Как лечить невралгию седалищного нерва


Невралгия седалищного нерва: симптомы и лечение

Невралгия седалищного нерва (ишиас) — это вовлечение седалищного нерва в патологический процесс, который сопровождается возникновением болевых ощущений в ноге по ходу нерва.

Как правило, на практике редко можно встретить пациента, который предъявляет  жалобы только на боли по задней поверхности ноги. Чаще всего у людей встречается сочетание болевых ощущений в области спины и по ходу нерва,  что обозначают общим термином «люмбоишалгия».


Анатомия, причины

Седалищный нерв выходит из полости малого таза через грушевидное отверстие

Чтобы понять, каким образом происходит раздражение нерва, необходимо кратко остановится на его анатомии.

Седалищный нерв входит в состав крестцового сплетения и выходит из полости малого таза в большинстве случаев через грушевидное отверстие. Проходя через ягодичные мышцы, нерв направляется на заднюю поверхность бедра, где его прикрывает двуглавая мышца бедра и приводящая мышца бедра. В подколенной ямке нерв делится на большеберцовый и малоберцовый нерв.

Невралгия седалищного нерва, или ишиас, может возникнуть при повреждении любого участка нервного волокна, но чаще возникает при сдавлении нерва спазмированной грушевидной мышцей или ее связкой (синдром грушевидной мышцы). Спазм мышцы возникает на фоне дистрофических процессов в позвоночнике (остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков, протрузии дисков и др.).  Другая причина ишиаса – поражение спинномозговых корешков или рефлекторный спазм мышц на фоне патологии в позвоночнике. Спинномозговые корешки сдавливаются грыжами межпозвонковых дисков чаще на уровне 5 поясничного позвонка (L5) или 1 крестцового (S1).

Симптомы невралгии седалищного нерва

  • Ишиас на фоне синдрома грушевидной мышцы характеризуется возникновением острых, жгучих болей по задней поверхности ноги вплоть до стопы. Как правило, боли возникают только в одной ноге и часто сопровождаются чувством онемения, «ползания мурашек» в голени или стопе. При неврологическом осмотре у части пациентов выявляется снижение чувствительности в области иннервации седалищного нерва, иногда снижение силы в ноге (парез). Пальпация ягодичной области бывает резко болезненной. Поворот ноги вовнутрь усиливает болезненные ощущения, а поворот ноги наружу — ослабляет.
  • Поражение спинномозгового корешка, который отходит от поясничного сегмента спинного мозга, сопровождается появлением стреляющих болей в спине с иррадиацией в ногу. Боли могут распространяться в бедро, икроножные мышцы и даже в стопу. Минимальное движение позвоночника способно спровоцировать новый приступ боли в ноге. На фоне болевых ощущений у человека также происходит снижение или полная утрата чувствительности в зоне, которую иннервирует спинномозговой корешок. В тяжелых случаях развивается атрофия мышц  и парез.  Поражение корешка L5  сопровождается болевым синдромом с наружной стороны бедра, голени и стопы. Выявляют онемение или «ползание мурашек» (парестезии) в области голени, первых трех пальцев стопы и в стопе.  Человек не может стоять на пятке со стороны больной ноги, согнуть /разогнуть  большой палец на стопе.

Вовлечение S1 корешка характеризуется развитием стреляющих болей по задней поверхности бедра и голени вплоть до стопы. Длительная компрессия корешка приводит к атрофии мышц голени, нарушению чувствительности и снижению силы в стопе и голени. Человек не может согнуть вниз стопу, стоять на носочках.

Следует отметить, что корешковые (радикулярные) люмбоишалгии встречаются крайне редко и чаще сочетаются с рефлекторными мышечно-тоническими синдромами.

  • Вертеброгенные мышечно-тонические синдромы являются самой частой причиной ишиаса, в том числе и развития синдрома грушевидной мышцы.

Позвоночно-двигательный сегмент представляет собой два смежных позвонка, которые соединены межпозвонковыми суставами, связками. Между позвонками расположен межпозвоночный диск, а через их отверстия выходят сосуды и нервы (корешки) от спинного мозга. Все составляющие позвоночно-двигательного сегмента снабжены болевыми рецепторами, которые в случае патологических изменений  (чаще при остеохондрозе) генерируют болевые импульсы в смежные ткани и органы.  На практике это выглядит возникновением болей в спине и по ходу седалищного нерва в ноге, которые иногда могут имитировать корешковые боли. Возникает рефлекторный спазм мышц и, как следствие, сжатие нервов, которые проходят в толще мышечной ткани. Боли, как правило, не достигают стопы. Характер болевого синдрома значительно отличается от радикулярных болей. Человека беспокоит ноющая боль, которая может быть разной интенсивности, от легкого дискомфорта до выраженной.  Чувствительные расстройства и снижение силы в ноге не встречаются при ишиасе на фоне мышечно-тонического синдрома. При неврологическом осмотре выявляют спазмированные мышечные утолщения в ноге, при нажатии на которые возникает резкая болезненность.

  • К другим симптомам невралгии относят снижения настроения, нарушение сна, общую подавленность на фоне болевого синдрома. Повышение температуры, как правило, не характерно. Походка становится щадящей, человек принимает вынужденное положения для облегчения состояния.

Лечение невралгии седалищного нерва

Ведущий симптом этого заболевания — тянущая боль от ягодицы до самой стопы
  1. Общие мероприятия.

Важным условием выздоровления пациента является обеспечение полного двигательного покоя в острый период невралгии нерва. Период считается острым с момента возникновения спонтанных болей при движении или в покое. Если имеются явные признаки повреждения спинномозгового корешка (радикулопатия), то постельный режим составляет по продолжительности до 2 недель. После 3-4 дней полного покоя вводят дозированную двигательную активность под присмотром специалиста сначала лежа в кровати, после сидя.

Рекомендуется в период выздоровления ношение корсета, который снижает нагрузку на позвоночник и мышцы.

  1. Фармакологическое лечение.

Медикаментозное лечение направлено в первую очередь на купирование болевого синдрома и снятие воспаления. Для этих целей применяются следующие группы препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, мелоксикам, кетопрофен, нимесулид и др.). Длительность приема зависит от выраженности болевого синдрома и причин его возникновения.
  • Наркотические анальгетики (промедол, трамадол и др.). Используются при неэффективности НПВС и при сильнейших болях.
  • Транквилизаторы и антидепрессанты назначаются для повышения эффективности в борьбе с болевым синдромом, а также уменьшения эмоциональной окраски боли.
  • Мышечные релаксанты (сирдалуд и др.) расслабляют спазмированные скелетные мышцы и снижают проявления мышечно-тонического синдрома.
  • Витамины группы В (комбилипен, витагамма) и сосудистые препараты (пентоксифиллин, никотиновая кислота) являются вспомогательными средствами в лечении невралгии седалищного нерва.
  1. Немедикаментозное лечение применяется наравне с лекарственными методами.

Положительный результат в лечении люмбоишалгии можно наблюдать после применения физиолечения (электрофорез, магнитотерапия, фонофорез  и др.). Мануальная терапия высокоэффективна при вертеброгенных болях в ноге. Массаж активно применяют в подострый период.

В период ремиссии невралгии седалищного нерва специалисты рекомендуют проводить 2 раза в год противорецидивные курсы физиолечения и массажа.

Видеолекция на тему «Ишиас»:


doctor-neurologist.ru

Невралгия седалищного нерва (пояснично-крестцового отдела позвоночника): причины, симптомы, лечение

В человеческом теле седалищный нерв – это один из наиболее длинных и мощных нервов. Он берет начало от крестцового сплетения и иннервирует нижнюю конечность.

Согласно статистике, обычно невралгия по ходу n. Ischiadicus появляется с правой стороны. Эта особенность связана с тем, что большинство пациентов – правши. Когда человек поднимает тяжести, нагрузка происходит именно на эту сторону.

В этой статье поговорим о невралгии седалищного нерва (поясничного отдела позвоночника): ее симптомах и лечении.

Что это такое?

Так называют нарушение, при котором процесс ограничивается периневральной оболочкой, вызывая синдром раздражения. Поражаются корешки пояснично-крестцового отдела. Сам n. Ischiadicus поражается крайне редко.

Причины заболевания

Невралгия обычно возникает из-за поражения поясничного отдела позвоночного столба (остеохондрозом, дискогенной радикулопатией). Оно локализуется выше нерва, однако проявляется отдаленной болью. Довольно редко к патологии приводит неврит седалищного нерва.

Основные причины, приводящие к нарушению:

  • местное и общее переохлаждение;
  • инфекции и интоксикации;
  • сопутствующие заболевания в виде сахарного диабета, хронического алкоголизма;
  • профвредности – вынужденное положение сидя в течение продолжительного времени. Заболевание чаще встречается у менеджеров, офисных служащих;
  • повреждающее воздействие на межпозвоночные диски.

