Как лечить эндометриоз кишечника


его симптомы и методы лечения

Авторы | Последнее обновление: 2019

Эндометриоз кишечника – состояние, при котором в стенке кишки выявляются клетки, схожие с клетками слизистой оболочки матки. Толстая кишка обычно поражается вторично при распространении процесса с тазовых органов – матки, яичников, брюшины. Первичное изменение кишечника встречается крайне редко и возникает при переносе клеток эндометрия с током крови.

Лечение патологии может быть консервативным и хирургическим. Операция проводится при значительном распространении процесса и отсутствии эффекта от медикаментозной терапии. Полностью избавиться от патологии невозможно. Все, что может сделать врач – это замедлить развитие болезни, затормозить рост очагов и убрать неприятную симптоматику. На фоне лечения повышается качество жизни пациентки и снижается риск развития осложнений.

Рассмотрим подробнее, почему возникает эндометриоз кишечника, как выявить патологию, и какие методы лечения доступны в современной гинекологии.

 

Причины развития болезни

В гинекологии выделяют две формы эндометриоза:

  • Генитальный – поражаются только репродуктивные органы: матка, придатки, влагалище;
  • Экстрагенитальный – очаги выявляются за пределами репродуктивных органов.

Расположение очагов эндометриоза.

Поражение кишечника – это один из вариантов экстрагенитального эндометриоза. До конца неизвестно, почему возникает патология. Выделяют такие причины развития болезни:

  • Наследственная предрасположенность. Ген, кодирующий развитие патологии, не найден. Известно только, что болезнь нередко выявляется в нескольких поколениях женщин, и возможна передача предрасположенности к эндометриозу;
  • Метаплазия клеток. По этой версии гетеротопии (очаги эндометриоза) закладываются в период внутриутробного развития и начинают расти после менархе – первой менструации в жизни девочки;
  • Гормональный сбой. Эндометриоз развивается на фоне избытка эстрогена и относительного дефицита прогестерона. Вместе с ним нередко выявляются другие гормональнозависимые заболевания: миома матки, гиперплазия эндометрия, мастопатия;
  • Теория частой овуляции. Ежемесячное созревание яйцеклетки и нарастание слизистого слоя матки перед менструацией – фактор риска развития болезни;
  • Рефлюкс менструальной крови. Заброс клеток эндометрия в маточные трубы ведет к появлению очагов вне детородного органа. Эта теория не получила подтверждения, поскольку рефлюкс встречается у 25% здоровых женщин и считается вариантом нормы.

Одной из причин эндометриоза кишечника считается рефлюкс менструальной крови.

Важно знать

Эндометриоз – это патология, которая возникает при реализации факторов риска на фоне генетической предрасположенности.

Точные причины появления гетеротопий в кишечнике неизвестны. Предполагается, что в стенку кишки клетки эндометрия попадают с током крови. Возможно прорастание очагов из позадиматочного пространства. Чем больше распространенность генитального эндометриоза, тем выше вероятность развития патологии толстой кишки. В медицинской литературе описаны случаи прорастания гетеротопий в кишечник с кожи в области послеоперационного рубца (после операций на органах таза, кесарева сечения).

Эндометриоз кишечника – это закономерный исход таких состояний:

  • Аденомиоз – поражение матки. В 4-й стадии болезни очаги выходят за пределы слизистого слоя матки и обнаруживаются в кишечнике;
  • Эндометриоз яичников. В последней стадии в придатках образуются большие кисты, и патологический процесс переходит на кишечник;
  • Эндометриоз тазовой брюшины. Гетеротопии проникают из маточно-прямокишечного углубления, с маточно-крестцовых связок на внешнюю стенку кишки и далее прорастают сквозь все ткани.

В большинстве случаев эндометриоидная болезнь захватывает только прямую кишку. Реже в процесс вовлекается сигмовидная и слепая кишка. Тотальное поражение толстого кишечника встречается крайне редко. Еще реже возникает распространение очагов подвздошную кишку и другие отделы тонкого кишечника. Возможно поражение брыжейки – структуры, с помощью которой кишка крепится к стенке брюшной полости.

Помимо прямой кишки, эндометриоз может поражать также сигмовидную кишку.

 

Как проявляется эндометриоз кишечника

Клиническая картина заболевания зависит от распространенности патологического процесса. При малых формах возможно бессимптомное течение. Небольшие гетеротопии не беспокоят и выявляются только при обследовании. Отсутствие симптомов характерно для изолированного поражения кишечника, когда матка и другие органы не вовлечены в процесс.

