Как лечить гонорею у женщин какие антибиотики


Лечение гонореи у женщин: какие антибиотики эффективны, схема.

Статистические показатели заболеваемости гонореи у женщин, к сожалению, не соответствуют действительной картине, сильно занижены.

Об этом говорит то, что заболевание диагностируется примерно с такой же частотой, как и сифилис, хотя должно преобладать как минимум в 2,5 раза.

Отсюда – значительное число случаев гонореи, которые выявляются у беременных женщин.

Отчасти такая ситуация связана со свободным доступом к антибиотикам и частыми эпизодами самолечения.

После таких «курсов терапии гонореи на дому», врачам приходится прикладывать много усилий, чтоб вылечить хроническую, стойкую к лекарственным препаратам инфекцию.

И это при том, что современные подходы позволяют бороться с гонореей у женщин с достаточной эффективностью.

Главное – делать все по правилам.

Особенности течения гонореи у женщин

У женщин гонококк кроме уретры поражает слизистую оболочку влагалища, вульвы, внутренние половые органы.

По локализации воспаления, гонорейное воспаление у женщин распределяется на два яруса.

Первым поражается нижний отдел репродуктивной системы – вульва, шейка матки, влагалище.

Затем в течение нескольких месяцев, гонококки распространяются на внутренние половые органы.

Такой момент необходимо учитывать, чтоб провести всестороннюю диагностику и полноценное лечение.

По характеру течения острая гонорея среди женщин встречается редко.

Для пациенток слабого пола характерно вялое, малосимптомное или бессимптомное воспаление.

Доля таких процессов достигает 91%.

Более 69% подобных случаев хронической гонореи выявляются только при обследовании по посторонним поводам.

Серьезной проблемой, которую необходимо также учесть, чтоб достичь ожидаемого эффекта от лечения, является большое число микст-инфекций.

Это когда у одной пациентки гонококки соседствуют с другими патогенными микроорганизмами: трихомонадами, хламидиями, микоплазмами и кандидами.

Такие смешанные процессы диагностируются у почти 30% женщин с гонореей, наиболее частый «спутник» – трихомонады.

Показания к лечению гонореи

Достаточно выявить гонококки, и уже необходимо назначать противомикробную терапию.

Для подтверждения диагноза достаточно микроскопии осадка мочи или положительного гинекологического мазка.

Иногда, при хронической гонорее, требуется подробное лабораторное и инструментальное дообследование.

Учитывая высокую частоту скрытых, вялых форм заболевания, женщинам рекомендуется обследоваться на гонорею на этапе подготовки к беременности, до зачатия.

Это позволит врачам использовать весь спектр имеющихся лекарств и антибиотиков.

Когда заболевание выявляется у женщины «в положении», возможности докторов сужаются, а риски для ребенка вырастают.

Для обследования необходимо обратиться к квалифицированному дерматовенерологу в профильный диспансер или кабинет частного приема.

Здесь организуют обследование на условиях полной анонимности.

При выявлении инфекции, и лечение гонореи проведут без лишней огласки, с максимальной эффективностью.

Препараты для лечения гонореи у женщин

Еще несколько десятилетий назад для выздоровления от гонореи хватало препаратов пенициллинового ряда, неважно – в уколах или таблетках.

Во многом именно такой подход и стал причиной появления форм гонококков, стойких к таким лекарствам.

Поэтому сейчас врачи используют гораздо больше наименований препаратов.

Выбирая оптимальный, учитывают лабораторные данные о чувствительности гонококков к медикаментам и переносимость лекарств самой женщиной.

Из-за практически тотальной устойчивости возбудителей к пенициллинам и их производным, такие препараты назначаются очень редко.

Только если доказана чувствительность микробов к средствам этой группы.

Большее же предпочтение отдается антибиотикам из других категорий:

  • Макролиды. Самый известный представитель – азитромицин
  • Фторхинолоны – офлоксацин, пефлоксацин
  • Цефалоспорины – цефтриаксон, цефотаксим
  • Тетрациклины – доксициклин, метациклин
  • Сульфаниламиды – сульфадимидин
  • Аминогликозиды – амикацин

У некоторых пациенток схема лечения строится на основе комбинированных пенициллинов – амоксициллин, амоксиклав.

Но применение амоксициллина необходимо рассматривать как резервную схему.

И только после того, как доказана чувствительность к нему гонококков у отдельно взятой пациентки.

Макролиды

Применяются перорально, хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте.

Абсорбируются на лимфоцитах и с ними попадают даже в очаги хронической гонореи.

Безопасен, среди побочных эффектов редкие аллергические реакции, расстройства со стороны ЖКТ (жидкий стул, тошнота), и очень редко – нарушения сердечного ритма.

В инструкции рекомендуется однократный прием 1000 мг препарата, можно в виде одной таблетки.

Тем не менее врачи на такую оптимистичную схему рассчитывают мало.

Особенно – в лечении осложненных форм гонореи у женщин.

Фторхинолоны

Хорошие препараты, механизм действия основан на нарушении деления микробов за счет повреждения их ДНК.

Сейчас уже выпущено несколько поколений фторхинолонов.

Поэтому детали противомикробного действия могут у разных препаратов отличаться.

Абсолютное большинство лекарств – таблетированные формы.

Хотя при необходимости лечения тяжелых форм гонореи у женщин, например – пельвиоперитонита, применяются и формы для парентерального введения (внутривенные капельницы).

Фторхинолоны не следует считать абсолютно безопасными препаратами.

Среди негативных реакций – уретриты, вагиниты, частые аллергии, расстройства ЖКТ.

Лекарства последних поколений могут провоцировать психические расстройства, нарушать сердечный ритм.

Назначать фторхинолоны для лечения гонореи у беременных и кормящих женщин врачи избегают, такие состояния расцениваются как противопоказание.

Цефалоспорины

Отличные, эффективные и безопасные препараты.

Основной момент – выпускаются в формах для парентерального применения, внутримышечных или внутривенных введений.

Механизм действия схож с пенициллинами – нарушение синтеза микробной стенки.

Из-за этого, стойкие к пенициллинам гонококки часто оказываются устойчивы и к цефалоспоринам I-III поколений.

Более поздние представители этого ряда IV поколения – цефепим.

Сохраняет активность, даже когда гонококки синтезируют бета-лактамазу и не погибают под влиянием более ранних средств.

Для лечения гонореи обычно применяется цефтриаксон.

Благодаря возможности введения 1 раз в сутки и оптимальной стоимости.

Или цефуроксим.

Побочные эффекты носят аллергический характер – крапивница, сыпь.

Также следует контролировать функцию почек, печени, периодически сдавать анализы крови.

В целом, цефалоспорины считаются достаточно безопасными средствами.

Их назначают для лечения гонореи у женщин с беременностью и новорожденным младенцам, чьи матери не пролечились своевременно.

Тетрациклины

Такие препараты обещали стать панацеей, благодаря очень широкому спектру действия.

Но гонококки очень быстро вырабатывают стойкость к препаратам этой группы.

Чаще всего назначается доксициклин.

Механизм действия основывается на разрушении энергетического обмена гонококков.

Проникает внутрь клеток, посему применяется для лечения микст-форм гонореи, сочетанной с хламидиозами.

Полностью безопасными тетрациклины считать нельзя.

Они способны вызывать формирование кристаллов кальция в детском возрасте (отложения возникают в костях, дентине и зубной эмали).

Из-за этого не подходят для лечения гонореи у женщин в периоде лактации и при беременности.

Среди побочных эффектов преобладают реакции ЖКТ: тошнота, запоры или диарея, гастрит, обострение язвенной болезни желудка и ДПК.

Встречаются аллергические явления – сыпь, кожный зуд, отеки.

Сульфаниламиды

Это двойные препараты, комбинация триметоприма и норсульфазола.

Наиболее известный представитель – ко-тримоксазол или бисептол.

Обладают достаточно широким спектром действия, куда входит и гонококк.

Механизм действия состоит в нарушении энергетического обмена и синтеза белков микробной клетки.

Хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта, неплохо проникают в ткани и очаги воспаления.

Но их применение требует осторожности: возрастает риск отложения солей в почках, есть вероятность развития аномалий в анализах крови.

Также необходимо учитывать возможные аллергические реакции – сыпь, зуд, бывают тяжелые кожные синдромы.

При лечении гонореи у женщин, сульфаниламиды не следует комбинировать с пенициллинами и цефалоспоринами.

Беременность и лактация должны стать противопоказанием.

Так как риск для плода очень высок, а необходимость применения сульфаниламидов при гонорее не так уж и высока, альтернатив, как правило, хватает.

Аминогликозиды

Не самый оптимальный, но достаточно эффективный вариант.

Препараты парентеральные, для внутримышечного и внутривенного введения.

Известные представители – амикацин, гентамицин, менее распространен капреомицин.

Механизм действия в отношении гонококков заключается в нарушении синтеза белков микроорганизмов, из-за чего те погибают.

Аминогликозиды хорошо проникают во все ткани, активны в месте воспаления.

В связи с риском развития необратимой глухоты, аминогликозиды назначаются при гонорее только в крайней необходимости.

Особо взвешенно необходимо применять такие препараты при беременности: существует вероятность рождения глухого ребенка.

Ограничение касается и периода лактации.

К другим частым побочным эффектам относят аллергические реакции, расстройства крови, повреждения почек.

Неосложненные формы гонореи у женщин: лечение

В эту категорию относят женщин с гонорейными процессами, ограниченными одним отделом половых органов – уретрит, цервицит, цистит и вульвовагинит.

Классические схемы, ориентированные на чувствительных к антибиотикам гонококков:

  • Цефтриаксон – 0,25 г однократная инъекция
  • Офлоксацин – тоже однократно, 400 мг перорально
  • Ципрофлоксацин – одна таблетка 0,5 г внутрь
  • Цефуроксим – 1500 мг внутримышечно один раз
  • Пефлоксацин – 0,6 грамма внутрь однократно

Короткие схемы, одним уколом или одной таблеткой, действительно позволяют рассчитывать на 95% вероятность вылечивания болезни.

Но только если процесс свежий, неосложненный, а гонококки сохраняют чувствительность к перечисленным препаратам.

К сожалению, такие благоприятные условия встречаются очень редко.

В основном, женщины обращаются к врачам венерологам с хронической гонореей.

Как правило, осложненной воспалительными явлениями в нижнем и верхнем ярусах органов мочеполовой системы.

Лечение осложненных формы гонореи у женщин

Врачам необходимо не только пролечить саму гонококковую инфекцию, но и избавить женщину от последствий, вызванных хроническим воспалением.

Также необходимо давать препараты, направленные на лечение сопутствующей инфекции.

Например, при сочетании гонореи с трихомониазом, добавляют метронидазол.

Этиологическая терапия

Здесь нельзя вылечить гонорею одни уколом или одной таблеткой.

Сроки лечения зависят от эффективности препаратов (чувствительности микробов).

На первом этапе назначаются инъекционные препараты.

