Как лечить посттравматический артроз голеностопного сустава


Посттравматический артроз голеностопного сустава: симптомы и лечение

Посттравматический артроз голеностопного сустава является болезнью, которая связана с дегенеративно-дистрофическими патологическими изменениями суставного хряща. Зачастую такое заболевание сопровождается воспалениями прилегающих тканей.

Вероятные последствия заболевания

В случае отсутствия должного лечения патология может активно регрессировать, таким образом способствуя видоизменению и нарушению нормальной работы одного из самых важных суставов, который отвечает за подвижность человека.

Сам голеностопный сустав представляет собой сочленение малой и большой берцовой кости. Кровоток поступает в сустав по берцовым артериям, а его чувствительность обеспечивают ветви берцовых нервов. Полезная особенность сустава заключается в его высокой подвижности и возможности выдерживать каждодневные нагрузки в пределах человеческого веса.

Эпидемиология

Такие нередкие явления, как банальные растяжения связок и подворачивания ноги, вполне могут служить симптомом посттравматического артроза голеностопного сустава. Наличие этого признака говорит о том, что мышцы, в нормальном состоянии стабилизирующие сустав при опоре ноги, утратили силу либо лишены достаточного кровообращения. Полностью вылечить эту патологию вполне реально, если своевременно обнаружить ее и грамотно выбрать способ лечения.

Если верить бесстрастной статистике, то шесть из ста человек имеют риск возникновения такой разновидности артроза. К таким людям относят 20 % населения в возрасте до 40 лет и 80 % тех, кто старше. С таким заболеванием может столкнуться и женщина, и мужчина. Чаще всего патология проявляется в возрасте 45-50 лет, более ранний артроз может наблюдаться у людей, страдающих от ожирения.

Причины заболевания

Всяческие ушибы, переломы провоцируют развитие некротических процессов в тканях возле сустава. Происходит это из-за нарушений кровообращения, травмирования нервных тканей, понижения мышечного тонуса. Все это впоследствии вызывает постепенное изнашивание хряща и последующую деформацию костей сустава.

С возрастом кровоснабжение сустава существенно замедляется. Постепенно разрушение хряща происходит на фоне неправильно организованных спортивных занятий, возрастного механического износа и повышения вязкости синовиальной жидкости. Как правило, патология сопровождается разрастанием костных остеофитов и понижением подвижности всей стопы.

В молодости такие же процессы могут происходить в случае постоянного травмирования стопы, а также из-за спортивного повреждения или сильного вывиха. Избыточная масса тела существенно повышает нагрузку на сустав, из-за чего его разрушение ускоряется. Еще одним распространенным фактором, который может повлиять на развитие посттравматического артроза голеностопного сустава, считается врожденная предрасположенность человека к заболеваниям, связанным с опорно-двигательным аппаратом.

Основные предпосылки к ускорению патологических процессов в костных и суставных тканях:

  • работа, предусматривающая постоянное нахождение на ногах;
  • регулярное ношение обуви на слишком высоких каблуках;
  • злоупотребление спиртным;
  • врожденные патологии развития суставов;
  • всевозможные хронические заболевания: например варикоз, артрит или подагра.

Разновидности патологии

Очень важно определить симптомы и лечение посттравматического артроза голеностопного сустава на начальной стадии заболевания. Только в таком случае лечение патологии будет максимально результативным.

Учитывая причины развития заболевания, выделяют несколько разновидностей недуга.

  • Первичный. Главной причиной является механический износ хряща на фоне возрастных изменений либо повышенных нагрузок. Иногда специалисты не могут определить причины появления первичной патологии, в особенности часто это случается при диагностировании артроза у подростков и детей.
  • Вторичный. Такая разновидность возникает из-за гормональных нарушений, сбоев в обмене веществ или хронических заболеваний. Вдобавок в эту группу входят повреждения сустава.

Степени развития артроза

В зависимости от степени развития патологии специалисты выделяют несколько стадий, которые характеризуются определенными диагностическими признаками.

  • Начальная. На такой стадии развития недуга пациент ощущает боль в суставе после сильных нагрузок, а также замечает незначительную отечность в поврежденном месте. В таком случае на снимке рентгена видно маленькое сужение просвета суставной щели.
  • Вторая. На такой стадии заболевания боли пациента никак не связаны с физической нагрузкой. Однако во время чересчур резких движений больной слышит отчетливый скрип и хруст сустава, а по утрам ощущает скованность ноги. При диагностировании посттравматического артроза голеностопного сустава 2 степени при помощи рентгена выявляются значительные изменения хряща, а суставная щель при этом сужена как минимум на 40 %.
  • Третья. Эта стадия артроза характеризуется буквально невыносимыми болями в области поврежденного сустава, которые могут длиться даже несколько дней подряд. Пациент может обрести хромоту, при которой будет заметно отклонение оси голени влево либо вправо. Во время обследования пациента, страдающего от посттравматического артроза голеностопного сустава 3 степени, обнаруживается патологическое изменение костей, полная или частичная атрофия мышц и связок, а также значительное разрастание остеофитов.

Важность диагностирования

Если посттравматический артроз голеностопного сустава не будет выявлен на начальном этапе развития, патология со временем перейдет во вторую и третью стадию, а закончиться все может инвалидностью и полной утратой трудоспособности. К сожалению, в 90 % всех случаев заболевания пациенты обращаются за медицинской помощью лишь на второй стадии развития артроза, не обращая внимания на первоначальные признаки.

В действительности проблема заключается в том, что постепенное травмирование хряща довольно-таки долго никак не проявляет себя до тех пор, пока на его поверхности не начнется образование остеофитов, доставляющих мучительные боли. Именно таким образом появляется посттравматический деформирующий артроз голеностопного сустава, который поддается консервативному лечению лишь в исключительных ситуациях. Так что терапию при таком типе артроза подразумевает, как правило, оперативное вмешательство.

Симптомы недуга

На начальной стадии развития ощущаются боли в зоне голеностопа после физических нагрузок, тренировок, при долгой ходьбе, беге либо подъеме по лестнице.

Существует целый ряд характерных признаков посттравматического артроза голеностопного сустава:

  • скованность мышц по утрам;
  • специфический скрип и хруст сустава при резких движениях;
  • отсутствие возможности двигаться без специальной разминки;
  • щелчки при сгибаниях ноги;
  • быстрая утомляемость ног;
  • отечность в области сустава;
  • во время обострений наблюдается также покраснение и гипертермия.

Если патология появилась вследствие серьезного повреждения голеностопа, то при пальпации области сустава может ощущаться неровность поверхности, наличие вмятин либо ненормальных выпуклостей.

На самом деле выявить недуг даже на начальных стадиях развития совершенно нетрудно. Для этого ортопед должен попросту выслушать и осмотреть пациента, а после этого ознакомиться с рентгенологическим снимком стопы.

Лечение посттравматического артроза голеностопного сустава

Все методы лечения посттравматического артроза голеностопного сустава направлены на предотвращение дегеративных изменений в травмированном месте и устранение болевых ощущений.

Очень важно вовремя разгрузить голеностоп, ограничив пребывание пациента на ногах, исключив подъемы тяжестей и понизив статические нагрузки. Подвижность сустава можно уменьшить, воспользовавшись специальными повязками, эластичными бинтами и бандажами. В запущенных случаях врач может назначить больному постельный режим, порекомендовав передвижение с костылями или тростью.

Медикаментозное воздействие

Терапия при помощи медикаментов может включать:

  • препараты-анельгетики "Ибупрофен", "Мовалис", "Целебрекс", "Вольтарен" для устранения воспаления;
  • обезболивающие препараты-анестетики "Ультракаин" и "Лидокаин" для локального применения;
  • глюкокортикостероиды "Дипроспан" и "Кеналог" для устранения болевого синдрома;
  • миорелаксанты и медикаменты, обладающие седативным эффектом "Сирдалуд", настойка валерьяны или пустырника для избавления от спазма мышц и снятия напряженности;
  • хондопротекторы "Алфлутоп" и "Структум" для предотвращения дальнейшего разрушения хрящей, используются в качестве инъекций или пероральных препаратов;
  • мазь "Хондроксид", всевозможные гели и компрессы для наружного применения.

Другие способы лечения

Помимо медикаментозного воздействия, для устранения симптомов патологии могут использоваться аппаратные и физиотерапевтические способы лечения:

  • облучение ультрафиолетом или лазером, а также магнитотерапия для снятия спазма мышц и профилактики их атрофии;
  • лечение, предусматривающее использование электромагнитных полей для устранения воспаления и боли;
  • электрофорез и фонофорез;
  • мануальная терапия, массаж и иглоукалывание;
  • тепловые сеансы в виде парафиновых аппликаций, грязевых ванн, бромных и радоновых примочек.

На запущенных стадиях посттравматического артроза голеностопного сустава может потребоваться оперативное вмешательство. Соединение костей, в результате чего сустав теряет подвижность, называется артродезом. А эндопротезирование предусматривает замену сустава искусственным протезом.

Лечение артроза на ранних стадиях существенно отличается от терапии при запущенных случаях.

fb.ru

Посттравматический артроз голеностопного сустава | Суставы

Посттравматический артроз сустава голеностопа

Вследствие травм нижних конечностей нередко возникает осложнение — посттравматический артроз голеностопного сустава. Заболевание имеет 3 стадии развития. Состояние сопровождается болью, ограниченностью подвижности, деформацией подвижного соединения. При первых симптомах следует обратиться к врачу, который назначит эффективное лечение и поможет приостановить развитие недуга.

Как и почему появляется посттравматический артроз?

Из-за травматических повреждений нарушается обмен веществ и кровообращение в голеностопе. Ткани сустава не получают достаточного питания, и развивается дегенеративно-дистрофический процесс. Вследствие этого хрящ истончается и разрушается, суставные поверхности становятся шершавыми и трутся друг об друга, так и возникает деформирующий артроз стопы. Основными причинами появления патологии служат следующие неблагоприятные факторы:

Симптомы: как распознать недуг?

Болезнь прогрессирует постоянно, поэтому при дискомфорте в суставе обязательна консультация врача.

Посттравматическая дегенерация голеностопа — хроническое заболевание. Медики различают 3 степени развития болезни. В зависимости от стадии признаки различаются так, как показано в таблице:

Как проводится диагностика?

Диагностические мероприятия осуществляет хирург-ортопед или травматолог. Врач выслушивает жалобы, выясняет характер, течение и давность предшествующей травмы, проводит визуальный осмотр, оценивая двигательную подвижность сустава. Для получения детальной клинической картины назначаются следующие методы диагностики:

  • рентгенография;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • УЗИ сустава;
  • артроскопия.

