Пиелонефрит что это как лечить


причины, виды, симптомы и лечение

Автор Герман Романовский На чтение 10 мин. Просмотров 5.3k. Опубликовано

Среди инфекционных болезней почек и выделительной системы отдельное место занимает пиелонефрит. Это крайне распространенное заболевание, связанное с проникшими в почечную ткань заразными агентами. Как и многие другие похожие патологии, может вызываться условно-патогенной микрофлорой, которая «в норме» не причиняет вреда, а также специфическими возбудителями. Лечение пиелонефрита — всегда процесс достаточно долгий и сложный, поскольку существует риск постоянного повторного инфицирования и сохранения очага воспаления в организме.

Что такое пиелонефрит

Название болезни происходит от греческих слов, обозначающих «лоханка», «почка» и характерный суффикс, обозначающий воспалительный процесс. Пиелонефрит почек встречается очень часто, причем, почти в 80% острая стадия затем перетекает в хроническую форму, заставляя человека время от времени страдать от проявлений патологического процесса.

Заболевание относится к неспецифическим, то есть, нет определенного возбудителя, который провоцировал бы патогенез. Бактерий, вызывающих воспаление, много, среди них следующие виды:

  • протеи;
  • энтерококки — эти микроорганизмы могут быть даже частью условно-патогенной микрофлоры, они не причиняют вреда, пока находятся в кишечнике, но не проникают в другие органы;
  • кишечная палочка — еще один вид бактерий, обитающий в кишечнике;
  • синегнойная палочка — патогенный микроорганизм, размножение которого в норме подавляется иммунной системой;
  • стафилококки — эти бактерии вызывают самые тяжелые и плохо поддающиеся лечению формы пиелонефрита.

До двух третей всех людей с урологическими проблемами страдают от пиелонефрита, даже если не предъявляют врачам жалобы на болезни почек. Очаг инфекции может сохраняться в течение всей жизни, оставаясь не до конца вылеченным и вызывая обострения, которые снимаются экстренными мерами без полной ликвидации патологических агентов. Хронический пиелонефрит в 70% случаев протекает бессимптомно или со слабовыраженными признаками, на которые человек не обращает внимания.

Однако игнорировать наличие очага инфекции в почках и почечных лоханках нельзя. Заболевание, пуска и подавляется иммунитетом здорового человека, при малейшем ослаблении защитных сил организма способно давать тяжелые осложнения, вплоть до опасных для жизни.

Острая форма редко остается незамеченной, поскольку вызывает характерную клиническую картину. Эта болезнь представляет серьезную опасность для маленьких детей, пожилых и ослабленных людей, поскольку на фоне острого пиелонефрита при недостаточно эффективной терапии может развиваться нефронекроз или почечная недостаточность. Пиелонефрит крайне склонен к хронизации из-за очень благоприятной для бактерий среды и обилия питательных веществ, поэтому необходимо проводить диагностику на не только на первичном этапе установки диагноза, но и после видимого выздоровления.

Причины пиелонефрита

Единого возбудителя заболевания не существует. Общей причиной может считаться проникновение инфекционных агентов в почечную лоханку. Этот процесс редко бывает самостоятельным, развиваясь, как правило, на фоне первичных инфекций. Существуют особенности возраста, анатомического строения и других факторов, способствующих возникновению пиелонефрита почек. Среди них такие:

  1. Возраст — дети до 7 лет особенно подвержены заболеванию из-за недостаточного ответа иммунной системы и особенностей анатомии.
  2. Принадлежность к женскому полу. По статистике мальчики и мужчины заболевают в 3-5 раз реже. Необходимо иметь в виду, что пиелонефрит у женщин протекает тяжелее, особенно если это маленькие девочки или пожилые люди в постклимактерическом периоде.
  3. Урогенитальные инфекции — как самая распространенная непосредственная причина, также связана с полом человека. Поскольку женщины чаще страдают от цистита и других заболеваний мочеполовой системы, то и осложнения развиваются чаще.
  4. Среди мужского пола заболевание встречается в среднем и старшем возрасте, возникает в виде осложнения простатита.
  5. Пиелонефрит у женщин может возникать в молодом возрасте на фоне начала половой жизни, если не соблюдается интимная и личная гигиена. Гениальные инфекции легко проникают в мочевой пузырь и мочеточники, откуда поднимаются к почкам.
  6. В особенной группе риска — беременные. У них болезнь чревата гибелью плода, риском для будущей матери и другими тяжелыми осложнениями, вплоть до опасных для жизни ребенка или самой женщины.
  7. В общем случае пиелонефрит могут провоцировать любые факторы, мешающие нормальному оттоку мочи из почек. Застойные явления провоцируют размножение бактерий и воспаления разной степени тяжести.

Непосредственной причиной может стать переохлаждение, которое вызывает сбой в защитных реакциях организма. Этот процесс особенно опасен для детей, особенно девочек. Первичный приступ острого пиелонефрита у них возникает, как правило, после купания в холодной воде или промокших ног. У ребенка заболевание может сразу возникать в острой форме, поражая одну или обе почки.

Существуют также хронические заболевания, которые способствуют развитию инфекции в почках и лоханках. Среди них такие, как:

  • сахарный диабет;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • травмы органов брюшины;
  • любые иммунодефициты.

Необходимо помнить, что болезнь способны спровоцировать любые хронические инфекционные заболевания, даже если источник инфекции находится в совершенно другом органе. Например, пиелонефриты развиваются в ряде случаев как осложнение хронических гайморитов и тонзиллитов. Это связано с тем, что способ передачи — гематогенный, через кровь, а значит, у любой бактерии есть шанс попасть в почки, где для них всегда крайне благоприятные условия.

Виды пиелонефрита

Врачи делят заболевание на разные формы и способы протекания в зависимости от того, как развивается инфекция и откуда она появилась. Диагностируются такие виды пиелонефрита:

  1. Первичный — этот вид означает, что почка, в целом, находится в нормальном состоянии и ничего не препятствует ее работе в виде оттока мочи. Такая болезнь возникает у прежде здоровых людей, в том числе — детей.
  2. Вторичный — его провоцируют имеющиеся в организме, в частности — в почках, патологии. Появляется на фоне врожденных аномалий, нефроптоза — опущения выделительных органов, мочекаменной болезни. При этом состоянии всегда нарушается отток мочи, из-за чего состояние пациента более тяжелое, чем при первичной форме заболевания.
  3. Острый — как правило, сочетается с первичным. Клиническая картина ярко выражена, симптоматика характерная. Это состояние развивается быстро и протекает с различной тяжестью в зависимости от возраста, иммунитета человека и других факторов.
  4. Хронический — постоянный очаг инфекции, локализующийся в почечных лоханках. Может не проявляться симптоматически, оставаться фоновым состоянием, которое обостряется в результате переохлаждения, нарушения питьевого режима и других резких изменений в образе жизни человека. Он опасен тем, что изменяет структуру почек и приводит к общему ухудшению здоровья человека.
  5. Односторонний — поражена одна почка, такой вид встречается чаще.
  6. Двусторонний — оба органа оказались под воздействием инфекции. Более тяжелая клиническая картина, прогноз хуже, чем при односторонней форме болезни.

Помимо неспецифических инфекционных типов, которые распространены у 90% больных с пиелонефритом, существуют также редкие виды. Они вызваны неспецифической реакцией организма на бактериальный раздражитель. Среди таких патологий — ксантогранулематозный пиелонефрит, особое состояние, когда почки значительно увеличиваются в размерах на фоне обильного размножения макрофагов и холестериновых клеток. Процесс опасен появлением спаек и фиброзом, диагностируется при помощи УЗИ, на котором виден характерный желтоватый цвет пораженной ткани.

Апостематозный нефрит — самая опасная форма заболевания, характеризуется появлением карбункулов на месте воспаления. Также появляются мелкие абсцессы. Даже при благоприятном течении на месте пораженной ткани появляется заместительная, то есть, почка не может на 100% выполнять свои функции. Часто возникает так называемое сморщивание почки из-за атрофии её паренхимы. Этот злокачественный тип пиелонефрита характерен для маленьких детей, пожилых людей, может приводить к полной неспособности органа выполнять свои функции.

