Как лечить косоглазие


Как лечить скрытое косоглазие? - энциклопедия Ochkov.net

Скрытое косоглазие долгое время остается незамеченным. Это объясняется тем, что такой вид косоглазия не доставляет особого дискомфорта людям, они не обращаются к врачу. Бинокулярное зрение при этом сохраняется, как и сохраняется возможность нормально ориентироваться в пространстве. Узнайте, как и зачем лечить скрытое косоглазие.

Что такое косоглазие?

Обычно люди, у которых присутствует такая офтальмологическая проблема, как косоглазие, знают о ней с детства. Именно в раннем детстве в большинстве случаев и диагностируется эта патология.

Связана она может быть с аномальным строением органов зрения ребенка — в такой ситуации косоглазие будет врожденным — или с нарушением работы глазодвигательных мышц из-за стресса, испуга, инфекционных болезней, травм головного мозга, позвоночника. Когда заболевание развивается как осложнение неврологического, офтальмологического диагноза (вследствие близорукости, высокой степени дальнозоркости, астигматизма), патология считается приобретенной. При косоглазии нарушается работа бинокулярного зрения, так как фиксация глаз на рассматриваемом объекте затруднена.

Каким бывает косоглазие?

Как у взрослых, так и у детей косоглазие бывает явным и скрытым. Для истинного косоглазия характерно нарушение скоординированной работы глазных яблок, которые при фокусировке глаз на объекте выглядят не симметрично. Косить при этом может как один, так и сразу два глаза, отсутствует бинокулярное зрение. При скрытом косоглазии отклонение зрительных осей наблюдается не при фокусировке, а когда человек расслаблен, задумался и т.д.

Часто обнаруживается это нарушение только во время офтальмологического осмотра, потому что скрытое косоглазие обычно не связано со значительным дискомфортом и люди его не замечают.

Скрытое косоглазие: симптомы

Без лечения и коррекции любая офтальмологическая болезнь может негативно сказаться не только на самочувствии ребенка или взрослого человека, но и на остроте зрения и общем здоровье зрительного аппарата. Скрытая форма косоглазия совсем не безобидна, как это может показаться людям, пока еще не сталкивающимся с проблемами, которые касаются органов зрения.

Симптомы скрытого косоглазия у детей и взрослых:

  • при фокусировке на объектах сохраняется бинокулярное зрение — мозг человека получает качественное изображение с обоих глаз;
  • глаза могут косить при отсутствии условий для бинокулярного зрения — например, когда человек задумался или если закрыт один глаз;
  • отмечается быстрая утомляемость глаз, головные боли, двоение изображений — такие симптомы возникают из-за нервно-мышечного напряжения при высоких зрительных нагрузках;
  • несинхронные движения глаз, повышенная чувствительность к свету;
  • отклонение может проявляться более выражено, в условиях сильного переутомления, стресса, ослабления организма на фоне продолжительных заболеваний.

Что делать, если обнаружили гетерофорию? Если такое заболевание, как гетерофория, а это и есть скрытое косоглазие, своевременно не диагностировать и не предпринять адекватные меры терапии, то вскоре оно проявится с неприятными симптомами. Это происходит потому, что причины патологии связаны с некоторыми особенностями мышечного тонуса, нарушением баланса между аккомодацией и конвергенцией, разницей в силе глазодвигательных мышц, атипичным ориентированием глазных яблок в орбите.

Диагностика скрытого косоглазия у детей

Проблема скрытого косоглазия характерна для детского возраста. Глазные мышцы детей во время роста зачастую подвергаются перенапряжению. Дети активно познают мир, длительное время проводят за рисованием, играми на смартфоне и т.д. При взгляде на предметы зрение таких детей остается бинокулярным, косоглазие при этом незаметно. Обнаружить скрытое косоглазие у ребенка можно при разобщении глаз. Для этого прикрывают один глаз рукой, изменяя условия, необходимые для бинокулярного зрения. В этом случае существующая мышечная слабость проявится в полной мере, поэтому глаз ребенка будет косить во внешнюю сторону, вовнутрь, вниз или вверх.

Как диагностируют скрытую форму косоглазия:

  • Cover Test — перекрестный тест, при котором исследуемому прикрывают вначале один глаз, а затем второй, так как при одиночном закрытии патология обнаруживается не всегда;
  • тест Ланкастера — исследование подвижности глазного яблока;
  • исследование по методу Мэддокса — в процессе диагностики по этому методу используется цилиндр Мэддокса и шкала из вертикальных и горизонтальных планок;
  • проверка остроты зрения, осмотр глазного дна;
  • консультация невропатолога.

Ранняя диагностика болезни у детей очень важна. Чем раньше будет обнаружено косоглазие у ребенка, тем больше шансов на успешное решение проблемы. Детский зрительный аппарат продолжает формироваться, а это значит, что он легко поддается положительным изменениям. Как лечить косоглазие? Особой эффективностью обладают аппаратные методы лечения, упражнения для глаз, комплекс физических упражнений, направленный на оздоровление организма в целом.

Скрытое косоглазие у детей: лечение

Нужно ли лечить гетерофорию, если она не доставляет ребенку никакого дискомфорта и у него хорошее зрение, а внешние проявления болезни не всегда заметны окружающим? Да, как и любое нарушение, такое косоглазие нуждается в своевременной коррекции, с учетом причин, вызвавших патологию.

