Флюороз как вылечить


Флюороз зубов. Все о причинах, лечении и профилактике

Все о причинах, лечении и профилактике флюороза зубов

Флюороз зубов представляет собой их поражение, связанное с нарушением минерализации зубных тканей. Главной причиной патологии выступает избыточное количество фтора, который воздействует на клетки эмали и изменяет ее структуру. Специфика развития болезни у детей состоит в том, что фтор в детском организме задерживается в большей степени, чем у взрослого. Этот микроэлемент задерживается в костях и органах.

На заметку! По причине такой особенности взаимодействия детского организма с фтором зубные пасты для детей редко содержат его или содержат в меньшем количестве. Использовать обычную фторированную зубную пасту детям не рекомендуется.

Терапия зависит от нескольких факторов: формы и стадии болезни, распространения в полости рта, индивидуальных особенностей организма, возраста пациента.

Причины флюороза

Фтор является микроэлементом, участвующим в обменных процессах, он жизненно необходим. Больше всего его содержится в зубах и костях. В организм он поступает извне, поэтому причиной его избытка (впрочем, как и достатка) всегда является пища, вода или в редких случаях воздух.

Стоит отметить, что из продуктов питания фтор усваивается в незначительном объеме. Главная доля микроэлемента принадлежит фторидам, растворенным в воде.

Интересный факт! Оптимальная концентрация фтора – 1 мг/л. Больший показатель может привести к флюорозу, однако и сниженное количество может стать причиной проблем: вызвать ослабление эмали и кариозное поражение зубов.

Основная причина возникновения болезни – проживание в районе с высокой концентрацией микроэлемента в воде. Стоит отметить также, что основной «удар» приходится на детей, живущих в таком районе до 3-хлетнего возраста, притом болезнь проявляет себя при появлении уже постоянных зубов. Это связано с тем, что чрезмерное количество фтора влияло на формирование зачатков зубов ребенка. Молочные же крайне редко подлежат деформациям, поскольку их зачатки образуются еще внутриутробно. Защитой от болезни служит плацента – избыток микроэлемента задерживается в ней и не поступает к плоду.

Для появления флюороза у взрослого человека со сформированной зубочелюстной системой потребуется большая концентрация – от 6 мг/л и более. Именно поэтому у малышей патология развивается чаще.

Наименее распространенной причиной переизбытка фтора является профессиональная деятельность на предприятии, где воздух содержит большое количество фтористых соединений.

Формы и симптомы заболевания

Формы флюороза зубов по причине возникновения болезни бывают следующими: эндемический и профессиональный. Как ясно из причин, в первом случае заболевание возникает в результате особенностей питьевой воды в районе проживания человека. Заболевание начинается с появления на вестибулярной (то есть внешней) стороне пятен или полос белого оттенка, чаще начинается с резцов верхней челюсти. Во втором причиной выступает работа на производстве, при этом заболевание сопровождается другими типичными осложнениями: остеопорозом, остеосклерозом.

По симптоматике и степени тяжести заболевание делят на 5 форм:

  1. штриховая: на внешней поверхности резцов появляются меловые штрихи или полоски. В ряде случаев они хорошо видны, однако зачастую имеют слабую выраженность и незаметны на фото и при обычном осмотре заметить их можно на сухой поверхности. Полосы могут также сливаться в пятна, но и в этом случае будут отчетливо видны полосы в структуре общего пятна. Эта форма носит легкий характер,
  2. пятнистая: характерным симптомом является наличие большого количества белесых пятен, которые сливаются друг с другом, образуя большие пятна. Их поверхность блестящая и гладкая, имеет невыраженные границы, переход в здоровую эмаль плавный и постепенный. Эта форма также считается легкой степенью,
  3. меловидно-крапчатая: эмаль пораженных зубов имеет негладкую структуру, на ней расположены точки и пятна с четкими границами. Встречаются и такие признаки, как желтоватая эмаль, на ней встречаются небольшие углубляющиеся крапинки с пигментированным дном. Эта форма характеризуется также тем, что эмаль подвержена быстрому стиранию, под ней быстро становится заметным дентин темно-коричневого оттенка. Специалисты относят эту форму к состоянию средней степени тяжести,
  4. эрозивная: участки деструкции в этом случае имеют вид не крапинок, а крупных эрозий. Эмаль в месте поражения отсутствует вовсе, жевательная поверхность зубов подвержена выраженному стиранию. Стоматологи называют эту форму тяжелой степенью заболевания,
  5. деструктивная: эрозивные поражения затрагивают не только эмаль, но твердые ткани в целом. Хрупкость приводит к отломам, сколам, формы зубных коронок изменяются. Отложение заместительного дентина предупреждает вскрытие полостей зубов. Для того, чтобы «приобрести» эту форму болезни, нужно употреблять воду, где фтор превышает 10 мг/л. Как и предыдущая форма, эта характеризуется тяжелой степенью тяжести.

Важно! Выраженная степень заболевания может характеризоваться разными формами поражений различных групп зубов. Как отмечают специалисты, проявления остаются на всю жизнь и не переходят в другую стадию даже если концентрация микроэлемента в воде снижается.

Можно ли вылечить флюороз: возможные методики решения проблемы

Лечение и профилактика болезни зависят от исходного состояния зубов, установленной формы, степени тяжести, количества пораженных зубов, возраста пациента и др. В первую очередь проводится диагностика: визуальная оценка состояния зубов, анализ употребляемой воды на предмет количества содержащегося в ней фтора. Если концентрация действительно высока, первой рекомендацией является исключение источника болезни – замена воды или ее очищение от фтора.

Дальнейшее употребление воды с высокой концентрацией этого микроэлемента может привести к усугублению ситуации и разрушению зубов1. Кроме того, стоит исключить зубные пасты и другие средства гигиены полости рта, в состав которых входит фтор.

Принципы лечения состоят в следующем:

  • реминерализация – восстановление нормального минерального баланса зубов,
  • системное воздействие – прием лекарственных средств, способствующих улучшению структуры зубной эмали,
  • восстановление – мероприятия, которые позволяют вернуть функцию, форму, цвет зубов. В основном это протезирование, например, коронками, винирами,
  • контроль количества фтора – меры, позволяющие отслеживать количество фтора в питьевой воде. Этот метод относится непосредственно к новорожденным детям.

Удаление пораженных тканей, как при кариесе, в этом случае нецелесообразно: пломба может выпасть, а зуб продолжит разрушаться. В некоторых случаях может применяться лишь щадящее сошлифовывание. Врач назначает пациенту средства с содержанием кальция и фосфора и предлагает способ восстановления формы и внешнего вида. Самостоятельная ежедневная гигиена при флюорозе зубов также может поспособствовать улучшению состояния: для этого необходимо подобрать пасту с оптимальным содержанием минералов – и лучше положиться в этом вопросе на мнение лечащего врача.

Химическое, светодиодное, лазерное отбеливание – методы, которые могут быть предложены только тем, у кого наблюдается легкая форма болезни. После процедуры врач проводит реминерализацию: на поверхность эмали наносят препарат с содержанием соединения кальция и фосфора и прибегают к ультрафонофорезу и электрофорезу при необходимости (в ряде случаев достаточно аппликации без применения физиотерапевтических методов). Реминерализация проводится курсом в 10-20 процедур в зависимости от состояния.

«Как только заметил беловатые полоски на эмали, отправился к врачу, был поставлен диагноз флюороз. Стоматолог сразу предложил начать терапию, прошел все процедуры реминерализации, зубы стали выглядеть лучше. Главное – не пропускать процедуры и закончить лечение, даже если появились первые признаки улучшения. Конечно, пришлось решить вопрос и с водой, покупаю питьевую воду и больше не рискую»

Роман, отзыв с сайта otzovik.com

Если имеет место состояние средней или тяжелой степени, отбеливание будет неэффективным. В этом случае потребуется консультация ортопеда, зубы могут быть восстановлены керамическими или металлокерамическими коронками, винирами.

Профилактика флюороза

Профилактика флюороза главным образом состоит в снижении концентрации фтора в питьевой воде. Для этого необходимо употреблять очищенную воду или воду, привезенную из других районов.

Важно также избегать использования средств гигиены, в составе которых имеется этот микроэлемент. Ограничения распространяются также и на продукты питания: стоит уменьшить объем потребляемой рыбы, сливочного масла.

Профилактика болезни у детей основывается на сбалансированном питании – важно обеспечить все необходимые витамины и минералы и также, как и у взрослых, исключить избыточное поступление фтора, в том числе – отказаться от средств с его содержанием.


1 Савченков М.Ф. Гигиеническая оценка воды с различным содержанием фтора, 2008.

mnogozubov.ru

Флюороз (стоматология) — Википедия

Флюоро́з (лат. Fluorum — фтор + osis) — хроническое заболевание, развивающееся до прорезывания зубов (и после) при длительном приёме внутрь воды или продуктов с повышенным содержанием соединений фтора (а также фтор поступает в организм при акте дыхания в загрязнённой атмосфере). Заболевание носит эндемический характер.

Ещё в 1890 г. изменения зубов при флюорозе были описаны как крашеные или чёрные зубы. Впоследствии подобные зубы стали называть «испещрённые», «рябая эмаль», «пятнистая эмаль». Последнее название, данное Блеком в 1916 г., нашло наиболее широкое распространение в специальной литературе. Только в 1931 г. было установлено, что в питьевой воде населённых пунктов, где наблюдается пятнистость эмали, было повышено содержание микроэлемента фтора. Позднее было установлено, что поражение зубов при флюорозе — не единственный признак этого заболевания. При значительных концентрациях фтор способен поражать и костный скелет человека.

В соответствии с СанПиН 2.1.4.1074-01 максимальная допустимая концентрация фтора в воде, должна быть не более 1,5 мг/л. Но даже при концентрации фтора 1.5 мг/л, зубы могут поражаться у некоторого процента людей. Это связано с индивидуальной реакцией организма каждого человека, а также со средней температурой окружающей среды (с повышением температуры повышается потребление воды). Человек в сутки получает около 3 мг фтора (0,5—1,1 мг с пищей и 2,2—2,5 мг с водой). Фтор, находящийся в продуктах, которые мы едим, всасывается гораздо хуже, чем фториды, находящиеся в воде.

Если взрослый человек употребляет длительное время воду с повышенным содержанием фтора, то его зубы со сформированной эмалью не поражаются флюорозом. Но если концентрация фтора в воде превышает 6 мг/л, тогда флюороз может поразить и уже сформированные зубы.

Наблюдается некоторая закономерность в поражении зубов флюорозом, от степени концентрации фтора в эндемической зоне:

концентрация фтора в воде (мг/л) поражённое население (%)
от 0,8 до 1,0 10 — 12
от 1,0 до 1,5 20 — 30
от 1,5 до 2,5 30 — 40
свыше 2,5 более 50

Причины возникновения и проявление[править | править код]

Флюороз зубов (эндемический флюороз зубов) — это хроническое заболевание, встречающееся в местностях с избыточным содержанием фтора в питьевой воде. Заболевание, развивающееся до прорезывания зубов. При флюорозе поражается преимущественно эмаль зубов. Флюороз обусловлен длительным поступлением в организм микроэлемента фтора и выражается образованием на поверхности эмали пятен и дефектов различной величины, формы и цвета. В тяжёлых случаях поражаются кости скелета.

Оптимальной концентрацией фтора в воде считается 1мг/л. При концентрации более 1 мг/л. развивается флюороз. Особенно подвержены заболеванию флюорозом дети в возрасте 3-4 лет, если они прожили в местности с повышенным содержанием фтора в питьевой воде более 3-х лет. Флюорозом, как правило, поражаются только постоянные зубы. Предполагают, что плацента задерживает поступление излишков фтора в организм плода. Редко наблюдаются случаи поражения флюорозом уже прорезавшихся зубов в местностях с содержанием фтора в воде свыше 10-15 мг/л.

Как правило, при флюорозе поражаются симметричные зубы (например, центральные резцы). В основном постоянные зубы детей, с рождения проживающих в эндемическом очаге. Очень редко поражаются молочные зубы. Это связано с тем, что минерализация молочных зубов заканчивается ещё в утробе матери, что обуславливает задержку большого количества фтора плацентарным барьером. Конечно, если содержание фтора в воде чрезвычайно высокое, то и молочные зубы подвергаются поражению.

В России наиболее распространена классификация В. К. Патрикеева (1956). В зависимости от тяжести проявления флюороза зубов различают следующие формы: штриховую, пятнистую, меловидно-крапчатую, эрозивную и деструктивную.

Первые три формы протекают без потери тканей зуба, а эрозивная и деструктивная — с потерей.

Штриховая форма флюороза характеризуется появлением небольших меловидных полосок — штрихов, расположенных в подповерхностных слоях эмали. Полоски могут быть обозначены хорошо, но часто они выражены слабо и проявляются при высушивании поверхности зуба. Слияние полос приводит к образованию пятна, в котором всё же различимы полосы. Штриховая форма чаще наблюдается на вестибулярной поверхности резцов верхней челюсти, реже — на нижней. Пятнистая форма характеризуется наличием хорошо выраженных меловидных пятен без полос. Меловидные пятна множественные, расположены по всей поверхности зубов. Иногда они, сливаясь, образуют пятно большого размера. Меловидно-изменённый участок эмали постепенно переходит в нормальную эмаль. Пятнистое поражение эмали наблюдается на многих зубах, но особенно выражено на резцах верхней и нижней челюстей. Иногда изменяется цвет участка поражения — пятно приобретает светло-коричневый цвет. Особенностью этой формы флюороза зубов является то, что эмаль в области пятна гладкая, блестящая.

Меловидно-крапчатая форма характеризуется значительным многообразием. Обычно эмаль всех поверхностей имеет матовый оттенок, и на этом фоне имеются хорошо очерченные пигментированные пятна. Иногда эмаль желтоватого цвета с наличием множественных пятен, точек. В некоторых случаях вместо точек имеются поверхностные поражения с убылью эмали (диаметром 1,0-1,5 мм и глубиной 0,1-0,2 мм). При меловидно-крапчатой форме наблюдается быстрое стирание эмали с обнажением пигментированного дентина тёмно-коричневого цвета.

Эрозивная форма характеризуется тем, что на фоне выраженной пигментации эмали имеются значительные участки, на которых она отсутствует, различной формы дефекты — эрозии. При эрозивной форме выражено стирание эмали и дентина. Деструктивная форма характеризуется нарушением формы коронок зубов за счёт эрозивного разрушения и стирания твёрдых тканей. Деструктивная форма наблюдается в районах, в водоисточниках которых фтора содержится свыше 5 мг/л. При этой форме ткани зуба хрупкие, нередко наблюдается их отлом. Однако полость зуба не вскрывается за счёт отложения заместительного дентина.

