Как лечить трофические язвы на ногах при диабете


Язвы на ногах при сахарном диабете: 4 метода лечения

В этой статье вы узнаете:

При диабете нарушено усвоение глюкозы, поэтому ее уровень в крови повышается. При несоблюдении диеты и отсутствии лечения могут развиться осложнения, которые значительно утяжеляют течение болезни и мешают больному жить нормальной жизнью. Одним из таких осложнений при сахарном диабете являются язвы на ногах.

Почему появляются язвы на ногах?

Такая патология возникает вследствие длительного повышения сахара, поэтому так важно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Находясь в высокой концентрации, глюкоза начинает кристаллизоваться, а кристаллы повреждают сосуды и нервы. Поражение сосудов называется диабетической ангиопатией. В первую очередь поражаются мелкие кровеносные сосуды, они истончаются, становятся хрупкими и теряют эластичность. Позже страдают и крупные сосуды, в них образуются атеросклеротические бляшки.

Поражение нервов называется диабетической нейропатией. Они повреждаются по двум причинам:

  1. Пораженные капилляры недостаточно хорошо выполняют свою функцию, в результате нервы плохо кровоснабжаются и испытывают кислородное голодание.
  2. При постоянно повышенном сахаре образуется большое количество кетоновых тел и других токсичных веществ, они напрямую повреждают нервные стволы.

Пораженные сосуды и нервы не справляются со своей работой, в итоге страдает питание тканей. Кожа теряет эластичность, атрофируется, сохнет, шелушится, отекает и чешется. Это сигнал, что срочно нужно заняться лечением, в противном случае начнут появляться язвы.

Как выглядит язва?

Язва – это дефект кожи. Так как при сахарном диабете они образуются в результате нарушения питания тканей, их называют трофическими. При этом заболевании они чаще всего локализуются на нижних конечностях, в области голеней и стоп.

Язва

Перед появлением дефекта кожа начинает блестеть и истончаться, покрывается пятнами пигментации, позже на их месте образуется округлая болезненная язва, которая без лечения постепенно увеличивается в размерах.

Очень важно при появлении необычных ощущений в конечности, например, ползание мурашек, онемение или изменении внешнего вида кожи, незамедлительно обратиться к специалистам. Это поможет предупредить развитие язв при сахарном диабете на самом раннем этапе.

Самым поздним осложнением диабета является синдром диабетической стопы. Это совокупность повреждений кожи, мягких тканей, костей и суставов. На стопе образуются язвы, суставы деформируются. Опасность кроется в том, что при диабете нарушается чувствительность кожи, поэтому больные могут не заметить, что трет обувь или имеются повреждения. Говоря простым языком, диабетик может пропустить начало заболевания, а это опасно более тяжелым течением болезни с развитием гангрены и ампутацией.

Значительно осложняет течение инфекция, которая нередко сопровождает язвы. При инфицировании дефекта, кожа вокруг краснеет и отекает, из раны сочится гнойное содержимое, может подниматься температура тела и нога практически теряет свою опорную функцию. Нагноившаяся язва требует срочной медицинской помощи, иначе можно лишиться конечности.

Трофические язвы при сахарном диабете имеют особенность – они очень трудно поддаются лечению и плохо заживают. Это связано с тем, что дефекты кожи образуются под действием многих факторов и чтобы способствовать заживлению, нужно воздействовать на все эти причины. Но восстановить полноценный кровоток и поврежденные нервы практически невозможно, поэтому гораздо проще предупредить образование язв, чем их лечить.

Осложнения трофических язв

Язвы, которые оставили без внимания, могут привести к тяжелым последствиям, из-за которых можно лишиться конечности и даже жизни.

Инфекционные осложнения: рожа, флегмона, целлюлит, тромбофлебит, анаэробная инфекция, остеомиелит, артрит и другие. Такая патология без лечения может привести к сепсису и в конечном итоге к летальному исходу.

Малигнизация, то-есть язвенный дефект может преобразоваться в злокачественную опухоль.

При прохождении рядом с язвой крупного сосуда может развиться опасное для жизни кровотечение. В первую очередь это касается глубоких ран.

Профилактика образования трофических язв

Каждый больной должен знать, как предупредить развитие осложнений, это гарантирует более легкое течение сахарного диабета и полноценную жизнь.

  • Глюкометр

    В первую очередь нужно строго следить за показателями уровня глюкозы. Для этого каждый диабетик обязан приобрести глюкометр. При повышении сахара необходимо обратиться к эндокринологу для корректировки лечения.

  • Нужно строго придерживаться правил питания, при включении в рацион нового продукта желательно советоваться с врачом.
  • Не заниматься самолечением и обязательно принимать назначенные препараты.
  • Проходить регулярное медицинское обследование, в том числе УЗИ сосудов нижних конечностей.
  • Следить за состоянием кожи и при появлениях первых признаков поражения обратиться к врачу.
  • Совершать ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе, это улучшит кровоток ног и насытит ткани кислородом. Нелишними будут гимнастика и массаж нижних конечностей.
  • Носить удобную одежду и обувь из натуральной дышащей ткани. Ботинки ни в коем случае не должны быть тесными!
  • Обязательно соблюдать гигиену ног и принимать ежедневный душ.
  • Избегать повреждения кожи, необходимо помнить, что любая царапина при сахарном диабете заживает тяжело и может превратиться в язву. По этой же причине не нужно расчесывать кожу при возникновении зуда.
  • Даже небольшие царапины должны быть обработаны антисептическими растворами, например, хлоргексидином. Зеленка, йод и спирт противопоказаны при диабете, так как обладают дубильными свойствами.
  • Нужно бросить курить, так как никотин вызывает спазм сосудов, а это еще больше нарушает кровоток и усугубляет ситуацию.
  • Ежедневно нужно осматривать голени и стопы. При обнаружении даже мелких дефектов необходимо обратиться к врачу.
  • Также нужно каждый день проверять обувь, чтобы исключить наличие в ней мятой стельки, камней и других посторонних предметов. Больные диабетом этого могут просто не чувствовать, а постоянное давление, оказываемое на кожу, способствует образованию язв.
  • Желательно нормализовать вес, это снизит нагрузку на ноги.
  • Необходимо следить за уровнем холестерина, так как атеросклеротические бляшки еще больше затрудняют кровоток.

Диагностика трофических язв

Поставить диагноз «трофическая язва» несложно, но нужно исключить другие причины их образования, ведь не только при сахарном диабете появляются такие дефекты.

Нужно исключить такие заболевания, как:

  • облитерирующий атеросклероз;
  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • лимфостаз;
  • хронические дерматиты;
  • антифосфолипидный синдром.

Для уточнения диагноза нужен осмотр специалиста, общеклинические анализы крови и мочи, ультразвуковая допплерография, МСКТ-ангиография, лазерная флоуметрия.

Лечение трофической язвы при диабете

Как упоминалось выше, лечение трофических язв при сахарном диабете — задача непростая. Необходимо комплексное воздействие на каждый причинный фактор. Также метод лечения зависит от запущенности процесса.

Общее лечение

В первую очередь назначаются препараты нормализующие уровень глюкозы либо корректируются уже назначенная схема.

Для улучшения нервной проводимости применяют препараты на основе витаминов группы В, они способствуют восстановлению волокон.

Также назначаются препараты улучшающие кровоток, к ним относятся Пентоксифиллин, Трентал, Кавинтон, Актовегин и другие.

При присоединении бактериальной инфекции в обязательном порядке принимают антибактериальные препараты, в первую очереди цефалоспорины 3-4 поколения и фторхинолоны. Но более правильным будет взять из раны содержимое на бакпосев и по результатам антибиотикограммы выбрать подходящий препарат.

Местное лечение

Антисептики

В первую очередь язвы необходимо промывать растворами антисептиков, например хлоргексидином или перекисью водорода. После этого накладывается стерильная повязка и мазь с антибактериальным препаратом (Левомеколь).

Когда язва при диабете перестала гноиться и очистилась, желательно начать использовать мази, которые улучшают регенерацию и способствуют заживлению дефекта, к таким препаратам относится Солкосерил.

Физиотерапевтическое лечение

В качестве дополнительного лечения используют физические методы воздействия, такие как лазеротерапия, УФО, гипербарическая оксигенация и другие. Считается, что они способствуют обновлению тканей, ускоряют заживление и улучшают эффект местного лечения.

Хирургическое лечение

При незаживающих язвах, которые, несмотря на проводимое лечение, только увеличиваются, часто приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Существуют два направления хирургического лечения, первые направлены на восстановление кровотока (сосудистая хирургия), вторые на саму язву. Дефект иссекают и санируют, возможно закрытие раны тканями, взятыми из других частей тела.

В тяжелых случаях, при развитии гангрены или массивного гнойного поражения приходится выполнять ампутацию конечности.

Но все не так страшно, как может показаться на первый взгляд. Во-первых, трофические язвы при сахарном диабете возникают при длительно повышенном уровне глюкозы, когда человек годами не обращается к врачу и не принимает сахароснижающие препараты. Во-вторых, вовремя замеченные язвенные дефекты успешно лечат без применения хирургических методов. Поэтому стоит быть внимательными к своему здоровью и прислушиваться к рекомендациям врачей.

endokrinplus.ru

Диабетические язвы на ногах как выглядят, лечение

Трофические язвы на ногах у людей при сахарном диабете лечатся сложно, поэтому лучше уделять больше внимания профилактике, контролировать состояние системы кровоснабжения. Без кислорода и питательных веществ поврежденные ткани отмирают, начинается процесс разложения.

Что такое трофические язвы

Это повреждения на коже или слизистых оболочках, которые не заживают больше 2 месяцев, постоянно возобновляются.

Расстройство не возникает самостоятельно, это симптом, спровоцированный основной патологией. Медицине не удалось определить общий принцип появления трофической язвы, механизм образования, симптомы не изучены.

Появление язвы при сахарном диабете

Причины возникновения:

  • проблемы с кровоснабжением отдельных участков тела,
  • преобразование тканей из-за нехватки кислорода и питательных микроэлементов,
  • застой крови в венах,
  • нарушение кровоснабжения в артериях,
  • проблемы с обменом веществ,
  • инфекции и повреждения кожи.

Трофические язвы появляются чаще на ногах, верхние конечности и голова поражаются реже из-за проблем с сосудами.

Чаще всего диагностируются такие виды:

  • венозная,
  • артериальная,
  • нейротрофическая,
  • смешанная.

Терапия трофических язв требует времени и усилий. Это сложнейший симптом, который устраняется хирургическим путем. Наиболее эффективный способ предотвращения разрушения тканей – это борьба с основной патологией.

Перечислим причины:

  • генетическая предрасположенность,
  • частые стрессовые ситуации,
  • возрастные особенности организма,
  • проблемы с поджелудочной,
  • инфекции, вирусы,
  • проблемы с лишним весом.

Болезни, которые провоцируют этот симптом, затрудняют терапию трофической язвы при сахарном диабете, прогноз зачастую негативный. Предотвратить развитие симптома проще, поэтому много внимания рекомендуют уделять профилактике.

Стадии развития

На многочисленных фото можно изучить болячки на ногах при сахарном диабете и их развитие в определенной последовательности.

Трофические язвы развиваются в такой последовательности:

  • сначала возникает отечность, пациент жалуется на ощущение тяжести в ногах,
  • в ночное время возникают судороги,
  • ноги чешутся, чувствуется жжение,
  • на коже постепенно проступают вены, темные пятна,
  • на потемневшем участке возникает уплотнение кожи с характерным блеском,
  • пораженный участок постепенно увеличивается,
  • проступают капли влаги на коже, просачивается лимфа,
  • в середине пятна возникают белые хлопья отслоившейся кожи,
  • появляется язва.

Если не лечить пациента на первых стадиях, рана медленно увеличивается, поражает мышцы, связки, костные ткани, постепенно зарастает, из тканей вытекает сукровица, серая жидкость, гной, чувствуется отвратительный запах, после присоединения инфекции поражение сильнее воспаляется, возникает покраснение, грибок усугубляет развитие болезни.

Трофическая язва на ноге при диабете имеет округлую и овальную форму, ширину от 20 до 100 мм, часто возникает на передней или боковой поверхности голени, края неровные, заполняется гноем.

Поражение ступней у диабетиков называется диабетической стопой. Расстройство развивается на костных выступах из-за изменения походки, структурного преобразования ступней, потери чувствительности, неправильной постановки ноги, царапин, мозолей и по другим причинам.

Диагностика у врача

При возникновении трофической язвы на ступнях при сахарном диабете терапия направлена на предотвращение ампутации пальцев или всей конечности, поврежденной язвами, на профилактику их повторного появления. Сначала определяется степень развития воспаления, качество кровоснабжения тканей, чувствительность на ноге.

Способы диагностики:

  • пациента выслушивают, собирают анамнез,
  • исследуется кровь: уровень сахара и другие показатели,
  • прощупываются пальцы,
  • выполняется осмотр,
  • измеряется пульс,
  • проверяется чувствительность на воздействие тепла, болевые факторы,
  • определяется характер повреждения тканей,
  • бактериологический анализ гнойного содержимого в ране,
  • выявление инфекционного агента и его чувствительности к медикаментам,
  • определяется качество сворачивания крови,
  • место формирования язвы изучается на рентгеновском оборудовании.

Врач подробно знакомится с жалобами пациента, осматривает ноги, поверхность стопы, подошву, ткани между пальцами, определяет аномалии и деформации.

С помощью технических приспособлений выполняются такие обследования:

  • чувствительность тканей и давление в нижней конечности,
  • сканирование системы кровоснабжения на поврежденном участке кислородом,
  • введение контрастного вещества помогает детально изучить сосуды с помощью рентгеновского оборудования,
  • компьютерная томография и МРТ для выявления изменений в тканях,
  • проверяется качество кровоснабжения глазного дна,
  • определяется глубина раны, состояние окружающих тканей,
  • берется образец для детального обследования.

При осмотре специалист диагностирует диабетическую язву или похожие воспаления при других патологиях. После осмотра хирург выбирает методику для терапии трофической язвы при диабете.

Лечение

В основу терапии выходит регулярный контроль количества глюкозы и длительное лечение основной болезни. Необходимо вовремя обращаться к врачам за помощью, чтобы повысить шансы на полное восстановление.

