Как лечить нарколепсию


Как понять, что у вас нарколепсия, и что с ней делать

Что такое нарколепсия

Нарколепсия — это неврологическое нарушение сна, при котором мозг не может контролировать сон и бодрствование.

Болезнь возникает очень редко — у одного человека из 2 000–3 000, одинаково часто у мужчин и женщин. Нарколепсия развивается в подростковом возрасте, но долгое время может оставаться незамеченной. Иногда она прогрессирует быстро, за несколько недель, а бывает, проходят года после первых признаков до того, как симптомы станут стабильными.

Каковы симптомы нарколепсии

У разных людей заболевание проявляется неодинаково. Одни признаки выражены сильнее и возникают чаще, другие — слабее и очень редкие. 

Основные симптомы таковы:

  • Чрезмерная дневная сонливость. Обычно болезнь начинается с этого признака. Человеку постоянно хочется спать, он не может сосредоточиться.
  • Приступы сна. Больной засыпает где угодно и когда угодно. Он может работать или разговаривать, а затем внезапно погрузиться в сон на несколько минут или даже полчаса. Иногда человек продолжает что-то делать, например писать или есть. Проснувшись, он почувствует себя бодрым и свежим, но затем снова задремлет.
  • Плохой ночной сон. Больной часто просыпается, его мучают реалистичные кошмары.
  • Потеря мышечного тонуса (катаплексия). У человека внезапно расслабляются мышцы, из-за чего отвисает нижняя челюсть, подгибаются колени, он невнятно говорит. В тяжёлых случаях вообще не может двигаться. Катаплексия обычно запускается какой-то сильной эмоцией, будь то радость или злость, и продолжается от пары секунд до нескольких минут. Если у пациента есть этот симптом, говорят о нарколепсии 1-го типа, если нет — это 2-й тип.
  • Сонный паралич. Человек не может говорить или двигаться, когда засыпает или просыпается. Такое состояние длится несколько секунд или минут и вызывает страх или тревогу. Этот симптом иногда возникает и у здоровых людей.
  • Галлюцинации. Обычно они появляются при засыпании или пробуждении. Чаще всего людям кажется, что в их спальне присутствует незнакомец.

Обратитесь к неврологу, если заметили какой-то из этих симптомов.

Откуда берётся нарколепсия

Точная причина этой болезни всё ещё неизвестна.

При этом у людей с нарколепсией 1-го типа мозг вырабатывает мало гипокретина (также известного как орексин) — нейротрансмиттера, помогающего регулировать сон и бодрствование. Учёные предполагают , что дефицит возникает из-за атаки иммунной системы на клетки мозга, которые синтезируют это вещество. Однако при нарколепсии 2-го типа уровень гипокретина не уменьшается.

Исследователи рассматривают и другие причины болезни:

  • генетическую предрасположенность ;
  • травмы мозга;
  • вакцину AS03 от свиного гриппа.

Однако все эти теории требуют подтверждения.

Почему нарколепсия так опасна

Иногда она приводит к смерти: например, если больной заснёт за рулём. Человек может порезаться или обжечься на кухне или работая с пилой и прочими инструментами.

Возникают и другие сложности. Интенсивные эмоции могут вызывать катаплексию, и, чтобы не провоцировать её, человек перестаёт контактировать с окружающими.

Кроме того, люди с нарколепсией чаще страдают депрессией и ожирением.

Как лечить нарколепсию

Обратитесь к неврологу, чтобы он определил тяжесть заболевания и выписал рекомендации.

1. Принимать лекарства

От нарколепсии нельзя полностью избавиться, однако с помощью этих препаратов можно контролировать симптомы.

  • Модафинил. Он стимулирует нервную систему, благодаря чему снимает дневную сонливость. Препарат практически не вызывает зависимости и даёт минимум побочных эффектов, таких как головная боль или тошнота.
  • Амфетаминоподобные стимуляторы (метилфенидат, дексамфетамин). Их назначают, если модафинил не действует. У них больше негативных последствий, например психические расстройства, и они чаще вызывают зависимость.
  • Антидепрессанты. Они снимают такие симптомы, как катаплексия, галлюцинации и сонный паралич. Эти средства эффективны, но у них много побочных эффектов, например импотенция или ожирение.
  • Оксибат натрия. Он помогает избавиться от мышечной слабости, снижает дневную сонливость и улучшает ночной сон. Его нужно употреблять строго по расписанию и ни в коем случае нельзя сочетать с алкоголем.

2. Изменить образ жизни

Врачи также рекомендуют дополнять медикаментозное лечение полезными привычками:

  • Делайте короткие (20–30 минут) дневные перерывы на сон. Равномерно распределите их в соответствии со своим графиком.
  • Ложитесь спать и вставайте в одно и то же время каждый день, даже по выходным.
  • Не употребляйте кофеин или алкоголь за 2–3 часа до сна.
  • Не курите, особенно ночью.
  • Занимайтесь физкультурой каждый день по 20 минут, за четыре-пять часов до сна.
  • Не ешьте жирную или мясную еду перед тем, как отправиться в постель.
  • Подготовьте свою спальню — проветрите её и затемните, выключив все лампочки и электроприборы.
  • Расслабьтесь перед сном, например примите ванну.
  • Если вы принимаете лекарства, скажите об этом врачу. Некоторые медикаменты, например противоаллергические средства, могут вызывать сонливость, и их нужно заменить.

Читайте также 😴🛌💊

lifehacker.ru

Нарколепсия: что за болезнь? Симптомы, лечение, диагностика

Нарколепсия характеризуется непредвиденными приступами неодолимой сонливости. Часто этим заболеванием страдают молодые люди.

Такое состояние требует грамотного лечения, ведь оно сильно ухудшает качество жизни.

Что это за болезнь

Нарколепсию также называют болезнью Желино.

Это патология нервной системы, которая заключается в нарушении режима сна. Причем желанию заснуть невозможно противостоять. Больной может «отключиться» в любой момент: за рулем машины, на экзамене или работе.

У женщин подобная патология встречается нечасто. У детей недуг диагностируется очень редко.

Такое состояние отрицательно влияет на работоспособность. Причем сам человек объясняет его бессонницей ночью или усталостью на работе. Иногда заболевание путают с симптомом респираторных болезней. Все это приводит к тому, что лечение начинают слишком поздно.

Следствием нарколепсии является катаплексия. Это неврологическая патология, характеризующаяся нарушениями двигательной активности. Патологическое состояние носит приступообразный характер и проявляется в виде внезапного обездвиживания какой-либо части тела, временном параличе мышц лица.

Код по МКБ-10

Нарколепсия и катаплексия тесно связаны между собой. Им присвоен код G47.4 по Международной классификации болезней.

Причины возникновения

Не так давно ученые выяснили этиологические факторы данного расстройства. Нарколепсия развивается на фоне нарушений процесса метаболизма, который протекает в мозге.

Вследствие дефицита нейромедиатора орексина у человека происходят приступы дикого желания спать.

Недостаток этого вещества в организме вызван следующими причинами:

  • ЧМТ;
  • Сбой гормонов;
  • генетическая предрасположенность;
  • психологические заболевания;
  • диабет;
  • сильное нервное перенапряжение;
  • диабет;
  • заболевания мозга инфекционного характера.

К предрасполагающим факторам, вызывающим симптомы патологического нарушения сна, относятся:

Точные причины и механизм развития патологии до сих пор изучаются специалистами.

Симптомы

К наиболее распространенным признакам недуга отностся:

  • тахикардия;
  • повышенное потоотделение;
  • прерывистый ночной сон;
  • появление галлюцинаций;
  • слабость мышц в коленях;
  • сильная усталость;
  • рассеянность;
  • затуманенное сознание;
  • головная боль;
  • тревога;
  • непроизвольные мышечные подергивания.

Человек ощущает, как подкашиваются его ноги. Он резко засыпает без видимых на то причин, причем его сон может длиться от нескольких секунд до получаса. Больной не в силах сконцентрироваться. Как только он закрывает глаза, сразу видит сновидения.

Человек не способен контролировать свое пробуждение. Во время засыпания он обездвижен. Симптомы паралича исчезают, если прикоснуться к больному. Его легко разбудить во время приступа, который может вновь повториться вскоре.

К вечеру сонливость обычно ниже, чем в дневное время суток. Человек хочет спать настолько сильно, что ему не помогают даже активные движения, умывания или курение. Подобные манипуляции могут отсрочить наступление сонного состояния лишь на короткий промежуток времени.

Не противоборствуют сну важные совещания на работе, вождение автомобиля, участие в споре. Иногда свои движения пациент продолжает во сне. Например, заснув, он крутит руль или пишет ручкой.

У 30% больных присутствуют различные галлюцинации, связанные с обонянием, зрением, слухом. Этот симптом обычно проявляется в темное время суток и носит преимущественно тревожный характер. Больной боится оставаться один, его пугает ночь.

Проснувшись, человек чувствует себя бодро и быстро включается в рабочий режим. В день может быть несколько таких эпизодов. Больной понимает, что спал, но ничего с этим поделать не может.

Эти симптомы могут встречаться у больных как в комплексе, так и одиночно. Со временем они усиливаются и представляют угрозу для самого человека и окружающих.

Расстройство сна негативно сказывается на учебе ребенка и может стать причиной задержки физического развития. Родители, заметившие проявления нарколепсии, должны как можно скорее обратиться к специалисту, чтобы провести качественную диагностику.

Лечение

При любом заболевании важна грамотная диагностика, в том числе и при Болезни Желино. Перед тем как начать лечение, необходимо исключить другие патологии и правильно поставить диагноз.

Диагностика нарколепсии включает в себя следующие методы:

  1. Полисомнография. Проводится в специальной лаборатории. Человек находится там одну или несколько ночей. Все это время регистрируются мозговые волны, мышечная активность, сердечные ритмы и движения глазных яблок. Процедура осуществляется с помощью прикрепленных к больному электродов.
  2. Множественный тест латентности ко сну. Позволяет получить картину сна, чтобы выявить в ней отклонения. Тест показывает скорость, с которой человек засыпает. В ходе процедуры записывают активность мозга.
  3. МРТ и КТ. Необходимы для выявления причины паралича мышц, если таковой имеется.

Лечение нарколепсии – это довольно сложная задача. К тому же в современном мире не разработано конкретных схем терапии, которые полностью и навсегда устраняют заболевание.

Обычно лечение патологии сводится к приему препаратов следующих видов:

Часто пациенту выписывают Модафинил по 100-20 мг в утреннее время. Препарат не вызывает привыкания и нормально переносится больными. Однако приобрести его довольно проблематично.

Для устранения дневной сонливости применяют и другие медикаменты:

  • Меридил;
  • Индопан;
  • Сиднокарб.

Это психостимуляторы, которые назначают курсами по 3-4 недели. Для устранения галлюцинаций применяют антидепрессанты, например, Кломипрамин или Имипрамин.

Эти препараты способны снизить признаки болезни, но не вылечить ее. Все медикаменты назначаются лечащим доктором, а терапия проводится строго под его контролем.

Сам же больной должен приложить максимум усилий для устранения нарколепсии.

Для этого он должен выполнять следующие рекомендации:

  1. Важно нормализовать сон ночью.
  2. Нужно наладить режим сна и бодрствования.
  3. Необходимо выделять время на сон днем.
  4. Следует исключить стрессовые ситуации.
  5. Надо правильно питаться и не злоупотреблять спиртными напитками.
  6. Запрещено заниматься опасными видами деятельности и водить автомобиль.
  7. Рекомендовано практиковать различные методы релаксации: йогу, дыхательную гимнастику.

Особое место в лечении занимает поведенческая психотерапия. Специалист помогает больному отвлечься от проблем, отпустить гнетущие мысли, которые мешают нормальному сну.

Могут назначаться физиотерапевтические процедуры:

  1. Энцефалофония. Представляет собой прослушивание мозговой деятельности, которая преобразована в аудиозапись.
  2. Гидротерапия. Лечение водой.
  3. Фототерапия. Воздействие на пациента светом.
  4. Массаж. Особенно эффективна точечная техника, которая позволяет снять сосудистые спазмы, активизировать кровообращение, устранить тревожность. Такой массаж можно делать самостоятельно.

Ученые из Америки продвинулись в направлении поиска лечения и разработали назальный спрей с орексином. Он позволяет восполнить нехватку вещества, которое и вызывает данное заболевание. Эффективность препарата подтверждена экспериментами на братьях наших меньших.

