Как лечить хаит


Хронический аутоиммунный тиреоидит - симптомы и лечение

ХАИТ (хронический аутоиммунный тиреоидит) – воспалительный процесс щитовидной железы аутоиммунного характера, где образующиеся в человеческом организме лимфоциты повреждают клетки щитовидки. Болезнь считается одной из самых распространенных в эндокринологии.

Наблюдается данное заболевание у людей в возрасте 40-50 лет. Однако, в последнее время болеют люди в молодом возрасте и даже дети. Основные причины, влияющие на возникновение заболевания, не выявлены.

Гормоны, которые вырабатывает щитовидная железа, очень важны для всего организма человека, поскольку они контролируют все обменные процессы: поддерживают температуру тела, частоту сердечных сокращений и выполняют другие важные функции. Нарушение в функционировании работы щитовидной железы влечет развитие многих последствий, негативно сказывается на здоровье человека.

Хронический тиреоидит щитовидной железы развивается достаточно медленно и постепенно, вызывая разрушительные процессы в щитовидной железе. Другое название данной патологии – тиреоидит Хашимото – поскольку именно японским хирургом Хашимото впервые были описаны изменения щитовидной железы аутоиммунного характера, которые атакуют клетки самого органа.

Клиническое проявление и симптоматика

В зависимости от возникающих симптомов, серьезности заболевания, особенности протекания и размеров щитовидной железы, хронический аутоиммунный тиреоидит подразделяется на две формы:

  1. Атрофическая. Данная форма — достаточно распространенный случай, особенно ей подвержены пациенты, имеющие или имевшие дело с радиацией. Увеличение объема щитовидной железы не наблюдается.
  2. Гипертрофическая. Всегда наблюдается увеличение органа в размерах, равномерно или узлами.

Довольно часто на начальной стадии развития болезни, лимфоматозный тиреоидит протекает бессимптомно и клинически никак себя не проявления. По мере развития воспалительного процесса в щитовидной железе симптомы начинают проявляться. Одним из первых таковых, является неприятные ощущения в области горла, дискомфорт, как будто что-то давит, стоит ком, наблюдаются трудности с глотанием слюны. При пальпации щитовидной железы нередко возникают болевые ощущения. Кроме того, во время осмотра врач может заметить изменение в размерах железы, ее структуре (она может стать более плотной и бугристой).

Первый наиболее встречающийся признак ХАИТа является присутствие множественных антител в лабораторном анализе крови.

Со временем симптоматика будет проявляться в зависимости от формы, в которой протекает заболевание:

  • При атрофической форме заболевания симптомами является нарушение слуха, состояние пассивности, сонливости, вялости. Наблюдается постоянная слабость, недомогание, снижение трудоспособности. Кожные покровы становятся сухими.
  • При гипертрофической форме проявляются такие симптомы, как увеличение щитовидной железы, щитовидка становится плотной и подвижной. Также наблюдаются першение, хрипы в горле. Возникают регулярные болевые ощущения в шейном отделе.

Более поздние стадии развития болезни, при большом выбросе гормонов в кровь и повреждении клеток щитовидной железы, могут сопровождаться симптомами гипертиреоза:

  • резкое похудение;
  • нарушение дыхания и речевой деятельности;
  • снижение резкости зрения;
  • частые головные боли;
  • шум в ушах;
  • плохое самочувствие;
  • гипертермия;
  • дрожание пальцев рук;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышенное давление;
  • мышечные судороги;
  • болевые ощущения в суставах.

ХАИТ проявляется уже тогда, когда изменения щитовидной железы повлияли на ее функционирование. Признаки гипертиреоза — дополнительный сигнал начала заболевания.

Причины

По медицинским статистическим данным хронический тиреоидит намного чаще наблюдается у представительниц женского пола. Связано это, прежде всего, с нередкими нарушениями в гормональном фоне по причине беременности и родами.

Выделяют следующие общие причины и факторы, влияющие на развитие заболевания щитовидной железы:

  • Немаловажную роль играет наследственная предрасположенность. Если у кого-либо из родственников были различными заболевания эндокринной системы, в том числе и сахарный диабет, стоит учитывать данный факт.
  • Продолжительный бесконтрольный прием йодосодержащих и гормональных препаратов.
  • Радиационное воздействие. Может возникнуть, как результат лечебного курса, или же следствие экологического фактора.
  • Ослабление иммунитета, частые простудные заболевания, наличие хронических заболеваний.
  • Дефицит йода в организме.
  • Оперативные вмешательства или травмы.
  • Частые стрессовые ситуации и постоянное высокое нервное перенапряжение.

Диагностика

Для точного установления диагноза требуется диагностическое обследование.

  1. Прежде всего, осмотр врача с изучением анамнеза и клинических проявлений.
  2. Сдача лабораторных анализов крови, чтобы определить количество лимфоцитов, содержание антител и уровень гормонов.
  3. Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидки, а именно ее размеров, изменения структуры.
  4. Биопсия – исследование материала ткани щитовидной железы.

Основные методы борьбы с недугом

Не стоит затягивать с визитом к врачу и прохождением диагностического обследования. Хронический тиреоидит без должного своевременно начатого лечения приводит к повышению (гипертиреоз) или снижению (гипотиреоз) функции щитовидной железы.  На основе диагностического обследования лечащий врач-эндокринолог назначает лечебный курс. Кроме того, обязательно учитываются возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний.

Медикаментозная терапия с назначением лекарственных препаратов

С целью уменьшения выработки антител, назначаются нестероидные противовоспалительные средства, иммунокорректирующие препараты, адаптогены.

Также назначают препараты иммуномодулирующей терапии, которая направлена на нормализацию иммунитета. Специалисты выписывают витаминные комплексы, аминокапроновую кислоту, гепарин. Результатом медикаментозной терапии является нормализация функции щитовидной железы.

Следует учитывать, что лекарственные препараты в большинстве случаев пациенту придется принимать всю жизнь. Многие из медикаментов имеют серьезные побочные действия, которые влияю на сердечную деятельность, менструальный цикл и другие системы.

Хирургическое вмешательство

К хирургическому лечению – удалению щитовидной железы, прибегают при очень серьезных показаниях и развитии осложнений. Оперативное вмешательство обязательно при невозможности из-за воспаления дышать или принимать пищу, в случае если медикаментозная терапия не помогает.

Следует учитывать, что полное удаление щитовидной железы не останавливает аутоиммунный процесс, а наоборот, ускоряет.

ХАИТ любой формы требует незамедлительного лечения. Очень важно начать своевременное лечение в момент, когда патология только начинает прогрессировать. Однако, следует учитывать, что лечение не дает гарантии на полнейшее выздоровление. Поскольку заболевание хронического характера, возможны рецидивы. В любом случае грамотное и правильное лечение поможет замедлить процесс развития воспалительного процесса и поможет достигнуть продолжительной ремиссии заболевания.

Лечение народными средствами

Хронический аутоиммунный тиреоидит в комплексе с основной медикаментозной терапией можно лечить народными методами.  Многие народные средства достаточно эффективно облегчают болевые ощущения. Перед использованием любого средства народной медицины необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Небольшой перечень из эффективных и распространенных продуктов, применяемых в качестве средств народной медицины при лечении заболевания связанного с воспалением железы:

  1. Морская капуста содержит в своем составе большое количество йода и минеральных веществ, требуемых для целостного функционирования щитовидной железы. Рецепт на основе морской капусты довольно простой: одна чайная ложка измельченного красного перца, смешанная с капустой. Полученную смесь, залитую кипятком, нужно настаивать приблизительно 7-8 часов, а после процедить и принимать полученный отвар по 50 г в течение двух недель. Употреблять 3 раза в день до приема пищи.
  2. Грецкий орех – зеленые плоды. Измельченные кофемолкой орехи, смешиваются с натуральным медом и водкой. Конечный продукт помещается в прохладное затемненное место и настаивается в течение двух недель. Затем его процеживают и снова дают настояться еще неделю. Принимать полученную настойку необходимо по столовой ложке перед едой 1-ин раз в день.
  3. Сосновые почки, которые в перетертом виде заливают водкой в пропорциях: на полуторалитровую банку почек — литр водки. Настаивать необходимо в темном месте на протяжении двух недель. Полученной спиртовой настойкой рекомендуется натирать воспаленные очаги.
  4. Фитотерапия — различные травяные чаи и отвары.

 Соблюдение правил приема пищи

Основное и самое важное правило при лечении воспалительного процесса щитовидной железы – соблюдение диеты. Это не должна быть строгая низкокалорийная диета, а все лишь правильное полноценное питание. Прежде всего, в рационе питания должны присутствовать продукты, содержащие витамины А, В и D. Мясные продукты, овощи и фрукты, обязательные блюда в рационе питания.

Также принципиально в этом вопросе соблюдение дробного питания: употреблять пищу необходимо маленькими порциями, несколько раз в день.

За рекомендациями по питанию и составлению диеты можно обратиться к лечащему врачу или диетологу.

Осложнения

Тиреоидит Хашимото является достаточно серьезным заболеванием, которое часто приводит к неблагоприятным последствиям для жизни и здоровья человека. Поскольку щитовидная железа играет важную роль в полноценном функционировании всех органов, при любом ее нарушении происходит сбой в работе всех органов.

  • Нарушается деятельность нервной системы. Пациент становится раздражительным, подвержен депрессиям, паническим атакам;
  • Развиваются сердечные болезни, нарушается артериальное давление;
  • Наблюдается изменение содержания холестерина в крови;
  • Возможно перерождение заболевания в злокачественную форму.
  • В результате гормонального фона у женщин может наблюдаться сбой менструального цикла, что может стать причиной развития заболевания яичников и бесплодия.

Чтобы не допустить развития осложнений и неприятных последствий важно вовремя выявить хронический аутоиммунный тиреоидит и начать соответствующее лечение.

Профилактика

Тиреоидит Хашимото требует внимательного отношения и подхода к лечению. Стоит оберегаться неблагоприятных факторов, провоцирующих развития воспаления щитовидной железы и соблюдать простые профилактические меры:

  1. Вести здоровый образ жизни, соблюдая сбалансированный рацион питания и исключив вредные привычки;
  2. Избегать продолжительного нахождения под прямыми солнечными лучами;
  3. До конца лечить простудные заболевания, не допуская перехода в хроническую форму.

Даже при эффективном результате лечения и выздоровлении, пациенту необходимо регулярно наблюдать у эндокринолога и следить за состоянием щитовидной железы.

shhitovidnayazheleza.com

ХАИТ щитовидной железы: симптомы и лечение

ХАИТ щитовидной железы - что это такое и насколько опасна такая патология? На самом деле это заболевание считается довольно-таки распространенным, и ему может быть подвержен практически любой человек.

Хронический аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы (ХАИТ) - это недуг воспалительного характера, провоцируемый аутоиммунными изменениями. Организм, реагируя на определенные процессы, начинает производить антитела к клеткам щитовидки, что постепенно приводит к их разрушению. На фоне этого состояния в эндокринной системе замедляется выработка тиреоидных гормонов, в результате чего появляется транзиторный гипотиреоз.

ХАИТ щитовидной железы - что это такое

У здорового человека иммунитет производит к патогенным бактериям и вирусам, однако из-за различных функциональных отклонений возникают аутоиммунные реакции. Конкретные причины развития такого процесса все еще остаются загадкой, однако медики выявили взаимосвязь этой патологии с генетической предрасположенностью. Те, в чьем семейном анамнезе имеются эндокринные болезни, в большей степени подвержены риску возникновения ХАИТа щитовидной железы.

