Что такое аменорея и как ее лечить


Аменорея — Википедия

Аменоре́я — отсутствие менструаций в течение 6 месяцев у женщины, у которой раньше был нормальный менструальный цикл; отсутствие менструации у девушек до 16 лет (первичная аменорея).

Аменорея — не самостоятельный диагноз, а симптом, указывающий на анатомические, биохимические, генетические, физиологические или психические нарушения. Частота вторичной аменореи — не менее 3 %. Аменорея может быть физиологической при определенных состояниях: менархе, беременность, лактация, менопауза.

Истинная аменорея: нет циклических изменений в яичниках, эндометрии и во всём организме, менструаций нет. Гормональная функция яичников резко снижена, половых гормонов для осуществления циклических изменений эндометрия недостаточно[3].

Ложная аменорея: отсутствие периодического выделения крови из влагалища при наличии циклических изменений в яичниках, матке и во всём организме (например, сплошная девственная плева, атрезия влагалища и шейки матки; кровь, выделяющаяся при менструациях, скапливается во влагалище гематокольпос, матке гематометра, трубах гематосальпинкс)

  1. У многих девушек-подростков длительность аменореи составляет от 2 до 12 мес в течение первых 2 лет после менархе
  2. Спонтанная менопауза может возникать у женщин уже после 30 лет.

Послеродовая аменорея: может длиться до 2-3 лет в случаях грудного вскармливания.[источник не указан 3393 дня]

Патологическая аменорея:

  1. Первичная: отсутствие менструаций и других признаков полового созревания до 14 лет или отсутствие менструаций до 16 лет при наличии других признаков полового созревания
  2. Вторичная: отсутствие менструаций в течение 3 циклов подряд с предшествующими нормальными менструациями
  3. Этиотропная классификация: аменорея нормогонадотропная (эугонадотропная), гипергонадотропная, гипогонадотропная.

I. Аменорея — отсутствие менструации в течение 3 месяцев и более.

II. Циклические изменения менструации

  • гиперменорея (меноррагия)— увеличение количества крови во время наступившей в срок менструации при её нормальной продолжительности;
  • гипоменорея — скудная менструация, наступающая в срок;
  • полименорея — менструация длительностью более 7 дней с умеренным количеством крови;
  • олигоменорея — короткая (1-2 дня), регулярно возникающая менструация с умеренным количеством крови;
  • опсоменорея — редкая менструация с промежутками от 36 дней до 3 месяцев продолжительностью 3-5 дней с умеренным количеством крови;
  • пройоменорея — укорочение длительности менструального цикла (менее 21 дня).

III. Маточные кровотечения (метроррагии)

  • ановуляторные, возникающие в середину менструального цикла на фоне отсутствия овуляции — выхода яйцеклетки;
  • ациклические (дисфункциональные), возникающие независимо от овуляции.

IV. Альгоменорея — болезненные менструации.

Дисменорея — болезненная менструация, сопровождающаяся общими вегетативно-невротическими расстройствами (неустойчивостью настроения, эмоций, учащенным сердцебиением, потливостью, тошнотой и/или рвотой, отсутствием аппетита и т. д.).

Первичная аменорея

  1. Поражение гонад: синдром Тёрнера, синдром тестикулярной феминизации, синдром резистентных яичников, синдром Майер-Рокитанского-Кустер-Хаузера, аномалии развития матки и яичников
  2. Внегонадная патология: гипопитуитаризм, гипогонадотропный гипогонадизм, задержка менархе, врожденная гиперплазия надпочечников
  3. Нарушение проходимости входа во влагалище, влагалища, шеечного канала и полости матки.

Вторичная аменорея

  1. Психогенная аменорея (стресс)
  2. Гипоталамическая форма — аменорея на фоне похудения
  3. Гипоталамо-гипофизарная форма
  4. Гиперпролактинемия — функциональная и органическая формы
  5. Гипогонадотропная
  6. Послеродовый гипопитуитаризм (синдром Шиена)
  7. Прекращение приёма пероральных контрацептивов
  8. ЛС: пероральные глюкокортикоиды, даназол, аналоги гонадотропинрилизинг гормона, химиотерапевтические препараты
  9. Декомпенсированные эндокринопатии: сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз
  10. Надпочечниковая форма
  11. Постпубертатный адреногенитальный синдром
  12. Вирилизирующая опухоль надпочечников
  13. Яичниковая форма
  14. Синдром истощения яичников
  15. Синдром рефрактерных яичников
  16. Вирилизирующие опухоли яичников
  17. Синдром Ашермана (внутриматочные синехии)
  18. Специфический эндометрит.

Генетические аспекты. Существует множество наследуемых заболеваний, сопровождаемых аменореей (например, недостаточность ароматазы).

  1. Физические перегрузки
  2. Нарушения питания (в том числе переедание и голодание)
  3. Психоэмоциональный стресс.
  1. Отсутствие менструаций. При задержке менархе важно оценить степень развития вторичных половых признаков, состояние девственной плевы
  2. Утрата фертильности
  3. Вегетативная дисфункция
  4. Ожирение — 40 % пациенток
  5. Признаки дефеминизации, маскулинизации, дисфункций щитовидной железы или надпочечников и соматических нарушений
  6. Признаки избытка андрогенов (повышенная жирность кожи, акне, гирсутизм).
  1. Тестирование на беременность (определение уровня ХГЧ в сыворотке крови)
  2. Пролактин в плазме крови
    1. Нормальная концентрация пролактина (ниже 20 нг/мл) при наличии кровотечения после отмены прогестерона и при отсутствии галактореи исключает опухоль гипофиза
    2. При гиперпролактинемии необходимо обследование гипофиза
  3. ФСГ и ЛГ
    1. Если причина аменореи — дисгенезия гонад, уровень ФСГ будет высоким (более 40мМЕ/мл). Необходимо исследовать кариотип для исключения Y-хромосомы
    2. Низкая концентрация ФСГ (ниже 5 мМЕ/мл) свидетельствует о гипофункции гипофиза, возможно, вследствие дисфункции гипоталамуса
    3. Увеличенное соотношение ЛГ/ФСГ (не меньше 2) — важный диагностический признак поликистоза яичников. Содержание ЛГ обычно повышено, а концентрация ФСГ — на нижней границе нормы
  4. Т4, ТТГ
  5. Глюкоза крови, тест на толерантность к глюкозе
  6. Прогестероновая проба (10 мг/день медроксипрогестерона в течение 5 дней)
    1. Отрицательная: менструальноподобного кровотечения не возникает при отсутствии эстрогенного воздействия на эндометрий или при патологических изменениях эндометрия.
    2. Положительная: при ановуляции с сохранённой секрецией эстрогенов возникает кровотечение.

Специальные исследования[править | править код]

  1. Лапароскопия — показана для определения дисгенезии мюллеровых протоков и яичников, при подозрении на поликистоз яичников
  2. УЗИ позволяет выявить кисты
  3. Рентгенологическое исследование турецкого седла при подозрении на пролактиному
  4. Оценка состояния эндометрия
  5. Последовательное применение эстрогенов и прогестерона (по 2,5 мг/сут эстрогенов в течение 21 дня, а в последние 5 дней — по 20 мг/сут медроксипрогестерона)
  6. Последующее кровотечение — признак гипо- или гипергонадотропной аменореи
  7. Отсутствие кровотечения свидетельствует либо об аномалии половых путей, либо о наличии нефункционирующего эндометрия
  8. Наличие нефункционирующего эндометрия может быть подтверждено при гистеросальпингографии или гистероскопии
  9. Внутривенная пиелография необходима всем пациенткам с дисгенезией шеровых протоков, часто сочетающейся с аномалиями почек
  10. Компьютерная томография, МРТ.

Дифференциальная диагностика[править | править код]

  1. Первый этап — выяснение первичного или вторичного характера аменореи
  2. Второй этап — дифференциация причин, вызвавших аменорею в каждом конкретном случае (см. Этиология).

Эугонадотропная аменорея[править | править код]

Эффективность лечения зависит от выявления этиологических факторов. Заместительную гормонотерапию начинают после 6 месяцев аменореи для предупреждения развития вследствие недостаточности эстрогенов остеопороза и гиперхолестеринемии[4].

  1. Врождённые аномалии
    1. Рассечение заращённой девственной плевы или поперечной перегородки влагалища
    2. Создание искусственного влагалища при его отсутствии.
  2. Приобретённые аномалии
    1. Выскабливание шеечного канала и полости матки с гистероскопией или без неё
    2. Введение в матку детского катетера-баллона Фолёя или внутриматочных средств
    3. Применение антибиотиков широкого спектра действия в течение 10 дней для предупреждения инфицирования
    4. Циклическая гормонотерапия высокими дозами эстрогенов (10 мг/сут эстрогенов в течение 21 дня, 10 мг/сут медроксипрогестерона ежедневно в последние 7 дней цикла на протяжении 6 мес) для регенерации эндометрия.
  3. Синдром поликистоза яичников. Две главные цели лечения — уменьшение выраженности симптомов избытка андрогенов и восстановление овуляции и фертильности. Достижение первой цели (например, противозачаточными средствами) может предшествовать достижению второй.
    1. Для ослабления симптомов избытка андрогенов
    2. Пероральные контрацептивы (сочетание эстрогенов с прогестином)
    3. Препараты глюкокортикоидов, например дексаметазон 0,5 мг на ночь (так как пик выброса АКТГ приходится на раннее утро)
    4. Спиронолактон 100мг 1-2р/сут (уменьшает синтез андрогенов в яичниках и надпочечниках и ингибирует связывание андрогенов с рецепторами волосяных луковиц и других мишеней)
    5. Эффекты гормональной терапии в отношении нежелательного роста волос на лице и теле редко наступают быстро (улучшение наблюдают не ранее чем через 3-6 мес). Часто необходимо искусственное удаление волос: выбривание, электролиз, химическая эпиляция.

При бесплодии

  1. Кломифенцитрат, блокируя связывание эстрогена с рецепторами в клетках-мишенях (гипоталамус и гипофиз), стимулирует образование ЛГ и ФСГ. При назначении с 5 по 9 день цикла, индуцированного прогестероном, кломифенцитрат часто стимулирует созревание фолликулов и овуляцию
  2. Гонадотропин менопаузный (обладает биоактивностью ФСГ и ЛГ) вводят парентерально ежедневно до повышения содержания эстрогенов в крови и выявления созревания фолликулов в яичниках с помощью УЗИ. Далее для стимуляции овуляции вводят ХГТ. Из-за риска гиперстимуляции яичников и возникновения многоплодной беременности подобную терапию проводят лишь при неэффективности других методов
  3. Гонадорелин 0,1 мг в/в или п/к может вызвать овуляцию без гиперстимуляции яичников.
  4. При хронической ановуляции и аномальном менструальном кровотечении — прогестин (например, 10 мг медроксипрогестерона ацетата в течение 10 дней каждые 1-3 мес) или циклическая терапия эстрогеном-прогестином. (прерывают персистирующую пролиферацию эндометрия).
  5. При гипертекозе и андрогенсекретирующих опухолях яичников показана овариэктомия.
  6. Врождённая гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром)
  7. Заместительная терапия гидрокортизоном для подавления секреции АКТГ и чрезмерного синтеза андрогенов
  8. Заместительная терапия минералокортикоидами (например, дезоксикортикостерона ацетат) при сольтеряющей форме адреногенитального синдрома
  9. Хирургическая коррекция аномалий наружных половых органов.