Есть надежда, что скоро нарколепсия перестанет быть неизлечимой болезнью. А пока можно лишь облегчить симптоматику расстройства, чтобы существовать нормальной жизнью.

Видео

psihbolezni.ru

Не просто сонливость. Как живется с нарколепсией и почему от нее до сих пор нет лекарства

На одной из своих первых работ я стоял на шухере от львов. Есть занятия, которые не подходят человеку с приступами нарколепсией, и, вероятно, это одно из них. Мне было 22, я недавно окончил факультет зоологии и изучал сурикатов в пустыне Калахари в Южной Африке. Мы с коллегой работали в парах: один в движении — прогуливается с сурикатами, а другой в джипе сканирует горизонт на предмет опасности появления льва. Много раз я просыпался с отпечатком руля на лбу и осознанием того, что упустил из виду коллегу и сурикатов. Я искал в окружающем пейзаже признаки жизни, а по мере того, как паника нарастала, — признаки смерти. Сейчас я могу рассказать эту историю только потому, что все-таки никого не сожрали.

Я был таким не всегда. Первые двадцать лет жизни я спал прекрасно, но вскоре после 21-го дня рождения начал испытывать симптомы нарколепсии — не очень часто встречающегося (но и не такого уж редкого) расстройства, которое затрагивает примерно одного человека из 2500.

О нарколепсии общеизвестно, что страдающий ею испытывает частые приступы неконтролируемой сонливости. Это так, но заболевание гораздо более серьезно: зачастую оно сопровождается катаплексией (состояние, когда сильные эмоции вызывают потерю мышечного тонуса и человек валится, как тряпичная кукла), психоделическими снами, сонным параличом и пугающими галлюцинациями.

Лекарства нет. Пока.

В Калахари в 1995 году эти симптомы были мне в новинку. Я не осознавал, какой урон бесконечная борьба со сном нанесет моему телу и разуму. Я был не одинок в своем невежестве. Мало кто из семейных врачей слышал об этом расстройстве, не говоря уже о том, чтобы вживую увидеть хоть одного больного. Некоторые неврологи знали, что искать, но многие нет. Даже специалисты по сну не могли объяснить, почему у меня внезапно возникает это состояние.

С тех пор многое изменилось. Появляется все больше свидетельств в пользу того, что наиболее частая причина возникновения нарколепсии — это аутоиммунный сбой, в результате которого иммунная система неверным образом толкует инфекцию верхних дыхательных путей и по ошибке зачищает порядка 30 тысяч нейронов в центре мозга.

Мозг состоит из 100 миллиардов клеток, и кажется, что особо волноваться тут не о чем.

Но это не простые клетки, это клетки гипоталамуса — небольшого, эволюционно древнего и невероятно важного устройства, которое помогает регулировать многие основные функции организма, включая ежедневные качели между сном и бодрствованием.

Кроме того, в мозге это единственные клетки, синтезирующие орексины (также известные как гипокретины).

Эта пара пептидов — коротких цепочек аминокислот — была неизвестна науке на момент постановки мне диагноза в 1995 году. Начавшаяся в 1970-е годы история их открытия — это прекрасная притча об удаче и везении, фантазии и предвидении, риске и соперничестве, да к тому же в ней фигурирует колония больных нарколепсией доберманов.

Сейчас существуют лекарства, которые помогают справляться с наихудшим симптомом нарколепсии, но ни одно из них не приближается к тому, чтобы исправить стоящую за ней поломку мозга. Ответ на мои проблемы кажется простым — мне просто надо поместить в мозг орексины (или что-то равноценное им). Так почему я все еще жду, пока мое лекарство изобретут?

В 1972 году в Канаде родился щенок пуделя, его назвали Моник. Когда Моник пыталась играть, она вдруг внезапно падала. Это было не похоже на сон, скорее на частичный паралич. Ветеринары заподозрили нарколепсию с симптомами катаплексии. Моник перевезли в Калифорнию, где ее стал изучать специалист по сну и профессор Стэнфордского университета Уильям Демент. Вести начали распространяться, и вскоре Демент и его коллега Меррилл Митлер уже наблюдали не только за Моник, но и еще за несколькими псами.

Тот факт, что нарколепсия чаще встречалась у собак конкретных пород, позволял предположить, что у расстройства есть генетическая основа.

Затем наступил прорыв: Дементу сообщили о доберманьем помете из семи щенков, все с нарколепсией и катаплексией. «В течение первых суток каждый из щенков по разу рухнул наземь», — рассказывает Митлер.

Выяснилось, что у лабрадоров и доберманов болезнь была наследуемой. Демент решил сосредоточиться на доберманах, и к концу 70-х он уже был гордым обладателем целой колонии собак этой породы. Он установил, что нарколепсия у доберманов вызывается передачей единственного рецессивного гена. К 80-м методы генетического анализа продвинулись настолько, чтобы попытаться выследить дефективный доберманий ген.

Я никогда не смогу реконструировать сочетание факторов, которое привело к проявлению моей нарколепсии, но главное случилось в момент моего зачатия в 1972 году — примерно в то же время в канадской провинции Саскачеван родилась Моник. Я унаследовал особенную версию гена (известного как HLA-DQB1*0602), который участвует в процессе, помогающем иммунной системе отличать друзей от врагов.

Ген HLA-DQB1*0602 довольно распространен — копией может похвастаться примерно каждый четвертый европеец, — и он играет ключевую роль во множестве случаев нарколепсии и присутствует примерно у 98% больных нарколепсией и катаплексией.

Помимо генетики, судя по всему, роль играет и время. Люди с нарколепсией часто рождаются в марте (как я). Этот «эффект рождения» наблюдается и в других аутоиммунных расстройствах и, вероятно, объясняется сезонными инфекциями. В случае нарколепсии, видимо, рожденные в марте просто немного более уязвимы, чем все остальные.

Хотя другие перенесенные в детстве инфекции, гормональные сбои и стресс также могли внести свой вклад, с ключевым патогенным фактором я столкнулся в конце 1993 года — меня настиг вирус гриппа или, возможно, стрептококковая инфекция. Это был аутоиммунный переломный момент, который вылился в стремительное разрушение моей орексиновой системы. Коротко говоря, большинство случаев нарколепсии — это результат неудачного стечения обстоятельств, которые создали девятый иммунологический вал, идеальный шторм.

Примерно в это время доберманий проект в Стэнфорде близился к тому, чтобы разгадать тайну нарколепсии в этой породе. Выслеживанием мутации занимался Эммануэль Миньот, который впоследствии сменил Демента на должности директора Стэнфордского центра изучения сна. Мы встречаемся в его офисе, Миньота сопровождает больной нарколепсией чихуахуа Ватсон. «Такая глупая порода, — говорит он. — Никогда бы сам себе такую собаку не выбрал».

Сначала Ватсон относится ко мне настороженно, сохраняет дистанцию. Я опускаюсь на пол, он тявкает и прыгает на меня, делая вид, что он злее, чем есть.

Я ощущаю эмпатию, хотя его вид от моего отделяет бездна. Я знаю, что такое сильная сонливость днем. Я знаю, что такое катаплексия, знаю, каково это, когда эмоции замыкают нейрологическую сеть в стволе мозга и вызывают мышечный коллапс (так случается в фазе быстрого сна, именно тогда мы чаще всего видим сны).

Я задаюсь вопросом, боится ли Ватсон сонного паралича и сверхъестественных галлюцинаций, которые зачастую этот паралич сопровождают. Веки пса закрываются, а затем открываются снова, и я узнаю вялость в его взгляде. Он залезает в корзинку и свернувшись спит в течение всего интервью.

В 80-е годы идея поиска гена, отвечающего за собачью нарколепсию, казалась запредельно амбициозной. Разведение нарколептических доберманов — задача более сложная, чем кажется на первый взгляд, поскольку такие собаки могут падать в середине полового акта, временно парализованные катаплектической дрожью (так называемая оргазмолепсия, у людей тоже случается). И даже без учета этого неудобства, нужно было найти ген, последовательность которого неизвестна, в геноме, который на тот момент был не изучен. «Большинство людей говорили, что я безумец», — вспоминает Миньот. В каком-то смысле они были правы: ему понадобилось более десяти лет, сотни собак и более миллиона долларов. И его чуть ли не опередили.

В январе 1998 года, когда команда Миньота уже выходила на финишную прямую, молодой невролог Луис де Лесеа из Института исследований Скриппса в Сан-Диего опубликовал работу, описывающую два новых мозговых пептида. Де Лесеа и его коллеги назвали их гипокретинами — от слова гипоталамус, где они были найдены, и от слова секретин — это гормон со схожей структурой. Это были химические медиаторы, функционирующие исключительно внутри мозга.

Спустя несколько недель команда ученых во главе с Масаси Янагисавой из Техасского университета, независимо от де Лесеа и его коллег, описала те же самые пептиды, но назвала их орексинами и к тому же представила структуру их рецепторов. Они предположили, что взаимодействие этих протеинов с рецепторами может влиять на регулирование аппетита. «Про сон мы не думали вообще», — признает Янагисава.

В Стэнфорде Миньот узнал о публикации двух работ, но не было никаких причин полагать, что открытие как-то связано с нарколепсией или сном. Однако к весне 1999 года он и его команда выяснили, что рецессивная мутация должна лежать в одном из двух генов. Один выражается в крайней плоти. «Не похоже было на кандидата на нарколепсию», — говорит Миньот. Оставался второй ген, который кодировал один из двух орексиновых рецепторов. Когда он узнал, что команда Янагисава создала мышь без орексинов, и теперь эта мышь демонстрирует симптомы нарколепсии, гонка началась.

Через несколько недель Миньот и его коллеги опубликовали свой труд в журнале Cell, где рассказали о дефекте в гене, кодирующем один из орексиновых рецепторов. «Этот результат говорит о том, что гипокретины (орексины) — важные влияющие на сон нейромедиаторы, что открывает перспективу новых подходов к лечению пациентов с нарколепсией», — писали они. Калуа — один из помета доберманов, которых назвали в честь спиртных напитков, — лежит, развалившись, на обложке издания. Янагисава с коллегами опубликовали результаты своих экспериментов спустя две недели, тоже в журнале Cell.

В обычных обстоятельствах химический передатчик и его рецептор работают, как ключ и замок. Ключ (передатчик) подходит к замку (рецептору), чтобы открыть дверь (вызвать изменение в клетке-мишени). В случае доберманов Миньота масштабная мутация испортила замок орексинового рецептора, делая орексин бесполезным.

Либо это замок не работает, как в этом случае, либо ключей нет, как в случае с мышами Янагисавы, но исход один — дверь не откроется. Орексиновая система вышла из строя. В случае людей способов сломать орексиновую систему множество. Иногда урон наносится в результате мозговой опухоли или травмы головы. В большинстве случаев, однако, нарколепсия вызвана неудачным стечением ряда обстоятельств, как это описано выше.

Орексиновые нейроны — очень важная штука, и не только для тех, кто их потерял. Они есть почти у всех крупных классов позвоночных и выполняют очень важную функцию. Когда в 1998 году де Лесеа впервые описал орексины, ему еще не было тридцати и он только что приехал из Барселоны в Сан-Диего. В 2006-м он переехал в Стэнфорд, чтобы быть ближе к науке сна. «Если честно, я думал, что сейчас мы будем понимать систему гораздо лучше, чем мы в итоге ее понимаем», — говорит он.

Однако удалось узнать многое, в особенности благодаря оптогенетике. Введя вирус, промотор и ген из сине-зеленых водорослей, возможно определить конкретную группу чувствительных к свету нейронов.

Чтобы проиллюстрировать это волшебство, де Лесеа показывает на ноутбуке видео. В ролике мы видим мышь, которую генетически запрограммировали так, чтобы ее орексиновые нейроны выстреливали в ответ на свет. К мозгу мыши проведен тонкий оптоволоконный провод. «Мышь спит», — говорит он, и сверху экрана мы видим волны электрической активности, характерной для глубокого сна. Провод оживает, голубоватая вспышка длится десять секунд. Чувствительные к свету орексиновые нейроны выделяют нейропептиды и внезапно грызун просыпается. Когда свет выключается, мышь засыпает так же быстро, как проснулась.

Неожиданно у меня в слезных каналах пощипывает, и на долю секунды я почти завидую этой мыши.

