Как лечить паронихий


Паронихия: причины, виды, лечение, профилактика

Что такое паронихия

Паронихия – это кожная болезнь, при которой воспаляется валик около ногтя. Выделяют несколько ее разновидностей. От точности постановки диагноза зависит стратегия лечения и прогнозы. Такая патология может развиваться на пальцах рук или ног. Самолечение или неправильное лечение может привести к развитию осложнений, изменению структуры ногтевой пластины.

Общая информация

Паронихия может носить острую или хроническую форму. У людей, работа которых предполагает контакт кожи рук с химическими веществами, бытовыми средствами, это заболевание рассматривают как профпатологию. Болезнь достаточно распространена – ей подвержены люди разного возраста и пола. Считается, что каждый человек минимум один-два раза в течение жизни болел подобными воспалительными процессами.

Болезнь может протекать в острое или хронической форме, последняя встречается достаточно редко. При неправильном лечении или отсутствии терапии паронихия может перерастать в абсцесс, в месте воспаления появляется гной. Иногда эту болезнь также называют околоногтевым панарицием. Она может поражать ногтевые валики или ткани, которые окружают зону роста ногтя.

Чаще всего заболевание поражает первый, второй и третий пальцы рук. Четвертый и пятый пальцы рук, пальцы ног подвержены воспалениям реже. В большинстве случаев болезнь диагностируют у женщин: на пять пациенток приходится лишь один мужчина с таким диагнозом.

Причины появления воспаления

На руки и ноги приходится достаточно высокая нагрузка, у этих участков тела повышен риск травматизма. Однако рядом с ногтевым ложем кожа остается тонкой, поэтому ее можно легко травмировать. В результате травм и повреждений может развиться воспалительный процесс. Специалисты называют паронихий пальца полиэтиологической болезнью. У нее много форм, однако чаще всего к воспалению приводит проникновение инфекций в мягкие ткани. Это может быть стрептококк, стафилококк, грибковые микроорганизмы.

Часто болезнь возникает в результате травмы, контакта с химическими веществами, механического воздействия на стопы или кисти, высоких температур. У детей болезнь провоцирует привычка обгрызать ногти, загрубевшую кожу вокруг них.

Факторы, которые повышают риск появления воспаления:

  • частый контакт кистей с холодной водой;
  • появление заусенцев;
  • неправильно сделанный обрезной маникюр, травмы при маникюре;
  • неправильный уход за кожей рук – пересушивание кожи ногтевых валиков приводит к появлению на них трещин;
  • плохая работа иммунной системы;
  • отсутствие личной гигиены;
  • тесная или некачественная обувь;
  • обмен обуви с другими людьми – это может спровоцировать появление грибка на стопе и ногтях;
  • нарушение кровоснабжения стоп – часто такая проблема возникает у людей с тромбозом, тромбофлебитом;
  • переохлаждение;
  • хронические стрессы, неправильное питание, авитаминоз;
  • эндокринные болезни – например, сахарный диабет повышает риск воспаления мягких тканей пальцев ног;

Острая паронихия ногтя развивается достаточно быстро. Если на коже есть микротравмы, повреждения, через них может попасть инфекция. Воспалительный процесс преимущественно локализуется со стороны ладони, однако больше проявляется с тыльной стороны пальцев. Расположенные ниже ткани тоже могут быть поражены, и в этом случае инфекция распространяется глубоко, может достигнуть кисти.

    Иногда причиной такого воспаления является не проникновение инфекции, а наличие других болезней:
  • псориаза;
  • экземы;
  • отдельных форм сифилиса;
  • гиперкератоза;
  • лепры;
  • туберкулеза кожи.

В таких случаях болезнь становится хронической. Если такая патология обусловлена профессиональной деятельностью, паронихия также развивается без проникновения в организм болезнетворных микробов. В таких случаях воспаление провоцирует воздействие химических веществ и других соединений на ткани пальца.

Виды и классификация

Если у пациента диагностирован паронихий, код МКБ-10 будет указан следующий: L03.0. В силу большого количества видов и форм этой болезни уточняющую цифру не указывают.

Дерматологи выделяют такие формы паронихия пальца:

  • Простая – это отдельная болезнь или начальная стадия остальных форм. При ней на пальцах появляется покраснение, валики отекают, становятся немного болезненными. Если физические или температурные воздействия исчезают, иммунная система справляется с инфекцией, в течение недели симптомы пропадают, наступает выздоровление. При простой форме нет необходимости обращаться к врачу, возможно лечение домашними методами.
  • Гнойное воспаление или пиококковая форма проявляется, если в ткани попадают гноеродные микроорганизмы. Чаще всего это стрептококки, стафилококки. Это достаточно распространенное заболевание, которое характеризуется пульсирующей болью, отечностью поврежденного участка. Через два-три дня развивается абсцесс, появляется гной, который скапливается в мягких тканях. После вскрытия гнойника воспалительный процесс затухает, начинается выздоровления. Изредка эта форма болезни может распространиться на ткани кисти. Еще реже возбудитель переносится по организму, что приводит к абсцессам внутренних органов.
  • Кандидамикотическая – такая форма вызвана грибковыми микроорганизмами. Они относятся к роду кандида. Обычно воспаление не слишком ярко выражено, гной отсутствует или выделяется в небольшом количестве. Это хроническая паронихия, которая поражает пальцы рук. Иногда ее называют болезнью кондитеров. Развивается под воздействием нескольких факторов: механического давления на фаланги ногтей, частого контакта с грибковыми микроорганизмами. Обычно при такой форме над ногтевыми валиками пораженных пальцев исчезает эпонихий. Это тонкий кожный слой, который защищает зону роста ногтя от повреждений. Если грибковые микроорганизмы поражают не только мягкие ткани, но и ногтевую пластину, она расслаивается, меняет цвет и толщину, становится толстой, но хрупкой.
  • Роговая – это редкая форма, которая характерна для пациентов, больных сифилисом. При роговой паронихии ногтевой валик утолщается, на нем появляются папулы.
  • Язвенная – может быть вызвана воздействием бытовой химии, кислотами, едкими веществами. Также причиной появления этой болезни нередко является патогенная микрофлора, которая проникает в мягкие ткани. На околоногтевом валике появляются болезненные язвы. Опасность этой формы в том, что через язвы возможно вторичное заражение, поэтому болезнь может перейти в пиококковую патологию.
  • При псориазе, экземе такой воспалительный процесс возникает нечасто, но он вполне возможен. При экземе ногтевой валик воспаляется не слишком сильно, на поверхности кожи могут появляться везикулы. После их разрушения эпидермис шелушится, образуются небольшие струпья. При псориазе из-под валика может выделяться серозная жидкость с примесью гноя или без него. Ткани валика воспаленные, шелушатся. Болезнь охватывает всю пальцевую фалангу.

Некоторые специалисты выделяют хроническую паронихию в отдельную форму. Она характеризуется длительным течением болезни, воспалительным процессом мягких тканей. Гной не образуется. В ряде случаев после выздоровления ногтевая пластина полностью обновляется.

Симптомы

Острая паронихия пальца на ноге или руке характеризуется рядом признаков, которые помогают быстро и точно диагностировать болезнь. К ним относят такие симптомы.

  • Боли в области ногтевой фаланги пораженного пальце. Боль может быть тянущая, пульсирующая, постоянная или волнообразная. Иногда болезненные ощущения настолько интенсивные, что пациент не может спать, ему тяжело сосредоточиться.
  • Валик, в котором развивается патологический процесс, отекает. Степень отечности варьируется в зависимости от формы болезни. Сначала она неярко выражена, отек локализуется преимущественно вокруг ногтя. Со временем может распространяться по всей фаланге.
  • Паронихия на руках может нарушать привычный ритм жизни пациента: пальцы перестают нормально функционировать, плохо сгибаются из-за отека. Если развивается паронихий пальца стопы, пациенту может быть сложно обуваться, особенно в закрытую обувь – она давит на поврежденный валик, усиливая болезненные ощущения.
  • Поврежденный участок краснеет, лоснится. Кожа может стать бордовой, лиловой, темно-фиолетовой. При гнойной форме валик становится зеленовато-желтым. Это связано со скоплением гнойных масс под кожей.
  • Если паронихия поражает несколько пальцев, у пациента может подняться температура до субфебрильных значений. Часто у ослабленных пациентов, у детей наблюдаются признаки общей интоксикации организма: головные боли, лихорадка, суставные боли, упадок сил, сонливость, потеря аппетита, тошнота.

Как диагностируют паронихию

Диагностикой и дальнейшим лечением этого инфекционного заболевания занимаются хирурги и травматологи. Консультация дерматолога необходима, если у пациента псориаз или экзема. Больным сахарным диабетом может потребоваться консультация эндокринолога. Если у пациента с тромбозом или тромбофлебитом появилась паронихия на ноге, после снятия воспаления рекомендована консультация сосудистого хирурга. Иногда к диагностике и лечению привлекают инфекциониста – если причиной болезни является патогенная микрофлора, миколога – для кандидамикотической формы.

Начинается диагностика с осмотра пальцев пациента. Обычно уже при визуальном осмотре заметно покраснение и отек мягких тканей. При пальпации можно установить локализацию боли. Легко диагностируется гнойная паронихия – фото такой болезни в медицинских учебниках показывают ярко выраженный отек околоногтевого валика, а также характерный желтоватый оттенок кожи.

Для уточнения диагноза специалист собирает анамнез, определяет, какие факторы могли спровоцировать развитие болезни. Проводятся лабораторные и клинические исследования, может потребоваться дерматологический осмотр – если есть подозрение на псориаз, экзему. Если у пациента подозревают сифилис, требуются серологические исследования для подтверждения или опровержения диагноза.

Скрупулезный сбор анамнеза поможет установить причину заболевания или отнести его к профессиональным патологиям. Если воспаление спровоцировано не условиями работы, а проникновением в ткани патогенной микрофлоры, необходимо провести микробиологические исследования. Они позволят определить тип возбудителя болезни, а также подобрать наиболее эффективную антибактериальную терапию. Обычно проводят посев на питательную среду, микроскопию.

Определить наличие воспалительного процесса в целом помогут общий анализ крови и мочи.

Лечение

Если на пальце образовалась паронихия, лечение начальных форм заболевания проводят консервативно. С покраснением и небольшим отеком можно справиться в домашних условиях, однако при появлении гноя, острой или пульсирующей боли лучше сразу же обратиться к специалисту.

Обязательно держите руки сухими. Если вы занимаетесь домашней работой, надевайте резиновые перчатки. Это требование актуально и для здоровой кожи, однако при лечении паронихии играет особенно важную роль.

Методы лечения и препараты врач подбирает в зависимости от состояния больного, а также возбудителя болезни.

  • Если причиной воспаления стал контакт с бытовой химией или агрессивными веществами, обязательно стоит прекратить или хотя бы ограничить взаимодействие с такими средствами. Также поможет применение защитных перчаток, которые станут барьером между веществами и кожей рук. В случае, когда паронихия возникает на ногах в результате воздействия тесной обуви, необходимо сменить пару – хотя бы до выздоровления носить просторную обувь.
  • Если воспаления вызвано проникновением патогенной микрофлоры в ткани валика, необходимо использовать антибактериальные препараты. Можно делать повязки с ихтиоловой мазью – она дает хорошие результаты уже после нескольких дней применения.
  • При гнойной паронихии обычно показано хирургическое вмешательство. После этого проводится лечение антибиотиками, которые убивают патогенную микрофлору, предотвращают повторное заражение. Если на месте воспаления развился инфекционный абсцесс, заниматься самолечением запрещено. Это может привести к появлению и развитию осложнений.
  • Когда паронихия вызвана грибковыми микроорганизмами, хороший результат дает местное применение клотримазола и других антигрибковых средств. Может быть назначен прием флуконазола, антимикотических препаратов внутрь.
  • Псориатическая паронихия или воспаление, которое развивается на фоне сифилиса или экземы, требует специфической терапии. Помимо общих лечебных мер пациентам назначают физиотерапевтические процедуры – облучение ультрафиолетом, а также местное применение кортикостероидов – чаще всего в форме мазей. Ультрафиолетовое излучение угнетает жизнедеятельность патогенных бактерий. Приводит к их гибели.