При тяжёлых формах флюороза отмечается поражение костей скелета. Тяжесть заболевания обусловлена не только концентрацией фтора в воде, но и зависит от ряда факторов. Дети, перенёсшие флюороз в период минерализации зубов, в большей степени поражаются флюорозом.

Степени поражения флюорозом, согласно классификации Мюллера (1965), применяемой ВОЗ:

Очень лёгкая форма флюороза. Цвет эмали практически не изменён.

Лёгкая форма флюороза. Наблюдается появление молочно-белых полос или таких же мелких пятен на единичных зубах. При этом область поражения не превышает 25 % общей площади коронки зуба.

Умеренная форма флюороза. Площадь поражения меловидными пятнами и полосками достигает 50 %.

Средняя — вдобавок к меловидным появляются пятна коричневого или желтоватого цвета. Для этой степени характерна подверженность кариесу.

Тяжёлая форма флюороза. Происходит поражение большей части коронки зуба, к выраженной пигментации добавляется нарушение структуры твёрдых тканей. Происходит деформация коронки, эмаль подвержена стиранию и скалыванию. При третьей степени флюороз может поражать костные ткани скелета.

Характер изменений во многом зависит от формы клинического поражения (тяжести изменений). При начальной форме заболевания (штриховая и пятнистая формы) в подповерхностном слое обнаруживаются изменённые участки различных размеров и очертаний. Резко выражены полосы Гунтера — Шрегера, которые дугообразно изгибаются и доходят до эмали, хорошо видны линии Ретциуса. Поверхность эмали наряду с ровными очертаниями имеет отдельные выпуклости и впадины. Дентиноэмалевое соединение зубчатой формы. Поверхностный слой эмали имеет муаровый рисунок, что обусловлено увеличением межпризменных пространств за счёт частичной резорбции эмалевых призм, зонами гипо- и гиперминерализации.

Эмалевые призмы частично разрушаются, расширяются межпризменные пространства, пополнение которых аморфным материалом происходит за счёт резорбирующихся призм. В зоне поражения наблюдается неоднородная минерализация эмали (участки гипоминерализации чередуются с участками гиперминерализации). В дальнейшем усиливаются процессы деминерализации, повышается проницаемость эмали вследствие увеличения объёма микропор (микропространств).

При помощи микрорентгенографии установлено, что на участке пятен флюороза наружных слоёв отчётливо выявлено снижение плотности, что указывает на уменьшение минерализации. Подобные данные объясняют причину пигментации эмали. Происходит это за счёт проникновения красящих веществ в участки эмали с повышенной проницаемостью. Это подтверждается и тем, что участки пигментации флюорозных зубов содержат большее количество азотсодержащих органических веществ.

Под электронным микроскопом при лёгких степенях поражения отмечается подчёркнутость структур кристаллов гидроксиапатитов. При тяжёлых формах чёткость структур снижается.

При помощи поляризационной микроскопии установлены наиболее выраженные изменения в наружных слоях эмали. В участках флюорозного пятна поражено преимущественно межпризменное пространство.

Флюороз на стадии пятна дифференцируют от кариеса, для которого характерно одиночное поражение в типичных для кариеса участках (пришеечная область, контактная поверхность). При флюорозе поражения множественные, располагаются на вестибулярной и язычной поверхностях. Кроме того, флюороз проявляется с момента прорезывания зубов.

Диагностировать флюороз зубов, как у ребёнка, так и у взрослых людей не составит особого труда. При этом обнаружить флюороз у детей может, как стоматолог, так и педиатр. Диагностирование этого заболевания основано на клинических проявлениях, характерных для разных степеней флюороза. Однако специалисту предстоит дифференцировать его от кариеса в стадии пятна. Если для кариеса характерны единичные поражения, располагающиеся в типичных местах, то флюороз проявляется множественными изменениями, которые появляются вскоре после прорезывания основных зубов.

В зависимости от стадии патологического процесса применяются либо местное отбеливание и последующее реминерализация, либо восстановления повреждённой поверхности пломбой или ортопедической конструкцией.

При флюорозе, сопровождающемся только изменениями цвета эмали (штриховая, пятнистая и меловидно-крапчатая форма), проводится местное лечение — отбеливание с последующей реминерализующей терапией. В качестве отбеливающего препарата используются растворы неорганических кислот, пероксида водорода в концентрациях 6 % и 30 % (пергидроль), пероксида карбамида 10 % концентрации, смесь соляной кислоты (19-36 %) и пероксида водорода. После тщательного удаления зубного налёта и изоляции зуба от слюны ватными тампонами поверхность зуба высушивают и обрабатывают 20-30 % раствором кислоты (соляной или фосфорной) в течение 2-3 мин до просветления эмали. После этого поверхность зуба промывают водой и высушивают. Очень важно, чтобы после обработки зуба кислотой и высушивания он не соприкасался со слюной. Не рекомендуется принимать пищу в течение двух часов после процедуры. Последующую реминерализацию проводят 10 % раствором глюконата кальция в течение 15-20 минут. В следующее посещение (не более чем через 1-2 сут) процедуру повторяют с той лишь разницей, что раствором кислоты тщательно обрабатывают только изменённые в цвете участки эмали. Курс лечения составляет по разным источникам 3-4, 10-15 либо 15-20 процедур, вероятно, зависит от степени поражения зубов. В период лечения рекомендуется принимать внутрь глюконат кальция, глицерофосфаты. Стойкий эффект наблюдается в течение 6-8 мес. Повторные курсы лечения необходимо проводить через 6-8 мес, с появлением пигментированных пятен. На начальной стадии флюороза положительный эффект в плане реминерализации даёт препарат ремодент. Рекомендуется строгое соблюдение правил личной гигиены. Для чистки зубов используется паста реминерализующего действия. После завершения курса реминерализирующей терапии поверхность зубов целесообразно покрыть фторлаком.

При эрозивной и деструктивной формах поражения, сопровождающихся нарушением целости эмали, восстанавливают цвет и форму коронок зубов с помощью композитных пломбировочных материалов или ортопедической конструкцией. В некоторых случаях при отломе коронок или разрушений значительной части для фиксации используются штифты.

Профилактика флюороза должна проводиться везде, где имеет место повышенное содержание фтора в источниках водоснабжения. Особое внимание следует уделять районам, где в воде содержится более 2 мг/л фтора. По современным представлениям, фтор всасывается на амелобласты, нарушая процесс образования и минерализации эмали. В связи с этим интенсивные профилактические мероприятия должны проводиться в период закладки зубов и их минерализации.

Профилактические мероприятия делятся на коллективные меры, направленные на уменьшение содержания фтора в питьевой воде, и на меры индивидуальной профилактики.

Уменьшение количества фтора в питьевой воде может быть достигнуто путём замены водоисточника или снижения содержания фтора за счёт смешения водоисточников с использованием, например, скважин и ледниковой воды в горной местности. Существуют методики очистки питьевой воды от избытка фтора. Следует, однако, иметь в виду, что полностью обеспечить население эндемических районов очищенной от фтора питьевой водой невозможно, хотя для небольших контингентов детского населения это делать можно. Индивидуальные меры профилактики должны проводиться с момента рождения ребёнка. В первую очередь следует избегать искусственного вскармливания и раннего прикорма ребёнка. С началом прикорма не следует вводить в пище большое количество воды, а нужно заменять молоком и соками. Клинические наблюдения показали, что дополнительное введение в пищу витамина С, D, глюконата кальция в значительной степени уменьшает проявление флюороза. Важное значение имеет состав пищевого рациона. В частности, следует исключать или ограничивать продукты, содержащие фтор (морская рыба, животное масло, шпинат и др.). Особо важное значение в профилактике флюороза имеет вывоз детей на летний период из эндемического района. Клинические наблюдения показали, что замена водоисточников в течение 3-4 мес ежегодно в первые 8-10 лет жизни ребёнка способствует нормализации образования эмали и в значительной степени снижает процент поражения зубов флюорозом.

  1. ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  • «Терапевтическая стоматология» под редакцией Боровского Е. В.. 2-е издание, Москва 2004 г. 840с.:ил. Глава 5, пункт 5.3.. Стр. 163—168
  • «Терапевтическая стоматология» Усевич Т. Л., под редакцией Кабарухина Б. В.. Ростов 2003 г. 284с. Глава 6. Стр. 121—125.

ru.wikipedia.org

Флюороз зубов - как лечить болезнь

Флюороз—это поражение зубов некариозного характера. Оно преимущественно развивается в тот период, когда зубные ткани формируются. Из-за того, что в организм постоянно и длительно поступает большое количество фтора, нарушается правильная структура эмали.

Сегодня это распространенная патология среди детского и взрослого населения. Но, согласно статистическим данным, чаще флюорозу подвержены младшие школьники и подростки, потому что их эмаль еще недостаточно окрепла.

Причины

В основном, фтор поступает в организм с пищей и питьевой водой. Также, большое влияние в формировании заболевания принадлежит фторсодержащим зубным пастам. Более редкая причина — работа на вредных производствах (например, в сфере алюминиевой промышленности). В последнем случае, в атмосфере всегда присутствует повышенное содержание фтора.

Данный микроэлемент задерживается в организме, накапливается во внутренних органах, а также в костях и зубах.

Симптомы

На начальной стадии болевые ощущения и дискомфорт практически отсутствуют, зубы не реагируют на внешние раздражители. Визуально определяются только косметические дефекты. Среди них:

  • тусклая эмаль с белесоватым оттенком;
  • потеря блеска;
  • появление на зубах точек и пятен;
  • стирание зубной эмали, видимость дентина;
  • нарушение формы коронки;
  • образование сколов и глубоких эрозий.

Лечение

Схема лечения во многом определяется клинической картиной заболевания и стадией развития патологического процесса. Прогноз чаще благоприятный, при условии своевременного обращения за квалифицированной помощью и соблюдения врачебных рекомендаций.

Начальная форма легко поддается терапии. По мере прогрессирования флюороза, ткани разрушаются все больше, и справиться с проблемой становится значительно труднее. В запущенных случаях происходит истирание зубных тканей до самых десен.

Есть несколько средств и методов для устранения полосок, пятен, дефектов и многочисленных сколов эмали. Но всегда соблюдается ряд принципов в терапии. Вот их перечень:

  • контролировать поступление фтора в организм;
  • восстановить форму, цвет и структуру зубов;
  • обеспечить качественный уход за ротовой полостью.

Врачи дают пациентам следующие рекомендации:

  1. Ввести в рацион продукты, содержащие много кальция (творог, сыр, кунжут и другие).
  2. Следить за качеством питьевой воды. Если в ней повышенное содержание фтора, необходимо позаботиться о замене источника воды. Это может быть бутилированная или фильтрованная вода.
  3. Принимать препараты кальция. Их назначает врач терапевт, предварительно удостоверившись в том, что у пациента нет к этому противопоказаний.
  4. При выборе зубной пасты и других средств по уходу за ротовой полостью отдавать предпочтение отбеливающим и реминерализующим составам.
  5. Восполнять недостаток витамина D, потому что он оказывает прямое влияние на усвоение кальция.

Отбеливание

Данный метод применяется при легкой форме флюороза. Отбеливание зубов может быть двух видов: домашним и профессиональным.

Если процедура проводится дома, то используют системы с назубными каппами, наполненными специальным лечебным составом. Их полагается надевать на всю ночь или хотя бы на несколько часов. Также, можно использовать осветляющие полоски.

В зависимости от того, какие используются средства при профессиональном отбеливании, выделяют следующие разновидности:

  • механическое аппаратное;
  • химическое;
  • лазерное.

После проведенной манипуляции зубы могут реагировать на горячую и холодную пищу, сладкие продукты. Поэтому рекомендуется последующая  реминерализационная терапия. На зубную эмаль наносят соединения фтора и кальция в виде аппликации, путем электрофореза или фонофореза. В среднем, требуется от 10 до 20 процедур.

Некоторое время после отбеливания надо придерживать определенной диеты, пользоваться средствами для чувствительных зубов, выполнять врачебные рекомендации. Нельзя употреблять красящие продукты и напитки (в частности крепкие чаи, кофе).

К данной процедуре есть противопоказания. Вот они:

  • эрозивно-деструктивная форма флюороза;
  • беременность и период кормления грудью;
  • аллергическая реакция на исследуемые средства;
  • множественный кариес;
  • оголение шейки зубов;
  • заболевания десен.

Другие способы

Не всегда отбеливание помогает справиться с флюорозом. Если патология более запущенная, то используются другие методы лечения. Они нужны при наличии следующих изменений:

  • больших дефектов эмали, сколов;
  • изменений структуры, цвета или формы зубов.

Стоматологи обычно советуют пломбирование композиционными материалами или установку виниров для восстановления эстетики.

Разновидности виниров:

  • фарфоровые;
  • керамические;
  • из композитов.

Если зубные ткани сильно разрушены, восстановление осуществляется коронками или мостами.

При затрагивании костной ткани, пациенту понадобится комплексная и продолжительная терапия.

Народные средства

В народной медицине тоже есть немало рецептов для борьбы с флюорозом. Конечно, их целесообразно использовать только при легких формах патологии и с разрешения стоматолога. Неразумное использование народных методов способно привести к заболеваниям десен и разрушению зубной эмали.

Вот несколько популярных средств:

  1. Эфирные масла. Их добавляют по одной капле в зубную пасту на влажную щетку. В основном, используют эфиры лемонграсса, грейпфрута и лимона.
  2. Активированный уголь. Одна таблетка размельчается и смешивается с зубной пастой. Данной смесью можно чистить зубы один раз в неделю.
  3. Сода и лимонный сок. Небольшое количество соды смешивается с двумя каплями лимонного сока. Этой смесью чистят зубы один раз в неделю.
  4. Клубника, земляника. Ягоды разминаются до состояния пюре и полученной кашицей смазывают зубные поверхности. Время воздействия составляет в среднем 15 минут. После процедуры обязательно следует прополоскать рот.
  5. Морская соль. Она измельчается и втирается в поверхность зубов один раз в месяц.

Профилактика

Флюороз относится к тем заболеваниям, которые можно предупредить. В особенности, это касается тех лиц, которые проживают в местности с повышенным содержанием фтора в воде. Если есть сомнения в качестве питьевой воды, надо провести анализ на содержание данного элемента и заменить ее при необходимости. Также, следует сократить в своем рационе фторсодержащие продукты, обязательно принимать курсом кальций и витамин D.