С помощью оптогенетики и иных методов де Лесеа смог доказать, что орексины играют важную роль во многих нейрологических сетях. Иногда они функционируют как нейромедиаторы и помогают нейронам выделять в кору мозга норадреналин. В других случаях орексины действуют скорее как гормоны. Именно так орексины влияют на другие химические вещества в мозгу, включая допамин (играет ключевую роль в системе вознаграждения, в планировании и мотивации), серотонин (сильно связан с настроением и задействован в депрессии) и гистамин (важный предупреждающий сигнал).

«В большинстве прочих нервных сетей существуют параллельные и множественные слои безопасности, — говорит де Лесеа. — Так что если что-то идет не так, включаются и принимают эстафету другие системы. В случае орексинов, однако, подстраховки мало либо нет совсем.

То есть манипулирование этой системой дает четкую реакцию, с которой ученые могут работать. Это прекрасная модель для понимания того, как нервные сети работают в более общем смысле».

То, что мы сейчас знаем об орексинах, также помогает объяснить, почему потеря всего нескольких десятков тысяч клеток может привести к такому серьезному многосимптомному заболеванию, как нарколепсия, которое нарушает бодрствование и сон, температуру тела, метаболизм, аппетит, мотивацию и настроение. Эти протеины дают нам исключительный экскурс в то, как работает человеческий мозг.

И это превращает орексиновую историю в архетипичную сказку с двойной спиралью, и отличную иллюстрацию того, как работает наука. Есть загадка (нарколепсия), изначальная история (Моник), предвидение (Демент), стремление (Миньот), технологические открытия (генетика), фотогеничное животное (доберманы), состязание (с Янагисавой), выглядит как наука (оптогенетика) и при этом имеет высокую цель (сон и мозг).

Именно такие элементы могут превратить современные научные события в захватывающий культурный нарратив, говорит Стивен Каспер, историк неврологии в Университете Кларксона в Нью-Йорке. «Здесь есть все ингредиенты для того, что физиологи и неврологи в начале XX века искали и надеялись отыскать, — нечто, что объединит наследственность, биохимию, биофизику, неврологию и психологию».

«Однако в биохимических исследованиях нишевых расстройств есть такая тенденция — они часто многообещающи, но никогда не помогают самим пациентам», — добавляет Каспер. В нарративе вокруг нарколепсии чего-то не хватает, говорит он: «У хорошей истории должен быть четкий счастливый конец».

Мы все еще в ожидании этого счастливого конца.

Даже если я смогу раздобыть склянку орексина-А и орексина-Б, как я их помещу себе в мозг? Если проглотить их в растворе, ферменты в моем кишечнике быстро с ними расправятся, сощипав аминокислоты, как бусины с ожерелья. Если вкалывать в мышцу или кровеносный сосуд, лишь немногие пройдут гемато-энцефалический барьер.

Проводились эксперименты с доставкой через нос — предполагалось, что вдыхание орексинов может быть способом контрабанды некоторого их количества в гипоталамус через обонятельный нерв, но больших вложений в этот подход никто не делал.

Это не значит, что фармацевтическая отрасль проигнорировала открытие орексинов. Совсем нет. Через 15 лет после публикации Миньота компания Merck получила от Американского управления по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарств разрешение на реализацию препарата суворексанта (коммерческое название — белсомра). Вещество проходит гемато-энцефалический барьер и блокирует орексиновые рецепторы. И оно — снотворное.

Снотворное — не совсем то, что нужно было людям с нарколепсией. Не давая орексинам связываться с рецепторами, препарат обеспечивает совершенно нарколептический приход — но туман от него наутро рассеивается. Снотворные лекарства, обычно используемые для лечения бессонницы, подавляют нервную систему в целом, говорит Пол Коулмен, химик в лаборатории Merck в Филадельфии. «Суворексант отличается тем, что очень избирательно блокирует бодрствование, не влияя на системы, контролирующие равновесие, память и мыслительный процесс», — рассказывает он.

Коулмен разрабатывал лекарства для лечения ряда различных инфекций, болезней и расстройств, но орексиновая система стоит особняком. «Нарколепсия дала нам нить, которую мы можем потянуть и распутать клубок знаний о том, что стоит за управляющей сном и бодрствованием системой, — говорит химик. — Бодрствование — довольно ключевой процесс для всех нас, здоровы вы или у вас бессонница или нарколепсия. Это самое интересное, над чем мне приходилось работать».

Применение суворексанта можно расширить, планируются клинические исследования его способности обеспечить качественный дневной сон вахтовым работникам, улучшить сон пациентам с Альцгеймером, помочь страдающим от посттравматического расстройства и наркотической зависимости, а также облегчать симптомы панического расстройства.

Мне приятно следить за такими новостями, но мы, миллионы людей с нарколепсией, все еще ждем лекарства, которое скорее встряхнет, а не усмирит орексиновую систему.

Над этим уже долго работает Масаси Янагисава, который 20 лет назад состязался с Миньотом за связывание орексинов с нарколепсией. Но разработка и синтезирование вещества, которое нетронутым пройдет через кишечник — именно это надо для доставки его из крови в мозг — и у которого будет идеальная конфигурация для активации одного или обоих орексиновых рецепторов, — «это очень, очень серьезный вызов», говорит он. Это «значительно» сложнее, чем найти соединение, которое тормозит рецептор, как это делает суворексант.

В начале этого года Янагисава с коллегами опубликовал данные о самом мощном на настоящий день таком соединении — маленькой молекуле YNT-185. Введение этой молекулы нарколептическим мышам значительно улучшает их бодрствование и сокращает избыток быстрой фазы сна (это одна из характеристик нарколепсии). И хотя афинность YNT-185 (то, как сильно оно связывается с орексиновым рецептором) недостаточна для того, чтобы провести клинические испытания, команда Янагисавы уже подыскала ряд других потенциальных кандидатов. «Лучший из них — почти в тысячу раз сильнее, чем YNT-185», — хвастается он. Хотя от человека к человеку симптомы нарколепсии могут широко варьироваться, лежащая в ее основе патология — отсутствие орексинов — остается одинаковой. «Если это соединение сработает, оно сработает для всех пациентов. В этом смысле это будет относительно простое клиническое испытание в сравнении со многими другими расстройствами», — рассказывает Янагисава.

Еще более футуристическая перспектива предполагает задействование стволовых клеток.

Серджиу Пашка в Стэнфорде занимает соседний с Эммануэлем Миньотом кабинет, и в 2015 году он с коллегами разработал способ взять индуцированные плюрипотентные стволовые клетки, созданные из клеток кожи, и направить их к новой жизни в качестве клеток мозга.

В теории можно вырастить орексиновый нейрон и трансплантировать его в мозг людей с нарколепсией. Однако все не так просто. Во-первых, маловероятно, что сами клетки будут точно такими же, как орексиновые клетки, во-вторых, введение в мозг иглы — это риск, и в-третьих, всегда есть вероятность того, что иммунная система совершит очередную атаку — теперь на трансплантированные клетки.

Итак, будет ли у сказки про орексины счастливый конец? Перевод базовых исследований в клиники сложен и дорог, отмечает Каспер.

Стоимость оптимально доступного лекарства от нарколепсии — оксибутирата натрия — такова, что его позволит себе далеко не каждый больной, хотя препарат относится к тем, которые могут качественно изменить жизнь множества людей.

Широко распространено мнение о том, что нарколепсия — редкое расстройство с маленьким рынком, потому любые фармацевтические исследования и разработки в этой области вряд ли принесут существенный доход. Эта точка зрения игнорирует тот факт, что у многих нарколепсия, вероятно, просто не диагностирована, а также то, что человеку, заболевшему нарколепсией в подростковом возрасте и дожившему до 80 лет, за жизнь потребуется примерно 25 тысяч доз лекарства.

Возбуждающий орексины препарат также может оказаться полезным при любом заболевании, характеризующемся избыточной дневной сонливостью, не говоря уж о несметном числе других ситуаций, где свою роль играет низкий уровень орексинов — включая ожирение, депрессию, посттравматическое стрессовое расстройство и деменцию.

Я полагаю, есть еще одна причина тому, что эта история пока не подошла к концу.

Мы слишком долго недооценивали сон, воспринимая его как неудобный отвлекающий от бодрствования фактор. При таком образе мышления исследования сна не кажутся приоритетными. А ведь это это далеко не рациональный подход.

Сейчас у нас на руках есть многочисленные свидетельства того, что плохой сон может оказывать разрушительное воздействие на физическое, душевное и психическое здоровье. Сон — это не что-то побочное. Сон имеет ключевое значение, это вопрос здоровья целых народов. Инвестирование в исследования сна — это не про борьбу с несколькими очевидными расстройствами сна. Это про всех нас.

knife.media

причины, признаки, симптомы и лечение

Нарколепсия представляет собой такого рода неврологическое нарушение, воздействие которого сказывается на способности человека контролировать собственное состояние бодрствования и сна. Нарколепсия, симптомы которой сопровождаются избыточной сонливостью и не подлежащими контролю приступами сна, проявляющимися в течение дня, является в некотором роде опасным заболеванием, потому как внезапный приступ сна может возникнуть в любой момент и при выполнении любого действия.

Онлайн консультация по заболеванию «Нарколепсия».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.

Общее описание

Как правило, развивается нарколепсия у лиц молодого возраста (15-25 лет), в основном у мужчин, хотя допускается возможность проявления нарколепсии и в любом другом возрасте. В качестве основного предполагаемого фактора, способствующего развитию этого заболевания, рассматривается наследственность, сочетающаяся с воздействием определенных внешних факторов, в качестве одного из них можно обозначить, например, вирусные заболевания. В целом же причины, провоцирующие данное заболевание, окончательно не изучены. Ряд специалистов придерживается мнения относительно того, что причина нарколепсии заключается в нехватке такого биологически активного вещества, за счет которого в головном мозге регулируются процессы, связанные с засыпанием и с пробуждением, в качестве такого вещества рассматривается орексин (гипокретин).

Приступ засыпания при нарколепсии сопровождается, как понятно, внезапным засыпанием, сочетаемым с моментальной утратой мышечного тонуса. Нарколепсия сопровождается постоянной сонливостью и усталостью, причем эти состояния актуальны вне зависимости от общей продолжительности сна больного. Опять же, как понятно, нарколепсия может стать серьезно помехой, сказывающейся на уровне качества жизни, в особенности, если речь идет о неконтролируемой и нераспознанной ее форме.

Относительно распространенности нарколепсии имеются данные, указывающие на частоту ее диагностирования в среднем у 20-40 человек из 100000. Существующие на сегодняшний день методы терапии направлены на корректировку данного заболевания, но не на избавление от него.

Нарколепсия: причины

Как уже отмечено, точных причин, которые бы объяснили природу этого заболевания, на данный момент нет. В качестве основных вариантов рассматриваются результаты ряда исследований. Так, по одним данным причины нарколепсии кроются в выявлении генов, тесным образом связанных с рассматриваемым нами нарушением сна. За счет этих генов обеспечивается контроль над образованием в головном мозге сигналов, связанных с засыпанием и пробуждением. По другим данным нарколепсия обуславливается уже выделенной выше нехваткой в головном мозге гипокретина. Помимо этого, были выявлены и такого рода аномалии различных областей головного мозга, за счет которых обеспечивается участие в регулировании фаз быстрого сна. Указанные аномалии выступают в качестве основного воздействующего фактора в развитии симптоматики, актуальной для нарколепсии.

При сочетании факторов, сопутствующих личной жизни пациентов с фактором генных нарушений может, соответственно, развиться это заболевание. Несколько позднее на основании ряда исследований, помимо перечисленных особенностей развития заболевания, было выявлено, что может присутствовать связь между развитием нарколепсии и некоторыми нарушениями в работе иммунной системы, что также может рассматриваться в качестве фактора, сопутствующего развитию этого заболевания. Важно отметить, что ни проблемы психологического масштаба, ни проблемы масштаба психиатрического причиной развития нарколепсии не являются.

