Что такое пульпит молочного зуба и как его лечить


Лечение пульпита молочных зубов у детей: этапы лечения, как лечат

Кариес является довольно распространенной проблемой с детскими зубами, а многие родители считают, что его лечение не так уж и важно, поскольку зубки молочные и вскоре они сами выпадут. Однако такая безответственность нередко приводит к появлению осложнений, одним из которых является пульпит.

Что такое пульпит?

Так называют воспаление пульпы зуба, представляющей собой глубоко расположенные внутри зубов соединительные ткани с нервами, кровеносными и лимфатическими сосудами. В народе пульпа зачастую просто называется зубным нервом. Заболевание в основном поражает молочные моляры, при этом нижние зубки воспаляются чаще, хотя встречается и пульпит передних молочных зубов. Важно отметить, что в детском возрасте из-за невысокой прочности дентина и тонкой эмали пульпит развивается быстрее, чем у взрослых.

Причины

Наиболее частая причина пульпита заключается в отсутствии лечения кариеса. Инфекция сначала поражает эмаль, затем распространяется на дентин и в результате попадает в пульпу. Намного реже развитие пульпита провоцирует травма зуба, включая вызванное стоматологом во время лечения кариеса случайное обнажение нерва.

Симптомы

В зависимости от течения пульпит бывает как острым, так и хроническим. Острый встречается реже, но его симптоматика более выраженная. Процесс проходит две стадии:

  1. Серозную, во время которой пульпа воспаляется с заполнением каналов серозной жидкостью. Ребенок начинает жаловаться на очень сильные боли в зубе, которые обычно появляются ночью или во время жевания. Боли, как правило, разовые, а поражение зачастую наблюдается в зубах с рассасывающимися или не полностью сформированными корнями. Спустя 4-6 часов процесс переходит в следующую стадию.
  2. Гнойную, во время которой в каналах начинает образовываться гнойное содержимое. На тяжесть этой формы влияют разные факторы, например, иммунитет ребенка, активность бактерий или состояние корней зуба. Болезненные ощущения могут быть не выраженными, если иммунная система ребенка работает хорошо, микроорганизмы в зубе ослаблены, а гной выходит через кариозную полость. Но намного чаще болевой синдром выражен сильно. Боли весьма продолжительные, иногда отдают в другие зубы, появляются и при жевании, и при колебании температур употребляемой пищи. Ребенок отказывается от еды и зачастую даже не может дотронуться до зуба. Общее состояние малыша может ухудшаться с появлением лихорадки и увеличением лимфоузлов.

Хронический пульпит часто протекает без симптомов, причем он может развиваться и в глубоко пораженных кариесом зубах, и под пломбами. Зуб может болеть из-за попадания в дырку пищи или от холодного напитка, из-за чего ребенок обычно не ест на «больную» сторону. При гангренозной форме болезни боли в зубе появляются после горячей пищи через некоторое время, из зуба распространяется неприятный запах, ребенок может ощущать в зубе распирание и тяжесть.

Как вовремя распознать проблему?

Так как чувствительность пульпы у детей снижена, болезнь нередко развивается без болевого синдрома. Для своевременного обнаружения пульпита важно регулярно посещать с ребенком стоматолога, а также лечить все пораженные кариесом зубы на ранней стадии.

Признаки серьезного поражения зубов

О том, что ребенка важно показать детскому стоматологу как можно скорее подскажут такие симптомы:

  • Выраженная боль в зубе.
  • Появление болей при употреблении горячей пищи либо холодного питья.
  • Неприятный запах из потемневшего зуба.
  • Воспаление тканей вокруг зуба.
  • Повышение температуры тела.

Стоит ли лечить молочные зубы от пульпита?

Вопрос необходимости лечения пульпита не должен возникать вообще. Если у ребенка обнаружена эта болезнь, ее следует лечить незамедлительно. Недопустимо давать ребенку обезболивающие лекарства и ждать выпадения больного молочного зуба. Без лечения такая проблема с зубами способна закончиться серьезными осложнениями, например, периоститом или периодонтитом.

Встречались и смертельные случаи, когда инфекция из зараженной пульпы попадала в кровь ребенка и провоцировала сильный отек лица.

В следующем видеоролике детский стоматолог расскажет, почему так важно лечить молочные зубы и как это делать.

Этапы и методы лечения

Иногда пульпит протекает настолько тяжело и угрожает жизни ребенка, что проще всего удалить зуб полностью. Однако в большинстве случаев врач старается сохранить молочный зуб, чтобы не допустить нарушения прикуса. При этом лечение зуба в бюджетных организациях и частных клиниках отличается.

Традиционные

В большинстве детских стоматологий в государственных учреждениях пульпит лечат способом, который называется «девитальная ампутация». Он предусматривает несколько посещений стоматолога:

  1. В первый визит нерв вскрывают и наносят на него пасту с девитализирующими свойствами (она «убивает» пульпу). Если в ней содержится мышьяк, то пасту держат в зубе 24-48 часов. Паста без мышьяка закладывается на период до 7 дней.
  2. В два следующих посещения в каналы зуба «закачивается» специальная смесь для мумификации зараженной пульпы. Обычно это резорцин-формалиновая смесь.
  3. В следующий визит устанавливают постоянную пломбу.

Современные

Если ребенок спокойный и может выдержать длительное пребывание у стоматолога, а также в случае сформированных корней зуба, используют метод лечения, называемый экстирпацией. Она бывает витальной, когда из зуба при первом визите к врачу убирают нерв, а также девитальной, при которой пульпу вскрывают и обрабатывают пастой для умерщвления.

Когда каналы зуба тщательно обработаны, инфицированные ткани удалены и созданы стерильные условия, для их пломбирования применяют противовоспалительную пасту, которая будет рассасываться вместе с корнями в период смены зубов. Чаще всего используется цинкэвгеноловая паста. Метод эффективный, но чтобы инфекция снова не активизировалась, очистка каналов должна быть очень тщательной.

Еще одним современным методом называют витальную ампутацию, суть которой заключается в удалении верхнего участка нерва и установке на оставшуюся пульпу лекарственного препарата с антисептическим и противовоспалительным действием (зачастую применяют материалы Пульподент и Пульпотек). Лекарство герметично закрывает нижнюю часть пульпы, сохраняя ее жизнеспособность.

Специфика лечения зуба с несформированными корнями

Корни молочных зубов формируются длительное время после прорезывания, поэтому возможны ситуации, когда кариесом заражается зуб, у корней которого верхушка еще не закрылась. Трудности лечения такого зуба обусловлены такими факторами:

  • Корни в зубах короткие, а их каналы широкие.
  • Верхняя часть корней представляет собой зону «роста», травма которой помешает формированию корня.
  • Существует достаточно высокий риск поражения инфекцией зачатка постоянного зуба.
  • Все манипуляции важно выполнять максимально аккуратно.
  • Нельзя допустить, чтобы материал для пломбирования и инструменты покинули пределы зоны, в которой начинается расширение верхушечного отверстия.
  • Полностью удалить пульпу и обработать все каналы не получится.
  • Лучшим выходом будет ампутационный метод лечения. Он заключается в удалении инфицированной пульпы из зуба любым способом (с мышьяком или без него).
  • Нередко используют и биологический метод, суть которого в очищении зуба от отмерших тканей и закладывании в него на несколько дней лечебной пасты с гидроокисью кальция, после чего устанавливают постоянную пломбу.

Подготовка к лечению

Чтобы малыш не боялся стоматологов, первый визит должен быть профилактическим. Он проводится только для ознакомления с обстановкой кабинета врача и используемыми инструментами. Прежде чем идти лечить зубы, стоит:

  • Поговорить с ребенком о врачах, лечащих зубки.
  • Рассказать крохе о положительных эффектах лечения.
  • Делать акцент на том, что это привычная для всех людей процедура для заботы о своем здоровье, а не что-то очень важное и исключительное.
  • Поиграть в «стоматологию» с игрушками и членами семьи.
  • Не пугать ребенка страшными терминами.
  • Не обманывать, что боли не будет. Лучше сказать, что возможны неприятные ощущения, но в результате зубная боль прекратится.
  • Не паниковать и не бояться самим родителям, чтобы волнение не передавалось ребенку.
  • Посетить врача утром, когда ребенок активный, не голодный и не сонный.
  • Взять с собой любимую игрушку, чтобы она оставалась во время визита в руках ребенка.
  • Дать возможность врачу пообщаться с ребенком без родительского участия, чтобы доктор нашел контакт.
  • Не запугивать и не умолять ребенка, если он не дается провести осмотр.
  • Если потеряли контроль над ситуацией, перенести прием на другой раз.

Возможные проблемы

К сожалению, лечение пульпита у деток нередко проводится с ошибками, так как не всегда получается провести все нужные манипуляции в полном объеме и с требуемой точностью из-за беспокойства ребенка. Встречаются такие проблемы:

  • Пасту для девитализации наносят неправильно (не на нерв), в результате чего боль не уменьшается, а пасту приходится закладывать еще раз.
  • Из-за близкого расположения десны паста может вызвать ее ожог и довольно сильные боли.
  • При несформированных корнях или в случае начала их рассасывания манипуляции по обработке каналов могут вызвать длительное кровотечение.
  • Иногда встречается перфорация корня молочного зуба, итогом которой может стать периодонтит, а также периостит.
  • В канале зуба из-за неопытности врача может остаться отломавшийся инструмент.

Профилактика

Основным способом предотвратить пульпит является своевременное и правильное лечение кариеса у детей. Чтобы не допустить инфицирование зуба, важно уделять внимание гигиене, обучая ребенка правильно чистить зубы с раннего возраста. Немаловажно также следить за питанием малыша, обеспечивая его организм нужными нутриентами, в частности, важными для зубов минералами. Сладкую пищу следует ограничивать, а в ночное время давать пить лишь воду.

Посмотрите следующее видео, в котором рассказывается об особенностях пульпита у детей.

o-krohe.ru

этапы лечения детского пульпита, фото

Острый или хронический пульпит молочного зуба у детей встречается на фоне невылеченного вовремя кариеса. Воспаление пульпы может вызвать острую боль, но иногда проходит и бессимптомно. Невыраженное болевыми ощущениями заболевание обусловлено особым строением детских зубов.

При подобном течение пульпита молочных зубов родители часто обращаются к врачу слишком поздно. Процесс инфицирования уже выходит за пределы больной ткани, вызывая осложнения и массу других стоматологических проблем. Поэтому важно обращать внимание на любые жалобы ребенка.

Особенности пульпита у детей

В отличие от взрослого, пульпит в молочных зубах у ребенка развивается гораздо быстрее и чаще переходит в более глубокие ткани, требуя незамедлительного лечения:

  • тонкая эмаль молочного зуба с небольшим содержанием дентина слабо защищает его внутреннюю часть от воздействия бактерий;
  • у ребенка более широкие, чем у взрослых, дентинные каналы, вследствие чего заболевание прогрессирует быстрее, несформированные корни;
  • увеличенная пульпа, до которой болезнетворным микроорганизмам добраться легче, чем к коренному зубу.
Выявление заболевания и своевременное лечение пульпита у детей осложняется хорошим оттоком жидкости из воспаленного участка, благодаря которому боль, сигнализирующая организму о проблеме, выражена незначительно или вовсе отсутствует.

Симптомы пульпита

Пульпит молочных зубов бывает острым и хроническим. По статистике пульпит у ребенка 4-7 лет в острой форме встречается реже, чем в хронической. Острая форма этого заболевания имеет 2 стадии: гнойную и серозную. У каждой формы своя симптоматика. Время перехода из одной стадии в другую занимает не более суток, чаще несколько часов.

При серозной форме, боли обычно выражены неинтенсивно. На этой фазе реже всего обращаются к врачу. В гнойной стадии боли становятся сильнее, но тоже не всегда. При хорошем иммунитете, большой кариозной полости, через которую выходит гной, болевые ощущения могут отсутствовать. Заподозрить пульпит молочных зубов можно, если:

  1. малыш испытывает интенсивную боль при жевании;
  2. у него повысилась температура;
  3. при осмотре полости рта наблюдается гнойный экссудат;
  4. ребенок жалуется на боль.

Фото пульпита молочных зубов у детей

Хронический пульпит

Детский хронический пульпит молочных зубов может быть как и при глубокой кариозной полости, так и под пломбой. Если есть подозрение на пульпит молочных зубов, необходимо сделать фоторентген для постановки точного диагноза. Различают три формы хронического пульпита:

  • фиброзный;
  • гангренозный;
  • гипертрофический.

Боль при фиброзной хронической форме заболевания бывает при надавливании, от воздействия холодного и горячего, при попадании пищи в область воспаления. Такой вид пульпита среди детей встречается чаще всего. При этой форме удалять зуб не рекомендуется.

Хронический гангренозный пульпит

Для гангренозного типа заболевания характерно изменение окраски зубика в серый или темный цвет, отличный от оттенка здоровых зубов. Боль при этой форме встречается от горячего и появляется при воздействии раздражителя не сразу, а через некоторое время. Гангренозный хронический пульпит может сопровождаться чувством распирания в зубе, неприятным запахом из ротовой полости. Чаще этот тип воспалительного процесса при несвоевременном лечении заканчивается периодонтитом.

Гипертрофический пульпит у детей – самая редкая форма заболевания. Для нее характерно разрастание пульпы по кариозной полости. Она выходит буквально наружу и постоянно соприкасается с внешними раздражителями.

Как лечить пульпит молочных зубов у детей

Эффективное лечение пульпита молочных зубов у детей начинается с устранения источника воспаления. Современная стоматология предлагает несколько способов лечения детского пульпита:

  1. ампутационный;
  2. биологический;
  3. девитальный.

Ампутационное лечение пульпита

Это один из самых радикальных способов вылечить пульпит на молочных зубах. Ампутационное лечение пульпита молочных зубов предполагает полное или частичное удаление воспаленной пульпы. Процедура проводится обязательно при полном обезболивании. Некоторые родители даже настаивают на общем наркозе. Такую услугу предоставляют клинике в Москве и других крупных городах.

При полном удалении пульпы можно быть уверенным, что рецидив заболевания больше этому зубу не грозит. Но и здесь есть свои нюансы. Пульпа закрывает собой периапикальные ткани, и после ее ампутации они становятся более доступными для болезнетворных микроорганизмов. Такой подход требует осторожно работы и хорошего профессионализма от врача, ведь больной очаг нужно удалить так, чтобы не задеть расположенные рядом ткани периодонта.

Полное ампутационное лечение молочных зубов у детей от пульпита — сложная, болезненная, разбитая на несколько этапов процедура.

Удаление части пульпы предполагает только отсечение ее коронковой части. Нижний корневой отдел врач сохраняет для защиты здоровых тканей, расположенных под пульпой. Во время выполнения такой процедуры необходимо соблюдать три правила:

  1. использовать нескольких стерильных насадок для предотвращения заражения нижних тканей;
  2. тщательно обрабатывать больной зуб антисептиком;
  3. внимательно подбирать лекарства и дозы для остановки кровотечения пульпы при отсечении ее верхней части.

Биологическое лечение пульпита

Биологический способ позволяет вылечить пульпит у детей молочных зубов консервативным методом. Это достаточно распространенный и традиционный метод лечения среди многих детских стоматологов. Безусловное преимущество биологического лечения – это отсутствие серьезного хирургического вмешательства.

Стоматолог вскрывает больную пульпу и заполняет ее лечебным материалом из смеси ненатурального дентина и бальзама Шостаковского. Иногда зубные врачи использут Кальцемин. После высыхания смеси зуб пломбируют и отпускают пациента домой, прописывая Пульпотек.

Недостатки консервативного лечения:

  • существующая вероятность перехода воспаления на периодонт;
  • процесс выздоровления является длительным;
  • возможность осложнений.

Девитальное лечение пульпита

Девитальный метод позволяет вылечить пульпит зуба у ребенка полностью удалив инфицированную ткань. Он отличается от ампутационного способа более мягким, щадящим воздействием и проходит в несколько этапов:

  1. Зуб обезболивают.
  2. На воспаленную пульпу накладывают вещество, омертвляющее больную ткань – пасту из мышьяка. Если стадия заболевания приобрела гангренозную форму, используют фенол или формалин.
  3. В зависимости от используемого препарата средство оставляют в кариозной полости на срок от 2 до 14 дней. Четкую инструкцию по длительности периода и уходу за зубами в течение этого времени пациенту имеет право дать только врач. Иногда для профилактики осложнений назначают Пульпотек.
  4. При следующем визите к стоматологу врач очищает полость больного зуба от омертвевшей ткани.
  5. Далее, на подготовленное место накладывается тампон с резорцин-формалиновой смесью, которая насыщает здоровую часть зуба микроэлементами, способствующими росту постоянных зубов.
  6. В третий и заключительный визит вылеченный зуб пломбируют.

