Тремор как лечить


Тремор, что это такое - причины, симптомы, лечение

Тремор – это ритмические, быстрые сокращения мышц туловища или конечностей непроизвольного характера. Дословно термин тремор мышц означает «дрожание». Дрожание может возникать во время покоя или исключительно при произвольном движении. Мышечный тремор позволяет выполнять более грубую работу. Зачастую действия, связанные с мелкой моторикой, затруднительны. Так, например, часто бывает сложно вдеть в ушко иголки нить или значительно портится почерк. Переохлаждение, утомление, повышенная концентрация внимания, чрезмерное мышечное напряжение обычно усиливают дрожание. Чаще всего описываемое нарушение поражает верхние конечности, реже проксимальные части тела. Тремору наиболее подвержены люди возрастной категории, но может зарождаться и в довольно юном возрасте.

Причины тремора

Перед тем, как выяснить факторы, вызывающие непроизвольные мышечные сокращения, необходимо ответить на вопрос: «тремор, что это такое».

Тремор представляет собой непроизвольные ритмичные сокращения групп мышц определенных частей тела. Чаще дрожание является сигналом каких-то неполадок, проистекающих в организме, а не отдельным недугом.

Непроизвольные мышечные сокращения могут являться симптомом, связанным с дисфункцией участков мозга, контролирующих мышцы. Кроме того, дрожание может наступать вследствие ряда неврологических расстройств, например, рассеянного склероза, инсульта, черепно-мозгового повреждения, и некоторых нейродегенеративных заболеваний, которые разрушающе воздействуют на определенные зоны мозга или мозжечка, например, болезнь Паркинсона.

Существует и ряд иных факторов, провоцирующих развитие дрожание тела и конечностей:

- атеросклероз сосудов мозга (вследствие скопления холестериновых бляшек на стенках капилляров происходит сужение артериальных сосудов), ведущий к развитию хронической патологии мозгового кровообращения;

- болезнь Минора или эссенциальный тремор, являющийся наследственным доброкачественным недугом и проявляющийся непрогрессирующим дрожанием, чаще мышц шеи;

- дисфункция щитовидной железы, вызывающая повышенное продуцирование гормонов (тиреотоксикоз) и иные патологии эндокринной системы;

- злоупотребление спиртосодержащими напитками;

- острое нарушение кровообращения в мозге, особенно в участке, снабжающем кровью мозжечок;

- опухолевые процессы, абсцессы в мозжечке;

- дегенеративные нарушения (оливопонтоцеребеллярная дегенерация): группа недугов с неизвестной этиологией, ведущая к постепенному отмиранию клеток головного мозга;

- болезнь Вильсона-Коновалова, представляющая собой наследственную патологию, суть которой заключается в нарушении метаболизма меди;

- побочные действия некоторых лекарственных препаратов;

- печеночная или почечная недостаточность;

- отравление токсическими веществами;

- наркотическая ломка;

- депрессивные состояния;

- резкое снижение в крови уровня сахара, так называемая гипогликемия, возникающая при диабете.

Кроме того, часто наблюдается тремор при волнении, эмоциональном перенапряжении и физической усталости. Это так называемое физиологическое дрожание.

Симптомы тремора

Чтобы выяснить симптомы тремора, необходимо определить тремор, что это такое и его формы.

Как было написано выше, дрожание являет собой чаще всего симптом недуга, а не отдельное нарушение. Проявляется оно в виде непроизвольных ритмических сокращений мышц. Можно выделить две главные разновидности этого состояния: патологическое дрожание и физиологическое. Первое – возникает вследствие серьезных дисфункций некоторых отделов нервной системы.

Патологический тремор является одним из симптомов заболевания. Второе – представляет собой легкое потряхивание, возникающее при определенных условиях в вытянутых верхних конечностях. Данное состояние обычно довольно быстро проходит после ликвидации причины. К таким причинам относят: чрезмерные физические нагрузки, различные стрессовые факторы, употребление некоторых лекарственных средств и т.п.

Одной из разновидностей физиологического дрожания считается тремор при волнении. Появление непроизвольного мышечного сокращения при волнении – довольно частое явление, которое может по-разному проявляться. Чаще всего он наступает вследствие стрессовой ситуации или депрессивного состояния. Дрожание при волнении проявляется подергиванием кистей и пальцев рук, головы, конечностей или гортани. Данная разновидность дрожания при волнении является всего лишь ответной реакцией организма на тревогу, волнение и обычно проходит самостоятельно.

Если дрожание наблюдается на протяжении нескольких недель, если оно не связано с приемом лекарственных веществ, физической нагрузкой, стрессом, чрезмерным употреблением алкоголя, то есть вероятность того, что мышечные сокращения вызваны серьезными патологиями в функционировании организма.

Также можно классифицировать дрожание по его распространенности – локальное и генерализованное дрожание. Первое – наблюдается на отдельных участках туловища (язык, голова, конечности). Генерализованное мышечное сокращение равномерно распространено по всему телу.

По амплитуде дрожание можно подразделить на следующие формы: мелкоразмашистая и крупноразмашистая.

По особенностям проявления тремора можно классифицировать статическую и динамическую форму. Первая форма является дрожанием покоя, поскольку наблюдается и наиболее проявлена эта форма в ненапряженной мышце. Вторая форма – это акционное дрожание, проявляемое или усиливающееся при активных движениях. Оно, в свой черед, бывает постуральным, интенционным и сокращения. Постуральное дрожание возникает либо обостряется при поддержании какого-либо положения (например, удерживание перед собой выпрямленных рук). Интенционное мышечное сокращение появляется при выполнении мелких точных движений (например, кончиком пальца дотронуться до носа).

Тремор сокращения возникает либо усугубляется при удержании мышцы в сокращенном состоянии (например, длительное сжатие пальцев в кулак).

Тремор тела часто возникает при злоупотреблении спиртосодержащими напитками или хроническом алкоголизме и называется он алкогольным. Описываемая разновидность дрожания проявляется «тряской» разведенных пальцев, нередко распространяемое на голову или туловище индивида. Данный симптом чаще наблюдается у больных по утрам и проходит после очередного употребления спиртосодержащих жидкостей. Такая же ситуация отмечается и у наркозависимых индивидов при абстинентном синдроме.

При употреблении наркотических веществ или неверном приеме некоторых лекарственных препаратов отмечается нерегулярное мелкоразмашистое дрожание в пальцах или кистях рук. Для устранения этого симптома необходимо прекратить принимать препарат.

Постуральный тремор присущ, в основном, людям, страдающим вегетативной дисфункцией, излишне тревожным и мнительным индивидам. Данная форма недуга может быть следствием патологий щитовидной железы, приема ряда препаратов и алкогольных напитков, а также может иметь наследственные корни. Эту форму тремора вызывает абстиненция, отравление химическими веществами.

Постуральный тремор носит мелкоразмашистый характер и более выражен, когда руки вытянуты, а пальцы растопырены. Он усиливается при попытке концентрации внимания, когда индивид старается уменьшить дрожание, и при движении не исчезает.

Интенционное колебание возникает вследствие поражения ствола мозга или мозжечка. При данной форме дрожания отмечаются крупноразмашистые мышечные сокращения, отсутствующие в состоянии покоя, но возникающие при целенаправленных движениях, особенно при достижении цели. Больной, находясь в положении стоя с закрытыми глазами, выпрямленными и вытянутыми руками, не в состоянии дотронуться до носа.

Данную форму дрожание могут вызывать опухолевые процессы в организме, травмы, болезнь Коновалова-Вильсона, сосудистые заболевания, рассеянный склероз.

Тремор мышц рук, порожденный поражениями мозжечка, патологиями структур подкорки и ствола мозга отличается постоянностью.

Наиболее опасной разновидностью непроизвольных мышечных колебаний является астериксис. Его отличительная особенность заключается в размашистости, аритмичности, асимметричности сокращений. Дрожание напоминает хлопанье крыльев. Данная форма наблюдается исключительно при произвольном мышечном напряжении.

Описываемая разновидность дрожания обусловлена периодическим пароксизмальным снижением тонуса мышц, отвечающих за поддержание определенной позы. Именно поэтому внешне астериксис напоминает неритмичное, хлопающее дрожание, которое появляется при разгибании кисти и выпрямлении руки. По прошествии нескольких секунд после выпрямления руки отмечаются резкие ее сотрясения с дальнейшим моментальным возвращением в прежнее положение. Аналогичные подергивания обнаруживаются при тоническом напряжении иных мышц.

Нередко можно наблюдать двусторонний астериксис, который появляется на фоне помраченного сознания. Это является основным признаком метаболической энцефалопатии. Односторонний астериксис часто возникает при инсульте.

Ритмичный миоклонус характеризуется размашистостью дрожания всего тела, которое усиливается при мышечном напряжении (при движениях) и полностью исчезает при расслаблении мышц. Данная форма дрожания часто бывает спутником следующих недугов: различных патологий головного мозга и сосудистых заболеваний, болезни Вильсона, рассеянного склероза.

Паркинсонический тремор является следствием поражения подкорковых участков мозга. При болезни Паркинсона характерно дрожание в состоянии покоя, исчезающее либо значительно уменьшающееся с началом действий.

Паркинсонический мышечный тремор чаще ассиметричен. Это проявляется в неодинаковой интенсивности дрожания, например, левая рука сотрясается больше, нежели правая. При этом колебание уменьшается либо полностью исчезает, если индивид старается совершить самопроизвольное действие этой рукой. При паркинсонизме движения ощутимо замедленны, но отчетливы.

Наследственной предрасположенностью вызывается семейный тремор или как его еще называют эссенциальный тремор. Чаще всего он наблюдается у пожилых индивидов, реже у детей. Данная разновидность дрожания чаще появляется при попытке удержать определенное положение. Для эссенциального дрожания характерны колебания мелкой или средней амплитуды при неизмененном тонусе мышц. Подергивание сохраняется, но не усугубляется при сгибании верхних конечностей без опоры. Дрожь в состоянии покоя наблюдается значительно реже, нежели при болезни Паркинсона.

Эссенциальный тремор считается наиболее распространенной формой рассматриваемого недуга. Часто он встречается у нескольких членов семьи. Он проявляется дрожанием при выполнении каких-либо действий. Другими словами тремор возникает при напряжении мускул и движении рук. В двадцати пяти процентах случаев к непроизвольным мышечным сокращениям может присоединиться легкая степень кривошеи, нарушения письма (писчий спазм), небольшое повышение тонуса мышц рук, которое никогда не обостряется до уровня ригидности, характерной для ряда заболеваний, например, болезни Паркинсона.