Вернуться к оглавлению

Лечение посттравматического артроза сустава голеностопа

Применение фармпрепаратов

Схему излечения назначает врач, самолечение может усугубить состояние. Для терапии назначается комплекс лекарств, показанных в таблице:

Хирургическое вмешательство

При полном разрушении голеностопного сустава, при посттравматическом артрозе назначается операция. Во время процедуры проводится удаление суставных головок и замена их на эндопротез, которые изготавливают из керамики или металлокерамики. А также применяется методика артродеза, при котором сустав обездвиживается в удобном для функционирования положении.

Физиотерапия и массаж

Для излечения посттравматического артроза голеностопа назначается курс следующих физиотерапевтических процедур:

  • магнитотерапия;
  • тепловые обертывания с парафином или озокеритом;
  • индуктотермия;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • ударно-волновая терапия;
  • лечение лазером;
  • инфракрасное облучение;
  • воздействие ультразвуком или ультрафиолетом.

Во время процедуры гидромассажа рекомендуется осторожно вращать конечностью, делать сгибания-разгибания стопы — это способствует укреплению голеностопных мышц и улучшает двигательную функцию.

Массаж улучшит кровоток и ускорит регенерацию поврежденных тканей.

До и после сеанса физиопроцедур рекомендуется массаж — классический или водный. Следует аккуратно разминать сустав, совершать поглаживания, пощипывания, точечные нажатия, а также легкое мануальное вытяжение. Эффективность лечения проявляется в следующем:

  • восстанавливается подвижность голеностопного сустава;
  • улучшается процесс регенерации хрящевых тканей;
  • стимулируется выработка синовиальной жидкости;
  • нормализуется кровообращение;
  • тормозится дегенеративно-дистрофический процесс.

Вернуться к оглавлению

Терапия народными средствами

Лечить травматический артроз голеностопного сустава рекомендуется капустным листом, которым оборачивают больное место. А также можно приготовить растирку, рецепт которой следующий:

  1. Взять 5 ст. л. высушенных корней девясила.
  2. Добавить 125 г спирта или водки.
  3. Дать настояться 2 недели.
  4. По истечении срока втирать в больной участок.

Для излечения правого или левого голеностопа рекомендуется такое лекарство:

  1. Взять скорлупу от нескольких яиц и измельчить в порошок.
  2. Добавить кефир так, чтобы получилась однородная пастообразная масса.
  3. Выложить средство на ткань и приложить на пораженное место.
  4. Сверху обернуть полиэтиленом и повязать бинтом.

Чтобы снять боль, рекомендуется делать ванночки с отварами трав сабельника, коры ивы или дуба, ромашки, зверобоя, череды. А также можно прикладывать сухой компресс из нагретого песка или кухонной соли. Помогают прогревания «синей лампой». Прибор следует держать на расстоянии не меньше 20 см от кожи, а время процедуры — 20 мин. Эффективно применение аппликатора Кузнецова, который следует приложить на больное место, и зафиксировать на 30—40 мин.

Посттравматический артроз голеностопного сустава: лечение и симптомы

Артроз может развиться по самым разным причинам. Но наиболее распространенной являются травмы разного характера – тогда заболевание называется посттравматический артроз. У мужчин данная патология наблюдается в возрасте от 18 до 55 лет, у женщин – в возрасте от 20 до 50 лет.

Не принципиально, какого рода была травма и как она произошла. Генеральная уборка, спортивная тренировка, квартирный переезд или работа на дачном участке – все эти мероприятия и события могут стать причиной травмирования суставных тканей.

Не обязательно, но очень вероятно, что проигнорированные и не вылеченные должным образом повреждения суставов через какое-то время преобразуются в посттравматический артроз голеностопного сустава. Именно голень очень часто травмируется при занятиях спортом, на работе или в быту.

Вызвать артроз могут травмы таких видов:

  • Растяжение связок;
  • Полный или частичный разрыв связок или сухожилий;
  • Разрыв менисков;
  • Вывих и подвывих;
  • Перелом или трещина кости.

Развивается заболевание обычно по такой схеме: происходит травма, при которой разрываются связки. Ткани постепенно рубцуются, но при этом в месте разрыва возникает воспаление.

Даже незначительные повреждения неизбежно оставляют свой след в организме и сказываются на здоровье. Сам пострадавший может не испытывать никакого дискомфорта и не жаловаться на боли или отеки. Но нервные волокна и капилляры все равно пострадали, в первую очередь нарушаются обменные процессы и питание суставных тканей.

Временное ограничение функций суставов наступает при обширных повреждениях нервных окончаний. В этом случае сустав просто не может принять импульсы, которые посылает мозг, и соответственно, не реагирует, если человек хочет поднять или согнуть ногу.

Все это – предпосылки такого заболевания, как артроз. Лечение медикаментами пока еще не обязательно. Но обратить внимание на объем физических нагрузок, образ жизни и питание необходимо.

Клиническая картина посттравматического артроза голеностопа

Голеностопный сустав травмируется очень часто – подвернуть ногу может каждый, просто спускаясь по ступенькам или выходя из автобуса. Потому это наиболее яркий пример для ознакомления с симптомами и развитием посттравматического артроза.

На начальной стадии симптомы могут не проявляться вообще или же выражаться очень слабо. Сразу после травмы конечность может болеть, незначительно опухать, доставлять дискомфорт при движении. Но эти симптомы быстро проходят, и пострадавший считает, что опасность миновала. Травма зажила сама собой, обращаться к врачу нет никакого повода.

На самом деле процесс не остановился – он просто замедлился. И через определенное время – от нескольких дней до нескольких недель, а иногда и месяцев, — он себя проявит. Сам того не замечая, человек начинает подворачивать стопу при ходьбе или длительном пребывании в положении стоя. Все чаще сустав ноет и болит.

Со временем боли усиливаются, особенно если приходится много ходить или стоять. Подворачивание стопы приводит к неправильному распределению нагрузок на голеностопный сустав и атрофированию соответствующей группы мышц. Затем начинают деформироваться костные ткани.

На этом этапе пациент начинает ощущать скованность сустава и усиление болей независимо от нагрузок – комплексное лечение необходимо начинать как можно скорее.

Травмы сустава голеностопа – это не только ушиб при падении или ударе. Неудобная, тесная обувь на высоком каблуке, которую человек не снимает на протяжении нескольких часов, тоже становится причиной микротравм связок и сухожилий. А это неминуемо приводит к преждевременному износу хрящей и деформации костных тканей.

Артроз коленного сустава встречается также часто, как и голеностопного – на этот сустав приходятся ежедневно очень большие нагрузки. Кроме того, анатомически он расположен так, что первым страдает при неудачном падении. При этом лечение намного длительнее и сложнее ввиду особенного строения сустава.

Симптомы посттравматического артроза коленного сустава:

  1. Отечность сустава и его увеличение в размерах;
  2. Ограничение подвижности;
  3. Болевые ощущения при сгибании и разгибании конечности в коленном суставе.

Лечение принципиально не отличается от лечения артроза голеностопного сустава.

Что происходит при этом в самом суставе? Сами по себе хрящи не имеют ни нервных окончаний, ни кровеносных сосудов. Питательные вещества они получают из синовиальной жидкости. Синовиальная жидкость – это густая масса, которая заполняет полость сустава. Она служит не только источником питания, но и смазкой.

При нормальной выработке синовиальной жидкости суставы получают достаточно микроэлементов для формирования новых клеток взамен разрушенных. Она обеспечивает плавное скольжение суставных элементов при движениях.

Но если ее синтез снижается – а именно это происходит, если вследствие травмирования нервных окончаний и кровеносных сосудов нарушается иннервенция, — сустав начинается иссыхаться и разрушаться. Вначале на его поверхности появляются трещины, затем эрозии, в итоге он может истереться до самой кости.

Возможно и другое развитие болезни – если в суставе прекращается продуцирование таких веществ как хондроитин сульфат и сульфополисахарид. При дефиците хондроитинсульфата смазка вырабатывается в недостаточном количестве. Проявляется это как отчетливый хруст и треск при движениях – приседаниях, наклонах, сгибании и разгибании коленного или голеностопного суставов.

При нехватке сульфополисахарида суставные ткани становятся очень уязвимыми, любой воспалительный процесс в них протекает очень быстро. Очень важно начать лечение именно сейчас. Если лечение не будет проводиться, разрушительные процессы распространяться на костные ткани.

В этом случае начнут формироваться остеофиты – костные разрастания, компенсирующие разрушенный хрящ. При этом зачастую ущемляются нервные окончания, травмируются мышечные ткани, что вызывает дополнительные осложнения.

В конечном итоге сустав деформируется, мышцы атрофируется и конечность становится неподвижной.

Что еще важно знать

Посттравматический артроз могут вызвать не только травмы. Иногда причиной становятся следующие заболевания:

  • Повторяющиеся инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
  • Сбои в работе эндокринной системы;
  • Избыточный вес.

Лечение посттравматического артроза длится всю жизнь, так как восстановить поврежденные ткани сустава очень сложно. Главным образом лечение направлено на приостановку процесса и как можно более продолжительное сохранение подвижности и целостности сустава. Если это не удается, проводится хирургическое лечение – эндопротезирование сустава.

Посттравматический артроз голеностопного сустава

Посттравматический артроз голеностопного сустава блекнет на фоне артроза тазобедренного или коленного суставов. Но, несмотря на то, что голеностоп не относится к крупным суставам, на которые ложится основная нагрузка, повреждение этого сочленения несет не меньше проблем, чем повреждение других основных осевых узлов нижних конечностей.

Строение сустава, способствующее травмам

Голеностопный сустав относится к блоковидному суставу. Блок образован таранной костью стопы и суставной вогнутостью большеберцовой кости, с боков ограничен двумя лодыжками. Исходя из его структуры, становятся очевидным объем движения и механизмы травм голеностопного сустава. Блоковидная форма сустава обеспечивает основную функцию сгибания-разгибания стопы с небольшой возможностью ее отклонения в стороны.

Именно эта возможность, в ряде случаев и становится прецедентом для травм. Для профилактики травматического поражения голеностопа большую роль играет носимая обувь.

Часто высокие каблуки лишают ногу необходимой устойчивости и приводят к многократному повреждению сочленения. Большой вес, полинейропатии, которые сопровождают вместе с остеопорозом сахарный диабет, могут способствовать вывихам, подвывихам, внутрисуставным переломам голеностопа, что ведет в последующем к формированию посттравматического деформирующего артроза.