Детям лучше выполнять профилактику флюороза, начиная с рождения. В приоритете естественное вскармливание, потому что оно защищает ребенка от негативного воздействия высокой концентрации вещества. В дальнейшем — сбалансированное питание со всеми необходимыми витаминами и микроэлементами. При проживании в экологически неблагополучном районе, врачи советуют ежегодно вывозить детей на лето в места с хорошей экологией.

Если человек по роду своей профессиональной деятельности находится в постоянном контакте с фтористыми соединениями, необходимо пользоваться респираторами и прочими средствами индивидуальной защиты.

При повышенной склонности к флюорозу, следует посещать стоматолога не менее двух раз в год. Если грамотно выполнять профилактику, то зубы сохранят не только здоровье, но и привлекательный внешний вид.

zuby-desny.ru

Флюороз зубов – когда и как проявляет себя заболевание, чем оно опасно

Флюороз зубов – когда и как проявляет себя заболевание, чем оно опасно и как его лечить

Флюороз зубов – отдельный вид стоматологического заболевания, поражающего эмаль. При развитии данной патологии на внешнем слое зуба образуются белесые пятна, которые постепенно могут приобретать коричневатый оттенок. Примечательно, что основной причиной данной проблемы становится не дефицит, а именно переизбыток фтора в организме. Далее в этой статье поговорим о том, что собой представляет данное заболевание, как оно себя проявляет и какие методы борьбы с недугом применяются в современной стоматологии.

Почему может возникнуть заболевание?

Почему может развиться заболевание

Как уже было сказано выше, главной причиной развития патологии становится чрезмерное поступление в организм фтора, причем чаще всего с обычной питьевой водой. Следует учитывать, что флюороз может начать прогрессировать как после прорезывания молочных зубов, так и до их появления. Рассмотрим наиболее распространенные факторы риска подробнее:

  • питьевая вода: именно она является основным источником фтора, переизбыток которого вызывает флюороз. В различных регионах вода характеризуется разной концентрацией данного вещества – где-то люди подвержены патологии в большей степени, где-то – в меньшей. К тому же фтор содержится не только в воде, но и в продуктах питания, а также зубных пастах. Однако его усвоение организмом из воды происходит значительно быстрее, за счет чего именно этот источник является определяющим в развитии заболевания.
  • работа на вредном производстве: некоторые виды профессиональной деятельности предполагают постоянный контакт человека с воздухом, перенасыщенным соединениями фтора. Поэтому работники подобных предприятий могут болеть флюорозом,
  • слишком частое потребление продуктов, насыщенных фтором: чрезмерное потребление морепродуктов и другой пищи, богатой данным веществом, способно спровоцировать развитие патологии. Конечно, чтобы это произошло, фторосодержащие продукты придется употреблять в огромных количествах, поэтому появление признаков флюороза по данной причине – большая редкость,
  • прием некоторых медикаментов, содержащих фтор.
Основной причиной заболевания является вода

Гипоплазия, а также кариес на начальной стадии также могут проявляться в виде белесых пятен на эмали, которые по форме и цвету очень похожи на признаки флюороза. Здесь важно провести грамотную диагностику, чтобы определить истинную проблему.

Характерная симптоматика

Чтобы не спутать рассматриваемую патологию с кариозными поражениями, необходимо знать основные симптомы флюороза:

  • признаки болезни появляются сразу, как только начинают расти молочные зубы,
  • на одном зубе может быть сразу несколько пятен,
  • пятна имеют белый или бурый цвет – эндемическая форма патология. Если же заболевание было получено в результате профессиональной деятельности, подобные проявления могут и вовсе отсутствовать. Согласно отзывам, в таких случаях эмаль становится очень хрупкой и подверженной быстрому истиранию,
  • реже проявляется такой симптом, как болезненные ощущения в костях и суставах. В отдельных случаях наблюдаются нарушения в работе нервной и других внутренних систем органов, в том числе и печени.
Заболевание может проявится с появлением первых зубов

Даже на ранних стадиях развития болезни специалист сможет без труда ее распознать. Поэтому так важно периодически посещать кабинет стоматолога в профилактических целях.

Какие формы заболевания выделяют

В настоящее время эксперты выделяют несколько форм патологии, исходя из того, что стало причиной ее развития. Так, история болезни флюороза в эндемической форме начинается с получения организмом большой дозы фтора из-за длительного употребления воды низкого качества. Именно эта разновидность патологии считается хронической и может начать развиваться еще до момента появления молочных зубов. Профессиональный вид флюороза развивается на фоне продолжительного контакта организма с соединениями фтора, присутствующими в воздухе.

Но есть и другая классификация болезни. Итак, в зависимости от характера протекания, выделяют следующие разновидности флюороза:

  • штриховидная: на поверхности эмали образуются меловидные полосы, которые проявляются на эмали с разной степенью интенсивности. Подобные признаки болезни обычно появляются на передних зубах верхней челюсти,
  • пятнистая: может проявиться в виде одного крупного пятна или сразу большого количества мелких пятнышек. Данная форма патологии может поражать все зубы, однако чаще она затрагивает именно резцы,
  • меловидно-крапчатая: больной зуб становится светло-матовым, а сама болезнь способна поражать все элементы ряда, а не только резцы. По мере ее развития эмаль становится желтоватой и очень хрупкой, быстро стирается, на ее поверхности возникают маленькие множественные пятна,
  • деструктивная: становится следствием чрезмерного переизбытка фтора в организме. В этом случае происходит практически молниеносное разрушение защитного слоя зуба, часто появляются сколы,
  • эрозивная: эмаль становится темно-бурой, постепенно разъедается. Зубы приобретают хрупкость, возникают сколы, многие отмечают сильную боль во время еды.
На фото показаны разновидности болезни

Две последние разновидности болезни характеризуются утратой тканей зубов. В результате те деформируются, а человек испытывает выраженные болезненные ощущения. Чем раньше пациент обратится к специалисту, тем больше у него будет шансов спасти зубы.

Варианты лечения патологии

Выбор определенного метода лечения зависит от формы заболевания и стадии ее протекания. Причем добиться желаемых результатов можно, только применив комплексный подход к решению проблемы. Таким образом, выделяют следующие варианты лечения:

  • реминерализация: процедура позволяет нормализовать баланс полезных витаминов и минералов в зубных тканях, проводится путем покрытия эмали специальными составами и только в кабинете стоматолога,
  • отбеливание: если болезнь находится лишь на начальных стадиях своего развития, эффективной может быть процедура отбеливания. Проводить ее рекомендуется только в кабинете стоматолога, так как попытки самостоятельно отбелить зубы в домашних условиях чреваты еще большим ухудшением состояния эмали. При этом нужно понимать, что данный способ восстановления поможет, только если речь идет о пятнистой или штриховидной форме патологии,
Фото зубов, пораженных флюорозом, до и после отбеливания
  • реставрация: на запущенных стадиях заболевания может понадобиться реставрация зубов. С данной целью специалисты обычно предлагают установить виниры, люминиры или коронку, провести пломбирование,

«Как же здорово, что сегодня есть возможность вылечить флюороз на ранних стадиях. Еще 30 лет назад единственным решением проблемы была реставрация. Вот у меня с детства флюороз, так уже вышло. Когда училась в институте, пришлось проводить полную реставрацию эмали передних зубов. Теперь постоянно слежу за их состоянием, провожу минерализацию. Если честно, все это довольно утомительно».

MarinaKL, г. Москва, из переписки на форуме woman.ru

Если все дело в некачественной воде, ее в обязательном порядке следует заменить – покупать бутилированную воду или установить на краны специальные фильтры. Также рекомендуется ограничить потребление фторсодержащих продуктов питания.

Заболеваемость среди детей

Как считают эксперты в области стоматологии, в зоне риска находятся именно дети. У ребенка зубы находятся еще только на стадии своего развития, а в работе внутренних органов и систем происходят постоянные сбои. Поэтому перенасыщение фтором вполне способно спровоцировать у детей флюороз.

Флюороз на детских зубах появляется на много чаще чем у взрослых

Присутствие в водопроводной воде фтористых соединений еще не говорит о том, что ребенок обязательно столкнется с данной патологией. Весомую роль в вопросе развития флюороза играет предрасположенность к ней детского организма. Если у малыша здоровый иммунитет, риск заболевания будет оставаться на минимальном уровне.

Как не допустить развитие болезни

Даже после успешно проведенного лечения флюороз может проявить себя вновь через некоторое время. Именно поэтому так важна профилактика. Эксперты советуют взять на заметку следующие рекомендации:

  • избегать чрезмерно фторированной воды. Нормой считается показатель, равный 1,5 мг на литр воды,
  • уменьшить присутствие в рационе фторсодержащих продуктов,
  • для чистки зубов нужно выбирать пасты с умеренным содержанием этого вещества. Риск развития болезни из-за использования средств гигиены весьма мал, но в профилактических целях лучше исключить и этот фактор,
  • самое важное правило – регулярное посещение стоматолога для профилактических осмотров. Если человек может и не обратить внимание на белесые пятнышки на эмали, то специалист сразу распознает проблему и своевременно назначит необходимое лечение.
Профилактические осмотры у стоматолога помогут избежать проблемы

Это основные меры, которые помогут не дать проявиться симптомам болезни или легкой форме перерасти в более тяжелую. Правильная профилактика предполагает регулярное проведение гигиенических процедур и, безусловно, ответственный подход к поддержанию здоровья зубов и полости рта.


  1. Киброцашвили И.А. Комплексное обследование и лечение гипоплазии эмали и сходных с ней поражений зубов, 2004.

dentconsult.ru

Флюороз - лечение и профилактика

Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института», главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург

Флюороз — заболевание, вызываемое переизбытком фтора и приводящее к развитию поражений зубной или, значительно реже, костной ткани. Нарушение процессов развития эмали приводит к изменению ее структуры и цвета по типу пятен или волнистых линий. В то же время, появление кариеса при высоком содержании фтора становится более редким.

Возникновение флюороза чаще всего связывают с высоким содержанием фтора в воде региона. Несмотря на то, что фтор поступает в организм и вместе с пищей, растворенные в воде фториды усваиваются гораздо лучше и составляют большую часть суточной нормы потребления этого элемента. Наибольшая концентрация фтора достигается в костной и зубной ткани — именно поэтому переизбыток фтора приводит к поражению зубов и костей.

Причины появления флюороза

К причинам перенасыщения фтором относят:

  1. Чрезмерная концентрация фтора в воде. У маленьких детей, проживающих в регионах с содержанием данного элемента в жидкости, превышающим норму, заболевание встречается намного чаще.
  2. Употребление в пищу продуктов, которые содержат большое количество фтора.
  3. Болезнь может развиться в том случае, если проглатывать фторсодержащую зубную пасту или средства для полоскания в процессе чистки или ополаскивания зубов.
  4. Ослабленный в результате тяжелых заболеваний иммунитет. В таких случаях наиболее подвержены болезни маленькие дети.
  5. Заболевание может развиться в том случае, если человек работает на промышленном предприятии, в воздухе которого высоко содержание фтора. Частички микроэлемента попадают в желудок, после чего всасываются в кровь.

Симптомы развития заболевания

К общим симптомам флюороза относятся:

  1. Потеря естественного оттенка зубной эмали.
  2. Возникновение белых точек, желтых или желто-коричневых пятен или появление любой пигментации на поверхности зубов.
  3. Пигментация может появляться и на язычной части ротовой полости.
  4. Зубная эмаль теряет чувствительность к любым видам раздражителей.
  5. Наблюдается стирание эмали с течением времени.
  6. Возможно поражение костной ткани, мышц, нервной системы и некоторых внутренних органов. Данные симптомы обычно появляются при запущенной стадии развития болезни.

Стадии развития заболевания

Флюороз зубов имеет следующие формы:

  1. Штриховую. Данная форма характеризуется появлением мелких меловидных штрихов или черточек. Как правило, они возникают на передней части зубов. Близкое расположение данных полосок друг к другу может создавать впечатление, что на зубе образовалось одно сплошное белое пятно, однако при ближайшем рассмотрении штрихи и полосы становятся заметными. Если болезнь находится на начальной стадии, они заметны только после высушивания зубной поверхности.
  2. Пятнистая форма. Сопровождается появлением белых пятен, которые имеют различный размер. Они могут сливаться друг с другом. Пятна имеют гладкую поверхность и нечеткие контуры, постепенно сливаются с нормальной прозрачной эмалью здорового зуба.
  3. Меловидно-крапчатая.  При данной форме заболевания наблюдается появление пятен и точек, которые четко визуализируются. Эмаль при этом становится матовой. В некоторых случаях очаги поражения могут иметь немного желтоватый оттенок, который плавно переходит в коричневый на дне очага. Эта форма болезни часто сопровождается стиранием эмали и обнажением части дентина.
  4. Эрозивная форма. Практически всегда сопровождается стиранием эмали. Очаги поражения достигают крупного размера, по сравнению с крапинками, и называются эрозиями.
  5. Деструктивная. Данная форма заболевания характеризуется разрушением  зуба. Считается наиболее тяжелой. При деструктивном флюорозе стирается эмаль, обнажается дентин, по зубной поверхности визуализируются эрозии, а поврежденные зубы становятся хрупкими и подвержены повреждениям от твердой пищи.

На начальной стадии развития заболевания зубная эмаль больного покрывается едва заметными белесыми полосками (чаще всего на жевательных зубах). Когда полосы становятся ярко-выраженными и образуются пятна на зубах нижней челюсти – это говорит о возникновении второй стадии. Данные признаки являются сигналом для того, чтобы в срочном порядке посетить стоматолога и предотвратить появление меловидно-крапчатой, эрозивной и деструктивной форм болезни, которые значительно сложнее поддаются лечению. Если рассмотреть флюороз на фото, можно визуально увидеть различия в изменениях структуры зубной эмали на каждой стадии развития заболевания.

Флюороз зубов: лечение

Тактика лечения флюороза зубов в значительной мере зависит от того, на какой стадии находится патологический процесс. В том случае, если заболевание привело лишь к образованию малозначительных косметических дефектов, таких как пятна или полосы, достаточно будет проведения отбеливания с последующей реминерализацией эмали. С этой целью применяют неорганические кислоты, сошлифовывание наружного слоя эмали, а также наложение глюконата кальция и других препаратов, способствующих реминерализации. Курс терапии состоит обычно из десяти-пятнадцати процедур.

