Что такое акне на лице фото как лечить


Акне у взрослых: лечение, причины, признаки (фото)

Несмотря на то, что угри в большей степени присущи подростковому возрасту, они бывают и в более позднем возрасте. Акне у взрослых возникает по разным причинам и часто может быть сигналом проблем с внутренними органами. Соответственно, лечение требует предварительной комплексной диагностики.

Причины появления акне у взрослых людей

Различные формы высыпаний раздражают, делают внешний вид непривлекательным, причиняют дискомфорт. Женщинам приходится активно использовать декоративную косметику, чтобы скрыть прыщи. Подчас, это только усугубляет ситуацию, важно не откладывать визит к дерматологу. Перед началом терапии всегда уточняются причины акне у взрослых людей. От них зависит индивидуальная схема лечения и сроки выздоровления.

К предпосылкам поздней угревой болезни относят:

  • Систематическое воздействие факторов стресса. Организм начинает интенсивно вырабатывать андрогены и другие гормоны (в переизбытке), провоцирующие прыщи;
  • Погрешности в питании. Регулярное употребление жирных и жареных блюд, газированных напитков, сладостей, копченостей активизирует развитие акне;
  • Постоянная усталость и недосыпание. Сбой в режиме – благоприятная среда для возникновения угрей и гнойных воспалений;
  • Нарушение баланса гормонов. Становится предпосылкой для гормонального акне;
  • Обезвоживание организма;
  • Хронические патологии носоглотки;
  • Кожный клещ;
  • Курение и пристрастие к алкоголю;
  • Расстройства пищеварительной системы;
  • Закупорка фолликулов из-за трения или давления;
  • Неправильно подобранные средства ухода или декоративная косметика;
  • Воздействие токсинов на кожу;
  • Теплый климат с повышенной влажностью;
  • Наследственная склонность.

Кроме того, у взрослых мужчин причинами появления акне может быть себорея или употребление стероидных препаратов при интенсивном занятии бодибилдингом. У взрослых женщин поздние угри – часто следствие гинекологических или эндокринных заболеваний.

Разновидности

Угревая сыпь взрослых может проявляться даже в пятидесятилетнем возрасте и подразделяется на несколько видов:

  • Поздние угри. Чаще возникают у женщин. Образуются в районе подбородка в виде папул или пустул. Их появление может быть привязано к менструальному циклу, но если высыпания сохраняются постоянно, то свидетельствуют о гинекологических заболеваниях;
  • Инверсные угри. Образования появляются в области подмышек, промежности, вокруг пупка. Выглядят как крупные узлы, болезненные при надавливании. Вскрываются самостоятельно, что сопровождается выделением гнойного содержимого, иногда с примесью крови;
  • Бодибилдинг-акне. Возникают вследствие употребления стероидов и андрогенов. Могут свидетельствовать об эндокринных патологиях. Чаще всего имеют узловатокистозный характер;
  • Шаровидные угри. Появляются на теле. Кисты, крупные комедоны и узлы образуют конгломерат поражений. Признак себореи последней стадии развития у мужчин и поликистоза яичников у женщин. После лечения остаются рубцы;
  • Пиодермия. Ею обычно страдают женщины, заболевание характеризуется регулярным образованием воспаленных узлов.

Симптомы и признаки (фото)

Признаки угревой сыпи выражаются в различных высыпаниях. Распознать их визуально можно после изучения фото, где представлены различные виды образований. Дерматологи делят проявления акне на невоспалительные и воспалительные.

К первым относятся:

  • Черные точки или открытые комедоны. Образуются после открывания поры и попадания грязи;
  • Закрытые комедоны. Затвердевшее сало скапливается глубоко в поре, и появляется бугорок.

Воспалительные формы акне:

  • Папула. Узелок, в который превращается комедон после попадания в него инфекции. Имеет красный цвет и сопровождается отеком прилегающего участка кожи;
  • Пустула. Прыщ, содержащий гной. Может образоваться из папулы или возникнуть самостоятельно под влиянием патогенной микрофлоры.

Лечение

Лечение акне у взрослых имеет свою специфику, которая связана с рядом факторов:

  • Кожа утрачивает способность к быстрой регенерации, чаще остаются выраженные следы;
  • Высыпания образуются в более глубоких слоях кожи и труднее поддаются терапевтическим методам;
  • Локализация на щеках и подбородке требует комплексного подхода и консультации у эндокринолога;
  • Склонность к пересыханию дермы у людей зрелого возраста ограничивает выбор средств местного воздействия.

Системные лекарства

Системная терапия требуется на поздних стадиях, когда «местные» средства не дают результатов. Выбор лекарств имеет гендерное обоснование. Женщинам чаще назначают гормональные препараты или реже антибиотики. Мужские угри эффективно лечатся системными ретиноидами, представительницам же слабого пола эти медикаменты назначают крайне редко.

Оральные контрацептивы результативны при формах высыпаний на лице, вызванных нарушением гормонального баланса. Ряд гинекологических патологий или изменения в организме, спровоцированные менопаузой, требуют лечения андрогенами или лекарствами аналогичного воздействия. Они нормализуют выработку кожного секрета, однако, как любые медикаменты, содержащие гормоны, обладают противопоказаниями. Поэтому перед началом терапии требуется разрешение гинеколога и эндокринолога.

Согласно обзорам, самыми эффективными для лечения гормонального акне признаны Диане-35, Жанин, Джес, Ярина.

Терапия, включающая антибиотики при акне у взрослых, популярный метод лечения при угревой болезни средней тяжести, так как:

  • Отличается быстрым всасыванием в кровь;
  • Агрессивно воздействует на патогенную флору;
  • Позволяет активным компонентам быстро накапливаться в секреторных железах.

В дерматологии зарекомендовали себя Юнидокс, Доксициклин, Линкомицин, Клиндамицин, Эритромицин.

Последняя стадия акне в большинстве случаев поддается только ретиноидам. Самые известные – Роаккутан, Акнекутан. Они системно воздействуют на весь организм:

  • Предупреждая образование угревой сыпи;
  • Уменьшая воспалительные процессы;
  • Нормализуя синтез секрета желез.

Системные ретиноиды имеют обширный список противопоказаний, прибегать к ним разрешено только по рекомендации врача.

Мази и крема

Мази, гели и кремы наружного применения составляют основу терапии акне. При легком протекании болезни дерматологи рекомендуют ограничиться только ими.

Лучшие средства для лечения угрей у взрослых:

  • Дифферин, на основе адапалена. Уменьшает количество прыщей, снижает выработку жира, рассасывает пробки, избавляет от воспалений;
  • Скинорен, содержащий азелаиновую кислоту. Растворяет жировые пробки, убирает пигментные пятна, устраняет процессы воспалений, снижает активность болезнетворных бактерий;
  • Intraskin, в составе которого органические компоненты. Регулирует секрецию желез, повышает местный иммунитет, уменьшает количество воспаленных зон, выравнивает кожный рельеф, питает и увлажняет эпидермис.

Маски

Применение масок – метод лечения кожной сыпи, известный с древнейших времен. Сейчас можно как купить готовую косметическую продукцию, так и приготовить лечебную смесь самостоятельно.

Наиболее эффективные варианты:

  • Black Mask. Создана на основе целебных растительных масел, бамбукового угля, эластина и коллагена. Очищает эпидермис и дерму, сужает поры, устраняет высыпания и воспаления;
  • Magnetic Mask. Инновационная разработка, использующая магнитные частицы для выведения из пор грязи и мертвых клеток. Содержит масляные экстракты растений, пчелиный воск и витамин Е.

Рецепты домашних масок:

  • Соковая маска. Смешать апельсиновый и лимонный сок по 1 десертной ложке, добавить чайную ложку морковного. Оливковое масло и пивные дрожки в порошке (по столовой ложке) смешать с соками. Накладывать на лицо на 15 минут;
  • Маска из хрена. Взять овощ и измельчить его, влить 2 капли эфирного масла чайного дерева. Растереть, нанести на кожу. Смывать через 20 минут.

Народные средства

Народные рецепты включают как средства местного применения, так и напитки для приема внутрь.

Среди них:

  • Травяной лед. Полезен для умывания. Вместо обычной воды необходимо заморозить отвар, который готовится из 2 столовых ложек ромашки и зверобоя. Смесь варить в 0,5 л воды 10 минут, потом настаивать 5-6 часов. Разлить в формочки и поставить в морозильник;
  • Компрессы. Приготовить или купить готовую спиртовую настойку календулы. Растворить в стакане горячей воды 20 мл меда. Влить настойку и перемешать. Ватные диски, смоченные в составе, прикладывать к воспаленным местам утром и вечером;
  • Травяной сбор. Водный настой готовится так: 500 мл кипятка залить смесь из 10 г полевого хвоща, 20 г зверобоя, 15 г листьев подорожника, цветков ромашки и ноготков, шалфея. Процедить через час. Пить 3 раза в день после еды по ¼ стакана;
  • Фиточай. Приготовить смесь из взятых в равных долях череды, цветков фиалки, яснотки и листьев земляники. Заваривать в 2 стаканах кипятка 2 столовые ложки сбора. Через час добавить мед и пить вместо чая.

Аппаратотерапия

Технологии лечения угревой сыпи с помощью аппаратов позволяют быстро избавиться от акне в тяжелой форме, когда поражены обширные участки кожи.

Среди самых действенных и популярных выделяются:

  • Лазерная терапия, устраняет высыпания и нормализует выработку кожного сала;
  • ЭЛОС-технология, построена на сочетании лазерного воздействия и радиочастот. Наиболее эффективно удаляет болезнетворные организмы;
  • Пилинг фруктовыми кислотами, прочищает поры, стимулирует отток секрета, устраняет ороговевшие частицы;
  • Фототерапия, воздействует на проблемные участки лечебным светом, за счет чего создается неблагоприятная среда для развития патогенной микрофлоры;
  • Криотерапия, активизирует клеточный обмен и повышает защитные свойства.

Как не допустить рецидив?

Акне – заболевание, которое часто рецидивирует. Для того чтобы не допустить повторного возникновения болезни, важно:

  • Тщательно сбалансировать питание;
  • Правильно подобрать уходовые средства;
  • Соблюдать нормы гигиены;
  • Пользоваться для умывания мягкой водой;
  • Чистить зубы пастой без отбеливателя, во избежание сыпи вокруг рта;
  • На полгода отказаться от молока – иногда его «белки» провоцируют заболевание;
  • Носить «высокую» прическу или убирать волосы в хвост – нередко именно они вызывают раздражение;
  • Менять наволочку не менее 2 раз в неделю – она может стать источником инфекции;
  • Минимизировать воздействие стрессовых факторов;
  • Носить одежду из натуральных материалов, и избегать чрезмерно тесных воротников;
  • Своевременно диагностировать и лечить любые заболевания.

obacne.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Заболевание сальных желез, характеризующееся закупоркой и воспалением волосяных фолликулов, называется акне (acne), или угревой болезнью. Многообразие причин возникновения и клинических проявлений акне, его частая встречаемость в разном возрасте, вызываемые косметические проблемы делают это заболевание актуальным для многих медицинских специалистов.

Понятие «угревая болезнь» отражает причинно-следственную зависимость кожных проявлений от общего состояния организма. В возникновении акне большую роль играют инфекции, нарушения в генетическом, эндокринном и иммунном аппарате, пищеварительные и нервно-психические расстройства.

Угревая сыпь встречается практически в любом возрасте: от периода новорожденности до старости. Раньше акне считалось сугубо подростковой проблемой, однако в течение последних десятилетий участились случаи акне у пациентов 25-35 лет. Наиболее часто встречающейся формой акне являются юношеские угри, наблюдаемые у пациентов 12-24 лет почти в 90% случаев. Угревая сыпь приносит немало переживаний по поводу своей внешности людям любого пола и возраста.

Признаки акне

Высыпные элементы при акне представлены закрытыми и открытыми комедонами, папулезными и пустулезными угрями, узловыми и кистозными образованиями. Закрытые комедоны представляют собой невоспалительные узелковые образования белого цвета, не имеющие выхода на поверхность кожи. Дальнейшее накопление в порах секрета сальной железы, клеток эпителия, пигмента, пыли приводит к образованию открытых комедонов, имеющих черную, выступающую над поверхностью кожи, верхушку. Типичные места локализации комедонов – кожа лба и подбородка.

Дальнейшее присоединение к уже имеющейся закупорке волосяного фолликула воспалительного процесса приводит к развитию папуло-пустулезных угрей, а в тяжелых формах – кистозных полостей, флегмонозных и некротических угревых элементов. Папулезные угри (лат. «papula» - узелок, прыщ) – возвышение, плотный бугорок над кожей размером до горошины красновато-синюшного цвета. Множественные папулы придают неровный вид коже. Папулы могут подвергаться обратному развитию или дальнейшему переходу в пустулы. Пустулезные угри (лат. «pustulа» - гнойничок) – болезненный пузырек с гнойным содержимым более мягкой, чем папула, консистенции. Небольшие, до 5 мм в диаметре, пустулы обычно заживают бесследно, после крупных пустул часто остаются рубцовые дефекты.

Дальнейшее развитие воспалительных элементов акне может привести к появлению узлов и кистозных полостей. Узлы представляют собой крупные инфильтраты (диаметром более 5 мм), расположенные в дерме и подкожно-жировой клетчатке. При обратном развитии узлы распадаются, изъязвляются и заживают рубцом. Кисты – это полостные образования, заполненные гноем, багрово-синюшного цвета. Заживление кист также происходит с образованием рубца.

Механизм развития акне

Механизм возникновения акне обусловлен взаимным действием 4 факторов:

  1. Чрезмерное повышение секреции сальных желез. Гиперсекреция кожного сала ведет к снижению его бактерицидных свойств и изменению консистенции. Секрет сальных желез становится плотным, образуя пробки в протоках и перекрывая их. Часто наблюдается в период бурного полового созревания у подростков и в последнюю неделю менструального цикла у женщин.
  2. Фолликулярный гиперкератоз. В основе развития фолликулярного гиперкератоза лежит нарушение нормального процесса постоянного обновления клеток волосяных фолликулов. Утолщение поверхностного рогового слоя волосяных фолликулов наряду с сальными пробками создает дополнительное препятствие для оттока секрета сальных желез.
  3. Размножение пропионовых бактерий акне (Propionibacterium acnes). Микроорганизмы, в большом количестве живущие на коже здоровых людей, при определенных условиях способны вызывать развитие острых воспалительных реакций. Сально-роговые пробки волосяных фолликулов являются благоприятной средой для их усиленного размножения и активной жизнедеятельности. Ведущая роль в появлении акне принадлежит пропионовым бактериям акне.
  4. Воспаление. Активное размножение пропионовых бактерий акне ведет к ответной реакции тканей и развитию в них воспаления.

Эндогенные причины акне

В основе появления угревой сыпи лежит нарушение функции сальных желез – гиперсекреция кожного сала. Это происходит под влиянием ряда внутренних и внешних причин, создающих благоприятную почву для развития акне.

Тестостерон и акне

Одна из самых распространенных причин угревой сыпи в подростковом периоде – гормональная перестройка организма. Активный выброс стероидных гормонов, в особенности андрогенов – мужских половых гормонов, и у девушек и у юношей вызывает усиленную секрецию сальных желез. Кожное сало меняет свои свойства, превращаясь из жидкого в плотное и вязкое.

Особенности гормонального фона и кожных реакций могут передаваться по наследству. Поэтому вероятность возникновения подростковых угрей у молодых людей, родители которых страдали акне, гораздо выше, чем у их сверстников с неотягощенной наследственностью.