Зачастую такое заболевание излечивается полностью. Если воспалительные процессы носят хронический характер или вызваны сопутствующими болезнями, профессиональными особенностями, возможно изменение структуры ногтевой пластины, а в тяжелых случаях – даже потеря ногтей. Однако при условии своевременного начала терапии, правильного подхода к лечению паронихия не представляет угрозы для жизни пациента, полностью излечима в достаточно сжатые сроки.

Помимо местной терапии пациенту рекомендуется принимать поливитаминные комплексы, придерживаться сбалансированной диеты. Это поможет укрепить защитные силы организма, предотвратит развитие повторной инфекции.

Гнойная форма воспаления лечится оперативно. Для этого воспаленный валик обрабатывают антисептиками, затем вводят местные обезболивающие препараты. Когда они подействуют, гнойник вскрывают. Полость промывают асептиками, антибактериальными растворами. Обычно устанавливают дренаж, чтобы ускорить отведение гноя. На раневую поверхность накладывают марлевую повязку, которую меняют по мере необходимости. Ее выполняют с антибактериальными средствами, антисептиками.

Если воспалительный процесс задел ногтевую пластину, может потребоваться удаление ее частично или полностью. При глубоко воспалении также требуется удаление отмерших тканей.

При оперативном лечении паронихии пациенту обязательно назначают антибиотики тетрациклинового, цефалоспоринового, пенициллинового ряда, фторхинолон, сульфаниламиды, макролиды. После вскрытия гнойника и снятия врачом дренажа можно делать повязки с мазями, которые стимулируют заживление, обладают антисептическим действием. Это левомеколь, метилурацил. Неплохой результат дают повязки со спиртовым раствором хлорофиллипта.

Если поражения тканей глубокое, у пациента есть признаки интоксикации организма, состояние слабое, постоянно ухудшается, может быть показана госпитализация. Однако на практике такие случаи встречаются редко, обычно достаточно амбулаторного лечения.

Методы домашнего лечения

В домашних условиях можно лечить простую форму воспаления при отсутствии сопутствующих патологий. Категорически запрещено лечить народными средствами паронихию у детей!

При гнойной форме заболевания нельзя самостоятельно вскрывать гнойники, это может привести к распространению инфекции. Воспалительный процесс может затронуть глубокие ткани, перейти на кисть или стопу, поразить связки и мышцы, другие пальцы.

Не стоит лечить самостоятельно воспаление, спровоцированное грибком, – это не принесет необходимого результата.

Если паронихия простая, на начальной стадии, облегчить состояние пациента помогут ванночки или компрессы:

  • для таких процедур можно использовать лекарственные травы, которые обладают антисептическим, успокаивающим раздражения действием, – календулу, ромашку;
  • можно применять эфирное масло или листья эвкалипта;
  • хороший результат дают ванночки из гипертонического раствора морской соли;
  • можно делать ванночки с марганцовкой, содой, антибактериальным мылом.

Длительность ванночек – около четверти часа. Проводить их надо до четырех раз в день. Растворы или настои следует подогреть до комнатной температуры, опустить в жидкость стопу или кисть. Неплохой результат дают компрессы: чистый марлевый отрез пропитывают настоем или раствором, прикладывают к поврежденному валику, фиксируют бинтом. Держат компресс до получаса. Длительность такого домашнего лечения составляет до пяти дней. Если через сутки после начала процедур пациент не чувствует облегчения, отек не становится менее выраженным, необходимо обратиться к специалисту.

Дополнительно в домашних условиях можно обрабатывать поврежденный валик хлоргексидином – это вещество убивает патогенную микрофлору, предотвращает развитие воспалительных процессов. Также можно обрабатывать поврежденные участки фукорцином.

Профилактические меры

Защитить себя от развития такого воспаления можно при соблюдении простых правил. Очень важно приучать к ним детей с раннего возраста.

  • Если есть привычка обкусывать ногти или огрубевшую кожу валиков, от нее обязательно следует отказаться. Так можно повредить кожу, что повышает возможность инфицирования.
  • Еще одно важное правило профилактики – это защита кожи от агрессивного воздействия химических веществ. Необходимо использовать перчатки при выполнении домашней работы, при контакте с бытовой химией.
  • Стоит отказаться от частой ручной стирки – это может привести к раздражению кожи, стать причиной воспаления.
  • При повреждениях кожного покрова обязательно проводят обработку раны антисептиками. Это хлоргексидин, перекись водорода, раствор йода. Затем повреждение необходимо заклеить пластырем или наложить повязку. Если рана глубокая, следует обязательно обратиться к врачу.
  • Необходимо следить за гигиеной рук и ног. После мытья их нужно вытирать насухо – влажная кожа сильнее подвержена травмам. Кроме того, влажная среда создает благоприятные условия для развития грибка.
  • При повышенной потливости ног необходимо пользоваться тальком, специальными средствами, которые снижают потоотделение. Назначить их может подолог.
  • Нельзя носить мокрую обувь, влажные носки. Это может привести к развитию грибка и воспалениям. По этой же причине нельзя надевать чужую обувь.
  • Очень важно выполнять маникюр и педикюр сугубо стерильными инструментами, проводить их дезинфекцию перед каждой процедурой. Отказ от обрезного маникюра или педикюра снижает риск появления паронихии.
  • Необходимо правильно срезать ногти – пластина, особенно на ногах, должна быть практически прямой, с чуть закругленными краями. Если есть склонность к врастанию ногтя, следует обратиться к подологу.
  • Важное условие сохранения здоровья – сбалансированный рацион, периодический прием поливитаминных препаратов. Это укрепляет иммунную систему, помогает ей бороться с инфекциями, которые попадают в организм.
  • Если у человека диагностированы хронические заболевания, необходимо своевременно проходить курсы лечения. Особенно важно это для больных сахарным диабетом, пациентов с нарушениями кровообращения.

Возможные осложнения

Зачастую паронихия имеет благоприятные прогнозы, но в редких случаях при отсутствии правильной терапии возможно развитие осложнений.

  • Прежде всего заболевание может перейти в хроническую форму. В этом случае потребуется гораздо больше времени для полного избавления пациента от такой болезни.
  • Еще один неблагоприятный вариант – это поражение глубоких тканей пальца, кисти или стопы. Такое осложнение требует обязательного медицинского вмешательства вплоть до госпитализации.
  • Если терапия подобрана неправильно, иммунитет пациента ослаблен, на месте паронихии возможно образование флегмоны. Это обширное и глубокое воспаление, которое требует оперативного вмешательства, может привести к госпитализации.
  • Иногда воспаление ногтевого валика приводит к распространению инфекции и даже заражению крови – сепсису. Это заболевание опасно, оно может привести к серьезному ухудшению самочувствия и даже к летальному исходу.
  • Иногда, особенно у детей, воспаления валиков на руках или ногах приводит к увеличению лимфатических узлов. Они отекают, становятся болезненными при пальпации. Обычно такие лимфадениты не требуют специфического лечения, проходят самопроизвольно после устранения очага инфекции.
  • Самостоятельное вскрытие гнойников, несоблюдение врачебных рекомендаций может привести к тому, что на пальцах образуются вторичные очаги инфекции.

dermatit.su

ТОП методов лечения и профилактики

Боль, покраснение околоногтевых валиков, выделение гноя говорит о таком заболевании, как паронихий. Недуг очень часто беспокоит женщин после неправильно сделанного маникюра или педикюра, но возникнуть недуг может и по другим причинам. Запущенная форма болезни вызывает изменения оттенка ногтя, а также его разрушение и деформацию. Возможно самостоятельно справиться с данной проблемой, однако лучше проконсультироваться со специалистом.

Что нужно знать о заболевании

Паронихий – это воспалительный процесс, затрагивающий пальцы на руке или ноге. Основными причинами является занесение инфекции в открытую ранку и воздействие на дерму агрессивными веществами. Заболевание имеет следующий код по МКБ-10 – L03.0. Недуг на ногах появляется после ношения неудобной узкой обуви из некачественного материала. В начале болезни ощущается легкий дискомфорт, однако при прогрессировании неприятные ощущения усиливаются. Есть несколько типов патологии:

  1. Простая форма. Наблюдается покраснение, но гноя и сильных болей нет. Возникает обычно на пальце руки после легкой травмы мягких тканей. Зачастую проходит самостоятельно, редко прогрессирует.
  2. Турниоль. Одинаково часто поражает руки и ноги, причина – поражение грибком рода Кандида. Отмечается небольшая отечность и покраснение, через некоторое время симптомы усиливаются. При отсутствии правильного лечения грибковая инфекция поражает кожу и ногтевые пластины. Они становятся желтого цвета, начинают крошиться и отслаиваться от ложа.
  3. Пиококковая. Наблюдается заражение стрептококками или стафилококками, которые проникают через небольшие ранки. В ближайшее время после инфицирования кожа на кончиках пальцев приобретет красный оттенок, образовывается нагноение около пластин и сильная отечность. Человека беспокоит пульсирующая боль, особенно в ночное время. Вылечить самостоятельно невозможно, требуется помощь хирурга.
  4. Язвенная. Развивается паронихий пальца на руке после контакта с ядовитыми веществами или попадания болезнетворных бактерий. Валик краснеет, покрывается небольшими язвами и зудит. В ранки нередко проникает инфекция, что вызывает нагноение и воспалительный процесс.
  5. Роговая. Кутикула становится очень грубой, трескается и воспаляется. Боковые валики краснеют, затем покрываются небольшими высыпаниями.
  6. Псориатическая форма. Диагностируется у больных псориазом людей, отмечается появление сыпи возле ногтя и отхождение гнойной жидкости. Пузырьки на поверхности пальцев со временем прорываются и подсыхают, образовывая корочки.

Мнение эксперта

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Задать вопрос

Спровоцировать развитие панариция и паронихия могут 2 группы факторов – это заболевания внутренних органов и воздействие окружающей среды. Порезы, царапины и травмы способствуют возникновению недуга, так как через ранки быстро проникают вирусы и бактерии. К внешним причинам относят постоянный контакт с водой и химическими веществами, неправильный уход за ногтями и кожей, а также кожные патологии. Паронихий пальца ноги может быть из-за ношения узкой обуви или вросшего ногтя.

Болезнь развивается в несколько этапов. Сначала околоногтевые валики приобретают красноватый цвет, далее немного отекают, внутри появляется межклеточная жидкость. В медицине первый этап называют инфильтративным. На следующем (это гнойный этап) происходит отслойка ногтевого валика и появляется гной. Пузырь может самостоятельно прорваться и ранка заживет, а может произойти воспаление. В таком случае будут затронуты более глубокие слои: мышечная ткань, сухожилие, кости.

Симптоматика

Начинается недуг с покраснения околоногтевых валиков, потом появляется небольшой отек. Болевые ощущения постепенно нарастают, еще через несколько дней можно заметить гной. Нередко при надавливании жидкость выходит, засыхает и превращается в корочки. Иногда патологические изменения затрагивают ногтевую пластину. Она приобретает желтый или серый оттенок, образуются бугорки или отслойки. Попадание гноя под ноготь называется подногтевым панарицием.

Покраснения околоногтевых валиков

Некоторые формы болезни сопровождаются образованием трещин и язв на коже пальцев. Со временем многие пациенты замечают расщепление или отхождение пластины от ложа. Заболевание похоже на грибковую инфекцию, трудно определить самостоятельно что это такое, поэтому лучше обратиться к доктору.

Диагностика

Заметив признаки патологии, необходимо обратиться за помощью к хирургу. Наиболее часто никаких дополнительных исследований не требуется, опытный врач способен определить заболевание при осмотре. Иногда выписывается направление на сдачу соскоба, чтобы исключить грибковую инфекцию. Кроме того, рекомендуется сдать общий анализ крови и мочи для выявления воспалительного процесса в организме.

Методы лечения

Главное правило при хронической или острой форме – держать пальцы сухими. Во время уборки следует надевать резиновые перчатки, тем более, если используется бытовая химия. Терапия подбирается после выявления причины, поэтому заниматься самолечением не стоит. В домашних условиях рекомендуется делать ванночки, которые помогут снять боль и отечность до похода к врачу. Для них используют антибактериальное мыло, соду, календулу, марганцовку или морскую соль. Держат кисти или стопы в теплой жидкости примерно 15 минут, повторяют 2–4 раза в сутки. Курс лечения длится 3–5 дней, пока отечность не спадет.

