Как лечить косолапость у детей


Косолапость у детей: признаки, лечение

Косолапость у детей – стойкая врожденная или приобретенная патология развития стопы и голеностопного сустава. У девочек это ортопедическое заболевание наблюдается в 2 раза реже, чем у мальчиков. Этиология косолапости у детей достаточно сложна и медики продолжают исследования в этом направлении.

Классификация косолапости

Косолапость классифицируется в зависимости от возможности выполнить коррекцию дефекта стопы пассивными методами:

  1. Легкая – податливые компоненты устраняются без особых усилий.
  2. Средняя – ограниченность движений голеностопного сустава, при устранении деформации со стороны мышечных тканей наблюдается пружинистое сопротивление.
  3. Тяжелая – резкая ограниченность движений в стопе и голеностопном суставе, коррекция дефекта руками невозможна.
  4. Очень тяжелая – полного излечения ребенка добиться, как правило, не удается.

Классификация по Бому

В 1935 году доктором медицинских наук профессором Г.С. Бомом, одним из основоположников ортопедии, была предложена следующая классификация видов косолапости:

  • Поздняя форма косолапости. Характеризуется наличием у ребенка неглубокой поперечной борозды на поверхности подошвы стопы, слабо выраженными компонентами косолапости, хорошо развитой пяткой. Данная форма достаточно хорошо излечивается.
  • Неврогенная форма. Сходна с косолапостью полиомиелитического происхождения. Лечится трудно, часто рецидивирует.
  • Также сложно поддается лечению форма косолапости с недоразвитой и резко подтянутой пяткой. Задняя поверхность голени с плотными мышцами с длинными сухожилиями.
  • Амниотическая косолапость – врожденная патология.
  • Дефектная – в результате врожденных дефектов скелета.
  • Артрогрипотическая – обусловленная артрогрипозом, заболеванием, характеризующимся поражением спинного мозга, врожденными контрактурами (стягиванием, сужением) суставов и мышечной атрофии или гипофии.
  • Metatarsus varus (варусное приведение стопы). Патология создает трудности при подборе обуви и косметический дефект. Характеризуется жесткостью и складкой на подошве. Не является причиной функциональных нарушений, а также вторичных деформаций.
  • Косолапость при ахондоплазии (генетическом нарушении роста костных тканей).
  • Леченная, трудно корректирующаяся косолапость.

Деление косолапости на 9 групп применяется в РНИИУ имени Н. И. Пирогова по настоящее время.

Классификация по Зацепину

В 1947 году доктор медицинских наук, профессор Т. С. Зацепин предложил разделить все виды врожденной косолапости на две группы:

  1. Типичные:
  • варусные контрактуры;
  • связочные косолапости – подвижная кожа, хорошо выраженный подошвенный жировой слой;
  • костные формы – малоподвижная кожа, в отличие от предыдущих двух групп излечить полностью трудно.
  1. Нетипичные:
  • амниотические;
  • на почве артрогрипоза;
  • на почве дефектов развития костей.

Классификация по Зацепину сегодня также применяется многими ортопедами.

Классификация Понсети

В 1950 году известный американский ортопед И. Понсети предложил методику лечения косолапости у детей и классификацию деформации:

  • нелеченная – врожденная или приобретенная косолапость у детей в возрасте до 8 лет;
  • корригированная – вылеченная методом Понсети;
  • рецидивирующая – после хорошей первоначальной коррекции продолжается развитие эквинуса и супинации стопы;
  • резистентная – при ассоциации с различными синдромами, например, с артрогрипозом;
  • атипичная – укороченный первый палец, глубокая складка на подошве короткой полной стопы, а также за голеностопным суставов.

Классификация Понсети используется в настоящее время и российских клиниках.

Диагностика косолапости у детей

Косолапость у детей характеризуется несколькими компонентами:

  • варус – вывернутая внутрь пятка;
  • эквинус – пятка смещена кверху, свод стопы увеличен, также наблюдается изогнутость стопы в подошвенном направлении;
  • супинация – кверху развернутый внутренний край стопы;
  • аддукция – к средней линии тела приведен передний отдел стопы.

Каждый из этих компонентов может быть выражен в разной степени.

Обычно диагноз «косолапость» ортопед ставит по результатам внешнего осмотра. Дополнительные диагностические мероприятия принимаются для выявления возможных причин данного заболевания, уточнения степени деформации стопы, а также для оценки общего состояния здоровья ребенка.

Общие лабораторные анализы помогают выявить возможные скрытые воспалительные заболевания. Также используются методы инструментальной диагностики:

  • рентген,
  • УЗИ костей,
  • компьютерная томография.

При необходимости может быть рекомендовано более глубокое обследование, консультации с другими специалистами, например, с невропатологом.

Врожденная косолапость

Косолапость – дефект, встречающийся 1 раз на 1000 новорожденных. Современное медицинское оборудование позволяет диагностировать патологии развития опорно-двигательного аппарата еще в период внеутробного развития плода.

Причины врожденной косолапости

Лишь в 20 случаев из 100 удается установить экзогенные и эндогенные патологические факторы врожденной косолапости:

  • токсикоз беременности;
  • амниотические тяжи – волокнистые нити, проходящие через плодный пузырь и связывающие, опутывающие или даже прорезающие пуповину, части тела плода;
  • сращение амниона (защитной зародышевой оболочки) с поверхностью тела зародыша;
  • маловодие;
  • давление мускулатуры матки;
  • вирусная инфекция;
  • авитаминоз;
  • наследственность;
  • прием матерью сильнодействующих средств лекарственного или наркотического происхождения;
  • курение матери во время беременности.

Также имеют значение экологические причины, например, вредные условия работы одного из родителей. По мнению акушеров-гинекологов, на риск образования дефекта оказывает влияние положение плода. Например, согласно фактам, косолапость чаще встречается у близнецов, чем в случае однополой беременности.

Симптомы врожденной косолапости

Проявление выраженных форм косолапости врач определяет сразу:

  • стопы выгнуты вовнутрь или наружу;
  • перегиб подошвы;
  • скрученность костей голени;
  • стопа развернута.

Ножки новорожденного в зоне стопы выглядят недоразвитыми, уменьшен объем голени. Положение усугубляется, когда малыш встает на ножки и начинает ходить. Ходить дети с врожденной косолапостью начинают поздно. При односторонней деформации наблюдается хромота. Походка при двухсторонней врожденной косолапости – «вперевалочку» мелкими шажками, что часто умиляет взрослых (медвежонок, утенок).

Ребенок встает на внешнюю сторону стоп:

  • атрофируются малоберцовые мышцы;
  • на поверхности стоп образуются повреждения кожи, мозоли, подкожные слизистые сумки.

Дети старшего возраста (7-9 лет) быстро утомляются, жалуются на боль при ходьбе.

Приобретенная косолапость

Приобретенная косолапость встречается гораздо реже, чем врожденная.

Приобретенная косолапость – причины

Причины образования косолапости могут быть самого различного характера:

  • медленное развитие сухожилий, мышечной ткани;
  • непривычные нагрузки на ноги малыша;
  • неправильная обувь;
  • травмы – ушибы, ожоги;
  • воспалительные процессы;
  • наследственность;
  • параличи;
  • заболевания нервной системы;
  • рахит и т. д.

В некоторых случаях заболеванию сопутствуют и другие патологии опорно-двигательного аппарата, например, сколиоз, плоскостопие.

Симптомы приобретенной косолапости

Приобретенная косолапость развивается у детей в младшем (до 3 лет) или подростковом возрасте. Формирование стопы заканчивается лишь к 13-14 годам, и на протяжении всех этих лет существует риск развития различных ортопедических осложнений. На первом этапе своего развития заболевание протекает внешне незаметно и почти безболезненно. Поэтому необходимо присматриваться к детской походке. Вот лишь несколько признаков косолапости у ребенка:

  • отпечатки следов малыша на влажном песке, снегу – в нормальном положении они должны располагаться ровно, почти параллельно, с слегка развернутыми наружу носками;
  • носочки обеих ног или одной повернуты внутрь во время игры, ходьбы.

