Как лечить псевдодеменцию


причины, симптомы, диагностика и лечение

Псевдодеменция – истерическое реактивное состояние, сопровождающееся нарочитым интеллектуальным снижением. Проявляется грубыми нарушениями мышления, речи и сложных двигательных актов. Возникает в результате психогенных воздействий, в отличие от настоящего слабоумия обуславливается функциональными, а не органическими нарушениями, имеет преходящий характер. Диагностируется психиатром на основании беседы с больным, опроса родственников и проведения специальных исследований для оценки когнитивных расстройств. Лечение включает устранение психотравмирующих факторов, успокоительные препараты, психотерапию, физиотерапию, иногда – антидепрессанты.

Общие сведения

Псевдодеменция – состояние из группы реактивных психозов, впервые описанное немецким психиатром Карлом Вернике во второй половине XIX века. Активно изучалось российскими и советскими психиатрами – М. Г. Гулямовым, Н. А. Хромовым, Ф. И. Ивановым. Существенный вклад в исследование и классификацию псевдодеменции внесла профессор ЦНИИСП им. Сербского Н. И. Филинская. Расстройство имеет сходную симптоматику с пуэрилизмом и ганзеровским синдромом, что иногда обуславливает трудности при четком разграничении перечисленных патологий. Заболевание является истерической психогенной реакцией, не сопровождается органическим поражением головного мозга. Может возникать в любом возрасте. Точная распространенность неизвестна.

Псевдодеменция

Причины псевдодеменции

По мнению психиатров, основной причиной возникновения расстройства являются психогении: длительное пребывание в психотравмирующей ситуации, интенсивное краткосрочное травматическое воздействие, неразрешимый или затянувшийся конфликт и т. д. Исследователи отмечают неспецифичность психогенного воздействия. В качестве провоцирующего обстоятельства может выступать стихийное бедствие, пребывание в зоне военных действий или событие локального масштаба, воспринимающееся, как личная жизненная катастрофа. Существует ряд факторов, увеличивающих вероятность развития псевдодеменции:

  • Преморбидные личностные особенности. Патология чаще возникает у лиц с нерезко выраженными психическими нарушениями (уровень психопатии или акцентуации характера). Обычно псевдодеменцией страдают пациенты с истерическими или эпилептоидными чертами, реже – с циклоидными или шизоидными.
  • Приобретенные психические расстройства . Специалисты указывают, что риск развития депрессивного варианта псевдодеменции повышается при наличии психогенной депрессии.
  • Предшествующие органические поражения. Существуют исследования, доказывающие связь между псевдодеменцией и патологиями головного мозга органической природы, в частности – травматической этиологии. Заболевание может возникать на фоне психопатоподобных состояний и интеллектуального снижения в отдаленном периоде после черепно-мозговых травм.

Патогенез

Специалисты полагают, что причиной развития псевдодеменции является невыносимая для пациента стрессовая ситуация, из которой он стремится выйти, одновременно осознавая безнадежность своего положения. Два аффективно «заряженных» процесса создают два очага чрезвычайно высокой активности в головном мозге. В результате в остальных отделах неокортекса возникает глобальное торможение, которое оказывает на когнитивные функции примерно такое же действие, что и деструкция мозговых тканей лобных долей при органической деменции. При псевдодеменции этот процесс носит функциональный, полностью обратимый характер. Расстройство является истерической реакцией, но не симуляцией, представляет собой патологическое защитное реагирование, обусловлено объективно существующим патогенетическим механизмом, не зависит от воли и намерений больного.

Классификация

Как в российской, так и в зарубежной клинической классификации заболевания выделяется два варианта псевдодеменции, но эти варианты не полностью совпадают между собой, что связано с различными взглядами отечественных и зарубежных исследователей на данное заболевание. В соответствии с российской классификацией существуют следующие виды патологии:

  • Ажитированная псевдодеменция. Чаще диагностируется у пациентов с органическими поражениями головного мозга. Характеризуется острым началом, выраженным психомоторным возбуждением, резкими эмоциональными колебаниями от эйфории к тревоге и страху, быстрой речью, абсурдностью ответов на вопросы, ярко выраженным симптомом неправильных действий.
  • Депрессивная псевдодеменция. Обычно возникает на фоне депрессии. Типично постепенное развитие, преобладание тревожно-подавленного настроения, замедление мышления и речи. Часто наблюдаются ответы в форме отрицания, неправильные действия выражены неярко.

Симптомы псевдодеменции

На начальном этапе пациенты утрачивают способность ориентироваться в месте и времени, чувствуют тревогу и страх, пытаются спрятаться, забиться в угол. Возможны параноидные переживания и устрашающие гипнагогические галлюцинации. В последующем возникает растерянность, проявляющаяся в мимике, жестах и высказываниях. Больные удивленно смотрят на обычные предметы, не понимая, что это, не могут самостоятельно сесть или лечь на кровать, ползают на четвереньках, едят без помощи столовых приборов. Возможны элементы пуэрилизма, включающие в себя капризничанье, гримасничанье, имитацию детских игр.

Основное место в клинической картине занимает внезапно возникшее, ярко выраженное расстройство интеллектуальной деятельности, появляющееся в миморечи и мимодействиях. Миморечь (неправильная речь) представляет собой бессмысленные, несообразные ответы на вопросы. Пациенты не могут указать месяц и год, сообщить, где находятся, ответить, как их зовут, путают простые названия. Больные неспособны выполнить элементарные арифметические действия (произвести сложение или вычитание двух одноразрядных чисел).

При ажитированной псевдодеменции преобладают абсурдные ответы – пациенты называют лето зимой, пол потолком. При депрессивном варианте расстройства чаще встречается отрицание («не знаю», «не помню») и эхолалии (повторение слов врача). Внешне миморечь может напоминать нарушения речи при шизофренической разорванности мышления, однако, в отличие от больных шизофренией, пациенты с псевдодеменцией в своих ответах не утрачивают смысловую связь с вопросом (называют понятия и предметы, находящиеся в одном смысловом поле с предметами и понятиями, которые упомянул психиатр).

Мимодействие представляет собой невозможность выполнить простые действия, воспроизвести автоматизированные навыки. Больной пытается надеть носок на руку, не может правильно взять ручку или ложку, путает спинку и переднюю часть у рубашки и пр. Иногда мимодействие приобретает характер эхопраксии, при которой пациент повторяет движения за врачом. При стертой форме мимодействия, характерной для депрессивной псевдодеменции, больной испытывает затруднения при выполнении простых команд. Например, после просьбы врача поднять правую руку долго рассматривает руки, как будто не в силах выбрать, и поочередно поднимает обе.

В последующем клиническая симптоматика либо становится менее выраженной, либо усугубляется. Во втором случае ажитированная псевдодеменция может трансформироваться в пуэрилизм, депрессивная – в психогенный ступор. Продолжительность заболевания колеблется от нескольких недель до нескольких месяцев, затем симптомы постепенно редуцируются, наступает выздоровление. Реже наблюдается затяжное течение без существенной динамики на фоне субступорозного состояния. После выздоровления воспоминания о произошедшем в период болезни отсутствуют (чаще – при ажитированном варианте) или носят отрывочный характер.

Диагностика

Диагноз устанавливает психиатр на основании анамнеза (предшествующая психотравмирующая ситуация) и характерных клинических симптомов. Псевдодеменцию дифференцируют с шизофренией, органическим слабоумием, симуляцией, реже – с другими заболеваниями и состояниями, сопровождающимися афазией и апраксией. Ответы больных шизофренией «выпадают» из смыслового поля вопросов. При симуляции отсутствует целостность клинической картины и типичная динамика болезни.

При тяжелом органическом слабоумии не выявляется неосознанная способность защищать свои интересы, характерная для псевдодеменции (симптомы имеют определенную выгоду для больного, позволяют устраниться из травмирующих обстоятельств, получить заботу и внимание). Симптоматика деменции более стабильна, имеются указания на предшествующие поражения головного мозга, в ряде случаев возможно выявление органической основы заболевания при помощи объективных методик (КТ, МРТ).

Лечение псевдодеменции

Лечение осуществляется в условиях психиатрического стационара, в целом производится по тем же принципам, что и терапия истерии. Существенную роль играет устранение психотравмирующего фактора. Терапевтическая программа может включать в себя:

  • Медикаментозную терапию. Лекарственные препараты подбирают с учетом состояния больного и вида расстройства. При депрессивном типе патологии используют антидепрессанты. При интенсивном возбуждении пациентам с ажитированной псевдодеменцией назначают транквилизаторы, реже – нейролептики.
  • Психотерапию. После купирования острых явлений применяют психоанализ, поведенческую терапию, групповую терапию. Целью совместной работы врача и пациента является выявление психотравмирующих ситуаций, коррекция отношения к этим ситуациям, выработка оптимальных способов поведения.
  • Физиотерапию. Эффективен массаж, электросон, другие физиотерапевтические методики, помогающие снизить уровень тревоги, нормализовать психологическое состояние.

