Тревожное расстройство как вылечить


12 признаков тревожного расстройства - Лайфхакер

Тревога — это эмоция, которую испытывают все люди, когда нервничают или боятся чего-то. Постоянно быть «на нервах» неприятно, но что поделать, если жизнь такая: всегда найдётся причина для тревоги и страха, надо учиться держать свои эмоции под контролем, и всё будет хорошо. В большинстве случаев это именно так.

Тревожиться — нормально. Иногда это даже полезно: когда мы переживаем из-за чего-то, то уделяем этому больше внимания, работаем усерднее и вообще достигаем лучших результатов.

Но иногда тревога выходит за разумные пределы и мешает жить. И это уже тревожное расстройство — состояние, которое может испортить всё и которое требует особенного лечения.

Почему появляется тревожное расстройство

Как в случае большинства ментальных расстройств, точно никто не скажет, почему к нам цепляется тревога: о мозге пока знают слишком мало, чтобы говорить о причинах уверенно. Скорее всего, виноваты несколько факторов — от вездесущей генетики до травмирующего опыта.

У кого-то тревожность появляется из-за возбуждения отдельных участков мозга, у кого-то шалят гормоны — серотонин и норадреналин, а кто-то получает расстройство в нагрузку к другим заболеваниям, причём не обязательно психическим.

Каким бывает тревожное расстройство

К тревожным расстройствам относятся сразу несколько групп заболеваний.

  • Генерализованное тревожное расстройство. Это тот случай, когда тревога появляется не из-за экзаменов или предстоящего знакомства с родителями любимого человека. Тревога приходит сама по себе, ей не нужен повод, и переживания настолько сильны, что не дают человеку выполнять даже простые повседневные дела.
  • Социальное тревожное расстройство. Страх, который мешает находиться среди людей. Кто-то боится чужих оценок, кто-то — чужих действий. Как бы то ни было, это мешает учиться, работать, даже ходить в магазин и здороваться с соседями.
  • Паническое расстройство. Люди с таким заболеванием испытывают приступы панического страха: они пугаются так сильно, что иногда не могут сделать шаг. Сердце бьётся с бешеной скоростью, в глазах темнеет, воздуха не хватает. Эти приступы могут приходить в самый неожиданный момент, причём иногда из-за них человек боится выходить из дома.
  • Фобии. Когда человек боится чего-то конкретного.

Кроме того, тревожное расстройство часто встречается в сочетании с другими проблемами: биполярным или обсессивно-компульсивным расстройством или депрессией.

Как понять, что это расстройство

Основной симптом — постоянное ощущение тревоги, которое длится не менее шести месяцев, при условии, что поводов нервничать нет или они незначительны, а эмоциональные реакции непропорционально сильные. Это значит, что тревога меняет жизнь: вы отказываетесь от работы, проектов, прогулок, встреч или знакомств, какой-то деятельности только потому, что слишком переживаете.

Другие симптомы , которые намекают, что что-то не так:

  • постоянная усталость;
  • бессонница;
  • постоянный страх;
  • невозможность сосредоточиться;
  • невозможность расслабиться;
  • дрожь в руках;
  • раздражительность;
  • головокружение;
  • частое сердцебиение, хотя никаких сердечных патологий нет;
  • повышенная потливость;
  • боли в голове, животе, мышцах — при том, что врачи не находят никаких нарушений.

Точного теста или анализа, при помощи которого можно опознать тревожное расстройство, не существует, ведь тревогу нельзя измерить или потрогать. Решение о диагнозе принимает специалист, который смотрит на все симптомы и жалобы.

Из-за этого есть соблазн удариться в крайности: то ли диагностировать себе расстройство, когда в жизни просто началась чёрная полоса, то ли не обращать внимания на своё состояние и ругать безвольный характер, когда из-за страха попытка выйти на улицу превращается в подвиг.

Не надо увлекаться и путать постоянный стресс и постоянную тревогу.

Стресс — это ответ на раздражитель. Например, на звонок недовольного клиента. Когда ситуация меняется, уходит и стресс. А тревога может остаться — это реакция организма, которая происходит, даже если прямого воздействия нет. Например, когда входящий вызов поступает от постоянного клиента, который всем доволен, а трубку снять всё равно страшно. Если тревога настолько сильна, что любой телефонный звонок — это пытка, то это уже расстройство.

Не надо прятать голову в песок и делать вид, что всё нормально, когда постоянное напряжение мешает жить.

Обращаться к доктору с такими проблемами не принято, а тревожность часто путают с мнительностью и даже трусостью, а быть трусом в обществе — стыдно.

Если человек поделится своими страхами, то скорее получит совет взять себя в руки и не раскисать, чем предложение найти хорошего врача. Беда в том, что преодолеть расстройство мощным волевым усилием не получится, как не получится вылечить туберкулёз медитацией.

Как лечиться от тревоги

Постоянная тревога лечится, как и другие расстройства психики. Для этого и существуют специалисты-психотерапевты, которые, вопреки распространённым мифам, не просто разговаривают с пациентами о тяжёлом детстве, а помогают найти такие приёмы и техники, которые по-настоящему улучшают состояние.

Кому-то станет легче после нескольких бесед, кому-то поможет фармакология. Врач поможет пересмотреть образ жизни, найти причины, по которым вы много нервничаете, оценит, насколько выражены симптомы и нужно ли принимать препараты.

Если вы пока думаете, что психотерапевт вам не нужен, попробуйте приручить тревогу самостоятельно.

1. Найдите причину

Проанализируйте, из-за чего вы переживаете больше и чаще всего, и постарайтесь исключить из жизни этот фактор. Тревога — это естественный механизм, который нужен для нашей же безопасности. Мы боимся чего-то опасного, что может причинить нам вред.

Может, если вы постоянно трясётесь от страха перед начальством, лучше сменить работу и расслабиться? Если у вас получится, значит, ваша тревога вызвана не расстройством, лечить ничего не надо — живите и радуйтесь жизни. А вот если выделить причину беспокойства не получается, то лучше обратиться за помощью.

2. Занимайтесь спортом регулярно

В лечении ментальных расстройств много белых пятен, но в одном исследователи сходятся: регулярная физическая нагрузка действительно помогает держать разум в порядке.

3. Давайте мозгу отдыхать

Лучше всего — спать. Только во сне перегруженный страхами мозг расслабляется, а вы получаете передышку.

4. Научитесь тормозить воображение работой

Тревога — это реакция на то, чего не случилось. Это страх того, что только может произойти. По сути, тревога есть только в нашей голове и полностью иррациональна. Почему это важно? Потому что противодействие тревоге — это не спокойствие, а реальность.

Пока в тревожном воображении случаются всевозможные ужасы, в реальности всё идёт своим чередом, и один из лучших способов отключить постоянно зудящий страх — вернуться в настоящее, к текущим задачам.

Например, занять голову и руки работой или спортом.

5. Бросьте курить и пить

Когда в организме и без того бардак, расшатывать хрупкое равновесие веществами, которые влияют на мозг, как минимум нелогично.

6. Изучите техники релаксации

Тут действует правило «чем больше, тем лучше». Учитесь дыхательным упражнениям, ищите расслабляющие позы йоги, пробуйте музыку или даже ASMR, пейте ромашковый чай или используйте в комнате эфирное масло лаванды. Всё подряд, пока не найдёте несколько вариантов, которые будут помогать именно вам.

lifehacker.ru

Тревожное расстройство - симптомы и виды лечения

Тревожные расстройства – группа психических патологий, связанных с неадекватно повышенной тревогой. Тревожные расстройства – это неврозы – затяжные функционально обратимые психические патологий, из-за которых снижается адаптация и работоспособность человека.

В основе тревожных расстройств – тревога, как негативно окрашенная эмоция. Она возникает, когда человек ждет неприятные события и сопровождается чувством неопределенности. Тревога – не только психологическое явление. Негативная эмоция вызывает изменения в физиологии человека, активируя симпатический нервную систему и вызывая потоотделение, дрожание, сухость во рту.

Тревога появляется, когда человек ожидает будущих событий, но не знает, как они разрешатся. Эти события не опасны для него, однако человек ждет эту опасность и рисует ее в воображении. Тревога возникает потому, что человек не знает, как справиться с потенциальным событием.

Тревога и страх отличаются. Страх – это нормальная физиологическая реакция. Она возникает, когда событие вредит психологическому или физическому здоровью. Тревога похожа на страх, но появляется, когда человеку ничего не угрожает. Страх мобилизует силы, чтобы бороться с потенциальной угрозой, повышает шанс организму выжить, победить опасность.

После борьбы страх уходит, физиологические процессы возвращаются на исходный уровень, силы восстанавливаются. Тревога держит физиологические процессы в тонусе, не дает расслабиться. Постоянное напряжение истощает силы, снижается работоспособность, нарушается сон, появляется подавленность.

В мире тревожными расстройствами страдает 18% взрослого населения. Диагноз чаще всего комбинируется с курением, алкоголизмом, наркоманией, депрессией, паническими атаками, расстройством пищевого поведения. Чаще всего патология возникает до 30 лет, развиваются постепенно и становятся хроническими. Диагноз выставляется, если тревожные расстройства наблюдаются не менее 6 месяцев.

Причины

Точной причины патологии нет. Существуют факторы, провоцирующие тревожные расстройства:

  1. Побочные эффекты лекарственных средств.
  2. Наследственность: у тревожных родителей рождаются тревожные дети.
  3. Передозировка психостимуляторами: кофеином, амфетамином, кокаином, никотином.
  4. Психические заболевания: депрессия, шизофрения.
  5. Конституциональные и врожденные черты личности: тревожность, ананкастный тип личности, тревожное расстройство личности.

В основе патофизиологии тревоги – низкое содержание нейромедиатора гамма-аминомасляной кислоты.

Виды и симптомы

В международной классификации болезней 10-го пересмотра к тревожным расстройствам относятся такие нозологии:

  • Фобические тревожные расстройства – F40.
  • Другие тревожные расстройства – F41.
  • Обсессивно-компульсивное расстройство – F42.

К фобическим расстройствам относится:

  1. Агорафобия. Это боязнь открытого пространства, открытых дверей. Агорафобия связана с большим скоплением людей, когда человек ожидает внезапных просьб или действий от этих людей.
  2. Социофобии. Тревога связана с ожиданием исполнения социальных действий. Симптомы социальной фобии бывают когнитивными, поведенческими и физиологическими. Когнитивные связаны с оценкой общества действия человека, из-за чего у социофобов повышенные требования к себе. Они стараются произвести приятное впечатление на окружающих, воображают потенциальные общественные ситуации и диалоги. Поведенческие симптомы – избегание социальных контактов и незнакомых общественных мест, в которых они могут показаться не с хорошей стороны, опозориться. Типовой поведенческий признак социофоба – они никогда не смотрят прямо в глаза, а если смотрят, долго не выдерживают взгляд и уводят глаза в сторону. Физиологические – потливость, тремор, перебойное дыхание, повышение частоты сердечных сокращений, одышка, скачки давления.
  3. Специфические изолированные фобии. Сюда относятся фобии, связанные со страхом и тревогой любого потенциально неопасного явления, например, боязнь кошек, боязнь воды, боязнь кукол, боязнь музыки.

Другие тревожные расстройства:

Пароксизмальное тревожное расстройство

Пароксизмальное тревожное расстройство, или паническая атака, или тревожно-вегетативное расстройство. Паническая атака – это острый приступ повышенной тревоги и беспричинного страха. Черты пароксизмального тревожного заболевания: появляются в непредсказуемой ситуации, сопровождаются психическими и физиологическими симптомами, быстро возникают и быстро уходят.

Тревожно-паническое расстройство проявляется симптоматикой:

  • повышение артериального давления, тахикардия, одышка;
  • гипергидроз;
  • дрожание пальцев, кистей;
  • тошнота, рвота, головокружение;
  • деперсонализация и дереализация – ощущения, будто мир внезапно поменялся, изменил цвета;
  • страх смерти;
  • бессонница;
  • повышение температуры тела;
  • судороги рук и ног;
  • комок в горле.

Выраженность панического приступа варьирует от простого, когда возникает внутреннее напряжение и страха, до ощущения скорой смерти. В среднем обострение длится от 15 до 30 минут. Острое тревожное расстройство может возникать от 1 раза в день, до 1 раза в месяц: у одного больного ежедневно возникает 3 атаки, у другого – 1 раз в месяц.

Генерализованное тревожное расстройство

Характеризуется постоянно повышенной тревогой, которая не связана с объектами или явлениями. Общее тревожное расстройство проявляется такими симптомами:

  1. постоянный дискомфорт в солнечном сплетении, внутреннее напряжение;
  2. неусидчивость, дрожание конечностей;
  3. повышенная потливость;
  4. напряжение мышц;
  5. ощущение сильного сердцебиения;

Такие симптомы характерны другим патологиям с повышенной тревогой, поэтому для генерализованного заболевания выделяются критерии постановки диагноза. Чтобы диагностировать тревожно-невротическое расстройство, должны быть 3 симптома: опасения (беспокойство за будущее, снижение концентрации внимания), двигательное напряжение (неусидчивость, головная боль), нарушение вегетативной нервной системы (потливость, одышка, скачки давления, тахикардия).

Смешанное и тревожно-депрессивное расстройство

Тревожно-депрессивное заболевания характеризуется триадой депрессивного синдрома (сниженное настроение, замедление психических процессов, сниженная двигательная активность) и повышенной тревогой. Смешанное тревожное расстройство может быть с преобладанием депрессии, преобладанием тревоги и равными показателями по депрессии и тревоге. Выраженность первого или второго синдрома регистрируется с помощью госпитальной шкалы тревоги и депрессии.

Органическое тревожное расстройство

Органическая тревога возникает из-за сердечно-сосудистых, эндокринных болезней, органических патологий центральной нервной системы (черепно-мозговые травмы, нейродегенеративные заболевания). Характеризуется эмоциональным напряжением, поведенческим и вегетативными симптомами. Люди жалуются на беспричинный страх, беспомощность перед будущим, низкую самооценку, неуверенность и снижение концентрации внимания.

Тревожно-астеническое расстройство

Это комбинация повышенной тревоги и астенического синдрома. Астения характеризуется повышенной утомляемостью, нарушением сна, раздражительностью и частой сменой настроения. Астеники плаксивы, эмоционально неустойчивы и слезливы.

Тревожно-ипохондрическое расстройство

Ипохондрия – патологический страх и беспокойство заболеть соматическими или психическими недугами. Страх заболеть, постоянное беспокойство за здоровье сопровождается повышенной тревогой, депрессивностью и мнительностью.

Третья группа тревожных патологий – обсессивно-компульсивное расстройство.

Это психическое расстройство, в основе которого два явления: обсессии и компульсии.

Обсессия – это навязчивые мысли. Навязчивости характеризуются периодичностью и нежелательностью. Это идеи и мысли, на которых концентрируется больной, из-за чего возникают отрицательные эмоции. Навязчивости не контролируются сознанием, появляются спонтанно и непроизвольно.

Компульсии – это навязчивые действия. Они совершаются в попытке успокоиться и отстраниться от обсессий. Больной считает, что при помощи навязчивых действий уходят навязчивые мысли. Компульсии – это ритуалы, которые выполняются для минимизации или предотвращения опасений и тревоги.

До 65 ОКР чаще всего диагностируется у мужчин, после 65 лет – у женщин.

Люди с обсессивно-компульсивным расстройством мнительны, редко берут на себя ответственность. Симптоматика чаще всего проявляется такими признаками:

  • страх грязных рук – больные моют руки от 2-3 до 10 раз;
  • страх заражения;
  • страх не заполучить понравившуюся вещь.

