Цирроз печени с асцитом как лечить


Асцит при циррозе печени: лечение, патогенез, прогноз, признаки

Развивающийся асцит при имеющемся циррозе говорит о тяжелом поражении печени, при котором организм адаптируется к тяжелой болезни. Сейчас врачи знают как нужно лечить цирроз печени с асцитом, в то время, как несколько веков назад пациент мог умереть от осложнений заболевания.

Цирроз приводит к образованию асцита

О чем я узнаю? Содержание статьи...

Причины возникновения асцита при циррозе

Главный фактор, приводящий к асциту – цирроз. Именно эти разрушения запускают процесс накопления экссудата в брюшной полости.

Патогенез формирования асцита при циррозе:

  • В тканях погибают важные клетки – гепатоциты. Разрушение запускает регенерацию, при которой клетки печени разрастаются. Это способствует образованию большого количества узлов. Они мешают адекватной циркуляции интерстициальной жидкости и пережимают просвет главной вены, что приводит к накоплению и просачиванию жидкости, вследствие чего увеличивается объем живота;
  • Помимо того, что образуются узлы, течение болезни осложняется разрастанием соединительной ткани. Она препятствует нормальной работе печени. Белки, содержащиеся в плазме, застревают в пережатых капиллярах, и как следствие – уменьшается количество белка в крови. От этого плазма становится более жидкой, что положительно влияет на способность просачиваться в живот;
  • Так как происходит пропотевание плазмы, количество крови уменьшается в объеме, провоцируя выработку гормона альдостерона в кровь. Он заставляет жидкость задерживаться, что усугубляет протекание асцита при циррозе;
  • Из-за уменьшения объема циркулирующей крови, сердце испытывает повышенную нагрузку, что приводит к сердечной недостаточности.

Симптомы

При любом заболевании, в начале формирования нет симптоматической картины, так как изменения незначительны и не вызывают проблем у пациентов. Только на начальном этапе асцит не заметен, в дальнейшем, чем больше скапливается жидкости, тем сильней ухудшается самочувствие пациента. Так как асцит является осложнением цирроза – чем сильней будет разрушаться печень, тем быстрей будет скапливаться жидкость.

Больной набирает вес и замечает изменение формы живота, увеличение его объема. Когда жидкость накапливается еще больше, кожа на животе разглаживается, становится глянцевой. При ощупывании живот твердый, как – будто напряжен. Появляются капилляры и вены на передней брюшной стенке.

При напряженном асците выпячивается пупок

При скоплении жидкости больше 10 литров у пациента начинается одышка, так как диафрагма давит на легкие и уменьшает объем вдыхаемого воздуха. Часто больные не могут спать лежа, стараются принять полусидячее положение, при котором живот своим весом давит на таз, а не на легкие. При ходьбе или физической нагрузке можно заметить синюшность губ и кончиков пальцев, что говорит о дефиците кислорода в крови, так как имеет место недостаточная вентиляции легких и нарушение дыхания.

Наблюдаются расстройства пищеварения, потому что жидкость оказывает давление на все органы, располагающиеся в животе и малом тазу. Пациенты отмечают быстрое насыщение от маленьких порций еды, сильную тошноту и запоры, а также частое мочеиспускание.

Один из примечательных симптомов асцита брюшной полости при циррозе – формирование сильных отеков. Обусловлено это плохим оттоком лимфы и нарушением фильтрационной функции почек. Но основной симптом, который мучает больных, это увеличение печени и боль в животе, преимущественно в правом подреберье.

Как лечить асцит при циррозе печени?

Большое скопление интерстициального выпота губительно действует на весь организм, поэтому при поступлении человека в больницу, ему проводят лапароцентез – установка дренажной системы в брюшную полость для оттока жидкости. Асцит выпускают малыми порциями, так как есть риск спровоцировать коллапс и ухудшить гемодинамические показатели.

После пункции состояние пациента улучшается – боли становятся менее интенсивными, давление на органы становится меньше. Пациенту назначается лекарственная терапия, действующая на улучшение состояния клеток печени, лечение цирроза, как источника, провоцирующего асцит.

Назначение гепатопротекторов увеличивает продукцию желчи, что улучшает моторику кишечника, уменьшается число погибших гепатоцитов и уровень холестерина в крови.

Фосфолипиды оберегают гепатоциты от разрушения, приводят в норму метаболизм в клетках и тканях печени, одновременно уменьшая явления интоксикации организма.

Внутривенное введение альбумина (белка из крови животных или человека) восполняет запас белка в организме больного, улучшая коллоидное давление в тканях и русле крови. Если у пациента имеется гепатит, применяются специализированные противовирусные средства.

Лечение асцита при циррозе печени происходит за счет использования мочегонных препаратов, которые вытягивают из брюшной полости и тканей лишнюю, застойную жидкость, уменьшая отеки и количество асцита.

Можно ли вылечить асцит при циррозе печени?

Асцит является следствием цирроза, и пока не будет вылечено основное заболевание, вылечить асцит полностью невозможно. Повреждение органа при циррозе будет иметь место даже в самом начале болезни, и скопление жидкости будет происходить, только не так стремительно, как на последних стадиях цирроза.

При сильном повреждении печени прогноз чаще всего крайне неблагоприятный, так как повернуть вспять процесс повреждения тканей нельзя и любое лечение не сможет восстановить клетки. Поэтому летальность при циррозе составляет 90% от числа всех заболевших.

Дают ли инвалидность при циррозе печени? Оформить инвалидность можно, если пациент подходит по критериям, например, стадия патологического процесса, наличие осложнений, тяжести состояния и полному комплекту всевозможных анализов, которые делаются непосредственно перед прохождением комиссии.

Диета при циррозе печени с асцитом

Важный момент, на который врачи обращают внимание пациентов, это специальная диета, помогающая нормализовать пищеварение и облегчить работу поврежденной печени. Основное ограничение состоит в употреблении жидкости и соли, так как эти компоненты способствуют скоплению воды в организме, формированию отеков и увеличивает асцит при циррозе. Уклон такой диеты лежит в питании кашами, молочными продуктами, мясом, хлебом и конечно же овощами.

Справиться с асцитом при циррозе печени помогает диета

Питание направлено на облегчение работы желудочно–кишечного тракта, снижении холестерина, насыщении организма полезными витаминами и минералами, а также уменьшении работы печени.

Пример меню

Несмотря на большое количество исключений из привычной продуктовой корзины, человек может питаться и не отказывать себе в еде. Главное делать упор на здоровую еду и правильное приготовление.

  • Завтрак. Омлет с кусочком ржаного хлеба или каша на молоке;

 

  • Обед. Суп из нежирных сортов мяса или рыбы, овощной салат заправленный маслом и без соли;

 

  • Перекус. Несдобное печенье или сухарик с крепким чаем, киселем;

 

  • Ужин. Котлетки на пару и легкий салат или несладкая каша, отвар шиповника;

 

  • Перед сном. Стакан кефира.

Вместо воды пациентам разрешено принимать отвары из трав или ягод, пользоваться специальными саше (продаются в аптеках) для поддержания работы печени. Часто такие отвары содержат антиоксиданты, витамины и микроэлементы, помогающие очистить организм от шлаков и токсинов.

progepatity.ru

Лечение асцита при циррозе печени, диета и питание при асците

Лечение и питание при асците, вызванном циррозом печение тесно связаны между собой. Асцит – следствие патологии жизненно важного органа. При заболеваниях печени всегда назначается строгая диета. Этот орган способен к быстрому восстановлению. Иногда только правильного питания достаточно, чтобы устранить проблему. Цирроз печени – тяжелая патология. Одним режимом питания тут не обойтись. Нужно проходить обследование и лечиться в больнице.

Что такое асцит

Асцит, или водянка – не болезнь, а сопутствующее состояние. Что же такое асцит? Жидкость в животе скапливается и сдавливает сосуды. К избытку влаги проводят воспалительные процессы. Причиной отека живота бывает повышенное давление и гинекологические заболевания. Самая частая причина водянки – цирроз печени. Суть явления в том, что нарушается циркуляция воды. Собравшись в полости живота, она не находит выхода.

Проходит ли асцит сам? Водянка, вызванная различными болезнями, имеет разные последствия. Иногда влага уходит одновременно с выздоровлением. Чаще асцит нужно лечить.

Причины заболевания       

Чтобы разобраться в патогенезе асцита при циррозе печени, нужно представить органы, расположенные в животе. Справа находится печень. Левую часть занимает желудок. Между ними скрывается желчный пузырь. Непосредственно к желудку примыкает двенадцатиперстная кишка. Она связана с тонким кишечником. Тонкий кишечник переходит в толстый. Пищеварительная система заканчивается прямой кишкой.

Часть органов брюшной полости покрыты оболочкой. Она называется брюшиной. Брюшина состоит из двух частей. Одна часть примыкает к органам, защищая их. Другая часть – наружная. Внешняя и внутренняя оболочки образуют своеобразный мешок. В нем всегда находится жидкость. Некоторое ее количество необходимо. Она играет роль смазки, предохраняя внутренние органы от трения и слипания.

Причины скопления жидкости следующие. Движение влаги в сосудах возможно благодаря давлению. Решающую роль в процессе играет белок, вырабатываемый печенью. Больная печень вырабатывает белка меньше. При патологиях почек он выходит с мочой. Регулировка давления нарушается. Тургор повышается. Влага выдавливается сквозь стенки кровяного русла и концентрируется в забрюшинном пространстве.  При циррозе печении к водянке приводят и другие причины.

Портальная гипертензия

Портальная гипертензия – результат повышенного прессинга в печеночной вене. Она расположена рядом с печенью. В нее стекается кровь из органов живота. Давление повышается из-за замены здоровой ткани фиброзными разрастаниями. Они сдавливают кровяное русло, увеличивая в нем давление. При потальной гипертензии наблюдается отечность.

Синдром способствует нарушению пищеварения. Вены пищевода и желудка расширяются. Возможны сильные отеки нижних конечностей и аномальное увеличение селезенки. Осложнением заболевания является асцит.

Вторичный гиперальдостеронизм

Кора надпочечников образует альдостерон. Альдостерон участвует в регулировании артериального давления. Если гормона образуется много, кровяное давление повышается. К повышенной выработке гормона надпочечниками приводят:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • хронический нефрит;
  • цирроз печени.

Иногда причиной чрезмерной выработки альдостерона становится беременность.

Гипоальбуминемия

Альбумин – белок, растворимый в воде. Альбумин содержится в сыворотке крови. Уменьшение его концентрации приводит к патологии, которая называется гипоальбуминемия.  Снижению альбумина предшествуют:

  • воспаления;
  • перебои в работе почек;
  • нефротический синдром;
  • алиментарная дистрофия;
  • печеночная недостаточность.

Главное отличие гипоальбуминемии – генерализованные отеки и асцит брюшной полости.

Из вышесказанного следует вывод, что происходит асцит по-разному, несмотря на основную болезнь – цирроз печени. Он вызывается:

  • Увеличение давления в печеночной вене, являющееся следствием цирроза и образования фиброзной ткани в печени.
  • Усиленное образование альдестерона надпочечниками, как результат изменения функциональной деятельности печени.
  • Недостаток альбумина, возникающий при функциональных расстройствах печени.

Почему при циррозе печени растет живот

Цирроз печени – болезненное состояние. Его причина – сбой в кровоснабжении печени. Все это способствует быстрой гибели органа. Способность к ускоренному восстановлению играет отрицательную роль. В печени разрастаются гепатоциты. Но они отличаются от здоровой ткани. Она больше не выполняет возложенные на нее функции.

В результате ухудшается кровоток в печени. Давление внутри сосудов возрастает. Нормальные ткани замещаются фиброзными. Увеличение живота при циррозе печени происходит по двум причинам. Печень уже не очищает кровь. Желчный пузырь не справляется с желчегонной функцией. Пища не переваривается полностью. Остатки начинают разлагаться в кишечнике. В результате гнилостных процессов возникает брожение и повышенное газообразование. Результат –  вздутие живота.

Высокий тургор в кровеносной системе стимулирует просачивание влаги в полость и скопление ее  в брюшине. По мере накопления влаги мышечная ткань растягивается, а живот увеличивается. Это основные причины, почему при циррозе печени растет живот.

Основные симптомы

Главный признак водянки  – большой живот. Он выглядит, как воздушный шарик, наполненный водой. Это естественно. Сначала в животе собираются газы, а потом брюшина заполняется влагой. Живот растет пропорционально постоянно увеличивающемуся количеству жидкости. Но скопление влаги в животе при циррозе следует отличать от жировых отложений. Главное отличие в том, что влага перемещается по полости живота, а жир стабилен.

В положении стоя наполненный жидкостью живот опустится вниз. Если больного положить на спину, то живот распластается по бокам. Этого не произойдет с жировыми отложениями. Есть простой тест, который проводят на ранних стадиях асцита. Врач укладывает больного на спину. Прижимает ладонь правой руки к его левому боку. Ладонь левой руки фиксирует на правом боку. Легкие постукивания, произведенные с правой стороны, создают волновые движения, которые передаются на левую сторону.

Тест не даст результата на поздних стадиях. От скопившейся влаги брюшина сильно напряжена. Волновое движение заметить тяжело. Другие симптомы асцита при циррозе печени:

  • боль за брюшиной;
  • тяжесть;
  • одышка.

По совокупности всех симптомов судят о состоянии человека.

Сколько живут с асцитом при циррозе печени

Сколько живут с водянкой живота, вызванной циррозом? Продолжительность жизни обусловлена стадией заболевания. От асцита никто не умирает. Смерть наступает от цирроза печени.  Различают три стадии:

  1. Ранняя стадия. Малый асцит. Объем содержимого не превышает 3 литров. Поддается консервативному лечению Прогноз благоприятный.
  2. Вторая стадия. Средний асцит. Объем влаги достигает 10 литров. Отмечается прогрессирующая печеночная недостаточность. Возможны необратимые процессы. Прогноз нестабилен.
  3. Поздняя стадия. Объем жидкости в брюшной полости при водянке достигает 20 литров. Живот сильно увеличен и приподнимает диафрагму. Больного мучает одышка. Нарушается работа сердца. Прогноз неутешительный.

