Гидраденит что это такое и как лечить


проявление, традиционные и народные методы лечения

Что такое гидраденит

Гидраденит – это воспалительно-гнойное заболевание, которое поражает апокриновые потовые железы. Главная особенность – острое течение болезни. В 90% случаев развитие заболевания провоцирует палочка стафилококка, которая проникает к потовым железам по лимфатическим путям.

В большей степени заболеванию подвержены представительницы прекрасного пола, у которых повышенное потоотделение. Кроме того, в зону риска попадают женщины, не следящие за личной гигиены. Первые признаки заболевания проявляются в области подмышечных впадин, но гнойные образования могут возникать в области наружных половых органов, на мошонке или в анусе. Главная особенность этих участков – наличие апокриновых потовых желез

Причины развития заболевания

Главное причиной развития гидраденита является попадание в организм палочки стафилококка. Этому процессу способствует сниженный иммунитет (в результате приема антибиотиков или хронических болезней), наличие авитаминоза или гиповитаминоза, сахарного диабета, повышенной потливости и опрелости. Способствует развитию заболевания, в частности, его острой формы – несоблюдение правил личной гигиены, особенно в местах, где есть потовые железы.

Симптомы гидраденита

Гидраденит проявляется достаточно специфичными симптомами:

  • Появление узлов под кожей, которые быстро увеличиваются и внешне напоминают соски. Это и послужила появлением другого названия – «сучье вымя».
  • Сильные болезненные ощущения в месте поражения, а также зуд или жжение.
  • Ткани в области воспалительного процесса отекают и приобретают синюшный оттенок.
  • Ограничение движения в плечевых суставов, если поражены потовые железы в этой области.
  • Ухудшение общего состояния здоровья и самочувствия пациента.
  • Общая интоксикация организма, расстройство нервной системы, вялость и нарушение сна.
  • Повышение субфебрильной температуры тела.
  • Хроническая форма гидраденита может привести к флегмоне, сепсису или лимфадениту.

Диагностика болезни

Благодаря специфическим симптомам гидраденита, диагностика болезни не составляет трудностей. Прежде всего дерматолог проводит визуальный осмотр пораженного участка. Поводом для постановки диагноза является закупорка потовых желез и скопление в них высокого количества гноя.

Лечение гидраденита

Для лечение гидраденита под мышкой важно обеспечить полный покой конечности. В подмышечной впадине сбриваются волосы, а пораженные участки кожи регулярно обрабатываются дезинфицирующим раствором на основе камфорного спирта. Для дезинфекции также может использоваться зеленка, йод, марганцовка, салициловый или борный спирт. Категорически запрещено применять крема, жирные мази и различные пасты. Кроме того, нельзя самостоятельно вскрывать или выдавливать гнойник. Это грозит высоким риском инфицирования и развитием ряда осложнений.

Далее в обязательном порядке проводится антибактериальная терапия в течение минимум 7 дней. В качестве медикаментов может использоваться Тетрациклин, Цефалексин, Эритромицин и др. Дозировку подбирает врач в каждом отдельном случае индивидуально.

Также рекомендуется прием противомикробных лекарств. Длительность лечения составляет минимум 14 дней. Чтобы убрать раздражение на коже рекомендуется прием антигистаминных препаратов (Цетрин, Лоратадин, Тавегил). Дозировка составляет 1 таблетка дважды в сутки. Снять воспаление помогут кортикостероиды, например, Преднизон.

Для укрепления организма и улучшения общего самочувствия рекомендуется прием витаминных комплексов и препаратов, оказывающих общеукрепляющее действие. Например, может применяться настойка эхинацеи, женьшеня или элеутерококка. Важно обогатить рацион продуктами, богатыми витаминами А, С, группы В (В1, В2, В6) и Е, фосфором и железом.

Ускорить заживление поможет прохождение курса физиотерапии: УВЧ, прогревание сухим теплом (парафинотерапия) или ультрафиолетовое облучение.