Гиперпролактинемия. При аменорее этого типа эффективной терапии нет.

  1. Заместительная терапия эстрогенами показана при генетических нарушениях с целью формирования вторичных половых признаков (2,5 мг эстрогенов в течение 21 дня и медроксипрогестерона по 10 мг/сут ежедневно в последние 7 дней цикла). При назначении эстрогенов с прогестероном возникают регулярные менструальные кровотечения, но фертильность не достигается.
  2. Бромокриптин рекомендуют больным с гиперпролактинемией при нормальном гипофизе или микроаденоме в непрерывном режиме от 2,5 до 7,5 мг/сут. Через 30-60 дней восстанавливается менструальный цикл, у 70-80 % пациенток при желании через 2-3 мес возникает беременность.
  3. Хирургическое иссечение гонад, содержащих Y-хромосомы.

Гипогонадотропная аменорея[править | править код]

Терапия зависит от заинтересованности пациентки в наступлении беременности.

  1. Периодическую терапию прогестинами (медроксипрогестерон по 10 мг/сут в течение 5 дней каждые 8 нед) назначают женщинам, не заинтересованным в наступлении беременности.
  2. В последнее время стимуляция овуляции и даже наступление беременности стали возможными при применении синтетических аналогов гонадолиберинов (при потенциально активном гипофизе).
  3. Женщинам, желающим забеременеть, проводят стимуляцию овуляции с помощью кломифенцитрата или гонадотропинов.
  4. Хирургическое лечение показано при опухолях ЦНС.
  5. Лечение заболеваний щитовидной железы или надпочечников.

Противопоказания для применения эстрогенов

  1. Беременность
  2. Гиперкоагуляция и повышенная склонность к тромбообразованию
  3. ИМ, инсульт в анамнезе
  4. Эстрогензависимые опухоли
  5. Выраженное нарушение функций печени.

Меры предосторожности

  1. Следует соблюдать осторожность при назначении препаратов при сопутствующем сахарном диабете, эпилепсии или мигрени
  2. Курение (особенно у женщин старше 35 лет) повышает риск развития тяжёлых побочных эффектов со стороны ССС и ЦНС, например ишемии мозга, приступов стенокардии, тромбофлебита, ТЭЛА

При применении эстрогенов возможны побочные эффекты: задержка жидкости в организме и тошнота, тромбофлебит и артериальная гипертёнзия.

Лекарственное взаимодействие

  1. Барбитураты, фенитоин (дифенин), рифампицин ускоряют биотрансформацию прогестинов
  2. Эстрогены замедляют метаболизм глюкокортикоидов, усиливая их терапевтические и токсические эффекты
  3. Эстрогены ослабляют эффект пероральных антикоагулянтов.

Наблюдение зависит от причины аменореи, тактики лечения. Заместительную терапию рекомендуют прекратить через 6 мес для самостоятельного возобновления менструаций.

  • Признаки недостаточности эстрогенов, например приливы с ощущением жара, сухость влагалища
  • Остеопороз при длительной аменорее с низким содержанием эстрогенов в крови.

Течение и прогноз зависят от причины аменореи. При гипоталамо-гипофизарной этиологии аменореи появление менструаций в течение 6 мес отмечено у 99 % пациенток, особенно после коррекции массы тела.

  1. Необходимо сообщить пациентке об ожидаемой продолжительности аменореи (временная или постоянная), её влиянии на возможность иметь детей и описать отдалённые последствия нелеченой аменореи, обусловленной эндокринными нарушениями (например, остеопороз, сухость влагалища)
  2. Необходимы рекомендации по контрацепции, поскольку оплодотворение яйцеклетки становится возможным до появления первой менструации.

Профилактика. Поддержание нормальной массы тела.

  • González-Merlo J., González Bosquet J., González Bosquet E. Ginecología. Barcelona: Masson, 2003, 8ª ed. ISBN 84-458-1279-3
  • Duplá B. Ginecología y obstetricia. Oviedo: Curso Intensivo MIR Asturias, 2005, 7ª ed.
  • Usandizaga Beguiristain J.A., de la Fuente Pérez P. Tratado de obstetricia y ginecología. Madrid: McGraw-Hill Interamericana, 2005, 2ª ed. ISBN 84-486-0535-7
  • Бронфман С. А., Кудаева Л. М. Вторичная нормогонадотропная аменорея: этиопатогенетические аспекты негормонального восстановительного лечения. Вестник новых медицинских технологий, № 4, том XVII, 2010[5].

ru.wikipedia.org

причины, симптомы, диагностика и лечение

Аменорея является расстройством менструальной функции, при которой у женщин детородного возраста (16 - 45 лет) не наступает менструация на протяжении полугода и более. Аменорея, как правило, не является самостоятельным заболеванием, а служит симптомом генетических, биохимических, физиологических, психо-эмоциональных расстройств в организме. При ложной аменорее циклические и гормональные изменения в яичниках и матке сохранены, но менструальные выделения из половых путей отсутствуют из-за какого-либо анатомического препятствия. При истинной аменорее отсутствует овуляция, и становится невозможной беременность.

Общие сведения

Аменорея является расстройством менструальной функции, при которой у женщин детородного возраста (16 - 45 лет) не наступает менструация на протяжении полугода и более. Аменорея, как правило, не является самостоятельным заболеванием, а служит симптомом генетических, биохимических, физиологических, психо-эмоциональных расстройств в организме.

Классификация аменореи

В основе классификации лежат два типа аменореи – ложная и истинная. При ложной аменорее циклические и гормональные изменения в яичниках и матке сохранены, но менструальные выделения из половых путей отсутствуют из-за какого-либо анатомического препятствия. Такими препятствиями могу служить врожденные пороки строения половых органов: атрезия влагалища, шейки матки или девственной плевы. Т. о., в зависимости от анатомического порока при ложной аменорее менструальная кровь может скапливаться в маточных трубах (гематосальпинкс), полости матки (гематометра) или влагалище (гематокольпос).

Истинную аменорею характеризует отсутствие менструальных кровотечений и обусловливающих их циклических процессов в организме. При истинной аменорее отсутствует овуляция, и становится невозможной беременность. В свою очередь, в зависимости от вызывающих ее причин, истинная аменорея может быть физиологической либо патологической.

Физиологическая аменорея не является болезненным состоянием и обусловлена естественными состояниями (беременность, кормление грудью) или возрастными периодами женщины (детство, менопауза). Напротив, патологическая аменорея служит тревожным симптомом, свидетельствующим о функциональных или органических нарушениях в женском организме. Если менструация не наступает изначально в подростковом возрасте, говорят о первичной аменорее. В тех случаях, когда регулярные менструации прекращаются в связи с какими-либо причинами, аменорею считают вторичной.

Основные причины первичной аменореи

Причинами первичной аменореи могут служить генетически обусловленные (наследственные), анатомические и психо-эмоциональные факторы. У многих пациенток с первичной аменореей в семейном анамнезе отмечается позднее (после 17 лет) наступление менструации у матери или старших сестер. В таких случаях говорят о наследственных факторах, вызывающих аменорею. Первичная аменорея наблюдается при синдроме Тернера – заболевании, характеризующемся недоразвитием половых желез в результате аномального развития половых хромосом.

К анатомическим факторам первичной аменореи относятся общая задержка физического развития, проявляющаяся в особенностях телосложения (худоба, недостаточный вес, неразвитая грудь, узкий таз и т. д.), а также отклонения в развитии половых органов (заращение канала влагалища или девственной плевы). Частыми виновниками первичной аменореи оказываются стрессы, тяжелые психо-эмоциональные потрясения, анорексия и изнурительные физические нагрузки. Такие факторы чрезвычайно опасны для неразвитого подросткового организма, т. к. вызывают нарушения на стадии становления менструальной функции.

Лечение первичной аменореи

Принципы лечения первичной аменореи направлены на устранение либо коррекцию вызвавших ее факторов. Пациенткам с синдромом Тернера показана пожизненная заместительная гормонотерапия (эстрогенизация). При задержке физического и репродуктивного развития девочкам назначается диета, направленная на наращивание мышечной и жировой массы и гормональное лечение, стимулирующее менструальную функцию. Гормональная терапия должна проводиться под строгим наблюдением гинеколога-эндокринолога. Если первичная аменорея вызывается анатомическими причинами, проводится хирургическое устранение препятствий – создание условий для нормального оттока менструальной крови из полости матки по половым путям наружу.

При повышенной эмоциональной неустойчивости проводится лечение, направленное на укрепление нервной системы. В юном возрасте особенно опасно увлекаться различными диетами: ограничения себя в питании приводят к недостаточному поступлению в организм белка, жиров, витаминно-минеральных соединений, замедляющему развитие, в т. ч. и половое и способствующему развитию аменореи. Следует избегать увлечений силовыми видами спорта: тяжелой атлетикой, единоборствами, бодибилдингом и т. д.

Основные причины вторичной аменореи

Вторичная аменорея встречается приблизительно у 10% женщин в возрасте 17-45 лет и рассматривается как тяжелое нарушение менструальной функции. Факторами, наиболее часто влияющими на прекращение установившихся менструаций и развитие вторичной аменореи, являются:

  • анорексия, прогрессирующее снижение веса вследствие жестких диет либо изнурительных физических нагрузок – у 38% женщин

Большинство пациенток с вторичной аменореей являются жертвами модных диет и анорексии – тяжелого психического и физического расстройства, характеризующегося навязчивым стремлением похудеть. Целенаправленный отказ от еды, злоупотребление слабительными процедурами, искусственно вызванная рвота при анорексии приводят к резкому снижению веса и развитию психосексуальных нарушений, депрессии, запоров и вторичной аменореи.

Характерными симптомами, позволяющими заподозрить поликистозные изменения яичников, служат гирсутизм, акне, нарушение жирового обмена, аменорея и отсутствие беременности.

  • ранняя менопауза - у 22 % женщин

Менопауза считается ранней (преждевременной), если менструация прекращается у женщины, не достигшей 40-летнего возраста по причине недостаточной функции яичников. Спровоцировать преждевременную менопаузу и аменорею может затяжной стресс.

Гиперпролактинемия – это состояние, обусловленное повышением уровня гормона пролактина в крови. Характеризуется молокообразными выделениями из молочных желез, различными нарушениями менструальной функции, вплоть до полного прекращения менструаций – аменореи.

В ряде случаев прекращение менструаций может служить временной реакцией на нервные потрясения и восстанавливаться через определенное время самостоятельно, без дополнительных вмешательств. Однако, в большинстве случаев вторичная аменорея требует квалифицированного медицинского вмешательства.

Диагностика вторичной аменореи

На гинекологическом приеме у пациентки, жалующейся на прекращение менструаций, в первую очередь исключают беременность и выясняют моменты, провоцирующие развитие вторичной аменореи: увлечение диетами, физические и психические перегрузки, сопутствующие заболевания, время наступления менопаузы у матери и бабушек т. д. Врач-гинеколог оценивает рост и вес пациентки, их соотношение друг с другом и показателями нормы. В некоторых случаях дистрофия или, напротив, ожирение могут вызывать вторичную аменорею вследствие гормональных и физиологических сбоев в организме.

