Как лечить перелом пятки


Перелом пятки со смещением и без

Перелом пятки – следствие не только удара или падения, но и неудачной постановки ноги. Иногда неправильное движение или невнимательность, неосторожность приводит к серьезной травме, которая требует длительного этапа реабилитации и лечения. Только гипсовая повязка может использоваться в течение 1-2 месяцев. Перелом пяточной кости в некоторых случаях приводит к оперативному вмешательству, а человек надолго будет прикован к больничной койке.

Физиологически кость стопы крепко прикреплена к основному скелету с помощью мышц и связок. Нарушить ее целостность трудно, поэтому нужна огромная сила, чтобы сломать кость, образовать трещину. Часто повреждения у людей являются легкими, а заживление происходит в короткие сроки.

Как распознать проблему

Если сильно задета пяточная кость, перелом, скорее всего, произошел после падения с большой высоты, а человек при этом выпрямил конечность. В таком случае диагностируют множественные патологии. Они сопровождаются травмой плюсневой кости, лодыжки и даже позвоночника. Человек с такими проблемами остро почувствует боль и не сможет встать.

При образовании закрытого перелома пяточной кости у пациента наблюдается ярко выраженная симптоматика, которая не дает ему встать на конечность.

Стопа опухает, а человек может потерять сознание, ощущать чувство тошноты. Но явным признаком перелома пятки ноги считают вальгусное и варусное деформирование с расширением. В некоторых случаях возможно появление гематомы. Медик во время осмотра обязательно увидит увеличение зоны ахиллово сухожилия, в середине стопы – гематому, а сама пятка будет уплощена и расширена.

Из-за отсутствия открытой раны и видимых переломов, человек может ошибочно полагать, что у него простой ушиб, который со временем самостоятельно пройдет. Такое поведение приводит к осложнениям, ведь кости при отсутствии лечения срастаются неправильно, искажая походку и доставляя невероятный дискомфорт больному. Распознать пяточный перелом следует с помощью рентгена.

Симптомы недуга открытого типа спутать с другой патологией тяжело. В месте поражения заметна равная рана с кровотечением. В некоторых случаях пациент сможет увидеть острые участки переломанных костей.

Легкая травма даст возможность человеку немного опираться на стопу, а вот в более тяжелых случаях он этого сделать не сможет. Амплитуда движения будет крайне ограниченной, а во время этого человек ощутит резкую боль.

Перелом пяточной кости имеет такой спектр распространенных симптомов:

  • Гематома;
  • Отек ступни, который распространяется на голень;
  • Кровотечение при открытом типе;
  • Деформация пятки;
  • Болезненность во время пальпации;
  • Смещение отломков костей наружу;
  • Ограниченность подвижности стопы;
  • Утолщение нижней части ноги;
  • Потеря сознания при интенсивном болевом шоке.

Если человек получил травму или оступился и сломал пятку, ему следует немедленно оказать медицинскую помощь. Для этого нужен рентген и осмотр квалифицированным специалистом, который и назначит необходимый вариант терапии.

Диагностика

Перед тем как провести курс лечения медик обязательно проведет опрос. Потерпевший должен рассказать о происшествии, не забывая подробностей. Параллельно следует сообщить об имеющихся хронических заболеваниях, приеме препаратов. Медику нужно знать обо всех сопутствующих проблемах данного случая.

После внешнего осмотра проводят пальпацию пораженной зоны для определения места перелома, чтобы медик мог исключить возможное смещение кости. Затем человека отправляют в инвалидной коляске (выдают ему костыли) на рентген. Если пятка сломана, эту процедуру проводят в следующих вариациях:

  • Проекция по Броден, Харрис;
  • Боковая;
  • Переднезадняя.

Такой детальный осмотр дает полную картину, поэтому лечащий врач точно определяет не только тип перелома и возможные трещины, но и покажет местонахождение осколков кости. Для более детальной информации, которая визуализирует состояние сосудов и нервов следует провести МРТ.

Частые типы переломов

Классификация травм включает в себя несколько категорий в зависимости от места проблемы и его типа. Переломы пяточной кости могут затрагивать сустав и происходить внутри его или же не касаться этой зоны. В первом случае страдает подтаранный сустав. Это самый частый вариант. Если же его область не задета, диагностируют внесуставной вид перелома.

При наличии тонкого куска кости, который отломался во время травмы, медик выделяет краевую форму патологии. Изолированная вариация возможна при переломе лишь пяточной кости. Смещение со сдвигом осколков поврежденной твердой ткани свидетельствует о смещенной форме, компрессионный вариант требует вытяжения.

Кроме того, бывает закрытый и открытый перелом. В первом случае кожа не травмирована и не разорвана, а во втором – есть кровотечение, рваные раны и сильная боль, иногда болевой шок.

Профилактические мероприятия

Чтобы не получить перелом пяточной кости, лечение которого может занять много времени, следует тщательно соблюдать меры предосторожности и безопасности в состоянии покоя или движения. Часто такие травмы получают профессиональные спортсмены, поэтому тут важна полная безопасность и контроль ситуации.

Медицинская помощь

После постановки диагноза медик переходит к основному этапу терапии. Его задача проста – восстановить двигательные возможности и целостность продольного свода пятки. В зависимости от типа, формы, локализации и тяжести травмы назначают соответствующий метод лечения при переломе пяточной кости. Оказывает влияние на ход, скорость заживания и выбранный способ терапии возраст пациента и его состояние здоровья.

Медицинская помощь может проводиться такими методиками:

  • Репозиция;
  • Использование компрессионной повязки, отреза;
  • Скелетное вытяжение;
  • Оперативное вмешательство.

Наложение гипса

Первая оценка снимка рентгена проводится по углу Белера. В норме он составляет около 20-40 градусов. Определив все параметры проблемы, медик сделает укол обезболивающего (Новокаин или Лидокаин). При наличии процесса смещения необходимо проведение процедуры вправления костей. Это делают ручным способом на специальном деревянном клине.

Далее накладывается компрессионная гипсовая повязка, которая обездвижит суставы голени и стопы. В ней обязательно должен находиться металлический супинатор. Лечение перелома пяточной кости со смещением требует 8 недель пребывания в таком состоянии, а после этого поврежденную ногу можно начинать разрабатывать.

О том, сколько нужно будет ходить в гипсе при переломе со смещением обязательно расскажет лечащий врач, ведь в определенное время пациент должен будет приходить на консультацию медика. После снятия гипса он даст рекомендации о том, когда можно нагружать все отделы ноги.

Иногда необходимо вытяжение скелета. При этом больному вводят через пятку специальную металлическую спицу.

В передней области производят клеевое вытяжение. В таком состоянии человек проводит 1,5 месяца. Параллельно на больную ногу накладывают циркулярную повязку из гипса. Ее следует снять по истечении 2 месяцев. Через 2 недели после этого медики разрешат пациенту производить легкую нагрузку, но полная трудоспособность наступает лишь через 5 месяцев.

Накладывание гипса без смещения

Этот перелом пяточной кости не осложняется дополнительными процедурами. Лечащий врач сразу же накладывает гипс до колена. Нагружать стопу запрещено, поэтому передвигается пациент с помощью костылей. Параллельно больному выдают рецепт с точной дозировкой и режимом приема кальция, витаминных комплексов. Уже через 4 недели человеку разрешено нагружать переднюю часть стопы. Находиться в гипсе нужно 1,5 месяца.

Если ранее был перелом пятки со смещением, но основной этап лечения пациенту произвели, на ногу накладывают облегченную вариацию гипса – ортез. С его помощью человек сократит нагрузку на больную кость, уменьшит период реабилитации, но мышцы его не будут атрофироваться, как это происходит во время ношения гипса. На все манипуляции пациент потратит около 2-3 месяцев в зависимости от возраста и других сопутствующих заболеваниях.

Если же пациент не будет придерживаться рекомендаций медика, а произведет полную нагрузку стопы слишком рано, произойдет смещение обломков кости. Это одна из причин развития деформирующего артроза. В таком случае курс лечения продлится еще на 4 месяца, а супинатор применяют в течение 1 года.

Более подробно о том, сколько нужно провести времени в гипсе, если был перелом стопы без смещения расскажет врач при последующем осмотре

Операция

Такой метод лечения производится при наличии открытой формы травмирования. Медики будут бороться за полное восстановление целостности мягких тканей. В это время нужно максимально обеззаразить рану, чтобы не дать возможности инфекции проникнуть в организм.

В сложных случаях лечащий хирург использует аппарат Илизарова, который предназначен для постоянного удерживания костных структур в правильном положении во время срастания.

Кроме того, медики могут применить металлические конструкции. Это ювелирная работа, когда специалист буквально собирает ногу заново.

В некоторых случаях операция необходима и при закрытой форме перелома, если другие методы оказались малоэффективными, диагностировано большое количество костных кусков, которые были смещены. Возможно использование остеосинтеза наружного типа. Процедура производится с помощью того же аппарата Илизарова. Спицы, которые путем прокола ввели в разные места ноги, крепят к полусферам. Натягивают их в такое положение, чтобы отломанные куски костей заняли привычное место.

Во время лечения пациента переводят на специальную диету. В меню должно быть большое количество блюд с магнием, коллагеном и кальцием. Поэтому так важно принимать витаминные комплексы, которые помогут быстрее восстановить ногу.

Процесс восстановления

Вторым шагом к выздоровлению после курса лечения является реабилитация. Порой этот период времени длится дольше, чем сама терапия. Но отказаться от таких процедур и начать полноценную жизнь после снятия гипса невозможно. В первые дни человек не сможет ходить без помощи в привычном темпе. Многие продолжают использовать костыли или палочку еще несколько недель после снятия компрессионной повязки. А нормально ходить пациенты начинают через 3-6 месяца.

В сложных случаях хромота остается навсегда. Поэтому очень важно в это время восстановить мышечный тонус, нормализовать кровообращение и возобновить утерянную двигательную активность. Медицине известны такие реабилитационные варианты:

  • Физиотерапия;
  • Массаж;
  • ЛФК.

Самое доступное, что может сделать пациент – перекатывать стопой небольшой мяч по полу или же просто разгибать пальцы.

Легкие массажные движения помогут разогнать кровообращение и подпитать все области, которые во время ношения гипса недополучили необходимые вещества.

Если человек пережил сложную операцию, ему понадобится помощь профессиональных инструкторов. Занятия будут проводиться под их присмотром на тренажерах. Среди физиотерапевтических манипуляций можно посещать электрофорез, прогревание, фонофорез или воздействие лазером.

sustavi.guru

сколько заживает, когда можно наступать на ногу

Особенно сложной травмой является перелом пятки (пяточной кости), сколько заживает и когда можно наступать на ногу при травме? Такой вид повреждения встречается редко, примерно в трех случаях из сотни. Сложность  перелома пяточной кости заключается в длительном восстановлении. Ведь именно на пяточную кость идет самая большая нагрузка, на нее переносится полный вес тела человека.

Поэтому когда сломана пятка, то пациенту в течение минимум 4 месяцев  придется передвигаться при помощи костылей. Конкретные сроки восстановления варьируются в зависимости от сложности перелома.

Осуществлять самостоятельное лечение нельзя — подобные манипуляции приводят к осложнениям и неправильному сращиванию кости, и как следствие деформации стопы, развитию остеопороза. Только врач определяет сложность перелома, основываясь на анализе полученных результатов обследования. После постановки диагноза назначается индивидуальная терапия.

Основные признаки повреждения пяточной кости

В большинстве случаев повреждается не только пяточная кость. Страдают также:

  • Лодыжка;
  • Таранная кость;
  • В некоторых случаях повреждается позвоночник в поясничном или грудном отделе.

Если у пациента присутствуют дополнительные повреждения, то курс лечения затягивается. Многое зависит от сложности переломов сопутствующих частей опорно-двигательного аппарата.

Пяточная кость является самой крупной частью стопы. Таранная кость соединяет ее с голенью, именно по этой причине при переломе пяточной кости повреждается таранная, принимая на себя удар.

Особую опасность составляют переломы закрытого типа. В этом случае болевые ощущения наступают с задержкой. Именно по этой причине пациенты часто не обращаются к врачу сразу же после падения.

Симптомы наличия повреждения:

  • При переносе веса тела на пятку ноги ощущается сильная боль.
  • В большинстве случаев начинается отек стопы. Данный симптом проявляется спустя пару часов после травмы.
  • Если перелом со смещением кости, то стопа деформируется или увеличивает форму.