Особенно внимательно следует присмотреться к положению ног малыша утром, когда он только встал и идет умываться. В случае любых сомнений следует обратиться к ортопеду.

Лечение косолапости у детей

Лечебный комплекс подбирается индивидуально с учетом этиологии заболевания, степени его тяжести, состояния здоровья малыша. Случаев некорректированной, запущенной врожденной или приобретенной косолапости благодаря возможностям современной медицины практически не встречается. Коррекция врожденной деформации начинается с первых дней жизни ребенка. Ортопеды предлагают несколько методик лечения косолапости в зависимости от степени ее тяжести, наличия сопутствующих заболеваний, а также возраста малыша.

  • Легкая форма – массаж, редрессирующая гимнастика, последовательная коррекция деформационных компонентов стопы (аддукция, супинация, эквинус), бинтование мягкими бинтами.
  • Средняя форма – вышеуказанный лечебно-профилактический комплекс является в этом случае лишь подготовительным этапом для дальнейшего лечения. Затем терапия проводится корригирующими гипсовыми повязками с последовательным исправлением всех основных компонентов врожденной косолапости: супинация, аддукция, подошвенная флексия.
  • Тяжелая форма – при отсутствии стойких результатов от консервативных методик лечения проводится оперативное вмешательство в области сухожильно-связочного аппарата. Детям старшего возраста операции проводятся на суставах и костях стопы.
  • Очень тяжелая форма – используются все указанные методики для получения максимального результата.

При всех видах детской косолапости рекомендуется ношение специальной ортопедической обуви до полного излечения и регулярное наблюдение у ортопеда. Раннее консервативное лечение дает полное излечение косолапости в 90% случаев.

В большинстве случаев родители принимают самое активное участие в лечение косолапости – массаж несколько раз в день, контроль за походкой.

Косолапость у детей – последствия

Врожденная косолапость была причиной хромоты английского поэта Байрона. У американской фигуристки Кристи Ямагучи, получившей золотую медаль в 1992 году на Зимних Олимпийских играх в Альбервиле, также был диагноз – врожденная косолапость и катание на коньках входило в лечебный комплекс.

Малыш с врожденной косолапостью обычно отстает от своих сверстников в развитии по причине дефекта опорно-двигательного аппарата. Не имея возможности играть наравне с другими детьми, ребенок замыкается в себе, считая, что он «не такой как все».

Приобретенная косолапость в большинстве случаев – «заслуга» родителей, которые просто не обращают внимания на походку своего ребенка.

При отсутствии лечения косолапости у детей развиваются различные осложнения:

  • травмы, огрубления кожи на внешних сторонах стоп;
  • атрофия мышц ног;
  • нарушения функций коленных суставов;
  • подвывих костей стоп;
  • искривление позвоночника.

Запущенная форма может стать причиной инвалидности – ребенок просто не сможет ходить без помощи костылей.

Профилактика косолапости у детей

Главная профилактическая мера косолапости у детей – предотвращение и своевременное лечение заболеваний во время беременности, контроль за походкой ребенка. Профилактика косолапости включает в себя целый комплекс:

  • хождение по массажному коврику, гальке, песку, траве;
  • водные процедуры;
  • профессиональный массаж;
  • ванночки для ног;
  • электрофорез;
  • занятия спортом – плавание, катание на велосипеде.

Питание должно включать в себя продукты, содержащие кальций. Длина обуви ребенка должна быть длиннее стопы на 12 мм.

Использование ходунков нежелательно. В этом случае передвижение не помогает малышу в освоение навыков ходьбы. Кроме того, «катание» в ходунках может стать причиной смещения центра тяжести, формирования неправильной осанки.

bezboleznej.ru

Как вылечить косолапость у ребенка? Массаж, упражнения, ортопедическая обувь, операция

Косолапость – это распространенный дефект опорно-двигательной системы, который выражается в неправильном положении стопы, при этом дети просто не в состоянии поставить правильно ножку на пол. Происхождение этого заболевания еще до конца не изучено, но учеными доказано, что среди девочек встречается на 50% меньше случаев заболевания, чем среди мальчиков.

В статье пойдет речь о таком явлении, как косолапость у детей, о симптомах и методах лечения. Родители, ребенок которых страдает от этой патологии, узнают, какие упражнения необходимо делать с ним, как помочь ему в домашних условиях, какую обувь должен носить их малыш, стоит ли вообще бороться с этим недугом.

Классификация косолапости

Косолапость у детей может быть двусторонней или односторонней, приобретенной или врожденной, атипичной или типичной.

Основные характеристики всех видов косолапости.

Типичная форма развивается из-за дефекта развития мышц, связок и сухожилий. Эта аномалия не выходит за пределы стопы. Ее подразделяют на 3 вида:

  1. Варусная деформация – характеризуется легким течением болезни и поддается лечению с помощью ручного вида коррекции.
  2. Мягкотканная - развивается сопротивление мягких тканей при ручной коррекции.
  3. Костная – очень редко встречающаяся деформация, заключается в стойкой деформации костей стопы и изменениях со стороны мягких тканей, работа сустава ограничена. Такой вид деформации не поддается традиционному лечению.

Атипичный вид косолапости у детей возникает вследствие нарушений опорно-двигательного аппарата (артрогрипоз, дизостоз, остеохондродисплазия, экромелия и другие).

По степени развития болезни выделяют:

  • Легкую степень косолапости– хорошо поддается лечению, движения в голеностопном суставе сохранено.
  • Среднюю – движения в суставе ограничены, лечению поддается с трудом.
  • Тяжелую - необходимо оперативное вмешательство.

Врожденную косолапость можно обнаружить уже на 16-й неделе беременности с помощью УЗИ. Но окончательно ставится диагноз после рождения ребенка. Причин развития такой патологии несколько:

  • Механические причины - возникли из-за сильного давления на стопы ребенка стенок матки. Возникает при неправильном положении плода или маловодии.
  • Генетические причины – возникают из-за наследственных заболеваний, кроме того, вероятность проявления этого дефекта у ребенка возрастает, если в семье есть случаи косолапости у родственников.
  • Нервно-мышечные причины – возникают при патологии развития плода: дефицит нервных волокон, неправильное развитие связок и мышц (происходит на 8-12-й неделе беременности), авитаминоз, патологии беременности, вредные привычки матери во время беременности.

Приобретенная косолапость – это нарушение правильной постановки стоп у абсолютно здоровых детей, начинает проявляться в возрасте с года до 3 лет, постепенно развиваются следующие признаки:

  • Медвежья походка - ребенок загребает одной ножкой.
  • Низкая подвижность голеностопного сустава.
  • Он неправильно ставит стопы, хорошо видно по следам на мокром песке или снегу.
  • Коленки развернуты во внутреннюю сторону.

Причины приобретенной косолапости:

  • нарушения нервной системы;
  • недоразвитость костей;
  • неправильное сращение костей голени и стопы;
  • рахит;
  • травмы ног;
  • неправильно подобранная обувь;
  • полиомиелит.

Косолапость начинает проявляться из-за нарастающей нагрузки на ноги малыша, когда он набирает вес, кости его растут, а мышцы и сухожилия не успевают за ними. Многие группы мышц пребывают в тонусе, а другие, наоборот, расслаблены. Это проявляется в деформации стоп.

Симптомы

Как правило, косолапость не вызывает болезненных ощущений, но с ростом и развитием ребенка усиливается дискомфорт и возникает ограничение способности к ходьбе. Это заболевание само по себе не проходит. Стопа без медицинской помощи остается скрученной и может вырасти короче и меньше, чем здоровая. По мере роста ребенка симптомы становятся более явными, он не может полноценно играть со сверстниками, возникают большие проблемы с подбором обуви.

