В легких метастазы как лечить


симптомы, признаки метастаз в легких, сколько живут с метастазами в легких

Метастатическим или вторичным раком легких называются опухоли, которым дают начало раковые клетки, попавшие в легочную ткань из других органов.

Лёгкие - излюбленная мишень для метастазирования опухолей

Статистика говорит о том, что у 30-55% онкологических больных обнаруживаются метастазы в легких. Злокачественные опухоли дают отсевы в лёгочную ткань: рак любого органа, саркомы, меланомы, заболевания кроветворной и лимфатической системы. Через лёгкие проходит вся кровь, и условия благоприятны для выживания бактерий, вирусов, грибов и опухолевых клеток.

Собирающий лимфу общий лимфатический проток несёт её в крупные вены, которые впадают в верхнюю полую вену. При посредстве правых отделов сердца венозная кровь, смешанная с лимфой, тоже проходит через лёгкие. Площадь структурных единиц, составляющих то, что мы называем лёгкими - лёгочных альвеол - более 150 квадратных метров. Достаточно места, изумительное полнокровие, прекрасные условия для размножения злокачественных клеток.

Иными словами, присутствуют благоприятные условия для распространения раковых клеток в легкие гематогенным (через кровь) и лимфогенным (через лимфатическую систему) путем.

Какими бывают метастазы в лёгких

Метастатические узлы бывают очень разными, считают, что по плотности они полное отражение первичной опухоли. Если определять плотность на ощупь, то все опухоли тяготеют к каменистости или, по крайней мере, к костной плотности. Но плотность для очагов в лёгких понятие относительное, прощупать их можно только во время операции, которую в метастатической стадии делают чрезвычайно редко. Плотность определяют при рентгенологическом исследовании преимущественно для дифференциальной диагностики, то есть поиска признаков характерных отличий одного заболевания от другого.

Формально метастазы делят на лимфогенные и гематогенные, то есть занесенные в лёгочную ткань с лимфой или кровью, но в каждом конкретном случае разобрать, что принесло раковую клетку в альвеолу вряд ли можно, и практикующему онкологу совсем ненужно, ведь это уже ничего не изменит. Какие бы ни были метастазы по пути распространения, их надо лечить.

Метастазы в лёгких бывают разными по форме, ее определяют по рентгеновским снимкам:

  • Очаговые метастазы, которые на рентгеновском снимке видны образования разного диаметра. Традиционно этот вариант метастазирования считается проявлением менее агрессивной злокачественной опухоли. При небольшом распространении более благоприятно протекают именно очаговые образования. Они как раз считаются преимущественно гематогенными, то есть занесёнными кровью.
  • Инфильтративные метастазы, когда опухолевые клетки расползаются по эпителиальной выстилке альвеол, что на рентгенограмме проявляется в виде сетки или разной формы затемнений. Такой вариант традиционно считают вариантом более агрессивной опухоли - агрессивные по течению меланомы и саркомы дают преимущественно очаговые, а не инфильтративные метастазы в лёгких. Эти вторичные проявления относят к лимфогенным.
  • Смешанные метастазы - сочетание очаговых и инфильтративных «теней» в лёгких - частое явление в клинической практике.

По числу метастазы могут быть:

  • солитарными – один очаг;
  • единичными – не более десяти;
  • множественными.

Метастатические узлы бывают мелкими и крупными, а ещё сливающимися друг с другом, односторонними, когда поражено одно лёгкое и двухсторонними.

Вокруг метастазов тоже могут жить бактерии, всё-таки по бронхиальному дереву проходит нестерильный воздух, а опухоль меняет местный иммунитет, и возникает воспаление. Когда внутренняя часть опухоли не получает достаточного питания - она отмирает, и в центре образуется полость распада. Если такая полость соединится с бронхом, то в неё могут попасть бактерии, и полость заполнится гноем.

В чем разница между метастазами в легких и метастазами в плевре?

Плевра - пленка из соединительной ткани. Она состоит из двух листков: один покрывает снаружи легкие, а другой выстилает изнутри стенки грудной полости. Плевра интимно спаяна с лёгким.  В ней тоже могут возникнуть метастазы, но намного реже. Опухоли из легких могут прорастать в плевру и наоборот. Зачастую в легких обнаруживаются метастазы, а плевра не поражена.

Диагностика

При подозрении на метастазы в легких прибегают к следующим методам диагностики:

  • Рентгенография. Простой и быстрый, но не самый информативный метод диагностики. Обычно на снимках можно увидеть только опухоли размером более 1 см;
  • Компьютерная томография. Позволяет обнаружить очаги менее 5 мм. Это недоступно для рентгенографии и МРТ;
  • Биопсия легкого. Обычно проводится при помощи иглы. Получают небольшой фрагмент ткани опухоли для исследования;
  • Бронхоскопия. Эндоскопическое исследование, во время которого специальный инструмент с источником света и видеокамерой - бронхоскоп - вводят в бронхиальное дерево. Во время процедуры можно провести биопсию.

Как правило, динамическое наблюдение за онкологическим пациентом после лечения первичной опухоли предполагает регулярную рентгенографию органов грудной клетки. При выявлении теней в лёгких, правильно будет сделать компьютерную томографию с введением контрастного вещества. КТ способна выявить очаги меньше 5 мм, что недоступно магнитно-резонансной томографии. В дальнейшем для контроля динамики процесса после лечения также необходимо будет делать КТ.

Бессмысленно перед лечением делать КТ, а после перейти на обычную рентгенографию лёгких, пытаясь сравнивать снимки, чтобы выявить отличие прошлого состояния лёгких с настоящим. КТ обнаружит более мелкие образования, рентген способен в лучшем варианте выявить очаги более 1 см, то есть опухоли меньше сантиметра «выпадают» из-под контроля, когда нет возможности сделать контрольное КТ-обследование. Нельзя оценивать эффект лечения по паре видимых крупных очагов. Некоторые опухоли от химиотерапии уменьшаются, какие-то увеличиваются, а другие месяцами стабильны.

Клиническая симптоматика

Клинические признаки метастазов в лёгких зависят от обширности поражения и присоединения воспалительных изменений.

Основные симптомы:

  • боль в груди;
  • упорный кашель;
  • примесь крови в мокроте;
  • ослабленное дыхание;
  • хрипы;
  • слабость;
  • снижение веса.

При одиночных очагах округлой формы, небольшого размера никаких признаков поражения может и не быть, их часто случайно обнаруживают при контрольном обследовании. Площадь лёгких огромна, и несколько квадратных сантиметров опухолевого поражения альвеол не отразятся на газообмене и состоянии пациента. Множество теней, когда их уже не пересчитать, ухудшат самочувствие, провоцируя сухой кашель, плохо откликающийся на средства от кашля.

Инфильтративные метастазы раньше меняют самочувствие, поскольку к ним часто присоединяется воспаление окружающей опухоль ткани – пневмонит. Появляется кашель, может быть температура, слабость, почти как пневмония, но чуть-чуть полегче. Закупорка бронха опухолью приведёт к ателектазу – полной безвоздушности части лёгкого, присоединение инфекции существенно ухудшит состояние, повысится температура, появится одышка. Приём антибиотиков помогает снять воспаление и самочувствие улучшается, но ненадолго, потому что опухоль растёт, и безвоздушная часть лёгкого тоже увеличивается. И опять воспаляется, так и идёт по замкнутому кругу.

Лечение метастазов в лёгкие

Сегодня оперировать метастазы в лёгких стали чаще, чем раньше, но всё-таки операции делают довольно редко. Радикальное лечение метастазов в лёгкие – оперативное в принципе возможно при определённых условиях:

  • не должно быть первичной опухоли или рецидива;
  • не должно быть метастазов в других органах;
  • метастаз в лёгком очаговый и единственный или не более 3 очагов;
  • скорость прогрессирования опухолевого процесса должна быть невысокой, как правило, после радикального лечения первичной опухоли до появления метастаза должно пройти более года;
  • со времени появления метастаза в лёгком в течение полугода не должно появиться других метастазов;
  • состояние пациента должно позволять довольно сложное оперативное вмешательство, потому что во время операции реальная ситуация может оказаться значительно хуже, чем описывалась при компьютерной томографии, и придётся удалять больше запланированного.

Основное лечение метастазов в лёгких – химиотерапия, схема которой определяется первичной опухолью, при раке молочной железы ещё и гормональная терапия, естественно, при наличии чувствительности к ней.

Лучевая терапия множественных метастазов в лёгких проводилась в экспериментальных группах, результаты неудовлетворительные. При единственном довольно крупном очаге облучение возможно, но эффективность много хуже, чем при раке лёгкого. Наличие метастаза, где бы то ни было, показатель диссеминации - разброса злокачественных клеток, что не предполагает хорошего прогноза в отношении возможности полного излечения.

Каковы прогнозы выживаемости?

Метастазы в любом органе говорят о том, что защитные силы организма исчерпаны, опухолевые клетки успели распространиться по разным органам. Ремиссия в большинстве случаев невозможна. Но это не означает, что врач совсем ничего не может сделать. Паллиативное лечение поможет продлить жизнь, избавит от мучительных симптомов.

Паллиативная помощь при метастазах рака в легкие

Часть легкого, занятая опухолью, выключается из процесса дыхания. Поначалу оставшаяся здоровая ткань успешно справляется и работает за целое легкое. Но постепенно опухоль растет, перестает реагировать на химиотерапию и занимает все больше места.Наступает момент, когда оставшаяся здоровая ткань перестает справляться. Легкие больше не могут обеспечить организм нужным количеством кислорода, развивается дыхательная недостаточность. Кислородное голодание затрагивает все органы, в первую очередь — сердечно-сосудистую систему.

Симптомы дыхательной недостаточности нарастают постепенно:

  • Поначалу возникает лишь одышка после ходьбы и физических нагрузок;
  • Затем одышка начинает беспокоить при минимальных нагрузках, при любой движении;
  • В тяжелых случаях человек задыхается постоянно, даже когда лежит в постели. Больного мучит постоянный кашель, слабость, на ногах появляются отеки, сердцебиение учащается. Стоит совершить небольшое движение, и все симптомы усиливаются на порядок.

Страдания больного может облегчить кислородотерапия. Но проводить ее нужно по 15 часов в день. Существуют специальные дыхательные маски, их можно приобрести, и все же проводить такое лечение в домашних условиях очень сложно.

Государственные онкологические клиники не госпитализируют таких пациентов в экстренном порядке. Помощь можно получить в отделении паллиативной медицины, но таких в Росии пока еще очень мало. В обычном стационаре практически ничем не помогут. Кислородотерапию можно получить в хосписе, но там практически нет симптоматической терапии. При тяжелой дыхательной недостаточности одной кислородотерапии недостаточно. Нужна дыхательная поддержка — искусственная вентиляция легких. В данном случае ИВЛ проводят через маску, интубацию трахеи не проводят.

Такое лечение не избавит от рака и не уничтожит метастазы, но оно способно сильно облегчить состояние больного:

  • уменьшится одышка;
  • отдохнуть дыхательные мышцы, которым в последнее время пришлось интенсивно работать;
  • нормализуется состав крови, уменьшится кислородное голодание;
  • уменьшатся даже воспалительные изменения в легких;
  • в конце концов, человек перестанет задыхаться, улучшится качество жизни.