К недостаткам этого метода можно отнести длительное время лечения. К преимуществам – безболезненность, мягкое воздействие, использование обезболивающих и только безопасных лечебных средств.

К несомненным достоинствам девитального лечения можно отнести отсутствие стрессового состояния у ребенка, по сравнению с другими методиками, и универсальность – возможность применения при любой форме заболевания.

Осложнения после лечения пульпита

Лечить пульпит молочных зубов у детей должен только грамотный, опытный детский врач. Подобрать такого специалиста – прямая задача родителей. Неграмотные действия нерадивого стоматолога могут привести к осложнениям и повторному лечению пульпита.

Чаще всего осложнения происходят из-за:

  • Неправильного наложения мышьяковой пасты. Неплотная накладка может спровоцировать вытекание мышьячного средства, попадание его на слизистую внутренней поверхности щеки, десны, языка. Это недопустимо, т. к. при взаимодействии со здоровыми органами мышьяк вызовет их некроз.
  • Слишком тугого заложения тампона с мышьяком. Можно получить ожог слизистой.
  • Неправильно рассчитанного объема мышьяка. Если средства было слишком много, может произойти интоксикация детского организма.
  • Неправильно поставленного диагноза.
  • Неполного удаления пульпы.
  • Неаккуратных действий стоматолога. Небрежность при лечении может привести к развитию воспаления в мягких тканях под зубом или в здоровой его части. К примеру, такая ситуация может случаться, если врач случайно зацепит иглой периодонт.
Недолеченный детский пульпит на молочном зубе может привести к таким серьезным осложнениям, как периодонтиту или периоститу.

Тревожные симптомы после лечения

В первые несколько дней после лечения родителей должны насторожить следующие признаки осложнений:

  • Ребенок жалуется на боль в вылеченном зубе. Здесь важно подождать некоторое время. Если боль в течение первого дня постепенно стихает, то в ней нет ничего особенного. Это реакция организма на вмешательство и раздражение слизистой. Должны насторожить болевые ощущения, появившиеся через несколько дней, когда зуб уже не болел или боли, интенсивность которых не снижается, а нарастает;
  • Повышенная температура. Небольшое повышение температуры в первый день вполне возможно на почве стресса, пережитого ребенком. Родителям следует внимательно следить за его состоянием, и, если случится так, что температура достигнет 38 градусов, в срочном порядке показать ребенка врачу.

Лечение острого пульпита молочных зубов народными средствами

Иногда, когда возникает пульпит у ребенка 5 лет или более младшего возраста, родители боятся вести его к врачу и самостоятельно дают ему Пульпотек или пытаются лечиться народными средствами. Для этих целей используют перекись водорода, прополис, аир, лимон и другие разные лекарственные травы.

Здесь важно понимать, что, если такие методики и помогают снять боль, они абсолютно не эффективны в плане лечения. Пульпит народными средствами вылечить невозможно. Самое лучшее, что можно сделать в таком случае для ребенка, отвести его к профессиональному детскому врачу. Хороший доктор не только легко расположит к себе маленького пациента, но и сможет развлечь его в процессе лечения. Для деток даже делают специальные разноцветные пломбы, пользующиеся невероятной популярностью среди малышей всех возрастов.

Профилактика пульпита

Для профилактики любых стоматологических заболеваний, в том числе и пульпита, существует ряд стандартных рекомендаций:

  • Необходимо полоскать рот после каждого приема пищи, особенно после сладостей и мучного.
  • Посещение детской стоматологии каждые полгода позволит выявить кариес и другие проблемы на ранних стадиях, устранить проблему вовремя, не допустив осложнений.
  • Ребенок должен научиться чистить зубы строго 2 раза в день хорошей пастой и правильной щеткой.
  • Важно при любых даже незначительных жалобах ребенка на боль или дискомфорт в ротовой полости показать малыша специалисту.
  • Не пугайте детей врачами, старайтесь выработать в ребенке позитивное восприятие стоматолога. Если ребеночек не боится врача, он не только даст себя спокойно осмотреть, но и вовремя расскажет родителям о первых болезненных симптомах.
  • Раз в месяц самостоятельно проводите профилактический осмотр ротовой полости ребенка на наличие кариеса или пульпита молочных зубов. При любом подозрении посетите врача и сделайте фоторентген.

Что лучше, лечить или удалять молочный зуб, пораженный пульпитом, может порекомендовать только врач: в первую очередь нужно обратиться в стоматологическую клинику. Все зависит от стадии разрушения зуба, формы и вида протекающего заболевания.

Молочный зуб, не вылеченный вовремя, может не только вызвать осложнения, но и поразить кариесом зачаток постоянного коренного зуба.

stomaget.ru

Пульпит молочных зубов – что делать родителям

Пульпитом называют воспаление пульпы - тканей, расположенных внутри зуба. Это заболевание представляет достаточно серьезную угрозу для детского организма в целом. Поэтому относиться к нему следует как можно более серьезно.

Тем, кто сомневается, бывает ли пульпит молочных зубов вообще, ответим однозначно: бывает. И к тому же протекает он обычно гораздо быстрее, чем у взрослых. У деток твердые зубные ткани более тонкие, а дентинные канальца, напротив, более широкие, что приводит к стремительному развитию инфекции внутри зубок. Поэтому в детском возрасте это заболевание гораздо чаще приобретает хроническую форму со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Почему возникает пульпит молочного зуба? Как его обнаружить? И что необходимо делать родителям в том случае, если эта напасть постигла их дорогое чадо?

Причины возникновения пульпита молочных зубов у детей

Чаще всего, по мнению стоматологов, к возникновению этого весьма неприятного заболевания в детском возрасте приводят:

  • Не проведенное вовремя лечение кариеса - в этом случае микробы, развивающиеся в кариозной полости, и распадающиеся под их действием ткани зуба провоцируют активное выделение токсинов. Под их воздействием чаще всего и начинается воспалительный процесс пульпы, который при отсутствии лечения может привести к весьма серьезным последствиям.
  • Перенесенное малышом острое инфекционное заболевание - в процессе протекания инфекции пульпит зуба у ребенка, как правило, возникает на фоне снижения иммунитета и появления большого количества бактерий.
  • Травма молочного зуба - это может быть как случайное повреждение зуба в процессе игры или отдыха, так и слишком грубо проведенная обработка полости рта при наличии кариеса или даже неосторожное действие стоматолога;
  • Врачебные ошибки при лечении кариеса - воспаление пульпы может развиться под воздействием неверно подобранного пломбировочного материала или вследствие обработки полости рта слишком сильными антисептиками, например, спиртом, а также из-за перегревания зубных тканей в процессе препарирования кариозной полости.

Частота возникновения пульпита

Многие родители не водят детей к стоматологу, полагая, что пульпит не может развиться у малыша в 2 года. Мамы думают, что если не дают крошке сладкого, то и кариес не будет поражать эмаль. К сожалению, они не правы. Пульпит зуба может настигнуть ребенка и в 2, и в 3, и в 5 лет.

  • В 2-летнем возрасте пульпитом поражаются передние молочные зубы кроки;
  • С 3-4 лет дети чаще страдают от пульпитов в задних зубах. Нередко к стоматологу приходит ребенок 4-5 лет, плачущий от боли в молярах. Удивительно, но подобные воспаления встречаются в несколько раз чаще, чем пульпиты в передних зубах у детей.

Какие симптомы сигнализируют о пульпите молочных зубов

Подсказать, что у ребенка пульпит, вам помогут:

Жалобы на зубную боль

Как правило, она обостряется в вечернее и ночное время, а также в процессе пережевывания пищи. Почти всегда отмечается реакция на холодные или горячие напитки. Могут возникать болезненные ощущения при простукивании зуба. При обострении воспалительного процесса боль становится ноющей постоянной.

Однако следует иметь в виду, что быстрый переход заболевания в хроническую форму, характерный для детского возраста, зачастую ведет к исчезновению болевых ощущений. Что отнюдь не говорит об отсутствии проблемы. И посетить врача следует даже в том случае, если зуб перестал болеть.

Отек щеки (припухлость)

Этот симптом достаточно часто можно встретить на фото пульпита молочных зубов. Однако наблюдается он далеко не всегда. И, кроме того, может сигнализировать и о таких заболеваниях, как периодонтит или периостит. Но и пульпита исключать не стоит. Поставить точный диагноз может лишь доктор. И, возможно, придется делать рентгеновский снимок.

Повышение температуры тела и ухудшение общего состояния

Если у ребенка сильная иммунная система, то сообщить о развитии заболевания может и высокая температура. В этом случае организм реагирует на воспалительный процесс, начавшийся в пульпе. И если подозрения на другие болезни, сопровождающиеся повышением температуры тела, отсутствуют, обязательно покажите ребенка стоматологу.

Если у малыша болит зуб, или вы наблюдаете какие-либо еще из указанных симптомов, необходимо срочно посетить врача. Возможно, пришло время начинать лечение пульпита молочного зуба. Во всяком случае, повод посетить кабинет стоматолога есть точно.

Как лечить пульпит молочных зубов

Если вы подозреваете, что сына или дочь одолел именно этот недуг, то самое правильное - как можно скорее обратиться за профессиональной помощью. Поскольку заболевание это достаточно серьезное, и оно требует правильной диагностики и квалифицированного врачебного вмешательства.

Удалять зубик вовсе нет необходимости. И более того, раннее удаление может привести к формированию неправильного прикуса. Ход же лечения пульпита у детей во многом зависит от того, на какой стадии развития зуба он обнаружен.

Дело в том, что удалять полностью пульпу можно лишь в сформированных корнях (а на это требуется несколько лет с момента прорезывания зуба). Поэтому в большинстве случаев врач удаляет пульпу лишь частично. Как правило, при этом одновременно с ее частью, находящейся в коронке зуба удаляются и кариозные очаги. Эта процедура проводится после обезболивающей инъекции. После чего на дно полости и в устья каналов закладывается лекарство, призванное обеззаразить оставляемые ткани. Или же сначала пульпа мумифицируется также посредством наложения лекарственных препаратов, а затем удаляется.

Со временем производят замену такой «прокладки» из лекарств или же оставляют ее под постоянной пломбой.

При пульпите молочных зубов, прежде всего, нужно устранить воспалительный процесс и предупредить осложнение в виде поражения периодонта, которое может стать причиной неправильного формирования постоянных зубов. Всего существует 3 основных метода.

Биологический метод лечения пульпита у детей

Несколько лет назад стоматологи начали практиковать консервативные методы лечения пульпита у детей. Эта консервативная терапия не требует хирургического вмешательства, проще переносится малышом и вызывает минимум осложнений.

Проводится консервативное лечение пульпита молочных зубов поэтапно:

  1. Врач вскрывает воспаленную полость.
  2. Закрывает дно десны и пульпу специальной смесью, состоящей из бальзама Шостаковского, кальцемина и искусственного дентина.
  3. После того как смесь подсохнет, стоматолог пломбирует зуб с помощью фтор-цементных или фосфат-цементных прокладок.

Врачи амбивалентно относятся к подобной процедуре. Некоторые считают биологическое лечение пульпита у детей отличным способом избавить малыша от боли и создать максимально благоприятные условия для развития верхушек корней постоянных зубов.

Многие же стоматологи полагают, что именно консервативный способ лечения пульпита молочных зубов может спровоцировать различные воспаления периодонта.

В любом случае лечение пульпитов молочных зубов требует неоднократного посещения доктора и серьезного подхода. Поэтому запаситесь упорством и терпением, а также постарайтесь правильно настроить ребенка, чтобы каждый поход в клинику не стал стрессом.

Учтите, что общего подхода здесь не существует. Воспалительный процесс каждый раз протекает по-разному. И решить, как лечить пульпит молочного зуба, в каждом конкретном случае может только врач.

Возможные ошибки при лечении пульпита

К сожалению, только не первый взгляд пульпит зуба у ребенка является простым недугом. Неправильное лечение может спровоцировать такие кошмары, как периодонтит, периостит и даже острый полиомиелит.

Наиболее распространенными ошибками при лечении пульпита у детей являются:

  • Неправильная оценка состояния пульпы и, следовательно, частичное удаление воспаления. В таком случае малыш очень скоро будет мучиться от нового обострения.
  • Неплотная повязка при удалении пульпы. В редких случаях врачи недостаточно плотно накладывают временную повязку с мышьяком, что может привести к ожогам и некрозу тканей щеки, языка и слизистой.
  • Передозировка мышьяка может вызвать острый периодонтит, требующий более длительного лечения, чем пульпит у ребенка.
  • Травма периодонта корневой иглой. Неполная очистка корневых каналов при лечении острого или хронического пульпита у детей также может спровоцировать периодонтит.

Лечение пульпита: как настроить ребенка

Пульпит молочных зубов доставляет малышу множество неприятностей. Не стоит усугублять и без того трудные дни ребенка, родителям обязательно стоит подготовить его к визиту к стоматологу.

Поговорите с малышом. Объясните, что доктор будет лечить пульпит зубика аккуратно и пациент не почувствует боли. Важно, чтобы походы к стоматологу не ассоциировались у ребенка с камерами пыток. Выберите позитивного врача, которому вы доверяете, и лечение зубов станет увлекательным аттракционом.

Главная же задача родителей, не пускать болезнь на самотек. Поскольку хронический пульпит молочного зуба, встречающийся на фото чаще всего, может привести к дальнейшему распространению воспалительного процесса и повреждению зачатков постоянных зубов.

И не забывайте, что предотвратить беду всегда проще. Поэтому не допускайте пульпита. Следите за тем, чтобы ребенок правильно и регулярно чистил зубы, используя при этом качественные средства гигиены полости рта. И обязательно посещайте стоматолога в плановом порядке.

Быстро приучить малыша чистить зубы поможет паста «АСЕПТА BABY» для крошек от 0 до 3 лет. Мягкий гель бережно ухаживает за зубками, надежно защищая их от кариеса. А сладкий вкус тутти-фрутти делает процедуру приятной и вкусной.

Пульпит постоянных зубов у детей

Пульпит постоянных зубов у детей является распространенным недугом среди подростков. Удивительно, но только что прорезавшиеся коренные зубки особенно чувствительны к внешним воздействиям, ведь в течение нескольких первых лет они еще не насыщены минеральными компонентами.

Пульпит постоянных зубов у детей чаще всего развивается на фоне глубокого или среднего кариеса. И если у детей со сформировавшимися корнями зубов пульпит развивается также, как и у взрослых, то у подростков с только формирующимися корнями этот недуг значительно отличается от привычного для родителей.

Симптомы пульпита постоянных зубов у детей

Острый пульпит

К особенностям пульпита постоянных зубов с неоконченным ростом можно отнести:

  • Спонтанные боли. Дети жалуются на неожиданные неострые боли во рту. Неприятные ощущения возникают внезапно, без видимых причин. Боль может мучить подростка часами, а может пройти сама собой через 15-20 минут. Зачастую неприятные ощущения вызывают различные раздражители, например, холодная или горячая пища.
  • При остром диффузном пульпите постоянных зубов у детей неприятные ощущения усиливаются к вечеру и ночью. Вскоре боли становятся постоянными, отдают в висок, затылок, ухо или подглазничную область. Очень скоро болеутоляющие препараты становятся неэффективными.
  • Размягченный дентин кариозной полости, слабо пигментированный также свидетельствует о пульпите зуба.
  • Острая пульсирующая боль, отдающая к тройничному нерву, также является симптомом острого гнойного пульпита при незавершенном формировании корней. Примечательно, что боль усиливается при потреблении горячей еды или напитков и успокаивается от холодного.

Хронический пульпит

Хронический пульпит постоянных зубов с неоконченным ростом , как и в молочных зубах может возникнуть как первичный процесс без острой стадии. Для хронических воспалений характерны следующие симптомы:

  • Ноющая самопроизвольная боль;
  • Неприятные ощущения при приеме пищи или надавливании на зуб;
  • Затяжные боли от холодной или горячей пищи;
  • Кровоточивость пульпы.

Хронический гангренозный иди фиброзный пульпит постоянных зубов у детей могут протекать и в открытой, и во вскрытой пульповой камере. Для фиброзного воспаления характерна камера темно-красного цвета, неприятно кровоточащая при прикосновении. Гангренозный пульпит, как правило, сопровождается выделениями серо-зеленого цвета с гнилостным запахом.

Хронический пульпит у детей проходит вяло, боль то и дело возвращается. Подросток жалуется на приступы боли, распространяющейся по ходу тройничного нерва.

Лечение пульпита постоянных зубов у детей

Медики выделяют два метода лечения пульпита у постоянных зубов. По усмотрению врача проводится терапия с частичным или полным сохранением или удалением пульпы. Рассмотрим каждый из способов более подробно.