Симптомы пиелонефрита

Боль в области поясницы

Симптомы пиелонефрита проявляются очень ярко в острой форме и достаточно смазано — в хронической. Однако последняя не возникает без предваряющей фазы, поэтому важно не пропустить следующие признаки болезни:

  1. Болезненные ощущения в области поясницы. Они могут быть разной интенсивности в зависимости от тяжести заболевания. Если нет обструкции мочевыводящих путей, то боли тупые, ноющие, в пределах терпимости. Обструкционные виды резко болезненны.
  2. Высокая температура — у детей поднимается до 40 градусов, у взрослых — до 38-39.
  3. Озноб, аппетит снижен, общая слабость и плохое самочувствие.
  4. Мочеиспускание может быть болезненным, но не всегда: чаще боль при попытке сходить в туалет как симптом пиелонефрита возникает , если заболевание стало осложнением цистита либо простатита.
  5. Тошнота, в тяжелых случаях — рвота.
  6. Дети жалуются на боль в животе, что затрудняет диагноз из-за схожести с заболеваниями ЖКТ.
  7. Затрудненное мочеиспускание может указывать на выраженную обструкцию выводящих путей. Моча мутная, иногда белесая из-за примесей гноя. Гематурия — мочеиспускание с кровью указывает на обширное поражение почек.

У детей и пожилых людей острый пиелонефрит способен привести к почечной недостаточности и летальному исходу. Однако гораздо чаще происходит частичное излечение.

Хронический пиелонефрит характеризуется:

  1. Учащенным мочеиспусканием, этот симптом усиливается при переохлаждении организма.
  2. Частыми, хотя и слабовыраженными болями в пояснице.
  3. Повышенным артериальным давлением.

Рецидивы могут повторяться до нескольких раз в год, что чревато перерождением ткани почек в соединительную с дальнейшей утратой нормальных функций. Именно поэтому нельзя игнорировать хроническую форму болезни.

Лечение пиелонефрита

Терапия зависит от степени тяжести патологии. Наиболее простым с медицинской точки зрения считается неосложненный острый пиелонефрит — являясь сугубо бактериальным заболеванием, он отлично поддается антибиотикотерапии, особенно если микроорганизмы не успели выработать устойчивости к лекарствам. Лечение должно проводиться стационарно, в него входят такие меры:

  1. Анализ мочи с выявлением конкретного возбудителя.
  2. Антибиотики при пиелонефрите назначаются инфузионно — внутримышечно и внутривенно. Среди самых распространенных препаратов: Цефтриаксон, Цефтазидим. Эти препараты относятся к современным цефалоспоринам третьего поколения и предназначены специально для борьбы с урогенитальными инфекциями.
  3. Сульфаниламиды — чаще всего, назначается Метрогил внутривенно.
  4. Могут назначаться мочегонные средства в сочетании с обильным питьем для промывания почек.
  5. Спазмолитики при болях и для устранения обструкции. Чаще всего применяется Но-Шпа.

Лечение при хроническом пиелонефрите более сложное, поскольку бактерии с большой вероятностью выработали устойчивость к антибиотикам. Стратегия включает:

  1. Щадящий режим для больного.
  2. Тщательный подбор антибиотика — важно сделать предварительный посев, чтобы определить чувствительность штамма. Антибиотикотерапия проводится дольше, поэтому могут назначаться таблетки.
  3. Нитрофураны — Фуразолидон, Нитрофурантоин, — также длительным курсом.
  4. Как правило, рекомендуется физиотерапия.
  5. Необходимы витаминные комплексы с повышенным содержанием микроэлементов группы B, а также А, С для общего улучшения иммунитета.

Вылечить хроническую форму заболевания почек достаточно сложно, поэтому требуется подыскать грамотного врача-нефролога, а пациенту, в свою очередь, тщательно соблюдать все инструкции.

Диета при пиелонефрите

На время лечения рекомендуется как можно меньше нагружать почки. В связи с этим диета при пиелонефрите потребует таких ограничений:

  1. Максимально избегать соли, желательно вообще убрать ее из рациона.
  2. Запрещены острые блюда, специи.
  3. Нельзя пить кофеиносодержащие напитки — кофе, крепкий чай, энергетики, под строгим запретом алкоголь.
  4. Рекомендованы естественные мочегонные средства — арбузы, тыквы.
  5. Нежелательно обильное употребление белка, рекомендовано максимально сократить мясо в рационе.

Диета должна продолжаться весь период лечения плюс еще три-четыре недели после выздоровления. Общий принцип — минимум соли и токсинов, максимум жидкости для предотвращения застоя мочи.

Профилактика пиелонефрита

Лучший способ лечения пиелонефрита — это профилактика, поскольку любую патологию проще предотвратить, чем затем восстанавливать организм. Избежать попадания инфекции в почки можно, если внимательно следить за половой и личной гигиеной, особенно женщинам, вовремя лечить циститы и простатиты, не допускать очагов бактериального размножения. Теплая одежда, закрывающая поясницу в холодный период года, также является профилактикой заболевания.

Врач-невролог, стаж 4 года. 2009-2015 БГМУ , лечебный факультет, 2015-2016 БГМУ ПДО, интернатура- неврология.

Задать вопрос

lhealth.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Пиелонефрит – это неспецифическое инфекционное заболевание почек, вызываемое различными бактериями. Острая форма заболевания проявляется повышением температуры, симптомами интоксикации и болями в поясничной области. Хронический пиелонефрит может протекать бессимптомно или сопровождаться слабостью, нарушением аппетита, учащением мочеиспускания и неинтенсивными болями в пояснице. Диагноз выставляется на основании результатов лабораторных анализов (общий и биохимический анализы мочи, бакпосев), урографии и УЗИ почек. Лечение - антибактериальная терапия, иммуностимуляторы.

Общие сведения

Пиелонефрит – широко распространенная патология. Пациенты, страдающие острым и хроническим пиелонефритом, составляют около 2/3 всех урологических больных. Болезнь может протекать в острой или хронической форме, поражать одну или обе почки. Диагностику и лечение осуществляет специалист в сфере клинической урологии и нефрологии. В случае отсутствия своевременной терапии пиелонефрит может привести к таким тяжелым осложнениям как почечная недостаточность, карбункулу или абсцессу почки, сепсису и бактериальному шоку.

Пиелонефрит

Причины пиелонефрита

Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Чаще пиелонефрит развивается:

  • У детей в возрасте до 7 лет (вероятность появления пиелонефрита возрастает из-за особенностей анатомического развития.
  • У молодых женщин в возрасте 18-30 лет (возникновение пиелонефрита связано с началом половой жизни, беременностью и родами).
  • У пожилых мужчин (при обструкции мочевыводящих путей вследствие развития аденомы предстательной железы).

Любые органические или функциональные причины, препятствующие нормальному оттоку мочи, увеличивают вероятность развития патологии. Нередко пиелонефрит появляется у больных мочекаменной болезнью. К неблагоприятным факторам, способствующим возникновению пиелонефрита, относится сахарный диабет, иммунные нарушения, хронические воспалительные болезни и частые переохлаждения. В ряде случаев (обычно у женщин) пиелонефрит развивается после перенесенного острого цистита.

Бессимптомное течение нередко является причиной несвоевременной диагностики хронического пиелонефрита. Больные начинают получать лечение, когда функция почек уже нарушена. Поскольку патология очень часто возникает у пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, таким больным необходимо специальная терапия даже при отсутствии симптоматики пиелонефрита.

Симптомы пиелонефрита

Острый пиелонефрит

Для острого процесса характерно внезапное начало с резким повышением температуры до 39-40°С. Гипертермия сопровождается обильным потоотделением, потерей аппетита, выраженной слабостью, головной болью, иногда – тошнотой и рвотой. Тупые боли в поясничной области различной интенсивности, чаще односторонние, появляются одновременно с повышением температуры. Физикальное обследование выявляет болезненность при поколачивании в области поясницы (положительный симптом Пастернацкого).

Неосложненная форма острого пиелонефрита не вызывает нарушений мочеиспускания. Моча становится мутной или приобретает красноватый оттенок. При лабораторном исследовании мочи выявляется бактериурия, незначительная протеинурия и микрогематурия. Для общего анализа крови характерен лейкоцитоз и повышение СОЭ. Примерно в 30% случаев в биохимическом анализе крови отмечается повышение азотистых шлаков.

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит нередко становится исходом недолеченной острой формы. Возможно развитие первичного хронического процесса. Иногда патология обнаруживается случайно при исследовании мочи. Больные предъявляют жалобы на слабость, снижение аппетита, головные боли и учащенное мочеиспускание. Некоторых пациентов беспокоят тупые ноющие боли в поясничной области, усиливающиеся в холодную сырую погоду. Симптомы, свидетельствующие об обострении, совпадают с клинической картиной острого процесса.

Осложнения

Двухсторонний острый пиелонефрит может стать причиной острой почечной недостаточности. К числу наиболее грозных осложнений следует отнести сепсис и бактериальный шок. В некоторых случаях острая форма заболевания осложняется паранефритом. Возможно развитие апостеноматозного пиелонефрита (формирование множественных мелких гнойничков на поверхности почки и в ее корковом веществе), карбункула почки (нередко возникает вследствие слияния гнойничков, характеризуется наличием гнойно-воспалительного, некротического и ишемического процессов) абсцесса почки (расплавление почечной паренхимы) и некроза почечных сосочков.