При подозрении на вторичную аменорею обследование направлено на выявление характера нарушений функции яичников. С этой целью проводится исследование уровня гормонов (в первую очередь пролактина, гестагенов, эстрогенов, полового хроматина, кариотина), УЗИ органов малого таза (для исключения поликистоза яичников и определения состояния эндометрия). Дополнительно составляется график изменений ректальной температуры, проводится цитологический анализ мазка заднего свода влагалища для определения эстрогенной насыщенности организма пациентки.

Важным диагностическим тест-критерием при вторичной аменорее является «симптом зрачка». При нормальном течении менструального цикла, в период с 6-го по 20 день, диаметр наружного зева шейки матки, заполненного прозрачной слизью, увеличивается и при осмотре напоминает зрачок. Для аменореи характерно незначительное раскрытие маточного зева и малое количество слизи. Исходя из полученных результатов, как правило, устанавливается причина вторичной аменореи и назначается лечебный курс.

Лечение вторичной аменореи

Лечение вторично возникшей аменореи направлено на устранение вызвавших ее факторов.

Аменорея, связанная с резким снижением веса или физическими нагрузками, является следствием неправильного образа жизни и требует его изменения. Критическим показателем для нормального течения менструального цикла у взрослой женщины является потеря 10 и более килограммов веса, а также масса тела менее 50 кг. До полной нормализации менструальной функции обычно назначаются прогестагенные оральные контрацептивы, не содержащие эстрогенных компонентов. Нередко вторичная аменорея устраняется без гормональной терапии при соблюдении разумных физических нагрузок, рационального режима питания, труда и отдыха, нормализации психо-эмоционального фона.

Вторичная аменорея, развивающаяся при синдроме поликистозных яичников, требует лечения фонового заболевания. Для нормализации овуляторного цикла при поликистозе яичников назначают гормональные контрацептивы или проводят лапароскопическую диатермокоагуляцию ткани органа (по показаниям).

Гиперпролактинемия, как фактор развития аменореи, устраняется приемом препаратов - агонистов дофамина, понижающих уровень пролактина. Эффективность лечения определяется контролем базальной температуры, повышение которой указывает на совершение овуляции. При опухолевых поражениях гипофиза показано нейрохирургическое вмешательство. Вторичная аменорея, обусловленная преждевременной менопаузой, корректируется при помощи длительно проводимой заместительной гормональной терапии.

ВРТ и метод экстракорпорального оплодотворения, который успешно применяет современная гинекология, позволяет осуществить беременность женщинам с преждевременной менопаузой и не поддающейся лечению вторичной аменореей. В таких случаях для искусственного оплодотворения (методами ИКСИ, ПИКСИ или ИМСИ) используется донорская яйцеклетка или донорский эмбрион. Затем осуществляется подсадка эмбрионов в матку будущей матери.

Внезапное прекращение менструаций у женщин детородного возраста (вторичная аменорея) является сигналом бедствия и неполадок в организме, требующих к себе внимания. Часть из них легко устранима изменениями в образе жизни, другие нуждаются в квалифицированной медпомощи. Опасность аменореи состоит в том, что она всегда сопряжена с женским фактором бесплодия.

Лактационная аменорея

Отсутствие менструации и гормонально-зависимых циклических изменений в половой системе, сопровождающее период грудного вскармливания ребенка, называется лактационной аменореей. Лактационная аменорея является физиологическим методом контрацепции, основанным на отсутствии овуляции и, вследствие этого, невозможности беременности. Однако эффективен метод лактационной аменореи лишь на протяжении полугода с момента родов и исключительно при грудном вскармливании.

Условиями эффективности лактационной аменореи как метода контрацепции является соблюдение следующих правил:

  • кормление ребенка по каждому его требованию как минимум 6 раз в сутки;
  • обязательное ночное кормление;
  • отсутствие смешанного вскармливания и прикормов.

Механизм лактационной аменореи основан на подавлении у женщины овуляции при постоянном сосании грудного молока ребенком, а, следовательно, отсутствии менструального цикла и беременности. Эффективность контрацептивного эффекта при лактационной аменорее близка к 98%. Среди несомненных достоинств метода лактационной аменореи – высокая надежность, естественность, польза для ребенка, простота в применении, отсутствие побочного влияния, быстрое послеродовое восстановление.

К недостаткам лактационной аменореи, как метода контрацепции, следует отнести кратковременность предохранения от беременности (максимум полгода), обязательную необходимость соблюдения всех условий ее эффективности. Кроме того, лактационная аменорея не гарантирует защиты от половых инфекций и венерических заболеваний (в том числе ВИЧ и гепатит В). При невозможности использовать лактационную аменорею в качестве основного метода контрацепции, следует совместно с наблюдающим женщину гинекологом подобрать более надежное средство защиты от нежелательной беременности.

www.krasotaimedicina.ru

Что будет если не лечить аменорею: как справиться с заболеванием

Содержание

  1. Как вылечить аменорею
  2. Обследование
  3. БАДы при аменорее
  4. Овариамин
  5. Дивигель
  6. Овариум композитум
  7. Прогестерон

Если женщине установлен диагноз аменорея, первый вопрос, который ее интересует – это как лечить аменорею и что будет, если не лечить аменорею? На все эти вопросы мы постараемся ответить.

Итак, чем опасна аменорея? Многие женщины, столкнувшиеся с отсутствием месячных во время беременности, лактации, в менопаузе и до наступления менархе в подростковом возрасте понимают, что это естественные физиологические процессы, не требующие лечения и не наносящие вред здоровью. Но если менструации прекращаются в другой период жизни при исключении вышеописанных причин, то тогда нужно понимать, что аменорея является симптомов одного из заболеваний организма женщины, которое необходимо выявить и лечить. Сама аменорея влечет за собой не только отсутствие наступление беременности, то есть бесплодие, а опасна развитием онкологических заболеваний, заболеваний сердца и сахарного диабета. Может наступать аменорея в 40 лет в результате истощения яичников либо же их удаления.

Что делать, если аменорея первичная, то есть месячные отсутствовали вообще у девочки или женщины при достижении ею 4 лет без признаков полового развития или по достижению 16 лет с наличием признаков полового развития. Прежде всего, следует выявить основную причину ее отсутствия путем диагностики на основании лабораторных анализов, кариотипирования, и ряда дополнительных инструментальных обследований. В ряде случаев развитие первичной аменореи связано с патологией развития половых органов, и требует только оперативного лечения. Практически всегда при ней используют заместительную гормональную терапию в сочетании с физиотерапевтическими методами лечения. Месячные после аменореи первичного характера и ее гормональной причины наступает после назначения соответсвующего лечения.

И если половое развитие замедленное, то тогда необходимо проводить дополнительное питание, сбалансированное и высококалорийное, витаминизированное и обогащенное белками и жирами. Необходимо исключить из жизни девочки спортивные профессиональные занятия и воздействие стрессовых ситуаций, и перенапряжение умственное.

Вторичная аменорея - чем опасна и как ее лечить? Опасность ее заключается в развитии не только бесплодия, но и развитием остеопороза, если аменорея довольно давно, гиперплазии эндометрия и рака, эстрогендефицитных состояний, что характерно для развития 2 возрастных 2 заболеваний.

Что делать при аменореи вторичной? Здесь ответ неоднозначный, так как причины ее развития достаточно разнообразны. Постараемся разобрать их по отдельности. Итак, если аменорея развилась на фоне анорексии, то в этом случае показано устранить резкое голодание и недоедание путем сбалансированного и высококалорийного питания, нормализовать физические нагрузки. Не исключенисключён прием комбинированных низкодозированных оральных контрацептивов с целью регуляции циклических процессов в яичниках и матке. Если аменорея появилась на фоне поликистоза яичников, то тогда единственным методом лечения является оперативное вмешательство, если есть возможность, то лапароскопическим путем, с целью уменьшения травматизации и развития спаечной болезни в будущем. Целью проведения операции является удаление патологических образований яичников, их фенестрация с дальнейшим приемом гормонального лечения для восстановления репродуктивной функции женщины.

Если причиной вторичной аменореи есть гиперпролактинэмия, то показан прием препаратов, входящих в группу агонистов дофамина и блокирующих выработку пролактина клетками передней доли гипофиза.

Что делать, аменорея — это опасно? Да, в зависимости от причины лечение подбирает только врач, но многие аменореи можно вылечить и без применения гормонов. Так как в большинстве случаев развитие вторичной аменореи связано с воспалительными процессами, питанием и нагрузками на организм, то часто для их восстановления требуется провести лишь противовоспалительное лечение или же устранить воздействие неблагоприятных факторов на организм. К ним относятся, прежде всего, использование различных диет, ведущих к резкому похуданию, вплоть до кахексии, ожирение, воздействие стрессовых ситуаций, головные боли при аменорее, отрицательные эмоции. В таком случае исключение всех этих факторов, лечение народными средствами и психотерапевтические занятия восстановят цикл в течении пары циклов. Следует не забывать, что режим питания и нагрузок должен подбирать только врач, самостоятельно заниматься самолечением не рекомендуется в силу возникновения осложнений и необратимых процессов в репродуктивных органах. Ну и, конечно же, настрой женщины на восстановление массы тела должен быть положительным, ведь именно ее эмоциональное настроение является залогом удачного лечения и восстановления менструаций.

Что пить при аменореи подскажет только врач после полного обследования. Очень часто применяются настои и отвары трав (манжетка, петрушка, валериана, пустырник, чистотел и другие) или сборы трав (ромашка и чабрец, пастушья сумка с птичьим горцем, корень солодки и крапива), которые следует пить по рекомендации врача с подбором дозы и длительности лечения. Эти методы в большинстве случаев ведут к появлению месячных, но вылечить и восстановить цикл они не способны, поэтому часто приходится применение наряду с народными средствами гормонотерапию и физиотерапию.

Если не лечить аменорею, что будет – часто задаваемый вопрос среди многих женщин. А ответ достаточно простой: бесплодие, остеопороз, болезни сердца и сосудов, переломы костей и другие состояния, связаны с дефицитом эстрогенов.

Широкое распространение среди фитопрепаратов используют элеутерококк при аменорее. Очень часто его используют среди подростков как растительный препарат для укрепления иммунной системы, так как часто подростковая аменорея связана с воздействием на организм подростка различных психогенных факторов – стресса, умственных и физических перенапряжений. Он относится к витаминно – минеральным комплексам и адаптогенам натуральной природы, и повышает устойчивость организма к каким-либо внешним неблагоприятным факторам окружающей среды.

Обследование при аменорее

Обследование при аменорее необходимо начать с исключения беременности у женщины в репродуктивном возрасте. Для этого все женщинам, обратившимся к врачу с отсутствием месячных более одного цикла показано исследование крови на В – ХГЧ. При первичной аменорее следует провести осмотр с целью исключения врожденных аномалий половой системы, лабораторное исследование гормонального фона и исключить хромосомные нарушения.

Вторичная аменорея – обследование ее направлено, прежде всего, на исключение беременности и определения уровня поражения, оценка анамнеза (первая менструация, менструальная и репродуктивная функция, наличие оперативных вмешательств, вирилизация, признаки галактореи, масса тела, использование лекарственных препаратов), ультразвуковое исследование позволяет исключить пороки развития. Гормональное исследование крови женщины позволяет определить уровень поражения и установить тип аменореи. Для этого исследуют такие гормоны: ФСГ, ЛГ, тестостерон, пролактин и эстриол. Иногда приходится проверять и функцию других эндокринных желез – щитовидной железы и надпочечники, которые также могут быть причиной аменореи репродуктивного периода жизни.