При образовании флюктуации проводится вскрытие свища, удаление гноя, а в некоторых случаях показано иссечение пораженных тканей. Обязательно накладывается стерильная повязка на участок, предварительно обработанный антибиотиком.

При рецидиве назначается иммунотерапия, которая включает компонент стафилококкового анатоксина.
Справиться с гидраденитом помогут и методы народной медицины. Перед применением домашних способов обязательно стоит проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не усугубить ситуацию и не спровоцировать развитие осложнений.

К наиболее популярным методам относится:

  • Травяной сбор на основе крапивы, календулы, цветов василька и вероники залить кипятком и настоять минимум в течение суток. Пить напиток на протяжении полутора месяцев по 5 раз в день.
  • Для выведения стафилококка из организма стоит принимать специальный отвар. Для его приготовления необходимо соединить цветы календулы и листья ежевики в соотношении 1:2. Столовую ложку сбора залить стаканом кипятка и настоять в течение 1 часа. Трижды в день выпивать по 60 мл.
  • Снять боль и уменьшить гнойник поможет картофель. Сырой клубень тщательно вымыть и натереть на терке. Получившуюся кашицу нанести на область поражения и прикрыть марлей.
  • Облегчить состояние при гидрадените поможет сметанная или яичная лепешка. Для приготовления первой соедините муку и сметану, а для второй потребуется желток, мед, смалец и небольшое количество муки. Из основных ингредиентов скатать лепешку и приложить к пораженному месту на ночь.
  • Могут использовать и компрессы из капусты, листьев сирени или запеченного лука.

Профилактика гидраденита

Для того чтобы предотвратить развитие заболевания важно соблюдать простые превентивные меры:

  • Тщательно соблюдать все правила личной гигиеной.
  • Укреплять иммунитет, принимая витаминные и общеукрепляющие комплексы.
  • Не носить слишком тесную одежду, которая может спровоцировать раздражение апокриновых желез. Желательно выбирать вещи из натуральных дышащих тканей.
  • Избавиться от лишнего веса, поскольку он провоцирует чрезмерное потоотделение.
  • Ограничить применение косметических средств, в частности, дезодорантов и антиперсперантов, которые вызывают раздражение.

Гидраденит – опасное и крайне неприятное заболевание, которое влечет развитие не только ряда неблагоприятных симптомов, но и вызывает комплексы, неудобства и нарушает привычный ритм жизни. Крайне важно начать своевременное лечение заболевания, не допуская развития осложнений.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

24doctor.info

Что такое гидраденит? Как лечить гидраденит?

Гидраденит, который в народе часто называют сучьим выменем, представляет собой воспалительные острое заболевание, затрагивающее потовые железы. Как известно, потовые железы человеческого организма являются неоднородными, имеют разные виды по своей локализации и строению.

Общая информация

Рассматривая то, что такое гидраденит, следует отметить, что в данном случае речь идет об опасных железах. Располагаются они в зоне половых органов, слухового прохода, анального наружного отверстия, но максимально поражаются и сосредоточены именно в зоне подмышек. Это довольно большие образования, продуцирующие матовую жидкость, в составе которой содержится большое количество липидов, в частности, холестерина. Секретирующие действующие клетки данных желез зачастую самостоятельно оказываются в составе этой жидкости. Итак, давайте более подробно ознакомимся с тем, что такое гидраденит, каковы симптомы данного заболевания. Кроме того, в этой статье вы можете найти информацию о том, как вылечить болезнь.

Что такое гидраденит?

Гидраденитом называют гнойное глубокое воспаление потовых апокриновых желез. В большинстве случаев заболевание возникает во время полового созревания, а также у женщин в климактерический период, во время которого у них происходит гормональный дисбаланс.