Симптомы и проявления

Основной симптом патологии – ноющая, а иногда рвущая, колющая или жгучая боль. Она локализуется сначала по задней бедренной поверхности, а затем распространяется на голень и стопу. Если седалищный нерв поражается на высоком уровне, выше складки ягодицы, неприятные ощущения находятся в пояснично-ягодичной зоне. Причем, боль распространяется на бедро и голень.

Обычно она развивается постепенно. Реже появляется остро и усиливается при резком повороте тела, подъеме тяжестей, ходьбе, стоячем положении или сидении на жестком стуле.

В некоторых случаях неприятные ощущения сопровождаются чувством ползания мурашек, онемения. Когда пациент стоит, он опирается на здоровую нижнюю конечность. При этом больная нога несколько согнута.

У пациента определяются характерные болевые точки при такой невралгии:

  • околопозвонковой области поясницы;
  • под складкой ягодиц;
  • в месте расположения поперечных отростков IV–V поясничных позвонков;
  • посередине задней бедренной поверхности;
  • в подколенной ямке.

Возможные жалобы пациентов

Довольно интенсивны признаки натяжения нервных корешков и седалищного нерва. К ним относится:

  1. Когда человек наклоняет голову кпереди, появляется болевой приступ в поясничной области, а также непроизвольно сгибается нижняя конечность при посадке в кровати из-за болезненности в ноге и пояснице.
  2. Во время поколачивания по ягодичной области, неприятные ощущения иррадиируют по ходу седалищного нерва.
  3. Когда человек переходит из горизонтального положения в вертикальное, то опирается лишь на здоровую нижнюю конечность, а не на пораженную сторону.
  4. Если человек с невралгией попытается закинуть больную ногу на здоровую в сидячем положении, интенсивность боли возрастет.

Диагностика проблемы

При появлении симптомов недуга пациент приходит на осмотр к невропатологу. Доктор его опрашивает и проводит неврологический осмотр. На что обращает внимание врач:

  • характер боли;
  • участки пониженной чувствительности;
  • снижение силы мышц;
  • выпадение рефлексов.

Невролог анализирует данные и устанавливает топику поражения. Чтобы подтвердить диагноз, он назначает дополнительные методы обследования:

  • электронейрография: позволяет оценить периферическую нервную систему – аксона и миелиновой оболочки;
  • электромиография: проводится для определения функционального состояния скелетных мышц и окончаний периферических нервов.
Эти исследования позволяют отличить седалищную нейропатию от радикулопатии пояснично-крестцового отдела и пояснично-крестцовую плексопатию.

Также он назначает:

  • УЗИ: выполняется для оценки состояния седалищного нерва и окружающих его анатомических образований. Выявляет новообразования в этой области, сдавления, дегенеративные изменения.
  • Рентгенографию позвоночника: для выявления изменений в пояснично-крестцовом отделе, осмотра брюшной аорты и исключения туберкулезного процесса в позвонках. Как альтернатива этому исследованию могут применяться КТ или МРТ.
  • Рентгенографию костей таза: для исключения новообразований этой области.
  • УЗИ органов малого таза: выполняется для дифференциальной диагностики гинекологических заболеваний.
  • Рентгенографию тазобедренного сустава: для оценки состояния сочленения.
  • Биохимическое исследование крови (определение содержания глюкозы и гликозилированного гемоглобина): для исключения сахарного диабета.

С какими нарушениями можно спутать?

Обычно невралгия седалищного нерва сопровождается типичной симптоматикой. Однако некоторые заболевания могут давать подобные проявления. С какими нарушениями можно спутать патологию:

  1. Воспаление позвонков, включая туберкулезное поражение.
  2. Доброкачественные и злокачественные опухоли мягких тканей, метастазирование в позвоночный столб и кости таза.
  3. Менингомиелиты.
  4. Эндоартерииты.
  5. Иррадиация боли при плеврите, аневризме брюшной части аорты и прочих заболеваний.
  6. Миалгии.
  7. Плоскостопие (редко проявляется схожей клинической картиной).
  8. Патология тазобедренного сустава, протекающего с коксалгией.
  9. Боль сосудистой этиологии (тромбофлебит, варикозное расширение вен, перемежающаяся хромота).

Особенности лечения

Врач назначает комплексную терапию невралгии, включающую консервативные методы, мануальную терапию, народные средства.

Основные принципы лекарственного лечения:

  1. НПВС. Препараты эффективно снимают болезненные ощущения.
  2. Целекоксиб. Лекарство обладает противомикробным и анестезирующим свойством, а также не вызывает побочного действия в виде изжоги, гастрита.
  3. Центральные миорелаксанты. Снижают тонус скелетной мускулатуры, отчего она получает лучше кровоснабжение и освобождается от метаболических продуктов.
  4. Мильгамма. Благотворно воздействуют на нервную ткань.
  5. Средства на основе Габапентина. Хорошо справляются с сильнейшими болями. Они позволяют пациенту поспать.
  6. Мази для местного воздействия (Фастум-гель, Долобене, Випросал). Они снижают неприятные ощущения.
  7. Новокаиновые блокады и эпидуральная анестезия. Они эффективно устраняют болевой синдром.
  8. Гормональные лекарственные средства (Кеналог). Это мощные медикаменты, которые борются с отеком.

Мануальная терапия

Если у пациента, страдающего невралгией, нет противопоказаний, врач назначает этот метод лечения проблем с поясницей и седалищным нервом.

При этом следует выбирать грамотного и опытного специалиста, поскольку неумелые действия могут привести к серьезным осложнениям.

В ходе мануальной терапии доктор производит мягкое вытягивание пояснично-крестцового отдела. После сеанса нагрузка на больную зону снижается. Нервы и диски разгрузятся, что приведет к улучшению кровообращения.

Как лечить народными методами?

Рецепты нетрадиционной медицины следует использовать в качестве комплексной терапии, а не в качестве самостоятельного лечения. Что можно использовать:

  1. Растирка из багульника. Измельчить растение. Затем кладут в тару 2 ложки сырья и добавляют 5 ст. л. растительного масла. Поставить томиться на слабом огне 50–60 мин. Дать настояться около 6 ч, процедить. Применять лекарство на больные участки перед сном.
  2. Компресс из травяного настоя. Взять по 1 ст. л. осиновых листьев и сосновых почек. Добавить в тару 200 мл кипятка, поставить варить средство на 15 мин и дать настояться час. Смочить в отваре марлю, после чего ее положить на больное место. Накрыть пакетом и приложить теплый шарф. Оставить компресс на полчаса.
  3. Мазь из лопуховых корней. Взять 1 ст. л. ингредиента. Смешать со 100 г свиного жира. Томить, пока масса не размягчится. Натирать средство на пораженную область.

Прогноз и профилактика

Основные принципы по предупреждению заболевания:

  1. Избегать любого переохлаждения.
  2. Стараться не поднимать тяжести.
  3. Не выполнять однообразную работу в сидячем положении. В течение трудового дня обязательно делать перерывы, выполнять разминающую гимнастику.
  4. Плавание. Оно способствует укреплению мышц спины и улучшают питание нервной ткани. Желательно чередовать их с прогулками на велосипеде.

Невралгию седалищного нерва (пояснично-крестцового отдела позвоночника) проще предупредить, чем лечить. Вот почему следует соблюдать меры по предупреждению недуга.

Однако если избежать патологии не удалось, пациент должен строго соблюдать врачебные предписания, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния.

Полезное видео

О диагностике и лечении невралгии седалищного нерва расскажет видео:

nerv.guru

Невралгия седалищного нерва симптомы и лечение

Невралгия седалищного нерва симптомы и лечение

Чаще всего люди не подозревают о наличии достаточно серьезных проблем с нервной системой организма. Люди редко обращают внимание на легкую боль, отдающую в ноги. Но со временем она становиться сильной и порой невыносимой. Такое заболевание называется ишиас или невралгия седалищного нерва. Симптомы и лечение во многом зависят от продолжительности развития воспаления.

Причины воспаления седалищного нерва

Чаще всего воспалительный процесс начинается из-за остеохондроза в поясничном и крестцовом отделах. Причиной ишиаса так же может быть грыжа межпозвоночных дисков. Этиологическим значением в меньшей степени обладают травмы или воспаление в крестцово-подвздошных суставах.

Повторное развитие болезни может спровоцировать внутреннее кровотечение, опухоли различного рода, ревматизм, диабет и некоторые гинекологические заболевания. Особую роль в развитии ишиаса играют инфекционные заболевания, к которым относятся грипп и туберкулез.

Достаточно часто у людей в пожилом возрасте причиной невралгии становится сужение канала спинного мозга. Корни нервных окончаний, создающих седалищный нерв, сжимаются из-за расширения суставов позвоночника. Их поражение может происходить так же при развитии аномального состояния, когда позвонки спускаются по отношении друг к другу. В таком случае болезненные ощущения можно снять только с помощью коррекции изменений в позвоночном отделе.