Реминерализацию в современной медицине также проводят при помощи электрофореза (процесс воздействия электрического тока на зубную эмаль и лекарственного средства, которое вводится с его помощью) и фотофореза (один из видов, которая осуществляется при помощи воздействия красного и инфракрасного света на зубную эмаль в совокупности с лечебными препаратами), которые проводятся на поврежденных участках.

В том случае, если флюороз привел к значительному разрушению коронковой части, может потребоваться пломбирование или протезирование. Для пломбирования в последние годы чаще используют композитные материалы. Отлом коронки устраняют с помощью реконструкции с использованием укрепляющих штифтов, а также посредством ортопедических методов лечения.

Лечение болезни в домашних условиях

  1. В первую очередь для лечения заболевания в домашних условиях необходимо снизить поступление в организм фтора и обеспечить правильный уход за зубами. Для этого нужно воспользоваться следующими рекомендациями:
  2. Если в питьевой воде повышено содержание фтора и отсутствует возможность полностью от нее отказаться, можно воспользоваться специальными фильтрами, предназначенными для ее обесфторивания.
  3. Воду можно кипятить или замораживать. Заморозка осуществляется в подходящей емкости. После того, как жидкость полностью замерзла, ее оставляют размораживаться при комнатной температуре. При этом необходимо наблюдать за процессом до тех пор, пока в жидкости не останется один или несколько небольших кубиков льда. Их нужно извлечь и выкинуть, поскольку именно там собираются вредные вещества и микроэлементы фтора.
  4. Рекомендуется использовать специальные зубные пасты для лечения и профилактики болезни. В них содержатся хелатирующие и реминерализирующие агенты, которые способствуют восстановлению поврежденных участков и препятствуют дальнейшему разрушению очагов флюороза. К примеру, паста «АСЕПТА PLUS» РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ поможет снизить скорость разрушения эмали. Она не содержит фторидов и агрессивных абразивов, подходит даже для чувствительных зубов.
  5. Нельзя использовать средства для чистки зубов, а также ополаскиватели, которые содержат в своем составе фтор.
  6. Необходимо ограничить употребление фторсодержащих продуктов. В рацион нужно включить пищу, богатую фосфором и калием, поскольку они способствуют скорому выведению излишков фтора из организма больного.
  7. Рекомендуется принимать в качестве добавок:
    • Соли молочной кислоты.
    • Соли пировиноградной кислоты.
    • Кальций.
    • Магний.
    • Витамины А, В, С, Р.

Клинические исследования

Проведенные клинические исследования доказали, что регулярное применение профессиональной зубной пасты АСЕПТА РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ уже через четыре недели улучшило состояние эмали на 64% и снизило чувствительность зубов на 66%.

Кроме того, было доказано, что для устранения повышенной чувствительности зубов у лиц, страдающих сахарным диабетом 2 типа, целесообразно длительное применение отечественной зубной пасты «Асепта plus реминерализация», что важно учитывать при комплексном лечении рассматриваемой стоматологической патологии для обеспечения психологического равновесия, качества жизни, восстановления жевательной функции и удовлетворённости лечением таких пациентов.

Отзывы потребителей

Алла (goods.ru)

«Приятная на вкус, дизайн упаковки тоже ничего. Если паста соответсвует заявленным характеристикам, вообще супер».

Ольга Макс (otzovik.com)

«Про такую обыденную вещь как зубная паста, отзывы у меня не так часто можно увидеть, только если мне что-то очень понравилось или не понравилось.

Сейчас речь пойдет о новой для меня зубной пасте Асепта Plus Реминерализация, о которой я узнала на просторах Отзовика. Узнала-запомнила и в определенный момент эта информация мне пригодилась.

Краткая предыстория, я много лет пользуюсь тайскими круглыми пастами( но на постоянной основе применять их не рекомендуется), они мне нравятся тем, что на отлично удаляют зубной налет, с которым обычные пасты не справляются, не знаю почему, но в моем случае вот так... Мной перепробовано всё, что есть на прилавках магазинов, от бюджетных вариантов, до паст с неприлично высоким ценником.

Конечно, я нахожу то, что мне подходит, но как правило, долго пользоваться одной и той же пастой не могу, ибо происходит привыкание что ли и она перестает на мне работать, вот такие у меня капризные зубы...

В последний раз муж купил какой-то Колгейт( за немалые деньги), паста оказалась отбеливающей, мне хватило пары раз применения этой, не побоюсь этого слова, наждачки... и всё, моя чувствительная эмаль взбунтовалась так, что я не знала куда бежать и что делать, как и чем почистить зубы.

После раздумий полезла на Озон, искать пасту которая в определенный момент мне помогла очень хорошая, но очень дорогая зубная паста, но нужного товара на сайте не оказалось и я вспомнила про Асепту, о которой читала хорошие отзывы, по счастливой случайности она оказалась в аптеке рядом с домом и цена, про сравнению с Biorepair Total Protection "Комплексная защита" просто смешная- 161 рубль, доступно, в принципе.

Ой, какое долгое вступление получилось...( это всегда так, когда я решаю написать отзыв " по-быстрому"))).

Итак, вернемся к Асепте. Упаковка стандартная, здесь никаких инноваций.

Рекомендуется для реминерализации( восстановления) зубной эмали и для снижения её чувствительности. Были проведены клинические исследования, которые подтвердили, что паста справляется с заявленными обещаниями более чем на 60%.

Состав зубной пасты, наверное, неплохой, я не специалист по разбору составов зубных паст, мне достаточно информации от производителя о том, что паста не содержит лаурилсульфата натрия( его итак чрезмерно в нашей жизни), фторидов и антисептиков…

…Сама паста голубовато- салатового цвета( не знаю есть ли такой в природе))), мне так кажется. Консистенция у неё чуть жиже, чем у стандартных паст, поэтому и расход чуть больше. Аромат свежий, не сильный, как и вкус пасты. Последнее для меня особенно важно, терпеть не могу термоядерный, остро-ментоловый взрыв у себя во рту... Вкус очень гармоничный и мягкий.

Очищающие свойства у пасты отличные, с моим зубным налетом легко справляется, расход нормальный, я пользуюсь пастой приблизительно три недели- потратила, мне кажется, половину.

Чувствительность нормализовалась после второго применения, что мне очень даже понравилось.

То есть обещания производителя не пустые слова- паста работающая.

Из любопытства зашла на сайт Асепта и обнаружила там кучу интересных продуктов для полости рта, буду пробовать, однако.

А пока, с удовольствием рекомендую зубную пасту Асепта Plus».

Лечение флюороза включает в себя и мероприятия, направленные на отбеливание эмали. Данный процесс можно осуществить самостоятельно при помощи пищевой соды или обычной перекиси водорода. Сода используется следующим образом: зубная щетка обмакивается в содовый водный раствор или зубная паста смешивается с содой, после чего производится чистка зубов. Этот метод нельзя использовать более одного раза в неделю, поскольку он может привести к разрушению эмали.

Чтобы произвести процесс отбеливания при помощи перекиси, необходимо нанести средство после обычной чистки зубов на всю поверхность эмали. Для этого можно воспользоваться ватным тампоном. После нанесения прополоскать ротовую полость водой. Данный способ также не рекомендуется применять чаще раза в неделю, поскольку перекись может постепенно нарушить целостность верхнего слоя эмали.

Профилактика флюороза

Заболевание носит хронический характер и, будучи по большей части эндемическим, развивается, начиная с раннего детского возраста. Именно поэтому профилактические меры против флюороза должны предприниматься повсеместно в тех регионах, чья вода содержит фтор в повышенных концентрациях. В соответствии с наиболее распространенными современными представлениями, фтор проникает в кровь после всасывания внутри желудочно-кишечного тракта и воздействует на амелобласты — клетки, из которых впоследствии формируется ткань зубной эмали. Как следствие, эффективными при флюорозе могут быть лишь те мероприятия, которые проводятся в период начального формирования зубов.

Профилактические меры включают в себя фильтрацию воды или ее разбавление с целью уменьшения содержания фтора. Такие меры могут проводиться лишь в ограниченных масштабах. Индивидуальные меры заключаются в отказе от искусственного вскармливания и раннем начале прикорма с заменой значительного количества воды соками и молоком. В летнее время следует вывозить детей в другие регионы; смена источников воды на три-четыре месяца каждый год в возрасте до 8-10 лет позволяет практически полностью устранить риск развития флюороза.

Работникам предприятий с повышенным содержанием фтора в воздухе рекомендуется сменить место работы на фирму с автоматизированным производством и хорошей герметизацией технологического процесса, а также использовать индивидуальные средства защиты.

Люди, которые имеют повышенную склонность к развитию заболевания, должны посещать зубного врача не реже, чем один раз в полгода для профилактики флюороза и выявления его на ранних стадиях.

Источники:

  1. Особенности личностного реагирования при профилактике и лечении повышенной чувствительности зубов на фоне сахарного диабета 2 типа
    А.К. ИОРДАНИШВИЛИ, д.мед.н., профессор, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Международная академия наук экологии, безопасности человека и природы, Н.А. УДАЛЬЦОВА, к.мед.н., доцент, Санкт-Петерюбургский государственный университет Правительства РФ; стоматологическая поликлиника № 29 Фрунзенского района Санкт-Петербурга, О.В. ПРИСЯЖНЮК, зав. хирургическим отделением № 2, стоматологическая поликлиника № 29 Фрунзенского района Санкт-Петербурга

  2. Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта «АСЕПТА PLUS» Реминерализация
    врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский
    Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии

  3. Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств зубной пасты «АСЕПТА PLUS» БЕРЕЖНОЕ ОТБЕЛИВАНИЕ»
    Автор: врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский
    Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Вас также может заинтересовать

asepta.ru

Как вылечить флюороз и провести диагностику заболевания правильно

Флюороз – заболевание, которое относится к хроническим видам и начинает развиваться в организме еще до того, как у ребенка прорезываются зубы.

Главной «виновницей» является вода, перенасыщенной фтором, поскольку именно с ней фториды усваиваются лучше, чем с пищей. Нормой считается содержание до 1,5 мг на литр, если показатель выше – высока вероятность заболевания флюорозом, при котором происходят нарушения цвета в виде пятнышек или полосок от белесого до коричнего цветов, а также нарушение эмали зубов. В СПб этот показатель невысок – 0.15 мг/л, лет 40 назад воду в Ленинградской области даже дополнительно фторировали, но далее «традиция» не прижилась.

Причины заболевания флюорозом эмали зубов

Эндемический флюороз зубов (т.е. свойственный местности) – наблюдается у людей, проживающих в районах, где вода содержит повышенную концентрацию фторидов. Начинает развиваться еще до того, как прорезываются коренные зубы.

При профессиональном флюорозе, возникающем у людей, которые работают на производствах, где воздух содержит слишком много фтора, симптомы могут и не проявиться на эмали зубов. Он откладывается в волосах, мышцах, тканях, а в тяжелых случаях страдает вся костная система человека.

Формы и степени эндемического флюороза зубов (классификация)

В стоматологии различают 5 степеней в зависимости от развития флюороза:

  1. очень легкая;
  2. легкая;
  3. умеренная;
  4. средняя;
  5. тяжелая.

При флюорозе в очень легкой форме пятнышки визуально незаметны, их диагностика возможна только если высушить зубы пациента. Однако постановка диагноза обеспечит своевременное лечение.

В легкой и умеренной форме меловидные пятнышки или полоски появляются на единичных зубах с площадью поражения 25%-50%.

Средней форме характерны желтые и коричневые пятна. Самая опасная – тяжелая форма, при которой деформируется коронка зуба, скалывается, стирается эмаль, а в самых тяжелых случаях поражаются костные ткани скелета. Это уже тяжелый диагноз.

Формы хронического заболевания также делятся на пять видов:

  1. штриховая;
  2. пятнистая;
  3. меловидно-крапчатая;
  4. эрозивная;
  5. деструктивная.

Если не применять лечение, эрозийная и деструктивная формы приводят к потере зубов, первые три формы такой опасности не несут.

Диагностика флюороза зубов у взрослых и детей

Сложность диагностики заключается в том, чтобы отличить его от кариеса в стадии пятна и гипоплазии. Зачастую хватает обычного физикального обследования, в сложных случаях применяется витальное окрашивание, явление флуоресценции.

При кариесе поражаются как молочные, так и постоянные зубы, флюороз появляется преимущественно на постоянных, крайне редко на молочных. Кариозные пятна зубов чаще единичны, неправильной формы, с шероховатостями и без блеска, тогда как флюорозу характерны множественные симметричные пятна с блеском на меловидной эмали зуба.  С возрастом флюороз зубов может исчезнуть, но в большинстве случаев он остается на всю жизнь, а кариозные пятна перетекают в поверхностный кариес.

Как вылечить флюороз: методы и этапы лечения

Людей с очень легкой степенью флюороза зубов можно назвать почти счастливчиками, поскольку у них сильная сопротивляемость (резистентность) кариесу: минерал фторопатит менее подвержен кислотному воздействию, а значит можно не бояться кислот, которые образуются на зубах в процессе еды.

Но все не так гладко. Прочность зубов имеет оборотную сторону медали: они не стираются со временем, т.е. физиологически. Происходит супраконтакт, появляются травматические узлы и склонность к проблемам пародонта (тканей, окружающих зуб и удерживающих его в челюсти). Несмотря на высокую устойчивость к кариесу, от гигиены полости рта люди с легкой формой флюороза зубов не освобождаются. Важно, чтобы зубная паста содержала не фториды, а гидроксиапатит. Таких паст на рынке представлено множество, как отечественного производства, так и зарубежного.

Лечение других форм зависит от степени тяжести патологических процессов:

После диагностики стоматолог рекомендует оптимальное решение для каждого конкретного случая.

Отбеливание зубов при флюорозе

Лечение действенно при очень легкой форме, когда болезнь обозначена изменениями цвета, при этом зубы отбеливают с помощью неорганических кислот. После этого проводят реминерализацию: восстановление нормального минерального состава эмали.

Для отбеливания стоматолог изолирует зубы от слюны с помощью тампонов из ваты, высушивает и проводит обработку 20-30% раствором соляной или фосфорной кислоты. Эмаль светлеет за 2-3 минуты.

После смывает и снова сушит. Важно чтобы во время процесса слюна не соприкасалась с поверхностью зуба. Затем на сухую поверхность врач наносит глюконат кальция (раствор 10%) и оставляет примерно на четверть часа.