Больные с ОКР суеверны и религиозны. Они проводят ритуалы и совершают бессмысленные действия, которые, по мнению пациентов, предотвращают событие, хотя вероятность свершения этого события стремится к нулю.

Навязчивые мысли и действия – эгодистонны. То есть воспринимаются больным как неправильные, чужие и иррациональные. От них хочется избавиться, больной постоянно им сопротивляется.

Пример больного с обсессивно-компульсивным расстройством. Пациент К. боится загрязнить руки. Страх заразиться сопровождается тревогой и концентрацией внимания на руки. Когда грязь попала – тревога повышается, пациент К. несколько раз моет руки, чтобы ее убрать. Мытье временно снижает тревогу, на несколько часов. После – появляются навязчивые мысли «А вдруг я плохо помыл руки?», за которыми следуют компульсии – повторное мытье рук. Поэтому жить с тревожным расстройством трудно.

Обсессивно-компульсивное расстройство может выражаться в большей степени через навязчивые мысли или навязчивые действия. Если в клинической картине больше действий, уточнение будет по типу тревожно-компульсивное расстройство, если мыслей – тревожно-обсессивное.

За тяжелым ОКР следует инвалидизация. Больному назначается 3-я степень.

Ананкастное расстройство личности – патология, характеризующаяся склонностью больного к сомнениям, перфекционизму, упрямству и повышенным вниманием к деталям. Ананкастное или тревожно-мнительное расстройство не является частным случаем обсессивно-компульсивного расстройства. Нозологическая единица входит в структуру расстройств личности, но сопровождается тревогой и мнительностью.

На сайтах-популистах можно встретить «соматоформное тревожное расстройство». Однако такого диагноза в Международной классификации болезней нет. К неуточненным диагнозам относится послеродовое тревожное расстройство.

Тревожное расстройство не проявляется такими симптомами:

  1. Волосы лезут.
  2. Болят конечности.
  3. Галлюцинации.

Тревожные расстройства у детей

У детей выделяют другие формы тревожных расстройство. В детском возрасте встречаются следующие виды:

  • Специфические фобии. От 2 до 4 лет у детей чаще всего возникает страх животных и темноты. Страх войны и смерти – у подростков. Специфические фобии встречаются у 1% детей. Девочки страдают чаще мальчиков. Неспецифические страхи проходят самостоятельно, тяжелые специфические фобии нуждаются в лечении.
  • Тревожное расстройство, связанное с разлукой. Возникает у детей от 6 месяцев. Связано с расставанием с родственником, к которому ребенок привязан. Например, если отец отъехал в командировку. После расставания тревожное расстройство может длится до подросткового возраста. Клиническая картина: у детей постоянно повышена тревога из-за боязни, что родителей может сбить машина или они будут убиты. Тематика страхов проявляется в кошмарных сновидениях, в которых дети видят сцены смерти или ухода родителей.
  • Генерализированное тревожное расстройство. ГТР характеризуется устойчивой тревогой, мнительностью, избеганием эмоционально неприятных ситуаций. Чаще всего беспокойство касается внешности или состоятельности родителей. ГТР у детей длится несколько лет, может не пройти без помощи. Во взрослом возрасте часто сочетается с депрессией.

Диагностика

Диагностикой занимается врач-психиатр и медицинский психолог. Лечит психические заболевания психиатр и психотерапевт. Чтобы поставить диагноз из группы тревожных заболеваний, симптомы и болезнь должны соответствовать критериям. Критерии для каждой болезни разные.

Диагностика психических расстройств основывается на двух руководствах: DSM и МКБ. DSM (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorder) – это руководство по психическим расстройствам в США. МКБ – международная классификация болезней.

Критерии можно рассмотреть на примере обсессивно-компульсивного заболевания. Критерии в DSM-4:

  • Навязчивые мысли и действия специфичны. Например, связаны со страхом заражения или загрязнения.
  • Компульсии, как ритуалы, имеют четкие правила, от которых нельзя отклоняться.

Критерии по МКБ-10:

  1. Навязчивые мысли расцениваются как собственные, то есть нет чувства «сделанности» (симптом бреда), когда больному кажется, будто мысли вкладывают в его голову.
  2. Есть минимум одна мысль, которую больной пытается перебороть, сопротивляться.
  3. Обсессия сопровождается негативными эмоциями.
  4. Мысли и действия повторяются.

Чтобы измерить уровень тревоги, больному предлагается пройти тест на тревожное расстройство:

  • Шкала Спилбергера-Ханина.
  • Госпитальная шкала депрессии и тревоги.
  • Шкала Гамильтона.

Лечение

Для лечения используется психотерапия и фармакология в комбинации. Продолжительность лечения зависит от таких факторов: эффективности медикаментов и восприятие психотерапии. При адекватном контакте психолога и пациента, если это когнитивная терапия, курс длится 12 недель.

Лечить тревожное расстройство в домашних условиях не рекомендуется: больной не знает специфики действия лекарств и их взаимодействия, также не может идти речь о психотерапии. Поэтому вылечить тревожное расстройство самостоятельно невозможно. Помочь себе можно, если выполнять назначение психиатра и посещать психотерапевта. Тревожные патологии без лекарств не лечатся. В основе болезней играет роль неправильная работа нейромедиаторов. Препараты восстанавливают их нормальный баланс.

Медикаменты:

  1. Антидепрессанты группы «селективные ингибиторы обратного захвата серотонина». Они повышают уровень серотонина в межсинаптических щелях. Это помогает нервным клеткам лучше взаимодействовать друг с другом. Представители: Сертралин, Флуоксетин, Эсциталопрама, Феварин, Триттико, Паксил.
  2. Трициклические антидепрессанты. Они применяются для всех заболеваний, кроме ОКР. Представители: Имипрамин (лечит паническую атаку), Кломипрамин (Анафранил), Азафен, Амитриптилин.
  3. Атипичные антидепрессанты. Имеют преимущественно успокаивающее, противотревожное и снотворное действие. Представители: Бринтелликс.
  4. Ингибиторы моноаминоксидазы. Представители: Фенелзин, Транилципроман, Изокарбоксазид. Препараты используются для лечения социальной фобии, панических атак и в качестве обезболивающего.
  5. Седативная терапия. Они снимают тревогу и успокаивают. Вызывают сонливость. Препараты из группы бензодиазепинов вызывают зависимость. Представители: Клоназепам, Лоразепам, Алпразолам, Буспирон, Грандаксин. Средства лечат панические атаки и социофобию.
  6. Лечение транквилизаторами. Анксиолитики снимают тревогу, успокаивают, расслабляют, вызывают сонливость, снижают судорожную активность мозга. Представители: Адаптол, Новопассит, Атаракс, Афобазол, Валиум.
  7. Атипичные нейролептики. Препараты: Кветиапин, Рисперидон. Снимают тревожное и двигательное возбуждение.
  8. Неспецифические противотревожные средства, которые не относятся к вышеназванным фармакологическим группам: Тералиджен, Миртазапин, Прегабалин.

Препараты с недоказанной эффективностью в лечении тревожных заболеваний: Габапантин, Деприм, Кавинтон, Ламотриджин, Мексидол, Пантокальцин, Эглонил.

Методы психотерапии:

  • Когнитивно-поведенческая терапия. В основе терапии – изменение стереотипности мышления, которое вселяет страх и тревогу. Поведенческий компонент учит контролировать себя в условиях повышенной тревоги и справляться с приступами панических атак.
  • Методики релаксации – аутогенная тренировка. Учит регулировать внутренний уровень тревоги, а при его повышении – внушать себе установки, преодолевающие дезадаптацию.
  • Гипноз. Сеансы гипноза снижают тревогу, расслабляют. Методы гипнотерапии позволяют вспомнить психотравмирующие факторы, вызвавшие тревогу, и пережить их успешно, только без боли.

Методы лечения без доказанной эффективности: йога, кетогенная диета.

Планирование беременности с тревожным расстройством должно проводиться с врачом-психиатром и акушер-гинекологом. Они подбирают препараты, которые взаимодействуют между собой до и после родов.

Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!

Смотрите также:

sortmozg.com

Вам тоже бывает тревожно? Психотерапевт объясняет, как отличить обычную тревогу от тревожного расстройства - citydog.by

Тревога – нормальная человеческая реакция на стресс. А вот тревожное расстройство – одна из самых частых болезней, приводящих к инвалидности. CityDоg.by поговорил с врачом-психотерапевтом о том, как ее распознать и лечить.

Елена Тарасевич
доцент, врач-психотерапевт высшей квалификационной категории

Откуда вообще берется тревожное расстройство?

– Точная причина его возникновения неизвестна. Раньше считалось, что к нему приводят выраженные психотравмы. Но в последнее десятилетие мы все чаще говорим, что причиной может стать и просто накопленный или хронический стресс.

Тревожное расстройство может появиться и без видимой серьезной причины. Например, человек постоянно испытывает большую нагрузку на работе, долго не уходит в отпуск. Даже появление ребенка в семье может стать причиной тревожного расстройства: у человека появляются новые обязанности, а отдыха становится все меньше.

Говорят, сейчас это чуть ли не самая распространенная болезнь?

–По данным ВОЗ, к 2020 году среди болезней, приводящих к инвалидизации, тревожное расстройство будет занимать второе место после ишемической болезни сердца.

Среди соматических больных, которые обращаются за помощью к врачам общей практики, в 2019 году 60–80% – пациенты с тревожным расстройством. Считается, что тревога по распространенности превосходит даже артериальную гипертензию.

А как мне понять, что я болею?

Есть психологические и соматические симптомы:

  • усиленные беспокойство и тревога, страхи и фобии, 
  • повышенная нервозность и утомляемость, 
  • нарушения сна, 
  • чувство нехватки воздуха в закрытых и открытых пространствах, 
  • учащенное сердцебиение, 
  • частые головокружения и головные боли, 
  • боли в спине и в области сердца, 
  • повышенное потоотделение, 
  • подергивание и дрожание конечностей,
  • ком в горле, 
  • ощущение затрудненного глотания,
  • желудочно-кишечные расстройства (например, чувство тошноты, диарея), учащенное мочеиспускание, 
  • приливы жара и холода.

Часто пациенты идут с этими симптомами к терапевту, кардиологу или неврологу, думая, что проблема в отдельно взятом органе. Проходят различные обследования, которые не дают результата, а тревога в это время только накапливается и возрастает. Распознать тревожное расстройство сразу могут только врачи-психиатры или психотерапевты. Поэтому, если у вас есть какие-то из перечисленных симптомов, нужно в первую очередь идти к ним.

А правда ли, что тревожное расстройство часто развивается вместе с депрессией?

Тревога сочетается с депрессией в 60% случаев, и депрессия, как правило, вторична. Возьмем ситуацию, о которой я говорила выше: человек начинает ходить по разным врачам, но не получает должного противотревожного лечения, в итоге у него появляется ощущение безнадежности и возникает вторичная депрессия на фоне уже развившегося тревожного расстройства.

Когда тревога – это нормально, а когда нет?

– Тревога – это абсолютно нормальная и распространенная реакция человека на любые стрессовые события, которые влияют на организм. Обычно она связана с новой, непредвиденной или угрожающей ситуацией, и она усиливается, когда повышается значимость для организма: например, человеку предстоит сложная операция.

Тревога ненормальна и патологична только тогда, когда она становится крайне интенсивной и неприятной для человека, заставляет его страдать, нарушает качество жизни.

Если я просто часто тревожусь, но это не расстройство, что делать?

– Лучше всего компенсировать это состояние физической нагрузкой: занятия спортом очень хорошо помогают избавиться от накопленного стресса, переживаний, страха и тревоги.

Если мне стало тревожно – как быстро успокоиться?

– Переключите внимание на что-то интересное, позитивное, привычное и приятное для вас. Поговорите с близким человеком, громко прочитайте стихотворение, спойте песню, примите прохладный душ, поприседайте, послушайте музыку.

Допустим, у меня диагностировали тревожное расстройство. Как его лечат?

– Лечение тревожного расстройства – это сочетание медикаментозной терапии и психотерапии, его назначает психотерапевт или психиатр. Препаратов для этого много, и их всегда подбирают индивидуально.

А без препаратов нельзя?

– Конечно, можно, но зачем? Лечение только психотерапией затягивается надолго и не сразу дает видимый результат. С помощью медикаментов мы готовим бессознательное к работе, успокаиваем человека, чтобы он мог эффективно принимать психотерапевтическую помощь, прорабатывать свою проблему.

Говорят, есть много видов этой болезни. Они лечатся по-разному?

_ Да, существует паническое расстройство, смешанное тревожно-депрессивное, агорафобия, генерализованное тревожное расстройство, социальная фобия, специфическая фобия. Это все виды тревожных расстройств, их действительно много. Но принципы их лечения практически одинаковы, главное – обратиться к грамотному специалисту, который подберет правильное лечение для конкретного пациента.

А может, с этим можно справиться самостоятельно?

– Обычно, когда пациенты занимаются самолечением, они идут в аптеку и просят лекарства от тревоги. Им чаще всего предлагают растительные препараты: с валерианой, боярышником и т.д. Они обладают мягким успокаивающим действием, и на какое-то время состояние человека улучшается, но это длится совсем недолго. Поэтому лучше всего при первых признаках тревожного расстройства, которое часто маскируется под соматические заболевания, сразу обращаться к психотерапевту.

Можно ли вылечить тревожное расстройство раз и навсегда? Или оно возвращается?

– Как правило, тревожное расстройство бывает у людей с определенными чертами личности: тревожно-мнительных, чувствительных, тех, которые «убегают» от проблем, а не решают их. Поэтому, если после лечения такой человек возвращается к прежнему образу жизни, по-прежнему находится в стрессовой обстановке, расстройство может появиться снова.

А что если забить и совсем не лечить его?

– К сожалению, тревожное расстройство часто становится хроническим, и без лечения человеку становится только хуже. Качество его жизни снижается, он не выходит из дома, боится зайти в магазин, где много людей, перестает ходить в театры, кафе, на мероприятия. Из-за нарушений сна он не высыпается, теряет продуктивность. Его профессиональный статус снижается: он меняет работу на низкооплачиваемую или даже увольняется.

Еще люди с тревожным расстройством часто жалуются на свое состояние и на работе, и дома. Из-за этого окружающие считают их слабохарактерными и вместо совета обратиться к психотерапевту просто рвут с ними отношения.

Что нужно делать, чтобы не заболеть? Есть ли какая-то профилактика?

– Старайтесь избегать стрессовых ситуаций. Откажитесь от алкоголя, кофе и крепкого чая. Найдите хобби или занятия, которые будут вас увлекать. Полезно каждый день хотя бы 30 минут заниматься тем, что нравится.

Изучите и скорректируйте свое ежедневное расписание, уберите из него дела, которые приносят отрицательные эмоции.

Ведите дневник с описанием симптомов тревоги. В нем нужно тщательно записывать, в какие моменты приходит тревога, что ее провоцирует и что помогает справиться. Такая профилактика со временем выработает привычку анализировать – научит вас понимать свое состояние.

И при необходимости посетите психотерапевта и психолога. Важная часть профилактики – это сохранение психического здоровья. Вы можете поработать со специалистом, который научит вас противостоять стрессам, правильно реагировать на жизненные ситуации.

В каком возрасте мы больше всего рискуем «заработать» тревожное расстройство?

–Тут невозможно дать четкое определение. Сейчас это расстройство встречается как у молодых, так и у пожилых людей, у мужчин и женщин. Но у последних, как правило, почти в два раза чаще.