Помочь человеку с тяжелым нарушением дыхания в домашних условиях невозможно. Родные постоянно слышат, как он тяжело дышит, хрипит, кашляет, но помочь ничем не могут. Страдают все.

Врачи онкологи и реаниматологи Европейской онкологической клиники знают, как помочь пациенту с метастатическим раком легких в рамках паллиативной помощи. Грамотное лечение избавит от тяжелых симптомов, подарит драгоценное время.

Выберите врача и запишитесь на приём:

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

Метастазы в легких. Что такое, симптомы и лечение

Орган, который чаще всего поражается вторичной онкологией – это легкие. Метастазы в легких занимают второе место среди вторичных онкологических заболеваний после печени. В 35% случаев первичный рак дает метастазы именно в легочные структуры.

Есть два пути распространения метастазов в легкие от первичного очага – гематогенный (через кровь) и лимфогенный (через лимфу). Такое местонахождение метастазов носит опасный для жизни характер, так как выявляются они в большинстве случаев на последних стадиях онкологии.

Очаги раковой опухоли содержат большое количество аномальных клеток. Соединяясь с кровью и лимфой, раковые клетки распространяются в соседние органы. Там они начинают активно делиться, образуя вторичный очаг онкологического заболевания – метастаз.

Ведущие клиники в Израиле

Метастазы в легкие могут распространяться практически от любого ракового заболевания.

Наиболее часто встречаются при таких первичных онкозаболеваниях, как:

  • Меланома кожи;
  • Опухоль молочной железы;
  • Рак кишечника;
  • Рак желудка;
  • Рак печени;
  • Рак почки;
  • Опухоль мочевого пузыря.

Сокращенное название метастазов – MTC (MTS – от лат. «metastasis»).

Вторичные очаги могут встречаться как в левом, так и в правом легком. Легочные метастазы подразделяют по признакам на такие группы, как:

  1. Односторонние и двухсторонние;
  2. Крупные и мелкие;
  3. Солитарный (единичный) и множественные;
  4. Очаговые и инфильтративные;
  5. Узловые метастазы;
  6. В виде тканевых тяжей.

При появлении SUSP-подозрения на вторичную онкологию следует пройти обследование.

Метастазы в легкие(Динамика) рентген

На ранних стадиях метастазы в легких никак себя не проявляют, болезнь протекает бессимптомно. Распадаясь, клетки раковой опухоли выделяют токсичные вещества, отравляющие организм. Больной обращается за медицинской помощью чаще на последней, терминальной стадии рака.

 

Наличие вторичных очагов онкологии в легких сопровождается следующими симптомами:

  • Частая одышка, появляющаяся не только во время физической нагрузки, но и в состоянии покоя;
  • Регулярный сухой кашель, переходящий во влажный, который можно спутать с другим заболеванием;
  • Мокрота с примесью крови;
  • Боль в грудной клетке, которая не проходит даже с приемом обезболивающих средств. Уменьшить болевой синдром способны лишь наркотические препараты;
  • Отек лица и верхних конечностей при локализации вторичного очага в правом легком, головные боли.

Метастазы в легком можно определить при помощи рентгенографии. Вторичные очаги онкологии на рентгеновских снимках представляются в узловой, смешанной и диффузной форме.

Узловые метастазы проявляются в единичной или множественной форме. Единичные, или солитарные образования, выглядят как округлые узелки, напоминающие первичный очаг онкологии. Чаще всего формируются они в базальной ткани.

Если вторичный генез носит псевдопневманическую форму, то на рентгене он отображается в виде тонких линейных образований.

При метастазировании в плевру на рентгеновских снимках видны крупные бугристые образования, в результате прогрессирования которых ухудшается состояние онкобольного и развивается легочная недостаточность.

Продолжительность жизни при метастазировании легких зависит от того, как быстро выявлен вторичный рак.

При выявлении у себя хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти обследование. В медицинской практике бывали случаи обнаружения легочных метастазов задолго до момента выявления первичного очага опухоли.

Прогрессирование вторичной опухоли вызывает интоксикацию организма в целом. Чтобы выявить у себя наличие метастазов, следует знать, как проявляются симптомы заболевания. Первыми признаками прогрессирования вторичного рака в легких являются:

  • Снижение аппетита и как следствие массы тела;
  • Общее недомогание, быстрая утомляемость и снижение работоспособности;
  • Повышение температуры тела, приобретающее хронический характер;
  • Сухой кашель при метастазах становится постоянным.

Вышеперечисленные признаки могут указывать и на первичный рак легкого. Это довольно опасное заболевание чаще наблюдается у курильщиков. Метастазы при мелкоклеточном раке легкого распространяются стремительно, быстро растут и при несвоевременном их выявлении прогнозы для пациента будут печальными. Первичный рак легкого лечат при помощи химиотерапии. Если провести процедуру своевременно, появляется шанс вылечить онкологию полностью. Но такая форма заболевания обычно выявляется на последних стадиях, когда вылечить ее уже невозможно. Принимая сильные анальгетики, можно прожить от четырех месяцев до года.

Хотите получить смету на лечение?

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Встречаются такие формы первичного рака легкого, которые прогрессируют не так стремительно, как мелкоклеточный рак. Это плоскоклеточный, крупноклеточный рак и аденокарцинома. Эти формы рака лечатся оперативным путем. При своевременном проведении операции, прогноз на выздоровление будет хороший. Если пошли метастазы в другие органы, то пациента ожидает смертельный исход.

Для выявления наличия вторичного генеза в легком применяются следующие методы диагностирования:

  1. Рентгенография – исследует структуру тканей легких, выявляет затемнения, месторасположение метастаза и его размеры. Для этого делается два снимка – спереди и сбоку. На снимках множественные метастазы представляются в виде округлых узелков;
  2. Компьютерная томография – служит дополнением рентгенографии. На КТ видны области, где локализуются метастатические опухоли, каковы их размеры и форма. С помощью КТ выявляют секундарные изменения в легких;
  3. Магнитно-резонансная томография – назначается людям, ранее подвергавшимся облучению, а также детям. Такое исследование позволяет выявить вторичные новообразования, размеры которых едва достигают 0,3 мм.

Методы лечения вторичных очагов онкологии в легких

Чем лечить вторичный рак легкого?

В современной медицине для лечения метастазов в легких применяются следующие методы:

  • Хирургическое вмешательство – производится удаление пораженного участка. Такой метод лечения эффективен лишь в случае, если имеется одиночное очаговое поражение, поэтому его применяют достаточно редко;
  • Химиотерапия – служит дополнением к другим методам лечения. Продолжительность курса химиотерапии зависит от основного метода лечения и самочувствия больного. В медицинской практике химиотерапию применяют совместно с лучевой терапией. Для поднятия уровня лейкоцитов в крови после процедуры назначается дексаметазон;
  • Лучевая терапия – позволяет замедлить активный рост раковых клеток и уменьшает боли. Облучение производится в стационарных условиях дистанционным способом;
  • Гормональная терапия – применяется при наличии гормоночувствительного первичного очага в предстательной или молочной железах. Служит дополнением к основной терапии;
  • Радиохирургия – процедура позволяет посредством кибер-ножа (пучка лучей) удалять труднодоступные опухоли.

Инвалидность при раке легкого оформляется в случае удаления одной доли.

Лечение вторичной онкологии в легком можно производить и народными методами. Самым распространенным народным средством является чистотел. Необходимо столовую ложку высушенной травы залить кипятком и настаивать в термосе около полутора часа. Затем настой процедить и принимать его дважды в день по две столовые ложки до еды.

В заключение можно сказать, что встречаются различные формы поражения легких онкологией. Это и первичный рак, и метастазы, перешедшие из других очагов. Болезнь может протекать бессимптомно, а это означает, что больной может обратиться за помощью тогда, когда лечение уже не даст нужного результата.

Прогноз на выживаемость зависит от стадии заболевания, вида, формы и местоположения опухолей.

pro-rak.com

Метастазы в легких | Лечение уникальной терапией

 Выбирая методы лечения метастазов легких, предпочтение отдают тем, у которых минимальные побочные эффекты. Например, если удалять метастазы в легких хирургическим путем, то врачу возможно придется частично удалять помимо опухоли и здоровую ткань (в которой сосуды и артерии), в результате чего могут возникнуть патологические состояния. Если лечить метастазы легких с помощью химиотерапевтических препаратов это может вызвать гибель не только злокачественных, но и здоровых клеток.  Кроме того, множественные метастазы в легких это 4 стадия рака при которой химиотерапия не дает лечебного эффекта.

  В данной статье мы расскажем о методах, которые точечно воздействуют на опухоль и сводят к минимуму осложнения.

Как распространяется опухолевый процесс

 Место где располагается первичная опухоль может влиять на характер и возможность дальнейшего метастазирования по легочной ткани. Из-за месторасположения первичного очага метастазы в легких формируются в 60-70% случаев.

 В легочных тканях расположена обширная, разветвленная капиллярная сеть. Лимфатическая система, как часть сосудистой системы, активно участвует в процессе микроциркуляции, транспортирует лимфу через узлы, сосуды. Исполняющая роль дренажной системы в организме, лимфа является основным каналом для распространения опухолевых клеток. 

Картина заболевания

  Чаще метастазы легких выявляют у пациентов, перенесших операцию по удалению первичной опухоли, 18% всех случаев имеют признаки:

- возникновение характерного трахеального кашля в результате сдавления трахеи железами переднего средостения; 
- при кашле происходит отделение кровянистой мокроты; 
- боль при кашле локализуется в груди и отдает в позвоночник; 
- с ростом опухолевых образований возникает паралич голосовых связок, появляется охриплость голоса.

Главные симптомы

 Одышка при метастазах легких происходит за счет сдавливания просвета бронха или его тромбирования в результате поражения легочных тканей. Это приводит к спадению доли легкого или его сегмента. Болевой синдром возникает при распространении опухоли на ребра, позвоночный столб или плевру.

 Кашель – первый симптом патологии и встречается в большинстве случаев (до 90%). Хотя кашель сопровождает все бронхолегочные болезни, но при онкологии он отличается сухостью, приступы мучительного, надрывного кашля, как правило, учащаются ночью. Со временем просвет бронхов сужается и отделяемое выходит гнойной мокротой. Возможны легочные кровотечения.

 Процесс метастазирования может распространяться в плевру, давить на бронхи, что вызывает сильные боли, приступы кашля, мешающие спать. Вторичные отсевы в лимфатических узлах средостения слева порождают афонию и осиплость, те что расположены справа оказывают давление на верхнюю полую вену, что провоцирует отек верхних конечностей и лица. Прогрессирующие метастазы легких чаще распространяются в кости, с наибольшей вероятностью в позвоночник, головной мозг. Выявление опухолевого процесса проводится с помощью традиционных методов диагностики: позитронно-эмиссионной томогрофии, бронхоскопии, КТ и МРТ.

Терапия

 Методы лечения зависят от распространения метастатического процесса, возраста пациента, характеристик первичной опухоли, физического состояния больного в целом, а также перенесенных ранее медицинских воздействий. Несмотря на то, что химиотерапия мало чувствительна к метастазам в легких, её применяют для стабилизации процесса и уменьшения размеров новообразований, а также в виде методик: химиоэмболизации и внутриплевральной химиотерапии

Инновационные методы

 Еще совсем недавно такие пациенты считались безнадежными т.к. при хирургическом вмешательстве травмируются здоровые ткани, а лекарственные средства уничтожают не только злокачественные, но и здоровые клетки.

