Болезнь бехтерева что это такое как лечить у мужчин фото


Болезнь Бехтерева у мужчин: проявления, симптомы и лечение

Содержание статьи

Мужчины еще в молодом возрасте, даже безо всяких очевидных причин, могут страдать от болезненности в области позвоночного столба и сочленений ног или рук. Чаще всего болезнь Бехтерева у мужчин путают с остеохондрозом или артритом. Впрочем, иногда этой патологией страдают и женщины. Однако численность пациенток относительно мужского населения в 10-12 раз меньше. Что же это за болезнь, которая несет угрозу всему организму, и которую так сложно определить без специальной диагностики?

 

 

Что это за патология?

Болезнь Бехтерева обычно развивается у пациентов мужского пола и зарождается в довольно раннем возрасте. Еще до 30 лет человек может быть подвержен этому недугу. Характерно то, что на ранних стадиях мужчина даже не подозревает о существовании у него проблем с суставами и спиной.

 

И только через 7-8 лет клинические симптомы дают о себе знать болезненностью и другими признаками. Заболевание проявляется накоплением и отложением солей кальция, не способных вступить в реакцию с другими минеральными компонентами. Вследствие этого нарушается подвижность.

Риск появления болезни сохраняется примерно до 40 лет, следовательно, только к 47-48 годам пациент начнет испытывать все тяжести таких нарушений в организме.

Впервые эта патология была описана российским врачом В.М. Бехтеревым, из-за чего и получила свое нынешнее название. Это произошло в 1892 году. Впрочем, в официальной медицинской терминологии существуют и другие ее наименования – анкилоз и спондилоартрит.

Коварство этой болезни проявляется в том, что она абсолютно идентична по признакам и течению остеохондроза.

 

Такое сходство часто приводит к негативным последствиям:

  • Несвоевременная постановка корректного диагноза;
  • Непродуктивные методы и средства лечения, отсрочивающие достижение терапевтического эффекта;
  • Чрезмерные затраты на курс лечения;
  • Переход патологии в хроническую форму;
  • Постепенное проявление скованности в движениях;
  • Упадок физической активности и энергичности;
  • Потеря полноты жизненных ощущений;
  • Возникновение необратимых патологических процессов в организме.

 

Болезнь проявляется в течении длительного времени и характеризуется главным образом развитием очага воспалительного процесса. Чаще всего таких мест поражения существует несколько. Они локализуются в одной из частей позвоночного столба и в нескольких сочленениях одновременно.

По мере развития и в результате запущенности заболевание начинает проявляться в разных формах и стадиях, состояние пациента усугубляется вторичными признаками и болезнями.

 

Последствия развития

Распространяясь по всей оси позвоночника, болезнь Бехтерева у мужчин охватывает разные зоны спины, конечности и даже внутренние органы. Воспаление быстро поражает все смежные органы и ткани.

 

Как следствие этого, велика вероятность зарождения таких патологических состояний:

  • Проблемы периферической нервной системы, вплоть до появления последствий остеопороза, прогрессирующего на фоне спондилоартрита;
  • Аномальная физиология в работе органов респираторной системы – в легких образуются воздушные камеры в дистальных бронхиолах и проявляются другие заболевания;
  • Треть пациентов при анкилозе вынуждена страдать от сопутствующих болезней почек – амилоидоза, почечной недостаточности и других;
  • Болезням при этой патологии подвержена вся сердечнососудистая система – возникают признаки одышки, учащенного пульса и сердцебиения, начинают прогрессировать перикардиты, миокардиты, дистрофия миокарда. Таким последствиям подвержено до 25% страдающих этим недугом;
  • Из каждых 10 пациентов примерно 3-4 человека испытывают осложнения, проявляющиеся в органах зрения – оно ухудшается, появляется иридоциклит, увеит, ирит.

 

И вполне закономерно недуг охватывает суставные элементы в самых разных сочленениях, а также позвонки в спине, ткани и спинной мозг. Эти последствия проявляются воспалением и утратой функциональности сухожилий, периферическими артритами, ущемления корешков нервных рецепторов. Одновременно развивается риск появления искривлений спины, кифоза в грудном отделе позвоночного столба, передавливания кровеносных спинных артерий. В результате этого характерные признаки самой болезни Бехтерева у мужчин дополняются сильными и частыми мигренями, резкими скачками артериального давления, стабильным напряжением позвоночной мускулатуры, быстрой утомляемостью и ухудшением качества жизни в целом.

 

 

Причины

Недуг с такими опасными последствиями не случайно возникает именно среди пациентов мужской части населения. Основная теория его возникновения базируется на том, что данное заболевание имеет аутоиммунную природу. Другими словами, патология развивается в результате нарушений в работе иммунитета, когда отсутствует правильное взаимодействие защитных клеток организма. На фоне этой аномалии возникает переизбыток антигена типа HLA B27 – именно этот компонент провоцирует воспалительные процессы, причем в отличие от многих других факторов и болезней, воспаления проявляются одновременно и в нескольких зонах опорно-двигательной системы.

 

Фундаментом для начального развития болезни Бехтерева у мужчин обычно служат такие разлады и патологии:

  1. Нарушения функциональной деятельности репродуктивной и мочевыводящей системы, включая уретриты, простатиты, кисты, стрептококковые заразные инфекции;
  2. Переломы открытого или закрытого типа, особенно – в области тазобедренных суставов;
  3. Инфекции в самых разных тканях и органах, как правило – бактериального происхождения. Хотя и вирусные болезни также влияют на появление спондилоартрита.

 

К последнему пункту относятся десятки заразных болезней, включая сальмонеллез, туберкулез, инфекционный гепатит, хламидиоз, бруцеллез, бактериальные инфекции пищеварительного тракта, вирусные болезни органов дыхания, в том числе – инфекционная пневмония, а также лептоспироз и онкологические новообразования.

Ученые-медики подтвердили в результате обследования пациентов с диагнозом «Анкилоз» еще ряд причин, вызывающих эту проблему.

К ним относятся:

  • Нестабильность психологического характера и эмоциональные перепады настроения;
  • Проблемы со спиной вследствие травматизма позвоночного столба;
  • Влияние прогрессирующего микоплазмоза и иных грибковых форм заболеваний;
  • Частые и сильные переохлаждения;
  • Затяжные стрессовые обстоятельства и депрессивные состояния;
  • Серьезные разлады в работе эндокринной системы, в том числе – воспаления лимфоузлов, патологии щитовидной железы.

 

В отдельных эпизодах отмечается влияние первичных факторов, при которых болезнь Бехтерева у мужчин является осложнением или клиническим признаком. К таким случаям относятся развитие сепсиса с заражением крови и патологиями ее компонентов и фракций. Сюда же включаются вывихи сочленений, при которых головка одной или обеих костей выходят за пределы синовиальной сумки. Как вторичное заболевание, этот недуг развивается на фоне прогрессирующего остеомиелита, а также гнойного или ревматоидного артрита.

Проявиться данная болезнь может вследствие контрактуры – пониженной подвижности, вызванной механическими повреждениями, травмами, низкими температурами, инфекционными патологиями.

 

Клиническое проявление симптомов

Около 5% всех страдающих недугом пациентов ощутили вся его тяжесть еще в детском периоде. Больше половины страдающих болезнью Бехтерева узнали о ее присутствии в организме в возрасте до 30-35 лет. Первое, что указывает на вероятность ее развития, - это проблемы с тазобедренными и коленными сочленениями, а также суставами фаланг пальцев на нижних конечностях.