Как лечить скрытое косоглазие у детей:

  • коррекция имеющихся у ребенка нарушений;
  • ежедневная гимнастика для глаз;
  • занятия на синоптофоре и других лечебных аппаратах;
  • прием витаминов, лечение глазными каплями, улучшающими кровоснабжение и обмен веществ в органах зрения;
  • оперативное вмешательство.

 

 

Без лечения патология у ребенка может развиваться дальше, будет увеличиваться угол косоглазия, что скажется на остроте зрения. У детей младшего возраста прогрессирование болезни зачастую сопровождается астенопией — состоянием, при котором даже незначительная зрительная нагрузка вызывает головокружение и недомогание, в связи с чем требуется длительный перерыв в работе.
Что нужно, чтобы полностью вылечить скрытое косоглазие? Если начать лечение такого вида косоглазия у ребенка до 7 лет, есть высокие шансы на полное избавление от заболевания без операции. У взрослых же лечение такой патологии проходит намного сложнее.

Лечение скрытого косоглазия у взрослых

Такой вид патологии, как скрытое косоглазие, значительно снижает качество жизни, а если консервативные методы лечения оказались неэффективными, то таким людям может быть показана операция. В случаях, когда заболевание вызывает стойкий дискомфорт, обычно оно сопровождается и дополнительными офтальмологическими проблемами: близорукость, астигматизм, сильная разница рефракции левого и правого глаза и т.д. Поэтому целесообразность оперативного вмешательства очевидна.
Прогноз для взрослых, которым показана операция, благоприятный, потому что такое вмешательство остановит атрофию глазодвигательных мышц, а проблемы со смещением зрительной оси будут устранены. По прошествии восстановительного периода, во время которого понадобится соблюдать определенные правила (не допускать чрезмерных зрительных нагрузок, излишней физической активности и т.д.), будет нормализован баланс работы обоих глаз.

 

В качестве профилактики людям, входящим в группу риска, рекомендована ежедневная гимнастика для зрения, щадящий режим зрительных нагрузок, плановые осмотры у офтальмолога.
 

spb.ochkov.net

Как лечить скрытое косоглазие? - энциклопедия Ochkov.net

Скрытое косоглазие долгое время остается незамеченным. Это объясняется тем, что такой вид косоглазия не доставляет особого дискомфорта людям, они не обращаются к врачу. Бинокулярное зрение при этом сохраняется, как и сохраняется возможность нормально ориентироваться в пространстве. Узнайте, как и зачем лечить скрытое косоглазие.

Что такое косоглазие?

Обычно люди, у которых присутствует такая офтальмологическая проблема, как косоглазие, знают о ней с детства. Именно в раннем детстве в большинстве случаев и диагностируется эта патология.

Связана она может быть с аномальным строением органов зрения ребенка — в такой ситуации косоглазие будет врожденным — или с нарушением работы глазодвигательных мышц из-за стресса, испуга, инфекционных болезней, травм головного мозга, позвоночника. Когда заболевание развивается как осложнение неврологического, офтальмологического диагноза (вследствие близорукости, высокой степени дальнозоркости, астигматизма), патология считается приобретенной. При косоглазии нарушается работа бинокулярного зрения, так как фиксация глаз на рассматриваемом объекте затруднена.

Каким бывает косоглазие?

Как у взрослых, так и у детей косоглазие бывает явным и скрытым. Для истинного косоглазия характерно нарушение скоординированной работы глазных яблок, которые при фокусировке глаз на объекте выглядят не симметрично. Косить при этом может как один, так и сразу два глаза, отсутствует бинокулярное зрение. При скрытом косоглазии отклонение зрительных осей наблюдается не при фокусировке, а когда человек расслаблен, задумался и т.д.

Часто обнаруживается это нарушение только во время офтальмологического осмотра, потому что скрытое косоглазие обычно не связано со значительным дискомфортом и люди его не замечают.

Скрытое косоглазие: симптомы

Без лечения и коррекции любая офтальмологическая болезнь может негативно сказаться не только на самочувствии ребенка или взрослого человека, но и на остроте зрения и общем здоровье зрительного аппарата. Скрытая форма косоглазия совсем не безобидна, как это может показаться людям, пока еще не сталкивающимся с проблемами, которые касаются органов зрения.

Симптомы скрытого косоглазия у детей и взрослых:

  • при фокусировке на объектах сохраняется бинокулярное зрение — мозг человека получает качественное изображение с обоих глаз;
  • глаза могут косить при отсутствии условий для бинокулярного зрения — например, когда человек задумался или если закрыт один глаз;
  • отмечается быстрая утомляемость глаз, головные боли, двоение изображений — такие симптомы возникают из-за нервно-мышечного напряжения при высоких зрительных нагрузках;
  • несинхронные движения глаз, повышенная чувствительность к свету;
  • отклонение может проявляться более выражено, в условиях сильного переутомления, стресса, ослабления организма на фоне продолжительных заболеваний.

Что делать, если обнаружили гетерофорию? Если такое заболевание, как гетерофория, а это и есть скрытое косоглазие, своевременно не диагностировать и не предпринять адекватные меры терапии, то вскоре оно проявится с неприятными симптомами. Это происходит потому, что причины патологии связаны с некоторыми особенностями мышечного тонуса, нарушением баланса между аккомодацией и конвергенцией, разницей в силе глазодвигательных мышц, атипичным ориентированием глазных яблок в орбите.

