Как вылечить менингит


лечится или нет, методы терапии, последствия болезни

Менингит представляет собой воспаление оболочек головного и спинного мозга. Виды патологии различаются по характеру, распространению воспаления, скорости развития, тяжести течения. При постановке диагноза возникает вопрос о том, вообще менингит лечится или нет, и какие последствия могут возникнуть, как протекает патология, что к ней приводит.

Классификация болезни

Классификация патологии предусматривает деление болезни по самым разным признакам.

  1. По характеру воспалительного процесса. Менингит делится на серозный, при котором в ликворе, обмывающем головной мозг, обнаруживается большое количество лимфоцитов; гнойный, при котором в околомозговой жидкости присутствуют примеси гноя.
  2. По распространению патология может быть ограниченной и генерализованной. В первом случае она затрагивает или основную часть мозга или только одно из полушарий, во втором случае воспаление задевает всю оболочку мозга.
  3. По скорости развития патологии. Менингит может быть острым, хроническим, подострым, молниеносным.
  4. По степени тяжести выделяют легкую форму, тяжелую, средней тяжести и крайне тяжелую.

Особенности патологии

Задаваясь вопросом о том, лечится или нет менингит, для начала стоит узнать о патологии как можно больше информации.

Воспаление может быть вызвано бактериями, вирусами, простейшими или грибками. Последний вид возникает при сниженном иммунитете.

Чаще всего патология протекает остро, начинаясь с высокой температуры – 39 градусов. У больного отмечаются сильные головные боли, рвота, не приносящая облегчения. Позже присоединяются менингеальные симптомы. Самый главный из них – ригидность затылочных мышц: пациент не может дотянуться подбородком до груди, наклонив голову вперед. Также появляется головокружение, сонливость, светобоязнь. В некоторых случаях отмечаются судороги, потеря сознания.

Бактериальный менингит

А лечится или нет менингит бактериального типа? Прежде чем назначить лечение, врач должен определить, какой вид бактерии стал причиной воспаления. Если его вызвала менингококковая бактерия, то это проявляется характерной кожной сыпью. При других формах менингита сыпи не бывает, кроме случаев, когда воспаление сопровождается сепсисом.

Бактериальный менингит на протяжении долгого времени считался детской патологией. По статистике восьмидесятых годов, средний возраст пациентов с данной болезнью был 15 месяцев. В девяностые годы статистика изменилась, средний возраст пациентов с бактериальным менингитом составил 25 лет.

Среди воспалений вирусной природы, чаще всего преобладают менингиты, вызванные энтеровирусной инфекцией.

Среди хронической формы чаще всего возбудителем является туберкулезная палочка.

Патология у мужчин

Сильный пол чаще всего страдает от воспаления в возрасте от 20 до 30 лет. Чаще всего патология носит гнойный характер. Причиной заражения являются пневмококки, менингококки, гемофильная палочка, туберкулезная палочка.

Чаще всего патология возникает на фоне халатного отношения к различным болезням, которые воспринимаются мужчинами как несерьезные. Это могут быть воспалительные процессы в ротовой полости, носовых пазух, респираторные инфекции, воспаления бронхов, отиты и прочие недуги.

Патология у женщин

В сравнении с мужчинами женщины реже болеют менингитом, но есть периоды, когда недуг особенно опасен. К ним относится беременность, во время которой иммунитет снижен. В качестве профилактики рекомендуется максимально ограничить контакты с другими людьми, а также проводить своевременно лечение воспалительных очагов.

Патология у детей

Так лечится или нет менингит у детей и взрослых? Да, патология лечится.

Воспаление оболочки головного мозга опасно для детей в возрасте до 5 лет. По статистике, каждый двадцатый ребенок умирает от менингита. Если ребенок заразится во время родов, проходя по родовым путям, то возникает высокая вероятность, что он заболеет тяжелой формой менингита, причиной которого становятся опасные микроорганизмы.

В возрасте 5-6 лет чаще всего происходит вирусное заражение. У детей школьного возраста патология возникает крайне редко. Низкий уровень заболевания связан с вакцинацией населения.

Вирусный менингит

Наиболее благоприятной по течению формой патологии считается вирусный менингит. Эта разновидность минимально повреждает оболочку головного мозга. А как лечится менингит у взрослых и какие бывают последствия при вирусной форме? Данная разновидность практически не оставляет последствий, а пациенты с ней быстро выздоравливают. В большинстве случаев воспаление носит вторичный характер и развивается как осложнения при не долеченной вирусной инфекции. Чаще всего вирусный менингит возникает:

  • после энтеровирусной инфекции;
  • из-за вируса герпеса;
  • цитомегаловируса;
  • мононуклеоза.

Вирусный тип воспаления оболочки мозга может быть вызван ОРВИ.

Во время недуга возбудитель проникает к оболочке мозга с током крови, лимфы, через спинномозговую жидкость. В результате он вызывает серозное воспаление тканей. При данной разновидности не бывает гнойного экссудата.

Вирусный менингит отличается от других видов патологии коротким течением. Острая стадия длится до трех дней и уже на пятые сутки наступает значительное облегчение. Зная это, можно предположить, сколько лечится менингит. У взрослых вирусная патология не так опасна, как в детском возрасте. Поэтому при рвоте, не приносящей облегчение, наличии вирусной инфекции и головных болях стоит сразу же обращаться к врачу.

Туберкулезный вид

Когда к оболочке головного мозга проникает туберкулезная палочка, возникает туберкулезный менингит. Примерно в 75 % случаев патология является осложнением активной формы туберкулеза костей, легких, половой системы. Реже недуг возникает изолировано, самостоятельно.

Было время, когда данная разновидность воспаления оболочки головного мозга считалась характерной для подростков и детей, но в двадцатом веке все изменилось, и недуг стал одинаково часто возникать у разных возрастных групп.

Другие виды менингита

Сколько лечится менингит, зависит от его вида, степени тяжести. Помимо вышеописанных видов, встречаются следующие виды:

  • грибковый;
  • смешанный, вызванный сразу несколькими видами возбудителей;
  • протозойный, вызванный токсоплазмозом;
  • неинфекционный вид, к которому приводят метастазы при раке, системные недуги соединительной ткани.

А как лечится менингит у детей и взрослых в этих случаях? При каждом виде врач подбирает индивидуальную схему лечения, в зависимости от возбудителя, стадии болезни.

Серозный менингит

Задавая вопрос о том, лечится ли менингит без последствий, каждый врач скажет, что на это влияет вид недуга. При серозном воспалении оболочек выделяется прозрачный экссудат, в котором содержится большое количество лимфоцитов. Особенностью данной разновидности является отсутствие некроза клеток, а при правильном лечении наступает полное выздоровление без осложнений.

Чаще всего к серозному воспалению приводит вирусная инфекция – около 80 % случаев, остальные 20 % – это грибки, бактерии, метастазы и пр. Чаще всего данный вид возникает в детском возрасте, у взрослых, встречается редко.

А сколько дней лечится менингит и когда проходят его последствия? Терапия занимает около недели, а через месяц у пациента не остается и следа от перенесенного воспаления.

Гнойная форма

А лечится ли гнойный менингит у взрослых, каковы последствия недуга? Этот вид считается тяжелой формой. При отсутствии терапии всегда приводит к летальному исходу.

Причиной гнойной инфекции являются бактерии. Чаще всего этот вид диагностируется у детей в возрасте до пяти лет, реже у взрослых.

При гнойной форме на поверхности оболочки головного мозга находится гной, приводящий к гибели отдельных клеток. Из-за этого даже при своевременном лечении возникают осложнения.

По характеру течения гнойный менингит бывает молниеносным, когда счет идет на минуты; острым; абортивным и рецидивирующим. Первая разновидность лечению не поддается.

А долго лечится менингит других видов? Бактериальная инфекция всегда лечится сложно и долго. Терапия воспаления мозга занимает около двух недель, точный период определяется индивидуально в каждом случае.

Методы лечения

При подозрении на воспаление оболочки головного или спинного мозга, необходима госпитализация. Выбор отделения зависит от причины, вызвавшей недуг. При бактериальной и вирусной инфекции пациентов направляют в инфекционное отделение. Если же менингит является осложнением отита или других лор-органов, то больного направляют в отоларингологическое отделение. Туберкулезная инфекция лечится в туберкулезном диспансере.

А как долго лечится менингит у взрослых и какие препараты применяются? Терапия направлена на снятие клинических проявлений недуга, а также на устранение причины, вызвавшей воспаление.

Для сбивания температуры применяют нестероидные противовоспалительные препараты, такие как «Парацетамол», «Ибупрофен», «Нурофен».

Если патология вызвана бактериальной инфекцией, то назначают антибиотики широкого спектра действия. Продолжительность приема, дозировка определяются в каждом случае индивидуально. После получения результатов бактериологического исследования антибиотики заменяют с учетом чувствительности к нему возбудителя.

При вирусной патологии лечение проводится противовирусными средствами, а также подбираются препараты, снижающие внутричерепное давление.

Обязательно назначают дезинтоксикационную терапию. Применение препаратов проводится под строгим контролем врача объема выделяемой мочи и оценкой общего состояния больного. При подозрении на отек мозга дезинтоксикационное лечение не проводят.

Обязательно подбирают медикаменты, способствующие снятию воспаления. Предпочтение отдают гормональным препаратам, таким как «Дексаметазон».

При необходимости проводят ИВЛ.

Если менингит вторичный, то назначают хирургическое лечение основного недуга, проводят терапию туберкулеза.

Период реабилитации

После менингита пациенты наблюдаются у невролога на протяжении двух лет. В первый год необходимо проводить осмотр не реже одного раза в три месяца, затем кратность визитов увеличивается до одного раза в полгода.

Период восстановления включает:

  1. Диету. Основная задача правильного питания – восстановить силы после патологии. С этой целью рекомендуется включить в меню только те блюда и продукты, которые не будут раздражать ЖКТ. Фрукты, овощи рекомендуется подвергать термообработке. В рацион включают пюре, тушеные, запеченные овощи, супы. В качестве дополнительного источника белка вводят в меню молочные продукты. Из напитков предпочтение отдают некрепкому чаю, киселям, компотам.
  2. Физиотерапию. Она включает не только классический массаж, но и различные аппаратные методики. Это может быть электрофорез, электросон, магнитно-лазерная терапия, магнитотерапия и прочие методики, позволяющие простимулировать или расслабить разные мышечные группы.
  3. ЛФК. Специалист помогает вернуться к нормальной физической активности.
  4. Эрготерапию. Комплекс мероприятий, предназначенный для бытовой адаптации больного. Любая патология приводит к изменению образа жизни, а эрготерапия помогает пациентам восстановить координацию, амплитуду и силу движений.
  5. Когнитивное лечение. Сюда входят различные упражнения, направленные на восстановление логического мышления, памяти, внимания.

На то, сколько лечится менингит у взрослых, оказывают влияние многие факторы. При выборе схемы терапии врач учитывает все результаты проведенной диагностики, оценивает общее состояние пациента, форму, тип менингита, возраст, индивидуальные особенности организма, наличие хронических недугов.

Менингит – опасная патология, которая способна привести к летальному исходу. При подозрении на эту патологию следует незамедлительно вызвать скорую помощь. До прибытия врача больному обеспечивают полный покой, тишину, убирают яркий свет. Нельзя отказываться от госпитализации, так как это может привести к летальному исходу – эффективно бороться с воспалением можно только в условиях стационара и под присмотром опытного врача.

labuda.blog

Менингит — Википедия

Менинги́т (от др.-греч. μῆνιγξ → лат. meninx, родит.п. лат. meningis «мозговая оболочка» + суффикс -itis «воспаление») — воспаление оболочек головного мозга и спинного мозга. Различают лептоменингит — воспаление мягкой и паутинной мозговых оболочек, и пахименингит — воспаление твёрдой мозговой оболочки[3]. В клинической практике под термином «менингит» обычно подразумевают воспаление мягкой мозговой оболочки. Менингит возникает как самостоятельное заболевание или как осложнение другого процесса. Наиболее часто встречающиеся симптомы менингита — головная боль, ригидность затылочных мышц одновременно с лихорадкой, изменённым состоянием сознания и чувствительностью к свету (фотофобией) или звуку. Иногда, особенно у детей, могут быть только неспецифические симптомы, такие как раздражительность и сонливость.

Для диагностики менингита используется люмбальная пункция. Она заключается в заборе спинномозговой жидкости из позвоночного канала с помощью шприца и её исследования на наличие возбудителя заболевания[4]. Лечение менингита проводится с помощью антибиотиков, противовирусных или противогрибковых средств. Иногда для предотвращения осложнений от сильного воспаления используются стероидные средства.

Менингит, особенно при задержке с лечением, может вызывать серьёзные осложнения: глухоту, эпилепсию, гидроцефалию и проблемы с умственным развитием у детей. Возможен летальный исход. Некоторые формы менингита (вызываемые менингококками, гемофильной палочкой типа b, пневмококками или вирусом паротита) могут быть предотвращены прививками[5].

Различают несколько видов менингитов: серозный, гнойный. При серозных менингитах в цереброспинальной жидкости преобладают лимфоциты, при гнойных — преимущественно нейтрофильный плеоцитоз. Гнойный менингит бывает первичным или вторичным, когда инфекция попадает в мозговые оболочки из очагов инфекции в самом организме или при травме черепа.

Наиболее часто встречаются менингококковый и вторичные гнойные менингиты, на третьем месте вирусный менингит[6]. Также существует грибковый менингит, который наиболее часто встречается у людей со значительно сниженным иммунитетом (СПИД[7][8], длительная лекарственная иммуносупрессия после пересадки органа[9] или для лечения аутоиммунного воспалительного заболевания соединительной ткани[10][11][12][13][14][15], химиотерапия), однако он бывает и у людей с нормальным иммунитетом[16][17], в том числе во время беременности[18].

Если во время болезни есть сыпь, она может указывать на вероятную причину болезни, к примеру, при менингите, вызванном менингококками, имеются характерные кожные высыпания[19].

Обуховская больница

Некоторые учёные полагают, что Гиппократу было известно существование менингита. Другие врачи до эпохи Возрождения, например, Авиценна, скорее всего, знали об этой болезни[20]. Сообщение о случае туберкулёзного менингита было сделано в 1768 году шотландским врачом Робертом Виттом (англ. Robert Whytt) в описании смерти больного, хотя связь между менингитом, туберкулёзом и его возбудителем не была выявлена до XIX века[21]. Эпидемический менингит — относительно недавнее явление[22]. Первая документированная эпидемия произошла в Женеве в 1805 году[22][23]. В течение последующих лет несколько эпидемий произошли в Европе и в США, первая эпидемия в Африке — в 1840. Африканские эпидемии участились в XX веке, начиная с эпидемий в Нигерии и Гане в 1905—1908 годах.

Первая статья о бактериальной инфекции как причине менингита была написана австрийским бактериологом Антоном Вайксельбаумом (нем. Anton Weichselbaum), который в 1887 описал менингококк[24]. В конце XIX века были также описаны многие клинические признаки менингита. В России наиболее достоверный признак болезни был описан в 1884 году врачом Обуховской больницы В. М. Кернигом. Он указал, что «симптом контрактуры коленных суставов» является ранним признаком воспаления мозговых оболочек. Владимир Михайлович Бехтерев в 1899 году описал оболочечный скуловой симптом (болевая гримаса при постукивании молоточком по скуловой дуге). Позже польским врачом Юзефом Брудзинским были описаны четыре менингеальных симптома[25].

Во второй половине XX века была установлена этиологическая связь заболеваний с вирусами гриппа А и В, аденовирусами, а также с выделенным в 1942 году агентом, первоначально считавшимся вирусом, а затем отнесённым к бактериям группы микоплазм[25].

Одной из первых форм вирусных менингитов является лимфоцитарный хориоменингит. Армстронг и Лилли в 1934 году в эксперименте на обезьянах показали, что эта форма менингита вызывается автономным фильтрующим вирусом. Вскоре вирус Армстронга и Лилли был выделен и из спинномозговой жидкости больных[25].

В 1953 году С. Н. Давиденков описал двухволновой серозный менингит, вызванный клещами. Синдром острого серозного менингита, обусловленный заражением вирусом клещевого энцефалита, выделял ещё первооткрыватель болезни А. Г. Панов, описавший весенне-летний таёжный энцефалит в 1935 году[25].

