Что такое тропическая язва и как ее можно вылечить


причины, симптомы и методы лечения

Тропическая язва представляет собой патологию, сопровождаемую воспалением и поражением кожных тканей. Подобная проблема наиболее распространена в местах с теплым и влажным климатом, о чем, собственно, и свидетельствует ее название.

Тропическая язва и причины ее возникновения

К сожалению, на сегодняшний день причины появления подобных кожных повреждений до конца не изучены. Тем не менее доказано, что тропическая язва чаще всего появляется на травмированном участке коже, например, на месте царапины или укуса насекомого.

Даже малейшие микротрещинки могут стать воротами для патогенных микроорганизмов. Чаще всего в роли возбудителя выступают бактерии.

Кроме того, к факторам риска можно отнести наличие грязи на поверхности кожи и несоблюдение правил гигиены. Статистические данные подтверждают, что тропическая язва намного чаще диагностируется у бедной части населения. Безусловно, в данном случае имеет значение и питание человека, так как дефицит минералов и витаминов приводит к снижению иммунной защиты, что, соответственно, способствует активному размножению болезнетворных микроорганизмов.

А жара и высокая влажность, характерная для тропических зон, приводит к повышенному потоотделению и создает прекрасные условия для развития болезни.

Тропическая язва: фото и симптомы

Интересно, что в большинстве случаев язвочки образуются на ногах — это может быть стопа, нижняя треть голени, словом, те участки тела, которые наиболее часто поддаются травмам. Сначала на коже появляется небольшой пузырь с кровянистой жидкостью. Спустя 1–2 дня он лопается, высвобождая зловонные выделения и обнажая участок некроза.

А уже через несколько суток некротические ткани зеленовато-серого цвета отделяются, обнажая саму язву. Диаметр поражения чаще всего превышает пять сантиметров.

Наличие изъязвленных участков, как правило, не сказывается на самочувствии больного: лихорадка и слабость отсутствуют. В некоторых случаях язвы заживают сами по себе, образуя рубец красноватого цвета. Но чаще всего тропическая язва требует грамотного лечения.

Дело в том, что не исключено вторичное инфицирование ранения. В некоторых случаях некротический процесс может распространяться на мышечные и даже костные ткани. Тропическая язва может привести к массе осложнений. В частности, у некоторых пациентов наблюдается гангрена и сепсис.

Тропическая язва: как лечить?

Поскольку язвенный процесс связан с активностью бактериальной инфекции, то для лечения использую антибиотики. В некоторых случаях достаточно обколоть пораженный участок кожи соответствующим препаратом, но иногда терапию дополняют внутривенным введением лекарств.

Кроме того, область изъязвления необходимо постоянно очищать при помощи антисептических средств и закрывать чистыми повязками. Хирургическое вмешательство необходимо лишь в наиболее тяжелых случаях.

Что же касается профилактических мер, то они сводятся к полноценному питанию и соблюдению правил личной гигиены. Каждую царапину на коже необходимо сразу же обработать бактерицидным препаратом. Если же язва все-таки появилась, нужно как можно скорее отправиться к врачу.

fb.ru

Трофическая язва: эффективные способы лечения

Трофические язвы – это тяжело заживающие раны, образующиеся на нижних конечностях в области голени или стопы. Причиной их появления зачастую выступает нарушение кровообращения в тканях. В 90% язвы на ногах возникают именно из-за сбоев в работе венозных клапанов. Чаще всего от этого осложнения, вызванного венозной (80% случаев) или артериальной (20% случаев) недостаточностью, страдают пациенты в возрасте 60 лет и старше.


В России проживает 35 миллионов человек с венозной недостаточностью, из которых у 5 миллионов впоследствии развиваются трофические язвы.


Причины развития трофических язв

В норме кровь из нижних конечностей гонится по направлению к сердцу с помощью мышечной помпы. Венозные клапаны на этом пути препятствуют обратному кровотоку. Если клапан смыкается не полностью, тогда происходит рефлюкс крови в полость вены, которая начинает увеличиваться, образуя застой, что впоследствии приводит к образованию язвы.

Факторы, повышающие риск появления венозных трофических язв:

  • варикоз, флебит, тромбоз глубоких вен,
  • травмы или операции,
  • наследственность,
  • венозная недостаточность.

Определить наличие такого типа недостаточности можно по боли, тяжести, зуду и отеку ноги, пигментации, разрушению и экземе кожи.

Факторы риска для развития артериальных язв:

  • артериосклероз сосудистой стенки – образование бляшки, сужающей просвет сосуда,
  • ишемия сердца, инсульт, сахарный диабет,
  • ожирение,
  • малоподвижный образ жизни.

Артериосклероз внешне проявляется в истончении кожи на ногах, потере волос, а ногти становятся толще. Из-за атрофии мышц и подкожной жировой клетчатки ноги бледные и прохладные, болят при нагрузке.

Чем опасно такое осложнение?

Если пациент игнорирует трофические язвы на ногах и их лечение, тогда ему предстоит столкнуться с рядом негативных последствий:

  • сильная боль,
  • развитие дерматита вокруг пораженного участка кожи,
  • инфицирование раны,
  • перетекание заболевания в хроническую стадию, что грозит более частыми рецидивами и более длительной терапией, которая длится от полугода.

Лечение трофических язв нижних конечностей включает 2 аспекта: работу врача и уход пациента за ногами. Как правило, доктор прибегает к консервативному способу лечения, который в каждом случае индивидуальный:

  1. компрессионная терапия – для возвращения к норме венозного кровотока, что приводит к закрытию язв даже без хирургии:
  2. промывание и накладывание повязок (сорбционных, интерактивных и т.д.),
  3. подбор препаратов против воспаления, инфекций, для ускорения заживления тканей.

Домашнее лечение трофических язв, помимо выполнения всех указаний врача, подразумевает:

  1. очищение раны и ее обработку растворами антисептиков,
  2. плановая перевязка, обозначенная лечащим врачом,
  3. уход за кожей вокруг язвы,
  4. снижение нагрузки на ноги,
  5. щадящие гигиенические процедуры.

Средства лечения трофической язвы

  1. Очищение:

*Смочите салфетку раствором и закройте рану на 10 минут

  1. Лечение:
  • Для эффективного заживления воспользуйтесь повязкой, которая будет поддерживать оптимальную влажную среду в ране на протяжении всего времени ее фиксации, например, Гидроклин плюс, Сорбалгон, Биатейн альгинат или Аскина сорб.
    1. Если язва инфицирована или подвержена высокому риску заражения - используйте повязки с серебром, например, Атрауман Аг, Физиотюль Аг, Биатен Аг, Аскина Калгитроль Аг, Фливактив АГ
    2. Рана имеет некротические ткани? Удалите их с помощью гелей Пурилон, Гидросорб, Аскина или Пронтосан
  1. Вторичная повязка:
  1. Эластичная компрессия:
  • Наложите компрессионный бинт для предотвращения застоя и улучшения кровообращения в венах поврежденной области.

Статьи по теме:

sterilno.com

Трофическая язва - виды и способы лечения

Трофические язвы являют собой дефект кожи или слизистой оболочки тканей в виде открытой раны, не заживающей более месяца. Такое заболевание характеризуется главным образом несклонностью к самозаживлению тканей, частым обострениям и прогрессирующему некрозу. Однако основной негативной особенностью трофической язвы является ее склонность к возвращению симптомов в случае, если не локализована и не устранена изначальная причина вызвавшая заболевание.

Данное повреждение является симптомом множества заболеваний, таких как хроническая венозная недостаточность, появляется на последних стадиях варикозного расширения вен, а также при долгом и неконтролируемом развитии различных кожных заболеваний. Развитию трофической язвы сопутствуют, как правило, нарушения в циркуляции крови и лимфы, разрушение нервных клеток, мягких тканей и кожи, а также повреждения спинного мозга и центральной нервной системы. Чаще всего трофические язвы образуются в виде одиночных или множественных повреждений в нижней трети голени и самой стопе. Язва имеет неправильную округлую форму, реже встречается в форме кольца, охватывающего голень. Края поражения плотные, имеют синеватую или коричневую окраску, дно язвы неглубокое и плоское с выделениями мутной жидкости.

Язвы, как симптом, классифицируют в зависимости от причины возникновения. Трофические язвы бывают: венозными, артериальными, гипертоническими, диабетическими, нейротрофическими, инфекционными, озлокачественными, так же могут являться на фоне кожных заболеваний и лимфостаза.

 

Виды трофических язв

Наиболее распространенной формой трофической язвы является венозная. Проявляется на последней стадии варикозного расширения вен и после перенесенных тромбофлебитов глубоких вен. Затруднение венозного оттока крови нарушает питание тканей и вызывает некроз. Венозные язвы появляются на внутренней поверхности голени, сопровождаются отеком нижней конечности, а также, тяжестью и болью в нижней трети конечности.

