Как лечить холангит


симптомы и лечение, формы болезни – что такое воспаление желчных протоков

Содержание статьи

Воспалительный процесс в желчных протоках называют холангитом. Провоцируют заболевание инфекции, поступающие с кровью и лимфой из кишечника или желчного пузыря. Он бывает острым или хроническим, сложен в диагностике и выборе методов лечения. Болезнь возникает самостоятельно либо становится осложнением панкреатита, гепатита, а также камней в желчном пузыре.

Причины возникновения холангита

Не существует специальной бактерии, из-за которой возникает заболевание. Среди самых распространенных инфекций, вызывающих воспаление вне- или внутрипеченочных протоков, выделяют:

  • кишечную палочку;
  • стафилококки;
  • энтерококки;
  • неклостридиальную анаэробную инфекцию;
  • бледную спирохету;
  • палочку брюшного тифа.

Болезнетворные бактерии способны попадать в протоки печени восходящим путем, их источником становятся двенадцатиперстная кишка, кровь воротной вены, лимфа.

Встречается паразитарный холангит. Его вызывают различные глисты: аскарида, лямблии, печеночные сосальщики и т.д. При вирусном гепатите поражаются клетки печени и желчные протоки.

Ключевая предпосылка для возникновения холангита – непроходимость желчевыводящих протоков, провоцирующая застой желчи. Первопричинами становятся следующие заболевания:

  1. Холедохолитиаз. Первый симптом – закупорка желчевыводящих протоков камнями.
  2. Холецистит. Хроническое воспаление стенок желчного пузыря, из-за которого сужается просвет протоков зарубцевавшейся тканью.
  3. Постхолецистэктомический синдром. Перестройка желчевыводящей системы, происходящая после оперативного вмешательства.
  4. Кистоз. Невоспалительное заболевание, спровоцированное скоплениями слизи в желчевыводящих путях.
  5. Стеноз дуоденального соска. Возникает из-за травматичного прохождения камней по протокам.
  6. Холестаз. Затруднение выделения желчи, происходящее вследствие дискинезии протоков.

Повреждение стенок желчевыводящих путей приводит к воспалению, причины которого могут иметь механическую, биологическую, паразитарную, дистрофическую природу. Во избежание развития холангита следует не пропускать плановые осмотры у лечащего врача. Его рекомендации должны выполняться неукоснительно.

Симптомы холангита

Заболевание развивается по-разному в зависимости от возраста пациента. У взрослых в острой стадии почти отсутствуют другие симптомы, кроме боли в правом подреберье. Если медицинская помощь вовремя не оказана, воспаление развивается быстро, переходя в гнойную стадию. Велика опасность общего сепсиса.

В детском возрасте холангит крайне редко встречается в острой форме. Воспаление развивается на фоне вторичной стрептококковой инфекции. Симптомы смазаны. Требуется дифференциальная диагностика, после чего составляется индивидуальная программа лечения.

Острый холангит проявляется следующими симптомами:

  • ноющая боль в правом подреберье, отдающая в правое плечо или лопатку;
  • высокая температура, озноб, потливость;
  • тошнота с рвотными позывами;
  • пожелтение кожных покровов и склер, зуд.

Отсутствие лечения приводит к переходу острой формы в хроническую. Происходит это с различной скоростью, в зависимости от возраста, общего состояния здоровья, сопутствующих заболеваний. Хронический холангит имеет признаки:

  1. Упадок сил, снижение работоспособности, слабость.
  2. Покрасневшая кожа, особенно на ладонях, ощущение зуда.
  3. Высокая температура без симптомов простуды.
  4. Ногтевые фаланги пальцев на руках утолщаются.

Дети, заболевшие холангитом, теряют в весе из-за непрекращающейся тошноты. Ребенок отказывается от еды. Поскольку размножение микроорганизмов в желчевыводящих путях протекает очень активно, воспаление быстро переходит в гнойный абсцесс в желчных протоках. Внешне это проявляется в анемичности. Кожа бледнеет, белки глаз приобретают устойчивый желтушный оттенок. Появляются жалобы на головную боль.

Классификация форм и видов холангита

В процессе диагностики врачу необходимо выяснить, о какой именно форме и типе заболевания идет речь в каждом конкретном случае. Только тогда возможно правильно подобрать метод лечения, а также дать индивидуальные рекомендации пациенту по восстановительной терапии и профилактике.

Острый холангит

Речь идет не о специфической разновидности заболевания, а о скорости его развития. Типичные признаки холангита наряду с общим тяжелым состоянием пациента возникают в течение всего 1-2 суток. Боль, высокая температура, слабость, рвота – эти симптомы требуют немедленного реагирования. Пациенту вызывают скорую, после чего происходит госпитализация.

Острое воспаление редко охватывает только протоки желчного пузыря, поэтому проводится комплексная диагностика для установления точной картины заболевания. Промедление крайне опасно, так как грозит пациенту сепсисом.

Существует молниеносная («фульминантная») форма заболевания. Характерные клинические симптомы холангита появляются очень быстро, а от времени их начальных проявлений до сепсиса проходит всего несколько часов. Летальность превышает 90% случаев даже при оказании пациенту немедленной помощи в условиях стационара.

Хронический холангит

Сложно диагностируемая форма заболевания. Долгие годы может протекать скрытно, без особых симптомов. Возникает самостоятельно, но ее первопричиной может быть острый холангит, лечение которого не дало ожидаемого результата. Сложность терапии заключается в том, что клиническая картина нечеткая. Пациенты жалуются лишь на жидкий стул, а также периодические боли в животе в правом подреберье. Требуются стандартная диагностика и длительное наблюдение, по итогам которого врач подбирает схему лечения.

Одна из хронических форм заболевания – первичный билиарный холангит. Относится к аутоиммунным патологиям, проявляющимся в виде прогрессирующего, но негнойного воспаления внутрипеченочных желчных протоков. На этом фоне формируется фиброз, а вслед за ним – цирроз печени. В группе риска женщины 30-65 лет, у мужчин билиарный холангит встречается значительно ниже.

Склерозирующий тип

Хронический холангит, проявляющийся в нарушении оттока желчи. Пищеварительный фермент застаивается, что приводит к постепенному и разрастающемуся разрушению клеток печени. Типичное последствие – печеночная недостаточность. Патологический процесс часто не имеет специфических симптомов. По мере ухудшения состояния у пациента появляются:

  • боль справа в животе;
  • пожелтение кожи;
  • зуд;
  • апатия;
  • потеря массы тела.

Частота заболевания не превышает 1-4 случаев на 100 тыс. населения по официальной статистике, но реальный показатель может быть выше, так как у многих пациентов оно протекает бессимптомно. В 80% случаев такое воспаление желчных протоков сопровождается другими хроническими заболеваниями органов пищеварительного тракта.

Гнойный тип болезни

Воспаление желчных протоков, протекающее в острой гнойной форме. Первопричина: полная блокировка оттока желчи. У пациента гнойный холангит сопровождается симптомами: стремительно развивающаяся желтуха с покраснением кожи, озноб, боль. Если проходимость протоков не восстановить, гнойный холангит приводит к билиарному сепсису.

В 100% случаев при отсутствии лечения болезнь завершается летальным исходом. Гнойный холангит вызывают конкременты в холедохе как осложнение при желчнокаменной болезни. В группе риска люди старшего возраста. Часто патологию вызывают травмы печени, опухоли, а также паразитарная инвазия.

Гнойный холангит имеет характерные симптомы, вписывающиеся в триаду Шарко: желтуха, боль в правом подреберье, высокая температура.

Холецистохолангит

Хронический воспалительный процесс, охватывающий желчный пузырь и проходы. В него вовлекаются паренхимы печени. Если у пациента с хроническим холангитом есть подозрение на холецистохолангит, то симптомы следующие: сильная боль в животе, интоксикационный синдром, уплотнение паренхимы печени, печеночная недостаточность.

Возбудителями являются патогенные микроорганизмы. К ним относят кишечную палочку, стафилококки и другие. Встречается вместе с вирусным гепатитом, а также микозами. Пути инфицирования: двенадцатиперстная кишка, лимфа, кровь. Необходимое условие: нарушение оттока желчи. Симптомы заболевания – не только воспаление желчных протоков, но и температура, слабость, пожелтение кожи, боль, на которые могут накладываться признаки сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется проведение лабораторных и инструментальных исследований. В большинстве случаев все необходимое имеется в любой многопрофильной поликлинике. Если же оснащения на месте недостаточно, пациента перенаправляют в соседний населенный пункт в соответствующее медучреждение.

Лабораторная диагностика

Для выявления симптомов холангита и назначения лечения необходимо провести исследование мочи и крови пациента. Для этого врач после осмотра и опроса больного выписывает направления на следующие лабораторные анализы:

  1. Клинический анализ крови. Отслеживаются количественные показатели СОЭ, нейтрофилов и лейкоцитов.
  2. Общий анализ мочи. В норме в нем отсутствует билирубин.
  3. Биохимический анализ крови.
  4. Иммунологический анализ сыворотки крови при подозрении на склерозирующую форму.

Этих исследований достаточно для того, чтобы установить, что это – холангит, либо иное заболевание. Дополнительно назначают анализ кала на выявление глистной инвазии. Если показатели далеки от нормы, следующим этапом проводятся инструментальные исследования. Для них выписывают соответствующие направления.

Инструментальные обследования

Сегодня у врачей есть выбор, каким методам диагностики отдать предпочтение, так как их достаточно много. В зависимости от того, как именно оснащено данное медучреждение, будет назначено соответствующее обследование:

  1. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ). Пациенту в кровь вводят контрастное вещество, после чего выполняют снимки на аппарате МРТ. Процедура занимает не более получаса, а для больного наименее травматична.
  2. Исследования на УЗИ. Этот метод диагностики холангита достаточно точен, безболезнен, но уступает МРХПГ степенью детализации. Самые мелкие протоки рассмотреть почти невозможно.
  3. Эндоскопическая ретроградная панкреато-холангиография (ЭРХПГ). Выполняется при помощи фиброгастродуоденоскопа, который пациенту вводят перорально до конечного отдела холедоха, который заполняют контрастным веществом. Методика достаточно травматична, хотя до недавнего времени являлась основной.
  4. Чрескожная чреспеченочная холангиография (сокращенно ЧЧХ). С помощью иглы под контролем УЗИ прокалывают кожу и печень, чтобы ввести контрастное вещество в желчные протоки. Травматичная методика, используемая все реже.

Самые точные результаты и объективную картину состояния печени, желчного пузыря и паренхимы дает МРХПГ, поэтому именно этой методике отдают предпочтение в частных клиниках, а также крупных лечебных учреждениях здравоохранения.

Методы лечения холангита

Выбор терапии зависит от состояния пациента, симптомов, а также данных диагностических исследований. При острой и многих хронических формах болезни выполняется госпитализация. Лечение холангита – сложный многоэтапный процесс, включающий оказание неотложной помощи, при необходимости оперативное вмешательство, а также длительную восстановительную терапию.

Медикаментозная терапия

Входит в состав консервативного лечения. Цель – освободить желчевыводящие протоки, снять воспаление. Преимущественный состав лекарственных средств – антибиотики, которые принимают не менее 10 дней. Точный подбор препаратов выполняют после посева желчи. Дополнительно пациенту требуется:

  1. Восстановить реологические свойства крови. Для этого вводят Реополиглюкин или Пентоксифиллин.
  2. Повысить показатели центральной гемодинамики. Могут использовать плазму, кардиотонические средства, электролитные растворы и т.д.
  3. Устранить интоксикацию. Вводят инфузионные растворы, выполняют форсированный диурез.
  4. Восстановить клетки печени. Подбирают витаминный комплекс, а также назначают Эссенциале.

Для снятия болевых симптомов прописывают анальгетики, а для улучшения пищеварения – ферментные препараты.

Физиотерапевтическое лечение

Неотъемлемая часть консервативного лечения и восстановительной терапии. Лечащий врач индивидуально назначает процедуры – диатермию, УВЧ, парафиновые или озокеритовые аппликации на область печени, лечебную физкультуру, санаторно-курортное лечение.

Хорошие результаты показало пребывание в специализированных санаториях Кавказских Минеральных Вод, а также в Трускавце.

После завершения восстановительной терапии требуется на протяжении нескольких лет для закрепления результата строго придерживаться предписанной гастроэнтерологом диеты.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение показано при симптомах нарушения оттока желчи, если проведенные до этого консервативные методы не дали должного результата. Предпочтение отдается эндоскопической хирургии как наименее травматичной для пациента. С ее помощью удается выполнить дренирование желчных протоков, удалить имеющиеся камни и конкременты. Кровопотеря при такой операции минимальна, а восстановительный период сокращается до минимума. А цена операции на данный момент приблизилась к традиционной лапаротомии. К полостным операциям прибегают, только если имеет место гнойный холангит.

Народная медицина

При хронических формах холангита у взрослых лечение под контролем врача может включать применение травяных сборов, устраняющих типичные симптомы застоя желчи. Рецептов довольно много, все они относятся к желчегонным.

Тысячелистник, календула, спорыш в равных пропорциях2 ст. л. смеси настаивают 1 час в 0,5 л кипятка (в термосе). Отфильтрованный настой пьют 3 раза в сутки за 20 мин. до еды на протяжении 30 дней.
Мята, вахта трехлистная, кориандр, бессмертникПомогает снять болевой синдром, улучшить отток желчи, стимулирует работу печени. Смесь в равных пропорциях в количестве 1 ст. л. заваривают 200 мл кипятка и настаивают 1 час. Процеженный настой принимают по 2 ст. л. натощак за 20 мин. до еды на протяжении 3 недель.
Пижма1 ст. л. сухой травы с цветками настаивают в 200 мл кипятка в течение 1 часа. Выпивают по 1 ст. л. перед едой. Средство улучшает отток желчи и оказывает антисептическое воздействие на воспаленные протоки.