До XX века смертность от менингита достигала 90 % . В 1906 с помощью иммунизации лошадей, были получены антитела против возбудителей менингита, развитие идеи иммунизации американским учёным Саймоном Флекснером (Simon Flexner) позволило значительно сократить смертность от менингита[26][27]. В 1944 было показано, что пенициллин может быть использован для лечения этой болезни[28]. В конце XX века использование вакцин против гемофильной палочки привело к уменьшению числа заболеваний, связанных с этим патогеном. В 2002 году было предложено использовать стероиды для улучшения течения болезни при бактериальном менингите.

1. По характеру воспалительного процесса
  • Гнойный
  • Серозный

2. По происхождению

  • Первичный
  • Вторичный

3. По этиологии

  • Бактериальный (менингококковый, сифилитический и др)
  • Вирусный (эпидемический паротит, краснуха)
  • Грибковый (кандидозный, торулёзный)
  • Протозойный (токсоплазмоз)
  • Смешанный
  • Другой этиологии

4. По течению

  • Молниеносный (фульминантный)
  • Острый
  • Подострый
  • Хронический
5. По преимущественной локализации
  • Базальный
  • Конвекситальный
  • Тотальный
  • Спинальный

6. По степени тяжести

  • Лёгкая
  • Средне-тяжёлая
  • Тяжёлая

7. По наличию осложнений

  • Осложнённое
  • Неосложнённое
По клиническим формам менингококковая инфекция делится

1) Локализованные формы:

  • Менингококконосительство.
  • Острый назофарингит.

2) Генерализованные формы:

  • Менингококцемия (вариант сепсиса).
  • Типичная
  • Молниеносная
  • Хроническая
  • Менингит
  • Менингоэнцефалит
  • Смешанные формы (менингит, менингококцемия).

3) Редкие формы:

  • Менингококковый эндокардит
  • Пневмония
  • Артрит
  • Иридоциклит

Гнойный менингит могут вызывать менингококки, пневмококки, гемофильная палочка, стафилококки, а также стрептококки, сальмонеллы, синегнойная палочка, клебсиеллы[29].

Основные патоморфологические изменения при гнойном менингите затрагивают мягкую и паутинную оболочки с частичным вовлечением в процесс вещества головного мозга. Наиболее часто встречается менингит менингококковой природы[30].

Менингококковый эпидемический цереброспинальный менингит является первичным гнойным воспалением оболочек головного и спинного мозга и относится к острым инфекционным заболеваниям, имеющим тенденцию к эпидемическому распространению, и поражает, в основном, детей до 5 лет. В настоящее время это заболевание встречается в виде отдельных случаев, тогда как ранее оно принимало характер больших эпидемий, чему способствовали скученность населения и неблагоприятные санитарно-гигиенические условия[29].

Возбудителем эпидемического цереброспинального менингита является менингококк — грамотрицательный диплококк, который проникает в ЦНС по кровеносной, либо лимфатической системе[31].

Источником менингококковой инфекции является только человек, то есть больные менингококковым менингитом, больные с катаральными явлениями (назофарингитами) и здоровые носители[32]. Механизм передачи — воздушно-капельный[31].

Чаще болеют дети раннего возраста и мужчины. Наибольшее число заболеваний приходится на зимне-весенний период (февраль-апрель). В период эпидемического подъёма уже с ноября-декабря наблюдается рост заболеваемости. Факторами, влияющими на сезонную заболеваемость, являются климатические условия (резкие колебания температуры, повышенная влажность), изменение характера общения между людьми в зимнее время (длительное пребывание в закрытых помещениях, недостаточная вентиляция и т. д.). Периодически, через 10—15 лет, отмечаются эпидемические подъёмы частоты данной инфекции[32].

Менингит распространён во всех странах мира. Особенно высока заболеваемость в некоторых странах Африки (Чад, Нигер, Нигерия, Судан) — в 40—50 раз выше, чем в странах Европы[32].

Точные показатели заболеваемости менингитом неизвестны, несмотря на то, что во многих странах государственные органы здравоохранения должны быть уведомлены по каждому случаю[33]. Исследования показали, что в западных странах бактериальный менингит встречается примерно у 3 человек на 100000 жителей. Вирусный менингит является более распространённым, он встречается (в среднем) у 10,9 человек на 100000 жителей. В Бразилии показатель заболеваемости бактериального менингита выше (45,8 случаев на 100000 жителей). В Африке, к югу от Сахары, в так называемом «поясе менингита» случаются крупные эпидемии менингококкового менингита (до 500 случаев на 100000 жителей). Они возникают в областях с низкой эффективностью оказания медицинской помощи[34].

Заболеваемость менингитом циклически изменяется, существуют различные теории, объясняющие подъёмы и спады заболеваемости.

Впервые вспышка менингита в России произошла в 1930—1940-е годы, и никто не мог предугадать путь её развития. Количество заболевавших было равно 50 человек на 100 тысяч. Эпидемиологи предполагали, что менингит связан с миграцией населения, которая отмечалась в те годы. Тем не менее, в конце 1940-х годов вспышка закончилась. Но уже в 1969—1973 годы эпидемия менингита была вновь зафиксирована в СССР. Причину вспышки эпидемиологам удалось определить только в 1997 году, когда учёные уже всерьёз заинтересовались всеми разновидностями менингококков. Оказалось, что причиной заболевания стал менингококк, впервые появившийся в Китае в середине 1960-х годов и случайно занесённый в СССР. Этот возбудитель был совершенно новым для жителей России, и к нему практически ни у кого не было иммунитета[35].

Чаще всего менингит возникает в результате проникновения в мягкие мозговые оболочки различных чужеродных микроорганизмов, начиная от вирусов и заканчивая простейшими. В таблице представлены наиболее распространённые возбудители менингита бактериальной природы.

Связь этиологии бактериального менингита, возраста пациентов и преморбидного фона[36]
Предрасполагающий фактор:

Возраст

Вероятные возбудители
0—4 нед. S. agalactiae (стрептококки группы В), E. coli K1, L. monocytogenes
4—12 нед. S. agalactiae, E. coli, H. influenzae, S. pneumoniae, N. meningitidis
3 мес. — 18 лет N. meningitidis, S .pneumoniae, H. influenzae
18—50 лет S. pneumoniae, N. meningitidis, H. influenzae
> 50 лет S. pneumoniae, N. meningitidis, L. monocytogenes, аэробные грамотрицательные палочки
Иммуносупрессия S. pneumoniae, N. meningitidis, L. monocytogenes, аэробные грамотрицательные палочки
Перелом основания черепа S. pneumoniae, H. influenzae, стрептококки группы А
Травмы головы, нейрохирургические операции и краниотомия Staphylococcus aureus, аэробные грамотрицательные палочки, в том числе Pseudomonas aeruginosa
Цереброспинальное шунтирование S. aureus, аэробные грамотрицательные палочки, Propionibacterium acnes
Сепсис S. aureus, Enterocococcus spp., Enterobacteriaceae, P. aeruginosa, S. pneumoniae

В патогенезе имеет значение токсемия, особенно выраженная при тяжёлых септических формах заболевания. В этих случаях развивается инфекционно-токсический шок, обусловленный токсемией в результате массивного распада большого количества менингококков. Эндотоксин нарушает микроциркуляцию, вызывает внутрисосудистое свёртывание крови, нарушение обмена веществ. Результатом токсикоза может быть отёк мозга с синдромом внутричерепного повышенного давления и летальным исходом от паралича дыхательного центра в среднем мозге. В результате перенесённой инфекции в крови выздоравливающих нарастает число специфических антител. Перенесённая инфекция приводит к развитию типоспецифического иммунитета[32].

Менингококковый менингит[править | править код]

Единственным источником возбудителя инфекции является человек. У большинства лиц, заразившихся менингококком, практически отсутствуют клинические проявления, примерно у 1/10—1/8 возникает картина острого назофарингита и лишь у отдельных лиц наблюдается генерализованная форма болезни. На одного заболевшего генерализованной формой приходится от 100 до 20 000 бактерионосителей[37].

В большинстве случаев менингококк, попав на слизистую оболочку носоглотки, не вызывает её местного воспаления или заметных нарушений состояния здоровья. Лишь в 10—15 % случаев попадание менингококка на слизистую оболочку носоглотки, а возможно, и бронхов приводит к развитию воспаления[37].

В организме возбудитель распространяется гематогенным путём[37].

Бактериемия сопровождается токсемией, играющей большую роль в патогенезе болезни. Важное значение имеют предшествовавшие вирусные заболевания, резкая смена климатических условий, травмы и другие факторы[37].

В патогенезе менингококковой инфекции играет роль сочетание процессов септического и токсического характера с аллергическими реакциями. Большинство поражений, возникающих в начале болезни, обусловлено первично-септическим процессом. В результате гибели менингококков выделяются токсины, поражающие сосуды микроциркуляторного русла[37].

Следствием этого является тяжёлое поражение жизненно важных органов, прежде всего головного мозга, почек, надпочечников, печени. У больных менингококкемией недостаточность кровообращения связана также с падением сократительной способности миокарда и нарушением сосудистого тонуса. Геморрагические сыпи, кровоизлияния и кровотечения при менингококковом менингите обусловлены развитием тромбогеморрагического синдрома и повреждением сосудов[37].

Вторичный гнойный менингит[править | править код]

Гнойный менингит — гнойное воспаление мозговых оболочек. Основные возбудители у новорождённых и детей — стрептококки группы В или D, кишечная палочка, Listeria monocytogenes, гемофильная палочка, у взрослых — пневмококки, стафилококки и другие возбудители. Факторами риска являются иммунодефицитные состояния, черепно-мозговая травма, оперативные вмешательства на голове и шее. Микроорганизмы могут проникать непосредственно в нервную систему через раневое или операционное отверстие (контактно). Для возникновения поражения головного мозга в большинстве случаев необходимо наличие очага хронической инфекции, из которого различными путями происходит диссеминация возбудителя в оболочки головного мозга. В большинстве случаев входными воротами является слизистая оболочка носоглотки. Генерализация инфекции происходит гематогенным, лимфогенным, контактным путями, периневральным путём, а также при травмах. Во всех случаях, подозрительных на менингит, для микробиологического исследования кроме ликвора берут из предполагаемого первичного очага инфекции: мазки из носоглотки, среднего уха, ран после нейрохирургических и других оперативных вмешательств, кровь[38].

Серозный менингит[править | править код]

Серозные менингиты вирусного происхождения вызываются энтеровирусами — Коксаки и ECHO, вирусами полиомиелита, эпидемического паротита, а также некоторыми другими видами вирусов[39].

Источником инфекции является больной человек и «здоровый» вирусоноситель. Вирус передается через воду, овощи, фрукты, пищевые продукты, грязные руки. Может передаваться и воздушно-капельным путём при большом скоплении людей. Заражение чаще происходит при купании в водоёмах и плавательных бассейнах. Наиболее часто болеют серозным менингитом дети от 3 до 6 лет, дети школьного возраста болеют чуть реже, а взрослые заражаются очень редко. Наиболее выражена летне-сезонная заболеваемость. Также переносчиками вируса могут служить различные членистоногие, например клещи, для возбудителя клещевого энцефалита[40].

Туберкулёзный менингит[править | править код]

Туберкулёзный менингит развивается при наличии в организме туберкулёзного очага. Инфекция проникает в оболочки мозга гематогенным путём. При этом виде менингита происходит обсеменение оболочек, главным образом основания мозга, туберкулёзными узелками величиной от булавочной головки до просяного зерна. В подпаутинном пространстве скапливается серовато-жёлтый студенистый экссудат. Количество ликвора увеличивается. При люмбальной пункции он вытекает струёй, прозрачен. При лабораторном исследовании всегда обнаруживается большое количество белка и форменных элементов, преимущественно лимфоцитов. В спинномозговой жидкости часто отмечается повышение, но иногда может быть и снижение количества глюкозы — до 0,825—1,650 ммоль/л. Иногда отмечается лейкопения или незначительный лейкоцитоз с небольшим сдвигом влево и лимфопенией[41].

Вирусный менингит[править | править код]

Возбудитель — вирусы Коксаки и ЕСНО относятся к семейству Picornaviridae, роду Enterovirus. Это РНК-содержащие вирусы небольшого размера. Все 6 типов вирусов Коксаки В патогенны для человека. Идентифицированы 34 серотипа вирусов ЕСНО, 2/3 из которых патогенны для человека[42].

Вирусы устойчивы к замораживанию, действию эфира, 70 % спирта, 5 % лизола, сохраняют активность при комнатной температуре в течение нескольких дней и инактивируются под действием формалина, хлорсодержащих средств, при нагревании, высушивании, ультрафиолетовом облучении[42].

Протозойные менингиты[править | править код]

Одним из возбудителей является Toxoplasma gondii, которая относится к типу Protozoa (внутриклеточный паразит). Бессимптомными носителями могут являться кошки.

Также данный микроорганизм может находиться в мясе и мясных продуктах, может сохранять жизнеспособность при температуре от 2 до 5° С до месяца. Гибнет при температуре до — 20° С. Формирование иммунитета приводит к исчезновению возбудителя из крови, прекращается его размножение в клетках. Образуются истинные тканевые цисты, которые могут длительно, десятилетиями, в интактном состоянии сохраняться в организме[43].

Менингококковый менингит[править | править код]

Патологические изменения обнаруживаются в оболочках выпуклой и базальной поверхностей головного мозга. Гнойный и фибринозно-гнойный экссудат покрывает головной мозг сине-зелёной шапкой. Полинуклеарные инфильтраты вдоль сосудов проникают в вещество головного мозга. Развивается отёк и гиперемия мозгового вещества. Аналогичные изменения отмечаются и в спинном мозге. При своевременном начатом лечении воспалительный процесс в оболочках стихает, экссудат подвергается полной резорбции. В запущенных случаях и при нерациональном лечении может развиться склероз мозговых оболочек, заращение парного межжелудочкового отверстия и парных латеральных отверстий четвёртого желудочка, соединяющих четвёртый желудочек с большой цистерной мозга, — что ведет к нарушению ликвородинамики и развитию водянки головного мозга[44].

Морфологические изменения при менингококкемии соответствуют инфекционно-токсическому шоку с выраженным тромбогеморрагическим синдромом. В микроциркуляторном русле наблюдаются плазморрагия, гиперемия, стаз, обнаруживаются фибриновые тромбы и фибриноидный некроз стенок сосудов. Для менингококцемии особенно характерны множественные кровоизлияния в кожу, двусторонние массивные кровоизлияния в надпочечники с развитием острой надпочечниковой недостаточности (синдром Уотерхаузена-Фридериксена) и острый отёк головного мозга. В почках отмечают дистрофические и некротические изменения эпителия канальцев. В оболочках мозга менингококки вызывают вначале серозно-гнойное воспаление, но уже к концу суток экссудат становится гнойным. Гнойный экссудат располагается преимущественно на базальной поверхности головного мозга. Помимо воспалительных изменений в оболочках и веществе мозга наблюдаются выраженные сосудистые расстройства, полнокровие, стазы, тромбозы, кровоизлияния. К 5—6-му дню болезни гнойный экссудат организуется, но при благоприятном течении болезни он в дальнейшем подвергается ферментативному растворению и рассасыванию[37].

Вторичный гнойный менингит[править | править код]

Мозговые оболочки преимущественно на выпуклой поверхности больших полушарий гиперемированы, отёчны, мутны. Субарахноидальное пространство заполнено гнойным экссудатом. В мозговом веществе на фоне отёка периваскулярно располагаются инфильтраты, состоящие преимущественно из нейтрофилов[44].

Серозный менингит[править | править код]

Патологические изменения обнаруживаются преимущественно на нижней поверхности мозга и характеризуются образованием милиарных бугорков на фоне серозно-фибринозного экссудата в мягкой мозговой оболочке. До применения специфических средств больные обычно умирали во время экссудативной фазы заболевания. В настоящее время под влиянием лечения процесс переходит в следующую, продуктивную фазу. В оболочках отмечается развитие грануляционной ткани с последующим склерозом. В сосудах головного мозга отмечаются неспецифические аллергические изменения типа периартериита и облитерирующего эндартериита[44].