Отвечая на вопрос о том, что такое гидраденит, также следует отметить, что чаще всего болезнь бывает односторонней, но встречается также двусторонний вид недуга. В основном воспаление развивается в зоне подмышечной впадины, реже — около сосков, а также в зоне заднего прохода либо половых органов.

Причины появления

Главная причина развития гидраденита под мышкой, фото которого представлено в данной статье, заключается в наличии белого и золотистого стафилококка. При попадании в выводные протоки потовой железы эти бактерии размножаются. Протоки потовых желез закупориваются роговой пробкой. Также вырабатывается секрет, который не имеет выхода наружу, поэтому он растягивает железу. Весь скопившийся секрет считается идеальной питательной средой, в которой могут размножаться бактерии. Потовые железы воспаляются, по причине чего проток начинает разрываться. В результате этого инфекция распространяется на близлежащие ткани, образуя свищевые ходы.

Но попадание стафилококков наблюдается только при условия предрасполагающих факторов, куда следует отнести:

  1. Повышенное потоотделение.
  2. Наличие микротравм кожного покрова, которые были получены по причине неосторожного расчесывания или бритья.
  3. Ослабленную иммунную систему.
  4. Несоблюдение правил личной гигиены.
  5. Эндокринные болезни, куда следует отнести экзогенно-конституциональное ожирение, сахарный диабет.

На фото гидраденита под мышкой можно увидеть, как он локализуется в данной зоне. Чаще всего он возникает у представительниц слабого пола. В пожилом возрасте развитие заболевания почти не встречается, ведь в данный период потовые железы плохо функционируют.

Разновидности заболевания

В области медицины выделяется несколько форм подмышечного гидраденита. Рассмотрим их по отдельности.

Итак, острый гнойный гидраденит развивается по причине закупорки апокриновых сальных и потовых желез. Среди больных с данной формой заболевания регистрируются люди, которые плохо ухаживают за своими подмышечными впадинами. Также эта форма болезни может возникнуть в паху. Гидраденит протекает в качестве типичного воспаления в организме человека с повышением температуры тела, которая иногда может достигать 38 градусов, недомоганием, дискомфортом, что перерастает в болезненность в области поражения. Гнойная форма является весьма опасной для жизни пациента в случае если он не обратится за лечением к специалисту.

Хронический гидраденит

Хронический гидраденит в паху или в области подмышек часто называют рецидивирующей формой, характеризующейся гнойным процессом. Как правило, данный процесс протекает на протяжении длительного времени. Заболевание чаще всего проявляет себя в определенные интервалы с гнойной острой фазой. Площадь тех апокриновых желез, которые были поражены воспалением, начинает увеличиваться. Если будет отсутствовать терапия гнойного процесса, то это может спровоцировать септические последствия, угрожающие жизни пациента.

Узловой гидраденит

Если пациент обеспечивает достаточный уход за своими подмышками, но при этом кожный покров травмируется по причине неаккуратного бритья, ранки и царапины становятся открытыми для попадания туда стафилококковой или другой разновидности патогенной микрофлоры. В данном случае начинает развиваться узловой гидраденит, который может перерасти при отсутствии лечения в гнойную форму.

Симптоматика заболевания

Симптомы гидраденита (в МКБ-10 код которого L73) начинают проявлять себя постепенно. В местах воспаления возникает ощущение присутствия зоба, а также образуется плотная на ощупь болезненная припухлость, диаметр которой составляет от нескольких миллиметров до пары сантиметров. Со временем размеры этой припухлости нарастают, как и боль. Кожный покров становится багрово-красного оттенка. В центре новообразования ткани размягчаются, вскрываются, а сквозь это отверстие выделяется гнойное содержимое. Цикл развития такого инфильтрата длится от 10 до 15 суток. В итоге гидраденитное образование завершается появлением рубца. Довольно часто в весь воспалительный процесс вовлекаются и близнаходящиеся потовые железы.