Строго не рекомендуется принимать стимулирующие выделение желчи средства без консультации с лечащим врачом. Ошибочно подобранный сбор может ухудшить состояние.

Диета и питание при холангите

При обострении симптомов болезни показан голод. В первые 1-2 дня допускается пить только чистую воду. После снятия острого синдрома назначают диету с приемом пищи 5-6 раз в день маленькими порциями с максимальным интервалом между трапезами – 4 ч. Нельзя пить и есть холодное, а также жареное. Можно употреблять лишь отварные и приготовленные на пару продукты.

В меню большую часть блюд составляют супы на вторичном бульоне, а также не овощных отварах. Мясо, рыбу можно, но только в отварном виде. Крупы, хлеб (лишь черствый), макароны – можно, но понемногу. Запрещены бобовые, лук, чеснок, а также очень кислые фрукты и ягоды. Допустимая суточная норма потребления сахара – 70 г для взрослого или вдвое меньше для детей.

Соки необходимо разбавлять водой в пропорции 1:2. Чай пьют только слабой заварки с добавлением молока. При приготовлении компотов сахар заменяют на мед. Полностью отказываются от употребления консервов, колбас, грибов, острых специй, горчицы, перца, хрена, шоколада, мороженого, кофе, какао.

Для поддержания моторики кишечника показаны умеренная физическая нагрузка, прогулки на свежем воздухе. Важно следить за тем, чтобы не было запоров.

Профилактика и прогноз

Врач поможет пациенту во всем, что относится к тому, как лечить холангит. Но профилактика – это преимущественно работа над собой. В нее входят: отказ от вредных привычек, соблюдение диеты, лечебная физкультура.

Ежегодно необходимо проходить осмотры у лечащего врача, выполнять назначенные предписания, сдавать анализы.

Прогноз в большей части случаев благоприятный, так как большая часть летальных случаев приходятся на гнойный холангит, когда пациенту не была оказана помощь. Однако успех лечения во многом зависит от возраста больного, предшествующего анамнеза, а также развития осложнений.

Видео

puzyr.info

Холангит: симптомы и лечение хронического, склерозирующего и острого холангита

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Бо

medside.ru

Холангит (воспаление желчных протоков) симптомы и лечение

Раскидайловская, 69/71 Многопрофильная клиника Жилмассив «Радужный», 19/2 Поликлиника для всей семьи Черноморск, ул. 1-го мая, 23 Поликлиника для всей семьи +38 (048) 730-00-30 Круглосуточная горячая линия +38 (048) 752-9-000 Скорая помощь +38 (048) 752-9-000 Скорая помощь +38 (067) 752-9-000 +38 (063) 752-9-000 +38 (050) 752-9-000
  • О нас
    • О Медицинском доме Odrex
    • Специалисты
    • Лицензия
    • 3d-тур
    • Medical Hub Odrex
    • Вакансии
    • Отзывы
  • Новости и статьи
    • Новости
    • Статьи
    • Медицинские кейсы
    • Видео
    • E-mail дайджест
    • Афиша событий
    • Энциклопедия заболеваний и симптомов
  • Контакты
    • Многопрофильная клиника на Раскидайловской
    • Поликлиника для всей семьи в жилмассиве Радужный
    • Оставить отзыв
    • Facebook
    • Telegram
    • Instagram
    • YouTube
  • Диагностика
    • Видеоэндоскопия
    • Допплерография и дуплексное сканирование сосудов
    • Ирригоскопия кишечника
    • Компьютерная периметрия
    • Компьютерная томография (КТ)
    • Коронарная ангиография
    • Лабораторные исследования
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
    • Маммография
    • Рентгенография
    • Спекл трэкинг эхокардиоскопия
    • Cтресс-эхокардиоскопия с добутамином
    • Суточное мониторирование
    • Тредмил-тест
    • Ультразвуковые исследования (УЗИ)
    • Чреспищеводная эхокардиоскопия
    • Check-Up
  • Направления
    • Аллергология
    • Амбулаторно-поликлиническое направление
    • Анестезиология
    • Бариатрия
    • Гастроэнтерология
    • Гемодиализ
    • Гинекология
    • Декларация с семейным врачом
    • Дерматология
    • Детская поликлиника
    • Детский стационар
    • Диагностика
    • Иммунология
    • Интенсивная терапия
    • Кардиология
    • Кардиология и кардиохирургия
    • Клиника диетологии Самойленко
    • Малоинвазивная хирургия
    • Маммология
    • Неврология
    • Нейрохирургия
    • Нефрология
    • Общая хирургия
    • Онкология
    • Ортопедия и травматология
    • Отделение респираторных заболеваний
    • Отоларингология
    • Офтальмология
    • Педиатрия
    • Плазмаферез
    • Пластическая хирургия
    • Программы годового обслуживания
    • Проктология
    • Психология и психотерапия
    • Пульмонология
    • Рентгенэндоваскулярная хирургия и электрофизиология
    • Семейная медицина
    • Скорая помощь Odrex
    • Сосудистая хирургия
    • Стоматология
    • Торакальная хирургия
    • Урология
    • Физиотерапия и реабилитация
    • Химиотерапия
    • Хирургия сердца и магистральных сосудов
    • Центр лечения инсультов
    • Эндокринология
    • Эндоскопическая хирургия
    • Поликлиника всей семьи в Радужном
    • Поликлиника всей семьи в Черноморске
Записаться +38 (048) 730-00-30 Круглосуточная горячая линия +38 (048) 752-9-000 Скорая помощь
О нас
О нас
  • О Медицинском доме Odrex
  • Специалисты
  • Лицензия
  • 3d-тур
  • Medical Hub Odrex
  • Вакансии
  • Отзывы
Новости и статьи
Новости и статьи
  • Новости
  • Статьи
  • Медицинские кейсы
  • Видео
  • E-mail дайджест
  • Афиша событий
  • Энциклопедия заболеваний и симптомов
Контакты
Контакты
  • Многопрофильная клиника на Раскидайловской
  • Поликлиника для всей семьи в жилмассиве Радужный
  • Оставить отзыв
  • Facebook
  • Telegram
  • Instagram
  • YouTube
Диагностика
Диагностика
  • Видеоэндоскопия
  • Допплерография и дуплексное сканирование сосудов
  • Ирригоскопия кишечника
  • Компьютерная периметрия
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Коронарная ангиография
  • Лабораторные исследования
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Маммография
  • Рентгенография
  • Спекл трэкинг эхокардиоскопия
  • Cтресс-эхокардиоскопия с добутамином
  • Суточное мониторирование
  • Тредмил-тест
  • Ультразвуковые исследования (УЗИ)
  • Чреспищеводная эхокардиоскопия
  • Check-Up
Направления
Направления
  • Аллергология
  • Амбулаторно-поликлиническое направление
  • Анестезиология
  • Бариатрия
  • Гастроэнтерология
  • Гемодиализ
  • Гинекология
  • Декларация с семейным врачом
  • Дерматология
  • Детская поликлиника
  • Детский стационар
  • Диагностика
  • Иммунология
  • Интенсивная терапия
  • Кардиология
  • Кардиология и кардиохирургия
  • Клиника диетологии Самойленко
  • Малоинвазивная хирургия
  • Маммология
  • Неврология
  • Нейрохирургия
  • Нефрология
  • Общая хирургия
  • Онкология
  • Ортопедия и травматология
  • Отделение респираторных заболеваний
  • Отоларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Плазмаферез
  • Пластическая хирургия
  • Программы годового обслуживания
  • Проктология
  • Психология и психотерапия
  • Пульмонология
  • Рентгенэндоваскулярная хирургия и электрофизиология
  • Семейная медицина
  • Скорая помощь Odrex
  • Сосудистая хирургия
  • Стоматология
  • Торакальная хирургия
  • Урология
  • Физиотерапия и реабилитация
  • Химиотерапия
  • Хирургия сердца и магистральных сосудов
  • Центр лечения инсультов
  • Эндокринология
  • Эндоскопическая хирургия
  • Поликлиника всей семьи в Радужном
  • Поликлиника всей семьи в Черноморске

odrex.ua

причины, симптомы, диагностика и лечение

Холангит – это неспецифическое воспалительное поражение желчных протоков острого или хронического течения. При холангите отмечается боль в правом подреберье, лихорадка с ознобами, диспепсические расстройства, желтуха. Диагностика холангита включает анализ биохимических показателей крови, проведение фракционного дуоденального зондирования с бакисследованием желчи, УЗИ, чрескожной чреспеченочной холангиографии, РХПГ. В лечении холангита используется антибиотикотерапия, дезинтоксикационная терапия, назначение ферментов, ФТЛ (грязелечение, хлоридно-натриевые ванны, парафино- и озокеритотерапия, УВЧ, диатермия), иногда – хирургическая декомпрессия желчных путей.

Общие сведения

Причины холангита

В этиологическом отношении различают инфекционный и асептический холангит. Инфекционные холангиты могут иметь бактериальную, вирусную, паразитарную этиологию:

  • Бактериальные холангиты. Большая часть холангитов обусловлена попаданием в желчные протоки микробных возбудителей (чаще - кишечной палочки, протея, стафилококков, энтерококков, неклостридиальной анаэробной инфекции, реже — микобактерий туберкулеза, брюшнотифозной палочки, бледной спирохеты). Микроорганизмы проникают в желчные ходы преимущественно восходящим путем из просвета 12-перстной кишки, гематогенным – через воротную вену, лимфогенным – при холецистите, панкреатите, энтерите.
  • Вирусные холангиты. Мелкие внутрипеченочные желчные протоки, как правило, воспаляются при вирусном гепатите.
  • Паразитарные холангиты. Чаще всего развиваются при сопутствующем описторхозе, аскаридозе, лямблиозе, стронгилоидозе, клонорхозе, фасциолезе.

Асептический ферментативный холангит может развиваться в результате раздражения стенок желчных ходов активированным панкреатическим соком, имеющим место при панкреатобилиарном рефлюксе. В этом случае вначале возникает асептическое воспаление, а присоединение инфекции происходит вторично, в более позднем периоде. По асептическому типу также протекает склерозирующий холангит, обусловленный аутоиммунным воспалением желчных протоков. При этом, наряду со склерозирующим холангитом, часто отмечаются неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, васкулит, ревматоидный артрит, тиреоидит.

Предрасполагающие факторы

Предпосылками для развития холангита служит холестаз, встречающийся при:

Предшествовать началу холангита могут ятрогенные повреждения стенок протоков при эндоскопических манипуляциях (ретроградной панкреатохолангиографии, установке стентов, сфинктеротомии), оперативных вмешательствах на желчных путях.

Классификация

Течение холангита может быть острым и хроническим. В зависимости от патоморфологических изменений острый холангит может принимать катаральную, гнойную, дифтеритическую или некротическую форму.

  • Катаральный холангит. Характеризуется гиперемией и отеком слизистой желчных протоков, лейкоцитарной инфильтрацией их стенок, десквамацией эпителия.
  • Гнойный холангит. Происходит расплавление стенок желчных ходов и образование множественных абсцессов.
  • Дифтеритический холангит. Протекает тяжело, характеризуется образованием фибринозных пленок на стенках желчных ходов
  • Некротический холангит. Крайне тяжелый вариант с появлением очагов некроза.

Наиболее часто встречается хронический холангит, который может развиваться как исход острого воспаления или с самого начала приобретать затяжное течение. Выделяют следующие формы хронического воспаления:

  • латентная;
  • рецидивирующая;
  • длительно текущая септическая;
  • абсцедирующая;
  • склерозирующая. При склерозирующем холангите в стенках желчных ходов разрастается соединительная ткань, что вызывает стриктуры желчных протоков и еще большую их деформацию.

По локализации воспаления различают холедохит (воспаление холедоха – общего желчного протока), ангиохолит (воспаление внутрипеченочных и внепеченочных желчных ходов), папиллит (воспаление фатерова сосочка).

Симптомы холангита

Острый холангит

Клиника острого холангита развивается внезапно и характеризуется триадой Шарко: высокой температурой тела, болями в правом подреберье и желтухой.

Заболевание манифестирует с лихорадки: резкого подъема температуры тела до 38-40°C, ознобов, выраженной потливости. Одновременно появляются интенсивные боли в правом подреберье, напоминающие желчную колику, с иррадиацией в правое плечо и лопатку, шею. При остром холангите быстро нарастает интоксикация, прогрессирует слабость, ухудшается аппетит, беспокоит головная боль, тошнота с рвотой, понос. Несколько позднее при остром холангите появляется желтуха – видимое пожелтение кожи и склер. На фоне желтухи развивается кожный зуд, как правило, усиливающийся по ночам и нарушающий нормальный сон. В результате выраженного зуда на теле пациента с холангитом определяются расчесы кожи.

В тяжелых случаях к триаде Шарко могут присоединяться нарушения сознания и явления шока – в этом случае развивается симптомокомплекс, называемый пентадой Рейнолдса.

Хронический холангит

Клинические проявления хронического холангита носят стертый, но прогрессирующий характер. Заболевание характеризуется тупыми болями в правом боку слабой интенсивности, ощущением дискомфорта и распирания в эпигастрии. Желтуха при хроническом холангите развивается поздно и свидетельствует о далеко зашедших изменениях. Общие нарушения при хроническом холангите включают субфебрилитет, утомляемость, слабость.

Осложнения

Диагностика

Заподозрить холангит, как правило, удается на основании характерной триады Шарко; уточняющая диагностика осуществляется на основании лабораторных и инструментальных исследований.