 Благодаря инновационным методам таким как, например, радиочастотная абляция,или лучевая брахитерапия, выживаемость больных значительно выросла. Успешное использование данных методик проводится за счет направленного РЧ-излучения в узел опухоли. Специальный электрод вводится в метастатическое образование легкого, через него подается РЧ-излучение.

 Более подробная информация об этом методе изложена в статье Радиочастотная абляция  

  Для пациентов с 4 стадией периодически проводится набор на клинические исследования новых препаратов. Более подробно об этом можно узнать в разделе Консультация онколога.

Прогноз срока жизни или сколько живут с метастазами в лёгких?

  Многое зависит от путей распространения вторичного процесса и видов метастаз, которые подразделяют на гематогенные и лимфогенные метастазы. Прогноз срока жизни при лимфогенных как правило значительно хуже, чем при гематогенных метастазах легких.

 При первом варианте опухолевые клетки распространяются по организму с током крови, второй вариант - с током лимфы, при этом происходит захват лимфатических узлов, что влияет на прогноз срока жизни. Увеличить продолжительность жизни при метастазах легких возможно участвуя в клинических методах лечения.

 Главное вовремя обратить внимание, когда химиотерапия перестает приносить результат. Это говорит о том, что наступила резистентность к химии и необходимо переходить на новейшие методы терапии, иначе пациент погибнет

Вторичные образования подразделяются

• диффузно-лимфатические;
• узловатые;
• смешанные.

Узловая форма - солитарные образования, округлые узлы с четкими контурами, которые располагаются в основном в базальном отделе. По скорости разрастания и характеристикам развития имеют сходство с первичной опухолью.
Очаговая форма - мелкие очаги находят совместно с лимфангитом близлежащих тканей легкого, и клиническая симптоматика (сухой кашель, одышка и общая слабость) наблюдается уже на ранних сроках.
Диффузно-лимфатический вид - выявляет себя изменениями тяжевого рисунка, что на рентгене будет представлено в виде тонких линейных уплотнений. Распространение злокачественного процесса способствует разрастанию опухолевых теней. Таким пациентам ставят 4 стадию.
Плевральная форма - похожи на с экссудативный плеврит - на рентгенограмме выявляются напластования бугристого типа и наличие значительного выпота. Злокачественные процессы плевры сопровождаются ухудшением самочувствия, легочной недостаточностью и температурой субфебрильного вида.
Смешанная форма - кроме поражения узлов проявляется лимфангитом и выпотом зоны плевры. В патологический процесс нередко вовлечены медиастинальные узлы. Данные образования называют легочно-плевральными.

 Для консультации по методам терапии необходимо предоставить следующие документы: выписной эпикриз, результаты гистологического обследования, заключение КТ или МРТ, информацию о проводимом ранее лечении (если проводилось).

tumor-clinic.ru

сколько осталось жить, симптомы, прогноз

О метастазах в легких речь идет тогда, когда в органах дыхания обнаруживаются злокачественные клетки, проникшие туда из иных систем организма. Как правило, рак начинает распространять их на терминальных стадиях своего развития. В ткани легких они попадают по кровеносным и лимфатическим путям.

Подробная характеристика патологии

Множественные метастазы в легких представляют собой вторичные очаги злокачественного новообразования. Они распространяются лимфогенным и гематогенным путем, но также возможно имплантационное метастазирование. При этом мутированные клетки множатся при соприкосновении или прорастании опухоли в плевру. Кроме того, они способны проникать в легкие по бронхам из распадающегося новообразования, располагающегося в верхних дыхательных путях.

Когда больной узнает о проникших метастазах в легкие, сколько осталось жить мне – вот первый вопрос, который он задает врачу. Ответ на него дать сложно, так как все зависит от стадии болезни, скорости распространения мутагенных клеток, эффективности проводимой терапии и состояния здоровья пациента. Чаще всего прогноз при метастазах в легких неблагоприятный, что связано с запоздалой диагностикой и наличием в тканях органов дыхания обилия патологических клеток.

Тем не менее, услышав свой диагноз и узнав, что такое метастазы при раке легких, не нужно отчаиваться. Если иммунная система в состоянии бороться с патологией, то прожить с болезнью можно до 15 лет и даже более.

То, как выглядит метастаз в легких, зависит от типа новообразования. Чаще всего эта патологическая клетка представлена узлом, размеры которого варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров (5 см и более). Если узел один, то его называют солитарным. Кроме того, метастазы при раке легкого могут быть единичными (не больше трех узлов) и множественными (больше трех узлов). Также различают диффузно-лимфатическую (метастазы выглядят как тонкие тяжи) и плевральную форму болезни (метастазы выглядят как пласты, буграми возвышающиеся над плеврой).

О причинах патологического процесса

Обнаружение легкого с метастазами чаще всего происходит при онкологическом поражении иных органов. Дело в том, что легочная ткань обширно пронизана лимфатическими и кровеносными сосудами, по которым легко мигрируют патологические клетки. Дойдя до легких, они оседают в них и начинают свой рост и развитие. В дальнейшем, такие очаги будут самостоятельно распространять патологические клетки по всему организму. Поэтому часто такие больные узнают о раке легкого с метастазами в головном мозге, печени, костной ткани или в иных органах. К примеру, при раке молочной железы часто наблюдается имплантационное метастазирование, что особенно актуально для агрессивно растущей опухоли.

Итак, патология диагностируется при следующих онкологических заболеваниях:

  1. При раке молочной железы могут быть обнаружены метастазы в легких.
  2. Значение в плане развития заболевания имеет рак желудка, пищевода, прямой кишки, простаты.
  3. Рак органов гепатобилиарной системы нередко приводит к проникновению метастазов в легочную ткань гематогенным путем. То есть мутированная клетка с током крови проходит через печеночную воротную вену и достигает легкого, где начинает свое патологическое развитие.
  4. Также возможно поражение легких при раке почек и мочевого пузыря. Согласно имеющимся статистическим данным, рак почек с метастазами в легкое наблюдается более чем в 50% случаев. Узлы в органах дыхания могут обнаруживаться как при первичном обследовании, так и после проведенной нефрэктомии. На ранних стадиях о метастазах в легких при раке почек можно узнать только при проведении компьютерной томографии.

В целом, вторичные новообразования в легких могут быть обнаружены практически при любом онкологическом заболевании в организме.

Симптомы патологии

На начальных стадиях формирования метастаз в легких симптомы никак не указывают на возникший в организме онкологический процесс. Именно по этой причине болезнь диагностируется поздно, когда помочь человеку уже бывает трудно. Раннее легочное метастазирование проявляется следующими признаками:

  1. Депрессивное настроение, безразличие ко всему происходящему вокруг.
  2. Слабость, которая не связана с переутомлением.
  3. Отсутствие желания принимать пищу.
  4. Похудение.
  5. Повышение температуры до субфебрильных отметок без видимых признаков инфекции.

Эти маркеры болезни являются весьма неспецифичными и не заставляют больного обращаться к доктору для прохождения обследования. По мере прогрессирования болезни, признаки метастаз в легких начинают маскироваться под простудные инфекции: бронхит, пневмонию, грипп. Несмотря на это, чаще всего состояние здоровья пациента удовлетворительное, вплоть до развития терминальной стадии болезни. Лишь при наличии множественных крупных узлов появляются патогномичные симптомы онкологии дыхательных путей:

  1. Кашель при метастазах в легких сперва не сопровождает мокротой, беспокоит больного во время ночного отдыха. В дальнейшем появляется слизистое отделяемое, в котором обнаруживаются гнойные и кровянистые включения.
  2. Бронхи все больше сужаются, что приводит к сгущению мокроты. В этот период возможно развитие легочного кровотечения.
  3. При раке молочных желез с метастазированием в легкие возникает боль, так как клетки опухоли прорастают в плевру и ребра, могут затронуть позвоночный столб.
  4. Утрачивается звучность голоса, он становится осиплым, что актуально в том случае, когда поражены лимфатические узлы с левой стороны верхних отделов грудной полости.
  5. Отечность половины туловища в верхней части наблюдается при вовлечении в патологический процесс лимфатических узлов правой части средостении.

Симптомы перед смертью, которые дают метастазы легких, не отличают от симптомов иных терминальных стадий онкологических заболеваний. Больной перестает принимать пищу, отхаркивается кровью, наблюдаются сбои в сердечном ритме. Сильный кашель и отдышка не отступают. Боль становится очень интенсивной, что требует введения наркотических препаратов. Со временем человек утрачивает способность самостоятельно дышать, в результате чего его переводят на ИВЛ.

Как обнаружить метастазы?

Повышенная температура тела при метастазах в легких и ухудшение общего самочувствия заставляет человека посетить врача. Доктор собирает общие сведения заболевания, выясняет, какова онкологическая напряженность в семейном анамнезе. Выставить диагноз только на основании осмотра и жалоб больного невозможно, необходимо проведение инструментальных исследований.

Обнаружение метастаз в легких на рентгене возможно, но для уточнения их расположения и для выявления мелких узелков необходимо проводить компьютерную томографию. Этот метод позволяет обнаружить даже те раковые клетки, которые располагаются субплеврально. Метастазы в легких на рентгене выглядят как затемнения, имеющие округлую форму или форму тяжей. На самом деле, реальный цвет узлов и тяжей зависит от первичной опухоли. Например, при меланоме они коричневые или белые, а при саркоме могут быть розовато-серыми.

Если имеется необходимость уменьшить лучевую нагрузку на организм, то больного отправляют на прохождение магнитно-резонансной томографии. Эта процедура дает возможность визуализировать микроскопические новообразования, до 0,3 мм в диаметре. Онкомаркер СYFRA 21-1 позволяет обнаружить метастазы в легких на ранних стадиях их развития. Безусловно, перед врачом встает задача обнаружения первичной опухоли, которая распространяет патологические клетки по организму через кровеносную или лимфогенную систему. Для этого проводят дополнительные обследования всех внутренних органов.

Проводимая терапия

При метастазах в легких лечение напрямую зависит от того, какая именно опухоль обнаружена у больного, а также как она реагирует на вводимые препараты. Немаловажными факторами являются такие критерии, как: количество узлов, место их расположения, общее самочувствие больного и пр.

При метастазах в легких химиотерапия позволяет ликвидировать некоторые очаги поражения, либо приостановить их рост. Лечение может иметь целью как избавление от опухолевых клеток, так и улучшение качества жизни пациента. Химиотерапия может проводиться как самостоятельный терапевтический метод, либо в сочетании с другими способами избавления от заболевания.

После того как будет установлен очаг распространения патологических клеток, врач примет решение о том, как лечить метастазы в легких. Дело в том, что некоторые виды опухолей чувствительны к радиотерапии, например, метастазы при саркоме Юинга или остеогенной саркоме.

Если у пациента обнаружены одиночные узлы, то возможно их хирургическое удаление. При этом важно, чтобы в иных органах метастазы отсутствовали, а первичная опухоль хорошо реагировала на проводимую терапию. В этом случае можно рассчитывать на то, что продолжительность жизни больного с метастазами легких будет увеличена до одного-двух десятков лет.