При последовательном поражение новых потовых желез воспаление может затянуться на месяц или больше. Гидраденит (МКБ-10 L73) часто сопровождается признаками общей интоксикации, цефалгиями, гипертермии, лейкоцитозом.

Возможные последствия

Если заболевание пустить на самотек или лечить его неподобающим образом, то гидраденит причинит пациенту ряд осложнений. Прежде всего, к таким осложнениям подмышечного гидраденита следует отнести:

  1. Лимфаденит, представляющий собой воспалительный процесс лимфатических узлов, которые находятся в зоне подмышек. Развивается лимфаденит по причине попадания в лимфатические узлы возбудителя. Далее поражение в системе лимфоузлов чревато лимфостазом.
  2. Генерализация процесса. В данном случае возбудители выходят за границы потовых желез, после чего распространяются по близлежащим тканям (как вдаль, так и вширь). Это происходит сквозь соединительнотканные перемычки, сухожилия. Особенно опасно, когда гнойный процесс затрагивает костную ткань и надкостницу. Данное заболевание принято называть остеомиелитом. Оно очень тяжело поддается лечению.
  3. В запущенных случаях может возникнуть сепсис, то есть заражение крови.

Диагностика

Перед тем как лечить гидраденит, необходимо провести ряд некоторых диагностических процедур. Диагностика начинается с устного опроса пациента, а также осмотра. На данное заболевание указывает характерная область локализации новообразования, внешний вид отечности, а также возможные сопутствующие признаки. Врач должен отличить поражение потовых желез от других заболеваний, которые имеют схожую клинику. К таким следует отнести:

  1. Фурункул, который имеет гнойный стержень.
  2. Карбункул, представляющий собой скопление на ограниченном участке нескольких фурункулов.
  3. Флегмона, представляющая собой гнойное воспаление глубокого слоя кожи.
  4. Осложненная атерома, инфекция сальной железы.
  5. Воспаление лимфоузлов, лимфаденит.

Также необходимо провести диагностические процедуры другой формы гидраденита, код МКБ которой будет отличаться — супротивной. Развивается она на фоне сильной угревой сыпи. Имеющееся уплотнение в протоке сальной железы сдавливает потовую, что провоцирует начало воспалительного процесса. Данный тип заболевания характеризуется рецидивирующим течением, а терапия основана на устранении главной причины. Во время лактации уплотнения на первоначальной стадии развития при гидрадените также похожи на участки скопления молока по причине закупорки протоков на соске.

Особенности лечения

Гидраденит в домашних условиях успешно поддается лечению. Однако это делать необходимо на стадии формирования уплотнения. Кроме того, параллельно с применением рецептов народной медицины специалисты назначают использование медикаментозных средств.

Если имеется болезненность и маленький узелок в области подмышки, то специалист назначает местную терапию. Для этого пораженный участок и кожный покров около инфильтрата тщательно обрабатывается спиртом несколько раз в сутки, чтобы уничтожить болезнетворные бактерии, присутствующие на поверхности кожи. Это также будет препятствовать распространению воспалительного процесса на близлежащие сальные железы.

Что необходимо делать еще?

2 раза в сутки на место поражения нужно прикладывать компресс с "Димексидом". При лечении пациенту необходимо исключить стрессы, физические нагрузки, тщательно следить за гигиеной, употреблять в пищу продукты, богатые белком.

Что касается уже созревшего гидраденита, то лечение его осуществляется при помощи хирургического вмешательства. Простое вскрытие гнойной формы болезни, а также дренирование не принесет положительного результата. В очаге поражения при этом останется большое количество микроабсцессов, которые в дальнейшем созреют. Оперативное вмешательство подразумевает проведение широкого разреза, который проходит сквозь инфильтрат вплоть до здоровых тканей.