Стоит отметить, что воспаление седалищного нерва так же может развиваться из-за спазма мышечной ткани, физических нагрузок и переохлаждения. В редких случаях воспалительный процесс провоцируется наличием абсцессов, тромбов, синдрома Рейтера или болезни Лайма.

Ишиас может наблюдаться у женщин в период беременности, чаще всего на более поздних сроках. Связано это со слабостью мышечной ткани и связок, которые располагаются вокруг позвоночника. Причиной невралгии у беременных так же могут быть запоры.

Симптомы невралгии седалищного нерва

Главным симптомом ишиаса является наличие болезненных ощущений, которые локализуются в поясничном отделе. Невралгия характеризуется:

  • Болью. Возникает сначала в области поясницы. Затем стремительно передается в нижние конечности. Обычно защемляется только один нерв. Следовательно, болевые ощущения переходят только в одну ногу.  Врачи отметили, что невралгия может спровоцировать два вида боли: стреляющую и постоянную.
  • Оцепенение или покалывание. Больные часто жалуются на чувство жжения на кожном покрове и в области поясницы.
  • Трудность передвижения. Во время кашля, дыхания или чихания могут возникать болевые ощущения. Зачастую боль мешает человеку сидеть и вставать.

Симптомы могут быть различной степени выраженности в зависимости от стадии воспаления нервных окончаний. В том случае, если повреждение седалищного нерва достаточно сильное, то боль становится невыносимой.

Неприятные ощущения локализуются обычно в ногах, но так же могут возникать в области поясницы. Для снятия симптомов большинство пациентов принимают обезболивающие препараты.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза врач проводит необходимое обследование. Что бы определить наличие изменений в позвоночнике назначают рентгенографию.

Как известно, частой причиной появления воспалительного процесса в корешках нервных окончаний, является межпозвоночная грыжа. Обнаружить ее можно только при помощи магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии отделов позвоночника.

Для определения силы болевых ощущений и области локализации врач проводит ряд специальных тестов, например, тест Ласега. Больной должен принять лежачее положение. Затем врач поднимает ногу вверх. В том случае, если имеется невралгия седалищного нерва, то болезненные ощущения будут очень сильными. По мере опускания ноги боль стихает.

Так же свидетельствуют о наличии ишиаса:

  • Симптом Бехтерева. В данном случае боль локализуется в ногах.
  • Симптом Леррея. Сильные болевые ощущения появляются при разведении ног в стороны.
  • Симптом Франкенштейна. При приседании или скрещивания ног пронизывает очень сильная боль.

Для диагностики кровеносной системы врач назначает анализ крови. Это так же дает возможность установить причину формирования воспаления и назначить лечение.

Лечение невралгии седалищного нерва

Терапия при помощи лекарственных препаратов не отличается от курса лечения при наличии воспалительных процессов нервных окончаний и сегментов спинного мозга. Так как основным симптомом является болевые ощущений, то применяются обезболивающие средства. Довольно часто назначаются противосудорожные препараты и трициклические антидепрессанты. Они позволяют блокировать болевой сигнал, который идет от пораженного нерва к мозгу. Кроме этого, эти лекарства способствуют выработке эндофинов.

Снять боль так же помогают нестероидные противовоспалительные препараты. К ним относятся: Диклофенак, Кеторолак, Ибупрофен и Индометацин. Но использование лекарственных средств должно быть ограничено, так как длительный их прием приводит к раздражению слизистой кишечника и желудка, а так же негативно сказываются на работоспособности почек.

Для исключения таких последствий специалисты рекомендуют использование препаратов местного применения. Чаще всего это мази, которые не только купируют боль, но и не оказывают отрицательного влияния на желудок. К таким средствам относится Финалгон, Верапин, Нафталин. Врачи так же назначают при лечении ишиаса витамины, миорелаксанты и лекарственные средства, восстанавливающие обменные процессы в организме.

В том случае, если лекарственные препараты местного применения не дают желаемого результата или установлена тяжелая форма заболевания назначаются уколы гормональных препаратов. Они помогают устранить болевые ощущения и снять воспаление. Но стоит помнить, что лечение при помощи таких лекарственных средств недолжно быть продолжительным, так как имеется ряд побочных эффектов.

Другие методы лечения

Терапия невралгии седалищного нерва должна проводиться комплексно. Это поможет достичь лучших результатов и быстрее купировать симптомы заболевания. Чаще всего врач назначает физиопроцедуры (прогревание или электрофорез).

Но данный метод применяется только после устранения основных симптомов. Следовательно, нельзя использовать специальные прогревающие комплексы, предназначенные для домашнего использования. Перед их применением необходимо проконсультироваться у врача.

Специалисты так же рекомендуют пройти курс лечебного массажа. Данная процедура помогает устранить болезненные ощущения и улучшить проводимость нервных окончаний, которые были повреждены воспалительным процессом. Массаж относится и к мерам профилактики, помогая предотвратить гипотрофию мышечной ткани.

Положительный эффект в лечении невралгии дает лечебная физкультура. Но при выполнении упражнений необходимо помнить, что все движения не должны быть резкими и быстрыми. В случаях обострения заболевания выполнять какие-либо упражнения нельзя. При усугублении течения болезни рекомендован постельный режим и ограничение физической активности. Если был верно поставлен диагноз и курс лечение проводился незамедлительно, то прогноз заболевания будет благоприятным.

В лечении невралгии используются так же:

  • иглоукалывание;
  • вакуум-терапия;
  • фитотерапия;
  • аквааэробика;
  • рефлексотерапия;
  • йога;
  • мануальная терапия.

Лечение заболевания народными средствами

Для достижения лучших результатов и снятия симптомов можно использовать народные методы лечения. К ним относятся:

  • Ванны из отваров ромашки или шалфея.
  • Посещение бани с использованием березовых веников.
  • Втирание масла зверобоя или лаванды.
  • Настойка из петрушки и шиповника.
  • Применение пчелиного воска.
  • Чай из листьев березы или можжевельника.

Важно. Греть область поясницы во время обострения симптомов не рекомендуется, так как это может привести к отеку и задержке процесса выздоровления.
При приступах заболевания специалисты советуют чередовать тепло и холод. Теплая грелка восстановит кровообращение, а холодная снимет воспаление.

Профилактика

К мерам профилактике относятся:

  • коррекция осанки;
  • занятия спортом;
  • включение в рацион продуктов, богатых кальцием и магнием;

Спровоцировать развитие невралгии седалищного нерва может сидячий образ жизни, при котором происходит расслабление мышц спины. Поддержать их тонус помогут ежедневные упражнения.

Даже в тех случаях, когда появились незначительные ощущения в области поясницы, нужно обратиться к врачу и пройти обследование. Наличие данного симптома не всегда говорит о развитии невралгии, но в любом случае необходимо установить причину возникновения боли и начать курс лечения. Ишиас не всегда появляется у людей в пожилом возрасте, как считают многие. Следовательно, нужно серьезнее относиться к своему здоровью и во время обращаться за помощью к доктору. Любое заболевание на начальной стадии вылечить проще, а последствия будут минимальными.

health-post.ru

симптомы, как лечить седалищный нерв в домашних условиях и традиционно


Седалищный нерв является самым длинным нервом в человеческом организме. И стоит ли говорить, какие неприятные ощущения он доставляет при невралгии, неврите или же воспалении?

Воспалительный процесс или по-научному ишиалгия – это неприятное состояние, во время которого беспокоят сильные боли от области поясницы и до места задней поверхности бедра. В результате этого возникает дискомфорт во время ходьбы и других двигательных функций.

Невралгия седалищного нерва или вертеброгенная ишиалгия – это заболевание, которое сопровождается воспалительным процессом и защемлением седалищного нерва. Эти нарушения вызваны механическими раздражениями или вирусными инфекционными поражениями.

Седалищный нерв обладает большой протяжённостью, по сравнению с другими нервными окончаниями он считается самым длинным.

Протяженность этого нерва охватывает начало поясничной области и заканчивается нижними конечностями. Вся зона седалищного нерва имеет многочисленные разветвления в виде маленьких нервных окончаний, поэтому при воспалении возникают боли в разных частях организма.

Анатомия седалищного нерва

Седалищный нерв состоит из нескольких слоев:

  1. Внутренний слой – эндоневрий. Он состоит из целой сети капиллярных сосудов.
  2. Средний слой – периневрий. Этот слой является обволакивающим слоем всего седалищного нерва. В этом нерве находятся крупные сосуды, которые имеют покрытие в виде рыхлой соединительной ткани. Эта ткань служит своеобразной подушкой.
  3. Наружный слой – оболочка, эпиневрий. Наружная оболочка состоит из соединительной ткани с плотной структурой.