Какой вид лечения Вы предпочитаете?

Можно выбрать до 3 вариантов!

Ищу метод лечения по интернету

54

1708

Самолечение

71

1185

Бесплатная медицина

85

914

Платная медицина

48

526

Само пройдет

52

510

Народная медицина

58

385

Спрашиваю у знакомых

69

135

Гомеопатия

151

75

Ванночки для рук

Обнаружив панариций и паронихий, хирург вскрывает и дренирует пораженную область для предотвращения заражения. Дальше накладывается повязка с антибактериальным или антисептическим средством. Иногда требуется удалить пластину, если болезнь затронула ее или есть такая проблема, как вросший ноготь. Последующие двое суток после операции необходимо делать ванночки и обрабатывать антисептиком ранку, чтобы отек спал и не было воспаления. Подойдет Хлоргексидин, которым промывают фаланги пальцев 2–3 раза в сутки.

Легкая форма заболевания, не сопровождающаяся сильными болями и отечностью, не требует приема медицинских препаратов. Достаточно делать ванночки с лечебными травами, солью и прикладывать ихтиоловую мазь или мазь Вишневского. Постоянный дискомфорт, нагноение и пульсирующая боль являются показаниями для приема антибиотиков. В некоторых случаях доктора назначают антибактериальные средства. Паронихий пальца ноги или руки, появившийся на фоне грибкового заболевания, устраняется с помощью комплексной терапии. Она состоит из антимикотических (назначают препараты для внутреннего или наружного применения) и антибактериальных средств.

Паронихий хорошо поддается лечению в домашних условиях, поэтому необходимости в госпитализации нет. Она требуется в тех случаях, когда недуг поразил обширные зоны и затронул глубокие ткани.

Профилактические меры

Чтобы навсегда обезопасить себя от заболевания, необходимо четко следовать правилам профилактики. Порезав или повредив палец, надо сразу обработать его любым обеззараживающим раствором (йод, перекись водорода, Хлоргексидин) и заклеить пластырем. При начале воспалительного процесса незамедлительно обращаться к врачу, не дожидаясь абсцесса. Помимо этого, есть и другие правила:

  • отказаться от привычки грызть ногти, если она есть;
  • использовать защитные перчатки во время уборки или работы с агрессивными средствами;
  • регулярно посещать специалиста при наличии хронических заболеваний, которые способны спровоцировать рецидив паронихия;
  • правильно делать маникюр и педикюр, применяя только чистые инструменты;
  • при обрезании ногтей стараться не срезать их слишком коротко и не закруглять пластины.

Надевать мокрую обувь настоятельно не рекомендуется. Во влажной и теплой среде бактерии быстро размножаются и способны вызвать грибковое заболевание. Если появились признаки микоза, то лучше обратиться к доктору и вылечить недуг на ранней стадии.

Возникновение покраснения вокруг ногтевой пластины, а также болевых ощущений и гноя говорит о развитие паронихия. Заболевание сопровождается неприятными симптомами и причиняет сильный дискомфорт человеку. В легкой форме панариций и паронихий можно вылечить самостоятельно, делая ванночки и использую обеззараживающие средства. Запущенный придется вскрывать у хирурга, а затем правильно ухаживать за ранкой.

https://youtube.com/watch?v=TLPw82lP51U

natele.net

Лечение паронихия в домашних условиях: рецепты народной медицины

Паронихия, или воспаление околоногтевых кожных валиков, – заболевание, которое не вызывает серьезных опасений у большинства людей. Однако осложнения этого недуга могут привести к потере подвижности пальцем и даже заражению крови. Поэтому, обнаружив нарыв рядом с ногтем, характерное покраснение и припухлость, следует обратиться к врачу для составления грамотного лечения.

Принципы лечения

Основными причинами возникновения паронихии называют частое травмирующее воздействие на палец, работа с химически-агрессивными средами, влияние высокой температуры. Нередко такой недуг проявляется в виде профессионального заболевания. Так дело обстоит с работниками бань, саун, мойщиков посуды и даже поваров. Иногда болезнь развивается из-за инфекции.

Лечение ногтя пальца зависит от степени развития воспалительного процесса. На первых стадиях оно состоит в приеме антибиотиков, новокаиновой блокаде, УВЧ-терапии, принятии ванночек и использовании компрессов.

При проникновении гноя в глубинные слои пальца и возникновении опасности заражения крови проводится хирургическое вмешательство с целью удаления инфекции. После этого устанавливается дренаж, дабы образующийся гной самостоятельно выходил наружу, назначается прием антибиотиков.

Ввиду сложных последствий проводить лечение в домашних условиях можно только после консультации с врачом, и как вспомогательное средство восстановления.

Овощ в помощь

Для способствования лечению паронихии дома широко применяются овощные культуры. Наиболее действенным средством является репчатый лук, который необходимо подготовить так:

  1. Половинку головки запечь в духовке, или сварить в молоке. В результате она должна стать нежной и мягкой.
  2. Размягченный лук положить на пораженный участок пальца, плотно прижать бинтом.
  3. Менять повязку по истечению 4-5 часов.

Здесь борется противомикробное действо лука, а также его способность «вытягивать» гной из раны. Применяя такое средство, пузырь быстрее наберется и скоро лопнет, выпустив инфекцию наружу.

Лечение паронихии пройдет быстрее, если накладывать свекольный компресс.

Четверть корнеплода натрите на терке до кашеобразного состояния и положите на палец. Для усиления эффекта гнойный очаг рекомендуется предварительно распарить в ванночке из марганцовки. Так свекла скорее включится в работу и замедлит воспаление. Наибольший эффект достигается на начальной стадии развития недуга. Повязку менять каждые 5 часов.

Из чеснока можно приготовить два средства – ванночку и компресс, при этом «убив сразу двух зайцев». Чесночную головку мелко натрите на терке до кашеобразной консистенции, поместите в стакан и залейте водой температурой 75-80 градусов.

После настаивания раствора в течение 5-7 минут, погрузите в состав участки пораженного пальца. Если вода горячая, подождите еще немного. Держать ноготь необходимо до остывания ванночки. После этого жидкость сливается, а остатки чеснока помещаются в бинт и прикладываются к воспалению. Повязку снять через 3-4 часа.

Помощь целебных трав

Лечение многих недугов производится при помощи целебных трав. Паронихия не исключение. Первым делом необходимо назвать спиртовую настойку календулы. С ее помощью готовят ванночку: небольшое количество вещества добавляется в емкость с теплой водой. Пораженный палец погружается в раствор на 7 минут. Средство помогает на разных стадиях развития недуга.

Эффективным средством лечения, которое нетрудно приготовить в домашних условиях, станет отвар из чистотела. Для его приготовления понадобится:

  1. В пол литра воды комнатной температуры добавить чайную ложку сухой травы.
  2. Поставить жидкость на огонь, закипятить и кипятить до 8-10 минут.
  3. Дождаться остывания отвара до температуры, которую сможет терпеть палец.

Полученную жидкость перелить в небольшую емкость и погрузить в нее палец на 15-18 минут. Данную процедуру стоит выполнять до 2-3 раз в день, каждый раз готовя новое средство.

Эффективное лечение паронихии осуществляется при помощи масла клещевины обыкновенной, или касторки. Для этого подогрейте бутылочку с составом под струей горячей воды, после обильно смочите средством ватный тампон и приложите к очагу инфекции. Через два часа повязку следует снять. Такое средство помогает нарыву созреть и выйти наружу.

Экзотические помощники

Лечению паронихии способствуют растения из других стран и даже континентов. Алоэ-вера используется для лечения многих недугов. Для приготовления средства необходим самый большой листочек травы. Срезав его, снимите верхний слой кожицы вместе с колючками.

После этого, не срезая мякоти, растолките ее прямо на листе до образования сока. Растолченной стороной приложите лист к пораженному участку пальца. Когда стоит снять компресс, вы почувствуете сами. Главное действие алоэ в этом случае заключается в снятии воспаления.

Лечение паронихии дома можно ускорить эвкалиптом, на основе которого готовятся ванночки.

Если приобрести в аптеке спиртовую настойку растения, то чайную ложку жидкости следует растворить в 500 мл кипяченной теплой воды и погрузить туда участки пораженного пальца.

Если найти травяной сбор из эвкалипта, то столовую ложку сухостоя следует залить полулитрами прохладной воды, поставить на огонь и прокипятить не более 10-12 минут. Не процеживая отвар, подождав, пока он остынет до 60-70 градусов, погрузите в него палец на 15-18 минут.

Расширяем набор

Эффективное лечение паронихии состоит в приеме ванночек на основе соды и морской или поваренной соли. Для приготовления такого средства требуется 100 грамм смеси (50 соли+50 соды) растворить литром теплой воды и погрузить больной палец на 25-30 минут. Повторять процедуру следует до 3-х раз в день.

Активное действие состава состоит в замедлении развития воспаления, уменьшении отека, покраснения и боли, уничтожении болезнетворных бактерий.

В домашних условиях можно приготовить несколько мазей. Для первого средства необходимо:

  1. Взять в равных количествах деготь, живицу сосны, мед из цветков, масло сливочное и мякоть алоэ.
  2. Компоненты поместить в стеклянную емкость и поставить на водяную баню.
  3. Одновременно с этим толочь ингредиенты до образования однородной массы.

Остывшую полученную мазь наносят на марлевую повязку и прикладывают к больному участку на несколько часов днем, или на все время сна ночью.

Для второго рецепта возьмите высушенные цветки календулы и измельчите их в пыль. Смешайте их со сливочным маслом (1:5). Полученную мазь накладывают на марлю, а затем на палец.

Главное при использовании народных методов, это помнить, что лечение паронихии должно способствовать, а не замещать собой наставления врача. Только при комплексном воздействии удастся быстро справиться с инфекцией.

nogotochie.ru

Паронихия: причины, классификация, диагностика, лечение

В этой статье мы расскажем вам о таком дерматологическом заболевании, как паронихия. Вы узнаете, чем отличается патология от панариция, и почему она опасна для больного. В статье вы найдете описание консервативных методов лечения паронихии и рецепты народных средств. После прочтения вы сможете самостоятельно избавиться от болезни в домашних условиях, а также поймете, когда стоит обращаться за помощью хирурга.

Причины

Паронихия (паронихий) – воспалительный процесс в околоногтевом валике, сопровождающийся отеком, покраснением и нагноением тканей вокруг ногтя. Основная причина заболевания – проникновение в указанную зону болезнетворных микроорганизмов. Возбудителями патологии чаще всего являются:

  • золотистый стафилококк;
  • пиококк;
  • стрептококк;
  • грибки Кандида;
  • энтерококк;
  • синегнойная палочка.

После попадания в ткани патогенные микроорганизмы начинают размножаться. Благодаря работе иммунной системы в организме возникает процесс противодействия, проявляющийся в виде воспаления. При отсутствии лечения инфекция распространяется глубже и поражает ткани пальцев и даже всей кисти.

Начальная стадия этого заболевания очень похожа на грибок ногтей. Внимательно изучите данный материал, для того чтобы знать их отличия.

Паронихия может развиваться на фоне других заболеваний:

  • экземы;
  • псориаза;
  • сифилиса;
  • пузырчатки;
  • болезни Дюринга;
  • гипергидроза;
  • сахарного диабета;
  • ВИЧ-инфекции.

Поражение околоногтевого валика возникает также у людей, проходящих курс лечения стероидными препаратами («Дексаметазон», «Преднизон»).

Существуют и другие факторы, сопутствующие появлению заболевания:

  • кожные повреждения;
  • привычка грызть ногти;
  • вросшие ногти;
  • работа с химическими веществами;
  • частое соприкосновение рук с водой;
  • воздействие высоких температур;
  • отсутствие гигиены;
  • ношение тесной обуви (при паронихии на пальцах ног).

В зависимости от типа возбудителя и симптомов различают несколько форм паронихии, для каждой из которых характерны свои признаки.