Повторную процедуру проводят только через сутки-двое и только те участки зуба, которые изменили цвет.

Всего за курс делают от 10 до 20 процедур. Во время лечения стоматолог может рекомендовать прием внутрь глюконат кальция и глицерофосфаты. Длительность курса – от 6 до 8 месяцев.

Микроабразия флюорозных пятен

Лечение проводится путем сошлифовки поверхностного слоя зуба с помощью специальной пасты, в которой содержатся карборунд, кремний и соляная кислота.

Отбеливание происходит с применением 10% перекиси карбамида. Курс состоит из трех, максимум четырех процедур.

Протезирование и виниры при флюорозе

Предыдущие решения эстетического вида зубов не действенны, если во время диагностики у пациента выявилась эрозийная и деструктивная формы, поскольку целостность зубов уже нарушена. Выход из положения – отреставрировать зубы, поставить люминиры или виниры.

Тяжелая форма характеризуется поражениями тканей зуба, что требует консультацию и лечение ортопеда. Пациентам устанавливаются коронки из керамики или металлокерамики.

Профилактика флюороза молочных зубов у детей, а также взрослых

Главное в профилактике флюороза – следить за минералами в воде, которую употребляет семья. Если вы знаете, что живете в эндемическом районе, и у вас нет возможности переехать, сведите употребление воды из-под крана к нулю: даже мощные фильтры не могут гарантировать полной очистки. А для приготовления пищи и питья покупайте бутилированную воду.

Для гигиены полости рта не пользуйтесь зубными пастами, гелями и ополаскивателями с фтором, следите за его содержанием в продуктах питания. Дополнительно можно принимать комплекс витаминов, кальций, витамин С, D. Посещайте регулярно стоматолога и проводите назначенное лечение.

Малышам нежелательно бутылочное вскармливание, а во время прикорма больше давать ребёнку соков и молока, чем воды.

Важно понимать, что для флюороза несвойственно исчезать самостоятельно, он останется на всю жизнь, «счастливчиков» с очень легкой формой флюороза мало. Берегите себя и свои зубы! Жить с флюорозом – не лучший вариант. Сспециалисты клиник «Астра» (Санкт-Петербург) всегда готовы оказать вам помощь в восстановлении здоровья зубов.

Показать подробный прайс-лист на услуги ↓
Цены на услуги в наших клиниках

Пожалуйста, дождитесь полной загрузки...

Запишитесь на прием к врачу по телефонам

м. Адмиралтейская

+7 (812) 331-66-66

м. Технологический Институт

+7 (812) 337-66-66

м. Политехническая

+7 (812) 955-66-66


Сеть стоматологических клиник «Астра» стала лауретом и победителем сразу в двух рейтингах:

→ в 8-ом рейтинге частных медицинских клиник Санкт-Петербурга, проведеннном журналом «Город 812», в номинации «Стоматология премиум-класса», заняв 3-е место.
Читать подробнее → → в Ежегодном Профессиональном рейтинге стоматологических клиник России популярного журнала Startsmile-2017 при поддержке ИД «Коммерсантъ», заняв 12-е место по городу Санкт-Петербург.
Читать подробнее →

Поздравляем персонал всех наших клиник с этим радостным событием и выражаем благодарность за достойную работу!

Вспомогательные статьи
Как избавиться от зубного флюса на десне и провести правильное лечение Полировка и шлифовка эмали зубов после чистки в стоматологии «Астра» Лечение абсцесса и нарыва десны, гноятся десны – что делать? Пломбировка каналов холодной и горячей гуттаперчей, методы пломбирования Вторичный (рецидивный) кариес под пломбой: причины, симптомы, лечение Как лечить клиновидный дефект зубов, причины и симптомы поражения Симптомы, причины возникновения пришеечного кариеса и его лечение в «Астре» Основные заболевания десен зубов у взрослых и детей, лечение и профилактика в клинике «Астра» Современная диагностика заболеваний зубов (кариеса, пульпита, периодонтита) Гранулема на корне зуба: признаки, сиптомы, лечение в клинике «Астра», цены Лечение и чистка каналов зуба в клинике «Астра» Лечение острого пульпита у взрослых и детей в СПб, цены в стоматологии «Астра» Стоимость лечения, чистки и пломбировки каналов зуба в клинике «Астра» Как уменьшить зубную боль Этиология и патогенез начального кариеса зубов у детей и взрослых (Трилистник Кейза) Киста зуба, как патологическое явление Герметизация фиссур молочных и постоянных зубов у детей Какими зубными пастами пользоваться Удаление нерва зуба у взрослых и детей без боли, цены Способы и методы профилактики кариеса зубов для взрослых и детей: 6 правил Первые признаки раннего и глубокого кариеса у детей и взрослых Что будет, если не лечить кариес: осложнения и последствия Лечение кариеса без боли и сверления бормашиной, современные методы и способы вылечить кариес Самые популярные и частые вопросы про кариес, топ вопросов (F.A.Q)

astraclinic.ru

первые признаки и симптомы, причины, методы лечения и профилактики

Флюорозом называют состояние, связанное с нарушением минерализации тканей зубов и изменением целостности эмали. Его основной причиной является избыточное поступление в организм фтора. Долгое время болезнь считалась неизлечимой, но сегодня появились методы, позволяющие бороться с ней.

Симптомы и признаки

Основное проявление флюороза – появление на эмали белесых пятен, которые со временем становятся коричневыми или серыми. Болезнь появляется из-за избыточного поступления в организм фтора. Обычно это происходит по следующим причинам:

  • Высокое содержание вещества в питьевой воде – основная причина, поэтому заболевание имеет региональный характер и зависит от содержания флора в питьевой воде в конкретном регионе. Об избытке говорят, если значение превышает 1 мг/литр.
  • Работа на вредном производстве, связанном с выделением соединений фтора во вдыхаемый воздух.

Употребление в большом количестве продуктов, содержащих микроэлемент, теоретически также может стать причиной болезни, но на практике это встречается крайне редко.

Особенности симптоматики недуга:

  • чаще всего пятна появляются на постоянных зубах у детей;
  • молочные зубы страдают лишь при очень высоком содержании фтора в воде;
  • если концентрация более 10 мг/литр, ребенок рождается с пораженной внутриутробно эмалью;
  • обычно пятна появляются на симметричных единицах.
Основное проявление флюороза – это белесые пятна на эмали, которые со временем темнеют

Флюороз у детей

Дети страдают флюорозом чаще, чем взрослые, поскольку их эмаль не такая крепкая и не способна противостоять вредным внешним воздействиям. Для них характерен эндемический флюороз зубов, связанный с концентрацией фтора в воде, тогда как во взрослом возрасте болезнь чаще всего развивается из-за неблагоприятных условий, в которых происходит профессиональная деятельность.

В зависимости от степени развития болезни у ребенка выделяют пять ее форм. Подробное описание каждой из них дано ниже.

Формы флюороза

В стоматологии применяется несколько классификаций заболевания. В России чаще всего используют классификацию, предложенную Патрикеевым. В ее основе – тяжесть проявления недуга.

Штриховая

Начальная стадия, для которой характерны такие проявления:

  • возникают небольшие светлые полосы;
  • обычно они выражены слабо, заметны только при высушивании зубов;
  • они располагаются в поверхностных слоях;
  • полосы появляются обычно на верхних резцах, реже на нижних;
  • самое частое расположение – вестибулярная поверхность;
  • эмаль не утрачивает блеска, не становится тусклой.
Дети страдают флюорозом чаще, чем взрослые

Пятнистая

Вторая стадия, для которой характерны симптомы:

  • на эмали появляются белые пятна;
  • полоски отсутствуют;
  • пятна расположены на всех поверхностях зубов;
  • патологические участки эмали чередуются со здоровыми;
  • поражения чаще всего затрагивают резцы обеих челюстей;
  • эмаль в области пятна – блестящая и гладкая.

Часто пятнистую форму путают с кариесом в стадии белого пятна. Разница в том, что пятно при кариесе локальное, а при флюорозе они множественные, расположенные на нескольких поверхностях.

Меловидно-крапчатая

Проявления недуга при меловидно-крапчатой форме весьма разнообразны:

  • появляются пигментированные пятна желтого или светло-коричневого цвета;
  • иногда могут образовываться точки вместо пятен, в этом случае желтеет сама эмаль;
  • эмаль в области поражений неровная, шероховатая;
  • поверхностный слой может быстро стираться, в результате обнажается пигментированный дентин.

В этой форме болезнь обычно поражает все единицы, а не только резцы.

Эрозивная

Для эрозивной стадии характерна потеря твердых тканей. Симптомы следующие:

  • участки пигментированной эмали чередуются с зонами, где она отсутствует вовсе;
  • на поверхности появляются эрозии, имеющие различную форму;
  • зубы становятся хрупкими, образуются сколы.

Больной жалуется также на боль во время еды, особенно при приеме холодной или горячей пищи.

Деструктивная форма флюороза

Наиболее запущенная стадия болезни, основное проявление которой – критическое изменение формы коронок:

  • зубы становятся очень хрупкими;
  • часто происходят отломы;
  • полость зуба не вскрывается благодаря заместительному дентину.

Деструктивная форма наблюдается в регионах, где концентрация фтора в воде очень высока – больше 10 мг/литр.

Формы флюороза

Гипоплазия и флюороз, отличия

Для назначения правильного лечения важна дифференциальная диагностика, позволяющая отличить флюороз от гипоплазии, также сопровождающейся образованием пятен на эмали. Различия следующие:

  • При флюорозе пятна множественные, эмаль в области поражения матовая, не окрашивается красителями. Максимальная интенсивность – в центре пятна, по краям она снижается. Чаще всего располагаются на вестибулярной поверхности.
  • При гипоплазии пятна находятся на всех поверхностях, обычно они белые, равномерно окрашенные, имеют четкие границы, располагаются в виде цепочек, опоясывающих коронку.

Методы лечения флюороза

Способы лечения зависят, в первую очередь, от формы заболевания:

  • Если недуг затронул только поверхностные слои и вызвал изменение цвета эмали, применяют отбеливание с последующей реминерализацией. Для отбеливания рекомендуется применять растворы неорганических кислот (фосфорной или хлористоводородной), а для реминерализации – раствор глюконата кальция, наносимый на поверхность на 15 минут. Для достижения эффекта необходимо не менее 10 подобных процедур. Через 6-8 месяцев назначается повторный курс.
  • При эрозивной и деструктивной формах, когда разрушаются твердые ткани, отбеливание неэффективно. Оптимальный способ лечения – восстановление коронок. В зависимости от степени разрушения для этого используются композитные пломбировочные материалы или ортопедические методы (фиксация коронок, виниров, люминиров). Для укрепления единиц часто используются штифты.
Тактика лечения зависит от формы и стадии заболевания

Любое лечение будет эффективным лишь при устранении причины недуга – уменьшении количества поступающего в организм фтора. Если нет возможности пить другую воду, необходимо использовать специальные фильтрующие устройства.

Определенную роль играет и диета. Она предполагает снижение употребления фтор-содержащих продуктов: рыбы, морепродуктов, шпината, зеленого чая, масла животного происхождения.

Зубные пасты при флюорозе

Главное условие выбора зубной пасты – отсутствие в ее составе фтора, который еще больше ухудшит состояние эмали. При этом отсутствие фтора должно быть компенсировано наличием других компонентов, повышающих устойчивость к воздействию бактерий, вызывающих кариес. К ним относятся, в первую очередь, соединения кальция:

  • лактат;
  • цитрат;
  • пантотенат;
  • глицерофосфат;
  • гидроксиапатит.

Кроме того, в состав часто входят экстракты лекарственных растений, оказывающих противовоспалительное действие. Перечислим некоторые из подобных продуктов:

  • PRESIDENT Unique – содержит высокую концентрацию кальция и фермент, растворяющий белковые соединения. В состав также входит ксилитол, тормозящий формирование налета.
  • СПЛАТ Максимум – включает высокоактивные формы кальция и компоненты, которые разрыхляют и удаляют налет. В составе также есть цитрат цинка, блокирующий неприятный запах, и молочные ферменты для укрепления местного иммунитета.
  • АСЕПТА PLUS Реминерализация. В составе есть гидроксиапатит, ксилит, папаин; такая комбинация повышает устойчивость к воздействию бактерий, предотвращает образование налета.
Асепта повышает устойчивость к воздействию бактерий, предотвращает образование налета

Профилактика

Главное условие предотвращения появления флюороза – сокращение количества поступающего в организм фтора. Если семья проживает в зоне риска, необходимо еще при беременности минимизировать факторы, способные навредить развитию зубочелюстной системы плода:

  • Снизить концентрацию фтора в воде. С этой задачей справятся даже обычные осмотические и угольные фильтры, которые, по данным исследований, задерживают до 80% фтора.
  • После рождения ребенка рекомендуется как можно дольше держать его на грудном вскармливании.
  • Принимать меры для укрепления иммунитета – сбалансировать питание, режим дня.
  • Регулярно отправлять ребенка в оздоровительные лагеря или на отдых в другие регионы, чтобы поменять источник питьевой воды.
  • Правильно выбирать пасту и зубные нити, обращая внимание на то, чтобы в составе отсутствовали фтористые соединения.

Флюороз может развиться в любом возрасте, но в группе риска – дети, у которых костная система только формируется. Все перечисленные профилактические меры будут эффективны только в том случае, если они принимаются до полного формирования зубной эмали.

Обзор 4 клиник, где пройти лечение в Москве с ценами

Важно понимать, что лечение заболевания предполагает не единичные мероприятия, а комплекс мер, направленных на устранение как проявлений болезни, так и ее причин. Поэтому корректно говорить о стоимости курса, в который могут входить разные процедуры в той или иной комбинации. В таблице указана стоимость (в рублях) наиболее часто назначаемых.

Клиника Отбеливание Реминерализация (один сеанс) Установка коронок

металлокерамических

Установка виниров
Партнер-Мед До 50 000 3000 10 000 16 000
Все свои 12 000 (одна челюсть) 3000 9 000 23 000
Денталюкс-М От 2000 (один зуб) 3000 15 000 17 000
Актив-Стом 4000 3500 18 000 22 000

В начальных стадиях флюороз не является угрозой для целостности зубов и поддается лечению. Необходимо вовремя заметить признаки болезни и обратиться к врачу, а самое главное – обеспечить профилактику, чтобы предотвратить развитие заболевания.

youstom.com

что нужно знать об заболевании чтобы с ним бороться

Заболеваний полости рта очень и очень много. Существуют инфекционные (кариес, пульпит, периодонтит), а есть и такие, которые, казалось бы, без видимых на то причин начинают создавать прямую угрозу для привлекательности и целостности улыбки. К таким явлениям относится и флюороз зубов. Он в большинстве случаев характеризуется поражением эмали, придающим ей совершенно противоречащий идеалам красоты ржаво-желтый или даже бурый оттенок.