Нарколепсия: симптомы

Симптомы нарколепсии можно определить следующей группой проявлений, этой патологии сопутствующей:

  • Чрезмерная сонливость в дневное время. Из-за избыточной сонливости в дневное время обуславливаются проблемы, сопутствующие ведению нормальной деятельности на протяжении дня. При этом, как уже было обозначено, сонливость является сопутствующим общему состоянию пациента фактором, проявляющимся вне зависимости от того, сколько времени приходится на его ночной сон. Таким образом, нарколепсия не является состоянием, спровоцированным нехваткой, например, ночного сна – спать больной может любое количество времени, нарколепсия в своих проявлениях с этим условием не связана. Также у пациентов, обращающихся за помощью врача относительно избыточной сонливости в дневное время, имеются жалобы на затуманенность мышления, трудности с концентрацией внимания, а также на нехватку энергии. Помимо этого у них развиваются депрессивные состояния, развивается чрезмерная «выжатость» и истощенность общего состояния.
  • Развитие катаплексии. Под указанным состоянием понимается такое состояние, при котором происходит внезапная утрата мышечного тонуса, из-за чего развивается, соответственно, внезапная усталость и утрачивается контроль над состоянием мышц. На фоне данного состояния развивается, в свою очередь, целый комплекс проявлений, которые могут проявляться как лишь в виде невнятности речи, воспроизводимой пациентом, так и в виде состояния абсолютного истощения организма, обусловленного конкретной группой мышц и т.д.
  • Появление галлюцинаций. Преимущественно сюда относятся иллюзорные переживания, по характеру возникновения у пациентов они достаточно яркие и реалистичные, даже пугающие. Галлюцинации могут проявляться в определенных вариантах собственных разновидностей, будучи, например, гипнагогическими, то есть появляющимися непосредственно перед засыпанием, а также гипнопомпическими, то есть такими галлюцинациями, которые сопутствуют в собственном возникновении состоянию пробуждения пациента. Таким образом, при галлюцинациях возникают необычные явления, слышатся звуки. Галлюцинации в целом могут обуславливать развитие тревожных состояний у пациентов ввиду особенностей их проявления.
  • Развитие сонного паралича. Данный симптом сопровождается развитием временной недееспособности, то есть отсутствием способности говорить или передвигаться, что обуславливается засыпанием пациентов или, наоборот, их пробуждением. Длительность проявления указанных эпизодов непродолжительна и составляет порядка нескольких минут или даже секунд. Как правило, исчезновение признаков паралича происходит при касании к пациенту. Завершению приступа сопутствует восстановление способности к воспроизводству речи и к передвижению, в зависимости от того, какая из функций, соответственно, была «заблокирована».

В целом можно дополнить картину проявления заболевания тем, что симптомы нарколепсии могут проявлять себя как сразу в полном объеме, так и сопровождаться постепенным их развитием и усугублением, отмечаемым на протяжении многих лет.

Диагностирование и лечение

Диагностика нарколепсии сопровождается оценкой общего состояния пациента на приеме врача, за счет чего могут быть исключены или, наоборот, подтверждены другие заболевания, характеризующиеся сходным с нарколепсией проявлением симптоматики.

В условиях сомнологической лаборатории специалистом производится изучение общей истории болезни обратившегося к нему пациента, чему сопутствует также проведение физикального обследования комплексного масштаба.

Преимущественно в диагностике применяется два основных варианта тестирования, это MSLT-тест и полисомнография. Полисомнография заключается в проведении исследования, при котором пациент остается в отдельной комнате, к его коже присоединяются мелкие электроды, их крепление обеспечивается за счет клейкой железообразной субстанции. Прикрепленными электродами осуществляется регистрация ряда параметров, таких как сердечный ритм, особенности мышечной активности, внутримозговые волны, движения глаз. На основании результатов такого теста можно определить, актуальны ли другие расстройства, сопутствующие нарколепсии, что позволяет получить более полное представление об особенностях течения этого заболевания в каждом конкретном случае.

Что касается MSLT-теста, то он проводится уже на следующий день после полисомнографии. Здесь пациенту необходимо заснуть при предварительном закреплении электродов на теле, длительность сна составляет порядка 20 минут. Для этого предпринимается несколько попыток, при промежутке между ними в 2-3 часа.

На основании проведения указанных двух тестов становится понятно, спровоцирована ли симптоматика, беспокоящая пациентов, именно нарколепсией или имеет место другая патология, сопровождающаяся перечисленными симптомами.

Что касается лечения, то оно, как уже было указано изначально, является в большей степени симптоматическим. Симптомы эти можно облегчать или в некоторой мере контролировать, но излечиться от заболевания пока невозможно. За счет допускаемого воздействия проявления нарколепсии могут быть сокращены, за счет чего, в свою очередь, допускается возможность ведения нормальной жизни. Для лечения сонливости могут применяться различного типа стимуляторы (аналоги амфетамина). Для устранения симптоматики, сопутствующей аномалиям фазы наступления быстрого сна применяются антидепрессанты.

Облегчения проявлений симптоматики, сопутствующей нарколепсии, можно добиться также за счет изменения образа жизни. В частности это предполагает необходимость в отказе от никотина, алкоголя, исключение кофеина и потребления тяжелой пищи. Помимо этого, важно соблюдать режим дневного и ночного сна – ночной сон должен быть продолжительным, дневной, наоборот, сокращенным (в пределах 10-15 мин.). Приветствуются в данном вопросе физические упражнения, соблюдение режима питания.

При появлении симптомов, указывающих на актуальность нарколепсии, необходимо обратиться к неврологу.

simptomer.ru

симптомы, причины и лечение. Почему нарколепсию называют загадочной болезнью?

Необычное заболевание, при котором человек не в состоянии контролировать собственный сон и бодрствование, получило название «нарколепсия». Произошло оно от греческих слов narkē, обозначающего оцепенение, и lēpsis – сон.

Это неврологическое нарушение также называют пароксизмом непреодолимой сонливости или болезнью Желино. Этот французский невролог впервые описал данный недуг в конце семидесятых годов 19 века. На протяжении нескольких лет Жан Батист Эдуар наблюдал за виноторговцем 38 лет от роду, который обратился к врачу со своей проблемой.

Мужчина до двухсот раз в течение дня мог заснуть прямо за едой, сидя в театральном кресле на спектакле, за разговором – начав говорить и «отключившись» на полуслове. При сильных переживаниях и всплеске эмоций его сонливость сопровождалась потерей мышечного тонуса, и он падал. Сознание же у него оставалось вполне ясным. Такой случай Желино назвал катаплексия.

Врач Сэмюэль Брок (США) в 1928 году обнаружил еще одну форму нарколепсии, названную им сонным параличем. Его пациент, двадцатидвухлетний парень, страдал приступами сонливости и каталепсии, но за ними следовала еще и временная неспособность двигаться и говорить. В этом состоянии у него появлялись весьма правдоподобные галлюцинации, ему несвойственные вообще.

Причины особенного недуга

Нарколепсия – достаточно редкая болезнь (из 2 тысяч поражает 1 человека). Развивается она, в основном, у 20-50-летних мужчин, но может появиться и в детском возрасте. Несмотря на малую распространенность, эта патология очень опасна, ведь индивид может внезапно уснуть в любой момент и где угодно, выполняя какое-то действие. Такой приступ не подлежит контролю, поэтому является помехой для нормальной деятельности – невозможно должным образом учиться, работать, делать повседневные дела, водить машину. Все это негативно влияет на личную и общественную жизнь. Дети с такой болезнью отстают в развитии.

Ощущения страдающих нарколепсией похожи на те, которые испытывают люди, не спавшие двое суток, и это снижает качество жизни.

Исследователи не могут объяснить точную причину синдрома сонливости, так как изучена она недостаточно в силу своей уникальности. Однако выяснено, что психологические и психиатрические проблемы тут не виноваты.

В настоящее время называют такие факторы развития болезни:

  • наследственность;
  • нехватка особых генов гипокретинов (орексинов)– нейромедиаторов, обеспечивающих передачу сигналов ко сну и пробуждению в головном мозге;
  • нарушения работы иммунной системы;
  • переутомление;
  • тяжелые инфекции;
  • травмы черепа;
  • вирусные заболевания;
  • сбои в работе желез внутренней секреции, в том числе и гипофиза.

Сонливые днем, ночью нарколептики часто испытывают проблемы с засыпанием или постоянно просыпаются. Это связывают с аномалиями областей головного мозга, регулирующими основные стадии сна: быстрая фаза наступает раньше, чем в норме, а глубокая фаза отсутствует вовсе.

Проявления пароксизма непреодолимой сонливости

Симптомы заболевания впервые появляются у подростков или молодых людей либо сразу ярко, либо усугубляются постепенно, по мере взросления:

  1. Сильное желание спать днем, несмотря на вполне достаточное количество ночного сна. Такая непреодолимая сонливость препятствует нормальной деятельности, так как ей сопутствует вялость, туманность мышления, апатия, трудности с концентрацией внимания. Человек чувствует себя «разбитым», «выжатым как лимон», постоянно усталым. У него нет настроения, он постоянно раздражен, не может вспомнить важную информацию, теряет мотивацию. В любой момент и при любых обстоятельствах больной может уснуть, и такие приступы наступают по несколько раз в день. Разбудить его легко и после пробуждения он, всего лишь на некоторое время, чувствует себя отдохнувшим.
  2. Нарушение нормального сна ночью - частые пробуждения или бессонница.
  3. Катаплексия – при сильных эмоциях (удивлении, смехе, радости, ярости и т.п.) происходит внезапная потеря тонуса мышц. Человек может упасть из-за слабости в ногах, онемевают руки, голова «падает». Такой приступ может продолжаться мгновение или длиться полчаса.
  4. При засыпании или пробуждении возникают страшные, весьма правдоподобные галлюцинации, визуальные или в виде ощущений, звуков. Они пугают и даже угрожают.
  5. Паралич сна - просыпаясь, больной не может пошевелиться и что-то сказать, но мыслит вполне адекватно.
  6. Автоматизм– выполнение действий «на автопилоте». Человек может заснуть, но продолжать то, что делал во время бодрствования, не осознавая этого. Это опасно, так как сон может настигнуть в процессе вождения транспортного средства, приготовления пищи и т.п.

Страдающие нарколепсией также жалуются на потерю памяти, двоение в глазах, головную боль.

При наличии вышеуказанных симптомов необходимо обратиться к специалисту для постановки диагноза и последующего лечения. К сожалению, полностью избавиться от данного неврологического нарушения невозможно, но скорректировать и тем самым улучшить качество жизни вполне возможно.

Особенности диагностики

Поставить точный диагноз «нарколепсия» может только невролог – сомнолог, то есть врач, специализирующийся на нарушениях сна. Сразу это сделать не удастся, так как в этой области достаточно много нарушений по разным поводам. Некоторые врачи даже могут и не вспомнить о наличии такой болезни, как пароксизм непреодолимой сонливости - настолько он редко встречается.

Прежде всего, специалисту нужно будет оценить общее состояние пациента, что дает возможность исключить другие недуги, имеющие похожие симптомы. Для этого врач изучит историю болезни и проведет комплексные исследования в сомнологической лаборатории.

Существуют два теста для определения, какая именно патология имеется у пациента:

  1. Полисомнография. К коже находящегося в изолированной комнате человека с помощью желеобразного вещества прикреивают мелкие электроды. Они позволяют зарегистрировать внутримозговые волны, ритм биения сердца, движения глаз, мышечную активность.
  2. MSLT-тест делается после предыдущего, но уже на следующий день. На теле пациента также закрепляют электроды и дают ему уснуть на 20 минут. Таких попыток предпринимается несколько при соблюдении промежутка от 2 до 3 часов.

Результаты данных исследований позволят получить данные о течении заболевания и установить, можно ли утверждать наличие нарколепсии или пациент поражен другим заболеванием, связанным с нарушением сна и аналогичными симптомами.

Кроме вышеупомянутых процедур для этого необходима и энцефалограмма мозга.

Симптоматическое лечение

Прежде всего, пациентам с нарколепсией советуют вести определенный образ жизни:

  • отказаться от «тяжелой» пищи, кофеина, алкоголя, табакокурения;
  • соблюдать режим сна – дневной сократить, ночной увеличить, ложиться и вставать в одно и то же время;
  • делать физические упражнения;
  • планировать график своих действий так, чтобы во время выполнения определенных действий (например, ведя машину) быть особо бдительным, осторожным. Лучше, чтобы рядом в этот период кто-то находился.

Для контроля нарушения сна, сонливости, избегания галлюцинаций врач прописывает пациенту определенные препараты – стимуляторы, антидепрессанты и т.д. Его рекомендации следует строго соблюдать и при любой проблеме или изменениях в состоянии сразу же сообщать.