Важность травмы

Любая серьезная травма не проходит бесследно. А если она многократная, то шанс получить о ней пожизненную память невероятно велик. Посттравматический деформирующий артроз — заболевание, которое способно не только осложнить жизнь, но и принести инвалидность. Получение последней зависит от вида пораженного сустава, выраженности анатомо-физиологических изменений в суставе и их влияний на социальную адаптацию человека.

Несмотря на то, что травмы – тривиальное событие в бытовой жизни каждого, не каждое поражение заслуживает своего номенклатурного номера. И уже одно то, что посттравматический артроз по МКБ 10 имеет свою классификацию, говорит о серьезности прогноза данного заболевания для дальнейшей полноценной жизни человека.

Процессы, протекающие в организме человека при остром поражении, резко отличаются от механизмов повреждения при хроническом заболевании.

Лечение посттравматического артроза голеностопного сустава обойдется куда дороже, чем специализированная консультация с выполнением последующих рекомендаций при острой травме голеностопа.

Так же не стоит пренебрегать фиксирующими повязками, специализированной обувью при предполагаемой высокой нагрузке на голеностопный сустав.

Посттравматический артроз голеностопного сустава характеризуется разрушением внутрисуставного хряща с последующим повреждением подлежащей костной ткани. Изменения суставных поверхностей создают бесконечное множество ситуаций, провоцирующих вторичное повреждение сустава с разрывом связочного аппарата, внутрисуставными переломами, консолидация которых на фоне уже имеющихся грубых анатомических нарушений весьма затруднительна.

Может ли артрит после травмы стать артрозом?

Если травма произошла с нарушением целостности кожных покровов или на фоне имеющейся какой-либо хронической инфекции, и не было произведено превентивного антибактериального лечения, то высока вероятность того, что инфицированный посттравматический артрит трансформируется в артроз. Вероятность этого тем выше, чем больше способность того или иного микроорганизма вызывать ответную воспалительную реакцию. Последняя, при своей выраженности, запускает каскадный механизм разрушения внутрисуставных тканей.

Течение артроза

Посттравматический артроз в своем течении имеет 3 степени выраженности клинических проявлений. На первой стадии заболевание течет подспудно и проявляет себя лишь при провоцирующих нагрузках, что сопровождается болью в суставе, некоторой припухлостью. Все симптомы после отдыха проходят самостоятельно.

Вторая стадия заболевания уже несет на себе морфологические изменения структуры внутрисуставных тканей. К болям, отеку пораженного сустава присоединяется хруст. Все симптомы носят продолжительный характер, появляются ночные боли и характерные признаки рентгенологической картины заболевания.

Третья степень клинической выраженности обуславливается грубыми нарушениями анатомии сустава, видимыми уже невооруженным глазом, и часто требует хирургического вмешательства, ибо лекарственное обеспечение, в данном случае, дает незначительный и непродолжительный эффект.

Лечение посттравматического артроза голеностопного сустава на первых двух стадиях включает в себя короткие курсы нестероидных противовоспалительных средств, многократные курсы хондропротекторов, расширенный комплекс физиотерапевтических мероприятий, включающих в себя массаж, физиопроцедуры, грязелечение, озокеритовые обертывания, гирудотерапию. Хондропротекторы как принимаются вовнутрь, так и вводятся инъекционно в полость сустава, наряду с дюрантными формами гиалуроновой кислоты.

Отдельное внимание уделяется ношению ортезов и подбору ортопедической обуви. Прорабатывается комплекс упражнений лечебной физкультуры, призванный укрепить связочный аппарат голеностопа.

Третья стадия заболевания характеризуется полным разрушением хряща и суставных поверхностей, поэтому на данном этапе, обычно, предлагается реконструктивная операция с последующим курсом реабилитационных мероприятий.

Когда есть вероятность получения инвалидности

Код посттравматического артроза по МКБ 10 шифруется под литерой М 19.1 и подразумевает под собой определенный комплекс лечебного воздействия, реабилитационных мероприятий и, при необходимости, реконструктивных операций.

При стойком болевом синдроме, выраженном нарушении функции ходьбы и отказе от эндопротезирования, лист временной нетрудоспособности, по истечении 4-ех месяцев, закрывается и ставится вопрос о проведении МСЭ для вынесения группы инвалидности.

Не смотря на серьезность проблемы посттравматического артроза, он поддается лечению. Старайтесь не затягивать с визитом к врачу в случае травмы. И, конечно же, берегите себя.

Источники:

http://etosustav.ru/ar/tipy/posttravmaticheskiy-artroz-golenostopnogo-sustava.html

Посттравматический артроз голеностопного сустава: лечение и симптомы

Посттравматический артроз голеностопного сустава

ostamed.ru

Посттравматический артроз голеностопного сустава - лечение

Переломы, ушибы, растяжения не проходят бесследно, они практически всегда вызывают в организме изменения, которые могут привести к развитию посттравматического деформирующего артроза. Посттравматический деформирующий артроз поражает костные соединения. Посттравматический артроз развивается из-за переломов, сильных ушибов, растяжений. В основном посттравматический артроз поражает коленные, тазобедренные и голеностопные сочленения.

Так, согласно данным статистики от посттравматического деформирующего артроза голеностопного сустава страдает каждый 5 человек.  Деформирующий артроз голеностопного сустава невозможно вылечить полностью и человеку придется лечить его постоянно.

Факторы, провоцирующие развитие посттравматического  артроза

Посттравматический артроз голеностопного сустава представляет собой деформацию и разрушение голеностопного сочленения. Разрушение и деформация голеностопного сустава происходит из-за сгущения суставной жидкости и стирания хрящевой ткани голеностопного соединения. Спровоцировать данные изменения могут любые негативные факторы как внешние, так и внутренние: недостаточное поступление полезных веществ, различные болезни, нарушение кровообращения, переохлаждение и многое другое.

Причинами развития посттравматического деформирующего воспаления голеностопного сустава являются:

  1. Переломы.
  2. Растяжения.
  3. Сильные ушибы.
  4. Вывихи.

Эти негативные факторы влияют на состояние голеностопного сустава и очень часто провоцируют заболевание. Посттравматический артроз голеностопного сустава может развиться не сразу, а по истечению долгого времени после перелома или ушиба.

Характеристика симптомов каждой степени болезни

Всего выделяют 3 степени посттравматического артроза голеностопного сочленения. Каждая степень посттравматического деформирующего воспаления голеностопного сочленения отличается симптомами и способами лечения. Скорость перехода от одной степени к другой зависит от индивидуальных особенностей организма человека, и от того когда человек начал лечить его.

Характеристика симптомов 1 степени посттравматического артроза:

  1. На первой стадии симптомы деформирующего артроза голеностопного сочленения крайне редко себя проявляет. Боль возникает только при длительной нагрузке на голеностопный сустав. Появляется ноющая боль во время дождя.
  2. Еще одним симптомов болезни, который проявляется на 1 стадии, является скрипение и хруст при движении.
  3. Иногда может возникнуть мышечная скованность вокруг голеностопного сочленения.

Диагностировать посттравматического артроза голеностопного сустава на 1 стадии практически невозможно. Так как симптомы проявляются очень редко. Если не начать лечить его, то он разовьется до 2 степени.

О лечении артрозо-артита голеностопного сустава >>

В основном данное заболевание диагностируется именно на 2 стадии. Так как симптомы деформирующего воспаление правого или левого сочленения становятся уже более выраженными. Симптомы 2 степени посттравматического артроза голеностопного соединения:

  1. Боль – это основной симптом артроза голеностопного сустава. На 2 стадии боль чувствуется намного чаще. Даже незначительная физическая нагрузка может привести к сильной боли. Но на этой стадии снять боль можно даже с помощью слабых обезболивающих. Поэтому на этой стадии обязательно нужно начать лечить недуг.
  2. При артрозе 2 степени хруст слышится при любом движении голеностопным сочленением.
  3. Человек, страдающий от данного заболевания, быстро утомляется.
  4. Место вокруг голеностопного сочленения часто опухает и отекает.
  5. Вокруг пораженного правого или левого голеностопа возникает покраснение.
  6. Нередко болезнь приводит к увеличению температуры тела.
  7. Снижается ось голени.

На второй стадии посттравматического артроза голеностопного сустава, важно начать лечение. Для этого требуется диагностика правого или левого голеностопа. Так как на этой стадии, скорость разрушительных процессов увеличивается, и болезнь быстро переходит к 3 стадии. На которой лечить болезнь очень сложно.

Посттравматический артроз голеностопа 3 степени сильно ограничивает подвижность человека.

Также страдающий от этой болезни человек должен постоянно принимать обезболивающие препараты.

Так как сильная боль чувствуется постоянно. Кроме боли  к признакам 3 стадии относятся:

  1. Мышечная скованность.
  2. Изменение походки.
  3. Ограниченная подвижность сочленением.
  4. Возникновение уплотнений на пораженном участке голеностопного сочленения.
  5. Деформация костной ткани.

На 3 стадии основной задачей терапии является временное снятие симптомов. Обезболивающие и гормональные препараты не помогают восстановить хрящевую ткань, а наоборот разрушают ее. Поэтому при 3 стадии добиться ремиссии практически невозможно, и помочь больному сможет только операция.

Диагностика заболевания

Выявить болезнь можно, только если провести медицинское обследование. Для диагностирования артроза необходимо:

  1. Сделать рентген правого и левого голеностопа. Чтобы точно определить, какое именно сочленение было поражено болезнью. Кроме определения места локализации болезни, рентген поможет определить степень деформации хряща и кости.
  2. Компьютерная томография, она позволяет оценить состояние хрящевой и костной ткани.

Кроме этого врач осмотрит больной сустав и опросит пациента. На основе этих данных он определит стадию недуга и назначит лечение.

Можно ли вылечить посттравматический артроз и как его лечить?

Посттравматический артроз — это хроническое заболевание, которое полностью вылечить невозможно. Но при этом лечение необходимо, так как без него болезнь быстро прогрессирует. Лечение позволяет снять симптомы, остановить разрушительные процессы и даже немного восстановить хрящевую ткань.

Лечение обязательно должно включать:

  1. Использование медикаментов: прием внутрь, использование наружные средств, уколы. Медикаменты является главной составляющей терапии болезни.
  2. Физиотерапию.
  3. Гимнастику и физические упражнения. Однако программы занятий должны быть составлены специалистом. Самостоятельный подбор упражнений запрещен.
  4. Специальные диеты. На развитие болезни влияет масса тела, излишний вес создает дополнительную нагрузку. Также неправильное питание приводит к дефициту полезных веществ, что нарушает работу организма.
  5. Средства народной медицины. Средства народной медицины могут использоваться только в качестве дополнительного лечения. Полностью заменять подобными средствами медикаменты нельзя.
  6. Массаж с использованием лечебных трав, водные процедуры с эфирными маслами.

