Хронический эндометрит что это такое и как лечить


Эндометрит — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Эндометрит — это заболевание, которое вызывается воспалительным процессом в поверхностном слое эндометрия, внутренней слизистой оболочки тела матки.

Традиционно различают острый и хронический виды эндометрита.

Эндомиометритом называется воспалительный процесс, локализующийся в более глубоких тканях (базальный слой эндометрия, миометрий).

Эндометрит, как правило, вызывается восходящей инфекцией матки. Инфицирование возможно в следующих случаях:

  • роды
  • кесарево сечение
  • аборт
  • вагинальное обследование
  • менструация
  • половое сношение во время менструации
  • лечебные и диагностические процедуры с вмешательством в матку
  • общие инфекционные заболевания

Диагностика основывается на данных анамнеза (внутриматочное вмешательство и др.), общего и гинекологического исследования и лабораторных данных (анализ крови, бактериоскопия, посевы и др.). После диагностики врач назначает лечение.

Острый эндометрит[править | править код]

Болезнь протекает остро. Симптомы включают боль в нижней части живота, повышение температуры и ненормальные вагинальные кровотечения или выделения.

В пожилом возрасте развивается пиометра (накопление гноя в матке). Матка при этом шаровидная, увеличенная, мягкая, флюктуирующая.

Лечение пиометры сводится к удалению гноя из полости матки методом расширения канала её шейки.

Хронический эндометрит[править | править код]

Клинические симптомы выражены значительно меньше, чем при остром: температура нормальная, выделения слизисто-гнойного характера, необильные, боль в пояснице незначительная. Нередко отмечаются расстройства менструального цикла типа меноррагии или метроррагии, что связано с нарушением сократительной функции матки.

При влагалищном исследовании матка увеличена, болезненна.

Диагностировать хронический метроэндометрит значительно труднее. Важными являются данные анамнеза, указывающие на перенесенный острый эндометрит, а также увеличение и болезненность матки, слизисто-гнойные выделения и нарушения менструального цикла.

При лечении используются антибиотики широкого спектра действия.

При отсутствии своевременного лечения при эндометрите инфекция может перейти в маточные трубы или более глубокие слои матки, что в дальнейшем может вызвать бесплодие, сепсис.

Заболевание тяжело протекает у собак и кошек, так как у этих животных матка занимает почти всю брюшную полость. Расширение рогов матки может быть симметричным или ассиметричным. Развивается процесс из-за непроходимости шейки матки, в которой большую роль играют гормоны лютеиновых тел яичников.[1]

  1. А.В.Жаров, В.П.Шишков и др. Патологическая анатомия сельскохозяйственных животных. — М.: Колос, 1995. — 543 с.
Желудочно-кишечный тракт
Другое
  • Пищеварительные железы: Гепатит
    • Вирусный гепатит (A, B, C, D, E, F, G, TTV), Токсический гепатит, Лучевой гепатит, Аутоимунный гепатит, Стеатогепатит
  • Панкреатит

Другие системы и органы

ru.wikipedia.org

Эндометрит – 10 причин, симптомы, лечение, профилактика

Эндометрит — патологический процесс, который сопровождается воспалением эндометрия. Может протекать в острой и хронической форме. Эндометрий является гормон-чувствительной внутренней оболочкой матки, которая обильно снабжена кровеносными сосудами. Ответственен за имплантацию эмбриона. Его сосуды соединяются с тканями плаценты и доставляют плоду питательные вещества. Если беременность не наступила, то эндометрий выходит во время менструального кровотечения. Причины воспалительного процесса могут быть обусловлены воздействием патогенных микроорганизмов, гормональными нарушения, травматическими поражениями. Чтобы выяснить первопричину рекомендовано воздерживаться от самолечения и при первых признаках нарушения обратиться за консультацией к гинекологу.

Симптомы

Патология проявляется симптоматикой, напоминающей ряд других заболеваний – сферы гинекологии, гастроэнтерологии, урологии. Чтобы исключить наличие нарушений с похожими клиническими проявлениями и безошибочно поставить диагноз, врач учитывает все признаки. Их выраженность зависит от возраста, образа жизни пациентки, перенесенных и имеющихся заболеваний, наличия родов в анамнезе. Также учитывается регулярность половой жизни, предпочтительный метод контрацепции, индивидуальная чувствительность организма.

Вне зависимости от формы и вида воспаления матки, состояние характеризуется следующей симптоматикой:

  1. Интоксикация. Отсутствие аппетита, апатия, бессонница, снижение работоспособности, слабость, раздражительность
  2. Боль. Локализация – надлобковая область, поясница, крестец, опоясывающая ломота в теле. Дискомфорт во время интимной близости, незначительной физической нагрузки
  3. Выделения из влагалища. Фрагменты средней и крупной величины представляют собой участки эндометрия, отторгнувшиеся вследствие воспаления. Также наблюдаются гнойные и серозные выделения различной степени интенсивности

Другие симптомы – повышение температуры тела, снижение уровня артериального давления, похудение вследствие интоксикации и снижения аппетита.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к гинекологу онлайн

Специфическое воспаление матки связано с поражением бактериями, вирусами и возбудителями венерических заболеваний. Основные признаки этих состояний – вагинальные выделения гнойной или серозной консистенции, повышение температуры тела. Обращает внимание боль при половом акте, рези во время мочеиспускания, часто повторяющиеся эпизоды цистита. Лабораторно (посредством взятия мазков из влагалища) выявляют патогенную микрофлору, включая возбудителей венерических инфекций.