Консервативное лечение

«У живого зуба больше шансов выжить, чем у мертвого» - вы наверняка слышали эту распространенную и, безусловно, справедливую фразу. С недавних пор стоматологи освоили биологический метод лечения пульпита постоянных зубов у детей, который рекомендуется при таких болезнях, как:

  • Гиперемия пульпы;
  • Травматический пульпит;
  • Острый серозный пульпит;
  • Хронический фиброзный пульпит без разрушения тканей периодонта;
  • Острый пульпит, длительностью не более суток;

К сожалению, наука шагнула еще не настолько далеко вперед, и биологическое лечение пульпита эффективно при хорошем состоянии ребенка и неглубокой кариозной полости.

Подросткам с незаконченным формированием корня стоматологи проводят лечение пульпита методом частичного сохранения нерва. Такой метод способствует завершению формирования корневой системы.

Хирургическое лечение

Витальная (полная) ампутация пульпы проводится у подростков с завершенным формированием корня. Врач иссекает коронковую польку под анастезией, а затем - воздействует различными медикаментами на культю пульпы. Проводится полное удаление нервов и последующее пломбирование каналов.

Лечение пульпита постоянных зубов и у детей, и у взрослых проводится под анестезией. Больной не чувствует неприятных ощущений при обработке и пломбировании каналов.

Хирургический метод лечения пульпита с помощью девитализирующих средств остается самым распространенным способом лечения зубов. Для девитализации пульпы стоматологи используют препараты мышьяка, а также пасты с высоким содержанием параформальдегида.

Профилактика пульпита

Зубной боли можно избежать, если с раннего возраста приучать своих малышей ухаживать за полостью рта. Обязательно посещайте детского стоматолога два раза в год, обращайтесь к врачу при малейших неприятных ощущениях во рту.

Важно приучить ребенка тщательно чистить зубы, в юном возрасте уход за ними особенно важен. А чтобы чистка проходила не только легко, но и приятно, подарите любимому сыну или дочке зубную пасту «АСЕПТА KIDS», разработанную для детей в возрасте от 4 до 8 лет. Эта сладкая и свежая на вкус гель-паста каждый день будет защищать зубы от кариеса и защитит десны от неприятных воспалений.

Серия средств АСЕПТА отличается доказанной клинически эффективностью. Результаты исследований зубных паст, салфеток, ополаскивателей, бальзамов и других средств АСЕПТА регулярно публикуются на нашем сайте. Действие выпускаемых средств проверяется в собственной лаборатории в научно-исследовательском центре ВЕРТЕКС. Вся продукция имеет сертификаты соответствия.

«Чистить зубы своих детей приучила довольно рано - в садике они у меня уже сами себе зубки чистили. Встал вопрос - а какую пасту подобрать? Взрослые пасты слишком много фтора содержат, не подходит для детских зубов. А совсем не чистить - тоже, непорядок. Наткнулась на линейку Асепты, у них есть вот эта паста Asepta Kids - как раз подходит моим деткам (5 и 7 лет) - они восприняли ее нормально, даже поначалу с энтузиазмом - как же, "новый вкус! ". Ну, есть пасту давно отучила, конечно, но рвение меня поражает). Так что сейчас для нас асепта стала лучшим выбором».

«Пасту от Асепты нам посоветовал педиатр как средство для поддержки здоровья ротовой полости и защиту от кариеса. Дочка-первоклашка зубы чистит исправно два раза в день, я сама за этим внимательно слежу. Как вспомню флешбеки в советское детство и звук бормашины. Ужас, своему ребёнку я такого не пожелаю) Ясно, что сейчас совсем другие технологии, но всё равно кариес нам ни к чему. Купила сразу несколько тюбиков Асепты Кидс - про запас. Почитала инструкцию, оказывается, эта паста уменьшает образование зубного налета, как бы фактора возникновения воспалений и кариеса. К тому же, не содержит фтора – не требует консультации врача перед применением и безопасна при проглатывании».

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

asepta.ru

Пульпит молочных зубов у детей, как обнаружить и лечение

Пульпит — это воспаление нерва зуба. Некоторые считают, что это заболевание бывает только у взрослых, на постоянных зубах, однако на самом деле у детей довольно часто встречается пульпит молочных зубов. Он причиняет сильную боль, и при неправильном лечении может вызвать серьезные неприятные последствия.

Содержание статьи

Отличия от пульпита взрослых

Пульпит

Строение молочных зубов отличается от постоянных. У них практически нет корней, очень тонкая эмаль и крупная пульпа. Из-за этого кариес гораздо легче и быстрее перетекает в пульпит — ему нужно преодолеть совсем небольшую преграду до зубного нерва.

При этом сами молочные зубы по размерам меньше коренных, и это осложняет лечение — высок риск повредить пульпарную камеру, а очищать каналы очень проблематично.

При этом для детского пульпита характерен очень быстрый переход в хроническую форму. То есть сильная боль продолжается недолго, а затем проходит, однако зуб остается больным и может снова заболеть, спровоцировать воспаление соседних зубов или даже вызвать разрушение зачатка постоянного зуба.

Все эти особенности мешают диагностике и лечению, поэтому важно, чтобы этим занимался именно детский стоматолог, знакомый со спецификой пульпита молочных зубов. У взрослого врача обычно недостаточно опыта и навыков для лечения.

Причины пульпита у детей

Пульпит у детей

Причины пульпита у детей в основном те же, что у взрослых.

Вовремя не вылеченный кариес. Под действием кариеса зуб постепенно разрушается, и бактерии рано или поздно проникают в пульпу, вызывая ее воспаление. Поскольку эмаль и дентин у молочных зубов очень тонкие, кариес иногда может перетечь в пульпит за несколько месяцев или даже недель, то есть очень быстро. Кроме того, ситуация осложняется тем, что родители часто не обращают внимание на детский кариес, так как «зубы все равно скоро выпадут».

Травма молочного зуба. Это часто происходит во время игры — ребенок ударился лицом и зубы вроде бы целы, но на самом деле корень или пульпа повреждены. В итоге из-за травмы пульпит может развиться даже в зубе, который внешне кажется полностью здоровым.

Врачебная ошибка при лечении кариеса. Поскольку пульпа у ребенка находится очень близко к поверхности зуба, во время обычного кариеса легко случайно повредить ткани и вскрыть пульпарную камеру. А даже если травмы не будет, пульпа может воспалиться просто из-за воздействия пломбировочного материала, слишком сильного антисептика и даже перегрева во время лечения. Чаще всего такое происходит, когда ребенка лечит неопытный стоматолог или «взрослый» врач, не привыкший работать с молочными зубами.

Острая инфекция. Иногда бактерии проникают в пульпу не снаружи, а изнутри, через кровь. Такое происходит, если ребенок вдруг заболеет чем-то, например, ангиной. Такой «внутренний» пульпит встречается редко, но нужно знать о его возможности, чтобы вовремя связать недавнюю болезнь и зубную боль.

Симптомы пульпита молочных зубов

Для детского пульпита характерны следующие симптомы.

Сильная боль. Чаще всего она возникает вечером и ночью, либо во время пережевывания пищи и давления. Кроме того, ребенок может отказываться есть горячее и холодное, жаловаться на боль на улице в мороз.

С этим симптомом есть одна проблема — из-за быстрого перехода пульпита в хронический боль может пройти всего за пару дней, так что иногда ребенок просто не успевает пожаловаться, а родители — среагировать.

Кроме того, если боль беспокоит совсем маленького ребенка, он часто не может внятно объяснить, что не так, поэтому нужно ориентироваться на внешние признаки — плач, капризность, отказ от еды.

Заметная кариозная полость на зубе. Это не обязательный признак — иногда внешне зуб цел, но пульпа в нем воспалена. Однако если ребенок жалуется на боль или плохо себя чувствует, а один или несколько зубов повреждены, это признак пульпита.

Расшатывание зуба. Из-за травмы или разрушения пульпы зуб может начать шататься, хотя выпадать ему еще рано.

Повышение температуры и ухудшение общего самочувствия. Особенно часто встречается у маленьких детей, так как они особенно остро реагируют на воспаление.

Отек или припухлость щеки. Встречается не очень часто, но является четким признаком того, что с зубами что-то не так. Это может быть симптом как пульпита, так и периодонтита или периостита — точный диагноз поставит врач.

Все эти симптомы бывают слабыми и невыраженными, иногда даже сам ребенок их игнорирует. Точно диагностировать пульпит может только врач, причем для этого используются различные методы, от простого осмотра до рентгена. Поэтому важно даже в детстве регулярно водить ребенка к стоматологу, чтобы вовремя распознать болезнь.

В каком возрасте встречается пульпит у детей

Развитие пульпита

Некоторые родители считают, что у маленького ребенка не может развиться кариес, не говоря уже о пульпите. Им кажется, что только что прорезавшийся зуб защищен от болезней, поэтому они не осматривают рот ребенка и не водят его к стоматологу.

Однако на самом деле детские зубы очень восприимчивы к болезням. Особенно высок риск развития пульпита в случаях, когда ребенку часто дают сладкое, но даже если не перекармливать малыша сахаром, его зубы все равно могут заболеть.

Даже в два года пульпит может поразить передние молочные зубы. А вот в 3–4 года кариесом и пульпитом чаще поражаются задние жевательные зубы, а передние остаются практически не затронуты воспалением.

Зачем нужно лечить пульпит молочных зубов

Часто родители считают, что молочные зубы лечить вообще не нужно. Если они не беспокоят, их лучше просто не трогать, а если беспокоят — удалить, так как зуб все равно скоро выпадет. Но есть несколько причин, по которым лечить детский пульпит очень важно:

  • Острое воспаление может перейти на зачаток постоянного зуба, и тот сразу прорежется больным.
  • Слишком раннее удаление зуба приведет к нарушениям прикуса — молочные зубы сдвинутся на пустое место, и постоянные из-за этого прорежутся неправильно.
  • Боль в невылеченном зубе может периодически возвращаться и сильно испортить ребенку жизнь, мешать нормально пережевывать пищу.
  • Потеря зуба на раннем этапе формирования речи может вызвать серьезные логопедические проблемы — ребенок не сможет нормально произносить отдельные звуки.

По всем этим причинам даже молочные зубы нуждаются в лечении.

Лечение пульпита у детей

Существует несколько способов вылечить пульпит молочного зуба.

Классическая девитальная ампутация

Сейчас этот метод считается устаревшим, но его все еще используют в некоторых клиниках, особенно в бесплатных государственных стоматологиях. Суть этого метода заключается в следующем:

  1. Врач высверливает кариозные ткани, вскрывает пульпу и наносит на него специальную пасту, которая убивает нерв. Раньше использовали пасты с мышьяком — они убивали нерв за двое суток, но были не очень полезны для здоровья. Сейчас используют более безопасные средства, но на убийство нерва им требуется неделя.
  2. Когда нерв убит, в зуб закачивают специальную смесь для мумификации пульпы. Иногда пульпу частично извлекают.
  3. В последний визит врач устанавливает постоянную пломбу.

У взрослых этот метод сейчас практически не применяется, так как зуб после него сереет, а пульпа может сновать воспалиться. Однако при лечении молочных зубов метод имеет право на использование, так как молочный зуб все равно быстро выпадет, и пульпит не успеет возникнуть повторно.

Главное преимущество этой методики — простота и дешевизна. Лечение может осуществить практически любой стоматолог, так что в редких случаях применение этого метода оправдано. Но чтобы не подвергать детский организм стрессу, лучше использовать другие методы лечения.

Витальная экстрипация пульпы

Этот метод сегодня существует благодаря появлению современных мощных анестетиков. Именно он чаще всего используется для лечения пульпита у взрослых, и нередко применяется на детях.

Суть методики заключается в том, что под мощным обезболиванием живая пульпа полностью удаляется из всех корневых каналов зуба. После этого каналы тщательно обрабатываются, а затем пломбируются специальной пастой.

У взрослых для пломбирования используется гуттаперча, но она не рассасывается со временем — в детском зубе это помешало бы его выпадению. Поэтому детям каналы пломбируют цинкэвгеноловой пастой, которая будет постепенно растворяться вместе с корнями.

Этот метод хорош, но требует особого мастерства врача, а также применения дорогостоящих материалов и инструментов. Поэтому лечение пульпита этим способом редко предлагают в государственных клиниках, а в платных оно может стоить несколько тысяч за один зуб.

Витальная ампутация

Это очень редкий метод, так как он применим только в самом начале возникновения пульпита. То есть нужно бежать к врачу сразу же, как ребенок пожалуется на боль в зубе — только тогда этот метод будет эффективен.

Его суть заключается в том, что под анестезией у зуба удаляют только воспаленный участок нерва. На остальной нерв накладывают антисептическое и противовоспалительное лекарство, а затем все тщательно пломбируют. Эта методика позволяет частично сохранить пульпу и продлить срок службы зуба, но при ее использовании высок риск повторного пульпита.

Профилактика детского пульпита

Лечить пульпит молочных зубов непросто и дорого, так что лучше всего будет его не допускать. В этом помогут следующие профилактические меры:

  • С прорезывания самого первого зуба начать гигиену полости рта, и постепенно приучать к ней ребенка.
  • Чистить детские зубы специальными пастами, с соответствующим возрасту содержанием фтора.
  • Не давать ребенку слишком много сладкого, особенно сладких напитков. Опаснее всего поить ребенка сладостями из бутылочки — из-за этого передние зубы часто поражаются кариесом, а затем и пульпитом.
  • Следить, чтобы в рационе ребенка было много свежих овощей и фруктов. Особенно полезны твердые продукты — они укрепляют зубы и помогают удалять налет.
  • Каждые полгода водить ребенка к стоматологу на профилактические осмотры, чтобы врач вовремя мог заметить и вылечить кариес.
  • При первых же признаках даже легкого поражения зубов не пускать процесс на самотек, а вести ребенка в стоматологию.

Эти меры помогут вам предотвратить пульпит и сохранить молочные и постоянные зубы ребенка здоровыми.

Поставьте свою оценку статье.

Отправить

kornident.ru

Лечение пульпита у детей, пульпит молочных и коренных зубов

Пульпитом называют воспаление пульпы — тканей, расположенных внутри зуба. Это заболевание представляет достаточно серьезную угрозу для детского организма в целом. Поэтому относиться к нему следует как можно более серьезно.

Тем, кто сомневается, бывает ли пульпит молочных зубов вообще, ответим однозначно: бывает. И к тому же протекает он обычно гораздо быстрее, чем у взрослых. У деток твердые зубные ткани более тонкие, а дентинные канальца, напротив, более широкие, что приводит к стремительному развитию инфекции внутри зубок. Поэтому в детском возрасте это заболевание гораздо чаще приобретает хроническую форму со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Почему возникает пульпит молочного зуба? Как его обнаружить? И что необходимо делать родителям в том случае, если эта напасть постигла их дорогое чадо?

Причины пульпита у детей

Чаще всего, по мнению стоматологов, к возникновению этого весьма неприятного заболевания в детском возрасте приводят:

  • Не проведенное вовремя лечение кариеса — в этом случае микробы, развивающиеся в кариозной полости, и распадающиеся под их действием ткани зуба провоцируют активное выделение токсинов. Под их воздействием чаще всего и начинается воспалительный процесс пульпы, который при отсутствии лечения может привести к весьма серьезным последствиям.
  • Перенесенное малышом острое инфекционное заболевание — в процессе протекания инфекции пульпит зуба у ребенка, как правило, возникает на фоне снижения иммунитета и появления большого количества бактерий.
  • Травма молочного зуба — это может быть как случайное повреждение зуба в процессе игры или отдыха, так и слишком грубо проведенная обработка полости рта при наличии кариеса или даже неосторожное действие стоматолога;
  • Врачебные ошибки при лечении кариеса — воспаление пульпы может развиться под воздействием неверно подобранного пломбировочного материала или вследствие обработки полости рта слишком сильными антисептиками, например, спиртом, а также из-за перегревания зубных тканей в процессе препарирования кариозной полости.

Частота возникновения пульпита

Многие родители не водят детей к стоматологу, полагая, что пульпит не может развиться у малыша в 2 года. Мамы думают, что если не дают крошке сладкого, то и кариес не будет поражать эмаль. К сожалению, они не правы. Пульпит зуба может настигнуть ребенка и в 2, и в 3, и в 5 лет.

  • В 2-летнем возрасте пульпитом поражаются передние молочные зубы крохи;
  • С 3-4 лет дети чаще страдают от пульпитов в задних зубах. Нередко к стоматологу приходит ребенок 4-5 лет, плачущий от боли в молярах. Удивительно, но подобные воспаления встречаются в несколько раз чаще, чем пульпиты в передних зубах у детей.

Симптомы пульпита молочных зубов

Подсказать, что у ребенка пульпит, вам помогут:

Жалобы на зубную боль

Как правило, она обостряется в вечернее и ночное время, а также в процессе пережевывания пищи. Почти всегда отмечается реакция на холодные или горячие напитки. Могут возникать болезненные ощущения при простукивании зуба. При обострении воспалительного процесса боль становится ноющей постоянной.

