Как вылечить хронический полипозный риносинусит


Полипозный риносинусит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Полипозный риносинусит – это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки носа и параназальных синусов, сопровождающееся образованием полипов. Клинически проявляется затруднением носового дыхания, потерей обоняния, скудными густыми выделениями из назальной полости, изменением голоса. Иногда возникают головные боли. Для диагностики информативны данные физикального обследования, эндоскопии, риноскопии, МРТ, КТ околоносовых пазух черепа, риноманометрии. Лечение риносинусита комплексное: оно включает оперативное удаление полипов и консервативную терапию.

Общие сведения

Полипозный риносинусит (полипозная дегенерация синуса) – гипертрофические изменения внутренней эпителиальной выстилки придаточных пазух и полости носа, сопровождающиеся рецидивирующим возникновением полипозных образований. По данным всемирной статистики, проблема широко распространена среди жителей северной Европы (Финляндия, Дания, Исландия) и составляет до 5% от всех отоларингологических патологий. В России риносинусит выявляется в 5 случаях на 10000 населения. Средний возраст дебюта заболевания составляет 42-44 года, мужчины подвержены полипозному риносинуситу в 2-3 раза чаще женщин.

Полипозный риносинусит

Причины

Полипозный риносинусит является полиэтиологическим заболеванием. Согласно мультифакторной теории развития полипозной дегенерации, считается, что в её формировании задействованы индивидуальные врождённые особенности организма (атопическая конституция, аномалии околоносовых синусов) и различные внешние факторы (персистирующая инфекция дыхательных путей, травмы лицевой области). К причинам, вызывающим развитие полипозного синусита, относят:

  • Хронический воспалительный процесс. Его возникновению способствуют различные микроорганизмы: бактерии, вирусы и грибки. Токсины золотистого стафилококка и вирусов, мицелий грибков, попадающие в верхние дыхательный пути, поддерживают вялотекущий воспалительный процесс в слизистой, на фоне которого происходит постепенное разрастание полипов и развивается риносинусит.
  • Аллергический фон. У пациентов с атопической конституцией, склонностью к развитию аллергических реакций и бронхиальной астмы нередко наблюдается эозинофильное воспаление слизистых верхних дыхательных путей. IgE-зависимая реакция организма на аллерген создаёт условия для повреждения внутренней выстилки и способствует развитию полипозной гипертрофии эпителия.
  • Генетическая предрасположенность. Доказано, что имеется прямая связь между полипозной дегенерацией синусов и генетически обусловленными заболеваниями. К ним относят муковисцидоз, синдром Картагенера. При муковисцидозе происходит выделение густого секрета железами дыхательных путей, в результате затрудняется отток содержимого, создаются условия, стимулирующие полипозный процесс. Синдром Картагенера сопровождается нарушением мукоцилиарного клиренса.
  • Аномалии развития и травмы. Искривлённая носовая перегородка, недоразвитие крючковидного отростка, сужение назальных раковин нарушают циркуляцию воздушной струи в верхних дыхательных путях. Изменения аэродинамики способствуют постоянному раздражению одних и тех же участков мягких тканей. Повреждающее воздействие струи воздуха может привести к морфологической перестройке слизистой оболочки.

Патогенез

Ответной реакцией на действие этиологического фактора служит формирование хронического воспаления внутренней оболочки параназальных синусов. Инфильтрация эпителиальной соединительной ткани клеточными элементами (нейтрофилами, лимфоцитами, эозинофилами) приводит к её гипертрофическим изменениям, сопровождающимся отёком и образованием множественных полипов. Единичные полипы чаще формируются при создании определённых условий в назальных ходах или пазухах (наличие кист, дополнительного соустья между синусами). Полипозные образования постепенно увеличиваются в размерах, нарушая прохождение воздуха по дыхательным путям.

При гистологическом исследовании полипа выявляется повреждённый, гиперплазированный эпителий. Он располагается на утолщённой, деформированной базальной мембране. Строма полипа отёчная и рыхлая, инфильтрирована фибробластами, эозинофилами или нейтрофильными клетками. Полипозное образование содержит железы и сосуды, но почти полностью лишено нервных окончаний. В межклеточном веществе обнаруживаются скопления эритроцитов – участки мелких кровоизлияний.

Классификация

Полипозный риносинусит принято классифицировать по гистологическому строению полипов и локализации гиперпластического процесса. Такой подход позволяет определить необходимый объём терапии. В зависимости от морфологических особенностей строения выделяют четыре типа полипозных образований:

  1. Аллергический или отёчный полип. Характерна гиперплазия бокаловидных клеток, утолщение и отёчность базальной мембраны. Среди клеточного состава преобладают эозинофилы. Такие полипы встречаются в 80-90% случаев.
  2. Воспалительно-фиброзный полип. Типична картина хронического вялотекущего воспалительного процесса, склеротических изменений ткани. Происходит стойкое замещение поверхностного эпителия на плоскоклеточный. Среди клеток преобладают нейтрофилы.
  3. Железистый полип. Характеризуется разрастанием желёз серозно-слизистого типа, деформацией базальной мембраны, отёчностью стромы. Встречается крайне редко.
  4. Атипический полип. При гистологии обнаруживаются атипичные клетки, что требует проведения дифференциальной диагностики со злокачественной опухолью. Этот тип полипов обязательно подлежит удалению.

Полипозный риносинусит может поражать как определённые участки слизистой, так и всю оболочку носа и околоносовых пазух. В первом случае чаще выявляют единичные образования, а во втором обнаруживают множественные полипы. В связи с этим принято выделять следующие формы полипозного риносинусита:

  • Диффузная. Характеризуется преимущественно формированием множественных мелких и средних полипозных образований на слизистой, поражением носовой полости, а также всех околоносовых пазух.
  • Локальная. Полипы имеют крупные или средние размеры, чаще локализуются в одной из пазух (решётчатой, клиновидной, гайморовой, лобной).

Симптомы полипозного риносинусита

Заболевание прогрессирует в течение нескольких десятков лет. Пациенты обращают внимание на ощущение постоянной заложенности носа. Оно усиливается в утреннее или вечернее время, не проходит после применения сосудосуживающих капель. Наряду с этим риносинусит сопровождается периодическим возникновением необильных слизистых или слизисто-гнойных выделений. Длительно существующий полипозный процесс может вызывать деформацию носа.

Из-за разрастания новообразований при полипозном риносинусите нарушается резонаторная функция полости носа. Это приводит к изменению тембра голоса, произношения звуков: развивается закрытая ринолалия. Голос приобретает гнусавый характер, искажаются некоторые гласные звуки. Параллельно с этим значительно снижается обоняние, пациент перестаёт чувствовать даже резкие запахи.

Объёмные или множественные полипозные образования могут препятствовать циркуляции воздуха по носовым ходам. Их наличие способствует частичной утрате носового дыхания: пациенты вынуждены дышать ртом, в результате наблюдается сухость слизистой оболочки рта. Другим симптомом патологии является головная боль диффузного характера без чёткой локализации, которая усиливается при интенсивных физических нагрузках.

Осложнения

При несвоевременно начатой терапии полипозный риносинусит прогрессирует, что приводит к формированию аносмии. В случае изъязвления полипа или его случайного повреждения существует вероятность развития носового кровотечения и аспирации крови. Подобные образования склонны к малигнизации (преимущественно у лиц пожилого возраста): полипозный риносинусит может перерождаться в злокачественную опухоль носа или параназальных синусов. Другим опасным осложнением является возникновение ночного апноэ – спонтанной остановки дыхания во время сна.

Диагностика

Диагноз риносинусита выставляется на основании анализа жалоб больного, данных физикального обследования врача-отоларинголога, результатов комплекса лабораторных, инструментальных исследований. При опросе пациента уточняется время появления первых симптомов, динамика их развития. Для подтверждения диагноза используются:

  • Физикальное обследование. При осмотре пациент дышит преимущественно через рот, его голос имеет гнусавый оттенок. При наличии массивных полипозных образований наблюдается искривление перегородки, полипы выбухают в просвет назальной полости. Пальпаторно может выявляться незначительное увеличение заушных, подчелюстных, передних шейных лимфатических узлов.
  • Риноскопия и эндоскопия. При риноскопии и эндоскопическом исследовании носа обнаруживаются полиповидные выросты серого или серо-белого цвета, имеющие блестящую, гладкую поверхность, широкую ножку, не спаянные с окружающими тканями. Полипы безболезненны при надавливании, имеют мягко-эластическую консистенцию, не кровоточат.
  • Томографические исследования. Для оценки характера разрастания полипов применяют КТ или МРТ околоносовых пазух. С их помощью также можно выявить анатомические дефекты (искривление перегородки, кисты в синусах, сужение и деформацию носовых ходов).
  • Исследование функции носового дыхания. С этой целью используют риноманометрию, ринопиклфлоуметрию. Риноманометрия позволяет определить проходимость носовых ходов: при развитии полипозной дегенерации она нарушена, также повышено давление в назальной полости. При проведении ринопикфлоуметрии выявляется снижение пиковой скорости выдоха и уменьшение дыхательного объёма.

КТ придаточных пазух носа. Полип правой в/челюстной пазухи, пролабирующий в средний носовой ход.

Лечение полипозного риносинусита

Консервативная терапия

Терапия заболевания осуществляется в отделении отоларингологии. В настоящее время используется комплексный поход к лечению: сочетание консервативных методик и операции. Пациенту необходимо избегать физических нагрузок и переохлаждений, контакта с инфекцией и аллергенами, соблюдать палатный режим. В лечении патологии используется:

  • Антибактериальная терапия. Для эрадикации возбудителя воспалительного процесса назначают антибиотики широкого спектра (защищённые пенициллины, цефалоспорины второго и третьего поколения, бета-лактамные антибиотики) на срок не более 10-14 дней. В качестве препаратов второй линии выступают макролиды, фторхинолоны, аминогликозиды.
  • Местная терапия. Для уменьшения эозинофильной инфильтрации тканей и снижения сосудистой проницаемости проводятся эндоназальные инстилляции препаратов глюкокортикостероидов, промывание назальных ходов антисептическими растворами. Сосудосуживающие средства способствуют спазмированию сосудов слизистой оболочки, устраняют заложенность.
  • Физиотерапия. Для предотвращения прогрессирования полипозного синусита широко используются ингаляции с кортикостероидами, ультрафиолетовое облучение. В качестве дополнительных методов применяют индуктотермию, электрофорез с лекарственными средствами, ультразвуковую и лазерную терапию.

Хирургическое лечение

При объёмных полипозных образованиях, затрудняющих дыхание, или множественных поражениях слизистой необходимо хирургическое вмешательство. На сегодняшний день используют преимущественно эндоскопические методики удаления полипов, традиционные оперативные доступы отошли на второй план. Такое лечение является наиболее щадящим по отношению к анатомическим образованиям носа и синусов.

  • Гемисинусотомия (пансинусотомия). Используется при обширном поражении нескольких или всех синусов. При операции производится вскрытие пораженных параназальных пазух, иссекаются изменённые ткани. Это позволяет удалить большую часть полипозных новообразований, сформировать соустья для оптимальной циркуляции воздуха и оттока патологического секрета.
  • Удаление полипов назальной полости. Полипотомию носа (открытую, эндоскопическую, в т. ч. с использованием лазера) применяют при наличии крупных единичных образований, которые располагаются только в полости носа. Весомым преимуществом является минимальное повреждение окружающих тканей, сохранение слизистой и ее функций.

Прогноз и профилактика

При своевременно начатом лечении полипозной дегенерации и удалении полипозных образований восстанавливается носовое дыхание, возвращается обоняние. Если же больной отказывается от госпитализации и хирургического лечения, существует риск развития серьёзных осложнений, снижающих качество жизни. Профилактика возникновения риносинусита включает в себя своевременное устранение различных деформаций носа, предотвращение травм лица. С целью предупреждения вирусных, грибковых, бактериальных инфекций дыхательных путей необходимо укреплять иммунитет с помощью вакцинации, здорового образа жизни, правильного питания.

www.krasotaimedicina.ru

Чем опасен полипозный риносинусит?