С ростом очагов появляются такие симптомы:

  • Боль в области заднего прохода, промежности, пояснице, внизу живота. Тянущие боли возникают перед менструацией и сохраняются до завершения выделений. Пик неприятных ощущений приходится на первые дни цикла. Выраженность болевого синдрома различна и зависит от распространенности процесса. Сильная боль отмечается при инфильтративных формах – прорастании очагов в глубину тканей;
  • Кровянистые выделения из заднего прохода. Обильное кровотечение бывает редко. Чаще выделения скудные или умеренные, темно-красные и коричневые. Возникают перед менструацией или в первые дни цикла;
  • Диспареуния. Если очаг располагается между маткой и прямой кишкой, появляется боль во время полового акта. При сильной боли сексуальная жизнь невозможна;
  • Признаки нарушения функции кишечника. При поражении прямой кишки появляются запоры, чувство распирания, неполного опорожнения кишечника. Может быть незначительный зуд в заднем проходе. Характерны тенезмы – ложные позывы на опорожнение кишечника. Симптомы усиливаются перед менструацией и сохраняются до завершения выделений. При прогрессировании болезни и поражении вышележащих отделов пищеварительного тракта запоры чередуются с диареей, появляется тошнота, метеоризм, вздутие живота, боли в околопупочной области.

Одним из признаков эндометриоза является дисфункция кишечника: запоры, тенезмы, чувство распирания.

Эндометриоз кишечника практически всегда сначала поражает прямую кишку, и первым признаком патологии будет боль внизу живота, отдающая в анальный отдел. Симптоматика усиливается во время месячных. Другие нарушения менструального цикла не характерны. Длительные и обильные месячные возникают при сопутствующем аденомиозе.

На заметку

Симптомы эндометриоза кишечника легко перепутать с проявлениями других заболеваний. Схожие признаки возникают при болезни Крона, дивертикулите. Кровь в кале может указывать на геморрой. Определить патологию можно после обследования у гинеколога и проктолога.

 

Опасные последствия заболевания

Эндометриоз кишечника опасен развитием осложнений:

  • Спаечный процесс. Гетеропии проникают в кишечник со стороны его внешней стенки. Процесс может распространяться не только в сторону полости органа, но и наружу. На фоне эндометриоза развивается асептическое воспаление, и образуются спайки. В малом тазу спайки препятствуют зачатию ребенка и ведут к бесплодию. В брюшной полости спаечный процесс мешает полноценной работе внутренних органов и становится причиной постоянной боли;

Эндометриоз кишечника может спровоцировать спаечный процесс.

  • Кишечное кровотечение. При больших и глубоких очагах во время менструации возможна значительная кровопотеря. Гетеротопии увеличиваются в размерах перед месячными и под влиянием половых гормонов начинают кровоточить. Обильная или длительная кровопотеря грозит развитием анемии;
  • Малигнизация. Достоверно неизвестно, приводит ли эндометриоз к развитию рака, но исключать такую вероятность нельзя. Риск развития рака выше, если в структуре гетероторпий преобладают стромальные элементы. Преимущественно железистые клетки редко озлокачествляются. В медицинской литературе описаны случаи развития саркомы кишечника из очагов эндометриоза.

Своевременная диагностика и лечение тормозят прогрессирование болезни и снижают риск развития опасных осложнений.

 

Методы диагностики при поражении кишечника

Обнаружить эндометриоз помогают такие методы:

  • Гинекологический осмотр. При осмотре в зеркалах и бимануальном исследовании нельзя увидеть эндометриоз кишечника, но можно обнаружить сопутствующие изменения других органов. Важно помнить, что чаще поражение толстой кишки вторично, и первичный очаг находится в матке, на яичниках или брюшине;
  • Аноскопия. Осмотр нижней части прямой кишки позволяет выявить очаги эндометриоза, прорастающие до слизистого слоя;
  • Ультразвуковое исследование. УЗИ при поражении кишечника малоинформативно, но может выявить распространение очагов в других органах;
  • Магнитно-резонансная томография. МРТ назначается для дифференциальной диагностики эндометриоза с другой патологией кишечника и тазовых органов;
  • Ректроманоскопия. Эндоскопическое исследование кишечника позволяет оценить состояние прямой и части сигмовидной кишки (до 35 от ануса), взять материал на гистологическое исследование;
  • Колоноскопия. Эндоскопическое исследование всего толстого кишечника показано при распространенном эндометриозе. Этот метод позволяет выявить сопутствующие заболевания, отличить эндометриоидную болезнь от рака и других состояний. В пользу эндометриоза говорит обнаружение багрово-синюшных очагов, полипозных или кистозных образований, легко кровоточащих при касании. При глубоком введении колоноскопа появляется боль;

Колоноскопия позволяет определить очаги эндометриоза.

  • Ирригография. Рентгенографическое исследование кишечника выявляет сужение просвета органа. Деформация лучше видна накануне и во время менструации, но только на начальных этапах болезни. При прогрессировании процесса эластичность стенки кишки снижается, и сужение видно в любую фазу цикла. В пользу эндометриоза говорит дефект наполнения с четкими и ровными краями без признаков изъязвления;
  • Лапароскопия. Диагностическая операция позволяет выявить очаги эндометриоза на наружной стенке кишечника и соседних органах;
  • Биопсия. Материал можно взять при эндоскопическом исследовании или в ходе лапароскопии. Биоптат берется из глубоких слоев кишки. Гистологическое исследование позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз, отличить эндометриоз от рака кишечника.