Классификация и симптомы

В дерматологии выделяют несколько клинических форм паронихии, что обусловлено разнообразием потенциальных возбудителей:

  • Простая. Проявляется под воздействием физических факторов, однако в основе лежит инфицирование. Может быть самостоятельной патологией или началом других форм болезни. Основные признаки: отек, покраснение, незначительная болезненность. Если воспалительный процесс не прогрессирует, максимум через 10 суток симптомы пропадают самостоятельно.
  • Гнойная, или пиококковая. Эта форма паронихии развивается в результате инфицирования стрептококком или стафилококком. Ведущие признаки заболевания – сильная боль, пульсирующий отек. Через трое суток формируется желтоватый гнойник. После его прорыва или вскрытия признаки патологии ослабевают, больной выздоравливает.
  • Кандидамикотическая. Форма заболевания, обусловленная инфицированием грибками Кандида. Для ее появления необходимо совокупное наличие 3 факторов: ослабленный иммунитет, частый контакт с патогенными микроорганизмами, механическое раздражение фаланг пальцев. Основные признаки: незначительное воспаление, иногда с нагноением, исчезновение верхнего слоя кожных покровов над ногтевым валиком. При отсутствии лечения грибок поражает ногтевую пластину, что выражается в расслоении, утолщении и изменении оттенка ногтя.
  • Язвенная. Эта форма развивается как под воздействием химических веществ, так и в результате поражения патогенными бактериями. В ходе заболевания на пораженном участке возникают болезненные язвы, через которые происходит вторичное инфицирование. Осложнением язвенной паронихии может стать гнойная форма.
  • Роговая. Редкий вид заболевания, при котором роговой слой эпидермиса утолщается, на пораженном участке возникают папулы. Патология чаще всего свидетельствует о заражении сифилисом.
  • При псориазе или экземе. Паронихия, возникающая на фоне указанных дерматологических заболеваний, характеризуется умеренным воспалительным процессом. На пораженном участке появляются пузырьки, на месте которых со временем возникают корочки и шелушение. При псориазе воспаляется вся ногтевая фаланга, из-под поверхности ногтевого валика выделяется гнойное содержимое.

Псориаз ногтей — это очень коварное заболевание. В этой статье подробно рассказано о причинах его появления и о том, как его лечить.

По характеру протекания паронихия бывает:

  • Острой. Проявляется через несколько часов после инфицирования. Характеризуется покраснением, болью, отеком, выделением гнойного содержимого по краям ногтевой пластины.
  • Хронической. Отличается отсутствием нагноения, хотя пространство вокруг ногтя отекает и краснеет, как при острой форме. Нередко ногтевой валик отслаивается, происходит деформация ногтя.

Важно! Не путайте паронихию с панарицием. Последняя патология проявляется как гнойный воспалительный процесс в тканях кисти с ладонной стороны или возле ногтя на подушечках пальцев, в то время как паронихий поражает околоногтевой валик с внешней стороны ладони.

Диагностика

В большинстве случаев при диагностике паронихии врач ограничивается осмотром пальцев пациента. Опытному дерматологу этого бывает достаточно, чтобы не только поставить диагноз, но и установить тип возбудителя. Например, пиококковая инфекция отличается резким отеком и ярко выраженным гнойником, синегнойная палочка – зеленым оттенком ногтя.

Если при визуальном осмотре определить возбудителя не удается, назначаются микробиологические исследования (микроскопия, бактериальный посев). В редких случаях применяется метод Грама. Он представляет собой окраску бактерий анилиновыми красителями, которая затем фиксируется раствором йода. После проведения полного комплекса диагностических процедур врач назначает лечение.

Медикаментозная терапия

Курс лечения во многом зависит от тяжести заболевания и его причины. При бактериальной инфекции используйте антибиотики:

  • «Эритромицин»;
  • «Цефалексин»;
  • «Тетрациклин»;
  • «Олеандомицин».

Принимайте внутрь согласно дозировке, указанной в инструкции к препаратам. Курс лечения составляет от 7 до 14 суток.

Местная терапия заключается в обработке пораженного участка антисептическими растворами 2-3 раза в сутки:

  • «Фурацилином»;
  • «Хлоргексидином»;
  • «Мирамистином»;
  • анилиновыми красителями (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий).

Между процедурами по обработке поверхности паронихии антисептиками наносите ихтиоловую мазь тонким слоем. Используйте препарат 2-3 раза в сутки. Пораженный участок прикрывайте марлевой повязкой. Длительность лечения зависит от характера патологии и в среднем составляет 7-14 суток.

При грибковой инфекции принимайте внутрь противогрибковые препараты:

  • «Флуконазол»;
  • «Итраконазол».

На пораженный участок наносите противомикозные мази «Клотримазол» или «Миконазол» трижды в сутки в течение 2-4 недель.

Для предотвращения вторичного инфицирования применяйте мази с антибиотиками:

  • Мазь «Левомеколь». Наносите 2-3 раза в сутки тонким слоем на пораженный участок в течение 5-10 суток.
  • Порошок «Банеоцин». Прикладывайте препарат под повязку к патологической области от 2 до 4 раз в день. Суточная дозировка порошка не должна превышать 1 г.
  • Мазь «Диоксидин». Наносите тонким слоем раз в сутки на ночь в течение 3 недель.

Для устранения нагноения применяйте «Мазь Вишневского» под марлевую повязку 2-3 раза в сутки. Курс лечения составляет от недели до 20 суток.

Для усиления эффекта борьбы с грибками и бактериями используйте кортикостероидные мази:

  • «Флуцинар». Наносите препарат на патологическую область 2 раза в сутки в течение недели.
  • «Синалар». Смазывайте пораженные участки 2 раза в день в течение 1-2 недель.
  • «Пимафукорт». Наносите мазь на область паронихии до 2 раз в сутки в течение 2 недель.

Если медикаментозное лечение паронихии не дало результатов, и гнойная форма заболевания перерастает в абсцесс, проводится хирургическое вмешательство для вскрытия гнойника.

Традиционно медики прибегают к операции Кеневела, заключающейся в обнажении угла ногтя, удалении гноя и патологических тканей, и установке дренажа.

После операции на теле, как правило, остаются раны. Для скорейшего их заживления применяют повязки с различной мазью, которая ускоряет регенерацию кожи и препятствует попадаю микроорганизмов.

Операция очень деликатная: нельзя затрагивать ногтевое ложе, иначе в дальнейшем ногтевая пластина будет деформироваться. После операции показаны ванночки с настоями календулы или раствором перманганата калия, антибиотикотерапия, обработка раны антисептическими растворами или мазями с антибиотиками, как описано выше.

Если причиной паронихии являются внутренние заболевания, прежде всего, приступайте к их лечению.

Подробнее о паронихии, причинах заболевания и методах борьбы с ним вы узнаете из выпуска передачи «Жить здорово!». Гости программы расскажут о процессе инфицирования и особенностях оперативного вмешательства при вскрытии гнойника.

Народные рецепты

Важно! Народные методы лечения помогают в самом начале заболевания. При острой форме с образованием гнойника используйте их для облегчения симптомов и дополнительного обеззараживания и размягчения пораженного участка.

Средство на основе спирта и белка

Ингредиенты:

  1. Яичный белок – 1 шт.
  2. Спирт медицинский – 40 мл.

Как приготовить: В рюмку или стакан влейте белок. Тонкой струей добавляйте в эту же посуду спирт, пока белок не начнет сворачиваться. Процедите смесь через марлю: на ней должны остаться свернувшиеся хлопья белка.

Как применять: Приложите марлю с хлопьями к больному участку кожи и обмотайте полиэтиленом. Не снимайте компресс в течение 7 часов, затем сделайте новый. Курс лечения – 3 суток.

Результат: Через 3 дня беспрерывного лечения нарыв затягивается и заживает.

Ванночки с медным купоросом

Ингредиенты:

  1. Медный купорос – 1 щепотка.
  2. Теплая вода – 50 мл.

Как приготовить: В теплую воду положите щепотку медного купороса и хорошо размешайте.

Как применять: Окуните палец в раствор и держите в течение 20 минут.

Результат:
Выздоровление наступает через 4 процедуры.

Примочки настоем чайного гриба

Ингредиенты:

  • Настой чайного гриба.

Как приготовить: Подготовьте отдельную чистую емкость. Процедите в нее немного настоя чайного гриба.

Как применять: Хлопчатобумажную ткань или сложенную в несколько слоев марлю окуните в настой, слегка отожмите и приложите к паронихии. Прикройте компресс полиэтиленом и забинтуйте. Делайте повязки с настоем на ночь каждый день. Курс лечения — 1-2 недели.

Результат: Через трое суток воспаление проходит, пропадают отек и покраснение.

Ванночки с пищевой содой

Ингредиенты:

  1. Пищевая сода – 2 ст.л.
  2. Горячая вода – 1 ст.

Как приготовить: В чашку с горячей водой добавьте соду и хорошо перемешайте.

Как применять: Опустите палец в содовый раствор и держите в течение 30 минут. После процедуры обработайте пораженный участок спиртовым раствором йода. Делайте ванночки 3 раза в сутки в течение 3 дней.

Результат: Болезненные ощущения исчезают, паронихия проходит.

Марганцовка с капустой

Ингредиенты:

  1. Лист капусты – 1 шт.
  2. Кипяток – 1 чашка.
  3. Перманганат калия – на кончике ножа.
  4. Сметана – 1 ч.л.

Как приготовить: Распарьте лист капусты в кипятке, чтобы он стал мягким. Смажьте его сметаной. Перманганат калия растворите в чашке кипятка.

Как применять: Опустите палец в горячий раствор перманганата калия и подержите несколько секунд. Приложите к пораженному участку капустный лист, смазанный сметаной, и обвяжите палец бинтом. Оставьте компресс на 8 часов (лучше процедуру проводить на ночь). Курс лечения – от 3 до 7 суток.

Результат: Воспаление спадает, гнойник уменьшается в размере и уходит.

Примочки с прополисом

Ингредиенты:

  • Твердый прополис.

Как приготовить: Положите прополис в теплую воду, чтобы он стал мягким. Слепите из него небольшую лепешку.

Как применять: Приложите лепешку из прополиса к больному участку кожи и обмотайте бинтом. Держите компресс в течение 2 часов. Повторяйте процедуру 3 раза в сутки в течение недели.

Результат: Прополис – сильное антисептическое средство. В ходе лечения воспаление спадает, рана затягивается.

Ванночки с аиром

Ингредиенты:

  1. Сухие корни аира – 1 ч.л.
  2. Кипяток – 1 ст.

Как приготовить: Корни аира залейте кипятком и настаивайте в течение четверти часа. Процедите.

Как применять: Делайте ванночки с аиром 2-3 раза в сутки. Курс лечения – 1-2 недели.

Результат: Воспаление проходит, боль постепенно стихает.

Профилактика

Чтобы избежать паронихии, не пренебрегайте методами профилактики:

  • Чаще мойте руки, особенно если ваш род деятельности связан с вероятностью травм или с контактом с химическими веществами.
  • Не грызите ногти.
  • Держите под контролем заболевания внутренних органов. Проходите регулярно мед. осмотр.
  • Делая маникюр в домашних условиях, дезинфицируйте инструменты и не срезайте полностью кутикулу. Не обрезайте ногти очень коротко.
  • Не носите тесную обувь, чаще надевайте чистые носки. Отдавайте предпочтение обуви из натуральных материалов.
  • Надевайте перчатки из резины при контакте с жидкостями.

Вопрос-ответ

Какие методы подходят для лечения паронихии у ребенка?

Для лечения заболевания у детей подойдут анилиновые красители, раствор «Фурацилина» или перманганата калия для проведения лечебных ванночек.

Подходят ли методы лечения паронихии для избавления от панариция?

Единственное сходство в курсе лечения – использование антибиотиков, антисептических растворов и ихтиоловой мази. При панариции не применяйте противогрибковые препараты, поскольку грибки не являются возбудителями патологии.

Можно ли применять для дезинфекции патологического участка спиртовый раствор хлорофиллипта?

Да, это средство обладает антисептическими свойствами, поэтому подходит для обработки паронихии.

Если у больного аллергия на мази, как лечить заболевание?

Если у вас аллергическая реакция на любые медикаменты, воспользуйтесь народными средствами. Они менее агрессивны, но при этом хорошо снимают воспаление на начальной стадии патологии. При аллергии на один препарат замените его аналогом с похожим принципом действия, но иным активным компонентом. Для проверки кожной реакции нанесите мазь предварительно на локтевой сгиб. Подождите 1-2 часа: если отсутствуют высыпания и другие негативные реакции, можете использовать препарат.