Прогноз и профилактика

Прогноз псевдодеменции благоприятный. Расстройство полностью обратимо, после выздоровления наблюдается восстановление когнитивных функций. Иногда в течение длительного времени выявляются отдельные признаки болезни в виде изолированных истерических моносимптомов (изменений мимики, интонаций). Преморбидные особенности личности и последствия органических поражений головного мозга сохраняются без изменений, в связи с чем иногда требуется лечение у психиатра или невролога. Специфическая профилактика не разработана. К неспецифическим превентивным мерам относится соблюдение здорового образа жизни, отказ от употребления алкоголя и наркотиков, предотвращение стрессовых ситуаций.

www.krasotaimedicina.ru

Псевдодеменция - причины, симптомы, лечение псевдодеменции

Псевдодеменция, или ложное слабоумие, – это расстройство психического здоровья, обусловленное нарушением функций головного мозга. По своим внешним признакам это состояние очень походит на классическую деменцию (слабоумие). Однако, в отличие от любого другого вида деменции, ложное слабоумие протекает кратковременно и не прогрессирует, а наоборот, постепенно проходит. К тому же, причины, из-за которых происходит это психическое расстройство, отличны от причин, приводящих к классическому слабоумию. Для псевдодеменции характерна нарочитая демонстрация болезни и недееспособности.

Несмотря на то, что чаще всего развивается псевдодеменция у пожилых людей, она может возникнуть в любом возрасте, особенно после перенесенных психологических травм. Псевдодеменция – это истерическая психогенная реакция, которая не имеет органических нарушений, в отличие от обычного слабоумия. Этому заболеванию подвержены психологически неустойчивые, импульсивные люди.

Почему развивается псевдодеменция

Причины развития классической деменции и ложного слабоумия различны. В первом случае патология начинает развиваться из-за того, что разрушаются клетки головного мозга. Во втором же случае псевдодеменция начинается из-за нарушений психики. Такие психические изменения могут возникнуть вследствие затянувшихся, долго неразрешаемых конфликтов; коротких, но мощных эмоциональных потрясений; достаточно долгого нахождения в ситуации психологической травмы, длительных депрессивных состояний и т.д.

Специалисты считают, что в развитии псевдодеменции нет специфичности. Провоцирующими факторами могут быть совершенно разные причины – участие в боевых действиях, любое стихийное бедствие, какое-то событие личного масштаба, которое воспринимается как крушение всей жизни, а также некоторые психические заболевания, такие как истерия, психопатия, шизофрения и др. Псевдодеменции могут быть подвержены люди, у которых эти психические нарушения слабо выражены, а так же те, кто перенес какие-либо тяжелые черепно-мозговые травмы. Чаще всего, псевдодеменция – это уникальная способность человеческой психики защищаться от травмирующих обстоятельств или вычеркнуть из памяти сильную стрессовую ситуацию. Это происходит на подсознательном уровне. Большую роль также играет способность человеческого сознания вытеснять из памяти определенные негативные фрагменты и самовнушение. Ложное слабоумие – это патологическая истерическая реакция, которая не зависит от желания и воли пациента.

Каковы признаки псевдодеменции?

Псевдодеменция разделяется на два вида:

  • Ажитированная псевдодеменция. Для нее характерно внезапное начало, выраженная психомоторная активность, резкие эмоциональные перепады от эйфории до страха, быстрая речь и другие признаки.
  • Депрессивная псевдодеменция. Развивается медленно, постепенно с характерным для нее подавленным состоянием и замедленной речью.

Когда развивается псевдодеменция, симптомы ее, в основном, очень похожи на симптомы классической деменции. В самом начале заболевания больной не ориентируется в месте и времени, может пытаться спрятаться, т.к. испытывает страх и тревогу. Нарушается речь, иногда до ее полной потери. Больной не воспринимает чужую речь, может не узнавать своих самых близких родственников. Синдром псевдодеменции может включать в себя дурашливое поведение – пациент корчит разные гримасы, имитирует поведение ребенка с капризами, непослушанием и детскими играми. Если псевдодеменция носит ажитированный характер, то чаще всего пациенты на вопросы дают совершенно абсурдные ответы, путая привычные понятия. Например, называют зиму летом, показывая на пол утверждают, что это потолок и т.д. Характерные признаки псевдодеменции – это миморечь и мимодействие.

  • Миморечь – неправильная речь. Пациент не может сказать, где он находится, как его зовут, какой месяц и год в данное время, путает самые простые названия и не способен выполнить простые арифметические действия. При этом пациент не теряет смысловую связь с вопросом, в отличие, например, от шизофрении.
  • Мимодействие – неправильное действие. Пациент утрачивает способность производить автоматизированные, порой самые простые действия. Например, надевает перчатку на ногу, не может взять в руку правильно ложку или ручку, надевает одежду задом наперед и т.д. Мимодействие может носить стертый характер, т.е. пациент не может выполнить простые команды. Например, если попросить его поднять левую руку, он долго будет рассматривать обе свои руки, как бы выбирая – какая из них левая. В результате поднимет обе. Этим симптомом характеризуется певдодеменция при депрессии.

Если при ажитированной форме болезни пациент абсурдно отвечает на вопросы, то депрессивная псевдодеменция характеризуется отрицанием – на все вопросы пациент отвечает « не знаю», «не помню», «не понимаю». Другой вариант при депрессивной псевдодеменции — эхолалия, т.е. повторение тех слов, которые произносит врач или другой человек.

Вообще псевдодеменция при депрессии развивается достаточно медленно, длится около полугода. В этом случае пациент может ориентироваться в месте и времени, нарушения памяти могут иметь непостоянный характер. Настроение обычно депрессивное, особенно по утрам. Пациент может чувствовать себя виноватым, вокруг видит только безнадежность и безысходность.

Псевдодеменция у пожилых пациентов часто характеризуется повышенной расторможенностью. Когда у пожилых развивается псевдодеменция, симптомы проявляются дурашливостью, чрезмерной оживленностью, спутанной речью, активным гримасничанием, повышенной легкомысленностью. Независимо от возраста пациента и формы патологии, у псевдодеменции есть один из главных признаков – подчеркнуто демонстрировать свою немощность и болезненность. Синдром псевдодеменции характеризуется еще и тем, что симптомы выгодны больному человеку, потому что благодаря им он может устраниться от психотравмирующей ситуации, привлечь к себе внимание, добиться дополнительной заботы от окружающих.

Диагноз псевдодеменции может поставить только врач-психиатр на основании тщательного расспроса не только самого пациента, но и его ближайших родственников, а также при наличии характерных для псевдодеменции симптомов. При этом псевдодемецию необходимо отличать от органической деменции, шизофрении, симуляции и других психиатрических заболеваний, которые имеют свои типичные признаки.

Лечение псевдодеменции

Лечение данного вида патологии проводится в условиях стационара. Прежде всего потому, что первым условием является устранение психотравмирующего фактора. Медикаментозная терапия назначается в зависимости от формы болезни — при ажитированной форме и депрессивной псевдодеменции показаны совершенно разные препараты. Когда купирована острая стадия, то присоединяют психотерапию и физиотерапию.

Прогноз при таком заболевании, как псевдодеменция, вполне благоприятный. Выздоровление возможно через несколько месяцев. Но, как и любое другое заболевание, эту патологию можно и нужно предотвращать с помощью мер профилактики. В современном мире достаточно сложно избежать стрессовых ситуаций. Но контролировать реакции на них вполне возможно.

Прежде всего, нужно вести максимально здоровый образ жизни и высыпаться. При наличии признаков затянувшейся стрессовой ситуации вовремя обращаться к специалистам, чтобы не допустить благоприятных условий для развития такого недуга, как псевдодеменция.

Читайте также:

xn--d1acamsh7dwd.xn--p1acf

Псевдодеменция - лечение, причины, симптомы заболевания

Псевдодеменция - это органический психический синдром, для которого характерно глобальное нарушение памяти, отражающееся на качестве жизни и работы. Основные признаки псевдодеменции характеризуются в полном или резком выраженном выпадении элементарных знаний. Заболевание отмечается у импульсивных, а также неустойчивых психопатов, зачастую в прошлом не имеющих истерических наклонностей.

Псевдодеменция, являясь расстройством психики, очень напоминает деменцию (слабоумие), однако обуславливается другими психиатрическими патологиями (шизофрения, истерия, депрессия). В отличие от псевдодеменции, деменция является необратимой, с прогрессирующим течением. Зачастую больной желает показать свою недееспособность и болезненность. В медицине данное заболевание находится без четкого определения и характеризующим его основным признаком выступает обратимость памяти, а также другие нарушения мышления. Данное состояние зачастую возникает у людей старше 50 лет, однако не исключаются случаи его развития и в более молодом возрасте.

Псевдодеменция имеет второе название - ложное слабоумие, и выражается в стремлении представить себя больным и глупым.

Причины

Заболевание может вызываться множественными психиатрическими патологиями разной природы. Болезненное состояние возникает после затянувшихся конфликтов, несчастных случаев, а также депрессивных расстройств. Зная причины, провоцирующие заболевание, возможно, избежать развития данного расстройства. Важно не допускать стрессов, а поддерживать душевное спокойствие.

Психологические причины псевдодеменции выражаются в защитных реакциях сознания пациента, которое стремится забыть травматическую ситуацию. Большую роль в этом отводят механизмам вытеснения и самовнушения. Считают, что наиболее подвержены данному расстройству импульсивные люди.

Cимптомы

Симптомы данного расстройства зачастую не отличаются от признаков, свойственных для иных типов слабоумия.

