Как вылечить инфекцию вич


Насколько опасен новый коронавирус для ВИЧ-положительных и может ли он мутировать

Все, кто интересуется новостями о коронавирусе, уже в курсе, что одна из групп риска — это пожилые люди. Но есть еще одна — это люди с иммунодефицитом, и в частности, с ВИЧ. Главный инфекционист Алтайского края и руководитель алтайского СПИД-центра Валерий Шевченко рассказал радио «Комсомольская правда», насколько опасен новый коронавирус, мутирует он или ослабнет в ближайшем будущем, и почему ВИЧ-инфицированные могут быть даже более защищены от него, чем обычные люди.

— Валерий Владимирович, насколько опасен новый коронавирус для ВИЧ-инфицированных?

— Наверное, правильнее будет оценивать новый вирус с позиции опасности для всего человечества. Да, если говорить простым языком, люди со сниженным иммунитетом находятся в группе риска. Но в первую очередь рискуют пожилые и беременные. Пациенты с ВИЧ при условии своевременного регулярного приема антиретровирусной терапии не отличаются от обычных людей. У них тот же период наблюдения, те же меры профилактики, та же ответственность перед обществом.

— Как вы относитесь к призыву не выходить из дома?

— Нужно его услышать и выполнить, и неважно, хороший у вас иммунитет или нет. Молодым тоже нужно побыть в изоляции — пусть они лучше переносят эту инфекцию, но они могут стать источником для близкого возрастного человека и не близкого. Нужно понимать, что возрастные люди рискуют не просто заболеть, а получить осложнения и умереть.

Ведущие инфекционисты и эпидемиологи мира пока не могут спрогнозировать, что будет завтра. У нас нет способа профилактики — вакцины, поэтому разобщение самый эффективный метод. Это один из законов эпидемиологии.

— Говорят, что коронавирус лечат теми же препаратами, что и ВИЧ. Это правда?

— Да, поэтому еще нужно выяснить, кто в большей группе риска — ВИЧ-инфицированные или остальные люди. Пациент, принимающий антиретровирусную терапию, может переболеть коронавирусом в легкой форме и даже не отличит его от ОРВИ.

Исторически сложилось так, что в ситуации, когда нет препарата против нового вируса, пробуют то, что имеется в арсенале. После ряда эпидемий в 2000-х годах врачи поняли, что ВИЧ-препараты работают.

Антисептик и маска.Фото: pixabay.com

— Как будет развиваться вирус? Может ли он мутировать и стать более опасным и для молодых людей?

— Сейчас звучит много мнений научных экспертов на этот счет. Сложно прогнозировать, но можно сослаться на историю — вспомнить, как это было с вирусом гриппа. В начале 20 века тысячи людей «косила» «испанка», затем были другие пандемии, из последних — «свиной» грипп в 2009-2010 годах.

В период пандемии уровень летальности выше, чем год спустя. Тот же вирус 2009 года уже перешел в категорию сезонного, он циркулирует, но за последние 10 лет потерял свою вирулентность — стал менее зловредным. С коронавирусом все пока непонятно, но скорее всего, с ним будет то же самое. А может, он и вовсе исчезнет.

— Что вы думаете по поводу рекламы противовирусных средств, которая утверждает о якобы эффективности против нового вируса? Некоторых производителей уже проверяет антимонопольная служба.

— Дело в том, что рекомендации исходят из инструкции, в которой может быть указано, что препарат работает в отношении коронавируса. Но нужно понимать, что коронавирус — это не новое для человечества явление. Просто тот, что обнаружили в Китае — новый. Поэтому к такой рекламе я отношусь в зависимости от того, как в ней расставлены акценты. Сейчас еще ведутся исследования нескольких десятков препаратов, существующих на рынке.

— Как вы относитесь к антипрививочникам и ВИЧ-диссидентам? Они сильно мешают борьбе с инфекциями?

— Крайне негативно отношусь к этим явлениям — как врач, который старается сохранить жизнь пациенту и улучшить качество его жизни. Мы сталкиваемся с единичными эпизодами ВИЧ-диссиденства. Неверие в сам факт болезни, отказ от лечения — это трагедия для одного человека. Но когда мать отказывается ребенка лечить — это катастрофа.

Что касается антипрививочников — все они сравнительно молодые люди, которые никогда не видели эпидемий, последствий дифтерии, полиомиелита, кори, паротита. Это как раз те заболевания, прививки от которых входят в национальный календарь. Причем сами антипрививочники привиты в большинстве случаев.

Волонтеры-медики. Фото: www.instagram.com/minzdravalt

Никто не говорит, что вакцина абсолютно безопасна — как у любого эффективного препарата, у нее есть противопоказания и побочные эффекты. Но без вакцины мы получим вспышку. Если болезни нет, это не значит, что вокруг нет ее возбудителей. И привитость не исключает факт носительства.

— Периодически всплывают новости, что ученые создали вакцину против ВИЧ. Что вы думаете по этому поводу? Будет ли такая вакцина когда-нибудь?

— Каждый выпуск новых врачей приходит к нам с информацией о вакцине, которая вот-вот появится. Но пока по факту ее нет. А все разговоры о том, что якобы кто-то скрывает готовую вакцину — на уровне слухов, доказательств этому нет.

— То есть, вылечить ВИЧ пока невозможно?

— Вылечиться — это значит либо избавиться от болезни, либо выработать устойчивость к возбудителю. При ВИЧ такое пока невозможно. Все варианты помощи при этой инфекции сводятся к подавлению вируса до неопределяемого показателя. Он есть в организме, но он не вредит.

— А существуют ли люди, которые не подвержены заражению ВИЧ?

— Да, это люди с генетической мутацией белка, куда встраивается вирус. Из-за этого ВИЧ просто не может закрепиться на поверхности клетки и заразить ее.

— Были ли у нас случаи умышленного заражения ВИЧ?

— Прямо умышленного не припомню. Было неинформирование партнера, из-за чего люди подавали иски в суды. Но на моей памяти эти процессы закончились мировыми соглашениями.

Больница. Фото: www.instagram.com/minzdravalt

— Насколько возможно в современных реалиях появление инфекции, которая начнет «косить» людей, и насколько быстро наука сможет найти лекарства?

— Однозначно ответить сложно. У нас есть проблема антибиотикорезистентности — когда из-за бесконтрольного употребления либо устаревания антибиотики перестают работать при известных болезнях. Это реально представляет опасность для человечества. Новых антибиотиков не появляется, и сомнительно, что кто-то изобретет суперантибактериальные средства.

В отношении вирусов все тоже очень сложно. ВИЧ сейчас нельзя уничтожить, и в целом человечество не вооружено на 100% в отношении инфекционных агентов. И если пофантазировать, что появится какой-то новый вариант… Да вот пример — коронавирус. Кто думал об этом еще полгода назад?

— Как думаете, вакцину от коронавируса изобретут?

— Думаю, да. По наблюдениям ведущих специалистов, коронавирус довольно устойчивый, он не меняет состав белков на своей поверхности, его структура не меняется. Это очень важно для создания вакцины.

А вот ВИЧ и вирус гепатита С многократно меняются в организме, у них нет маркеров-зацепок, в отношении которых могла бы сработать вакцина. Они просто быстрее меняются, прежде чем вакцина создается.

Факт

К 2019 году ученые разработали и тестируют вакцину, «обучающую» иммунную систему организма разрушать оболочку вируса иммунодефицита человека.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Количество заболевших коронавирусом в Барнауле: последние новости на 30 марта 2020

Вместе с первой заболевшей коронавирусной инфекцией жительницей Барнаула в одном самолете летели несколько депутатов Госдумы, известные в крае бизнесмены и депутат Алтайского Заксобрания (подробнее)

А у тебя какой статус? Как корреспондент «Комсомолки» сдавала тест на ВИЧ

Все больше людей приходят сдать анализ в алтайский СПИД-центр (подробнее)

Испытано на себе. Как провести анализ на ВИЧ в домашних условиях

Экспресс-тесты на наличие вируса иммунодефицита можно купить в обычной аптеке [видео]

www.alt.kp.ru

в чем различие между болезнями?» – Яндекс.Кью

ВИЧ и СПИД – это не болезни. Эти аббревиатуры нельзя сравнивать, хотя они имеют сильную причинно-следственную связь. ВИЧ является причиной развития СПИДа.