Турниоль и паронихий — это одно и то же?

Турниоль можно рассматривать как разновидность паронихии. Это поражение ногтевого валика, вызванное исключительно стрептококками.

Что запомнить?

  1. При появлении первых симптомов паронихии сразу обработайте пораженный участок антисептиками. Не пускайте заболевание на самотек!
  2. Если медикаментозные и народные методы не помогают, обратитесь к хирургу.
  3. Народные средства эффективны, если прибегать к их помощи в первые дни проявления признаков болезни.
  4. Соблюдайте профилактические меры, чтобы не сталкиваться с паронихией.

nashdermatolog.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Паронихия – дерматологическое заболевание с воспалением околоногтевого валика, обусловленным травмой, воздействием химических веществ или высокой температуры с последующим занесением инфекции. Симптомами этого состояния являются покраснение, отек и болезненность в области валика, возможно с развитием нагноения и абсцесса. При длительно протекающих хронических воспалительных процессах возможно изменение формы и структуры ногтя. Диагностика паронихия обычно не вызывает затруднений и производится на основании результатов осмотра специалистом, в некоторых случаях используются дополнительные методы исследования для уточнения причины развития патологии. Лечение паронихия осуществляется традиционными противовоспалительными, антибактериальными и другими средствами в зависимости от этиологии заболевания.

Общие сведения

Паронихия или воспаление околоногтевого валика (околоногтевой панариций) – воспалительное поражение (обычно острое, реже встречаются хронические формы) тканей кожи, окружающих ростовую зону ногтей. Это очень распространенное заболевание, практически каждый человек как минимум раз в жизни переносил какую-либо форму такого воспаления. У лиц, которые в силу профессиональных обязанностей контактируют с промышленной или бытовой химией и некоторыми другими средствами, паронихия может рассматриваться как профессиональная патология. Нередко воспаление приобретает гнойный характер с формированием абсцесса ногтевого валика, при этом может произойти потеря ногтя или переход инфекционного процесса на глубоко расположенные ткани с развитием тендинита и даже гнойным расплавлением фаланги. Своевременное лечение паронихии имеет большое значение для предотвращения осложнений этого воспалительного заболевания.

Паронихия

Причины паронихии

Современные дерматологи относят паронихию к полиэтиологическим заболеваниям с множеством форм и разновидностей клинического течения. Наиболее распространенная форма этого состояния обусловлена проникновением в ткани околоногтевого валика инфекционных агентов: золотистого стафилококка, стрептококка, грибков и ряда других. Предрасполагающими факторами для инфицирования и последующего развития паронихии являются травмы, частые механические воздействия, высокие температуры и контакт с некоторыми химическими веществами. После попадания инфекционного агента в ткани он начинает размножаться, запуская иммунные механизмы противодействия, которые проявляются в виде простого или гнойного воспаления.

Так развивается воспалительный процесс практически в 90% случаев острого паронихия. При этом очаг воспаления околоногтевого валика большей частью располагается со стороны ладонной поверхности пальца, но из-за особенностей анатомического строения этой анатомической структуры и сложной лимфоциркуляции в данной области основные проявления локализуются на тыльной стороне. Поражение подлежащих тканей может стать причиной широкого распространения инфекционного процесса на глубоко расположенные ткани пальца и даже кисти.

Развитие воспаления или абсцесса способно вызвать не только инфицирование – подобные проявления иногда сопровождают другие дерматологические заболевания. В частности, выделяют паронихию, обусловленную экземой, псориазом и некоторыми формами сифилиса. Как правило, в этих случаях воспаление носит не острый, а хронический характер, ему сопутствуют выраженные изменения структуры и формы ногтя. Причины развития паронихии при экземе или псориазе досконально не изучены, как, собственно, и этиология этих состояний в целом. Еще одной формой воспаления ногтевого валика без инфицирования являются профессиональные типы паронихии, возникающие при работе на производствах, контакте с бытовой химией и другими веществами. Воспалительные проявления в подобных случаях обусловлены прямым повреждающим воздействием некоторых соединений на ткани околоногтевого валика.

Классификация и симптомы паронихии

Существует множество клинических форм паронихии. Причина их различий заключается в полиэтиологичности заболевания, отражающейся на течении патологии. Кроме того, различия в значительной степени определяют тактику лечения паронихии, принципы терапии могут значительно различаться в зависимости от этиологии воспаления ногтевого валика. Современная клиническая классификация паронихии, применяемая в дерматологии, включает в себя следующие разновидности патологии:

  1. Простая паронихия – может выступать как самостоятельное заболевание или быть первым проявлением других форм данного состояния. Причиной этого типа воспаления становится инфицирование, воздействие температурных или физических факторов. Простая паронихия характеризуется покраснением, отеком и умеренной болезненностью в области ногтевого валика. Как правило, при отсутствии прогрессирования выраженность симптомов постепенно снижается, через 5-10 дней наступает выздоровление.
  2. Пиококковая или гнойная паронихия – форма заболевания, обусловленная инфицированием тканей гноеродной микрофлорой, чаще всего – стафилококками и стрептококками. Встречается достаточно часто. Симптомами данного состояния являются резкий отек и боли (нередко – пульсирующего характера). После 2-3 дней покраснения начинает формироваться абсцесс ногтевого валика, из-за скопления гноя валик приобретает желтоватый оттенок. В последующем гнойник самопроизвольно прорывается или вскрывается хирургом, проявления пиококковой паронихии ослабевают и постепенно исчезают. При отсутствии лечения возможно распространение гнойного воспаления на другие ткани пальца и кисти. В редких случаях наблюдается метастатический перенос возбудителя с развитием абсцессов во внутренних органах.
  3. Кандидамикотическая паронихия (болезнь кондитеров) – разновидность данной патологии, обусловленная инфицированием тканей грибками рода кандида. Практически всегда развивается при наличии совокупности предрасполагающих факторов: частого контакта с возбудителем, механического раздражения ногтевых фаланг, пониженного уровня иммунитета. Характеризуется умеренным воспалением, иногда наблюдается незначительное нагноение. Течение заболевания длительное. Типичным проявлением кандидамикотической паронихии является исчезновение эпонихия – тонкого слоя кожи над ногтевым валиком. Со временем грибок может поражать и собственно ноготь, это проявляется утолщением, расслоением, изменением цвета и формы ногтевой пластинки.
  4. Язвенная паронихия – особенностью этого типа заболевания является развитие изъязвлений на ногтевом валике. В качестве этиологического фактора могут выступать как патогенные бактерии, так и различные химические воздействия (контакт с едкими соединениями, компонентами бытовой химии). Язвы довольно болезненны и часто становятся входными воротами для вторичной инфекции, которая приводит к развитию гнойной паронихии.
  5. Роговая паронихия – редкий тип заболевания, характеризующийся развитием гиперкератоза папулезных элементов на поверхности ногтевого валика. Чаще всего свидетельствует о сифилитическом поражении тканей.
  6. Паронихия при экземе или псориазе – возникает достаточно редко, имеет свои характерные особенности. При развитии экземы ногтевой валик умеренно воспален, на его поверхности могут появляться везикулярные элементы, после их разрушения образуются корочки, наблюдается шелушение кожи. Паронихия, обусловленная псориазом, охватывает всю ногтевую фалангу пальца, сопровождается шелушением. Ногтевой валик воспален, из-под его поверхности иногда выделяется серозная или серозно-гнойная жидкость.

Диагностика паронихии

Определить наличие воспаления ногтевого валика достаточно легко при осмотре пальцев больного. Практически всегда обнаруживаются отек и покраснение, при пальпации выявляется болезненность. Пиококковая форма заболевания характеризуется резко отекшим валиком, который может приобретать желтый оттенок из-за скопления гноя. Более точно установить форму паронихии помогают дополнительные методы диагностики. Для постановки диагноза производят сбор анамнеза, назначают микробиологические исследования, в некоторых случаях используют общий дерматологический осмотр (для выявления экземы или псориаза) и серологические анализы (для определения сифилиса).

При расспросе и выяснении анамнеза больного паронихией можно обнаружить профессиональные формы этого заболевания – патология часто поражает пекарей, сотрудников прачечных и работников химических предприятий. Выявление в анамнезе пациента сопутствующих патологий (экземы, псориаза, сифилиса) указывает на их роль в развитии паронихии, особенно при характерной клинической картине соответствующего заболевания. При наличии гнойных или серозных выделений производят микробиологическое исследование (микроскопию, посев на селективные питательные среды) для более точной идентификации возбудителя.

Лечение и прогноз паронихии

Лечение паронихии во многом определяется причинами, спровоцировавшими это заболевание. При патологии, обусловленной инфицированием ногтевого валика, применяют местные антисептические средства и ихтиоловую мазь. При гнойном характере воспаления и развитии абсцесса осуществляют хирургическое вскрытие и дренирование, назначают антибиотикотерапию. При признаках кандидамикотической паронихии используют местные формы противогрибковых препаратов (например, клотримазол). Если воспаление ногтевого валика вызвано воздействием какого-то химического соединения, больному рекомендуют ограничить контакт с агрессивным веществом или носить защитные перчатки. При паронихии вследствие экземы, псориаза или сифилиса помимо общей терапии основного заболевания применяют кортикостероидные мази и ультрафиолетовое облучение пораженных участков.

В подавляющем большинстве случаев прогноз паронихии благоприятный – при правильно проведенных терапевтических мероприятиях заболевание полностью излечивается и не угрожает жизни и здоровью больного. При хронических формах, обусловленных профессиональными факторами или другими патологиями, возможны эстетические проблемы из-за изменения формы и структуры или даже потери ногтей. Для профилактики этого состояния необходимо придерживаться правил личной гигиены, использовать антисептики при травмах кожи пальцев, применять перчатки и другие средства защиты при работе с агрессивными соединениями.

www.krasotaimedicina.ru

Паронихия - заболевание пальца, лечение в домашних условиях

Паронихия – это заболевание, при котором происходит воспаление ногтевого валика. Женщины страдают от этой патологии в три раза чаще мужчин. Это объясняется тем, что женские руки часто выполняют домашнюю работу, в процессе которой могут возникнуть повреждения целостности кожи вокруг ногтевой пластины. Среди мужчин болеют те, чья профессиональная деятельность связана с мелкой ручной работой.

Причины появления

На руках человека скапливается больше патогенных микроорганизмов, чем на других участках тела. Любая трещинка, ссадина, ранка, находящаяся рядом с ногтем, может стать причиной проникновения вглубь эпидермиса болезнетворных бактерий. Если становится возможным заражение грибками, стафилококками и стрептококками, развивается гнойно-воспалительная реакция, вызывающая сильную болезненность.

Провоцирующие факторы

Повреждение целостности кожного покрова рук – не единственный фактор провокатор. Опасен постоянный контакт с водой, высокими температурами и химическими реагентами. Занести инфекцию под ногтевой валик можно, откусывая зубами заусенец, выполняя маникюр или педикюр в салоне красоты.

Частая причина паронихии – вросшие ногти на больших пальцах ног. Иногда паронихия становится осложнением таких заболеваний, как дерматит, экзема, сахарный диабет. Нередко заболевание диагностируется у людей, в анамнезе которых есть ВИЧ инфекция или сифилис. В этом случае главный упор во время лечения нужно делать на устранение первичного фактора-провокатора. В противном случае местная терапия не сможет дать положительный результат.

Паронихия может выступать и как профессиональное заболевание. В группе риска входят:

  • хирурги, постоянно обрабатывающие руки антисептиками,
  • сапожники, работающие с обувным клеем,
  • лаборанты химических лабораторий,
  • уборщицы, часто использующие бытовую химию и горячую воду.

Патология всегда протекает с вовлечением инфекционного агента. У детей основная причина воспаления кожи вокруг ногтевого валика – привычка сосать палец.

Формы паронихии

В зависимости от возбудителя и особенностей развития клинической картины выделяют несколько форм паронихии.