Только комплексные меры помогут остановить разрушительные процессы, вызванные переломом, ушибом или растяжением.

Медикаментозное лечение

Терапия посттравматического артроза голеностопного сочленения обязательно должна включать прием медикаментов.

Медикаменты направлены на:

  1. Устранение боли, воспаления и отека.
  2. Снижение скорости развития недуга.
  3. Восстановление хрящевой ткани.

При посттравматическом артрозе используются следующие виды медикаментов:

  1. Противовоспалительные и обезболивающие средства.
  2. Нестероидные препараты.
  3. Гормональные медикаменты.
  4. Хандропротекторы.
  5. Средства наружного применения.
  6. Витаминные комплексы.

Дозировку определяет лечащий врач. По результатам терапии врач определит курс лечения.

Медицинские препараты быстро начинают действовать, но они имеют большое количество противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому к медикаментозному лечению нужно относиться серьезно, важно соблюдать все рекомендации.

Физиотерапия

Физиотерапия помогает избавиться от боли, отека и воспаления, также она восстанавливает кровообращение в пораженном участке. Физиотерапия включается в себя:

  1. Магнитотерапию.
  2. Лазерную терапию.
  3. Электрофорез.
  4. Грязелечение.
  5. Парафинотерапию.

Физиотерапия должна проводиться под контролем врача.

Лечебная гимнастика и специальные физические упражнения

Специальная гимнастика является обязательной частью лечения. Так как правильное воздействие на правый или левый голеностоп, позволяет вернуть подвижность сустава, открыть доступ полезным веществам к воспаленному участку, восстановить кровообращение и уменьшить боль.

Все упражнения должны подбираться специалистом. Упражнения не должны создавать нагрузки на соединение, и причинять боль.

Первые занятия должны проводить под присмотром врача. После того как техника выполнения будет полностью отработана, заниматься можно будет в домашних условиях.

Питание

Неправильное питание влияет на состояние всего организма. Недостаточное поступление полезных веществ, приводит к нарушению работы всего организма. Даже на развитие посттравматического артроза оно влияет. Чтобы снизить скорость развития болезни, нужно составить правильный рацион питания, в котором будут присутствовать все необходимые витамины. При разрушении хрящевой ткани желательно, чтобы рацион в основном состоял из следующих продуктов:

  1. Нежирного мяса, хрящей.
  2. Свежих овощей и фруктов.
  3. Молочные продукты.
  4. Зерновых.
  5. Орехов и бобов.

Все употребляемые продукты, должны быть богаты кальцием витамином В и С, коллагеном.

Обязательно нужно будет исключить из рациона:

  1. Сладкие, газированные и алкогольные напитки.
  2. Еду быстрого приготовления.
  3. Острое и соленное.
  4. Желательно снизить количество потребляемых мучных продуктов.
  5. Жирное.

Правильно питаться придется все время, так как болезнь нельзя полностью вылечить.

Массаж и водные процедуры

Использовать эти методы лечения можно и в домашних условиях.  Для того чтобы сделать эти способы лечения эффективными, нужно использовать различные лечебные травы, эфирные масла и соли. Однако перед использованием, важно проверять их на аллергическую реакцию.

Средства народной медицины для лечения артроза

Врачи разрешают использовать в качестве дополнительного лечения средства народной медицины. Они могут дать такой же эффект, что и медикаментозная терапия, и при этом не навредят работе организма. В основном при посттравматическом артрозе используются:

  1. Настои из лечебных трав.
  2. Компрессы.
  3. Мази домашнего изготовления.

Народная медицина помогает, но использовать только ее для лечения не рекомендуется. Так как она может не оказать никакого эффекта или наоборот ускорить процесс разрушения хряща.

Профилактика болезни

Артроз — серьезное заболевание, которое будет мешать человеку всю жизнь. Так как постоянно нужно будет принимать лекарства, и использовать другие методы лечения. Избежать развития посттравматического артроза можно, если соблюдать следующие рекомендации:

  1. Не перегружать голеностоп.
  2. Носить удобную обувь. Нередко неудобная обувь становиться причиной перелома или вывиха.
  3. Соблюдать технику безопасности. Многие люди пренебрегают ею на работе и во время занятий спортом. Однако такое халатное отношение к своему здоровью может привести к последствиям.
  4. Правильно питаться. При неправильном питании организм не получает всех необходимых веществ, из-за чего многие ткани слабеют и становятся хрупкими, в том числе и костная.
  5. Раз в полгода проводить полное медицинское обследование. Это позволит избежать многих заболеваний или вовремя их диагностировать.

Если соблюдать все эти рекомендации, то можно избежать развития посттравматического артроза правого или левого голеностапа, и других сочленений.

Посттравматический артроз голеностопного и коленного сустава достаточно распространенное заболевание, которое требует комплексного лечения.  Деформирующий артроз относиться к хроническим заболеваниям,  поэтому следует соблюдать профилактические меры, чтобы потом не страдать от него всю жизнь. Если посттравматический артроз все же поразил правый или левый голеностоп, то нужно вовремя начать лечить его.

www.kletca.ru

Как развивается посттравматический артроз голеностопного сустава: лечение своевременно

Обычно перенесенные организмом травмы редко проходят бесследно. Даже незначительные повреждения всегда затрагивают нервы и сосуды. Как следствие, ухудшается кровообращение суставных тканей, снижается тонус мышц. Все это провоцирует в дальнейшем заболевание самого сустава.

Причины возникновения в самом названии

Посттравматический артроз голеностопного сустава развивается в результате повреждений полученных во время травмы, особенно, если она не лечилась. Всегда присутствующее при травмировании нарушение целостности кровеносных сосудов приводит к ухудшению снабжения сустава питательными веществами, а повреждения суставной сумки приводят к повышению трения поверхностей самого сустава. В результате хрящ истончается, прочность его уменьшается, и он начинает медленно разрушаться.

Для развития заболевания совсем не обязательно, чтобы травма была тяжелой, достаточно даже регулярного микротравмирования. Особенностью данного сустава является то, что обеспечивая сгибание и разгибание стопы и двигаясь при этом во фронтальной поверхности, он имеет минимальную амплитуду боковых движений.

Поэтому любое даже незначительное подворачивание доставляет резкую боль и может быть причиной весьма серьезных  повреждений. В группе риска этого заболевания танцоры, спортсмены, люди, которым приходится много времени проводить на ногах, а также  все обладающие  избыточным весом. Хочется отметить, что сюда же относятся и любительницы ходить на высоких каблуках.

Диагноз и причины болезни устанавливаются путем рентгенологических и ультразвуковых исследований, также для диагностики используется магнито-резонансная и комьютерная томография.

Симптомы

  Артроз голеностопа проявляет себя ноющими и тупыми болями. Чем дольше длится заболевание, тем более резкими и острыми становятся болевые ощущения. Если поначалу они возникают при физических нагрузках или после них, то затем больной ощущает их и после периода покоя.

Такие стартовые боли объясняются тем, что в начале движения максимум нагрузки приходится на больной сустав. Для больного проблемным становится спускание с лестницы. Увеличивается вероятность получения дополнительных травм-вывихов, ушибов и растяжений, которые еще более ухудшают протекание уже начавшегося воспалительного процесса.

Пораженный сустав начинает со временем деформироваться, возникает припухлость, ограничивается его подвижность. Характерным признаком деформации является хруст, раздающийся при движениях. Через некоторое время деформация приобретает выраженный характер, в области стопы наблюдаются различные искривления. Для перемещения  такие больные вынуждены применять трость или костыль.

Лечение: результативность комплексного подхода

Посттравматический артроз голеностопного сустава, лечение которого направлено на  снятие болевых ощущений и улучшение двигательных функций, является заболеванием, требующим комплексного и разностороннего подхода. На первом этапе важно обеспечить суставу покой. Затем необходимо пройти назначенное врачом медикаментозное лечение, которое часто дополняется электромагнитной терапией. На этапах восстановления эффективно санаторно-курортное лечение и бальнеотерапия. Желательно в этот период применение массажа, иглоукалывания, мануальной терапии.

Из лекарственных средств назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты. Для улучшения кровообращения и восстановления функций хрящевых тканей используют биостимуляторы,  а также хондропротекторы, получаемые из животных хрящей.

Чтобы максимально разгрузить больной сустав, рекомендуют ограничительную диету с целью снижения веса.

  При больших разрушениях или неэффективности консервативного лечения проводят оперативное вмешательство.

Как правило, больному предлагается наименее травматичная  артроскопическая операция, состоящая в том, что при помощи специального инструмента – артроскопа, который вводится через микроразрезы, удаляются разрастания костей и тканей.

Для такого метода характерны эффективность, малая травматичность, быстрое восстановление после операции. Послеоперационные раны заживают через 2-3 дня, а воспаление или осложнения другого рода после нее исключены. Подвижность сустава восстанавливается  практически полностью через 5 недель.

Прогноз на ранних стадиях благоприятный, при запущенных формах болезни возможно наступление инвалидности.

Таким образом, посттравматический артроз голеностопного сустава возникает из-за неспособности ослабленного травмой сустава с прежней силой противостоять привычным нагрузкам. Начинаясь в самом хряще, этот процесс  часто заканчивается разрушением всего сустава. Успех лечения этого заболевания полностью зависит от его стадии.

proartrit.ru

Посттравматический артроз голеностопного сустава - причины, симптомы и лечение

Травмы ног являются провоцирующим фактором для развития различных осложнений. Так, неправильное лечение повреждения голеностопа часто вызывает посттравматический артроз голеностопного сустава. Данная патология встречается у 80% пожилых людей и у 6% молодого населения, при этом частота диагностирования недуга неуклонно растет.

Механизм и причины развития посттравматического артроза

Артроз — это хроническая болезнь, для которой характерно развитие дистрофических процессов в хряще, покрывающем суставы. Вследствие разрушения хрящевых тканей происходит деформация и дисфункция пораженных костных соединений.

Хрящи не имеют собственных кровеносных сосудов и нервов, из-за чего питательные вещества поступают в ткани вместе с суставной (или синовиальной) жидкостью. Она производится синовиальной оболочкой, имеющей большое количество нервов, сосудов и покрывающей суставную полость.

Наиболее часто к артрозу приводят такие травмы:

  • вывих;
  • разрыв менисков;
  • трещина кости;
  • разрыв связок;
  • перелом;
  • растяжение связок.

Неадекватное лечение поврежденного сустава голеностопа вызывает:

  1. Сохранение смещения отломков кости.
  2. Деформацию сочленяющейся поверхности суставов.
  3. Разрыв соединительной ткани, образующей непрерывное соединение костных элементов.