  • Лабораторные анализы. Биохимические пробы косвенно свидетельствуют о холестазе; при холангите отмечается увеличение уровня билирубина, щелочной фосфатазы, трансаминаз, aльфа-амилазы. С целью исключения паразитарной инвазии показано исследование кала на яйца гельминтов и простейшие.
  • Дуоденальное зондирование. Для выявления возбудителей холангита проводится фракционное дуоденальное зондирование с бактериологическим посевом желчи. В 60% случаев при холангите имеет место смешанная бактериальная флора.
  • Ультразвуковая диагностика. К визуализирующим методам диагностики холангита относятся УЗИ брюшной полости и печени, ультрасонография желчных путей. С их помощью удается получить изображение желчных протоков, выявить их расширение, определить наличие структурных и очаговых изменений в печени.
  • Лучевая диагностика. Среди инструментальных методов диагностики холангита ведущая роль отводится эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии, магнитно-резонансной панкреатохолангиографии (МРПХГ), чрескожной чреспечёночной холангиографии. На полученных рентгенограммах и томограммах хорошо визуализируется структура желчевыводящих путей, что позволяет выявить причину их обструкции.

Дифференциальная диагностика холангита необходима с ЖКБ, некалькулезным холециститом, вирусным гепатитом, первичным билиарным циррозом, эмпиемой плевры, правосторонней пневмонией.

Лечение холангита

Важнейшими задачами при холангите являются купирование воспаления, дезинтоксикация и декомпрессия желчных путей. В зависимости от причин и наличия осложнений лечение холангита может проводиться консервативными или хирургическими методами.

Консервативная терапия

Консервативное ведение пациента с холангитом заключается в обеспечении функционального покоя (постельного режима, голода), назначении спазмолитических, противовоспалительных, антибактериальных, противопаразитарных средств, инфузионной терапии, гепатопротекторов.

Этиотропное лечение холангита проводится с учетом обнаруженных возбудителей: при бактериальной флоре обычно применяются цефалоспорины в комбинации с аминогликазидами и метронидазолом; при выявлении глист или простейших - противопаразитарные средства. При выраженной интоксикации показано проведение плазмафереза.

В период ремиссии холангита широко используется физиотерапевтическое лечение: индуктотермия, УВЧ, микроволновая терапия, электорофорез, диатермия, грязевые аппликации, озокеритотерапия, парафинотерапия, хлоридно-натриевые ванны.

Хирургическое течение

Поскольку лечение холангита невозможно без нормализации функции желчеотведения, довольно часто приходится прибегать к различного рода хирургическим вмешательствам. С целью декомпрессии желчных протоков могут проводиться:

Наиболее эффективным методом лечения склерозирующего холангита служит трансплантация печени.

Прогноз и профилактика

При холангите, осложненном абсцедированием, циррозом, печеночно-почечной недостаточностью, генерализованным септическим процессом, прогноз неудовлетворительный. Своевременная терапия катарального холангита позволяет добиться излечения; при гнойной, дифтеритической и некротической форме - прогноз более серьезный. Длительное течение хронического холангита может привести к стойкой инвалидизации.

Профилактика холангита диктует необходимость своевременного лечения гастродуоденита, бескаменного холецистита, ЖКБ, панкреатита, глистных и протозойных инвазий; наблюдения у гастроэнтеролога после перенесенных хирургических вмешательств на желчных путях.

www.krasotaimedicina.ru

Холангит — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 24 мая 2015; проверки требуют 5 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 24 мая 2015; проверки требуют 5 правок.

Холангит (от др.-греч. χολή — жёлчь и ἀγγεῖον — сосуд), ангиохолит — воспаление жёлчных протоков вследствие проникновения в них инфекции из жёлчного пузыря, кишечника, кровеносных сосудов (чаще) или по лимфатическим путям (реже)[3]. Частой причиной холангита является токсоплазмоз, переносчики токсоплазмы - кошки.

Развитию заболевания способствует застой жёлчи. Основная причина холангита — хроническое воспаление жёлчного пузыря с последующим распространением инфекции на желчевыводящие пути[3].

Холангиты могут быть бактериальными и паразитарными в зависимости от возбудителя.

По течению холангит может быть острым и хроническим[3], по характеру изменений в протоках — катаральным и гнойным[4].

Особенности клинических проявлений. Острый холангит возникает как осложнение холедохолитиаза при тотальной или субтотальной обструкции желчного протока, реже он развивается как осложнение холангиографии или после эндопротезирования холедоха, проведения эндоскопической папиллосфинктеротомии. Клиническая симптоматика острого холангита включает недомогание, желтуху, боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, предплечье, лопатку, перемежающуюся лихорадку с ознобами и обильным потом, тошнотой, рвотой, спутанность сознания, артериальную гипотензию (инфекционно-токсический шок), составляющие так называемую пентаду Рейнольдса. Больных часто развиваются тромбоцитопения как проявление внутрисосудистои коагулопатии, признаки печеночно-клеточной недостаточности[5].

Острый рецидивирующий холангит характеризуется менее тяжелым течением и возникает на фоне желчнокаменной болезни, болезни Кароли. Рецидивирующему холангиту присуща триада Шарко. В ряде случаев у больных наблюдаются неопределенные диспепсические расстройства без лихорадки, желтухи, болевого синдрома. В промежутках между обострениями, при отсутствии заболевания печени, симптомы холангита могут отсутствовать или проявляться легкой билиарной диспепсией. Желтуха при холангите может иметь комбинированный характер, обычно она механическая, обусловлена препятствием оттоку желчи. В случаях сопутствующего поражения печени присоединяются признаки паренхиматозной желтухи. Иногда заболевание начинается подобно сепсису: с перемежающимися лихорадкой и ознобами. Тяжелые формы заболевания сопровождаются развитием сепсиса, осложняющегося септическим шоком, олигоурией и почечной недостаточностью[5].

Периодичность лихорадки, характер течения заболевания при бактериальном холангите зависят от возбудителя и степени обтурации желчных протоков. Особенно тяжело протекают пневмококковые холангиты, которые, как правило, осложняются развитием абсцессов печени. Уменьшение желчной гипертензии приводит к исчезновению клинических проявлений. Во время обострения заболевания печень увеличивается в размерах вследствие перерастяжения печеночной капсулы, становится болезненной при пальпации. Край печени обычно имеет гладкую поверхность. Следует отметить, что, поскольку ведущим звеном в патогенезе холангита является временная обтурация желчных протоков, механическая желтуха имеет переменный характер и зависит, аналогично температуре, от степени обтурации желчных путей. Клинические проявления холангита при хроническом течении могут характеризоваться чувством давления или тупыми болями в правом подреберье, слабостью, быстрой утомляемостью, нередко легкой желтушностью видимых слизистых оболочек, кожи, зудом кожи Частым симптомом являются длительные периоды немотивированного субфебрилитета, сопровождающегося ознобом. Особенности течения заболевания у пожилых людей - выраженный астенический синдром спутанность сознания при отсутствии лихорадки и болей. В постановке диагноза, наряду с описанной клинической картиной, помогают лабораторные и инструментальные методы исследования.

См. в статье Холецистит.

Лечение холангита направлено главным образом на подавление возбудителя: антибактериальные препараты широкого действия, противопаразитарные препараты, а также на усиление оттока желчи желчегонными препаратами. Диета №5, № 5а.

При остром обтурационном холангите рекомендуется начинать терапию еще до получения данных исследования чувствительности к антибиотикам с применением уреидопенициллина (мезлоциллина) и цефалоспоринов (цефотаксима), а также добавлением препаратов метронидазола. При рецидивирующем холангите и частичной обтурации протоков больные часто находятся на амбулаторном лечении, в связи с тем, что госпитализация по поводу каждого приступа невозможна. В таких случаях рекомендуется употребление таких оральных антибиотиков, как ко-тримоксазол.

Антибактериальную терапию проводят до регресса клинических признаков воспалительного процесса.

Желудочно-кишечный тракт
Другое
  • Пищеварительные железы: Гепатит
    • Вирусный гепатит (A, B, C, D, E, F, G, TTV), Токсический гепатит, Лучевой гепатит, Аутоимунный гепатит, Стеатогепатит
  • Панкреатит

Другие системы и органы

ru.wikipedia.org

Холангит : причины, симптомы, диагностика, лечение

Симптомы холангита

Острая форма заболевания способна возникнуть на фоне осложнения при тотальной обструкции желчного пузыря. Крайне редко все происходит как осложнение холедоха. Клиническая картина проявления включает в себя недомогание, желтуху, болевой синдром в лопатке, предплечье. Все это способно перетечь в лихорадку, тошноту, рвоту. Человека донимает спутанность сознания, наблюдается артериальная гипотензия. У больных наблюдается тромбоцитопения. Она является проявлением внутрисосудистой коагулопатии.

Острая форма заболевания имеет несколько другую симптоматику. Точнее она обладает более острым течением. В большинстве случаев человека донимают диспепсические расстройства, которые протекают без лихорадки и желтухи. Болевой синдром отсутствует. В промежутках между обострениями, симптоматика способна полностью отсутствовать. Если поражена еще и печень, то ко всем признакам прибавляются еще и те, которые соответствуют паренхиматозной желтухе.

Порой болезнь может начаться подобно сепсису. Так, человека донимают чередующийся между собой озноб и лихорадка. Тяжелая форма сопровождается септическим шоком и почечной недостаточностью. Периодичность лихорадки зависит от возбудителя, который спровоцировал заболевание. Крайне сложно проходят пневмококковые холангиты. Как только желчная гипертензия снижается, симптоматика исчезает. Во время обострения печень способна увеличиваться в размерах.

При хроническом течении все сопровождается тупыми болями, чувством давления, зудом, легкой желтушностью слизистых оболочек. Часто проявляет себя немотивированный субфебрилитетом. У пожилых людей наблюдается выраженный астенический синдром. Для него характерна лихорадка и боли.

Первые признаки

Многое зависит от того, какая форма недуга присутствует у человека. Так, для хронического холангита характерно бессимптомное течение, которое сопровождается острой формой, но лишь изредка. Для этого состояния характерно наличие повышенной температуры, сильных схваткообразных болей в области живота и грудной клетки. Особо выражено проявляет себя слабость, тошнота, рвота и резкое понижение артериального давления. По этим симптомам, возможно, поставить диагноз.

Хронический холангит не имеет первых симптомов, так как протекает практически бессимптомно. В этом и заключается основная опасность. Болезнь способна привести к почечной коме. Поэтому при появлении какого-либо дискомфорта или наличии проблем сопутствующих развитию холангита, стоит обратиться за помощью в медицинское учреждение. Для хронической формы характерно появление болевого синдрома различной интенсивности. Человек чувствует усталость, его донимает кожный зуд, а также повышение температуры. Нередко наблюдается покраснение ладоней. Концевые фаланги пальцев способны утолщаться.

[8], [9], [10], [11]

Триада шарко при холангите

Для острой формы заболевания характерно наличие триады шарко. Заключается она в наличии трех основных симптомов. Как правило, это боль в правом верхнем квадранте живота, лихорадка и желтуха. Определить наличие двух последних признаков очень просто. Для этого достаточно осмотреть печень, она явно увеличена и это заметно при пальпации.

Имеется еще и симптом Мерфи. Для него характерно наличие точечной чувствительности в области желчного пузыря. Определить это просто при проведении пальпации. Наблюдается чувствительность в правом подреберье. Обычно она распространяется по всей ширине печени. Отек печени может иметь разную степень выраженности. Поэтому определить наличие данного симптома просто. Если правильно расценить клинические проявления, то лечение будет не только правильным, но и эффективным.

Поэтому больных с наличием холецистита или желчной колики направляют на УЗИ. Это позволит подтвердить или опровергнуть факт наличия проблемы. При несвоевременном определении патологии, она способна активно прогрессировать. При этом добавляется еще пара симптомов, а именно спутанность сознания и септический шок. Эти признаки вместе с триадой Шарко способны привести к летальному исходу. Принять решение по госпитализации и лечению нужно принять за час.

Склерозирующий холангит

Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) это состояние, для которого характерна выработка антител к желчным протокам. Все это сопровождается нарушением оттока желчи. Причины данной формы заболевания неизвестны. Предполагают, что проблема связана с наличием инфекционного агента, который является провоцирующим фактором у людей, с генетическим предрасположением.

Мужчины подвержены данному явлению намного чаще, нежели женщины. Развивается патология в возрасте 25-45 лет. В некоторых случаях это случается у деток раннего возраста. Практически в 70% холангит сопровождается неспецифическим язвенным колитом. Может сочетаться он с сахарным диабетом, а также тиреоидитом.

Болезнь ярко себя не проявляет. Симптоматика простая, она заключается в изменение биохимических показателей. Чаще всего сопровождается отсутствие признаков. В начале заболевания человек начинает резко худеть, у него наблюдается кожный зуд, боли в правом подреберье, а также желтуха. Если симптомы начали себя проявлять, значит, процесс имеет тяжелое течение. Лихорадка не специфична.

Диагностика болезни заключается в исследовании сыворотки крови. Для состояния характерно повышение щелочной фосфатазы, а также билирубина, уровня γ-глобулинов, IgM. Во время проведения УЗИ наблюдается утолщение стенок желчных протоков. Для болезни характерно развитие поражения печени, которое сопровождается циррозом и печеночно-клеточной недостаточностью.

Острый холангит

Острое течение болезни характеризуется ознобом, а также лихорадкой. Не исключен обильный пот, появление горечи во рту, а также рвоты. Нередко встречаются боли в области правого подреберья. Иногда болевой синдром слишком интенсивный. Печень способна увеличиваться в размерах, сопровождаться желтухой и кожным зудом.

