Как лечить диабетическую стопу


симптомы, стадии, лечение и профилактика

Диабетическая стопа: узнайте все, что нужно. Ниже подробно рассказано о причинах, симптомах, стадиях, а главное, об эффективном лечении этого осложнения. Прочитайте, как держать сахар в крови 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки на уровне здоровых людей. Система доктора Бернстайна, живущего с диабетом уже более 70 лет, позволяет защититься от проблем с ногами и других грозных осложнений.

У диабетиков часто бывают раны и язвы на ногах, которые долго не заживают и имеют высокий риск инфицирования. Болезнетворные микробы могут вызвать гангрену, при которой нельзя обойтись без ампутации. Эта проблема называется синдром диабетической стопы.  С пациентом должен работать не только эндокринолог, а одновременно несколько врачей разных специальностей. Прочитайте об антибиотиках и другие лекарствах, хирургической обработке ран, повязках, кремах, мазях, растительных народных средствах.

Диабетическая стопа: подробная статья

Изучите и применяйте уникальные советы по уходу за ногами от доктора Бернстайна. Узнайте, как подобрать ортопедическую обувь и носки, что делать с мозолями, как восстановить чувствительность кожи ног, избавиться от онемения, добиться заживления язв. Приведена классификация диабетической стопы по Вагнеру. Разберитесь, как точный диагноз влияет на схему лечения. Рассказано также, что такое ишемическая форма и полинейропатия.

Причины

Основная причина развития синдрома диабетической стопы - это нейропатия, поражение нервных волокон, вызванное повышенным уровнем глюкозы в крови.

  1. Сенсорная нейропатия приводит к тому что теряется чувствительность кожи к прикосновениям, вибрации, давлению, изменениям температуры и другим факторам.
  2. Моторная нейропатия вызывает атрофию мышц, деформацию стопы.
  3. Из-за автономной нейропатии кожа утрачивает способность потеть, становится сухой и легко трескается.

Все указанные виды нейропатии почти всегда сочетаются друг с другом.

Во время ходьбы отдельные участки стопы подвергаются избыточному давлению. Из-за этого постепенно разрушаются мягкие ткани и образуется язвенный дефект. Иногда нарушение целостности кожи может происходить быстро под действием механической травмы острым предметом или термического ожога, который больной не ощущает из-за нейропатии. Также диабет ускоряет развитие атеросклероза, из-за чего нарушается кровообращение в ногах.

Фрукты Пчелиный мед Каши Масло сливочное и растительное

От чего возникает диабетическая стопа?

Диабет, который неправильно лечат, повреждает нервные волокна по всему телу. Это осложнение называется нейропатия. Оно имеет десятки разных неприятных проявлений. В частности, нарушается чувствительность кожи к прикосновениям, давлению и изменению температуры. После этого диабетик во время ходьбы получает повреждения ног, но не замечает их и не принимает меры вовремя.

Кровообращение в ногах может быть ухудшено из-за атеросклероза. Из-за этого повреждения кожи на стопах почти не заживают. Если не проводится грамотное лечение, в них размножаются болезнетворные бактерии. Синдром диабетической стопы постепенно переходит на всё более тяжелые стадии. Дело может дойти до гангрены и необходимости проводить ампутацию.

Лечение диабетической стопы: отзыв пациентки

Кроме того, из-за диабетической нейропатии кожа ног может потерять способность потеть. В таком случае она становится сухой и легко трескается. Повреждения и трещины заселяют болезнетворные бактерии. Способность организма бороться с ними и восстанавливать целостность кожных покровов обычно ослаблена из-за последствий диабета. Это ситуация также угрожает гангреной и ампутацией.

Симптомы и признаки

Основной симптом диабетической стопы - это язвы на ногах, которые долго не заживают. Если в них размножаются вредные бактерии, то эти язвы выглядят по-настоящему жутко для непривычного человека. При отсутствии грамотного лечения инфекция может вызвать гангрену. Потребуется ампутация пальца, стопы или целой ноги. Иначе больной может умереть от интоксикации. Кроме язв, признаками диабетической стопы могут быть:

  • мозоли;
  • грибковые инфекции ногтей и кожи ног;
  • искривленные пальцы;
  • вросшие ногти;
  • трещины на коже.

Иногда наблюдается боль из-за того, что обувь неправильно подобрана, не рассчитана на отеки ног.

Как выглядят язвы на ногах при диабете

Нарушение циркуляции крови из-за атеросклероза может вызывать приступы боли, которые называются перемежающаяся хромота. Если вас беспокоит боль в ногах, прочитайте здесь об обезболивающих лекарствах. Однако в большинстве случаев болевая чувствительность у пациента утрачена из-за диабетической нейропатии. Покраснение, опухоль - признаки инфекции или натирания кожи неподходящей обувью. Бывает даже, что температура инфицированного участка стопы на ощупь на 2 и более градусов выше, чем у окружающих тканей. Заражение крови может вызвать лихорадку или озноб.

Стадии

Существует несколько вариантов классификации повреждений, образующих синдром диабетической стопы. Однако ни один из этих подходов не является общепринятым. Например, можно классифицировать язвы по их глубине. Чем более глубокая рана, тем более продвинутая стадия заболевания и выше вероятность, что придется делать ампутацию. Отягчающий фактор, который ухудшает прогноз, - это нарушенное кровообращение в ногах из-за атеросклероза, которое называется ишемия.

Уровень
сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины


Основной причиной ваших проблем с ногами является диабетическая нейропатия. Посмотрите видео доктора Бернстайна и узнайте, как вылечиться от этого осложнения. Оно является излечимым, в отличие от слепоты и тяжелых проблем с почками. Если постараться, можно восстановить здоровье нервов и сосудов в ногах. Как это сделать, рассказано в видео. Приводятся истории успеха пациентов, которые сумели избежать ампутации, а заодно и других неприятностей.

Понравилось видео?
Еще больше интересного вы можете найти на нашем канале Youtube. Полезно также подписаться на новости Вконтакте и Facebook.

Популярна классификация диабетической стопы по Вагнеру. Она выделяет 5 (на самом деле 6) стадий этого заболевания:

  • 0 - костная деформация, предъязвенное поражение;
  • 1 - поверхностная язва - повреждена кожа, но подкожная клетчатка и мышцы еще не вовлечены;
  • 2 - глубокая язва - в ране видны сухожилия, кости и суставы;
  • 3 - остеомиелит - некроз кости, костного мозга и окружающих мягких тканей, с образованием большого количества гноя;
  • 4 - гангрена, визуальное почернение небольшого участка стопы;
  • 5 - гангрена распространяется по стопе, необходима срочная ампутация для спасения жизни больного.

В диагнозе могут быть еще указаны дополнительные сведения. В частности, полинейропатия - это диабетическое поражение нервных волокон. Из-за потери чувствительности нервов диабетик не замечает травмы и повреждения ног, которые получает при ходьбе. Если раны не обрабатывать, то в них размножаются микробы и скоро дело доходит до гангрены.

Ишемическая форма диабетической стопы - этот диагноз означает, что нарушено кровообращение в ногах из-за закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками. В таких случаях повреждения заживают очень медленно. Ноги могут иметь синюшный цвет. Часто бывает замедленный рост ногтей. Проблема ишемии может сочетаться с полинейропатией.

Какие последствия этого осложнения диабета?

Самое неприятное последствие - это гангрена, требующая ампутации пальца, стопы или ноги. Больной также может умереть от интоксикации, вызванной болезнетворными бактериями. Лечение диабетической стопы направлено на то, чтобы избежать летального исхода, ампутации и инвалидности. Имейте в виду, что ампутация ноги - это еще не конец света. После нее можно носить протез и вести полноценную жизнь. Диабет может вызвать более тяжелые, по-настоящему катастрофические осложнения. А именно, слепоту или почечную недостаточность, требующую диализа.

Лечение

Лечение диабетической стопы проводится по нескольким направлениям:

  • контроль обмена глюкозы;
  • хирургическая обработка раны;
  • прием антибиотиков;
  • разгрузка пораженного участка при ходьбе;
  • ежедневный осмотр, выполнение правил ухода за ногами.

Часть необходимых шагов можно выполнить только в специализированных медицинских центрах, но основное лечение - в домашних условиях. Очевидно, что нужно стараться привести уровень глюкозы как можно ближе к норме. Подробнее читайте статью “Как снизить сахар в крови”. При наличии инфицированной раны, как правило, требуется ее хирургическая обработка. Нельзя ограничиваться приемом антибиотиков без участия хирурга. Он должен удалить все нежизнеспособные ткани. Пациентов обучают ежедневному осмотру и уходу за раной до ее полного заживления. Это делают специалисты, которые работают в кабинетах диабетической стопы.

Вылечиться от диабетической стопы - это реально, если не лениться

Много разных видов бактерий могут быть причиной инфицирования ран и язв на стопах. Сначала с помощью анализов определяют, какие микробы создают проблемы, а потом назначают антибиотики, эффективные против них. Универсальные препараты широкого спектра действия помогают не более чем в 50-60% случаев. На этой странице не публикуются подробная информация об антибиотиках, чтобы не поощрять пациентов к самолечению ими. Хуже всего, если диабетика атакуют бактерии, выработавшие устойчивость к современным препаратам.

Влажная гангрена, флегмона, глубокие абсцессы - это тяжелые осложнения, угрожающие жизни или сохранности конечности больного. Для их лечения обычно приходится вводить антибиотики с помощью уколов в условиях стационара. Успех зависит от того, насколько добросовестно будет проведена хирургическая обработка раны. В более легких случаях для лечения диабетической стопы принимают антибиотики в таблетках в домашних условиях. Врач должен аккуратно корректировать их дозы с учетом того, что у диабетика могут быть осложнения на почки.

Иммобилизирующая разгрузочная повязка

Очень важно разгрузить поражённый участок стопы. Нужно стараться распределить давление, которое возникает при ходьбе, более равномерно. Здоровый человек при травме стопы прихрамывает, стараясь не наступать на рану во избежание боли. Однако многие диабетики не чувствуют этой боли из-за нейропатии. Они при ходьбе наступают на раны. Это наносит дополнительные травмы и блокирует заживление. Оно может затянуться на многие месяцы или даже годы.

Разгрузки пораженной ноги можно добиться с помощью профессиональной повязки из полимерных материалов. Такая повязка называется иммобилизирующей. Не путайте ее с антибактериальной повязкой, которую накладывают на рану. За подробностями обращайтесь в специализированные центры, которые занимаются лечением диабетической стопы. Ортопедическая обувь хороша для профилактики, но для лечения запущенных случаев ее уже недостаточно. Поинтересуйтесь, можно ли обеспечить больному специальную разгрузочную повязку.

Лечение в домашних условиях заключается в выполнении правил ухода за ногами, рекомендаций по разгрузке пораженной стопы, достижению и поддержанию нормального сахара в крови. Из-за подавленного психического состояния многие пациенты не желают добросовестно соблюдать режим, пренебрегают выполнением необходимых процедур. Родственникам диабетика и самому больному стоит подумать о решении этой проблемы.

Какой врач лечит эту проблему?

Специалист по проблемам стопы называется подиатр. Его не следует путать с детским врачом педиатром. Главное, что вы должны усвоить: не позволяйте ему удалять мозоли! Потому что после их удаления остаются раны, которые становятся пристанищем для вредных бактерий. Удаление мозолей часто приводит к гангрене. Его нельзя делать ни в коем случае. Кроме подиатра, может понадобиться участие хирурга и ортопеда. Основную роль в лечении должен играть эндокринолог, который помогает пациенту держать нормальный сахар в крови. На практике диабетикам нужно самостоятельно контролировать свой обмен глюкозы, не надеясь на помощь врачей.

Можно ли вылечить диабетическую стопу?

Если еще не развилась гангрена и не было ампутации, то от диабетической стопы в принципе можно полностью вылечиться. Однако это нелегко. Нужно понизить сахар в крови до нормы и держать его стабильно в пределах 3,9-5,5 ммоль/л, как у здоровых людей. Для этого следует перейти на низкоуглеводную диету и не лениться колоть инсулин в точно рассчитанных дозах в дополнение к здоровому питанию. Подробнее читайте пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа.

Нужно научиться точно рассчитывать дозировки инсулина и ежедневно соблюдать режим, не делая исключений на выходные и праздники. Однако потраченное время и усилия окупятся. Потому что нормальный уровень глюкозы в крови защищает не только от диабетической стопы, но и от всех остальных осложнений.

Виды инсулина: как выбрать препараты Длинный инсулин для уколов на ночь и утром Расчет дозы быстрого инсулина перед едой Введение инсулина: куда и как правильно колоть

Никакая диета, кроме низкоуглеводной, не позволяет диабетикам держать стабильно нормальный сахар без скачков. Не существует чудодейственных таблеток, повязок или физиотерапевтических методов, которые могли бы вылечить диабетика от проблем с ногами без перехода на здоровый образ жизни.

Основная причина диабетической стопы - нейропатия, потеря чувствительности нервных волокон. Это осложнение является полностью обратимым. Через несколько месяцев поддержания стабильного нормального сахара в крови нервы постепенно восстанавливаются. Атеросклеротические бляшки, которые успели образоваться в сосудах, уже не исчезнут. Однако можно затормозить их рост и улучшить кровообращение в ногах. Восстанавливается чувствительность и заживают повреждения кожи, которые беспокоили в течение длительного времени.

Сколько живут с диабетической стопой?

Диабетики, которые не ленятся держать свой сахар стабильно нормальным, живут до глубокой старости, как здоровые люди. Однако больные, которые пробуют народные средства для лечения инфицированных ран на ногах, вместо того, чтобы срочно обратиться к врачу, быстро погибают.

Прогноз зависит от стажа диабета, тяжести осложнений, которые уже успели развиться, а главное, от мотивации пациента. Как говорится, если человек по-настоящему хочет жить, то медицина бессильна... Методы доктора Бернстайна, которые пропагандирует сайт Endocrin-Patient.Com, творят чудеса. Кроме запущенных случаев, когда диабетическое разрушение почек уже прошло точку невозврата.

Сколько живут после ампутации ноги при сахарном диабете?

Сколько живут после ампутации ноги - это зависит в первую очередь от мотивации пациента. В принципе, ампутированная нога не очень мешает вести полноценную жизнь. Почечная недостаточность или слепота, вызванные диабетом, - это намного более тяжелые осложнения. Можно прожить до глубокой старости, используя пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа. Прочитайте, кто такой доктор Бернстайн, и вдохновляйтесь его примером.

Можно ли вылечить диабетическую стопу без ампутации?

Можно ли вылечить диабетическую стопу без ампутации - это зависит от того, на какой стадии заболевания пациент серьезно решил заняться своим лечением. Как правило, без ампутации обойтись не удаётся. Если гангрена уже началась, отказ от хирургического лечения приведет к смерти от интоксикации организма.

Принимать решение должен только квалифицированный и опытный хирург. В данном случае невозможно обойтись без обращения к врачу. Не пытайтесь решить проблему инфицированной, гниющей диабетической стопы, сидя дома, по рекомендациям из интернета. Нужно было вовремя, на стадии профилактики, выполнять правила ухода за ногами, описанные ниже на этой странице.

Какая обувь нужна больному?

Выбирайте мягкую и удобную ортопедическую обувь, не обращая внимание на ее нестандартный внешний вид. Обувь ни в коем случае не должна натирать, сдавливать ногу, нарушать кровоток. Покупать или заказывать ее следует не с утра, а во второй половине дня, ближе к вечеру, когда размер ноги максимальный в течение суток. Обувь должна быть комфортной с первой же примерки. Она не должна требовать разнашивания. Нельзя носить сандалии, имеющие ремешок между пальцами ног.

Обувь для профилактики повреждения ног

Ежедневно осматривайте обувь, не появились ли в ней камешки и другие посторонние предметы, выступающие гвозди, какие-то потертости или уплотнения. При необходимости сразу обратитесь к обувщику для устранения проблем. Не дожидайтесь пока стопа получит повреждения, и придется заниматься их заживлением. Нужно иметь хотя бы две пары удобной подходящей обуви и чередовать их через день, а не носить каждый день одну и ту же пару.

Носкам тоже нужно уделить внимание. Вам подойдут не обычные носки, а специальные, которые не сдавливают кровеносные сосуды резинками. Они должны быть подходящего размера, не слишком большие. Нельзя носить дырявые носки во избежание повреждения стоп. Для диабетиков, у которых нарушено кровообращение в ногах, в холодное время года носки являются важным средством защиты от промерзания. Таким образом, носки нужно тщательно подбирать, не используя первые попавшиеся или самые дешевые.

При диабетической стопе какие мази применять?

В случае, если кожа на ноге сухая, ее нужно смазывать, чтобы она не трескалась. Для этого подходит оливковое или любое другое растительное масло, а также жиры животного происхождения и ланолин. Неплохо, если в составе мази или крема есть витамин Е. Лучше не использовать минеральное масло, вазелин и другие продукты нефтепереработки. Потому что они не впитываются.

Важно смазывать кожу после длительных водных процедур. Потому что в это время она особенно уязвима к повреждениям. Вообще длительных водных процедур лучше избегать. Подробнее об этом рассказано ниже в списке правил ухода за ногами. Не надейтесь, что смазывание раны или язвы защитит вас от инфекции, исцелит от синдрома диабетической стопы. Такой волшебной чудодейственной мази или крема в природе пока не существует.