Чем опасен полипозный риносинусит?

Полип в носу — вроде бы безобидное образование, с которым можно прожить без должного лечения долгие годы. Однако не стоит забывать, что полип — это прежде всего доброкачественная опухоль. Кроме того, за одним полипом могут появиться другие, потому что причина болезни остается.

Более подробно о полипозном риносинусите (разрастание слизистой оболочки носа) рассказывает оториноларинголог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук Петр Александрович КОЧЕТКОВ (г. Москва).

Будьте начеку

К сожалению, обнаружить полип на ранних стадиях удается редко. Образование полипов — процесс, который-может растянуться на несколько лет. Между тем многих осложнений можно избежать, если внимательно относиться к любому нарушению носового дыхания.

Прежде всего нужно понять, как появляются полипы. Дело в том, что простудные заболевания часто осложняются воспалением пазух носа, гайморитом или фронтитом. Если при данной патологии пациент не лечится, процесс переходит в хроническую форму и ставится диагноз «хронического синусита».

Болезнь длительное время напоминает о себе постоянной заложенностью носа, слизистыми или гнойными выделениями, затруднением носового дыхания. Но если синусит не лечить, постепенно слизистая оболочка теряет свои силы.

Истощенная слизистая начинает разрастаться, тем самым пытаясь за счет увеличения своей площади бороться с воспалительным процессом. Для сравнения можно привести пример с кроной лиственного дерева, которая быстро растет, чтобы обеспечить приток солнечного света к листьям.

Если даже на этом лапе пациент не обращается к отоларингологу, то процесс разрастания слизистой оболочки прогрессирует. Но каждая пазуха носа имеет ограниченный объем, поэтому наступает момент, когда увеличенной слизистой оболочке становится тесно и она вы ходит за пределы пазухи, то есть в полость носа, Так и образуется полип.

Виновники болезни

Не только гайморит или фронтит могут привести к образованию полипов в носу. Факторов, провоцирующих полипозный риносинусит, очень много. Приведу некоторые из них:

1. Аллергические заболевания: аллергический ринит, бронхиальная астма, поллиноз. Пациентам, страдающим указанными расстройствами, стоит более внимательно относиться к состоянию носового дыхания и ежегодно обследоваться у отоларинголога.

2. Хронические воспалительные заболевания придаточных пазух носа: гайморит, фронтит, этмоидит, кисты.

3. Анатомические нарушения структуры полости носа: искривление носовой перегородки, гипертрофический ринит, узость носовых ходов.

Тревожные сигналы

При полипах в носу человек начинает обращать внимание на то, что носовое дыхание резко ухудшилось и сосудосуживающие капли как раньше уже не помогают. Если и на этом этапе не применяется лечение, то болезнь может привести к полной потере носового дыхания и обоняния.

При запущенных состояниях полипы разрастаются настолько, что, проходя всю полость носа и носоглотку, опускаются в горло. При этом возникают затруднения во время приема пищи.

Также больного могут беспокоить головная боль, дискомфорт в области околоносовых пазух, гнойные выделения из носа.

Чтобы установить диагноз полипозного риносинусита, необходимо провести компьютерную томографию (КТ) придаточных пазух носа в коронарной и аксиальной проекции.

Лекарства или операция?

Полины носа лечатся как консервативно, так и хирургически. Но, к сожалению, чаще всего люди обращаются к отоларингологу, когда разрастания имеют уже большие размеры. В этом случае лекарства бессильны, необходима операция.

Существует несколько способов избавления от полипов. Самым травматичным методом является удаление при помощи петли: полип захватывают специальной проволочной петлей и резко выдирают. Процедура эта болезненная, может Осложниться кровотечением, несколько дней после нее придется ходить с перебинтованным носом. При этом удаляются полипы, которые видны врачу только в полости носа, а в пазухах они остаются недоступными.

Более щадящим методом является лазерное сечение. Под действием лазера из полипа выпаривается жидкость, и он уменьшается в объеме, то есть высыхает.

Преимущества этого способа заключаются в следующем: возможность проведения операции в амбулаторных условиях, минимальная болезненность, быстрота выполнения, отсутствие кровотечения как во время операции, так и после нее.

Однако применять лазерную терапию можно только при единичных и небольших полипах. Кроме того, это лечение, к сожалению, не устраняет причину болезни, не удаляет полипозную ткань из пазух, поэтому в дальнейшем нередко случаются рецидивы.

Еще более современным и эффективным способом удаления полипов признана функциональная эндоскопическая эндоназальная хирургия. При таком методе врач, используя увеличительный прибор эндоскоп, видит все отделы полости носа и пазух и может максимально удалить разросшуюся ткань.

Эндоскопическая операция проводится через нос — эндоназально, без разрезов и швов, под местной анестезией. Удаляют полип при помощи шейвера, или микродебридера (инструмента с острой насадкой).

Восстановите дыхание

Важнейшим моментом послеоперационного лечения является уход за полостью носа. В течение первой недели лор-врач проводит туалет носа, удаляет корочки, слизь.

Такие процедуры можно проводить и в домашних условиях. Для этого нужно промывать нос при помощи шприца или резиновой груши специальными растворами (физиомер, аквамарис, раствор хлорида натрия 0,9-процентный).

Надолго избавиться от полипов после операции помогает местная кортикостероидная терапия. В течение полугода пациент орошает полость носа интраназальными глюкокортикостероидами. Это гормональные препараты, но не стоит их бояться применять их не надо. Они оказывают местное действие, не попадая в общий кровоток.

Если пациент страдает выраженным аллергическим ринитом, то дополнительно могут использоваться антигистаминные препараты (эриус, кларитин).

После оперативного лечения отечность слизистой полости носа и пазух может держаться около 1-3 месяцев. Вот почему очень важно, чтобы пациент регулярно наблюдался у отоларинголога и соблюдал все рекомендации.

Екатерина КОРОЛЕВА.

maksavit.ru

Полипозный риносинусит. Причина возникновения, лечение полипов носа.

Полипозный риносинусит — патология, охватывающая верхние дыхательные пути человека и называемой иначе полипами носа. При этом воспаляется слизистая оболочка, которой покрыты пазухи носовой полости и пазух носа.

Простудными заболеваниями люди болеют практически все, и каждый год переносят какое — нибудь ОРЗ или вирусную инфекцию. Поэтому часто на легкий насморк смотрят как на скоротечный недуг и не долечивают его, или неправильно принимают лекарственные препараты, покупая их самостоятельно, по совету знакомых, которые уже переболели такой формой заболевания. Такое наплевательское отношение к насморку у многих заканчивается хронической формой синусита.

Информацию о патологии придаточных пазух можно найти на этом сайте в статье «гайморит».

Симпомы

Одной из основных является жалоба на постоянно трудное или невозможное дыхание носом или заложенный нос.

Полное или частично сниженное отсутствие обоняния.

Чувство присутствия в носу чужеродного тела или необычный дискомфорт.

Затрудненный прием пищи, поскольку вышедший полип прошел в носоглотку (запущенное состояние).

Слизистые, а также гнойные выделения.

Природные силы организма и слизистая оболочка определенное время оказывают сопротивление развитию патологии, и выражается это в виде заложенности носа, возникающей постоянно или в определенные периоды, а также выделения из него слизи или гноя. Вместе с тем, если недуг не лечить долгое время, оболочка не сможет дальше компенсировать патологически развивающийся процесс и начинает расти вширь, чтобы умножить сопротивление за счет большей площади.


Полип полости носа

 

Диагностика полипов полости носа в «ИнтеграМедсервис»

Поставить диагноз заболевания может лишь ЛОР — врач, чтобы назначить необходимое лечение. Вместе с тем, чтобы подтвердить диагноз желательно провести тщательное обследование придаточных пазух носа.

Комплекс диагностических мероприятий включает:

  • эндоскопическое исследование полости носа
  • корональную и аксиальную проекцию полости носа с помощью компьютерной томографии .

Это позволяет нашему отоларингологу принять верное решение о показаниях к оперативному или консервативному лечению.

При консультации пациентов по вопросу заболевания полипозом им всем назначается КТ, проведение которой абсолютно безболезненный процесс и быстрый.

Лечение полипов в «ИнтеграМедсервис»

Что касаемо лечения полипов, то необходимо заметить, что оно может быть консервативным и хирургическим.

На сегодняшний день в Европейской ринологии приоритетом в лечении полипов полости носа является медикаментознаяполипэктомия с переходом на поддерживающую базисную терапию. Этим методом в совершенстве владеет наш отоларинголог Мулдашева А. Краткая суть метода — изящно используя различные дозировки современных кортикостероидов добиться ремиссии.

Не секрет, что хирургическое лечение не является 100% эффективным, а осложнения постоперационные по прежнему значительны. Метод консервативного лечения на этом фоне более привлекателен.

Придется огорчить тех пациентов, которые ждут радикальный метод лечения первичного полипоза, поскольку нет на сегодня такого метода. Болезнь пока считается неизлечимой. Поэтому, чем быстрее пациент об этом узнает, тем будет лучше именно для него. Вместе с тем это не означает, что медицина бессильна перед этим заболеванием. И первичные полипы, и риносинусит можно держать под контролем.

Вторичные, появившиеся на почве какого-нибудь заболевания, полипы исчезают после вмешательства хирургов при хроническом заболевании.

Метод удаления с помощью инструмента, называемого полипной петлей, среди пациентов справедливо называется выдиранием. В действительности операция считается достаточно болезненной, но избежать небольшого кровотечения не удается, а полипы вырывают лишь те, которые можно увидеть.

Полипы, находящиеся в пазухах носа, удалить практически невозможно, не говоря уже, что полипная петля, как инструмент для устранения анатомических причин недуга, просто непригодна. В этом нет вины врача. Просто на сегодня нет инструментов для проведения более качественного хирургического вмешательства. Все другие инструменты, которыми пользуются врачи-хирурги при удалении полипов, производят по сути своей те же действия, что и полипная петля.

В случае уверенности точного нахождения полипов в гайморовой пазухе, непосредственно под губой устраивается разрез и вскрытие пазухи происходит через стенку пазухи, расположенную впереди. Однако это приведет впоследствии к дискомфорту в той части лица, где расположена оперированная пазуха. Кроме того в пазухе иногда развиваются рубцы — виновники новых воспалительных процессов.

Пациенты, которым необходимо оперативное лечение, нередко отрицательно настроены к операции, поскольку узнают о ее болезненности.

Современная медицина с успехом использует лазерную терапию в удалении полипов. Лазер, воздействуя на полип, «выпаривает», полипозную ткань, сокращая ее. Поскольку при полипозе нет вскрытия пазухи, полипы не удаляются из нее, и бороться лазер может только с одиночными полипами, при этом он не устраняет саму причину.

Наиболее эффективным и самым щадящим в мире современным и безболезненным методом считается FESS – Этот метод позволяет хирургу проводить операцию качественно, а самое главное – эндоназально, то есть без разрезов, а полипозная ткань выводится через естественные отверстие пазух. Инструменты, используемые при этом – шейвер или микродебридер,- позволяют удалять полипы в малодоступных местах и с точностью до одного миллиметра. Причем травматизация при операции минимальна, а кровоточивость небольшая. Кроме того, оперативное вмешательство может происходить как под общей, так и под местной анестезией.

Все это обуславливает качественное удаление образовавшихся полипов и создает наилучшие условия для послеоперационной терапии с использованием специальных ингаляторов, что предвосхищает рост полипов. Для проведения операции больной должен находиться в стационаре от трех до семи дней.

Почему они растут?

Существует два вида полипов: первичные и вторичные. К первичным имеют отношение полипы, возникающие без каких-либо недугов, относящихся к носу или пазухам.

Вторичные образуются на почве гайморита хронической формы, на почве фронтита или других процессов, развивающихся в носу или пазухах.