Не так давно появилась хорошая новость. На основании утверждения ученых, что одной из причин нарколепсии является нехватка в мозге орексина (об этом говорилось выше), был разработан назальный спрей с его содержанием. Пока препарат испытан только на обезьянах, но после его применения животные были бодрыми даже при недостатке сна. Разработкой заинтересовались военные, но есть надежда, что дело дойдет и до больных!

Показана и поведенческая терапия. Члены семьи страдающего нарколепсией, а также коллеги и начальство должны знать о его болезни – первым об этом должен сообщить лечащий врач, а остальным – сам пациент. Это дает возможность избежать массы недоразумений – окружающие будут понимать поведение больного, не думать, что он умышленно увиливает от работы, ленится, впадает в депрессию, страдает психическим расстройством.

Родные поддержат родственника-нарколептика, и помогут справляться с симптомами патологии. Что же касается работы, то работодатель, если это возможно, создаст определенные условия, если заинтересован в таком сотруднике. Если же нет, то больному придется поискать другой источник дохода, где его проблема не помешает исполнять должностные обязанности.

Родители ребенка с таким заболеванием должны предупредить о нем учителей. Педагоги обязательно примут меры, чтобы школьник не был осмеян, не страдал учебный процесс и т.д. Диагноз не будет препятствием к хорошей успеваемости и получению образования.

Что нужно иметь в виду

Нарколепсия, к сожалению, сопровождает человека всю жизнь, ее симптомы либо стабилизируются, либо становятся тяжелее. Только благодаря лечению и соблюдению рекомендаций сомнолога можно сделать приступы реже и слабее, вести вполне нормальную социально активную жизнь.

И еще… Исследователи недавно выяснили, что таким недугом страдал великий Леонардо да Винчи. Она поразила его после трехлетнего пребывания в подвалах Палаццо Дукале (Дворца дожей) в Венеции. Мыслитель, инженер, художник, опережающий свое время, сумел и болезнь обратить себе на пользу. Он соорудил кресло-каталку и оно всегда находилось рядом с ним – так приступы сна не заставали его врасплох. Леонардо почти не расставался с карандашом и бумагой, поэтому сразу после пробуждения он рисовал то, что ему привиделось. Так нарколепсия способствовала творчеству гения.

arbat25.ru

симптомы, причины и проявления заболевания у взрослых и детей, методы диагностики и лечения

Нарколепсия (синоним болезнь Желино) относится к заболеваниям, связанным с расстройствами сна.

Она встречается относительно редко. В основном страдают молодые люди от 18 до 25 лет, чаще мужчины, но могут и дети, и люди среднего возраста.

Основной симптом нарколепсии – частые засыпания в течение дня, а также психические нарушения. Подробнее речь пойдёт в этой статье.

Описание заболевания

Нарколепсия характеризуется позывами ко сну в течение дня.

Засыпания носят характер приступов. Они наступают внезапно, в любой ситуации и при любых действиях.

Длительность такого приступа – около 15 минут, всего их может быть разное количество: от нескольких до десяти и более.

Сон при этом относится к типу «быстрого сна», когда активно работает кора головного мозга. Ночной сон при этом поверхностный, характерны частые пробуждения.

Главную опасность, которое несёт эта болезнь, это возможность резкого засыпания за каким-то ответственным действием – вождением машины, переходу через дорогу, работе за приборами и т.д.

Нарушается и привычный для всех распорядок дня, что вызывает социальные трудности у людей с нарколепсией.

Причины возникновения и развития болезни

Точные причины нарколепсии неизвестны. В основном, она возникает у людей, уже имевших её у кого-то из родственников.

У них наблюдается недостаток нейропептидов: орексина А и орексина В. Эти вещества выделяются клетками гипоталамуса и отвечают за наступления состояния бодрствования. Их уменьшение, возникающее внезапно, приступом, и вызывает резкую сонливость.

Наследственность

Нарушения генетического аппарата приводят к не выработке или неправильному составу орексина, что является причиной нарколепсии.

Сейчас активно разрабатываются синтетические аналоги этого нейропептида.

При серийном запуске этого лекарства можно считать нарколепсию побеждённой болезнью.

Другие провоцирующие факторы

  1. Частые стрессы.
  2. Приём некоторых лекарств, а также наркотиков.
  3. Тяжёлая длительная работа.
  4. Гормональные сбои при хронических заболеваниях, беременности.
  5. Широкий спектр заболеваний головного мозга.
  6. Нарушения режима дня: ночная работа, позднее засыпание, короткий сон.

Признаки и проявления недуга у взрослых и детей

Считается, что нарколепсия возникает чаще в возрасте 18-25 лет, у мужчин. Однако начаться она может в более широком диапазоне – от 5 до 60 лет.

Главный симптом нарколепсии это резкая, непреодолимая сонливость, неизбежно, в течение пары минут, приводящая к «проваливанию» в состояние сна.

Это происходит при выполнении каких-то монотонных, привычных действия: приготовление и приём пищи, вождение автомобиля и др.

Сон этот не приносит человеку бодрости и чувства отдыха, как после обычного ночного.

Наоборот, люди чувствуют себя уставшими, потерявшими энергию, апатичными.

Дети становятся беспокойными. Они начинают плохо учиться.

Может наблюдаться задержка физического и психического развития.

Ночной сон нестабилен. Он сопровождается ночными кошмарами, трудностями при засыпании и пробуждении.

Возможны сонные параличи (паралич мускулатуры из-за того, что мозг считает человека спящими и блокирует двигательные нервные пути. В то же время человек уже проснулся, осознаёт себя пробуждённым, но двигаться не может).

Перед сном могут преследовать зрительные и слуховые галлюцинации. Нарастает тревога, беспокойство. Начинаются головные боли, двоение в глазах.

Недостаток орексина опосредованно влияет на жировой обмен – люди с нарколепсией склонны к полноте и ожирению. Также у них могут быть нарушения углеводного обмена в виде снижения сахара.

Нарколепсия влияет и на высшую нервную систему. У людей развивается невроз, иногда депрессия. Часто выделяются резкие черты характера, приводящие к межличностным конфликтам.

Как диагностировать, к какому врачу обращаться

Диагноз необходимо дифференцировать с:

  1. Простой усталостью, из-за напряжённой физической или умственной работы.
  2. Инфекционными заболеваниями: гриппом, хроническими воспалительными очагами.
  3. Менингитом, энцефалитом.
  4. Эпилепсией.
  5. Побочными эффектами при приёме некоторых лекарств.
  6. Депрессивным и тревожным расстройством, некоторыми формами шизофрении.
  7. Астеническим синдромом.
  8. Опухолями мозга.
  9. Плохими условиями быта и сна (душная спальня).
  10. Транзиторной ишемией мозга.
  11. Эндокринными заболеваниями.

Если, предположительно, заболел Ваш родственник, необходимо знать, что при приёме некоторых наркотиков также возможны симптомы нарколепсии.

Обратиться нужно к врачу-неврологу. Он проведёт все необходимые анализы и другие диагностические процедуры, зачем окончательно поставит диагноз и назначит лечение.

Диагностика начинается с анализов крови и мочи. Если они в норме, переходят к более глубоким исследованиям: ЭЭГ, МРТ головного мозга.

Особенно информативно бывает ночное сканирование мозга во время сна пациента, проводимое в сомнологических лабораториях.

Лечение

Лечение нарколепсии представляет собой довольно сложную задачу. Дело в том, что большинство лекарств, применяемых в странах Европы, США и Канады не зарегистрированы на территории России, а значит, запрещены к производству и продаже.

В первую очередь предлагается пересмотреть распорядок дня. Исключить стрессовые ситуации, умственные перегрузки. Засыпать и просыпаться в одно время, соблюдать режим труда и отдыха.

Гулять каждый день на свежем отдыхе. Не употреблять тяжёлые продукты на ночь, лучше вообще не есть после 18 часов. Заснуть и успокоиться после рабочего дня помогут хвойные ванны, ванны с морской солью.

Недостаток кислорода к голове может нарушать синтез орексина.

Поэтому необходимо обследовать позвоночник на предмет остеохондроза, грыж и т.п. Не помешают занятия йогой, массаж, плавание.

Часто это бывает достаточно для того, чтобы минимизировать приступы, а то и выйти в ремиссию. Если же это не помогает, то назначают специальные лекарственные средства.

  1. Наиболее распространёнными считаются лекарственные вещества из группы психостимуляторов. В США используется, например, Амфетамин и его соли. В РФ приходится прибегать к легальным лекарствам, но не слишком эффективным: Бензоату кофеина, Элеутерококку, некоторым другим растительным экстрактам.
  2. Хороший эффект показывают антидепрессанты. Используются трициклические (Амитриптилин, Имипрамин и т.д.), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – Флуоксетин, Пароксетин и т.д. Также применяется препарат Венлафаксин. Они придают человеку бодрости, активности, уменьшению потребности во сне вследствие повышения уровня нейромедиаторов серотонина и норадреналина.
  3. Для лечения нарушений сна назначают слабые транквилизаторы (Гидроксизин, Зопиклон).
  4. Улучшить кровоснабжение мозга помогут ноотропы (Пирацетам, Церебролизин и т.д.).
  5. Не будут лишними витамины, повышающие тонус организма (витамин В1, В2, В6 и В12).
  6. Целесообразно сходить на курс психотерапии, а также гипнотерапии.

Нарколепсия встречается у 3 человек из 10 000. Её главный симптом это приступы непреодолимой сонливости, возникающие в дневное время.

Они могут привести к опасным последствиям, потому что заснуть человек может во время управления машиной, работой с механизмами.

Для постановки диагноза нужно обратиться к невропатологу. Он проведёт дифференцировку нарколепсии с другими болезнями.

При подтверждении диагноза назначаются лекарственные препараты: психостимуляторы, антидепрессанты, транквилизаторы, витамины и ноотропы.

Симптомы и лечение нарколепсии:

nerv.guru

Нарколепсия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Нарколепсия (болезнь Желино) – неврологическое расстройство, при котором мозг не способен регулировать последовательность фаз сна и бодрствования. Для нарушения характерны неконтролируемые засыпания днем, катаплексия (утрата мышечного тонуса). Объяснить простыми словами, что такое нарколепсия, можно так – приступы неконтролируемого засыпания днем в любой обстановке.

Заболевание редкое, диагностируется у 0,04% населения, преимущественно в возрасте до 30 лет. Наибольшее количество больных зарегистрировано в Японии и Америке, наименьшее – в Израиле. От расстройства страдают около 3 миллионов человек в мире.

При приступах внезапного засыпания возникают трудности в получении образования, выборе работы. Нарколептикам противопоказаны водительские профессии, работа, с движущимися механизмами, монотонный труд. Оптимальной для этой категории больных считается работа с дополнительными перерывами, индивидуальным графиком, сменой деятельности, функциональным разнообразием. С возрастом у 70% больных состояние стабилизируется. При частых случаях внезапного засыпания и катаплексии, которые значительно нарушают жизнедеятельность, присваивается инвалидность.

Симптомы нарколепсии

Основной клинический признак патологии – периодически возникающие кратковременные приступы гипнолепсии (спонтанного засыпания) в период, не предназначенный для сна. Симптоматика варьируется, но основные проявления  наблюдаются у большинства нарколептиков:

  • галлюцинации;
  • сонный паралич;
  • катаплексия;
  • моментальное вхождение после засыпания в быструю фазу сна.

Часто у нарколептиков встречаются расстройства обмена, нарушение деятельности надпочечников, гипофиза, социальные фобии.

Нарколепсия и катаплексия зависят от эмоционального состояния. Нарушения более выражены на фоне стресса, сильных эмоций.

Клиническая картина

Первые признаки болезни Желино появляются в примерно в 10-14 лет. Резкое впадение в сон может случаться 1-5 раз в день, чаще в предобеденное и послеобеденное время.

Приступ длится несколько секунд или минут. В удобной обстановке человек может проспать  час и больше. Обычно, сонная атака развивается внезапно в условиях покоя, монотонной рабты, после принятия пищи. Случаются приступы в опасной для жизни обстановке: работе с движущимися механизмами, во время управления автомобилем, переходе дороги. Часто во время проваливания в сон сохраняются моторные акты, уснувший удерживает предметы, продолжает стоять или идти. У некоторых перед нарколептическим приступом ощущается слабость, покалывание в конечностях, тяжесть в голове. Перед оцепенением они успевают оценить ситуацию, принять безопасное положение.