Типовые схемы и дозы следующие (одна из нижеперечисленных):

  • Цефтриаксон в дозе 1 грамм раз в сутки, внутримышечно или внутривенно
  • Цефотаксим – по 1 грамму три раза в день (каждые 8 часов)
  • Канамицин – два раза в день, внутримышечно по 1 млн ЕД

Продолжать парентеральную антибиотикотерапию необходимо минимум двое суток после нормализации клинических симптомов.

Этот этап предпочтительно пройти в стационарном режиме.

Затем переходим ко второму этапу, где используются пероральные формы препаратов.

Допускается лечение амбулаторно, в домашних условиях.

Только периодически нужно посещать специалиста для осмотра, текущего мониторинга и оценки эффективности терапии.

Типовые схемы следующие (одна из нижеперечисленных):

  • Ципрофлоксацин один раз в день по 500 мг
  • Пефлоксацин или офлоксацин или ломефлоксацин – по 400 мг в день
  • Доксициклин по 100 мг один раз в день

Минимальный срок, который необходимо пить таблетки – 5 дней.

В зависимости от имеющейся клинической картины и ситуации, венеролог может менять наименования лекарств, длительность их применения.

Вспомогательная терапия

Сюда относятся: иммунотерапия, местное лечение, применение анестетиков и антисептиков, физиотерапия.

Цель иммунотерапии – вызвать обострение гонореи, заставить иммунитет «увидеть» затаившиеся гонококки.

В качестве иммунных препаратов применяется гоновакцина, пирогенал, метилурацил, тималин, декарис и другие.

Лекарства применяются парентерально или перорально, зависит от выбранного наименования препарата.

Ферментные препараты требуются, чтоб растворить капсулы микроабсцессов и спайки, которые характерны для хронической гонореи.

Это облегчает доступ лекарств непосредственно к очагам воспаления, скоплениям возбудителей.

Ферментные препараты применяют местно, проводят инстилляции (заливки) в уретру или в мочевой пузырь.

Существует практика орошения воспаленных слизистых местными анестетиками – лидокаин, анестезин.

Они снижают раздражение слизистых оболочек, уменьшают зуд, оказывают противовоспалительное действие.

Применяются тоже в виде инстилляций уретры, влагалищных ванночек.

Одной из методик физиотерапии гонореи у женщин является лазерное облучение биологически активных точек и проекций воспаленных отделов тела.

Низкоэнергетический когерентный свет снижает воспаление, активирует местный иммунитет.

Грамотная комбинация этиологического, вспомогательного и физиотерапевтического компонента позволяет минимизировать влияние основных причин неудач лечения:

  • медикаментозная резистентность гонококков
  • их способность «затаиваться» в виде L-форм
  • укрываться в фиброзных капсулах в толще слизистой оболочки, куда антибиотики не могут проникнуть без помощи иммунитета и ферментных препаратов

На фоне правильно подобранной схемы лечения, проявления гонореи проходят уже через несколько дней от начала терапии. Единственно – в начале может произойти небольшое обострение.

Нетрадиционная терапия при гонорее у женщин

Ни одно средство народной медицины не может вылечить от гонореи.

Перевести в хроническую, скрытую форму – да.

Но уничтожить возбудителей – никогда.

При этом лечение гонореи в домашних условиях возможно.

Сначала женщине необходимо обследоваться и получить консультацию квалифицированного венеролога.

Особенно, если планируется беременность.

Лекарственные травы можно применять на завершающем этапе медикаментозной терапии, когда антибиотики уже справятся с гонококками.

Это могут быть спринцевания с отваром ромашки, ванночки с облепихой местно.

Внутрь – отвары с можжевельником, одуванчиком, любые другие противовоспалительные или стимулирующие иммунитет сборы.

И тоже с ведома и согласия врача.

Подтверждение выздоровления после лечения гонореи у женщин

Чтоб достичь быстрого и стойкого эффекта, необходимо обращаться к специалистам.

Лабораторные исследования по диагностике гонореи и выяснению медикаментозной чувствительности можно организовать только на хорошей диагностической базе.

Также лаборатория нужна для мониторинга во время лечения на предмет побочных реакций.

Обязательно – для проведения контрольных анализов, подтверждающих выздоровление:

  • как минимум две отрицательных микроскопии мазка из уретры, влагалища, шейки матки, взятые с периодом в несколько дней, которые на момент начала лечения были позитивными
  • полная регрессия объективных признаков воспаления – нормализация увеличенных ранее яичников, отсутствие выделений из влагалища
  • исчезновение признаков воспаления из анализов мочи

Если по всем этим критериям установлена норма, то женщина считается выздоровевшей.

И когда та же пациентка приходит через некоторое время снова с симптомами гонореи, то имеет место не рецидив, а повторное заражение.

Необходимо начать новый курс и привлечь к обследованию полового партнера.

Профилактика гонореи у женщин

Единственный способ гарантированно не заболеть гонореей для женщины – секс только с постоянным верным половым партнером.

Все случайные контакты должны сопровождаться использованием презерватива.

Если же эпизод произошел, то необходимо обратиться к венерологу.

Никто не может гарантировать, что после секса с больным женщина не окажется заражена стойкой формой гонококков.

Врач проводит первичное обследование и дает рекомендации по превентивному лечению.

Как правило, такая профилактическая терапия проводится аналогично курсу для неосложненной гонореи.

Применение мирамистина и хлоргексидина после незащищенного контакта не дает 100% гарантии того, что женщина не заразится.

Поэтому основные рекомендации прежние – постоянный партнер, защищенный секс и обследования при возникновении рискованных по заражению ситуаций.

Для лечения гонореи обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

 

kvd-moskva.ru

схема при хронической, препараты Цефтриаксон, Азитромицин, Бициллин и антибиотики, одной таблеткой

Гонорея – одно из самых распространенных венерических заболеваний, возбудителем которого являются грамотрицательные бактерии гонококки. Несмотря на успехи современной медицины, оно таит в себе много опасностей, особенно для женщин, которые подвержены большему риску заразиться. Опасность кроется в том, что симптомы гонореи у женщин проявляются не сразу, а несвоевременное лечение может привести к переходу болезни в хроническую форму.

📌 Содержание статьи

Можно ли вылечить гонорею одной таблеткой

К сожалению, в обществе сформировался устойчивый миф о том, что гонорея не является серьезным заболеванием, и вылечить его можно так же легко, как насморк.

Это заблуждение привело к тому, что многие люди, обнаруживая у себя признаки заражения, не спешат идти к врачу и начинают самостоятельно принимать лекарства, опираясь на рассказы друзей и знакомых об успешном выздоровлении после одного укола или таблетки. В итоге даже при снятии симптомов острой формы болезни нельзя без проведения комплекса исследований со всей уверенностью утверждать, что в организме не осталось следов гонококка.

Если у мужчин гонорея всегда проявляется ярко, то у женщин в половине случаем она может протекать бессимптомно, при этом, не подозревая о наличии инфекции, женщина продолжает заражать своих партнеров.

Вылечить женскую гонорею одной таблеткой возможно только в период острой начальной стадии заболевания, когда симптомы ярко выражены. В течение недели после заражения появляются следующие признаки:

  • сильные выделения из влагалища, имеющие характерный желто-зеленый цвет и резкий неприятный запах;
  • сильные тянущие боли внизу живота;
  • острый зуд и постоянное ощущение жжения в области половых органов;
  • учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болями и резями.

Если женщина обратилась к врачу-венерологу при первых же симптомах болезни, и анализы подтвердили наличие гонококковой инфекции, может быть назначен препарат, однократной дозы которого достаточно для полного уничтожения возбудителя. Однако перед тем, как выписать рецепт, специалист должен убедиться, что у выявленного штамма отсутствует устойчивость к конкретному медикаменту.

Дело в том, что возбудители гонореи имеют способность вырабатывать резистентность даже к самым сильным антибиотикам, например, препараты группы бициллинов сейчас уже не действует на большинство штаммов, тогда как еще пару десятилетий назад это антибактериальное средство считалось одним из самых эффективных в лечении болезни.

Кроме того, при выборе препарата необходимо установить наличие или отсутствие других инфекций, поскольку часто венерические заболевания обнаруживаются в комплексе.

Рекомендуем прочитать о вагинальном кандидозе. Вы узнаете о причинах вагинального кандидоза, симптомах молочницы, методах диагностики, лечении и диете.
А здесь подробнее о трихомонадном вагините.

В случае, если сопутствующие ИППП не выявлены, выделенный штамм не устойчив к антибиотикам, а болезнь находится в начальной острой стадии, гонорея может быть вылечена однократным приемом следующих препаратов:

  • Рокситромицин. Это полусинтетический антибиотик нового поколения, относится к группе макролидов. Препарат обладает высокой скоростью всасывания в кровь, где под его действием происходит разрушение синтеза белка внутри клеток возбудителя болезни. Данное средство противопоказано женщинам в период беременности и лактации.

Рокситромицин особенно эффективен при неосложненной форме заболевания, однако он успешно применяется и для лечения комплекса венерических болезней.

  • Сумамед. Это тоже новейший препарат группы макролидов, отличительной особенностью которого является высокая способность побеждать постоянно мутирующие штаммы. По сравнению с Рокситромицином он обладает меньшим количеством побочных эффектов и неприятных последствий, поэтому его назначают даже детям при лечении инфекционных заболеваний.

Несмотря на широкое применение указанных лекарственных средств в современной практике терапии венерических инфекций, перед их применением необходимо провести обследование и сдать все назначенные анализы, включая обязательный мазок со стенок влагалища. Самолечение при подозрении на гонорею недопустимо.

Схема лечения препаратами

В случае, если женщина не обратила внимание на начальные симптомы заболевания, или они были слабо выражены, или совсем отсутствовали, и она обратилась к врачу, когда первая стадия миновала, одной таблеткой вылечиться уже не получится. В такой ситуации венеролог после ознакомления с результатами анализов выбирает индивидуальную схему лечения пациентки, которая может включать в себя комбинацию различных лекарственных средств.

Какая бы схема терапии не предлагалась, в основе ее всегда лежат сильные антибиотики, хорошо зарекомендовавшие себя в лечении гонореи у женщин.

Примерная схема лечения

Цефтриаксон

Данное лекарственное средство относится к третьему поколению антибиотиков, выпускается он только в форме порошка, который нужно разводить для внутримышечной или внутривенной инъекции. Препарат относится к цефалоспориновой группе антибактериальных средств, которые имеют особенно высокую эффективность при лечении гонореи.

Принцип действия Цефтриаксона основан на способности активного вещества препятствовать действию входящего в клетку гонококка муреина, вследствие чего оболочка клетки разрывается, и ее плазма вместе с остальным содержимым вытекает наружу.

Антибиотик полностью выводится из организма в течение двух суток, уже на следующий день после введения препарата женщина чувствует значительное облегчение симптомов болезни:

  • значительно уменьшается количество выделений, меняется их внешний вид;
  • прекращаются боли внизу живота;
  • нормализуется мочеиспускание;
  • уменьшается зуд и жжение.