На ранней стадии вояднка поддается лечению. Длительность терапии зависит от многих причин. Срок жизни – 8-10 лет. Строго соблюдая рекомендации терапевта, человек способен прожить дольше.

Перспективы больного при декомпенсированной форме цирроза ограничиваются 5 годами. Если водянка не поддается лечению, а объем влаги неуклонно увеличивается, заболевший умирает не позднее, чем через 12 месяцев с момента возникновения декомпенсации.

На периоде жизни с асцитом, спровоцированным циррозом печени, отражаются осложнения. Портальная гипертензия осложняется:

  • перитонитом;
  • печеночной энцефалопатией;
  • кровотечениями;
  • кистами на печени;
  • опухолью больного органа.

Онкология осложняет течение болезни. При раке печение люди редко проживают два года.

Питание и диета при циррозе печени с асцитом

При заболеваниях печение большое значение имеет диета. Цирроз печени – серьезная проблема, требующая комплексного подхода.  Цель диеты при циррозе печени с асцитом – разгрузка больного органа. Из пищи исключаются тяжелые для переваривания продукты. Но питание должно обеспечивать большое количество витаминов и микроэлементов. Предпочтение отдается белковой пище и углеводам. Диета при водянке, вызванной циррозом, предполагает сокращение жиров.

Возникает вопрос, что конкретно можно есть при асците? Больным с циррозом печени назначается диета №5. Следует придерживаться основных правил питания:

Диета №1. Шестиразовое питание маленькими порциями. Пораженная циррозом печень не в состоянии обеспечить должное количество желчи для успешного переваривания пищи.

Диета №2. Количество жидкости сводится к минимуму – 1 литр в сутки.

Диета №3. Снижение количества соли, а лучше полный отказ от соленой пищи. Соль задерживает влагу, препятствуя ее выходу.

Диета №4. Уменьшить количество употребляемого белка до 70 граммов в сутки.

Диета №5. Принимать блюда из мягких или измельченных продуктов.

Диета №6. Употребление только теплой пищи. Горячая и холодная еда не допустимы.

Диета №7. Полный отказ от жареной, жирной и острой пищи.

Лучший завтрак при циррозе – овсянка на воде без соли. Ее варят до скользкого состояния. На обед – картофельный суп и кусочек постного мяса. На полдник приемлем омлет из одного белка куриного яйца. Ужин вегетарианский: хлеб без соли, овощи на пару. Из-за скопления большого количества жидкости стоит ограничить жидкие блюда. Не допустимо использовать в питании:

  • сырые яйца;
  • редис;
  • щавель;
  • грибы;
  • бобы;
  • репа;
  • редька.

Какие фрукты можно есть при асците? Разрешены сладкие и спелые фрукты. С ними варят кисели. Готовят морсы и желе. Недопустимо употребление кислых фруктов.

Лечение

Лечение асцита при циррозе печени, предполагает различные методы лечения.

Медикаментозное лечение

В лечении цирроза печение применяются препараты, которые восстанавливают поврежденные клетки. С этой целью назначают Эссенциале и Фосфоглив. Если заболевание возникло на почве поражения вирусами, то применяют противовирусные медикаменты, например, Рибаверин. Возникшее воспаление снимают ПНС. Наиболее подходящий – Преднизолон.

При асците обязательны диуретики. В качестве мочегонного средства подходят Лазикс и Альдактон. Обменные процессы улучшают Орнитин, Метионин. Альбумин нормализует коллоидное давление. Самостоятельный прием сложных лекарств недопустим. Как лечить асцит, вызванный циррозом, решает терапевт на основе проведенных исследований.

Хирургические методы лечения

Хирургия идет в ход тогда, когда асцит брюшной полости не поддается терапии. Наиболее распространенный хирургический метод, позволяющий избавиться от асцита – лапароцентез. Это прокол стенки брюшины с целью откачки излишков влаги. В полость вводится дренажная трубка, через которую влага выходит в специальную емкость.

Единовременный отток жидкости, превышающий 5 литров, не допускается. Решение о применении лапароцентеза принимает лечащий врач. Хирургические методы лечения

Народная медицина

Народные средства используются при лечении асцита как вспомогательные. При врачевании водянки народными средствами применяются растительные компоненты, обладающие мочегонным и противовоспалительным эффектом:

  • петрушка;
  • укроп;
  • стручковая фасоль;
  • мать-и-мачеха;
  • спорыш.

Травы применяются в виде отваров и настоев. Возможно использование сборов. Настои пьют в течение дня вместо чая. Народные средства при асците, вызванном циррозом печени, не являются основным видом лечения. Они только дополняют медикаментозную терапию.

Заключение

Возможно ли вылечить асцит, вызванный циррозом печени? Асцит – только осложнение заболевания. Он проходит по мере исчезновения причины, его спровоцировавшей. Цирроз печени – серьезная болезнь. Асцита свидетельствует о том, что болезнь достигла в тяжелой стадии. Вылечить его полностью вряд ли удастся. Но соблюдение диеты и рекомендаций врача способно существенно улучшить состояние больного и продлить ему жизнь.

Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.

otekoff.ru

сколько живут с водянкой живота, можно ли вылечить

Асцит – это патологическое состояние, при котором свободная жидкость скапливается в брюшной полости, что приводит к увеличению живота в размерах. В народе его еще называют водянкой. Это не отдельное заболевание, а проявление приспособительных механизмов организма. В большинстве случаев водянка живота возникает на фоне цирроза печени. Можно ли вылечить патологию? Сколько живут люди с таким диагнозом? Обо всем этом и многом другом речь пойдет в нашей статье.

Причины возникновения

Появление асцита при циррозе печени является явным признаком того, что организм больного уже просто не в силах бороться, а его защитные механизмы исчерпаны, то есть заболевание перешло на стадию декомпенсации. Специалисты выделяют три основных причины возникновения водянки:

  • портальная гипертензия;
  • вторичный гиперальдостеронизм;
  • гипоальбуминемия.

Рассмотрим детальнее эти три пусковых фактора, участвующих в развитии асцита. Их специалисты относят к системным, или общим, причинам. Для начала поговорим о портальной гипертензии.

Портальная гипертензия

Происходит нарушение нормального кровотока по воротной вене печени. Это вызывает развитие застойных явлений и увеличение внутрибрюшного давления. Гипертензия затрагивает даже мелкие кровеносные сосуды. Их стенки не могут справиться с повышенной нагрузкой, что провоцирует увеличение проницаемости. В итоге жидкость пропотевает и без труда проникает в абдоминальную полость.

Вторичный гиперальдостеронизм

Печень несет ответственность за выработку биологически активных веществ, отвечающих за расширение кровеносных сосудов. В результате повреждения гепатоцитов (клетки печени) эти субстанции в значительном количестве проникают в системный кровоток. Это приводит к расслаблению гладкой мускулатуры кровеносных сосудов, нарушению кровотока и снижению давления.

Наиболее уязвимыми к таким изменениям в организме оказываются почки. Они начинают выделять ренин – вещество, стимулирующее выработку гормона надпочечников, альдостерон. Это приводит к задержке натрия и воды в организме.

Гипоальбуминемия

Ученые не зря называют печень химической лабораторией нашего организма. Орган отвечает за продуцирование белка, в частности, иммуноглобулина. Вещество удерживает жидкость, не давая ей возможности выходить за пределы сосудистого русла.

На фоне разрушения печеночных клеток синтез белка нарушается. В результате этого преград для выхода воды уже не существует. Так и развивается асцит.

Также стоит упомянуть и о некоторых дополнительных причинах, ответственных за развитие водянки. В результате патологии происходит снижение объема циркулирующей крови. Для задержки натрия и воды организм подключает механизм компенсации кислородного голодания тканей. Происходит выброс антидиуретического гормона и альдостерона.

Снижение объема циркулирующей крови вызывает кислородное голодание сердечной мышцы. В итоге сила выброса крови значительно снижается. Это приводит к застойным явлениям в нижней полой вене, а также отекам ног за счет задержки крови на периферии.

Кроме системных провоцирующих факторов, специалисты выделяют и местные причины асцита. К ним можно отнести увеличение сосудистого сопротивления внутри гепатоцитов, а также внутрипеченочный блок, способствующий усилению образования лимфы.

ЗАПОМНИТЕ! Асцит при циррозном поражении печени диагностируется не у всех пациентов. Чаще всего патология обнаруживается у людей, разрушение тканей печени которых произошло на фоне систематического употребления алкоголя.

Как показывает статистика, асцит при циррозе возникает у больных в пятидесяти процентах случаев. Риск возникновения этого осложнения в разы увеличивают такие факторы:

  • наличие сердечных патологий;
  • малоактивный образ жизни;
  • неправильно подобранное лечение;
  • несвоевременная диагностика заболевания;
  • почечная недостаточность;
  • хронические патологии эндокринной системы;
  • аутоиммунные заболевания;
  • отравление;
  • прием некоторых препаратов;
  • вирусные гепатиты;
  • погрешности в питании.

Водянка живота – это осложнение цирроза, а не его обязательный симптом

Патогенез (механизм развития)

Цирроз печени – это тяжелое неизлечимое заболевание, в основу развития которого ложится повреждение ткани органа и последующее замещение ее рубцами. Водянка чаще всего развивается на последних стадиях заболевания и значительно ухудшает прогнозы.

На заметку! Асцит при циррозе печени – это серьезное осложнение, требующее экстренной медицинской помощи. Его развитие указывает на переход патологии в терминальную стадию.

Механизм появления данного нарушения уже хорошо изучен. В этом случае наблюдается появление обширных очагов некроза и замещение отмерших участков фиброзом. Это приводит к нарастанию деформации печени и, как следствие, к нарушению работы здоровых тканей.

Нормально функционирующие клетки печени замещаются аномальными. Мало того, что рубцы не могут выполнять никаких функций, они еще мешают оставшимся гепатоцитам. В итоге нормальные клетки недополучают питательные вещества из крови и отмирают.

Ситуация усугубляется еще и тем, что аномальные гепатоциты провоцируют выброс веществ, приводящих к расширению сосудов, которые к тому же организм усиленно наполняет кровью. Это приводит к увеличению объема циркулирующей крови и оказанию постоянного давления на стенки вен и артерий. В итоге в организме скапливаются соли и вода. Выйти естественным путем у них нет возможности. Это приводит к уменьшению эластичности сосудистых стенок и образованию пор, через которые выделяемая жидкость может попадать в брюшную полость.

Происходит формирование множества мелких сосудов, по которым кровоток пускается в обход поврежденных участков. Это ведет не только к более стремительному нарастанию циррозных изменений в печени, но и способствует появлению синдрома портальной гипертензии.

Постепенно снижаются фильтрационные возможности пораженного циррозом органа. Это вызывает повышение в крови токсических веществ, которые оказывают неблагоприятное воздействие на стенки сосудов, становясь причиной снижения их проницаемости. Таким образом, асцит появляется из-за воздействия сразу ряда неблагоприятных факторов, вызванных критическим поражением печени.

Характерные симптомы

На первых стадиях осложненного цирроза живот не выглядит вздутым. Обнаружить патологические изменения можно только при помощи инструментальных методов диагностики, например, УЗИ. На начальной стадии жидкость может распределяться по кровеносным и лимфатическим сосудам. Несмотря на отсутствие клинических симптомов, кровеносные сосуды расширяются, давление в системе воротной вены повышается, а клетки печени замещаются не функционирующими рубцами.

ВАЖНО! Вода вытекает в брюшную полость на этапе, когда сосуды не выдерживают избыточной нагрузки. Всего в животе может скапливаться до десяти литров жидкости.

Асцит сопровождается постепенным увеличением живота в размерах. По мере прогрессирования цирроза мышечная ткань подвергается атрофическим изменениям. Однако, несмотря на это, вес и окружность талии неуклонно растут. Обращает на себя внимание непропорциональность размеров живота относительно других частей тела.

Кожные покровы передней брюшной стенки растягиваются и становятся гладкими. Нередко на ней появляются розовые растяжки. Под эпидермисом хорошо виднеются расширенные кровеносные сосуды, а также появляются множественные сосудистые звездочки.

По мере усугубления водянки у пациентов появляются жалобы на сильнейший дискомфорт и боли в животе. Наблюдается симптом флюктуации, то есть даже при легком толчке в бок пациента ощущается колебание жидкости внутри живота.

Повышение внутрибрюшного давления приводит к сдавливанию диафрагмы и уменьшению объема легких. Клинически это проявляется в виде сильнейшей одышки и учащенного дыхания. В положении лежа неприятные симптомы усугубляются. Без высокого подголовника или подушки пациенты не могут уснуть. Возникновение влажного кашля, посинение губ (цианоз), а также бледность кожных покровов указывают на развитие дыхательной недостаточности.

После каждого приема пищи человек ощущает неприятную тяжесть. Насыщение происходит от небольшого количества еды. Отрыжка и изжога становятся для таких пациентов постоянными спутниками. В некоторых случаях возникают приступы рвоты непереваренной пищей. Это связано с компрессией в области перехода из желудка в кишечник. Также в рвотных массах могут появляться примеси желчи.

Из-за скопившегося в животе экссудата кишечный тракт по всей своей протяженности испытывает повышенное давление. Это вызывает появление диарее или, наоборот, запоров. В тяжелых случаях возможно развитие кишечной непроходимости.

Скопившийся экссудат давит и на мочевой пузырь, что проявляется в виде частых и болезненных позывов к мочеиспусканию. Это создает идеальные условия для развития пиелонефрита и цистита.