С пораженной ноги снимается физическая нагрузка, на первых этапах проводится терапия в виде регулярной промывки ран антибактериальными средствами. В запущенных ситуациях требуется употребление антибиотиков, которые назначают специалисты. В сложных обстоятельствах выполняется хирургическая чистка, удаляются отмирающие ткани, проводится шунтирование. Если необходимого результата не удается добиться, приходится ампутировать пораженную конечность.

Медикаменты

Вредные микробы, которые распространяются в области трофических язв, устойчивы к воздействию разных препаратов, для их устранения требуется правильный подход, профессионализм медиков. Антибиотик врач прописывает с учетом состояния и особенности организма.

Амоксициллин назначается в таблетках или внутримышечных уколах, быстро воздействующих на проблемные участки. Продолжительность и интенсивность курса терапии определяет специалист.

После диагностирования трофической язвы назначаются препараты широкого спектра действия:

  • Амоксициллин,
  • Доксициклин,
  • Геомицин и т.д.

Употреблять эти препараты самостоятельно при развитии язвенных очагов или пользоваться мазями нельзя. Это навредит здоровью пациента.

Мази

Рецепт лекарственного средства, который рекомендуют врачи диабетикам при возникновении трофической язвы. Одна столовая ложка подсолнечного масла греется в течение 20 минут на водной бане. В жидкость добавляется 1 ст. лож.рыбьего жира, подвергается термообработке еще 20 минут. В полученную смесь добавляется 25 таблеток стрептоцида, протертых через сито в виде порошка. Готовый состав разогревается на водяной бане еще 30 минут, остужается, помещается в холодильник. Лекарство используется при нанесении на открытую язву или при бинтовании. При ежедневном употреблении полезный эффект проявляется через 2-3 недели, формируются рубцы, открытые раны заживают.

Перечислим мази, которые прописывают врачи:

  • Аллевин,
  • Свидерм,
  • Альгипор,
  • Альгимаф,
  • Гешиспон.

Мази применяются на этапах заживления и формирования рубцовой ткани в области развития трофической язвы у диабетиков.

Физиотерапия

Для большей эффективности таких процедур в процессе заживления выполняются такие мероприятия:

  • Использование отрицательного локального давления в барокамере Кравченко. Эта технология применяется для борьбы с атеросклеротическими язвами.
  • Низкочастотная кавитация с применением ультразвука. Лечение стимулирует активность антибиотиков и антисептиков, быстрее удаляются вирусы в тканях язвенного образования.
  • Магнитная терапия. Проводится для расширения сосудов, снижения боли, получения седативного и противовоспалительного, противоточного эффектов.
  • Лазерная терапия необходима для устранения болевых симптомов, воспаления, восстановления фрагментов тканей.
  • Ультрафиолетовое излучение. Процедура проводится для улучшения сопротивляемости иммунитета разным инфекционным заболеваниям.
  • Лечение азотом и озоном. Стимулируется усвоение кислорода клетками в поврежденной области, ускоряется формирование рубцовой ткани.

Лечение грязью и бальнеотерапия. Такой метод используется для восстановления после заболеваний.

Операция

При хирургическом вмешательстве врач удаляет некротические воспаления. Перечислим основные процедуры:

  • кюретаж,
  • вакуумная терапия.

В процессе восстановления на проблемные места воздействуют низким давлением -125 мм ртутного столба с использованием повязок из полиуретана.

Достоинства такого метода:

  • устранение гнойных образований из тканей,
  • снижение отечности,
  • сужение раны,
  • нормализация кровоснабжения в тканях,
  • запуск формирования новой грануляции,
  • снижение вероятности возникновения осложнений,
  • формирование влажной среды внутри язвы, защищенной от вирусов и бактерий.

Катетеризация используется для терапии гипертонических и венозных воспалений, которые сложно зарастают. Виртуальная ампутация часто применяется при терапии нейротрофической язвы у диабетиков. Технология базируется на резекции плюснефалангового сустава и фрагмента кости. Анатомическая целостность стопы сохраняется, удаляется костная инфекция, и разрешаются проблемы избыточного давления.

Народные средства

Диабетические язвы сложно очищаются от нагноения, которое сдерживает процесс заживления. Средства народной медицины помогают избавиться от некоторых симптомов, ускорить восстановление.

Воспаленные ткани промываются отварами с экстрактами лекарственных растений, обрабатываются мазями домашнего изготовления, терапия диабетической стопы в бытовых условиях выполняется под контролем врача.

Череда, чистотел, календула и ромашка отличаются своими антисептическими свойствами. Растения удаляют воспаление, помогают создавать новый эпителий. После выполнения процедуры промывания народные целители советуют применять простые рецепты. Чистую рану прижигают спиртом или настойкой с экстрактом прополиса. На воспаление наносится Ихтиоловая мазь или средство на основе березового дегтя.

Особенности лечения запущенной формы

Если язвы долго не затягиваются, применяются ватные диски, пропитанные дегтем это компрессы накладываются на воспаление, держатся 2-3 дня, заменяются на свежие. Процедура выполняется до тех пор, пока воспаление не удалится полностью.

Хорошее средство для терапии и профилактики язвы — это порошок, изготовленный из сушеного колючего татарника. Раствор Риванола применяется для промывания перед использованием основного лекарства. Рана обрабатывается лечебным порошком, перевязывается, такие процедуры проводятся регулярно, дополнительная промывка не требуется. Благодаря порошку татарника, диабетическая язва быстро зарастает.

Профилактика и рекомендации

Если пациент научится правильно корректировать образ жизни при диабете, вероятность развития трофических язв снизится.

Чего нельзя делать:

  • Нельзя стричь ногти острыми ножницами, при потере чувствительности, проблемах со зрением лучше пользоваться пилкой.
  • Не рекомендуется слишком коротко состригать ногти и удалять уголки.
  • Пользоваться горелками, горячими ваннами для ног при плохой чувствительности нельзя, это приводит к ожогам. Вода должна соответствовать температуре тела, процедуры проводятся не дольше 15 минут.
  • Перемещаться босиком по улице, на пляже нежелательно, всегда необходимо обуваться.
  • На жарком солнце проявляется осторожность, сильный загар часто приводит к ожогам.
  • Для удаления мозолей нежелательно пользоваться косметическими средствами.
  • Обувь с тесной подошвой сдавливает ткани, появляются мозоли, воспаление.

Больному рекомендуют:

  • каждый день осматривать ноги, пальцы, стопы, на предмет повреждений,
  • обрабатывать выступающие участки тканей жирным кремом,
  • пемза или пилка для педикюра применяется при уходе за ступнями,
  • после мытья промывается вся влага мягким полотенцем, вытирается кожа между пальцами,
  • для согрева используются теплые шерстяные носки без других резинок.
  • обувь регулярно проверяются, в ботинки не должны попадать мелкие камушки, посторонние предметы, заломы стелек.

При появлении царапин, опрелостей ноги обрабатываются Хлоргексидином или Мирамистином, на рану наклеивается пластырь. Для борьбы с такими повреждениями не подходит жирная мазь. Если ткани не заживают, через 2-3 дня необходимо обратиться к специалисту.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

diabetsahar.ru

Трофическая язва на ноге при сахарном диабете: лечение, соблюдение диеты в домашних условиях

Трофическая язва – это болезнь, во время которой возникают глубокие дефекты базальной мембраны или эпителия. Она может появиться на стопах и голенях. Такое заболевание является главной причиной потери ткани на ногах. Особенно трофическая язва опасна при сахарном диабете, так как если не лечить ее, то ампутация может быть неизбежна.

Формирование трофических язв при диабете

Существует 2 типа формирования трофических язв – нейропатический и ишемический. Во втором случае язва возникает из-за проблем с кровотоком нижних конечностей. После этого формируются участки ишемии, которые в будущем становятся язвами. Такой механизм можно заметить только во время тяжелого сахарного диабета, когда в организме есть проблемы с сосудистой системой.

Главной причиной появления язв считается нейропатическая патология. Происходит нарушение некоторых отделов нижних конечностей, которые не чувствуют боли в результате ушибов и ссадин. Если не проводить нужный уход за такими повреждениями, то можно запустить процесс заживления. После этого часто развивается язвенный дефект.

Существует 3 вида язв, которые возникают при диабете:

  • ишемическая язва (болезненные ощущения очень сильные),
  • нейропатическая (болевой синдром слабовыраженный, из-за чего люди поздно обращаются за помощью),
  • смешанный вид.

Важно помнить, что даже маленькая язвочка на ногах у больного может стать причиной для ампутации конечности.

Симптомы и признаки на начальной стадии

Трофическая язва – поражение слоя кожи и рядом находящихся тканей. Болезнь может сопровождаться воспалительным процессом, из-за чего к нему присоединяются другие инфекции.

Болячка на вид напоминает мокнущую рану, которая имеет большой диаметр отверстия и участок пораженной рядом ткани. Этому заболеванию присвоен код МКБ-10, и его относят к хроническим язвам.

Основными причинами появления трофической язвы на теле являются:

  • диабетическая нейропатия и ангиопатия,
  • повреждение стопы,
  • разрушение стенок кровеносных сосудов,
  • проблемы с углеводным обменом,
  • плохое воздействие токсинов, которые не вывелись из организма в результате распада препаратов,
  • гипоксия тканей.

Под термином сахарный диабет подразумевается состояние организма, когда в крови больного находится большое количество глюкозы. При долгом нахождении глюкозы в организме она начинает плохо влиять на нервные окончания. В первом случае у диабетиков может возникнуть ангиопатия, а во втором – нейропатия. Если длительное время не лечить диабет, то человек может заболеть этими двумя болезнями одновременно. Такие патологические состояния считаются главными причинами возникновения трофических язв, от которых избавиться сложно.

Раны на нижних конечностях не появляются сразу, так как сначала возникают тяжесть в ногах и отеки. После этого может появиться экзема. Внешний вид кожи на конечностях меняется, а при небольшом повреждении возникает язва. Сначала она разрушает внутренние слои и растет в диаметре.

Характерные признаки:

  1. Язва не может зажить без медикаментов.
  2. При удалении хирургическим путем или с помощью лекарств на месте раны образовывается большой рубец.
  3. Конечности холодеют, так как определенные нервные окончания начинают отмирать.
  4. Появление сильной боли в ночное время.
  5. При игнорировании лечения язва превращается в гангрену.

Главной причиной возникновения трофических язв являются халатное отношение больного к здоровью и игнорирование всех рекомендаций врачей.

Клинические проявления при запущенной стадии болезни

Если не проводить лечение такой язвы, она со временем может занять большие участки кожи и увеличиться в глубину. Инфекция, проникнув внутрь раны, провоцирует появление новых осложнений.

Когда больной долгое время не лечится, патология может перейти в газовую гангрену, рак кожи.

Дифференциальная диагностика

Если у пациентов возникнут первые симптомы болезни, необходимо обратиться к доктору. На консультации врач обращает внимание на подвижность голени, пигментацию тканей и локализацию язв. Чтобы подтвердить информацию о том, что у больного имеются язвы, врач назначает пациенту пройти следующие обследования:

  • ревмапробы,
  • контрастную ангиографию,
  • ультразвуковое ангиосканирование,
  • гистологические и цитологические тесты.

Только после получения анализов доктор может правильно назначить лечение трофической язвы.

Местная терапия

Выбор подходящей тактики лечения зависит от площади пораженной кожи и состояния здоровья пациента. Диабетикам назначается комплексная терапия, которая подразумевает под собой нормализацию венозного оттока, прием лекарств и устранение воспаления.

Лечение трофической язвы – это соблюдение строгой диеты, которая помогает нормализовать вывод жидкости из пораженного места. Для этой цели хорошо подходит бессолевое питание. Диабетикам советуют в малых пропорциях пить жидкость, меньше двигаться и принимать лекарства. Больным в обязательном порядке нужно снизить лишний вес, уменьшить количество быстрых углеродов (картофель и сладости), исключить соленые блюда и алкоголь.

Системные препараты

На первом этапе развития болезни доктора выписывают пациентам:

  • антибиотики,
  • противовоспалительные средства (Диклофенак и Кетопрофен),
  • антиагреганты для инъекций (Реополиглюкин и Пентоксифиллин),
  • антигистаминные препараты (Супрастин).

Очищение язвы от инфекции проводится с помощью растворов антисептиков. После этого на пораженную рану накладывают повязку с мазью Левомеколь, Стрептолавен или Диоксиколь. Эти средства помогают быстро заживить разу и защищают от инфекции.

Чтобы после заживления язв на коже не образовались рубцы, рекомендуется использовать мазь Солкосерил. Дальнейшее лечение направлено на устранение основного заболевания, которое послужило причиной образование на теле язв.

Рецепты народной медицины

Как противовоспалительное средство диабетики могут использовать мазь из домашней герани. Также можно промывать раны соком картофеля и капусты. Отлично помогают компрессы из листьев земляники.

Популярные рецепты:

  1. Лепешка из ржаной муки позволяет быстро снять воспалительный процесс. Чтобы её приготовить, следует смешать 1 ст. л. меда с 1 ч. л. сока из алоэ. Дополнительно к этим ингредиентам необходимо добавить муку с желтком от куриного яйца. Приготовленную лепешку нужно прикладывать не на пораженное место, а вокруг язвы на несколько минут.
  2. Трофические язвы хорошо помогают побороть компрессы из лука, коры ивы и календулы. Лечение проводится длительное время, пока рана полностью не очистится от инфекции. Для приготовления компресса следует измельчить лук среднего размера, сушеные цветки календулы и порошок из коры ивы. Все полученные компоненты залить горячей водой до консистенции каши и оставить на пару часов. В утреннее время лекарство процедить и смешать с одной ложкой меда. Приготовленное средство нужно приложить к области поражения и закрепить марлевой повязкой.
  3. Чистую рану можно прижечь настойкой прополиса или водкой. После этого нанести Ихтиоловый крем или мазь Вишневского.

Иногда народная медицина помогает лучше избавиться от патологии, чем лекарственные препараты. Но предварительно нужна консультация врача, ведь не все методики отлично подходят для диабетика.

Хирургические методы борьбы с трофическими язвами

К хирургическим методам врачи прибегают тогда, когда существует потребность в устранении омертвевших тканей. Врачи используют щадящую хирургическую технику, чтобы не навредить здоровым тканям.