БАДы при аменорее

БАДы – это биологически активные добавки, которые часто применяются в гинекологии с целью коррекции синтеза и обмена половых стероидов. Ведущим методом в лечении является гормональное лечение аменореи, но оно имеет побочные эффекты и противопоказания, и очень часто женщины отказываются от него. Поэтому, если это начальная стадия заболевания, то тогда можно назначить препараты растительного происхождения, которые входят в состав именно БАДов. Для этого показан прием растительных гормональных препаратов или гормональных предшественников, среди которых горец многоцветочный, ямс, клопогон, морские водоросли, клевер, крапива и люцерна занимают ведущее место.

БАДы при аменорее оказывают хороший лечебный эффект и признаны в нашей стране – Ив Кер, Тайм Фактор, Мелилотин. Их применяют в сочетании с гомеопатическими препаратами и фолиевой кислотой для укрепления иммунной системы. Если в организме определяется недостаток минеральных веществ, то также положительный эффект оказывают БАДы в сочетании с иными методами лечения.

Аменорея - БАД оказывает корректирующее действие на работу половых желез, защищает от развития остеопороза – гипоэстрогенного состояния, регулирует показатели уровня холестерина крови и способствуют профилактике отложения атеросклеротических бляшек и нормализации уровня давления.

Овариамин

В последнее время широкую популярность приобрел препарат овариамин при аменорее, отзывы о котором практически всегда положительные. Его относят к препаратам с эстрогеновым эффектом и положительным влиянием на яичники в репродуктивном периоде. Его действие основано на снижении гонадотропинов, так как они ведут к нарушению цикла и способствуют нормализации функционального их состояния при воспалениях.

Препарат овариамин – отзывы, аменорея и другие нарушения гормонального фона корректируются при приеме его по 1-3 таблетке 3 раза в день после приема пищи в течение 2 недель, но иногда курс лечения отличается, так как только врач может правильно подобрать дозу и схему лечения. Лучше всего использовать его в первой половине цикла. Так как препарат состоит из белков и протеинов тканей крупной рогатой скотины, то и относится он к гомеопатическим препаратам не содержащих гормонов, но это не позволяет женщинам самостоятельно его применять при каких-либо нарушениях. Сам препарат не только восстанавливает функцию яичников, он способствует снижению активности гипофиза, что ведет к снижению ФСГ и увеличению эстрогенов, а результатом будет рост фолликулов и появление овуляции, которая является необходимой для наступления беременности.

Как вернуть месячные при аменорее: дивигель при аменорее

Дивигель – является одним из эстрогенных препаратов, аналогичный естественному эстрадиолу, вырабатывающийся в женском организме яичниками с момента менархе до менопаузы.

Дивигель при аменорее используется как при первичной форме, так и при вторичной. Если у девочки выявлена первичная аменорея, требующая заместительной эстрогеновой терапии, то следует использовать масляный его раствор 0.1% при недостаточном половом созревании по 1-2 мг каждый день на протяжении года или до тех пор, пока размеры матки не преобретут нормальных размеров с дальнейшим использованием прогестеронов.

Дивигель – аменорея вторичной формы подразумевает его использование в дозе 1 мг каждый день на протяжении 2х недель с дальнейшей терапией препаратами прогестеронового ряда в течении 6-8 дней. Иногда курсы лечения повторяют, если не достигнутый желаемый эффект.

Если у женщины выявлены эндокринные нарушения функции яичников, а также задержка полового развития у девочек–подростков, то тогда широко используют эстрогены. Среди них наиболее распространенным и хорошо переносимым является дивигель, который выпускается не только в таблетированной форме, но и в виде трансдермального геля, назального спрея, масляного раствора.

Овариум Композитум при аменорее

Овариум Композитум при аменорее оказывает положительный эффект не только за счет его компонентов, которые изготавливаются и соединяются строго по определенной методике. Данный гомеопатический препарат за счет своей уникальности и возможностям оказывает на организм женщины не только гормональное воздействие, но и оказывает восстанавливающее и нормализующее действие в обмене веществ.В его состав входит обыкновенная аквилегия, которая используется при аменорее с достижением положительных результатов в восстановлении циклических процессов.

Среди женщин в период менопаузы широкое распространение получил гормональный препарат климонорм, который включает в себя левоноргестрел и эстрадиол в циклических дозах, характерных для нормального менструального цикла. Поэтому при его правильном применении процесс поступления гормонов в циклическом режиме имитирован, что позволяет восстановить не только менструальный цикл, но и циклические процессы. Как принимать климонорм при аменорее интересует всех женщин, так как неправильное его применение ведет к ряду осложнений и развитию побочных реакций. В упаковке содержится 21 таблетка, каждая пронумерована, начинать при аменорее следует ее в любой день и на протяжении 21 дня строго в одно и то же время, а затем следует сделать недельный перерыв. В самом начале его приема необходимо исключить наличие беременности, а если пропущена одна из таблеток, то это требует скорейшего ее принятия.

Цикловита - отзывы при аменорее в ряде случаев положительные, так как этот витаминный комплекс с минералами используется только у женщин с нарушениями месячных, в том числе и при аменорее. При этом восстанавливается не только цикл гормональный, но и улучшается состояние ногтей и волос.

Прогестерон при аменорее

Прогестерон при аменорее используют при недостаточной функции яичников, которые не продуцируют в нужном количестве его для нормализации и стабилизации менструального цикла. Это и ведет к развитию аменореи.

Практически во всех случаях, независимо от формы аменореи, женщина нуждается в заместительной гормональной терапии.

Прогестерон при вторичной аменорее показан при недостаточной 2й фазы цикла, ведущей к аменорее на фоне гиперэстрогении. С этой целью используют аналоги прогестерона синтетического происхождения условно во 11 фазу цикла или КОКи с 21 дневным циклом. Существуют различные формы их выпуска: это и таблетированные формы, ретард формы, гели для наружного использования, вагинальные свечи или таблетки, а также инъекционные формы. Широкое распространение получил дюфастон в таблетированной форме, который применяют с 14 дня по 25й день на протяжении полу года и при наступлении беременности не стоит прекращать его прием, а необходимо использовать его в течении 5 недель как минимум под контролем врача.

Очень часто аменорея возникает при недостаточной продукции прогестерона, поэтому и менструация не происходит, так как циклические и пролиферативные процессы в репродуктивных органах не происходят. После полного обследования и исключения состояний, требующих хирургического лечения, для вызова менструации используют инъекции прогестерона. В первую очередь показано лечение эстрогенами, при применении которых происходит пролиферация эндометрия, с последующим введение прогестерона внутримышечно по 5мг каждый день или по 10мг через день 6 -8 раз.

Уколы прогестерона при аменорее – отзывы часто отрицательные, так как при введении масляного раствора возникают после инъекционные абсцессы, поэтому, если женщине необходима инъекция прогестерона, то ее лучше проводить в лечебном учреждении.

Видео : Причины анемии. Как и чем лечить анемию?

amenorhea-and-infertility.ru

первичный, вторичный и ложный тип заболевания, лечение

Аменорея — это отсутствие месячных более полугода. Данная патология не является самостоятельным заболеванием, а всегда является следствием нездоровья женской половой системы. Что такое аменорея, по каким причинам она появляется, как ее лечить?

Месячный цикл

Первый раз месячные появляются у девушек в возрасте 11-15 лет. Время наступления критических дней зависит от гормонального фона организма и физиологических особенностей.

Появление менструации у девушки говорит о готовности стать матерью — в яичниках созревают яйцеклетки, способные к оплодотворению сперматозоидами. Каждый месяц созревает несколько яйцеклеток, и при отсутствии оплодотворения они выходят из организма — у женщины в этот период идут месячные.

Цикличность критических дней у всех разная — от 3,5 недель до 4-х недель. Истечение крови длится от трех до пяти дней. Если месячные не наступают в срок, это говорит о нарушении менструального цикла. К 45-55 годам наступает менопауза, которая называется климаксом. В этот период активность яичников прекращается, и женщина становится неспособной к зачатию.

Причины отсутствия месячных

По каким причинам может произойти сбой менструального цикла? Врачи определяют несколько типов аменореи:

  • первичная аменорея — отсутствие месячных в 16 лет;
  • вторичная аменорея — прекращение месячных;
  • ложная аменорея — задержка крови внутри.

Аменорея может иметь физиологический либо патологический характер. Физиологическими отклонениями являются нарушения по естественным причинам — после тяжелого заболевания, перенесенного стресса или сильного переутомления.

Патологические причины аменореи вызваны нарушениями гормонального баланса, аномальным строение внутренних половых органов. Отсутствие менструации может быть вызвано дефицитом гормонов — эстрогена, гипоталамуса, гипофиза. Так же аменорею провоцирует угнетение функциональности яичников.

Для определения причин дисфункции проводят обследование — анализ крови, УЗИ, визуальный осмотр.

Физиологическая патология

Когда отсутствие менструации не связано с гормональным дисбалансом, говорят о физиологических причинах нарушений. Например, временная аменорея бывает после родов, при беременности и выкармливании малыша. Организм не вырабатывает яйцеклетки при грудном вскармливании из-за повышенного образования пролактина. Однако это правило действует не всегда, а при определенной цикличности кормления: через 3 часа днем и через 6 часов — ночью. Если периодичность нарушена, месячные идут как обычно.

Причины первичной аменореи

О данной патологии можно говорить, если у девушки до 16 лет ни разу не было месячных. Первичная аменорея так же диагностируется по недоразвитости вторичных половых признаков — отсутствию развитых грудных желез и волосяного покрова лобка.

Причины дисфункции:

  • патология развития яичников;
  • нарушения работы гипофиза, гипоталамуса;
  • аномальное строение половых органов.

Самой распространенной причиной аменореи у подростков является недоразвитость яичников. Из-за отсутствия выработки эстрогена функционирование яичников невозможно.

Несвоевременное наступление менструации может быть вызвано нарушением секреции гормонов — гипофиза и гипоталамуса. Иногда гормональный дефицит спровоцирован недостаточным питанием. Если месячные пошли до 17 лет, лечение уже не требуется.

Что такое аномальное строение внутренних половых органов? Это может быть недоразвитость яичников и матки — слишком маленькие размеры. Иногда задержка месячных бывает из-за слишком тугой девственной плевы: в этом случае кровь не может выйти и скапливается внутри организма.

Причины вторичной аменореи

Резкое прекращение менструации может быть связано с психическим стрессом, пережитой трагедией и нервным потрясением. Так как за выработку гормонов отвечает головной мозг, психические расстройства вызывают психогенную аменорею. Она всегда сопутствует больным шизофренией.

Так же дисфункция яичников может быть вызвана резким похудением (анорексией), несбалансированным питанием и пищей, обедненной витаминно-минеральными компонентами. Данный тип аменореи — пищевой — можно исцелить восстановлением режима сбалансированного питания.

Влияние на менструальный цикл оказывает повышенная физическая нагрузка. По статистике у спортсменок менструация наступает позднее, чем у неспортивных девушек. Резкое прекращение цикла может наблюдаться и при одноразовой физической нагрузке. Вторичная аменорея из-за чрезмерной физической нагрузки может привести к преждевременной менопаузе и даже остеопорозу.