Пациенты с асцитом страдают от сильного отека нижних конечностей. Появление данного симптома объясняется нарушенным оттоком лимфы. Состояние усугубляется сбоями в работе сердечно-сосудистой системы. Возможны скачки артериального давления.


Увеличение веса при асците не сопровождается ожирением. На фоне большого живота бросаются в глаза худые руки и ноги

Когда пациент стоит, жидкость под влиянием силы тяжести притягивается в нижние отделы живота. В лежачем положении она «растекается» к боковым его стенкам, напоминая «лягушачий живот».

Увеличение объема свободной жидкости в абдоминальной полости приводит к выпячиванию пупка вперед. Часто формируется пупочная грыжа. Выпотная жидкость может инфицироваться болезнетворными микроорганизмами, что может послужить причиной развития летального исхода.

В медицинской терминологии применяется общее название «отечно-асцитический синдром», который включает все нарушения при циррозе. Таким образом, это заболевание печени проявляется следующими симптомами:

  • боль в правом подреберье;
  • тяжесть после приема пищи;
  • слабость, недомогание, сонливость, безразличие ко всему, что окружает;
  • ухудшение памяти и работоспособности;
  • точечные кровоизлияния;
  • пятнистое покраснение ладоней;
  • кровотечение;
  • вздутие, урчание в животе;
  • желтуха;
  • импотенция и рост груди у мужчин;
  • нарушение менструации, бесплодие у женщин;
  • зуд кожи;
  • «лакированный язык» за счет покраснения и отечности;
  • сосудистые звездочки на лице;
  • периодическое повышение температуры тела;
  • эпидермис становится сухим, бледным, с желтоватым оттенком.

Сама по себе водянка не приводит к летальному исходу. Опасны осложнения, к возникновению которых она приводит. Скопившаяся жидкость сильно сдавливает жизненно важные органы, нарушая их нормальное функционирование. Особо уязвимой оказывается сердечно-сосудистая система.

Асцит опасен возникновением таких осложнений:

  • Перитонит (воспаление брюшины). Обсеменение полости болезнетворными микроорганизмами вызывает развитие гнойного воспаления.
  • Гидроторакс. В грудную полость проникает жидкость.
  • Непроходимость кишечника. Возникает на фоне сдавливания органа большим количеством жидкости.
  • Пупочная грыжа. Даже после вправления она выпадает обратно.

Прогноз жизни

Сколько живут с асцитом при циррозе печени? Сложно однозначно ответить на этот вопрос. То, сколько сможет прожить пациент, во многом зависит от состояния сердечно-сосудистой системы, почек и печени. При циррозе на стадии компенсации прогноз в целом благоприятный. Как показывает практика, люди с таким диагнозом живут дольше при своевременно начатом лечении. Для того чтобы составить правильный прогноз, необходимо учитывать несколько важных критериев: возраст, скорость прогрессирования патологии, развитие сопутствующих заболеваний, соблюдение диеты.

В случае развития почечной недостаточности без проведения гемодиализа больные умирают в течение первых недель. При развитии декомпенсированного цирроза лишь в двадцати процентах случаев пациенты могут прожить до пяти лет.

На заметку! При соблюдении бессолевой диеты и рекомендаций лечащего врача больной человек может рассчитывать на хороший прогноз.

Наиболее эффективным методом избавления от последствий брюшной водянки является трансплантация печени. В некоторых случаях это является единственной возможностью вылечить асцит. При удачном проведении операции пациенты могут прожить еще не один десяток лет.

Специалисты выделяют категорию пациентов, для которых последствия отечно-асцитического синдрома являются наименее неблагоприятными. В группе риска находятся:

  • пожилые люди;
  • лица, страдающие гипотонией;
  • онкологические пациенты;
  • больные, имеющие сахарный диабет.

В настоящее время специалисты научились компенсировать состояние пациентов грамотно подобранными лекарственными препаратами и диетой. Однако следует учитывать, что существуют такие формы заболевания, которые плохо поддаются терапии. В этих случаях продлить жизнь хотя бы на несколько лет практически невозможно.


Прогноз жизни во многом зависит от того, следует ли пациент рекомендациям лечащего врача

Как лечить?

Лечение асцита при циррозе печени назначается в зависимости от стадии запущенного патологического процесса. На начальных этапах применяется консервативная терапия. Для улучшения состояния функционирования печени назначаются препараты с гепатопротекторным действием.

С целью выведения лишней жидкости и во избежание увеличения ее объема в брюшной полости показаны диуретические средства. Для недопущения бактериального перитонита могут быть назначены антибиотики.

В горизонтальном положении усиливается деятельность почек и повышается их фильтрационная способность. Это способствует очищению крови от скапливающихся токсических веществ. Поэтому больным с асцитом показан постельный режим.

При неэффективности консервативного лечения к терапии назначается лапароцентез. Это малоинвазивная манипуляция, предполагающая откачивание жидкости из брюшной полости. При проведении процедуры может быть отобрано не более пяти литров жидкости. При одноразовом заборе большего количества жидкости присутствует высокий риск развития осложнений и шокового состояния.

При асците рекомендуется включать в рацион молочную и кисломолочную продукцию, телятину и постную говядину, нежирную рыбу. Меню должно включать блюда из яичных белков, гречневой и пшенной круп, а также соевой муки. Такой тип питания обусловлен способностью организма перерабатывать белки в достаточных количествах.

При декомпенсированном циррозе происходит резкое снижение способности к переработке протеинов. На этом этапе потребление белка ограничивается. В случае развития печеночной комы протеины и вовсе исключаются из рациона.

Избавиться от асцита народными средствами невозможно. Советы лекарей могут применяться в качестве вспомогательной помощи для облегчения симптомов.

Подведение итогов

Асцит – это скопление выпотной жидкости в брюшной полости, главным проявлением которого является увеличенный в размерах живот. Развитие патологии в большинстве случаев связано с такими причинами: повышение давления в системе портальной вены, недостаток белка в крови, повышенная выработка сосудорасширяющих гормонов и застой лимфы. Шансы развития водянки увеличиваются при несоблюдении диеты, гиподинамии, несвоевременно проведённой диагностике, сопутствующих патологиях сердца и почек. Выявить патологию на начальных стадиях довольно трудно, так как первые симптомы появляются при скоплении примерно полулитра экссудата.

К главным признакам осложненного цирроза можно отнести чувство распирания, метеоризмы, приступы тошноты, увеличение живота и проблемы с пищеварением. Продолжительность жизни во многом зависит от самого больного, который должен строго соблюдать питьевой режим и диету. В настоящее время не изобретены медикаменты, с помощью которых можно было бы восстановить функциональную активность печени. При скоплении большого количества жидкости в брюшной полости совершается лапароцентез – прокол брюшной стенки с последующей откачкой экссудата из организма. Своевременное хирургическое вмешательство позволяет предупредить развития опасных для жизни осложнений.

med-post.ru

Как правильно лечить цирроз печени с асцитом

Для разрушения печени человека существует огромное количество провоцирующих факторов (алкоголь, гепатит, частые интоксикации). Они часто становятся причиной цирроза, осложненного асцитом. Поэтому к его лечению нужно отнестись очень внимательно. Тут не допускается самолечение либо отказ от рекомендаций, прописанных врачом.

Проблемы с печенью должны стать сигналом о том, что необходимо полностью изменить жизнь и привычки. В запущенном состоянии лечить асцит очень сложно, поэтому нельзя допускать того, чтобы осложнение цирроза зашло слишком далеко. Однако, если вовремя обратиться к врачу и приостановить развитие патологии, можно продлить себе жизнь минимум на 10 лет.

Что такое асцит при циррозе печени?

Среди всех осложнений, которые возможны при болезни печени, асцит считается самым опасным и распространенным. При наличии такого диагноза больному не стоит рассчитывать на быстрое выздоровление. Если вовремя заняться лечением недуга, можно приостановить развитие патологии либо полностью избавиться от нее.

Основные терапевтические меры должны быть направлены на устранение цирроза, как первопричины проблемы. Само заболевание очень неприятно. Асцит – это скопление жидкости в брюшной полости.

Статистика показывает, что почти 3/4 больных с циррозом печени сталкиваются с таким осложнением, как асцит. Из-за высокого содержания жидкости в некоторых органах происходит нарушение кровообращения. Печень уже не может получать достаточное количество крови, а сердцу приходится работать в экстренном режиме из-за постоянно высокого давления. Все это очень опасно и может привести к самым нехорошим последствиям.

Смотрите видео об асците:

Причины возникновения асцита

Чаще всего у больных с диагнозом цирроз асцит возникает по причине нарушения синтеза белка. Недостаток альбумина приводит к повышенной проницаемости сосудов. В результате жидкость начинает переливаться из кровяного русла в брюшную полость. На фоне нарушения работы печени происходит увеличение концентрации натрия. За счет этого лишняя жидкость не уходит, а надолго задерживается в теле больного.

Привести к асциту может и недостаточность лимфатической системы. Две трети всей лимфы производится печенью. Но цирроз перегружает орган, что становится препятствием для нормального лимфооттока. Часть жидкости не может нормально уходить и начинает просачиваться в брюшную полость.

Количество воды зависит от запущенности асцита. Если живот становится очень большим, лечение значительно затрудняется.

Симптомы заболевания

До определенного момента больной может не замечать никаких явных признаков проблемы. Чаще всего они проявляются тогда, когда количество лишней жидкости становится больше одного литра. При этом когда больной находится в вертикальном положении, его живот немного отвисает. Характерным признаком асцита является выпячивание пупка.

Если на этом этапе больного положить на спину, можно заметить, что боковые части живота разойдутся в разные стороны, а в центре будет виднеться углубление. То есть, вода, которая находится в животе, просто растечется. Когда кожа растянется, на ней можно будет заметить четкие венозные линии.

Другие видимые симптомы у пациента отсутствуют. Иногда количество жидкости становится просто огромным, поэтому человек не может выполнять свои обычные задачи без посторонней помощи. Эта стадия считается запущенной. Тут, скорее всего, без хирургического вмешательства не обойтись.

Классификация

Существует несколько вариантов развития заболевания и лечения:

Малый асцит  При нём явные симптомы будут не особо заметны. При такой форме заболевания количество жидкости в брюшной полости не превышает 3 литров. 
Средний асцит  При нём проблемы с животом будут видны даже невооруженным глазом. Форма тела будет меняться, тем не менее, на работе жизненно важных органов это пока не будет сказываться. Подобный тип заболевания отмечается при количестве жидкости менее 20 литров. 
Большой асцит  Это огромный живот, в котором скапливается более 20 литров лишней жидкости. В таком объеме она будет очень опасна для некоторых внутренних органов. Часто появляются проблемы с дыханием. Если не лечить асцит на этой стадии, болезнь может стать причиной летального исхода. 

Помимо количества, специалисты обращают внимание на характер жидкости. От этого во многом зависит окончательный диагноз.

Асцит может быть:

Транзиторный асцит Предвещает благоприятный исход лечения. Часто вылечив цирроз данная форма недуга проходит сама. Но для большей эффективности может быть использована медикаментозная терапия либо народные методы. 
Стационарный асцит  Не стоит рассчитывать на консервативное лечение. Тут чаще всего используют хирургические методы. Хотя бывают и такие ситуации, когда при стационарном асците количество жидкости остается прежним, но уровень воды не склонен к увеличению. 
Напряженная форма асцита  Самая опасная форма. Тут жидкость скапливается в больших количествах и постепенно увеличивается, несмотря на все терапевтические методы. 

Диагностика

Чаще всего при визуальном осмотре и пальпации можно увидеть проблему с лишней жидкостью только на том этапе, когда количество воды превысит объем в один литр. На приеме врач поворачивает больного с одной стороны на другую и простукивает живот, определяя наличие лишней жидкости.

Если воды пока еще мало, но подозрение на асцит есть, больного отправляют на УЗИ. Метод ультразвукового обследования дает возможность рассмотреть проблему даже на том этапе, когда жидкости будет около 500 мл.

Когда диагноз остается не ясным, врач назначает забор жидкости методом диагностического лапароцентеза. После этого полученный материал исследуют на цитологию и биохимию. Для точного диагноза необходимо от 50 до 200 мл жидкости. Это позволит точно определить впервые обнаруженный асцит, отличить патологию от злокачественной опухоли и исключить перитонит бактериального типа.

Во время исследования асцитической жидкости определяется количество белка, глюкозы, холестерина, билирубина, лейкоцитов и атипичных клеток. Если будут заметны явные отклонения от нормы, пациенту должна быть назначена консервативная терапия либо хирургические методы.

Лечение

Все зависит от запущенности патологии. Но лечение не даст желаемого результата, если не будет устранена первопричина, то есть цирроз печени. В медицине отсутствует средство, которое способно полностью вылечить заболевание, проводится только трансплантация печени. Если распад клеток печени будет остановлен, то угроза асцита исчезнет.

Медикаментозное лечение

Сам асцит без устранения цирроза вылечить нельзя. Но можно снизить выраженность неприятных симптомов. Для этого должны быть правильно подобраны гепатопротекторы, которые защищают печень от распада и противовирусные средства, защищающие при гепатите С и В.

Важную роль в медикаментозном лечении асцита, вызванного циррозом печени, играет Альбумин. Это лекарственное средство позволяет восстановить уровень белка в крови, что снизит приток жидкости в брюшную полость.

На первых этапах развития патологии нередко назначают Спирикс либо Альдактон, которые помогают вывести лишнюю жидкость из организма больного.

Народная медицина

Средства из «бабушкиной аптечки» можно использовать исключительно с одобрения лечащего врача. Если одному пациенту отвары лекарственных трав помогут, то для другого они могут стать причиной усугубления ситуации. Поэтому любое лечение при циррозе печени с асцитом должно проходить под пристальным контролем специалиста.

