Как лечить шизоаффективное расстройство


Шизоаффективное расстройство - симптомы, типы, лечение, прогноз

Шизоаффективное расстройство – это отклонение психики эндогенного характера, объединяющее в себе симптоматику шизофрении и признаки аффективного нарушения. Данное заболевание характеризуется аномальными процессами мыслительной деятельности и снижением эмоциональной сферы. Общая симптоматика недуга включают дезорганизованную речь, спутанность мыслительных процессов, параноидный бред, а также слуховые галлюцинации.

Диагностируют рассматриваемый недуг обычно по признакам присутствия шизофренической симптоматики и проявлений расстройства настроения (аффективного отклонения). При этом шизоаффективное расстройство полностью не соответствует по клиническим критериям приведенным патологиям, составляющим основу данного недуга. Однако симптоматика достаточно выражена, невзирая на свою размытость. Сегодня описываемую патологию относят к пограничной группе недугов между расстройством настроение и шизофренией. Распространенность рассматриваемого отклонения значительно ниже среди обитателей сельских поселений, нежели среди жителей мегаполисов.

Причины возникновения заболевания

Сегодня настоящие причины анализируемого отклонения доподлинно неизвестны, однако можно выделить несколько этиологических факторов, при существовании которых это расстройство обнаруживается чаще. Таким фактором, прежде всего, считается генетическая предрасположенность.

Изучение генетических факторов, отвечающих за возникновение данного нарушения, проводится зачастую на близнецах, поскольку довольно сложно в реалиях современности разграничить воздействие генетики от влияния среды.

Ученые определили ген риска, обуславливающий появление шизофренических отклонений. Этот ген в превалирующем большинстве обнаруживается у каждого индивида, но пребывает словно в «спящем состоянии». Таким образом практически у каждого человеческого субъекта могут возникнуть шизоподобные проявления различного уровня тяжести. Помимо того возникновение описываемого гена нередко обусловлено генетическими мутациями у родителей.

Существует некая зависимость шазоаффективного отклонения от качества бытия на определенной территории либо в поселении, где обнаруживается расовая дискриминация, бедность, граничащая с нищетой, вынужденная миграция. Перечисленные факторы являются предпосылками для возникновения шизоидной симптоматики. Признаки описываемого расстройства зачастую, обнаруживаются у одиноких людей, у которых отсутствует поддержка и забота ближайшей родни равно как помощь от посторонних лиц.

Хроническое злоупотребление алкогольными жидкостями и наркозависимость нередко сопровождаются шизоидными отклонениями, вдобавок довольно сложно выявить, что было первично – пагубное рабство либо расстройство. Спиртосодержащие вещества и большинство психотропных препаратов чаще всего стимулируют возникновение шизоаффективного отклонения, равно как и индивид в стремлении устранить негативные ощущения старается скрыться в нирване нетрезвых мечтаний.

Нужно отметить, что аффективное отклонение характеризуется ростом объема продукции дофамина с начальными наркотическими дозами или дебютными неделями запоя. В последующем активизация его продуцирования постепенно спадает вплоть до абсолютного исчезновения. Следствием этого становится отсутствие эффекта от спиртосодержащих напитков или наркопрепаратов.

Зачастую приступы шизоаффективного расстройства бывают спровоцированы воздействием извне, когда получается выявить связь между обострением заболевания и психотравмирующими условиями.

Типы шизоаффективного расстройства

Исходя из картины недуга, различают нижеприведенные типы:

– маниакального типа – характеризуется неблагоприятным прогнозом, пациент является социально опасным, вследствие чего рекомендовано исключительно стационарное лечение;

– депрессивное шизоаффективное расстройство – сходно по симптоматике с депрессивными состояниями затяжного характера либо умеренного течения;

– смешанного типа, объединяющего шизофреническую симптоматику и клинику аффективного психоза.

Также выделяют прочие шизоаффективные отклонения и шизоаффективное нарушение неясной этиологии.

По характеру нарастания симптоматики недуга различают следующие типы: доманифестный тип, собственно приступ патологии, ремиссию.

Чаще всего рассматриваемое шизоаффективное расстройство характеризуется продолжительной длительностью (около восьми месяцев).

Шизоаффективное нарушение маниакального типа характеризуется наличием периода предельного нарастания выраженности основной симптоматики. Такой этап именуется периодом маниакального исступления. Именно на описываемом этапе больные разговаривают, словно заговариваются. Реплики как бы «наезжают» друг на друга. Речь характеризуется спутанностью. Кажется, что больные ощущают сильнейшую внутреннюю взбудораженность, вследствие чего речевой аппарат не справляется с передачей объема фраз.

Данному типу недуга присуще наличие маниакальной симптоматики и шизофренических проявлений в одном припадке. Расстройство настроения обнаруживается в виде переоценки своей личности с идеями величия. Нередко возбуждению может сопутствовать агрессивное поведение и идеи преследования. Также отмечается повышенная энергичность, спад концентрации внимания, потеря адекватного социального торможения.

Безграничное веселье, повышенная активность на фоне сокращения потребности во сне, ускоренное течение речи, дум и действий, идеи бредовой направленности – типичные проявления данного типа расстройства.

Особенность депрессивного типа рассматриваемого недуга характеризуется присутствием симптоматики шизофрении и признаков депрессии. Больной одновременно мучается апатией, подавленным настроением, бессонницей, слуховыми галлюцинациями, заторможенностью, бредовыми идеями. Снижается вес в связи с утратой аппетита, больной ощущает безысходность. Нередко можно наблюдать ухудшение когнитивных функций. Описываемое состояние нередко без адекватного и своевременного врачебного вмешательства зачастую приводит к образованию зависимости или суицидальным попыткам.

Данный тип характеризуется менее выраженной клиникой, нежели предыдущий, но имеет более продолжительное течение приступообразных атак.

Смешанная вариация анализируемого расстройства характеризуется сменой апатии и страха приступами счастья либо наоборот.

Симптомы заболевания

Основным проявлением, наблюдающимся при рассматриваемом отклонении, считается постоянная смена настроения. Причем такой калейдоскоп настроений характеризуется внезапной сменой, неконтролируемостью и непредсказуемостью. Через время к описанной клинике добавляется рассеянность внимания, галлюцинации, утрачивается возможность управлять своими поступками и решениями.

Шизоаффективный психоз чреват тем, что индивид прекращает распознавать отличия между явью и собственным надуманным миром. У него стираются границы реальности, вследствие чего ведущую позицию занимает воображение. Это является результатом серьезных трансформаций в мозговых процессах.

Симптомы шизоаффективного расстройства бывают, как легко выражены, так и ярко проявлены. Несущественные поведенческие изменения заметить могут лишь ближайшие родственники, а серьезные трансформации становятся видны всем окружающим.

При рассматриваемом отклонении может наблюдаться следующая симптоматика:

– депрессивный настрой;

– подавленное состояние;

– частичное либо полное исчезновение аппетита;

– резкие изменения веса;

– чрезмерное пристрастие к спиртосодержащим жидкостям;

– полное рассогласование чередования отдыха и сна;

– исчезновение интереса к бытию;

– слабость;

– самообвинения;

– рассредоточенность внимания;

– утрата контроля над собственными думами;

– нелогичное проявление эмоций;

– беспочвенные переживания;

– быстрая утомляемость;

– суицидальные наклонности;

– комплекс неполноценности;

– ощущение глубокой безнадежности;

– затуманенность интеллекта;

– странное некорректное поведение;

– мысли о смерти.

Также больной способен лицезреть галлюцинации, он прекращает ухаживать за собственной наружностью, не следит за здоровьем. Могут возникать навязчивые идеи. При этом речь таких больных делается непонятной и путанной вследствие несметной лавины мыслей. Помимо того больной может страдать заиканием либо «проглатывать» окончания.

Первые проявления описываемого расстройства могут случиться на любом возрастном этапе. Клиническая картина характеризуется наличием шизофренических проявлений и признаков аффективного отклонения.

Чаще шизоаффективное расстройство возникает у женского пола, у детей описываемая патология наблюдается крайне редко. Манифестные припадки в течение всего заболевания чередуются с аффективными атаками, также могут перемежаться с бредовыми состояниями на фоне сравнительной сохранности социальной адаптации и трудовой деятельности.

В динамике отклонения выделяют: доманифестную стадию, манифестные атаки и ремиссию.

Развитие выраженных приступов зачастую наблюдается после психогений, возникновение бредовых состояний происходит вследствие апатоадинамических депрессий, также может наступать как результат веселых маний либо классических депрессий.

В преддверии развития бреда восприятия нередко появляется аффективный бред, длительностью до14 дней. Если шизоаффективное расстройство наблюдается на протяжении восьми месяцев и характеризуется яркими позитивными проявлениями, больному показано назначение инвалидности.

Лечение и прогноз

Коррекционное воздействие описываемого недуга предусматривает использование терапевтических мероприятий, объединяющих фармакопейное лечение и психотерапевтические методы. Назначение лекарственных средств применяется, дабы купировать либо снизить симптоматику шизоаффективного расстройства, а именно: галлюцинаторного комплекса, бредовых идей, помрачения рассудка. Здесь показаны средства антипсихотической группы совместно с тимолептиками.

При обнаружении депрессивного типа описываемого отклонения назначаются антидепрессанты (устраняют тоску, ликвидируют апатию, тревожность, снимают раздражительность) и нормотимические препараты (стабилизируют настроение). Иногда показано применение электросудорожной терапии.

Лечение шизоаффективного расстройства предполагает назначение средств, направленных на коррекцию психозов (нейролептики), препаратов, используемых при депрессивных настроях и бредовых состояниях (антидепрессанты), веществ, используемые для нормализации настроения (нормотимики).

Результативность борьбы с рассматриваемым отклонением повышает применение психотерапевтических методик. Действие их направлено на обнаружение причин, породивших состояние, а также их осознание непосредственно больным. Помимо того терапия описываемого психоза подразумевает назначение ряда реабилитационных мероприятий, основанных на взаимодействии с ближайшей родней страдающего данным видом отклонения.

Психотерапевтическое воздействие ориентировано на устранение кроме причинных факторов также на преодоление психотравмирующего инцидента. Например, если у индивида, имеющего в анамнезе шизоаффективное отклонение, наличествует зависимость от спиртосодержащих напитков либо иных психоактивных веществ, то терапии необходимо уделить особое внимание. Начинать психотерапевтическое воздействие можно лишь после выхода пациента из состояния психоза, когда критичный взгляд на собственный недуг и состояние восстанавливается.

В целом прогноз рассматриваемого отклонения считается благоприятным, однако он обусловлен особенностями аффективной симптоматики и бредовых проявлений.

Многих пугает угрожающее звучание названия рассматриваемого недуга. Индивиды, столкнувшиеся с ним, часто задаются вопросом: шизоаффективное расстройство, как жить? Прежде всего, считается, что социальное благополучие вероятнее, когда при возникновении манифестации нарушения, пациент уже связан семейными узами. Тогда больной имеет принятие родными и их поддержку, что стимулирует его на борьбу за здоровое существование.