Почему появляется?

Провоцировать развитие этого недуга способны такие факторы:

  • инфекции вирусного и простудного характера;
  • кариес;
  • хронические формы гайморита, отита, тонзиллита;
  • пагубные окружающие условия;
  • продолжительная терапия с использованием йода;
  • сахарный диабет;
  • радиойодтерапия;
  • облучение радиацией;
  • хронические системные проблемы;
  • чрезмерное эмоциональное потрясение.

Группы риска

Существует несколько причин диффузных изменений щитовидной железы по типу ХАИТ.

  • Гормональные сбои. Эта причина встречается наиболее часто. В таком случае диффузные изменения щитовидной железы при ХАИТе происходят по типу увеличения. Притом этот процесс может быть равномерным и неравномерным изменением органа либо его тканей.
  • Дефицит йода. Этот фактор тоже влияет на появление патологии. Такое часто случается в определенных местах проживания, особенно в эндемических регионах. Жители таких мест входят в группу повышенного риска.
  • Нарушенная деятельность аутоиммунной системы. Воспаление зарождается именно в клетках щитовидки. Сопровождается этот процесс отклонениями в работе иммунной системы. В такой ситуации она работает неправильно, воспринимает орган как чужеродный. При этом в организме продуцируются антитела, атакующие щитовидную железу. Если иммунитет работает нормально, подобное не может произойти.
  • Нездоровое питание. На фоне постоянного отсутствия в пище необходимого объема йода орган постепенно изменяется. Если человек долгое время употребляет в пищу определенные продукты, отмечаются аномальные изменения щитовидной железы. Они воздействуют на гормональные клетки, вырабатываемые в результате. Развитию патологии может способствовать чрезмерное потребление кукурузы, сои, фасоли, репы, цветной и белокочанной капусты.

ХАИТ щитовидной железы выявляется чаще всего у женщин в возрасте 40-50 лет. Что касается мужчин, то они подвергаются этой патологии примерно в 10 раз реже. Такое явление объясняется влиянием эстрогенов на женский организм и нарушениями Х-хромосомы. ХАИТ составляет порядка 30% всех заболеваний эндокринной системы.

Клиническая картина

ХАИТ щитовидной железы - заболевание, которое может в течение длительного периода протекать совершенно бессимптомно. Постепенно по мере развития недуга может увеличиваться объем поврежденного органа, что сопровождается сильным сдавливанием пищевода, кровеносных сосудов, трахеи и нервных рецепторов.

Главным признаком ХАИТа щитовидной железы на этом этапе становится неприятное ощущение наличия постороннего предмета в глотке. Человеку становится сложно глотать, могут наблюдаться болевые ощущения в зоне шеи при внезапных поворотах головы. Неприятные ощущения в разы усиливаются в момент пальпации. Кроме того, люди, переносящие это заболевание, нередко жалуются на общую слабость, ломоту в суставах и мускулатуре, слишком быструю утомляемость.

На начальной стадии ХАИТа щитовидной железы возникает тиреотоксикоз, который характеризуется увеличением объема тиреоидных гормонов в организме. Такое состояние развивается на фоне высвобождения резерва Т4 и Т3 из поврежденных фолликулов щитовидки.

Симптомами тиреотоксикоза при ХАИТе чаще всего становятся такие явления:

  • ухудшение аппетита;
  • аномальное похудение;
  • рвота и тошнота;
  • повышенное давление;
  • отеки на лице;
  • пожелтение кожи;
  • чрезмерная потливость;
  • тахикардия;
  • выпучивание глаз.

Особенности протекания

При ХАИТе тиреотоксикоз обладает переходящим характером, и со временем вместо него появляется гипотиреоз и эутиреоидная патология. Подобное явление происходит на фоне гибели большой площади щитовидной железы - процесс может занять 5-15 лет. Типичные признаки дефицита Т4 и Т3 проявляются сильнее при влиянии пагубных факторов: чрезмерного переутомления, стресса, периода обострений хронических недугов.

При ХАИТе щитовидной железы признаки следующие:

  • пониженное давление;
  • аритмия;
  • депрессивность, раздражительность;
  • отеки на лице;
  • тремор ног или рук;
  • ломкость ногтей, чрезмерное выпадение волос;
  • инсулинорезистентность;
  • аномальное повышение веса, от которого сложно избавиться.

Классификация

Ввиду особенностей клинической картины аутоиммунную патологию условно подразделяют на несколько видов:

  • При латентном ХАИТе щитовидной железы симптомы практически отсутствуют. Сам орган обладает нормальными размерами либо увеличен незначительно, деятельность не нарушена.
  • Гипертрофический тип ХАИТа щитовидной железы сопровождается диффузными изменениями, охватывающими поврежденный орган, либо формированием узлов в его тканях. Вполне вероятна комбинация узлового и диффузного зоба. При гипертрофическом виде ХАИТа работа щитовидки, как правило, не страдает. Крайне редко на начальной стадии обнаруживается тиреотоксикоз, который со временем перетекает в гипотиреоз.
  • Атрофическая разновидность ХАИТа не провоцирует увеличения щитовидной железы. Клиническая картина характеризуется признаками гипотиреоза. Такая разновидность считается наиболее тяжелой формой патологии, чаще всего диагностируется у людей преклонного возраста и молодых девушек после радиойодтерапии.

Фазы протекания ХАИТа

Развитие этой патологии можно условно разделить на несколько стадий, обладающих типичными симптомами:

  1. Эутиреоидная фаза - нормальная деятельность щитовидной железы сохраняется, у человека практически отсутствуют какие-либо признаки болезни, общее самочувствие остается прежним.
  2. Субклинической стадии свойственно увеличение производства гипофизом тиреотропных гормонов. Они, в свою очередь, способствуют повышенной выработке Т4 и Т3, благодаря чему объем тироксина достигает нормальных показателей.
  3. Тиреотоксическая фаза характеризуется типичными симптомами тиреотоксикоза. В кровоток проникает множество поврежденных фолликулов щитовидки, которые продолжают вырабатывать гормоны. Иммунитет при этом начинает производить повышенное количество антител, что усугубляет протекание ХАИТа.
  4. Гипотиреоидная стадия возникает на фоне дефицита Т4 и Т3. Происходят изменения щитовидной железы по типу ХАИТ, ее деятельность замедляется, площадь железистой ткани уменьшается. Эта фаза может продолжаться максимум год, после чего работа пораженного органа стабилизируется. Хотя в некоторых случаях такое состояние может сохраняться всю жизнь.

ХАИТ способен систематически перетекать из одной формы в другую либо проявляться только признаками гипотиреоза и тиреотоксикоза. Выраженность симптомов патологии обуславливается возрастом больного и наличия сопутствующих недугов.

Диагностика ХАИТа

Первым делом пациента осматривает и опрашивает эндокринолог, после чего проводит пальпацию щитовидки и собирает весь необходимый анамнез. Во время исследования может обнаружиться увеличение объема органа, его уплотнение, формирование узлов, болевые ощущения внизу шеи.

При помощи лабораторных анализов на концентрацию тиреоидных гормонов можно определить стадию ХАИТа. При тиреотоксикозе уровень Т4 и Т3 будет в разы повышен, а ТТГ остается в нормальных количествах. Гипотиреоидная фаза протекает с пониженной концентрацией тироксина, а также повышенным либо нормальным уровнем тиреотропного гормона.

Обследование ИФА позволяет выявить антитела к тиреопроксидазе, коллоидным антигенам, тиреоглобулину, тканям щитовидки. Результаты общего анализа крови демонстрируют повышенное количество лимфоцитов и пониженную концентрацию лейкоцитов.

Уточнение диагноза

Для определения общего состояния и размеров щитовидной железы осуществляется УЗИ. Если в ней имеются уплотнения, производится тонкоигольная аспирационная биопсия, которая нужна для изучения тканей узла и обнаружения опухолевых клеток.

Диагноз может быть подтвержден после выявления антител к АТПО, признаков гипотиреоза, а также обнаружения гипоэхогенности щитовидки.

Кроме того, требуется дифференциальная диагностика аутоиммунной патологии зоба Риделя, узлового зоба, рака органа и тиреоидита де Кервена.

Лечение ХАИТ щитовидной железы

Специфическая терапия необходима только на тиреотоксической и гипотиреоидной стадии заболевания. Ведь при субклинической и эутиреоидной фазе работа щитовидной железы остается в норме, человек не ощущает какого-либо дискомфорта.

При повышенной концентрации тиреоидных гормонов пациенту не прописываются тиреостатики, которые угнетают чрезмерную выработку Т4 и Т3, поскольку первоначальная причина проблемы заключается точно не в гиперфункции щитовидки. Гипотериоз лечится аналогами тироксина. Чаще всего назначаются препараты "L-тироксин" и "Левотироксин". Гормональная терапия осуществляется исключительно под наблюдением эндокринолога. При этом очень важно систематически обследовать кровь на уровень гормонов. Подходящая дозировка подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от возраста пациента, его веса, общего самочувствия, а также наличия пороков сердечно-сосудистой системы.

Особенности терапии

Для понижения численности антител врачи обычно назначают адаптогены и иммунодепрессанты. Нестероидные противовоспалительные средства вроде "Найза", "Диклофенака" и "Нурофена" позволяют уменьшить болевые ощущения и снять воспаление. Если ХАИТ протекает параллельно с подострым тиреоидитом, используются глюкокортикоиды - "Дексаметазон" и "Преднизолон". Если нарушена деятельность других органов и систем, проводится симптоматическое лечение.

Если щитовидная железа слишком быстро увеличивается в размерах, оказывая давление на близлежащие структуры, аномально располагается или характеризуется чересчур большим количеством крупных узлов, пациенту назначается хирургическое вмешательство, подразумевающее частичное либо полное удаление поврежденного органа.

Дальнейший прогноз

ХАИТ щитовидной железы обычно характеризуется прогрессирующим течением. При условии своевременного проведения поддерживающей терапии, восстановления гормонального баланса и выполнения всех указаний эндокринолога примерно в 85% всех случаев удается достичь положительного результата и длительного этапа ремиссии.

Работоспособность людей, переносящих ХАИТ субклинического типа, сохраняется не менее 20 лет после начала развития болезни. Если пациент не получает полноценного лечения, возникает стойкая форма гипотериоза, наблюдаются отклонения в деятельности сердечно-сосудистой системы и пищеварительного тракта, появляется сахарный диабет.

fb.ru

Хронический аутоиммунный тиреоидит: лечение, симптомы, последствия

Заболевания эндокринной системы – настоящий бич двадцать первого века. В числе лидеров по количеству заболеваемости населения, первое место занимают сердечно-сосудистые заболевания, второе – эндокринные, в частности, проблемы поджелудочной и щитовидной желез. В последнем случае распространенными заболеваниями являются тиреотоксикоз, гипотиреоз и тиреоидит.

Основы заболевания

Аутоиммунный тиреоидит, как и другие заболевания щитовидной железы, связан с ее фактическим физическим состоянием – если клетки железы повреждены, начинается нерегулярная выработка гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.

Говоря конкретно о хронической форме аутоиммунного тиреоидита, заболевание имеет воспалительную природу. Процесс воспаления происходит под влиянием антител иммунной системы к железе, которые ошибочно расценивают ее как инородное тело. В здоровом организме антитела должны производиться только для несвойственных организму тел, в этом же случае они поражают клетки щитовидной железы.