Псевдодеменция и ее симптомы: наиболее встречаемыми являются утраченные, когнитивные (мыслительные) функции; способность воспринимать речь, а также потеря речи, нарушения памяти с  утратой способности к узнаванию ближайшего окружения.

Псевдодеменция имеет развитие острого синдрома, проявляющегося в растерянности. В период ярко выраженной болезни у пациентов наблюдаются глубокие нарушения сознания, страхи, дезориентированность, психогенные отклонения речи. В зависимости от тяжести посттравматической патологии сужается сознание, не позволяющее переключиться на другие мысли.

Псевдодеменция усиливается при контакте с людьми, когда на больных обращают внимание, делают замечание. Пациенты могут внезапно начать смеяться, гримасничать. Движения таких людей резкие, угловатые, не плавные. Ученые объясняют эту черту разрушительными явлениями, происходящими в лобной доле мозга. Все эти симптомы представляют временный характер, и спустя время наступает период снижения двигательной активности. На смену дурашливости приходит тревожное, депрессивное состояние, усиливающееся при беседе с врачом или медицинских комиссиях.

Основным признаком псевдодеменции является частичное выпадение элементарных знаний. Заболевшие ощущают себя беспомощными, не умеющими ничего делать, не способными к запоминаниям. Все попытки к припоминаниям выглядят растерянно и напоминают демонстрацию к неспособности мышления. Больные ошибаются в элементарном устном счете. Самый распространенный ответ буквально на все: я не знаю. Самые простые вопросы, заданные больным, остаются без ответов, а на сложные вопросы, заболевшие способны неожиданно ответить. Часто депрессивные пациенты, имеют нелепые жалобы, лабильный пульс, тремор, склонны к ипохондрии. Для больных свойственен медленный, страдающий голос. Выражение лица близко к застывшей маске, которая выражает глупость, тупость или проявляет недовольство и страдание. Зачастую эти проявления отмечаются в местах заключения.

Болезнь способна длиться год и более. Тюремная псевдодеменция протекает в легкой форме и отличается скоротечным течением. Похожими симптомами обладает и Ганзеровское сумеречное состояние. Зачастую псевдодеменция возникает спустя некоторое время после травмы. Вероятно, для начала организм осуществляет внутреннюю переработку полученной информации.

Псевдодеменция нуждается в дифференциации от таких состояний, как сознательное притворство, имбецильность, деменция, шизофрения. Иногда псевдодеменция наблюдается при симулятивном расстройстве без получения каких-либо выгод от этого. Нейропсихологическое и психологическое обследование помогает в проведении дифференциальной диагностики заболевания.

Лечение псевдодеменции

При депрессивных проявлениях врачи назначают антидепрессанты, однако лечение антидепрессантами представляет незначительную ценность. Это связано с развитием депрессии на самых ранних стадиях болезни Альцгеймера. В целом лечение псевдодеменции сходное с терапией истерии. Основополагающая роль отводится устранению факторов, провоцирующих появление заболевания. Если это не удается осуществить, то используют психоанализ, а также прием успокоительных препаратов (транквилизаторов). Применяют также специальные методы физиотерапии, которые успокаивают больного.

Зачастую псевдодеменция эффективно излечивается при помощи групповой терапии, психотерапии. В отдельных случаях заболевший излечивается самостоятельно. Профилактика включает избегание стрессов, психологических травм, а также поддержание душевного спокойствия. С этой целью рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, высыпаться, тренировать самоконтроль, избегать азартных игр.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии псевдодеменции обязательно проконсультируйтесь с врачом!

psihomed.com

Псевдодеменция

Псевдодеменция - это такое психическое состояние человека, которое по своим симптомам напоминает деменцию (слабоумие), но обусловлено другими психическими заболеваниями, например, шизофренией, депрессией или истерией.

В таком случае человек может просто привлекать к себе внимание, стремится показать, что он болен (как при истерии), либо псевдодеменция может возникнуть как реакция человека на стресс после травматических ситуаций.

В отличие от деменций, некоторые разновидности псевдодеменций не ухудшают состояние психики человека, и через некоторое время психическое здоровье восстанавливается.

Причины псевдодеменции

Как было сказано выше, это психическое состояние может развиваться по разным причинам. Психологические причины псевдодеменции заключаются в защитной реакции сознания пациента, которое пытается подавить или забыть травматическую ситуацию. Огромную роль при этом играют механизмы самовнушения и вытеснения. Наибольшее значение отводится, так называемой депрессивной псевдодеменции (когнитивное расстройство при депрессии), поскольку таким пациентам свойственны импульсивность и  попытки суицида.

Рассмотрим, чем отличаются друг от друга деменция и депрессивная псевдодеменция:

Деменция Депрессивная псевдодеменция
Постепенное начало, симптомы появляются через год после начала болезни Быстрое начало. Продолжительность менее 6 месяцев
Постоянное снижение памяти Колебания в нарушениях памяти
Пациент дезориентирован, бесцельно просит о помощи Ориентирован, знает, где искать помощь
Жалобы отсутствуют Субъективные жалобы выражены сильнее, чем объективное состояние
Эмоциональная лабильность, быстрая смена настроения Депрессивное настроение с утренними ухудшениями
Негативистичен, обвиняет других Испытывает чувство вины и безысходности
Антидепрессивная терапия безуспешна Антидепрессивная терапия улучшает состояние

 Симптомы псевдодеменции

Симптомы псевдодеменции зачастую не отличаются от проявлений, характерных для других типов слабоумия. Основными и наиболее встречающимися являются: нарушение когнитивных функций, нарушения речи до полной потери и способности воспринимать чужую речь, нарушения памяти до полного неузнавания близких людей и другие.

Чаще всего, псевдодеменция развивается остро,  сразу за травматическим  или стрессовым фактором, и характеризуется растерянностью, на фоне нарушений памяти, интеллекта и мышления. В этот период, когда симптомы заболевания особенно выражены, отмечаются аффективное сужение сознания, страхи, дезориентированность, психогенные отклонения в речи. Пациент может зацикливаться на одной мысли, с трудом переключаясь на другую.

Псевдодеменция у пожилых людей также часто проявляется в виде чрезмерной расторможенности. Больной может легко отвлекаться, вести себя дурашливо, может быть слишком оживленным, лицевая артикуляция при этом очень активна – пациенты корчат рожи, таращат глаза и так далее. Их речь спутана, предложения строятся с грамматическими и смысловыми нарушениями.

Тем не менее, вышеописанные симптомы носят лишь временный характер, обычно через некоторое время на их смену приходит период значительного снижения двигательной активности. За этой дурашливостью обычно отчетливо выступает тревожное депрессивное состояние, которое может усиливаться в условиях, для которых характерно дополнительное травмирующее психику воздействие, например, при медицинских комиссиях или беседе с врачом.

Для депрессивной псевдодеменции также характерно то, что ответы больного на те или иные вопросы часто носят неопределенный псевдоамнестический характер (например, «забыл», «не помню», «не понимаю», «не знаю»). Эти ответы с развитием болезни могут становится все более лаконичными и грамматически и вербально искаженными.

В более легких случаях расстройства больные часто путают названия предметов, причем новые имена для вещей носят псевдоафазический характер. Это значит, что пациент не полностью путает названия, а называет предметы по каким-то определенным их функциям, например, по действиям, которые можно совершить с ними.

 Профилактика и лечение псевдодеменции

Зная какие причины вызывают псевдодеменцию, можно сделать предположение, как избежать развития этого психического состояния. Основная профилактика будет заключаться в том, чтобы вести здоровый образ жизни, избегать стрессовых ситуаций, тренировать душевный самоконтроль. Конечно, в повседневной жизни это мало осуществимо, но в некоторых случаях можно посоветовать импульсивным людям целенаправленно избегать участия в азартных играх, рекомендовать спокойные виды отдыха и так далее.

Важно помнить, что  поддерживать нужно не только физическое здоровье, но и душевное состояние, чтобы в будущем не стать "жертвой" серьезных психических нарушений.

Так как псевдодеменция проявляется вторично, то есть сопровождает психические заболевания или появляется в ответ на травмирующие факторы, то основное лечение направлено на устранение патологий, лежащих в ее основе.

Например, если псевдодеменция носит депрессивный характер, то в первую очередь больному назначают курс антидепрессантов, а для лечения псевдослабоумий, сопровождаемых повышеным возбуждением пациента, могут применять и нейролептические препараты, которые оказывают тормозящее воздействие на определенные отделы головного мозга.

В целом, часто псевдодеменция поддается лечению при помощи психотерапии, групповой терапии. Как уже было сказано, в некоторых случаях больной может излечиться без помощи врача.

dementcia.ru

провоцирующие факторы, особенности течения у пожилых людей, лечение

Понятие псевдодеменции означает ложное слабоумие, которое представляет собой особое расстройство психики в виде комплекса симптомов (синдрома), напоминающих истинное слабоумие (деменцию). Это состояние впервые было описано немецким психиатром Вернике. Им же предложен и сам термин в целях отличия от деменции истинной, связанной с органическим поражением коры головного мозга. Поэтому расстройство получило также название в соответствии с его именем — псевдодеменция Вернике.