Предменструальные акне

Уровень стероидных гормонов у женщин колеблется в течение менструального цикла и повышается в его заключительную фазу. С этим обстоятельством связано появление угревых высыпаний приблизительно за неделю до менструации у 70% женщин. Даже те, кто не страдает от акне, часто отмечают появление единичных прыщей на подбородке накануне месячных.

«Гормональные» прыщи

Появление прыщей и угрей в подростковом периоде физиологически обусловлено. Однако, если прыщи сохраняются в зрелом возрасте, то это серьезный сигнал задуматься о своем здоровье. Обычно наличие таких прыщей свидетельствует о нарушениях выработки половых гормонов.

У женщин, так называемые, гормональные прыщи могут быть вызваны поликистозом яичников, беременностью или абортом, т. е состояниями, связанными с резкими изменениями гормонального фона.

Эндокринные расстройства в деятельности надпочечников или гипофиза также влияют на возникновение акне. Так, состояние гиперандрогении (избытка мужских половых гормонов – андрогенов) часто сопровождается появлением акне. Поэтому для взрослых, страдающих угревой болезнью, обязательным является не только посещение косметолога или дерматолога, но и ряд лабораторных исследований, консультации эндокринолога и гинеколога (для женщин).

Гиперкератоз

Утолщение поверхностного рогового слоя кожи – гиперкератоз – может развиваться под влиянием ряда факторов: гормонального фона, дефицита витамина А, воздействия на кожу вредных химических веществ (например, смазочные масла) или механических факторов (трение, давление). Утолщенные роговые чешуйки наряду с измененным кожным салом закупоривают поры, являясь благоприятной средой для развития микробного процесса.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Многие исследователи появление акне ставят в прямую зависимость от характера питания и состояния желудочно-кишечного тракта пациента. Действительно, преобладание в рационе углеводистой пищи и дефицит незаменимых аминокислот и полезных жиров приводят к гиперфункции сальных желез. В некоторых случаях коррекция питания позволяет нормализовать секрецию кожного сала и избавиться от акне.

Согласно медицинской статистике, у более чем 50% людей акне возникает на фоне уже имеющегося гастрита и дисбактериоза, еще у 30% - на фоне патологических состояний кишечника. Места локализации высыпаний зависят от поражения того или иного отдела пищеварительного тракта. Высыпания в области переносицы, щек, уголков рта могут указывать на изменения в поджелудочной железе, в височной области – желчного пузыря, над верхней губой – толстого, а на лбу – тонкого кишечника. Поэтому состояние пищеварительного тракта играет важную роль в поддержании здоровья кожи. Нормальная кишечная микрофлора, на 70% обеспечивающая иммунитет человека, препятствует образованию новых прыщей и обеспечивает заживление уже имеющихся.

Индивидуальная микрофлора кожи

В коже и устьях сальных желез здорового человека живут пропионбактерии acne и granulosum, эпидермальный стафолококк, клещи, грибы и т. д. При нормальных условиях они не доставляют никаких проблем, однако нарушение равновесия в организме (гиперандрогения, прыщи или акне) приводит к их активному размножению и воспалительным процессам в коже.

Стресс

Непосредственно сам стресс не вызывает образования угрей, однако его влияние на гормональный и иммунный статус организма способно усугубить проявление акне, вызывая новые угревые высыпания и ослабляя защитные механизмы.

Нарушения иммунной системы

Ослабление иммунитета может быть вызвано рядом причин: стрессы, заболевания пищеварительной системы и т. д., но всегда имеет своим последствием снижение сопротивляемости организма к различным неблагоприятным воздействиям. На фоне снижения защитных механизмов кожи даже обычно «нейтральные» микроорганизмы способны причинить немалый вред.

Экзогенные причины акне

  1. Косметика (комедогенные косметические средства как причины возникновения угрей). «Провокатором» возникновения акне может служить и, так называемая, комедогенная косметика, т. е. закупоривающая поры и способствующая появлению прыщей: кремы, пудра, лосьоны, румяна и т. д. К веществам-комедогенам относятся масла (кукурузное, кокосовое, минеральные, персиковое, миндальное, соевое), ланолин, вазелин, олеиновая кислота, сера, сквален, сорбитанолеат, лаурилсульфат натрия, миристиллактат и др. Маскировка прыщей при помощи косметики еще более усугубляет течение акне. Поэтому при покупке средств по уходу и декоративной косметики следует выбирать продукцию с надписью: «не комедогенно» (non comedogenic).
  2. Жара и влажный климат. Обострять течение акне или вызывать его появление могут высокая влажность и жаркий климат. Высыпания чаще локализуются на груди, шее, спине – тех зонах, которые наиболее раздражаются потом.
  3. Солнце и ультрафиолет. Ультрафиолет в умеренных дозах подсушивает и дезинфицирует прыщи, а солнечный загар выравнивает цвет кожи, маскируя, тем самым, угревые элементы акне. Однако, переизбыток ультрафиолета оказывает совершенно противоположный эффект. Усиление секреции кожного сала и дополнительное иссушение рогового слоя ведут к обострению акне и увеличению числа прыщей. Этот механизм работает и при загаре на открытом пляже, и в солярии.
  4. Профессиональное контактирование с токсическими веществами. Профессиональная деятельность многих людей связана с непосредственными контактами с бытовой и производственной химией (например, нефтепродукты, смазочные масла, хлор и т. д.), вызывающей появление акне через развитие гиперкератоза кожи и волосяных фолликулов.
  5. Выдавливание прыщей. Попытки выдавить прыщи и тем самым самостоятельно избавиться от них могут привести к прямо противоположному результату. При выдавливании прыщей инфекция проникает в более глубокие слои кожи, обсеменяет невоспаленные элементы, приводя к их инфицированию и нагноению. Особенно опасно выдавливание прыщей в области лица носогубного треугольника, т. к. велика опасность заноса инфекции с током крови в мозговые оболочки. Чистка лица при помощи скраба в период воспалительных высыпаний на коже должна быть исключена. Эффективное и безопасное лечение акне можно провести только у специалиста-дерматокосметолога.
  6. Постоянное трение и механическое давление на кожу (при ношении головных уборов, тугих воротничков и др. одежды) вызывает появление акне в этих зонах.
  7. Медикаментозное акне. В лечении многих заболеваний внутренних органов на сегодняшний день применяются стероидные гормоны, вызывающие появление медикаментозного акне. Такая форма акне отличается внезапным появлением угрей, совпадающим по времени с началом приема кортикостероидов. Появление акне наблюдается также у женщин, прекращающих принимать противозачаточные пилюли.
  8. Чрезмерная чистоплотность. Излишняя чистоплотность, как не парадоксально, также может спровоцировать появление акне. Частое умывание высушивает кожу лица, понижает ее защитные свойства и обостряет проявления акне. Вместе с тем, мытье рук должно быть регулярным, чтобы исключить разнос инфекции от источника воспаления по всей поверхности кожи.

Стадии развития акне

В основе развития акне лежат нарушения в работе сальных желез, ведущие к формированию сально-роговых пробок в их протоках. На поверхности пробок (комедонов) начинают активно размножаться патогенные бактерии, вызывая раздражение и гнойное воспаление окружающих тканей. Угревые высыпания преимущественно локализуются в области подбородка, носа, лба, спины и груди - зонах, наибольшего скопления сальных желез. Элементы акне могут носить невоспалительный (комедоны) или воспалительный (папулы, пустулы) характер.

В зависимости от тяжести течения акне выделяют 4 стадии процесса.

  • 1 стадия. Легкая форма проявления акне. Характеризуется наличием на коже закрытых и открытых комедонов без признаков воспаления, единичными папулами. Лечение акне на этой стадии не представляет сложностей.
  • 2 стадия. Умеренное проявление акне. Элементы акне на коже представлены большим количеством закрытых и открытых комедонов, прыщами (10-20 папул) с признаками воспаления. Прогноз излечения на этой стадии длительный (6-8 недель), но благоприятный.
  • 3 стадия. Тяжелая форма проявления акне. Отмечаются те же признаки, что и на второй стадии, но количество воспалительных элементов на коже возрастает до 20-40 штук. Требуется назначение специализированной терапии.
  • 4 стадия. Крайне тяжелая форма проявления акне. Характеризуется большим числом папул, пустул, узлов (более 40 элементов). Требует серьезного специализированного лечения.

Лечение акне

Основные задачи

  • Профилактика возникновения новых комедонов. Включает в себя правильный уход за проблемной кожей и мероприятия по общему оздоровлению организма.
  • Удаление уже имеющихся комедонов. Проводится с помощью комедолитических препаратов и комедо-экстракторов в домашних условиях или в косметических салонах.
  • Уменьшение выделения кожного сала. Достижение ощутимого клинического эффекта возможно при снижении секреции на 30 и более процентов. Применяются препараты группы ретиноидов, гормоны – эстрогены, антиандрогены.
  • Снятие воспалительного процесса и недопущение его распространения. Достигается применением антибактериальных препаратов наружно и внутрь.
  • Уменьшение косметических недостатков рубцевания. Производится методом дермабразии, лазеротерапии,криотерапии.

Комплексная терапия

  • Прохождение курса процедур в косметическом салоне плюс активный домашний уход рекомендованными препаратами.
  • Комбинированное лечение наружными средствами препаратами системного воздействия (оказывающими действие на весь организм).
  • Применение препаратов, влияющих на всю цепочку механизма развития акне (гиперсекреция кожного сала, повышенное ороговение волосяных фолликулов, размножение микробов, воспаление).
  • Наличие хронических процессов в организме (гинекологические, эндокринные, желудочно-кишечные заболевания, очаги хронической инфекции) может препятствовать проводимому лечению акне и снижать его эффективность. Поэтому параллельно с лечением акне следует проводить лечение сопутствующей патологии.

При лечении акне в настоящее время применяют большое количество препаратов наружного действия.

Препараты наружного действия в лечении акне

Бензоилпероксид обладает сильным кератолитическим и отбеливающим эффектом, благодаря чему свыше 20 лет применяется в дерматологии для лечения ихтиозов и пигментаций кожи. Его свойство «растворять» ороговевшие ткани и выраженное антибактериальное действие позволяют использовать бензоилпероксид и для лечения легкой и средней степени акне. Сочетание бензоилпероксида с антибиотиками, азольными соединениями, препаратами серы в составе комбинированных препаратов значительно повышает эффективность его применения.

Азелаиновая кислота оказывает выраженное антикомедогенное, антибактериальное и противовоспалительное действие, однако никак не влияет на выработку кожного сала.

Третиноин является синтетическим ретиноидом, аналогом витамина А. Применяется при лечении акне наружно при неэффективности или индивидуальной непереносимости бензоилпероксида. Устраняет имеющиеся комедоны, и препятствует появлению новых за счет нормализации процессов ороговения эпителия и уменьшения секреции кожного сала.

Бензоилпероксид, азелаиновая кислота и третиноин являются препаратами первого ряда в лечении акне. Они эффективны при длительном применении (от 3-х и более месяцев). Иногда их использование вызывает раздражение кожи, что, как правило, устраняется уменьшением частоты нанесения на кожу или снижением концентрации. При лечении акне этими препаратами недопустимо одновременное применение двух и более средств, а также перепады температур и активная инсоляция.

Антибиотики наружного применения. К наружному использованию антибиотиков в лечении акне прибегают в случаях отсутствия эффекта от лечения препаратами первого ряда или комбинированной терапии при лечении осложненных форм заболевания. К недостаткам лечения акне антибиотиками следует отнести развития эффекта привыкания и нечувствительности пропионовых бактерий.

Эритромицин считается одним из наиболее эффективных антибиотиков в отношении акне. Высокая антибактериальная и противовоспалительная активность эритромицина еще более выражена в его комбинации с цинком. Цинк, в свою очередь, снижает секрецию сальных желез и разрыхляет поры, облегчая местное действие эритромицина.

Клиндамицин не вызывает привыкания кожной микрофлоры и высоко активен в отношении пропионибактерий и стафилококков.

Системные антибиотики применяются внутрь в сочетании с местной терапией при умеренной степени течения акне. Из антибиотиков тетрациклиновой группы чаще применяют миноциклин или доксициклин благодаря их высокой антимикробной активности, быстрому всасыванию и интенсивному накоплению в сальных железах. Реже в лечении акне используются клиндамицин, эритромицин и препараты сульфаниламидной группы.

Лечение акне с помощью системных антибиотиков предполагает их длительный (не менее месяца) прием. В течение этого периода может развиться дисбиоз кишечника и влагалища, устойчивое привыкание микрофлоры кожи. Другими осложнениями от приема антибиотиков служат язвенные поражения пищевода, язва желудка, размягчение ногтевых пластинок (онихолизис), появление гиперпигментации на коже и ногтях и т. д.

Следует учитывать взаимодействие антибиотиков с другими препаратами с тем, чтобы не перекрывался их эффект. При невыраженности или длительном отсутствии эффекта от лечения антибиотиками следует рассмотреть вопрос о смене препарата или назначении препаратов-ретиноидов.

Антиандрогены. В лечении акне у женщин возможно сочетание наружного лечения и приема гормональных контрацептивов, содержащих антиандрогены или эстрогенный профиль. Тяжелые формы акне требуют комбинированного (наружного и общего) лечения.

Отсутствие клинического эффекта от проводимого лечения более 3 месяцев является одним из показаний к назначению Изотретиноина, синтетического аналога витамина А. Преимуществом данного препарата является его воздействие на все механизмы возникновения акне (повышение секреции кожного сала, гиперкератоз фолликулярный, размножение микроорганизмов, воспаление). Курс лечения изотретиноином составляет от 4 месяцев до года.

Аппаратные методы лечения акне относятся к дополнительным и применимы только на стадии комедонов. К ним относятся массаж и чистка лица, поверхностная криотерапия, лазеротерапия, дарсонвализация и др.

Хирургические манипуляции не имеют широкого применения в лечении акне, т. к. приводит к образованию грубых рубцов. В лечении абсцедирующих форм акне возможно обкалывание гнойных очагов кортикостероидными препаратами.

Из опыта комплексного лечения акне

Как показывает практика, наилучший результат дает комплексный подход в лечении акне. Поскольку ранее уже отмечалось, что проблему акне призваны решать в содружестве врачи многих специальностей, наблюдаемым пациентам с угревой болезнью необходимо было пройти комплексное обследование у дерматолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, гинеколога. Выбор методов и длительность курса лечения определялся степенью выраженности и тяжестью протекания акне с учетом индивидуальных характеристик.

В среднем курс лечения акне составил 7-8 месяцев. На первом этапе он включал в себя наружное лечение азелаиновой кислотой и гелем с метронидазолом, а также прием доксициклина. Дополнительно назначались криомассаж и дарсонвализация. Через месяц курсом был проведен химический пилинг с фруктовыми кислотами в постепенно возрастающих дозах. Параллельно велась коррекция выявленных нарушений в эндокринной, половой, пищеварительной системах. Через месяц промежуточная оценка эффективности лечения акне показала стабильную тенденцию к улучшению: исчезновение пустулезных высыпаний отмечалось в 89%, сокращение количества комедонов – у 71,2% пациентов, уменьшился процесс салоотделения. В дальнейшем наблюдалась стойкая ремиссия.