Артериальные трофические язвы развиваются на фоне атеросклероза. Артериальные сосуды при данном заболевании меняют форму, как следствие затрудняется поступление кислорода и питательных веществ в мягкие ткани, что вызывает возникновение язвы. Некроз возникает на различных участках стопы, в основном в области пятки и на фаланге большого пальца. Проявляются поражениями небольшого размера с характерно выраженными болевыми спазмами при физических нагрузках и придании возвышенного положения ноге.

Диабетическая язва наблюдается у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Такая патология развивается из-за нарушения циркуляции крови в мелких сосудах. Возникает на фалангах пальцев стопы. Для данного вида язвы характерно отсутствие боли в местах поражений.

Нейотрофические язвы развиваются при повреждениях спинного мозга или нервных стволов. Повреждения большеберцового и седалищного нервов при данных заболеваниях может сопровождается некрозом, возникающим по причине иннервации тканей нижних конечностей. Язвы возникают в зонах нарушения иннервации: на пяточном бугре, наружной половине стопы, подошвенной поверхности большого пальца нижней конечности и т.д. Основными характерными особенностями данной патологии являются долгое заживление и отсутствие боли в пораженных участках.

На фоне гипертонической болезни возможны возникновения гипертонической трофической язвы. Причиной патологии является сужение мелких артерий. Локализация некроза – передняя поверхность голени, поражения сопровождаются ярко выраженными болевыми ощущениями. Чаще всего встречается у пациентов старше 40 лет.

Инфекционные язвы возникают во время снижения иммунитета, при попадании болезнетворных микроорганизмов через мельчайшие повреждения кожного покрова. Сопровождается болью в суставах, увеличением лимфоузлов, ознобом и повышенной температурой тела.

На фоне заболеваний кожи с длительным периодом эпителизации, таких, как экзема и дерматит, так же возможно возникновение трофических язв.

Нередко причиной является лимфостаз, возникающий при нарушениях в образовании и оттоке лимфы. При лимфостазе трофические язвы располагаются в нижней трети голени.

Злокачественные язвы являются ухудшенным состоянием трофической язвы, возникшей в следствие неконтролируемого развития болезни. Малигнизация язвы происходит в результате ряда негативных факторов, таких как: частое травмирование пораженной области, рецидивов, использования раздражающих кожу средств. Патологии свойствен гнилостный запах, сильное припухание пораженного участка и значительное увеличение лимфоузлов в паховой области.

Лечение трофических язв довольно длительный процесс. Язва является лишь симптомом основного заболевания. Важно помнить о том, что к лечению следует подойти комплексно. Необходимо сочетание не только патогенетического и этиологического методов лечения, то есть устранения основной причины патологии и применение антибактериальных препаратов, но и применение местных методов лечения.

Местное лечение направлено на скорейшее заживление раны. Метод такого лечения определяется стадией течения раневого процесса трофической язвы, независимо от ее вида и происхождения.

Протекание раневого процесса трофической язвы делят на четыре стадии.

Первая стадия проходит, как возникновение и прогрессирование некроза тканей.

На второй стадии пациенты чаще всего обращаются к врачу. Трофической язве на этой стадии характерен неприятный гнилостный запах, появление больших некротических масс, ткани вокруг очага поражения имеют признаки сильно выраженного воспалительного процесса. На этом этапе рекомендовано очищение раны, включающее в себя механический и дезинфицирующий методы. Место поражения промывают, хирургическим путем удаляют некротическую ткань, затем накладывается ранозаживляющая повязка повязка.

После полного очищения начинается этап заживления, язва напоминает открытую рану, кровоточащую при любом, даже легком травмировании ткани. На этом этапе используют различные мази и повязки для скорейшего заживления раны.

Последней стадией заживления трофической язвы является полная эпителизация тканей.

Существует множество повязок, используемых на разных стадиях лечения трофических язв, так, например, на этапе заживления трофической язвы используют Протеокс-ТМ, повязку, не только стимулирующую заживление раны, но и очищающую ее от оставшихся некротических тканей. Также используют антимикробные и обезболивающие повязки ПараПран, противовоспалительные повязки ВоскоПран и сорбирующие повязки ВоскоСорб от компании Биотекфарм, использующиеся на этапе очищения раны от некроза. В целом, использование современных раневых повязок для лечения трофической язвы, весьма положительно сказывается, как на процессе, так и на конечном результате лечения.

Трофическая язва, несомненно, тяжкий симптом. Однако не следует забывать, что это именно симптом заболевания – то, на что стоит обратить первостепенное внимание. Появления трофической язвы можно избежать, заметив первые минимальные симптомы заболевания, которые впоследствии могут стать причиной данного типа язвы. В этом случае своевременное оказание помощи исключит возможность встречи с этим опасным недугом.

0 Комментарии к "Трофическая язва - виды и способы лечения"

prozabota.ru

Трофическая язва — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Трофические язвы — это длительные дефекты тканей, которые с трудом заживают. Большинство из них развиваются на фоне варикозного расширения вен, которое приводит к хронической венозной недостаточности. Чаще всего язвы локализуются на нижней трети голени. Болезнь может осложняться вторичной инфекцией — рожей.

Симптомы трофической язвы: кожа вокруг язвы отечная, уплотненная. Часто бывают мокнущая экзема, дерматит.

Для лечения трофических язв применяют консервативные и оперативные методы. При консервативном лечении в зависимости от этиопатогенеза трофических язв назначают сосудорасширяющие и антибактериальные средства, витамины, протеолитические ферментные препараты, антикоагулянты и дезагреганты. Показаны местные повязки с препаратами на основе коллагена, желатина, фибрина, долгосрочные повязки (цинк-желатиновые). Желательно проводить лечение в условиях максимального покоя.

Основной целью физиотерапии трофических язв является улучшение микроциркуляции в зоне язвенного дефекта с нормализацией оттока и притока крови (в зависимости от причины, вызвавшей появление язвы). Для достижения этой цели прежде всего необходимо лечить то заболевание, которое осложнилось развитием трофических язв.

Кроме основной цели, при проведении физиотерапии необходимо решать задачи борьбы с инфекцией, стимуляции адаптационно-трофической функции симпатической нервной системы, рост грануляции и эпителизации, обезболивания, нормализации метаболических процессов.

Физические методы лечения направлены на уменьшение ишемии (сосудорасширяющие, антигипоксические и антиоксидантные методы), уменьшение воспаления (противовоспалительные методы), усиления трофики и метаболизма тканей (репаративно-регенеративные фибромодулирующие методы) и гибель микроорганизмов (бактерицидные методы).

ru.wikipedia.org

как и почему возникает, чем лечат

Трофическая язва — чрезвычайно опасное патологическое состояние, характеризующееся появлением на кожном покрове многочисленных глубоких дефектов. Подобная проблематика кожного эпителия (открытые раны), весьма проблематично поддаётся процессу заживления.

Поражающему воздействию (местно) подвергаются кровеносные сосуды, что неминуемо сопровождается нарушениями процесса кровообращения. Воспалительный процесс, ведёт свои атаки вглубь кожи, распространяясь на нижележащие ткани.

В основном, заболеванию подвергаются нижние конечности (голени и стопы).

Появление трофических язв обусловлено нарушениями питательного процесса клеток, отсюда и название недуга, ведь под термином трофика, подразумевается совокупность процессов клеточного питания.

Данную кожную патологию нельзя назвать самостоятельным заболеванием. Точнее будет сказать, что это тяжёлое осложнение, последствие, иных болезней, основными причинами которых являются нарушения питательных и обменных процессов в тканях, а также микроциркуляции крови.

Благодатной почвой, при которой возникают трофические язвы, можно считать продолжающийся длительное время, постоянно прогрессирующий венозный застой, наблюдающийся в сосудах. Это одно из основных обстоятельств, влекущих за собой сбои питания тканей.

Кроме того, активно способствовать развитию недуга могут масштабные повреждения кожного покрова различного характера, крупных нервов, расстройства лимфообращения. Например, к таковым можно отнести раны, ссадины, порезы, ожоги, наличие обширных рубцов, черепно-мозговые травмы, повреждения позвоночника.

Содержание статьи

Причины трофической язвы

Далее представлен перечень заболеваний, осложнения которых, довольно часто сопровождаются образованием трофических язв.

  • варикозное расширение вен
  • сахарный диабет
  • артериальная недостаточность
  • гипертония
  • многочисленные дерматологические недуги, например, экзема, травмы, ожоги, обморожения
  • болезни крови
  • инфекционные заболевания
  • тромбофлебит нижних конечностей
  • ожирение

Существует несколько сценариев появления язвы. Условно, инфекцию, а именно она несёт основную ответственность за её возникновение, можно классифицировать на первичную и вторичную.

Изначально, на первичной стадии развития трофической язвы, проникновению болезнетворной микрофлоры, способствуют микротравмы кожного покрова голени.

К таковым можно отнести небольшие трещинки, ссадины, однако безусловное лидерство удерживают расчесы.