Если на коже появились большие язвенные дефекты, которые самостоятельно не могут зажить, проводится хирургическое закрытие ран специальными кожными трансплантатами. Положительный результат от этой операции зависит от качества кровотока нижних конечностей при условии, если не происходит инфекционный процесс. Также пациентам на протяжении нескольких месяцев придется пить специальные сосудистые препараты.

При тяжелых нарушениях кровотока нижних конечностей врачи выполняют реконструктивные операции – шунтирование и баллонную ангиопластику.

Мероприятия на этапе реабилитации

На этапе реабилитации пациентам следует продолжать ранозаживляющие процедуры, пить витамины и иммуномодуляторы, чтобы укрепить организм от возможной инфекции. Также можно использовать физиотерапию, которая даст возможность вернуть коже эластичность.

mfarma.ru

Язвы на ногах при сахарном диабете, симптомы и лечение.

Сахарный диабет – тяжелое системное заболевание, и как всякая болезнь такого рода вызывает множество серьезных осложнений. Порой последние представляют едва ли не большую опасность для жизни, чем сам сахарный диабет. Диабетическая язва – одно из таких осложнений. Даже при грамотном лечении повреждение заживает долго.

Механизм заболевания

Язвы при сахарном диабете на ногах, фото которых представлены на сайте, обусловлены сбоем обменных процессов. Сбой углеводного обмена приводит к постоянной клеточной ишемии. Даже на фоне достаточного количества углеводов в питании, последние не усваиваются. В человеческом теле именно глюкоза выполняет роль источника энергии при восстановлении тканей или росте. Соответственно, при таком нарушении заживление идет очень медленно, а без лечения или обеззараживания не происходит вовсе.

Трофические язвы при сахарном диабете формируются под действием таких факторов:

  • нарушение кровотока – из-за избыточного уровня сахара кровь загустевает. При этом ухудшается капиллярное кровообращение на участках, подвергаемых самой большой нагрузке – стопах и голенях. В итоге заживление даже при эпидермальных царапинах замедляется;
  • позднее нарушается кровоток и в более крупных венах. Сахарный диабет снижает тонус сосудов и затрудняет кровоток. Вены на ногах становятся первой жертвой этого процесса. Стенки сосудов растягиваются, клапаны не могут перекрыть кровоток, что приводит к варикозу. Застой крови и связанный с ним лимфатический отек вызывает нарушение трофики;
  • повышенный сахар таким же образом воздействует и на артерии. Здесь снижение тонуса приводит к истончению стенок. При повреждении сосудов кровотечение сложно остановить. Соответственно, раны постоянно намокают, нагнаиваются и трансформируются в язвы;
  • кожа и мышцы не получают требуемого объема макроэлементов и кислорода. При этом заживление почти невозможно;
  • язва при сахарном диабете вызывается инфицированием ранок или трещин.
  • Как правило, патология наблюдается на ногах. На руках и на голове раны возникают намного реже и, как правило, не связаны с сосудистыми патологиями.

Симптомы заболевания

Диабетическая язва чаще регистрируется на пальцах ног, на ногтях, реже на пятках. Предварительно появляются такие признаки:

  • постоянная отечность, судороги, особенно ночью, ощущение тяжести – симптомы, присущие развивающемуся варикозу;
  • формирование синих пятен и венозной сеточки, которые указывают на поражения более крупных вен и артериол. Собственно, это не признак язвы как таковой, но говорит о плохом кровообращении в ногах;
  • зуд и жжение. характерные для появления грибка. У диабетика эти симптомы могут указывать на развивающуюся нейропатию;
  • длительное заживление царапин, ранок, трещин. Как правило, ранки воспаляются и причиняют сильный дискомфорт. При нейропатии болевой синдром отсутствует.
  • первый явный признак язвы при сахарном диабете – пигментация. Чуть позже кожа на таком участке уплотняется и приобретает глянцевый блеск. Образование напоминает скорее мозоль. Связать его с более ранним повреждением кожи непросто.

Чем отличается трофическая язва при сахарном диабете от других повреждений?

  • Участок кожи постоянно намокает, сквозь просачивается лимфа, что нехарактерно для других кожных болезней. Позднее в центре такого участка образуется ороговевшее пятно.
  • Кожа начинает отслаиваться, часть ее отделяется и формируется язва. На первом этапе ее глубина не превышает толщины кожи.
  • Рана углубляется, поражается мышечная ткань, связки, надкостница. Она причиняет сильную боль при ишемической стопе. Однако на фоне нейропатии чувствительность наоборот, может отсутствовать. Безболезненность широкой язвы – признак самый негативный.
  • Кожа вокруг раны отекает, краснеет, становится горячей. Воспаление практически всегда сопровождает изъязвлением. При инфицировании образуется и вытекает гной, сопровождаемый зловонным запахом.
  • При отсутствии лечения повреждение может затронуть надкостницу и вызвать гангрену.

Диабетическая язва проявляется на голенях, чаще на передней или боковой части икры. Ранки достигают в диаметре 10 см, легко нагнаиваются. Даже при успешном исцелении остаются заметные рубцы.

Разновидности заболевания

Трофические язвы при диабете вызваны разными причинами. «Виновными» могут быть как собственно сахарный диабет, так и патологии, сопровождающие эту болезнь: варикоз, нейропатия, повышенное давление, другие недомогания.

  • Варикозные трофические язвы – обусловлены тромбозом глубоких вен или недостаточностью клапанов. При повышенном сахаре стенки утрачивают эластичность, становятся слишком проницаемыми. Нарушается диффузия кислорода, что на фоне клеточного голодания провоцирует некроз тканей. Даже мелкие ушибы и царапины способствуют появлению язв. Эта форма чаще встречается на голенях.
  • Нейротрофические диабетические язвы на ногах вызваны сочетанием ишемии тканей и нейропатии. При этом нагрузка на стопу распределяется неравномерно – нарушена работа двигательных рецепторов. Из-за этого на костных выступах формируются мозоли, которые впоследствии изъязвляются.
  • Смешанные – при этом действуют сразу несколько факторов: венозная патология артериальная, диабетическая нейропатия, ишемия и прочее. Лечение трофических язв при сахарном диабете комплексное: требуется учесть и компенсировать влияние всех патогенетических звеньев.
  • Артериальные – результат дисфункции артерий. Наличие патологии является поводом для операции из-за высокой опасности потерять конечность.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы – самое распространенное осложнение. Сама по себе застойная сердечная недостаточность провоцирует образование множество обширных «мокрых» язв. Из-за плохого кровообращения в совокупности с венозной и артериальной дисфункцией излечить такие раны нельзя. Лечение язв при диабете считается успешным, если удается уменьшить выделения, снять воспаление, унять боль. В результате удается перевести раневой процесс на 2 стадию.
  • Гипертензивно-ишемическая язва появляется редко. Патология связана с повреждением артерий, практически не поддается лечению, особенно, если не удается снизить артериальное давление.
  • Посттравматические язвы образуются после механических, термических травм конечностей. Для избавления от них чаще всего прибегают к иссечению поврежденной ткани и кожной пластике.

При компенсации сахарного диабета гангрена развивается крайне редко. Такому больному достаточно просто обрабатывать ранки и царапины, как и здоровому человеку. Именно повышенный сахар и несоблюдение диеты обеспечивают развитие недуга.

Лечение язв на ногах при сахарном диабете

Язвы такого рода регистрируются у диабетиков в 3–5 раз чаще, чем у других лиц. Обусловлено это и нарушенным кровообращением, и общей ослабленностью, а также тем, что при нейропатическом характере язвы она практически нечувствительна. При ходьбе больной постоянно раздражает и дополнительно повреждает раневую поверхность.

Лечение трофических язв на ногах при сахарном диабете включает ряд мероприятий.

  • Сначала стараются понизить концентрацию сахара и инсулина в крови. В фазе декомпенсации лечить раны не имеет смысла, так как медикаменты практически не действуют.
  • Пока конечность подвергается нагрузке, то есть человек ходит, опираясь на изъязвленный участок, повреждение не заживет. При обширных и болезненных язвах нужно придерживаться постельного режима. В более благополучных случаях лечение трофических язв при сахарном диабете начинают с выбора обуви.

Существуют туфли, сапоги и ботинки, с отсутствующей передняя часть подошвы, имеется специальные вставки, которые позволяют распределить нагрузку.

  • Симптоматическое лечение трофических язв при сахарном диабете предполагает тщательное промывание физиологическим раствором, Хлоргексидином или 3% перекисью водорода. Запрещается применять антисептики, включающие спирт, а также йод, зеленку, марганцовку. Следует своевременно менять повязки. Она обязательно должна оставаться сухой и чистой, промокания допускать нельзя. При этом материал должен пропускать воздух и не плотно прилегать к ноге.
  • Если произошло заражение или началось гнойное воспаление, назначают антибиотики. Медикаменты подбирают по результатам бактериологического исследования посева из раны.

Терапевтический курс определяется площадью поражения, этиологией язвы и общим состоянием.

Консервативное лечение

Трофические язвы при сахарном диабете чрезвычайно опасны. Зачастую к врачу больные попадают с уже присоединившейся инфекцией.

  • На 1 этапе рану освобождают от некротизированной ткани и механически удаляют бактерии путем промывания и санации. Применяют растворы Хлоркгексидина, гипертонического хлорида натрия. Подходит отвар ромашки и череды.
  • Назначают антибиотики, чтобы уничтожить максимальное количество возбудителей. Внутримышечно вводят антиагреганты – Реополиглюкин, Пентоксифиллин. Они разжижают кровь и облегчают кровообращение.
  • Если нужно, назначают антигистаминные препараты, наподобие Супрастина или Тавегила.
  • Для купирования воспаления назначают нестероидные средства: Диклофенак, Кетопрофен. Стоит отметить, что боль у диабетиков они не снимают.
  • Чтобы ускорить исцеление, применяют компрессы с Левомиколем, Стрептолавеном.
  • Когда диабетическая язва начинает заживать, наступает 2 этап исцеления. Чем лечить трофические язвы на ногах при сахарном диабете, решает врач. Накладывают заживляющие мази – Актевигин, Солкосерил, назначают антиоксиданты. Рекомендуется использовать антимикробные повязки, наподобие Аллевина, Свидерма.

Порой применяют дегтевые мази. Они эффективны в составе лечебных компрессов.

Хирургические манипуляции

Трофические язвы при диабете в запущенных и осложненных случаях консервативной терапии не поддаются. Кроме того, часто возникает необходимость освободить раны от некрозной ткани, от гноя, от накопившегося экссудата.

  • Кюретаж – выскабливание раны с помощью кюретки.
  • Вакуумирование – гной и экссудат удаляют за счет создания разницы в давлении. Так не только очищаются рану, но и уменьшают ее глубину.
  • Кластеризация – метод применяют при тяжелых язвах, на фоне повреждений артерий.
  • Резекция плюсневой кости – и зачастую сустава. Выполняется при глубоких нейропатических язвах, не поддающихся лечению.
  • Чрескожная прошивка венозных фистул – проводится при глубоких гипертонических язвах.
  • Ампутация – радикальное вмешательство. Назначается при обширной гангрене, когда язва представляет угрозу для жизни.

На фото болячки на ноге при сахарном диабете кажутся не слишком большими – обычно диаметр не превосходит 5 см. Однако заживают они с большим трудом еще и потому, что крайне замедлен, а то и невозможен рост тканей. Для сокрытия рубцов и дефектов выполняют пересадку кожи с бедра или ягодицы.

Трофические диабетические язвы – патология, наблюдающаяся при сахарном диабете 2 типа. Обусловлено их образование нарушениями кровотока и восприимчивости нервных окончаний. Язвы слабо поддаются лечению.

Смотрите ещё:

diabetdoctor.ru

лечение болячки инсулином, фото нижних конечностей

Язвы на ногах при сахарном диабете – это наиболее серьезное осложнение патологии. Они развиваются как следствие сбоев функционирования нервных окончаний в ЦНС. Их называют диабетической нейропатией.

Диабетические язвы характеризуются глубокими повреждениями эпителия или базальных мембран, при этом они протекают на фоне воспалительных процессов. Это недуги выступают факторами потери ткани на ногах. После восстановления на коже образуются шрам или рубец.

Несмотря на развитость современной медицины, лечение трофической язвы при сахарном диабете является достаточно сложным и тяжелым процессом. При болезни в клетках тканей наблюдается расстройство процессов питания – трофика.

На фоне патологии понижаются и естественные барьерные функции организма, поэтому восстановление происходит длительный период времени. Именно поэтому одной из самых тяжелых разновидностей недуга считаются трофические язвы при диабете.

Необходимо рассмотреть, как лечить трофические язвы нижних конечностей, на какие этапы делится медикаментозное лечение, и когда необходимо хирургическое вмешательство? Какие средства народной медицины помогут справиться с проблемой?

Диабетическая язва на ноге

Такая патология как сахарный диабет, характеризуется множеством самых разнообразных осложнений. Язвы на ногах при диабете – это наиболее серьезные осложнения, которые трудно поддаются лечению.

Данная патология вызывает опасность тем, что она подвергается различным инфекциям, и игнорирование проблемы может привести к еще большему усугублению ситуации – гангрена при сахарном диабете, а потом и ампутация конечностей.

За счет того, что в течение заболевания гибнут клетки нервных окончаний, нижние конечности теряют полноценную чувствительность. И это легко почувствовать, если диабетик проведет рукой по ноге, то она будет холодная.

Диабетическая трофическая язва возникает по многим причинам. Предрасполагающие факторы к такой патологии, следующие: патологическое изменение кровеносных сосудов, расстройство иннервации, а также сочетание двух факторов.

Трофические язвы на ногах могут возникнуть как следствие повреждения кожного покрова: ссадина, мозоль, ожог, микротравма и прочее.

Наши читатели пишут

Тема: Победила сахарный диабет

От кого: Галина С. ([email protected])

Кому: Администрации aboutdiabetes.ru

В 47 лет мне поставили диагноз - сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

А вот и моя история

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо... Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним...