Диагностировать эндометриоз кишечника без инструментального вмешательства невозможно. Окончательный диагноз ставится после лапароскопии и эндоскопического исследования с биопсией.

К какому врачу идти при подозрении на эндометриоз кишечника? Показана консультация двух специалистов – гинеколога и проктолога. Схема терапии подбирается докторами совместно, с учетом объема поражения кишечника.

На заметку

Симптомы эндометриоза кишечника схожи с признаками колоректального рака. В отличие от злокачественной опухоли, эндометриоз чаще выявляется у женщин 25-40 лет. Он поражает кишечник со стороны серозной оболочки, развивается медленно, симптомы нарастают постепенно. Характерно появление боли перед менструацией и во время нее. Колоректальный рак обычно выявляется после 40 лет, развивается быстрее и не сопровождается выраженным болевым синдромом на начальных стадиях.

Колоректальный рак поражает стенки толстой кишки и имеет схожие с эндометриозом симптомы.

 

Принципы лечения эндометриоза кишечника

При выявленном эндометриозе рекомендуется соблюдать диету. Правильное питание не избавить женщину от болезни, но нормализует функционирование кишечника. Меню подбирается с учетом симптоматики и преобладающего признака (запор или диарея, метеоризм).

Общие принципы:

  • Частое и дробное питание: 5-6 раз в день небольшими порциями;
  • Приготовление пищи на пару, в отварном виде;
  • Отказ от жареных блюд, фастфуда;
  • Ограничение соли до 2 г в день;
  • Питьевой режим: до 1,5-2 литров чистой воды в сутки.

Консервативная терапия включает прием гормональных средств:

  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (Люкрин-депо, Диферелин, Бусерелин) Применяются депо-формы в инъекциях – один укол в 28 дней. Назначаются при распространенном процессе;
  • Гестагены (Визанна, Дюфастон). Выпускаются в таблетках. Применяются в непрерывном режиме. Средства на основе диеногеста (Визанна) рекомендованы при выраженном болевом синдроме;
  • Комбинированные оральные контрацептивы (Жанин, Силуэт, Клайра и др.). Назначаются в циклическом или непрерывном режиме. Применяются преимущественно у молодых женщин на начальных этапах развития болезни.

Комбинированные оральные контрацептивы, применяемые в лечении эндометриоза кишечника.

Негормональные препараты назначаются для устранения симптомов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Салофальк). Применяются при сильной боли, в том числе во время менструации. Назначаются коротким курсом на 3-5 дней;
  • Пробиотики. Назначаются для восстановления микрофлоры кишечника на фоне воспалительного процесса.

Курс лечения – не менее 6 месяцев. Если эффекта от терапии нет, показана операция.

Варианты хирургического вмешательства:

  • Лапароскопическое иссечение очагов эндометриоза. Убираются гетеротопии на наружной стенке кишечника и листках брюшины, рассекаются спайки. Во время операции можно также удалить сопутствующие эндометриоидные кисты яичника;
  • Резекция кишечника. Проводится при глубоком и распространенном эндометриозе. Иссекается часть кишки в месте скопления гетеротопий. Концы кишечника сшиваются между собой.

После операции назначается гормональная терапия. Лекарственные средства подавляют рост оставшихся очагов и препятствуют быстрому рецидиву заболевания. Планировать беременность можно после полного восстановления функции кишечника и органов таза – спустя 6 месяцев и более.

Важно знать

Консервативное лечение эндометриоза называют временно-регрессионным. Прием препаратов тормозит прогрессирование болезни, но нельзя исключить повторный рост очагов. После отмены гормональных средств болезнь возвращается. При хирургическом лечении можно убрать очаг, но не всегда удается устранить патологические клетки полностью. Рецидив случается в 4-24% случаев (по разным источникам).

Эндометриоз кишечника нельзя вылечить народными средствами. Рецепты на основе трав и минерального сырья могут только снять симптомы. Они не влияют на рост очагов, не тормозят развитие болезни и не предупреждают развитие осложнений. Отказ от традиционного лечения в пользу народной медицины не оправдан. Пока женщина пытается лечиться травами и пиявками, болезнь прогрессирует. Чем позже пациентка обращается к врачу, тем тяжелее справиться с последствиями эндометриоза.

Народная медицина не способна избавить женщину от эндометриоза.

 

Как предупредить развитие болезни?

Специфической профилактики нет. Можно только снизить риск развития болезни, но не полностью предупредить ее появление. Рекомендуется:

  • Отказаться от проведения абортов;
  • Любые инструментальные вмешательства на органах таза выполнять только по строгим показаниям;
  • Не затягивать с рождением детей. Беременность и кормление грудью тормозят прогрессирование болезни;
  • Своевременно лечить патологию кишечника и органов таза.