Этот нерв является самым протяженным и болезненным в человеческом организме. Благодаря нему обеспечиваются следующие функции:

  • мускулатурная чувствительность;
  • двигательные функции всех сгибающихся и разгибающихся мышц туловища – бедра, голени, ноги, стопы;
  • благодаря наличию седалищного нерва человек может ходить, бегать, прыгать, а также воспринимать различные ощущения.

Анатомия и расположение седалищного нерва

Причины и провоцирующие факторы ишиалгии

Невропатия седалищного нерва или ишиас могут быть спровоцированы следующими болезнями и состояниями:

  1. Появление межпозвоночной грыжи. Во время этого нарушения происходит выход студенистого ядра диска за пределы фиброзного кольца, при этом наблюдается сдавливание нервного корешка. Главными причинами грыжи поясничного диска могут быть изменения в организме возрастного и дегенеративного характера, а также травматические повреждения или резкие движения позвоночника.
  2. Остеохондроз, а именно дистрофические изменения межпозвоночных дисков. Эти нарушения приводят к высыханию пульпозного ядра ,что приводит к уменьшению зазора между позвонками. В результате это провоцирует сдавливание и воспаление седалищного нерва и развивается неврит.
  3. Сужение позвоночного канала. Возникновение спинального стеноза поясничного отдела происходит в результате старения организма. Во время этого процесса наблюдается разрастание мягких тканей, возникает слабость мышечного корсета, выпирание межпозвоночного диска. Все это приводит к сдавливанию нервных корешков.
  4. Период беременности. У женщин в результате резкого набора веса, может наблюдаться смещение центра тяжести, а также различные гормональные изменения. Все это приводит к появлению ишиаса. Если во время беременности выполнять определенные физические упражнение, то невралгия седалищного нерва не возникает.
  5. Если на позвоночник оказывается повышенная физическая нагрузка, то есть вероятность появления ишиаса.
  6. Ишиалгия может появиться в результате резкого и длительного переохлаждения организма.
  7. Резкие повороты, движения спиной, травматические повреждения которые могут вызвать появление смещения седалищного нерва. Даже при возникновении несильного перелома позвонка тело одного позвонка может соскользнуть с другого, в результате это приводит к сдавливанию нервных корешков.
  8. Появление опухоли спинного мозга может привести к воспалению седалищного нерва.
  9. Различные вирусные поражения седалищного нерва.
  10. Различные токсические отравления – отравления мышьяком, ртутью, повышенное употребление алкогольных напитков, неправильное введение лекарственных средств около окончаний седалищного нерва.
  11. Инфекционные поражения – грипп, туберкулез, малярия, сифилис, скарлатина, сепсис, брюшной и сыпной тиф.

Особенности клинической картины

Главным симптомом невралгии седалищного нерва или же ишиаса является возникновение сильных болевых ощущений. Боль в основном локализуется в области поясницы, ягодиц, голеней, иногда может перемещаться в область стопы. Часто наблюдается одностороннее поражение. Болевые ощущения могут продолжаться до нескольких дней.

Помимо болевых ощущений могут появиться и другие неприятные симптомы ишиалгии:

  • возникновение трудностей в передвижении, особенно при ходьбе;
  • может наблюдаться парестезия или исчезновение чувствительности в зоне иннервации;
  • появление колющих болей по всей области ноги;
  • на поверхности кожи конечности может появиться ощущение ползающих мурашек;
  • проблемы при сгибании и разгибании колена, поднятии ноги;
  • напряженное состояние мышечных волокон по ходу нерва;
  • невозможность контролирования мочеиспускания и дефекации.

Симптомы люмбаго с ишиасом

Основным симптомом люмбаго, сочетанного с ишиасом (люмбоишиалгия) является возникновение сильных болевых ощущений. Это нарушение может проявляться как у молодых, так у взрослых людей. Причем мышечные спазмы и прострелы могут проявляться во время сильных нагрузок, или после них, также при резких температурных перепадах, например в горячей сауне, бане или при принятии холодного душа.

Основные признаки люмбоишиалгии:

  1. Сильно болит седалищный нерв. Боли могут быть разного характера – интенсивного, рвущего, импульсивного, простреливающего характера. В первое время возникает острая боль, и она длится около 30 минут. Боль может стихать и снова возникать. Боль может длиться около недели, но для полного ее устранения может потребоваться почти месяц.
  2. Судороги мышц (спазмы). Состояние сильного напряжения мышц возникает в результате болевого синдрома.
  3. Снижение двигательной активности поясничного отдела. Сильные мышечные спазмы приводит пациента в состояние обездвиживания. Любы попытки движения могут вызывать сильные болевые ощущения, особенно в области поясницы.

Постановка диагноза

Диагностирование ишиаса проводится несколькими методами. Самый распространенный вариант – это рентгенография. Главным достоинством этого метода является простота и быстрое проведение. Кроме этого это обследование позволяет точно определить наличие воспаления седалищного нерва. Но этот метод невозможно применять в период беременности, беспокойным пациентам и при ожирении, поскольку разглядеть позвонки на снимках будет практически невозможно.

Еще один метод, который позволяет точно определить наличие ишиалгии – компьютерное диагностирование. Компьютерная диагностика в отличие от первого метода позволяет наиболее точно определить наличие этого заболевания. Однако оно противопоказано для беременных женщин.

Магнитно-резонансная томография является оптимальным методом диагностики, который может определить наличие невралгии седалищного нерва.

Обычно она применяется в случаях, когда воспалительный процесс происходит в спинном мозге, в его оболочках и окружающих мягких тканях. Данный метод позволяет изучить состояние мягких тканей. Но данный способ не разрешается использовать при наличии металлических имплантов. При помощи МРТ можно выявить причины ишиаса, которые не возможно выявить при компьютерной диагностике и рентгенографии.

Оказание медицинской помощи

Лечение ишиаса направлено на достижение следующих целей:

  • освобождение сдавленных нервных окончаний;
  • устранение болевого синдрома;
  • избавление от спазмов мышц;
  • улучшение состояния трофики мышечных и нервных тканей, обменных процессов;
  • очищение структуры клеток от вредных веществ, токсинов и шлаков;
  • оздоровление всего ствола позвоночника, нижних конечностей и органов малого таза.

Во время лечебной терапии невралгии седалищного нерва (ишиалгии) проводится комплексное лечение, которое состоит из применения следующих методов – медикаментозной терапии, физиопроцедур, упражнений, которые можно выполнять самостоятельно в домашних условиях.

Лечение седалищного нерва проходит с применением следующих методов и препаратов (в виде блокад, уколов, перорального приема):

  • пациенту рекомендуется обеспечить покой, все нагрузки должны быть сведены к минимуму;
  • обязательно нужно принимать анальгетики для снижения болевых ощущений;
  • принимаются нестероидные противовоспалительных лекарственных средств, которые снижают воспалительный процесс с пораженной области, уменьшают давление нервных корешков;
  • дополнительно применяется мануальное воздействие, которое является решающим фактором всей лечебной терапии;
  • процедура иглоукалывания;
  • применение ручного массажа в области поясницы, ягодиц, бедер, голени и ступни;
  • использование рефлексотерапии;
  • проведение курса лечебной гимнастики;
  • дополнительно можно использовать мази и препараты с согревающим действием;
  • лечение с использование пиявок – гирудотерапия;
  • физиотерапия;
  • аквааэробика;
  • занятия йогой.

Во время острого приступа рекомендуется применять последовательное чередование тепла и холода. Холодная грелка позволит снизить приступ острого воспаления, а теплая усилит процессы кровообращения.

Лечебная блокада седалищного нерва при невралгии:

Специальные упражнения для седалищного нерва при ишиасе, которые можно выполнять дома:

Что можно сделать в домашних условиях?

Лечение невралгии седалищного нерва возможно в домашних условиях с помощью народных средств и способов. Наиболее эффективное воздействие при ишиасе оказывают следующие средства:

  • применение теплых ванн с добавлением брома, шалфея, ромашки, спорыша;
  • нужно проводить растирания больных участков с применением барсучьего и медвежьего жира;
  • в периоды ремиссии можно посещать бани и парится с использованием березового веника;
  • воспаленный участок можно натереть пчелиным воском в растопленном виде и завязать бинтовой повязкой;
  • в пораженные зоны можно втирать лавандовое масло, а также масло зверобой или майорана;
  • можно пить чай на основе березовых листьев, бузины, можжевельника;
  • для выведения солей можно пить отвары из петрушки и шиповника, эти травы обладают мочегонным действием, в результате которого снижаются отеки и ослабляется давление на нервные корешки.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы не возникла невралгия, защемление или воспаление седалищного нерва стоит соблюдать определенные профилактические меры:

  • корректирование нарушений осанки в детском возрасте;
  • предотвращение асимметрии тела при помощи мануальной терапии;
  • занятия спортом в разумных пределах, выполнение упражнений направленных на укрепление мышечного корсета;
  • в меню стоит включить продукты с высоким содержанием магния, кальция и другими витаминами;
  • подтягивания, выполнение упражнений для укрепления состояния позвоночника;
  • поднятие тяжестей по методу штангистов – перенос тяжести на конечности, при этом, не перенося нагрузку на позвоночник.