Это достаточно легко объяснимо, ведь на участке образования будущей язвы, не дают покоя, непрекращающиеся ощущения сильного зуда.

Подобные кожные микроповреждения, открывают для микробов широкие возможности по проникновению в лимфатические сосуды, подкожную клетчатку.

Стремительно размножаясь, они активизируют воспалительный процесс.

Безусловно, среди многочисленной патогенной микрофлоры, доминирующая роль отдана стафилококку, являющемуся наиболее “популярным” возбудителем гнойных процессов. К сожалению, болезнетворная микрофлора трофических язв, обладает весьма высокой устойчивостью к антибактериальным препаратам.

Если язва, несмотря на все усилия, продолжает своё существование, то количество причинных факторов, её вызывающих, значительно увеличивается. Речь идёт о новых разновидностях патогенных микроорганизмов, которые имеют высокую степень устойчивости к используемым антибиотикам.

Кроме того, эти микробы повышают вероятность возникновения аллергической реакции. Вдобавок серьёзно страдает иммунитет, что сильно затягивает процедуру выздоровления.

Как образуется язвенное поражение

Перечисленным патологическим состояниям сопутствует постепенное “разрушение” кровеносных сосудов. Возникающие расстройства кровоснабжения, влекут за собой нарушения микроциркуляции крови. Закономерным итоговым результатом подобных проблем является значительное сокращение притока воздуха к тканям, подкожной клетчатке. Кислородная недостаточность, начинает охватывать отдельные участки кожи.

В тоже время, по причине нарушения процессов кровообращения, ядовитые продукты обмена веществ, имеют негативную тенденцию к накоплению в тканях, чрезвычайно плохо удаляются с кровью.

Проблемы с питанием, приводят к тому, что истончённая кожа становится удобным плацдармом для образования трещинок, ранок. Человека начинает беспокоить сильный зуд, возникает шелушение, непреодолимое желание почесать проблемный участок кожи.

Катастрофическая нехватка кислорода и питательных веществ, приводит к сбоям метаболических процессов на клеточном уровне. Наблюдается местный некроз тканей, а омертвевшие участки имеют высокую степень чувствительности к травмированию, и дальнейшему заражению.

В образовавшиеся трещинки с лёгкостью проникают патогенные микроорганизмы, стремительно развивается воспаление, образовавшаяся ранка длительный промежуток времени (несколько недель) остаётся открытой, не заживает. Голень, пятки, пальцы ног, стопы — вот места, где данные проблемы могут проявлять себя особенно активно, ведь эти участки тела находятся в непосредственной близости от земли, а значит вероятность инфицирования ранок там значительно выше.

Если игнорировать своевременное лечение, то у данной кожной патологии, с большой долей вероятности, конечным итогом будет получение больным инвалидности.

Основные виды

Классифицируют несколько видов кожных поражений при сосудистых заболеваниях. В данном случае, многое зависит от исходной причины возникновения болезни, осложнением которой явились трофические язвы.

Подавляющее большинство случаев проявления этой кожной патологии приходится на долю венозных язв. Излюбленным местом их локализации является внутренняя поверхность нижней части голени. Появление обусловлено проблемами с венозным кровотоком на ногах, другими словами, в следствие варикоза.

Такие язвы долгое время не заживают, имеют склонность к рецидиву. До тех пор, пока патологический процесс не приобрёл хроническую основу, варикозные язвы одиночные, а их размер небольшой. Однако в дальнейшем, они становятся многочисленными, стремительно разрастаются, способны “завоевать” всю голень по окружности. Кожа на данном участке приобретает тёмно-синий, багровый оттенок. Больного беспокоят сильные болевые ощущения, судороги, икроножная часть отекает.

  1. Посттромботические — являются последствиями тромбоза. Несут с собой ещё большую опасность, нежели венозные язвы, поскольку достигают гораздо больших размеров и существенно глубже проникают в мышечные ткани. С большим трудом поддаются лечению, стремительно развиваются.
  2. Диабетические — здесь из названия, думаю понятно, что подобная проблема, есть осложнение сахарного диабета. Наиболее часто возникает на стопах, особенно на больших пальцах. Чрезвычайно опасная форма трофической язвы, поскольку максимально доступна для проникновения инфекций. Одна из причин появления — травмирование натоптышей, ранка более глубокая. Кроме того, среди распространённых причин стоит отметить запущенную стадию ангиопатии нижних конечностей.
  3. Артериальные изъязвления есть не что иное, как печальное следствие облитерирующего атеросклероза. Возникновение происходит при прогрессирование ишемии мягких тканей икроножной мышцы. Своеобразными провоцирующими факторами можно считать ношение тесной обуви, значительное переохлаждение ног, наконец, нарушение целостности кожного покрова. Ранка небольшого размера, заполненная гнойным содержимым, в основном появляется в трёх местах: внешняя сторона стопы, пятка, большой палец. У человека присутствуют существенные трудности при подъёме по ступенькам — налицо синдром перемежающейся хромоты. Человек быстро устаёт, озноб на постоянной основе. Нога сильно болит, особенно в ночные часы.
  4. Гипертонические язвы — чрезвычайно редко встречающаяся форма изъязвлений, развиваются медленно. Болевые ощущения постоянные, высокой интенсивности.
  5. Наконец последними по списку идут нейрогенные, возникающие при повреждениях периферических нервов нижних конечностей. Местом проживания избирают пятки. Параллельно может наблюдаться частичный паралич мышц голени, стопы, констатируется утрата чувствительности в пальцах ног.

Стадии заболевания

Поскольку икроножная мышца, является излюбленным местом локализации данного кожного дефекта, то далее речь мы будем вести о язве голени.

Фундаментально можно обозначить четыре ключевые фазы протекания болезни.

Первая — затрагивает появление, и дальнейшее прогрессирование недуга.

Варикоз сопровождается уменьшением эластичности венозных стенок, они оказываются не в состояние достойно противостоять давлению венозной крови.

В результате, стенки венозных сосудов истончаются.

Сей процесс приводит к тому, что на коже появляется тёмно-коричневое образование (лаковое пятно).

Ситуация усугубляется наличием ещё одного негативного симптома — наружный слой кожи приобретает красный оттенок, воспаляется подкожная клетчатка.

Закономерный итог — сильные отёчные явления в области голени.

Далее, события развиваются по следующему сценарию. На поверхность, сквозь это лаковое пятно, выступает жидкость, напоминающая капли росы. На участке их проявления кожа омертвевает. Данный этап требует незамедлительного вмешательства врача.

Диапазон продолжительности первой стадии заболевания колеблется в широком интервале: от нескольких часов до десяти дней. В основном, на скорость оказывает влияние стадия варикозного расширения, которое предшествовало появлению язвы. Есть, конечно, и вторичные причинные факторы:

  • насколько профессионально осуществлялась терапия венозной недостаточности
  • использовались ли эластичные бинты
  • контролировались ли нагрузки больного

Величина язвы, также поражает своей разнообразностью, поскольку может быть величиной с рублёвую монету, но с другой стороны на максимуме способна охватить до половины голени.

Фаза номер два — здесь можно говорить о старте процесса заживления, первым шажочком которого можно считать очищение.

Края изъязвлений обычно закруглённые, присутствует слизисто-гнойное отделяемое. При этом ощущаемый запах, может быть, как слабым, так и крайне чувствительным, при наличие инфекционной составляющей.

К имеющейся болезненной симптоматике, на стадии очищения добавляется сильнейший зуд поражённой области.

Данный этап, непременно должен сопровождаться интенсивным курсом терапии, цель которого — качественные очищающие процедуры поражённого участка.

Мероприятие это весьма продолжительное, способно занять до нескольких месяцев.

Продолжительность третьей стадии, для которой характерно постепенное появление новой ткани в центре язвы, зависит от ряда факторов:

  • величины повреждения
  • уровня оказываемого местного, общего лечения

Наличие последнего, обязательное условие, ведь оно стабилизирует питание повреждённых язвой тканей, способствует скорейшему восстановлению кожи.

В противном случае, велик риск приостановки процесса зарастания язвы. Возможно возобновление первой фазы, другими словами, не исключён рецидив.

Вторичные язвы лечатся чрезвычайно проблематично.

Обобщая можно сказать, что при третьей стадии, на поражённой поверхности начинают образовываться изначально небольшие, а в дальнейшем увеличивающиеся в размерах, “сливающиеся” участки кожи розового цвета. Это есть начало образования молодой, здоровой кожи.

Четвёртая стадия — процесс длящийся месяцами, завершающейся полным заживлением раны.