Туберкулёзный менингит

В острых случаях туберкулёзного менингита головной мозг обычно бледен и извилины несколько уплощены. В начале болезни поражаются оболочки преимущественно основания мозга, эпендима III и IV желудочков и сосудистые сплетения. Наблюдаются как экссудативные, так и пролиферативные изменения. Экссудат покрывает мягкие мозговые оболочки обычно в основании черепа. В оболочках видны милиарные бугорки. Наиболее явные они вдоль сосудов, особенно по ходу средней мозговой артерии. Микроскопически эти бугорки состоят из скоплений круглых клеток, в основном мононуклеаров, в центре часто имеется казеоз. Гигантские клетки встречаются редко. В веществе головного мозга имеется небольшая воспалительная реакция, выражена токсическая дегенерация нейронов. При лечении антибиотиками базальный экссудат становится плотным, а в проходящих через него крупных артериях может развиться артериит с последующим формированием инфаркта мозга. Рубцово-спаечный процесс вызывает гидроцефалию или блок спинального субарахноидального пространства[45].

Вирусный менингит. Лимфатическая инфильтрация мягкой мозговой оболочки и желудочков[46].

Протозойный менингит[править | править код]

Патоморфологические изменения изучены в экспериментах на животных. Установлено, что в центральной нервной системе развиваются явления некротического перивентрикулита, мелкие очаги некроза в субкортикальном белом веществе. В сосудах головного мозга, мягкой мозговой оболочки и хориоидальных сплетениях отмечаются признаки серозно-пролиферативного воспаления. Обнаруживаются также глазные патологоанатомические изменения (типа ретинита, хориоидита, иридоциклита) и изменения во внутренних органах (сердце, лёгкие, печень, селезенка)[44].

Менингококковый менингит[править | править код]

Менингококковый менингит чаще начинается внезапно, с резкого подъёма температуры, многократной рвоты, не приносящей облегчения (рвота центрального происхождения), головная боль в результате повышения внутричерепного давления[47]. Больной находится в характерной позе: затылочные мышцы напряжены, голова запрокинута назад, спина выгнута, живот втянут, ноги согнуты и приведены к животу[41].

У ряда больных в первый день заболевания на коже появляется полиморфная эритематозная или кореподобная сыпь, исчезающая в течение 1—2 ч. Нередко отмечается гиперемия задней стенки глотки с гиперплазией фолликулов. У некоторых пациентов за несколько дней до заболевания диагностируется острое респираторное заболевание. У грудных детей заболевание может развиваться постепенно; постепенное начало болезни у детей более старшего возраста наблюдается очень редко[47].

В зависимости от тяжести заболевания у больного могут наблюдаться затемнение сознания, бессознательное состояние, бред, судороги в мышцах конечностей и туловища. При неблагоприятном течении болезни в конце первой недели наступает коматозное состояние, на первый план выступают параличи глазных мышц, лицевого нерва, моно- или гемиплегии; приступы судорог учащаются, и во время одного из них наступает смерть. В тех случаях, когда течение болезни принимает благоприятный характер, температура снижается, у больного появляется аппетит, и он вступает в стадию выздоровления[41].

Длительность менингококкового менингита в среднем 2—6 недель[48]. Однако известны случаи молниеносного течения, когда больной погибает в течение нескольких часов от начала заболевания, и случаи затяжные, когда у больного после периода улучшения опять повышается температура и устанавливается надолго. Эта затяжная форма представляет собой или гидроцефалическую стадию, или ту стадию, когда у больного наступает менингококковый сепсис с проникновением менингококка в кровь (менингококкцемия). Её характерной особенностью является возникновение на коже геморрагической сыпи. Повышается температура, развивается тахикардия, снижается артериальное давление, возникает одышка[41].

Наиболее тяжёлым проявлением менингококкового менингита является возникновение бактериального шока. Заболевание развивается остро. Внезапно повышается температура, возникает сыпь. Пульс становится частым, слабого наполнения. Дыхание неравномерное. Возможны судороги. Больной впадает в коматозное состояние. Очень часто больной погибает, не приходя в сознание[41].

Некрозы кожи. При тяжёлой менингококковой инфекции в сосудах кожи могут развиться воспаление и тромбоз. Это ведет к ишемии, обширным кровоизлияниям и некрозам кожи (особенно в участках, подверженных сдавлению). Затем некротизированная кожа и подкожная клетчатка отторгаются, оставляя глубокие язвы. Заживление язв обычно протекает медленно, может потребоваться пересадка кожи. Нередко образуются келоидные рубцы[49].

Косоглазие. В острой стадии менингита иногда поражаются черепные нервы. Наиболее уязвим отводящий нерв, поскольку значительная его часть проходит по основанию головного мозга; поражение этого нерва ведет к параличу латеральных прямых мышц глаза. Обычно через несколько недель косоглазие исчезает. Распространение инфекции на внутреннее ухо может привести к частичной или полной глухоте[49].

Увеит. Конъюнктивит при менингите встречается часто, однако на фоне лечения он быстро проходит. Увеит — более серьёзное осложнение, он может привести к панофтальмиту и к слепоте. Благодаря антимикробной терапии столь тяжёлые последствия сейчас почти не встречаются[49].

Вторичный гнойный менингит[править | править код]

Заболевание начинается с резкого ухудшения общего состояния, повышения температуры, чувства озноба[41]. При тяжелых формах могут быть потеря сознания, бред, судороги, многократная рвота. Резко выражены менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского[44] Развивается тахикардия, брадикардия. Ликвор мутный, вытекает под большим давлением. Резко повышен нейтрофильный цитоз, достигающий нескольких тысяч, повышено содержание белка.[41].

Течение менингита острое. Но возможны случаи как молниеносного, так и хронического течения заболевания. В некоторых случаях типичная клиническая картина менингита маскируется выраженными явлениями общего септического состояния[41].

Серозный менингит[править | править код]

Серозный менингит чаще всего поражает детей в возрасте 2—7 лет.[41] Серозный менингит начинается постепенно, после выраженного продромального периода, который может длиться 2—3 недели. Продромальные явления выражаются общим недомоганием, потерей аппетита, появляется субфебрильная температура[44]. После периода предвестников наступают признаки менингита — появляется рвота, головная боль, запор, повышается температура, отмечается напряжение затылка, симптомы Кернига и Брудзинского. В выраженных случаях типично положение больного: голова запрокинута назад, ноги согнуты в коленных суставах, живот втянут[41].

Туберкулёзный менингит[править | править код]

Туберкулёзный менингит начинается постепенно, может длиться 2—3 недели. Выражен общим недомоганием, потерей аппетита. Ребёнок становится скучным, теряет интерес к играм, жалуется на непостоянную умеренную головную боль. Появляется субфебрильная температура. Болезненные явления постепенно нарастают. Головная боль усиливается, становится постоянной. Проявляется рвота на фоне нарастающих менингеальных симптомов. Возникают признаки поражения черепных нервов, чаще III, IV и VI пар. Температура тела достигает 38°— 39 °C. При тяжёлом течении заболевания постепенно нарушается сознание, появляются периодические судороги. Спинномозговая жидкость вытекает под повышенным давлением, прозрачная или слегка опалесцирующая. При микроскопическом исследовании обнаруживается лимфоцитарный плеоцитоз. Характерно понижение в спинномозговой жидкости количества глюкозы, что отличает туберкулёзный менингит от менингитов другой этиологии. Не существует специфических для туберкулёзного менингита изменений в общем анализе крови. Обнаруживается повышение СОЭ до 15—20 мм/ч и умеренный лейкоцитоз (10-13 * 10^9 в 1 л)[44].

Вирусный менингит[править | править код]

Вирусный менингит начинается остро, с высокой лихорадки и общей интоксикации. На 1-2-й день болезни появляется отчетливо выраженный менингеальный синдром — сильная упорная головная боль, повторная рвота, нередко отмечается вялость и сонливость, иногда возбуждение и беспокойство. Возможны жалобы на кашель, насморк, боли в горле и боли в животе. Часто у больных появляется кожная гиперестезия, повышенная чувствительность к раздражителям. При осмотре выявляются положительные симптомы Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц, признаки выраженного гипертензионного синдрома. При спинномозговой пункции прозрачная бесцветная цереброспинальная жидкость вытекает под давлением. Цитоз повышен, преобладают лимфоциты, содержание белка, глюкозы и хлоридов нормальное. Температура тела нормализируется через 3-5 дней, иногда появляется вторая волна лихорадки. Инкубационный период длится обычно 2-4 дня[42].

Протозойный менингит[править | править код]

Протекает как общее заболевание с мышечной и суставной болью, пятнисто-папулезной сыпью, увеличением лимфатических желез, непостоянной лихорадкой. Появляется головная боль, рвота, менингеальный синдром. В спинномозговой жидкости невысокий лимфоцитарный плеоцитоз, в осадке иногда обнаруживаются токсоплазмы[44].

Клещевой энцефалит[править | править код]

Менингеальная форма клещевого энцефалита проявляется в виде острого серозного менингита с выраженными общемозговыми и менингеальными симптомами. В цереброспинальной жидкости отмечаются характерное повышение давления (до 500 мм вод.ст.), смешанный лимфоцитарно-нейтрофильный плеоцитоз (до 300 клеток в 1 мкл)[50]. Больные жалуются на сильную головную боль, усиливающуюся при малейшем движении головы, головокружение, тошноту, однократную или многократную рвоту, боли в глазах, светобоязнь. Больные вялы и заторможены. Определяется ригидность мышц затылка, симптомы Кернига и Брудзинского. Менингеальные симптомы держатся на протяжении всего лихорадочного периода. Длительность лихорадки — 7—14 дней. Прогноз благоприятный[51].

Ранняя синдромная диагностика менингита[править | править код]

У грудных детей основным менингеальным симптомом является стойкое выбухание и напряжение большого родничка, однако у ослабленных детей страдающих диспепсией, гипотрофией, и при наличии густого гноя на конвекситальной поверхности мозга этого симптома не обнаруживается[25].

Первичный или этиологически недифференцированный диагноз менингита устанавливается на основании сочетания триады синдромов:

  1. оболочечного (менингеального) симптомокомплекса;
  2. синдрома интоксикации;
  3. синдрома воспалительных изменений цереброспинальной жидкости.

В триаде синдромов, позволяющих распознавать менингит, надо подчеркнуть решающее значение воспалительных изменений в цереброспинальной жидкости. Отсутствие воспалительных изменений в ликворе всегда исключает диагноз менингита[25].

Оболочечный симптомокомплекс (менингеальный синдром) складывается из общемозговых и собственно оболочечных (менингеальных) симптомов. Возникает резкая головная боль распирающего характера, нередко настолько мучительная, что больные, даже находящиеся в бессознательном состоянии, держатся руками за голову, стонут или громко вскрикивают («гидроцефальный крик»). Возникает обильная, фонтаном, рвота («мозговая рвота»). При тяжелом течении менингита наблюдаются судороги или психомоторное возбуждение, периодически сменяющаяся вялостью, нарушения сознания. Возможны психические расстройства в виде бреда и галлюцинаций[25].

Собственно оболочечные (менингеальные) симптомы можно разделить на 2 группы, в зависимости от их патофизиологических механизмов и особенностей исследования[25].

К первой группе относятся симптомы общей гиперестезии или гиперестезии органов чувств. Если больной в сознании, то у него обнаруживается непереносимость шума или повышенная чувствительность к нему, громкому разговору (гиперакузия). Головные боли усиливаются от сильных звуков

ru.wikipedia.org

Как лечить менингит в домашних условиях: основные правила

Менингит считается острым заболеванием инфекционного характера, проявляющимся воспалениями в оболочках головного или спинного мозга. Недуг может возникнуть у человека любого возраста и пола. Это говорит о том, что людям важно интересоваться тем, как проводить лечение менингита в домашних условиях.

Почему появляется менингит?

Рассматриваемое заболевание может быть первичным и вторичным. Первичный менингит считается изначальным и выглядит как воспаление оболочек в мозге, а вторичный – появляется из-за влияния инфекции на какие-либо внутренние органы человека.

Кроме того, болезнь бывает бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной и смешанной. Исходя из варианта протекания, менингит подразделяется на острую, подострую, хроническую и молниеносную формы. Стоит учесть, что молниеносный тип приводит к летальному исходу через несколько дней, а хронический – длится месяцами.

Болезнь передается воздушно-капельным путем и довольно быстро вызывает эпидемию. Чаще всего возбудителями менингита являются менингококковые, пневмококковые и гемофильные палочки.

Вирусная форма недуга, которая вызывается эпидемическим паротитом или краснухой, реже приводит к тяжелым осложнениям. Грибковый тип наблюдается при низком иммунитете. Туберкулезный менингит развивается постепенно и отличается повышенной интоксикацией.

Инфекционный процесс, протекающий на оболочке мозга, может распространиться на мозговую ткань и нервные окончания. Такое явление грозит глухотой, слепотой и инвалидностью пациента. Только своевременное и квалифицированное лечение может спасти человеку жизнь.

Первые симптомы болезни

Медики, которые диагностируют заболевание, отмечают у своих пациентов характерные симптомы. Вот некоторые из них:

  1. Боли в голове, которые не снимаются лекарственными препаратами.
  2. Постоянный крик у детей.
  3. Интоксикация, провоцирующая подъем температуры тела.
  4. Сильная рвота, которую вызывает раздражение мозговой оболочки.
  5. Возбуждение, резко сменяемое апатией.
  6. Нарушение сознания, бредовое состояние.
  7. Боязнь звука и яркого света.
  8. Косоглазие.
  9. Сыпь в виде небольших точек по всему телу, вызванная наличием в организме менингококковой инфекции.

Кроме того, имеется несколько специфических признаков, свидетельствующих, что речь идет именно о рассматриваемом заболевании. Они следующие:

  1. Человек, лежа в постели, запрокидывает голову, сгибает ноги в коленях и кладет руки на грудь. Это стандартная поза при менингите – менингеальная.
  2. Больной испытывает ригидность мышц на затылке: не может нагнуть голову вперед, ибо появляется сильная боль.
  3. Если человеку немного постучать по скулам, то он скорчит гримасу от боли.
  4. Во время движения головой и ее сгибания зрачки могут значительно расшириться.

Если человек замечает или у себя, или у родственника подобные симптомы, то нужно немедленно вызвать скорую помощь или показаться врачу. Промедление может быть опасно для жизни.

Диагностические процедуры

Медики могут выставить диагноз, основываясь на симптомах раздражений мозговой оболочки, при наличии интоксикации или патологических изменений в спинномозговой жидкости. Первым делом пациенту нужно выполнить люмбальную пункцию, которая помогает не только поставить точный диагноз, но и снизить внутричерепное давление. Нужно помнить о том, что менингит провоцирует давление ликвора, поэтому пункцию рекомендуется делать очень аккуратно. Ведь если ликвор истекает очень быстро, то в процесс может быть вовлечен ствол головного мозга, что грозит летальным исходом для больного.

При менингите лабораторные исследования подтверждают быстрое увеличение клеток и белка в ликворе. Если речь идет о гнойной бактериальной форме болезни, то в ликворе могут наблюдаться увеличенное количество нейтрофилов и понижение глюкозы и хлоридов. Когда подозревается вирусный менингит, то в ликворе есть лимфоциты, а уровень глюкозы и хлоридов зашкаливает.

При исследовании состава жидкости из спинного мозга в ней может быть обнаружен бактериальный агент. Для этого проводится бактериоскопия – посев на реакцию на антибиотики или же серодиагностика – метод выявления антител к вирусам.

К какому врачу обратиться с тревожными симптомами?

Очень часто человек, столкнувшийся с проблемой, не знает, куда ему обратиться, чтобы начать лечить заболевание. Изначально следует посетить участкового терапевта. Если речь идет о ребенке, то родители должны отвести его к педиатру.

В том случае, когда болезнь протекает без последствий и пациент своевременно обратился за помощью, лечиться можно у терапевта или в домашних условиях. Если же недуг запущен и есть риск тяжелых осложнений или летального исхода, то на помощь придет инфекционист или невропатолог.

Методы лечения болезни

Можно с уверенностью говорить о том, что рассматриваемое заболевание лечится. Но здесь следует учесть, что это утверждение относится к своевременно диагностированной форме болезни. Когда недуг долго не лечили, могут возникнуть проблемы с нервной системой и другими органами. Это говорит о том, что менингит принято лечить в отделении больницы в стационаре. А вот какую терапию выбирать, зависит от причин, приведших к развитию болезни.

Бактериальный тип недуга принято лечить с помощью антибиотиков, вирусную – противовирусными лекарствами, а грибковую – противогрибковыми медикаментами. Стоит учесть, что антибиотики должны обладать широким спектром действия, ибо воздействовать на мозговые оболочки местно не получится.