Открытый перелом не менее опасен. Его легче диагностировать визуально, а главная опасность кроется в возможном занесении инфекции в рану. Если возникли осложнения, то к обычным болевым симптомам добавляются еще:

  • Открытая рана.
  • Потеря крови (объем зависит от сложности сопутствующего повреждения мягких тканей).

Последствия перелома пяточной кости имеют серьезный характер. Сложность перелома определяют по рентгеновскому снимку.

к содержанию ↑

Причины и виды переломов пятки

Причины, которые могут привести к перелому пяточной кости:

  • Падение и прыжок с большой высоты, неудачное приземление на пятку.
  • Если во время прыжка человек приземлился на ровные ноги. В этом случае страдают еще коленный и тазобедренный суставы.
  • Сильный удар любым предметом непосредственно по пятке.
  • Получение перелома вследствие аварии или на производстве.
  • Травма в результате сильного перенапряжения пяточного отдела. Чаще всего встречается у военных пехотинцев или профессиональных спортсменов.

Зачастую причиной перелома является неудачное приземление с высоты больше полуметра.

Если во время травмирования был поврежден позвоночники или лодыжная часть стопы, то определить есть ли перелом пяточной кости сложно. Болевые ощущения в пятке маскируются. Поэтому обязательно нужно сделать рентген, чтобы точно сказать есть перелом или нет.

Если подозревается перелом пятки, то, в первую очередь, не нужно переносить вес на больную ногу. При серьезном повреждении можно говорить об осколочном переломе. Лишняя нагрузка на пятку может вызвать смещение мелких осколков кости.

При невозможности ходить, особенно если повреждены обе ноги, следует немедленно вызвать скорую помощь. В качестве первой помощи рекомендовано переместить больную ногу на мягкую подстилку. Если перелом открытый, то нужно нанести марлевую повязку для минимизации попадания инфекции в рану.

к содержанию ↑

Виды и сроки диагностики перелома пятки

В медицинской практике существует целый ряд приемов, помогающих диагностировать прелом пятки.

  • В первую очередь, это рентген. Его выполняют в двух проекциях: прямой и боковой.
  • Внешний осмотр поврежденной пятки пациента.
  • При необходимости делается компьютерная томография, чтобы оценить степень повреждения мягких частей стопы.
  • Также необходима рентгенография позвоночника. Особенно если следствием травмы служила авария или неудачное падение.
  • Обязательно следует рассказать доктору какова причина травмы, и при каких обстоятельствах она получена.
  • Присутствуют ли иные заболевания, особенно хронические.
  • Принимались ли лекарственные препараты, и в каком количестве.

Задержки в постановке диагноза и самолечение по принципу «само пройдет» увеличит срок восстановления пяточной кости.

При переломах обеих пяток ходить пациенту запрещено как минимум 8 недель.

На протяжении всего периода больному прописывается постельный режим . По истечению двух месяцев снова делается рентгеновский снимок для оценки степени сращивания кости.

Дополнительные виды повреждений при переломе пятки:

  • Перелом лодыжной кости.
  • Повреждения позвоночного отдела.
  • Авульсионным перелом или повреждение межмыщелкового возвышения большой берцовой кости
к содержанию ↑

Варианты лечения перелома

Существует две методики лечения перелома пяточной кости:

  • Консервативная;
  • Хирургическая.

Их применяют в зависимости формы перелома и вызванных осложнений.

Консервативный метод применятся, если отсутствует смещение кости или оно незначительно. Процедура заключается в наложении гипса на нижнюю часть ноги от пальцев ног почти до колена. Если перелом осколочный, тогда перед наложением гипса проводится процедура вправки и сложения всех осколков кости на место. Так как двигать поврежденной частью нельзя, пациент использует костыли для передвижения.

Когда перелом незначительный, гипс носят в течение полутора месяцев. При явном смещении костных осколков, применяется другая процедура вправки – скелетное вытяжение.

Суть процедуры в том, что через пяточную кость проводится спица с прикрепленными грузиками на срок до 5 недель. Только после повторного обследования и вставки на место всех осколков спица удаляется, а на травмированное место накладывается гипс. Полное заживление занимает до 4 месяцев.

Нужна ли операция решает врач. Применяют подобный метод при открытой форме перелома. Лечебный и реабилитационный периоды длятся дольше, чем при консервативном методе.

Ортез при переломе пяточной кости назначается в реабилитационный период, когда снят гипс. Эта конструкция сокращает срок реабилитации, предотвращает мышечную атрофию благодаря возможности двигать поврежденной ногой.

При правильном лечении пяточной кости боль утихнет уже спустя пару недель. Начинать лечение необходимо как можно скорее, чтобы сократить срок лечения и минимизировать последствия травмы.

Многих пациентов интересует вопрос, сколько заживает пяточный перелом и когда можно наступать на ногу? Во многом это зависит от степени повреждения, открытый или закрытый у вас перелом. Если ли осколки и смещение костей.

Осколочный перелом без смещения срастается через три-пять месяцев. Обычно при подобной травме носить гипс врачи рекомендуют полгода. Также на интенсивность сращивания кости влияет возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

 

к содержанию ↑

Восстановительный период после лечения перелома пяточной кости

Если вам сняли гипс, это не означает что можно напрягать больную ногу как здоровую. Необходим обязательный курс реабилитации, который также включает в себя ряд действий:

  • Лечебная гимнастика ЛФК, что назначается врачом. Курс занятия подбирается индивидуально, зависимо от характера перелома.
  • Массаж.
  • Специальная диета, включающая в себя потребление молочной продукции, овощей и фруктов, содержащих кремний.
  • Теплые травяные или солевые ножные ванны, после которых разрешено несильно растирать ногу для улучшения кровотока. Подобные процедуры легко проводить в домашних условиях.
  • Даже после снятия гипса желательно носить ортопедические стельки в обуви, потому что на протяжении длительного периода нога находилась без движения и есть риск развития плоскостопия.

Как разработать ногу дома? Есть много несложных упражнений, которые можно выполнять самостоятельно. Самый простое из них — перекатывать ступней стеклянную бутылку или специальный резиновый массажный мячик. Сначала движениями вперед назад, затем круговыми по всей поверхности стопы.

При получении травмы не следует затягивать с походом к доктору. Даже если травма пятки кажется незначительной, лучше перестраховаться и своевременно пролечиться, чтобы избежать негативных последствий.

daspina.info

Как лечить перелом пятки в домашних условиях?



Конечно, для многих людей перелом пятки может показаться надуманным и смешным явлением, которое встречается достаточно редко в современной медицине, однако, это далеко не так. Как утверждает статистика, характерное травмирование составляет 3 — 4% всех нарушений целостности костей скелета.

Степень тяжести данной патологии характеризуется особенностями смещения фрагментов и повреждением элементов сустава, о чем свидетельствует полученный снимок рентгена. Так, перелом пятки в легкой форме не сопровождается смещением отломков и травмированием суставных поверхностей; средней форме тяжести присуще смещение отломков, но без повреждения суставов; а вот для тяжелых переломов характерно присутствие смещения и повреждение суставных поверхностей. Так или иначе, определить характер перелома может исключительно знающий специалист на основании рентгеновского исследования.

Для начала необходимо выяснить, какие же симптомы сопровождают характерное нарушение целостности скелета. Для данной клинической картины, прежде всего, характерна припухлость и интенсивный болевой синдром, распространяющийся на область ахиллова сухожилия и всю стопу. Подвижность стопы может как сохраняться, так и нарушаться, но все зависит от характера видимого повреждения. Смещение фрагментов пяточной кости сопровождается частичным сохранением опороспособности, но вот перелом верхнего отдела пяточного бугра полностью обездвиживает характерного пациента. Именно поэтому необходимо знать, какой возможен перелом пятки: краевой, изолированный и компрессионный, а также со смещением и без смещения.

Если же после выполнения рентгена на консультации специалиста поставлен диагноз «перелом пятки», лечение должно быть незамедлительное. Опять-таки, схема интенсивной терапии полностью зависит от специфики повреждения.

Если перелом пятки не сопровождается смещением фрагментов кости, то имеет место консервативный метод лечения, то есть без хирургического вмешательства. Для легких форм перелома необходим постельный режим, а также наложение гипса до колена на период от 3 недель до 2 месяцев, но данные сроки могут существенно варьировать в зависимости от характера заболевания. В качестве дополнения рекомендуются физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика и массаж, а в некоторых клинических картинах и ношение ортопедических приспособлений в виде специальных стелек.

Но ведь перелом стопы может предусматривать и смещение кости. В таких случаях возникают некоторые трудности, особенно, если речь идет о компрессионных переломах тела пяточной кости, которые характеризуются преобладанием большого числа «осколков», серьезной деформацией и повреждением прилегающих суставных поверхностей. Основная задача продуктивного лечения заключается в том, что необходимо не просто вернуть пятке прежний вид, но и быстро восстановить безболезненную функцию во всех суставах стопы, а это уже намного сложнее. Именно поэтому

successmed.ru

Перелом Пятки: Первая Помощь,Методы Лечения,Реабилитация

К одной из важных частей тела относится пятка. Способность человека ходить, прыгать, бегать и быть трудоспособным во многом зависят от ее целостности и работы. Хотя перелом пятки, не частое явление, но самое распространенное. Из строя пяточная кость может выйти после травматизации, прыжка на ноги с высоты, при падении. При этом фиксируется раскол кости пятки, от чего человек ощущает нестерпимый болевой дискомфорт. Чтобы вернуть пятку в рабочее состояние требуется выполнять лечебные мероприятия, соблюдать срок иммобилизации. Затем назначается реабилитация, что предусматривает разработку пораженной конечности после травмирования.

Причины и симптоматика перелома пятки

Пяточная кость одна из крепких и чтобы ее сломать, нужно приложить много усилий. Травма не частая, но достаточно серьезная. Переломы пяточной кости требуют большого количества времени, чтобы зажить. Также необходим особый подход во время терапии и восстановления пораженных конечностей.

Как и большинство остальных переломов, травма пятки связана со следующими основными причинами:

  1. Падение с высоты на ноги – эта причина травмы самая распространенная.
  2. Стеснение конечности во время аварии, сдавливание тяжелым предметом либо во время удара, его падении на пятку.
  3. Возрастная травма по причине остеопороза, наследственных патологий, связанных с суставно-костным аппаратом.

Зачастую травмирование пятки фиксируется по причине прыжка с высоты на ноги. Второе место приходится на дорожно-транспортную аварию, поскольку во время лобового удара у автомобиля происходит деформирование кузова и проявляется чрезмерная нагрузка на ноги.

Может быть, раскол пятки на производстве, который может часто сопровождаться падением тяжелого предмета на ноги, сдавливанием и защемлением.

Симптоматика при травмировании пятки определена:

  • Силой влияния поражающего фактора
  • Присутствием сдвига
  • Наличием обломков
  • Поражением покрова кожи

Если травмирование пятки открытое, то появляется рана, она кровоточит. Не предоставленная в срок помощь может привести к заражению. При фиксировании осколочной травмы у пострадавшего возникает сильный болевой синдром по причине поражения нервных узлов.

К главному признаку перелома пятки относится боль, характер которой определен степенью повреждения. Помимо болевого дискомфорта возникает припухлость мягких тканей, с постепенным нарастанием. Закрытая травма проявляется развитием гематомы. Вследствие нестерпимой боли пострадавший не может двигать ступней.

При возникновении травмы без сдвига пяточной кости либо краевого перелома, припухлость может отсутствовать, признаки болевого дискомфорта будут не сильные. Но пострадавший не сможет ступать на область пятки по причине нарастания болезненного синдрома.

Классификация

Как и все переломы, перелом пятой плюсневой кости подразделяется на несколько видов. Классификация травмы будет определена факторами, которые ее вызвали, величиной перелома.

Различают открытый или закрытый вид перелома основания пятой кости. Возникновение повреждения и выход извне осколков при таких переломах фиксируются редко.


Может быть перелом пяточной кости без смещения и со сдвигом. Когда наблюдается перелом пятки со смещением обломок кости способен повредить сосуды, мышцы стопы, нервы, что может спровоцировать невралгию, кровотечение.

По травматизации кости пятки могут быть такими как:

  1. Компрессионные травмы со сдвигом и без него.
  2. Краевые переломы, без сдвига и с ним.

По месту размещения разлома могут присутствовать переломы тела и бугра кости пятки.

Относительно места разлома различают:

  1. Внутрисуставные травмы, на которые приходится 20% случаев.
  2. Внесуставные.