В возрасте 12-18 лет заболевание уже охватывает всю область позвоночного столба, и к тому времени может проявляться привычными для него симптомами – болью, отечностью, малоподвижностью.

С этого возраста недуг интенсивно распространяется на суставы с периферической локализацией – лучезапястные, сочленения стоп, фаланги рук и другие.

 

Характерной клиникой при болезни Бехтерева является:

  • Болезненность умеренного или интенсивного характера, с режущими, ноющими, тупыми ощущениями. Боли обычно сопровождаются ирригацией в смежные участки тела. Чаще всего они чувствуются в ягодицах и разных частях ног;
  • Стабильная боль в области стоп, особенно – при физической активности и при физических нагрузках;
  • Скованность, особенно – в поясничном отделе и пояснично-крестцовой зоне позвоночника;
  • Уменьшение подвижности всех сочленений и спины.

 

В самом суставе истончается хрящевая ткань, кости образуют единую конструкцию, соединяясь между собой.

 

Лечение

При этой патологии прогноз обычно либо осторожный – при интенсивной терапии воспалительных процессов и лечении последствий, либо – неблагоприятный (при несвоевременной или некорректной диагностике и запоздалом лечении).

Во время лечения и даже после него у пациента еще какое-то время сохраняется головокружения и мигрень, прострелы в пояснице, отечность суставов. Кроме того, болезнь Бехтерева может спровоцировать стабильные патологические состояния:

  • Одышка;
  • Трудности при поворачивании – развернуть получится только всем корпусом тела;
  • Позвонки вытягиваются в одну вертикальную ось, исчезают естественные изгибы, что создает нагрузку на спину и ноги;
  • Возникают осложнения в работе внутренних органов, особенно - почек, легких, бронх, сердца, артерий, кишечника и желудка;
  • Не проходящая стабильная утомляемость;
  • Ухудшение качества сна.

 

Развитие болезни Бехтерева у мужчин приводит к частичной либо полной утрате подвижности, снижению и даже к отсутствию физической активности. Самым неприятным последствием является инвалидность.

 

На смертность эта болезнь влияет только косвенно, и при компетентном лечении самого недуга и его осложнений пациенты доживают даже при инвалидности до 70-75 лет.

 

Формы проявления и стадии болезни

Пациентам и лицам из группы риска будет легче определить вероятность появления недуга еще до визита к ортопеду, травматологу или ревматологу, если знать о существующих стадиях и формах.

 

Существует 3 стадии болезни:

  • Начальная – сопровождается незначительным дискомфортом в сочленениях во время движения. Аппаратные и лабораторные методы не выявляют никаких отклонений, иногда возникает снижение подвижности суставов;
  • Умеренная – сужение межсуставной щели, истощение синовиальной жидкости, образование костных наростов, сильная болезненность;
  • Поздняя – активизируется необратимость признаков спондилоартрита, увеличивается объем накопленных солей кальция, полностью проявляется весь комплекс симптомов.

 

Одновременно с тем классификация болезни Бехтерева у мужчин предполагает различия по месту локализации симптомов:

  • Центральная форма характеризуется поражением сугубо сочленений позвоночного столба, частично или полностью всех его отделов. При этой форме заболевание протекает незаметно и медленно;
  • Ризомелическая форма проявляется в тазобедренных и плечевых сочленениях;
  • Скандинавская форма - редкая патология, при которой в основном страдают суставные элементы фаланг пальцев, некоторые отделы спины, стопы;
  • Периферическая форма распространяется быстро и ее симптомы заметны в голеностопных, коленных, локтевых суставах, а также в позвоночнике.

 

Диагностические мероприятия

Постановка первичного диагноза выполняется на основании клинических осмотров, анамнеза. Для его подтверждения назначаются лабораторные обследования – анализ крови на скорость оседания эритроцитов, биохимическое содержание компонентов в крови. Также исследуется кровь на ревматоидный фактор. Лабораторно выявляется типичность и наличие антигена HLA B-27.

 

Одновременно проводятся методы аппаратно-инструментальной диагностики:

  • УЗИ;
  • Рентгенография;
  • Компьютерная томография;
  • Сцинтиграфия;
  • МРТ.

 

 

Лечебные методики

Для достижения терапевтического эффекта при лечении болезни Бехтерева у мужчин применяется комплексный курс лечения, в который включены:

  • Прием фармакологических средств;
  • Физиопроцедуры;
  • Плавание;
  • Гирудотерапия;
  • Прием целебных ванн;
  • Массажные процедуры.

 

Наиболее значимым является медикаментозное лечение. Оно предполагает такие методы:

Снятие болезненности – для этого используются Парацетамол, ингибиторы категории ФНО, инъекцией вводится Римикейд.

Одновременно с тем назначаются жаропонижающие препараты и медикаменты группы глюкокортикостероидных средств:

  • Лейкеран;
  • Кеналог;
  • Метилпред;
  • Депо-медрол;
  • Урабзон;
  • Метилпреднезалон;
  • Ибуклин.

 

При появлении спазмов и при сильной болезненности эффективно действует Скутамил-С.

Прогрессирующее течение и хроническая форма болезни Бехтерева требуют применения сильнодействующих средств.

 

Среди них особо выделяются результативностью:

  • Азатиоприн;
  • Сульфасалазин;
  • Циклофосфамид.

 

Дополняют такой курс физиотерапевтическими процедурами – воздействие критично низкими температурами, использование лечебных пиявок, магнитотерапия, электрофорез с применением новокаина, грязелечение.

Результативными являются ванны с содержанием скипидара, йодисто-бромных компонентов, радона, натрия хлорида.

Народными рецептами тоже можно помочь пациенту при спондилоартрите. Настойки и ванны из аира, корня девясила, листьев и стеблей зверобоя, а также плоды черноплодной рябины, хвоя сосны и душица эффективно снимают воспаление и нейтрализуют болевые ощущения.

 

Профилактика

Для недопущения развития болезни Бехтерева, а также в случае ее появления врачи рекомендуют придерживать умеренного образа жизни, ограничив интенсивность физической активности. Следует постараться максимально избегать воспалительных и инфекционных болезней.

Особое внимание нужно уделить нагрузкам на тазобедренный, локтевой, коленный сустав и на фаланги пальцев. Аналогичным образом нужно следить за нагрузками на ось позвоночного столба. Спать желательно без высоких и упругих подушек, желательно на жестком или ортопедическом матрасе.

При соблюдении всех рекомендаций даже хроническая форма отступит, и анкилоз многие годы не будет напоминать о себе. А чтобы вообще не сталкиваться с этой патологией, родителям нужно следить за состоянием и жалобами ребенка, а взрослым регулярно проходить обследование у врача ортопеда.

 

 

artosustav.ru

Болезнь Бехтерева у мужчин - признаки и проявления, формы заболевания, постановка диагноза и как лечить

Появление болей в области поясницы может стать сигналом развития опасной патологии. Болезнь Бехтерева у мужчин по симптомам напоминает остеохондроз позвоночника, но при отсутствии правильной диагностики и лечения имеет неблагоприятный прогноз – становится причиной инвалидности. Как выглядит заболевание, можно увидеть на фото, почему развивается, чем лечится – полезно знать, чтобы предотвратить трагичный исход.