Осложнения

Родителям нельзя пускать заболевание на самотек, рассчитывая на то, что с возрастом все пройдет. Косолапости у детей сопутствуют плоскостопие и сколиоз, кроме того, запущенность болезни может привести к таким осложнениям:

  • подвывих костей стоп;
  • нарушение функционирования коленных суставов;
  • атрофия мышц;
  • инвалидность.

Ребенок, которому оказали своевременную помощь, ничем не отличается от своих сверстников уже после 5 лет. Они занимаются любым видом спорта, их ножки такие же сильные и подвижные, как и у остальных деток.

Но если косолапость не лечить, то болезнь начнет прогрессировать. Маленькие детки, конечно, приспособятся ходить и бегать, но после подросткового рубежа у них развиваются серьезные проблемы, которые могут привести к инвалидности.

Как избавиться от данного недуга

Как вылечить косолапость у ребенка, как ее обнаружить? Косолапость, если она ярко выражена, можно обнаружить сразу после рождения малыша. Незначительную или скрытую деформацию можно заметить только после того, как ребенок начинает ходить. Лечение необходимо начинать как можно раньше. Только комплексный подход может дать положительный результат.

  1. При ярко выраженной косолапости у маленьких детей их ножки гипсуют в виде сапожек, которые удерживают стопу в нормальном естественном положении. Перед началом процедуры ножки тщательно разминают, после чего их гипсуют до колена, фиксируя в правильном положении. В таких сапожках малыш ходит около недели, после чего их снимают, ножки разминают и снова гипсуют уже на 2 недели. Это продолжается до тех пор, пока стопы не будут находиться в правильном положении.
  2. Когда малыш начинает самостоятельно ходить, он обязательно должен носить ортопедическую обувь. Она очень жесткая и неудобная, но помогает фиксировать стопу в правильном положении.
  3. Хорошо помогает при косолапости у детей массаж ног. Он состоит из разминания сухожилий в нужных местах.
  4. Для разминки мышц перед массажем назначают физиологические процедуры: электрофорез, парафиновые прогревания.
  5. Для лечения косолапости у ребенка 6 лет и старше можно использовать комплекс упражнений, которые следует делать несколько раз в день. Самое эффективное – катание скалки стопами ног, ходьба на носочках.
  6. В некоторых сложных случаях назначают медикаментозное лечение, как правило, это препараты, которые улучшают неврологическое состояние.

Основные принципы успешного исправления косолапости у детей:

  • постоянное наблюдение у ортопеда;
  • раннее начало лечения;
  • терпение и настойчивость родителей.

Все методы лечения недуга направлены не только на исправление аномалии развития, но и на закрепление результатов.

Лечение врожденной косолапости

Как вылечить косолапость у ребенка, если она врожденная? Этот диагноз ставится еще в роддоме. Начинать лечение можно уже через неделю, проводится оно, как правило, в больнице под наблюдением врача-ортопеда. Стопа ребенка фиксируется гипсовой повязкой. После окончания лечения (длится примерно несколько месяцев) для ребенка изготавливают специальную лонгету, которую родители надевают на ночь, чтобы избежать рецидивов.

Многие ортопеды предпочитают методику по Виленскому. Она очень эффективна для лечения косолапости у ребенка 1-5-го года жизни и у грудничков. При этом виде терапии результат достигается намного быстрее, чем при лечении гипсованием. Это комплексный подход, который включает в себя:

  • гипсование;
  • ортопедические приспособления для фиксации суставов;
  • массаж;
  • парафиновые аппликации и физиотерапию;
  • лечебную гимнастику;
  • ванны с хвойным экстрактом или лекарственными травами.

Существуют и другие методики лечения косолапости, помимо гипсования, применяют мягкое бинтование, накладывание лонгет, а также медикаментозные инъекции ботокса (его вводят под кожу в икроножную мышцу).

Способ лечения зависит от причин развития, тяжести заболевания, возраста и особенностей организма ребенка.

Лечение приобретенной косолапости

Как лечить косолапость у ребенка, если она приобретенная? Прежде всего следует установить причину заболевания. Далее проводится фиксация, назначается массаж и комплекс гимнастических упражнений. Обычно курс лечения занимает от 2 до 5 месяцев. Следует повторять курсы до тех пор, пока косолапость не будет устранена. Детям рекомендуется занятие спортом:

  • танцы,
  • плавание,
  • сноуборд, с
  • кейтборд,
  • катание на велосипеде.

Если все методы консервативного лечения не помогают и заболевание прогрессирует, то врачи проводят хирургическую операцию.

Оперативное лечение

К операции при косолапости у детей прибегают только тогда, когда стопа не принимает правильное положение, несмотря на все предпринятые меры. Осуществляют исправление сухожилий и связок сустава стопы путем хирургического вмешательства.

Как правило, врожденную косолапость корректируют, когда ребенку 7-8 месяцев, потому что закончить лечение нужно до того момента, как он начнет ходить самостоятельно.

Используют несколько методик, например, методика Макова Н. Н., метод Пансетти и другие.

После операции мышцы стопы становятся упругими и более жесткими, нога, которую оперировали, часто болит, она намного слабее здоровой стопы.

Меры профилактики

Такие меры нужны как здоровым деткам, так и тем, кто избавился от косолапости. Основные правила:

  • Нельзя экономить на обуви ребенка. Не стоит покупать ему обувь большего размера. При покупке следует обращать внимание на модели, у которых жесткий задник, супинатор и четкая фиксация носка.
  • Не переутомлять ребенка продолжительными пешими прогулками, усталость только усугубляет проблему.
  • Чаще заставлять ходить ребенка по неровной поверхности – камням, траве, асфальту, гальке.
  • Регулярно заниматься спортом, лучшие виды спорта при косолапости ног - плавание, езда на велосипеде, художественная или спортивная гимнастика.

План исправления косолапости

Чтобы бороться с косолапостью, не обязательно заниматься в спортзале, многие упражнения можно выполнять дома. Итак, как исправить косолапость у ребенка в домашних условиях? План действий:

  1. Необходимо разработать схему занятий и постепенно увеличивать нагрузку.
  2. Разъяснить ребенку, что нужно делать и как выполнять упражнения.
  3. Не забывать хвалить малыша и стимулировать его.
  4. Выполнять все упражнения совместно с малышом.
  5. Занятия лучше всего начинать с пробежки, это хорошо разогреет все мышцы.
  6. Следить, чтобы он во время бега и всех упражнений правильно ставил стопу.

Лечение косолапости у детей в домашних условиях заключается в выполнении ряда упражнений, которые помогут побороть эту патологию: ходьба на носочках, ходьба на корточках «гусиным шагом», упражнения на растяжку мышц, подниматься на носочки и опускаться обратно на пятки – «перекаты», катание на велосипеде.

Как только результаты стали явными, следует отвести ребенка в любую спортивную секцию, чтобы закрепить результат. Кроме того, всегда следует обращать внимание на следы малыша, его походку и осанку, у него должно быть полноценное здоровое питание, которое должно включать рыбу, творог, молоко и кисломолочные продукты.

Массаж

Прежде чем начинать делать массаж ног при косолапости у детей, нужно купить литературу и ознакомиться с правилами и приемами. Например, книги Красиковой Ирины «Детский массаж», «Плоскостопие», в которых описаны приемы и ряд упражнений.

Массаж должен быть направлен на разминание и растягивание сухожилий в определенных местах, а также на укрепление мышц голени.

Ортопедическая обувь

Ортопедическая обувь при косолапости у детей покупается только в специализированных магазинах. Она должна иметь:

  • супинаторы,
  • жесткие задники,
  • колодки.

Ортопедическая обувь должна полностью обеспечивать правильное положение стопы, а также быть удобной, чтобы он ее носил без проблем. Стоит иметь в виду, что только длительное ношение дает хороший результат.

Косолапость у взрослого

Лечение взрослого человека практически не отличается от лечения малыша. Но понадобится больше времени, сил и терпения, потому что кости его уже сформированы и тяжело поддаются корректировке. Диагностировать у себя такую патологию очень легко, достаточно взглянуть на свою обувь, если она стирается по внешнему краю, то следует обратиться к врачу.