Кроме того, широко применяются лекарства, борющиеся с основными проявлениями заболевания. Это могут быть средства, снижающие температуру, воспаление и боль. Сюда же можно отнести мочегонную терапию.

Сроки терапии может определять только лечащий врач. Он должен учесть стадию развития недуга при обращении в больницу, причины его развития, показания исследований и общее состояние пациента.

Самостоятельное лечение

К числу многих вопросов, касающихся болезни, относится уточнение такого момента, как лечение менингита в домашних условиях. Здесь можно дать один ответ: лечить заболевание рекомендовано исключительно в условиях стационара.

Амбулаторно разрешено выполнять лишь реабилитацию пациента, перенесшего менингит. Сюда относится восстановление здоровья после борьбы с болезнью. Продолжаются такие мероприятия в индивидуальном порядке с учетом сложности выполненной терапии.

Прежде чем начать лечение дома, нужно получить разрешение от лечащего врача. Именно по его рекомендациям получится окончательно восстановить больного человека. Для того, чтобы быстро поставить на ноги пациента, стоит соблюдать следующие условия:

  1. Строго следить за постельным режимом.
  2. Регулярно выполнять затемнение помещения, в котором находится больной.
  3. Питание должно быть сбалансированным, а питье – обильным.
  4. Не стоит забывать о постоянном приеме комплекса витаминов.
  5. Еще один обязательный пункт – выполнение лечебных физиотерапевтических мероприятий.

Очень важно следить за общим состоянием человека: если происходят какие-либо ухудшения, то стоит немедленно вызвать врача, ибо есть риск развития осложнений.

Рекомендуемые народные средства

Знающие люди рекомендуют несколько действенных рецептов, способных поддержать здоровье человека, перенесшего менингит. Вот некоторые из них:

  1. Прием ванны с ромашкой и хвоей. Настойки из этих даров природы дают возможность избавиться от судорог, укрепить сердце и восстановить силы.
  2. Клюквенный чай считается натуральным антибиотиком и очень полезен при лихорадочном состоянии.
  3. Нужно смешать плоды кориандра, листья мяты и мелиссы. Все ингредиенты залить спиртом и водой, оставить настаиваться на протяжении суток. Использовать средство нужно для примочек на виски и затылок при головных болях.
  4. Корень кровохлебки измельчают и через 20 дней заливают спиртом до тех пор, пока не образуется кашица. Полученную смесь втирают в кожу несколько раз в день.
  5. Настойка из цветков лаванды обладает мочегонным, противосудорожным и успокаивающим эффектами.
  6. Шиповник обогатит организм всеми нужными витаминами и снимет головную боль. Ягоды бросают в кипяток на 15 минут, затем помещают в закрытую банку на 24 часа и процеживают. Принимают по 100 миллилитров 2 раза в день.
  7. Липовый чай улучшит потоотделение, снимет болевые ощущения и окажет антисептическое действие.
  8. В весенний период рекомендуется пить сок из одуванчика перед приемом пищи.

Все данные советы актуальны только тогда, когда закончилась основная терапия и заболевание постепенно отступает. Следует помнить о том, что никакие народные рецепты не заменят медикаментов.

В чем заключается профилактика болезни

Существует несколько методов профилактики этого опасного заболевания. Одним из них считается своевременная вакцинация от недугов, провоцирующих воспаление в мозговых оболочках.

Второй способ – личная гигиена и ограниченный контакт с переносчиками болезни. Рекомендуется использовать специальные маски во время массовых эпидемий.

В том случае, когда предотвратить болезнь не получилось, следует сразу же идти в поликлинику за своевременным и адекватным лечением.

glmozg.ru

его виды и лечение эффективными методами в центре неврологии

Менингитом называют воспалительный процесс в оболочках головного и спинного мозга. Заболевание встречается относительно редко, вызвано оно может быть разными причинами, как правило, инфекцией. Больной заразен для окружающих людей, заболевание может вызывать серьезные осложнения, вплоть до смертельного исхода.

Что представляют собой мозговые оболочки?

Головной мозг человека окружен тремя оболочками:

  • Мягкая мозговая оболочка примыкает непосредственно к мозговой ткани. Из четвероногих позвоночных она есть только у млекопитающих. Состоит из рыхлой соединительной ткани.
  • Паутинная оболочка. Находится между твердой и мягкой мозговыми оболочками. Под ней расположено субарахноидальное пространство, которое содержит спинномозговую жидкость и кровеносные сосуды.
  • Твердая мозговая оболочка. Находится снаружи, прилегает к костям черепа. Состоит из плотной соединительной ткани. В некоторых местах расщепляется и образует полости – синусы, по которым оттекает венозная кровь.

Воспаление мягкой и паутинной мозговой оболочки называется лептоменингитом, твердой – пахименингитом.

Менингит – заболевание, которое может представлять опасность для жизни, приводить к тяжелым осложнениям. Только своевременное обращение к врачу-неврологу помогает их предотвратить.

Виды менингита

Существуют разные классификации заболевания, одну из них, в зависимости от того, какая мозговая оболочка поражена воспалительным процессом, мы уже рассмотрели. Также выделяют следующие виды менингита:

Воспаление может быть серозным (чаще всего связано с вирусными инфекциями) или гнойным (бактериальные инфекции).

В зависимости от причины заболевания:

  • Бактериальные. Чаще всего бывают вызваны бактериями-менингококками. Но причиной могут стать и другие бактерии, например, встречается сифилитический менингит.
  • Вирусные. Менингит может вызвать вирус краснухи, эпидемического паротита (свинки), ветряной оспы и др.
  • Грибковые. У людей со сниженным иммунитетом вызывают инфекцию грибки рода кандида (в данном случае это одна из форм кандидоза).
  • Протозойные. В качестве причины могут выступать некоторые паразиты, например, токсоплазмы.
  • Смешанные. Например, если к вирусной инфекции присоединяется бактериальная.

Болезнь может развиваться с разной скоростью. В зависимости от этого критерия, выделяют молниеносное, острое, подострое, хроническое течение. Патология способна протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.

Лечение менингита

Лечение менингита у взрослых определяется его причинами.

При бактериальной инфекции как можно быстрее назначают антибактериальные препараты внутривенно. Выбор антибиотиков и их комбинаций определяется чувствительностью микроорганизмов. Пока врач не получил результаты бактериологического анализа из лаборатории, он назначает препараты широкого спектра действия.

Также применяют глюкокортикоиды – препараты коры надпочечников, которые подавляют воспаление. Они помогают предотвратить отек головного мозга и судороги.

При вирусных инфекциях антибактериальные препараты неэффективны. Обычно в легких случаях лечение ограничивается постельным режимом, обильным питьем и обезболивающими, противовоспалительными, жаропонижающими препаратами. При более тяжелом течении врач назначает глюкокортикоиды. При герпесвирусной инфекции применяют специальные противовирусные препараты.

Грибковую инфекцию лечат противогрибковыми препаратами. При неинфекционном менингите, вызванном другими причинами, как правило, применяют глюкокортикоиды. Если воспаление мозговых оболочек вызвано онкологическим заболеванием, нужно сосредоточиться на эффективном противоопухолевом лечении.

В отдельных случаях состояние больного может сильно ухудшаться в течение считанных минут. При появлении головных болей, повышении температуры, непонятных пятнах на коже необходимо обратиться к врачу – своевременное начало лечения в клинике неврологии в Москве поможет предотвратить серьезные осложнения, и, возможно, даже спасти жизнь. Наши неврологи готовы вас принять. Запишитесь по телефону +7 (495) 230-00-01. Мы знаем, как помочь.

medica24.ru

чем вылечить, можно ли применять народные средства

Менингит относится к инфекционным заболеваниям, при котором воспаляется оболочка головного или спинного мозга. Человека начинает мучить сильнейшая головная боль, поднимается высокая температура, нарушается сознание и немеет область шеи. Причиной развития такого недуга может стать вирус, серьезная инфекция, бактерии и грибки. У детей и мужчин это заболевание встречается чаще, чем у женщин. Риск подхватить недуг особенно возрастает в осенний, зимний и весенний период. А учитывая, что иногда это заболевание заканчивается летальным исходом, необходимо знать, как лечить менингит.

Оказание первой помощи

Как только человеку был поставлен диагноз менингит, ему моментально должна быть оказана медицинская помощь. Обычно это происходит на том этапе, пока больной еще не госпитализирован. Это действительно важно, так как от самого начала недуга и до значительного поражения оболочек головного мозга проходит мало времени. И если в этот период не предпринять соответствующие меры, то ситуация может развиваться до образования инфекционно-токсического шока.

Оказание медицинской помощи состоит из нескольких шагов. Больному внутривенно могут вводиться такие гормональные препараты, как Преднизолон и Дексаметазон. При этом обязательно применяется раствор глюкозы (Эуфиллин). Для профилактики отека мозга используется Лазикс или Фуросемид. После этого внутримышечно в организм поставляют максимально возможную дозу антибактериального препарата.

Чтобы предотвратить развитие шока, проводится инфузионная терапия. В этом случае применяется кристаллоидный раствор, витамин C и гормональное средство. Если при этом сильно снижается артериальное давление, то вводится препарат Полиглюкин и какое-нибудь лекарство сердечного характера. А когда при этом возникают сильные судороги, тогда одновременно применяется Седуксен и Димедрол.

После таких мероприятий человека доставляют в больницу. Обычно лечение проводится в инфекционном отделении больницы. Если же речь идет о вторичном менингите, возникающем при черепно-мозговой травме, тогда проводится интенсивная терапия без помещения больного в инфекционное отделение.

Основы лечения этого заболевания

Терапия при менингите обязательно должна быть комплексной и обладать противовирусными, антибактериальными и противогрибковыми свойствами. Обычно схема лечения состоит из следующих этапов:

  1. Госпитализация больного, если в этом есть необходимость.
  2. Соблюдение постельного режима.
  3. Применение медикаментозной терапии.
  4. Детоксикация организма и устранение побочной симптоматики.

Так как менингит является достаточно опасным заболеванием, его лечение часто проводится в стационаре. Тем более что возбудителем недуга может выступать несколько инфекций. В стационарных условиях пациента ограждают от чрезмерного шума и яркого света. А прием лекарств строго контролируется такими специалистами, как инфекционист и невролог.

Если менингит развивается на фоне нескольких инфекций, госпитализации не избежать

Во время лечения назначается прием антибиотиков.

Особенно если менингит вызван активностью вредных бактерий, и при этом он приобретает гнойную форму. Чтобы блокировать распространение вируса и устранить неприятнейшие признаки заболевания, используется терапия, которая чаще всего назначается при простудных инфекциях.

При лечении менингита у взрослых и детей могут использоваться препараты лекарственного характера, которые снижают внутричерепное давление, а также жаропонижающие средства. Иногда прописываются антиоксиданты и медикаменты, стимулирующие мозговой кровоток.

Для выведения из организма накопленных во время сильнодействующей терапии токсичных веществ назначается детоксикация. Обычно она состоит из приема Энтеросгеля или Атоксила. После этого человек еще пропивает курс иммуностимулирующих и витаминных комплексов. Во время всего процесса лечения рекомендуется обильное питье и лучше, если это будет чай с малиной, отвар шиповника или морс. То есть все напитки, содержащие полезный витамин C.

Медикаментозные средства

Для устранения тяжелых симптомов менингита назначается антибактериальная терапия. В основе ее лежат следующие препараты:

  • Пенициллин;
  • Ампициллин;
  • цефалоспорины;
  • карбапенемы.

В самом начале лечения в виде внутримышечных инъекций применяется Пенициллин. Назначается он каждые три часа, а дозировка препарата рассчитывается исходя из веса человека. Затем к терапии подключается Ампициллин, суточная доза которого распределяется на шесть приемов. По истечении 72 часов делается анализ спинномозговой жидкости. И если не наблюдается положительной динамики, антибиотик меняется.

Что касается цефалоспоринов, то чаще используются такие лекарственные средства, как Цефтриаксон или Цефотаксим. Их назначают для взрослых и детей, индивидуально определяя необходимое количество препарата. А вот из карбапенемов наибольшее распространение получил такой медикамент, как Меропенем. Он вводится внутривенно каждые восемь часов.

Если менингит протекает в туберкулезной форме, тогда дополнительно назначаются такие препараты:

  • Изониазид;
  • Этамбутол;
  • Стрептомицин.

Для лечения туберкулезной формы менингита подключается препарат Изониазид

Чтобы противостоять вредным бактериям, врачи дополняют весь комплекс Рифампицином и Пиразинамидом. Длительность лечения антибиотиками занимает от 10 до 17 дней, в зависимости от запущенности самого заболевания. Причем все они применяются в виде инъекций, форма таблеток не используется.

При вирусном менингите используется комбинация из таких лекарств, как Интерферон и любой глюкокортикостериод. В дополнении предлагается принимать барбитураты и ноотропные препараты, витамины группы C и B.

Лечение грибкового менингита также имеет свои особенности. Если заболевание имеет кандидозный или криптококковый характер, тогда назначается Амфотерицин В и 5-Флуцитозин. В некоторых случаях терапия дополняется Флуконазолом.

Если во время лечения менингита у человека возникают аллергические реакции со стороны организма, то к терапии присоединяются антигистаминные средства (Кларитин, Супрастин). Чтобы устранить рвоту и присутствующее чувство тошноты, принимается Церукал или Мотилиум. Для того чтобы сбить очень высокую температуру, используется Парацетамол, Диклофенак или Нурофен.

Достаточно часто при менингите человек испытывает внутреннюю раздражительность. Для устранения такого симптома может назначаться один из седативных препаратов (Тенотен, Валериана). Так как при этом заболевании наблюдается отечность тканей, в том числе и головного мозга, прописываются диуретики (Уроглюк, Диакарб, Фуросемид).

Народная медицина в борьбе с менингитом

Кроме назначенного врачом лечения, с менингитом можно попробовать бороться в домашних условиях. В этом случае эффективной может стать народная медицина. При этом нужно следить за тем, чтобы больной был изолирован от стрессов и беспокойств, а также от громких звуков. А свет в комнате, где находится человек с менингитом, обязательно должен быть приглушенным.

Прекрасными помощниками в борьбе с таким серьезным заболеванием, как менингит, могут стать следующие природные компоненты:

  • мак;
  • мята и ромашка;
  • лаванда;
  • хвоя;
  • шиповник и липа.

Мак нужно сначала перетереть и одну столовую ложку засыпать в термос. Залить его 200 мл молока и оставить на всю ночь. Готовый настой принимается по 70 мл трижды в день за час до основной трапезы. Такое домашнее лекарство можно давать и детям, но в уменьшенной дозировке (по одной столовой ложке).

Отвар на основе мака способен бороться с менингитом в домашних условиях

Ромашка вместе с мятой не только оказывает антибактериальное воздействие, но и борются с воспалениями и внутренними инфекциями. В лечебных целях можно приготовить целебный напиток. Для этого столовую ложку ромашки и мяты необходимо залить двумя стаканами кипятка, емкость накрыть крышкой и дать отвару постоять полчаса. После этого напиток процеживается, и половина отвара выпивается сразу, а вторая перед сном.

Лаванда обладает обезболивающим, мочегонным, противосудорожными и успокаивающим свойствами. Поэтому к лекарственному лечению можно подключить и это народное средство. Нужно взять две чайные ложки сухой лаванды, немного перетереть ее и залить 400 мл горячей воды. Отвар оставляется на всю ночь, после чего процеживается и выпивается в два захода (утром и вечером) по одному стакану.

Можно приготовить себе лечебную ванну на основе хвои. Такая водная процедура будет способствовать очищению крови. Но вот при острой форме менингита от такого лечения лучше отказаться. Хороший терапевтический эффект может дать липа. Две столовые ложки липового цвета необходимо залить литром кипятка. Дать отвару настояться под крышкой 30 минут и пить полученный напиток вместо обычного чая.

Шиповник содержит огромное количество витамина C, поэтому эти плоды часто применяются в лечебных целях. За счет такого важного и полезного компонента активизируется иммунная система, усиливаются защитные свойства организма, который в итоге усиленно начинает бороться с внутренней инфекцией.

Чтобы приготовить витаминный отвар, нужно несколько ложек плодов шиповника залить 500 мл и довести их до кипения. На среднем огне поварить еще минут десять и, сняв с огня, на полчаса оставить в сторону для настаивания. Остывший отвар принимается два раза в день по половине стакана.