Стоит помнить, что постоянное нахождение в сидячем положении может привести к ослаблению мышц, что в результате может стать главной причиной возникновения тяжелых последствий, в особенности ишиалгии. Поэтому время от времени нужно выполнять упражнения по подтяжке мышц, на укрепление пресса, на растяжку. Кроме этого нужно всегда следить за состоянием своей осанки.

neurodoc.ru

Воспаление и невралгия седалищного нерва: симптомы и лечение

Тянущие, жгучие, стреляющие боли в ноге, начинающиеся с тазобедренной части и доходящие до стопы, онемение одной из нижних конечностей – одна из самых распространенных причин обращений к врачу. В большинстве случаев речь идет о воспалении (или невралгии) седалищного нерва и нередко требует незамедлительных действий по снятию болезненных ощущений.

Дело в том, что на первых порах на тяжесть, покалывание в ногах, незначительный дискомфорт пациент может не обращать внимания, принимая их лишь за переутомление или физическое перенапряжение. Но со временем боль начинает не давать покоя человеку, выматывает его, особенно в ночное время. В итоге становится сложно разогнуть колено, двигать стопой, происходит ограничение физической активности.

Симптомы и лечение невралгии седалищного нерва

Недуг, в медицинской практике имеющий название невралгия седалищного нерва, симптомы и лечение которого, особенно на начальной стадии, могут совпадать с другими заболеваниями, требует обязательной профессиональной диагностики, включающей осмотр врача, изучение истории болезни больного и проведение дополнительных обследований: магнитно-резонансной и компьютерной томографии, рентгенографии. Только по итогам заключения в зависимости от степени тяжести больному назначается комплекс лечебных процедур, направленных на:
  • Устранение болевого синдрома;
  • Высвобождение ущемленных нервных окончаний (уменьшение компрессии корешков седалищного нерва, выходящих из спинного мозга)
  • Устранение мышечных спазмов;
  • Снятие воспаления;
  • Возвращение двигательных способностей.

Основные симптомы невралгии седалищного нерва, требующие незамедлительного лечения, это:
  • Первичная боль в крестцовой и тазобедренной части позвоночника, переходящая вниз от бедра к подколенной ямке и стопе (вдоль зоны иннервации седалищного нерва), которая может быть тянущей, стреляющей и жгучей и возникать от смены положения тела, чихания, кашля или надавливания на болевые точки;
  • Покалывание и онемение в области бедра и нижней конечности;
  • Сложность при желании согнуть ноги в области колена, ограничение в движении в бедре и стопе;
  • Принятие характерной позы с опорой на здоровую ногу.

Как лечить воспаление седалищного нерва?

Полное выздоровление больного при любых повреждениях в области позвоночника, всегда зависит от правильного поставленного диагноза и комплексного подхода, потому ни один профессиональный врач никогда однозначно не ответит на вопрос, какое лечение при воспалении седалищного нерва будет эффективным. Перед назначением оздоровительных процедур обязательно будет определена первичная причина заболевания, место локализации повреждения, характер боли, давность развития болезни и степень поражения. В большинстве случаев достаточно консервативных методов, чтобы полностью избавиться от проблемы, но в запущенных случаях, например, при крупных дисковых грыжах, может потребоваться хирургическое вмешательство.

В кабинете МануалМед будет проведено качественное обследование и составлена индивидуальная программа, учитывающая особенности организма и сопутствующие заболевания, чтобы дать четкое представление пациенту, как лечить ишиас, то есть воспаление седалищного нерва в его случае.
Мануальная терапия и вытяжение позвоночника на сегодняшний момент являются одними из самых эффективных методов избавления от боли даже без обезболивающих препаратов и снятия спазма мышц, возникающих в результате физического перенапряжения, протрузии диска или грыжи межпозвоночных дисков, костных нарастаний и других дегенеративных изменений в позвоночнике. Лечебная методика включает в себя выравнивание и растяжение позвоночного столба, что не только ликвидирует болевой синдром, но и улучшает кровообращение и обменные процессы в тканях и суставах. Дополнительно может быть назначена физиотерапия и лечебная гимнастика в качестве мер, подготавливающих мышцы и суставно-связочный аппарат к будущим нагрузкам.

Причины воспаления седалищного нерва

Обращаясь за врачебной помощью, важно понимать, чем вызвано воспаление седалищного нерва и каковы причины. Они нередко кроются в малоподвижном образе жизни или наоборот чрезмерных физических нагрузках. Кроме того, любое повреждение спины дегенеративного характера, травмы, переохлаждения могут привести к воспалению седалищного нерва. К наиболее частым причинам воспаления седалищного нерва можно отнести:
  • Наличие межпозвоночной грыжи;
  • Остеохондроз;
  • Инфекционные заболевания и болезни внутренних органов и систем: сахарный диабет, туберкулез, ревматизм, подагра, алкоголизм и другие;
  • Беременность из-за смещения центра тяжести на поздних сроках;
  • Опухоль спинного мозга.
Выявить заболевание можно по болезненности четырех точек, расположенных в районе колена и бедра на приеме у специалиста. Лучше всего обращать внимание даже на незначительные признаки дискомфорта, чтобы распознать проблему на начальной стадии и не прибегать к серьезным мерам по его излечению.

Видео о невралгии седалищного нерва

manualmed.net

Невралгия седалищного нерва симптомы лечение

Автор На чтение 35 мин. Опубликовано

Воспаление

Данное явление представляет собой защитную реакцию организма на какой-либо раздражающий фактор. Это сильные боли в пояснице, ягодицах, а также ногах.

Седалищный нерв входит в число крупнейших нервов в человеческом организме. Он очень чувствителен, и воспаления у него случаются чаще, чем у других. От него зависит подвижность ног.

Седалищный нерв очень чувствителен, и воспаления у него случаются довольно часто

Седалищный нерв — пучок нервных волокон. Их покрывает оболочка — эндоневрий. Через нее проходят капилляры — микроскопические сосуды, по которым идет кровь. Под эндоневрием находится еще один слой — перинервий. Тот тоже пропитан сосудами, уже покрупнее. Также на них расположен слой соединительной ткани, выполняющей защитную и амортизирующую задачи.

Нерв пролегает в нервной трубке. Ее покрывает соединительная ткань — эпиневрий.

По статистическим показателям, в большей части случаев ишиасом заболевают те, кому уже исполнилось тридцать лет. Каждый четвертый житель земного шара испытывает боли в спине. И каждый пятый случай подобных болей как раз происходит из-за воспаления седалищного нерва.

Данная патология имеет и более короткое название — ишиас. Он же неврит, ишиалгия, невропатия. Все эти термины обозначают одно. Между прочим, это не сама болезнь, а только синдром — сигнал организма о заболеваниях в пояснице и крестце.

Ишиас – клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Москва
,
Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)

Шипиловская


7 (495) 395-27-03

  • Консультация
    от 1850
  • Рефлексотерапия
    от 2000
  • Неврология
    от 500

Вне зависимости от причины недомогания, внешние признаки имеют много общего. Какие симптомы указывают на ишиалгию. Обычно это боль в области седалищного нерва.

Характеристика болей

  1. Локализация. Чаще всего болит только одна нога или нижняя половина тела, а с другой стороны чувствуется небольшое онемение и покалывание. Редко болят обе ноги, так случается в случае сильного защемления. Боли очень сильные, обращение к врачу обязательно.

    Обычно боль локализуется в бедре с какой-то одной стороны тела

  2. Интенсивность. Могут иметь различную интенсивность, все зависит от степени сжатия волокон и их воспаления. На начальном этапе заболевания болевые симптомы слабые и легко переносимые, купируются обыкновенными анальгетиками.

    Для устранения боли используют анальгетики

    Если меры по устранению причины не принимаются, то воспалительный процесс усиливается, увеличивается по площади и поражает новые участки нервных волокон. При любых нагрузках боли возрастают. Такая клиника наблюдается не только при поднятии тяжестей, но и при обыкновенном чихании, кашле или смехе. В дальнейшем неприятные ощущения нарастают, во время сна усиливаются, не дают заснуть. Ночью приходится просыпаться и изменять позу для уменьшения синдромов. В самых тяжелых случаях боли блокируют любые движения, только в состоянии покоя немного затихают.

    Симптомы усиливаются ночью, во время сна

Невралгия седалищного нерва может превратить каждый будний день в мучения, как и любые нарушения нервной системы. Необходимость в серьезном отношении к седалищной невралгии связана еще и с тем, что седалищный нерв можно считать одним из самых больших и длинных в организме человека, соответственно, любые его нарушения приносят боль и неудобства.

Перед тем как перейти к основным симптомам защемления седалищного нерва у женщин и мужчин, необходимо понимать анатомические особенности.