Если врач одобрит, можно использовать отвар из стручков фасоли. Для этого нужно взять 20 г фасоли и залить литром кипяченой воды. Далее все ставится на огонь и доводится до кипения. После этого отвару нужно дать остыть в течение 40 минут. Принимают народное лекарство трижды в день. Последний прием должен быть не позднее 8 часов вечера.

Для выведения лишней жидкости хорошо помогает отвар петрушки. При асците будут полезны и листья, и семена. В общей сложности сухого компонента нужно 300 граммов. Это количество заливается литром воды и проваривается 15 минут. Затем нужно все снять с огня и процедить. Принимают лекарство каждый час на протяжении 3 суток. За один раз можно использовать около 1 чайной ложки отвара.

При асците можно использовать отвары из березовых листьев и хвоща, из толокнянки и грыжника, а также из липы и мать-и-мачехи. Хорошо помогает компот из абрикоса и обертывание с использованием отвара березовой коры.

Узнайте о лечении чаями асцита в видео:

Хирургические методы лечения

Если цирроз находится в стадии декомпенсации, пациенту нужна будет срочная операция. Это сложное хирургическое вмешательство, при котором предварительно следует откачать избыток жидкости. Для этого используется метод лапароцентеза.

Подобная методика предусматривает введение иглы в брюшную полость с последующим выкачиванием жидкости. За один раз более 5 литров удалять нельзя, поэтому для полного очищения брюшной полости используется несколько подходов.

Диета при асците

Правильное питание является важным условием успешного лечения. Подбирать продукты нужно тщательно, так как больному нельзя простые углеводы, напитки с кофеином, соусы, такие как майонез и кетчуп, а также все специи, приправы и даже мороженое. О копченой и жирной пище следует забыть надолго.

В рационе обязательно должна присутствовать отварная рыба, мясо нежирных сортов, а также овощи, зелень и фрукты. Хорошо подходит пища, приготовленная на пару.

Профилактические действия

Главной профилактической мерой для предупреждения такого осложнения, как асцит, будет воздержание от алкоголя и вредных продуктов при наличии цирроза. Проблемы с печенью должны стать сигналом о том, что необходимо полностью изменить жизнь и привычки. В этом случае осложнений при циррозе быть не должно.

Прогнозы при асците

Сам по себе цирроз является опаснейшим недугом. Если к нему прибавится такое осложнение, как асцит, вероятность летального исхода будет крайне высока. Это происходит из-за сильнейшей интоксикации организма ацетоном и кетоновыми телами.

Статистика показывает, что всего 10% пациентов с запущенным асцитом живут более одного месяца после возникновения подобного осложнения. Однако, если вовремя начать лечение, прогноз вполне благоприятный.

Заключение

У больных с диагнозом цирроз асцит возникает по причине нарушения синтеза белка или недостаточности лимфатической системы. Характерным признаком асцита является выпячивание пупка. Диагностировать асцит на начальных стадиях можно на УЗИ. Асцит на фоне цирроза – это очень опасное состояние. Но, если вовремя обратиться к врачу и приостановить развитие патологии, можно продлить себе жизнь минимум на 10 лет. Асцит является следствием цирроза, поэтому лечить нужно именно цирроз печени.

С этой статьей читают:

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог

Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

pe4en.net

сколько живут, симптомы и лечение

Асцит также называют водянкой живота, при котором наблюдается скопление выпота в области брюшины. Его часто наблюдают при циррозе печени, когда происходит замещение гепатоцитов на клетки соединительной ткани. Если обнаружить болезнь на ранней стадии, тогда продолжительность жизни в целом увеличится на 10 лет благодаря правильно подобранному лечению. При диагностике врачи могут выявить асцит при циррозе печени. Сколько живут с ним – сложно однозначно сказать. Всё зависит от индивидуальных особенностей человека, а также от того, будет ли осуществляться терапия.

Характеристика патологии

Асцит при циррозе печени может возникнуть по разным причинам. При этом скопление жидкости может возникнуть и из-за других патологий, к примеру, сердечной недостаточности или опухолей. Водянка наблюдается по разным причинам, и их полезно будет рассмотреть.

В частности скопиться жидкость в брюшной полости может по следующим причинам:

  1. Нарушение выделительной функции почек.
  2. Снижение сосудистого тонуса в печеночных венах.
  3. Кровяной застой в пищеварительной железе.
  4. Снижение концентрации альбумина в крови.
  5. Замещение альдостерона на ионы натрия.
  6. Проблемы с обменными процессами.
  7. Развитие портальной гипертензии.
  8. Дисфункция печени в процессах кроветворения.

Жидкость, которая наблюдает в брюшине, по своему составу соответствует кровяной плазме. Если у человека имеется цирроз, тогда с большой вероятностью может появиться водянка. При этом существуют конкретные факторы, которые повышают вероятность развития патологии.

К ним можно отнести:

  1. Игнорирование диеты, которую назначил врач для улучшения состояния печени.
  2. Малоподвижный образ жизни.
  3. Наличие болезней сердца.
  4. Почечная недостаточность.
  5. Плохо подобранная терапия, которая не является эффективной.
  6. Поздняя диагностика цирроза.
  7. Портальная гипертензия.

Асцит при циррозе печени достаточно сложно выявить на начальных стадиях. Связано это с тем, что явные симптомы появляются только при большом скоплении жидкости – около 500-600 мл экссудата. При этом после возникновения негативных симптомов пациент обязательно должен обратиться к врачу для того, чтобы пройти диагностику. Чем раньше выявить асцит, тем дольше удастся прожить человеку.

Признаки

При появлении асцита при циррозе следует обязательно посетить больницу. Сделать это необходимо сразу после того, как возникнут первые тревожные признаки заболевания. Стоит отметить, что симптоматика во многом зависит от того, на каком этапе развития находится заболевание. Полезно будет рассмотреть наиболее распространённые признаки патологии.

Симптомы:

  1. Начальная стадия, при которой объём накопившейся жидкости составляет от 1 до 1,5 литров. Живот начинает медленно расти, при этом он увеличивается не больше, чем на 25% от нормального размера талии. Человек может ощущать ноющую боль, которая слабо проявляется. Присутствует расширение вен, возникновение венозной сетки. Дыхание пациента становится труднее, происходят расстройства желудочно-кишечного тракта. Может расстроиться мочеиспускательная способность. Нередко наблюдается выпирание пупка, а также появление пупочной грыжи. Стоит отметить, что отёчность с каждым днём увеличивается.
  2. Умеренный. В этой ситуации объём жидкости составляет 2 – 4,5 литров. Помимо роста брюшины, возникает отёчность ног, а также деформация грудной клетки. Нередко пациенты страдают от дисфункции пищеварительной системы. Может произойти расстройство естественного процесса испражнения.
  3. Массивный. В брюшине накапливается больше 5 литров жидкости. В этом случае живот резко увеличивается в размерах, а давление достигает своего пика. Человек страдает от сильного воспалительного процесса, угрожающего жизни.

При этом могут присутствовать и дополнительные признаки асцита при циррозе печени. Среди них можно выделить перитонит, внутренние кровотечения, а также отёк спинного мозга. Максимальное количество накопленной жидкости доходит до 23-25 литров. Конкретный показатель во многом зависит от того, насколько крупным является человек, а также присутствует ли у него ожирение.

В тех ситуациях, когда организм больше не может увеличивать живот, начинаются внутренние разрывы тканей. В этом случае потребуется незамедлительное хирургическое вмешательство, без которого может наступить летальный исход. Не стоит рисковать своим здоровьем и игнорировать тревожные симптомы. Ещё на начальной стадии важно выявить асцит при циррозе печени и начать с ним борьбу.

Продолжительность жизни

При циррозе печени с асцитом значительно ухудшается состояние здоровья человека. Врачи могут дать неутешительный прогноз в такой ситуации. При этом сложно однозначно сказать, сколько сможет прожить человек. На конкретный показатель влияют различные факторы.

Среди них можно выделить:

  1. Качество и эффективность лечения цирроза печени. Если схема терапии была правильно подобрана, тогда будет больше шансов выжить.
  2. Течение патологии, а также её стадия. Естественно, на начальных этапах у пациентов есть все шансы прожить приличный срок.
  3. Присутствие других осложнений. Они крайне негативно влияют на состояние здоровья. По этой причине срок жизни может значительно сократиться.
  4. Общее состояние организма. Если человек сам по себе является слабым, тогда ему будет значительно сложнее переносить асцит.
  5. Возраст. Молодые люди с водянкой живота могут прожить дольше, чем престарелые граждане.

Можно только примерно сказать, сколько человеку удастся прожить, если у него имеется асцит и цирроз печени. Ориентироваться потребуется на определённые факторы. Если болезнь находится в стадии субкомпенсации и компенсации, тогда в среднем удастся прожить около 10 лет и даже больше.

Когда патология находится на стадии декомпенсации, тогда печень уже не может выполнять свои функции. Следовательно, общее состояние здоровья человека значительно ухудшается. Если верить статистике, то удастся прожить не больше 5 лет.

Стоит отметить, что водянка имеет свойство рецидивировать. Если подобное наблюдается постоянно, тогда срок жизни значительно меньше. В среднем он будет от полугода до года.

Естественно, все показатели примерные, поэтому нельзя однозначно сказать, какой срок жизни будет у человека. В любом случае потребуется лечиться для того, чтобы сохранять самочувствие в нормальном состоянии.

Способы диагностики

Если человек подозревает у себя асцит при циррозе печени, тогда обязательно следует незамедлительно обратиться к врачу. В домашних условиях не удастся поставить диагноз, потому как для этого необходимо специальное оборудование. Именно поэтому обязательно понадобится посетить медицинского специалиста. Человек обязан сдать лабораторные анализы, при этом изменения в моче и крове насторожат врача. Они говорят о том, что имеются проблемы с работой печени.

Для начала доктор проведёт осмотр человека, а также опросит по поводу тревожных симптомов. На данном этапе удастся выявить возможные провоцирующие факторы, которые привели к развитию патологии. Также понадобится понять, где именно локализуется болевой синдром. Дополнительно необходимо обратить внимание на то, входит ли человек в группу риска. В частности с циррозом могут часто столкнуться люди с алкогольной зависимостью, с плохой наследственностью, а также те, кто перенёс определённые заболевания, влияющие на состояние печени.

Можно только примерно сказать, сколько человеку удастся прожить, если у него имеется асцит и цирроз печени. Ориентироваться потребуется на определённые факторы. Если болезнь находится в стадии субкомпенсации и компенсации, тогда в среднем удастся прожить около 10 лет и даже больше.

Также понадобится пройти инструментальную диагностику, которая позволит окончательно подтвердить диагноз. В частности необходимо выполнить УЗИ брюшной полости. Данное исследование позволяет, что именно происходит с человеком. Также нужно пройти рентгенографию, если нет к ней противопоказания. Дополнительно пациента могут направить на КТ и МРТ, чтобы сделать окончательный вывод по поводу самочувствия.

Если будет обнаружено скопление жидкости, тогда в обязательном порядке потребуется выполнить пункцию. Это требуется для того, чтобы определить её состав. Следует отметить, что нередко при асците возникают другие осложнения, которые связаны с попаданием болезнетворных микроорганизмов в организм, непосредственно в брюшную полость. В такой ситуации инфекция будет быстро распространяться по телу, провоцируя при этом заражение других систем и органов.

Когда будет поставлен диагноз, можно будет начать лечение. Оно хоть и не избавит полностью от проблемы, но будет поддерживать печень. Конкретные методы терапии будут подбираться в зависимости от ситуации.

Лечение

Нельзя однозначно сказать, насколько эффективной окажется терапия. Это зависит от скорости прогрессирования основной болезни. При этом врачи часто назначают конкретные медикаменты, которые требуются для поддержания печени при циррозе.

Какие препараты может прописать доктор:

  1. Альбумин. В этом случае удаётся восстановить естественный объём белка в крови, а также привести в норму давление.
  2. Фосфолипиды. Эти препараты активируют рост гепатоцитов, а также избавляют от признаков интоксикации и принимают участие в регулировке жирового и водного обмена.
  3. Стероидные противовоспалительные средства. Их применяют в тех случаях, когда цирроз имеет аутоиммунную природу происхождения. С их помощью понадобится бороться с воспалительным процессом.
  4. Аминокислоты. Они хорошо поддерживают организм во время проведения терапии.
  5. Гепатопротекторы. Они могут растительного и синтетического происхождения. Подобные средства оберегают здоровые печёночные клетки и позволяют улучшить кровоток в поражённом органе. Помимо этого, они обладают желчегонным эффектом и значительно улучшают пищеварительную функцию.
  6. Диуретики. Благодаря им можно устранить лишнюю жидкость из тела. При этом можно использовать не только аптечные препараты, но и специальные травяные сборы. При этом даже по поводу народных средств обязательно нужно консультироваться с врачом.
  7. Антибиотики. Их применяют в той ситуации, когда есть вероятность, что скопление жидкости приведёт к инфицированию внутренних органов.
  8. Противовирусные средства. Их рекомендуется использовать в той ситуации, когда требуется лечение гепатитов и иных сопутствующих отклонений.

Дозировка должна назначаться врачом, также он подскажет, какие именно препараты необходимы в конкретной ситуации. Конкретная схема терапии напрямую зависит от диагноза, а также от тяжести состояния человека. На текущий момент полностью избавиться от цирроза не получится, но при этом можно замедлить развитие патологии.

Стоит отметить, что для поддержания нормального самочувствия понадобится соблюдать диету. Она назначается в том случае, когда имеется асцит при циррозе печени. Людям понадобится придерживаться определённых правил, которые положительно скажутся на состоянии внутренних органов. В первую очередь стоит отметить, что приём пищи должен быть поделён на 5-6 раз. При этом есть нужно небольшими порциями, полностью отказавшись от соли. Также под запретом будут спиртные напитки и газировка.