Статьи по теме

Что такое болезнь Бехтерева

Это хроническое воспаление суставов и позвоночника отличается прогрессирующим развитием. Болезнь Бехтерева у мужчин вызывается активным отложением кальция, что имеет неблагоприятные прогнозы. Такая патология провоцирует:

  • нарушение подвижности периферийных суставов;
  • развитие воспалительных процессов в позвоночнике;
  • поражение тазобедренного сустава;
  • окостенение связок;
  • анкилоз – сращивание суставов, вызывающее обездвиженность;
  • поражение почек;
  • воспаление легких;
  • патологии радужки глаз;
  • изменения хрящевых тканей;
  • сердечную недостаточность.

Патология Бехтерева еще носит названия спондилоартрит, анкилоз. Часто заболевание диагностируют при возрасте пациента до 40 лет. Как выглядит мужчина при этом недуге можно посмотреть на фото. При появлении первых болей заболевание диагностируют как артрит или остеохондроз – имеет похожие симптомы. Это приводит к тому, что:

  • правильное лечение запаздывает;
  • в организме происходят необратимые процессы;
  • возникает хроническое воспаление;
  • наблюдается ограничение физической активности;
  • развивается скованность;
  • нарушается работа опорно-двигательного аппарата.

Причины

Анкилоз позвоночника у мужчин считается аутоиммунным заболеванием, имеет генетическую предрасположенность. Наука доказала, что для развития патологии Бехтерева необходим антиген HLA B27. Под действием провоцирующих факторов он вызывает воспалительные реакции в организме. Толчком к началу заболевания могут послужить:

  • патологии мочеполовой системы;
  • переломы тазовых костей;
  • бактериальные инфекции.

Среди причин, вызывающих активность антигена, начала развития у мужчин болезни Бехтерева, выделяют:

  • нарушения функционирования эндокринной системы;
  • микоплазмоз;
  • переохлаждение;
  • затяжную депрессию;
  • хламидиоз;
  • сальмонеллез;
  • инфекционные болезни пищеварительных органов;
  • травмы позвоночника;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • стрессовые ситуации.

Симптомы у мужчин

На начальной стадии болезни Бехтерева ярко выраженные симптомы отсутствуют, поэтому ее путают с остеохондрозом. Первыми признаки могут появиться только через несколько лет. У мужчин наблюдаются:

  • скованность в пояснично-крестцовом отделе;
  • боль, отдающая в ягодицы, ноги;
  • ощущение ограниченной подвижности в грудном отделе позвоночника;
  • болезненность в пятках;
  • дискомфорт при движении и в покое;
  • уменьшение боли после физической активности.

При прогрессировании болезни у мужчин симптомы зависят от локализации поражения. Если недугом охвачены:

  • шейный отдел – не поворачивается голова;
  • реберно-позвоночные суставы – возникает деформация грудины, нарушение походки;
  • сухожилия, связки – отеки, боли при движении, скованность места поражения;
  • глаза – слезотечение, понижение зрения, рези;
  • почки – мочекаменная болезнь;
  • сердечно-сосудистая система – аритмия, тахикардия;
  • зона крестца – боли в ягодицах, дискомфорт при ходьбе;
  • нервы в области поясницы – недержание мочи, импотенция.

Когда болезнь Бехтерева охватывает позвоночник, у мужчин наблюдается такие признаки:

  • болезненность в спине по ночам, снимаемая анальгетиками;
  • утренняя скованность;
  • невозможность наклониться;
  • деформация позвоночника;
  • проблемы движения, поворотов;
  • боли при дыхании из-за поражения ребер, прикрепленных к позвоночному столбу;
  • при сдавливании нервных окончаний – приступы мигрени, головокружение, тошнота.

Формы болезни Бехтерева

Ревматическая патология отличается по формам развития. Каждая из них характеризуется своими зонами поражения. Принято выделять такие формы заболевания Бехтерева у мужчин:

  • центральная – отличается медленным развитием, затрагивает только позвоночник – отдельные части или полностью;
  • ризомелическая – характеризуется изменениями в плечевом, тазобедренном суставе;
  • скандинавская – поражает мелкие суставные сочленения кистей рук, стоп, позвоночник, встречается редко;
  • периферическая – охватывает периферические суставы – коленные, голеностопные, позвоночный столб.

Диагностика

При появлении симптомов недуга необходимо обратиться к ревматологу. Диагностика при заболевании Бехтерева начинается с внешнего осмотра больного, опроса, сбора анамнеза. Патология, выявленная на ранней стадии, поможет избежать серьезных осложнений, правильное лечение остановит развитие воспалительного процесса. При осмотре пациента наблюдают симптомы:

  • ограничение подвижности суставов;
  • покраснение глаз;
  • снижение веса;
  • повышение температуры;
  • невозможность полностью отвести тазобедренный сустав.

Чтобы уточнить диагноз – заболевание Бехтерева – ревматолог назначает исследования:

  • УЗИ пораженных суставов – выявляет изменения костей, тканей;
  • общий анализ крови на наличие воспалительного процесса – отмечаются повышенные значения СОЭ;
  • рентгенография – определяет рентгенологические симптомы – воспаление подвздошного, плечевого сустава, крестца.

Лечение болезни Бехтерева у мужчин

Чтобы остановить прогрессирование патологии, предотвратить возникновение осложнений, пациенту необходимо, кроме лечения, изменить образ жизни. Очень важно мужчине прислушаться к рекомендациям врача, особенно в период обострения хронического воспаления. Необходимо:

  • исключить резкие движения;
  • не поднимать тяжести;
  • прекратить занятия, связанные с нагрузкой на позвоночник;
  • отказаться от алкоголя, курения;
  • спать на жесткой кровати без подушки;
  • сбалансировать питание;
  • укреплять иммунитет.

Процесс оздоровления занимает длительное время. Если спондилоартрит деформировал суставы, то вернуть их в первоначальное состояние не удастся. Лечебные мероприятия при заболевании Бехтерева у мужчин включают:

  • местные процедуры – компрессы, аппликации, внутрисуставные инъекции;
  • медикаментозное лечение симптомов заболевания;
  • использование рентгеновского облучения;
  • лечебные грязи – в стадии ремиссии;
  • физиолечение;
  • криотерапию;
  • массаж;
  • лечебную гимнастику;
  • гирудотерапию;
  • плавание;
  • ванны.

Препараты

Синдром Бехтерева лечится с использованием лекарственных средств. Каждая группа препаратов отличается своим действием на суставы и позвоночный столб. Главная их задача – снять обострение, устранить боли, затормозить анкилозирующий процесс. Кроме противовоспалительных лекарств, доктора прописывают:

  • Ненаркотические обезболивающие средства. Парацетамол – имеет мало противопоказаний, используется в таблетках, быстро снимает болевые ощущения.
  • Ингибиторы ФНО – современный метод лечения. Ремикейд – применяется в инъекциях, хорошо устраняет воспаление.

Среди лекарственных препаратов, облегчающих состояние мужчины при болезни, популярны:

  • Глюкокортикостероиды. Метилпреднизолон – используют при тяжелом течении недуга, улучшает общее состояние позвоночного столба, суставов. Возможно появление зависимости.
  • Жаропонижающие – при высокой температуре. Ибуклин – купирует боль, устраняет симптомы интоксикации.
  • Релаксанты центрального действия. Мидокалм – понижает мышечный тонус, снимает спазмы, принимается в таблетках.
  • Цитостатики. Лейкеран – назначают при тяжелом состоянии, сопровождающемся лихорадкой.
Противовоспалительные препараты

Синдром Бехтерева у мужчин требует непременного использования лекарственных средств, снимающих воспалительные процессы, тормозящих прогрессирование недуга. Продолжительность курса может составлять несколько лет – в зависимости от тяжести болезни. Лечение дает положительные результаты. При назначении необходимо учесть:

  • в случае обострения заболевания применяется максимальная дозировка лекарства;
  • при улучшении состояния вводится щадящий поддерживающий режим с меньшим количеством используемых средств.