Суточная доза препарата при лечении гонореи составляет 1 — 2 грамма, ее можно разбить на два приема. Курс приема составляет в среднем от 4 дней до двух недель.

Обычно Цефтриаксон хорошо переносится женским организмом и не вызывает значительных побочных эффектов, но в некоторых случаях могут отмечаться следующие негативные явления:

  • возможные проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, диарея, колит;
  • высыпания на теле, зуд, отечность, вызванные аллергической реакцией на препарат;
  • повышение температуры тела;
  • нарушения в работе почек, образование в них песка.

Противопоказаниями к использованию данного лекарственного средства является индивидуальная непереносимость этой группы антибиотиков, печеночная или почечная недостаточность. Препарат нельзя назначать во время беременности и кормления грудью. Также Цефтриаксон несовместим с антибиотиками других групп.

Перед проведением инъекции препарат обычно разводится Лидокаином, перед применением которого нужно обязательно провести аллергическую пробу.

Через два месяца после окончания курса терапии женщине необходимо сдать повторные анализы, чтобы удостовериться в полном излечении и отсутствии следов гонококка в крови.

Азитромицин

Препарат относится к группе макролидов и обладает чрезвычайно широким спектром действия, благодаря чему он часто применяется в медицинской практике при лечении различных инфекционных заболеваний. Врачи предпочитают назначать этот препарат при гонококковой инфекции у женщин из-за достаточно короткого списка побочных явлений и возможности его применения во втором и третьем триместре беременности.

Азитромицин при острой форме гонореи можно применять однократно, поскольку он действует очень быстро и на начальной стадии заболевания способен полностью уничтожить патогенную флору одной дозой. Но и при курсовом лечении препарат назначается не более чем на 3 — 5 дней.

Фармакологическое действие Азитромицина при гонорее направлено на уничтожение колоний гонококков в организме. Назначается препарат только после всестороннего обследования на основании результатов анализов.

Отличительным свойством препарата является его способность накапливаться в организме и сохранять антибактериальные свойства в течение недели после окончания курса терапии.

Антибиотик устойчив к разрушительному воздействию желудочного сока, поэтому он всасывается в кровь в полном объеме.

Принимать Азитромицин следует 1 раз в сутки за час до или после еды. При назначении лекарства врач должен уточнить, нет ли у пациента расстройств со стороны пищеварительной системы, хотя обычно оно не вызывает побочных воздействий на желудочно-кишечный тракт.

Во время прохождения курса терапии следует отказаться от употребления в пищу любых цитрусовых, поскольку их сочетание с активными веществами препарата может оказать негативное влияние на работу сердечно-сосудистой системы.

Несмотря на то, что данное лекарственное средство практически не имеет побочных эффектов, есть данные о том, что оно, как и другие мощные антибактериальные средства, может стать косвенным фактором возникновения женского бесплодия.

Препарат нужно применять строго по показаниям врача, соблюдая прописанную дозировку. Нарушения в схеме лечения могут привести к неполному выздоровлению и переходу гонореи в латентную форму.

Бициллин

Для лечения гонореи этот препарат используется уже очень давно, но в настоящее время применяется форма с повышенной концентрацией действующего вещества.

Наиболее эффективным считается Бициллин-5, который можно вводить однократно или при терапии хронической формы заболевания. Терапевтический эффект при этом сохраняется в течение 30 дней. При остром состоянии рекомендуется делать инъекции Бициллином 1 или 3.

От своих менее концентрированных аналогов Бициллин-5 отличается высоким содержанием бензилпенициллина, что способствует максимальной эффективности при первой инъекции.

Формой выпуска препарата является порошок желтого цвета, который перед инъекцией разводится физраствором в пропорции 1:2 непосредственно во флаконе для обеспечения стерильности.

Схема лечения разрабатывается врачом, при этом лечебная доза определяется строго индивидуально, исходя из состояния пациентки, характера течения болезни, ее веса и роста. Эта схема должна очень строго соблюдаться для предотвращения рецидивов заболевания.

В отличие от антибиотиков последнего поколения, Бициллин может вызывать широкий спектр побочных эффектов:

  • общая слабость организма, анемия и пониженное артериальное давление;
  • снижение уровня тромбоцитов и лейкоцитов в крови;
  • снижение показателей свертываемости крови, что может привести к обильным кровотечениям во время менструации или при случайных травмах;
  • проблемы со стороны иммунной системы, которые могут проявляться в виде аллергических реакций, дерматитов, приступов бронхиальной астмы;
  • сбои в работе желудочно-кишечного тракта: тошнота, понос, рвота, воспалительные явления в печени и др.;
  • головные боли.

Перед назначением препарата необходимо провести аллергические пробы для исключения реакции на антибиотики пенициллиновой группы.

Другие антибиотики

Если у пациентки обнаруживается индивидуальная непереносимость антибактериальных средств последнего поколения, ей назначаются препараты других групп, но перед их применением необходимо провести анализ на устойчивость штамма к конкретному лекарству.

Из антибиотиков других групп можно выделить следующие:

  • Из пенициллиновой группы в основном применяется Амоксициллин, но назначается он только при неосложненной форме заболевания, курс лечения составляет около месяца, причем лекарство следует пить даже после исчезновения основных симптомов гонореи.
  • Тетрациклины назначаются по специальной схеме при отсутствии аллергической реакции.

Метронидазол

Применяется при обнаружении комбинированной инфекции, чаще всего при дополнительном заражении трихомониазом. Препарат может вводится как внутривенно, так и при помощи вагинальных свечей. Метронидазол нельзя применять при беременности, а также при наличии в анамнезе поражений печени.

Левофлоксацин

Препарат широкого спектра действия, эффективен при лечении женской гонореи. Имеет достаточно большое число противопоказаний и побочных эффектов.

Вильпрафен

Часто назначается при одновременном инфицировании гонококками и хламидиями. Препарат интересен тем, что у возбудителей гонореи не бывает устойчивости к основному действующему веществу – джозамицину. Вильпрафен малотоксичен, поэтому он не противопоказан женщинам в период беременности. Форма выпуска – таблетки, схему приема которых разрабатывает лечащий врач.

Если у пациентки обнаруживается аллергическая реакция на большинство антибиотиков, для лечения гонореи используются сульфаниламидные препараты пролонгированного действия в сочетании с триметапримом.

Лечение хронической гонореи

Если у женщин заболевание переходит в эту форму, терапия имеет свои особенности.

При обнаружении хронической и торпидной формы гонореи помимо стандартного курса антибиотиков назначаются инъекции в мочеиспускательный канал и в шейку матки. Эти процедуры противопоказаны в период беременности, менструации или наличия в организме воспалительных процессов. Для манипуляций используются такие препараты, как Метилурацил, Пирогенал и другие средства иммунотерапии.

Для ускорения процессов нейтрализации инфильтратов применяются ферменты и биогенные стимуляторы, в первую очередь экстракт алоэ и плаценты. При назначении этих препаратов следует исключить наличие в анамнезе гипертонии, проблем с сердечно-сосудистой системой и печенью.

Также рекомендуется регулярное спринцевание нитратом серебра, раствором Протаргола. Можно делать ванночки с настоем ромашки.

Рекомендуем прочитать о скрытых половых инфекциях. Вы узнаете о причинах и видах скрытых половых инфекциях, симптомах, диагностике и лечении.

А здесь подробнее об остром вагините.

Женская гонорея – очень коварное заболевание, поскольку часто оно может протекать бессимптомно. При малейшем подозрении на возможное заражение, особенно если признаки недуга появились у полового партнера, нужно немедленно обращаться к врачу. Лечение должно проходить строго по назначению врача, никакие самостоятельные действия недопустимы.

Полезное видео

О лечении гонореи смотрите в этом видео:

Похожие статьи

  • Когда проявляется гонорея, ее признаки и лечение

    Довольно непросто бывает разобраться, когда проявляется гонорея, поскольку она может протекать скрыто и сразу перейти в хроническую форму. И все же зачастую это 3-7 день. Мужчины заражаются реже, но выявить ее проще.
  • Параметрит: лечение, симптомы, диагностика, виды...

    В силу различных нарушений может развиться параметрит, лечение которого может существенно затянуться. Он имеет несколько форм, что отражается в классификации - задний, передний, боковой, а также может быть острым, хроническим, послеродовым. Выделения могут стать подсказкой при диагностике.
  • Сальпингоофорит: лечение антибиотиками, схема, какие...

    Если диагностирован сальпингоофорит, лечение антибиотиками является единственно верным. Однако чаще всего схема включает применение нескольких антибиотиков, иммунотерапию. В некоторых случаях поможет только операция.

ginekologiya.online

Антибиотики при гонорее: какие самые эффективные, список.

Гонореей или триппером считают высоко заразную болезнь, относящуюся к ЗППП.

Гонорею обязательно нужно лечить, причём курсами антибиотикотерапии.

Лечат как ударными однократными дозами антибиотиков в пероральной форме, так и стандартной схеме приёма в течение недели.

Для лечения острой гонореи достаточно одной антибиотикотерапии.

При хроническом течении показано применение иммуномодуляторов, гепатопротекторов и витаминов.

Несмотря на то, что о гонорее говорят, как и «гусарском насморке», это очень серьёзная болезнь, и если ее не лечить, то она приводит к всевозможным неприятным последствиям.

У женщин гонорея приводит к:

  • эрозиям на шейке матки
  • бартолиниту
  • поражению суставов
  • непроходимости маточных труб
  • хроническим тазовым болям
  • нерегулярным месячным
  • внематочной беременности
  • бесплодию
  • выкидышам, преждевременным родам
  • заражению младенца по родовым путям

Вероятность заболеть гонореей растёт, если:

  • сексуальные партнеры разные
  • имеется факт лечения сексуального партнера от ИППП
  • злоупотребляются алкогольные напитки и потребляются наркотические вещества
  • секс без презерватива

У мужчин инфекция приводит к сужению мочеиспускательного канала, абсцессам, простатиту, бесплодию.

От гонореи увеличивается шанс заработать рак простаты.

 

Антибиотики при гонорее у мужчин

Лечиться от гонореи мужчины, да и женщины тоже, должны под постоянным врачебным контролем.

Чаше практикуется амбулаторное лечение, реже – стационарное.

Основа лечения – антибиотикотерапия.

Она проводится до полного уничтожения гонококка.

Лечение предполагает запрет сексуальных контактов и употребления алкогольных напитков.

Антибиотики пенициллиновой группы применяют очень часто.

Лечат оксациллином, амоксициллином, бензил-пенициллином.

Идет широкое применение и фторхинолонов (ципрофлоксацина, офлоксацина, левофлоксацина), макролидов (джозамицина, азитромицина), цефалоспоринов (цефазолина, цефтриаксона, цефатаксима).

Низкая эффективность и непереносимость антибиотикотерапии ведет к применению для борьбы с гонококком сульфаеиламидных препаратов, типа бисептола и сульфадиметоксина.