Лечение трофических язв

В основе успеха, при лечение данной кожной патологии, лежит большое количество разнообразных факторов:

  • продолжительность болезни
  • размеры площади поражения
  • провоцирующие недуг обстоятельства
  • состояние кожного покрова вокруг образовавшейся язвы
  • насколько сильно нарушен венозный кровоток
  • возраст больного
  • наличие сторонних заболеваний

Основными задачами при лечение язв являются

  • общая лекарственная терапия
  • улучшение состояния кожи вокруг язвы
  • устранения воспалительных явлений
  • минимизирование отёка поражённой конечности
  • устранение венозного застоя
  • уничтожение патогенной микрофлоры
  • активная стимуляция процесса восстановления ткани
  • хирургическое вмешательство (лечение сосудов нижний конечностей)

К сожалению, консервативные способы лечения, далеко не всегда способны похвастаться должной эффективностью, поскольку в некоторых ситуациях, им удаётся успешно справляться только с болезненной симптоматикой, а причина заболевания остаётся.

Ликвидация, или, по крайней мере, существенное уменьшение отёков конечностей, является важнейшим фактором при борьбе с трофическими язвами. Консервативные методы лечения, успешно справляются с данной задачей.

Выведение лишней жидкости из организма (для уменьшения отёчности) процесс весьма длительный, требующий разумного комплексного подхода:

  • соответствующая диета
  • “мониторинг” потребляемой жидкости
  • периодическое употребление (в меру) мочегонных препаратов
  • использование компрессионного трикотажа

Следует отметить, что мочегонные лекарства необходимо рассматривать исключительно в качестве вспомогательного средства. Приём вести с предельной осторожностью, только после согласования с врачом.

Говоря про антисептики, нельзя не упомянуть про влажные повязки (3% раствор борной кислоты — прекрасное дезинфицирующее, отлично убивает микробов).

Масса тела человека, верней её избыточность — негативный фактор, многократно увеличивающий вероятность появления трофических язв. Подтолкнуть к ожирению могут:

  • возрастные гормональные изменения
  • нарушенный обмен веществ
  • малоподвижный уклад жизни
  • избыточность питания

Ожирение, существенным образом ухудшает прогнозы консервативного лечения. Нормализация веса — снижает нагрузку на ноги, улучшает венозный отток крови, а его стабилизация, является важнейшим позитивным условием при терапевтическом лечение варикозной язвы.

Человеку с избыточным весом, следует постараться достигнуть месячного снижения на 3-4 кг, а достигнув оптимальных показателей, стремиться удерживать их постоянно. При склонности к образованию тромбов, прописывают препараты, обладающие разжижающими свойствами.

Весьма действенны в подобной ситуации такие препараты, как троксевазин, гливенол, солкосерил. Необходимая дозировка определяется исключительно лечащим врачом.

Очень важным моментом при лечение трофических язв считается неукоснительное соблюдение гигиены ног. Используя марлевые тампоны и соответствующие медикаментозные средства, необходимы регулярные очищающие процедуры вокруг пораженного места и непосредственно самой язвы.

Не стоит бояться смачивать ногу, ведь гораздо худшим вариантом будет тот, когда воспалённая кожа покрыта засохшей гнойной корочкой. Такой плацдарм — максимально удобен для стремительного развития патогенной микрофлоры.

Заметим, что помимо гноеродных бактерий, свою негативную лепту, весьма весомую, вносит грибковая инфекция.

Подбор необходимых антибиотиков, осуществляется врачом после сдачи анализов. Причём учитывается тот факт, что язвенной микрофлоре присуще изменчивость, сдачу анализов осуществляют каждую неделю.

Наконец, в завершение необходимо отметить, что трофическая язва — проблема, решить которую в домашних условиях, не обращаясь к помощи врача практически невозможно.

Своевременно интересуйтесь своим здоровьем, до свидания.

Понравилась статья, пожалуйста расскажите своим друзьям!
Соседние публикацииВас также могут заинтересовать

life5plus.ru

Трофическая язва – как ее лечить?

Несмотря на обилие предполагаемых методов лечения, эта проблема остаётся чрезвычайно актуальной  

Данное заболевание существует, наверное, столько, сколько существует человек на земле. Но в силу отсутствия письменности, до нас дошли первые упоминания об этой болезни, датированные 1500 годом до нашей эры. Также этот недуг отражён в работах Гиппократа.

Воистину страшная картина, – смотреть на язву и видеть, ощущать, как тело твоё гниёт заживо...

Язвы не заживающие в течении длительного времени (более 1-2 месяцев), как правило, носят хронический характер. Они развиваются в областях с нарушенной иннервацией, при заболеваниях и повреждениях спинного мозга, крупных нервов, при сахарном диабете, запущенном варикозном расширении вен и при других затяжных заболеваниях. В последнее время большое распространение получили так называемые «радиационные» язвы, возникающие в результате облучения. Трофические язвы опасны тем, что часто становятся злокачественными – перерастают в рак кожи.

Вначале терапию нужно направить на лечение основного заболевания, без этого лечение трофических язв может оказаться бесполезным.

Симптомы заболевания

Трофические язвы чаще образуются на коже в области лодыжек, но могут встречаться и на других участках кожи, иногда возникают и на слизистых оболочках. Участок поражённой кожи утрачивает способность к заживлению из-за нарушения лимфа оттока и кровообращения, а также снижается устойчивость перед инфекциями. Наиболее часто возникают трофические язвы вследствие варикозного расширения вен и тромбофлебита (процесса воспаления и закупорки вен). Локализуются такие язвы на внутренней и наружной поверхности голени, в нижней её трети. Венозный застой вызывает нарушение питание тканей, вследствие чего происходит некроз с образованием язвы и присоединяется инфекция. На ранних этапах развития заболевания у больного появляются отёки голени, зуд, судороги и тяжесть в области икроножных мышц, а также ощущение жара и жжения на коже. При возвышенном положении ног неприятные ощущения уменьшаются. На коже появляются извилистые тонкие вены, сине-фиолетовые пигментные пятна. Кожа утолщается, становится малоподвижной и блестящей, появляется болезненное ощущение и напряжение. Возникает нарушение оттока лимфы, которая выступает на поверхности кожи капельками. Развивается некроз тканей и формирование язвы. При присоединении инфекции кровяной характер выделений из трофических язв сменяется на гнойное выделение.

Трофические язвы могут возникать и вследствие заболевания артерий. Толчком к развитию таких язв, может послужить переохлаждение, травмы, ношение тесной обуви. Локализуются такие язвы в области пятки, на стопе, большом пальце ступни. Эти язвы небольшие, с плотными краями, болезненны, постоянно подвергаются травме в результате ходьбы. Возвышенное положение ног при таких язвах не вызывает облегчение у больного.

Трофические язвы при гипертонической болезни сопровождаются сильным болевым синдромом и, как правило, располагаются симметрично на передней или задней наружной поверхности голени.

Трофические язвы при сахарном диабете протекают в более тяжёлой форме – около 50% ампутации при гангрене нижних конечностей приходится на больных сахарным диабетом. Язвы обычно возникают на конечных фалангах пальцев стопы и сопровождаются грибковым поражением ногтей и кожи. Болевой синдром слабо выражен даже при больших и глубоких язва – вследствие поражения нервов. Толчком для появления трофических язв при сахарном диабете могут стать мелкие травмы, ссадины, ожоги, потёртости.

Лечение недуга

Для лечения трофических язв применяют, как консервативные так и оперативные методы. Прежде всего, как было сказано выше, проводится лечение основного заболевания, вызвавшего осложнение в виде трофической язвы – лечатся венозная недостаточность, заболевания артерий, сахарный диабет и т. д.

При трофических язвах используется как общее, так и местное лечение. Местное, как правило, состоит из трёх этапов: а) ликвидация инфекции, б) очищение от некротических масс язвы, в) процесс закрытия дефекта.

Согласно хирургической практики, оперативное лечение трофических язв наиболее эффективно, так как в процессе операции обычно устраняется причина, вызвавшая трофическую язву. В ряде случаев после очищения язвенного дефекта для его закрытия возможно применение кожной свободной пластики.

Народная медицина советует

К счастью, народной медицине известно огромное количество разнообразных способов вылечить этот недуг с помощью трав. Перечислим лишь некоторые ее средства.

Ель обыкновенная. Возьмите по 100 грамм еловой живицы, свиного внутреннего сала и воска. Всё прокипятите. Промойте рану известковой водой (1 столовая ложка негашёной извести на литр воды), затем наложите повязку с приготовленной мазью. Самые тяжёлые трофические язвы заживают обычно после 5–6 перевязок.

Берёзовая зола. 1 килограмм берёзовой золы просейте через мелкое сито и залейте 10 литрами крутого кипятка. Настаивайте, укутав, 2 часа. В ещё тёплый раствор опустите больную ногу на 30 минут. Если рана или язва расположена в неудобном месте, то делайте компрессы из полученного раствора 2 раза в день оставляя на 8 часов. Как правило, язва заживает через 2-3 недели.

Квасцы жжёные. В 100 миллилитров почти горячей кипячёной воды добавьте жжёные квасцы в порошке (на кончике ножа). Промывайте полученным раствором гноящиеся долго незаживающие раны, трофические язвы. Квасцы стягивают края раны, осушают её, оказывают противовоспалительное действие.