Современное, прогрессивное развитие медицины и ее достижения сделали шизоаффективный психоз просто обычным недугом, а отнюдь не плачевным вердиктом. Сегодня вследствие проведения адекватных терапевтических мероприятий значительно сокращается количество приступов и увеличивается время ремиссии.

Из всех патологий шизофренического спектра благоприятность рассматриваемого отклонения, несомненно, превосходит иные патологии. При раннем выявлении, постановки верного диагноза с использованием психологического тестирования и специализированного опроса можно своевременно подобрать адекватное лечение, что позволит избежать продолжительного выпадения из обыденного существования.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии шизоаффективного расстройства обязательно проконсультируйтесь с врачом!

psihomed.com

Смесь симптомов шизоаффективного расстройства и его лечение

Шизоаффективное расстройство представляет совокупность признаков двух заболеваний: шизофрении и аффективных расстройств. Из-за двойственности групп симптомов болезнь также носит название рекуррентной, циркуляторной шизофрении или шизоаффективного психоза.

Заболевание протекает в хронической форме, чередуя ремиссии с яркими болезненными эпизодами. Лечение шизоаффективного расстройства не поддается полному устранению, но позволяет добиться стойкой ремиссии.

Причины

Ученые не могут на данный момент сойтись в едином мнении о причинах возникновения расстройства. Большинство научных деятелей придерживаются генетической теории развития ШАР. Считается, что риском заболеть «награждаются» те люди, родственники которых являлись носителями шизофрении или аффективного расстройства.

Другая версия предполагает наличие гена риска шизофренических состояний. По теории, данный ген «спит» в организме практически каждого человека, но просыпается при исключительных обстоятельствах. Получается, что возможность заработать рекуррентную шизофрению есть у всех. Теория лишь предполагает развитие данного сценария: четких подтверждений на этот счет не имеется.

Установлена связь заболевания с эпилепсией. Предположение подтверждают результаты эхоэнцефалографии. У больных с ШАР наблюдалась повышенная возбудимость тех же областей мозга, что и при шизофрении.

Замечен интересный факт: в большей степени недугом страдают люди, рожденные в конце зимы – начале весны.

Большая роль в формировании расстройства отводится отрицательным факторам окружающей среды. Во-первых, установлено, что болезнь чаще поражает одиноких людей, лишенных поддержки со стороны. Во-вторых, причиной становятся негативные события в жизни человека. К этой категории относят бедность, вынужденную смену места жительства, психологические травмы, хронический, острый стресс.

Устанавливается взаимозависимость между наркотической, алкогольной зависимостью и шизоаффективным расстройством. Оба патологические состояния способны спровоцировать друг друга. Психотропные вещества, алкоголь являются прекрасными стимуляторами ШАР. Однако терзающие ощущения недуга на некоторое время затихают под воздействием психотропов. В дальнейшем, когда действие алкоголя и наркотических препаратов понижает уровень дофамина, состояние не облегчается – оно ухудшается, переходя в более глубокую форму.

В качестве причины также рассматриваются физиологические факторы: вирусные инфекции, травмы головы, гормональные всплески.

Клиническая картина

Шизоаффективное расстройство развивается в молодом возрасте и не имеет половых предпочтений. Оно объединяет признаки шизофрении и измененного аффекта. При этом заболевание практически всегда начинается именно с аффективных нарушений, затем присоединяются шизофренические симптомы.

От шизофрении недуг берет странное, нелогичное поведение, порой носящее устрашающий характер. Поступки могут приобретать нацеленность на один род деятельности, например, иметь вид сексуальных перверсий. Обычно проявление неуместных эмоций: плачут, когда все смеются, и наоборот.

Эмоциональные нарушения проявляются холодностью, скудными чувствами. Происходят изменения в логическом построении мыслительной деятельности, вплоть до слабоумия. Речь больного наполняется неологизмами, характеризуется оборванностью, бессвязностью.

Типичными шизофреническими нарушениями становятся галлюцинации и бред.

Аффективным расстройством называют нарушение, утрирование этих эмоций в ту или иную сторону. Аффект – проявление внутренних субъективных ощущений человека через эмоции наружу.

В течение заболевания выделяют формы:

  • депрессивные;
  • маниакальные;
  • смешанные.

Депрессивную стадию болезни сопровождает:

  • резко сниженное настроение;
  • потеря аппетита, массы тела;
  • увеличение аппетита, массы тела;
  • низкая самооценка, появление чувства вины;
  • бессонница или повышенная сонливость;
  • быстрая утомляемость, снижение жизненных сил;
  • потеря интереса к ранее значимым вещам;
  • ощущение безнадежности;
  • потеря концентрации внимания;
  • суицидальные мысли.

К развившейся депрессии присоединяются ступор, депрессивный онейроид. Галлюцинации, сопровождающие данное состояние, императивны – носят приказательный характер. Появляется синдром открытости мыслей – больному кажется, что его мысли доступны окружающим.

При депрессивной форме расстройства прослеживается бред Котара. Больной жалуется на разложение, гниение частей тела, всего организма, он считает, что от него исходит зловонный запах.

В синдром входят разрушительный бред, идеи собственного или чужого злостного поведения. В рамках данной стадии прослеживался бред греховности, ипохондрия.

Маниакальная форма заболевания включает:

  • безудержное веселье;
  • быстрый поток мыслей;
  • ускоренный темп речи;
  • повышение самооценки;
  • рассеянность внимания;
  • усиленная работоспособность;
  • сексуальное раскрепощение;
  • неконтролируемое, азартное поведение – бесчисленные половые связи, езда на высокой скорости без правил, злоупотребление алкоголем;
  • завышение самооценки;
  • малая потребность во сне.

К этому всему прибавляется бред величия, способности воздействовать на чужие мысли, подавлять волю. Нарушается восприятие течения времени, формируются магические соображения.

Часто болезнь присутствует в смешанной форме. В рамках такого течения депрессия чередуется с манией или гипоманией. Бред, галлюцинации носят амбивалентный (раздвоенный) характер. Патологические идеи, нарушенное восприятие основываются на борьбе добра и зла.

Острая фаза психоза обычно длится более двух недель.

Лечение

Шизоаффективное расстройство лечится, в первую очередь, с помощью медикаментозной терапии. К сожалению, лекарства, позволяющего полностью избавиться от недуга, пока нет. Стойкой ремиссии позволяют добиться удачно подобранные психотропные препараты.

Так как в клинической картине недуга сочетается сразу несколько патологических состояний, фармакологическое лечение шизоаффективного расстройства – комбинированное. Используют следующие группы препаратов:

  • антидепрессанты – позволяют бороться с проявлениями депрессии. Улучшают настроение, убирают тоскливость, беспокойство. Позволяют снять эмоциональное напряжение. Побуждают к действию;
  • антипсихотики (нейролептики) – устраняют признаки шизофрении. Избавляют от такой продуктивной симптоматики, как бред, галлюцинации. Сглаживают аффективные проявления. Избавляют от приступов апатии;
  • анксиолитики (транквилизаторы) – снимают тревогу, страх. Отдельные средства обладают седативным, снотворным действием;
  • нормотимики – снятие аффекта, нормализация настроения;
  • снотворные – налаживают сон.

В острой стадии болезни больному в обязательном порядке требуется госпитализация. Для купирования патологических симптомов применяют сочетание нейролептиков с антидепрессантами.

При выборе вида нейролептика и в назначении дозы учитывают характер, интенсивность бреда. При резко выраженных бредовых идеях, намекающих на прогрессирующее течение заболевания, прописывают несколько препаратов антипсихотической группы в больших дозах.

При отступлении острой стадии в схему лечения добавляют нормотимики. При отдельных сочетаниях симптомов допускается их применение в острой стадии. Использование нормализаторов настроения необходимо не только для стабилизации эмоционального фона. Нормотимики позволяют снизить вероятность циркуляторного течения болезни.

Профилактика рецидивов в качестве поддерживающей терапии включает снова союз нейролептиков и антидепрессантов, но в малых дозах.

Девушка заразилась от парня венерическим заболеванием. Когда она проходила лечение в стационаре, молодой человек ни разу не навестил больную. У пациентки возникла стойкая идея, что возлюбленного арестуют за венерическое «вознаграждение», а его друзья будут преследовать её, мстить.

На фоне навязчивых мыслей у девушки снизилось настроение. Она перестала общаться с другими больными. Стали возникать суицидальные мысли. Пациентку перевели в психиатрическое отделение.

Здесь больная полностью отказывалась от контакта, в том числе с врачами. В палате лежала недвижимо, только водя глазами, не отвечала на поставленные вопросы. Выполняла примитивные команды: поднять руку, закрыть глаза. Отмечалась суженность сознания. 

Больной было назначено лечение:

  • анафранил – антидепрессант;
  • реланиум – анксиолитик;
  • сонапакс – снотворное;
  • витамины группы В.

Повторно поступила в отделение после внезапно развившегося чувства беспокойства, не могла понять, что происходит. Кидалась к окну, восклицая, что не сможет выйти замуж, родить детей. Пыталась выпрыгнуть из окна. На следующий день мать застала девушку без сознания с пустым флаконом снотворного. Была госпитализирована. По приезде в больницу сначала демонстрировала вялость, заторможенность, затем начала выбегать из палаты.

Наутро, во время осмотра, больная неподвижна, смотрит в одну точку. На вопросы отвечает односложно, с запозданием. Невозможно дать оценку памяти и интеллекту. Мышление замедленное, находится в сознании. Настроение снижено, состояние подавленное. Попытку суицида отрицает. Возникают сомнения по поводу голосов в голове. Полагает, что ею управляет некая сила.

Лечение:

  • аминазин – нейролептик;
  • амитриптилин – антидепрессант;
  • трифтазин – нейролептик.

Психотерапевтическая работа в случае шизоаффективного расстройства становится на второе место после медикаментозного лечения. Тем не менее, она обязательно должна присутствовать в терапевтической схеме.

Психотерапия направлена на:

  • ознакомление пациента о его состоянии, оказание помощи в принятии себя;
  • осведомление родственников пациента. Предоставление им информации о патологии. Разъяснение поведения больного с точки зрения картины расстройства. Обучение тому, как поддержать близкого в борьбе с заболеванием;
  • работа по коррекции внутреннего состояния пациента. Восстановление межличностных отношений.