Однако следует иметь в виду, что быстрый переход заболевания в хроническую форму, характерный для детского возраста, зачастую ведет к исчезновению болевых ощущений. Что отнюдь не говорит об отсутствии проблемы. И посетить врача следует даже в том случае, если зуб перестал болеть. Читайте также — Пульпит зубов: формы, симптомы, диагностика

Отек щеки (припухлость)

Этот симптом достаточно часто можно встретить на фото пульпита молочных зубов. Однако наблюдается он далеко не всегда. И, кроме того, может сигнализировать и о таких заболеваниях, как периодонтит или периостит. Но и пульпита исключать не стоит. Поставить точный диагноз может лишь доктор. И, возможно, придется делать рентгеновский снимок.

Повышение температуры тела и ухудшение общего состояния

Если у ребенка сильная иммунная система, то сообщить о развитии заболевания может и высокая температура. В этом случае организм реагирует на воспалительный процесс, начавшийся в пульпе. И если подозрения на другие болезни, сопровождающиеся повышением температуры тела, отсутствуют, обязательно покажите ребенка стоматологу.

Если у малыша болит зуб, или вы наблюдаете какие-либо еще из указанных симптомов, необходимо срочно посетить врача. Возможно, пришло время начинать лечение пульпита молочного зуба. Во всяком случае, повод посетить кабинет стоматолога есть точно.

Как лечить пульпит молочных зубов

Если вы подозреваете, что сына или дочь одолел именно этот недуг, то самое правильное — как можно скорее обратиться за профессиональной помощью. Поскольку заболевание это достаточно серьезное, и оно требует правильной диагностики и квалифицированного врачебного вмешательства.

Удалять зубик вовсе нет необходимости. И более того, раннее удаление может привести к формированию неправильного прикуса. Ход же лечения пульпита у детей во многом зависит от того, на какой стадии развития зуба он обнаружен.

Дело в том, что удалять полностью пульпу можно лишь в сформированных корнях (а на это требуется несколько лет с момента прорезывания зуба). Поэтому в большинстве случаев врач удаляет пульпу лишь частично. Как правило, при этом одновременно с ее частью, находящейся в коронке зуба удаляются и кариозные очаги.

Эта процедура проводится после обезболивающей инъекции. После чего на дно полости и в устья каналов закладывается лекарство, призванное обеззаразить оставляемые ткани. Или же сначала пульпа мумифицируется также посредством наложения лекарственных препаратов, а затем удаляется.

Со временем производят замену такой «прокладки» из лекарств или же оставляют ее под постоянной пломбой.

При пульпите молочных зубов, прежде всего, нужно устранить воспалительный процесс и предупредить осложнение в виде поражения периодонта, которое может стать причиной неправильного формирования постоянных зубов. Всего существует 3 основных метода.

Биологический метод лечения пульпита у детей

Несколько лет назад стоматологи начали практиковать консервативные методы лечения пульпита у детей. Эта консервативная терапия не требует хирургического вмешательства, проще переносится малышом и вызывает минимум осложнений.

Проводится консервативное лечение пульпита молочных зубов поэтапно:

  1. Врач вскрывает воспаленную полость.
  2. Закрывает дно десны и пульпу специальной смесью, состоящей из бальзама Шостаковского, кальцемина и искусственного дентина.
  3. После того как смесь подсохнет, стоматолог пломбирует зуб с помощью фтор-цементных или фосфат-цементных прокладок.

Врачи амбивалентно относятся к подобной процедуре. Некоторые считают биологическое лечение пульпита у детей отличным способом избавить малыша от боли и создать максимально благоприятные условия для развития верхушек корней постоянных зубов.

Многие же стоматологи полагают, что именно консервативный способ лечения пульпита молочных зубов может спровоцировать различные воспаления периодонта.

В любом случае лечение пульпитов молочных зубов требует неоднократного посещения доктора и серьезного подхода. Поэтому запаситесь упорством и терпением, а также постарайтесь правильно настроить ребенка, чтобы каждый поход в клинику не стал стрессом.

Учтите, что общего подхода здесь не существует. Воспалительный процесс каждый раз протекает по-разному. И решить, как лечить пульпит молочного зуба, в каждом конкретном случае может только врач.

Возможные ошибки при лечении пульпита

К сожалению, только не первый взгляд пульпит зуба у ребенка является простым недугом. Неправильное лечение может спровоцировать такие кошмары, как периодонтит, периостит и даже острый полиомиелит.

Наиболее распространенными ошибками при лечении пульпита у детей являются:

  • Неправильная оценка состояния пульпы и, следовательно, частичное удаление воспаления. В таком случае малыш очень скоро будет мучиться от нового обострения.
  • Неплотная повязка при удалении пульпы. В редких случаях врачи недостаточно плотно накладывают временную повязку с мышьяком, что может привести к ожогам и некрозу тканей щеки, языка и слизистой.
  • Передозировка мышьяка может вызвать острый периодонтит, требующий более длительного лечения, чем пульпит у ребенка.
  • Травма периодонта корневой иглой. Неполная очистка корневых каналов при лечении острого или хронического пульпита у детей также может спровоцировать периодонтит.

Лечение пульпита: как настроить ребенка

Пульпит молочных зубов доставляет малышу множество неприятностей. Не стоит усугублять и без того трудные дни ребенка, родителям обязательно стоит подготовить его к визиту к стоматологу.

Поговорите с малышом. Объясните, что доктор будет лечить пульпит зубика аккуратно и пациент не почувствует боли. Важно, чтобы походы к стоматологу не ассоциировались у ребенка с камерами пыток. Выберите позитивного врача, которому вы доверяете, и лечение зубов станет увлекательным аттракционом.

Главная же задача родителей, не пускать болезнь на самотек. Поскольку хронический пульпит молочного зуба, встречающийся на фото чаще всего, может привести к дальнейшему распространению воспалительного процесса и повреждению зачатков постоянных зубов.

И не забывайте, что предотвратить беду всегда проще. Поэтому не допускайте пульпита. Следите за тем, чтобы ребенок правильно и регулярно чистил зубы, используя при этом качественные средства гигиены полости рта. И обязательно посещайте стоматолога в плановом порядке.

Пульпит постоянных зубов у детей

Пульпит постоянных зубов у детей является распространенным недугом среди подростков. Удивительно, но только что прорезавшиеся коренные зубки особенно чувствительны к внешним воздействиям, ведь в течение нескольких первых лет они еще не насыщены минеральными компонентами.

Пульпит постоянных зубов у детей чаще всего развивается на фоне глубокого или среднего кариеса. И если у детей со сформировавшимися корнями зубов пульпит развивается также, как и у взрослых, то у подростков с только формирующимися корнями этот недуг значительно отличается от привычного для родителей.

Симптомы пульпита постоянных зубов у детей

Острый пульпит

К особенностям пульпита постоянных зубов с неоконченным ростом можно отнести:

  • Спонтанные боли. Дети жалуются на неожиданные неострые боли во рту. Неприятные ощущения возникают внезапно, без видимых причин. Боль может мучить подростка часами, а может пройти сама собой через 15-20 минут. Зачастую неприятные ощущения вызывают различные раздражители, например, холодная или горячая пища.
  • При остром диффузном пульпите постоянных зубов у детей неприятные ощущения усиливаются к вечеру и ночью. Вскоре боли становятся постоянными, отдают в висок, затылок, ухо или подглазничную область. Очень скоро болеутоляющие препараты становятся неэффективными.
  • Размягченный дентин кариозной полости, слабо пигментированный также свидетельствует о пульпите зуба.
  • Острая пульсирующая боль, отдающая к тройничному нерву, также является симптомом острого гнойного пульпита при незавершенном формировании корней. Примечательно, что боль усиливается при потреблении горячей еды или напитков и успокаивается от холодного.

Хронический пульпит

Хронический пульпит постоянных зубов с неоконченным ростом , как и в молочных зубах может возникнуть как первичный процесс без острой стадии. Для хронических воспалений характерны следующие симптомы:

  • Ноющая самопроизвольная боль;
  • Неприятные ощущения при приеме пищи или надавливании на зуб;
  • Затяжные боли от холодной или горячей пищи;
  • Кровоточивость пульпы.

Хронический гангренозный иди фиброзный пульпит постоянных зубов у детей могут протекать и в открытой, и во вскрытой пульповой камере. Для фиброзного воспаления характерна камера темно-красного цвета, неприятно кровоточащая при прикосновении. Гангренозный пульпит, как правило, сопровождается выделениями серо-зеленого цвета с гнилостным запахом.

Хронический пульпит у детей проходит вяло, боль то и дело возвращается. Подросток жалуется на приступы боли, распространяющейся по ходу тройничного нерва.

Лечение пульпита постоянных зубов у детей

Медики выделяют два метода лечения пульпита у постоянных зубов. По усмотрению врача проводится терапия с частичным или полным сохранением или удалением пульпы. Рассмотрим каждый из способов более подробно.

Консервативное лечение

«У живого зуба больше шансов выжить, чем у мертвого» — вы наверняка слышали эту распространенную и, безусловно, справедливую фразу. С недавних пор стоматологи освоили биологический метод лечения пульпита постоянных зубов у детей, который рекомендуется при таких болезнях, как:

  • Гиперемия пульпы;
  • Травматический пульпит;
  • Острый серозный пульпит;
  • Хронический фиброзный пульпит без разрушения тканей периодонта;
  • Острый пульпит, длительностью не более суток;

К сожалению, наука шагнула еще не настолько далеко вперед, и биологическое лечение пульпита эффективно при хорошем состоянии ребенка и неглубокой кариозной полости.

Подросткам с незаконченным формированием корня стоматологи проводят лечение пульпита методом частичного сохранения нерва. Такой метод способствует завершению формирования корневой системы. Читайте также: Сколько у человека зубов и какие здесь нюансы

Хирургическое лечение

Витальная (полная) ампутация пульпы проводится у подростков с завершенным формированием корня. Врач иссекает коронковую польку под анастезией, а затем — воздействует различными медикаментами на культю пульпы. Проводится полное удаление нервов и последующее пломбирование каналов.

Лечение пульпита постоянных зубов и у детей, и у взрослых проводится под анестезией. Больной не чувствует неприятных ощущений при обработке и пломбировании каналов.

Хирургический метод лечения пульпита с помощью девитализирующих средств остается самым распространенным способом лечения зубов. Для девитализации пульпы стоматологи используют препараты мышьяка, а также пасты с высоким содержанием параформальдегида.

Профилактика пульпита

Зубной боли можно избежать, если с раннего возраста приучать своих малышей ухаживать за полостью рта. Обязательно посещайте детского стоматолога два раза в год, обращайтесь к врачу при малейших неприятных ощущениях во рту.

Важно приучить ребенка тщательно чистить зубы, в юном возрасте уход за ними особенно важен.

zubybolyat.ru

что это такое, лечение пульпита у ребенка и профилактика

С появлением первых молочных зубов перед родителями встают важные задачи — научить ребенка качественной гигиене и регулярно посещать врача, который поможет вовремя предупредить и вылечить заболевания. Так как детские зубы очень уязвимы, самым распространенным заболеванием являются кариес и его осложнение — пульпит. О том, как проводится лечение пульпита молочных зубов и в чем заключаются его особенности, читайте далее.

Бывает ли пульпит молочных зубов?

Пульпит — воспалительное заболевание, поражающее пульпу — соединительную ткань, расположенную сразу за дентином. «Может ли быть пульпит в молочных зубах?» — один из самых популярных вопросов, которые родители задают стоматологу. Прежде всего это результат слабой осведомленности и наличия большого количества заблуждений относительно молочных зубов. Пульпит у детей не только бывает, но и возникает гораздо чаще, чем на постоянных зубах. Связано это с целым рядом факторов.

  • Тонкий слой эмали и дентина.
  • Меньшая минерализация зубных тканей.
  • Большой объем пульпы.
  • Широкие корневые каналы.
  • Низкий иммунитет.

Мы выяснили, что такое пульпит зуба у детей, теперь самое время поговорить о том, как он появляется. Причины возникновения пульпита на молочных зубах весьма банальны. Прежде всего это кариес, который из-за отсутствия серьезного защитного слоя развивается стремительно. Другая распространенная причина — травмы зубов, случающиеся достаточно часто в детском возрасте. Сюда же можно отнести механические повреждения в результате некорректного стоматологического лечения, когда происходит перегрев тканей бормашиной или попадание инфекции во вскрытую полость зуба. Реже пульпит у ребенка возникает из-за использования сильнодействующих антисептиков, токсичных пломбировочных материалов или инфекций, передающихся через кровоток. Различают острый и хронический пульпит. В каждой из этих категорий выделяется еще несколько видов, которые могут отличаться симптомами и характером протекания заболевания.

Острый пульпит. Виды и симптомы

Острый пульпит у детей диагностируется весьма редко. Связано это с тем, что из-за особенностей строения молочных зубов (в частности корневой системы) он очень быстро переходит в хронический. Острая форма имеет наиболее выраженную симптоматику, поэтому родителям важно не упустить момент и при наличии характерных симптомов немедленно отвести ребенка на осмотр к стоматологу.

  • Сильная и внезапная зубная боль, усиливающаяся в ночное время.
  • Болевые ощущения при надавливании, приеме пищи, воздействии холодного и горячего.
  • Слабость, головная боль, повышение температуры.
  • Опухание в области больного зуба.
  • Увеличение лимфоузлов.
  • Гнойные выделения (наблюдаются редко).

По степени распространения острый пульпит молочных зубов делится на очаговый и диффузный. В первом случае заболевание поражает лишь небольшой участок пульпы, во втором — и коронковую, и корневую. Обнаружить пульпит на очаговой стадии практически невозможно, поскольку он охватывает всю пульпу молочного зуба буквально за считанные часы. На развитой стадии острый пульпит может переходить в две наиболее опасныt формы.

  • Серозный пульпит. Возникает при скоплении серозной жидкости в каналах.

  • Гнойный пульпит. Является продолжением серозной стадии. Происходит скопление гнойного экссудата в пульповой камере, в результате чего может образоваться абсцесс. Гнойный острый пульпит у детей обычно сопровождается ноющей болью (может отдаваться в других отделах челюсти и головы), повышенной температурой и отеком тканей в районе поражения.

Хронический пульпит

Хронический пульпит молочных зубов обычно является следующей стадией острого, однако может развиваться самостоятельно вследствие кариеса, травм и инфекционных заболеваний. Хронический пульпит у детей опасен тем, что проходит почти бессимптомно. Резкая боль и ухудшение общего состояния чаще наблюдается только в стадии обострения. При обычном течении болезни болевые ощущения, как правило, слабо выражены и обостряются при воздействии раздражителя. Специалисты выделяют три вида хронического пульпита, которые возникают как на молочных, так и на коренных зубах.

  1. Фиброзный. Наиболее распространенная и легкая форма хронического пульпита, при которой диагностируется разрастание фиброзной ткани. Болевые ощущения не выражены, однако усиливаются при механическом и тепловом контакте. Пульпа может несильно кровоточить.

  2. Гипертрофический. Данную форму хронического пульпита легко диагностировать из-за паталогического разрастания пульповой ткани. По виду это напоминает небольшой шарик из грануляционной ткани, который заполняет большую часть кариозной полости. Коронковая часть зуба, как правило, сильно разрушена.

  3. Гангренозный. Самая опасная форма. Часто такой вид пульпита называют запущенным. Гангренозный пульпит сопровождается некрозом пульпы в коронковой и корневой частях. При гангренозном пульпите зуб часто окрашивается в серый цвет, а из-за отмирания тканей возникает характерный неприятный запах изо рта.

Лечение пульпита у детей

Лечение пульпита молочных зубов у детей проходит по той же схеме, что и у взрослых, за исключением некоторых нюансов, о которых расскажем отдельно. Все методики традиционно делятся на консервативные и хирургические.

Консервативные методики


Полное удаление пульпы

Лечение пульпита зуба у ребенка хирургическим способом подразумевает полное удаление пульпы — экстирпацию. Здесь также есть два способа.

  1. Девитальная экстирпация. Проводится за 2—3 посещения. В первый визит врач вскрывает полость зуба и закладывает девитализирующую пасту. Раньше использовались препараты на основе мышьяка, сегодня применяется средство на основе фенола. Во время второго посещения врач устраняет остатки пасты и пульпы, расширяет корневые каналы и удаляет нерв с помощью пульпэкстрактора. Завершающий этап — пломбирование каналов, установка изолирующей прокладки и постоянной пломбы. Данная методика может потребовать несколько посещений и не рекомендуется при гангренозном пульпите, однако в целом вполне оправдана, поскольку не требуется серьезная анестезия, которая может повредить детскому организму.