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Перейти к статье>>>

При диабете 2 типа развитие трофических язв происходит в следующей последовательности:

  • На первом этапе (начальная стадия) снижается чувствительность нижних конечностей, изменяется их температурный режим, давление. Иногда бывают незначительные болезненные ощущения в области стопы, ног (покалывание, зудящие ощущения). На стопе и голени наблюдается отечность, болит пятка, на нее тяжело ступать.
  • На втором этапе в месте микроскопических травм и трещин образуются дефекты кожи, которые не заживают продолжительный период времени, а площадь поражения с течением времени начинает увеличиваться.
  • Третий этап характеризуется наличием выраженной симптоматики. Появляются дефекты, которые разрушают поверхностный слой кожи. Раны начинают кровоточить, при проникновении инфекции видны гнойные массы. Сильного болевого синдрома не наблюдается, но раны увеличиваются в своем размере.
  • На четвертом этапе заболевание начинает быстро прогрессировать. Раны становятся гнойными, повышается температурный режим тела, пациента знобит, усиливается болевой синдром.
  • На завершающем этапе диагностируется гангрена.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

Стоит отметить, что спустя год после декомпенсированного диабета, клинические проявления диабетических язв проявляются в 50% случаев патологий.

Лечение диабетических язв

Мицеликс - от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее Лечение трофических язв на ногах при сахарном диабете имеет свои особенности. В первую очередь стоит отметить, что устранение только признаков патологии является неэффективной терапией.

Вся терапия, которая рекомендуется лечащим врачом, направлена на лечение основной патологии. Таким образом, нужно поддерживать сахар в крови на требуемом уровне, чтобы избавиться от язв при сахарном диабете 2 типа.

Что же касается лечения народными средствами в домашних условиях, то они не помогут. Лечебный процесс должен проводиться в комплексе, и включать в себя много аспектов, начиная от препаратов для поддержания сахара в крови на требуемом уровне, и заканчивая стимуляцией восстановительных процессов.

 

Лечение трофических язв при сахарном диабете заключается в следующих этапах:

  1. Коррекция глюкозы в организме.
  2. Улучшить процесс циркуляции крови в нижних конечностях.
  3. Нивелировать процессы инфекционного характера.
  4. Стимуляция регенерации тканей.

Каждый этап имеет свои особенности, и только при получении требуемого эффекта на одном этапе, можно переходить к последующей терапии.

Стоит еще раз сказать, что народные лекарства в качестве монотерапии не справятся с проблемой, тем не менее, их можно использовать в качестве вспомогательного способа лечения, чтобы ускорить процесс восстановления.

Северное Сияние - профилактика диабета (консультация) Подробнее

Хирургическое вмешательство – это радикальное лечение, к которому прибегают в крайних случаях, когда нужно иссечь омертвевшие ткани.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

При этом используются только щадящие способы вмешательства, чтобы не затронуть жизнеспособные ткани.

Поэтапное лечение

Лечение язвы подразумевает стабилизацию сахара в крови на требуемом уровне. У таких больных глюкоза не должна превышать 6 единиц. Для этого рекомендуется оздоровительная диета. В случае если она не дает требуемого терапевтического эффекта, то проводится специализированное лечение от сахарного диабета.

Существует много препаратов, которые способствуют повышению чувствительности клеток к гормону (инсулин). Назначают лекарства Сиофор, Глюкофаж. Либо назначаются средства, которые провоцируют усиленную выработку гормона (таблетки Манинила).

Когда выполнена задача первого этапа медикаментозного лечения, то можно переходить ко второму этапу. Чтобы повысить регенеративные особенности мягких тканей голени и стопы, рекомендуется сосудистое лечение:

  • Альгофин (мазь) дает противомикробный эффект, действенна только на начальных этапах патологии.
  • Ацетилсалициловая кислота, обладающая антиагрегантным эффектом.
  • Рекомендуются вазодилататоры – Курантил.
  • Если причиной такой патологии стала выраженная ишемия, то от трофических язв при диабете назначают Клексан (гепарин, имеющий низкую плотность).

Лечение язв при сахарном диабете на третьем этапе состоит в удалении мертвых тканей, чтобы снизить вероятность дальнейшего распространения инфекции и развития процессов гнойного характера, а также, чтобы остановиться язвенный дефект.

Если на голени или пальце ноги образовалась язвочка, имеющая малый диаметр, то ее нужно обрабатывать антисептическими средствами (раствор, крем либо бальзам). В этой ситуации категорически запрещено использовать жидкости на спирту, способствующие раздражению раны.

Растворы на спирту допустимо включать в терапию, чтобы обработать область вокруг язвы. Трофические язвы при сахарном диабете надо промывать водными растворами лекарств Хлоргексидин, Мирамистин. Данная процедура проводится один раз в два-три дня.

Если присоединился инфекционный процесс, то назначается антибактериальная терапия. В этом случае рекомендуются лекарства, имеющий широкий спектр воздействия.

Ускорение регенерации тканей имеет свои особенности:

  1. Если трофическая язва при сахарном диабете имеет много омертвевших тканей, то вылечить ее можно посредством протеолитических ферментов (Трипсин).
  2. Можно применять мазь при трофических язвах, которая называется Левосин. Перевязки с таким лекарством ускоряют отторжение мертвых тканей, и формируют активные грануляции.
  3. Рекомендуется заживляющая мазь Солкосерил. Она стимулирует обменные процессы в тканях, ускоряет восстановительные процессы. У нее нет противопоказаний, имеется минимум побочных эффектов.

Язва на пальце, голени или стопе может развиться у любого пациента, имеющего диагноз сахарный диабет 2 типа. Незаживающий ожог, натертый неудобной обувью мозоль, микротрещина – все это может привести к тому, что образуется неприятная, а главная опасная болячка.

Хирургическое лечение

Если ступня, пораженная язвой, продолжает нестерпимо болеть, а заживление не происходит по причине большого количества нежизнеспособных тканей, лечащий врач может рекомендовать хирургическое вмешательства.

Суть процедуры заключается в следующем моменте: иссечение мертвых тканей, самостоятельное отторжение которых не происходит. При этом выбирается щадящий способ, чтобы не затронуть и полноценные ткани.

В ряде ситуаций, если имеется много больших по размеру дефектов от язв, и самостоятельное заживление не происходит, осуществляется механическое закрытие раневых поверхностей посредством трансплантатов из кожи.

Результативность такой процедуры зависит от качества циркуляции крови в нижних конечностях, и ее допустимо осуществлять только при отсутствии инфекции, и после того как были удалены все мертвые ткани. Одновременно с этим принимаются сосудистые лекарства.

Сахарный диабет по праву считается коварным заболеванием, которое изменяет жизнь любого диабетика. Выбор удобной и комфортной обуви, безупречная чистота ног и ежедневный уход за ними – это необходимые условия, предупреждающие развитие язвенных образований. Видео в этой статье предложит вариант лечения трофических язв.

Предыдущая

ОсложненияПокраснение ноги при сахарном диабете: фото и лечение пальцев и ног ниже колен

Следующая

ОсложненияВысыпания при сахарном диабете: фото и симптомы крапивницы и диабетической пузырчатки на коже

 

Рейтинг автора

Автор статьи

Специализированный врач-эндокринолог

Написано статей

aboutdiabetes.ru

Особенности лечения трофических язв на ногах при сахарном диабете

Трофическая язва представляет собой поражение кожных покровов и более глубоких тканей, проявляется в форме незаживающей раны. На фоне проявления такого образования нарушается ток крови на определенном участке.

Наиболее часто такие образования у диабетиков возникают на ногах, в частности: голень, пятки, пальцы ног. Такое нарушение часто влечет за собой проявление одного из перечня наиболее сложных осложнений – диабетическая стопа, которая в свою очередь часто выступает основной причиной гангрены.

Лечение трофической язвы при сахарном диабете – процесс, достаточно осложненный и длительный. Связано это с тем, что регенерация у таких пациентов протекает более медленно. Терапия в обязательном порядке требует сочетания нескольких методик.

Как проходит лечение трофических язв на ногах.

Как проходит терапия?

На чем основано лечение.

Чтобы лечение трофической язвы  (фото) дало положительные результаты необходимо соблюдать определенные правила:

  • регулярная обработка поврежденных участков кожных покровов с применением разрешенных антисептиков,
  • ограничение нагрузки на поврежденную конечность,
  • борьба с бактериями, провоцирующими поражение,
  • устранение местного отека,
  • лечение патологий, способных проявиться на фоне диабета.

Важно! Перечисленные правила помогут достичь желаемых результатов в лечении невропатической язвы.

Ишемические дефекты требуют проведения реваскуляризации, направленной на восстановление тока крови на поврежденном участке. Связано это с тем, что ишемическая трофическая язва проявляется именно из-за частичного или полного закрытия просвета сосудов.

В чем опасность такого поражения.

В случае если поражение протекает смежно с гнойным процессом, обязательно проводится хирургическая санация и детоксикация организма пациента. Если вмешательство проводится несвоевременно, риск развития осложнений в виде сепсиса возрастает.

 Местная терапия

Особенности лечения у диабетиков.

Особенности лечения и основные принципы рассмотрены в таблице:

Трофические язвы на ногах при сахарном диабете: как устранить?
Метод Описание
Некректомия Омертвевшие клетки выступают в качестве оптимальной для бактерий среды. Они создают препятствия оттоку жидкости и нарушают процесс формирования новых тканей. Именно поэтому зоны некроза должны удаляться по максимуму.

Среди возможных методик очищения выделяют следующие:

  • аппаратный метод,
  • химический метод,
  • пульсирующей струей воды под давлением,
  • иссечение при помощи скальпеля,
  • механическая чистка.

Наиболее распространенным способом является удаление зон некроза при помощи ножниц и скальпеля. Подобный способ не применяется, в случае если дно раны приходится на суставную поверхность.

Промывание ран специальными растворами Обработку проводят для устранения бактериальной флоры, активно размножающейся на поверхности раны. С этой целью можно использовать обычный шприц. Рану можно промывать с использованием физраствора, Мирамистина, Диоксидина.

Для обработки пораженной зоны запрещено использовать:

  • марганцевого калия раствор,
  • йод и бриллиантовую зелень,
  • спиртовые растворы.
Наложение повязок Материал, используемый в качестве повязки должен отвечать следующим показателям:
  • способен удерживать влажностную среду,
  • гидрофильность,
  • протекционные качества,
  • воздухопроницаемость.

Использовать марлевый отрез для наложения повязки крайне нежелательно, он может присыхать к пораженным областям.

Лечение язв при сахарном диабете полагает использование методик местного и общего воздействия. Инструкция, обеспечивающая быстрое восстановление должна соблюдаться.

Осмотр пациента с язвенным поражением.

Важно! Язву в обязательном порядке просматривают с использованием пуговчатого зонда. Выраженный небольшой дефект на поверхности может иметь глубокий канал.

В качестве препаратов с противомикробным действием стоит использовать:

  • Аргосульфан,
  • Дермазан,
  • Бетадин.

Могут использоваться мази на жировой и водной основе.

Устранение инфекции

Какие вирусы и бактерии могут выступать провокаторами поражения.

В некоторых случаях активности антисептических растворов для уничтожения болезнетворных микроорганизмов недостаточно. В таких случаях необходимо применять более активные вещества – антибиотики, предназначенные для местного воздействия.

К перечню показаний для назначения такого рода составов относят:

  • ишемическое омертвение тканей,
  • значительный размер области поражения,
  • процесс регенерации протекает крайне медленно.

Стоит обратить внимание на то, что антибактериальные компоненты являются одним из наиболее эффективных методов борьбы с возбудителями раневой инфекции.

К перечню провокаторов патологического процесса относят:

  • стрептококк и стафилококк,
  • протеи,
  • кишечные палочки,
  • псевдомонада,
  • энтеробактерии,
  • клебсиелла.

Внимание! Подобрать оптимальное действующие вещество для борьбы с бактериальным процессом возможно после бакпосева содержимого раны, для определения индивидуальной чувствительности к возбудителю.

Нередко показано внутривенное введение инъекций.

К перечню наиболее распространенных групп антибиотиков, применяемых для борьбы с инфекцией при трофических язвах, относят:

  • фторхинолоны,
  • карбапенемы,
  • цефалоспорины,
  • пенициллины,
  • линкозамиды.

Оптимальное средство сможет подобрать врач.

В осложненных случаях, сопровождающихся острой интоксикацией перорального приема средств – недостаточно. Лечение состоит во внутривенном введении антибактериальных компонентов в стационарных условиях.

В обязательном порядке обеспечивается дренирование раневой полости, проводится детоксикация. Получить положительный результат в терапии можно лишь в условиях хорошей компенсации сахарного диабета. Курс антибактериальной терапии составляет около 30 суток.

Компенсация

Пациент должен постоянно контролировать показатели сахара в крови

Лечить трофические язвы можно лишь после достижения устойчивой компенсации сахарного диабета. Без соблюдения данной рекомендации получить положительный результат – невозможно. Коррекцию производит эндокринолог, основная цель – удержание показателей сахара в крови на показателях не более 6 ммоль/л.

Важно! В домашних условиях пациент должен контролировать отметки при помощи глюкометра. При сахарном диабете 1 типа отметки стоит фиксировать каждые 3-4 часа, при СД 2 типа показатели фиксируют 1-2 раза в сутки.

Для достижения высокой компенсации используют короткий инсулин. Пролонгированные дозы вводят 1-2 раза в сутки для достижения нормальных отметок.

Восстановление тока крови

Никотиновая кислота.

Существует достаточное количество методики медикаментозного и хирургического принципа действия, позволяющих, наладить процесс кровоснабжения на пораженном участке.

Медикаментозная терапия подразумевает применение:

  • Пентоксифиллин,
  • экстракт Гинкго билоба,
  • никотиновая кислота,
  • антикоагулянты.

Баллонная ангиопластика часто используется для восстановления кровотока. Методика подразумевает расширение сосуда для обеспечения нормального кровотока. Для того чтобы обеспечить длительный эффект от хирургического вмешательства в сосуд устанавливают стент, удерживающий артерии и предотвращающий повторное сужение.

Внимание! Шинтирование обеспечивает более продолжительный результат. Цена оперативного вмешательства достаточно высока.

Видео в этой статье ознакомит читателей с оптимальными, хирургическими методиками восстановления тока крови на пораженных участках.

Как снять боль

Кетонов как болеутоляющее.