Внутриматочное поражение острой формы развития имеет следующие проявления:

  1. Повышение температуры тела до высоких цифр, явление сопровождается ознобом, учащением пульса
  2. Болевой синдром. Неприятное ощущение локализовано внутри влагалища, над лобком, незначительно – в пояснично-крестцовой области. Боль острая, схваткообразная
  3. Вагинальные выделения. Характеризуются обильностью, эндометрий отторгается крупными фрагментами, секреция сопровождается неприятным запахом

Дополнительная симптоматика – дизурия (болезненное мочеиспускание), изменение характеристик урины (принимает мутный цвет, резких запах). У пациентки возникают сложности с принятием положения.

УЗИ – базовый метод диагностики при воспалении матки. Он позволяет подтвердить факт наличия воспаления и определить его спектр. Следующие эхопризнаки указывают на наличие эндометрита:

  • Толщина слизистого слоя уменьшена. Причина – изменение клеток эндометрия воспалительным процессом
  • Наличие специфических полостей на внутреннем маточном слое. Связано с патологической активностью бактериальной микрофлоры, отторжением ограниченных участков оболочки
  • Увеличение объёма матки из-за скопления внутри неё сгустков крови, фрагментов отслоенного эндометрия, гнойных масс
  • Изменение локализации детородного органа вследствие активного формирования спаек

В дальнейшем именно на основании результатов УЗИ определяют успешность пройденного лечения. Определяющий фактор – степень восстановления морфологических характеристик эндометрия.

Формы

Эндометрит – это воспаление внутреннего (слизистого) слоя матки. Возникает вследствие поражения болезнетворной микрофлорой или в результате механического повреждения тканей. Делится на острую и хроническую форму, осложнённый и неосложнённый вид. Характеризуется выраженной клинической симптоматикой, практически никогда не протекает скрыто. Даже затяжная форма проявляется болями, которые невозможно игнорировать. В 90% случаев патология распространяется на близлежащие органы. Патологию лечат антибактериальной терапией и противовоспалительными препаратами.

Острая

Воспалительный процесс острой формы развивается спустя 2-4 дня после проникновения патогенных микроорганизмов в матку. Клинические проявления – выраженные, дестабилизируют общее самочувствие. Возможность безболезненной двигательной активности исключена. Отягощает состояние наличие внутриматочной спирали. Длительность острой формы эндометрита – до 10 дней. Средняя продолжительность – 1 неделя. При осмотре выявляют увеличенную, напряжённую, болезненную матку, большое количество выделений серозно-гнойного характера.

Хроническая

Является последствием своевременно не устранённого эндометрита острой формы. Патологию нередко обнаруживают только после одного или нескольких случаев невыношенной беременности. Непосредственно во время обследования и подтверждают наличие эндометрита. Гинеколог определяет болезненную, напряжённую, но незначительно увеличенную матку. Лечение заболевания этой формы занимает до нескольких месяцев.

Инкубационный период заболевания варьирует в зависимости от этиологии. При воспалении вследствие механических повреждений занимает от недели и дольше. Когда поражение матки – последствие деятельности бактериальной микрофлоры, начальная симптоматика патологии проявляется раньше.

Развитие эндометрита следующее: патогенная микрофлора проникает в стерильную среду органа, вызывает его воспаление. Изменяются морфологические характеристики клеток: эндометрий отекает, формируется и затем выделяется гнойная секреция. Наиболее воспалённые участки внутреннего маточного слоя отторгают, вызывая вслед за этим кровотечение.

Причины

Причины развития эндометрита могут быть связаны с нарушением барьерной защиты, когда инфекционный возбудитель легко проникает в матку.

Подобное нарушение возникает под воздействием:

  • неправильной гигиены: слишком редких подмываний
  • выкидышей, абортов
  • регулярных спринцеваний
  • снижения местного и общего иммунитета: часто возникает при скрытых, хронических инфекционных процессах в организме, которые обязательно нужно выявить и вылечить
  • продолжительного использования тампонов (более 7-9 часов)
  • травм, которые повредили матку, шейку матки, влагалище: например, разрывы в процессе родовой деятельности
  • воздействия химических, термических, физических раздражителей, которые приводят к раздражению слизистой оболочки влагалища

Важно! Чаще всего возбудителями воспалительного процесса являются хламидии или другие инфекции, передающиеся половым путем. Заражение происходит, если пациентка не пользуется барьерными методами контрацепции.

В группу риска попадают молодые женщины, которые ведут беспорядочную половую жизнь и часто меняют половых партнеров, не используют барьерные методы контрацепции. Ситуация усугубляется, когда женщина часто спринцуется, неправильно подмывается, чтобы может привести к дисбалансу микрофлоры влагалища.

Инфекционные возбудители

Эндометрит может возникнуть и прогрессировать под воздействием таких инфекционных возбудителей:

  • хламидий
  • цитомегаловируса
  • стрептококка
  • вирусов из герпес группы
  • микоплазмы

Под воздействием описанных возбудителей наблюдается острое или хроническое течение патологического процесса. При этом могут проявляться как локальные, так и общие симптомы. Женщины могут жаловаться на ухудшение общего самочувствия, повышение температуры тела, снижение работоспособности, нарушения сна и аппетита, симптомы интоксикации. Чтобы выявить возбудителя патологического процесса необходимо пройти комплексное гинекологическое обследование.