  2. Витальная экстирпация. Пульпа удаляется без применения умерщвляющих паст. Этапы лечение пульпита молочных зубов у детей с помощью витальной экстирпации могут быть реализованы в течение одного посещения. После проведения анестезии врач вскрывает полость зуба, удаляет коронковую пульпу с помощью специальных экскаваторов и обрабатывает полость анестетиком. После эндодонтическиой чистки каналов и закладки восстановительных препаратов проводится пломбировка каналов и установка постоянной пломбы. Данный способ применяется при всех видах пульпита.

Примечание!

В процессе лечения может быть рекомендована физиотерапия. При лечении пульпита молочных зубов антибиотики назначаются как крайняя мера. Для скорейшего восстановления врач может рекомендовать прием противовоспалительных препаратов (предназначенных для детей), кальция и витаминов.


Потенциальные осложнения пульпита молочных зубов

Не лечить молочные зубы («ведь все равно выпадут») — это самая большая ошибка, которую только могут допустить родители в отношении стоматологического здоровья своего ребенка. В частности, не вылеченный вовремя пульпит приводит к целому ряду серьезных осложнений:

  • периодонтит, гнойный абсцесс, проникновение инфекции в кровоток, что может привести даже к летальному исходу;

  • глубокая инфекция может поразить зачатки коренных зубов;

  • ранняя потеря молочных зубов сказывается на прорезывании постоянных. В результате ребенок может получить значительные проблемы с прикусом;

  • боль и дискомфорт мешают ребенку нормально питаться и общаться.

Пульпит молочных зубов у детей: профилактика

  • Родителям необходимо следить за гигиеной полости рта с момента появления первого зуба.
  • Правильный рацион питания. Сократить продукты, содержащие много сахара и углеводов.
  • Регулярные профилактические визиты к стоматологу.
  • Своевременная реакция на симптомы стоматологических заболеваний.

www.startsmile.ru

У детей пульпит молочных зубов: способы лечения, профилактика

Многие родители считают, что молочные зубы не нужно лечить, ведь они все равно выпадут.

Это утверждение совершенно не верно, кариес опасен и может вызывать множество неприятных осложнений, в том числе и пульпит молочных зубов.

Это воспалительное заболевание, которое причиняет множество болезненных ощущений малышу и ведет к потере зуба.

Причины

Существует несколько причин, провоцирующих развитие пульпита у маленьких детей:

  • Низкий иммунитет, наличие острых инфекционных заболеваний.
  • Различные травмы зубов, в том числе неосторожные действия стоматолога при лечении кариеса.
  • Наличие кариеса. Бактерии и продукты их жизнедеятельности попадают к нерву, вызывая его воспаление.
  • Обработка рта сильнейшими антисептиками, имеющими в составе спирт, и неправильно подобранные материалы для пломбы, которые могут оказывать токсическое действие на нерв.

Формы

Всего существуют две формы пульпита молочных зубов: острая и хроническая. Чаще всего у детей встречается хроническая форма, так как зубы еще недостаточно сформированы и воспалительный процесс развивается быстро.

Острый

Такая форма пульпита встречается у детей старше 1,5 лет, так как только к этому времени нерв внутри зуба сформирован и может быть воспален. Чаще всего острым воспалением нерва страдают дети в возрасте от 3 до 6 лет.

Острый серозный пульпит характеризуется воспалением в тканях пульпы и их кислородным голоданием, которое провоцирует образование серозной жидкости в каналах зуба.

Развивается заболевание быстро, с вовлечением пародонта и лимфатических узлов. Через несколько часов после появления серозной жидкости возникает гнойный пульпит, который может быть опасен, провоцируя заражение крови.

Начинаться заболевание может с несильной ноющей боли, но она обычно усиливается за несколько часов, поэтому рекомендуется при первых жалобах посетить врача, чтобы облегчить состояние малыша как можно скорее.

Симптомы заболевания:

  • Резкая зубная боль, особенно ночью или вечером;
  • Отек щеки со стороны пораженного зуба и дёсен, увеличение лимфоузлов;
  • Сильная боль при пережевывании пищи;
  • Боль усиливается от сладкого, горячей и холодной пищи. При наличии гноя от холодного боль может стихать;
  • Высокая температура тела;
  • Сонливость, слабость.

При остром пульпите кариозная полость обычно небольшого размера или может быть незаметна совсем.
Если заболевание гнойного характера, то боль может быть очень сильной. Часто малыши, страдающие таким недугом, во сне стараются лечь на больную сторону, они очень капризны.

Зачастую острый гнойный пульпит сопровождается флюсом, лимфаденитом и периодонтитом, что существенно ухудшает состояние пациента, его общее самочувствие.

В короткие сроки наступает интоксикация, которая ослабляет весь организм и создает серьезную нагрузку на внутренние органы. В тяжелых случаях возможен даже смертельный исход.

Хронический

Это заболевание опасно тем, что может развиваться совершенно бессимптомно, и только своевременное посещение врача-стоматолога поможет обнаружить его вовремя и вылечить.

Пульпит может развиться в глубокой кариозной полости и даже под пломбой, часто такое воспаление сопровождается отеком тканей вокруг зуба.

Хронический пульпит подразделяется на три вида:

  • Фиброзный. Этот вид заболевания встречается довольно часто. Симптомом является боль при жевании, ребенок пытается есть на «здоровой» стороне. Состояние может ухудшаться, если на зуб попадают холодные жидкости.
  • Гангренозный. Такой вид воспаления встречает реже. При нем в зубе происходят изменения, он приобретает темный оттенок и может неприятно пахнуть. Боли может и не быть, она имеет свойство появляться через некоторое время после поедания горячей пищи, пациента беспокоит чувство тяжести в области больного зуба.
  • Гипертрофический. Такой пульпит считается самым редким, появляется он, когда в кариозную полость разрастаются ткани пульпы. Боль обычно сильная, часто длительного характера, а зуб сильно разрушен. Пища обычно резко ухудшает состояние при попадании в открытую кариозную полость.

Иногда пульпит переходит в сильное воспаление десны, которое значительно осложняет ситуацию. Десна становится красной, опухает, может появляться нагноение.

Способы терапии

Быстрое обнаружение заболевания молочного зуба и своевременное лечение поможет сохранить его. Но часто процесс усложняется тем, что дети очень тяжело переносят осмотр и обезболивание при помощи инъекций.

Удалить весь нерв врач не может, так как есть риск повредить постоянный зуб во время манипуляций. Поэтому стоматолог удаляет только кариес и коронковую пульпу, а остальные ткани обеззараживает при помощи лекарств.

Тампон с препаратом могут периодически заменять или поместить под постоянную пломбу на длительный срок.

Некоторые врачи накладывают на зуб мышьяк, чтобы убить нерв и впоследствии его удалить. Такой метод опасен тем, что нельзя оставлять лекарство дольше, чем положено, так как со временем оно начнет разъедать окружающие ткани и вызовет периодонтит, в таком случае зуб сохранить не удастся.

Биологическая методика

Этот метод лечения помогает сохранить нерв живым и вылечить воспаление, поэтому он является самым распространенным.

Пульпа играет большую роль для нормального функционирования зубов, в случае ее гибели зуб начинает разрушаться, а ткани вокруг него становятся подвержены воспалению.

Показания к использованию биологического метода:

  • Глубокий кариес;
  • Хронический фиброзный пульпит;
  • Случайное вскрытие пульпы при лечении кариеса;
  • Острый серозно-гнойный пульпит;
  • Гиперемия пульпы.
Как проводится процедура

При первом приеме врач вводит анестезию и просит подождать пациента 20 – 30 минут, пока она подействует.

Затем стоматолог очищает зуб от кариеса и некрозных тканей и накладывает на нерв специальный препарат, изготовленный с использованием гидроокиси кальция или цинк-эвгеноловой пасты, на несколько суток.

Через несколько дней, как только зубная боль проходит, врач устанавливает постоянную пломбу.

Такой способ лечения не назначают всем, потому что он имеет ряд противопоказаний:

  • Острый гнойно-некротический пульпит;
  • Хронический гангренозный пульпит;
  • Наличие фокального периодонтита;
  • Слабый организм пациента;
  • Хронический пульпит в стадии обострения.

Плюсом такого лечения является сохранение нерва, который выполняет защитную, трофическую и пластическую функции. К тому же, у ребенка нормально формируются верхушки корней зубов, если пульпа сохранена.

Минусом методики можно назвать возможные осложнения, которые возникают при неправильной обработке зуба медикаментами. Могут появляться боли уже под пломбой, а нерв может погибнуть без каких-либо симптомов.

Девитальная ампутация

Это именно тот способ лечения, когда на оголенный нерв устанавливается мышьяк, чтобы добиться его гибели.

Такой метод является устаревшим, но используется часто в государственных медицинских учреждениях. Он является достаточно щадящим для ребенка, поскольку врач не воздействует прямо на каналы зуба.

Как проводится процедура

При первом посещении врача ребенку устанавливают специальную мышьяковую пасту на срок не более 48 часов.

Нельзя держать препарат дольше положенного срока, так как он оказывает токсическое действие на окружающие зуб ткани, может начаться сильнейшее воспаление дёсен, которое способно привести к потере зуба.

Вместо мышьяковой пасты может использоваться другой препарат, например девитализирующая паста, которая оказывает такой же эффект, но держать на зубе ее необходимо не менее 7 суток.

При наложении пасты или мышьяка могут появляться боли, связанные с отеком пульпы, поэтому рекомендуется применение детских обезболивающих.

Через несколько дней в каналы с убитым нервом вводят резорцин-формалиновую смесь, которая предотвращает дальнейшее развитие инфекции.

В следующее посещение на зуб устанавливают постоянную пломбу. Если ребенок спокойный и может выдержать удаление погибшего нерва, то во время второго посещения врач удаляет его, а затем устанавливает пломбу.

Использовать такой метод лечения нельзя, если:

  • Ребенок совершенно не идет на контакт;
  • Заболевание гнойного характера, присутствует некроз пульпы;
  • Существует непереносимость какого-либо компонента пасты;
  • Зубные каналы недостаточно сформировались.

При выборе лечения молочных зубов девитальную ампутацию используют в самых крайних случаях, обычно рекомендуется лечить зубы более консервативным и безопасным методом.

Витальная ампутация

Такой метод лечения является оптимальным, если не помог биологический. Чаще всего удаляется только инфицированная часть пульпы, что дает возможность зубу развиваться дальше, это очень актуально среди маленьких детей.

Показания:

  • Наличие глубокой кариозной полости;
  • Если противопоказано удаление зуба из-за других заболеваний;
  • Если пульпа заражена не более чем на 1/3.

Противопоказания:

  • Зуб слишком сильно разрушен;
  • Пульпа заражена полностью;
  • Скорое прорезывание постоянного зуба;
  • Заболевания сердца;
  • Деструкция костной ткани.
Этапы проведения процедуры

Врач использует анестезию при первом посещении, затем очищает кариозную полость от некрозных тканей и удаляет зараженную часть пульпы.

После манипуляций накладывается лечебная паста, обычно это цинк-эвгеноловая или эвгенол-тимоловая, затем прокладка из стоматологического цемента и пломба.

Минусом витальной ампутации является использование инъекционного обезболивания, которое тяжело переносится маленькими детьми. К тому же, при лечении необходима строгая стерильность, иначе воспаление может усилиться, и зуб придется удалить полностью.

Если ребенок не усидчивый, то возникнет ряд трудностей при лечении.

После лечения может появляться боль в зубе, связанная с отеком пульпы, поэтому разрешается использование обезболивания, чтобы облегчить состояние ребенка.

Но если малыш жалуется на боль спустя неделю после витальной ампутации, необходимо снова обратиться к врачу. Возможно, пульпа опять воспалена и придется ее удалить полностью.

Профилактика

Главной причиной пульпита является кариес в запущенной форме, поэтому самый простой способ не допустить развития воспаления пульпы – вовремя вылечить кариес.

Родителям рекомендуется регулярно осматривать ребенка и при обнаружении подозрительных пятен на зубах как можно скорее обратиться к врачу.

Если ребенок жалуется на боль, то не стоит откладывать посещение стоматолога даже на несколько часов, поскольку пульпит может развиться в рекордно короткие сроки.

Чтобы избежать появления кариеса и пульпита, необходимо проводить своевременную санацию полости рта ребенка. В домашних условиях нужно чистить зубы не менее 2 раз в день с использованием специальной пасты.

Питание должно быть сбалансированным, с достаточным количеством кальция в составе. Рекомендуется ограничить потребление сладостей и быстроусвояемых углеводов.

Правильный уход за полостью рта является главной профилактической мерой, помогающей избежать развития пульпита и других стоматических заболеваний, требующих серьезного лечения.

То, что еще нужно знать о пульпите, нам расскажут в этом видео:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

dentist-pro.ru

что это такое, бывает ли на временных жевательных зубцах, может быть хронический

Многие родители достаточно халатно относятся к состоянию молочных зубов своих детей, считая, что они выпадут, а на их месте появятся здоровые коренные.

По этой причине родители не спешат приступать к лечению незначительного кариеса.

Такой недуг может привести к более серьёзной патологии — пульпиту — воспалению пульпы (сосудисто-нервных волокон зуба). Эта стоматологическая болезнь не только вызывает острую боль, но и может привести к серьёзным последствиям в будущем. Как лечить пульпит, какие бывают его виды, рассмотрим более подробно.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Что такое пульпит молочных зубов, почему он бывает и зачем его надо лечить

Такая патология встречается у детей намного чаще, чем у взрослых. Это связано с тем, что у молочных зубов ткани более мягкие, корневые каналы шире, а дентин менее минерализован.

Поражение зубного ряда пульпитом вызывает у ребёнка острую боль. И это самое незначительное последствие.

Лечить такое заболевание нужно в обязательном порядке, поскольку при его игнорировании может произойти поражение зачатков коренных зубов. Основная причина развития пульпита — микробы. Их токсины проникают в пульпу через кариозные отверстия.

Важно! Если не лечить пульпит молочных зубов, это приведёт к тому, что и коренные появятся поражёнными.

Заболевание зубов пульпит начинается с инфицирования участков, расположенных вблизи кариозной полости. Далее заболевание охватывает более глубокие слои.

Какие есть виды пульпита временных зубов у детей

  1. Острый. Эта форма патологии у детей встречается не так уж и часто. Её проявления для малыша крайне серьёзные: появляется острая боль, которую ребёнку сложно терпеть. Он не может есть, спокойно спать.
  2. Хронический. Начинает развиваться даже при незначительном кариесе. Постепенное поражение пульпы происходит практически безболезненно. Лишь в периоды обострения малыш может жаловаться на тупую, ноющую боль в области поражённого зуба, особенно при касании.

Важно! При появлении первых признаков пульпита у ребёнка, требуется незамедлительно обратиться к стоматологу. Это поможет унять боль, вернуть малышу комфортную жизнь.

Причины возникновения этого заболевания. Может ли быть хроническим?

Согласно мнению профессионалов, к пульпиту молочных зубов приводят:

  1. Несвоевременное лечение или игнорирование кариеса. Он вызывает воспалительный процесс в пульпе.
  2. Инфекционные заболевания. Пульпит развивается на фоне ослабления иммунной системы, а также под воздействием болезнетворных микроорганизмов.
  3. Травмирование молочного зуба. Это может быть как случайное повреждение в момент активной игры, так и слишком агрессивные гигиенические обработки ротовой полости.
  4. Ошибки стоматолога при лечении кариеса. Пульпит может развиваться в результате неправильно подобранного пломбировочного материала врачом, использования сильнодействующих антисептиков.

Каждый родитель должен постоянно контролировать состояние молочных зубов своего ребёнка.

Особенности течения заболевания жевательного зуба

Виды пульпитов молочных зубов в зависимости от степени поражения пульпы:

  1. Фиброзный. Представляет собой стре

32zuba.guru

Пульпит Молочного Зуба: Причины, Симптомы, Лечение

Несмотря на доступность достоверной информации, до сих пор еще многие родители уверены, что проводить лечебные мероприятия во временном прикусе не имеет смысла. Такое мнение является не просто ошибочным, но и достаточно опасным для здоровья ротовой полости ребенка, а иногда и всего организма.

Пульпит молочного зуба, острого или хронического характера чаще всего встречаются по причине отсутствие своевременного лечения кариеса.

Болевая реакция главный признак воспаления пульпы

Особенности воспаления пульпы у детей

Пульпит способен протекать с яркими симптомами или фактически не приносить дискомфорта. Лечение проблемы проводится несколькими способами в зависимости от формы патологии, групповой принадлежности зуба и анатомических особенностей его строения.

Может ли быть пульпит в молочных зубах у ребенка в раннем возрасте? Безусловно, да и встречается достаточно часто. Причем существуют клинические случаи, когда прорезавшиеся единицы у крохи, уже имели характерные кариозные разрушения, ведущие к развитию воспаления в пульпарной камере.

