тонкий катетер. Катетеризация предназначена для эвакуации экссудата из барабанной полости. По мере его выхода слух больного улучшается. Катетер оставляют в ухе примерно на год. Он удалится самостоятельно, когда перфорация барабанной перепонки затянется.

Основные цели катетеризации – запуск воздуха в барабанную полость, нормализация оттока жидкости и восстановление слуха.

С помощью катетера в барабанную полость и слуховую трубу вводят лекарственные средства — антибактериальные, ферментные и гормональные препараты. Параллельно с катетеризацией рекомендуют проводить массаж пальцем глоточного отверстия слуховой трубы.

Парацентез

Парацентез

Парацентез уха — прокол барабанной перепонки, выполненный под местным наркозом. Эта операция предназначена для устранения скопившегося в барабанной полости гноя. Сделанный вовремя прокол позволяет предотвратить прорыв гнойного экссудата в голову. Проводят парацентез при ухудшении состояния больного и значительном нарастании боли. Пациент после операции быстро идет на поправку.

Операции на ухе

Мирингопластика — операция, во время которой закрывают образовавшееся отверстие в барабанной перепонке.

Тимпанопластика — операция, предназначенная для устранения патологического процесса в ухе, закрытия перфорационного отверстия и восстановления работы слуховых косточек. В тяжелых случаях тимпанопластику производят в 2 этапа с интервалом в полгода.

Тимпанопластика с мастоидэктомией применяют для удаления холестеатомы — кисты среднего уха, а также для прекращения гнойных выделений и улучшения слуха у больных, перенесших радикальную операцию на ухе. Удалив патологические образования мастоидальную полость тампонируют жировой или мышечной тканью. Спустя необходимое количество времени слуховой проход восстанавливают с помощью хрящевой или костной ткани. Затем восстанавливают барабанную перепонку и передаточный механизм.

Хирургическое лечение позволяет сделать ухо сухим и закрытым.

Народная медицина

Народные средства и рецепты, используемые для лечения отита:

  1. Смесь из репчатого лука и сливочного масла вводят с помощью тампона в ухо.
  2. Готовят настой из ромашки: сырье заливают горячей водой, настаивают, процеживают. Промывают уши полученным средством.
  3. Донник лекарственный и ромашку лекарственную заливают кипятком, настаивают полчаса, процеживают. Полученный настой используют в теплом виде для компрессов.
  4. Готовят спиртовую настойку прополиса, смешивают с растительным маслом в соотношении 1 к 4, взбалтывают. В полученной смеси смачивают ватно-марлевый тампон и закладывают его в воспаленное ухо. Прополис — эффективное антибактериальное средство с обезболивающим действием, устраняющее неприятный запах при гнойном отите.
  5. Готовят десятидневную настойку чайного гриба и делают с ним компрессы.
  6. Настой лаврового листа хорошо справляется с воспалением ушей. Смоченную в теплом настое вату закладывают в больное ухо. Такая процедура устранит гнойные выделения за пять дней.

Лечение отита при беременности проводят преимущественно растительными препаратами, безопасными для здоровья женщины и будущего ребенка. Уши промывают отваром ромашки. Запущенные стадии заболевания лечат антибиотиками, подобранными в соответствии со сроком беременности. Если правильно выполнять предписания врача, болезнь пройдет без вреда для ребенка.

Профилактика

Заболевания можно избежать, если соблюдать простые правила и предостережения:

  • Своевременно санировать очаги инфекции в организме,
  • Очищать носовые ходы,
  • Избегать сквозняков и переохлаждений,
  • Укреплять иммунитет,
  • Закаляться,
  • Заниматься спортом,
  • Гулять на свежем воздухе,
  • Правильно питаться,
  • Соблюдать правила личной гигиены,
  • Избегать попадания воды в уши,
  • Избегать расчесывания ушной раковины, травмирования уха и попадания в него инородных тел,
  • Проводить туалет уха специальной ушной палочкой.

Особого внимания заслуживает профилактика отита у детей. Она направлена на устранение факторов риска и включает использование медикаментозных и хирургических профилактических методов.