Расстройство может проявляться в 16–25 лет, потому что в таком возрасте еще не развиты копинг-механизмы – механизмы психологической защиты. То есть у человека нет достаточного жизненного опыта. А уже после 60–70 лет эти копинг-механизмы становятся несостоятельными, потому что организм стареет, сосуды уже не так совершенны, как в молодости, питание головного мозга ухудшается.

Вообще, есть несколько теорий происхождения тревожного расстройства. Одна из них – психоаналитическая. Она предполагает, что у таких пациентов бессознательные психологические конфликты формируются еще в детстве, а потом – при определенных обстоятельствах, стрессовых ситуациях – из бессознательного проникают в сознание и формируют чувство тревоги.

Например, в детстве была сильная гиперопека со стороны родителей. Они не давали ребенку и шагу ступить, а если ребенок падал и разбивал коленку, долго переживали, лечили и жалели, формируя у ребенка тревожные черты личности.

Вторая теория – когнитивная. Согласно ей, у каждого человека может быть тревога, это нормальная реакция, и она обычно не перерастает в патологическую тревогу. Но люди с тревожно-мнительными чертами характера, к сожалению, преувеличивают любые признаки тревожного состояния. Они слишком пугаются любых незначительных симптомов вроде учащенного сердцебиения и кома в горле, и из-за этого у них развивается тревожное расстройство.

И еще есть биологическая теория. Согласно ей, приступы тревоги – это результат несостоятельности тормозных механизмов в тех зонах головного мозга, которые контролируют тревогу.

У близкого человека тревожное расстройство – как ему помочь? 

– Не нужно заниматься самолечением и принимать препараты, которые посоветуют соседи или знакомые. Посоветуйте ему или ей обратиться за помощью к специалисту – психотерапевту, психиатру, медицинскому психологу.

Уже во время первой беседы с хорошим специалистом человек поймет, что он от этого состояния не умрет, не потеряет контроль над собой, что у него не остановится сердце, даже если оно очень часто бьется, – и ему станет легче.

 

Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.

citydog.by

Тревожное расстройство | Причины, симптомы и лечение

Сильное волнение или тревогу время от времени испытывает каждый человек. Подобные ощущения возникают из-за влияния негативных факторов. К ним можно отнести опасные ситуации, различные проблемы и жизненные сложности. Но если устойчивая тревога не связана с определенными ситуациями или объектами, то это может свидетельствовать о развитии такого психопатического состояния, как тревожное расстройство.

Данное расстройство может развиться у людей разного возраста, независимо от их пола, социального и семейного положения. Тревога характеризуется набором специфических симптомов, которые в значительной степени осложняют жизнь человека. Однако при своевременном обращении к специалистам можно полностью избавиться от тревожного расстройства. В некоторых случаях для исцеления достаточно простой беседы пациента с психотерапевтом, но иногда лечение требует более серьезных мер.

Как проявляется тревожное расстройство

Проявления данной патологии могут сильно отличаться у разных пациентов. Зависит клиническая картина, прежде всего, от особенностей личности и характера человека. Но важнейшим симптомом, позволяющим судить о наличии патологической тревожности, является длительное присутствие тревоги и страха в ситуациях, которые у большинства людей не вызывают опасений.

Все симптомы, возникающие при тревожном расстройстве, специалисты делят на две основные категории:

  1. Симптомы со стороны эмоциональной сферы. Помимо беспричинной и необъяснимой тревоги больной человек испытывает сложности с концентрацией внимания, повышенную нервозность и эмоциональную напряженность, чувство полной опустошенности. В этом состоянии больной не может усидеть на месте, ему кажется, что сейчас произойдет что-то страшное, и он ищет признаки, подтверждающие наступление опасности. Мыслительный поток движется с большой скоростью, и человек не в состоянии контролировать этот процесс.
  2. Физические симптомы проявляются в виде ускоренного сердцебиения и сильного потоотделения, может кружиться голова, возникает отдышка и тремор в конечностях. У человека постоянно болит голова, он не может нормально спать, чувствует повышенную усталость, мышечное напряжение. Также наблюдается сбой со стороны пищеварительной и выделительной систем, возникает диарея и частые позывы к мочеиспусканию.

Поскольку тревога представляет собой ответ организма на некую угрозу, то она может иметь широкий диапазон проявлений. Таким образом тело демонстрирует свою готовность к бегству или вступлению в борьбу.

Однако люди, страдающие тревожным расстройством, не всегда могут адекватно оценить свое состояние. Разнообразные физические проявления этой психической патологии часто воспринимаются больными как симптомы какой-то болезни тела.

Виды тревожных расстройств

Специалисты выделяют несколько видов тревожных расстройств, которые различаются по своей симптоматике и особенностям протекания. Лечение тревоги в каждом из этих случаев будет различным:

  • генерализованное тревожное расстройство. В этом состоянии человек испытывает повышенную тревожность, не обусловленную какой-либо ситуацией или объектом. Симптомы достаточно устойчивы, они наблюдают на протяжении 6 месяцев и более. Кроме беспокойства человек испытывает моторное напряжение, а также становится гиперактивным и склонным к плаксивости. Больного человека можно определить и по внешнему виду - он достаточно специфический. Лицо и поза индивидуума достаточно напряженные, человек очень беспокоен, его брови нахмурены, а дрожание в теле видны со стороны, кожа очень бледная;
  • паническое расстройство характеризуется постоянными приступами паники. Они возникают неожиданно, без видимых на то причин, и человек не в состоянии их контролировать. Больной также может испытывать страх перед самим приступом паники. В этом случае он будет стараться избегать ситуаций, способных вызвать паническую атаку;
  • обсессивно-компульсивное расстройство связано с возникновением навязчивых мыслей, приносящим тревогу и дискомфорт. Человек может постоянно переживать о том, что он забыл сделать что-то важное, и это может сказаться на его безопасности. Поведение больного становится странным и неадекватным. Он может часами мыть руки или стирать одежду, чтобы избавиться от болезнетворных микробов, прятать предметы, представляющие опасность, в недоступные места и т.д.;
  • фобия является устойчивым и сильно преувеличенным страхом. Вызвать такой страх могут предметы или ситуации вполне безопасные или представляющие опасность минимальную. Существует большое количество разновидностей этого расстройства, их выделяют, исходя из особенностей объектов страха. Страдающий фобией человек всячески пытается избегать контакта с объектом, вызывающим у него ужас, но это приводит к усилению тревоги и усугублению ситуации;
  • социальное тревожное расстройство проявляется в опасении получить негативную оценку со стороны других людей. Люди, страдающие социофобией, крайне застенчивы и робки. Они боятся выступать перед большим количеством народа, избегают общественных мест или вообще не выходят на улицу;
  • посттравматическое стрессовое расстройство возникает на фоне пережитой травмы или ситуации, опасной для жизни. В этом случае тревога возникает постоянно и практически никогда не ослабевает. Человека преследуют навязчивые воспоминания и кошмары о травмирующем событии.

Заболеванием современности можно назвать тревожно-депрессивное расстройство, относящееся к неврозам. Если у пациента в равной степени проявляются симптомы тревожного расстройства и депрессии, то можно говорить о развитии смешанной формы патологии.

Тревожное расстройство является заболеванием, при котором человек осознает свои проблемы. При данной патологии не возникает трансформации личности.

Причины возникновения

На сегодняшний день четкого понимания о том, как возникают тревожные расстройства, нет. Эта патология может развиваться под воздействием различных психических и соматических факторов.

Тревога может возникнуть в ответ на внешние раздражители, при различных соматических заболеваниях, травмах головного мозга и эндокринных нарушениях. Тревожные состояния могут быть вызваны приемом некоторых лекарственных препаратов, наркотических и психотропных средств.

Существует несколько теорий, объясняющих причины возникновения тревожных патологий:

  1. С точки зрения психоанализа, патологическая тревожность свидетельствует о наличии у человека запретной или недопустимой потребности. На подсознательном уровне происходит предотвращение поступков, имеющих агрессивную или интимную окраску, что приводит к развитию тревожных расстройств. Тревога в этом случае вытесняет или сдерживает эту недопустимую потребность.
  2. Бихевиористическая теория описывает тревогу, как рефлекторный ответ на болезненнее или пугающие стимулы. Тревожность может в дальнейшем возникать и при отсутствии этих факторов.
  3. Когнитивная психология обращает внимание на мысленные образы, предшествующие возникновению и нарастанию симптомов тревоги. Как правило, мысли больного человека бывают искривленными, иррациональными.
  4. Биологическая теория считает, то патологическая тревожность является результатом сбоя обменных процессов в головном мозге. Было отмечено, что резкое возрастание продуцирования нейромедиаторов приводит к повышению уровня тревожности.

Кроме того, была обнаружена закономерность между склонностью человека к развитию тревожных патологий и чувствительностью к увеличению концентрации в воздухе углекислого газа. Люди, страдающие тревожными расстройствами, реагируют даже на незначительные колебания этого показателя.

Риск развития патологической тревожности во многом зависит и от особенностей характера и темперамента человека.

Лечение

Так же, как и при коррекции других видов психологических расстройств, лечение тревоги прежде всего осуществляется психотерапевтическими методами. Медикаментозные средства применяются крайне редко, обычно пациент чувствует заметное облегчение уже после первой беседы с психотерапевтом. Но использование бета-адреноблокаторов позволяет снять вегетативные симптомы, транквилизаторы способны устранить проявления тревожности и мышечное напряжение, нормализовать сон. Если у пациента было диагностировано смешанное расстройство, то возможен прием антидепрессантов. Лечение всеми этими препаратами должно проходить под наблюдением врача и только по его рекомендации.

Среди психотерапевтических методов наиболее успешным при лечении различных тревожных расстройств является когнитивно-поведенческая терапия. Ее основной идеей является учение о том, что на психологическое состояние, поведение и физическое здоровье оказывают влияние мысли человека. В ходе работы с пациентом психотерапевт выявляет иррациональные мысли, указывает на них и корректирует сознание пациента. Терапия строится таким образом, что человек сам приходит к правильным выводам под руководством врача.

После завершения курса психотерапии пациент не только справляется со своими страхами, но и учится противостоять им в будущем. Для достижения устойчивых результатов потребуется от 5 до 20 сеансов. При этом пациенту даются домашние задания, в ходе которых удается ускорить лечение.

Не менее эффективным методом при коррекции тревожных расстройств является гипноз и внушение. Нередко психотерапевты совмещают поведенческую и гипносуггестивную терапии. Когда пациент находится в гипнотическом трансе, врач может закрепить у него новые модели мышления и поведения. Таким образом, в ходе лечения воздействие оказывается на бессознательном уровне.

Как справиться с тревогой самостоятельно

Несмотря на то, что с любыми психологическими и психическими расстройствами лучше всего справляются квалифицированные врачи, есть методы, которые можно использовать в домашних условиях. Если вы чувствуете приближение приступа тревожности, то попробуйте сделать следующее:

  1. Постарайтесь расслабиться и почувствовать свое тело. Перечислите признаки вашей тревоги, не бегите от этого чувства, а примите его.
  2. Выполните несколько дыхательных упражнений - они помогут быстро успокоиться. Сделайте несколько глубоких вдохов, выдохи должны быть расслаблены настолько, насколько это возможно. Дышать лучше с задержкой дыхания по счету. Несколько циклов таких упражнений нормализует состояние.
  3. Научитесь входить в ресурсное состояние. Под этим термином специалисты подразумевают чувство собственной силы. Вы должны ощущать, что у вас достаточно внутренних ресурсов для решения проблем, встающих перед вами в данный момент. Постарайтесь вспомнить, когда вы испытывали подобное чувство последний раз. Вернитесь в тот момент мысленно или воспроизведите ситуацию в жизни. У каждого человека источник силы и радости свой. Это могут быть встречи с близкими людьми, занятия любимым делом или спортом, общение с животными, прогулки по лесу, посещение бани и многое другое. Обязательно выделите время на занятия тем, что доставляет вам удовольствие. Это позволит снизить ощущение тревожности.
  4. Попробуйте представить свое тело и определить место, где находится тревога. Возьмите в руку карандаш, а затем мысленно проведите линию от своей тревоги к нему. После чего нарисуйте свое чувство. Не нужно контролировать или анализировать происходящее, просто позвольте руке двигаться самостоятельно. Рисунок нужно порвать или сжечь. Это упражнение позволяет снять напряжение в конкретный момент.
  5. Обязательно пересмотрите график работы. Необходимо выделять врем для полноценного отдыха и сна. Особое внимание нужно уделить рациону питания.
  6. Постарайтесь оградить себя от негативной информации. Избегайте просмотра телепередач и фильмов с мрачной негативной окраской.
  7. Необходимо осознать и принять тот факт, полностью контролировать все происходящее вокруг человек не может. Необходимо научиться доверять окружающим людям. Если тревогу вызывают ситуации, на которые вы повлиять не в силах, то нужно изменить свое отношение к ней.
  8. Избавьтесь от привычки всегда ожидать худшего. Как только негативные мысли начинают появляться в вашей голове, нужно сказать себе: «Стоп!». Но не нужно ограждаться от этих мыслей, а нужно их переосмыслить. Следует разделять реальность и пугающие фантазии.

Часто тревога имеет вторичную выгоду, но она не осознается человеком. Как правило, подобнее состояния возникают у людей, не реализовавшихся в жизни. Им удобнее находиться в состоянии тревоги. По их мнению, таким образом они смогут предотвратить негативные события. Но на самом деле они лишь защищают себя от чувства вины за то, что может произойти. Ведь всегда можно сказать: «Я же говорил, что так будет и тревожился об этом, так что вины моей в произошедшем нет».

Но находиться в состоянии тревоги и предпринимать реальные шаги к предотвращению трагической ситуации – это разные вещи. Чтобы выявить вторичную выгоду своей тревоги, нужно честно ответить себе, что негативного может случиться или положительного не произойдет, если тревожность исчезнет. После того вы можете понять, что дает вам тревога, возможно ли с ее помощью избавиться от чего-то плохого или предотвратить негативные события.

Выполнив эти рекомендации, можно справиться с тревогой самостоятельно. Но для этого нужна достаточная сила воли и желание изменить свою жизнь к лучшему. Избавиться от серьезных форм тревожных расстройств без посещения специалиста достаточно сложно. Поэтому не стоит откладывать визит к психотерапевту, если вы заметили у себя признаки этого или другого психологического расстройства.

 

arbat25.ru

Как я лечилась от тревожно-депрессивного расстройства — Wonderzine

Несмотря на все ужасные рассказы о лечении в психдиспансерах, от пребывания в больнице у меня хорошее впечатление. Врачи посчитали меня анорексичной, я весила сорок восемь килограммов при росте сто семьдесят сантиметров и сама себе казалась упитанным «пирожком». Меня заставляли записывать всё, что я ем, и взвешиваться каждый день. Через месяц меня выписали с весом сорок девять килограммов и страшной астенией. Я ослабла, и путь до остановки или в магазин ощущала как марафонскую дистанцию. Тогда же я впервые узнала мой диагноз — смешанное тревожное и депрессивное расстройство. Раньше мне об этом никто не говорил прямо, но в карте и выписке стояли коды Международной классификации болезней — проверив их, я поняла, что к чему.

Сказать, что болезнь меня отпустила, когда я вышла из больницы, я не могу. Лечение приглушило симптомы: плохой сон, потерю аппетита, ощущение иррационального страха и чувство тревоги. Но счастливым человеком, который живёт в согласии с собой и окружающим миром, я не стала. Представьте, что у вас воспалился аппендикс, а врач даёт вам обезболивающее, но операцию не назначает — симптомы уходят, а причина остаётся.