Редакция портала UltraSmile.ru считает своим долгом просветить читателей на эту тему, и предлагает к рассмотрению несколько достоверно установленных фактов, которые как нельзя лучше опишут это неприятное заболевание. Материал также будет полезен тем, кто сомневается в том, какие меры нужно принять, чтобы как можно быстрее устранить проблему.

Факт №1: причина заболевания кроется в излишках фтора

Дело обстоит именно так и никак иначе. Флюороз зубов, как на фото, возникает у человека в результате длительного воздействия (а чаще его излишка), такого полезного с одной стороны вещества, как фтор.

На фото показан флюороз зубов

И действительно, фтор используется в уже известных всем процедурах по укреплению эмали. Стоматологи утверждают, что фторирование, проведенное в условиях стоматологического кабинета, благотворно сказывается на здоровье зубов, увеличивает их сопротивляемость к атаке вредоносных бактерий, сокращает риск образования кариеса и других стоматологических проблем. А делать его нужно не менее 1 раза в год. Но не забывайте, что такое применение фтора безопасно лишь в условиях стоматологического кабинета, а вот при домашнем лечении может нанести куда больше вреда, чем пользы.

Но и это еще не все, ведь мы получаем этот полезнейший для организма элемент и через другие источники, где переизбыток фтора может сыграть злую шутку, вызывающую не только флюороз зубов у детей и взрослых, но и общую интоксикацию организма:

  • вода: это главный источник, откуда мы можем получить опасную концентрацию фтора. Естественно, что в разных регионах планеты его содержание так же не является одинаковым (это зависит от состояния почвы, от обогащения вод и качества их очистки). Почему же, например, через питьевую воду риск заболевать флюорозом значительно выше, чем через зубную пасту? Из воды элемент гораздо быстрее, проще, стремительнее и в самой большой концентрации всасывается в кровь,
Основной причиной заболевания является фторсодержащая вода

Исследователи уверяют, что предельно допустимой концентрацией фтора на один литр воды считается 1,5 миллиграмма фтористых соединений. Но все зависит и от индивидуальных особенностей каждого отдельно взятого человека. У одного и такая норма вызовет проблемы с эмалью, у другого их может не возникнуть даже при повышении концентрации.

  • профессиональная деятельность: давно известно, что люди, работающие на некоторых производствах, более чем другие подвержены определенным заболеваниям. Так вот флюороз человек может подхватить, надышавшись испарениями фтора. Например, такая проблема обнаруживается у работников электролизных химических предприятий,
  • режим питания: этот фактор встречается довольно редко и только при предрасположенности человека к заболеванию. Так как употреблять, например, богатые фтором морепродукты и зеленый чай для этого нужно просто в огромных количествах, что очень сложно. Однако подчеркиваем, что у склонных в силу индивидуальных особенностей организма людей риск заболеть присутствует даже при питании,
  • препараты и лекарства: большое содержание фтора может встретиться в лекарственных препаратах, которые были прописаны пациенту для лечения не связанных с флюорозом заболеваний. Поражение эмали некрасивыми пятнами здесь произойдет как осложнение.

Факт №2: флюороз можно спутать с кариесом

Некоторые люди, увидев у себя на зубах пятна, начинают думать, что у них развился кариес. Но два этих заболевания совершенно разные. Во-первых, кариес связан с образованием большого количества бактерий, а флюороз зубов – это заболевание, вызванное излишками фтора в организме. То есть оно не имеет бактериальную природу. Во-вторых, кариес в отличие от флюороза не может появиться с момента прорезывания зубов, он возникает только на уже «поживших» во рту какое-то время элементах зубного ряда. В третьих, кариес, как правило, не поражает один зуб сразу в нескольких местах, а флюороз запросто может оставлять свои «следы» (пятна) буквально по всей поверхности, они могут быть коричневыми или бурыми.

Кариес поражает зуб более локально

«Глядя в зеркало один раз заметила, что несколько зубов покрылись пятнами. Первым делом почистила их (так они неестественно выглядели, как будто запачкалась чем), пятна не пропали. Подумала, что кариес, хотя боли совершенно никакой не было. Пока суть да дело, к стоматологу пришла уже через два месяца после обнаружения. А он меня «обрадовал», сказал, что это флюороз. Лечилась не долго, но напрягает то, что всю жизнь теперь следить за собой надо, за питанием, за водой, за уходом, раз предрасположенность такая есть».

Arina, из переписки на woman.ru

Факт №3: форма и цвет пятна расскажет о типе заболевания

Большое значение в классификации заболевания имеют параметры и характеристики пятен, то есть поражений эмали. Для штриховидной формы болезни свойственно образование небольших штрихов, напоминающих белесые полосы. Чаще всего они появляются на верхних зубах, расположенных в зоне улыбки. Пятнистый вид заболевания, соответственно, выдает себя множественными пятнами, поражающими все зубы во рту и резцы – пятна при этом могут быть крупными одиночными или множественными мелкими, они блестят и меняют свой оттенок с белого на бурый.

Специалисты выделяют эндемический и профессиональный виды флюороза. В первом случае заболевание вызвано скоплением фтора в организме из-за особенностей питьевой воды (такой вариант заболевания часто появляется у детей еще даже до прорезывания самого зуба). Во втором причиной множественных поражений эмали служит профессиональный фактор и несоблюдение безопасности условий труда, когда человек длительное время вдыхал соединения фтора.

На фото показаны формы заболевания

Меловидно-крапчатая форма развивается очень быстро, она приводит к желтизне эмали и к ее быстрой истираемости. Деструктивная вообще часто сопровождается появлением сколов и может способствовать множественным разрушениям зубов. Эрозивная доставляет пациенту не только проблемы ярко выраженного эстетического характера, но и болезненные ощущения при пережевывании пищи.

Две последние формы опасны тем, что грубо затрагивают структуру зуба, деформируют и могут привести к его потере.

Факт №4: риск заболеть у детей больше, чем у взрослых

Флюороз зубов, такой как на фото, у детей встречается гораздо чаще, чем у взрослых. И связано это с особенностями детского организма. Их зубочелюстная система формируется вплоть до 18 лет, при этом периоды роста сопряжены с постоянными гормональными изменениями и скачками, ослаблением иммунитета. В итоге организм становится уязвим перед большим содержанием фтора, что негативно сказывается на зубах.

Так выглядит заболевание на зубах у ребенка

Кроме того, фтор в больших количествах вымывает кальций из организма, который столь важен для формирования и развития крепких, здоровых зубов. Эмаль от этого становится очень хрупкой и чувствительной.

Факт №5: отбеливание помогает не всегда

Имея такую болезнь зубов, как флюороз, вполне естественно, что пациенты очень беспокоятся об эстетической стороне проблемы. Никому не хочется ходить всю жизнь с некрасивой улыбкой, да делать этого и не нужно. Ведь многочисленные варианты лечения помогают восстановить красоту эмали зубов, сделав их совершеннее, чем они были до обращения к врачу.

Но, к сожалению, нам придется вас разочаровать – в большинстве случаев, чтобы вылечить флюороз, действовать придется комплексно и решать проблему нужно долго. Также все зависит и от стадии заболевания. Например, при штриховидной и пятнистой формах эффективно поможет профессиональное отбеливание эмали: это может быть лазер, фотопроцедуры или безопасная и популярная методика Zoom. Повторять процедуру нужно несколько раз в год, так как проблема имеет свойство возвращаться. Также в обязательном порядке пациент должен пройти курс реминерализующей терапии и профгигиены полости рта (и повторять и ту, и другую процедуру на постоянной основе).

При легкой форме поможет отбеливание системой ZOOM

При запущенных стадиях заболеваний отбеливание не будет эффективным, а в некоторых случаях даже будет противопоказано (при значительных разрушениях эмали). Здесь уже придется прибегнуть к реставрациям при помощи пломб и композитных материалов, установке коронок. Чтобы эффективно сокрыть недостатки фронтальной зоны улыбки можно воспользоваться микропротезированием – установка люминиров и виниров поможет создать безупречный голливудский образ. Зубы при этом будут выглядеть идеально, скорректируются их форма и исправятся небольшие отклонения нормального положения.

Виниры помогут исправить дефект

Не забудьте позаботиться и о качестве питьевой воды. При необходимости поставьте дополнительные фильтры для ее очистки. Кушайте поменьше фторсодержащих продуктов, но полностью из рациона их не исключайте. Не используйте для ежедневного ухода за полостью рта профилактические пасты и ополаскиватели с содержанием фтора.

Флюороз – заболевание очень неприятное, но при своевременном лечении оно не критично для здоровья и вполне поддается контролю. Поэтому постарайтесь сделать все возможное, чтобы больше не допустить в своей жизни подобного, для этого следуйте в этих случаях стандартным профилактическим мероприятиям на протяжении всей жизни.


Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

Оцените статью:

Загрузка... реставрация зубов

Комментарии

Темы

Акции

Обсуждаемые темы

ultrasmile.ru

причины, симптомы и лечение в статье стоматолога Бубелева А. Ю.

Дата публикации 11 февраля 2020 г.Обновлено 11 февраля 2020 г.

Определение болезни. Причины заболевания

Флюороз — некариозное поражение зубной эмали из-за длительного попадания в организм большого количества фтора.

Заболевание имеет эндемический характер, т. е. оно свойственно определённой географической местности, в данном случае страдают районы с повышенным содержанием фтора в питьевой воде [1]. На территории Российской Федерации флюороз встречается в Московской области (в Коломне), Тамбовской, Тверской и других областях.

Установлено, что клинические проявления флюороза возникают не у всех людей, проживающих в эндемических регионах. Более того, в этих регионах проживают люди, у которых зубы абсолютно здоровы. Это позволяет сделать вывод о том, что при одинаковой концентрации фтора в воде организм реагирует по-разному. Это зависит от иммунитета и перенесённых заболеваний.

Рекомендуемый уровень ежедневного потребления фтора составляет 0,05-0,07 мг/кг [5]. Он поступает в организм не только с водой, но и с другими источниками:

  • продуктами животного происхождения: баранина, печень, желтки яиц, свиной жир, морские породы рыб;
  • продуктами растительного происхождения: капуста, свёкла, пшеница;
  • чаем, кофе;
  • таблетками: фторид натрия, "Витафтор", "Флуосен", "Кореберон";
  • зубными пастами: SPLAT "Арктикум", Parodontax с фтором и др.;
  • ополаскивателями: Сolgate plax, Fluoxytil, Profluorid M (VOCO), Merydol (Wyber+), Сolgate Total Activ (Сolgate), Fluocal Solute (Septodont) [3].

Однако установлено, что фториды, содержащиеся в продуктах питания, усваиваются организмом хуже, чем фториды, получаемые из воды. Существует классификация по содержанию фтора в питьевой воде.

  1. Очень низкий уровень — до 0,3 мг/л.
  2. Низкий уровень — 0,3-0,7 мг/л.
  3. Нормальный уровень — 0,7-1,2 мг/л.
  4. Повышенный, но допустимый уровень — 1,2-1,5 мг/л.
  5. Уровень выше допустимой нормы — 1,5-2 мг/л.
  6. Высокий уровень — 2-6 мг/л.
  7. Очень высокий уровень — 6-15 мг/л [4]

Распространённость флюороза зубов в зависимости от концентрации фтора в питьевой воде можно выразить в таблице.


Содержание фтора
в воде, мг/л
 

Поражённые
флюорозом, %
 

0,8-1,0
 

10-12
 

1,0-1,5
 

20-30
 

1,5-2,5
 

30-40
 

Больше 2,5
 

Больше 50
 

Заболевание поражает как мужчин, так и женщин, особенно подвержены развитию флюороза дети, иммунная система которых ещё недостаточно окрепла.

Флюороз зубов может быть генерализованным (поражать все зубы на верней и нижней челюсти) и локализованным (поражать отдельные зубы, чаще это передние центральные резцы и первые моляры верхней челюсти). Связано это со следующими факторами:

  • возраст;
  • состояние иммунной системы организма;
  • количество фтора, поступающего в организм.

Если концентрация фтора, поступающего в организм, превышена на 1-2 году жизни ребёнка, то поражаются центральные резцы и первые моляры. С 3-4 года поражаются вторые моляры и премоляры, форма флюороза в данном случае локализованная.

Одна форма флюороза не переходит в другую, поражение эмали зубов является необратимым, а степень поражения всегда индивидуальна для пациентов.

Учёные предполагают, что во время беременности ребёнок больше защищён от флюороза, чем после рождения. Это связано с плацентой, которая защищает плод и задерживает большое количество разных соединений. Чаще всего флюороз развивается у детей 3-4 лет. Если дети с рождения проживают в регионах с высоким содержанием фторидов в воде и почве, вероятность появления поражения эмали очень высокая. Объясняется это недостаточной минерализацией зубов у детей раннего возраста. Также появление флюороза зубов у детей зависит от общей устойчивости организма.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы флюороза зубов

Признаки флюороза:

  • появление симметричных белых пятен на зубах;
  • потеря блеска эмали, её матовость;
  • наличие сколов зубов, так как эмаль становится хрупкой;
  • повышенная стираемость зубов.

Первые проявления флюороза возникают у детей, которые родились в районах с повышенным содержанием фтора или переехали в эту местность, когда им было меньше 4 лет. Это связано с низкой минерализацией эмали у детей, также имеет значение состояние иммунной системы. Нужно отметить, что флюорозу подвержены только постоянные зубы, молочные зубы при этом не страдают.

Сначала флюороз затрагивает резцы. Если поступление избыточного количества фтора продолжается, вовлекаются все группы зубов. Изменения происходят в зубной эмали. В поражённых участках эмаль теряет блеск и прозрачность, приобретает матовость, становится тусклой и пористой, на ней появляются белые пятна. Это объясняется особенностями светопреломления эмали, структура которой нарушена вследствие длительного воздействия фтора и нарушения процесса минерализации.