Народные средства

Никакие растительные народные средства от диабетической стопы не помогают, как и продукты животного происхождения. В интернете можно найти рекомендации делать ванночки и припарки для пораженных ног из таких средств:

  • семена горчицы;
  • масло гвоздики;
  • отвар черемухи;
  • другие распространенные и экзотические растения.

Держитесь подальше от этих шарлатанских снадобий. Народные рецепты от диабета и его осложнений - это ловушка.

Пока больной теряет драгоценное время, у него может развиться гангрена. Она приведет к ампутации или летальному исходу. Многие пациенты ищут какой-то чудодейственный кубинский препарат, который быстро и легко излечивает от диабетической стопы. Такого волшебного лекарства не существует в природе. Нужно срочно обратиться к толковому врачу. Если повезет, то удастся избежать ампутации.

Некоторые диабетики делают в домашних условиях ванночки для ног с содой. Однако сода не является подходящим средством, чтобы дезинфицировать и размягчать кожу. Вместо того, чтобы делать ванночки, нужно беречь ноги от избыточного контакта с водой. Потому что после длительного пребывания в воде кожа наиболее уязвима для повреждений.

От диабетической стопы точно не помогают:

  • тиосульфат натрия;
  • ударно-волновая терапия.

За счет диабетиков, которые увлекаются народными средствами, хирурги выполняют свой план по проведению ампутаций. Специалисты, которые лечат осложнения диабета на почки и зрение, тоже не сидят без работы. Не делайте глупостей. Изучите и используйте пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа. Держите нормальный сахар в крови с помощью низкоуглеводной диеты.

Профилактика

Синдром диабетической стопы хорошо поддается профилактике. Как правило, можно предотвратить образование длительно незаживающих язв, гангрену и ампутацию. Однако у пациента или его родственников должна быть высокая мотивация, чтобы ежедневно заниматься профилактикой. В специализированном медицинском центре можно обучиться навыкам, но основная работа всё же проводится в домашних условиях, в повседневной жизни.

В первую очередь, следует прочитать и выполнять пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа. Добейтесь стабильно нормального сахара в крови, как у здоровых людей. Это достижимая цель, если постараться. Не ленитесь и не бойтесь колоть инсулин, если соблюдения диеты и приема таблеток будет недостаточно.

Больному диабетической нейропатией нижних конечностей нужно носить ортопедическую обувь и специальные носки, о которых подробно рассказано выше. Следует иметь несколько пар подходящей обуви и чередовать их, а не носить всё время одну и ту же. Также нужно изучить правила ухода за ногами, перечисленные ниже.

Уход за ногами при диабете

Выше подробно рассказано, как выбирать ортопедическую обувь и носки, чем смазывать стопы. А здесь приводятся важные дополнительные сведения об уходе за ногами, которые не вошли в предыдущий разделы.

Главное правило: ни в коем случае не удаляйте мозоли! Не разрешайте это делать врачу-подиатру, мастеру педикюра или кому-то еще. Мозоли - это естественная и эффективная защита от избыточного давления на участки стоп. Их появление сигнализирует, что вам требуется ортопедическая обувь. После удаления мозолей остаются раны, из которых потом часто образуются трофические язвы.

Бросите курить, если вы до сих пор не сделали этого. Избегайте пассивного курения. Больным диабетической нейропатией нельзя ходить босиком, чтобы уменьшить риск образование язв и других повреждений стоп. Когда вылечитесь от нейропатии, восстановите чувствительность в ногах, тогда и будете ходить босиком. А до тех пор - нельзя.

Уход за ногами при диабете

Нужно ежедневно тщательно осматривать стопы, обращая внимание на любые изменения, а тем более, повреждения. Вас должны обеспокоить волдыри, трещины, мозоли, следы мелких подкожных кровоизлияний, а тем более, язвы и раны. Не забывайте проверять кожу между пальцами ног. При необходимости используйте зеркало, чтобы все тщательно рассмотреть. Не стесняйтесь побыстрее обратиться к врачу, если состояние ваших ног ухудшилось.

Ванночки и другие водные процедуры

Не погружайте ноги в воду дольше, чем на 3-4 минуты, даже если это рекомендует врач. Не делайте никакие ванночки. Избегайте длительного контакта кожи с водой, чтобы не подвергать ее лишнему риску повреждений. Включите воду, проверьте ее температуру спиртовым термометром, залезьте, быстро помойтесь и выходите. Не лежите в ванной. Если вы любите плавать в бассейне, желательно смазывать стопы вазелином, прежде чем погружаться в воду.

Избегайте открытого огня, а также предметов, которые могут вызвать ожог. Держите свои ноги и руки подальше от батарей и радиаторов отопления. Вам необходим спиртовый термометр. Проверяйте им температуру в ванной, прежде чем погрузиться в неё. Причём эта температура должна быть не выше 34 ℃. Потому что любая более высокая температура может вызвать ожог у людей, у которых нарушено кровообращение. Не проверяйте температуру ногой или рукой. Используйте для этого спиртовый термометр.

Переохлаждение ног - почти такая же серьёзная опасность, как ожог. Не оставайтесь на морозе дольше, чем 20 минут подряд. Тщательно подберите тёплые и удобные носки. Раз в несколько лет желательно проходить медицинское обследование, чтобы определять, насколько сильно нарушено кровообращение в ногах. Если вы будете держать стабильно нормальный сахар в крови, используя методы доктора Бернстайна, то оно постепенно нормализуется.

Не наклеивайте на кожу лейкопластырь, скотч или какие-то другие виды липкой ленты. Потому что могут остаться повреждения после того, как вы их снимете. Не наносите на кожу перекись водорода, спиртовый раствор йода, салициловую кислоту или составы от мозолей. Не используйте перечисленные средства для дезинфекции. Потому что они наносят ожоги и тормозят заживление повреждений.

endocrin-patient.com

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА: симптомы и лечение

Диабетическая стопа – серьезное поражение тканей конечностей, вызванное нарушением обмена веществ у людей с сахарным диабетом. Оно характеризуется нарастающими болями, появлением трещин, ран, деформацией суставов. Со временем на ногах появляются многочисленные язвы, которые приводят к некрозу

Диабетическая стопа: что это и как лечить


Диабетическая стопа – серьезное поражение тканей конечностей, вызванное нарушением обмена веществ у людей с сахарным диабетом. Оно характеризуется нарастающими болями, появлением трещин, ран, деформацией суставов. Со временем на ногах появляются многочисленные язвы, которые приводят к некрозу.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

В случае длительного отсутствия лечения диабетической стопы может развиться гангрена. При своевременной диагностике врачу удается нормализовать кровообращение в нижних конечностях. В дальнейшем очень важно придерживаться профилактических мер, которые помогают предотвратить развитие рецидива.

Первые признаки

Люди, страдающие от сахарного диабета, должны относится к своему здоровью крайне внимательно. Это заболевание может стать причиной развития серьезных осложнений. Старайтесь регулярно показываться своему лечащему врачу, который сможет на начальных стадиях диагностировать патогенные микроорганизмы.

Первые признаки диабетической стопы следующие:

  • Зуд и жжение кожного покрова;

  • Боль в ступнях;

  • Сухость и шелушение;

  • Деформация суставов;

  • Онемение и снижение чувствительности;

  • Снижение двигательной активности;

  • Частые судороги;

  • Отмирание тканей.

Причины


Развитие диабетической стопы отличается длительностью и высокой сложностью. Такое явление поражает не только конечность, но и весь организм.

У людей, в крови которых повышен уровень сахара, могут происходить его частые скачки. Из-за этого кровеносные сосуды растягиваются и деформируются, нормальное кровообращение уже нарушено. Обычно дегенеративные процессы начинаются с появления мелких опухших капилляров. Со временем, когда нарушение кровообращения будет более серьезным, появляются видимые нарушения на поверхности кожи.

Причиной диабетической стопы можно назвать серьезное нарушение в обмене веществ.


Из-за него покров ног у больного постепенно утолщается. Течение болезни отягощается высокой проницаемостью: человек регулярно сталкивается с грибковыми или бактериальными инфекциями.

Также его кожа становится более тонкой, из-за чего на ней появляются мозоли, раны и трещины.

Спровоцировать формирование диабетической стопы также может ношение неудобной обуви, травмы стоп, последствия воспалительных процессов и инфекционных заражений.

Симптомы


Симптомы диабетической стопы зависят от того, какая именно форма этого поражения встретилась у вас. Также на течение болезни влияет характер произошедших нарушений, отягощающие факторы.

Современные специалисты выделяют 3 формы недуга. Чаще всего удается диагностировать нейропатическую или ишемическую. В редких случаях у человека удается выявить смешанную форму, проявления которой схожи как с нейропатической, так и ишемической.

Статистика показывает, что первый тип встречается у 60-70%, ишемический – около 10%, смешанный – в 20-30%.

Отличить эти формы друг от друга можно по следующим признакам:

1. Смешанная форма – присущи симптомы обоих форм диабетической стопы.


2. Нейропатическая – из-за дегенеративных процессов в большей степени затрагиваются участки нервных волокон. Из-за этого человек начинает ощущать постоянное покалывание, жжение, мурашки, перепады температур. Кожный покров остается сухим и теплым. На запущенных стадиях происходит изменение формы суставов, на коже возникают язвы с водянистым содержимым.

3. Ишемическая – вид диабетической стопы, при котором поражаются мелкие и крупные кровеносные сосуды. Распознать его можно по постоянным болевым ощущениям, слабости, снижению двигательной активности. Со временем человек начинает хромать, его ноги приобретают багровый цвет. Пульсация в коленных суставах практически не прослушивается. При длительном игнорировании болезнь может привести к отмиранию тканей пальца или всей стопы.

 


Степени


Каждая стадия диабетической стопы отличается специфическими проявлениями.

Врачи используют следующую классификацию:

  • Нулевая стадия – у человека еще нет поражений кожного покрова, однако есть высокий риск развития диабетической стопы. У него наблюдается повышенное шелушение кожи, происходит небольшая деформация конечностей.

  • Первая стадия — в этом случае на коже пациента возникают небольшие язвенные поражения, которые доставляют небольшой дискомфорт.

  • Вторая стадия – патогенные дегенеративные процессы затрагивают клетчатку, мышечную ткань и сухожилия. Костная ткань остается целой.

  • Третья стадия – развитие болезни затронуло кости, происходит их разрушение.

  • Четвертая стадия – врач диагностирует гангрену пальца или целой стопы.

  • Пятая стадия – развитие серьезного некроза тканей, который требует ампутации конечности.

Диагностика


Сахарный диабет – серьезное заболевание, которое при длительном отсутствии лечения способно привести к серьезным осложнениям. Из-за высокого уровня глюкозы в крови в организме нарушается проводимость нервных импульсов, происходит закупорка кровеносных сосудов. Все эти факторы приводят к развитию диабетической стопы.

При диагностике данного заболевания лечащий специалист должен определить точную форму недуга, а также степень повреждения. Только после этого может быть назначено комплексное лечение.

Диагностика диабетической стопы включает следующие мероприятия:

  • Зрительный осмотр конечности – позволяет определить, есть ли на коже первые признаки диабетической стопы;

  • Магнитно-резонансное сканирование и рентген – исследования, которые помогают узнать, затронута ли костная ткань;

  • Функциональная оценка – позволяет узнать, насколько нарушены естественные процессы;

  • Гистологическое исследование содержимого язв – определяет, есть ли необходимость в приеме антибиотиков;

  • УЗИ сосудов нижних конечностей – определяет точное местонахождение закупорки;

  • Измерение лодыжечно-плечевого индекса;

  • Доплеровское сканирование нижних конечностей;

  • Транскутанная оксиметрия.

Также пациент в обязательном порядке проходит процедуру рентгеноконтрастную ангиографию. Суть такого исследования заключается во введении в кровь радиоактивного контрастного вещества, которое при рентгенологическом исследовании подсвечивается. Такая процедура позволяет оценить состояние кровеносной системы в нижних конечностях.

Однако она может негативно сказаться на почечной системе, поэтому проводится только при планировании хирургического вмешательства.

Методы лечения


Лечение диабетической стопы требует комплексного подхода. Категорически не стоит заниматься самолечением, так как оно легко может привести к развитию серьезных осложнений. Нередко промедление в лечении может стать причиной ампутации целой конечности.

Настоятельно рекомендуем прислушиваться к квалифицированным специалистам, которые подберут для вас наиболее эффективный способ воздействия на данное поражение.

Медикаментозное лечение


Если диагностика диабетической стопы будет проведена вовремя, избавиться от заболевания удастся при помощи медикаментозных препаратов. Обычно для подобной терапии применяют два вида лекарств в комплексе.

Основу лечения составляют препараты для избавления от проявлений недуга, а также восстанавливающие нормальный обмен веществ. Со временем вашим конечностям вернется нормальная чувствительность, вы избавитесь от постоянного дискомфорта.


Лекарства для нормализации обменных процессов позволяют остановить разрушение кровеносных сосудов. Также их регулярный прием позволяет замедлить прогрессирование всех неприятных симптомов.

Учитывайте, что лекарства и дозы должен устанавливать лечащий врач, который сделает это исходя из состояния организма. Для лечения диабетической стопы назначаются лекарственные средства, обладающие следующими свойствами:

  • Ускоряет распространение нервных импульсов по волокнам;

  • Нормализует кровообращение в тканях с нервными волокнами;

  • Избавляет от дефицита клеточных ферментов;

  • Выводит из организма токсины и шлаки.

Для избавления от проявлений недуга назначается систематическое лечение. Оно назначается не всем, так как у некоторых людей развитие недуга вызывает резкое снижение чувствительности конечности.

Категорически запрещено принимать противовоспалительные или обезболивающие препараты, которые препятствуют нормальной диагностике.

Если у человека крайне выражены симптомы диабетической стопы, ему прописываются антидепрессанты и противосудорожные препараты. Их нельзя принимать только тем пациентам, которые страдают от повышенного внутриглазного давления и глаукомы.

Чтобы лечение диабетической стопы было максимально эффективным, необходимо нормализовать уровень артериального давления. Для этого в первую очередь необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков, курения и других вредных привычек.

Также для эффективного лечения диабетической стопы необходимо предпринимать все меры по восстановлению липидного профиля. Пациент должен соблюдать специальную диету, которая поможет снизить уровень глюкозы в крови. 

Хирургическое воздействие


Наибольшей эффективностью в лечении диабетической стопы обладает хирургическое вмешательство. Оно показано только в том случае, если медикаментозная терапия не приносит никакого терапевтического эффекта. Операции позволяют быстро справиться с гнойными или некротическими процессами. Также они не допускают ишемии конечности, распространения омертвевших тканей по всему организму.

Хирургическое лечение диабетической стопы заключается во скрытии и удалении флегомы стопы. После этого проводится разрезание тканей, экзартикуляция пальцев с последующей ампутацией, резекция суставов или иссечение ноги целиком. Все зависит от степени распространения гангрены.

Нужно учитывать, что такое вмешательство возможно лишь при нормальном кровотоке и купировании ишемии. Сама ишемия может быть вылечена:

  • Шунтированием – в кровеносную артерию специалист устанавливает специальную трубку, которая позволяет нормализовать кровоток;

  • Баллонной ангиопластикой – специалист удаляет поврежденные кровеносные сосуды, что избавляет от закупорки;

  • Стентированием – установкой специально стента в артерию в стопу или голень.


В большинстве случаев диабетическая стопа лечится при помощи стентирования артерии. Такая процедура позволяет восстановить кровоток, нарушение которого и стало причиной диабетической стопы. После того, как операция будет проведена, специалист отправляет пациента на кожную пластику.

Методы народной медицины


На начальных стадиях диабетической стопы победить такое поражение удастся при помощи народного лечения. Если же болезнь прогрессирует, использование таких методов вместе с традиционной терапией поможет получить более высокие результаты.

Чаще всего люди прибегают к использованию следующих народных рецептов:

  • Черника – уникальная ягода, которая способна быстро привести уровень сахара в крови в норму. Входящие в ее состав антиоксиданты позволяют наладить кровоток и восстановить обмен веществ. Старайтесь каждый день съедать по стакану этой ягоды во время каждого приема пищи. В зимнее время вы можете использовать замороженную ягоду или же заваривать высушенные ее листья.

  • Справиться с диабетической стопой также помогут листья лопуха или репейника. Они одинаково эффективны как в свежем, так и высушенном виде. Активные компоненты в составе листьев позволяют получить мощный тонизирующий и ранозаживляющий эффект. Лучше всего делать из них примочки или компрессы – прикладывать к ране лист несколько раз в день. Также можете сделать отвар из 1 чайной ложки сухой смеси на 250 граммов воды. Полученный отвар поможет нормализовать отток лимфы и выведет лишнюю жидкость из организма.

  • Гвоздичное масло – уникальное средство, которое является кладезем полезных веществ. Оно помогает быстро заживить раны, убить все патогенные микроорганизмы, а также восстановить естественное кровообращение. Если вы будете регулярно обрабатывать им язвы, они быстро заживут и перестанут доставлять вам какой-либо дискомфорт.