Внимание!!!  Из-за хорошего от тока экссудата из воспаленного участка болевая реакция может быть незначительной или полностью отсутствовать. Как результат есть вероятность незаметного развития осложнения.

В отличие от постоянного прикуса, в молочных единицах патология развивается очень стремительно. Такой процесс требует незамедлительно воздействия, так как чреват более тяжелыми осложнениями.

Быстрое течение обусловлено такими факторами как:

  • тонкий слой эмали и дентина во временном прикусе;
  • наличие более широких дентинных канальцев;
  • несформированные корни;
  • большие объемы пульпарной камеры;
  • слабость эмалевых призм.

Симптоматическая картина воспаления

Что такое пульпит зуба у детей, и какое течение патологии? Как и взрослых принято выделять острое и хроническое проявление заболевания. Оно имеет достаточно схожую клиническую картину.

Согласно статистическим данным в возрасте до 7 лет чаще всего встречается хронические формы воспаления. Острое проявление имеет 2 стадии серозную и гнойную. Переход из одной формы в другую происходит достаточно быстро от нескольких часов до одних суток.

Обширное разрушение с распадом в области дна

При серозном воспалении симптомы выражены очень слабо. В связи с чем, ребенок не предъявляет жалоб, и родители не спешат обращаться с проблемой к врачу. Из-за этого процесс переходит в гнойную стадию, и усиливаются боли.

Однако, даже гнойное воспаление может не давать яркой клинической картины. Это связано с тем, что обычно коронка сильно разрушена кариозным процессом и обширный дефект обеспечивает хороший отток экссудата из проблемной области.

В постоянном прикусе такого не наблюдается, так как кариес распространяется не по всей коронке, а в ее глубь, что препятствует выходу патологической жидкости, которая сдавливает нервные окончания и дает резкую болевую реакцию.

Проявление острой формы

Серозная форма длится очень короткий промежуток времени. Буквально через 4-6 часов может сформироваться гнойный экссудат.

Основными симптомами начального воспаления являются:

  • появление болей в ночное время;
  • трудности в приеме пищи;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • наличие выхода гнойной жидкости;
  • повышенная капризность ребенка и отсутствие интереса к играм;
  • общая разбитость, вялость, нарушение сна.

Болевая реакция при серозном пульпите чаще всего имеет разовый характер. Страдают зубы с рассасывающимися корнями или еще несформированными. В этот период они очень уязвимы и агрессивная среда ротовой полости с патогенными бактериями легко разрушают эмаль и дентин ослабленного зуба.

Проявление гнойной формы зависит от нескольких факторов:

  • особенности сформированности корневой системы;
  • активностью микробной флоры;
  • способностью детского организма противостоять вредным агентом;
  • обширности кариозной полости;
  • параллельным приемом противовоспалительных лекарственных препаратов по поводу лечения иного заболевания.

Обычно гнойный пульпит имеет яркую клиническую картину.

Она очень похожа на признаки периодонтита в постоянном прикусе:

  • сильная боль при пережевывании пищи;
  • наличие гнойного экссудата в корневой системе;
  • повышение температуры тела.

Главным симптомом, по которому можно косвенно поставить диагноз является болевая реакция с короткими промежутками отсутствия приступа. Она имеет свойство иррадиировать в соседние области, из-за чего ребенок не способен определить локализацию патологического очага. Во время приема пищи из-за колебания температур неприятные ощущения могут усиливаться.

Таблица №1. Дифференциальная диагностика острых форм пульпита:

Методы и данные исследования Частичное поражение пульпы Серозное воспаление Гнойное воспаление

Опрос, сбор жалоб, характеристика признаков заболевания

Самопроизвольная боль 2-3 мин. (до 20мин). Промежутки между приступами до суток. Раздражители усиливаю реакцию. Спонтанные болевые приступы от 30мин до нескольких часов. Боль возникает в ночное время, не купируется лекарственными препаратами. Приступ появляется ночью, иррадиирует, носит давящий, распирающий характер без «светлых» промежутков.

Особенности кариозной полости

Пульпарная камера не вскрыта или точку входа маскирует большое количество размягченного дентина и пищевые остатки. Полость глубокая чаще сообщается с камерой зуба. Заполнена некротическим распадом твердых тканей. Резкое изменение цвета эмали и дентина, наличие их некроза, пищевых остатков. Дно кариозной полости сильно разрушено.

Зондирование

Болезненно в одной точке, после исследования медленно может исчезнуть, но не всегда. Боль появляется на ограниченном участке и не проходит самостоятельно длительное время. Резко болезненно по всему дну кариозной полости.

Перкуссия (вертикальная)

Безболезненна Безболезненна Чувствительна

Термометрия

Чувствительно при использовании холода Появляется боль от горячего и холодного. Болезненно только от горячего.

Электроодонтодиагностика

8-10 мкА. 14-18мкА. 25-30мкА.

Если лечение молочного зуба не проводится, то существует риск быстрого развития периодонтита. В этом случае становится болезное даже легкое прикосновение к зубу.

Далее за короткий промежуток времени может сформироваться лимфаденит или периостит. Такие патологии сопровождаются интоксикацией всего организма ребенка, ослаблением защитных свойств и создание ситуации опасной для жизни.

Клиника хронической стадии

При длительном течении для постановки точного диагноза требуется рентгенологическое исследование. В детском возрасте хроническое воспаление пульпы обнаруживается как при наличии глубокой  полости, так и возможно под пломбой. Принято различать три основные формы.

Фиброзное течение

Отмечается болевая реакция от воздействия холодных и горячих раздражителей. Особенно ярко это проявляется во время приема пищи. Если остатки еды остаются в кариозной полости, то при надавливании также появляются неприятные ощущение.

Такая форма пульпита встречается наиболее часто. Однако она считается благоприятной. После исследования зуб обычно не удаляют, а проводят консервативное лечение. Но это зависит от сроков смена прикуса.

Если на рентгенологическом снимке уже видны формы будущей коронки, а до времени прорезывания остается несколько месяцев, то целесообразность сохранения единицы отпадает.

Полный распад тканей

Гангренозный пульпит молочного зуба, что это такое и как проявляется? Для него характерно изменение света коронки. Отмечается серый или темный оттенок эмали по отношению к здоровым единицам. В этот период коронковая часть сильно разрушена, заполнена распадом твердых тканей и пищевыми остатками.

Болевой реакции практически нет, если же она возникает, то через определенное время после попадания раздражителя. В основном боль проявляется от горячей пищи.

Гангренозное поражение обязательно сопровождается неприятным запахом из ротовой полости и чувством распирания в проблемной области. Данное поражение наблюдается при длительном отсутствии лечения других форм воспаление в пульпе. При прогрессировании процесса все заканчивается развитием верхушечного периодонтита.

Гипертрофическая стадия

Вырост красного цвета из кариозного разрушения

Несмотря на то, что данный процесс характерен именно для временного прикуса, но даже у детей он встречается крайне редко. Главный клинический симптом это наличие выроста из кариозной полости ярко-красного цвета, постоянно кровоточащего и болезненного от всех видов раздражителей.

Присутствует наличие неприятного запаха из ротовой полости, но не такого характерного как при гангренозном поражении. Необычные вырост ребенок может обнаружить самостоятельно или диагностируется при осмотре ротовой полости родителями.

Гипертрофия представляет собой своеобразную реакцию на воздействие патогенных микробов. Это связано с особенностью функционирования детского организма и не является чем-то опасным в виде перерождение в онкологическую опухоль.

Терапевтические формы воздействия

Лечение пульпита молочных зубов у детей имеет некоторые особенности. В большей степени это связанно с особенностью строения корневой системы и наличии зачатков в глубине альвеолярного отростка.

Витальная ампутация

Является радикальным методом воздействия. Предполагается полное или частичное извлечение прожженной пульпы в одно посещение. Манипуляция осуществляется под местным инъекционным обезболиванием.

Сегодня некоторые клиники предлагают общий наркоз. Безусловно, это является наименьшей психологической травмой для ребенка. Однако применяемые летучие вещества для общего обезболивания не такие уж и безобидные. Поэтому злоупотреблять подобной технологией не стоит.

Процесс пульпотомии

Полное удаление пораженных тканей обеспечивает надежное предупреждение от возможных рецидивов. Но после извлечения область, прилежащая к корню остается незащищенной. При определенных обстоятельствах бактерии способны проникать в апикальные ткани и вызывать воспаление.

Кроме этого во время проведения процедуры от врача требуется хороший профессионализм. Полость зуба необходимо не просто хорошо очистить, но и надежно закрыть в дальнейшем. Именно пломбировочный материал обеспечивает изоляцию от попадания микробов.

Стоматолог регламентируется тремя основными правилами, которые помогают избежать многих осложнений:

  • использовать каждый раз только стерильные инструменты;
  • применять высокоэффективные антисептики для обработки пульпарной камеры;
  • применять необходимые лекарственные препараты и эффективно останавливать кровотечение при глубокой ампутации.

Биологическая методика

Данный метод предполагает лечить пульпит временных зубов у детей консервативным способом. Это достаточно распространенная технология, применяемая в младшем возрасте. Главным преимуществом здесь является отсутствие каких-либо хирургических манипуляций.

Кроме этого сохранение жизнеспособности внутренних тканей зуба, обеспечивает ему питание и обновление. Биологическая методика применяется, когда до смены прикуса еще несколько лет и существует необходимость всячески сохранить единицу жизнеспособной.

Этапы проведения лечение достаточно просты. После местного обезболивания вскрывают пуль парную камеру, проводят удаление распада ткани и антисептическое обработку.

На область поражения помещают искусственный дентин в смеси с бальзамом Шостаковского. Для наилучшего результата дополнительно используется Кальцемин.

Лечебная паста в области поражения (изображено синим цветом)

После этого устанавливаются временные пломбы обычно на неделю. На второе посещение при отсутствии болевой реакции можно провести окончательное пломбирование. Если же снять воспаление полностью не получилось, дополнительным воздействием будет внесение такого препарата как Пульпотек.

Его повторно размещают на проблемную область, и закрывает временный материалом. На этот раз маленький пациент может явиться к стоматологу на прием уже через двое суток, для проведения окончательного этапа лечения.

Несмотря на достижения современной стоматологии и фармацевтики, у биологического метода есть серьезные недостатки:

  • частые рецидивы заболевания;
  • невозможность развития воспалительного процесса в апикальных тканях;
  • длительный период восстановления;
  • возможность применения лишь при серозном воспалительном процессе;
  • эффект от лечения может быть только временный;
  • результат лечения, не достигается из-за преждевременного выпадения пломбировочного материала и лекарственных веществ.

Девитальная методика

Этапы лечения пульпита молочных зубов данным способом, схожи с тактикой действия в постоянном прикусе. Это более мягкое, щадящее воздействие. Предусматривает извлечение воспаленных тканей после воздействия на них девитализирующих средств.

Внимание!!! Главным достоинством девитального метода является низкое влияние на психический статус ребенка. Кроме этого есть возможность нивелировать методами воздействия в зависимости от особенностей формы заболевания и анатомического строения зуба.

Последовательность выполнения лечения будет следующая:

  1. Обезболивание. Лучшим вариантом является инфильтрация или проводниковая анестезия. Но при лечении девитальным способом, допускается аппликация, друк-анестезия или электрообезболивание.
  2. Наложение специальной пасты. На вскрытую точку под антисептиком врач размещает вещество обеспечивающие уничтожение пульпы. Обычно паста содержит мышьяк. Если воспаление перешло в гангренозную форму, то применяют средство с фенолом и формалином.
  3. Закрытие временной пломбой. В зависимости от зуба девитальный состав размещают на 1-2 суток. Безмышьяковистую пасту можно держать до 14 дней. Окончательное решение за стоматологом в зависимости от патологии и возраста ребенка. Чтобы избежать осложнений в некоторых случаях используется препарат Пульпотек.
  4. Второе посещение. Очистка от распада тканей, медикаментозная обработка и высушивание.
  5. Мумификация оставшейся пульпы. Такое проводят по необходимости, если невозможно пройти корневые каналы из-за искривления или частичной облитерации.
  6. Установка постоянной пломбы. Материал выбирают в зависимости от локализации единицы.
  7. Окончательная обработка. После полимеризации пломбы ее тщательно шлифуют и полируют.

Независимо от того какой пульпит у ребенка, лечение заболевания необходимо провести в кратчайшие сроки. Это позволит не только избежать развития более тяжелых патологий ротовой полости, но и сохранить зачатки постоянных зубов, обеспечив их нормальное развитие.

Возможные осложнения

Оказывать необходимую помощь должен специалист прошедший специальные дополнительные курсы. Но не только неграмотные действия врача способны вызвать определенные осложнения. В детском возрасте многие заболевания протекают атипично.

Это же относится и к ротовой полости. Патологии здесь имеют молниеносное течение, быстро развиваются и нередко дают осложнения из-за неполноценного иммунитета малыша.

Внимание!!! Не долеченный пульпит способен вызвать воспаление за пределами корневой системы и спровоцировать развитие периостита. В этом случае проблемную единицу необходимо удалять.

Наиболее часто встречаются проблемы из-за:

  • неправильного наложения девитализирующей пасты;
  • частичного удаления пульпы;
  • тугой тампонады мышьяковистой пасты;
  • неправильно поставленного диагноза;
  • применения большого объема мышьяка;
  • самостоятельного удаления временной пломбы;
  • не явки на прием во второе посещение;
  • длительного нахождения мышьяка в полости;
  • особенностей анатомического строения челюстно-лицевой области ребенка.

Симптомы, которые должны насторожить родителей

Если  у ребенка болит зуб после лечения пульпита, то чаще всего это говорит о некотором осложнении. Однако, следует понимать, что такая манипуляция представляет собой микрооперацию и связанна она с повреждением мягких тканей, пусть даже небольшого объема. Поэтому неприятные ощущения могут сохраняться несколько дней.

Периодонтит, как наиболее часто осложнение

Основными тревожными симптомами будет:

  1. Боли беспричинные в области проблемного зуба. Они не проходят длительное время, и даже наблюдается их усиление.
  2. Повышение температуры тела. Это свидетельствует о развитии патологического процесса.
  3. Болевая реакция при жевании. Обычно явление наблюдается при верхушечном периодонтите.
  4. Резкое изменение в цвете эмали после биологического лечения. Симптом может проявляться при развитии гангренозного поражения пульпы. В этом случае есть риск перехода патологического очага на надкостницу альвеолярного отростка.

Профилактическая направленность развития воспаления пульпы

Для предупреждения любых заболеваний ротовой полости, стоматологи советуют выполнять стандартные рекомендации. Они позволят не просто избежать неприятностей, но и сохранить полноценную здоровую улыбку на долгие годы.

Конечно, основополагающим действием будет систематическое применение зубной пасты и щетки. Подобрать правильные средства пусть поможет стоматолог, на профилактическом осмотре.

Таблица №2. Лучшие детские укрепляющие зубные пасты:

Наименование Главные действующие вещества Рекомендации применения по возрасту Особенности

PresiDENT Beby

Глицерофосфат кальция, Ксилитол. От 0 до 3 лет. Низкая абразивность, нейтрализует кислотность ротовой полости.

LACALUT beby

Витамины А и Е, аминофторид. От 0 до 4 лет. Безвредна при проглатывании, имеет малиновый вкус.

Эльмекс детская

Аминофторид. От 1 года до 6 лет. Обладает высокой противокариозной активностью.

SPLAT Junior

Глицерофосфат кальция, лизоцим, лактоферрин. От 0 до 4 лет Способно снимать воспаление в деснах и укреплять эмаль.

ROCS – PRO Bebi

Ксилит, Глицерофосфат кальция. От 0 до 3 лет. Низкая абразивность. Безопасна при проглатывании.

Данные рекомендации заключаются в следующем:

  • обязательно проводить полоскание ротовой полости после приема пищи, хотя бы обычной водой;
  • посещать детского стоматолога не только когда появляются проблемы, но и для профилактических осмотров не реже 2-3 раз в год;
  • родителям обязательно обучить ребенка правильной чистки зубов, 2 раза в день и следить за тем, чтобы он выполнял это правильно;
  • показывать малыша специалистам при любых жалобах на проблемы в ротовой полости;
  • ограничить ребенку потребление сладких продуктов питания, особенно между приемами пищи;
  • 2 раза в месяц родителям проводить осмотр ротовой полости малыша для раннего выявления патологий.
  • не принимать самостоятельного решения лечить или удалять зуб, это может сделать только специалист после осмотра.