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека. Он вызывает инфекционное заболевание, называемое ВИЧ-инфекцией, которое при отсутствии необходимого лечения переходит в СПИД - сидром приобретенного иммунодефицита.

Путаница между терминами ВИЧ и СПИД возникла из-за того, что в начале «эпидемии СПИДа» не существовало отдельного названия для вируса, который его вызывал. Его так и называли «Вирус СПИДа». В дальнейшем появился отдельный термин ВИЧ, но и он долгое время шел рука об руку со СПИДом, потому что долго не существовало эффективного лечения. В последние же десятилетия их различие стало принципиальным. Из-за появления антиретровирусной терапии, позволяющей остановить размножение ВИЧ в организме наличие ВИЧ-инфекции больше не означает, что у человека разовьется СПИД.

ВИЧ попадает в организм и размножается в клетках иммунной системы, используя ее ресурсы для построения новых вирусных частиц. После того, как вновь образовавшиеся вирусы выходят из клетки, истощенная клетка погибает. А вирусы находят новые мишени – новые клетки иммунитета.

Достаточно длительное время после того, как ВИЧ попадет в организм, ВИЧ-инфекция может иметь бессимптомный характер. Человек может ничего не знать о своем заболевании и ничего не чувствовать. В среднем с момента инфицирования до развития СПИДа проходит около 10-11 лет. Но бывают случаи быстро прогрессирующего течения ВИЧ-инфекции, когда угрожающие жизни состояния развиваются уже через три года после инфицирования; и медленно прогрессирующего течения, когда с момента инфицирования до выраженного снижения иммунитета проходит 20-30 лет.

Даже если у человека есть ВИЧ-инфекция – это не значит, что у него обязательно будет СПИД. Сразу после выявления вируса иммунодефицита человека в организме - необходимо встать на учет в региональном центре по борьбе со СПИДом, где пациенту будет назначено лечение – антиретровирусная терапия (АРТ). Это комбинация из трех-четырех препаратов, которую человек будет принимать в течение всей жизни. АРТ является единственным эффективным средством для лечения ВИЧ-инфекции. Она действует, тормозя размножение вируса и не позволяет ВИЧ-инфекции прогрессировать, а иммунитету снижаться. У людей с ВИЧ-инфекцией, которые получают АРТ, СПИД не развивается. А их продолжительность жизни становится сравнима с продолжительностью жизни людей без ВИЧ-инфекции. Они могут строить планы на долгую жизнь, рожать детей, растить внуков.

Женщины с ВИЧ-инфекцией, получающие АРТ, рожают здоровых детей. И все пациенты, принимающие эффективную антиретровирусную терапию, перестают быть источником ВИЧ для своего полового партнера даже, если не используют презерватив.

При помощи АРТ невозможно излечить ВИЧ-инфекцию, но она позволяет не просто продлить жизнь ВИЧ-положительного человека до среднестатистического срока, но и сохранить ее качество.

И еще раз – те люди с ВИЧ-инфекцией, которые получают лечение, СПИДом не болеют!

yandex.ru

ВИЧ и СПИД: симптомы, причины и терапия

Автор Татьяна Морозова На чтение 17 мин. Просмотров 1.8k. Опубликовано

Вот так выглядит вирус Вич

Люди, инфицированные ВИЧ, не обязательно должны страдать от СПИДа. Кроме того, после нескольких лет ВИЧ-инфекции он может перерасти в СПИД. Благодаря новым лекарствам качество жизни людей, живущих с ВИЧ / СПИДом, значительно улучшилось за последние годы.


ВИЧ-инфекция не представляет серьезной угрозы для жизни в странах с хорошим медицинским обслуживанием, и при надлежащем лечении зараженные люди могут вести в основном нормальную жизнь в течение многих лет. Однако ВИЧ-инфекция может привести к СПИДу, а СПИД остается опасным для жизни заболеванием.


Что такое ВИЧ и в чем разница со СПИДом?


ВИЧ – это аббревиатура от вируса иммунодефицита человека. ВИЧ – это не то же самое, что СПИД. Тем не менее, ВИЧ-инфекция после нескольких лет развития иммунодефицита может перейти в СПИД. Аббревиатура СПИД происходит от английского языка и означает синдром приобретенного иммунодефицита.


ВИЧ-инфекция может привести к СПИДу через несколько лет.

Разница Вич-инфекции и Спида


Что означает ВИЧ-положительный?


Если человек заразился вирусом иммунодефицита, он ВИЧ-инфицирован. «ВИЧ-положительный» означает, что вы оставляете антитело в крови, которое сформировалось в ответ на вирус иммунодефицита. В этом контексте «положительный» не означает, что это что-то «хорошее».

История Вич-инфекций


СПИД и ВИЧ-инфекция: возможные симптомы


ВИЧ-инфекция происходит в несколько этапов. Только спустя годы после заражения ВИЧ приводит к СПИДу. Симптомы ВИЧ и СПИДа зависят от фазы заболевания, при которой человек поражен. В зависимости от того, насколько далеко зашло заболевание, врачи делят ВИЧ-инфекцию на категории A, B или C. Только когда категория C достигнута, она называется СПИДом:


Категория A: острое заболевание ВИЧ, последующая бессимптомная фаза


Категория B: Симптомы хронической ВИЧ-инфекции


Категория C: СПИД

Как появился Спид


Симптомы ВИЧ / СПИДа зависят от стадии заражения ВИЧ.


Важно знать: категории предоставляют информацию о том, насколько распространена инфекция, но не о том, насколько хорошо иммунная система больного человека все еще работает. Поэтому при оценке хода болезни врачи также указывают, сколько иммунных клеток (Т-хелперные клетки) присутствуют в крови пациента:


Цифра 1 указывает, что все еще присутствует достаточно Т-хелперных клеток (более 500 на микролитр крови).


Цифра 2 означает, что все еще имеется среднее число Т-хелперов (от 200 до 500 Т-хелперов на микролитр крови).


Число 3 означает, что осталось всего несколько вспомогательных Т-клеток (менее 200 на микролитр крови).


Таким образом, врачи могут точно определить стадию заболевания – от категории A1 до категории C3.


Инкубация: часто занимает много лет


Время от заражения ВИЧ до появления СПИДа (инкубационный период) может варьироваться. Это от нескольких месяцев до более 15 лет. Несколько факторов, таких как лекарства, образ жизни, психическое здоровье и сопутствующие заболевания влияют на продолжительность этой фазы.

Стадии болезни СПИДа


Стадия / Категория A: Острая ВИЧ-инфекция и латентная фаза


Приблизительно через одну-шесть недель после заражения некоторые, но не все, страдают от признаков так называемого острого ВИЧ.


Симптомы острого заболевания ВИЧ часто похожи на простуду (инфекция гриппа). Возможные признаки:

  • опухшие лимфатические узлы
  • голова и тело болят
  • потеря аппетита
  • сыпь, которая появляется в основном в верхней части туловища.


Симптомы могут быть слабыми и могут исчезнуть через некоторое время, поэтому пострадавшие не видят причин обращаться к врачу. Другие инфицированные люди не имеют признаков ВИЧ-инфекции.


Через некоторое время после заражения могут появиться симптомы, напоминающие инфекцию гриппа.


После фазы острой инфекции могут пройти месяцы или даже годы, прежде чем симптомы снова появятся. Эта в значительной степени бессимптомная фаза упоминается врачами как фаза латентного периода. В среднем это длится около десяти лет.


Примерно у 4 из 10 человек, инфицированных ВИЧ, так называемый синдром лимфаденопатии (LAS) может возникать во время латентной фазы. Лимфатические узлы в разных частях тела набухают в течение не менее трех месяцев без каких-либо дополнительных симптомов.

Стадия острой Вич-инфекцйи


Стадия / Категория B: Симптомы хронической ВИЧ-инфекции


При дальнейшем течении ВИЧ-инфекции могут возникнуть самые разные жалобы, которые еще не называются СПИДом. Возможные симптомы включают в себя:

  • повышенная температура тела до 38,5 градусов по Цельсию
  • диарея, которая длится более месяца и не имеет других причин
  • грибковая инфекция рта и горла
  • опоясывающий лишай, который встречается одновременно в нескольких местах или неоднократно
  • беловатые, не протираемые покрытия на краю языка (так называемая оральная волосатая лейкоплакия)
  • заражение специальными бактериями (Listeria): листериоз
  • бактериальная инфекция сосудов
  • грибок женских половых органов
  • изменения слизистой оболочки на шейке матки
  • тазовое воспаление, например с скоплениями гноя в маточных трубах или на яичниках


Снова и снова могут возникнуть фазы, в которых у пациента нет или только несколько жалоб.