В целом, на то, сколько проживет с метастазами в легких конкретный пациент, влияет множество факторов. Средняя пятилетняя выживаемость таких больных приравнивается к 40%. Это возможно при раннем обнаружении патологии и при условии, что больной не практиковал лечение народными средствами метастаз в легких. Самых лучших результатов удается достичь в том случае, когда патология была спровоцирована онкологическим поражением матки, молочной железы, костей и почек.

opake.ru

Метастазы в легких: симптомы, прогноз, лечение

Если у пациента появились метастазы в легких, чаще прогноз срока жизни неутешительный. Проявляются нарушения на фоне онкологического заболевания разных внутренних органов, при этом человек испытывает сильные боли, у него затрудняется дыхание и возникают другие неприятные признаки со стороны дыхательной системы. При повреждении легких раковыми клетками у больного наблюдается кашель с кровянистыми мокротами. Стоит обращаться к врачу, как только человек заметил первые симптомы метастазов, поскольку раннее лечение увеличивается вероятность выживаемости.

Почему возникает проблема?

Стоит знать, как выглядят метастазы, поскольку они способны проявиться не только при поражении дыхательных органов, но и при раковых патологиях других систем. Раковые клетки быстро растут и часто проникают в легкие с током лимфатической жидкости либо гематогенным путем. Легочные метастазы проявляются при повреждении мочевыводящей системы либо поражении структур желудочно-кишечного тракта. Не реже источник проблемы кроется в раковой опухоли, локализованной в легких. В таком случае метастазы наблюдаются около новообразования или после хирургического иссечения. На появление метастазирования влияют онкологические заболевания такой локализации:

  • почки;
  • яичники;
  • молочные железы у женщин;
  • желудок и поджелудочная;
  • слизистая оболочка прямой кишки;
  • матка.

Метастазы в легких на рентгене представляют собой маленькие, узловатые новообразования, величина которых составляет от 3 мм до нескольких сантиметров. Часто образуются множественные формирования, окрашенные в белый, коричневый или бурый цвет. Реже в легочных тканях наблюдается диффузная сеть, которая имеет вторичный характер, и проявляется при лимфангите злокачественной формы.

Вернуться к оглавлению

Тревожные симптомы

Длительное время недуг не проявляется, однако позже возникают симптомы, среди которых харканье кровью.

Если возникли метастазы при раке легких или других болезнях онкологической природы, то чем раньше начать лечить основной недуг, тем больше шансов прожить дольше. Длительное время патологические признаки могут отсутствовать, поэтому пациенты не лечатся вовремя. На фоне отклонения пациент стремительно теряет вес, и недуг негативно влияет на его общее состояние. При метастазах в легких возникают такие симптомы:

  • постоянная одышка, не связанная с физическими нагрузками;
  • болевой приступ в области грудины;
  • харканье кровью;
  • длительный, сильный кашель;
  • проблемы с аппетитом либо полный отказ от еды;
  • несущественное повышение температуры.

Симптоматика при метастазах в легких наблюдается, как правило, в случае распространения раковых клеток на плевральные ткани, что характерно для 2—3 стадии недуга.

Вернуться к оглавлению

Классификация

Продолжительность жизни и клинические признаки при метастазах в легких могут отличаться у каждого больного, что зависит от разновидности патологического процесса. Выделяют такие основные типы нарушения:

Онкологическое заболевание вызывают разные патологии, от чего зависит успешность и результативность лечения.
  • Лимфогенные. Повреждаются рядом расположенные лимфоузлы. При этом отмечается постепенное поражение бронхов и сосудистых сплетений. При таких метастазированиях люди живут долго, не подозревая о развитии недуга.
  • Имплантационные. Онкоклетки проникают в здоровые легкие случайным способом. Даже при ранней диагностике вылечить недуг сложно, вследствие чего пациент погибает в течение 12 месяцев.
  • Гематогенные метастазы. Характеризуются распространением раковых клеток в печень, мозг и другие органы посредством тока крови. Диагностируется на последних стадиях онкологической болезни.

Принято классифицировать метастазы в легких на другие виды, представленные в таблице:

КлассификацияРазновидности
По величинеМелкие
Крупные
По расположениюОдносторонние
Двухсторонние
По количеству формированийМножественные
Единичные, менее 2—3
Одиночные или солитарные
По типу проявленияИнфильтративные
Очаговые
По распространениюМедиастинальные
Диссеминированные
По показателям на КТ и рентгенеПсевдопневматические, представляющие собой тонкие тяжи плотной ткани
Узловые
Смешанные
Плевральные с формированием бугров и выпота в плевре
Вернуться к оглавлению

Диагностика

Одним из способов диагностирования злокачественного проявления является магнитно-резонансная томография.

Метастазы в области легких крайне тяжело поддаются терапии, даже если их лечат своевременно. Как только у пациента возникли боли в грудной клетке и другие неприятные проявления, стоит незамедлительно обращаться к онкологу, который проведет комплексное обследование и выяснит тяжесть отклонения. Для оределения точного диагноза требуется делать такие инструментальные процедуры:

  • МРТ. Методика позволяет выявить вторичные онкологические очаги в легких, величина которых не превышает 0,3 мм.
  • Обследование органов дыхания ультразвуковыми волнами. Используется как дополнительная диагностическая процедура для выявления метастаз в других областях.
  • Компьютерная томография. Диагностика относится к современным способам определения метастаз, которые даже небольшого размера и располагаются под плеврой.
  • Рентгеновские снимки. Наиболее распространенный способ выявления метастаз в легких, которая определяет их локализацию, величину и число.

Дополнительно применяют открытый способ биопсии, при котором исследуют мокроту посредством гистологии.

Вернуться к оглавлению

Необходимое лечение

При выявлении онкологического заболевания легких, пациенту назначается химиотерапия, которая блокирует распространение клеток на здоровые ткани.

Терапевтические меры проводят даже в тех случаях, когда пациенту осталось жить совсем недолго. Временно облегчить течение недуга позволяют разные медикаменты и иные применяемые способы лечения. Прогноз жизни при метастазах в легких зависит от времени диагностирования проблемы, ее тяжести и прочих факторов. При отклонении выполняются такие терапевтические мероприятия:

  • Воздействие лучей. Благодаря лечебной методике, удается стабилизировать состояние пациента, устранив на время неприятные проявления.
  • Химиотерапия. Основная мера лечения, предусматривающая прием лекарственных препаратов, не позволяющих метастазам распространяться на здоровые ткани.
  • Радиохирургия. Образования иссекаются кибер-ножом.
  • Оперативное вмешательство. Хирург при операции удаляет опухоли при помощи скальпеля.
  • Эндобронхиальная брахитерапия. Используется бронхоскоп, посредством которого вводятся специальные капсулы, включающие радиоактивные компоненты.
  • Резекция лучом лазера. Эффективна при метастазах, из-за которых у пациента затруднилось дыхание.
Вернуться к оглавлению

Прогноз: сколько живут?

Исход при патологии может у каждого больного быть разным, что зависит от тяжести, локализации. Если возникли множественные метастазы в легких, у пациента велик риск погибнуть в течение 12 месяцев после диагностики недуга. При своевременных и правильных терапевтических процедурах удается прожить около 5 лет. Если легочные метастазы возникли из-за раковой опухоли в органах пищеварения, то выживаемость возрастает в дважды. Наиболее благоприятные прогнозы фиксируются при вторичных новообразованиях в молочной железе, матке либо яичниках. Перед смертью человека могут тревожить сильные боли в грудной клетке, затрудняется дыхание и возникает кровохарканье.

infoonkolog.ru

Метастазы в легкие - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Метастазы в легкие – вторичные новообразования, возникшие при миграции злокачественных клеток из другого органа. На начальной стадии проявляются симптомами общей интоксикации и повторяющимися простудными заболеваниями. В последующем появляются одышка, боли в области грудной клетки и кашель с примесью крови. Диагноз выставляется с учетом клинических проявлений, данных рентгенографии, КТ грудной клетки, гистологических и цитологических исследований. Лечение – химиотерапия, радиотерапия, лазерная резекция, радиохирургия и традиционные хирургические вмешательства.

Общие сведения

Метастазы в легкие – вторичные злокачественные очаги в легочной ткани. Возможен лимфогенный, гематогенный или имплантационный путь миграции клеток из новообразования, расположенного в другом органе. Являются одними из самых распространенных вторичных опухолей. Среди пациентов преобладают мужчины старше 60 лет. Прогноз при метастазах в легких обычно неблагоприятный. Из-за множественного метастазирования, позднего обнаружения очагов в легочной ткани и сопутствующего поражения других органов радикальное лечение, как правило, невозможно. Исключением являются солитарные метастазы в легких, возникшие спустя долгое время после проведения специфической терапии либо оперативного удаления первичного новообразования. Лечение проводят специалисты в сфере онкологии и пульмонологии.

Метастазы в легкие

Этиология и патанатомия метастазов в легкие

Причиной частого поражения легочной ткани при злокачественных новообразованиях различной локализации является хорошо развитая сеть кровеносных и лимфатических сосудов в ткани легкого. Клетки первичной опухоли мигрируют по лимфатической или кровеносной системе, оседают в легочной ткани или под плеврой и дают начало метастазам.

Кроме того, возможно имплантационное (аспирационное) метастазирование, при котором злокачественные клетки распространяются по бронхам из распадающегося новообразования верхних дыхательных путей, бронха, легкого или агрессивно растущей опухоли близлежащего органа. Вторичные опухоли в легочной ткани могут сами становиться источником метастазов в других органах.

Метастазы в легких чаще диагностируются при первичном раке молочной железы, желудка, пищевода, мочевого пузыря, колоректальном раке, раке простаты, печени, меланоме и опухолях почек, но могут выявляться и при других онкологических заболеваниях. Обычно представляют собой узлы диаметром от нескольких миллиметров до 5 и более сантиметров. Чаще бывают множественными. Метастазы в легких при меланоме могут быть коричневыми, буровато-черными, белыми или частично пигментированными. Узлы при саркоме и раке – белыми либо розовато-серыми. Реже метастазы в легких представляют собой диффузную сеть, распространяющуюся под плеврой и в толще легочной ткани – такие вторичные новообразования обнаруживаются при раковом лимфангите, обусловленном миграцией злокачественных клеток по лимфатическим сосудам.

Классификация метастазов в легкие

Метастатические очаги в легких классифицируют по нескольким признакам:

  • По типу новообразований: очаговые и инфильтративные формы.
  • По количеству вторичных опухолей: солитарные (одиночные), единичные (не более 3), множественные (более 3).
  • По диаметру: крупные и мелкие.
  • По локализации: односторонние и двухсторонние.

С учетом особенностей распространения различают две формы метастазов в легких: диссеминированную и медиастинальную. При диссеминированной форме в легочной ткани выявляются множественные вторичные опухоли (как правило – преимущественно в нижних отделах). При медиастинальной форме вначале поражаются лимфатические узлы средостения, а потом опухолевые клетки по лимфатическим сосудам мигрируют в ткань легкого. С учетом особенностей рентгенологической картины выделяют четыре формы метастазов в легкие:

  • Узловая. Включает в себя солитарную и множественную формы. На рентгенограммах выявляются узлы с четкими контурами, локализующиеся преимущественно в нижних отделах. Легочная ткань за пределами очагов сохраняет свою нормальную структуру.
  • Псевдопневматическая (диффузно-лимфатическая). На снимках обнаруживаются множественные тонкие тяжи уплотненной ткани, расположенные в перибронхиальной зоне. Ближе к очагу тяжи имеют расплывчатые контуры, по мере удаления границы уплотнений становятся более четкими.
  • Плевральная. Напоминает картину экссудативного плеврита. В плевральной полости может выявляться выпот. На поверхности легких обнаруживаются бугристые напластования.
  • Смешанная. Наблюдается сочетание двух или более вышеописанных форм.