Не стоит употреблять копчёности, консервы, а также жирные и жареные блюда. Лучше всего употреблять нежирное мясо и рыбу, овощи в свежем и варёном виде, а также готовить лёгкие супы. В день понадобится употреблять около 1,5 литра жидкости. В этот объём включается порция супа.

Если лечиться и соблюдать диету, тогда удастся жить дольше. При этом асцит при циррозе печени является неизлечимым, как и его первопричина. Человек нуждается в постоянном наблюдении врача, потому как он должен следить за эффективностью лечения. Возможно, придётся назначить другие препараты, если применяемые средства не помогают. Самостоятельно не стоит подбирать способы терапии, потому как это может делать только врач.

zdravpechen.ru

Асцит при циррозе печени

Автор Светлана Левченко На чтение 7 мин. Просмотров 348 Опубликовано

Асцит при циррозе печени – явный признак неблагоприятного развития болезни. По классификации выживаемости при циррозе по Чайлду-Пью наличие даже незначительного скопления жидкости в брюшной полости сразу относит больного в третью категории опасности, когда консервативное лечение признается малоэффективным и показана трансплантация печени. Цирроз, развивающаяcя при нем хроническая портальная гипертензия и застой венозной крови в области печени являются причиной асцита в 75% случаев. Примерно 10% приходятся на злокачественные новообразования (их так же может провоцировать цирроз печени), в остальных случаях причина асцита – недостаточность левого желудочка сердца, филяриатоз лимфатических сосудов, в результате которого выделяется обильный экссудат, заболевания почек, слипчивый туберкулезный перитонит, а также хроническое голодание. Фотографии взрослых и детей с асцитом до сих пор можно увидеть в репортажах из неблагополучных регионов мира, а в русском языке даже есть такое выражение «опухнуть от голода».

Что такое асцит: происхождение термина и патогенез

В переводе с древнегреческого языка асцит (ἀσκίτης) – дословно «водянка», слово происходит от ἀσκός – кожаный бурдюк для хранения воды. Живот человека при этом заболевании действительно напоминает кожаный мех. Известны случаи, когда цирроз печени вызывал у тучных людей сильнейший асцит и в животе накапливалось до 25 литров жидкости. При этом масса всех остальных частей тела резко снижалась и возникала чудовищная физическая диспропорция – внешне человек напоминал беременную женщину. Такая нагрузка непереносима сама по себе, не считая всех основных «прелестей», возникающих на поздней стадии цирроза.

В большинстве случаев, впрочем, при цирротическом асците в брюшине до наступления летального исхода или успешной трансплантации печени успевает накопиться не более 3-5 литров избыточной жидкости.

Случаи полного выздоровления от цирроза печени возможны только в случае ее пересадки. Асцит в силу того, что он всегда сопряжен с риском спонтанного бактериального перитонита, значительно усложняет хирургам проведение операции, поскольку брюшную полость нужно предварительно очистить от экссудата, а на пересадку печени отводится не более 12 часов – по истечении этого срока печень становится непригодной к трансплантации.

Симптомы асцита

Живот у больного сильно вздут, напряжен, кожа лоснится и блестит. Над пупком заметны колатеррали — извитый венозный рисунок,  который врачи называют «голова Горгоны». Ввиду высокого внутрибрюшного давления часто развивается пупочная и паховая грыжа. Жидкость снизу давит на диафрагму, приводя к смещению сердца и легких. У большинства больных наблюдается правосторонний экссудативный плеврит. Больных беспокоят боли в животе, метеоризм, нарушения работы кишечника. Человек не может наклониться, при ходьбе и подъеме по лестнице возникает одышка.

Если на ранней стадии асцита жидкости в брюшной полости не очень много, то, когда больной лежит на спине, пупочная область уплощена, а содержимое перетекает к боковым флангам живота – возникает «живот лягушки».

Отеки при циррозе печени развиваются также на щиколотках и ступнях, но там не может скопиться такого количества жидкости, как в брюшной полости.

По количеству внутрибрюшного экссудата различают три стадии асцита при циррозе:

  • незначительный или субклинический;
  • умеренный;
  • напряженный или массивный.

В абсолютных цифрах дать определение сложно, все зависит от конституции человека и степень общей истощенности организма, которая всегда наблюдается при циррозе. Обычно асцит считается субклиническим, если количество асцитической жидкости не превышает 1,5 литров.

Основной риск при асците заключается в инфицировании внутрибрюшной жидкости. Источником инфекции может стать любая патогенная микрофлора. Часто инфекция бывает вызвана несколькими видами микроорганизмов, что серьезно осложняет лечение даже незначительного асцита. По степени инфицирования содержимого брюшины асцит делят на стерильный, инфицированный и обусловивший спонтанный бактериальный перитонит – основное смертельно опасное осложнение. Оно сопровождается значительным повышением температуры, болями в животе, с дальнейшим падением артериального давления и смертью пациента на фоне сердечной недостаточности. Такой асцит при циррозе печени лечение медикаментами уже не воспринимает и называется рефрактерным.

Диагностика

Диагностика асцита для врача особой сложности не представляет, особенно при наличии в анамнезе диагноза «цирроз печени». В то же время необходимо исключить такие заболевания, как ожирение, кисты яичников и брыжейки, тоже вызывающие вздутие живота, а также беременность. Обнаружить асцитическую жидкость можно при помощи простукивания живота (перкуссия). В положении больного стоя перкуссия порождает притупленный звук внизу живота, который исчезает, когда больной ложится на спину. Другой прием – инициирование флюктуации асцитической жидкости. Одной рукой врач совершает толчки в боковую стенку живота, а ладонью другой руки фиксирует волны на противоположной стенке.

Если количество жидкости превышает 1,5 литра, то в положении лежа тупой звук приходится на боковые участки, а в центре живота наблюдается тимпанит. При повороте на бок барабанный звук идет от той стенки живота, которая находится сверху.

При подозрении на начало асцита проводят ультразвуковое сканирование брюшной полости. Кроме того, иногда больным вводят интраперитонеально определенное количество вещества-маркера, а затем берут пункцию внутрибрюшного содержимого и по концентрации маркера определяют общее количество асцитической жидкости.

Патогенез

Внутренние процессы, провоцирующие асцит при циррозе, сложны и до конца не изучены. Первопричиной так или иначе становится суженность печеночных вен и повышение давления в них. Плазма крови просачивается наружу, а часть асцитической жидкости, наоборот, поступает в кровь (в противном случае человек просто бы умер от обезвоживания). Инфильтрация может затронуть и лимфатические сосуды печени, которые также испытывают нагрузки из-за фиброзного перерождения тканей. В итоге изменяется состав плазмы крови, в ней увеличивается количество ионов натрия и снижается содержание ионов калия. Это вызывает в свою очередь негативную реакцию со стороны почек, которые не могут справиться с выведение слишком «соленой» жидкости из организма – возникает еще большее скопление жидкости в тканях. Вот почему при асците рекомендуется бессолевая диета и прием диуретиков.

Лечение асцита

Терапия при асците, обусловленном циррозом печени, направлена прежде всего на устранение основного заболевания. Если речь идет о циррозе, то единственным эффективным методом лечения к моменту скопления жидкости в брюшной полости остается трансплантация печени.

Для облегчения состояния больного ему назначаются мочегонные препараты и сборы, бессолевая диета. Жидкость может удаляться с помощью лапароцентеза или полостных хирургических вмешательств. При развитии обширного перитонита прогноз неблагоприятен, проводится паллиативная терапия.

При первичном выявлении асцита больные подлежат госпитализации для проведения исследования. Уточняется генез асцита, проводится исследование асцитической жидкости для выявления ее состава, наличия в ней белков, раковых клеток, патогенной микрофлоры. Последняя исследуется при помощи бакпосева асцитической жидкости для определения препаратов, которые позволят снизить риск спонтанного перитонита.

Профилактика асцита

Для того, чтобы избежать такого опасного состояния, как асцит, важно не допустить развития основной болезни – цирроза печени. Необходимо избавиться от вредных привычек и полностью исключить употребление спиртного. Обязательному лечению подлежат вирусные гепатиты – второй после алкоголя фактор развития цирроза печени. Если у больного диагностирована хроническая портальная гипертензия, нужно лечить и это заболевание, в том числе с помощью шунтирования воротной вены.

Важную роль в профилактике дистрофических и фиброзных изменений в печени играют препараты-гепатопротекторы, повышающие сопротивляемость клеток печеночной паренхимы неблагоприятным воздействиям токсинов и аутоимунных факторов. Среди препаратов врачи-гастроэнтерологи выделяют средства на основе силибинина, вещества, которое содержится в экстракте расторопши пятнистой. Регулярное применение протектора предотвратит появление жировых и фиброзных изменений в тканях печени и приостановит патологический процесс, если он уже начался. Однако гепатопротектор не поможет, если пациент в корне не пересмотрит свое отношение к образу жизни и здоровью печени.

Асцит – грозное осложнение цирроза печени, при котором спасти может только срочная операция. Но даже при трансплантации летальность на третьей и особенно четвертой стадиях по Чайлду-Пью достигает 50%. Стоит ли играть в русскую рулетку и балансировать на грани жизни и смерти, если можно не допустить развития цирроза, с молодости ведя здоровый образ жизни?

xn----jtbafee8adlga3eva.xn--p1ai

Асцит при циррозе печени: почему в животе скапливается жидкость и что с этим делать?

Под влиянием агрессивных факторов (алкоголя, токсинов, вируса гепатита) ткани печени разрушаются. Клетки постепенно отмирают, происходит их замещение соединительной тканью. Прекращение выполнения органом своих функций вызывает тяжелые последствия, которые не зависят от причин развития заболевания. Асцит при циррозе печени – это накопление жидкости в брюшной полости, тяжелое осложнение заболевания, серьезно ухудшающее прогноз жизни больного. Могут быть поражены сердце, почки. Наиболее часто скопления жидкости вызывает рост живота.

Что такое асцит

Асцит - это скопление жидкости в животе, возникающее из-за цирроза печени. Происходит это из-за увеличения венозного давления, застоя крови. При уменьшении количества здоровых клеток печени, кровь хуже очищается, накапливаются вредные вещества, вызванные недостаточной выработкой белка и ферментов. Сосудистые стенки снижают пропускную способность. Нарушается баланс жидкости, которая постепенно и накапливается в брюшине.

Диагностируют патологию у 50-60% больных циррозом в течение 10 лет после выявления основного недуга. Осложнение значительно ухудшает течение болезни. Эффективность лечения асцита зависит от того, насколько рано было обнаружено изменение структуры тканей, и в большей мере от стараний больного по борьбе с заболеванием.

Медицинская статистика предоставляет такие данные о продолжительности жизни с асцитом:

  • с компенсированной формой цирроза – от 10 лет, так как печень продолжает функционировать;
  • декомпенсационный этап без трансплантации – 80% случаев смертности в первые 5 лет;
  • при склонности к рецидивам, устойчивости к терапии – до года.

Причины

Большинство случаев асцита провоцирует недостаточная выработка белка. Через стенки кровеносных сосудов жидкость поступает в брюшину. Невозможность поврежденной циррозом печени нейтрализовать токсины вызывает увеличение уровня натрия, что еще больше задерживает влагу в организме.

Другие причины асцита при циррозе:

  • недостаточность лимфатической системы;
  • повышение проницаемости печеночных сосудов;
  • нарушение функций почек.

Все эти факторы замедляют кровоток, повышая давление. Междольковые печеночные перегородки содержат множество вен и артерий. Разрастание патогенной ткани сдавливает их, нарушая всю систему кровообращения. Нарушение лимфооттока провоцирует накопление лимфы в печени, откуда она проникает в полость малого таза.

У здорового человека в желудке содержится до 200мл воды. При асците объем составляет до нескольких литров.

Стадии осложнения

Асцит определяется даже на начальных этапах при циррозе ультразвуковым исследованием или лапароскопией. Выделяют такие стадии скопления жидкости:

Классификация асцита

Виды

Характеристика

По количеству жидкости

Малый

До 3-х литров, небольшое увеличение живота.

Средний

Нарастание объема до 10 л, нет растяжения мышц стенок живота, искривления диафрагмы

Большой

Более 10 литров. Затруднение дыхания, ограничение двигательной активности, нарушение сердечного ритма, отеки.

Реакция на лечение

Транзиторный

Излечивается после терапии.

Стационарный

Состояние больного стабилизируется. Излишки жидкости остаются.

Прогрессирующий

Жидкость накапливается. Живот растет.

Своевременная диагностика цирроза позволяет замедлить прогрессирование асцита, облегчить состояние больного терапевтическими мерами.

Симптоматика

Скопление до 1 литра жидкости не вызывают у пациента физического дискомфорта. По мере увеличения объема появляются такие признаки:

  • значительный рост живота;
  • набор веса;
  • ощущение колебаний в брюшине;
  • боли;
  • глухой звук при простукивании;
  • быстрое насыщение, сопровождаемое изжогой, отрыжкой, чувством тяжести;
  • проблемы с кишечником – запор, диарея, рвота;
  • нарушение дыхания – одышка, нехватка воздуха, посинение губ, учащенные вдохи, кашель;
  • выпячивание пупка, иногда – пупочная грыжа;
  • отечность ног.

Максимальное скопление жидкости при асците – до 25 литров. Это зависит от эластичности тканей, кожи, лишнего веса, крупный человек или нет. Если живот больше не может увеличиваться, происходят разрывы тканей - это требует немедленного оперативного вмешательства. К серьезным осложнениям асцита относится перитонит при инфицировании. На него укажут повышенная температура тела, ухудшение кишечных шумов, лейкоцитоз, озноб. Внутрибрюшное давление провоцирует геморрой, попадание в пищевод пищи из желудка, смещение внутренних органов.