Оказание первой помощи

Если у пострадавшего фиксируется перелом пяточной кости, требуется оказать доврачебную помощь.

Первая помощь заключается в следующем:

  • При наличии обуви на пострадавшем, требуется по возможности ее снять, поскольку через некоторый промежуток времени появится отечность, и потом разуть больного будет сложнее.
  • Чтобы унять признаки боли, рекомендуется больную ногу согнуть в колене.
  • Требуется иммобилизация – для этого, применяя доски, веревку, нога фиксируется, обеспечивая полную неподвижность конечности.
  • Если есть рана, она обрабатывается при помощи антисептического раствора и накладывается повязка из стерильной марли.

Как известно, в процессе травматизации появляется отечность, гематома. Когда отекает нога, что делать в этом случае? На место перелома нужно приложить что-нибудь холодное – лед, замороженный продукт. Это необходимо, что уменьшить припухлость, боль.

Также можно дать больному средство, снимающее боль – Анальгин, Ибуфен, Кеторол.

Во время оказания неотложных мер требуется вызвать медицинскую помощь.

Диагностика

Для определения ушибленной, поврежденной пятки или установления перелома проводится диагностика. Известным и популярным исследованием костной системы является рентгенография. Благодаря процедуре можно выявить в пяточной кости перелом. На снимке можно увидеть трещину в пяточной кости, наличие смещения осколков или исключить травму, выявив обычный ушиб пятки.

Рентген проводится выполнением кадров сбоку и прямо, обязательно просматривают и иные кости.

Также для диагностики переломов используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. КТ позволяет более детально предоставить поперечные срезы стопы, полноценно оценить серьезность травмы, выявить фрагменты оскольчатого перелома (образованные травмой мелкие осколки).

Благодаря этой информации можно подобрать более подходящее лечение.
Метод МРТ используется, если присутствует предположение на стрессовый перелом, хотя патологические рентгенологические симптомы отсутствуют.

Лечение перелома пяточной кости

При имении перелома пяточной кости лечение будет определено типом травматизации и стадией изменения нормального размещения костей, исполнением всех рекомендаций врача.

Терапия перелома проходит с применением обездвиживания участка ступни, голеностопа, чтобы кость срослась. Этот способ врачи применяют в качестве консервативного метода, и после оперативного вмешательства. При консервативном лечении используют гипсование.

Если травмирование легкое, нет сдвигов, обломков, то используют гипсование. Перед тем как наложить гипсовую повязку, врач моделирует свод стопы, чтобы не было серьезных последствий, когда повязка из гипса будет снята.

Когда накладывают гипсовую повязку возможно применение гнущихся супинаторов из металла, их устанавливают посреди гипса и ступни. Их использование позволит увеличить действенность лечения и обеспечит верную организацию костной мозоли.

При травматизации пятки пару первых дней потребуется отлежаться в постели, только после, больному разрешено передвигаться, пользуясь костылями. Нельзя наступать на поврежденную конечность. Время обездвиживания будет определен объемом поражения. Иногда гипс могут снять через 1,5 месяца, среднее время ношения 2-2,5 месяца.

Для устранения болезненности и ускорения сращивания осколков кости прописывают препараты:

  • Медикаменты с обезболивающим эффектом
  • Средства кальция
  • Комплексы поливитаминов

Если имеется осложненный перелом пяточной кости со смещением, присутствуют обломки, то лечение проводится хирургическим путем. Назначают остеосинтез, репозицию.

Хирургическое лечение

Лечение перелома пяточной кости оперативным способом подразумевает скелетное вытягивание. Это один из методов хирургической терапии. Оперативным способом через кость стопы вводят спицу из металла. На ее выпирающий конец крепятся грузики, которые обеспечивают сопоставление отломков.

Спустя 5 дней спица удаляется, и применяется консервативное лечение, на ногу накладывают гипс, чтобы отломки быстро срослись. Сроки ношения гипса различные, все зависит от тяжести повреждения, обычно потребуется 3 месяца.

В случае если фиксируется открытый, тяжелый перелом, со значительным количеством обломков, выраженным смещением, то необходима операция – именуемая остеосинтезом. Чтобы ее провести требуются компрессионно-дистракционные приборы, представляющие аппараты со сферами и спицами.

Чтобы сопоставить обломки проводят операцию — открытая резекция с использованием пластин, винтов из металла, аутотрансплантаты. Конструкции из металла носятся 6 недель, с соблюдением строгого постельного режима.

Затем лечение переломов проводится с использованием аппарата Илизарова. Он предназначен, чтобы длительно фиксировать, сжимать и растягивать фрагменты костной ткани после травмы.

Физиотерапевтические процедуры

Одним из консервативных методов терапии, при фиксировании перелома пятки представлена физиотерапия. За счет этого метода терапии, начинается процесс возвращения в повседневной жизни.

Перелом пяточной кости устраняют с назначением следующих процедур, которые выбираются индивидуально:

  • Фонофорез
  • Электрофорез
  • Лечение лазером
  • Процедуры прогревания
  • Магнитное лечение

При переломе пятки лечение этими способами сформировано на влиянии на пораженные зоны импульсами разных ресурсов, для улучшения кровотока – это помогает ускорить процесс сращения кости пятки, стимулировать мышцы и поврежденные нервы.

Также в ходе лечения перелома пятки физиопроцедурами, позволяет снять воспалительный процесс, устранить отложения солей и болезненность.

Возможные осложнения

Если к восстановительному периоду было уделено мало внимания после перелома, не исключены осложнения, которые представлены в виде:

Наиболее опасным осложнением, когда сломаны пятки — это когда поражаются плюсневые кости, поскольку они несут ответственность за движение пальцев стопы, их работу. Когда стопа подвергается травме, давление приходится именно на эти кости (при боли пораженной ноги человек опирается на плюсневые кости).
К одному из самых часто встречаемых серьезных последствий травмы пятки относят плоскостопие.

Среди возможных последствий перелома пятки выделяют также:

  1. Пятка перестает выполнять свою функцию в полной мере.
  2. Образование костных наростов.
  3. Неправильно сросшиеся переломы из-за плохой иммобилизации либо частых смен повязок.

Реабилитация

Зачастую при переломе пяточной кости реабилитация применяется после удаления гипса. Большие нагрузки на пятку впервые дни после снятия гипса выполнять нельзя. Нередко пациент еще жалуется на болевые ощущения в области стопы, поэтому нагрузка должна быть постепенной.

Если восстановление после перелома пятки будет неправильным, то это спровоцирует серьезные последствия.

Признаки боли возможны и при переломе шейки бедра – это так называемый симптом прилипшей пятки, который характерен невозможностью оторвать пятку от постели. Реабилитационный период такой патологии не отличается от восстановления при травме пятки.

В случае возникновения перелома со смещением, разрешено нагружать ногу по истечении 3-х месяцев. При сложной травме и продолжительной терапии, физиотерапию пациенту могут назначить, и когда он продолжает носить гипс.

Реабилитация после перелома пяточной кости состоит:

  1. Из лечебной физкультуры, чтобы разработать ногу после перелома.
  2. Процедур массажа, для исключения признаков атрофии мышц.
  3. Физиопроцедуры.

Когда снимают иммобилизационную повязку реабилитация после перелома пятки также проходит с помощью специальных мероприятий:

  • Теплые ванны из травяных отваров, морской соли.
  • Разогревающие мази
  • Полуспиртовые согревающие примочки
  • Применение ортопедических стелек, обуви, бандажей.

Немаловажно знать, когда имеется перелом пятой плюсневой кости стопы, сколько она заживает.

При переломе пятки реабилитационный период длится, исходя из ряда факторов:

  1. Метода терапии.
  2. Серьезности травматизации.
  3. Благополучия лечения.
  4. Продолжительности курса.
  5. Индивидуальных особенностей.
  6. Интенсивности и продолжительности боли, период восстановительного процесса.

Отсюда срок заживления может составлять от 5 недель до 6 месяцев. Но при переломе пятки реабилитация может затянуться и на несколько лет, до того момента, пока пострадавший сможет в полной мере становится на обе конечности.

Одним из популярных методов реабилитации является ортез при переломе пяточной кости. Благодаря ортезу можно снизить нагрузку, устранить припухлость конечности. Применять такой фиксатор при травме лучше, чем гипс, поскольку ступня почти полностью принимает свое естественное положение. Это немаловажно, чтобы предупредить плоскостопие в период терапии и возобновить функцию ноги.

Использование ортеза возможно только после назначения врача. Его продают в разобранном виде, поэтому требуется помощь специалиста, чтобы правильно его собрать и получить информацию о его применении.

Плюсом ортеза является возможность применения физиотерапевтических мероприятий, массажей, кремов на этапе терапии. Пациенту не нужны костыли. В ходе применения ортеза по больную ногу можно давать нагрузку, если только отсутствует боль.

Применение фиксатора для лечения травмы без сдвига возможно вместо гипса.
Реабилитация не обходится без гимнастики после перелома пятки. Физкультура важна при различных переломах, особенно при сдвиге костей. Лечебный комплекс назначается спустя пары недель после травмы, когда симптомы сращивания кости подтверждены на снимке рентгена.

С учетом тяжести повреждения курс восстановления ЛФК займет от пары недель до 3-х месяцев.

Это позволяет:

  • Миновать появления плоскостопия
  • Артроза
  • Деформирования пальцев

Упражнения применяются, строго соблюдая инструкцию, которая предоставлена врачом. Лучше, если зарядка будет проходить под контролем специалиста в специальном центре.
При выполнении упражнений будет возникать болевой дискомфорт в пятке, в связи с этим делать их следует ответственно и аккуратно.

К основным приемам ЛФК после того как снят гипс, относят разгибание, сгибание ноги в коленях, стимулирование подобными же движениями пальцев стопы. Начало приемов возможно в период нахождения конечности в гипсе.

Врачом сразу после травмы может быть назначен массаж. Массаж проводится на мышцах над гипсовой повязкой, для усиления кровотока и не допущения их атрофирования. После исключения гипса, массаж проводят на тех участках, которые были под гипсом.

На протяжении все реабилитационных месяцев нужно проводить массаж.

Полезно проводить процедуру с использованием кедрового масла. Отличного результата реально добиться, если делать разминание, пощупывание, поглаживание и растирание. Если травма со сдвигом, то массажные движения более щадящие.

В качестве физиотерапевтического метода для ускорения затягивания перелома пятки, существенного снижения неблагоприятных следствий от хождения в гипсе, возможно применение Алмаг-01.

Если применять этот прибор, то реально:

  1. Ускорить возобновление костной ткани благодаря повышению микроциркуляции, клеточного питания.
  2. Снизить болезненность, снять отек в зоне перелома за счет ускорения лимфооттока и непосредственного влияния на нервные волокна.
  3. Понизить следствия продолжительного обездвиживания ноги (мышечное отмирание, тугоподвижность суставов) — благодаря повышению обменных явлений в тканях.

Сеансы Алмагом занимают 20 минут, длительность лечения около 20 суток, все зависит от тяжести травматизации.

Достоинство Алмага при травмированиях, относительно иных методик физиотерапевтических процедур в том, что его можно применять, если имеются металлические инородные тела в костях. Также такие фиксаторы, как гипс, шины, не препятствуют магнитному полю. Поэтому магнитотерапию широко применяют, чтобы ускорить сращивание костей.

В восстановлении могут помочь также ванночки, проводимые в домашних условиях, которые разрешены к применению, когда гипс будет снят. Пользуются для манипуляции морской солью, ромашкой, чабрецом, они делают восстановительный процесс приятнее и действеннее.

При травмах возможно назначение разогревающих мазей. Использовать согревающие мази допустимо только через несколько дней после перелома.

Средства запрещено втирать, это может привести к внеочередному поражению.

Нужно просто нанести лекарство, оно само впитается. Только так благодаря мази ускорится выздоровительный процесс. Нанесение мази сразу после травмы не принесет результата, помимо того, могут возникнуть какие-либо осложнения.

Прежде чем использовать ту или иную мазь, стоит учитывать противопоказания, имеющиеся в инструкции. В связи с этим назначение мази остается только за врачом.

Чтобы быстро наступило выздоровление, следует пересмотреть питание. В пище должны присутствовать продукты, которые содержат в достаточном количестве кремний и кальций.

  • Рыба
  • Молочная продукция
  • Кунжут
  • Смородина
  • Цветная капуста

Серьезный подход к реабилитации приведет к быстрому затягиванию раны.