Важно! Воспалительные процессы могут усугубляться на фоне использования внутриматочных спиралей, а также определенных групп лекарств: слабительных средств, оральных контрацептивов.

Эндометрит может быть осложнением не вылеченного воспалительного процесса во влагалище. Ситуация усугубляется при сопутствующем нарушении микрофлоры влагалища и смещении рН в щелочную сторону. В норме для здорового влагалища характерна кислая среда. Дружественные бифидобактерии способны самостоятельно регулировать рост и размножение патогенных и условно патогенных микроорганизмов.

Сальпингит

Сальпингит — инфекционно-воспалительный процесс, поражающий маточные трубы. Сопровождается интенсивной болью внизу живота, повышением температуры тела, симптомами общей интоксикации. Женщина жалуется на озноб, нарушения сна, аппетита, ухудшение физического и психоэмоционального состояния. В ходе терапии задействуют антибиотики, физиотерапию. Если сформировались гнойные опухолевые новообразования показано проведение лапароскопии.

Оофорит

Оофорит — воспалительный процесс, поражающий яичники. Может протекать в односторонней и или двухсторонней форме. Часто сопровождается воспалением маточных труб, приводит к развитию эндометрита. Острый воспалительный процесс сопровождается жалобами на чувство болезненности внизу живота, лихорадку, выделения белого цвета из влагалища.

Хроническая форма сопровождается болью и нарушениями менструального цикла. Если в яичниках скапливается гной, это чревато пельвиоперитонитом и затруднениями с зачатием ребенка в будущем. Чем раньше начинается терапия, тем благоприятнее прогноз.

Пельвиоперитонит

Пельвиоперитонит — воспалительный процесс, поражающий брюшину. Обусловлен активным ростом и размножением патогенных микроорганизмов в органах малого таза. Может сопровождаться эндометритом. Подобное состояние часто выступает в качестве осложнения другого патологического процесса. Может представлять угрозу жизни пациента и требует незамедлительной госпитализации.

Лечение требует комбинированного подхода. Чтобы устранить источник воспаления задействуют хирургическое вмешательство. Также назначают антибактериальные препараты, инфузионное лечение, нестероидные противовоспалительные лекарства, элементы физиотерапии. Своевременная терапия пельвиоперитонита является лучшей профилактикой бесплодия у женщин.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз — инфекционно-воспалительный процесс, поражающий влагалище. Сопровождается снижением количества дружественной, полезной микрофлоры и разрастанием патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Возникает при снижении защитных сил организма, нарушениях менструального цикла, сопутствующих инфекционно-воспалительных болезнях, поражающих репродуктивную систему. В группу риска попадают женщины, которые длительное время пользуются внутриматочными спиралями, гормональными средствами, антибиотиками.

ВИЧ-инфекция

Вирус иммунодефицита человека постепенно истощает иммунитет, снижает общие и локальные защитные свойства организма. Повышается риск развития воспалительных процессов, присоединения других инфекций. В группу риска попадают женщины, которые ведут беспорядочную половую жизнь, не пользуются барьерными методами контрацепции. Они могут заразиться инфекциями, передающимися половым путем. Такие нарушения хуже поддаются терапии у пациентов с ВИЧ. В данном случае требуется лечение первопричиной состояния и подбор средств для лечения сопутствующих нарушений.

Раздельное диагностическое выскабливание

Выскабливание является оперативным вмешательством, в процессе которого гинеколог удаляет эпителий, расположенный в цервикальном канале и функциональный слой эндометрия. Полученный биологических материал отправляют на дальнейшее гистологическое исследование. Операцию проводят под наркозом, с влагалищным доступом. Если процедуру проводит не компетентный специалист или выскабливание сопровождается острым воспалительным процессом, то повышается риск развития эндометрита.

Послеродовая инфекция

Послеродовые инфекции могут приводить к развитию эндометрита. Такое нарушение возникает в раннем периоде после родовой деятельности. Сопровождается повышением температуры тела, интоксикацией, интенсивно болью внизу живота. Женщины отмечают обильные гнойные выделения, общее самочувствие значительно ухудшается, наблюдаются проявления интоксикации.

Полное восстановление эндометрия происходит спустя 1,5 месяца после родов. Если условно-патогенная микрофлора активизируется в этот период, то инфекция может проникать через пораженные участки эндометрия, что провоцирует воспалительную реакцию. Подобное осложнение наблюдается у 5% женщин.

Внутриматочные контрацептивы

Если внутриматочные контрацептивы находятся на протяжении длительного времени в полости матки, то могут выступать в качестве потенциального источника активного воспалительного процесса. При этом повышается риск проникновения инфекций восходящими путями по внутриматочной спирали. Женщины, которые отдают предпочтение данному методу контрацепции должны находиться под постоянным наблюдением врача-гинеколога. Развитие воспалительных процессов, эндометрита — показание для удаления спирали.

Влагалищные тампоны

Влагалищные тампоны впитывают кровь, которая является идеальной питательной средой для размножения патогенных микроорганизмов. Развиваются инфекционно-воспалительные процессы, повышается риск развития эндометрита. Тампоны рекомендовано менять каждые несколько часов. Не рекомендовано оставлять их во влагалища на длительное время: например, на ночь, а также пользоваться без необходимости: в дни, когда менструального кровотечения нет, а также в условиях жаркого климата.