Во время внезапного засыпания состояние больных напоминает обычный сон. Расслабляется мускулатура, возникают сновидения, человек может разговаривать, двигать конечностями. После пробуждения возвращается бодрость, иногда больной дезориентирован, находится в раздраженном состоянии.

У 70–80% больных приступ сопровождается, короткими эпизодами обездвиженности, параличом речевой мускулатуры, утратой мышечного тонуса. Как правило, эти симптомы появляются спустя месяцы или годы после первых сонных атак. Для катаплексии характерны легкие ослабления мышц лица, головы, нарушения речевой моторики, слабость в коленях или полная потеря подвижности, нарушения зрения, падения. Катаплексия повышает риск травматизма и ДТП.

Кроме непреодолимой сонливости днем больные страдают нарушением ночного сна:

  • устрашающими сновидениями;
  • бессонницей;
  • частыми пробуждениями;
  • зрительными и слуховыми галлюцинациями.

Засыпание у здоровых людей начинается со стадии медленного сна, примерно через полтора часа наступает фаза быстрого сна, которая снова сменяется медленной. Этапы чередуются в течение ночи несколько раз. У нарколептиков сон начинается с быстрой фазы, физиологические стадии нарушаются, отсутствуют границы между фазами активности и покоя. Сон часто прерывается, человек не получает необходимого ночного отдыха.

У четверти больных во время нарколептического приступа возникает состояние, при котором отсутствует способность к движению (сонный паралич). Нарушение сопровождается удушьем, учащенным сердцебиением, кошмаром, чувством страха.

Нарколепсии свойственны изменения личности, проявляющиеся снижением психической активности, утомляемостью, медлительностью, раздражительностью, ограничением круга интересов.

Причины заболевания

Ученые и клиницисты выдвигали различные гипотезы о механизмах формирования нарколепсии: психические отклонения, органические поражения  мозга, нейрохимические нарушения.

В 1998 году две независимые группы ученых обнаружили в гипоталамусе пептиды,  которые назвали орексинами или гипокретинами. Вещества являются нейромедиаторами, ускоряющими энергетический обмен и стимулирующими бодрствование. Недостаток орексина вызывает сонливость, усталость, ожирение, нарушает циркадные ритмы, приводит к развитию нарколепсии, увеличивает вероятность развития депрессии. Концентрация орексина у больных нарколепсией в несколько раз ниже, чем у здоровых людей, часто в спинномозговой жидкости вещество полностью отсутствует. Выдвигается версия, что, антитела уничтожают клетки, продуцирующие орексин. Дефицит орексиновых нейронов нарушает цикличность сна и бодрствования. Случаются резкие переходы, фаза быстрого сна вторгается в период бодрствования, происходит внезапное непредсказуемое засыпание.

Некоторые ученые, кроме аутоиммунной причины болезни, к факторам риска причисляют генетическую предрасположенность.

Выявлено, что вероятность развития нарколепсии повышают:

  • нейроинфекции;
  • значительные гормональные изменения;
  • черепно-мозговые травмы;
  • диабет;
  • сильные эмоции.

Изучение патогенеза нарколепсии продолжается, разрабатываются методы, сокращающие время установки диагноза.

Диагностика

Первичный осмотр проводит невролог. Нарколепсия имеет схожие симптомы с расстройствами сна и нервной системы. Болезнь Желино необходимо дифференцировать  от других видов гипрерсомнии, шизофрении, менингита, эпилепсии, хронической ишемии мозга. Углубленная диагностика проводится в сомнологической лаборатории. Для подтверждения диагноза назначается полисомнографическое обследование и MSLT-тест.

Полисомнография проводится во время ночного сна. Пациент подключается к приборам, регистрирующим:

  • движения глазных яблок;
  • скорость дыхания;
  • сердечные ритмы;
  • биоэлектрическую активность мозга;
  • скорость дыхания;
  • двигательную активность;
  • содержание кислорода в крови;
  • состояние мышц подбородка.

Данные обрабатываются на компьютере, нейрофизиологические изменения анализируются специалистом. Фазы и циклы сна сравниваются с нормативными возрастными показателями.

Тест латентности сна позволяет определить необходимое для засыпания время. В процессе исследования регистрируются фазы сна. На нарколепсию указывает быстрое наступление и изменение структуры сна.

Лечение

Болезнь Желино полностью не излечивается, но можно контролировать и облегчать симптомы. Препараты уменьшают количество приступов сонливости. Для терапии легкой и умеренной формы применяют лекарства, которые стимулирует ЦНС. Они повышают физическую активность и концентрацию внимания, но вызывают зависимость при злоупотреблении. Трициклические антидепрессанты ослабляют фазу быстрого сна, снижают проявления катаплексии. Для нормализации ночного сна врач может назначить снотворные средства. При диагнозе нарколепсия в план лечения входят физические упражнения, прогулки, соблюдение режима, назначаются общеукрепляющие препараты. Активности орексиновых нейронов, повышению бодрости способствует белковая пища (яйца, мясо, красная рыба, сыр, соя, фасоль, миндаль).

Больным рекомендуется:

  • засыпать и пробуждаться в одно и то же время;
  • расслабляться перед сном;
  • выполнять назначения, об изменениях в состоянии сообщать врачу;
  • спать два раз в день по 20-30 минут
  • отказаться от курения или уменьшить количество сигарет;
  • избегать стрессов;
  • употреблять больше сложных углеводов (орехи, ржаной хлеб, гречка, овсянка, яблоки).

Больного должны поддерживать в семье, рабочем или учебном коллективе.

Придется адаптироваться к состоянию, изменить образ жизни, исключить ситуации, при которых внезапное засыпание может привести к травматизму.

Из народных средств для релаксации можно употреблять отвар хмеля. Успокоиться поможет пустырник, настой первоцвета перед сном восстановит силы. Чай с мелиссой приведет в норму нервную систему. Перед сном можно сделать антистрессовый коктейль из перемолотого в блендере фундука, пророщенный зерен пшеницы банана и стакана молока.

Прогноз

Нарколептические приступы наблюдаются в течение длительного времени. Негативно влияя на качество жизни, они не сокращают ее продолжительность. Симптомы могут уменьшиться и исчезнуть с возрастом, но часто болезнь остается до конца жизни.

Список использованной литературы:

  • Zepelin H. Normal age related changes in sleep // Sleep Disorders: Basic and Clinical Research / ed. by M. Chase, E. D. Weitzman. — New York : SP Medical, 1983г.
  • Foldvary-Schaefer N., Grigg-Damberger M. Sleep and epilepsy: what we know, don’t know, and need to know. // J Clin Neurophysiol. — 2006г.
  • Полуэктов М.Г. (ред.) Сомнология и медицина сна. Национальное руководство памяти А.Н. Вейна и Я.И. Левина М.: “Медфорум”, 2016г.

psyson.ru

симптомы, признаки, лечение народными средствами

Нарколепсия – это редкая болезнь нервной системы, которая проявляется повышенной дневной сонливостью. Для нее характерны внезапные приступы сна в сочетании с потерей мышечного тонуса, параличом и гипнагоническими феноменами.

Человека атакует повышенная сонливость и желание спать, но в ночное и вечернее время может мучить длительное время бессонница. Эта заболевание не является летальным, однако оно может привести к различным несчастным случаям, особенно если синдром сна настигает человека за рулем или во время любой другой деятельности, которая требует контроля сознания.

Причины нарколепсии

Причины этой болезни до настоящего времени не были до конца изучены, поэтому специалисты предлагали множество теорий и предположений. Однако в конце XX века врачи установили возможный фактор, который влияет на развитие и прогрессирование этого синдрома.

По исследованиям ученых нарколепсия обусловлена нарушением обменных процессов в головном мозге, которые приводят к недостаточному синтезу вещества орексина, регулирующего цикл смены сна и бодрствования. В результате человека настигают приступы сильного желания спать.

Причины болезни могут быть также спровоцированы следующими факторами:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Травматические повреждения головного мозга;
  • Беременность;
  • Гормональный сбой в период вынашивания плода и грудного вскармливания;
  • Сильное переутомление и нервное перенапряжение;
  • Сахарный диабет;
  • Психические травмы;
  • Инфекции, проникающие в головной мозг.

Все эти факторы приводят к нарушению выработки орексина, что вызывает синдром расстройства парадоксального сна. У здорового человека после засыпания друг друга сменяют несколько этапов – фазы быстрого и короткого сна.

Изначально наступает фаза медленного сна, а по пришествии некоторого времени – парадоксального. Этот синдром приводит к тому, что у человека отсутствует фаза медленного сна, а пациенты впадают в глубокую фазу буквально спустя несколько секунд после засыпания.

Симптомы нарколепсии

Симптомы нарколепсии могут быть следующими:

  • Чрезмерная тяга ко сну в дневное время, которая проявляется в виде приступов внезапного засыпания. Человек может сопротивляться сонливости, однако его состояние в этом случае будет ослабленным, а после сна жизненные силы восстанавливаются;
  • Бессонница с частыми ночными пробуждениями и трудностями при засыпании;
  • Галлюциногенный синдром, который проявляется в виде необычных видений во время просыпания и засыпания;
  • Паралич после сна, при котором человек не может длительное время двигать своим телом и конечностями;
  • Приступы мышечной слабости, возникающие внезапно или вызванные сильными эмоциями. Человек в этом случае может резко упасть, но при этом сохранить ясность сознания.

Симптомы нарколепсии обычно проявляются у подростков и сохраняются на протяжении всей оставшейся жизни. Приступы у пациента могут повторяться каждый день с определенной периодичностью.

Обычно внезапный сон настигает человека во время монотонной деятельности, а его длительность не превышает одного часа.

После приступа человек чувствует себя отдохнувшим, однако спустя некоторое время способен снова заснуть. Однако не все эти признаки могут наблюдаться у пациентов, они проявляются только у 10 процентов больных. У остальных могут быть отдельные симптомы, но более или менее выраженные.

Диагностика нарколепсии

Нарколепсия может быть диагностирована врачом-неврологом на основании жалоб пациента, а также фактора, обусловившего это заболевание. Специалист в процессе сбора анамнеза выясняет, были ли недавно у человека травмы головного мозга, наличие этой патологии у родственников, прием препаратов.

Неврологический осмотр пациента вне приступа сонливости не позволяет выявить патологии. Однако во время атаки человек выглядит усталым и отстраненным от реальности, а даже легкое прикосновение к нему может вызвать пробуждение.

Для того чтобы установить точный диагноз, могут быть проведены следующие методы:

  • Полисомнография. Этот метод диагностики проводится в течение длительного времени, при этом процессы сна регистрируются специальным аппаратом. Для проведения процедуры на голову пациента крепятся специальные датчики, которые фиксируют приступы и активность головного мозга;
  • Компьютерная томография и МРТ. Эти методы позволяют узнать, как устроен головной мозг, а также возможные повреждения его отделов – гипофиза и гипоталамуса, что могут вызывать приступы;
  • Тест множественной латенции ко сну. К голове пациента крепятся электроды, которые регистрируют импульсы. Если у человека есть нарколепсия, то глубокий сон отмечается сразу же после периода засыпания.

Лечение нарколепсии

Лечение нарколепсии является достаточно сложным, поскольку первопричина этого заболевания скрывается в структуре головного мозга, при которой нарушена выработка вещества, которое регулирует периоды бодрствования и сна.

Однако терапия при таком состоянии обязательна, поскольку приступы парадоксального сна могут застигнуть человека за рулем или в другой ситуации, требующей концентрации. А это в свою очередь может привести к опасным последствиям.

Избавиться от синдрома навсегда невозможно, но с помощью правильно подобранной и эффективной терапии можно значительно улучшить качество жизни. Лечение этого хронического заболевания направлено в первую очередь на контроль сонных атак и максимально возможное их сокращение.

Для терапии болезни широко применяются медицинские препараты, среди которых можно выделить:

  • Стимуляторы. Активизируют работу головного мозга, к ним относятся эфедрин и амфетамин. Однако это лекарство и его дозировка должны подбираться специалистом индивидуально в соответствии с показаниями и особенностями организма.
  • Антидепрессанты. Используются трициклические антидепрессанты (к примеру, имипрамин), которые снижают симптомы паралича, устраняют галлюцинации и мышечную слабость.
  • Снотворные препараты. Нормализуют ночной сон и продлевают его длительность.