Иногда встречается повышенная температура, ноющие боли в области правого подреберья. Бывает слабость, утомляемость. Человек быстро устает, его знобит. Печень и селезенка характеризуются немалым размером. Заболевание может нести за собой осложнения. Для них характерно наличие нагноения, некрозов.

Болезнь нередко приводит к склерозированию желчных протоков. Все это со временем перетекает к развитию гепатита. Исход ситуации – цирроз печени. Диагноз ставится по симптоматике. При пальпации печень значительно увеличена. Для подтверждения диагноза проводится ряд рентгенологических и лабораторных исследований. В анамнезе – заболевание желчного пузыря.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Хронический холангит

Для данного заболевания характерен озноб, которые сопровождается или чередуется лихорадкой. Человека донимает обильное потоотделение, горечь во рту, а также рвота и болевой синдром в правом подреберье. Печень может значительно увеличиваться. Нередко возникает желтуха, а также кожный зуд. В крови наблюдается повышенный уровень лейкоцитов.

Хроническая форма болезни возникает на фоне ранее имеющегося острого периода. Клиническая картина схожая. Человека донимает повышенная субфебрильная температура, а также желтизна склер. Появляются ноющие боли в области правого подреберья. Пострадавший быстро устает, у него проявляется слабость, резкое похудание. Печень и селезенка скорее увеличены.

Хроническая форма способна привести к ряду осложнений. Может возникнуть нагноение, гепатит и даже цирроз печени. Поэтому допускать данное заболевание, тем более его прогрессирование – нельзя. При пальпации ощущается резкое увеличение печени. Важно вовремя диагностировать болезнь и приступить к ее лечению.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Бактериальный холангит

Чаще всего проявляется себя классическая форма, а именно Триада Шарко. Человека донимает боль, сопровождается все желтухой и лихорадкой. Болевые ощущения локализуются в основном в эпигастральной области. Чаще всего пациенты жалуются на интенсивные или коликообразные боли. В редких случаях ощущается дискомфорт.

Данная патология характеризуется повышением температуры, до 39 градусов. Иногда она значительно выше. Помимо этого наблюдается головная боль, озноб. Во время осмотра, врач замечает увеличенную печень, а также боли в правом боку. Практически во всех случаях наблюдается лейкоцитоз.

Диагностика проводится путем сдачи лабораторных анализов. Активно проводятся инструментальные исследования. Обычно, достаточно сдачи крови. Дополнительно можно сдать копрограмму и анализ мочи, но после одобрения врача. Проводится УЗИ, ЭКГ и КТ. Важно вовремя диагностировать проблему и начать лечение.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Лямблиозный холангит

Данное заболевание вызывают обыкновенные лямблии. Встречается патология как у взрослых, так и детей. Передается в основном через немытые руки, путем проникновения в рот. Живут бактерии в двенадцатиперстной кишке, а также верхних отделах кишечника. Иногда встречаются в желчном пузыре.

Определить наличие проблемы не так просто, ведь она тесно связана с иными болезнями кишечника, а также желчевыводящих путей. Диагностировать патологию можно исключительно при обнаружении простейших лямблий. Несмотря на это, симптоматика все же наблюдается. Так, человека донимает боль в правом подреберье, тошнота, головокружение, а также проблемы с желудочно-кишечным трактом. Может появиться изжога, понос или запор. Иногда встречается повышение температуры, а также болевые синдромы в области печени. Устранить проблему можно исключительно путем соблюдения особого питания. Наблюдение у гастроэнтеролога является обязательным.

Гнойный холангит

Клинически проявляется данная патология в виде лихорадки и желтухи. У человека может быть спутанное сознание, а также артериальная гипотензия. Со временем может развиваться почечная недостаточность, как следствие из этого – тромбоцитопения. Состояние должно быть устранено врачебным вмешательством.

Диагностировать все можно с помощью сдачи лабораторных исследований. Обычно, направляют человека на посев крови, количество лейкоцитов. Рассматривают показатели функциональности почек. Проводится УЗИ. Даже при отрицательных его результатах, рекомендуется провести эндоскопическую холангиографию.

Лечение заключается в использовании антибиотиков широкого спектра. Подробная информация о медикаментах данного типа будет предоставлена ниже. Устранить проблему не так сложно, но работа кропотливая. Поэтому желательно при появлении первой симптоматики обращаться за помощью к врачу. Комплексное устранение проблемы поможет раз и навсегда убрать заболевание.

Холангит после удаления желчного пузыря

Из печени желчь должна поступать в желчный пузырь. Здесь она скапливается и доходит до определенной концентрации. Как только пища будет поступать в организм, концентрированная желчь отправляется в двенадцатиперстную кишку и после участвует в переваривании и усвоении жиров.

Когда проводится операция по удалению желчного пузыря, желчь начинает напрямую поступать в двенадцатиперстную кишку. Это происходит непосредственно из печени. Но желчь менее концентрированная, она просто неспособна выполнять свою основную функцию. В процессе пищеварения она не участвует, точнее не дает необходимого результата.

Для того чтобы не было осложнений, человек должен соблюдать особую диету. Иначе произойдет застой желчи в печени. Опасность развития воспалительного процесса находится на высоком уровне. Первым может появиться холангит. Больной должен кушать понемногу и часто, раз 6-7. В таком случае осложнений не будет.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Калькулезный холангит

Данная патология не возникает просто так. Для ее развития должен произойти специальный толчок. Как правило, заключается он в наличии инфекционного очага в организме. Для того чтобы победить иммунную систему, инфекция должна быть очень сильной, а функции организма значительно ослабленными. Только лишь, таким образом, возможно развитие заболевания.

Зачастую все возникает на фоне наличия холецистита. Дело в том, что очаг инфекции расположен слишком близко к печени и протокам. Поэтому проникновение ее в желчные пути вполне вероятно. Плюс к этому, наблюдается застой желчи, что значительно усугубляет ситуацию. Застой всегда приводит к развитию сильной инфекции.

Воспаление способно привести к отеку и покраснению. Именно они являются спутниками воспаления. Важно вовремя обратить внимание на основные симптомы и начать лечение. Для человека страдающего холангитом на данном этапе характерно наличие высокой температуры, желтухи и тупой боли в области печени.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

Аутоиммунный холангит

Заболевание по своим гистологическим признакам напоминает первичный биллиарный цирроз. Однако, для него характерно наличие антимиохондриальных антител, а также антинуклеарные антитела и/или антитела к гладкой мускулатуре. Таким образом, заболевание считается идиопатическим, с присутствием смешанной картины проявления гепатита и холестаза.

Основные симптомы заключаются в иммунном холангите. Однако определение заболевания неоднозначно. Ведь не ясно, по каким причинам оно развилось. Точнее, каким образом заболевание пересекается с синдромом первичного биллиарного цирроза, а также гепатита. Холангит этого типа может иметь форму самостоятельного заболевания. Увидеть эту тонкую грань не так просто. Встречается проблема не так часто, а только лишь в 5-10% случаев.

Важно вовремя начать диагностировать заболевание. Более того, нужно правильно определить в какой форме находится патология. Правильная диагностика и лечение помогут справиться с проблемой.

[56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67]

Билиарный холангит

Заболевание является идиопатической патологией печени. В основном поражает проблема исключительно взрослых людей. Страдают им преимущественно женщины среднего возраста. Подвержены ему и молодые мужчины. Заболеванию присущи диффузные воспалительные и фиброзные изменения всего билиарного дерева.

Основная причина появления проблемы до сих пор не была выявлена. Есть несколько основных признаков, которые свидетельствуют о наличии болезни. Так, зачастую холангит связан с иными аутоиммунными заболеваниями. Наличие циркулирующих в крови антител часто провоцируют развитие патологии. Во время него поражаются желчные протоки. Спровоцировать болезнь способна семейная предрасположенность.

Обнаружить проблему не так просто. Обычно она идет в сочетании с другой проблемой. Необходимо сдавать анализы крови и исследовать печень. Это поможет отследить уровень лейкоцитов, а также другие основные показатели. Затем назначается качественное лечение.

[68], [69], [70], [71], [72], [73], [74], [75], [76], [77]

Стенозирующий холангит

Начало заболевания бессимптомное. Все развивается постепенно, поэтому долгое время человека ничего не беспокоит. Первое проявление заключается в повышении активности g-глутамилтранспептидазы (ГГТП) и щелочной фосфатазы (ЩФ) сыворотки. То бишь, никаких визуальных проявлений нет. Выявить проблему можно только лишь путем сдачи крови.

Бессимптомное течение особо опасное, потому как способно привести к развитию цирроза печени, а также портальной гипертензии. Но при этом признаков холестаза не наблюдается. Чаще всего диагностируется непосредственно «криптогенный цирроз».

Намного лучше, когда болезнь начинает себя проявлять. Это позволит избежать возможных осложнений и спасти человека. Проявляется все в виде лихорадки, быстрой утомляемости, постоянных болевых ощущений. Возможно изменение массы тела, а также кожный зуд. На прогрессирующей стадии развивается желтуха. Постепенно появляется печеночноклеточная недостаточность, как следствие из этого – формируется биллиарный цирроз.

Диагностировать патологию можно исключительно благодаря лабораторным исследованиям. Заболевание проявляется незначительной гипербилирубинемией и увеличением уровня IgМ, повышением уровня ЦИК (70 % случаев).

Рецидивирующий холангит

Если отток желчи нарушается постоянно, то болезнь прогрессирует и переходит в хроническую форму. Многократное повторение данного процесса приводит к тому, что патология постоянно присутствует и донимает человека повсеместно. Естественно, все чередуется периодами затишья и серьезного проявления заболевания.

Для периода обострения характерно наличие острой боли в правом подреберье. Все это сопровождается лихорадкой, желтухой и кожным зудом. Отток желчи способен самопроизвольно восстановится. Но это происходит в так называемые периоды затишья. Тогда боль постепенно утихает, состояние человека улучшается, признаков желтухи не наблюдается. Человек чувствует себя намного лучше. Но такое состояние ненадолго. Со временем наступит фаза активного проявления патологии. Симптоматика постоянно повторяется. Важно поддерживать состояние человека. Ведь в противном случае состояние значительно ухудшится. Постоянно возникающие рецидивы пророчат развитие хронической формы.

Гематогенный холангит

Он характеризуется гематогенным распространением возбудителя инфекции. Болезнь может протекать по-разному. Так, формы ее могут быть разнообразными. Вариант развития зависит от причины, по которой появился холангит.

В основе всех форм развития лежат бактерии или простейшие микроорганизмы, проникающие в организм. Чаще всего это условно-патогенная микрофлора, лямблии, гельминты. Послужить фоном для развития болезни могут воспаления желчного пузыря, наличие камней в нем, а также глистная инвазия. Застой желчи провоцирует развитие холангита.

Для патологии характерно острое начало. Обычно фиксируется резкий подъем температуры, до 40 градусов. Параллельно с этим человек чувствует болевые ощущения в правом боку. Причем болевой синдром может быть различной интенсивности. Иногда он просто напоминает колику. Тянуть может вся правая половина, бок, плечо, шея и область лопатки. В этих местах находятся пучки нервных окончаний. При прогрессировании появляется кожный зуд, тошнота, рвота, а также нарушение аппетита.

Холангит у детей

Острая форма заболевания у деток встречается крайне редко. В основном оно несет вторичную форму. Изначально малыш может перенести стрептококковую этиологию, а затем уже возникнет данная патология. Иногда она несет тяжелые последствия. Так, не исключен плеврит, абсцесс легкого, сепсис и панкреатит. Если методика лечения будет выбрана неправильно, возможно развитие токсической дистрофии печени.

Первичная патология имеет острую симптоматику. Если же она хроническая, то никаких признаков нет. Лишь изредка малыш чувствует боль в правом подреберье, его донимает слабость, озноб и температура. Обычно такое проявление характерно для острой фазы. При вторичной развитии не исключен биллиарный цирроз печени. Провести диагностику очень тяжело, а сама по себе болезнь имеет сложное течение.

Повлиять на развитие патологии у ребенка могут: застой желчи, наличие рубцов на внутренних поверхностях желчных протоков, наличие паразитов, а также нарушение целостности оболочки желчного протока. При этом страдает не только желчный пузырь, а также легкие, ткани печени, поджелудочная.

Лечить данную форму лучше хирургическим путем. Потому как от этого зависит дальнейшее состояние ребенка. Допускать хроническую форму не стоит. Последствий может быть много. Важно соблюдать правильное питание.

[78], [79], [80], [81], [82], [83], [84], [85], [86], [87], [88], [89], [90]

ilive.com.ua

симптомы и лечение, рекомендации по питанию

Данное заболевание нередко путают с холециститом, но это совершенно разные болезни. В статье мы подробно рассмотрим, что такое хронический холангит и как он проявляет себя. Познакомимся с причинами и симптомами. В завершении статьи разберем направления диагностики, схему лечения хронического холангита. И узнаем, какой может быть профилактика болезни.

Что это?

Хронический холецистит и холангит объединены тем, что они являются заболеваниями желчного пузыря. Разница – в локации поражения органа, течении болезни.

Хронический холангит – это воспаление желчных путей, притом как внешних, так и внутренних протоков. Для него характерно продолжительное, рецидивирующее течение (поэтому болезнь и названа хронической). В конечном счете может привести к холестазу.

Хронический холангит. Что за болезнь? Воспалительные процессы в желчных протоках из-за проникновения в них инфекции из органов пищеварительного тракта (желчного пузыря, кишечника), кровеносных сосудов. Реже инфекция может попасть по лимфатическим путям. Одной из частых причин заболевания выступает токсоплазмоз. А переносчиками самой токсоплазмы выступают домашние кошки.