  • Вылечить диабетическую стопу можно и при помощи обычного кефира. В составе этого молочного продукта присутствуют уникальные бактерии, которые проникают внутрь кожи, смягчают ее и ускоряют процесс заживления. Для достижения лучшего эффект рекомендуется посыпать обработанную кефиром поверхность высушенными иголками сосны. Это поможет защитить кожу от грибковых инфекций.

  • Отвар из ромашки, крапивы, коры дуба и лопуха поможет восстановить трофику в конечностях. Для его приготовления возьмите все эти компоненты в равных пропорциях и тщательно смешайте. После этого возьмите 3 столовые ложки травы на 1 литр кипятка и оставьте наставиться где-то на 2-3 часа. Из полученного отвара делайте примочки, им вы можете обрабатывать стопы.

Лечебная гимнастика


Лечебная гимнастика – важная составляющая лечения диабетической стопы. С помощью таких мероприятий удается нормализовать процесс кровообращения, избавиться от застойных явлений.

Своевременно начатая терапия поможет своевременно предотвратить развитие осложнений, снизить вероятность необходимости в хирургическом лечении.

Каждый врач должен обучить своего пациента, как можно делать зарядку. Она поможет вернуть ногам былую чувствительность, работоспособность, избавит от жжения и онемения. Вы можете придерживаться следующей гимнастики при диабетической стопе:

1. Лягте на спину, приподнимите согнутую в колене ногу. Попеременно выпрямляйте то одну, то вторую конечность.

2. Попеременно притягивайте к себе ноги.

3. Согнутые ноги в конечностях прижимайте и отдаляйте от себя.

4. Поднимайте перпендикулярно телу то левую, то правую конечность.

5. Рисуйте ногами восьмерку или круг. Ни в коем случае не кладите ногу за ногу, что может ухудшить кровоток.

6. Сядьте на стул, стопы уприте в пол. После этого попеременно поднимайте и опускайте носки.

7. Положите небольшой мячик между стоп, сдавливайте его.

8. Разводите и сжимайте пальцы на ногах.

9. Катайте по полу круглые предметы, прорабатывая стопы.


Регулярное выполнение таких упражнений поможет значительно снизить риск возникновения диабетической стопы. С их помощью удается нормализовать кровоток в области нижних конечностей, а также укрепить мышечный корсет. Это является отличной профилактикой всех патологий ног, которые могут развиться вследствие сахарного диабета.

Все вышеперечисленные упражнения необходимо выполнять по 2-3 раза в день в 10 подходов. Только так удастся получить значительное улучшение.

Питание при диабетической стопе


Чтобы минимизировать риск осложнения диабетической стопы, лечащие врачи рекомендуют придерживаться специальной диеты. Она показана всем, кто страдает от повышенного уровня сахара в крови.

В первую очередь необходимо отказаться ото всех сладких продуктов, высококалорийных и вредных блюд. Все быстрые углеводы необходимо заменить сложными, которые присутствуют в растительной пище. Если вы без сахара жить не можете, замените его фруктозой.

Разрешенные продукты:

  • Грибы и все блюда из них

  • Овощи и фрукты

  • Капуста, огурцы, свекла

  • Нежирные ненаваристые супы

  • Диетические сорта мяса

  • Ржаной хлеб

  • Компоты и кисели

  • Желе

  • Гранат и клюква

  • Молочные продукты

  • Пшеничная и гречневая каша

Запрещенные продукты:

  • Жирные сорта мяса

  • Наваристые супы

  • Сдобная выпечка

  • Торты, пирожные и другие сладости

  • Копчености

  • Рыбные консервы

  • Маринованные овощи

  • Макаронные изделия

  • Изюм, бананы, дыня и виноград

  • Манная каша

  • Сливки, жирные молочные продукты

  • Алкоголь и газированные напитки

Уход за кожей при диабетической стопе

Уход за кожей при диабетической стопе крайне важен. При правильном подходе такие мероприятия помогут не допустить возникновения серьезных осложнений, а также быстро избавят человека от появляющегося дискомфорта.

Начинать активно ухаживать за кожей нужно сразу же после того, как на ней появились трещины, потертости, порезы. Настоятельно рекомендуем каждый день осматривать состояние межпальцевых промежутков и подошвы.

Крайне не рекомендуется больным с диабетической стопой ходить босиком, чтобы не подцепить какую-либо инфекцию.

Учитывайте, что носить обувь необходимо только на носок. В ней должны обязательно присутствовать ортопедические стельки, которые снизят риск дальнейшей деформации стоп. Постарайтесь минимизировать травмирование стоп, так как любые повреждения крайне тяжело поддаются лечению. Одну и ту же обувь нельзя носить более 2 дней, ее необходимо регулярно проветривать.

Осенью и зимой необходимо носить чулочные изделия исключительно из натуральных тканей. Также они должны отлично подходить по размеру, чтобы не сдавливать конечность.

Постарайтесь как можно меньше времени находится на холоде, так как его воздействие может привести к сужению сосудов. Это крайне опасно для людей с диабетической стопой.

Не забывайте каждый день принимать ванны. В них можно добавлять разные целебные отвары или морскую соль.

Если вы замерзли, категорически запрещено для согревания использовать грелки или растирания для ног. Это может повредить кожный покров. После каждого принятия ванны тщательно вытирайте конечности и наносите на них специальные крема. Улучшить течение болезни поможет полный отказ ото всех вредных привычек. Не забывайте регулярно консультироваться с лечащими специалистами, которые вовремя заметят любые патогенные процессы.

Профилактика


Чтобы не допустить серьезных осложнений диабетической стопы, необходимо придерживаться всех рекомендаций лечащего врача.

Помните, что все повреждения кожного покрова при сахарном диабете крайне тяжело поддаются лечению.

Они долго заживают, могут сильно болеть. Статистика показывает, что в 24% случаев диабетическая стопа заканчивается ампутацией конечности. Это приводит к инвалидизации с последующим снижением качества жизни. Старайтесь регулярно проходить обследования, чтобы контролировать уровень сахара в крови.

Основной профилактической мерой диабетической стопы можно назвать соблюдение специальной диеты.

С ее помощью удается контролировать уровень сахара в крови, восстановить кровообращение. Также необходимо носить удобную и качественную обувь, которая не травмировала бы конечности. Не забывайте тщательно обрабатывать ноги, чтобы не допускать образования язв и трещин.

Обувь для пациентов с диабетической стопой


Правильно подобранная обувь поможет пациенту с сахарным диабетом не допустить образования диабетической стопы. У тех людей, которые уже столкнулись с таким последствием, такая обувь позволяет минимизировать дискомфорт, а также препятствовать дальнейшему развитию осложнений.

Обувь для людей с диабетической стопой должна быть:

  • Без швов или с минимальным их количеством;

  • На липучках или шнурках, чтобы была возможность регулярно изменять объем;

  • С мягкой стелькой, толщина которой не менее 1 см;

  • С индивидуальными стельками, которые созданы с учетом анатомических особенностей поврежденной стопы;

  • С несгибаемой жесткой подошвой;

  • С большой шириной;

  • С подкладкой и верхом из эластичных материалов;

  • Со скошенным передним краем каблука.


Если вы хотите приобрести действительно удобную обувь, старайтесь придерживаться определенных правил.

  • Врачи настоятельно рекомендуют покупать ее исключительно во второй половине дня, так как в это время снижается отечность.

  • Правильная обувь должна быть мягкой, удобной, хорошо сидеть на ноге, не натирать и не сдавливать.

  • Учитывайте, что шнуровка должна быть не перекрестной, а параллельной.

  • Навсегда забудьте о ношении обуви без носка.опубликовано econet.ru. 

Остались вопросы — задайте их здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание - мы вместе изменяем мир! © econet

econet.ua

Лечение диабетической стопы: препараты, хирургия

Синдром диабетической стопы – это комплекс патологических изменений тканей нижних конечностей, вызванных высоким уровнем содержания сахара в крови. Изменения затрагивают нервную, костную ткани, кровеносные сосуды стоп. Синдром встречается у 80% больных диабетом.

Эффективность лечения зависит от слаженных действий эндокринолога, ортопеда, подолога, терапевта, хирурга сосудистого и гнойного отделения, анестезиолога.

Консервативное лечение

При медикаментозном лечении диабетической стопы основное значение приобретает компенсация сахарного диабета и заживление трофических язв.

Для этих целей используются:
  • сахароснижающие препараты, при необходимости – инсулин для нормализации уровня сахара в крови;
  • антибактериальные, противогрибковые, противовоспалительные препараты при присоединении бактериальной, грибковой инфекции;
  • обезболивающие средства – ибупрофен, диклофенак;
  • местно антисептические препараты в виде мазей, кремов, растворов.
При лечении диабетической стопы проводят коррекцию иммунной системы иммуномодуляторами, назначают мильгамму, содержащую нейротропные витамины из группы В, используют препараты, улучшающие текучесть крови, работу сердца, почек. Больного исследуют на заражение грибками, бактериальной флорой.

Все больные, независимо от вида диабета, получают инсулин внутримышечно под контролем уровня сахара в течение суток. Для улучшения общего состояния организма проводится лечение противовоспалительными нестероидными препаратами, трициклическими антидепрессантами для уменьшения боли.

Вернуться к содержанию

Антибиотики при диабетической стопе

При повышении температуры, усилении некротического процесса, углублении язвы назначают антибиотики. До получения результатов исследования чувствительности микрофлоры применяют антибиотики широкого спектра действия

Препаратами выбора служат цефалоспорины последнего поколения, фторхинолоны. Чаще всего назначают Зефтеру, Цифран СТ, Авелокс, Ципролет А, Хайнемокс, Инванз.

Используются комбинации антибиотиков - клиндамицин-нетилмицин, клиндамицин-азтреонам, клиндамицин-ципрофлоксацин. Последняя комбинация антибиотиков эффективна даже при запущенных ишемических язвах стопы.

Препараты комплексного действия

  • Для улучшения состояния раны назначают лекарства в капсулах Сулодексид и Ломопоран. Средства относятся к классу гепариноидов, обладают противотромбическим эффектом, применяются внутривенно и в капсулах.
  • При запущенных язвах, вызванных разрушением кровеносных сосудов, назначают Проставазин, Алпростадил. Препараты расширяют сосуды, уменьшают вязкость крови, слипание тромбоцитов. Хороший результат дает лечение симптомов диабетической стопы Тренталом 400, улучшающим микроциркуляцию в тканях язвы.
  • Специально для лечения язв при сахарном диабете предназначены препараты Вульностимулин, Деласкин, Фузикутан. Нарушение чувствительности стопы, вызванное повреждением нервов, лечат средствами, содержащими тиоктовую кислоту – Тиолепта, Тиоктацид, Берлитион.

Вернуться к содержанию

Местное лечение

Отсутствие болевого симптома при синдроме диабетической стопы должно стать поводом для немедленного обращения к врачу за помощью. Успех лечения зависит от ежедневного тщательного выполнения всех предписаний врача подолога. Больному рекомендуют:

  • всегда держать язву в чистоте, избегать попадания воды;
  • каждый день менять повязку, используя только назначенные врачом препараты;
  • не ходить босиком;
  • снизить физическую нагрузку.
  1. Очистка раны.  Местное лечение язвы включает в себя очищение раны, промывание растворами антисептиков, наложения повязки. Лучшим способом очистки является очищение раны с помощью скальпеля. Хирургический способ очищения раны предпочтителен при бактериальном заражении язвы, выделении гноя. Для успешного применения механической очистки в ране должна оставаться здоровая ткань.
  2. Промывание язвы. Безопасным способом очищения язвы, не оказывающим побочного токсического действия, служит промывание физраствором. Его можно заменить 0,9% раствором поваренной соли. Промывание 3% раствором перекиси водорода рекомендуется для удаления гноя, против анаэробных бактерий. При частом промывании раны перекисью раствор следует разбавлять в 2 раза и дополнять промывание орошением раны физраствором. Эффективным средством для промывания язвы считается мирамистин. Применение этого средства не вызывает замедления заживления, углубления раны, в отличие от раствора перекиси водорода, перманганата калия, бриллиантового зеленого, раствора йода. Все перечисленные средства рекомендуется при частом использовании разбавлять в 2-3 раза, чередовать, не использовать постоянно. На ранних этапах язвы используется промывание хлоргексидином. Этот препарат не обладает побочными отрицательными действиями, но теряет антисептические свойства в присутствии гноя.
  3. Выбор раневого покрытия. Хроническое течение заболевания вызывает необходимость закрывать рану повязкой, не вызывающей травму при смене, проницаемой для газообмена. Лучшими материалами для перевязки считаются:
    • полупроницаемые пленки – используются при неинфицированных диабетических язвах, не рекомендуются для длительного использования;
    • пенистые губки – применяются на стадии заживления при выделении незначительного количества экссудата из раны;
    • гидрогели – рекомендуются для лечения сухих некротических язв, хорошо очищают рану, стимулируют заживление без образования рубца;
    • аморфные гидрогели – используют и для лечения сухих язв, и для заживления ран с выделением экссудата;
    • гидроколлоидные покрытия – самый популярный вид покрытия, не требует частой смены, отличается хорошим соотношением цена/качество;
    • алгинаты – эффективно заживляет язвы с большим количеством выделяемого экссудата, рекомендуется рану после нанесения покрытия тщательно промывать физраствором.
Преимуществом пользуются гидрогелевые покрытия, коллагеновые повязки. Для местного лечения используются также масляные повязки с использованием масла проса, облепихи, шиповника.

Вернуться к содержанию

Лекарственные препараты для местного лечения

Лечение хронических диабетических язв на стопе и голени антисептиками применяется в комплексе с хирургическим очищением раны, противомикробными препаратами в соответствии с фазой развития язвы. Перед нанесением повязки с лекарством рану очищают мазями Ируксол, Диоксикаин-П, содержащие ферменты коллагеназу и протеазу С соответственно.

С осторожностью назначают лекарственные средства при инфицировании раны из-за возможного токсического действия не только на бактерии, но и на здоровые ткани самой язвы. При гнойных язвах, сопровождающихся выраженным отеком, назначают мази, содержащие полиэтиленоксид, йод.

Используют для лечения язвы антисептики йодопирон, браунол, лавасепт, диоксидин. Применение этих средств требует ежедневного осмотра раны из-за риска пересушивания раневой поверхности при заживлении. При глубоких язвах с большим объемом некротической ткани применяют гель Пурилон – препарат, стимулирующий регенерацию тканей, очищение глубоких ран, заполненных гнойными массами.

Вернуться к содержанию

Фиксирующие повязки

Успех лечения зависит от соблюдения щадящего режима для стопы, снижения физической нагрузки. Лучшим разгрузкой для стопы является постельный режим. Если соблюдать его невозможно, то прибегают к специальной ортопедической обуви, стелькам, изготовленных по индивидуальному заказу, пользуются костылями при ходьбе.

Эффективным способом уменьшения физической нагрузки на стопу служит фиксирующая повязка на голень из полимерных материалов. Повязка позволяет работать, не оказывая раздражающего действия на раневую поверхность язвы.

Вернуться к содержанию

Хирургическое лечение

Хирургический способ лечения эффективно используется при ишемической форме диабетической стопы, с трудом поддающейся лечению другими средствами. Прогноз заживления язвы значительно улучшается при хирургической реконструкции артерий методом шунтирования или эндоваскулярным вмешательством.

Хирургическая операция направлена на восстановление кровотока в подколенной артерии и артериях голени. Вмешательство проводится под местной анестезией. В ходе операции через наружный разрез в бедренную артерию вводят катетер. Затем в артерии голени через катетер вводят баллоны, расширяющие просвет сосудов, улучшающие кровоток.

Вернуться к содержанию

Прогноз диабетической стопы

До 70% от всех случаев трофических язв приходится на долю нейропатической формы диабетической стопы, вызванной поражением нервов. Эффективность лечения нейропатической язвы достигает 90%.

Хуже прогноз ишемической и смешанной форм диабетической стопы. При тяжелом поражении кровеносных сосудов консервативное лечение помогает обойтись без ампутации стопы лишь в 30% случаев язвенных поражений.

Лечение диабетических язв осложняется риском занесения инфекции в рану, механического повреждения, способного усилить процессы распада тканей, привести к гангрене с последующей ампутацией конечности.

Не следует рисковать своим здоровьем, подбирая самостоятельно народные средства для лечения язвы на свой вкус. Такой подход к лечению повышает вероятность гангрены, усиливает риск ампутации стопы.

Вернуться к содержанию

saydiabetu.net

Как лечить диабетическую стопу и трофические язвы

Лечение диабетической стопы – один из наиболее трудоемких процессов в терапии диабета сахарного типа. Причем трофические язвы проявляются наиболее часто именно в области ног и являются своеобразным поражением довольно глубоких прослоек тканей. Проявляются они незаживающими длительный период ранами. Причины такого симптома скрыты в нарушенном кровоснабжении ног – самой уязвимой части тела любого диабетика. Наиболее частая локализация раневых поверхностей в таком состоянии – пальцы, пятки, голени. Терапия диабетической стопы является длительным процессом. При этом обязательно должны сочетаться ряд методик. Только комбинированный подход способствует избежанию осложнений состояния, ведущих к ампутации конечности.