К факторам риска относятся:

  1. Посещение организованных коллективов, в частности, яслей, детских дошкольных учреждений, школы раннего развития;
  2. Курение в присутствии ребенка;
  3. Кормление из бутылочки грудных детей в горизонтальном положении.

Посещение детского сада — общепризнанный фактор риска не только для развития отита, но и некоторых других патологий. Чем раньше ребенок начал ходить в детский сад, чем дольше он там находится и чем больше человек в группе, тем выше риск заболеть.

Пассивное курение опасно для ребенка. Табачный дым содержит аллергены и канцерогены, которые раздражают слизистую оболочку и способствуют выбросу слизи. Реснички мерцательного эпителия склеиваются и перестают выполнять свои функции. В организм беспрепятственно начинают проникать микробы и инородные частицы. Вредные вещества и соединения табачного дыма подавляют иммунитет. Дети курящих родителей чаще болеют воспалительными заболеваниями, в том числе и отитом. Токсины табачного дыма приводят к медленному отравлению организма, возникновению частых патологий, гипо- и авитаминозу у детей.

Детей, находящихся на искусственном вскармливании, часто кормят из бутылочки в горизонтальном положении. Это недопустимо. Кормить малыша следует в приподнятом, полулежащем положении.

Медикаментозные способы профилактики включают регулярную вакцинацию и использование иммуноглобулинов.

Хирургические профилактические методы:

    • Аденотомия — удаление аденоидов у детей с рецидивирующим отитом;
    • Шунтирование — введение в полость среднего уха вентиляционных трубочек для прохождения воздуха.

Видео: отит в программе “Школа доктора Комаровского”

Мнения, советы и обсуждение:

uhonos.ru

Отит среднего уха | Университетская клиника г. Фрайбурга

Отит среднего уха

Отит среднего уха: описание

Отит-это медицинский термин, обозначающий воспаление уха. Различают:

Внутренний отит - это воспаление внутреннего уха, зачастую называемого лабиринтит.

Средний отит: Воспаление среднего уха, (протекает как   в острой,  так и в хронической формах).

Наружный отит: Воспаление наружного слухового прохода или ушной раковины.

Если воспаление среднего уха носит постоянный  или периодический характер, то речь идет о хронической форме отита. При этом, в большинстве случаев, у пациентов образуется  дефект барабанной перепонки (отверстие в мембране). Различают три формы хронического отита: хроническое гнойное воспаление слизистой, хроническое гнойное воспаление слизистой и костных структур среднего уха, и холестеатому. Ни одна из трёх вышеуказанных форм хронического воспаления среднего уха (отита) не лечится без профессиональной медицинской помощи и хирургической терапии.  

Отит среднего уха: симптомы

Типичными признаками острого среднего отита являются  внезапные резкие боли,  а также ощущение шума и пульсации в ушах, и всё это может сопровождаться головокружением  и нарушениями слуха.

При  гнойном воспалении среднего уха  зачастую  повреждается барабанная перепонка и происходит выделение кровянисто-гнойной жидкости из уха. После прободения перепонки боли в ухе могут исчезнуть.

К неспецифическим симптомам среднего отита относятся повышенная температура (чаще всего у маленьких детей), слабость, сильное недомогание, тошнота и рвота.

Симптоматика при хроническом среднем отите

1) в период активной (секреторной) фазы  воспалительного процесса наружу через слуховой проход вытекают гнойные выделения  желтовато  цвета, зачастую с едким запахом,  что может привести к инфекционному воспалению слизистой слухового прохода. При этом воспаление может распространиться на косточки среднего уха  и  спровоцировать спайки в соединительных тканях и костных структурах. Эти явления, называющиеся  тиманофиброзом и тиманосклерозом, вызывают прогрессирующую тугоухость, которая обусловлена  также бактериальными токсинами, поступающими из хронически воспаленной слизистой оболочки среднего уха. При поражении среднего и внутреннего уха  может возникнуть нейросенсорная тугоухость, т.е. комбинированная глухота. Хронический средний отит, как правило, после секреторной фазы не вызывает повышения температуры и болезненных ощущений.    Пациенты обращаются, в основном, к  врачу   тогда, когда испытывают  дискомфорт по поводу выделений  с гнилостным запахом из ушной раковины, при прогрессирующем ослаблении слуха, головокружении, шуме в ушах, проблемах с равновесием, координацией движений  или  при возникновении ещё более тяжелых осложнений.

