Малассезия у человека как лечить


Избавиться от малассезии: лечение фолликулита и лишая

Malassezia – группа дрожжеподобных грибков, присутствующих в составе микрофлоры человека и животных. Эти микроорганизмы являются условно патогенными и провоцируют развитие дерматологических заболеваний только при выполнении определенных условий, благоприятных для их размножения и распространения. Избавиться от малассезии практически невозможно, грибки постоянно присутствуют в составе нормофлоры. Лечение заболеваний, вызванных этими микроорганизмами, напрямую зависит от конкретного вида, спровоцировавшего поражение.

Грибок Malassezia restricta – основная причина перхоти

Отрубевидный лишай

Это заболевание может появиться при распространении и размножении нескольких видов грибка Malassezia. Чаще всего им оказывается M.globosa, реже – M.furfur и M.sympodialis. Отрубевидный, или разноцветный, лишай является достаточно часто встречающимся поражением, от которого нелегко избавиться. Его симптомами являются небольшие белесые чешуйки на поверхности кожи, участки кожи с нарушенной пигментацией. Очаги поражения распространены по всему телу, но особенно подвержены области с более жирной кожей, в том числе и на голове.

Некоторые пациенты жалуются на постоянный зуд, но в большинстве случаев этот симптом отсутствует. Отрубевидный лишай обычно встречается у людей, живущих в регионах с жарким климатом, так как высокая температура окружающей среды является благоприятным условием для размножения грибка.

Малассезия часто образует споры, которые практически не реагируют на воздействие лекарственных препаратов, поэтому избавиться от этого заболевания достаточно трудно. Если оно

осложнено ослаблением иммунной системы организма, то лечение может продолжаться в течение нескольких лет.

Грибок Malassezia globosa под микроскопом

Очень важно при лечении отрубевидного лишая проводить тщательную санитарную обработку одежды и помещения, в котором живет пациент. Если этого не делать, то грибок может заново попасть на кожу в том количестве, которое необходимо для возникновения рецидива заболевания. Чтобы избавиться от малассезии раз и навсегда, все вещи нужно обязательно кипятить и проглаживать, а ту одежду, которую нельзя подвергать кипячению, обрабатывать с использованием дезинфицирующих средств.

Специалистами разработан целый комплекс мероприятий, решающих проблему, как лечить отрубевидный лишай и навсегда от него избавиться. Основными принципами борьбы с заболеванием являются:

  • Обработка с помощью антисептических наружных препаратов.
  • При присоединении вторичной инфекции назначают антибиотики.
  • Общее укрепление иммунной системы, в том числе и народными средствами.
  • Протирание пораженных кожных покровов раствором салицилового спирта.
  • Замена обычного шампуня специальным антигрибковым, к примеру, Кето Плюс.

Самостоятельно не следует назначать себе какие-либо способы лечения, необходимо, чтобы это сделал лечащий врач-дерматолог. Отрубевидный лишай можно спутать с иными поражениями кожи, поэтому нужно проконсультироваться со специалистом в данной области.

Malassezia furfur под микроскопом

Фолликулит, вызванный грибками Малассезия

Это заболевание очень часто встречается в странах, где преобладает жара и повышенная влажность. Особо предрасположены к нему люди в возрасте до 45 лет. В группу риска входят также те, кто страдает определенными недугами, такими как сахарный диабет, иммунодефицит и системный кандидоз.

Фолликулит по своим симптомам очень схож с акне, но имеются характерные признаки, по которым эти дерматологические поражения отличают друг от друга:

  1. В случае появления акне практически всегда поражается кожа лица.
  2. Для фолликулита не характерно образование таких элементов, как комедоны.
  3. При акне пациент не жалуется на зуд в области поражений.
  4. При воздействии солнечных лучей на пораженные участки кожных покровов фолликулит усиливается, а симптомы акне, наоборот, значительно уменьшаются.

Чтобы избавиться от фолликулита, спровоцированного грибком Malassezia, лечение должно основываться на приеме противогрибковых препаратов. Если пациенту назначить антибиотики, то его состояние может серьезно ухудшиться. Для лечения используют не только местные средства, но и препараты системного воздействия.

В качестве наружного средства часто назначают препараты, содержащие кетоконазол, к примеру, Кето Плюс. Этот препарат выпускается в виде шампуня и помогает облегчить симптоматику и значительно сократить концентрацию грибков малассезия на поверхности кожи. Кето Плюс позволяет легко избавиться от проявлений фолликулита, если поражение затронуло волосистую часть головы.

Грибок Malassezia japonica микроскопия

Грибки малассезия – причина себорейного дерматита

Это заболевание появляется вследствие нарушения работы сальных желез на волосистой части головы, груди, спине, лице. Развитие грибка малассезия и обильное распространение его по определенным участкам тела связано с определенными факторами. Это могут быть нарушения гормонального фона, генетическая предрасположенность, сбои в метаболизме человека. Однако спровоцировать себорею, от которой достаточно нелегко избавиться, могут и внешние причины, к примеру, частое применение некачественных или слишком агрессивных моющих средств. Если вовремя не начать лечение, то себорейный дерматит может привести к потере волос.

Чтобы избавиться от себореи, вызванной грибками рода малассезия, нужно использовать специальные препараты наружного действия, которые обладают противогрибковыми, противовоспалительными и отшелушивающими свойствами. Дерматологи выделяют среди прочих шампунь Кето Плюс, который обладает достаточной эффективностью в борьбе с грибковыми поражениями. Этот препарат специально разработан для борьбы с себорейным дерматитом. Кето Плюс обладает сильным действием против микроорганизмов Malassezia furfur, являющихся причиной себореи. Он не может оказывать системное действие, так как активные компоненты практически не всасываются в кровь во время применения. Именно поэтому препарат Кетоплюс нередко назначают женщинам в период беременности и грудного вскармливания.

Малассезиозный дерматит у животных

Грибки рода малассезия также являются неотъемлемой частью нормофлоры кошек и собак. Размножаются они в основном в определенных областях на теле животного. Это ушные раковины, межпальцевое пространство, складки кожи на морде, параанальные железы, влагалище, область препуция. У кота или кошки гораздо меньше риск подвергнуться этому заболеванию меньше, чем у собаки. Наибольшую склонность к возникновению малассезиозного дерматита показывают определенные породы:

  • немецкие овчарки;
  • таксы;
  • ши-тцу;
  • болонки;
  • кокер-спаниели;
  • некоторые терьеры;
  • английские сеттеры.

Чаще всего поражения появляются вследствие снижения иммунитета животного. Это может быть после перенесенного заболевания, из-за хронической болезни, при наличии аллергических реакций.

Чтобы избавиться от малассезии, нужно действовать комплексно, используя системные препараты и наружные средства. Очень неплохие результаты показывает применение специальных шампуней на основе хлоргексидина. Иногда хозяева используют для лечения человеческие препараты местного действия, имеющие противогрибковые компоненты.

Malassezia pachydermatis под микроскопом

При наличии участков поражения в ушных раковинах, их нужно тщательно очищать, используя перекись водорода и ватный тампон. После этой процедуры нужно нанести противогрибковую мазь, назначенную ветеринаром. Проводить такие действия необходимо достаточно часто, два-три раза в сутки. Перекись водорода также можно успешно заменить борной кислотой.

Кроме наружных средств, врач назначает лекарственные препараты, которые нужно принимать внутрь, чтобы избавиться от малассезии. Они могут вызвать достаточно сильные побочные явления, поэтому во время лечения необходимо, чтобы питомец постоянно находился под присмотром.

Лечение заболеваний, вызванных грибками малассезия, – длительный процесс, и иногда необходимо набраться терпения, чтобы провести терапию от начала и до конца. При появлении малейших симптомов не стоит заниматься самолечением, нужно немедленно проконсультироваться с грамотным специалистом. Он проведет обследование и назначит необходимое лечение, которое поможет избавиться от болезни.

 

Копирайтер. Занимаюсь написанием статей с 2013 года. Немалый опыт в «женской» тематике, дизайне интерьеров. Помимо этого пишу на многие другие темы.

probakterii.ru

Malassezia-фолликулит: клиника, диагностика, отличия от акне, лечение

Фолликулит, вызванный Malassezia, часто встречается у молодых людей: представлен папулопустулезными высыпаниями, связанными с фолликулами, сопровождающимися зудом, которые располагаются, как правило, на верхней части туловища, реже на лице, шее, груди, верхней части плеч. Клиническая картина заболевания впервые описана в 1969 г. P. E. Weary, в 1973 г. B. C. Potter выделил его как самостоятельную патологию.

В странах с жарким и влажным климатом данное заболевание встречается чаще: так, например, на Филиппинах им страдает 16% населения. Предрасполагающими факторами могут быть сахарный диабет, системный кандидоз, иммунодефицит. Заболевание одинаково распространено у лиц обоего пола. Чаще всего поражается возрастная группа 13-45 лет.

Хотя дрожжеподобный гриб Malassezia выделяется из кожи здоровых людей и является нормальным компонентом микрофлоры, с ним связывают развитие некоторых заболеваний (малассезиозов), таких как отрубевидный лишай, себорейный дерматит, розацеа, атопический дерматит с преимущественной локализацией на лице и шее, себорейный псориаз, фолликулит. Развитию малассезиозов способствует как увеличение числа колоний гриба на поверхности кожи, например, при отрубевидном лишае, так и появление воспалительной реакции кожи при нормальном количестве колоний гриба. Воспалительная реакция обусловлена различными механизмами: повышенной чувствительностью к белковым компонентам клеток гриба, увеличением синтеза продуктов жизнедеятельности клеток гриба, нарушением липидного состава кожи. По классификации А.Ю. Сергеева, Malassezia-фолликулит относится к группе Malassezia-инфекции наряду с отрубевидным лишаем, неонатальным пустулезом и отитом.

Присутствие дрожжей Malassezia в волосяных фолликулах, положительный эффект противогрибковой терапии свидетельствуют об их этиологической роли в развитии фолликулита. Предполагается, что жирные кислоты, образуемые в результате действия липазы дрожжей, вызывают воспалительную реакцию и возникновение фолликулита. Изучение иммунологического ответа на дрожжевые клетки при Malassezia-фолликулите выявило повышение титров IgG по сравнению с контрольной группой. Предполагается, что присутствие дрожжевых клеток более глубоко в устьях фолликулов, а не на поверхности кожи, как у здоровых людей, ведет к повышенному образованию антител по сравнению с контролем. Некоторые пациенты имеют гиперчувствительность к дрожжам: так, в эксперименте у лиц с кожными проявлениями при аппликационном тесте возникала аллергическая реакция, без данных проявлений кожа оставалась интактной.

При гистологическом исследовании обнаруживается инфильтрат вокруг волосяного фолликула, состоящий в основном из лимфоцитов. Некоторые фолликулы - в виде цист, полностью разрушены. Инфильтрат вокруг разрушенного фолликула более разнообразен и состоит не только из лимфоцитов, но и нейтрофилов, макрофагов, эозинофилов, плазматических клеток. Также выявляется более высокое содержание положительных NK1 и CD16-клеток. Malassezia-дрожжи находятся в средней или глубокой частях фолликула и обнаруживаются в виде овальных клеток при окрашивании по Шиффу. Мицелиальная форма дрожжей не определяется. Иногда обнаруживаются споры величиной 2-4 мкм, сливающиеся в конгломераты. Биопсия показана при необычной локализации фолликулита.

Заболевание часто путают с акне из-за сходной клинической картины. Для фолликулита не характерно поражение кожи лица, в то время как при акне эта локализация является наиболее частой. Также отсутствуют специфические элементы акне - комедоны. Для больных с акне не характерен зуд, а при фолликулите зуд - частая жалоба. Солнечное излучение провоцирует развитие Malassezia-фолликулита, а у пациентов с акне состояние обычно улучшается. При акне положительный эффект отмечается на фоне применения антибиотиков, а при Malassezia-фолликулите - противогрибковой терапии.

Malassezia-фолликулит диагностируется либо при выделении дрожжей, либо косвенно при эффективности противогрибковой терапии.

В настоящее время необходима разработка четких диагностических критериев для установления Malassezia-фолликулита.

Диагностические критерии Malassezia-фолликулита:

  1. Множественные папулы диаметром от 2 до 4 мм, на месте которых развиваются пустулы.
  2. Высыпания связаны с фолликулами.
  3. Содержимое пустул белого или слегка желтоватого цвета.
  4. Локализация на спине и груди (чаще всего), плечах, верхних конечностях (иногда), лице (редко).
  5. В видимо не пораженных фолликулах отмечается голубоватое или беловатое свечение при освещении лампой Вуда.
  6. Нет комедонов и цист.
  7. Часто сопутствующий себорейный дерматит.

Некоторые заболевания могут провоцировать снижение иммунитета, повышение выработки кожного сала (болезнь Ходжкина, Кушинга, ВИЧ). При беременности или увеличенном уровне андрогенов может быть усилена продукция кожного сала, что также провоцирует развитие фолликулита. Антибиотики могут ухудшать состояние пациента и приводить к активному размножению дрожжевой флоры. При частом неправильном использовании косметических препаратов фолликулит может возникать вследствие закупорки волосяных фолликулов. При Malassezia-фолликулите часто отмечаются сопутствующие заболевания, также спровоцированные Malassezia, как правило, это себорейный дерматит, себорея волосистой части головы, акне. Было зафиксировано несколько вспышек Malassezia-фолликулита в реанимационных отделениях у лиц с тяжелыми иммунодефицитными состояниями. Также выявлен случай Malassezia-фолликулита вульвы у больной, получавшей ранее иммуносупрессивную терапию по поводу ревматоидного артрита.

Дифференциальная диагностика фолликулита проводится с акне, укусами насекомых, контактным и аллергическим дерматитом, неспецифическим фолликулитом.
При диагностике может помочь тест с КОН или культуральное выделение и дифференциация микроорганизма. Культуральная диагностика, однако, затруднена из-за липидной зависимости дрожжей. Для выделения Malassezia используют специальные среды с добавлением масла.

Для лечения Malassezia-фолликулита применяются противогрибковые препараты. Антибиотики могут привести к ухудшению состояния. Назначаются как местные, так и системные противогрибковые средства. Системные препараты применяются при длительном течении заболевания, устойчивости к терапии.

www.plaintest.com

Malassezia - можно ли ее игнорировать?

Аннотация

Род состоит из 14 видов Malassezia дрожжеподобных грибов, 13 из которых являются липофильными и 1 - нелипофильный. Они являются комменсалами, и у предрасположенных лиц они обычно вызывают целый спектр хронических рецидивирующих инфекций. В редких случаях они бывают причиной таких серьезных заболеваний, как инфекция, возникающая при катетеризации сосудов, при проведении гемодиализа, могут быть причиной перитонита т.д. Хотя эти грибы были известны человечеству уже более 150 лет, в связи с  прихотливым характером грибов, их громоздкими культурами, способностью к видообразованию, они  недостаточно изучены. С момента последней таксономической ревизии к этому роду были добавлены 7 новых видов. Их способность уклоняться от иммунитета хозяина и увеличение вирулентности, спектр, вызываемых ими заболеваний увеличился. В последнее время, грибы Malassezia являются причинным агентом такого распространенного заболевания, как атопический дерматит. Хотя исследования культур грибов сложны, новые техники молекулярного анализа и развитие аппаратуры вызвали рост исследований в этой области. Таким образом, мы можем уделять больше внимания этому виду грибов, чтобы подробно изучить их характеристики и их растущее влияние на клинику заболеваний.

Что было известно?

Malassezia вызывает поверхностные микозы, но системные инфекции - редко. Они не имеют описаний лекарственной резистентности.

Введение

Malassezia (ранее известная как Pityrosporum) формирует кожную синантропных флору, которая связана с разнообразными клиническими проявлениями, начиная от доброкачественных кожных заболеваний, таких как разноцветный лишай, до гематогенной грибковой инфекция  у человека с ослабленным иммунитетом.[1] В настоящее время описано 14 видов, а именно Malassezia furfur, Malassezia pachydermatis, Malassezia sympodialis, Malassezia globosa, Malassezia оbtusa, Malassezia restricta, Malassezia slooffiae, Malassezia equina, Malassezia dermatis, Malassezia japonica, Malassezia nana, Malassezia capre, Malassezia yamatoensis,недавно была открыта Malassezia cuniculi.[2] Благодаря своей липофильной природе, эти грибы способны колонизировать себорейные участки кожи и выживать при помощи жирных кислот, присутствующих в норме в кожном сале. Они вызывают следующие заболевания кожи: гиперкератоз, внедрение в волосяные фолликулы и воспаление. Хотя, по определению, поверхностные микозы не выходят за пределы рогового эпителия, но эти грибы выявляются в устье, центральном и глубоком слое волосяного фолликула. Инфекции, вызванные Malassezia, могут быть  поверхностными и локализованными, а также могут быть системными у людей с ослабленным иммунитетом.[3]

Распространение на коже

Плотность колонизации кожи Malassezia зависит от возраста, участка тела и от коморбидных состояний кожи, а также от места проживания человека. Будучи липофильными, самое высокое распространение Malassezia обнаруживается в сальных участках кожи, таких как кожа головы, лица и верхней части туловища. Наиболее часто Malassezia обнаруживается у людей молодого возраста, которые, как правило, имеют более  жирную кожу.[3]

Факторы, влияющие на размножение Malassezia

Географический фактор: в зависимости от географической зоны, меняется плотность разных видов рода Malassezia на коже. Наиболее благоприятными зонами для роста Malassezia является субтропический и тропический климат. Исследования показывают, что рост Malassezia globosa увеличивается в летний период, когда температура воздуха высока и повышено потоотделение.[4]

Возрастной фактор: отрубевидным лишаём страдают люди от 20 до 40 лет. Однако в Индии он наблюдается у людей в возрастной группе от 10 до 30 лет. Отрубевидный лишай является редкостью у детей и пожилых людей. [5,6,7,8]

Гормональный фактор: кортикостероидная терапия, недоедание, повышение концентрации кортизола в сыворотке способствуют возникновению у пациентов отрубевидного лишая.[9]

Патогенез: человеческое кожное сало, представляющее собой сложную смесь липидов, является источником питания этого вида дрожжей. Кожное сало состоит из триглицеридов жирных кислот, воска, эфиров, сложных эфиров стерина, холестерина, эфиров холестерина и сквалена. Кожное сало утилизируется за счёт расщепления триглицеридов и эфиров в диглицериды, моноглицериды и свободные жирные кислоты. Таким образом, изменения в секреции кожного сала и расщеплении его вызывает развитие перхоти. Инфекция, вызванная Malassezia , также связана с повышенной потливостью.[10a,b,11,12,13]

Клинические сценарии

Дрожжи рода Malassezia вызывают развитие таких хронических рецидивирующих дерматозов, как отрубевидный лишай, себорейный дерматит и фолликулит. Недавно было доказано, что Malassezia играет определенную роль в патогенезе атопического дерматита и псориаза, особенно в случаях, связанных с кожей головы. Кроме того, в исследованиях упоминается Malassezia , являющаяся возбудителем сливного ретикулярного папилломатоза и онихомикоза. Эти дрожжи также связаны с катетер-ассоциированными инфекциями среди новорожденных, получающих полное парентеральное питание, а также у ослабленных пожилых людей, получающих парентеральные липидные добавки. Также у таких больных может возникнуть гематогенная грибковая инфекция и сепсис, обусловленные Malassezia furfur и Malassezia pachydermatis.[1,14]

Отрубевидный лишай

Это типичная инфекция, вызываемая Malassezia. Отрубевидный лишай, также известный как разноцветный - это часто встречающийся поверхностный микоз, который, в свою очередь, является хронически повторяющейся инфекцией рогового слоя кожи. Она характеризуется мелкими белыми чешуйками, гипо- или гиперпигментированными макулами, которые неравномерно распределены по телу и наиболее часто встречаются на жирных участках кожи как на туловище, так и на конечностях. Некоторые пациенты могут испытывать зуд, но чаще это заболевание протекает бессимптомно.[1] Латинское название отрубевидного (или разноцветного) лишая – pityriasis versicolor. Оно происходит от греч. «pityron» -  «хлопья, чешуйки».[3,15]

Ещё в 1871 г. Neumann et al.[16] выявили, что именно мицелиальные формы Malassezia ответственны за появление отрубевидного лишая. Успешное культиврование Malassezia описано в работах Neumann et al. и Gordon et al.[17]. Также было также установлено, что дрожжевые формы могут быть замечены как на участках кожи,  поражённых отрубевидным лишаём, так и на здоровых участках кожи. Было установлено, что для того, чтобы проявилась клиника отрубевидного лишая, необходимыми условиями являются большое разрастание нитей грибов, и они должны выделять несколько антигенов серовара А.[1]

Дифференциальная диагностика

Схоже выглядят поражения кожи, вызванные белым лишаём, розовым лишаём, витилиго, гипопигментированным грибовидным микозом, эритразмой и себорейным дерматитом.

Диагноз

Отрубевидный лишай диагностируется клинически, лишь в редких случаях необходима биопсия или культивирование Malassezia. Под лампой Вуда отрубевидный лишай флуоресцирует жёлтым цветом. Исследование с помощью обработки грибов 10% раствором гидроксида калия показывает одноклеточные, короткие, изогнутые, прямые нити грибницы и гроздья спор. Всё вышеперечисленное должно напоминать «фрикадельки со спагетти».

Гистопатологическое исследование

Несмотря на то, что отрубевидный лишай редко подвергается биопсии, он имеет споры (дрожжевая форма) и короткие гифы (мицелий) в роговом слое кожи, которые выявляются с помощью диазония синего, периодической Шифф-кислоты или комплекса  азотнокислого серебра с уротропином. Умеренный гиперкератоз и акантоз наблюдается редко.[3]

Виды Malassezia, не вызывающие отрубевидный лишай

Отрубевидный лишай вызывается несколькими видами Malassezia [18,19,20,21], М. globosa является самым распрастранённым возбудителем лишая с вероятностью 58.2%, 55%, 55% и 53,3%, соответственно. Исследование, проведенное в северной части центральной Индии, показало 54% М. globosa, и 30% М. furfur. Несколько исследований показали, что М. furfurпреимущественно вызывает отрубевидный лишай. Makimura etal. выявили М. furfur и М. sympodialis в умеренном климате; однако, в тропических странах, они выделили М. globosa.[22,23,24]

Патогенность М. globosa объясняется её эстеразной и липолитической активностью. В отличие от других микозов, здесь, в центре очагов поражения находятся более жизнеспособные культуры.[25]

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит является второй наиболее распространенной инфекцией, связанной с Malassezia , который был первоначально описан UnnaPG в 1887 году. Он является поверхностным экзематозным дерматитом, может быть подострым или хроническим, характеризуется наличием эритематозной бляшки с сухими или жирными чешуйками. Он встречается на участках кожи, богатых сальными железами: например, в волосистой части головы, на лица, на ушных раковинах, в области грудной клетки и в подмышечных областях. Слабые кортикостероидные препараты доказали свою эффективность в лечении.

Тем не менее, рецидивирующий характер этого заболевания делает его трудным для лечения. Противогрибковая терапия должна быть основной в лечении данного заболевания, так как применение кортикостероидов не уменьшает количество Malassezia.[3,26]

Себорейный дерматит распространен в тех периодах жизни человека, когда его железы наиболее активны:[15]

  • Первые 3 месяца жизни (детский себорейный дерматит)
  • В период полового созревания
  • Когда образование кожного сала снижается в возрасте после 50 лет.[15]

От этого заболевания страдает 3-5% населения, причём мужчины больше, чем женщины. У иммунокомпетентных индивидуумов, себорейный дерматит, как правило, начинается во время высокой секреции кожного сала, т.е. в период полового созревания и переходят в хронические и рецидивирующие формы. Стресс, как известно, обостряет данный вид дерматита. У больных СПИДом наблюдает резистентность к антигрибковой терапии себорейного дерматита от 30 до 80% в отличие от иммунокомпетентных лиц. [27]

У ВИЧ-инфицированных пациентов появление себорейного дерматита является суррогатным маркером подавления CD4 + Т-лимфоцитов. М. restricta и M. globosa наблюдаются преимущественно на коже головы, как во время здоровья, так и во время болезни.[28]

Патогенез

Иммунопатогенез себорейного дерматита является сложным и многофакторным.

Доказано, что повышенная плотность колоний выше в повреждённой коже, чем на неповреждённой. Однако методики должны быть стандартизированы, чтобы доказать это. В последнее время в науке активно обсуждается «чувство кворума» - способность некоторых организмов общаться и координировать своё поведение за счёт секреции молекулярных сигналов.Malassezia также функционирует по принципу «кворума».

Также Malassezia имеет сложную антигенную структуру, представленную и белковыми и углеводными антигенами, которые связаны со стадиями их жизненного цикла; белковые антигены появляется на ранних стадиях роста и связаны с развитием клеточных стенок и цитоплазматических органелл, углеводные антигены же являются производными от маннана и маннопротеинов. Исследования Bergbrantetal. показало увеличение NK-клеток, нарушение функции Т-клеток в дополнение к увеличению общего количества сывороточного IgA и IgG среди больных себорейным дерматитом. Однако титр Malassezia -специфичных антител не был повышенным, поэтому было сделано предположение о том, что гипергаммаглобулинемия может наступить как реакция на токсины, содержащиеся в дрожжах, и на липазы.

У людей, страдающих от перхоти, наблюдаются слабосвязанные корнеоциты или малое количество дисмосом. Уровень секретируемых липидов снижен, что в свою очередь влияет на водный эпидермальный барьер. Зуд, ассоциированный с гистамином также повышается, вызывая повреждения и снижая эффективность защитного механизма кожи. Всё это облегчает проникновение Malassezia в кожу. Malassezia продуцирует липазы, расщепляющие кожное сало на арахидоновую и олеиновую кислоты, которые являются раздражителями, и десквамативно воздействуют на кератиноциты. Таким образом, это способствует началу воспалительного процесса и формирует порочные круги.

В одних случаях Malasseziae обладают способностью существовать в виде патогенных микроорганизмов, вызывающих себорейный дерматит, а в других случаях существует в качестве нормальной флоры. Они способны вызывать иммунный ответ. Они активируют классический и альтернативный пути каскада комплемента. С3-компонент комплемента был найден в поврежденной коже, и это постулируется как одна из причин воспалительных реакций. Хотя в идеале дрожжи должны быть фагоцитированы и устранены нашей иммунной системой, однако они способны подавлять секрецию цитокинов и интерлейкинов.

Malassezia изменяет местный иммунный ответ и избегает его путем продуцирования вторичных метаболитов, способствующих себорейному дерматиту.[28] Экологические факторы, стресс, УФ-излучение, климатические изменения, гормональные изменения и травмы, вероятно, также способствуют поддержанию себорейного дерматита.[28]

Молочные корочки: детский или неонатальной себорейный дерматит также называется отрубевидным лишаём волосистой части головы, который является незудящим дерматозом (Cradle cap directory, WebMD. Retrieved 26 August 2012).

Детский себорейный дерматит встречается обычно со 2-ой недели жизни до 6 месяцев. Высыпания могут иметь экзематозный и псориазоподобный характер, редкие локализации себорейного дерматита – лицо, туловище и область грудины. Очаги могут быть одиночными или множественными, могут сливаться, особенно на лице в области сгибов.[15]

Неонатальный цефалический пустулез (акне новорожденных)

У ребёнка колонизация кожи  Malassezia начинается в первый день жизни. Malassezia передаётся ребёнку от матери и от медработников, колонизация увеличивается на протяжении первых недель жизни. Экологические факторы и материнский гормональный фон влияют на процесс колнизации. Высокая распространенность М. sympodialis у новорожденных отмечается с рождения и является причиной неонатальной угревой сыпи.[29]

Фолликулит, вызванный Malassezia

Синонимы: pityrosporum folliculitis. Это сильно зудящая, фолликулярная папулопустулёзная сыпь наблюдается обычно в верхней части туловища в молодой возрастной группе и редко встречается у пожилых людей.

Это заболевание впервые было описано в 1969 году Wearyetal., на основе гистологической ультраструктуры Potteretal. в 1973 году обнаружили, что это отдельный вид заболевания. Это хроническая инфекция, при которой у пациентов обычно присутствуют эритема, папулы и пустулы в области груди или спины, фолликулярный рисунок. Отличительным симптомом является зуд. Редкие локализации - лицо, шея, плечи и руки.[6,15,30,31]

Факторы риска для фолликулита:[32,33,34,35,36,37]

  • Иммуносупрессия
  • Сахарный диабет
  • Антибиотики широкого спектра действия
  • Стероиды
  • Половое созревание,
  • Беременность
  • Косметика, лосьоны, солнцезащитные кремы, смягчающие средства, оливковое масло, которые являются причиной закупорки кожи.

Диагноз: диагноз фолликулита основывается на клинической картине и положительном ответе  на противогрибковую терапию.

Были отмечены некоторые различия в распространении Malassezia по эпидемиологическим данным:

Низкое количество колоний Malassezia , по сравнению с нормальной кожей, взывает другие заболевания.

Существуют патогенные штаммы, которые не выделяются при псориазе.

Гистопатологические выводы: по данным микроскопии отделяемое из пустул представляет собой почкующиеся дрожжевые формы и споры, а не гифы, как при исследовании отрубевидного лишая. Для диагностики pityrosporum  folliculitis биопсия обычно не требуется, однако гистология показывает расширенные устья волосяных фолликул с большим количеством клеточного материала и кератиновые пробки. Воспалительный ответ обусловлен лимфоцитами, гистиоцитами и  нейтрофилами. Устье выводных протоков сальных желёз окружено моноцитами и отложениями муцина. Дрожжи рода Malassezia могут быть выявлены в волосяных фолликулах; тем не менее, они чаще обнаруживаются в устьях выводных протоках сальных желёз. Окрашивание периодической кислотой Шиффа и по методу Грокотт-Гомори может быть использовано для выявления униполярных почкующихся дрожжевых клеток, мицелиальные формы этими методами не выявлялись.  [38],[39],[40]

Лечение

В лечении pityrosporum follicilitis используют пероральные противогрибковые препараты, так как топические препараты не проникают в волосяные фолликулы. Поскольку существует высокая частота рецидива, есть в необходимость поддерживающей терапии.

Синдром атопической экземы/дерматита

Атопический дерматит - это хроническое, воспалительное заболевание кожи. Часто у пациентом с атопическим дерматитом встречается бронхиальная астма. Патогенез не совсем понятен. Пациенты страдают от зуда, который может быть реакцией организма на раздражители или микроорганизмы, это возникает в связи с потерей поверхностных барьерных механизмов в сухой коже [рис. 1]. [3],[41],[42]

Рис. 1: участие Malassezia в патогенезе синдрома атопической экземы/дерматита

После успешного терапевтического применения кетоканазола в лечении атопического дерматита в ряде исследований доказана роль Malassezia  в качестве одного из этиологических факторов возникновения обострения атопического дерматита. [43]

Их многослойные мембраны и маннаны клеточных стенок содержат антигены. Среди пациентов наблюдается высокий титр Malassezia -специфических IgE, и у них наблюдаются  положительные кожные прик-тесты.

Malassezia  может действовать как постоянный аллергический раздражитель.  Совместный клеточный и гуморальный иммунный ответ приводит к повышенной сенсибилизации. Клеточный ответ ведёт к активации Th2-лимфоцитов, это приводит к повышению уровня  ИЛ 4 и ИЛ5 по сравнению с контрольной группой здоровых людей.

Из-за аллерген-специфических IgE и цитокинов высвобождается гистамин из тучных клеток. Симптомы зуда из-за  высвобождения гистамина приводят к дальнейшей сенсибилизации Malassezia.

Противогрибковые препараты приводят к снижению популяции дрожжей на коже, тем самым снижая антигенную нагрузку, что препятствует воспалительному процессу.

IgE специфические определяются к М. sympodialis, М. furfur и в последнее время, к  М. globosa.

Выделение и видообразование

Несколько исследований были проведены по изучению М. globosa, М. restricta, М. sympodialis и М. furfur.

М. globosa аллерген отвечает за  выработку белка теплового шока 70.

В 2002 г. Sugita et al. описал новые виды M. dermatis, выделенные у пациентов с атопическим дерматитом в Японии. Тем не менее, исследователи предполагают, что дополнительные исследования должны быть проведены в других странах также, чтобы подтвердить факт, что M. dermatis может определяться у пациентов с атопическим дерматитом не только в Японии.

Патогенез заболевания не очень понятен. Род Malassezia способствует выработке  IgE-специфических антител, и это играет важную роль в патогенезе. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять роль Malassezia в механизмах заболевания, хронизации и обострения. [3],[15],[41],[42],[43],[44],[45],[46],[47],[48],[49],[50],[51],[52]

Псориаз

Документально подтверждено, что хронический бляшковидный псориаз и вульгарный псориаз вызывается и усугубляется Malassezia. Rivolta et al. в 1873 г. впервые доказал этот факт. Позднее, в 2007 г.,  Narang et al. [53] лечение флуконозолом действенно при псориазе.

Среди пациентов с псориазом, особенно у тех, у кого в область поражения вовлечены волосистая часть головы, брови, ушные раковины, туловище Malassezia играет большую роль. Elewski et al. в 1990 году [54] сделал сообщение по истории болезни о случае каплевидного псориаза в областях поражения Malassezia folliculitis.

Некоторые различия были отмечены в эпидемиологических данных и распространение рода Malassezia.

Патогенез до конца непонятен. Триггеры Т-клеточной активации и высвобождения цитокинов многофакторны - это стресс, инфекции, травмы, употребление наркотиков и т. д..

Аутоантигены: 13 кератин имеет гомологию К17, который является выявленным кандидатом на роль аутоантигена, который в норме не встречается у взрослых, но появляется в ответ на повреждения.

Это объясняет феномен Кёбнера, когда новые поражения возникают в местах травмы. Нейтрофилы встречаются при псориазе в кожном инфильтрате и увеличивают хемотоксические рекакции.

Такого феномена не встречается при поражении кожи стафилококками.

Суперантигены - это те антигены, которые вызывают цитокиновую бурю. Суперантигенами являются стафилококки, стрептококки, которые усугубляют течение атопического дерматита, каплевидного псориаза и хронических псориатических бляшек.

Можно сказать, что суперантиген способствует воспалению путём активации комплемента, производства воспалительных цитокинов и рекрутированных нейтрофилов, но этот факт не до конца доказан.

Причина уменьшения колоний Malassezia на коже, пораженной псориазом, может быть связано с тем, что кератиноциты продуцируют антимикробные пептиды. Эти пептиды разрушают нормальную бактериальную микробиоту на поражённой области и допускают лишь выборочное разрастание Malassezia. Это разрастание само по себе способствует увеличению числа кератиноцитов и повышение уровня LL37 (человеческий катионный антимикробный белок). Это может вызвать развитие псориатических высыпаний. Тем не менее, число колоний всегда меньше, по сравнению с контрольной группой здоровых людей. Причина этого не очень понятна, но может быть из-за ингибирующего действия LL37, отмеченного у пациентов с псориазом.[3,15,55]

Индирубин, индол, продуцируемый Malassezia , успешно используются в лечении, что еще более усиливает связь Malassezia с этим заболеванием.[3,15,55,56]

Онихомикозы

У Malassezia отсутствуют ферменты с кератолитической активностью. Они являются липофильными и так ногти не являются хорошим источником липидов, отсутствуют липиды под ногтевой пластиной, Malassezia не колонизирует их. Malassezia не рассматривается в качестве первичного возбудителя онихомикоза.[2,56]

Таблица 1. Болезни редко вызываемые Malassezia

Поверхностные инфекции
Глубокие инфекции
Сливной ретикулярный папилломатоз Мастит[61]
Дакроцистит[57] Синусит[62]
Вульгарное акне[58, 59] Септический артрит[63]
Себорейный блефарит[59, 60] Злокачественный наружный отит[64]
Узловая инфекция волос  

Роль Malassezia в возникновении системных заболеваний

Были сообщения о роли Malassezia в качестве инфекционного  агента при проведении перитониального диализа у больного с хронической почечной недостаточностью. Несколько случаев были зарегистрированы причастности Malassezia к развитию перитонита.

Hassaletal. отмечает легочную эмболию и легочную инфекцию, вызванную Malassezia , у пациента, который был на урокиназной терапии.

Роль Malassezia в катетер-ассоциированнных инфекциях крови

Катетер-ассоциированный сепсис, вызванный Malassezia , был обнаружен у детей с низким весом при рождении и у больных в отделениях интенсивной терапии, которые были на полном парентеральном питании и у тех, у кого были к этому предрасполагающие состояния. По данным литературы, только два вида, а именно M. furfur и М. pachydermatis являются доказанными возбудителями  системного заболевания.[65,66,67,68,69,70,71,72,73]

Участие Malassezia pachydermatis в развитии инфекций человека

Этот вид был выделен в 1925 г. Weidman от пойманного индийского носорога. Он назвал его pityrosporum pachydermatis.[74] Dodgeetal. в 1935 г. определил его к роду Malassezia. Этот вид существует в качестве нормальной флоры у домашних животных, таких как собаки, кошки, и также у диких животных. Колонизация кожи является распространенным среди владельцев домашних животных

Впервые М. pachydermatis была описана в 1983 г.  в качестве возбудителя перитонита при перитониальном диализе у больного с инсулин-зависимым диабетом.

М. pachydermatis была причиной гематогенной грибковой инфекции в неонатальном отделении интенсивной терапии, у 8 новорожденных недоношенных детей с низкой массой, получавших полное парентеральное питание липидными добавками. М. pachydermatis выделяли из крови у 6 из 8 новорожденных, в трахеальном аспирате у 2 из 8, из глаз у 1 из 8, из носового секрета у 1 из 8 и из мочи  у 1 из 8 новорожденных.[75]

М. pachydermatis может привести к вспышкам, так как она может сохраняться на поверхности инкубатора на срок до 3 месяцев, несмотря на стандартную дезинфекцию. Таким образом, было реализовано следующее: тщательная личная гигиена медицинского и ухаживающего за новорожденными персонала, а также модификации очистительных процедур.[72] Колонизация владельцев животных Malassezia была доказана высокими показателями амплифицированных ДНК по сравнению с теми, кто не имел домашних животных.

Таким образом, в группе риска М. pachydermatis является потенциальным патогеном.[15]

Malassezia pachydermatis была выделена из гранулёмы в области лица у здоровой женщины и у её собаки с соскобов кожи и из ушной серы. Поражения на коже зажили после перорального приёма флуконазола и криотерапии.

Выводы

Род Malassezia известен человечеству более 150 лет как синантропная группа условно-патогенных грибов. Хотя, как правило, они не угрожают жизни, вызывая только хронически повторяющиеся поверхностные микозы в большинстве случаев, этот факт учитывают при поиске причин широкого спектра заболеваний, включая системные инфекции. Это потенциальный патоген среди предрасположенных пациентов и среди пациентов, получающих интенсивную терапию. Таксономия Malassezia пополнилась 7 новыми видами. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы узнать об их поведении в клинических условиях. Минимальная ингибирующая концентрация противогрибковых препаратов, применяемых против вновь выявленных видов, также должна быть изучена.

Что нового?

Новая зависимость между патогенами и таким заболеваниями как атопический дерматит и псориаз и т.д.

Документация фактов высоких минимальных ингибирующих концентраций обязывает нас знать спектр заболеваний, вызываемых родом Malassezia , в том числе знать и редкие заболевания, вызываемые этими патогенами.

www.dermatology.ru

Аллергия на дрожжи рода Malassezia у больных атопическим дерматитом | #04/09

Липофильные дрожжи рода Malassezia, обитающие на коже человека, обладают уникальными свойствами, особо выделяющими их из царства грибов. Уникальность состоит в том, что они представляют собой яркий пример способности микроорганизма в зависимости от условий окружающей среды и иммунитета хозяина проявлять свойства комменсала или патогена. Кроме того, это единственный представитель микрофлоры человека, для жизнедеятельности которого необходимы жиры. Ни один из других видов грибов не обладает качеством облигатной липофильности.

История вопроса. Практически у каждого человека кожа, особенно верхней части тела, колонизирована грибами рода Malassezia. Казалось бы, именно поэтому исследование физиологии этого постоянного спутника человеческого организма должно быть всесторонним. Между тем эволюция изучения особенностей сожительства хозяина и грибка в течение более чем столетия сопровождалась множеством ошибок и неточностей. Впервые их описал в 1846 году микробиолог Eichstedt [1]. После этого долгое время исследование физиологических свойств этих грибов было затруднено в связи с тем, что не удавалось их культивировать. Не приживались эти дрожжи на средах, которые обычно использовались для культур других грибов. И только когда в 1939 году доктор Benham догадалась, что для жизнедеятельности этих грибов необходимы жиры, появилась возможность получить культуру Malassezia spp. [2]. Сложность идентификации видов состояла еще и в том, что для грибов рода Malassezia типичен диморфизм, то есть способность пребывания как в дрожжевой, так и в мицелиальной фазе. Поэтому многие исследователи предполагали, что эти фазы не что иное, как различные представители дрожжевой флоры: род Pityrosporum — дрожжевая форма, а Malassezia — мицелиальная. Кроме того, вариабельность формы дрожжей принималась микробиологами за разные виды: круглая форма клетки — Pityrosporum orbiculare, а овальная — Pityrosporum ovale. Таким образом, таксономия и номенклатура рода Malassezia до последнего времени была запутана и хаотична [3, 4]. В связи с тем, что так и не было доказано наличие двух фаз жизнедеятельности дрожжей, в классификации присутствовали оба рода. Эта ситуация прояснилась только в 1977 году, когда три независимые группы микологов опубликовали данные о том, что им удалось создать условия, при которых дрожжевые клетки продуцировали гифы in vitro. Используя различные вариации культуральных условий, им удалось получить гифы, отличные от штаммов, изолированных от пациентов с разноцветным лишаем. Было показано, что гифы способны образовывать как круглые, так и овальные формы дрожжевых клеток, поэтому было сделано предположение, что форма клетки — это фаза жизненного цикла микроорганизма.

Таким образом, прогресс в познании грибов рода Malassezia лишь к 1996 году позволил авторам Guillot и Gueho установить порядок в таксономии [5]. Они зарегистрировали 104 штамма Malassezia spр., идентифицированных характеристикой ДНК, определяемой методами полимеразной цепной реакции. На основании этих данных они определили и назвали 7 видов рода Malassezia: M. furfur, M. sympodialis, M. obtusa, M. globosa, M. restricta, M. slooffiae и M. pachydermatis [6].

Биология, физиология, экология Malassezia spp. В связи с проблемами культивирования биология, физиология, экология Malassezia spр. исследована плохо. Основной отличительной особенностью этих дрожжей является их неспособность к ферментации сахаров. Главный источник углерода для них — жиры. Несмотря на то, что микроорганизм можно вырастить в аэробных условиях, он выживает и в анаэробных условиях. Предполагается, что жирные кислоты не являются источником энергии и не участвуют в метаболизме, но представляют собой неотъемлемую составную часть клетки. Обнаруженные липиды внутри клеток эпидермиса имеют состав, необходимый для питания дрожжевых клеток [7]. Сложность получения культуральных экстрактов до последнего времени не позволяла проводить исследования IgE опосредованной реактивности in vivo и in vitro. И только в последние 20 лет появилась возможность определения роли грибов Malassezia spр. в патогенезе атопического дерматита (АД).

Антигенный состав Malassezia spp. Богатой антигенной структуре липофильных грибов приписывают свойство высокой иммуногенной активности, которая значительно превышает таковую у других представителей дрожжевой флоры, таких как, например, Candida albicans. Способность антигена вызывать индукцию антител в организме человека имеет чрезвычайно широкий полиморфизм. Она зависит как от состояния иммунной системы хозяина, от антигенного состава грибов, так и от особенностей окружающей человека среды (климата, состава воды, моющих средств, инсоляции, температуры, качественного состава сального секрета желез кожи). В настоящее время описано большинство известных антигенов основных видов рода Malassezia, исследована их биохимическая структура, способность к индукции IgE-антител в крови больных атопическим дерматитом, а также получено 13 основных рекомбинантных аллергенов [8, 9].

Особый тип иммунного ответа, отличный от такового у лиц без аллергии, на антигены Malassezia spp. формируется на протяжении жизни у больных АД. Один из наиболее значимых аллергенов для сенсибилизации организма больного АД — маннан липофильных грибов, вызывающий индукцию специфичных к нему IgE-антител и положительный прик-тест у половины пациентов, сенсибилизированных к Malassezia spp. Многочисленные исследования показали, что у пациентов, страдающих АД, но не ринитом и не астмой, индуцируются IgE-антитела к грибам рода Malassezia [10]. В нескольких фундаментальных биохимических исследованиях была выявлена высокая перекрестная реактивность между антигенами грибов Malassezia spp. и другими дрожжеподобными грибами, такими как Candida albicans, Rhodotorula rubra, Cryptococcus albidus и Saccharomyces spp. Она обусловлена гомологией антигенных детерминант высокомолекулярных маннопротеинов, выделенных из этих грибов. Считается, что первичную сенсибилизацию вызывают грибы Malassezia spp. [11].

На высвобождение аллергенов на коже влияет, прежде всего, рН на поверхности кожи, которая у пациентов с АД выше, чем у здоровых. Оказалось, клетки M. sympodialis продуцируют, экспрессируют и высвобождают в большом количестве аллергены при наиболее высоких значениях pH. Это особенно характерно для главного аллергена с весом 67-kDa, обозначаемым как Mala s 12 [12].

Иммунный ответ на Malassezia spp. Существует две противоречивых точки зрения на феномен индукции IgE-антител к антигенам дрожжей, в связи с доказанным фактом о том, что уровни специфических IgE к Malassezia коррелируют с уровнем общего иммуноглобулина Е, но не зависят от тяжести течения АД. Ряд авторов считает, что индукция антител к маннану липофилов — это лишь проявление атопического статуса, так как у 85% больных АД значительно повышен уровень общего IgE, и не является доказательством роли этих микроорганизмов в патогенезе АД. Другие, наоборот, считают, что это наиболее важный триггерный фактор АД.

Предполагается, что аутореактивность к собственным белкам человека у пациентов с АД играет роль одного из наиболее значимых патогенетических факторов при АД. Один из таких белков, фермент супероксид дисмутазы марганца (СДМ) — MnSOD, индуцируется при стрессовых ситуациях, как клетками организма человека, так и клетками грибов. Доказано, что фермент обладает свойством аллергенной активности (аутоаллерген при АД). Молекулярная мимикрия, приводящая к перекрестной реактивности, такой как сенсибилизация, к MnSOD, может быть первично обусловлена колонизацией кожи больных липофильными грибами [13].

Таким образом, липофильные дрожжи рода Malassezia, постоянно обитающие на коже человека, у больных АД начинают играть роль сильнейшего антигенного стимула. Если заселение поверхности кожи грибами происходит в первые годы жизни человека, то при наличии атопической предрасположенности оно является одним из первых аллергенов, вызывающих немедленный тип аллергической реакции. Учитывая перекрестную реактивность с другими дрожжеподобными грибами, которые постоянно присутствуют на слизистых оболочках, поступают каждый день с едой, с идентичными ферментами, вырабатываемыми кератиноцитами кожи, продуценты липофилов становятся главными триггерными и патогенетическими факторами АД на протяжении всей жизни.

Диагностика. Для диагностики АД, отягощенного колонизацией кожи Malassezia spp., используют микологические, иммунохимические, аллергологические методы.

Микологическое исследование с целью выделения и идентификации липофильных дрожжей рода Malassezia проводят методом соскоба и сбора с поверхности кожи на участке 1 см2 на ватный тампон. Далее производят пересев в трехкратной повторности на элективной среде Notman-агар (LNA): (10,0 г полипептона, 5,0 г глюкозы, 0,1 г дрожжевого экстракта, 8,0 г бычьей желчи, 1,0 мг глицерола, 0,5 г глицеролстеарата, 0,5 мг Tween 60, 10 мл молока и 12,0 г агара на литр). Чашки с посевом инкубируют в термостате при температуре 32 °C в течение двух недель. Видовую идентификацию представителей рода Malassezia проводят по морфологическим (морфология колоний, размер и форма клеток), физиологическим (рост при 37 °C, 40 °C) и хемотаксономическим (каталазная реакция, утилизация Tween 20, Tween 40, Tween 60, Tween 80) признакам. Подсчет средних значений КОЕ/см2 осуществляют в соответствии с количеством колоний, выросших на плашке с пробы, взятой с участка кожи в 1 см2.

По нашим данным у всех обследованных нами пациентов, страдающих АД, в том числе и детей, а также примерно у 70% здоровых пациентов без заболеваний кожи выделяют дрожжеподобные липофильные грибы рода Malassezia. Численность дрожжей рода Malassezia колеблется в пределах 10–106 КОЕ/см2. Численность дрожжей, выделенных с кожи верхней части тела, как правило, выше на один-три порядка по сравнению с таковой в пробах, полученных от здоровых пациентов. В среднем, численность Malassezia составляла 104–105 КОЕ/см2 у больных и 102 КОЕ/см2 у здоровых.

Нам удалось выделить четыре вида рода Malassezia: Malassezia sympodialis, Malassezia globosa, Malassezia furfur, Malassezia restricta. Доминирующим во всех исследованных образцах был вид Malassezia sympodialis. Его мы регулярно выделяли с кожи как больных, так и здоровых. Второе место по встречаемости занимают Malassezia globosa и Malassezia furfur.

Выявление IgE-антител к Malassezia spp. в сыворотке крови пациентов рекомендуется осуществлять иммунохемилюминесцентным методом на приборе UniCAP 100 (Phadia, Швеция) с применением соответствующих реагентов. Мы выявляли IgE-антитела к Malassezia spp. почти у 40% больных и ни у одного из здоровых пациентов (Рис.).

Средние значения концентрации IgE-АТ в сыворотке крови варьировали от 0,36 kU/l (1 класс) до 68,8 kU/l (5 класс). Наиболее часто их выявляли у больных старше 7 лет, у трех больных в возрасте 5 лет они уже присутствовали в значительной концентрации (более 0,36 kU/l ). Тем не менее, концентрация IgE-антител в группе детей была достоверно ниже (от 0,36 kU/l до 32,0 kU/l, среднее значение 8,06 ± 7,9 kU/l), чем в группе взрослых (от 0,39 kU/l до 68,8 kU/l, среднее значение 19,42 ± 16,7 kU/l) (р < 0,05).

Таким образом, несмотря на то, что в нашем исследовании IgE-антитела к Malassezia spp. выявляли только у 40% больных, клинические признаки сенсибилизации к дрожжеподобным грибам были отмечены у всех пациентов, включенных в испытание по соответствующим критериям. Присутствие и концентрация антител не зависели от тяжести проявления АД. Ранее выявлено, что у атопических пациентов, страдающих АД, но не ринитом и не астмой, индуцируются IgE-антитела к грибам рода Malassezia, поэтому большинство исследователей считают, что это наиболее важный триггерный фактор АД.

Таким образом, присутствие IgE-антител к грибам рода Malassezia в сыворотке крови больных АД не является признаком, определяющим тяжесть заболевания, но представляет собой маркер хронического течения АД. Весьма маловероятен факт, что в ходе «атопического марша» появление IgE-антител к грибам рода Malassezia в крови детей будет сопутствовать трансформации АД в ринит или астму с полной ремиссией дерматита. Вид и численность дрожжей рода Malassezia на коже не влияют на сенсибилизацию к этим грибам, то есть нет дозозависимого эффекта между уровнем антител и степенью колонизации грибов на коже. Полученные данные показывают, что видовой и количественный состав липофильных грибов, обитающих на коже, не влияет на патогенетический механизм АД.

Лечение АД с колонизацией кожи Malassezia spp.

Характерными чертами клинической картины АД у больных с поражением кожи верхней части тела являются связь обострений с респираторными инфекциями, с использованием в питании продуктов, содержащих дрожжеподобные грибы и легкоусвояемую углеводистую пищу, белый дермографизм кожи, низкий терапевтический эффект от антигистаминных препаратов и топических кортикостероидов, тяжелое течение заболевания. Большинство наших пациентов (63%) связывали обострение заболевания с употреблением в пищу продуктов, содержащих сахарозу, крахмал, муку спустя более 24 часов. Девять взрослых пациентов отмечали, что при приеме спиртных напитков, преимущественно вина и шампанского, в течение 2–5 часов у них появлялись яркая гиперемия и зуд кожи лица. У всех детей заболевание значительно обострялось после употребления пищи, содержащей дрожжи (хлеб, сдобные изделия) и сахар в течение суток. В этой связи наиболее значимыми в терапии больных, сенсибилизированных к дрожжам, является соблюдение диеты с пониженным содержанием легкоусвояемых углеводов, продуктов, способствующих брожению, и, самое главное, дрожжесодержащих ингредиентов. К таковым относятся, прежде всего, мучные изделия, содержащие пекарские дрожжи Saccharomyces spp., пиво, квас, шампанское, вино. Практически во всех консервированных соках, овощных консервах, морепродуктах находят дрожжеподобные грибы, такие как Rhodotorula spp. Повышенное содержание сахара в желудочно-кишечном тракте способствует брожению и размножению дрожжей рода Candida.

Удачные попытки проведенных контролируемых клинических испытаний системных антифунгальных препаратов в терапии больных АД не оставляют сомнений в том, что патология иммунного ответа атопических пациентов на грибы — комменсалы кожи человека, является одним из наиболее значимых факторов патогенеза АД. То есть снижение концентрации антигенных молекул дрожжей в организме, способных вызывать индукцию IgE-антител, приводит к весьма ощутимому терапевтическому эффекту. Но вопрос о тактике ведения больных с АД остается открытым. Элиминация дрожжей из организма не является окончательной целью лечения, так как в отсутствии резидентной флоры кожи значительно возрастает риск заражения патогенными микроорганизмами. Истинное решение проблемы состоит в том, чтобы найти то «золотое равновесие», при котором, даже учитывая индукцию IgE-антител к дрожжам, не наблюдают воспаления кожного покрова, то есть достигается симбиотический баланс. Назначение антимикотиков (Орунгал, Дифлюкан) целесообразно проводить только короткими курсами, в период обострений, с целью кратковременного снижения аллергенной экспозиции на атопический организм. Существует множество работ, в которых проводили подбор доз и продолжительности курсов лечения системными антимикотическими препаратами. Предлагают введение фунгицидных препаратов низкими дозами в течение длительного периода более 6 мес. Так, например Оргунгал назначают по 200 мг в сутки в 1–2 приема в течение 2 недель. При отсутствии положительного эффекта через 2 недели, лечение следует продолжать еще в течение 2 недель. Однако побочные эффекты от длительного приема системных антимикотиков представляют собой серьезную проблему, которую нельзя не учитывать при назначении столь пролонгированного курса. Именно поэтому, несмотря на удачные попытки лечения фунгицидами, в стандарт лечения атопического дерматита эти препараты пока не включены. И единого мнения по этому вопросу в литературе пока нет [14, 15].

Использование местных мазевых препаратов, обладающих антимикотическим эффектом, таких как тербинафин, клотримазол, пиритион цинка и другие, дает менее выраженный, но все же положительный терапевтический эффект. Включение их в терапию АД, несомненно, представляет собой важный компонент, так как эти препараты не обладают системным токсическим свойством и синдромом отмены, характерным для топических стероидов. Кроме того, не следует забывать, что в повседневный уход за телом должны быть включены косметические средства по уходу за кожей волосистой части головы и гели для душа, обладаюшие мягкой фунгицидной активностью (шампуни Низорал, Фридерм деготь, Скин-кап), которые пациенты должны использовать регулярно с целью снижения численности липофильных дрожжей на коже.

Заключение

В последнее время все чаще в периодической литературе обсуждаются вопросы о полиморфизме генетических и сенсибилизирующих факторов в иммунопатогенезе АД. Отсутствие IgE-опосредованной реактивности у 20% больных АД при совершенно аналогичной клинической симптоматике предполагает комбинацию сложных реакций, включающих неадекватный иммунный ответ на комменсалы кожи, такие как грибы Malassezia spp. и Staphylococcus aureus. Уникальные свойства липофильных грибов Malassezia позволяют им присутствовать на коже организма человека в течение всей жизни практически беспрепятственно. Их защитную роль как антибактериального и антифунгицидного агента, как ультрафиолетового фильтра и опухолевого депрессанта трудно переоценить. Яркое свойство супрессивного и стимулирующего эффекта на иммунную систему дает возможность переживать различные полиморфные неблагоприятные условия окружающей среды и состояния самого человека. Поражение кожного покрова лица, шеи и плеч — это характерный признак гиперчувствительности к Malassezia spp., который наблюдают примерно у 30–40% всех больных АД. Таким образом, сенсибилизация к грибам рода Malassezia является одним из наиболее значимых триггерных факторов в патогенезе АД.

Литература

  1. Eichstedt E. Pilzbildung in der Pityriasis versicolor. Frorip Neue Notizen aus dem Gebeite der Naturkunde Heilkinde. 1846, № 39, p. 270.

  2. Benham R. W. The cultural characteristics of Pityrosporum ovale–a lipophilic fungus // J. Investig. Dermatol. 1939, № 2, p. 187–203.

  3. Panja G. The Malassezia of the skin, their cultivation, morphology and species. Trans. 7th Congr. Far East. Assoc. Trop. Med. 1927, № 2, p. 442–456.

  4. Slooff W. C. Pityrosporum sabouraud. In J. Lodder (ed.): «The yeasts–a taxonomic study», 2nd ed. North Holland Publishing Co., Amsterdam, The Netherlands. 1970, p. 1167–1186.

  5. Guillot J., Gueho E. The diversity of Malassezia yeasts confirmed by rRNA sequence and nuclear DNA comparisons. Antonie Leeuwenhoek. 1995, № 67, p. 297–314.

  6. Ashbee H. R. Update on the genus Malassezia // Med Mycol. 2007. V. 45, № 4, p. 287–303.

  7. Wilde P. F., Stewart P. S. A study of the fatty acid metabolism of the yeast Pityrosporum ovale // Biochem. J. 1968, № 108, p. 225–231.

  8. Koyama T., Kanbe T., Ishiguro A. et al. Antigenic components of Malassezia species for immunoglobulin E antibodies in sera of patients with atopic dermatitis // J Dermatol Sci. 2001, v. 26, № 3, p. 201–208.

  9. Johansson S., Karlstrom K. IgE binding components in Pityrosporum orbiculare identified by an immunoblotting technique // Acta Dermato-Venereol. 1991, v. 71, p. 11–16.

  10. Zargari A., Midgley G., Back O. et al. IgE-reactivity to seven Malassezia species // Allergy. 2003, v. 58, № 4, p. 306–311.

  11. Huang X., Johansson S. G. O., Zargari A. et al. Allergen cross reactivity between Pityrosporum orbiculare and Candida albicans // Allergy, 1995, v. 50, p. 648–656.

  12. Selander C., Zargari A., Mollby R. et al. Higher pH level, corresponding to that on the skin of patients with atopic eczema, stimulates the release of Malassezia sympodialis allergens // Allergy. 2006, v. 61, № 8, p. 1002–1008.

  13. Schmid-Grendelmeier P., Flickiger S., Disch R. et al. IgE-mediated and T cell-mediated autoimmunity against manganese superoxide dismutase in atopic dermatitis // J. Allergy Clin Immunol. 2005, v. 115, 5, p. 1068–1075.

  14. Back O., Scheynius A., Johansson S. G. O. Ketoconazole in atopic dermatitis: therapeutic response is correlated with decrease in serum IgE. Arch. Dermatol. Res. 1995, v. 287, p. 448–451.

  15. Clemmensen O. J., Hjorth N. Treatment of dermatitis of the head and neck with ketoconazole in patients with type I sensitivity to Pityrosporum orbiculare. Semin. Dermatol. 1983, № 2, p. 26–29.


М. А. Мокроносова, доктор медицинских наук, профессор ГУ НИИВС им И. И. Мечникова, РАМН, Москва

Купить номер с этой статьей в pdf

www.lvrach.ru

Грибок рода малассезия его структура и подвиды

Единственный, по сути, дрожжевой грибок-сапрофит, составляющий флору человеческой кожи, грибок Малассезия интересен с точки зрения его взаимодействия с эпителиальным слоем биологического организма. Питающийся отмершим слоем эпителия, этот сапрофит не причиняет никакого вреда и его присутствие остается незамеченным, но до тех пор, пока человеческий организм держит размножение грибка под контролем.

Дрожжевые грибки

Дрожжевые грибы, которых начисляют тысячи видов, одноклеточные микроорганизмы, присутствуют как в средах обогащенных кислородом, так и без него. В этом случае происходит процесс брожения, при котором грибки получают жизненную энергию за счет анаэробного дыхания.

Многие виды традиционно используют для производства пищевых добавок, продуктов. Так, в частности, всем известные пищевые дрожжи, не что иное как Сахаромицеты, способствующие приданию хлебобулочным изделиям особые вкусовые качества.

В зависимости от состава среды для роста, грибковый метаболизм вырабатывает разные вторичные продукты метаболизма:

  • диметилсульфид;
  • сивушные масла;
  • масляный альдегид и прочее.

Для роста и размножения этих грибков необходимы следующие вещества:

  • углеводы;
  • ксилоза;
  • жиры;
  • пентоза;
  • спирты;
  • органические кислоты;
  • ароматические соединения.

Естественная среда обитания дрожжевых грибов, субстраты, обогащенные сахарами:

  • поверхность плодов;
  • цветочный нектар;
  • мертвая фитомасса.

Липомицеты являются типичными представителями грунта, сообщества других видов присутствуют в среде природных вод.

Стоит отметить, что некоторые виды дрожжей составляют флору человеческого кишечника, например род Кандида. Грибки Malassezia spp, некоторые из рода, в частности, род фурфур, является сапрофитом, присутствующем на кожных покровах организма человека.

Использование дрожжевых грибков

Кроме выпечки хлеба, производства спиртов, кваса, пива, дрожжи используют при производстве лекарственных препаратов. Существуют препараты, которые готовят на основе Сахаромицетов, это пробиотики, использующиеся для устранения дисбактериоза кишечника и при нарушениях естественной нормы флоры ЖКТ человека.

Интересно заметить, что нарушение нормальной флоры желудочно-кишечного тракта происходит при слишком большом количестве грибка Кандида в кишечнике. Для угнетения его роста и прекращения дисбактериоза применяют другой вид дрожжевого грибка – род Боуларди, Клостридиум диффикул.

Некоторые из видов используют для природного очищения, биоремедиации. Используя метаболический потенциал некоторых видов дрожжевых грибов, возможно, проводить очищение сточных вод, деградацию органической части загрязнений и прочее.

На этом взаимодействие между людьми и микроорганизмами, к сожалению, не заканчивается. Некоторые виды грибков патогенны, относительно человеческого организма, а значит, способны вызывать заболевания у людей.

Вид Малассезия

Malassezia spp – род дрожжевых грибов, начисляется порядка 13 видов этого рода. Специфичность его заключена в источнике питательных веществ – это исключительно липофильный род, для роста и жизнедеятельности которого необходимы жиры.

Биологические виды – животные и человек, как раз и являются источниками питательных веществ Malassezia spp, которые формируют флору поверхностного слоя кожи.

Колонизируя кожный покров, грибок Malassezia, избирателен к составу кожных выделений, и поэтому локализируется на участках кожи, с наиболее выраженной сальностью.

Области повышенной секретности кожи:

  • кожа головы;
  • носогубной участок кожи;
  • спина;
  • грудь;
  • фолликулы волос.

Именно эти участки кожного покрова густо заселены Малассезия.

Самый распространенный вид грибка присутствующего на коже – грибок Malassezia furfur, вызывающий:

Выживающие за счет особенности организма вырабатывать секрет, и питаясь жирными кислотами, входящими в его состав, эти микроорганизмы вызывают поверхностные микозы у носителя. Очень устойчивы к иммунитету и вирулентности хозяина, сапрофиты вызывают микозы наиболее часто у подростков, жителей жарких стран и в субтропическом климате.

Факторы роста микоза от Малассезия:

  1. Проживание в жарком климате.
  2. Гормональные сбои.
  3. Пубертатный возраст.
  4. Длительная терапия кортикостероидами.
  5. Скудное, неполноценное питание.
  6. Факторы, изменяющие секреторный состав выделений кожного покрова.

Патогенез развития кожных заболеваний, который вызывает грибок Малассезия у людей, неотрывно связан с функционированием эндокринной системы – изменения состава кожного сала, потливостью.

Рост колоний грибка Malassezia неотъемлемо связан с питанием человека, спецификой проживания и деятельностью, возрастом и наличием эндокринных, гормональных нарушений. Избыток сахаров в крови при диабете, например, влияет на состав секреторного выделения кожными покровами. Это, в свою очередь, создает условия для увеличения количества сапрофитов на коже.

Заболевания, вызывающие Малассезия

Малассезия вызывает у человека поверхностные микозы, системные грибковые инфекции, как правило, самостоятельно не вызывая.

Среди поверхностных микозов, возникающих из за локальной колонизации кожного покрова Малассезия, следует отметить наиболее часто встречающиеся:

Лечить поверхностные микозы сложно по причине частой предрасположенности, которая зависит не только от внутренних факторов, но и внешних – проживание, специфический состав секреторных выделений, отсутствие вирулентности.

Себорейный дерматит

Иными словами – перхоть, которая может быть сухой и жирной, при этом дерматит распространяется не только на кожу головы, но и на участки ушных раковин, даже под мышками.

Лечить себорею возможно при помощи кортикостероидов, это препараты, изменяющие состав выделений кожного покрова. Т.к. для роста микозной среды необходимы липиды, то для угнетения ее применяют средства, снижающие количество липидов в составе секрета.

Фолликулит

Лечение воспалительного процесса в волосяных луковицах проводят при помощи противогрибковых препаратов и изменения привычек питания.

Причиной роста дрожжевых колоний в устьях волосяных луковиц может быть как лечение иммуносупрессорами, так и половое созревание и другие нарушения гормонального и эндокринного фона в организме.

Лечить фолликулит рекомендуется при первых симптомах заболевания, потому что инфицирование часто стает хроническим заболеванием.

Атопический дерматит

Хроническое воспалительное инфекционное заболевание предположительно встречающееся из-за аллергического действия Малассезия на кожный покров, проходит у людей с постоянным зудом при сухой коже. Патогенез этого заболевания полностью не изучен.

Лечение его проводится на основе определения состава инфекционных агентов, кроме Малассезия. Для лечения используют противомикозные препараты, соответствующие чувствительности возбудителей.

Псориаз

Триггеры заболевания:

  • диабет;
  • депрессия;
  • стрессовые состояния;
  • алкоголизм;
  • наркозависимость.

Патогенез не изучен и до конца не понятен. Возбудитель – Malassezia spp, лечение последствий роста колоний на коже, которой, при данном заболевании проводят при помощи противогрибковых препаратов – Флуконазола и прочих. Лечение затруднено наличием суперагентов, зачастую стафилококковых возбудителей, активирующих инфекцию.

Чем лечить Malassezia furfur? Прежде всего, лечение должно проходить под контролем не только дерматолога. Для понятия причины инфекционных грибковых поражений кожного покрова, будь то псориаз или дерматит, необходим контроль гормонального уровня, сахара в крови.

Огромное влияние на терапию оказывает наличие эндокринных заболеваний. Иногда для успешного излечения псориаза необходимо предварительная терапия депрессивных состояний, провести лечение стафилококковой инвазии, и только после этого будет возможным успешная терапия псориаза. Может случаться так, что дерматологическое заболевание есть вторичным, вызванным долгим нарушением гормонального фона.

Каждый отдельный случай заболевания есть особенный, предполагающий индивидуальный подход, который начинают с диагностики организма.

Заключение

Поверхностные микозы по сравнению с системными заболеваниями не кажутся особо тяжелыми, легче поддаются терапии. Но при халатном отношении к собственному здоровью могут стать хроническими. Для поддержания здоровья тела и кожи нужно тщательно следить за состоянием организма, не допуская тяжелых форм течения болезней, потому как предупредить болезнь легче, чем лечить ее последствия.

Автор статьи.
Практикующий врач

gribokbolezn.ru

Малассезия или «что за гриб»?

Дрожжевые грибы рода Malassezia в норме обитают на коже кошек, собак и человека. Если рассматривать их под микроскопом на увеличении Х 1000, они напоминает по виду матрешку, так как размножается путем почкования. Основной вид – Malassezia pachydermatis, заселяет поверхностные слои кожи (наружный слуховой проход, межпальцевое пространство, подбородок, складки кожи) и слизистые оболочки (рот, прямая кишка, влагалище, параанальные железы). В качестве среды обитания предпочитает места с повышенной секрецией сальных желез.

Патогенез

Сама по себе малассезия не вызывает никаких кожных поражений, но при определенных условиях, способна сыграть свою роль в развитии патологического процесса. Существует ряд предрасполагающих факторов, способствующих возникновению малассезиозного дерматита:

  • повышенная влажность окружающей среды (частые купания), а так же влажность, связанная с анатомическими особенностями организма (складки кожи, висячие уши) и гиперсекрецией сальных желез
  • повышение температуры окружающей среды (лето, весна)
  • рН кожи от 4.0 до 8.0
  • некоторые заболевания: атопический дерматит, пищевая аллергия, эндокринные заболевания; вирусный лейкоз и иммунодефицит у кошек
  • повышение размножения стафилококков (данный гриб находится в симбиотических отношениях со стафилококками кожи)

Так же на малассезию может развиваться аллергическая реакция (гиперчувствительность I типа).

Важно помнить, что малассезиозный дерматит не является заразным заболеванием.

Возрастной и половой предрасположенности у животных не наблюдается, однако есть породы, генетически предрасположенные к появлению малассезиозного дерматита: немецкие овчарки, бассеты, вест – хайленд- вайт терьеры, ши-тцу, таксы, боксеры, пудели. У некоторых пород кошек (сфинксы, девон рексы), данная проблема возникает чаще, чем у других.

Клинические признаки:

Клинические признаки разнобразны, но наиболее часто малассезиозный дерматит сопровождается зудом (хотя он может быть проявлением основного заболевания). Кожа приобретает специфический сладковатый запах. Когти и когтевые ложа приобретают коричневый оттенок. Коричневое окрашивание характерно для выделений из наружных слуховых проходов, кожи и/ или шерсти. Кожа становится «сальной», утолщенной.

Поражения могут быть локализованными и генерализованными. Наиболее часто поражаются складки на губах, межпальцевые пространства и когтевые ложа, уши, подмышечные впадины и пах.

Диагностика

Диагностика малассезиозного дерматита основана на наличии клинических признаков у животного, цитологическом исследовании (нахождении более одной малассезии в поле зрения при исследовании материала под микроскопом) и ответе на противогрибковую терапию.

Цитологическое исследование включает в себя:

взятие материала с поверхности кожи при помощи клейкой ленты или прижатия стекла к коже, окрашивание препарата специальными красителями ( Лейкодиф, Diff-Quik), исследования под микроскопом на увеличении Х1000.

Важно помнить, что данное заболевание почти всегда является вторичной проблемой. Даже после исчезновения клинических признаков, рекомендуется провести диагностику патологии, лежащей в основе малассезиозного дерматита, во избежание рецидивов.

Лечение

В большинстве случаев для лечения малассезиозного дерматита достаточно использование наружных средств. В зависимости от локализации процесса и площади поражения используют:

  • шампуни, ушные капли, мази, гели, спреи содержащие 2 – 4% хлоргексидин, 2% миконазол, кетоконазол
  • раствор 2 – 3% уксуса
  • лайм сульфур (сернистая известь)

Системное лечение используется в тех случаях, когда местные обработки не привели к желаемому результату или площадь поражения слишком велика. Обычно врачи дерматологи отдают предпочтение азолам и тербинафину.

Длительность лечения составляет в среднем 2 – 4 недели.

Во избежание нанесения вреда любимому питомцу, рекомендуем Вам не заниматься лечением самостоятельно, а пройти обследование у врача – специалиста. Здоровья Вам и вашим питомцам!

www.svoydoctor.ru

Malassezia furfur — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Malassézia fúrfur (также Pityrósporum ovále) — вид дрожжевых грибов, обитающих на коже большинства людей и животных. Благодаря прогрессивным изменениям в номенклатуре существует некоторая путаница в наименовании и классификации Malassezia. Работа с этими дрожжами осложняется тем, что они требуют специфических сред и растут очень медленно в лабораторной культуре.

Malassezia были первоначально определены французским ученым Луи Шарлем Малассе в конце XIX века. Он идентифицировал вызывающий перхоть организм в 1904 году и назвал его Pityrosporum Malassez, в честь Малассе, но на видовом уровне, в отличие от уровня рода. Когда было установлено, что организмы были такими же, термин Malassezia был признан приоритетом[1].

В середине 20-го века, было переквалифицировано на два вида:

  • Pityrosporum (Malassezia) ovale является липид-зависимым видом и встречается только на людях. P. ovale позже был разделен на два вида, P. ovale и P. orbiculare, однако в настоящее время многие источники объединяют их вновь как M. furfur.
  • Pityrosporum (Malassezia) pachydermatis является липофильным, но не липид-зависимым видом, обнаруживается на коже большинства животных[2].

По данным Mycobank[3]:

  • Saccharomyces ovalis Bizz., 1884
  • Malassezia ovalis (Bizz.) Acton & Panja, 1927
  • Torulopsis ovalis (Bizz.) F.P. Almeida, 1933
  • Microsporon furfur C.P. Robin
  • Microsporum furfur C.P. Robin, 1853
  • Cryptococcus psoriasis Rivolta, 1883
  • Saccharomyces capillitii Oudem. & Pekelh., 1885
  • Pityrosporum malassezii Sabour., 1904
  • Microsporum tropicum Castell., 1905
  • Microsporum macfadenyi Castell., 1907
  • Microsporon macfadenyi Castell., 1907
  • Pityrosporum cantliei Castell., 1908

ru.wikipedia.org

Малассезионный дерматит: причины возникновения и лечение

Эпителиальная ткань (кожа), как животная, так и человеческая, содержит в себе множество вредных, полезных и нейтральных бактерий, организмов и грибковых существ. Присутствие их в медицине называется условной патогенной микрофлорой.

Почему условной? Потому что в норме у каждого животного на кожном покрове имеются такие микроорганизмы. Будет нормальным даже присутствие малассезии, разумеется, в небольших количествах.

Насколько заразен грибок при малассезии

Употребляя термин «маллассезия», врачи подразумевают грибковый организм дрожжевого вида. Он по своей форме немного выпуклый и имеет цилиндрическое строение, гладкий, мягковатый, рыхлый, небольшой (если переводить на мкм, то он составляет два с половиной мкм). Посмотрев на него, вам может показаться, что видите обычный орешек. Культурам малассезии характерен необычный запах с «фруктовым» оттенком.

Увидев кого-то, больного малассезионным дерматитом, вы можете не шарахаться в сторону с испугом, не прятать подальше своего домашнего животного. Мнение, как будто малассезионный грибок заразен, совершенно ложное. Так как он является одной из составляющих микрофлоры, имеющей свойство в течение всей жизни присутствовать на эпителиальной ткани животного.

В обыденной жизни грибок не причиняет абсолютно никакого вреда. Чрезмерно быстрое и большое размножение берет начало после каких-либо происшествий, которые создают отличную среду для этого. Чаще всего это провоцируется при различных изменениях микроклимата кожного покрова (влажность, теплота, запущенная воспаленнность).

Этому виду заболевания подвержены не все собаки. К примеру, по статистике, из собак больше заболевают малассезионным дерматитом собаки «в складочку».

Если болезнью нельзя заразиться, то как же ею заболевают? Среди первичных факторов, которые и провоцируют появление дерматита, чаще встречаются наличие аллергических реакций у животного, нарушения на гормональном уровне, ослабление работы иммунной системы и другие.

Насколько вреден грибок малассезии

Малассезионный дерматит почти всегда проявляется в качестве вторичного заболевания. Уровень патогенности грибка малассезий слишком низкий для того, чтобы суметь самостоятельно вызвать какие-либо воспалительные процессы или заставить питомца с высоким или хотя бы средним иммунитетом заболеть малассезионным дерматитом.

По свойствам грибка теперь становится ясно, что этот вид дерматита не вызывается им, а лишь развивается с помощью малассезии в дальнейшем, уже после приобретенных каким-либо путем нарушений или инфекций в животном организме.

Например, заболевание не возникнет просто так (из-за нормального наличия грибка на эпителиальной ткани), а если пациент уже страдает от каких-либо инфекций, то и вероятность скорого появления малассезионного дерматита становится выше.

Проявляться симптомы заболевания (в качестве нарушений и воспалительных процессов кожного покрова) могут на самых различных участках эпителиальной ткани. Но имейте в виду, что под угрозой поражения имеется не только кожа.

Врачами были замечены и случаи, когда при заболевании поражались когти (наблюдалось, как у собак, так и у котов). Но в обязательном порядке имеется зуд, выделяется некая липкая секреция коричневого цвета (с красноватым оттенком).

Ветеринарами замечено: в шестидесяти случаях из ста стоматиты сопровождаются малассезионным дерматитом.

Поэтому владельцы животных с такими нарушениями должны быть внимательнее, чтобы не допустить вторичной инфекции.

Малассезионный дерматит – вид с клинической стороны

От малассезионного дерматита страдает огромное количество собак, имеющих самые разные породы, пол и возраст. Но наблюдается особенная предрасположенность (по статистике, такие собаки заболевают чаще других) у такс, ши-тцу, кокер-спаниелях и некоторых других, имеющих высокую складчатость  кожного покрова. Хотя иногда наблюдается болезнь и у котов, но это, конечно, значительно реже.

Поражать организм грибок может локализовано и генерализованно. Смотря на это, и увеличивается либо уменьшается степень зуда. Участки кожного покрова, пораженные недугом, в первую очередь краснеют, а потом уже появляются эритемы. Тут могут образоваться и себорея (сухого типа), выделения жирного типа, алопеции. Иногда появляются папулы.

Если животное страдает от хронического типа, то образуется гиперпигментация кожного покрова. Если в этом случае постоянно расчесывать поверхность, то появляется утолщение. Тут владелец должен бежать к специальному врачу, потому что в скором времени воспалительные процессы начнут действовать больше, быстрее, займут ближайшие области, в некоторых участках кожный покров может начать гноить. Это обычно имеется с присутствием не совсем приятного, «фруктового» запаха с гнилым сладковатым запахом.

Своим проявлением (покраснениями, папулами и так далее) малассезионный дерматит похож на атопический. Употребление пищи, на которую животное имеет аллергию, демодекоз вызывают обострение заболевания, образуются корочкообразные выступы и струпьяна кожном покрове (как при заболевании  дерматофитами).

Большая схожесть болезни с другими заболеваниями подобного характера (вообще, это часто встречается в медицине: симптомы у кожных заболеваний действительно очень похожи друг на друга) делает диагностирование еще более сложным.

Вряд ли какому либо владельцу собаки или кошки удастся сразу определить диагноз больного. Причем дерматит часто протекает и с отитом, а одно из заболеваний врач-самоучка может не заметить, чем запустит состояние пациента, усложнив в несколько раз дальнейшее лечение.

В каких местах чаще всего дерматит поражает кожу

Малассезионный дерматит может поражать совершенно разные участки кожи, но есть и те места, которые страдают чаще остальных. О таких нужно и знать владельцу питомца, чтобы на них обращать особое внимание. Участки кожного покрова, чаще остальных подверженные поражению недуга:

  • ушные раковины и область, находящаяся за ними;
  • пространства между пальцами;
  • область паха и анальная зона;
  • подбородок;
  • складки на шее и на остальных местах;
  • подмышечная и хвостовая зоны.

Конечно, он может проявляться и в других местах (даже на когтях), но это бывает реже.

Разрешено ли мыть собак, страдающих малассезионным дерматитом

Купание питомцев, несомненно, является обязательным полезным гигиеническим процессом. Пренебрежение ею может привести к весьма печальным последствиям.

Домашнее животное не способно мыслить, что мыться ему для поддержания здорового образа жизни обязательно нужно. Поэтому человек, который решил опекать и заботиться о нем, должен проводить это мероприятие, насколько бы хлопотно это не было. Потому что со временем, откажись вы мыть его регулярно, проблем станет только больше.

При заболевании пациентом дерматитом его не только разрешается, но и требуется мыть. Это очень полезная процедура для того, чтобы быстрее избавиться от грибковых организмов. Только купание должно проводиться с использованием помогающих при малассезионном дерматите препаратов. К ним относятся, например, «Микозорал» или «Себазол».

Симптомы при заболевании недугом котами

Кошки этим недугом заболевают редко, но все же заболевают. У них симптоматика выражается несколько по-иному. Например, зуд не настолько сильный, как у собак, а может и вовсе не наблюдаться. Иногда у кошек появляются паронихеи, акне, себорейный дерматит и чешуйчатые образвания, которые невозможно вылечить. К этим симптомам иногда прибавляется и отит. При нем выделяются темно-восковые секреции с уха.

Лечение

фТак как этот вид дерматита по существу является вторичной инфекцией, обнаружить на коже какие-либо грибки можно в любом случае. Потому что для животных это явление считается весьма нормальным. Чтобы получить верный диагноз, а затем и соответствующее лечение, нужно провести множество диагностических исследований, пройти обследования.

Для того, чтобы избавиться от малассезионного дерматита, нужно обязательно:

  • устранить инфекции, заболевания, какие-либо нарушения организма, которые спровоцировали появление этого вида дерматита, если на первых порах это сделать не удается, то нужно хотя бы снизить их действие на организм животного;
  • регулярно купать больного питомца, потому что грязное тело лишь ускорит рост и развитие, а в дальнейшем и размножение вредных микроорганизмов;
  • принимать все препараты строго по назначению, указанной дозировке;
  • не пытать вылечить животное своими силами, потому что это может способствовать обострению заболевания иди появлению нового.

Нет специальных точных рекомендаций для всех животных, страдающих малассезионным дерматитом, потому что врачи чаще назначают терапию, обращая большое внимание на индивидуальные особенности больного. Во многом лечение зависит от того, насколько тяжела форма болезни, какие участки эпителиальной ткани и насколько поражены недугом.

Самым эффективным видом лечения считается комплексное, потому что при нем назначаются сразу несколько эффективных средств против заболевания для наружного или внутреннего применения. Так как малассезия – это ассоциированная инфекция, в ее лечение в обязательном порядке входит специфическая антибиотикотерапия.

 

dermatolog03.ru

Malassezia furfur - возбудитель себореи : структура, симптомы и лечение

За рост «молодых» клеток эпидермиса, отвечают так называемые клетки «строители»-  кератиноциты. При появлении грибка воздействующего на кератинациты происходит замедление обновления клеток. Эффект заключается в ускоренном шелушении «старых» клеток, которые отрываются в виде хлопьев и образуют перхоть. Жизненный цикл патогенного грибка malassezia furfur составляет около 28 дней. Процесс отшелушивания обычно проходит не заметно.

При себореи malassezia furfur начинает обрабатывать обильную секрецию кожи головы. В результате жизнедеятельности возникают свободные жирные кислоты, которые раздражают кожу и вызывают ее шелушение. Следовательно, воспаления кожи и зуд возникают в результате разложения жира грибком malassezia furfur.

Чрезмерная потливость и кожный жир способствуют развитию malassezia furfur. В любом случае, при этом типе грибковой инфекции необходимо как можно скорее назначить лечение, которое эффективно на ранних этапах и может предотвратить развитие болезни и ее передачу.

Грибок malassezia furfur не является единственной причиной перхоти. При возникновении перхоти часто одновременно запускается несколько патогенных факторов и патогенетичесикх механизмов, нарушающих правильное функционирование кожи волосистой части головы. В дополнение к уже упомянутой себорее - значительное влияние могут оказывать индивидуальные генетические характеристики, гормональные нарушения и неправильная забота о волосах и коже головы. Кроме этого, чрезмерное пребывание на солнце, загрязнение воздуха, болезни и множественные расстройства иммунитета, плохое питание, дефицит витаминов и микроэлементов, стресс и т.д.

Из-за проблем выращивания биологические, физиологические функции malassezia furfur практически не исследованы. Его основная особенность проявляется тем, что грибок не способен ферментировать сахара. Основным источником углеводов служат жиры. Микроорганизм может произрастать как в аэробных, так и анаэробных условиях. Существует мнение, что в состав клетки входят жирные кислоты, но они не служат источником энергии и не принимают участия в метаболизме. Для своего питания грибок использует липиды с внутренней части клеток эпидермиса.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

ilive.com.ua

Малассезия у собак: причины, симптомы, лечение

Малассезия (Malassezia) — дрожжевой грибок, существующий на коже абсолютного большинства животных, включая собак, живущих в наших широтах. Лайки и северные олени счастливее в этом плане, так как холодный климат и отрицательную температуру воздуха этот микроорганизм не любит и в таких условиях не живет.

Теплокровные животные носят на своей коже большое количество различных грибков и других микроорганизмов. Причем многие из этих жителей в обычных условиях не оказывают никакого вреда здоровью своих хозяев, а иногда даже приносят определенную пользу. Но стоит иммунитету упасть — все меняется. Безобидный грибок превращается в агрессивного возбудителя. Он атакует ослабленный инфекцией организм, распространяя свои колонии на слизистые оболочки и нежную кожу в местах природных складок (межпальцевые пространства, область губ, слуховые проходы). Малассезия у собак — один из таких коварных грибков.

Содержание статьи

Что представляет собой грибок

Всего известно около десяти разновидностей грибка малассезии, но на собаках живет только один его вид – pachydermatis. Жизнедеятельность этого микроорганизма достаточно хорошо изучена. Достоверно известно о нем следующее:

  • Его колонии постоянно присутствуют на слизистых и кожных покровах у абсолютного большинства собак.
  • Размножается он монополюсным почкованием. Любое изменение в состоянии здоровья хозяина вызывают мгновенную реакцию микроорганизма. Скорость образования его колоний резко возрастает. Остановить этот лавинообразный процесс может только противогрибковая терапия.
  • Колонии грибка любят локализоваться в наружных слуховых проходах, на морде, на передней части шеи, в межпальцевых пространствах, в области анального отверстия.
  • В обычных условиях организмы грибков малассезии и их хозяев — собак живут во взаимовыгодном симбиозе. Грибок находится в благоприятных для себя условиях, а на кожных покровах собаки благодаря ему формируется особая защитная среда. Она препятствует вторжению возбудителей некоторых инфекционных заболеваний (в частности, золотистого стафилококка).
  • Ослабленный иммунитет собаки — сигнал для малассезии к переходу в агрессивную патологическую форму.

Предрасположенность к заболеванию

Процент грибковых поражений среди мужских и женских особей практически одинаков. Почтенный возраст делает вероятность заболевания более высокой, и это не удивительно. Пожилые собаки чаще подвержены инфекциям, имеют более низкий иммунитет, чем молодые и полные сил.

Малассезионный дерматит может встречаться у любой породы собак. Но есть несколько пород, больше других подверженных этому грибковому поражению. В этот список попали:

  • таксы;
  • английские сеттеры;
  • кокер-спаниели;
  • шотландские белые терьеры;
  • миниатюрные пудели;
  • бассет-хаунды.

Предполагается также, что влажная жаркая погода может благоприятствовать распространению грибковой инфекции, в то время как сухие и прохладные погодные условия мешают ему.

Основные провоцирующие факторы малассезии

Для того чтобы уберечь свою собаку от заболевания и при необходимости сразу же принять меры, нужно знать, какие факторы могут благоприятствовать активному росту грибка на коже и диагностировать возможные сопутствующие заболевания.

Достоверно известно, что заболевание незаразно. Оно не передается от собаки к собаке. Недуг имеет внутренние причины. Для людей и других животных собачий грибок малассезия тоже не заразен.

Многолетний опыт разведения собак позволил специалистам сделать вывод об основных причинах активной полиферации (распространения) грибка на коже животных, среди которых:

  • ослабленный иммунитет;
  • инфекционные заболевания;
  • хронические заболевания;
  • аллергические реакции различной этиологии;
  • любые кожные заболевания, нарушающие целостность кожного покрова;
  • прием гормональных средств и антибиотикотерапия;
  • слишком частое применение шампуней и других моющих средств;
  • плохой уход за густой длинной шерстью.

Ослабленный иммунитет

Основная причина болезни — ослабленный иммунитет. Низкая сопротивляемость кожным инфекциям может носить наследственный характер, а может представлять собой хроническое заболевание. Наследственный недуг диагностируется очень рано, когда кожные болезни начинают атаковать щенка в самом нежном возрасте.

Хронические болезни

Хронические болезни не менее опасны, так как они вызывают стойкое снижение иммунитета. Постоянно прогрессируя, они создают благоприятные условия для роста колоний грибка — захватчика. Кожный покров собаки для них становится патогенной средой, которую они стараются всеми силами подавить.

Инфекционные заболевания

Кожные инфекционные заболевания имеют тот же итог — иммунодефицит. К тому же многие из них характеризуются сильным неутихающим зудом. Расчесанная до крови кожа — это ворота для болезнетворных микроорганизмов. А патологические организмы для грибка — знак к бурному размножению для борьбы «за территорию».

Аллергические реакции различной этиологии

Аллергическая реакция на коже создает те же самые условия (расчесы, нарушение целостности кожного покрова, снижение иммунитета) побуждающие микроорганизмы активно размножаться.

Лечение гормональными препаратами и антибиотиками

Гормонозаместительная терапия в большинстве случаев имеет побочные эффекты. В частности, это неблагоприятное воздействие на органы эндокринной системы. Их функции могут нарушаться, отчего страдает выработка естественных гормонов. Все это не лучшим образом сказывается на состоянии кожных покровов. А это прямой путь к активизации роста грибков.

Прием антибактериальных средств тоже имеет свои отрицательные стороны. Активно подавляя рост болезнетворных бактерий, они в то же время наносят существенный удар по защитным функциям организма. Поэтому каждый прием антибиотиков должен сопровождаться параллельным приемом антимикотических и иммуностимулирующих средств.

Частое применение моющих средств

Один из главных факторов защиты от грибковой инфекции — это сохранение целостности кожного покрова. Искусственно нарушить эту целостность могут часто применяемые шампуни и моющие средства. Они смывают защитный слой эпидермиса, и кожа становится сухой и восприимчивой к различным инфекциям.

Но в то же время, необходим тщательный уход за ушами. Там имеется благоприятная среда для развития малассезии — теплая и влажная среда. Ушные проходы следует своевременно чистить от серных выделений, каждый раз вытирая их насухо.

Плохой уход за шерстью

Длинная, плохо расчесанная шерсть создает препятствие для хорошего воздухообмена и проветривания кожного покрова. Влажность и высокая температура кожи делают возможным быстрое размножение на ней грибковых инфекций.

Клиническая картина заболевания

Малассезия определяется по характерным симптомам. Их список невелик, но дает довольно ясную картину заболевания. В зависимости от стадии болезни грибковое поражение кожи может быть локализованным или генерализованным (охватывающим весь кожный покров).

  • Сильный зуд. Это основной и самый мучительный симптом. Собака теряет покой. Зуд локализуется в местах грибковых поражений и захватывает новые участки в соответствии с распространением грибка по поверхности кожи. Пораженные места расчесаны до крови. Если собаку не подвергнуть лечению, то языком она будет разносить грибковую инфекцию еще дальше.
  • Шелушение кожи и жирная себорея. Пораженные участки шелушатся, ороговевшие чешуйки видны как перхоть на шерстном покрове.
  • Эритема кожи. Этот симптом внешне характеризуется покраснениями, сыпью, расширенными капиллярами.
  • Выпадение шерсти, образование проплешин.
  • Гиперпигментация. Кожные покровы темнеют, теряют эластичность.
  • Лихенизация. Так называется утолщение кожного покрова, изменение ее естественного рисунка.
  • Экссудация. Резкая отечность пораженной кожи и слизистых оболочек. Гнойный экссудат может свидетельствовать о присоединении вторичной инфекции.

Все эти симптомы хорошо определяются при визуальном осмотре животного. Наблюдая, можно без труда заметить, что в его поведении есть некоторые особенности. Еще один характерный симптом — неприятный запах от собаки.

Визуальный осмотр, наряду с микроскопическим, цитологическим и гистологическим исследованием взятого у собаки материала является неотъемлемой частью диагностического процесса. Если место локализации возбудителя — кожные покровы, диагноз обычно звучит как «малассезионный дерматит». Если затронуты ушные проходы, тогда диагностируют малассезионный отит.

Лечение малассезии

Суть лечения — создание условий, неблагоприятных для дальнейшего развития грибковой инфекции. Схема лечения должна составляться исключительно специалистом, а задача хозяев собаки — тщательно следовать ей. Воздействие на грибок должно быть комплексным и включать процедуры как местного, так и общего воздействия на организм:

  • использование шампуней с хлоргексидином и миконазолом;
  • применение противогрибковых препаратов «Флуконазол» и «Кетоконазол»;
  • при поражении ушей — показан препарат «Отоназол»;
  • ежедневная тщательная чистка ушей с применением борного спирта;
  • использование антимикотических мазей «Клотримазол», «Нистатиновая»;
  • восстановление сопротивляемости организма при помощи иммудомодулирующих и иммуностимулирующих препаратов.

Лечение малассезии у собак продолжается от 2 до 5 недель в зависимости от тяжести течения болезни. Лечебный процесс должен проходить под тщательным контролем ветеринара.

Правильно подобранное лечение обязательно даст свой эффект, и вы скоро не узнаете своего питомца: он повеселеет, шерсть заблестит, появится аппетит. Но знайте, что если у вашей собаки есть природная предрасположенность к малассезии, то ее ждет пожизненная иммуностимулирующая и антимикотическая терапия.

veterinargid.ru

медикаменты для лечение грибка, профилактика

Малассезия – это дрожжевой грибок, который обитает на коже большинства собак. При ослаблении иммунитета микромицета прорастает, поражая слуховые каналы, морду, анальную складку, межпальцевые пространства. Рассмотрим причины активизации малассезии, способы уничтожения патогенного грибка.

Возбудитель

Дрожжи любят укромные, лишенные кислорода междукожные складки, где выполняют защитную функцию, не давая развиваться стафилококку. Однако, когда иммунная система собаки ослабевает, грибки начинают активно размножаться, вызывая заболевание. Малассезия поражает преимущественно пожилых животных. К заболеванию предрасположены собаки перечисленных ниже пород:

  • британские сеттеры;
  • кокер-спаниели;
  • таксы;
  • немецкие овчарки;
  • отдельные представители болонок, пуделей, терьеров.

Для человека и других пород собак малассезия не опасна.

Характерным признаком поражения собаки грибком малассезия является отит

Причины

Главной причиной возникновения недуга является ослабление иммунитета под воздействием следующих факторов:

  • дерматиты инфекционной и незаразной этиологии;
  • побочные действия медикаментов;
  • ненадлежащий или чрезмерный уход за шерстью;
  • аллергические состояния;
  • несбалансированное питание;
  • влажная жаркая погода.

Дерматиты инфекционной и незаразной этиологии

Все заболевания, вызывающие зуд, приводят к расчесам. Отличительной особенностью длинноухих собак является чрезмерное накопление ушной серки, что создает анаэробные условия, благоприятные для развития дрожжей. Среди факторов, способствующих активизации микромицет, выделяют следующие:

  • аллергические состояния;
  • блошиный дерматит;
  • ушной клещ.
Малассезия на морде

Побочные действия медикаментов

При лечении хронических патологий применяют стероидные препараты, вызывающие гормональный сбой, характеризующийся кожным зудом и выпадением шерсти. Длительное использование антибиотиков, даже если не нарушается инструкция по их применению, приводит к уничтожению конкурентов дрожжей – условно болезнетворных бактерий.

Ненадлежащий или чрезмерный уход за шерстью

Если не вычесывать волосы у длинношерстных собак, под ней накапливаются не отслоившиеся частички эпидермиса, конденсируется влага, то есть создаются условия для размножения дрожжей. Наибольшую опасность для собаки представляют их не наигравшиеся в куклы хозяйки. Частые купания с применением моющих средств удаляют с поверхности кожи вещества, защищающие ее от условно патогенных микробов.

Несбалансированное питание

Дефицит витаминов, несбалансированность корма по аминокислотам приводят к ослаблению иммунитета и увеличению продолжительности линьки.

Влажная жаркая погода

У собаки отсутствуют потовые железы, поэтому они переносят жару, особенно влажную, тяжело. А для малассезии создаются благоприятные условия.

Симптомы

Для недуга характерны такие признаки:

  • зуд и расчесы на морде, в ушах, между пальцами;
  • себорея, шелушение кожи;
  • выпадение волос, возникновение аллопеций;
  • покраснение и утолщение шкуры;
  • выпотевание экссудата, развитие гнойного дерматита;
  • неприятный запах от пса.

При ненадлежащем лечении собака вылизывает пораженные участки и способствует разносу малассезии по всему туловищу, потому что теплая влажная слюна – идеальная для дрожжей среда обитания.

Малассезия на лапах

Диагностика и меры борьбы

По клиническим признакам малассезия напоминает микроспорию. В первом случае наблюдают отит. Для уточнения диагноза проводят микроскопию, цитологическое и гистологическое исследование отобранного патматериала, а также культивирование возбудителя на питательных субстратах.

Терапевтические процедуры предусматривают использование стандартных схем лечения микотических поражений. При обнаружении локальных очагов применяют фунгицидные мази, спреи, шампуни. Масштабные поражения требуют обработки патологических участков лекарственными препаратами в форме растворов или таблеток. При дрожжевом поражении возникает отит, поэтому следует уделить пристальное внимание устранению воспаления.

Курс лечения грибковых заболеваний продолжается неделями. Антимикотики обладают массой побочных действий, поэтому ветеринарный врач в дополнение к лечению основного заболевания назначает иммуномодуляторы, общеукрепляющие средства, гепатопротекторы.

Перечень медикаментов

Востребованы такие лекарственные формы препаратов:

  • мази, гели;
  • спреи;
  • шампуни;
  • растворы;
  • ушные капли;
  • таблетки.

Мази

Востребованы следующие препараты:

  • Микозон;
  • Клотримазол.
  • Тиабендазол;
  • Нистатин;
  • Ям.
Клотримазол

Спреи

Аэрозоли распыляют над воспаленными участками. Если лечение не приносит результата, меняют препарат или назначают оральные средства. Востребованы следующие спреи:

  • Фунгин-Форте;
  • Ламизил;
  • Зоомикол.

Шампуни

Их наносят на пораженное место на срок, указанный в инструкции, например, 10 минут, и смывают водой. Широко применяются следующие препараты:

  • Низорал;
  • Кетоназол/Хлоргексидин;
  • Миконазол;
  • Пчелодар.
Клотримазол

Растворы

Применяют, когда требуется обработка больших участков поражения или всей собаки. Популярны указанные ниже средства:

  • Имаверол;
  • Ливеразол;
  • Зонитон.

Ушные капли

Причиной возникновения отитов у собаки редко бывает один возбудитель. Чаще всего грибковые отиты сочетаются с паразитированием ушного клеща отодектеса. Поэтому и препараты следует выбирать многопланового действия. Лучше всего работают лекарства, в состав которых входят антимикотики, антифлогистанты, антисептики, акарициды, антигистаминные вещества. Лучшим препаратом считают Суролан. Приемлемой заменой ему является Аурикан. Перед обработкой основным лекарством уши очищают борным спиртом.

Суролан

Таблетки

Оральные средства обладают побочными эффектами, поэтому их назначают, когда другие препараты не помогают. Популярны перечисленные далее средства:

  • Гризеофульвин;
  • Ирунин;
  • Интраконазол;
  • Флуканазол.

Профилактика

Малассезия поражает собак со сниженным иммунитетом. Выполнение оптимальных условий содержания и сбалансированное кормление предотвратят развитие грибка. К профилактическим мероприятиям следует отнести уход за шерстью и преодоление привычки купать собаку с применением моющих средств без крайней необходимости. По согласованию с ветеринарным врачом проводят профилактику при помощи Гамавита, Иммунофана или другого иммунокорректора.

Заключение

Малассезия постоянно находится на собаке, но заболевание вызывает при ослабленном иммунитете. Существует большое количество препаратов для лечения недуга, но лучшим способом борьбы с ним является профилактика.

Похожие статьи:

localvet.ru


Смотрите также