Можно приготовить сбор, который также поможет победить такое заболевание, как менингит. Для этого в равных количествах следует смешать листья мяты и лаванды, розмарин, корень валерианы и девясила. Полученной смеси нужно взять 20 г и залить ее стаканом кипятка. Сбор должен настояться, после чего его можно процедить и сразу же выпить. Готовить такое лекарство необходимо утром и вечером, и уже через несколько дней недуг станет отступать.

Профилактические меры

Чтобы лечение менингита было эффективным и не последовало потом ремиссии заболевания, необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача, особенно если они касаются профилактических мер.

Нужно будет в период терапии придерживаться правил личной гигиены, а после выздоровления стараться не контактировать с людьми, страдающими этим недугом. Рацион должен состоять из продуктов, обогащенных минеральными и витаминными веществами. При всплеске вирусных инфекций следует избегать места большого скопления людей, особенно если речь идет о закрытых помещениях.

В период терапии обязательно нужно проводить влажную уборку помещения, в котором основную часть времени проводит больной и не менее трех раз в неделю. Нужно стараться избегать сильного переохлаждения организма. Также следует подальше держаться от стрессовых ситуаций, а при их возникновении нужно реагировать более спокойно. При начавшейся инфекции, даже если она кажется незначительной, нужно начинать лечение, не давая заболеванию перерасти в хроническую форму.

Все эти рекомендации помогут закрепить результат, полученный от комплексного лечения менингита. А сталкиваясь с менингитом и задаваясь вопросом о том, можно ли заболевание вылечить быстро и эффективно, нужно понимать, что без лекарственной терапии не обойтись. Зато усилить ее действие сможет народная медицина.

med-post.ru

Признаки менингита

Чем холоднее становится на улице, тем чаще звучит классическое «надень шапку — а то заболеешь менингитом». В действительности же шапка к менингиту практически никакого отношения не имеет — защитить от опасного инфекционного заболевания никакой головной убор не способен. Разберемся, что нужно знать о менингите, а также выясним, с какими распространенными заблуждениями об этой болезни мы сталкиваемся регулярно.

Что такое менингит?

Менингитом называют воспалительный процесс, поражающий оболочки спинного и/или головного мозга. Воспаление вызывают патогенные микроорганизмы — бактерии, вирусы, грибки и даже простейшие.

Самый распространенный (и наименее опасный) — вирусный менингит, который часто является осложнением гриппа, кори, паротита и других вирусных заболеваний. Пик его распространения — конец лета и осень.

Читайте также:
Серозный менингит

Бактериальный менингит вызывают менингококки, а также пневмококки, гемофильная палочка или микобактерии. Известно также об амебном менингите — одной из наиболее опасных форм заболевания, которая практически не поддается лечению.

Встречаются также формы менингита, которые никак не связаны с инфекцией. Именно такое заболевание было недавно диагностировано врачами из Сан-Франциско, к которым обратился пациент с типичными симптомами болезни. Оказалось, что менингит у него был вызван приемом антибиотика, а улучшить состояние помогла отмена препарата.

Как передается болезнь?

Болезнь передается воздушно-капельным путем, а кроме того, возбудитель менингита может попасть в организм при несоблюдении правил гигиены — употреблении немытых овощей и фруктов, редком мытье рук. Заразиться можно и при купании, случайно проглотив патогенные бактерии или простейших вместе с водой.

А вот заболеть менингитом из-за хождения без шапки невозможно. Популярный миф, подозревают эксперты, связан с тем, что менингит раньше называли «воспалением головного мозга» и проводили аналогию между воспалением горла и хождением без шарфа. Сейчас такие взгляды считаются архаичными.

Согласно данным Роспотребнадзора, за первое полугодие 2018 года в стране было зарегистрировано 300 случаев энтеровирусного менингита (на 19 % меньше, чем за аналогичный период 2017 года) и 549 случаев менингококковой (бактериальной) инфекции (на 22 % больше, чем за первое полугодие прошлого года).

Как распознать менингит?

Среди наиболее типичных симптомов заболевания: сильная головная боль, с которой не справляются обычные обезболивающие, светобоязнь, высокая температура. Еще один симптом, на который стоит обратить внимание, — ригидность мышц шеи, невозможность наклонить голову вперед.

Кроме этих признаков у заболевших могут появляться тошнота, рвота, спутанность сознания, сонливость. Еще один признак — геморрагическая кожная сыпь. Для того чтобы убедиться, что сыпь связана с менингитом, можно использовать «метод стакана»: надавить прозрачным стаканом на участок кожи с сыпью. Если красные пятна не побелеют и будут видны через стекло, нужно вызывать врача как можно скорее, а при вызове обязательно указать на наличие такой сыпи.

Как развивается болезнь и как ее лечат?

Вирусный менингит считается наименее опасным, часто болезнь проходит без какой-либо специфической терапии.

Бактериальный менингит лечат при помощи антибиотиков. Несвоевременное оказание помощи при этой форме менингита может привести к развитию сепсиса и, как следствие, летальному исходу. В том случае, если возбудителями болезни являются менингококки, заболевание может развиваться стремительно, а смерть наступить через несколько часов после появления первых симптомов.

Каковы последствия заболевания?

Несмотря на то что с развитием медицины смертность от менингита в мире снизилась, заболевание продолжает каждый год уносить жизни людей. Каждый десятый заболевший бактериальным менингитом умирает, а у каждого пятого перенесшего болезнь развивается инвалидность.

Если вирусные менингиты, как правило, проходят без последствий, то бактериальный может сопровождаться осложнениями. Наиболее часто (особенно у детей) развивается тугоухость, реже болезнь «оставляет» после себя сильные головные боли, судороги, а также когнитивные изменения. Эксперты утверждают, что излечиться без последствий удается лишь половине пациентов, у остальных же на всю жизнь остаются те или иные остаточные явления, напоминающие о перенесенной болезни.

Кто в группе риска?

Менингитом болеют люди всех возрастов, но наиболее уязвимы для болезни дети в возрасте до года, пожилые люди старше 65 лет, а также те, чей иммунитет по тем или иным причинам ослаблен, — в этом случае возбудителю проще попасть в организм и вызвать инфекцию.

В группу риска входят также те, кто является членами так называемых закрытых коллективов, например военнослужащие в казармах, — в таких скоплениях людей риск передачи инфекции возрастает на 70 %.

Существует ли профилактика болезни?

Помимо вполне банального, но вполне действенного соблюдения правил гигиены снизить риск заболеть менингитом способна вакцинация. Речь идет о прививках, защищающих от определенных возбудителей инфекций.

Среди них прививки от менингококковой инфекции, от пневмококка, от гемофильной инфекции, от гриппа, кори и паротита. Не все вакцины входят в национальный календарь прививок — некоторые можно сделать лишь по определенным показаниям или на коммерческой основе, однако эффективность такой вакцинации уже доказана и сделанные прививки действительно снижают риск заболеть опасной болезнью.

Елена Безрукова

Иллюстрации автора

apteka.ru

Лечение менингита у взрослых, симптомы и последствия

Среди других инфекционных заболеваний менингеальная инфекция не столь распространена, но считается особо опасной. Заразиться менингитом могут дети и взрослые со сниженным иммунитетом. Заболевание всегда протекает остро и без своевременного лечения приводит к тяжелым последствиям: инвалидности или летальному исходу.

Что такое менингит

Головной мозг состоит из нескольких оболочек, которые выполняют защитные функции. Твердая кора мозга соприкасается с костями, а мягкая и паутинная – с самим серым веществом. Эти барьеры защищают мозг от инфекций и травм. При проникновении болезнетворных организмов с оболочки органа развивается менингит.

Менингитная инфекция поражает не только оболочки черепной коробки, но и спинной мозг. При этом заболевании клетки органов не повреждаются, а весь воспалительный процесс развивается снаружи.

Чаще болезнь встречается среди детей 2–10 лет.

Реже от инфекции страдают взрослые после 50 лет, люди со сниженным иммунитетом, хроническими заболеваниями внутренних органов. Вспышки заболеваемости приходятся на зимне-весенний период (с февраля по апрель).

Чем опасен для взрослых

Осложнения после болезни встречаются у каждого пятого пациента. Самые распространенные последствия менингита у взрослых – головные боли, которые усиливаются при смене погоды или во время умственных нагрузок.

Характер осложнений болезни зависит от стадии. В группу ранних последствий включаются:

  • отек и гематома мозга;
  • косоглазие;
  • токсический шок;
  • приступы судорог;
  • высокое внутричерепное давление.

К числу поздних последствий относятся:

  • инвалидность;
  • эпилепсия;
  • снижение остроты зрения и слуха;
  • слабоумие;
  • снижение памяти;
  • паралич конечностей или отдельных частей тела;
  • водянка мозга;
  • гормональные нарушения.

Причины

Менингит развивается при проникновении в мягкие оболочки мозга болезнетворных микроорганизмов. Они вызывают воспаление и нагноение мягких тканей. В зависимости от характера течения выделяются 2 типа менингита у взрослых:

  • Первичный – самостоятельная болезнь. Менингитная инфекция развивается при попадании на слизистую носоглотки или бронхов вредоносных организмов.
  • Вторичный. Болезнетворные агенты с током крови проникают в мозг из другого очага воспаления. Вторичные причины менингита у взрослых – гайморит, отит, пневмония.

Спровоцировать развитие болезни могут такие факторы:

  • фурункулы на лице или шее;
  • травмы головы;
  • операции на мозге;
  • укусы клещей;
  • хронические болезни;
  • железодефицитная анемия;
  • сахарный диабет;
  • онкологические заболевания.

Возбудители

Причиной появления неприятных симптомов болезни могут служить такие микроорганизмы:

  • Бактерии – пневмококк, стрептококк группы B, менингококк, туберкулезная, кишечная и гемофильная палочки, листерия.
  • Грибки – кандида, криптококк.
  • Вирусы – энтеровирус, простого герпеса, вирусы кори и краснухи, цитомегаловирус.
  • Другие организмы – возбудители сифилиса и болезни Лайма, лептоспиры, токсоплазма, малярийный плазмодий.

Пути заражения

Выделяются 3 способа заражения менингитом:

  • Воздушно-капельный. Возбудители инфекции проникают в организм здорового человека при общении с больным – при разговоре, чихании, кашле. Таким путем чаще передаются вирусный и менингококковый менингит.
  • Гематогенный. Инфекция попадает в кровь во время переливания крови, через плаценту от матери к ребенку. Это характерно для вторичных форм болезни и вызывает гнойный менингит у взрослых.
  • Фекально-оральный – через немытые руки, грязные овощи и фрукты, некипяченую воду.
  • Трансмиссивный. Инфекция проникает в организм после укуса насекомых.

Признаки

Инкубационный период инфекции составляет до 10 суток. Признаки менингита у женщин и мужчин не различаются. У пациентов с хорошим иммунитетом заболевание протекает в форме назофарингита и сопровождается признаками легкой простуды.

При снижении защитных функций организма клиническая картина отягощается.

Специфическими признаками воспаления оболочек мозга являются:

  • Ригидность мышц. При попытке согнуть голову из положения лежа поднимается верхняя часть туловища.
  • Неестественная поза во сне. Больной вынужден лежать с выгнутым туловищем, запрокинутой головой, руки и ноги подтянуты к животу.
  • Симптом Кернига. Пациент не может разогнуть ногу, которую врач согнул в тазобедренном и коленном суставах.
  • Признак Брудзинского. При пальпации лонного сочленения происходит самопроизвольное сгибание ног в коленях и бедре.
  • Острая боль при надавливании на закрытые веки, переднюю стенку слухового прохода, при простукивании черепа.

Начальные симптомы

На протяжении первой недели болезни у взрослого появляются такие признаки менингита:

  • головная боль в затылочной и лобной долях;
  • озноб, незначительное повышение температуры тела до 37,5–38° С;
  • бледность кожных покровов;
  • отсутствие аппетита;
  • сухой кашель;
  • насморк;
  • заложенность горла;
  • слабость в теле;
  • отек слизистой носа и гортани.

Признаки осложнения

По мере прогрессирования инфекции симптомы у взрослых становятся интенсивнее и дополняются такими проявлениями:

  • сильные головные боли, которые не проходят даже при приеме спазмолитиков;
  • воспаление слизистой оболочки глаз;
  • повышение температуры тела до 39–40° С;
  • тошнота и рвота;
  • светобоязнь;
  • галлюцинации, вспышки гнева;
  • боль в животе;
  • двоение в глазах;
  • сыпь на коже, которая не исчезает при надавливании;
  • сонливость, вялость.

Лечение

Выбрать оптимальную схему терапии помогает детальная диагностика менингита.

Врач проводит внешний осмотр пациента на наличие возможных укусов клещей, аллергической сыпи.

Детальную информацию о заболевании дают такие исследования:

  • Люмбальная пункция. Диагностический тест определяет тип возбудителя болезни.
  • Анализ крови. Он показывает повышенный уровень лейкоцитов, замедленное оседание эритроцитов.
  • Мазок из носоглотки, среднего уха. Анализ проводится для определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.
  • Магнитно-резонансная томография. МРТ помогает определить степень тяжести воспаления оболочек мозга.
  • Электроэнцефалография. Исследование назначается, если есть подозрения на эпилепсию, травмы головы. Оно помогает определить электрическую активность мозга.

Статьи по теме

Взрослые с менингитом подлежат экстренной госпитализации. После постановки диагноза составляется схема комплексной терапии. Она включает такие этапы:

  • Этиотропное лечение – направлено на устранение возбудителя болезни, предотвращение дальнейшего воспаления.
  • Патогенетическую терапию – используется для снятия отека мозга и предотвращения опасных последствий.
  • Симптоматическое лечение – направлено на снятие температуры, головной боли и других признаков болезни.

Исход заболевания зависит от типа возбудителя, степени воспаления и качества лечения. У половины пациентов при своевременном обращении к врачу наступает полное выздоровление. Часть больных еще длительное время являются бессимптомными носителями болезни.

Смерть от менингита и инвалидность наступают только в тяжелых случаях.

Лекарства от менингита

При менингитной инфекции назначаются антибиотики. Они подавляют рост бактериальной флоры, снимают воспаление мозговых оболочек.

Курс антибиотикотерапии длится не менее 10 суток.

При гнойном менингите срок лечения увеличивается до 20–30 дней. Для снятия симптомов и облегчения состояния взрослым назначаются такие лекарства:

  • Анальгетики – снимают боль, обладают умеренным жаропонижающим эффектом.
  • Мочегонные препараты –выводят из организма лишнюю жидкость, снимают отек мозга.
  • Жаропонижающие средства – используются для снижения температуры тела.
  • Капельницы с раствором глюкозы и витаминами – назначаются для восполнения водно-щелочного баланса, поддержания организма.
  • Противогрибковые и противовирусные средства – помогают ускорить выздоровление, препятствуют размножению вирусов и грибков.

Антибиотики

На начальном этапе лечения взрослым назначаются Пенициллин и Ампициллин в высоких дозировках. Инъекции выполняются внутримышечно каждые 4 часа.

При тяжелом течении менингитной инфекции антибиотики вводятся в спинномозговой канал.

Это помогает быстро снять воспаление и предотвратить осложнения. Если антибиотики пенициллиновой группы не помогают, взрослым прописываются такие препараты:

  • Цефуроксим;
  • Цефтазидим;
  • Цефтриаксон;
  • Меропенем;
  • Абактал;
  • Офлоксацин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Амикацин.

Противогрибковые

Это группа препаратов, которая назначается как вспомогательное средство лечения при менингите, вызванном кандидами и микозами. Противогрибковые средства предотвращают деление спор, устраняют причину болезни. Взрослым назначаются такие лекарства:

  • Флуконазол;
  • Амфотерицин;
  • Микосист.

Противовирусные

При помощи этих лекарств удается замедлить процесс взаимодействия вирусов с клетками мозга на разных этапах болезни. Противовирусные средства способствуют повышению иммунитета и устраняют головную боль, слабость, тошноту, насморк. Взрослым при менингите назначаются такие лекарства:

  • Ацикловир;
  • Зовиракс;
  • Рибавирин;
  • Абакавир.

Жаропонижающие

Эта группа лекарств помогает нормализовать температуру тела, устранить часть неприятных симптомов. На начальных этапах лечения используются жаропонижающие в таблетках, при ознобе и лихорадке – уколы. Взрослым назначаются такие препараты:

  • Парацетамол;
  • Панадол;
  • Анальгин;
  • Дротаверин;
  • Диклофенак;
  • Ибуклин.