Седалищный нерв, на самом деле, является парным разветвлением нервных окончаний, являющихся самыми крупными по толщине и длине в человеческом организме. Берет свое основание из спинного мозга крестцового отдела. Затем, через ягодичную мышцу идет по задней поверхности бедренной части ноги и доходит, разветвляясь, до нижней части.

Интересным фактом является то, что нервное окончание проходит через отверстие в тазобедренных костях и в ягодичных мышцах. Толщина волокна в этом месте составляет около 1 см у взрослого человека. Поэтому малейшая дисфункция седалищного нерва формирует ишиас со всеми вытекающими негативными болезненными ощущениями.

При защемлении седалищного нерва у пациента могут возникать следующие симптомы:

  • Боль, которая носит самый разнообразный характер. Она может быть жгучей, тянущей, резкой или тупой.
  • Дизестезическая боль формируется, когда поражены внешние слои нервного волокна. Боль может быть колющей, стреляющей, жгучей и напоминающей удар электрического тока.
  • Трункальные состояния и ощущения образуются, когда возникает поражение во внутренних слоях нервных отростков. В этом случае дискомфорт проявляется в виде давящего, ноющего и ломящего состояния.
  • В нижних конечностях может возникать онемение и эффект бегающих мурашек.
  • Кожные покровы и внутренние, более глубокие слои мышц, могут ощущать эффект жжения.
  • Кроме того, что у пациента болит седалищный нерв, у него могут образовываться отечные состояния, которые ярче всего проявляются в стопах и икрах.
  • Подошвы ступней могут становиться излишне потливыми или наоборот, предельно сухими.
  • Кожные покровы становятся иногда красными. Причем этот эффект может захватывать как нижнюю часть ноги, так и участки в районе бедра.

Защемление седалищного нерва в тазобедренном суставе иногда может сопровождаться повышенной температурой тела именно в том участке, где ощущается боль. Это происходит из-за воспалительного процесса, который протекает неконтролируемо.

Как видно из всего выше представленного, симптомы воспаления седалищного нерва довольно интенсивные и мешают нормальному функционированию человека.

Среди основных причин, приводящих к появлению ишиаса, стоит отметить следующие внешние и внутренние факторы:

  • Воспалительный процесс, протекающий непосредственно в нервных волокнах и структурах.
  • Защемление, которое может быть вызвано спазмированностью мышц. Чаще всего влияют на ишиас состояния ягодичной и грушевидной мышечных структур.
  • Когда человек застудил седалищный нерв, также возникает это заболевание.
  • Лишний вес тела, который вызывает интенсивную нагрузку на позвонки позвоночного столба и, как результат, может вызвать защемление нервных окончаний.
  • Ушиб седалищного нерва, формирующийся при различных травмах и аварийных ситуациях.
  • Смещение позвонков в поясничном отделе позвоночника.
  • Перегрев нижней части спины также может поспособствовать возникновению этой проблемы.
  • Поднятие тяжелых грузов.
  • Такие общие заболевания организма, как подагра и сахарный диабет.
  • Гиподинамический образ жизни, неверная гигиена труда, когда человек длительное время проводит в сидячем положении.
  • Разнообразные инфекционные болезни, например, грипп, туберкулез или опоясывающий лишай (разновидность герпетической инфекции).
  • Состояние беременности и процесс родоразрешения.
  • Любые заболевания опорно-двигательного аппарата – грыжи дисков межпозвонкового пространства, смещение дисков, формирование остеофитов, остеохондроз.
  • Алкоголизм.
  • Интенсивные и длительные по воздействию стрессовые ситуации.

Помимо симптоматики, необходимо понимать, что ущемление седалищного нерва может формироваться быстро или, наоборот, медленно. Быстро формируется проблема тогда, когда была получена травма. Медленно – при различных заболеваниях или неправильном режиме работы и тяжелых условиях труда.

Так как симптоматика достаточна интенсивная при этой патологии, то человека всегда интересует, как долго лечится седалищный нерв? Врачи никогда не могут достоверно ответить на этот вопрос, так как излечение зависит от многих факторов.

Симптомы невралгии

Если боли не исчезают на протяжении двух-трех дней и нарастает их интенсивность, нужно обратиться к неврологу. На первом этапе он сделает общий осмотр, проверит подвижность суставов ступней и колен. Врач должен специальным медицинским молоточком постучать по согнутым суставам для проверки неврологических рефлексов. Если есть воспаление седалищного нерва, то рефлексы заметно ослабляются или становятся аномальными.

Доктор проверит рефлексы с помощью молоточка

При попытке поднять прямую ногу вверх в положении сидя или стоя, боли заметно усиливаются. Наличие совокупности таких симптомов с большой вероятностью подтверждает воспаление седалищного нерва.

Но на этом обследование не заканчивается, при появлении малейших сомнений пациент направляется в лабораторию для сдачи общего и биохимического анализа крови. На основании полученной информации можно сделать выводы о наличии в организме воспалительных процессов.

Каждому больному должен разрабатываться отдельный план лечения с учетом его состояния, причины и симптоматики течения заболевания. Но для всех пациентов есть общий алгоритм лечения.

  1. Режим. В период обострения ишиалгии назначается режим максимального покоя, больному нужно лежать на кровати с жестким матрасом. В таком положении минимизируются нагрузки на область таза, уменьшается вероятность дополнительного давления на нервный пучок. Двигательная активность должна быть минимальной.

    Спать необходимо на максимально жестком матрасе

  2. Медикаменты. В этот период используются медикаментозные препараты для купирования воспалительного процесса и болевых ощущений. Прописываются нестероидные противовоспалительные лекарства и миорелаксанты для восстановления физиологической проводимости нервных сигналов.

    «Нимесулид» поможет снять воспаление

    Для повышения иммунитета могут употребляться витамины, но не следует допускать их передозировки. Для снятия болей могут использоваться не только таблетки или уколы, но и более щадящие средства: гели, мази и прочие раздражающие препараты. Они имеют меньше побочных явлений, но снять сильные боли не в состоянии. Действие мазей и гелей основывается на отсылке ложных сигналов в головной мозг, такие сигналы блокируют болевые импульсы из воспаленного седалищного нерва.

    Гели и мази — часть медикаментозной терапии

    При необходимости дополнительно могут назначаться внешние препараты для снятия спастического синдрома грушевидной мышцы.

Ортопедические матрасы

Физиотерапия

Медицина доказала на практике, что некоторые природные и искусственно созданные внешние факторы оказывают благоприятное влияние на течение болезни, помогают организму за счет мобилизации внутренних резервов справиться с патологическими явлениями. Для ускорения процесса выздоровления используется:

Физиопроцедуры желательно сочетать с приемом лекарственных препаратов, они увеличивают эффективность их медикаментозного воздействия.

  • Темпалгин – устраняет болевой синдром благодаря содержанию в нем легкого транквилизатора – темпидина.
  • Седальгин – кодеин и парацетамол, входящие в состав препарата, действуют бодряще на нервные окончания и снимают воспаление.
  • Баралгин – благодаря действию спазмолитиков убирается воспаление и снимается спазм седалищного нерва.
  • Пенталгин.
  • Диклофенак в таблетках. Устраняет боль, отечность, воспаление. Инъекции представленного средства более эффективны, но они вызывают побочные реакции на печень и почки. Вот почему их назначают с минимальным интервалом в 12 часов.
  • Мовалис в виде таблеток. Довольно сильное средство, быстро устраняющее боли и воспаление. Поскольку средство имеет значительные побочные действия, пьют под наблюдением медиков не более 5 дней.
  • Нурофен, Ибупрофен, Найз – менее сильные, но необходимы для снятия напряжения с мышц, устранения воспаления и спазма.
  • Кортикостероиды – требуются при продолжительном наличии симптомов. Это гормональные препараты, устраняющие отечность и воспаление данного нерва.
  • Витамины и витаминно-минеральные комплексы. Особенно хорошо помогают витамины списка В и Е. Назначаются также средства, улучшающие метаболизм и кровообращение.

Для беременных назначаются другие лекарственные средства, поскольку многие препараты наносят вред и матери, и младенцу. Более безопасные для них – это обезболивающие свечи и гомеопатические средства.

Необходимо отметить, что кроме медикаментозного лечения в период обострения больному ничего делать нельзя. Он должен соблюдать постельный режим, мало двигаться, вставать только по необходимости, прикладывать лед и грелку, чередуя их.

После того как обострение пройдет, пациенту необходимо проводить полноценное лечение. Кроме того, ему показано санаторное лечение грязями, радоновыми и сероводородными ваннами, вытяжки в бассейне.

Лечебная гимнастика

  • Велосипед, который делается в положении лежа на полу.
  • Вращательные движения тазом.
  • Хождение по полу на ягодицах.
  • Растяжки в любой форме их исполнения.

Занятия ЛФК улучшат кровообращение в области поясницы и ягодиц, облегчат общее состояние больного.