Причины и механизм развития

Этот синдром по своей сути является истерической психогенной реакцией (истерическая псевдодеменция). Его симптомы во многом сходны с психопатологическим истерическим синдромом с сумеречным помутнением сознания (синдром Ганзера) и с одной из форм реактивного истерического психоза, сопровождаемого детскими поступками и высказываниями (так называемый, пуэрилизм).

Синдром псевдодеменции относится к подгруппе психогенных психозов группы реактивных состояний, называемых также стресс-реакциями, психогенными реакциями, аномальными реакциями и т. д. Как реактивное состояние он носит характер обратимых психических расстройств, являющихся ответной реакцией на психотравмирующее воздействие, в отличие от истинной деменции. Последняя связана с органическим поражение мозга, проявляющимся снижением кратковременной и долговременной памяти, а также некоторыми другими признаками.

Другими словами, если причиной деменции является органическое поражение мозга, то ложная деменция — это функциональное нарушение защитного характера, причиной которого является психическая травма. Ложное слабоумие может развиваться в любом возрасте, в том числе и у детей, но чаще всего оно наблюдается среди пожилых людей.

Основные причинные и провоцирующие факторы развития псевдодеменции, по мнению врачей-психиатров — это:

  1. Длительное нахождение в психотравмирующей ситуации.
  2. Кратковременное, но достаточно интенсивное травматическое воздействие на психику человека.
  3. Затянувшийся или неразрешимый конфликт.
  4. Локальные (чаще всего) внешние события, которые воспринимаются в качестве личной жизненной катастрофы.

Способствующие факторы, значительно повышающие степень вероятности возникновения рассматриваемого психического расстройства:

  1. Особенности личности больного, к которым относятся другие умеренно выраженные расстройства по типу психопатии, или особенности личности, находящиеся в границах клинически нормального состояния (акцентуация характера личности). Наиболее часто ложное слабоумие развивается у людей с эпилептоидными или истерическими чертами характера. Несколько реже встречается псевдодеменция при шизофрении, а также среди циклоидных типов личности, характеризующихся волнообразностью смены настроения и соответствующего ему поведения.
  2. Различные приобретенные расстройства психики, например, психогенная депрессия.
  3. Наличие психоподобного состояния или снижения интеллекта через определенное отдаленное время после черепно-мозговой травмы.

Предположительно суть механизма развития нарушения состоит в том, что при наличии причины, провоцирующих и способствующих факторов, например, восприятие невозможности положительного разрешения стрессовой ситуации, в коре головного мозга формируются два негативных очага чрезмерно высокой активности. В результате этого в остальных отделах коры возникает распространенный процесс торможения. Он воздействует на высшие познавательные функции (восприятие, память, внимание, речь и т. д.) приблизительно так же, как и деструктивные процессы органического характера в тканях мозга в области лобных долей при слабоумии. Однако в данном случае сам процесс функциональный и полностью обратимый.

Таким образом, механизм развития как истерическая реакция является не сознательной симуляцией, а патологическим защитным реагированием, не зависящим от желаний пациента и его воли.

Симптомы псевдодеменции

Псевдодементный синдром чаще отмечается у мужчин. Как правило, его длительность составляет от 2-х недель до 3-х месяцев, после чего симптоматика постепенно уменьшается и наступает выздоровление. Однако иногда течение приобретает затяжной характер. В этом случае клиническая картина становится монотонной, однообразной и протекает на фоне частичной обездвиженности и резко уменьшенной речевой активности (субступор), а воспоминания о состоянии болезненности отрывочны и напоминают сновидения, либо отсутствуют вообще, особенно в случаях ажитированного варианта.

Начало патологического состояния острое, с внезапного возникновения расстройства суждения, потери ориентировки во времени и месте, появления чувства страха и тревоги, что внешне проявляется попыткой спрятаться или «забиться» в укромное место. Не исключены переживания параноидального характера, а также воображаемые ощущения, которые сопровождаются нестойкими устрашающими слуховыми, зрительными, тактильными или логическими галлюцинациями, временным иллюзорным восприятием, кажущимися реальностью и возникающими в состоянии, промежуточном между бодрствованием и сном (гипнагогические галлюцинации).

Несколько позже у таких больных развивается чувство растерянности, которое проявляется мимикой, жестами и определенными высказываниями. Они удивляются при виде обычных предметов, не понимая их предназначение, утрачивают способность к обычным самостоятельным действиям (лечь в постель или сесть на стул), принимают пищу без использования столовых приборов, ползают по полу. Характерна также мимика такого больного — растерянность, удивленные глаза, бессмысленность улыбки и т. д. Нередко появляются и отдельные элементы пуэрелизма в виде имитации детских игр, гримасничанья или детских капризов (дурашливость).

Мышление таких пациентов часто замедленное. Ответы на вопросы нередко следуют только после их неоднократного повторения, причем, как правило, в виде отрицания («не помню», «не знаю», забыл», «не слышал» и т. д.). Часто наблюдаются персеверации, когда на разные вопросы, следующие один за другим, даются те же ответы, которые были даны на предыдущие вопросы. Кроме того, возможны нарушения чтения, а также письма в виде аграмматизмов, пропусков букв, неровности почерка.

Главное, чем псевдодеменция характеризуется в плане клинической картины — это внезапно возникшее и ярко выраженное расстройство интеллектуальной функции, которое проявляется двумя основными симптомами:

  1. Неправильной речью, называемой миморечью, или мимоговорением, представляющим собой несообразные, лишенные всякого смысла ответы на поставленные вопросы и задачи, которые по своей сути явно доступны пониманию пациента. Например, больной не в состоянии правильно ответить на вопрос о его местонахождении, правильно назвать месяц и текущий год, время года, свое имя и фамилию, путает цвета и несложные названия предметов, неспособен выполнять самые простые арифметические операции даже с одноразрядными числами.
  2. Невозможностью воспроизведения автоматизированных навыков и выполнения элементарных действий — мимодействие. Например, при просьбе сесть на стул — садятся на пол, мимо стула; показать на глаза — показывают на нос, а вместо ноги — на руку; в рукава сорочки стремятся вдеть ноги, а в носки или в брюки — руки и т. д.

В то же время, несмотря на неправильность ответов и действий, в них во всех случаях сохраняется смысловая связь с понятиями и предметами, содержащимися в вопросе психиатра, то есть ответы даются в пределах предложенной врачом темы. Так, например, черный цвет называют белым (ответ в пределах окраски предмета), осень — зимой (в пределах времени года), могут согнуть 4 пальца вместо 5-и и т. д.

В клинической классификации различают два варианта патологического состояния:

Ажитированная псевдодеменция

Чаще диагностируют у больных с органическими поражениями коры головного мозга. Для этой формы характерно острое начало, выраженное психомоторное возбуждение, суетливость, непоседливость, отсутствие концентрации внимания, совершение множества бесцельных движений (кривляние и гримасничанье, перебирание одежды и предметов), резкие эмоциональные колебания, неадекватность настроения от необоснованной эйфории к состоянию таких же необоснованных настороженности, беспокойства, тревоги, страха.

Речь больного ускорена, ответы на вопросы быстрые и, как правило, противоположны по своему смысловому значению. Симптомы миморечи и мимодействия ярко выражены, сознание имеет истерический характер. При углубленном течении ажитированная форма нередко сменяется пуэрилизмом.

Депрессивная псевдодеменция  

Развивается, в основном, при депрессии. Характерно ее постепенное развитие на фоне тревожно-подавленного настроения. Больной растерян, сидит с широко раскрытыми глазами в скорбной позе, пугливо озирается по сторонам, беззвучно плачет. Его мыслительные процессы замедлены, симптом мимоговорения сопровождается преобладанием отрицаний и персевераций, а симптом мимодействия имеет стертый характер, при котором пациент испытывает значительные затруднения при выполнении простых заданий врача. Например, в ответ на просьбу поднять правую руку он длительно рассматривает каждую руку, как будто не в состоянии сделать выбор, после чего, наконец, поднимает обе руки или одну из них. В случае развития более глубокого течения патологического состояния, депрессивную форму псевдодеменции сменяет психогенный ступор.

Особенности патологии в пожилом и старческом возрасте

В пожилом и старческом возрасте в головном мозге происходят дегенеративные процессы, обусловленные возрастными изменениями сосудов, что приводит к развитию различных когнитивных расстройств, сопровождающих многие неврологические заболевания, присущие этому возрасту. В то же время, у некоторых больных, несмотря на относительно нормальное функционирование мозга, которое соответствует среднестатистическим возрастным изменениям, психические и, нередко, физические функции могут резко ухудшиться в течение относительно короткого периода времени.

Такое быстрое развитие нарушений когнитивной функции мозга в большинстве случаев родственниками, а очень часто и врачами-терапевтами и даже неврологами из-за их недостаточной осведомленности расценивается как развитие слабоумия старческого возраста, являющееся неотвратимым и необратимым состоянием. Но в действительности это состояние обусловлено ложной деменцией и вполне поддается лечению.

Псевдодеменция у пожилых людей чаще всего вызывается старческой (сенильной) депрессией при отсутствии выраженных дегенеративных изменений мозга. Сенильная депрессия является одним из наиболее частых синдромов пожилого и старческого возраста. Она проявляется преобладанием состояния заторможенности, подавленности, апатии, утраты интереса к людям и увлечениям, потерей аппетита и отказом от приема пищи, снижением массы тела, что нередко расценивается как онкологическая патология.

Кроме того, отмечается нарастание когнитивного дефицита — снижение памяти, внимания, темпа и продуктивности мышления. Эта симптоматика сопровождается высказываниями депрессивного характера, отмечаются обидчивость и агрессивность, неадекватность оценки своих эмоциональных проблем.

При ложной деменции выраженное снижение интеллекта у пожилых больных является значительным препятствием для общения с ними. При этом они демонстрируют свое безразличие и пассивным путем отвергают любую возможность контакта с врачом. Их состояние может быть близким к депрессивному ступору. В то же время, сенильная депрессия, а значит и обусловленная ею псвдодеменция при отсутствии значимой дегенеративной мозговой патологии, носят доброкачественный характер и относительно легко поддаются лечению.

Принципы лечения синдрома

Лечение псевдодеменции в большинстве случаев осуществляется в стационарных условиях. Из медикаментозных средств применяются антидепрессанты (при наличии депрессии), транквилизаторы (при выраженном возбуждении у лиц с ажитированным вариантом псевдодеменции) и, значительно реже, нейролептические средства.

Кроме того, после устранения проявлений острого характера применяется психологическая форма помощи в виде психоанализа, поведенческой и групповой психотерапии, суть которых заключается в выявлении ситуаций психотравмирующего характера, коррекции поведения и отношения к ним. Физиотерапевтические процедуры в виде электросна, массажа и других методик способствуют снижению уровня тревожности и нормализации психологического состояния.

Устранение или возможно максимальное уменьшение влияния фактора, приведшего к психической травме, является одним из главных условий успешной терапии.

Читайте также: Алкогольная деменция

ponervam.ru

блог добрых психиатров — LiveJournal

Вообще как таковая и в развёрнутом виде, со всеми атрибутами полной клинической картины, псевдодеменция в повседневной жизни встречается не так уж часто. Иное дело, к примеру, в нашем уютном заведении. Или в судебной практике. Однако, её элементы, в виде псевдодементного поведения, я уверен, вы хоть раз да видели. Не верите? Я сейчас опишу, и вы поймёте.

Сразу скажу: псевдодеменция - это не слабоумие, как таковое. В том числе и потому, что вполне себе успешно излечивается. Кроме того, возникает она из-за внешних причин. Причём не физических, вроде кирпича, который, согласно теории хаоса, совершенно случайно упал на голову или, согласно теории всеобщей гармонии, просто обязан был с нею здесь и сейчас повстречаться, а психологических. Каких именно? Понятие психотравма можно трактовать очень широко: это может быть действительно что-то страшное и глобальное, вроде катастрофы, войны, гибели или тяжёлой болезни кого-то из близких, или же ситуация, когда человеку грозит суд и тюрьма, а он никак не может объяснить, почему его повязали стоящим над трупом с окровавленным ножом в руках. Ну или куда делись деньги из бюджета организации. Это может быть ситуация, когда от человека, с его точки зрения или по его субъективным ощущениям, окружающие люди или жизнь в целом требует слишком многого. Либо когда ему позарез, вот вынь да положь, что-то нужно от окружающих людей или мироздания в целом, а они, а они...

Нет, такую реакцию способен выдать далеко не любой индивид - иначе мы бы имели возможность наблюдать целые псевдодементные регионы и даже страны. Нужно, чтобы и у психики были к тому предпосылки. Вроде этакого маленького ребёнка внутри, который в критический момент заявляет - мол, по рублю, и в школу не пойдём а давай-ка сбежим с тобой в болезнь и вытесним нафиг всё, что нам мешает. Ведь с дурачка-то что возьмёшь, кроме анализов? Вот именно, спросу никакого.

Псевдодеменцию впервые более-менее внятно описал Карл Вернике во второй половине 19 века. Другой доктор, Моли, примерно в это же время отметил похожие симптомы у ряда заключённых, но списал всё на особый вид симуляции. Чуть позже, в 1902 году, Ниссль заявил, что вот эта милая привычка отвечать невпопад на простой вопрос - это прерогатива исключительно истерических личностей. Введенский несколькими годами позже показал, чем отличается это состояние от похожего при кататонической форм шизофрении... в общем, к началу двадцатого века понимание особенностей клинической картины в целом сложилось.

Итак, внешне псевдодеменция во многих чертах действительно очень напоминает слабоумие: больной выглядит растерянным и беспомощным, выражение лица в буквальном смысле глупое или тупое, создаётся впечатление, что ни во времени, ни в окружающей обстановке он ни малейшим образом не ориентируется. На вопросы отвечает невпопад (так называемая миморечь), промахнуться задом мимо стула, ложкой или стаканом мимо рта, надеть рубашку вместо брюк или носки вместо перчаток (мимопопадание) для него - это за милую душу. Но если приглядеться - опытный глаз различит некоторые особенности поведения и состояния, которые отличают человека от истинно слабоумного пациента или дефектного шизофреника.

Во-первых, сама миморечь. Да, чаще всего на любой простейший вопрос он ответит - мол, не знаю. Или ответит невпопад. Но - в рамках заданного вопроса. То есть, если про время года или месяц - то промахнётся именно в пределах времени года или месяца. Если пример из таблицы умножения - то будет неправильное, но всё же число. Никаких тебе семью восемь - боевой слон. А если человека во время беседы немного отвлечь, заморочить и задать ему вопрос не в лоб, а исподволь, причем можно и довольно сложный - он может неожиданно дать правильный ответ. Или поправить вас.

Во-вторых, мимопопадание. Видна его нарочитость, игра на публику. Искренняя, самозабвенная, часто правдоподобная - но игра. Да, садясь мимо стула или опрокидывая стакан на себя, больной может пожертвовать и отбитым задом, и мокрой одеждой - чего только не сделает внутренний ребёнок из любви к искусству. Но вот чтобы выйти из окна, промахнувшись мимо двери, или заглянуть в дуло пистолета, нажимая на спусковой крючок - такого не будет. Задача-то ведь не самоубиться, а обойти неприятную ситуацию, получив помощь или избежав расплаты.

В-третьих, та самая помощь. Истинно слабоумный пациент по-настоящему беспомощен. Он может её, эту помощь, искать или испрашивать, но нецеленаправленно: нет у него на то сил сообразить. Но чаще всего не будет этого делать. Более того, в ряде случаев он, уже не осознавая факта своего слабоумия, будет эту помощь гневно отвергать. При псевдодеменции пациент гораздо более целеустремлён. Он может проехать или пройти через весь город, садясь на нужный транспорт или выбирая нужный маршрут, добраться туда, где можно своё состояние продемонстрировать - и уже там тупить на полную катушку. Ну это если дома нет родни, которую можно вынудить вызвать такси. Или работника ГУФСИН, который из камеры приведёт к доктору. На всякий случай подчеркну: это не симуляция. Это состояние изменённого сознания, вызванное внешними причинами у человека с особым складом психики. Да, дифференцировать с симуляцией, особенно в судебной практике, псевдодеменцию приходится, но на то есть особые дифференциально-диагностические приёмы.

В-четвёртых, при деменции, особенно выраженной, пациент обычно мало на что жалуется. У пациента же с псевдодеменцией жалоб масса. А внешне он, как правило не выглядит настолько плохо, насколько себя описывает или ведёт.

В-пятых, снижение памяти. Если при деменции оно, как правило, стабильно находится на одном уровне - пожалуй, за исключением так называемых светлых окон у пациентов с сосудистой деменцией - то при псевдодеменции память то уплывает, то возвращается, причём во многом по причинам психологическим, наводя на мысль о вытеснении неприятных эпизодов.

В-шестых, начало. Если не брать в расчёт отдельные случаи с сосудистыми катастрофами или сильными черепно-мозговыми травмами, деменция развивается всё же относительно постепенно и не в одночасье. Псевдодеменция же наступает, словно кто-то выключил мозги из обращения, на раз. Причём, хоть и не прямо вот сразу, но в довольно чёткой временной и смысловой связи с психотравмой.

В-седьмых - динамика. Пациент с деменцией не имеет шансов снова вернуть память и интеллект. Пациент с псевдодеменцией вполне себе благополучно излечивается - либо получив желаемое, либо избежав расплаты за содеянное, либо пройдя курс лечения, либо в любой иной ситуации, когда психотравма себя исчерпала. Кроме того, неплохо действуют успокоительные и антидепрессанты: скажите, много ли было бы от них толку при истинной деменции? Да, сам период жизни, на который пришлась псевдодеменция, пациент, скорее всего, полностью или частично амнезирует со временем - но тоже по типу вытеснения чего-то неприятного для себя.

Что характерно, для развития псевдодеменции на фоне психотравмы человеку вовсе не обязательно быть истериком или нести в своей личности сколь-либо отчётливый истерический радикал - хотя именно такие личности её чаще всего дают. Псевдодеменцию может выдать и неустойчивый, и импульсивный психопат, и человек с органическим поражением головного мозга, повлиявшим на личность.

Я думаю, теперь вы согласитесь с тем, что, в отличие от полноценной развёрнутой клинической картины, элементы псевдодементного поведения мы с вами в повседневной жизни встречаем не столь уж и редко. Самым ярким лично для меня был эпизод, когда начинающий водитель, вызвавшийся подбросить меня до дурдома, долго пытался выбрать момент, чтобы вписаться в нужный поток на сложном перекрёстке. Спустя некоторое время, когда нервы у него сдали, он зажмурил глаза и с воплем «Аааа, я ничего не вижу!» направил машину в самую гущу событий, не разбирая, кто там едет навстречу, кому он сам едет наперерез. Хорошо, что народ решил соблюсти золотое правило ДДД...

А вам какие моменты псевдодементного поведения окружающих больше всего запомнились?

dpmmax.livejournal.com

Псевдодеменция?

Здравствуйте! Я уже писала про свою маму, но вот вкратце: симптомы возникли пару лет назад, все списывалось на тоску, депрессию и стресс. Прошлой зимой мама перестала сама себе готовить, стали активно ходить по врачам, в августе оказались в ПНД. Маму госпитализировали в ПБ им. Ганнушкина, где сделали МРТ и исключили Болезнь Альцгеймера (маме всего 56 лет). Скорее всего - сосудистая деменция. После выписки с дигнозом "неуточненная деменция" нас направили в дневной стационар. Одновременно с лечением там мы съездили в Институт Неврологии, сделали ещё МРТ (по просьбе врача из дневного стационара), УЗИ сосудов и проконсультировались у невролога. Так вот дело в том, что с точки зрения невролога и по результатам анализов моя мама - здоровый человек! На МРТ незначительная гидроцефалия (по словам невролога - незначительные изменения, которые никак не могут давать когнитивных нарушений), узи в пределах возрастной нормы, щитовидка в порядке, давление не скачет... никаких физиологических причин деменции нет. Как вероятная причина - стрессы и "уход в болезнь" (что, в общем, на маму мою похоже). В дневном стационаре врач-психиатр употребляла формулировку "псевдодеменция", рекомендовала повторить МРТ через 6 месяцев, чтобы отслеживать динамику, а так же прием ноотропов курсами. Лечение на данный момент: мемантин 2 таблетки утром, вальдоксан (антидепрессант) на ночь. В дн.стационаре были капельницы и уколы кортексина (ноотроп, могу ошибиться в названии), плюс тренинг памяти (что-то типа групповой терапии на развитие памяти, концентрации и т.п., вела психолог). На данный момент ждем с больничного участкового психиатра, будем оформлять инвалидность.
Прогресса нет (разве что немного набрала вес после ПБ, а то была очень худая, скорее всего от антидепрессантов). Сама себе не готовит, может только сделать чай. Год не знает (говорит "1917... нет, тогда ленин был..." и начинает хныкать), возраст свой выучила заново, переодически забывает. Сколько мне лет не знает, забыла свою фамилию от первого брака (и мою девичью, соответственно), с которой жила 30 лет, ежедневно подписывая этой фамилией кипу документов (работала глав.бух-ом). Дверь открывает-закрывает с трудом (крутит ключ туда-сюда). Днем я ее отпускаю с собакой, это ее последняя самостоятельная активность (если что - собака обучена команде "домой", мама эту команду знает). Но врачи говорят, что и это довольно опасное предприятие. Телефоном пользоваться не может ни мобильным, ни домашним (т.е. одну оставлять страшно), не читает, не пишет ("все скачет и плывет"). Есть небольшой треммор.
Вдруг у кого-то есть идеи, что это такое? Если псевдодеменция, то почему не улучшается состояние на антидепрессантах? Если деменция или БА - то где физиологические причины? И самый главный вопрос - что делать-то? Врачи, по сути, разводят руками. Инвалидность даст нам скидку на ЖКХ и бесплатную маруксу вместо акатинола. Соц. работник не положен.

В дн.стационаре психиатр говорила, что для стандартой психотерапии мама плохой кандидат - слишком высокая дезориетация. Упоминала гипнотерапию. Где искать гипнотерапевта для псевдодеменции - не представляю (родители мужа психотерапевты-наркологи, но все равно ничем не смогли помочь, таких знакомых просто нет). Поиск в интрнете не помог. Такое ощущение, что мама моя просто уникум какой-то.

memini.ru

Псевдодеменция | Стационар «Новая медицина»

Псевдодеменция

Псевдодеменция – это заболевание, при котором клиническая картина напоминает деменцию (слабоумие), однако его развитие обусловлено такими расстройствами психики как шизофрения, депрессия, истерическое состояние. Это достаточно распространенное заболевание. Оно выявляется у 4-6% людей старше 65 лет. Отличие деменции от псевдодеменции состоит в непродолжительном периоде обострений, во время которых наблюдается утрата элементарных навыков, нарушение речевого аппарата и т.д. Больной всеми силами пытается изобразить себя слабым и болезненным. Такое заболевание характерно для людей, обладающих импульсивным характером.

Причины возникновения и симптомы

Развитие любого психического заболевания напрямую зависит от психоэмоционального состояния человека. Основными причинами псевдодеменции являются:

  • затяжное депрессивное состояние,
  • конфликтные ситуации с окружающими,
  • нервные потрясения,
  • полученные травмы,
  • чувство одиночества (особенно характерно для пожилых людей).

Это заболевание может поражать человека в любом возрасте. Однако чаще всего встречается у пожилых людей, которые в силу возраста не могут контролировать свое психоэмоциональное состояние.

Псевдодеменция у пожилых людей чаще всего вызывается депрессивным состоянием. Депрессивная псевдодеменция характеризуется резкими перепадами настроения (смех резко сменяется депрессивным состоянием), необоснованно странными поступками (потеря ориентации, потеря памяти, утрата элементарных навыков). При этом основную роль играет самовнушение. Больные часто жалуются на потерю памяти и на простейшие вопросы отвечают самым нелепым образом. Однако при детальном обследовании пациента психологом обнаруживается отсутствие нарушений памяти. Больной может давать самые нелепые ответы на элементарные вопросы, а на сложные отвечать на удивление осознанно и четко. Частым проявлением этого заболевания являются частые необоснованные жалобы на состояние здоровья. В эти моменты голос больного меланхоличный, страдающий.

Депрессивная псевдодеменция может усиливаться при контакте с людьми, в том числе с психологом. Пациенты могут демонстрировать неадекватное поведение (гримасничать, смеяться без видимой причины). После период повышенной активности сменяется подавленным состоянием, апатией. Часто наблюдается негативное отношение ко всему что окружает больного.

В целом псевдодеменция имеет периодичный характер. Период обострения может продолжаться от 1-2 недель до 6 месяцев. В отдельных случаях длительность обострения достигает 1 года. При этом у пациента не наблюдается отрицательной динамики клинической картины.

Лечение псевдодеменции

Лечение этого заболевания в первую очередь направлено на устранение первопричины его развития. В первую очередь необходимо обследование компетентным специалистом, который поможет выявить причину возникновения псевдодеменции. Для этого необходима консультация высококвалифицированного психолога, у которого достаточно опыта для проведения необходимых тестов для оценки психического состояния больного. В том случае если больной активно препятствует проведению диагностики может применятся успокоительное (транквилизатор).

Вторым шагом является назначение лечения. Если причиной возникновения псевдодеменции является депрессия необходимо начать прием антидепрессантов. Обычно этого вполне достаточно для положительной динамики. Однако для полной стабилизации состояния больного необходима психотерапия и общение с психологом. Если больной не выполняет рекомендации специалиста, то следует ожидать рецидива болезни. Особенно это касается людей, склонных к психоэмоциональным расстройствам и часто подверженных депрессиям.

Отличной профилактикой заболевания являются прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни, самоконтроль. Довольно часто практикуется групповая терапия, которая в 60% случаев дает положительные результаты.

Псевдодеменция: прогнозы

Псевдодеменция – заболевание, вызванное расстройством психики. Наиболее часто оно встречается у пожилых людей и людей преклонного возраста. Чаще всего ухудшение состояния пациента напрямую зависит от самовнушения. Своим неадекватным поведением человек пытается убедить окружающих в собственной беспомощности и болезненности, а все попытки сделать замечание пациенту заканчиваются ухудшением его поведения.

В настоящее время псевдодеменция успешно лечится антидепрессантами и психотерапией. Однако не стоит забывать, что лечение напрямую зависит от создания правильного эмоционального фона для больного. Для того, чтоб достичь длительного положительного результата в лечении этого недуга, необходимо избегать стрессовых ситуаций, научится контролировать эмоции, поддерживать душевное спокойствие, вести здоровый образ жизни.

Несмотря на широкие возможности современной медицины, нет гарантии, что болезнь не вернется вновь. У людей, склонных к психическим расстройствам, особенно пожилых, чаще всего проявляются повторные обострения.

Такое заболевание становится тяжелым грузом для всей семьи. Неадекватное поведение больного негативно влияет на психическое здоровье окружающих. Псевдодеменцию практически невозможно вылечить без вмешательства компетентного психолога, который сможет определить причину заболевания и назначить эффективное лечение. В данном случае не обойтись без специализированной помощи.

Оптимальным вариантом в данном случае является помещение больного в пансионат для пожилых людей, где ему будет оказана круглосуточная высококвалифицированная помощь. Дом престарелых «Новая медицина» имеет все необходимые ресурсы для помощи людям, страдающим псевдодеменцией. Компетентные психологи имеют высокую квалификацию и опыт в лечении подобных заболеваний. Каждому предоставляются комфортные условия проживания и должный уход.

nmpansion.ru

Депрессивная псевдодеменция

Депрессивная псевдодеменция - это слабоумие или депрессия?

Псевдодеменция это, когда депрессия выглядит, как болезнь Альцгеймера или другая деменция, как сосудистая деменция.

Депрессия - это психическое расстройство, вызванное химическим дисбалансом в мозге. Когда мы думаем о депрессии, мы часто думаем о симптомах, таких как депрессия в течение нескольких недель или месяцев, и теряем интерес к вещам, которые раньше были приятными. Тем не менее, депрессия может, также, создавать когнитивные симптомы, такие как затруднение мышления, проблемы концентрации внимания, проблемы при принятии решений и проблемы с памятью.

Когда депрессия создает когнитивные симптомы, которые выглядят как болезнь Альцгеймера или другой тип деменции, ее часто называют псевдодеменцией.


Диагностика псевдодеменции очень сложна, но тщательное обследование может выявить важные ключи.
Псевдодеменция - это состояние, напоминающее деменцию, но фактически вызванное депрессией. В псевдодеменции, человек может казаться смущенным, проявлять депрессивные симптомы, такие как нарушение сна, и некоторые жалуются на ухудшение памяти и другие когнитивные проблемы. Однако при тщательном тестировании память и функционирование языка остаются неизменными. 

Люди с псевдодеменцией часто реагируют на антидепрессивные препараты.

Например, люди с депрессией могут жаловаться на свою память, но они часто хорошо справляются с экзаменами на психическое состояние и другими тестами, которые оценивают когнитивную функцию. С другой стороны, люди с деменцией часто отрицают какие-либо проблемы с памятью, но не делают так же на экзаменах по психическому статусу и подобных тестах. Кроме того, у депрессивного человека меньше шансов показать резкие перепады настроения, тогда как у кого-то с деменцией проявляется более широкий спектр эмоций, а иногда возникают неуместные эмоциональные реакции (например, смех, в то время как другие грустны).

Шкала депрессии у лиц пожилого возраста - это инструмент скрининга, используемый для выявления депрессии среди пожилых людей. Шкала депрессии должна быть одним из нескольких методов, используемых при оценке состояния. У пожилых людей может быть депрессия, которая выглядит как болезнь Альцгеймера или у них могут быть как депрессия, так и болезнь Альцгеймера, или другая деменция.

Если депрессия обнаружена, ее можно лечить наряду с другими расстройствами, такими как болезнь Альцгеймера.

Депрессия может быть обращена вспять, но ее лечение может быть столь же сложным, как и лечение болезни Альцгеймера. 

Хотя, симптомы не исчезают сразу, депрессия часто хорошо реагирует на сочетание антидепрессантов и психотерапии. Люди, у которых депрессия, могут испытывать рецидивы, поэтому важно найти квалифицированную профессиональную или медицинскую бригаду для лечения этого заболевания, независимо от того, происходит ли депрессия праллельно с болезнью Альцгеймера.

health-ambulance.ru

Псевдодеменция | Пансионат для пожилых людей

Псевдодеменция

Псевдодеменция – это заболевание, при котором клиническая картина напоминает деменцию (слабоумие), однако его развитие обусловлено такими расстройствами психики как шизофрения, депрессия, истерическое состояние. Это достаточно распространенное заболевание. Оно выявляется у 4-6% людей старше 65 лет.

Отличие деменции от псевдодеменции состоит в непродолжительном периоде обострений, во время которых наблюдается утрата элементарных навыков, нарушение речевого аппарата и т.д. Больной всеми силами пытается изобразить себя слабым и болезненным. Такое заболевание характерно для людей, обладающих импульсивным характером.

Причины возникновения и симптомы

Развитие любого психического заболевания напрямую зависит от психоэмоционального состояния человека. Основными причинами псевдодеменции являются:

  • затяжное депрессивное состояние;
  • конфликтные ситуации с окружающими;
  • нервные потрясения;
  • полученные травмы;
  • чувство одиночества (особенно характерно для пожилых людей).

Это заболевание может поражать человека в любом возрасте. Однако чаще всего встречается у пожилых людей, которые в силу возраста не могут контролировать свое психоэмоциональное состояние.

Псевдодеменция у пожилых людей чаще всего вызывается депрессивным состоянием. Депрессивная псевдодеменция характеризуется резкими перепадами настроения (смех резко сменяется депрессивным состоянием), необоснованно странными поступками (потеря ориентации, потеря памяти, утрата элементарных навыков). При этом основную роль играет самовнушение. Больные часто жалуются на потерю памяти и на простейшие вопросы отвечают самым нелепым образом. Однако при детальном обследовании пациента психологом обнаруживается отсутствие нарушений памяти. Больной может давать самые нелепые ответы на элементарные вопросы, а на сложные отвечать на удивление осознанно и четко. Частым проявлением этого заболевания являются частые необоснованные жалобы на состояние здоровья. В эти моменты голос больного меланхоличный, страдающий.

Депрессивная псевдодеменция может усиливаться при контакте с людьми, в том числе с психологом. Пациенты могут демонстрировать неадекватное поведение (гримасничать, смеяться без видимой причины). После период повышенной активности сменяется подавленным состоянием, апатией. Часто наблюдается негативное отношение ко всему что окружает больного.

В целом псевдодеменция имеет периодичный характер. Период обострения может продолжаться от 1-2 недель до 6 месяцев. В отдельных случаях длительность обострения достигает 1 года. При этом у пациента не наблюдается отрицательной динамики клинической картины.

Лечение псевдодеменции

Лечение этого заболевания в первую очередь направлено на устранение первопричины его развития. В первую очередь необходимо обследование компетентным специалистом, который поможет выявить причину возникновения псевдодеменции. Для этого необходима консультация высококвалифицированного психолога, у которого достаточно опыта для проведения необходимых тестов для оценки психического состояния больного. В том случае если больной активно препятствует проведению диагностики может применятся успокоительное (транквилизатор).

Вторым шагом является назначение лечения. Если причиной возникновения псевдодеменции является депрессия необходимо начать прием антидепрессантов. Обычно этого вполне достаточно для положительной динамики. Однако для полной стабилизации состояния больного необходима психотерапия и общение с психологом. Если больной не выполняет рекомендации специалиста, то следует ожидать рецидива болезни. Особенно это касается людей, склонных к психоэмоциональным расстройствам и часто подверженных депрессиям.

Наши пансионаты:

Отличной профилактикой заболевания являются прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни, самоконтроль. Довольно часто практикуется групповая терапия, которая в 60% случаев дает положительные результаты.

Псевдодеменция: прогнозы

Псевдодеменция – заболевание, вызванное расстройством психики. Наиболее часто оно встречается у пожилых людей и людей преклонного возраста. Чаще всего ухудшение состояния пациента напрямую зависит от самовнушения. Своим неадекватным поведением человек пытается убедить окружающих в собственной беспомощности и болезненности, а все попытки сделать замечание пациенту заканчиваются ухудшением его поведения.

В настоящее время псевдодеменция успешно лечится антидепрессантами и психотерапией. Однако не стоит забывать, что лечение напрямую зависит от создания правильного эмоционального фона для больного. Для того, чтоб достичь длительного положительного результата в лечении этого недуга, необходимо избегать стрессовых ситуаций, научится контролировать эмоции, поддерживать душевное спокойствие, вести здоровый образ жизни.

Несмотря на широкие возможности современной медицины, нет гарантии, что болезнь не вернется вновь. У людей, склонных к психическим расстройствам, особенно пожилых, чаще всего проявляются повторные обострения.

Такое заболевание становится тяжелым грузом для всей семьи. Неадекватное поведение больного негативно влияет на психическое здоровье окружающих. Псевдодеменцию практически невозможно вылечить без вмешательства компетентного психолога, который сможет определить причину заболевания и назначить эффективное лечение. В данном случае не обойтись без специализированной помощи.

Оптимальным вариантом в данном случае является помещение больного в пансионат для пожилых людей, где ему будет оказана круглосуточная высококвалифицированная помощь. Дом престарелых в Подмосковье «Дом доброты» имеет все необходимые ресурсы для помощи людям, страдающим псевдодеменцией. Компетентные психологи имеют высокую квалификацию и опыт в лечении подобных заболеваний. Каждому предоставляются комфортные условия проживания и должный уход.

domdobroty.ru

Псевдодеменция – симптомы, причины, лечение

Жизнь людей полна различных болезней, которые за собой могут потянуть развитие других заболеваний. О связи психики и тела говорится много, что становится причиной многих заболеваний. Псевдодеменция носит психологический характер, но ее симптомы проявляются на телесном уровне. Лечение помогает лишь медикаментозное.

Сайт психиатрической помощи psymedcare.ru говорит о том, что многие болезни ума идут из тела. Если болеет тело, то и на психологическом уровне человек меняется. Вспомните элементарную простуду с ее температурой: когда человек заболевает, то у него падает настроение и желание что-либо делать.

Что такое псевдодеменция?

Память играет важную роль в становлении человека. Если человек не может сохранять информацию или воспроизводить ее, это значительным образом сказывается на его жизни. Он элементарно не может жить так, как это делают обычные люди. То же самое происходит и во время псевдодеменции – психического синдрома, при котором нарушаются различные области памяти.

Распознать псевдодеменцию можно по тому, что человек начинает забывать куски информации, причем самой элементарной. Так, потеря памяти случается как полная, так и частичная. На уровне поведения человек становится импульсивным и неустойчивым, хотя ранее за ним не наблюдались подобные качества.

Псевдодеменция является следствием другого заболевания. Если деменция (слабоумие) – это самостоятельное заболевание, которое зачастую развивается в пожилом возрасте (хотя есть случаи и более раннего заболевания), то псевдодеменция является симптомом другого психического отклонения: депрессии, шизофрении, психоза и пр. Таким образом, псевдодеменция обратима в отличие от деменции, которая является прогрессирующим и необратимым заболеванием.

Псевдодеменция носит название ложного слабоумия, когда человек хочет казаться глупым и беспомощным. Поскольку данное заболевание излечимое, человеку важно предоставлять помощь.

Причины псевдодеменции

Чтобы вылечить какую-либо болезнь, нужно сначала определить, какие причины привели к ее развитию. Если вести речь о псевдодеменции, то именно устранение причин позволит избавиться от нее.

Сталкиваясь с проблемной ситуацией, человек по привычке начинает выяснять причины, из-за которых она произошла. Кто-то говорит им, что важно выяснять причины случившейся ситуации, другие заостряют внимание на том, что важны способы, как человек будет выходить из болезненного состояния. Что важнее в случае, когда вы столкнулись с некой проблемой?

Лучше сперва ответить на вопросы: «Каковы причины случившегося?», «Почему я делаю то, что делаю?», «Почему развилась данная болезнь?», «Что способствовало появлению псевдодеменции?» и т. д. Отнесите проблемную ситуацию к себе: выясните причины, в основе которых лежали действия, мысли и эмоции больного.

На поиске причин произошедшего не следует заострять много внимания. От понимания того, кто и что сделал неправильного, проблема не решится. Вы выяснили причины, теперь нужно переходить к этапу выхода из ситуации, причем разработать и выполнить такой план действий, чтобы вы не просто решили ситуацию, но и на шаг приблизились к своей цели.

Естественно, нужно понять, что вы хотите достичь. Многие люди ничего не достигают, потому что четко не понимают, чего хотят. Как можно куда-то попасть, если не знаешь адрес места назначения? Как из сказки: «Иди туда, не знаю куда…».  Вот и люди много времени тратят на то, чтобы прийти туда, где им будет хорошо, но не знают, где находится это место. Необходимо сначала осознать, какую цель вы желаете достичь по выходу из проблемной ситуации.

Зачем просто устранять трудности, если можно сделать так, чтобы вы стали более счастливыми, успешными, здоровыми? Решение проблемы ради самого решения – изготовить автомобиль без колес. Гораздо продуктивней станет ваша работа, когда вы поймете, к какой цели стремитесь, отчего будете идти именно к ней.

Первое – причины, второе – достижение цели. Главное – теперь понять, что вы собираетесь делать, чтобы иначе удовлетворять мотивы своего поведения, которые привели к проблеме. Вы хотите чего-то достичь. Четко определите мотивы поступков, которые создают проблемы. После чего продумайте другие действия, которые начнете совершать, чтобы иначе удовлетворять свои желания и больше не создавать неприятностей.

Таким образом, чтобы излечиться от псевдодеменции, придется начать с разбора причин ее появления, что зачастую не составляет труда для опытных врачей. Каковы могут быть причины псевдодеменции?

  1. Стрессы, которые имели длительный характер в жизни больного. Неприятности, конфликты, несчастные случаи и прочее могут привести к развитию ложной потери памяти.
  2. Вытеснение как защитный механизм, который возникает в особо сложных ситуациях. Когда человек не способен справиться с какими-то трудностями, его психика начинает защищаться.

В основе жизненных проблем индивида могут лежать многочисленные причины. Ниже приводятся самые распространенные из них:

  • Регрессия. Возврат к более ранней стадии психосексуального развития. Стресс подвергает испытанию систему защиты, ослабление которой может привести к появлению психических симптомов. В определенных ситуациях активизируются бессознательные импульсы и воспоминания о событиях прошлого. В этих обстоятельствах возрастает риск регрессии. В периоды регрессии человек действует неадекватно своему возрасту, зачастую ведет себя по-детски. Вспышки раздражения, отрыв от реальности, уход в мир фантазий – все это примеры регрессии.
  • Ослабление контроля импульсов. Ищущие удовлетворения любой ценой импульсы могут быть доведены до крайнего предела либо под воздействием стресса, либо оттого, что человеку не удается успешно противостоять их силе. За поражением защиты вполне может последовать появление психических симптомов. Таким образом, психические симптомы становятся своеобразным итогом противостояния защитных механизмов человеческим желаниям и страстям.
  • Вытеснение — один из основных защитных механизмов, удерживающих импульсы в стороне от сознания. Вытеснение требует большого расхода психической энергии. В этом случае симптомы создаются за счет усиления защиты, хотя их можно рассматривать и в качестве побочных способов выражения скрытых импульсов.
  • Бегство в болезнь. Джордж Вэйллант рассматривает ипохондрию как защитный механизм,  дающий тому или иному человеку возможность сначала пожаловаться на свои проблемы, а затем отказаться от предлагаемой помощи. Таким образом, все люди выглядят в его глазах бесчувственными и равнодушными.
  • Отыгрывание. Непосредственное выражение бессознательных импульсов или желаний каким-то специфическим образом.

Симптомы псевдодеменции

Псевдодеменция ничем не отличается от обычных форм потери памяти. Так, симптомами псевдодеменции являются:

  1. Нарушение речи, ее невосприимчивость и даже забывание.
  2. Потеря мыслительной функции.
  3. Забывание окружающего мира, потеря памяти.

В острый период псевдодеменция сопровождается растерянностью. Человек дезориентирован, не осознает происходящего, теряет речь. Его мысли сконцентрированы на его состоянии.

Симптоматика усиливается при контакте с людьми, которые обращают внимание на больного. Он начинает гримасничать, дурачиться. Движения при этом становятся угловатыми, неряшливыми, не плавными. Однако данное состояние временное, после которого наступает период депрессии, тревожности и снижения активности.

Главным симптомом псевдодеменции является утрата какой-то информации. Человек не может усвоить информацию, о чем-то вспомнить, внешне это выглядит как неспособность мыслить. Его привычным ответом является: «Я не знаю». Однако порой больной может ответить на самые сложные вопросы.

Псевдодеменция может протекать в легкой форме, когда утрачивается лишь часть памяти. Само заболевание протекает более года, порой не всегда замечается окружающими и самим больным.

Лечение псевдодеменции

Псевдодеменция по своему лечению во многом напоминает устранение истерии. Назначаются транквилизаторы и прочие успокоительные средства. Также предполагается физиотерапия и психоанализ. При депрессивном состоянии больного назначаются антидепрессанты, хотя они не влияют на само заболевание.

В некоторых случаях псевдодеменцию удается устранить с помощью групповой терапии и психотерапии. Порой больные излечиваются самостоятельно. Не исключаем помощи родственников, которые становятся очень важными для больного.

Здоровый человек может излечиться от псевдодеменции, если ему создавать благоприятные условия. Отношения с уважением и добротой помогают в этом.

В чем нуждается каждый человек? Всем необходим кто-то, кто всегда рад его видеть. Для человека это имеет особый смысл. Это важно еще и потому, что вы чувствуете себя необходимыми кому-то, и дает стимул не уходить в себя, это может быть смыслом жизни. Но что, если вы живете один и не имеете ни детей, ни домашних животных? В таком случае благотворительная деятельность может быть вполне подходящим вариантом, и в конце концов вы найдете того, кто будет рад вас видеть.

Тяга к близкому человеку, который будет большую часть времени рядом с вами, является причиной того, что все нуждаются в откровенности и искренности своих разговоров. Так, вы можете очень многое рассказать своему любимому человеку, чего бы никогда не рассказали даже самому хорошему сотруднику на своей фирме. И в данном случае неважно, говорите вы о приятных вещах или о грустном.

Кстати, в последнем варианте любой человек нуждается острее всего. Поэтому знайте, когда слушать, а когда действовать. Возможно, мужчинам будет сложнее придерживаться этого правила, чем женщинам. Конечно, некоторые проблемы не имеют решения. Но если вам говорят о них, значит, вы становитесь частью процесса и можете разделить горе, шок, выразить сочувствие, доброту, дать эмоциональный совет. Нужно знать, когда предложить чашку чая, а когда – набор оружия, и это искусство отличает по-настоящему успешного человека.

Если вы не знаете, чего хочет от вас получить ваша вторая половинка, подарите ей свое внимание и заботу. Здесь вы точно не ошибетесь и будете сильными в глазах того, кому вы это дарите. Теплота, любовь и поддержка – это, пожалуй, самые нужные вещи в жизни каждого человека.

Прогноз

Псевдодеменция – болезнь обратимая. Если больной окружен любящими людьми и опытными врачами, тогда ему можно помочь.

В качестве профилактики псевдодеменции выступает устранение стрессовых и психотравмирующих ситуаций, которые нарушают душевное спокойствие. Чтобы не страдать от псевдодеменции, соблюдайте здоровый образ жизни, режим отдыха и сна, а также стремитесь к постоянному состоянию спокойствия и умиротворения.

 

psymedcare.ru


Смотрите также