Прогноз лечения акне

При прогнозировании отдаленных результатов акне следует учитывать следующие моменты:

  • Акне является хроническим, трудноизлечимым заболеванием, т. к. наследственная предрасположенность или провоцирующие факторы могут вызвать новое обострение, даже в том случае, если заболевание не возобновлялось в течение нескольких лет. Однако, зная причины, провоцирующие новую волну угревых высыпаний, можно четко контролировать и быстро снимать обострения акне, не допускать развития грубых рубцовых изменений кожи (постакне) и формирования стойких косметологических дефектов.
  • Если заболевание уже возникло, то изменения в коже носят необратимый характер, и нельзя будет добиться ее прежнего идеального состояния.
  • Полноценный курс лечения акне – это длительный процесс, занимающий от 4 месяцев и более.
  • Лечение акне может протекать с обострениями процесса, особенно в первые месяцы, когда идет подавление механизмов развития заболевания.
  • Необходимо проведение полного курса лечения акне, без перерывов, даже если наступило заметное улучшение. Недолеченное акне в любой момент может заявить о себе новым обострением.

Несмотря на то, что акне взрослых является тем заболеванием, которое будет сопровождать вас всю жизнь, не стоит впадать в отчаяние. Современный выбор методик и препаратов наружного и системного применения позволяют значительно облегчить течение акне, провести своевременную профилактику его обострений, избежать серьезных осложнений и деструктивных изменений кожи. Сегодня лечение акне проводится на всех стадиях развития заболевания, позволяя добиться хороших косметических результатов и длительной ремиссии.

www.krasotaimedicina.ru

что это такое, степени тяжести, фото людей

Любые проявления кожных заболеваний выглядят неприятно и осложняют социальную жизнь человека. Важно понимать, что существуют различные дерматологические болезни со схожей симптоматикой, хотя чаще встречается именно акне. Что это такое проще разобраться, внимательно рассмотрев фото признаков и досконально изучив о них информацию.

Акне – что это такое у людей?

Акне образуется, когда сальная железа закупоривается отмершими частицами эпителия. Не имея возможно выйти, секрет скапливается, и на коже у людей образуется бугорок, который называют угрем или прыщом. У женщин высыпания часто появляются на лице, груди, плечах и в районе лопаток. Мужчины сильнее подвержены сыпи из-за активной выработки тестостерона, который способствуют выделению секрета. Основная зона локализации – лицо.

Женщинам рекомендуется более подробно разобраться в том, что такое акне, если некрасивая сыпь появляется у них после 25 лет. Это может свидетельствовать о расстройстве гормонального баланса или дисфункции внутренних органов. Относительно нормальным физиологическим процессом считается угревая болезнь у подростков. Серьезная гормональная перестройка и всплески сказываются на состоянии кожных покровов.

Основные виды сыпи:

  • Закрытые комедоны. Небольшие бугорки, заполненные белым содержимым;
  • Открытые комедоны (черные точки). Образуются, когда в закупоренную пору попадают частицы пыли;
  • Папулы. Красные воспаленные прыщики, возникающие после того, как в комедон попадают патогенные бактерии;
  • Пустулы. Прыщи, наполненные гнойным содержимым, сопровождаются покраснением кожных покровов вокруг;
  • Глубокое акне. Угри крупного размера, плотные и болезненные при прикосновении;
  • Кистозные акне. Крупные воспаления, полость которых наполнена гноем.

Механизм образования высыпаний заключается в следующих этапах:

  • Вследствие различных причин пора забивается кожным жиром. Это обычно не причиняет боли или дискомфорт;
  • При игнорировании первых признаков возможно попадание в сальную пробку инфекции, комедон воспаляется, и образуется несколько видов прыщей в зависимости от локализации образования и вида инфекции. Возможно:
    • Образование папул вследствие пропионобактерий;
    • Трансформация в пустулы при дополнении стафилококковой инфекцией;
    • Появление некротического акне при поражении основания фолликул;
    • Возникновение флегмозных высыпаний, если очаг воспаления проник в клетки жировой прослойки;
  • При игнорировании проблемы образуются узловато-кистозные акне – сросшиеся глубокие и гнойные прыщи, которые трудно поддаются излечению.

Степени тяжести: описание и фото

В дерматологии выделяется 4 степени тяжести акне. Перед началом терапии необходимо выявить стадию поражения для подбора максимально эффективной схемы лечения. Если угревая болезнь в легкой степени поддается элементарному лечению, то очень тяжелая требует продолжительных совместных усилий врача и пациента.

Легкая степень (1)

Легкая степень или первая стадия диагностируется при следующих признаках:

  • Немногочисленные открытые и закрытые комедоны;
  • Единичные папулы, почти не выделяющиеся над поверхностью кожи и визуально определяющиеся покраснением.

Подобные проявления не причиняют беспокойства, и легко поддаются терапии при помощи лечебной косметики и средств местной дезинфекции без агрессивного воздействия. Регулярная и тщательная гигиена помогает остановить прогрессирование заболевания.

Средняя (2)

При средней степени, которую также называют второй стадией, наблюдается активный и быстро распространяющийся воспалительный процесс. Значительное количество комедонов и папул сопровождается образованием гнойников – пустул. Касание пораженных мест причиняет боль или неприятные ощущения, иногда прыщи болят даже без воздействия на них.

Лечение второй стадии угревой болезни уже не ограничивается линейками лечебной косметики, для терапии добавляются препараты, подавляющие воспаление и регулирующие выработку кожного секрета.

Тяжелая стадия (3)

При тяжелой стадии количество высыпаний увеличивается, зоны локализации возрастают. Кожа воспалена и болезненна. Отдельные проявления сливаются в конгломераты, образуя крупные участки, пораженные гнойными воспалениями.

Третья степень акне сложно поддается терапии, требует комплексного медикаментозного подхода, в рамках которого дерматолог разрабатывает индивидуальную схему на основании результатов диагностических исследований.

Крайне тяжелая (4)

На этом этапе обширные участки кожи поражены папулами, пустулами и узлами. Наблюдается 40 и более увеличенных в размерах элементов акне. Фото ниже наглядно демонстрирует основные признаки данной стадии.

  1. Заполненные гноем пустулы сливаются, занимая значительное пространство кожного покрова;
  2. Поверхность эпидермиса подвержена воспалению, локально повышается температура;
  3. В местах поражений наблюдается шелушение кожи;
  4. Имеются глубокие фурункулы;
  5. Комедоны увеличиваются в объеме;
  6. Заполненные кожным секретом поры расширены и воспалены.

ВАЖНО!!! 4 стадия акне провоцирует возникновение нескольких разновидностей угрей…

  • Флегмонозные. Появление обширных полостей в верхнем слое кожи, заполненных гнойным содержимым. Без лечения представляют угрозу здоровью человека;
  • Индуративные. Отличаются плотностью, глубоким проникновением в кожу и быстрым распространением;
  • Конглобатные. Характеризуются слиянием узелковых и узловато-кистозных образований. Провоцируют сильное воспаление.

Дополнительные симптомы, позволяющие предположить болезнь – воспаление лимфоузлов и повышенная температура тела. Диагностика включает комплекс исследований, а при терапии используются сильнодействующие препараты, которые допустимо принимать исключительно под контролем врача.

Откуда берется?

Угревая сыпь появляется вследствие нарушения функционирования секреторных желез, которые продуцируют кожное сало в избытке.

Подобное происходит по следующим причинам:

  • Интенсивный синтез мужских гормонов;
  • Изменение гормонального фона у женщин в предменструальный период;
  • Нарушение деятельности эндокринной системы;
  • Утолщение верхнего слоя дермы – гиперкератоз;
  • Дисфункции органов пищеварения;
  • Особенности микрофлоры кожи, в которой живут бактерии, клещи и грибы и размножаются под воздействием различных нарушений в организме;
  • Влияние стресса на иммунную систему и гормональный статус;
  • Ослабление защитных свойств организма;
  • Использование комедогенной косметики;
  • Жаркий климат и повышенная влажность;
  • Воздействие ультрафиолета;
  • Регулярный контакт с токсичными веществами в рамках профессиональной деятельности;
  • Неправильное выдавливание единичных прыщей – провоцирует распространение инфекции;
  • Трение и механическое воздействие на кожные покровы головными уборами, тесной одеждой, лямками сумок и рюкзаков;
  • Медикаментозная терапия;
  • Излишняя чистоплотность – частые умывания негативно сказываются на защитных свойствах кожи.

Появление первых признаков акне обусловлено 4 факторами, которые влияют друг на друга:

  • Вследствие 1 или нескольких причин повышается секреция кожного сала и изменяется его консистенция;
  • Снижается периодичность обновления клеток фолликулов, отмершие частицы создают дополнительное препятствие для нормального оттока секрета;
  • Из-за нарушений деятельности организма начинается процесс размножения пропионовых бактерий, а пробки из сала и роговых частиц создают благоприятную среду для активизации микроорганизмов;
  • Ответом на размножение инфекционных агентов становится воспалительный процесс.

Как лечить?

В зависимости от формы заболевания, стадии течения и результатов обследования назначаются разные схемы лечения, в которые могут включаться:

  • Гигиена кожи при помощи уходовой косметики, разработанной специально для лечения акне;
  • Средства местного воздействия на основе пероксида бензоила, ретиноидов, антибиотиков и азелаиновой кислоты;
  • Системные препараты. Несколько групп антибиотиков, среди которых наиболее популярны доксициклин и моноциклин, пероральные ретиноиды – Роаккутан и аналоги, оральные контрацептивы для женщин в случае, если болезнь вызвана сбоем гормонального фона;
  • Аппаратные технологии – химический или УЗИ-пилинг, мезотерапия, воздействие жидким азотом, лазерные процедуры;
  • Биологические активные разработки для очищения лица – кремы и маски, среди которых особой популярностью пользуются Интраскин, Magnetic Mask, Black Mask;
  • Витаминно-минеральные комплексы;
  • Народные средства на основе лекарственных трав;
  • Диетотерапия.

Профилактика появления акне

Существует множество причин для появления высыпаний на коже, особенно в условиях современной экологии, поэтому важно заранее принимать меры, чтобы не допустить развитие акне.

  • Регулярная гигиена лица и тела, включая тщательную очистку пор при помощи периодических пилингов или скрабирования;
  • Подбор декоративной косметики, которая не оказывает комедогенного действия;
  • Контроль за правильным питанием;
  • Избегание тесной одежды из синтетических материалов;
  • Обучение противостоянию стрессам;
  • Коррекция режима сна;
  • Минимизирование солнечных ванн и посещений солярия.

Также очень важно своевременно лечить заболевания, поддерживать в норме работу ЖКТ, при длительной лекарственной терапии не допускать дисбактериоза кишечника.

Соблюдая перечисленные условия, можете быть уверены, что кожа не подвергнется акне ни при каких обстоятельствах, если это, конечно, не наследственный фактор.

obacne.ru

Акне — Википедия

У этого термина существуют и другие значения, см. угорь.

Акнé (от др.-греч. ἀκμή — остриё, разгар, расцвет) или угри́ — это воспалительное заболевание кожи, вызываемое изменениями в пилосебационных структурах (состоят из волосяного фолликула и сальной железы).

Термин акне происходит от древнегреческого и связан с кульминацией разрыва кожи. Впервые эта нозология упоминается в трудах Аэция Амидского, врача при дворе Юстиниана I.

Причины болезни остаются невыясненными. В механизме развития основная роль отводится себорее, снижающей бактерицидный эффект кожного сала и приводящей к активизации кокковой флоры. Важная роль в механизме угревой болезни отводится бактерии Propionibacterium acnes и продуктам её жизнедеятельности.

Акне обыкновенные (юношеские угри, угревая болезнь) развиваются у юношей и девушек в период полового созревания и постепенно исчезают к 25—30 годам. На появление и обострение акне также влияет менструация, стрессы, жара, повышенная влажность и генетические факторы. Известно, что также причиной акне являются косметические средства, содержащие ланолин[источник не указан 1980 дней] и парафин. Также угревая сыпь может быть побочным эффектом некоторых лекарств.

Различные виды акне

Патоморфологически отмечаются себорея, гиперплазия сальных желез, гиперсекреция кожного сала, гиперкератоз, ведущий к образованию комедонов — сально-роговых пробок в протоках сальных желез с частичной или полной их закупоркой, имеющих вид чёрных точек.

Гиперкератинизация и образование бляшки из кератина и кожного сала приводит к увеличению сальных желёз, особенно во время созревания кожи в пубертатном периоде. Увеличение продукции кожного сала возникает при адренархе, когда усиливается продукция дегидроэпиандростерона.

Накопление кожного сала может привести к развитию инфекции. Иммунная система уничтожает бактерии, а гной «упаковывается» в скопления под эпидермисом. Больные пытаются избавиться от гнойничков, удаляя их самостоятельно и в нестерильных условиях. Такое повреждение подлежащим слоям нарушает тонкую структуру дермы и порождает ослабленную зону, которую атакуют бактерии. В результате иммунная система приводит к распространению акне.

Среди причин выделяют:

Изначально главной причиной акне считали нарушение гормональной активности. Далее выяснили, что сужение фолликулярных каналов (гиперкератинизация) и удерживание кожей жидкости также являются важными этиологическими агентами. Гормонами, провоцирующими акне, являются: тестостерон, дигидротестостерон, дегидроэпиандростерон, а также инсулиноподобный фактор роста 1.

Акне в постпубертатном периоде наблюдается редко. Оно может быть связано с синдромом поликистоза яичника или синдромом Кушинга. В менопаузе акне развивается из-за недостатка эстрадиола (acne climacterica).

  • Комедональная форма: преимущественно закрытые комедоны на подбородке, лбу и носовых крыльях, но без воспалительных поражений (пустул).
  • Папуло-пустулезная форма: в основном открытые и закрытые комедоны и папулы, с небольшим количеством пустул.
  • Узловая форма: на лбу, носу, подбородке и щекам присутствуют пустулы (более 25 ед), с открытыми и/или закрытыми комедонами.
  • Тяжелая форма: конглобатное (сливное) акне, пустулы сливаются образуя глубокие болезненные сливные узлы, обширные участки кожи воспаляются. Высокий риск рубцевания кожи. [1]

Клинически наблюдается разнообразие элементов сыпи, локализующейся на коже лица, верхней половине груди и спины, где располагаются наиболее крупные сальные железы. В основании угревых элементов возникает воспалительный процесс, расплавляющий местные ткани с образованием гноя. Пустула (гнойный пузырек), вскрываясь, освобождается от содержимого, засыхая, образует корки, по снятии которых остаются синюшно-розовые рубцы.

Рубцы после акне.

  • ice pick: глубокие углубления, наиболее типичны
  • boxed scar: угловатые рубцы, расположенные обычно на висках и щеках, могут быть поверхностными или глубокими, похожи на рубцы после ветряной оспы
  • rolling scar: придают коже волнистую структуру
  • hypertrophic scar: келоидные рубцы.

Глубокие акне болезненны. Клиническая картина многообразна, с непрерывным многолетним течением процесса.

Симптомы[править | править код]

Самой распространенной формой акне является acne vulgaris. У подростков эта форма распространена наиболее часто. Избыточная продукция кожного сала одноименными железами забивает поры отмирающими корнеоцитами, блокируя кожные фолликулы. Накопление этих корнеоцитов в протоках происходит из-за нарушения кератинизации, которая обычно приводит к отшелушиванию клеток. Кожное сало откладывается под заблокированными порами, обеспечивая прекрасное окружение для размножения микроорганизмов: Propionibacterium acnes, Malassezia.

Propionibacterium acnes: анаэробная грамположительная бактерия. Потребляет жирные кислоты кожного сала, а за продукцию одного из метаболитов —пропионовой — и получила своё название. Бактерия чувствительна к бензоилпероксиду и тетрациклинам. Но так как в последнее время наблюдаются тетрациклинрезистентные штаммы, в практику вошли макролиды, например, азитромицин. Также используются препараты фторхинолонового ряда, например, адифлоксацин.