Нарколепсия лечится не только медикаментозными препаратами и народными средствами, но и соблюдением здорового образа жизни. Пациенту с таким диагнозом рекомендуется:

  • Соблюдать режим дня, в одно и то же время ложиться спать и вставать;
  • Отказаться от работы в ночное время;
  • Не заниматься опасной профессиональной деятельностью, которая требует высокой концентрации;
  • В дневное время необходимо отдыхать и не подвергать организм переутомлению;
  • Не управлять транспортным средством (личным или служебным).

Нарколепсия с единичными приступами и умеренной сонливостью в дневное время не требует специального лечения. Однако в этом случае необходим строгий режим сна и отдыха.

Лечение нарколепсии народными средствами

Лечение нарколепсии разнообразными народными средствами невозможно, поскольку это сложное и до конца неизученное заболевание. Однако прием некоторых лекарственных трав и сборов может значительно облегчить состояние пациента.

Наиболее эффективными народными средствами в этом случае являются черная водянка, володушка, патриния средняя, чистец, сердечник луговой, амфора кустарниковая, серпуха венценосная и другие. Лечение этими народными средствами позволяет предупредить переутомление, нормализует обмен веществ, улучшает состояние пациента при параличах и других патологиях этого заболевания.

Пользоваться народными средствами стоит только после консультации с врачом, поскольку в противном случае употребление трав и лекарственных сборов может вызвать ряд неблагоприятных осложнений.

Профилактика нарколепсии

Нарколепсия – это достаточно сложное заболевание, которое еще не до конца изучено, поэтому специфических мер профилактики специалистами не было разработано. Однако врачи дают пациентам следующие рекомендации, чтобы не допустить рецидива:

  • Сбалансированный рацион, отказ от тяжелой для переваривания пищи;
  • Сохранение эмоциональной стабильности, избегание нервного перенапряжения;
  • Терапия стрессов народными средствами;
  • Здоровый образ жизни и отказ от курения.

Эти простые рекомендации позволяют предупредить рецидив синдрома и возможные последствия, связанные с внезапным засыпанием человека.


Понравилась статья? Поделись с друзьями:

 Loading ...

Также по этой теме:

Not found

narhiler.ru

это временное явление или болезнь?

Содержимое статьи

Человек засыпает буквально на ходу — чем не сюжет для комедийного фильма? Но в реальной жизни у людей, страдающих от подобного расстройства, куда меньше поводов для веселья. В медицине его обозначают терминами «нарколепсия», «нарколептический недуг» или «болезнь Желино». Встречается патология редко, и страдают от нее преимущественно подростки и молодежь. Нарколепсия — это расстройство быстрого сна, из-за которого человек неожиданно отключается во время бодрствования. В такой ситуации сложно жить нормальной жизнью, поэтому болезнь важно вовремя выявить и начать лечение.

Что такое нарколепсия и как протекает приступ

Время от времени каждый человек может сказать о себе: «я буквально сплю на ходу». Но это ещё не повод ставить ему диагноз «нарколепсия». Переутомление, стрессы и несоблюдение режима сна и бодрствования могут выбить из колеи, вызывая постоянную сонливость. Но это всего лишь временное явление.

С болезнью Желино ситуация обстоит по-другому. В ее основе лежит патология нервной системы с характерными внезапными приступами дневной сонливости на фоне нарушенного ночного отдыха. Как правило, им предшествуют сильные эмоции: человек плачет или смеется, после чего резко проваливается в сон. Чаще всего болезнь диагностируется у детей и подростков.

Также к симптомам нарколепсии относятся:

  • ;
  • ночные кошмары;
  • галлюцинации;
  • ;
  • непроизвольные движения конечностей во сне;
  • снижение памяти и концентрации внимания;
  • повышенная утомляемость, апатия;
  • ;
  • беспричинные приступы мышечной слабости по типу каталептических ударов и пр.

Во время приступа человек ощущает, что у него подкашиваются ноги, после чего он резко проваливается в сон на срок от нескольких секунд до получаса. Как только пациент закрывает глаза, он сразу же начинает видеть сны. Разбудить его легко, но приступ может вскоре повториться снова. После пробуждения больной ощущает прилив сил и энергии, благодаря чему активно включается в процесс, который был прерван сном. Но спустя время сонливость может вернуться снова, причем с ней не справиться обычными способами вроде умывания холодной водой или зарядки.

Возможные причины

Поняв главные причины нарколепсии, проще подобрать адекватные методы лечения заболевания. Однако на данный момент науке достоверно неизвестно, какие именно механизмы запускают подобное расстройство. Но в первую очередь его развитие связывают со снижением в организме уровня орексинов — нейропептидов, вырабатываемых гипоталамусом. Они играют важную роль в синтезе норадреналина, серотонина и допамина, благодаря которым человек пребывает в состоянии бодрствования.

Предрасположенность к нарколепсии передается на генетическом уровне, но в качестве пускового механизма выступают внешние факторы.

Предрасположенность к болезни Желино передается на генетическом уровне, но в качестве пускового механизма выступают внешние факторы.

Таким образом, к причинам нарколепсии относятся:

  • травмы и опухоли головного мозга;
  • перенесенные заболевания инфекционного или воспалительного характера;
  • гормональный дисбаланс;
  • длительные стрессы;
  • дефицит витамина D;
  • чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки;
  • нейроинфекции;
  • аутоиммунные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • ослабление защитных функций организма;
  • отравление токсичными веществами;
  • прием антидепрессантов;
  • курение и злоупотребление алкоголем.

Известны случаи, когда приступы нарколепсии начинались во время беременности или лактации, хотя до этого женщины не страдали от расстройств сна. Это связано с серьезными гормональными перестройками, сопровождающими вынашивание ребенка и кормление грудью.

Нарколепсия у детей

Чем младше ребенок, тем сложнее выявить у него болезнь Желино. Малышам, расходующим массу энергии на познание мира, свойственно засыпать на ходу, поэтому диагноз «нарколепсия» часто ставится с опозданием. Чтобы вовремя начать лечение, родителям важно распознать первые признаки патологии. Малыши с подобным расстройством обычно ленивы и малоподвижны, часто ложатся на дневной сон, особенно после еды или монотонных занятий. По утрам им сложнее просыпаться и нужно больше времени на «раскачку». Иногда присутствуют заторможенность, раздражительность и агрессивность.

Чтобы вовремя начать лечение, родителям важно распознать первые признаки патологии.

Заметив у ребенка подобные симптомы, родителям нужно показать его специалистам: педиатру, неврологу и сомнологу. Во время осмотра врачи также обращают внимание на признаки гиперактивности у ребенка, характерную шаткую походку, постоянно полуприкрытые веки и приступы резкой мышечной слабости после плача или всплесков радости.

Как лечить нарколепсию

Вопросом «как лечить нарколепсию?» медики задаются уже не одно десятилетие. Но универсального средства от этой болезни до сих пор не существует. Однако значительно облегчить симптоматику заболевания и жизнь пациента в целом современные терапевтические методы способны. Главное помнить: лечение нарколепсии требует комплексного подхода, обязательно включающего прием медикаментозных средств, изменение привычного распорядка дня, правильное питание, умеренную физическую активность и, конечно, поддержку близких людей.

Лекарства

Используется чтобы стабилизировать состояние нервной системы и повысить качество ночного отдыха.

В международной практике для медикаментозного лечения нарколепсии используются психостимулирующие препараты, позволяющие купировать внезапные приступы сна. Однако российским пациентам они не назначаются, так как легальных лекарств такого рода нет в свободном доступе. В качестве альтернативы используются ноотропные стимулирующие препараты («Пирацетам», «Фенотропил» и др.), антидепрессанты и снотворные средства, призванные стабилизировать состояние нервной системы и повысить качество ночного отдыха.

Витамин D

Если заболевание связано с дефицитом витамина D, пациенту, в первую очередь, нужно пересмотреть рацион питания. Его придется обогатить продуктами, содержащими эргокальциферол, или витамин D2: рыбьим жиром, сельдью, скумбрией, кетой, говяжьей печенью, яичным желтком, сливками, сметаной и пр.

При сильном авитаминозе специалист назначает прием витамина D3.

Еще один способ естественным путем восполнить дефицит витамина D – солнечные ванны. Время процедуры для обладателей светлой кожи — 15 минут в день, для людей с более темным тоном кожных покровов — не более получаса. От солнцезащитного крема при этом нужно отказаться — входящие в его состав вещества блокируют синтез витамина.

При сильном авитаминозе специалист назначает прием синтетического аналога — витамин D3. К дополнительным веществам относятся: витамин В12 для стабилизации состояния нервной системы, аминокислота окситриптан, увеличивающая продолжительность сна, и жирные кислоты омега-3 для борьбы с гиперактивностью.

Новый образ жизни

Чтобы не спать на ходу, пациентам с нарколепсией приходится вносить изменения в привычный образ жизни. На первый план для них выходят нормальный сон и полное отсутствие стрессов, способных подорвать состояние нервной системы и спровоцировать обострение. Важно соблюдать следующие правила:

  1. Ложиться спать вечером и вставать утром в одно и то же время, отводя на отдых около 8 часов.
  2. В течение дня делать 2 перерыва на сон по 15 минут.
  3. Освоить техники релаксации: дыхательные упражнения, аутотренинг, йогу.
  4. Вести активный образ жизни: делать легкую зарядку по утрам, гулять на свежем воздухе перед сном.
  5. Отказаться от курения, спиртных, кофеинсодержащих напитков и тяжелой, калорийной пищи, особенно во второй половине дня.

Людям, страдающим от болезни Желино, противопоказаны компьютерные игры перед сном, просмотр телепередач и громкая, ритмичная музыка.

Во избежание серьезных аварийных ситуаций пациентам с нарколепсией запрещено водить автомобиль и заниматься потенциально опасными видами деятельности.

Как снизить частоту приступов

Нарколепсия на данный момент относится к числу пожизненных заболеваний. Но если раз и навсегда избавиться от проблемы невозможно, снизить частоту ее проявления вполне реально. Когда человек говорит о себе — «засыпаю на ходу», ему нужно все время внимательно следить за своим состоянием и избегать ситуаций-триггеров. В таких случаях специалисты рекомендуют:

  1. Контролировать циклы сна и бодрствования. Пациентам с болезнью Желино сложно оставаться бодрыми и активными в дневное время суток. Поэтому им проще выработать индивидуальный график работы/учебы и отдыха. Это позволяет с максимальной пользой проводить наиболее активные периоды и давать организму отдых, когда работоспособность падает.
  2. Заниматься физическими упражнениями. Речь идет не о тяжелых нагрузках, сопряженных с сильными эмоциями и, как следствие, возобновлением приступов. Пациентам с нарколепсией полезны пилатес, йога, плавание, пешие и велосипедные прогулки. Положительный эффект приносит даже обычная 20-минутная зарядка, если ее делать каждое утро.
  3. Придерживаться диеты. Из рациона нужно исключить продукты, способные спровоцировать обострение болезни: молоко, пшеницу, рожь, кукурузу, шоколад, сою, а также кофе, алкоголь и сладости. Важно следить за калорийностью пищи, так как расстройства сна часто диагностируются у людей с лишним весом.

Также к эффективным методам лечения нарколепсии относятся физиотерапевтические процедуры, в первую очередь, массаж, фото- и гидротерапия. А закрепить полученный результат помогают народные средства, стабилизирующие состояние нервной системы и улучшающие качество сна: настойки пустырника и хмеля, отвар первоцвета, настои мелиссы и укропа.

Не обойтись пациентам с нарколепсией и без профессиональной помощи психолога. Подобное расстройство серьезно отражается на жизни человека, вносит в нее ряд ограничений и сложностей. Постоянная усталость, подавленность и тревога в ожидании новых приступов часто становятся причиной депрессии, от которой невозможно избавиться самостоятельно. В таких случаях особенно эффективна групповая психотерапия, благодаря которой пациенты получают возможность поделиться своими переживаниями и понять, что они не одиноки.

vremiasna.ru

Нарколепсия - приины, симптомы, диагностика, лечение

Патологическое отклонение, связанное с постоянным спонтанным дневным засыпанием.