Как вылечить асцит?

Лечение асцита при циррозе печени результативно на начальных стадиях. Терапия направлена на улучшение течения основного заболевания. Без лечения цирроза борьба с асцитом будет безрезультатна. Терапия включает:

  • прием медикаментов;
  • диетическое питание;
  • операция.

При медикаментозном лечении асцита назначают такие препараты:

Группа

Действие

Наименование

Гепатопротекторы

Останавливают разрушение тканей, понижают уровень холестерина.

Урсодезоксихолевая кислота.

Противовирусные

Подавляют вирус гепатита В или С.

Адефовир, Рибавирин.

Противовоспалительные

Восстановление количества белка при аутоиммунной причине недуга.

Преднизолон, Альбумин.

Диуретики

Для профилактики.

Спирикс, Альдактон.

Эссенциальные фосфолипиды

Восстанавливают жировые, углеводные молекулы.

Фосфоглив , Эссенциале.

Аминокислоты гепатопротекторные

Стимулируют обмен веществ.

Метионин, Орнитин.

Действие принимаемых препаратов направлено на улучшение метаболизма, разжижение желчи. Мочегонные лекарства пьются под контролем суточного мочеиспускания: оно должно быть не более 200 мл, иначе организм теряет электролиты и больной чувствует слабость.

Стадия декомпенсации црроза делает пациента восприимчивым к любой инфекции. При подозрении на перитонит назначаются антибиотики.

Диетическое питание

Диагноз асцит при циррозе печени требует специального питания. Обычно назначается диетический стол № 5. Основные принципы диеты:

  • калорийность 2500-2900 ккал;
  • ограничение жареной, жирной, соленой, острой еды;
  • ограничение пищи, стимулирующей активность пищеварительных ферментов;
  • 4-5 приемов пищи в день;
  • больше овощной клетчатки;
  • можно мясо с жировыми прожилками;
  • запрет алкоголя;
  • исключить свежую выпечку, маринады, консервы;
  • объем потребляемой воды – до 1,5 л.

Продукты следует употреблять теплой температуры.

Оперативное вмешательство

Если вылечить асцит медицинскими препаратами не получается, осуществляется хирургическая пункция – лапароцентез. Проводится она при отсутствии реакции на прием мочегонных средств. Вывод жидкости из брюшной полости делается специальной иглой в стерильных условиях. Предварительно пациент освобождает мочевой пузырь. Операция проходит под местным обезболиванием сидя, если состояние больного циррозом тяжелое – лежа на боку. Через прокол ниже пупка удаляется накопленная жидкость.

Один сеанс лапароцентеза убирает до 5 литров, так как больший объем может вызвать резкое падение давления. Многократное проведение пункции не рекомендовано, это может привести к воспалительным процессам в брюшине, спайкам кишечных петель, перитониту. Пациенту следует придерживаться постельного режима. Так почки усиленно работают, улучшая фильтрацию крови.

В случае уменьшения альбумина показано переливание крови. В декомпенсированной стадии цирроза спасением станет трансплантация печени, однако это достаточно сложная и дорогостоящая операция. К тому же у больного не всегда есть шанс дождаться подходящего донора.

Прогноз терапии асцита брюшной полости при циррозе печени благоприятен на начальных стадиях со специальным режимом питания и постоянном приеме медикаментов.

Народные методы

Комплексное лечение асцита при циррозе печени с применением народных средств может значительно облегчить состояние больного. Использовать их следует осторожно, с разрешения врача. В терапии цирроза печени и асцита применяют:

  • фасолевые стручки;
  • мочегонные, витаминные чаи с шиповником, малиной, смородиной, брусникой;
  • отвар петрушки, абрикоса;
  • потогонные напитки;
  • почечные настои с можжевельником, бузиной, цветками липы.

Получение инвалидности

Для документального подтверждения нетрудоспособности при асците и циррозе потребуется медико-социальная экспертиза на основании медицинских выписок. От степени нарушения функций печени зависит, какую группу инвалидности может получить больной. Оценивается тяжесть основного заболевания – цирроза и наличие осложнений.

Стадия декомпенсации цирроза, сопровождаемая асцитом, приводит к значительному ограничению физических возможностей, потере трудоспособности и способности к самообслуживанию. Наиболее эффективно лечение на ранних стадиях заболевания.

oskleroze.ru

лечение, прогноз сколько живут с асцитом, как лечить и избавиться

Страшно, когда у близкого человека цирроз печени. Нужно собрать всю информацию, чтобы уберечь его от осложнений и продлить жизнь.

Читайте также

Читайте также

Так, почему развивается асцит при циррозе печени? Можно ли его избежать и как вылечить?

Асцит при циррозе печени

Статистика

Цифры неутешительные: более чем у половины больных с циррозом печени в течение 10 лет обязательно разовьется асцитический синдром. В то же время статистика дает надежду каждому заболевшему попасть в другие 50%, которым посчастливилось избежать этого осложнения.

Конечно, многое зависит от первопричины заболевания. Ведь цирроз печени не возникает сам по себе. Чем тяжелее основное заболевание, тем выше вероятность развития асцита.

Анатомия

Поражение печени

Почему при циррозе печени развивается асцит?

Система кровообращения печени красиво называется «чудесной сетью» из-за ее сложности. Печень собирает венозную кровь от всех непарных органов: желудка, кишечника, селезенки. Эта кровь по портальной вене поступает в печень, распределяется по системе внутрипеченочных сосудов, откуда сливается в правую и левую печеночные вены. Печеночные вены ведут к сердцу.

Что происходит при поражении печени? Клетки-гепатоциты гибнут и замещаются нерабочей соединительной тканью. Перерождение рабочей ткани органа приводит к циррозу. Изменяется структура печени и межклеточные взаимоотношения.

При циррозе, соединительная ткань окутывает и сдавливает внутрипеченочные вены. Кровь сквозь них не может идти дальше. Растет венозное давление в портальной системе. Когда давление достигает предельной величины, начинается декомпенсация и пропотевание жидкой части крови, через микроскопические поры в стенках вен, в естественные полости. Эта жидкость называется транссудатом.

Накопление жидкости в брюшной полости носит название асцита. В норме между листками брюшины содержится до 250 мл секрета, обеспечивающего гладкое скольжение петель кишечника. Асцитом считается скопление жидкости, объемом более 1 литра.

Классификация

Когда оформляется история болезни, цирроз печени, асцит и другие признаки портальной гипертензии, указываются в осложнениях основного заболевания.

Выделяют три степени асцита по объему накопленной жидкости:

  1. I степень – в брюшной полости от 0,5 до 3 литров транссудата, визуально никаких проявлений нет, можно выявить только на УЗИ.
  2. II степень — от 3 до 10 литров жидкости.
  3. III степень — более 10 литров.

Какие типы асцита бывают:

  1. Компенсированный и декомпенсированный.
  2. Рефрактерный.
  3. Осложненный и не осложненный асциты.

Компенсированный

При компенсированном циррозе печени асцитический синдром может долгое время не нарастать. Состояние остается стабильным, благодаря правильно подобранной терапии.

Но возможности организма не безграничны, и рано или поздно организм истощается. Поэтому без лечения или низкой приверженности пациента к лечению развивается следующая стадия.

Декомпенсированный

После надрыва компенсационных систем, происходит быстрое нарастание уровня жидкости в брюшной полости. Асцит считается декомпенсированным, когда состояние больного резко ухудшается, нарастают признаки печеночной энцефалопатии. Растущий живот не дает легким полноценно раскрываться, и появляются признаки дыхательной недостаточности.

На этой стадии показана госпитализация в отделении реанимации и интенсивной терапии. И нужно принимать срочные меры по стабилизации отечно-асцитического синдрома.

Рефрактерный

Возможности современной фармакологии упираются в индивидуальные особенности метаболизма больных. Даже самые эффективные методы лечения не помогают при рефрактерном асците. К сожалению, прогноз в этом случае самый неблагоприятный: летальный исход становится делом времени.

Не осложненный и осложненный

При 1 и 2 стадии асцита редко возникают осложнения. А вот при 3 степени происходит сдавливание внутренних органов и обезвоживание организма, так как большая часть циркулирующего объема крови попала в брюшную полость.

При осложненном асците развивается сердечная и дыхательная недостаточности, гиповолемический шок, синдром сдавления нижней полой вены, инфицирование асцитической жидкости вплоть до развития разлитого перитонита.

Симптомы

Асцит может возникать как остро, так и постепенно. Если при циррозе печени отмечается увеличение размеров живота, нужно срочно обратиться к врачу.

При осмотре врач проверяет следующие признаки асцита:

  • Флюктуация — шум плеска при надавливании на живот.
  • Притупление перкуторного звука по бокам живота, вызванное скоплением жидкости. Оно исчезает при повороте больного набок.
  • Выпячивание пупка.
  • При положении лежа на спине, живот приобретает вид «лягушачьего», а стоя свисает.
  • Симптомы портальной гипертензии — расширение вен передней брюшной стенки, «голова медузы».

При декомпенсированном напряженном асците присоединяются симптомы сдавления внутренних органов, особенно нижней полой вены. Больному становится тяжело дышать, учащается сердцебиение, одышка при ходьбе и покое.

По мере прогрессирования цирроза присоединяются безбелковые отеки вплоть до развития анасарки. Прогнозы у такого больного неутешительные.

Внешний вид

Характерный вид больного можно увидеть на фото.

Асцит

Человек выглядит сильно истощенным, его кожа сухая, с желтоватым оттенком. Можно видеть телеангиэктазии – сосудистые звездочки. Глазные яблоки тоже окрашиваются в желтый цвет.

Живот увеличен в размерах, свисает, напряжен, что соответствует асциту. На передней брюшной стенке виден характерный венозный рисунок, «голова медузы». Это расширенные вены компенсируют увеличенное давление в портальной системе. Кровь перераспределяется по мелким венам, как по речным каналам разливается вода при подтоплении.

Диагностика

Обследование больного с асцитом всегда будет комплексным. Какую информацию врачи получают из рутинных методов исследования:

  • УЗИ.
  • Компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
  • Пунктирования брюшной полости.
  • Контроля диуреза.
  • Лапароскопии.

Ультразвуковое исследование

УЗИ брюшной полости

На УЗИ органов брюшной полости и малого таза будет определяться свободная жидкость. Программное обеспечение сканера подсчитает ее объем.

Также врач должен посмотреть печень и размер внутрипеченочных сосудов, диаметр портальной вены, размер внутрибрюшных лимфоузлов.

Контроль диаметра венозных сосудов необходим для оценки степени портальной гипертензии. Чем больше размер сосуда, тем хуже состояние пациента.

Томография

Более подробное строение органов брюшной полости покажет компьютерная или магнитно-резонансная томография. Как правило, эти виды исследования назначаются 1 раз в год для оценки цирротических изменений печени и контроля за онкологическим заболеванием.

Пункция брюшной полости

Эта манипуляция является инвазивной и проводится в условиях стационара при декомпенсации асцита. В этом случае диагностика сочетается с лечением. Врач специальной иглой проникает в брюшную полость, подключает систему дренажа и откачивает асцитическую жидкость.

Пункция брюшной полости

Часть объема отправляется на исследование в лабораторию. Там выясняют, является ли асцит следствием портальной гипертензии, воспаления или опухоли. Оценивается содержание белка, наличие атипичных (раковых) клеток, клеточный состав и наличие микроорганизмов.

Контроль диуреза

С помощью этого метода можно диагностировать асцит в домашних условиях, настолько он прост. Ежедневно больному предлагается записывать количество выпитой жидкости и объем выделенной мочи. Если мочи меньше, то при таких признаках, с высокой долей вероятности, развивается асцит.

Помимо этого, регулярно измеряется окружность живота и прибавка веса.

Лапароскопия

Фактически, лапароскопия является самым надежным методом диагностики. Хирург видит содержание брюшной полости изнутри. Но требуется этот метод при циррозе печени с асцитом в исключительных и самых крайних случаях, поскольку осложнений у него больше чем достоинств. Потребуется наркоз, а для человека со слабой печенью это может стать смертельным.

Лапароскопия

Лечение

Лечение асцита при циррозе печени заключается в контроле над уровнем жидкости. Асцит не излечим до конца, можно только временно убрать симптомы. Категорически нельзя заниматься самолечением.

Самым важным пунктом является лечение цирроза печени и основного заболевания, ведь без этого все остальные методы будут не эффективны.

Консервативное лечение

При легком и среднетяжелом течении болезни действовать можно консервативно. В курс лечения входят следующие группы препаратов:

Мочегонные препараты

  • Мочегонные: стимулируют выведение лишней жидкости через почки.
  • Альбумин и глюкоза: «вытягивают» жидкость из брюшной полости обратно в сосуды.
  • Гепатопротекторы: защитят оставшиеся клетки печени.
  • Поливитаминные комплексы: компенсируют дефицит витаминов и минералов.
  • Лактулоза: позволит уменьшить влияние токсинов и вывести их с калом.

Хирургическое вмешательство

При тяжелом состоянии потребуется помощь хирургов. Какие варианты есть:

  • Лапароцентез.
  • Шунтирование вен.
Лапароцентез

Суть метода: жидкость из брюшной полости выводится через систему дренажей и фильтров. Очищенная жидкость возвращается обратно в кровоток. Это позволяет компенсировать потерю воды и электролитов, и существенно улучшить состояние пациента.
За 1 раз выводится не более 10 литров скопленных жидкостей. Насколько хватает — зависит от пациента. Если он соблюдает все рекомендации, то примерно на 2 недели.

Шунтирование вен

Этот метод лечения относится к радикальным и позволяет снизить давление в портальной системе на какое-то время. Убрав портальную гипертензию, асцитический синдром не нарастает.

Результата хватает на несколько лет, потом всё равно развивается асцит при циррозе печени.