Бактерия чувствительна к ультрафиолету из-за эндогенных метаболитов биосинтеза гема — порфирин и копорфирин III. Гипотетически имеет смысл использовать аминолевулиновую кислоту, но у людей это сопровождается развитием побочных эффектов.

Лицо и верхняя часть шеи поражаются наиболее часто, но грудь, спина и плечи могут быть также вовлечены. На коже могут быть найдены следующие элементы сыпи: папулы, пустулы, воспалительные кисты (кистозное акне). Эти кисты содержат гной. Невоспалительные сальные кисты (эпидермоидные кисты) могут быть связаны с акне. После акне могут оставаться рубцы.

Лечение длительное и требует выдержки. Оно направлено на устранение себореи.

При тяжелом течении акне назначают антибиотики, ранее назначали также ряд методов, которые по современным данным, не считаются доказанно эффективными: аутогемотерапию (переливание собственной крови), антистафилококковый гамма-глобулин, витамин А по 100 000 МЕ в день до 2 месяцев, эстрогены (фолликулин, диэтилстильбэстрол). Местно — обтирания 2—3%-ным раствором салициловой кислоты, УФ-облучение, криотерапию, диатермокоагуляция сыпи. Кроме витамина А, перспективно использование и других нутрицевтиков: например, омега-3 ПНЖК[3] и мио-инозитола[4].

Комедоны удаляют, абсцедирование акне вскрывают. Применяется дезинкрустация — удаление жирового стержня угря при помощи вакуума или гальванизации. Профилактика юношеских угрей заключается в лечении себореи. Важно поддержание здорового образа жизни. Очень важно соблюдать диету (исключить тугоплавкие жиры, масла). Патогенетически оправдано использование препаратов цинка. Цинк угнетает активность сальных желёз и уменьшает воспаление, снижая фосфатазную активность нейтрофилов.

Историческая справка[править | править код]

  • Древний Рим: принятие ванн, использование минеральной воды.
  • 1800-е гг: использование серы.
  • 1920-е гг: использование бензоилпероксида.
  • 1930-е гг: использование слабительных.
  • 1950-е гг: использование антибиотиков.
  • 1960-е гг: введение в практику третиноина.
  • 1980-е гг: введение в практику изотретиноина (роаккутан).
  • 1990-е гг: использование лазера.

В настоящее время[править | править код]

В настоящее время лечение акне сводится к 5 направлениям:

  • нормализация сбрасывания отмерших клеток кожи
  • уничтожение P. acnes (пропионибактерий акне)
  • противовоспалительный эффект
  • гормональное влияние
  • сочетание предыдущих направлений

Эксфолиация наружных слоев кожи[править | править код]

Данная манипуляция может быть выполнена путём использования абразивных материалов, скраба или химически.

Химическими эксфолиантами являются кислоты. В настоящее время в косметологии используются три подкласса кислот: альфа-гидрокси-, бета-гидрокси- и полигидроксикислоты.[5]

Местные бактерицидные средства[править | править код]

Препараты, содержащие бензоилпероксид, используются при легких формах акне. Бензоилпероксид обладает и кератолитическим, и бактерицидным эффектами, убивая P. acnes. Бензоилпероксид не вызывает резистентность бактерий. Но частое его применение вызывает высыхание кожи, местное раздражение и красноту. Также можно использовать триклозан, но он менее эффективен.

Антибиотики местного применения[править | править код]

Наружно применяются эритромицин, клиндамицин, стиемицин или антибиотики тетрациклинового ряда. Существует ряд комбинированных препаратов

Антибиотики, применяемые внутрь[править | править код]

Применяются макролиды (эритромицин, азитромицин) или тетрациклины (окситетрациклин, доксициклин, миноциклин, лимециклин). Иногда применяется триметоприм.

Гормональная терапия[править | править код]

У женщин эффективно гормональное лечение акне. Применяются комбинированные препараты эстрогена и прогестогена в сочетании с эстрогеном эффективнее. Также можно использовать спиронолактон, особенно у больных с синдромом поликистоза яичника. Также, локально можно инъецировать кортизон.

Ретиноиды местного применения[править | править код]

Самые распространённые ретиноиды первого поколения - это ретинилпальмитат, ретинол, ретинальдегид и третиноин (ретиноевая кислота). Ретиноиды влияют на жизненный цикл клеток кожи, т.о. нормализируют кератинизацию и десквамацию эпителиальных клеток.

Гели содержащие ретиноиды: «Эффезел» (адапален и бензоила пероксид, обладающий противомикробным действием и не вызывающий резистентности), «Клензит» (адапален), «Изотрексин» (изотретиноин и антибиотик эритромицин). Есть данные что эритромицин в сочетании с изотретиноином эффективен против эритромицин-резистентных штаммов P. Acnes. Однако препараты с адапаленом являются препаратами первого выбора при лечении акне по данным Global Alliance to Improve Outcomes in Acne.

Ретиноиды четвёртого поколения: трифаротен.

Ретиноиды, применяемые внутрь[править | править код]

Для терапии тяжелых и резистентных форм акне применяется изотретиноин.[2][3]

Фототерапия[править | править код]

Используются лампы, генерирующие волны с длиной 405—420 нм. Порфирин генерирует свободные радикалы при облучении волнами с длиной менее 420 нм. Также активно применяется неодимовый лазер, который обеспечивает локальную стерилизацию воспалительных очагов.

Менее распространенные препараты[править | править код]

  • азелаиновая кислота: используются для легких случаев акне;
  • цинк: применяется в виде оксида или комбинации с гиалуроновой кислотой — гиалуроната цинка;

Перспективы лечения акне[править | править код]

Разрабатываются генетические методы лечения акне — ученые ищут возможные гены, ответственные за данную патологию. Также планируется использование фагов, уничтожающих бактерии.

Гликемический индекс[править | править код]

Высокие уровни инсулина, которые являются результатом употребления пищи с высоким показателем гликемического индекса (ГИ), влияют на акне и снижение количества этой пищи может помочь улучшить акне путем регулирования дисбаланса инсулина в крови. Исследования показывают, что диета с низким показателем ГИ может уменьшить акне более чем на 50% всего за 12 недель[6].

  • Комедоны — черные точки на коже
  • Комедогенность — характеристика косметических средств, определяющая их способность вызывать образование комедонов, то есть тем или иным образом загрязнять и закупоривать поры кожи.
  • Милиум (белые угри) (лат. milium — просо, просяное зерно) — ретенционная киста кожи диаметром не более 4 мм, образующаяся вследствие закупорки роговыми массами волосяного фолликула и сальных желез новорождённых и проходящая самостоятельно.
  1. ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. Khayef G., Young J., Burns-Whitmore B., Spalding T. Effects of fish oil supplementation on inflammatory acne. (англ.) // Lipids in health and disease. — 2012. — Vol. 11. — P. 165. — doi:10.1186/1476-511X-11-165. — PMID 23206895. [исправить]
  4. Zacchè M. M., Caputo L., Filippis S., Zacchè G., Dindelli M., Ferrari A. Efficacy of myo-inositol in the treatment of cutaneous disorders in young women with polycystic ovary syndrome. (англ.) // Gynecological endocrinology : the official journal of the International Society of Gynecological Endocrinology. — 2009. — Vol. 25, no. 8. — P. 508—513. — doi:10.1080/09513590903015544. — PMID 19551544. [исправить]
  5. Andrija Kornhauser, Sergio G Coelho, Vincent J Hearing. Applications of hydroxy acids: classification, mechanisms, and photoactivity // Clinical, cosmetic and investigational dermatology : CCID. — 2010-11-24. — Т. 3. — С. 135–142. — ISSN 1178-7015. — doi:10.2147/CCID.S9042.
  6. ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18178063

ru.wikipedia.org

Акне — что это такое, как избавиться от прыщей на лице. Препараты, диета лазерное лечение, мезотерапия

Человеческий организм подвержен заболеваниям, многие из которых можно узнать сразу по характерным симптомам: температура, боль, кашель. Но есть заболевания, которые люди игнорируют, не зная, что это такое. К ним относится и акне. Оно настолько распространено, что многие не считают лечение необходимым, тогда как отсутствие правильного ухода за кожей может оставить следы на всю жизнь.

Содержание записи:

Что такое акне

Акне – это хроническое заболевание сальных желез кожи человека. При его возникновении начинают воспаляться волосяные фолликулы. Это происходит из-за закупорки и чрезмерно высокого количества выработанного кожного сала. Результатом этого становится появление характерных высыпаний.

Наиболее часто встречаются:

  • пустулезные и папулезные угри;
  • комедоны;
  • узловые образования;
  • кистозные полости.

Проявление акне также называют «угревой болезнью».

Эндогенные причины акне

Основной причиной возникновения акне является нарушение работы сальных желез организма.

Происходить это может из-за различных факторов:

  1. Уровень тестостерона. На определенном этапе взросления у подростков начинает перестраиваться организм. Из-за этого у молодого поколения происходит увеличение активности выделения гормонов, в числе которых присутствуют и мужские. Они активируют сальные железы, после чего начинается активная работа, сопровождаемая усиленной секрецией; кожные выделения меняют свою структуру на более плотную и вязкую. Происходит закупорка, следствием которой становятся воспаленные участки. Дети, у родителей которых было акне, более подвержены этому заболеванию.
  2. Предменструальное воспаление. Менструальный цикл оказывает влияние на уровень нахождения в крови стероидных гормонов: незначительное колебание происходит в начале, после чего повышается во время заключительной фазы. В течение недели, предшествующей периоду менструации возможно появление акне. Такое явление можно заметить у 70% девушек. Среди них есть и те, кому посчастливилось не встретиться с угревой болезнью, могут появиться единичные высыпания на подбородке.
  3. Гиперкератоз. Это заболевание также можно отнести к причинам развития угревой болезни. Основным признаком, который укажет на возникновение гиперкератоз, является возникновение утолщения поверхности кожного слоя. Среди того, что может повлиять на развитие заболевания, стоит обратить особое внимание на работу гормонального фона, наличие в организме достаточного количества витамина А, возможности воздействия кожных покровов с химическими веществами и участие усиленного механического воздействия, в том числе трения и давления.
  4. Желудочно-кишечный тракт не полностью справляется со своей работой. Железы напрямую связаны с ЖКТ. При увеличенном потреблении богатых углеводами продуктов и уменьшении количества употребляемых кислот и жиров сальные железы начинают работать в усиленном темпе. В подобных ситуациях без изменения рациона питания невозможно преодолеть проблему угревой болезни. Акне является поводом для проверки организма на наличие гастрита или дисбактериоза. Участок возникновения воспалений укажет на поражение определенного отдела организма: на лбу – возможно тонкий кишечник работает неправильно, над верхней губой – нарушение в работе толстого кишечника.
  5. Нормально работающая пищеварительная система обеспечивает работу кишечной микрофлоры, тем самым способствуя укреплению иммунитета человека. Нормальная работа микрофлоры препятствует возникновению новых высыпаний и способствует избавлению от уже имеющихся.
  6. Индивидуальные особенности микрофлоры кожи. В коже каждого человека находятся бактерии. Как правило, их наличие не доставляет неприятностей. В случае негативных изменений, когда баланс организма нарушается, они активно увеличивают свое число, вследствие чего возникают воспалительные процессы.
  7. Длительное нахождение в состоянии стресса. Само стрессовое состояние не становится причиной возникновения акне, но нарушает гормональный фон и иммунную защиту.
  8. Неправильное функционирование при работе гормонального фона. В подростковом возрасте наличие гормональных изменений обосновываются прохождением сложных физиологических процессов. Если воспаления остаются и в более позднем возрасте, это может значить, что в организме нарушена система выработки половых гормонов. Для женщины проявление угревой болезни означать возможность наличия заболеваний (поликистоз яичников), беременностью или абортом. Причиной может послужить любое событие, из-за которого изменяется гормональный фон человека.
  9. Нарушение в работе иммунитета. Уровень иммунитета периодически снижается из-за воздействия посторонних факторов: от стрессовых ситуаций до заболеваний ЖКТ. Тогда бактерии начинают активно размножаться, вызывая высыпания.

Экзогенные причины

К экзогенным причинам можно отнести внешние факторы, которые в основном оказывают влияние на поверхность кожи:

  1. Косметические средства. Среди причин возникновения акне находится использование косметики, содержащей масла, в том числе кремов, лосьонов и пудры. Более того, попытки замаскировать высыпания только ухудшают положение и способствуют развитию воспалений.
  2. Проживание в среде жаркого и влажного климата. В подобных условиях активную работу начинают потовые железы. В результате выделения служат причиной закупорки пор и возникновения воспалений.
  3. Воздействие солнечных лучей и ультрафиолета. В умеренном количестве прыщи подсушиваются на солнце, что способствует избавлению от них. Но при чрезмерном воздействии возникает прямо противоположный эффект: железы начинают активную работу, чтобы не допустить иссушения кожи, из-за чего вскоре закупориваются поры и появляются высыпания.
  4. Использование неправильных методов при самостоятельном избавлении от высыпаний. Попытки решения проблемы путем выдавливания прыщей приводят только к увеличению участка распространения угревой болезни. Это обусловлено тем, что происходит проникновение инфекции на более глубокие слои. Также существует риск того, что она попадет в кровяные потоки и распространится по всему телу. Безопасно данную процедуру может провести только специалист – дерматокосметог.
  5. Принятие медикаментов. В составе многих лекарств в настоящее время находятся гормональные препараты. Также возможно появление акне после прекращения принятия противозачаточных средств.
  6. Слишком частое умывание. Чрезмерное применение водных процедур сильно иссушает кожу, ослабляет ее, делая подверженной акне и многим инфекциям. Тем не менее, чистоту кожи рук стоит сохранять безупречной, это поможет предупредить распространение заболевания.
  7. Механическое воздействие. Постоянное физическое напряжение в процессе трения при использовании неудобных предметов одежды послужит одной из причин развития акне.

Стадии развития

Акне – это такое заболевание, развитие которого происходит по 4 стадиям, каждая из которых имеет свои характерные признаки и требует специализированного подхода.

Акне 1 (легкой) степени

Эта стадия характеризуется появлением открытых и закрытых комедонов. Тем не менее, сильные воспаления и их признаки отсутствуют. На этом этапе не возникает трудностей в лечении.

Акне 2 (средней) степени

Эта стадия является является этапом умеренного проявления угревой болезни. Она протекает с появлением значительного количества комедонов, имеются воспаленные участки. Выздоровление может занять от 6 до 8 недель, но прогнозы на полное выздоровление благоприятны.

Акне 3 степени (тяжелое)

Наблюдаются аналогичные проявления тем, что были замечены в процессе протекания второй стадии, но число высыпаний значительно увеличивается. Для выздоровления необходимо назначить лечение, проконсультировавшись со специалистом.

Акне 4 степени

Этот этап является самым тяжелым проявлением угревой болезни. Наблюдается очень большое число сильно воспаленных высыпаний. Выздоровление требует усиленного лечения и регулярного посещения специалиста.

Степень тяжестиКомедоныПапулы ПустулыПапулы (<1 см)Узлы Кисты ФистулыВоспалениеРубцы
Первая<20<10НетНетНетНет
Вторая>2010-20<10НетЧеткоеНет
третья>20>2010-20МалоСильноеЕсть
ЧетвертаяБольшое кол-воБольшое кол-во>20МногоСильное и глубокоеЕсть

Классификация

Для того чтобы определить стадию заболевания, необходимо уметь понимать и узнавать виды высыпаний, возникновение которых возможно при акне.

Черные угри (комедоны)

Акне – это такое заболевание, развитие которого сопровождается появлением черных угрей. Пробки возникают при закупоривании устья волосяного фолликула роговыми массами. При их воспалении появляются прыщи.