Обезболивающие

Препараты помогают избавиться от головной боли, спазмов в мышцах и улучшить течение болезни. Обезболивающие назначаются короткими курсами. При лечении менингита у взрослых используются такие препараты:

  • Ибупрофен;
  • Нурофен;
  • Аспирин;
  • Анальгин;
  • Кетанов.

Гормональные

Лекарства этой группы нормализуют работу эндокринной системы, подавляют аллергическую реакцию организма и быстро снимают воспаление. Гормональные средства принимаются короткими курсами по 5–10 дней. При лечении менингита у взрослых используются такие медикаменты:

  • Преднизолон;
  • Дексазон;
  • Адвантан;
  • Метипред.

Профилактика

Менингитная инфекция опасна тяжелыми последствиями. Чтобы не допустить развития болезни, проводятся профилактические мероприятия. Основой защиты от менингита является вакцинация. Прививки могут быть нескольких видов:

  • Менингококковая вакцина. Вводится детям 10–12 лет, студентам, солдатам, туристам при выезде за границу.
  • Прививка против гемофильной палочки типа B. Назначается детям от 2 месяцев до 5 лет.
  • Пневмококковая вакцинация. Показана детям до 5 лет и взрослым от 50 лет.
  • Уколы против кори, краснухи, паротита, ветряной оспы.

Чтобы избежать болезни, придерживайтесь таких правил:

  • регулярно посещайте врача;
  • пользуйтесь индивидуальными предметами быта;
  • соблюдайте сбалансированную диету;
  • мойте руки перед едой;
  • не ешьте грязные овощи, не пейте воду из общедоступных источников;
  • проводите вакцинацию;
  • ведите активный образ жизни;
  • на природе носите головной убор, закрытую одежду, используйте спреи против насекомых.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

vrachmedik.ru

начальные симптомы заболевания. Диагностика и лечение менингита в Москве

Содержание↓[показать]

Менингит характеризуется воспалением мозговых оболочек спинного и головного мозга. Заболевание относится к числу инфекционных. Менингитом болеют взрослые и дети. У детей менингит нередко проходит в молниеносной или острой форме. Взрослые чаще болеют менингитом, вызванным менингококковой инфекцией, женщины болеют реже мужчин.

В Юсуповской больнице проводят диагностику и лечение менингита. В лаборатории можно пройти ряд исследований на возбудителя заболевания, в больнице консультируют опытные врачи. Менингит может иметь молниеносное течение, в этом случае квалифицированная помощь должна быть оказана сразу. При менингите очень важно, чтобы диагноз был поставлен в первые дни болезни.


Причины

Менингит может иметь инфекционное и неинфекционное происхождение. Инфекционная форма заболевания развивается в результате проникновения в организм микроорганизмов: бактерий, вирусов, грибков и паразитов. Неинфекционный менингит развивается у больных в результате приема некоторых медикаментов и формирования опухолей.

В медицине используется классификация по типу микроорганизмов-возбудителей. Современному человеку важно знать, как распознать менингит и какие разновидности заболевания существуют:

  • бактериальный менингит наиболее часто вызывают стрептококки, менингококки, пневмококки и гемофильные палочки, которые передаются воздушно-капельным путем;

  • вирусный менингит. Наиболее распространенная форма заболевания. Данный тип характеризуется наименьшей тяжестью. Возбудителями вирусного менингита являются энтеровирусы;

  • грибковый менингит развивается в результате жизнедеятельности определенных видов грибковых микроорганизмов;

  • паразитические менингиты.

Перечень терапевтических мероприятий при менингите определяется тем, в результате действия каких факторов началось развитие заболевания. Так, при лечении бактериального менингита назначаются антибиотики, которые являются неэффективными при вирусном менингите. Если человеку известно, как распознать менингит, то вероятность диагностирования заболевания на начальной стадии и эффективность терапевтических мероприятий высоки.

Для установления причин менингита специалисты Юсуповской больницы используют современное диагностическое оборудование. Важным преимуществом обследований в Юсуповской больнице является то, что пациентам не нужно ожидать в очередях, так как на прием к специалистам осуществляется предварительная запись.

Мнение эксперта

Андрей Игоревич Волков

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Несколько лет подряд инфекционные заболевания входят в число причин развития патологий нервной системы. На долю менингита приходится 30-40% случаев. Современные препараты и качественная диагностика не позволяют гарантировать отсутствие летального исхода. Смертность объясняется поздним обращением за медицинской помощью. Врачи связывают это с атипичным течением менингита, когда симптомы длительно не имеют специфического характера.

Определить менингит самостоятельно не представляется возможным. Клиническая картина заболевания имеет разнообразный характер. Признаки отличаются в соответствии с этиологическим фактором. Начальные проявления менингита часто принимают за симптомы простуды. По мере распространения инфекционного процесса состояние резко ухудшается. Высокий риск летального исхода вследствие менингита сохраняется на протяжении 1-2 суток с момента появления первых патологических симптомов. Несвоевременная диагностика и терапия приводят к развитию тяжелых, угрожающих жизни осложнений. Поэтому важно при подозрении на развитие менингита немедленно обращаться к врачу. В Юсуповской больнице обследование занимает минимальное количество времени. План терапии определяется в соответствии с выявленным возбудителем.

Группа риска

В группу риска по менингиту входят дети и пожилые люди. Кроме того, данное заболевание часто диагностируется у людей с отсутствием селезенки и иммунодефицитом.

Распространение менингита, как и всех других инфекционных заболеваний, активнее в местах большого скопления людей, закрытых группах, например, в детских садах, школах, студенческих общежитиях, казармах, так как заболеть менингитом легче, оказавшись в компании с бессимптомными носителями.

Чаще всего менингит передается воздушно-капельным путем. Этот механизм передачи инфекции считается самым распространенным и свойственным для менингита вирусного происхождения. Возбудитель инфекции передается через кашель, чихание, поцелуи и сексуальные контакты.

Новорожденные дети могут заразиться от зараженной матери через родовые пути. Особенно велика вероятность заражения у детей, появляющихся на свет с помощью кесарева сечения. Таким путем может передаваться бактериальный и вирусный менингит.

Заражение менингитом может произойти орально-фекальным путем: через грязную пищу или неочищенную воду.

Кроме того, менингит может развиться в результате укуса насекомого или животного – носителя инфекционного агента.

Мнение эксперта

Андрей Игоревич Волков

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Менингит любого генеза — опасное инфекционное заболевание, поражающее взрослых и детей. Без своевременного лечения летальный исход наступает в 80 % случаев. Доказано, что, несмотря на начатую терапию, 10 % заболевших умирают в течение первых суток с момента появления патологических симптомов. Менингит чаще поражает детей. На долю вирусной этиологии приходится 60–70 % случаев. На долю грибкового менингита приходится 1–3 %. Осуществить диагностику и лечение инфекционного заболевания в домашних условиях не представляется возможным. Поэтому необходимо обращаться за медицинской помощью вскоре после появления первых признаков болезни.

Наиболее информативным методом диагностики менингита является люмбальная пункция. В ликворе высеивается возбудитель заболевания. Для выявления локализации патологического очага в области головного мозга неврологи Юсуповской больницы назначают МРТ и КТ. Этиотропная терапия подбирается в зависимости от полученных результатов. Симптоматическое лечение направлено на облегчение общего состояния. Единственным надежным средством профилактики менингита считается вакцинация.

Симптомы

Менингит, как правило, отличается внезапным началом. Первыми симптомами являются: повышение температуры тела, головные боли, рвота (так называемая, менингальная триада). Однако данные патологические признаки сопровождают и другие инфекционные заболевания, поэтому важно знать особенности проявления менингита.

Менингит отличается стремительным развитием с ярко выраженными признаками интоксикации:

  • головной болью;

  • высокой температурой и ознобом;

  • спутанностью и потерей сознания;

  • судорогами;

  • кожной сыпью;

  • мышечной слабостью;

  • сонливостью;

  • светобоязнью, повышенной чувствительностью кожи, реакцией на звук;

  • ригидностью затылочных мышц;

  • потерей аппетита, тошнотой, рвотой;

  • конъюнктивитом;

  • повышением частоты сердечных сокращений.

У больных менингитом часто первым признаком заболевания являются высыпания на коже и слизистых оболочках. Сыпь изначально носит геморрагический характер, иногда на кожных покровах появляются пятна и папулы. Высыпания расценивают как аллергическую реакцию на приём лекарственных средств.

В течение последующих нескольких часов появляются геморрагические элементы различного размера и формы. Они могут иметь вид мелких пятен или звёздочек. Элементы сыпи могут сливаться и образовывать пятна.

Головная боль

Насторожить должна сильная головная боль. Головные боли, вызванные менингитом, по ощущениям отличаются от других видов болей. Их интенсивность гораздо выше, чем у головных болей, связанных с обезвоживанием или с мигренями. Прием безрецептурных обезболивающих препаратов не приносит облегчения.

Тошнота и рвота

Тошнота и рвота, появившиеся при головной боли, не являются абсолютными признаками менингита. Данные симптомы могут сопровождать и другие заболевания, например, мигрень. Пристальное внимание необходимо обратить на другие состояния, которые возникают наряду с рвотой и тошнотой.

Рвота при менингите редко бывает однократной, чаще всего она многократная, повторяющаяся, и не связана с приемом пищи.

Высокая температура

Повышение температуры тела, как и другие симптомы, может свидетельствовать о развитии менингита. При данном заболевании температура обычно гораздо выше, чем при ОРЗ. К тому же прием жаропонижающих средств при менингите малоэффективен – температура снижается очень сложно и кратковременно.


Болевые ощущения в шее

Довольно часто больные с менингитом жалуются на болезненность и чувство напряжения в шее, им трудно повернуть или поднять голову. Это связано с давлением от воспаленных оболочек мозга. Данный симптом может наблюдаться также при растяжении мышц шеи или травме от резкого движения головой.

Подтвердить подозрение на менингит может сгибание бедер в горизонтальном положении больного – возникновение болей в шее во время выполнения данного движения является признаком менингита.

Затрудненная концентрация внимания

Воспаление мозговых оболочек при менингите сопряжено с возникновением у больных трудностей восприятия. Им сложно дочитать до конца статью, сосредоточиться на разговоре, завершить выполняемое задание. Степень спутанности сознания может усугубляться по мере нарастания отека головного мозга. Кроме вялости и спутанности сознания у больных наблюдается падение артериального давления, появление одышки, шумного поверхностного дыхания.

Вялость, сонливость

Больные становятся не способными к самостоятельным действиям, у них появляется сонливость и вялость. Данное состояние возникает как следствие общей интоксикации организма или отека головного мозга. Бактериальные менингиты могут сопровождаться резким угнетением сознания и даже комой.

Светобоязнь

Проявлением светобоязни у больных менингитом является сильная боль, возникающая при ярком свете. Появление болевых ощущений и чувствительности глаз, как реакции на свет, считается тревожным сигналом, так как является характерным признаком менингита.

Судороги

Судороги, иногда с непроизвольным мочеиспусканием и дезориентацией в пространстве, наблюдаются у 20% больных менингитом. Их течение схоже с эпилептическим, либо наблюдается появление тремора отдельных мышц и отдельных частей тела. Возникновение судорог (генерализованных и локальных) связано с раздражением коры и подкорковых структур головного мозга.

Характерная сыпь

Сыпь геморрагического характера на кожных покровах и слизистой не является специфическим симптомом менингита. Она появляется у 25% больных с бактериальным менингитом и чаще всего наблюдается при заболевании менингококковой природы, так как именно менингококк вызывает повреждение внутренних стенок сосудов. Появление кожных высыпаний отмечается, как правило, через 15-20 часов от начала болезни. При этом сыпь является полиморфной – может быть розеолезной, папулезной, в виде узелков или петехий. Высыпания имеют неправильную форму, могут выступать над уровнем кожи.

Психомоторное возбуждение, беспокойство

Беспокойство, возбуждение и дезориентация возникают у больных с такой формой заболевания, как менингоэнцефалит, в начале заболевания. При бактериальной форме менингита подобные симптомы могут появляться на 4-5 день от начала болезни. После психомоторного возбуждения у больных может произойти потеря сознания или кома.

В начале заболевания, как и в более поздних стадиях у больных менингитом может развиться симптоматический психоз, проявляющийся возбуждением либо наоборот, заторможенностью, бредом, зрительными и звуковыми галлюцинациями.

Бред и галлюцинации могут возникать у больных с лимфоцитарным хориоменингитом и менингитом, который вызывает вирус клещевого энцефалита.

При наличии хотя бы одного из вышеописанных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу, так как проверить менингит самостоятельно невозможно. Для выявления данного заболевания и немедленного лечения требуется квалифицированная медицинская помощь.

Клиника неврологии Юсуповской больницы предлагает проведение качественной диагностики и лечения менингита любой формы. Врачи больницы используют в своей деятельности индивидуальный подход. Тактика лечения, разрабатываемая персонально для каждого пациента, детально разъясняется ему в процессе консультации и максимально точно реализуется в ходе терапевтических мероприятий.

Мнение эксперта

Татьяна Александровна Косова

Заведующая отделением восстановительной медицины, врач-невролог, рефлексотерапевт

Уже долгое время инфекционные заболевания находятся в числе причин смертности населения. Менингит регистрируется в 30–40 % случаев обращения. К сожалению, несмотря на качество проводимого лечения, нельзя исключить возможность летального исхода в течение первых суток после появления клинических симптомов заболевания.

Среди этиологических факторов менингита выделяют гайморит. Скопление гнойного содержимого в области носовых пазух без корректного лечения может привести к распространению инфекции на мозговые оболочки. В подобных случаях менингит рассматривается в качестве осложнения гайморита. От качества проводимой диагностики зависит эффективность лечения воспаления носовых пазух.

В Юсуповской больнице проводится полный спектр обследований, необходимых для выявления гайморита и менингита. Врачи клиники подбирают корректную терапию, основываясь на полученных данных и характере течения патологии. Доктора советуют не затягивать обращение за медицинской помощью в случае развития симптомов гайморита и не заниматься самолечением. Без должной терапии гной быстро распространяется за пределы пазух и проникает в область мозга. Осмотр у врача позволит снизить риск осложненного течения заболевания.

Гайморит и менингит: взаимосвязь заболеваний

Менингит развивается как самостоятельное заболевание, так и может являться осложнением при патологических процессах. Гайморит и менингит взаимосвязаны, так как скопление гноя в гайморовых пазухах может стать причиной воспаления оболочки мозга. Людям, относящимся к группе риска, важно знать, как гайморит переходит в менингит, какие симптомы при этом отмечаются у больного. Развитие гайморита контактным путем происходит на фоне имеющегося инфекционного процесса. Накопленная в околоносовых пазухах инфекция может вызвать воспаление мозговой оболочки.

Развитие осложнений при гайморите наблюдается редко, так как современные специалисты используют эффективные методы лечения. Однако при несвоевременном и неэффективном лечении на фоне сниженного иммунитета у пациента может развиваться менингит. Если у больного существуют подозрения на менингит или резко ухудшилось самочувствие, необходимо обратиться к врачу-терапевту или неврологу, который назначит обследование и установит причину проблемы.

В Юсуповской больнице пациентам предоставляется широкий спектр медицинских услуг, к которым относятся обследования, терапевтические мероприятия, профилактика заболеваний и восстановление после перенесенной болезни. При подозрении на менингит осуществляется экстренная госпитализация пациентов.

Самым главным и показательным анализом при подозрении на наличие воспалительного процесса в оболочках головного и спинного мозга является люмбальная пункция. Исследовать спинномозговую жидкость необходимо для выявления причины воспаления и назначения адекватной терапии.


Симптомы у детей

Дети грудного возраста становятся беспокойными, у них появляется пронзительный немотивированный «мозговой» крик. Отмечается дрожание ручек и подбородка, обильные срыгивания, запрокидывание головы назад, гиперестезия. Можно увидеть выбухание большого родничка, увеличение окружности головы с расширением венозной сети, расхождение коронарного и сагиттального швов. Реже родничок западает – это признак внутричерепной гипотензии (снижения давления спинномозговой жидкости).

Дети старшего возраста могут сразу жаловаться на сильную распирающую головную боль. Появляется повторная рвота, обычно «фонтаном», не приносящая облегчение и не связанная с приёмом пищи. Характерна общая гиперестезия (мышечная, кожная, акустическая, оптическая).