Обратите внимание на то, что при развитии гнойной формы гидраденита никак не обойтись без применения антибиотиков. Говоря о том, какие антибиотики при гидрадените используются, стоит отметить, что назначать их должен только врач, основываясь на индивидуальных особенностях организма пациента, возрасте, течении болезни и других факторах. Длительность терапии продолжается не меньше недели. Чтобы ускорить созревание гнойника, прикладываются специальные повязки с мазью от гидраденита, например, "Ихтиоловой" или Вишневского.

Рецепты народной медицины

Параллельно с применением медикаментозных средств специалист может назначить использование рецептов народной медицины для лечения данного заболевания. Рассмотрим самые эффективные из них:

  1. Свежие листья сельдерея необходимо промыть под теплой водой, размять, после чего прикладывать к пораженной зоне несколько раз в сутки.
  2. Листья свежего подорожника тщательно размять в руках, чтобы они начали выделять сок. После этого их следует приложить на образовавшийся гидраденит в области подмышки примерно на 20 минут. Данная процедура осуществляется 4 раза в сутки. Также обратите внимание на то, что отличной эффективностью обладает свежевыжатый сок подорожника.
  3. Листовые пластины древовидного алоэ тщательно промываются под теплой водой, разрезаются вдоль, после чего прикладывают к пораженной зоне. Сами по себе листовые пластины данного растения не могут вылечить болезнь, но они имеют ярко выраженный бактерицидный эффект и хорошо сочетаются с остальными средствами терапии.
  4. Одну чайную ложку цветков ромашки, эвкалипта, шалфея или календулы надо залить одним стаканом кипятка. После этого раствор процеживают, в течение суток он настаивается. Полученным средством промывается воспаленная зона несколько раз в сутки.

Если вам поставили диагноз гидраденита, то рецепты народной медицины могут успешно заменить хирургические методы, но перед тем как использовать такую терапию, следует обязательно посоветоваться со своим специалистом, так как могут иметься противопоказания.

Соблюдение диеты

При терапии гидраденита в обязательном порядке следует придерживаться определенной диеты. Для этого из рациона исключается все мучное, сладкое, копченые и острые блюда, алкогольные напитки: ведь эти продукты увеличивают содержание сахара в крови. Кроме того, они усиливают воспалительный процесс, приводя к различного рода осложнениям.

Физиотерапия

Такое заболевание, как гидраденит, можно также вылечить при помощи физиотерапевтических процедур. Как правило, назначаются следующие мероприятия:

  1. Ультравысокочастотная терапия, способствующая устранению воспаления и исчезновению инфильтрата. Данная процедура назначается в тех случаях, если новообразование окружено плотным инфильтратом, а центр его не склонен к размягчению. В таком случае физиотерапия должна сопровождаться приемом антибиотиков, которые назначает врач.
  2. Солнечные ванны, которые принимаются на протяжении 30 минут. Они могут быть также заменены прогреванием специальной синей лампой, которая используется на протяжении 5 минут. При этом она ставится на расстоянии около 20 см от новообразования. Дело в том, что сухое тепло улучшает кровообращение, а также поспособствует рассасыванию имеющихся уплотнений.
  3. Сантиметроволновая терапия улучшит микроциркуляцию, снимет отечность, снизит признаки воспалительного процесса, а также повысит защитные свойства кожного покрова.
  4. Рентгенотерапия осуществляется для того, чтобы разрушить воспалительный процесс в потовых железах в случае рецидивирующего гидраденита.
  5. Местное ультрафиолетовое облучение провоцирует гибель бактерий, а также повышает местную иммунную систему, сопротивляемость кожного покрова к инфекциям.

Обратите внимание: если внутри очага воспалительного процесса сформировались полости, наполненные гноем, то вышеописанные согревающие процедуры строго запрещены.

fb.ru

Гидраденит - это... Что такое Гидраденит?