Ферула. Одно из самых сильных средств, применяющихся при лечении трофических язв и онкологических заболеваний кожи. Используется сок корня ферулы для смазывания ран и язв. Приготовьте мазь из крепкого увара корня и вазелина.

Особый случай

Трофическая язва пальцев ног при сахарном диабете, как известно, лечится довольно плохо. Но есть один проверенный метод. Процедуры проводятся утром и вечером.

Первый этап (в 9.00 часов)
1. Из стерильного шприца полейте язву дважды 3%-ной перекисью водорода. Как после первого, так и после второго обмывания три минуты подождите, а затем промокните стерильным тампоном.
2. Полейте язву из шприца раствором инсулина, подождите три минуты.
3. Из шприца полейте язву 10%-ным гипертоническим раствором. Приложите стерильную салфетку, смоченную эти же раствором, оберните бинтом, сверху наложите кусочек целлофановой плёнки или компрессную бумагу, но не оборачивайте её вокруг пальца. Плотно забинтуйте стерильным бинтом.

Второй этап (в 12.00 часов)
Размотайте бинт (салфетку с гипертоническим раствором не трогайте!) и полейте на салфетку из шприца обычную водку. Забинтуйте, как было раньше.

Третий этап (в 15.00 часов)
Снимите бинт (не трогая салфетку) и полейте салфетку из шприца сначала гипертоническим раствором, подождите 3 минуты, а затем – водкой. Забинтуйте.

Четвёртый этап (21.00 часов)
Повторите все процедуры, которые проводились в 9 часов утра. Через два дня, если заживление идет плохо, делайте ежедневные ванночки с настоем сушеницы топяной, с одновременным употреблением внутрь таблеток стурулина (или его заменителя) по 1-ой таблетке три раза в день за полчаса до еды. Этот способ проверен на многих больных, ему можно доверять.

А напоследок я скажу...

И последнее – сразу хочу оговориться, что я ничуть не умаляю роли и заслуг традиционной медицины, наоборот, медицина достойна уважения и преклонения. Но случай, который описан ниже, возможно, даст надежду безнадёжно больным. А надежда, как известно, умирает последней.

Итак, по порядку. Мой знакомый, участник ВОВ, бывший главный охотовед района, кинолог и судья Всероссийской категории, которому сейчас идёт уже 91 год, однажды имел неосторожность сорвать за правым ухом прыщик. А дальше пошло и поехало. Одним словом, образовалась трофическая язва за ухом, поразив заушные лимфатические узлы, размером почти со спичечный коробок. Он прошёл облучение, хирургическое местное вмешательство, стационарное лечение, но, увы, язва прогрессировала.

Заключение врачей онкологов города Энгельса был неутешителен – рак кожи с метастазами. Вынесли «приговор», в основе которого лежало следующее заключение: «пожил дедушка, не каждому выпадет столько лет прожить, и довольно». Доктора решили, что операцию он не выдержит, и предложили уехать домой – «может бабушка какая заговорит, может народные средства какие помогут». А дедушка очень жить хотел. И не просто жить, а вот его слова: «Хочу на охоту и ещё пожить лет 10, посмотреть, кончатся ли безобразия в стране, не ужели я воевал, за то, что сейчас твориться?»

Жаль было старика. Мы с его дочерью по малоизвестным рецептам начали готовить различные мази и снадобья, и лечить больного. Несмотря и на что, добились результата – рана почти затянулась! Вскоре он с верными своими собаками Зурной и Аской пошел на охоту в лес. Вот рецепт средства, с помощью которого мы его поставили на ноги.

1. Внутрь стимулятор Дорохова АСД – 2, (фракция), два раза в день по 5 миллилитров 5% раствор, утром и вечером. Раствор готовиться на воде.

2. Промывка язвы 1-2 раза в сутки, сначала перекисью водорода, через 3 минуты – 10% раствором медного купороса. Подождать до относительного высыхания или промокнуть стерильной салфеткой.

3. Затем на стерильную салфетку наложить мазь и всё это поместить на язву, не укутывая, а просто фиксируя бинтом.

Состав мази: Антибиотик – 500 миллиграмм цефтриаксона, 2 миллиграмма – 2% раствор новокаина, 5 миллиграмм рыбьего жира, 5миллиграмм барсучьего топлёного жира, 10 грамм мёда.

Метод приготовления: В фарфоровой ступе пестиком растереть антибиотик с новокаином и жирами, затем добавить чуть «расслабленный» мёд (при 40—50 градусах в водяной бане), все хорошо растереть, и мазь готова.

Надеюсь, что этот метод лечения станет благом для людей.

www.km.ru

Лечение тропической язвы средствами народной медицины – советы целителей

Тропическая язва (синонимы: мадагаскарская, джунглевая, фагеденетическая или струповая) – это язва, имеющая четкое климатогеографическое происхождение и клиническую картину, характерную для субтропического и тропического поясов. Данному язвенному процессу свойственна вялотекущая, стертая картина поражения кожного покрова стоп и голеней, наблюдаемая чаще всего у детей, молодых парней или мужчин среднего возраста, которые проживают в соответствующей климатической зоне с жарким климатом.

Наибольшее количество больных тропической язвой регистрируется: в Бразилии, Колумбии, Эквадоре, Аргентине, Чили, Индии, Непале и Шри-Ланке. Не меньший процент таких заболеваний отмечается и в странах африканского континента.

Среди причин возникновения недуга наиболее часто называют стрепто-стафилококковую инфекцию с обязательным присутствием в очаге фузобактерии. Немаловажным фактором, предрасполагающим к заболеванию, служит плохой иммунитет, авитаминоз или перенесенные недавно тропические болезни, паразитозы и гельминтозы.

Тропические язвы в условиях жаркого климата особенно часто возникают у лиц, не имеющих возможности регулярно соблюдать гигиену тела, проводить своевременную медицинскую обработку кожных травм или мест укусов насекомыми.

Содержание статьи:

Симптомы заболевания

Симптомы этого заболевания обычно начинаются внезапно и остро: появление на ране пузырька, величиной с горошину, и уплотнения. Поверхностная пустула вскоре прорывается, выделяется гнойно-кровянистая жидкость и образовывается эрозия, которая далее переходит в язву. Отличительная особенность такой болезни – феномен тяжести. Язва, как правило, «ползет» вниз, по направлению силы тяжести.

Заболевание при отсутствии лечения может длиться несколько лет и привести в конечном итоге к сепсису или хирургической ампутации конечности. Грамотная и своевременная терапия приводит к полному выздоровлению, исчезновению язвы и рубца на коже от нее.

Как лечится язва?

Терапия предусматривает длительное применение антибиотиков широкого спектра действия. Это кропотливый многоступенчатый процесс, требующий покоя и комбинированного терапевтического воздействия на весь организм больного. Часто при данном недуге назначают и сульфаниламидные препараты, которые используют как внутренне, так и внешне в виде присыпок. Особенно важно своевременно и регулярно обрабатывать раны дезинфицирующими препаратами.

Также в лечении тропических язв используют местные кортикостероиды, противовоспалительные мази, антисептические средства. Следует помнить, что при отказе от терапии, болезнь постепенно переходит в стадию, когда развивается некротическое отмирание тканей. Если вначале этого осложненного воспалительного процесса есть еще возможность спасти конечность, используя хирургический метод (удаляют мертвые ткани), то в запущенных случаях, когда часто развивается гангрена, от смерти пациента спасает только ампутация ноги. Вот почему нельзя медлить и пытаться справиться с заболеванием самостоятельно. Читайте также статью «Трофическая язва» и не путайте эти две болезни.

Народные средства при тропической язве

Кстати, на Мадагаскаре тропические язвы целители издавна лечили паутиной. Через две недели такого лечения — рана проходит без следа! Наряду с медикаментозными препаратами часто используют и народные средства, обладающие дезинфицирующими, бактерицидными, заживляющими и противовоспалительными свойствами.

Профилактика недуга заключается в тщательном соблюдении гигиены кожных покровов тела, незамедлительной дезинфицирующей обработке травм, потертостей и мест укусов насекомыми. Возможно вам пригодятся и эти советы.

При высоком иммунитете терапия, как правило, имеет благоприятный прогноз. Но в зависимости от индивидуальной реактивности организма человека, иногда язвенное поражение голени приводит к глубоким шрамам, снижению работоспособности и даже к инвалидности.

data-ad-format="auto">

narodnymisredstvami.ru

Трофическая язва - причины, симптомы, диагностика и лечение

Трофическая язва – это открытая рана на коже или слизистой, возникшая после отторжения омертвевших тканей и не заживающая в течение 6 и более недель. Причина развития трофической язвы – местное нарушение кровообращения или иннервации тканей. Трофические язвы развиваются на фоне различных заболеваний, отличаются упорным длительным течением и с трудом поддаются лечению. Диагностика проводится ультразвуковыми методами (УЗДГ, УЗДС вен). Выздоровление напрямую зависит от течения основного заболевания и возможности компенсации нарушений, которые привели к возникновению язвы.