Часто врачи назначают нестероидные препараты:

  • Диклофенак – имеет мощное противовоспалительное, анальгетическое действие, снижает скованность поясницы, суставов, применяется в таблетках, инъекциях;
  • Кетопрофен – устраняет боль в покое и при движении, увеличивает подвижность, противопоказан при язвенной болезни;
  • Метиндол – подавляет активность простагландинов, стимулирующих развитие воспаления, дозировку препарата устанавливает врач;
  • Мовалис – улучшает состояние при болезни, имеет противопоказания, побочные эффекты, суточная доза – 15 мг.

Физиотерапевтические процедуры

В комплексном лечении заболевания Бехтерева важная роль отводится физиолечению. Назначение процедур зависит от состояния пациента, прогрессирования недуга. Эффективностью отличаются:

  • ультрафиолетовое облучение – снимает воспаление, обезболивает;
  • УВЧ – полезно при патологиях периферических суставов;
  • электрофорез с Новокаином – устраняет сильную боль;
  • грязелечение – эффективно при средней стадии развития болезни.

Помогают сохранить подвижность суставов, остановить прогрессирование у мужчин синдрома Бехтерева, методы физиолечения:

  • ультрафонофорез с гидрокортизоном;
  • аппликации на суставы с использованием озокерита, парафина;
  • ванны – йодобромные, скипидарные, радоновые, хлоридно-натриевые;
  • дециметровая терапия;
  • ультразвук;
  • индуктотермия.

Лечебный массаж

Рекомендуется эту процедуру чередовать с лечебной гимнастикой. Полезно при болезни Бехтерева делать массаж каждый день не менее трех недель. Выполнение процедуры помогает:

  • снять мышечные спазмы;
  • активизировать кровообращение;
  • снабдить пораженные суставы питанием, кислородом;
  • защитить позвоночник от зашлакованности;
  • укрепить мышцы;
  • обеспечить подвижность суставов;
  • повысить эластичность связочного аппарата.

Рекомендуется при выполнении массажа все движения делать плавно, исключить сильное надавливание, похлопывание. Процедура не должна причинять мужчине боль и дискомфорт. Манипуляции проводятся на спине, груди, шее, захватывают область тазобедренных суставов. Массаж начинают и заканчивают легкими вибрациями. Во время процедуры проводят:

  • проглаживание продольное и поперечное;
  • растирание;
  • выжимание;
  • пощипывание;
  • легкое простукивание.

Лечебная гимнастика

Чтобы физические упражнения при болезни принесли пользу, они должны выполняться активно, в энергичном ритме. Движения, имеющие широкую амплитуду, предотвращают сращение связок, окостенение позвоночника. Лечебная гимнастика для мужчин должна:

  • выполняться каждый день;
  • иметь продолжительность занятий не менее получаса;
  • подбираться пациенту индивидуально;
  • включать повороты, наклоны, вращения суставов;
  • проводится на жесткой поверхности.

При синдроме Бехтерева рекомендуют выполнять упражнения:

  • Исходное положение (И.П.) – лежа на спине. Ноги согнуть в коленях, одну поднять, делать вращения голенью. Выполнять по 2 минуты для каждой ноги.
  • И.П. – без изменения. Согнуть руки, опереться в пол локтями. Приподнять на вдохе грудную клетку, на выходе – опустить. Сделать 10 раз.
  • И.П. – лежа на животе, руки вытянуты вперед. На вдохе правую поднять вверх, прогнуть спину. На выдохе – вернуться в И.П., повторить упражнение для левой руки. Выполнить по 15 раз.

Прогноз для жизни

Если хвороба Бехтерева выявлена поздно, патология может привести к инвалидности, сильно ограничить подвижность пациента. На этом этапе больному предлагается сделать протезирование тазобедренных суставов. Полностью излечить у мужчин болезнь Бехтерева не удается, необходимо научиться с ней жить. Если регулярно заниматься гимнастикой, проводить массаж, отказаться от вредных привычек, выполнять предписания врачей, можно:

  • остановить прогрессирование патологических процессов;
  • снизить частоту обострений;
  • уменьшить их тяжесть;
  • сохранить активный образ жизни.

Фото болезни Бехтерева

Видео

Болезнь Бехтерева - Лечение, симптомы, боли, диагностика Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

sovets.net

Болезнь Бехтерева у мужчин: причины, симптомы, способы лечения

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) относится к ревматическим заболеваниям, которое характеризуется поражением костной и хрящевой ткани. Патология проявляется у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет. Диагностируется болезнь Бехтерева у мужчин чаще, чем у женщин. Соотношение составляет 9:1. На начальной стадии симптомы практически незаметны, поэтому выявить болезнь получается только тогда, когда болезнь запущена, произошли значительные изменения в суставах и позвоночнике. Впервые патология была выявлена в 16 веке. Более подробно ее начали исследовать в 19 веке. Изучением занимались ученые из разных стран. Поэтому болезнь носит еще одно название, данное по фамилиям врачей, внесших свой вклад в изучение патологии: болезнь Штрюмпеля-Бехтерева-Мари.

Причины развития патологии

Современная медицина до сих пор не нашла этиологический фактор развития данной патологии. Существует несколько гипотез. Ученые выяснили, что это тяжелое аутоиммунное заболевание имеет географические и этнические особенности. Существуют народы, у которых спондилоартрит встречается чаще других. Это индейцы племени Хайда в Канаде, эскимосы племени Зупик на Аляске.

Генетическая предрасположенность играет важную роль в развитии болезни. У 98% пациентов был выявлен антиген главного комплекса гистосовместимости HLA B27. Они являлись его носителем. Наличие такого антигена не означает, что человек заболеет, но вероятность этого повышается в несколько раз. Помимо наличия антигена, причинами развития заболевания болезни Бехтерева могут стать провоцирующие факторы. К ним относятся:

  • кишечная инфекция, чаще всего заражение клебсиеллой;
  • хронические стрессовые ситуации;
  • травмы костей таза и позвоночника;
  • переохлаждение;
  • дисгормональные нарушения в организме;
  • респираторные инфекционные заболевания;
  • инфекционные поражения мочеполовой системы (микоплазма или хламидии).

Характерные симптомы

Очень часто первые признаки болезни Бехтерева у мужчин проявляются в виде обычного остеохондроза без специфических признаков патологии.

Могут возникнуть следующие жалобы:

  • Боль в поясничном отделе позвоночника. Она усиливается в состоянии покоя утром, а днем практически исчезает.
  • С утра наблюдается тугоподвижность, скованность позвоночника, которая исчезает в течение дня.
  • Боль в илеосакральных соединениях. Сидеть на твердой поверхности больно.
  • Болевой синдром постепенно распространяется на другие отделы костно-мышечной системы, охватывает реберно-позвоночные суставы. Это ведет к опоясывающей боли, изменению формы грудной клетки.
  • Со временем появляется поза просителя (углубление грудного кифоза) или появление позы гордеца (исчезновение поясничного лордоза) из-за рефлекторного компенсаторного напряжения мышц, окружающих пораженный сегмент.
  • Позвоночный столб теряет свою подвижность во всех трех плоскостях.
  • Появляются признаки воспаления крестцово-подвздошных суставов (сакроилеит).