Разрастание слизистой можно сравнить с разрастающейся кроной у дерева, которое старается увеличить размер кроны для обеспечения большего светового потока, требующегося для питания листьев. Точно так же происходит развитие вторичного типа полипов носа.

Процесс увеличения слизистой носа постепенно приводит к тому, что она выходит за пределы патологической области пазухи, поскольку объем этой околоносовой области уже заполнен. Гиперплазированная или, проще говоря, увеличенная в размерах слизистая носа, не помещающаяся в пазухе, находит выход через ее отверстие, выходящее непосредственно в полость носа.

Необходимо подчеркнуть, что «выход» воспаленной слизистой носа является уже критическим состоянием, возникшим на почве постепенного развития, скорее всего, незаметного для больного. Это и есть полип, который образовавшись, начинает беспокоить пациента резко ухудшимся дыханием носа, а также тем, что уже оно не улучшается при закапывании капель, сужающих сосуды, как было раньше. Капли уже не стали оказывать должного эффекта. В таких случаях дыхание может быть затруднено и справа и слева. Поэтому пренебрежение походом в поликлинику — это риск потерять дыхание носом и даже полностью может исчезнуть обоняние.

Что касается образования первичных полипов, то здесь ни одна из многочисленных теорий не является достаточно убедительной.

Очень важно знать основные состояния организма среди многих его болезненных состояний, способствующих образованию патологических выходов слизистой оболочки, покрывающей внутреннюю сторону носовой полости и придаточных пазух носа:

  • Аллергический ринит, поллиноз, бронхиальная астма и другие. Больным с такими заболеваниями необходимо следить за состоянием своего необычного дыхания и проходить ежегодный осмотр у врача-отоларинголога.
  • Хроническая форма гайморита, фронтита, хронический этмоидит и киста носовой полости. Пока никто из ученых и специалистов мира не знает истинной причины, которая бы дала ответ на вопрос, почему вдруг образовались полипы в носу у того или иного человека. Нет ответа и на другой вопрос, бывает причина одна или их несколько.

integramed.info

Полипозный риносинусит: симптомы, лечение, профилактика

При затрудненном носовом дыхании и сложностях с выходом слизи из пазух, связанных с образовавшимися в носу полипами, может быть, поставлен диагноз «полипозный риносинусит». В тяжелых случаях полипы перекрывают носовые ходы, и пациент дышит только ртом, что не только неприятно, но и опасно. Этот диагноз ставят практически 4% населения мира, превалирует он в большинстве случаев у мужчин.

Что приводит к формированию полипов?

Эти доброкачественные новообразования могут быть самой разнообразной формы и располагаться на стенках слизистой оболочки любого полого органа. Их разрастание блокирует просвет, нарушая естественные ритмы организма. Эту болезнь относят к средневозрастной, т. к. чаще всего ее диагностируют людям после 30 лет. Причем в основном это люди в возрасте от 50 до 60 лет. Реже его диагностируют детям и подросткам.

Научно до сих пор не установлена точная причина возникновения полипов, но выявлен ряд факторов, которые способствуют постановке диагноза «полипозный синусит»:

  • грибковая инфекция;
  • аллергия;
  • нарушения метаболического обмена арахидоновой кислоты;
  • воспалительный процесс с гнойными выделениями хронического типа;
  • муковисцидоз;
  • наследственность.

Важно! Чаще всего полипозный риносинусит не является следствием вышеперечисленных факторов, но его развитие на их фоне происходит довольно активно.

Как проявляется недуг?

Формирование полипа занимает довольно длительный период, в течение которого больного мучают ноющие головные боли, ощущение тяжести в области глаз и дискомфорт в переносице. Нередко могут появляться как гнойные, так и слизистые выделения из носа. При разрастании полипов наблюдаются следующие симптомы:

  • нос заложен и дыхание через него затруднено;
  • потеря обоняния как частичная, так и полная;
  • головная боль;
  • болезненные ощущения в околопазуховых зонах;
  • ощущение инородности внутри носа;
  • боль при глотании;
  • слизь или гной из носа.

Важно! Посетить врача нужно в обязательном порядке и как можно раньше ведь разрастание полипов может происходить стремительно, а значит, они перекроют носовой ход и не дадут вам нормально дышать.

Чем опасна хроническая форма болезни?

Без лечения полипозный синусит довольно быстро приобретает хроническую форму. Носовое дыхание и обоняние при нем отсутствуют полностью, что приводит к застою гнойных масс в пазухах. Это приводит к воспалительному процессу, который нередко становится причиной поражения глазных яблок и потере или ухудшению зрения, а также менингиту, и как следствие, летальному исходу.

Диагностика

Помимо клинической картины, который пациент опишет врачу, тот для подтверждения диагноза «полипозный риносинусит» будет использовать следующие диагностические методы:

  • рентген;
  • эндоскопия;
  • компьютерная томография.

Самой эффективной считается эндоскопия, которая исследует слизистую оболочку носа изнутри. Для этого используют назальный эндоскоп, у которого самые разные углы осмотра, что позволяет выявить даже самый маленький полип. Информация исследования выводится на монитор, с которого делают снимок, чтобы отслеживать насколько эффективное лечение.

Как лечить недуг?

Полипозный риносинусит лечат разными методиками как с помощью медикаментов, так и операционным путем. Но ни один из них не дает гарантии полного выздоровления. Ведь нередко даже после операции полипы снова появлялись. Чаще всего для избавления от полипов применяют комплексную терапию, где будет и хирургическое вмешательство, и воздействие медикаментов уже после операции. Но каждый случай индивидуальный, поэтому терапию должен подбирать только квалифицированный врач. Ведь от этого зависит возможность рецидива и дальнейшее состояние вашего здоровья.

Медикаментозное лечение

Во всем мире было опробовано много методик медикаментозного лечения. Но самым лучшим их результатом всегда становилась остановка роста полипа и/или увеличение времени между рецидивами.

Одним из медикаментозных способов лечения является введение специального препарата в полипное образование. Инъекционный препарат подбирается индивидуально, но чаще всего он основан на кортикостероидах. Это приводит к отмиранию полипа, который выходит естественным путем в процессе высмаркивания. Курс лечения — 2 инъекции с промежутком в неделю. Несомненное преимущество метода — отсутствие побочных эффектов, характерных гормональному лечению, т. к. средство не попадает в кровь. Если лекарство подобрано правильно, то можно не только избавиться от полипов, но и предотвратить рецидивы.

В домашних условиях полипозный синусит лечат промыванием носа солевым раствором. Его можно купить в аптеке — «Аквамарис», «Хьюмер», физиологический раствор и т. п. Средний курс лечения составляет 10 дней.

Хирургическое вмешательство

 

Когда медикаментозное лечение, оказывается, бессильным против болезни, врач может назначить операцию для удаления полипов. Но это делается только по показаниям:

  • полное отсутствие носового дыхания;
  • обширный очаг гнойного воспаления в носовых пазухах.

Вариантов, как удалить полип с помощью операции много, но самым щадящим и эффективным считается функциональная эндоскопическая хирургия полости носа и придаточных пазух. Разрезов при ней нет, т. к. вмешательство идет через носовую полость. Благодаря высокоточному инструменту полип отделяется настолько точно, что слизистая не травмируется или только частично. Это позволяет пациенту вернуться к нормальной жизни уже на следующий день после операции.

Для полного выздоровления очень важен правильный послеоперационный период. В это время проводят ежедневные полоскания с помощью солевых или стероидных спреев. После этого, длительное время проводят поддерживающую терапию, которая заключается в использовании лекарственных и назальных растворов для носа.

Важно! После операции нужно регулярно проходить обследование носа, чтобы вовремя выявить рецидив или подтвердить эффективность предыдущего лечения.

Лечение народными способами

Самым эффективным народным лечением этого недуга является использование чистотела. Чтобы приготовить раствор на его основе нужно заварить 1 ст. л. травы в стакане крутого кипятка. Укутать и настоять как минимум 1 час. Настой хорошо фильтруют и используют, как назальные капли 3 раза в сутки по паре капель в каждую ноздрю.

Не менее эффективны капли из мумиё. Для этого двух граммовую горошину лекарства растворяют в 20 мл охлажденного кипятка, куда добавлено 5 гр глицерина. Курс лечения 3 недели, трижды в сутки по паре капель.

Хорошо помогает раствор из сока облепихи и зверобоя, которые берут в равных пропорциях. Хранят его в холодильнике. Курс лечения — год, трижды в сутки по 4 капли в каждую ноздрю.

У медиков отношение к нетрадиционной медицине категорическое. Они не только считают его неэффективным, но еще и опасным. Ведь не всегда соблюдается полная стерильность при приготовлении тех или иных растворов, что может привести к занесению инфекции, которая только усугубит ситуацию с полипами.

Профилактические мероприятия

Если выделения из носа обильные и сложно отходят, это не повод злоупотреблять сосудосуживающими препаратами. Максимальная длительность их использования 5 дней. Хорошо от насморка помогают ванны для ног с горячей водой, а также точечный массаж. Посетите врача, чтобы вам провели аллергопробу, возможно, причиной вашего недуга стала аллергия. Избавившись от раздражителей, вы уберете и насморк, который провоцирует развитие полипов.

После проведения адекватных терапевтических мероприятий против полипов, выявленных на ранней стадии, ремиссия может длиться годами. Но бывает и так, что после отмены гормональных препаратов, рецидив наступает в кратчайшее время. Благоприятный прогноз дается не только с ориентиром на стадию болезни, но и ее форму. Так, диффузионный полипоз характеризуется рецидивами с интервалами в 5 лет, а если пациенту более 30 лет, то и 3 лет. Для локальной формы полипоза прогнозы всегда более благоприятные.

Лучше всего предотвратить недуг, чем его лечить. Будьте внимательны к своему здоровью, и полипозный риносинусит не станет вашим диагнозом. Но даже если появились его симптомы, то наилучшим решением будет поход к врачу, где будет начато грамотное и своевременное лечение. Не откладывайте свое здоровье на завтра.

Видео по теме

medceh.ru

Хронический полипозный риносинусит: симптомы, причины и лечение

Одним из заболеваний, характеризующимся нарушением носового дыхания (полным или частичным), является хронический полипозный риносинусит. Патология развивается на фоне образования полипов. Риносинусит возникает при длительном течении ринита, или воспаления слизистой оболочки носа.

Данное заболевание протекает одновременно с рядом других патологий и сопровождается гнойными выделениями. Чаще всего хронический риносинусит диагностируется у мужчин.

Особенности развития патологии

Полипы представляют собой доброкачественные опухоли. Их появление обусловлено возникновением очагов воспаления, поражающих мягкие ткани носовых пазух. Подобные патологические процессы нарушают поступление питательных веществ. Это приводит к истончению и потере эластичности оболочек тканей.

Человеческий организм стремится восстановить слизистую оболочку. В связи с этим в носовых пазухах на месте истончения возникают все новые слои ткани. По мере развития данного процесса в носовых пазухах формируются полипы каплевидной формы, заполненные инфильтратом.

Подобные новообразования всегда появляются во множественном числе. Они возникают на стенках носовых пазух, группируясь. В результате нарушается естественное течение жидкостей и воздуха. Полная блокировка носовых пазух вынуждает человека дышать только ртом.

Нужно понимать, что хронический полипозный синусит, несмотря на схожую клиническую картины и причины появления, является отдельным заболеванием. В отличие от риносинусита, при данном заболевании патологические новообразования возникают в околоносовых пазухах.

Причины появления заболевания

Причины развития хронического полипозного риносинусита пока не установлены. Среди провоцирующих факторов выделяются:

  • наследственность;
  • аллергические патологии, включая ринит;
  • заражение организма грибковыми инфекциями;
  • муковисцидоз;
  • невылеченный острый риносинусит;
  • гайморит в хронической форме, характеризующейся наличием гнойных процессов;
  • повышенная чувствительность к салициловой кислоте.