Диагностика скрытого косоглазия у детей

Проблема скрытого косоглазия характерна для детского возраста. Глазные мышцы детей во время роста зачастую подвергаются перенапряжению. Дети активно познают мир, длительное время проводят за рисованием, играми на смартфоне и т.д. При взгляде на предметы зрение таких детей остается бинокулярным, косоглазие при этом незаметно. Обнаружить скрытое косоглазие у ребенка можно при разобщении глаз. Для этого прикрывают один глаз рукой, изменяя условия, необходимые для бинокулярного зрения. В этом случае существующая мышечная слабость проявится в полной мере, поэтому глаз ребенка будет косить во внешнюю сторону, вовнутрь, вниз или вверх.

Как диагностируют скрытую форму косоглазия:

  • Cover Test — перекрестный тест, при котором исследуемому прикрывают вначале один глаз, а затем второй, так как при одиночном закрытии патология обнаруживается не всегда;
  • тест Ланкастера — исследование подвижности глазного яблока;
  • исследование по методу Мэддокса — в процессе диагностики по этому методу используется цилиндр Мэддокса и шкала из вертикальных и горизонтальных планок;
  • проверка остроты зрения, осмотр глазного дна;
  • консультация невропатолога.

Ранняя диагностика болезни у детей очень важна. Чем раньше будет обнаружено косоглазие у ребенка, тем больше шансов на успешное решение проблемы. Детский зрительный аппарат продолжает формироваться, а это значит, что он легко поддается положительным изменениям. Как лечить косоглазие? Особой эффективностью обладают аппаратные методы лечения, упражнения для глаз, комплекс физических упражнений, направленный на оздоровление организма в целом.

Скрытое косоглазие у детей: лечение

Нужно ли лечить гетерофорию, если она не доставляет ребенку никакого дискомфорта и у него хорошее зрение, а внешние проявления болезни не всегда заметны окружающим? Да, как и любое нарушение, такое косоглазие нуждается в своевременной коррекции, с учетом причин, вызвавших патологию.

Как лечить скрытое косоглазие у детей:

  • коррекция имеющихся у ребенка нарушений;
  • ежедневная гимнастика для глаз;
  • занятия на синоптофоре и других лечебных аппаратах;
  • прием витаминов, лечение глазными каплями, улучшающими кровоснабжение и обмен веществ в органах зрения;
  • оперативное вмешательство.

 

 

Без лечения патология у ребенка может развиваться дальше, будет увеличиваться угол косоглазия, что скажется на остроте зрения. У детей младшего возраста прогрессирование болезни зачастую сопровождается астенопией — состоянием, при котором даже незначительная зрительная нагрузка вызывает головокружение и недомогание, в связи с чем требуется длительный перерыв в работе.
Что нужно, чтобы полностью вылечить скрытое косоглазие? Если начать лечение такого вида косоглазия у ребенка до 7 лет, есть высокие шансы на полное избавление от заболевания без операции. У взрослых же лечение такой патологии проходит намного сложнее.

Лечение скрытого косоглазия у взрослых

Такой вид патологии, как скрытое косоглазие, значительно снижает качество жизни, а если консервативные методы лечения оказались неэффективными, то таким людям может быть показана операция. В случаях, когда заболевание вызывает стойкий дискомфорт, обычно оно сопровождается и дополнительными офтальмологическими проблемами: близорукость, астигматизм, сильная разница рефракции левого и правого глаза и т.д. Поэтому целесообразность оперативного вмешательства очевидна.
Прогноз для взрослых, которым показана операция, благоприятный, потому что такое вмешательство остановит атрофию глазодвигательных мышц, а проблемы со смещением зрительной оси будут устранены. По прошествии восстановительного периода, во время которого понадобится соблюдать определенные правила (не допускать чрезмерных зрительных нагрузок, излишней физической активности и т.д.), будет нормализован баланс работы обоих глаз.

 

В качестве профилактики людям, входящим в группу риска, рекомендована ежедневная гимнастика для зрения, щадящий режим зрительных нагрузок, плановые осмотры у офтальмолога.
 

voronezh.ochkov.net

Как лечить косоглазие у взрослых и детей в домашних условиях?

Содержание статьи

Страбизм или гетеротропия это другое название косоглазия, которое может развиваться как в детском возрасте (отмечается появление болезни у 3% детей), так и у взрослого населения. Из-за этого заболевания у 50% заболевших детей происходит снижение остроты зрения, вследствие развития амблиопии (косящий глаз выводится из зрительного процесса).

Косоглазием является патологический процесс, приводящий к нарушению зрительной оси глаза. Это приводит к нарушению фокусировки взгляда в одной точке, и служит причиной появления различного изображения визуальных образов.

В результате этой дисфункции, кора головного мозга не может правильно обработать поступающую информацию, и центральная нервная система, для своей защиты исключает из зрительного процесса больной глаз.

Кроме этого, косоглазие доставляет большой косметический дискомфорт, оно сильно заметно для окружающих людей, а в детском возрасте становится причиной насмешек над ребенком.