Если был зафиксирован перелом пятки, когда можно наступать на ногу?

  1. При легком повреждении опираться на переднюю зону ступни можно спустя месяц, соблюдая все требования специалиста. Возможность опираться на область пятки индивидуальна.
  2. В результате сложной травмы, нагружать переднюю зону ступни, можно спустя 3-5 месяцев. Когда возможна опора на пятку в полной мере скажет доктор.

По истечении 2-х месяцев после травмы можно ходить в простой обуви, но используя специальные стельки, костыли.
Чтобы скорее начать передвигаться без помощи костылей, пострадавшему нужно преодолевать боль, и ходить по 5-10 км в сутки. Так походка быстро нормализуется, а возможность возникновения осложнений существенно уменьшится.

pjatki.ru

Реабилитация после перелома пятки в домашних условиях

Пяточная кость в стопе самая большая и самая сильная. Ее предназначение – помочь стопе переносить нагрузку, возникающую при ходьбе и беге, занятиях спортом и прыжках. Иногда после резких, плохо рассчитанных движений, травм, падений с высоты, ДТП, костям наносится повреждения.

После того, как проведены лечебные-восстановительные мероприятия, соблюдены определенные сроки, потребуется приниматься за разрабатывание поврежденного участка. Пациенту, перенесшему перелом пяточной кости, подбирают реабилитационный комплекс, целью которого является обеспечение окончательного выздоровления. Правильно подобранное лечение обеспечит отсутствие посттравматических осложнений, пациент после окончания реабилитации сможет спокойно наступать на каждую ногу.

Восстановление прежних возможностей конечности

Реабилитация после перелома пятки – это в первую очередь бережное отношение к поврежденному участку, особенно в первые дни после того, как снят гипс. В этот период болевые ощущения по-прежнему могут быть довольно сильными, поэтому увеличение нагрузки проводится постепенно, не стоит забывать о своевременном проведении процедур в нужном качестве.

Неверно выбранные мероприятия для восстановления способны приводить к появлению серьезных осложнений:

  • Неверно сросшаяся кость;
  • Появление плоскостопия посттравматического характера;
  • Ступни нередко деформируются;
  • Развитие болезней суставов деструктивного, дистрофического характера;
  • Образование наростов на костях;
  • Стопа может утратить способность функционировать полноценно.
Неверно сросшаяся кость
Плоскостопия посттравматического характера
Ступни деформируются
Образование наростов на костях

Если в результате травмы случился перелом пятки со смещением, реабилитация может проводиться по особому расписанию. В этом случае нагрузки позволить можно не раньше, чем пройдет как минимум три месяца после получения травмы.

Как проводится реабилитация для пациентов, сломавших пятку

Восстанавливающие мероприятия, как правило, проводятся комплексом. Они могут быть такими:

  1. ЛФК после перелома кости направлена на восстановление для поврежденной ноги возможности свободно двигаться;
  2. Массаж для исключения проявлений мышечной атрофии;
  3. Физиопроцедуры – помогают улучшить гемодинамику, нормализуя кровоток.

После того, как удалена иммобилизационная повязка, проводят дополнительно следующие процедуры:

  • Компрессы с добавлением спирта для согревания;
  • Местные ванночки с теплой водой, травяными отварами и морскими солями;
  • Растирки мазями с разогревающим действием;
  • Ношение специальной ортопедической обуви.

Реабилитация после перелома пяточной кости может проводиться в домашних условиях, но все мероприятия должны осуществляться после одобрения врача. После выполнения всех условий больной с большой вероятностью возвращается к прежнему уровню жизни. При этом пациенту важно проявить усердие и терпение, поскольку восстановление может отнять немало времени и сил.

Цель восстановительных процедур

Время, которое требуется для восстановления после перелома пяточной кости, зависит от того, насколько тяжелой была полученная травма. Если был перелом без смещения, отягчающих условий, на восстановление понадобится несколько недель. После серьезных переломов, множественных, с образованием осколков, реабилитация будет длиться от нескольких месяцев до нескольких недель.

Травмы этого вида по тяжести могут существенно отличаться. Но для восстановления после перелома пяточной кости существуют и общие направления. Восстановительный период необходим для таких целей:

  1. Улучшить заживление пораженной области;
  2. Снизить отечность после того, как гипс был удален;
  3. Нормализовать питание пораженных тканей;
  4. Не допустить воспаления в больной конечности;
  5. Повлиять на атрофию тканей мускулов в виде профилактического действия;
  6. Не допустить возникновения болей и развития осложнений разного рода.
Снизить отечность
Улучшить заживление
Не допустить воспаления
Повлиять на атрофию тканей

После того, как сломана кость пятки, окончательное восстановление зависит от того, сколько времени прошло от этого момента. Период до того, как полностью заживет перелом, разделяют на три восстановительные стадии: это иммобилизационная, постиммобилизационная и поздняя.

Лечебная гимнастика для улучшения состояния

При различных переломах немало для успешного лечения зависит от правильно подобранных упражнений. Лечебная физкультура при переломе пяточной кости подбирается в зависимости от тяжести травмы.

Методика ЛФК начинается через несколько недель после травмы. Перед тем, как приступить к упражнениям, при помощи рентгена необходимо подтвердить сращивание кости до определенного уровня. Длительность реабилитации составляет от нескольких недель до месяцев – на этот показатель влияют разные факторы.

Польза физических упражнений:

  • Усиление мышечного тонуса.
  • Обеспечение хорошей циркуляции крови.
  • У связок, сухожилий повышается эластичность.
  • Приближают выздоровление.

Для подбора комплекса упражнений необходимо советоваться с опытными специалистами – они помогут выбрать такие упражнения, эффект от которых поможет разработать ногу после перелома пятки, восстановить нормальное функционирование суставов ноги и самой конечности.

Доктор выполняет подбор в индивидуальном порядке, основываясь на итоге выполненных диагностических мероприятий и определении типа перелома и его тяжести. Следует отнестись с особым вниманием к выполнению гимнастики, если при переломе случилось смещение. В этом случае период сращивания длиннее, мускулы будут дольше обездвижены и восстанавливаться придется более тщательно.

Для того, чтобы разрабатывать ногу после перелома пятки, могут быть рекомендованы такие упражнения:

  1. Сгибание-разгибание поврежденной конечности;
  2. Вращения ногой;
  3. Оказание тщательно рассчитанной, умеренной нагрузки на стопу;
  4. Ходьба учащенная;
  5. Медленный бег.

Упражнения после перелома пятки могут порекомендовать выполнять в домашних условиях ежедневно. Сеансы проводят по нескольку раз, если не возникает дискомфорта. Сперва интенсивность физических усилий не должна быть большой. Постепенно, когда нога привыкает к нагрузкам, их немного увеличивают. Применение упражнений рассчитывают на срок около двух недель. Для того, чтобы в будущем не возникло осложнений, курс может быть продлен.

Какие упражнения можно выполнять в гипсе и сразу после его снятия

Если пациент выздоравливает после перелома пятки, его интересует, как он может помочь ноге восстановиться. Когда уже сняли гипс, что разрешается делать дальше – стоит ли наступать на конечность или поберечь ее, как заново разработать ногу? Решение о назначении нагрузок должен принять врач.

В течение первой недели после перелома никаких движений поврежденной конечностью выполнять не надо. Если попробовать так делать, вы не только спровоцируете появление болезненных ощущений, но и можете сместить костные осколки, задевая их ахилловым сухожилием. После того, как минуло две недели, постепенно начинайте шевелить пальцами. Это поможет сохранить получше двигательную активность суставов плюсны.

Когда пройдет месяц, допускается осторожно наступать на поврежденную ступню. При этом нога должна быть загипсована или фиксирована с помощью лангеты.

Пора начинать ходить на костылях, чтобы понемногу восстанавливать двигательную активность. Через некоторое время гипс можно будет снять – после этого занимаются сгибанием и разгибанием колена, причем задействуют не только травмированную, но и здоровую ногу. Благодаря таким упражнениям мышцам нижних конечностей удается вернуть эластичность и тонус, не допуская смещения отломков.

Попробуйте поврежденной стопой покатать по полу маленький мячик. Поначалу гимнастика неизбежно доставляет боль. Не стоит пугаться этого и прекращать упражняться совсем – боль постепенно проходит, если не перегружать себя занятиями. Зато выполнением этих несложных действий удается добиться прекрасных результатов, и очень быстро. Другой эффективный и простой вариант – натягивание носка на себя и затем – оттягивание от себя, выполнение вращений пяткой и носком стопы попеременно.

Физиопроцедуры – какова эффективность

Реабилитация после перелома пятки, как неосложненного, так и со смещением, будет проходить лучше, если к восстанавливающим процедурам присовокупить массаж и физиотерапевтические мероприятия.

Сразу после того, как будет убран гипс, можно приступать к лечебным процедурам. Сперва двигаться пациенту не очень удобно – из-за длительного обездвиживания конечности, при которой нередко начинается состояние сродни атрофии мышц, кровообращение при этом замедляется. Комплексно принимая сеансы массажа и физиотерапевтические процедуры, можно нормализовать кровообращение, восстановить возможность свободно двигаться.

Физиопроцедуры подбирают индивидуально – окончательный вариант остается на усмотрение хирурга. На принятие решения влияет вид травмы и общее физическое состояние пациента. Процедуры могут быть такими:

  • Прогревания разного вида, например, УВЧ;
  • Электрофорез, для которого используется раствор кальция;
  • Магнитная терапия;
  • Фонофорез;
  • Лечение лазером.
Прогревания разного вида
Электрофорез
Магнитная терапия
Лечение лазером

Использование физиотерапии помогает усилить приток крови к проблемной области, усилить насыщение тканей питательными веществами, ускорить выздоровление.

Лечебный массаж

Назначить массаж доктор может в некоторых случаях немедленно после перелома. Воздействие при осуществлении процедуры оказывается на те мускулы, которые скрыты под гипсом. Это помогает усилить кровоток и не позволить мышцам атрофироваться. Процедуры могут быть включены в программу реабилитации после переломов любых костей, в том числе и пятки, если манипуляции проводятся в домашних условиях.

Когда наконец снимают гипсовую повязку и проводят массаж области, скрытой до этого, воздействия следует направлять на мышцы, минуя зону травмы. Для проведения процедуры понадобятся услуги опытного массажиста. Лечащему врачу совместно с массажистом стоит подобрать комплекс лечебных мер в зависимости от состояния пациента. Массажные приемы должны не только давать хороший эффект, но и не провоцировать боль.

Первое время после того, как началась разработка суставов, движения могут сопровождаться появлением болевых ощущений из-за длительной невозможности полноценно двигаться.

Потребуется продолжать массаж все время, пока длится восстановление. При лечении перелома со смещением следует выполнять движения с предельной аккуратностью.

Ношение специальной обуви

Пациентам, перенесшим перелом пяточной кости, рекомендуют еще полгода надевать обувь с супинатором. При осложнениях после травмы, которые могут выражаться как укорочение ступни или плоскостопие, изготовление обуви выполняется по меркам, снятым с конкретного пациента. Сперва выполняют слепок стопы. По нему и будет сшиваться обувь, в процессе чего учитывается индивидуальность стопы и предупреждается деформация.

Пациентам, проходящим курс восстановления, может быть рекомендован специальный ортез – он изготавливается в образе ортопедического сапога. Приспособление фиксирует пятку, специальные ремешки регулируют толщину стопы, в результате чего сапог плотно укрепляется на ноге. Благодаря применению ортеза снижается дистрофия мышечной ткани, тромбообразование затруднено, а восстановительный период по сроку заметно сокращается.

После момента травмы должно минуть два месяца, затем пациентам может быть разрешено надевать обычную обувь. Для улучшения состояния стопы обувь снабжается ортопедическими стельками. Сперва при ходьбе используют костыли, чтобы не причинять боли поврежденной ноге при упорах. Постепенно один костыль убирают. Тот, что остается, пациент должен будет держать со стороны поврежденной ноги.

Лечебные ванночки

Во время принятия лечебных ванн расширяются поры кожи, в результате чего все необходимые вещества поступают немедленно внутрь организма и начинают работу. Действие ванночек направляется на стабилизацию кровообращения, улучшение тонуса, многие составы обладают обезболивающим эффектом. Полезно готовить ванночки ежедневно, после того, как уберут гипс с ноги.