Устранение болевого синдрома – один из важнейших этапов в процессе терапии. С целью снизить болезненные ощущения диабетик может применять:

  • Ибупрофен,
  • Кетанов,
  • Солпадеин,
  • Феназепам.

Пациент должен учитывать, что продолжительное применение нестероидных противовоспалительных средств запрещен ввиду высоких рисков развития желудочно-кишечного кровотечения.

Важно! Баралгин и Темпалгин являются мощными болеутоляющими компонентами, но их применение не рекомендовано диабетику. Присутствует высокий риск развития агранулоцитоза.

Средства народной терапии применять для лечения трофических язв при диабете не рекомендуется.

Народные средства от трофической язвы на ногах часто используются пациентами, но такие действия часто являются опасными и становятся причиной развития нежелательных осложнений. Для достижения положительных результатов в терапии пациент должен беспрекословно соблюдать рекомендации врача.

Вопросы к доктору

Николаева Светлана Петровна, 52 года, г. Ростов-на-Дону.

Добрый день. При сахарном диабете 1 типа у меня образовалась трофическая язва на ногах. Имею лишний вес и самостоятельно за ней ухаживать мне не просто неудобно, но и невозможно. Может ли мне помогать дочь? В ране есть гной, боюсь, что это заразно.

Добрый день, Светлана Петровна. Трофическая язва, возникшая при сахарном диабете, не является опасной для окружающих, потому помогать в уходе Вам может кто угодно. Тем не менее, хочу Вам порекомендовать обратиться к специалисту, образование нужно исследовать, рекомендован бакпосев. Гной является отягощающим признаком.

Добрикова Наталья Николаевна, 54 года, г. Тверь

Добрый день. Сахарный диабет диагностирован у меня 15 лет назад, с тех пор хороших показателей сахара добиться не удавалось. При утреннем измерении натощак показатель составляет 8,0 ммоль/л, после еды поднимается еще больше. Чувствую себя при этом хорошо, тошноты нет, аппетит хороший.

После еды показатель растет до 10,0 ммоль/л. Раньше эта проблема меня не тревожила, но у меня есть подозрения на то, что на большом пальце правой ноги образуется трофическая язва, к врачу еще не ходила. Скажите есть ли шанс при таких показателях добиться излечения язвы или исход в виде диабетической стопы, гангрены с последующей ампутацией ждет и меня?

Добрый день, Наталья Николаевна. Ваш утренний показатель в 8,0 ммоль/л не является существенным поводом для паники. Безусловно, искать методы его снижения стоит.

Пытались ли вы искать другую схему введения инсулина? Возможно, добиться динамики получиться при переходе на короткий инсулин и несколько доз пролонгированного в сутки?

Нет, описанный Вами негативный исход не является единственно возможным. При условии выполнения описанных врачом рекомендаций избавиться от поражения возможно несмотря на СД. Обратитесь с Вашими подозрениями к хирургу, он поможет определить возможные методы лечения.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

diabetsahar.ru

Трофические язвы при сахарном диабете на ногах, раны и их лечение, профилактика рецидивов

Диабетическая стопа, плохо заживающие раны и язвы на ногах частое осложнение при 1 и 2 типе эндокринной патологии. При высоких показателях сахара диабетики часто жалуются на поражение эпидермиса и глубоких слоев кожи. Тяжелое течение и неблагоприятный прогноз характерен для трофических ран и язв на ногах, особенно при запущенных стадиях.

При диабете важно предупредить проблему с кожными покровами: лечение длительное, не всегда успешное. Важно знать, как снизить риск серьезных поражений и дефектов на фоне нарушения питания тканей, проблем с иннервацией тканей, патологий сосудов. Медики рекомендуют комплексное лечение язв и ран на ногах.

Причины развития

Трофические язвы при сахарном диабете опасное осложнение, один из симптомов развития диабетической стопы. Дефекты, плохо заживающие поражения кожи формируются при нарушении питания тканей.

Трофические язвы у диабетиков развиваются при нарушении иннервации, патологиях сосудов. Нередко диабетическая полинейропатия сочетается с атеросклерозом, микроангиопатией. При смешанном варианте (поражение сосудов и развитие нейропатии) в сочетании с декомпенсированной формой диабета лечение проходит сложно, прогноз не всегда благоприятный.

В большинстве случаев зоны поражения это лодыжки и стопы: области, подверженные механическому воздействию. Вероятность травм и глубокого повреждения тканей усиливается при венозной недостаточности, плохой компенсации диабета, нарушении правил ухода за стопами.

При диабете тяжелые поражения кожи возникают на фоне:

  • ожогов,
  • ссадин,
  • микротравм,
  • ушибов,
  • мозолей,
  • механического повреждения кожи,
  • порезов.

Узнайте о причинах формирования кальцинатов в щитовидной железе и о том, как избавиться от образований.

О характерных симптомах и эффективных методах лечения пониженной функции щитовидной железы прочтите по этому адресу.

Провоцирующие факторы:

  • ношение некачественной, неудобной обуви,
  • неправильный уход за нижними конечностями,
  • развитие тяжелых поражений сосудов (крупных и мелких),
  • атеросклероз,
  • недостаточный контроль показателей глюкозы в крови, низкая степень компенсации сахарного диабета,
  • подвижность суставов на ногах снижена, пациент мало двигается,
  • уменьшение чувствительности стоп, нарушение температурного и болевого порога,
  • мужской пол,
  • развитие периферической нейропатии.

Симптомы и стадии развития

Трофические язвы не возникают на протяжении одного дня. Диабетик должен знать признаки, указывающие на возможность тяжелого поражения тканей на ногах. Если начать лечение на ранней стадии, то можно предупредить формирование незаживающих очагов и крупных дефектов кожи.

Первый этап появления симптомов нарушения питания тканей:

  • отеки стоп,
  • снижение чувствительности нижних конечностей,
  • судороги в голенях,
  • болезненность стоп, нижней части ног,
  • появление на ногах темных пятен, синюшности или красноты, истончение кожи,
  • жжение и зуд стоп.

Второй этап появление специфических дефектов на ногах:

  • ухудшение состояния кожи в зоне трещин, ранок, потертостей, эрозии,
  • постепенно площадь поражения увеличивается, дефекты затрагивают более глубокие слои эпидермиса, плохо заживают.

Стадия выраженных клинических симптомов:

  • усиливается сила дискомфорта, разрушается поверхностный слой, появляются струпы,
  • к кровянистым выделениям из ран проникает инфекция, часто развивается нагноение, увеличивается объем сочащейся жидкости,
  • площадь поражения растет, но острая боль возникает не всегда. Нередко к одной язве добавляются поражения новых участков.

Прогрессирование патологии:

  • при отсутствии терапии негативные процессы активизируются, объем гнойных масс резко увеличивается, инфекция затрагивает другие отделы,
  • усиливается боль, зуд, кожа воспалена,
  • повышается местная и общая температура, беспокоит озноб, судороги, ухудшается общее состояние, появляются другие признаки интоксикации,
  • при отсутствии лечения отмирают глубоко расположенные структуры: нервы, мышечные волокна, кости.

Предупреждение! Ни в коем случая нельзя запускать патологический процесс. Самая опасная стадия формирование тяжелого поражения (влажной гангрены). На этом этапе в большинстве случаев показана операция по удалению пораженной конечности, в противном случае на фоне сепсиса возможен летальный исход.

Диагностика

При появлении первых признаков диабетической стопы, недостаточном питании тканей, нарушении иннервации нужно обратиться к эндокринологу. Важно остановить прогрессирование патологических процессов в конечностях, чтобы предупредить более тяжелые стадии с глубоким поражением тканей, некрозом чувствительных структур.

После осмотра, установления степени поражения врач назначает:

  • лабораторное измерение уровня гликированного гемоглобина и сахара в крови,
  • бакпосев отделяемого из раны: важно выявить инфекционного агента для подбора оптимального вида противовоспалительных составов и антибиотиков,
  • развернутый анализ крови для уточнения показателей СОЭ, лейкоцитарной формулы.

Эффективные методы лечения

От своевременного начала терапии зависит прогноз при появлении трофических язв у диабетиков. Только при комплексном подходе есть шанс на восстановление трофики тканей. Пациент должен настроиться на продолжительный и, часто дорогостоящий, курс терапии. Несоблюдение схемы лечения может привести к обширному заражению крови, гангрене и летальному исходу.

Основные принципы терапии:

  • строгий контроль уровня сахара: не более 10 ммоль/л после еды и до 68 натощак,
  • снижение риска гипогликемии, особенно, в пожилом возрасте,
  • лечение тромбофлебита, гипертонии, атеросклероза, варикоза, других сопутствующих патологий,
  • ношение ортопедической обуви,
  • правильное и регулярное проведение гигиенических процедур для предупреждения избыточной потливости, грибковых инфекций стоп,
  • снижение уровня стрессов, соблюдение диеты при диабете,
  • обработка ран и трофических язв составами, назначенными врачом,
  • своевременное посещение перевязок, прием лекарственных средств, терапия в стационаре при наличии показаний.

Лекарственные препараты

Для лечения трофических язв у диабетиков назначают:

  • витамины группы В, производные альфа-липоевой кислоты (Тиогамма, Берлитион), ингибиторы фермента альдоредуктазы (Изодибут, Олрестатин) для нормализации нервной регуляции,
  • лекарственные средства группы статины на нормализации жирового обмена: Розувастатин,
  • антидепрессанты, растительные и синтетические седативные средства. Бифрен, Новопассит, настойка пустырника, валерианы, Персен, Глицин, Транквилар, Адаптол, отвар мяты, череды, мелиссы,
  • антибиотики и противовоспалительные составы для купирования патологического процесса, препараты для устранения грибковой инфекции,
  • местные средства для обработки ран и язв. Гель наносят на кровоточащие зоны, мазью обрабатывают края раны и подсохшие области,
  • препараты для нормализации состояния сосудов, борьбы со свободными радикалами. Аскорбиновая, никотиновая и фолиевая кислота, Актовегин, Мексидол, поливитамины.

Средства народной медицины

Ускоряют заживление ран в (сочетании с медикаментами):

  • обработка ран, трещин, язв облепиховым маслом и соком капусты,
  • компрессы с отваром ромашки и череды,
  • листья золотого уса,
  • повязки с отваром из семян льна.

Хирургическое вмешательство

При активном воспалении, накоплении гноя хирург в амбулаторных либо стационарных условиях вскрывает проблемную зону, удаляет гнойные массы, наносит антисептик, накладывает стерильную повязку. Для борьбы с инфекцией нужно обрабатывать рану Хлоргексидином, перекисью водорода, Мирамистином. При наличии показаний, тяжелом поражении элементов кровеносной системы проводят операции на сосудах.

Физиотерапия

В специализированных медицинских центрах диабетики получают комплексное лечение с применением современных методик. Физиотерапия эффективно дополняет прием препаратов. После хирургического лечения также показано проведение сеансов в физкабинете: процесс выздоровления и заживления кожи проходит активнее.

Положительный эффект дают процедуры:

  • магнитотерапия,
  • фотолечение,
  • дарсонвализация,
  • применение лазера,
  • прогревание УВЧ,
  • ультразвуковое воздействие.

Возможные осложнения

Диабетики должны знать: отсутствие своевременной и грамотной терапии нередко приводит к опасным последствиям. На фоне плохой компенсации диабета снижается скорость заживления тканей, зона поражения распространяется на глубокие слои, вплоть до костей.

Осложнения при язвах на ногах у диабетиков:

  • заражение крови, распространение воспалительного процесса,
  • воспаляются лимфоузлы, сосуды,
  • развивается плохо поддающееся лечению, рожистое воспаление.

Посмотрите перечень фитогормонов растений для женщин, а также узнайте о пользе фитоэстрогенов.

Гормон АКТГ повышен: что делать и как привести показатели в норму? Ответ прочтите в этой статье.

На странице https://fr-dc.ru/zabolevaniya/simptomy/giperandrogeniya.html ознакомьтесь с информацией о симптомах и способах лечения гиперандрогении яичников у женщин.

Прогноз при поражении глубоких слоев кожи на ногах зависит от нескольких факторов:

  • степени патологии,
  • течения сахарного диабета,
  • формы нарушений,
  • видов и методов лечения,
  • соблюдения пациентом правил ухода за ногами и профилактических мер.

У больных с нейропатической формой, локальными изменениями прогноз благоприятный. При запущенных случаях, неправильной терапии, серьезном поражении сосудов, высоких показателях глюкозы возможно развитие более тяжелой формы поражения диабетической стопы, влажной гангрены, ампутации части конечности.

Профилактические рекомендации

Более половины случаев формирования трофических язв и глубоких ран на ногах следствие неправильных действий пациента. При сахарном диабете важно знать и соблюдать правила предупреждения поражений кожи и глубоких слоев эпидермиса.

Как действовать:

  • тщательно ухаживать за ногами, ежедневно проводить гигиенические процедуры. В жаркую погоду нужно мыть ноги три-четыре раза в день,
  • для ухода за стопами использовать составы на основе природных ингредиентов, избегать составов с отдушками и синтетическими красителями,
  • предупреждать излишнюю потливость, каждый день обрабатывать стопы присыпкой, легким кремом или лечебной мазью, делать ножные ванночки с дубовой корой, питьевой содой, отваром ромашки, череды,
  • носить обувь по размеру, подобрать удобные модели, не натирающие стопы. Обязательно выбирать обувь из натуральных материалов: дешевые, некачественные варианты не только усиливают потливость, но и часто натирают стопы, усиливают деформацию пальцев,
  • не срезать мозоли, вовремя обрабатывать зоны потертостей цинковой мазью, зеленкой, слабым раствором марганцовокислого калия,
  • аккуратно подстригать ногти, следить, чтобы в обувь не попадали мелкие камушки, избегать хождения босиком, чтобы случайно не поранить стопы. Важно помнить: при диабетической нейропатии чувствительность тканей снижена, пациент не всегда чувствует, что наступил на кусочек стекла, кнопку либо поцарапал стопу. Следствие быстрое развитие инфекции, появление глубоких, плохо заживающих ран,
  • контролировать показатели сахара, соблюдать диету, принимать противодиабетические составы. Чем выше уровень глюкозы, тем активнее развиваются поражения сосудов и кожных покровов. При декомпенсации диабета, на протяжении года после активного развития патологии, с поражением сосудов, стоп, голеней сталкивается около 50 % пациентов,
  • больше ходить, предупреждать венозный застой, на фоне которого часто формируются язвы и облитерирующие патологии сосудов,
  • для укрепления сосудов делать зарядку для ног, но избегать избыточного напряжения конечностей,
  • на протяжении дня два-три раза класть ноги на подушку, чтобы снизить нагрузку на вены (длительность отдыха 15 минут),
  • посещать эндокринолога, флеболога и ревматолога, выполнять рекомендации профильных специалистов.