Каждый человек, который заботится о своем здоровье, должен прекрасно осознавать, что ишиас достаточно сложно диагностируется. Но, именно от правильно выставленного диагноза зависит успешность всей терапии. Поэтому специалист должен применять самые разнообразные диагностические методы:

  • Сбор анамнеза путем опроса пациента. При этом врач учитывает ту симптоматику, которая возникла у каждого конкретного человека.

  • Анализ подошвенного рефлекса. При проведении по подошве, пальцы в норме должны сгибаться. Но, если этого не происходит, значит у пациента происходит ослабление прохождения нервных импульсов, а значит с большой долей вероятности можно диагностировать ишиас.

  • Анализ ахиллова рефлекса. При ударе молотком по сухожилию, расположенному между пяточной костью и икроножной мышцей, в норме происходит непроизвольное сгибание сустава. Если оно неярко выражено или отсутствует полностью, значит, скорее всего, поражен седалищный нерв.

  • Так же врач смотрит на остальные рефлексы нижних конечностей. Если имеются воспалительные процессы в нервной ткани или нервные корешки являются зажатыми, то рефлекс становится вялыми и недостаточно ярко проявляет себя.

  • Анализ коленного рефлекса также должен быть ярко выражен.

  • Симптом Лассега определяется при поднятии выпрямленной ноги вверх, из положения лежа на спине. Если возникает при этом боль, значит можно расценивать это, как состояние ишиаса.

  • Симптом Бонне выполняется аналогично Лассе, с единственным отличием в том, что позу помогает пациенту выполнить врач.

  • Перекрестный синдром используется, чтобы определить, присутствует боль с одной стороны, или воспалительный процесс затрагивает два отростка пары нервных окончаний.

  • Также в большинстве случаев не пренебрегают рентгенографическим обследованием, хотя именно оно не является довольно информативным и современным.

  • МРТ позволяет определить наличие изменения в сосудах, спинномозговых оболочках, нервных корешках, а также окружающих мягких тканях.

  • Компьютерная томография позволяет определить самые разносторонние причины, которые вызвали изменения в нормальном функционировании седалищного нерва.

Но, не в каждом случае можно провести комплексное обследование с применением всех вышеперечисленных методик. Дело в том, что:

  • Компьютерную томографию не проводят при беременности.

  • МРТ не выполняют в случае искусственной вентиляции легких, наличия металлических имплантов и аппаратов Илизарова, когда присутствуют вшитые водитель сердечного ритма.

  • Рентгенографию так же не проводят беременным и при интенсивном ожирение.

После того как врач проведет все возможные способы обследования, можно будет выставить окончательный диагноз. И только потом понять, как лечить защемление седалищного нерва и на что воздействовать в первую очередь.

Седалищный нерв – это самый массивный и толстый нерв человеческого тела, который иннервирует мышцы ягодичной области и бедра, а его ветви достигают коленного сустава, голени и стопы. Из-за обширной области иннервации, поражение седалищного нерва – невралгия, приводит к сильнейшему болевому синдрому, который в ряде случаев может охватывать всю нижнюю конечность.

Невралгия седалищного нерва в медицинской практике получила особое название – ишиас. Термин «ишиас» включает в себя интенсивный болевой синдром и расстройство чувствительности односторонней локализации по ходу седалищного нерва.

Причиной заболевания служат различного рода повреждения нервного ствола на различных его уровнях. Среди редких, но наиболее явных причин выделяют:

  1. Травма бедра и тазобедренного сустава.
  2. Резаные, колотые, рваные и огнестрельные раны бедра.

Такие повреждения тканей в первую очередь заставляют подумать о возможном повреждении седалищного нерва, поэтому лечение может быть начато до появления развернутой клинической картины.

Анатомически нерв отходит от крестцового сплетения, располагающегося на поверхности крестцовых позвонков, и далее проходит на поверхность бедра через подгрушевидное отверстие, образованное нижнем краем грушевидной мышцы и связкой.

В области этого отверстия чаще всего наблюдается ущемление нерва, причиной чему является рефлекторное тоническое сужение отверстия при различных патологиях поясничного отдела позвоночника, таких как:

  • Сколиоз.
  • Остеохондроз.
  • Гиперлордоз.
  • Спондилоартроз.
  • Грыжа межпозвоночного диска.

В более редких случаях сдавление обусловлено органическими причинами:

  1. Опухоль.
  2. Гематома.
  3. Аневризма подвздошной артерии.

Длительная иммобилизация конечности, а также нахождение в одной позе теоретически может привести к компрессии, но возможно это лишь у истощенных людей с резко сниженной мышечной массой.

Местоположение седалищного нерва

Данный нерв начинается в малом тазу, в поясничном отделе позвоночного столба. Он очень длинный, благодаря чему охватывает большую долю отделов внизу организма. Из крестца его ветвь выходит через подгрушевидное отверстие в таз. Затем он идет под ягодичную мышцу, дальше разделяется на части помельче, которые пронизывают мускулатуру ягодиц и бедер. Седалищный нерв попутно затрагивает каждый сустав из тех, что располагаются в данном районе.

Седалищный нерв обеспечивает чувствительность нижних конечностей

Спускаясь до подколенной ямки, он расходится на два отростка: большеберцовую и малоберцовую ветви. Без этих самых ветвей нерва ни один участок кожи ног не имел бы чувствительности. Также без него немыслима чувствительность мускулатуры и суставов ног.

Седалищный нерв идет вдоль всей ноги. Именно потому какое угодно его повреждение, в том числе и воспаление, обязательно отдается в ней болью.

Почему начинает развиваться ишиас?

Необходимо понимать, что вылечить седалищный нерв достаточно тяжело, поэтому чем раньше было обращено внимание на патологическое состояние, тем больше шансов на успех. Необходимо принимать во внимание следующие специфические состояния:

  • Дискомфортное ощущение, возникающее при длительном сидячем или стоячем статическом положении.
  • Когда вдруг резко пронзает боль поясницу или ногу.
  • Когда становится ограниченной амплитуда движения ног.

Как только какой-либо из симптомов даст о себе знать, это самый серьезный повод заняться собственным здоровьем и обратиться к соответствующему специалисту. Он сможет выполнить постановку точного диагноза и назначить адекватное лечение, которое будет способно устранить проблему или хотя бы приостановить ее.

Воспаление данного нерва вполне могут вызвать следующие факторы:

  • некомфортная температура окружающей среды;
  • стрессовые ситуации;
  • патологии позвоночника, из-за которых нерв может воспалиться или защемиться;
  • травмы позвоночника;
  • диабет;
  • инфекции;
  • подъем слишком тяжелых грузов;
  • недостаток физической активности;
  • беременность;
  • употребление спиртного;
  • отравление каким-либо тяжелым металлом;
  • подагра.

Причин у воспаления седалищного нерва немало

Причем вовсе необязательно ишиас начинается всего из-за одного-единственного фактора.

Есть профессии, при которых вероятность получить данную патологию несколько выше, чем на других работах. К примеру:

  • фермер;
  • оператор станка;
  • водитель.

Еще он превышен у тех, у кого рабочее место недостаточно удобное, а также у курящих.

Также ишиас может как появиться резко, к примеру, при травме, так и развиваться постепенно, что получается в результате трудной работы и/или осложнений от других патологий.

Если ишиас начался, на него невозможно не обратить внимание. Вот список симптомов ишиалгии:

  • боли в ягодичной мышце и задней части ноги. Обычно ощущение двустороннее, однако ощутимее с пораженной стороны;
  • боли двигаются сверху вниз, при этом начинают болеть ягодицы, бедра, голень, поясница;
  • трудности с тем, чтобы разгибаться, причем тяжелее всего это сделать, наклонившись вперед: в такой позе боли слабее;
  • попытка поворота усиливает боли;
  • невозможность опереться на ту ногу, где возник ишиас, из-за острой боли при попытке это сделать;
  • случается так, что человек страдает от недержания кала или мочи;
  • обычно поднимается температура, при этом она не становится выше 38. Вместе с этим происходят спазмы, боли в мышцах;
  • покраснение и отечность кожи по ходу пораженного нерва;
  • мышцы могут атрофироваться/медленно слабеть.

Воспаление седалищного нерва сопровождается многочисленными симптомами, которые явно указывают на саму патологию

Пациенту нужна срочная консультация в следующих случаях:

  • повышение температуры тела до 38 градусов в сочетании с болями;
  • покрасневшая/отекшая спина;
  • понемногу захватывающая все новые зоны боль;
  • онемение в тазу, бедрах и ногах, причем настолько сильное, что ходить получается хуже;
  • жжение при справлении малой нужды, кал удерживать труднее обычного.

Лечение и профилактика

В случае неэффективности консервативной терапии применяется новокаиновая блокада.

Для ускорения восстановления целостности нерва назначаются препараты, улучшающие кровоток:

  • Никотиновая кислота.
  • Бенциклан.
  • Гидролизаты телячьей крови.