Чтобы сделать полезный раствор, понадобится 100 г морской соли размешать в литре воды. Помогают отвары чабреца и ромашки, шиповника, шалфея – готовить их несложно, а польза от применения составов большая. Так удается обеспечить не только эффект, улучшающий сращивание, но и полезное влияние на хрящевую ткань, благодаря чему суставы после иммобилизации удается разрабатывать быстрее.

Питание при переломе пятки

При повреждениях костей важно правильно подбирать состав съедаемой пищи. Определение необходимого баланса помогает ускорить сращивание костей.

Питание при переломе пяточной кости должно обеспечивать доставку в организм кальция, фосфора, кремния и других элементов в нужном количестве. Все процессы при выздоровлении после травм костей требуют достаточного количества компонентов, нужных для восстановления целостности костной ткани. В еде непременно должны присутствовать творог и рыба, орехи и молоко, цветная капуста, малина, смородина, полезен кунжут.

Тем, кто получил настолько серьезную травму, нельзя отодвигать посещение врача – последствия будут достаточно неприятными. С вниманием отнеситесь к назначенному лечению, тогда и реабилитационный период пройдет проще и легче. Рекомендации опытных специалистов помогут побыстрее справиться с заживлением и при этом не допустить возникновения серьезных осложнений.

mysustavy.ru

Перелом пяточной кости - причины, симптомы, диагностика и лечение

Переломы пяточной кости – это нарушение целостности пяточной кости вследствие травматического воздействия. Симптомы включают боли и отечность пяточной области, расширение и уплощение пятки, невозможность оперы на пятку при сохранности объема движений голеностопного сустава. Диагностика перелома пяточной кости производится травматологом на основании жалоб, результатов осмотра и рентгенографии стопы в 3-х проекциях. Лечение включает наложение гипсовой лонгеты от пальцев до колена, затем проведение ЛФК и массажа.

Общие сведения

По данным последних исследований, переломы пяточной кости составляют 5,8% от общего числа переломов. Имеют серьезный прогноз, в отдаленном периоде нередко наблюдается посттравматическое плоскостопие и другие последствия. Патология часто сочетается с переломами поясничных и грудных позвонков, переломовывихами и переломами лодыжек. В 15% случаев выявляются двухсторонние переломы пяточных костей. Лечение осуществляют специалисты в сфере травматологии.

Причины

Причиной перелома пяточной кости практически всегда является падение с высоты в положении стоя. Целостность кости нарушается при ударе пятками о землю. Очень редко наблюдаются повреждения в результате удара по подошве снизу (например, при взрыве). Тяжесть перелома определяется высотой, особенностями поверхности и прочностными характеристиками пяточной кости. У пожилых больных с остеопорозом травма может возникать при незначительном воздействии, например, соскальзывании ноги со ступеньки или падении с табуретки.

Патогенез

Пяточная кость – самая крупная кость стопы, несущая основную часть нагрузки при стоянии и ходьбе. Выделяют две основные части пяточной кости: тело и расположенный сзади бугор. Сверху пяточная кость соединяется с таранной костью, спереди – с кубовидной. Таранная кость выполняет функцию связующего звена между пяточной костью и костями голени. При падении на пятки сила тяжести всего тела передается через кости голени на таранную кость, которая вклинивается в пяточную кость и раскалывает ее на части.

Вид перелома пяточной кости и направление смещения ее отломков зависят от высоты падения и положения стопы в момент удара о землю. Воздействие травмирующей силы и тяга трехглавой мышцы голени приводят к смещению задних отделов кости кверху, в результате чего продольный свод уплощается. При отсутствии репозиции или наличии остаточной деформации это может стать причиной нарушения функций опоры и ходьбы после сращения отломков.

Классификация

Переломы пяточных костей могут быть компрессионными, изолированными и краевыми, без смещения и со смещением отломков. В современной травматологии и ортопедии выделяют две большие группы повреждений:

  • Внутрисуставные – составляют 80% от общего количества травм пяточной кости, включают переломы, линия которых распространяется в область подтаранного сустава.
  • Внесуставные – подразделяются на переломы тела и бугра пяточной кости, доля таких повреждений составляет 20%.

Переломы бугра, в свою очередь, делятся на четыре группы:

  • горизонтальные;
  • вертикальные;
  • отрывы срединного бугорка;
  • переломы по типу «клюва».

КТ стопы (3D реконструкция). Оскольчатый перелом пяточной кости с разнонаправленным смещением осколков.

Симптомы перелома пятки

Пациент предъявляет жалобы на боли в области пятки. При осмотре выявляется разлитой отек пяточной области, быстро распространяющийся до ахиллова сухожилия, уплощение и расширение пятки, гематома в центре подошвы. Контуры ахилла сглаживаются. Высота стопы уменьшается, а ширина в задней части увеличивается. Через несколько часов после травмы иногда появляются кровоподтеки по боковым поверхностям стопы (ниже лодыжек)

Опора на ногу невозможна. Движения в голеностопном суставе сохранены. Пальпация пятки резко болезненна. При сдавливании пяточной области в поперечном направлении болевой синдром усиливается, становится нестерпимым. При компрессионных переломах и травмах без смещения отломков крепитация не определяется. В остальных случаях наличие костного хруста является вариативным признаком.

Осложнения

Вероятность развития осложнений возрастает прямо пропорционально степени смещения отломков пятки, зависит от качества репозиции – при неполном вправлении фрагментов и их вторичном смещении риск негативных последствий увеличивается. В отдаленном периоде у пациентов часто выявляется посттравматическое плоскостопие. Внутрисуставные переломы пяточной кости нередко становятся причиной развития артроза подтаранного сустава.

Диагностика

Диагноз выставляется врачом-травматологом на основании анамнеза, данных объективного осмотра и результатов визуализационных исследований. Повреждения пяток иногда остаются незамеченными на фоне травм позвоночника и лодыжек, сопровождающихся яркой симптоматикой, поэтому все пациенты с характерным механизмом травмы (падение на ноги с высоты более 1,5 м) должны быть осмотрены для исключения переломов пяточных костей. План обследования включает:

  • Внешний осмотр. В пользу перелома свидетельствует деформация пяточной области, наличие разлитого отека и резкой болезненности. Патогномоничным признаком является костный хруст.
  • Рентгенография пяточной кости. Для подтверждения диагноза и уточнения степени смещения фрагментов выполняют рентгенографию в четырех проекциях: латеральной, аксиальной, косой и переднезадней. О выраженности патологических изменений судят по изменению угла Белера (угол бугра пяточной кости) и угла Гиссана (угол между верхним краем латеральной части кости и наружным краем суставной поверхности).
  • КТ пяточной кости. Позволяет уточнить расположение первичной линии перелома пятки, количество характер и смещения отломков. Назначается для выбора оптимальной тактики лечения. Производится в аксиальной, коронарной и сагиттальной проекциях.

КТ стопы. Перелом пяточной кости (этот же пациент).

Дифференциальную диагностику повреждения пятки проводят с переломами таранной кости. Решающую роль играют результаты визуализационных исследований.

Лечение перелома пяточной кости

Лечение обычно осуществляется в условиях травматологического отделения, может быть консервативным или оперативным. Программа лечения определяется видом и тяжестью перелома пятки, включает открытую или закрытую репозицию (при наличии смещения), иммобилизацию, обезболивание, специальный режим, использование дополнительных средств (костылей).

Переломы без смещения

Лечение переломов пятки без смещения и краевых переломов бугра производится консервативными методами. После анестезии места повреждения на ногу накладывают гипсовый сапожок с тщательно отмоделированными сводами. Для обезболивания в первые дни после травмы внутримышечно вводят анальгетики. Больного направляют на ЛФК, назначают УВЧ. Гипс снимают через 8-10 недель. Пациенту рекомендуют носить ортопедическую обувь с супинаторами как минимум в течение 6 месяцев.

Компрессионные и оскольчатые переломы

Лечение сложных внутрисуставных переломов пяточной кости связано с существенными затруднениями, обусловленными сложностью восстановления нормального взаиморасположения отломков и их удержания до момента сращения. С учетом вида перелома и характера смещения могут применяться следующие методы:

  • Закрытая репозиция. Проводится с использованием специальных ручных приемов. Вначале устраняют смещение по длине, затем – уплощение пятки, в заключение – боковое смещение фрагментов. Конечность иммобилизуют гипсовой повязкой.
  • Одномоментное скелетное вытяжение. Позволяет усилить тягу, повысить точность манипуляций. Осуществляется с помощью одной или двух спиц, которые проводят через отломки. Спицы закрепляют на скобы, выполняют перечисленные выше приемы, фиксируют костные фрагменты другими спицами, накладывают гипсовую повязку.
  • Репозиция аппаратом Илизарова. Показана при несвежих повреждениях пятки, которые невозможно устранить путем одномоментного вправления. Производится в течение 1-2 недель под регулярным рентгенологическим контролем. В дальнейшем лечение осуществляется по тем же принципам, что при одномоментном вытяжении.

При неэффективности консервативного лечения проводят оперативные вмешательства. Остеосинтез пяточной кости выполняют с использованием шурупов и реконструктивных пластин, металлоконструкции применяют с осторожностью из-за большой опасности осложнений. При наличии костных дефектов дополнительно осуществляют трансплантацию ауто- или гомокости. При сложных застарелых повреждениях накладывают аппарат Илизарова для микродистракции отломков в течение 2,5-3 месяцев.

В послеоперационном периоде назначают анальгетики и антибактериальные средства. Обязательной частью лечения является лечебная физкультура. Из физиотерапевтических методов показаны:

Срок иммобилизации сложных переломов пяточной кости составляет 3-4 месяца. После снятия гипсовой повязки рекомендуется ношение стелек-супинаторов для предупреждения плоскостопия. Общая продолжительность периода нетрудоспособности достигает 5-6 месяцев.

Прогноз

При повреждениях пятки без смещения прогноз относительно благоприятный, при сложных переломах со смещением костных фрагментов – сомнительный. В отдаленном периоде часто развивается посттравматическое плоскостопие, деформации стопы, артрозы сустава Шопара и подтаранного сустава. Возможно образование костных выступов, нарушающих опорную функцию конечности.

Профилактика

Превентивные мероприятия предусматривают меры по предупреждению падений с высоты в быту и на производстве. Профилактика развития осложнений при переломах пяточной кости включает раннее обращение за медицинской помощью, строгое соблюдение врачебных рекомендаций относительно опоры на ногу в различные фазы лечения, ношение супинаторов или ортопедической обуви в реабилитационном периоде.

www.krasotaimedicina.ru

Перелом пятки: лечение, симптомы, реабилитация

Автор nogoved На чтение 6 мин. Опубликовано

Несмотря на высокую прочность пяточной кости, при падении с высоты на прямые ноги, а также при воздействии на эту зону большой силы возникает нарушение целостности костной ткани. Перелом пятки в большинстве случаев отличается разнообразным характером разлома и процессом заживления. К тому же подобная травма может сопровождаться повреждением лодыжки, стопы, поясничных и грудных позвонков. Последствия такого рода в значительной степени усложняют выбор единой тактики лечения, что может сказаться на восстановлении функциональных возможностей конечности. Поэтому после диагностики перелома внимание должно уделяться не только терапии сращивания кости, но и периоду реабилитации.

Особенности травмы

После перелома пятки возможность передвижения превращается в очень тягостный и довольно неприятный процесс, сопровождающийся сильными болями. Возникающий болевой синдром в первую очередь связан со строением стопы. В пяточной кости имеется два отдела: тело пятки и бугор. Сверху она через таранную кость соединяется с кубовидной.

После падения происходит вклинивание таранной кости в тело пятки, что влечет за собой разлом в пяточной кости и сильные болевые ощущения.

Повреждения в пятке могут быть как закрытыми, так и открытыми. Последние считаются особенно опасными по причине возможности инфицирования. Лечение таких переломов определяется степенью и видом разлома. В зависимости от того, как проходит линия повреждения, травмы классифицируются по следующим типам:

  1. перелом краевой и изолированный. В некоторых случаях сопровождается смещением осколков;
  2. компрессионный разлом в пяточной кости, с ярко выраженным смещением раздробленных частичек костной ткани. Не исключается сильное изменение угла Белера в зоне суставной связки бугра. Именно по его величине можно спрогнозировать будущие результаты лечения;
  3. компрессионный перелом, не имеющий существенных изменений угла в суставной зоне, а также не осложненный смещением осколков.