Белые угри (милиумы)

Под кожей могут возникнуть плотные образования, цвет которых может колебаться от белого до желтоватого.

Чаще они выступают в роли отдельных единичных уплотнений, возвышающихся на коже, но могут также группироваться.

Как правило, за несколько месяцев они исчезают благодаря процессу естественной смены кожного слоя. Но бывают случаи, когда они остаются на более длительный период.

Угри юношеские (акне вульгарис)

Этот вид встречается у подростков, у которых начался период полового созревания. Наличие высыпаний в это время обусловлено изменением гормонального фона организма.

С окончанием формирования взрослого организма юношеские угри проходят самостоятельно.

Масляные угри

Местом возникновения данных высыпаний являются участки кожи, на которых находятся волосяные фолликулы:

  • кожа бедра;
  • передняя стенка живота;
  • разгибательная поверхность предплечья.

Причиной возникновения служит контакт с такими веществами, как масло, нефть или бензин. На коже появляются черные точки, происходит формирование узелков. Если надавить на данное образование, можно наблюдать удаление кожного сала в виде стержня или цилиндра.

Лекарственные угри

Развитие этого заболевания обусловлено принятием медицинских препаратов, содержащих определенные вещества (соли йода или брома). Акне – это такое воспаление, при котором лекарственные угри образуются на лице и конечностях. Они отличаются ярким красным цветом.

Процесс выздоровления очень длителен, даже если прекратить принятие препарата. Для подтверждения диагноза необходим анализ мочи для обнаружения химических веществ. Для лечения применяются средства детоксикации, обильное снабжение организма жидкостью и антибактериальные средства.

Розовые угри

При данном заболевании возникает покраснение центральной части лица, иногда области груди и спины. На этих местах происходит образование небольших бугорков розового цвета, которые вскоре превращаются в гнойники. Главной особенностью болезни является поражение глаз.

Возможно появление:

  • сухости;
  • рези;
  • ощущения постороннего предмета в глазу.

В более тяжелых случаях пациенты испытывают жжение, стягивание кожи или зуд.

Акне келоид

Хроническое заболевание сопровождается образованием келоидных рубцов. Причиной возникновение служат травмы, укусы змей или насекомых. Высыпания появляются на лице, ушных раковинах, предплечьях, голенях и представляют собой бугорки красно-фиолетового цвета. Чуть позже они приобретают светло-коричневую окраску.

Со временем происходит их увеличение, затем размягчение. Кожа приобретает красно-синий цвет. После узлы вскрываются, выделяя при этом кровянисто-гнойные массы. В результате формируется глубокая язва. Ее края сохраняют красно-синий цвет, а на поверхности наблюдается появление гнойных масс. После окончания лечения могут остаться характерные рубцы.

Шаровидные (конглобатные) угри

Акне в виде шаровидных угрей – один из самых тяжелых вариантов патологии. Это такое образование, представляющее собой несколько комедонов, слившихся воедино. Цвет высыпаний – багровый. Их неровная поверхность возвышается над кожей, после чего размягчается.

После вскрытия из образования выходит густой гной. После заживления они оставляют на своих местах характерные рубцы.

Для диагностирования заболевания необходимо бактериологическое исследование, параллельное исследование на наличие нарушений в иммунной и гормональной системах.

Кистозное акне

При заболевании заблокированные поры кожи воспаляются, из-за чего возникают покраснения на местах воспаления. Наиболее подверженной кистозному акне считается кожа лица и подбородка, хотя иногда возможно появление на плечах и верхней части груди.

Причиной возникновения высыпаний являются гормональные изменения. У многих женщин проявление заболевания происходит в период перед менструацией или во время беременности. Также причинами могут стать загрязненный воздух, активное потоотделение и чрезмерное использование косметических средств, провоцирующих активную работу сальных желез.

Акне у новорожденных

Акне – это такое заболевание, которое может встретиться даже у новорожденных детей. У них акне представляет собой красные прыщи с белыми гнойными головками, возникшие на коже лица, иногда шеи или спины. Причиной появления служит избыточное количество гормонов матери в крови малыша, активная работа сальных желез, не успевающих подстроиться под активный темп перестройки организма.

Это не инфекционное заболевание, которое нужно лечить. Можно смазывать сыпь раствором лекарственной ромашки. Но не стоит использовать лекарственные препараты или пытаться выдавливать гнойные головки.

От подобных действий в организм может проникнуть инфекция, а воспаление продолжит распространяться.

Акне пройдет самостоятельно, когда наладится работа организма, а материнские гормоны выведутся из крови. Выздоровление может длиться от 2 недель до 1,5 месяцев. После на коже не остается следов высыпаний.

Клиническая картина

Высыпания при акне разделяются на 3 типа:

  • Невоспалительные.
  • Воспалительные.
  • Поствоспалительные.

К первой группе можно отнести открытые (представляют собой желтовато-черные точки) и закрытого типа (без сообщения с кожной поверхностью) комедоны.

Во вторую группу входят папулы (твердый воспаленный элемент красного цвета, возвышающийся над поверхностью кожи), пустулы (элемент шаровидной формы, в котором содержится гной) и узлы (болезненное образование красно-фиолетового цвета, содержащее гной и кожное сало).

Последняя группа включает в себя те элементы, которые остаются после излечения от высыпаний: рубцы, гиперпигментацию, гипопигментацию.

Диагностика акне

Диагностика акне происходит в несколько этапов:

  1. Сбор анамнеза. На данном этапе учитывается как можно больше факторов. Необходимо выяснить, есть ли у пациента генетическая предрасположенность к заболеванию, причины появления и время полового созревания.
    Особое внимание обращается на вес, рост и тип телосложения для выявления возможных нарушений в работе организма. Стоит также обратить внимание на профессиональную деятельность человека, зависимость от менструального цикла, расположение высыпаний и степень их воспаления.
  2. Лабораторные анализы. Как правило, проведение анализов не требуется, так как диагноз можно поставить без них. Если же такая необходимость возникла, проводится анализ крови на наличие химических веществ и уровень гормонов, анализ мочи на содержание химикатов. В особенно сложных случаях может потребоваться биопсия кожи, но такое встречается крайне редко.

К какому врачу обращаться при акне?

Первым делом необходимо обратиться к дерматологу. Он сможет определить степень заболевания и в случае необходимости направит на проведение дополнительных анализов. Далее возможно потребуется посещение гастроэнтеролога. Проблемы с желудком зачастую приводят к появлению акне, поэтому обследование у данного врача необходимо провести.

Возможно также получение направления к эндокринологу для выявления проблем в работе эндокринной железы.

Девушкам стоит также посетить гинеколога и сдать кровь на проверку уровня гормонов в крови. Проблема появления акне может заключаться именно в неправильной работе данных систем.

Какие анализы нужно сдать при акне?

При диагностике акне проводится ряд необходимых анализов:

  • Анализы, проверяющие уровень гормонов в крови.
  • Биохимический анализ крови.
  • УЗИ, рентгенограмма.
  • Микроскопическое исследование соскоба кожи.

Основные задачи в лечении акне

Во время лечения требуется регулярное посещение косметолога. Главным условием является строгое соблюдение назначенного режима комплексного лечения. В процессе необходимо снизить образование кожного сала. Для этого используются индивидуальные препараты, прописанные при посещении врача.

В уменьшении воспаления помогут антибиотики и местные противовоспалительные средства (оксид цинка, сера). Для профилактики рубцов следует начать лечение незамедлительно и исключить возможность травмы возникших высыпаний. Подход к лечению акне комплексный.

Препараты наружного действия при лечении акне

Препараты, используемые для лечения пациента, подбираются индивидуально, так как необходимо учитывать возраст и особенности кожи.

Пероксид бензоила

Это средство способствует избавлению от микроорганизмов, вызывающих воспаление. Назначается при комбинированном виде акне. Средство не применяется при наличии только угревых высыпаний. Оно производится в виде бальзама, лосьона или крема.

Находится в составе различных средств:

  • Базирон АС.
  • Эффезел.
  • Угрезол.

Салициловая кислота

Эта кислота является наиболее распространенным средством в борьбе с акне. Она подсушивает и сужает поры, чем способствует избавлению от угрей. Для лечения прыщей ее использование почти не дает эффекта. В аптечных средствах находится в составе спиртового раствора, вазелина и мазей, направленных на лечение акне.

Ретиноиды

Активное использование этого вещества для борьбы с акне началось с недавнего времени. Его особые свойства предотвращают появление угрей и способствуют скорому их удалению.

Находится в составе средств, направленных на лечение акне:

  • Третиноин.
  • Адапален.
  • Адаклин.

Азелаиновая кислота

Это вещество обладает сильными антибактериальными свойствами. Может назначаться как отдельное средство или применяться комбинированно с другим. Применяется как для лечения смешанных форм акне, так и для избавления от прыщей. Находится в составе таких средств как Азелик и Скинорен.

Препараты с серой

Сера очень полезна для кожи лица. Она помогает подсушить жирную кожу, устранить прыщи и ускорить созревание гнойников. Находится в составе масок и лосьонов «Эвисент» и в тонике-спрее «Живая водица».

Антибиотики при акне

Применение антибиотиков рекомендуется при наличии сильного воспалительного процесса. Не рекомендуется применение мази, так как она может только усилить внешний эффект проявления заболевания.

Применяются такие препараты как Клиндомицин и Линкомицин.

Инъекции кортизона

Инъекции кортизона являются достаточно распространенным и эффективным средством при лечении не только акне, но и других заболеваний. При проведении процедуры врач может использовать местную анестезию.

Недостатком является возможность осложнений:

  • кровотечения;
  • боли в спине;
  • проблемы с надпочечниками;
  • повреждение хрящей и нервов.

Лечение в домашних условиях

Можно попробовать использовать домашние методы избавления от заболевания. Их применение не принесет вреда организму.

Маска с отрубями и пищевой содой

Измельчается 1 стакан отрубей, добавляется 1-2 ч.л. соды, тщательно перемешивается. Часть смеси необходимо разбавить водой до состояния густой кашицы. На лице держать 5-10 мин., после чего смыть водой, в которую предварительно необходимо добавить щепотку соды.

Медовый компресс

2-3 ч.л. меда растворяются в стакане воды, после чего добавляется 2 ч.л. настойки календулы. Ватные диски, пропитанные получившимся раствором, прикладываются к воспаленным участкам. Процедура проводится дважды в день на очищенной коже.

Хвойный лосьон

Смешать 2 ст.л. хвои, 2-3 листа подорожника и по 1 ст.л. ромашки и календулы. Полученную смесь залить 0,5 л кипятка, настоять и остудить. Лосьон использовать не более раза в сутки, строго на воспаленных участках.

Ледяные кубики из трав

2 ст.л. зверобоя смешать с 2 ст.л. сухих цветов ромашки. Полученную смесь залить 1 л кипятка и варить 5-10 мин. на слабом огне. Настаивать 5 часов, после чего разлить по формочкам и заморозить.

Справиться с акне помогут травы, замороженные в холодильнике.

Применять вместо умывания по утрам.

Лечение в косметологии

При лечении в косметологии также сначала требуется определить причину возникновения акне. Далее используются методы лечения: применение пилингов, лазерное и ультразвуковое лечение.

Мезотерапия

Данная процедура заключается в введении инъекций под определенные участки кожи. Вещества применяются в небольшом количестве, но при попадании в непосредственный очаг инфекции действуют наиболее эффективно.

Лазерное лечение

Этот инновационный метод состоит в использовании лазерных лучей для проникновения под кожу. Клетки частично разрушаются, снижается деятельность сальных желез, вместе с тем погибают и инфекционные бактерии.

Диета при акне

При появлении акне стоит ввести в рацион пищу, богатую клетчаткой, ограничить употребление жирной соленой пищи или вовсе отказаться от него.

Исключить употребление жареного, продуктов, богатых углеводами.

С осторожностью следует отнестись к молочной продукции. Особое внимание должно уделяться регулярности приемов пищи, без которых невозможна стабильная работа пищеварительной системы.

Последствия акне

После избавления от акне на коже могут остаться рубцы, шрамы, пятна и расширенные поры. У молодых людей эти последствия со временем исчезают самостоятельно, без постороннего вмешательства, взрослому же человеку придется обратиться к хирургической помощи.

Профилактика

В качестве профилактики акне не стоит пренебрегать соблюдением правил гигиены, не допуская излишнего засаливания поверхности кожи. Стоит обратить внимание на хорошую косметику, не вызывающую акне. Это условие, которое следует соблюдать девушкам. Такую косметику можно приобрести в аптеке.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео об акне

Что такое акне и как с ним бороться:

healthperfect.ru

лечение, причины и признаки, профилактика

Угревая болезнь выражается в разном количестве и разновидностях высыпаний. Кистозное акне – одна из самых тяжелых форм. Чаще всего встречаются у подростков и молодых людей. Женщины страдают глобальной сыпью в среднем возрасте.

Узелково-кистозное акне: причины

Основные признаки, которыми характеризуется заболевание – образование кист под кожей. Они заполнены сальными пробками и гнойным содержимым. Элементы выступают над поверхностью кожи, сопровождаются воспалительным процессом, имеют синюшный цвет. Частое последствие данной формы – рубцы и шрамы, с трудом поддающиеся излечению.

В дерматологии существует классификация акне, основанная на степени тяжести:

  1. Угри локализуются на одном участке тела, гнойные пустулы единичны;
  2. Поражена большая область лица или тела, соотношение комедонов и гнойников – равное;
  3. Возникновение глубоких прыщей, заполненных гноем, которые склонны рубцеваться;
  4. Образование свищевых входов, узлы приобретают значительные размеры.

Как и в случае с другими формами угревой болезни, описываемая разновидность возникает вследствие нарушенной работы секреторных желез. Они продуцируют избыточное количество кожного сала, и развивается кистозное акне. Причины повышенного производства жира кроются в:

  • Гормональных изменениях, вызванных подростковым возрастом, беременностью, абортом, менопаузой и гинекологическими болезнями у женщин;
  • Утолщении верхнего слоя эпителия, препятствующего нормальному оттоку «сала»;
  • Ослабленной иммунной системе;
  • Дисфункции органов пищеварения;
  • Недостатке гигиены, привычке прикасаться к лицу немытыми руками;
  • Лекарственной терапии, в частности, добавками, содержащими стероиды;
  • Воздействии стрессов и волнений;
  • Привычке выдавливать гнойные прыщи;
  • Генетической склонности к угрям.

Как диагностировать: фото

Воспалительный процесс, затрагивающий не только поверхностный слой, но и дерму – основной признак, по которому определяется кистозная форма акне. Фото ниже наглядно демонстрирует особенности данной разновидности болезни и места локализации угрей. Обычно патологический процесс затрагивает лицо, спину и грудную клетку.

На кожных покровах образуются фиброзно-рубцовые элементы, сопровождающиеся покраснением, расширенными порами, наростами. По мере развития воспаления появляются кистозные угри, наполненные гнойным содержимым. Они крайне неэстетично выглядят, болезненны при касании. Регрессия заболевания выражается в замещении пораженных клеток соединительной тканью, что вызывает рубцовые образования.

Диагностика кистозного акне проводится с помощью метода осмотра и пальпации. Для уточнения диагноза и его дифференцирования назначаются анализы крови, бакпосев, аппаратные методы исследования. Для подбора эффективного метода лечения необходимо исключить следующие патологии:

  • Демодекоз;
  • Фолликулит;
  • Розацеа;
  • Жирная себорея;
  • Сифилид.