Семейный тремор считается одним из наиболее частых наследственных недугов нервной системы.

Эссенциальный тремор во время сна более выражен. Кроме того, его проявления усугубляются, когда индивид повышает физическую нагрузку на верхние конечности, например, при письме или застегивании пуговиц. То есть при мелкой моторике. Часто через некоторое время это приводит к трудностям в выполнении повседневных задач. Для таких людей разработаны вспомогательные устройства, помогающие выполнять обыденную работу. Так, например, для письма разработаны специальные ручки, для застегивания пуговиц иные специфические приборы узкой направленности.

Усиливать интенсивность эссенциального дрожания может употребление алкогольных напитков или эмоциональный стресс. Кроме того, семейному дрожанию, часто могут сопутствовать иные неврологической патологии, вызывающие другие формы тремора.

Рубральный тремор или среднемозговой наблюдается при дисфункции среднего мозга вследствие инсульта, черепно-мозговом поражении, реже, при демиелинизирующем или опухолевом процессе в мозге. Для него характерна комбинация следующих форм дрожания: тремора в состоянии мышечного расслабления, постурального тремора и выраженного интенционного колебания. Эта форма тремора обнаруживается в конечностях, противоположных зоне повреждения среднего мозга.

Одним из вариаций психогенных двигательных патологий является психогенный тремор. Клинические критерии данной формы дрожания включают внезапное начало, волнообразное или статичное, не прогрессирующее течение. Кроме того психогенное подергивание характеризуется наличием спонтанных ремиссий либо ремиссий, вызванных психотерапевтическим лечением, комплексностью проявлений мышечных сокращений (в равной степени выраженности могут наблюдаться все основные формы тремора), эффективностью плацебо.

Обостряет течение рассматриваемого недуга любой формы злоупотребление напитками, содержащими кофеин, спиртосодержащими жидкостями, умственное перенапряжение, дисфункция щитовидной железы, переходный период.

Лечение тремора

В основе любого ответа на вопрос: как лечить тремор? Лежит качественная и грамотная диагностика, определяющая форму тремора и факторы, спровоцировавшие его развитие. Поскольку именно от причин, породивших тремор, зависит выбор терапевтических средств.

Диагностика недуга, породившего дрожание, часто являет собой довольно сложную задачу, решить которую возможно лишь при условии точного описания клинических проявлений.

Отсюда, наиболее важным принципом в деле постановки диагноза является четкое разграничение трех разновидностей тремора, а именно, дрожания в состоянии мышечного покоя, интенционного и постурального тремора. Так, например, выявив у одного пациента сочетание этих трех разновидностей тремора, необходимо описывать их и зарегистрировать как отдельные самостоятельные формы. При этом обязательно следует выделить относительную выраженность каждой из приведенных выше разновидностей. Например, у пациента может наблюдаться грубый тремор в расслабленном состоянии, менее выраженное постуральное мышечное сокращение и еще менее проявленное интенционное дрожание. Подобная картина характерна для дрожательных форм болезни Паркинсона. Эти же составляющие тремора вне границ заболевания Паркинсона обычно характеризуются иным соотношением – превалирует либо постуральное мышечное сокращение (присуще тяжелому семейному тремору), либо интенционное (возникает при патологиях мозжечка).

Другие существенные принципы, описывающие дрожание и помогающие установить верный диагноз, что ведет к определению тактики, как лечить тремор, следующие: локализация, двигательный рисунок колебаний, амплитудно-частотные свойства, синдромальное окружение тремора.

Дрожание может локализоваться на разных участках туловища: на верхних или нижних конечностях, голове, нижней челюсти, языке, губах, шеи и т.д. Также для грамотной диагностики необходимо учесть особенности распределения (локальное или генерализованное, по гемитипу) и иные топографические черты (например, мышечное сокращение только брюшной стенки, подергивание глазных яблок, ортостатический тремор, проксимальная акцентуация колебаний, симметричность/асимметричность).

К параметру двигательный рисунок дрожания можно отнести следующие характеристики: флексия-экстензия, флэппинг, пронация-супинация и др.

Параметр амплитудно-частотные характеристики включает выраженность колебательных движений, особенности течения дрожания (начало и динамика).

Синдромальным окружением дрожания называется описание всех неврологических симптомов, которые сопровождают тремор.

Соблюдение вышеприведенных основ диагностики дрожания поможет подобрать адекватную терапию.

Как избавиться от тремора?

Для избавления от эссенциального дрожания практикуется назначение следующих лекарственных веществ: бензодиазепинов, антагонистов бета-адренорецепторов и Примидона. Максимально эффективными считаются бета-адреноблокаторы, направленные на снижение амплитуды колебаний. Минимальные дозы бензодиазепинов также способны снижать выраженность семейного тремора. Их можно применять в качестве монотерапии либо в сочетании с бета-адреноблокаторами. Рекомендуется применять данные препараты курсами, поскольку со временем к ним может развиться нечувствительность.

Медикаментозное воздействие на мозжечковое дрожание зачастую малоэффективно. Действенным подходом к терапии тяжелого мозжечкового тремора считаются микростимуляция таламуса или стереотаксическая таламотомия.

Пропанолол эффективен при лечении алкогольной тряски, возникающей после похмелья. Пациентам в молодом возрасте часто дополнительно назначаются лекарственные вещества группы бета-блокаторов, поскольку они эффективны при повышенном давлении. Пациентам пожилого возраста, у которых алкогольная зависимость находится в запущенной стадии, рекомендуется назначение Примидона, поскольку он не побочных действий на сердечнососудистую систему не оказывает.

Лечение дрожания, вызванного болезнью Паркинсона, включает прием препаратов, подобных допамину (Перголид, Ропинирол). Принимать их следует с большой осторожностью, поскольку могут породить следующие проявления: позднюю дискинезию, клонус и психоз. Также рекомендовано назначение для снижения выраженности паркинсонической дрожи антихолинергических препаратов (Бензатропин) и Амантадина.

Пациентам с рубральным подергиванием облегчение может принести прием антихолинергических препаратов или левадопы.

Кроме того, люди интересующиеся ответом на вопрос: как избавиться от тремора, могут воспользоваться секретами народной медицины. Однако любое самостоятельное избавление от мучительного симптома рекомендуется начинать под контролем специалистов.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии тремора обязательно проконсультируйтесь с врачом!

psihomed.com

Лекарство от тремора рук таблетки. Лечение тремора народными средствами

Легкий тремор не требует лечения: достаточно успокоить больного и уверить его, что у него нет болезни Паркинсона. Если тремор мешает в работе или быту либо вызывает психологический дискомфорт, назначают лечение (оно уменьшает тремор, но полностью его не снимает).

Проведено более 25 контролируемых испытаний, которые показали, что наиболее эффективен пропранолол: он уменьшает амплитуду тремора рук и языка у 50-60% больных. Некоторым больным достаточно разового приема 20-40 мг пропранолола (за полтора часа до выступления или ответственной деловой встречи). Для постоянного лечения подбирают дозу в диапазоне 60-320 мг/сут; суточную дозу либо делят на 3 приема, либо однократно принимают препарат длительного действия. Привыкания при длительном лечении не возникает.

В двух контролируемых испытаниях признаны эффективными метопролол и надолол. Их назначают, если пропранолол вызывает побочные эффекты либо противопоказан из-за бронхиальной астмы. Дозу метопролола 100-200 мг/сут делят на несколько приемов; препарат относительно безопасен, хотя может вызвать бронхоспазм. Надолол назначают в дозе 120-240 мг 1 раз в сутки.

Атенолол неэффективен, а пиндолол может даже усилить тремор.

Применяют также примидон - противосудорожное средство из группы барбитуратов. Его долгосрочная эффективность при эссенциальном треморе (которая, по данным нескольких контролируемых испытаний, не ниже, чем у пропранолола) была обнаружена случайно - при лечении больного, страдавшего одновременно эпилепсией и эссенциальным тремором.

Лечение начинают с 25 мг на ночь и постепенно увеличивают дозу до 250-750 мг/сут (для профилактики сонливости и атаксии дозу делят на 3 приема). При тяжелом эссенциальном треморе можно сочетать пропранолол и примидон. В неконтролируемом испытании продемонстрирована эффективность клоназепама у больных с интенционным тремором (усиливающимся при достижении цели). По данным контролируемого испытания, алпразолам в дозе 0,75-2,75 мг/сут помог 24 больным с эссенциальным тремором.

Габапентин неэффективен, как показало единственное тщательно спланированное испытание. Еще в одном хорошо организованном краткосрочном испытании продемонстрирована высокая (не меньшая, чем у пропранолола) эффективность теофиллина.

Недавно проведено двойное слепое испытание ботулотоксина А (в/м в предплечье): показано небольшое уменьшение тремора кистей, длившееся до 12 нед после каждой инъекции; при этом наблюдалась легкая слабость пальцев.

В другом испытании (в нем участвовало 43 больных) показана эффективность ботулотоксина А при треморе головы (на который пропранолол влияет мен

vkgio.ru

Симптомы и лечение тремора - Medside.ru

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек

medside.ru

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Тремор – это движения различных частей тела по типу дрожания, возникающие независимо от воли человека. В подавляющем большинстве случаев, больного беспокоят колебания верхних конечностей, а также ног, шеи или же всего тела. Тремор выявляют как самостоятельную болезнь, так и в виде проявления другого заболевания.

Из-за разницы проявлений в клинической картине заболевания, выделяют тремор покоя и движения. Тремор покоя возникает в мышцах конечностей и туловища, которые в данный момент не выполняют работы. Тремор движения появляется во время совершения целенаправленных движений. Тремор движения, в свою очередь, бывает следующих видов:

  • Постуральный. Появляется при попытках поддержать определённую позу. Чаще всего проявляется дрожанием вытянутых рук в положении стоя.
  • Интенционный. Такой тип тремора появляется при совершении движения с определённой целью – взять кружку, почистить зубы, поставить подпись. Характерно усиление тремора по мере продвижения к поставленной задаче и особенно после завершения движения.
  • Кинетический. Появляется только в конце целенаправленного движения.