Соблюдение правил профилактики уменьшает риск нарушения трофики тканей при сахарном диабете. Нужно следить за состоянием кожи, предупреждать перерождение небольших царапин и трещин в глубокие трофические язвы.

В лечении трофической язвы в стадии ее возникновения на первом месте стоит тщательная и стабильная коррекция уровня сахара крови и общая терапия. В качестве общего лечения трофических язв выступают курсы инъекционной терапии сосудистыми препаратами и назначение средств, улучшающих питание пораженных тканей конечностей. Более подробно о вариантах терапии патологии узнайте после просмотра нижеследующего ролика:

fr-dc.ru

Лечение трофических язв на ногах при диабете в домашних условиях и стационаре

Сахарный диабет – лидер по количеству осложнений, возникающих в процессе течения болезни.

Из-за постоянно повышенного уровня глюкозы у больного ухудшается зрение, утрачивают эластичность сосуды и сердечная мышца, ухудшают свою работу почки и надпочечники.

Не последнее место в этом списке занимают трофические язвы, появляющиеся на поверхности голени и стопы из-за ухудшения кровообращения. Такое нарушение не только тяжело поддается лечению, но и доставляет больному массу неудобств.

Поэтому диабетикам крайне важно не допускать появления подобных ситуаций. А если язвы все же появились, требуется немедленное принятие мер, направленных на лечение осложнения. О том, как именно можно бороться с диабетическими язвами, читайте ниже.

Принципы лечения трофических язв на ноге при сахарном диабете

В основу лечения трофических язв положена постоянная коррекция уровня глюкозы в крови и продолжение интенсивного лечения сахарного диабета. Наши читатели пишут

Тема: Победила сахарный диабет

От кого: Галина С. ([email protected])

Кому: Администрации aboutdiabetes.ru

В 47 лет мне поставили диагноз - сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

А вот и моя история

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо... Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним...

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Перейти к статье>>>

Также важным является своевременное обращение к специалистам за квалифицированной помощью: чем раньше нанесен визит доктору, тем выше вероятность полного избавления от осложнения.

Чтобы добиться выздоровления, пораженную ногу по максимуму освобождают от нагрузки. На начальных этапах возможно излечение благодаря постоянной промывке раны антибактериальными составами и регулярной смене повязки.

В более запущенных случаях может потребоваться прием антибиотических препаратов, которые назначает врач. В самых тяжелых случаях проводится хирургическая чистка язвы или шунтирование. Если хирургическое вмешательство не дает желаемого эффекта, возможно проведение ампутации.

Местная терапия

Местная терапия носит комплексный характер и включает следующие мероприятия:

  • Мицеликс - от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее промывание ран лекарственными растворами. Правильная организация местного лечения предусматривает регулярную промывку пораженного места 3% раствором перекиси и противомикробными составами (раствор Мирамистина, Хлоргексидина или спрей Ацербин), а также наложение стерильной повязки, обладающей лечебными свойствами. В зависимости от типа раны обработка с последующим наложением повязки может производиться 1 раз в 2-4 дня или ежедневно. Такие действия позволят сократить количество болезнетворных микробов;
  • использование повязок. Для ускорения процесса заживления рекомендуется применять не обычные бинты или марлевые отрезы, а повязки из современных материалов, которые не прилипают к ране. Тип материала, из которого изготовлена повязка, должен выбирать лечащий врач;
  • некрэктомия с иссечением натоптышей. Отмершие ткани и натоптыши довольно часто сопровождают появление язвенных образований. Мертвые участки кожи являются идеальной средой для размножения бактерий. Поэтому, помимо домашней обработки, также необходимо проведение медицинского очищения раны с параллельным удалением отмерших тканей врачом или медсестрой каждые 3-15 дней.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

Применять зеленку или йод при диабете запрещено.

Разгрузка нижних конечностей

Во время местного лечения рекомендуется полностью освободить пораженную ногу от нагрузки и принять максимум мер для нормализации уровня глюкозы.

Применение антибактериальных препаратов

Вредоносные организмы, которые размножаются поле появления трофических язв, достаточно устойчивы к воздействию медикаментов. Поэтому для их уничтожения требуется грамотный подход, обеспечить который может только лечащий врач.

Антибиотик Амоксициллин

Антибиотик доктор назначает с опорой на клиническую ситуацию и состояние здоровья пациента. В зависимости от тяжести состояния антибиотические препараты могут быть назначены в виде таблеток или внутримышечных инъекций, обладающих ускоренным воздействием на организм.

Длительность и интенсивность лечения также определяет врач. Как правило, обнаружив у диабетика трофические язвы, назначают антибиотики широкого спектра воздействия: Амоксициллин, Доксициклин, Гелиомицин и другие.

 

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

Самостоятельно принимать антибиотики в случае появления язвенных очагов, а также использовать антибактериальные мази запрещено. Таким образом можно еще больше навредить собственному здоровью.

Как и чем лечить в домашних условиях?

Лечение трофической язвы, возникающей при диабете, в домашних условиях является менее эффективным, чем терапия, контролируемая доктором.

Однако на начальных стадиях возможно полное избавление от возникшего осложнения. С этой целью применяют народные рецепты и средства.

Чтобы домашнее лечение дало нужный эффект, следует в обязательном порядке разгрузить поврежденную стопу, а также нормализовать или максимально приблизить к “здоровым” показателям уровень содержания в крови глюкозы. В противном случае лечение будет малоэффективным.

Северное Сияние - профилактика диабета (консультация) Подробнее

Хирургические методы лечения

В тех случаях, когда терапия не дала желаемого эффекта, пациенту может быть назначена операция, в ходе которой будет произведено удаление очага воспаления и отмерших тканей.

Хирургическое вмешательство может быть выполнено следующими способами:

  • вакуумная терапия;
  • виртуальная ампутация;
  • кюретаж.

Вакуумное удаление воспаленных фрагментов является наиболее эффективным, поскольку в данном случае вероятность возникновения осложнений приближена к нулю. В ходе операции происходит устранение гноя, а также уменьшение глубины и диаметра раны.

Если язва заживает плохо, пациенту назначаются более действенные и радикальные методы. Виртуальная ампутация предусматривает проведение операции на краях язвы. В подобных ситуациях резекция происходит без анатомического нарушения строения костной ткани и кожных покровов.

Ультразвуковая обработка также дает неплохой результат. После проведения процедуры происходит восстановление кровоснабжения и приостановка процесса дальнейшего разрушения тканей, а также обезвреживание вредоносных механизмов.

Лечение язв при диабетической стопе народными средствами

Народные средства при возникновении трофических язв не могут выступать в роли основного лечения. Нетрадиционные препараты могут быть эффективным дополнением к основной терапии. Как правило, хороший результат при домашнем лечении дают приведенные ниже рецепты.

Заживляющая мазь

1 ст.л. нерафинированного постного масла вылить в эмалированную емкость и прокипятить на водяной бане в течение 20 минут.

Добавить в емкость 1 ст.л. рыбьего жира и прокипятить еще 20 минут на водяной бане. 25 таблеток стрептоцида протрите через сито и высыпьте в имеющуюся смесь.

Полученный состав прокипятить еще в течение получаса, остудить и поместить в холодильник. Полученный состав наносят на язву и бинтуют. Как правило, эффект появляется через 2-3 недели (язва рубцуется и заживает).

Целебный порошок из листьев татарника

Листья татарника перетирают до мукообразного состояния и просеивают через сито, после чего помещают в банку и оставляют ее в темном помещении.

Перед сном воспаленный участок смазывают Риванолом (средство можно купить в аптеке) и слегка посыпают порошком татарника, после чего рану бинтуют.

После пробуждения язвочка не промывается, а дополнительно засыпается порошком татарника и снова бинтуется.

После определенного временного периода ранка постепенно заживает и отпадает.

Белок и мед

Смешать мед и белок в пропорции 1:1 и нанести на рану, а после – прикрыть воспаленное место тремя слоями листьев лопуха, покрыть целлофаном и забинтовать.

Процедуру проводят порядка 6-8 раз. Если соблюсти все требуемые рекомендации, после завершения курса язвы покрываются тонкой кожной корочкой.

Видео по теме

О лечении трофических язв при на ногах при диабете в видео:

Трофические язвы, появляющиеся при диабете, хоть и сложно, но все же возможно вылечить. Но с целью избежания лишних проблем появления диабетических трофических ран лучше не допускать, соблюдая гигиену и постоянно контролируя уровень содержания сахара в крови.

Предыдущая

ОсложненияЛечение диабетической стопы в домашних условиях народными и аптечными средствами

Следующая

ОсложненияДиабетическая ретинопатия: лечение при сахарном диабете, симптомы и виды

 

Рейтинг автора

Автор статьи

Специализированный врач-эндокринолог

Написано статей

aboutdiabetes.ru

Язвы при диабете: причины, симптомы, диагностика

Различные виды язв при диабете требуют разных подходов к лечению. Безусловно, любая трофическая язва при диабете возникает в результате поражения мелкой капиллярной сети и нервных волокон, однако каждый отдельный вид обладает собственными особенностями и характеристиками, которые учитываются доктором при определении лечебной схемы. Так, язвы нижних конечностей подразделяются на такие разновидности:

  1. Капиллярная язва стопы при сахарном диабете развивается вследствие повреждения капиллярной сети. Такой вид патологии диагностируется наиболее часто.
  2. Венозные язвы голени при сахарном диабете вызываются расстройством функции венозной системы. Как правило, венозные язвы обнаруживаются у пациентов, которые длительно не обращались за медицинской помощью и не проводили лечение диабета, либо проводили его неправильно. В подобной ситуации язва изначально возникает не на стопе или пальце, а поражает область голени, либо становится следствием разрастания некротического процесса.
  3. Артериальные язвы на ногах при сахарном диабете формируются при закупорке артериального просвета, что нередко случается при нарушении свертываемости крови и атеросклерозе. Такое нарушение вызывает быстрое омертвление тканей, локализованных снизу от пораженного отрезка артерии.
  4. Пиогенная язва при диабете становится следствием микробного поражения мелких ранок и царапин на коже.

Одни виды язв при диабете обнаруживаются чаще, а другие – реже. Например, наиболее часто диагностируют язвы стопы и голени.

Язва на пятке при диабете тоже встречается достаточно часто, и в подавляющем большинстве случаев формируется при длительно существующих пяточных трещинах, натоптышах, либо после прокола пятки твердым и острым предметом. Иногда у диабетика может развиться язва даже после попадания обычной занозы.

Язва при диабете на пальце возникает при ношении неудобной обуви, при появлении потертостей, волдырей и пр. Такие поражения достаточно трудно лечатся, и часто завершаются операцией по удалению одного или нескольких пальцев.

Язва желудка при сахарном диабете не относится к разряду типичных для заболевания трофических поражений. Это, скорее, сопутствующая патология. Характерные для диабета трофические язвы образуются в зоне с нарушенной иннервацией – как правило, на нижних конечностях. Тем не менее, наличие язвы желудка на фоне диабета требует особенно сложного лечения и соблюдения соответствующей диеты.

Язвы на руках при диабете, так же как и на туловище или голове, формируются крайне редко. Лишь в единичных случаях язва может сформироваться после значительного травматического повреждения – к примеру, после ожога, рваной раны, открытого перелома и пр. Из-за физиологических особенностей сосудистая сеть нижних конечностей более подвержена патологическим изменениям, нежели сосуды рук. Поэтому ноги поражаются в первую очередь. Но – бывают и исключения, и это нужно учитывать при проведении диагностики язвы.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

ilive.com.ua

Язвы на ногах при сахарном диабете: причины, симптомы и лечение

Сахарный диабет – хроническое заболевание, при котором в крови человека повышен уровень глюкозы. Обычно оно возникает вследствие нарушения работы поджелудочной железы. Орган больше не может вырабатывать достаточное количество инсулина, который связывает и выводит сахар.

Из-за длительного игнорирования болезни у человека могут возникнуть поражения сердечно-сосудистой системы, печени, почек, органов зрения. Одним из наиболее опасных осложнений можно назвать язвы на ногах при сахарном диабете.

Причины

Трофические язвы появляются из-за патологических изменений в состоянии кожного покрова. Со временем он становится более грубым, шелушащимся, теряет естественный тургор и упругость. Со временем на нижних конечностях начинают появляться мозоли и стертости, которые тяжело поддаются лечению. Длительное игнорирование болезни приводит к отмиранию ноги, что потребует ампутации конечности.

Язвы на ногах при сахарном диабете не возникают в один миг – перед тем, как человек на своем кожном покрове увидит подобные раны, пройдет достаточно большой период времени.

Наибольшую опасность представляет сахарный диабет в том случае, если он осложняется атеросклерозом или нейропатией. В таком случае трофические язвы формируются быстрее всего.

Причинами такого явления могут быть:

  1. Нарушения походки;
  2. Повышенный уровень сахара в крови;
  3. Избыточная масса тела;
  4. Терапия некоторыми лекарственными препаратами;
  5. Недостаточная физическая активность;
  6. Генетическая предрасположенность.

Совокупность этих факторов может значительно ускорить развитие трофических язв на кожном покрове. Они могут возникать как на верхних, так и на нижних конечностях, однако чаще всего формируются на ногах. Появление таких образования – серьезная проблема как для врачей, так и пациентов. Истонченный кожный покров будет значительно воспаляться от мелких ран или мозолей.

Проявления трофических язв по стадиям

Трофическая язва при сахарном диабете уже на начальных стадиях проявляет себя серьезными симптомами.

Статистика показывает, что у 50% всех пациентов уже через 12 месяцев после диагностики декомпенсированного диабета возникают подобные осложнения.