Основная информация о болезни

Среди основных клинических признаков хронического холангита выделяют сильную боль в зоне печени, лихорадку, озноб, желтуху. Главные направлением диагностики здесь на сегодня называется ультрасонография поджелудочной железы и ведущих к ней желчных путей. Используют также такие методики, как ретроградную холангиопанкреатографию, компьютерную томографию выводящих желчь путей, а также общий и биохимический анализ крови.

Что касается лечения хронического холангита, то самым эффективным выступает комбинированный вариант. Это соединение антибактериальной консервативной, обезболивающей терапии, дезинтоксикации, а также хирургической декомпрессии желчных путей.

Что касается хронического холангита в МКБ-10, то он обозначен под кодом K83.0.

Статистические данные

Обратимся теперь к мировой медицинской статистике. В отличие от хронического холецистита, холангит встречается гораздо реже. Как и в сравнении с иными воспалительными заболеваниями гепатобилиарной системы.

В основном патология развивается у взрослых людей. Средний возраст пациентов – 50 лет. Каких-то наблюдений о более частой подверженности болезни мужчин или женщин нет.

В большинстве случаев проявляет себя на фоне уже имеющихся заболеваний печени и желчного пузыря. Отмечено, что в 37 % случаев заболевание будет диагностировано после холецистэктомии.

Нельзя не сказать и о специфической форме заболевания – склерозирующем холангите. Она прогрессирует на фоне относительного здоровья человека. Медленно развивается в течение в среднем 10 лет. И в итоге приводит уже к необратимым поражениям печени. Об истинных цифрах заболеваемости склерозирующей формой нет достоверных данных, так как пока что ее диагностика затруднена. Но, надо сказать, что в последнее время количество зафиксированных случаев возросло. Что, прежде всего, говорит об улучшении качества диагностики.

Если говорить о смертности от хронической формы холангита, то тут нет четких цифр. В зависимости от сроков выявления болезни, правильности терапии, она составляет от 15 до 90%.

Причины

Возможно ли развитие хронического холангита после удаления желчного пузыря? Да, во многих случаях. Это заболевание более бактериальной природы. Его способны вызвать практически все возбудители, которые присутствуют в пищеварительном тракте:

  • Протеи.
  • Энтерококки.
  • Кишечная палочка.
  • Клебсиеллы и проч.

Практически во всех случаях отмечается инфицирование несколькими такими возбудителями одновременно. И при этом очень редко при посевах желчи обнаруживается только один-единственный агент-бактерия. Во многих случаях при хроническом типе холангита выявляется и наличие бактерий в крови пациента (положительный посев на стерильность крови).

Как мы уже говорили, факторами риска при этой болезни служат различные хирургические, диагностические, терапевтические вмешательства, затрагивающие желчные пути. Они могут выполняться на фоне как врожденных аномалий развития, так и различных инфекционных процессов.

Что способствует развитию болезни?

Что может способствовать попаданию бактерий, кишечной микрофлоры в желчевыводящие пути? Обычно это следующее:

  • Нарушение функционирования дуоденального сосочка.
  • И лимфогенная, и гематогенная диссеминация различных бактериальных агентов.

Такой механизм инфицирования желчных протоков может наблюдаться при следующем:

  • Аномалии в развитии самих желчных путей, наличие врожденных кист и проч.
  • Стенозы и деформации желчных путей после проведения хирургических вмешательств или эндоскопических мероприятий.
  • Опухоли желчевыводящих путей или самой поджелудочной железы.
  • Холестаз, развившийся на фоне желчекаменной болезни.
  • Инвазии паразитов.

Как правило, для формирования именно хронического холангита необходимо сочетание трех факторов:

  • Транслокация (попадание) кишечной микрофлоры в желчные протоки.
  • Холелитиаз.
  • Увеличение внутрипротокового давления.

Нужно отметить, что хроническая форма холангита может формироваться и как продолжение острого холангита. Но нельзя исключать и первичного сугубо хронического течения болезни.

Основные симптомы на ранней стадии

Главным симптомом хронического холангита выступает выявление так называемой триады Шарко. Она включает в себя следующее:

  • Умеренная боль, ощущаемая в правом подреберье.
  • Озноб – повышение температуры тела больного до субфебрильных показателей.
  • Желтуха.

Что касается признаков хронического холангита, то пациент страдает от тупых, слабоинтенсивных, ноющих болей. После желчной колики он ощущает умеренную лихорадку, маловыраженный озноб.

Что касается клинической картины, то тут она стертая, рецидивирующая. Поэтому пациенты, как правило, редко обращают внимание на первые симптомы заболевания.

Основные симптомы на поздней стадии

Если перейти к признакам хронического холангита (холецистит – совершенно иное заболевание) уже на поздней стадии, то можно заметить следующее:

  • Иктеричность (простыми словами желтушность) как кожных покровов, так и слизистой оболочки.
  • Повышенная утомляемость.
  • Общая слабость (обобщенно выражается при пожилом возрасте пациента).

Что касается возраста больного более 60 лет, то диагностика в таком случае существенно затруднена. Клиническая картина будет не соответствовать тяжести воспалительного процесса, происходящего в желчных протоках. Симптомы слишком стертые, поэтому установить правильный диагноз сложно даже специалисту.

Осложнения заболевания

Такая форма болезни, как гнойный хронический холангит, может привести к тому, что инфекция проникнет в системный кровоток. А это уже чревато развитием септического билиарного шока. Его итог в 30% случаев – летальный.

Не менее опасными для жизни и здоровья пациента являются и следующие осложнения:

  • Порто-кавальный тромбоз.
  • Абсцесс печени.
  • Иного рода септические проявления.

Что касается склерозирующей хронической формы, она может обернуться следующими последствиями:

  • Гепатоцеллюлярная карцинома.
  • Цирроз печени.

Диагностика лабораторная

При выявлении у себя даже подозрения на симптомы хронического типа холангита нужно обязательно обратиться за консультацией к специалисту-гастроэнтерологу. Для постановки предварительного диагноза доктор убеждается в наличии у пациента триады Шарко.

Далее для уточнения вердикта необходимо прохождение ряда лабораторных тестов. Тут выявляется следующее:

  • Общий анализ крови. Если у пациента именно хронический холангит, будет обнаружен высокий лейкоцитоз, увеличенная СОЭ, а также нейтрофильный сдвиг лейкоцитарных формул.
  • Биохимический анализ крови. Если диагноз установлен верно, то в итогах скрининга будет повышенный уровень билирубина, активность Г-ГТП и ЩФ.
  • Микробиологические исследования. Практически у всех больных находят кишечную микрофлору в желчи. У половины пациентов обнаруживают бактерии и в крови.

Диагностика инструментальная

Также доктора обращаются и к инструментальным методикам диагностики. В частности, проводится ультрасонография желчных путей и самой поджелудочной пути. Тут можно увидеть утолщение и некоторое расширение стенок желчевыводящих путей.

Не менее важна и распространенная сегодня компьютерная томография. Она не только подтверждает данные, полученные при ультразвуковом обследовании, но и помогает вовремя определить осложнения гнойной формы хронического холангита. В частности, различные гнойные абсцессы и пилефлебит.

Чтобы провести ретроградную холангиопанкреатографию, дополнительно необходима консультация доктора-эндоскописта. Такое обследование помогает не только визуализировать конкременты, находящиеся в желчных путях, но и указать на их конкретные расширения.

В последнее время ЭРХПГ заменила магнитно-резонансная панкреатохолангиография. Ее несомненный плюс в том, что это неинвазивный способ диагностики. Он не только выявляет симптомы холангита хронической формы, но и помогает установить причины его развития.

Если диагностические обследования проводятся непосредственно перед хирургическим вмешательством, могут использовать чреспеченочную холангиографию. Иглу проводят через кожу пациента, а затем через его желчные пути. Так осуществляется и контрастирование, и дренирование последних.

Схожесть с другими заболеваниями

При диагностике хронического холангита специалистам нужно быть особо внимательными – заболевание схоже по проявлениям, симптоматике с рядом других патологий и болезней:

  • Закупорка желчных протоков (наблюдается при желчекаменной болезни).
  • Вирусные гепатиты.
  • Калькулезный и острый холецистит.
  • Опухоли желчных протоков, печени или поджелудочной железы.
  • Стриктуры желчных протоков по иной причине.

Медикаментозная терапия

В статье мы разбираем, в числе всего прочего, симптомы и лечение хронического холангита. Что касается терапии, она преимущественно амбулаторная. Госпитализация в гастроэнтерологическое отделение стационара требуется только в особых случаях:

  • Злокачественный холестаз.
  • Тяжелое течение болезни.
  • Преклонный возраст пациента.

Медикаментозное лечение тут предварительное – это первый этап к хирургической разгрузке желчных протоков. В частности, проводится дезинтоксикация организма, больному назначают противомикробные и обезболивающие средства. До получения бактериальных посевов прописываются антибиотики широкого действия. Это пенициллины, способные проникать в желчь, цефалоспорины и аминогликозиды. Если природа инфекции паразитарная, назначаются соответствующие препараты дополнительно.

Оперативное вмешательство

Главная цель хирургической операции при хронической форме холангита – удаление конкрементов из желчных протоков, что способно улучшить, стабилизовать отток желчи. То есть, проводится дренирование желчевыводящих путей.

С данной целью осуществляются следующие операции:

  • Наружное дренирование желчных путей.
  • Транспеченочное чрескожное дренирование.
  • Назобилиарный тип дренирования (проводится при РПХГ).
  • Извлечение конкрементов из холедохов.
  • Извлечение конкрементов из желчных протоков при РАХГ.
  • Баллонная эндоскопическая дилатация сфинктера Одди.
  • Эндоскопические стентирования холедоха.

Что касается реабилитации в послеоперационном периоде, то здесь очень важно соблюдать специальную диету при хроническом холангите. Она составляется вашим лечащим врачом. Важно включать в рацион пищу, богатую как витаминами, так и растительными маслами. Диету обязательно совмещают с проведением желчегонной и противобактериальной терапии.

Профилактика и прогнозы

Не нужно забывать, что хронический тип холангита – довольно серьезное заболевание, игнорирование которого, неправильное или несвоевременное лечение может обернуться летальным исходом. Прогноз болезни тут ухудшает следующее:

  • Женский пол.
  • Преклонный возраст.
  • Длительная гипертермия – более двух недель (повышенная температура тела).
  • Анемия.
  • Расстройства сознания.
  • Недостаточная функция печени и почек.

Профилактика в данном случае вторичная. Сводится к двум важным направлением:

  • Проведение профилактической диагностики печени, желчного пузыря и пищеварительного тракта в целом.
  • Своевременное лечение заболеваний, инфекций, патологий, которые могут вызвать холангит.

Мы познакомились с достаточно серьезным заболеванием – воспалением желчных протоков инфекционной природы. Хронический холангит опасен тем, что его симптомы (особенно при ранней стадии) стерты. Нужна всесторонняя диагностика – как лабораторная, так и инструментальная. Больному предстоит медикаментозное, хирургическое лечение, соблюдение диеты.

labuda.blog

симптомы болезни, профилактика и лечение

Ежегодно на прием к гастроэнтерологу приходит множество пациентов с жалобами на боль в правом подреберье, тошноту, разлад пищеварения. Подобные диспепсические расстройства могут свидетельствовать о самых разнообразных нарушениях ЖКТ.

Однако чаще всего они развиваются на фоне холангита. Диагноз достаточно серьезный, поэтому течение болезни не стоит запускать.

При отсутствии своевременного лечения могут возникнуть опасные осложнения, которые будут угрожать жизни и здоровью пациента.

Что являет собой данная патология

Холангит – это нарушение функционирования печени, при котором воспаляются желчные протоки. При этом основное заболевание нередко сопровождается желчнокаменной болезнью, язвенным колитом, паразитарными патологиями. Различают две формы холангита: острую и хроническую. Каждая из них по-своему опасна.

Острая приносит сильный дискомфорт, боль. Приступ может быть настолько сильным, что больной теряет сознание. Хроническая форма протекает с неярко выраженными симптомами, однако, медленно поражает большую часть желчных протоков в печени и за ее пределами.

Холангит был открыт в 19 веке. Исследованием данного заболевания занимались в основном медики Европы.

Стремительный технический прогресс в 20 веке дал возможность ученым более детально изучить данную патологию, выявить причины воспалительного процесса.

К концу 20 века в медицине появилось множество эффективных путей лечения холангита.

В зоне риска находятся все люди. Подобное нарушение ЖКТ встречается у мужчин и женщин разных возрастных категорий. Однако чаще всего болезнь диагностируется у представительниц слабого пола в возрасте 50-60 лет.

Медики связывают это с тем, что меняется гормональный фон, метаболизм замедляется, уровень иммунитета понижается.

Дополнительными факторами риска являются:

  • несбалансированный рацион питания;
  • недостаточный сон;
  • подверженность стрессам;
  • неблагоприятная экологическая ситуация в месте проживания;
  • курение;
  • злоупотребление алкогольными напитками.

Залог успешного лечения – это своевременное обращение в больницу. При обнаружении каких-либо сбоев, указывающих на возможное наличие холангита, больной должен в срочном порядке посетить терапевта или гастроэнтеролога.

Причины развития холангита

Первым делом врач выясняет, почему появился воспалительный процесс в желчных протоках. Именно от этого зависит выбор тактики дальнейшего лечения.

Чтобы избавиться от заболевания полностью, нужно в обязательном порядке устранить первопричину.

Существует множество факторов, из-за которых может развиться холангит.