Невозможно однозначно утверждать, каков исход заболевания для больного. С одной стороны, он благоприятнее, чем при шизофрении. С другой – более коварен, чем при аффективных нарушениях. При доброкачественном протекании расстройства человеку удается вернуться к профессиональной деятельности, восстановить связи в социуме. Болезнь практически не вызывает изменения личности. Но тяжелое, непрерывное течение дезорганизует больного, нарушая функционирование во всех областях его жизни.

arbat25.ru

Шизоаффективное расстройство: симптомы, лечение и прогноз

Автор Чеслав Мирский На чтение 4 мин. Просмотров 863 Опубликовано

Шизоаффективное расстройство — это психическое заболевание, при котором у пациентов наблюдаются признаки классической шизофрении, сочетающиеся с приступами маниакального возбуждения. Это патологическое состояние самым негативным образом влияет на возможности больного вести полноценный образ жизни.

Чем различаются шизоаффективное расстройство от шизофрении?

Данное состояние является пограничным, при этом граница проходит не между здоровой и нездоровой психикой, а между биполярным аффективным расстройством и шизофренией.

У шизоаффективного расстройства симптоматика более вариабельная в сравнении с шизофренией. Данное заболевание может диагностировать только опытный психиатр. Проблема заключается в том, что у пациента могут появляться симптомы, свойственные шизофрении, т.е. галлюцинации и бредовые идеи. Однако данные признаки имеют непостоянный характер.

Нередко приступы болезни, сопровождающиеся яркими симптомами шизофрении, наблюдаются всего несколько раз за жизнь пациента. При этом нарушения настроения присутствуют почти постоянно. У пациента, страдающего шизоаффективным расстройством, наблюдаются выраженные приступы маниакального и депрессивного поведения. Эти проявления характерны для биполярного расстройства.

Типы шизоаффективного расстройства

Выделяется 3 типа течения болезни. Наиболее распространенным является маниакальный вид — патология, при которой у пациента наблюдаются приступы, сопровождающиеся максимально выраженной симптоматикой. В периоды обострения степень выраженности двигательного возбуждения возрастает, наблюдаются нарушения речи, проявления бреда и мании. При этом не наблюдается появления фантастической оценки своих возможностей. Обострения периодически повторяются.

Депрессивный тип встречается немного реже. В период обострения у пациентов проявляются симптомы тяжелой или умеренной депрессии, но при этом более выраженными становятся признаки шизофрении.

При рассмотрении такой патологии, как шизоаффективное расстройство, смешанный тип является наиболее ярким отклонением в плане клинической картины. Особенности заболевания крайне тяжело выявить при однократном общении.

В период обострения симптоматику шизофрении могут дополнять приступы депрессии, которые в считанные секунды могут сменяться у пациента ощущением эйфории и двигательным возбуждением.

Нередко больные одновременно испытывают прилив сил, оптимизм, пессимизм и неверие в будущее. В период обострения пациент может представлять опасность для себя и окружающих.

Причины и симптомы

Точные причины возникновения данного психического заболевания еще не установлены. Однако выделяется ряд факторов, которые могут поспособствовать появлению патологии. К ним относятся:

  • употребление наркотических веществ;
  • генетическая предрасположенность;
  • частое пребывание в стрессовых ситуациях;
  • проживание в неблагоприятных условиях;
  • плохие отношения в семье.

В большинстве случаев невозможно точно определить, что стало толчком для появления выраженных признаков проблемы. Нередко у человека на протяжении длительного времени проявляются признаки биполярного расстройства. Периоды депрессии сменяются маниакальным возбуждением.

Такие люди могут выглядеть странными для окружающих, но у них на некотором уровне сохраняется способность обслуживать себя и выполнять рабочие обязанности. Однако при влиянии провоцирующего фактора клиническая картина может дополниться галлюцинациями и бредом.

Постепенно изменяется личность пациента. Он сводит к минимуму контакты с окружающим миром. Может становиться агрессивным и раздражительным. Возможно появление суицидальных мыслей.

Лечение расстройства

Данный синдром может быть подтвержден только психиатром после общения с пациентом и проведения ряда диагностических тестов и исследований. Лечение этого заболевания должно быть направлено на устранение ярких симптомов и достижение длительной ремиссии. В дальнейшем проводится работа по социализации пациента и его возвращение к нормальной жизни. В период обострения назначаются нейролептики. К препаратам данной группы, часто применяющимся при этом заболевании, относятся:

  1. Солеан.
  2. Галоперидол.
  3. Монитен.
  4. Труксал.
  5. Солекс.
  6. Кветирон.
  7. Абикса.
  8. Рисперидон.
  9. Клозапин.
  10. Риспаксол.
  11. Клопиксол и т.д.

Кроме того, в схему лечения вводятся антидепрессанты, успокоительные средства и транквилизаторы. В ряде случаев требуется применение снотворных средств. В период обострения стабилизировать состояние пациента позволяют физиопроцедуры. Может быть показано использование бромворотничка и хвойных ванн.

После стабилизации состояния пациенту требуется длительная работа с психотерапевтом. Пользу могут принести и работа в группах, и индивидуальные беседы. Кроме того, требуется работа с родными больного, т.к. семейные конфликты и эмоциональная напряженность в отношениях может становиться причиной учащения обострений. Для снижения риска появления обострений пациенту может быть рекомендован прием лекарственных препаратов в поддерживающих дозах.

Нередко больному требуется сменить работу на менее стрессовую. Периодически требуется проходить терапию в стационаре.

Прогноз

Спрогнозировать течение шизоаффективного расстройства почти невозможно. В одних случаях обострения случаются крайне редко и хорошо купируются лекарственными препаратами, в то время как в других симптоматика проявляется в выраженной форме, что приводит к быстрой деградации личности и инвалидности.

Кроме того, шизоаффективные психозы сопряжены с риском совершения больными попыток суицида. В большинстве случаев при своевременном начале терапии прогноз является благоприятным.

После медикаментозного купирования симптомов и социализации пациенты могут вести почти полноценный образ жизни, но им нужно регулярно посещать лечащего врача.

Уважаемые читатели! Мы настоятельно рекомендуем перед приёмом препаратов или самолечением обязательно обращаться за консультацией к врачу. Имеются противопоказания.

eustress.ru

Шизоаффективное расстройство: симптомы, лечение, прогноз

Шизоаффективное расстройство – это биполярное расстройство психики, которое отличает сочетание двух отклонений, а именно аффективного расстройства и шизофрении. Шизофрения в науке трактуется как явление «расщепления рассудка». Признаками болезни являются снижение интеллектуальной работоспособности, слуховые, зрительные галлюцинации, бред. Под аффективными расстройствами понимают отклонения, которые отражают изменения настроения чаще всего в негативную сторону.

В медицине это заболевание упоминается как шизоаффективный психоз, периодическая или реккурентная форма шизофрении. В психиатрии шизоаффективное расстройство рассматривается как комплекс психопатологических синдромов, характеризующих индивидуальные особенности болезни у конкретного человека. Симптомы, которые служат для определения шизоаффективного психоза, представлены в МКБ-10.

Согласно Классификатору, шизоаффективный психоз рассматривают не как «заболевание», а как «эпизодическое расстройство», при котором выражены и аффективные, и шизофренические симптомы, наблюдаемые в истории болезни в течение нескольких дней. В связи с этим, инвалидность для больных с этим диагнозом не предусмотрена. Прогноз в целом благоприятный, однако во избежание «сваливания» в болезнь необходимо своевременное лечение.

Симптомы патологии находят отражение во всех видах деятельности – образовательной, социальной, трудовой. Заболевание может принимать вялотекущую форму с незначительными признаками патологии, либо проявиться в виде регулярных спонтанных эпизодов. Кроме того, оно в отличие от шизофрении, практически не провоцирует изменения личности. Аффективные нарушения выражены дольше и сильнее, чем продуктивные симптомы шизофрении. Приступы могут быть:

  • маниакально-параноидными;
  • депрессивно-параноидными;
  • смешанными.

История изучения шизоаффективного психоза

Споры ученых относительно причин развития этой болезни и ее принадлежности к определенной категории патологий не утихают до сих пор. Термин «шизоаффективный психоз» был введен в 1933 г. Я. Казаниным. Но еще раньше K.Кляйст выделил циклоидные психозы. Они совместно с несистемными шизофрениями позже в истории психиатрии заняли место, соответствующее шизоаффективному психозу.

В 1957 году K.Leonhard стал говорить о третьей эндогенной болезни. Кроме того, были попытки рассматривать шизоаффективный психоз как одну из подформ единого эндогенного психоза.

В клинической практике патологии, соответствующие шизоаффективному расстройству, диагностировались как психогенная шизофрения, периодические психозы, атипичная шизофрения, циклоидный психоз и т.п. При этом одни психиатры утверждали, что эти состояния имеют схожесть с шизофренией, а другие уверяли, что это аффективный психоз. В связи с этим, современная наука вынуждена искать способы более узкой диагностики шизоаффективных расстройств для их отграничения от шизофрении.

Симптомы болезни

Для общей клинической картины патологии характерно наличие признаков, общих для аффективного расстройства и шизофрении. Эти симптомы включают:

  • повышенную возбудимость, которая на фоне агрессивности приводит к нервному срыву;
  • нарушения сна – повышенная сонливость или бессонница;
  • пониженный уровень аппетита;
  • быструю утомляемость и физическую усталость, даже при незначительных нагрузках;
  • потерю интереса к происходящему вокруг и к интересовавшим ранее занятиям;
  • развитие комплекса вины, неполноценности, которые с течением времени переходят в чувство глубокой безнадежности;
    мысли о смерти;
  • затуманенность умственной деятельности, интеллекта;
  • невозможность сконцентрироваться на каком-либо процессе;
  • стремление к определенному виду деятельности, обычно – сексуального характера;
  • изменение темпа речи в сторону ускорения при определенных обстоятельствах;
  • в период обострений – опасное поведение в социуме;
  • устойчивую тенденцию к снижению мыслительного труда, интеллекта, проявляющуюся по типу классического слабоумия;
  • бредовые идеи и высказывания;
  • слуховые галлюцинации, возникновение которых связано с повышенными эмоциональными переживаниями или переутомлением;
  • периодическое странное, нелогичное, некорректное поведение, сопровождающееся монотонным бредом;
  • нелогичные эмоции– смех на похоронах.

Диагноз «шизоаффективный психоз» исключает состояние алкогольного или наркотического опьянения. Так же необходимо исключить органические поражения мозга.

На данный диагноз могут указывать такие симптомы как разорванность речи, появление кататонических признаков, ощущение способности к телепатии, проявляющиеся на фоне аффективного расстройства в течение двух и более недель.