Полипозный риносинусит относится к числу инфекционных патологий. Он развивается на фоне поражения организма следующими возбудителями:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • псевдомонады;
  • хламидии;
  • грибки рода Кандида и другие.

Очаги воспаления в носовых пазухах и, как следствие, полипы появляются под влиянием:

  • искривления носовой перегородки;
  • ослабления иммунной защиты;
  • гиповитаминоза;
  • переохлаждения;
  • гастроэзофагеального рефлюкса;
  • наличия свищей, возникших между ротовой полостью и гайморовой пазухой;
  • кариеса.

К числу факторов, провоцирующих развитие риносинусита, также относятся вредные привычки (в основном курение) и вдыхание через носовую полость вредных химических веществ.

Классификация заболевания

Риносинусит классифицируется по тяжести протекания, месту локализации проблемы и причинам возникновения полипов.

В зависимости от области локализации патология бывает одно- и двусторонней. По типу провоцирующих факторов риносинусит подразделяется на:

  • смешанный;
  • вирусный;
  • грибковый;
  • бактериальный.

По характеру протекания заболевание бывает легким, среднетяжелым и тяжелым.

Клиническая картина

Ввиду того, что полипы образуются в течение продолжительного отрезка времени, симптоматика рассматриваемой патологии определяется текущей стадией развития. Лечение риносинусита обычно начинается со значительным опозданием, так как начальная клиническая картина характерна также для других заболеваний.

Первым признаком, свидетельствующем о наличии полипов в носовых пазухах, является затрудненность дыхания. Дополняется этот симптом следующими проявлениями:

  • головные боли;
  • гнойные выделения из носа;
  • гнусавость;
  • ощущение тяжести в области переносицы;
  • чувство дискомфорта, появляющееся за глазницами;
  • снижение восприятия запахов;
  • неприятный запах изо рта.

По мере развития заболевания, в отсутствие лечения, полипы проникают в носовые полости. На данном этапе у пациента возникает ощущение наличия инородного тела и высокое давление в носу. В дальнейшем, если не предпринимать никакие меры, человек сможет дышать только через рот.

Описанные процессы в итоге приводят к тому, что организм получает недостаточное количество кислорода, вследствие чего нарушается работа сердечно-сосудистой системы и развивается тахикардия. В редких случаях наблюдаются проблемы, связанные с глотанием. Из-за чувства недомогания пациент становится раздражительным.

К числу вероятных осложнений, возникающих на фоне риносинусита, относятся:

  • кислородное голодание головного мозга, что влечет за собой снижение работоспособности, ухудшение памяти и концентрации внимания;
  • ухудшение аппетита.

 

Опасность риносинусита заключается в том, что при нем в носовых пазухах застаивается гной, образующий благотворную микрофлору для развития бактерий.

Последние в дальнейшем распространяются на соседние органы, поражая глаза и уши. В ряде случаев, вследствие проникновения патогенной микрофлоры в кору головного мозга, развивается менингит.

Диагностические мероприятия по выявлению риносинусита

В целях постановки диагноза врач на первом этапе обследования проводит пальпацию щек, носа и лба и отправляет пациента на анализ крови. Дополнительно назначаются:

  • КТ;
  • рентгенография;
  • эндоскопия.

Последний метод дает наиболее точный результат. Эндоскопия относится к числу малоинвазивных процедур. Посредством такого метода исследования можно оценить текущее состояние слизистой оболочки носа и его тканей.

Ввиду того, что риносинуситу свойственны симптомы, характерные для других патологий, проводится дифференцированная диагностика.

Терапевтические методы

В лечении хронического риносинусита применяются два подхода:

  1. Консервативный.
  2. Хирургический.

При этом до сих пор добиться полного излечения заболевания посредством консервативного подхода не удалось. Прием медикаментов позволяет приостановить развитие риносинусита и увеличить расстояние между отдельными полипами. Консервативная терапия применяется для увеличения длительности ремиссии. В остальных случаях рекомендуется хирургическое вмешательство, в ходе которого осуществляется удаление образований в носовых пазухах.

В современной медицине для лечения данного заболевания применяется специальный препарат, который после введения способствует постепенному отмиранию клеток полипов. В дальнейшем эти новообразования выходят естественным путем.

В борьбе с риносинуситом помогают регулярные промывания носовых пазух солевым раствором или препаратами типа «Аквамарис», «Квикс». Они позволяют выводить скопления слизи, тем самым, снижая вероятность роста и развития бактериальной колонии.

Медикаментозная терапия

Обязательным условием успешного восстановления является устранение провоцирующих факторов.

В частности, необходимо отказаться от приема противовоспалительных нестероидных препаратов и исключить проникновение в носовые пазухи аллергенов. Медикаментозная терапия риносинусита также включает в себя:

Местные противовоспалительные препараты

В лечении риносинусита в основном применяются гормональные лекарства, относящиеся к группе кортикостероидов: «Альдецин», «Беконазе», «Риноклеин». После введения этих препаратов в полип он отмирает в течение 1-2 недель. Благодаря тому, что лекарственное вещество не проникает в кровеносную систему, побочные эффекты от подобной тактики лечения наступают редко.

Значительное улучшение благодаря действию указанных препаратов наступает спустя три дня после начала терапии.

Антигистаминные лекарства

При риносинусите применяются препараты второго поколения наподобие «Лоратадина», «Цетиризина» или «Фексофенадина». Эти лекарства обеспечивают быстрый эффект. При этом они не оказывают влияние на центральную нервную систему, и не вызывают привыкания. Антигистаминные препараты устраняют отечность носовых пазух и подавляют спазмы гладкой мускулатуры.

Стабилизаторы мембран полипов

К числу подобных препаратов относится «Кетотифен». За счет того, что он блокирует Н1-гистаминные рецепторы, исключается вероятность накопления эозинофилов в носовых пазухах.

Иммуностимуляторы

Они применяются для укрепления иммунной системы, благодаря чему излечиваются вирусные и инфекционные патологии. Также иммуностимуляторы устраняют отеки и способствуют скорейшему заживлению слизистой оболочки.

Операции по удалению полипов проводят под местным наркозом с использованием шейвера-микродебридера. Этот аппарат помимо полой трубки оснащается эндоскопом с камерой, которая позволяет вести контроль за процедурой. Устройство после введения в полость носа создает отрицательное давление, и рабочая ручка, на конце которой располагаются мелкие лезвия, присасывается к полипу.

После проведения оперативного вмешательства в носовые пазухи обязательно вставляются тампоны с целью приостановки кровотечения. Дополнительно назначаются медикаменты, предотвращающие развитие рецидивов.

В лечении риносинусита и профилактики образования полипов можно воспользоваться средствами народной медицины. Для этого применяются паровые ингаляции над отварным картофелем, бальзамом «Звездочка», ментолом или чесноком. Заменить эти процедуры можно компрессом из сваренных яиц, нагретой морской соли или речного песка.

При лечении риносинусита важно учитывать следующее:

  • пациенту необходимо пройти аллерготесты для выявления возбудителя аллергии;
  • рекомендуется регулярно и в больших количествах пить теплую жидкость;
  • сосудосуживающие препараты нельзя принимать более одной недели.

Лечение риносинусита необходимо проводить своевременно и обязательно под контролем врача. Все советы, данные выше, можно использовать только в качестве дополнения к рекомендациям специалиста.

Видео по теме

medceh.ru

причины, симптомы и способы лечения

Гиперплазия, или разрастание, слизистых оболочек является довольно частым явлением. Этот процесс может затронуть как желудочно-кишечный тракт или мочеполовые пути, так и носовую полость с придаточными пазухами.

Выросты слизистой различной формы (чаще цилиндрической или круглой) и размеров называются полипами, состояние организма, при котором полипов становится много – полипозом. Если воспаление слизистой оболочки носа (ринит) и околоносовых пазух (синусит или пансинусит) протекает на фоне полипоза, то заболевание диагностируется как полипозный риносинусит.

Виды и причины полипоза

По площади слизистой оболочки, затронутой процессом гиперплазии, полипоз может быть солитарным и диффузным. Солитарный, или единичный, возникает в случае появления в полости носа или околоносовой пазухе одного полипа. Если полипов несколько, то полипоз называется диффузным. Полипозный риносинусит относится к диффузной форме.

Частота этого явления колеблется от 1 до 4%, причем у мужчин полипоз встречается в 2-4 раза чаще, чем у женщин, и в возрасте от 30 до 60 лет. Главной причиной считается эндокринный (гормональный) фактор, хотя точного объяснения механизма разрастания слизистого слоя до сих пор нет.

Полипоз формируется постепенно, на протяжении нескольких лет, в результате длительного раздражения слизистого слоя. Его возникновение может быть связано с хроническим влиянием как одного фактора, так и комплекса нескольких причин.

Самая частая причина – это инфекционные заболевания носоглотки и придаточных пазух носа. Вирусно-бактериальный или грибковый насморк, синуситы или пансинусит, развивающиеся чаще 3-4 раз в год или ставшие хроническими, могут привести к началу разрастания слизистого слоя.

Кроме того, неправильное или недостаточное лечение нередко становится причиной перехода острой формы заболевания в хроническую. Так, процессом преувеличенной и ненужной для функционирования регенерации слизистая реагирует на постоянно текущее воспаление.

Другие причины полипозного разрастания заключаются в определенных анатомических особенностях строения носовой полости и придаточных синусов. Это может быть искривление носовой перегородки, особенно в верхних отделах, что часто является причиной постоянного механического травмирования слизистой, приводящее к ее гиперплазии. Дефекты строения хоан, наличие кист в околоносовых синусах, дополнительный выводной проток также способствуют полипозу.

Искривление носовой перегородки

При этом размер полипов, особенно появившихся внутри придаточных пазух, может быть значительным, что существенно затрудняет их естественное очищение. Недостаточный дренаж, хроническое воспаление приводят к еще более значительному раздражению слизистой оболочки и к росту полипов. Так образуется замкнутый круг, выход из которого состоит в комплексном, в том числе и радикальном, лечении.

Клиническая картина полипозного риносинусита

Это заболевание, как и полипоз слизистых оболочек других органов, формируется на протяжении длительного времени. Жалобы появляются постепенно, так же разворачивается и клиническая картина. Если причиной гиперплазии слизистой оболочки стал хронический ринит или пансинусит, то на первом месте присутствуют симптомы этих заболеваний.

В периоды обострений клиническая картина состоит из интоксикационного синдрома (повышение температуры тела, головная боль, недомогание) и характерных симптомов, связанных с воспалением придаточных пазух носа. Пансинусит проявляется болью в области синусов, ее усилением при движениях головой, чувством давления, появлением густого гнойного отделяемого, заложенностью носа, изменением голоса и ухудшением обоняния.

Если при хроническом насморке или пансинусите началось разрастание слизистой оболочки, то между периодами обострений полного выздоровления не наступает. Гиперплазия и появление полипов – это хронический очаг инфекции, постоянная угроза здоровью и учащение периодов обострения, которые в свою очередь приводят к хроническому полипозному риносинуситу.

Кроме того, диффузный полипоз в придаточных синусах механически препятствует их нормальному дренажу, и пансинусит с характерными симптомами, хоть и сглаженными, имеется и в периоды ремиссий.

При нормальном самочувствии, без интоксикационного синдрома, пациент начинает жаловаться на нарастающую заложенность носа. Пансинусит полипозного характера характеризуется двусторонней заложенностью, не зависящей от времени года или времени суток. Если полипоз затронул верхние отделы носовой полости, то нарушается, а затем резко снижается обоняние, что приводит к стойкому изменению вкусовых ощущений.

Отмечается частое и многократное чихание, что требует в дальнейшем дифференциальной диагностики с аллергическим ринитом или синуситом. Далее человека начинают беспокоить постоянные слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа.

По мере разрастания полипов эти симптомы усиливаются, и визит к врачу становится неизбежным. Но проконсультироваться у ЛОР-врача следует при появлении самых первых признаков полипозного риносинусита. Это поможет провести раннюю диагностику и начать лечение.