Одноразовое применение у мощных антибиотиков -  цефтриаксона, гирамида и аминогликозидов.

Одновременно, для усиления действия антибиотиков, нужно употреблять иммуномодуляторы.

 

Антибиотики при гонорее у женщин

Схема антибиотикотерапии утверждается лечащим врачом.

Лечение гонореи, независимо от половой принадлежности, проводится по подобным схемам.

Женщин, в основном, лечат ампициллином, левомицетином, канамицином, олететрином, сигмамицином и другими, подобными препаратами.

Гонорея нужно лечить рационально, поставив точный диагноз.

Тогда не возникнет осложнений в репродуктивной сфере, эндокринной и других системах, тогда не будет снижена трудоспособность.

Острую и подострю гонорею женщинам лучше лечить в стационарных условиях.

А хроническую – можно и в амбулаторных.

В лечении предпочтительнее сочетание разных антибиотиков.

Например, лечение цефтриаксоном дополняется применением азитромицина или доксициклина.

Такая комплексная антибиотикотерапия более эффективная.

 

Таблетированные антибиотики при лечении гонореи

Далеко не все люди спокойно переносят инъекции.

Поэтому, если нет поражений конъюнктивы от гонореи, осложненной гонореи или беременности, то предпочитают проходить антибиотикотерапию препаратами в виде таблеток.

Чаше всего гонорею лечат цефалоспоринами.

Самый известный и популярный антибиотик из этой группы именуется цефтриаксоном.

Но он бывает только инъекционный.

В таком случае лечатся подобным препаратом – цефиксимом.

Он тоже принадлежит к цефалоспоринам (третье поколение), подобно цефтриаксону.

Им лечатся однократным пероральным приёмом, в виде таблеток, четырестами миллиграммами препарата.

Но, если цефалоспорины неэффективны для уничтожения гонококков, или аллергенны, то тогда лечатся пенициллинами, тетрациклинами или фторхинолонами.

Тетрациклинами и фторхинолонами редко лечат гонорею.

Часто антибиотикотерапия этими препаратами приводит к резистентности возбудителей к проводимому лечению.

 

Антибиотики при осложненной гонорее

Больные с осложненной гонореей лечатся в стационарных условиях.

Антибиотикотерапия осуществляется теми же препаратами, но, как правило, по другой схеме.

Осложненная гонорея – это когда:

  1. есть наличие простатита, орхоэпидимита, эндометрита, сальпингооофорита или пельвиоперитонита
  2. диссеминирование гонореи плюс поражение внутренних органов
  3. присутствуют в МПС сопутствующие инфекции
  4. гонококки резистентны к антибиотикотерапии
  5. аллергизация к антибиотикам
  6. есть опасность, что беременность прервется
  7. необходимо провести инвазионные диагностические или лечебные процедуры
  8. у больного наличие низкого социального статуса, деменции или чего-либо подобного

Осложненная гонорея лечится минимум неделю, иногда месяц.

Если осложнения системные, то лечение около двух недель.

Стандартная антибиотикотерапия внутримышечными или внутривенными инъекциями цефтриаксона единожды в сутки по тысяче миллиграмм.

Иногда применяют альтернативное лечение в виде внутривенных вливаний цефотаксима тоже по тысяче знаков трижды в сутки (через каждые восемь часов).

Также лечат внутримышечными инъекциями спектиномицина, два раза в сутки по два грамма.

Во время лечения осложненной хронической гонореи даже безопасный секс противопоказан.

Алкоголь, острая и соленая пища тоже запрещены.  

 

Схема применения антибиотиков при гонорее

Неосложненная инфекция лечится однократными внутримышечными инъекциями цефтриаксона (двести пятьдесят мг) или спектиномицина (две тысячи мг).

Так же, как я уже упоминал, пероральным однократным приемом двух таблеток цефиксима по двести мг (четыреста мг).

Также лечатся аминогликозидами, тетрациклинами и макролидами.

Трихомониаз и хламидиоз часто сопутствуют гонорее.

Лечащим врачом, для лечения такой, смешанной инфекции, назначается комбинированная схема лечения.

Строгое следование врачебной схемы терапии ускоряет процесс излечения и уменьшает риски развития всевозможных осложнений.

 

Результаты посевов на гонорею с чувствительностью

С помощью бактериальных посевов определяют некоторые патогенные возбудители и настоящую чувствительность микроорганизмов, например, к антибиотикотерапии.

Бакпосевы оценивают не только качество возбудителя болезни (например, бледная трепонема при сифилисе), но и их количество и активность.

Важным преимуществом бактериальных посевов в том, что они позволяют определить и чувствительность к антибиотикотерапии.

При этом происходит коррекция схемы лечения и выбор наиболее адекватных антибактериальных препаратов.

Правильная чувствительность микроорганизмов к действию антибиотиков заключается в отсутствии роста их колонии, на питательной среде, в присутствии антибиотиков.

 

Возбудитель гонореи: устойчивость к антибиотикам и устойчивость внутри трихомонад

Различные штаммы инфекции имеют различную чувствительность к различным антибиотикам.

Неправильная антибиотикотерапия приводит к неэффективному лечению и появлению штаммов гонококков, устойчивых к действию антибиотиков.

Чаще всего гонококорезистентными оказываются препараты пенициллиновой группы (типа ампициллина, ампиокса, бициллинов) и доксициклин.

Для антибиотикотерапии против гонококков их практически не используют.

Трихомониаз часто сопутствует гонорее.

Трихомонады склонны к эндоцитобиозу, когда внутри них, инфекционный агент, например, гонококк, «прячется», резервируется.

Влагалищная трихомонада является резервуаром, для сохранения живой гонококковой инфекции и антибиотики на нее не действуют.

То есть мочеполовой трихомониаз проходит, а из погибших трихомонад «выходят» живые активные трихомонады и воспаление продолжается в виде гонореи.

Теперь лечить нужно антибиотиками против гонококка.

Вылечили антипротозойными препаратами трихомониаз; но инфекция, теперь гонококковая, продолжает свою активность.

И теперь все силы, и средства нужно задействовать для борьбы с гонореей.

 

У какого врача лечить гонорею

Если гонорею не лечить, то внутренние половые органы будут продолжать поражаться.

Для мужчин – это развитие простатита, орхита и эпидидимита.

Все может закончиться импотенцией и мужским бесплодием.

Когда у женщин гонококком поражаются маточные трубы, матка и яичники, то это тоже грозит женским бесплодием.

Гонорею лечит врач, занимающийся лечением ЗППП – венеролог.

Иногда уролог или гинеколог.

Чем быстрее начато лечение, тем продуктивнее оно будет и меньше негативных последствий принесет заболевание.

Лечить нужно обоих сексуальных партнеров.

Поэтому нужно обязательно признаться своей «половине», что инфицирован гонококком.

Тем более, что неосложненная и незапущенная гонорея лечится одной инъекцией или одной таблеткой, зависит от антибиотика.

Чтобы лечение было более успешным и эффективным, необходимо строго соблюдать правила личной гигиены, пользоваться индивидуальным личным полотенцем и бельем, своей посудой.

Человек будет неопасен для других и сам не подхватит сопутствующую инфекцию.

Особенно для детей опасен бытовой путь заражения.

В частности, такое часто происходит с девочками, во влажной среде, в бане или бассейне.

 

Контроль антибиотикотерапии в лечении гонореи

Антибиотикотерапия основана на трёх принципах:

  1. специфики инфекционного возбудителя
  2. индивидуальных особенностей пациента
  3. характеристик применяемого антибиотика

Вначале, нужно рассмотреть все антибиотики, применяемые для лечения данной патологии, и выбрать наиболее эффективный, с учетом противопоказаний и побочного действия препарата.

Потом, нужно учесть иммунный статус пациента и выбрать наиболее подходящий, в данном, конкретном случае.

Также нужно учесть места локализации возбудителя, чтобы знать, как и где должен аккумулироваться антибиотик.

Нужно обязательно учитывать непереносимость определенных препаратов и аллергические реакции от их применения.

Нужно индивидуализировать антибиотикотерапию.

Потому что, как говорят, что для русского хорошо, то немцу – смерть.

Перед применением антибиотиков обязательно учитываются все индивидуальные особенности.

Оценку эффективности антибиотикотерапии производят по изменению общей симптоматики, степени интоксикации и динамики изменения температурных показателей и аппетита.

Если нет положительного эффекта от проводимой антибиотикотерапии, следует задаться вопросом – почему?

Может, присоединилась другая инфекция или антибиотик малоэффективный в конкретных условиях применения?

 

Когда после курса антибиотикотерапии сдавать анализы на гонорею

Контрольная проверка, в виде сдачи анализов после проведенной антибиотикотерапии, происходит через неделю, а то и десять дней.

Перед проверкой желательно провести провокацию.

Она применяется для увеличения количества гонококков в органах мочеполовой системы.

Даже после проведенной провокации результат отрицательный, значит окончательная проверка спустя месяц.

Если результат положительный, то необходима дополнительная антибиотикотерапия, уже с другими антибиотиками.

Помните, что гонорею нужно лечить только по схеме, назначенной врачом и под его контролем.

И обязательно применяя антибиотики.

Это или внутримышечные инъекции, или пероральные таблетки, зависит от препарата.

Применение физиотерапевтических способов усиливает антибиотикотерапию и ускоряет процесс выздоровления.

Острая или хроническая гонорея – только это определяет длительность антибиотикотерапии.         

Для назначения антибиотикотерапии при гонорее обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

www.venerologia.ru

основные препараты и их действие

Антибиотики при гонорее являются обязательной частью медикаментозной терапии. Заболевание при отсутствии адекватного лечения способно вызывать самые серьезные осложнения – простатит и бесплодие.

Антибиотики при гонорее

Если говорить о том, как лечить гонорею, то терапия антибиотиками – единственный вариант гарантированного излечения. При подборе препаратов медик следит, чтобы резистентность гонококков к назначенному медикаменту не превышала пятипроцентного порога.

Возбудитель заболевания формирует устойчивость к антибиотикам, потому многие применяемые ранее схемы теряют актуальность. Сегодня гонококки остаются чувствительными, например, к Цефтриаксону, Офлоксацину и Ципрофлоксацину, в широко используемые ранее лекарства тетрациклинового ряда и пенициллин уже не приносят ожидаемого терапевтического результата. Появляется множество свежих штаммов, устойчивых также и к препаратам из группы фторхинолонов.

Современная дерматологическая практика предусматривает применение сразу нескольких препаратов. Они делятся на две группы:

  • основные;
  • резервные (прописываются при отсутствии эффекта от подобранного ранее средства либо в случае его непереносимости).

Многие лекарственные средства разрешены для использования в домашней терапии гонореи, Роцефин же применяют исключительно в стационарах.

Сумамед

Сумамед при гонорее назначается достаточно часто. Лекарства из ряда макролидов хорошо справляются со многими видами бактерий и микроорганизмов.