После выписки несколько месяцев ушло, чтобы подобрать препараты, которые мне помогут. И тут меня ждал сюрприз: эффективными для меня оказались антидепрессанты, синтезированные в сороковых годах, а не современные лекарства. Уже через месяц после начала приёма я поняла, что в моей голове произошёл какой-то глобальный сдвиг. Была весна, я вышла на балкон, посмотрела вокруг и подумала: «Чёрт побери, сегодня просто отличный день».

Медикаментозное лечение помогло избавиться от «застревающих» мыслей — когда ты цепляешься за плохое воспоминание или представляешь плохую ситуацию в будущем и по сто раз прокручиваешь это в голове, загоняя себя. Если провести ту же аналогию с аппендиксом, мне дали хорошее обезболивающее — а вот удалять причины болезни пришлось самой. Я стала меньше переживать по мелочам, уделять больше времени отдыху, стараться не концентрироваться на плохом и пересмотрела свои ориентиры. Раньше мне казалось, что я заработаю много денег и буду счастлива, но вместо этого я заработала болезнь. Если пациент не хочет вылечиться, изменить свои установки и отношение к себе, лечение будет неэффективным.

Подозреваю, что такое же расстройство было и у моей матери. Некоторые симптомы, о которых она говорила, когда я жаловалась ей на своё состояние, у нас совпадали. Она сказала, что с годами приступы тревожности и страха прошли у неё сами собой, без лечения и лекарств. Но юность моей мамы пришлась на семидесятые — подозреваю, что тогда подобные расстройства просто не диагностировали. Последние пятнадцать лет она на пенсии, и я могу сказать, что сейчас она снова стала крайне тревожным человеком. 

Семья отнеслась к моей госпитализации как к вынужденной мере. Мама сильно переживала, отец приехал из другого города, чтобы отвезти меня в больницу. Но, к сожалению, никакой моральной поддержки я не ощущала: отец по обыкновению молчал, а мать говорила, что пить таблетки «вредно». Родственники заявили, что я «зажралась» и всё «от лени». Слышать это было больно, но и доказывать ничего не хотелось. Если у тебя ноет зуб, то все посочувствуют, потому что знают, что это такое. Когда у тебя тревожно-депрессивное расстройство, люди посмотрят с недоумением и в лучшем случае промолчат.

www.wonderzine.com

Тревожное расстройство – как лечить? симптомы и причины

Согласно МКБ-10, тревожное расстройство относится к числу сильных неврозов, нуждающихся в своевременном лечении. В большинстве случаев этот вид невротического состояния встречается преимущественно у жителей больших городов. Если не предпринимать никаких попыток по избавлению от этого состояния, вряд ли можно рассчитывать на формирование счастливого самоощущения. Погружение в невроз чревато многими психологическими потерями, последствия которых трудно оценить.

Симптомы

Проявления невроза заставляют личность страдать. Изменения обязательно будут происходить вне зависимости от того, что человек думает и чувствует. В некоторых случаях рекомендуется помощь специалиста. Симптомы нарушения весьма выражены. Заметив за собой подобные проявления, не оставляйте их без внимания.

Чувство усталости

Тревожное расстройство всегда сопровождается усталостью и подавленностью. Это происходит от того, что теряется большое количество позитивной энергии. Происходит внутреннее опустошение, которое впоследствии оказывает влияние на способ восприятия окружающей реальности. Чувство усталости возникает из ощущения бесконечной борьбы с самим собой. Искать выход из сложившейся ситуации всегда нелегко. Иногда появляется чувство безвыходности, невозможности что-то исправить, повлиять на свое будущее.

Нарушение сна

Находясь в подавленном состоянии, человек нередко испытывает определенные трудности с засыпанием. Расслабиться становится просто невозможно, страшные мысли начинают атаковать с разных сторон. Многие помногу раз прокручивают у себя в голове негативные чувства и проявления. Они не понимают, что сами выбивают у себя почву из-под ног. Нарушения сна – самый частый симптом, которым сопровождается тревожное расстройства. Индивид часто вообще не понимает, что происходит. Ему кажется, что проблема, которая появилась в его жизни, не имеет достойного решения.

Страхи

Сильная эмоциональная подавленность сопровождается различными страхами. Человек иногда и сам не может себе объяснить, чего именно боится. Когда страхи начинают одолевать тревожной волной, то становится трудно их преодолеть, почувствовать себя лучше. Негативные проявления могут слишком сильно влиять на нашу повседневную реальность. Иногда страхи настолько сильны, что переходят в настоящие панические атаки. Индивиду кажется, что он вообще перестает контролировать свое эмоциональное состояние. Даже самые обычные явления начинают вызывать опасения и стойкое неприятие. Природа страха слишком обширна.

Неуверенность в себе

Она продиктована как раз неустойчивым эмоциональным состоянием. Неуверенность в себе не позволяет даже выявлять свои лучшие стремления, а не то, чтобы двигаться в направлении успеха. Вот почему личные стремления остаются нераскрытыми и нереализованными. Тревожное расстройство – состояние, которое не проходит бесследно, а откладывает серьезный отпечаток на восприятие личностью окружающей действительности. Впоследствии становится трудно принимать решения, двигаться в направлении желаемого результата.

Рассеянность внимания

Находясь в тревожном расстройстве, индивид не имеет возможности здраво оценивать свое положение. Рассеянность внимания обусловлена излишней концентрацией на своих чувствах. В связи с этим люди могут не замечать обращенных к ним просьб и знаков внимания. Со стороны нередко индивид производит неприятное, отталкивающее впечатление. Кажется, что он ни на что не реагирует, не проявляет должного уважения к своим родственникам, коллегам по работе.

Постоянное напряжение

Эмоциональное расстройство формирует чувство длительного напряжения. Это происходит потому, что приходится сдерживать слишком много негативных эмоций, постоянно находиться в переживаниях. Невозможно решать серьезные проблемы и в то же время выглядеть счастливым. Тревожное состояние способствует появлению замкнутости. Все потому, что человек изначально не дает себе возможности расслабиться, не может понять, как ему поступить. Напряжение отнимает больше сил, чем самая изнурительная работа, сопровождающаяся активными действиями.

Плаксивость, раздражительность

Тревожное расстройство личности выражается в виде невозможности сдерживать эмоции. Индивид становится излишне плаксивым, раздражительным, его мучают неприятные чувства. Все это вполне объясняется эмоциональной нестабильностью, агрессивностью, настороженностью. В некоторых случаях человек и сам не может объяснить, что он испытывает на самом деле. Он слишком погружен в негативные переживания.

Физические симптомы

Невроз не может проходить бесследно для организма. Если человек долго испытывает это состояние, в теле начинают появляться характерные симптомы. Они причиняют много беспокойства, заставляют сомневаться в своих силах. Физические проявления могут выражаться в виде постоянных головокружений, неопределенной боли в животе, расстройства желудочно-кишечного тракта, тахикардии. Причем эти физические симптомы не свидетельствуют о каких-то серьезных патологиях. Если начать проверять здоровье, то окажется, что все в порядке.

Причины

Всегда следует искать истоки своего эмоционального неблагополучия. Поиск причин способен о многом рассказать. Чем более беспристрастно мы станем рассматривать свою жизнь, тем больше оснований сможем найти.

Потеря близких

Весьма серьезное испытание, пройти через которое не так просто, как кажется на первый взгляд. Как тут не появиться тревожному расстройству, если внутри имеется огромная кровоточащая рана? Потеря близких –  серьезное испытание для каждого человека. Некоторые люди на фоне переживаний впадают в такую серьезную депрессию, что долгими годами потом не могут из нее выбраться. Здесь очень важно присутствие поддержки, но не у всех она бывает.

Неопределенное будущее

Оно возникает, например, в результате потери работы или семьи, то есть фактора, представляющего для индивида огромную значимость. Неопределенное будущее тяготит сильнее, чем неудачи. Ведь на ошибках можно учиться, а излишнее зависание на проблемах чревато негативными последствиями, потому что происходит большая потеря драгоценной энергии. Для достижения успеха личность должна иметь возможность управлять своей жизнью, строить планы.

Заниженная самооценка

Чувство никчемности часто сопровождает тревожное расстройство в связи с тем, что индивид теряет жизненные силы. Ему начинает казаться, что он не способен на великие свершения, что не сможет добиться в жизни ничего существенного. Имея заниженную самооценку, личность намного чаще страдает неврозами. Ведь приходится прилагать слишком много сил, чтобы себя отстаивать, выслушивать чужую критику. Неспособность оценить себя по достоинству – частая причина для формирования негативного взгляда на мир. Создается впечатление, что человек действительно считает себя никчемным, ни на что не годным.

Терапия

Лечение тревожного расстройства включает в себя несколько этапов. Их нужно проходить последовательно, не стараясь выбрать для себя самый легкий вариант и забыть про все остальные. Как лечить это состояние? Рассмотрим подробнее.

Признание проблемы

Всякая терапия начинается с осознанного намерения. Сначала проблему нужно признать. Только тогда она перестанет казаться такой огромной и нерешаемой. Когда человек видит свои сложности, то уже может предположить, как к ним подступиться, нащупать разумные пути выхода из сложившейся ситуации. Нужно иметь большую смелость и быть действительно честным с самим собой, чтобы принимать смелые решения.

Индивидуальные границы

Выстраивание собственных перспектив поможет защититься от негативных проявлений. Чем лучше мы понимаем свои индивидуальные границы, тем становится проще двигаться по направлению к успеху. Желаемый результат не заставит себя ждать, поскольку потенциал личности может раскрыться в полной мере только тогда, когда приобретено четкое понимание себя. В большинстве случаев это помогает наполниться радостью.

Работа с самооценкой

Очень важно иметь адекватную самооценку, уметь оценивать себя по достоинству. Только тогда множество тревог и сомнений начинает рассеиваться. Необходимо постоянно проговаривать себе, что вы достойны самого лучшего. Тогда положительные изменения смогут с легкостью войти в вашу жизнь.

Личные достижения

Индивидуальные стремления должны обязательно заканчиваться удовлетворительным результатом. Когда человек приходит к положительному итогу, то потом может ставить перед собой большие и лучшие цели. Появляется большой поток созидательной энергии, который хочется использовать на благо себе и окружающим.

Таким образом, тревожно-фобическое расстройство – это состояние, которое нуждается в правильном подходе. Здесь необходимо принять на себя полную ответственность за происходящее. Нужно знать, как вылечить его, не разрушив при этом личность, не поколебав уверенности в себе. Самое важное, о чем надлежит помнить: необходимо взращивать веру в себя, постоянно подкреплять уверенность, накапливать индивидуальные победы. Если вам не удается справиться с проблемой, обращайтесь в центр психологии Ираклия Пожариского. Работа со специалистом поможет снять внутренние блоки, освободиться от негативного состояния.

psyhoterapy.info

формы, причины и развитие, симптомы, диагноз, лечение

Тревожный синдром – психофизическое расстройство, сопровождающееся неприятными ощущениями: апатией, подавленностью, чувством страха, эмоциональной напряженностью. Подобное состояние – проблема современного общества, обусловленная колоссальными стрессами и бешеным ритмом жизни в больших городах. Постоянный страх за себя и своих близких также способствует развитию синдрома.

Тревога — нормальное чувство, помогающее людям оставаться бдительными и целенаправленными. Оно стимулирует действовать и решать проблемы. Когда тревога становится постоянной, мешает нормально жить и работать, она теряет свой функционал, и возникает патология.

Тревожное расстройство бывает:

  • Генерализованным – чрезмерная тревога и другие патологические эмоции постоянно присутствуют в жизни больного,
  • Адаптивным — появление неприятных симптомов в конкретной стрессовой ситуации, которую психика больного не может спокойно воспринимать.

В настоящее время в зависимости от симптоматики патологии все тревожные расстройства подразделяют на:

  1. Тревожно-фобический синдром проявляется высоким уровнем тревожности, переходящим в фобию.
  2. Тревожно-невротический синдром характеризуется преобладанием в клинической картине признаков астении.
  3. Тревожно-депрессивный синдром — комплекс вегетативных, сосудистых и психических нарушений с преобладанием безосновательной тревоги, приводящей к депрессии.

Тревожный синдром возникает в результате длительного психического перенапряжения, эмоционально-нервного переутомления или короткого, но сильного стресса. Он проявляется не только чувством повышенной, стойкой, длительно сохраняющейся тревоги, но и различными астеновегетативными признаками. Больные становятся раздражительными, легко возбудимыми, нервными. Они беспричинно суетятся, беспокоятся, чего-то боятся, не могут полностью расслабиться, предчувствуют беду.

Тревожный синдром — патологическое состояние, требующее особенного лечения. Он часто сочетается с депрессией, паническими атаками и неврозом навязчивых мыслей. Обычно он возникает в зрелом возрасте, но иногда у детей и подростков. Женщины в наибольшей степени подвержены развитию недуга. Это связано с неустойчивостью их гормонального фона и низкой стрессоустойчивостью.

Диагностика патологии основывается на жалобах пациента, анамнестических данных и результатах дополнительных исследований. Лечение синдрома психотерапевтическое и медикаментозное. Одним пациентам помогают беседы с психотерапевтом, другим не обойтись без фармакологических средств. Только опытный врач поможет больному пересмотреть свою жизнь и найти причины, заставляющие его много нервничать. Психотерапевт оценит выраженность симптомов синдрома и назначит, если это нужно, лекарственные препараты.

Причинные факторы

Тревожный синдром — полиэтиологическое заболевание. Его конкретная причина однозначно не определена. Считается, что в развитии патологии виноваты различные факторы— от генетической предрасположенности до психологических травм.

Причины тревожного синдрома и нестабильной психики человека:

  • Хронические ежедневные стрессы, психотравма, переутомление, эмоциональное перенапряжение, высокие умственными нагрузки,
  • Наследственная предрасположенность,
  • Черепно-мозговая травма,
  • Неврологические расстройства — инсульт, эпилепсия, болезнь Альцгеймера,
  • Невротические состояния – неврастения, депрессия, истерия,
  • Психические болезни – шизофрения, паранойя, мании,
  • Длительные хронические дисфункции внутренних органов — сердца, легких и ЖКТ,
  • Эндокринопатии — гипертиреоз, патология надпочечников,
  • Дефицит или дисбаланс нейромедиаторов: серотонина — гормона настроения и адреналина – гормона страха и тревоги,
  • Недостаток белковой пищи в ежедневном рационе,
  • Гипо- и авитаминозы,
  • Физическое перенапряжение или гиподинамия,
  • Меланхолический темперамент или тревожная акцентуация характера,
  • Прием некоторых медикаментов — барбитуратов, антиконвульсантов, бензодиазепинов, блокаторов кальциевых каналов, эстрогенных препаратов, фторхинолонов, статинов.

Синдрому тревожного расстройства подвержены чрезмерно эмоциональные, робкие, застенчивые, ранимые и очень впечатлительные люди, умело скрывающие свои чувства и переживания. У лиц с генетической склонностью к тревогам развитие патологии усугубляется экзогенным негативным воздействием – постоянной критикой, нереальными требованиями, игнорированием достижений и отсутствием эмоциональной поддержки.