Если лечение не проводится, наступает терминальная стадия гнойно-деструктивного острого процесса. Развивается пионефроз, при котором почка полностью подвергается гнойному расплавлению и представляет собой очаг, состоящий из полостей, заполненных мочой, гноем и продуктами тканевого распада. При прогрессировании хронического двухстороннего пиелонефрита функция почек постепенно нарушается, что приводит к снижению удельного веса мочи, артериальной гипертензии и развитию хронической почечной недостаточности.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не представляет затруднений для врача-уролога из-за наличия ярко выраженных клинических симптомов. В анамнезе часто отмечается наличие хронических заболеваний или недавно перенесенные острые гнойные процессы. Клиническую картину формирует характерное сочетание выраженной гипертермии с болью в пояснице (чаще односторонней), болезненными мочеиспусканиями и изменениями мочи. Моча мутная или с красноватым оттенком, имеет выраженный зловонный запах. В рамках диагностических мероприятий выполняются:

  • Лабораторные исследования. Лабораторным подтверждением диагноза служит обнаружение в моче бактерий и небольших количеств белка. Для определения возбудителя проводят бакпосев мочи. О наличии острого воспаления свидетельствует лейкоцитоз и увеличение СОЭ в общем анализе крови. При помощи специальных тест-наборов проводится идентификация вызвавшей воспаление микрофлоры. Концентрационную способность почек оценивают при помощи пробы Зимницкого.
  • Лучевая диагностика. В ходе обзорной урографии выявляется увеличение объема одной почки. Экскреторная урография свидетельствует о резком ограничении подвижности почки при проведении ортопробы. При апостематозном пиелонефрите отмечается снижение выделительной функции на стороне поражения (тень мочевыводящих путей появляется с запозданием или отсутствует). При карбункуле или абсцессе на экскреторной урограмме определяется выбухание контура почки, сдавление и деформация чашечек и лоханки. Диагностику структурных изменений почечной ткани при пиелонефрите проводят при помощи УЗИ почек. Для исключения мочекаменной болезни и анатомических аномалий выполняют КТ почек.

КТ ОБП и забрюшинного пространства. Эмфизематозный пиелонефрит, включения газа в чашечках.

Лечение пиелонефрита

Лечение острого пиелонефрита

Неосложненный острый процесс лечится консервативно в условиях стационара. Проводится антибактериальная терапия. Медикаменты подбираются с учетом чувствительности обнаруженных в моче бактерий. Для того, чтобы максимально быстро ликвидировать воспалительные явления, не допустив перехода пиелонефрита в гнойно-деструктивную форму, лечение начинают с самого эффективного препарата.

Проводится дезинтоксикационная терапия, коррекция иммунитета. При лихорадке назначается диета с пониженным содержанием белков, после нормализации температуры пациента переводят на полноценное питание с повышенным содержанием жидкости. На первом этапе терапии вторичного острого пиелонефрита следует устранить препятствия, затрудняющие нормальный отток мочи: как правило, для этого производится установка мочеточникового катетера-стента. Назначение антибактериальных препаратов при нарушенном пассаже мочи не дает желаемого эффекта и может привести к развитию серьезных осложнений.

Лечение хронического пиелонефрита

Осуществляется по тем же принципам, что и терапия острого процесса, но отличается большей длительностью и трудоемкостью. Терапевтическая программа предусматривает устранение причин, которые привели к затруднению оттока мочи или вызвали нарушения почечного кровообращения, антибактериальную терапию и нормализацию общего иммунитета.

При наличии препятствий необходимо восстановить нормальный пассаж мочи. Восстановление оттока мочи производится оперативно (нефропексия при нефроптозе, удаление камней из почек и мочевыводящих путей, удаление аденомы предстательной железы и т. д.). Устранение препятствий, мешающих пассажу мочи, во многих случаях позволяет достичь стойкой длительной ремиссии. Антибактериальные препараты назначаются с учетом данных антибиотикограммы. До определения чувствительности микроорганизмов проводится терапия антибактериальными препаратами широкого спектра действия.

Пациентам с хроническим пиелонефритом требуется длительная систематическая терапия сроком не менее года. Лечение начинают с непрерывного курса антибактериальной терапии продолжительностью 6-8 недель. Такая методика позволяет устранить гнойный процесс в почке без развития осложнений и образования рубцовой ткани. Если функция почек нарушена, требуется постоянный контроль фармакокинетики нефротоксичных антибактериальных препаратов. Для коррекции иммунитета при необходимости применяют иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. После достижения ремиссии назначают прерывистые курсы антибактериальной терапии.

В период ремиссии больным показано санаторно-курортное лечение (Джермук, Железноводск, Трускавец и др.). Следует помнить об обязательной преемственности терапии. Начатое в стационаре антибактериальное лечение необходимо продолжать амбулаторно. Назначаемая врачом санатория схема лечения должна включать в себя прием антибактериальных препаратов, рекомендуемых врачом, постоянно наблюдающим пациента. В качестве дополнительного метода лечения применяется фитотерапия.

www.krasotaimedicina.ru

Пиелонефрит (воспаление почек)

Принципиально пиелонефрит классифицируют на острый и хронический.

Острый пиелонефрит (воспаление почек)

– стремительно развивающееся и угрожающее жизни заболевание. Оно характеризуется нарастающим серозно-гнойным воспалением в почке, приводящим к выраженной интоксикации (отравлению организма инфекционными и прочими токсинами).

При этом пациент чаще всего предъявляет жалобы на боль в поясничной области («невозможно прикоснуться»), лихорадку (до 39 градусов с ознобом), выраженную общую слабость, головную боль, тошноту, рвоту, сухость во рту, вздутие живота. При отсутствии адекватного лечения воспаления почек может развиваться картина инфекционно-токсического шока: падение артериального давления, потеря сознания, тахикардия, бледность кожных покровов.

Основная отличительная черта острого воспаления почек – возможность быстрого прогрессирования с летальным исходом. Причина тому – особенности кровоснабжения. Через почки «проходит» 20-25 процентов циркулирующей крови, поэтому в ситуации, когда почка превращается, по сути, в гнойник существует опасность генерализации воспаления (распространения на весь организм).

Причины острого пиелонефрита 

– инфекционный процесс в почке, вызываемый бактериями. Возбудители (чаще кишечная палочка – E.Coli) могут попадать в орган двумя основными способами: из нижних мочевых путей (например, из мочевого пузыря при хроническом цистите) и из крови (например, при наличии где-либо очага инфекции – кариес, тонзиллит, гайморит и т.д.). Однако на «ровном месте» пиелонефрит (воспаление почек) развивается крайне редко. Чаще всего существуют так называемые «предрасполагающие факторы»: мочекаменная болезнь, аномалии развития мочеполовых органов, наличие сужений мочеточников, аденома простаты и др.

При подозрении на острый пиелонефрит больного необходимо немедленно госпитализировать в специализированную клинику.

Хронический пиелонефрит (воспаление почек)

 – вялотекущее инфекционно-воспалительное заболевание, характеризующееся поражением ткани (паненхимы) и чашечно-лоханочной системы почки.

В течении данного заболевания можно выделить две фазы. Ремиссия – затихание патологического процесса. Обострение – манифестация яркой клинической, лабораторной и патоморфологической симптоматики.

В основе хронического воспаления почек, как правило, лежат два компонента: нарушение оттока мочи из почек и наличие инфекции мочевыводящих путей.

Причины хронического пиелонефрита

- обычно развивается после острого пиелонефрита. Основные причины хронизации воспаления почек заключаются в следующем: 

  1. Неустраненное нарушение оттока мочи (пролечили острый  пиелонефрит антибиотиками, а причину не устранили),
  2. Некорректное лечение острого пиелонефрита (недостаточное по продолжительности лечение, неадекватные препараты),
  3. Хронические очаги инфекции в организме (тозиллит, кариес, энтероколит и др.),
  4. Иммунодефицитные состояния и болезни обмена веществ (например, сахарный диабет).

Хронический пиелонефрит – чрезвычайно распространенное заболевание. У взрослых воспаление почек встречается более чем у 200 человек на тысяч населения. При этом женщины страдают данным заболеванием в 4-5 раз чаще мужчин. Хронический пиелонефрит является самой частой причиной развития хронической почечной недостаточности.

Хроническое воспаление почек вялотекущее, но опасное заболевание. Суть его заключается в том, что по мере развития (периодические активизации и затухания воспаления) происходит постепенное рубцевание ткани почки. В конечном итоге орган полностью замещается рубцовой тканью и перестает выполнять свою функцию.