Ситуация усугубляется, если женщина не придерживается правил личной гигиены, подвержена переутомлению и хроническому стрессу. Описанные факторы снижают защитные свойства организма и делают его более восприимчивым к негативным факторам.

Можно ли забеременеть

При эндометрите с незначительной долей вероятности забеременеть можно (если не развились специфические спайки). Но гинекологи рекомендуют женщине рассмотреть вариант её прерывания, поскольку:

  • необходимо пройти курс антибиотиков, которые несовместимы с полноценностью состояния плода (могут вызвать у него необратимые изменения)
  • велика вероятность отторжения плодного яйца
  • воспалительный процесс характеризуется интоксикацией, что неблагоприятно отражается на состоянии ребёнка

Перечисленные последствия для плода – одна из причин, почему в акушерстве и гинекологии рекомендуют планировать беременность. Это возможность предварительного устранить имеющиеся патологии, предупредить пороки развития у ребёнка и отягощение состояния женщины.

Послеродовый эндометрит

Предрасполагающих фактора три – отягощённый период вынашивания плода, инфицирование матки, слабый иммунитет. К первому аспекту относится:

  • угроза прерывания беременности
  • отслойка плаценты
  • узкий таз, крупный размер ребёнка, многоплодие
  • истмико-цервикальная недостаточность
  • затяжная родовая деятельность
  • неправильное предлежание плода
  • наличие венерического заболевания
  • продолжительный водный промежуток
  • ручное отделение плаценты
  • кесарево сечение

К группе риска относятся роженицы младше 18 лет или старше 45.

Инфицирование матки происходит вследствие попадания в неё патогенной микрофлоры из органов половой или пищеварительной системы. Предрасполагающий фактор – наличие хронического колита, энтерита, аднексита, вагинального кандидоза (молочницы). Другой причинный фактор – недостаточная гигиеническая обработка родовых путей (женщиной или акушерами).

Несколько реже инфицирование происходит вследствие несоблюдения медицинским персоналом правил асептики во время проведения родов. Сюда относится использование загрязнённых перчаток, отсутствие одноразовых масок, манипуляции нестерильным инструментарием.

Ослабление иммунитета обеспечивает массивная кровопотеря, необходимость длительного соблюдения постельного режима, отсутствие полноценного питания.

Разница между эндометритом и эндометриозом

Созвучные заболевания оба относятся к сфере гинекологии. Но две патологии имеют несколько существенных отличий – они приведены в таблице.

Критерий отличия Эндометрит Эндометриоз
Характер заболевания Внутриматочное воспаление, поражение внутреннего слоя органа. Разрастание внутреннего слоя матки за пределы детородного органа.
Причина развития патологии Поражение болезнетворными возбудителями. Повреждение эндометрия инструментами (во время выскабливания) или иным путём (вследствие родов). Этиология не установлена. Врачи выявили только ряд предрасполагающих факторов – от гормональных проблем до длительного использования внутриматочной спирали.
Состояние клеток эндометрия Функция изменяется, поскольку ткань воспаляется. Клетки сохраняют свою функциональную способность, но разрастаются, расширяя спектр.
Клинические проявления Всегда сопровождается повышением температуры тела. Преимущественный признак – интоксикация, на втором месте – боль. Гипертермия – редкое явление. Преобладающий симптом – вагинальные выделения. На 2 месте неприятные ощущения.

Для подтверждения наличия эндометрита достаточно провести УЗИ матки, в редких случаях требуется проведение биопсии. Чтобы установить эндометриоз, проводят гистероскопию или лапароскопию. Отличается и лечение двух заболеваний. Воспалительный процесс лечат посредством антибактериальной терапии, обезболивания и повышения иммунных способностей организма. Эндометриоз купируют гормонотерапией и оперативным путём.

К какому врачу обратиться

Лечением эндометрита занимается гинеколог. Независимо от специфики медицинского заведения, изначально следует посетить специалиста этого профиля. Терапевта можно не посещать. Если воспаление связано с наличием заболевания другой сферы (к примеру, урологии) – гинеколог направит к соответствующим специалистам. В редких случаях необходима консультация онколога. Показание – если воспаление матки протекает одновременно с её новообразованием (или опухолью других органов женской половой системы).

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к гинекологу онлайн

Диагностика

Воспаление внутреннего слоя матки подтверждают посредством следующих видов исследования:

  • Анализ крови клинический, биохимический. Устанавливают снижение гемоглобина, но повышение лейкоцитов, СОЭ
  • Исследование мочи. Выявляют лейкоцитоз, наличие бактерий
  • Микроскопическое исследование мазков
  • УЗИ матки и придатков

Также информативность обеспечивает ПЦР-исследование (анализ на выявление скрытой инфекции). Гистероскопия (эндоскопический метод) при внутриматочном поражении показана не всегда – только в отягощённых случаях. Дополнительные виды диагностики врач назначает с учётом этиологии воспаления детородного органа. Обязательные этапы диагностики – анализ крови на ВИЧ, RW.

Лечение

Если воспалительного процесса матки не удалось избежать – его следует устранить в острой форме развития. Тогда уменьшается риск осложнений.

Медикаментозная терапия предполагает введение нескольких видов лекарств – они указаны в таблице.