В наибольшей степени развитию тревожного синдрома подвержены лица, составляющие группу риска:

  1. Люди, пережившие физическое, сексуальное или психологическое насилие,
  2. Женщины в отдельные периоды жизни — во время беременности или климакса,
  3. Лица, имеющие низкий социальный статус и регулярно испытывающие финансовые трудности,
  4. Подростки во время полового созревания особенно чувствительны и эмоциональны,
  5. Курильщики и алкоголики,
  6. Лица, профессия которых связана с тяжелыми умственными и физическими нагрузками,
  7. Неудачники в личной жизни.

Психотравмирующие факторы, способствующие развитию синдрома:

  • Трагические события в жизни пациента,
  • Потеря близкого человека,
  • Катастрофы,
  • Аварии,
  • Смена места жительства,
  • Затянувшийся ремонт,
  • Сдача экзаменов,
  • Потеря работы,
  • Семейные конфликты,
  • Изменение привычного жизненного распорядка,
  • Курение, наркомания, алкоголизм.

Симптоматика

Тревога – основной клинический признак синдрома. Это патологическое чувство длится не менее полугода и является отражением внутреннего конфликта. Больные искаженно воспринимают и перерабатывают полученную информацию. Они находятся в постоянном предчувствии возможной беды, которая угрожает им самим или близким людям. При этом тревога не связана с определенным объектом или ситуацией. Лица с синдромом угнетены и расстроены, апатичны или чрезмерно раздражительны, необъяснимо обеспокоены. Их мысли полны негатива и пессимизма. Пациенты жалуются на утомляемость и бессилие, не позволяющие выполнять привычные дела. Так возникают проблемы на работе, в быту и личной жизни. Больные теряют интерес к деятельности, от которой раньше получали удовольствие. У них снижается трудовая и интеллектуальная активность, наблюдается скованность в движениях и заторможенность реакций. Подобные неприятности повышают уровень патологической тревожности. Замыкается порочный круг, являющийся базисом синдрома.

У больных часто изменяется настроение, постепенно пропадает интерес к жизни и общению с окружающими. Они страдают бессонницей и часто принимают седативные препараты, что еще больше усугубляет положение, полностью нарушая режим отдыха. Одни с трудом засыпают, другие видят кошмары, третьи спят беспокойно и поверхностно. Лица с синдромом постоянно испытывают чувство беспричинного страха. К старым фобиям все время присоединяются новые. Возникают панические атаки, с которыми невозможно справиться самостоятельно. Они изматывают пациента и ухудшает качество его жизни.

Больные настроены агрессивно. Они не доверяют даже самым близким людям и воспринимают окружающий мир мрачным и унылым. Пытаясь решить проблемы, которых не существует, они тратят безрезультатно все свои силы и энергию. Больные чувствуют себя беспомощными, глубоко разочаровываются во всем, отчаиваются и утрачивают надежду на благоприятный исход.

Кроме тревоги и страха синдром проявляется следующими психическими симптомами:

  1. Беспокойством,
  2. Напряженностью,
  3. Ажитацией,
  4. Подавленностью,
  5. Рассеянностью,
  6. Гиперчувствительностью к зрительным и звуковым раздражителям,
  7. Плаксивостью,
  8. Эмоциональной лабильностью,
  9. Навязчивыми мыслями,
  10. Ипохондрией,
  11. Дереализацией и деперсонализацией.

Больные становятся суетливыми, пугливыми и нетерпеливыми. У них ухудшается память, нарушается концентрация внимания, снижаются умственные способности.

К астеновегетативным признакам патологии относятся:

  • Постоянная усталость,
  • Быстрая утомляемость,
  • Нарушения в работе сердца, тахикардия, кардиалгия,
  • Перепады давления,
  • Гипергидроз,
  • Приливы жара, озноб,
  • Одышка, приступы удушья,
  • «Ком» в горле,
  • Диспепсические явления,
  • Боль в животе и мышцах спины,
  • Диарея или запор,
  • Учащенное мочеиспускание,
  • Невозможность сосредоточиться и расслабиться,
  • Тремор рук,
  • Головокружение,
  • Цефалгия,
  • Онемение и судороги в конечностях,
  • Нарушение менструального цикла,
  • Фригидность и импотенция.

В отдельных случаях признаки вегетативной дисфункции возникают раньше психических нарушений и преобладают над ними. Больные обращаются к врачам общего профиля, подозревая наличие у себя соматического заболевания.

При отсутствии своевременного и грамотного лечения патологии возникают негативные последствия и тяжелые осложнения:

  1. Депрессия,
  2. Проблемы в супружеских взаимоотношениях,
  3. Конфликты в семье и на работе вплоть до развода и увольнения,
  4. Нарушение социальных коммуникаций,
  5. Тяжелые дисфункции сердечно-сосудистых структур и желез внутренней секреции,
  6. Несчастные случаи,
  7. Мигрирующая боль в различных частях тела,
  8. Функциональные нарушения в организме,
  9. Усугубление течения имеющихся болезней,
  10. Снижение качества жизни,
  11. Суицидальные мысли и их реализация.

Диагностические мероприятия

Чтобы избавиться от неприятных симптомов синдрома, необходимо точно определить его причину. Для этого больного надо тщательно обследовать. Заподозрить патологию можно уже после выслушивания жалоб и сбора анамнестических данных. Обязательные признаки синдрома у пациента: тревожные мысли, физическое перенапряжение и вегетативная дисфункция.

Во время индивидуальной консультации врач опрашивает больного, обращая особое внимание на его эмоциональные реакции, мотивации и интересы. Психодиагностическое обследование включает использование специализированных опросников и проективных тестов, с помощью которых выявляют признаки повышенной тревожности. После беседы с больным врач изучает результаты анализов крови и мочи, а также томографического исследования головного мозга.

Дополнительные методы выявления тревожного синдрома:

  • Электронейромиография,
  • Рентгенография,
  • УЗИ,
  • Электроэнцефалография,
  • Электрокардиография.

Лечебный процесс

Лечение тревожного состояния комплексное, включающее психотерапию, медикаментозное и физиотерапевтическое воздействие, использование средств народной медицины, нормализацию режима труда и отдыха.

Если синдром имеет легкое течение, а состояние пациентов на протяжении всего периода болезни остается стабильным и удовлетворительным, проводят немедикаментозное лечение.

Общие рекомендации и диета

Специалисты рекомендуют больным для облегчения общего состояния и скорейшего выздоровления соблюдать следующие правила:

  1. Изменить образ жизни,
  2. Гулять на свежем воздухе,
  3. Много двигаться,
  4. Высыпаться,
  5. Сбалансировано питаться,
  6. Не употреблять алкоголь и не курить,
  7. Избегать стрессовых ситуаций,
  8. Научиться расслабляться,
  9. Правильно дышать,
  10. Общаться с людьми, встречаться с друзьями,
  11. Тренировать свой мозг и оставаться спокойным.

Больным необходимо сбалансированно питаться, исключив из рациона жирные, острые, соленые, копченые, жареные блюда. Организм для нормального функционирования должен получать все необходимые питательные вещества. При недостатке тех или иных элементов следует периодически принимать поливитаминные комплексы и биодобавки. Полезно употреблять фрукты и овощи, кисломолочные продукты, говядину, морепродукты, орехи и прочие яства, благотворно влияющие на эмоциональное состояние человека и содержащие витамины, которые помогают работать мозгу.

Психотерапевтическое воздействие

Основная цель психотерапии – обучить пациента справляться со своей проблемой, самостоятельно блокировать ее и контролировать эмоции, приводящие к тревожному расстройству.

Способ психотерапевтического воздействия специалисты выбирают в зависимости от этиологии недуга и клинической картины. Наиболее действенные психотерапевтические методики в отношении тревожного синдрома:

  • Психоанализ,
  • Когнитивная психотерапия,
  • Поведенческая психотерапия,
  • Рациональная психотерапия,
  • Гипноз, внушение.

Психотерапия замещает негативные мысли и тревожные переживания на радостный и оптимистичный настрой, усиливает эффективность психотропных препаратов, устраняет проблемы с социализацией, снижает риск рецидивов после проведенного комплексного лечения синдрома. Психотерапевтическое воздействие используется для лечения больных в индивидуальном порядке и в группах. Пациенты учатся вести себя в сложных жизненных ситуациях и становятся более уверенными. Эффективность психотерапии зависит от желания больного вылечить это состояние, а также от тяжести течения синдрома и наличия сопутствующих психопатий. Положительным результатом лечения является устойчивое изменение поведения пациента, его адекватные реакции на стрессовые события, воспоминания или планирование своего будущего.

В тяжелых случаях, когда синдром прогрессирует, а состояние больных стремительно ухудшается, переходят к фармакотерапии.

Лекарства, физиотерапия и фитосредства

Больным назначают медикаментозную коррекцию состояния следующими группами препаратов:

  1. Транквилизаторы — успешно борются с паническими атаками «Алпразолам», «Клоназепам», «Диазепам»,
  2. Нейролептики — помогают забыть о чрезмерном тревожном чувстве «Тиаприд», «Сонапакс»,
  3. Антидепрессанты – нормализуют функции ЦНС и устраняют перепады настроения «Амитриптилин», «Анафранил», «Имипрамин»,
  4. Ноотропы — улучшают кровоснабжение головного мозга «Ноотропил», «Пантогам», «Пирацетам»,
  5. Адреноблокаторы — устраняют боль в сердце и приступы сердцебиения «Атенолол», «Бисопролол»,
  6. Сдативные фотосредства широко применяются в лечении тревожного синдрома – «Ново-Пассит», «Нерво-Вит». Они оказывают длительный седативный эффект и уменьшают выраженность вегетативных расстройств.

Медикаментозное лечение устраняет симптомы, принося лишь временное облегчение. После отмены препаратов возможно рецидивирование заболевания. При резком прекращении приема психотропных препаратов часто развивается абстиненция.

Физиотерапия при тревожно-депрессивном синдроме включает использование низкочастотных токов, которые нормализуют работу церебральных структур. Электросудорожная терапия и оксигенотерапия оказывают благотворное воздействие на функционирование головного мозга и других жизненно важных органов. Во время реабилитации больным назначают общеукрепляющий и успокаивающий массаж, иглоукалывание, лечебную физкультуру, закаливание.

Традиционное лечение тревоги и депрессии дополняют средствами народной медицины после консультации с врачом. Чаще всего применяют настой мяты и боярышника, хрена, женьшеня, дягиля, отвар соломы овса, корня валерианы, травы пустырника, листьев мелиссы, зверобоя, травы иван-чая.

Профилактика и прогноз

Мероприятия, предупреждающие развитие тревожного синдрома:

  • Максимум положительных эмоций,
  • Защита организма от стрессов,
  • Правильное питание,
  • Борьба с пагубными привычками,
  • Посильная физическая активность,
  • Полноценный сон,
  • Умение отдыхать и расслабляться,
  • Позитивный настрой.

Прогноз патологии неоднозначный. У одних пациентов происходит спонтанное выздоровление, у других возможен рецидив, а некоторые больные вообще не выходят из дома. Своевременное посещение врача и раннее выявление причины синдрома способствуют благоприятному исходу и полному выздоровлению пациентов. У лиц, выполняющих все врачебные рекомендации и получающих поддержку со стороны близких, заболевание хорошо поддается терапии.

Основной фактор, определяющий успех лечения тревожного синдрома – личное понимание его необходимости. Развить это понимание и желание лечиться может только высококвалифицированный и опытный специалист.

Видео: программа о тревожном синдроме

Видео: психолог об астенических неврозах

sindrom.info

Лечение генерализованного тревожного расстройства - PsyAndNeuro.ru

 

Распространенность генерализованного тревожного расстройства (ГТР) – 6 %. Медианный возраст начала заболевания – 31 год, средний возраст начала заболевания – 32,7 лет. Распространенность у детей – 3 %, у подростков – 10,8 %. Возраст начала заболевания у детей и подростков – между 10 и 14. Есть данные, указывающие на то, что у женщин ГТР встречается в 2-3 раза чаще по сравнению с мужчинами, а также на то, что ГТР чаще заболевают пожилые люди. Это расстройство часто остается нераспознанным и менее чем треть пациентов получает адекватное лечение. Положение осложняется тем, что, возможно, надо разделять ГТР у детей и ГТР у взрослых. Скачать файл рекомендаций целеком можно по ссылке.

 

ГТР связано с функциональными нарушениями и ухудшением качества жизни. При первичном обращении к врачу 60-94 % пациентов с ГТР жалуются на болезненные физические симптомы и в 72 % случаев именно это становится причиной для поиска врачебной помощи.

 

Представляем вашему вниманию обзорный перевод клинических рекомендаций по лечению генерализованного тревожного расстройства, составленных экспертами Канадской ассоциации тревожных расстройств. Перевод подготовлен совместными усилиями научного интернет-портала «Психиатрия & Нейронауки» и Клиники психиатрии «Доктор САН» (Санкт-Петербург).

 

Коморбидность

 

ГТР ассоциируется с высоким уровнем коморбидных психических расстройств, в числе которых тревожные расстройства и большое депрессивное расстройство. Также повышен риск соматических заболеваний, включая болевые синдромы, гипертонию, проблемы с сердечно-сосудистой системой и желудком. Наличие коморбидной депрессии повышает степень тяжести болезни.

 

Диагноз

 

ГТР характеризуется повышенной тревогой и волнением (большую часть дней в течение последних шести месяцев) по поводу разнообразных событий и видов деятельности, например учебы или работы. Кроме того, ГТР ассоциируется с неусидчивостью, мышечным напряжением, усталостью, проблемами с концентрацией, раздражительностью и нарушениями сна.

 

Критерии DSM-5 для постановки диагноза ГТР

 

  • Избыточная тревожность и волнение (тревожное ожидание) по поводу разнообразных событий и видов деятельности, например учебы или работы.
  • Человек испытывает трудности с установлением контроля над волнением
  • Избыточная тревожность и волнение связаны с как минимум тремя из следующих симптомов, беспокоящих человека большую часть дней в течение как минимум шести месяцев:
    • Неусидчивость или ощущение себя «на взводе», «на пределе», быстрая утомляемость, сложности с концентрацией, раздражительность, мышечное напряжение или нарушения сна
  • Расстройство вызывает клинически значимый дистресс или функциональное ухудшение

Психологическая помощь

 

Мета-анализы определенно показывают, что КПТ значительно ослабляет симптомы ГТР. В небольшом количестве исследований сравнивалось действие КПТ и фармакотерапии, которые показали примерно одинаковую силу эффекта. Индивидуальная и групповая психотерапия одинаково эффективно ослабляют тревожность, но индивидуальная психотерапия может быстрее снижать беспокойство и ослаблять депрессивные симптомы.

 

Интенсивность психотерапии была оценена в мета-анализе 25 исследований. Для ослабления тревожности курс психотерапии длительностью меньше восьми сессий так же эффективен как и курс длительностью больше восьми сессий. Для ослабления волнения и депрессии более интенсивные курсы эффективнее, чем курсы с небольшим количеством сессий. Несколько исследований показали пользу ИКПТ.

 

Мета-анализ не нашел значительной разницы между действием КПТ и релаксационной терапией. Однако более современные исследования говорят об ограниченной эффективности релаксационной терапии. Масштабное РКИ показало, что бальнеотерапия, релаксационная терапия со спа-процедурами, лучше чем СИОЗС снижает тревожность; однако есть сомнения в правильности проведения исследования.

 

Доказана эффективность поведенческой психотерапии, основанной на принятии, метакогнитивной психотерапии, КПТ, нацеленной на исправление восприятия неопределенности, основанной на осознанности когнитивной терапии.

 

Психодинамическая психотерапия тоже может дать результат, но на данный момент ясных доказательств ее эффективности нет.