Причины

Чаще всего патология поражает пациентов возрастной категории от сорока до пятидесяти лет. Женщины страдают болезнями щитовидной железы в три раза чаще, чем мужской пол. В последние годы недуг встречается у людей и более молодого возраста, а также у детей, что считается проблемой мировой экологии и неправильного образа жизни.

Источником недуга может быть наследственность – доказано, что аутоиммунный тиреоидит у близких родственников встречается чаще, чем без такового фактора, к тому же, генетическое проявление возможно и в других заболеваниях эндокринной системы – сахарном диабете, панкреатите.

Но для того, чтобы наследственный фактов реализовался, необходимо наличие хотя бы одного провоцирующего фактора:

  • Частые заболевания верхних дыхательных путей вирусной или инфекционной природы;
  • Очаги постоянной инфекции в самом организме – это гланды, пазухи носа, зубы с кариесом;
  • Длительный прием лекарств с содержанием йода;
  • Длительное воздействие излучения радиации.

Под воздействием этих факторов в организме продуцируются лимфоциты, способствующие запускать патологическую реакцию выработки антител, атакующих щитовидную железу. Как результат, антитела атакуют тироциты – клетки щитовидной железы – и разрушают их.

Строение тироцитов является фолликулярным, потому при повреждении стенки клеток в кровь высвобождается секрет щитовидной железы, а также поврежденные клеточные мембраны. Эти самые остатки клеток вызывают повторную волну антител к железе, таким образом, процесс разрушения циклически повторяется.

Механизм аутоиммунного действия

В данном случае процесс саморазрушения железы организмом достаточно сложен, но общая схема происходящих процессов в организме во многом изучена:

  • Чтобы различать собственные и чужеродные клетки, иммунная система умеет различать белки, составляющие разные клетки организма. Для распознавания белка в иммунной системе есть клетка-макрофаг. Он контактирует с клетками, распознавая их белки.
  • Информация о происхождении клетки доставляется макрофагом к Т-лимфоцитам. Последние могут быть так называемыми Т-супрессорами и Т-хелперами. Супрессоры запрещают атаку клетки, хелперы – разрешают. По сути, это определенная база данных, которая разрешает атаку, не распознав такой клетки в организме, либо запрещает, узнав такую клетку, знакомую ранее.
  • Если Т-хелперы разрешают атаку, начинается высвобождение атакующих железу клеток и макрофагов. Атака подразумевает контакт с клеткой, в том числе с помощью интерферонов, активного кислорода и интерлейкинов.
  • Выработкой антител занимается В-лимфоцит. Антитела, в отличие от активного кислорода и других атакующих агентов, являются специфичными образованиями, направленными и выработанными для атаки конкретного типа клеток.
  • Как только антитела связались с антигенами – атакуемыми клетками – запускается агрессивная система иммунитета, называющаяся системой комплемента.

Говоря конкретно об аутоиммунном тиреоидите, ученые пришли к выводу, что заболевание связано с нарушением работы макрофага при распознавании белка. Белок клеток железы распознается, как чужеродный, и запускается описанный выше процесс.

Нарушение такой распознаваемости может быть генетически заложенным, а может быть представлено низкой активностью супрессоров, призванных остановить агрессивные системы иммунитета.

Антитела, которые вырабатывает В-лимфоцит, атакуют тиреопероксидазу, микросомы и тиреоглобулин. Данные антитела и являются предметами лабораторного исследования, когда пациент проходит диагностику заболевания. Клетки железы становятся не в состоянии продуцировать гормоны и формируется гормональный дефицит.

Симптоматика

Хроническая форма аутоиммунного тиреоидита может длительное время не проявлять симптомы. Первые симптомы заболевания выглядят так:

  • Ощущение комка в горле при дыхании, глотании;
  • Дискомфорт в области горла, шеи;
  • Незначительные болевые ощущения при пальпации щитовидной железы;
  • Слабость.

На следующем этапе заболевания появляются более выраженные симптомы. Именно эти симптомы наталкивают эндокринолога на подозрение у пациента аутоиммунного тиреоидита:

  • Тремор рук, ног, пальцев;
  • Учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление;
  • Повышенная потливость, которая чаще отмечается в ночное время;
  • Беспокойство, тревожность, бессонница.

В первые годы заболевания может появляться гипертиреоз, симптомы которого аналогичны. В дальнейшем же работа щитовидки может нормализоваться или же количество гормонов будет незначительно снижено.

Гипотиреоз наблюдается в течение первых десяти лет от начала патологических процессов, а его выраженность усиливается под воздействием тяжелых физических или психологических нагрузок и травм, заболеваний верхних дыхательных путей и других указанных выше факторах риска.

Формы заболевания

Тиреоидит различают по выраженности симптомов и по физическому состоянию самой щитовидной железы.

  • Гипертрофическая форма – наблюдается увеличение органа, возможно локальное или общее увеличение железы. Локальные увеличения называют узлами. Такая форма нередко начинается с тиреотоксикоза, но в дальнейшем при адекватном лечении функция органа может восстановиться.
  • Атрофическая форма – железа не увеличивается в размерах, но функция ее значительно снижается, приводя к гипотиреозу. Такой вид встречается при длительном контакте с радиоактивным излучением в низких дозах, а также у пожилых людей и детей.

По большому счету, форма заболевания не сильно влияет на то, как заболевание будут лечить. Опасения могут вызывать только узловые образования. При обнаружении узлов необходима консультация онколога, чтобы предупредить перерождение клеток узлов в злокачественные.

В остальном, узловые соединения в большинстве случаев не нуждаются в удалении, если не выявлено злокачественной природы, а лечение можно проводить медикаментозно, без оперативного вмешательства, если не имеется других оснований для операции.

Методы диагностики

В первую очередь, терапевт направит пациента на прием не только к эндокринологу, но и к невропатологу, и к кардиологу. Это необходимо по той причине, что симптоматика тиреоидита неспецифична и ее легко ошибочно отнести к другим заболеваниям. Чтобы исключить патологии со стороны других систем организма, назначаются консультации у нескольких врачей.

Эндокринолог обязательно проводит пальпацию щитовидной железы и направляет на лабораторную диагностику. Пациент сдает кровь на количество гормонов щитовидной железы, а именно Т4, Т3, ТТГ – тиреотропный гормон, АТ-ТПО – антитела к тиреопероксидазе. По соотношению этих гормонов в результатах анализа эндокринолог делает вывод о форме и стадии заболевания.

Также назначается иммуннограмма и ультразвуковое исследование щитовидной железы. Во время обследования обнаруживается увеличение размеров железы или неравномерное увеличение при узловом тиреоидите.

Для исключения злокачественной формы узлов при аутоиммунном тиреоидите назначается биопсия – исследование кусочка ткани железы. Для тиреоидита характерна высокая концентрация лимфоцитов в клетках щитовидки.

При явной клинической картине тиреоидита возможность злокачественных новообразований в железе увеличивается, но зачастую тиреоидит протекает доброкачественно. Лимфома железы является, скорее, исключением, чем правилом.

Так как увеличение размеров железы характерно не только аутоиммунному тиреоидиту, но и диффузному токсическому зобу, одно только ультразвуковое исследование не может служить основой для установления диагноза.

Заместительная терапия

Лечение хронического аутоиммунного тиреоидита зависит от течения заболевания. Зачастую при гипотиреозе – дефиците гормонов щитовидной железы – назначают заместительную терапию синтетическими аналогами гормонов щитовидной железы.

Такими препаратами являются:

  • Левотироксин;
  • Алостин;
  • Антиструмин;
  • Вепрена;
  • Йодбаланс;
  • Йодомарин;
  • Кальцитонин;
  • Микройод;
  • Пропицил;
  • Тиамазол;
  • Тиро-4;
  • Тирозол;
  • Трийодтиронин;
  • Эутирокс.

У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также в пожилом возрасте, необходимо начинать заместительную терапию с небольших доз препаратов и наблюдать реакцию организма, проходя лабораторную диагностику каждые два месяца. Коррекцию схемы лечения проводит эндокринолог.

При сочетании аутоиммунной и подострой формы тиреоидита, назначаются глюкокортикоиды, в частности, преднизолон. Например, женщины с хронической формой заболевания при беременности переживали ремиссию тиреоидита, в других же случаях в послеродовой период, напротив, активно развивался гипотиреоз. Именно в этих переломных моментах необходимы глюкокортикоиды.

Гиперфункция железы

При диагностировании гипертрофической формы аутоиммунного тиреоидита, а также при ощутимом сдавливании и дискомфорте дыхания вследствие увеличения щитовидной железы, показано оперативное вмешательство. Аналогичным образом решается проблема, если длительное увеличенное состояние железы сдвинулось с места и орган начал быстро расти.

При тиреотоксикозе – повышенной функции щитовидной железы – назначаются тиреостатики и бета-адреноблокаторы. К таковым относятся мерказолил и тиамазол, которые назначают чаще всего.

Для прекращения выработки специфических антител к тиреопероксидазе и щитовидной железе в целом, назначают нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Индометацин, Вольтарен.

Также показаны препараты для иммунностимуляции, витаминно-минеральные комплексы и адаптогены. При снижении функции железы назначаются повторные курсы заместительной терапии.

Прогноз

Заболевание прогрессирует достаточно медленно. В течение пятнадцати лет в среднем пациент ощущает достаточную работоспособность и состояние организма. Под воздействием факторов риска могут развиваться рецидивы, которые легко купируются курсом препаратов.

Обострение тиреоидита может сопровождаться как гипотиреозом, так и тиреотоксикозом. Причем, наиболее часто гипотиреоз как следствие тиреоидита в фазе обострения, встречается в послеродовой период у женщин. У остальных пациенток чаще преобладает тиреотоксикоз.

Лечение гормонами не всегда является пожизненным. Такой прогноз возможен только при врожденных патологиях щитовидной железы. В остальных случаях, своевременно начатых курсов заместительной терапии синтетическими гормонами достаточно, чтобы со временем уменьшать дозу гормонов и вовсе прекратить их прием.

Заключение

Решение о приеме гормональных препаратов выносит только врач-эндокринолог на основе лабораторной диагностики и результатов УЗИ. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением эндокринных заболеваний, так как дисбаланс гормонов, поддерживаемый извне, может привести к коматозному состоянию.

При своевременном обнаружении прогноз лечения благоприятен, а ремиссии могут длиться годами с кратковременными редкими обострениями, которые легко устраняются курсом препаратов.

Похожие записи

gormonoff.com

Хронический аутоиммунный тиреоидит (ХАИТ): лечение заболевания

Быстрый переход


Синонимы – тиреоидит Хашимото, зоб Хашимото.

Что такое хронический аутоиммунный тиреоидит

Это хроническое воспаление щитовидной железы, вызванное ошибочной выработкой антител против нее.

Причины заболевания хроническим аутоиммунным тиреоидитом

ХАИТ относится к большой группе аутоиммунных заболеваний, это их типичный представитель.

Их суть заключается в том, что иммунная система по ошибке начинает вырабатывать антитела против белков собственного организма. Причиной является, с одной стороны, врожденная склонность иммунной системы к таким ошибкам, а с другой — встреча с вирусом, белки которого похожи на белки клеток щитовидной железы.

Для ХАИТ характерна наследственная предрасположенность. Заболевание встречается значительно чаще у женщин, чем у мужчин.

Стадии протекания хронического аутоиммунного тиреоидита

Их можно выделить лишь условно.