Ранняя стадия ВИЧ

Этап / Класс C: СПИД


По мере прогрессирования инфекции со временем развивается иммунодефицитный СПИД (ранее также называемый «полноэкранный СПИД»). Иммунная система все менее устойчива к болезнетворным микроорганизмам. Это приводит к различным жалобам:

  • синдром истощения
  • ВИЧ-ассоциированная энцефалопатия
  • и так называемые оппортунистические инфекции
СПИД- последняя, смертельная стадия Вич-инфекций


Синдром истощения: лихорадка, потеря веса, диарея


Так называемый синдром истощения проявляется такими признаками, как:

  • тяжелая потеря веса (более 10% массы тела)
  • лихорадка и усталость
  • длительная диарея
  • ВИЧ-ассоциированная энцефалопатия: повреждение мозга


Вирус иммунодефицита непосредственно поражает нервную ткань, врачи говорят о ВИЧ-ассоциированной энцефалопатии (ВИЧ). Это может вызвать нарушение функции мозга – вплоть до слабоумия.

Первые симптомы ВИЧ у мужчин и женщин. Признаки как проявляется ВИЧ-инфекция на ранних стадиях


Оппортунистические инфекции: микробы атакуют иммунную систему


Из-за ВИЧ-инфекции организм человека все более ослабевает. Эта возможность (латинские возможности) эксплуатирует патогенные микроорганизмы: вирусы, бактерии, паразиты и компания стали легкой игрой. Заболевания, возникающие в результате этого, врачи называют оппортунистическими инфекциями. К ним относятся, например:

  • повторные инфекции сальмонеллы
  • повторная бактериальная пневмония


Кроме того, грибки могут поражать пищевод, трахею, бронхи или легкие. Кроме того, герпетические инфекции чаще встречаются в легких, пищеводе или желудке.


Особенно типичными для СПИДа являются заболевания и инфекции, которые обычно редки среди населения. К ним относятся, например:

  • пневмония, вызванная грибком Pneumocystis jirovecii (ранее: Pneumocystis carinii)
  • цитомегаловирус: вирусная инфекция различных органов, особенно сетчатки глаза
  • грибковая инфекция, передаваемая птицами (криптококкоз)
  • хроническая кишечная инфекция, вызванная некоторыми одноклеточными организмами (криптоспоридиоз)
  • заражение так называемыми атипичными микобактериями (связанными с туберкулезными бактериями)


ВИЧ-индуцированные злокачественные новообразования, такие как:

  • саркома Капоши
  • злокачественные лимфомы (неходжкинская лимфома)
  • рак шейки матки (инвазивный рак шейки матки)
  • злокачественные опухоли центральной нервной системы (лимфомы ЦНС)


СПИД и ВИЧ-инфекция: передача ВИЧ


Только люди, инфицированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), могут со временем заболеть СПИДом.


Врачи различают два типа ВИЧ:


ВИЧ-1, который встречается во всем мире, и ВИЧ-2, который в основном встречается в Западной Африке.

Пути передачи вирусы


Передача ВИЧ-инфекции


Вирус HI в основном передается через кровь и сперму. Поэтому особенно подвержены риску люди, имеющие незащищенные половые сношения, или наркоманы, которые обмениваются использованными шприцами (так называемое совместное использование игл).


Более 90 процентов случаев ВИЧ-инфекции обусловлено половым контактом. Большинство пострадавших – это мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами; На втором месте группа гетеросексуалов, за которой следуют наркоманы, которые ставят себя на шприц.


Передача ВИЧ через половой контакт вызвана незащищенным вторжением или получением анального или вагинального полового акта (высокий риск заражения) или, если сперма попадает в рот (низкий риск).


Также возможно, что ВИЧ-инфицированная мать заражает своего ребенка при рождении. Риск передачи вируса ребенку высок без профилактических мер – около 20 процентов. Тем не менее, риск может быть значительно уменьшен благодаря соответствующему планированию.


Теоретически даже трансплантация органов может заразить, если донор ВИЧ-инфицирован.

ВИЧ не передается, когда вы


Каков риск заражения?


Какова вероятность заражения ВИЧ? Риск зависит от различных факторов. Наибольшее влияние оказывает количество передаваемых патогенных микроорганизмов: чем больше патогенных микроорганизмов попадает в организм, тем больше вероятность заражения ВИЧ. Кроме того, определенные характеристики возбудителя (так называемая вирулентность, то есть способность вызывать заболевание) и личное состояние здоровья играют роль.


Очень сложно точно определить, насколько велик риск заражения ВИЧ-инфекцией. Есть примеры, в которых один единственный контакт с риском приводит к инфекции, и может случиться так, что годы незащищенного полового контакта с ВИЧ-инфицированным человеком могут пройти без последствий.


Не в последнюю очередь, это также играет роль в форме, в которой человек вступает в контакт с патогеном. Самые высокие концентрации вируса обычно находятся в:

  • вагинальной жидкости (вагинальные выделения)
  • и на поверхности слизистых оболочек (например, на слизистой оболочке кишечника).


В других жидкостях организма вирус иммунодефицита обнаруживается в значительно более низких концентрациях – например, в слюне. Передача ВИЧ через поцелуи возможна только в теории. Пока что во всем мире такого случая не наблюдалось.


ВИЧ не передается при капельной инфекции, то есть при кашле или тошноте. Также при контакте с кожей, таком как поглаживание или рукопожатие, передача ВИЧ невозможна.


СПИД и ВИЧ-инфекция: диагностика


Чем раньше ВИЧ или СПИД выявлен и начато лечение, тем лучше. Если у вас есть конкретные подозрения, вам обязательно нужно пройти тест на ВИЧ. Региональные органы здравоохранения предлагают этот тест бесплатно и анонимно.


Если результат теста отрицательный, это означает, что никаких антител к вирусу иммунодефицита обнаружено не было – очень вероятно, что ВИЧ-инфекция будет исключена. В редких случаях положительный тест может также присутствовать у людей, которые вообще не инфицированы ВИЧ. Поэтому всегда проводится второй, еще более точный тест для получения положительного результата.


Тест на ВИЧ не является тестом на СПИД


В разговорной речи термин «тест на СПИД» часто неверно истолковывают, когда на самом деле подразумевается тест на ВИЧ. Тест на ВИЧ показывает только, был ли человек заражен вирусом иммунодефицита. Но это не значит, что пострадавший уже болен СПИДом.


Если диагноз подтвержден, следует обратиться непосредственно к врачу. Используя различные анализы крови, врач может не только обнаружить антитела к вирусу, но даже компоненты самого вируса. Также возможно определить количество вирусов в крови. Это значение также называется вирусной нагрузкой. Вирусная нагрузка является важной величиной в дополнение к количеству Т-хелперных клеток, что позволяет врачу оценить течение ВИЧ-инфекции или СПИДа.

Тест на ВИЧ — это важно


СПИД и ВИЧ-инфекция: терапия


ВИЧ или СПИД пока не поддаются лечению. Цель терапии – как можно дольше задержать переход к СПИДу и снять дискомфорт, связанный с болезнью. Если СПИД уже разразился, важно также лечить возможные осложнения, такие как пневмония или кишечная инфекция.


Больше чем лекарства


Здоровый образ жизни помогает гарантировать, что иммунная система не ослаблена дополнительно. Многие ВИЧ-инфицированные люди также получают психосоциальную помощь и обмениваются информацией с другими пострадавшими.


Терапия с помощью лекарств


Отдельные этапы размножения вируса при ВИЧ-инфекции уже хорошо изучены. Исследователям удалось разработать различные препараты, которые подавляют определенные процессы заражения клеток.

Врачи полагаются на комбинацию различных препаратов в терапии ВИЧ. Лечение относится к антиретровирусной терапии или высокоактивной антиретровирусной терапии. Пострадавший должен регулярно принимать лекарства в течение всей жизни.