 

Добавление к КПТ интерперсональной и эмоционально-процессуальной терапии не дает существенных преимуществ в сравнении с КПТ без добавлений. Предварительная беседа до начала курса КПТ помогает уменьшить сопротивление терапии, улучшить комплайенс – такая стратегия особенно полезна в тяжелых случаях.

 

Комбинация психотерапии и фармакологического лечения

 

Доступно немного данных об использовании комбинации психотерапии и фармакологического лечения. Мета-анализ показал, что комбинация фармакологического лечения с КПТ действует эффективнее чем одна КПТ, если сравнивать результаты сразу после курса лечения, но не через шесть месяцев. Доступны данные исследований, сравнивавших комбинацию диазепама или буспирона плюс КПТ с одной КПТ. Небольшое количество исследований, сравнивавших фармакотерапию с фармакотерапией, к которой добавили психотерапию, дают противоречивые результаты.

 

На данный момент нет обоснований для комбинирования КПТ с фармакотерапией. Но, как и в случае с другими тревожными расстройствами, если пациенту не становится лучше после КПТ, рекомендуется использование фармакотерапии. Подобным образом, если не становится лучше от фармакотерапии, то можно ждать эффекта от КПТ. Мета-анализ и несколько РКИ говорят о сохранении результатов психотерапии в течение 1-3 лет после лечения.

 

Фармакологическое лечение

 

При лечении ГТР доказана эффективность СИОЗС, СИОЗСиН, ТЦА, бензодиазепинов, прегабалина, кветиапина XR.

 

Первая линия

 

Антидепрессанты (СИОЗС и СИОЗСиН): РКИ доказывают эффективность эсциталопрама, сертралина и пароксетина, а также дулоксетина и венлафаксина XR. Эффективность СИОЗС и СИОЗСиН одинакова. Есть данные, что эсциталопрам менее эффективен, чем венлафаксин XR или кветиапин XR.

 

Другие антидепрессанты: Есть доказательства того, что агомелатин так же эффективен, как эсциталопрам.

 

Прегабалин: Эффективность прегабалина такая же, как у бензодиазепинов (уровень доказанности 1).

 

Вторая линия

 

Бензодиазепины: Доказана эффективность алпразолама, бромазепама, диазепама и лоразепама (уровень доказанности 1). Хотя уровень доказанности высокий, эти препараты рекомендуются как лечение второй линии и обычно для краткосрочного применения из-за побочных эффектов, зависимости и синдрома отмены.

 

ТЦА и другие антидепрессанты: Имипрамин в лечении ГТР так же эффективен как бензодиазепины (уровень доказанности 1). Но из-за побочных эффектов и потенциально токсичной передозировки, имипрамин рекомендуется как средство второй линии. Данных о бупропионе XL немного, но есть исследование, в котором он показал такую же эффективность как эсциталопрам (средство первой линии), поэтому его можно использовать как средство второй линии.

 

Вортиоксетин, так называемый серотониновый модулятор, воздействует на разные серотониновые рецепторы. Результаты исследований эффективности вортиоксетина противоречивы, но есть данные в пользу за того, чтобы использовать его при ГТР.

 

Кветиапин XR: Эффективность кветиапина XR доказана и эквивалентна эффективности антидепрессантов. Но прием кветиапина связан с набором веса, седацией и более высоким по сравнению с антидепрессантами уровнем отказа от лечения из-за побочных действий. Из-за проблем, связанных с переносимостью и безопасностью атипичных антипсихотиков, этот препарат рекомендуется как средство второй линии для пациентов, которые не могут принимать антидепрессанты или бензодиазепины.

 

Другие препараты: Буспирон в нескольких РКИ показал такую же эффективность как бензодиазепины. Для сравнения буспирона с антидепрессантами недостаточно данных. Из-за недостаточной эффективности в клинической практике буспирон следует отнести к препаратам второй линии.

 

Гидроксизин показал эффективность близкую к эффективности бензодиазепинов и буспирона, но клинического опыта применения этого препарата при ГТР недостаточно.

 

Третья линия

 

К препаратам третьей линии отнесены лекарства с плохо исследованной эффективностью, побочными эффектами, редко применяемые в качестве первичного лечения ГТР.

 

Добавочные препараты

 

Стратегия использования добавочных препаратов изучалась на пациентах, не давших адекватный ответ на лечение СИОЗС, и может быть применена в случаях резистентного ГТР.

 

Добавочные препараты второй линии: Прегабалин к качестве дополнения к основному препарату показал эффективность при лечении пациентов, не давших ответа на предыдущее лечение (уровень доказанности 2).

 

Добавочные препараты третьей линии: Мета-анализ не показал улучшений при применении атипичных антипсихотиков как добавочных препаратов, но зато показал повышение частоты обрыва лечения. Противоречивые результаты показывают исследования эффективности рисперидона и кветиапина в качестве дополнительных препаратов.

 

Из-за слабо доказанной эффективности, риска набора веса и метаболических побочных эффектов, атипичные антипсихотики нужно оставить для резистентных случаев ГТР и, за исключением кветиапина XR, использовать только как дополнение к основному препарату.

 

Препарат
Уровень доказанности
СИОЗС
Эсциталопрам 1
Пароксетин 1
Сертралин 1
Флуоксетин 3
Циталопрам 3
СИОЗСиН
Дулоксетин 1
Венлафаксин 1
ТЦА
Имипрамин 1
Другие антидепрессанты
Агомелатин 1
Вортиоксетин 1 (противоречивые данные)
Бупропион 2
Тразадон 2
Миртазапин 3
Бензодиазепины
Алпразолам 1
Бромазепам 1
Диазепам 1
Лоразепам 1
Антиконвульсанты
Прегабалин 1
Дивалпроекс 2
Тиагабин 1 (отрицательный результат)
Прегабалин как добавочный препарат 2
Другие препараты
Буспирон 1
Гидроксизин 1
Pexacerfont 2 (отрицательный результат)
Пропранолол 2 (отрицательный результат)
Мемантин 4 (отрицательный результат)
Пиндолол как добавочный препарат 2 (отрицательный результат)
Атипичные антипсихотики
Кветиапин 1
Кветиапин как добавочный препарат 1 (противоречивые данные)
Рисперидон как добавочный препарат 1 (противоречивые данные)
Оланзапин как добавочный препарат 2
Арипипразол как добавочный препарат 3
Зипрасидон как монотерапия или в комбинации 2 (отрицательный результат)

 

Первая линия: Агомелатин, дулоксетин, эсциталопрам, пароксетин, прегабалин, сертралин, венлафаксин

Вторая линия: Алпразолам*, бромазепам*, бупропион, буспирон, диазепам, гидроксизин, имипрамин, лоразепам*, кветиапин*, вортиоксетин

Третья линия: Циталопрам, дивалпроекс, флуоксетин, миртазапин, тразодон

Добавочные препараты (вторая линия): Прегабалин

Добавочные препараты (третья линия): Арипипразол, оланзапин, кветиапин, рисперидон

Не рекомендованы как добавочные препараты: Зипрасидон

Не рекомендованы: Бета-блокаторы (пропранолол), pexacefront, тиагабин

*У этих препаратов свои механизмы действия, эффективность и профиль безопасности. В числе препаратов второй линии в большинстве случаев лучше использовать бензодиазепины, если нет риска злоупотреблений; бупропион XL лучше отложить на потом. Кветиапин XR – хороший выбор, если говорить об эффективности, но, учитывая метаболические проблемы, связанные с атипичными антипсихотиками, его лучше оставить для пациентов, кому невозможно назначить антидепрессанты или бензодиазепины.

 

 

Поддерживающая фармакологическая терапия

 

Мета-анализ показал, что продолжительный прием СИОЗС (6-12 месяцев) эффективно предотвращает рецидив (отношение шансов рецидива = 0,20).

 

Рецидив после 6-18 месяцев приема дулоксетина, эсциталопрама, пароксетина и венлаяаксина XR отмечался в 10-20 % случаев, по сравнению с 40-56 % в контрольной группе. Продолжение приема прегабалина и кветиапина XR также предотвращает рецидив через 6-12 месяцев.

 

Долгосрочные РКИ показали, что эсциталопрам, пароксетин и венлафаксин XR помогают сохранять положительный результат в течение шести месяцев.

Биологические и альтернативные виды лечения

 

В целом эти виды лечения могут быть полезны для некоторых пациентов, но данных пока мало.

 

Биологическая терапия: Одно небольшое исследование показало, что рТМС эффективна в качестве монотерапии и дополнения к СИОЗС (уровень доказанности 3).

 

Альтернативная терапия: Лавандовое масло (уровень доказанности 1) и экстракт гальфимии глаука (уровень доказанности 2) показали эффективность сравнимую с эффективностью лоразепама. Кокрейновский мета-анализ говорит о двух исследованиях, показывающих, что страстоцвет так же эффективен как бензодиазепины (уровень доказанности 2) и одно исследование, не обнаружившее эффекта валерианы. К сожалению, травяные препараты плохо стандартизированы и существенно различаются в доле активного вещества, поэтому рекомендовать их нельзя.

 

РКИ эффективности силовых упражнений или аэробных упражнений как добавления к основному лечению показало значительное ослабление симптомов (уровень доказанности 2). Обзор исследований эффективности акупунктуры показал, что все исследования говорят о наличии положительного эффекта, но из-за методологических особенностей исследований, эффективность этого вида лечения нельзя считать доказанной. Есть исследования, говорящие о том, что при лечении ГТР могут быть полезны медитация и йога (уровень доказанности 3).

 

Нерекомендованная альтернативная терапия: Терапия ярким светом не улучшает состояние при ГТР (уровень доказанности 2).

 

Автор перевода: Филиппов Д.С.

 

Источник: Katzman et al.: Canadian clinical practice guidelines for the management of anxiety, posttraumatic stress and obsessive-compulsive disorders.BMC Psychiatry2014 14 (Suppl 1):S1.

Читайте также:

psyandneuro.ru

Как справиться с тревогой — ЗдоровьеИнфо

Что такое тревога?

Тревога – это состояние беспокойства, нервозности, озабоченности, мрачные ожидания и страх. В норме эти чувства служат своего рода сигнализацией, предупреждающей об опасности. Например, у человека, который пришел домой и увидел у себя в квартире грабителя, учащается пульс, потеют ладони, а мозг начинает работать быстрее. В этом случае тревога помогает сконцентрироваться и найти выход из опасной ситуации. В других обстоятельствах, например, когда нужно срочно закончить работу, тревога мобилизует все силы человека, тем самым повышая эффективность его деятельности. Однако иногда тревога вызывает страх без всякой очевидной причины. Тогда она становится разрушительной.

Какие бывают виды тревоги?

Тревога может проявляться в виде чувства беспокойства, как внезапный приступ паники или как страх перед конкретной ситуацией или объектом.

Что такое генерализованное тревожное расстройство?

Генерализованное тревожное расстройство – чувство постоянной тревоги, не имеющее никаких оснований. Например, мать, страдающая генерализованным тревожным расстройством, может непрестанно беспокоиться и тревожиться о ребенке, который совершенно здоров. Такое состояние, как правило, сопровождается следующими симптомами:

  • Напряженность мышц
  • Одышка
  • Дрожь
  • Учащенное сердцебиение
  • Сухость во рту
  • Головокружение
  • Тошнота
  • Раздражительность
  • Нарушения сна
  • Невозможность сконцентрироваться.

Что такое паническое расстройство?

Это другая разновидность тревожных расстройств. Ее главный симптом – повторяющиеся приступы паники, или панические атаки.

Например, человек выходит из машины, чтобы отправиться на работу, и вдруг у него в груди все сжимается, начинает бешено колотиться сердце, и страшно кружиться голова, наконец, он начинает терять сознание. Такое состояние длится от 5 до 30 минут и называется панической атакой. Если ее не лечить, то паническая атака может перерасти в фобию.

  • Симптомы панической атаки
  • Чувство удушья
  • Боль или чувство сдавленности в груди
  • Сердцебиение
  • Учащенный пульс
  • Головокружение или предобморочное состояние
  • Одышка
  • Ощущение кома в горле
  • Потливость
  • Дрожь
  • Тошнота
  • Онемение рук и ног, покалывание в конечностях
  • Бросает то в жар, то в холод
  • Чувство нереальности происходящего, все как-будто во сне
  • Сильнейший страх потерять над собой контроль, совершить постыдный проступок
  • Страх безумия или смерти

Что такое фобия?

Фобия – очень сильный и необоснованный страх перед чем-либо. Существует множество разных фобий, например, боязнь толпы, мостов, змей, пауков, высоты, открытых пространств или постыдных ситуаций.

Фобия считается психическим расстройством в том случае, если мешает человеку жить полной жизнью. Например, когда какой-то страх не дает человеку даже выйти из дома.

Что приводит к тревожным расстройствам?

Сбой может произойти в любой системе. Даже пожарная сигнализация может сработать, когда нет огня и дыма. То же и с психикой человека: организм может по ошибке включить свою внутреннюю сигнализацию, когда никакой опасности нет. В основе этого, как правило, лежит биохимический дисбаланс в организме. Кроме того, такой сбой может быть связан с бессознательной памятью, быть побочным эффектом приема лекарств или симптомом другого заболевания.

Можно ли вылечить тревожные расстройства?

Современная медицина располагает различными методами лечения тревожных расстройств. Поэтому если ваши близкие страдают такими расстройствами психики, нужно обратиться к врачу. Специалист научит справляться с беспокойством, а при необходимости назначит психотерапевтическое или лекарственное лечение.

А вот несколько советов о том, как побороть тревогу самому:

Контролировать свое беспокойство. Для начала выберите место и время, когда вы наконец «можете потревожиться». Размышляйте о своих проблемах и о том, как от них избавиться, примерно по 30 минут в день. При этом не нужно думать о том, что может случиться, лучше  сосредоточиться на том, что происходит сейчас. По окончании этих 30 минут надо отбросить все тревоги и продолжать жить сегодняшним днем.

Научиться расслабляться. Для этого можно использовать методики мышечной релаксации, глубокого дыхания или заняться йогой.

Пять шагов к глубокому дыханию

  • Лечь на плоскую поверхность.
  • Положить одну руку на живот (повыше пупка), другую – на грудь.
  • Медленно вдохнуть, чтобы живот немного приподнялся.
  • Задержать дыхание на секунду.
  • Медленно выдохнуть, чтобы живот опустился.

Поочередно расслаблять мышцы. Напрячь на несколько секунд одну мышцу, а затем ее  расслабить. Проделать это со всеми мышцами. Начать лучше с ног, двигаясь снизу вверх.

Регулярно заниматься спортом. Люди, страдающие тревожными расстройствами, как правило, не занимаются спортом. Нужно помнить, что физические упражнения поднимают настроение, улучшают самочувствие и уменьшают тревогу.

Высыпаться. Во сне отдыхают и мозг, и тело. Хороший сон улучшает самочувствие и настроение.

Сказать «Нет!» алкоголю и наркотикам. Сначала может показаться, что алкоголь и наркотики помогают расслабиться. Однако со временем они только усугубляют тревожность, а с ней и другие проблемы со здоровьем.

Ограничить употребление кофеина. Кофеин, содержащийся в кофе, чае, некоторых безалкогольных напитках и шоколаде, стимулирует нервную систему и усиливает чувство тревоги. Кроме того, следует избегать препаратов для снижения веса и лекарств от кашля и простуды с сосудосуживающими компонентами.

Проанализировать, что вызывает тревогу и страхи, и противостоять этому. Сначала нужно просто представить себе, как вы  смело противостоите своим страхам. Скоро вы почувствуете, что готовы бороться со страхами и в реальной жизни.