Фармакологическая группа лекарства Название препарата Дозировка, кратность применения, длительность терапевтического курса Цель назначения лекарства
Антибактериальные средства Цефтриаксон, Цефоперазон, Цефтазидим, Метрогил По 1 г в/м или в/в, 2 р./в сутки, с соблюдением интервала в 12 часов. Минимальная длительность курса – 5 дней. Метрогил – по 100 мл 2 р./в день, минимальный курс – 5 дней. Купирование болезнетворных возбудителей, вызывавших внутриматочное воспаление.
Сульфаниламиды Бисептол, Сульфадиметоксин По 2 г 2 р./в сутки, через 12 часов. Минимальная длина курса – 7-14 дней. Подавление деятельности возбудителей. Результат – нормализация температуры тела, устранение боли.
Антигистаминные средства Диазолин, Супрастин Супрастин назначают по 1 т. 2-3 р./сутки. Или 1 мл в/м 1 р. Диазолин – ½ табл., 1 р. в день. Купирование зуда, отёка гениталий за счёт угнетения активности раздражителя.
Иммуномодуляторы Генферон, Панавир По 250 тыс. МЕ дважды в сутки (с интервалом в 12 часов), вагинально. Устранение внутриматочного воспаления с одновременным укреплением иммунных способностей организма.
Противогрибковые средства Нистатин, Флуконазол Нистатин – по 1 т. 3 р./день, курс – до 10 дней. Флюконазол – однократно 150 мг. Предупреждение расстройства пищеварения на фоне антибиотикотерапии.
Витаминотерапия Комплексы – Нейрорубин, Неуробекс, Пиковит или отдельно витамины группы B, токоферол, ретинол. Курс и дозировку устанавливают в индивидуальном порядке. Также с учётом клинической картины, стадии болезни определяют оптимальный путь применения лекарства. Чаще – это инъекционный способ. Улучшение кровообращения, обмена веществ. Повышение иммунных способностей организма.

Также пациентке следует откорректировать питание – отказаться от употребления всех продуктов, которые потенциально могут раздражать воспалённый орган. Сюда относятся солёные, кислые, острые блюда. Противопоказан приём алкоголя и чрезмерное употребление кофеина.

Соблюдать постельный режим, отказаться от физических нагрузок необходимо при острой фазе воспаления. При хронической форме патологии рекомендуют только не поднимать тяжести.

Возможные осложнения

Воспалительный процесс внутри матки приводит к неблагоприятным последствиям, среди которых:

  1. Бесплодие. Вялотекущее воспаление способствует развитию спаек. Наросты, имеющие форму стенок, служат препятствием для оплодотворения, поскольку мужская половая клетка не достигает яйцеклетки
  2. Внематочная беременность. Служит последствием спаечной болезни. После оплодотворения сперматозоидом яйцеклетка не может переместиться в полость матки. Она остаётся в фаллопиевой трубе, где и протекает беременность до момента её выявления и прерывания
  3. Выкидыши. Внутренний маточный слой характеризуется несостоятельностью – не обеспечивает плодному яйцу возможности прикрепляться к нему
  4. Параметрит – инфекционное явление, охватывающее клетчатку матки и окружающих её структур. Протекает с бурной клинической симптоматикой, поскольку происходит формирование обильных гнойных масс. Явление подвергает женщину потере детородного органа
  5. Перитонит – воспаление брюшной полости. Относится к числу состояний, угрожающих жизни
  6. Сепсис – также опасное явление, предполагающее заражение крови. Нередко становится причиной летального исхода
  7. Аднексит – воспалительный процесс, охватывающий придатки (яичники, фаллопиевы трубы)

Первоочерёдные отягощения хронического эндометрита – снижение либидо, ухудшение качества половой жизни и практически полное отсутствие таковой. Хроническое внутриматочное воспаление отягощает самочувствие женщины во время месячных – они болезненны и обильны. Такое состояние предполагает ограничение двигательной активности, соблюдение постельного режима. Способствует увеличению менструальной кровопотери – вследствие этого развивается анемия.

Вне зависимости от формы патологии, она служит очагом инфекции в организме, а потому значительно снижает его защитные способности. Пациентка, не желающая лечить внутриматочное воспаление, подвергает себя развитию широкого спектра заболеваний. Причина – на фоне слабого иммунитета в организм проникает различная патогенная микрофлора.

Профилактика

В 90% клинических случаев развития внутриматочного заболевания можно избежать, для этого следует:

  1. Своевременно устранять воспалительные заболевания половой системы
  2. Избегать переохлаждения, длительного пребывания в водоёмах
  3. Не допускать развития запоров, нарушения естественной микрофлоры кишечника
  4. Пользоваться средствами контрацепции (особенно, при половом контакте с новым партнёром)
  5. Соблюдать правила личной гигиены (включая интимную сторону)
  6. Придерживаться рекомендаций врача в послеродовом периоде, во время восстановления после аборта
  7. Не злоупотреблять проведением спринцевания, вне зависимости от изначальной причины назначения процедуры. Выполняя манипуляцию, нужно особенно тщательно контролировать аспект стерильности, поскольку можно инфицировать матку

Каждой женщине следует понимать, что аборт – это не мера контрацепции, а серьёзная медицинская манипуляция, которая влечёт гормональные нарушения. Нельзя вести половую жизнь таким образом, чтобы часто выполнять прерывания беременности. Дополнительно следует контролировать качество питания, избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок. Эти аспекты не повышают риск развития эндометрита, но предопределяют иммунитет, полноценность которого важна при борьбе с патологией.

guruspa.ru

Хронический и острый метроэндометрит - что это такое, симптомы и лечение

Патологии репродуктивной системы у женщин встречаются все чаще. Одной из них является метроэндометрит – воспаление внутреннего слизистого (эндометрия) и мышечного слоя (миометрия) матки.