Сумамед выделяется высокой эффективностью при триппере, благодаря своей способности быстро проникать в ткани. Лекарство способствует гибели возбудителя патологии, активизируя защитные функции организма.

При курсовом приеме Сумамед аккумулируется в фибробластах крови, после чего начинается его постепенное высвобождение. Происходит разрушение очага инфекции, не сопровождающееся развитием побочных эффектов. Дозировку в каждом конкретном случае доктор подбирает индивидуально.

Метронидазол

Метронидазол при гонорее рекомендуется к приему при одновременном диагностировании трихомониаза. Подобная связка заболеваний опасна тем, что возбудитель триппера «прячется» внутри влагалищных трихомонад. В таком случае высок риск рецидива основного заболевания, поэтому вначале лечится трихомониаз, а затем примение гонококкам.

Метронидазол назначается трансвагинально, но также может вводиться внутривенным способом. Длительность приема – 10 дней. Пропуск может стать причиной неэффективности подобранной терапии. Половому партнеру также назначается лечение Метронидазолом. Средство принимается однократно на ночь.

На фоне лечения может развиваться аллергическая реакция. Метронидазол категорически противопоказан во время беременности, а также диагностировании почечной недостаточности, лейкопении и поражениях ЦНС.

В целях исключения побочных эффектов одновременно с приемом Метронидазола назначают витамин В и аскорбинка.

Левофлоксацин

 

Левофлоксацин входит в группу фторхинолонов, являясь антибиотиком широкого спектра действия. В основе действия медикамента лежит блокировка деления бактериальных клеток, что приводит к гибели возбудителя. Левофлоксацин эффективен в отношении многих микробов. Лекарство отлично справляется и с гонококками.

Средство имеет противопоказания к применению. Левофлоксацин нельзя принимать в следующих случаях:

  • в период гестации и грудного вскармливания;
  • при диагностированной эпилепсии либо иных патологиях, сопровождающихся судорогами;
  • при наличии аллергии на компоненты препарата;
  • при почечной недостаточности.

Противопоказанием становится также и детский возраст.

Левофлоксацин при неконтролируемом приеме может произойти передозировка. На нее указывают:

  • сонливость;
  • приступы головокружения;
  • эрозивные повреждения слизистых полости рта;
  • аритмия;
  • рвота, не приносящая облегчения;
  • судороги;
  • потеря сознания.

В таких случаях назначается промывание желудка и последующая симптоматическая терапия.

Левофлоксацин может вызывать и развитие побочных эффектов. В частности:

  • болезненность в животе;
  • сухость во рту;
  • головные боли;
  • тошнота и рвота;
  • страшные сны;
  • головокружение.

Бициллин

Достаточно часто от гонореи назначается препарат Бициллин. Препарат относится к группе пенициллиновых. Бициллин представляет собой комбинированное лекарственное средство с пролонгированным действием. Его эффективность обусловлена нарушением синтеза одной из составляющих клеточной оболочки, что приводит к замедлению скорости размножения возбудителя.

Бициллин при гонорее назначается по определенной схеме. Пропуск приема очередной дозы может становиться причиной адаптации патогена к данному лекарственному средству.

Бициллин используется в виде инъекций. Количество уколов определяет медик. При хронической гонорее больному назначается Бициллин-5, так как препарат отличает более высокое содержание активного компонента.

Вильпрафен

Следующее средство, которое может назначаться при триппере – Вильпрафен. Его активным веществом является джозамицин. Вильпрафен будет одинаково эффективен от гонореи и хламидиоза. Особенностью препарата является отсутствие резистентности гонококков.

Вильпрафен не обладает токсичными свойствами, а потому может использоваться для лечения беременных женщин. Действующее вещество проникает через плацентарный барьер, но на плод негативного влияния не оказывает.

Вильпрафен практически не имеет противопоказаний. Таковыми становятся:

  • повышенная чувствительность организма к составляющим компонентам лекарства;
  • тяжелые поражения печени, сопровождающиеся снижением ее функций;
  • хроническая почечная недостаточность (с осторожностью).

Вильпрафен выпускается в виде обычных таблеток, покрытых пленочной оболочкой, и растворимых пилюль. Последние имеют приятный клубничный вкус и запах. Схема приема и дозировка средства подбирается лечащим доктором.

Амоксиклав

Амоксиклав, который также используется для лечения гонореи, представлен разными форматами. В аптеке можно приобрести таблетки, порошки для инфузий и инъекций, а также суспензированную форму. Амоксиклав – антибиотик широкого спектра действия, поэтому используется при терапии различных заболеваний, передающихся половым путем.

Амоксиклав может назначаться пациентам всех возрастных категорий, включая и детей. Схема и дозировка зависят от тяжести состояния и возраста больного. Общая продолжительность приема антибиотика от 5 до 14 суток.

Амоксиклав имеет минимум побочных эффектов и достаточно хорошо переносится организмом. Частота развития неприятной симптоматики относительно невысока. Амоксиклав запрещен для лечения кормящих женщин и больных с диагностированным нарушением функции почек.

Цефтриаксон

Цефтриаксон – мощный антибиотик широкого спектра действия. Уничтожает бактерии за счет нарушения процесса синтеза белка, необходимого для создания клеточных стенок.

Препарат в медикаментозном плане привлекателен высокими показателями усвояемости и низким порогом токсичности. Противопоказанием к применению становится аллергический ответ организма на препараты пенициллинового и цефалоспоринового ряда.

При лечении триппера Цефтриаксон относится к препаратам выбора. Это значит, что он наиболее активен в отношении возбудителя гонореи из всех используемых медикаментов. При неосложненной инфекции полный курс терапии состоит из одной инъекции, то есть вводится препарат в рекомендованной медиком дозировке однократно.

Офлоксацин

Офлоксацин – следующий медикамент, практикуемый при гонорейной инфекции. Оказывает терапевтический результат за счет нарушения синтеза ДНК возбудителя.

Средство отличает высокий уровень токсичности, поэтому Офлоксацин противопоказан в детском возрасте и у пациентов с высоким порогом чувствительности. Чтобы вылечить неосложненный инфекциями триппер, достаточно принять одну дозу препарата.

Цефотаксим

Цефотаксим – антибиотик цефалоспоринового ряда третьего поколения. Препарат не оказывает сильного токсического эффекта, но будет противопоказан при личной непереносимости активного действующего вещества, в течение всего периода гестации, а также грудного вскармливания.

Лечение гонореи, не осложненной сопутствующими ЗППП, проводится путем однократного внутривенного введения лекарства.

Цефуроксим

Цефуроксим – антибиотик, входящий в перечень резервных медикаментов. Принадлежит к категории цефалоспоринов. При выявлении гонореи используется его таблетированный формат.

Противопоказанием для Цефуроксима становятся:

  • беременность и кормление грудью;
  • недоношенность ребенка;
  • аллергический ответ на компонентный состав лекарства.

Ломефлоксацин

Ломефлоксацин – еще один резервный препарат, используемый при терапии гонорейной инфекции. Входит в группу фторхинолонов и устраняет симптомы неосложненного триппера при однократном приеме. Ломефлоксацин противопоказан в детском возрасте и в период гестации.

Препараты для лечения гонореи у женщин

Лечение гонореи у женщин должно проводиться с учетом особенностей организма. Не стоит забывать, что продолжительная терапия антибиотиками становится причиной нарушения влагалищной микрофлоры и развитию молочницы. Гинекологи рекомендуют сочетать медикаментозное лечение триппера с противогрибковой терапией, а также приемом препаратов из категории пробиотиков.

Для местного применения рекомендованы:

  • свечи с лактобактериями – Лактонорм, Ацилакт, Экофемин и другие;
  • противогрибковые суппозитории – Изоконазол, Клотримазол, Кандид.

В качестве вспомогательного средства к назначенным медикаментозным препаратам могут использоваться местные антисептики – кремы, мази и суппозитории. В частности, они назначаются беременным женщинам в качестве альтернативы медикаментам, используемым для приема внутрь.

В зависимости от течения патологии и ее местных проявлений рекомендуются:

  • сидячие ванночки в ромашковом отваре и обработка проторголом в глицерине при воспалении больших и малых половых губ;
  • орошения и инсталляции раствором проторгола при воспалении слизистой уретры;
  • влагалищные суппозитории при развитии вагинита.

От применения местных средств необходимо отказаться во время менструации. Начало курса лечения разрешено со второго дня завершения месячного кровотечения.

Лечение триппера у мужчин

Лечение гонореи у мужчин также имеет свои нюансы. Помимо рекомендованных медикаментозных средств, терапия дополняется применением местных препаратов.

Мужчинам рекомендовано каждодневное санирование уретры антисептиками. Это может быть хлоргексидин (0,05% водный раствор) либо водный раствор марганцовки (0, 02%).

По назначению уролога может использовать раствор нитрата серебра, протаргола либо колларгола. Но данные антисептики назначаются только при развитии нагноения.

В случае поражения кожного покрова в области наружных половых органов рекомендовано проведение сидячих ванночек в растворе марганцовки либо фурацилина.

Смешанная форма гонореи

Как лечить гонорею у женщин и мужчин в случае выявления сопутствующей половой инфекции? Все зависит от того, какие заболевания были выявлены попутно.

При сопутствующем хламидиозе прописываются следующие медикаменты (на усмотрение доктора) – Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Доксициклин, Эритромицин.

При выявлении трихомониаза в качестве дополнительных средств назначаются Метронидазол либо Тинидазол.

Гонорейная инфекция достаточно часто сопровождается сифилисом, но поскольку он имеет довольно длительный инкубационный период, больному назначается профилактический прием специализированных препаратов.

При отрицательном тесте на сифилис используется Бициллин-5 либо бензилпинициллина новокаиновая соль. В случае положительного ответа рекомендованы те же препараты, но в иных дозировках.

Выбор препарата зависит от каждого конкретного случая. Индивидуально подбирается и дозировка медикамента. Самостоятельное назначение антибиотиков может иметь самые негативные последствия.

intimnyjotvet.ru

препараты, схема лечения, сроки, осложнения и побочные эффекты.

Гонококковой инфекцией, или иначе гонореей, называют инфекционное заболевание.

Вызывается оно бактериями Neisseria gonorrhoeaе (гонококки) и передается преимущественно половым путем.

При заболевании в основном поражаются органы мочеполового тракта.

Это объясняется тем, что возбудитель – бактерия округло-бобовидной формы (диплококк, обычно соединен в пару) имеет особые нити-отростки.

Он прочно ими прикрепляется к эпителию именно урогенитальных органов.

Несмотря на то, что эпизодов болезни с каждым годом выявляется все меньше, каждый год порядка 60 000 000 человек инфицируется.

Особую опасность представляет гонорея для молодых женщин, вызывая быстрое развитие воспалительных процессов в области малого таза (ВЗОМТ) и, как следствие, бесплодие.

Также до сегодняшнего дня отмечаются случаи гонококкового сепсиса со смертельным исходом, несмотря на то что современное лечение гонореи весьма эффективно.