На первом этапе в крови обнаруживается повышенный уровень антител к щитовидной железе, но ее активного разрушения антителами не происходит (это так называемые здоровые носители антител). Среди женщин в определенных возрастных группах распространенность такого носительства достигает 20%.

У части пациентов все же начинается процесс разрушения ткани щитовидной железы антителами, но железа при этом нормально выполняет свою функцию по выработке гормонов (и их уровень в крови остается нормальным)

У части пациентов железа все же повреждается антителами настолько, что выработка гормонов снижается и развивается гипотиреоз. Но вероятность этого невелика и составляет 2% в год.

Симптомы хронического аутоиммунного тиреоидита

Если еще не развился гипотиреоз (для которого характерна особая клиническая симптоматика), аутоиммунный тиреоидит обычно на дает выраженных симптомов. Чаще это заболевание выявляется случайно, при обследовании щитовидной железы «на всякий случай».

Но некоторые пациенты описывают дискомфорт в области щитовидной железы (передней поверхности шеи).

Лечение хронического аутоиммунного тиреоидита

Важно понимать, что лечение самого по себе ХАИТ не проводится. На сегодняшний день медицина не располагает высокоэффективными, безопасными и одновременно не очень дорогими средствами лечения аутоиммунных заболеваний.

Общий принцип лечения аутоиммунных болезней — подавление активности иммунной системы.

При ХАИТ потенциальный вред от подобного лечения превышает вред от гипотиреоза.

Поэтому общепринятым подходом, рекомендуемым как мировыми, так и отечественными экспертами, является периодический (примерно 1 раз в год) контроль уровня гормонов щитовидной железы для исключения их дефицита.

Если их дефицит (гипотиреоз) все же развивается — в постоянном режиме проводится заместительная терапия, т. е. прием основного гормона щитовидной железы в таблетках.

Как происходит лечение ХАИТ в клинике «Рассвет»

Несомненно, рекомендуемый ведущими экспертами подход к лечению этой болезни применяют и эндокринологи нашей клиники.

При этом мы не делаем ненужных анализов и не назначаем необоснованно частых посещений эндокринолога. Например, нет необходимости регулярно контролировать уровень антител к ткани щитовидной железы («АТ к ТПО»), для которого свойственны волнообразные колебания с течением времени. Нередко приходится наблюдать, что эндокринологи, не знающие о рекомендуемых принципах лечения ХАИТ, назначают средства с сомнительной эффективностью, но аргументируют это тем, что у части больных после их применения уровень антител к ткани щитовидной железе становится ниже.

При этом мы помним, что многие жалобы, похожие на симптомы заболеваний щитовидной железы, бывают вызваны дефицитом железа, депрессией или тревожными состояниями. В подобной ситуации эти заболевания нужно активно выявлять и лечить, что действительно улучшает самочувствие пациента.

Рекомендации врача-эндокринолога клиники «Рассвет» больным ХАИТ

Хронический аутоиммунный тиреоидит — заболевание с относительно благоприятным течением, хотя есть некоторые его последствия, которые надо вовремя выявить (гипотиреоз).

Необходимо помнить, о том, что не все изменения в самочувствии, которые беспокоят пациента, обязательно вызваны состоянием щитовидной железы. Поэтому важно не пропускать другие заболевания, которые также могут требовать лечения.

klinikarassvet.ru

Хронический аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы

В этой статье вы узнаете:

Хронический аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы, представляет собой воспалительный процесс щитовидки, при котором образовавшиеся антитела и лимфоциты, поражают собственную клеточную структуру. В нормальном состоянии, такая реакция происходит только на чужеродные вещества.

Причины и симптомы появления

Существует несколько основных признаков воспаления хронического аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы:

  • Перенесённые ранее простудные и инфекционные заболевания;
  • Злоупотребление лекарственными препаратами гормонального характера;
  • Радиационное поражение щитовидной железы;
  • Нервное перенапряжение и частые стрессовые ситуации;
  • Влияние окружающей среды.

Основные симптомы хронического аутоиммунного тиреоидита, связаны со структурным изменением щитовидной железы. Болевой синдром возникает при глотании, а также на вдохе и выдохе. При пальпации, можно ощутить некоторую плотность и узловатость лимфатических узлов. В некоторых случаях больной испытывает постоянное чувство дискомфорта, связанное с нарушением половых функций, отёчностью и увеличением массы тела. Нередко человек испытывает постоянную зябкость и анемию в области шеи. При всех вышеуказанных признаках и симптомах заболевания, следует пройти консультацию у профильного специалиста, и при необходимости получить квалифицированную медицинскую помощь.

Диагностика хронического аутоиммунного тиреоидита

Клиническая картина поражения щитовидной железы, с последующим выявлением хронического аутоиммунного тиреоидита, чаще всего возникает у женщин среднего и старшего возраста. По статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждая шестая женщина страдает этим видом заболевания. Опухоль щитовидной железы является доброкачественной, и не должна вызывать панические настроения у пациента.

Определить хронический аутоиммунный тиреоидит, можно при помощи тщательного обследования. Первоначальный осмотр у врача-эндокринолога даёт общую картину заболевания. В дальнейшем, необходимы подтверждающие лабораторные исследования биохимического анализа крови и общее УЗИ щитовидной железы. Диагностика хронического аутоиммунного тиреоидита, включает в себя следующие этапы:

  1. Гормональное обследование. Определяется тиреотропный гормон (ТТГ) и процентное содержание тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ). Повышенные или пониженные установленные показатели, определяют картину функционального состояния щитовидной железы;
  2. Определение уровневого состояния антитиреоидных аутоантител;
  3. Ультразвуковое исследование (УЗИ) определяет эхогенное состояние тканей щитовидной железы. Они могут иметь увеличенные и уменьшенные размеры.

При постановке точного диагноза хронического аутоиммунного тиреоидита, требуется выявление всех вышеуказанных компонентов.  При отсутствии каких-либо ненормативных показателей, точность диагностирования сводится к нулю.

Лечение заболевания

Стратегической целью лечения такого вида заболеваний, является поддержка устойчивости эутиреоза, то есть оптимальное количественное состояние гормонов щитовидной железы в крови. Лечение хронического тиреоидита при нормальном состоянии эутиреоза не проводится. Контроль гормональных показателей необходимо проводить не менее одного раза в полгода. При неустойчивых показателях гормонального состояния в щитовидной железе, назначается заместительная гормональная терапия. Суть лечения заключается в постоянном приёме синтетически сбалансированных гормональных таблетках. Необходимая дозировка, подбирается по индивидуальной программе. Все рекомендации и назначения врача-эндокринолога следует выполнять неукоснительно. При правильной заместительной гормональной терапии, проблем с лечением хронической формы аутоиммунного тиреоидита не возникает.

Не следует заниматься самолечением аутоиммунного тиреоидита щитовидки, это может привести к необратимым процессам.

Лечение народными средствами

Существуют различные методы лечения хронического аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы в домашних условиях. Все народные средства лечения, проверены временем и являются не менее эффективными, чем медикаментозная терапия. Главное условие применения такого вида лечения, это консультация у лечащего врача. Вот несколько наиболее распространённых рецептов домашней медицины:

  1. Морская капуста. Благодаря большому содержанию йода и минеральных веществ, этот продукт, является особо действенным при лечении щитовидной железы. Необходимо взять по 1 чайной ложке измельчённого красного перца, морской капусты и травы медуницы, Смешать и залить стаканом крутого кипятка. Настаивать около 8 часов. После этого процедить, и употреблять по 50 г отвара трижды в день до еды. Курс лечения рассчитан на две недели;
  2. Грецкий орех. Этот плод также содержит большое количество йода. Для приготовления настойки, потребуются зелёные плоды. Стакан измельчённых орехов, стакан натурального мёда и один литр водки. Всю эту смесь настаивать в течение 2 недель в тёмном прохладном месте. По истечении срока, процедить, и дать настояться ещё 5-7 дней. Принимать лекарственное средство необходимо 1 раз в день до еды, по одной столовой ложке;
  3. Сосновые почки. Наполнить полулитровую банку перетёртыми сосновыми почками, и залить их литром водки. Настаивать 2 недели в тёмном прохладном месте. После этого, такой спиртовой настойкой необходимо натирать больное место 3 раза в день.


На протяжении всего курса лечения хронического аутоиммунного тиреоидита, необходимо качественное сбалансированное питание, с достаточным содержанием минеральных веществ.

Диета при ХАИТ

Диетические рекомендации, не предусматривают соблюдения строгой калорийности. Однако правильная организация питания при хроническом аутоиммунном тиреоидите, должна присутствовать. Малое содержание килокалорий в организме, может усугублять ситуацию развития заболевания. Поэтому в рационе обеденного стола необходимо достаточное количество продуктов, обогащённых витаминами A, B и D. Нормой должно быть присутствие на столе мясных продуктов, а также овощей и фруктов. Следует избегать продуктов питания, которые содержат изофлавон (соя, просо). Это явные провокаторы появления зоба.

Питание при хроническом аутоиммунном тиреоидите щитовидной железы, должно быть дробным, желательно через каждые 3 часа. Все рекомендации по правильному питанию можно получить у лечащего врача или врача-диетолога.

Профилактика заболеваний щитовидной железы

Основным профилактическим мероприятием заболеваний щитовидной железы при хроническом аутоиммунном тиреоидите, является соблюдение простых санитарно-гигиенических правил. Нормой жизни должны быть частые прогулки на свежем воздухе и контрастное закаливание организма. Избегайте загазованных мест и употребляйте экологически чистые продукты питания. Особую опасность представляют собой места с повышенной радиоактивной заражённостью.

По мере возможности необходимо чаще бывать на морском побережье. Именно там можно получать естественным воздушно-капельным путём необходимый для организма йод.

endokrinplus.ru

Изменения щитовидной железы по типу ХАИТ: виды, симптомы, лечение

Хронический аутоиммунный тиреоидит достаточно опасное заболевание щитовидки. Патологический процесс имеет хроническую форму, поэтому его терапия в большинстве случаев оказывается поздней. В статье мы рассмотрим основные изменения щитовидной железы по типу ХАИТ, а также в чем их особенности.

Основные сведения

Данная эндокринная патология, возникающая в железе, происходит при иммунных сбоях в организме. Именно поэтому ХАИТ считается аутоиммунной, когда клетки железы производят антитела на «борьбу» с собой.

Через определенное время при таком воздействии орган разрушается, но и дальше вырабатывает «недозревшие» гормоны, продолжающие разрушение.

Железистые ткани заменяются лейкоцитами, что в конечном итоге провоцирует развитие воспалительного процесса. Также снижается усвоение поступающего с пищей йода.

О диффузных изменениях в щитовидной железе более полная информация содержится в статье.

У ХАИТ нет связи с количеством тиреоидных гормонов (избытком или недостачей). Количество (концентрация) меняется вследствие того, что орган не может полноценно выполнять свои функции. Такие сбои приводят к гипотиреозу или зобу (диффузному).

Изменения щитовидной железы по типу ХАИТ: причины

Провоцирует развитие хронического тиреоидита множество разнообразных факторов:

  • Генетическая предрасположенность. Когда у родственников пациента были эндокринные нарушения, то у него повышается вероятность также заболеть.
  • Гормональные сбои в работе организм (беременность или роды у женщины, менопауза).
  • Длительное воздействие перепадов температур.
  • Ожоги, которые произошли под воздействием химвеществ.
  • Радиоизлучения.
  • Отравления (токсического типа).

Диффузные изменения щитовидной железы по типу ХАИТ: виды

В медицинских кругах выделяется несколько наиболее распространенных видов патологии, они отличаются по характеру течения и симптоматическим характеристикам.