Общие сведения

Трофическая язва — длительно не заживающий дефект кожи и расположенных под ней тканей. Варикозные трофические язвы чаще возникают в нижней трети голени на фоне варикозно расширенных вен. На отечной конечности появляется синюшное болезненное пятно, затем небольшие язвочки, которые постепенно сливаются в один дефект. Из язвы сочится кровянистое или гнойное отделяемое, нередко с запахом. Течение рецидивирующее, прогрессирующее, полное излечение варикозных трофических язв возможно лишь при удалении измененных вен. Диагностикой и устранением причин появления трофической язвы в таких случаях занимается клиническая флебология.

Трофическая язва

Причины

Возникновение трофических язв может быть обусловлено любым заболеванием поверхностных или глубоких вен, сопровождающимся хронической венозной недостаточностью. При постановке диагноза очень важна болезнь, которая вызвала образование язвы, поскольку тактика лечения и прогноз в значительной степени зависит от характера основной венозной патологии. К развитию трофической язвы может приводить:

Трофическая язва может развиться при отравлении хромом или мышьяком, некоторых инфекционных болезнях, системных заболеваниях (васкулиты), нарушении местного кровообращения при длительной неподвижности в результате болезни или травмы (пролежни). Более 70% всех трофических язв нижних конечностей вызвано болезнями вен.

Патогенез

Нарушение венозного кровотока, вызванное заболеваниями венозной системы, приводит к депонированию крови в нижних конечностях. Кровь застаивается, в ней накапливаются продукты жизнедеятельности клеток. Питание тканей ухудшается. Кожа уплотняется, спаивается с подкожной клетчаткой. Развиваются дерматиты, мокнущая или сухая экзема.

Из-за ишемии ухудшается процесс заживления ран и царапин. В результате мельчайшее повреждение кожи при хронической венозной недостаточности может стать причиной развития длительно текущей, плохо поддающейся лечению трофической язвы. Присоединение инфекции утяжеляет течение заболевания и приводит к развитию различных осложнений.

Симптомы трофической язвы

Развитию трофической язвы венозной этиологии предшествует появление характерных признаков прогрессирующего поражения венозной системы. Вначале пациенты отмечают усиление отеков и чувства тяжести в области икр. Ночные мышечные судороги становятся более частыми. Появляется зуд, чувство жара или жжения. Усиливается гиперпигментация, ее зона расширяется. Накапливающийся в коже гемосидерин вызывает экзему и дерматит. Кожа в пораженной области приобретает лаковый вид, утолщается, становится неподвижной, напряженной и болезненной. Развивается лимфостаз, приводящий к транссудации лимфы и образованию на коже мелких капелек, по виду напоминающих росу.

Через некоторое время в центре пораженного участка появляется белесоватый очаг атрофии эпидермиса (предъязвенное состояние – белая атрофия). При минимальном повреждении кожи, которое может пройти для больного незамеченным, в области атрофии образуется мелкий язвенный дефект. В начальной стадии трофическая язва располагается поверхностно, имеет влажную темно-красную поверхность, покрытую струпом. В дальнейшем язва расширяется и углубляется. Отдельные язвы могут сливаться между собой, образуя обширные дефекты. Множественные запущенные трофические язвы в отдельных случаях могут образовывать единую раневую поверхность по всей окружности голени.

Процесс распространяется не только вширь, но и вглубь. Пенетрация язвы в глубокие слои тканей сопровождается резким усилением болей. Язвенное поражение может захватывать икроножные мышцы, ахиллово сухожилие и периост передней поверхности большеберцовой кости. Периостит, осложненный вторичной инфекцией, может перейти в остеомиелит. При повреждении мягких тканей в области голеностопного сустава возникает артрит с последующим развитием контрактуры.

Характер отделяемого зависит от наличия вторичной инфекции и вида инфекционного агента. На начальных стадиях отделяемое геморрагическое, затем – мутное с нитями фибрина или гнойное с неприятным запахом. Мацерация кожи вокруг трофической язвы нередко приводит к развитию микробной экземы.

Осложнения

При инфицировании язвы возрастает опасность возникновения осложнений. Как правило, вторичная инфекция вызывается условно патогенными бактериями. У пожилых ослабленных больных возможно присоединение грибковой инфекции, которая утяжеляет течение заболевания, становится причиной быстрого прогрессирования трофических расстройств и ухудшает прогноз.

Нередко трофические язвы сопровождаются пиодермией, аллергическим дерматитом. Может развиться лимфангит, гнойный варикотромбофлебит, рожистое воспаление, паховый лимфаденит. В отдельных случаях трофическая язва осложняется флегмоной и даже сепсисом. Рецидивирующая инфекция вызывает поражение лимфатических сосудов и приводит к развитию вторичной лимфедемы.

Диагностика

Подтверждением венозной этиологии трофической язвы является сопутствующая варикозная болезнь и перенесенный флеботромбоз. О высокой вероятности перенесенного тромбоза глубоких вен свидетельствует наличие в анамнезе заболеваний системы крови, приема гормональных препаратов, катетеризаций и пункций вен нижних конечностей, эпизодов длительной неподвижности при травмах, хронических заболеваниях и хирургических вмешательствах.

Типичная локализация венозной трофической язвы – внутренняя поверхность нижней трети голени. Кожа вокруг язвы уплотнена, пигментирована. Нередко наблюдается экзема или дерматит. При пальпации в зоне трофических нарушений могут определяться кратерообразные провалы (места, где через фасцию голени выходят измененные коммуникантные вены). Визуально выявляются варикозно расширенные вены, чаще всего расположенные по медиальной и задней поверхности голени и задней поверхности бедра.

Для оценки состояния венозной системы проводятся:

Трофические язвы венозной этиологии часто развиваются у пожилых пациентов с целым «букетом» сопутствующих заболеваний, поэтому тактика лечения должна определяться только после всестороннего обследования больного.

Лечение трофической язвы

В процессе лечения трофической язвы врач-флеболог должен решить целый комплекс задач. Нужно устранить или по возможности минимизировать проявления основного заболевания, которые стали причиной образования язвы. Следует бороться с вторичной инфекцией и проводить лечение самой трофической язвы.

Проводится общая консервативная терапия. Пациенту назначают препараты для лечения основного заболевания (флеботоники, антиагреганты и т. д.), антибиотики (с учетом чувствительности микрофлоры). Местно для очищения трофической язвы применяют ферменты, лазерную обработку; для борьбы с вторичной инфекцией – местные антисептики, после устранения воспаления – ранозаживляющие мазевые повязки. При обширных дефектах может быть показана кожная пластика трофической язвы.

Хирургическое лечение причинной патологии проводится после подготовки (заживление язвы, нормализация общего состояния больного). Выполняют операции, направленные на восстановление венозного кровотока в области поражения: шунтирование, удаление варикозно расширенных вен (минифлебэктомия, флебэктомия).

Профилактика

Профилактические меры заключаются в раннем выявлении и своевременном лечении варикозного расширения вен. Пациенты, страдающие варикозом и посттромбофлебитической болезнью, должны использовать средства эластической компрессии (лечебный трикотаж, эластичные бинты). Следует соблюдать рекомендации врача, избегать продолжительных статических нагрузок. Больным с хронической венозной недостаточностью противопоказан труд в горячих цехах, длительное переохлаждение, работа в неподвижном состоянии. Необходима умеренная физическая нагрузка для стимуляции мышечной помпы голеней.

www.krasotaimedicina.ru

Трофическая язва

Во всех случаях основной причиной возникновения трофической язвы является нарушение кровоснабжения поражённого участка кожи. Кровь застаивается, в ней накапливаются продукты жизнедеятельности клеток. Питание тканей ухудшается. На отечной конечности появляются небольшие язвочки, которые постепенно сливаются в один дефект. Из язвы может сочиться кровянистое или гнойное отделяемое, нередко с неприятным запахом.

Причина «неизлечимости» трофических язв заключается в том, что крайне трудно восстановить нарушенное кровоснабжение в ране, нормализовать питание пораженной ткани. Необходимо преодолеть негативное воздействие повреждающих факторов, которые продолжают своё действие и во время лечения язвы. Образно можно сказать - кто кого пересилит. Или препарат окажется мощнее и одолеет течение болезни, или повреждающие факторы окажутся сильнее. Традиционный подход и "старые" средства обычно оказываются бессильны. 

Для успешного решения данной задачи, совместно с учёными Российской академии наук и Института хирургии им. Вишневского (г.Москва) разработан Инновационный подход к лечению незаживающих трофических язв, который реализован в оригинальном препарате «СТЕЛЛАНИН». Для создания препарата были привлечены одни из лучших специалистов страны и использованы новейшие достижения молекулярной биологии.