Как проводится диагностика

Диагностика полипозного риносинусита состоит из нескольких этапов. Первый – это опрос пациента, выяснение характера жалоб, уточнение времени их появления и определение особенностей течения заболевания. Затем ЛОР-врач производит осмотр методом риноскопии. Этот этап дает возможность диагностировать наличие или отсутствие воспалительного процесса, а также гиперплазию слизистой оболочки носа и характер полипов.

Для уточнения диагноза проводится эндоскопическое исследование, которое позволяет визуализировать полипы во всех отделах носовой полости. Пансинусит или полипозное разрастание в придаточных пазухах констатируется с помощью УЗИ и наиболее предпочтительной компьютерной томографии или МРТ.

Лечение полипозного риносинусита

Это заболевание отличается многолетним течением даже при постоянно проводимом комплексном лечении, что объясняется распространенностью хронического патологического процесса. Цель терапии – затормозить гиперплазию слизистой оболочки и образование новых разрастаний, а также удалить имеющиеся полипы, ухудшающие нормальное функционирование носовой полости и околоносовых синусов.

Радикальный способ, или операция, заключается в удалении полипозных разрастаний эндоскопическим методом. Одновременно производится коррекция имеющихся анатомических дефектов. Это не приносит 100%-ного результата, так как процесс является диффузным, и на месте удаленных полипов образуются новые.
Главное направление терапии – это консервативное лечение. Оно призвано вылечить пансинусит, остановить гиперплазию слизистой оболочки носа и синусов по всей площади.

Для этого в каждом конкретном случае рассчитываются дозировки гормональных средств, антибиотиков (при хроническом инфекционном синусите), противогрибковых препаратов. В большинстве случаев терапия комплексная, и консервативные способы, проводимые в течение многих лет, периодически дополняются радикальным удалением полипов.

Пациенты, страдающие полипозным риносинуситом, наблюдаются у ЛОР-врача всю жизнь. Они должны регулярно проходить осмотр (1 раз в 3 месяца) и корректировать лечение, а также строго соблюдать все врачебные рекомендации. Только при этих условиях их жизнь станет полноценной, а ремиссии заболевания – длительными.

antigaimorit.ru

симптомы и эффективные способы лечения

Полипозный гайморит (синусит) – это заболевание воспалительной природы в гайморовых пазухах, на фоне которого в полости носа развиваются полипы. При обнаружении признаков подобной патологии нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать развития негативных последствий.

Что такое полипозный гайморит (синусит)

Полипозный гайморит представляет собой патологию, локализующуюся в придаточных пазухах носа, его причисляют к синуситам полипозной формы. Чтобы диагностировать заболевание, используют инструментальные методики: КТ, эндоскопическое и рентгенографическое исследование гайморовых пазух.

Самый действенный способ обнаружить полипозный гайморит – проведение осмотра полости носа посредством эндоскопа. Благодаря данной манипуляции можно по максимуму точно обследовать все области гайморовых пазух, и выяснить в каком состоянии они находятся.

Медицинский носовой эндоскоп представляет собой тоненькую трубочку с оптоволоконным кабелем внутри. Прежде чем приступить к эндоскопическому осмотру, к аппарату подсоединяют видеокамеру и источник света, которые позволяют рассмотреть синусы на мониторе.

Перед тем как приступить к проведению эндоскопического осмотра придаточных пазух носа, больному прописывают прием анестезирующих и противоотёчных медикаментов для снижения чувствительности носовых слизистых оболочек, уменьшению отёчности в них. Это способствует корректному проведению диагностики без дискомфорта для пациента.

Важно! Эндоскопическое исследование при полипозном синусите – это чаще всего безболезненная процедура, не приносящая каких-либо последствий. Хотя в отдельных случаях отмечаются болевые проявления во время введения прибора, что связано с индивидуальной структурой полости носа и присутствием воспаления в синусах.

Чем опасны полипы в пазухах носа?

На фоне полипозного гайморита существует возможность развития некоторых тяжёлых осложнений, способных замедлить процесс терапии:

  • Увеличивается слизистая оболочка и разрастаются полипы.
  • Обе ноздри становятся непроходимыми.
  • Из носовых полостей выделяется обильное гнойное содержимое.
  • Ухудшается обонятельная функция.
  • Развивается воспаление в близлежащих органах.

Данное заболевание способно существенно навредить организму. Поэтому во избежание возможных проблем нужно своевременно обратиться за помощью к специалисту.

Как лечить полипозный гайморит

Цель терапии при полипозном гайморите заключается в восстановлении аэрации и полноценного функционирования носовой слизистой, устранении воспалительных процессов в синусах. Чтобы достигнуть желаемого результата, консервативное лечение может быть недостаточным. Чаще всего при такой форме заболевания приходится прибегнуть к помощи хирургического вмешательства.

Удаление полипов в носу хирургическим путем

При полипозном гайморите почти всегда требуется оперативное вмешательство. Зачастую прибегают к помощи малоинвазивной операции. В особенности это относится к лечению пациентов детского возраста. В процессе проведения манипуляции удаляют полипозную ткань, исправляют деформированную перегородку носа и увеличенные носовые пазухи.

Операция при полипозном синусите – это достаточно точная и безболезненная процедура. Опасность занесения инфекции и возможность затронуть здоровые ткани минимальные. Продолжительность хирургического вмешательства в пределах часа, а длительность реабилитационного периода – максимум 3 недели. Хотя у данной методики имеется недостаток – существует вероятность формирования онкологической патологии в тканях, подвергавшихся оперативному вмешательству.

Важно! Перед лечением полипозного синусита хирургическим способом и после проведения операции больному прописывают прием глюкокортикостероидных препаратов. Использование данных медикаментозных средств способствует снижению риска формирования и увеличения полипозных образований. Хотя в 70% ситуаций повторное развитие заболевания неизбежно.

Народные способы лечения

Диагностика и лечение при полипозном гайморите должна проводиться специалистом-отоларингологом. Однако в виде вспомогательных способов терапии можно прибегнуть к помощи народных средств, но лишь с разрешения доктора. Самые эффективные методы лечения:

  • Промывание чистотелом. Чтобы восстановить воспалительный процесс и ускорить заживление раневой поверхности, можно воспользоваться раствором с чистотелом. Это народное средство нередко применяют в терапевтических целях после оперативного лечения, чтобы предупредить занесение инфекции. Чтобы приготовить целебный раствор, нужно взять 1 ст. ложку сушеной измельченной травы и залить горячей водой в объёме 250 мл. Состав нужно настоять в течение 1 часа. Для промывания нужно пользоваться чуть тёплым раствором во избежание травмирования слизистой. Оптимальное время проведения процедуры – на ночь. Перед этим нужно очистить носовые пазухи с помощью кипяченой воды. Продолжительность курсовой терапии – максимум 3 недели.
  • Применение мумиё. Прежде чем приступить к использованию в терапевтических целях этого средства, нужно проверить, как реагирует на него организм. Если применение порошка приводит к усугублению состояния, от него придется отказаться. Для приготовления средства нужно взять 2 грамма мумие, добавить в него кипяченую воду в количестве пол чайной ложки и глицерин – 1-2 капли. Прежде чем наносить смесь, надо очистить носовые проходы от слизистого и гнойного содержимого. Составом следует обработать полипозные формирования и оставить на полчаса, а потом смыть. Длительность курсовой терапии 10 суток с двукратным проведением манипуляции ежедневно.
  • Сок облепихи и зверобоя. Под действием облепихи и зверобоя происходит уменьшение отёчности в тканях, также эти травы способствуют дезинфекции, улучшению оттока гнойного и слизистого секрета, нормализации дыхательной функции. Для выполнения манипуляции нужен свежевыжатый сок растений. Этим средством нужно проводить обработку полипов, но предварительно надо очистить носовые проходы. Если средство не вызывает побочной реакции, манипуляция может проводиться до нескольких раз в сутки. Причем каждый раз перед обработкой необходимо проводить чистку носовых полостей. Продолжительность терапии – примерно 20-30 суток.
  • Промывание ромашкой. Ромашковый цвет в количестве 1 ст. ложки надо заварить стаканом горячей воды и оставить настаиваться в течение часа. По истечении времени раствор процедить и использовать для промывания носовых проходов до нескольких раз в сутки. Продолжительность лечения минимум 1 месяц.
  • Промывание с английской солью. Английскую соль в количестве 1 ч. ложки разбавить в стакане кипяченой остывшей воды. Полученный раствор использовать для промывания носовых ходов минимум 1 раз в сутки на протяжении 7 дней.
  • Применение сока алоэ. Если свежесрезанное растение не доступно, можно купить готовый сок алоэ в аптеке. Из этого комнатного растения можно приготовить много целебных средств. Один из рецептов, используемых при гайморите – сок алоэ с добавлением мёда. Нужно взять листок цветка, промыть его в проточной воде и измельчить с помощью блендера. Полученную массы процедить, а образовавшуюся жидкость прокипятить на водяной бане в течение 5 минут. Перед применением раствор следует остудить, перемешать в одинаковых объёмах с мёдом и использовать для закапывания носа по 2-3 капельки трижды в сутки. Это средство обладает антибактериальным, ранозаживляющим, противовоспалительным и болеутоляющим свойством.

Если использовать народные средства на фоне основного лечения полипозного синусита, стоит учесть, что получить желаемый результат мгновенно нельзя. По этой причине многие врачи советуют использовать средства нетрадиционной медицины только в качестве вспомогательных способов.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты при подобной форме гайморита помогают устранить отёчность, нормализовать выработку слизистого секрета, предупредить рост полипозных образований. Чаще всего при полипозном синусите врач может назначить прием Зиртека, Ходака, Кларитина, Фенистила.

Гормональная терапия

Для замедления роста полипозных формирований и устранения воспалительного процесса отоларинголог может прописать лечение гормональными средствами.

С помощью антибиотиков

В некоторых случаях при полипозном синусите может потребоваться антибиотикотерапия. С этой целью используют таблетки, суспензии, капли и спреи с антибактериальным действием. Для перорального применения чаще всего назначают Амоксиклав, Супракс, Сумамед, Амоксициллин.

Чтобы уничтожить патогенную микрофлору на носовых слизистых, рекомендован прием Полидексы, Изофры и прочих препаратов.

Противогрибковые препараты

Чтобы ускорить процесс выздоровления при полипозном гайморите, спровоцированном грибками, назначается прием антимикотическими лекарствами. Обычно в этом случае показан прием Флуконазола и Амфотерицина В.

Профилактика полипозного гайморита

К несчастью, когда на фоне полипозного гайморита проведено хирургическое вмешательство, существует вероятность повторного возникновения полипов. По этой причине требуется строгое соблюдение следующих профилактических мер во избежание рецидива:

  1. Запрещено пользоваться в терапевтических целях ингаляциями с горячим паром. Это способно привести к активному разрастанию полипозных формирований и обильному выделению гнойного секрета.
  2. При аллергической форме патологии необходимо полностью отказаться от контакта с раздражителем. Кроме того, не следует забывать принимать антигистаминные лекарственные средства.
  3. Если человек, которому диагностирован полипозный синусит, курит, придется отказаться от такой пагубной привычки. Это объясняется тем, что под влиянием никотинового дыма начинается развитие воспалительного процесса на слизистой.
  4. Когда причина развития патологии связана с искривлением носовой перегородки, требуется исправление дефекта.
  5. Требуется регулярное укрепление иммунной систему, соблюдение здорового образа жизни, а также правильного питания.
  6. Периодически посещать отоларинголога.

Если придерживаться данных профилактических мер, можно свести к минимуму вероятность повторного развития полипозных формирований в придаточных пазухах носа.

Заключение

Полипозный гайморит является хроническим заболеванием. Данная форма патологии протекает в стадии обострения и ремиссии. По этой причине нужно после проведения операции все время контролировать состояние пациента и соблюдать профилактические меры. Это поможет укрепить состояние здоровья человека и предупредить повторное развитие заболевания.