Данные патологические состояния являются причинами дестабилизации сустава, ухудшения кровотока, нарушения связи с центральной нервной системой. В результате этого возникает дефицит полезных веществ, неправильное взаимодействие суставов, что провоцирует развитие разрушительного процесса в хрящевой ткани. Из-за деформации, недостатка питательной и смазывающей жидкости хрящ тяжелее переносит нагрузки, начинает быстрее стираться, теряет функцию самовосстановления.

Пораженная артрозом хрящевая ткань становится истонченной, сухой и шероховатой, ухудшается эластичность. Такие изменения оказывают механическое воздействие на кость, она начинает утолщаться и разрастаться в область нахождения хряща. Костное разрастание становится причиной потери подвижности.

к содержанию ↑

Симптомы патологии

Существует ряд признаков, свидетельствующих о развитии посттравматического артроза голеностопного сустава:

  1. Болевые ощущения. На первых стадиях развития заболевания боль возникает только при движении и после интенсивной нагрузки. По мере разрушения хряща и прогрессирования артроза возрастает боль, которая начинает сопровождать больного даже в состоянии покоя.
  2. Ухудшение работы сустава. Данный симптом можно выявить при ходьбе — постепенно сокращается расстояние, которое может пройти больной без возникновения боли, чувства усталости.
  3. Хромота. Выраженная патология возникает, в основном, на последних стадиях артроза из-за сильных болей и потери суставом подвижности.
  4. Потеря функции опоры. Человек со временем перестает передвигаться без опоры, появляется необходимость в трости.
  5. Чувство скованности, возникающее в суставе по утрам. Утром больной не может выполнить некоторые движения, состояние нормализуется в течение 30 минут.
  6. Неправильное положение стопы. Становится результатом деформации сустава.
  7. Отеки. Из-за скапливаемой жидкости в полости сустава появляется отечность мягких тканей.

Важно! Проявление симптомов становится более выраженным по мере прогрессирования патологии.

к содержанию ↑

Диагностика заболевания

Важную роль в диагностике посттравматического артроза играет сбор анамнеза. Пациент должен рассказать врачу о наличии недавно полученных травм, своих жалобах. Также изучается история болезни, проводится визуальной осмотр пострадавшей области.

Выявить болезнь при помощи лабораторных исследований практически невозможно. Показатели отличаются от нормы лишь в период обострения — в это время повышается уровень лейкоцитов.

Для подтверждения правильности диагноза врач изучит рентгеновский снимок. Если заболевание находится на поздней стадии, на снимке можно рассмотреть уменьшение щели суставов, наличие остеофитов и кистевидные просветления, локализующиеся на суставах.

Для выявления патологии на начальном этапе необходимо проведение артроскопии, которая отражает потерю эластичности, размягчение и снижение плотности тканей хряща, увеличение капсулы сустава из-за воспалительного процесса.

к содержанию ↑

Лечение посттравматического артроза

Для большей эффективности терапии врачи, чаще всего, рекомендуют комплексный подход. Лечение должно сочетать прием медикаментозных средств, проведение физиотерапевтических процедур, использование рецептов народной медицины. При этом терапия должна иметь длительный, систематичный характер. При запущенных случаях нормализовать состояние больного возможно лишь путем хирургического вмешательства.

к содержанию ↑

Медикаментозное лечение

Сначала при помощи лекарственных препаратов устраняется симптоматика заболевания — боль и воспаление.

Учитывая тяжесть протекания болезни, могут быть назначены такие группы медикаментов:

  1. Кортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон). Назначаются исключительно кратким курсом при сильнейшем воспалительном процессе и скоплении в полости сустава большого количества жидкости.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства (Целебрекс, Мовалис). Самая распространенная группа лекарств, используемая в лечении посттравматического артроза.
  3. Анальгетики, спазмолитики (Но-Шпа, Кетонал). Применяют в виде инъекций или таблеток при выраженном болевом синдроме.

 

После того как проявления артроза будут устранены, назначается длительный прием хондропротекторов. Такие лекарственные средства содержат глюкозамин и хондроитин — вещества, из которых состоит хрящевая ткань сустава. Лекарство может содержать только один хондроитин (Структум) или оба компонента одновременно (Артра).

Важно! Прием любых медикаментов должен назначать и контролировать врач. Применение лекарств без рекомендаций специалиста может привести к серьезным осложнениям.

к содержанию ↑

Физиотерапевтические методы

Незаменимый эффект при лечении посттравматического артроза оказывают физиотерапевтические методы. Такие процедуры улучшают кровоснабжение, обменные процессы, уменьшают боль, воспаление.

Физиотерапия включает в себя проведение следующих процедур:

  1. Магнитотерапия. Представляет собой воздействие магнитного поля на пораженный участок голеностопа, для чего больной должен носить специальные стельки. Проведение процедуры благотворно влияет на трофику тканей, устраняет неприятные проявления недуга.
  2. Грязетерапия. Данный метод лечения часто используется в санаторно-курортных зонах. Целебные грязи применяют в качестве местной терапии, путем проведения аппликаций, либо в виде ванн в качестве системного лечения. Целебные грязи содержат огромное количество полезных веществ, витаминов, органических соединений, минералов, которые, проникая через кожный покров, улучшают метаболизм суставов и устраняют болевые ощущения.
  3. Лазеротерапия. Воздействие инфракрасного излучения помогает усилить кровоток, увеличить эффективность лечебных методов, а также ускорить процесс восстановления поврежденных тканей.

Также может быть назначено проведение:

  • электрофореза;
  • парафинотерапии;
  • токов Бернара.

Важно! Все физиотерапевтические процедуры должны проводиться под контролем специалиста.

к содержанию ↑

Лечение народными способами

Посттравматический артроз голеностопного сустава лечится при помощи рецептов нетрадиционной медицины только после согласования с лечащим врачом.

Особой эффективностью отличаются следующие способы лечения:

  1. Прием отвара из листьев брусники. Помогает снять отеки, устранить воспаления. Пьют отвар по 100 мл маленькими глотками в первой половине дня. Длительность лечения составляет 14 дней.
  2. Использование отвара из рылец кукурузы. Способствует уменьшению воспаления, очищению организма. Принимают отвар длительное время по 1 ст. л. перед едой.
  3. Растирание настойкой сабельника. Суставы растираются перед ночным сном, на протяжении 14 дней.
  4. Прикладывание компрессов из капустных листов. Устраняет отеки, болевые ощущения. На ночь свежим листом капусты покрывают поврежденный сустав и фиксируют повязкой.
  5. Нанесение мази из мумие и нутряного сала. Эти два компонента смешиваются в равных пропорциях. Полученное средство настаивают в холодильнике в течение 7 дней. Наносят мазь на поврежденный голеностопный сустав два раза в день.

к содержанию ↑

Мануальная терапия и ЛФК

При помощи массажа специалист способен купировать боль, улучшить самочувствие больного. При посттравматическом артрозе голеностопного сустава выполняются поглаживающие и похлопывающие движения, имеющие умеренную силу. Нельзя совершать резкие толчки и сильно сдавливать больную зону.

Отдельное место в лечении заболевания занимает специальная физкультура. Упражнения выполняются исключительно в период ремиссии, также прекращается гимнастика при возникновении боли. Прежде чем прибегнуть к ЛФК, следует проконсультироваться с врачом о наличии тех или иных противопоказаний.

к содержанию ↑

Хирургическое вмешательство

В тяжелых случаях и при отсутствии должного эффекта от консервативного лечения специалисты рекомендуют эндопротезирование — замену пораженного сустава имплантатом. Операция проводится только в том случае, если не повреждена ткань костей, а общее состояние здоровья удовлетворительное.

Чтобы снизить риск развития посттравматического артроза, стоит обращаться к врачу даже при незначительном повреждении ноги и придерживаться рекомендаций специалиста по ее лечению.

vseonogah.ru

Артроз голеностопного сустава | Всё о суставах

  1. Классификация видов голеностопного сустава
  2. Посттравматический артроз голеностопного сустава
  3. Деформирующий артроз голеностопного сустава
  4. Острый артроз голеностопного сустава
  5. Причины, провоцирующие развитие артроза голеностопного сустава
  6. Лечение артроза голеностопного сустава

Здоровый и больной суставы

На сегодняшний день в медицинской практике встречается целый спектр заболеваний, которые провоцируют воспаление и дегенерацию костных, нервных и соединительных тканей позвоночника и сустава.
Особенностью данного сустава является высокая подвижность, поскольку главной функцией его считается обеспечение разгибания и сгибания стопы. В виду этой мобильности, а также оказываемой на сустав нагрузке, он может подвергаться частому травмированию, давлению, а как следствие – воспалению с последующим изменением в твердых и мягких тканях самого сустава.

Артроз голеностопного сустава – одна из наиболее частых причин обращение за медицинской помощью. Поражает данное заболевание голеностопный сустав, который образуется соединением костей голени и тарановой костью.

В медицинской практике принято классифицировать артроз как заболевание, которое сопровождается изнашиванием и дегенерацией внутрисуставного хряща. При этом соединительные хрящевые ткани выполняют функции амортизатора, который не дает изнашиваться и чрезмерно соприкасаться костным тканям, образующим сустав. Артроз голеностопного сустава влечет за собой необратимые изменения в хрящах сустава, что, если не оказывать надлежащего лечения, провоцирует инвалидность, низкую подвижность, деформацию стопы, а также выраженный болевой синдром. Как вылечить артроз голеностопного сустава – важнейший вопрос для сохранения нормальной жизнедеятельности.

Классификация видов артроза голеностопного сустава

В зависимости от области поражения, а также от причин, спровоцировавших развитие заболевания, медики выделяют несколько типов артроза голеностопного сустава. Классификация включает:

Посттравматический артроз голеностопного сустава

Травматизация сустава — основная причина посттравматического артроза

Основная причина, провоцирующая эту форму артроза – травматизация сустава, его костных и мягких тканей, сопровождающаяся разрывом связок, трещинами, появлением отеков, воспалительных процессов и болевого синдрома. При этом, если наблюдается предварительный разрыв связок, сустав может приобретать аномальную мобильность, стопа, как правило, в этих случаях деформируется, внутренне возникает ощущение неприятного трения кости. При посттравматическом артрозе голеностопного сустава терапевтические методы эффективны, однако действия необходимо производить незамедлительно, иммобилизируя сустав, сняв воспаление и обратившись экстренно к врачу. Посттравматический артроз голеностопного сустава лечение предполагает комплексное, включающее сначала стабилизацию сустава, диагностику всех прилегающих тканей, затем ряд медикаментозных противовоспалительных нестероидных средств, возможно, хондропротекторы для восстановления коллагеновых тканей хряща. Подобное лечение успешно, однако заболевание и в последующем требует контроля.