Их можно разделить на следующие стадии:

  • Предтрофическая – видимых проявлений трофических язв на коже еще нет. Человек жалуется на пониженную чувствительность, постоянное давление и изменение температуры кожного покрова. Это сопровождается постоянной болью в ногах, отечностью, ощущением зуда и жжения. По ночам у больных регулярно возникают серьезные судороги, может изменяться цвет кожного покрова.
  • Начальных проявлений – видимая трофическая язва еще отсутствует. На кожном покрове возникают многочисленные трещины, потертости, эрозии. Такие образования долгое время не заживают, постоянно увеличиваются и углубляются.
  • Развернутых проявлений – появляются первые трофические язвы. Кожный покров начинает разрушаться, появляются кровянистые выделения. Все это осложняется бактериальным или грибковым заражением. Язва постоянно увеличивается, небольшие повреждения могут объединяться между собой.
  • Прогрессирования – трофические язвы при сахарном диабете становятся инфицированным гнойником. У человека появляется серьезная боль, возникают признаки отравления организма: озноб, слабость, высокая температура тела. Дискомфорт постоянный, так как повреждаются нервные окончания.
  • Влажной гангрены – отмирание конечности. Она становится темной, неприятно пахнет, болит. Такое состояние угрожает жизни и здоровью человека.

Методы диагностики

Диагностировать трофические язвы при сахарном диабете достаточно просто. В первую очередь специалист уточнит у пациента о симптомах, а также проявлениях болезни.

После этого назначаются следующие исследования:

  1. Общий и биохимический анализ крови;
  2. Общий анализ мочи;
  3. Исследование содержимого язвы;
  4. Рентген;
  5. Магнитно-резонансная терапия;
  6. Компьютерная томография;
  7. Доплеровское обследование;
  8. Ангиографическое обследование.

Способы лечения

Чтобы избавиться от трофической язвы при сахарном диабете, необходимо строго придерживаться всех назначений врача. Он сможет подобрать вам наиболее эффективную индивидуальную схему воздействия. Перед тем, как приступить к каким-либо воздействиям, проводится расширенная диагностика.

Лечение трофических язв при сахарном диабете может заключаться в:

  • Приеме медикаментозных средств;
  • Проведении физиотерапии;
  • Хирургическом вмешательстве.

Терапия медикаментами

Медикаментозное лечение – наиболее распространенный способ воздействия на трофические язвы при сахарном диабете. При комплексном подходе оно нормализует кровообращение, а также значительно ускоряет процесс заживления.

Обычно врачи назначаются следующие группы препаратов:

  • Антибиотики – препятствуют бактериальному заражению.
  • Противовоспалительные препараты – снимают острую болезненность в нижних конечностях.
  • Десенсибилизирующие средства – уменьшает отравляющее действие на организм.
  • Антиагреганты – разжижают кровь, что не дает болезни прогрессировать.

Очень важно обеспечить правильный уход за кожным покровом. Для этого используют антисептические растворы, сорбирующие повязки и заживляющие крема или мази.

После того, как мокнущие раны заживают, назначаются средства, восстанавливающие кровообращение. К ним относят Солкосериал, Актовегин, Токоферол – лекарства подбираются индивидуально.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры – высокоэффективный способ борьбы с трофическими язвами от сахарного диабета. Они помогают улучшить состояние кожного покрова, ускорить заживление образовавшихся ран. Врачи назначают такие мероприятия всем пациентам с запущенной формой сахарного диабета, чтобы не допустить подобных осложнений.

Обычно проводятся следующие процедуры:

  • Лазеротерапия – воздействие на кровеносные сосуды лучами различной длины. Они убивают закупоренные, благодаря чему нормализуется кровообращение. Также лазер останавливает дегенеративные процессы.
  • Фотолечение – явление, при котором на трофическую язву воздействуют вспышки света. Они обеззараживают, что останавливает развитие патогенных процессов.
  • Ультразвук – нормализует кровообращение в поврежденных сахарным диабетом тканях.
  • Магнитная терапия – устраняет застойные явления.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение трофических язв при сахарном диабете назначается в исключительных случаях, когда уже возникли серьезные осложнения. Чаще всего назначается вакуумная терапия, которая помогает восстановить кровообращение. Процедура избавляет от накопившегося в ране гноя, снимает отечность.

Также могут назначать виртуальную ампутацию – вмешательству, при котором происходит иссечение плюсневой кости и сустава.

Народные способы лечения

На начальных стадиях избавиться от проявлений трофических язв на ногах удастся при помощи методов народной медицины. Учитывайте, что заменять ими квалифицированное лечение категорически запрещено – вы рисуете вызвать серьезные осложнения.

Основной целью применения таких средств является нормализация уровня глюкозы в крови, а также восстановления поврежденных участков кожи. Лучше всего применять народную медицину в комплексе с традиционной.

Наиболее популярными рецептами считаются:

  1. Возьмите 100 граммов аира болотного и залейте его литром кипятка. Держите на небольшом огне в течение 2 часов, после чего перелейте в любую удобную емкость. Принимайте отвар по 50 мл 3 раза в день.
  2. Возьмите 200 граммов исландского мха и залейте их литром кипятка. Оставьте настаиваться на 1 день, после чего поставьте на огонь и томите в течение 2 часов. По прошествии этого времени перелейте лекарство, используйте в качестве основы под компрессы или примочки.
  3. Отлично заживить поврежденные участки поможет смесь из алоэ и календулы. Смешайте эти компоненты в равных пропорциях, после чего берите их в пропорции 1 столовая ложка на 1 литр воды. Заварите такой отвар и выпивайте по 200 мл в течение дня.

Профилактика

Трофические язвы на ногах при сахарном диабете – серьезное нарушение, которое вы можете предупредить. Старайтесь придерживаться специальных профилактических мер – они помогут снизить риск возникновения поражения или же уменьшат их негативные проявления.

Чтобы не допустить появления трофических язв на ногах при сахарном диабете, придерживайтесь следующих правил:

  • Правильно питайтесь – снижение уровня сахара в крови благотворно сказывается на состоянии организма;
  • Регулярно обливайтесь холодной водой – повышает тонус сосудов;
  • Принимайте витаминные комплексы один раз в полгода;
  • Принимайте специальные рассасывающие препараты – останавливают дегенеративные процессы;
  • Своевременно обрабатывайте любые раны на ногах;
  • Каждый день обрабатывайте кожу ног антисептическими растворами.

Наибольшую важность в профилактике возникновения трофических язв на ногах при сахарном диабете имеет правильное питание. С его помощью удается нормализовать работу кровеносной системы.

С

ледите, чтобы в вашем рационе было как можно больше витаминов А, С и Е. Эти вещества обладают мощным регенерирующим действием, благодаря которым восстанавливаются поврежденные ткани.

В вашем рационе должны присутствовать капуста, цитрусовые, смородина, орехи, молочные продукты и растительные масла. Предпочтение отдавайте низкокалорийным блюдам с низким гликемическим индексом – лишний сахар лишь ускорит дегенеративные процессы.

pridiabete.ru

Трофическая язва на пальце ноги при сахарном диабете — Лечим диабет

Лечение трофической язвы на ноге при сахарном диабете

  • Что такое трофические язвы?
  • Стадии развития патологии
  • Причины появления язв у диабетиков
  • Как лечить трофическую язву при сахарном диабете?
  • Основные методы лечения
  • Хирургическое лечение
  • Народная медицина
  • Дополнительные методики

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Трофическими язвами называются длительно незаживающие раны, которые являются еще и наиболее частой формой диабетической стопы. Таким образом, речь идет об одном из последствий данного заболевания. Учитывая его критичность и вероятность развития осложнений, необходимо знать все о трофических язвах на ноге при сахарном диабете и их лечении.

Что такое трофические язвы?

Трофические язвы при диабете представляют собой поражение кожного покрова и подлежащих тканей в качестве продолжительно незаживающих ран и дефектов. Обусловлена представленная патология нарушением питания тканевых структур. Как известно, при диабете 2 типа это поражение является осложнением заболевания и проявлением специфического синдрома — диабетической стопы. Обычно они формируются в таких местах, которые в наибольшей степени подвержены давлению и трению, а именно на нижних конечностях (стопа, лодыжка).

Важно учитывать, что язвы на конечностях и их симптомы подразделяются на нейропатические (у больных с нормальным притоком крови) и нейроишемические, или ишемические (формируются на фоне дестабилизированного притока крови). Фото язв на ногах при сахарном диабете всегда можно найти в Интернете, но следует помнить о том, что:

  • небольшая часть диабетиков сталкивается именно с язвами голени;
  • подобные поражения обычно представляют собой следствие патологии вен или, например, венозной недостаточности;
  • вопреки укоренившемуся мнению, нейропатические язвы формируются чаще — они составляют около 55–75% всех язв у диабетиков.

Стадии развития патологии

Условно специалисты идентифицируют пять стадий развития трофических язв у диабетиков, а именно стадия, которая предшествует появлению язвенных дефектов, стадия начальных проявлений, стадия развернутых симптомов, прогрессирование заболевания и развитие влажной гангрены.

На первом этапе диабетические язвы на ногах связаны с множеством симптомов, например, усугубление восприимчивости, продолжительные, изначально слабые боли в области голеней, стопы. У диабетика появляется жжение, а в некоторых случаях и зуд. Могут развиться судорожные сокращения. К тому же на первой стадии проявляется отечность стоп и голеней, меняется окраска кожного покрова.

На стадии начальных проявлений пациент обычно не сталкивается с какими-либо серьезными неприятными симптомами. В то же время появляются микротравмы и кожные дефекты, которые не заживают со временем, а лишь увеличиваются в площади и глубине поражения кожного покрова.

Трофические язвы при сахарном заболевании на стадии развернутых проявлений ассоциируются с разрушением поверхностных слоев кожи и формированием покрышки (струппов). Изначально язвы обладают кровянистым отделяемым, которое по мере развития микробной инфекции оказывается гнойным. Несмотря на очевидные внешние проявления, диабетика обычно не беспокоят серьезные болезненные ощущения. Однако язва увеличивается все больше, может развиться даже два-три и более язвенных дефектов на разных участках кожного покрова. Рассказывая о язвочках на этапе прогрессирования заболевания, обращают внимание на:

  • трансформацию трофических изменений в очевидную гнойную или даже инфицированную рану;
  • симптомы интоксикации, например, увеличение температурных показателей, слабость, ознобы;
  • усиление болезненного синдрома;
  • вероятность развития некроза еще глубже, а именно внутрь таких структур, как мышцы, нервы и кости.

Последний этап — это формирование влажной гангрены части конечности или прилежащих тканевых структур. Отдельного внимания заслуживают те факторы, которые оказали влияние на формирование патологического состояния.

Причины появления язв у диабетиков

Предрасполагающими факторами следует считать проблемную иннервацию, патологии сосудов и объединение указанных причин. Каждая из них в отдельности способствует усугублению состояния сосудов, тканей и при декомпенсации глюкозы в крови приводит к поражению нижних конечностей.

Следующая группа факторов включает в себя атеросклероз, поражение крупных сосудистых структур (например, васкулит или облитерирующее поражение), принадлежность к мужскому полу. Язвы на ногах при диабете окажутся неизбежными в случае поражения мелких сосудов (микроангиопатии) и при усугублении состояния периферической нервной системы, а именно автономной нейропатии.

Увеличивают вероятность получения критической травмы неправильно подобранная обувь, нарушение восприимчивости нервных окончаний, плохой или отсутствующий уход за стопами. Кроме того, при диабетической болезни язва сформируется по причине наличия ограниченной подвижности суставов (артроз, артрит) или при усугублении физической активности, нарушениях походки.

Предшествовать непосредственно развитию язвенного дефекта кожного покрова могут такие явления, как:

  • ссадины;
  • трещины;
  • ожоги, например, вследствие воздействия бытовых обогревателей;
  • мозоли;
  • различные ушибы и микротравмы — допустим, повреждения после ходьбы без обуви, сдавливание шва обуви, расчесы и другие.

Как лечить трофическую язву при сахарном диабете?

Лечение трофических язв на ногах при сахарном диабете в обязательном порядке должно быть комплексным. Говоря об этом, подразумевают необходимость проведения медикаментозной и консервативной терапии. В некоторых случаях не обойтись без хирургического участия и иногда специалисты настаивают на применении народных рецептов и методик лечения.

Основные методы лечения

Прежде всего важен постоянный контроль уровня сахара в крови (гликемии) и гликилированного гемоглобина. Конечной целью такой терапии должно стать максимально возможное приближение к оптимальным уровням гликемии. Нормальными показателями гликемии следует считать от 6 до 10 ммоль на голодный желудок и от 9 до 10 ммоль после употребления пищи.

Лучшие крема для ног при сахарном диабете

Крем для ног для диабетиков — важная часть ухода за нижними конечностями. Эта хроническая патология приводит к различным последствиям. Одним из них является диабетическая стопа. Именно поэтому пациентам с диабетом так важно применять специальные местные средства, которые помогают предотвратить формирование трофических язв, трещин, мозолей. Чем мазать ноги при сахарном диабете?

Распространенные проблемы с ногами

У людей с сахарным диабетом нередко страдает кожа. Особенно часто наблюдается поражение дермы стопы. Именно поэтому так важно обеспечить ей полноценный уход.

При развитии сахарного диабета наблюдаются серьезные изменения структуры кожи. К ним относят следующее:

  • Огрубение;
  • Потеря упругости дермы;
  • Сильное шелушение;
  • Образование трещин и мозолей;
  • Зуд;
  • Желто-серый цвет кожи в определенных зонах;
  • Грибковые поражения кожи – они появляются довольно часто и длительное время не проходят;
  • Разные патологии ногтей.

Полезные свойства местных препаратов

Многие диабетики сталкиваются с появлением ран на ногах, которые не заживают долгое время. Для восстановления тканей можно применять особые кремы и мази при диабете. При выборе лекарственных препаратов следует учитывать, что они должны иметь такие характеристики:

  • Устранять воспаления;
  • Оказывать увлажняющее воздействие;
  • Справляться с грибками;
  • Обеспечивать эпителий витаминами;
  • Справляться с бактериальными микроорганизмами;
  • Активизировать метаболические процессы в клетках;
  • Стимулировать кровоток в капиллярах.

Уход за ногами играет важную роль при таком диагнозе. Правильно подобранные кремы и мази при сахарном диабете позволяют стимулировать восстановительные процессы в тканях и избежать возникновения диабетической стопы.