Снятие болевого синдрома хоть и обязательный элемент, но лечение должно быть направлено на устранение причины заболевания.

Механическое повреждение тканей сшивается, кости подвергаются репозиции и иммобилизации. Гематомы, грыжи и опухоли (по возможности) подвергаются обязательному удалению.

В период лечения желательно ограничить нагрузку на поврежденную ногу, а также дополнить терапию физиопроцедурами:

  1. Локальное ультрафиолетовое облучение.
  2. СМТ – терапия.
  3. УВО – терапия.

После лечения важно не допустить рецидива. Чаще всего это может произойти в холодное время года. Именно поэтому для предупреждения повторного развития заболевания, необходимо следовать некоторым правилам:

  • избегать переохлаждения и перегрева;
  • уменьшить физическую нагрузку;
  • долго не сидеть на одном месте;
  • укреплять мышцы спины.

Благоприятное влияние на область спины оказывает плаванье, которое рекомендуется всем пациентам с невралгией. Лечение заболевания принесет должный длительный эффект только с добросовестным выполнением всех правил.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

{SOURCE}

Боли при ишиасе

Вызываемые ишиасом боли достаточно разнообразны. Бывают жгучие, стреляющие. Есть колющие, тянущие. А случаются и ноющие. Но обычно они случаются приступами. Другими словами, нестерпимая боль и периоды относительного покоя сменяют друг друга.

Боли при ишиасе характерны направлением своего появления. Они появляются в пояснице, а затем понемногу опускаются все ниже, и понемногу поражают всю ногу целиком.

При болях в обеих ногах специалисты ставят диагноз «двусторонняя невралгия». Такая вызывает наисильнейшие боли. К счастью, она достаточно редкое явление. Обычно при этом во второй ноге возникают:

  • покалывание;
  • онемение;
  • ощущение мурашек.

При ишиасе могут наблюдаться боли разного характера

Хуже всего, если больной парализован болью. Она отнимает у него возможность движения. При какой бы то ни было попытке человека всего лишь «сдвинуть себя» с места, возникает сильный спазм. Пациент не может уснуть, повернуться. Ему не под силу и стоять. А все это просто потому, что седалищный нерв связан с колоссальным множеством рецепторов, отвечающих за осязание.

При острой форме воспаления седалищного нерва человек изматывается болями, которые очень сильно мешают ему решать какие-либо повседневные задачи. Когда ишиалгия переходит в хроническую форму, боли становятся ноющими, ноги начинают нем

spinazdorova.net.ru

Невралгия седалищного нерва: симптомы, диагностика и методы лечения

Седалищный нерв – это самый массивный и толстый нерв человеческого тела, который иннервирует мышцы ягодичной области и бедра, а его ветви достигают коленного сустава, голени и стопы. Из-за обширной области иннервации, поражение седалищного нерва – невралгия, приводит к сильнейшему болевому синдрому, который в ряде случаев может охватывать всю нижнюю конечность.

Что такое невралгия седалищного нерва и почему она возникает?

Невралгия седалищного нерва в медицинской практике получила особое название – ишиас. Термин «ишиас» включает в себя интенсивный болевой синдром и расстройство чувствительности односторонней локализации по ходу седалищного нерва.

Причиной заболевания служат различного рода повреждения нервного ствола на различных его уровнях. Среди редких, но наиболее явных причин выделяют:

  1. Травма бедра и тазобедренного сустава.
  2. Резаные, колотые, рваные и огнестрельные раны бедра.

Такие повреждения тканей в первую очередь заставляют подумать о возможном повреждении седалищного нерва, поэтому лечение может быть начато до появления развернутой клинической картины.

Анатомически нерв отходит от крестцового сплетения, располагающегося на поверхности крестцовых позвонков, и далее проходит на поверхность бедра через подгрушевидное отверстие, образованное нижнем краем грушевидной мышцы и связкой.

В области этого отверстия чаще всего наблюдается ущемление нерва, причиной чему является рефлекторное тоническое сужение отверстия при различных патологиях поясничного отдела позвоночника, таких как:

  • Сколиоз.
  • Остеохондроз.
  • Гиперлордоз.
  • Спондилоартроз.
  • Грыжа межпозвоночного диска.

В более редких случаях сдавление обусловлено органическими причинами:

  1. Опухоль.
  2. Гематома.
  3. Аневризма подвздошной артерии.

Длительная иммобилизация конечности, а также нахождение в одной позе теоретически может привести к компрессии, но возможно это лишь у истощенных людей с резко сниженной мышечной массой.

Кроме механического повреждения седалищного нерва причиной ишиаса может являться его воспаление из-за:

  • Инфекционных заболеваний (ВИЧ, туберкулез)
  • Значительное переохлаждение.

Симптомы невралгии

Боль при ишиасе больные описывают как жгучую и простреливающую. Болевые ощущения распространяются по задней поверхности бедра, задне – наружной поверхности голени и уходят на стопу вплоть до кончиков пальцев.

Наряду с болевым синдромом присоединяются расстройства чувствительности в аналогичных областях, проявляющиеся в ощущении «ползания мурашек» и онемения. Возможна утрата глубоких видов чувствительности – вибрационной и мышечно – суставного чувства, а также исчезновение ахиллова рефлекса. Данные симптомы не требуют повышенного беспокойства, так как являются полностью обратимыми.

Ветви седалищного нерва на бедре предоставляют основную порцию иннервации для мышц – сгибателей. В условиях повреждения нерва, данные мышцы не получают достаточной импульсации для полноценной работы, вследствие чего тонус мышц – разгибателей преобладает, и нога находится в выпрямленном положении.  Это отражается на походке пациента: каждый новый шаг сопровождается предварительным отведением ноги в сторону, чтобы не задеть землю, а перешагивание через низкие препятствия практически неосуществимо.

Диагностика

При осмотре необходимо надавить на крестцово – поясничные точки Валле и Гара, болезненность в области которых является важным для диагностики признаком.

Затем пациента укладывают на кушетку, пассивно сгибают ногу в колене и тазобедренном суставе под углом 90 градусов. Дальнейшее отведение согнутой ноги в сторону вызывает острую боль, что является положительным симптомом Бонне.

Пациент остается в положении лежа. Врач самостоятельно поднимает полностью выпрямленную ногу, что также вызывает интенсивный приступ боли (симптом Ласега).

Врач также определяет сохранность рефлексов и чувствительности, что позволяет определить уровень поражения и дифференцировать его с некоторыми заболеваниями, имеющими схожую симптоматику. Примерами таких заболеваний могут служить радикулопатия и плексопатия уровня L5 – S2.

К дополнительным методам исследования относится УЗИ, позволяющее выявить наличие опухоли, гематомы, а также указать на наличие дегенеративных изменений нерва.

Рентгенография, КТ и МРТ позвоночника являются высокоинформативными, но применяются достаточно редко, так как не являются обязательными для постановки точного диагноза.

Лечение и профилактика

Независимо от механизма поражения главным элементом лечения является обезболивание. Самым надежным и распространенным способом обезболивания являются нестероидные противовоспалительные средства, в большинстве случаев дающие положительный результат:

  • Ибупрофен.
  • Диклофенак.
  • Нимесулид.

В случае неэффективности консервативной терапии применяется новокаиновая блокада.

Для ускорения восстановления целостности нерва назначаются препараты, улучшающие кровоток:

  • Никотиновая кислота.
  • Бенциклан.
  • Гидролизаты телячьей крови.

Снятие болевого синдрома хоть и обязательный элемент, но лечение должно быть направлено на устранение причины заболевания.

Механическое повреждение тканей сшивается, кости подвергаются репозиции и иммобилизации. Гематомы, грыжи и опухоли (по возможности) подвергаются обязательному удалению.

В период лечения желательно ограничить нагрузку на поврежденную ногу, а также дополнить терапию физиопроцедурами:

  1. Локальное ультрафиолетовое облучение.
  2. СМТ – терапия.
  3. УВО – терапия.

В период реабилитации, а также как метод профилактики стоит посещать сеансы лечебного массажа и ЛФК. Также в профилактических целях следует посещать бассейн, что позволит укрепить мышцы спины и ног, а также повысит иммунитет. Периодическая легкая гимнастика в течение рабочего дня позволит избежать застойного ущемления нерва.

Прогноз и возможные осложнения

Невралгия седалищного нерва имеет достаточно благоприятный прогноз при добросовестном подходе к лечению. Выполняя все рекомендации врача можно быть уверенным, что симптомы полностью исчезнут, а занимаясь профилактикой в дальнейшем, что они больше никогда не вернутся.

Осложнения могут наступить в случае длительной задержки похода к специалисту и зависят от причины, вызвавшей ишиас. Наиболее распространенным осложнением является ежегодный рецидив заболевания, приходящийся на осенне – весенний период.


 

Похожие материалы:

sustavos.ru


Смотрите также