Эндометриоз кишечника – это хроническое заболевание. От него невозможно избавиться полностью. Можно только затормозить прогрессирование болезни с помощью гормональных препаратов и механически удалить очаги в кишечнике. Самопроизвольный регресс очагов эндометриоза возможен в менопаузу. В репродуктивном возрасте болезнь считается неизлечимой.

 

Познавательное видео об эндометриозе кишечника и опасности данной патологии

 

Почему очаги эндометрия прорастают в толстый кишечник? Комментарии гинеколога и проктолога

mioma911.ru

Эндометриоз кишечника

Эндометриоз кишечника

 

  Эндометриозом называется состояние, при котором клетки слизистой оболочки матки (эндометрия) располагаются не только в полости матки (там, где и должны быть в норме), но и за пределами полости матки. Традиционно эндометриоз делят на генитальный и экстрагенитальный. Генитальный эндометриоз в свою очередь подразделяют на наружный и внутренний (аденомиоз). К наружному генитальному эндометриозу относят эндометриоз шейки матки, влагалища, яичников, маточных труб, брюшины малого таза и ректовагинальной перегородки. Среди экстрагенитальных поражений чаще встречается эндометриоз кишечника, органов мочевой системы, послеоперационных рубцов и торакальный эндометриоз. В статье «Эндометриоз» уже подробно рассмотрены теории возникновения эндометриоза и другие общие вопросы. В данной статье разбираются вопросы диагностики и лечения эндометриоза кишечника.

  Как часто встречается эндометриоз кишечника?

  Наиболее распространён генитальный эндометриоз, а экстрагенитальные локализации эндометриоза встречаются реже и составляют 6 – 8%. Наиболее часто эндометриозом поражается кишечник. Частота его поражения составляет 3 – 37%.

  Какие отделы кишечника поражаются эндометриозом чаще всего?

  Наиболее часто эндометриоидные гетеротопии локализуются в области ректосигмоидного отдела толстой кишки (72%), тонкой кишки (7%), слепой кишки (3,6%) и аппендикса (3%).

  Как возникает эндометриоз кишечника?

  Большинство специалистов считают, что эндометриоидные гетеротопии распространяются на кишку из внутренних половых органов. Так, например, эндометриоза прямой кишки обычно является следствием прорастания кишечной стенки эндометриоидным инфильтратом прямокишечно-влагалищной перегородки или брюшины прямокишечно-маточного углубления.

   Как проявляется эндометриоз кишечника?  

  Клиническая картина эндометриоза кишечника определяется особенностями основного заболевания (эндометриоза), а также локализацией и глубиной поражения эндометриозом кишечной стенки. Учитывая практически очень частое сочетанное эндометриоза кишечника с наружным генитальным эндометриозом, пациентки наиболее часто предъявляют жалобы на боль и бесплодие. Боль обычно тянущего характера, связана с менструальным циклом, усиливается накануне менструации, наиболее интенсивная во время менструации, локализуется внизу живота или в области поясницы. При вовлечении в патологический процесс кишечника боли могут локализоваться в области крестца, иррадиировать в прямую кишку или задний проход. Жалобы на боль при половом контакте предъявляют 26 – 70% больных, бесплодие имеется в 46 – 50% случаев. По мере увеличения размеров эндометриоидного инфильтрата и его врастания в стенку кишки возникают симптомы сужения кишечника: периодические или постоянные запоры, вздутие живота, усиление боли в животе. При локализации эндометриоидного инфильтрата в области прямой или сигмовидной кишки может отмечаться лентовидная форма кала или кал по типу овечьего.  При прорастании эндометриозом всех слоёв стенки кишки, включая слизистую оболочку, может отмечаться циклическое появление примеси крови в каловых массах. Во время менструации в очаге эндометриоза также происходит небольшая «менструация», обуславливающая появление крови в кале. Цвет крови, выделяющейся из прямой кишки, зависит от локализации поражения: при эндометриозе толстой кишки выделяется алая кровь, частично перемешанная с калом, а при эндометриозе тонкой кишки стул приобретает чёрный цвет. Описаны единичные случаи развития кишечной непроходимости, вызванной эндометриоидным инфильтратом циркулярно прорастающим и сдавливающим стенку кишки.

   Какое обследование необходимо при подозрении на эндометриоз кишечника?

  Диагностика эндометриоза кишечника представляет определённые трудности, связанные с маскировкой поражения кишечника «гинекологическими» симптомами (боли во время менструации и полового контакта, хроническая тазовая боль, нарушения менструального цикла). Диагностический поиск начинается с тщательного сбора анамнеза и оценки жалоб. Во время беседы с пациенткой обращают внимание на целесообразность активного выявления симптомов поражения кишечника, которым пациентка может не придавать должного значения (запоры, периодическое вздутие живота, чередование запоров с поносами, выделение крови из заднего прохода при дефекации, связанное с менструальным циклом). Влагалищное, ректальное и ректовагинальное исследования позволяют определить инфильтрат в прямокишечно-влагалищном пространстве и в области передней стенки прямой кишки. Но для подтверждения диагноза в большинстве случаев требуется дополнительное инструментальное обследование.