Эти признаки могут возникать одновременно или по отдельности. Наблюдаются серьезные изменения при болезни Бехтерева в походке, осанке. Все телодвижения даются мужчине с трудом. Могут быть обнаружены воспаления соединительной ткани в сердечно-сосудистой системе, органах зрения, мочевом тракте, органах дыхания. При прогрессировании болезни начинается воспалительный процесс в суставах. У некоторых больных появляются признаки изолированного поражения сухожилий и связок, например, возникновение подошвенного апоневроза.

Классификация заболевания

На практике используется несколько классификаций анкилозирующего спондилоартрита. Они отражают стадии болезни, симптомы, активность развития, учитываются осложнения, последствия.

Формы болезни

В зависимости от степени и вида поражения позвоночника различают следующие формы и виды заболевания:

  1. Классическую, или центральную
  2. Периферическую
  3. Ризомелическую (поражаются тазобедренные и плечевые суставы)
  4. Скандинавскую (возникает артрит мелких суставов кистей)

Стадии заболевания

  1. Ранняя
  2. Развернутая
  3. Поздняя

Ранняя стадия чаще всего проходит незамеченной. Признаки слабо выражены, отмечается легкая боль в пораженном отделе, ограничение подвижности, которая легко проходит. Распознать начало патологии может только рентгенография.

В развернутой стадии больных анкилозирующим спондилоартритом беспокоят различные боли, ограничение движений. Они обращаются за медицинской помощью.

Поздняя стадия отличается неподвижностью и окостенением пораженных сегментов. Деформация позвоночного столба все более заметна, продолжает развиваться поза просителя. Патология затрагивает внутренние органы.

Степени активности процесса

В зависимости от степени выраженности клинических симптомов, показателей лабораторных исследований, выделяют следующие степени активности процесса:

  • медленно прогрессирующая, является самой благоприятной;
  • медленно прогрессирующая с обострениями;
  • быстро прогрессирующая, за короткий промежуток времени приводит к инвалидности;
  • септическое течение заболевания, при котором поражаются внутренние органы, симптомы развиваются быстро и тяжело, что приводит к летальному исходу.

Степени ФНС

Выделяются три степени ФНС (функциональной недостаточности суставов). При 1 степени наблюдается лишь легкое ограничение движений, что не мешает заниматься повседневными делами, работать. Вторая степень выражается в ограничении движения позвоночника и суставов. Пациент при этой степени ФНС нуждается в стационарном лечении. Третья степень — полная потеря подвижности, что приводит к инвалидности.

Диагностика заболевания

Если во время ночного сна и после него беспокоят боли в любом из отделов позвоночника, скованность, есть повод для обращения к специалисту. Врач назначит анализы, УЗИ суставов, МРТ. По показателям СОЭ можно будет судить о возможном заболевании. Для уточнения диагноза будет проведено рентгенографическое исследование. На снимках будет видно, возникло ли воспаление в крестцово-подвздошных суставах, даже при отсутствии жалоб пациента на боль в этой области.

Проводят пробы на обнаружение скрытого ограничения подвижности в суставах (проба Отта, симптом Зацепина, определение позвоночного индекса). При необходимости будет назначено МРТ и обследование внутренних органов, которые могут быть втянуты в патологический процесс. Лабораторные исследования будут направлены на определение носительства антигена HLA B27, функциональное состояние иммунной системы.

Лечение болезни

Если на ранней стадии диагностировать болезнь Бехтерева у мужчин, лечение будет намного эффективнее. Методов лечения два: медикаментозный и немедикаментозный. Активная противовоспалительная терапия с применением современных медикаментозных средств занимает длительное время. Оно направлено на снятие воспаления, уничтожения очага хронической инфекции в организме. Немедикаментозное лечение включает физиопроцедуры, лечебную гимнастику, массаж, направленные на разработку подвижности суставов, улучшение кровообращения.

Медикаментозное лечение

При лечении анкилозирующего спондилоартрита назначается большой перечень лекарственных препаратов. Они должна предотвратить дальнейшую деформацию суставов, устранить воспаление, возвратить функциональность соединениям (по возможности), укрепить организм, избавить от болей. Чаще всего применяются препараты следующих групп:

  • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).
  • Анальгетики.
  • Глюкокортикоиды.
  • Ингибиторы фактора некроза опухоли-альфа.

Главной задачей НПВП является купирование воспаления и устранение болевых ощущений. Они не влияют на причины патологии, но помогают сохранить правильное положение позвоночника. Прием этих препаратов должен быть непрерывным, иногда их назначают пить на протяжении всей жизни. Они замедляют процесс развития спондилоартрита. В зависимости от тяжести заболевания НПВП назначаются только для снятия болезненных ощущений.

К сожалению, противовоспалительные препараты имеют много противопоказаний. Перед назначением врач должен поинтересоваться, нет ли проблем с ЖКТ и сердечно-сосудистой системой. Лекарства и доза подбираются индивидуально, это могут быть селективные препараты (милексикам, нимесулид) или неселективные (диклофенак, индометацин). При возникновении побочных эффектов со стороны ЖКТ назначают гастропротекторы (омепразол, ранитидин).

Анальгетики применяются тогда, когда НПВП назначать нельзя. Краткий курс анальгетиков способен купировать боль. Возможно назначение препаратов иммунодепрессантов.

Глюкокортикоиды дают быстрый эффект при периферическом анкилозирующем спондилоартрите. Врач может назначить дипроспан, кеналог или метилпреднизолон, которые снизят воспаление, купируют развитие артрита. При острой стадии преднизолон вводится внутривенно в больших дозах два-три дня.

Ингибиторы фактора некроза опухоли-альфа — новейший способ лечения патологии. Их применение основано на прерывании воспалительного процесса. Особенно рекомендовано применение блокаторов ФНО – α больным с тяжелым течением болезни. В нашей стране данные препараты представлены средствами: инфликсимаб, голимумаб, адалимумаб, этанерцепт. Самым востребованным считается препарат инфликсимаб (Ремикейд), более 10 лет применяемый врачами при лечении болезни Бехтерева. Пациент наблюдает облегчение симптомов уже после первой инъекции.

Немедикаментозные методы лечения

Лечебная физкультура занимает лидирующее место в списке немедикаментозных методов лечения спондилоартрита. Физическая активность — главный врач патологии. Главное, выполнять физические упражнения регулярно, упражнения подбираются профессиональным тренером, исходя от сложности заболевания, занятия проходят под контролем специалиста.

Занятия лечебной гимнастикой позволяют:

  • нарастить мышцы, вернув им силу;
  • уменьшить спазмы, боли в мышцах, суставах;
  • снизить скорость развития неподвижности суставов;
  • улучшить работу уже поврежденных суставов, не допустить дальнейшей деформации;
  • научиться поддерживать позвоночник в правильном положении;
  • вернуть нормальное дыхание, увеличить вместимость легких.

Дополнительно назначается массаж, физиотерапия, акупунктура. Данные процедуры не могут заменить ЛФК и медикаменты, но они помогают улучшить общее самочувствие, сформировать правильную осанку.

sospiny.ru

Болезнь Бехтерева у мужчин: специфика протекания и лечения

Анкилозирующий спондилоартрит, или болезнь Бехтерева, у мужчин – это хроническое системное поражение ревматического характера, которое после воспалительной реакции, преимущественно в крестцово-подвздошном костно-суставном соединении, может привести к окостенению позвоночного столба.