Тремор не всегда является патологическим, то есть свидетельствующим о наличии какого-то заболевания. Отдельно выделяют физиологический тремор – колебательные движения различных частей тела при воздействии каких-либо внешних факторов. Такими факторами могут выступать: повышение температуры тела, чрезмерное потребление кофе, утомление, курение, прием некоторых лекарственных веществ, переохлаждение, физическая нагрузка, синдром отмены алкоголя, тревожные и панические состояния, отравление различными ядохимикатами, гипогликемия и тиреотоксикоз. Такой тип тремора можно выявить, если удастся отвлечь внимание больного. Обычно, достаточно попросить его выполнить какой-нибудь тест, чтобы тремор стал значительно слабее или же вовсе исчез. Проявляется физиологический тремор по типу интенционного или постурального дрожания.

Физиологический тремор проходит через короткий промежуток времени после того, как провоцирующий фактор был устранен. В отдельных случаях, может потребоваться замена лекарственных средств, которые принимает пациент, корректировка гормонального фона, работа с психотерапевтом.

Как симптом, тремор бывает при различных неврологических заболеваниях. К ним относятся: болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт, опухоли головного мозга, менингит, периферическая невропатия. Для снижения проявлений тремора в этом случае потребуется лечение основной болезни. Такое заболевание обмена, как болезнь Вильсона-Коновалова (нарушение обмена меди в организме), также будет сопровождаться тремором. В пожилом и старческом возрасте, основной  причиной тремора является болезнь Паркинсона.

Тремор также существует в виде самостоятельного заболевания. Такое состояние называется эссенциальным тремором. Проявляется, в основном, в виде интенционного и постурального тремора. Эссенциальный тремор имеет выявленную генетическую предрасположенность к развитию и не связан с какими-либо внешними факторами. Проявляется в виде колебаний пальцев и кистей рук, особенно при совершении ими целенаправленных движений. В поздних стадиях заболевания, наряду с дрожанием верхних конечностей, можно наблюдать характерные движения головой – кивание или повороты головы в сторону (симптом «да-да» и «нет-нет»). Зачастую эссенциальный тремор имеет благоприятный прогноз, при нем редко наблюдается нарушения памяти, мышления и ориентирования в пространстве и времени.

Симптомы

Фото: medaboutme.ru

Главным симптомом заболевания чаще всего выделяют дрожание в руках, которое появляется при движении или попытках удержать определённую позу.

Тремор возникает обычно в двух руках сразу, или же сначала в одной, а через некоторое время - не более пары месяцев, и во второй. При задержке развития тремора на одной руке может  возникать разница амплитуды дрожания, поэтому тремор будет несимметричным. Тремор поначалу развивается в пальцах, позже подключаются кисти рук, предплечья и плечи, далее дрожание распространяется на голову, в отдельных случаях и на туловище. Характерным для больных тремором будет нарушение речи, из-за поражения нервов, контролирующих гортань.

Из-за развития тремора, пациенты испытывают затруднения в привычной повседневной активности. У них ограничивается возможность самостоятельного приема пищи, одевания, проведения каких-либо гигиенических процедур. Развитие тремора является угрозой для продолжения трудовой деятельности.

Кинетический тремор в руках возникает при разнообразных движениях, поэтому для пациента становится невозможным выполнить даже самые банальные действия. Они только с большим трудом могут налить стакан воды и выпить из него, использовать столовые приборы, ручку и карандаш, зубную щётку. Кинетический тремор в руках проявляется непроизвольным сгибанием и разгибанием пальцев, кистей, предплечий. При постуральном треморе дрожание выражено меньше. Если тремор возник на фоне развития болезни Паркинсона, дрожание будет иметь характер по типу «закручивания лампочки».

На поздних стадиях заболевания могут поражаться голосовые связки, мышцы челюсти, языка, нижних конечностей. Изменения голоса на фоне эссенциального тремора редко бывает до 60 лет.

Около трети пациентов с тремором имеют нарушения при ходьбе, которые проявляются ошибочными боковыми шагами. Наблюдается зависимость нарушений ходьбы от возраста пациента, давности заболевания и силой выраженности тремора верхних конечностей.

Диагностика

Фото: demandstudios.com

Обследованием и лечением пациентов с тремором занимается врач-невролог. При сборе анамнеза стараются выяснить, как давно и с какой силой появился тремор, на каких частях тела. Отдельное внимание уделяется провоцирующим факторам, если пациент может таковые выделить. При внезапном возникновении тремора, необходимо выяснить, были ли ранее в жизни травмы головы, не начал ли принимать пациент новый лекарственный препарат.

Неврологический осмотр обязательно включает в себя оценку когнитивных функций, функции черепных нервов, движений, чувствительности, походки, положения в позе стоя вытянув руки с закрытыми глазами, силы и тонуса мышц, рефлексов.

Для достоверной диагностики эссенциального тремора выявлен ряд критериев. Согласно им, чтобы поставить диагноз эссенциальный тремор, у пациента должны наблюдаться двусторонний тремор движения верхних конечностей на протяжении не менее 3 лет, а также отсутствовать другие неврологические симптомы.

Эссенциальный тремор является диагнозом исключения, то есть выставляется только в том случае, когда все возможные заболевания, провоцирующие данный симптом были отброшены. Дифференциальная диагностика ведется с такими заболеваниями нервной системы, как: болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт, опухоли головного мозга, менингит, периферическая невропатия, абсцесс мозга, алкогольный делирий, а также болезнью Вильсона-Коновалова и гипертиреозом.

Лечение

Фото: scleroman.ru

При слабых проявлениях тремора, когда он не беспокоит пациента, лечения не проводят. При установленном факте физиологического тремора, основной рекомендацией будет избегать провоцирующих факторов: стресса, курения, переутомления, злоупотребления кофе, алкоголя, отменить лекарственные препараты. Также, при физиологическом треморе, который вызывает у пациента беспокойство, возможно курсовое назначение лекарственных средств.

Диагностированный эссенциальный тремор требует длительного назначения медикаментозной терапии с подбором дозы. Лечение, на первых этапах, происходит в стационарных условиях, после чего пациент наблюдается у невролога амбулаторно.

Симптоматический тремор, возникший на фоне болезни Паркинсона, поражений нервной системы или других заболеваний, служит дополнительным фактором для проведения качественной терапии основного заболевания. В этом случае необходим комплексный подход к лечению, которое будет направлено в одинаковой степени, как на фактор развития тремора, так и на все симптоматические проявления.

Для лечения тремора иногда могут быть полезной физическая нагрузка страдающей конечности утяжелением и напряжение во время  движения мышц, расположенных ближе к туловищу.

Если тремор тяжелой степени не поддаётся лечению лекарственными средствами, оправдано применение хирургических методов лечения.  Посредством нейрохирургического вмешательства, происходит воздействие на разные участки головного мозга, контролирующие пассивные движения и тонус мышц. Часто подобная практика бывает очень эффективной, но обязательным условием для её применения будет сохранение умственных и психических функций пациента. Нейрохирургическое вмешательство также эффективно при болезни Паркинсона.

Лекарства

Фото: alkotraz.ru

При первом обращении к врачу и слабовыраженных симптомах медикаментозная помощь может не потребоваться. Бывает достаточным успокоить больных и назначить слабые седативные аптечные препараты (Корвалол, настойка Боярышника, Валериана).

Для лечения проявлений физиологического тремора и хронической тревоги применяются препараты группы бензилдиазепинов (Диазепам, Лоразепам, Оксазепам). Такие препараты назначаются непродолжительным курсом, от 2 до 4 приемов в течение дня. Эффективными в  борьбе с тремором, возникшим от приёма лекарственных средств, являются бета-блокаторы (Пропранолол, Бисопролол, Метопролол), которые также помогают при редких эпизодах повышенной тревожности.

Для лечения эссенциального тремора в первую очередь назначают сочетание бета-блокатора Пропранолола и антиконвульсанта Примидона. Такая комбинация препаратов является наиболее эффективной и безопасной при данном заболевании. Если по прошествии определённого времени становится ясно, что тремор при приёме этих препаратов не проходит, к ним добавляются по усмотрению врача Алпразолам, Атенолол, Соталол, Топирамат либо Габапентин.

Тремор, вызванный болезнью Паркинсона, успешно лечится препаратом Леводопа. Иногда возможно назначение препаратов антихолинэргической группы (Векурония бромид, Пипекурония бромид, Диоксоний), но зачастую побочные эффекты в виде сухости во рту, снижения концентрации, задержки мочи и стула, синдром сухого глаза превалируют над возможными эффектами от лечения.

Народные средства

Фото: tutknow.ru

Народные средства отлично справляются с физиологическим тремором, который вызван стрессом и физическим переутомлением. Для улучшения самочувствия после нагрузок и снижения проявлений волнения, можно воспользоваться следующими методами.

  • Отвар из овса. Готовится сразу на весь курс приёма. На один литр воды нужно взять 100 грамм овса, отварить и настоять в течение ночи. Утром натощак выпить один стакан. Так продолжать 5 дней, после чего необходимо сделать перерыв. Повторить приём через неделю, если приступы не прошли.
  • Отвары лечебных трав. Для борьбы с тремором и тревожностью отлично подходят чай с добавлением валерианы, вереска, ромашки, пустырника. При возможности, заварить траву в термосе и дать настояться не менее часа. На стакан воды берут одну столовую ложку сухой травы. Рецепт хорош тем, что потреблять травяной отвар можно ежедневно. 
  • При частом треморе можно употреблять сок цветков пижмы. Сок из 2-3 цветков отжать в стакан с водой, либо же просто разжевать, но не глотать мякоть.

Для комфортного расслабления отлично подходят горячие ванны с эфирными маслами и травами. Рекомендуется принимать ванну перед сном, добавив несколько столовых ложек эфирного масла лаванды, мяты или других успокаивающих растений, или же пару стаканов отвара валерианы, вереска, ромашки, пустырника, мелиссы.

Хорошо помогает расслабиться после тяжелой физической нагрузки массаж. Даже непрофессиональный массаж основных групп мышц спины, верхних и нижних конечностей благоприятно сказывается на циркуляции крови, помогает отдохнуть и снять усталость.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши отзывы и комментарии о лечении

yellmed.ru

Тремор — Википедия

Тре́мор (от лат. tremor, «дрожание») — непроизвольные, быстрые, ритмичные колебательные движения частей тела или всего тела, вызванные мышечными сокращениями и связанные с временно́й задержкой корректирующих афферентных сигналов, в связи с чем реализация движения и сохранение позы происходит за счёт постоянной подстройки положения тела к какому-то среднему значению. При утомлении и сильных эмоциях, а также при патологии нервной системы тремор существенно усиливается. В частности, патологический тремор покоя наблюдается при болезни Паркинсона.

Тремором иногда называют также фиксационные движения глаз, обладающие высокой частотой и малой амплитудой, пальцев и кистей рук, а также головы.

  1. Тремор покоя — возникает в мышцах, находящихся в состоянии относительного покоя.
  2. Тремор действия (акционный тремор) — возникает при произвольном сокращении мышц.
    1. Постуральный (позный) тремор — возникает при удержании позы (например, тремор вытянутых рук).
    2. Кинетический тремор — возникает при движении.
      • Интенционный тремор (от лат. intentio — намерение) — возникает при приближении к цели (например, попытке попасть пальцем в нос).

Этиопатогенетическая классификация[править | править код]

  1. Физиологический и усиленный (акцентуированный) физиологический тремор.
  2. Эссенциальный (семейный и спорадический).
  3. Паркинсонический тремор при болезни Паркинсона и синдрома паркинсонизма.
  4. Церебеллярный (мозжечковый).
  5. «Рубральный» (среднемозговой).
  6. Дистонический.
  7. Нейропатический.
  8. Психогенный.
  9. Ятрогенный (лекарственный).

Физиологический тремор — преимущественно постуральный тремор, появляющийся в руках или другой части тела (губы, шея и т. д.), обычно не ощущается человеком. Акцентуированный тремор может возникать на фоне тревоги, утомления, переохлаждения, алкогольной абстиненции, тиреотоксикозе, феохромоцитоме, гипогликемии, отравлении ртутью, свинцом, мышьяком, окисью углерода, а также под действием ряда лекарственных средств.

Лечение акцентуированного тремора включает воздействие на основное заболевание, избегание провоцирующих факторов (снижение потребления кофе, чая).

Эссенциальный тремор — постуральный и кинетический тремор, обычно наиболее выражен в руках, чаще двусторонний, хотя иногда бывает асимметричным, является наследственным. Вместе с руками нередко вовлекаются голова, туловище, ноги, губы и голосовые связки. В четверти случаев к дрожанию могут присоединиться нарушения при письме (писчий спазм), лёгкая степень кривошеи, лёгкое повышение мышечного тонуса рук, которое никогда не усиливается до стадии ригидности, характерной для болезни Паркинсона.

Паркинсонический тремор — дрожание покоя, ослабевающее при движении, но усиливающееся в покое, при ходьбе и отвлечении внимания. Особенно характерен для болезни Паркинсона, но может проявляться и при других заболеваниях, проявляющихся синдромом паркинсонизма, например мультисистемной атрофии. Особенно часто наблюдается в руках, иногда вовлекаются ноги, подбородок, губы, но исключительно редко — голову. Часто бывает асимметричным и может довольно долго оставаться односторонним.

Мозжечковый тремор — преимущественно интенционный тремор, но иногда, особенно при рассеянном склерозе, возникает и медленный постуральный тремор, вовлекающий туловище и проксимальные отделы конечностей, иногда голову.

Рубральный (мезенцефальный) тремор или тремор Холмса — комбинация постурального и кинетического тремора с тремором покоя («тремор треморов»). Этот вид тремора чаще всего возникает при поражении среднего мозга, реже — таламуса.

Дистонический тремор — наблюдается у больных с генерализованной или фокальной дистонией и представляет собой фокальный, асимметричный тремор; часто он возникает на фоне дистонической позы и усиливается при попытке больного сопротивляться тоническому гиперкинезу, но уменьшается под действием корригирующих жестов.

Невропатический тремор — постурально-кинетическое дрожание, нередко возникающее при полиневропатиях — наследственной моторно-сенсорной невропатии I типа (невральной амиотрофии Шарко-Мари-Тута), хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатии, диспротеинемической полиневропатии, реже при диабетической, уремической и порфирийной полиневропатиях.

  • Штульман Д. Р., Левин О. С. Неврология. Справочник практического врача. М.: Медпресс, 2008.
  • Голубев В. Л., Вейн А. М. Неврологические синдромы. М.: МедПресс-информ, 2007.

ru.wikipedia.org

Эффективные лекарства от тремора рук

Содержание↓[показать]

Тремор, или дрожание, проявляется у людей различных возрастов в виде непроизвольных ритмичных движений головы, конечностей и других частей тела, вызванных поочередным сокращением мышц-агонистов и антагонистов. Тремор верхних конечностей усложняет выполнение движений, которые связаны с мелкой моторикой, и не так заметен при простых движениях. Тремор часто появляется в верхних конечностях, реже - в нижних. Данный симптом может усиливаться из-за переохлаждения, сильной стрессовой ситуации или физического перенапряжения. Тремор конечностей может быть симптомом неврологических заболеваний, а также заболеваний головного мозга (опухолей мозжечка, рака).

Распространено мнение, что дрожание рук встречается исключительно у пожилых людей, однако существует множество причин, вызывающих тремор рук у молодых людей. Пациентам, обращающимся к врачу-неврологу с жалобами на дрожание конечностей, могут быть назначены препараты от тремора в сочетании с другими методами терапии. Главной задачей специалистов клиники неврологии Юсуповской больницы при лечении пациентов является максимально возможное устранение причин нарушения и улучшение качества жизни пациента. В Юсуповской больнице работают ведущие доктора России, специализирующихся на широком спектре заболеваний нервной системы, а также других заболеваний. 


Причины

Тремор является неприятным симптомом, который может возникнуть внезапно. В медицине его развитие связывают с наследственной предрасположенностью, физиологическими и патологическими причинами, устранить которые помогают эффективные лекарства от тремора. В современной медицине выделяют два вида тремора – физиологический (ещё его называют доброкачественным) и патологический. При физиологическом треморе рук и головы причинами выступают обычные физиологические процессы, а не патологии. Он может возникать на фоне сильных психологических потрясений, после физических нагрузок или после приёма определённых препаратов. Физиологический тремор конечностей проходит после прекращения действия раздражающих факторов. Основными причинами физиологического тремора являются:
  • эмоциональное напряжение вследствие стресса, нервного возбуждения или волнения;
  • физическое переутомление;
  • перегрев или переохлаждение организма;
  • гормональные изменения в организме в подростковом возрасте;
  • побочный эффект после приема медикаментов;
  • чрезмерное употребление кофе и чая;
  • употребление алкоголя, наркотических веществ;
  • депрессия.
В ситуациях, когда тремор сохраняется более двух недель, нужна консультация невролога. Среди причин патологического тремора наиболее серьезными являются:
  • болезнь Паркинсона и другие неврологические заболевания;
  • остеохондроз шейного отдела;
  • нарушения в работе печени, почек, щитовидной железы;
  • заболевания опорно-двигательной системы.
При патологическом дрожании рук требуется комплексное лечение, в которое включены таблетки от тремора. Патологический тремор конечностей является симптомом более тяжёлых заболеваний нервной системы или рака головного мозга. В зависимости от тяжести заболевания, частота и амплитуда тремора конечностей может быть разной. В случае игнорирования таких симптомов последствия могут быть крайне тяжёлыми и нести угрозу жизни человека. Поэтому при первых признаках тремора конечностей стоит незамедлительно обратиться к опытному специалисту.

Самолечение в таких случаях опасно. Обратиться за консультацией и диагностикой можно в Юсуповскую больницу. Квалифицированные врачи окажут необходимую помощь и назначат эффективное лечение.

Симптомы

Как уже упоминалось, тремор верхних и нижних конечностей может быть физиологическим и патологическим проявлением. Физиологический тремор проходит сам по себе после ликвидации раздражающих факторов. Физиологический тремор появляется во время стрессовых ситуаций, физических нагрузок, пациента беспокоит дрожание рук или ног. Данное состояние длится недолго и проходит, когда человек возвращается в состояние покоя. Этот симптом является ответом организма на стресс и проходит без помощи врачей и медикаментов.

Патологический же тремор конечностей имеет различную амплитуду, может продолжаться несколько недель и являться симптомом тяжёлого заболевания. В таком случае тремор верхних и нижних конечностей, скорее всего, вызван серьёзными патологическими изменениями в организме. По своей форме тремор верхних конечностей можно классифицировать как мелкоразмашистый и крупноразмашистый.

Тремор конечностей может появляться в состоянии покоя, а также при выполнении активных движений. К примеру, во время удерживания перед собой предмета, выпрямленных рук или выполнения мелких точных движений тремор конечностей особо выражен. Также длительное сокращение мышц усиливает симптомы тремора в конечностях. Тремор конечностей у людей, злоупотребляющих алкоголем, проявляется в виде тряски, часто по утрам, и проходит через определённое время. Некоторые медикаменты также могут вызывать тремор конечностей, который исчезает после окончания терапии.

При болезни Паркинсона тремор у пациента наблюдается в состоянии покоя и прекращается после возобновления движений. Еще одной разновидностью тремора конечностей является так называемый «наследственный тремор», часто появляется в пожилом возрасте или младенчестве. Также тремор конечностей может возникать при развитии рака и опухолей в головном мозге, мозжечке. Усиливают проявление тремора конечностей такие факторы, как злоупотребление алкоголем, крепким кофе, психологическое напряжение, переходной период и другие нарушения в организме.

Причины и разновидности

Одной из наиболее частых причин возникновения тремора головы является шейный остеохондроз. При этом заболевании сдвигаются шейные позвонки, что в результате приводит к защемлению нервов. В данном случае к тремору приводит то, что ухудшается кровообращение через позвоночную артерию. Состояние тремора может усугубляться головными болями, простреливающими болями в шейном отделе позвоночника.
  
Тремор рук и головы не является приговором для больного, практически во всех случаях есть алгоритм лечения, который оказывается очень эффективным. Если заблаговременно обратиться к врачу, то этот недостаток не приведёт к ухудшению качества жизни. Квалифицированную помощь при треморе рук и головы оказывают в Юсуповской больнице. После тщательной диагностики всего организма больного назначается индивидуальное лечение в зависимости от заболевания, возраста и других особенностей.

Как проявляется дистонический тремор конечностей

Дистония представляет собой синдром, при котором происходит спазматическое сокращение мышц. Расстройства движения возникают в результате подачи искаженного сигнала мозгом к мышце и вызывают ее неправильное сокращение. При этом страдает сама мышца, к которой отправлен сигнал, и противодействующая ей мышца. При дистонии человек непроизвольно принимает вынужденную позу или выполняет неконтролируемые движения, возникает дистонический тремор.

Дистония чаще встречается у людей молодого и среднего возраста. Она может поражать любую мышцу организма и невозможно предугадать, какую именно. В некоторых случаях избавиться от приступа дистонического тремора помогает полное расслабление или прикосновение к пораженной мышце. Легкие прикосновения к мышце, которая выполняет отрывистые непроизвольные треморные движения, поглаживания способны уменьшить тяжесть приступа или полностью его остановить. Для дистонического тремора свойственны следующие характеристики:

  • человек принимает аномальную позу в результате спазма мышц и судорог;
  • тремор оказывает влияние на руки (кисти рук, пальцы), голову, речевой аппарат;
  • может возникать в состоянии покоя.

Что такое психогенный тремор

Психогенный тремор является следствием перенапряжения нервной системы. Он может иметь физиологическую природу и возникать в результате стрессов и других эмоциональных нагрузок, а также являться признаком нарушения психологического состояния. Патологический психогенный тремор можно наблюдать при неврозах, истерии, депрессии. Психогенный тремор усиливается в результате воздействия эмоционального раздражителя и утихает в состоянии покоя. Он может появляться внезапно и также внезапно утихать. Психогенный тремор без должной терапии имеет склонность к прогрессированию. В начале развития психологического нарушения наблюдается тремор с низкой частотой. Со временем частота увеличивается, а появление тремора могут спровоцировать незначительные раздражители. Такая же тенденция наблюдается в отношении продолжительности психогенного тремора: на начальной стадии дрожание проходит через несколько минут после исключения провоцирующего фактора. В дальнейшем тремор может не проходить несколько дней, что вызывает новую волну стресса, формируя таким образом «порочный круг».

Мозжечковый тремор: симптомы

Мозжечковый (интенционный) тремор связан с поражением мозжечка в результате черепно-мозговой травмы, опухоли в головном мозге, отравления барбитуратами, развития дегенеративных нарушений (например, рассеянного склероза). Мозжечковый тремор проявляется при попытке совершать определенные движения: дотронуться пальцем до кончика носа, удержать вытянутую руку неподвижной, выполнять движения, требующие мелкой моторики. Мозжечковый тремор представляет собой неравномерное одностороннее или двустороннее дрожание, которое часто бывает асимметричным. Тремор полностью исчезает в расслабленном состоянии, когда руки находятся в покое. Он сопровождается снижением мышечного тонуса, неспособностью контролировать свои движения, повышенной утомляемостью. Также мозжечковый тремор могут сопровождать следующие симптомы:
  • трудности в произношении слов;
  • нарушения походки;
  • непроизвольные движения глазами;
  • распространение тремора на другие участки тела.
Мозжечковый тремор практически не поддается консервативному лечению. Для его устранения используют малоинвазивные хирургические методы терапии.

Диагностика

Для выполнения качественного лечения тремора необходимо определить первопричину дрожания конечностей. В этом поможет невролог. Врач выполнит осмотр, проведет несколько неврологических тестов и составит план действий. Для выявления патологии врач использует:
  • анамнез больного;
  • физическое обследование, во время которого проверяет тонус мышц, рефлексы, анализирует условия, в которых возникает тремор, амплитуду и частоту колебаний дрожания конечностей;
  • неврологическое обследование, оценивающее двигательные и когнитивные навыки пациента;
  • данные лабораторных и инструментальных исследований (рентгенография, КТ, МРТ, анализы крови и др.).

Эссенциальный тремор рук и головы

Эссенциальный тремор рук, головы и голосовых связок является особым видом заболевания, в основе которого находятся генные мутации. Распространенность эссенциального тремора составляет 616 случаев на 100 000 населения в год. Эссенциальный тремор приносит множество неудобств в повседневной жизни, кроме этого, его проявления могут быть ошибочно приняты за симптомы болезни Паркинсона.

В Юсуповской больнице работают опытные специалисты в области неврологии, которые при лечении заболевания сочетают эффективные методики, помогают пациентам вернуться к активной жизни без неудобств. При постановке диагноза используются данные, полученные в ходе комплексной диагностики.


Особенности заболевания

Развитие эссенциального тремора происходит постепенно. На начальной стадии заболевания возникает дрожание рук, которое усиливается при усталости, волнении, стрессах, приеме напитков, в состав которых входит кофеин. По мере прогрессирования заболевания в патологический процесс вовлекаются ноги, реже - голова и голосовые связки. Опытные врачи безошибочно отличают эссенциальный тремор от проявления болезни Паркинсона. Дрожание, возникающее вследствие генетических нарушений, значительно усиливается при движении.

Тремор при болезни Паркинсона проявляется даже в состоянии покоя. Эссенциальный тремор головы и конечностей требует качественного лечения в медицинском учреждении. На базе Юсуповской больницы расположена клиника неврологии, в которой созданы условия для лечения пациентов с данной проблемой. Опытные специалисты не только оказывают пациентам качественные медицинские услуги, но и обеспечивают психологический комфорт.

Причины

Эссенциальный тремор связок, конечностей и головы связан с генной мутацией, которая передается детям от родителей по аутосомно-доминантному типу наследования. Для развития заболевания достаточно одного мутантного аллеля, переданного родителями. Вероятность развития заболевания составляет 50%. Эссенциальный тремор существует в двух формах. При семейной форме патологии признаки дрожания отмечались ранее в предыдущих поколениях. Особенностью спорадической формы является то, что мутация внезапно появляется у члена семьи, в которой симптомы заболевания не проявлялись.

При выборе методов лечения заболевания врачи-неврологи Юсуповской больницы руководствуются данными анамнеза, результатами неврологического осмотра, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.

Лечение

Лечение эссенциального тремора проводится при интенсивном проявлении признаков заболевания. Уменьшение симптомов тремора достигается за счет использования бета-адреноблокаторов, противосудорожных средств и транквилизаторов. Топсавер назначают в лечении эссенциального тремора при отсутствии противопоказаний у пациента. При дрожании головы и голосовых связок применяются инъекции ботокса, эффект от которых может сохраняться до шести месяцев. Если лекарственные препараты не позволили получить ожидаемого результата, используется глубокая стимуляция мозга. Данная методика основывается на подавлении сигналов таламуса, являющихся причиной дрожания, при помощи электрических импульсов.

Врачи-неврологи Юсуповской больницы отдают предпочтение наиболее безопасным методам. Так, препараты, применяемые при лечении пациентов, зарегистрированы на территории РФ. Специалисты для профилактики обострений тремора рекомендуют отказаться от употребления алкоголя, уделять особое внимание психологическому состоянию, регулярно отдыхать.


Лечение тремора конечностей

Для эффективного лечения тремора верхних и нижних конечностей нужно правильно диагностировать причину симптома. Залогом успешного лечения является обращение к опытному специалисту. В Юсуповской больнице высококвалифицированные специалисты проводят комплексный подход к лечению. Врачи Юсуповской больницы проводят диагностику на современном оборудовании европейского качества, выполняют анализы любой сложности. Для каждого пациента разрабатывают отдельный терапевтический комплекс.

Врачи Юсуповской больницы имеют звания докторов наук, врачей высшей категории, которые регулярно проходят повышение квалификации, специализируются на заболеваниях нервной и сердечно-сосудистой систем. Использование современных доказательных методик лечения помогает достичь максимального результата в лечении самого широкого спектра неврологических заболеваний и не только.
В Юсуповской больнице принимают пациентов даже в самом тяжелом состоянии, от которых отказались в других клиниках. Записаться на приём к врачу можно по телефону Юсуповской больницы или через форму обратной связи на сайте.

Успокаивающие препараты

В условиях современного общества тремор рук, вызванный эмоциональным перенапряжением, является распространённым явлением. Легкие успокаивающие препараты являются первой помощью при дрожании рук. Успокоительные средства могут также использоваться в качестве профилактической меры перед важным событием, которое может вызвать стресс, перенапряжение, эмоциональное возбуждение.

Лекарство от тремора рук, обладающее успокаивающим действием, следует принимать после консультации лечащего врача. При обращении пациента в Юсуповскую больницу с жалобами на дрожание рук проводится комплексная диагностика, включающая консультацию врача-невролога, сдачу анализов и прохождение исследований.

Важным преимуществом обращения в Юсуповскую больницу является современное материально-техническое оснащение, позволяющее быстро проводить исследования и получать точные результаты. 

Современные препараты

При лечении тремора рук применяются препараты, относящиеся к различным группам и обладающие необходимым действием. Если лечащим врачом-неврологом назначено лекарство от тремора рук, таблетки следует принимать в соответствии со схемой. Фармацевтические группы препаратов, применяемых при треморе рук:
  • противосудорожные средства применяются для замедления процессов, протекающих в нервной системе, также они снимают мышечный спазм. Средствами данной группы являются: Примидон, Гексамидин, Ацедипрол;
  • ингибиторы способствуют ослаблению передачи нервных импульсов: Нептазан, Пиразидол;
  • транквилизаторы нормализуют работу нервной системы, блокируют панические атаки и снимают тревожность: Фризиум, Валиум;
  • бензодиазепины обладают расслабляющим действием, предотвращают судороги и снижают тревожность: Клоразепат, Нитразепам.
Каждое лекарство от тремора рук, применяемое в качестве одного из методов лечения в клинике неврологии, сертифицировано на территории РФ.


Лечение тремора рук в Юсуповской больнице

Тремор является нарушением, которое отражается на качестве жизни человека. Лекарство от тремора рук в сочетании с физиотерапией, изменением привычек и ритма жизни, питания позволяет в минимальные сроки улучшить состояние и вылечить дрожание рук. Врачебный персонал Юсуповской больницы обладает достаточными знаниями, навыками и обеспечением для эффективного лечения тремора.
В Юсуповской больнице для постановки диагноза и назначения лечения причин тремора рук и головы врачи используют следующие принципы:
  • проводят детальную диагностику организма человека для точной постановки диагноза;
  • медикаментозная терапия назначается под чётким присмотром;
  • успокоительные средства и витаминотерапия применяются при лёгком течении заболевания;
  • используются сеансы психотерапии, что позволяет улучшить эмоциональное состояние пациента;
  • индивидуально подбирается комплекс физических упражнений, ЛФК, гимнастика, плаванье;
  • используются сборы трав для релаксации.
Прежде всего врач определяет, по какой причине развился тремор. Чаще всего этот симптом свидетельствует о сбое в работе какого-то внутреннего органа. При проведении диагностики учитываются следующие методы:
  • перечень жалоб пациента;
  • видеосъемка по методу «рапид»;
  • проверка тремора тремографом;
  • диагностика электромиографией. Она определяет электрическую активность мышц;
  • МРТ;
  • УЗИ;
  • анализ крови;
  • при необходимости назначаются консультации узких специалистов.
Специалисты и персонал Юсуповской больницы понимают, насколько важно создать для пациента комфортную психологическую среду для успешного лечения нарушения. В Юсуповской больнице опытные неврологи выполняют качественную диагностику и лечение тремора любого происхождения. Клиника неврологии Юсуповской больницы специализируется на различных неврологических и психологических патологиях, которые способны вызывать тремор. Неврологи больницы занимаются научной деятельностью, поэтому в курсе самых последних достижений в мировой медицине и разрабатывают собственные эффективные методики лечения. При деструктивных заболеваниях головного мозга (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и др.) для восстановления двигательных функций и бытовых навыков в клинике реабилитации пациенту оказывают помощь профессиональные реабилитологи.

Устранением психоэмоциональных расстройств успешно занимаются психологи и психотерапевты. Комплексный подход в лечении заболеваний позволяет получать лучшие результаты и возвращать человека к нормальной жизни. При посещении Юсуповской больницы пациенты взаимодействуют с вежливым персоналом, квалифицированными врачами и избегают ожидания в очередях. Предварительная запись на прием к неврологам осуществляется по телефону Юсуповской больницы.

Автор

Андрей Игоревич Волков

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
  • Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
  • Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

Наши специалисты

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

врач-невролог, кандидат медицинских наук

Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт

Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук

Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт

Инструктор-методист по лечебной физкультуре

Цены на услуги *


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


yusupovs.com

Почему возникает тремор рук у взрослых, основные причины и лечение препаратами

Тремор рук представляет собой синдром, от которого страдает достаточно большое количество людей. Многие предполагают, что дрожащие пальцы или же кисти – заболевание только пожилого возраста. Но и среди молодых можно встретить данные приступы, особенно после физической усталости или же эмоционального стресса. Необходимо четко понимать суть тремора рук, причины, лечение препаратами, чтобы уметь побороть болезнь.

У девушки трясутся руки

Причины психоэмоциональные

Недуг причиняет значительный дискомфорт, потому как дрожащими руками иногда просто невозможно производить манипуляции с мелкими предметами: вдевать нитку в иголку или же даже есть.

Иногда заболевание доходит и до той стадии, что человек попросту не может опустить жетон в турникете метро.

Тремор рук – причины у взрослых могут быть самыми разными, потому их надо сразу же обозначить. Тут возможно несколько вариантов, которые выступают основными группами риска. Для начала рассматривается повышенная нервная возбудимость пациента.

Девушка испытывает страх и тревогу

От тремора часто страдают люди, которые не могут сдерживать гнев или же раздражение, не контролируют свой эмоциональных фон. Дрожание руки часто замечается сразу после выброса эмоций, а потом постепенно уходит, когда человек успокаивается. Причины могут быть и другими:

  • пережитый ранее страх;
  • эмоциональный страх;
  • волнение;
  • депрессия.

Достаточно часто можно наблюдать и дрожащие руки после повышенной физической нагрузки, тепловых ударов и переохлаждения. Синдром проходит параллельно с устранением фактора, который вызвал такое ухудшение общего состояния человека.

Мужчина разминает пальцы

Причины физические

Другое же дело, если тремор беспокоит человека практически всегда. У кого-то пальцы начинают дрожать только в случае работы с мелкими предметами, у других – даже в случае спокойствия. Проверить наличие болезни можно при помощи обычного теста: вытяните руки перед собой, растопырьте пальцы и подержите их так пару минут. Если заболевание все же есть, сначала вы будете наблюдать мелкое дрожание конечностей, которое будет увеличиваться пропорционально времени теста.

Причины могут быть и физического характера:

  • нарушения в нормальной работе щитовидной железы;
  • диабет;
  • пониженный гемоглобин;
  • разные патологии печени или почек;
  • микроинсульт.

Чтобы избавиться от неприятного тремора, иногда надо делать и дополнительную диагностику для обнаружения хронических проблем. Иногда провокатором болезни становится наследственная предрасположенность или же недуг Паркинсона.

Причины дрожания рук

Иногда дрожание левой или правой руки (иногда ног) может стать следствием токсического отравления:

  • наркотиками;
  • передозировкой медикаментов;
  • угарным газом.

Иногда и алкогольное опьянением, похмельный синдром становятся еще одной причиной тремора рук. Не редко именно алкоголизм или же частое употребление алкогольных напитков провоцируют развитие тремора конечностей, так как молекулу спирта воздействуют на состояние нервной системы и клеток в целом. Для начала стоит избавиться от вредной привычки, иначе даже таблетки могут перестать помогать унять дрожь.

Помните, что для постановки полной картины диагноза, в обязательном порядке проводится тщательная диагностика у специалиста.

При необходимости сдаются анализы и только после этого можно говорить о треморе и причинах, которые его спровоцировали. Эффективная терапия направлена именно на избавление от причин болезни, а потом лишь ее неприятной симптоматики.

Методики лечения

Современная медицина позволяет подобрать оптимальное лечение, которое подбирается в соответствии с индивидуальной клинической картиной и специфическими признаками течения недуга.

Механизм развития эссенциального тремора

Схема лечения подбирается исключительно индивидуально, чтобы учесть все особенности организма и течения недуга.

В этом случае нет места для спешки, потому собирается весь анамнез – самостоятельная постановка диагноза и последующая терапия дома противопоказаны.

Хирургические манипуляции

Используются только тогда, когда сам синдром приносит не только обычный дискомфорт, но и сильно влияет на само качество жизни. Если человек не может сам принимать пищу, потому что роняет вилку или ложку из-за дрожащей руки.

Операция достаточно эффективно помогает избавиться от эссенциального тремора. Но все же рекомендацию лучше делать только в том случае, когда совершенно не помогает лечение с помощью лекарств. Дело обстоит так, что операция достаточно сложная и требуется длительный период реабилитации после нее. Потому врачи стараются прибегать к хирургическому вмешательству только в критической ситуации, когда не удается вылечить пациента медикаментозно.

Устранение дрожи в кистях посредством операции

Терапия диетами

Тремор может значительно усилиться при неправильном рационе, когда человек злоупотребляет кофе, сладким и жирами. Потому сбалансированное меню на каждый день помогает забыть о неприятном синдроме значительно раньше. Эффективно применять и методику голодания, но все же самостоятельно начинать так лечить болезнь не стоит. Рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом и диетологом.

Запрещенные продукты при проблемах с верхними конечностями

Апитерапия

Вылечить болезнь у взрослых можно и с помощью пчел, что считается достаточно нетрадиционным методом. Но все же в некоторых случаях это дает и положительные результаты.

Многие специалисты относятся к такой терапии, как у устаревшей, но все же иногда назначают и ее. В этой ситуации необходима проверка на аллергены, потому как укусы пчел не редко провоцируют аллергические реакции, которые ставят под угрозу жизнь человека.

Апитерапия пчелами при заболеваниях ладоней

Гидротерапия

Вода достаточно сильно влияет на весь организм человека и состояние его здоровья. Полезно принимать контрастный душ, потому что поэтапное воздействие горячей и холодной воды способно усилить кровообращение и укрепить нервную систему, а также иммунитет в целом.

Избавиться от проблемы, которая вызвана на почве стрессов, помогает обычное и спокойное плавание. Потому, если вы начали ощущать периодический тремор пальцев или же рук, рекомендуется записаться на регулярное помещение бассейна. Особенно это относится случаев, когда недуг коснулся подростка.

Гидротерапия как способ лечения подергивания пальцев

В лечении любой болезни помощниками всегда становятся здоровые привычки и правильный образ жизни, потому стоит пересмотреть свой режим и питание.

Не начинайте лечить заболевание самостоятельно народными средствами, потому как это может лишь усугубить проблему и вызвать осложнения.

Медикаментозное лечение

Какие препараты рекомендуют специализированные книги и врачи? Фармацевтика не стоит на месте, потому готова предложить большой арсенал для борьбы с тремором:

  1. Антидепрессанты. Чтобы избавиться от болезни, специалист назначает седативные лекарственные препараты или антидепрессанты. Такие медикаменты помогают успокоить нервную систему пациента и наладить его эмоциональный фон. Также рекомендуется принимать комплексы витамина В, магния, калия. Данная методика актуальна в том случае, если причина заболевания скрывается за частыми депрессиями и стрессовыми ситуациями.
  2. Ингибиторы. В сложных ситуациях развития болезни, когда речь идет о нервной хронической патологии, врач назначает средство из ряда ингибиторов. Они очень эффективны при лечении эссанциального вида тремора, когда врач диагностировал ритмичное дрожание конечностей. Чаще всего в терапии участвует метазоламид или наптазан, которые не имеют большого количества противопоказаний, но все же могут временно влиять на вкусовые качества. Медикаменты для устранения содрогания рук
  3. Бензодиазепины. Такой тип лекарственных препаратов применяется в случаях, когда другие медикаменты не дают нужного эффекта. Средства просто помогают быстро и эффективно справляться с приступами. К группе медикаментов относятся все таблетки с коротким периодом воздействия: ксанакс, альпразолам.
  4. Противосудорожные. Очень известен и популярен в современном лечении дрожания рук примидон. Его можно отнести к особой фармакологической группе – противоэпилептические средства. Только принимать средство можно в значительно меньших дозировках, чем в случае с судорогами. Он может вполне эффективно излечить мелкий тремор, но надо обращать внимание на ряд противопоказаний. Примидон способен спровоцировать приступ атаксии, что выражается в сильном и длительном расстройстве координации.

Любой препарат строго запрещается принимать самостоятельно, прописывая себе дозировки и длительность терапии. Чтобы синдром был излечен максимально оперативно, эффективно и без последующих осложнений, рекомендуется проконсультироваться с терапевтом и невропатологом.

Эссенциальный тремор – причины, лечение и симптомы являются распространенными вопросами среди многих пациентов. Своевременное обращение к специалисту позволяет купировать синдром и избавиться от его причин. Если же болезнь была спровоцирована хроническими заболеваниями или наследственной предрасположенностью, также можно вылечить тремор и держать состояние больного под контролем и плановыми проверками здоровья.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

i

Статья написана врачем

Пожалуйста оцените статью,
мы старались:

netbolezni.net

Тремор рук - причины, диагностика и лечение

Причины тремора рук

Эссенциальный тремор

Частой причиной дрожания рук у взрослых является эссенциальный тремор. В его развитии предполагается роль гиперактивации нейронов мозжечка, базальных ядер, таламокортикальных связей. Заболевание обычно рассматривается как моносимптомное, его единственным проявлением становится тремор рук, возникающий при движении и поддержании позы (кинетико-постуральный). Это дрожание охватывает лучезапястные и пястно-фаланговые суставы, имеет частоту 8-10 Гц.

Наряду с тремором верхних конечностей у некоторых пациентов отмечается дрожание голоса, головы, реже – других участков тела. Проявления усиливаются при волнении, физическом и умственном напряжении, но уменьшаются после приема алкоголя. Со временем интенсивность дрожания может снижаться, а амплитуда увеличиваться. Иногда в клинической картине присутствуют мягкие неврологические симптомы: неустойчивость при ходьбе, феномен «зубчатого колеса», когнитивные расстройства.

Болезнь Паркинсона

Классический тремор при болезни Паркинсона возникает в покое, при полном расслаблении мышц, имеет частоту от 3 до 6 Гц. Чаще всего вовлекаются кисти, иногда – нижние конечности, подбородок, губы. Дрожание обусловлено дегенеративными изменениями в экстрапирамидной системе. Тремор рук асимметричный, по типу «счета монет» или «катания пилюль», исчезает с началом движения. За много лет до появления других симптомов может возникнуть постуральное дрожание.

Кроме тремора рук типичными признаками болезни Паркинсона считаются замедленность движений (брадикинезия, гипомимия), мышечная ригидность. Характерна сгибательная поза больного, шаркающая походка и застывание при ходьбе. Немоторные симптомы представлены вегетативными, психическими, чувствительными и иными расстройствами. Пациенты страдают от когнитивных нарушений, депрессии, апатии. Среди частых проявлений присутствует нарушение глотания, приводящее к аспирации пищи.

Эндокринно-обменные расстройства

В генезе дрожательного гиперкинеза большое значение имеет гиперчувствительность центральных адренергических рецепторов, что влечет за собой нарушение контроля над периферическими механизмами регуляции мышечного напряжения. Усиление симпатической стимуляции с развитием тремора наблюдается на фоне тиреотоксикоза, гипогликемии. Такой же механизм включается при заболеваниях надпочечников – феохромоцитоме, болезни Аддисона.

Причиной поражения нервной системы при гиперпаратиреозе становится отложение кальция в базальных ганглиях. Там же накапливается медь у детей с болезнью Галлервордена-Шпатца и Вильсона-Коновалова, что провоцирует нейродегенерацию. В этих случаях возникают различные виды тремора, включая «хлопающий» (астериксис), которые сочетаются с мышечной ригидностью, неустойчивостью при ходьбе, дизартрией. Прогрессируют психические нарушения, деменция. Для болезни Вильсона характерна печеночная недостаточность.

Очаговая патология ЦНС

Тремор рук наблюдается при очаговом поражении мозжечка или ствола мозга. Он представляет собой низкочастотное (3-5 Гц) крупноразмашистое дрожание проксимальных отделов конечностей, возникающее в начале движения и усиливающееся по мере приближения к цели. Интенционный терминальный тремор может дополняться различными видами постурального. Такие изменения провоцируются следующими патологиями ЦНС:

Тремор возникает сразу после ОНМК или спустя некоторое время (недели, месяцы). При поражении среднего мозга он сопровождается атаксией и другими гиперкинезами, при вовлечении пирамидного пути – гемипарезом. Очаг в лобной доле может привести к развитию изолированного писчего тремора с вращательными движениями кисти, а геморрагии или опухоли теменно-затылочной области – кинетического дрожания.

Наследственная патология

Тремором проявляются некоторые наследственные заболевания нервной системы. Двустороннее дрожание рук в покое характерно для синдрома сенситивной атаксии, невропатии, дизартрии и офтальмоплегии (SANDO). Симптоматика дополняется нестабильностью походки, глазодвигательными нарушениями, деменцией. У лиц, страдающих синдромом ломкой X-хромосомы (FXTAS), отмечается интенционный тремор рук, мозжечковая атаксия, полинейропатия.

Для амиотрофии Кеннеди, имеющей X-сцепленное рецессивное наследование, типичен тремор, судороги при физической нагрузке, мелкие фасцикуляции в проксимальных отделах конечностей. Постепенно снижается сила мышц, они уменьшаются в объеме. Среди неврологических симптомов присутствуют бульбарные нарушения (дизартрия, дисфагия), картина дополняется эндокринными расстройствами – гинекомастией, тестикулярной атрофией.

Полинейропатии

Периферический механизм формирования тремора задействуется при полинейропатиях. Задержка передачи чувствительных импульсов от проприорецепторов сначала приводит к избыточному сокращению мышц-антагонистов, а затем сопровождается осцилляторными колебаниями в обоих направлениях. Нейропатический тремор рук обычно является постурально-кинетическим и возникает при широком спектре патологических состояний:

Интоксикации

Токсические вещества способствуют активации не только периферических механизмов тремора – вредное воздействие реализуется через поражение нейрональных структур экстрапирамидной системы. В основе патологического процесса лежит нарушение генерации и проведения импульса, расстройство энергетического и пластического обмена. Нейротоксичностью обладают следующие соединения:

  • Тяжелые металлы: ртуть, свинец, мышьяк.
  • Газообразные вещества: угарный газ, сероуглерод.
  • Растительные алкалоиды: гармин, эрготамин, кодеин.

Другой механизм развития тремора наблюдается при абстинентном синдроме, вызванном прекращением приема алкоголя, синдроме отмены других психоактивных веществ (опиоидов, транквилизаторов). Дрожание появляется из-за стимуляции симпатической нервной системы, сочетается с вегетативно-соматическими и психическими нарушениями. Многие из этих симптомов схожи с постинтоксикационным состоянием.

Побочные эффекты препаратов

Широко известен медикаментозный тремор рук, вызванный приемом лекарств. Некоторые препараты способны вызывать дозозависимое усиление физиологического дрожания, исчезающее после их отмены. Нейрохимические механизмы тремора связаны с воздействием на центральные холинергическую и моноаминергическую или периферическую адренергическую системы. Побочный эффект в виде дрожания имеют следующие медикаменты:

  • Адрено- и симпатомиметики: эпинефрин, изопреналин, сальбутамол.
  • Антиаритмические: мексилетин, амиодарон, новокаинамид.
  • Антидепрессанты: трициклические (амитриптилин), ингибиторы МАО (моклобемид, селегилин).
  • Метилксантины: кофеин, эуфиллин, теофиллин.
  • Антигистаминные: дифенгидрамин, хлоропирамин, пиперазин.
  • Противосудорожные: фенитоин, соли лития, вальпроаты.
  • Антагонисты кальция: нифедипин, флунаризин, циннаризин.

Частой патологией является нейролептический паркинсонизм, возникающий при лечении антипсихотическими препаратами из-за блокады дофаминовых рецепторов в нигростриарных структурах. Схожим образом действуют метоклопрамид, центральные симпатолитики (резерпин), ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин). При лекарственном паркинсонизме отмечается постурально-кинетический тремор рук, который относительно быстро нарастает, купируется после отмены препаратов.

Диагностика

Выявить причину тремора рук удается по результатам комплексного обследования. На первичном этапе врач-невролог соотносит клиническую симптоматику с диагностическими критериями и выносит предварительное заключение, но в определении источника нарушений без дополнительных исследований обойтись практически невозможно. При дрожательном гиперкинезе рекомендуются следующие процедуры:

  • Лабораторные тесты. Для исключения эндокринных заболеваний исследуют спектр гормонов (тиреоидных, кортикостероидов, инсулина). В биохимическом анализе крови оценивают почечные пробы (мочевину, креатинин), острофазовые показатели, концентрацию церулоплазмина. Токсикологическая экспертиза помогает выявить вредные вещества, при нейроинфекциях проводят серологическую диагностику, анализ ликвора.
  • Томографию. Признаки очагового или диффузного поражения ЦНС являются показанием для выполнения КТ или МРТ мозга. Методами нейровизуализации диагностируют опухоли, гематомы, инсульты. При наследственных заболеваниях определяют атрофию мозжечка, демиелинизацию белого вещества. ПЭТ-КТ указывает на локализацию функциональных нарушений. Сосудистое поражение подтверждают МР-ангиографией.
  • Треморографию. Для оценки активности мышц-антагонистов применяют треморографию с акселерометрическим или электромиографическим методами регистрации. По данным ЭМГ определяют частоту и паттерн сокращений, влияние когнитивной нагрузки, предполагают наличие центрального осциллятора. Блок нервно-мышечного проведения говорит о наличии нейропатии.

Некоторые авторы предлагают для диагностики ранних стадий болезни Паркинсона исследовать частотно-временные свойства сигналов ЭЭГ. При эндокринной патологии назначают УЗИ щитовидной железы и надпочечников, увидеть смещение срединных структур при объемных процессах можно с помощью эхоэнцефалографии. Врачу приходится дифференцировать между собой различные заболевания, сопровождающиеся тремором, и отличать его от других гиперкинезов.

Лечение

Консервативная терапия

Тактика лечения тремора рук определяется его причиной. Усиленное физиологическое дрожание купируется устранением провоцирующего фактора, но патологические варианты требуют активной терапии. Медикаментозная коррекция имеет преимущественно симптоматический или патогенетический характер. Чем лечить тремор рук в конкретном случае, определяет врач. Исходя из клинической ситуации, используют медикаменты нескольких групп:

  • Бета-блокаторы. Препаратами первой линии для лечения эссенциального и других разновидностей тремора являются неселективные бета-блокаторы (пропранолол, соталол). Их применяют под контролем ЧСС с постепенным повышением дозы. При бронхоспастическом синдроме назначают препараты селективного действия (атенолол, надолол).
  • Противопаркинсонические. В лечении паркинсонического тремора рук используют весь спектр специфических медикаментов. Если симптомы плохо реагируют на действие леводопы, схему терапии дополняют агонистами дофаминовых рецепторов (прамипексолом, пирибедилом), препаратами амантадина. В резистентных случаях иногда помогает клозапин.
  • Противоэпилептические. Активность центральных осцилляторов может быть уменьшена противосудорожными средствами. При треморе рук чаще всего назначают примидон, габапентин, топирамат. Возможной эффективностью при корковых и мозжечковых видах дрожания обладают клоназепам, карбамазепин.

Для устранения отдельных видов тремора необходима нормализация эндокринно-обменных процессов, ликвидация инфекционных факторов. При отравлениях проводят интенсивную детоксикационную терапию инфузионными растворами, сорбентами, антидотами. Физические способы коррекции включают применение ортезов, ограничивающих движения кистью, лечебной гимнастики, массажа. На ранних стадиях минимизировать дискомфорт позволяют авторучки и столовые приборы с толстыми рукоятками.

Хирургическое лечение

Пациентам с выраженным тремором, плохо поддающимся фармакотерапии, предлагают провести хирургическое вмешательство. Стереотаксические операции показаны при очаговой патологии ЦНС, представлены криоталамотомией и другими вариантами деструкции таламических ядер. Подавить дрожание помогает глубокая электростимуляция базальных ганглиев. Устранить непосредственную причину тремора можно удалением объемных образований, ликвидацией последствий черепно-мозговых травм.

www.krasotaimedicina.ru

Тремор | Диагностика | Лечение

Основные факты

Тремор или дрожание может проявляться в конечностях или отдельных частях тела, например голове, туловище, подбородке и т. д. Он может быть физиологическим, возникать у здорового человека,например, при сильном волнении, страхе или других сильных эмоциях, но может оказаться симптомом различных заболеваний нервной системы в том числе весьма серьезных. Наиболее распространенными заболеваниями, при которых может быть дрожание, считают эссенциальный тремор, болезнь Паркинсона и различные заболевания,связанные с поражением мозжечка (в том числе и алкогольные мозжечковые дегенерации). Также тремор возникает у людей с другими не неврологическими болезнями, например при артериальной гипертензии (во время гипертонического криза), заболеваниях щитовидной железы (к примеру тиреотоксикоз), бронхиальной  астме, если пациент принимает такие препараты как беродуал (препараты класса альфа-адреномиметик).

Антипсихотические препараты тоже могут приводить к появлению дрожания.

Самым частым неврологическим заболеванием, в составе которого присутствует дрожание является эссенциальный тремор (до 6% в популяции).     

Эссенциальный тремор

Эссенциальный тремор – это наследственное заболевание, которое проявляется чаще всего, в виде  дрожания рук, возникающее, при движениях (письме, бритье, подношении ложки ко рту и пр.), а также при попытке сохранить определённую позу. Оно прекращается при засыпании. Заболевание может проявляться в виде дрожания головы, голоса. Со временем может присоединиться тремор ног. Сам по себе тремор не представляет опасности для состояния здоровья пациента, однако со временем дрожание может прогрессировать и становиться причиной больших неудобств. Эссенциальный тремор развивается постепенно и его проявления усиливаются со временем.Симптомы эссенциального дрожания часто ошибочно принимают за проявления болезни Паркинсона или состояния злоупотребления алкоголем.

Дрожание может начаться в любом возрасте, но чаще всего страдают пожилые люди – старше 60 лет. Часто эссенциальный тремор начинается с дрожания рук, в некоторых случаях с дрожания одной руки. Позже к тремору рук могут присоединяться тремор головы, голоса, ног. Известны случаи начала заболевания с дрожания головы, которое проявляется в виде кивательных движений головы. Тремор усиливается при стрессовых ситуациях, волнении, усталости, приеме высоких доз кофеина, на солнце или от холода.

Причиной появления эссенциального тремора в половине случаев становится наследственность, а именно генная мутация. Это семейный тремор. Вопрос о причинах возникновения тремора, не отягощенного наследственностью, пока остается открытым.

Диагноз «Эссенциальный тремор» устанавливается клинически. При типичных проявления болезни никакие дополнительные методы обследования не требуются. Для  исключения болезней с подобными проявлениями (болезнь Паркинсона, побочное действие лекарственных средств, другие различные виды тремора) возможно потребуются   анализы крови, МРТ, электромиография или другие диагностические методы.

Лечение эссенциального тремора не требуется, если симптомы заболевания не проявляются достаточно сильно. В случае, если дрожание ухудшает качество жизни пациента назначаются препараты уменьшающие проявления дрожания. К препаратам, подавляющим тремор относятся медикаменты из группы бета-блокаторов. Чаще всего их рекомендуют при аритмии и повышении артериального давления, в то же время они могут уменьшить симптомы тремора у некоторых пациентов.

Тремор уменьшают и противосудорожные лекарственные средства (топирамат, габапентин, леветирацетам), а также транквилизаторы(клоназепам) и инъекции ботулотоксинов типа А. Последние эффективны при дрожании головы и треморе голоса. Действие процедуры сохраняется на протяжении трех-шести месяцев.

При злокачественном течении болезни и при неэффективности лекарственной терапии необходимо применять нейрохирургические методы стереотаксическая деструкция или глубокая стимуляция головного мозга. Методика основана на том, что в таламус (глубокая структура головного мозга) вводят электрод, соединяющийся со стимулятором посредством провода, вживленного под кожу в области груди. Стимулятор при помощи электрических импульсов подавляет сигналы таламуса, которые вызывают дрожание.

Для профилактики усиления эссенциального тремора рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, приема высоких доз кофеина, необходимо отказаться от алкогольных напитков. Пациентам важно много отдыхать, делать физические упражнения, проводить альтернативное лечение. В качестве вспомогательных методов лечения возможно применение иглорефлексотерапии, расслабляющего массажа.

Тремор при болезни Паркинсона

отличается от дрожания при эссенциальном треморе и требует кардинально другого лечения. Данный вид дрожания проявляется в основном в покое и при движении исчезает. Для того чтобы уменьшить тремор при болезни Паркинсона необходимо обратиться к спецалисту, так как в данном случае следует учитывать и  другие проявления заболевания такие как замедленность и скованность, требующие внимания и коррекции.

Лекарственный тремор

Тремор, возникший при приеме каких-либо лекарственных средств, например, альфа-адреномиметиков (беродуал), антипсихотиков, также может быть скорректирован.

В любом случае при возникновении дрожания в той или иной части тела и/или в конечностях, необходимо обратиться к специалисту для уточнения природы дрожания и заболевания, для корректного и своевременного лечения.

sihat.pro

Тремор, вызванный лекарственным средством: лечение, осложнения — Онлайн-диагностика

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Тремор, вызванный лекарственным средством (G25.1) — это патологическое дрожание, чаще наблюдающееся в руках, возникающее на фоне приема лекарственных препаратов.

Чаще наблюдается у лиц в возрасте старше 40–50 лет, тремор связан с приемом лекарств (нейролептики, «Резерпин», «Метоклопрамид», трициклические антидепрессанты, симпатомиметики, литий, бронхолитики, кортикостероиды, вальпроаты, цитостатики, антиаритмические, дофаминергические средства и др.).

Клиническая картина

Тремор рук — первый и зачастую единственный симптом заболевания (может проявляться от нескольких месяцев до нескольких лет). Дрожание появляется через некоторое время после начала лечения препаратами (недели, месяцы). Тремор усиливается после очередного повышения дозы или передозировки препарата. После отмены препарата дрожание в конечностях значительно уменьшается, постепенно проходит совсем или может стойко сохраняться, но амплитуда со временем снижается.

Лекарственные препараты чаще всего усиливают так называемый физиологичный тремор. Дрожание в руках при попытке сохранить определенную позу усиливается при целенаправленных движениях в них (60–80%), реже дрожание возникает в покое (20%). Тремор прекращается во сне (90%), усиливается при физических и эмоциональных нагрузках (50%). В 10% случаев наблюдается дрожание головы.

При объективном осмотре пациента выявляют симметричное вовлечение в тремор лучезапястных и пястно-фаланговых суставов. Отмечается постуральный тремор рук (80%), интенционный тремор в руках (60%), тремор покоя (25%), грубый патологический постурально-кинетический тремор (20%). Характеристики тремора: частота 8–12 Гц, низкоамплитудный. Тремор головы (10%).

Диагностика тремора, вызванного лекарственным средством

Проводится электронейромиография (спектральный анализ огибающей — амплитудные и частотные параметры тремора).

Дифференциальный диагноз:

Лечение тремора, вызванного лекарственным средством

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Показана отмена препарата, вызвавшего тремор; для коррекции тремора назначают b-адреноблокаторы.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Циклодол (противопаркинсоническое средство). Режим дозирования: внутрь, во время или до еды в начальной дозе 0,5-1 мг/сут., в дальнейшем ее постепенно увеличивают на 1-2 мг каждые 3-5 дней до достижения оптимального эффекта; кратность приема 3-4 раза в сутки. Максимальные дозы для взрослых: разовая — 10 мг, суточная — 16 мг.
  • Амантадин (противопаркинсоническое средство). Режим дозирования: внутрь, после еды в начальной дозе 100 мг/сут., при необходимости через 1 нед. возможно увеличение дозы до 200 мг/сут.; максимальная суточная доза — 400 мг.
  • Анаприлин (неселективный бета-адреноблокатор). Режим дозирования: в начальной дозе 40 мг 2-3 раза в сутки; при необходимости дозу постепенно увеличивают до 160 мг/сут.

Рекомендации

Рекомендуется консультация невролога, электронейромиография.

Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
доктор медицинских наук, заведующий кафедрой РГМУ, профессор, академик РАМН Гусев Е.И.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
G. AVANZINI, Италия.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
2.73.54.44.84.84.84.82.73.54.44.84.84.84.8

Симптомы

online-diagnos.ru


Смотрите также