Признаки перелома

Симптомы, сопровождающие травму в пяточной кости, имеют ярко выраженный характер, поскольку очень сильно влияют на способность передвигаться. Первой жалобой больного является боль при попытке опереться на голеностоп. Также симптомы после перелома проявляются изменениями формы свода стопы, которая становится более плоской, а область пятки при этом заметно расширяется. Что касается краевых и изолированных переломов, то симптомы травмы в этом случае не так сильно выражены. Поэтому у больного не утрачивается способность передвигаться, и сопровождается терпимыми болями.

Самыми сложными и довольно серьезными являются компрессионные переломы со смещением костных осколков. Для них характерно прижимание таранной кости к поверхности пяточной кости, влекущее за собой раскалывание последней. Симптомы этого вида травмы проявляются сильными болями при напряжении икроножных мышц и сдавливании пятки по бокам. Также у пациента из-за сильных болей отсутствует возможность полноценно передвигаться. В подложечной зоне хорошо видны отекшие мягкие ткани и кровоизлияния, постепенно переходящие в область ахиллово сухожилия.

Первая помощь

После травмы пяточной кости конечность должна находиться на мягком валике, сложенном из подручных средств. При этом высота валика должна позволять ноге быть выше уровня тела больного. Не рекомендуется накладывать тугие повязки. Достаточно будет поврежденную зону обмотать мягкой тканью без сильного стягивания. В случае сильного кровотечения исключением может быть только жгут, наложенный не более чем на 10 минут. Если есть возможность до оказания полноценной медицинской помощи к пяточной кости периодически прикладывать лед. До прибытия в медицинский пункт питье и питание больной получает в минимальных дозах, что позволит снизить отек конечностей.

Способы лечения переломов

Не позднее трехнедельного срока после перелома должно начаться лечение, так как эффективность срастания во многом определяется временным фактором. Несмотря на многообразие форм травмы, консервативное лечение в большинстве случаев назначается при несложных переломах без смещения осколков кости. Для этого больному на зону пяточной кости накладывается гипс. Чтобы избежать развития плоскостопия после травмы в гипсовый сапожок вставляется супинатор. Снятие гипсовой повязки производится спустя 6-8 недель. В некоторых случаях допускается удлинение срока.

Также лечение перелома может быть проведено методом скелетного вытяжения. Отличительной особенностью этого способа является возможность применять его при переломах со смещением. При этом методом скелетного вытяжения устраняются болевые ощущения в пяточной кости, и обеспечивается идеальная фиксация осколков с помощью скоб или спиц до момента формирования первичной костной мозоли. Лечение подобного типа должно проводиться только опытным травматологом и с постоянным рентгенологическим исследованием, на снимках которого хорошо просматривается процесс срастания кости.

Восстановительная терапия

Закончив лечение должна быть, проведена реабилитация поврежденной конечности. Восстановительный период является очень важным моментом в лечении перелома, так как существует большая вероятность возникновения осложнений. Большая доля пациентов, халатно отнесшихся к восстановительной терапии, имеет посттравматическое плоскостопие или деформирующий артроз.

После снятия с конечности гипсового сапожка реабилитация пяточной кости проводится в несколько этапов, решая следующие задачи:

  • ликвидация атрофии мышечных тканей и сосудистых изменений;
  • повышение подвижности голеностопа;
  • ликвидация застойных явлений.

Физиотерапия и сеансы массажа

Реабилитация стопы проводится после удаления гипса с ноги. Очень важно приступить к разработке сразу же, поскольку конечность была лишена привычной нагрузки, что стало причиной атрофирования мышц и нарушения кровообращения в поврежденной зоне. Для запуска всех необходимых процессов в долго нефункционирующем суставе врачом назначаются физиотерапевтические процедуры.

Очень хорошо восстанавливается кровообращения после сеансов электрофореза, прогревания, фонофореза и лазерного низкочастотного воздействия. А вот массаж можно проводить, не дожидаясь снятия гипса с ноги. Проработке подлежат зоны, не покрытые повязкой, что позволит сохранить в хорошем тонусе мышцы и усилить кровообращение в конечности для лучшего сращивания кости. Заниматься массажем конечности может сам пациент, используя разминающие движения. После удаления гипса подбирается более усиленный комплекс, который проводится только квалифицированным специалистом.

ЛФК после перелома

Также реабилитация включает щадящие упражнения для стопы. Пользу лечебной физкультуры трудно переоценить, так как эту упражнения позволяют быстрее встать на ноги. Комплекс гимнастики подбирается только лечащим врачом. На начальном этапе пациенту рекомендуется заниматься на велотренажере, давая нагрузку только на переднюю часть стопы. Далее можно пробовать упираться на пятку. Также разрешается постепенно становиться на всю поверхность подошвы, аккуратно чередуя перенос веса с носка на пятку и обратно. На следующем этапе восстановительной терапии добавляется катание банки по полу. На первых порах движения будут сопровождаться болевыми ощущениями, но при постоянной нагрузке они начнут исчезать.

Специалисты советуют в течение полугода после травмы не носить обувь, имеющую высокий каблук и неудобную колодку. Ее желательно заменить специальными ортопедическими моделями либо использовать супинатор.

binogi.ru

Перелом пяточной кости (симптомы, первая помощь, лечение)

Перелом пяточной кости относится к достаточно тяжелым травмам и требует непростого и длительного лечения. Невылеченная травма может привести к серьезным последствиям и осложнениям. Такие переломы случается нечасто, так как эта кость довольно крепкая и прочная, и чтобы ее сломать, сила удара в область пятки должна быть очень большая.

Перелом пятки происходит из-за очень сильного удара.

Мы подробно рассмотрим причины переломов, их виды, симптомы, а также, как оказать первую медицинскую помощь пострадавшему и как лечить перелом пяточной кости.

Причины, симптомы и анатомия перелома пяточной кости

Пяточная кость является наибольшей костью стопы человека. Основная нагрузка во время ходьбы и стояния идет именно на эту кость, которая состоит из двух частей: тела и бугра, находящегося сзади. Спереди пяточная кость соединяется с кубовидной костью, а сверху – с таранной, которая связывает пяточную кость и кости голени. Во время удара или падения вся тяжесть тела приходится на таранную кость.

Перелом пяточной кости.

Она резко входит в пяточную кость и разбивает ее, образуя переломы. Виды переломов зависят от силы удара и положения, в котором находилась стопа во время удара.

Причинами переломов могут являться:

  • падение на прямые ноги с большой высоты;
  • ушиб пятки в результате сильного удара тяжеловесным предметом;
  • авария, дорожно-транспортное происшествие;
  • болезни, которые приводят к снижению прочности кости;
  • усталостные (стрессорные) переломы – явление, которое чаще всего встречается у активных спортсменов и солдат, особенно при отсутствии мер защиты.

В большинстве случаев переломы пяточной кости происходят в совокупности с переломами бедра, лодыжки, голени и даже позвоночника.

Перелом пяточной кости нередко сопровождается другими травмами.

Как определить, что произошел перелом пятки? Основными симптомами после получения этой травмы могут быть:

  1. Острая резкая боль в области пятки – причем при переломе легкой степени тяжести остается возможность ходить, при переломе средней тяжести и тяжелой травме пострадавший может лишиться возможности передвигаться самостоятельно. Более того, болезненные ощущения могут быть настолько сильными, что он может получить болевой шок и потерять сознание от боли;
  2. Появление гематомы и отечности, которая стремительно увеличивается по всей стопе и голени;
  3. Возможная деформация пятки в результате смещения отломков;
  4. Ограничение подвижности голеностопного сустава;
  5. Повреждение тканей с образованием кровоточащей раны с отломками костей, в случае, если перелом открытый.

При закрытом переломе симптомы могут быть не ярко выражены, поэтому пострадавший может даже не догадываться о том, что сломал пяточную кость.

В результате этого он может не обратиться к врачу за оказанием первой помощи и лечением травмы, а это может дальнейшем спровоцировать осложнения.По этой причине, при сильном ушибе в области пятки, необходимо обязательно обратиться к специалисту, который с помощью рентгена поставит верный диагноз.

Виды перелома пяточной кости

Переломы пяточной кости подразделяются на два основных вида:

  • Внесуставные – это может быть перелом бугра, его отростков либо тела пяточной кости. Подразделяются внесуставные переломы на вертикальные и горизонтальные, а также переломы, имеющие тип «клюва» и сопровождающиеся отрывом фрагмента бугра;
  • Внутрисуставные – это более распространенный вид перелома пятки. Для этого вида характерны случаи, когда разлом затрагивает часть подтаранного сустава, либо полностью весь сустав.

Внесуставный и внутрисуставный переломы по своему механизму бывают:

  • компрессионные;
  • оскольчатые;
  • раздробленные.

В зависимости от степени тяжести травмы переломы пяточной кости подразделяются на:

  • легкие – к ним относятся внесуставные переломы без смещения;
  • средние – травмами средней тяжести являются внесуставные переломы со смещением и внутрисуставные переломы без смещения;
  • тяжелые – ими являются внутрисуставные переломы пятки со смещением и многооскольчатые травмы.

Локализация перелома может быть краевой или серединной.

Первая помощь пострадавшему до приезда скорой

Если симптомы указывают на то, что человек сломал пяточную кость, до приезда скорой помощи в первую очередь необходимо выполнить следующие действия:

  1. Обездвижить место перелома, усадив пострадавшего или поместив его в горизонтальное положение;
  2. Поместить под поврежденную конечность подушку либо валик;
  3. Дать ему обезболивающее лекарство, а также можно принять успокоительное и противовоспалительное средство;
  4. Приложить холодный предмет к участку травмы и накрыть пострадавшего легким покрывалом;
  5. Пить как можно больше жидкости.

    При подозрении на перелом ноги больного необходимо положить на подушку.

В случае, если перелом открытый, нужно наложить на рану не очень тугую антисептическую повязку, чтобы предотвратить попадание в нее инфекции. Если кровотечение обильное, необходимо наложение тугого жгута, однако не дольше, чем на два часа. Жгут накладывается на коленный сустав.

Врачебная помощь и хирургическое лечение

При переломах легкой степени тяжести назначается консервативное лечение, которое заключается в ручной репозиции. Пострадавшему вводится местная анестезия (чаще всего новокаин) и специалист вручную вправляет на специальном деревянном клине обломки кости в правильное положение, затем накладывается гипсовая лангета. Если не произвести репозицию и наложить гипс на поврежденный участок, может начать развиваться атрофия мышц голеностопного сустава.

Если процесс сращивания и восстановления пяточной кости проходит медленно и сложно, больному могут предложить использование ортеза – альтернативного варианта гипсу. Ортез поможет уменьшить нагрузку на сломанную кость, снять отечность, ускорить процесс восстановления и остановить атрофию мышц.

Современные ортезы облегчают реабилитацию

Хирургическое лечение выполняется при внутрисуставных переломах следующих видов: многооскольчатых, компрессионных и комплексных. В этих случаях на поврежденное место накладывают шины, применяют аппапат Илизарова и прочие методы – это зависит от разновидностей переломов.

Хирургическое вмешательство считается более эффективным и предпочтительным видом лечения, который позволяет увидеть более полную картину перелома и намного уменьшает риск того, что какой-либо осколок кости останется незамеченным.

Существуют следующие виды хирургического лечения:

  1. Хирургическая операция на свежем переломе пятки – представляет собой вскрытие стопы и суставов ноги, после чего хирург анализирует степень смещения осколков пяточной кости. После этого производится резекция хряща, покрывающего сустав, и фиксация осколков с применением специальных спиц из металла. Когда обломки кости располагаются в нужном положении, свободные места заполняются костным трансплантатом;
  2. Хирургическая операция на застарелом переломе пятки – представляет собой трехсуставную резекцию стопы с последующей установкой необходимой высоты свода стопы и устранением деформации пяточной кости. Ложный сустав пятки удаляется путем проведения резекции костных пластин, состоящих из фрагментов пятки. Затем проводится остеосинтез.

Виды фиксации конечности в зависимости от типа перелома

Если перелом пяточной кости произошел без смещения ее осколков, достаточно проведения лечения с консервативным подходом. Для фиксации конечности в таком случае применяют:

  1. Специальные ортезы, предназначенные для фиксации и коррекции поврежденной конечности;
  2. Гипсовую лангету, представляющую собой гипсовую повязку, покрытую бинтом и затвердевающую, чтобы обеспечить иммобилизацию и фиксацию поврежденного участка. Этот вид фиксации является основным при переломах такого типа;
  3. Бандаж на пятку, предназначенный для фиксации пятки в безопасном положении, снятия отечности и уменьшения болезненных ощущений.