 

Какие заболевания связаны с заражением гонореей?

Согласно международной классификации болезней дифференцируют инфекцию гонококковую:

  • нижних областей урогенитальной системы без развития абсцессов желез (проявляется как воспаление уретры, мочевого пузыря, канала шейки матки, вульвовагинит)
  • нижних областей урогенитальной системы с образованием абсцессов
  • иную урогенитальных органов (воспаление простаты, матки, яичников, орхоэпидидимит и др.) и пельвиоперитонит
  • глаз – офтальмия новорожденных, воспаление радужки, конъюнктивит и пр.
  • мышечно-костной системы – поражение суставов, теносиновит и др.
  • фарингит (орофарингеальной области)
  • аноректальной зоны – проктит
  • прочие (сепсис, воспаление мозговых и сердечных оболочек, воспаление легких, перитонит, абсцесс мозга, кожные заболевания)

Особенностью инфекции у женщин является ее бессимптомное течение (у мужчин симптомы не проявляются только у одного из десяти зараженных).

Отсутствие клинических признаков при этом не исключает развития различных осложнений.

Вот почему многие зарубежные руководства рекомендуют проводить обследование на инфекцию у женщин, в том числе и беременных, в случае:

  • возраста до 25-ти лет
  • перенесенной гонореи в прошлом
  • выявления иных ИППП
  • смены полового партнера или наличия нескольких партнеров
  • отказа от использования презерватива
  • занятия проституцией

 

Как происходит заражение гонореей?

В подавляющем числе ситуаций инфицирование реализуется при сексуальных актах любого вида (включая орально/анально-генитальные).

Также возможно заражение детей от матерей при родах или при нарушении последними правил гигиены.

Контактно-бытовое инфицирование не доказано, хотя известно, что гонококки могут выживать на сидениях общественных туалетов на протяжении 3-х часов.

Инкубационный период в среднем составляет 3-е суток, варьируясь от 12-ти часов до недели.

Иммунитет после перенесенной болезни и лечения не формируется, поэтому существует риск реинфицирования и повторного заболевания.

 

Как проявляется гонорея?

У мужчин основным вариантом проявления инфекции является уретрит – воспаление уретры.

Обычно болезнь начинается остро с выраженных гнойных желто-зеленых выделений, болей и резей при мочеиспускании.

Болевые ощущения могут ощущаться в области ануса, промежности, появляться при эякуляции, эрекции.

В отсутствие адекватного лечения острой гонореи возможно появление осложнений и/или хронизация патологического процесса.

В свою очередь лечение хронической гонореи требует больших усилий и затрат времени.

Хронический гонококковый уретрит бывает:

  • инфильтративным (с мягким или твердым инфильтратом)
  • грануляционным (с формированием разрастаний на слизистой)
  • десквамационным (с поражением эпителия)
  • уретральным аденитом (поражаются железы и формируется абсцесс)

У женщин гонорея преимущественно проявляется воспалением маточной шейки и/или ее канала – цервицита.

Такая патология зачастую не имеет никаких признаков.

Изредка могут появляться небольшие беловато-желтые бели, боли в животе и/или при сексуальном акте.

Инфицирование при анально-генитальном акте или при занесении влагалищного отделяемого в зону ануса приводит к появлению проктита.

Болезнь проявляется:

  • жжением, зудом в зоне ануса
  • небольшими по объему выделениями, красноватыми или желтоватыми
  • при дефекации болезненностью и гноесодержащими, иногда с кровью, каловыми массами
  • дискомфортными позывами на дефекацию

Зачастую при проктите гонококковой природы отмечается сочетание выделений с трещиной и остроконечными кондиломами в анусе.

При заражении вследствие оральногенитального контакта развивается фарингит, также могут поражаться миндалины, небные дужки и язычок, десна, язык.

Заболевание зачастую протекает незаметно для пациента и выявляется только посредством бактериологического исследования.

Редко больные жалуются на сухость в горле, болезненность при глотании, першение, небольшое повышение температуры.

При осмотре врач может наблюдать покрасневшую и отечную слизистую рта, серовато-желтый налет, ярко-красные фолликулы.

При поражении десен появляется кровоточивость, неприятный запах.

Гонококковый конъюнктивит обычно диагностируется у новорожденных, заразившихся в процессе родов от матерей.

У взрослых подобное заболевание может возникать при несоблюдении гигиенических правил, при распространении инфекции с током крови или по лимфатическим сосудам.

При заболевании глаз появляется гное- и слезотечение, выраженная боль, светобоязнь.

 

Какие осложнения гонореи бывают?

При такой патологии, как гонорея, лечение осложнений представляет собой особый интерес.

При данной патологии распространение инфекции от первичного очага поражения может происходить очень быстро, а у женщин еще и незаметно.

При этом развивающиеся осложнения несут серьезную угрозу здоровью и даже жизни человека.

Наиболее частым осложнением у мужчин является орхоэпидидимит – воспаление яичка с его придатком.

Бактерии из уретры проникают в придаток.

Болезнь проявляется режущей болью в паху и в яичке.

Придаток уплотнен, увеличен, при прощупывании болезнен.

Ухудшается общее самочувствие больного (температура может подниматься до 40 градусов, ощущаются утомляемость, слабость, озноб).

Появляются гнойные выделения, иррадиирущая боль, болезненность, учащение и затруднение мочеиспускания.

При поражении гонококками предстательной железы развивается простатит.

Такое заболевание может иметь как острое, так и хроническое течение, сопровождаться везикулитом.

При поражении только протоков диагностируется простатит катаральный, при котором проявления обычно отсутствуют.

При затрагивании железистых долек с образованием в них псевдоабсцессов обнаруживается фолликулярная форма болезни.

При поражении инфекцией всей ткани простаты возникают симптомы острого паренхиматозного простатита: боли, нарушения мочеиспускания, общие симптомы интоксикации.

Грозным осложнением инфекции у женщин являются ВЗОМТ, при которых повреждаются органы верхних зон урогенитального тракта:

  • сальпингоофорит
  • эндометрит
  • эндомиометрит
  • сальпингит
  • пельвиоперитонит

При попадании бактерий в кровь они разносятся по организму, развивается диссеминированная инфекция.

Проявляется подобное состояние высыпаниями на коже, поражением сухожилий и их оболочек, суставов, несколько реже – околопеченочных и сердечных тканей, мозга.

Интересно, что при этом органы мочеполовой системы поражаются минимально.

 

Каковы последствия гонореи при беременности?

Особенно негативное влияние оказывает гонорея на беременность.

Почти у 14% женщин происходит остановка развития плода, у 23% - преждевременное прерывание (треть детей при этом погибает), у 29% - преждевременный разрыв околоплодного пузыря.

В процессе родов у больных женщин до половины новорожденных инфицируются и заболевают.

У таких детей спустя пару дней появляются признаки гонококкового:

  • конъюнктивита
  • абсцесса волосистой зоны головы
  • артрита
  • менингита
  • вагинита
  • сепсиса
  • проктита
  • ринита
  • уретрита

Гонококки также бессимптомно заселяют ротовую полость (орофарингеальная колонизация) и желудок у малышей.

При гонорее у таких детей очень важно своевременно начать адекватное лечение поражений глаз (т. н. гоноофтальмии).

Так как в противном случае значителен риск перфорации глазного яблока и слепоты.

 

Как диагностируется гонорея?

Эффективное лечение гонореи у мужчин и женщин достигается после тщательного проведения диагностических процедур.

Для изучения под микроскопом берется биоматериал из мочеиспускательного и шеечного каналов, полости рта, влагалища и влагалищных желез, прямой кишки, для культурального посева – еще и с конъюнктивы (т.н. «мазок»).

У детей, у девственниц исследуются уретральные выделения, материал с области преддверия влагалища или полученный в процессе осмотра с детскими гинекологическими зеркалами.

У женщин от 60-ти лет и девочек основным диагностическим методом является бактериологический (культуральный) посев.

При подтверждении гонореи дополнительно проводятся исследования на ВИЧ, сифилис, хламидиоз и иные половые инфекции.

При проведении исследований в настоящее время не рекомендуется использовать столь популярные в прошлом провокации ввиду их полной неэффективности.

Микроскопическое исследование рекомендуется мужчинам при подозрении на уретрит гонококкового происхождения.

Диагноз подтверждается при выявлении типичных диплококков.

При бессимптомном характере, иной локализации патологического процесса, а также у женщин этот анализ не применяется в качестве единственного.

В подобных ситуациях проводится культуральное обследование.

Также в РФ для диагностики данной инфекции рекомендован метод полимеразной цепной реакции, за исключением изучения материала ротоглотки и прямой кишки.

Так как из-за высокой чувствительности ПЦР возможно выявление негонорейных нейссерий и получение ложноположительных результатов.

 

Как лечится гонорея?

Терапия назначается после достоверного установления диагноза, иногда – по эпидемиологическим показаниям до подтверждения в лаборатории наличия заболевания.

В общем случае лечение гонореи не имеет каких-то трудностей и проводится в кратчайшие сроки.

Так, лечение большинства эпизодов гонореи включает однократную инъекцию антибактериального препарата (уколы назначает только врач!).

Контроль после лечения проводится спустя 2 дня и 2 недели.

Дальнейшие анализы после лечения гонореи назначаются по показаниям.

При наличии проявлений у больного все его сексуальные партнеры должны пройти обследование и терапию, если они имели половой контакт в последние две недели.

Также при наличии симптоматики у больного терапию проводят последнему по времени партнеру, если контакт случился раньше 14 суток.

В ситуации, когда у пациента нет признаков болезни, обследование и лечение рекомендуется всем сексуальным партерам за последние 2 месяца до момента установления диагноза.

При таком заболевании, как гонорея, секс бывает в принципе затруднителен (при гонококковом уретрите из-за сильного воспаления слизистой мочеиспускательного канала).

В ситуации же со стертой симптоматикой необходимо на время лечения отказаться от половых контактов.

Или, в крайнем случае, применять презерватив для исключения реинфицирования и инфицирования партнера.

Презерватив важно использовать вплоть до момента установления полного излечения.

Что же касается вопроса о том, можно ли употреблять спиртные напитки во время лечения гонореи антибиотиками, то распространенный запрет является мифом.

Считается, что этот миф возник в годы второй мировой войны.

Тогда производство пенициллина было весьма дорогостоящим, и препарат извлекали из мочи больных для повторного использования.

С целью уменьшения объема мочи запрещали пациентам пить пиво, входящее в ежедневный рацион военнослужащих.

На сегодняшний день установлено, что однократный прием умеренных доз алкоголя не снижает эффективность антибактериальных средств.

Строгое ограничение касается только отдельных препаратов, которые в сочетании с этиловым спиртом дают серьезное осложнение (дисульфирамподобная реакция).

Некоторые схемы лечения гонореи предполагают использование ферментов, иммуномодулирующих средств и местных антисептических препаратов.