Лечить косоглазие необходимо начинать при первых его проявлениях, используя различные методики (вплоть до хирургического вмешательства), которые предписывает врач.

Причины косоглазия

Основной причиной развития этой патологии является нарушение правильной работы глазодвигательных мышц.

Бинокулярное зрение это физиологическая особенность организма, при которой видимые предметы обоими глазами передаются в виде картинки в отдел головного мозга.

Там происходит их обработка, благодаря чему человек получает трехмерное изображение.

При нарушении этого процесса мозг не может сопоставить две различные картинки зрительного восприятия.

Глаз, в котором нарушается зрительная ось, постепенно выбывает из зрительного процесса.

Для этого заболевания характерно стремительное прогрессирование в детском возрасте. Это становится возможным по причине быстрого приспособления коры головного мозга к меняющимся условиям.

У взрослого населения этот процесс протекает намного медленнее, но из-за разницы изображения может развиваться двоение в глазах.

Причины врожденного косоглазия

Врождённое косоглазие (его ещё называют инфантильным), чаще всего развивается вследствие:

  1. Отягощенного генетического анамнеза (когда болели близкие родственники).
  2. Если будущая мама во время вынашивания ребенка не оградила себя от алкогольных излишеств, табакокурения, употребляла наркосодержащие вещества, или необдуманно применяла большое количество фармакологических лекарственных средств (чаще всего это антибиотики).
  3. Недонашивание беременности, рождение плода с малым весом.
  4. Врождённая аномалия глаз (катаракта).
  5. Детский церебральный паралич или гидроцефалия.

Причины приобретенного косоглазия

Этот процесс может иметь 2 степени течения:

  1. Острое.
  2. Постепенное.

Основными причинами этой разновидности косоглазия являются:

  1. У детей это может быть дальнозоркость, близорукость или астигматизм.
  2. Детские болезни (скарлатина, дифтерия, коревая краснуха, грипповирусная инфекция).
  3. Заболевание ревматическим артритом.

Взрослые пациенты, и люди преклонного возраста могут отмечать развитие этого заболевания после перенесенных инфекционных болезней или травм.

Чаще всего это происходит на фоне:

  • Развивающейся катаракты или лейкомы (бельмо в глазу).
  • Атрофии зрительного нерва и отслойки сетчатки.
  • Развития новообразования в головном мозге.
  • Парезы и параличи черепно-мозговых нервов (отводящего, блокового, глазодвигательного).
  • Менингит и энцефалит.
  • Перенесенный инсульт.
  • Рассеянный склероз и миастения.

Виды косоглазия

Косоглазие имеет сложную классификацию.

По времени возникновения

С учетом времени возникновения она бывает:

  1. Врожденной. Чаще всего обнаруживается в роддоме и имеет второе название инфантильная гетеротропия. Такая патология развивается в редких случаях.
  2. Приобретенной. Возникает после перенесенной инфекции, тяжёлых заболеваний или в результате травмы спинного или головного мозга.

По проявлению признаков

По степени проявления признаков клинической картины различают:

  1. Латентную или скрытую форму.
  2. Компенсированную. Диагностируется при помощи дополнительных методов исследования.
  3. Субкомпенсированную. Симптомы проявляются при нервном расстройстве.
  4. Декомпенсированную. Не поддается коррекции.

По отклонению глаз

По отклонению относительно оси зрения, различают следующие виды косоглазия:

  • Монолатеральную. Патологическое отклонение происходит в одном глазе.
  • Альтернирующую. Качество зрения не снижается, но в процессе задействованы оба глаза.
  • Горизонтальное. Глаз отклоняется в левую или в правую сторону при этом:
    • Если отклонение происходит ближе к переносице, болезнь носит название эзотропия.
    • При отклонении глаза к области ушной раковины патология именуется экзотропией.
    • Вертикальное косоглазие характеризуется подъемом оси зрения вверх или вниз. В связи с этим различают:
    • Поднятие глаза вверх, гипертропия.
    • Гипотропия, опущение глаза вниз.
    • Транзиторная форма косоглазия происходит при отклонении оси зрения по диагонали.

По происхождению

Содружественное

Развивается с нарушением бинокулярного зрения, которое возникает вследствие нарушения рефракции глазного яблока. При этом происходит отклонение глаз по горизонтали.

Этот вид гетеротропии возникает как последствие нарушения рефракции. Изображение в косящем глазе постепенно игнорируются мозгом.

При этом теряется трехмерность изображения с появлением синдрома ленивого глаза. Это является основанием для скорейшего начала лечения этого процесса.

Аккомодационное

Возникает из-за нарушения правильной фокусировки хрусталика.

Это происходит вследствие нарушения работы цилиарной мышцы и аккомодационных связок.

Этот вид гетеротопии может проявляться:

  • Близорукости.
  • Дальнозоркости.
  • Астигматизме.

Расхождение иногда достигает до 10 диоптрий.

Лечение содружественного и аккомодационного косоглазия

Лечение производится с помощью коррекции линз, или аппаратным методом:

  • При нерефракционном виде косоглазия, глаз начинает косить, по направлению к переносице при этом преломляющая функция зрительных анализаторов не нарушается. Если вовремя начать лечение (ношение очков до + 3 диоптрий) возможно полное восстановление зрения.
  • Комбинированное косоглазие получает развитие на фоне дальнозоркости, его лечат при помощи ношения бифокальных очков. Такие очки имеют особенность в расположении линз, в одной линзе сочетаются две функции. Одна линза улучшает зрение при направлении взгляда вдаль, другая линза улучшает качество изображения предметов расположенных вблизи.