Пример успешного заживления трофической язвы:

"Пациент С., 50 лет. Сахарный диабет II типа, длительность болезни 9 лет. Трофическая язва (2 см×0,7 см) более двух лет в области голеностопного сустава"

- Небольшие трофические язвы стали заживать быстро и без следа. 
- Средние язвы заживают в течение 2 - 4 недель. 
- И даже самые проблемные, крупные язвы стали излечиваться (но их полное излечение проходит дольше, при этом необходимо не прекращать и лечение основного заболевания, вызвавшего  появление язвы).

В чём же заключается принципиальное отличие между традиционным и инновационным подходом к лечению трофических язв? Почему такая разница в достигаемых при лечении результатах?

Традиционный подход к лечению трофических язв

Трофическая язва – это открытая рана, возникшая после отторжения омертвевших тканей и не заживающая в течение шести и более недель.
Основная причина возникновения трофической язвы – нарушение капиллярного кровотока и питания клеток пораженного участка кожи.

подробней о причинах и механизме развития >>>

Традиционный подход к лечению длительно незаживающих ран (в том числе трофических язв) предполагает ступенчатое использование разных препаратов – антисептиков, противовоспалительных средств, регенерантов. В связи со спецификой возникновения трофических язв, такой подход очень часто только осложняет ситуацию. Язвы долго не заживают, их размеры увеличиваются.   

Традиционный подход имеет следующие существенные недостатки:
– не удается нормализовать кровоснабжение пораженной ткани; 
– усугубляются трофические нарушения;
– нарастают воспалительные проявления (боль, зуд, отечность).

Инновационный подход к лечению трофических язв

Сразу, с первого дня лечения, одновременно стартуют важнейшие фармакотерапевтические эффекты: 

– Восстанавливается кровоснабжение, 
– Стимулируется регенерация, 
– Блокируется воспаление, 
– Устраняются патогенные микроорганизмы.  

Восстановление капиллярного кровотока и питания клеток поражённых тканей благодаря стимулированию глубинных механизмов на субклеточном и молекулярном уровнях – эта научная идея была воплощена в жизнь коллективом российских ученых под руководством доктора биологических наук Страдомского Б.В. (Южный научный центр Российской академии наук). 


Впервые в мире создано ранозаживляющее средство с прямым влиянием на рост кровеносных сосудов ("ангиогенез" - этот эффект особенно важен при лечении трофических язв). Данному инновационному препарату было дано название СТЕЛЛАНИН® (действующая субстанция "1,3-диэтилбензимидазолия трийодид"). 

Инновационный подход позволяет эффективно лечить все виды сложных и хронических ран. Его главное, принципиальное отличие: ОДНОВРЕМЕННОЕ воздействие на трофическую язву вместо СТУПЕНЧАТЫХ, растянутых во времени попыток лечения. 

Проведенные при лечении пациентов исследования показали, что мазь Стелланин активно стимулирует ранее УГНЕТЁННЫЕ процессы регенерации, значительно повышает интенсивность деления клеток грануляционной ткани. Стелланин в 2,4 раза ускоряет прорастание капилляров, в 7,5 раз увеличивает число фибробластов в ране - основных клеток, участвующих в восстановлении повреждённого кожного покрова. 

Высокая эффективность препарата при лечении трофических язв была подтверждена ведущими учёными-медиками, в первую очередь Ассоциацией флебологов России (самой представительной медицинской организацией, разрабатывающей методы лечения и профилактики венозных заболеваний).

Флебология (от греч. «phlebos» (вена) и «logos» (знание) — раздел медицины, изучающий строение и функции вен. Ассоциация флебологов России объединяет ведущих хирургов страны в области лечения венозных заболеваний (в первую очередь, трофических язв).


Отзыв Института хирургии им. А.В. Вишневского (г.Москва) - крупнейшего научно-исследовательского учреждения России, лечебного, методического центра, занимающего ведущие позиции в важнейших областях хирургии.

"Уже в первые сутки лечения ран мазью Стелланин-ПЭГ отмечается положительная динамика в процессе заживления, уменьшается воспаление. Восстановление кровообращения создает условия необходимые для течения фибропластических процессов в ране... В ране появляются молодые клетки с высоким уровнем обменных процессов". 
Из Отчета, утвержденного Директором Института хирургии им. А.В.Вишневского академиком РАМН В.Д.Федоровым.

Обладая выраженным противомикробным действием и прямой противовоспалительной активностью, мазь Стелланин в настоящее время является единственным препаратом с ПРЯМОЙ стимуляцией регенерационных процессов. 

Отзывы пациентов

"Год страдаю трофической язвой. Ничего не помогало. Совершенно случайно наткнулась в интернете на мазь Стелланин ПЭГ. Решила рискнуть....заказала в аптеке. Язва была диаметром три сантиметра. Мокнущая. Через два дня после накладывания мази язва стала подсыхать, края стягиваться. Через три недели язва уменьшилась на две трети. Через полтора месяца излечилась полностью. Средство идеальное. (Бурнова О.В., г.Москва) 

"У меня посттравматическая язва стопы. Больше 10 лет мучился, что только не перепробовал. Узнал о мази Стелланин - результат оказался выше ожидаемого. Уже через неделю получил результат - уменьшился отёк ноги, раны стали чище и пошёл процесс заживления. Через месяц заживление ран около 70 процентов. Через два - зажило полностью. Хирурги удивлены. Почему-то у нас во Владивостоке не все фармацевты в аптеках об этой мази знают. Большое спасибо производителям. (Мельников В.Я., г.Владивосток)

"Хочу посоветовать всем, кто мучается с трофическими язвами мазь Стелланин! У сестры появилась сначала одна, потом другая язва. Одну она долечила до глубины 2 см и площади 7х8 см. С большим трудом её взяли в больницу, там она пролежала 2 месяца и выписали её с чистыми ранами (без гноя), но скоро появились ещё 3 язвы. Я испробовала несколько средств - результат минимальный. По ночам сестра аж поднывала от боли. Нашла в Интернете совет по "Стелланину-ПЭГ (для мокнущих ран). В аптеках города не было, в одной из аптек заказали, позвонили мне через три дня. На третий день лечения увидели результат. УРА! Язвы прошли через 2 недели. Мелких язв не стало за первую неделю, больших к концу второй. Долечиваем самую большую рану. Боли давно нет, а это самое главное. С остальным можно справиться. Тюбик не большой, мы расходовали не жалеючи, и всё равно одного хватило. Если кому то мой совет поможет - буду рада.  (Склярова, г.Петрозаводск)

"Язва закрылась, чувствую себя прекрасно. Спасибо Вам огромное за такую мазь! Если бы не она, не знаю что бы я делал. У меня больше года была язва с внутренней стороны ноги, размер 3.5 на 3.5 см. Перепробовал и народные средства, и чудо салфетки ранозаживляющие, но ничего не помогло. А вот Стелланин - это просто ЧУДО!!! Кто был в моей шкуре, тот поймет меня (язва сильно болела, спать ночью было невозможно)! Еще раз огромное Вам СПАСИБО! (Сапрыгин А.Б., г.Дзержинск, Нижегородская область)

"Маме 77 лет, у нее лишний вес (150 кг при росте 155 кг), аритмия, ишемия, слоновость, артрит. Проблемы с венами появились после рождения первого ребенка, а всего у нее родилось семеро детей. В 1978 году у нее была операция на правой ноге по поводу хронической венозной недостаточности, впоследствии развилась слоновость именно этой ноги. 15 лет назад появилась первая язва, и ... читать далее и смотреть фото результата лечения >>>

Мнение специалистов

д.м.н., проф. Чернов В.Н. и др. (каф. общей хирургии РостГМУ, хирургическое отд. Горбольницы №1, Ростов-на-Дону): "Мазь Стелланин представляет собой уникальное комплексное соединение, объединяющее в себе биологическую активность йода, димексида и органическую составляющую - производное бензимидазола, обладающее собственной антибактериальной, противовоспалительной, иммуномодулирующей активностью... Установлен положительный эффект лечения трофических язв с использованием повязки с мазевой основой Стелланин 3%, заключающийся в ускорении некролиза, очищения раны, более быстром снижении микробной обсеменённости ран, ускорении роста грануляций и репаративной регенерации с более быстрым уменьшением размеров трофических язв." подробней >>>

Эффекты препарата СТЕЛЛАНИН

  • ВОССТАНАВЛИВАЕТ КРОВОСНАБЖЕНИЕ, НОРМАЛИЗУЕТ ТРОФИКУ – Стелланин активирует факторы роста сосудов vegf-A и vegf-B, т.е. потенцирует АНГИОГЕНЕЗ, восстанавливает капиллярный кровоток.

  • СТИМУЛИРУЕТ РЕГЕНЕРАЦИЮ КОЖНОГО ПОКРОВА  – Стелланин многократно активирует функцию митохондрий и увеличивает их размер (митохондрии - это энергетические "станции" клетки). Этим обеспечивается высочайший энергетический потенциал регенерирующей ткани.

  • БЛОКИРУЕТ ВОСПАЛЕНИЕ – препятствует синтезу медиаторов воспаления - простагландинов. В результате снижения уровня этих медиаторов прекращается воспалительный процесс.