Причины шизоаффективного расстройства

На сегодняшний день причины, способствующие возникновению шизоаффективного расстройства, не изучены. В связи с этим, не представляется возможным с точной уверенностью определить конкретный предрасполагающий этологический фактор, однако были установлены несколько направлений, при которых, расстройство проявляется чаще:

  • Генетическая предрасположенность. Учеными выделен ген риска шизофренических расстройств, который имеется у каждого человека, но не проявляющийся до определенного момента или «спящий» до конца жизни. Согласно данной теории,
    практически каждый человек имеет возможность заболеть шизоподобным расстройством разного уровня. Появление гена риска обусловлено определенными генетическими изменениями в генной структуре родителей. Профилактическое лечение не предусмотрено.
  • Пренатальные факторы. В последние годы все чаще звучит предположение о зарождении шизоаффективного расстройства у будущего малыша. В истории развития психоза ученым удалось выявить зависимость частоты случаев заболеваний от сезона года – большее число расстройств приходится на людей, родившихся ранней весной или поздней зимой.
  • Социальные факторы. Психиатрами была установлена зависимость риска развития шизоаффективного расстройства от качества жизни, при этом имеют значение: существование за чертой бедности, расовая дискриминация, вынужденная миграция из более благополучных мест и пр. Считается, что эти факторы стимулируют проявления шизоидных состояний. Кроме того, признаки болезни чаще всего, проявляются у одиноких людей.
  • Хронический алкоголизм и наркомания стимулируют развитие шизоаффективного психоза.

Типы шизоаффективного расстройства

В зависимости от особенностей проявления в психиатрии принято выделять отдельные типы шизоаффективного расстройства. Так, международный классификатор предлагает следующую типологию:

  • шизоаффективное расстройство маниакальный тип (F25.0) – данный тип патологии проявляется на маниакальном фоне. Лечение проводится в стационаре в связи с социальной опасностью. Прогноз диагноза неблагоприятный;
  • шизоаффективное расстройство депрессивный тип (F25.1) – диагноз учитывает симптомы умеренной или тяжелой депрессии;
  • шизоаффективное расстройство смешанный тип (F25.2) – в данном случае диагноз указывает на наличие связи с биполярным аффективным расстройством, предусматривает амбулаторное лечение. Некоторые исследователи расценивают данный диагноз как «циркулярную шизофрению», доброкачественную форму течения шизофрении.

Кроме того, выделяют неуточненное шизоаффективное расстройство (F25.9) и другие шизоаффективные расстройства (F25.8).

Клинические проявления болезни

Первые симптомы психоза могут проявиться как в период подросткового созревания, до 18 лет, так и в зрелом возрасте. Чаще патология наблюдается у женщин, у детей такое состояние возникает крайне редко. Манифестные приступы на протяжении всей истории болезни способны сменяться аффективными припадками, перемежаться с состояниями бреда при относительной сохранности социально-трудовой адаптации.

Инвалидность при данном расстройстве является редким исключением, так как патология не затрагивает интеллектуальную сферу и не происходит грубых негативных изменений личности. Обычно действие психоза заканчивается заострением личностных особенностей. Однако при неблагоприятном течении болезни, частых рецидивах и возникновении опасности больного как для социума, так и для себя, ему может быть назначена инвалидность.

В динамике расстройства выделяют:

  • доманифестный этап;
  • манифестные приступы;
  • ремиссию.

Манифестация приступов обычно происходит после психогений, формирование бредовых расстройств происходит после апатоадинамических депрессий, реже после веселых маний и классических депрессий. Перед формированием бреда восприятия обычно развивается аффективный бред, который длится 1-2 недели. Сам шизоаффективный психоз может сохраняться 7-8 месяцев. В таких случаях при наличии яркой позитивной симптоматики больному назначается инвалидность.

Лечение

Терапия шизоаффективного расстройства предусматривает применение терапевтических мероприятий, сочетающих медикаментозное лечение и психотерапию. Использование лекарств направлено на купирование или снижение проявлений шизоаффективного психоза – галлюцинаторного комплекса, бреда, помутнения рассудка. В этом случае назначают препараты антипсихотической группы. В составе комплексной терапии лечение предусматривает применение тимолептиков.

При развитии депрессивного типа расстройства назначают антидепрессанты, психотропные стабилизаторы. В особых случаях, предусматривающих лечение пациента в стационаре, применяют электросудорожную терапию.

Эффективность борьбы с недугом повышают психотерапевтические методы. Их целью является выявление причин, спровоцировавших состояние, и их осознание самим больным. Лечение шизоаффективного психоза так же предусматривает применение ряда реабилитационных процедур, которые основаны на работе с близкими носителя патологии.

Прогноз

Прогноз данного вида психоза в общем расценивается как благоприятный. Однако такая оценка в основном относится к случаям патологий, составляющим ядро данной группы заболеваний. Что касается других вариантов шизоаффективного психоза, то состояние имеет достаточно большой диапазон мнений специалистов. В таких случаях наибольшее внимание уделяют особенностям проявлений аффективных и бредовых состояний. В этой связи учитывается вопрос о ведущем расстройстве, определяющем понятие шизоаффективного психоза и его специфичности.

indepress.ru

Типы и симптомы шизоаффективного расстройства

Шизоаффективное расстройство личности представляет собой тяжелое заболевание, для которого характерны как черты шизофрении, так и симптомы аффективных нарушений. Синонимы этой болезни – рекуррентная шизофрения, циркулярная шизофрения, а также шизоаффективный психоз.

Возникновение заболевания

Чаще всего данное нарушение возникает в возрасте от 15 до 40 лет. В последние годы все чаще проявляются симптомы шизоаффективного расстройства среди представителей городского населения, в том числе среди мигрантов. Исследователи считают, что это может быть связано со снижением их социального положения, что способствует проявлению болезни.

Признаки болезни

Прежде чем поставить подобный диагноз, врач должен выявить симптомы шизоаффективного расстройства. Предклиническое состояние больного нередко характеризуется социальной отстраненностью, эмоциональной холодностью. У больных, как правило, мало друзей, они склонны заниматься уединенной работой. Поведение их нередко бывает достаточно эксцентричным.

Больные могут достаточно равнодушно относиться как к похвале, так и к критике со стороны окружающих. Если заболевание не лечить, то больной будет становиться все более и более отчужденным от общества, его интересы будут далеки от семьи и друзей. Как правило, страдающие данным нарушением терпят неудачу в карьере. Коварство этой болезни заключается в том, что она может длиться в течение многих лет, и при этом прогрессировать. К ним относятся нарушения эмоциональной сферы, которые определяют подтип заболевания, а также непосредственные признаки шизофрении:

  • Частые слуховые галлюцинации.
  • Бред контроля, воздействия со стороны.
  • Разорванность речи.
  • Дезорганизация мыслительных и речевых процессов.
  • Деперсонализация, а также дереализация.
  • Нарушения внимания, памяти.
  • Зрительные галлюцинации.
  • Снижение психической активности.

Галлюцинации

Галлюцинацией называется ощущение, которое возникает независимо от реальных стимулов. В зависимости от анализатора различают слуховые, зрительные, тактильные, обонятельные, вкусовые галлюцинации. Иногда бывает и так, что больной воспринимает собственные мысли как звучащие извне. В таком случае говорят о псевдогаллюцинациях.

Подавляющее большинство испытываемых больными галлюцинаций относится к слуховой модальности (порядка 70% пациентов). Зрительными страдает только 10%. Считается, что также распространены и тактильные галлюцинации, однако больные не всегда сообщают о них.

Симптом бреда

Бредовые идеи представляют собой один из основных симптомов шизоаффективного расстройства личности. Бредом называются те убеждения, которые никак не соответствуют реальному положению вещей, и отличающиеся особой стойкостью.

Обычно при шизофреническом расстройстве бред является первым признаком того, что болезнь обострилась. Считается, что только 20% от всего количества больных не страдают тем или иным видом бреда и воспринимают реальность правильно. Чаще всего встречается так называемый бред отношения – пациенту кажется, что все вокруг него происходит не случайно, и он находится в центре событий. Разговоры, жесты, действия других людей – все это относится к нему. Также нередко встречается бред величия, ревности, религиозных переживаний, ипохондрия.

Нарушения мыслительной деятельности

Еще одним симптомом шизоаффективных расстройств являются мыслительные нарушения. Наиболее распространенным можно назвать полное отсутствие мыслей. Субъективно это воспринимается больными как «провал» в мыслях. Такая остановка бывает связана не только с нарушениями мыслительной деятельности, но и с патологиями памяти. Пациент может забыть, о чем он начал говорить, его мысли могут путаться и внезапно прерываться. Нередко проявляется нарушение способности к абстрактному мышлению. К нарушениям мышления относят также следующие симптомы:

  • Повторения одних и тех же фраз (персеверации).
  • Бессмысленные рифмы.
  • Нарушения образного мышления.
  • Неологизмы.
  • Слияния понятий.

Дереализация и деперсонализация

Эти симптомы шизоаффективного расстройства являются одними из наиболее распространенных. Дело в том, что при данном заболевании стираются границы между собственным «Эго» и окружающим миром. В таком случае говорят о деперсонализации. Больной может ощущать части своего тела чужеродными или же измененными; мир может казаться ему нереальным. Чужих людей он может воспринимать как близких, а членов семьи – наоборот, за незнакомцев. Деперсонализация может проявляться как перевоплощение «Эго», его слияние с миром, или же полное исчезновение.

Дереализацией называется измененное восприятие предметов окружающей действительности. К примеру, некоторые из их свойств могут казаться более значимыми, чем другие, даже если в действительности эти свойства являются малозначимыми. Реальность может восприниматься как нечто похожее на фильм, где каждый играет свою роль.

Побочные эффекты терапии

В качестве симптомов шизоаффективного расстройства специалисты выделяют не только первичные признаки, которые свидетельствуют о наличии заболевания, но и так называемые негативные синдромы, развивающиеся вследствие лечения психотропными лекарствами. К этому типу относят следующие симптомы:

  • Заторможенность движений, обеднение мышления и речи.
  • Ослабление психической активности, частичное или полное отсутствие спонтанности.
  • Аутизм – нежелание сотрудничать, проявления асоциальности.
  • Снижение способности к принятию решений, ослабление воли.
  • Трудности в поддержании разговора – контакт с собеседником отсутствует.

Депрессивный тип

Шизоаффективное расстройство депрессивного типа представляет собой вид нарушения, при котором выражены симптомы двух заболеваний – и шизофрении, и депрессии. Больной в полной мере страдает от проявления всех симптомов депрессивного расстройства: у него подавленное настроение, он может мучиться от бессонницы. Давит чувство безысходности, мысли о самоубийстве. Могут наблюдаться колебания веса – как его набор, так и похудание.

Однако, помимо этих симптомов, больные жалуются и на классические признаки шизофренических нарушений. Например, пациент может жаловаться на то, что его мысли кто-то узнает или контролирует. Иногда его могут преследовать мучительные идеи о том, что за ним шпионят, постоянно его преследуют. Больной может слышать разные голоса, которые могут и не обвинять его, однако обсуждать его поведение, или же говорить о том, что хотят его убить.

В психиатрической практике считается, что симптомы шизоаффективного расстройства данного типа являются не столь яркими, как при маниакальном нарушении, однако они более длительны и имеют худший прогноз.

Маниакальный тип

Шизоаффективное расстройство маниакального типа характеризуется наличием симптомов мании и шизофрении. Считается, что больные этой категории выздоравливают быстрее всего. Для этого нарушения, помимо общих симптомов шизофрении, характерно приподнятое настроение, переоценка своих достижений. Эти признаки нередко сочетаются с повышенной раздражительностью, гневливостью, бредом величия.

Во всех случаях отмечается повышенная активность, снижение концентрации внимания. Больной может выражать разнообразные вычурные бредовые идеи. Для того чтобы выяснить, действительно ли тот или иной симптом им переживается, психиатр проводит тщательный опрос.

Смешанный тип

Шизоаффективным расстройством смешанного типа называется нарушение, в котором маниакальные фазы чередуются с депрессивными. Обычно больные страдают умеренными галлюцинациями и бредом. Нередко наблюдается повышенная физическая и речевая активность. Считается, что данный вид расстройства имеет относительно благоприятный прогноз.

Депрессивная фаза обычно длится дольше, чем маниакальная. Ее основные симптомы – это двигательная, речевая, умственная заторможенность; подавленное состояние, погруженность в тоску; замкнутость. Для описания состояния подходит фраза «камень в груди» - ее нередко используют пациенты, чтобы донести информацию о своей тоске. Двигательная заторможенность в некоторых случаях достигает полного ступора.

В маниакальной фазе обычно проявляется чрезмерная активность, дурашливость. Пассивное поведение сменяется возбужденным. В это время психические процессы протекают ускоренно, наблюдается двигательное и речевое возбуждение. Сначала маниакальная фаза протекает не столь выражено, однако с течением болезни она становится все более отчетливой, что позволяет говорить о диагностике шизоаффективных расстройств у пациентов. Больной нередко становится очень агрессивным, раздражительным. К маниакальным проявлениям добавляются галлюцинации, бред, в некоторых случаях – мания величия.

Терапия

Лечение шизоаффективного расстройства является достаточно длительным и трудоемким процессом. Легкие формы нарушения поддаются терапии достаточно хорошо, не оказывая влияния на трудоспособность. Как и при многих других психических нарушениях, лучшим вариантом считается сочетание фармакотерапии и психотерапевтических методов. Лекарственные средства помогают купировать симптомы самого расстройства – галлюцинации, бред. Хорошо помогают в этом случае антипсихотические препараты.

Методы психотерапии помогают выявить те условия, которые спровоцировали обострение болезни. Кроме того, проводится отдельная работа с близкими и родственниками больного. В терапии обычно применяются следующие лекарственные средства:

  • Антидепрессанты – "Амитриптилин", "Флуоксетин".
  • Нейролептики – "Галоперидол", "Клозапин", "Рисперидон".
  • Нормотимики – "Карбамазепин".

Также в терапии шизоаффективного расстройства личности применяется препарат "Рисполепт". Лекарство относится к категории антипсихотических препаратов. С его помощью возможно добиться улучшения в амбулаторных условиях.

Лечить данный тип расстройства самостоятельно нельзя, схема терапии и все препараты назначаются только врачом-психиатром. Кроме того, весь процесс лечения должен происходить под контролем специалиста. Инвалидность при шизоаффективном расстройстве не предусмотрена, ведь при болезни не наблюдается грубых нарушений личности, не затрагивается интеллектуальная сфера. Но если заболевание протекает неблагоприятно, часто рецидивирует, пациент становится опасным для себя и для общества, то в таком случае ему присваивается инвалидность.

sammedic.ru

Я живу с шизоаффективным расстройством — Wonderzine

Дома я о своих проблемах не рассказывала. У нас с мамой неплохие отношения, я знаю, что она меня любит. Много раз она говорила, что готова принять меня любой, что бы ни случилось. Но в нашей семье четверо детей. Папа постоянно работает, мама пытается сделать так, чтобы все были сыты, одеты и физически здоровы. Поговорить с кем-то по душам совершенно невозможно — все силы родителей уходят на решение первостепенных задач. Мне казалось, что мои трудности могут подождать. К тому же в нашей семье не принято обсуждать психические заболевания. Если кто-то сломал ногу или заболел раком — это серьёзно. Всё остальное — это «лень» и «дурное настроение». Я не могла даже представить, как рассказываю родным о своём состоянии. Мне казалось, никто не воспримет это всерьёз.

На самом деле я и сама часто говорила себе, что мои проблемы ничем не отличаются от проблем моих ровесников. Кругом говорили о «подростковых трудностях» и переходном возрасте. Учителя в школе постоянно твердили об экзаменах, все одноклассники нервничали, уставали. В какой-то момент в моде были депрессивные статусы в соцсетях и картинки. Глядя на других, я думала, что со мной происходит всё то же самое: гормоны, усталость, экзамены. Создавалось впечатление, что тинейджерам положено страдать. Чтобы как-то облегчить своё состояние, я пробовала йогу, медитации, спорт. Физические нагрузки действительно помогали, но ненадолго — после тренировок настроение повышалось, но эффект вскоре испарялся.

Окончив школу, я попробовала продолжить учиться, но мне не понравился ни сам университет, ни преподаватели. Я бросила занятия и устроилась на работу. Оказалось, что зарабатывать деньги мне намного интереснее. Я работала кассиром-администратором в компании: встречала клиентов, улыбалась, делала им сок. Мне это по-настоящему нравилось. Иногда я возвращалась домой в плохом настроении, совсем без сил. Но потом вспоминала о постоянных клиентах, их любимых напитках, которые я уже выучила наизусть, и начинала улыбаться. Я решила, что, может быть, мне и не нужно образование — мне хочется быть бариста.

www.wonderzine.com

Шизоаффективное расстройство: типы, симптомы и лечение

Шизоаффективное расстройство – заболевание психиатрического характера, которое совмещает в себе клиническую картину двух расстройств – шизофрении и аффективного расстройства. В большинстве случаев прогноз благоприятный и возможно полное выздоровление. Лечение может назначать только врач, после комплексного обследования. Точная этиологическая картина этого заболевания пока не установлена. Ограничений касательно возраста и пола нет (исключается только у детей), однако чаще диагностируется у женщин трудоспособного возраста.

Этиология

Точной причины появления этого расстройства не выявлено, однако клиницисты выделяют такие предрасполагающие факторы для развития этого психиатрического заболевания:

  • генетическая предрасположенность — если в семье у родственников присутствуют такие болезни, то вполне возможно, что они будут проявляться и у поколения;
  • психоэмоциональная обстановка – частые стрессы и сильное переживание могут спровоцировать развитие недуга;
  • хронические депрессии;
  • перенесённые ранее сильные эмоциональные потрясения;
  • неудовлетворённость личной жизнью;
  • употребление психоактивных веществ;
  • алкоголизм, наркомания.

Следует отметить, что во многих случаях заболевание может длительное время протекать практически бессимптомно, поэтому нередко диагностируется уже в запущенной стадии.

Классификация

Различают несколько типов этого расстройства, исходя из текущей клинической картины:

  • тип F 25.0 - шизоаффективное расстройство маниакального типа, заболевание носит неблагоприятный прогноз, лечение проходит только в стационаре, так как больной социально опасен;
  • тип F 25.1 – шизоаффективное расстройство депрессивный тип, симптоматика сходна с умеренной или затяжной депрессией;
  • тип F 25.2 – шизоаффективное расстройство смешанного типа, которое проявляется смешанным шизофреническим и аффективным психозом. Лечение может проходить амбулаторно, чаще всего прогноз благоприятный;
  • тип F 25.8 – прочие шизоаффективные расстройства;
  • тип F 25.9 – шизоаффективное расстройство неуточненной этиологии.

По характеру развития заболевания, различают такие формы:

  • доманифестный тип;
  • непосредственно приступ расстройства;
  • стадия ремиссии.

В большинстве случаев, шизоаффективное состояние длится около 7–8 месяцев.

Определить точно, какой именно тип заболевания у пациента, может только врач-психиатр, после соответствующего обследования.

Симптоматика

На начальном этапе развития, заболевание может протекать в латентной форме, симптомы могут практически полностью отсутствовать. По мере усугубления процесса или более интенсивного воздействия негативных психиатрических факторов, клиническая картина может проявляться в виде следующих симптомов:

  • нарушение цикла сна – больного может одолевать сонливость днём и приступы бессонницы ночью;
  • резкие перепады настроения;
  • периоды агрессивности, которые могут переходить в нервный срыв;
  • головные боли без видимой на то причины;
  • потеря веса на фоне ухудшения аппетита;
  • леность, полное безразличие ко всему происходящему, особенно тех вещей, которые ранее вызывали у больного заинтересованность;
  • повышенная физическая и умственная утомляемость, даже при минимальных нагрузках;
  • развивается комплекс неполноценности, больной не видит смысла жить дальше;
  • проявляются суицидальные наклонности;
  • ухудшение когнитивных способностей, невозможность сконцентрироваться на определённом процессе;
  • нелогичное поведение;
  • нарушение речи – пациент может «глотать» отдельные буквы и даже целые слова;
  • слуховые галлюцинации – человек может «слышать» голос, который ему что-то указывает, комментирует происходящее;
  • чрезмерное половое влечение, которое приобретает маниакальную окраску;
  • монотонный бред, который не имеет логической связи с происходящими событиями;
  • симптоматика классического слабоумия;
  • ускорение темпа речи периодически.

Следует понимать, что в определённых случаях, особенно в периоды обострения, состояние больного может быть опасным как для него самого, так и для окружающих. Поэтому вышеописанные симптомы ни в коем случае нельзя игнорировать, так как это может привести к серьёзным последствиям.

Диагностика

В этом случае лабораторно-инструментальная диагностика не проводится. Исключение составляют те случаи, когда в качестве этиологического фактора рассматривают алкоголизм или наркоманию — проводится общий и биохимический анализ крови.

Постановка диагноза базируется на личном осмотре пациента психиатром, сборе анамнеза и прохождении определённых психиатрических тестов. Следует отметить, что в этом случае постановка правильного диагноза несколько сложнее, так как клиническая картина может указывать и на другие разновидности психиатрического заболевания. Поэтому самолечение или игнорирование симптомов, в этом случае, недопустимо.

Лечение

Лечение направлено на стабилизацию психического состояния больного и купирование приступов. Прогноз будет зависеть от степени тяжести расстройства и его формы. Если диагностируется шизоаффективное расстройство маниакального типа или период обострения других типов заболевания, то госпитализация обязательна.

Лечение шизоаффективного расстройства комплексное, включает в себя как приём определённых медикаментов, так и психотерапию. Медикаментозная терапия может включать в себя приём таких препаратов:

  • антидепрессанты;
  • транквилизаторы;
  • нейролептики с антипсихотическим действием;
  • снотворное;
  • седативные;
  • психотропные стабилизаторы.

Кроме медикаментозного лечения, имеют место и такие общие рекомендации:

  • если состояние больного позволяет, лечение следует проводить в домашней, привычной для него обстановке;
  • важно соблюдение стабильного психоэмоционального фона;
  • следует оградить больного от стрессов, эмоциональных потрясений, нервного напряжения;
  • в периоды обострения заболевания следует исключать из зоны доступа больного опасные для жизни предметы, химические вещества, медикаменты и тому подобное.

Важно понимать и то, что медикаментозный курс и психотерапию может корректировать или прекращать только лечащий врач-психиатр. Самовольно изменять или отменять лечение категорически запрещено, так как это может привести к развитию осложнений или обострению заболевания. Отсутствие симптомов, в этом случае, не следует расценивать как полное выздоровление.

Прогноз и профилактика

Особенно неблагоприятный прогноз имеет шизоаффективное расстройство маниакального типа. Во всех остальных случаях при своевременном и правильном лечении возможно полное выздоровление или достижение периода стойкой ремиссии.

Специфических методов профилактики нет, так как это заболевание не имеет чёткой этиологии. Снизить риск его развития можно, если вести правильный образ жизни не только в физиологическом, но и психологическом понимании. При первых же проявлениях вышеописанной клинической картины следует обращаться за консультацией к психиатру, а не заниматься самолечением.

simptomer.ru

типы, симптомы, лечение :: SYL.ru

Нарушения психики могут возникнуть у человека по разным причинам и практически в любом возрасте. Одним из таких заболеваний являются шизоаффективные расстройства, которые мешают нормальной жизнедеятельности человека.

Что это такое?

Шизоаффективное расстройство личности – это биополярное отклонение психики, которое характеризуется сочетанием двух психических отклонений. С одной стороны, это шизофрения, с другой – аффективное расстройство. В медицине также можно встретить такие термины, как периодическая шизофрения, рекуррентная шизофрения или шизоаффективный психоз.

Сочетание двух заболеваний

Шизофрения всегда рассматривалась как многогранное расстройство психики, в этом случае сложно говорить о каком-то конкретном отклонении, поскольку пациента могут сопровождать разные ощущения. Наиболее распространенными признаками шизофрении являются паранойя, проблемы с речью, галлюцинации. Также у некоторых пациентов отмечаются проблемы в плане интеллектуальной работоспособности и физических нагрузок как таковых. Из-за того, что шизофренические расстройства включают в себя несколько симптомов, которые могут комбинироваться в разном порядке и проявляться с разной интенсивностью, течение болезни будет сугубо индивидуальным.

Аффект в психиатрии обозначает проявление внутреннего мира человека посредством эмоций. Аффективные расстройства могут стать психическими отклонениями, которые будут проявляться в негативном восприятии окружающей среды. Соответственно, шизоаффективные расстройства будут характеризоваться сочетанием проявления этих двух отклонений. Негативная сторона заключается в том, что они могут усугублять друг друга, а при обнаружении заболевания его течение и реакция пациента непредсказуемы.

Почему возникает этот недуг?

Психика человека имеет слишком много особенностей, которые до конца не понятны даже самым известным психиатрам, поэтому и данное заболевание изучено не до конца. Есть белые пятна и в вопросе возникновения таких отклонений. Несмотря на это, были установлены некоторые факторы, наличие которых даст дополнительный толчок для развития шизоаффективного расстройства.

Факторы, провоцирующие заболевание

В первую очередь влияние оказывает генетическая предрасположенность. Учеными был определен ген, который может стать причиной того, что у пациента будут развиваться шизоаффективные расстройства. Суть выборочного проявления заболевания заключается в том, что у некоторых пациентов он может отсутствовать в принципе, но таких случаев очень мало. Он имеется у большинства людей, но находится в состоянии сна, то есть никак себя не проявляет. «Пробуждение» может произойти в любом возрасте, или ген не проявит себя никак до конца жизни человека.

В связи с этим можно утверждать, что риск проявления шизоаффективного расстройства имеется у каждого человека, причем разной тяжести. Стоит отметить, что влияние на проявление отклонений будут оказывать генетические мутации.

Зависимость от даты рождения

Существует гипотеза, утверждающая, что появление подобных расстройств может зависеть от времени года, когда родился человек. Статистика гласит, что среди пациентов, у которых диагностировали шизоаффективные расстройства, даты рождения выпадают на конец зимы и начало осени. Нельзя с точностью утверждать, что это одна из причин развития заболевания, но ученые все чаще рассматривают эти данные при установлении факторов, повлиявших на проявление отклонения.

Влияние вредных привычек

Как и многие заболевания, шизоидные отклонения часто связаны с вредными привычками человека. Наркомания и алкоголизм настолько тесно связаны со многими психическими отклонениями, что порой трудно определить, что стало причиной, а что следствием. Бывают ситуации, когда на фоне употребления психотропных веществ развиваются галлюцинации, паранойя и другие проявления шизоаффективных расстройств. Но также есть и другой сценарий, когда на фоне отклонений и ощущения безысходности человек начинает искать решение в употреблении большого количества алкоголя или наркотических веществ.

Воздействие алкоголя и наркотиков может давать временное облегчение только в первые несколько недель, когда в организме увеличивается объем дофамина. Со временем его объем приходит в норму, а состояние пациента не только не улучшается, но и усугубляется за счет вредной привычки.

Социальные факторы

Также на развитие заболевания большое влияние оказывают социальные факторы. Их довольно много, но стоит упомянуть о наиболее распространенных. Таковым может послужить качество жизни человека, дискриминация по разным признакам, начиная от пола и заканчивая расой.

Нельзя говорить, что у человека появились отклонения конкретно по причине угнетения их в обществе, но в то же время они действуют как стимулятор развития заболевания. Наиболее часто симптомы недуга появляются у одиноких людей, которые избегают общения и не имеют моральной поддержки от близких людей.

Симптоматика

Что касается симптомов, то обычно они будут такими, которые характерны для аффективного расстройства и для шизофрении. Наиболее распространенные среди них:

  • нарушение сна, может проявляться по-разному: либо бессонница, либо сонливость в течение всего дня;
  • проблемы с аппетитом, этой проблеме сопутствует нарушение веса пациента;
  • пациент становится агрессивным, нередко излишняя возбудимость может привести к нервному срыву;
  • апатия: человека не интересуют ни люди, которые его окружают, ни события, которые происходят в его жизни;
  • даже малые физические нагрузки вызывают сильную утомляемость;
  • проблемы с концентрацией на выполнении определенного действия или работы;
  • нарушения умственной деятельности;
  • ощущение вины перед всеми, которое с каждым днем только усугубляется;
  • предрасположенность к суициду;
  • стремление к какому-то конкретному виду деятельности, чаще всего носит сексуальный характер;
  • ускорение произнесения слов или фраз в отдельных случаях, из-за чего может нарушаться качество речи, проглатывание слов или окончаний;
  • проявление эмоций, которые не соответствуют случившимся событиям или переживаниям, например смех во время похоронной процессии.

Симптомы во время обострений

Кроме этого, есть более серьезные симптомы, которые невозможно игнорировать. Одним из них может стать агрессивное поведение пациента в период обострения. В такие моменты он представляет угрозу для себя как живого существа, а также для людей, которые его окружают. В этот период человек может выдвигать несуществующие теории, бредовые высказывания и идеи, которые не просто звучат нелепо, но и не имеют ничего общего с деятельностью и жизнью пациента. В такие моменты необходимо избегать излишних споров и отстаивания собственного мнения: из-за повышенной агрессивности пациент может стать буквально неуправляемым.

Снижение интеллекта в большинстве случаев сопровождает психические отклонения, в том числе и шизоаффективное расстройство. Симптомы могут быть настолько серьезными, что иногда будут проявляться в виде классического слабоумия.

Появление слуховых галлюцинаций редко бывает беспричинным, обычно они развиваются после сильного перевозбуждения или переутомления организма. Но этот фактор не исключает появление спонтанных галлюцинаций. При шизоаффективном расстройстве они могут проявляться по-разному, это бывают комментарии происходящего в жизни пациента, описание событий, как в фильмах. Самыми серьезными можно считать ситуации, когда вымышленный голос начинает диктовать последующие действия пациенту. Также голоса могут вести с человеком диалог, некоторые пациенты стараются это скрывать, другие же могут произносить свои реплики вслух, как в разговоре с реальным человеком.

Проявление может отличаться в зависимости от типа отклонения, а также сочетать в себе сразу несколько симптомов. Пациенты наиболее опасны в период обострения заболевания.

Типы расстройств

Шизоаффективные расстройства принято разделять на несколько типов, это может быть депрессивный, маниакальный и смешанный. В зависимости от того, как пациент себя проявляет и реагирует на определенные события, можно диагностировать тип заболевания.

Если у пациента обнаружено шизоаффективное расстройство, депрессивный тип будет проявляться в сочетании симптомов шизофрении и депрессии как таковой. Подобный диагноз будет поставлен пациенту в том случае, если не получается отдельно провести грань между проявлениями заболевания. При выставлении диагноза "шизоаффективное расстройство" депрессивный симптом может быть как умеренным, так и тяжелым.

Особенности маниакального типа

Одним из наиболее проблематичных является маниакальный тип заболевания. Это связано в первую очередь с тем, что опасения возникают не только относительно самого пациента, он становится опасным для социума. Из-за этого обычно лечится в стационаре подобное шизоаффективное расстройство, маниакальный тип обычно имеет самые неблагоприятные прогнозы.

Эти два типа считаются отдельными сами по себе, но не самыми распространенными. Существует ещё одна вариация, которую имеет шизоаффективное расстройство. Смешанный тип обычно носит в себе проявления как депрессивного, так и маниакального типа, но, несмотря на это, лечение обычно проводится амбулаторное. Чаще всего подобное проявление заболевания характеризуют как доброкачественную форму недуга.

Лечение

Чтобы устранить это заболевание, понадобится не только комплексный подход, но и много терпения. В зависимости от того, такой тип имеет данное шизоаффективное расстройство, лечение будет производиться разными способами. В первую очередь понадобится медикаментозное лечение, которое будет направлено на устранение основных симптомов шизофрении. Препарат подбирается в зависимости от того, как ведет себя пациент, это могут быть лекарства для подавления мании, бредовых мыслей или галлюцинаций. Если у пациента явные признаки депрессии, то часто в лечении применяют антидепрессанты.

Дополнительные методы

Кроме медикаментов, лечение не обходится без психотерапии. Она позволяет пациенту осознать, что некоторые его ощущения выдуманные, что это заболевание, которое требует лечения. Семейная психотерапия позволяет членам семьи правильно относиться к пациенту и научиться помогать ему бороться с симптомами недуга. Если есть необходимость, пациенту оказывают помощь в выполнении привычных действий, планировании финансов, ведении дома и т. д.

Прогноз на будущее

Чаще всего пациентам требуется только амбулаторное лечение, но в тяжелых случаях может потребоваться срочная госпитализация. Это происходит тогда, когда под воздействием своих внутренних ощущений или голосов, которые диктуют совершение определенных действий, человек начинает создавать угрозу для окружающих. Обычно это происходит при маниакальном типе расстройства.

Увы, нет конкретных пошаговых инструкций, которые помогут вылечить шизоаффективное расстройство, прогноз полностью зависит от конкретного пациента и тяжести заболевания. Одних может ожидать постоянное лечение, а другие со временем смогут, как и раньше, работать и жить.

www.syl.ru

Шизоаффективные расстройства - симптомы болезни, профилактика и лечение Шизоаффективных расстройств, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Этиологически шизоаффективные расстройства могут рассматриваться как результат взаимодействия двусторонней генетической отягощенности по шизофрении и аффективным расстройствам. Существуют, однако, указания на генетическую самостоятельность этих расстройств, их тяготение к пикническому конституциональному полюсу. Фактор периодичности сближает данные расстройства с эпилепсией, это подтверждается и данными ЭЭГ: у некоторых больных отмечается пароксизмальная активность в правой (недоминантной) височной области и диэнцефальной области.

В зависимости от нозологической ориентации данные расстройства с одинаковой успешностью относили к периодической параноидной шизофрении и атипичным вариантам аффективных психозов (биполярных или реккурентных).

Шизоаффективное расстройство является преходящим эндогенным функциональным расстройством, которое практически не сопровождается дефектом и в котором аффективные нарушения сопровождают и протекают дольше, чем продуктивные симптомы шизофрении (F20). Приступы отличаются высоким полиморфизмом. Структура приступов: депрессивно-параноидные и экспансивно (маниакально)-параноидные картины.

Депрессивно-параноидные приступы обыкновенно манифестируют сниженным настроением, к которому присоединяются бредовые идеи самообвинения, идеи отравления, заражения СПИДом, раком или иным неизлечимым заболеванием. На высоте приступа возможен депрессивный ступор или депрессивный онейроид с погружением в глубины ада. Вероятны включения симптомов первого ранга, свойственных для шизофрении, например, симптома открытости мыслей, слуховых императивных галлюцинаций. Идеи всеобщего разрушения и разложения (бред Котара, нигилистический бред), вечной греховности (синдром Агасфера) и ипохондрический бред могут завершаться депрессией.

Экспансивно (маниакально)-параноидные приступы могут манифестировать с экспансивного или маниакального аффекта, уменьшения продолжительности сна и безудержного веселья и сопровождаются идеями величия (экспансивной парафренией), идеями гипнотического, психоэнергетического или аппаратного воздействия на мысли, поведение, чувства и побуждения. На высоте психоза возможны онейроидные включения космического содержания, магический бред и изменение темпа течения времени. Выход из психоза может сопровождаться гипоманией.

При смешанных состояниях отмечаются колебания аффекта от гипоманиакального и маниакального до депрессивного с амбивалентным (манихейским) бредом, в содержание которого вплетены борьба сил добра и зла с соответствующими позитивными и негативными слуховыми галлюцинациями, которые носят противоречивый и взаимоисключающий характер. Смешанные состояния также могут характеризоваться чередованием депрессивно-параноидных и экспансивно-параноидных расстройств по типу психозов счастья-страха.

Продолжительность психоза не менее 2 недель. В интермиссии обычно признаки эмоционально-волевого дефекта отсутствуют, но после острого психоза некоторое время могут сохраняться либо шизофренические, либо аффективные симптомы.

Клинический пример: Пациентка М., 27 лет. Впервые заболела после родов. Снизилось настроение, стала считать, что ее не заберут из роддома, что нечто страшное случилось с ребенком. Возникали мысли о смерти, не могла спать и отказывалась от еды. Испытывала чувство вины. После выписки из роддома внезапно настроение изменилось, решила, что является следующим воплощением царицы Зои. Требовала по отношению к себе исключительных почестей. Рисовала генеалогию, доказывающую подобную генетическую связь. Ее ребенок фактически является наследником Императора, не подпускала к нему никого. Фон настроения был гипоманиакальным с экспансивным оттенком. Бралась за множество дел, но быстро истощалась. После терапии нейролептиками в сочетании с литием состояние полностью нормализовалось. Однако через два года вновь стала печальной и заторможенной. Плакала и жаловалась на неудачную жизнь, испытывала чувство вины за то, что плохо смотрит за сыном. Тоска иногда внезапно сопровождалась тревогой с моторный беспокойством. Это состояние внезапно перешло в противоположное. После чтения книги из истории Франции решила, что она на самом деле Жозефина и возлюбленная Наполеона. Разрезав занавески, сшила себе хитон, в котором выходила на прогулку. Речь была ускоренной, с тематическими соскальзываниями. После купирования состояния периодические гипомании следуют весной и осенью.

Основана на выявлении симптомов шизофрении и аффективных расстройств, при этом продолжительность аффективных расстройств больше, чем свойственных для шизофрении. При этом возможны следующие варианты:

  • 1. Заболевание начинается с измененного аффекта, который сопровождает продуктивные симптомы шизофрении и завершается вместе с ними.
  • 2. Заболевание начинается с измененного аффекта и симптомов шизофрении, после завершения которых продолжает фиксироваться измененный аффект.
  • 3. Заболевание начинается с измененного аффекта, который сопровождает продуктивные симптомы шизофрении, после завершения которых продолжает фиксироваться измененный аффект.

Дифференциальная диагностика

Заболевание следует дифференцировать с шизофренией, постшизофренической депрессией и органическими - шизофреноподобными состояниями. Для шизофрении характерны сочетания продуктивных и негативных расстройств, последние обычно не отмечаются при шизоаффективных нарушениях. При шизофрении продолжительность измененного аффекта меньше, чем продуктивных расстройств, иначе говоря, такие аффективные состояния отмечаются лишь на высоте психоза. При постшизофренической депрессии клиника депрессии атипична, а в анамнезе отмечался типичный шизофренический психоз. Органические состояния можно дифференцировать на основании данных параклинических, неврологических и нейропсихологических исследований.

В лечении разделяются лечение приступа и профилактическая терапия последующих приступов. При лечении депрессивно-параноидного приступа применяют нейролептики и трициклические, тетрациклические антидепрессанты (амитриптилин, мелипрамин, вельбутрин, мапротилин). При лечении экспансивно-параноидных состояний нейролептики (иногда бета-блокаторы) и литий или карбамазепин. Профилактическая терапия основана на применении поддерживающих доз карбоната лития (контемнола, литинола, литобида) в дозах до 400- 500 мг или карбамазепина в дозах до 200 мг, иногда препаратов вальпроевой кислоты. При депрессивно-параноидных эпизодах применяется также ЭСТ.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Шизоаффективных расстройств, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

www.eurolab.ua

депрессивный, маниакальный и смешанный тип психоза


Шизоаффективное расстройство (периодическая шизофрения) – состояние, имеющее благоприятное течение и объединяющее в себе признаки шизофрении и аффективных расстройств.

Характеризуется периодами ремиссии и обострений. Согласно МКБ-10 данное состояние не выделяют как самостоятельное заболевание, а рассматривают в качестве приступообразных расстройств психики.

Общая характеристика

Шизоаффективный психоз (рекуррентная, циркулярная шизофрения) – медленно прогрессирующее расстройство, проявляющееся психотическими приступами и выраженным аффективным расстройством или шизофренией.

Психоз отличается продолжительным течением и негативно сказывается на всех аспектах жизни. Динамика приступов носит одновременное сосуществование или последовательное развитие периодов депрессии и мании.

В комплекс симптомов входит не только аффективное расстройство, но и выявляются признаки шизофрении, которые проявляются в различной степени выраженности и имеют различную продолжительность течения.

Шизофрения – расстройство, на фоне которого изменяется мышление, теряется чувство реальности, нарушается выражение эмоций и отношение к окружающим людям. Аффективные расстройства характеризуются частой переменой настроения, при этом отмечается наличие маний и депрессий различного характера.

История становления диагноза

Сам термин «шизоаффективное расстройство» был введен в 1933 году. Еще раннее Кляйст описал циклоидные психозы, которые в последующем и заняли свое место, как соответствующие шизоаффективному синдрому.

Уже в 1957 году были предприняты попытки объединить психоаффективный синдром в одну из форму эндогенного психоза. Но после тщательного изучения было установлено, что данное состояние психики является самостоятельным синдромом, а не подтипом.

Многие психиатры полагают, что все периодические психозы, психогенная шизофрения, циклоидный психоз и психоаффективные расстройства имеют схожие причины, симптомы, формы и состояния.

Именно поэтому ранее данное состояние диагностировалось как один из типов психоза. Но с течением времени медицине понадобилось более узкое разграничение данных понятий.

Причины нарушения психики

На сегодняшний день причины развития нарушения психики данного типа полностью не изучены. Но на основе многолетних исследований удалось обнаружить ряд закономерностей, которые имеют отношение к возникновению синдрома. К ним относятся:

  1. Генетическая предрасположенность. У пациентов с установленным шизоаффективным расстройством ближайшие родственники страдали шизофренией или биполярным расстройством.
  2. Образ жизни. Многие пациенты являются одинокими людьми, у которых достаточно маленький круг общения, отсутствуют или далеко проживают родственники. Патология развивается при отсутствия моральной поддержки близких людей.
  3. Злоупотребление спиртными напитками или наркотическими веществами. Пьянство и наркомания негативно влияют на работу головного мозга, убивая его клетки. Но учеными не выявлено, что является первичным фактором, а что вторичным. Ведь большинство из больных начинают употреблять алкоголь на фоне отсутствия поддержки и понимания со стороны близких, а так же наличия необоснованных страхов, депрессии, неврозов.

После исследований ученым удалось определить круг людей, входящих в группу риска развития болезни. Вероятность возникновения циркулярной шизофрении значительно выше:

  • у женщин;
  • у лиц в возрасте от 18 лет;
  • у людей, проживающих в больших городах;
  • у людей, испытывающих частые нервные срывы, депрессии.

Жители больших городов больше всех подвержены развития неврологических заболеваний. Это обусловлено постоянными стрессами, эмоциональной напряженностью и ритмом жизни.

Варианты течения

Выделяют несколько типов шизоаффективного психоза, в зависимости от причин появления и характера течения болезни.

Шизоаффективное расстройство может протекать в следующих формах:

  • маниакальный тип отличается наличием мании преследования, величия;
  • депрессивный тип возникает на фоне частых депрессий и нервного перенапряжения, отмечаются симптомы затяжной депрессии;
  • смешанный тип отличается смешанной симптоматикой двух предыдущих.

Каждый из типов заболевания проявляет определенные симптомы. Лечение также зависит от вида расстройств.

Характер клинической картины

Шизоаффективный психоз имеет признаки как шизофрении, так и аффективного расстройства. Но также имеются схожие симптомы, среди которых нарушение двигательной активности, наличие бредовых и маниакальных идей, меняется поведение.

Общие признаки с шизофренией

Пациенту часто кажется, что его мысли подслушивает кто-то посторонний. Так же к симптомам, которые схожи с шизофренией относятся:

  1. Галлюцинации. Пациент слышит различные голоса, которые обсуждают или комментируют его поведение.
  2. Бредовые идеи. По своему содержанию они фантастические. Например, пациент может считать, что при помощи своих мыслей он может управлять погодой.
  3. Утрата смысла речи. Появляются новые несуществующие слова.
  4. Кроме этого проявляются кататонические признаки: пациент может внезапно застыть на одном месте или совершать движение, противоположное тому, которое от него требуется.

Общие симптомы с аффективными расстройствами

При маниакальном типе аффективных нарушений проявляются следующие признаки:

  1. Двигательная активность значительно повышается.
  2. Ускоряется темп речи. Во время разговора больной постоянно перепрыгивает с одной тему на другую, при этом прямых связей между ними нет.
  3. Время сна становится меньше. Наблюдается бессонница или беспричинное пробуждение среди ночи.
  4. Сексуальная активность повышается. Выбор полового партнера не чем не обоснован. У таких людей отмечается большое количество сексуальных связей.
  5. Планы, которые пациент строит на будущее, поистине грандиозны, но ограничиваются только словами. До своего логического завершения они не доходят.

Маниакальный тип отличается наличием идей самообвинения, когда пациенты считают, что они в чем-то виноваты.

Депрессивный тип отличается следующими проявлениями:

  • заторможенность;
  • после пробуждения подавленное настроение;
  • работа, которая ранее доставляла удовольствие, становится скучной и неприятной;
  • снижаются сексуальное влечение, аппетит.

При смешанном типе наблюдается смена депрессивных проявлений и маниакальных.

Особенности поведения пациента

Больной может слышать посторонние голоса. Его начинают преследовать мысли, что его подслушивают. Отмечается наличие бредовых идей различного содержания. Например, ему может казаться, что он способен управлять предметами и даже поведением людей силой мысли.

Поведение людей, страдающих расстройством, безрассудно, сексуальная активность повышается или снижается в зависимости от типа нарушений, снижается время сна. Для таких людей характерно пробуждение среди ночи без видимых на то причин.

Кроме этого, отмечается потеря веса, изменяется темп мышления и речи. Могут появляться идеи самообвинения. Такие люди считают, что они в чем-то провинились.

Диагностические критерии

Для установления диагноза врач внимательно изучает анамнез пациента и обращает внимание на физическое здоровье. Также проводится лабораторное исследование крови, рентгенологическое исследование и психологические тесты.

В случае отсутствия причин для возникновения симптомов синдрома, больной направляется на консультацию к психологу или психиатру.

Шизоаффективное расстройство диагностируется в том случае, если имеют место периоды, в которых присутствуют психозы, мании, депрессии.

Методы терапии

Лечение шизоаффективного расстройства заключается в назначении лекарственных средств и проведении психотерапии.

Прием препаратов должен проходить под контролем врача, так как только квалифицированный специалист может подобрать необходимую схему лечения. К лекарственным средствам, которые применяются при диагностировании циркулярной шизофрении, относятся:

  • нейролептики применяются для купирования симптомов болезни;
  • нормотимики предназначаются для снижения выраженности нарушений;
  • антидепрессанты выписывают с целью устранения депрессии, для улучшения настроения и стимулирования физической активности.

Дозу препаратов также рассчитывает врач в зависимости от типа синдрома. Для того чтобы достичь результатов следует соблюдать рекомендации специалиста.

Психотерапия применяется с целью устранения причин и факторов, которые способствуют развитию расстройства. Начинать курс лечения следует после выхода их депрессивного состояния, когда формируется критичное отношение к болезни.

В ряде случаев в случае диагностировании шизоаффективного расстройства и при отсутствия медицинской помощи прогноз неутешителен — развиваются депрессии, психозы, возникают суицидальные мысли. Болезнь оказывает негативное влияние на социальные, семейные, личные отношения, разрушая их.

Но даже несмотря на это, прогноз в целом благоприятный. Однако шизоаффективный синдром имеет большой диапазон мнений по поводу его прогнозов. Определенная группа специалистов обращают особое внимание на другие показатели, более значимые при прогнозировании в каждом отдельном случае.

Превентивные меры

Специально разработанных методов профилактики не существует. Для того чтобы избежать развития патологии, необходимо своевременно проходить профилактические осмотры. Также с целью предотвращения частых вспышек расстройства следует своевременно обращаться к врачу и проходить лечение.

Шизоаффективный синдром – мало изученное заболевание, точные причины которого не установлены. Расстройство психики имеет признаки шизофрении и аффективного расстройства, что усложняет диагностику и лечение.

neurodoc.ru

Шизоаффективные расстройства - симптомы болезни, профилактика и лечение Шизоаффективных расстройств, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Этиологически шизоаффективные расстройства могут рассматриваться как результат взаимодействия двусторонней генетической отягощенности по шизофрении и аффективным расстройствам. Существуют, однако, указания на генетическую самостоятельность этих расстройств, их тяготение к пикническому конституциональному полюсу. Фактор периодичности сближает данные расстройства с эпилепсией, это подтверждается и данными ЭЭГ: у некоторых больных отмечается пароксизмальная активность в правой (недоминантной) височной области и диэнцефальной области.

В зависимости от нозологической ориентации данные расстройства с одинаковой успешностью относили к периодической параноидной шизофрении и атипичным вариантам аффективных психозов (биполярных или реккурентных).

Шизоаффективное расстройство является преходящим эндогенным функциональным расстройством, которое практически не сопровождается дефектом и в котором аффективные нарушения сопровождают и протекают дольше, чем продуктивные симптомы шизофрении (F20). Приступы отличаются высоким полиморфизмом. Структура приступов: депрессивно-параноидные и экспансивно (маниакально)-параноидные картины.

Депрессивно-параноидные приступы обыкновенно манифестируют сниженным настроением, к которому присоединяются бредовые идеи самообвинения, идеи отравления, заражения СПИДом, раком или иным неизлечимым заболеванием. На высоте приступа возможен депрессивный ступор или депрессивный онейроид с погружением в глубины ада. Вероятны включения симптомов первого ранга, свойственных для шизофрении, например, симптома открытости мыслей, слуховых императивных галлюцинаций. Идеи всеобщего разрушения и разложения (бред Котара, нигилистический бред), вечной греховности (синдром Агасфера) и ипохондрический бред могут завершаться депрессией.

Экспансивно (маниакально)-параноидные приступы могут манифестировать с экспансивного или маниакального аффекта, уменьшения продолжительности сна и безудержного веселья и сопровождаются идеями величия (экспансивной парафренией), идеями гипнотического, психоэнергетического или аппаратного воздействия на мысли, поведение, чувства и побуждения. На высоте психоза возможны онейроидные включения космического содержания, магический бред и изменение темпа течения времени. Выход из психоза может сопровождаться гипоманией.

При смешанных состояниях отмечаются колебания аффекта от гипоманиакального и маниакального до депрессивного с амбивалентным (манихейским) бредом, в содержание которого вплетены борьба сил добра и зла с соответствующими позитивными и негативными слуховыми галлюцинациями, которые носят противоречивый и взаимоисключающий характер. Смешанные состояния также могут характеризоваться чередованием депрессивно-параноидных и экспансивно-параноидных расстройств по типу психозов счастья-страха.

Продолжительность психоза не менее 2 недель. В интермиссии обычно признаки эмоционально-волевого дефекта отсутствуют, но после острого психоза некоторое время могут сохраняться либо шизофренические, либо аффективные симптомы.

Клинический пример: Пациентка М., 27 лет. Впервые заболела после родов. Снизилось настроение, стала считать, что ее не заберут из роддома, что нечто страшное случилось с ребенком. Возникали мысли о смерти, не могла спать и отказывалась от еды. Испытывала чувство вины. После выписки из роддома внезапно настроение изменилось, решила, что является следующим воплощением царицы Зои. Требовала по отношению к себе исключительных почестей. Рисовала генеалогию, доказывающую подобную генетическую связь. Ее ребенок фактически является наследником Императора, не подпускала к нему никого. Фон настроения был гипоманиакальным с экспансивным оттенком. Бралась за множество дел, но быстро истощалась. После терапии нейролептиками в сочетании с литием состояние полностью нормализовалось. Однако через два года вновь стала печальной и заторможенной. Плакала и жаловалась на неудачную жизнь, испытывала чувство вины за то, что плохо смотрит за сыном. Тоска иногда внезапно сопровождалась тревогой с моторный беспокойством. Это состояние внезапно перешло в противоположное. После чтения книги из истории Франции решила, что она на самом деле Жозефина и возлюбленная Наполеона. Разрезав занавески, сшила себе хитон, в котором выходила на прогулку. Речь была ускоренной, с тематическими соскальзываниями. После купирования состояния периодические гипомании следуют весной и осенью.

Основана на выявлении симптомов шизофрении и аффективных расстройств, при этом продолжительность аффективных расстройств больше, чем свойственных для шизофрении. При этом возможны следующие варианты:

  • 1. Заболевание начинается с измененного аффекта, который сопровождает продуктивные симптомы шизофрении и завершается вместе с ними.
  • 2. Заболевание начинается с измененного аффекта и симптомов шизофрении, после завершения которых продолжает фиксироваться измененный аффект.
  • 3. Заболевание начинается с измененного аффекта, который сопровождает продуктивные симптомы шизофрении, после завершения которых продолжает фиксироваться измененный аффект.

Дифференциальная диагностика

Заболевание следует дифференцировать с шизофренией, постшизофренической депрессией и органическими - шизофреноподобными состояниями. Для шизофрении характерны сочетания продуктивных и негативных расстройств, последние обычно не отмечаются при шизоаффективных нарушениях. При шизофрении продолжительность измененного аффекта меньше, чем продуктивных расстройств, иначе говоря, такие аффективные состояния отмечаются лишь на высоте психоза. При постшизофренической депрессии клиника депрессии атипична, а в анамнезе отмечался типичный шизофренический психоз. Органические состояния можно дифференцировать на основании данных параклинических, неврологических и нейропсихологических исследований.

В лечении разделяются лечение приступа и профилактическая терапия последующих приступов. При лечении депрессивно-параноидного приступа применяют нейролептики и трициклические, тетрациклические антидепрессанты (амитриптилин, мелипрамин, вельбутрин, мапротилин). При лечении экспансивно-параноидных состояний нейролептики (иногда бета-блокаторы) и литий или карбамазепин. Профилактическая терапия основана на применении поддерживающих доз карбоната лития (контемнола, литинола, литобида) в дозах до 400- 500 мг или карбамазепина в дозах до 200 мг, иногда препаратов вальпроевой кислоты. При депрессивно-параноидных эпизодах применяется также ЭСТ.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Шизоаффективных расстройств, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

www.eurolab.ua


Смотрите также