Если такое лечение не приводит в позитивной динамики этой патологии, производится хирургическая коррекция органа зрения:

  • Гетеротропия в декомпенсированной форме, чаще всего развивается на протяжении длительного времени. Для исправления угла отклонения используется хирургический метод лечения. После проведения операции назначается терапия при помощи аппаратной методики.
  • Неаккомодационное косоглазие проявляется в 3 формах:
  • Горизонтальный стробизм. Возникает из-за нарушения передачи нервных импульсов, и как следствие возникает нарушение функции зрительных осей, при их схождении или расхождении. Если эту патологию начинать лечить в раннем детском возрасте при помощи комплекса лечебной гимнастики, для восстановления бинокулярного зрения, то можно добиться неплохих результатов без оперативного вмешательства.

Также, не прибегая к операбельной методике лечения можно устранить сенсорную гетеротропию:

  • Все разновидности вертикального косоглазия и расходящийся страбизм можно устранить только оперативным путем.
  • Смешанные формы. При развитии такой патологии происходит одновременное смещение глаз по горизонтальной и вертикальной оси.
  • Синдром Аветисова.
  • Синдром тяжелого глаза.

Такие формы отклонения можно лечить только операбельным путем.

Несодружественное косоглазие

Несодружественное косоглазие возникает как следствие паралича нервных окончаний, которые приводят в движение глазничные мышцы.

Это развивает неподвижность глаза из-за чего пациенту для рассмотрения, какого либо предмета требуется вращать головой. При этой форме страбизма у больного может появляться двоение в глазах (диплопия).

Чтобы правильно установить диагноз, и назначить лечение привлекаются смежные специалисты:

  • Эндокринолог.
  • Невропатолог.
  • Глазной хирург.

Выделяют несколько форм этого патологического процесса:

  • Офтальмоплегия. Может приводить к потере движения глаза, и сопровождаться симптомом опущенного верхнего века.
  • Синдром верхушки орбиты. Болезнь развивается в одном глазу, характеризуется наличием болевых ощущений. При визуальном осмотре наблюдается выпученность глазного яблока со смещением его в сторону.
  • Синдром верхней глазной щели. При этой разновидности косоглазия характерна болезненность при попытке осуществить движение глазом. Острота зрительного восприятия не нарушается.
  • Псевдопаралитическая форма стробизма имеет отличительную особенность. При ней не наблюдается симптом двоения изображение в глазу, её развитие не сопровождается поражением нервных рецепторов.

Она бывает:

  • Врожденной. Можно лечить только с помощью хирургической операции.
  • Эндокриной. В некоторых случаях может проходить, если правильно назначено лечение щитовидной железы.
  • Хронической прогрессирующей. Чаще всего наблюдается у детей школьного возраста. Появляется вследствие переутомления или нарушение мышечного развития. Основными признаками данной формы является ограниченность движения глаз и опускание верхних век. Такую патологию лечит невропатолог.
  • Офтальмомиастения. Очень сложный патологический процесс, характеризуется постепенным развитием, при котором ослабевают мышцы глаз, появляется симптом диплопии и птоза (опущение век).

Симптомы

Основной признак этого заболевания можно выявить при визуальном обследовании. У больных косоглазием глаз занимает неправильное положение. Этот симптом сопровождается снижением остроты зрительного восприятия.

У детей дошкольного и раннего школьного возраста появляются следующие признаки:

  • Ребенку трудно сфокусировать взгляд на одном предмете.
  • Если косоглазие возникло из-за паралича, ребенок, пытаясь рассмотреть что-либо, совершает поворот тела с наклоном головы.
  • Дети могут не замечать близлежащих предметов, из-за чего при движении, они спотыкаются о них, и могут получать травму.
  • Асинхронное движение глазными яблоками.

По мере развития ребенка, а также у взрослого населения, наблюдается следующая симптоматика:

  • Повышенная усталость глаз.
  • Невозможность точного рассмотрения предмета, изображение становится расплывчатым.
  • Появляются частые головокружения.
  • Развивается симптом светобоязни к дневному свету или яркому освещению.
  • Появляется диплопия (двоение предметов).

Диагностика

Если косоглазие сопровождается сильным отклонением глаз от зрительной оси, установить наличие болезни не вызывает затруднений.

Главная задача окулиста распознать начало болезни на ранней стадии её развития. В этом случае она может протекать без видимых признаков и симптомов.

Поэтому при диагностике на первом визите к офтальмологу определяется:

  1. В каком положении находится голова у ребенка (чтобы исключить паралитический страбизм).
  2. Проверяется симметричность размера глаз по отношению к голове.
  3. Визуально рассматривается положение глаз.

При дополнительных методах обследования определяется:

  • Острота и четкость зрения.
  • Степень угла расхождения органов зрения.
  • Возможность развития скрытой формы гетеротропии.
  • Наличие повреждений или дисфункции органов зрительной системы.

После проведения дополнительных, аппаратных исследований обязательно назначается консультация невропатолога.Только после проведения всех диагностических мероприятий, доктор выбирает методику лечения.