  • ОЧИЩАЕТ ЯЗВУ ОТ ГНОЙНОГО СОДЕРЖИМОГО – благодаря гидрофильному вспомогательному веществу (полиэтиленгликолю), входящему в состав мази Стелланин-ПЭГ, рана эффективно очищается от гнойного содержимого. 

  • УСТРАНЯЕТ ПАТОГЕННЫЕ МИКРООРГАНИЗМЫ – Стелланин проявляет высокую антибактериальную активность в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также аэробных и анаэробных микроорганизмов, грибов, вирусов. Не развивается микробная устойчивость, поэтому эффект сохраняется даже при длительном применении.
  • Особенности применения:


    1. Мазь Стелланин-ПЭГ – применяется для лечения мокнущих трофических язв (при наличии гноя или жидких выделений) 2-3 раза в сутки;
    2. Мазь Стелланин – применяется при негнойных трофических язвах 2 раза в  сутки.


    - После нанесения Стелланин-содержащих мазей на трофическую язву с большой площадью и глубиной поражения в ране могут появиться болевые ощущения. Это результат поражения в язве нервных окончаний. Болевые ощущения можно устранить, если перед применением Стелланина обработать рану Лидокаином. Можно использовать аэрозоль или раствор в ампулах. Смочить поверхность раны, дать лидокаину всосаться и потом нанести мазь.

    - При наличии в ране гноя его желательно убрать перед перевязкой. Промывать язву следует кипяченой водой (олаждённой до комнатной температуры). После очищения раны тщательно промокнуть её марлевым тампоном  и затем нанести мазь.


  • В ряде случаев трофические язвы невозможно вылечить не устранив ПРИЧИНУ их возникновения. Может потребоваться и хирургическое вмешательство. Обязательно проводите лечение под наблюдением врача-специалиста.

  • 1. Узнайте цену в аптеках Вашего города:
    мазь Стелланин ®-ПЭГ 3%
    – применяется при "мокнущих"
    трофических язвах (при наличии гноя
    или жидких выделений)
    мазь Стелланин® 3%
    – применяется при негнойных
    трофических язвах

    С помощью этого сервиса также можно заказать доставку Стелланина как в крупные города, так и в удаленные населенные пункты России (к сервису подключено более 14000 аптек). Заказ и доставка бесплатны. Оплата самого препарата осуществляется в аптеке при получении товара. 

    2. Перечень аптек Вашего города, имеющих Стелланин в наличии


    КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ СТЕЛЛАНИНА
    подтверждена специалистами ведущих научных центров России:





    stellanin.com

    Очищение трофических язв - Инновационный сосудистый центр

    Трофическая язва требует длительного лечения и ухода. Она не исчезнет сама по себе, а неправильный уход за раневой поверхностью только усугубит проблему и будет препятствовать заживлению ткани. Поэтому правильное очищение трофических язв от загрязнения, гноя и мертвых тканей является важной составляющей лечения.

    Язва в фазе экссудации (выход жидкости через сосудистую стенку в воспаленную ткань) воспалена, имеет очаги некроза и обильные кровянистые или серозные выделения. В рану заносятся микробы и присоединяется бактериальная инфекция. Цель лечения на этом этапе — очищение язвы для предотвращения инфекции. Методы очистки разнообразны: помимо промывания раны хозяйственным мылом и мягкой губкой, существует также:

    • чистка с помощью вакуумного отсоса,
    • выскабливание раны хирургическими инструментами.
    • обработка раны гидрохирургическим методом

    Традиционное ведение трофической язвы

    • Очищение раны следует проводить ежедневно.
    • Первым шагом является удаление любого загрязнения или мертвой ткани из язвы, вторым — применение соответствующей повязки. Это обеспечивает наилучшие условия для заживления.
    • Используйте мягкое мыло и воду в качестве очищающего средства. Также хорошо зарекомендовал себя способ очищения солевым раствором.
    • Для мытья язвы также применяют антисептические растворы, например, хлоргексидин, слабый раствор фурацилина, отвар ромашки или череды.
    • Избегайте использования чистящих антисептиков, таких как йод и перекись водорода, которые часто повреждают чувствительную кожу и могут мешать заживлению.
    • Некоторые язвы улучшаются благодаря использованию влажных марлевых повязок, которые высыхают после нанесения на рану. Мертвая ткань прилипает к марле и удаляется, когда вы меняете повязку.
    • Ежедневная гидромассажная ванна или гидротерапия также могут быть полезны в качестве метода очистки язвы и уменьшения ткани, которая мертва или загрязнена.
    • Чтобы мертвая ткань лучше отделялась в рану после мытья закладывают химотрипсин и прикрывают салфеткой. Препарат имеет противовоспалительное, противовирусное и заживляющее действие. Такую перевязку делают два раза в день.
    • Для снятия воспаления используют гормональные мази (их применяют не более 5 дней и не втирают в рану, а наносят тонким слоем под сухую салфетку).

    Фазы раневого процесса

    • Стадия очищения

    При обильном гнойном отделяемом или наличии некрозов, неприятном запахе требуется очищение язвы от инфекции и мертвых тканей. Оно достигается мытьем язвы с помощью губки, намыленной хозяйственным мылом. Для отделения омертвевших тканей используется порошок химотрипсин или сетки с ферментами (парапран)", который закладываются в язву после мытья, прикрывается салфеткой. Перевязки повторяются 2 раза в день перед сном, и после пробуждения. Перед каждой перевязкой язва моется мягкой губкой с хозяйственным мылом. Поверх повязки утром одевается компрессионный чулок или гольф 2-3 класса компрессии, в крайнем случае, используется свежий эластичный бинт. Если кожа вокруг язвы экзематозно изменена , то необходимо уменьшение воспаления если имеется покраснение кожи вокруг язвы, используются гормональные мази (лоринден, фторокорт), которые наносятся тонким слоем под сухую салфетку на ночь и не втираются. Гормональные мази используются не более 5 дней.

     
    • Стадия заживления (грануляции)

    При появлении хороших грануляций - ярко красный цвет язвы, относительная чистота, уменьшение ее глубины, требуется лечение стимулирующее заживление и защищающее грануляции от повреждения. Мы применяем специальные восковые сеточки (воскопран) поверх которых применяются мази, способствующие заживлению — олазоль, куриозин, гелевые повязки. Правила компрессии остаются прежние. Мыть язву в это время можно без губки и аккуратно. Перевязки 1 раз в день. Улучшение оттока крови — достигается приподнятым положением ноги во время сна (15-20 градусов), и обязательной компрессией чулком или бинтом во время бодрствования. Эластичная компрессия обязательно применяется при венозных язвах, при артериальных она противопоказана, так как наоборот может навредить.

     
    • Стадия эпителизации (окончательного закрытия новой кожей)

    После того как язва начинает затягиваться используются только легкие защитные покрытия вроде той же сеточки, можно применять гелевые повязки типа "гидрокол". Если образуется небольшая сухая корочка, то удалять ее специально,не нужно. После появления молодой кожи, она отпадет сама собой. При венозных язвах, после устранения венозного застоя (склеротерапия, лазер или операция) язвенная поверхность закрывается через 2-6 недель. При артериальных язвах ситуация зависит от степени восстановления кровообращения. При хорошем кровообращении язвы обычно  заживают через 1-3 месяца.

     

    Вакуумная очистка ран

    Вакуум-терапия или терапия с помощью отрицательного давления — это метод удаления серозной жидкости и омертвевших тканей из раны или места операции. В настоящее время вакуумное очищение язв может использоваться на всех типах ран: остром, подостром или хроническом. Оно позволяет уменьшить отёк, способствует быстрому заживлению и образованию молодой соединительной ткани.

    Суть метода заключается в том, что в рану вставляется кусок пористой губки с ионами серебра, затем всё это покрывается прозрачной мембраной. В ней делается отверстие и вставляется дренажная трубка, которая соединяется с источником вакуума. Жидкость выводится из раны через губку в резервуар для последующего удаления.

    Мембрана предотвращает попадание воздуха и позволяет вакууму формироваться внутри раны, уменьшая ее объем и облегчая удаление жидкости. Перед началом процедуры язву следует промыть.

    Продолжительность лечения зависит от размера и глубины раны. Повязка меняется каждые 24-48 часов.

    Чего ожидать от лечения?

    При правильном уходе поверхность язвы закрывается через 1,5 месяца. Использование вакуумной терапии позволяет ускорить заживление:
    • Оптимизирует кровоток,
    • Уменьшает отечность местных тканей,
    • Удаляет излишнюю жидкость, которая может замедлять рост клеток,
    • Уменьшает количество бактерий.
    • Кроме того, отрицательное давление изменяет структуру клеток в раневом слое, вызывая каскад внутриклеточных сигналов, которые увеличивают скорость деления клеток и образования грануляционной ткани.

    angioclinic.ru


    Смотрите также