По существу, используются активные ингредиенты из следующих групп лекарственных средств:


Ингибиторы проникновения с такими лекарственными средствами, как энфувиртид или маравирокс, ингибируют проникновение вируса иммунодефицита в клетки человека. Они предотвращают стыковку вирусов с иммунными клетками и / или с тем, что оболочка вируса сливается с клеточной мембраной (так называемое слияние).
Ингибиторы обратной транскриптазы блокируют специальный вирусный фермент, который может «транслировать» генетическую информацию вируса (РНК) в ДНК: обратную транскриптазу. Различают в этой группе лекарств


 Нуклеозидные или нуклеотидные аналоги (NRTI или NtRTI), такие как ламивудин, тенофовир, эмтрицитабин, абакавир или зидовудин из ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (NNRTI), такие как эфавиренц, рилпивирин и невирапин.


Ингибиторы интегразы блокируют специфический вирусный фермент – интегразу. Интеграза включает «транслирование» ДНК ВИЧ в генетическую информацию иммунных клеток. Ингибиторы интегразы, такие как препараты ралтегравир, долутегравир или элвитегравир, пытаются помешать работе интегразы.


Ингибиторы протеазы мешают другому ферменту ВИЧ, протеазе ВИЧ. Если клетка инфицирована вирусом иммунодефицита, она образует строительные блоки из белка (белков), из которых могут быть собраны новые вирусы иммунодефицита. Протеаза ВИЧ играет важную роль в сборке этих белков. Ингибиторы протеазы гарантируют, что в пораженных клетках образуются менее функциональные вирусы. Примерами ингибиторов протеазы являются активные ингредиенты атазанавир, дарунавир, лопинавир и фосампренавир.

Лечения ВИЧ- инфекций


Отпускаемые по рецепту лекарства от ВИЧ / СПИДа


Комбинированная терапия состоит как минимум из трех разных препаратов; как правило, врач набирает номер для начального лечения (так называемая терапия первой линии) два нуклеозидных или нуклеотидных ингибитора обратной транскриптазы и ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы (альтернативно: ингибитор протеазы или интегразы).


Если эффект этого лечения уменьшается в ходе заболевания, лечащий врач может изменить лекарственную терапию.


Многие заболевания вызваны вирусами, например, грипп, ветряная оспа, гепатит и ВИЧ. Эффект антивирусных препаратов заключается в том, что они останавливают процесс заражения, как вы видите в нашем видео.


Развитие резистентности вируса иммунодефицита


Вирус ВИЧ мутирует со временем, то есть изменяются генетическая информация о вирусе и структура поверхности его оболочки.


Даже небольшие изменения в вирусе иммунодефицита могут привести к тому, что лекарства уже не будут помогать или уже не будут достаточными – вирус стал устойчивым к одному или нескольким лекарствам.


Таким образом, лечащим врачам особенно сложно предложить эффективную терапию ВИЧ. По этой причине человек пытается достичь минимального эффекта путем комбинации различных веществ.


Хорошие доверительные отношения между пациентом и врачом способствуют лечению пациента: если, например, пациент боится побочных эффектов, он должен иметь возможность открыто обсудить это с врачом, а не самостоятельно уменьшить количество таблеток или полностью прекратить прием препарата.


В зависимости от препарата, потребление может быть связано с различными побочными эффектами. Если побочные эффекты являются серьезными, врач может предложить другие комбинации препаратов.

ВИЧ и СПИД. Все самые интересные факты


СПИД и ВИЧ-инфекция: ход болезни


Течение ВИЧ-инфекции может быть очень разным. Через несколько дней или месяцев после заражения вирусом иммунодефицита у некоторых инфицированных развивается острая ВИЧ-инфекция. Некоторые симптомы похожи на симптомы гриппа, то есть простуды. Это следует за секцией без болезней от нескольких лет до десятилетий. Если в какой-то момент вспыхнет СПИД, это может привести к совершенно разным жалобам и болезням – точный путь предвидеть невозможно.


Прогноз ВИЧ-инфекции / СПИДа значительно улучшился в последние годы благодаря разработке новых лекарств. Если пациенты в остальном здоровы, они могут достичь приблизительно нормальной продолжительности жизни благодаря своевременному лечению.


К неблагоприятным прогностическим факторам относятся повышенная вирусная нагрузка (количество вирусов иммунодефицита в крови) и небольшое количество Т-хелперных клеток в крови. Даже если ВИЧ / СПИД не излечим до сегодняшнего дня, значительно меньше людей умирает в результате ВИЧ-инфекции, чем в прошлом. Это особенно верно в промышленно развитых странах, где доступны современные лекарства. Во многих бедных странах уход за ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом значительно хуже.


СПИД и ВИЧ-инфекция: профилактика


Хотя ВИЧ и СПИД известны на протяжении десятилетий, многие люди до сих пор не знают достаточно об этом состоянии. Прежде всего, они часто не знают, какой способ заражения – и когда нет риска заражения.


ВИЧ в основном передается через кровь, сперму и влагалищные выделения. Поэтому риск заражения в повседневных отношениях с людьми с ВИЧ или СПИДом очень низок:


Любой социальный контакт в работе и личной жизни с руками, объятиями и тому подобным совершенно безвреден.


Совместное использование столовых приборов, посуды, стаканов, туалетов или полотенец безвредно.


Нет данных о повышенном риске заражения людей, живущих с инфицированным человеком в одном доме. Конечно, вы должны принять определенные меры предосторожности и, например, не использовать одну бритву, потому что существует небольшой риск заражения из-за мелких травм.


С другой стороны, существует риск заражения половыми контактами – независимо от того, являются ли они гетеросексуальными или гомосексуальными контактами. Но вы можете значительно снизить этот риск!

Профилактика ВИЧ-Инфекции СПИДа


Безопасный секс – используйте презервативы


Исследования показывают, что все больше и больше людей регулярно пользуются презервативами. Основные правила безопасного секса довольно просты: кровь, сперма или вагинальная жидкость не должны попадать в поврежденную, открытую кожу или слизистые оболочки полового партнера. Поэтому для анального или вагинального полового акта следует использовать презервативы. Без презерватива риск заражения повышается, потому что даже во время полового акта возможны небольшие травмы.


Во время орального секса важно, чтобы ни сперма, ни вагинальные выделения не достигали слизистой оболочки полости рта, языка или губ. Если вы будете следовать этим мерам предосторожности, половой акт безопасен. Целоваться безопасно.


Работа с ВИЧ-инфицированными детьми


Маленькие дети любят суетиться и даже драться друг с другом. Бывает, что они царапаются, бьют или кусаются. Тем не менее, ВИЧ-инфицированный ребенок не представляет опасности для других детей. Во всем мире не было зарегистрировано ни одного случая передачи ВИЧ от играющих детей. Хотя родители не обязаны информировать воспитателей в детском саду о ВИЧ-инфекции ребенка, но для защиты ВИЧ-инфицированного ребенка это может быть полезно. Например, если у вас есть случай заболевания корью в детском саду, вы можете оставить ребенка дома.

ВИЧ беременные


Беременность и ВИЧ / СПИД


ВИЧ-позитивная мать может передать вирус своему ребенку во время беременности, родов или кормления грудью. Однако различные меры могут значительно снизить этот риск. Среди них, среди прочего:

  • медикаментозная терапия (так называемая трансмиссионная профилактика) во время беременности и медикаментозное лечение у новорожденного
  • кесарево сечение; после кесарева сечения новорожденный получает временное лекарство от ВИЧ
  • отказ от грудного вскармливания

Супружеские пары с желанием иметь детей, у которых один из партнеров инфицирован ВИЧ или болен СПИДом, могут обратиться в специальные центры. Там возможно искусственное оплодотворение ребенка без передачи ВИЧ.

Передача ВИЧ инфицированной матери к ребенка


Вакцинация


Хотя в последние годы лечение ВИЧ и СПИДа значительно улучшилось, все еще не хватает эффективной вакцины.

Одной из трудностей в разработке эффективной вакцины является крайняя вариабельность ВИЧ. Из-за многочисленных мутаций вируса в настоящее время существуют десятки подтипов, каждый из которых требует своей собственной вакцины.


Постконтактная профилактика (ПКП)


В некоторых случаях антиретровирусные препараты могут предотвратить распространение ВИЧ в организме на ранней стадии. Эта так называемая постконтактная профилактика, имеет смысл только в том случае, если на самом деле очень высок риск заражения человека этим вирусом. ПКП должен быть ранним после заражения, желательно в течение двух часов, самое позднее через 48 часов.