Состав крема

Покупая крем для ног при диабете, стоит изучить его состав. Желательно, чтобы на средстве стояла пометка «для диабетиков». Ее наличие свидетельствует о присутствии в составе всех необходимых ингредиентов.

Если нет возможности приобрести специализированное косметическое средство, можно воспользоваться обычным. Однако в нем должен присутствовать целый ряд полезных ингредиентов:

  1. Экстракт перечной мяты. Это растение отличается выраженными противомикробными характеристиками. С его помощью можно быстро справиться с болевым синдромом.
  2. Экстракт черной смородины. Данный компонент справляется с воспалениями и стимулирует заживление язвенных дефектов. Благодаря наличию в ягодах большого количества полезных веществ удается предотвратить некроз тканей.
  3. Облепиховое масло. Средство эффективно заживляет раны и мозоли.
  4. Мочевина. Данный компонент обладает выраженным увлажняющим действием. Именно поэтому кремы с мочевиной для ног при диабете позволяют справляться с диабетической стопой.
  5. Жидкий коллаген. Этот компонент представляет собой аналог белка, входящего в состав человеческой кожи. Благодаря его наличию в составе крема удается значительно ускорить восстановительные процессы.
  6. Аллантоин. Средство отличается заметными антисептическими характеристиками и успешно справляется с патогенными микроорганизмами.
  7. Эфирные масла. Особенно полезен шалфей и чайное дерево. Они обладают хорошими антисептическими характеристиками, а потому быстро заживляют повреждения.
  8. Противогрибковые компоненты. В состав средства могут входить разные вещества с таким действием.

Чем отличается крем от мази?

Несмотря на то что, крем для ног при сахарном диабете обладает множеством полезных свойств, он относится к категории ухаживающих средств. Потому такую косметику можно применять исключительно в целях профилактики. С более существенными проблемами в виде трофических язв или зараженных гангренизированных повреждений крем для диабетиков не справится.

В такой ситуации следует использовать более серьезные средства. Мази при сахарном диабете для ног – медикаментозные препараты. В их составе присутствуют сильнодействующие ингредиенты. Это могут быть антибактериальные компоненты или гормональные составляющие.

Использовать мазь для ног при диабете стоит при получении травматических повреждений или образовании мозолей, которые впоследствии способны вызвать язвенные дефекты и некротические поражения тканей.

Обрабатывать такими средствами рекомендуется исключительное пораженные зоны. Мазь быстро впитывается, попадая в системный кровоток. Большое количество вещества может стать причиной передозировки.

Особенности применения местных препаратов

Чтобы крем и мазь для ног при сахарном диабете принесли пользу, необходимо соблюдать определенные рекомендации:

  1. Прежде всего необходимо правильно подобрать средство в зависимости от клинической картины патологии.
  2. Перед нанесением лекарственного состава на кожу ее следует тщательно очистить и продезинфицировать.
  3. Специальные средства стоит использовать регулярно. Благодаря этому удастся получить ощутимые результаты.
  4. Не стоит использовать крем для рук с целью лечения пораженных участков нижних конечностей.
  5. Не рекомендуется слишком интенсивно втирать средство. Продукт нужно наносить легкими массирующими движениями.
  6. Средство, имеющее концентрированный состав, наносят посредством ватного спонжа или губки. Это поможет избежать повреждения травмированных участков кожи.

Обзор эффективных препаратов

Существует довольного много действенных лекарственных средств, которые помогают улучшить состояние кожи при сахарном диабете.

Dia Ultraderm

Основным назначением данного вещества является уход за чувствительной кожей диабетиков. Ингредиенты препарата помогают предотвращать изменения, которые характерны для этой патологии. Они способствуют профилактике снижения чувствительности и обеспечивают заживление незначительных повреждений.

В этом продукте присутствуют такие составляющие:

  • Зародыши пшеницы;
  • Супероксиддисмутаза;
  • Глицерин.

Крем для ног при диабете 2 типа отличается нежным, но эффективным действием. Потому его допустимо наносить даже при высокой чувствительности дермы.

Уреата

В этом креме присутствует мочевина, которая помогает восполнить потери жидкости. Помимо этого, средство обладает дезодорирующим эффектом и помогает справиться с раздражением. Состав значительно улучшает состояние сухих участков тела.

ДиаДерм

Данный продукт предназначен для кожи, которая отличается склонностью к чрезмерной потливости и возникновению опрелостей. Такие проблемы зачастую появляются в месте локализации складок. Действующие ингредиенты вещества обладают антибактериальным эффектом и отлично подсушивают кожу. Помимо этого, они прекрасно освежают дерму.

Virta

Использование этого крема обеспечивает прекрасную защиту. Благодаря его использованию удается справиться с выраженной сухостью, устранить воспаление и добиться отшелушивания отмерших клеток. Состав предотвращает появление трещин и мозолей. Данное вещество можно применять ежедневно.

Caremed

Это многокомпонентный состав, который отлично подходит для диабетиков. Мочевина пополняет потери жидкости, липиды формируют смягчающий барьер, а антиоксиданты – обеспечивают отличное питание дермы.

Профилактика

Чтобы предотвратить возникновение диабетической стопы, очень важно обеспечить ногам качественный уход. Для этого рекомендуется несколько раз в сутки обрабатывать кожу специальными средствами.

Помимо этого, рекомендуется удалять существующие мозоли. Однако не стоит оставлять излишки крема или парить ноги в целях смягчения кожи.

Обязательным профилактическим мероприятием является выбор удобной и качественной обуви. Немаловажное значение имеет выбор носков из натуральных материалов. Их обязательно нужно менять по мере увлажнения.

Правильно подобранный крем для ног помогает улучшить состояние кожи людей, страдающих сахарным диабетом. Благодаря применению этого средства удается добиться отличных результатов и избежать опасных осложнений болезни.

Трофическая язва у диабетиков

  • 1 Причины возникновения при СД и группы риска
  • 2 Стадии и симптоматика
  • 3 Способы терапии трофической язвы при диабете
    • 3.1 Медикаментозное лечение
    • 3.2 Оперативное вмешательство
    • 3.3 Народные средства
    • 3.4 Физиотерапевтические методы
  • 4 Меры профилактики

Осложнения приводят к серьезным нарушениям и даже деформации органов и тканей. Трофические язвы при сахарном диабете явление нередкое, что связано с нарушенным кровообращением. В этом случае справится с недугом самостоятельно не удастся, так как заживление даже незначительной раны проходит долго и мучительно, также высокий риск инфицирования. Отсутствие своевременного обращения за помощью приводит к сепсису и ампутации конечности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Причины возникновения при СД и группы риска

Трофическая язва — следствие нарушения целостности капилляров и крупных кровеносных сосудов. Возраст пациента прямо пропорционален риску возникновения язвенных ран на нижних конечностях. Причины возникновения:

  • Гендерный признак. По статистике трофическая язва чаще развивается у мужчин.
  • Нарушение целостности тканей на стопе:
    • трещины;
    • натоптыши;
    • мозоли;
    • порезы;
    • колотые и рваные раны.
  • Заболевания сосудистой системы.
  • Ожоги разной степени тяжести.
  • Поражения нервных окончаний.
  • Тесная, сковывающая движения обувь и одежда.

В группу риска развития трофической язвы попадают люди, страдающие ожирением при диабете 2 типа и пациенты, лечащиеся инсулином. Трофические язвы — это возрастное заболевание, которое не диагностируется у детей. Оно возникает из-за неоднородности стенок сосудов. Давление на нижние конечности увеличивается, высокие показатели глюкозы методично разрушают стенки сосудов, как следствие плохая проводимость инсулина и гипоксия клеток. Избыточное трение является провоцирующим фактором, также тесная одежда может стать причиной болячки. Диабетики, пренебрегающие физическими нагрузками, также попадают в зону опасности возникновения язв. Пассивный образ жизни ведет к застою крови и образованию тромбов.

Вернуться к оглавлению

Стадии и симптоматика

Как и любая рана, диабетическая язва сопровождается болевыми ощущениями, на коже образуются маленькие кровоточащие ранки, далее происходит гниение. В ночное время суток симптомы обостряются, появляется жжение, зуд, конечности наливаются и становятся плотными. Без медикаментозного лечения язвочки разрастаются и проникают в глубокие слои тканей, состояние ухудшается, все это сопровождается жаром и общим недомоганием. Болезнь развивается поэтапно:

Осложнение развивается по стадиям постепенно.

  • 1 стадия. Присуще онемение нижних конечностей, снижается чувствительность к перепаду температуры, оказываемое давление. Голени сводятся судорогами, к вечеру наливаются и болят.
  • 2 стадия. Появляются видимые симптомы, первые сухие ранки начинают распространяться на соседние покровы кожи.
  • 3 стадия. Видимые язвы на ногах внушительных размеров, они мокрые и кровоточащие при отсутствии антисептической обработки, образуются гнойники. Заболевание стремительно прогрессирует и деформирует кожные покровы, возникает диабетическая стопа.
  • 4 стадия. Трофические язвы быстро развиваются, вся пораженная плоть превращается в гнойник. Повышается температура тела, болевые ощущения усиливаются при малейшем контакте. Следующий шаг — развитие гангрены и неизбежная ампутация.

Вернуться к оглавлению

Способы терапии трофической язвы при диабете

Сахарный диабет — это системное заболевание и лечение трофических язв также выполняется комплексно. Терапия включает:

  • Консервативную терапию. Устраняет симптомы и причину недуга.
  • Хирургическую. Применяется на запущенных стадиях.
  • Народные методы. Используются как дополнение к терапии, под контролем лечащего врача. Как самостоятельный вид лечения не рассматривается.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение

Сам инсулин не влияет на заживление язв, но не дает усугубляться основному заболеванию.

Лечение язвы диабетической стопы проходит с помощью лекарственных средств, которые принимаются перорально локально. Инсулин используется как препарат повседневного применения, он не оказывает влияние на процесс выздоровления. Лечение происходит поэтапно с применением широкопрофильных препаратов:

  • Нормализовать уровень сахар в крови при диабете. На стадии активного лечения назначена строгая диета, для диабетика 1 типа терапия производится инсулином.
  • Устранение сопутствующих (инфекционных, бактериальных) заболеваний.
  • Применение местных болеутоляющих: мази, гели, порошки.
  • Фиксирование стопы, снижение нагрузки на пораженную конечность.
  • Назначение лекарственных средств, восстанавливающих нервную систему.
  • Введение препаратов, улучшающих циркуляцию крови и препятствующих образованию тромбов.
  • При заражении использование антибактериальных средств.
Название препарата Действие
«Деласкин» Снимает зуд
Борется с патогенными микроорганизмами
Создает защитный барьер
«Фузикутан» Антибактериальное действие
«Вульностимулин» Местный антисептик
«Актовегин» Способствует заживлению
«Диклофенак» Устраняет болезнетворные микроорганизмы

Вернуться к оглавлению

Оперативное вмешательство

Пои неэффективности медикаментозного лечения переходят к оперативному.

Если трофические язвы при диабете не реагируют на лекарственную терапию, то единственным выходом является операция. Доктор сперва очищает язву и изучает глубину пораженных тканей, если гниют глубокие покровы дермы и кости, то производится частичная пересадка кожи. Весь процесс длится около недели, чтобы здоровый материал прижился нужно очистить и приостановить распространение гноя по телу. Удаление омертвевшей кожи на ногах при сахарном диабете проводится тремя методами:

  • Использование вакуума. Прибор фиксируют на теле и вытягивают все гнойные массы трофической язвы. Также восстанавливается приток крови к конечностям и предотвращается занесение болезнетворных микроорганизмов.
  • Катеризация. Используется для лечения трофических язв, которые не затягиваются длительный период.
  • Мнимая ампутация. Частичное удаление плоти на пальце, без нарушений целостности стопы.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Лечение диабетической стопы с помощью народных средств эффективно при наличии адекватной медикаментозной терапии. Есть ряд действенных рецептов, которые ускоряют процесс заживления трофической язвы на ноге:

  • Ромашка, горчица и календула. Все это используется для целебного компресса, компоненты заливаются кипятком и настаиваются, далее промывается рана в течение месяца до момента полного заживления.
  • Эфирное масло гвоздики. Средство способно лечить трофические язвы. Небольшое количество наносится на стерильный тампон и обрабатывается.
  • Черемуха. Устранить болезненные раны на пятках поможет отвар из черемухи. Перед тем как нанести мазь, следует промывать раствором.
  • Шалфей с медом. Для начала нужно приготовить отвар из шалфея и оставить на сутки, затем добавить мед. Такие примочки эффективно делать на пальцах и пятках. Ускоряется процесс затягивания, препятствует рубцеванию.

Лечение трофических язв проводится в амбулаторных условиях, а на тяжелых стадиях в стационаре, народная медицина облегчает симптоматику и ускоряет действие медикаментов.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапевтические методы

Лазеротерапия способствует заживлению и обеззараживанию образовавшихся ран.

Лечение язв у диабетиков проходит с использованием физиотерапевтических манипуляций:

  • Воздействие потока отрицательного давления.
  • Лазерная методика. Терапия убивает патогенные микроорганизмы, снимает воспаление.
  • Магнитное воздействие. Расширяет сосуды и убирает болевой синдром;
  • Лечить озоном. Происходит обогащение кислородом, клетки регенерируются;
  • Грязевые компрессы.

Вернуться к оглавлению

Меры профилактики

Люди, имеющие сахарный диабет, должны быть бдительны ко всем сигналам организма. Чтобы избежать образования трофических язв нужно осматривать конечности на предмет возникновения патологических образований либо ран, также промывать теплой водой с антисептическим средством. Перед посещением салона лучше убедиться в дезинфекции инструментов, так как это прямой источник заражения. Защищать свои ноги от грибковых поражений, у диабетиков патогенные микроорганизмы приводят к ряду осложнений, в то числе трофическим язвам. При первых проявлениях необходимо обратиться за помощью. Обувь должна быть удобной и натуральной, также немаловажный фактор — дышащей. Если обувь сковывает движение, нарушается микроциркуляция, при малейшем повреждении рана превратиться в проблему.



Source: dieta.diabet-lechenie.ru

Читайте также

diabet.zydus.su


Смотрите также