 

1doctorlor.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Согласно международной классификации болезней, одним из самых редких заболеваний дыхательной системы считается хронический полипозный риносинусит (код по МКБ-10 - J01). Эта патология характеризуется частичным либо полным нарушением дыхания через нос из-за возникновения полипов.

Описание

На фоне ухудшения защитных свойств иммунитета продолжительное течение риносинусита провоцирует отечность и разрастание слизистой оболочки носовой полости и околоносовых пазух с медленным формированием полипов. Эта болезнь обычно развивается параллельно с множеством других недугов и сопровождается неприятными гнойными выделениями. Гораздо чаще хронический полипозный риносинусит диагностируется у представителей мужского пола.

Особенности заболевания

Полипы являются доброкачественными опухолями. Их возникновение объясняется появлением воспалительных очагов, которые поражают мягкие ткани пазух носа. Такое патологическое состояние препятствует проникновению питательных веществ, в результате чего происходит истончение и потеря пластичности слизистой. Организм пытается вернуть ее в первоначальное состояние. За счет этого в носовой полости вместо истончений появляются новые слои ткани. По мере прогрессирования патологического состояния в пазухах возникают каплевидные полипы, наполненные инфильтратом.

Такие опухоли всегда зарождаются целой россыпью. Они обустраиваются на стенках пазух, создавая группы. В итоге полноценное проникновение воздуха и жидкостей там нарушается. А полная блокировка носовой полости заставляет человека вдыхать и выдыхать воздух через рот.

Следует сказать, что хронический полипозный риносинусит (по МКБ-10 код J01), несмотря на похожую клиническую картину и причины развития, - это отдельное заболевание. В отличие от названной патологии, при синусите аномальные опухоли появляются в области околоносовых пазух.

Причины возникновения

Точные предпосылки к развитию хронического полипозного риносинусита пока не известны. Среди благоприятных условий специалисты выделяют следующие:

  • муковисцидоз;
  • наследственность;
  • хронический гайморит с гнойными процессами;
  • грибковое поражение организма;
  • чрезмерная чувствительность к салициловой кислоте;
  • аллергии, в том числе ринит;
  • не вылеченный вовремя риносинусит в острой форме.

Эта патология является инфекционной и развивается вследствие заражения организма:

  • хламидиями;
  • стрептококками;
  • псевдомонадами;
  • грибком Candida;
  • стафилококком.

Патогенез

Разумеется, из-за столь большого количества провоцирующих факторов существует разнообразие симптомов и признаков, которые усложняют диагностику и лечение. Поэтому клиническую картину описываемого заболевания следует знать детально.

Воспалительные очаги в носовой полости и сами полипы образуются из-за воздействия таких факторов:

  • переохлаждение;
  • присутствие свищей между гайморовой пазухой и ротовой полостью;
  • ослабленный иммунитет;
  • кариес;
  • гиповитаминоз;
  • рефлюкс-эзофагит;
  • искривление носовой перегородки.

Кроме всего прочего, гормональный фактор в патогенезе хронического полипозного риносинусита играет не последнюю роль. Нарушения в работе эндокринной системы неизменно приводят к ослаблению иммунной и сбоям в функционировании других органов.

К числу условий, вызывающих зарождение хронического полипозного риносинусита, относятся и такие вредные привычки, как курение и вдыхание пагубных химикатов.

Разновидности болезни

Хронический полипозный риносинусит (по МКБ-10 код J01) разделяется на категории по тяжести течения, месту нахождения и причинам появления новообразований.

Так, в зависимости от области размещения заболевание бывает одно- и двусторонним. А по виду возбудителей патология делится на следующие виды:

  • вирусная;
  • бактериальная;
  • грибковая;
  • смешанная.

По характеру течения риносинусит подразделяется на среднетяжелый, легкий и тяжелый.

Клиническая картина

Первоначальным симптомом, говорящим о наличии новообразований в носовой полости, считается затрудненное дыхание. Этот признак сопровождается и рядом других явлений:

  • гнусавостью;
  • ухудшением обоняния;
  • появлением мигрени;
  • ощущением дискомфорта в области переносицы;
  • неприятным запахом из ротовой полости;
  • гнойными выделениями из носа;
  • неприятными ощущениями за глазницами.

По мере прогрессирования патологии и при отсутствии должного лечения, аномальные новообразования распространяются в носовые полости. На этой стадии у больного появляется ощущение повышенного давления в носу и присутствия там чужеродного предмета. В скором будущем, если пациент не предпримет никаких действий, он сумеет дышать исключительно через рот.

Вероятные осложнения

История болезни при хроническом полипозном риносинусите продолжается развитием нарушений в работе сердечно-сосудистой системы пациента, вследствие чего у него прогрессирует тахикардия. А происходит это в результате поступления недостаточного количества кислорода. Иногда возникают и проблемы с глотанием. А из-за общего недомогания больной может стать чересчур раздражительным и конфликтным.

При отсутствии необходимой терапии могут возникнуть различные осложнения, в том числе:

  • отсутствие либо ухудшение аппетита;
  • кислородное голодание мозга, в результате которого понижается работоспособность, ухудшается память и концентрация внимания.

Опасность же хронического полипозного риносинусита кроется в том, что постепенно в носовых пазухах скапливается гной, который образует благотворные условия для размножения бактерий. В результате микробы распространяются на близлежащие органы, повреждая даже уши и глаза. Во многих случаях из-за хронического гнойного полипозного риносинусита патогенная микрофлора проникает в головной мозг, из-за чего у пациента развивается менингит.

Другие последствия

В качестве осложнений может также возникнуть субпериостальный абсцесс, сепсис, риногенный тромбоз синуса. Что касается риска для зрительных органов, то эта система подвержена:

  • псевдоопухолям глазных орбит;
  • дакреоадениту;
  • абсцессу века;
  • конъюнктивиту;
  • ретробульбарному невриту;
  • панофтальмиту;
  • параличу глазного яблока.

Помимо этого, само заболевание может осложниться паратонзиллярным абсцессом и отогенным сепсисом. В итоге гнойный риносинусит может спровоцировать тяжелые патологии, которые в 25 % случаев приводят к летальному исходу.

Диагностика

Для постановки диагноза специалист сначала обследует щеки, нос и лоб пациента путем пальпации, после чего даст направление на общий анализ крови. Кроме того, могут быть назначены дополнительные исследования:

  • КТ;
  • эндоскопия;
  • риноскопия;
  • МРТ;
  • биопсия;
  • риноманометрия;
  • микробиологический анализ;
  • рентгенография.

Второй вариант обследования предоставляет самые точные результаты. Эндоскопия считается малоинвазивной процедурой, которая позволяет оценить общее состояние слизистой оболочки носовой полости и прилегающих тканей.

Компьютерная томография считается главной диагностической методикой и ориентиром для оперативного вмешательства.

Для оценивания микробиологической флоры носовых пазух применяется биохимический и биологический анализ.

В процессе лабораторных исследований у пациентов с риносинуситом отмечается изменение состава крови, в том числе агрегация тромбоцитов, высокий уровень фибрина и сорбционные свойства эритроцитов.

С учетом того, что это заболевание характеризуется признаками, свойственными и другим патологиям, осуществляется дифференцированная диагностика. А стратегия терапии разрабатывается индивидуально на основании аппаратных и лабораторных исследований.

Лечение хронического полипозного риносинусита

Для избавления от описываемой болезни используется две методики:

  • консервативная;
  • хирургическая.

Однако согласно многочисленным отзывам, лечение хронического полипозного риносинусита без оперативного вмешательства не позволяет достигнуть полного выздоровления. Употребление лекарственных средств дает возможность притормозить прогрессирование патологии и увеличить расстояние между имеющимися опухолями. И чаще всего консервативное лечение используется для увеличения продолжительности ремиссии. Во всех остальных случаях пациент направляется на операцию, в процессе которой производится удаление новообразований в носовых пазухах.

Современная медицина предлагает больным с таким диагнозом применение препаратов, способствующих незамедлительному отмиранию клеток наростов. В будущем новообразования выводятся из организма естественным путем.

Кроме того, для лечения хронического полипозного риносинусита можно прибегнуть к систематическим промываниям носовых пазух обыкновенным раствором соли либо специальными средствами, наподобие "Квикса" или "Аквамариса". Эти препараты дают возможность вывести гнойные скопления, таким образом понизив риск развития и роста патогенной микрофлоры.

Медикаментозное лечение

Обязательным условием эффективной терапии считается устранение причин заболевания. При этом необходимо избегать употребления противовоспалительных нестероидных медикаментов. Кроме того, очень важно предотвращать проникновение в носовую полость аллергенов. Медикаментозная терапия состоит из нескольких этапов:

  1. Местные противовоспалительные средства. Для лечения риносинусита применяются, как правило, кортикостероиды, к примеру: "Ринокленил", "Беконазе" и "Альдецин". После использования этих препаратов новообразования отмирают всего через пару недель. А за счет того что применяемые медикаменты не попадают в кровеносные сосуды, побочные эффекты от такой методики лечения проявляются крайне редко. Всего через несколько дней после введения указанных препаратов пациент ощущает значительное улучшение.
  2. Антигистаминные средства. При описываемом патологическом состоянии используются медикаменты второго поколения, аналогичные "Цетиризину", "Фексофенадину" или "Лоратадину". Эти препараты приносят довольно-таки быстрый результат. Примечательно, что они никоим образом не воздействуют на центральную нервную систему, благодаря чему не вызывают привыкания. Антигистаминные медикаменты предотвращают и устраняют отечность носовой полости и действенно борются со спазмами гладких мышц.
  3. Стабилизаторы мембран новообразований. Одним из самых популярных препаратов из этой категории считается "Кетотифен". Он тормозит деятельность гистаминных рецепторов, благодаря чему исключается риск скопления эозинофилов в носовой полости.
  4. Иммуностимуляторы. Необходимы для общего укрепления иммунной системы. Благодаря их использованию исчезают инфекционные и вирусные заболевания. Кроме того, эти препараты помогают устранить отечность и способствуют более быстрому затягиванию слизистой оболочки.

Хирургическое вмешательство

Операции при хроническом полипозном риносинусите подразумевают использование местного наркоза и шейвера-микродебридера. Это приспособление, кроме полой трубки, обустроено специальным эндоскопом с микрокамерой, которая дает возможность полностью контролировать все манипуляции. Машинка после попадания в носовую полость создает отрицательное давление, после чего рабочая ручка с мелкими лезвиями присасывается к опухоли.

После хирургического вмешательства в нос обязательно вводятся ватные тампоны, чтобы остановить кровотечение. Кроме того, пациенту в качестве реабилитационной терапии назначаются препараты, которые предотвратят возникновение рецидивов.

Заключение

Для лечения риносинусита и его профилактики можно прибегнуть к рецептам народной медицины. Для этого можно воспользоваться паровыми ингаляциями над вареным картофелем, знаменитым бальзамом "Звездочка", чесноком либо ментолом. Можно использовать и компресс из отварных яиц, разогретого речного песка либо морской соли.

При лечении патологии следует принимать во внимание несколько правил:

  • больному нужно пройти тесты на аллергию для обнаружения возбудителя;
  • желательно систематически соблюдать особый питьевой режим;
  • сосудосуживающие медикаменты запрещается применять дольше недели.

fb.ru

Полипозный риносинусит: формы, симптомы и лечение

Прогрессирующие воспалительные процессы слизистой оболочки носа и околоносовых пазух с образованием полипов – это хронический полипозный риносинусит, который встречается у 5 % населения.

Обычный синусит представляет собой воспаление слизистой оболочки одной из четырех костных полостей вокруг носа. Опухание слизистых тканей носа и околоносовых перегородок затрудняет дыхание, препятствует циркуляции воздушных потоков из-за закупоривания слизью. Это, в свою очередь, повышает уровень давления и вызывает головную боль.

Даже после того, как недуг вроде бы отступил, он может оставить после себя осложнения, вплоть до хронических, которые будут беспокоить пациента годами.