Лечение кистозных акне

Полное излечение кистозного акне зависит от своевременного начала лечения и соблюдения медицинских рекомендаций. Прогноз благоприятен, если лечение начато при первых появлениях элементов. Уже образовавшиеся рубцы и шрамы после угрей трудно поддаются устранению, основная задача – оперативно снизить количество высыпаний.

Системные ретиноиды

Системные ретиноиды – сильнодействующие препараты, назначаемые при самых тяжелых формах заболевания, к которым относятся и узелково-кистозные акне. Лучшим образом себя зарекомендовали лекарства на основе изотретиноина – Роаккутан и его аналоги.

Они воздействуют на организм человека по следующим направлениям:

  • Снижение процесса воспаления;
  • Предупреждение образования новых элементов;
  • Регулирование работы секреторных желез.

Таблетки уничтожают возбудителей инфекции, однако, продолжительность курса часто составляет до 10 месяцев. В связи с этим, существует ряд особенностей, которые необходимо учитывать при лечении Роаккутаном:

  • Лекарство лучше переносится мужчинами, женщинам назначается в исключительных случаях;
  • Обширный список противопоказаний, включая требование прекратить попытки зачатия из-за значительного тератогенного эффекта;
  • Существенный перечень побочных эффектов, требующий регулярного мониторинга состояния здоровья пациента.

Биодобавки

Применение натуральных средств для местного воздействия на кожные покровы – эффективный способ подавления очагов воспаления, очищения пор и улучшения состояния кожи.

Однако узелково-кистозная форма акне относится к болезням, сложно поддающимся излечению, поэтому растительные маски и кремы оказывают поддерживающий эффект, но не относятся к единственным медикаментам.

Crystaline– крем-спот от прыщей

Для улучшения состояния кожных покровов рекомендуется использование крем-спота, отличающегося следующими действиями:

  • Глубокое очищение пор;
  • Снижение воспалительного процесса благодаря подавлению активности бактерий;
  • Нормализация выработки кожного секрета;
  • Обеспечение дермы кислородом;
  • Снижение количества высыпаний и шрамов.

В составе Crystaline содержатся салициловая и азелаиновые кислоты, эфир чайного дерева, азиатская центелла и лекарственный шалфей, токоферол, D-пантенол.

Intraskin

Инновационная разработка, созданная для точечного нанесения на угревые высыпания. Активные компоненты позволяют:

  • Уменьшить число элементов акне;
  • Запустить процесс восстановления тканей;
  • Продезинфицировать дерму;
  • Выровнять кожный покров и тон лица.

Формула лечебного крема содержит азелаиновую кислоту, гидролаты ромашки и розмарина, D-пантенол.

Отбеливающая маска Miracle Glow

Маска, предназначенная для уничтожения последствий угревой сыпи и пигментации, вызванной заболеванием.

Основные свойства:

  • Удаление элементов постакне;
  • Сужение пор;
  • Подсушивание воспаленных образований;
  • Отбеливание кожных покровов;
  • Тонизирование и питание дермы.

Результативность лечебной маски кроется в особенностях состава. Он содержит белую глину, базовые масла какао, сафлоры, рапса, неомыляемое соевое масло, розмариновое эфирное масло, йогурт, глицерин, витамины В5 и Е.

Антибиотики

Антибактериальные препараты – основные средства, применяющиеся для терапии воспалительных и гнойных форм акне. Мази и кремы местного воздействия обязательно комбинируются с системными таблетками.

Дерматологи рекомендуют наносить на кожу средства со следующими действующими компонентами:

  • Антибиотики;
  • Азелаиновая кислота;
  • Пероксид бензола.

С их помощью подавляется местная бактериальная активность, улучшается процесс отшелушивания отмерших частиц, нормализуется выработка кожного сала. Однако при кистозной форме акне одной местной обработкой дермы не обойтись. Необходимо принимать системные антибиотики.

По мнению дерматологов, оптимальные препараты для терапии угревой болезни – средства на основе доксициклина. Это действующее вещество оказывает мягкое воздействие на кишечник, не вызывая дисбактериоза, и отличается пролонгированным эффектом. Юнидокс Солютаб – капсулы с низкой концентрацией активного компонента, которые возможно принимать курсом длительностью в 1 месяц.

Несмотря на то, что новые разработки щадяще действуют на организм, важно знать, что они все равно обладают перечнем противопоказаний и побочных действий, поэтому антибиотикотерапия возможна только с одобрения лечащего дерматолога.

Косметологические процедуры

Аппаратные технологии – результативный способ борьбы с акне. При кистозной форме эффективны не все. Самыми действенными указанные ниже.

  • Дарсонвализация, уменьшающая количество угрей при помощи низкочастотного тока;
  • Лазерная терапия, воздействующая на пораженные области, не затрагивая здоровые клетки;
  • УЗИ-пилинг, допустимый для глубокой очистки лица при наличии гнойных воспалений;
  • Фототерапия, удаляющая ороговевшие частицы эпидермиса и стимулирующая обмен веществ световым лучом.

Народные средства

В сочетании с консервативной терапией возможно лечение кистозного акне при помощи народных средств. Для устранения гнойников эффективен печеный лук.

Процедура проводится так:

  • Разрезать луковицу средних размеров на 4 части;
  • Запечь в течение 30 минут;
  • Размягченный овощ растереть до состояния каши;
  • Смешать с детским мылом, измельченным на терке;
  • Обернуть марлей и приложить к области нарыва.

Второй способ – приготовление содовой смеси. В 2 чайные ложки порошка добавить немного воды так, чтобы получилась консистенция теста. Нанести на 20 минут на гнойники, умыться теплой водой.

Эфирное масло чайного дерева не только устраняет воспаление, но и регулирует производство кожного сала. Следует приготовить раствор из эссенции и воды в пропорциях 1:10, трижды в день протирать лицо. Через 10 минут протереть кожу чистой водой.

Сок столетника – наиболее популярное снадобье от гнойных воспалений. Его можно использовать в чистом виде или смешивая с медом. Также к единичным кистам рекомендуется прикладывать небольшие кусочки алоэ, приклеивая их с помощью пластыря.

Профилактика

Кистообразные угри нуждаются в серьезном внимании, после выздоровления важно не допускать рецидива болезни.

Основные действия, направленные на профилактику:

  • Уход за кожей с помощью мягких средств, желательно выбирать линейки брендов с сертификатами органической косметики;
  • Проводить энзимные пилинги лица 1 раз в неделю;
  • Обеззараживать кожу при помощи антибактериальных лосьонов;
  • Следование принципам рационального питания, отказ от курения и чрезмерного потребления алкоголя;
  • Усиление защитных свойств организма.

Безусловная рекомендация – своевременное излечение внутренних патологий, так как угри – часто следствие дисфункций органов и систем организма. Также необходимо избегать жирных масел, комедогенной косметики и выдавливания прыщей. Последнее вызывает быстрое распространение инфекции по коже и может спровоцировать рецидив в кратчайшие сроки.

obacne.ru

Что такое акне на лице: фото, как лечить

Для лечения такого заболевания, как акне, существует десятки различных медикаментов, выпускающихся в виде мазей, кремов, гелей, растворов и таблеток. Каждый из препаратов обладает своими индивидуальными особенностями, противопоказаниями и побочными явлениями. В связи с этим приступать к терапии акне следует только после консультации с дерматологом. Опытный врач назначит не только необходимые медикаменты, но и подберет правильную дозировку, а также расскажет о различных нюансах терапии. Давайте узнаем, как избавиться от акне на лице быстро в домашних условиях.

Наиболее распространенная причина появления прыщей на лице – гормональная перестройка организма

Виды препаратов, применяющихся в терапии акне

Акне – заболевание кожных покровов, которое характеризуется появлением сыпи на поверхности кожи. Медикаменты, использующиеся в терапии этой болезни, подразделяются на три категории:

  • антибиотики;
  • ретиноиды;
  • гормональные мази.

Каждая из этих лекарственных групп обладает своими особенностями. Давайте рассмотрим подробнее, каждую из лекарственных групп.

Антибактериальные препараты

Антибиотики при акне на лице используются в составе общего антибактериального лечения. Длительность применения подобных средств варьируется от сорока до шестидесяти дней. Только длительное применение данной группы медикаментов, позволит не только избавиться от акне, но и предупредить возможные осложнения.

Среди сильнодействующих антибактериальных средств следует выделить такие препараты, как: «Тетрациклин», «Джес», «Метронидазол», «Трихопол», «Левомицетин», «Доксициклин» и «Эритромицин». Перед началом использования этих медикаментов, необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по применению. Антибактериальные медикаменты используются в терапии тяжелых форм заболевания. Однако, в определенных ситуациях, подобное лечение может не дать необходимого результата. В данном случае необходимо увеличить длительность курса лечения или перейти на использование системных ретиноидов.

Важно! Использование антибактериальных препаратов в сочетании с гормональными контрацептивами может снизить эффективность последних. В связи с подобным действием, специалисты рекомендуют на время лечения использовать барьерные методы контрацепции.

Назначая использование антибиотиков, специалисты выделяют эффективность «комплексного лечения». Под этим словосочетанием следует понимать использование антибактериальных препаратов для приема внутрь в сочетании с кремами на основе ретиноидов.

Доксициклин

Доксициклин – сильнодействующее средство, использующееся в борьбе с угревыми высыпаниями. Данный препарат изготовляется в виде таблеток. Длительность курса лечения с применением этого медикамента составляет от двух до четырех месяцев регулярного приема.

Эритромицин

Эритромицин – антибиотик, обладающий «щадящим» действием. В связи с этой особенностью медикамента, его часто используют для терапии угревой сыпи, во время беременности. Помимо этого, Эритромицин в минимальной дозировке может использоваться для лечения акне на лице новорожденных (фото, наглядно демонстрирующие всю тяжесть заболевания, представлены ниже).

Высыпания на лице доставляют пациентам множество переживаний

Для устранения угрей потребуется использовать медикамент от десяти до тридцати дней. Несмотря на то что данный препарат относится к антибиотикам, его прием не оказывает негативного воздействия на работу внутренних органов. Помимо этого, использование Эритромицина позволяет улучшить работу печени и нормализовать обмен веществ.

Сумамед

Сумамед сильнодействующее антибактериальное средство, которое используется для терапии угревой сыпи. В связи с некоторыми особенностями этого лекарства, длительность курса терапии составляет всего семь дней. Перед приемом препарата рекомендуется проконсультироваться со специалистом, который расскажет обо всех особенностях этого медикамента.

Гормональные мази и кремы

Глюкокортикостероидные медикаменты используются в терапии молниеносной формы акне. Дозировка препарата рассчитывается на основе следующих пропорций, один миллиграмм мази на килограмм веса. Полученная доза является недельной. Гормональные кремы и мази имеют свои характерные особенности. Длительное применение подобных препаратов может вызвать эффект привыкания и синдром отмены. В связи с этим, по окончании курса терапии следует постепенно снижать дозировку, а не моментально прекращать курс приема.

Гормональные препараты для лечения акне на лице используются только в том случае, когда терапия другими медикаментами не приносит ожидаемого результата. Многие глюкокортикостериодные мази изменяют работу сальных желез, что сказывается на состоянии кожных клеток.

Давайте ознакомимся с механизмом действия гормональных лекарств. Нанесение состава гормонального средства на пораженную кожу, способствует проникновению активных компонентов медикамента в системный кровоток. Вместе с кровью эти компоненты достигают реноидных рецепторов, где начинают свое действие. Воздействие синтетических гормонов на организм приводит к изменению в работе сальных желез. Подобные изменения выражаются в снижении количества выделяемого секрета, а также самим уменьшением размера желез.

Акне чаще всего появляются на лице, т.к. здесь наибольшая концентрация этих самых сальных желез

Помимо этого, гормональные препараты снижают скорость развития клеток эпителия. Перед тем как начать курс терапии гормональными медикаментами, следует проконсультироваться со специалистом. Разбирая причины и лечения акне, следует сказать о том, что гормональные препараты не разрешается использовать во время беременности. Использование гормонов в данной ситуации может негативно сказаться на развитии плода.

Негормональные мази и кремы

Лечение угревых высыпаний проводится комплексным методом. Для этой цели используются различные медикаменты, входящие в группы ретиноидов, противомикробных и антибактериальных средств.

Рассматривая вопрос о том, как избавиться от акне на лице быстро в домашних условиях, следует выделить эффективность комбинированных медикаментов. Помимо этого, среди средств, которые могут быть использованы в домашних условиях, следует отметить результативность применения азелаиновой и салициловой кислоты.

Антибактериальные мази

Наиболее распространенными препаратами из данной лекарственной группы являются мазь «Зинерит» и крем «Базирон». Использование этих препаратов позволяет увлажнить и очистить кожу, снять воспаление и уничтожить имеющихся микробов. Однако использовать подобные лекарственные мази можно только после предварительной консультации с лечащим врачом.

Неправильное использование сильнодействующих антибактериальных препаратов может привести к тому, что патогенная микрофлора сформирует устойчивость к составу медикаментов. Именно поэтому важно знать, что такое акне на лице, фото, представленные ниже, наглядно демонстрируют возможные осложнения заболевания. В такой ситуации, болезнь может осложниться присоединением вторичной инфекции.

Самостоятельно удалять воспалительные элементы не рекомендуется

Ретиноидные препараты

Среди ретиноидов, использующихся в терапии угревых высыпаний, следует выделить такие препараты, как «Адапален», «Дифферин», «Клинзит» и «Адаклин». Приведенные выше препараты обладают ярко выраженным противовоспалительным действием, что позволяет в течение короткого времени устранить акне. Состав ретиноидных мазей напрямую воздействует на клетки эпидермиса.

Среди многообразия данного вида фармацевтических средств, следует выделить препараты, в состав которых помимо ретиноловой кислоты, входят витамины из группы «А». Использование подобных мазей и кремов позволяет нормализовать местный иммунитет и работу сальных желез, снять воспаление, а также устранить сыпь, рубцы и другие виды повреждения кожи.

Рединоиды применяются в терапии акне кожи в острой форме. Наносить состав на кожу следует не менее двух раз в течение дня, распределяя состав по всей пораженной области, полупрозрачным слоем. Длительность курса терапии составляет от тридцати до девяноста дней. При назначении топических ретиноидов, специалисты учитывают индивидуальные особенности организма больного, форму заболевания и выраженность симптомов.

Следует знать о том, что неправильное использование ретиноидов может привести к повышенной сухости, раздражению и истончению кожных покровов.

Противомикробные медикаменты

Лечение акне на лице в домашних условиях чаще всего проводится при помощи такого препарата, как «Базирон АС». Это противомикробное средство изготовляется в виде геля, который следует использовать для обработки пораженных участков кожи. Главное достоинство этого препарата заключается в том, что гель «Базирон АС» может применяться в лечении акне у детей.

Многие специалисты рекомендуют использовать гель в сочетании с препаратами для наружного нанесения, из группы антибиотиков или ретиноидов. Подобный подход позволяет комплексно воздействовать на проблему. Помимо этого, сочетания противомикробных и антибактериальных медикаментов позволяют свести риск вторичного инфицирования к нулю.

Антимикробные составы для наружного применения благодаря кератолитическому действию, позволяют нормализовать воздухообмен в тканях. Применять подобные составы для обработки очагов воспаления следует только после того, как кожа будет тщательно очищена. Использовать лекарства следует несколько раз в день на протяжении одного месяца.