2) Симптомы хронического нагноения слизистой оболочки и костной ткани:

Выделения из ушной раковины гнойные, вязкие, слизистые, желтого цвета с гнилостным запахом. При острой инфекции среднего уха за барабанной перепонкой возникает давление, часто вызывающее сильную боль в области сосцевидного отростка. В ряде ситуаций, воспалительный процесс при гнойном среднем отите переходит на костную ткань височной области и сосцевидного отростка височной кости.

При обострении хронического воспаления среднего уха, так называемой супер-инфекции,  боли усиливаются  и повышается температура. У больного отмечается постепенное ослабление  слуха до полной его потери, шум в ушах, в редких случаях головокружение, нарушение равновесия, паралич лицевого нерва (неврит). В ряде ситуаций, воспалительный процесс при гнойном среднем отите переходит на костную ткань височной области и сосцевидного отростка, а, скопившийся над барабанной перепонкой гной, не прорывает её и не выходит наружу через слуховую трубу, то    инфекция может проникнуть через венозные сосуды в полость черепа, что приводит  к тяжелым внутричерепным осложнениям ,таким как  заражение крови (сепсис),  воспаление венозных сосудов мозга с образованием в них тромбов, менингит (инфекционное воспаление  мозговой облочки), энцефалит или абсцесс головного мозга

3) Симптомы холестеатомы:

Холестеатома (опухолевидное образование, развивающееся в полости среднего уха) имеет различные признаки в зависимости от стадии развития болезни: от чувства распирания в ухе и тупой ноющей боли в области сосцевидного отростка, до невралгии (стреляющей резкой боли) в ухе, а на стадии обострения холестеатома   характеризуется  продолжительными болевыми ощущениями, повышенной температурой, выделениями из ушной раковины,   прогрессирующей тугоухостью с появлением шума в ушах или без него, головокружением, нарушением равновесия, неврозом (парезом) лицевого нерва. Болезнь, как правило, развивается медленными темпами. Увеличиваясь в размерах,  холестеатома может  разрушить расположенные рядом  костные структуры черепа, её содержимое проникнет в головной мозг, что может вызвать   инфекционное воспаление оболочки мозга (менингит), воспаление головного мозга (энцефалит), абсцесс мозга и другие тяжелые последствия.

Средний отит: причины и риски

Одной из причин воспаления среднего уха является  острое респираторное заболевание носоглотки. Острый средний отит в 80% случаев   развивается на основе вирусной инфекции слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Наиболее распространенными возбудителями инфекции являются  рино-вирус,  RS (респираторно- синцитиальный) - вирус, гриппо-вирус, которые стремительно размножаются в носоглотке и евстахиевой трубе. Кроме этого, примерно у  20 % заболевших инфекцию вызывают также определенного вида бактерии, проникающие через евстахиеву трубу в среднее ухо, такие как, например, стрептококки ( Streptococcus pneumoniae) или палочка инфлюэнцы (Haemophilus influenza).

 Этот процесс наблюдается, в основном, у пациентов с частыми случаями хронического воспаления слизистой оболочки носа или околоносовых пазух.

К возможным причинам хронического воспаления среднего уха относятся  аллергические заболевания верхних дыхательных путей или (реже) опухоль в носоглотке.  Особая  форма хронического среднего отита -  холестеатома  может носить врожденный характер (genuines Cholesteatom) или возникнуть в результате  перелома продольной височной кости (посттравматическая холестеатома).

Первичная приобретенная холестеатома возникает как следствие втянутой мешковидной полости (кармана) барабанной перепонки и отрицательного давления внутри среднего уха. Как только втягивание становится слишком глубоким, и кератин уже не способен удаляться из складки, в ней начинают скапливаться его остатки.  Вторичная  приобретенная холестеатома возникает по причине врастания клеток плоского эпителия с краев разрыва в барабанной перепонке. Такой разрыв чаще всего происходит в результате инфекционного воспалительного  процесса в среднем ухе.