Лечение косоглазия

Чтобы успешно лечить этот патологический процесс учитывается:

  1. Возраст больного.
  2. Степень развития болезни.
  3. Этиология заболевания.

Лечение производится при помощи различных методик:

  • Исправление функции зрительных органов с помощью ношения очков со специальными линзами.
  • Плепто — ортопедическая терапия. При её проведении происходит полное устранение нагрузки на здоровый глаз. Он полностью исключается из зрительного процесса.
  • Назначается комплекс лечебных упражнений для глазных мышц.
  • Аппаратные методы для коррекции косоглазия.
  • Операбельное вмешательство производится при отсутствии позитивного эффекта от предыдущих видов лечения.

Консервативная терапия

Для правильного лечения косоглазия используют комплексный подход.

Чаще всего назначаются следующие виды терапии:

  • Восстановление зрительной функции при помощи очков. Этот метод особо эффективен при аккомодационной гетеротропии. Если возникает неаккомодационное косоглазие, его можно лечить, применяя призмы Френеля, их крепят на линзы очков.
  • Для лечения окклюзии у маленьких детей требуется исключить здоровый глаз от зрительной нагрузки. На него одевается повязка (заклеивается линза на очках со стороны здорового глаза). Этот вид терапии происходит длительное время (до 4 месяцев).
  • При выборе лекарственных средств, назначают медикаменты, расслабляющие мышечно — связочный аппарат глаза. С этой целью использует:
    • Атропина сульфат.
    • Пилокарпин.
    • Капли косопт. Это относительно новый лекарственный препарат обладающий возможностью снижать внутриглазное давление и оказывать релаксирующее действие на мышечный аппарат органов зрения.

Аппаратная терапия

Аппаратное лечение может назначаться как дополнение консервативного лечения, или использоваться после выполнения хирургического вмешательства.

С этой целью применяется:

  • Монобиноскоп. Устраняет признаки амблиопии (снижение качества зрения), способствует устранению симптома, при котором двоится в глазах. Терапевтический эффект достигается при помощи раздражения сетчатки глаза, лучами света.
  • Синоптофор. Позволяет достичь хороших результатов при сенсорном косоглазии, а также когда угол расходящегося или сходящегося косоглазия имеет большой размер.

Хирургическое лечение

При паралитическом и неаккомодационном косоглазии, чтобы добиться полного объема функции зрения прибегают к оперативному виду лечения. Он также используется, если гетеротропия не поддается обычным видам терапии.

В настоящее время, в условиях больницы производят операции двумя способами:

  1. Резекция. Это методика позволяет укоротить длину глазной мышцы путем вырезания определённого участка.
  2. Рецессия. Данный вид операции предусматривает перемещение мышцы вперёд или назад, с последующим ее подшиванием к склере.

Разновидность операционного лечения устанавливается доктором. Это зависит от вида и угла косоглазия.

Лечение этой патологии при помощи скальпеля (у ребёнка), может использоваться только по достижению 4 лет. Именно в этом возрасте у детей окончательно формируется бинокулярное восприятие визуальных образов.

Проведение операции в раннем детском возрасте происходит в случае большого отклонения зрительных органов, или когда косоглазие считается врождённым.

Насколько успешно операционное лечение?

 По статистическим данным, операбельный вид лечение в 80-90%, даёт положительный результат.

У пациентов отмечается:

  • Восстановление симметричности глаз.
  • Нормализация бинокулярного зрения.
  • Существенное повышение остроты зрения.

Иногда появляются послеоперационные осложнения в виде:

  • Присоединения инфекции.
  • Развитие кровотечения.
  • Снижение или потеря зрения.

Лечение косоглазия народными методами

Недуг можно лечить нетрадиционно, но народная медицина не даст полной гарантии излечения от этой болезни, но во многих случаях она помогает ускорить процесс выздоровления.

Для повышения тонуса мышц и связок глазного дна, в домашних условиях, можно применять:

  • Корень аира. Для этого 10 грамм сухого сырья заливают стаканом кипятка. Доводят до полного охлаждения, фильтруют и выпивают по 50 мл перед каждым приемом пищи.
  • Отвар из клевера. Перемолотую траву клевера (в объеме 6 грамм) заливают стаканом крутого кипятка, и дают настояться в течение часа. Полученный отвар разделяют на две части, которые выпивают в течение дня.
  • Морковный сок можно приобретать в продуктовых магазинах, но лучше и полезней его приготовить самостоятельно. Для этого можно использовать соковыжималку или блендер.
  • Также можно использовать сок из черники или капустных листьев.
  • Очень хорошо ежедневно, употреблять в пищу горький шоколад, по четыре кубика после каждого приема еды. В его составе находится много веществ, которые поднимают мышечный тонус глазного яблока.

Как лечить косоглазие при помощи гимнастики для глаз?