   Какие инструментальные методы диагностики используют при эндометриозе кишечника?  

   Ультразвуковое исследование малого таза позволяет визуализировать эндометриоидные инфильтраты в прямокишечно-маточной перегородке, эндометриоидные кисты яичников, исключить сопутствующую гинекологическую патологию, особенно, патологию эндометрия (гиперплазия эндометрия, полипы эндометрия).

   Если трансвагинальное ультразвуковое исследование информативно при диагностике эндометриоза прямой кишки  и ректосигмоидного отдела толстого кишечника, то для исследования ободочной кишки не заменима ирригография (контрастная клизма) и эндоскопические методы исследования (колоноскопия). Ирригография позволяет заполнить толстый кишечник контрастным препаратом и воздухом и визуализировать зону сужения, образованную эндометриоидным инфильтратом. Эндоскопические методы исследования также входят в стандартный алгоритм обследования при подозрении на эндометриоз кишечника. Наиболее информативный метод – колоноскопия, которая позволяет исследовать весь толстый кишечник. Наиболее частые признаки эндометриоза, определяемые при колоноскопии – сужение просвета кишки, сдавление кишки объёмным образованием извне, фиксация петли кишки. Учитывая рост очага эндометриоза со стороны серозной оболочки кишки к слизистой оболочке, при отсутствии прорастания всех слоёв стенки кишки слизистая оболочка над инфильтратом может быть не изменена. При прорастании всех слоёв кишечной стенки на слизистой оболочке кишки над инфильтратом накануне или во время менструации можно наблюдать появление «глазков» эндометриоза – багрово-синюшних полиповидных образований, легко кровоточащих при прикосновении. В межменструальном периоде цвет их бледнеет, размеры уменьшаются. Преимуществом колоноскопии является возможность выполнения биопсии. При этом гистологическое исследование биопсийного материала не всегда оказывается информативным, особенно при интактной слизистой оболочке кишки.

  С 90-х годов XXвека для длиагностики гинекологических заболеваний используется магнитно-резонансная томография (МРТ). Одним из показаний для направления на МРТ пациентки с эндометриозом является подозрение на вовлечение в патологический процесс смежных органов, включая мочевой пузырь, мочеточники и кишечник. В этакой ситуации МРТ оказывается незаменимым методом диагностики благодаря точности получаемых данных, позволяя оценить распространённость эндометриоза.

  Какую информацию необходимо получить в результате обследования? 

  При подозрении на эндометриоз кишечника в процессе обследования пациентки врач должен решить следующие диагностические задачи: подтвердить диагноз эндометриоза кишечника, провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями (в первую очередь – с опухолями прямой и ободочной кишки), оценить распространённость заболевания. При этом все описанные методы диагностики являются не взаимозаменяющими, а взаимодополняющими. При оценке распространённости процесса важно обратить внимание на локализацию очага эндометриоза, протяжённость распространения очага по стенке кишки, глубину врастания в стенку кишки, а также степень сужения просвета кишки и наличие признаков кишечной непроходимости. Указанные моменты имеют большое практическое значение, так как определяют объём оперативного вмешательства на кишечнике.    

   Как лечится эндометриоз кишечника?

  Современный подход к лечению эндометриоза, учитывая хроническое течение заболевания, подразумевает комбинированное лечение, которое включает хирургическое вмешательство и медикаментозную терапию. Оперативное вмешательство – основной этап в лечении эндометриоза. Учитывая очень частое сочетание эндометриоза кишечника с наружным генитальным эндометриозом, обычно на первый план выходят «гинекологические» показания к хирургическому лечению, такие как хроническая тазовая боль, эндометриоидные кисты яичников, бесплодие. При инфильтративном эндометриозе кишечника проявляющимся хронической тазовой болью, симптомами кишечной непроходимости и циклическим выделением крови из заднего прохода, показано хирургическое лечение. Хирургическое лечение больных тяжёлым инфильтративным эндометриозом с поражением смежных органов, включая и кишечник, требует высокой квалификации хирурга или привлечения смежных специалистов (уролога, хирурга, колопроктолога) для участия в операции. При незначительном поражении одной стенки прямой кишки (например, передней стеки прямой кишки) без вовлечения в патологический процесс слизистой оболочки показано удаления очага эндометриоза методом «сбривания» («shaving»). При поражении 1/3 – 1/2 просвета кишки показано выполнение так называемой дисковидной или клиновидной резекции стенки кишки с последующим ушиванием дефекта кишки в поперечном направлении. Сегментарная резекция кишечника с наложением анастомоза показана при сужении просвета кишки, либо при размерах эндометриоидного очага, превышающих 2 – 3 см, глубине врастания в мышечный слой 5 мм и более, поскольку клиновидная резекция в такой ситуации может привести к выраженной деформации стенки кишки. Лапароскопический доступ является «золотым стандартом» в лечении эндометриоза. Но, несмотря на это, всегда необходимо оценивать возможность выполнения лапароскопического доступа, обеспечит ли он адекватный объём операции. Преимущества лапароскопии заключаются в лучшей визуализации очагов эндометриоза, меньшей травматичности доступа и быстрой реабилитации пациенток в послеоперационном периоде. 