При лечении косолапости у взрослого человека необходимо соблюдать следующие правила:

  • Носить ортопедическую обувь. Женщинам не носить обувь на плоских подошвах или каблуках. Правильная обувь – это каблук, высота которого около 2 сантиметров.
  • Лечебная зарядка. Ходить нужно по гимнастической палке вдоль и поперек.
  • Занятия спортом: плавание, бег, велосипед.

Советы родителям

Если у ребенка косолапость, что делать? Всем родителям следует знать и помнить, что эта болезнь сопровождается такими серьезными осложнениями опорно-двигательного аппарата, как сколиоз, плоскостопие. Именно поэтому нельзя пускать все на самотек и надеяться, что этот дефект сам пройдет.

Нужно обязательно обратиться к ортопеду, иначе болезнь будет прогрессировать и, как следствие, одна нога может вырасти короче, чем другая. А в самом худшем случае ребенок может стать инвалидом.

От косолапости нужно избавляться, и для этого необходимы выдержка и терпение. Но награда не заставит себя ждать, после всех усилий ножки малыша станут ровными и здоровыми, походка его будет легкой и красивой.

Гораздо труднее избавиться от этого дефекта у подростков и взрослых людей. Но не стоит отчаиваться. Обилие медицинских методов поможет добиться успеха, необходимо следовать всем рекомендациям врача и проявить усердие.

fb.ru

Врожденная косолапость у детей – признаки, лечение, массаж, причины

Косолапость у детей – это тяжелая сочетанная патология анатомических и функциональных особенностей строения опорно-двигательного аппарата, основными характеристиками которой является деформация стопы, снижение объема движений в суставе и неправильное соприкосновение суставных поверхностей в таранно-ладьевидном сочленении. При развитии заболевания стопа меняет свою конфигурацию и отклоняется внутрь от продольной оси голени. Каждый второй ребенок страдает от сочетанного (2 сустава) патологического процесса, в который могут вовлекаться мышечные волокна, кости, суставные капсулы, сосуды и нервы. Согласно статистическим данным, косолапость чаще регистрируется у мальчиков.

Причины косолапости у детей

Главная причина, приводящая к развитию врожденной патологии, на сегодняшний день не выявлена. Предположительно на появление болезни влияет маловодие или неправильное предлежание плода. Помимо этого, к косолапости может приводить:

  • чрезмерное употребление алкоголя или наркотических веществ;
  • курение;
  • генетические факторы, действие которых сказывается на формировании мышц и сухожилий;
  • гипертрофия мышечных волокон и т. д.

Приобретенная косолапость у детей может возникнуть из-за ношения чрезмерно тесной или просторной обуви, паралича мышечных волокон, полиомиелита, травмы голени или быстрого роста ребёнка и набора массы тела. Типичная форма патологии развивается из-за нарушенного строения связочного аппарата и мышечных волокон, атипичная – по причине нарушений работы центральной нервной системы или заболеваний костно-мышечной системы.

Виды косолапости у детей

Выделяют две формы косолапости у детей: врождённая и приобретенная. В зависимости от объема поражения нижних конечностей, она может быть как одно-, так и двухсторонней.

К основным клиническим формам относятся типичная и атипичная косолапость.

Классификация по тяжести течения:

  1. варусные контрактуры; характеризуется легким течением и быстро поддаётся мануальной коррекции;
  2. мягкотканная форма; для нее характерна невозможность полной фиксации стопы на полу. Также наблюдается сопротивление мягких тканей при попытке скорректировать образовавшийся дефект руками;
  3. костная форма; встречается достаточно редко. Для нее характерно деформирование формы стопы из-за нарушений строения мягких и костных тканей. Консервативному лечению не поддаётся.
Выявление первых признаков возможно еще во время внутриутробного развития плода при проведении планового ультразвукового скрининга. Диагноз подтверждается при объективном обследовании новорожденного ребенка.

В зависимости от клинической картины выделяют следующие формы косолапости у детей:

  • идиопатическая – характеризуется уменьшением таранной кости, эквинусом, нарушением конфигурации передней и задней половины стопы, укорочением икроножной мышцы и нарушениями в суставной капсуле;
  • позиционная – характеризуется отсутствием изменений в таранной и пяточной костях, нормальным развитием суставных поверхностей, которые находятся в состоянии подвывиха;
  • врожденная форма в комплексе с врожденной патологией мышц или нервных волокон – вторичная и развивается из-за поражения других отделов опорно-двигательного аппарата;
  • синдромологическая – характеризуется наличием проявлений врожденной формы в комплексе с врожденной мио- и нейропатией.

Стадии косолапости у детей

Выделяют три стадии косолапости у детей:

  1. Легкая – характеризуется незначительными изменениями в работе опорно-двигательного аппарата, объем движений в голеностопном суставе полностью сохранен.
  2. Умеренная – имеет более выраженные проявления: ограниченность движений в голеностопном суставе и изменение конфигурации сустава. При правильно подобранном лечении имеющиеся симптомы можно устранить;
  3. Тяжелая – выраженные изменения в голеностопном суставе, устранение которых возможно лишь с помощью проведения оперативного вмешательства.

Симптомы

Признаки врожденной косолапости у плода могут быть выявлены еще в утробе матери. Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить типичные изменения во II–III триместрах беременности. Основными симптомами заболевания являются:

  • Торсия – поворот костей голени в наружную сторону;
  • Варус – смещение стопы внутрь по отношению к средней линии;
  • Эквинус – изгибание стопы в голеностопном суставе;
  • Аддукция – полный поворот стопы, после которого она располагается подошвой вверх.

К дополнительным симптомам относятся:

  • снижение объема движений в суставе;
  • уменьшения размера стопы;
  • поднятие пятки вверх и смещение носка вниз.

Приобретенная форма косолапости начинает проявляться у детей в возрасте от 2 до 3 лет следующими симптомами:

  • неправильная постановка стопы, которую можно заметить по следам ребенка – одна нога повернута в другую сторону;
  • вальгусная деформация стопы, при которой большой палец отклоняется внутрь;
  • медвежья походка – совершение одной или двумя ногами загребающих движений;
  • поворот коленей внутрь.

Признаки косолапости можно заметить у ребенка во время сна, когда все мышцы расслабляются.

Читайте также:

1. Закаливание детей летом

2. Реабилитация детей с ДЦП

3. Упражнения при плоскостопии

Диагностика

Выявление первых признаков возможно еще во время внутриутробного развития плода при проведении планового ультразвукового скрининга. Диагноз подтверждается при объективном обследовании новорожденного ребенка.

При развитии заболевания стопа меняет свою конфигурацию и отклоняется внутрь от продольной оси голени.

Приобретенная косолапость развивается после того, как ребенок начинает ходить, поэтому она обнаруживается значительно позже. Родители могут обратить внимание на неправильную постановку ног ребенка во время ходьбы. Для подтверждения предполагаемого диагноза исследуется анамнез ребенка, проводится объективный осмотр и пальпация области голеностопа. Дополнительно может потребоваться проведение ультразвукового исследования и компьютерной томографии. Рентгенография в данном случае не предоставит необходимую информацию, поскольку хрящевая ткань плохо просматривается на снимках.

Лечение косолапости у детей

Выбор терапии основывается на виде патологии и особенностях ее клинической картины. К лечению врожденной формы приступают сразу же после рождения ребенка, а приобретенной – после подтверждения заболевания. Начальные проявления патологии корректируются консервативными методами лечения, к которым относится массаж, иммобилизация стопы и лечебная гимнастика. Массаж может выступать в роли основного вида лечения и монотерапии. При значительном прогрессировании патологического процесса он может применяться в качестве вспомогательного вида лечения, направленного на улучшение кровообращения и разработки пораженных связок и мышц.

Фиксация голеностопного сустава осуществляется двумя способами:

  • традиционное гипсование;
  • гипсование по Понсети (поочередное накладывание гипсовых повязок в разных направлениях для лучшей коррекции положения стопы ребенка).