Содержание статьи

Принципы воздействия

Терапия трофических язв будет давать максимально положительные результаты и считаться успешной, если выстраивается поэтапно. Чтобы справиться с представленным осложнением, следует:
  • Тщательная обработка зоны с раной;
  • Уменьшение до минимума нагрузки;
  • Устранение патогенов из раны;
  • Терапия диабета;
  • Диагностирование и ведение лечения болезней, которые тормозят регенеративные процессы.
Следует осознавать, что каждый из представленных шагов крайне важен в терапии такого состояния. При выполнении такого перечня заживление раны происходит в 90% случаев. Но если раны осложнены патогенной микрофлорой и гнойными проявлениями, соответственно, осуществляется хирургическая обработка с параллельной дезинтоксикацией организма диабетика.

Если при диабетической стопе проявились ишемические язвы, то также могут назначить реваскуляризацию, то есть восстановление в месте проявления симптома кровообращения. Производится за счет расширения просветов в сосудах конечностей.

Местное лечение

Местная терапия трофических язв предполагает ведение местных, а также общих процедур. Основаны они на удалении областей с признаками омертвения тканей, промывании лекарствами ран и нанесении средств и повязок.

Некрэктомия

Под термином «некрэктомия» подразумевается очищение пораженных областей от омертвевших тканей. То есть устраняются нагноения, твердые сухие мозоли и иные проявления, мешающие заживлению язвы. Считается, что омертвевшие области – идеальная среда для жизнедеятельности инфекционных микроорганизмов. Помимо этого они не позволяют в требуемой мере воссоздать отток жидкости из области изъязвления, мешая формированию новых тканей. Поэтому область некроза устраняется в максимально допустимом объеме. Иссечение проводится с помощью:
  • Механических методов;
  • Скальпеля;
  • Химическими составами;
  • Ножниц;
  • Специальными аппаратами.
Не такой радикальный, но тоже эффективный в ряде ситуаций метод, при котором накладываются влажные повязки на отвердевшие области. Таким образом омертвевшие ткани размокают и быстрее отторгаются телом. Но наиболее распространенным способом остается удаление некротических зон с помощью скальпеля или ножниц. Исключением являются ситуации, когда некротическое дно совпадает с суставной поверхностью либо в основе имеет ишемический характер проявления. При хирургическом методе применяется так называемая ложечка Фолькмана, которой удается убрать некротические ткани без нанесения вреда сосудам.

Трофическая язва обязательно осматривается с применением пуговчатого зонда, так как даже маленький островок изъязвления может обладать углубленным раневым каналом.

Обычно при трофической язве образовываются по краю натоптыши. Их также необходимо устранять, чтобы уменьшить степень давления на дефект. Также эта манипуляция позволит улучшить отток его содержимого. В ряде ситуаций может потребоваться удаление ногтя, если рана расположена отчасти на ногтевом ложе, верхушке пальца.

Обработка раны

Этот процесс проводится после каждой некрэктомии и до самого заживления. Она помогает устранить микроорганизмы из области. Иногда применяются по возможности специальные аппараты, но практика показала, что и обычный шприц не менее эффективен. Не используют в качестве промывочного материала язв при диабетической стопе:
  • Йод;
  • Риванол;
  • Раствор марганцовки;
  • Препараты на основе этанола;
  • Зеленку.
Можно для процедуры применить наиболее эффективные «дедовские» средства, а также более современные аналоги:
  • Перекись водорода;
  • Диоксидин;
  • Хлоргексидин;
  • Мирамистин;
  • Ацербин;
  • Физраствор.
Ацербин считается удобным в домашнем применении. Он выпускается в виде спрея и позволяет эффективно обработать раневую поверхность.

Повязка

Накладывается повязка обязательно даже на небольшой по площади трофический дефект. Материал должен отличаться определенными свойствами, в числе которых:
  • Атравматичность;
  • Свойство поддержания влажной среды;
  • Высокая впитываемостью содержимого язв;
  • Барьерные характеристики;
  • Высокая воздухопроницаемость.
Таким показателям отвечает альгинатная повязка. Она является современным материалом и отлично помогает заживлению проявлений, развившихся при диабетической стопе. Марля при накладывании повязки используется реже. Ее частицы способны присыхать к ране, что нарушает грануляцию при смене материала. Использовать возможно такой материал, если присутствуют сухие некрозы, свищи, раны с высокой влажностью.

Современная медицина применяет при язвах трофического типа сетчатые варианты повязок, альгинаты, гидрофильные волокна, гидрогели и иные варианты.

Вспомогательные средства

Помимо перевязочных материалов обязательно используются и определенные вещества, которые обладают теми или иными свойствами:
  • Антимикробные медикаменты – Бетадин, Дермазин, Аргосульфан;
  • Стимуляторы регенерационных процессов – Куриозин, Эбермин, Бекаплермин;
  • Протеолитические ферментные составы – Химотрипсин, Ируксол.
Также могут наноситься на язвы мази. В их число входят Актовегин, Диоксизоль, Солкосерил, Левомеколь.

Разгрузка конечности

Этот этап также важен, как и обработка с очищением при диабетической стопе раны. Какие бы медикаменты не использовались при язвенных поражениях, дефекты не смогут нормально затянуться до той поры, пока человек наступает на затронутую конечность. Соответственно, первое, о чем стоит позаботиться в представленном случае – разгрузка конечности. Полное устранение нагрузки позволяет получить наиболее благоприятные прогнозы при подобном состоянии.

Специалист должен осознавать, что большая часть пациентов не способна соблюдать предписания в отношении разгрузки ноги, так как дефекты нередко являются безболезненными, а потому не мешают работе человека и его передвижениям.

При локализации ран такого типа на тыльной стороне стопы либо голени дополнительных методов для разгрузки не потребуется: рана просто не должна соприкасаться с обувью. А вот при нахождении дефекта на пятке или ступне уже требуется определенное устройство. Сейчас наиболее часто в такой ситуации применяется повязка, созданная из полимеров. Представляет собой она сапожок как съемного, так и несъемного вида. Хорош этот метод тем, что позволяет осуществлять обычную деятельность без нагрузки на затронутую патологией часть ноги. Одна из разновидностей такого аксессуара – разгрузочный полубашмак. Его конструкция основана так, чтобы ускорить процессы регенерации с помощью следующих особенностей:
  • Треть нагрузки переводится на голень со ступни;
  • Давление на поверхность стопы распределяется равномерно;
  • Раневая поверхность защищена от трения;
  • Отечность раневой части уменьшается.
При диабетической стопе применять полимерный сапожок не всегда возможно – существуют определенные ограничения. Их делят на абсолютные и относительные. К первым относится наличие гнойных ран и некротических поражений в области ношения с сепсисом и/или гангреной. Вторые проявляются в виде:
  • Сильнейших нарушений кровообращения;
  • Повышенной влажности в области применения изделия;
  • Глубоких ранок с малым диаметром;
  • Страха перед надеванием изделия.
В зависимости от разновидности поражения разгрузочные устройства позволяют ускорить заживление тканей. От начала проявления и до полноценного затягивания язвы проходит в среднем 40-60 дней.

Формирование «окон» для раны в стельках, костыли, обувь ортопедического типа, ограничение ходьбы не являются способами разгрузки и не относятся к методам воздействия на диабетическую стопу.

Борьба с инфекцией

Патогенная микрофлора – частая сопровождающая трофических язв. Соответственно, для уничтожения инфекции нужно использовать антисептики и антибиотики. Причем применяются они как при наличии очага инфекции, так и просто при повышенном риске развития поражения такого типа, например, при больших размерах язвы, ишемическом омертвении тканей и так далее. Антибиотики в таком случае являются наиболее оптимальными вариантами, так как провоцировать инфекцию могут следующие возбудители:
  • Энтеробактерии;
  • Стафилококки;
  • Псевдомонада;
  • Протей;
  • Кишечная палочка;
  • Стрептококки;
  • Клебсиелла.
Но выписывание подобных препаратов возможно лишь после проведения бакпосева. Объясняется это наличием чувствительности у каждого антибиотика к собственному спектру патогенов, с которыми он может бороться. Применяются наиболее часто пенициллины, карбапенемы и другие. Прием осуществляется перорально при легких формах. Курс – не меньше месяца.

При тяжелых проявлениях требуется внутривенное введение составов такого типа в стационаре. При этом параллельно должно проводиться дренирование раны, дезинтоксикация и лечение диабета. Курс занимает около 2 недель.

Компенсация диабета

Процесс компенсации диабета неразрывно связывают с измерением показателей. Проводится это с применением глюкометра. При первом типе необходимо фиксировать показатели до 8 раз за день, а при втором – всего 2 раза. Компенсация предполагает уменьшение уровня сахара, не давая ему подняться над отметкой в 6 ммоль/л. Для коррекции используют сахаропонижающие медикаменты и инсулин. В такой ситуации наиболее эффективными считаются короткие по характеристикам инсулины, которые всего за четверть часа уже дают требуемый эффект, но не имеют при этом пролонгированного эффекта. То есть с помощью лечения один тип препаратов быстро уменьшает объем сахара, а второй не дает ему подняться выше указанной отметки.

Восстановление кровотока

Этот этап может проводиться как хирургическим, так и медикаментозным методом. Лекарственные препараты для таких целей делят на простаноиды и непростаноиды. Первая группа считается более эффективной и представлена Вазапростаном, Алпростаном. А вот ко второй относятся:
  • Экстракт Гинкго Билоба;
  • Гепарин;
  • Лекарственные средства на основе никотиновой кислоты;
  • Реополиглюкин;
  • Пентоксифиллин.
В качестве хирургической манипуляции используется ангиопластика по баллонному методу. То есть с помощью специального приспособления сосудистый просвет «раздувается» в месте сужения и такое положение фиксируется стентом. Второй способ – это шунтирование, с помощью которого создаются обходные протоки из родных тканей или искусственного синтетического материала. Второй метод более длительный в контексте результативности и дает соответственно больший эффект. Если некроз тканей распространяется, то после хирургического восстановления кровообращения есть вероятность проведения операции на диабетической стопе в виде:
  • Частичной малой ампутации;
  • Пластики и ушивания раны;
  • Некрэктомии.
Разновидность манипуляции определяется, отталкиваясь от состояния пациента и целей ее проведения. Но после накладывается соответствующая повязка и проводятся необходимые процедуры, указанные выше.

Уменьшение боли

Нередко трофические язвы не сопровождаются какими-либо дискомфортными ощущениями. Но бывают случаи, когда боль настолько нестерпима, что не дает диабетику нормально жить. В таких случаях обычно врачи выписывают препараты из группы НПВС. Они снимают воспаление, уменьшают боль, отечность, а также являются жаропонижающими препаратами. в их число входят:
  • Мовалис;
  • Ибупрофен;
  • Диклофенак;
  • Нурофен;
  • Солпадеин;
  • Феназепам.
Но одними из наиболее эффективных являются препараты на основе кеторолака – Кетанов, Кеторолак, Кеторол. По устранению болевого синдрома их нередко сравнивают с наркотическими препаратами. Но в отличие от последних у них есть особенность – они более безопасны.

Несмотря на относительную безопасность применения, длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов запрещается из-за рисков, связанных с развитием желудочных кровотечений.

Выводы

В данной статье уже понятно, что лечение диабетической статьи и трофических язв – достаточно многогранный процесс. Терапия требует наблюдения со стороны врача. При этом важно сочетать медикаментозную, хирургическую и иные методики воздействия на язвы трофического типа. Без этого избежать негативных проявлений состояния не удастся. Это осложнение сахарного диабета может спровоцировать достаточно тяжелые последствия вплоть до ампутации затронутой конечности, из-за чего необходимо проходить все этапы. Нельзя отказываться, если требуется хирургический метод воздействия для очищения ран.

diabety-net.ru

Как лечить диабетическую стопу в домашних условиях

Диабетическая стопа является самым поздним и опасным осложнением сахарного диабета. Хрупкость сосудов объясняется повышенным уровнем сахара в крови, из-за чего увеличивается риск заражения мягких тканей, впоследствии возникновение гнойных и некротических процессов. Из-за повышенного уровня глюкозы понижается скорость кровообращения, под удар попадают костная, сосудистая и нервно-мышечная системы. Отдаленные части тела (ступни, пальцы ног) и кожа страдают больше всего из-за недостатка кислорода и питательных веществ. На ступне образуются различного рода грибки. Малейшее нарушение целостности ткани или травма ступни приводит к формированию серьезной раны. На ране зачастую образуется язва, заживление которой дается с трудом, даже при использовании медикаментозных препаратов.

Факторы, повышающие риск развития диабетической стопы:

  • неверно подобранная обувь,
  • атеросклероз,
  • пренебрежение личной гигиеной,
  • грибок на стопе или ногтях,
  • натоптыши или мозоли,
  • трещины на пятках,
  • вросший ноготь,
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.

ВАЖНО! Несвоевременная диагностика и запущенность заболевания приводят к самым плачевным последствиям, вплоть до ампутации. Каждый человек с заболеванием сахарный диабет должен знать, что это такое и как это проявляется, во избежание необратимых процессов.

Предпосылки синдрома диабетической стопы:

  • онемение стопы и пальцев ног,
  • судороги,
  • снижение болевого порога на ступне,
  • зуд,
  • трещины (между пальцами),
  • сухая кожа,
  • утолщенные ногти,
  • изменение цвета кожи стопы (коричневая пигментация),
  • ощущение «мурашек»,
  • болевые ощущения при ходьбе,
  • отечность ступни.


Наиболее часто поражаемые участки диабетической стопы

Классификация диабетической стопы:

  • ишемическая (кровоток в организме существенно отклоняется от нормы),
  • нейропатическая (поражение нервных волокон),
  • смешанная (обе вышеперечисленные разновидности).

Существует 5 стадий развития этого недуга, а также нулевая (промежуточная) стадия без проявления язв. Каким образом лечить диабетическую стопу, напрямую зависит от стадии ее развития.

Лечение ног при сахарном диабете

  • Нулевая стадия. Выражается онемением, а также черствостью кожи, деформацией пальцев ног. Данную стадию трудно заметить, но это существенно облегчит лечение и дальнейший уход за пораженной ступней.
  • Первая стадия. Стадия характерна первыми проявлениями язв на участках кожи ступни и пальцев ног.
  • Вторая стадия. Кроме язвы, к ране присоединяются инфекционные заболевания (грибки).
  • Третья стадия. Углубление пораженной области. Мягкая ткань поражена не только на поверхности, но уже и внутри стопы. Возможна инфекция костей.
  • Четвертая стадия. Некроз. Пораженные мягкие клетки гибнут, заражая здоровые.
  • Пятая стадия. Гангрена. На последней стадии лечение без хирургического вмешательства может быть невозможным, только ампутация предотвратит дальнейшее распространение болезни.

Подготовка к лечению и уход за проблемными участками

Если вы чувствуете дискомфорт или неприятное покалывание при ходьбе, при первой возможности осмотрите свою стопу. При обнаружении каких-либо признаков диабетической стопы посетите врача-специалиста.


Если у вас имеются признаки развития диабетической стопы, консультация доктора обязательна

Существует масса рецептов и способов лечения недуга своими силами, однако приступать к самолечению можно при условии, что вы точно знаете степень развития заболевания. В противном случае вы лишь усугубите свое состояние.

Изначально необходимо избавиться от самого сахарного диабета путем специально разработанных диет и, если необходимо, применением медикаментозных препаратов. Снизьте нагрузку на ноги, больше времени отведите для отдыха. Приобретите ортопедическую обувь. Это существенно поможет вам.

Рекомендации, к которым стоит прислушаться:

  • следите за своими ногами, осматривайте их, принимайте необходимые меры для устранения возникших недугов,
  • при возникновении малейшей ссадины примите меры лечения,
  • ежедневно мойте ноги с мылом, после чего вытирайте их насухо,
  • следите за ногтями на ногах, делайте маникюр, квадратная форма ногтей будет более подходящей, чем закругленная, уголки необходимо сгладить пилочкой,
  • носите свободную обувь во избежание потертостей и мозолей. Носки лучше всего носить из хлопка: материал должен впитывать пот как можно лучше. Резинка на носках не должна быть тугой, чтобы не осложнять и без того плохой приток крови к конечностям.
  • не ходите босиком, необходимо максимально обезопасить конечности от возможных повреждений,
  • смазывайте ступню и пальцы ног кремом и тальком,
  • при мозолях на ступне распаривайте ноги в горячей воде, не используйте пластыри,
  • покупайте обувь вечером – в это время ноги отекают, и вы не ошибетесь с размером,
  • длина каблука у женщин не должна быть больше 4 см,
  • не пренебрегайте осмотром лечащего врача.

ВАЖНО! При вытирании ног после мытья используйте мягкое сухое полотенце. Ни в коем случае нельзя сильно тереть или сдавливать ступню.

Методы лечения

В народной медицине довольно много рецептов, способных облегчить состояние или вовсе вылечить диабетическую стопу. Отвары, настои и чаи из трав и ягод могут изменить ваше состояние в лучшую сторону.


Народная медицина – это отличный помощник в борьбе с любыми заболеваниями, если подойти к лечению разумно ВАЖНО! Не рекомендуется самостоятельно приступать к лечению, без рекомендаций врача даже народные средства при несвоевременном применении могут усугубить ваше состояние.

Перейдем к наиболее действенным в той или иной ситуации народным рецептам.