Прогноз

Что говорят врачи

Сколько живут с асцитом при циррозе печени? Развитие асцитического синдрома считается неблагоприятным прогнозом течения цирроза печени. Половина всех больных умирает в течение года. Лишь немногим удается прожить несколько лет. Продолжительность жизни зависит от агрессивности цирроза печени и вероятности развития гепатоцеллюлярной карциномы — онкологической опухоли.

Можно ли вылечить цирроз печени с асцитом? Всё зависит от возраста и давности начала заболевания. Примерно у трети больных наблюдается положительная динамика, а это уже о многом говорит.

Что говорят пациенты

Зайдя на форум, где общаются между собой больные гепатитами, и прочитав истории заболеваний разных людей, можно сказать, что шансы выжить 50/50. Многое зависит от настроя больного. Не секрет, что активная жизненная позиция помогает мобилизовать скрытые жизненные резервы. Если человек оптимистичный, то и прогноз лечения такой же.

Следует отметить, что никакие народные способы лечения не улучшают выживаемость, наоборот, укорачивают жизнь. К врачам часто обращаются уже на поздних стадиях, и они уже не в силах что-либо сделать.

Осложнения

При несвоевременно начатом лечении или отказа больного от медицинской помощи в ближайшие месяцы развиваются следующие осложнения:

  • сердечно-легочная недостаточность;
  • истощение;
  • обезвоживание;
  • варикозное расширение вен передней брюшной стенки и пищевода;
  • сильная интоксикация;
  • перитонит при присоединении инфекции;
  • кровотечение из вен пищевода.

Инфицирование брюшной полости происходит из-за снижения иммунитета: печень не производит достаточного количества белка для синтеза защитных антител.

Кровотечение из варикозно расширенных вен — самое грозное осложнение цирроза печени. Стенки вен истончаются, становятся хрупкими, поэтому остановка кровотечения самопроизвольно невозможна. При наличии признаков кровотечения требуется экстренная эндоскопическая операция.

Профилактика

При циррозе печени нужно знать, как предотвратить развитие асцита. Ведь во многом тяжесть течения заболевания зависит именно от пациента. Чтобы сохранить качество жизни, нужно соблюдать следующие условия:

  • при циррозе печени лечение, предложенное врачами, нужно выполнять;
  • соблюдать правильную диету;
  • найти в себе силы жить.

При благоприятных обстоятельствах, появление асцита, как минимум, можно отодвинуть на десятки лет, а то и вовсе избежать его появления. В случае тяжелых заболеваний, статистика выживания больше у жизнерадостных и активных людей, верящих в то, что можно вылечить цирроз печени.

Асцит

Печеночный стол

Чтобы не нарастали проявления асцита и печеночной недостаточности, и улучшился прогноз, важно следить за своим питанием. Советским ученым М. И. Певзнером была разработана система питания для людей, страдающих различными заболеваниями. Снизить нагрузку на страдающую печень позволит лечебная диета №5.

Общие принципы питания
  • Выдерживать суточную калорийность не более 3000 ккал для мужчин и 2800 ккал для женщин.
  • Всю пищу варить, либо тушить, строго запрещено употребление жареной и жирной пищи, а также консервированных и маринованных продуктов.
  • Снизить потребление животных жиров. Доказанной пользы от ограничения жидкости нет, при условии контроля диуреза.
Что можно есть
  • нежирные сорта мяса: индейка, курица, крольчатина, говядина;
  • нежирная рыба: треска, минтай, пикша, камбала;
  • супы: овощные, грибные, вегетарианские борщи;
  • мучные изделия: вчерашний хлеб из муки грубого помола;
  • сладости: умеренное количество натуральной пастилы и меда;
  • молочные продукты: обезжиренное молоко и творог, не более 100 грамм в день, сыры;
  • каши: разрешается употребление любых круп;
  • фрукты и овощи: любые, с небольшими исключениями.
Что нельзя есть
  • обилие животных жиров: свинина, утка, сало, колбасы и сосиски;
  • жирные сорта рыбы: любая красная рыба, сельдь, сардины;
  • мясные бульоны;
  • кондитерские и сдобные изделия, свежий хлеб;
  • молочные продукты: сливки, жирная сметана;
  • овощи (лук, чеснок, редис), бобовые;
  • напитки: кофе, какао, черный чай.

Страхи лишений при слове «диета» в этом случае не оправданы. Разрешено есть много различных продуктов. Меню будет вполне разнообразным. А продукты из запрещенного списка не полезны и здоровым людям.

Вылечить алкоголизм невозможно???

  • Испробовано множество способов, но ничего не помогает?
  • Очередное кодирование оказалось неэффективным?
  • Алкоголизм разрушает вашу семью?

Не отчаивайтесь, найдено эффективное средство он алкоголизма. Клинически доказанный эффект, наши читатели испробовали на себе ... Читать далее>>

Читайте также

otesk.ru

Асцит при циррозе печени: лечение, прогноз, симптомы

Возникает асцит при циррозе печени в результате повышения кровяного давления в портальной вене и выраженного фиброза тканей с последующим нарушением синтеза альбуминов. Недостаток белка провоцирует выход жидкости за пределы кровяного русла. При этом у пациента появляется варикозное расширение вен на передней брюшной стенке, возникает сильная интоксикация организма и сердечная недостаточность из-за перикардита. Поэтому прогноз для длительной жизни у таких больных неблагоприятный.

Асцит может возникать при онкологии в случае пережатия сосудов, нарушения оттока крови и гепатоцитов.

Что представляет собой асцит?

Такое патологическое состояние обусловлено скоплением жидкости в брюшной полости. В результате на поверхности живота обнаруживается сеть варикозно расширенных вен, имеющих вид головы медузы. Асцит развивается при имеющемся у человека цирроза печени и не является самостоятельной патологией. Возникновение заболевания обусловлено нарушением оттока крови от воротной вены печени, из-за этого возникает водянка паренхимы органа с последующим накоплением экссудата в полости брюшины.

Вернуться к оглавлению

Причины и механизмы развития при циррозе печени

Отсутствие физической активности и плохое питание ускоряют развитие болезни.

Вызвать асцит брюшной полости, а также отечность нижних конечностей может воздействие на организм человека таких факторов:

  • неправильный рацион;
  • отягощенная наследственность;
  • избыточное употребление алкогольных напитков;
  • курение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • прием токсических медикаментов;
  • контакт с ядами и токсинами;
  • частые стрессы;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушение сократительной функции сосудов.

Увеличение размеров живота и накопление экссудата в брюшной полости обусловлено такими факторами:

  • повышение венозного давления в воротной вене с развитием портальной гипертензии;
  • печеночно-клеточная недостаточность из-за замещения здоровой ткани фибриновыми волокнами;
  • сердечная недостаточность;
  • дефицит плазмы в кровяном русле.
Вирус гепатита провоцирует острые воспалительные процессы.

Асцит при циррозе печени возникает в результате высокого давления в воротной вене, что обусловлено длительно текущим воспалительным процессом в органе при гепатите. При этом печень перестает нормально функционировать из-за выраженного фиброза тканей. Нарушается основная белково-синтетическая функция печени, что приводит к снижению осмотического давления в плазме. Жидкость начинает скапливаться во всех полостях, в том числе, и в перикарде. Это вызывает снижение работоспособности сердца и приводит к еще большему отеку. В результате значительно снижается количество плазмы в кровеносном русле.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Асцит при циррозе вызывает у пациента такие клинические признаки, как:

  • большой асцитический живот;
  • варикозно расширенная сосудистая сетка в виде головы медузы;
  • боль в правом подреберье;
  • ощущение передвижения жидкости в животе во время ходьбы;
  • нарушение процессов пищеварения;
  • диспепсия и метеоризм;
  • отеки рук и ног;
  • выпирание пупка с образованием грыжи.

Температура при циррозе печени немного поднимается или остается нормальной.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Аппаратные исследования установят степень повреждения органа.

Заподозрить гидроторакс печени вследствие скопления внутри брюшной полости жидкости, можно при внешнем осмотре и расспросе пациента о беспокоящих его симптомах. Для подтверждения диагноза используют метод ультразвуковой диагностики, который позволяет визуализировать паренхиму и определить количество скопившейся жидкости. Как дополнительные методы можно использовать магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Рекомендуется также ангиография или допплерография сосудов печени. Проводится сдача общего и биохимического анализа крови, что помогает оценить активность основных функций печени.

Вернуться к оглавлению

Особенности терапии

Вылечить асцит можно только при комплексном подходе и устранении причины, которая спровоцировала цирроз. С этой целью используются различные медикаментозные средства, которые оказывают гепатопротекторный эффект. Устранить отек помогут мочегонные препараты, а избавиться от водянки можно, если вливать внутривенно растворы альбумина. Лечить асцит можно, используя народные средства, но такая терапия должна сочетаться с традиционной. Рекомендуется также щадящая диета при циррозе печени.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Народные способы лечения используют как вспомогательную терапию.

При увеличении размеров живота рекомендуется использовать такие специальные печеночные сборы трав, как:

  • отвар из толокнянки и грыжника;
  • сушеная кожура фасоли;
  • березовые почки для приготовления ванны.

Народное лечение является легкодоступным и полностью безвредным, однако его необходимо сочетать с основной терапией. Это обусловлено недостаточной эффективностью проводимых мероприятий. Народные методы лечения часто включает в себя фитотерапию, гирудотерапию и другие методики. Лечение народными средствами можно проводить в домашних условиях, но предварительно нужно проконсультироваться с доктором.

Вернуться к оглавлению

Препараты

При увеличении живота в размерах назначаются противовоспалительные средства от асцита. Они помогают уменьшить выраженность фиброза. С этой целью также показаны гепатопротекторы, а при вирусном поражении используются интерфероны. Полезными будут эссенциальные фосфолипиды. Устранить жидкость в печени можно хирургическим путем, сделав прокол передней брюшной стенки с помощью специальной длинной иглы. Это мероприятие не дает благоприятного прогноза на жизнь пациенту, а помогает только на определенное время, и процедуру нужно повторять. Несколько уменьшить симптомы при этом заболевании помогут мочегонные препараты.

Лечение асцита народными средствами возможно только при сочетании с традиционными методами.

Вернуться к оглавлению

Диетическое питание

Изменение рациона питания поможет остановить прогрессирование болезни.

Диета при асците брюшной полости должна быть щадящей и заключается в ограничении жирной, жареной и острой пищи. Рекомендуется стол номер 5. Основные блюда в нем состоят из бобовых, творога, кефира, нежирной сметаны и низкокалорийной рыбы. Есть при циррозе печени нужно небольшими порциями по 300—400 грамм, но не менее чем 5—7 раз в день. Расчет калорий производят в зависимости от исходной массы тела человека до болезни. Люди, которые правильно питаются, могут избежать развития опасных для жизни осложнений и живут намного дольше.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогноз

Патогенез асцита при циррозе печени обусловлен воздействием факторов внешней среды, курения, употребления алкогольных напитков и неправильного питания. Поэтому устранить заболевание можно, если избегать этих патологических воздействий. Осложненный асцит имеет неблагоприятный прогноз для жизни и трудовой деятельности. При нем живот растет очень быстро, что приводит к декомпенсации асцита.

etopechen.ru

сколько живут, лечение и симптомы

Цирроз печени относится к заболеванию опасного и неизлечимого характера. Происходит повреждение здоровой печёночной ткани с замещением на рубец. Асцит – накапливание жидкости в полости брюшины, не считается самостоятельной патологией. Асцит при циррозе печени провоцирует повышение давление крови в портальной вене, тканевого фиброза со сбоем синтеза альбуминов. Наблюдается расширение кровяных сосудов на передней части брюшины, проявляется отравление организма, сердечная недостаточность.

Развитие онкологического процесса с пережатием кровяных сосудов также приводит к асциту. Прогноз на продолжительность жизни не высок, зависит от стадии выявления заболевания. Часто пациенты живут недолго.

Причины развития

Небольшой объём жидкости образуется в брюшине. Она обеспечивает эластичность кишечника, предупреждает склеивание органов. Излишнее количество всасывается эпителием. Затруднённое движение на фоне асцита кровяного потока по сосудистой системе приводит к накоплению жидкого компонента, из-за чего происходит выход через стенку сосуда и накапливания в полости. Проявление характерно для последних стадий поражения печени.

Образование рубца внутри органа приводит к уменьшению здоровых тканей. Рубцовая поверхность появляется из-за гибели клеток. При циррозе клеточная структура разрушается под влиянием некроза. Заболевание проходит четыре этапа развития: первая характеризуется воспалением с некротическим развитием, вторая проявляется замещением ткани органа на соединительную. Продолжительный воспалительный процесс приводит к накоплению жидкости, измененная поверхность печени увеличивается. Третья стадия выражается в кровотечениях, тяжелых осложнениях, несёт угрозу жизни. Четвёртый этап приводит к печёночной коме пациента, печень полностью деформирована.

Цирроз печени

Спровоцировать асцит могут следующие причины:

  • наследственность;
  • несбалансированное питание;
  • злоупотребление алкогольными напитками и табачными изделиями;
  • употребление лекарственных препаратов с токсичным воздействием;
  • низкая физическая активность;
  • контактирование с токсинами, ядами;
  • регулярные стрессовые ситуации;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушается сокращение сосудов.

В медицине выделяются три фактора, провоцирующие накопление жидкости: портальная гипертензия, вторичный гиперальдостеронизм, гипоальбуминемия. Причины считаются общими и дают пуск развитию асцита.

Портальная гипертензия

Торможение крови по печёночной воротной вене приводит к застойным проявлениям, наблюдается возрастание давления внутри брюшины. Поражению подвергаются мелкие сосудистые ответвления, у которых возрастает проницаемость стенок. Жидкость проходит через оболочку сосудов и скапливается в полости.