При определении тактики лечения метастазов в легких имеет значение степень чувствительности опухоли к различным видам терапии. С учетом этого показателя можно условно выделить следующие типы метастазов в легких:

  • Реагирующие на радиотерапию и химиотерапию (при остеогенной саркоме, раке яичника и раке яичка).
  • Устойчивые к химиотерапии (при раке шейки матки и меланоме).
  • Реагирующие на гормональную терапию (при гормональноактивных новообразованиях половых органов).

Симптомы метастазов в легкие

На начальной стадии метастазы в легкие обычно протекают бессимптомно. Могут выявляться общие признаки онкологического заболевания: немотивированная слабость, апатия, анемия, потеря аппетита, снижение массы тела, повышение температуры тела. Первым проявлением метастазов в легкие обычно становятся повторяющиеся простудные заболевания: грипп, бронхит, пневмония. Иногда симптомы возникают только на заключительной стадии, при множественных узлах в легких, вовлечении бронхов и плевры.

При поражении значительной части легкого либо сдавлении бронха развивается одышка. Кашель при метастазах в легких вначале сухой, чаще возникает по ночам. В последующем появляется слизисто-гнойная мокрота без запаха, нередко – с примесью крови. При сужении бронхов мокрота становится более густой, гнойной. Возможны легочные кровотечения. Метастазы в легкие, распространяющиеся на плевру, ребра и позвоночник, провоцируют развитие болевого синдрома. При метастазах в лимфоузлах левой части средостения может наблюдаться осиплость голоса и афония, при поражении лимфоузлов правой части средостения – отек верхней половины тела, обусловленный сдавлением верхней полой вены.

Диагностика метастазов в легкие

Диагноз выставляется с учетом анамнеза, клинических проявлений, результатов инструментальных и лабораторных исследований. Пациентов с подозрением на метастазы в легких направляют на рентгенографию грудной клетки, позволяющую оценивать состояние легочной ткани, определять тип, характер и количество вторичных новообразований, наличие выпота в плевральной полости. Пациентам также назначают КТ легких – эта современная методика дает возможность выявлять мелкие метастазы диаметром менее 0,5 мм, в том числе расположенные субплеврально.

КТ ОГК. Множественные мягкотканные очаги в обоих легких у пациента с первичным раком предстательной железы

При необходимости снизить лучевую нагрузку (при метастазах в легких у детей, при многочисленных исследованиях для выявления первичного очага и метастатических поражений других органов, при продолжительном наблюдении) и подозрении на наличие мелких метастазов проводят МРТ легких – эта методика позволяет обнаруживать вторичные очаги диаметром менее 0,3 мм. Метастазы в легкие подтверждают на основании результатов цитологического исследования мокроты и плеврального выпота или гистологического исследования биоптата, полученного в процессе бронхоскопии, чрескожной пункционной биопсии легкого или (реже) открытой биопсии.

Для выявления метастазов других локализаций проводят расширенное обследование, включающее в себя УЗИ органов брюшной полости, сцинтиграфию костей скелета, КТ и МРТ позвоночника, КТ и МРТ головного мозга, УЗИ органов малого таза, УЗИ забрюшинного пространства и другие исследования. Метастазы в легкие дифференцируют с периферическим раком легких, доброкачественным новообразованием легкого, пневмонией, кистой легкого и туберкулемой.

Лечение при метастазах в легких

Лечебная тактика определяется видом первичной опухоли, ее реакцией на терапию, количеством и диаметром метастазов в легких, наличием или отсутствием метастатического поражения других органов, общим состоянием пациента и некоторыми другими факторами. Основной лечебной методикой обычно является химиотерапия, которая может применяться изолированно или в сочетании с другими методами. При метастазах в легких, возникших при диссеминации гормонозависимых опухолей, назначают гормональную терапию. Наилучший эффект гормонального лечения отмечается при раке простаты и раке молочной железы.

Радиотерапию назначают при вторичных очагах ретикулосаркомы, саркомы Юинга, остеогенной саркомы и некоторых других опухолей, чувствительных к лучевому воздействию. Показания к хирургическому лечению при метастазах в легких ограничены. Оперативное вмешательство целесообразно при одиночных метастазах, изолированном поражении периферической части легкого, контролируемом первичном новообразовании и отсутствии метастазов в другие органы. Иногда двухэтапную резекцию легкого и резекцию печени выполняют при одиночных метастазах в легком и метастатическом раке печени. В ряде случаев применяют радиохирургию либо осуществляют лазерную резекцию вторичного очага. При сдавлении крупных бронхов производят эндобронхиальную брахитерапию.

Прогноз при метастазах в легких

Прогностически неблагоприятными факторами считаются появление метастазов в легких ранее, чем через год после радикального лечения первичного новообразования, диаметр узлов более 5 см, быстрый рост вторичных очагов и увеличение внутригрудных лимфоузлов. Длительное выживание в некоторых случаях возможно после хирургических вмешательств по поводу одиночных метастазов в легких, возникших спустя год и более после радикального лечения первичной опухоли.

К числу факторов, не оказывающих существенного влияния на продолжительность жизни при метастазах в легких, относят локализацию вторичного очага (центральный или периферический), сторону поражения, наличие либо отсутствие метастатического поражения плевры. Пятилетняя выживаемость пациентов с одиночными метастазами в легких после проведения комбинированной терапии составляет около 40%. Наилучшие результаты отмечаются при первичных новообразованиях тела матки, костей, почек, молочной железы и мягких тканей.

www.krasotaimedicina.ru

Метастазы в легких : лечение, симптомы, паллиативная помощь

Подробно, понятно и тактично объясняем, какой вид лечения или их комбинация будет подходящим именно для вас. Вы сможете обсудить все важные вопросы, потому что мы уделяем вам и вашим близким ровно столько времени, сколько потребуется.

Записаться на консультацию
Узнайте больше

Онколог назначает и проводит дифференциальную диагностику и современное лечение заболеваний молочных желез (мастопатия, киста, фиброаденоматоз, злокачественные новообразования). Благодаря регулярному прохождению маммологического скрининга 1 из 200 женщин спасается от летального исхода в результате заболевания раком молочной железы.

Записаться на консультацию
Узнайте больше

Своевременная консультация у дерматолога-онколога – это лучшая профилактика перерождения доброкачественного образования в злокачественное. Мы возьмем все ваши родинки под контроль: высокотехнологичная дерматоскопия, удаление новообразований кожи лазерным или радиоволновым методом, гистологическое исследование в день визита.

Узнайте больше

Осуществляем мониторинг функции вашей сердечно-сосудистой системы на фоне химиотерапии Проводим своевременную диагностику кардиотоксичности и ее эффективную профилактику. При выявлении отклонений назначаем эффективную терапию сердечно-сосудистых осложнений.

Записаться на консультацию
Узнайте больше

Консультируем на любом этапе противоопухолевого лечения, профессионально занимаемся коррекцией веса, подбором специального питания и нутритивной поддержки, лечением и профилактикой кахексии, а также решаем любые проблемы с пищеварением. Составим для вас индивидуальную диетотерапию с учетом сопутствующих заболеваний и состояния органов пищеварения.

Записаться на консультацию
Узнайте больше

Мы всегда рядом. Помогаем преодолеть тревоги и страхи, улучшаем ваше эмоциональное состояние и вместе вырабатываем правильное отношение к болезни. Оказываем профессиональную психологическую помощь в удобном для вас формате - индивидуальные консультации, групповая терапия, психологическое сопровождение во время и после завершения лечения.

Записаться на консультацию

Консультируем о возможности проведения косметологических процедур и отсутствии противопоказаний в связи с лечением. Мы не боимся и подходим со знанием дела, используя зарубежный опыт и полный спектр методов фармакологической косметологии, чтобы вы чувствовали себя красивой, ухоженной, нравились себе и другим.

Записаться на консультацию
Узнайте больше

Эффективное лечение сопутствующих заболеваний во время и после противоопухолевого лечения.

Записаться на консультацию
Узнайте больше

Мы консультируем пациентов по телефону, электронной почте или через видео-конференцию с помощью Skype. Вы сможете обсудить с онкологом нашего центра наиболее эффективные программы лечения при вашем диагнозе в соответствии с международными протоколами и рекомендациями ведущих организаций в области изучения злокачественных опухолей - NCCN, ESMO, ASCO.

Узнайте больше

Вы всегда можете оперативно получить информацию по течению своего заболевания и тактике лечения в настоящий момент, а также рекомендации специалиста по любым вопросам, связанным с болезнью, в рабочие часы - с 09.00 до 18.00

Узнайте больше

После успешного завершения противоопухолевого лечения мы продолжаем оставаться рядом с вами – подсказываем, как поступить в той или иной ситуации, помогаем решить любые возникающие проблемы и справиться с симптомами, вызывающими беспокойство.

Записаться на консультацию
Узнайте больше

cpm-devita.ru

Лечение метастаз в легких, можно ли вылечить метастазы

Лечение метастаз в легких проводится после постановки точного диагноза, позволяющего определить их расположение. Если обнаружены метастазы в легких, лечение необходимо начинать сразу, поскольку любое промедление может стоить больному жизни.

Когда нужно пройти обследование

После того, как у человека выявятся симптомы метастазов в легких, например, кашель, который не проходит, его направляют на обследование. Чаще всего проникновение опухолевых клеток в легкое происходит из других органов. Поэтому в большинстве случаев симптомов поражения не бывает, а метастазирующий рак обнаруживается при флюорографии. Но если злокачественное новообразование возникло в органах дыхания, а затем стало метастазировать, то первичный легочный рак может быть обнаружен по таким признакам, как:

  • появление у больного сильной одышки;
  • жалобы человека на боль в грудной клетке;
  • наличие кровавых пятен в мокроте при кашле;
  • потеря аппетита и общая слабость.

Во многих случаях врачи обнаруживают метастазы в легочных мешках раньше, чем находят основной очаг опухоли. Это происходит потому, что у основной части больных заболевание проходит незаметно.

Если у человека появились кашель, который не проходит несколько месяцев, слегка повышенная температура тела, возникла апатия, то нужно сразу обращаться к врачу.

Диагностика заболевания разными методами

Прежде чем лечить недуг, необходимо узнать расположение основной опухоли и отходящих от нее отростков. Для этого применяются такие средства, как рентген, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Метастазы в легком могут появиться при наличии раковой опухоли в других органах, например, в молочной железе, мочевом пузыре, почках. Часто происходит проникновение опухолевых клеток в легкое из пищевода, желудочного тракта. Появление опухолевых клеток в легком может спровоцировать меланома кожного покрова. Это происходит из-за большого объема занимаемого органами дыхания, и наличия постоянной циркуляции крови через легочные мешки.