Советы по профилактике ВИЧ


Если вы будете следовать некоторым руководящим принципам поведения, вы сможете минимизировать риск заражения ВИЧ-инфекцией и, следовательно, СПИДом:


Безопасный секс: избегайте практики, которая позволяет крови, сперме или вагинальной жидкости попадать на слизистые оболочки или поврежденную / больную кожу. Используйте презервативы во время полового акта. Убедитесь, что сперма и влагалищная жидкость не попадают в рот во время орального секса.


Избегайте общения с часто меняющимися партнерами – отношения могут обеспечить надежную защиту от ВИЧ и СПИДа только в том случае, если партнеры могут доверять и открыто обсуждать возможные измены.


Если вы живете в развивающейся стране: старайтесь избегать медицинского обслуживания, связанного с кровью или использованием шприцев, если это не требуется срочно.

Наркоманы должны использовать одноразовые шприцы.


Избегайте совместного использования бритвенных лезвий или других предметов в контакте со свежими жидкостями организма.

medi-k.ru

Лечится ли ВИЧ, как можно исцелиться от недуга

Для тех, кто находится в группе риска, важно знать, лечится ли ВИЧ. Конечно, такая инфекция не считается смертельной, но, все же, доставляет больному немало хлопот. К тому же, часто на фоне ВИЧ происходит развитие СПИДа, что лишь усугубляет состояние общего здоровья человека.

Число заболевших вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) увеличивается с каждым годом, но количество выздоровевших, к сожалению, не возрастает. Если сейчас не начать борьбу с таким опасным заболеванием, через 2-3 десятилетия оно может получить характер эпидемии. Можно ли вылечить ВИЧ-инфекцию или это невозможно?

При таком заболевании происходит подавление вирусом собственного иммунитета, уничтожение лейкоцитов в крови – клеток, которые распознают любую инфекцию и участвуют в борьбе с таковой. Теряя естественный объем таких кровяных телец, организм уже не может самостоятельно бороться даже с самыми примитивными вирусами, грибками, бактериями и другими патогенными микроорганизмами. Если раньше, до заражения инфекцией, организм человека легко побеждал простуду, то во время развития ВИЧ такое заболевание может стать причиной летального исхода.

Лечится ли вирус иммунодефицита на ранних стадиях (ВИЧ), задаются как сами инфицированные, так и многие исследователи. Ответить на него можно двояко: и нет, и да. В первую очередь пациентам делается анализ крови, взятой из вены, на наличие антител к антигенам ВИЧ1 и ВИЧ2. Если диагноз подтверждается, назначают соответствующую терапию.

Лечение инфекции – это принятие людьми мер, способствующих восстановлению организма при развитии конкретной болезни (в нашем случае – ВИЧ-инфекции). Излечение заболевания – это полное избавление от патологии. Учитывая два таких термина, можно с точностью сказать: ВИЧ лечится. Инфекцию лечат сильными препаратами (антиретровирусными), способными подавить активность патогенного микроорганизма.

Что такое ВИЧ: он как хроническое заболевание, которое будет сопровождать человека на протяжении всей его жизни. Конечно, на сегодняшний день ведутся различные исследования, которые направлены на то, чтобы найти способы остановить мировую эпидемию, но сейчас заболевание все же относится к неизлечимым. Больного СПИДом, так же, как и ВИЧ, вылечить, к сожалению, полностью нельзя. Возможно проведение человеком лишь поддерживающей терапии, которая поможет сгладить клинические проявления.

Симптомы ВИЧ-инфекции

Так как ВИЧ лечится хорошо только на начальном этапе своего развития, необходимо внимательно относиться к своему здоровью и при первых настораживающих симптомах обращаться к врачу. Первые признаки и симптомы СПИДа и ВИЧ-инфекции в большинстве схожие:

  1. Повышенная общая температура, показатели которой достигают 38 градусов на протяжении нескольких дней.
  2. Общее недомогание, которое может быть как краткосрочным, так и долгосрочным.
  3. Лимфаденит – увеличение размера лимфоузлов. Такой симптом заболевания – основной, который учитывают при диагностике.

Данное заболевание (ВИЧ) может начать развиваться и вовсе без каких-либо проявлений, что характерно для начальной стадии. Все же, происходит медленная атака на иммунную систему, что впоследствии может стать причиной возникновения опасных последствий (в нашем случае – развития синдрома приобретенного иммунодефицита).

Вирус может паразитировать в человеческом организме на протяжении всей жизни. Исходя из этого, выделяют 5 стадий развития заболевания, которые характеризуются своими симптомами:

  1. Инкубационная стадия – время от момента попадания в организм вируса до возникновения первых симптомов и (или) антигенов в крови к клеткам вируса. ВИЧ на ранней стадии протекает от 3 недель до 3 месяцев, а иногда затягивается до 12 месяцев. Важно выявить болезнь именно на данном этапе, ведь прогноз в таком случае наиболее благоприятный. В случае положительного анализа человеку необходимо обратиться в центр борьбы со СПИДом и начать соответствующую терапию.
  2. Вторая стадия подразделяется на 2а, 2б и 2в. Первая из таковых (2а) считается бессимптомной. Вторая (2б) протекает с явно выраженными симптомами: лихорадочным синдромом, сыпью на дерме и слизистых оболочках, лимфаденитом, фарингитом и др. Третья (2в) характеризуется присоединением вторичных заболеваний: ангины, бактериальной и пневмоцистной пневмонии, кандидоза, герпеса и др.
  3. Третья стадия имеет название «латентная» и протекает с медленной прогрессией иммунодефицита. Единственный симптом – лимфаденит, который охватывает в поражение 2 и более узла в разных группах (кроме паховых). Продолжительность данного периода – от 2-20 или более лет, причем, находясь полностью в бессимптомном течении.
  4. Четвертая стадия характеризуется присоединением вторичных патологий. Исцеление и переход болезни в латентное течение на данном этапе уже невозможны. Это могут быть как вторичные инфекционные, так и онкологические заболевания с соответствующей симптоматикой.
  5. На пятой (терминальной) стадии вторичные патологии имеют необратимое течение, а противовирусные препараты оказываются уже неэффективными. Смерть наступает через 2-3 месяца.

В любом случае каждый организм индивидуален и по-разному реагирует на развитие вирусной инфекции. Даже если анализ крови подтвердил наличие в организме антител, а явно выраженных симптомов не наблюдается, не стоит отчаиваться, ведь, возможно, такой результат – ложноположительный. Это может происходить по многим причинам: если на момент сдачи крови развивается острая респираторная инфекция, аллергия или иные. Врач может вынести неправильный диагноз, подтвердить или опровергнуть который можно только с помощью повторного теста.

Пути передачи ВИЧ-инфекции


Существует много способов передачи ВИЧ-инфекции, основными из которых считаются:

  1. Половое сношение с зараженным человеком без использования методов контрацепции.
  2. Взятие крови или инъекция с помощью шприца, который ранее использовали инфицированному человеку.
  3. Иммунодефицит, то есть ВИЧ-инфекция, может передаваться от больной матери ребенку при родах, кормлении грудью (начальные симптомы после заражения вирусом могут возникнуть спустя много лет).

Иные способы передачи инфекции встречаются редко. К ним можно отнести переливание зараженной крови здоровому человеку, которую не проверили перед использованием на ВИЧ-инфекцию. Еще реже встречается передача инфицированного материала на открытые раны или слизистые оболочки. Бытовым путем заболевание не передается.

Риск передачи инфекции уменьшается для тех людей, которые ведут половую жизнь с больными, получающими антиретровирусное лечение.

Чтобы избежать опасных последствий, после незащищенного полового контакта стоит провести диагностику крови методом ИФА, если имеются подозрения на ВИЧ инфекцию у партнера. Лучше обнаружить ВИЧ на ранних стадиях, чем потом бороться с его негативными последствиями.

Вич излечим: миф или реальность

Ученые всего мира бьются в надежде, что когда-то вирус можно будет навсегда излечить, но это всего лишь предположения. Какие способы реально работают, пока сказать невозможно. Некоторые пытаются лечить болезнь народными средствами, но они совершенно неэффективны. Самый распространенный способ подавления активности вируса – это только специальные препараты, которые инфицированным людям назначает врач.