Полное сращение позвонков на рентгене.

Поражению может подвергаться любой орган опорно-двигательной системы, затрагивая паравертебральные мягкие ткани позвоночника. Первые признаки анкилозирующего спондилоартрита можно наблюдать у молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет.

Системная патология встречается у мужчин в 5-6 раз чаще, чем у женщин. В материале будут рассмотрены основные вопросы, что это такое — болезнь Бехтерева, каковы причины и симптомы заболевания, как лечить у мужчин эту неврологическую патологию.

Частота и причины заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Около 1 млн. человек в Российской Федерации подвержены анкилозирующему спондилоартриту. Окончательный же диагноз, подтверждающий симптомы и признаки болезни Бехтерева у мужчин, зафиксированы у чуть более 200 тыс. жителей страны.

Причинно-следственную связь возникновения патологии установить пока не удалось. По мнению медицинских экспертов, наиболее вероятной остается версия о неправильной работе защитных функций организма, приводящих к разногласию в борьбе иммунной системы с возбудителями болезни и собственными клетками.

На вопросы пациентов отвечает Елонаков Александр Викторович, главный специалист-ревматолог Министерства здравоохранения Московской области:

В 1973 году немецкие ученые определили, что существует наследственная зависимость, когда наиболее часто болезнь Бехтерева у мужчин проявляется на генетическом уровне при наличии наследственного признака антигена HLA-B27. Молекулы этого антигена — своеобразный определитель надежности системы защиты от чужеродных клеток и своих собственных.

Предположение остается актуальным и по сегодняшний день. Научно-исследовательские центры многих стран интенсивно изучают эту болезнь. Возможно, благодаря генной инженерии мы узнаем причину этой проблемы и способы лечебно-профилактического воздействия на неврологическую клинику.

Окончательно не выяснено воздействие физических нагрузок, атмосферного влияния (сырость, мороз), действие нервно-психологических перенапряжений на ухудшение течения патологии. Однако около 1/3 пациентов обращаются к врачам после физического или душевного перенапряжения. Похоже, подсознание каким-то образом влияет на ход болезни. Симптомы болезни Бехтерева у мужчин или у женщин не заразны.

Первые симптомы

Начальная болевая симптоматика начинает себя проявлять болевым приступом в седалище с дальнейшим иррадиированием в нижний отдел спины и вдоль бедра. Пациент жалуется на болезненность с одной стороны. При более детальном обследовании обнаруживается очаг боли в крестцово-подвздошном сочленении.

Поражать позвоночник болезнь Бехтерева у мужчин, симптомы которого начинают определяться в области таза, может не всегда в крестцово-подвздошном регионе.

Первые симптомы заболевания проявляются болевыми признаками в грудной клетке. При глубоком вдохе болевой приступ отображается в реберную область. Эти боли исходят не от сердца, а от межреберных и позвоночных костно-суставных сегментов. Пациент жалуется на ощущение тесноты в груди. Более детальное диагностическое обследование не определяет нарушение диафрагмы.

Грудная скованность, или оцепенение, в крестцово-подвздошной зоне исчезает в течение дня или после приема горячего душа. Боль и скованность начинают себя проявлять при длительной неподвижности, например, при езде в автомобиле или при просмотре фильма в кинотеатре.

Обобщенные клинические проявления и симптомы болезни Бехтерева у мужчин:

  • глубокая боль в позвоночнике, подобно ишиасу влияющая на подвижность поясничного отдела;
  • медленно ползущее болевое начало, которое длится от нескольких часов до нескольких месяцев, обычно более трех;
  • преимущественное поражение анкилозирующим спондилоартритом молодых пациентов до 30 лет;
  • скованность пораженных участков в утренние часы.

О болевых ощущениях:

Покой ведет к ухудшению, а движение — к улучшению и исчезновению болевых признаков. Невоспалительные процессы в позвоночнике действуют совершенно наоборот.

На ранней стадии болезнь может сопровождаться значительными болевыми приступами и отступать при хроническом течении. Важно вовремя идентифицировать симптомы патологии.

Лечение неврологической патологии терапевтическими методами не результативно, но терапевтический путь оставляет возможность влиять на течение болезни.

На вопросы пациентов отвечает Дубинина Татьяна Васильевна Заведующая лабораторией научно-организационных проблем в ревматологии ФГБУ «НИИ Ревматологии им. В. А. Насоновой» РАМН (Институт ревматологии):

Диагностика

Очень важна ранняя диагностика неврологической патологии, так как при помощи целенаправленной терапии, физических упражнений и диетического питания можно регулировать течение патологии, избежать возможного окостенения костно-суставных сегментов опорно-двигательного аппарата.

Проблема дифференцированной диагностики заключается в неправильном прочтении воспалительно-ревматического заболевания, когда основные симптомы и признаки болезни Бехтерева связывают с дегенеративно-дистрофическим состоянием позвоночных сегментов.

У профильных специалистов не существует единых критериев и однозначных тестов для распознания болезни Бехтерева у мужчин. Однако практический опыт ревматологов всей планеты помогает распознать неврологическое заболевание на ранней стадии.

Диагностическое определение болезни Бехтерева по возможным симптоматическим признакам:

  • боль за грудиной, особенно при сухом кашле и чихании;
  • несимметричное воспаление отдельных опорно-двигательных сегментов;
  • характерная боль в местах крепления сухожилий;
  • воспаление радужной оболочки глаз.

Среди прочих диагностических факторов наблюдается явное улучшение (в течение 2 дней) состояния пациента после приема нестероидных противовоспалительных препаратов, чего нет при дегенеративно-дистрофической патологии костно-суставных элементов позвоночной системы.

Дополнительной содержательной информацией для врача, служит подтверждение наследственного признака HLA-B27. Подтверждение общей диагностической гипотезы дает рентгенологическая информация, определяющая заметные изменения в крестцово-подвздошном сочленении.

Об активности болезни может свидетельствовать измерение скорости оседания кровяных телец при лабораторном биохимическом обследовании.

Анкилозирующий спондилоартрит можно спутать с другими воспалительно-ревматическими заболеваниями, например:

  • синдром Рейтера, когда воспаляются суставы, слизистая оболочка и мочеиспускательный канал;
  • псориатический спондилоартрит, при котором кожная поверхность покрывается перхотью;
  • болезнь Крона, характеризующаяся сегментарным поражением органов пищеварительной системы;
  • язвенный колит, при котором воспаляется слизистая оболочка толстой кишки;
  • ювенильный и хронический артрит, другие системные заболевания органов жизнедеятельности.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Методики лечения болезни Бехтерева у мужчин индивидуальны, так как у некоторых пациентов преобладает воспаление и боли с поражением внутренних органов, а у других на первый план выходит окостенение позвоночных сегментов.

Болезнь Бехтерева при правильном диагностировании имеет классификационные признаки.

Классификация Основные осложняющие признаки
Предположительная стадия Рентгенологические снимки не дают подтверждения начала воспалительного процесса
Илиосакральная стадия Начало поражения позвоночного сегмента
Стадия окостенения Частичное окостенение определенного региона позвоночника
Поздняя стадия Окостенение во всех трех (шейном, грудном и поясничном) отделах позвоночника

Боли в поздней стадии имеют не воспалительный характер, а вызваны лордозом или кифозом, то есть смещением оси позвоночного столба.