Отвар из черемухи

Отвар из черемухи является весьма эффективным средством. Для приготовления необходимо 0,25 стакана свежей черемухи. Ягоды заливают полулитром кипятка и оставляют на 15 минут в водяной бане, после чего отвар нужно остудить и процедить через сито. Данный отвар имеет ранозаживляющее свойство и противовоспалительное действие, поэтому применяется при наличии гематом на ступнях или пальцах ног, а также для обработки язв.

Полынь

Собирать траву лучше всего подальше от автомобильных дорог и промышленных производств. После сбора ее необходимо измельчить и залить водой. Воды должно быть больше в 10 раз, чем растения. Варится отвар на минимальной температуре в течение 5 минут. Приготовленный настой применяется только в виде компрессов или примочек. Это отличный помощник против незаживающих ран.

Крапива

Крапива также помогает в заживлении повреждений, однако используется только сок этого растения. Отожмите сок из стеблей и листьев, намочите проблемное место, приложите марлевую повязку и перебинтуйте. Менять повязку необходимо каждые 24 часа.

Алоэ

Нередко применяется сок или мякоть листьев алоэ. Пропитайте марлевый тампон соком алоэ и приложите к ране, повязка меняется по необходимости, но не менее 2-х раз в сутки. Также можно использовать мякоть растения, заранее срезав все шипы и грубую шкурку с него. При этом возраст растения должен быть не менее 3-х лет.

Сборное средство

40 гр измельченных семян горчицы, 40 гр ромашки, 20 гр листьев розмарина – все это заливается 500 мл холодной воды. После смешивания составляющих оставить настаиваться на 12–13 часов. Смачивать в приготовленном зелье лоскуты шерсти или марлевые тампоны и обмотать ими ступни. Данный настой способствует улучшению кровообращения и затягиванию язв. Не рекомендуется применять его при заболевании туберкулезом, варикозном расширении вен и воспалении почек.

Гвоздика

Гвоздика – это растение, обладающее ускоренным свойством регенерации. Это именно то, что нужно при наличии заболевания диабетической стопы. Маслом гвоздики смачивают стерильную салфетку или марлю, затем прикладывают к проблемному участку кожи на ноге. Также масло можно принимать внутрь, но не более двух капель 3 раза в день. Способствует снятию зуда, купированию боли в проблемных участках в области поражения.

Лечение медом

Как многие знают, мед очень часто применяется при лечении домашним способом, диабетическая стопа не исключение. Мед богат целительными свойствами, способствующими заживлению ран и улучшению кровотока в сосудах.

Возьмите 50 гр мелко измельченных листков эвкалипта, залейте их половиной стакана кипятка и в течение 25 минут кипятите отвар в водяной бане на слабом огне. После полного остывания отвара добавьте три столовых ложек настоящего меда, перемешайте. Применять средство как для примочек на больные места ступни, так и для приготовления ванночек для стопы.

Нетрадиционные средства

Ракотерапия

Данный рецепт будет очень кстати при появлении на ступне некротических проявлений. Необходимо купить или наловить свежих раков (именно свежих, это важно). Хорошо помыв рака, измельчить (порубить) его, пока он не примет однородную массу, похожую на тесто. На пораженное место небольшим количеством накладывается приготовленное средство, накрывается марлевым тампоном (стерильным) и плотно, но, не сдавливая, перебинтовывается. Повязку необходимо менять 3–4 раза в сутки. Смесь использовать до тех пор, пока участок покрытия не начнет светлеть.


Ракотерапия – этот метод желательно применять при первых проявлениях некроза

Простокваша

Простокваша используется не только для лечения диабетической стопы, но и для профилактики развития заболевания. Ежедневное употребление простокваши способствует очищению организма, нормализации артериального давления, похудению и увеличению защитных сил организма. Также эффективны компрессы из этого продукта. Марлю или же стерильную салфетку смачивают в простокваше, накладывают на пораженный участок кожи и фиксируют бинтом. Смена повязки производится по необходимости.

Массаж ног в домашних условиях

Самомассаж может улучшить циркуляцию крови на ступнях и приостановить прогрессирование болезни. Однако процедура проводится без явных признаков наличия ран или язв на ступне. Сполосните ноги перед массажем, используя не раздражающее кожу гигиеническое средство. Выберите подходящую позу, чтобы ноги были в свободном положении, без давления на них. Обработайте руки присыпкой, жирным кремом или тальком для лучшего скольжения и во избежание повреждения стопы. Начинать массаж нужно с кончиков пальцев, прямыми движениями, затем спиральными по направлению к голеностопу. Тщательно массируйте в области промежутков между пальцами.


Ежедневный массаж стопы увеличит кровообращение, что благоприятно скажется на вашем состоянии ВАЖНО! Если вы использовали для массажа присыпку, по завершении обработайте стопу жирным кремом, чтобы не допустить развития сухости или микротрещин.

При обнаружении у себя признаков диабетической стопы обратитесь к лечащему врачу. Народные средства, бесспорно, хороши и действенны, однако необходимо изначально определить степень развития заболевания. Хороший специалист проинформирует вас о том, как лечить данный недуг, включая подходящие для вашей стадии народные средства. Будьте здоровы!

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

diabetsahar.ru

Диабетическая стопа - симптомы, как и чем лечить, профилактика синдрома

Диабетическая стопа представляет собой одно из наиболее опасных осложнений сахарного диабета. Представленный синдром является собирательным понятием, включающим в себя группу поздних осложнений заболевания, а именно гнойно-некротические процессы, язвы, поражения костей и суставов, поражение кожи и сосудов. Именно поэтому лечение диабетической стопы необходимо начинать как можно раньше.

Актуальность проблемы

Такое явление, как диабетическая стопа, представляет собой основную причину ампутации конечностей при развитии сахарного диабета. Говоря о подобном поражении, специалисты обращают внимание на показатели от восьми до 10%, в то время как от 40 до 50% диабетиков включены в группу риска в связи с подобным состоянием. При этом в 10 раз чаще диабетическая стопа формируется у больных со вторым типом сахарного диабета. Результатом всего этого оказывается ампутация конечностей, увеличение смертности в два раза и изменение дальнейшей стоимости не только лечения, но и реабилитации в два и более раз.

Представленное состояние, по данным ВОЗ, формируется у подавляющего большинства диабетиков при 1 типе недуга к 7-10 годам с момента развития заболевания. При недуге второго типа диабетическая стопа может возникнуть с самого начала состояния. В 85% случаев формируются язвы стоп, относящиеся к различной степени тяжести. Учитывая все это, необходимо обращать особенное внимание на симптомы диабетической стопы и причины ее развития.

Факторы развития

Говоря о причинах, вследствие которых развилась диабетическая стопа, необходимо обратить внимание на целый комплекс факторов. В частности, при сахарном диабете, в особенности при частых декомпенсациях (вследствие периодических скачков сахара от оптимальных показателей до высоких), отмечается постепенное разрушение сосудов во всем организме. Начинается представленный алгоритм с мелких капилляров и завершается он тотальным нарушением процесса кровоснабжения.

Развитие диабетической стопы сопряжено также с нарушением деятельности нервных окончаний.

Итогом всего этого оказывается нарушение метаболизма в тканях, в том числе и на поверхности кожного покрова. Как известно, сахарному диабету свойственна значительная сухость кожного покрова, которая в области стоп связана с утолщением. Это же приводит к грибковому поражению и значительной омозоленности.

На синдром диабетической стопы оказывает влияние то, что подобное состояние кожного покрова связано с частыми трещинами, другими травмами в области ног. Диабетик может просто не замечать их вследствие иннервации проблемной области. Необходимо обратить внимание на то, что травмированный кожный покров у человека с нормальным состоянием здоровья при оптимальном кровоснабжении заживает достаточно легко и быстро.

В то же время в рамках сахарного диабета, учитывая нарушение тока крови по сосудам, любая подобная травма (даже легкие порезы и ушибы), приводит к продолжительно незаживающему состоянию. К представленной области присоединяется инфекционный алгоритм и запускается не только воспаление, но и некротизирование, а именно отмирание тканей. Учитывая все это, должен осуществляться самый строгий контроль над первыми признаками диабетической стопы.

Симптоматика состояния

Жалобы и какие-либо изменения в связи с диабетической стопой зависят от формы и конкретной стадии развития заболевания. В связи с этим очень сложно выделить какие-либо общие симптомы диабетической стопы. Поэтому, говоря о состоянии, выделяют несколько ключевых разновидностей, одной из которых является нейропатическая форма. Признаки диабетической стопы в данном случае заключаются в:

  • преобладании поражения нервных структур, что характеризуется усугублением степени чувствительности в области стопы. Помимо этого, необходимо обратить внимание на увеличение болевого порога, в результате которого диабетик ничего не чувствует при получении каких-либо травм;
  • изменении формы стопы, ее постепенной деформации и утолщении кожного покрова. Не следует забывать о наличии мозолей;
  • образовании язвенных поражений в области получения травмы и наличии достаточно ровных краев. При этом пульсация в области артерий, как и оттенок кожного покрова, остаются без каких-либо изменений.

Следующей формой является ишемическая, при развитии которой преобладающим процессом является поражение в области сосудов. В этом случае необходимо обратить внимание на побледнение кожного покрова и похолодание в сравнении с другими областями. Еще одним симптомом являются отеки.

Наши читатели пишут

Тема: Победила сахарный диабет

От кого: Галина С. ([email protected])

Кому: Администрации aboutdiabetes.ru

В 47 лет мне поставили диагноз - сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

А вот и моя история

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо... Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним...

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Перейти к статье>>>

Если на месте травмы формируются какие-либо язвы, то их края окажутся неровными и будут ассоциироваться с серьезными болезненными ощущениями.

 

Лечение диабетической стопы в данном случае необходимо начинать как можно раньше.

Следующей формой является смешанная, которая встречается чаще всего при сахарном диабете. При этом формируется симптоматика двух ранее представленных разновидностей патологического состояния. Хотелось бы обратить внимание на то, что вне зависимости от конкретной формы диабетической стопы, изменения находятся в прямой зависимости от определенной стадии процесса.

Говоря об этом, специалисты обращают внимание на нулевую группу, а именно на категорию риска. Этому этапу характерно отсутствие язв при деформации стопы, ее омозоленности. Кроме этого, вероятно значительное побледнение кожного покрова и даже его похолодание. Далее заболевание трансформируется в первую стадию, при которой язвенное поражение проникает исключительно на поверхность кожного покрова, не затрагивая при этом другие тканевые покровы.

Северное Сияние - профилактика диабета (консультация) Подробнее

Мицеликс - от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее На второй стадии язва начинает распространяться вглубь, поражая не только кожный покров, но и клетчатку, мышечные структуры и сухожилия. При достижении третьей стадии заболевания язвенное поражение проникает до костей. На четвертом этапе развития состояния идентифицируется ограниченный участок гангренозного поражения. Кроме этого, незначительный участок стопы становится черного цвета и имеет четко очерченные края, симптомы и лечение которых необходимо согласовать со специалистом.

Мицеликс - от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее

Говоря о развитии пятой стадии, необходимо обратить внимание на то, что в этом случае гангренозное поражение будет распространяться вверх по стопе. При этом оно переходит на область голени и даже еще более высоко. Учитывая критичность представленного состояния, прежде чем начать лечение диабетической стопы, настоятельно рекомендуется озаботиться ее диагностикой.

Диагностические мероприятия

В случае формирования диабетической стопы будет недостаточно ее осмотра и определения того, как выглядит область. Помочь в определении конкретной стадии развития состояния и ее формы могут такие мероприятия, как неврологическое обследование, УЗИ сосудов и течения крови по данным структурам. Кроме этого, необходимой является ангиография, рентгенография стоп и целостный анализ крови.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

Предваряют лечение синдрома диабетической стопы такие методики диагностики, как идентификация показателей сахара в крови в течение 24 часов – гликемический профиль.

Помимо этого, прибегают к бактериологическому посеву крови и исследованию содержимого язвенных поражений. Исключительно после этого ступня может быть подвергнута соответствующему лечению.

Особенности лечения

Многие задаются вопросом, как лечить диабетическую стопу и возможно ли это в принципе. Прежде всего, хотелось бы обратить внимание на то, что оно может быть консервативным и оперативным. Говоря о первой методике, специалисты обращают внимание на нормализацию показателей сахара в крови за счет инсулина и специальных лекарственных компонентов. Далее необходимо обратить внимание на применение антибиотиков широкого спектра, которые назначаются в индивидуальном порядке.

Консервативное лечение может заключаться также в применении обезболивающих компонентов, использовании таких препаратов, которые оптимизируют кровоток по области сосудов. Еще одной не менее значимой частью консервативного лечения является применение местных антисептических и антибактериальных препаратов. В том случае, когда подобный восстановительный курс не приносит желаемых результатов, специалист принимает решение о переходе к оперативному лечению, что также очень важно при СДС.

Применяются такие методики, как ангиопластика, которая заключается в восстановлении степени проходимости сосудов за счет пластических методик. Не менее значимым методом является эндартерэктомия, в рамках которой удаляют проблемные сосуды и запускают ток крови по дополнительным веткам. Еще одним оперативным методом является аутовенозное шунтированное. В рамках представленного вмешательства формируются дополнительные ветви кровотока. Именно они формируют таким образом подобные участки в обход пораженным венам.

Последним мероприятием, обеспечивающим в будущем уход за диабетической стопой, является стентирование артерий в области нижних конечностей. Речь идет об установке специальных сеточек или других предметов на сосудистых стенках. Именно они в будущем поддерживают сосуды от спадения. Для того, чтобы результаты лечения оказались максимальными, следует не забывать о профилактических мероприятиях.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

Именно они позволят в будущем исключить вероятность развития осложнений и критических последствий.

Профилактические меры

Говоря о том, как осуществляется профилактика диабетической стопы, необходимо обратить внимание на необходимость корректно ухаживать за ней и помнить о соблюдении других дополнительных мероприятий. В первую очередь, необходимо на оптимальном уровне поддерживать показатели сахара. Кроме этого, настоятельно рекомендуется не только следить за гигиеной ног, но и очень внимательно подходить к процессу выбора обуви.

Очень важно свести к минимуму даже вероятность повреждения стоп, чтобы исключить развитие воспаления, язв и других не менее серьезных повреждений. В обязательном порядке должна проводиться специальная гимнастика и самостоятельный массаж. Кроме этого, настоятельно рекомендуется отказаться от любых вредных привычек, а именно от курения, употребления алкоголя и заняться контролем веса.

Безусловно, ежедневный уход за собственными ногами должен стать для диабетика одним из важнейших мероприятий. Для того, чтобы делать это правильно, настоятельно рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Именно он укажет на то, как правильно стричь ногти, подбирать обувь, носки и все остальное. Подобные ритуалы являются гораздо более значимыми и важными, чем это может показаться на первый взгляд.

Таким образом, диабетическая стопа, безусловно, является опасным и даже критичным состоянием, развивающимся как осложнение при сахарном диабете. Учитывая это, ни в коем случае не следует пренебрегать его симптомами и вовремя обращаться к специалисту для начала восстановительного курса. Не менее важными мероприятиями при диабете 1 и 2 типа являются профилактические меры воздействия.

Предыдущая

АнализыПовышенный сахар в моче

Следующая

ОсложненияГипо- и гипергликемическая кома

 

Рейтинг автора

Автор статьи

Специализированный врач-эндокринолог

Написано статей

aboutdiabetes.ru

Синдром диабетической стопы. Как узнать? Что рекомендовать?

Дорогие друзья, здравствуйте!

Всю неделю не могу оправиться от шока: умерла молодая, красивая, талантливая  певица Юлия Началова.

Какая-то глупая смерть. Натерла ногу, к врачам сразу не обратилась, потом абсцесс и сепсис…

Пошли разговоры, что помимо подагры у нее еще был сахарный диабет, и это осложнило ситуацию.

В связи с этим я подумала о синдроме диабетической стопы и гангрене, потому что ходили слухи об ампутации пальца или ноги.

Впрочем, это маловероятно. Так быстро этот синдром не развивается: если и был у нее сахарный диабет, то недолго.

Сегодня я хочу вам рассказать про синдром диабетической стопы, чтобы вы понимали, что это такое, и как он лечится, могли заподозрить его по жалобам покупателей, задать правильные вопросы и дать грамотные рекомендации.

Кому-то ваша консультация может спасти ногу и даже ЖИЗНЬ.

Что такое синдром диабетической стопы?

Синдром диабетической стопы (СДС) — тяжелое осложнение сахарного диабета, которое проявляется повреждением тканей стопы. Развивается, как правило, через 10-15 лет жизни с диабетом. Не у всех. Примерно у 10%. И это тоже очень много.

При сахарном диабете 2 типа он бывает чаще, чем при диабете 1 типа.

Осложнения развиваются тогда, когда не удается нормализовать сахар крови инсулином или таблетированными сахароснижающими препаратами.

В связи с этим в сосудах течет «сладкая» кровь. Она повреждает стенки крупных кровеносных сосудов, и к ним начинает прилипать плохой холестерин. Образуются холестериновые бляшки, которые нарушают кровоток, в том числе в ногах.

Повреждаются и стенки мелких сосудов. Они воспаляются, ток крови по ним тоже затрудняется. Ткани стоп страдают от недостатка питательных веществ и кислорода. Говоря медицинским языком, развивается ишемия.