      Какие лекарственные препараты используют для лечения эндометриоза после операции?

  Для лечения эндометриоза используют различные гормональные препараты, которые либо блокируют продукцию, либо контролируют эффекты половых гормонов. Наиболее эффективными препаратами являются  лекарственные препараты из группы агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (агонисты ГнРГ). К ним относятся диферелин, золадекс, бусерелин, декапептил и др. Эти препараты, блокируя образование гонадотропных гормонов в гипофизе, вызывают состояние лекарственной менопаузы, прекращаются менструации, а следовательно – возникают атрофические изменения и в очагах эндометриоза. Но при лечении данными препаратами имеются и отрицательные моменты. Во-первых, вызывая состояние искусственной менопаузы, данные препараты не только прекращают менструации, но и провоцируют различные неприятные симптомы климакса (приливы, остеопороз, сухость во влагалище и др.). Поэтому курс лечение не должен превышать 6 – 9 месяцев. Во-вторых, после отмены препаратов довольно часто возникают рецидивы. Видимо, после отмены препаратов образование и рост очагов эндометриоза запускается вновь и возникает рецидив. Не так давно на российском рынке появился новый гормональный препарат визанна, разработанный именно для лечения эндометриза. Основа данного препарата – прогестин последнего поколения диеногест в «чистом» виде. Уменьшая размеры очагов эндометриоза и купируя болевой синдром, визанна при этом не вызывает состояние псевдоменопаузы.

Размещено в категории: Оперативная гинекология

gynekolog-1.ru

Лечение эндометриоза кишечника народными средствами

Часто ошибочно утверждают, что эндометриоз поражает только половую систему женского организма. К сожалению, это заболевание может поражать и другие внутренние органы. Эндометриоз кишечника относится к таким заболеваниям.

Количество больных с этим диагнозом в последние годы растет. Наиболее часто врачи диагностируют болезнь в людей среднего возраста. Но благодаря прогрессу диагностических методик шансы на успешное лечение значительно возросли.

Содержание статьи:

Что такое эндометриоз кишечника

Это заболевание являет собой образование гормональной опухоли. Эндометриоз кишечника возникает, когда разрастаются доброкачественные ткани, которые функционально и морфологически похожи на эпителиальный слой матки. Эти разрастания способны приобретать циклические изменения, могут проникать в ткани окружающих органов и образовывать обширные спайки.

Эндометриоз кишечника образуется как вторичное заболевание в результате распространения патологического процесса из яичника или матки на стенки кишки. Первичный эндометриоз кишечника при отсутствии этого заболевания в других органах диагностируется очень редко.

Причины возникновения

Истинные причины возникновения эндометриоза кишечника окончательно не установлены. Но все же относительно природы образования ученые выделяют основные факторы воздействия:

  • наследственность – генетическая предрасположенность;
  • слабый иммунитет;
  • гормональные нарушения.

Наиболее широкого распространения получила гормональная теория возникновения болезни, по которой эндометриоз развивается вследствие нарушения содержания и соотношения в женском организме стероидных гормонов. Именно они создают фон для развития заболевания.

Как распознать болезнь: симптомы и диагностика

Заболевание проявляется нарушениями функций кишечника. Основные симптомы эндометриоза кишечника:

  • достаточно длительная боль в малом тазу;
  • нарушение дефекации – понос или запор;
  • болезненные ложные позывы в туалет при полном отсутствии кала;
  • учащенный стул во время месячных;
  • частичная кишечная непроходимость;
  • кал на выходе с примесью слизи или крови.

Наличие всех этих симптомов не дает полной информации о наличии заболевания. Диагностировать эндометриоз кишечника может только специалист с использованием дополнительных исследований: рентгенологические и эндоскопические методы. Важным и очень информативным методом исследования кишечника является биопсия.

Поэтому нельзя заниматься самодиагностированием. Даже незначительные симптомы служат поводом для обследования. Раннее выявление эндометриоза кишечника может предотвратить серьезные осложнения в будущем.

Способы лечения

Традиционная медицина лечит эндометриоз кишечника консервативной терапией. При отсутствии эффекта от лечения в течение полугода больные подлежат хирургическому вмешательству . Народная медицина в качестве альтернативы предлагает использовать следующие народные средства:

1. Отвар из цветков калины – залить 20 г цвета стаканом воды и поставить варится. После несколько минут кипения выключить. Пить в процеженном виде по 70 мл утром, в обед и вечером.

2. Чай из зверобоя – 1 ст. л. травы поместить в емкость для заваривания и залить 200 мл воды. После недолгого кипения снять средство с огня. Можно оставить, чтоб средство немного настоялось. Пить процеженным по половине стакана с интервалами 6 часов.

3. Настойка из барбариса – настоять 1,5 ст. л. промытого и измельченного корня растения в 500 мл кипятка. Полученное средство нужно выпить в течение одной сутки.

4. Отвар из чистотела – залить 2 ч. л. высушенной измельченной травы стаканом кипятка и оставить настоятся. Пить настойку по 50 мл трижды в день всегда перед едой. Лечение чистотелом должно длиться не более 10 дней.

5. Сок свеклы – отжать сок и поставить для хранения в холодильник. Принимать по полстакана в течение дня.

6. Раствор каменного масла – отлично укрепляет иммунитет и нормализует функции щитовидной железы. Для его приготовления нужно растворить 3 г масла в 3 л питьевой воды. Пить по 1 стакану каждые 5 часов.

7. Настойка с алоэ, калиной и медом. Все эти компоненты обладают целебными свойствами. Для приготовления средства надо поместить в стеклянную емкость по 300 г домашнего меда, сока калины и алоэ. Залить все это 300 г водки. Добавить по 100 г настоек подорожника, календулы, чистотела и полыни. Все перемешать. Принимать лекарство трижды в день по 15 мл за некоторое время до еды.

8. Лечение медицинскими пиявками – с момента кровососания происходит
нормализация микроциркуляции, снятие сосудистого спазма, происходит ускорение кровотока, усиливается насыщение клеток кислородом, в результате чего значительно улучшается питание тканей. Также применение пиявок показано для нормализации женского гормонального фона. Доказано, что курс такого лечения исключает рецидив заболевания.

Эндометриоз кишечника относится к серьезным воспалительным заболеваниям. Чтобы его лечение было эффективным важно знать, что лечить и как лечить. Поэтому не следует пренебрегать осмотром и обследованием у специалиста. Только под контролем врача можно приступать к лечению, соблюдая все его рекомендации.

data-ad-format="auto">

narodnymisredstvami.ru

обнаружение, симптоматика и способы лечения болезни

Многие ошибочно считают, что эндометриоз поражает исключительно половые органы женщины, на которые могут попадать клетки эндометрия, выстилающего маточную полость, прорастать в ткани и благополучно там функционировать. Но, это достаточно коварное заболевание, способное локализоваться и в других тканях. В медицинской практике иногда происходят ситуации, когда диагностируется эндометриоз кишечника или экстрагенитальный. Он имеет свои особенности проявления и лечения, о которых нужно знать. Это поможет вовремя выявить заболевание, провести его эффективное лечение, избежать рецидива.

На фото эндометриоз кишечника выглядит, как и на половых органах. Это участки слизистой с нарушенной структурой, проросшим вглубь эндометрием. Такие ткани не могут в полной мере выполнять свои функции. Здесь часто происходят микрокровоизлияния.

Клиническая картина

Яркость симптомов эндометриоза кишечника зависит от степени сложности заболевания. Если поражены только верхние слои ткани, клиническая картина будет менее яркой, нежели при более глубоком прорастании клеток эндометрия. Она характеризуется тупыми болями в нижней части живота, частота которых увеличивается перед менструацией. Также женщина может периодически отмечать тошноту. При поражении прямой кишки болевые ощущения локализуются в глубине таза. Они могут сопровождаться повышенным метеоризмом и диареей.

Систематическая тошнота – один из основных симптомов эндометриоза кишечника

Важно понимать, что, если не начато своевременное лечение симптомов эндометриоза кишечника, болезнь будет прогрессировать, затрагивая другие участки ЖКТ. Тогда ее проявления станут более яркими, будут сопровождаться такими симптомами:

  • запоры или диарея;
  • систематическая тошнота;
  • ложные позывы к опорожнению кишечника. Они зачастую сопровождаются острыми болями;
  • частичная непроходимость кишечника;
  • выявление в каловых массах кровяных сгустков или слизи.

Важно! Не всегда яркость симптомов связана с масштабами поражения тканей. В некоторых случаях легкие формы заболевания сопровождаются очень яркими проявлениями и острыми признаками.

В некоторых случаях признаки самого эндометриоза кишечника отсутствуют, вместо них остро проявляются симптомы заболеваний гинекологического характера и диагностируется запущенная стадия поражения. Тогда женщину направляют на полное обследование, чтобы определить границы разрастания эндометрия, выявить либо исключить осложнения.

Диагностика заболевания и ее методы

Существует несколько способов, позволяющих подтвердить или опровергнуть наличие эндометриоза кишечника. Первый – это ирригографическое исследование. Здесь в организм пациентки вводится рентгеноконтрастное вещество, позволяющее получить достаточно информативный рентгеновский снимок, на котором будут видны пораженные участки.

Ирригоскопия будет информативной только в том случае, если женщина пройдет необходимую подготовку перед исследованием. Она включает такие моменты:

  • употребление достаточного количества жидкости – не меньше 2 литров;
  • исключение из рациона продуктов, вызывающих повышенное газообразование;
  • прием слабительного препарата перед проведением исследования;
  • клизма, которая делается до ирригоскопии.