В 90-х годах, когда была изобретена антиретровирусная терапия, исследователи предположили, что, все-таки ВИЧ излечим. На сегодняшний день имеется множество опровержений тому, ведь вирусная инфекция, так же, как и СПИД, не лечится. Даже своевременное начало терапии не дает гарантии на то, что можно полностью вылечить заболевание и избавиться от страшного диагноза.

Ведущими исследователями были проведены соответствующие анализы, с помощью которых они хотели узнать, почему вирус продолжает присутствовать в организме и не поддается ни одной терапии. И, вот, в 1996 году возникли предположения, что излечение от СПИДа и ВИЧ возможно. С этой целью начали разрабатывать еще более сильные лекарственные препараты. Считалось, что когда-нибудь клетки вируса все-таки закончатся в организме, полностью погибнут или станут чувствительными к лекарствам с антивирусным действием. По математическим моделям исследователей на это потребуется более 60 лет.

У каждого человека организм реагирует по-разному на подобные препараты. Одни лечат ВИЧ-инфекцию и видят положительную динамику, а для других она не приносит положительных результатов и вскоре наступает смертельный исход.

Лечение ВИЧ-инфекции

Можно ли вылечить ВИЧ (первого типа и второго) или нет, вопрос относительный. Многие годы используют лишь ту терапию, которая направлена на улучшение качества жизни больного, профилактику и замедление прогрессии заболевания. Новейшее антивирусное лечение представлено в форме лекарственных препаратов, которые способны удлинить продолжительность жизни человека (например, это может быть Ловерид и Деловердин). Также назначают средства, способствующие профилактике блокировки здоровых клеток вирусом (Например, Индинавир и др.), и снижению жизнеспособности возбудителя (например, Эпевир, Зерит и др.). Своевременная и полноценная терапия основана на том, что больной сможет прожить до глубокой старости.

Дополнительное лечение СПИДа и ВИЧ заключается в применении:

  • препаратов химиотерапевтического типа, действие которых направлено именно на избавление от патогенных возбудителей;
  • препаратов, которые способны устранить паразитарные, бактериальные, вирусные, протозойные и грибковые инфекции, которые имеют вторичный характер при ВИЧ;
  • препараты, с помощью которых можно устранить аллергический, аутоиммунный и иммунокомплексный синдромы при ВИЧ-инфекции.

Во время использования каждой методики лечения заболевания необходимо придерживаться некоторых правил, соблюдая которые, можно улучшить результативность терапии:

  1. Непрерывное проведение лечения.
  2. По возможности – начало использования препаратов как можно раньше, на начальной стадии заболевания.
  3. В комплексе используют несколько лекарственных средств с антиретровирусным действием.

Как вылечить ВИЧ, если после прохождения курса терапии наблюдаются неудовлетворительные результаты? В таком случае проводят коррекцию химиотерапии.

Профилактика ВИЧ

Конечно, легче предотвратить заболевание, чем избавиться от него, ведь даже на ранних стадиях вылечить ВИЧ полностью невозможно, в том числе и методом применения мощной антиретровирусной терапии. Соблюдая следующие несложные рекомендации, можно значительно снизить риск заражения инфекцией:

  1. Половую жизнь рекомендуется вести с постоянным партнером, избегая случайных связей. Необходимо предохраняться, используя средства контрацепции – презервативы.
  2. Наркотики – исключить из жизни. Под их воздействием у человека часто теряется контроль, в том числе и для использования одного шприца с другими наркоманами. После контакта с чужой инфицированной кровью возникает 100% гарантия, что человек заразится вирусом иммунодефицита.
  3. Профилактика приобретенного ВИЧ у ребенка больше касается его матери, которая при беременности должна соблюдать все рекомендации ведущего врача. Грудное вскармливание в таком случае не проводят.

Систематически рекомендуется проводить анализ ИФА и, если он положительный, необходимо как можно скорее начать терапию заболевания.

Профилактика СПИДа

Ответ на вопрос: можно ли вылечить СПИД, такой же, как и в отношении ВИЧ-инфекции. Обе патологии считаются неизлечимыми, и специфического лекарства от них нет. Профилактика СПИДа сводится к следующему:

  1. Запрет на ведение беспорядочной половой жизни.
  2. Использование презервативов во время полового акта.
  3. Соблюдение личной гигиены: зубная щетка, шприцы для инъекций, бритва должны быть строго индивидуальными.
  4. Вредные привычки необходимо исключить, особенно, наркотики.
  5. Стоматологические и хирургические инструменты должны быть соответствующе обработаны перед использованием.

СПИД на фоне ВИЧ – еще более опасное заболевание, которое через малое количество времени приводит к летальному исходу.

Исцеление от ВИЧ

Несмотря на то, что полное излечение от ВИЧ невозможно, существуют примеры, которые говорят об обратном. Первый случай – берлинский больной, который заразился патологией, находясь в 30-летнем возрасте. В течение 10 лет он лечился специальными препаратами, после чего ему поставили еще один диагноз – острый лейкоз. Традиционная медицина не принесла желаемого выздоровления, что стало причиной для проведения пересадки костного мозга. Всего 2 операции понадобились для того, чтобы излечившийся человек смог жить долгие годы без рецидивов.

Иные случаи избавления от инфекционного заболевания были зарегистрированы в Африке: дети были заражены от матери, которая не проходила необходимое лечение. На протяжении 30 дней малыши принимали лекарственные средства, и уже по истечении данного срока наблюдалось заметное снижение активности вируса.

Иммунитет каждого человека индивидуален и, никому не известно, какая будет реакция и чувствительность на принимаемые противовирусные препараты. Если человек вовсе не лечится, средняя продолжительность его жизни не превышает 11 лет. В большинстве случаев причина летального исхода – сопутствующие вторичные заболевания (это может быть туберкулез, рак, пневмония или др.). В случае своевременного начала лечения СПИДа и ВИЧ можно надеяться на достаточно благоприятный прогноз. Средняя продолжительность жизни в данном случае – до 70 лет.

medsito.ru

«Какими путями передается СПИД и ВИЧ?» – Яндекс.Кью

Во-первых, СПИД ни какими путями не передаётся. Передаётся ВИЧ. ВИЧ — вирус иммунодефицита (поражает иммунитет) человека . Но если у человека ВИЧ, это не значит, что у него СПИД. СПИД это последняя стадия развития ВИЧ-инфекции, которую вызывает ВИЧ.

ВИЧ — это вирус. СПИД — это состояние.

Пути передачи ВИЧ:

  1. половой (секс с ВИЧ-инфицированным (далее ВИЧ+)),
  2. наркотический (совместное с ВИЧ+ внутривенное немедицинское употребление инъекционных наркотиков, повторное использование шприца, который ранее использовался ВИЧ-инфицированным, забор раствора наркотика из ёмкости (ложки) после того как из неё набрал дозу ВИЧ-инфицированный своим использованным шприцем),
  3. вертикальный (от ВИЧ+ матери к ребёнку во время родов, кормления грудью),
  4. медицинский (при проведении различных медицинских манипуляций).

Доп. чтение:

  1. Что делать, чтобы не заразиться ВИЧ. Реальные ситуации.
  2. Заражение ВИЧ через поцелуй

Может заразиться любой человек, который себя считает высоконравственным, но тем не менее три раза был женат. Этого достаточно, чтобы от одной из жен заразиться и потом заражать следующих.

- В.Покровский.

yandex.ru

Медицинский словарик – Болезни: симптомы, профилактика и лечение

Климакс

Показания и противопоказания к радиоволновому лечению шейки матки Радиоволновую коагуляцию шейки матки назначает гинеколог

Климакс

Состояние матки в послеродовой период Полый орган состоит из тела, которое в дородовом состоянии

Климакс

Тянущие боли в первом триместре беременности Иногда тянущие боли внизу живота в начале беременности

Климакс

Насколько эффективен Метформин при СПКЯ Метформин при СПКЯ оказывает сразу несколько положительных действий на

Климакс

В чем трудность лечения беременных В малом тазу у женщин находятся мочевой пузырь, матка

Климакс

Почему не рекомендуют удалять зубы при месячных? Для того, чтобы не допустить развития проблем

Климакс

Применение препарата Данное средство с успехом используется в борьбе с гинекологическими заболеваниями, вызванными микробами,

Общая информация Итак, какими могут быть причины и симптомы внутриматочного кровотечения? Известно, что патология

Климакс

Достоинства и недостатки заместительной гормональной терапии У 51% женщин диагностируется тяжелое течение климактерического синдрома,

Климакс

Наличие кислого запаха, норма и отклонение Критические дни приносят много неудобств женщине. Многие ссылаются

dimelli.ru

Временное руководство для людей с ВИЧ и COVID-19

В этом временном руководстве рассматриваются рекомендации для людей с ВИЧ и медицинских работников, касающиеся COVID-19. Информация и данные о COVID-19 быстро развиваются. Это руководство включает в себя общую информацию. Клиницисты должны обращаться к обновленным источникам для получения более конкретных рекомендаций о COVID-19.