В современной медицине выделяют следующие предпосылки к появлению данной патологии:

  • Попадание в желчные протоки различных болезнетворных бактерий. Микобактерии туберкулеза, кишечная палочка, энтерококки, стафилококки, бледная спирохета могут стать причиной холангита.
  • Наличие сопутствующих заболеваний ЖКТ. Такие нарушения, как панкреатит, сахарный диабет, гастрит, язва, холецистит провоцируют развитие воспалительного процесса в желчных протоках.
  • Вирусный гепатит. Данное заболевание поражает печень, поэтому холангит выступает логичным следствием запущенной патологии. Если не принять меры по устранению гепатита, то холангит может стать не единственным осложнением.
  • Паразитарные инфекции. Лямблии, аскариды, и другие гельминты, которые поражают печень, нередко становятся причиной воспаления печени и желчных протоков.

Помимо вышеперечисленных факторов, стимулом к развитию холангита может стать неправильный образ жизни. Злоупотребление жирной и жареной пищей негативно сказывается на состоянии печени. Если вредные продукты употреблять часто, то желчные протоки могут воспалиться.

Курс терапии назначается строго врачом. Самолечение может привести к серьезным осложнениям. Основная задача больного – вовремя обратиться за помощью. Врач определяет причину. Лечение направлено в первую очередь на устранение провоцирующего фактора, а затем на снятие симптомов и облегчение состояния пациента.

Клиническая картина и методы диагностики данного нарушения

Острая форма выражается достаточно ярко. У больного резко поднимается температура тела до 38-40 градусов. Появляется резкая колющая боль справа под ребром. Иногда дискомфорт носит опоясывающий характер.

Человек во время приступа жалуется на боли в правой лопатке, ключице. Интоксикация организма настолько сильная, что больной ощущает слабость, тошноту.

При остром холангите появляются диспепсические расстройства. Диарея, вздутие также могут быть признаками острого холангита. Через несколько дней появляется желтуха. Кожный покров и склеры приобретают желтый оттенок из-за чрезмерного выделения токсинов.

В отдельных случаях у пациентов с острой формой отмечаются нарушения сознания. Они проявляются в обмороках, галлюцинациях, нарушении речи и координации движений. В таком случае необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь.

Хроническая форма протекает менее тяжело, однако, она опасна тем, что постоянно прогрессирует. На начальных этапах болезни человек даже не догадывается о том, что он болен. Дискомфорт в области правого подреберья незначительный. Больной ощущает тяжесть, особенно после еды.

Желтуха появляется только через несколько месяцев после начала воспалительного процесса. Температура тела повышается редко и не превышает 37,5 градусов. Диспепсические расстройства выражены слабо или отсутствуют полностью.

Для постановки точного диагноза доктор отправляет пациента на прохождение лабораторных анализов и клинических исследований. Берутся биохимические пробы, проводится дуоденальное зондирование. Кроме того, в обязательном порядке сдаются анализы на наличие яиц различных гельминтов. Рекомендовано также проведение ультразвукового исследования органов брюшной полости. Врач настаивает на прохождении процедуры КТ желчных протоков.

Способы лечения холангита

В зависимости от причин нарушения, формы и тяжести заболевания в традиционной медицине проводится медикаментозное либо хирургическое лечение. Препараты назначаются исключительно лечащим врачом. Самостоятельно выбирать лекарства нельзя, так как по незнанию можно навредить организму ее больше.

Консервативная терапия предполагает покой, постельный режим, отсутствие факторов стресса. Назначаются спазмолитические медикаменты. Проводится лечение антибиотиками. Если в организме присутствуют глисты, то доктор также прописывает противопаразитарные препараты.

Когда наступает длительная ремиссия, пациента отправляют на прохождение физиологических процедур. К ним относят электрофорезы, озокеритотерапию, микроволновое лечение, индуктотермию, ванны с натрием и хлоридом. После прохождения основного курса лечения, больного могут направить в профилакторий.

Оперативное вмешательство проводят только в тех случаях, когда нормализовать отток желчи с помощью медикаментов невозможно. Существует несколько видов хирургического лечения. О каждом из них доктор рассказывает пациенту на приеме.

Прибегать к методам народной терапии не рекомендуется. Их можно использовать как дополнительное лечение, однако, полностью исключать традиционную медицину ни в коем случае нельзя. Это может привести к серьезным последствиям, вплоть до цирроза печени.

Профилактика воспаления желчных протоков

Заболевание гораздо легче предупредить, чем в будущем бороться с его последствиями. Чтобы не допустить развития первичного или повторного холангита, необходимо соблюдать простые принципы здорового образа жизни:

  • отказ от курения;
  • отказ от употребления алкогольных напитков;
  • регулярные занятия спортом;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • полноценный сон;
  • здоровое питание;
  • избегание стрессовых ситуаций.

Кроме того, рекомендуется систематически проходит полное медицинское обследование. Это позволит обнаружить хронические заболевания на ранних стадиях.

Профилактическим осмотром ни в коем случае не нужно пренебрегать. Лучше потратить немного свободного времени на консультацию врача, чем долго и нудно лечить запущенную форму патологии.

Прогноз при холангите

Как правило, при своевременно начатом лечении прогноз всегда благоприятный. Время терапии зависит от причин, из-за которых возникла болезнь. В целом период реабилитации длится от двух недель до двух месяцев. Если после этого пациент отправляется на оздоровление в профилакторий или санаторий, то организм быстро приходит в норму, все процессы полностью восстанавливаются.

В запущенных случаях, когда лечение было начато слишком поздно, возможно развитие таких осложнений, как абсцесс, острая печеночная недостаточность, цирроз. Однако в большинстве случаев диагноз ставится на ранних сроках, поэтому последствий удается избежать.

Видео на тему: Желчный пузырь

Статистические данные свидетельствуют о том, что за последние годы количество больных холангитом значительно возросло. Это связано с тем, что люди мало осведомлены насчет этого заболевания. Повысив сознательность, можно значительно сократить число пациентов с подобным диагнозом.

Люди обязаны знать следующие факты:

  1. Холангит – это воспалительный процесс в печени. При этом воспаляются желчные протоки, нарушается обмен веществ.
  2. Причинами болезни становятся бактериальный инфекции, гельминты, гепатит и вредные привычки.
  3. Симптомы проявляются в виде боли в правом подреберье, желтухи, повышении температуры, диареи.
  4. Лечение осуществляется консервативными методами. Иногда может понадобиться хирургическое вмешательство.
  5. Своевременно начатая терапия гарантирует скорейшее выздоровление и отсутствие осложнений.

gastrocure.net

Холангит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание статьи:

Причины холангита

Симптомы

Виды холангита

Диагностика заболевания

Лечение

Народные методы лечения

Диета при холангите

Профилактика холангита

Нарушения в работе печени, когда воспаляются желчные протоки, в медицине называют холангитом. Болезнь способна иметь острое или хроническое течение, проявляться как самостоятельное заболевание, или осложнение на фоне сопутствующих патологий органов желудочно-кишечного тракта.

В группе риска к развитию холангита находятся все возрастные категории людей, включая детей. Однако, как показывает статистика и врачебная практика, чаще воспаление желчных протоков диагностируется у мужчин в возрасте после 40 лет. Почему развивается болезнь, каковы ее признаки и симптомы и какое лечение может назначить врач? Об этом мы поговорим в статье.

Причины холангита

Что такое холангит? Это неспецифическое воспаление внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков, что приводит к их непроходимости. В основе этиологии болезни лежит инфекционное поражение органа, которое может быть спровоцировано различными болезнетворными бактериями. Возбудителями холангита чаще выступает:

  • кишечная палочка;
  • стафилококк;
  • энтерококк;
  • анаэробная инфекция;
  • бледная спирохета;
  • палочка брюшного тифа.

Патогенные бактерии в желчные протоки могут проникать несколькими способами, но в основном попадают из двенадцатиперстной кишки, крови воротной вены или через лимфу.

Помимо бактериального холангита, болезнь может быть спровоцирована паразитами, в частности аскаридами, лямблиями, печеночными сосальщиками или же вирусным гепатитом.

Предпосылкой для развития болезни часто выступает непроходимость желчевыводящих протоков, застой желчи, а также ряд заболеваний, среди которых:

  • Холедохолитиаз — закупорка желчевыводящих протоков камнями.
  • Холецистит — воспаление стенок желчного пузыря.
  • Постхолецистэктомический синдром – осложнение после операции.
  • Кистоз – скопление слизи и небольших образований в желчевыводящих путях.
  • Стеноз дуоденального соска – травматическое повреждение желчных протоков конкрементами.
  • Холестаз – осложнение дискинезии протоков.

Предрасполагающие факторы

Спусковым механизмом для развития холангита могут выступать предрасполагающие факторы:

  • наследственность;
  • врожденные аномалии желчного пузыря и протоков;
  • болезни эндокринной системы;
  • нарушенный режим питания;
  • ожирение;
  • длительный прием гормональных препаратов;
  • курение, злоупотребление алкоголем.

Исходя из вышеперечисленных причин, можно сделать вывод, что спровоцировать развитие холангита могут самые разные факторы, оказывающие негативное влияние на работу печени, желчного пузыря и протоков. Большой перечень причин часто затрудняет диагностику, что требует комплексного обследования.

Симптомы

Клинические признаки холангита зависят от формы болезни, сопутствующих патологий, возраста больного. В острый период болезни симптоматика выраженная, проявляется остро, часто требует госпитализации, поскольку стремительное развитие патологии может привести к тяжелым осложнениям. При хроническом течении холангита клиника менее выраженная, сопровождается периодами ремиссии и обострения. Вне стадии рецидива состояние больного удовлетворительное, симптомы смазанные.

К общим признакам холангита относят:

  • ноющая боль в правом подреберье, которая отдает в лопатку, плече;
  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • потливость;
  • нарушение стула;
  • пожелтение и бледность кожных покровов;
  • при пальпации печень увеличенная.

Все эти симптомы могут присутствовать и при других заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, поэтому очень важно дифференцировать болезнь, исключить другие патологии.

Виды холангита

В зависимости от патоморфологических изменений в желчных протоках, холангит имеет несколько видов, каждый из которых характеризуется определенными изменениями в органе, имеет свою клинику, последствия, требуют индивидуального развития.

Чтобы правильно определить вид и форму холангита, врач назначает комплексное обследование, результаты, которых позволят поставить правильный диагноз, назначить необходимое лечение.

Острый холангит

Острая форма холангита проявляется внезапно с выраженными симптомами. Воспалительный процесс часто захватывает не только желчные протоки, но распространяется на другие органы, чем ухудшает общее самочувствие. Типичными признаками болезни считаются:

  • резкое повышение температуры тела до 40°;
  • озноб, лихорадка;
  • сильная схваткообразная боль в верхней правой части живота;
  • тошнота, позывы к рвоте;
  • понос, запор;
  • снижение давления;
  • зуд кожи;
  • желтушность кожных покровов;
  • нарушение сознания, порой обморочное состояние.

Для острого холангита свойственна сильнейшая интоксикация организма, что приводит к хронической усталости, потере аппетита, сонливости, раздражительности.

Острую форму болезни различают на несколько видов:

  • катаральная – происходит отек тканей желчных протоков, а при отсутствии грамотного лечения переходит в хроническую;
  • гнойная – в желчных протоках присутствует слизь с гнойным содержимым;
  • дифтерическая – на желчных протоках появляются язвы, затем развивается некроз тканей;
  • некротический – в желчных протоках присутствуют ферменты поджелудочной железы, что приводит к развитию некроза.

К тяжелым и быстропрогрессирующим формам острого холангита относят фульминантную, которая имеет выраженную симптоматику, развивается очень быстро. С момента первых признаков и до развития сепсиса, который опасный для жизни проходит всего несколько часов.

Лечить острую форму холангита рекомендуется в стационаре под наблюдением врача, поскольку она способна привести к тяжелым осложнениям.

Хронический холангит

Хроническая форма болезни развивается как осложнение после острого течения, когда терапия проводилась неправильно или больной не соблюдал врачебные рекомендации. Сложность заключается в том, что данная форма болезни имеет нечеткую клинику, что часто затрудняет диагностику. Больной может жаловаться на симптомы, которые проявляются периодами:

  • жидкий стул;
  • периодические боли в животе в правом подреберье;
  • бледность кожи;
  • субфебрильная температура тела;
  • тошнота.

Опасность хронического холангита заключается в том, что в желчных протоках происходят необратимые изменения, нарушается работа желчного пузыря, кишечника, печени. Холангит хронического течения, также как и острая форма, имеет несколько форм:

Латентная форма – сопровождается незначительной болью или ее полным отсутствием, больного может беспокоить кожный зуд, слабость, периодическое повышение температуры тела.

Септическая форма – редкая форма холангита, возбудителем которой считается стрептококк. Данная болезнь имеет тяжелое течение, помимо всех характерных симптомов, у больного увеличивается селезенка, поражаются почки, а на поздних стадиях у больного развивается цирроз печени.

Склерозирующий холангит

Склерозирующий холангит относится к хронической форме болезни, которая имеет скрытую симптоматику, но тяжелые последствия. Болезнь может развиваться на протяжении нескольких лет при этом не беспокоить больного до момента пока не начнется рубцевание желчных каналов, не нарушится ток желчи или не проявляться первые признаки цирроза печени, который является частым его осложнением.

К характерным признакам болезни относят:

  • резкое снижение массы тела;
  • увеличение билирубина в крови;
  • желтушность кожи;
  • боль в правой области под ребрами.