Диффузные изменения щитовидной железы ХАИТ можно выделить в следующие категории:

  • Атрофическая. При данной форме ЩЖ увеличивается, продуцирование гормонов снижается. Болезнь считается возрастной, а также характерна в случае, когда человек подвергся радиоактивному излучению.
  • Гипертрофическая. Сопровождается диффузными изменениями в железе, приводящими к ее равномерному росту и к образованию узлов.
  • Лимфоцитарный (послеродовой) АИТ. Его проявления отмечаются у женщин только через время после родов (от 2 до 12 месяцев). После назначенной терапии патология быстро проходит.
  • Тиреоидит Риделя. Вид болезни, когда узлы находятся посередине разросшейся соединительной ткани. Через время фиброзные ткани поражают пищевод, трахею, мышцы шеи. При формировании патологии отмечается затрудненное глотание и дыхание, сопровождаемое кашлем, першением в горле. Во время проведения пальпирования, в районе щитовидки отмечается увеличение размера органа, его неоднородность и неподвижность.

ХАИТ щитовидной железы: симптомы

В связи с тем, что патология отличается хроническим течением, ее признаки не имеют яркую выраженность и практически не заметны.

В первую очередь пациент отмечает дискомфорт в области железы, появляются проблемы с глотанием, чувство наличия инородного тела в горле. Во время пальпации отмечается болезненность. К неспецифическим проявлениям можно отнести боли в суставах и слабость в мышцах.

Из гормональных изменений, которые провоцирует гипертиреоз, отмечают:

  • тремор рук;
  • избыточную потливость;
  • повышение АД;
  • ускорение ЧСС;
  • повышенную активность, возбудимость и эмоциональность.

При наличии нескольких из перечисленных симптомов можно говорить о развитии заболевания. Через какое-то время продуцирование гормонов нормализуется и состояние здоровья стабилизируется.

Но возможно и другое направление развития событий. Гипертиреоз переходит в гипотиреоз, который проявится не сразу, а через длительное время (спустя 5-10 лет).

Осложнения

Когда поражена щитовидная железа (изменения по типу ХАИТ) это вносит нарушение в стабильность работы различных систем и органов.

Отмечаются следующие сбои:

  • Истощение нервной системы. Человек становится излишне раздраженным, впадает в депрессии, у него отмечаются приступы панических атак.
  • Снижается концентрация внимания, появляются «провалы в памяти».
  • Нарушается работа сердечно-сосудистой системы (тахикардия, брадикардия, сердечная недостаточность).
  • В крови повышается уровень холестерина, что приводит к «торможению» крови по сосудам.
  • Снижаются и даже полностью прекращаются репродуктивные функции.
  • Уменьшается продуцирование гормонов, сбивается менструальный цикл, вплоть до его полного прекращения. Образуются кисты.
  • Дыхательная функция нарушается, что происходит при сильном разрастании железы.

При совокупности нескольких из перечисленных патологий, человек может стать инвалидом. В особо тяжелых случаях клетки ЩЖ перерождаются в злокачественные, вызывая рак.

Способы диагностики

Нельзя поставить диагноз, если принимать во внимание только анамнез (признаки, течение и факторы развития патологии). Пациенты в большинстве случаев редко обращаются к врачу, что приводит к необходимости проведения лабораторных и инструментальных исследований:

  1. УЗИ. Позволяет выявить изменения в железе, при этом никакого вреда пациенту не будет. Процедура подходит даже для маленьких детей. Эхопризнаки патологии на УЗИ слабо выражены, но диффузные изменения железы хорошо видны.
  2. Радиоизотопная сцинтиграфия. Во время ее проведения специалист отмечает скопление радиоактивного йода. Анализ крови, взятой для анализа, дает возможность выявить высокое содержание лимфоцитов в крови и низкое – лейкоцитов.

В большинстве случаев отмечается снижение концентрации всех типов гормонов, кроме гормонов щитовидной железы.

ХАИТ щитовидной железы: лечение

Терапия назначается с учетом клиники патологии. Когда болезнь в начальной стадии, подбирается медикаментозная терапия.

Если диагностирован гипертиреоз, лечение заключается в назначении пациенту:

  • Тиамазол, Мерказолил – для контроля продуцирования гормонов;
  • Бета-адреноблокаторы – способные снизить гиперактивность пациента.

Терапия гипотиреоза проводится с помощью гормоносодержащих препаратов, которые подбираются врачом строго индивидуально.

В дополнении к специфической лекарственной терапии назначаются иммуностимуляторы, витамины, адаптогены.

Важно учитывать, что т.к. ХАИТ – хроническое заболевание, терапия не всегда дает положительный результат, также возможно появление рецидивов. Для пациента важно проходить регулярные профосмотры, избегать вирусных болезней, а при малейших отклонениях в работе железы – обращаться к врачу.


Поделиться ссылкой:

infamedik.ru

Хронический аутоиммунный тиреоидит - причины возникновения и варианты лечения

Хронический аутоиммунный тиреоидит (ХАИТ) - является одним из наиболее распространенных эндокринных заболеваний. В последние годы отмечается резкое увеличение количества детей, страдающих этой патологией. Данное заболевание у детей составляет 40% всей патологии щитовидной железы. ХАИТ у детей стал выявляться уже в дошкольном возрасте. Это заболевание в детском возрасте быстро прогрессирует и гораздо раньше, чем у взрослых развивается гипотиреоз и его осложнения. В 47% случаев гипотиреоз выявляется сразу после постановки диагноза ХАИТ. Максимальная частота ( 92%) развития заболевания отмечается в пре- и пубертатном периоде ( период полового созревания). Частота встречаемости этой патологии у девочек в 10 раз выше, чем у мальчиков.

Значение гормонов щитовидной железы трудно переоценить. Гормоны щитовидной железы контролируют все обменные процессы и регулируют практически все функции нашего организма. Поэтому при снижении функции щитовидной железы у детей изменяется общее самочувствие, ухудшается память, замедляются мыслительные процессы, плохо усваивается учебный материал, снижается активность, меняется настроение (плаксивость, раздражительность, неадекватное поведение), появляются лишний вес. Недостаток гормонов щитовидной железы приводит к нарушению синтеза половых гормонов, что мешает нормальному развитию и функционированию репродуктивной системы. Гипотиреоз, развившийся в детском возрасте, ведет к эндокринным нарушениям. Сбой в эндокринной системе - основная причина нарушения менструального цикла, образования кист яичников и в дальнейшем формирование первичного бесплодия.

Ученые-медики в последние годы пришли к выводу, что данное заболевание щитовидной железы начинается с нарушений в иммунной системе, то есть это аутоиммунная патология. Происходит проявление агрессии иммунитета к щитовидной железе, когда ткань щитовидной железы ошибочно распознается иммунной системой как чужеродная и опасная. В результате чего, в организме начинают вырабатываться антитела против собственной щитовидной железы.

Этому могут способствовать многие факторы: наследственность, чрезмерные нагрузки в школе, перенесенные острые респираторные вирусные заболевания, очаги хронической инфекции (на небных миндалинах, в пазухах носа, кариозных зубах), неблагоприятный экологический фактор (избыток соединений йода, хлора и фтора в окружающей среде, пище и воде), длительное бесконтрольное применение лекарств (йодсодержащих и противовирусных препаратов, антибиотиков), радиационное излучение, долгое пребывание на солнце.

В настоящее время для лечения ХАИТ методом выбора являются тиреоидные гормоны, назначающиеся с заместительной целью. Дозировка препарата постепенно увеличивается, развиваются побочные эффекты. При всем этом сама щитовидная железа не восстанавливается, а гипотиреоз только прогрессирует.

Для того, чтобы вылечить щитовидную железу, необходимо, в первую очередь, восстановить иммунную систему. С помощью лекарств это сделать невозможно.

Современный, эффективный и безопасный метод восстановления структуры и функции щитовидной железы - метод компьютерной рефлексотерапии, который позволяет лечить не отдельно взятый орган, а весь организм в целом со всеми его проблемами. Воздействие на определенные акупунктурные точки повышает резервные возможности организма и восстанавливает иммунную систему, что позволяет устранить основную причину аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. В результате такого воздействия на организм уменьшается уровень аутоиммунной агрессии, восстанавливается структура щитовидной железы и восстанавливается ее функция. Гормоны щитовидной железы начинают вырабатываться в нужном количестве. При этом, если ребенок принимал гормоны, то на фоне лечения удается постепенно снизить их дозировку, а чаще всего отменить их полностью. Восстанавливается также выработка половых гормонов и нормализуется менструальный цикл.

Оставьте контакт и консультирующий врач свяжется с Вами

Консультирующий врач свяжется с Вами.

Информация на сайте не предназначена для самодиагностики и самолечения. Если нездоровится, не запускайте болезнь, обратитесь за квалифицированной медицинской помощью.

  • Чтобы приехать на лечение в Клинику Гавриловой из другого города, не теряйте время, думая как всё это организовать, звоните 8-800-55-00-128 из России бесплатно, для звонка из других стран набирайте +7 846 374-07-08 или +7 927 725 -11-44 (WhatsApp, Viber, Telegram). Помощник консультирующего врача оперативно ответит на ваши вопросы и поможет организовать поездку максимально комфортно.
  • Чтобы записаться на прием к врачу обратитесь в регистратуру по телефону +7 (846) 374-07-08 , или через .

Видео о лечении в клинике

Примеры лечения различных заболеваний

k-reflex.ru

ХАИТ щитовидной железы: что это такое

Щитовидная железа орган эндокринной системы, расположенный внизу передней части гортани. Его функция синтезировать тиреоидные гормоны, содержащие йод, которые влияют на ряд процессов в организме. Любые нарушения в работе органа сказываются на гормональном фоне и на состоянии организма в целом.

Одной из проблем, которая может поразить орган воспаление его тканей. ХАИТ (хронический аутоиммунный тиреоидит) заболевание воспалительного характера, вследствие которого иммунная система начинает вырабатывать антитела, поражающие ткани щитовидки. Код по МКБ 10 E06.3. Длительное время болезнь может не давать о себе знать. В процессе разрушения органа он начинает выделять не оформившиеся гормональные клетки, которые сами начинают выступать в роли антител. Таким образом, щитовидка сама себя начинает разрушать, аутоиммунное воспаление приобретает хронический характер.

Причины развития и патогенез заболевания

Большинство пациентов с диагнозом ХАИТ имеют возраст 40-50 лет. Женщины страдают этим недугом в несколько раз чаще мужчин. Это связано с действием эстрогенов на организм с нарушением Х-хромосомы. Около 1/3 из всех заболеваний щитовидной железы приходится именно на долю аутоиммунного тиреоидита.

Точные причины развития патологического процесса еще не изучены полностью. Большое влияние на возникновение хронического аутоиммунного тиреоидита оказывает наследственность. Если у человека в окружении ближайших родственников есть люди, страдающие эндокринными заболеваниями, то риск заболеть ХАИТ возрастает.

Чтобы дать толчок развитию аутоиммунных нарушений в ЩЖ, необходимо воздействие благоприятных факторов:

  • наличие очагов респираторных вирусных инфекций в организме,
  • хронические заболевания ЛОР органов (тонзиллит, отит, фарингит),
  • кариес,
  • продолжительный прием лекарств, содержащих йод,
  • воздействие радиации,
  • радиойодтерапия,
  • хронические системные заболевания,
  • сильные стрессы.