Чтобы добиться эффекта при лечении, можно ежедневно использовать комплекс упражнений:

  1. Для выполнения первого упражнения необходимо повернуться спиной к солнцу. Косящий глаз оставить открытым, а здоровый прикрыть ладонью. После этого поворачивать голову, пока на больной глаз не попадет солнечный луч. Достаточно выполнения 10 повторений.
  2. Запрокинув голову назад пытаться разглядеть очертание кончика носа.
  3. Вытянув руки вперёд, поочерёдно прикасаться указательным пальцем к кончику носа. При этом не отводить взгляда от указательного пальца. Длительность выполнения упражнения осуществляется до тех пор, пока не появятся слезы.
  4. Для выполнения этого упражнения понадобится указка. Взяв её, производить разнообразные движения, при этом всё внимание должно быть сконцентрировано на конце указки.
  5. Необходимо плотно закрыть глаза ладонями. После этого открыть глаза, и в темноте мысленно рисовать очертания предметов (круг, квадрат, крестик).

Осложнения

Самым распространенным и опасным осложнением является потеря остроты зрительного восприятия, кроме этого, нарушается бинокулярное зрение, из-за чего становится невозможным трехмерное изображение.

Более в тяжёлых и запущенных случаях может развиваться полная утрата зрительной способности.

Профилактика

Лечить косоглазие необходимо при появлении первых симптомов этой болезни, чтобы предотвратить ее развитие лучше всего использовать профилактические мероприятия.

Их проведение необходимо начинать в детском возрасте, для этого необходимо:

  • Не реже одного раза в год посещать детскую поликлинику для осмотра у окулиста.
  • Не допускать перегрузок на зрительные органы.
  • Ежедневно соблюдать нормы личной гигиены.
  • В период вынашивания беременности, будущая мама не должна употреблять спиртные напитки, и полностью отказаться от никотина.
  • При любом виде черепно-мозговой травмы обязательно посещать врача.
  • Использовать комплекс гимнастических упражнений для глазной мышцы.

Заключение

Гетеротропия опасное заболевание, которое очень быстро прогрессирует у детей.

В результате чего у ребенка может частично или полностью (если не лечить косоглазие) происходить потеря остроты зрения.

Кроме косметического дискомфорта, заболевание часто сопровождается двоением предметов. Это может приводить к раздражительности и нервозному состоянию пациента.

Лучше всего поддается лечению содружественное аккомодационное косоглазие, при своевременной терапии, исход почти всегда благоприятный.

Паралитический страбизм лечению подаётся плохо, зрение полноценно не восстанавливается, и поэтому в большинстве случаев исход неблагоприятный.

Все виды косоглазия требуют упорства и настойчивости от больного при лечении этого недуга.

Врач-офтальмолог высшей категории и автор сайта vizhuchetko.com. Более 10 лет успешно помогает взрослым и детям бороться с заболеваниями глаз.

vizhuchetko.com

Косоглазие при отсутствии бинокулярного зрения

Отсутствие бинокулярного зрения, когда человек не может одновременно четко видеть двумя глазами, зачастую сопровождается косоглазием. При данной патологии нарушено симметричное расположение глаз, в результате затрудняется их скоординированная работа и фиксация взгляда. Как связаны бинокулярное зрение и косоглазие, рассмотрим в этой статье.

Бинокулярное зрение — что это?

Способность зрительной системы человека воспринимать изображения двумя глазами одновременно как единую объемную картинку называют бинокулярным зрением.  Такое зрение помогает не просто видеть объекты в плоскости, но оценивать их объемные характеристики, расположение в пространстве, расстояние между предметами. В норме зрение каждого человека является бинокулярным. Если в этой области нет нарушений,  информация от обоих глаз поступает в кору головного мозга, где и происходит объединение двух картинок в единый образ.

При расстройствах бинокулярного зрения человек хуже ориентируется в пространстве, не всегда может оценить правильный размер объекта, расстояние до него. При таком зрении двоится изображение перед глазами, и снижена острота зрительного восприятия. Такие нарушения ухудшают качество жизни человека и серьезно ограничивают его в профессиональной деятельности.

Косоглазие — самый частый спутник расстройств бинокулярного зрения

Очень часто отсутствие бинокулярного зрения внешне проявляется косоглазием. Другое название данной патологии — страбизм. Он возникает при некорректном положении глазных яблок, из-за чего зрительные оси двух глаз несимметричны. и органы зрения не могут одновременно фокусировать взор на одном и том же объекте.

В норме глазные яблоки расположены таким образом, что при взгляде на объект центральные зоны роговых оболочек соответствуют центрам глазных щелей, а зрительные оси идут параллельно. В этом случае правый и левый глаз видят объект одновременно, и после соединения двух картинок в коре головного мозга человек воспринимает единое стереоскопическое изображение.


При косоглазии не происходит слияния двух картинок в зрительном анализаторе, и перед глазами возникает двоение. Чтобы защититься от такого дискомфортного состояния, центральная нервная система может исключать изображение, получаемое от косящего глаза, и тогда развивается амблиопия. Данное состояние по-другому называют «ленивым глазом», потому что один из органов не участвует в зрительном процессе.

Причины косоглазия: почему один глаз не смотрит прямо?

  • Нарушения рефракции высокой или средней степени.
  • Травма глаза.
  • Парез или паралич.
  • Дефекты прикрепления или развития глазодвигательных мышц.
  • Болезни центральной нервной системы.
  • Стрессовые состояния.
  • Корь, скарлатина, грипп и другие инфекционные болезни.
  • Сильный испуг и другие психические травмы.
  • Резкое ухудшение зрения на одном глазу.
  • Соматические болезни.

При каких видах косоглазия не нарушается бинокулярное зрение?