Советы врача: готовим ребенка к лечению самостоятельно

Важным моментом снятия психологического напряжения детей, связанного с походом к стоматологу, будут систематические визиты для профилактических осмотров. Таким образом, ребенок привыкает к посещениям врача, притупляется чувство страха чужого человека, запахов лекарственных препаратов, звуков работающего оборудования

Игра лучший способ снятия психического напряжения

Основными рекомендациями по подготовке ребенка к общению с врачом будут:

  • еще до профилактических осмотров, рассказать малышу о действиях стоматолога;
  • не стоит постоянно твердить про заботу о здоровье, ребенок должен воспринимать это как естественный процесс;
  • сообщить все позитивные впечатления;
  • рассказать о стоматологе как о новом друге;
  • разыграть ситуацию, когда сам ребенок будет в роле врача;
  • в общении исключить медицинские термины;
  • не стоит обманывать говорить, что это совсем не больно, необходимо сказать, что после лечения зуб не будет больше болеть;
  • исключить собственный страх и не показывать его проявление малышу;
  • к врачу идти рекомендуется с утра;
  • стоит взять с собой любимую игрушку, пусть что-то будет в руках у малыша, это хорошее отвлечение от процедуры;
  • пусть врач попробует наладить контакт без участия родителя;
  • в случае сопротивления ребенка, не надо ему угрожать или наоборот умолять успокоиться;
  • если невозможно добиться доверия, лучше отложить прием и провести разъяснительные работы еще раз.

Если ребенок гиперактивен, перед визитом можно использовать препарат Тенотен Детский. Его принимают за 20-30мин до лечения под язык. Он способствует снятию психического напряжения.

Когда появляется пульпит постоянных зубов у детей в раннем возрасте, то стоит задуматься об общем здоровье ребенка. Возможно, это связанно с нарушениями фосфорно-кальциевого обмена или другими системными патологиями.

Молочные единицы, если даже и будут утеряны достаточно рано, есть все шансы иметь хороший постоянный прикус. Главное продолжать заботиться о здоровье полости рта крохи. Если же теряют постоянные зубы дети в раннем возрасте, по причине пульпита или его осложнений, то есть риск неправильного развития всей челюстно-лицевой области.

denta.help

Пульпит молочных зубов у детей: лечение и фото

Среди многих родителей существует весьма устойчивое и одновременно с этим опасное заблуждение, что молочные зубы, в отличие от постоянных, лечить совсем не обязательно. Мол, кариес и даже пульпит молочных зубов лечить бессмысленно, поскольку эти временные зубы всё равно скоро уступят место постоянным. Самое поразительное, что даже наступление сильных болей у ребёнка не становятся зачастую аргументом, способным разрушить подобное заблуждение. Между тем, такое отношение к лечению молочных зубов может привести к самым неприятным и даже опасным последствиям.

Что такое пульпит?

Развитие пульпита в детском возрасте чаще всего вызывается запущенным кариесом. В сравнении с взрослым человеком, ребёнок испытывает менее болезненные ощущения при пульпите временного зуба, а это порождает к жизни практику использования родителями подручных средств, которые не в силах помочь в решении этой проблемы.

Если запустить лечение данного недуга, то пульпит молочных зубов у ребёнка может спровоцировать различные осложнения, в частности, периостит или периодонтит, но самое печальное, что известны даже смертельные случаи, вызванные заражением крови малыша. Чтобы не создавать угрозу жизни и здоровью ребёнка следует кариес лечить вовремя, но уж если с лечением опоздали и начался пульпит, то ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно заглушить боль или ждать, пока зуб выпадет, следует как можно быстрее обратиться к специалисту за помощью.

Формы заболевания

Говоря о пульпите у детей, можно выделить такие его формы:

  1. Гипертрофический. Наиболее редкая разновидность, развивается в результате длительного воздействия раздражителей. Особых болевых ощущений ребёнок не ощущает, разве что незначительного свойства в ходе процесса приёма пищи, но десна при выполнении зондирования кровоточит, кроме того, характерными его чертами будут разросшаяся ткань пульпы и полностью разрушенная коронка.
  2. Гангренозный. Несмотря на слабую ощущаемую боль, у ребёнка наблюдается изменение цвета зубной эмали и её потемнение. Особой глубины у кариозной полости нет, но из-за распада пульпы и воздействия болезнетворных микроорганизмов отмечается неприятных гнилостный запах изо рта. Вероятным следствием могут стать воспалившиеся лимфоузлы и появление свища.
  3. Хронический. Эта форма детского пульпита развивается как следствие кариеса в неглубокой его форме. Обострение обычно происходит в результате снижения иммунитета, симптомами будут выступать: отёчность мягких тканей, постоянная боль, которая при оказании малейшего воздействия на зуб начинает усиливаться, а также явное ухудшение самочувствия ребёнка.
  4. Обострение хронического пульпита. Происходит это обычно при ослабленном иммунитете ребёнка в сочетании с плохим оттоком вредных выделений. Как результат — от ребёнка 3–5 лет идут жалобы на боль ноющего характера, которая при оказании малейшего воздействии на зуб усиливается, появляется отёчность, воспаляются лимфатические узлы. Кариозная полость отличается различной степенью своей глубины, а восприимчивость нервных окончаний находится на невысоком уровне. Обнаружение подобных проблем становится возможным с помощью рентгеновского снимка.
  5. Острый частичный пульпит. Ещё одна редкая форма заболевания, боль носит незначительный характер и заболевание быстро перерастает в общий пульпит.

Симптомы болезни

Пульпит молочных зубов отличается редкостным разнообразием. Нередко встречаются случаи, когда ребёнок вообще не жалуется на какие-либо проблемы, а бывает так, что у пациента присутствуют все острые симптомы заболевания. Хуже всего то, что из-за присущей молочным зубам рыхлости тканей детский пульпит часто становится причиной периодонтита, у взрослых такой переход происходит гораздо реже.

Диагностика детского пульпита затруднена, поскольку в отличие от взрослого, ребёнок редко когда может в точности передать врачу свои ощущения, поэтому начальная стадия очень часто упускается родителями из виду и к стоматологу маленький пациент попадает с уже острой формой заболевания.

Основными симптомами этой болезни будут являться:

  • приступообразные боли, усиливающиеся при воздействии на зуб;
  • отёчность тканей вокруг поражённого болезнью зуба;
  • лимфаденит;
  • ухудшение общего самочувствия и состояния ребёнка.

Традиционные подходы к лечению пульпита временных зубов у детей

Наиболее простым вариантом решения проблемы детского пульпита является ликвидация проблемного зуба, однако лишь в теории, на практике следует понимать, что такое хирургическое вмешательство, во-первых, может психологически травмировать ребёнка, и во-вторых, может стать причиной появления нарушений прикуса в будущем. Поэтому целесообразно на первый план ставить лечение, а об удалении говорить в тех ситуациях, когда иных вариантов больше не осталось.

Стандартная на сегодняшний момент практика лечения у детей пульпита базируется на уже устаревшем методе девитальной ампутации, что можно в определённом смысле назвать заботой о психическом состоянии маленького пациента, ведь при обращении к данному методу не происходит воздействие на зубные каналы стоматологических инструментов. Суть методики в том, что на доставляющий проблемы зуб ставится мышьяковая иле же девитализирующая паста, первая действует быстрее, не более двух суток, второй требуется больше времени, примерно одну неделю. После этого при последующих визитах в кабинет врача выполняется закачивание резорцин-формалиновой смеси и пасты в зубные каналы, которые за счёт мумификация поражённой пульпы препятствует её дальнейшему разложению. На финише производится установка пломбы на временный зуб.

По прошествии определённого времени после завершения процедуры лечения происходит окрашивание зубов в различные оттенки красного цвета, но не это является наиболее трудным последствием данной лечебной методики. Куда проблематичнее тот факт, что используемая стоматологом паста становится причиной создания своеобразной пробки в каналах уже постоянных зубов и последующее лечение такого зуба становится затруднённым, а иногда и принципиально невозможным.

Современные методы и средства лечения пульпита молочных зубов

Когда ребёнок в состоянии выдержать в силу своего более спокойного темперамента довольно продолжительное по времени лечение пульпита, то для борьбы с заболеванием применяется метода витальной или девитальной экстирпации. Во время первого посещения стоматолога при витальной экстирпации моментально следует удаление «нерва» из канала, а при девитальной для уничтожения поражённой пульпы ставится специальная паста. После этого выполняется обработка зубных каналов механическим способом и с помощью лекарственных средств, производится далее извлечение пульпы и выполняется стерилизация. Далее с помощью пасты выполняется пломбирование каналов, при этом необходимость её использования обуславливается противовоспалительным действием данной пасты. С течением времени одновременно с корнями временного зуба происходит рассасывание этой пасты. Хорошо себя в стоматологии показали цинкэвгеноловая паста, пользующаяся большой популярностью среди врачей, а также паста Magipex.

Немало сторонников есть и у другого метода — витальной ампутации. В этом случае удалению подлежит лишь частичное удаление коронковой части «нерва», на пульпу после этого ставится лекарственные препараты, например, «Пульподент» или Pulpotec. Эти средства обладают прекрасными противовоспалительными качествами, кроме того, они сохраняют пульпу в нормальном состоянии и блокируют болезненные ощущения, причём делают это не только в ходе процедуры лечения, но и после её завершения.

Специфика лечения пульпита молочного зуба с несформированными корнями

Под несформированными корнями понимают корни молочного зуба, у которых при их прорезывании остаётся незакрытой верхушка. Лечение у детей пульпита таких зубов связано с некоторыми сложностями, что обуславливаются самой структурой и особенностями корневого строения:

  • малая длина;
  • большая ширина каналов и верхушечных отверстий;
  • любое нарушение тканей апикальной части корня может спровоцировать их уничтожение, что диктует необходимость все операции проводить с чрезвычайной осторожностью и аккуратностью.

Применять экстирпационную методику в этом случае нельзя, поэтому врачам приходится в большинстве случаев обращаться к ампутационному или биологическому лечению:

  1. Ампутационный метод. Пользуется большой популярностью и построен на извлечении поражённой пульпы из её камеры.
  2. Биологический метод. Базируется на сохранности пульпы в нормальном её состоянии, при этом нужно учитывать, что он имеет массу противопоказаний и крайне требователен к соблюдению антисептики в ходе работы, иначе возвращения боли не избежать. Сначала выполняется очистка полости, поражённой кариесом от погибших тканей, после этого на дно или непосредственно на пульпу укладывают пасту и через несколько дней ставится пломба.

Возможные ошибки при лечении и чем они грозят ребенку

Статистически ошибки в детской стоматологии возникают чаще, чем во взрослой, что обусловлено спецификой работы с маленькими пациентами. Зачастую дети просто не дают возможности нормально работать врачу, устраивая настоящие истерики и демонстрируя абсолютно неадекватное поведение. Именно поэтому нередко стоматологи буквально вынуждены использовать девитальную ампутацию, поскольку иными способами решить проблему не в состоянии. Однако, бывают и врачебные ошибки в детской стоматологии, пусть частично они и вызваны к жизни поведением маленького пациента, затрудняющего выполнение процедуры лечения:

  1. Неправильная постановка пасты, необходимой для девитализации пульпы. Хуже всего, если паста мышьяковая, нередко из-за поведения ребёнка она попадает не на «нерв», а на дно полости, в результате чего возникают довольно сильные болевые ощущения. Решение проблемы заключается в повторной установке пасты.
  2. Установка девитализирующей пасты на десну. Результатом становится сильная боль и ожог десны, с чем следует бороться использованием противовоспалительных препаратов.
  3. Вывод стоматологических файлов за пределы корня. Из-за этого возникает кровотечение как результат нанесения травмы прилегающим тканям.
  4. Отлом инструмента в канале. Последствием данной ошибки может стать воспаление тканей, расположенных рядом с корнем и развитие периодонтита.
  5. Перфорация корня, вызывающая аналогичные последствия.

Как подготовить ребенка к лечению?

Стоматологическое кресло бояться многие взрослые, неудивительно, что подобная боязнь массово присутствует и у детей. Чтобы у ребёнка не возникал страх лечения зубов следует нанести с профилактическими целями визит к врачу до того, как возникнут какие-либо проблемы с зубами. Этот ознакомительный визит позволит маленькому человеку познакомиться с обстановкой, изучить инструменты и часто бывает так, что любопытство берёт верх над страхом. Однако, в любом случае, детей необходимо подготовить к посещению стоматолога и с этой целью врачи рекомендуют выполнить следующие действия:

  • рассказать о предстоящем визите за несколько дней до него, чтобы сверстники не напугали его разными «страшилками»;
  • упор следует делать только на позитивной стороне вопроса;
  • не следует слишком много уделять внимания этой теме, поскольку необходимо сформировать представление о том, что забота о здоровье — это обычное и даже немного рутинное дело;
  • преподнесите визит к стоматологу как возможность познакомиться с новым другом;
  • поиграйте «в больницу» дома, личным примером показывая отсутствие страха перед врачом;
  • избегайте употребление «страшных» стоматологических терминов и слов;
  • держите себя в руках и не показывайте своего волнения;
  • лучше всего посетить кабинет утром, пока ребёнок не успел устать за день;
  • хорошо взять с собой любимую игрушку малыша, чтобы она придавала спокойствия маленькому пациенту;
  • не вмешивайтесь в работу врача и не мешайте ему самостоятельно установить контакт с малышом;
  • не запугивайте и не умоляйте ребёнка, если он отказывается идти на процедуру.

Причины

Самая распространённая причина пульпита — запущенный кариес. Развивающаяся инфекция первым делом наносит удар по зубной эмали, потом переходит на дентин и после этого перебирается непосредственно в пульпу. Иногда, правда, пульпит возникает как следствие травмы, в том числе и обнажение стоматологом в процессе лечения кариеса нерва.

Как вовремя распознать проблему?

В силу того, что у детей пульпа характеризуется пониженной чувствительностью, нередко происходит так, что болезнь развивается незаметно, поскольку боли ребёнок не испытывает. Одного этого факта уже достаточно для того, чтобы подтвердить необходимость в регулярном посещении стоматологического кабинета для профилактических осмотров и своевременно лечить кариес.

Признаки серьезного поражения зубов

Отсутствие болевых ощущений не означает, что симптомы подобного недуга невозможно, в такой ситуации помогут:

  • дискомфорт и некоторая болезненность при приёме холодного и горячего в пищу;
  • появление пятна на зубе и неприятного запаха;
  • начало воспалительного процесса в окружающих зуб тканях;
  • рост температуры и ухудшение общего состояния здоровья.

Если проявились подобные симптомы, не говоря уже о возникновении боли, следует немедленно отвести малыша к стоматологу для оказания своевременной помощи.

Стоит ли лечить молочные зубы от пульпита?

Сама постановка подобного вопроса является в корне неверной, поскольку ответ тут может быть только один — обязательно стоит и как можно быстрее. Обезболивающие средства и ожидание выпадения зуба могут привести к очень неприятным и даже трагическим последствиям, вплоть до смертельных случаев.

Как лечат пульпит у детей?

С тем, как лечить пульпит у ребёнка, врач определяется в ходе осмотра пациента и выяснения большого количества разных факторов и аспектов, в частности, места, где располагается зуб, степени распространения заболевания и тому подобного.

Итак, как лечат детский пульпит? Среди всех применяемых методов можно назвать следующие:

  • лечение коронковой или корневой части, позволяющее обеспечить сохранность пульпы;
  • неполное удаление пульпы, выполняемое тогда, когда её функционал требуется сохранить, в такой ситуации удалению подлежит коронковая пульпа, что же касается корневой, то она остаётся на месте, поскольку без неё нельзя вести речь о зубном ряде и его формировании в дальнейшем;
  • полноценная ликвидация, сопровождаемая пломбированием каналов.

Профилактика

Ключевым средством профилактики становится выполненное точно в срок лечение кариеса. Для того, чтобы не допустить процесс инфицирования зуба, необходимо уделять самое пристальное и серьёзное внимание гигиене рта, следует научить ребёнка чистить зубы с малых лет. Огромное значение имеет правильное питание малыша, так, в его рацион следует внести все необходимые для развития организма вещества. Сладости необходимо ограничить, а ночью отказаться от еды, употребляя только воду.

Видео по теме

mnogozubov.ru

Пульпит молочных зубов у детей и его лечение

Удивительно, но многие родители до сих пор убеждены, что молочные (временные) зубы у ребенка не обязательно лечить, в отличие от постоянных. Несознательные мамы и папы утверждают, что не лечат кариес у своих детей только лишь из-за того, что эти зубы все равно скоро выпадут. Нередки случаи, что не лечат своевременно и пульпит молочных зубов, даже несмотря на сильные боли у ребенка.

Такое представление о необязательном лечении молочных зубов является абсолютно неправильным, более того – это весьма опасное невежество!

Пульпит временных зубов у детей в большинстве случаев развивается на фоне не вылеченного вовремя кариеса. Когда же начинает болеть молочный зуб, ребенок испытывает ничуть не меньшие мучения, чем взрослые при пульпите постоянных зубов. Иногда родители ищут способы помочь малышу подручными методами, чаще всего пичкая «химией» (обезболивающими таблетками), которые нередко просто не помогают, но главное – не решают саму проблему.