Средний отит: обследование и диагноз

Для того, выявить острое воспаление среднего уха, установить диагноз « острый средний отит»,  отоларинголог  обследует барабанную перепонку, носоглотку, полость носа и придаточных пазух. В некоторых случаях необходима проверка равновесия и координации движений пациента, для того, чтобы своевременно  выявить возможные последствия заболевания, например, лабиринтит с токсичным повреждением внутреннего уха. При этом используются такие методы исследования, как тимпанометрия , пороговая аудиометрия,  звуковая аудиометрия .

Диагностика предусматривает также  тесты на проверку слуха. Зачастую проводится анализ выделений из ушной раковины. В случае возникновения подозрения на осложнения, например, мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости) или другие побочные явления, проводится рентгеновское обследование. С помощью рентгеновского снимка, результатов компьютерной томографии височной кости или черепной коробки можно своевременно определить целесообразность хирургического вмешательства.

Средний отит: лечение

Лечение воспаления среднего уха является, в основном, симптоматическим. Это означает, что оно направлено на устранение симптомов заболевания, а не причину, которая вызвала болезнь. Это обусловлено тем, что отит вызывается различными вирусами и бактериями, которые устойчивы ко многим антибиотикам, поэтому не всякий антибиотик обеспечивает эффективный результат лечения.

На начальной стадии заболевания рекомендуется использовать противоотечные  назальные спреи. Дополнительно назначается прием противовоспалительных, жаропонижающих и болеутоляющих средств  природного происхождения, к примеру, таблеток, в состав которых входит  Бромелайн.  Таблетки с активным ингредиентом  Диклофенак обладают также противовоспалительным, противоотечным и болеутоляющим  воздействием. В случае непереносимости Диклофенака    его можно заменить Ибупрофеном, если нет противопоказаний к его приему. Детям рекомендуется после консультации с врачом  принимать парацетамол в качестве болеутоляющего и жаропонижающего средства. Лечение отита включает  также закапывание в слуховой проход обезболивающих капель, но только по назначению врача. Самолечение недопустимо, так как симптоматика при этом будет слабо выражена и затруднит диагностирование заболевания.

Лечение антибиотиками назначается врачом с целью предотвращения  серьёзных осложнений после отита  и снижения риска последствий воспаления среднего уха. При этом важно строго соблюдать все предписания   в отношении периодичности и длительности приема антибиотиков.

Если барабанная перепонка в процессе  воспаления не прорывается и гнойное содержимое, скопившееся над нею, не получает выхода, то врач может сделать небольшой надрез в передней нижней части  перепонки для того, чтобы гной мог вытечь через это отверстие  наружу. Данная  процедура проводится для взрослых под местной анестезией, а для детей под общим наркозом. В связи с тем, что   разрез в барабанной перепонке в течение нескольких дней может срастись сам по себе, то врач  зачастую вставляет в него небольшую пластиковую, титановую или золотую трубочку  для облегчения оттока гнойного содержимого, вентиляции среднего уха и обеспечения  в нем нормального давления воздуха. Если такая дренажная трубка в течение 6-12 месяцев не отходит сама по себе в связи с тем, что  отверстие забито серой или сдавлено утолщенным рубцом  на барабанной перепонке, то её удаляют оперативным путем. Барабанная перепонка при этом восстанавливается в большинстве случаев сама по себе.

Если средний отит часто возникает у детей в раннем возрасте, то у них рекомендуется удалить увеличенные от рождения или  хронически воспаленные миндалины, аденоиды, детские «полипы». У детей в подростковом возрасте при частом  или хроническом воспалении  слизистой оболочки носа  и придаточных пазух, сопровождающимся  средним отитом, оперативное вмешательство является необходимым способом лечения. Здесь речь идет о так называемой  санации носоглотки, носа и придаточных околоносовых пазух. Ни одна из вышеуказанных форм хронического воспаления среднего уха не лечится только хирургическим способом - он  необходим только тогда, когда консервативное лечение не дает желаемого результата .