Давайте разберемся, как выявить на ранней стадии риносинусит с полипозными признаками, как избежать неприятных последствий.

Причины возникновения

Поражение носовой полости синуситом происходит вследствие ряда факторов.

  1. Заражение вирусной инфекцией. В основном речь идет о разновидностях гриппа, мутации которого, на ежегодной основе ослабляют организм и вызывают осложнения.
  2. Патологии грибковой формы. При долгом нахождении в холодном и влажном климате, в пазухах носа формируется благоприятная среда для развития грибковых микроорганизмов.
  3. Бактериальные отклонения ведут себя схожим образом с грибковыми собратьями. Бактерии Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae наиболее активны в организмах больных со сниженным иммунитетом. Поэтому наблюдаются чаще у детей.
  4. Последствия потребления значительных объемов фармацевтических препаратов. Случаи развития хронических форм полипозного риносинусита возможны после частых приемов тримоксазола, тетрациклина, пенициллина и некоторых других антибиотиков.
  5. Злоупотребление алкоголем и сигаретами влияет на способность организма противостоять инфекции. Поэтому, статистически гнойный риносинусит и гипертрофия слизистой оболочки носа у таких пациентов наблюдается гораздо чаще, провоцируя хронические формы синусита с возникновением полипов в околоносовых пазухах.
  6. Наследственность пациента может также повлиять на появление симптомов хронического синусита с образование полипов.
  7. Механические травмы носа и пазух, вследствие ушибов и падений, приводят к переломам и смещениям носовой перегородки. Даже когда лечение завершено, в лобных и околоносовых пазухах остается благоприятная среда для возникновения полипов.

Причиной патологии может стать понижение реактивности организма из-за старения, под воздействием радиационных и экологических аномалий, хронических заболеваний. Способность организма реагировать на внешние вирусные угрозы снижается, что может вызвать хроническую форму риносинусита с атрофией слизистой оболочки носа и появление в околоносовых пазухах полипов.

Симптомы

Вне зависимости от типа синусита, он характеризуется похожими симптомами.

  1. Тяжелое дыхание возникает у больного, так как синусит развивается полипозно. Формирующиеся новообразования блокируют свободную аэрацию воздушных потоков, поэтому организм вынужден задействовать дополнительные мышцы, что приводит к повышению давления.
  2. Для обычного ОРВИ характерно обильное отделение слизи в носу и глотке. В случае если количество слизи не уменьшается на протяжении 7-10 дней, это тревожный симптом. Нужно принимать дополнительные меры, чтобы избежать истощения слизистой оболочки, которое ведет в дальнейшем к образованию полипов.
  3. Возникает боль и отеки в зонах вокруг носа и глаз вследствие воспаления слизистых оболочек околоносовых пазух. Интенсивность болевых ощущений обычно высокая, усиливается при наклонах головы в области щек и лба. Если синусит развивается полипозно, возможны покраснения наружной части лица сверху пазух.
  4. Повышается температура тела до отметки 38-39 градусов. В сочетании с другими симптомами это может свидетельствовать об острой форме синусита, которую необходимо начинать лечить как можно скорее.

К врачу необходимо обращаться при наличии данных симптомов и неприятных отклонений в самочувствии. Важно вовремя выяснить причину воспаления, не дать обычному синуситу перейти в хроническую форму.  

Виды синусита

Принято классифицировать основные разновидности заболевания.

  1. Гайморит получил название от гайморовых впадин, расположенных в верхней части челюсти. Возникающее воспаление блокирует сообщающееся отверстие между пазухой и носом, формируется отек. В полости происходит накапливание слизи, повышается активность болезнетворных бактерий и гноя. Больной начинает испытывать интенсивную боль вследствие избыточного давления на сосуды. Если не обеспечить лечение, то в течении 2 месяцев болезнь переходит в хроническую фазу. Это чревато появлением общей слабости, гниением выделяемой слизи, а также деформацией носовой перегородки, что в дальнейшем может привести к возникновению полипозных образований.
  2. Фронтит характеризуется воспалением лобной пазухи и вызывает сильные болевые ощущения. Из носа постоянно выделяется густая желто-зеленая слизь. Вокруг носа и глаз появляются отеки. Повышается общая температура организма, что сопровождается острыми головными болями. Изменяется восприятие вкуса и запахов. Эта форма заболевания также имеет хроническую фазу, при которой к симптомам добавляется неприятный запах и общая слабость организма. В силу серьезности последствий, лечение фронтита необходимо начинать как можно скорее, обратившись к отоларингологу.
  3. Этмоидит возникает из-за воспаления тканей переносицы. Процесс продолжает развиваться в одной или нескольких пазухах. Заболевание провоцируется вирусом и распространяется как инфекция. Недуг активно прогрессирует у больных, страдающих от аллергии. Хроническая форма поражает глаза, ротовую полость, сопровождается болями, выделением слизи и гноя.
  4. Сфеноидит наблюдается в редких случаях в виде воспаления клиновидной пазухи, расположенной в непосредственной близости с сонными артериями, зрительными нервами и гипофизом. Поэтому его купирование наиболее важно, а самолечение недопустимо.

Эти проявления синусита вызывают изменения в тканях слизистой оболочки верхних дыхательных путей, провоцируя появление на поврежденных участках полипов и переводя заболевание в категорию хронических.

Способы лечения

Консервативное лечение предполагает откачку гноя из полостей, путем создания давления в пазухах носа. Также применяется промывка аспиратором, который удаляет патологии, вводит в околоносовые пазухи лекарственный раствор.  Активно используются ингаляции для опрыскивания аэрозолем очагов воспаления. Курс лечения длится 7 дней и позволяет пролечить синусит, остановить воспаление и рост полипозной патологии.

Хирургические способы применяются в условиях хронического протекания полипозной формы риносинусита и направлены на устранение кист, полипов, деформаций носа, увеличенной костной структуры. Вмешательство происходит через полость носа и не требует внешних надрезов.

Лечебная практика использования медикаментов наиболее многообразна и доступна, так как большинство средств можно приобрести даже без назначения врача. Традиционно начинают лечебный курс с таблеток и назальных спреев, которые снижают отек слизистой оболочки носа. Затем, применяют антигистаминные препараты, которые вызывают осушение околоносовых пазух.

Активно применяются комплексные гемотоксические средства общего действия, такие как Парацетамол, Ринза, Риниколд, Аспирин, Нурофен, Ибупрофен. Напрямую они не влияют на устранение полипов и новообразований в околоносовых пазухах, однако, замедляют воспаление.

Наконец, можно применять мощные антибиотики. К сожалению, самолечение может привести к неприятным последствиям. Аллергический характер непереносимости некоторых лекарственных препаратов может спровоцировать непредсказуемую реакцию организма.

Профилактика

Для профилактики синусита можно использовать доступные методы. Промывание носа и носовых пазух соляным раствором, который вводится в ноздрю с помощью пульверизатора.

Помогают паровые ингаляции, которые можно совмещать с приемами ароматерапии, принятием горячего душа. Такой способ дополнительно увлажняет слизистую оболочку пазух носа и способствует очищению.

Борьба с симптомами ОРВИ и гриппа, употребление витаминов и горячего питания, утепление в холодное время года, отразится на общем состоянии организма и препятствует появлению и развитию хронических полипозных форм синусита.

viplor.ru

Полипозный риносинусит - хронический, лечение, народными средствами, симптомы

Полипозный риносинусит – заболевание, при котором затруднено носовое дыхание и выход жидкости из пазух из-за образовавшихся в них полипов.

В случае когда полипы полностью заполняют носовые ходы, больной может дышать только через рот. Данное заболевание диагностируют у 1- 4% населения, причем встречается оно у мужчин в 4 раза чаще, чем у женщин.

Что такое полипы

Полипы – это доброкачественные новообразования. Могут иметь округлую, каплеобразную или неправильную форму, располагаются на стенках полых органов, имеющих слизистую оболочку, и выступают в их просвет.

С какого возраста появляются

Заболевание редко можно встретить среди детей и подростков.

Развитие болезни в основном приходится на возраст заболевших от 30 лет и старше, среди которых основная часть — в возрасте 50-60 лет.

Причины появления

Причины появления полипов в носовой полости до конца не установлены.

Однако, известны некоторые факторы, которые приводят к возникновению полипозного риносинусита.

Среди них:

  • аллергические реакции в организме;
  • наличие грибковых инфекций;
  • нарушенный обмен арахидоновой кислоты;
  • хронические воспаления, сопровождаемые гнойными выделениями из носа;
  • непереносимость салициловой кислоты;
  • муковисцидоз;
  • наследственная предрасположенность.

Полипозный риносинусит редко становится следствием, какого-либо одного из этих факторов.

Зачастую он развивается в сочетании нескольких из них.

Особенности проявления симптомов

Образование полипов не происходит за один день.

Заболевание развивается постепенно и сопровождается:

  • ноющими головными болями;
  • чувством тяжести под глазами;
  • дискомфортом в области переносицы.

Ему присущи регулярные слизистые и гнойные выделения из носа.

Когда полипы разрастаются и выходят в пазухи, возникает ощущение инородного тела внутри, наступает полная заложенность носа, от которой не избавляет ни один препарат.

Случается также резкое ослабевание обоняния, иногда оно исчезает вовсе. Наблюдается существенное ухудшение общего состояния здоровья.

Как можно заподозрить полипозный риносинусит

Для данного заболевания характерны следующие проявления:

  • затрудненное носовое дыхание и заложенность носа;
  • ослабление либо полное отсутствие обоняния;
  • ощущение инородного тела внутри носа;
  • в запущенных случаях становится тяжело глотать пищу;
  • боль в голове и в области околоносовых пазух;
  • слизистые или гнойные выделения из носа.

Затягивать с обращением к специалистам ни в коем случае нельзя, болезнь может стремительно прогрессировать, и один из носовых ходов может полностью закрыться.

Опасности хронической формы

Хронический полипозный риносинисит часто является следствием отсутствия своевременного лечения.

Для этой формы течения болезни характерны полное отсутствие носового дыхания и обоняния.

Такое состояние также зачастую сопровождается застоем в пазухах большого количества гнойных масс, активизирующих воспалительные процессы в организме и могут послужить платформой для развития сопутствующих осложнений, таких как поражения тканей глазных яблок и даже менингита.

Способы диагностики

Для постановки диагноза используются следующие основные методы диагностики:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • эндоскопическое исследование.

Наилучшим образом зарекомендовала себя именно эндоскопическая диагностика. Она является наименее инвазивной медицинской процедурой и используется для исследования внутренней поверхности органа или ткани.

Проводится данная процедура с помощью специального прибора – назального эндоскопа.

Устройство состоит из тонкой, жесткой трубки с волоконно-оптическим кабелем и позволяет проводить осмотр полости носа под разными углами.

Таким образом устанавливается наличие мельчайших новообразований и разрастаний слизистой.

В результате исследования максимально точно удается определить форму, размер и место расположения новообразований, а также степень их распространения.

Полученная информация выводится на монитор, делается снимок для отслеживания динамики лечения.

Видео: Удаление полипов

Методы лечения

На сегодняшний день существует множество способов лечения полипов в носу, однако ни один из них не приводит к полному выздоровлению. При любом способе лечения никто не даст гарантии, что полипы не появятся снова.

Многие годы медики проводили апробацию различных методик медикаментозного нехирургического лечения, но чаще всего удавалось добиться лишь приостановления роста полипов или увеличения промежутка между рецидивами.

Один из вариантов медикаментозной полипотомии заключается в том, что лекарственный препарат вводят непосредственно в полип.

Лекарства подбираются индивидуально для каждого пациента, обычно это гормональные препараты на основе кортикостероидов.

Полип отмирает и удаляется во время высмаркивания. Достаточно 1-2 инъекций с интервалом в 1-2 недели.

Преимущество такого метода лечения заключается в том, что лекарственный препарат не всасывается в кровь, что, в свою очередь, позволяет избежать побочных действий гормональной терапии.