Рентген помогает точно найти место расположения основного очага злокачественной опухоли и выявить расположение метастаз. Для более точного определения размера и месторасположения злокачественных выбросов в легком применяют компьютерную или магнитную томографию. Ее проводят со специальным красящим веществом, помогающим выявить все пораженные клетки, в том числе и метастазы.

Методы лечения заболевания

Многие пациенты, узнав о диагнозе, спрашивают врачей, лечатся ли подобные поражения или нет. Все зависит от стадии рака и степени распространения метастаз. Для устранения заболевания существуют различные методики:

  1. Удаление опухоли путем хирургической операции.
  2. Лучевая терапия.
  3. Использование препаратов и методов химиотерапии.
  4. Лечение гормональными медикаментами.

В каждом случае необходимость применения того или иного метода борьбы с недугом определяется врачами на основании данных обследования.

Если удалось зафиксировать болезнь на ранней стадии, то метастазы при их сравнительно малом количестве можно убрать путем хирургического вмешательства. Для этого опухоль должна быть хорошо локализована, а сами образования иметь маленький размер. Операция обычно проводится, если поражен опухолью один орган, и не задеты другие.

Для смягчения положения пациента врачи применяют лучевую терапию. В некоторых случаях при использовании этого способа лечения удается избавить пациента от распространения метастазов, а также резко затормозить рост опухоли.

Химиотерапию используют для борьбы с распространением метастаз и для ограничения их роста в организме больного. Обычно ее проводят с помощью специальных препаратов. Если такое мероприятие уже было использовано для лечения у пациента первичной злокачественной опухоли, то человек должен сообщить об этом врачу.

Лучевая и химиотерапия имеют много противопоказаний и побочных явлений, например, у человека выпадают волосы, его постоянно подташнивает. Но для устранения разрастания опухоли эти методы считаются основными.

Если опухолевые клетки проникли в легочный мешок из молочной железы или простаты, то в некоторых случаях для борьбы с метастазами возможно использование гормональных препаратов. Это делается в том случае, когда основная опухоль чувствительна к таким лекарствам.

В сложных случаях возможно комбинированное использование всех перечисленных выше способов борьбы с метастазами.

Другие способы лечения

Развитие медицины привело к появлению других методов избавления пациентов от метастаз в легочных мешках:

  • резекция с помощью лазера;
  • использование радиоизотопов;
  • радио хирургический метод ликвидации метастаз;
  • применение нейтронных или гамма пучков.

Если метастазы проникли в легкие, блокировали главные бронхиальные структуры, перекрыли дыхательное горло, то хирурги используют для борьбы с разросшимися опухолевыми клетками методику лазерной резекции.

Во многих случаях при блокаде метастазами главных бронхиальных структур применяется способ, который носит название «эндобронхиальная брахитерапия». Суть его заключается в том, что посредством специального прибора — бронхоскопа в зону опухоли и к метастазам доставляются специальные микроскопические ампулы, содержащие радиоактивный изотоп. Излучение уничтожает раковые клетки.

Во многих клиниках для устранения метастаз используют систему под названием «Кибер-нож». Этот способ радио хирургии не вызывает кровотечение, риск инфицирования после операции очень мал. Данный способ хорошо зарекомендовал себя при лечении больных с большим количеством метастаз. После проведения операции пациент находится в стационаре несколько дней, а восстановительный период занимает 1-2 месяца.

Для уничтожения метастаз в последнее время врачи сталь применять точно сфокусированные лучи направленного нейтронного излучения. Вместо нейтронов можно применять и гамма частицы. Эта методика позволяет поражать опухолевые клетки. При этом не затрагивается здоровая ткань.

Все описанные выше способы борьбы с раком не действенны на 4 стадии болезни. Большинство пациентов попадают к врачам на последних этапах развития болезни. Очень редко удается обнаружить опухоль на ранней стадии развития, когда ее размеры сравнительно малы, и она имеет 1 или 2 метастазы. Поэтому важна ранняя диагностика болезни. По статистике продолжительность жизни человека после операции по устранению метастаз в легких составляет от 4 до 6 лет. Все зависит от числа опухолевых клеток, проникших в легочный мешок, возраста больного, способности его организма противостоять недугу.

Посмотрите видео по теме

oncologypro.ru

Метастазы в легких - диагностика и лечение

Компьютерная томография — один из самых чувствительных и распространенных методов диагностики метастазов в легкие. Это исследование позволяет выявить очаги опухоли меньше 1 мм в диаметре. Более чувствительным и специфичным методом является только ПЭТ/КТ, но он меньше распространен, дороже и сложнее в применении.Для выявления мелких очагов лучше использовать спиральную компьютерную томографию. Чтобы определить метастазы в легкие, контрастное усиление не является обязательным, но может быть полезным для дифференцировки легочных сосудов и лимфоузлов при их вторичном поражении.

МЕТАСТАЗЫ В ЛЕГКИЕ: КЛАССИФИКАЦИЯ

Вторичные легочные узлы можно классифицировать по следующим критериям:

Способ распространения

Выделяют гематогенные метастазы, и лимфогенные метастазы, симптомы и прогноз при которых обычно хуже, чем при гематогенных. В первом случае опухолевые клетки попадают в ткань органа с током крови, во втором случае — с током лимфы, например, при раке молочной железы.

Выделяют также контактные метастазы, возникающие при непосредственном прорастании в легочную ткань рака пищевода, гортани, трахеи и других органов. Крайне редко встречаются аспирационные метастазы, возникающие при вдыхании частиц опухоли гортани, глотки, языка, полости носа или рта.

Источник метастазирования

Наиболее часто в легкие метастазируют рак почки, скелета, молочной железы; встречаются также метастазы саркомы, семиномы. Не существует достоверных КТ-признаков, позволяющих уверенно отличить отсевы одного типа рака от другого — например, вторичный узел при саркоме от такового при раке молочной железы. Пожалуй, исключением являются редкие метастазы липосаркомы, которые имеют «жировую» плотность на компьютерных томограммах — в пределах -50…-100 единиц Хаунсфилда.

Частота метастазирования опухолей различной локализации в легкое (по данным Розенштрауха Р. В.)

Первичная опухоль Частота (%)
Хориоэпителиома55,4
Рак почки34,7
Остеосаркома32,3
Семинома21,5
Меланома кожи20,5
Рак молочной железы15,7
Рак легкого6,6
Карцинома толстого кишечника5,6
Рак матки, саркома матки4,2
Рак желудка1,6

Метастазы в легких — фото рентгенограммы. Округлые тени — метастазы рака пищевода. Хорошо виден большой узел округлой формы вблизи переднего отрезка 2-го ребра. На снимке справа – циркулярное сужение пищевода за счет опухолевого утолщения его слизистой оболочки.

Как выглядят метастазы в легких на рентгене? Слева — узловые образования у пациента с раком яичка. Справа – метастазы рака яичников гематогенного характера с выраженным опухолевым лимфангиитом (обратите внимание на деформированный сетчатый, линейный характер легочного рисунка).

МЕТАСТАЗЫ В ЛЕГКИХ: КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ

В подавляющем большинстве случаев вторичные опухоли протекают бессимптомно, по крайней мере, до тех пор, пока не произойдет прорастание в просвет бронха, в плевру, средостение, перикард или сосуды, метастазирование в лимфоузлы средостения. Пациенты предъявляют жалобы на симптомы раковой интоксикации, которые, впрочем, могут быть обусловлены также наличием первичной опухоли.

Одними из первых симптомов являются кашель, одышка, боли в грудной клетке. Наличие крови в мокроте – неблагоприятный признак, который свидетельствует о прорастании бронха опухолью.

Имеет место определенная зависимость между клиническими проявлениями и органной принадлежностью метастазов. Так, по данным Н. И. Рыбаковой, одышка была выявлена в 13% случаев, при этом у большинства пациенток была опухоль молочной железы.

Боли в груди могут быть ранним признаком при субплевральной локализации вторичных очагов.

Рак груди метастазирует лимфогенно в  лимфатические узлы средостения, которые, увеличиваясь, нарушают кровообращение. Кроме этого, при раке груди часто возникает опухолевый плеврит. В совокупности эти факторы провоцируют развитие выраженной одышки.

КАК ПОНЯТЬ, ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛИ В ЛЕГКИХ МЕТАСТАЗЫ?

Иногда дифференциальная диагностика вторичных поражений легких бывает очень сложной и требует глубоких знаний рентгенодиагностики органов грудной клетки. Наиболее профессионально этим занимаются в специализированных легочных учреждениях, например в Санкт-Петербургском НИИ фтизиопульмонологии. Поэтому при сомнениях в диагнозе врачи рекомендуют получить Второе мнение — повторное описание диска КТ, МРТ или рентгенографии с целью подтверждения или опровержения диагноза, а также более точной и детальной оценки изменений. Такую консультацию можно получить с помощью службы консультаций НТРС, которая объединяет известных врачей-диагностов из профильных центров России.

Ниже подробно рассматриваются лучевые признаки легочных метастазов.

КТ-ПРИЗНАКИ МЕТАСТАЗОВ В ЛЕГКИЕ

Метастазы чаще всего представлены узловыми образованиями в легочной ткани вне строгой связи с легочными артериями или венами. Для них характерны следующие КТ-признаки:

  1. Внешний вид

Вторичные узлы гематогенного характера чаще всего имеют ровные края, четкие контуры и однородную структуру. Возможны изменения структуры опухоли вследствие кровоизлияния в паренхиму, обызвествлений, некроза центральной части узла, а также рубцов. Края узла могут стать нечеткими, расплывчатыми, если опухоль провоцирует отек легочной паренхимы, либо «лучистыми», если имеет место опухолевый лимфангиит.

Слева – рак почки с метастазами в легкие, прогноз в данном случае неблагоприятный ввиду метастатического плеврита и дыхательной недостаточности. Определяются очаги с обеих сторон. Справа – мелко- и среднеочаговая диссеминация при раке печени.

Множественные гематогенные вторичные узлы при раке почки, компьютерная томография (КТ).

Лимфогенные метастазы на рентгене и КТ выглядят как множественные мелкие очаги с диссеминированным распространением, локализованные в междольковых перегородках, в плевральных листках. Вокруг можно видеть характерную картину ракового лимфангиита. Кроме того, практически всегда выявляются патологически измененные и увеличенные лимфатические узлы средостения. Лимфогенное метастазирование необходимо дифференцировать с милиарным туберкулезом, саркоидозом. Иногда это требует привлечения Второго мнения.

КТ: метастазы в легких при раке молочной железы. На изображении справа красной звездочкой отмечен опухолевый узел в молочной железе, красными стрелками – область прорастания опухоли в грудную стенку. Синими звездочками отмечен карциноматозный плеврит — скопление жидкости в плевральной полости. Слева стрелкой отмечен вторичный узел.

Контактные метастазы представлены мягкотканным объемным образованием, прорастающим из сопредельного органа. Это может быть пищевод, трахея, гортань, реже опухоль исходит из плевры (мезотелиома), диафрагмы, ребер, позвонков.

Пример контактного распространения опухоли: мезотелиома плевры, прорастающая в верхнюю легочную долю и грудную стенку. Спиральная компьютерная томография (МСКТ).

  1. Количество

Чаще всего метастазы выглядят как множественные очаги. Одиночные вторичные узлы крайне редки и встречаются меньше чем в 5% случаев. Чем больше узлов выявлено, тем выше вероятность их метастатической природы. Одиночный метастаз нужно дифференцировать с первичным раком, для этого обычно требуется тканевое исследование после оперативного вмешательства или биопсии.