Когда происходит воздействие провоцирующего фактора, активизируются клоны лимфоцитов. Они становятся пусковым механизмом формирования антител к клеткам собственного организма. В результате этого процесса повреждаются тироциты клетки ЩЖ. Из них в кровяное русло проникает фолликулярное содержимое. Это еще больше способствует появлению антител к собственным клеткам железы. Наблюдается цикличность данного процесса.

Таким образом можно говорить, что ХАИТ развивается вследствие того, что белок клеток ЩЖ распознается, как чужеродный. Антитела, которые выделяют в-лимфоциты при ХАИТ примыкают к белкам тироцитов (тиреопероксидазе, тиреоглобулину, микросомальной фракции). У тироцитов нарушается функция продуцирования гормонов, что приводит к их постепенному снижению или увеличению в крови. На фоне аутоиммунного тиреоидита формируется гипотиреоз или тиреотоксикоз.

Узнайте о симптомах болезни Аддисона, а также о правилах лечения хронической надпочечниковой недостаточности.

Методы лечения заболеваний щитовидной железы при помощи средств народной медицины собраны в этой статье.

Клиническая картина

Определить, что у человека ХАИТ, особенно на начальных этапах развития, очень трудно. Длительное время он может никаким образом себя не проявлять.

Среди первых признаков, которые могут указывать на развитие недуга, можно выделить:

  • ослабленность организма,
  • быстрая утомляемость при физических нагрузках,
  • сонливость,
  • перепады настроения,
  • депрессивные состояния.

На заметку! Часто единственной отличительной чертой аутоиммунного тиреоидита может быть медленная мыслительная деятельность.

Прогрессирующие изменения в структуре щитовидки могут вызвать характерные симптомы:

  • ком в горле,
  • дискомфорт в районе ЩЖ, иногда незначительные болевые ощущения.

ХАИТ влияет на функциональную активность щитовидки продуцировать гормоны. Если развивается гипертиреоз, то у больных могут возникать следующие симптомы:

  • дрожь пальцев рук,
  • учащенный пульс,
  • повышенное потоотделение,
  • гипертензия,
  • ухудшение аппетита,
  • потеря веса,
  • отечность лица,
  • желтуха.

Состояние тиреотоксикоза в большинстве случаев наблюдают в начале прогрессирования аутоиммунного тиреоидита. Постепенно функция щитовидки может снижаться и спустя несколько лет после начала развития патологии может развиться гипо или гипертиреоз, симптомы которых усиливаются под воздействием влияния некоторых факторов (психические или физические нагрузки, ЛОР инфекции).

Симптомы гипотиреоза:

  • дрожь конечностей,
  • падение АД,
  • ломкость и выпадение волос,
  • сердечная аритмия,
  • набор веса,
  • нарушение толерантности к глюкозе.

Исходя их клинических проявлений, ХАИТ разделяют на 2 формы:

  • атрофическая характеризуется снижением функции щитовидки и развитием гипотиреоза,
  • гипертрофическая орган увеличивается в объеме, возможно образование узлов в щитовидной железе.

Что такое серотонин и какова роль гормона в организме? У нас есть ответ!

О первых признаках и эффективных методах лечения гирсутизма у женщин написано на этой странице.

По адресу https://fr-dc.ru/zabolevaniya/simptomy/amenoreya.html прочтите о том, что такое лактационная аменорея у женщин и как восстановить гормональный дисбаланс.

Диагностика

Сначала больного должен осмотреть эндокринолог. Врач пальпирует область щитовидной железы, собирает анамнез. Благодаря анализу крови на определение уровня тиреотропных гормонов можно выяснить фазу тиреоидита. При тиреотоксикозе уровень этих гормонов будет повышен, при гипотиреозе понижен.

Чтобы оценить размеры и состояние органа, назначается УЗИ щитовидной железы. Если в органе обнаружены уплотнения, опухолевые образования, назначают тонкоигольную аспирационную биопсию. Диагноз ХАИТ подтверждают при выявлении антител к ТПО, АТ к АТПО, признаках гипотиреоза или тиреотоксикоза, гипоэхогенности тканей ЩЖ. На основании только данных УЗИ диагноз ставить нельзя, поскольку увеличение или уменьшение размеров органа может наблюдаться при других патологических состояниях (например, диффузный токсический зоб).

Эффективные методы лечения

Для каждого пациента курс лечения подбирается индивидуально, учитывая результаты диагностики, симптомы заболевания, его форму. Специфической схемы лечения ХАИТ не существует.

При проявлениях гипотиреоза назначается заместительная гормональная терапия (L-тироксин, Левотироксин). Лицам пожилого возраста при наличии ИБС нужно начинать прием тиреоидных гормонов с минимальных доз, постоянно увеличивая их. 1 раз в 1,5-2 месяца нужно сдавать анализ крови для определения концентрации тиреоидных гормонов.

Для снижения продуцирования антител назначают группы лекарств:

  • НПВС (Индометацин, Вольтарен и другие),
  • средства для иммунной коррекции,
  • витамины,
  • адаптогены.

Если ХАИТ сочетается с подострым тиреоидитом, назначают прием глюкокортикоидов (Дексаметазон, Преднизолон). Если при гипертрофическом ХАИТ происходит существенное прогрессирующее увеличение щитовидки в объеме, может быть назначена операция. Проводится частичная резекция органа или полное удаление щитовидной железы.

ХАИТ воспаление щитовидки аутоиммунного характера, которое очень трудно поддается лечению. Если своевременно выявить патологию и начать лечение, то можно существенно замедлить прогрессирование заболевания и добиться продолжительной ремиссии.

Возможно ли вылечить ХАИТ щитовидной железы и как это сделать? Ответ даст специалист в следующем ролике:

fr-dc.ru

Хронический тиреоидит щитовидной железы что это такое

Хронический тиреоидит щитовидной железы — это группа воспалительных и длительных по течению заболеваний эндокринного органа.

Развиваются такие болезни в любом возрасте, но чаще после 40 лет. Хронический тиреоидит имеет аутоиммунную природу и связан с атакой антител организма на клетки железы.

Природа ХАИТа

Когда в крови резко повышается уровень гормонов щитовидной железы, болезнь обостряется, а когда их концентрация снижается – наступает ремиссия.

Это связано с тем, что лимфоциты начинают воспринимать гормонально активные клетки как чужеродные и уничтожают их.

В результате часть фолликулярного аппарата гибнет, а погибшие клетки замещаются волокнами фибрина, того самого белка, из которого образуются шрамы.

Функция железы начинает снижаться, а объем органа — увеличиваться. Как только щитовидка не сможет покрывать потребность организма в гормонах, начнется гипотиреоз.

Интересно!

Еще в начале XX века японский ученый Хашимото предположил, что увеличение щитовидной железы бывают вызваны не только недостатком йода в питании, но и другими причинами, в частности аутоиммунным воздействием.

Этапы развития ХАИТа

Процесс развития хронического тиреоидита всегда протекает по определенному принципу:

  1. Сначала, на эутиреоидной стадии, процесс протекает скрыто, без изменений формы эндокринного органа и его функций. Гормоны Т3 и Т4 в крови не повышены. В редких случаях патология дальше этой стадии не развивается.
  2. Субклинический этап характеризуется едва заметными , а также пониженным содержанием тиреоидных гормонов в крови.
  3. Клинические проявления пиковой фазы тиреоидита носят ярко выраженный характер, представляют собой резкий выброс большого количества гормонов в кровь, а также увеличением массы щитовидной железы. Такой этап называют тиреотоксикозом.
  4. Гипотиреоз может развиться после тиреотоксикоза, характеризуется пониженной .

Наиболее часто стадия гипотиреоза остается последней, но с усугублением характерных признаков.

Формы ХАИТа

В эндокринологии принято рассматривать ХАИТ, как группу болезней с разной симптоматикой. По характеру течения выделяют три вида заболевания:

  1. Латентный тип, при котором проявляются лишь некоторые изменения в иммунитете.
  2. Гипертрофический тип, который проявляется манифестным проявлением всех симптомов заболевания.
  3. Атрофический тип — уменьшением щитовидки и выработки ею гормонов, чаще всего проявляется у пожилых людей.

Чаще всего диагностируют ХАИТ на стадии гипертиреоза, но по длительности дольше всего продолжается последняя атрофическая стадия, при которой пациент страдает от гипотиреоза.

Причины ХАИТа

Существуют определенные факторы риска развития хронического аутоиммунного . Вот наиболее распространенные по популярности:

  • генетические нарушения, предрасположенность к которым передается по наследству;
  • инфекционные заболевания в том числе корь, свинка или грипп;
  • бесконтрольное употребление препаратов йода, фтора или гормонов;
  • радиоактивное или чрезмерное солнечное облучение;
  • длительное стрессовое состояние.

В основе заболевания лежат нарушения генетического характера в работе иммунной системы, они могу проявиться самостоятельно, как первичное заболевание, но чаще всего провоцируются негативными факторами.

Людям, страдающим сахарным диабетом 1 формы или недостаточностью надпочечников, следует внимательно отнестись к симптомам расстройства щитовидной железы, так как они входят в группу риска по возникновению хронического аутоиммунного тиреоидита.

При диабете важно своевременно контролировать свой состав крови – это поможет провести профилактику заболеваний щитовидной железы .

Как выглядит ХАИТ?

Заболевание изменяет форму и структуру щитовидной железы. Она может увеличиваться равномерно или неравномерно. Первый вариант называют диффузным, а второй – узловым.

Среди разновидностей хронического тиреоидита можно встретить следующие заболевания:

  • болезнь Хашимото;
  • струма Риделя;
  • негнойный;
  • фиброзно-инвазивный;
  • деревянистый или просто фиброзный.

Фиброзные изменения происходят, как правило, без соответствующего лечения, и носят необратимый (или практически необратимый) характер.

У взрослого человека щитовидная железа слабо способна к регенерации, поэтому, если часть фолликулярных клеток отмерла и заместилась фибрином – это невозможно изменить.

Признаки ХАИТа

Каждый пациент, особенно, если его возраст старше 45 лет, должен предельно внимательно прочитать этот раздел.

Симптомы хронического тиреоидита можно поделить на общие, и специфические.

Общими для каждой формы будут являться следующие признаки:

  • ощущение инородного тела в горле постоянно или при глотании;
  • ломкость ногтей;
  • сухость и выпадение волос;
  • сухость и тусклость кожных покровов;
  • боли в суставах.

Специфические симптомы проявляются при разных состояниях :

  • гипотиреозе;
  • гипертиреозе.

В первом случае происходит набор веса, а во втором – похудение даже при обычном питании. В обоих случаях ухудшается состояние волос и ногтей, появляются проблемы с сердцем, головные боли и скачки давления.

Помимо того, страдает пищеварение, пациент мучается от поносов и запоров.

Есть изменения и со стороны психики, настроение становится раздражительным или апатичным, ухудшается сон, пропадает желание что-либо делать и работоспособность.

Совет!

При появлении подобных жалоб нужно сразу же пойти к эндокринологу на осмотр.

Что может быть без лечения?

Запущенные формы заболевания хроническим тиреоидитом развиваются на этапе тиреотоксикоза, когда выброс тиреотропных гормонов в кровь наибольший.

Отсутствие лечения в такой период может привести к следующим последствиям:

  • тиреоидная кома или криз;
  • атеросклероз, в связи с постоянным переизбыточным производством холестерина;
  • инфаркт, как следствие постоянной тахикардии;
  • остеопороз;
  • лимфома щитовидной железы в редких случаях.