Иные причины вторичной аменореи:

  • хирургическая операция;
  • прерывание беременности на больших сроках;
  • трудные роды с осложнениями.

Абортирование всегда сопровождается тяжелыми последствиями. Интенсивное выскабливание слизистой матки приводит к формированию спаек, что приводит к частичному либо полному заращению полости матки соединительной тканью. Это является препятствием к истечению крови из матки (ложная аменорея). Причиной формирования спаек может быть туберкулез половых органов.

Аменорея из-за медикаментов

Если женщина пользуется гормональными контрацептивами по собственному усмотрению, это часто приводит к гормональному дисбалансу. Действие противозачаточных препаратов направлено на подавление активности яичников, что приводит в результате к аменорее.

Гормональные противозачаточные средства должен назначать гинеколог. Самостоятельное применение контрацептивов нарушает деятельность яичников и приводит к аменорее.

Сбой цикла вызывает и прием антидепрессантов без контроля доктора. Менопауза может наступить и при лечении онкозаболеваний химиотерапией и облучением.

Клиническая картина

Помимо менопаузы клиническая картина патологии характеризуется и симптомами заболеваний, которые вызвали дисфункцию яичников. Отсутствие месячных по психосоматическим причинам сопровождается бессонницей, вспышками агрессии или апатией.

Аменорея в результате увлечения диетами сопровождается болью в области желудка, рвотными позывами и тошнотой. Иногда появляется отвращение к еде. Если аменорея вызвана гормональной дисфункцией, симптомы будут следующие:

  • ожирение;
  • изменение пигментации кожи;
  • повышенная сальность кожи лица, угри;
  • нарушение терморегуляции тела;
  • хроническая усталость, сонливость;
  • гипертония.

Нарушение работы яичников всегда сопровождается избыточным весом. Жир скапливается в определенных зонах тела — бедрах, животе, на ягодицах. Своевременное обращение с данным вопросом к гинекологу поможет быстрому исцелению от болезни. Однако отсутствие месячных более трех лет корректировке не поддается.

Диагностика

Если задержка появилась недавно, гинеколог проводит тест на исключение беременности. Далее обследование проходит в гинекологическом кресле: врач выявляет патологию в строении внутренних половых органах. Следующим этапом диагностики является УЗИ-обследование органов — наружное и вагинальное.

УЗИ дает развернутую картину строения внутренних органов, наличие/отсутствие новообразований и воспалений. Для проверки циклических изменений (овуляции) УЗИ проводят несколько раз в течение месяца. При подозрении на новообразования проходят компьютерную томографию.

Так же все пациентки проходят анализы на гормоны, которые необходимы для выяснения клинической картины. После этого гинеколог определяет индивидуальную схему лечения.

При подозрении на поликистоз яичников и миому матки проводят лапароскопическую диагностику, в ходе которой иссекают узлы или новообразования. Для определения дисбактериоза и инфекционных заболеваний из влагалища берут мазок на исследование.

Терапия

Рассмотрим лечение первичной аменореи у молодых девушек, вторичной и ложной аменореи у женщин.

Первичная аменорея

Перед лечением гинеколог выявляет причину отсутствия месячных у девушки. Те анатомические дефекты, которые поддаются корректировке, исправляют. При гормональных нарушениях назначают гормонотерапию эстрогенами и прогестагенами. Дозировку определяет эндокринолог. При лечении гормональных нарушений противопоказаны активная физическая нагрузка и голодание.

Вторичная аменорея

Данный вид патологии лечат заместительной гормональной терапией. Дозировка гормонов назначается, исходя из полученных результатов диагностики причин заболевания. Для гормональной коррекции применяют следующие препараты:

  • Дюфастон — положительно влияет на эндометрий, корректирует выработку эстрогенов.
  • Парлодел — купирует чрезмерную выработку пролактина, который блокирует овуляцию.
  • Серофен — активирует выработку гонадотропных гормонов.
  • Утрожестан — восстанавливает эндометрий и функциональность яичников.
  • Эстрадиол — компенсирует дефицит эстрогенов.

Для восполнения недостающих эстрогенов принимают Фемостон. Схема употребления препарата имитирует природный менструальный цикл у женщины, то есть, во время предполагаемой менструации прием препарата прекращают. Для лечения дисфункции яичников назначают оральные контрацептивы. Если сбой цикла происходит по иным причинам, терапию назначают в соответствии с выявленной патологией.

Гомеопатическое лечение

Растительные препараты оказывают мягкое воздействие на органы репродуктивной системы и регулируют гормональный фон. Постоянное применение гомеопатических средств восстанавливает женский цикл и лечит аменорею. Нередко гомеопатические препараты сочетают с традиционной гормональной терапией.

Список растительных средств:

  • Ременс — применяют для восстановления функциональности яичников; срок приема препарата — от шести месяцев и более.
  • Климадинон — применяют при дисфункции яичников.
  • Мастодинон — купирует выработку пролактина.
  • Циклодинон — регулирует гормональнывй обмен, корректирует менструальный цикл.

Для укрепления иммунного статуса назначают препарат Пульсатилла — гомеопатическое средство. Вместе с ним прописывают применение БАДов, укрепляющмх иммунитет, и фолиевую кислоту.

Обратите внимание! Травяные средства не могут вылечить аменорею, их принимают в комплексе с медикаментозной терапией.

Народные рецепты

Лечение аменореи травяными отварами применяли давно. Однако травяные помогают, если аменорея вызвана психоэмоциональными перегрузками или воспалительными процессами. Для устранения психоэмоциональных расстройств применяют успокаивающие сборы, в состав которых входит мята, хмель и корень валерианы.

Если аменорея обусловлена причинами воспалительного характера, применяют отвары с чабрецом, шалфеем, ромашкой, чередой. Готовить отвары нужно на малом огне, не доводить смесь до кипения. Заливают растительное сырье кипятком, если не указан другой вариант жидкости. Рассмотрим несколько действенных народных рецептов.

Луковая и чесночная терапия

Для избавления от аменореи широко применялись отвары с луковой шелухой. Нужно очистить пару килограмм лука от шелухи и залить тремя литрами обычной воды. Отвар держат на небольшом огне до появления интенсивного цвета. Процеженный отвар принимают дважды в сутки по половине стакана перед едой.

Вторым рецептом с использованием репчатого лука является отвар мякоти лука с корневищем мальвы. Для этого рецепта измельчают пару больших луковиц без шелухи и один очищенный корень мальвы. Восемь столовых ложек лука смешивают с измельченным корнем и заливают двумя литрами обычной воды. Смесь медленно нагревают 25-30 минут, кладут 10 гр гвоздики (специя) и 5 гр нашатырного порошка. Проварив 5-6 минут, смесь снимают с огня и фильтруют. Пьют очищенный настой за три дня до предполагаемой менструации в объеме 50 гр.

Сушеный чеснок нужно истолочь в порошок и смешать с маслом какао. Смесь нужно сделать густой, чтобы можно было скатать небольшого размера шарики. Шарики вводят во влагалище. Если нет масла какао, его можно заменить медом.

Рецепт с кореньями

Свежий корень манжетки очищают и измельчают на терке. Две или четыре столовых ложки заливают литром (двумя литрами) кипящей воды и настаивают пару часов под крышкой. Затем смесь варят 15-18 минут на маленьком огне, остужают и фильтруют. Настой наливают в ванну и купаются минут 15-20. Ванны принимают ежедневно в течение 14-15 дней, затем делают перерыв на 6-7 дней. После курс продолжают.

Рецепт с семенами растений

Семена петрушки в объеме 0,5 ч/л заливают холодной кипяченой водой (0,5 л) и накрывают. Холодный настой выдерживают 8 часов, фильтруют и пьют в течение дня при задержке менструации. Варить семена не нужно.

Рецепт с можжевельником

Ягоды и измельченные веточки можжевельника (по столовой ложке) запаривают литром кипятка и держат на медленном огне 5 минут. Профильтрованный настой пьют маленькими глоточками в течение дня каждые два часа. Однако следует помнить, что можжевельник противопоказан при почечной недостаточности.

Рецепты с травами

Листья и стебли растений можно брать в свежем или высушенном виде. Листья предварительно измельчают и запаривают кипящей водой. После настаивания напар фильтруют и принимают в теплом виде (подогревают). Кипятить растительные средства нельзя — их варят либо на водяной бане, либо на малом огне.

Рецепт с конским щавелем

Столовую ложку измельченных листьев конского щавеля запаривают чашкой кипятка и укутывают на пару часов. Настой фильтруют, принимают вместе с медом — пару столовых ложек разводят с медом и едят три раза в день.

Рецепт с костяникой

Высушенные листья костяники (щепотку) запаривают чашкой кипятка и кипятят на малом огне 5-6 минут. Профильтрованный отвар пьют утром и вечером перед едой при отсутствии месячных.

Рецепты с петрушкой

Траву петрушки измельчают, три столовые ложки помещают в термос и запаривают 0,7 л кипятка. Напар ставят вечером, на следующий день принимают по половине чашки 4 раза в день перед едой. Курс длится 20-21 день, затем делают перерыв на неделю и повторяют вновь при необходимости.

Второй вариант рецепта с травой петрушки. В этом случае листья измельчают, запаривают кипящей водой и оставляют на ночь. Утром напар фильтруют и пьют по половине чашки перед едой (4 раза в сутки). Курс длится 20-21 день. После небольшого перерыва лечение продолжают.

Отвар из петрушки с рутой издавна применялся женщинами при отсутствии месячных. Щепотку руты и две щепотки измельченных листочков петрушки кипятили 10 минут в нескольких стаканах воды. Профильтрованный отвар принимали утром и вечером по половине чашки.

Рецепт с душицей

Трава душица — одно из первых средств при патологии женских заболеваний. Траву берут в сушеном либо свежем виде. Душицу заваривают как чай — кладут три щепотки на фарфоровый/керамический чайничек. Пьют в течение дня с медом или сахаром. Душица помогает при сбоях месячного цикла, при болях во время менструации и при начинающемся климаксе.

Рецепт с пижмой

Пижма является хорошим средством при задержке либо отсутствии менструации. Для отвара берут не листья и стебли, а только желтые соцветия. Столовую ложку соцветий запаривают литром кипятка и укутывают на пару часов. Пьют по две чашки в день — больше нельзя.

Рецепт с календулой

Цветки и листочки календулы настаивают ночь в термосе (либо духовке на малом огне). На литр кипятка — пара столовых ложек растения. Обратите внимание — листья берут с нижней части стебля, не верхние. Напар пьют вместо чая.

Рецепт с пастушьей сумкой

Для этого рецепта годятся только сушеные травы. Чтобы составить смесь, нужно взять:

  • горец птичий — 4 ч;
  • пастушья сумка — 1 ч;
  • корни крапивы — 1,5 ч;
  • корни солодки — 1 ч;
  • корни бархата амурского — 1 ч.

Сырье тщательно измельчить в ступке до порошкообразного состояния и залить водой кипяченой в объеме 4 стакана. Поставить смесь на водяную баню и держать, пока не испарится треть объема воды. Далее чашку с отваром укутать теплой шерстью или фланелью и оставить на 30-35 минут. Профильтрованный отвар принимать по назначению гинеколога.