Это инфекционная болезнь, и если ее вовремя не лечить, она может привести к тяжелым последствиям.

Что такое метроэндометрит

Это женское заболевание, в результате которого поражается инфекцией матка.

Воспаление развивается в мышечном слое – миометрии и во внутреннем слизистом – эндометрии, в результате чего появляются спайки, которые мешают оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке, что приводит к бесплодию.

Также воспалительная инфекция попадает в кровь и может привести к сепсису.

При развитии метроэндометрита сначала поражается эндометрий, а потом мышечный слой, поэтому на данной стадии симптомы выражены более ярко.

Эндометрий выполняет защитную роль, так же, как цервикальный канал и железы. Поэтому естественным путем инфекция пройти практически не может. Чтобы начался воспалительный процесс, должен быть поврежден слой матки или ослабленная иммунная система.

Существуют 3 формы патологии: острый, подострый и хронический метроэндометриоз. Также заболевание встречается у беременных женщин.

Причины

Эндометрий – идеальное место прикрепления плода, он обогащен кровеносными сосудами, железами. Поэтому инфекция так легко на нем возникает и распространяется.

Главными причинами возникновения инфекции являются сниженный иммунитет, механическое повреждение внутренних слоев матки, запущенная или недолеченная инфекция матки.

Существуют механические и хирургические факторы риска появления патологии:

  • Оперативно-хирургические манипуляции в матке.
  • Послеродовой период с осложнениями.
  • Частые аборты и выскабливание.
  • Роды с осложнениями.
  • Лучевая терапия детородных органов.
  • Бактериальный вагиноз.
  • Устаревшие противозачаточные препараты, которые принимаются неправильно или слишком долго.
  • Деформированный орган.
  • Диагностические хирургические осмотры матки.

Также существуют инфекционные заболевания, которые могут предшествовать появлению метроэндометрита:

  1. Хламидии.
  2. Хламидиоз.
  3. Гонорея.
  4. Микоплазмоз.
  5. Туберкулез.
  6. Стрептококк.
  7. Кишечная палочка.
  8. Дифтерия.

Поэтому нужно лечить до конца все инфекции в организме, чтобы избежать развития новой или рецидива старой.

Для этого врачи назначают медикаментозные препараты курсами, которые нужно четко пропить. А если метроэндометрит не вылечить полностью, то он примет хроническую форму.

Формы заболевания

Существует три формы патологии:

  1. Острый метроэндометрит – развивается с возникновения инфекции в эндометрии, и возникает эндометрит. Если начать лечение в то время, как патология затронула лишь функциональный слой, то можно вылечиться без осложнений, легко, медикаментозно. Но чаще всего через кровеносные сосуды инфекция быстро распространяется по другим слоям, и лечение становится труднее и длительнее. Также при острой форме нельзя заниматься самолечением, пытаясь устранить симптомы, – это приводит только к осложнениям.
  2. Подострый метроэндометрит – форма, при которой симптомы скрыты, трудно диагностируется и является признаком обострения хронической формы.
  3. Хронический – при этом в латентной форме он себя никак не проявляет. Хронический метроэндометрит – это осложнение острой патологии.

При любой форме главное – вовремя обнаружить симптомы, обратиться к гинекологу, пройти обследование и лечение.

Симптомы

У каждой формы и стадии есть свои симптомы. Например, хронический метроэндометрит развивается практически без признаков.

У патологии существует активная фаза и латентная. Так, хроническая форма может не проявляться совсем, особенно если нет других воспалительных инфекций органа.

В активной фазе обострения проявляются такие симптомы:

  • Сильные боли во время месячных.
  • Болезненные ощущения во время полового контакта.
  • Боли внизу живота.

Также признаки болезни могут обнаружиться при гинекологическом осмотре. Пальпацией можно нащупать уплотнение и увеличение габаритов органа.

При внутреннем осмотре на вагинальном зеркале отображаются спайки и язвы на эндометрии.

В латентный период, или период ремиссии, хроническая форма проявляется по-другому. И эти проявления девушка должна вовремя заметить и обратиться к гинекологу.

Симптомы латентного периода:

  • Выделения крови из влагалища вне менструации.
  • Сбой менструального цикла.
  • Месячные очень длительные и с сильными болями.
  • Могут появляться выделения гноя.
  • Вялость, усталость и слабость.
  • Небольшое повышение температуры.

Особенностью хронической формы является то, что при правильном курсе лечения женщина может забеременеть и благополучно родить.

В период вынашивания плода необходимо постоянное наблюдение лечащего врача.

Лечение производится медикаментами или народными средствами с целью нейтрализовать воспалительный процесс, спровоцированный инфекцией, причем симптомы метроэндометрита не ярко выражены.

Наиболее часто симптоматика может быть следующей:

  • Болезненность во время менструации.
  • Дискомфорт во время интимной связи.
  • Общее недомогание.

Диагностика

При выявлении каких-либо признаков или в случае длительных неудачных попыток забеременеть стоит обратиться к гинекологу для обследования.

В этом случае врач назначает методы диагностики:

  1. Ультразвуковое исследование – при наличии патологии выявляют соответствующие симптомы: увеличение размеров матки, структура внутреннего слизистого слоя изменена, наличие пузырьков газа, асимметричность матки. Исследование нужно провести 2 раза – на 5-7 день после менструации и на 17-21 день.
  2. Гистероскопия – при наличии патологии проявляются такие признаки: наличие полипов, асимметричность толщины слизистого слоя, покраснения. Также наличие на внутреннем слизистом слое кровоподтеков. Данный метод не всегда показывает правильный результат.
  3. Гистология – популярный метод, который точно определяет наличие патологии, а именно присутствие плазмоцидов и лимфоцитов. Проводят на 7-10 день цикла.
  4. Иммунная диагностика – определяет чувствительность рецептов эндометрия к женским половым гормонам – эстрогену и прогестерону.
  5. Биохимия – выявляет высокое содержание лейкоцитов.

Но первым этапом диагностики является первичный осмотр у гинеколога, далее он назначает анализы, а после постановки диагноза – нужный курс лечения.

Лечение

Существует несколько способов лечения метроэндометрита – медикаментозная терапия, гормональное лечение и народные средства. Эффективнее всего – комплексная терапия.

Гормональное лечение природными компонентами – употребление продуктов, которые содержат фитоэстрогены. К ним относятся орехи, яблоки, вишня, молочные и бобовые продукты.

Наибольшее их количество в пиве – хмель, именно поэтому у мужчин, злоупотребляющих пивом, обвисает грудь и появляется живот. Для мужчин это чревато бесплодием, вызванным женскими гормонами эстрогенами.

Сложнее и дольше лечится хроническая форма. Чтобы вылечить ее полностью и избежать осложнений, нужно пропить курс медикаментозных препаратов полностью.

Медикаментозная терапия

Лечить патологию нужно комплексно и поэтапно:

  1. Назначается курс антибиотиков для нейтрализации источников инфекции. Для этого используют пероральные таблетки. Также существуют внутриматочные вливания лекарств. Так эффект препарата наступает быстрее. Вместе с антибиотиками дают и иммуностимуляторы, чтобы иммунная система организма могла сопротивляться инфекции.
  2. Далее назначают препараты метаболического действия для насыщения кислородом внутреннего слоя матки и увеличивает иммунную защиту организма. Вместе с этим назначают физические процедуры для улучшения кровообращения и растворения спаек. И эффективной профилактически-восстанавливающей процедурой является отдых на курорте или в санатории. При этом необходимо придерживаться правильного питания и здорового образа жизни.
  3. Также применяют синтетические гормональные препараты, которые помогают восстанавливать работу матки и других детородных органов. При этом улучшают эмоциональный фон.

Применение народных методов

Как и при лечении других болезней, народные средства очень часто производятположительный эффект. Но перед их употреблением необходимо проконсультироваться с врачом.

При патологии применяют настойки и отвары трав для спринцевания – ромашка, лапчатка гусиная, крапива, кора дуба, розмарин, шалфей.

Если отвары принимать внутрь, то используют:

  • Отвар зверобоя.
  • Подорожник.
  • Настойку календулы.

Но эффективное лечение может быть лишь в комплексе с медикаментозной терапией. Заниматься самолечением без надзора гинеколога не рекомендуется.

Осложнения

При самолечении, или если долго не обращаться к врачу, осложнения не заставят себя ждать. Инфекция проникает в кровеносные сосуды, лимфу, таким образом, заражается кровь – появляется сепсис.

Если лечение было, но неправильное или не до конца проведенное, возникают такие последствия:

  • Сбой регулярности цикла менструации.
  • Маточное бесплодие.
  • Сильные боли в области малого таза.

Если не обращаться к гинекологу, то появляются следующие осложнения:

  • Патология переходит в хроническую форму, и симптомы будут периодически появляться в течение всей жизни. И при отсутствии лечения шанс забеременеть очень мал.
  • Накапливание гноя в органе.
  • Инфекция распространяется на прилежащие органы – яичники, половые железы и маточные трубы, что также резко снижает шанс забеременеть.
  • Гной распространяется в полость малого таза.

Данные осложнения не предел. Существует ряд других последствий, которые увеличивают риск появления бесплодия.

Прогноз

При своевременном лечении инфекции осложнения практически никогда не появляются. Если болезнь полностью не вылечить, то она перейдет в хроническую форму и будет периодически проявляться.

Таким образом, снижается риск беременности и вынашивания плода.

Если болезнь совсем не лечить и не идти к врачу, то это приводит к тяжелым осложнениям, таким как сепсис и бесплодие.

Профилактика

Чтобы забеременеть и родить без осложнений, нужно пролечить предварительно все инфекционные болезни и не допускать их появления, в том числе и метроэндометрита.

Профилактика – это способ не заболеть или не допустить рецидива патологии. Существуют такие методы профилактики:

  1. Все инфекционные болезни нужно лечить вовремя и полностью.
  2. Не прибегать к постоянным абортам.
  3. Периодически проходить осмотр у гинеколога.
  4. Придерживаться правильного питания, режима сна, здорового образа жизни.
  5. Отказаться от вредных привычек – курения, алкоголя и прочих.
  6. Закалять организм и повышать иммунную защиту.

При первых же признаках патологии нужно сразу же обратиться к врачу за консультацией.

Метроэндометрит и беременность

Особенность метроэндометрита во время беременности в том, что он появляется как во время беременности, так и после родов.

В первом случае высок риск выкидыша из-за инфицированной внутренней ткани матки, к которой эмбрион не может прикрепиться.

Во втором случае инфекция развивается сразу после родов, а проявление признаков происходит лишь спустя неделю.

При хронической форме часто случаются выкидыши на стадии прикрепления к стенке, иногда девушка даже не успевает узнать о беременности.

И размышляет, что это лишь неудачная попытка завести ребенка. Поэтому в случае неудач планирования беременности нужно обратиться за помощью к врачу.

Если все же удалось забеременеть при хроническом метроэндометрите, то нужен постоянный надзор врача и регулярные обследования. Часто будут класть на сохранения. А рожать нужно будет лишь с помощью кесарева сечения.

Метроэндометрит – инфекционное воспаление, которое быстро и остро развивается, а при неправильной терапии или вовсе отсутствии лечения появляется хроническая форма.

Патология опасна своими последствиями, в числе которых бесплодие и сепсис. Но при своевременном и правильном лечении избавиться от нее возможно и без осложнений.

Признаки болезни не всегда ярко выражены, поэтому нужно регулярно посещать гинеколога.

Полезно узнать:

endometriy.com

Хроническое воспаление эндометрия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Эндометрит – заболевание, то есть воспаление слизистой оболочки внутренней части матки. Эндометрий в матке имеет двухслойную структуру, которая в час наступления менструации отслаивается, а на ее месте образовывается новый слой.

Доктор Ву Сик Ли (Woo Sik Li) рассказал, что хронический эндометрит (ХЕ) - это состояние, связанное с разбивкой мирного сосуществования между микроорганизмами эндометрия и иммунной системой женщины. Большинство случаев ХЕ не дают заметных симптомов или симптомы очень легкие, а частота выявления ХЕ составляет примерно 10%. Гинекологи часто концентрируются на клинической сфокусированности на ХЕ через временные микроскопические исследования, необходимые для диагностики ХЕ, его легких клинических проявлений и доброкачественности заболевания.

Эндометрий это еще и защита плодного яйца от попадания инфекции в полость матки. К сожалению структура эндометрии очень хрупкая и под негативным влиянием очень легко может повредится.

Стоимость лечения эндометрита

В результате вовнутрь полости матки могут попасть бактерии, что вызывают воспаление, которое так и называют эндометритом.

Если своевременно не начать борьбу с ним, эндометрит превращается в хронический эндометрит. В этом случае, лечение хронического эндометрита провести намного сложнее. Ведь воспалительный процесс уже поразил глубокий слой матки, передвинувшись в маточные трубы, тем самым осложнив ситуацию в несколько раз.

Причины хронического эндометрита

Эндометрит — это повреждение. Как правило, причины хронического эндометрита кроются в перенесенных процедур гистероскопии, гистеросальпингографии, выскабливания и зондирования матки. Это может быть неправильно поставленный контрацептив, перенесенные роды, прерывание беременности и другие действия, которые несут повреждение слизистой полости матки.

Для того чтоб воспаление не началось и не перешло в хронический эндометрит, нужно: придерживаться основных правил личной гигиены и не вести беспорядочную половую жизнь.

В 95% случаев эндометрит является экзогенным (первичным), вызванным штаммами микроорганизмов, передающихся половым путем,


Консультация у врача

Координатор ответит на все интересующие Вас вопросы и запишет на прием в удобное для Вас время.


Симптомы хронического эндометрита

При этом если все-таки наблюдается картина нарушения менструального цикла, периодически появляется ноющие боли внизу живота и кровянистое выделение перед месячными и после них, то эти симптомы говорят уже сами за себя. По всей вероятности это ни что иное как хронический эндометрит, с которым бороться нужно уже сейчас, а не откладывать на потом. Иначе хронический эндометрит может снова преобразоваться и перейти в раковую опухоль. Самое первое, что нужно сделать, посетить врача-гинеколога, и пройти полную диагностику, которая в себя включает лабораторные исследования, ультразвуковое исследование, выскабливание поврежденной слизистой, а в случае необходимости и гистероскопию.

Мнение эксперта Гистероскопия позволяет визуально оценить состояние маточных стенок, а полученный в процессе выскабливания материал подтверждает диагноз гистологически. Процедура назначается при подозрении на хроническое течение заболевания. Задать уточняющий вопрос

Очень большое значение в возникновении эндометрита имеет фактор травмирования матки и шейки в родах и во время абортов.

Как лечить хронический эндометрит?

Если уже эндометрит стал хроническим, без комплексного лечения не обойтись. Это антимикробная, иммуномодулирующая и общеукрепляющая терапия в комплексе с физиотерапевтическими процедурами.

Лечение эндометрита заключается в необходимости комплексной терапии, нацеленной на преодоление болезненных симптомов и, конечно же, на устранение причин заболевания.

По мнению Национального института рака в США, хронический эндометрит в запущенных стадиях приводит к раку эндометрия. Это происходит у женщин с ожирением и избыточным весом в 2 - 4 раз чаще, чем женщины с нормальным весом. Риск рака эндометрия увеличивается с увеличением веса во взрослом возрасте, особенно среди женщин, которые никогда не использовали гормональное лечение.

endomietritis.ru


Смотрите также