Затем наступает стадия гипотиреоза, которая грозит:

  • отечностью;
  • ухудшением внимания и памяти;
  • зобом, растущим без ограничений, перекрывающим дыхательные пути;
  • микседемой, задержкой жидкости в организме;
  • комой и смертью.

При длительном течении заболевания у пожилых пациентов может развиться слабоумие в тяжелых формах.

Диагностика заболевания

Люди, страдающие хроническим тиреоидитом в связи с отсутствием симптомов на первой стадии заболевания, чаще всего обращаются к доктору далеко не сразу, а тогда, когда щитовидная железа уже получила колоссальный ущерб.

Диагностика проводится стандартными методами:

  • исследование сыворотки на гормоны;
  • обследование щитовидки ультразвуком;
  • МРТ-исследование;
  • взятие материала на биопсию;
  • исследование титра антител.

Помимо гормонов, назначают также и тиреоглобулину, которые влияют на развитие аутоиммунных реакций в организме по отношению к щитовидке.

Как избавиться от ХАИТа?

Лечение при таком заболевании щитовидной железы назначается каждый раз индивидуально, в зависимости от формы расстройства функции щитовидки и от стадии заболевания.

Применяют следующие методы лекарственной терапии:

  1. Лекарства, содержащие аналоги тиреотропных гормонов (L-тироксин), если по анализам выяснится их нехватка или полное отсутствие.
  2. Препараты, которые подавляют работу иммунитета — глюкокортикостероидные средства, такие как Метилпреднизолон.
  3. Средства для поддержания иммунитета.
  4. Фитопрепараты, которые прошли клинические испытания и доказали свою эффективность воздействия на щитовидку при хроническом тиреоидите.

Оперативный метод вмешательства используется при прогрессивном росте тканей щитовидки, как правило, удаляется вся эндокринная железа. После чего пациенту пожизненно назначаются лекарственные средства по замене тиреогормонов.

Профилактика болезни

Профилактика при хроническом тиреоидите ведется по нескольким направлениям:

  • диетические питание;
  • режим работы и отдыха;
  • умеренные физические нагрузки на свежем воздухе;
  • отсутствие стрессовых ситуаций.

Прием пищи должен быть поделен на 5-6 раз в течении всего дня. В основном это должна быть растительная диета, которая включает в себя употребление морской рыбы и нежирных сортов мяса.

Для профилактики раннего остеопороза необходимо достаточное употребление продуктов, содержащих кальций: творога и кисломолочных продуктов. Полезно регулярное употребление разных каш.

Три рецепта народной медицины

При хроническом тиреоидите нередко даже сами врачи прибегают к действию фитосредств.

Так, например, при зобе Хашимото помогает справиться с симптомами недуга такое лекарственное средство, как лапчатка белая, в частности настойка из ее корней.

Особой популярностью пользуются следующие рецепты:

  1. , когда не менее тридцати грецких орехов настаиваются в одном литре водки с 1 ст. меда в течении 2 недель в темном месте. Такое средство пьют по глоточку утром до еды.
  2. Сосновые почки утрамбовываются в банку и заливаются до верха спиртом. Для хранения выбирается темное нехолодное место, держать в котором его стоит 3 недели. Средство применяется наружно, в качестве протирки.
  3. Спиртовая настойка из цветков девятисила готовится так же, как и сосновая, но применяется оно в качестве полоскания горла. Настаивать ее достаточно 2 недели.

Применение народных средств происходит под контролем врача, при этом не отменяется основное лечение.

Конечно, аутоиммунные заболевания носят пожизненный характер, но при лечении хронического тиреоидита вполне возможно достигнуть стойкой ремиссии и вернуть полноценное качество жизни.

Рейтинг автора

Автор статьи

В 2009г. закончила факультет психологии Международного Славянского института, в 2003г. - Нижегородский медицинский колледж, работала фармацевтом, практикующий врач-эндокринолог.

Написано статей

endokrinnayasistema.ru

ХАИТ щитовидной железы - что это такое

Хронический аутоиммунный тиреоидит тяжелое заболевание, при котором собственные клетки организма начинают активно атаковать щитовидку. ХАИТ щитовидной железы сборное понятие, которое включает в себя несколько заболеваний.

Эпидемиология ХАИТ

ХАИТ – хроническое воспаление щитовидной железы за счет агрессивного воздействия собственных клеток организма. Количество заболевших хроническим тиреоидитом с каждым годом неуклонно растет. Подавляющее число заболевших – представительницы прекрасного пола, на каждые 10-15 больных женщин приходится всего 1 мужчина.

Что приводит к ХАИТ

Аутоиммунный тиреоидит вызывают нарушения в работе нескольких генов и провоцирующие факторы – вирусные и микробные инфекции, загрязненная окружающая среда, лучевое воздействие, снижение иммунной защиты при беременности и родах.

Виды аутоиммунного тиреоидита

  • Хашимото
  • Лимфоцитарный тиреоидит детей и подростков
  • Послеродовый
  • Хронический фиброзный

Рассмотрим каждый вариант более подробно.

Тиреоидит Хашимото

Впервые выявлен в 1912 году японским врачом Хашимото, в честь которого и назвали заболевание. Болезнь характерна для женщин. Клетки человека – лимфоциты – проникают в щитовидную железу и провоцируют стимуляцию антител против тиреоглобулина.

Тиреоглобулин – особый белок, который вырабатывает щитовидка, он служит необходимым составляющим гормонов ЩЖ. Он располагается в фолликулах железы. При воздействии антител фолликулы разрушаются и замещаются соединительной тканью, поэтому щитовидка становится плотной и бугристой. Естественно, деструкция органа приводит к нарушению синтеза гормонов и появляется гипотиреоз.

Лимфоцитарный тиреоидит подростков

Манифестация заболевания в 11-13 лет, в этот период отмечается увеличение размеров щитовидной железы. Она умеренно крупная, безболезненная, края ровные.

Послеродовый тиреоидит

Развивается после рождения малыша, чаще всего до этого проблем с щитовидкой не отмечалось. Симптомы гипотиреоза выражены умеренно и проходят после лечения.

Важно помнить, что антитела матери могут проходить через плаценту и вызывать гипотиреоз у младенца. Но к счастью, процесс обратимый, самоизлечение происходит к 2 месяцам, когда материнские антитела исчезнут из крови малыша.

Фиброзный тиреоидит

Другое название заболевания – зоб Риделя, по имени открывшего болезнь ученого – Риделя. Точную причину развития болезни до сих пор не выяснили, но предположительно, аутоиммунное заболевание, спровоцированное вирусами.

Железа очень крупная, плотная, поскольку ее ткань почти полностью замещается гиалинизированной фиброзной тканью. Данное заболевание могут путать с раком, поскольку фиброзная ткань проникает в соседние органы, сдавливая трахею и сосуды шеи. Гипотиреоз развивается постепенно, иногда через несколько лет.

Симптомы ХАИТ

На начальном этапе аутоиммунный тиреоидит может проявлять себя приступами тиреотоксикоза. В этих случаях со стороны нервной системы будут проявляться следующие изменения:

  • Мнительность
  • Вспышки ярости и беспричинной агрессии
  • Нередко возникает плаксивость
  • Чрезмерная деятельность сменяется периодами огромной лени
  • Появляется бессонница

Такие изменения полностью меняют характер больного человека и чаще всего именно близкие люди советуют обратиться за медицинской помощью.

Помимо изменения личности отмечаются следующие симптомы: дрожание рук, закрытых век, кожа становится очень горячей, чуть влажной, эластичной, волосы ломкие и сухие.

Период тиреотоксикоза недолгий и сменяется гипотиреозом. Его признаки вариабельны и зачастую больные обращаются к врачам других специальностей: терапевту, неврологу, гинекологу.

Основные жалобы больных следующие:

  1. Сонливость днем, вялость, бессонница ночью;
  2. Быстрая утомляемость;
  3. Ломкость ногтей и волос;
  4. Отеки на лице, конечностях;
  5. Ожирение;
  6. Изменение менструального цикла: обильные или скудные месячные, вплоть до полного их отсутствия;
  7. Длительные упорные боли в пояснице, которые пытаются лечить как остеохондроз, но без особого успеха;
  8. Зябкость – больные даже в жару кутаются в теплую одежду. Вялый основной обмен и дефекты в терморегуляции приводят повышению теплоотдачи тела человека, тогда как теплопродукция либо на прежнем уровне, либо снижена;
  9. Кожа бледная, сухая, на лице может быть яркий румянец;
  10. Замедленная речь, нарушается ее четкость, сложно понимать, о чем говорит больной. К таким симптомам приводит отек голосовых связок и резкое увеличение языка;

Нередко у больных появляются боли в мышцах, судороги, мышечная слабость. Пациенты замечают, что прежняя физическая активность утомляет их намного быстрее, например, подъем по лестнице на 2-3 этаж заканчивается выраженной одышкой  и сильной слабостью.

В связи с изменениями в дыхательной системе у человека появляется склонность к воспалительным заболеваниям легких и бронхов: бронхитам и пневмонии. Существует характерная особенность течения данных заболеваний – они протекают без температуры и склонны к затяжному течению.

Как и при тиреотоксикозе, у больных возникает расстройство нервной системы. Больные безразличные к окружающему миру, снижаются память и психические реакции, движения вялые, замедленные. Человек с трудом концентрируется, сонливый днем, иногда появляется раздражительность. Если заболевание протекает скрыто и больного человека не лечат, то изредка могут возникать психозы, похожие на приступ шизофрении.

Диагностика хронического тиреоидита

Диагноз ХАИТ выставляют по совокупности симптомов заболевания и данных лабораторно-инструментальных исследований. Для диагностики применяют:

1) Кровь на антитела к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе – титр повышается выше нормы. Следует помнить, что единицы измерения в клинических лабораториях отличаются, поэтому нормальные показатели следует уточнять там, где исследовали кровь (чаще всего они прописаны на бланке исследования).

2) УЗИ – позволяет увидеть увеличенную железу с разлитым снижением эхогенности или вариант мозаичности – чередование участков высокой, низкой и нормальной эхогенности.

3) Пункционная биопсия – необходима в случае узловых образований или наличия сдавления соседних органов, чтобы исключить рак ЩЖ. При ХАИТ ткань железы пропитана лимфоцитами, имеются клетки Ашкенази (видоизмененные клетки щитовидки с гигантским ядром или двумя ядрами).

4) Сцинтиграфия ЩЖ – исследование функциональной активности органа с помощью радиоактивного йода. Выявляют участки повышенного захвата вещества с «холодными зонами», где поглощение вообще отсутствует.

Как лечить ХАИТ?

Тактика врача напрямую зависит от тяжести заболевания и варианта течения ХАИТ.

При тиреоидите с тиреотоксикозом больному назначают тиреостатические препараты в умеренных дозах. Чаще всего используют мерказолил по 0,005-0,01г 3р/день. Одновременно с тиреостатиками назначают бета-адреноблокаторы, чтобы уменьшить нагрузку на миокард сердца (анаприлин, пропранолол).

Когда ХАИТ начинает проявляться гипотиреозом переходят к лечению тиреоидными гормонами. Для этого используют левотироксин и его аналоги L-тироксин, эутирокс, которые восполняют недостаток гормонов щитовидки, что прекращает рост ткани органа.

ХАИТ и беременность вполне могут сосуществовать, но беременная женщина должна найти эндокринолога с большим клиническим опытом. Хорошая компенсация гипотиреоза у беременной – залог здорового малыша.