При содержании фтора от 2 мг/мл и выше образования на эмали становятся более выпуклыми, а количество пятен увеличивается в разы. В зависимости от степени тяжести флюороза белыми пятнами покрывается от 25 % коронковой части зуба при лёгкой степени до 100 % при тяжёлой степени. Наличие тёмных, деструктивных элементов, ведущих к разрушению зубов, характерно для тяжёлой степени. При такой клинической картине отмечается повышенная чувствительность зубов от термических раздражителей, так как дефекты проникают в глубокие слои дентина [9].

Патогенез флюороза зубов

Выяснить, что флюороз связан с воздействием фтора, удалось в 1931 году, хотя ещё в начале XX столетия итальянские ученые думали, что причина такого поражения — вулканическая пыль или другие химические соединения.

Фтор (от греч. "фторос" — разрушающий) является элементом периодической системы Менделеева, он достаточно широко распространён в природе и составляет примерно 0,081 % земной коры. Содержание фтора в природных источниках воды обусловлено его способностью легко растворяться в воде. В Российской Федерации открытые водоемы имеют концентрацию фтора 0,5 мл в 1 литре воды при допустимом значении 1,5 мл/л.

Фтор необходим для организма, его основная роль — участие в костеобразовании и процессах формирования дентина и зубной эмали. В умеренном количестве этот элемент предупреждает развитие кариеса [13]. 99 % фтора приходится на костную ткань и эмаль зубов, поэтому при низком содержании фтора у детей замедляется процесс окостенения, появляются дефекты минерализации костей, у взрослых — остеопороз.

Однако избыток фтора, как и его недостаток, вреден для человека. Реактивная способность фтора высока: проникая через защитные барьеры организма, он вызывает нарушения обмена веществ. В больших количествах фтор является мощным нейротоксином, так как способствует скоплению алюминия в головном мозге, что может привести к болезни Альцгеймера и другим психическим расстройствам. Одним из первых проявлений поступления избыточного количества фтора является поражение зубов.

Чтобы понять механизм развития флюороза, нужно знать, что такое эмаль и как она образуется.

Эмаль — это внешний защитный слой коронковой части зубов человека. Он является самой твёрдой тканью в нашем организме из-за большого содержания неорганических веществ — до 97 %. Эмаль состоит из эмалевых призм и склеивающего их межпризматического вещества. Эмалевые призмы, в свою очередь, состоят из мельчайших структурных единиц — кристаллов апатитов, которые плотно уложены вместе.

Процесс образования эмали называется амелогенезом. Он протекает в три стадии.

1. Секреторная стадия, или стадия первичной минерализации эмали. Энамелобласты (клетки, образующие эмаль) производят органическую основу эмали. Почти сразу же происходит первичная минерализация эмали — её насыщение минеральными компонентами, вымывание органических веществ (главным образом белков) и воды.

2. Стадия созревания, или вторичной минерализации. Эмаль претерпевает дальнейшее обызвествление. Первые две фазы амелогенеза протекают до прорезывания зуба.

3. Стадия окончательного созревания, или третичной минерализации. Завершение минерализации эмали преимущественно путём поступления в неё неорганических ионов из слюны. Протекает уже после прорезывания зубов.

До настоящего времени нет единого мнения о механизме возникновения флюороза зубов. Ряд иностранных авторов описывает воздействие фтора на амелобласты. Высокие концентрации фтора разрушают амелобласты, что приостанавливает развитие эмалевых призм. В то же время происходит изменение состава молодой эмали, нарушение механизма транспорта ионов кальция, фосфата, бикарбоната. Также фтор снижает активность фосфатазы (фермента, поддерживающего уровень фосфатов в организме) и вызывает нарушения минерализации эмали зубов.

По данным Быкова Л.В. (1998) [3], избыток фтора в период созревания эмали вызывает "аномальное обызвествление" (гиперминерализацию) эмали. Также этот исследователь обнаружил наличие множественных участков гипоминерализации в эмали флюорозных зубов.

Классификация и стадии развития флюороза зубов

Клинические симптомы эндемического флюороза зависят от степени тяжести заболевания. При одинаковом содержании фтора в питьевой воде клиническая картина будет наиболее выражена у детей в том случае, если процесс минерализации зубов только начался. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выделяет следующие степени тяжести:

  • I степень (очень лёгкая) — эмаль нормального цвета, почти без изменений.
  • II степень (лёгкая) — поражение эмали в виде белых полос и мелких пятен занимает менее 25 % площади коронки.
  • III степень (умеренная) — пигментированные участки занимают не более 50 % площади.
  • IV степень (средней тяжести) — коронки зубов имеют жёлтый или коричневый оттенок. Эмаль выглядит матовой, на всей коронке есть крапинки.
  • V степень (тяжёлая) — эмаль разрушается, появляются ямки и эрозии. Поверхность эмали мутная, самые нагруженные участки коронки зуба скалываются [6].

Кроме степени тяжести различают и несколько форм флюороза зубов.

Штриховая форма

В поверхностном слое эмали видны полоски, напоминающие штрихи. Они особо заметны при высушивании поверхности зубов. При этой форме чаще поражаются верхние центральные и боковые резцы на вестибулярной поверхности (со стороны щёк или губ). Реже дефекты появляются на резцах нижней челюсти. На поражённых участках эмаль теряет блеск, имеет белесоватый фон. На рентгенограмме такую форму флюороза выявить невозможно, потому что дефекты затрагивают лишь эмаль зуба, а пятна на эмали имеют сниженную плотность. Соответствует флюорозу лёгкой степени по классификации ВОЗ.

Пятнистая форма

На участках зубов видны пятна округлой формы небольших размеров. Они имеют гладкую и блестящую поверхность, окраска пятен в центре интенсивнее, а по краям она сходит на нет и сливается с общим фоном эмали. Полос при этой форме нет. Пятна могут сливаться друг с другом. Поражаются зубы одного периода развития или все группы зубов, что зависит от возраста человека и длительности его проживания в районе с повышенным содержанием фтора в питьевой воде. Пятен может быть много, они располагаются по всей поверхности коронки, имеют меловидный оттенок, иногда светло-жёлтую пигментацию. Рентгенологически эта форма не выявляется.

Меловидно-крапчатая форма

Эмаль утрачивает блеск, на поверхности видны углубления в виде крапинок жёлто-коричневого цвета диаметром 1-1,5 мм, дно и стенки шероховатые. Процесс охватывает чаще все группы зубов. Наблюдаются сколы эмали, участки стираемости с оголением пигментированного дентина. Рентгенологическая картина без изменений.

Эрозивная форма

При этой форме на пигментированных участках эмали зубов появляются участки, где эмаль отсутствует. Это так называемые эрозии. Они различаются по цвету, форме и глубине. Края и дно этих дефектов шероховатые, имеют жёлтый или жёлто-коричневый цвет. Эмаль теряет блеск, становится хрупкой и легко скалывается. При этой форме выражена стираемость эмали и дентина. Присутствует боль при воздействии температурных раздражителей на поверхность зубов (чаще холодные напитки). На рентгенограмме обнаруживаются только глубокие дефекты в виде тёмных пятен.

Деструктивная форма

Относится к тяжёлой форме флюороза, встречается в регионах с повышенным содержанием фтора в питьевой воде (10 мг/л и выше). Отмечается увеличение хрупкости эмали, стираемость. Эмаль скалывается, поэтому зуб приобретает атипичную форму. Поражается не только эмаль, но и дентин, захватывая различные участки зубов. Чувствительность от температурных раздражителей повышена. Рентгенологически можно выявить глубокие дефекты.

Сочетанная форма

Появляется на постоянных зубах у детей, которых в возрасте от 5 месяцев до 3 лет часто вывозили в регионы, где концентрация фтора в питьевой воде повышена (например в Индию, Кению или страны Южной Америки). Из-за разных концентраций фтора клинические проявления флюороза у одного больного могут быть разнообразны. При этой форме также наблюдается хрупкость эмали, стираемость и скалывание [7].

Осложнения флюороза зубов

Если болезнь прогрессирует до деструктивной формы и не предпринимаются никакие меры по лечению, флюороз может поразить кости скелета. При избыточном скоплении фтора в костях возможно развитие остеосклероза и даже остеосаркомы — злокачественной опухоли костной ткани. Это может произойти, если пациент продолжает пить воду с повышенным содержанием фтора (более 6 мг/л) [9].

При поражении костей появляются следующие симптомы: боли в костях, тугоподвижность в суставах, пониженный мышечный тонус, явления вегето-сосудистой дистонии, дистрофии внутренних органов, нарушение их функции. Из-за высокой концентрации фторида в организме кость затвердевает и становится менее эластичной, что приводит к увеличению частоты переломов. Другие симптомы включают утолщение костной структуры и накопление костной ткани, что способствует нарушению подвижности суставов. Связки и хрящи могут окостенеть.

Фтор также может повредить паращитовидные железы, что приведёт к гиперпаратиреозу (повышенному содержанию паратгормона в крови) и неконтролируемой секреции паращитовидных гормонов, которые регулируют концентрацию кальция в организме. Повышенный уровень этих гормонов проявляется в истощении кальция в костных структурах и более высокой концентрации кальция в крови. В результате гибкость костей уменьшается, что делает их более восприимчивыми к переломам.

Диагностика флюороза зубов

Основными клиническими методами обследования больных с флюорозом зубов являются опрос и осмотр. Таких пациентов беспокоят эстетические дефекты зубов: наличие пятен, изменение оттенка и формы зубов. Особое внимание нужно уделить анамнезу жизни. Чтобы поставить диагноз "флюороз зубов", необходимо знать, что пациент проживал в эндемическом регионе в возрасте до 6 лет. Возможно наличие схожих изменений на зубах у родных.

Стоматологическое обследование пациента проводится по стандартной схеме. При тщательном осмотре зубов видны пятна, полоски, помутнения и дефекты эмали на каждом зубе. Необходимо определить их форму, количество, цвет, локализацию на коронке зуба.

В некоторых случаях используют дополнительные методы диагностики:

  • Метод витального окрашивания эмали зуба 2 % раствором метиленового-синего. При флюорозе эмаль зубов не подвергается воздействию красителя.
  • Метод высушивания поверхности зуба помогает обнаружить слабо выраженные помутнения эмали, а также оценить состояние эмали в области помутнения (гладкая или шероховатая, блестящая или матовая).
  • Метод люминесцентной диагностики. В ультрафиолетовых лучах эмаль зубов при флюорозе флюоресцирует по-разному. Светло-голубое свечение характерно для здоровой эмали и появляется при лёгких формах болезни. При средней степени тяжести наблюдается частичное гашение первичной флюоресценции. Тотальное гашение первичной флюоресценции отмечается при тяжёлых формах флюороза [8].
  • Рентгенографическое исследование проводят при тяжёлой степени флюороза, когда дефекты локализованы в средних и глубоких слоях дентина, для того чтобы определить глубину поражений.

Важно провести дифференциальную диагностику, так как похожее потемнение эмали, как при флюорозе, может быть связано и с другими патологиями, например дефицитом витаминов А и Д. При дефиците витамина А происходит ухудшение состояния соединительных тканей, воспаление дёсен, поверхность зубов становится шероховатой, как будто покрытой мелкой крошкой.

Витамин D способствует усвоению фосфора и кальция, входящих в состав зубов. Костная ткань при недостатке этих элементов становится хрупкой. Это относится не только к зубам, но и к удерживающим зуб тканям челюсти и черепа, опорно-двигательной системе.

Лечение флюороза зубов

Тактика лечения зависит от степени флюороза. При лёгком поражении можно устранить дефект при помощи реминерализующей терапии — насыщения зуба кальцием и фосфором для отбеливания и предотвращения последующего разрушения. Перед процедурой реминерализации обязательно очищают поверхность зубов пастой для того, чтобы убрать мягкий налёт. Далее на очищенную поверхность наносят реминерализующий гель в среднем на 20 минут. Всего на курс необходимо 10-15 аппликаций геля. Такая терапия способна возместить утрату минеральных веществ зубной эмалью и довести их насыщение до оптимального уровня.

При I-II степени поражения меловые и коричневатые пятна могут быть удалены с помощью микроабразии. При этом методе, который проводится только в кабинете врача-стоматолога, используется паста, содержащая кислоту средней степени концентрации и абразивные частицы. Гель воздействует на поверхность эмали глубиной 0,2 мм. С помощью микроабразии удаётся удалить пятно полностью или сделать его менее заметным за 1-2 посещения.

Дефекты при тяжёлой степени флюороза могут быть восстановлены композитными реставрациями или безметалловыми конструкциями — винирами, коронками. Для этого необходима консультация стоматолога-ортопеда [10].

Прогноз. Профилактика

Флюороз довольно опасное заболевание, однако прогноз будет благоприятным, если начать лечение на ранней стадии, когда эмаль не сильно повреждена.

Запущенная форма заболевания тяжело поддаётся лечению, но при соблюдении всех рекомендаций врача можно значительно уменьшить негативные проявления избыточного содержания фтора в организме.

Профилактические мероприятия при данном заболевании направлены на снижение поступления фтора в организм.

Выделяют два основных вида профилактики флюороза:

  • Коллективная профилактика направлена на уменьшение концентрации фтора в питьевой воде за счёт смены источника воды или очищения воды солями алюминия, фосфатом кальция.
  • Индивидуальная профилактика проводится внутри отдельной семьи, заключается в употреблении продуктов, в содержании которых присутствуют витамины А и Д, а количество фтора снижено. Необходимо употреблять бутилированную или очищенную с помощью фильтра воду.

Зубную пасту и гель стоит заменить на средства гигиены без содержания фтора, ограничить употребление продуктов с высоким содержанием фтора (сливочное масло, рыбу и др). Важное значение имеет рациональное питание, содержащее молочные продукты. При необходимости нужно принимать витамины С, Д, препараты кальция [11].

Профилактические меры против флюороза в первую очередь должны предприниматься на территориях, где вода содержит фтор в повышенных концентрациях. Людям, предрасположенным к развитию флюороза, необходимо посещать врача-стоматолога не реже одного раза в год для раннего выявления заболевания [12].

probolezny.ru

Флюороз зубов: причины, формы и лечение

Обычная питьевая вода – это основной источник фтора для нашего организма. Но кто знает, а какое количество фторидов поступает в него каждый день? А между тем получить перенасыщение фтором очень просто. Результат будет налицо: на эмали зубов появятся некрасивые белые или коричневые пятна, а стоматолог поставит диагноз «флюороз». Можно ли вылечить это заболевание и что делать с появившимися дефектами?

Флюороз: каков шанс заболеть?