  1. Распределение

Гематогенные метастазы наиболее часто локализуются в периферических отделах легких, вдали от крупных сосудисто-бронхиальных пучков, вблизи плевральной оболочки. При множественных поражениях гематогенного характера наблюдается тенденция к увеличению количества очагов в направлении «сверху-вниз». Чаще гематогенные метастазы расположены хаотично, вне четкой связи с бронхами и видимыми легочными сосудами. Практически не бывает такого, чтобы гематогенные вторичные узлы находились только с одной стороны, или занимали только одну долю или сегмент. При наличии такого распределения в первую очередь нужно думать о туберкулезе (верхние доли), множественных абсцессах и т. д.

Лимфогенные метастазы проявляются увеличением лимфатических узлов средостения в сочетании с мелкоочаговой диссеминацией с очагами до 2-3 мм в диаметре вблизи плевры и в междольковых перегородках, а также по ходу бронхов и сосудистых пучков.

Гематогенные метастазы саркомы мягких тканей бедра на КТ (справа) и рентгенограмме (слева).

Контактные метастазы обычно единичны и располагаются на границе с другими органами, реже со стороны диафрагмы.

Отдельно рассматриваются метастазы первичного рака легкого – гематогенного и лимфогенного характера. Гематогенные могут быть локализованы на стороне поражения или с обеих сторон. Лимфогенные — в лимфоузлах корня на стороне поражения, а также на противоположной стороне. Чем дальше расположены метастазы от основной опухоли, тем хуже прогноз.

Обратите внимание на увеличение и нарушение структуры корня правого легкого. Это центральный рак. Кроме того, выявлены очаговые тени в обоих легочных полях (гематогенное распространение), а также «лучи», идущие радиально от опухоли корня (лимфогенное распространение).

КАК ОТЛИЧИТЬ МЕТАСТАЗЫ В ЛЕГКИХ ОТ САРКОИДОЗА ИЛИ ТУБЕРКУЛЕЗА?

Крайне важно уметь отличить на КТ-изображениях метастазы в легких и следующие очаговые образования:

Первичными злокачественными опухолями

  • первичным периферическим раком
  • бронхиоло-альвеолярным раком
  • лимфомой, саркомой Капоши

Доброкачественными опухолями

  • гамартомой, фибромой, хондромой

Гранулематозами

  • туберкулезом, саркоидозом, гистоплазмозом

Воспалительными заболеваниями

  • септической очаговой пневмонией и множественными абсцессами

Сосудистыми аномалиями

  • артерио-венозной мальформацией

Нормальными анатомическими образованиями

  • внутрилегочными лимфатическими узлами

Отличительные признаки гематогенных метастазов при компьютерной томографии (КТ)

Морфология

 

Множественные очаги в среднем 0,5-3,0 см в поперечнике, с ровными контурами, округлой формы, с тенденцией к локализации и увеличению размера в нижних отделах, иногда с наличием эксцентрических или диффузных обызвествлений, мягкотканной плотности. Для полостной формы характерно наличие толстых стенок, утолщенных неравномерно.
Изменения размеров со временем

 

Могут быстро увеличиваться в размерах, в отличие от очагов доброкачественного характера, не изменяющихся в течение многих лет.
Параметры контрастного усиления

 

Вторичные очаги обычно хорошо накапливают контрастное вещество (более чем на 15 единиц Хаунсфилда) и заметно усиливаются.
Дополнительные сосуды

 

Наличие питающей артерии и дренирующей вены.

Василий Вишняков, врач-радиолог

Читать подробнее о Втором мнении

Читать подробнее о телемедицине

teleradiologia.ru

Список симптомов, указывающих на метастазы в легких

Любой вид рака предрасположен к метастазированию. Они способны проникать во все органы и ткани, как расположенные рядом с основным раковым образованием, так и удаленные от него.

Одним из наиболее поддающихся метастазированию органом являются легкие, которые занимают второе место после печени.

Определение

Метастазы представляют собой очаговые образования вторичного типа различного вида рака. Формируются из клеток основного образования, которые способны с помощью лимфотока и кровотока распространяться в любой участок тела. Быстроту проникновения в органы и ткани, обеспечивает сниженный иммунитет. Для метастазов характерен медленный и незаметный рост.

Причины

Для каждого вида рака характерны свои области поражения вторичными очагами. В качестве причин распространения вторичных очагов рассматривают следующие:

  1. Лимфогенные. Метастазы в данном случае появляются за счет перенесения раковых клеток по лимфосистеме в органы, расположенные удаленно от первичного очага. Несмотря на то, что лимфосистема выполняет роль защитника нашего организма и приводит к гибели большей части раковых клеток, некоторые из них все же остаются целыми и доходят до здоровых тканей.

    Чаще всего, причиной метастазов является рак яичников, почек, матки.

  2. Гематогенные. Новообразования вторичного типа в легких, в этом случае образуются за счет попадания патогенных клеток через кровь. Метастазы, вызванные гематогенными причинами, склонны к быстрому распространению и активному разрастанию. Раковые клетки попадают от пораженного кишечника, поджелудочной железы.
  3. Имплантационные. Распространение опухоли на легкие происходит путем разрастания раковых клеток через серозную оболочку. Прямое прорастание метастаз наблюдается при раке желудка, кожи, и молочных желез.

Механизм развития

Легкость поражения плевральной ткани заключается в особенностях ее структуры. В отличие от других органов, легкие имеют очень разветвленную сеть капилляров, которая расположена во всех слоях ткани. При этом легкие постоянно участвуют в процедуре микроциркуляции крови и лимфы.

Все патогенные клетки, попадающие в эти жидкости, обязательно проходят по тканям легких и оседают там. Снижение иммунитета, характерное для раковых патологий, приводят к росту оседающих патогенных клеток и образованию метастаз.

В этом видео показан процесс образования метастазов:

Признаки

Особенность метастазирования в том, что на начальных порах их развития не проявляются ни какие признаки. Могут лишь присутствовать симптомы, характерные для любой раковой патологии: повышенная утомляемость, потеря в весе, тошнота, высокая температура.

По мере роста вторичной опухоли, присоединяются следующие симптомы:

  1. Частые заболевания верхних и нижних дыхательных путей, которые принимают хроническую форму. Данные признаки в основном, наблюдаются уже при обширном метастазировании сформированием множественных узлов.
  2. Отдышка. Появляется в результате постоянного сдавливании опухолью части бронхов или легкого.
  3. Кашель. Как правило, начинается с небольшого проявления. На начальных порах характерно небольшое редкое покашливание, которое в дальнейшем становится постоянным. Особенно сильным он становится в ночное время.

    В начале кашель сухой, но затем появляется отделяемая мокрота слизисто-гнойного характера. При большом разрастании в мокроте может проявляться вкрапления крови.

  4. Кровотечение легких. Разрастание образования приводит к растяжению плевральной ткани и деформации сосудов, которые начинают кровоточить. Длительные и объемные кровотечения, показывают на наличие большой опухоли.
  5. Болевой синдром. Наблюдается при разрастании метастазов в плевре к реберной части и позвоночнику.
  6. Нарушение голоса, проявляющееся осиплостью и афонией. Причиной в данном случае выступает образованию метастаз легких в области средостения.
  7. Отек, характерный только для верхней части тела. Провоцируется передавливанием вторичной опухолью главных сосудов, вследствие чего нарушается отток крови. По этой же причине отек может сопровождаться головной болью, которая возникает при резких движениях и кашле.

Классификация

Для облегчения диагностирования метастаз, была проведена работа по их разделению на группы по различным признакам. На сегодняшний день существует классификация, различающая вторичные образования различных видов:

  1. По типу образования опухолей. Различают два вида: инфильтративные и очаговые. Для инфильтративных характерно поражение участка ограниченного в ширине. Опухоль не распространяется по все поверхности, а углубляется в ткани плевры. В отличие от них, очаговые могут распространяться по все поверхности легких.
  2. По количеству метастаз. По этому признаку выделяют три формы: единичные, включающие не больше 3 образований, одиночные (солитарные) и множественные (от 3 и более).
  3. По диаметру образований различают мелкие (до 1 см) и крупные формы.
  4. По локализации. В соответствии с эти признаком выделяют односторонние виды и двусторонние, поражающие оба легких.

Диагностика

Для диагностики образования вторичной опухоли не достаточно опроса и визуального осмотра. Для этого, в обязательном порядке применяют следующие методы:

  1. Рентгенография. Применяется в первую очередь, так как позволяет сразу выявить метастазы и определить их количество. Также, с помощью этого метода можно определить наличие в полости плевры, выпота.
  2. КТ. Применяют для определения характера образований и выявления метастаз на начальной стадии, при их небольшом размере до 0,5 мм. КТ позволяет выявить опухоль, расположенную субплеврально.
  3. МРТ. Назначают при обнаружении вторичных очагов у детей и при многочисленном исследовании. Данный аппарат дает возможность обнаружить опухоли размером до 0,3 мм.
  4. Цитологическое исследование выпота плевры и мокроты.
  5. Биопсия, предназначенная для гистологического исследования.
  6. УЗИ. Показано для обследования прилегающих тканей и органов.

Лечение

Для лечения метастаз легких применяются различные методы.

Хирургическая терапия

Представляет собой метод, предпочитаемый при небольших разрастаниях первичных опухолей. Процедура проводится под общим наркозом в несколько этапов:

  1. В оперируемую область дополнительно вводят анестетики.
  2. Затем производят вскрытие грудной клетки и легких.
  3. При локализованном расположении опухоли проводят ее иссечение. Если она разрослась на прилегающие органы и ткани, то проводится их совместная резекция.
  4. После этого оперированный участок ушивается.

Удаление метастаз хирургическим путем, чаще всего имеет неблагоприятный прогноз.

Химиотерапия

Данная методика наиболее предпочтительная в случае вторичного разрастания раковых клеток. Она представляет собой введение токсичных препаратов в кровоток, которые агрессивно действуют на патогенные клетки. Химиотерапия может быть проведена как до операции, так и после нее.

Для лечения используют комбинацию следующих препаратов:

  • циклофосфан;
  • метотрексат;
  • фторурацил;
  • винкристин;
  • адриамицин.

Химиотерапия носит цикличный характер. Она включает в себя несколько курсов с интервалом в несколько недель.

Лучевая терапия

Представляет собой точечное воздействие рентген-лучами на область метастазирования. Данная процедура может проводиться двумя способами:

  1. Прямым. Подразумевает облучения опухоли через непосредственный контакт с ней. Для этого в пораженные ткани вводят катетер или специальную трубку, через которые подается определенная доза лучей. Данный способ считается наиболее действенным, но травматичным.
  2. Внешний. Облучение проводят с помощью аппарата, со специальным наконечником. Наконечник подводят к области поражения и направляют на него лучи.

При лучевой терапии область воздействия делится на несколько сегментов. Для каждого сегмента определяется своя дозировка и количество облучений. Доза каждого участка вкупе не должна превышать общей дозировки рассчитанной для лечения.