Руководство для всех ВИЧ-инфицированных

  • По имеющейся информации лица в возрасте 60 лет и лица с диабетом, гипертонией, сердечно-сосудистыми заболеваниями или легочными заболеваниями подвергаются наибольшему риску возникновения опасного для жизни заболевания COVID-19, вызванного вирусом, известным как SARS-CoV-2.
  • Имеющиеся в настоящее время ограниченные данные не указывают на то, что течение болезни COVID-19 у людей с ВИЧ отличается от такового у людей без ВИЧ. До появления эффективной комбинированной антиретровирусной терапии (АРТ) прогрессирующая ВИЧ-инфекция (то есть количество клеток CD4 ниже 200/мм3) была фактором риска осложнений других респираторных инфекций. Верно ли это и для COVID-19, пока неизвестно.
  • Некоторые люди с ВИЧ имеют другие сопутствующие заболевания (например, сердечно-сосудистые заболевания или заболевания легких), которые увеличивают риск более тяжелого течения заболевания COVID-19. Хронические курильщики также подвержены риску более серьезных заболеваний.
  • Таким образом, до тех пор, пока не станет известно больше, необходима дополнительная осторожность для всех людей, живущих с ВИЧ, особенно тех, у кого есть ВИЧ-инфекция в поздних стадиях или плохо контролируемый ВИЧ.
  • Необходимо приложить все усилия, чтобы помочь людям с ВИЧ поддерживать адекватный запас АРТ и всех других требуемых лекарств.
  • Вакцинацию от гриппа и пневмококка следует поддерживать в актуальном состоянии.
  • Люди с ВИЧ должны следовать всем рекомендациям Центра США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для предотвращения COVID-19, таким как социальное дистанцирование и надлежащая гигиена рук. Эти рекомендации регулярно обновляются.
  • Информацию о профилактике COVID-19 у детей с ВИЧ для педиатрических медицинских работников и широкой общественности можно получить в CDC.
  • CDC также предоставляет информацию о профилактике COVID-19 во время беременности.
Антиретровирусная терапия

Для людей с ВИЧ:

  • Поддерживайте как минимум 30-дневный запас, в идеале 90-дневный запас, антиретровирусных (АРВ) препаратов и других лекарств.
  • Поговорите со своим фармацевтом и/или лечащим врачом о возможности доставки лекарств по почте.
  • Лицам, для которых запланирована смена схемы, следует подумать о том, чтобы отложить замену до тех пор, пока не станет возможным тщательное наблюдение и мониторинг.
  • Лопинавир/ритонавир (LPV/r) использовался в качестве нецелевого лечения для пациентов с COVID-19, и клинические испытания проводятся во всем мире. Если ингибиторы протеазы (ИП) еще не являются частью схемы АРВ-терапии человека, её не следует менять, чтобы включить ИП для профилактики или лечения COVID-19, за исключением случаев клинического испытания или назначения специалистом по ВИЧ. В небольшом открытом исследовании 199 госпитализированных пациентов с COVID-19 были рандомизированы либо на 14 дней лечения LPV/r плюс стандартное лечение или только стандартное лечение. Между двумя группами не было обнаружено статистически значимой разницы в отношении времени клинического улучшения или смертности.1
Посещение СПИД-центра или СПИД-лаборатории:
  • Вместе со своим лечащим врачом люди с ВИЧ должны взвесить все за и против посещения СПИД-центра. Факторы, которые следует учитывать, включают в себя степень локальной передачи COVID-19, объем требуемой медицинской помощи и ВИЧ-статус человека (например, количество клеток CD4, вирусная нагрузка ВИЧ) и общее состояние здоровья.
  • Телефонные или виртуальные визиты для повседневного или несрочной медицинской помощи и консультирования по вопросам приверженности могут заменить личные встречи.
  • Для лиц с подавленной вирусной нагрузкой ВИЧ и стабильным состоянием здоровья, обычные посещения клиники и лаборатории следует отложить, насколько это возможно.

Руководство для конкретных групп населения

Беременные с ВИЧ:
  • В настоящее время имеется ограниченная информация о беременности и исходах у женщин c COVID-19.
  • Иммунологические и физиологические изменения во время беременности обычно усиливают восприимчивость беременной к вирусным респираторным инфекциям, возможно, включая COVID-19. Как отмечается при других коронавирусных инфекциях, риск развития тяжелой болезни, заболеваемости или смертности при COVID-19 может быть выше среди беременных, чем среди населения в целом.
  • Несмотря на ограниченность, имеющиеся в настоящее время данные не указывают на то, что беременные женщины более восприимчивы к инфекции COVID-19 или что беременные женщины с COVID-19 имеют более тяжелые заболевания.6,7 Были отмечены неблагоприятные исходы беременности, такие как дистресс плода (происходит, если плод получает недостаточное количество кислорода) и преждевременные роды. В небольшой серии беременных женщин с инфекцией COVID-19 и были зарегистрированы с инфекциями SARS и MERS во время беременности.3-5
  • Результаты, полученные от небольшой группы беременных женщин с COVID-19, не нашли доказательств вертикальной передачи COVID-19, хотя был описан как минимум один случай неонатального COVID-19.7-9
  • Информацию о беременности и COVID-19 можно получить в CDC, Медицинском обществе матери и ребенка и Американском колледже акушеров и гинекологов.
Дети с ВИЧ:
  • По имеющимся ограниченным данным, вероятность того, что дети заболеют тяжелой формой COVID-19, меньше, чем у пожилых людей.10-12 Однако могут быть субпопуляции детей с повышенным риском развития более тяжелой болезни COVID-19; в исследованиях инфицирования коронавирусами без COVID-19 у детей, более молодого возраста, патологии легких и иммунокомпрометирующих состояний были связаны с более тяжелыми исходами.13
  • Младенцы и дети с ВИЧ должны быть вакцинированы согласно календарю прививок, включая вакцины против гриппа и пневмококка. Обратитесь к Руководству по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-инфицированных детей, чтобы получить информацию об иммунизации, в том числе о схеме вакцинации детей с ВИЧ.

Руководство для лиц с ВИЧ при самоизоляции или карантине по SARS-CoV-2

Медицинские работники:
  • Убедитесь, что у пациентов есть достаточные запасы всех лекарств и ускорьте пополнение запасов дополнительных лекарственных препаратов.
  • Разработайте алгоритм для оценки состояния здоровья пациентов, если у них появятся симптомы COVID-19, в том числе для возможного перевода в медицинское учреждение для лечения COVID-19.
Люди с ВИЧ должны:
  • Связаться со своим врачом, если они самоизолируются или находятся на карантине.
  • В частности, сообщите своему врачу, сколько АРВ-препаратов и других необходимых лекарств у Вас в наличии.

Руководство для людей с ВИЧ с лихорадкой или респираторными симптомами, нуждающихся в наблюдении врача и медицинском уходе.

Медицинские работники должны:
  • Следовать рекомендациям CDC, а также руководству департамента здравоохранения штата и округа по инфекционному контролю, сортировке, диагностике и лечению.
Люди с ВИЧ:
  • Следуйте рекомендациям CDC относительно симптомов.
  • Если у появляется жар и симптомы (например, кашель, затрудненное дыхание), следует обратиться к врачу за медицинской помощью.
  • Позвоните в клинику заранее, прежде чем прийти на приём.
  • При обращении в медицинское учреждение соблюдайте правила дыхания, гигиены рук и кашля и попросите маску для лица как только появятся симптомы.
  • Если Вы обращаетесь в поликлинику или отделение неотложной помощи без предварительного согласования, то следует немедленно предупредить персонал регистратуры по прибытии об имеющихся симптомах, чтобы можно было принять меры для предотвращения передачи COVID-19 в медицинских учреждениях. Конкретные действия включают в себя одевание маски на пациента и быстрая изоляция пациента в отдельное помещение.