Название Возбудитель Причины Характерные симптомы
Турниоль Стрептококки Травмы пальцев, удаление заусенцев На руках вокруг ногтевой пластины образуется фликтена (полость, заполненная серозным содержимым). Она имеет форму подковы. Зона поражения распространяется вокруг пластины. Со временем жидкость внутри образования становится мутной, в ней появляется гной. Увеличение его количества приводит к вскрытию нарыва. После этого на его месте образуется эрозия. Интенсивный процесс образования гноя может спровоцировать отторжение ногтя, вызывать ухудшение общего состояния. Больной может жаловаться на повышение температуры тела, озноб, головную боль
Сухая паронихия Осложнение псориаза или экзем Патология протекает легко и безболезненно. Кожа вокруг больного ногтя начинает сильно шелушиться, ногтевой валик становится толще, наблюдается его ороговение.
Язвенная Грибки и бактерии Постоянный контакт с возбудителем инфекции или длительное воздействие агрессивных химических средств Главный симптом – появление на ногтевом валике изъявлений. Их формирование вызывает сильную болезненность. Наличие язв увеличивает риски развития вторичной инфекции, поэтому часто язвенная форма дублируется гнойной паронихией
Кандидозная (болезнь кондитеров) Грибки рода Кандида Частый контакт с возбудителем Развивается умеренное воспаление, наблюдается незначительное нагноение. Главный признак формы – исчезновение тонкого слоя кожи вокруг валика. При отсутствии терапии грибок постепенно переходит на сам ноготь. Он утолщается, начинает крошиться, меняется цвет и форма пластины
Роговая Трепонемы Сифилитическое поражение тканей Клетки рогового слоя начинают активно делиться, что приводит к слущиванию эпидермиса

Ранние симптомы

В своем развитии паронихия проходит несколько стадий. У каждой – свои клинические проявления.

  1. Инфильтрация. Воспалительный процесс вызывает уплотнение ткани. Возникает покраснение и отек валика ногтевой пластины.
  2. Нагноение. Воспаление приводит к омертвлению тканей. Они, смешиваясь с частичками лимфы, начинают гнить. Вокруг пальца появляется сильная боль, формируется хорошо заметная припухлость. На ее месте вырастает пузырек.
  3. Разрешение. Кожа поверх пузырька истончается, прорывается, гной вытекает наружу. При надавливании на пораженный участок выделение гноя усиливается.
  4. Очищение от гнойного содержимого. После того как гной полностью вытечет из полости фликтены, на ее месте образуется язвочка. Со временем она покрывается корочкой. Когда она отпадает, происходит заполнение полости гнойника тканями.

Опытный врач при осмотре может отличить пиококковую паронихию от кандидозной. Если причиной заражения являются стафилококки и стрептококки, возникает резкая боль, границы у поражения нечеткие, гноеотделение обильное.

Если причиной паронихии является грибковое поражение, происходит исчезновение эпонихии, тонкого слоя кожи, прикрывающего ноготь. Задний валик начинает нависать, при надавливании на него, выделяются творожистые выделения.

Клинические проявления в запущенной стадии

При запущенных стадиях гнойный воспалительный процесс может распространяться вглубь эпидермиса, затрагивать нижнюю дерму и костную ткань. На данном этапе могут появиться симптомы разных патологических процессов.

Если воспаление достигает кожной клетчатки, развивается флегмона. Поражение сухожильных влагалищ вызывает тендовагинит. При заражении костей появляется остеомиелит. Но самое опасное – сепсис, заражение крови.

Дифференциальная диагностика

Опытный врач способен определить заболевание в процессе осмотра пациента. Он анализирует имеющиеся жалобы, тщательно собирает анамнез и делает первые выводы. Но для составления схемы лечения ему необходимо знать, какие бактерии спровоцировали воспалительный процесс. Для идентификации патогенного фактора используются следующие лабораторные тесты:

  • развернутый анализ крови,
  • биопсия ногтевой пластины и последующее микроскопическое изучение биологического материала,
  • окраска по Грому,
  • бактериологический посев на гонококки и грибы.

Расшифровка результатов помогает подбирать наиболее эффективные лекарственные препараты.

Методы лечения

Проводить лечение паронихии в домашних условиях можно только на стадии образования инфильтрата (покраснения и отечности). Рассасывать уплотнение можно, растворив в теплой воде антибактериальное мыло и погрузив в раствор пораженные пальцы. Длительность приема ванночки 15 минут. Потом на палец нужно наложить аппликацию с любой противовоспалительной мазью. Хорошо рассасывает инфильтрат салициловый спирт, если его нет под рукой, место поражения лучше смазать йодом или зеленкой.

Лечение симптомов без устранения фактора провокатора окажется мало результативным. Поэтому при обнаружении у себя или у ребенка признаков паронихии нужно обращаться за помощью к дерматологу.

Правильно составленная терапия состоит из двух этапов. Проводятся они параллельно. Больному при грибковой природе заболевания для приема внутрь назначаются антимикотические средства. В случае с бактериальной природой – антибиотики. Хорошим терапевтическим эффектом обладают противовоспалительные лекарства.

В качестве местной терапии используются компрессы на спиртовой основе хлоргексидина, горячие компрессы и ванночки с марганцовкой, влажные повязки с фурацилином, обработки пораженных участков анилиновыми красителями, аппликации с чистым ихтиолом. В запущенных случаях подключается лечение с кортикостероидными мазями.

Хирургическое вмешательство: показания

Когда воспалительный процесс приводит к поражению самой ногтевой пластины, применяется радикальная терапия. Ее осуществляет врач хирург. Он производит вскрытие гнойника, очищение и дренирование полости, вводит в образовавшуюся ранку антисептики и антибиотики. При необходимости удаляет и сам ноготь.

Способы профилактики

Предотвратить повреждение ногтевого валика несложно. Для этого нужно:

  • строго соблюдать гигиену рук и ног,
  • делать маникюр и педикюр там, где соблюдаются санитарные нормы и используются индивидуальные наборы инструментов,
  • выполнять домашние обязанности в перчатках,
  • при появлении любых повреждений целостности кожного покрова вокруг пальцев руки и ноги оказывать себе первую помощь (обрабатывать ранки антисептиками),
  • при появлении вокруг ногтей покраснений обращаться за помощью к дерматологу или к хирургу.

Огромную роль в здоровье кожи играет правильное питание и своевременное лечение хронических заболеваний, способных спровоцировать поверхностные гнойно-воспалительные процессы.

Прогноз

Паронихия – доброкачественное заболевание. Даже развитие хронических форм не влияет на продолжительность жизни человека. Если вовремя предпринять лечение, болезнь быстро исчезает. Однако, если человек игнорирует развитие гнойно-воспалительной реакции, он рискует столкнуться с осложнениями.

mfarma.ru

фото, лечение антибиотиками, народными методами в домашних условиях

Околоногтевой панариций, или паронихия (паронихий) — достаточно распространенное заболевание, которое по данным статистики чаще поражает женщин, нежели мужчин. Микротравмы и последующее их инфицирование являются причиной развития паронихия. Лечение должно быть быстрым и своевременным, так как в противном случае не исключено развитие осложнений. Распространение процесса на сухожилия, суставы, костную ткань, образование абсцесса, флегмоны, остеомиелит, сепсис — к всему этому может привести не вылеченная паронихия. Лечение проводится различными методами и средствами. Все зависит от стадии процесса. Иногда помогает и консервативное лечение паронихия, а иногда не обойтись без хирургического вмешательства.

В данной статье расскажем детальнее, что это за заболевание, как проводится лечение паронихия, можно ли вылечить ее быстро и в домашних условиях народными средствами, а также покажем, как выглядит паронихий на фото.

Паронихия это… Фото заболевания

Паронихия — это заболевание, которое характеризуется развитием воспалительного процесса в ногтевом валике. В процесс может вовлекаться как один, так сразу несколько пальцев. Паронихия — это зачастую следствие неудачного маникюра, попадания занозы, сорванной заусеницы, других микротравм. Также нередко грибковые заболевания стоп, или кистей могут спровоцировать паронихий. Фото пациентов представлены ниже.

Отек кожи около ногтя, покраснение ее — основные симптомы, которыми сопровождается паронихий. Фото далее также демонстрируют гнойную стадию околоногтевого панариция, когда под кожей отчетливо видно скопление гноя. Фото пациентов помогут Вам только заподозрить заболевание. Точный диагноз ставит только врач. Прибегать к самодиагностики и тем более к самолечению нельзя ни в при каких условиях, так как это может только усугубить процесс и привести к развитию осложнений. Осложнившейся паронихий на фото ниже.

Как быстро вылечить паронихий

Существует множество способов, как лечить паронихию. На начальной стадии (как видно на фото) вполне возможно применение консервативной терапии — антибиотики, противовоспалительные средства, кортикостероиды, противогрибковые препараты, антисептические средства. Если это уже запущенный, нагноившийся процесс, то быстро вылечить паронихий поможет только операция. Она заключается в раскрытии околоногтевого панариция и очищении раны. Проводится преимущественно под местной анестезией.

Как лечить паронихию знает и народная медицина. Существует множество рецептов с использованием соды, прополиса, календулы, лука. По мнению народных целителей и многих пациентов такие рецепты помогут быстро вылечить паронихий в домашних условиях.

Паронихия, лечение народными средствами в домашних условиях

Возможно ли при таком заболевании, как паронихий, лечение в домашних условиях — главный вопрос, который беспокоит пациентов. Большинство не спешит обращаться к врачу и сначала самостоятельно питается избавиться от паронихия. Лечение народными методами может быть оправдано только на начальных стадиях заболевания. Но если эффекта от такой терапии нет, или, что еще хуже, наблюдается быстрая тенденция к прогрессированию паронихия, лечение народными методами дома следует прекратить и немедленно обратиться к врачу.

Если Вы заметили, что у Вас начинается паронихий, лечение в домашних условиях может предотвратить его дальнейшее развитие. Для этого применяют ванночки с раствором соды, соли, отваром календулы, ромашки, которые обладают антисептическими свойствами. Антисептические мази (ихтиоловая, мазь Вишневского) также дают хороший эффект в случае паронихия. Лечение в домашних условиях народными средствами рекомендуется проводить не дольше 3 дней. При отсутствии позитивной динамики целесообразным будет обратиться к врачу, который определит дальнейшую тактику лечения.

Следует также напомнить, что, если у Вас паронихий, лечение дома народными средствами может осуществляться только после осмотра врача.

Паронихия, лечение антибиотиками

Еще один метод, который поможет быстро и эффективно вылечить паронихий, ― лечение антибиотиками. Зачастую причиной болезни являются бактерии, а именно стафилококк, поэтому антибиотики будут вполне оправданы. Зависимости от каждого отдельного случая, антибиотики могут назначаться в мазях, таблетках, уколах. Наиболее часто применяются антибиотики группы пенициллинов, цефалоспоринов. Обычно курс антибиотикотерапии при околоногтевом паронихии составляет 5-7 дней. В случае, если у пациента гнойный паронихий, лечение антибиотиками не целесообразно и требуется операция.

www.leomed.com.ua

Паронихия: клинические рекомендации

Перионихия означает воспаление ногтевого аппарата. Острая перионихия включает инфекции околоногтевых тканей, часто проявляется в виде остроболезненной гнойной инфекции.

Хроническая перионихия представляет собой нарушение барьерной функции защитных тканей ногтей, включая кутикулу и проксимальные и латеральные ногтевые складки.

Изменение ногтевого барьера служит предпосылкой к возникновению дерматита ногтя вследствие раздражения, как правило, вызванного водой, мылом, химическими средствами и микробами. Недопущение контакта с подобными раздражителями является отличительной чертой лечения.

  • Острая перионихия:
    • К бактериальным возбудителям относятся золотой стафилоккок, стрептоккоки и псевдомонады и другие грамнегативные палочки.
    • К вирусным возбудителям относятся вирус простого герпеса и другие вирусы.
  • Хроническая перионихия:
    • Обусловлена нарушением барьерной функции нормальных защитных ногтевых тканей (кутикулы, ногтевых складок).

Патофизиология

  • Острая перионихия:
    • Нарушение барьера ведет к попаданию бактерий или других микробов из окружающей среды на микроскопическом или макроскопическом уровне в анатомический аппарат, который в нормальных условиях герметически изолирован.
    • Это ведет к возникновению острой (как правило, бактериальной) инфекции мягких тканей, окружающих и иногда находящихся под ногтевой пластиной.
  • Хроническая перионихия:
    • Нарушение барьерной функции в форме потери кутикулы и изменения проксимальной ногтевой складки усиливает воздействие воды и раздражителей (а также иногда аллергическую реакцию) на участки с нормальной защитой под проксимальной ногтевой складкой. В этой теплой, влажной и темной среде происходит колонизация дрожжевых грибков (но не инфицирование), а непрерывное раздражающее воздействие вызывает хронический дерматит.
    • Учитывая проксимальное расположение по отношению к основе, часто встречается вторичная патология пластины.