Рецепты с рутой

Рута считается ядовитой травой, поэтому при приготовлении отваров строго соблюдайте дозировку. Руту можно брать в сушеном и свежем виде.

Берут щепотку руты и две щепотки розмарина, запаривают чашкой кипятка и укутывают. Когда напар остынет, его фильтруют и принимают по стакану утром и вечером в течение недели при отсутствии месячных.

Щепотку травы руты соединяют со щепоткой кореньев или листьев петрушки, запаривают 1,5 чашками кипящей воды и варят 8-10 минут. Профильтрованный отвар пьют по половине чашки дважды в день при отсутствии месячных.

Смесь №1

Берут травы по весу: 1 часть равна щепотке или чайной ложке.

  • трава руты — 2 ч;
  • кора крушины — 2 ч;
  • листья розмарина — 7 ч.

Травы смешивают в емкости, на одну ст/л смеси берут чашку кипятка. Смесь запаривают, укутывают и оставляют до охлаждения. Профильтрованный напар пьют ежедневно по чашке утром и вечером, но не более восьми дней подряд.

Смесь №2
  • трава руты — 2 ч;
  • трава лапчатки — 2 ч;
  • трава полыни — 3 ч;
  • хвоя и ягодки можжевельник — 3 ч.

Столовую ложку смеси отваривают на стакане кипятка, остужают и фильтруют. Напар пьют перед сном — 2 чашки.

Смесь №3
  • трава руты — 2 ч;
  • цветки ромашки — 2 ч;
  • розмарин листья — 3 ч;
  • мелисса листья — 3 ч.

Столовую ложку взвеси варят в чашке кипятка 5 минут, фильтруют в остывшем состоянии. Пьют по чашке отвара дважды в день — утром и на ночь.

Обратите внимание! Применение растительных отваров нужно обговорить с гинекологом. Не принимайте отвары самостоятельно.

Смесь №4

Берут в равных пропорциях следующие травы и плоды:

  • трава руты;
  • тысячелистник;
  • зверобой продырявленный;
  • ягодки можжевельника;
  • корень солодки.

Столовую ложку взвеси заливают чашкой кипятка и варят на малом огне 5-6 минут. Пить на ночь по 2 чашки. Курс приема смеси обговорите с гинекологом.

Профилактика аменореи

Как не допустить развития патологии? Нужно помнить, что стрессы — главный враг здоровья. Старайтесь избегать конфликтов и споров, если это возможно. Помогает восстанавливать душевное равновесие дозированные занятия спортом — без перенапряжения. Чтобы гормональный баланс был в равновесии, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • выбирать натуральные продукты;
  • освобождать организм от шлаков регулярно;
  • заниматься легкими видами спорта;
  • избегать стресса.

Очень важно своевременно избавиться от болезней, которые провоцируют задержку/отсутствие месячных. Многих женщин вводит в панику внезапное прекращение овуляции и преждевременное старение. Поэтому необходимо регулярно обследоваться у врачей, не доводить заболевания до хронического состояния и следить за своим самочувствием.

Для профилактики аменореи полезны:

  • черный шоколад — он восполняет дефицит эстрогенов, улучшает кровообращение;
  • зелень, орехи и сухофрукты — они восполняют дефицит витамина Е;
  • семена льна, бобовые и абрикосы повышают выработку эстрогенов;
  • чашка кофе в день благотворно влияет на здоровье женщины, если нет повышенного кровяного давления;
  • при наличии малокровия (анемии) принимайте гематоген регулярно, пейте гранатовый сок.

Избыточный вес, как и излишняя худоба, отрицательно сказывается на выработке гормонов. Поэтому следите за собственным весом, однако, не следует резко снижать массу тела и мучить себя жесткими диетами. Диеты помогают на время сбросить часть веса, но лишают организм минералов и витаминов.

Занятия йогой

Аменорея — это нарушение гормонального фона. Занятия йогой восстанавливают гормональное равновесие мягко и безболезненно. Скручивание тела и перевернутые асаны под присмотром тренера активируют жизненно важные центры организма и помогают устранить внутренний сбой за счет нормализации энергетических токов.

Во время занятия йогой устраняются застойные процессы в теле, активируется кровоток в тазобедренной области, что помогает устранить очаги воспалений внутренних органов и избавиться от заболеваний репродуктивной системы. Однако заниматься йогой нужно с тренером, предварительно обговорив цель занятий. Есть асаны, которые направлены на активную выработку эстрогена и на снижение синтеза данного гормона. В этом поможет разобраться тренер.

Климакс

Прекращение репродуктивной функции в каждом случае индивидуально и зависит от конституции организма женщины. Как проходит месячный цикл при климаксе, в чем его особенности? В данный период происходит постепенное снижение выработки эстрогенов, отвечающих за созревание яйцеклеток в организме. После полного прекращения выработки эстрогенов менструация прекращается.

Характер прекращения месячных:

  • постепенное угасание репродуктивной функции;
  • резкое прекращение месячных циклов;
  • нерегулярный цикл — временные сбои.

Эти симптомы характерны перед наступлением менопаузы — полного угасания репродуктивной функции. Однако если после прекращения месячных появилось обильное кровотечение, следует срочно обратиться в консультацию. Это не связано с возобновлением цикла, а свидетельствует о развитии внутренней патологии.

Итог

Длительное отсутствие менструации зависит от трех основных причин естественного характера — вынашивание плода, грудное вскармливание и климакс. У молодых девушек задержка месячных может происходить из-за особенностей развития тела и наследственности. Если у матери и сестер месячные наступили к 17 годам, значит, отсутствие цикла у девочки 15-16 лет является нормой и лечению не подлежит. Однако позднее развитие половых признаков может случить и симптомом аменореи.

Следует помнить, что месячный цикл полностью контролируется гипотоламцсом — отделом головного мозга. Поэтому при частых нервных срывах и чрезмерной физической нагрузке цикл может временно прекратиться. Негативное влияние на работу репродуктивной системы оказывает неправильный пищевой режим. Стоит наладить образ жизни, как менструация возобновляется.

Истощение яичников — еще одна причина преждевременного прекращения работы репродуктивной системы. Эта патология зависит от сбоя в работе иммунной системы, которая начинает разрушать яичники как чужеродное тело в организме. Данное заболевание опасно развитием иных патологий в теле женщины.

Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
  • Гонал 33%, 3417 голосов

    3417 голосов 33%

    3417 голосов - 33% из всех голосов

  • Клостилбегит 25%, 2557 голосов

    2557 голосов 25%

    2557 голосов - 25% из всех голосов

  • Менопур 16%, 1647 голосов

    1647 голосов 16%

    1647 голосов - 16% из всех голосов

  • Пурегон 14%, 1497 голосов

    1497 голосов 14%

    1497 голосов - 14% из всех голосов

  • Прегнил 9%, 898 голосов

    898 голосов 9%

    898 голосов - 9% из всех голосов

  • Меногон 3%, 312 голосов

    312 голосов 3%

    312 голосов - 3% из всех голосов

Всего голосов: 10328

Голосовало: 7597

17 января, 2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

borninvitro.ru

как отличается болезнь 1 степени, второй и третьей

Содержание

  1. Степени аменореи
  2. 1 степени
  3. 2 степени
  4. 3 степени

Степени аменореи

Отсутствие менструального цикла у женщин в некоторые периоды жизни считается обычным явлением. Это касается периода беременности, лактации и климакса. Когда же такое нарушение диагностируют не вследствие данных причин, тогда это становится поводом для беспокойства, а при осмотре специалист ставить непростой диагноз – аменорея.

Аменорея и ее характеристика

Аменорея являет собой патологию, при которой у представительниц слабого пола детородного возраста нет менструаций

Как правило, такое состояние не относится к самостоятельному недугу, а есть следствием каких-либо сбоев и болезней в организме женщине, по большей части это бывают:

  • Врожденные аномалии половых органов, которые характеризуются недоразвитие половых желез.
  • Анорексия.
  • Поликистоз яичников.
  • Сбой гормональной функции.
  • Серьезные патологии головного мозга.
  • Определенные эндокринные болезни.
  • Прием некоторых медикаментозных средств.

Аменорея, кроме неимением менструаций, характеризуется нарушением детородной функции, тем самым бесплодием. Когда поводом для развития такого состояния становятся эндокринные нарушения, женщинам присуще слабость, нервозность, перепады настроения, и пр. При поликистозе яичников развивается ожирение, повышенная волосистость, происходят изменения кожных покровов. Специалисты определяют три основные степени аменореи.

Степени развития недуга

В зависимости от продолжительности отсутствия месячных и развития патологических отклонений определяют следующие стадии аменореи:

  • 1 степень – менструации отсутствуют год или меньше.
  • 2 степень – месячных нет от года до 3 лет.
  • 3 степень – менструальный цикл не наступает больше чем 3 года.

Первая степень заболевания менее опасна, практически не наблюдается отклонений в состоянии здоровья. Ранняя диагностика и правильное лечение на данном этапе предоставляет все шансы на выздоровления.

При второй степени недуга, кроме отсутствия месячных, практически каждая женщина ощущает изменения со стороны вегето-сосудистой системы. Чаще всего присутствует такая симптоматика, как головные боли, нарушение сердечного ритма, изменение кожных покровов, расстройство сексуальной функции.

Третья степень наиболее тяжелая, она характеризуется сосудистыми нарушениями и увеличением матки. В этой ситуации, к сожалению, лечение редко приносит положительные результаты.

1 степени

Среди врачей принято выделять несколько степеней аменореи независимо от их происхождения. Поговорим об одной из них. Аменорея 1 степени - что это такое и как её выявить?

Это отсутствие менструаций в течении года, то есть от 6 месяцев до одного года, когда менструации прекращаются у женщины репродуктивного возраста. Её относят к лёгкой форме заболевания, и проводимое лечение оказывает положительный результат.

При этом женщина не предъявляет никаких жалоб, а при осмотре удаётся выявить лишь увеличенную в размерах матку.

Аменорея 1 – лечение её, как и любой формы аменореи, направлено на нормализацию режима труда и отдыха, устранения стресса и психических травм и потрясений, физических нагрузок, лечение сопутствующей экстрагенитальной патологии и нормализация полноценного питания. Все эти условия следует выполнять и иногда удаётся устранить аменорею и нормализовать цикл. В общем, лечение зависит от выявленной причины и проводится строго индивидуально каждой женщине только под назначением врача. Поэтому, при обращении женщины с отсутствием менструации следует провести полное обследование и исключить беременность и только на основе полученных результатов назначать лечение. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, так как это может усугубить его.

2 степени

Ещё одним из вариантов аменореи является аменорея 2 степени. Что такое аменорея 2 степени, как её выявить и лечить? Об этом мы и поговорим с Вами.

Аменорея 2 степени -что это такое? Это самый первый вопрос, задаваемый женщинами при установлении такого диагноза, ведь их прежде всего интересует вопрос дальнейшей репродуктивной функции.

Итак, аменорея 2- что это такое и как её лечить? аменорея второй степени – это диагноз, который устанавливают женщинам в репродуктивном периоде жизни при отсутствии или прекращении у них менструаций больше года и меньше трёх лет. Аменорея второй степени является среднетяжёлой формой её проявления и требует лечения не только общего, но и гормонального с целью нормализации циклических процессов в матке и яичниках и восстановления гормонального фона.