гнойное воспаление апокриновых потовых желез. Возбудитель инфекции (чаще золотистый стафилококк) проникает в потовые железы через их протоки, по лимфатическим путям или через небольшие повреждения кожи (ссадины, расчесы). Воспалительный инфильтрат в потовых железах в дальнейшем подвергается гнойному расплавлению, и формируется абсцесс. Заболевание встречается преимущественно в молодом возрасте, Г. обычно локализуется в подмышечной впадине (возможно двустороннее поражение), реже в области половых органов или заднего прохода. Заболевание начинается остро с появления плотного болезненного узелка, который постепенно увеличивается до 1—2 см в диаметре, выступает над поверхностью окружающей кожи (рис.). Кожа вначале умеренно гиперемирована, позднее становится багрово-синюшной. При вовлечении в процесс нескольких потовых желез узлы сливаются в плотный, резко болезненный инфильтрат. При абсцедировании инфильтрата появляется флюктуация, кожа над абсцессом некротизируется, и через образовавшееся отверстие выделяется сливкообразный гной. После очищения раны от гнойно-некротических масс образуется рубец. Цикл развития одного воспалительного инфильтрата 10—15 дней. Часто возникает рецидив заболевания. Возможные осложнения: флегмона, сепсис. Диагноз обычно не представляет затруднений. Г. следует дифференцировать с фурункулом, лимфаденитом, туберкулезом подмышечных узлов, лимфогранулематозом и лимфосаркомой. В начале заболевания лечение консервативное. В области поражения сбривают волосы, кожу обрабатывают антисептическими растворами (96% этиловым спиртом, 3% раствором бриллиантового зеленого и др.). Показаны сухое тепло, УВЧ, ультрафиолетовое облучение, повязки с 5—10% синтомициновой эмульсией, мазями левосин, левомеколь, эритромициновой мазью и др. При расплавлении воспалительного инфильтрата лечение оперативное — вскрытие абсцесса, удаление гноя, дренирование, повязки с протеолитическими ферментами (трипсин, химотрипсин, химопсин), 10% раствором хлорида натрия. При длительном и безуспешном лечении гидраденита и угрозе развития сепсиса иссекают одним блоком всю пораженную кожу подмышечной области вместе с подкожной клетчаткой. Широко используют антибиотики — эритромицин, ристомицин, олеандомицин, линкомицин и др. Назначают также сульфаниламиды и нитрофурановые препараты (фурагин, фуразолидон и др.). При рецидивирующем Г. проводят специфическую иммунотерапию (вводят стафилококковый анатоксин, в тяжелых случаях — антистафилококковую гипериммунную плазму, антистафилококковый гамма-глобулин), а также применяют иммуностимулирующие препараты (метилурацил, левамизол) для повышения неспецифических факторов защиты. Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный. Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены. Библиогр.: Кутушев Ф.X. Справочник хирурга поликлиники, с. 56, М., 1982; Попкиров С. Гнойно-септическая хирургия, пер. с болг., с. 139, София, 1974; Стручков В.И., Гостищев В.К. и Стручков Ю.В. Руководство по гнойной хирургии, с. 127, М., 1984.

Гидраденит подмышечной области: видны два узелка багрово-синюшного цвета, выступающих над поверхностью кожи.

воспалительное заболевание потовых апокриновых желез, расположенных в подмышечных ямках и паховых областях. Предрасполагающими факторами являются повышенная потливость, несоблюдение правил личной гигиены, микротравмы кожи при потертостях и сбривание волос в подмышечных областях. Это ведет к внедрениям гноеродных микробов в протоки желез. Чаще Г. развивается в подмышечных ямках. Вначале появляется плотный, болезненный узелок, постепенно увеличивающийся до 2—3 см в диаметре; нередко возникает несколько близко расположенных уплотнений. Общее состояние страдает незначительно, больного беспокоят умеренные боли, усиливающиеся при движении рукой, небольшое повышение температуры тела. Через несколько дней кожа над воспаленными участками приобретает синюшно-багровый цвет, истончается, может наступить самопроизвольное вскрытие гнойника. Во избежание развития лимфаденита, абсцесса, флегмоны необходимо сразу обратиться к хирургу, который назначит местное и общее противовоспалительное лечение, физиотерапевтические процедуры или произведет вскрытие гнойника. Исход, как правило, благоприятный, но нередко заболевание протекает длительно, с последовательным поражением других желез. Нередко при нерациональном лечении отмечается хроническое рецидивирующее течение заболевания.