Диагностика

Диагноз «менингит» может быть выставлен на основании результатов дополнительных исследований – лабораторных и инструментальных:

  • развернутого анализа крови;
  • осмотра глазного дна;
  • рентгенологического исследования черепа;
  • электрокардиограммы сердца;
  • электроэнцефалографии;
  • компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Врачи Юсуповской больницы подтверждают или опровергают диагноз менингита с помощью исследования спинномозговой жидкости. Люмбальную пункцию делают сразу же после осмотра пациента. Нормальный ликвор прозрачный, бесцветный, во время пункции вытекает под давлением 130-180 мм. вод. ст. В нём определяется от двух до восьми клеток в одном микролитре. При серозном менингите спинномозговая жидкость бесцветная, прозрачная или опалесцирующая. Во время цереброспинальной пункции она вытекает под давлением 200-300 мм. вод. ст. со скоростью 60-90 капель в одну минуту. В ликворе определяется от 200 до 800 клеток в 1 мкл, 80-100% составляют лимфоциты. Количество белка и глюкозы повышено. После пункции состояние пациентов значительно улучшается.

При серозно-бактериальном менингите спинномозговая жидкость может быть бесцветной или жёлтого цвета, опалесцирующей. Во время пункции она вытекает струёй под давлением 250-500 мм.вод.ст. Количество клеток увеличивается до 800-1000 в 1 мкл, в их составе одинаковое количество лимфоцитов и нейтрофилов. Уровень белка повышен, а концентрация глюкозы значительно снижена.

Ликвор при гнойно-бактериальном менингите мутный, белесоватый или зеленовато-бурый. В связи с высокой вязкостью и блоком ликворных путей часто вытекает редкими каплями под повышенным давлением. Количество клеток в одном миллилитре ликвора превышает 1000, они состоят преимущественно из нейтрофилов. Концентрация белка варьирует от 600 до 16000 мг/л, уровень глюкозы снижен.

Для подтверждения диагноза менингита врачи используют бактериологическое исследование слизи из носоглотки и спинномозговой жидкости. При бактериоскопическом исследовании спинномозговой жидкости проводят окраску мазков по Граму или метиленовым синим. Для исключения грибкового менингита окрашивают препарат со спинномозговой жидкостью тушью. Лаборанты выделяют чистую культуру на средах с добавлением нормальной лошадиной сыворотки или сыворотки крупного рогатого скота и проводят её идентификацию по биохимической активности, антигенной структуре.

При вирусных менингитах в препаратах, которые приготовлены с окрашиванием по Граму и тушью, невозможно идентифицировать возбудитель инфекции. Культивирование бактерий и грибов также даёт отрицательные результаты. При культивировании клеточного материала со стандартными лабораторными клеточными линиями можно выделить возбудителя, серологически идентичного вирусу кори. С помощью метода кокультивирования выделяют вирус краснухи.

Для выявления олигоклональных иммуноглобулинов используют метод электрофореза в агарозном геле или изоэлектрофокусирования гамма-глобулинов спинномозговой жидкости. Иммуноглобулины появляются при целом ряде вирусных инфекций. В результате иммунологических исследований в цереброспинальной жидкости обнаруживают антигены вирусов или антитела, методом полимеразной цепной реакции—нуклеиновую кислоту вируса. Методом иммуноферментного анализа выявляют антигены возбудителя в кале, моче или слюне. Экспресс-методы позволяют быстро и в ранние сроки определить наличие антигена вируса простого герпеса в ликворе и крови или ДНК вируса (методом полимеразной цепной реакции).

Лабораторную диагностику менингита с помощью современных методов исследования можно пройти в Юсуповской больнице. По показаниям врачи определяют изменения в мозговой ткани с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. При наличии первых признаков менингита начинают адекватную антибиотикотерапию сразу же после установки диагноза.

Лечение

В Юсуповской больнице пациенты могут получить полный спектр медицинских услуг по выявлению и лечению менингита, реабилитации после перенесенного заболевания и профилактике. Пациенты с менингитами могут обратиться в клинику неврологи Юсуповской больницы ежедневно в течение 24 часов для получения экстренной помощи.

Сотрудники Юсуповской больницы соблюдают традиции внимательного и уважительного отношения к каждому пациенту, поэтому к лечению каждого случая подходят индивидуально. Врачи-неврологи информируют пациентов, находящихся в зоне риска, о том, как отличить менингит от других заболеваний и предотвратить его развитие.

При поступлении пациентов в Юсуповскую больницу проводится комплексная диагностика, включающая ряд обследований для выявления причин менингита, сбор жалоб и симптоматики. Больные менингитом нуждаются в стационарном лечении, поэтому в Юсуповской больнице созданы комфортные условия пребывания и обеспечивается взаимодействие с квалифицированным персоналом.


Последствия

Так как мужчины реже своевременно обращаются к врачу и чаще, чем женщины, болеют цереброспинальным менингитом, у них нередко развиваются осложнения во время болезни. К легким осложнениям относится головная боль при перемене погоды или переутомлении, незначительное снижение слуха, концентрации внимания, памяти. В зависимости от тяжести течения менингита и своевременности обращения к врачу могут развиться следующие осложнения:

  • резкое снижение остроты зрения;

  • заикание;

  • косоглазие;

  • значительная потеря слуха;

  • снижение интеллекта;

  • водянка мозга;

  • эпилепсия;

  • нарушение психики;

  • развитие шизофрении;

  • деменция.

Больной может впасть в кому, у него может развиться паралич, при осложненном течении менингита возможен летальный исход.

В Юсуповской больнице проводят эффективную диагностику заболевания. Больной проходит обследование в диагностическом центре больницы, который оснащен современным оборудованием ведущих мировых производителей. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

Автор

Владимир Владимирович Квасовка

Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • "Диагностика". — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Наши специалисты

Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Врач-эндоскопист

Цены на услуги *


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


yusupovs.com

симптомы, признаки, лечение, последствия менингита

Менингит – это клиническая форма течения менингококковой инфекции в организме человека, которая представляет собой тяжелое инфекционное заболевание, вызванное менингококками с воздушно-капельным путем передачи возбудителя. Заболеваемость менингококковой инфекции невысокая, но каждый год регистрируются случаи инфекции в различных странах. Более чувствительны к менингококку дети и молодые люди.

Случаи заболевания менингитом встречаются во всех странах. Заболеваемость более высокая в странах Африки, так как теплый климат способствует распространению инфекции. Заболеваемость выше в весенне-зимний период, что связывают с ослаблением организма человека на фоне сниженного поступления витаминов в него. Более чувствительные к инфекции дети, молодые и пожилые люди, так как у них иммунная система является более слабой в отношении менингококков. Источником инфекции является только человек (антропонозная инфекция), путь передачи менингококков – воздушно-капельный, в окружающую среду они выделяются с мельчайшими капельками слизи (аэрозоль) при чихании и разговоре. Затем в момент вдыхания аэрозоля здоровым человеком происходит его заражение. В эпидемиологическом отношении наибольшую опасность представляют люди с бессимптомным течением менингококковой инфекции и бактерионосители, которые активно выделяют возбудителя в окружающую среду.

Причины развития менингита

Возбудитель менингококковой инфекции – бактерия менингококк, относящаяся к роду Neisseria, который содержит 2 вида бактерий – менингококки и гонококки (вызывают развитие гонореи). Менингококки представляют собой шарообразные бактерии, которые в организме человека группируются попарно и покрыты тонкой капсулой. Они являются не устойчивыми во внешней среде и вне организма человека быстро погибают. Растворы антисептиков и кипячение уничтожают их мгновенно. Менингококки содержат ряд факторов патогенности, которые приводят к развитию заболевания в организме человека, к ним относятся:

  • Небольшие ворсинки на поверхности бактериальной клетки – способствуют ее прикреплению (адгезия) к клеткам слизистой верхних дыхательных путей и носоглотки.
  • Эндотоксин – липополисахаридный комплекс, содержащийся в клеточной стенке менингококков и высвобождающийся при их гибели. Это основной фактор патогенности возбудителя менингококковой инфекции, который вызывает ряд эффектов – нарушение свертываемости крови, уменьшение тонуса сосудов (снижение системного артериального давления), сенсибилизирующее действие с развитием аллергической реакции, повышение температуры тела (пирогенные свойства). Эндотоксин менингококков в несколько раз сильнее аналогичной субстанции других видов бактерий.
  • Капсула – покрывает клетки бактерий, препятствует их фагоцитозу (пожирание) клетками иммунной системы (макрофаги), также она обладает способность подавлять иммунный ответ организма в ответ на попадание в него инфекции.
  • Фермент гиалуронидаза – вырабатывается клетками бактерий менингококка, расщепляет молекулы межклеточного пространства тканей организма человека и способствует распространению инфекции.

По наличию определенных антигенов на клеточной стенке, менингококки разделяются на несколько серологических групп – A, B и C. Самой патогенной является группа А, которая при заражении приводит к развитию тяжелого течения менингококковой инфекции.

Механизм развития менингита

Входными воротами для менингококков является слизистая верхних дыхательных путей, а именно носоглотки. С помощью ворсинок, бактерии прикрепляются к эпителиоцитам, что вызывает активизацию локального неспецифического иммунного ответа. У ослабленных людей и детей, менингококки легко преодолевают факторы местной защиты и проникают в подслизистый слой. В дальнейшем, в зависимости от свойств возбудителя (наличие факторов патогенности) и состояния организма человека (в первую очередь функциональной активности иммунной системы), механизм развития заболевания может пойти по нескольким путям:

  • Менингококковый назофарингит – бактерии локализуются в подслизистом слое носа и глотки, вызывая местные воспалительные реакции в нем. При этом бактерии активно захватываются макрофагами, но благодаря наличию капсулы, не уничтожаются, а сохраняют свою жизнеспособность.
  • Менингит (менингоэнцефалит) – возбудитель через отверстия решетчатой кости или периневральным путем (по оболочкам нервов) проникает в оболочки головного мозга с развитием гнойного воспаления в них.
  • Менингококцемия – попадание менингококка в кровь из места его первичной (носоглотка) или вторичной (оболочки головного мозга) локализации, с развитием тяжелой общей интоксикации, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром) и тяжелой полиорганной недостаточности. Такой вариант течения в механизме развития инфекции называется генерализацией процесса и может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу.

В целом патогенез менингококковой инфекции определяется свойствами возбудителя, серологической группой менингококка (группа А приводит к тяжелому течению патологии чаще) и защитными возможностями зараженного организма. У взрослых людей с достаточной функциональной активностью иммунной системы, менингококковая инфекция протекает чаще в виде назофарингита или бактерионосительства. В детском возрасте и у ослабленных людей чаще развивается менингит или менингококцемия.

Симптомы менингита

Длительность инкубационного периода менингококковой инфекции составляет 5-6 дней (реже до 10 дней). Проявления заболевания зависят от патогенетического типа течения менингококковой инфекции, выделяют несколько форм инфекционного процесса – бактерионосительство и бессимптомное течение, менингококковый назофарингит, менингит, менингококцемия и комбинированная форма.

Бессимптомное течение и бактерионосительство

Эта клиническая форма характеризуется наличием менингококка в организме человека (в слизистой и подслизистом слое носоглотки) без каких-либо клинических проявлений. Иногда в момент попадания менингококков в полость носа и глотки может развиваться небольшой дискомфорт в виде першения в них, которые проходят самостоятельно.

Менингококковый назофарингит

Для симптомов этой клинической формы характерно преобладание локальных проявлений в виде насморка, слизистых или гнойных выделений из носа, першения в горле. При более тяжелом течении назофарингита присоединяется повышение температуры тела до 38º С и общей слабостью и небольшой ломотой в мышцах и суставах, которые длятся около 3-х дней. В целом назофарингит может длиться до недели, затем происходит выздоровление или переход в бактерионосительство. В случае ослабленного иммунитета человека развивается переход инфекции в более тяжелые клинические формы.

Менингит (менингоэнцефалит)

Представляет собой тяжелую клиническую форму менингококковой инфекции, при которой происходит распространение возбудителя с его оседанием на оболочках головного мозга и его вещества (менингоэнцефалит). Характеризуется бурным началом заболевания с развитием нескольких основных симптомов:

  • Резкое начало заболевания с повышением температуры тела до 39-40º С.
  • Упорная выраженная головная боль с первых дней заболевания, которая усиливается при воздействии различных раздражителей – громкий звук, свет.
  • Гиперестезия – повышенная кожная чувствительность.
  • Многократная рвота, которая является результатом раздражения рвотного центра продолговатого мозга.
  • Симптомы раздражения оболочек головного мозга (менингеальные знаки) – ригидность мышц затылка, которая определяется их сопротивлением при попытке наклонить голову вперед, усиление головной боли при подъеме и сгибании ноги вверх в положении лежа на спине (симптом натяжения оболочек спинного мозга).
  • Нарушения сознания, вплоть до его потери и развития комы – могут развиваться стремительно, в течение нескольких дней от начала заболевания.

В целом длительность этой клинической формы менингококковой инфекции различная, в среднем она составляет около недели, при условии выполнения активных терапевтических мероприятий.

Комбинированная клиническая форма

Это более тяжелый вариант течения заболевания, при котором чаще всего происходит совместное развитие менингита и менингококцемии.

Менингококцемия

Клиническая форма, характеризующаяся попаданием менингококка в кровь с развитием тяжелого течения заболевания, выделяют типичное и атипичное течение менингококцемии. Типичное течение характеризуется появлением ряда симптомов, к которым относятся:

  • Бурное начало заболевания с высокой температурой тела, ознобом и выраженными признаками общей интоксикации (общая слабость, отсутствие аппетита, ломота в мышцах и суставах).
  • Появление диффузной (разлитой) головной боли с периодической рвотой (симптомы раздражения оболочек головного мозга при менингококцемии отсутствуют).
  • Учащение частоты сердечных сокращений, которое может сопровождаться снижением артериального давления.
  • Появление характерной менингококковой сыпи на коже – она имеет вид мелких темных точек звездчатой формы, характеризуется появлением первых элементов на коже сгибательной поверхности суставов и естественных складках. Этот симптом является характерным для менингококцемии и является сигналом к началу неотложных терапевтических мероприятий.
  • Психомоторное возбуждение на фоне общей интоксикации организма, иногда может сопровождаться развитием тонико-клонических судорог.

Атипичная форма менингококцемии протекает без сыпи, что усложняет ее диагностику. Существует молниеносная форма менингококцемии, при которой все ее симптомы развиваются очень быстро и в течение небольшого количества времени развивается ДВС-синдром с кровоизлияниями во внутренние органы и инфекционно-токсический шок с выраженной полиорганной недостаточностью, прогрессирующим снижением системного артериального давления. При развитии молниеносной (фульминантной) формы высокий риск летального исхода заболевания, особенно в детском возрасте. Поэтому очень важным мероприятием является ранняя диагностика и начало лечения менингококковой инфекции.

Осложнения

Менингококковая инфекция ввиду ее тяжелого течения, в зависимости от клинической формы, может приводить к различным осложнениям, которые могут оставаться у человека на протяжении всей жизни. К ним относятся:

  • Инфекционно-токсический шок (ИТШ) и ДВС-синдром – развиваются вследствие циркуляции большого количества эндотоксина в крови, могут привести к кровотечениям в различных органах, нарушениям их функциональной активности вплоть до летального исхода.
  • Синдром Уотерхауза-Фридериксена – острая недостаточность функции надпочечников, которые продуцируют ряд гормонов, сопровождается прогрессирующим снижением артериального давления.
  • Инфаркт миокарда – некроз части мышечного слоя сердца, такое осложнение развивается преимущественно у пожилых людей.
  • Отек головного мозга на фоне интоксикации, с последующим вклиниванием продолговатого мозга в канал позвоночника.
  • Снижение интеллекта – достаточно частое осложнение, которое является последствием перенесенного менингита с гнойным воспалением оболочек и вещества головного мозга.
  • Глухота вследствие токсического повреждения слухового нерва эндотоксинами менингококков.

В соответствии с наличием или отсутствием осложнением, раннего начала лечения, менингококковая инфекция может протекать с несколькими исходами:

  • При отсутствии лечения летальность от заболевания достигает 100%.
  • Полное клиническое выздоровление без развития осложнений – возможно при своевременном и адекватном начале лечения менингококковой инфекции.
  • Остаточные явления и осложнения в виде глухоты, снижения интеллекта, слепоты, гидроцефалии, периодических эпилептических судорог – частый исход, который может быть даже при своевременном начале лечения.

Такие варианты исхода заболевания указывают на его тяжелое течение, поэтому для раннего начала терапии, важным мероприятием является своевременная диагностика.