Вылечить склерозирующий холангит невозможно. Симптоматическая терапия поможет только сгладить симптоматику. Единственным методом лечения данной формы холангита считается пересадка печени. Прогноз жизни при постоянном приеме лекарственных препаратов не превышает 10 – 12 лет. После трансплантации органа и успешном проведении операции прогнозы более оптимистичны.

Гнойный холангит

Холангит гнойной формы чаще является осложнением острого течения болезни, когда лечение отсутствует или проводиться неправильно. Гнойной холангит предоставляет собой поражение стенок желчных протоков множественными абсцессами. В протоках присутствует слизь и гнойной экссудат. Если лечение не провести должным образом, гнойное воспаление распространяется на другие органы: желчный пузырь, печень.

Симптоматика проявляется остро, сопровождается:

  • быстрым повышением температуры тела до высоких цифр;
  • тошнота, рвота желчью;
  • ощущение распирания в животе;
  • желтуха кожи.

Лечение гнойного холангита проводится только хирургическим способом. Отсутствие грамотной терапии приведет к развитию сепсиса, циррозу печени и другим, опасным для жизни состояниям.

Холецистохолангит

Относится к хроническому течению болезни. Сопровождается воспалением желчного пузыря, проходов и клеток печени. Больной жалуется на сильную боль под ребром, присутствуют симптомы интоксикации, часто развивается печеночная недостаточность. Данное заболевание часто развивается на фоне вирусного гепатита или же проникновения бактерии – стафилококк в желчные протоки.

Лечение может проводиться как консервативным, та и хирургическим способом, также больному показана физиотерапия, диета и другие лечебно – профилактические процедуры.

Диагностика заболевания

Клинические признаки холангита имеют схожесть с другими болезнями печени и желчного пузыря, поэтому для постановки заключительного диагноза, врач назначает комплексное обследование, которое включает:

  • Сбор анамнеза.
  • УЗИ печени и желчевыводящих путей.
  • Компьютерная томография желчных протоков (КТ).
  • Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ).
  • Магнитно-резонансная панкреатохолангиография (МРПХГ).
  • Дуоденальное зондирование.
  • Общий анализ крови.
  • Биохимические пробы печени.
  • Бактериологический посев желчи.
  • Анализ кала.

Полученные результаты помогают с точностью определить вид и формы холангита, провести оценку работы печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и самых протоков. После постановки заключительного диагноза, врач определяется с тактикой лечения.

Более подробно о процедурах можно прочитать в статьях:
УЗИ печени и желчного пузыря
МРТ желчного пузыря и протоков
МРТ печени
Компьютерная томография желчных протоков

Лечение

Терапия холангита зависит от формы болезни. При остром течении больному нужна срочная госпитализация, поскольку предугадать дальнейшее течение болезни сложно – в любой момент может развиться сепсис. При хроническом течении лечение может проводиться амбулаторно, но при условии, что больной будет принимать все назначаемые врачом препараты, соблюдать диету и другие врачебные назначения.

Медикаментозная терапия

Если говорить о медикаментозной терапии холангита, врач назначает несколько групп препаратов, позволяющих снять воспаление, улучшить отток желчи, замедлить или остановить болезнь, улучшить работу других органов. К таковым препаратам относят:

  • Внутривенное введение растворов для улучшения метаболизма, снижение концентрации токсинов: растворы глюкозы или хлорида натрия, Рингера, Дисоль, Трисоль. Применяют только в условиях стационара.
  • Противомикробные препараты широкого спектра действия: Цефотаксим, Эмсеф, Аугментин и другие антибиотики для уничтожения патогенной бактериальной флоры.
  • Гепатопротекторы – улучшают работу печени: Эссенциале, Адеметионин, Урсодезоксихолевая кислота и ее аналоги.
  • Спазмолитики – снимают спазм, болевые ощущения: Дротаварин, Но-шпа.

При необходимости врачом могут назначаться и другие лекарства. Выбор препарата, частота его приема и длительность лечения определяется врачом индивидуально для каждого больного.

Физиотерапевтическое лечение

Неотъемлемая часть консервативного лечения и восстановительной терапии. Лечащий врач индивидуально назначает процедуры – диатермию, УВЧ, парафиновые или озокеритовые аппликации на область печени, лечебную физкультуру, санаторно-курортное лечение.

Хорошие результаты показало пребывание в специализированных санаториях Кавказских Минеральных Вод, а также в Трускавце.

Хирургическое лечение

Если медикаментозное лечение не приносит должного результата или болезнь протекает с большим риском осложнений, врач принимает решение о проведении операции. Существует несколько методов хирургического лечения холангита:

  • дренирование желчных протоков с устранением камней и сужений;
  • полостные операции при гнойном воспалении;
  • удаление желчного пузыря;
  • пересадка печени.

Какой из методов операции выбрать зависит от формы болезни и патологических изменений внутри желчных протоков. После проведения операции, больному требуется длительная реабилитация, которая предусматривает соблюдение диеты, регуляцию уровня физической нагрузки.

Народные методы лечения

Вспомогательным методом лечения холангита считается народная медицина. Рецепты ее применения позволяют стимулировать желчевыделительную функцию организма, уменьшать воспалительный процесс и ускорять выздоровление. В качестве лечебного сырья чаще используют травы, овощные соки, продукты пчеловодства. Используя лечебные растения, из них готовят различные отвары, настои, которые принимают курсами. Пользу можно получить от следующих трав:

  • аптечная ромашка;
  • бессмертник песчаный;
  • росторопша;
  • кукурузные рыльца;
  • мята перечная.

Пользу принесет морковный или свекольный сок, также натуральный мед, который можно добавлять в травяные чаи. Перед использованием любого народного средства нужно проконсультироваться с лечащим врачом, убедиться, что у больного нет аллергии на состав приготовленного рецепта.

Более подробно обо всем вы можете прочитать в статьях рубрики Народные методы лечения.

Диета при холангите

Основой успешного лечения холангита считается соблюдение диетического питания.

Рекомендуемые продукты

В острый период, первые 1 – 2 дня рекомендуется голод, допускается пить только чистую воду. Затем в меню можно включить питание, лечебного стола №5. Включает употребление легких продуктов питания, среди которых:

  • каши на воде;
  • сухарики;
  • жидкие овощные супы;
  • нежирные сорта мяса;
  • настой шиповника;
  • кисломолочные продукты.

Принимать пищу рекомендуется маленькими порциями до 5-ти раз в день. Все продукты должны подаваться в отварном или запеченном виде, следует ограничить употребление соли до 10 г в сутки.

Запрещенные продукты питания

В рационе больного не должны присутствовать следующие продукты:

  • жирные сорта мяса;
  • свежий хлеб;
  • бобовые;
  • лук, чеснок;
  • молочные продукты высокой жирности;
  • любой алкоголь;
  • копчености и соления.

Употребление любого запрещенного продукта может спровоцировать обострение и осложнение. Придерживаться диеты нужно на протяжении нескольких месяцев, а иногда и всей жизни.

Профилактика холангита

Холангит достаточно серьезное заболевание, которое намного проще предотвратить, чем лечить. Чтобы не допустить развитие подобной патологии врачи рекомендуют:

  • правильное и здоровое питание;
  • отказ от курения;
  • исключить употребление алкоголя;
  • регулярные занятия спортом;
  • частые прогулки на свежем воздухе;
  • полноценный сон;
  • избегание стрессовых ситуаций.

Не менее важным профилактическим мероприятием считается систематическое прохождение комплексного обследования. Позволит вовремя распознать любые нарушения в работе органов ЖКТ, при необходимости пройти лечение, тем самым исключить тяжелые осложнения.

Предлагаем посмотреть видео «Холангит. Какие причины? Какие симптомы? Как лечить?». Обо всем рассказывает врач хирург Юрий Ловицкий.

Вам могут быть интересные статьи:
Как проверить печень у человека
Как и почему болит печень
Холестаз печени
Желчегонные продукты питания
Препараты для печени и желчного пузыря
Почему появляются камни в желчных протоках и что делать

Здоровья вам и вашим близким!

gelpuz.ru

лечение, симптомы, виды, диагностика и причины

Холангит – это поражение желчных протоков острым или хроническим воспалением, носящее неспецифический характер. Название болезни образовано от 2 латинских терминов: chole – желчь и angeion – сосуд. Патология имеет код по МКБ-10 К83.0. Для выбора правильного лечения при заболевании рекомендуется медицинская лабораторная диагностика. С опорой на симптоматику врач определяет вид аномалии и выбирает способ лечения.

Опасность заболевания в возможности распространения серьёзных осложнений на каждый из соседних органов. Этот недуг распространён не у детей, а у взрослых. Группу риска по заболеванию составляют женщины старше 50 лет.

Клиническая картина при холангите и его симптомы

Клинические признаки при воспалительных процессах в желчепротоках включают поражения самих желчеканалов и поражение областей, прилегающих к печени.

Клиника

Недуг часто является сопутствующей патологией при холедохолитиазе и иных болезнях, которые связаны с механической желтухой. Клиника заболевания основывается на появлении инфекции в желчи. Течение патологического процесса при разных формах воспаления может быть острым или хроническим.

Характерным клиническим признаком заболевания является триада Шарко: болевой синдром в животе сверху справа, лихорадка, желтушность кожи.

При остром типе воспаления быстро подскакивает температура тела, появляются озноб, больного тошнит, возникает рвота, чувство тяжести и тупые боли с правой стороны под рёбрами. При этом типе болезни клинические признаки стёрты, но симптомы патологии прогрессируют. Начинается заболевание с дискомфорта и распирающих болевых ощущений эпигастральной области, которые позже переходят в бочину. Начальные стадии не сопровождаются желтизной кожи, она появляется при запущенных случаях. Хронический тип воспаления сопровождается повышенной утомляемостью и слабостью.

Гнойная форма клинически проявляется острой болью и желтизной кожи. Внешние признаки заболевания говорят о том, что поражена печёночная паренхима. Температура больного поднимается до критических значений, дыхание учащается, имеет место тахикардия. Стадия обострения заболевания требует немедленной госпитализации.

Хронический склерозирующий тип характеризуется наличием постоянного воспалительного процесса в желчных путях. В результате этого стенки желчных путей становятся толще – возникает склероз и обструкция внутренних желчных протоков печени. При хронической разновидности заболевания патогенный процесс отмечается во всех желчных путях.

Симптомы холангита

Первичный физикальный осмотр обнаруживает следующие симптомы заболевания:

  • жёлто-бронзовый оттенок кожных покровов и белков глаз;
  • слабость в теле, апатия, сонливость;
  • потеря аппетита, сопровождающаяся снижением веса;
  • боли в правом подреберье, отдающие в шею, плечо, лопатку;
  • приступы лихорадки и озноба;
  • симптом повышенной потливости;
  • опоясывающая головная боль, повышение температуры;
  • понос;
  • приступы тошноты и рвотные позывы;
  • признаки интоксикации организма;
  • при пальпации обнаруживается увеличение и болезненность нижнего края печени.

При особо тяжёлых формах развиваются нарушения сознания и шоковые состояния.

Виды холангита

Известны разновидности воспаления протоков желчи:

  • Катаральный тип. При этой разновидности заболевания имеет место гиперемия и отёк слизистой протоков желчи. На стенках желчных путей обнаруживается лейкоцитарная инфильтрация.
  • Гнойный тип. Этот вид патологии характеризуется образованием множественных гнойничков в тканях стенок желчных путей и изменениями их структуры.
  • Дифтеритический тип. Эта форма болезни сопровождается появлением фибринозной пленки на стенках желчных протоков.
  • Некротический тип. Возникает на фоне некроза.
  • Восходящий тип – внутрипечёночный и внепечёночный патогенный процесс.
  • Склеротический тип. Недуг обусловлен разрастанием соединительной ткани, в результате чего желчеканалы деформируются, что приводит к их закупорке. Вторичный склерозирующий холангит полностью не вылечивается, в результате терапии переходит в стадию ремиссии, но периодически обостряется.
  • Острый тип. Эта разновидность может быть катаральной, гнойной, дифтеритической или некротической.
  • Хронический тип – самая распространённая форма заболевания. Чаще всего возникает как осложнение после острого воспаления. Ведётся классификация холангита по стадиям. В его развитии выделяют латентную фазу, рецидивирующий период, продолжительную септическую фазу, период образования гнойников на стенках желчеканалов и этап их склеротизации.

Протоки, поражённые холангитом, на рентгене

Этиология заболевания приписывает классифицировать холангит на паразитарный, бактериальный и асептический.

Также принято классифицировать патологию по месту образования воспаления:

  • холедохит – воспален общий путь отведения желчи;
  • ангиохолит – воспаление желчных протоков в печени и в прилегающих к ней участках;
  • папиллит – нарушение отвода желчи при воспалении сосочка печени.

Причины заболевания

Причина воспаления в протоках желчи бывает различной природы:

  • Попадание бактерий.
  • Раздражение панкреатическим соком стенок желчных протоков как следствие панкреатобилиарного рефлюкса. Сначала появляется асепция, а позже – холангит.
  • Ятрогенное поражение при медицинских обследованиях с использованием эндоскопа.
  • Аутоиммунный воспалительный процесс.
  • Холестаз – нарушение синтеза, секреции и поступления желчи в 12-перстную кишку.
  • Вирусный гепатит.
  • Описторхоз – паразитическими червями поражена печень.
  • Лямблиоз – наличие паразитов в тонкой кишке.
  • Аскаридоз – кишечная инвазия в результате паразитической деятельности аскаридов.
  • Стронгилоидоз – паразитирование круглых червей в кишечнике человека.
  • Клонорхоз – поражение поджелудочной железы печёночным сосальщиком.
  • Фасциолёз – гельминтозное заболевание печени и желчевыводящих путей.
  • Желчнокаменная болезнь.
  • Цирроз печени.
  • Хирургические операции в области печени.