Необходимым условием предупреждения Г. является лечение потливости, соблюдение правил личной гигиены, ограничение в диете углеводов.

dic.academic.ru

48. Гидраденит. Определение, клиника, диагностика, лечение.

Гидраденит (hidradenitis) - острое гнойное воспаление апокриновых потовых желез. В народе гидраденит называется сучье вымя. У детей и стариков гидраденит не встречается, так как апокриновые железы бывают развиты только в период половой зрелости.

Этиология и патогенез

Заболевание вызывает преимущественно золотистый стафилококк. Благоприятными факторами для развития гидраденита являются экзема, дерматит, несоблюдение правил личной гигиены, повышенная потливость, грубая эпиляция.

Возбудитель проникает в выводящий проток потовой железы, а затем и в саму железу. Возникает воспалительный инфильтрат с дальнейшим гнойным расплавлением тканей.

Клиника

Начало заболевания острое. Возникает инфильтрат багрово-красного цвета, чаще всего он локализуется в подмышечной, реже - в подвздошной и околозаднепроходной областях, а также в области околососкового кружочка. Инфильтрат располагается поверхностно, интимно спаян с кожей, постепенно увеличивается, приобретает конусообразную форму. В месте инфильтрата ощущается резко выраженная боль, рука больного приобретает вынужденное положение (отведена от туловища). Через 10-12 дней в центре инфильтрата возникает размягчение. Температура тела повышается до 38-39 °С. Возможны симптомы общей интоксикации: тахикардия, слабость, головная боль, отсутствие аппетита.

Диагностика

Диагностика проводится по характерной клинической картине гидраденита. В клиническом анализе крови отмечаются признаки воспаления: ускорение СОЭ, повышенное содержание лейкоцитов. Для адекватной антибиотикотерапии гидраденита делают посев отделяемого с определением чувствительности к антибактериальным препаратам. При затяжном и рецидивирующем течении гидраденита проводят исследование иммунной системы организма — иммунограмму.

Дифференцировать гидраденит необходимо от фурункула, лимфаденита, туберкулеза подмышечных лимфатических узлов, лимфогранулематоза. Гидраденит отличается от фурункула и карбункула отсутствием гнойно-некротических стержней, от лимфаденита - поверхностным расположением и интимной спайкой с кожей.

Лечение

В стадии инфильтрации применяются консервативные методы лечения (ограничение физической нагрузки, антибиотики широкого спектра действия, иммуномодуляторы, УФ-облучение, виброакустическая терапия, сухое тепло), при абсцедировании - хирургическое лечение. Под общим обезболиванием раскрывается очаг воспаления, из него удаляется гной, рана промывается антисептиками, на нее накладывается повязка с мазями на гидрофильной основе. Если гидраденит имеет небольшие размеры, он радикально удаляется. Во время лечения следует предупредить инфицирование смежных с пораженными потовыми железами участков кожи: во время перевязки следует строго соблюдать правила асептики, кожу в зоне воспаления следует обрабатывать 96 % этиловым спиртом. При рецидиве применяется рентгенотерапия, на пораженном участке радикально вырезается кожа вместе с подкожной жировой клетчаткой.

49. Рожистое воспаление. Определение, клиника, диагностика, лечение.

Рожистое воспаление – инфекционное заболевание, вызываемое гемолитическим стрептококком и характеризующееся четко отграниченным острым воспалением всех слоев собственно кожи (реже – слизистой оболочки), лихорадкой, явлениями общей интоксикации.