Альтернативные методы

Не так давно при лечении метастазированного рака стали применять новые методы, которые уже доказали свою эффективность:

  1. Радиохирургия. Представляет собой разновидность хирургического лечения, при котором разрезы тканей производят с помощью кибер-ножа. По сравнению с обычным скальпелем, он менее травматичен и более точен.
  2. Лазерное лечение. В данном случае вместо скальпеля используют лазерный луч, который обеспечивает полную антисептику и минимизирует риск развития кровотечений.

Прогноз

При отсутствии лечения, метастазирования легочной ткани, имеет неблагоприятный прогноз в 100% случаев. При этом может лишь отличаться жизненный срок от начала метастазирования до полного купирования легких новообразованиями.

Своевременное лечение может улучшить данную картину. При вторичном разрастании в легких при опухоли матки, выживаемость составляет 90%.

В остальных ситуациях не все так благополучно. При других видах рака, положительный прогноз наблюдается в 40 или 50% случаев.

Профилактика

Остановить распространение раковых клеток в легочную ткань невозможно. Они в любом случае попадут туда.

Чтобы снизить вероятность их развития и разрастания, врачи рекомендуют своевременно проходить плановые обследования, лечение и укреплять иммунитет.

Отзывы

Отзывы людей, ощутивших на себе появление вторичных опухолей в легких, говорят о неблагоприятной клинической картине с выраженными проявлениями патологии. Лишь некоторые из них не отмечали, ни каких симптомов разрастания. Предлагаем и вам поделиться своим отзывом о данной проблеме, оставив его в комментариях к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

stoprak.info

Метастазы в легких: симптомы, лечение, прогноз жизни

Метастазы в легких являются отсевами первичной злокачественной опухоли. Непосредственно распространение по области организма раковых клеток происходит посредством лимфогенного и гематогенного способа, то есть за счет переноса кровотоком или лимфотоком. В этой статье подробно рассмотрим, какими бывают симптомы при наличии метастазов, а также выясним, какие методы лечения применяются в борьбе с этой патологией.

Сколько живут при раке легких с метастазами?

Описание

Легкие обладают довольно обширной площадью тканей, сквозь которые осуществляется постоянная прокачка крови, а потому они выступают вторым органом после печени по критерию уязвимости из-за метастазирования. При развитии первичного онкологического процесса в пределах яичников, кишечника и иных органах человека приблизительно в трети случаев случается занос с развитием метастаз в легких.

Следует отметить, что патология чаще встречается среди мужчин, которые старше шестидесяти лет. Метастазы в легких вызывают огромную опасность для дальнейшей жизни человека, так как атипичные клетки обнаруживают там, как правило, уже на последних стадиях смертельного заболевания.

Виды рака легких

Специалистами принято различать всего два типа рака дыхательных путей:

  • Диссеминированный тип.
  • Медиастинальный тип.

При медиастинальной форме метастазы в легких возникают в результате попадания через лимфу патологических клеток, на фоне этого первичная опухоль в процессе обследования бывает не выявлена. При диссеминированном варианте заболевания в легких одновременно имеется несколько очагов появления опухолей. Скорость появления метастаз может быть самой разной, что зависит от строения самих опухолей. Зачастую метастазы бывают множественными, что оказывается причиной их распространения в остальные органы человека. Сами метастазы часто обнаруживают спустя много времени.

Виды метастаз

Специалисты-онкологи выделяют три следующих вида метастаз:

  • Лимфогенные метастазы. В данном случае распространение смертельных клеток происходит в пределах лимфатических узлов, расположенных вблизи от легких. При этом метастазы со временем поражают органы дыхания и, в зависимости от интенсивности развития заболевания и стадии, поражают бронхи с сосудами.
  • Имплантационные метастазы. На фоне этого распространение раковых клеток происходит в результате случайного их переноса на здоровые органы. Как правило, при таком варианте человек может прожить не больше года, даже в том случае, если болезнь была обнаружена на начальной стадии своего развития.
  • Гематогенные метастазы при раке легких. Такие элементы распространяются по направлению к головному мозгу, печени, почкам и костям человека. Диагностирование этого вида у пациентов указывает на развитие последней стадии болезни.

Причины

Как уже отмечалось выше, причины метастаз в легких обуславливаются распространением по организму раковых клеток посредством циркулирующей лимфатической жидкости. В органах дыхания могут метастазировать опухоли пищеварительной и мочеполовой системы. Помимо этого, довольно часто метастазы появляются близ первичной опухоли легкого либо на участке удаленного ранее образования. То есть, таким образом, происходит рецидив рака.

Формы раковых заболеваний с такими метастазами

Внутрилегочный вид метастаз возникает в результате развития следующих форм рака:

  • Рак молочных желез, почек, а, кроме того, яичников и матки.
  • Рак кишечника, а также желудка.
  • Рак поджелудочной железы.

Вдобавок ко всему, непосредственно при раке легких 4 стадии метастазы может вызывать место нахождения рядом опухоли.

Как выглядят метастазы, которые локализуются в легких?

Определяют метастазы в легких при раке посредством рентгенографического диагностирования. На снимках при этом видно, что вторичные очаги проявляются в узловом, смешанном и диффузно-лимфатическом виде. Узловые очаги являются множественными или солитарными образованиями. Солитарные формы представляют собой очерченный округлый узел, который обычно располагается в базальной структуре. Солитарные метастазные формирования похожи на первичные очаги.

Как правило, легочное метастазирование возникает в очаговых формах, хотя встречается и крупноузловой вариант. Метастазная опухоль часто сопровождается лимфангитом, в связи с этим соответствующая симптоматика начинает проявлять себя уже на ранних сроках. В том случае, если метастазные формирования обладают псевдопневматическим характером, то тяжевый рисунок может изменяться, отображаясь на рентгене в форме линейного тонкого уплотнения.

Метастазирование в плевральном районе отдаленно напоминает плеврит. На ренгенографических снимках виден массивный выпот с бугристыми пластинными наростами. В результате онкологических процессов в плевре происходит развитие легочной недостаточности, а кроме того, постоянно присутствует субфебрилитет наряду с ухудшением общего состояния онкологического больного.

Симптомы метастаз в легких

На ранних стадиях признаки присутствия метастаз больше могут напоминать потерю жизненного тонуса. Например, у человека ослабляется интерес к жизни, снижается работоспособность, повышается утомляемость с апатией. У большинства пациентов при развитии этого заболевания возникают признаки всевозможных острых респираторных заболеваний, таких как катар дыхательных путей, рецидив гриппа, пневмония, бронхит и так далее. Как правило, это происходит уже на третьей стадии заболевания.

У больного иногда может при этом повышаться температура тела, а кроме того, наблюдается общее недомогание. Употребление жаропонижающих медикаментов в короткие сроки поможет устранить возникшие проявления. Но в подобной ситуации пациенты обычно идут за помощью только спустя какое-то время, когда оказываются сильно измученными повторными приступами.

Отсутствие явных признаков болезни

Иногда симптомы присутствия метастаз в легких могут проявляться лишь на последней стадии патологии, когда человеку начинает докучать сильный кашель наряду с кровянистыми выделениями и мокротой. Часто кашель обладает непродолжительным характером, напоминая последствия обычной простуды. Проявляют себя выраженные признаки присутствия метастаз в легких не больше, чем в двадцати процентах всех случаев, среди которых обычно наблюдается:

  • Частое отхаркивание с кровью.
  • Наличие сильного удушающего кашля.
  • Значительная потеря в весе.
  • Появление одышки.
  • Небольшое повышение температуры тела.
  • Присутствие постоянной общей слабости.
  • Появление боли в районе грудной клетки и ребер.

Лечение метастаз в легких

Для того чтобы в точности определить, какое именно лечение окажется наиболее эффективным, требуется выявить первоисточник патологической опухоли. Помимо этого, врач оценивает размер самих метастаз, определяя их количество. Этап диагностирования очень важен, так как только правильное определение размера опухоли с ее расположением поможет составить грамотный курс терапии. Обычно в современной медицине применяют следующие методы лечения:

  • Проведение лучевой терапии, которая используется в целях облегчения симптоматики заболевания и помогает улучшить общее состояния больного.
  • Проведение химиотерапии, направленной на контроль роста и распространения метастазов.
  • Процедура радиохирургии. В основе данной методики предусматривается иссечение посредством кибер-ножа тех или иных онкологических образований.
  • Применение хирургии, в рамках которой происходит удаление опухолей оперативным методом.
  • Осуществление эндобронхиальной брахитерапии. В рамках этой методики в бронхи пациента через специальный прибор доставляют капсулы с радиоактивным содержимым.
  • Лазерную резекцию используют на фоне блокировки горла, а также при проблемах с дыханием.

На четвертой стадии болезни метастазы в легких могут поддаваться лечению хуже всего. Но в последнее время появились новые более современные методики борьбы с заболеванием, среди которых следующие процедуры:

  • Проведение нейтронного излучения.
  • Процедура гамма-излучения.

В обоих этих методах формируется точно сфокусированный луч, который воздействует на онкологическое новообразование, не затрагивая при этом ткани, которые находятся поблизости.

Надо отметить, что крайне редко врачам удается диагностировать наличие раковой опухоли на стадии, когда она обладает еще небольшим размером и успела дать только один или в крайнем случае всего несколько метастазов. Что, разумеется, очень печально, ведь выполнение срочного удаления первичного образования, а кроме того, единичных дочерних опухолей позволяет лечить заболевание. Но, как уже было отмечено, диагностирование на раннем этапе встречается, к сожалению, очень редко.

Очень часто выявляются метастазы в легких при раке 4 степени.

Как проводить лечение вторичных образований?

Лечение вторичного легочного онкологического очага идентично терапии первичных образований. Применяют при этом лучевую, лазерную, гормональную и химиотерапевтическую методику:

  • Хирургическое вмешательство оправдывает себя лишь в случаях наличия единичного метастазирования, а также при отсутствии подобных поражений в других органах.
  • На фоне простатического или молочножелезистого рака с легочным метастазированием эффективно проведение гормональной терапии.
  • Основу терапии зачастую составляет химиотерапевтическоелечение противоопухолевыми средствами.
  • Радиотерапияоправдывает себя в том случае, если имеет место быть ретикулосаркома наряду с остеогенной саркомаилией Юинга, которые отличаются особой гиперчувствительностью по отношению к лучевому воздействию.

Помимо вышеперчисленных методик специалисты применяют лазерную и радиохирургию. В том случае, если оказываются сдавленными крупные бронхи, то следует проводить эндобронхиальнаую терапию.

Сколько человек может прожить, имея рак 4 стадии с метастазами в легких?

Прогноз жизни людей с таким диагнозом

Результаты эффективного лечения метастазов, появившихся в легких, напрямую зависят от ряда следующих факторов:

  • Общее количество метастазов.
  • Степень развития наряду с расположением первичной опухоли.
  • Размер, который имеют метастазы.
  • Своевременно выполненное лечение заболевания.

Как показывает практика, при метастазах в легких прогноз чаще всего является неутешительным, так как продолжительность жизни даже после проведения хирургической ликвидации раковой опухоли, которая успела метастазировать, в среднем составляет около пяти лет. В частности, более пятидесяти пациентов могут прожить до десяти лет после оперативного удаления злокачественных опухолей органов пищеварительной системы.

Более обнадеживающие прогнозы продолжительности дальнейшей жизни даются в диапазоне от трех до двадцати лет у девяноста процентов пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями мочеполовой системы.

fb.ru


Смотрите также