При закрытых переломах со смещением и без смещения фиксация выполняется при помощи повязки из гипса, которую не снимают в продолжение трех недель и до двух месяцев.

Гипсовая повязка — основной способ фиксации конечноси при переломе стопы

В случае хирургического вмешательства, когда перелом сложный и ручная репозиция малоэффективна, оптимальный фиксатор – это аппарат Илизарова. Он фиксирует фрагменты костей в правильном анатомическом положении. Для полноценного и правильного соединения осколков используют специальные спицы и болты. При необходимости сшиваются ткани, затем конечность подвергают иммобилизации.

При переломе пятки, в среднем восстановление проходит в течение трех месяцев вместе с реабилитацией больного. По прошествии этого периода времени, при отсутствии различных осложнений, пострадавший сможет вернуться к привычной полноценной жизни.

footmed.ru

лечение, реабилитация, когда можно наступать на ногу

Перелом пятки – редкий диагноз, который составляет всего 4% от всех видов переломов. При неправильной диагностике или лечении, может быть нарушена двигательная и опорная функции ноги. Пяточная кость самая большая в стопе, и ее повреждение или нарушение взаимодействия с соседними структурами могут привести к инвалидности и другим последствиям. Сломать пятку можно во время прыжка при ударе об поверхность.

Симптоматика

Существует несколько степеней тяжести перелома пяточной кости.

  • Легкая степень перелома характеризуется отсутствием смещения отдельных фрагментов.
  • При переломе средней тяжести фрагменты кости смещаются, но сустав остается неповрежденным.
  • Тяжелый перелом сопровождается смещением осколков кости с повреждением суставов и трещиной соседних структур пятки.

Симптомы перелома развиваются быстро и являются выраженными для диагностирования. К основным проявлениям относятся:

  • Сильная боль в области сломанной пятки, которая приводит к нарушениям функции ходьбы. Опирание на поврежденную ногу вызывает болевой синдром и потерю равновесия. При этом голеностопный сустав функционирует нормально.
  • Внешние симптомы перелома заключаются в сильном отеке пятки. При серьезном повреждении отек распространяется также на ахиллово сухожилье.
  • Независимо от тяжести перелома процент появления гематомы посреди стопы высокий. При пальпации ощущается острая боль.

Часто вследствие отека, внешне тяжело определить степень повреждения кости и состояние суставов стопы. Для подтверждения диагноза необходимо провести рентгенографию с использованием трех проекций. Кроме того, для распознавания типа перелома делаются снимки обеих ног, благодаря чему можно определить наличие трещин, высоту, длину и угол наклона поврежденной пятки.

Лечение перелома пяточной кости

Врач выбирает способ лечения перелома в зависимости от результатов обследования и диагностики. Длительность терапии и реабилитация определяет степень тяжести перелома. Для каждого варианта лечения существуют свои рекомендации.

  • Легкий перелом. В том случае, если во время повреждения фрагменты кости не задели другие элементы пятки и суставы, врач накладывает обычную гипсовую повязку циркулярного типа. Ее длина доходит до коленного сустава. Ортез при переломе дополнительно снабжается специальным стременем и супинатором из метала. Эти элементы позволяют пяточной кости срастись без сдвигов. Четыре недели поврежденная нога должна находится в состоянии покоя, и только через месяц разрешается понемногу давать нагрузку. Через 7 недель ношения гипса врач делает повторный рентген и определяет состояние кости. Если еще есть трещины или проблемы со сращиванием, срок ношения повязки продлевается. Только врач определит, когда можно наступать на ногу после перелома пяточной кости. Срок лечения – 3 месяца. Супинатор рекомендуется носить в течение полугода.
  • Средняя степень тяжести со смещением фрагментов пяточной кости без повреждения суставов конечности. В первую очередь, проводят ручную репозицию осколочного перелома с применением анестезии местного действия. После проведения процедуры врач накладывает повязку циркулярного типа высотой до колена, сроком до 12 недель. Стремя и супинатор в данном случае также используется. Минимальная нагрузка разрешена не меньше чем через 2 месяца. Срок восстановления – около 4 месяцев. Уточнить, насколько времени будет надета повязка, следует у врача после вторичного осмотра.
  • Средняя степень тяжести перелома пятки без смещения с травмой суставов. Врач иммобилизирует ногу от пятки до колена, с помощью циркулярной повязки из гипса. Свод моделируется с особой тщательностью, так как нельзя допустить малейшей нагрузки на ногу. Через два месяца проводится повторный рентген. Если на снимках видны повреждения, повязка накладывается еще на 1-2 недели до полного заживления. Через 9 недель разрешается вставать на стопу. Нагрузка постепенно повышается и становится прежней уже через 12 недель. Нельзя резко нагружать пятку, так как это приведет к вторичной травме суставов и развитию деформирующего артроза. Реабилитация длится 4 месяца. Для полного восстановления сустава рекомендуется в течение года одевать металлический супинатор.
  • Перелом пятки со смещением оскольчатых фрагментов и повреждением суставов. Считается самым тяжелым случаем. Врач начинает лечение с репозиции с дальнейшим скелетным вытяжением. Через пятку вводится спица, а передняя часть стопы поддается клеевому вытяжению. Процедура вытягивания длится 6 недель. При этом обязательна иммобилизация гипсовой повязкой, которая рассчитана на 8 недель. Стопу можно начинать разрабатывать через 5 месяцев, до этого пациент может прихрамывать. Если по истечении этого срока все равно ощущается дискомфорт, необходимо обратиться к специалисту.

Проводить диагностику, лечение и контроль срастания должен только квалифицированный врач. В некоторых случаях рекомендуются ортопедические стельки в обувь. Нагрузка раньше времени запрещена, так как это приведет к ухудшению общего состояния и двигательной дисфункции.

Реабилитация после перелома пятки

Постепенная нагрузка на ногу – обязательное условие реабилитации. Первое время лучше оставаться в постели. Многие пациенты учатся заново ходить. Резкое давление на кость может привести к возникновению повторной деформации и ряду других заболеваний. Реабилитация перелома пятки включает в себя такие процедуры:

  • Упражнения. «Лодочка», ЛФК, занятия на велотренажере и лечебная гимнастика, помогут восстановить функциональность пятки быстро и безболезненно. В первые дни основная нагрузка идет на носок с постепенным подключением пятки. С каждым днем опора на стопу становится все большей, и пятка возвращается к привычной повседневной нагрузке. Сколько упражнений нужно делать определяет врач.
  • Прогулки. Ходьба восстанавливает двигательную функцию пятки. Первые прогулки должны занимать не больше нескольких минут, а оставшееся время лучше уделить отдыху. С каждым днем длительность ходьбы увеличивается. Не стоит переусердствовать: при возникновении дискомфорта и болезненных ощущений нужно сделать перерыв. Перегрузка пятки приведет не к восстановлению, а к ухудшению состояния с возвращением к предыдущему этапу реабилитации.
  • Лечебный массаж. Должен проводиться только специалистом. Он позволяет восстановить мышечные ткани, кровоснабжение и функциональность пятки, ускорит срастание. Самостоятельно массаж делать запрещается. Профессиональный массажист умеет аккуратно проводит манипуляции без вреда для пяточной кости и суставов.
  • Физиотерапевтические процедуры. Назначаются для восстановления костной ткани и улучшения кровоснабжения. К ним относятся электрофорез, прогревание, фонофорез, воздействием лазером. Перед процедурой рекомендуется сделать легкую гимнастику для того, чтобы разработать пятку.

Дополнительно следует соблюдать специальную диету. Ежедневно нужно употреблять продукты, богатые витаминами D, С и Е. Они улучшают усвояемость кальция и заметно повышают иммунитет. Употребление молочных, желатиносодержащих и других продуктов с кальцием ускорят выздоровление. Сбалансированное питание не даст потерять форму во время ношения гипса. Больным с переломом пятки рекомендуется в день употреблять не более 2 г кальция. Превышение нормы может привести к образованию почечных камней.

Во время лечения и реабилитации из рациона нужно исключить алкоголь, газированные напитки, большое количество сахара, кофеин. Они препятствуют усвоению кальция и ухудшают общее состояние человека. Замененные продукты только вредят организму. Первый признак – плохая скорость сращивания. Какой должна быть диета определяет сам врач в зависимости от степени тяжести полученного перелома. Это же касается и методов реабилитации.

Последствия неверного лечения

Многие люди не уделяют необходимого внимания переломам пятки, используя для фиксации обычный эластичный бинт, когда нога должна быть в гипсе. Такое отношение может привести к тяжелым последствиям, а именно:

  • Появление плоскостопия в результате серьезной травмы пятки и сдвига.
  • Деформация стопы вальгусного типа.
  • Артроз, который образовывается в подтаранном суставе и может остаться на всю жизнь.
  • Остеопороз с серьезными изменениями тканей из-за неправильно сросшейся кости.
  • Неизлечимое нарушение двигательной и опорной функций стопы, появление хромоты.

Перелом пяточной кости считается одной из самых сложных и неприятных травм. Стопа является опорой для всей двигательной системы, и ее повреждение вызывает сильный дискомфорт. Поэтому важно следовать рекомендациям врача и пройти полный курс восстановления для возвращения прежней функциональности стопы. При переломе пятки лучше сразу сделать рентген и определить степень повреждения.

nanogah.com

Перелом пяточной кости: симптомы, классификация, диагностика и первая помощь

Нарушения целостности пяточной кости возникают в результате падений с высоты, сильного удара. Перелом пяточной кости характеризуется острой болью, гематомой, отечностью в поврежденной области, видимой деформацией кости. Травма бывает со смещением и без, внутрисуставной, компрессионной, краевой, открытой или закрытой. Первая помощь при нарушении целостности кости в области пятки подразумевает иммобилизацию конечности и прием обезболивающих средств. Диагностируют перелом с помощью рентгена.

Для лечения используется гипсовая повязка. Может потребоваться репозиция, скелетное вытяжение. Во время восстановления постепенно увеличивается нагрузка на конечность, назначаются физиотерапия, массаж и лечебная диета. Отсутствие или неправильное лечение, несоблюдение рекомендаций врача в период реабилитации могут привести к развитию осложнений – возникновению костных наростов, артроза, плоскостопия и других последствий.

Причины и симптомы

Причины травмы зависят не только от факторов ее возникновения, но и от механизма получения.

Стрессовый или усталостный перелом, чаще трещины, возникают на фоне развития патологии или износа костной ткани. В этом случае основной причиной является внутреннее состояние организма человека. Заблуждением будет относить в категорию риска только людей, имеющих в анамнезе заболевания опорно-двигательного аппарата, костной системы и лиц пожилого возраста. Спортсмены, танцоры, военные также могут пострадать.

В результате выполнения постоянных движений (однообразные тренировки, занятия на плацу), получения микротравм организм не справляется с функцией самовосстановления. В пятке образуется так называемая стрессовая зона. Далее клиническая картина может осложниться трещиной, которая вызовет дискомфорт при ходьбе, но в 50% случаев заживет самостоятельно. А возможен второй вариант когда слабый удар, неосторожный прыжок становится спусковым механизмом при возникновении перелома пяточной кости.

Ко второй категории относят повреждения, возникшие под воздействием внешних факторов:

  • падения с высоты на ровные ноги,
  • травмы, полученные на производстве,
  • компрессия, сильный удар по стопе в результате ДТП или других форс-мажорных ситуаций.

Симптомы стрессового перелома могут быть слабо выражены, боль, дискомфорт при ходьбе часто списывают на обычную усталость. Особенно к таким оправданиям склонны молодые люди и профессиональные спортсмены. Состояние сложно диагностировать, на рентгеновских снимках повреждение плохо заметно, важен опыт и высокий профессионализм врачей.

При переломе пяточной кости, повлекшем смещение, признаки ярко выражены:

  • острая боль,
  • визуально стопа при переломе выглядит синюшно из-за кровоизлияния,
  • вальгусная и варусная деформация,
  • признаком также является боль в пятке при надавливании,
  • при смещении других косточек, образующих свод стопы, видимая деформация от перелома, так называемое сплющивание.

Идти или просто перенести вес на пострадавшую конечность при такой травме не получается. Подвижность в районе голеностопа ограничена из-за отека, в подтаранном суставе невозможна. Сложные множественные травмы дополняются симптоматикой сопутствующих повреждений.