Это проявляется такими симптомами:

  • Боли в ногах.
  • Перемежающаяся, т.е. непостоянная хромота. При ходьбе потребности мышц в кислороде повышаются. У здоровых людей они восполняются усилением кровотока. А при повреждении кровеносных сосудов этот механизм перестает нормально работать, человек быстро устает, начинает хромать. Если он остановится, потребность мышц в кислороде уменьшится, и боль стихнет. Поэтому он вынужден постоянно останавливаться. Длительность расстояния, которое больной может преодолеть без остановки, зависит от степени нарушения кровотока в ногах.
  • Стойкий отек в области стоп и щиколотки.
  • Бледная кожа.
  • Стопы холодные.

Что еще?

На фоне бледной кожи могут быть участки, которые по своему цвету отличаются от остальных.

В результате нарушения питания и ранимости кожи стоп часто бывают мозоли, потертости, трещины, натоптыши. Если их не лечить, образуются язвы, которые долго не заживают.

Кожа утолщенная и очень сухая, поскольку нарушается работа потовых желез. Отмечается шелушение.

«Сладкая» кровь повреждает не только кровеносные сосуды, но и нервные волокна.

И это еще более опасно.

Почему?

Потому что стопы, точнее их подошвенная часть, – это такое место, которое мы не видим. У большинства людей нет привычки регулярно их осматривать.

Особенно, если речь идет о пожилых, которые не делают педикюр и редко счищают пемзой или теркой для стоп грубую ороговевшую кожу. А может, и вовсе этого не делают, поскольку для них это физически тяжело.

Если повреждены нервные окончания, и больной сахарным диабетом натер ногу, или у него появились мозоли, натоптыши, он НЕ ЧУВСТВУЕТ проблемы.

У НЕГО НИЧЕГО НЕ БОЛИТ. А раз не болит, значит он ничего не предпринимает.

Проходит время. Дефект кожи на стопе превращается в язву, она увеличивается в размерах, присоединяется инфекция, при отсутствии лечения развивается гангрена, и нередко такой человек обращается к врачу тогда, когда спасти ногу уже невозможно.

У некоторых больных сахарным диабетом деформируется стопа. Причина кроется тоже в поражении нервных волокон, которые иннервируют  мышечно-связочный аппарат стоп.

Движения стопы становятся неправильными, т.е. нарушается ее биомеханика. Нагрузка на отдельные суставы стопы растет, они разрушаются.

Что из всего этого вам нужно запомнить?

1. Синдром диабетической стопы развивается тогда, когда сахар крови повышен, несмотря на проводимое лечение.

2. В развитии диабетической стопы виновны три фактора:

  • Диабетическая ангиопатия – повреждение «сладкой» кровью кровеносных сосудов.
  • Диабетическая полинейропатия – повреждение «сладкой» кровью большого количества нервных волокон. Из-за этого нарушается передача импульсов, в том числе болевых, и человек не ощущает боли, даже если у него на стопе есть повреждения (мозоли, трещины, потертости, натоптыши, язвы).
  • Присоединение инфекции, что может привести к абсцессу, остеомиелиту (гнойному воспалению кости), сепсису, гангрене (омертвению тканей), ампутации отдельных пальцев, стопы или части ноги.

3. Формы синдрома диабетической стопы бывают разные.

Если на фоне диабета поражены, преимущественно, нервные волокна, человек НЕ БУДЕТ ОЩУЩАТЬ БОЛИ при наличии повреждений на стопе.

Если поражены, преимущественно, кровеносные сосуды, он, в первую очередь, жалуется на БОЛИ. У него болят ноги при ходьбе, он быстро устает, кожа бледная, стопы на ощупь холодные. И повреждения, если таковые есть на стопе, тоже БОЛЯТ.

А бывает смешанная форма.

4. Раны, трещины, потертости и тем более, язвы при сахарном диабете заживают очень плохо. ПРИ МАЛЕЙШЕЙ ПРОБЛЕМЕ НА СТОПЕ НУЖНА КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА, И ЧЕМ СКОРЕЕ, ТЕМ ЛУЧШЕ.

Лечением синдрома диабетической стопы (и любых других заболеваний стопы) занимается: врач ПОДИАТР.

Но не везде он есть. В этом случае рекомендуйте покупателю обратиться к эндокринологу, а уж он при необходимости направит пациента к хирургу или неврологу.

Как лечат синдром диабетической стопы?

1. Перво-наперво нужно нормализовать сахар крови.

2. Язвы на стопе чаще всего образуются в передней части, поэтому для их заживления на время лечения врач может назначить специальную разгрузочную ортопедическую обувь. Она выглядит необычно: подошва спереди скошена и приподнята, чтобы человек наступал только на заднюю часть стопы.

А если язвы расположены в области пятки или в средней части стопы, разгрузку делают с помощью индивидуальных иммобилизирующих повязок и колясок.

3. В дальнейшем больной должен носить обувь для диабетиков. Ее можно приобрести в ортопедических салонах.

Какой должна быть обувь для больных сахарным диабетом?

Проработав несколько лет в ортопедической компании, могу вам сказать, что не всегда обувь, которая позиционируется как обувь для диабетиков, таковой является. Однажды я была поражена, когда в одной сети ортопедических салонов увидела «обувь для диабетиков» в виде шлепок!

Вот признаки правильной обуви для диабетиков:

  • Она должна быть закрытой со всех сторон, чтобы под стопу ничего не попало. Даже маленький камешек может привести к повреждению кожи и образованию язв.
  • Обувь должна быть мягкой, иначе она может натирать.
  • Никаких узких носов! Только широкая носочная часть. Пальцам должно быть комфортно. В противном случае они будут тереться друг об друга, появятся потертости и мозоли.
  • Внутренних швов быть не должно – по той же причине.
  • Такая обувь обычно имеет очень мягкую комфортную стельку.
  • Желательно выбирать модели на липучках, а не на шнуровках.
  • Она должна иметь широкое раскрытие, чтобы ее легко было надеть, и чтобы был исключен риск повреждения кожи во время надевания.

4. Назначаются препараты, улучшающие обмен веществ в нервных волокнах, антиоксиданты, поскольку в это время в тканях образуется огромное количество свободных радикалов: препараты альфа-липоевой кислоты (Берлитион, Тиогамма, Эспа-Липон и др.), Актовегин, витамины группы В.

5. Антибиотики, если присоединилась инфекция.

6. Для восстановления кровотока – антикоагулянты (Вессел-Дуэ), сосудорасширяющие средства (препараты на основе Пентоксифиллина), но в большинстве случаев они оказываются малоэффективными. Чаще для восстановления кровотока прибегают к хирургическим методам.

7. При болях в ногах НПВС тоже часто не помогают, и приходится назначать антидепрессанты или противосудорожные средства (Габапентин, Прегабалин), которые кроме своего основного, оказывают обезболивающее действие.

8. Местное лечение язвенных дефектов включает:

  • обработку антисептиком (Мирамистин, Хлоргексидин — водный раствор). НЕ используются спиртсодержащие средства, чтобы не сушить еще больше кожу.
  • удаление мертвых тканей.
  • использование лечебных повязок. Главное, чтобы они были нетравматичными, т.е. снимались легко без повреждения кожи и хорошо впитывали влагу.

Важно:

Обработка язв должна проводиться СПЕЦИАЛИСТОМ и не дома! По крайней мере, первый раз. Дальше его обучат. Если человек будет делать это сам, он может еще больше травмировать стопу. Врач  назначит КОМПЛЕКСНОЕ лечение. Без него язвы заживать не будут!

Что можете вы?

Задачи сотрудника аптеки я вижу вот в чем:

1. Подумать о синдроме диабетической стопы, если слышите жалобы:

  • Сильная сухость кожи стоп, утолщение, шелушение,
  • потеря чувствительности,
  • ощущение ползания мурашек, жжение,
  • длительно незаживающие потертости, трещины (чаще всего между пальцами, на пятках), мозоли,
  • потемнение ногтя/пальца стопы,
  • образование язв в местах наибольшей нагрузки. Излюбленная локализация: основания первого и пятого пальцев стопы, область под пальцами, большой палец, пятка. Посмотрите:

Но язвы могут образоваться и на тыльной (видимой) стороне стопы.

2. Выяснить, нет ли сахарного диабета, если слышите следующие запросы ОТ ПОЖИЛОГО ПОКУПАТЕЛЯ:

-Дайте что-нибудь от трещин на пятках/от сухой кожи стоп,

-Натерла ногу – никак не заживает. Чем помазать?

-Немеют/мерзнут ноги. Что можете посоветовать?

-Болят ноги, особенно при ходьбе. Пройду несколько метров и останавливаюсь. Что это может быть?

-Мне что-нибудь от вросшего ногтя.

Вросший ноготь при диабете нельзя лечить дома, т.к. кожа, не получающая питания, очень ранима. Можно еще больше навредить.

Часто, начитавшись информации в интернете, люди при вросшем ногте распаривают ноги. При диабете этого делать нельзя, т.к. горячая вода может вызвать новые повреждения кожи.

-Что можете посоветовать от грибка ногтей?

Микоз ногтей на фоне сахарного диабета лечится не только антимикотиками, иначе толку от лечения не будет. Так что рекомендуйте противогрибковые средства — и к врачу.

3. Если покупатель говорит, что сахарного диабета у него нет, возможно, он просто об этом не знает. Помимо стандартных в этих ситуациях рекомендаций, посоветуйте обратиться в поликлинику и проверить сахар крови.

Если покупатель на ваш вопрос отвечает «да, диабет есть», скажите, что эти симптомы могут быть связаны с его осложнениями, и клиенту нужно срочно сходить к врачу, чтобы не было слишком поздно.

4. Когда-то мы с вами разбирали 12 идей для повышения среднего чека, и в числе прочих была идея задавать вопрос покупателю, когда он приобретает сахароснижающий препарат:

-Тест-полоски, ланцеты нужны?

Здесь же можете спросить:

-Средства по уходу за кожей стоп есть?

Этот вопрос побуждает покупателя задать вам встречный вопрос. Например:

-Нет, а зачем?

И тут вы рассказываете, что при сахарном диабете бывают различные осложнения, в том числе со стороны стоп. Кожа становится сухой, трескается, образуются длительно незаживающие язвы. Чтобы их предупредить, стопам нужен регулярный уход.

И дальше:

-У нас в ассортименте есть средства, разработанные специально для ухода за кожей стоп при сахарном диабете.

Надеюсь, что они у вас есть.

Почему нужно отдавать предпочтение таким средствам?

Потому что по причинам, которые мы разбирали выше, кожа при диабете очень ранима. Традиционные регенерирующие и увлажняющие наружные средства могут содержать вспомогательные компоненты, которые усилят повреждение тканей.

Кратко расскажу о двух таких линейках.

Линейка косметических средств Диадерм. Когда что?

Общая характеристика:

Кремы ДиаДерм содержат, преимущественно, натуральные компоненты: масла шалфея, мяты, авокадо, кокосовое, оливковое, облепихи, чайного дерева, мочевину, известную своей способностью размягчать и увлажнять, а также витамины, улучшающие обмен веществ в коже: А, Е, F.

Алгоритм выбора такой:

Сухая кожа стоп:

ДиаДерм Смягчающий. Увлажняет и смягчает за счет мочевины, глицерина, масла авокадо и масла кокосового. Предупреждает инфицирование благодаря маслу шалфея и аллантоину.

Витамины А, Е, F улучшают обменные процессы.

Очень сухая кожа стоп, сухие мозоли, натоптыши:

ДиаДерм Интенсив. В нем больше мочевины, чем в предыдущем, плюс молочная кислота. Крем размягчает грубую кожу, сухие мозоли, натоптыши. Содержит масла, которые увлажняют, смягчают, питают кожу, и те же витамины.

Небольшие раны, ссадины, трещины на стопах:

ДиаДерм Защитный. В нем есть антибактериальный и противогрибковый компоненты, чтобы предупредить инфицирование. Плюс увлажняющие и регенерирующие масла.

В этой же ситуации можно предложить:

ДиаДерм Регенерирующий. В состав входят не только заживляющие (масло облепихи, аллантоин, витамины), но также антибактериальный и противовоспалительный компоненты (шалфей, бадан), плюс комплекс, который образует над повреждением пленку. Она «запечатывает» ранку и предохраняет от загрязнений.

ДиаДерм Регенерирующий – крем для всего тела, в том числе для кожи стоп.

Линейка средств Диаультрадерм. Когда что?

Общая характеристика:

Кремы Диаультрадерм и Диаультрадерм Аква содержат ферментный антиоксидант супероксиддисмутазу, которая защищает ткани от свободных радикалов. Они в больших количествах образуются при сахарном диабете и ускоряют повреждение тканей. Это хорошие ЗАЩИТНЫЕ средства.

В состав крема Диаультрадерм Сильвер входит серебро – мощный антисептик. Этот крем оптимален при небольших повреждениях (трещины, раны, ссадины), чтобы защитить от инфекции.

Крем Диаультрадерм Аква 10 отличается повышенным содержанием мочевины. Его хорошо предлагать при очень сухой коже, шелушении, утолщении (гиперкератозе), сухих мозолях и натоптышах.

Алгоритм выбора:

Защита от развития синдрома диабетической стопы (профилактика) – для ежедневного ухода, когда особых проблем со стопой нет:

Диаультрадерм и Диаультрадерм Аква. Отличаются друг от друга тем, что в креме «Аква» есть увлажняющий компонент мочевина.

Небольшие повреждения кожи, трещины, ранки, ссадины:

Диаультрадерм Сильвер. В составе серебро для антибактериального эффекта, масло чайного дерева для противогрибкового эффекта, масло Ши – заживляет, оказывает противовоспалительное действие, смягчает, мочевина – увлажняет.

Очень сухая кожа, ороговения, сухие мозоли, натоптыши:

Диаультрадерм Аква 10. Здесь мочевины 10% — размягчает ороговения, смягчает кожу, увлажняет. Витамин Е, масло зародышей пшеницы, масло календулы – заживляют, смягчают, питают.

Если таких линеек у вас нет, жаль… Нужно бы ввести в ассортимент.

А пока – рекомендуйте регенерирующие и увлажняющие средства, которые есть:

Радевит, средства на основе декспантенола, наружные кремы и мази с мочевиной. И чем меньше в составе химии, тем лучше.

При язвах на стопе на фоне сахарного диабета – немедленно к врачу!

Что еще можно рекомендовать? 

На доврачебном этапе:

  • Для обработки язв – антисептик: Хлоргексидин (водный раствор), Мирамистин.
  • При инфицировании (покупатель говорит, что есть отделяемое желтоватого цвета – лечебная повязка с Левомеколем).
  • При боли в ногах – безрецептурный НПВС внутрь, хотя, как я говорила выше, он недостаточно эффективен.

И к врачу, к врачу…

Что рекомендовать для профилактики синдрома диабетической стопы? 

Если вдруг случится чудо, и к вам обратится покупатель с вопросом – «Что вы можете посоветовать для профилактики диабетической стопы?» — рекомендуйте:

  • Косметическое средство для ежедневного ухода за кожей стоп.
  • Витамины для больных диабетом.
  • Ортопедические стельки для диабетиков, если таковые у вас в ассортименте есть. Главное, чтобы в показаниях к ним было написано: «профилактика диабетической стопы» или «диабетическая стопа». Они сделаны так, чтобы не травмировать кожу и снизить риск повреждений стопы.

Дополнительные Ц.У. покупателю для профилактики СДС

1. Ежедневно осматривайте стопы, межпальцевые промежутки. Это может делать кто-то из домашних, либо самостоятельно с помощью зеркала. При малейшем повреждении (трещины, мозоли, натоптыши) начинайте использовать специальные регенерирующие средства для стоп и обратитесь в кабинет диабетической стопы (если такой есть в вашем городе) или к врачу.

Нельзя использовать мозольные пластыри. При сахарном диабете они могут усилить повреждения.

2. Ногти на ногах нужно стричь прямо, а не полукругом, чтобы уменьшить риск врастания.

3. Мыть ноги нужно ежедневно с мылом, вода не должна быть горячей. Не вытирать их, а промокнуть полотенцем. После полного высыхания нанести смягчающий крем.

4. Желательно приобрести специальные х/б носки без резинок для диабетиков. Такие можно найти в ортопедическом салоне и специализированном интернет-магазине.

5. Обувь должна быть максимально удобной. Специальную обувь для диабетиков можно приобрести в ортопедическом салоне.

6. Нельзя ходить босиком, в том числе по дому.

7. Если случилась травма, не нужно пользоваться йодом, зеленкой, марганцовкой, спиртом – для ранимой кожи они очень жестокие: сушат, могут вызвать ожог.

Вот и все, что я хотела вам сегодня сказать.

Пожалуйста, будьте внимательны к своим покупателям! Статистика по диабетической стопе и ампутациям ног ужасающая. И в нашей с вами власти хоть чуточку ее улучшить.

Если остались вопросы, если хотите что-то добавить, пишите в окошечке комментариев ниже.

А если желаете получать уведомления на почту о выходе новой статьи, вы можете подписаться на рассылку. Форма подписки – в конце каждой статьи и в правой колонке.

После подписки вы сразу получите письмо со ссылкой на скачивание полезных для работы шпаргалок.