В зависимости от иммунитета ребенка, пульпит в молочном зубе без адекватного лечения может перейти в осложнения (периодонтит, периостит и другие) как за несколько месяцев, так и за сутки. Бывали случаи, когда малыш погибал от осложнений пульпита вследствие заражения крови, когда от первых пульпитных зубных болей до сильного отека лица и последовавшей смерти проходило всего несколько суток.

Чтобы избежать серьезных проблем, следует вовремя лечить кариес у детей, но если уж затянули и начался пульпит – лечить нужно немедленно, не следует глушить боль таблетками и ждать, когда зуб соизволит выпасть сам.

 

Симптомы острого пульпита молочных зубов

У детей острая форма пульпита в молочных зубах встречается реже, чем хроническая, но зато проявляет себя более агрессивно, чем в постоянном прикусе. Острая форма подразделяется на серозную и гнойную стадии, которые и определяют состояние малыша, характер болей, а также интенсивность и длительность приступов.

Острый серозный пульпит молочного зуба похож по клинической картине на острый очаговый пульпит в постоянных зубах. Как правило, впервые боль возникает ночью. Нередко ребенок жалуется на болевые ощущения во время приема пищи.

При остром серозном пульпите в тканях пульпы развивается воспалительный процесс, приводящий к кислородному голоданию (гипоксии) пульпы. В итоге появляется так называемый серозный экссудат или серозная жидкость, которая заполняет каналы.

В таких случаях боль чаще носит разовый характер, поражаются временные зубы с несформированными или рассасывающимися корнями. Уже через 4-6 часов после появления первых болевых приступов острый серозный пульпит переходит в гнойную стадию, которая почти всегда заставляет заботливых родителей обратиться к детскому стоматологу.

Тяжесть гнойной формы пульпита, как и серозной, во многом определяется сформированностью корней молочного зуба, реактивностью детского организма (иммунитетом), активностью микробов, вызывающих воспаление «нерва» внутри зуба и некоторыми другими факторами. Например, иногда боль бывает не выражена, если у ребенка хороший иммунитет, микробы внутри зуба ослаблены и есть выход гноя через большую кариозную полость, которая сообщается с пульповой камерой

На фото показан пульпитный молочный зуб с глубокой кариозной полостью:

Однако чаще всего клиника гнойного пульпита бывает яркой. Она не похожа на клинику острой формы пульпита у взрослого человека, и нередко протекает с характерными признаками периодонтита: повышением температуры тела, гнойным экссудатом в канале, сильной болью при жевании.

Среди симптомов преобладают сильные продолжительные боли с короткими промежутками между приступами. Нередко острый болевой приступ в молочном зубе возникает во время приема пищи из-за колебаний температур. Иногда малыш не может указать точно, какой именно зуб болит, так как боль может отдавать в соседние зубы, в верхнюю челюсть.

Если родители не обращаются вовремя к стоматологу для лечения пульпита молочного зуба, то у ребенка постепенно может ухудшиться общее самочувствие: повышается температура, нарушается сон, малыш может отказываться от еды из-за постоянных болей. Дотрагиваться до зуба может быть очень больно, десна вокруг него становится также болезненной.

Из практики стоматолога

Когда приходят на прием с пульпитными болями, в молочном зубе практически всегда имеется глубокая кариозная полость. Зондирование ее дна и извлечение размягченного кариозного дентина может быть очень болезненно. При вскрытии (с анестезией или без) слоя, закрывающего «нерв», из полости выделяется капля гноя, но в глубине может находиться еще живая пульпа. При этом нередко она болезненно кровоточит.

Острый гнойный пульпит иногда осложняется периодонтитом, лимфаденитом, а также периоститом («флюсом»), причем нередко за весьма короткий период времени, иногда – за сутки. Некоторые из таких осложнений зачастую сопровождаются тяжелой интоксикацией, когда страдают все системы ослабленного организма ребенка и появляется даже угроза смерти малыша.

Фотография флюса на десне ребенка:

 

Традиционные подходы к лечению пульпита временных зубов у детей

Исходя из того, что острый пульпит молочного зуба – это такое состояние воспаления «нерва», которое может привести к весьма трагическим последствиям, первоочередной задачей лечения является устранение таких рисков. С одной стороны, удалить зуб проще всего, но удаление – это почти всегда травма для неокрепшей психики малыша, это хирургическая операция и, в конце концов – возможные нарушения постоянного прикуса в будущем.

Давайте рассмотрим, как лечат молочные зубы при пульпите детские стоматологи в некоторых бюджетных организациях: больницах или поликлиниках по месту прикрепления. Для лечения пульпита временных зубов там до сих пор применяют допотопный метод девитальной ампутации, который, однако, до сих пор популярен и в некоторых частных клиниках.

Этот способ в какой-то степени щадящий для детской психики, так как не требует воздействия инструментами на каналы молочного зуба. Вместо этого в первое посещение на вскрытый «нерв» ставится мышьяковистая паста на срок от 24 до 48 часов, либо девитализирующая паста, не содержащая мышьяк, – на время до 7 суток и более.

Во второе и последующие посещения (1-2) проводят «закачивание» в начала каналов молочного зуба с убитой пульпой резорцин-формалиновой смеси, а затем и пасты. Паста эффективно мумифицирует инфицированную пульпу, предотвращая тем самым ее гнилостное разложение. Обычно в третье или четвертое посещение на временный зуб устанавливается постоянная пломба.

На заметку

Почти каждый стоматолог в России прямо или косвенно сталкивался и нередко продолжает сталкиваться с результатами лечения пульпита у взрослых и детей девитальным методом, в ходе которого применялась резорцин-формалиновая паста. После такого лечения зубы через некоторое время окрашиваются в любой оттенок красного: от розового до темно-красного и коричневого.

Из-за того, что с годами эта паста создает «пробку» в каналах постоянных зубов, почти всегда перелечить заново такой зуб трудно или не представляется возможным. Стоматологи-хирурги, которые специализируются на удалении, сталкиваясь с подобными зубами, заранее предупреждают пациентов, что есть серьезные риски сложного и продолжительного удаления, так как резорцин-формалиновая паста помимо «сужения каналов» за многолетнее существование в них еще и спаивает корни зуба с окружающей его «костью». Нередко в таких ситуациях корень зуба крошится и выходит из лунки по мелким частям.

На фото показано, как выглядит постоянный зуб уже у взрослого человека через несколько лет после лечения пульпита с применением резорцин-формалиновой смеси:

 

Современные методы и средства лечения пульпита молочных зубов

Для спокойных детей, которые могут выдержать длительное лечение пульпита молочных зубов со сформированными корнями, применяется витальная или девитальная экстирпация (лечение в два или три посещения). В первом случае сразу же убирается «нерв» из каналов, а при девитальной экстирпации в первое посещение вначале ставится девитализирующая паста на вскрытую пульпу – для ее умерщвления.

Фотография удаленного зубного «нерва»:

После тщательной механической и медикаментозной обработки каналов молочного зуба с извлечением инфицированной пульпы и созданием стерильности, каналы пломбируются пастой, которая оказывает противовоспалительное действие и со временем рассасывается вместе с корнями при смене временного зуба. Детские стоматологи используют чаще всего цинкэвгеноловую пасту в качестве корневой пломбы, но хорошо себя зарекомендовала и паста, которую предпочитают иностранные коллеги – Magipex.

Исследования доказали, что только хорошая очистка системы корневых каналов приводит к нормальному результату, сохраняя молочный зуб от повторной активизации в нем инфекции до физиологической смены. Однако существует масса сторонников не менее эффективного и современного метода: витальной ампутации, который предполагает только частичное удаление верхней (коронковой) части «нерва», а на корневую пульпу устанавливается специальное лекарство.

Используемые ранее препараты на основе эвгеноловой пасты и гидроокиси кальция с успехом заменены материалом «Pulpotec» (Пульпотек) швейцарского производства и его российским аналогом «Пульподент» (ВладМива), оказывающими длительное противовоспалительное, антисептическое действие и герметично закрывающие корневую культю пульпы.

На заметку

Порошок препарата «Пульпотек» содержит йодоформ (сильный антисептик), полиоксиметилен (для поверхностной денатурации белка) и окись цинка, а жидкость – дексаметазона ацетат (противовоспалительное действие), формальдегид (антисептическое и мумифицирующее действие), а также антисептики фенол и гваякол.

Препараты способны не только сохранить корневую пульпу в жизнеспособном состоянии, но и препятствовать развитию болевых ощущений во время и после лечения. В отличие от резорцин-формалиновой пасты, Пульпотек и Пульподент не окрашивают зуб и не столь токсичны для организма, сокращая количество посещений ребенка до минимума.

 

Специфика лечения пульпита молочного зуба с несформированными корнями

Для того чтобы лучше понять, как лечат пульпит молочного зуба с несформированными корнями, следует сперва разобраться с терминами. Несформированные корни – это корни временного зуба, которые имеют незакрытую верхушку после прорезывания молочного зуба. Полное формирование корней обычно длится несколько лет, также как и их рассасывание во время физиологической смены зубов.

При попадании инфекции из кариозной полости в пульповую камеру может развиться пульпит, который следует немедленно лечить, чтобы избежать развития осложнений, переходящих на зачаток постоянного зуба.

Особенностью выбора метода лечения пульпита в случае с несформированными корнями является невозможность применения методов экстирпации, то есть полного извлечения пульпы и обработки каналов по всей длине корня. Именно поэтому детские стоматологи предпочитают биологический и ампутационный методы лечения для таких случаев.

Рассмотрим сперва биологический метод лечения пульпита молочного зуба (консервативный). Данный способ предполагает сохранение всей пульпы в жизнеспособном состоянии, однако он имеет много противопоказаний и требует соблюдения идеальной асептики и антисептики во время работы, чтобы избежать повторных болей.

Вначале под анестезией очищают кариозную полость от некротизированных тканей, а на дно полости или прямо на вскрытую пульпу накладывают лечебную пасту (чаще на основе гидроокиси кальция) на несколько дней. После прекращения болевых ощущений ставится постоянная пломба на молочный зуб.

Благодаря биологическому методу лечения зуб остается живым, то есть сохраненная пульпа позволяет снабжать его ткани питательными веществами, поддерживая высокую прочность. А вот зуб с удаленным «нервом» с годами становится все более хрупким и склонным к отколам несущих пломбу стенок.

Ампутационные методы для лечения пульпита молочных зубов с несформированными или рассасывающимися корнями имеют большую популярность среди стоматологов. Суть таких методов следует из их названия – инфицированную пульпу просто ампутируют, удаляя из пульповой камеры.

При этом могут применяться как «древние» методы девитальной ампутации резорцин-формалиновым способом, так и современные витальные (под анестезией и без мышьяка) ампутационные техники с лечебным покрытием корневой пульпы антибиотиками, ферментами, кальцийсодержащими препаратами и др. Препараты «Пульпотек» и «Пульподент» также подходят для лечения пульпита молочных зубов с незакрытыми верхушками корней.

На фото – мышьяксодержащая временная пломба в зубе:

Это интересно

Девитальная ампутация – метод лечения пульпита, предполагающий вначале «умерщвление» пульпы, а затем ее мумификацию сильнодействующими и часто токсичными пастами. Чтобы вылечить пульпит этим «старым» методом необходимо не одно посещение, а три и даже более. Отдаленные результаты с учетом многолетнего опыта применения этого способа чаще всего оказываются негативными.

 

Возможные ошибки при лечении и чем они грозят ребенку

Во время лечения пульпита молочных зубов у детей врачебные ошибки бывают чаще, чем во взрослой стоматологии. Это связано со спецификой детского приема, когда нередко ребенок мешает врачу провести все необходимые манипуляции с должной точностью и в полном объеме. Чтобы минимизировать тяжесть ошибок и для буйных детей детские стоматологи могут прибегать к девитальной ампутации резорцин-формалиновым методом, так как по-другому ребенок просто не дает возможности сохранить молочный зуб до его физиологической смены.

В детской стоматологии при лечении пульпита молочного зуба встречается, например, такая ошибка, как неправильно поставленная паста для девитализации пульпы. Тяжелее всего результат такой ошибки переносится, если паста мышьяковистая. Если ребенок не дает обработать зуб качественно, то она ставится врачом не на вскрытый «нерв», а на мягкое дно подготовленной полости, из-за чего часто не только не действует, но и вызывает еще более сильные боли. Неотложной помощью в этом случае является постановка пасты заново.

Бывают случаи постановки девитализирующей пасты рядом или прямо на десну, так как у детей кариозная полость нередко занята разросшейся десной или близко расположена к десневому сосочку. Следствием этого является сильная боль, а по прибытию ребенка к врачу на десне обнаруживается ожог, вызванный компонентами пасты. Профилактикой подобного осложнения является соблюдение техники постановки пасты, а при получении ожога требуется назначить противовоспалительные ранозаживляющие гели или пасты.

Во время лечения каналов в молочном зубе при пульпите могут возникать кровотечения из-за того, что верхушки корней могут быть не сформированы или уже немного резорбированы, а файлы для обработки каналов (специальные иголочки) стоматолог может с усилием выводить за пределы корня, травмируя прилегающие ткани. Остановить кровотечения даже специальными препаратами бывает сложно.

Иногда неопытный доктор может допускать такие ошибки, как перфорация корня и отлом инструмента в канале зуба. Так как каналы в молочных зубах почти всегда очень широкие, то процент таких осложнений весьма низок, но тяжесть такая же, как и в случае постоянных зубах у взрослого. В результате перфорации корня зуба и отлома инструмента в канале впоследствии может развиться периодонтит или периостит из-за воспаления тканей вокруг корня.

Для профилактики данных осложнений детский стоматолог извлекает обломок инструмента из канала доступным способом, а перфорации закрывает специальным материалом, например, «ProRoot MTA». В ряде случаев за неимением необходимого оборудования и материалов врач просто мумифицирует каналы резорцин-формалиновым методом.

На фото показан пример отломленного в канале зуба инструмента:

 

Как подготовить ребенка к лечению

Для того чтобы ребенок не боялся лечить зубы (даже при сильных болях во время пульпита), требуется задолго до этого осуществить первый профилактический визит к детскому стоматологу. Успех первого визита зависит в равной степени от стоматолога и родителей малыша.

Визит должен носить ознакомительный характер. Во время него ребенок знакомится с новой обстановкой кабинета, инструментами, проявляя только любопытство, а не страх, но даже к такому визиту требуется подготовка.

Перед походом к стоматологу выполните следующие рекомендации:

  • поговорите с ребенком до профилактического визита за 1-2 дня, прежде чем он услышит «страшилки» от сверстников;
  • рассказывайте ребенку только о позитивных впечатлениях;
  • не подчеркивайте излишне важность события, так как забота о здоровье – это обычная процедура;
  • расскажите о будущем визите к стоматологу, как о знакомстве с новым другом;
  • поиграйте «в стоматолога» всей семьей: покажите пример, что вы не боитесь сами врача;
  • не употребляйте страшных стоматологических слов;
  • не обманывайте ребенка, что будет не больно, лучше скажите, что возможно будет неприятно вначале, но зато потом зуб не будет болеть;
  • не испытывайте страха и паники сами, тогда это не передастся малышу;
  • лучший вариант визита к стоматологу – утро, когда ребенок выспался, хорошо поел и активен;
  • лучше, если к стоматологу вы зайдете вместе с любимой игрушкой, чтобы ребенок постоянно что-то теребил в руках;
  • дайте врачу найти контакт с вашим ребенком без вашей помощи;
  • если ребенок сопротивляется, мешает вести прием, то не следует его запугивать, угрожать, умолять и т.д.
  • следует попытаться завоевать доверие ребенка, поэтому если ситуация вышла из-под контроля, то лучше отложить прием на следующий раз.

Если ребенок изначально не управляем и тревожен, часто впадает в истерику, то следует медикаментозно подготовить его, избавив от предстоящего стресса. Для этого идеально подходит безрецептурный препарат Тенотен Детский. За 20 минут до лечения кариеса или пульпита молочных зубов следует дать ребенку одну таблетку под язык для рассасывания.

При высоком или умеренном стрессе Тенотен снимает напряженность, вызывая торможение психических процессов. Как правило, через 20-30 минут ребенок дает провести все необходимые манипуляции.

Чтобы ребенок чувствовал себя в стоматологическом кресле комфортно, необходимо с раннего возраста начинать обращение к стоматологу с целью профилактики. При должном уровне гигиены, своевременных профилактических осмотрах и контроле качества чистки зубов можно избежать не только пульпита, но и кариеса, и сохранить зубы малыша до их физиологической смены.

 

Интересное видео о важности лечения пульпита молочных зубов

 

Еще несколько полезных разъяснений врача касательно пульпита молочных зубов

 

Читайте также:

plomba911.ru


Смотрите также