С позиций доказательной медицины такая терапия не считается эффективной.

Тем не менее некоторые пациенты отмечают улучшение состояния при использовании вышеперечисленных средств в комбинации с антибиотикотерапией.

В случае развития диссеминированной гонококковой инфекции лечение проводится в стационаре.

 

Какой врач осуществляет лечение гонореи?

При подозрении на заболевание назначить необходимое обследование и подобрать адекватную схему лечения может врач:

  • венеролог
  • инфекционист
  • уролог
  • гинеколог и др.

При необходимости с целью определения объема и вариантов дополнительного обследования может потребоваться консультация офтальмолога, проктолога, оториноларинголога, ревматолога, педиатра или неонатолога (для детей).

 

Какие эффективные антибиотики используются в лечении гонореи?

Первым антибактериальным препаратом, активно применявшимся в терапии гонококковой инфекции, был пенициллин.

Однако еще в 70-е годы прошлого столетия стали появляться сообщения об неэффективности этой группы лекарственных средств.

На сегодняшний день все штаммы гонококков оказались пенициллиноустойчивыми.

В связи с чем применение препарата и его форм продленного действия (бициллина и пр.) в лечении гонореи не рекомендовано.

Также в последние десятилетия выявляются случаи устойчивости возбудителя и к фторхинолонам.

По некоторым данным фторхинолонустойчивые штаммы обнаруживаются почти в четверти случаев заболевания, особенно часто у мужчин гомосексуальной ориентации.

Соответственно фторхинолоны не применяются и у последней группы больных.

Также в РФ наблюдаются тенденции роста устойчивости гонококка к азитромицину и тетрациклинам.

В связи с вышесказанным лечение гонореи перечисленными группами антибиотиков допускается только при подтвержденной лабораторно чувствительности к ним возбудителя.

В тоже время в зарубежных рекомендациях азитромицин часто используется в качестве второго антибиотика в терапевтических схемах.

Такие разногласия объясняются различной резистентностью гонококков в разных странах.

 

Какие схемы лечения гонореи применяются?

Лечение гонореи с затрагиванием нижних отделов урогенитальной системы без образования абсцессов желез, инфекций аноректальной зоны (проктита), а также орофарингеальной формы проводится однократным внутримышечным введением 500 мг цефтриаксона или приемом 400 мг цефиксима (таблетки).

Альтернативным вариантом является внутримышечная инъекция 2 г спектиномицина.

При поражении глаз у взрослых цефтриаксон вводится три дня один раз/сутки.

При повреждении нижних отделов мочеполового тракта с формированием абсцессов, пельвиоперитоните и т.д. цефтриаксон в количестве 1 г вводят внутримышечно/внутривенно.

На протяжении 2-х недель раз/сутки или используют внутривенное введение цефотаксима 1 г в течение 2-х недель через каждые 8 часов.

Спектиномицин при таких состояниях назначают по схеме 2 г внутримышечно один раз в 12 часов.

Если спустя одни-двое суток симптомы исчезают, то допускается замена инъекционной формы на таблетированную (цефиксим 400 мг дважды в сутки 14 дней суммарно).

В ситуации, когда гонорея сопровождается развитием осложнений, лечение рекомендуется дополнять физиотерапевтическими процедурами.

Аналогичным образом проводится и лечение гонореи и при ВИЧ-инфекции у пациента.

При беременности терапия осуществляется на любом сроке лекарствами из того же списка препаратов (цефтриаксон, цефиксим, спектиномицин).

С учетом их воздействия на плод, после консультации и при наблюдении акушера-гинеколога.

При лечении гонореи у детей (весом до 45 кг) внутримышечно однократно вводится 125 мг цефтриаксона или 40 мг/кг тела спектиномицина (не более 2 г).

Если ребенок весит более 45 кг, терапию осуществляют по взрослым схемам.

Лечение гоноофтальмии новорожденных реализуется внутримышечно/внутривенно один раз в сутки на протяжении трех дней цефтриаксоном из расчета 25-50 мг/кг массы тела (до 125 мг!).

Альтернативно применяется спектиномицин.

Новорожденным от матерей с гонореей назначается профлечение даже при отсутствии у малышей инфекции.

В целом профилактическое лечение подразумевает использование у всех детей сразу после рождения однократно глазной мази с 0,5% содержанием эритромицина или 1% водного раствора нитрата серебра.

Если же мать больна гонореей, то ребенку внутримышечно вводится цефтриаксон.

Лечение гонореи с поражением суставов также лечат курсом антибиотиков.

Сначала используется внутримышечное/внутривенное введение, а после ослабления симптоматики переходят на пероральные формы препаратов.

Как правило, гонорейный артрит не требует дренирования сустава.

По мере стихания болей функциональность сустава восстанавливают различными упражнениями.

Окончательно эффективность лечения подтверждается исчезновением симптоматики.

Например, когда исчезают выделения.

Также по отсутствию возбудителя в образцах биоматериала, направленных на анализ (посев рекомендуется проводить через 2 недели после завершения терапии, ПЦР – спустя месяц).

В случае отсутствия эффекта анализируются причины неудач.

Прежде всего следует исключить реинфекцию, затем определить чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам.

Повторное лечение проводится препаратами других групп после определения чувствительности патогенных бактерий.

Какие дополнительные методы лечения используются?

Лечение таких осложнений гонореи, как орхоэпидидимит, простатит и прочих, часто дополняется (в РФ) физиотерапевтическими процедурами:

  • фонофорезом
  • облучением лазерным светом
  • озокерито- и парафинотерапией
  • грязелечением и др.

Местное лечение гонореи включает:

  • промывания мочеиспускательного канала растворами антисептиков (перманганата калия, хлоргексидина и пр.)
  • инстилляции уретры 2 %-ным раствором протаргола или 0,25 %-ным раствором нитрата серебра
  • спринцевания влагалища настоем ромашки, раствором марганцовки
  • бужирование уретры
  • свечи с обезболивающим действием
  • массаж предстательной железы (при простатите)

При образовании в уретре твердого инфильтрата рекомендуют тампонаду по Вашкевичу с протарголом (2%-ный глицериновый раствор), с соком каланхоэ на новокаине, кортикостероидными мазями или введением бужей.

Профилактическое лечение трихомониаза, ранее считавшееся обязательным при выявлении любых половых инфекциях, в настоящий момент не рекомендуется.

Трихомонады способны поглощать гонококки и предполагалось, что тем самым они «прячут» возбудителя гонореи от антибиотика.

Современные данные показали, что жизнеспособность гонококков внутри трихомонад составляет всего 6 часов.

Так как срок действия применяемых в лечении гонореи антибиотиков превышает этот временной интервал, то гонококки погибают вне зависимости от нахождения внутри/вне трихомонад.

Поэтому профилактическое лечение трихомониаза не является необходимым.

В случае же выявления смешанной трихомонадно-гонорейной инфекции проводится соответствующее лечение обоих заболеваний одновременно.

 

Какие побочные эффекты и осложнения могут наблюдаться в процессе лечения гонореи?

Побочные эффекты лечения гонореи связаны, главным образом, со злоупотреблением местными лечебными процедурами.

Основной проблемой такого рода является развитие стриктуры уретры.

В зарубежной медицине подобные методики не входят в руководства по терапии гонококковой инфекции.

Кроме того, возможно развитие побочных эффектов, типичных для применяемых антибиотиков:

  • уплотнение и болезненность в месте инъекции
  • изменение показателей в анализе крови
  • аллергические реакции
  • диарея и др.

Для диагностики и лечения гонореи обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

 

www.venerologia.ru

Лечение гонореи у женщин: препараты для скорейшего выздоровления

Несмотря на высокий уровень современной медицины, гонорея, венерическая инфекция, передающаяся половым путем, не сдает позиций. Этот недуг ежегодно регистрируют у шестидесяти с лишним миллионов человек. Довольно часто заболевание проходит завуалировано, что приводит к многочисленным осложнениям, самым трагичным из которых является бесплодие.

Лечение гонореи у женщин, препараты для которого подбираются тщательно, должно быть оказано своевременно. А чтобы не запустить проблему и успеть обратиться за помощью, следует знать симптомы и последствия заболевания.

Читайте в этой статье

Способ передачи гонореи

Есть, по сути, всего один способ передачи этой инфекции — половой. Гонорея – это венерическое заболевание. Допускаются «вариации на тему» сексуального контакта:

  • возможна передача при традиционном сексе;
  • генитально – оральном контакте;
  • генитально – анальном;
  • даже при «невинном» для многих петтинге (соприкосновение наружных половых органов).

Бытовым способом заразиться можно только теоретически. На практике это случается крайне редко. И исключительно в тех случаях, когда женщина игнорирует правила гигиены и пользуется личными предметами туалета (носит чужое белье и т.д.).

Возможна передача инфекции от больной роженицы новорожденному ребенку (во время естественных родов).

Гонококковая инфекция неустойчива к влиянию внешней среды, высоких температур и воздействию УФ. Вирус очень заразен, а значит, вероятность заражения крайне высока (больше семидесяти процентов), даже если незащищенный секс с носителем был только один раз.

Плохие новости: гонококк редко  живет «в одиночку». В восьмидесяти процентах у зараженных находят еще трихомониаз или хламидиоз. В группу высокого риска по заражению гонореей у женщин можно отнести:

  • проституток;
  • девушек младше 24 лет;
  • женщин, имеющих гонорею в прошлом;
  • женщин, имеющих другие ИПП;
  • всех, кто пренебрегает индивидуальными средствами защиты (презервативами). Сюда можно отнести беременных или дам, ведущих асоциальный образ жизни.

Один из опасных моментов гонококковой инфекции в том, что она склонна к «покорению» не завоеванной территории. Поэтому вполне вероятны сопутствующие заболевания: воспалительные процессы в эндометрии, яичниках, фаллопиевых трубах и брюшине.

Скрытый период длится от трех дней до трех недель, все зависит от силы иммунитета больной и сопутствующих факторов (например, приема антибиотиков в этот момент).

Симптомы поражения гонореей

Первая атака гонококков направлена на те органы, которые имели непосредственный контакт с зараженным человеком.  Речь про традиционный, а также оральный или анальный секс. К примеру, во время обычного полового акта первичное заражение коснется шейки матки и половых путей женщины. В других случаях будут вовлечены прямая кишка, гортань и все органы, расположенные вблизи пораженных. Как бы ни произошло заражение, самым первым и явным признаком является гнойный налет.

Стоит оговориться о других, чисто женских признаках. К ним относят:

Осложнения гонореи

Смерть от гонореи заболевшей не грозит, в этом смысле медицина шагнула далеко вперед. Но у заболевания есть одно неприятное свойство: процент осложнений запредельно велик.