Средний отит: курс лечения  и прогноз

Как правило, при своевременной диагностике и правильном лечении  средний отит  протекает без последствий и полностью излечим. Около 80 % пациентов избавляются от симптомов уже через 2-7 дней от начала  болезни.

Однако,  хроническое воспаление среднего уха иногда  дает осложнения, наиболее частым из которых является мастоидит ( воспаление сосцевидного отростка височной кости). Сосцевидный  отросток является частью кости черепа, расположен вблизи среднего уха и также наполнен воздухом. При мастоидите часто поражается костная ткань  и воспаление  может перейти на оболочку мозга или  мозг.

Часто возникающий отит в детском возрасте  приводит к снижению слуха и задержке  в развитии  речи у ребенка. Одним из осложнений болезни может стать воспаление внутреннего уха (лабиринтит).

Средний отит: примечания

Острый средний отит иногда возникает на основе определенных инфекционных заболеваний, например, скарлатины или кори, и проявляется типичной для него симптоматикой.

ims.uniklinik-freiburg.de

Внутричерепные осложнения при воспалениях среднего уха (отита)

Оглавление страницы - свернуть/развернуть

Внутричерепные осложнения могут возникать как при острых, так и при хронических гнойных отитах (воспалениях среднего уха). Как правило, причиной осложнений бывает гнойное воспаление среднего уха, однако имеются наблюдения, когда виновным оказывался негнойный средний отит без прободения барабанной перепонки. При остром воспалительном процессе внутричерепные осложнения чаще всего возникают лишь после мастоидита.

При хронических гнойных средних отитах внутричерепные осложнения возникают значительно чаще, чем при остром воспалении среднего уха. Наблюдаются они главным образом при хронических эпитимпанитах и мезо-эпитимпанитах, особенно осложнённых холестеатомой. Все же изредка описываются осложнения и при хронических мезотимпанитах.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга проводится при подозрении на внутричерепные осложнения при воспалении среднего уха (отите).

Распространение инфекции из полостей среднего уха на мозг, его оболочки и венозные пазухи твёрдой мозговой оболочки происходит:

  • контактным путём (чаще всего)
  • по сосудистым путям (главным образом венозным, но иногда артериальным и лимфатическим)

При контактном пути распространения инфекции (преимущественно при хронических гнойных средних отитах) в результате постепенного разрушения костных стенок барабанной полости и сосцевидного отростка (главным образом крыши и внутренней стенки сосцевидного отростка в области сигмовидной борозды), а также лабиринта, когда воспалительный очаг начинает непосредственно соприкасаться с оболочками мозга (средней и задней черепных ямок), воспалительный процесс может ограничиваться в течение некоторого времени наружной поверхностью твёрдой мозговой оболочки. В других случаях он распространяется глубже и переходит на паутинную и мягкую оболочки мозга и даже на вещество мозга.

При проникновении инфекции в сигмовидный синус обычно развивается сепсис.

Возбудителями внутричерепных отогенных осложнений чаще всего являются стрептококки, затем стафилококки, пневмококки, реже кишечная палочка, протей, анаэробы и т. д. К внутричерепным отогенным осложнениям относятся:

Профилактика внутричерепных осложнений при воспалениях среднего уха (отита)

К мерам, предупреждающим развитие внутричерепных осложнений, относится своевременное, правильное и систематическое лечение острого и хронического среднего отита. При недоброкачественном течении хронического гнойного отита (образование холестеатомы, грануляций, полипов) наилучшим является оперативный метод лечения.

Операция на ухе производится по типу тимпанопластики (при отсутствии выраженного неврита слухового нерва) или как обычная общеполостная операция среднего уха.

Причины и симптомы отита, как его лечить?

Что такое отит?

Отит – это воспаление уха. Заболевание может быть хроническим или острым, гнойным или катаральным. Выраженность патологического процесса целиком зависит от вирулентности микроорганизмов, а также большую роль играет состояние иммунной защиты человека.

Статистика утверждает, что 30% от всех отоларингологических заболеваний составляет острая форма среднего оти

otituha.ru


Смотрите также