Деформирующий артроз голеностопного сустава

Одна из наиболее тяжелых форм данного заболевания. Поскольку она имеет все симптомы, включая болевой, воспалительный, отечный, дегенеративный, но при этом сустав обретает несвойственную себе анатомию. Подобное приводит к частым деформациям стопы. Поскольку суставные связки в результате дегенерации не способны удерживать сустав в своем привычном положении, а ткани сустава предаются разрушению, это приводит к деформации стопы.

При деформирующем артрозе голеностопного сустава искривление стопы наблюдается постепенно, на первых стадиях, вплоть до 3-й, невооруженным взглядом не заметны начинающиеся изменения.

На 3-й стадии возникает выраженная деформация, сопровождающаяся инвалидностью и невозможностью адекватно передвигаться.

Острый артроз голеностопного сустава

Заболевание обретает форму интенсивно текущего заболевания. Как правило, очень часто возникает в результате травмы, которое провоцирует обнаружение болезни. При этом в хрящевых тканях сустава может наблюдаться выраженная отечность (ввиду скопления синовиальной жидкости), воспаление тканей, их покраснение, повышение температуры в пораженном участке голеностопа. Особенно характерна подобная форма при артрозо-артрите голеностопного сустава. За острым периодом следуют периоды ремиссии, которые отличаются более вялотекущей симптоматической картиной.

Причины, провоцирующие развитие артроза голеностопного сустава

Среди основных факторов, которые могут отрицательно воздействовать на голеностопный сустав с последующим развитием артроза. Артроз голеностопного сустава причины, его провоцирующие:

Травмы — причина артроза голеностопа

  • Травматические отрицательные влияния (ушибы, травмы, растяжения, трещи

sustaf.ru

симптомы и лечение, как лечить артроз голеностопа (видео)

Посттравматический артроз голеностопного сустава – частое осложнение, которое может возникнуть при неправильном лечении травм.

Развитие и причины посттравматического артроза

Артрозом называют хроническое заболевание суставов, которое сопровождается деформацией пораженного сустава и нарушением его функции. В основе развития артроза лежат дистрофические процессы в хрящевой ткани, которая покрывает суставные поверхности костей. Своих собственных нервов и сосудов хрящи не имеют, поэтому питательные вещества они получают из синовиальной (суставной) жидкости. Продуцирует эту жидкость богатая сосудами и нервами синовиальная оболочка, покрывающая полость сустава.
Нерациональное устранение травм голеностопа приводит к следующим последствиям:

  • сохранение смещения костных отломков;
  • нарушение конгруэнтности (соответствия форм) сочленяющихся суставных поверхностей;
  • расхождение синдесмоза – непрерывного соединения костей.

Все это становится причиной дестабилизации сустава, нарушения его кровоснабжения и иннервации. В итоге неправильное взаимодействие суставных поверхностей и недостаток питательных веществ запускают дистрофические процессы в хрящевой ткани. В условиях нарушенной конгруэнтности, а также недостатка смазывающей и питающей синовиальной жидкости, хрящ испытывает большие нагрузки, стирается быстрее, не успевая восстанавливаться.
При артрозе хрящ становится тонким, сухим, теряет эластичность и гладкость. В связи с этим покрытая им кость испытывает механическое воздействие, из-за чего она утолщается и начинает разрастаться в стороны хряща. Такие костные разрастания называют остеофитами, именно они являются причиной того, что подвижность сустава ухудшается, и он деформируется.
Если вовремя не остановить развитие артроза, может наступить анкилоз – полная неподвижность голеностопного сустава. Возникает такая патология потому, что на фоне дистрофии хрящей полностью погибают их активно делящиеся клетки. Таким образом, не происходит даже медленного восстановления хрящевой ткани, она утрачивается практически полностью. Вместо нее между суставными поверхностями сочленяющихся костей формируются жесткие сращения, которые не допускают никакой подвижности.
Можно сделать вывод, что грамотное и своевременно начатое лечение травм голеностопа дает гарантию того, что посттравматический деформирующий артроз не разовьется. Стоит особенно внимательно и ответственно отнестись к устранению переломов лодыжек. Именно эта достаточно распространенная травма опорно-двигательного аппарата чаще всего становится причиной артроза, потому как лодыжки являются очень важными стабилизирующими элементами голеностопного сустава.

Как распознать артроз голеностопа?

Можно выделить основные симптомы, свидетельствующие о том, что в голеностопном суставе происходят патологические процессы:

  1. Боль. При артрозе она возникает сначала только при движении, по мере прогрессирования болезни неприятные ощущения начинают беспокоить при стоянии, сидении и по ночам, продолжительность их тоже увеличивается. После отдыха боли обычно немного стихают.
  2. Ограничение работы сустава. Первое время сустав функционирует нормально, однако в дальнейшем наблюдается ограничение его функции. Выражается оно в том, что человек не может проходить определенные дистанции.
  3. Хромота. На первой стадии артроза она незначительна, постепенно становится все более выраженной вплоть до полной невозможности сделать шаг.
  4. Снижение опорности. В самом начале болезни человек может обходиться без дополнительной опоры, на поздних стадиях ему требуются трости или костыли.
  5. Утренняя скованность. Сразу после пробуждения движение в пораженном суставе особенно затруднено, однако на начальном этапе артроза такое затруднение проходит менее чем за 15 минут, по мере прогрессирования болезни этот срок увеличивается.
  6. Деформация сустава. Отмечается патологическое положение стопы.
  7. Хронические отеки. Сустав постоянно выглядит утолщенным, поскольку в нем скапливается воспалительная жидкость.

Не стоит дожидаться появления всех этих признаков, ведь зачастую, когда сустав становится деформированным, полностью нормализовать его функцию, используя консервативные методы лечения, бывает крайне трудно. Поэтому обращаться к врачу следует, когда при ходьбе в голеностопе постоянно возникают неприятные ощущения, а область сустава выглядит отечной. Особенно высока вероятность того, что эти признаки свидетельствуют о развитии артроза, если появились они спустя некоторое время после перенесенной травмы голеностопного сустава.
Для диагностики такой патологии широко используется рентген. На снимках можно увидеть все признаки артроза: деформацию сустава в общем, сужение суставной щели, повышение плотности суставных поверхностей костей, остеофиты, кистозные образования.

Как лечить артроз голеностопа?

В первую очередь необходимо устранить боль и снять воспаление, для чего врач использует противовоспалительные и обезболивающие препараты. Если артроз сопровождается синовитом, может возникнуть необходимость в применении кортикостероидов.
Помимо этого медикаментозная терапия подразумевает курсовое применение препаратов с хондропротективным действием. Наиболее эффективны они на первой и второй стадиях болезни. Эти средства принимают внутрь, вводят внутримышечно или непосредственно в полость сустава. Они способствуют восстановлению хрящевой ткани.
Остановки патологических процессов в суставе можно добиться путем тщательного дозирования нагрузки. Очень важно понимать, что чрезмерная активность приводит к разрушению хрящевой ткани, но и гиподинамия крайне не желательна, так как она становится причиной ослабления мышц и связок и способствует еще большей дестабилизации сустава. Поэтому при артрозе показана специальная лечебная физкультура. Она поможет восстановить необходимую подвижность голеностопа, сделать мышцы более сильными и выносливыми, чтобы часть нагрузки они брали на себя.
Помимо этого посттравматический артроз голеностопного сустава лечат с применением физиотерапевтических методик: лазеротерапии, многоканальной стимуляции мышц электрическим током, криотерапии, ультразвуковой терапии и многих других. Кроме того, улучшить состояние помогает санаторно-курортное лечение.

При избыточной массе тела назначается специальная диета с пониженной калорийностью суточного рациона. Избавиться от лишних килограммов при артрозе крайне важно, поскольку они являются дополнительной нагрузкой для сустава.

В более тяжелых случаях, когда консервативная терапия не приносит положительных результатов, проводится оперативное лечение.

Одним из способов устранения деформации является артродезирование – замыкание суставных поверхностей с применением специального фиксирующего стержня. Эта операция позволяет добиться правильного анатомического положения элементов, образующих сустав.
Последняя стадия артроза, сопровождающаяся анкилозом, тоже лечится только оперативно, и единственным выходом в таком случае является эндопротезирование голеностопного сустава. Измененные суставные поверхности удаляются, а на их место помещаются металлические протезы.

Конечно же, хирургическое устранение такой патологии может быть чревато различными осложнениями, ну а некоторым такой способ лечения просто не доступен (например, у людей преклонных лет риск развития послеоперационных осложнений всегда намного выше, из-за чего нередко им отказывают в проведении операции). Поэтому лучше всего останавливать развитие артроза на ранних стадиях и предупреждать его прогрессирование. Чтобы консервативное лечение было успешным, очень важно понимать, что это длительный процесс, и многое зависит от самого пациента, ведь именно ему в дальнейшем придется самостоятельно дозировать нагрузку и делать ЛФК.

1posustavam.ru

Посттравматический артроз голеностопного и гонартроз коленного суставов

Посттравматический артроз голеностопного и гонартроз коленного суставов возникает как последствие травмы сустава – однократной или постоянной. Заболевание может развиться у любого человека вне зависимости от пола и возраста. Как любой артроз, посттравматический характеризуется появлением болей в суставе, ограничением движений, а затем деформацией конечности.

Чаще всего от посттравматического артроза страдает голеностопный сустав, коленный чуть реже. Болезнь имеет хронический прогрессирующий характер. По МКБ 10 оба заболевания обозначаются кодом М19.1.

Посттравматический артроз голени – внешний вид

Как развивается

Травмы сустава сопровождаются нарушением целостности костной и хрящевой ткани. Это приводит к формированию дегенеративных процессов в хряще, так как нарушается его питание. Хрящ теряет воду, постепенно высыхает, перестает быть эластичным.

Хрящевая прослойка сустава не может выполнять свою амортизационную функцию, кости трутся друг о друга и постепенно повреждаются. Так происходит развитие артроза. Постепенно присоединяется хронический воспалительный процесс в суставе. Основной причиной данного вида артроза можно считать травмирование суставных структур.

Предрасполагают к развитию дегенеративных процессов следующие факторы:

  • Избыточный вес;
  • Наследственный фактор;
  • Малоподвижный образ жизни или избыточные нагрузки на сустав;
  • Вредные привычки;
  • Неправильное питание.

Интересно!

Посттравматический артроз развивается не у всех людей, получивших травму сустава. Чем больше предрасполагающих факторов, тем выше вероятность развития артроза. Если же лечение травмы прошло своевременно, нет провоцирующих факторов – дегенеративные изменения не появляются.