Кроме того, если препарат подобран правильно можно добиться полного исчезновения полипов и значительно отсрочить наступление рецидива.

Местное лечение полипозного риносинусита заключается в промывании носовой полости солевыми растворами, которые можно приобрести в аптеке (физиологический раствор, аква-марис, квикс и др.) либо приготовить дома.

Для приготовления солевого раствора дома необходимо 1 столовую ложку морской соли растворить в 1 л кипяченой воды.

Полученную жидкость следует пропустить через несколько слоев марли, чтобы избавиться от осадка.

Ополаскивание полости носа удобно проводить с помощью пульверизатора:

  • Процедуру необходимо повторять 2-3 раза в день по 3-4 впрыскивания в каждую ноздрю.
  • Спустя пару минут после ополаскивания необходимо тщательно высморкаться и впрыснуть в носовые ходы спрей тафен назаль (по 2 впрыскивания 1 раз в день).
  • Длительность такого лечения составляет 10 суток. Курс рекомендуют повторять через каждые полгода.

Бывают ситуации, когда консервативное лечение не приносит результата и тогда назначается проведение операции по удалению полипов.

Показаниями к операции являются:

  • сильное нарушение носового дыхания, а в крайне запущенных случаях, его полное отсутствие;
  • гнойные воспаления в носовой полости.

Существуют различные способы удаления полипов в носу.

Самым современным, щадящим и эффективным способом удаления полипов признан метод функциональной эндоскопической эндоназальной хирургии полости носа и придаточных пазух.

Операция проводится через носовую полость (эндоназально), что позволяет избежать разрезов.

Хирург работает специальным инструментом, который предельно точно помогает отделить полип, сведя травмирование слизистой к минимуму.

Благодаря малой травматичности и бескровности операции, пациенты практически сразу возвращаются к обычной жизни.

Этот метод также позволяет полностью удалить полипы и создает наиболее благоприятные условия для лечения специальными ингаляторами для предотвращения повторного роста полипов.

Значительную роль играет послеоперационное лечение и уход за полостью носа. Проведение актуальной медикаментозной терапии заключается в ежедневных полосканиях или применении носовых стероидных спреев.

Затем проводится долгосрочная поддерживающая терапия, которая включает в себя лекарственные орошения носовой полости, использование назальных капель.

По прошествии некоторого времени после операции врач назначает проведение эндоскопического обследования, в ходе которого тщательно изучается поверхность слизистой оболочки пазух носа.

Такое обследование необходимо, так как у большой части пациентов симптомы наличия полипов в носу могут не проявляться в течении нескольких месяцев и даже лет.

Народные рецепты в помощь

Для лечения полипозного риносинусита народными средствами чаще всего используют травы.

Эффективными являются следующие лекарственные растворы:

  • капли на основе чистотела. Для приготовления лекарства столовую ложку травы необходимо растворить в 300 мл кипятка и оставляют настояться в течение часа. Затем настой процеживают, пропуская через марлю, сложенную в несколько слоев. Закапывать нужно по 2-3 капли 3 раза в день.
  • капли на основе мумиё. Для приготовления этого лекарства 2 г предварительно измельченного мумиё растворяют в 20 г кипяченой воды, в которую добавлены 5 г глицерина. Закапывать 3 раза в день по 2 капли. Продолжительность курса — 3 недели. Повторять курс можно до полного излечения, делая перерывы продолжительностью 4 дня.
  • капли на основе соков облепихи и зверобоя. Чтобы получить сок из зверобоя свежее растение необходимо измельчить, хорошенько растолочь его и добавить немного воды. Получившуюся массу процедить с помощью марлевого мешочка. Затем смешать с предварительно отжатым соком облепихи в соотношении 1:1.

Лучше всего для хранения состава подойдет холодильник.

Закапывания необходимо производить 2 раза в день по 4-5 капель в каждую ноздрю. Курс лечения продолжается один год.

О возможности, целесообразности и необходимости применения народных методов лечения необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы оценить степень заболевания и подобрать оптимальный вариант подобной терапии.

Профилактика

При выделениях из носа не стоит злоупотреблять сосудосуживающими препаратами (Нафтизин, Назол и т.п.) и использовать их более 5 дней. Эффективны в борьбе с насморком горячие ванночки для ног и точечный массаж.

Необходимо отказаться от алкоголя и курения, которые пагубно сказываются на дыхательной и сердечно-сосудистой системах.

Эти вредные привычки, ко всему прочему, способствуют снижению защитных функций и тонуса сосудистой стенки носовой полости.

При наличии аллергии не стоит просто пытаться избежать аллергена. Необходимо обратиться к врачу аллергологу, который после проведения внутрикожной пробы точно определит тип аллергена.

В противном случае постоянная аллергическая реакция, протекающая в организме длительное время, может стать причиной образования полипов.

Прогноз

При проведении адекватной терапии, назначенной на ранней стадии, можно достигнуть длительной ремиссии.

Однако часты случаи, когда после отмены интраназальных глюкокортикостероидов  случаются рецидивы в короткие сроки.

Благоприятность прогноза зависит также и от формы полипозного риносинусита.

При диффузном полипозе рецидивы наблюдаются через 3-5 лет после операции, а для пациентов в возрасте до 30 лет эти сроки еще короче.

При локальной форме заболевания прогноз более благоприятный.

Часто задаваемые вопросы

Какие существуют методы удаления полипов в носовой полости?

Медицина предлагает несколько вариантов. Основные из них:

  • полипотомия. Удаление полипов осуществляется с помощью петли. Проводится под местным обезболиванием. Петля вводится через ноздрю и производится захват полипа. Постепенно петлю сжимают вокруг ножки полипа, после чего производят его отсечение. Продолжительность такой процедуры в среднем составляет 45 минут.

Главным недостатком этого способа является высокий процент повторного образования полипов (до 70% случаев). Таким образом, проведение операции снова может понадобиться уже через полгода или год.

  • эндоскопическая операция. Осуществляется с помощью эндоскопа, который помещают в носовую полость. Изображение выводится на монитор, что позволяет с максимальной точностью определить размер и место расположения полипов. Этот способ позволяет удалить полипы, практически не травмируя слизистую оболочку, и является одним из самых современных и высокоэффективных.
  • удаление полипов с помощью лазера. Этот тип операции проводится в амбулаторных условиях. Анестезия вводится непосредственно в область полипа. Эндоскоп с камерой вместе с лазерным оборудованием вводят через носовую полость. Лазерный луч нагревает клетки, составляющие полип, в следствие чего он испаряется. В процессе происходит запаивание сосудов, предотвращая возникновение кровотечения. Кроме того, при такой операции полностью исключена вероятность занесения инфекции.

Выбор того или иного способа операции производится врачом после проведения необходимых исследований.

Какова эффективность применения народной медицины в лечении данной болезни?

Официальная медицина не признает народные способы лечения данной патологии, не считает их эффективными.

Основные опасения врачей заключаются в том, что многие средства, применяемые при лечении этого заболевания (такие как мед, прополис, различные эфирные масла), являются сильными аллергенами, способными ухудшить ситуацию.

Лечение полипов с помощью народных средств направлено на устранение причины заболевания.

Природные компоненты, содержащиеся в травах, помогают наладить работу слизистой и способны уменьшить полипы в размерах.

Такая терапия уместна как поддерживающая и пригодна также для применения в послеоперационном периоде.

Подведя итог, отметим, что полипозный риносинусит – заболевание, нелегко поддающееся лечению.

Поэтому крайне важно соблюдать все меры профилактики, а также, в случае появления симптомов заболевания, своевременно начинать лечение, т.к. от этого напрямую зависит его эффективность.

allergycentr.ru

Симптомы + Диагностика + Лечение

Болезнь чаще встречается у мужчин старше 30 лет

Полипозный риносинусит — это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух, сопровождающееся появлением в полости носа полипозных новообразований. Что такое полипы? Это наросты на слизистой, которые появляются при длительном воспалительном процессе.

Причины и механизмы возникновения

Этот вид болезни может являться осложнением синусита, если пациент несвоевременно обращается за медицинской помощью.

Провоцирующими факторами являются:

  • хронический воспалительный процесс носа либо околоносовых пазух;
  • аномалии строения носа, травмы;
  • астма или аллергический насморк;
  • частые инфекции верхних дыхательных путей;
  • снижение иммунитета;
  • генетическая предрасположенность.

Чаще всего для образования полипов необходимо сочетание нескольких причин. Если они возникают на фоне кистозных изменений стенок пазухи, то речь идет о кистозно полипозном риносинусите.

Механизм образования кист следующий:

  1. Наличие провоцирующего фактора – хронического воспалительного процесса, изменения строения перегородки, аномалии развития пазухи.
  2. Затруднение оттока из пазухи по причине постоянного действия провоцирующего фактора.
  3. Скопление большого количества слизи в пазухе при постоянной ее продукции железами слизистой оболочки.
  4. Повышение давления в пазухе.
  5. Расширение железы в пазухе из-за большого количества слизи и повышения давления.
  6. Формирование кисты.

Как распознать заболевание

По коду мкб 10 хронический полипозный риносинусит принадлежит к болезням дыхательной системы, класс J 01. Поскольку это заболевание возникает на фоне существующего хронического воспалительного процесса, явных симптомов не возникает.

На фото изображен полип, который прорастает в полость носа.

Открытое оперативное вмешательство является одним из способов борьбы с полипами носовой полости.

Когда полипы вырастают до существенных размеров и перекрывают отток слизи, тогда появляются первые признаки.

Симптомы полипозного риносинусита это:

  • заложенность носа, отсутствие обоняния;
  • ноющая головная боль, которая отдает в область глазницы, болезненные ощущения вокруг носовых пазух;
  • ощущение инородного тела в носовом проходе;
  • хронический полипозный гнойный риносинусит сопровождается серо-желтыми выделениями с неприятным запахом;
  • общее ухудшение состояния (плохой сон, усталость, тахикардия).

В запущенных случаях человеку тяжело глотать пищу, меняется тембр голоса

Сосудосуживающие капли дают лишь кратковременный эффект, но заложенность носа только усиливается.

Важно. При гнойном хроническом воспалительном процессе может повыситься температура тела.

Как возобновить дыхание

Есть два способа лечения хронического полипозного риносинусита – консервативный и хирургический. Чтобы терапия была эффективной, необходимо придерживаться инструкции.

Устранение действия аллергенов или (при невозможности) лечение под наблюдением аллерголога.
Прекращение приема нестероидных противовоспалительных препаратов или уменьшение их дозы, которые могут усиливать рост полипов.
Отказ от продуктов с содержанием салицилатов, а именно от специй (карри, паприки, тимьяна, куркумы, шафрана, розмарина), яблок, меда, чернослива и изюма.
Лечение инфекционных болезней носа.

Медикаментозная терапия

Лечение следует начинать только после консультации с врачом. Терапия заключается в применении таблеток, назальных капель и спреев.

Нужно регулярно промывать нос солевыми растворами.

Хирургическое вмешательство

Операция – это самый эффективный метод лечения этой болезни.

Существуют разные методики удаления полипов:

  • лазерная коагуляция;
  • эндоскопическая операция;
  • удаление ультразвуком;
  • подслизистая вазотомия;
  • электроакустика;
  • использование полипных петель.

Оперативное вмешательство проводится под местной анестезией.

Более подробно об эндоскопическом удалении полипов в видео к этой статье:

В отзывах о лечении хронического полипозного риносинусита говорят о риске появления рецидива. Даже после успешного проведения операции вероятность повторного развития болезни составляет 70%.

Для предотвращения появления рецидива важна профилактика. Пациенту нужно принимать глюкокортикостероиды и регулярно промывать носовые пазухи антисептическим раствором.

Полипозный риносинусит тяжело поддается окончательному излечению, поэтому заниматься самолечением не стоит. При использовании средств народной медицины можно еще больше усугубить течение болезни.

larinot.ru


Смотрите также