Этиология. Проникновение стрептококков через мелкие ссадины, трещины кожи, раневую или ожоговую поверхность, иногда распространение лимфогенным и гематогенным путем при снижении общей реактивности организма.

Клиника

Характеризуется общими и местными проявлениями, причем общие симптомы предшествуют местным. Инкубационный период от нескольких часов до 3 сут. Заболевание возникает внезапно, с озноба, повышения температуры до 39—40 °С. На пораженном участке появляются отек, яркая краснота с четко отграниченными краями, гиперестезия.

Иногда продромальный период начинается со слабости, головных болей, озноба, тошноты и рвоты. Пульс и дыхание учащаются, исчезает аппетит, появляется бессоница, уменьшается количество мочи, в которой определяются белок, эритроциты, лейкоциты, гиалиновые и зернистые цилиндры. В тяжелых случаях развиваются нормохромная анемия, лейкоцитоз и нейтрофилез, уменьшается количество эозинофилов. Печень и селезенка увеличиваются. У некоторых больных в разгар болезни возможен бред.

Наружные проявления болезни чаще всего наблюдаются на лице, голове, нижних конечностях, реже поражаются губы, зев, глотка. Местными симптомами являются жгучие боли, ощущение жара, яркая краснота с четкими зазубренными краями. Кожа в области поражения отечна, наблюдается местное повышение температуры. При буллезной форме образуются пузыри в результате отслойки эпидермиса экссудатом. Содержимое пузырей может быть серозным, геморрагическим и гнойным. При эритематозной и буллезной формах процесс через 1—2 нед заканчивается критическим падением температуры и обильным потом. Отек и гиперемия исчезают, появляется шелушение кожи. Если была поражена волосистая часть головы, выпадают волосы. При флегмонозной форме изменения на поверхности кожи могут быть незначительными, но зато подкожная клетчатка пропитана гноем. Клинические симптомы при этом выражены ярче и сильнее, общее состояние тяжелое. У истощенных больных, при авитаминозе и у лиц пожилого возраста буллезная и флегмонозная формы рожи чаще переходят в некротическую.

Эритематозную, буллезную и флегмонозную формы В. И. Стручков не без основания склонен рассматривать как фазы развития одного процесса. Начавшись с эритематозной фазы, рожистый процесс под влиянием лечения и при достаточных защитных силах организма может остановиться, и наступает выздоровление. При неадекватном лечении и слабости организма эритематозная форма переходит в буллезную, потом в флегмонозную и некротическую. Очень тяжело протекает рожа волосистой части головы: опасность этой локализации заключается в наличии анастомозов венозной системы мягких тканей головы и синусов твердой мозговой оболочки. На коже мошонки и половом члене обычно развивается первичная рожа с выраженным отеком и быстрым развитием некроза тканей. Особенностью рожи нижних конечностей являются частые рецидивы с последующим развитием слоновости.

Диагностика

Бактериологическое исследование — выделение Р-гемолитического стрептококка из раны.

Дифф. Диагностика

Иногда диагноз рожи ставят при опоясывающем лишае, флегмоне и абсцессе подкожной клетчатки, фурункуле носа, тромбозе глубоких вен лица, экземе, сикозе, токсико-аллергическом дерматите, эпидермофитии, онихомикозе, тендовагините, миозите, склеродермии, болезни Никола — Фавра, простом пузырьковом лишае и т. д.

Лечение

Введение внутримышечно пенициллина до 1000000 ЕД. в сутки в сочетании со стрептомицином по 0,5 г 3 раза в день, витаминотерапия.

Местно — ультрофиолетовое облучение субэритемными дозами, синтомициновая эмульсия, стрептоцитная суспензия. При флегмоне — вскрытие гнойника и дренирование, удаление некротических тканей.

Рекомендуется высококалорийная растительно-молочная диета, постельный режим, иммобилизация конечности.

studfile.net


Смотрите также