Среди причин, вызывающих её, особое место занимают заболевания коры головного мозга, перебои в работе центральных структур мозга – гипофиза и гипоталамуса, а также в работе яичников и матки. Очень часто к развитию аменореи 2 степени ведут чрезмерные физические нагрузки в период полового созревания, которые ведут к плохому физическому развитию и нарушению циклических процессов в репродуктивных органах, а также стресс и ситуации, связанные с ним часто ведут к прекращению менструаций.

Что такое 2 аменорея? Это среднетяжёлая форма проявления отсутствия месячных, требующая диагностики и коррекции. С помощью современных технологий и методов диагностики удаётся её диагностировать на ранних этапах и проводить коррекцию.

Лечение аменореи 2 степени зависит, в первую очередь, от причины её вызвавшей. Прежде всего, следует установить причину её развития после полного курса обследования и установления гормонального фона. Необходимо, в первую очередь, пройти консультацию гинеколога-эндокринолога, который подберёт и назначит гормональное лечение, направленное на восстановление менструаций и стабилизацию гормонального фона женщины. Если лечение подобранное неправильно или женщина самостоятельно начала приём гормональных препаратов, то тогда общее состояние её ухудшается, и риск развития эндокринопатий растёт, что негативно влияет на исход для женщины как в плане репродуктивной функции, так и в плане общего здоровья. Помимо гормонотерапии приаменорея 2 степени лечение направлено на общее укрепление организма в сочетании лечебной и физической культуры, приём витаминов, а также использование физиотерапевтических методов лечения с применением бальнеологических процедур.

Аменорея 2, что это такое и когда оно возникает, и как лечить мы разобрали, а теперь постараемся выяснить есть ли вероятность наступления беременности при ней или как забеременеть при аменорее?

Забеременеть при аменорее 2 степени можно судить лишь после установления её причины и наличия экстрагенитальной патологии, а также от применяемых препаратов для её лечения. И до тех пор, пока причина отсутствия месячных не будет выявлена говорить о наступлении беременности нет смысла.

Как забеременеть при аменорее 2 степени интересует всех женщин, но получить ответ на него однозначно нельзя, так как причины её вызывающие очень разные. При правильно установленной причине стоит правильно подобрать лечение, что существенно увеличит шансы на наступление беременности. Это может сделать только опытный врач после полного обследования, так как правильно подобранное лечение способствует благоприятному наступлению беременности и вынашиванию её.

Аменорея: 2 типа её выделяют: истинная и ложная. Для ложной аменореи характерно сохранение всех циклических и гормональных изменений в репродуктивных органах, при этом кровянистые выделения в виде менструации отсутствуют в силу каких – либо анатомических препятствий. Среди них широкое распространение получили врождённые пороки развития – заращение влагалища, гимена или цервикального канала, что ведёт к скоплению крови в этих полостях.

При истинной аменореи месячные отсутствуют и овуляции тоже нет, так как циклические процессы в яичниках и матке не происходят, что ведёт к ановуляции и, следовательно, отсутствию наступлению беременности. Она в свою очередь, в зависимости от причины, делится на физиологическую и патологическую. Физиологическая беременность является вариантом нормы при беременности, лактации, в подростковый период и в период менопаузы. В то время как патологическая её форма указывает на тревожное состояние в организме женщины и указывает на наличие в организме функциональных или органических нарушений.

Аменорея - 2 стадия или её еще называют среднетяжёлой стадией, требует скорейшей диагностики и проведения курса лечения, так как своевременная диагностика и начатое лечение способствуют благоприятному исходу для женщины и осуществлению нею репродуктивной функции.

Она относится к вторичной форме аменореи, при этом размеры матки, так же как и при первой стадии аменореи, будут увеличены, но среди клинических признаков будут присутствовать и другие симптомы: болевой синдром, головная боль, тошнота, усталость и общая слабость, а также может быть повышенный рост волос на лице и появление избыточного веса. Длительное отсутствие месячных в репродуктивном периоде может привести к появлению болей в области сердца, чувство жара и озноба, что является вегетативными проявлениями гормонального сбоя.За счёт увеличения продукции андрогенов кожа у таких женщин становится жирной с появлением угревой сыпи, появляется гипотония или гипертензия, а также к развитию депрессивных состояний или к нервным срывам.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что аменорея второй степени имеет более хороший прогноз, в отличии от третей степени, а в отличии от первой степени течение её и лечение более сложное. В свою очередь третья стадия лечению не подлежит за счёт развития необратимых процессов в репродуктивных органах женщины. Далее более детально разберём третью степень аменореи и возможность наступления беременности при ней.

3 степени

Итак, аменорея 3 степени – это понятие, используемое для оценки менструальной функции,и указывает на прекращение месячных в период больше 3 лет. При этом циклические процессы в яичниках и матке не происходят три года или больше, что существенно затрудняет лечение. В таком случае женщина предъявляет жалобы не только на отсутствие месячных, но и на другие симптомы, указывающие на гормональный сбой в организме – головную боль, тошноту, слабость, утомляемость, раздражительность, плаксивость. Отмечаются тяжёлые сосудистые осложнения – боли в области сердца, приливы, гипо- или гипертензию.

При 3 степени аменореи лечение не всегда имеет благоприятный исход.

Видео : Аменорея

amenorhea-and-infertility.ru

Аменорея: признаки, лечение, причины, симптомы

  • Беременность
    • Развитие плода по неделям
      • 1 триместр
        • Скрининг 1 триместр
        • 1-6 недели
          • 1 неделя
          • 2 неделя
          • 3 неделя
          • 4 неделя
          • 5 неделя
          • 6 неделя
        • 7-12 недели
          • 7 неделя
          • 8 неделя
          • 9 неделя
          • 10 неделя
          • 11 неделя
          • 12 неделя
      • 2 триместр
        • Скрининг 2 триместра
        • 13-18 недели
          • 13 неделя
          • 14 неделя
          • 15 неделя
          • 16 неделя
          • 17 неделя
          • 18 неделя
        • 19-24 недели
          • 19 неделя
          • 20 неделя
          • 21 неделя
          • 22 неделя
          • 23 неделя
          • 24 неделя
      • 3 триместр
        • Скрининг 3 триместра
        • 25-30 недели
          • 25 неделя
          • 26 неделя
          • 27 неделя
          • 28 неделя
          • 29 неделя
          • 30 неделя
        • 31-36 недели
          • 31 неделя
          • 32 неделя
          • 33 неделя
          • 34 неделя
          • 35 неделя
          • 36 неделя
        • 37-39 недели
          • 37 неделя
          • 38 неделя
          • 39 неделя
          • 37, 38, 39 недели у повторнородящих
    • Как определить беременность
    • Месячные и беременность
    • Вопросы и рекомендации по беременности
    • Выделения при беременности
    • Питание при беременности
    • Осложнения и боли при беременности
    • Прерывание беременности
  • Болезни
    • Грипп Мичиган
    • Рахит у грудничков
    • Кишечная колика
    • Пупочная грыжа
  • Инструкции
    • для детей
      • при ОРВИ
        • Виферон свечи
        • Ибуклин Юниор
        • Синупрет капли
      • при кашле
        • Аскорил сироп
        • Бромгексин таблетки
        • Пантогам сироп
        • Синекод
        • Саб симплекс
        • Эриспирус сироп
        • Эреспал сироп
      • при гриппе
        • Амоксиклав
        • Амиксин
        • Арбидол
        • Панавир
        • Ремантадин
        • Тамифлю
        • Циклоферон
      • жаропонижающие
        • Нурофен детский
        • Панадол сироп
        • Парацетамол сироп
        • Цефекон свечи
      • при болях
        • Плантекс (от коликов)
        • Смекта (от диареи)
        • Энтерол (для кишечника) для детей
        • Эспумизан беби (боли животика)
      • Другие заболевания
        • Вибуркол свечи (симптоматическое средство)
        • Зиннат суспензия (отиты и т.п.)
        • Изофра (риниты и синуситы)
        • Мирамистин (антисептик)
        • Отипакс (отит)
        • Сиалор (ЛОР-заболевания)
    • при беременности и лактации
      • при ОРВИ
        • Анальгин
        • Пиносол
        • Тизин
      • при кашле
        • Биопарокс
        • Гексорал спрей
        • Лизобакт
        • Либексин
        • Сироп Алтея
        • Стодаль
        • Фарингосепт
        • Цикловита
      • при гриппе
        • Арбидол
        • Ацикловир
        • Ремантадин
        • Тамифлю
      • жаропонижающие
        • Ибупрофен
      • при болях
        • Ибупрофен
        • Но-шпа
        • Пенталгин
        • Цитрамон
      • Другие заболевания
        • Клотримазол (грибок, инфекция половых органов)
        • Линдинет 20 (противозачаточное)
        • Мастодинон (нарушение менструации)
        • Норколут (гормональный препарат)
        • Полижинакс (противогрибковое)
        • Тироксин (при гипотиреозе)
        • Эстровэл (от женских заболеваний)
        • Ярина (противозачаточное)
    • для взрослых
      • при ОРВИ
        • Амиксин
        • Арбидол
        • Гриппферон
        • Интерферон
        • Кипферон свечи
        • Ротокан
        • Ремантадин
        • Синупрет
        • Тамифлю
      • при кашле
        • АЦЦ
        • Либексин
        • Ренгалин
        • Стоптуссин
        • Стодаль
      • при гриппе
        • Амиксин
        • Дибазол
        • Кагоцел
        • Лавомакс
        • Ремантадин
        • Флемоксин Солютаб
        • Цефтриаксон
      • жаропонижающие
        • Индометацин
        • Ибупрофен
        • Ринза
      • при болях
        • Колофорт (для пищеварительного тракта)
        • Кеторол
        • Мовалис (противовоспалительное)
        • Найз таблетки
        • Тримедат (для кишечника)
      • Невролгии, ЦНС, головной мозг
        • Аспаркам
        • Актовегин
        • Комбилипен
        • Нейромультивит
        • Циннаризин
      • Другие заболевания
        • Адвантан (дерматологические заболевания)
        • Азитромицин (ЛОР-заболевания)
        • Диазолин (от аллергии)
        • Лоратадин (при аллергии)
        • Овесол (для печени)
        • Эссенциале форте Н (для печени)
        • Полидекса (ЛОР-заболевания)
        • Клотримазол (грибок, инфекция половых органов)
        • Циклоферон (инфекционные, бактериальные, грибковые заболевания)
  • Грудное вскармливание
    • Питание при ГВ
    • Кормление грудью
    • Таблетки при ГВ
    • Болезни при ГВ
    • Прикорм грудничка
    • Вопросы и рекомендации
  • Калькуляторы
    • Калькулятор ХГЧ
    • Спермограмма: расшифровка результата
    • Календарь овуляции для зачатия
    • Срок беременности по неделям и дням
    • Дата родов по месячным, дате зачатия
    • Календарь беременности по неделям
    • Рассчитать пол ребенка
    • Калькулятор роста и веса ребенка