Классификация переломов

Общепринятой классификации таких травм нет. Это объясняется большим разнообразием данного повреждения. При диагностике отталкиваются на основные моменты, разделяют на:

  • перелом пятки со смещением и без такового,
  • внутрисуставной:
  1. компрессионный перелом пяточной кости,
  2. изолированный, со смещением и без,
  • внесуставной:
  1. перелом пяточного бугра,
  2. закрытый, открытый переломы тела пяточной кости,
  3. краевые.

При сильном ударе таранная кость ноги становится своеобразным колуном, который раздрабливает пятку на много частей – образуется осколочный перелом. Повреждение мягких тканей пятки, сосудов и сухожилий, наличие раневой поверхности осложняют клиническую картину и классификацию открытых переломов. Такие пациенты нуждаются в более длительном лечении в отличие от пострадавших с закрытой, изолированной травмы без смещения.

Диагностика и первая помощь

Пострадавший не сможет самостоятельно добраться до травмпункта, поэтому необходимо вызвать бригаду скорой помощи. До приезда врачей можно дать обезболивающие препараты из домашней аптечки. Важно учесть, что обычный парацетамол или анальгин в таблетках подействует не раньше, чем через 20-30 минут после перорального применения. Другими словами, их прием оправдан, если неприятность произошла в селе или далеко от населенных пунктов, куда медики доберутся не скоро.

При наличии ран или царапин их надо промыть водой и обработать антисептиком. Для уменьшения отека и улучшения кровотока пострадавшую ногу желательно держать в приподнятом состоянии. Если это вызывает боль или дискомфорт, следует устроить человека как можно удобней, но так, чтобы максимально разгрузить поврежденную конечность. Желание вправить перелом своими силами может привести к усугублению ситуации, разрыву нервов, сухожилий, усилить смещение костных отломков.

Прибывшая бригада скорой помощи проводит визуальный осмотр. Для обезболивания показано внутривенное или внутримышечное введение анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов. В случае сильного болевого синдрома используют полунаркотические и наркотические средства. Медики выполняют временную иммобилизацию перелома, целью которой является не допустить дальнейшее смещение поврежденных костей, снизить риск дополнительного повреждения мягких тканей во время транспортировки в больницу. Для этого фиксируют голеностопный сустав и всю стопу.

Поставить диагноз при подозрении на повреждения ноги в районе пятки возможно, проведя рентгенологическое исследование. Снимки делаются в нескольких плоскостях. В случае нарушения целостности позвоночного столба, переломов лодыжек, множественных травм, обусловленных падением с высоты, травматологи обязательно проводят осмотр пострадавшего на предмет перелома пяточных костей.

Лечение и реабилитация

Применение консервативной терапии возможно в случае закрытых переломов без смещения. Накладывается гипсовый лангет на область от колена до пальцев стопы. Период иммобилизации составляет 3-8 недель в зависимости от сложности случая. Пациенту не разрешено опираться на ногу. Перед снятием гипса обязателен рентген пяточной области, чтобы убедиться в сращении кости.

После перелома пяточной кости со смещением под местной анестезией выполняется репозиция. Положительные результаты дает метод скелетного вытяжения с использованием аппарата Илизарова. Воздействие длится 4-5 недель, в это время показан строгий постельный режим. После удаления спицы накладывают гипсовую циркулярную повязку. По истечении 12 недель делается контрольная рентгенография для определения степени дефекта и уровня заживления костной ткани.

Восстановительные операции на пяточной кости с замещением фрагментов металлоконструкциями применяются с осторожностью и только в тяжелых случаях, когда имеется множество осколков, повреждение суставов и таранной кости.

Срок полного восстановления зависит от внутренних резервов организма пациента. Длится от нескольких месяцев до двух лет. Способствуют выздоровлению массаж, магнитотерапия, парафинотерапия, электрофорез и лечебная физкультура. Более подробно о том когда можно наступать на ногу при переломе пятки.

Последствия

К сожалению, высок риск развития осложнений. Могут возникнуть посттравматическое плоскостопие, артроз, ограничение подвижности, хронические боли. Иногда последствием становится появление костных наростов, которые влекут за собой нарушение опоры ног.

Правильно подобранный метод лечения определяет последствия, полноту восстановления функций стопы после перелома пяточной кости.

irksportmol.ru

симптомы, лечение, рекомендации по восстановлению

Переломы весьма неприятны для любого человека, ведь они выводят из строя конечности, сковывают движения. Если данная травма касается пятки, то множество людей просто не могут поверить в то, что эта кость может сломаться. Мы расскажем о переломе пятки всё, что нужно знать для его диагностики, лечения и профилактики. Ведь эта травма достаточно специфическая, встречается не часто.

Причины перелома

Причинами появления такой травмы могут стать несколько факторов:

  1. Чаще всего перелом происходит при приземлении, если вы упали с большой высоты. Именно это обычно становится причиной данной травмы;
  2. Пяточная кость может сломаться при сильном сдавливании;
  3. Также возможна подобная травма при сильном ударе, направленном именно в этот участок.

Именно эти факторы обычно становятся причиной перелома пятки, поэтому будьте аккуратны при приземлениях, следите за безопасностью при передвижении.

Виды травмы

Есть несколько различных разновидностей переломов пятки, каждая из которых имеет свои особенности. Нужно внимательно относиться к подобной проблеме, поэтому для диагностики требуется немедленно обратиться к врачу-травматологу, который сможет правильно определить особенности травмы. Так, разновидности перелома пятки бывают следующими:

  • При закрытом переломе, как правило, наблюдается сильный отёк пяточной области, гематомы, открытая рана не наблюдается;
  • При открытом переломе пяточной кости появляется рана, из которой могут быть видны осколки кости. Ни в коем случае нельзя самостоятельно вытаскивать и даже трогать данный участок!
  • Пятка может быть сломана со смещением. В случае перелома со смещением пятка выходит из своего обычного положения. В данном случае помощь смогут оказать лишь медики, которые могут нормально вправить кость без негативных последствий;
  • Перелом без смещения не требует того, чтобы её вправлять, поэтому столь болезненных ощущений при первой помощи не возникнет;
  • При осколочном переломе части пяточной кости может разбиться, то есть, осколки пятки могут застревать в мягких тканях либо же просто откалываться, сходить со своего места. В данном случае ни в коем случаем нельзя наступать на полную стопу, иначе смещение осколков усилится.

Именно такие виды перелома пятки существуют, их необходимо отличать друг от друга, дабы не навредить и правильно проводить терапию.

Основные симптомы

Обратите внимание! Чтобы вовремя определить заболевание и начать терапию максимально своевременно, необходимо различать симптомы, которые указывают на то, что у вас сломана пятка.

Основные признаки перелома следующие:

  • Острая боль в районе пятки, которая проявляется особенно сильно при ходьбе;
  • Затруднения при выполнении обыденных движений стопой;
  • Область пятки раздувается, значительно увеличивается в размерах, может изменяться форма стопы;
  • Возникновение кровоизлияний под кожей;
  • Открытая рана, которая характеризует соответствующий перелом пяточной кости.

Стоит запомнить эти симптомы, чтобы при травмах нижней части ног суметь определить перелом пятки и вовремя обратиться к врачу. Правильное определение симптомов позволяет сэкономить время при диагностике.

Диагностика

Для того, чтобы провести правильную диагностику перелома пятки, следует сразу же обратиться к специалисту. Это гарантирует качественное определение травмы, а также квалифицированное и современное лечение.

Ни в коем случае нельзя переходить к самолечению до тех пор, пока вы не удостоверитесь, что у вас именно перелом, а не ушиб или какое-либо другое повреждение.

Чтобы диагностировать правильно, вы должны рассказать врачу о том, при каких обстоятельствах была получена травма, что именно привело к её появлению. Также медик обязательно делает рентген, чтобы точно определить локализацию и характер повреждения. После данной процедуры можно составить полное впечатление о травме. Если же сделать этого не удалось, то могут назначить и компьютерную томографию, которая позволит изучить повреждение максимально детально.

Первая помощь

Важно! Для того, чтобы правильно оказать первую помощь при переломе пятки, достаточно воспользоваться главным врачебным правилом: «не навреди».

Поэтому ни в коем случае не стоит заставлять человека вставать на ноги и идти самостоятельно, пытаться вправить кости или делать любые другие манипуляции, связанные с нагрузкой на поражённую область.

Вы должны обеспечить человеку отдых, на пятку наступать нельзя, поэтому желательно транспортировать его на носилках, автомобиле или хотя бы дать ему опереться на ваше плечё.

Если из раны льётся кровь, её необходимо остановить, а саму рану продезинфицировать. Ваша основная задача: максимально оперативно направить его к медику-специалисту, который уже окажет ему квалифицированную помощь.

Лечение

Лечение пятки является весьма специфической задачей. Особенности данной процедуры зависят от характера травмы. Рассмотрим терапию при различных видах травм:

  • Если у человека закрытый перелом без смещения, следует лишь наложить ему гипсовую повязку для фиксации, чтобы кости срослись правильно. Обычно она занимает всё пространство от пятки до колена. Чтобы при опоре на стопу конструкция не разрушилась, в гипсовую повязку вкладывают также и металлический супинатор;
  • Если произошло смещение кости, то перед тем, как проводить вышеуказанные процедуры, необходимо установить пятку на место. Для этого используют ручную репозицию. Так как эта процедура вызывает сильную боль, обычно её проводят под местным наркозом;

При переломе без смещения первые нагрузки разрешены через месяц после того, как был наложен гипс. Его снимают через 8 недель, после чего человек должен постепенно увеличивать нагрузку на данную область, разрабатывать её, возвращая трудоспособность, ходить в специальной обуви с супинатором. Его необходимо будет носить ещё ближайшие полгода.

Если при переломе произошло и смещение, то первые нагрузки на ступню можно оказывать лишь через 8 недель после наложения повязки. Гипс же носят 3 месяца, после чего также разрабатывают ногу в специальной обуви с супинатором. Работоспособность ступни возвратиться примерно через 4-5 месяцев.

Реабилитация

После того, как гипс был снят и нога снова участвует в ходьбе, следует провести правильную реабилитацию, чтобы минимизировать негативные последствия перелома. Она заключается в специальных упражнениях, помогающих ускорить выздоровление и снова уверенно передвигаться. Занятия не сложные, выполнять их можно дома или в зале. Так, отлично подойдут следующие упражнения:

  • Занятия на велотренажёре, которое помогает оказать нагрузку на всю поверхность стопы. Выполнять их сначала следует с большим акцентом на передней части стопы, со временем всё больше нагружая пятку;
  • Можно выполнять покачивания. Для этого следует встать на носки, после чего равномерно перенести вес с носков на пятку. Это также помогает равномерно нагрузить стопу, разрабатывая сухожилия;
  • Неплохо помогает следующее упражнение: положите бутылку в горизонтальном положении, после чего катайте её вперёд-назад только при помощи стопы;
  • Также весьма полезной будет ходьба с различным темпом. Но не забывайте, что обув должна быть со специальным лечебным супинатором, чтобы пятка не подвергалась жёсткому воздействию асфальта.

Есть и другие упражнения, которые назначит ваш лечащий врач. Они также несложные и эффективные при восстановлении после перелома пяточной кости.

Кроме лечебной физкультуры весьма эффективна и физиотерапия или массаж. Данная процедура поможет легче переносить нагрузки, снимет отёчность с пяточной области, будет полезна для улучшения кровообращения. Направление на физиотерапию получают у лечащего врача.

Период полного восстановления зависит от тяжести травмы, может занимать от 3-х месяцев до полугода. Если вы будете тщательно выполнять все рекомендации медика и следить за своими ощущениями, то у вас не возникнет проблем с возвращением работоспособности стопы.

Профилактика

Чтобы с вами не случилась вновь подобная беда, следует выполнять нехитрые рекомендации по профилактике:

  • Используйте удобную обувь с усиленной пяткой;
  • При прыжках всегда амортизируйте приземление носком, не приземляйтесь на пятки;
  • Избегайте ударов по пяточной области;
  • Не следует ходить по неровной, твёрдой поверхности, например, по высокой брусчатке.

Если вы будете придерживаться этих правил, то перелом пятки больше не напомнит о себе.

Так, при переломе пяточной кости необходимо оперативно доставить больного к врачу, чтобы тот провёл диагностику при помощи визуальных симптомов, а также специальной аппаратуры. После этого будьте готовы к длительному ношению гипса и хождению в специальной обуви. Если вы будете выполнять упражнения, соблюдать все рекомендации, то выздоровление произойдёт максимально оперативно.


Поделиться в соц.сетях:

expertnog.ru


Смотрите также