Если письмо не пришло, загляните в папку «спам» или пишите на [email protected]

До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

P.S. Друзья, пишите мне о ситуациях, которые поставили вас в тупик, и вы не знали, что сказать и что предложить. Когда у меня собирается несколько таких ситуаций, я разбираю их в статьях, под названием «Что делать, если...?»

nikafarm.ru

советы специалиста помогут сохранить здоровье ног — Амурская правда

— Расул Увайсович, с медицинской точки зрения, что это такое «диабетическая стопа»?

— Если коротко, это одно из серьезных осложнений сахарного диабета — довольно распространенной болезни. От этого диагноза в Европе и Америке, например, страдают от 4 до 6 процентов взрослого населения. А в России, по данным ВОЗ, насчитывается порядка 8—10 миллионов больных. Это примерно 5—7 процентов нашего населения. Летальность у больных пожилого и старческого возраста при гнойно-некротических осложнениях и гангрене конечностей при сахарном диабете достигает 20 процентов. И во многом этому способствует синдром диабетической стопы.

— То есть это прямое следствие сахарного диабета?

— Да, это следствие нейропатии, ангиопатии, остеоартропатии, которые возникают при сахарном диабете. Если говорить просто — это поражение нервов, сосудов и суставно-связочного аппарата и костей стопы. То есть это комплекс проблем. Поэтому для выработки единого подхода к диагностике и лечению таких больных в 1987 году по решению исследовательской группы ВОЗ был предложен термин «диабетическая стопа» и рекомендовано рассматривать его как потенциальную инфекционную проблему.

Атеросклеротическое поражение средних и крупных сосудов относят к диабетической макроангиопатии. Оно включает разнообразные по характеру поражения сосудов, в том числе и сосудов стопы, которые питают и нервные окончания, и связочный аппарат, и непосредственно кости.

— Исходя из того, что человек весь пронизан сосудами, последствия сахарного диабета могут отразиться где угодно?

— Совершенно верно. В норме существует два пути окисления глюкозы. Первый — гликолитический. Он происходит в присутствии достаточного количества инсулина. А инсулин вырабатывается поджелудочной железой, которая является гормональным органом. У больных, страдающих сахарным диабетом, инсулина в организме вырабатывается меньше, чем нужно. И поэтому у них включается сорбитоловый путь окисления глюкозы.

Вредные привычки, нерациональное питание и малоподвижный образ жизни — все это факторы риска, которые поражают организм человека даже без сахарного диабета. У нас есть дисциплинированные пациенты, которые соблюдают диету, регулярно проходят профилактическое лечение, строго следят за уровнем глюкозы в крови. И все они ходят на своих ногах!

— В чем его особенность?

— При избытке глюкозы в крови и недостаточности инсулина в тканях и сосудах накапливаются сорбитол и фруктоза. Именно они и приводят к ангиопатиям — поражениям сосудов путем нарушения равновесия в стенках капилляров и утолщения базальной мембраны. В базальной мембране капилляров накапливаются мукополисахариды, фруктоза, сорбитол, глюкопротеиды, липиды, различные белковые фракции. При сахарном диабете она утолщается в 2—5, а иногда в 8—10 раз.

— Что происходит при ее утолщении?

— Утолщенная базальная мембрана затрудняет транскапиллярный обмен, нарушает селективную фильтрацию биологических жидкостей и обменную диффузию, что препятствует удалению продуктов обмена, обеспечению тканей питательными веществами и кислородом. Также затрудняет миграцию лейкоцитов и фагоцитов (клеток защиты), снижая сопротивляемость тканей к инфекции. В итоге возникает недостаточность кровоснабжения в отдаленных участках тканей. А поскольку у нас ноги являются самой «отдаленной» частью тела, то именно в них кровоток заметно ухудшается. И возникают различные трофические расстройства в виде натоптышей, сухих мозолей и язв. Если к ним присоединяется инфекция, все заканчивается довольно печально — формированием некрозов, абсцессов и флегмоны стопы (когда идет гнойное расплавление всех тканей). Такие состояния приводят к гангрене и, как исход, к высоким ампутациям, в лучшем случае — голени, а то и бедра. Даже банальная царапина, которая возникает у больных сахарным диабетом, заживает на пять-десять дней позже, чем у здоровых людей.

— Может ли проблемная в этом смысле стопа подсказать человеку, что у него, возможно, развивается сахарный диабет? Или этот синдром проявляется только у пациентов «со стажем»?

— Принято считать, что диабетическая стопа является поздним осложнением. Но человек, если он внимательно относится к своему здоровью, может почувствовать, что у него резко снижается чувствительность в стопе. Например, опуская ногу в горячую воду, он будет воспринимать воду лишь теплой. Очень часто при этом синдроме наши пациенты получают ожоги стоп, особенно в зимнее время, когда они, пытаясь согреться, прикладывают стопы к обогревателям. Поэтому мы рекомендуем всегда определять температуру воды рукой и лишь потом опускать в нее ноги. Эти люди не чувствуют тесную обувь. А вот здоровый человек всегда будет ощущать боль в стопе, дискомфорт при ношении тесной обуви. Поэтому у наших пациентов часто возникают различные потертости, мозоли, ссадины.

Потертости и мозоли — это входные ворота для инфекции, которые могут привести в последующем к возникновению гнойного осложнения.

— Получается, они попадают в замкнутый круг: им надо беречь ноги, а они боли не чувствуют и постоянно травмируют их?

— Именно так и происходит, потому что у них страдают мелкие сосуды, питающие нервы, которые отвечают за эту чувствительность. Как результат, очень низкий болевой порог в стопе. Порой человек может серьезно поранить ногу обо что‑то острое, а ему будет казаться, что он лишь слегка укололся. И вот это обманчивое восприятие приводит к тому, что они не придают серьезного значения полученным травмам. И приходят к врачу, когда возникают серьезные трофические проблемы в виде язв, гангрены и, не дай бог, еще и флегмоны.

— К какому врачу должны идти пациенты? К эндокринологу или сразу к хирургу? Или есть специалисты, которые занимаются конкретно синдромом диабетической стопы?

— В поликлиниках и в эндокринологических отделениях при стационарах пациенты могут обратиться к такому специалисту, как подиатр. Он занимается обследованием и лечением заболеваний стопы и голени, объединяющим знания по ортопедии, травматологии, сосудистой и гнойной хирургии, нейрохирургии. К сфере подиатрии относится как раз и синдром диабетической стопы. Они на ранних этапах сахарного диабета могут выявить функциональные особенности стопы путем определения чувствительности, ультразвуковых методов исследования сосудов, направленные на оценку микроциркуляции.

— Подиатры и болезнь диагностируют, и прогноз на будущее делают?

— Обязательно! А еще способствуют ликбезу наших больных. Они доводят до них информацию, что синдром диабетической стопы может весьма печально закончиться при несоблюдении определенных рекомендаций. Если при обследовании они выявляют серьезные проблемы, то своевременно направляют к нам в стационары для проведения более глубокого обследования, а при необходимости и хирургического пособия. И тут главный принцип — своевременность.

— Какие рекомендации дают людям, у которых уже диагностирован синдром диабетической стопы?

— Главный совет — беречь свои ноги. Мы своим больным говорим, что они должны ухаживать за своими ногами лучше, чем любая светская львица. Нужно приобрести на все сезоны удобную ортопедическую обувь, специальные стельки, чтобы была амортизация при ходьбе, чтобы стопа не «билась» о твердую поверхность. Нужно следить за чистотой стоп, не должно быть никаких условий для развития инфекций. Носки должны быть всегда свежими, желательно хлопковыми, не синтетическими, без «удушающих» резинок на голени. Также необходимо научиться правильной гигиене ног.

— Что здесь принципиально важно?

— Например, такая обыденная процедура, как подстрижка ногтей. У многих больных сахарным диабетом снижено зрение. И подстригая ногти, они травмируют ногтевое ложе. Если ранку своевременно не обработать антисептиком, любая микротравма в итоге может закончиться развитием гангрены и потерей конечности. Иногда этот процесс идет очень стремительно — буквально в течение трех суток. Поэтому ногти желательно перед процедурой распарить в теплой воде, в смягчающих ванночках. Чтобы избежать травмы, механического повреждения ногтевой пластины, можно попросить подстричь ногти родственников или социальных работников, если больной находится в спецучреждении.

— Мозоли, натоптыши, застарелая кожа на стопе — что с ними делать?

— После распаривания можно аккуратно провести процедуры с использованием той же пемзы, но ни в коем случае нельзя их срезать или натирать до крови в домашних условиях. Есть специальные кремы, которые помогают бороться с натоптышами. Если самому сложно с этим справиться, можно обратиться за помощью к медработникам, когда пациент попадает на плановое лечение в стационар. Потому что потертости и мозоли — это входные ворота для инфекции, которые могут привести в последующем к возникновению гнойного осложнения. Стопа вообще не самая стерильная часть нашего тела, поэтому уход за ней должен быть тщательным и постоянным.

Возрастная категория материалов: 18+


Материалы по теме
Глава амурского Роспотребнадзора: «Вакцинация — это средство управления инфекциями»Грибковая инфекция поражает тех, кто пьет мало воды и любит сладкоеКак укрепить иммунитет ребенка и без последствий пережить «сезон болячек»Какие напитки с какими закусками лучше сочетать: советы диетологаКак не подорвать здоровье обильной едой в праздникиБезопасный Новый год: СОГАЗ-Мед о том, как не потерять здоровье в праздникиЕсли мозг попал в беду: как распознать инсульт и что делать, чтобы спасти человека«Мобильная бригада» довезет пожилых жителей Белогорского района до больницы«Страхи имеют свойство сбываться»: причины фобий и как от них избавитьсяМойте руки и ставьте прививки: как защититься от пневмонии и отличить болезнь от обычной ОРВИ«Не отсыпайтесь впрок на выходных»: сколько нужно спать, как высыпаться и как победить храп

Показать еще

ampravda.ru

на начальных стадиях, препараты, мази, кремы, профилактика

Определение «диабетическая стопа» включает в себя различные патологические процессы, связанные со стопой больного сахарным диабетом: поражение кожи, сосудов и нервов. Это осложнение является следствием длительного повышения глюкозы в крови и чаще диагностируется у пациентов, страдающих диабетом 2 типа.

Причины

Основной причиной появления патологических процессов на стопах больного является декомпенсация сахарного диабета. Губительные изменения в организме происходят из-за того, что высокий сахар в крови приводит к разрушению мелких кровеносных сосудов по всему телу.

При отсутствии достаточного кровообращения страдают нервные окончания, в тканях происходит нарушение обмена веществ. В результате возрастает риск появления различных грибковых заболеваний и развития инфекций.

Что делать если у вас диабет?!
  • Это проверенное лекарство помогает побороть диабет полностью, продается в каждой аптеке, называется...
Читать далее >>

Диабетической стопе характерны такие проявления:

  • стопа деформируется, становится бледной и холодной;
  • появляются неглубокие язвы на поверхности стопы;
  • снижается болевой порог в области стоп;
  • появляются грибковые поражения ногтей, вросший ноготь;
  • появляются мозоли и натоптыши.

Важно! Если вовремя не заняться лечением диабетической стопы, возникает большой риск развития гангрены.

Виды

Различают три вида диабетической стопы:

  1. Ишемическая. При этом виде осложнения поражаются кровеносные сосуды. Основным симптомом ишемического типа диабетической стопы является бледность кожных покровов, ощущения холода в ногах. Стопы отекают, раны или порезы заживают долго, при тактильном контакте с раной больной ощущает сильную боль.
  2. Нейропатическая. Имеет такое название из-за того, что главной причиной появления осложнения становится отмирание нервных тканей, как следствие. Снижается болевой порог. Больной может не замечать появившихся ран из-за отсутствия болевых ощущений. При нейропатической форме стопа часто деформируется, появляются многочисленные мозоли.
  3. Смешанная. Самая распространенная форма диабетической стопы, присутствует симптоматика нейропатического и ишемического видов осложнения.

Лечение

Для диагностики и лечения диабетической стопы необходимо обратиться в специализированный кабинет к хирургу. Такие кабинеты существуют в государственных поликлиниках и частных медицинских центрах.

После тщательного осмотра врач обозначит тактику и способы лечения, направленные на уменьшение неприятных симптомов.

Важно! К врачу надо обращаться как в профилактических целях, так и в случае возникновения на коже стоп ранок, язв или грибковых заболеваний. Чаще всего назначается лечение осложнения в домашних условиях.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение подразумевает индивидуальный подбор лекарственных средств, нацеленных на снижение сахара в крови пациента и достижение компенсации диабета. В случае диабета 2 типа это таблетированные препараты, для диабета 1 типа инсулинотерапия. Иногда назначается смешанная терапия.

Для снятия боли врач выписывает анальгетики. Как дополнение к терапии больному назначаются препараты, которые улучшают кровообращение, например, Нормовен. Для поддержания организма назначаются витаминные комплексы: для диабетиков это инъекции витаминов группы Б, капельницы или пероральные препараты.

Что делать если у вас диабет?!
  • Вас мучает нарушение обменных процессов и повышенный сахар?
  • К тому же, диабет приводит к таким заболеваниям как избыточный вес, ожирение, опухоль поджелудочной железы, поражение сосудов и т.д.. Рекомендованные лекарства не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…
Рекомендуем прочитать эксклюзивную статью, о том как навсегда забыть про диабет... Читать далее >>

Мази и кремы

Часто для самостоятельного лечения больные прибегают к помощи различных кремов и мазей. Специалисты не рекомендуют использовать мази для лечения стоп, так как мазь закупоривает поры и создает благоприятную среду для размножения вредных бактерий, что может привести к инфицированию. В случае наличия на стопе ранок, мазь затрудняет выход отделяемого и тормозит их заживление.

Кремы обладают более легкой консистенцией, чем мази. Для профилактики и лечения осложнения используются смягчающие кожу кремы. Они смягчают и увлажняют кожу, предупреждают появление трещин. Наиболее широкое распространение получила линейка специальных кремов для диабетиков Диаультрадерм.

Антибактериальная терапия

В случае наличия воспаления на кожах стоп больному назначаются антибактериальные препараты широкого действия. Наиболее распространенные в лечение диабетической стопы антибиотики:

Название Описание
Инванз Действующее вещество- эртапенем. Действие направлено на лечение инфекции нижних конечностей при диабете. Выпускается как раствор для инъекций, эффективно снимает воспаления
Азитромицин Действующее вещество – азитромицин. Выпускается в капсулах. Эффективен против стафилококковых инфекций, дерматозов
Авелокс Действующее вещество – Моксифлоксацин. Выпускается в форме таблеток. Действует бактерицидно, широко применяется в лечении диабетической стопы

Антибактериальные средства назначаются лечащим врачом, самостоятельное применение антибиотиков категорически запрещено. Продолжительность курса лечения зависит от состояния больного.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводится в том случае, если на коже имеются участки с омертвевшими тканями. Во время операции участки аккуратно срезаются. В случае наличия у больного абсцессов или флегмон, операция проводится под местным наркозом, нарыв вскрывается, затем рана тщательно обрабатывается.

Существуют более серьезные методы хирургического вмешательства:

Название Описание
Аутовенозное шунтирование Во время операции хирургом создаются дополнительные кровеносные пути для улучшения кровотока
Эндартерэктомия Операция, во время которой удаляются сосуды, которые невозможно восстановить, кровь пускается в обход этих сосудов
Ангиопластика и стентирование сосудов Операция подразумевает восстановление проходимости сосудов

В случае распространения гангрены, проводится ампутация конечности до здоровых тканей.

Профилактика

Избежать осложнения стоп можно при соблюдении следующих условий:

  • Регулярный контроль сахара и компенсация диабета
  • Использование носочно-чулочных изделий из хлопка или шерсти
  • Использование удобной обуви
  • Регулярная гимнастика и массаж стоп
  • Регулярный осмотр стоп и тщательная гигиена

Осложнение диабетическая стопа не является приговором, в случае правильно подобранного лечения и профилактики симптомы пропадают и больной может вести привычный образ жизни.

diabetystop.com

Диабетическая стопа: что это и как лечить?

Диабетическая стопа – серьезное поражение тканей конечностей, вызванное нарушением обмена веществ у людей с сахарным диабетом. Оно характеризуется нарастающими болями, появлением трещин, ран, деформацией суставов. Со временем на ногах появляются многочисленные язвы, которые приводят к некрозу.

В случае длительного отсутствия лечения диабетической стопы может развиться гангрена. При своевременной диагностике врачу удается нормализовать кровообращение в нижних конечностях. В дальнейшем очень важно придерживаться профилактических мер, которые помогают предотвратить развитие рецидива.

 

Первые признаки

Люди, страдающие от сахарного диабета, должны относится к своему здоровью крайне внимательно. Это заболевание может стать причиной развития серьезных осложнений. Старайтесь регулярно показываться своему лечащему врачу, который сможет на начальных стадиях диагностировать патогенные микроорганизмы.

Первые признаки диабетической стопы следующие:

  • Зуд и жжение кожного покрова;
  • Боль в ступнях;
  • Сухость и шелушение;
  • Деформация суставов;
  • Онемение и снижение чувствительности;
  • Снижение двигательной активности;
  • Частые судороги;
  • Отмирание тканей.

 

Причины

Развитие диабетической стопы отличается длительностью и высокой сложностью. Такое явление поражает не только конечность, но и весь организм.

У людей, в крови которых повышен уровень сахара, могут происходить его частые скачки. Из-за этого кровеносные сосуды растягиваются и деформируются, нормальное кровообращение уже нарушено. Обычно дегенеративные процессы начинаются с появления мелких опухших капилляров. Со временем, когда нарушение кровообращения будет более серьезным, появляются видимые нарушения на поверхности кожи.

Причиной диабетической стопы можно назвать серьезное нарушение в обмене веществ.
Из-за него покров ног у больного постепенно утолщается. Течение болезни отягощается высокой проницаемостью: человек регулярно сталкивается с грибковыми или бактериальными инфекциями.

Также его кожа становится более тонкой, из-за чего на ней появляются мозоли, раны и трещины.

Спровоцировать формирование диабетической стопы также может ношение неудобной обуви, травмы стоп, последствия воспалительных процессов и инфекционных заражений.

 

Симптомы

Симптомы диабетической стопы зависят от того, какая именно форма этого поражения встретилась у вас. Также на течение болезни влияет характер произошедших нарушений, отягощающие факторы.

Современные специалисты выделяют 3 формы недуга. Чаще всего удается диагностировать нейропатическую или ишемическую. В редких случаях у человека удается выявить смешанную форму, проявления которой схожи как с нейропатической, так и ишемической.

Статистика показывает, что первый тип встречается у 60-70%, ишемический – около 10%, смешанный – в 20-30%.

Отличить эти формы друг от друга можно по следующим признакам:

1. Смешанная форма – присущи симптомы обоих форм диабетической стопы.
2. Нейропатическая – из-за дегенеративных процессов в большей степени затрагиваются участки нервных волокон. Из-за этого человек начинает ощущать постоянное покалывание, жжение, мурашки, перепады температур. Кожный покров остается сухим и теплым. На запущенных стадиях происходит изменение формы суставов, на коже возникают язвы с водянистым содержимым.

3. Ишемическая – вид диабетической стопы, при котором поражаются мелкие и крупные кровеносные сосуды. Распознать его можно по постоянным болевым ощущениям, слабости, снижению двигательной активности. Со временем человек начинает хромать, его ноги приобретают багровый цвет. Пульсация в коленных суставах практически не прослушивается. При длительном игнорировании болезнь может привести к отмиранию тканей пальца или всей стопы.

Степени

Каждая стадия диабетической стопы отличается специфическими проявлениями.

Врачи используют следующую классификацию:

  • Нулевая стадия – у человека еще нет поражений кожного покрова, однако есть высокий риск развития диабетической стопы. У него наблюдается повышенное шелушение кожи, происходит небольшая деформация конечностей.
  • Первая стадия — в этом случае на коже пациента возникают небольшие язвенные поражения, которые доставляют небольшой дискомфорт.
  • Вторая стадия – патогенные дегенеративные процессы затрагивают клетчатку, мышечную ткань и сухожилия. Костная ткань остается целой.
  • Третья стадия – развитие болезни затронуло кости, происходит их разрушение.
  • Четвертая стадия – врач диагностирует гангрену пальца или целой стопы.
  • Пятая стадия – развитие серьезного некроза тканей, который требует ампутации конечности.

 

Диагностика

Сахарный диабет – серьезное заболевание, которое при длительном отсутствии лечения способно привести к серьезным осложнениям. Из-за высокого уровня глюкозы в крови в организме нарушается проводимость нервных импульсов, происходит закупорка кровеносных сосудов. Все эти факторы приводят к развитию диабетической стопы.

При диагностике данного заболевания лечащий специалист должен определить точную форму недуга, а также степень повреждения. Только после этого может быть назначено комплексное лечение.

Диагностика диабетической стопы включает следующие мероприятия:

  • Зрительный осмотр конечности – позволяет определить, есть ли на коже первые признаки диабетической стопы;
  • Магнитно-резонансное сканирование и рентген – исследования, которые помогают узнать, затронута ли костная ткань;
  • Функциональная оценка – позволяет узнать, насколько нарушены естественные процессы;
  • Гистологическое исследование содержимого язв – определяет, есть ли необходимость в приеме антибиотиков;
  • УЗИ сосудов нижних конечностей – определяет точное местонахождение закупорки;
  • Измерение лодыжечно-плечевого индекса;
  • Доплеровское сканирование нижних конечностей;
  • Транскутанная оксиметрия.

 

Также пациент в обязательном порядке проходит процедуру рентгеноконтрастную ангиографию. Суть такого исследования заключается во введении в кровь радиоактивного контрастного вещества, которое при рентгенологическом исследовании подсвечивается.  Такая процедура позволяет оценить состояние кровеносной системы в нижних конечностях.

Однако она может негативно сказаться на почечной системе, поэтому проводится только при планировании хирургического вмешательства.

Методы лечения

Лечение диабетической стопы требует комплексного подхода.  Категорически не стоит заниматься самолечением, так как оно легко может привести к развитию серьезных осложнений. Нередко промедление в лечении может стать причиной ампутации целой конечности.

Настоятельно рекомендуем прислушиваться к квалифицированным специалистам, которые подберут для вас наиболее эффективный способ воздействия на данное поражение.

Медикаментозное лечение

Если диагностика диабетической стопы будет проведена вовремя, избавиться от заболевания удастся при помощи медикаментозных препаратов. Обычно для подобной терапии применяют два вида лекарств в комплексе.

Основу лечения составляют препараты для избавления от проявлений недуга, а также восстанавливающие нормальный обмен веществ. Со временем вашим конечностям вернется нормальная чувствительность, вы избавитесь от постоянного дискомфорта.
Лекарства для нормализации обменных процессов позволяют остановить разрушение кровеносных сосудов. Также их регулярный прием позволяет замедлить прогрессирование всех неприятных симптомов.

Учитывайте, что лекарства и дозы должен устанавливать лечащий врач, который сделает это исходя из состояния организма.  Для лечения диабетической стопы назначаются лекарственные средства, обладающие следующими свойствами:

  • Ускоряет распространение нервных импульсов по волокнам;
  • Нормализует кровообращение в тканях с нервными волокнами;
  • Избавляет от дефицита клеточных ферментов;
  • Выводит из организма токсины и шлаки.

 

Для избавления от проявлений недуга назначается систематическое лечение. Оно назначается не всем, так как у некоторых людей развитие недуга вызывает резкое снижение чувствительности конечности.

Категорически запрещено принимать противовоспалительные или обезболивающие препараты, которые препятствуют нормальной диагностике.

Если у человека крайне выражены симптомы диабетической стопы, ему прописываются антидепрессанты и противосудорожные препараты. Их нельзя принимать только тем пациентам, которые страдают от повышенного внутриглазного давления и глаукомы.

 

Чтобы лечение диабетической стопы было максимально эффективным, необходимо нормализовать уровень артериального давления.  Для этого в первую очередь необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков, курения и других вредных привычек.

Также для эффективного лечения диабетической стопы необходимо предпринимать все меры по восстановлению липидного профиля. Пациент должен соблюдать специальную диету, которая поможет снизить уровень глюкозы в крови.

Хирургическое воздействие

Наибольшей эффективностью в лечении диабетической стопы обладает хирургическое вмешательство. Оно показано только в том случае, если медикаментозная терапия не приносит никакого терапевтического эффекта. Операции позволяют быстро справиться с гнойными или некротическими процессами. Также они не допускают ишемии конечности, распространения омертвевших тканей по всему организму.

Хирургическое лечение диабетической стопы заключается во скрытии и удалении флегомы стопы. После этого проводится разрезание тканей, экзартикуляция пальцев с последующей ампутацией, резекция суставов или иссечение ноги целиком. Все зависит от степени распространения гангрены.

Нужно учитывать, что такое вмешательство возможно лишь при нормальном кровотоке и купировании ишемии.  Сама ишемия может быть вылечена:

  • Шунтированием – в кровеносную артерию специалист устанавливает специальную трубку, которая позволяет нормализовать кровоток;
  • Баллонной ангиопластикой – специалист удаляет поврежденные кровеносные сосуды, что избавляет от закупорки;
  • Стентированием – установкой специально стента в артерию в стопу или голень.

В большинстве случаев диабетическая стопа лечится при помощи стентирования артерии. Такая процедура позволяет восстановить кровоток, нарушение которого и стало причиной диабетической стопы. После того, как операция будет проведена, специалист отправляет пациента на кожную пластику.

Методы народной медицины

На начальных стадиях диабетической стопы победить такое поражение удастся при помощи народного лечения. Если же болезнь прогрессирует, использование таких методов вместе с традиционной терапией поможет получить более высокие результаты.

Чаще всего люди прибегают к использованию следующих народных рецептов:

  • Черника – уникальная ягода, которая способна быстро привести уровень сахара в крови в норму. Входящие в ее состав антиоксиданты позволяют наладить кровоток и восстановить обмен веществ. Старайтесь каждый день съедать по стакану этой ягоды во время каждого приема пищи. В зимнее время вы можете использовать замороженную ягоду или же заваривать высушенные ее листья.
  • Справиться с диабетической стопой также помогут листья лопуха или репейника. Они одинаково эффективны как в свежем, так и высушенном виде. Активные компоненты в составе листьев позволяют получить мощный тонизирующий и ранозаживляющий эффект. Лучше всего делать из них примочки или компрессы – прикладывать к ране лист несколько раз в день. Также можете сделать отвар из 1 чайной ложки сухой смеси на 250 граммов воды. Полученный отвар поможет нормализовать отток лимфы и выведет лишнюю жидкость из организма.
  • Гвоздичное масло – уникальное средство, которое является кладезем полезных веществ. Оно помогает быстро заживить раны, убить все патогенные микроорганизмы, а также восстановить естественное кровообращение. Если вы будете регулярно обрабатывать им язвы, они быстро заживут и перестанут доставлять вам какой-либо дискомфорт.
  • Вылечить диабетическую стопу можно и при помощи обычного кефира. В составе этого молочного продукта присутствуют уникальные бактерии, которые проникают внутрь кожи, смягчают ее и ускоряют процесс заживления. Для достижения лучшего эффект рекомендуется посыпать обработанную кефиром поверхность высушенными иголками сосны. Это поможет защитить кожу от грибковых инфекций.
  • Отвар из ромашки, крапивы, коры дуба и лопуха поможет восстановить трофику в конечностях. Для его приготовления возьмите все эти компоненты в равных пропорциях и тщательно смешайте. После этого возьмите 3 столовые ложки травы на 1 литр кипятка и оставьте наставиться где-то на 2-3 часа. Из полученного отвара делайте примочки, им вы можете обрабатывать стопы.

 

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика – важная составляющая лечения диабетической стопы. С помощью таких мероприятий удается нормализовать процесс кровообращения, избавиться от застойных явлений.

Своевременно начатая терапия поможет своевременно предотвратить развитие осложнений, снизить вероятность необходимости в хирургическом лечении.

Каждый врач должен обучить своего пациента, как можно делать зарядку. Она поможет вернуть ногам былую чувствительность, работоспособность, избавит от жжения и онемения.  Вы можете придерживаться следующей гимнастики при диабетической стопе:

1. Лягте на спину, приподнимите согнутую в колене ногу. Попеременно выпрямляйте то одну, то вторую конечность.

2. Попеременно притягивайте к себе ноги.

3. Согнутые ноги в конечностях прижимайте и отдаляйте от себя.

4. Поднимайте перпендикулярно телу то левую, то правую конечность.

5. Рисуйте ногами восьмерку или круг. Ни в коем случае не кладите ногу за ногу, что может ухудшить кровоток.

6. Сядьте на стул, стопы уприте в пол. После этого попеременно поднимайте и опускайте носки.

7. Положите небольшой мячик между стоп, сдавливайте его.

8. Разводите и сжимайте пальцы на ногах.

9. Катайте по полу круглые предметы, прорабатывая стопы.
Регулярное выполнение таких упражнений поможет значительно снизить риск возникновения диабетической стопы. С их помощью удается нормализовать кровоток в области нижних конечностей, а также укрепить мышечный корсет. Это является отличной профилактикой всех патологий ног, которые могут развиться вследствие сахарного диабета.

Все вышеперечисленные упражнения необходимо выполнять по 2-3 раза в день в 10 подходов. Только так удастся получить значительное улучшение.

Питание при диабетической стопе

Чтобы минимизировать риск осложнения диабетической стопы, лечащие врачи рекомендуют придерживаться специальной диеты. Она показана всем, кто страдает от повышенного уровня сахара в крови.

В первую очередь необходимо отказаться ото всех сладких продуктов, высококалорийных и вредных блюд. Все быстрые углеводы необходимо заменить сложными, которые присутствуют в растительной пище. Если вы без сахара жить не можете, замените его фруктозой.

Разрешенные продукты:

  • Грибы и все блюда из них
  • Овощи и фрукты
  • Капуста, огурцы, свекла
  • Нежирные ненаваристые супы
  • Диетические сорта мяса
  • Ржаной хлеб
  • Компоты и кисели
  • Желе
  • Гранат и клюква
  • Молочные продукты
  • Пшеничная и гречневая каша

 

Запрещенные продукты:

  • Жирные сорта мяса
  • Наваристые супы
  • Сдобная выпечка
  • Торты, пирожные и другие сладости
  • Копчености
  • Рыбные консервы
  • Маринованные овощи
  • Макаронные изделия
  • Изюм, бананы, дыня и виноград
  • Манная каша
  • Сливки, жирные молочные продукты
  • Алкоголь и газированные напитки

 

Уход за кожей при диабетической стопе

Уход за кожей при диабетической стопе крайне важен. При правильном подходе такие мероприятия помогут не допустить возникновения серьезных осложнений, а также быстро избавят человека от появляющегося дискомфорта.

Начинать активно ухаживать за кожей нужно сразу же после того, как на ней появились трещины, потертости, порезы. Настоятельно рекомендуем каждый день осматривать состояние межпальцевых промежутков и подошвы.

Крайне не рекомендуется больным с диабетической стопой ходить босиком, чтобы не подцепить какую-либо инфекцию.

Учитывайте, что носить обувь необходимо только на носок.  В ней должны обязательно присутствовать ортопедические стельки, которые снизят риск дальнейшей деформации стоп. Постарайтесь минимизировать травмирование стоп, так как любые повреждения крайне тяжело поддаются лечению.  Одну и ту же обувь нельзя носить более 2 дней, ее необходимо регулярно проветривать.

Осенью и зимой необходимо носить чулочные изделия исключительно из натуральных тканей. Также они должны отлично подходить по размеру, чтобы не сдавливать конечность.

Постарайтесь как можно меньше времени находится на холоде, так как его воздействие может привести к сужению сосудов. Это крайне опасно для людей с диабетической стопой.

Не забывайте каждый день принимать ванны. В них можно добавлять разные целебные отвары или морскую соль.

Если вы замерзли, категорически запрещено для согревания использовать грелки или растирания для ног. Это может повредить кожный покров. После каждого принятия ванны тщательно вытирайте конечности и наносите на них специальные крема. Улучшить течение болезни поможет полный отказ ото всех вредных привычек. Не забывайте регулярно консультироваться с лечащими специалистами, которые вовремя заметят любые патогенные процессы.

Профилактика

Чтобы не допустить серьезных осложнений диабетической стопы, необходимо придерживаться всех рекомендаций лечащего врача.

Помните, что все повреждения кожного покрова при сахарном диабете крайне тяжело поддаются лечению.

Они долго заживают, могут сильно болеть. С татистика показывает, что в 24% случаев диабетическая стопа заканчивается ампутацией конечности. Это приводит к инвалидизации с последующим снижением качества жизни. Старайтесь регулярно проходить обследования, чтобы контролировать уровень сахара в крови.

Основной профилактической мерой диабетической стопы можно назвать соблюдение специальной диеты.

С ее помощью удается контролировать уровень сахара в крови, восстановить кровообращение. Также необходимо носить удобную и качественную обувь, которая не травмировала бы конечности. Не забывайте тщательно обрабатывать ноги, чтобы не допускать образования язв и трещин.

Обувь для пациентов с диабетической стопой

Правильно подобранная обувь поможет пациенту с сахарным диабетом не допустить образования диабетической стопы. У тех людей, которые уже столкнулись с таким последствием, такая обувь позволяет минимизировать дискомфорт, а также препятствовать дальнейшему развитию осложнений.

Обувь для людей с диабетической стопой должна быть:

  • Без швов или с минимальным их количеством;
  • На липучках или шнурках, чтобы была возможность регулярно изменять объем;
  • С мягкой стелькой, толщина которой не менее 1 см;
  • С индивидуальными стельками, которые созданы с учетом анатомических особенностей поврежденной стопы;
  • С несгибаемой жесткой подошвой;
  • С большой шириной;
  • С подкладкой и верхом из эластичных материалов;
  • Со скошенным передним краем каблука.

Если вы хотите приобрести действительно удобную обувь, старайтесь придерживаться определенных правил.

  • Врачи настоятельно рекомендуют покупать ее исключительно во второй половине дня, так как в это время снижается отечность.
  • Правильная обувь должна быть мягкой, удобной, хорошо сидеть на ноге, не натирать и не сдавливать.
  • Учитывайте, что шнуровка должна быть не перекрестной, а параллельной.
  • Навсегда забудьте о ношении обуви без носка.

Ольга

prokrasotu.info


Смотрите также