Перед фиксированием стопы рекомендуется провести курс массажа длительностью 1–2 недели. Гипс необходимо менять каждые две недели для предотвращения задержки роста нижних конечностей (костной, мышечной ткани и связочного аппарата). Для достижения большего эффекта гипсование желательно чередовать с парафиновыми аппликациями.

Длительность лечения может варьироваться в зависимости от степени заболевания и составлять как несколько месяцев, так и несколько лет. После снятия гипсовой повязки рекомендуется проведение мониторинга с помощью рентгенографии. Для увеличения длины ахиллова сухожилия в отдельных случаях может использоваться ахиллотомия, применение которой целесообразно у детей до двух лет. После проведения такой коррекции длины сухожилия рекомендовано ношение гипсовой повязки сроком не менее трех недель. После завершения фиксации показано ношение полужесткой обуви с брейсами, которая способствует предотвращению рецидива заболевания.

Хирургическое лечение показано на последней стадии заболевания или при отсутствии положительной динамики при консервативной терапии.

Прогноз

При своевременном выявлении и терапии прогноз патологии благоприятный. Тяжёлая степень косолапости может привести к развитию инвалидности.

Профилактика

Для предотвращения развития врожденной косолапости у детей каждая беременным рекомендуется:

  • проведение ультразвукового исследования для отслеживания развития плода;
  • отказ от курения и употребления алкогольных напитков.

Предупреждение образования приобретенной косолапости у детей заключается в следующих мероприятиях:

  • наблюдение за постановкой стопы и ходьбой ребенка;
  • своевременное посещение специалиста при подозрении на развитие данного заболевания;
  • систематическое выполнение физических упражнений;
  • уменьшение нагрузки на ноги ребенка, приученного к самостоятельной ходьбе;
  • ношение качественной обуви, которая будет подходить по размеру;
  • обогащение ежедневного рациона ребенка кальцием;
  • коррекция питания для снижения массы тела;
  • регулярная ходьба босыми ногами по песку.

Видео с YouTube по теме статьи:

zdorovi.net

Как исправить косолапость у ребенка в домашних условиях

Косолапость у малышей является достаточно частой ортопедической патологией, но бороться с ней можно, если не игнорировать проблему, а сразу стараться ее разрешить. Чем раньше начать действовать, тем больше шансов на полное выздоровление. Как исправить косолапие у ребенка, подскажет опытный специалист-ортопед, к которому следует обращаться родителям при первых подозрительных симптомах косолапости.

Лечение косолапости

После проведения осмотра и необходимых медицинских обследований врач определит, насколько развита деформация стоп и какое общее состояние здоровья маленького пациента, и назначит комплекс терапевтических мероприятий, цель которых не допустить развития осложнений, а также устранить уже имеющийся дефект детских ножек. Ортопед объяснит, как исправить косолапость у ребенка в домашних условиях и подберет все необходимые в конкретном случае процедуры для самостоятельного использования.

В арсенале консервативного способа лечения много разных методик:

  • гипсование ног;
  • специальная обувь;
  • лечебные упражнения;
  • массаж и физиотерапия;
  • медикаментозное лечение в случае, когда имеются к нему показания.

Если консервативных методов оказывается недостаточно, то к ним добавляются хирургические способы коррекции косолапости с воздействием как на мягкие ткани вокруг сустава, так и на элементы скелета стопы.

Важно!

Большое значение имеет факт исправления дефекта косолапости до момента начала ходьбы ребенком на собственных ногах, поскольку тогда кроме борьбы с физическим дефектом, родителям предстоит сражение с привычкой ребенка ставить стопы неправильно.

Накладывание гипса

Применение повязок с гипсом в виде сапожков является наиболее быстрым и эффективным способом не инвазивного воздействия.

  1. Ребенку делается массаж стоп, чтобы помочь мышцам и связкам максимально расслабиться.
  2. После этого поворачивают их в положение как можно ближе к правильному, с точки зрения анатомии, состоянию.
  3. Так их загипсовывают и оставляют на 7 дней.
  4. Через неделю гипс снимают и процедуру повторяют снова, повернув стопы еще немного.

Так продолжают до того момента, когда деформация полностью исчезнет. Но на этом лечение не заканчивается, и чтобы все не вернулось в прежнее состояние, ребенок должен выполнять гимнастические упражнения, носить обувь ортопедического назначения, ходить на процедуры к физиотерапевту и проводить курсы массажа.

Специальная обувь

Специальная сложная ортопедическая обувь, которая называется брейсы, помогает убрать косолапость у детей. Она имеет вид ботинок, которые прикреплены к планке из пластика или металла под заданным углом. Чаще подобная обувь используется с целью закрепления результатов, полученных при хирургическом лечении.

Важно!

Если ребенку не более трех месяцев от роду, то брейсы носятся круглосуточно и снимаются исключительно, чтобы искупать малыша. До трехлетнего возраста брейсы одевают полноценно на 12 или 14 часов. Этот обычно дневной и ночной сон ребенка.

Простая ортопедическая модель обуви для детей с косолапостью должна быть оснащена очень жесткой задней деталью, качественным супинатором и такой колодкой, которая обеспечит надежную фиксацию сустава между стопой и голенью. Приобретают такие модели в специализированных торговых точках.

Гимнастика от косолапости

Упражнения лечебной физкультуры, которые призваны помочь в лечении косолапости у детей, необходимо проводить, как только ребенок достигнет трехнедельного возраста. В гимнастике задействуют обе ножки полностью. Это произведения различных движений во всех суставах ножек по очереди. Это сгибательные, разгибательные, а также отводящие и приводящие движения. Движения стопами в разных направлениях, а также вращение ними по кругу. Шагающие движения по поверхности при поддержке малыша.

Завершив упражнения, на стопы необходимо наложить повязку мягкого типа. Такое бинтование называется – метод Финка-Эттингена.

Важно!

Регулярность выполнения гимнастических упражнений дает больше шансов на полное выздоровление. Цель гимнастических упражнений заключается в укреплении мышечно-связочного аппарата до такой степени, чтобы он справлялся с поддержанием голеностопа ребенка в правильном положении.

Массажирование ног

Длительность и количество курсов корректирующего массажа отличается в зависимости от общего состояния ребенка и степени выраженности его деформаций на стопах. Данные показатели в каждом отдельном случае определяет ортопед. Количество массажей может зависеть также от того, насколько быстро патология конкретного ребенка поддается восстановлению. Такой массаж должен проводить специалист, поскольку он сильно отличается от привычного с целью общего укрепления организма.

Начало процедуры направлено на полное расслабление мышечных волокон голени с последующим их разогревом. Достигнуть такого эффекта массажист может, применяя специальные масла, а также поглаживающие, встряхивающие и вибрирующие движения. Как только цель достигнута, тактика меняется и начинается разминка и растирание мышц. Очень важно проводить все воздействия не только правильным способом, но и в правильной последовательности. Массаж возвращает тонус расслабленным мышцам и расслабляет чрезмерно тонизированные волокна и спазмированные сухожилия. Это позволяет привести все мягкие ткани в нормальное для них состояние.

Важно!

Неправильное проведение массажных воздействий может сильно навредить терапевтическому процессу, поэтому не стоит заниматься самолечением или доверять своего ребенка недостаточно квалифицированному специалисту.

Физиотерапевтические методики

Из арсенала физиотерапевтического кабинета пригодятся такие манипуляции как парафиновые аппликации, ванны с применением хвои, кинезотерапия, электоро- и фонофорез, лечение магнитом и стимуляция электрическим током. Все это оказывает укрепляющее воздействие на мышцы ног, а также на связочно-сухожильный комплекс голеностопов. Физиологическое воздействие стимулирует кровоснабжение в поврежденных участках, что улучшает тканевый обмен веществ, а также воздействует на растяжимость волокон мягких тканей положительным образом.