Симптомы

Посттравматический артроз голеностопного и гонартроз коленного суставов имеют сходную картину, но вместе с тем наблюдаются некоторые различия.

Посттравматический артроз голеностопного сустава наблюдается чаще других. Это связано с более частым травмированием конечности в этой области, анатомическими особенностями голеностопного сустава. Симптомы патологии развиваются постепенно. На начальной стадии человек жалуется на боли в области голеностопа, быструю утомляемость ноги. Боли имеют ноющий характер, усиливаются после нагрузок. При ходьбе нередко подворачивается стопа из-за развивающейся слабости связок.

Внешне область голеностопного сустава выглядит практически неизмененной. Наблюдается небольшая отечность голеностопа в области лодыжек. Заметные внешне симптомы появляются ко второй-третьей стадии заболевания. Артроз лодыжки после перелома приводит к деформации конечности не сразу, а через 10-15 лет после развития заболевания.

Посттравматический гонартроз или поражение коленного сустава наблюдается несколько реже. В отличие от артроза после перелома голеностопа травматический гонартроз развивается быстрее. Первая степень заболевания характеризуется повышенной утомляемостью ног, дискомфортом при повышенных нагрузках. Боли появляются на второй стадии. Они носят ноющий или распирающий характер, появляются после долгой ходьбы или наоборот, длительного сидения.

На второй же стадии появляются внешние признаки патологии. Колено выглядит отечным, увеличено в размере по сравнению со здоровым. Боли становятся сильнее, беспокоят человека даже в покое. Третья стадия болезни – это деформирующий посттравматический артроз. Колено теряет анатомическую форму, человек начинает хромать. Боли наблюдаются практически постоянно.

Симптоматика патологии голеностопа и колена

Диагностика

Посттравматический гонартроз и артроз голеностопа диагностируют на основании характерной симптоматики, а подтверждают рентгенологическим исследованием. Для каждой стадии посттравматического артроза характерны свои признаки:

  • Первая стадия. Изменения минимальны, наблюдается небольшое снижение высоты суставной щели;
  • Вторая. Суставная щель сужена практически наполовину, по ее краям образуются костные разрастания – остеофиты;
  • Третья. Суставная щель почти полностью сглажена, остеофитов становится очень много.

При необходимости для диагностики используют компьютерную томографию.

Методы лечения

Лечение посттравматического артроза голеностопного сустава и колена проводят комплексно. Важное значение имеет эффективность лечения травмы, послужившей причиной развития артроза. При недолеченных переломах и вывихах терапия артроза не принесет желаемого результата.

Пациентам назначается полноценное питание с достаточным содержанием белка, обогащенное витаминами и кальцием. При наличии избыточного веса диета направлена на его снижение, вместе с тем питание должно обеспечивать организм необходимыми веществами в полном объеме. Полезны молочные продукты, свежие фрукты и овощи, зелень, морская рыба.

Медикаментозное лечение направлено на устранение симптоматики артроза и замедление его прогрессирования. Применяются разные группы лекарственных средств:

  • НПВС (Нестероидные противовоспалительные средства). Устраняют основные симптомы артроза – боль и отечность. Применяют внутрь в виде таблеток, наружно как мази. Используются такие средства, как Нимика, Вольтарен, Индометацин;
  • Хондропротекторы. Содержат глюкозамин и хондроитин – основные компоненты хрящевой ткани. Замедляют процесс дегенерации хряща, устраняют болевые ощущения. Принимают длительно – не менее месяца. Эффективными являются такие препараты, как Артра, Терафлекс, Дона;
  • Глюкокортикоиды. Используются при быстром развитии посттравматического артроза. Назначают препарат Дипроспан, который вводят непосредственно в полость голеностопного сустава. Средство обладает выраженным противовоспалительным действием, замедляет дегенеративные процессы в хряще.

Медикаментозные средства при болезни голеностопа

При наличии какой-либо сопутствующей симптоматики врач может применить анальгетики, витаминные препараты, средства для улучшения кровообращения.

Важно!

Медикаментозное лечение нужно начинать как можно раньше. Многие специалисты советуют принимать хондропротекторы сразу после травмы, не дожидаясь развития артрозных изменений.

Эффективным методом лечения является физиотерапия. Процедуры назначают на всех стадиях заболевания с целью облегчения болевых ощущений, улучшения питания хряща, кровообращения в голеностопном суставе. Применяют такие методики, как:

  • Электрофорез;
  • Парафиновые и озокеритовые аппликации;
  • Магнитотерапию;
  • УВЧ.

Процедуры проводят по 10-15 сеансов, при необходимости курсы повторяют раз в полгода.

Широко используется лечение народными средствами. О возможности его применения следует проконсультироваться с лечащим врачом. Не все рецепты народной медицины могут принести пользу, особенно при выраженной степени посттравматического артроза.

Хирургическое вмешательство применяется в тяжелой степени заболевания, когда требуется пластика или замена голеностопного сустава.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев посттравматическое поражение голеностопных суставов излечивается полностью. Определяющим критерием выздоровления является своевременно начатое лечение. Вылечить посттравматический артроз можно, полностью соблюдая лечебные рекомендации. Профилактикой такой болезни является избегание травмоопасных ситуаций. Если же травма произошла, необходимо тщательно залечить перелом или вывих.

Посттравматический артроз голеностопного сустава – достаточно тяжелый недуг, которое может сделать человека инвалидом. Избежать этого можно, обратившись к врачу при первых признаках заболевания.

nogivnorme.ru

Посттравматический артроз - причины, симптомы, диагностика и лечение

Посттравматический артроз – это хроническое прогрессирующее поражение сустава, возникшее после его травматического повреждения. Чаще развивается после внутрисуставных переломов, однако может возникать и после травм мягкотканных элементов (связок, менисков). Проявляется болями, ограничением движений и деформацией сустава. Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинических данных, результатов рентгенографии, КТ, МРТ, УЗИ, артроскопии и других исследований. Лечение чаще консервативное: ЛФК, физиотерапия, симптоматическая терапия. При значительном разрушении сустава осуществляется эндопротезирование.

Общие сведения

Посттравматический артроз – одна из разновидностей вторичного артроза, то есть, артроза, возникшего на фоне предшествующих изменений в суставе. Является достаточно распространенной патологией в травматологии и ортопедии, может развиваться в любом возрасте. Чаще других форм артроза выявляется у молодых, физически активных пациентов. По различным данным вероятность возникновения артроза после травмы сустава составляет от 15 до 60%. Может поражать любые суставы, однако наибольшее клиническое значение, как в силу широкой распространенности, так и в силу влияния на активность и работоспособность пациентов, имеют посттравматические артрозы крупных суставов нижних конечностей.

Посттравматический артроз

Причины

Основными причинами развития посттравматического артроза являются нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, ухудшение кровоснабжения различных структур сустава и длительная иммобилизация. Данная форма артроза очень часто возникает после внутрисуставных переломов со смещением. Так, артроз коленного сустава нередко развивается после переломов мыщелков бедра и мыщелков большеберцовой кости, артроз локтевого сустава – после чрезмыщелковых переломов и переломов головки луча и т. д.

Еще одной достаточно распространенной причиной посттравматического артроза являются разрывы капсульно-связочного аппарата. Например, артроз голеностопного сустава может возникнуть после разрыва межберцового синдесмоза, артроз коленного сустава – после повреждения крестообразных связок и т. д. Часто в анамнезе пациентов, страдающих посттравматическим артрозом, выявляется комбинация перечисленных повреждений, например, трехлодыжечный перелом с разрывом межберцового синдесмоза.

Вероятность развития этой формы артроза резко увеличивается при неправильном или несвоевременном лечении, в результате которого остаются даже незначительные не откорректированные анатомические дефекты. К примеру, при изменении взаиморасположения суставных поверхностей голеностопного сустава всего на 1 мм нагрузка начинает распределяться не по всей поверхности суставных хрящей, а всего по 30-40% от их общей площади. Это приводит к постоянной значительной перегрузке определенных участков сустава и вызывает быстрое разрушение хряща.

Продолжительная иммобилизация может провоцировать развитие посттравматических артрозов, как при внутрисуставных, так и при внесуставных повреждениях. В условиях длительной неподвижности ухудшается кровообращение и нарушается венозно-лимфатический отток в области сустава. Мышцы укорачиваются, эластичность мягкотканных структур снижается, и иногда изменения становятся необратимыми.

Разновидностью посттравматического артроза является артроз после хирургических вмешательств. Несмотря на то, что операция нередко является лучшим или единственным способом восстановить конфигурацию и функцию сустава, само по себе оперативное вмешательство всегда влечет за собой дополнительную травматизацию тканей. В последующем в области рассеченных тканей образуются рубцы, что негативно влияет на работу и кровоснабжение сустава. Кроме того, в ряде случаев в процессе операции приходится удалять разрушенные или сильно поврежденные из-за травмы элементы сустава, а это влечет за собой нарушение конгруэнтности суставных поверхностей.

Симптомы посттравматического артроза

На начальных этапах возникает хруст и незначительные или умеренные боли, усиливающиеся при движениях. В покое болевой синдром, как правило, отсутствует. Характерным признаком артроза является «стартовая боль» - возникновение болевых ощущений и преходящая тугоподвижность сустава во время первых движений после периода покоя. В последующем боль становится более интенсивной, возникает не только при нагрузке, но и в покое – «на погоду» или по ночам. Объем движений в суставе ограничивается.

Обычно наблюдается чередование обострений и ремиссий. В период обострения сустав становится отечным, возможны синовиты. Из-за постоянных болей формируется хронический рефлекторный спазм мышц конечности, иногда развиваются мышечные контрактуры. В покое пациентов беспокоит дискомфорт, боли и мышечные судороги. Сустав постепенно деформируется. Из-за боли и ограничения движений возникает хромота. На поздних стадиях сустав искривляется, грубо деформируется, отмечаются подвывихи и контрактуры.

При визуальном осмотре на ранних стадиях изменения не выявляются. Форма и конфигурация сустава не нарушены (если нет предшествующей деформации вследствие травматического повреждения). Объем движений зависит от характера перенесенной травмы и качества реабилитационных мероприятий. В последующем наблюдается усугубление деформации и нарастающее ограничение движений. Пальпация болезненна, при ощупывании в ряде случаев определяются утолщения и неровности по краю суставной щели. Возможно искривление оси конечности и нестабильность сустава. При синовите в суставе определяется флюктуация.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании анамнеза (предшествующей травмы), клинических проявлений и результатов рентгенографии сустава. На рентгенограммах выявляются дистрофические изменения: уплощение и деформация суставной площадки, сужение суставной щели, остеофиты, субхондральный остеосклероз и кистовидные образования. При подвывихе наблюдается нарушение оси конечности и неравномерность суставной щели.

При необходимости более точно оценить состояние плотных структур назначают КТ сустава. Если требуется выявить патологические изменения со стороны мягких тканей, пациента направляют на МРТ сустава. В ряде случаев целесообразно проведение артроскопии – современной лечебно-диагностической методики, позволяющей визуально оценить состояние хрящей, связок, менисков и т. д. Данная процедура особенно часто применяется при диагностике посттравматического артроза коленного сустава.

Лечение посттравматического артроза

Лечение осуществляют травматологи-ортопеды. Основные цели лечения – устранение или уменьшение болевого синдрома, восстановление функции и предотвращение дальнейшего разрушения сустава. Проводится комплексная терапия, включающая в себя НПВС местного и общего действия, хондропротекторы, ЛФК, массаж, тепловые процедуры (озокерит, парафин), электрофорез с новокаином, ударно-волновую терапию, лазеротерапию, фонофорез кортикостероидных препаратов, УВЧ и т. д. При интенсивных болях и выраженном воспалении выполняют лечебные блокады с глюкокортикостероидами (дипроспаном, гидрокортизоном). При спазмах мышц назначают спазмолитики.

Хирургические вмешательства могут осуществляться для восстановления конфигурации и стабильности сустава, а также в случаях, когда суставные поверхности существенно разрушены и их необходимо заменить эндопротезом. В ходе операции может проводиться остеотомия, остеосинтез с применением различных металлоконструкций (гвоздей, винтов, пластин, спиц и т. д.), пластика связок с использованием собственных тканей больного и искусственных материалов.

Оперативные вмешательства выполняют в ортопедическом или травматологическом отделении, в плановом порядке, после соответствующего обследования. В большинстве случаев используют общий наркоз. Возможны как операции с открытым доступом, так и использование щадящих артроскопических техник. В послеоперационном периоде назначают антибиотикотерапию, ЛФК, физиолечение и массаж. После снятия швов пациентов выписывают на амбулаторное долечивание и проводят реабилитационные мероприятия.

Эффект хирургического вмешательства зависит от характера, тяжести и давности травмы, а также от выраженности вторичных артрозных изменений. Следует учитывать, что в ряде случаев полное восстановление функции сустава оказывается невозможным. При тяжелых запущенных артрозах единственным способом вернуть пациенту трудоспособность является эндопротезирование. Если установка эндопротеза по каким-то причинам не показана, в некоторых случаях выполняют артродез – фиксацию сустава в функционально выгодном положении.

www.krasotaimedicina.ru

Посттравматический артроз голеностопного сустава: причины развития

После травмы голеностопа возможно развитие артроза

Травма сустава сама по себе является повреждающим фактором для хрящевой ткани. Посттравматический артроз голеностопного сустава встречается наиболее часто у спортсменов — футболистов, конькобежцев, фигуристов. Для профилактики развития такого состояния необходимо своевременно и качественно лечить травму.

Содержание статьи

Механизм развития

Травма голеностопного сустава приводит к следующим патологическим изменениям его структуры:

  • нарушение соотношения костных поверхностей;
  • появление костных и хрящевых отломков;
  • разрыв плотных соединений костей.

В результате страдает нормальное кровоснабжение и иннервация сустава. При недостаточном или несвоевременном лечении это приводит к запуску дистрофических процессов в хрящевой, а иногда и костной ткани. Таким образом развивается посттравматическое повреждение или остеоартроз голеностопа.

Хрящ при этом высыхает, нарушается синтез в нем коллагена и хондроитина. Хрящевая прослойка не способна выполнять свою амортизирующую функцию (фото).

Патология характеризуется нарушением амортизирующей функции хряща

Костные поверхности сустава начинают тереться друг о друга и тоже повреждаются. Это приводит к компенсаторному разрастанию костной ткани и образованию остеофитов.

Симптоматика

Артроз имеет характерную симптоматику. Проявления артроза становятся заметными не сразу после травмы, для этого должно пройти некоторое время.

Таблица. Основные проявления посттравматического артроза голеностопа:

Симптом Описание
Болевые ощущения Человек замечает боль не сразу. На начальных стадиях болезни она возникает только во время движений и длительной нагрузки. По мере истончения хрящевой прослойки боль появляется и в покое.
Снижение функциональности сустава Проявляется в постепенном уменьшении расстояния, которое человек способен пройти без усталости и появления боли.
Прихрамывание Этот симптом связан с болевыми ощущениями. Наибольшей выраженности достигает на последней стадии заболевания.
Нарушение опорной функции Постепенно теряется возможность передвигаться без поддержки, человеку требуется трость.
Скованность в суставе по утрам Характеризуется невозможностью сделать то или иное движение утром. Проходит такое состояние в течение получаса.
Изменение формы сустава Наблюдается неправильное положение стопы, поскольку сустав деформируется из-за разрастания остеофитов.
Отечность Наблюдается отек мягких тканей вокруг сустава. Жидкость скапливается и в суставной полости, но заметить это при осмотре нельзя.

Симптоматика прогрессирует по мере истончения хрящевой ткани. К последней стадии заболевания человек может стать инвалидом.

Методы диагностики

Диагноз должен выставлять врач на основании следующих критериев:

  • наличие в анамнезе перенесенной травмы голеностопа;
  • характерные жалобы пациента;
  • типичные признаки при визуальном осмотре;
  • рентгенологическое исследование сустава.

На рентгеновском снимке обнаруживается деформированный сустав, суженная суставная щель, уплотненные кости, остеофиты.

Диагноз подтверждается рентгенологически

Лечебные и профилактические мероприятия

Лечение посттравматического артроза голеностопного сустава предполагает комплексный подход и сочетание медикаментозных и немедикаментозных методов.

Лекарственные препараты

Так как основным симптомом заболевания является боль, первоначально с помощью медикаментов устраняются признаки воспаления.

В зависимости от тяжести заболевания могут быть назначены разные фармакологические группы:

  1. Кортикостероиды. Применяются только при тяжелом воспалении и массивном выпоте жидкости в суставную полость. Назначают Преднизолон или Дексаметазон по схеме коротким курсом.
  2. НПВС. Самая распространенная группа препаратов для лечения артроза. Используются Мовалис, Целебрекс — эти лекарства менее всего влияют на слизистую желудка.
  3. Обезболивающие — Кетонал, Но-шпа. Используют при выраженном болевом синдроме. Назначают по таблетке при болях или в виде внутримышечных инъекций.

После устранения острой симптоматики показано восстановительное лечение, заключающееся в приёме хондропротекторов в течение длительного времени. Эта группа препаратов содержит основные компоненты хрящевой ткани — хондроитин и глюкозамин.

Препараты могут содержать только хондроитин (Структум) или два компонента сразу (Артра). Назначаются они на длительное время, в отдельных случаях до полугода.

Все препараты можно приобрести в аптеке по рецепту врача. Цена оригинальных препаратов достаточно высокая, однако существуют качественные аналоги с меньшей стоимостью. К каждому лекарственному средству прилагается инструкция, следовать которой нужно во время лечения.

Физиотерапевтические процедуры

Назначаются в качестве дополнения к медикаментозному лечению. С помощью физиотерапевтического лечения уменьшается выраженность воспалительного процесса, отечность, стимулируется микроциркуляция в области пораженного сустава. Это ускоряет процесс выздоровления.

В лечении посттравматического артроза применяются такие методы, как:

  • электрофорез с лекарственными препаратами;
  • магнитотерапия;
  • токи Бернара.

Подробнее о применяемых процедурах и их эффективности рассказывает специалист в видео в этой статье.

Хирургическое лечение

Пациенту требуется консультация хирурга-травматолога. Она необходима для определения степени восстановления сустава после травмы. По потребности проводится корректирующее лечение. Если же восстановление сустава невозможно, может быть проведена артропластика или эндопротезирование сочленения с заменой его на искусственное.

Народная медицина

При рассматриваемом заболевании лечение народными средствами должно проводиться по согласованию с лечащим врачом.

На область пораженного сустава накладывают компрессы, применяют растирания и настои для приёма внутрь:

  1. Для устранения отека и воспаления готовят отвар из брусничных листьев. Его принимают по полстакана маленькими глотками в первой половине дня. Курс лечения составляет две недели.
  2. Отвар кукурузных рылец очищает организм, способствует уменьшению воспалительного процесса. Принимают его по столовой ложке перед едой, в течение длительного времени.
  3. Настойкой сабельника растирают пораженные суставы перед сном. Делать это нужно в течение двух недель.
  4. Также на ночь можно делать капустные компрессы, которые способствуют устранению отека и облегчению боли. Свежим капустным листом покрывают сустав и фиксируют бинтом.

Лечение народными средствами может быть длительным

Посттравматический артроз голеностопного сустава может привести к стойкому нарушению двигательной функции ноги. Чтобы этого не произошло, нужно своевременно лечить травмы.

vash-ortoped.com

Страница не найдена — Суставы и спина

Протрузия

Что такое протрузия диска L5 S1? Протрузия межпозвоночного диска L5 S1 означает, что недуг

Киста Бейкера

Противопоказания Медикаментозное средство назначается для лечения болезненных проявлений и воспалительных процессов в суставах пациентов,

Остеопороз

Что такое остеопороз Под термином остеопороз тазобедренного сустава подразумевается состояние, при котором в области

Остеохондроз

Сердце с нервами не дружит Если у ВСДшника давит в грудине посередине, то начитанный

Остеохондроз

Переломы костей предплечья — описание.       Коллиса перелом (A. Colles, ирландский хирург, 1773—1843; синоним перелом

Сколиоз

Почему происходит непроизвольное подергивание мышц рук и ног Фасцикуляции, или мышечные подергивая, являются распространенным

Рахит

Что входит в компетенцию врача Сосудистого хирурга Согласно последним данным Международного общества флебологов (Union

Неумывакин про соду Одновременно пить соду и перекись нельзя. Это связано с реакцией нейтрализации

Киста Бейкера

Состав и калорийность шпината, витамины и минералы О шпинате и его пользе знали еще

Грыжа

Симптоматика Боли в ногах от колена до ступни могут сопровождаться симптомами, причины которых нужно

Остеопороз

Примерная схема комплексного лечения Среди симптомов шейного остеохондроза часто отмечаются головокружение, тошнота, потеря координации

Переломы и травмы

Что представляет собой травма Эта травма обычно случается из-за сильного механического действия внешних факторов,

sustaw.top


Смотрите также