При далеко зашедшей стадии заболевания человека можно узнать по характерному положению его туловища. Больного мужчину (или женщину) выдает походка с малоподвижными бедрами и размахивающимися руками. У здоровых людей таз слегка наклонен, а у страдающих болезнью Бехтерева таз всегда вертикален. Это объясняется щадящим выбором удобного положения из-за болей в крестцово-подвздошной области. Несколько исправить положение поможет лечебная физкультура и ежедневные двигательные упражнения.

Лечение неврологической клиники

Факт — болезнь Бехтерева неизлечима. Однако задача врача – это ослабление симптомов и максимальное сохранение подвижности суставов, чтобы обеспечить пациенту нормальную трудовую и общественную деятельность. Человек должен осознавать, что его ждет активное долгосрочное лечение на протяжении всей жизни.

Способы лечебного воздействия на неврологическую проблему:

  • медикаментозная терапия;
  • лечебно-профилактическая физкультура;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • альтернативная медицина.

В основе медикаментозного лечения, способного уменьшить страдания и боль в суставах — курсовой прием препаратов противовоспалительной и болеутоляющей активности.

Румянцева Оксана Алексеевна — научный сотрудник лаборатории спондилоартритов ФГБУ «НИ Институт ревматологии им В. А. Насоновой» , кандидат медицинских наук, врач-ревматолог высшей категории — рассказала о медикаментозных способах лечения:

Фармацевтический арсенал нестероидных противоревматических групп достаточно разнообразен, чтобы осуществить индивидуальное терапевтическое лечение. Единственное ограничение – это лекарственные препараты, содержащие кортизон, которые вызывают нежелательные побочные эффекты: желудочное кровотечение, головную боль или аллергическую реакцию.

Фармацевтическая группа кортикостероидных лекарственных комбинаций вводится в исключительных случаях, когда речь идет о спасении зрения пациента, то есть при воспалении радужной глазной оболочки. Базовая терапия при болезни Бехтерева модифицированными лекарственными средствами вводится пациенту в случае хронического полиартрита или сильном воспалении суставов.

Перечисленные лекарственные формы имеют эффект при начальной стадии заболевания. Лечение при более запущенном состоянии болезни Бехтерева проводится введением внутримышечных обезболивающих препаратов для стабилизации мышечного тонуса. Лечение физкультурой подбирается по индивидуальной программе. Занятия обязательно выполнять ежедневно.

Физиотерапия и альтернативные подходы

Любые виды ревматических заболеваний эффективно излечиваются физиотерапией. Воспалительно-ревматическая реакция при болезни Бехтерева — не исключение. Лечение теплом снижает болевой порог, уменьшает скованность в костях и суставах, способствует активному кровотоку в тканевых структурах. Тепловые ванны перед сном в виде душа или грелки пациент может проводить самостоятельно.

Противовоспалительное, болеутоляющее действие проводится при помощи холода. Лечение таким способом эффективно перед выполнением двигательных упражнений. Достаточно приложить пакет со льдом к больному месту, чтобы купировать болезненность в суставе.

Горячие ванны.

Когда действие нестероидных противовоспалительных препаратов не приносят результата, пациенту рекомендуют внутреннее облучение воспаленных участков, дозированные инъекции радиоактивного изотопа радия. Наряду с общепринятыми физиотерапевтическими процедурами пациентам также рекомендуют массаж, электролечение, термальные или грязевые ванны. Все эти процедуры способствуют активному кровообращению.

Многие пациенты с хронической воспалительно-ревматической патологией стараются уменьшить потребление лекарственных противовоспалительных средств, применяя альтернативные способы лечения. Они оправданы, так как значительно улучшают самочувствие человека.

Популярные методами альтернативной медицины:

Единственное предостережение – доверяйте свое здоровье только сертифицированным специалистам.

Лекция на тему немедикаментозного лечения болезни Бехтерева. Обзор ЛФК, скандинавской ходьбы, физиотерапевтических и других методов лечения:

Питание при болезни Бехтерева

В период активной фазы диета при болезни Бехтерева у мужчин поможет нормализовать состояние. В основе правильного питания должно лежать употребление сырых овощей и фруктов, как источника дополнительной энергии и витаминов. Наиболее правильный вариант – это вегетарианское питание.

Однако при значительной потере веса во время болезни, частой усталости, депрессивном состоянии, малокровии вегетарианская диета может только навредить. Таким пациентам рекомендуется оптимальное потребление пищи, богатой белками, жирами и углеводами.

О питании:

Рекомендации по питанию при болезни Бехтерева:

  • употребление мяса и мясных продуктов не более 2 раз в неделю;
  • 2-3 раза в неделю рекомендуются соевые, рыбные блюда;
  • нежирное молоко, молочные продукты необходимо употреблять ежедневно.

Всю информацию по сбалансированному питанию можно получить у лечащего врача или диетолога. Обязательное условие для пациентов неврологических клиник с болезнью Бехтерева – это полный отказ от курения и потребления алкогольных напитков.

Рекомендация специалиста

Как вести себя в повседневной жизни с болезнью Бехтерева, мы попросили заведующего кафедрой травматологии и ортопедии первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова, доктора медицинских наук, профессора А. К. Дулаева.

Редакция: Здравствуйте, Александр Кайсинович! Какие существуют ограничения для людей, страдающих болезнью Бехтерева?

  • А. К. Дулаев: Здравствуйте, уважаемые читатели сайта! Хочу вас предупредить, что существенных ограничений при этом заболевании не существует и не должно существовать. Течение этой болезни — не краткосрочное явление, а хронический воспалительный процесс. Важно заботливо и уважительно относиться к своему нынешнему состоянию. Назначенные лечебные мероприятия должны выполняться в срок и по рекомендациям лечащего врача. Человек должен выработать собственное отношение к повседневной жизни, то есть следить за диетой, ежедневно выполнять курс лечебной гимнастики, тренировать собственное тело и сохранять душевное равновесие.

Редакция: Александр Кайсанович, но ведь наверняка таким пациентам придётся поменять сферу своей трудовой деятельности?

  • А. К. Дулаев: Жизнь до болезни и после следует немного подкорректировать. Что касается трудовой деятельности, то таким людям рекомендуется профессия, где не должно быть больших физических нагрузок на суставы и тело в целом. Идеальный вариант – это попеременное хождение, сидение и стояние. Не подходит работа, когда необходимо долго находиться в наклонном состоянии или сидеть на корточках, переносить или поднимать тяжелые предметы. Рабочее помещение должно быть сухим и без сквозняков.

Редакция: Так как болезнь затрагивает опорную систему человека, а особенно крестцово-подвздошный отдел, то наверняка необходимо задумываться о правильном выборе спальных принадлежностей, например, матрасе, подушке.

  • А. К. Дулаев: Это очень важно. Кровать не должна быть слишком жёсткой или провисшей. Особое внимание следует уделять этому вопросу, когда присутствует активная болевая фаза анкилозирующего спондилоартрита. Тогда рекомендуется между матрасом и кроватной рамой уложить пенопласт или другой жесткий монолит. Если лежать на спине, то боль значительно отступает, но я бы не советовал использовать подушки. В случае поражения тазобедренного, голеностопного или коленного суставов болезнью Бехтерева пациенту нельзя лежать с перекрещенными ногами — не только на спине, а и на боку. При обострении болезни локти и голеностопные суставы должны быть согнуты под углом 90º, а коленные и тазобедренные суставы были постоянно выпрямлены. Только так можно себе обеспечить, условно говоря, здоровый сон.