Народная медицина

Использование средств народной медицины можно только в качестве дополнения к медикаментозной терапии. Поскольку это гормонозависимое заболевание, то лечение народными средствами направлено на общее укрепление организма и симптоматическое лечение побочных действий тиреоидита.

Например, боровая матка применяется для лечения нарушения менструального цикла. При тиреотоксикозе для уменьшения агрессивности и раздражительности можно использовать Пассамбру Эдас 306 – гомеопатический препарат на основе валерианы и пассифлоры. Препарат уменьшает возбудимость центральной нервной системы, способствует нормализации сна.

Из лекарственных растений можно использовать:

  • Аир обыкновенный – настойка или отвар помогают уменьшить воспалительные процессы в организме, обладают мягким седативным действием.
  • Девясил высокий – неоценимое средство для восстановления ослабленного организма, уменьшает воспалительные процессы, нормализует обмен веществ.
  • Шиповник все виды – отвар шиповника способствует восстановлению обмена веществ, насыщает организм необходимыми витаминами, снимает воспаление.

Прогноз

При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный. При адекватной лекарственной терапии больной сохраняет трудоспособность и может вести привычный образ жизни.

Единственное условие для поддержания здоровья – своевременный и планомерный прием назначенных лекарств.

Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.

gormons.ru

симптомы, лечение, диагностика, последствия, профилактика

Хронический аутоиммунный тиреоидит, или тиреоидит Хашимото, имеет несколько вариантов течения и может сопровождаться как повышением, так и угнетением функций щитовидной железы, ее гиперплазией или атрофией. На сегодня различают несколько форм этой разновидности тиреоидита.

Хронический аутоиммунный тиреоидит имеет несколько вариантов течения и может сопровождаться как повышением, так и угнетением функций щитовидной железы, ее гиперплазией или атрофией.

ХАИТ регистрируют у 4% людей, и только у 1% заболевание проявляется клинически. Женщины страдают тиреоидитом в 8 раз чаще, чем мужчины. Нередко патология развивается у людей преклонного возраста, а заболеваемость детей не превышает 1,2%. Случаи заболеваемости участились из-за стимуляции иммунитета населения антигенами, незнакомыми организму человека и имеющими искусственную природу.

Что такое ХАИТ щитовидной железы

Хронический тиреоидит – это воспаление щитовидной железы, развивающееся на фоне нарушения функционирования иммунной системы, которая начинает воспринимать тироциты как источник чужеродной генетической информации и продуцирует антитела для их уничтожения. Кроме механизма выработки антител, активизируется и клеточный иммунитет – начинается образование лимфоцитов.

Хронический аутоимунный тиреоидит подразделяется на следующие формы:

  • гипертрофический тиреоидит. Болезнь характеризуется изменениями в строении функциональных клеток железы. Размеры щитовидки увеличиваются. Возможно замещение клеток фиброзной соединительной тканью, за счет чего железа уплотняется;
  • атрофический тиреоидит сопровождается уменьшением размеров органа.

Гипертрофический тиреоидит сопровождается увеличением размеров щитовидной железы.

В результате деструктивных процессов профильные клетки органа теряют способность синтезировать гормоны, что приводит к активации синтеза тиреотропного гормона гипофиза, кратковременного тиреотоксикоза с исходом в гипотиреоз.

Причины

Хронический АИТ развивается из-за генетического дефекта системы иммунитета. Кроме того, у пациентов диагнозом тиреоидит нередко имеется наследственная предрасположенность к другим заболеваниям щитовидной железы и к сахарному диабету.

К факторам, провоцирующим развитие тиреоидита, относят:

  • острые респираторные вирусные инфекции;
  • хронический тонзиллит или гайморит;
  • кариес зубов;
  • передозировка препаратов йода в течение долгого времени;
  • радиационное облучение, лучевая болезнь.

Под действием провоцирующих причин начинает увеличиваться количество лимфоцитов и возрастает выработка антител, разрушающих функциональные клетки железы. Освобожденные при этом тиреоидные гормоны, органеллы и клеточные протеины стимулируют дальнейшее увеличение количества иммунных клеток и иммуноглобулинов к тироцитам.

Симптомы

Болезнь долгое время не имеет клинических проявлений. Первые признаки тиреоидита – дискомфорт и болевые ощущения в области щитовидки. В дальнейшем регистрируют локальное или диффузное, чаще симметричное, уплотнение паренхимы органа, образуются пальпируемые узлы.

Для хронической гипертрофической разновидности патологии характерно увеличение размеров железы, признаки затрудненного дыхания и глотания, боль в области щитовидки. Атрофический вариант сопровождается уменьшением размеров органа.

Оба вида течения болезни приводят к развитию гипофункции железы.

Из-за освобождения гормонов из разрушенных клеток в течение недолгого времени может наблюдаться повышение в крови уровня тиреоидных гормонов. Проявляются такие симптомы: потеря веса, гипергидроз (чрезмерное потоотделение), гипергликемия, тремор, тахикардия, раздражительность, тревожность, нарушение менструального цикла, быстрая утомляемость.

В результате прогресса заболевания продукция гормонов снижается ниже нормы – развивается гипотиреоз. Распространенные признаки аутоиммунного хронического тиреоидита на фоне снижения уровня гормонов: депрессия, сонливость, хроническая усталость, ослабление памяти, нарушение сна, болезненность суставов, сухость и повышенная чувствительность кожи, отечность лица и конечностей, ожирение, атеросклероз, анемия, нарушение работы сердца, пищеварительной системы. В период климакса возможны маточные кровотечения.

При аутоиммунном хроническом тиреоидите на фоне снижения уровня гормонов развивается депрессия.

Диагностика

Диагноз ХАИТ ставят на основании анамнеза, клинической картины и лабораторных исследований.

В клеточном анализе крови можно обнаружить лимфоцитоз на фоне лейкоцитопении.

На этапе тиреотоксикоза наблюдается повышение количества гормонов Т3 и Т4. В дальнейшем эти показатели опускаются ниже нормы, а количество тиреотропного гормона гипофиза повышается. Изменяется иммунограмма. В крови повышается уровень антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину.

УЗИ позволяет обнаружить нарушения в паренхиме органа или узловые образования.
Подробнее о диффузных изменениях паренхимы щитовидной железы читать тут.

Биопсия с последующей микроскопией биоматериала позволяет выявить патологическое количество лимфоцитов и измененные фолликулярные клетки. ХАИТ необходимо дифференцировать от подострого тиреоидита, узлового зоба, карциномы щитовидной железы.

Лечение хронического аутоиммунного тиреоидита

Специальных методов лечения этой разновидности тиреоидита нет. Главная цель общей терапии – замедление дистрофических процессов, ремиссия, компенсация гипотиреоза.

После развития гипофункции щитовидки применяют заместительную гормональную терапию. С этой целью назначают препараты Т3 и Т4, Тиреоидин, L-Тироксин. Применение этих препаратов способствует нормализации обмена веществ и энергии, стабилизации психологического состояния и работы сердечно-сосудистой системы. Кроме того, применение заместительной гормональной терапии защищает костно-мышечную систему.

После развития гипофункции щитовидки применяют заместительную гормональную терапию. С этой целью врач назначает больному препараты Т3 и Т4, Тиреоидин, L-Тироксина.

Лечение гипотиреоза на фоне аутоиммунного тиреоидита длительное, часто – пожизненное. Оно должно проводиться с учетом изменения картины крови и количества гормонов в ней.

В случае сочетанного течения ХАИТ и подострого тиреоидита назначают глюкокортикоид преднизолон.

В случае неэффективности консервативного лечения, быстром росте зоба, появлении признаков сдавливания трахеи или кровеносных сосудов, появлении узлов или при подозрении на злокачественное перерождение клеток органа проводят резекцию щитовидной железы.

Сочетание заместительной терапии и приема препаратов селена приводит к снижению количества антител к тиреопероксидазе и улучшению общего состояния больного. Для подавления синтеза аутоиммунных антител назначают нестероидные противовоспалительные лекарственные средства: Индометацин, Метиндол, Вольтарен.

Народные средства лечения

Для лечения хронического аутоиммунного тиреоидита применяют спиртовую настойку корней лапчатки белой. Для этого 40 г высушенных и измельченных корней необходимо поместить в стеклянную емкость, залить 400 мл водки или спирта. Настаивать в темном месте в течение 2 недель. Емкость необходимо периодически встряхивать. Принимают настойку по 25-30 капель 3 раза в день за 20 минут до еды. Перед приемом средство нужно развести в небольшом количестве молока или воды. Пьют настойку в течение месяца, затем курс повторяют после недельного перерыва.

При хроническом аутоиммунном тиреоидите Хашимото можно принимать отвар из сбора, который включает в равных частях плоды боярышника, траву солянки холмовой, звездчатки, пустырника, зюзника европейского, хмеля, мяты перечной, мелиссы лекарственной и шалфея. 1 ст. л. сырья необходимо залить 500 мл воды, довести до кипения и варить на медленном огне 15 минут. Отвар настаивают в термосе в течение 12 часов, процеживают и принимают 3 раза в день по 100 мл перед едой.

Для лечения хронического тиреоидита используют настойку из цветков девясила.

Для лечения хронического тиреоидита используют цветки девясила. Ими нужно наполнить половину литровой банки и залить доверху водкой или спиртом, настоять 14 дней. Настойкой необходимо полоскать горло каждый вечер перед сном до полного выздоровления. В качестве сырья для настойки можно использовать сосновые почки. Для этого почками необходимо заполнить банку объемом 0,5 л и залить водкой. После настаивания в течение 21 дня средством протирают область щитовидной железы 3-4 раза в день. Кроме того, для лечения тиреоидита и других болезней щитовидной железы можно носить бусы из необработанного янтаря.

Диета

Целью диеты при аутоиммунном тиреоидите является нормализация липидного обмена, профилактика атеросклероза и ожирения. Для стабилизации обмена веществ, нарушенного из-за гормональных нарушений, питаться необходимо каждые 3 часа.

В сутки необходимо потреблять не менее 1200 ккал. В рацион должны входить свежие овощи, фрукты и соки из них.

Важным компонентом питания являются полиненасыщенные жирные кислоты, которые содержаться в жирных сортах рыбы, витамины, сложные углеводы (крупы, кроме проса).

В рационе больных тиреоидитом должны присутствовать белки животного происхождения, молочные продукты, орехи, зелень, бобовые (коме сои), яйца. Эти продукты способствуют улучшению общего состояния при гипотиреозе.

Необходимо соблюдать питьевой режим. Кроме минеральной воды без газа, можно пить фруктовые и овощные соки, отвар шиповника, клюквенный и брусничный морс.

Кроме минеральной воды без газа, можно пить фруктовые и овощные соки.

Осложнения

Длительное и затяжное течение болезни может иметь следующие последствия:

  • злокачественное перерождение тироцитов;
  • гипотиреоз, осложненный микседематозной комой;
  • атеросклероз;
  • инфаркт, инсульт, сердечная недостаточность;
  • ожирение;
  • депрессия или невроз.

Профилактика болезни

Не разработаны методы специфической профилактики хронического аутоиммунного тиреоидита. Лицам, которые входят в группу риска, и женщинам после наступления климакса важно регулярно проходить обследование эндокринолога, сдавать общий анализ крови и кровь на гормоны щитовидной железы. Своевременное медицинское вмешательство в течение болезни позволит отстрочить перерождение паренхимы органа и утраты его функций.

proschitovidku.ru


Смотрите также