Флюороз, или крапчатая эмаль, – это болезнь, которая возникает из-за длительного поступления в организм большой дозы фтора. Именно потребляемая вода влияет на содержание этого микроэлемента в костях. Фтор есть и в продуктах питания и даже в зубных пастах, но оттуда он всасывается гораздо хуже, чем фториды, находящиеся в воде. Поэтому флюороз носит эндемический характер, то есть это заболевание, характерное для определенной местности, где вода перенасыщена фтором. Существует и профессиональный флюороз – он возникает у работников предприятий, на которых превышено содержание фтористых соединений в воздухе. Однако такой тип заболевания мало распространен среди населения.Наиболее подвержены эндемическому флюорозу дети и подростки, у которых еще не прорезались постоянные зубы или не окрепла эмаль. Суточная потребность фтора в этом возрасте составляет 2–3 мг, которые ребенок получает из продуктов и воды. Для развития заболевания будет достаточно максимально допустимой концентрации фтора в воде – 1,5 мг/л. Взрослые с уже сформированной зубной эмалью даже при длительном употреблении такой воды флюорозом не заболеют, поскольку суточная норма составляет уже 4 мг. Однако если содержание фтора превышает 6 мг/л, то пораженными оказываются и зубы взрослого населения. Узнать о содержании фтора в воде твоего региона можно, позвонив в ближайшее отделение Санэпидемстанции.

Какие формы флюороза бывают?

Итак, каким образом можно заполучить флюороз, мы выяснили. Теперь берем в руки зеркало и рассматриваем свои зубы, возможно, на них ты обнаружишь симптомы флюороза. Поражение носит симметричный характер, наиболее выражено проявляясь на премолярах, первых и вторых молярах, резцах и клыках как верхней, так и нижней челюсти, как с внешней, так и с внутренней стороны зубов. Классификация флюороза строится в зависимости от степени развития заболевания. Выделяют следующие формы флюороза:

  • штриховая,пятнистая,меловидно-крапчатая,эрозивная,деструктивная.

Начальная форма развития флюороза зубов
Меловидно-крапчатая форма флюороза зубов

  • Начальная стадия характеризуется появлением полосок-штрихов белого цвета, слабо или сильно выраженных на эмали зубов. Наиболее заметны эти меловидные штрихи становятся при высушивании поверхности зуба.
  • Далее полосы сливаются и образуют пятна белого цвета (см. фото флюороза № 1). Особенностью пятнистой формы флюороза является то, что эмаль в области пятна становится более гладкой и блестящей. В этой форме флюороз зачастую путают с кариесом в стадии пятна. Однако различия очевидны: флюороз проявляется сразу с момента прорезывания зубов и носит множественный характер, кариес же образуется локально, в основном в области соприкосновения с десной и на жевательных бугорках.
  • Меловидно-крапчатая форма характеризуется потемнением пятен до желтого и светло-коричневого цветов (см. фото № 2). На месте их образования эмаль становится шероховатой и неровной, внутри появляются множественные точки и вкрапления. Пятна становятся четко выраженными. Следует отличать флюороз в меловидно-крапчатой форме от гипоплазии эмали.
  • При эрозивной и деструктивной стадии флюороза происходит потеря твердых тканей зуба – эмали и дентина. Дефекты (эрозии) становятся более заметными, вплоть до изменения формы коронки зуба и ее отлома в дальнейшем.
  • Последующее прогрессирование заболевания характеризуется поражением костей скелета. Большое накопление фтора в костях провоцирует остеосклероз, остеопороз, а также развитие раковой опухоли – остеосаркомы. Это происходит, если больной продолжает употреблять воду с концентрацией фтора более 6 мг/л.

Как лечить флюороз?

И у детей, и у взрослых лечение флюороза необходимо начать с уменьшения дозы фтора, который поступает в организм. Если нет возможности полностью заменить употребляемую воду, то рекомендую использовать специальные фильтры для обесфторивания. Также следует полностью отказаться от зубных паст с содержанием фтора, употреблять в пищу меньше фторнасыщенных продуктов (морскую рыбу, шпинат, животное масло, чай). Все эти действия не помогут устранить уже образовавшиеся пятна на эмали, но остановят дальнейшее развитие заболевания.

Многие задаются вопросом, поможет ли отбеливание зубов при флюорозе?

Такой метод может быть применен при штриховой или пятнистой форме, когда пятна еще имеют белый оттенок. При отбеливании цвет зубов и пятен сравняется. Также незначительные дефекты можно отшлифовать и провести реминерализацию эмали. При потемнении пятен избавиться от флюороза можно будет только с помощью протезирования такими ортопедическими конструкциями, как виниры, люминиры или коронки.

Профилактика флюороза

Чтобы исключить развитие флюороза у детей, проживающих в зоне риска, необходимо как можно позднее переводить новорожденного с грудного вскармливания на прикорм, в дальнейшем нужно обеспечить ребенку сбалансированный рацион питания, при возможности воду заменять молоком. Дополнительный прием кальция и фосфора также поможет избежать перенасыщения фтором, поскольку именно эти микроэлементы способствуют его выведению из организма.Будет полезно отправлять ребенка на каникулы в различные оздоровительные лагеря, в гости к родственникам в другие регионы, чтобы на время поменять водоисточник. Зубную пасту, ополаскиватели и флоссы для полости рта при флюорозе и для его профилактики следует выбирать без содержания фтористых соединений. Особенно важно исключить использование паст с фтором у детей, поскольку малыши еще не умеют правильно чистить зубы и проглатывают часть пасты.Итак, мы выяснили, что флюороз – это заболевание костной системы и зубов, заполучить которое возможно в любом возрасте. Но основной риск развития все же приходится на период до прорезывания постоянных зубов. Все профилактические меры будут эффективны на 100% именно до полного формирования эмали коренных зубов у детей.Источник

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и удерживая ЛЕВЫЙ Ctrl, нажмите Enter. Вы можете отправить не более 5 сообщений за 30 минут!

Понравилось? Расскажите друзьям!

ludent.ru

Флюороз зубов: фото, лечение, диагностика

Флюороз — хроническое системное заболевание, развивающееся вследствие длительного поступления в организм избыточного количества фтора, проявляющееся специфическим поражением зубов, костей, паренхиматозных внутренних органов, нервной системы.

Флюороз зубов: фото

Фтор в организме человека

Фтор является одним из обязательных элементов минерального обмена, который участвует в формировании зубов, костей скелета, обеспечивает их структурную прочность, предупреждает развитие кариеса.

С его присутствием связаны процессы кроветворения, иммуногенеза, связывания и выведения из организма тяжёлых металлов, некоторые ферментные реакции.

Рост и здоровое состояние волос, ногтей находятся в зависимости от концентрации фтора в крови.

Элемент в виде активной формы или соли поступает через дыхательные пути, пищеварительный тракт или через кожу. Наибольшее его количество всасывается в кишечнике из пищи и воды.

В природной воде и почве фтор появляется из элементов вулканической пыли, из выбросов металлургических предприятий, может заноситься на поля с комплексными минеральными удобрениями.

В организме элемент способен аккумулироваться, он накапливается в зубах, костях, соединительнотканных и паренхиматозных структурах. В норме в зубах содержится 560 мг/кг фтора, в костях – 420 мг/кг, в плазме крови находится его 0,05 – 0,15 мг/л.

Суточная потребность в элементе составляет 3 мг в сутки. Такое количество необходимо и достаточно для участия в минеральных преобразованиях.

Малое содержание элемента влечёт за собой задержку роста, патологии строения и крепости костей, слабость зубной эмали и появление кариеса.

Избыток фтора опаснее, чем недостаток, приводит к развитию эстетических и структурных дефектов зубов, остеосклерозу, множественным поражениям внутренних органов.

Что это за болезнь?

Фтор является очень активным химическим элементом, он легко вступает в реакции замещения, извращая естественный ход процессов, конечные продукты преобразований не всегда являются доброкачественными для организма.

Большое его количество поступает в ткани зубов, где вместо гидроксиапатита эмали образуется фторид кальция, нарушается кристаллическая структура, плотность и прочность эмали, дентина и цемента.

Флюороз (фото)

Коронка зуба становится хрупкой, появляется большая вероятность появления сколов.

Нарушаются эстетические характеристики эмали. Она покрывается вначале белёсыми, затем бурыми пятнами.

Флюороз зубов у детей часто проявляется в период смены прикуса.

Молочные зубы страдают редко. Их закладка происходит внутриутробно, плацента служит фильтром, не допускающим к плоду излишков фтора.

Сформировавшиеся постоянные зубы повреждаются под влиянием выраженной гиперфторемии.

При продолжительном поступлении в организм избыточного количества фтора флюороз поражает кости, хрящевую ткань суставов, сухожилия. Нарушаются функции печени, почек, нервной системы.

Код по МКБ-10

Согласно Международной классификации болезней флюороз зубов включён в раздел стоматологических патологий, категорию нарушений развития и прорезывания зубов, подгруппу с крапчатостью коронки.

Код К 00.3.

Причины возникновения

Развитие заболевания определяют экзогенные факторы:

 

  • употребление воды с повышенным содержанием фтора;
  • использование для выращивания овощных и плодовых культур комплексных минеральных удобрений, обогащённых фторидами, в больших количествах;
  • систематическое проглатывание фторсодержащих средств ухода за зубами;
  • работа на предприятиях чёрной, цветной металлургии, заводах, производящих стекло, оптические, лазерные приборы и материалы, керамику.

Главный физиологический источник фтора – питьевая вода. Нормальной концентрацией элемента в воде является 0,7 – 1,2 мг/л, считается допустимой минерализация до 1,5 мг/л.

Содержание фтора 1,5 – 2,0 мг/л расценивается как повышенное, способное провоцировать развитие флюороза, 2 – 6 мг/л высокое, с большой долей вероятности приводящее к заболеванию, более 6 мг/л является опасным для здоровья.

  • Природная вода часто не соответствует гигиеническим нормативам, существуют регионы, где показатели минерализации значительно завышены. При длительном употреблении такой воды без дополнительной очистки формируется болезнь.
  • Злоупотребление удобрением почвы для увеличения её урожайности нередко приводит к гиперминерализации по некоторым показателям. Овощи, фрукты, выращенные на земле с повышенным содержанием в ней фтора, будут чрезмерно обогащены этим элементом. Если удобрения производятся регулярно люди, поедающие эти плоды, рискуют заболеть флюорозом.
  • Часто причина появления заболевания является профессиональной, если на предприятиях не уделяется внимания безопасности персонала: очистные механизмы недостаточно эффективны, специальная одежда и респираторы недолжного качества. В этих случаях фтор может проникать в организм через дыхательные пути или чрезкожно. Долгосрочная работа на таких заводах ведёт к болезни.

Классификация

По этиологическому принципу флюороз подразделяют на эндемический, профессиональный и ятрогенный.
Флюороз зубов выступает как начальная стадия системного процесса.

Всемирная организация здравоохранения предлагает выделять степени тяжести заболевания: очень лёгкую, лёгкую, умеренную, средней тяжести, тяжёлую:

  • Очень лёгкая степень предполагает наличие минимальных изменений, при лёгкой белёсыми полосками покрыто до 25 % поверхности коронки.
  • Умеренная степень тяжести характеризуется наличием пигментированных пятен, которые покрывают до 50 % эмали.
  • При средней тяжести поражения коронка меняет цвет, эмаль перестаёт быт блестящей, имеется множество бурых образований.
  • Тяжёлой степени свойственно частичное разрушение зубов, наличие тёмных, глубоких деструктивных элементов в большом количестве.

Существует классификация болезни по Патрикееву В. К., которая по внешним признакам различает формы: штриховую, пятнистую, крапчатую, эрозивную и деструктивную. Это подразделение перекликается с классификацией ВОЗ.

  • Штриховая форма соответствует первой степени, характеризуется присутствием меловидных тонких полосок на передних зубах.
  • Пятнистой свойственно появление пятен белого цвета при сохранении блеска эмали.
  • Меловидно-крапчатая форма совпадает со средней степенью тяжести, представляет собой наличие множества тёмных пятен, расположенных на матовой, тусклой эмали.
  • Тяжёлой степени соответствует эрозивная форма по Патрикееву. Эмаль пигментирована, имеются глубокие дефекты.
  • Крайний, деструктивный вариант подразумевает разрушение коронки вследствие стирания и сколов.

Симптомы

Признаками поражения зубов флюорозом являются:

  • наличие на эмали полосок, пятен белого цвета или серо-коричневого;
  • изменение окраски эмали, потеря блеска, характерного для здоровой ткани;
  • присутствие дефектов твёрдых тканей различного размера;
  • заметное стирание зубов;
  • повышение хрупкости коронки, наличие сколов и разрушений.

Заболевание чаще начинается с резцов, премоляров, клыков верхней челюсти, в постедующем распространяется на весь зубной ряд сверху и снизу. Характерна симметричность поражений. Одновременно могут существовать проявления разной степени тяжести на разных зубах.

При системном поражении сопутствующими симптомами будут:

  • боли в костях;
  • тугоподвижность в суставах;
  • мышечная гипотония;
  • явления вегето-сосудистой дистонии;
  • дистрофии внутренних органов, нарушение их функции.

Диагностика основывается на анализе жалоб, анамнеза, клинической картины, дополнительных стоматологических, рентгенологических тестов.

Дифференциальная диагностика флюороза проводится с кариесом, гипоплазией эмали, наследственным нарушением амелогенеза, клиновидным дефектом.

Лечение

Лечение направлено на устранение эстетического дефекта и восстановление прочности зубов.
На ранних стадиях развития используют процедуры отбеливания эмали химическим или лазерным способом с проведением последующей реминерализации эмали.

Возможно сошлифовывание поражённых тканей и назначение процедур восстановления.
При глубоких дефектах производят реставрацию путём пломбирования или протезирования с помощью виниров или коронок.

Больные ставятся на диспансерный учёт, подлежат регулярному наблюдению. История болезни хранится в лечебном учреждении не менее 5 лет.

Профилактика

Профилактика флюороза включает в себя мероприятия индивидуальные и общие.

Индивидуальные меры включают в себя:

  • в эндемических районах использование природной воды в пищу только после специальной очистки или применение бутилированной воды;
  • рациональное использование минеральных удобрений;
  • ограничение использования фторсодержащих зубных паст;
  • пользование средствами защиты при работе во вредных условиях.

Коллективные меры подразумевают совершенствование очистных сооружений на предприятиях, тщательный выбор и организация источника водоснабжения в соответствии с гигиеническими нормативами.

Видео

provashizuby.ru


Смотрите также