Диагностика

Диагноз острой и хронической перионихии может устанавливаться на основании их клинических характеристик, тем не менее, окрашивание по Граму, исследование на наличие культур и чувствительность необходимы для подтверждения в случае острой перионихии.

Острая паронихия

Клинический диагноз гнойной инфекции в ногтевых складках должен получить подтверждение на основании результатов окрашивания по Граму, исследования на наличие культур и чувствительности, оптимально после дренажа инфекции в стерильных условиях. Накопившийся гной может выйти внезапно, в подобном случае жидкость можно собрать тампоном. Во всех случаях острой перионихии существует подозрение на МРЗС, поэтому пробу культуры необходимо получить в любом случае.

Острая перионихия может возникнуть в любом возрасте, хотя младенцы или дети ясельного возраста (сосущие пальцы) и взрослые с чрезмерным воздействием воды или раздражителей подвергаются самому высокому риску. Женщины более подвержены заболеванию, чем мужчины. Пациенты жалуются на боль в складках ногтей с/без наличия травмы или выведения гноя в анамнезе. По результатам исследования установлен отек проксимальных и/или латеральных ногтевых складок, часто с накоплениями гноя под кожей. Отмечается болезненность и вытекание явного гноя после разреза лезвием № 11.

Диагноз подтверждается результатами клинического исследования, пробу отправили на окрашивание по Граму, анализ на наличие культур и чувствительность для обоснования лечения.

Определенные факторы могут указывать на инфекцию простого герпеса как причину острой перионихии. Сюда относятся колющая боль, наличие нарывов, герпетиформных образований, гнойников и/или прыщей или устойчивость к антибактериальному лечению. В подобных случаях показано взятие мазка на пробу Цанка, если результат окажется негативным, необходимо выполнить дальнейшие исследования на вирус простого герпеса. В случаях тяжелой формы или устойчивости к лечению можно выполнить рентген для постановки диагноза основного заболевания остеомиелита.

Хроническая паронихия

Диагноз является клиническим, если он основан на результатах, свидетельствующих о воспалении ногтевых складок с/без изменений ногтевой пластины, при отсутствии кутикулы, у пациентов с факторами риска повреждения ногтевой складки.

Пациенты, как правило, принадлежат к категории взрослых, как мужчины, так и женщины. Почти у всех пациентов в анамнезе отмечается чрезмерное воздействие воды или раздражителей, включая косметические средства по уходу за ногтями (маникюр, полировка, обработка кутикулы, применение затвердителей). Пациенты жалуются на отек и боль в области ногтевых складок с эпизодическими вспышками острой инфекции (в данном случае может быть комбинация острой и хронической формы), часто в сопровождении нерегулярных патологических изменений поверхности пластины. По результатам исследования отмечается отек и блеск ногтевой складки, отсутствие кутикулы, и, часто, дистрофия поверхностной ногтевой пластины.

Лабораторные исследования обычно не проводятся. Гидроксид калия или грибковые культуры могут указывать на кандидоз, тем не менее, данную колонизацию не следует путать с инфекцией, а лечение подобных явлений однозначным образом является дополнительной мерой профилактики раздражения/увлажнения. Позеленение ногтя может указывать на инфекцию, вызванную псевдомонадами. Позеленение ногтя может указывать на инфекцию, вызванную псевдомонадами. Данный диагноз может быть подтвержден исследованием образца ногтя на окрашивание по Граму, культуры и чувствительность.

В рефрактерных случаях можно выполнить рентген или магнитно-резонансную визуализацию для выявления основной костной патологии или биопсии для оценки на плоскоклеточную карциному. Тем не менее, диагноз хронической перионихии, как правило, ставят на простых клинических основаниях.

Ретронихия

Хроническая перионихия и прекращение роста ногтя редко возникают вследствие посттравматического врастания проксимальной части ногтевой пластины в проксимальную ногтевую складку (ретронихия).

Важными клиническими критериями для диагностики ретронихии являются: воспаление проксимальной ногтевой складки, появление грануляционной ткани из-под ногтевой складки, уплотнение проксимальной части ногтевой пластины, прекращение роста ногтя

Дифференциальная диагностика

ЗаболеваниеДифференциальные признаки/симптомыДифференциальные обследования
  • Герпетический панариций
  • Герпетический панариций может поражать любые участки кончика пальца или околоногтевых тканей, но только, когда заболевание вызывает воспаление ногтевой складки, возникает острая перионихия. Поэтому герпес является известной причиной для возникновения острой перионихии, но необходимо дифференцировать герпетический панариций среди причин появления болей на кончике пальца.
  • Блеск и сильная боль отличают его от других видов острой перионихии.
  • Прямая реакция имуннофлуоресценции: положительное окрашивание на вирус простого герпеса (ВПГ).
  • Мазок Цанка: многоядерные гигантские клетки, включения телец, изменение ядер.
  • Культура: ВПГ.
  • Полимеразная цепная реакция: ВПГ.
  • Травматическое повреждение
  • Травматическое повреждение в анамнезе отличает данный вид от острой перионихии.
  • Рентгенография для определения наличия инородных тел или переломов.
  • Синовиальная киста
  • Отек/полупрозрачность поверх ногтевых валиков отличает данный вид от хронической перионихии.
  • Прокол и откачивание вязкой жидкости или просвечивание, биопсия, МРТ.

Диагностические критерии

Не существует критериев определения легкой и тяжелой форм острой перионихии и определение степени тяжести основывается на врачебной клинической оценке. В общей сложности, острая перионихия в легкой форме, как правило, менее болезненна и поражает меньше околоногтевой ткани, без местного распространения или системных признаков инфекции. Острая перионихия в тяжелой форме, как правило, проявляется при сильной боли и поражении больших участков околоногтевой ткани и/или местном распространении, и обычно сопровождается флуктуирующим накоплением гноя. Могут проявляться системные признаки инфекции.

Лечение

При острой перионихии после постановки диагноза лечение определяется тяжестью заболевания. Ранняя и/или легкая форма характеризуется несколькими симптомами и только небольшие накопления гноя можно лечить откачиванием, высушивающими примочками и антибактериальными средствами местного действия. Разрез и откачивание выполняются только в том случае, если имеется скопление гноя. В более тяжелых случаях также требуется применение системных антибактериальных средств. В обоих случаях необходимо отправить пробы на анализ на наличие культур и чувствительность до назначения антибактериального лечения, чтобы определить присутствие МРЗС.

Все МРЗС-позитивные культуры необходимо лечить с применением системных антибиотиков в соответствии с чувствительностью. Это поможет избежать отсутствия терапевтического ответа, так как МРЗС может быть причинным фактором перионихии.

Острая перионихия (легкая бектериальная форма)

Острая перионихия в легкой форме, как правило, менее болезненна и поражает меньше околоногтевой ткани, без местного распространения или системных признаков инфекции, ее можно лечить высушивающими примочками ацетата алюминия и антимикробными средствами местного действия. Разрез и откачивание выполняются только, если это требуется при наличии скоплений гноя.

Острая перионихия (тяжелая бактериальная форма)

Любая тяжелая или болезненная острая перионихия с такими признаками как сильная боль, поражение больших участков околоногтевых тканей и/или местное распространение, флуктуирующее накопление гноя или системные признаки инфекции, требует специфического системного антимикробного лечения в соответствии с определенной культурой и чувствительностью. Соответствующее эмпирическое лечение включает цефалоспорин первого поколения или пенициллин расширенного спектра. Клиндамицин или эритромицин могут использоваться, если у пациента аллергия на пенициллин. Разрез и откачивание выполняются только, если это требуется при наличии скоплений гноя. Могут помочь высушивающие примочки ацетата алюминия.

Острая перионихия (герпетическая)

После подтверждения диагноза можно рассмотреть лечение с применением пероральных антивирусных средств (например, ацикловира, валацикловира или фамцикловира).

Хроническая паронихия

Ключевое лечение хронической перионихии включает понимание значения нормальной барьерной функции ногтя и общение с пациентом. Режим с предупреждением попадания воды и раздражителей является отличительной особенностью лечения хронической перионихии. Необходимо предпринять следующие шаги для лечения:

  • Устранить причину, за счет избегания контакта с раздражителями и воздействия воды, а также физические манипуляции и/или повреждение ногтевых складок.
  • Применение хлопчатобумажных перчаток под виниловыми перчатками при выполнении всех работ, связанных с влагой, и воздействием химических средств, щелочных металлов (включая приготовление больших объемов пищи), красок и растворителей.
  • Топические кортикостероиды в течение 2-3 недель (класс I или II)
  • Отказ от применения косметической продукции по уходу за ногтями (полировка, средства для снятия лака, кондиционер, затвердитель) и посещения маникюрного салона
  • Применение чистящего средства для рук на основе спирта или небольшого количества мыла мягкого действия для мытья рук с полным последующим высушиванием рук
  • Защита рук от высыхания и обветривания в холодную погоду
  • Лечение любой повторной острой перионихии, рецидивирующей в условиях не завершившегося инфекционного заболевания.

В случае устойчивости пациентов к лечению, внутриочаговое применение кортикостероидов или удаление проксимальной ногтевой складки являются вариантами лечения второй и третьей линии, соответственно.

Хирургическом методом квадратного лоскута удаляют фиброзную ткань без полного удаления проксимальной и латеральной ногтевой складки, т. е. при сокращении оттягивания ногтевой складки и времени на восстановление.

На данный момент ведется спор в отношении сложности и последующего лечения вторичной колонизации дрожжей и бактерий. Большинство специалистов по лечению заболеваний ногтей почти всегда рассматривают их присутствие в качестве вторичного явления. Варианты первой линии лечения, если показано, включают применение раствора клотримазола или суспензию циклопирокса до полной нормализации ногтевой складки.

Хотя в этом возникает необходимость в редких случаях, если обнаружена постоянная инфекция псевдогифами по показателю гидроксида калия или результатам биопсии, можно назначить пероральные противогрибковые средства, например, флуконазол. Необходимость в пероральных антибактериальных средствах возникает только в случае обострения хронической перионихии. Позеленение ногтя может указывать на инфекцию синегнойной палочкой, которую можно лечить ванночками с разбавленным белым уксусом.

Ретронихия

Также эффективно отрезание ногтевой пластины, но снижение давления на ногтевую пластину и фиксация клейкой лентой является вариантом лечения на ранних этапах. Могут быть назначены нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, хотя применять их во всех случаях необязательно.

www.eskulap.top

симптомы, лечение кремами и мазями

Паронихия – острое гнойно-воспалительное заболевание кутикулы, околоногтевого и подногтевого пространства. Часто поражает пальцы рук. Распространенная патология ухудшает эстетический вид. Сопровождается острым проявлением боли и дискомфорта. Отсутствие своевременной терапии может стать причиной опасных осложнений. Например, поражения и утери ногтя.

Виды

Врачи выделяют такие формы болезни, учитывая клиническую картину.

1Сухая. Патология развивается в легкой степени, без риска осложнений. Характерно шелушение околоногтевого валика, гной при этом не выделяется. Постепенно возникает ороговение.

2Турниоль. Распространенная форма, сопровождается нагноением. При отсутствии терапии увеличивается область поражения, возникает сильная боль.

3Кандидозная паронихия. Воспаление вызвано грибами Кандида. Кроме основных симптомов появляется сильный зуд. Поражение постепенно распространяется на ногтевую пластину. Она меняет цвет, становится желтой и рыхлой, а в итоге полностью разрушается.

4Эрозивная, язвенная. Валик околоногтевой области сильно воспален, на поверхности появляются пузырьки, язвы. Из них периодически выходит гнойный экссудат. Такая форма болезни сопровождается риском опасных осложнений. Для купирования симптомов потребуется незамедлительная терапия.

5Хроническая паронихия. Процесс воспаления наблюдается в течение длительного времени. В группу риска попадают люди, которые часто контактируют с моющими и химическими веществами. Кутикула имеет небольшой размер или полностью отсутствует. Ногтевая пластина деформирована или утолщенная.