Вторичный гиперальдостеронизм

Печень контролирует выработку активных веществ, которые приводят к расширению сосудов кровяной системы. Из-за повреждения печёночных клеток (гепатоциты) возрастает количество выработанных компонентов в кровотоке. Ослабление гладкой сосудистой мускулатуры нарушает движение крови, понижается давление.

Печень в организме человека

На этом фоне возникают проблемы в работе почек. Происходит выработка ренина, который провоцирует появление гормона надпочечников. Наблюдается задержка воды и натрия.

Гипоальбуминемия

Орган продуцирует белок – иммуноглобулин. Жидкость удерживает белковый компонент в оболочке сосудов. Нарушение синтеза позволяет выходить за границы, провоцируя развитие асцита.

Цирроз – неизлечимое заболевание, развивается на фоне очагов некроза с замещением омертвевших областей фиброзом. Наблюдается печёночная деформация, нарушается деятельность здоровых поверхностей. Клетки замещаются аномальными клеточными структурами, которые тормозят работу гепатоцитам. Происходит дефицит питания тканей, что ведёт к отмиранию.

Формируются новые сосуды, кровь обходит поврежденные области печени. Ускоренно нарастают циррозные изменения, что приводит к развитию портальной гипертензии. У печени снижается фильтрующая функция, происходит накопление токсичных компонентов. На фоне неблагоприятных проявлений возникают изменения в брюшной полости, которые ведут к асциту.

Симптоматика

Первая стадия характеризуется небольшим количеством жидкости, которое успевает распределяться сосудами лимфатической и кровеносной системы. Из-за дополнительной нагрузки теряется сосудистая эластичность, жидкий компонент оказывается внутри полости, объём которого достигает 10 литров.

Первые симптомы асцита не характерны для заболевания. Возникает одышка, общая слабость, головокружение. Форма и размер живота не меняется. При поставленном диагнозе «цирроз печени» требуется придерживаться назначенной диеты.

Также проявляются следующие клинические признаки:

  • наблюдается кровотечение из геморроидальных вен и сосудов пищеварительного тракта;
  • чувство тяжести в животе, боли, дискомфортные ощущения;
  • изжога, рвота, отрыжка;
  • конечности отекают;
  • ухудшение работоспособности, памяти;
  • увеличивается масса тела;
  • чувствуется колебание жидкости в брюшине;
  • учащённое дыхание, кашель, бледность кожи и посинение губ;
  • болезненность под рёбрами с правой стороны;

  • покраснение ладоней пятнами;
  • желтуха;
  • увеличение грудных желёз у мужчин, импотенция;
  • у женщин нарушается менструальный цикл, выявляется бесплодие;
  • зуд кожных покровов, язык краснеет и отекает;
  • на лице возникают сосудистые звездочки;
  • невысокое повышение температуры;
  • кожа сохнет, бледнеет, приобретает желтый оттенок;
  • пупок выпирает, образуется пупочная грыжа;
  • венозные коллатерали.

Постепенно меняется форма и размеры живота. Прогрессирование цирроза приводит к атрофии мышечной массы. Живот становится непропорциональным, объём увеличен. Наблюдаются растяжки, кожные покровы становятся гладкими. При асците избавиться от жидкости организм не может.

Сдавливание диафрагмы приводит к дыхательной недостаточности. Больной не в состоянии спать без высокой подушки. Нарушения в работе кишечника из-за сдавливания органа жидким скоплением. Может возникнуть кишечная непроходимость.

Оказывается давление на мочевой пузырь, что проявляется частым мочеиспусканием.

Патология не приводит к смерти пациента. На продолжительность жизни влияет возникшее осложнение на фоне водянки. Накопление жидкости приводит к давлению на важные органы, нарушаются функции. Сильному воздействию подвергается сердечно-сосудистая система.

На фоне асцита возникают следующие опасные патологии:

  • перитонит – гнойное воспаление, возникающее от болезнетворных микроорганизмов;
  • кишечная непроходимость;
  • гидроторакс – накапливание жидкости в грудном отделе;
  • поражение почек;
  • пупочная грыжа, которая проявляется после лечения. Возможны паховые, белой линии живота грыжи.

Печёночный асцит

Осложнения развиваются через несколько месяцев после первых признаков асцита. Обращение к врачу и проведение диагностических обследований сохранит жизнь пациента. Опасность заболевания в том, что нет выраженных симптомов. Признак течения болезни проявляется общей симптоматикой. На ранних стадиях определяется редко, так как печень не имеет нервных окончаний, чувствительность низкая.

Стадии развития

Появление повреждений на печени провоцируют вирусы, токсины, сбой в обмене веществ и приём лекарственных средств. Продолжительный алкогольный синдром также ведёт ослаблению защитных функций органа. Развитие цирроза проходит четыре этапа. Присутствие жидкости отмечается на третьей и четвёртой ступени. Рубцовая ткань покрывает большую часть печени, накапливается жидкий компонент, живот увеличивается. Четвёртая стадия характеризуется выраженными клиническими симптомами, состояние пациента ухудшается, прогноз на жизнь неблагоприятный. Характерны проблемы с лёгкими, сложно дышать, одышка.

Болезнь возможно излечить на начальных стадиях развития. Необратимые проявления патологии сложно вылечить при последних ступенях развития.

Этапы протекания асцита

Скопление жидкости проходит три этапа:

  1. Начальная ступень – количество не превышает двух литров, область живота выражена незначительно. Прогноз на лечение благоприятный, продолжительность жизни высокая при соблюдении назначений врача.
  2. Второй этап – объём сформированной жидкости доходит до пяти литров, клинические признаки выраженные, развивается печёночная недостаточность.
  3. Третий (рефракторная форма) – живот сильно увеличен в размере, жидкое вещество достигает десяти и более литров. Состояние резко ухудшается, затруднённое дыхание, отёчность всего тела, сердечная декомпенсация.

Диагностика и лечение

При заболеваниях внутренних органов осмотр доктора проходит с применением следующих методов диагностирования:

  1. Перкуссии живота. Осуществляется поворот больного сбоку на бок, оценивается толчковая волна. Тактика позволяет обнаружить жидкость более 2 литров. Дифференциальная постановка диагноза учитывает, что слипчивый перитонит, который появляется с развитием туберкулёза и кисты яичника, носит ограниченный пространством выпот. Звук при перкуссии не меняется. При положении стоя выпот смещается вниз. Выраженный асцит характеризуется тупым звуком по всей поверхности живота.
  2. Проведение пальпации. Используя метод, врач может определить размер печени, плотность тканей. Возможно выявить воспаления брюшной полости (перитонит). Напряженный, твердый, болезненный живот характеризуется при выраженном асците.
  3. Проведение узи. Считается безвредным методом, можно использовать несколько раз для осуществления контроля над состоянием больного. Помогает определить жидкость в небольших объёмах в брюшной, плевральной полостях, диффузные изменения печени и воротной вены. Определяет уровни кровопотери, причину и степень развития болезни. Отличается безопасностью, быстрыми результатами, отсутствием инвазивного вмешательства.
  4. МРТ. Обследование позволяет выявить малые объёмы выпота в труднодоступных областях, которые не видно, используя другие процедуры. Назначается для подтверждения цирроза печени, перитонита.
  5. Если диагноз не подтвержден, то проводится лечебно-диагностическое хирургическое мероприятие (лапароцентез) с биохимическим и цитологическим изучением. Осуществляется прокол передней брюшной полости и откачивается необходимое количество асцитического выпота. Метод назначается для выявления:
  • обнаружение первичного асцита;
  • диагностика цирроза со злокачественным новообразованием;
  • для исключения бактериального перитонита.

В жидкости определяются показатели белка и фракций, билирубина, холестерина и триглицериды, атипичные клетки. Проявляется активность амилазы, лейкоцитарная реакция, эритроциты.

История болезни с циррозом включает результаты исследований, патогенез протекания осложнений.

Дополнительно назначаются следующие обследования:

  • ЭКГ – проводится для оценки состояния сердечной мышцы, чтобы определить изменения в размере, ритм, активность;
  • ЭхоКГ – изучается структура и сокращения сердца;
  • рентген грудной полости для определения асцита, исключает заболевания инфекционного характера. Рентгенография брюшной полости выявляет увеличение печени, кишечную непроходимость, перфорацию;
  • допплерография – просвечивает состояние кровеносных сосудов.

Лабораторные исследования:

  • общий анализ крови – при циррозе отмечается снижение эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов. Развитие перитонита характеризуется увеличением количества лейкоцитов, возрастает скорость оседания эритроцитов;
  • биохимическое изучение крови – циррозное образование проявляется повышением билирубина, снижаются белки в крови;
  • общий анализ мочи – определяет нарушения мочевыделительной системы. Выявляется сбой функции почек, что ведёт к большому количеству выделяемой мочи на начальной стадии заболевания. Четвёртая стадия характеризуется малым объёмом выделяемой мочевой жидкости;
  • бактериологическое изучение – применяется для определения бактериального перитонита. На основе исследования подбираются антибиотики;
  • биопсия печени – позволяет подтвердить диагноз.

Терапия

Чтобы вылечить патологию, требуется выяснить причину появления. Токсичный гепатит вызывается поражением клеток вредными добавками в алкоголе, лекарствах. Вирусный гепатит поддается лечению современными препаратами. Пересадка органа – единственный способ полностью убрать печёночный рубец. С асцитом брюшной полости терапия носит поддерживающий характер. Жидкость будет скапливаться из-за сбоя функциональности печени.

Медицинское вмешательство при асците

При накапливании объёма жидкого компонента с превышением шести литров назначается лапароцентез. Он проводится, если мочегонные препараты не справляются. В стационаре, через прокол стенки живота откачивают воду. Забор жидкости ограничивается пятью литрами. Возрастание откаченного количества грозит осложнениями, шоковым состоянием. Процедура даёт временный эффект. После операции требуется мягкое сдавливание живота. Лапароцентез не проводится в следующих случаях:

  • проблемы с кровяной свертываемостью, возможны кровотечения;
  • при спаечной болезни брюшной полости;
  • живот сильно вздут;
  • если есть риск травмировать кишечник.

Также показано шунтирование воротниковой вены. Оперативное вмешательство носит временный характер, проблема будет возникать повторно.

Назначается специальное диетическое питание. Диета исключает потребление соли (чтобы не допускать водных накоплений), алкогольные напитки, газировку, жирную пищу. Убираются дрожжевые и сладкие продукты, сливочное масло, майонез. Овощные, фруктовые блюда тушатся или отвариваются, потребление в сыром виде увеличивает образование газов.

Лечение медикаментами направленно на торможение разрушения тканей печени, не допустить ухудшение состояния пациента. Таблетки не помогут полностью избавиться от асцита. Назначается симптоматическая терапия, которая направлена на выведение жидкости из полости. В курс лечения входит:

  • гепатопротекторы – бывают синтетические, растительные. Направлены на поддержание клеточных структур печени;
  • фосфолипиды нормализуют обмен жиров;
  • стероидные лекарства с противовоспалительным эффектом для снятия болезненности;
  • восполнить нехватку белка в кровяной плазме помогают альбумины;
  • диуретики (мочегонные лекарства) осуществляют выведение жидкости из организма.

Для предотвращения перитонита подбираются антибиотики. На улучшение работы почек влияет постельный режим. Использовать народные средства как основную терапию не стоит. Эффект лечения может быть заметен при совмещении с медикаментозной терапией. Применение лекарственных сборов допускается с разрешения врача, только при отсутствии аллергических реакций на компоненты.

Дополнительно назначается физическая нагрузка. Зависит от состояния больного, сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Противопоказана при появлении одышки без физической активности, при покое. Допускаются пешие прогулки, гимнастика, плавание. Все виды упражнений обсуждаются с лечащим врачом. Сдавливание лёгких, органов брюшины не допускает нагрузки, чтобы избежать ухудшения состояния.

Проведение хирургического вмешательства при асците возможно при ухудшении здоровья пациента, определения причины накопления жидкости. Операции проводятся при раковых образованиях печени для торможения онкологического процесса, онкологии полости брюшины (удаление опухоли способствует восстановлению сосудов), бактериального перитонита (живот вскрывается для удаления гнойных масс). Запущенная форма заболеваний хирургическим вмешательством не лечится.

Пациент может избавиться от заболевания, если определена причина появления.

Прогноз

Продолжительность жизни человека зависит от поражения сердечно-сосудистой системы, почек, печени. На стадии начального развития или компенсации определяется благоприятный прогноз. Продлить жизнь помогает поставленный диагноз вначале течения болезни.

Поражение нескольких внутренних органов не даёт благоприятный исход. Чтобы высчитать продолжительность жизненного пути, следует учитывать возрастную группу, соблюдение диетического питания, сопутствующие болезни и скорость развития патологического процесса.

Угрозу пациенту несёт напряженный асцит, умеренная форма поддается излечению без развития осложнений. Появление почечной недостаточности приводит к смерти в течение месяца без проведения гемодиализа. Проведение трансплантации печени считается единственным способом вылечить водянку. Удачно проведенное хирургическое вмешательство даёт прогноз на жизнь больше десяти лет.

Медики выделяют группу риска, для которых появление асцита с отёчностью несёт наибольшую угрозу: пожилые люди, человек с хронической гипотонией, больные с онкологией, пациенты с сахарным диабетом.

Врачи рекомендуют лечить патологию лекарственными препаратами, диетическим питанием. Существование некоторых форм заболевания не даёт провести грамотную терапию и облегчить клинические симптомы. Таким больным продлить жизнь невозможно.

 

К профилактическим мероприятиям асцита брюшной полости относится своевременное лечение болезней печени. Появлению циррозного повреждения способствует воспалительный процесс тканей печени (гепатит), наблюдавшийся длительное время. Определение диагноза на ранних этапах развития, проведенное лечение позволит избежать поражения печёночных клеток и сохранить орган.

gastrotract.ru


Смотрите также