Прыщи (или угри, или акне) – это кожное заболевание, связанное с воспалительным процессом сальных желез и фолликул

Топические антибактериальные мази

Среди топических антибактериальных мазей следует выделить такие препараты, как «Далацин» и «Клиндовит». Ввиду специфичности этих медикаментов, следует с осторожностью подходить к их применению. Для того чтобы усилить действие топических антибиотиков, рекомендуется использовать вышеназванные препараты в сочетании с ретиноидными мазями. Принцип действия топических антибактериальных мазей направлен на снижение свободных кислот, которые содержатся в определённых слоях дермы. Благодаря длительному курсу лечения, количество жирных кислот снижается до показателя равного двум процентам.

Рассматривая вопрос, как лечить акне на лице с помощью топических антибиотиков, следует сказать о том, что одновременное использование топических антибиотиков и системных антибактериальных средств может иметь негативное влияние на работу внутренних органов.
Использовать данную группу медикаментов следует дважды в день. Средняя длительность курса терапии акне составляет семь недель.

Комбинированные медикаменты

Использование комбинированных препаратов – основная составляющая комплексного лечения. Среди многообразия лекарственных средств в данной группе, следует выделить следующие медикаменты:

  1. «Изотрексин» — препарат, выпускающийся в виде геля на основе эритромицина и изотретиноина. Используется в терапии угревых высыпаний средней и легкой степени тяжести. Регулярное использование «Изотрексина» позволяет устранить прыщи, черные точки и акне.
  2. «Клензит С» — гель в составе которого в роли активных компонентов выступают адапален и клиндамицин. Использование препарата позволяет устранить акне и избежать возможных осложнений. Единственный недостаток этого препарата заключается в том, что длительный курс лечения повышает чувствительность кожи к солнечному свету.
  3. «Зинерит» – активными компонентами этого лекарственного средства являются ацетат цинка и антибактериальный препарат эритромицин. Благодаря подобному «двойному эффекту» Зинерит не только устраняет высыпания, но и снижает риск вторичного инфицирования. Для терапии легких форм заболевания достаточно использовать Зинерит один раз в день.
  4. «Скинорен» — фармацевтическое средство, основанное на азелаиновой кислоте. Действие препарата направлено на борьбу с воспалительными процессами и патогенными микроорганизмами. Использовать Скинорен можно на любых этапах развития заболевания. Всего нескольких недель регулярного применения препарата, достаточно для того, чтобы получить стойкий эффект.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Одноклассники

Google+

lechimkozhy.ru

виды, причины, фото, симптомы и лечение

Акне на лице – может быть представлено как отдельное заболевание, но в подавляющем большинстве случаев возникновение угревой сыпи или прыщей представляют собой клиническое проявление того или иного недуга.

Чаще всего подобный признак возникает на фоне гормональных, эндокринных и гастроэнтерологических нарушений. Однако существует довольно большое количество других предрасполагающих факторов, не имеющих патологической основы.

Что касается дополнительной симптоматики, то она будет отличаться в зависимости от того, какое расстройство послужило источником такого признака. Различия также будут наблюдаться по виду акне.

Диагностика акне на лице не вызывает сложностей у опытного дерматолога, однако для выявления предрасполагающего фактора понадобится выполнение целого комплекса диагностических мероприятий.

В лечении акне на лице преобладают консервативные и малоинвазивные методики, а также народные средства медицины. В устранении симптома хирургические манипуляции не применяются.

Этиология

Возникновение прыщей или угревой сыпи имеет большое количество предрасполагающих факторов, внешних и внутренних, патологических и физиологических. Именно из-за этого подобные проявления не имеют ограничений касательно половой принадлежности или возрастной категории.

В настоящее время выделяют несколько механизмов формирования акне на кожном покрове лица:

  • значительная активация работы сальных желез, что называется гиперсекрецией. Подобное нарушение приводит к тому, что снижается уровень бактерицидных свойств. Это становится причиной того, что секрет уплотняется и формирует пробки в протоках;
  • нарушение восстановительного процесса клеток, из которых состоят волосяные фолликулы, что совместно с предыдущим фактором приводит к затруднению оттока секрета из сальных желез;
  • увеличение численности болезнетворных микроорганизмов – речь идёт о пропионовых бактериях. Они в большом количестве обитают на кожном покрове здорового человека, но под влиянием определённых факторов они размножаются и вызывают воспалительные реакции.

Внутренние причины появления акне на лице представлены:

  • гормональными перестройками организма – именно из-за этого, основное число пациентов с подобной проблемой составляют лица подросткового возраста. Примечательно то, что угри и прыщи появляются как у девушек, так и у парней;
  • протеканием менструации, а именно предменструальным синдромом – концентрация стероидных гормонов у представительниц женского пола варьируется на протяжении всего цикла и достигает своего пика при наступлении критических дней. Зачастую прыщи появляются за неделю до месячных;
  • синдромом поликистозных яичников;
  • периодом вынашивания ребёнка;
  • абортивным прерыванием беременности и другие состояния, напрямую связанные с резким изменением гормонального фона;
  • нарушением функционирования эндокринной системы – этот предрасполагающий фактор можно отнести не только к женщинам, но и к мужчинам;
  • гиперкератозом – это состояние, при котором наблюдается утолщение рогового слоя кожного покрова. Подобное расстройство может быть вызвано витаминной недостаточностью, в частности, витамина А, продолжительным влиянием на кожный покров химических или механических раздражителей;
  • патологиями ЖКТ – основу такой категории составляет гастрит и дисбактериоз кишечника. В первом случае вероятность появления акне на лице составляет 50%, а во втором – 30%. Стоит отметить, что очаги появления прыщей будут отличаться в зависимости от того, какой отдел ЖКТ был поражён. Поджелудочная железа вызывает высыпания в зоне щёк, уголков рта и переносицы, желчный пузырь – в области висков, толстый кишечник – над верхней губой, тонкий кишечник – на лбу;
  • нарушением липидного обмена;
  • индивидуальными особенностями микрофлоры кожи;
  • снижением сопротивляемости иммунной системы;
  • продолжительное влияние стрессовых ситуаций, что в целом негативно сказывается на состоянии человеческого организма.

Причины появления акне на лице

Также стоит отметить, что некоторые особенности гормонального фона или реакций кожного покрова могут быть обусловлены генетическим фактором. Это говорит о том, что если родители страдали от акне на лице, то вероятность развития подобной проблемы у детей возрастает в несколько раз, по сравнению с теми, кто не имеет отягощённой наследственности.

Причины акне на кожном покрове лица, которые не связаны с протеканием патологических процессов в организме, включают в себя:

  • косметику, а точнее, неполное очищение кожи лица после её использования. К таким веществам стоит отнести кремы и пудру, лосьоны и румяна, а также эфирные масла, используемые в косметологии, например, кукурузное, персиковое, миндальное и кокосовое;
  • жаркий и влажный климат;
  • длительное воздействие на кожный покров солнечных лучей и ультрафиолета – в умеренных дозах они благоприятно влияют на кожу лица, подсушивают прыщи и выравнивают цвет лица. Однако в случаях переизбытка происходит пересыхание кожи, что способствует появлению акне;
  • самостоятельное выдавливание прыщей;
  • профессиональные вредности – при этом во время работы человек постоянно вынужден контактировать с токсическими веществами или бытовой химией;
  • бесконтрольный приём лекарственных препаратов, в частности стероидных гормонов, кортикостероида и противозачаточных таблеток;
  • повышенное потоотделение;
  • пристрастие к вредным привычкам;
  • чистоплотность – частое умывание приводит к тому, что кожа пересыхает, отчего снижаются её защитные свойства.

Отдельно стоит отметить про акне у новорождённых – в таких случаях расстройство представляет собой появление небольших прыщиков на лице, аналогичны сыпи, которая появляется у подростков в период полового созревания. При этом возникновение подобного признака вовсе не указывает на неправильный уход за ребёнком, а истинные причины заключаются в том, что организм младенцев перестраивается, а гормональная система привыкает к работе в новых условиях.

Классификация

Специалисты из области дерматологии выделяют следующие разновидности акне на лице:

  • комедон – более известен как белый прыщ, на фоне которого, впоследствии будет развиваться воспаление. Комедоны могут быть как открытыми, располагающимися на верхней части поры, так и закрытыми – они локализуются более глубоко в поре;
  • папулы – представляют собой полноценный прыщ, т. е. воспалившийся комедон. Во время пальпации причиняет боль, а оттенок может варьироваться от красноватого до синюшного;
  • пустулы – могут быть первичными или развиваться из папулы. Отличается наличием белой точки и гнойным содержимым;
  • узловато-кистозные образования – считаются тяжёлой формой пустул и проникают глубоко в кожу. Всегда множественные и связаны между собой свищевыми протоками;
  • молниеносные прыщи – наиболее тяжёлая разновидность акне, требующая немедленного врачебного вмешательства.

Виды акне

По мере своего прогрессирования подобный симптом проходит четыре степени тяжести:

  • первая – при этом поражается только отдельная зона лица, например, лоб или подбородок. Высыпания имеют вид комедонов, реже папул и пустул;
  • вторая – в патологический процесс вовлекается большая поверхность лица. Форма угрей аналогична предыдущей стадии;
  • третья – характеризуется присоединением воспалительного процесса и признаками его сопровождающими;
  • четвёртая – прыщи достигают в объёме более пяти миллиметров, а после лечения оставляют после себя рубцы.

В зависимости от количества прыщей или угрей также различают несколько степеней тяжести протекания акне:

  • лёгкая – признаки воспаления отсутствуют, а на коже лица отмечается присутствие не более десяти патологических элементов;
  • среднетяжелая – число угрей варьируется от десяти до сорока;
  • тяжёлая – является таковой, если наблюдается больше чем сорок прыщей, которые зачастую воспалены и осложнены гнойным процессом.

Симптоматика

Клинические признаки акне на лице выражаются в возникновении прыщей или угрей, зачастую в зоне лба, переносицы, височной области и подбородка. На начальных этапах, помимо эстетического дискомфорта, какие-либо другие симптомы отсутствуют. Однако по мере развития воспалительного процесса могут появиться такие местные проявления:

Это основные клинические признаки, дополняющие основной симптом. Однако на фоне того, что нередко причины появления акне связаны с протеканием болезней со стороны органов эндокринной или пищеварительной системы, то естественно, что вышеуказанная симптоматика будет дополняться иными проявлениями, характерными для того или иного недуга.

Диагностика

Как диагностировать и как убрать акне на лице знает врач-дерматолог. Несмотря на то что симптоматика имеет довольно специфический характер, диагностика требует комплексного подхода и включает в себя:

Процедура ФГДС

  • ознакомление клинициста с историй болезни и жизненным анамнезом пациента – в некоторых случаях это даст возможность установить предрасполагающий фактор;
  • тщательный физикальный осмотр – направлен на то, чтобы врач понял, как выглядит акне. Для этого проводится оценивание состояния кожного покрова и пальпация прыщей;
  • детальный опрос пациента – для выяснения первого времени появления высыпания, возможного присутствия и степени выраженности дополнительных признаков, которыми проявляются заболевания-провокаторы;
  • общеклинический анализ крови и урины – для подтверждения протекания в организме больного патологического процесса;
  • биохимию крови – для обнаружения изменения её состава;
  • анализ крови на гормоны;
  • рентгенографию и УЗИ органов брюшины;
  • гастроскопию и ФГДС – для оценивания состояния внутренней поверхности органов ЖКТ;
  • КТ и МРТ;
  • дополнительные консультации эндокринолога, гинеколога – для женщин, гастроэнтеролога, педиатра – при развитии акне у новорождённого.

Лечение

На сегодняшний день принято использовать следующие консервативные способы того, как избавиться от акне на лице:

  • приём медикаментов;
  • использование местных лекарственных средств;
  • отказ от продуктов, которые могут вызвать появление прыщей или угрей;
  • применение рецептов народной медицины.

Лекарственные вещества, используемые при акне:

  • «Бензоилпероксид» — используется при лёгкой и среднетяжелой степени тяжести акне. Обладает рассасывающим и антибактериальным действием;
  • «Третинонин» — это таблетки, которые являются аналогом витамина А;
  • «Клиндамицин»;
  • «Акнекутан»;
  • «Эритромицин»;
  • азелаиновая кислота;
  • антибиотики при акне на лице – используются как для наружного применения, так и предполагают пероральный приём. Терапия антибактериальными веществами длительная и продолжается примерно один месяц;
  • антиандрогены – необходимы для лечения акне у представительниц женского пола.

Диета при акне предполагает отказ от тех продуктов и напитков, которые повышают вероятность появления высыпаний на кожном покрове лица. В список запрещённых продуктов входят:

  • кофе, в особенности натощак;
  • молочная продукция с высоким процентом жирности;
  • сыр и мороженое;
  • кондитерские изделия и любые другие сладости;
  • чипсы и сладкая газированная вода;
  • жиры животного происхождения;
  • орехи – при условии их употребления в больших количествах.

Важные составляющие диеты при акне

Помимо этого, допускается применение в лечении нетрадиционных методик, но делать это можно только после консультирования у лечащего врача. Наиболее эффективные народные средства от акне представлены:

  • соком листьев алоэ;
  • календулой;
  • крапивой;
  • корнями одуванчика;
  • лопухом;
  • ромашкой;
  • белой лилией;
  • мумиё и мёдом;
  • имбирем.

Необходимо отметить, что не последнюю роль играет в лечении акне психосоматика – это означает, что пациент должен быть готов к длительному лечению и настроен на выздоровление.

Помимо этого, широко используют аппаратные способы терапии против акне:

  • лечебный массаж;
  • чистка лица;
  • поверхностная криотерапия;
  • химический пилинг;
  • лазеротерапия;
  • дарсонвализация;
  • обкалывание кортикостероидными препаратами.

Традиционными хирургическими методиками в лечении акне на лице не пользуются, поскольку они могут привести к последствиям, а именно рубцеванию.

Отдельно стоит отметить, как лечить акне у новорождённых:

  • прыщи ни в коем случае нельзя самостоятельно выдавливать;
  • соблюдать общие правила гигиены;
  • использовать разрешённые лекарства – цинковую мазь или «Бепантен».

Профилактика

Во избежание развития акне на лице, необходимо соблюдать следующие несложные правила:

  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • свести к минимуму потребление продуктов, которые могут спровоцировать возникновение высыпаний;
  • своевременно лечить заболевания, которые могут спровоцировать появление подобного симптома;
  • регулярно выполнять гигиенические мероприятия;
  • принимать только те таблетки, которые выпишет клиницист;
  • избегать длительного влияния на кожу химических, термических и механических раздражителей;
  • несколько раз в год проходить полный медицинский осмотр.

Акне на лице – это не заболевание, а отдельный симптом, отчего оно не может стать угрозой для жизни человека. Однако не следует забывать, что могут развиться осложнения основного заболевания.

simptomer.ru

причины образования и лечение, виды прыщей

С проблемой возникновения прыщей сталкивался каждый из нас. Это неприятное и хлопотное явление, оно пугает непредсказуемостью появления и развития. Часто угревую болезнь лечат неверно, и главной причиной опрометчивых действий является нехватка знаний в этой области. Чтобы эффективно бороться с угрями, нужно разбираться в видах прыщей, знать, в чем их отличие друг от друга и ориентироваться в степени тяжести заболевания. Если эти параметры известны, то упрощается поиск схемы лечения.

Степени тяжести заболевания

Существует четыре степени тяжести протекания болезни.

Самой легкой является первая. Легкая форма протекает мягко, ее можно увидеть на лице подростка или взрослого. Первый этап характеризуется небольшим количеством угрей и они выглядят как акне закрытого типа или открытого (комедоны). Как правило, воспалительный процесс отсутствует. Однако в рамках первой степени допускаются несколько гнойничков. Лечение можно проводить в домашних условиях, но оно обязательно должно иметь место, иначе болезнь начнет прогрессировать. Когда прыщи исчезают, то следов обычно не остается.