Диагностика

Специфическая диагностика, кроме выявления характерных клинических симптомов, включает лабораторные методики исследования, направленные на выявление возбудителя в организме человека:

  • Прямая бактериоскопия (исследование под микроскопом) окрашенных мазков, взятых со слизистой носоглотки или спинномозговую жидкость (ликвор) – при этом выявляются шарообразные бактерии, которые сгруппированы попарно.
  • Бактериологическое исследование – биологический материал (кровь, спинномозговая жидкость, слизь из носоглотки) засевают на специальные питательные среды с целью получения культуры микроорганизмов, которые затем идентифицируются.
  • Серологическое исследование крови для выявления специфических антител к менингококкам – проводится в динамике, повышение титра антител свидетельствует о продолжающемся инфекционном процессе в организме человека.

Для определения степени интоксикации, структурных изменений во внутренних органах и центральной нервной системы, проводится дополнительное исследование:

  • Клинический анализ крови и мочи.
  • Гемограмма для определения степени нарушений в свертывающей системе крови.
  • Клинический анализ ликвора – для взятия спинномозговой жидкости проводится пункция (прокол) оболочек мозга на уровне поясничного отдела позвоночника. Взятый ликвор исследуется под микроскопом, в нем можно выявить непосредственно менингококки, подсчитать количество лейкоцитов (их высокое содержание свидетельствует о гнойном процессе), определить наличие белка и его концентрацию.
  • Инструментальное исследование (электрокардиограмма, ультразвуковые методики исследования, рентгенограмма легких и головы) позволяют выявить и определить степень структурных изменений соотвествующих органов.

Эти диагностические методики также используются для контроля эффективности проводимых терапевтических мероприятий.

Лечение менингита

С учетом тяжести течения, частого развития осложнений и возможного неблагоприятного исхода менингококковой инфекции, ее лечение проводится только в условиях медицинского стационара. При развитии менингита или менингокцемии, человека переводят в палату интенсивной терапии или реанимационное отделение, где есть возможность постоянного мониторинга всех жизненно-важных показателей функционирования сердечнососудистой и дыхательной системы. Терапевтические мероприятия при менингококковой инфекции включают этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию.

Этиотропная терапия

Менингококки являются чувствительными практически ко всем антибактериальным средствам, которые вызывают их гибель. Для их уничтожения наиболее часто используются антибиотики группы пенициллинов или их полусинтетических аналогов (амоксициллин). Антибиотикотерапию проводят с осторожностью, препарат применяют в дозировке, которая не вызывает гибель бактерий (бактерицидное действие), а останавливает их рост и развитие (бактериостатическое действие). Это связано с тем, что при массовой гибели менингококков в организме, выделяется большое количество эндотоксина, который может привести к развитию инфекционно-токсического шока. Длительность антибиотикотерапии определяется клиническим состоянием пациента, в среднем она составляет 10 дней, при необходимости или продолжающемся развитии симптомов менингококковой инфекции, применение антибиотиков продолжают.

Патогенетическая терапия

Основной целью этого вида терапии при менингококковой инфекции является детоксикация организма, она заключается в связывании и выведении эндотоксинов. Для этого используются растворы для внутривенного введения – физиологический раствор, Реосорбилакт (является сорбентом, способным связывать эндотоксин), глюкоза. Эти мероприятия проводятся на фоне терапии функциональных изменений внутренних органов и головного мозга. В случае развития отека головного мозга проводится дегидратация с помощью диуретиков (мочегонные средства). Дегидратация проводится осторожно, так как резкое уменьшение отека головного мозга может привести к последующему вклиниванию продолговатого мозга в канал позвоночника. Для нормализации гемостаза (система свертывания крови), под лабораторным контролем (гемограмма) используются гемостатики (средства улучшающие свертывание крови).

Симптоматическое лечение

Это лечение проводится для снижения выраженности основных симптомов менингококковой инфекции. Применяются противовоспалительные, обезболивающие, антигистаминные (противоаллергические) препараты. Сама по себе симптоматическая терапия не приводит к улучшению состояния внутренних органов и центральной системы, а только позволяет улучшить субъективное самочувствие человека.

В зависимости от клинической формы, тяжести течения менингококковой инфекции, комбинация препаратов и терапевтические подходы различные.

Профилактика

Основным методом предотвращения развития заболевания является неспецифическая профилактика, включающая мероприятия по выявлению, изоляции и лечению больных. Также проводится санация (освобождение организма от возбудителей) людей с бессимптомным течением менингококковой инфекции или бактерионосителей. Специфическая профилактика заключается в экстренной вакцинации против менингококков группы А и С в случае значительного повышения уровня заболеваемости или эпидемии.

Актуальность менингококковой инфекции не потеряла свое значение и на сегодняшний день. Несмотря на использование современных методик диагностики, своевременное лечение с использованием антибиотиков, высоким остается уровень развития осложнений и смертности от этой инфекции, особенно при заболевании в детском возрасте.

bezboleznej.ru

Менингит - симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Общие сведения

Бактериальный менингит и менингококковая септицемия являются очень серьезными заболеваниями и нуждаются в срочном лечении антибиотиками.

Новости по теме

Амебный менингит — очень серьезное и редкое заболевание, которое, к сожалению, почти всегда имеет летальный исход. Оно вызвано амебой, которая живет в геотермальных водоемах, и ее можно подхватить через нос при погружении в воду с головой.

Вирусный менингит является более распространенной формой, чем бактериальный. Он не угрожает жизни, но очень ослабляет организм человека. Вирус может передаваться через чихание и кашель, а также через канализацию и вследствие плохой гигиены.

Причины развития менингита

Многие патогенные микроорганизмы вызывают менингит: менингококки (Neisseria meningitis), пневмококки, гемофильная палочка тип b (Hib), туберкулезные микобактерии, кишечная палочка, стрептококковые бактерии группы Б, амеба, вирусы.

Когда переносчик менингококка кашляет или чихает, воздушно-капельным путем возбудитель может мгновенно попасть другим людям, но, к счастью, менингитом заболевают не все. Можно также заразиться через поцелуй.

Симптомы менингита

При подозрении на менингит пациенту необходимо обратиться к врачу или срочно госпитализировать.

При появлении рвоты на фоне высокой температуры, озноба, сильной головной боли, раздражение при ярком свете, ригидности мышц шей (больной не может дотянуться подбородком до шеи), сонливости и высыпаний на коже, боль в суставах или мышцах, судорог необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Менингит и менингококковую септицемию не всегда можно распознать сразу, так как симптоматика очень похожа на гриппозную. Инкубационный период составляет от 2 до 10 дней. Симптомы могут проявляться не все, и нет никакой последовательности в появлении. Важно помнить, что болезнь может сопровождаться и другими симптомами, что может ввести в заблуждение.

Осложнения менингита

С пневмококковым менингитом обычно ассоциируют осложнения на слух.
Менингит может привести к смерти (счет на часы), особенно если не сразу обратиться за медицинской помощью.

Что можете сделать вы

Если ваш знакомый болен, или Вы подозреваете наличие менингита / менингококковой септицемии, незамедлительно обратитесь к врачу. Детально опишите симптомы, озвучьте свои подозрения. Если местный врач не доступен, сразу же идите в ближайшую больницу, так как, если это менингит или менингококковая септицемия крайне необходима срочная медицинская помощь.

Что может сделать врач

Госпитализировать; сделать детальное обследование; сделать спинномозговую пункцию, результаты помогут определить, какие антибиотики будут наиболее эффективны при форме бактериального менингита; назначить внутривенно антибиотики.

Профилактические меры

Некоторые формы менингита можно предупредить вакцинацией. Вакцина эффективна у 80% вакцинированных и действует в течение только 3 лет. Вакцина не защищает детей до 18 мес.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru

Гнойный менингит - очень опасное заболевание, при котором пациент должен получить незамедлительное лечение

Содержание статьи

Менингит – опасное заболевание, которое сопровождается выраженными симптомами. Проявляется в виде воспаления мозговых оболочек. Одной из сложных форм является гнойная. Несвоевременное лечение приводит к стремительному ухудшению общего состояния пациента и летальному исходу.

Что такое гнойный менингит?

Заболевание характеризуется распространением воспалительного процесса в мягкой оболочке мозга. Основной причиной становится заражение патогенными микроорганизмами.

Гнойный менингит проявляется так же, как и большинство простудных заболеваний. Заболевание сопровождается высокой температурой тела, головной болью. Спустя несколько часов возникают тошнота и рвота.

Диагностика болезни осуществляется на основе клинической картины и результатов лабораторного исследования цереброспинальной жидкости. При выявлении гнойной формы проводится комплексная терапия, используются несколько групп лекарственных препаратов.

Пути заражения

Причиной гнойного менингита становятся различные патогенные микроорганизмы, которые способны проникнуть в организм несколькими путями:

  1. Контактным. Вирусы и инфекции попадают в ткани головного мозга через открытые раны при черепно-мозговых травмах, воспалениях костей черепной коробки, определенных отделов органа, во время хирургического вмешательства, когда инструменты не были обработаны должным образом.
  2. Воздушно-капельным. Самый распространенный путь попадания в организм большинства микроорганизмов. Они проникают из окружающей среды через дыхательную систему.
  3. Лимфогенным и гематогенным. Заражение происходит через лимфу, когда вирусы и инфекции переносятся из других органов.

Также гнойный менингит способен передаваться от матери к ребенку. Подобный способ заражения носит название плацентарный.

Инкубационный период заболевания составляет от 2 до 5 суток. За это время микроорганизмы размножаются и проникают в ткани головного мозга, после чего возникают характерные признаки.

Классификация гнойного менингита

В зависимости от того, как развивается болезнь, какие причины возникновения имеет, выделяют гнойный менингит двух видов:

  1. Первичный. Самостоятельная патология, при которой инфекция проникает в организм воздушно-капельным путем, задерживается на слизистой пазух носа. Затем вирусы проникают в головной мозг. Также заражение происходит при открытых травмах черепной коробки, неправильной или недостаточной стерилизации хирургических инструментов.
  2. Вторичный гнойный менингит. Данная форма развивается на фоне уже имеющегося заболевания, характеризующегося воспалительным процессом.

В соответствии с расположением очага патологического процесса выделяют следующие типы:

  1. Базальный. Воспаление затрагивает основание головного мозга. Вместе с признаками гнойного менингита проявляются симптомы поражения нервных окончаний.
  2. Тотальный. Процесс распространяется на всю мягкую оболочку органа.
  3. Спинальный. Очаг располагается в оболочке спинного мозга.
  4. Конвекситальный. Патологический процесс располагается в тканях коры, сопровождается психомоторным возбуждением.

На основе характера течения также различают несколько типов гнойного менингита. К ним относятся:

  1. Острый. Признаки возникают внезапно, выражены достаточно ярко. Считается самым распространенным видом заболевания.
  2. Молниеносный. Развитие патологии происходит стремительно, наблюдается отек мозга.
  3. Рецидивирующий гнойный менингит. Развивается на фоне уже имеющегося хронического очага.
  4. Абортивный. Затруднительно поддается диагностики. Характеризуется выраженными признаками отравления организма продуктами жизнедеятельности микроорганизмов.

Установления типа, характера течения и вида заболевания осуществляется на основе диагностики и клинической картины.

Причины возникновения заболевания

Причиной гнойного менингита чаще всего является бактериальное поражение оболочек.

Полезная информация

По результатам исследований установлено, что возбудителями являются пневмококки, гемофильная палочка и менингококки А, В и С.

В редких случаях гнойный менингит возникает в результате размножения золотистого стафилококка.

К факторам риска, увеличивающие риск развития заболевания относятся:

  1. Период реабилитации после оперативного вмешательства.
  2. Низкий иммунитет на фоне продолжительного заболевания, переохлаждения.
  3. Стрессы, психоэмоциональные и физические перенапряжения.
  4. Заболевания ЛОР-органов гнойного типа.
  5. Алкоголизм хронической формы.
  6. Черепно-мозговые травмы различной степени тяжести.

Особое значение имеет и образ жизни. В группу риска входят пациенты, которые курят, неправильно питаются, ведут малоподвижный образ жизни.

Симптомы

Гнойный менингит на ранних стадиях своего развития схож с другими простудными и инфекционными заболеваниями. Спустя 2-5 суток признаки приобретают более выраженную форму. При их возникновении следует незамедлительно обратиться к врачу, так как отсутствие терапии приводит к различным осложнениям.

Среди симптомов гнойного менингита выделяют:

  1. Высокая температура тела. Показатели превышают отметку в 39 градусов.
  2. Интенсивная головная боль.
  3. Тошнота и многократная рвота.
  4. Судороги.
  5. Помутнение сознания.
  6. Психомоторное возбуждение.
  7. Бредовое состояние.

Также гнойный менингит сопровождается синдромом Кернинга. Он проявляется в виде невозможности полностью разогнуть нижние конечности. Пациенты отмечают неконтролируемое сгибание коленного и тазобедренного сустава.

В тяжелых случаях отмечается поражение нервных окончаний черепной коробки, косоглазие, парез, двоение в глазах. Уже на 3-5 сутки при гнойном менингите на губах появляется сыпь.

Гнойный менингит у детей проявляется в виде кожных высыпаний. Отмечается повышенное давление, в результате чего может вытекать цереброспинальная жидкость. Она мутная, в состав входит гной.

Патология сопровождается повышением проницаемости сосудов и нарушением процесса свертываемости крови. В результате на поверхности кожного покрова появляются гематомы, очаги кровоизлияния и некрозов.

Диагностика

При подозрении на гнойный менингит пациенту назначаются анализы крови и мочи, пункцию цереброспинальной жидкости.

Также специалист проводит опрос пациента на предмет имеющихся симптомов, времени их возникновения. Определяется ригидность мышечной ткани спины и шеи, что не позволяет больному наклонить голову. При осмотре определяется усиление глубоких и снижение брюшных рефлексов.

Врач обращает внимание на наличие сыпи на кожном покрове, вокруг рта. Фрагменты высыпаний также отправляют на лабораторное исследование.

Лечение

Терапия при гнойном менингите осуществляется с помощью антибиотиков. Препараты подбираются с учетом типа микроорганизмов, ставших причиной заболевания. Зачастую назначается внутривенное их введение. Продолжительность лечения составляет от 10 дней.

Для снятия неприятных симптомов назначается ряд лекарственных средств различных групп. К ним относятся:

  • антигистаминные;
  • диуретики;
  • глюкокортикостероиды;
  • сердечные гликозиды;
  • противосудорожные;
  • транквилизаторы.

Дозировка, продолжительность приема лекарств при гнойном менингите подбираются в индивидуальном порядке в соответствии с индивидуальными особенностями организма, тяжестью заболевания.

Осложнения и прогноз

Гнойный менингит опасен тем, что имеет стремительное развитие и способен стать причиной развития серьезных осложнений. Среди них отмечают:

  1. Сильную головную боль.
  2. Быструю утомляемость.
  3. Церебральный синдром.
  4. Нарушение психоэмоционального состояния.
  5. Нарушение мышления.

Самыми опасными последствиями гнойного менингита являются отек головного мозга и гидроцефалия. В результате происходящих процессов происходит сдавливание ствола органа, где располагаются жизненно важные центры.

В результате всех происходящих изменений при отсутствии терапии может наступить летальный исход. Именно поэтому не следует затягивать с лечением и при возникновении симптомов обращаться к врачу.

Полезная информация

Смерть пациентов в случае установления гнойного менингита происходит примерно в 14% случаях. При своевременной терапии прогноз благоприятный.

Профилактические меры

С целью снижения риска развития первичного или вторичного гнойного менингита важно своевременно проходить вакцинацию, соблюдать правила личной гигиены. При появлении симптомов заболевания нужно обращаться к врачу и проходить лечение.

Важно поддерживать иммунитет. В период простуд принимать поливитаминные комплексы, исключить пребывание в местах массового скопления людей.

Гнойный менингит – это опасное заболевание инфекционной природы возникновения. При выявлении заболевания осуществляется незамедлительная комплексная терапия, так как последствия патологии могут быть достаточно тяжелыми. Отсутствие терапии приводит к летальному исходу.

Именно поэтому важно соблюдать правила профилактики, а при возникновении характерных симптомов необходимо обратиться к специалисту, который проведет лечение. Гнойный менингит требует применение сильных антибиотиков, которые может правильно подобрать только врач.

nervy-expert.ru


Смотрите также