Лечение медикаментозными средствами

Часто причиной деформации стоп и косолапости ребенка являются нарушения в нервной системе, поэтому в подобных случаях лечение косолапости у детей должно сопровождаться приемом лекарственных препаратов, оказывающих влияние на нервную систему. Это витаминные препараты из В-группы, а также такое лекарство как Прозерин. Иногда рекомендуют введение в мышцу задней поверхности голени дозы ботокса, чтобы спровоцировать ее расслабление.

Корректирование хирургическим способом

Иногда диагноз устанавливают слишком поздно, чтобы исправить ситуацию нетравматичным методом или изначально у ребенка тяжелая степень искривления стопы. В таких ситуациях показана коррекция хирургическим путем. В девятимесячном возрасте оперативное исправление дефекта заключается в том, что ахиллово сухожилие подвергается удлинению. После этой манипуляции на ногу следует наложить повязку с гипсом на трехнедельный срок.

Исходя из причин, по которым возникла патология у ребенка, исправляют ее путем восстановительных манипуляций относительно сухожильного аппарата сустава между стопой и голенью или относительно нервных волокон, проходящих в этой области. Если причинами стали перенесенные травмы или полиомиелит, то возможно использование пластических операций с вовлечением костной ткани. При лечении оперативным способом возможно применение аппарата Илизарова.

Важно!

Все оперативные способы лечения, в которых задействован скелет стопы ребенка, не могут проводиться, пока он не достигнет четырехлетнего возраста.

xnog.ru

Как лечить косолапость у ребенка 7 лет Лечение у врача Клиники и врачи

Как вылечить косолапость у детей - Народная и нетрадиционная медицина

Как вылечить косолапость у детей.

Всегда хочется, чтобы дети, родившиеся на свет, не имели никаких патологий, заболеваний, чтобы, как говорится, и ручки, и ножки их были целыми. Однако практика показывает, что даже у самых здоровых родителей, соблюдающих диету, следящих за собой, возможно появление детей с незначительными отклонениями. Это могут быть болезни внутренних органов, параличи и прочие болячки, которые будут плохими спутниками человека на протяжении всей его жизни. Но встречаются и отклонения, которые довольно легко поддаются лечению. Одной из таких является врождённая косолапость у детей. По статистике один ребёнок из тысячи может страдать ею. А среди врождённых патологий вообще она идёт едва ли не на первом месте.

Стопроцентная причина косолапости не установлена до сих пор. Одни исследователи говорят о частых тревогах матери во время родов, что сказывается на здоровье будущего ребёнка. Другие отмечают недостаточно обогащённый витаминами рацион будущей матери, что влияет на внутриутробное развитие малыша. Многие говорят и о возможности механического повреждения плода, например, при мышечном воздействии. Наиболее распространённой является теория генетической связи родителей и ребёнка. Если у вас появляется ребёнок с косолапостью, то не исключено, что и второй ваш малыш будет страдать от неё.

Как же выглядит косолапость? Данная патология заметна невооружённым глазом и диагностируется в первые дни жизни ребёнка: одна или обе стопы повёрнуты в сторону, отклонены, внутренний край приподнят неестественно вверх. Безусловно, что это будет доставлять значительные неудобства при ходьбе. Ребёнок просто будет ступать не на саму стопу, а край, что вредно для скелета. Но, как известно, дети начинают ходить в районе одного года, поэтому косолапость можно и нужно лечить до этого возраста.

Наиболее распространённым методом лечения является метод по Понсети. Суть его заключается в использовании гипсовых повязок, сочетающихся с оздоровительной физкультурой.

Поскольку мышцы и связки внутренней стороны ноги коротки, то движения, которые применяются при фиксации и накладывании гипса, должны быть осторожными и аккуратными. После пяти-семи сеансов наложения гипса косолапость практически проходит. Конечно, за лечением нужно следить, чтобы предотвратить рецидивы болезни. И уже к девяти месяцам ребёнок будет абсолютно здоровым, что позволит избежать неприятностей во время ходьбы, бега и движения вообще. Да и родителям не придётся особо переживать по этому поводу.

Врожденная косолапость у детей и ее лечение

Косолапость (pes eqvinovarus congenitalis) - врожденная деформация стопы новорожденного, при которой стопа ребенка находится в положении подошвенного сгибания, приведения и обращена вовнутрь. При этом конец стопы опущен и повернут вовнутрь.

По степени тяжести различают:

  • легкую (корригируемая) форму,
  • тяжелую (резистентная) форму.
  • Осложнения

    При косолапости со временем деформация стопы только усиливается в связи с неправильными условиями опоры. Нагрузка на выпуклый неустойчивый внешний край стопы при ослабленности малоберцовых мышц быстро ведет к прогрессированию супинации. Из-за этого при ходьбе нагружается внешняя сторона стопы, совершенно не предназначенная для этого. На тонкой коже тыльной стороны стопы начинает развиваться омозоленность кожи. Со временем, при наборе веса ребенка, под омозоленностью развиваются слизистые сумки.

    При тяжелых случаях косолапости может начинаться постепенное скручивание голеностопного сустава и костей голени, атрофируются мышцы. Ходить становится все труднее. Неправильная постановка стопы при ходьбе может вызвать вторичную «Х-образную» деформацию коленного сустава, нарушения тазобедренного сустава и мышечно-связочного аппарата ног. Нарушения, вызванные косолапостью, в дальнейшем распространяются на все туловище. Смещается кпереди центр тяжести, это вызывает увеличение поясничного лордоза и увеличение нагрузки на мышцы спины.

    Статистика

  • Косолапость у новорожденных находится на первом месте среди врожденных заболеваний ОДА, и составляет примерно 36%.
  • Распространенность этого недуга по некоторым данным 1-4 случая на 1000 живых новорожденных. Эти цифры варьируют в зависимости от региона. В Полинезии эта частота составляет 75 случаев на 1000.
  • Двухсторонняя врожденная косолапость встречается чаще, чем односторонняя.
  • У мальчиков косолапость встречается в два-три раза чаще, чем у девочек.
  • Если у вас уже есть ребенок с косолапостью, то вероятность, что у следующего рожденного ребенка будет косолапость, возрастает на 10%.
  • У каждого 10-го больного врожденная косолапость сочетается с другими пороками развития (вывихом бедра, незаращением верхней губы или твердого нёба, синдактелией и пр.).
  • Причины косолапости

    Однозначных причин возникновения врожденной косолапости у детей до сих пор не выявлено. В этом сложность профилактики косолапости. К возможным причинам относят:

  • Маловодие (недостаток околоплодных вод у матери)
  • Химические интоксикации матери
  • Неправильное положение плода
  • Превышение образования соединительной ткани в сравнение с мышечной (во внутриутробном развитии).
  • Диагностика

    Как правило, врожденная косолапость видна сразу и диагноз ставят уже в роддоме. Для уточнения диагноза используют:

  • Рентгенограмму стоп. Используют проекции с разных сторон.
  • КТ в режиме 3D реконструкции.
  • УЗИ позволяет визуализировать состояние хрящевой ткани стопы.
  • Лечение врожденной косолапости

    К главным закономерностям лечения относятся:

  • Раннее начало лечения (чем раньше начать коррекцию, тем больше шансов на выздоровление)
  • Коррекция сразу всех компонентов дефекта
  • Регулярное наблюдение у врача-ортопеда до окончания формирования стопы (12-14 лет).
  • Основные методы лечения косолапости:

    Это основной из существующих методов лечения косолапости у детей раннего возраста. Лечить косолапость начинают уже у новорожденных, с 5-7 дней. Стопа фиксируется гипсовой повязкой, тем самым принимая нормальное положение. Повязку меняют сначала раз в неделю, а после раз в 2 недели. Некоторые ортопеды вместе с гипсовыми повязками применяют функциональные клинья. Эффективность традиционного гипсования составляет 58%.