Паронихий код по МКБ 10 — (L03.0).

Причины

Часто болезнь развивается на фоне травм, ударов, порезов нестерильными предметами, некачественного маникюра.

Также врачи выделяют предрасполагающие факторы, которые провоцируют гнойно-воспалительный процесс:

  • привычка грызть ногти, околоногтевую кожу;
  • хронические воспаления;
  • постоянные травмы, механическое повреждение;
  • контакт с моющими, химическими веществами;
  • сахарный диабет;
  • авитаминоз;
  • иммунодефицитное состояние.
Воспаление кутикулы часто возникает у пациентов с чувствительной и истонченной кожей. Особенно если на ее состояние влияют механические и физиологические факторы.

Симптомы

Паронихия распространяется на ногтевую пластину и околоногтевую ткань. Изначально наблюдается покраснение незначительного участка кожи, которое постепенно увеличивается. При надавливании ощущается сильная боль.

Постепенно появляется гнойный экссудат. Поражение существенно увеличивается, пациент испытывает сильный дискомфорт, болезненность. При надавливании сильно болит ноготь.

Гнойник может вскрываться самостоятельно. Ухудшается общее самочувствие. В пораженной области возникает чувство распирания, сильного дискомфорта.

В основном пациенты обращаются к врачу с запущенной или хронической формой болезни.

Материал подготовлен специально для сайта mazikrem.ru под редакцией клинического фармаколога Неделько К.В.

mazikrem.ru

опытный врач дерматолог в Москве.

Это подкожный панариций возле ногтя.

Панариций – воспалительный процесс с нагноением, развивающийся на пальцах.

Паронихия пальца является одной из наиболее частых форм панариция.

Заболевание относится к поверхностным воспалительным процессам.

Чаще всего развивается паронихия на руках.

Паронихий пальца ноги тоже встречается, но значительно реже.

Причины паронихия

Причиной паронихия пальца на руке или ноге чаще всего является его повреждение с занесением инфекции.

Другие причины:

  • Переохлаждение.
  • Воздействие химических соединений.
  • Неправильно сделанный маникюр.
  • Грибковая паронихия развивается вследствие экзогенного инфицирования.

Самые частые возбудители:

  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • кандида;
  • протей;
  • кишечная палочка.

У женщин заболевание встречается в 5 раз чаще, чем у мужчин.

Среди мужчин риск самый высокий у рабочих, которые часто контактируют с горюче-смазочными материалами и занимаются физическим трудом.

Гораздо чаще поражаются воспалительным процессом верхние конечности, чем нижние.

На руках чаще воспаляются ногтевые валики функционально активных 1, 2 и 3 пальцев.

4 и 5 пальцы (мизинец и безымянный) поражаются очень редко.

Иногда развивается паронихия на ноге.

Большой палец – самая частая локализация воспалительного процесса.

Обычно нагноение происходит вследствие травматизации ногтевого валика.

Иногда оно становится следствием плохой циркуляции крови, например, при сахарном диабете или хроническом переохлаждении.

Симптомы паронихия

Паронихии кистей или стоп характеризуются гнойным поражением ногтевого валика.

Заболевание протекает в две фазы.

Острый паронихий начинается с болевого синдрома, покраснения и отечности кожи в области поражения.

Это фаза воспалительной инфильтрации.

По-другому её называют сухой паронихий.

Через несколько дней наблюдается либо рассасывание инфильтрата, либо переход заболевания в стадию гнойного расплавления.

Ногтевой валик приподнимается.

Под ним наблюдается гной.

Болевые ощущения в этой фазе усиливаются.

Часто боль носит пульсирующий характер.

Она может быть настолько интенсивной, что лишает человека сна.

Формы паронихия

Есть разные виды данного заболевания.

По этиологическому фактору это может быть кандидозная паронихия или бактериальная.

По распространенности очага воспаления – поверхностная или глубокая.

По локализации – паронихия стопы или кисти.

По одной из клинических классификаций выделяются:

  1. I. грибковая паронихия (болезнь кондитеров) – слабо выраженное воспаление с хроническим течением;
  2. II. пиококковая паронихия – проявляется резкой болью и сильным нагноением;
  3. III. язвенная паронихия – характеризуется образованием изъязвления кожи ногтевого валика.

Грибковая паронихия

При грибковой паронихии:

  • Слабо выражен болевой синдром.
  • Гной выделяется в небольшом количестве.
  • Эпонихий (кожа возле основания ногтя) постепенно исчезает.

Кандида может вызывать хронический паронихий.

Он характеризуется рецидивирующим течением.

Риск повторных воспалительных процессов увеличивается в случае иммунодефицитных состояний или заболеваний, связанных с нарушением микроциркуляции.

Диагностика заболевания не составляет труда.

Она проводится по одним только клиническим симптомам.

Выяснение вида микроорганизма, спровоцировавшего патологический процесс, обычно не имеет смысла.

Лечение одинаковое, вне зависимости от того, кто вызывал воспаление: кишечная палочка или золотистый стафилококк.

В общем анализе крови врач наблюдает признаки воспаления:

  • сдвиг влево лейкоцитарной формулы;
  • увеличение количества лейкоцитов;
  • повышение СОЭ.

Для оценки выраженности и распространенности патологического процесса может использоваться рентген.

Гнойная паронихия

При пиогенной паронихии наблюдается:

  • сильный локальный отек;
  • выраженный болевой синдром;
  • большое количество гноя в гнойно-некротической фазе;
  • повышение температуры тела.

Температура тела зависит от стадии воспаления.

На стадии инфильтрации она обычно не превышает 37,5 градусов.

Во время гнойно-некротического воспаления может достигать 39 градусов и выше.

Консервативное лечение паронихия

Если врачом диагностирована паронихия, лечение в домашних условиях предполагает использование таких методов:

  • горячие ванночки;
  • спиртовые компрессы;
  • антибактериальные мази.

При своевременном проведении терапевтических мероприятий наблюдается обычно один из двух исходов:

  1. I. Воспаление ликвидируется.
  2. II. Фаза инфильтрации переходит в фазу гнойного расплавления.

В случае перехода заболевания во вторую фазу требуется вскрытие паронихия.

Оно проводится в амбулаторных условиях.

Врач подрезает и отслаивает кожу у ногтевой пластины, а затем удаляет гной.

Глубокая паронихия: как лечить?

Если результата лечения нет, паронихия на ноге или руке становится глубокой.

В таком случае для лечения требуется хирургическое вмешательство.

Операция проводится под проводниковой анестезией.

Ногтевой валик рассекается.

Некротизированные (отмершие) ткани удаляются.

Затем накладывается повязка.

Используются мази для профилактики рецидива и быстрого заживления паронихия: левомеколь, цинковая мазь и другие, по усмотрению врача.

Обычно заживление после хирургического лечения паронихия ногтей проходит в течение 1 недели.

В послеоперационном периоде повязка не меняется.

Палец должен оставаться обездвиженным.

Лечение паронихия антибиотиками может проводиться на всех стадиях патологического процесса.

Врач может назначить антибактериальные препараты в разных формах при лечении паронихия:

  • мазь для наружного нанесения;
  • внутрь в виде таблеток или капсул;
  • в инъекциях (внутримышечных или внутривенных).

Даже на начальной стадии заболевания врач иногда применяет антибиотики, если есть факторы риска распространения воспалительного процесса (например, сахарный диабет).

Антибиотики при паронихии применяются с целью:

  • остановки развития заболевания на стадии инфильтрации;
  • при переходе в стадию некротически-гнойного воспаления – для профилактики глубокого поражения тканей;
  • после операции – для предотвращения рецидива.

Самостоятельное применение антибиотиков крайне нежелательно.

Эти препараты небезопасны.

Несоблюдение правильного курса и дозировок сделает лечение безрезультатным и спровоцирует формирование у бактерий лекарственной устойчивости.

При гнойном паронихии обычно применяются препараты широкого спектра действия.

При кандидозной форме заболевания используются противогрибковые мази.

Если ногтевой валик – не единственная локализация кандидомикоза в организме, могут быть использованы антимикотики для приема внутрь.

Последствия паронихия

Если у больного развился паронихий пальца, лечение должно быть своевременным и адекватным.

Около 90% всех случаев панариция – это поверхностные формы заболевания.

Но они могут переходить в глубокие.

Они гораздо тяжелее поддаются лечению и могут стать причиной потери пальца.

В группе риска – больные сахарным диабетом.

В случае развития паронихия обращайтесь в нашу клинику.

Чем раньше мы начнем терапию, тем больше шансов вылечить болезнь без операции.

При подозрении на паронихий обращайтесь к автору этой статьи – дерматологу, микологу в Москве с 15 летним опытом работы.

kvd-moskva.ru

Паронихия — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Парони́хия (др.-греч. παρωνυχία, от др.-греч. πᾰρά — возле, около и ὄνυξ (gen. sing. ὄνυχος) — ноготь), воспаление околоногтевого валика[2][3]. Другое название парони́хия — околоногтевой панариций[4], синоним — парони́хий.

Причинами, ведущими к развитию паронихия, могут стать:

  • постоянная травматизация ногтевых валиков,
  • длительное воздействие на них химических веществ,
  • воздействие высокой температуры,
  • в некоторых случаях носит характер профессионального заболевания.

Кроме того, встречается паронихия инфекционного генеза, которая в большинстве случаев является проявлением кандидамикоза[3]:

  • парони́хия кандидамикоти́ческая (лат. paronychia candidamycotica; синоним: болезнь кондитеров, паронихия кандидозная (лат. paronychia candidotica), паронихия микотическая (лат. paronychia mycotica)) — воспаление кутикулы ногтя, вызываемое паразитическим грибком лат. Candida albicans, характеризующееся слабо выраженным нагноением ногтевого валика и исчезновением эпонихия.
  • парони́хия пиоко́кковая (лат. paronychia pyococcica; синоним: парони́хия нагнои́тельная лат. paronychia suppurativa) — гнойное заболевание ногтевой фаланги пальца, вызванное гноеродными кокками, которое характеризуется острым воспалением ногтевых валиков, появлением гнойного отделяемого и резкой болезненностью.
  • парони́хия я́звенная (лат. paronychia ulcerosa) — течение воспалительного процесса характеризуется изъязвлением ногтевого валика.

Чаще всего паронихий развивается после неправильно сделанного маникюра. Воспалительный процесс развивается в коже ногтевого валика возле края ногтевой пластинки на фоне различных повреждений кожи (мелкие трещинки, заусенцы, микроскопические порезы) и локализуется в основном на ладонной поверхности, несмотря на то, что отёк более выражен на тыльной поверхности пальца. В результате анатомо-физиологических особенностей (повышенная плотность кожи на ладонной поверхности пальца и наличие соединительнотканных перемычек между поверхностными и глубокими слоями) отёчная жидкость распространяется по лимфатическим щелям с ладонной поверхности вглубь, а затем и на тыльную поверхность пальца. В случае околоногтевого панариция возможно полное поражение валика и подлежащей клетчатки, при этом отёк локализуется на значительной площади пальца[4].

У детей возбудителем заболевания чаще является стафилококк, иногда стрептококк[4].

Обычно диагностика данного заболевания не вызывает затруднений: клиническая картина паронихия характеризуется болезненностью и значительным отёком ногтевой фаланги пальца. Зачастую, особенно в случае осложнения гнойным процессом, боль носит пульсирующий характер. Точку наибольшей болезненности иногда трудно определить из-за значительного отёка — поиск осуществляют при помощи пуговчатого зонда, осторожно дотрагиваясь им до различных участков поражённой фаланги пальца. Чем более поверхностно локализуется воспалительный процесс, тем более выражена гиперемия[4].

Лечебная тактика зависит от стадии воспалительного процесса. На стадии инфильтрации и отёка применяют антибиотико-новокаиновую блокаду, компрессы. В случае развития гнойного процесса (при нагноении) применяют оперативное лечение: вскрывают очаг с последующим дренированием и назначением антибиотикотерапии[4].

  • Ариевич А.М. и Щецирули. Патология ногтей, Тбилиси, 1976; Шеклаков И.Л. Болезни ногтей. М., 1975.

ru.wikipedia.org


Смотрите также