Если тревожные мысли так и лезут в голову, расслабьтесь с помощью любого метода релаксации или сосредоточьтесь на каком-нибудь простом задании – посчитайте от 100 до 0.

Помните, что хоть тревожные мысли и пугают вас, сами по себе они не страшны. Составьте шкалу страха от 0 до 10 и понаблюдайте, как он увеличивается и уменьшается. При этом можно заметить, что на самом деле сильный страх длится недолго и проходит за считанные секунды. Поэтому когда страх приходит, нужно не убегать от него, а подождать всего несколько секунд, и он пройдет.

При необходимости принимать лекарства. Существует множество препаратов для снятия  тревожности. Ими можно пользоваться, пока не научишься бороться со своими страхами самостоятельно. Принимать такие препараты нужно по назначению врача, так как они подбираются для каждого индивидуально.

Обязательно обратиться к врачу. Врач разработает план борьбы с тревогой. Сеансы  психотерапии помогут научиться контролировать свой гнев и тревогу.

Главное – начать действовать. Это поможет держать тревогу под контролем.

www.zdorovieinfo.ru

Тревожное расстройство симптомы. Как от него избавиться?

Часто люди, испытывающие тревожное расстройство, симптомы ВСД и подверженные приступам паники и страха, спрашивают: «Откуда взялась моя проблема? Почему стала возникать эта паника, тревожное расстройство, симптомы агорафобии, которых раньше не было?». В этой статье мы расскажем о том, что найти эффективный метод лечения тревожных расстройств и панических атак можно и нужно. Главное – понять, в каком направлении надо двигаться для того, чтобы тревожное расстройство, симптомы и приступы необоснованного страха отступили навсегда.

Тревожное расстройство, симптомы ВСД – как от этого избавиться?

Как появляются тревожное расстройство, симптомы агорафобии и приступы страха?

Дети до трехлетнего возраста практически не испытывают никакого напряжения. Наше мировосприятие формируется в возрасте от 3 до 5-7 лет. Это тот возраст, в котором мы закладываем отношение к себе, к другим людям и к миру в целом. И 80% наших личностных качеств закладывается именно в этом возрасте: отношение к себе, наши невротические привычки, стремление соответствовать желаниям других людей. Мы, по сути, стремимся к тому, чтобы получать любовь и признание, и поэтому вырабатываем у себя определенные алгоритмы поведения, чтобы соответствовать этому и получать желаемый результат.

Умение где-то подмазаться, где-то соврать, в каких-то случаях сказать «да», когда хочется сказать «нет», враждебность, тревожность, страх –  все это закладывается именно в этом возрасте, и как раз с этого возраста у нас начинают расти напряжения. Мы сталкиваемся с обычной повседневной жизнью: попадаем в детский сад, в школу, где стараемся адаптироваться к новым для себя условиям. От нас уже больше требуют, чем раньше, мы начинаем активнее социализироваться и, как следствие, наше внутреннее напряжение растет.

Многое зависит от мировосприятия

От того, какое мировосприятие у нас сформировалось в возрасте до 5-7 лет, будет зависеть, насколько остро мы будем реагировать на определенные жизненные обстоятельства. С наступлением подросткового периода, когда организм испытывает сильные гормональные всплески, связанные с взрослением, наше напряжение растет. Специалисты установили, что наиболее сильное, скачкообразное напряжение человек испытывает в возрасте от 15 до 25 лет. Здесь и первая влюбленность, и стрессы, связанные с окончанием школы и поступлением в институт, и возникновение обстоятельств, вынуждающих человека адаптироваться к новой среде, к новому коллективу (студенческому, трудовому, армейскому и т.п.).

Все эти факторы, являясь психологическим стрессом, накапливают напряжение, и в какой-то момент оно может вылиться в тревожные расстройства с симптомами ВСД и приступами беспричинных страхов. В среднем, это происходит примерно в 25 лет, однако, участившиеся стрессы, связанные со стремительным ритмом жизни, привели к тому, что тревожное расстройство, симптомы панических атак часто возникают и в более молодом возрасте. То есть, за последние годы это проблема заметно помолодела.

Тревожное расстройство симптомы:

  1. Основные симптомы тревожных расстройств возникают в виде каких-то психологических страхов, пугающих мыслей о неизлечимой болезни или скоропостижной смерти.
  2. Тревожное расстройство, симптомы панических атак могут проявляться и в виде тревожных мыслей о том, что вы можете сойти с ума, можете потерять контроль над собой и в этом неконтролируемом состоянии можете нанести вред себе или другим людям.
  3. Еще один вид симптомов тревожных расстройств – телесные реакции в различных органах. Это могут быть нарушения в желудочно-кишечном тракте, неполадки в сердечно-сосудистой системе – симптомы тревожного расстройства могут быть, какие угодно.

Тут важно понимать, что причина этих страхов, тревог и недомоганий – в основном, стресс. Именно стресс привел человека к тому, что у него повысилось напряжение.

Кроме того, способствовать возникновению стресса и усиливать его могут следующие факторы:

— сформировавшееся в детстве мировосприятие;

— чрезмерная эмоциональность, мнительность, чувствительность.

Можно ли избавиться от тревожных расстройств и симптомов панических атак?

Специалисты, основываясь на многолетней практике и огромного числа положительных примеров, утверждают: ли избавиться от тревожных расстройств не только можно, но и необходимо для того, чтобы повысить качество своей жизни. Каким образом можно убрать тревожное расстройство, симптомы панических атак и необоснованных страхов?

Во-первых, человеку, у которого на почве стрессов возникло перенапряжение, необходим отдых – как телесный, так и психологический. Но вместо того чтобы понимать, что вегетососудистая дистония, возникшая до появления симптомов тревожного расстройства, является следствием истощения нервной системы, и для ее восстановления нужно отдыхать… Вместо этого человек делает обратное: он воспринимает повышение тревоги как проблему, и еще до возникновения панических страхов начинает переживать из-за этого стресса, создавая тем самым вторичный стресс. А фактически ему нужно было всего лишь просто отдохнуть: отойти от ситуаций, вызывающих эмоциональное напряжение; возможно, исключить алкоголь и кофе; привести в порядок нервную систему.

Для наглядности приведем аналогию с переломом ноги. Если, к примеру, человек сломал ногу, он понимает, что причина болей в ноге – перелом. Врач ему говорит: «Для того чтобы у вас прошли боли и неудобства, вам нужно подождать, в течение двух месяцев походить в гипсе, и это все пройдет». И человек понимает, что ему нужно отдохнуть, не нагружая сломанную ногу. Когда же нервная система выдает симптомы тревожного расстройства, человек не понимает, что происходит, почему этого не было раньше, а сейчас есть. И все появляющиеся симптомы он начинает интерпретировать какой-то болезнью. Он начинает переживать из-за этого еще сильнее и попадает во вторичный стресс. Если бы он понял, что просто переутомился, и ему нужно больше отдыхать, и в этот момент дал бы себе отдых на два месяца, то при тревожном расстройстве, симптомах ВСД он бы понимал, что это обычные проявления истощения нервной системы.

Вернемся к примеру

А теперь вернемся к примеру с переломом ноги. Представьте, что нога у вас сломана, вы пытаетесь встать, а она у вас болит. Вы думаете: «Она не должна болеть, надо срочно что-то предпринять, чтобы боль прекратилась: сделать иглоукалывание, массаж, помазать мазью, сходить к экстрасенсу, к гипнологу, к психотерапевту – на худой конец, к бабке сходить». Естественно, все это оказывается бесполезным, и чем сильнее вы будете напрягать ногу, тем дольше она у вас будет заживать. То же самое с нервной системой – если бы вы дали ей отдохнуть, все было бы хорошо. Но вместо этого вы загнали себя в порочный круг, усугубили первичный стресс вторичным – соответственно, ваша нервная система начинает дальше истощаться. Это приводит к тому, что у вас формируется тревожное расстройство, симптомы которого проявляются в виде панических атак, агорафобии, вегетососудистой дистонии, ипохондрии, навязчивых состояниях и т. д.

Но, по большому счету, ваша тревожность подпитывается стрессом.

В свою очередь, стресс возникает ввиду отношения человека к своей проблеме, и путь к избавлению от нее – отдых. Вместо этого человек, испытывающий симптомы тревожного расстройства, подливает масла в огонь, анализируя их и пытаясь избавиться от них по отдельности. Тем самым он поддерживает свою проблему, и чем сильнее он пытается от нее избавиться, тем сильнее она у него доминирует.

Говоря о стрессе, необходимо упомянуть о такой его разновидности, как повседневный стресс. Если человек находится в какой-то стрессовой жизненной ситуации, соответственно, его напряжение будет поддерживаться. Здесь стресс может быть вызван собственной системой отношений, которая сложилась у человека на данный момент. Это его отношение к себе, отношения в семье, на работе, просто в повседневной жизни. Поэтому для того, чтобы избавиться от тревожного расстройства, нужно, в первую менять свое отношение к проблеме. Необходимо прийти к пониманию, что системе нужно отдохнуть, а это значит – не атаковать себя тревожными мыслями, перестать анализировать, почему это происходит и какую опасность представляет. Нужно просто разрешить этому быть, дать отдохнуть своей голове и своему телу.

Естественно, человек должен понимать, что привело его к появлению тревожных расстройств – это его мировосприятие и повседневный стресс. Поэтому для того чтобы от них избавиться, нужно прорабатывать собственную систему отношений, надо убирать свои требования к себе и представления о том, каким нужно быть, чтобы нравиться другим. Необходимо проработать и собственные требования к другим людям. После того как наладится систему отношений, человек перестанете ссориться, ругаться, злиться, обижаться, стыдиться, испытывать постоянную вину. Естественно, это снизит стресс и вероятность того, что у него опять возникнет тревожное расстройство, симптомы ВСД и панических атак – то есть, в результате человек станет более устойчивым к стрессу.

Итак, подводя итоги, еще раз кратко перечислим, что нужно сделать, чтобы избавиться от тревожных расстройств:

  1. Поменять отношение к этой проблеме.
  2. Дать отдохнуть своей нервной системе.
  3. И дальше уже работать со своим мировосприятием, со своим характером, с собственной системой отношений – то есть, вырабатывать стрессоустойчивость.

fdrk.ru

Тревожное расстройство личности - лечение, симптомы, причины

Тревожное расстройство – это определенное психопатическое состояние, характеризующееся специфической симптоматикой. Тревогу испытывает периодически каждый субъект, вследствие различных ситуаций, проблем, опасных или тяжелых условий труда и т.д. Возникновение тревожности можно считать своеобразным сигналом, который сообщает индивиду об изменениях, происходящих в его организме, теле или во внешней среде. Отсюда выходит, что чувство тревоги выступает в роли приспособительного фактора при условии того, что оно не выражено чрезмерно.

Среди наиболее часто встречаемых сегодня тревожных состояний выделяют генерализованное и адаптивное. Генерализованное расстройство характеризуется выраженной устойчивой тревожностью, которая направлена на различные жизненные ситуации. Адаптивное расстройство характеризуется ярко выраженной тревожностью или иными эмоциональными проявлениями, которые зарождаются в сочетании со сложностями в адаптации к определенному стрессовому событию.

Причины

Причины образования тревожных патологий сегодня полностью не изучены. Для развития тревожных нарушений имеют значение психические и соматические условия. У некоторых субъектов данные состояния могут появляться без наличия четких пусковых механизмов. Чувство тревоги может быть ответной реакцией на внешние стрессовые раздражители. Также отдельные соматические заболевания являются сами по себе причиной тревожности. К таким заболеваниям можно отнести сердечную недостаточность, бронхиальная астму, гипертиреоидизм и др. Так, например, органическое тревожное расстройство может наблюдаться вследствие кардиоцеребральных и кардиальных нарушений, гипогликемии, сосудистой патологии головного мозга, эндокринных нарушений, черепно-мозговых травм.

К физическим причинам можно отнести прием лекарств или наркотических препаратов. Может вызывать тревожность отмена приема седативных препаратов, алкоголя, некоторых психоактивных средств.

Сегодня научные деятели выделяют психологические теории и биологические концепции, которые объясняют причины образования тревожных расстройств.

С точки зрения психоаналитической теории тревожность является сигналом образования недопустимой, запретной потребности, или посыла агрессивного либо интимного характера, которые мотивируют индивида к бессознательному предотвращению их выражения.

Симптомы тревожности в таких случаях рассматриваются в качестве неполного сдерживания или вытеснения недопустимой потребности.

Бихевиористические концепции рассматривают тревогу, а в частности, различные фобии изначально зарождаются в качестве условно-рефлекторной ответной реакции на пугающие или болезненные стимулы. В последующем тревожные реакции могут возникать и без посыла. Когнитивная психология, которая появилась позднее, акцентирует внимание на искривленных и неверных мысленных образах, которые предшествуют развитию симптомов тревоги.

С позиций биологических концепций тревожные нарушения являются результатом биологических отклонений, с резким повышением продуцирования нейромедиаторов.

У многих индивидов, у которых наблюдается тревожно паническое расстройство, отмечается также чрезвычайная чувствительность к небольшому увеличению концентрации в воздухе углекислого газа. В соответствии с отечественной систематикой тревожные нарушения причисляются к группе функциональных расстройств, другими словами к психогенно детерминированным болезненным состояниям, которые характеризуются осознанием заболевания и отсутствием трансформаций в личностном самосознании.

Тревожное расстройство личности также может развиваться вследствие наследственных особенностей темперамента субъекта. Часто данные состояния разных типов имеют отношение к поведению наследственного характера и включают в себя следующие черты: пугливость, замкнутость, стеснительность, необщительность, если индивид оказывается в неизвестной ситуации.

Симптомы тревожного расстройства

Признаки и симптоматика данного состояния может значительно отличаться в зависимости от индивидуальных характеристик субъекта. Некоторые страдают от сильнейших приступов беспокойства, появляющихся внезапно, а другие – от возникающих навязчивых беспокойных мыслей, например, после выпуска новостей. Одни индивиды могут бороться с различными навязчивыми страхами или неконтролируемыми мыслями, другие живут в постоянном напряжении, которое их не тревожит абсолютно. Однако, несмотря на разнообразные проявления, все это вместе будет являться тревожным расстройством. Основным симптомом, которым считается постоянное присутствие страха или беспокойство в ситуациях, при которых большинство людей чувствуют себя в безопасности.

Все симптомы патологического состояния можно разделить на проявления эмоционального и физического характера.

К проявлениям эмоционального характера, кроме иррационального, безмерного страха и тревожности, относят также ощущение опасности, нарушение в концентрации внимания, предположение худшего, эмоциональную напряженность, повышенную раздражительность, чувство опустошенности.

Тревога является чем-то большим, чем простое ощущение. Ее можно рассматривать в качестве фактора готовности физического тела индивида к бегству или борьбе. Она содержит в себе широкий диапазон физических симптомов. Вследствие множества симптомов физического характера субъекты, страдающие тревожными состояниями, часто принимают свою симптоматику за болезнь тела.

Симптоматика тревожного расстройства физического характера включает ускоренное сердцебиение, диспепсические расстройства, интенсивное потоотделение, учащение мочеиспускания, головокружение, одышку, тремор конечностей, мышечное напряжение, быструю утомляемость, хроническую усталость, головные боли, нарушение сна.