    2. Гипсование по методу Понсети (Ponseti)

    Предложенный еще в 50-х года XX века американским ортопедом Игнатио Понсети, этот метод является основным в консервативном лечении косолапости в Европе и США. Понсети после долгой клинической практики пришел к выводу, что операция не приносит должной эффективности. Нарушается подвижность стопы и нарушается сам порядок между ее связками. Он предложил новую технику гипсования, использующую эластичность связок. Связки новорожденного мягкие, они содержат много коллагена. Их можно максимально растянуть, не причинив боли ребенку, и зафиксировать гипсом. Через 5-7 дней накапливается новый коллаген, что позволяет провести следующее растяжение.

    Гипсование начинается с двухнедельного возраста. Сначала исправляется полая стопа, затем варус (инверсия и аддукция одновременно). Суставы подплюсны очень тесно связаны, поэтому из коррекция производится совместно, стопа поворачивается вокруг головки таранной кости. Через 5-6 гипсований исправляется варус (супинация), а также аддукция ( приведение стопы в переднем отделе). Подошвенное сгибание корректируется с помощью тонетомии, представляющей подкожное сечение ахилового сухожилия. После чего снова накладывается гипс на 3 недели. Вся коррекция по времени занимает от 4 до 8 недель при своевременно начатом лечении.

    Поле гипсования ребенок должен носить специальную фиксирующую обувь со специальными шинами. В этой обуви откорректированная стопа постоянно находится в развернутом состоянии под углом 75 градусов кнаружи. А здоровая стопа под углом 45 градусов. Такую обувь нужно носить на протяжении 3 месяцев после гипсования по 23 часа в сутки. Со временем этот период сокращается до 14-16 часов, а потом их нужно будет одевать только на ночь. Фиксаторы применяются до 3-4 лет, в некоторых случаях до 5 лет. Суть фиксатора – растянуть мышцы, тем самым предотвратить рецидивы.

    По данным самого Понсети лишь у 6% детей, при ношении фиксатора, наблюдались рецидивы. Эффективность метода Понсети составляет примерно 89%.

    3. Сверхэластичные конструкции

    Конструкция изготавливается с применением особых материалов с памятью формы. Она состоит из трех основных частей: лонгеты на задний отдел стопы, на передний отдел и лангеты голени и бедра. Упругость конструкции позволяет осуществлять постоянную коррекцию. Данный метод широко распространен в России.

    Мягкие повязки эффективны при легкой степени косолапости у детей. Как правило, бинтование сочетается со специальной гимнастикой. Наиболее известен метод корригирующей гимнастики и мягкого бинтования Финка-Этлингена.

    5. Хирургическое лечение

    Хирургическое вмешательство осуществляется при неэффективности консервативной терапии. А также в тех случаях, когда болезнь была поздно диагностирована и время для консервативной коррекции упущено.

    Вмешательство проводится на уровне мышцы, связки и кости.

    В зависимости от возраста методы хирургического лечения отличаются:

    Детям до 5 лет проводят только операции на мягких тканях.

    Детям старше 5 лет уже проводят операции на костях. Делают остеотомия пяточной кости для коррекции варуса, дорзолатеральная клиновидная резекция пяточнокубовидного сустава и пр.

    Детям старше 10 лет проводят артродез или латеральную клиновидную тарсэктомию. При необходимости используют дистракционнохирургический метод. Этот аппарат внешней фиксации применяют при необходимости ликвидации укороченности стопы. В некоторых случаях стопу наоборот укорачивают.

    Массаж также применяется как часть общего комплекса лечения косолапости у детей. Используют тонизирующий и расслабляющий массаж стоп и голени.

    7. Кинезотерапия

    Это либо активная лечебная гимнастика, увеличивающая активность мышц. Либо мануальное воздействие, растяжение или расслабление тканей.

    8. Физиотерапия

    Вспомогательный метод. Используется при лечении детей старше 2-х лет. Улучшает кровообращение, влияет на растяжимость и сокращаемость мышц.

    9. Фармакологическое лечение

    Применяются препараты, усиливающие нервную проходимость (прозерин и витамины группы В).

    Прогноз

    На сегодняшний день косолапость можно исправить до хорошего или удовлетворительного состояния. Чем раньше приступить к лечению заболевания, тем больше шансов на успешное лечение. После окончания формирования скелета пациенты в лечении не нуждаются.

    Лечение косолапости у детей

    Косолапость у детей - широко возникающая и нуждающаяся в лечении патология, заключающаяся во врожденной деформации стопы, при которой стопа принимает такое положение, что подошвенный сгиб обращен вовнутрь, одновременно с этим опущен и повернут вовнутрь конец стопы.

    По данным США и Великобритании косолапость бывает у 1 младенца из 1000. В некоторых странах случаев косолапости у детей достигает 75 из 1000 (сюда относятся Полинезийские острова).

    Патология косолапости у мальчиков обнаруживают чаще в два раза, причем почти у половины из них существует двустороннее поражение.

    Почему возникает эта патология? Если в семье родители здоровые, но у них рождается ребенок с косолапостью, второй ребенок может родиться с той же патологией, но вероятность возрастает на 2–5%. Конкретных причин возникновения у детей врожденной косолапости не выявлено (здесь можно почитать Косолапость у детей. Причины ).

    Можно отнести к возможным причинам:

    - Маловодие (у матери небольшой объем околоплодных вод)

    - Плод в неправильном положении

    - Употребление матери наркотиков MDMA (Ecstasy), и других химических препаратов

    - Нарушение соответствия образования соединительной ткани - связок у плода и развития его мышечной ткани - мышц. Происходит еще во внутриутробном развитии.

    Диагноз ставится, зачастую, уже в роддоме после наблюдения деформации у ребенка. При этом может быть наружная скрученность (торсия) костей голени, перегиб (инфлексия) подошвы и образование поперечной борозды Адамса, недоразвитие (гипоплазия) стопы или уменьшение объема (гипотрофия) голени.

    При отсутствии лечения косолапости у детей . со временем возможны осложнения. Это может быть появление вначале просто омозоленности на тоненькой кожице с тыльной стороны стопы, а спустя некоторое время, из-за набора ребенком веса и усиления нагрузки на выпуклый внешний край стопы, усиливается деформация и развиваются под омозоленностью слизистые сумки.

    Но немало знаменитых людей, хоть и родились с диагнозом косолапости, после определенного лечения избавились от этого недуга. В их числе режиссер Давид Линч, фигуристка Кристи Ямагучи, которая получила золотую медаль (Олимпийские игры 1992 года). Как известно, лечилась этапными гипсовыми повязками и другие.

    Значит, если начать лечить ребенка как можно раньше, косолапость можно вылечить (чем раньше приступить к коррекции, тем больше шансов на выздоровление). Сразу нужно выполнять коррекцию всех составляющих дефекта, причем, до достижения 12-14 лет (окончание формирования стопы) регулярно посещать врача-ортопеда.

    К основным методам лечения косолапости относятся:

    1. Гипсование. Этот метод применяется чаще других в раннем возрасте - с 5-7 дней у новорожденных детей начинают лечить косолапость . Фиксируется гипсовой повязкой стопа, чтоб принять нормальное положение. Периодически повязку меняют. Сначала каждую неделю, а после - каждые две недели. Эффективность применения гипсования - 58%.

    2. Гипсование по методу Понсети. Игнатио Понсети (американский ортопед) в 50-х годах XX века после длительной клинической практики предложил новый метод гипсования ребенку в возрасте до 3-4, максимум до 5 лет. В этом возрасте связки еще мягкие, эластичные и содержат много коллагена, можно их максимально растянуть и зафиксировать гипсом. Ребенок боли не почувствует. Через 5-7 дней накопится новый коллаген, а это позволит провести следующее растяжение.

    Поле гипсования на ребенка надевается специальная фиксирующая обувь со специальными шинами. Стопа в этой обуви постоянно повернута к наружной стороне под углом 75 градусов. Такую обувь ребенок одевает и носит 3 месяца после проведенного гипсования - вначале по 23 часа в сутки, потом - до 14-16 часов, а под конец лечения - их одевают только на ночь.