Диагностика заболевания

Анализируя жалобы пациента и внешние признаки заболевания, врач должен исключить такой диагноз, как рак желчных путей. Больному назначаются анализы на выявление онкомаркеров.

Типичными диагностическими процедурам считаются биохимия крови, КТ, дуоденальное фракционное зондирование желчи, ультрасонография и холангиография, УЗИ брюшного отдела и печени, МРХПГ, анализ кала на содержание яиц паразитирующих червей.

Компьютерная диагностика и эндоскопия подтверждаются результатами, полученными на УЗИ: выявляется наличие мелких гнойничков в желчепротоках, в паренхиме печени и на её поверхности. Это свидетельствует о возникновении в печени острого воспаления, абсцессе в поддиафрагмальной и подпечёночной части брюшной полости. На основании результатов диагностики сепсис очевиден – прогноз неблагоприятный.

Медицинская статистика показывает, что холангит часто диагностируется одновременно с выявлением таких аномалий, как реактивный холецистит, гепатит, билиарный панкреатит, холецистохолангит, желчнокаменная болезнь, гастродуоденит.

Лечение, профилактика и прогноз при холангите

При холангите основной целью медицинских манипуляций является остановка распространения воспалительного процесса, декомпрессия и дезинтоксикация желчных путей.

Лечение холангита

Лечить воспаление можно 2 способами: операцией или консервативным путём.

Хирургическое вмешательство необходимо для восстановления естественной способности организма к желчеотведению. Операции не избежать, если необходима декомпрессия желчных путей. После удаления желчного пузыря (после холецистэктомии) пациенту ставят билиодигестивные анастомозы. При запущенных случаях необходима трансплантация печени.

Консервативное лечение базируется на постельном режиме и голоде. Пациент лечится противовоспалительными и противопаразитарными препаратами, антибактериальными и спазмолитическими средствами. Для купирования воспаления и уничтожения бактерий больному назначаются антибиотики. Хорошо зарекомендовали себя в лечении холангита гепатопротекторы и инфузионная терапия.

При бактериальном холангите назначают цефалоспорины, аминогликозиды и метронидазол. При наличии признаков интоксикации больному делают плазмаферез. Если у больного были обнаружены яйца гельминтов, потребуется пропить курс противопаразитарных медикаментов.

Для стойкого положительного эффекта консервативного лечения пациенту назначаются ферменты и стероидные гормональные препараты, иммунодепрессанты, дезинтоксикационная терапия, грязелечение, солёные ванны. УВЧ, диатермия. На стадии ремиссии хронического холангита больному рекомендуется курс электрофореза и микроволновая терапия. Для хорошего самочувствия он должен соблюдать клинические рекомендации.

Прогноз по заболеванию

Вероятность благоприятного прогноза по заболеванию возможна, только если выполнена трансплантация печени. В остальных случаях прогноз неблагоприятный, так как воспаление сопровождается циррозом печени, печёночно-почечной недостаточностью, обширной системной воспалительной реакцией, образованием многочисленных гнойников.

Медицинская статистика свидетельствует о возможности полной терапии катаральной формы воспаления желчеканалов. При некротической, гнойной или дифтеритической разновидности заболевания прогноз неблагоприятный: велика вероятность перехода таких типов воспаления в хронические. Итогом терапии постоянного воспаления в желчевыводящих путях в большинстве случаев является инвалидность.

Профилактика холангита

В качестве основных мер, предупреждающих развитие холангита, выделяется:

  • своевременное лечение гастрита, гастродуоденита, панкреатита;
  • соблюдение правил личной гигиены для предупреждения появления гельминтов и протозойных инвазий;
  • рациональное сбалансированное питание, овощная диета;
  • разгрузочный день;
  • употребление витаминных комплексов;
  • после перенесённых хирургических вмешательств на путях, выводящих желчь, необходимо наблюдение у гастроэнтеролога.

gastrotract.ru

Лечение холангита народными средствами – 12 способов - Народная медицина

Холангит – это острая или хроническая болезнь желчных протоков, которая проявляется воспалением, развитием болевого и диспепсического синдрома. При этом поражаются внутренние и внепеченочные протоки желчи. Патогенный микроорганизм проникает через лимфатическую жидкость, кровоток из желчного пузыря или кишечника, вызывая воспалительный процесс. Обычно данная патология проявляется у женщин старше 50 лет, реже – у взрослых мужчин и молодых людей.

Причины появления холангита

Существуют различные причины, которые провоцируют воспалительный процесс в желчных протоках и вызывают холангит. К ним относится:

  • Проникновение патогенных микроорганизмов из других инфицированных органов по кровотоку или лимфатической жидкости
  • Желчекаменная болезнь
  • Аутоиммунные заболевания
  • Постхолецистэктомический синдром
  • Злокачественные и доброкачественные новообразования
  • Глистная инвазия
  • Послеоперационные, рубцовые стриктуры желчных путей
  • Стеноз фатерова сосочка
  • Рефлюкс бактерий из толстого кишечника
  • Ятрогенные повреждения
  • Нарушение проходимости протоков

Симптомы

Проявляется холангит обычно остро и мгновенно, характерными его признаками являются следующие симптомы. Это может быть:

  • Болевые спазмы в правом боку
  • Увеличение температурного режима тела до 40 градусов
  • Желтушность склер и кожных покровов
  • Выраженная потливость
  • Зуд кожи
  • Слабость
  • Озноб
  • Нарушение сознания
  • Низкое артериальное давление
  • Шок

Диагностика

Для установления точной причины возникших симптомов врач-гастроэнтеролог назначает определенные лабораторные и инструментальные исследования. Необходимо сдать анализ крови, кала, проводится бактериологический посев желчи и различные биохимические пробы. По показаниям осуществляется фракционное дуоденальное зондирование, эндоскопическая ретроградная и магнитно-резонансная панкреатохолангиография, УЗИ, ультрасонография, КТ, холангиография.

Виды холангита

Холангит может протекать в острой и хронической форме. Существуют такие разновидности данного заболевания:

  • Катаральная
  • Гнойная
  • Дифтеритическая
  • Некротическая
  • Латентная
  • Рецидивирующая
  • Септическая
  • Абсцедирующая
  • Склерозирующая

По своему происхождению, этиологии и, исходя из первопричины развития заболевания, различают бактериальный, асептический и паразитарный холангит. В зависимости от локализации воспалительного процесса, выделяют такие подвиды болезни, как:

  • Холедохит
  • Ангиохолит
  • Папиллит

Действия пациента

При наличии симптомов, которые могут свидетельствовать о холангите, рекомендуется обратиться за помощью к врачу-гастроэнтерологу. Необходимо пройти полное обследование и выявить причину воспаления. Для эффективного лечения необходимо точно выполнять указания лечащего врача. В качестве вспомогательного средства, которое поможет ускорить выздоровления рекомендуется воспользоваться советами народной медицины.

Лечение холангита народными средствами

Народные методы лечения холангита основываются преимущественно на лекарственных травах, в которые способствуют стимуляции желчевыделительной функции организма. Настои и отвары помогают снять воспалительный процесс, ускорить выздоровление. Они благоприятно влияют на работу других внутренних органов. Лекарственные фитосборы способствуют нормализации правильного функционирования желчевыводящих протоков. Благодаря народному лечению уменьшается вероятность развития тяжелых осложнений.

Настой девясила

При наличии холангита 2 чайные ложки подсушенной травы девясила заливаются 500 мл кипятка и настаиваются в течение 30 минут. Перед применением лекарственный раствор нужно подогреть до теплого состояния. При желании добавляют 100 г молока, сливочное масло и мед. Пьют готовое средство 3 раза в сутки по 100 мл.

Расторопша для лечения холангита

Силимарин в составе такого лечебного растения, как расторопша обеспечивает уникальные антиоксидантные и заживляющие действия. Данная трава усиливает синтез белка, помогая нормализовать работу желчевыводящих путей, убрать воспалительный процесс. Для этого нужно 1 чайную ложку семян расторопши заварить в 1 стакане кипятка. Раствор настаивается около получаса, после чего охлаждается и процеживается. Употребляют готовое средство за 30 минут до еды 3 раза в день.

Настой барбариса

Лечебный настой готовят от холангита следующим образом. Для начала смешивают 2 столовые ложки барбарисовой листвы и 220 мл кипящей воды. Настаивают раствор в термосе, закрывают и выдерживают около 1 часа в тепле, затем процеживают. Принимать готовое средство следует по 1 столовой ложке до 5 раз в сутки, на протяжении 1 месяца.

Лекарственный сбор трав

Для изготовления лекарственного средства, которое поможет вылечить холангит, рекомендуется собрать и измельчить следующие травы. Необходимо 6 столовых ложек мелко нарезанных листьев крапивы перемешать с 3 столовым ложками репешка и цветов бессмертника. Добавляется в смесь также по 2 столовые ложки зверобоя и кукурузных рыльцев. Затем на 2 столовые ложки данного сбора наливается 500 мл кипятка. Настаивается раствор 2 часа в термосе, после чего тщательно процеживается. Можно добавить 1 столовую ложку меда. Употребляют по половине стакана готового раствора не более 6 раз в сутки. Затем рекомендуется полежать на правом боку около 2 часов.

Отвар аврана лекарственного

Для изготовления лекарственного средства от холангита нужно залить 15 г мелко нарезанной травы 230 мл кипятка. Готовое средство следует проварить 5 минут на небольшом огне, после чего настоять полчаса и процедить. Употреблять напиток каждые 3-4 часа по 20 мл. Для первых приемов лучше разводить средство кипяченой водой и проследить, не тревожат ли больного побочные эффекты.

Настой из зверобоя

Настой, приготовленный из высушенного зверобоя, помогает вылечить холангит. Нужно залить 2 чайные ложки сырья 250 мл кипятка, после чего отстоять четверть часа в теплом месте. Охладить раствор, процедить и пить по 50 мл до еды 4 раза в день.

Отвар коры граната

Для лечения неприятных симптомов при холангите можно использовать отвар коры граната. Для изготовления лекарственного средства нужно 2 чайные ложки высушенного сырья залить 1 стаканом кипятка и выдерживать на водяной бане в течение 30 минут. Потом готовое средство следует отжать, процедить и охладить. Употребляют полученный раствор по 50 мл 2 раза в день для улучшения состояния пациента и предотвращения возможных осложнений.

Целебный фитосбор

Необходимо смешать по 3 столовые ложки листьев мяты, травы зверобоя, цветов календулы и ромашки, а также 4 столовые ложки мелко нарубленных кукурузных рылец и володушки. Кроме этого в смесь добавляют по 2 столовые ложки корня, одуванчика, коры крушины, плодов фенхеля, цветов пижмы, а также травы зубчатки и чистотела. Можно также добавить 6 столовых ложек смеси корней, листьев и плодов барбариса. Все ингредиенты измельчаются и тщательно перемешиваются. Затем 2 столовые ложки фитосбора заливают 2 стаканами кипятка и настаивают около получаса в термосе или в другом теплом месте. Готовое средство процеживают и употребляют в лекарственных целях по 100 мл 2 раза в сутки.

Отвар пижмы

Для лечения и профилактики холангита используют отвар данного растения. Для этого в 2 литра воды насыпают 2 стакана сухих цветков и оставляют на сутки. Далее довести до кипения и проварить около 10 минут. Настаивают раствор 4 часа в термосе. В полученный напиток добавляют 80 г меда и 500 г сахара. Смесь нужно проварить еще 5 минут. Полученный раствор хранят в холодильнике. Употребляют в лекарственных целях по 30 грамм 2 раза в день.

Тысячелистник от холангита

Чтобы избавится от холангита, нужно 1 чайную ложку высушенной травы тысячелистника залить 250 мл кипятка. Данное средство томят на слабом огне 15 минут, после чего тщательно процеживают. По желанию можно добавить жидкого меда. Употребляют настой внутрь по 100 мл 3 раза в день.

Водный настой полыни

Для восстановления работы желчного пузыря, внутренних и внепеченочных желчных протоков рекомендуется употреблять настой полыни. Для его приготовления 1 столовую ложку травы нужно залить 1 стаканом кипятка и настаивать полчаса. Выпить процеженный раствор нужно за 3 приема в течение суток.

Кукурузные рыльца

Приготовить лекарственное средство при холангите можно из 25 г тщательно истолченных кукурузных рылец и 500 мл воды. После того, как сырье доведено до кипения, его оставляют на огне еще на полчаса. Готовый раствор остужают, отсеивают кашицу и употребляют по четверти стакана каждые 3 часа.

Профилактика холангита

Для профилактики холангита необходимо ежегодно проходить осмотр у гастроэнтеролога, а также своевременно пролечивать любые болезни желудочно-кишечного тракта и пищеварения. Необходимо контролировать и лечить глистные, протозойные инвазии. Необходимо правильно, полноценно питаться, вести активный, здоровый образ жизни. После операций на желчном пузыре, нужно проходить периодические обследования.

Осложнения

Такое заболевание, как холангит, может осложняться сопутствующими патологиями. Это:

  • Печеночная и почечная недостаточность
  • Цирроз
  • Абсцесс
  • Сепсис

Противопоказания

Некоторые лекарственные средства могут быть противопоказаны при обострении заболевания, поэтому рекомендуется предварительно обсудить целесообразность лечения народными методами с лечащим врачом. Возможна аллергическая реакция при индивидуальной непереносимости какой-либо лекарственной травы. Необходимо точно соблюдать указанные в рецептах дозировки, чтобы избежать опасных осложнений.

prirodushka.ru


Смотрите также