Самые распространенные из них:

  • Пораженные бартолиновые железы (расположены у входа во влагалище).
  • Невозможность зачатия (женское бесплодие в разных вариантах: непроходимые трубы, некачественный эндометрий).
  • Низкое либидо (сексуальное влечение).
  • Всевозможные проблемы с репродуктивной функцией, течением беременности и периодом после родов. Речь о самопроизвольном аборте, внутриутробной задержке развития, преждевременных родах, раннем излитие околоплодных вод, высоких рисках внематочной беременности, гибели плода в утробе и т.д.
  • Появление на свет зараженного малыша с гонорейным конъюнктивитом, воспалением среднего уха, сепсисом.
  • Вирус поникает в кроветворную систему организма и рассредоточивается по всем органам, как внешним, так и внутренним (кожа, суставы, печень, почки, сердце, головной мозг).

Методы диагностики гонореи

Диагноз можно опровергнуть или подтвердить только лабораторно. Для этого:

  • берутся мазки;
  • проводят специальные экспресс – тесты;
  • делают посев с шейки матки;
  • специальный анализ мочи;
  • включают серологические методы;
  • ПЦР.

Лечение гонореи у женщин

Прежде чем говорить про лечение, следует упомянуть и то, что если гонорею выявили у партнерши, нужно обследовать и лечить мужчину в обязательном порядке. Выбирая, чем лечить гонорею у женщин, актуальные препараты из современной медицины врачом будут предложены в первую очередь.

В основе лечения – антибиотики. Если соблюдать все врачебные рекомендации, можно выздороветь полностью в ста процентах случаев.

Препараты для избавления от гонореи:

  1. Препараты пенициллиновой группы. В этой области активнее всего используют именно нутриевую и калиевую соли (бензилпенициллин). При острых формах гонореи обычно прописывают от трех млн ед. Другие формы заболевания требуют более серьезных доз: от четырех до шести млн единиц.  Лечить начинают с шестисот тысяч (первая инъекция) по триста тысяч единиц (последующие введения). Пациенток с хронической формой гонореи лечат внутримышечными уколами в ягодицы и мышечный слой шейки матки.
  2. Инъекции экмоновоциллина. Это состав, в который входит новокаиновая соль (бензилпенициллин) и раствор экмолина. В результате смешивания получается молочно – белая смесь. Получившееся лекарство действует дольше, чем препарат из натриевой или калиевой солей. Вторично укол ставят через двенадцать часов. При острых проявлениях болезни для пациенток доза курса колеблется от трех до шести млн единиц.
  3. Инъекции бициллина, который можно отнести к лекарствам пенициллиновой группы, длительного действия. Если у пациентки острая форма заболевания (не осложненная), то уколы делают по шестьсот тыс. единиц через день.
  4. Инъекции ампициллина, полусинтетического антибиотика, который отлично всасывается в кроветворную систему. Если речь идет об острой форме заболевания, то ставят по пол грамма ампициллина с интервалом в четыре часа.

Антибактериальные, антимикробные препараты для лечения гонореи

Препарат Применение
Капсулы Бассадо Назначают орально по сто – двести миллиграмм ежедневно (одна таблетка каждые двенадцать часов) после приема пищи.
Доксал Еще одно лекарство от гонореи у женщин. Назначают по сто миллиграмм дважды в день.
Доксилан Пациенткам дают не больше двухсот миллиграмм ежедневно на протяжении пяти дней.
Инъекции Зинацефа  Полтора грамма разово, внутримышечно.
Зинпат Применяют, если инфекция попала в мочеполовую систему (при диагнозах уретрит или цервицит).
Инъекции Кетоцефа Назначают в тех случаях, когда пенициллин противопоказан.
Таблетки Ко-тримоксазола Показаны, если обнаружена хроническая инфекция. По одной таблетке дважды в день.
Капсулы Левомицентина Он борется с делением микробных клеток. Пропивают курсом до десяти дней.
Инъекции Лендацина Делают в область ягодиц, внутримышечно.
Инъекции Лонгацефа Внутримышечно, один раз в день.
Раствор Мирамистина Способен предотвратить заражение, если использован не позднее двух часов после незащищенного секса. Его впрыскивают в мочеиспускательный канал у мужчин, омывают интимные органы, обрабатывают лобок, внутреннюю поверхность бедер и влагалище. После этого не нужно мочиться полтора – два часа.
Инъекции Модевида  Применяют для лечения гонореи у женщин, если течение болезни не осложнено.
Инъекции Нетромицина Разово, внутримышечно, по половине дозы в каждую из ягодичных мышц.
Инъекции Новосефа При не осложненном течении гонореи внутримышечно. Разводить порошок следует новокаином.
Инъекции Пипракса Применяются в случае острой гонореи, разово, внутримышечно. Дозировка варьируется специалистом.
Инъекции Пипрацила Внутримышечно, курсом до десяти дней
Таблетки Раксара Если течение гонококковой инфекции не осложнено. Разово.
Ренор Если имеет место быть гонококковый уретрит или цервицит.
Рифамор Если имеет место быть острая гонорея, разово, на пустой желудок.
Инъекции Рифогола Внутримышечно через каждые восемь – двенадцать часов.
Таблетки Ровамицина Назначают  в сутки не более шести – девяти млн МЕ, два – три приема.

 

Раствор Роцефина Внутримышечно, разводят лидокаином.
Таблетки Синерсула Если имеет место гонококковый уретрит, через каждые 12 часов. Дозировку назначает доктор.

Это наиболее активные препараты. Кроме того, для лечения гонококковой инфекции применяют:

  • “Сульфадиметоник”,
  • “Сумамед”,
  • “Суметролим”,
  • “Таривид”,
  • “Тримосула”,
  • “Ципрофлоксацин”.
  • капсулы “Хиконцила” (пьют на пустой желудок, с интервалом в восемь – двенадцать часов),
  • инъекции “Цефобида”, “Цефоприда”, “Цефотаксима” и “Ципринола”.

Таблетки ципросана не разжевывают и запиваю большим количеством воды.

Лекарства левомицитинового ряда

Левомицетин обладает широким спектром действия. Если форма гонореи острая, то антибиотик употребляют с равным интервалом (каждые четыре часа). Ночью – через восемь часов. Поскольку препарат потенциально опасен (вызывает расстройства ЖКТ, раздражает слизистые ротовой полости и зев), то его советуют принимать за полчаса до очередной трапезы.

Препараты тетрациклиновой группы

Тетрациклин, хлортетрациклин и окситетрациклин тоже обладают широким спектром действия. Эти препараты от гонореи у женщин назначают, как правило, на несколько дней с интервалом в семь – восемь часов.  Будущим мамам они противопоказаны.

Антибиотики — макролиды

Речь про таблетки эритромицина и олететрина — препаратов широкого спектра действия. Дозировки и длительность курса назначается специалистом, исходя из запущенности заболевания.

Рекомендуем прочитать статью об особенностях менструации после антибиотиков. Из нее вы узнаете о влиянии препаратов на сроки месячных и протяженность менструального цикла, возможности применения антибактериальных средств в критические дни, способах снижения негативного эффекта от лекарств.

Антибиотики аминогликозидного ряда

К препаратам этой группы относят таблетки мономицина и канамицина — антибиотиков широкого спектра действия, очень активных «борцов» с гонококками. Лекарства из этого ряда назначаются на короткий срок, так как они негативно влияют на почки и слух (вплоть до его потери).

Гонорея – заболевание с тяжелыми осложнениями. Если вы подозреваете у себя гонококковую инфекцию, не стоит затягивать, отправляйтесь к врачу. Самолечение и неверные дозировки перечисленных лекарств могут привести к печальным последствиям, самое ужасное из которых – невозможность иметь детей. И помните, что любую болезнь проще предупредить, чем лечить.

Похожие статьи

  • Кольпит во время месячных

    Поэтому лучше не раздумывать, можно ли продолжить лечение кольпита свечами во время месячных, а прервать его на это время.

promesyachnye.ru

Антибиотики при гонорее - лечение заболевания антибиотиками

Гонорея — распространённое заболевание венерического спектра, зачастую требующее квалифицированного лечения в условиях стационара. Одним из главных элементов медикаментозной терапии, помогающей избавиться от проблемы, являются антибиотики.

Нужны ли антибиотики?

В народе бытует расхожее мнение, что гонорею можно вылечить старинными рецептами без использования антибактериальной терапии. Это в корне не верно! Болезнь имеет четко выраженную инфекционную природу, вызванную гонококками, поражающими слизистые органов мочеполовой сферы. Избавиться от проблемы можно только удалив причину состояния, а это невозможно без антибиотиков.

Несмотря на все вышеописанное, люди пытаются лечиться самостоятельно и в некоторых случаях симптоматика гонореи даже пропадает, не проявляясь, некоторое время. Не стоит обольщаться! Просто болезнь перешла из острой фазы в хроническую форму, а вылечить её гораздо сложнее.

Какие антибиотики пить при гонорее?

Резонный вопрос, который задаёт себе каждый больной, лежит в плоскости эффективности того или иного препарата против конкретного возбудителя инфекции. Есть ряд препаратов антибактериального спектра, которые наиболее сильно воздействуют на грамотрицательные диплококки.

Женщинам

Для лечения гонореи у женин оптимальным будет выбор препаратов цефалоспоринового или пенициллинового ряда — это Цефтриаксон (самый сильный антибиотик последнего поколения для лечения гонореи на данный момент), Бициллин и Амоксициллин. Если у вас присутствует аллергия на данные препараты либо они не демонстрируют должной эффективности ввиду индивидуальных особенностей организма, то стоит обратить внимание на лекарства макролидной, тетрациклиновой и сульфаниламидной групп — Эритромицин, Азитромицин, Доксициклин, Сульфаметоксазол.

Точную дозировку должен определить для вас врач-венеролог, он же назначает соответствующую длительность курса, который обычно не превышает одной недели.

Мужчинам

Несмотря на существенно различающиеся симптомы проявлений клинической картины болезни, лечение данного недуга у представителей сильного пола и представительниц прекрасного пола практически идентично — это все те же антибиотики широкого спектра действия. Однако мужчины часто получают «в награду» к гонорее, еще и хламидийный уретрит, поэтому наиболее эффективным будет использование вместо лекарств макролидной группы, аналоги тетрациклины, в частности Доксициклин.

Гонококковая инфекция у мужчин обычно более стойкая, нежели у женщин, поэтому в процессе консервативной терапии рационально применять комбинации антибиотиков — это всё тот же Цефтриаксон вместе с Доксициклином.

Особенности комплексной терапии

Одним антибиотиком ограничивать себя при лечении гонореи не стоит — применяйте также имунномодуляторы, местную обработку половых органов антисептиками, а также физиотерапевтические процедуры, постарайтесь нормализовать питание, больше двигайтесь и дышите свежим воздухом, а также воздерживайтесь от случайных половых связей и пользуйтесь презервативами.

Полезное видео

Гонорея — определение, причины, пути заражения, инкубационный период

Симптомы гонореи

Лечение гонореи

Гонорея симптомы и современное лечение

Симптомы и лечение гонореи

Гонорея — симптомы, лечение, профилактика

Как лечить гонорею народными методами

www.doctorfm.ru


Смотрите также