Поиск

  • Инструкции по применению (по алфавиту):
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • Ж
  • З
  • И
  • Й
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • У
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э
  • 0-9
  • Беременность
    • Развитие плода по неделям
      • 1 триместр
        • Скрининг 1 триместр
        • 1-6 недели
          • 1 неделя
          • 2 неделя
          • 3 неделя
          • 4 неделя
          • 5 неделя
          • 6 неделя
        • 7-12 недели
          • 7 неделя
          • 8 неделя
          • 9 неделя
          • 10 неделя
          • 11 неделя
          • 12 неделя
      • 2 триместр
        • Скрининг 2 триместра
        • 13-18 недели
          • 13 неделя
          • 14 неделя
          • 15 неделя
          • 16 неделя
          • 17 неделя
          • 18 неделя
        • 19-24 недели
          • 19 неделя
          • 20 неделя
          • 21 неделя
          • 22 неделя
          • 23 неделя
          • 24 неделя
      • 3 триместр
        • Скрининг 3 триместра
        • 25-30 недели
          • 25 неделя
          • 26 неделя
          • 27 неделя
          • 28 неделя
          • 29 неделя
          • 30 неделя
        • 31-36 недели
          • 31 неделя
          • 32 неделя
          • 33 неделя
          • 34 неделя
          • 35 неделя
          • 36 неделя
        • 37-39 недели
          • 37 неделя
          • 38 неделя
          • 39 неделя
          • 37, 38, 39 недели у повторнородящих
    • Как определить беременность
    • Месячные и беременность
    • Вопросы и рекомендации по беременности
    • Выделения при беременности
    • Питание при беременности
    • Осложнения и боли при беременности
    • Прерывание беременности
  • Болезни
    • Грипп Мичиган
    • Рахит у грудничков
    • Кишечная колика
    • Пупочная грыжа
  • Инструкции
    • для детей
      • при ОРВИ
        • Виферон свечи
        • Ибуклин Юниор
        • Синупрет капли
      • при кашле
        • Аскорил сироп
        • Бромгексин таблетки
        • Пантогам сироп
        • Синекод
        • Саб симплекс
        • Эриспирус сироп
        • Эреспал сироп
      • при гриппе
        • Амоксиклав
        • Амиксин
        • Арбидол
        • Панавир
        • Ремантадин
        • Тамифлю
        • Циклоферон
      • жаропонижающие
        • Нурофен детский
        • Панадол сироп
        • Парацетамол сироп
        • Цефекон свечи
      • при болях
        • Плантекс (от коликов)
        • Смекта (от диареи)
        • Энтерол (для кишечника) для детей
        • Эспумизан беби (боли животика)
      • Другие заболевания
        • Вибуркол свечи (симптоматическое средство)
        • Зиннат суспензия (отиты и т.п.)
        • Изофра (риниты и синуситы)
        • Мирамистин (антисептик)
        • Отипакс (отит)
        • Сиалор (ЛОР-заболевания)
    • при беременности и лактации
      • при ОРВИ
        • Анальгин
        • Пиносол
        • Тизин
      • при кашле
        • Биопарокс

zdorrov.com

лечение, причины первичной, вторичной аменореи

Аменореей называют отсутствие менструаций на протяжении нескольких циклов у женщин детородного возраста или же отсутствие менархе (первой менструации) у девушек, достигших 16 лет. Аменорея не является отдельным заболеванием. Это только симптом, который указывает на то, что в организме женщины происходят физиологические изменения или же развиваются серьезные заболевания. Задача врачей в таких ситуациях – выявить, что именно спровоцировало нарушение менструального цикла и выбрать правильную тактику лечения.


Оглавление: 
 Разновидности аменореи
 Причины аменореи
 Обследование женщин с аменореей
 Лечение первичной аменореи
 Лечение вторичной аменореи
 

Разновидности аменореи

Все аменореи делят на две большие группы:

  • Первичные (когда менструаций не было вообще).
  • Вторичные, возникающее у женщин, имевших нормальную менструальную функцию ранее.

Помимо этого, аменореи бывают истинными и ложными, физиологическими и патологическими.

При истинных аменореях в половых железах, матке и во всем организме женщины не происходят циклические изменения, поэтому и не начинается менструация. При ложной аменорее как раз все необходимые изменения происходят, эндометрий отторгается, но не выходит наружу с менструальным кровотечением из-за непроходимости половых путей или девственной плевы. Кровь и отторгнувшийся внутренний слой матки скапливается в маточной полости, маточных трубах, влагалище. В таких ситуациях требуется незамедлительное хирургическое лечение.

Примером физиологических аменорей является отсутствие менструаций во время беременности и периода лактации. Кроме того, не являются патологией периодические аменореи в первые два года после менархе (для становления менструальной функции организму необходимо время). Ну и наконец, постменопауза – это также вариант физиологической аменореи.

В свою очередь патологическая аменорея – это всегда результат влияния на женский организм негативных факторов и признак наличия серьезных гормональных нарушений и заболеваний.

Причины аменореи

Первичная патологическая истинная аменорея возникает у девушек, страдающих:

  • Синдромом Тернера – врожденной патологией, при котором отсутствует одна Х-хромосома, что проявляется задержкой полового развития.
  • Аномалиями матки и половых желез (может быть полное отсутствие или недоразвитость).
  • Синдромом тестикулярной феминизации. При этом синдроме ткани нечувствительны к мужским половым гормонам, поэтому дети, которые по хромосомному набору должны бы были быть мальчиками, рождаются с наружными половыми органами женскими и недоразвитыми яичками в брюшной полости.
  • Синдромом Каллмана. Данная патология проявляется дисфункцией гонад, проблемами с обонянием и недостаточным выделением гипоталамусом рилизинг-гормонов, влияющих на яичники.
  • Патологиями гипоталамо-гипофизарной системы, при которых уменьшается либо вообще прекращается выделение гормонов, отвечающих за репродуктивную сферу.

Вторичная аменорея – это, как правило, результат следующих заболеваний:

  • Синдрома истощения яичников (который развивается у женщин до 40 лет вследствие аутоиммунных процессов и наследственности).
  • Поликистоза половых желез.
  • Заболеваний гипофиза (аденом, гипофункции и т.д.)
  • Гиперпролактинемии (увеличения концентрации пролактина в крови).
  • Анорексии.
  • Декомпенсированных эндокринных болезней (сахарного диабета, гипотиреоза и т.д.).

Помимо этого, вторичная аменорея может возникнуть в результате сильных повторяющихся переживаний, хронической усталости, чрезмерных физических нагрузок, длительного голода и переедания. Объясняется это просто: женский организм очень чувствителен к любым стрессовым ситуациям (стрессам психологическим, физическим и даже пищевым), поэтому отвечает на них бурными защитными реакциями. В данном случае аменорея – это попытка организма предупредить зачатие ребенка в неподходящих для гармоничного развития условиях.

Обследование женщин с аменореей

Полноценный менструальный цикл – это один из основной показателей здоровья женщины. Поэтому отсутствие менструации без явных физиологических причин (беременности, лактации) всегда свидетельствует о серьезном сбое в организме. Обратиться к гинекологу необходимо, если менструации нет более 2 месяцев или же нет менархе у девушки, достигшей 16-летнего возраста. Взрослые женщины и мамы девочек должны понимать, что если нет здорового менструального цикла, не будет и беременности. Большинство заболеваний, сопровождающихся аменореей, являются причиной женского бесплодия.

Девушкам и женщинам, страдающим аменореей, необходимо комплексное обследование, включающее:

  • Консультацию гинеколога и эндокринолога (лучше всего обратиться к узкому специалисту гинекологу-эндокринологу).
  • Исследование гормонального профиля.
  • Тестирование на беременность (врачи должны убедиться, что причина аменореи не в беременности).
  • Биохимический анализ крови (важен показатель сахара в крови).
  • УЗИ органов малого таза.
  • Рентгенографию турецкого седла, если есть подозрение, что у больной опухоль гипофиза.
  • КТ и МРТ, если есть на то показания.
  • Пробы с женскими половыми гормонами, позволяющие более точно определить причину аменореи.

Лечение первичной аменореи

Если у девочки выявлены аномалии репродуктивных органов, не позволяющие менструальным выделениям выходить из половых путей, обязательно проводится хирургическое вмешательство. Рассекается девственная плева, осуществляется пластика влагалища и т.д. Если никаких других проблем с половой сферой у девочки нет, то после послеоперационного восстановления менструальная функция обычно сразу же стабилизируется.

При истинных первичных аменореях лечение более сложное, длительное и не всегда эффективное, поскольку восстановить яичники или матку, если их попросту нет, невозможно. Кроме того, имеет значение, насколько своевременно выявлено заболевание (прежде всего это касается врожденных недугов, сопровождающихся гормональными нарушениями) и начато лечение.

При большинстве патологий, приводящих к первичной истинной аменорее, показана комплексная гормонотерапия. Например, больным с синдромом Тернера приходится на протяжении всего детородного возраста принимать эстрогены. Но это дает свои результаты: если удается с помощью гормонального лечения добиться нормального развития репродуктивных органов и их готовности к рождению ребенка, то можно планировать беременность (как правило, ЭКО с применением донорской яйцеклетки).

Заместительная гормонотерапия показана и при синдроме Каллмана, а также заболеваниях гипоталамо-гипофизарной системы. При тестикулярной феминизации помимо терапии женскими половыми гормонами до достижения пациенткой возраста физиологической менопаузы проводится и хирургическое лечение (удаляются яички из брюшной полости), но менструации при этом заболевании не появляются, поскольку у больных отсутствует матка.

Кроме того, при первичной аменорее, независимо от ее причин, очень важно уделять внимание укреплению нервной системы пациентки и сбалансированному питанию, обеспечивающему организм больной всеми необходимыми веществами.

Лечение вторичной аменореи

При вторичной аменорее лечение обычно включает несколько направлений:

  • Контроль над весом (масса должна быть нормальной, для репродуктивной системы нежелательно как чрезмерное похудение, так и ожирение).
  • Восстановление позитивного психоэмоционального фона.
  • Гармоничное сочетание труда и отдыха.
  • Терапия основного заболевания.

Довольно часто в гинекологии встречаются случаи, когда полноценный отдых, положительные эмоции, позитивный настрой и правильное питание помогает восстановить менструальную функцию без какого-либо медикаментозного вмешательства. Поэтому не стоит игнорировать рекомендаций врача, относительно того, что для выздоровления достаточно лишь больше спать, гулять на воздухе, пить успокоительные травяные чаи, правильно питаться и регулярно заниматься сексом.

Но не все всегда складывается так гладко, все-таки большинство патологий, сопровождающихся вторичной аменореей, приходится лечить с помощью гормональных препаратов. Бояться их не надо. Современные гормональные лекарства имеют минимум побочных действий и максимум эффективности.

Подбирают препараты, основываясь на результатах анализов и поставленном диагнозе. При дисфункции яичников гинекологи назначают оральные контрацептивы. При  преждевременном климаксе (синдроме истощения яичников) показана заместительная гормональная терапия. Поликистоз женских половых желез лечат сахароснижающими препаратами и опять-таки гормонами.

Если причина вторичной аменореи в опухоли гипофиза, проводят хирургическое лечение. Если отмечается гипофункция этой эндокринной железы, назначают гонадолиберины, гонадотропины. При анорексии пациентку сначала выводят из тяжелого состояния, а уже потом проводят коррекцию гормональных нарушений.

Таким образом, если аменорея вторичная, восстановить менструальную функцию и даже забеременеть вполне возможно. Просто не надо затягивать с визитом к гинекологу и заниматься самолечением.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог