Как лечить перелом ребра грудной клетки в домашних условиях


признаки, первая помощь, симптомы и лечение

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:

ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Стадии заживления

Единичные неосложненные переломы у детей срастаются за 2 – 3 недели. У пациентов постарше этот период растягивается 3 – 5 недель. В дальнейшем болевые ощущения исчезают, и трудоспособность человека восстанавливается.

Заживление ребер происходит в несколько стадий:

  1. Изначально в точку повреждения с током крови мигрируют клетки образующие мозоль из соединительной ткани;
  2. Затем внутри этой мозоли скапливаются неорганические вещества, и минеральные соли, образуя остеоидную мозоль;
  3. В остеоидной мозоли откладываются гидроксиаппатиты, которые увеличивают ее прочность.

Симптомы перелома ребер

Симптоматика при переломе ребер зависит от количества поврежденных ребер, от степени поражения внутренних органов, а также от сопутствующих патологий. В большинстве случаев при легком травматизме, сопровождающимся переломом одного – двух ребер, и при сохраненном сознании больного признаки данной патологии вполне специфичны и позволяют без труда ее распознать.

Симптомы и диагностика

Для того чтобы диагностировать травму используют следующие методы:

  • Клиническое обследование, которое проводится травматологом или хирургом. Он выстукивает, рассматривает и слушает грудную клетку;
  • Рентген грудной полости. Является достаточно информативным и позволяет выявить количество и локализацию переломов;
  • Ультразвуковое исследование грудной клетки. Позволяет выявить скопление крови в плевральной области;
  • Компьютерная томография. Позволяет не только определить наличие перелома, но и определить повреждения внутренних органов.

Какую помощь оказывает больному врач скорой медицинской помощи по пути в больницу?

Объем оказываемой первичной медицинской помощи напрямую зависит от тяжести полученных повреждений и общего состояния больного.

По прибытии на место вызова бригада скорой медицинской помощи сперва оценивает общую ситуацию и при необходимости производятся маневры, направленные на поддержание жизненно важных функций организма (

дыхание и кровообращение

Лечение перелома ребер

Лечение в стационаре

Лечение в стационаре при переломе ребер необходимо на начальных этапах для осуществления корректного обезболивания и наложения постоянной повязки на грудную клетку. При наличии осложнений или при серьезном нарушении дыхания и сердечной деятельности проводится длительное лечение, направленное на стабилизацию больного и нормализацию жизненных показателей.

В стационаре осуществляются следующие процедуры:

  • Новокаиновая блокада. Новокаиновая блокада представляет собой метод обезболивания путем введения новокаина (или другого местного анестетика) в место перелома. Благодаря этому временно снижается чувствительность нервных волокон и устраняется болевое ощущение. Новокаиновая блокада может быть осуществлена однократно, однако при необходимости процедуру повторяют несколько раз. Перед выполнением блокады проводится обязательная аллергическая проба с новокаином, так как данный препарат способен вызывать тяжелые аллергические реакции.
  • Обезболивание наркотическими препаратами. При невозможности проведения новокаиновой блокады либо по каким-нибудь другим соображениям больного можно обезболить с помощью наркотических анальгетиков. Однако в связи с большим количеством побочных эффектов и возможным развитием зависимости их применяют только в случае крайней необходимости и в течение непродолжительного периода времени.
  • Наложение гипсовой повязки. Пациентам, способным длительное время находится в гипсовой повязке (молодые люди без сопутствующих патологий), накладывают гипсовый корсет, который ограничивает амплитуду движений грудной клетки, тем самым стабилизирует костные отломки, снижает болевое ощущение и стимулирует брюшной тип дыхания (при помощи диафрагмы).
  • Наложение круговой не сдавливающей повязки. Пациентам, которые плохо переносят тяжелый гипсовый корсет, может быть наложена круговая не сдавливающая повязка с помощью эластичных бинтов.
  • Иммобилизация костных отломков с помощью специальных приспособлений. При наличии массивных реберных панелей либо при двусторонних переломах ребер может потребоваться установка специальных пластин, которые до срастания кости будут удерживать отломки в правильном положении и формировать жесткий каркас грудной клетки. Данный способ фиксации костных отломков требует длительного постельного режима, поэтому он показан только в случае крайней необходимости.

Нужен ли постельный режим?

Объем медицинской помощи зависит от тяжести травмы. В первую очередь врач оценивает состояние больного и производит манипуляции на поддержание его жизненно-важных функций.

На начальном этапе производится обезболивание, путем внутримышечного введения нестероидных противовоспалительных средств.

В дальнейшем проводится иммобилизация грудной клетки. Для этого пациента усаживают и накладывают давящую повязку из бинта, разрезанной на полоски простыни или полотенца.

Повязку при переломе ребер нужно накладывать внахлест, на выдохе и в конце зафиксировать. В этом случае мускулатура между ребрами не участвует в акте дыхания и костные отломки не сдвигаются. Пациент дышит за счет диафрагмы. Больного до места назначения транспортируют сидя.

После прибытия в стационар, помощь состоит из нескольких этапов:

  • Новокаиновая блокада. Позволяет временно снизить чувствительность нервных волокон в области перелома. Если нет возможности сделать блокаду, пациенту вводят наркотические анальгетики: Трамадол, Налбуфин;
  • Если у пациента нет сопутствующих патологий возможно наложение гипсовой повязки, позволяющей зафиксировать грудную клетку. В других случаях используют эластичные бинты;
  • При травме нескольких ребер или двухсторонней травме, врач может принять решение установить специальные пластины формирующие каркас грудной клетки.

Если у пациента неосложненный перелом одного или двух ребер, то он может отправляться домой. При этом он должен соблюдать постельный режим и спать полусидя, до облегчения состояния. В этот период ему нужно избегать физических нагрузок и для обезболивания принимать нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид.

При осложненных переломах больной должен находиться под наблюдением медицинского персонала, и постельный режим продлевают до месяца.

При развитии осложнений выполняют хирургическое вмешательство.

Что делать если сломал ребро, и к какому врачу обратиться? Лечением травм занимаются врачи – травматологи. При множественных и осложненных переломах может понадобиться стационарное лечение.

Например, если наблюдаются переломы 10 ребер лечение, проводится только в стационаре. Длительное лечение перелома ребра может понадобиться при диагностировании осложнений, а также при серьезном затруднении дыхания.

Как правило, больным назначается ношение медицинского корсета для ребер. Специальный бандаж бывает нескольких видов: жесткий, средней жесткости и мягкий.

Благодаря подобным видам, правильно подобранный бандаж фиксирует сломанные ребра. В случаях осложненных переломов бандаж необходим.

Процедуры, проводимые в стационаре:

  • вагосимпатическая блокада – применяется при терапии плевропульмонального шока;
  • обезболивание;
  • физиотерапия;
  • пункция плевральной полости – актуальна при скоплении крови между листками серозной оболочки;
  • дренирования плевральной полости – установка дренажа, который способствует выводу патологического содержимого.

При сложных переломах ребер длительность лечения зависит от тяжести осложнений и общего самочувствия больного.

Как лечить сломанные ребра дома и возможно ли это? Самый распространенный вопрос среди людей. Многие пациенты, не зная, как лечить перелом ребра, предполагают, что это невозможно. Однако лечение в домашних условиях возможно.

Как правило, фиксирование повреждения требуется только при серьезных переломах. При регистрации не осложненного повреждения кости, врач назначит амбулаторное лечение. Для лечения перелома ребра в домашних условиях, специалист составляет программу лечения, в которую входит:

  • режим приема лекарств;
  • определенный постельный режим;
  • ежедневная лечебная гимнастика;
  • диета.

Принимать лекарства обязательно. А также специалист может порекомендовать носить бандаж, который способствует быстрому срастанию костной ткани. Бандаж должен быть правильно подобран и плотно прилегать к телу, тем самым создавая фиксирующий эффект. Эти мероприятия способствуют анатомически правильному сопоставлению отломков, адекватному сращиванию костей и восстановлению жизненно важных функций.

Многих интересует сколько времени срастается ребро? Сроки лечения зависят от многих факторов:

  • типа повреждения;
  • его локализации;
  • возраста пострадавшего, его здоровья.

Но в среднем восстановление после перелома в домашних условиях занимает 4–5 недель.

Как спать при переломе?

Ушиб грудной клетки — распространенный вид травм, с которыми часто встречаются травматологи и хирурги.

Характеризуется повреждением мягких тканей, нередко с отеком и воспалительными изменениями.

Возможны более серьезные травмы с нарушением целостности кости и повреждением внутренних органов.

Особенности травмы по МКБ 10

В Международном классификаторе болезней Десятого пересмотра (МКБ 10) ушиб грудной клетки рассматриваются как:

  • внешние – S 20;
  • открытые раны — S 21;
  • перелом ребер и грудины — S 22;
  • дисторсия и вывих капсульно – связочного аппарата — S 23;
  • повреждение спинного мозга и нервов — S 24;
  • травма кровеносных сосудов — S 25;
  • повреждение сердечной мышцы — S 26;
  • неуточненная травма или повреждение других органов — S 27;
  • размозжение грудной клетки — S 28;
  • неуточненные — S 29.

В зависимости от причины, степени тяжести врач в диагнозе указывает только код болезни согласно МКБ 10, не расписывая клинической картины.

По международной классификации ушиб груди записывается как S 22.

Виды и особенности травм

Травмирования груди можно разделить на два вида: открытые и закрытые.

Первая помощь при переломе ребер

Нужно ли вызывать скорую помощь?

Сам по себе перелом одного или двух ребер (

изолированный перелом

) не несет угрозы для жизни пострадавшего. Такие переломы заживают самостоятельно в течение двух – трех месяцев. Основная опасность в этом случае – это нарушение дыхания.

Множественные переломы ребер, как уже упоминалось выше, являются серьезной травмой и представляют опасность для жизни, поскольку могут повлечь за собой нарушение целостности внутренних органов – плевры, легких и сердечно-сосудистой системы.

Что делать, если сломано ребро: при подозрении на перелом стоит обратиться за помощью врача. Немедленно вызвать скорую помощь нужно в том случае, если у больного проблемы с дыханием, кровавя пена на губах, у него кружится голова, и он теряет сознание.

Это
полезно
знать!
  • До приезда скорой больного нужно усадить, полулежа, с упором на здоровую часть спины. Необходимо следить, чтобы больной не ложился, так как острые части ребер могут повредить внутренние органы;
  • Пациенту необходимо обеспечить приток свежего воздуха;
  • Для того чтобы ослабить болевые ощущения на область перелома можно приложить лед и дать пациенту обезболивающее лекарство: Ибупрофен, Нимесулид, Кетанов, Анальгин.

Что делать при переломе ребер и как себя вести? Ответы на это вопрос надо знать каждому человеку.

Осложнения перелома ребра

Перелом ребер является состоянием, которое в большинстве случаев непосредственно не угрожает жизни больного, но которое может стать причиной развития ряда тяжелых и опасных осложнений. Чаще всего данные осложнения связаны с повреждением органов грудной клетки, которые могут быть повреждены как самим травматическим агентом, так и острыми краями смещающихся костных отломков.

Наиболее опасным является повреждение плевральных мешков, легких, трахеи, сердца и крупных кровеносных сосудов.

 Перелом ребер может быть осложнен следующими патологиями:

  • пневмоторакс;
  • гемоторакс;
  • тампонада сердца;
  • внутреннее или внешнее кровотечение;
  • инфекционные осложнения.

Пневмоторакс

Пневмоторакс представляет собой патологическую ситуацию, при которой в плевральной полости скапливается воздух, что нарушает нормальную работу легкого с пораженной стороны. В клинической практике в зависимости от механизма образования выделяют три основных типа данного недуга.

Питание

Для максимально быстрого сращивания костей необходимо придерживаться правильного питания, а также соблюдать питьевой режим. Ежедневный рацион должен быть сбалансирован.

Рекомендуется употребление следующих продуктов:

  1. Творог.
  2. Мед.
  3. Рыбий жир.
  4. Мясо морских и речных рыб.
  5. Бульоны.
  6. Фрукты.
  7. Овощи.
  8. Грибы.
  9. Бобовые.
  10. Мясо куриное.
  11. Заливные блюда.
  12. Сметана.

Необходимо исключить следующие продукты:

  • маринованные продукты;
  • алкоголь;
  • кофе;
  • сладости;
  • соли.

А также существуют народные рецепты, которые легко можно приготовить дома. Настои и отвары из лекарственных трав применяются внутрь, и в качестве компрессов.

sustaw.top

что можно и нельзя делать, симптомы, лечение и последствия

Перелом грудной клетки относится к категории наиболее опасных для жизни. При отсутствии экстренной помощи повреждения грудины и рёбер по-прежнему отличаются высокой летальностью. В чём заключается первая помощь при переломе грудной клетки, какими симптомами отличается, как проходит лечение и сколько продлится реабилитация — разбираем ключевые вопросы в этой статье.

Анатомические особенности

Грудина представляет собой удлинённую кинжалоподобную кость, незначительно выпуклую с внешней стороны и слегка вогнутую со стороны лёгких. Это центральная кость передней части грудной клетки, которая состоит из рукоятки, непосредственно тела и мечевидного отростка.
Вверху рукоятки — яремная и ключичные вырезки. По краям тела грудины с обеих сторон — симметричные рёберные вырезки, а вид мечевидного отростка может быть разным: отклоненным в сторону, раздвоенным и даже с отверстием. Этот сегмент кости самый подвижный.

Все три части соединены хрящевой тканью, которая с годами полностью окостеневает. В целом структура грудины отличается большим количеством губчатого вещества со множеством кровеносных сосудов.

В случае острой необходимости этот существенный фактор предоставляет возможность проводить внутригрудинное переливание крови. А обилие костного мозга в грудине при лечении лучевой болезни позволяет его изымать именно из этой кости.

Причины и механизм повреждения

Перелом грудины происходит под воздействием той или иной травмирующей силы. Например, это резкое сдавление ремнём безопасности либо сильный удар о руль вследствие ДТП, прямой удар в процессе занятия боевой техникой, природная катастрофа, сильное избиение или падение с высоты. Сдавление грудной клетки между двумя твёрдыми поверхностями аналогично может привести к перелому.

Часто вместе с переломом происходит и повреждение рёбер. Не менее часто грудина ломается в месте соединения хряща 4 ребра. Перелом в основном поперечный, со смещением нижнего и верхнего отломков: нижний накладывается на верхний. В переднем средостении формируется гематома. Перелом мечевидного отростка грудины регистрируется крайне редко.

Виды перелома грудины

Существует два основных вида повреждений, которые отличаются по характеру смещения костей и их осложнений.

Перелом без смещения

Закрытый перелом грудины с умеренной болью в области грудной клетки. Обнаружить визуально повреждения на коже и нарушения целостности кости не удаётся. Для такого перелома характерны многочисленные рёберные микротравмы. Выявить их можно порой только по итогам рентгена в силу высокого болевого порога у пациента.

Перелом со смещением

Чаще всего — перелом тела грудины. Деформированная грудная клетка вызывает сильную боль. Отломки меняют своё естественное положение, травмируя диафрагму, мягкие ткани, лёгкие и сердце. При повреждении или разрыве может открыться внутреннее кровотечение. Без экстренной медицинской помощи пострадавший может погибнуть.

Классификация травм грудной части

Сдавление груди

В результате сдавления часто повреждаются рёбра, обломки которых травмируют лёгкие, и кровь проникает в плевральную полость. Если рана открытая, в сочетании с проникающим туда кислородом кровотечение провоцирует пневмоторакс и эмфизему, что значительно усугубляет ситуацию.

При внезапном и сильном сдавлении не исключён и разрыв бронхов. У пострадавшего на голове, шее и верхнем отделе грудной клетки возникают обширные кровоподтёки. Из-за повышенного давления в грудной клетке венозная кровь не имеет возможности попасть ни в лёгкие, ни в сердце. Поэтому в области повреждения кожа пострадавшего натянута и тёмно-синего цвета.

Перелом грудины

Нарушение целостности грудины. В зависимости от локализации отломков перелом грудины может быть со смещением и без. Под неполным переломом подразумеваются трещины. Симптомы перелома заключаются в сильной боли и особенно при дыхании, локальных кровоподтёках и отёчности. Смещённые обломки часто повреждают плевру и лёгкие, вызывая развитие гемо- и пневмоторакса. Перелом может произойти в любом месте кости: в области рукоятки, тела или мечевидного отростка. Наиболее благоприятные прогнозы при закрытом типе перелома без смещения.

Перелом реберной дуги

Перелом хрящевой части либо кости одного или сразу нескольких рёбер. Повреждение не более 2-х рёбер, как правило, не требуют полной иммобилизации с госпитализацией. Если сломано большее количество, серьёзной опасности подвергаются внутренние органы, не исключается летальный исход. В этом случае пострадавший остро нуждается в стационарном лечении.

Симптомы

Основная клиническая симптоматика перелома грудины — интенсивная боль на участке перелома, которая ещё более усиливается при кашле, смехе, чихании и даже обычном дыхании.

В зависимости от тяжести перелома боль может иннервировать в спину и область между лопаток. Остальные признаки заключаются в следующем:

  • при переломах со смещением — визуально определяется ступенеобразная деформация, которая спустя время трансформируется в обширную гематому;
  • дыхание учащённое и поверхностное, посинение губ, одышка;
  • в процессе дыхания просматривается движение обломков;
  • в месте перелома — отёчность, гематомы и кровоподтёки;
  • мышечная слабость в верхних конечностях;
  • выраженная аритмия и боль при сопутствующем ушибе сердца;
  • отломки кости без труда определяются пальпаторно;
  • кровохарканье при сочетании перелома грудины с переломами рёбер, которые повредили бронхи и лёгкие;
  • двигательная дисфункция позвоночника в грудном отделе.

Такая клиническая картина наиболее типична для сложных переломов со смещением. В случае трещины признаки перелома грудной клетки отсутствуют.

Диагностика

После выяснения всех обстоятельств травмы и внешнего осмотра области перелома с пальпацией пациенту необходимо сделать рентген в двух проекциях. Это позволит определить вид смещения, линию перелома, количество отломков и наличие сопутствующих повреждений.

В случае возникших сомнений будет актуальным результат компьютерной томограммы как более информативного исследования. А исключить или подтвердить ушиб сердца можно при помощи ЭКГ.

Оказание первой помощи

Пострадавший от сильной механической травмы в области грудной клетки вынужден экстренно обратиться к врачу. Но до приезда неотложной помощи чрезвычайно важны даже несколько первых минут. Что делать и как в этом случае можно помочь?

Первая помощь при переломе грудины прежде всего заключается в том, что пострадавшего необходимо уложить на спину на жёсткой поверхности, предварительно подложив ему под лопатки валик из одежды, подушки или большого свёрнутого полотенца. Верхняя часть тела обязательно должна быть приподнята.

  • При закрытом переломе, чтобы избежать обширного отёка, на 15-20 мин. на повреждённую область можно положить лёд.
  • Расстегните всю сдавливающую одежду.
  • Дайте пострадавшему 2 таблетки обезболивающего средства.
  • Перелом грудины нередко провоцирует травматический шок. Дайте пострадавшему любое доступное успокоительное средство.
  • Обеспечьте максимальный покой и ограничьте его в движениях.

Что нельзя делать при переломе грудной клетки? Не позволяйте пострадавшему много разговаривать, делать глубокие вдохи, не предлагайте воду или еду, и до приезда скорой помощи не оставляйте его одного.

Способы лечения

Схема лечения перелома грудины напрямую зависит от тяжести перелома и наличия либо отсутствия повреждений внутренних органов.

Консервативное лечение

Большей частью применяется при переломе грудины без смещения. В первую очередь, заключается в купировании боли анальгетиками. В стационаре пациенту вводят от 10 до 20 мл 1% новокаина в область перелома и 0,5 % новокаином проводят загрудинную блокаду. Иной вариант — внутривенное введение Промедола. При отсутствии категорических противопоказаний может быть рекомендован длительный перидуральный наркоз.

Повреждённая область фиксируется широкими пластырями на срок от 2 недель до 1 месяца, способствуя правильному сращению. На этот период пациент освобождается от трудовой деятельности, лечение проходит в домашних условиях. Пострадавший соблюдает постельный режим и по мере необходимости перорально принимает обезболивающие препараты. В ряде случаев возникает необходимость в физиопроцедурах и дыхательной гимнастике во избежание застоев в лёгких.

Дополнительно могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты, мазь для снятия отёков и отхаркивающие средства.

При значительном смещении отломков после обезболивания проводится их репозиция — правильное совмещение фрагментов кости. С этой целью пациента укладывают на жёсткий щит с валиком между лопатками и осторожно совмещают обломки. После этого грудная клетка прочно фиксируется, и в таком состоянии пациент проводит от 2 до 3 недель.

Оперативное вмешательство

Актуально в ситуации повреждения обломками внутренних органов, многочисленных отломков, значительного смещения и при открытых травмах. При помощи титановых скоб и штифтов устраняют смещение и восстанавливают целостность грудины. Речь идёт об открытой репозиции путём остеосинтеза перекрёстными пластинами или спицами. В этом случае грудина обычно срастается в течение 5 или 6 недель. Трудоспособность вернётся не ранее чем через 2 месяца.

Для положительного исхода лечения немаловажна грамотно оказанная первая помощь, скорость транспортировки, степень эффективности интенсивной терапии и команда из нескольких узкопрофильных специалистов.

Осложнения

Осложнения перелома грудины возникают только на фоне сопутствующих повреждений. В результате травмы чаще всего развиваются такие патологии:

  • травматический шок на фоне болевого синдрома — нарушение микроциркуляции крови в мелких сосудах;
  • травматизация разной степени тяжести органов средостения: сердца, бронхов, трахеи, лёгочных артерий и вен, пищевода;
  • инфекционное воспаление раневой поверхности в результате открытого перелома;
  • тромбоэмболия лёгких;
  • синдром нестабильного позвоночника;
  • искривление позвоночника — кифоз — у пожилых пациентов;
  • периодические онемения и снижение чувствительности на разных участках тела;
  • слабость мышечной силы;
  • частая одышка даже в состоянии покоя;
  • при повреждении осколками кости спинного мозга проявляются неврологические патологии;
  • полный или частичный паралич при разрывах осколками корешков нервных окончаний.

Но наиболее опасными последствиями, которые вызывает перелом грудины, это — пневмоторакс, гемоторакс и гемоперикард.

Пневмоторакс

Уровень давления в плевральной полости в обычном состоянии — ниже атмосферного. Проникающий воздух поднимает давление, в результате чего лёгкое сдавливается и опадает, происходит частичный или полный коллапс. Вместе с крупными венами сдавливается и сердце, смещаясь в противоположную сторону.

О развитии пневмоторакса можно узнать по паническому страху у пострадавшего, чрезмерной потливости, синюшности кожи, одышке и резкой боли в груди. Состояние пациента оценивается как потенциально летальное. Пневмоторакс требует решительных действий и неотложного медицинского вмешательства.

Гемоторакс

В результате разрыва лёгочных сосудов происходит скопление крови в плевральной области. В норме она содержит совсем немного серозной жидкости. Под давлением наполненной кровью полости вилочковая железа, трахея и дуга аорты оказываются смещены в противоположную сторону, а лёгкое — сдавлено. Количество крови иногда превышает 2 литра. Состояние опасно для жизни вследствие развития дыхательной недостаточности.

Заподозрить у пострадавшего гемоторакс со скоплением крови можно по кровохарканью, холодному поту, головокружению вплоть до потери сознания, иррадирующую в плечи и спину резкую боль. Дыхание у пострадавшего поверхностное, сердечный ритм нарушен, артериальное давление низкое.

Гемоперикард

Проникновение крови в сердечную оболочку из двух листов соединительной ткани — перикард. Кровь вокруг сердца мешает ему сокращаться, сдавливает, в результате чего может развиться геморрагический шок. Большое количество крови провоцирует острую сердечную недостаточность, на фоне которой возникает угроза скоропостижной смерти.

Опасные признаки: жгучая давящая сердечная боль, повышенное потоотделение, синюшность кожи и слизистых, потеря сознания, набухание вен на лице, шее и руках, паническое состояние у пострадавшего.

Реабилитация

Как проходит восстановление

После окончательного сращения кости необходимо пройти период реабилитации. Он состоит из курса физиотерапии и лечебной гимнастики. В этом случае наиболее результативны следующие процедуры:

Электрофорез. Для насыщения костной ткани в повреждённой зоне используют соли кальция. Процедура также полезна для более быстрого образования прочной костной мозоли. Если периодически возникает болевой синдром, электрофорез проводят с раствором новокаина. Курс состоит из 10-25 процедур с однодневным интервалом либо ежедневно.

УВЧ. Электромагнитные волны устраняют отёчность, снижают болевую чувствительность, стимулируют лимфоток и циркуляцию крови, запускают регенерацию костной ткани. Продолжительность каждого сеанса не более 15 минут.

Массаж передней поверхности грудной клетки — предварительное массирование мягких тканей с переходом к массажу больших грудных мышц и передней зубчатой мышцы. Таким образом стимулируется кровоснабжение лёгких, сердечная мышца лучше насыщается кислородом и восстанавливается полноценное дыхание. Массаж выполняется только профессионалом.

Сроки реабилитации

При открытых переломах грудины со смещением и сложных травмах соседних внутренних органов общий срок реабилитационного периода может составить от полугода и больше. Непосредственно кость грудины срастается в большинстве случаев уже к концу 4-5 недели. Если отломки не затронули жизненно важные органы, спустя 2 или 3 месяца восстановительный срок можно считать завершённым.

Лечебная физкультура

Приступать к выполнению упражнений можно только с разрешения лечащего врача и при полном отсутствии боли в зоне перелома. Лечебная физкультура заключается в комплексе дыхательных упражнений, которые сменяются общеукрепляющими для осанки и гибкости. Гимнастика хорошо помогает предупредить атрофию грудных мышц, но исключает все движения, которые могут спровоцировать боль или натяжение кожи на повреждённом участке. В каждом конкретном случае набор упражнений подбирается совместно со специалистом в индивидуальном порядке.

Общие рекомендации

Чтобы восстановить сломанную грудную клетку, требуется время и запас терпения, но в сравнении с переломами позвоночника или таза проходит достаточно легко. Чтобы ускорить этапы сращения, побудьте на молочной диете в сочетании с таблетированными кальцием и стронцием (Бивалос, Кальций D3, Остеогенон).

Посещение бассейна хотя бы дважды в неделю укрепит сосуды и сердечную мышцу, стимулирует лёгочный газообмен. К тому же поможет быстрее устранить боль в позвоночнике, грудной отдел которого часто страдает при переломе.

Чтобы максимально обезопасить себя от переломов костей грудной клетки, никогда не игнорируйте здравый смысл, соблюдайте технику безопасности в любой травмоопасной ситуации и своевременно лечите разрушающие кости заболевания.

 

moitravmatolog.ru

Перелом ребер - лечение в домашних условиях

Повреждения ребер случаются довольно часто. Они составляют около 15% от всех переломов костей. Человек может получить прямую, непрямую или отрывную травму в результате удара, сжатия или падения с высоты.

Прямой перелом возникает непосредственно в месте удара. Травмы рёбер, полученные от одиночных ударов, редко происходят со смещением осколков костей. Непрямым повреждением считается травма кости, расположенная ближе к позвоночнику. При этом части рёбер смещаются вовнутрь грудной клетки.

При одновременном воздействии прямого и непрямого удара, возникают множественные переломы и смещения осколков костей. Эти травмы могут быть как закрытыми, так и открытыми. Лечение таких повреждений должен назначать врач после проведения тщательного осмотра пострадавшего.

Содержание статьи:

Первые признаки полученного перелома ребер

  1. Дыхание становится затрудненным. Человеку особенно тяжело делать вдох, поэтому дыхание становится неглубоким, а вдохи частыми и поверхностными.
  2. В месте повреждения боль чувствуется особенно сильно. Человек пытается не делать резких движений при ходьбе. Ему тяжело двигаться и снимать одежду.
  3. Кашель сопровождается резкими болевыми ощущениями. При этом мокрота может отходить со следами крови. Это состояние требует неотложной помощи, так как свидетельствует о легочном кровотечении.
  4. В месте ушиба может появиться подкожная эмфизема (пузырьки воздуха в подкожных тканях).

При подозрении на перелом рёбер надо срочно обращаться в травмпункт. Врач установит вид повреждения и назначит лечение.

Как диагностируется перелом ребер

На приеме врач задаст ряд важных для диагностики вопросов, осмотрит повреждения и даст направление на рентген или УЗИ. Он уточнит, каким предметом наносился удар, как произошло падение.

При осмотре пациента хирург будет обращать внимание на равномерность дыхания с правой и левой сторон грудной клетки, частоту вдохов.

На травму рёбер также будут указывать такие признаки:

  • наличие болезненной припухлости в месте удара;
  • невозможность делать глубокие вдохи. Из-за резкой боли пострадавший перестает дышать, как бы прерывает вдох. Этот симптом присутствует только при переломах и не наблюдается при ушибах рёбер;
  • при пальпации поврежденной кости можно нащупать твердую ступеньку. Это явный признак перелома.

Осложнения, которые может повлечь за собой повреждение ребер

В случае, когда есть подозрение на такую серьезную травму, как перелом ребер, нужно обязательно проконсультироваться с хирургом, чтобы избежать серьезных осложнений.

Перелом костей грудной клетки может повлечь за собой такие заболевания:

Как выглядит пневмоторакс
  • пневмоторакс. При этом в плевральной полости происходит скопление газов;
  • ушиб легкого или сердца;
  • повреждение межреберной артерии, вызывающее сильное внутреннее кровотечение. Это смертельно опасное состояние, требующее срочной медицинской помощи;
  • травмы селезенки, печени или почек, а также органов брюшной полости. Для их диагностики врач должен измерить пульс и артериальное давление, а также назначить анализы мочи и крови;
  • дыхательная недостаточность. К ней часто приводят множественные переломы рёбер. Также в результате такой травмы пострадавший может получить плевропульмональный шок.

Когда лечение должно проводиться в стационаре

После того, как врач получит результаты всех необходимых исследований, он примет решение о том, где будет проводиться лечение пострадавшего. При наличии у пациента множественных травм, переломов и тяжелых осложнений потребуется госпитализация. Но если у больного сломано не больше двух рёбер и нет внутренних кровотечений, то лечение можно проводить в домашних условиях.


Как оказывать первую помощь при переломе ребер

Желательно не переносить пострадавшего до приезда скорой помощи, чтобы не вызвать смещений осколков и внутренних кровотечений. Но нужно осмотреть рану, чтобы в случае открытого перелома, больной не истек кровью.

Если нужно оказать помощь пострадавшему с открытым переломом до приезда медработников, то действовать надо аккуратно и быстро:

  • Закрыть рану, чтобы предотвратить кровопотерю. Сначала ее можно зажать ладонью, а потом наложить воздухонепроницаемую повязку (например, из полиэтилена) и забинтовать.
  • Пострадавшего нужно приподнять и наклонить в сторону ранения, чтобы облегчить дыхание и остановить кровотечение.
  • Вызвать скорую помощь и следить за дыханием раненого до ее приезда, не давая ему уснуть.

Врач введет обезболивающие препараты, чтобы облегчить состояние больного. После того как лекарства подействуют, медсестра туго забинтует грудную клетку, чтобы пострадавшего можно было доставить в больницу. Повязку не накладывают людям пожилого возраста, чтобы не вызвать осложнения. При нарушении кровообращения у них может начаться пневмония.

Медикаментозное лечение травмы ребер

Чтобы уменьшить болевые ощущения, пострадавшему в местах травмы делают уколы прокаина и спирта. Такая блокада помогает унять боль при вдохе и движениях. Чтобы предотвратить осложнения после травмы, пациенту назначаются отхаркивающие препараты (например, бромгексин). На стадиях ремиссии может потребоваться дыхательная гимнастика.

Как долго нужно ждать выздоровления после перелома ребер

Кости срастаются в течение 30-40 дней. Если этот процесс затягивается из-за того, что место перелома подвергается постоянным нагрузкам, то придется наложить фиксирующую шину на 3 недели. Она изготавливается из полиэтилена.

Накладывают ее так:

  • полиэтиленовую пластину нагревают в горячей воде, в результате чего она становится мягкой и может принимать нужную форму;
  • шину прикладывают к поврежденной стороне грудной клетки и аккуратно прижимают, чтобы она повторила поверхность тела;
  • с помощью швов происходит прочное закрепление пластины.

В самых сложных случаях применяется скелетное вытяжение. Сломанные ребра возвращают в нужное положение с помощью специальной антикоррозийной проволоки, прикрепленной к блоку. Крепление проводят под местной анестезией. Вытяжение назначается обычно на 2-3 недели.

Сложной восстанавливающей операции требуют и «окончатые» переломы. При такой травме ребро ломается в нескольких местах, и из него как бы выпадает небольшая часть. Осколок фиксируется с помощью остеосинтеза. Его применение надежно фиксирует осколки с двух сторон по всей длине ребра.

Можно ли лечить переломы ребер в домашних условиях

Дома нужно обеспечить больному диетическое питание, которое должно содержать продукты, помогающие лучше срастаться костям. Он должен строго соблюдать рекомендации врача и принимать назначенные лекарства.

Питание при переломах

Для восстановления костной ткани нужно добавить в рацион больного еду, содержащую желатин. Это могут быть холодцы, желе, заливные блюда. Полезен будет и агар-агар, который содержится в пастиле и рахат-лукуме.

Для больного нужно готовить говяжий бульон. Полезными будут любые молочные продукты, так как в них содержится кальций, необходимый для опорно-двигательного аппарата.

В момент восстановления сломанных костей можно принимать витаминные препараты с кальцием. Народная медицина советует употреблять мумие, которое помогает восстановить хрящевые ткани, и перемолотую яичную скорлупу, содержащую кальций.

Щадящие нагрузки

Пациент должен отказаться от активного образа жизни и уменьшить физические и психические нагрузки в период лечения перелома. В первые дни после травмы врачи советуют больше отдыхать и соблюдать постельный режим.

Для того, чтобы максимально обездвижить сломанные кости, можно носить специальный корсет (плотный гипсовый или гибкий), или накладывать тугую повязку на несколько часов.
Врач ЛФК подберет комплекс упражнений, которые можно выполнять в домашних условиях, чтобы не нарушалось кровообращение и оставались в тонусе мышцы. Такие упражнения можно начинать делать уже к концу первой недели после получения травмы.

Как лечить переломы ребер с помощью средств народной медицины

Некоторые мази, приготовленные по народным рецептам, могут уменьшить болевые ощущения при переломах, снять отеки и синяки, улучшить кровообращение. Для их изготовления применяют различные доступные продукты (картошку, лук), но перед применением таких средств обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы избежать аллергических реакций.

Психологическая помощь

В домашних условиях человеку легче перенести болезнь и различные неудобства, связанные с полученной травмой. Знакомое окружение и близкие люди помогают сохранить положительный настрой и избежать неприятных мыслей.

В спокойной, дружелюбной обстановке восстановление после полученной травмы будет происходить гораздо быстрее, чем в медицинском учреждении. Но домашнее лечение обязательно должно проходить под присмотром врача. Он будет корректировать свои назначения по мере выздоровления пациента.

Перелом рёбер – это серьезная травма. Ее можно лечить в домашних условиях только после того, как врач осмотрит повреждения и даст на это разрешение. Не рискуйте своим здоровьем, занимаясь самолечением. Вы можете перепутать перелом с ушибом и не получить необходимой медицинской помощи. А неправильное лечение может привести к опасным осложнениям.

perelompro.ru

лечение, дыхательная гимнастика, диета и питание

Содержание статьи:

Лечение перелома ребер может проводиться дома или в медицинском стационаре в зависимости от тяжести повреждения. Оно включает комплексные мероприятия: общий режим, сон, еда, медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры. Для нормализации функционального состояния грудной клетки проводится реабилитация после основного курса терапии с выполнением специальных упражнений.

Особенности постельного режима и сна

В первые ночи после перелома ребер лучше всего спать в полу сидячем положении, пока боль не уменьшится

Скорость восстановления тканей, предупреждение осложнений зависят от достаточной иммобилизации или обездвиживания костных отломков. Если сломано ребро, надежно зафиксировать части сложно, на восстановление оказывает влияние постельный режим и выбор позы для сна:

  • Перенесенные травмы, при которых могли сломаться одно или несколько ребер преимущественно сзади – спать и лежать допускается только на спине. При повреждении 8-го ребра существует высокий риск смещения.
  • Нарушение целостности ребра в переднем, нижнем, боковом отделе слева или справа – рекомендации указывают ложиться на противоположный левый или правый бок.

По мере заживления костной ткани общий режим расширяется, человеку разрешается вставать и совершать небольшие прогулки. Запрещается выполнение физической нагрузки, гимнастических упражнений, быстро двигаться, что провоцирует учащение и увеличение амплитуды дыхательных движений, вероятность расхождения краев костных отломков ребра. При этом больно и тяжело дышать.

Особенности питания

Из рациона необходимо исключить алкоголь и сладости

Комплексное лечение при переломе ребер обязательно включает рациональное питание. Во время заживления костной ткани превалируют синтетические процессы, которые требуют достаточного количества энергии, минеральных солей, аминокислот. Питание включает несколько важных особенностей:

  • В диету включаются разрешенные продукты – йогурт, творог, нежирное мясо (курица, кролик, говядина), рыба, яйца, сложные углеводы в составе круп, овощи, фрукты, которые являются источником незаменимых аминокислот, солей кальция и фосфора.
  • Из рациона исключается алкоголь, сладости, кофе, маринованные продукты, соления, копчености, которые повышают функциональную нагрузку на желудочно-кишечный тракт, а также замедляют регенерацию тканей в области повреждения.
  • Прием пищи должен быть дробным, небольшими порциями, но не менее 5-ти раз в день.
  • Ужинать можно не позже, чем за 2 часа до предполагаемого сна.
  • В сутки нужно пить не менее 1,5 л воды в виде компота из сухофруктов, негазированной минералки.

Правильное питание способствует скорейшему заживлению перелома одного или нескольких ребер и снижает вероятность обострения хронической соматической патологии, которое провоцирует перенесенная травма.

Консервативное лечение

Тактику лечения перелома ребер выбирает лечащий врач

Консервативное лечение сломанных ребер всегда должно быть комплексным с применением различных групп медикаментов и включать несколько направлений:

  • Медикаментозная терапия с использованием препаратов различных фармакологических групп.
  • Симптоматическая терапия, чтобы облегчить боль.
  • Патогенетическое лечение, направленное на скорейшее заживление костной ткани, для чего используются препараты кальция.
  • Физиотерапевтические процедуры, помогающие снизить выраженность воспалительной реакции и улучшить кровоснабжение тканей.
  • Народные средства – дополнительное направление терапевтических мероприятий, которое преимущественно подразумевает применение лекарственных растений.

Как лечиться, определяет врач. Он может выбирать препараты и процедуры на основании результатов проведенной диагностики, а также индивидуальных особенностей организма пациента.

Если переломано два и больше компонентов (обычно 3-5, 6-7 ребра), специалист может назначать ношение бандажа для иммобилизации отломков. Нужно бинтовать, перевязывать грудную клетку при открытом переломе, что ограничит амплитуду дыхательных движений, будет мешать увеличению объема грудной клетки.

Если сломаны 9, 10, 11 и 12 ребра, нередко имеет место расхождение хрящевой части реберной дуги. В таком случае может потребоваться проведение хирургического вмешательства с остеосинтезом.


Необходимость вправлять назад отломки появляется при комбинированной травме, когда одновременно поломана ключица, лопатка или плечевая кость. Подозрение на такое повреждение возникает на основании клинической картины: патологическая подвижность или асимметрия плечевого пояса после падения или сильного ушиба. Двигать рукой на стороне поражения больно. Для точной диагностики нужно сделать рентген, который дает возможность врачу решать вопрос о выборе дальнейшего лечения.

Медикаментозная терапия

Нестероидное противовоспалительное средство

Эффективное лечение нарушения целостности ребра заключается в правильно подобранной медикаментозной терапии, которая включает применение следующих групп препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (Нимесил, Кетанов) – снимают воспаление, которое является причиной боли. Препараты принимают не более 5 дней, так как они оказывают негативное влияние на печень. Мазь можно использовать дольше.
  • Препараты кальция для ускорения заживления перелома (Кальций-Д3-Никомед).
  • Отхаркивающие средства (Лазолван, АЦЦ) – из-за перелома ребер, развития воспаления и болевых ощущений человек не может делать глубокий вдох и выдох. Для профилактики застойных явлений и пневмонии рекомендуется давать препараты в течение 5-7 дней после перелома. Они также облегчают дыхание.
  • Поливитаминные препараты (Мультитабс), которые оказывают стимулирующее влияние на ткани, нормализуют течение метаболических процессов. Дают возможность быстрее вылечивать травму.

Гомеопатические средства при переломе неэффективны, их использовать нельзя. Гомеопатия не относится к официальной области медицины, соответственно нет такой специализации, как гомеопат. При наличии сопутствующей соматической, воспалительной патологии различной локализации дополнительно назначаются препараты других фармакологических групп.

Как облегчить боль

Различные виды бандажей и корсетов при переломе ребер

Перелом ребер сопровождается возникновением болевых ощущений. Их появление связано с реализацией нескольких патогенетических механизмов:

  • Непосредственное механическое повреждение чувствительных и болевых волокон нервов, которые проходят в надкостнице ребра, близлежащих мягких тканях.
  • Развитие воспалительной реакции, на фоне которой в области повреждения накапливаются биологически активные соединения простагландины. Они непосредственно раздражают нервные окончания, а также способствуют отеку тканей с последующим механическим сдавливанием рецепторов.

На область повреждение рекомендуется прикладывать холод. Это помогает уменьшит отек

Борьба с болью при переломе ребер включает несколько направлений воздействия на патогенетические механизмы развития дискомфорта:

  • Покой – это первая мера помощи после перелома, так как любое движение может провоцировать смещение костных отломков, дополнительное раздражение нервных окончаний и негативные последствия. До проведения иммобилизации поврежденных структур грудной клетки используется специальный бандаж для профилактики смещений. В дальнейшем нельзя поднимать тяжелые предметы, глубоко дышать.
  • Холод на область повреждения – локальное снижение температуры проводят при помощи пузыря со льдом, специального спрея. Это помогает уменьшать отек, воспалительную реакцию.
  • Применение препаратов группы НПВС – медикаменты блокируют фермент, который отвечает за синтез простагландинов. В результате уменьшается выраженность воспалительной реакции и болевых ощущений.

Обычно после перелома ребер очень сильная боль не развивается, поэтому введение наркотических обезболивающих средств на основе морфина не требуется.

Как принимать кальций

Прием препарата направлен на скорейшее заживление перелома

Препараты кальция необходимы для патогенетического лечения, которое направлено на скорейшее заживление костной ткани и восстановление минерального матрикса. Их применение включает несколько особенностей:

  • Обеспечение потребности организма в минералах.
  • Одновременное поступление других минеральных солей, которые принимают участие в формировании матрикса костной ткани,: фосфор, кремний, магний.
  • Обеспечение организма человека витамином Д (кальциферолы), который оказывает влияние на метаболизм минералов и способствует усваиванию солей кальция, фосфора.
  • Соблюдение длительности приема препаратов, которые содержат соли кальция, в течение периода регенерации тканей.

На фармацевтическом рынке представлены комбинированные препараты, которые одновременно содержат соли кальция, фосфора и витамин Д3. Дозировка лекарства позволяет покрывать потребность организма в период регенерации тканей. Это обеспечивает удобство приема в течение всего периода лечения. К таким лекарствам относятся Кальций-Д3-Никомед, Альфа-Д3-Тева, Осталон Кальций-Д и аналоги.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия – направление лечебных мероприятий, которое подразумевает воздействие на ткани определенными физическими факторами, что улучшает метаболизм, снижает воспалительную реакцию и стимулирует регенерацию, препятствует формированию костной мозоли, при которой под кожей прощупывается твердый шарик. При переломе ребер назначаются:

  • электрофорез с препаратами, включая противовоспалительные средства;
  • магнитотерапия;
  • индуктотерапия;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • лазеротерапия.

Выбор методики физиотерапии определяется характером перенесенной травмы, индивидуальными особенностями организма пациента, а также техническими возможностями больницы.

Народные средства

В качестве народного средства рекомендуется принимать настой плодов шиповника

Народные средства включают применение лекарственных растений в домашних условиях, которые помогают ускорить регенерацию поврежденных тканей:

  • Плоды шиповника – применяется настой, который употребляют внутрь 1 раз в день.
  • Герань – изготавливают компресс из измельченных стеблей и листьев растения, которые прикладывают на кожу области перелома и воспалительной реакции.
  • Пихтовое масло, которое используется для растирания.
  • Смесь из толченых грецких орехов и измельченной яичной скорлупы, которая принимается внутрь.
  • Мумие – принимают внутрь с тмином.

Перед использованием любого народного средства нужно проконсультироваться с врачом. Обращение к специалисту поможет избежать осложнений.

ЛФК и дыхательная гимнастика

ЛФК при переломе ребер

Лечебная физкультура имеет огромное значение для реабилитации и восстановления функционального состояния ребер. Она включает различные упражнения:

  • подтягивание на носках, вытянув руки вверх;
  • движения плечами вверх, вниз, вращения;
  • сведение лопаток.

Одновременно назначается дыхательная гимнастика при переломе ребер, задачей которой является профилактика застойных явлений и воспаления легких. Она включает выполнение глубокого вдоха через нос с последующим медленным выдохом через рот. Для правильной зарядки количество подходов, кратность их выполнения подбирает лечащий врач индивидуально.

Сколько заживает перелом ребер

В среднем срок заживления перелома ребер может длиться четыре-пять недель (месяц и более). У пожилого человека на пятой неделе перелом может еще окончательно не срастаться, поэтому требуется более длительная иммобилизация. Лечение больного может затянуться до восьмой недели. После отлома хрящевой части реберной дуги может потребоваться год для срастания.

На продолжительность надежного сращения костных отломков оказывают влияние возраст, пол пациента, индивидуальные особенности организма, наличие комбинированной травмы, тяжесть повреждений (трещина или комбинированный перелом). У мужчин кость будет срастаться быстрее, в среднем три недели. На весь период лечения и реабилитации врач дает больничный лист.

nogostop.ru


Смотрите также