Вторая стадия болезни начинается, когда на лице находится до 11 штук разных угрей. Она проявляется наличием прыщей закрытого типа, черных точек, красных угрей и гнойничков. Бывают как у подростков, так и зрелых людей, например, у женщин в период критических дней. Самостоятельное лечение допустимо, но если прыщи не исчезли за три недели, тогда следует идти к дерматологу.

Третья степень - это тяжелая форма болезни. Она распространилась уже на тело и насчитывает до 40 прыщей разных видов. Можно видеть воспалительный процесс и нагноение. Прыщи выглядят крупнее, чем на первых двух стадиях. Появляются постакне, которые имеют вид застойных пятен и рубцов (шрамов). На третьей стадии прыщи "размножаются" неконтролируемо, захватывая все новые территории, поэтому необходимо срочно идти к врачу. Если этого не сделать или начать лечить самостоятельно, то это может вылиться в уродливые рубцы и заражение крови.

На четвертой стадии проявления заболевания на коже уже целая "армия" прыщей с разнообразными оттенками и размерами. Часто несколько прыщей сливаются воедино и образуют кисты и узлы. На коже образуются темные пятна и крупные шрамы, а места поражения кровоточат и гноятся, при малейшем трении одежды образуются прорывы. Как правило, полностью поражается спина, плечи, грудь. Если на данной стадии не проводится профессиональное лечение у дерматолога, то это может быть опасным не только для красоты тела, но и здоровья в целом.

Важно знать, что угревая сыпь - многоликое заболевание, его протекание зависит от индивидуального кожного покрова. Поэтому единой системы классификации угрей нет, однако некоторые виды прыщей изучены, верно диагностируются и лечатся врачами-дерматологами.

Виды угрей

Все угри подразделяются на два типа:

  1. Без воспалительного процесса.
  2. С воспалительным процессом.

Прыщи без признаков воспаления, в свою очередь, подразделяются на открытые комедоны, выглядят как черные точки и закрытые комедоны - белые точки.

Угри с воспалительными симптомами имеют следующие названия:

  • Папулы,
  • Пустулы,
  • Узлы,
  • Кисты.

Как определить, воспаленный угорь на лице или нет? Внешний вид у первого больше и он бросается в глаза, уродуя лицо. Есть признаки отека тканей, покраснение, нагноение, так как присутствует инфекция. Воспаленные прыщи часто болезненны и приносят дискомфорт. Если угорь без признаков воспаления, то в один момент он может превратиться в воспаленный, достаточно лишь занести в пору кожи инфекцию.

Угри без воспаления

Комедоны появляются в результате закупорки пробками протоков сальных желез. В составе данных прыщей находится густой жир, отмершие клетки и чешуйки эпителия.

Если такой затор образуется снаружи пор, то возникают открытые комедоны. Почему они черные? Так как поры открыты, то происходит реакция окисления, вызванная действием кислорода на комочки жира. Как правило, черные точки не вызывают хлопот, правда, в случае попадания инфекции ситуация приобретает обратный характер.

Закрытые комедоны или белые угри, жировики возникают, когда происходит затор жира в нижней части пор. Они напоминают тромбы, так как не имеют выхода наружу. Они незаметны взгляду и часто ощущаются лишь на ощупь. Однако некоторые из них все же заметны, так как возвышаются над поверхностью. Их называют просянками, так как напоминают зернышки.

Закрытые комедоны образуются на лице в зоне щек, скул, лба и не особо беспокоят - отсутствует воспаление и боль. Однако несмотря на некую безобидность они все же опасны, так как способны под кожей объединяться с соседними воспалительными прыщами. В результате образуется объемная полость, которая постепенно заполняется гноем. Таким образом, жировик способен усугубить ситуацию в разы.

Воспалительные акне

Прыщи с воспалительным процессом также классифицируются. Например, папулы представляют собой комедоны с воспалением, зачастую возникают из жировиков. В диаметре их размер составляет до 1 см, похожи на розовые или красные шарики, которые возвышаются над поверхностью кожи. Если немного надавить, то она на время меняет цвет на белый. Лишена белой головки. Если папула переросла из черной точки, то можно видеть темную жировую пробку. Данные прыщи подразделяются на виды:

  1. Поверхностные. Их размер до 5 мм, после исчезновения не оставляют следов, иногда образуется временное пятно.
  2. Глубокие папулы или узлы. Занимают всю толщину, их диаметр от 1 до 3 см. Они обычно болезненны, окрашены в красный или сине-багровый цвет, когда исчезают, оставляют на коже пятна, рубцы, которые уродуют внешность.
  3. Кисты. При сильном воспалении образуются плотные образования с гноем. Часто несколько сливаются в одну, образуя цепь папул, похожих на кисту. Если потрогать, то можно подумать, что это плотная капсула. Состоят из камер, которые соединяются свищами. Доставляют немало хлопот и оставляют после себя след.

Угревая сыпь на лице: причины и лечение

Как правило, прыщи появляются вследствие нарушения гормонального баланса. Он случается в подростковом периоде, перед началом менструального цикла, во время беременности и кормления грудью, в возрасте менопаузы. Зачастую гормональные нарушения ведут за собой гиперкератоз, когда сальные железы работают неправильно. Данная патология характеризуется увеличением верхнего, рогового слоя кожи. Вследствие чего возникает закупорка сальных желез, которая приводит к угревой сыпи.

Открытые поры являются мишенью для болезнетворных микроорганизмов. Поэтому прыщи часто возникают как следствие поражения кожи подкожным клещом или грибком. Вторая причина появления прыщей - это забитые поры, например, когда используется декоративная косметика. При неправильном уходе почти всегда образуются угри на лице.

Причины образования прыщей также кроются в нарушении липидного обмена, о котором сигнализирует повышенная работа сальных желез. Обычно к дисбалансу приводит жаркое лето, злоупотребление загаром как солнечным, так и искусственным, бани или сауны. Также провоцировать появление прыщей может неправильный образ жизни - это вредные привычки, нерациональное питание, когда употребляется жирная, соленая, жарена или острая пища.

Из других причин можно назвать аллергические реакции на раздражитель, а также недостаток витаминов. Акне может возникнуть в период простуды, когда в организме наблюдается снижение иммунитета, вследствие чего нарушается работа сальных желез. Но их могут провоцировать и внутренние болезни такие как дисбактериоз , желчнокаменная болезнь. В этом случае прыщи локализуются на лбу. Если происходят нарушения эндокринной или пищеварительной системы, тогда поражается подбородок. На носу - нужно привести в порядок иммунную систему.

Как лечить?

Врачи и косметологи не устают повторять, что выдавливание прыщей самостоятельно противопоказано! В результате домашнего самолечения возникают неприятные последствия, которые выражаются в распространении прыщей на новые участки и вторичное заражение крови с появлением пигментных пятен и шрамов. Лечение угревой сыпи является комплексным процессом, в него включается ряд этапов:

  1. Предупреждение появления новых комедонов. Профилактика основана на подборе необходимых средств ухода за проблемной кожей, оздоровление организма в целом, которое включает правильное питание, стимуляция иммунитета, а также контроль влияния на организм препаратов лечения.
  2. Удаление существующих комедонов с помощью медикаментов, в которые входит азелаиновая кислота, бензоил пероксид, тазаротен и прочие.
  3. Снижение количества кожного сала с помощью препаратов группы гормонов и ретиноидов. Этот показатель нужно снизить до 30% и более.
  4. Отшелушивание верхнего слоя эпидермиса с помощью пилингов, в составе которых находится салициловая или гликолиевая кислоты.
  5. Чистка лица щадящим ультразвуком или с помощью других аппаратных малотравматичных методов. Это является отличной альтернативой химическим пилингам.
  6. Антибактериальными препаратами производится местное и внутреннее лечение воспалительных процессов.
  7. С помощью разных видов дермабразии, лазерной шлифовки, криотерапии, мезотерапии, озонотерапии и других способов, производится косметологическое удаление последствий угревой сыпи.
  8. Если есть необходимость, то назначается параллельное лечение систем организма - лечение пищеварительной системы, гинекологических, эндокринных заболеваний.

Профилактика возникновения прыщей

Для предотвращения возникновения и рецидивов угрей нужно соблюдать ряд следующих правил:

  • Кожу по утрам и вечерам следует очищать специальными мягкими средствами, например, водорастворимым тоником, который не только очистит, но и увлажнит.
  • Макияж нужно обязательно смывать каждый вечер, особенно если это жидкая пудра или тональный крем.
  • Для умывания используется вода умеренно-комфортной температуры - едва теплая или прохладная.
  • Нужно регулярно проводить отшелушивание ороговевших частиц кожи лица специальными скрабами или пилингами. Чтобы исключить большую нагрузку на кожу, выбирайте одно средство. Лучше если это будет химический пилинг, он действует мягче, чем скраб.
  • Кожа лица нуждается в увлажнении и поступлении антиоксидантов. Для этого выбираются средства из домашнего обихода, их которых выбираются подходящие к типу кожи лица.
  • Местно необходимо применять антибактериальные препараты, к примеру, на основе бензола пероксида.
  • Следует регулярно пользоваться солнцезащитными средствами, это особенно актуально после процедур по отшелушиванию ороговевших клеток.
  • Необходимо регулярно менять одежду, постельное белье, полотенца для лица - это предотвратит ненужный контакт микроорганизмов с кожей.

Итак, главное место в предупреждении появления угрей занимает профилактика с правильным уходом за кожей. Но если все же угри появились и распространяются, то не стоит ждать, а тем более начинать самостоятельно лечиться, нужно немедленно идти к дерматологу для остановки воспалительного процесса.

Угревая сыпь на коже лица

dermatolog.guru

что это такое и каковы причины возникновения акне?

Наша кожа постоянно реагирует на воздействия со стороны внешней среды и на процессы внутри организма, сигнализируя о возникающих проблемах. Различные виды высыпаний и воспалений, таких как акне, выглядят непривлекательно, и их появление, мягко говоря, не может не огорчить. Как назло, чаще всего угревая сыпь начинает преследовать нас с подросткового возраста, когда мы полны максимализма и остро реагируем на малейшие дефекты в своей внешности. Чтобы снизить частоту возникновения акне, а также длительность его проявлений и не дать им стать причиной комплексов, необходимо определить происхождение этого заболевания.

В этой статье мы разберем основные причины наиболее часто встречающейся кожной проблемы — акне на лице и различных частях тела.

Что такое акне?

Акне — распространенное кожное заболевание, которое в основном поражает участки кожи, где сосредоточено множество сальных желез. В первую очередь страдает лицо, а также грудь и спина. Чаще всего акне возникает в подростковом и юношеском возрасте, однако встречается и у взрослых людей. Угри, прыщи, акне — все это различные названия одних и тех же проблем.

Виды и проявления акне

Акне обычно классифицируется по возрастному признаку: различают детское, подростковое и взрослое. Это объясняется тем, что в каждом из возрастных периодов заболевание вызывается специфическими причинами и устранять их нужно с помощью разных методов. Впрочем, в любом возрасте заболевание сопровождается повышенной жирностью кожи, появлением на ней черных точек, красных гнойничковых образований, рубцов и пятен.

Излишнее салоотделение может отмечаться в так называемой Т-зоне лица (лоб, нос, подбородок), на всем лице, верхней части спины, на груди. Можно устроить экспресс-тест на жирность кожи: в течение часа после умывания, пока она чистая, протрите ее сухой бумажной салфеткой. Если на салфетке остаются жирные следы, то это признак повышенной активности сальных желез.

Черные точки, или комедоны, — это окисленная поверхность жировых пробок, которыми забиваются поры кожи при усиленной работе сальных желез. В норме кожный жир выходит на поверхность в небольших количествах. Его задача — защитить кожу от обезвоживания, обветривания и других негативных факторов окружающей среды. Но если поры выделяют жир в больших количествах, то он скапливается на порах, окисляется при контакте с воздухом и темнеет.

Окисленная жировая пробка твердеет, затрудняя выход на поверхность кожи последующих порций жира. В месте скопления излишков кожного сала размножаются бактерии и начинается воспалительный процесс. Участок кожи вокруг жировой пробки набухает и краснеет, появляется гнойничковое образование, которое называют прыщом или угрем. При большом количестве подобных образований говорят о гнойничковой (угревой) сыпи. На месте, где еще вчера были единичные прыщики, может возникнуть целая россыпь акне, если выдавливать жировые пробки грязными руками. Многим сложно отказаться от привычки трогать проблемные участки (руки так и тянутся сами собой), но если не соблюдать элементарные нормы гигиены, это только поспособствует распространению инфекции. Для удаления акне лучше обратиться к косметологу, самостоятельно выдавливать прыщики не рекомендуется. Во-первых, дома сложно обеспечить стерильные условия, во-вторых, неумелые действия способны лишь усугубить ситуацию: некачественно удаленная пробка приведет к еще большему воспалению, а также к травмированию и затем к рубцеванию кожи.

Рубцы и пятна, называемые постакне, возникают на месте гнойничковых образований, если воспаление было глубоким и повредило поверхность кожи. Рубцы возникают там, где соединительная ткань замещает разрушенную воспалением часть кожи. Они часто проявляются в виде ямочек или узелков. На лице после акне могут навсегда сохраниться глубокие рытвины.

Пятна, остающиеся после угрей, обычно розово-красные, иногда могут иметь голубоватый оттенок, со временем бледнеют. Их появление — результат выработки в месте воспаления пигмента меланина. На лице подобные пятна, как правило, небольшие, но на других участках кожи могут занимать площадь от одного сантиметра и более.

Причины возникновения акне

Факторов возникновения угревой сыпи великое множество. При этом среди остальных «лидируют»:

  • гормональные нарушения;
  • употребление стероидных препаратов;
  • неправильное питание;
  • авитаминоз;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • злоупотребление декоративной косметикой;
  • инфекция;
  • наследственные факторы;
  • снижение иммунитета;
  • заболевания внутренних органов;
  • стрессовые состояния;
  • не подходящие показатели температуры и влажности окружающей среды.

Болезнь акне является следствием внутренних проблем организма, проявления которых на коже могут усугубляться неблагоприятным воздействием внешних факторов. При диагностике причин появления акне должна учитываться чувствительность кожи и наследственная предрасположенность. Для кого-то даже при правильном образе жизни достаточно сменить климатический пояс, чтобы столкнуться с кожными проблемами, а кто-то не заботится особенно ни о питании, ни о режиме дня, ни о постоянном специальном уходе за кожей — и она все равно не преподносит неприятных сюрпризов.

Установить причины возникновения и степень акне в каждом конкретном случае, а также необходимость того или иного лечения способен только врач. В то же время до визита к специалисту можно самостоятельно облегчить протекание этой болезни и предотвратить появление рубцов. Верным помощником в борьбе с прыщами и черными точками становится специальная косметика для ухода за проблемной кожей. Правильно подобранные косметические средства и регулярные гигиенические процедуры заметно улучшают состояние кожи, а в сочетании с комплексным лечением и вовсе способствуют избавлению от акне.

www.kp.ru

Причины появления акне на лице, щеках и подбородке у взрослых женщин

Выберите тип кожи
  • Сухая
  • Жирная
  • Нормальная
  • Комбинированная
  • Показать все
Акции % Войти Выберите тип кожи
  • Сухая
  • Жирная
  • Нормальная
  • Комбинированная
  • Показать все
  • Подберите уход
  • наши эксперты
  • Действуйте
    • Диагностика кожи
    • Конкурсы
    • Тесты
    • Спросите эксперта

skin.ru


Смотрите также