В фазе ремиссии хронический пиелонефрит может годами протекать без четкой клинической симптоматики. В начальных фазах воспаления почек больные могут периодически отмечать легкое недомогание, повышение температуры тела до субфебрильных значений (до 37,5 градусов), снижение аппетита, повышение утомляемости, слабые тупые боли в поясничной области, бледность кожных покровов. В анализе мочи наблюдается умеренное повышение количества лейкоцитов, бактериурия. При дальнейшем развитии воспаления почек отмечается прогрессирование описанных жалоб. Нарушение функции почек приводит к жажде, сухости во рту, образованию повышенного количества мочи, ночным мочеиспусканиям. В лабораторных анализах снижается плотность мочи. По мере углубления патологического процесса в почках развивается нефрогенная артериальная гипертензия (повышение давления), которая отличается особой «злокачественностью»: высокое диастолическое давление (более 110 мм.рт.ст) и устойчивость к терапии. В финальных стадиях заболевания отмечаются симптомы хронической почечной недостаточности.

Отдельной нозологией является «асимптоматическая бактериурия» - ситуация, когда никакой клинической и лабораторной симптоматики нет, но в моче определяется повышенное количество бактерий. В такой ситуации повышена вероятность развития манифестной инфекции мочевыводящих путей на фоне переохлаждения, снижения общего иммунитета и других провоцирующих факторов. Асимптоматическая бактериурия – повод для консультации уролога и выяснения ее причин!

Особую опасность имеет так называемый «пиелонефрит беременных». Суть его заключается в том, что увеличенная матка сдавливает мочеточники и нарушается отток мочи. На этом фоне возможно развитие тяжелых форм пиелонефрита, лечение которого весьма затруднительно, так как при беременности большинство антибиотиков противопоказаны. В этой связи у беременных необходим постоянный мониторинг показателей мочи. А при возникновении пиелонефрита (воспаления почек) часто требуется установка внутренних мочеточниковых стентов, осуществляющих отток мочи из почек.

Лечение пиелонефрита

 заключается в первую очередь в устранении его причины - основного заболевания (мочекаменная болезнь, стриктуры мочеточника, аденома простаты и др.). Кроме того, необходима адекватная антимикробная терапия, подобранная на основании посева мочи и определения чувствительности бактерий к антибиотикам. Существует и целый ряд дополнительных методов лечения воспаления почек.

Что главное? Больной должен понимать, что хронический пиелонефрит – «ласковый убийца» почек. И если с ним не бороться – он наверняка приведет вас в отделение гемодиализа. Современные же методы лечения воспаления почек вполне позволяют эффективно предупреждать развитие этого недуга.

uroportal.ru

что это, как лечить почки

Существует множество различных заболеваний инфекционной природы. Одним из таких является пиелонефрит. Эта патология может поражать паренхиму почек и ее чашечно-лоханочную систему. Болезнь опасна, особенно при отсутствии своевременной терапии. По этой причине важно знать симптомы при пиелонефрите, методы его диагностики и способы лечения.

Статьи по теме

Что такое пиелонефрит

Одно из самых распространенных инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыделительной системы - вот что такое пиелонефрит. Затрагивает недуг почки. В воспалительный процесс вовлекаются ее чашечки, лоханка и преимущественно интерстициальная ткань паренхимы. На более запущенных стадиях заболевание поражает сосуды и клубочки почек. При отсутствии лечения выделительная и фильтрующая функция органа нарушается. Используя клинико-морфологические данные, медики разделили это заболевание на острый и хронический пиелонефрит.

Хронический­

Если причиной возникновения воспаления почек выступает врожденная аномалия почек или же изменения мочевыделительной системы, то сам недуг является хроническим. Иначе его называют обструктивным или вторичным. Что такое хронический пиелонефрит? Это то же воспаление почек, только характеризующееся латентным течением. Из-за изменений в мочевыделительной системе нарушается отток мочи, вследствие чего инфекция попадает к почкам восходящим путем. Типичной формой данного заболевания является калькулезный пиелонефрит, который развивается из-за камней в почках.

Острый

Согласно патогенезу может определяться острый пиелонефрит – что так это заболевание называется в случае, когда микроорганизмы попадают в почки еще одним путем – гематогенным, т.е. с кровью из других органов, где находится первичный очаг воспаления. Такое возможно при тонзиллите, кариесе, бронхите, синусите, отите, цистите, ангине и других подобных недугах. Развившееся на фоне этого воспаление является первичным или обструктивным. Это и есть ответ на вопрос, что такое острый пиелонефрит.

Классификация

Заболевание разделяется на виды по нескольким признакам. Острый и хронический пиелонефрит – классификация по характеру течения и выраженности симптомов. Существуют также следующие формы этого заболевания:

  1. По причине развития - первичный (острый, или необструктивный) и вторичный (хронический, или обструктивный). Первая форма является следствием инфекций и вирусов в других органах, а вторая – аномалии почек.
  2. По месту нахождения воспаления – двусторонний и односторонний. В первом случае поражаются обе почки, во втором – только одна, заболевание может быть лево- или правосторонним.
  3. По форме воспаления почки - серозный, гнойный и некротический.

Пиелонефрит – причины

Данная болезнь возникает чаще на фоне тяжелых инфекционных патологий, которые может вызывать грибок, вирусы или бактерии. Другой причиной развития воспаления является аномалии развития почек, например, очень маленький размер. Это могут быть и другие структурные аномалии, из-за которых моча попала в почку – камни, переполнение мочевого пузыря, увеличение предстательной железы, затрудненный отток мочи. Следствием таких процессов становится болезнь почек – причины данной патологии можно объединить в следующий список:

  • кишечная или синегнойная палочка, протей, энтерококки;
  • перенесенные вирусные или инфекционные заболевания;
  • снижение перистальтики мочеточников при беременности;
  • закупорка мочевыводящих путей опухолью;
  • полученные при половом акте микротравмы;
  • дробление мочевых камней;
  • использование внутриматочных контрацептивов;
  • переохлаждение;
  • травмы в области поясницы;
  • патологии эндокринной системы;
  • пренебрежение правилами интимной гигиены;
  • хирургическое вмешательство на мочевыводящих путях.

Пиелонефрит - симптомы и лечение

При остром воспалении резко поднимается температура, чаще до 38-39 градусов. Появляются признаки интоксикации – тошнота или рвота, слабость. Еще человек начинает часто ходить в туалет, при этом мочеиспускание болезненно. Все это сопровождает боль в пояснице, озноб и усиленное потоотделение. По-другому проявляет себя хроническая форма - симптомы и лечение его отличаются от тех, что характерны для острой формы. Боль нарастает постепенно, озноб и температура появляются время от времени. Признаки различаются и в зависимости от пола и возраста человека.

Симптомы у женщин

Слабый пол более подвержен такому заболеванию, но только в первые два возрастных периода, т.е. примерно до 45-50 лет. Все объясняется строением мочеиспускательного канала – он короткий и находится рядом с кишкой и половыми путями. Это и увеличивает риск развития недуга - симптомы у женщин проявляются такие:

  • тошнота или рвота;
  • плохой аппетит;
  • слабость и высокая температура;
  • частые походы в туалет;
  • мутная или кровяная моча и рези при мочеиспускании;
  • ломота в пояснице, усиливающаяся в холодную погоду;
  • колики и боль внизу живота;
  • непривычные выделения.

Узнайте подробнее, что включает лечение пиелонефрита у женщин - препараты и народные средства.

У ребенка

Часто диагностируют заболевание пиелонефрит у ребенка - симптомы практически те же, но есть некоторые характерные только для малышей признаки. Заподозрить такое заболевание можно по температуре в 39-40 градусов без каких-либо характерных для простуды черт. Ребенок при этом капризничает, легко раздражается и может жаловаться на головную боль. Малыш может начать как чаще ходить в туалет, так и, наоборот, реже. Цвет мочи тоже меняется – она становится мутным, коричневатым ил красным при условии, что ребенок не употреблял никаких способствующих этому лекарств или продуктов.

У мужчин

Представители сильного пола более подвержены воспалению в возрасте от 60 лет. Это объясняется развитием у них опухолей или гипертрофии предстательной железы. Симптомы пиелонефрита у мужчин очень похожи на признаки у женщин. Первый повод для беспокойства – дизурические проявления, такие как учащенное мочеиспускание с резью и болями, недержание мочи или даже ложные позывы. Другие симптомы следующие:

  • повышенная температура;
  • головные боли;
  • ломота суставов и поясницы;
  • тошнота;
  • рвота;
  • пониженная работоспособность;
  • скачки артериального давления.

Диагностика пиелонефрита

Чтобы подтвердить диагноз специалист в урологии назначает целый ряд мероприятий. Пациенту показаны следующие анализы:

  • посев и общий анализ мочи;
  • УЗИ почек и брюшной полости;
  • компьютерная томография или рентген для выявления изменений структуры пораженной почки;
  • анализ крови.

Не менее важной является и дифференциальная диагностика, чтобы определить хроническую форму – что так это заболевание можно отличить от гломерулонефрита, туберкулеза и гипоплазии почки. В последнем случае чаще назначается рентгенологическое исследование. Для воспаления почки характерно сморщивание органа, а для гипоплазии – миниатюрная лоханка и недеформированные чашечки. Помимо анализов уролог изучает анамнез больного, чтобы определить является ли заболевание острым либо хроническим.

Чем лечить пиелонефрит

Первое мероприятие по лечению – это устранение причин, которые привели к неправильному оттоку мочи. Это проводится чаще хирургическим путем – удаление камней, аденомы, пластика мочеиспускательного канала или другие необходимые операции. Затем проводится антибактериальная терапия. Препараты назначаются с учетом чувствительности к ним микроорганизмов, вызвавших заболевание. В целом способы, как лечить пиелонефрит почек, зависят от формы заболевания, возраста и пола пациента.

Схема лечения

Основные препараты в лечения воспаления почек - антибиотикотерапия, которые назначают на основе антибиограммы. До получения ее результатов пациенту прописывают антибиотики широкого спектра действия первоначальным курсом в 6-8 недель. Это может быть Цефтриаксон, Нолицин или Ампициллин, которые могут быть назначены и в форме уколов. Помимо антибиотиков пациенту назначают другие лекарства:

  • анальгетики, чтобы обезболивать;
  • Диклофенак или Метамизол для ослабления почечного воспаления;
  • Фурадонин, нормализующий работу почек;
  • Фитолизин для восстановления иммунитета в период ремиссии.

Лечение хронической формы

Терапия против хронической формы может проводиться в домашних условиях. Основой тоже являются антибактериальные препараты. Наряду с ними назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Они помогают антибиотикам добраться до места поражения почки. Пиелонефрит – что это заболевание лечится при помощи физиотерапии и симптоматических препаратов, таких как Адельфан, Резерпин и Кристепин, уже известно. Они нормализуют артериальное давление при обострении. Это основные способы, как лечить хроническую форму.

Острой формы

При подтвержденном диагнозе лечение острого пиелонефрита у детей и взрослых проводится в стационаре. Комплексная терапия включает в себя сразу:

  1. Постельный режим. Его сроки устанавливаются в зависимости от течения заболевания.
  2. Диета. Пациенту назначается сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и жидкости.
  3. Антибактериальная терапия. Включает антибиотики широкого спектра действия из группы цефаллоспоринов или фторхинолов. Курс лечения стоит делать длиной менее 2 недель.
  4. Противогрибковые препараты. Их прописывают при затянувшейся антибактериальной терапии. Это может быть Леворин или Нистатин.
  5. Антигистаминные средства. Тоже назначаются при долгом приеме антибиотиков. Чаще используются Супрастин, Димедрол, Тавегил.

Лечение у детей

Самым непростым является лечение детского пиелонефрита. Малышу придется принимать сразу несколько препаратов – что это за средства, расскажет врач. Обязательно будут прописаны антибиотики, гомеопатические лекарства, антигистаминные препараты. Сколько лечится пиелонефрит? Для полного выздоровления в разных случаях требуется от 2 до 8 месяцев. По окончанию лечения ребенку будут назначены еще и пробиотики для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.

У женщин

Способы, как лечить пиелонефрит у женщин, не имеют особых отличий. Им тоже прописывают антибактериальные препараты, назначают постельный режим в случае острой формы, обильное питье и диету. К способам, как лечить пиелонефрит у женщин, относят и противовоспалительные и общеукрепляющие средства, поливитаминные комплексы и фитопрепараты. Среди последних особым успехом пользуются лекарства на основе женьшеня и элеутерококка.

Лечение в домашних условиях

Хроническое воспаление можно вылечить не в клинике, а дома. Обязательным остается прием антибиотиков. Поможет употребление травяных настоев на основе овса, ромашки, подорожника, крапивы или шиповника. Тот же эффект получится от приема фитопрепаратов Канефрон, Фитолизин. Дополнительно нужно следить за приемом жидкости – не менее 1,5-2 л в день. Почки ни в коем случае нельзя греть. Это основной совет, как лечить пиелонефрит в домашних условиях.

Диета при пиелонефрите

Соблюдение особого режима питания обязательно, это ускоряет выздоровление, подтверждают даже врачи. Рацион не должен содержать острые блюда, алкоголь, кофе, консервы, соль и жирные мясные бульоны. Питание должно включать кисломолочные продукты, компоты, фрукты с овощами, яичный белок и свежевыжатые соки. Чеснок, лук и специи разрешается употреблять только на стадии ремиссии.

Чем опасен пиелонефрит

Заболевание несет опасность только при отсутствии своевременного и правильного лечения. Последствия инфекционного воспаления почки выражаются в таких патологиях, как апостематозный нефрит, абсцесс или карбункул почки. Кроме того, пренебрегая лечением, можно запустить болезнь, из-за чего она станет хронической, с ­которой бороться намного сложнее.

Видео

Пиелонефрит. Воспалительное заболевание почек Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

sovets.net

Хронические пиелонефрит | Симптомы, методы лечения у женщин и мужчин пиелонефрита

Хронический пиелонефрит представляет собой заболевание, которое характеризируется развитием процессов воспаления в почечных тканях. Вследствие этого у человека происходит деструкция лоханок, а также сосудов органа. Чтобы обезопасить себя от этой неприятной патологии, стоит внимательно изучить основные причины возникновения, симптоматику, а также современные методы диагностики и лечения.

Причины развития заболевания, его классификация

Определение хронический пиелонефрит применяется к заболеванию, которое длительное время протекает латентно и может активизироваться только при определённых условиях. Если болезнь была диагностирована в детском или подростковом возрасте, то высока вероятность её возвращения в более зрелый период.

Среди основных факторов, которые способствуют развитию заболевания, выделяют:
  • гипервитаминоз и гиповитаминоз;
  • сильные переохлаждения, а также длительное пребывание в душном помещении;
  • снижение уровня иммунитета человека;
  • частые переутомления, стрессы;
  • негативное влияние инфекционных факторов;
  • наличие заболеваний других органов брюшной полости и малого таза.

Наиболее частой причиной развития хронического пиелонефрита у мужчин является андрогенная недостаточность. Она вызвана изменением гормонального баланса, а также возможно наличие опухолевидных новообразований простаты.

Факторов, которые способствуют развитию такого заболевания, как двусторонний хронический пиелонефрит у женщин, гораздо больше.

К ним стоит отнести:

  • небольшую длину мочевого канала;
  • наличие микрофлоры толстого кишечника во внешней части влагалища;
  • остаточные явления урины в мочевом пузыре;
  • частые поражения инфекционными агентами мочевого пузыря при тесном половом контакте.

Зачастую патология активизируется в период беременности. В это время значительно снижается защитная функция иммунитета. Это связано с ограничением отвержения плода в организме женщины.

Патология имеет несколько типов. Классификация хронического пиелонефрита подразумевает его деления на первичную и вторичную форму. Первая выступает в качестве самостоятельного заболевания, а вторая – развивается на фоне предшествующих поражений мочеполовой системы. По локализации при хроническом пиелонефрите классификация на одностороннюю и двустороннюю патологию. В этом случае речь идёт о поражении заболеванием одной или двух почек.

Плохо выраженные симптомы, несерьёзное отношение к терапии, а также неполное осознание опасности хронического пиелонефрита являются основными предпосылками перехода данного заболевания в хроническую форму. По этой причине очень важно знать симптомы и лечение патологии.

Признаки хронической формы заболевания, его стадии

Все симптомы хронического пиелонефрита можно разделить на локальные и общие. Первые признаки более ярко выражаются именно у женщин. Они проявляются у людей, у которых есть вторичная форма хронического пиелонефрита. Это обусловлено наличием факторов, нарушающих нормальный отток мочи. У мужчин симптомы проявляются менее выражено, что существенно усложняет диагностику патологии.

Общие признаки хронического пиелонефрита имеют свою классификацию. Они делаться на ранние проявления и поздние.

К первым специалисты относят:
  • кахексию;
  • эпизодическую астению;
  • обструкции мочевыводящих путей;
  • абсолютное или относительное отсутствие аппетита;
  • небольшие подъёмы показателей артериального давления;
  • плохую переносимость привычной физической работы;
  • болевой синдром.

Обострение этих процессов может привести к развитию острой почечной недостаточности. Прогрессирование самого заболевания обычно приводит к появлению хронической почечной недостаточности. Данное состояние характеризуется наличием необратимых нарушений в мочевыводящей системе.

 Эта патология проявляется с помощью:
  • неприятных болевых ощущений в области поясницы;
  • сухости во рту, а также некоторых гастрэлгических симптомов;
  • подавленной психологической активностью;
  • бледности кожи;
  • полиурии.

Поздние симптомы хронического пиелонефрита зачастую указывает на то, что у пациента поражены оба органа, а также есть вероятность наличия хронической почечной недостаточности. При постановке остаточного диагноза большую роль имеют клинические проявления, а также диагностические данные и этапы патологии.

Специалисты выделяют 3 стадии хронического пиелонефрита:
  1. Начальный этап патологии характеризуется развитием воспалительных процессов, особенно отёчностью соединительного шара внутреннего слоя мочевыводящей системы, которые вызывают компрессию сосудистых структур. В результате этого развивается канальцевая атрофия.
  2. Следующий этап сопровождается наличием диффузного сужения артериального русла почек, а также атрофией стенок междолевых сосудов.
  3. Третий этап обусловлен компрессией и обтурацией всех сосудистых структур почек. При этом ткань данного органа замещается на соединительную. Это придаёт органу вид чернослива и развивается почечная недостаточность.

Знание симптоматики даст возможность подозревать вторичный хронический пиелонефрит на ранних стадиях. Это поможет приступить к его скорейшей дифференциальной диагностике и выбору метода лечения.

Методы исследования и диагностики хронического пиелонефрита

Диагноз хронический пиелонефрит ставится на основании комплексного обследования пациента. Установка точного результата требует различных инструментальных и лабораторных методов исследования.

К первым специалисты относят:
  1. Выполнение рентгенографии. Хроническое течение патологии характеризуется уменьшением размеров почек.
  2. Хромоцистоскопию. При хроническом пиелонефрите в почках врач может заметить нарушение выводящей функции мочеполовой системы.
  3. Радиоизотопный метод сканирования, с помощью которого выявляется асимметрия почек, а также их деформация или неоднородность.
  4. Выделительную и ретроградную пиелографию, которая позволяется заметить какие-либо патологические процессы в органе.
  5. Ультразвуковое исследование.
  6. Компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.
  7. Биопсию органов мочевыделительной системы, а также диагностику полученного материала.

Формулировка диагноза происходит после комплексной диагностики патологии.

В этом поможет выполнение специальных лабораторных методов исследования:

  1. Общий анализ крови. На хроническую патологию могут указывать анемия, высокий уровень лейкоцитов, а также повышенная скорость оседания эритроцитов.
  2. Общий анализ мочи. При этом материал пациента будет иметь щелочную среду. Моча будет иметь низкую плотность и мутноватый цвет. Возможно наличие цилиндров. Количество лейкоцитов повышено.
  3. Проба Нечипоренко. С её помощью можно обнаружить повышенные показатели лейкоцитов, а также их активную составляющую.
  4. Преднизолоновый, а также пирогеналовый тест. В этом случае пациенту вводится специальная доза препарата и спустя некоторое время собирается определённое количество мочи.
  5. Проба Зимницкого. В этом случае в течение суток собирается несколько порций мочи с определением её плотности.
  6. БАК-анализ поможет выявить уровень сиаловых кислот, мочевины и фибрина.

Важной задачей является исключение более тяжёлых заболеваний, таких, как амилоидоз почек или диабетический гломерулонекроз. Поэтому диагностику необходимо проводить внимательно и при наличии каких-либо сомнений в постановке диагноза проводить дополнительные методы исследования.

Методы лечения болезни

На вопрос, можно ли вылечить хронический пиелонефрит, многие специалисты дают отрицательный ответ. Лечебная тактика заключается в индивидуальном подходе к каждому пациенту, а также в комплексном использовании разных методик терапии, которые направлены на скорейшее его выздоровление. Она заключается в соблюдении рациона питания, выполнении предписаний врача по поводу приёма лекарственных средств, а также ликвидации факторов, которые препятствуют нормальному оттоку мочи.

При наличии хронического пиелонефрита симптомов, лечение пациента должно проходить в стационаре. Это поможет в краткие сроки купировать приступы, а также эффективно справляться с их причинами. С первичной формой заболевания пациенты определяются в терапевтическое отделение, а при вторичной форме – в урологическое.

Длительность соблюдения постельного режима полностью зависит от течения пиелонефрита. При этом обязательно нужно соблюдать специальную диету, которая является важным пунктом лечения данной патологии.

Лечение хронического пиелонефрита у женщин имеет несколько нюансов. В этом случае одной из главных задач является снижение количества отёков, которые часто наблюдаются при этом заболевании. Соблюдение питьевого режима сопровождается употреблением таких напитков, как вода, морс, соки, а также домашние компоты и кисели. Объём жидкости не должен превышать двух литров в стуки. Изменять количество её потребления может только врач. Это он может сделать на основе наличия у пациентки первичной артериальной гипертензии или при изменениях пассажа мочи.

Эта болезнь при лечении подразумевает использование антибиотиков. Они могут назначаться и на ранних этапах развития хронического пиелонефрита. Срок их применения длителен, поскольку бактериальные агенты имеют свойство развивать резистентные свойства к некоторым препаратам. Как лечить патологию при помощи данных средств знает только врач, поэтому не стоит заниматься самолечением во избежание развития тяжёлых осложнений.

При хроническом пиелонефрите лечение необходимо проводить как можно раньше. Это позволит значительно повысить шансы на выздоровление без развития тяжёлых последствий.

Терапия при хроническом пиелонефрите заключается в использовании следующих групп препаратов:

  1. Полусинтетические пенициллины. К ним относятся средства Ампициллин, Сультамициллин, Оксациллин а также Амоксиклав.
  2. Цефалоспорины. Среди них выделяют Цефтриаксон, Цефиксим, Кефзол и Цепорин.
  3. Препараты наликсидовой кислоты. Среди них наиболее эффективными являются Невиграмон и Неграм.
  4. Аминогликозиды. К ним стоит отнести Амикацин, Гентамицин и Канамицин.
  5. Фторхинолоны, а именно Офлоксацин, Моксифлоксацин а также Левофлоксацин.
  6. Антиоксиданты. В этом случае лечение сводится к применению Ретинола, Аскорбиновой кислоты и Токоферола.

При хроническом пиелонефрите почек необходимо сначала изучить показатели кислотности мочи больного. Этот фактор оказывает неблагоприятное воздействие на эффективность медикаментозной терапии.

Хронический обструктивный пиелонефрит можно назвать успешно вылеченным при наличии нескольких критериев.

Среди них стоит выделить:
  1. Нормализацию показателей мочи и крови.
  2. Стабилизацию температуры пациента.
  3. Отсутствие лейкоцитурии, протеинурии и бактериурии.

Положительный результат лечения не защищает от возможности рецидива патологии. Вероятность этого явления составляет 70-80%. По этой причине врачи рекомендуют проводить терапию, которая устранит факторы риска повторного развития заболевания, в течение многих месяцев после успешного лечения патологии.

Если при терапии острого хронического пиелонефрита возникает аллергия на медикаментозные препараты, пациенту назначаются антигистаминные средства.

К ним относятся:
  • Супрастин;
  • Тавегил;
  • Диазолин;
  • Кортикостерон.

При первичном хроническом пиелонефрите часто развивается анемия. Для её устранения применяются препараты железа, витамин В12, а также фолиевая кислота.

Двухсторонний пиелонефрит у мужчин в большинстве случаев сопровождается вторичной артериальной гипертензией. В этом случае применяют гипотензивные средства, среди которых наиболее эффективными считаются Гипотиазид, Триампур и Резерпин.

В терминальной стадии заболевания основным методом лечения выступает оперативное вмешательство. Оно базируется на полном или частичном удалении поражённого органа. Объём хирургического вмешательства в половине случаев определяется непосредственно на операционном столе.

При наличии в почках хронического пиелонефрита нужно начать лечение как можно раньше. Это снизит количество и характер деструктивных изменений, что благоприятно скажется на здоровье пациента.

Рацион питания при патологии

Результат исхода хронического пиелонефрита напрямую зависит от соблюдения специальной диеты. Она заключается в ограничении острой, жаренной, копчёной пищи, а также различных приправ из рациона больного.

Суточную потребность в калориях занижать не рекомендуется. Рацион должен быть сбалансирован в плане количества белков, жиров и углеводов. Не менее важным является наличие большого количества витаминов и минеральных веществ в пище.

Оптимальная диета должна содержать большое количество разнообразных овощей: капусту, свеклу, картошку, а также зелень. Также рекомендуются фрукты, богатые витаминами и клетчаткой.

Дефицит железа при хроническом пиелонефрите лечится с помощью земляники, гранатов, яблок. На любых стадиях заболевания полезными будут арбузы, дыни, огурцы, тыква. Данные продукты обладают мочегонным эффектом, что позволяет быстрее справиться с патологией.

Мясо и рыба должны подаваться исключительно в отварном виде и без соли. Она задерживает воду в организме больного. Желательно исключить свинину из-за её высокой жирности при наличии пиелонефрита у мужчин.

Правильное питание помогает стабилизировать состояние пациента на всех стадиях патологии. Это существенно помогает сократить время лечения и снижает вероятность развития осложнений.

Профилактика заболевания

Профилактические меры, применяемые к такому заболеванию, как пиелонефрит хронический, направлены на снижение общего уровня заболеваемости населения.

Среди них стоит выделить:
  1. Своевременное лечение больных, а также диспансерный учёт пациентов с острой формой патологии.
  2. Специальные рекомендации по устройству людей с данной болезнью на работу. Таким больным не рекомендуется выполнять тяжёлый физический труд и пребывать в постоянном нервном напряжении. Также стоит выбирать работу, где нет температурных перепадов и нахождений в статическом положении в течение длительного времени.
  3. Соблюдение правильного питания с ограниченным количеством соли, жаренной, жирной и острой пищи.
  4. Полноценная ликвидация причины развития вторичной формы патологии. Также важным пунктом является полное устранение препятствий к нормальному оттоку мочи.
  5. Быстрая идентификация очагов инфекции.
  6. Диспансерное наблюдение за больными, которые вылечились, в течение года. Если на протяжении этого срока у больного отсутствует лейкоцитурия, протеинурия и бактериурия, то пациент снимается с учёта. При сохранении данных признаков наблюдение продлевается сроком до трёх лет.
  7. Помещение больных с первичной формой болезни в стационар, где они лечатся под присмотром медицинского персонала.
  8. Коррекция иммунной системы. Для этого стоит придерживаться здорового образа жизни, правильного питания, проведения свободного времени на свежем воздухе, а также дозированных физических нагрузок.
  9. Посещение санаторно-курортных заведений, обладающих специализированным профилем. В этом случае часто достигается ремиссия патологии.
  10. Профилактические действия, направлены на людей с ослабленным иммунитетом. К ним относятся беременные женщины, дети и люди старческого возраста.

При скрытом течении болезни пациенты не теряют трудоспособность долгое время. Другие формы заболевания оказывают существенное влияние на работоспособность больного, поскольку существует вероятность быстрого развития тяжёлых осложнений.

Важно знать, что такое хронического пиелонефрита профилактика. Она поможет снизить риск рецидивов, а также полностью вылечить патологию на данный момент.

Стоит помнить, что ранняя диагностика заболевания значительно повышает шансы на благоприятное лечение и снижает вероятность развития рецидивов. Поэтому при появлении первых симптомов нужно немедленно проконсультироваться у профильных специалистов, ведь только они знают, как вылечить пиелонефрит навсегда, и смогут сохранить главную ценность человека – его здоровье!

pochki2.ru

Пиелонефрит у женщин: признаки, симптомы, лечение

Пиелонефрит — это инфекционно-воспалительное заболевание, при котором наблюдается поражение почечной лоханки, чашечек и паренхимы почек. Пиелонефрит намного чаще встречается у женщин, чем у мужчин, это связано с особенностями строения мочеполовой системы.

СодержаниеСвернуть

Совет уролога: «Прежде всего, я хотел бы сказать, что нельзя без назначения врача использовать сильные медицинские средства. Очень хорошо для профилактики заболеваний помогает... Читать далее »

Пиелонефрит сопровождается выраженной симптоматикой, в частности, болями, нарушением мочеиспускания, ухудшением общего состояния. При первых признаках воспаления почек необходимо обращаться в больницу. Пиелонефрит может вызывать серьезные осложнения, особенно у женщин при беременности.

Причины

Главная причина возникновения пиелонефрита — инфицирование почки условно-патогенной микрофлорой. Чаще всего возбудителями становятся кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, протей и синегнойная палочка.

Заражение может произойти несколькими путями. Самый распространенный — через уретру. Инфекция проникает в мочеиспускательный канал, затем в мочевой пузырь и выше, в почки. Поэтому часто пиелонефрит связан с не долеченным и хроническим циститом и является его осложнением.

Также инфекция может попасть в орган по лимфотоку и кровотоку из любой другой части организма. Например, если женщина переболела ангиной, либо воспалением половых органов, на фоне ослабленного иммунитета инфекция может распространиться по всему организму. И если иммунная система эти очаги не победит, то возникнет воспалительный процесс.

Также можно выделить ряд предрасполагающих факторов, которые способствуют инфицированию и активному размножению бактериальной микрофлоры:

  • Переохлаждение. Вызывает спазм сосудов и нарушает кровообращение. Как следствие, иммунные клетки не попадают в очаг воспаления в нужном количестве и бактерии свободно размножаются.
  • Алкоголизм и курение. Действует так же как и холод, нарушает кровообращение, да и травит организм в целом.
  • Общее ослабление иммунитета, авитаминоз, плохое питание.
  • Хронические очаги воспаления в организме, которые пациентка не лечит.
  • Пассивный образ жизни, который приводит к застойным процессам в области малого таза.
  • Эндокринные нарушения, в частности, сахарный диабет.
  • Мочекаменная болезнь в анамнезе.
  • Беременность.

Под воздействием одного или нескольких факторов вероятность возникновения воспалительного процесса в почках сильно возрастает.

Признаки пиелонефрита у женщин

Пиелонефрит бывает острым и хроническим, и в зависимости от формы патологии, симптоматика может очень сильно различаться. Так признаки острого пиелонефрита пропустить очень сложно, потому что они выражены ярко.

Пациентку беспокоит:

  • боль внизу живота и пояснице, которая усиливается при постукивании в области почек;
  • повышение температуры до 39-40°С;
  • признаки интоксикации, в частности, слабость, тошнота, головная боль, обильное потоотделение;
  • моча становится мутной;
  • при осложненной форме беспокоит жжение и боль при мочеиспускании.

Хронический пиелонефрит — это осложнение острой формы патологии, которую не лечили, или лечили неправильно и несвоевременно. Симптомы хронического пиелонефрита смазаны или могут вовсе отсутствовать в период ремиссии. В последнем случае заболевание случайно выявляют по анализу мочи, который женщина сдает во время ежегодной диспансеризации.

Если симптомы все же проявляются, то пациента беспокоят ноющие боли в пояснице, чаще всего они усиливаются после тяжелого трудового дня. Может наблюдаться повышение температуры до 37°С без других признаков заболевания. Также для хронического пиелонефрита характерно возникновение обострений, со всеми сопутствующими симптомами острой формы патологии.

Хронический пиелонефрит постепенно разрушает почки и приводит к тому, что они перестают нормально выделять мочу. В таком случае у женщины диагностируют хроническую почечную недостаточность.

Анализы при пиелонефрите

Уролог: если хотите избавиться от цистита, чтобы он больше не вернулся, нужно всего лишь растворить Читать далее »

Поставить правильный диагноз при наличии одной лишь симптоматики очень сложно, особенно, если пациент не является врачом. Чтобы точно убедиться, что боли в животе и спине связаны с почками, нужно проконсультироваться с врачом и пройти обследование.

Самый простой анализ, способный выявить пиелонефрит, — общий анализ мочи. В урине обнаруживают белок, бактерии. Чтобы выявить тип возбудителя, назначают сдать бак. посев мочи. Также женщина сдает анализ крови, в котором при пиелонефрите наблюдается повышение лейкоцитов и СОЭ.

показатели при пиелонефрите у женщин

При подозрении на мочекаменную болезнь проводится обзорная урография, которая представляет собой рентгенографическое исследование. Может быть назначена и компьютерная томография, УЗИ почек.

Пиелонефрит у беременных: симптомы и лечение

При беременности пиелонефрит является частым явлением. И этому есть несколько причин:

  • женщины чаще страдают от цистита, что повышает вероятность возникновения пиелонефрита;
  • во время беременности происходит снижение иммунитета, что может приводить к обострению различных заболеваний и инфицированию;
  • во время гестации почки очень сильно загружены, так как им приходится перерабатывать огромное количество жидкости.

Боли при пиелонефрите у беременных — это не самый главный признак заболевания. Чаще всего нарушение удается выявить еще до появления выраженной симптоматики, по анализу мочи. Чтобы это стало возможно, женщина каждые 2 недели должна посещать женскую консультацию, а за сутки перед этим сдать лабораторные анализы.

Если обострение пиелонефрита все же произошло, то наблюдаются все симптомы, характерные для острого заболевания почек. Также у беременных, особенно в третьем триместре, возникают отеки на ногах. Воспаленные почки не могут справляться с таким огромным количеством мочи, и происходит задержка жидкости в организме.

ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ?

Доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации и почетный член РАН, Антон Васильев:

«Занимаюсь лечением заболеваний мочеполовой системы много лет. По статистике Минздрава цистит в 60% случаев переходит в хроническую форму.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать лечение цистита, тем лучше. Есть средство, которое рекомендуется для самостоятельного лечения и профилактики цистита дома, так как многие больные не обращаются за помощью из-за нехватки времени или стыда. Это - Уреферон. Он наиболее универсален. В нем нет синтетических компонентов, действие у него мягкое, но ощутимое уже после первого дня приема. Он снимает воспаления, укрепляет стенки мочевого пузыря, его слизистую, восстанавливает общий иммунитет. Он подходит и женщинам, и мужчинам. Для мужчин будет еще и приятный бонус – усиление потенции. » 

Пиелонефрит при беременности создает угрозу жизни матери и плода, поэтому лечение патологии должно начаться незамедлительно. Терапия проводится строго в условиях стационара, так как возможно возникновение гестоза, преэкламсии. В таком случае потребуется экстренное кесарево сечение.

Лечение пиелонефрита осуществляют при помощи антибиотиков. Препараты строго подбираются врачом, с учетом срока гестации и возможности проникновение действующих веществ через плаценту. Как правило, назначают Монурал или Амоксиклав. Беременным показаны и фитопрепараты, например, Канефрон, чтобы избавиться от отеков.

Если женщину беспокоят сильные боли, высокая температура тела, то показаны нестероидные противовоспалительные средства, например, Парацетамол и Ибупрофен, Нурофен. Их назначают до тех пор, пока антибиотик не подействует.

Лечение пиелонефрита препаратами

Чем лечить пиелонефрит у женщин, лучше спросить у грамотного нефролога. Не стоит заниматься самолечением такого серьезного заболевания, это чревато осложнениями, вплоть до инвалидности и летального исхода.

Терапия острого пиелонефрита комплексная, она направлена на устранение инфекционного агента, а также на снижение симптоматики заболевания. В первую очередь женщинам назначают антибактериальные препараты:

  • Цефотаксим;
  • Цифран;
  • Флемоксин;
  • Амоксиклав;
  • Монурал;
  • Азитромицин и тд.

Перечень антибиотиков, применяемых при пиелонефрите, достаточно широк. Препарат подбирает нефролог, исходя из чувствительности выявленного возбудителя к тому или иному действующему веществу. Дозировку также назначает врач. Рекомендуется строго придерживаться всех указаний, не отменять препарат раньше времени и не менять дозу.

Бывает, что пиелонефрит сопровождается задержкой мочи, нужно устранить это нарушение. Если не принять мер, терапия антибиотиками будет неэффективна, как следствие, разовьется абсцесс в области пораженной почки. Для устранения задержки мочи проводят катетеризацию, надлобковую пункцию, либо эпицистостомию. Как правило, такие меры требуются при осложненной форме пиелонефрита.

Для устранения болевых ощущений при пиелонефрите женщинам назначают спазмолитики, например, Но-шпа, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, например, Ибупрофен. Последние препараты оказывают еще и жаропонижающий эффект.

В комплексном лечении показаны и фитопрепараты:

Такие средства изготовлены на основе лекарственных трав, они оказывают противовоспалительное, мочегонное, обезболивающее действие. Фитопрепараты помогают быстрее облегчить симптомы пиелонефрита и ускоряют выздоровление.

Для укрепления иммунной системы показана сбалансированная диета, прием витаминов и минералов. Иногда требуется прием иммуномодулирующих препаратов, но только по назначению лечащего врача.

Хронический пиелонефрит лечат точно так же, как и острую форму заболевания. Но в таком случае не достаточного одного курса антибиотиков. Так как бактерии проникли в глубокие ткани органа, победить их будет сложно. В этих целях врач назначает пациенту несколько профилактических курсов лечения в течение года.

Также женщинам с хроническим пиелонефритом на пользу пойдет санаторно-курортное лечение, особенно на море. Не лишним будет пройти физиотерапию и после лечения острого пиелонефрита для укрепления организма в целом.

Лечение хронического пиелонефрита народными средствами

Лечение пиелонефрита у женщин может проводиться с использованием народных средств, но  перед этим стоит проконсультироваться с врачом. Противопоказания к использованию народных рецептов:

  • детский возраст;
  • беременность;
  • задержка мочи;
  • мочекаменная болезнь;
  • почечная колика.

При остром пиелонефрите можно принимать только мочегонные травы и морс из клюквы или брусники, но при условии, что у пациентки отсутствуют вышеописанные противопоказания. При их наличии нужно срочно обратиться к врачу.

При хроническом пиелонефрите в период ремиссии можно применять следующие народные рецепты:

  • Для снятия воспаления принимают настои бузины, ивы, березы, ромашка, календулы. Можно купить в магазине готовый противовоспалительный фитосбор и употреблять его вместо обычного черного чая.
  • Чтобы очистить почки от остаточной инфекции, периодически пьют мочегонные травы, например, брусничный лист, хвощ, спорыш. Вместо монотравы, можно купить мочегонный сбор в аптеке.
  • Для укрепления иммунитета проходят терапию соками. Для этого утром натощак пьют свежие соки из моркови, шпината, свеклы, с добавлением томата, апельсинов, яблок. Очень полезен клюквенный сок при пиелонефрите.
  • В период стойкой ремиссии полезно проводить разгрузочные дни на арбузе.

В период ремиссии хронического пиелонефрита очень важно пить достаточное количество воды, а также придерживаться здорового образа жизни и регулярно обследоваться у нефролога.

Диета при пиелонефрите

При остром пиелонефрите очень желательно соблюдать щадящую диету, особенно беременным. Из-за воспалительного процесса почки не справляются с нагрузкой, что может приводить к застою жидкости и возникновению отеков. Чтобы этого избежать, нужно сократить количество белка и соли в рационе.

Большое количества белка содержится в мясе, птице, рыбе, твороге, сыре и других молочных продуктах, яйцах. Также запрещается острое, копченое, жирное, продукты с красителями, консервантами и ароматизаторами, алкогольные напитки и крепкий кофе.

В первые дни обострения можно есть каши, ягоды, фрукты, овощи, орехи. Через несколько суток антибактериальной терапии в рацион добавляют немного кисломолочных продуктов, затем вводят и белковую пищу в виде постного мяса, рыбы.

Очень полезно при пиелонефрите есть арбузы, дыни, клюкву, так как они оказывают мягкий мочегонный эффект. Также рекомендуется пить большое количество воды, чтобы не допускать запоров и ускорить выведение инфекции из почек.

Готовить необходимо на пару, либо варить. Принимать пищу лучше маленькими порциями 5-6 раз в день, так она лучше усваивается. Соль ограничивают до 10 граммов в сутки, а при осложненной форме заболевания до 3-5 граммов в сутки.

Диета при хроническом пиелонефрите у женщин в период ремиссии не такая строгая, но алкоголь и очень вредная еда все-таки должны быть исключены. Разрешается употреблять все группы продуктов, которые относятся к здоровому питанию.

Профилактика

Профилактика пиелонефрита у женщин заключается в следующих мероприятиях:

  • Необходимо вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет.
  • Питание должно быть всегда полезным, натуральным.
  • Нужно своевременно лечить все воспалительные патологии, особенно цистит, сальпингоофорит, эндометрит и другие заболевания органов малого таза.
  • Рекомендуется исключить переохлаждение, нахождение во влажном и прохладном помещении, не сидеть на холодном и под кондиционером.

Для профилактики обострений хронического пиелонефрита нужно регулярно обследоваться у нефролога и проходить профилактическое медикаментозное лечение. Также очень полезно будет несколько раз в год посещать физиотерапию и отдыхать в санатории.

Заключение

Пиелонефрит у женщин является распространенным, но при этом достаточно опасным заболеванием. Нужно понимать, что почки выполняют очень важную функцию, без них человек не может выжить, поэтому эти органы необходимо беречь. При первых признаках нарушения работы почек лучше немедленно обратиться в больницу. Чем раньше начнется терапия пиелонефрита, тем меньше вероятность серьезных осложнений.

cistits.ru


Смотрите также