Также была отмечена взаимосвязь между тревожным расстройством личности и депрессией. Так как множество индивидов, страдающих тревожным нарушением, имеют в анамнезе депрессию. Депрессивные состояния и тревожность тесно взаимосвязаны между собой психоэмоциональной уязвимостью. Именно поэтому они довольно часто сопровождают друг друга. Депрессия способна усугубить тревогу и, наоборот.

Тревожные расстройства личности бывают генерализованного, органического, депрессивного, панического, смешанного типа, вследствие чего симптомы могут отличаться. Так, например, органическое тревожное расстройство характеризуется клиническими проявлениями качественно идентичными симптомам тревожно-фобического расстройства, но для диагностирования органического тревожного синдрома необходимо наличие этиологического фактора, который вызывает тревожность как вторичное проявление.

Генерализованное тревожное расстройство

Расстройство психики, характеризующееся общей постоянной тревожностью, не связанной с конкретными событиями, предметами или ситуациями носит название генерализованное тревожное расстройство личности.

Лицам, страдающим расстройствами данного вида, присуща тревожность, для которой характерна устойчивость (продолжительность не менее 6 месяцев), генерализованность (т.е. тревожность проявляется в выраженной напряженности, беспокойстве, ощущении будущих неприятностей в событиях повседневности, наличии различных страхов и дурных предчувствий), не фиксированностью (т.е. тревога не ограничивается какими-либо конкретными событиями или условиями).

Сегодня выделяют три группы симптомов данного вида расстройства: беспокойство и опасения, моторное напряжение и гиперактивность. Опасения и беспокойство обычно довольно трудно контролируются, а их длительность дольше, чем у людей, не страдающих генерализированным тревожным расстройством. Беспокойство не фокусируется на специфичных проблемах, например, таких как вероятность возникновения панического приступа, попасть в затруднительное положение и др. Моторное напряжение может выражаться в напряжении мышц, головной боли, треморе конечностей, неспособности расслабиться. Гиперактивность нервной системы выражается в повышенном потоотделении, ускоренном сердцебиении, ощущении сухости во рту и дискомфорта в эпигастральной области, головокружении.

Среди типичных симптомов генерализованного тревожного расстройства личности также можно выделить раздражительность и повышенную чувствительность к шуму. Другими  симптомами со стороны моторики считается наличие ноющих мышечных болей и ригидности мышц, в особенности мышц плечевой области. В свою очередь вегетативные симптомы можно сгруппировать по функциональным системам: желудочно-кишечные (ощущение сухости во рту, затрудненность глотания, дискомфорт в эпигастральной области, повышенное газообразование), дыхательные (затрудненность вдоха, чувство сжатия в грудной области), сердечнососудистые (дискомфорта в сердечной области, учащенное сердцебиение, пульсация шейных сосудов), урогенитальные (частое мочеиспускание, у мужчин – исчезновение эрекции, снижение либидо, у женщин – менструальные нарушения), нервная система (пошатывание, ощущение расплывчатости зрения, головокружение и парестезия).

Тревожное состояние также характеризуется нарушением сна. Люди с таким расстройством могут испытывать трудности в процессе засыпания и ощущать беспокойство при пробуждении. У таких больных сон характеризуется прерывистостью и наличием сновидений неприятного характера. Пациентам с генерализованным тревожным нарушением часто снятся кошмары. Они часто просыпаются с ощущением усталости.

Индивид с таким расстройством часто имеет специфический внешний вид. Лицо и поза его выглядят напряженными, брови нахмуренные, он беспокоен, нередко наблюдается дрожание в теле. Кожные покровы такого больного бледные. Пациенты склонны к плаксивости, что отражает подавленность настроения. Среди других симптомов данного расстройства следует выделить быструю утомляемость, депрессивные и обсессивные симптомы, деперсонализацию. Перечисленные симптомы являются второстепенными. В случаях, когда эти симптомы являются ведущими, нельзя ставить диагноз генерализованное тревожное расстройство личности. У некоторых пациентов была отмечена периодическая гипервентиляция.

Тревожно-депрессивное расстройство

Заболеванием современности можно назвать тревожно-депрессивное расстройство, которое существенно понижает качество жизни индивида.

Тревожно-депрессивное расстройство следует отнести к группе невротических расстройств (неврозы). Неврозами называют психогенно детерминированные состояния, характеризующиеся значительным разнообразием симптоматических проявлений, отсутствием трансформаций личностного самосознания и осознанием заболевания.

В течение жизни риск развития тревожно-депрессивного состояния составляет около 20%. При этом, всего лишь одна треть заболевших обращается к специалистам.

Основным симптомом, определяющим наличие тревожно-депрессивного расстройства является устойчивое ощущение неотчетливой тревоги, объективных причин для возникновения которой не существует. Тревогой можно назвать неизменное ощущение близящейся опасности, катастрофы, аварии угрожающей близким людям или самому индивиду. Важно понимать, что при тревожно-депрессивном синдроме индивид испытывает страх не перед определенной угрозой, которая реально существует. Он только ощущает смутное чувство опасности. Данное заболевание опасно тем, что постоянное чувство тревоги стимулирует производство адреналина, который способствует нагнетанию эмоционального состояния.

Симптомы данного расстройства делятся на клинические проявления и вегетативные симптомы. К клиническим проявлениям относят устойчивое снижение настроения, повышенное беспокойство, постоянное чувство тревоги, резкие колебания эмоционального состояния, стойкое расстройство сна, навязчивые опасения различного характера, астению, слабость, постоянную напряженность, беспокойство, быструю утомляемость; понижение концентрации внимания, работоспособности, скорости мышления, усвоения нового материала.

К вегетативным симптомам относят учащенное или интенсивное сердцебиение, тремор, ощущение удушья, повышенную потливость, приливы, влажность ладоней, болевые ощущения в области солнечного сплетения, ознобы, расстройства стула, учащенное мочеиспускание, боль в животе, напряжение в мышцах.

Подобные дискомфортные ощущения испытывает множество людей в стрессовых ситуациях, но для диагностирования тревожно-депрессивного синдрома у пациента должны быть выявлены несколько симптомов в совокупности, которые наблюдаются на протяжении нескольких недель или месяцев.

Существуют группы риска, которые чаще подвержены тревожным нарушениям. Так, например, женщины гораздо чаще мужской половины населения подвержены тревожно-депрессивным расстройствам. Так как прекрасная половина человечества характеризуется боле выраженной эмоциональностью, по сравнению с мужчинами. Поэтому женщинам нужно научиться расслабляться и сбрасывать накапливаемое напряжение. Среди факторов, способствующих возникновению неврозов у женщин, можно выделить гормональную перестройку организма в связи с фазами менструального цикла, беременностью или послеродовым состоянием, менопаузой.

Люди, которые не имеют постоянного места работы, гораздо чаще подвержены возникновению тревожно-депрессивных состояний, чем работающие индивиды. Ощущение собственной несостоятельности в финансовом плане, постоянный поиск места работы и преследующие неудачи на собеседованиях ведут к появлению чувства безысходности. Наркотики и алкоголь также являются факторами, способствующими развитию тревожно-депрессивных состояний. Алкогольная или наркотическая зависимость разрушает личность индивида и ведет к возникновению психических расстройств. Постоянно сопутствующая депрессия принуждает искать счастья, удовлетворения в новой порции спиртного или дозе наркотического препарата, которая лишь усугубит депрессию. Неблагоприятная наследственность часто бывает фактором риска развития тревожно-депрессивных расстройств.

Тревожные расстройства у детей, чьи родители страдают психическими расстройствами, наблюдаются чаще, чем у детей со здоровыми родителями.

Пожилой возраст также может являться предпосылкой к возникновению расстройств невротического характера. Индивиды в таком возрасте теряют социальную значимость, дети их уже выросли и перестали зависеть от них, многие друзья умерли, у них наблюдается депривация в общении.

Низкий уровень образования ведет к появлению тревожных расстройств.

Тяжелые соматические заболевания образуют самую тяжелую группу больных тревожно-депрессивными расстройствами. Ведь многие люди часто страдают неизлечимыми заболеваниями, которые могут вызывать сильнейшие боли и дискомфорт.

Тревожно-фобические расстройства

Группу расстройств, возникающих вследствие совокупности психологических факторов воздействия и внешних причин, называют тревожно-фобическими расстройствами. Возникают они вследствие воздействия психотравмирующих раздражителей, семейных неприятностей, потери близких, крушений надежд, проблем, связанных с работой, предстоящего наказания за совершенное ранее правонарушение, опасности для жизни, здоровья. Раздражитель бывает однократного сверхсильного воздействия (острая психическая травма), или многократного слабого действия (хроническая психическая травма). Черепно-мозговые травмы, различного рода инфекции, интоксикации, болезни внутренних органов и заболевания желез внутренней секреции, длительное недосыпание, постоянное переутомление, нарушение в режиме питания, длительное эмоциональное напряжение являются теми факторами, которые способствуют возникновению заболеваний психогенного характера.

К основным проявлениям фобического невротического нарушения относят агорафобию, панические атаки и фобии ипохондрического характера.

Панические атаки могут выражаться в виде всепоглощающего ощущения страха и чувства приближающейся смерти. Они сопровождаются вегетативными симптомами, такими как ускоренное сердцебиение, ощущение нехватки воздуха, потливость, тошнота, головокружение. Приступы панической атаки могут продолжаться от пары минут и до часа. Часто больные во время таких атак боятся утратить контроль над поведением или опасаются сойти с ума. В основном, панические атаки появляются самопроизвольно, но временами их возникновение могут спровоцировать резкие перемены в погодных условиях, стресс, недосыпание, физическое перенапряжение, чрезмерная половая активность, злоупотребление алкогольными напитками. Также некоторые соматические заболевания могут спровоцировать появление первых панических атак. К таким заболеваниям можно отнести: гастрит, остеохондроз, панкреатит, некоторые заболевания сердечнососудистой системы, заболевания щитовидной железы.

Психотерапия тревожных расстройств личности направлена на устранение тревожности и коррекцию неадекватного поведения. Также в ходе терапии больных обучают основам расслабления. Для лечения индивидов, страдающих тревожными расстройствами, может применяться индивидуальная или групповая психотерапия. Если в анамнезе заболевания превалируют фобии, то пациенты нуждаются в психоэмоциональной поддерживающей терапии, позволяющей улучшить психологическое состояние таких пациентов. А ликвидировать фобии позволяет поведенческая психотерапия и применение гипноза. Также может применяться при лечении навязчивых страхов и рациональная психотерапия, при которой пациенту объясняется суть их заболевания, вырабатывается адекватное понимание пациентом симптомов заболевания.

Смешанное тревожно-депрессивное расстройство

В соответствии с международной классификацией болезней тревожные состояния подразделяются на тревожно-фобические расстройства и другие тревожные расстройства, которые включают в себя смешанное тревожно-депрессивное расстройство, генерализованное и тревожно паническое расстройство, обсессивно-компульсивные нарушения и реакции на серьезный стресс, нарушения адаптации, включающие в себя посттравматическое стрессовое расстройство.

Постановка диагноза смешанного тревожно-депрессивного синдрома возможна в тех случаях, когда у пациента наблюдаются приблизительно в одинаковой степени выраженности симптомы тревоги и депрессии. Другими словами наряду с тревожностью и ее вегетативными симптомами наблюдается также снижение настроения, потеря прежних интересов, снижение мыслительной деятельности, двигательная заторможенность, исчезновение уверенности в собственных силах. Однако при этом состояние больного невозможно непосредственно связать с какими-нибудь психотравмирующим событием и стрессовыми ситуациями.

К критериям смешанного тревожно-депрессивного синдрома относят временное или устойчивое дисфоричное настроение, которое наблюдается с 4-мя и более симптомами в течение не менее месяца. Среди таких симптомов выделяют: трудности концентрации внимания или заторможенность мышления, нарушения сна, усталость или быстрая утомляемость, плаксивость, раздражительность, беспокойство, безнадежность, повышенная настороженность, заниженная самооценка или наличие чувства никчемности. Также перечисленные симптомы должны вызывать нарушения в профессиональной сфере, социальной или другой важной области жизнедеятельности субъекта либо провоцировать клинически значимый дистресс. Все названные выше симптомы не обусловлены приемом каких-либо препаратов.

Лечение тревожных расстройств

Психотерапия тревожных расстройств и медикаментозное лечение препаратами, обладающими противотревожным действием, являются основными методами лечения. Применение когнитивно-поведенческой терапии в лечении тревожности позволяет идентифицировать и изжить отрицательные шаблоны мышления и алогичные воззрения, которые подпитывают тревогу. Для излечения повышенной тревожности обычно применяется от пяти до двадцати ежедневных сеансов.

Для терапии также применяется десенсибилизация и конфронтация. В ходе лечения пациент противостоит собственным страхам в неопасной среде, которая контролируется терапевтом. Посредством повторяющегося погружения, в воображении или реальности, в ситуацию, провоцирующую возникновение страха, пациент приобретает большее ощущение контроля. Непосредственно посмотреть в лицо своему страху, позволяет постепенно уменьшить беспокойство.

Гипноз является надежным и быстрым механизмом, использующимся в лечении тревожных расстройств. Когда индивид находится в глубокой телесной и умственной релаксации, терапевт применяет различные терапевтические приемы, помогающие пациенту взглянуть в лицо собственным страхам и их преодолеть.

Дополнительной процедурой в лечении данной патологии является физическая реабилитация, которая основывается на упражнениях, взятых из йоги. Исследования показали эффективность снижения тревожности после выполнения тридцатиминутного специального комплекса упражнений от трех до пяти раз в неделю.

В лечении тревожных расстройств используются различные лекарственные средства, включающие в себя антидепрессанты, бета-адреноблокаторы и транквилизаторы. Любое медикаментозное лечение показывает свою эффективность только в сочетании с сеансами психотерапии.

Бетта-адреноблокаторы применяются с целью снятия вегетативных симптомов. Транквилизаторы уменьшают выраженность проявлений тревожности, страха, содействуют снятию мышечного напряжения, нормализации сна. Недостаток транквилизаторов заключается в способности обуславливать привыкание, по причине которого возникает зависимость у пациента, следствием такой зависимости будет синдром отмены. Именно поэтому их следует назначать только по серьезным показаниям и недлительным курсом.

Антидепрессантами называются лекарственные препараты, которые нормализуют патологически измененное депрессивное настроение и способствуют редукции соматовегетативных, познавательных, двигательных проявлений, вызванных депрессией. Наряду с этим множество антидепрессантов обладают также и противотревожным эффектом.

Тревожные расстройства у детей также лечат при помощи когнитивно-поведенческой терапии, лекарственных препаратов или их сочетанием. Среди психиатров распространено мнение, что для терапии детей наибольшим эффектом обладает поведенческая терапия. Ее методы базируются на моделировании устрашающих ситуаций, обуславливающих навязчивые мысли, и принятии комплекса мер, которые предупреждают нежелательные реакции. Применение же лекарственных препаратов оказывают менее продолжительный и менее позитивный эффект.

Большинство тревожных нарушений не требует назначения лекарственных препаратов. Обычно индивиду с тревожным расстройством достаточно разговора с терапевтом и его уговоров. Беседа не должна быть длительной по времени. Пациент должен ощущать, что он всецело занимает внимание терапевта, что его понимают и ему сочувствуют. Терапевту необходимо предоставить больному четкое объяснение любых соматических симптомов, которые имеют связь с тревогой. Необходимо помочь индивиду преодолеть или примириться с любой социальной проблемой, относящейся к заболеванию. Так неопределенность только может повысить тревожность, а четкий план терапии помогает ее снизить.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о тревожном расстройстве личности обязательно проконсультируйтесь с врачом!

psihomed.com


Смотрите также