Сегодня поговорим о нарколепсии. Что это такое, как протекает? Расскажем о симптомах, причинах, методах диагностики, лечения и профилактики заболевания?

Что такое нарколепсия

Нарколепсия – это патологическое состояние нервной системы невралгического характера. Эту патологию еще называют болезнь Желино. Не стоит его путать с психоэмоциональными нарушениями.

Относится к гиперсомнии, и отличается повышенной сонливость в дневное время, которую невозможно избежать.

Нарушение опасно тем, что сон может наступить в любой момент – в период рабочего процесса, за рулем автомобиля, на улице.

Нарколепсический синдром, является редким недугом, и встречается у молодого процента населения. Наиболее часто проявляется у людей от 15-30 лет. У женщин и детей – встречается очень редко.

Как протекает приступ

Суть патологии заключается в спонтанных дневных засыпаниях. Возникает сильное желание заснуть, с которым справиться невозможно.

Любые способы взбодрить себя становятся неэффективными. Зарядка, умывание, курение, похлопывание себя по щекам, только ненадолго приводят в себя. Больной «отключается» в разных местах и в разных позах.

Внезапный сон может длится, как пол часа, так и секунду.

Обычно нарколептик просыпается самостоятельно, чувствует прилив сил и энергию.

Через непродолжительное время приступ снова возобновляется. При важном совещании, вождении автомобиля, даже при эмоциональной беседе.

Такое поведение наблюдается много раз в день, и может быть опасно для жизни самого больного и окружающих.

Возможны такие ситуации, когда человек, прибывая в состоянии сна, не останавливает свои действия.

Например, спящий, находясь за рулем, продолжает вести автомобиль. При этом накролептики понимают, что спали, но ничего сделать не могут.

Существует еще одна разновидность нарколепсии – катаплексия.

В этом состоянии приступа теряется мышечный тонус. Больной утрачивает способность двигаться и говорить.

Часто направлена на отдельную группу мышц, тогда активность теряют только отдельные части тела – подгибаются ноги, обвисают руки, падает голова. При этом понимание не теряется, нарколептик осознает, что с ним происходит.

Это продолжается несколько секунд, иногда повторяется многократно, практически без перерыва.

У трети пациентов, страдающих подобным недугом, присутствуют галлюцинации. Они могут быть вкусовые, слуховые, зрительные и даже тактильные.

Причины

Нарколепсия возникает из-за нарушений процесса метаболизма в головном мозге. Появляется при нехватке вещества орексина – это нейроматериал, который отвечает за бодрствование.

Ученные предполагают, что нехватка орексина происходит благодаря наследственной

предрасположенности. Но для запуска генного механизма, одной наследственности мало, должны быть также провоцирующие факторы:

  • черепно-мозговая травма;
  • заболеваний инфекционного характера;
  • прием гормональных препаратов;
  • нестабильное психоэмоциональное состояние или сильный стресс.

Это только предположительные факторы, точного подтверждения ученные пока не дают.

Симптомы

Недуг называют молодым. Проявляется чаще всего в возрасте от 15 до 30 лет. И в редких случаях до 50.

К главными симптомам относятся ежедневные регулярные приступы сна.

Проявляются в виде:

  • неожиданной сонливости в дневное время, когда человек засыпает на ходу;
  • отсутствии концентрации внимания;
  • приступами катаплексии – снижении мышечного тонуса. Теряется способность двигаться и говорить, наступает паралич;
  • усталости, рассеянности;
  • сопровождается галлюцинациями.

Приступы могут возникать спонтанно или на фоне эмоциональных состояний. Причем не только отрицательных, но и положительных – смех, гнев, испуг, половой акт.

Диагностика

При диагностировании, первостепенную роль играют жалобы и описание поведения больного. Но для детального изучения назначают исследования с помощью инструментального оборудования.

Для выявления подобного вида расстройства используют:

  • полисомнографию – это инструментальный вид исследования пациента. Проводится во время сна. Регистрирует работу сердца, дыхания и мозговой активности. Считывается интенсивность мышечных сокращений, миоклонус конечностей;
  • множественный тест латентности ко сну (МТЛС). Проводится в период дневного сна. Определяет в какой промежуток времени засыпает пациент и какие стадии сна протекают.

Может быть назначена томография головного мозга. Она позволит более детально изучить мозг, выявить поврежденные области, если такие существуют.

Методы лечения

Эффективность заключается в комплексном подходе – соблюдение правил гигиены сна, физиотерапевтическое лечение, отказ от алкоголя и сигарет, лечение медикаментозными препаратами.

Заболевание лечению полностью не поддается. Но можно сократить количество фрагментов дневного сна, уменьшить ночную активность. Избавиться от галлюцинаций и катаплексического состояния.

Среди лекарственных средств, хорошо зарекомендовали себя психостимулирующие препараты, такие как:

  • Модафинил,
  • Сиднокарб,
  • Меридил,
  • Индопан.

Устраняют дневную сонливость.

Для улучшения ночного отдыха, назначают снотворные препараты. Хотя они малоэффективны при расстройстве подобного рода.

Чтобы избавиться от катаплексии и галлюцинаций, принимают антидепрессанты.

Самыми эффективными считаются:

  • Имипрамин;
  • Кломипрамин;
  • Мелипрамин;
  • Тофранил;
  • Анафранил.

Лекарственные препараты назначаются курсами, чтобы избежать синдрома привыкания.

Методы профилактики

Заболевание еще мало изучено и, без медицинского обследования, болезнь Желино трудно предупредить. Но выполняя общепринятые рекомендации, есть возможность не усугубить положение.

  • гигиена сна. Составление графика и постоянное его соблюдение, поможет настроить организм на определенный ритм, и облегчить состояние больного;
  • физические тренировки. Регулярные занятия спортом помогут укрепить здоровье. Только не злоупотребляйте физическими нагрузками в вечернее время, лучше их перенести на утро или обед;
  • алкоголь и кофеин. Откажитесь от употребления алкоголя и энергетических напитков, они создают только мнимое бодрствование вашего организма;
  • стрессы. Постарайтесь избегать стрессовых ситуаций и скандалов дома, которые портят не только эмоциональное состояние, но и подрывают здоровье. Относитесь ко всему поверхностно;
  • дробление дел. Разбейте важные большие дела на маленькие и простые с небольшим промежутком времени. Вам проще будет концентрировать внимание на мелких задачах.

Заболевание нарколепсией, представляет страшный недуг. К сожалению, головной мозг человека еще мало изучен, поэтому нарколепсия считается неизлечимым заболеванием.

Но мир не стоит на месте, и в последние десятилетия медицина двигается вперед широкими шагами.

Например, американскими ученными уже разработан спрей с содержанием орексина, который уже прошел испытания на животных и показал себя с хорошей стороны. Возможно, в короткие сроки, мы сможем получить эффективное лекарство, против этого тяжелого недуга.

Полезное видео: нарколепсия. Как победить «сонную болезнь».

zason.ru

симптомы, причины и лечение заболевания

Нарколепсия – это психическое расстройство, которое характеризуется внезапными эпизодами сильной сонливости и засыпанием, нарушением ночного сна, галлюцинациями при засыпании и пробуждении. В структуру нарколепсии входит катаплексия – внезапная утрата тонуса мышц при ясном сознании, сопровождающаяся падением человека.

Заболевание нарколепсия встречается у 0.03-0.16% населения. Показатель также зависит от страны: в США приступы сонливости встречаются у 1 человека на 1000 населения, у Японцев – у 1 на 600 человек, в Израиле – у 1 человека на 500 случаев.

У 50% больных признаки заболевания манифестируют в 15 лет, у 10% и менее больных впервые приступ сонливости проявился до 15 лет.

Причины

В основе навязчивой сонливости – нарушение регуляции системы «сна-бодрствования». Эта система регулируется ретикулярной формацией и нейромедиаторами (орексин или гипокретин), вырабатываемые гипоталамусом. У здорового человека количество орексина в среднем – 50 пг/мл, у больного – не более 1 пг/мл. У пациентов с этим заболеванием обнаружено снижение уровня гормона гипоталамуса в цереброспинальной жидкости.

Исходя из этого существуют такие причины болезни:

  1. Врожденная недостаточность орексина.
  2. Избыточная активность атаксина-3 (вещество, разрушающее орексин).

В норме система «сон-бодрствование» – это циклы, которые сменяют друг друга плавно, однако из-за недостаточности орексина переход циклов из одного в другой происходит резко.

Снижение мышечного тонуса при нарколептическом припадке объясняется активацией тормозных нейромедиаторов (гамма-аминомасляная кислота) в передней области гипоталамуса и торможением нейронов голубого пятна.

Существует гипотеза: нарколепсия – это аутоиммунное заболевание. В пользу гипотезы свидетельствуют данные, что после перенесения стрептококковой инфекции у больных возникает патологическая сонливость. Повышается вероятность развития нарколепсии у пациентов, которые перенесли грипп и вакцинацию.

Болезнь также имеет наследственную предрасположенность: у детей повышается вероятность заболеть, если навязчивая сонливость наблюдалась у одного из родителей.

Классификация

В 2014 году вышел третий международный пересмотр расстройств сна. На нем это заболевание разделили на два типа:

  • Первый тип: нарколепсия с катаплексией.
  • Второй тип: нарколепсия без катаплексии.

В американском руководстве психических расстройств (DSM-V) нарколепсия классифицируется так:

  1. Нарколепсия без катаплексии при дефиците орексина.
  2. Нарколепсия с катаплексией без дефицита орексина.
  3. Мозжечковая атаксия, снижение слуха и нарколепсия.
  4. Нарколепсия, сахарный диабет 2-го типа и ожирение.
  5. Вторичная нарколепсия, появляющаяся на фоне ведущих заболеваний центральной нервной системы.

Симптомы

Нарколепсия начинается вяло. Первые признаки – патологическая сонливость в юношестве, к которой со временем присоединяются симптомы катаплексии. Как такового начала болезни нет – она развивается постепенно.

С каждым годом приступы патологической сонливости учащаются: эпизоды появляются каждые 2 часа в течение 15-20 минут. В активной жизни, требующей вовлечения внимания, сонливости нет. Однако она усиливается при пассивном восприятии информации: на лекциях, во время просмотра фильма, при чтении и спектаклях.

Пик болезни приходится на состояние, когда навязчивая сонливость возникает при активном участии. Она застает больного в неподходящих ситуациях: за рулем, во время еды, на прогулке.

Мышечный тонус при нарколепсии не всегда появляется. Катаплексию провоцируют сильные эмоциональные факторы: испуг, страх, тревога. Снижение мышечного тонуса может быть локальным: в одной руке или ноге. Это называется фокальная катаплексия. Снижение тонуса во всей скелетной мускулатуре называется генерализованная катаплексия.

В целом нарколептический синдром состоит из:

  • Нарушения ночного сна.
  • Внезапных приступов сонливости.
  • Галлюцинаций при засыпании.
  • Приступов снижения мышечного тонуса (если нарколепсия протекает по варианту с катаплексией).
  • Снижения мышечного тонуса по пробуждении.

Диагностика и лечение

Чтобы поставить диагноз, приступы сонливости должны быть внезапными и сильными. Эпизоды должны возникать каждый день в течение не менее 3-х месяцев.

Цель лечения заболевания – улучшить качество жизни пациента. Для этого применяются такие препараты:

  1. Модафинил или Армодафинил. Лекарства увеличивают уровень дофамина черной субстанции. Это снижает время дневной сонливости и укрепляет ночной сон.
  2. Оксибутират натрия. Препарат уменьшает выраженность сонливости.
  3. Метилфенидат или средства из группы амфетаминов. Препараты стимулируют кору головного мозга, повышают концентрацию внимания.

Не рекомендуется лечить травами и прочими методами народной медицины. Их эффективность не доказана. В период мнительного благополучия после приема нескольких настоек больной может внезапно заснуть за рулем и погибнуть.

Больным оформляется инвалидность:

  • третья группа: легкая форма нарколепсии, умеренная социальная дисфункция, ограничение трудовой деятельности;
  • вторая группа: выраженная социальная и физиологическая дисфункция, частые приступы навязчивой сонливости, сопровождающиеся оцепенением;
  • первая группа: тяжеля нарколепсия с ежедневными приступами непреодолимой сонливости с генерализованной формой катаплексии.

Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!

Смотрите также:

sortmozg.com


Смотрите также