Врачи выделяют несколько видов косоглазия, и не все из них сопровождаются расстройствами бинокулярного зрения.

  • Мнимое косоглазие.

По сути оно не является патологией, а зависит только от анатомических особенностей строения век и глазного яблока. Со стороны кажется, что глаз косит, но тщательное обследование показывает, что обе зрительные оси параллельны, и бинокулярное зрение в норме.

Скрытый тип косоглазия, который обусловлен неполной симметричностью действия глазодвигательных мышц. В состоянии покоя, когда нет необходимости в бинокулярном слиянии двух изображений, взоры правого и левого глаза не согласованы между собой. Но при необходимости сосредоточить взгляд на объекте, зрительные оси снова выходят в параллель.

 

Таким образом,  бинокулярное зрение при гетерофории в большинстве случаев сохранено.

Явное косоглазие при отсутствии бинокулярного зрения

При явной форме косоглазия бинокулярное зрение почти всегда отсутствует, потому что работа и положение глаз не согласованы между собой. Специалисты выделяют два основных типа явного страбизма — содружественный и паралитический. Они отличаются симптомами, причинами возникновения и требуют разного подхода к лечению.

Содружественное косоглазие: глаза косят по очереди

При таком нарушении левый и правый глаз косят по очереди, отклоняясь от прямой оси на одинаковое расстояние. Офтальмологи отмечают, что самой распространенной причиной такого типа косоглазия является аметропия, при которой изменяется преломляющая способность человеческого глаза. К другим причинам относятся большая разница в остроте зрения между правым и левым глазом, нарушенная прозрачность преломляющих сред глазного яблока, заболевания зрительного нерва и сетчатой оболочки, повреждения ЦНС, врожденные анатомические дефекты.


Диагностировать наличие у пациента содружественного косоглазия можно по следующим симптомам:

  • при фиксации взгляда на неподвижном объекте один глаз отклонен в сторону;
  • при отклонениях происходит чередование правого и левого глаз;
  • углы отклонения двух глаз примерно одинаковы;
  • подвижность глазных яблок сохранена во всех направлениях;
  • бинокулярное зрение отсутствует;
  • воспринимаемые изображения не двоятся;
  • зачастую содружественному косоглазию сопутствуют дальнозоркость, близорукость или астигматизм.

Паралитическое косоглазие: глазное яблоко плохо двигается

При таком типе косоглазия от центральной зрительной оси отклоняется только один глаз, при этом его движения невозможны или ограничены в силу поражения глазодвигательной мышцы. Из-за этого возникает нарушение бинокулярного зрения, что приводит к двоению в глазах и снижению четкости зрительного восприятия.
Паралитическое косоглазие может возникать в результате поражения нервов или нарушений в работе мышечных тканей. Такие дефекты могут иметь врожденный характер или быть спровоцированы опухолями, травмами, инфекционными и сосудистыми болезнями.


Самые яркие симптомы паралитического косоглазия:

  • ограниченная подвижность глазного яблока;
  • отсутствие бинокулярного полноценного зрения;
  • частое двоение перед глазами;
  • головокружение;
  • необходимость отклонять голову в сторону пораженной мышцы.

Как вылечить косоглазие и восстановить бинокулярное зрение?

Если Вам поставлен диагноз «косоглазие», нужно немедленно приступать к лечению. Чем раньше начата терапия, тем выше шансы на восстановление бинокулярного зрения у человека, это важно для сохранения высокого качества его жизни и профессиональной деятельности. Схему лечения должен подбирать только грамотный врач.


Если не лечить косоглазие, со временем на одном глазу зрение ухудшается. Комплексная терапия обычно включает в себя несколько способов коррекции:

  • очковая оптика или мягкие контактные линзы помогают справиться с нарушениями рефракции, повысить остроту зрения и устранить одну из главных причин развивающегося косоглазия;
  • аппаратные процедуры по коррекции амблиопии, или синдрома «ленивого глаза» улучшают четкость видения, фиксацию взгляда, возвращают способность видеть двумя глазами одновременно;
  • ортоптика представляет собой систему упражнений для развития слияния и подвижности глазных яблок. С помощью ортоптического лечения пациент учится сливать две картинки в одно изображение;
  • диплоптические упражнения вызывают у человека естественное двоение изображения и вырабатывают привычку преодолевать такое двоение. Они направлены на развитие бинокулярного зрения, что способствует его самостоятельному восстановлению.

 

В некоторых случаях исправить косоглазие можно только при помощи хирургического лечения. При этом чаще всего операцию делают в косметических целях, потому что восстановить бинокулярное зрение (как способность к слиянию двух изображений в единый образ) она не сможет. Тип и способ операции выбирает офтальмохирург с учетом расположения мышц конкретного пациента. Задача такого лечения — ослабить или усилить одну из глазодвигательных мышц, которая способствует косоглазию.
Хирургическую операцию обычно проводят под местной анестезией в течение одного дня. После оперативного лечения специалисты могут порекомендовать курс аппаратной терапии для нормализации зрительных функций.

Главная итоговая цель в лечении косоглазия — это появление бинокулярного зрения. Только в этом случае можно говорить о полноценном восстановлении зрительных функций. Современные методы лечения позволяют добиться этого с большой вероятностью, если терапия начата своевременно.
 

www.ochkov.net


Смотрите также