Руководство по тактике ведения людей с ВИЧ у которых развивается COVID-19


Когда госпитализация не требуется:
  • Купирование симптомов в домашних условиях с помощью поддерживающей симптоматической терапии.
  • Поддерживайте тесную связь со своим лечащим врачом и сообщите, если симптомы прогрессируют (например, устойчивая лихорадка в течение > 2 дней, одышка).
  • Продолжайте АРВ терапию и принимать другие назначенные лекарства.
Когда человек с ВИЧ госпитализирован:
  • АРТ следует продолжать. Если антиретровирусные препараты не входят в состав медикаментов больницы, заранее выписывайте их до госпитализации.
  • Следует избегать замены АРВ-препаратов. При необходимости клиницисты могут обратиться к рекомендациям по АРВ-препаратам, которые могут быть включены в рекомендации Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS) по уходу за людьми с ВИЧ в районах поражения.
  • Пациентам, которые получают внутривенную (в/в) инфузию ибализумаба (МБА) каждые 2 недели как часть схемы АРВ, клиницисты должны договориться с лечащим врачом пациента о продолжении приема этого препарата без перерыва.
  • Для пациентов, которые принимают исследуемый АРВ-препарат в рамках своего режима, следует договориться с группой исследователей о необходимости продолжения приема препарата, если это возможно.
  • Для пациентов в критическом состоянии, которым требуется кормление через трубку, некоторые АРВ-препараты доступны в жидких составах, а некоторые, но не все, таблетки можно раздавить. Клиницисты должны проконсультироваться со специалистом по ВИЧ и/или фармацевтом, чтобы оценить наилучший способ продолжения приёма эффективной схемы АРВ для пациента с питательной трубкой. Информация может быть доступна в инструкции к лекарственному препарату или из этого документа клиники иммунодефицита общего профиля в Торонто.
При получении исследовательского лечения или лечения COVID-19 не по назначению:
  • В настоящее время нет утвержденного лечения для COVID-19. Несколько исследуемых и поступающих в продажу лекарств оцениваются в клинических испытаниях для лечения COVID-19 или также могут быть доступны в рамках паллиативного лечения или использования не по назначению.
  • Для пациентов, получающих лечение COVID-19, клиницисты должны оценить потенциал лекарственных взаимодействий между лечением COVID-19 и АРВ-терапией пациента и другими лекарствами. Информацию о возможном взаимодействии лекарств можно найти в инструкциях к препаратам, ресурсах о взаимодействии лекарств, протоколах клинических испытаний или в брошюрах исследователей.
  • Когда это возможно, клиницисты могут рассмотреть вопрос о включении пациентов в клинические испытания для оценки безопасности и эффективности экспериментального лечения COVID-19. Люди с ВИЧ не должны быть исключены из этих испытаний. Clinicaltrials.gov — это полезный ресурс для поиска исследований, посвященных изучению потенциальных способов лечения COVID-19.

Дополнительные рекомендации для ВИЧ-клиницистов

  • Некоторые программы Medicaid и Medicare, коммерческие медицинские страховки и программы по лекарственной помощи при СПИДе (ADAP) имеют ограничения, которые не позволяют пациентам получать 90-дневный запас АРВ-препаратов и других лекарств. Во время вспышки COVID-19 клиницисты должны попросить поставщиков услуг отменить ограничения на количество лекарств. ADAP также должны предоставлять пациентам 90-дневный запас лекарств.
  • Людям с ВИЧ может потребоваться дополнительная помощь с едой, жильем, транспортом и уходом за детьми во время кризиса и экономической нестабильности. Для повышения вовлеченности в уход и продолжения АРВ-терапии клиницисты должны делать все возможное, чтобы оценить потребность своих пациентов в дополнительной социальной помощи и по возможности связать их с ресурсами, включая навигационные услуги.
  • Во время этого кризиса социальное дистанцирование и изоляция могут усугубить проблемы психического здоровья и употребления психоактивных веществ для некоторых людей с ВИЧ. Клиницисты должны оценить и решить эти проблемы пациентов и организовать дополнительные консультации, желательно виртуальные, по мере необходимости.
  • Варианты телемедицины, в том числе телефонные звонки, следует использовать для обычных посещений и назначения приёма для больных пациентов.
  • Дополнительную информацию о лечении АРВ у взрослых, беременных и детей, а также рекомендации по профилактике и лечению специфических оппортунистических инфекций можно найти в руководствах по медицинской практике по ВИЧ/СПИДу.

Это временное руководство было подготовлено следующими рабочими группами Бюро Консультативного совета по исследованиям в области СПИДа:

  • Группа HHS по антиретровирусным препаратам для взрослых и подростков.
  • Группа HHS по антиретровирусной терапии и медицинскому ведению детей, живущих с ВИЧ.
  • Панель HHS по лечению беременных с ВИЧ-инфекцией и профилактике перинатальной передачи.
  • Группа HHS по руководству по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у взрослых и подростков с ВИЧ.
  • Группа HHS по оппортунистическим инфекциям у ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-инфицированных детей.

Источники

  1. Cao B, Wang Y, Wen D, et al. Испытание лопинавир/ритонавир у взрослых, госпитализированных с тяжелой Covid-19. N Engl J Med. 2020. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32187464.
  2. Общество Материнско-Фетальной Медицины, Dotters-Katz S, Hughes BL. Коронавирус (COVID-19) и беременность: что нужно знать специалистам по материнской и фетальной медицине. 2020. https://s3.amazonaws.com/cdn.smfm.org/media/2267/COVID19-_updated_3-17-20_PDF.pdf.
  3. Систон А.М., Расмуссен С.А., Хонейн М.А. и др. Пандемический вирус гриппа A (h2N1) 2009 года среди беременных женщин в Соединенных Штатах. JAMA. 2010; 303 (15): 1517-1525. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20407061.
  4. Альфарадж С.Х., Аль-Тауфик Дж.А., Мемиш З.А. Коронавирусная инфекция ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV) во время беременности: доклад о двух случаях и обзор литературы. J Microbiol Immunol Infect. 2019; 52 (3): 501-503. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29907538.
  5. Вонг С.Ф., Чоу К.М., Леунг Т.Н. и др. Беременность и перинатальные исходы у женщин с тяжелым острым респираторным синдромом. Am J Obstet Gynecol. 2004; 191 (1): 292-297. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15295381.
  6. Лю Y, Чэнь Х, Тан К, Го Ю. Клинические проявления и исход инфекции SARS-CoV-2 во время беременности. J Infect. 2020. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32145216.
  7. Chen H, Guo J, Wang C, et al. Клинические характеристики и потенциал внутриматочной вертикальной передачи инфекции COVID-19 у девяти беременных женщин: ретроспективный обзор медицинских карт. Lancet. 2020; 395 (10226): 809-815. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32151335.
  8. Li Y, Zhao R, Zheng S, et al. Отсутствие вертикальной передачи тяжелого острого респираторного синдрома Coronavirus 2, Китай. Emerg Infect Dis. 2020; 26 (6). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32134381.
  9. Wang S, Guo L, Chen L и др. Отчет о случаях неонатальной инфекции COVID-19 в Китае. Clin Infect Dis. 2020. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32161941.
  10. Dong Y, Mo X, Hu Y и др. Эпидемиологические характеристики 2 143 педиатрических больных с коронавирусной болезнью 2019 года в Китае. Pediatrics. 2020. https://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/early/2020/03/16/peds.2020-0702.full.pdf.
  11. Круз А.З., С. COVID-19 у детей: исходная характеристика детской болезни. Pediatrics. 2020. https://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/early/2020/03/16/peds.2020-0834.full.pdf.
  12. Shen K, Yang Y, Wang T, et al. Диагностика, лечение и профилактика новой коронавирусной инфекции у детей в 2019 году: экспертное согласие. World J Pediatr. 2020. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32034659.
  13. Огими С., Энглунд Дж.А., Брэдфорд М.К., Цинь Х, Бек М., Вагмаре А. Характеристика и исходы коронавирусной инфекции у детей: роль вирусных факторов и состояние с ослабленным иммунитетом. J Pediatric Infect Dis Soc. 2019; 8 (1): 21-28. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29447395.

Дополнительно почитать:

Ещё можно почитать:


Про Доктор

Врач по профилактике и борьбе со СПИДом.

spid-vich-zppp.ru


Смотрите также