Колоноскопия – способ диагностики, который помогает подтвердить или опровергнуть симптомы эндометриоза кишечника

Колоноскопия – еще один способ диагностики, который помогает подтвердить или опровергнуть симптомы эндометриоза кишечника у женщин, поставить точный диагноз, на основе которого удастся провести эффективное лечение. Такой метод более сложный. В некоторых случаях после проведения процедуры у пациенток возникают незначительные осложнения. Но, ввиду высокой информативности, методика применяется в медицинской практике. В ходе ее реализации также удается сделать биопсию.

Биопсия позволяет взять небольшой участок ткани на анализ, чтобы исключить наличие онкологии, определить особенности заболевания, подтвердить ранее установленный диагноз.

Дополнительно пациентке могут назначать магнитно-резонансную томографию. Она позволяет обследовать кишечник, оценить степень его проходимости, а также выявить спайки и рубцы, если такие имеют место. МРТ проводится по показаниям, если есть необходимость в получении дополнительной информации о состоянии здоровья женщины.

После полного обследования врач расскажет, как лечить эндометриоз кишечника, подберет эффективную схему терапии.

Важно! Попадание эндометрия в кишечник и прорастание в его ткани достаточно опасно. При отсутствии эффективного своевременного лечения заболевание может перерасти в онкологию.




Медикаментозная терапия и ее особенности

Прежде всего доктора применяют консервативное лечение эндометриоза кишечника. Подбирают его зависимо от причин, спровоцировавших развитие заболевания. Если они заключаются в гормональном дисбалансе, в первую очередь врачи занимаются восстановлением уровня гормонов, назначая соответствующие препараты. Это могут быть:

  • Гестагенные оральные контрацептивы назначают при медикаментозной терапии эндометриоза

    оральные контрацептивы. В своем составе они содержат такие гормоны как эстроген и прогестерон. Эти компоненты в разных препаратах используются в различной массовой доле, поэтому лекарство подбирается в каждом случае индивидуально;

  • гестагенные оральные контрацептивы. Они включают только прогестерон.

Дополнительно могут назначаться антибактериальные и противовирусные препараты, если диагностика показала актуальность их применения. Обязательно рекомендуется прием средств, стимулирующих работу иммунной системы. Также в ряде случаев в комплексе проводятся физиотерапевтические процедуры.

Важно! Обычно консервативное лечение длится до 6 месяцев. Если за этот срок не удалось достичь желаемого результата, будет рассматриваться вероятность хирургического вмешательства.


Хирургическое лечение и его особенности

Если медикаментозная терапия не дала результата, врачи назначают операцию. В ходе ее выполнения удаляются пораженные участки тканей. Масштабы операции и способ ее проведения зависят от степени эндометриоза кишечника и места локализации тканей, подлежащих иссечению.

При поверхностном поражении выполняют резекцию эндометриоидного очага, удаляя верхний слой ткани, не нарушая целостность слизистой оболочки органа. Операция проводится под наркозом. Ее продолжительность зависит от масштаба поражения.

Если медикаментозная терапия не дала результата, врачи назначают операцию

Если при эндометриозе кишечника поражены все слои органа, оперативное вмешательство будет более масштабным. Здесь предполагается иссечение части органа. Такая операция достаточно серьезная, но при профессиональном выполнении проходит весьма успешно, позволяет избавиться от имеющейся проблемы.

После операции назначается медикаментозная терапия, позволяющая ускорить процессы восстановления, предупредить рецидив. Препараты подбираются в каждом случае индивидуально. Зачастую – это те же гормональные средства, дополняемые иммуностимулирующими лекарствами и другими их видами. По отзывам женщин с эндометриозом кишечника можно видеть, что медикаментозная восстановительная терапия продолжается от 6 до 12 месяцев. Все зависит от масштабов поражения, особенностей состояния здоровья пациентки.

Правила профилактики эндометриоза

Если почитать форум про эндометриоз кишечника, ознакомиться с мнением докторов, несложно понять, что речь идет про достаточно серьезное заболевание, которое не всегда просто вылечить. Именно поэтому лучше не допускать его развития, предпринимая эффективные меры профилактики. Учитывая тот факт, что зачастую кишечник страдает после заболевания половых органов, профилактика будет следующей:

Эти простые правила помогут снизить вероятность развития заболевания, сводя ее практически к нулю. Если уж так случилось, что пришлось столкнуться с болезнью, ни в коем случае не стоит откладывать посещение врача. При этом, очень важно выбрать квалифицированного доктора – от уровня профессионализма специалиста зависит успешность терапии. Об этом можно узнать и от людей, кому лечили эндометриоз кишечника. Дело в том, что практика позволяет расширить знания относительно вариантов терапии и уровня их эффективности в отдельных случаях.

oncology24.ru


Смотрите также