    3. Сверхэластичные конструкции. Изготавливаются из особых материалов, которые запоминают форму. Включают три части: лонгеты на передний, на задний отдел стопы, и лангеты на голень и бедро. Конструкция упругая, что дает возможность осуществлять постоянную коррекцию. Широко применяется в России.

    4. Бинтование. Применяется при не сильной косолапости у детей (здесь можно почитать о профилактике плоскостопия у детей ). Обычно эти мягкие повязки сочетается со специальной гимнастикой.

    5. Хирургическое лечение. Осуществляется, когда болезнь была поздно выявлена и консервативная коррекция бесполезна или при неэффективности консервативной терапии.

    6. Массаж. Массаж может применяться как дополнительный комплекс лечения косолапости у детей. Сюда входит расслабляющий и тонизирующий массаж голени и стоп.

    7. Кинезотерапия - это лечебная гимнастика.

    8. Физиотерапия - для лечения детей старше 2-х лет.

    9. Фарм. лечение - рекомендуются препараты для усиления нервной проходимости (витамины группы В и прозерин).

    Какие виды косолапости бывают у детей и как их лечить

    Каждому из нас приходилось в своей жизни сталкиваться с людьми, которые неправильно ставят ноги при походке и носят специальную обувь. Причина такого заболевания у многих из них кроется в детстве. Ортопедические проблемы и в частности, косолапость у детей – достаточно распространенное явление.

    Данное нарушение опорно-двигательного аппарата связано с неправильным наступанием на пятку. Если распознать проблему на ранней стадии, еще в младенческом возрасте, то примерно к 7-15 годам можно ее полностью устранить или добиться неплохих результатов, ведь сегодня для этого существуют и специальные методики включая массаж, упражнения, и современные ортопедические средства, например, ортопедическая обувь.

    Оглавление статьи - вы можете перейти к нужному разделу

    Что представляет собой проблема

    Данную патологию у детей следует рассматривать с анатомической точки зрения. Связана она с ограничением движений суставов стопы, что приводит к нарушению взаиморасположения костей, а также сложным изменениям мышечных тканей. Чаще всего заболевание поражает обе стопы, и сталкиваются с подобным диагнозом ортопеды чаще у мальчиков.

    Косолапость может быть врожденной или приобретенной патологией. Что касается врожденной формы, то ее чаще всего диагностируют сразу после рождения ребенка. Такая форма, может в дальнейшем прогрессировать, если не предпринять своевременно попытки лечить ее.

    Приобретенная форма встречается крайне редко.

    Причины развития косолапости

    Врожденная косолапость у детей может иметь несколько причин появления еще во внутриутробном периоде развития:

  • ввиду патологических отклонений во внутриутробном развитии плода нервно-мышечного характера
  • в результате чрезмерного механического давления стенок матки на обе стопы, например, при опухолях матки или маловодии
  • как следствие генетической предрасположенности.
  • Что касается причин возникновения приобретенной патологии, то это могут быть следующие обстоятельства:

  • различные заболевания нервной системы ребенка
  • переломы костей голеностопного сустава и их неправильное сращение в дальнейшем
  • ожоги сильной степени
  • различные воспалительные процессы в организме с острой стадией течения
  • присутствие опухолевых образований и т.д.
  • Симптомы косолапости у детей

    Проявлять свои признаки косолапость может следующими симптомами:

  • расположение подошвы с разворотом вовнутрь
  • приподнимание внутреннего края стопы и понижение внешнего
  • перегиб стопы в подошвенной части
  • заметное ограничение подвижности и выполнения естественных двигательных функций голеностопа
  • своеобразная, несколько отличающаяся от нормальной, походка.
  • Симптоматика и признаки ввиду отсутствия своевременного квалифицированного лечения могут расширяться. К ним могут добавляться, например, атрофия голеностопных мышц, подвывихи стопы, патологическая подвижность коленных суставов, огрубение кожных покровов с внешней стороны стопы.

    Как родители могут заметить недуг

    Заботливые родители в некоторых случаях достаточно точно могут и самостоятельно заподозрить у ребенка косолапость.

    [box type="tick"]Самый эффективный способ – это рассмотреть следы ног на снегу.[/box]

    Если они параллельны друг другу, значит, ни о каких нарушениях речь не идет. Но если следы будут развернуты, то таким родителям с их ребенком прямая дорога к специалисту .

    Указывать на заболевание может походка и то, как ставит ножки малыш, когда не контролирует себя и его тело полностью расслаблено, например, утром, когда только проснулся. Также максимально заметна косолапость у ребенка во время игры, когда он естественно себя ведет в процессе увлечения.

    Чтобы определить мышцы, которые оказывают влияние на патологию, его необходимо положить на живот таким образом, чтобы нижние конечности до уровня голеностопа выступали за края поверхности, на которой он лежит. При попытках совершить движения ножками и при расслабленном теле, ребенок сразу почувствует, какие мышцы в данный момент наиболее сильно напрягаются. Родители также могут самостоятельно нащупать эти напряженные мышцы. На практике чаще всего ими оказываются мышцы поясничного отдела и спины. Именно их необходимо расслаблять в процессе лечения, проводя массаж и выполняя специальные упражнения.

    Диагностирование заболевания

    Диагностировать косолапость можно исходя из клинических проявлений. Подтвердить истинный диагноз позволит установление патологического процесса развития в костях стопы. Истинная косолапость у детей нуждается в специфическом лечении, которое может стать единственным залогом благоприятного прогноза в дальнейшем.

    Если же косолапость является позиционной, то стопу ребенка можно выводить в нормальное положение, она достаточно подвижна. Зачастую особого специфического лечения в данном случае не требуется, и заболевание полностью самопроизвольно исчезает уже на первом месяце жизни крохи, если выполнять специальные упражнения для стоп и массаж.

    Методы лечения косолапости

    Что касается врожденной формы косолапости, то ее лечением занимается врач-ортопед в условиях амбулатории. От степени запущенности патологии, общей симптоматики и индивидуальных особенностей заболевания, специалистом разрабатывается индивидуальная стратегия лечения. Чем раньше такое лечение получит ребенок, тем больше шансов избавиться от более серьезных проблем в дальнейшем. Наиболее эффективным считается лечение, которое начинается буквально с первых дней жизни ребенка, когда все его кости еще мягкие. В таких ситуациях в большинстве случаев удается избежать оперативного вмешательства.

    Для устранения косолапости применяются следующие методики:

  • продолжительный курс специального лечебного массажа
  • выполнение комплекса упражнений специальной гимнастики
  • фиксация поврежденных нижних конечностей путем гипсования, наложения повязок или шин
  • парафиновые аппликации на пораженный участок ноги
  • ношение специальных ортопедических приспособлений – туторов, которые позволяют зафиксировать стопу в правильном расположении
  • специальная ортопедическая обувь
  • оперативное вмешательство в крайних случаях.
  • Оперативное лечение косолапости у детей проводится в случаях, когда консервативные методы не дали положительного результата, при запущенных формах заболевания. Заключается хирургическая коррекция в проведении пластики связочного аппарата, апоневроза и сухожилий больной стопы. Целесообразность проведения операции рассматривается только по достижению ребенком годовалого возраста .

    Что касается лечения у детей приобретенной косолапости, то она напрямую зависит от причин, тяжести и формы протекания основного заболевания. В данном случае также целесообразна фиксация патологически расположенной стопы с использованием для этих целей специальных шин, укладок. Неплохие результаты дает выполнение специального комплекса упражнений, массаж, а также плавание.

    Если нарушение образовалось в результате механического травмирования, в качестве лечения может предлагаться оперативное устранение патологии и ношение специальной обуви в послеоперационном периоде. Прогноз после комплексного и своевременно начатого воздействия - в большинстве случаев.

    Источники:
    kerosini.ru, www.ploskostopiya.net, boleznimalyshej.net, ladyibaby.ru

    Следующие статьи:

    vrachikliniki.ru


    Смотрите также