Редакция: А какие рекомендации существуют по выбору одежды и обуви для пациентов?

  • А. К. Дулаев: Одежда должна быть удобной, позволяющей циркулировать воздуху внутри, чтобы она защищала человека от переохлаждения. Не рекомендуется носить обувь на высоком каблуке. Подошва должна хорошо амортизировать и не доставлять коленным суставам дискомфорт. Наверняка лечащий врач посоветует обратиться к обувному технику в протезно-ортопедическое предприятие, чтобы человеку подобрали индивидуальные пяточные вкладки или эластичные ортопедические супинаторы. Такая обувь окажет неоценимую помощь, облегчающую ходьбу пациента с больным позвоночником.

Редакция: Александр Кайсанович, большое спасибо за ценную информацию для наших читателей.

А. К. Дулаев: Спасибо и вам за вопросы. Всего вам доброго.

Берегите себя и будьте здоровы!

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

sustavlive.ru

симптомы у мужчин, фото, описание

Когда появляются сильные боли в поясничном отделе, не стоит их игнорировать, так как это может быть первым признаком опасной патологии. Если вовремя не пройти диагностику и не отличить болезнь Бехтерева от остеохондроза, то можно стать инвалидом.

Симптомы и признаки

На ранней стадии не каждый врач сможет определить первые симптомы и признаки болезни Бехтерева у мужчин. Больной обращается к ортопеду, и лишь немногие идут на консультацию к ревматологу.

Признаки поздней стадии развития болезни Бехтерева:

  • поясничный отдел позвоночника скован и тугоподвижен;
  • воспалительный процесс с болевыми ощущениями в пояснично-крестцовой зоне;
  • по истечению времени меняется расположение диафрагмы, и появляются более сильные боли в других отделах позвоночника, мышцы становятся напряженнее;
  • появляется сутулость и неестественная ходьба;
  • становится тяжелее делать движения, повороты и наклоны туловища.
к содержанию ↑

Фото болезни

Фото болезни Бехтерева у мужчин:

Фото 1

Фото 2

Фото 3

Схематичное изображение

к содержанию ↑

Причины

У мужчин к болезни Бехтерева должна быть генетическая предрасположенность. Чаще всего зараженный человек и не подозревает, о том что он носитель гена. Болезнь Бехтерева у мужчин поражает хрящевую ткань. Организм разрушает «ненужные» хрящевые клетки, так как принимает их за инородное тело.

Пробуждается «вредный» ген в мужском организме из-за перенесенных тяжелых вирусных инфекций. При воспалении в желудочно-кишечном тракте или мочеиспускательной системе начинается процесс развития болезни Бехтерева.

Важно! Нельзя заразиться болезнью при контакте с больным.

Спровоцировать развитие анкилозирующего спондилоартрита можно при сильно ослабленной иммунной системе. После проведенных медицинских исследований было доказано, что в группу риска попадают мужчины от 20 до 40 лет, которые постоянно подвержены стрессовым ситуациям.

к содержанию ↑

Формы

В медицине известно всего четыре формы развития антигена:

  1. Процесс воспаления концентрируется только в позвоночной области — это центральная форма. Больной не подозревает о заболевании, так как оно протекает очень медленно.
  2. Ризомелическая. Такая форма развивается, когда воспалительный процесс переходит в крупные суставы. В первую очередь болезнь поражает тазобедренный и плечевой суставы.
  3. Периферическая. Более интенсивная форма, поражающая поясничный отдел и перетекающая к голеностопным и коленным суставам. После чего настает деформирующий артроз в суставах.
  4. Скандинавская. По характеру воздействия похожа на предыдущую форму, с тем отличием, что поражает только мелкие суставы.
к содержанию ↑

Осложнения

Заболевание не развивается по определенной схеме. Осложнения и последствия болезни Бехтерева у мужчин сугубо индивидуальные. Общие характеристики осложнения патологии:

  1. Поражается сердечно-сосудистая система и аорта. У больного наблюдается одышка, проблемы с сердцем, болевые ощущения за диафрагмой.
  2. По статистике у большей половины больных наблюдается амилоидоз. Пациент страдает от почечной недостаточности, так как почки перерождаются.
  3. Пневмония и туберкулез возникают из-за понижения движения диафрагмы.
к содержанию ↑

Диагностика

При обнаружении хотя бы одного из признаков заболевания необходимо обратиться к ревматологу. В первую очередь врач осматривает, опрашивает больного и назначает ему анализы. Остановить процесс воспаления можно только на ранней стадии.

Более детальная диагностика включает следующие исследования:

  • определение изменений в суставах и тканях с помощью УЗИ;
  • общий анализ крови, СОЭ при воспалении будет повышенным;
  • воспалительный процесс в подвздошной, плечевой зоне, крестце определит рентгенография.
к содержанию ↑

Лечение

Во избежание осложнения патологии необходимо не только пройти курс терапии, но и изменить образ жизни. Лечение болезни Бехтерева у мужчин занимает много времени. При обострении хронического воспаления полностью выполняют рекомендации врача. А именно:

  • не делать резких движений;
  • избегать поднятия тяжелых предметов;
  • избегать нагрузок на позвоночник;
  • бросить употреблять алкоголь и курить;
  • спать на твердой кровати не используя подушку;
  • придерживаться правильного питания;
  • укреплять иммунную систему.

Чтобы избавиться от заболевания необходимо долгосрочное лечение. Полностью излечиться от спондилоартрита, который деформировал суставы, не удастся. Как лечить болезнь Бехтерева у мужчин? Этапы:

  • инъекции внутрь суставов, компрессы, аппликации;
  • лечение лекарственными средствами;
  • грязевые ванны;
  • плаванье;
  • ванны;
  • физиотерапия;
  • криотерапия;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика.
к содержанию ↑

Препараты

НПВП

В первую очередь нестероидные противовоспалительные препараты купируют и устраняют боль. С их помощью можно сохранить правильное положение позвоночника, но невозможно устранить причину болезни Бехтерева. Курс лечения НПВП непрерывен. Компоненты препаратов блокируют ускорение развития спондилоартрита.

Не стоит забывать, что НПВП имеют большой список противопоказаний. Специалист должен обследовать, и узнать, нет ли заболеваний сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта. Препараты НПВП: Мовалис, Диклофенак, Найз, Ортофен, Вольтарен, Индометацин.

Селективные иммунодепрессанты

Не получая желаемого эффекта от лечения, врач назначает селективные иммунодепрессанты. Препараты угнетают иммунную систему, поэтому повышают риск получить туберкулез, сепсис и другие инфекции. К селективным иммунодепрессантам относят Энбрел (Этанерцепт), Хумира (Адалимумаб), Ремикейд (Инфликсимаб).

Другие препараты

Среди медикаментов, которые облегчат состояние мужчины можно выделить:

  1. Глюкокортикостероиды.
  2. Жаропонижающие от высокой температуры.
  3. Релаксанты.
  4. Цитостатики.
к содержанию ↑

Стволовые клетки

На сегодняшний день все большей популярности в борьбе с болезнью Бехтерева считают терапию с применением стволовых клеток. Она полезна лишь на начальном этапе, когда окостенение позвоночника и суставов еще не началось.

Костная ткань прекращает разрастаться после внедрение стволовых клеток. Самочувствие больного улучшается, он становится подвижней, не ощущая столь сильную боль. Ускорить эффект можно при комбинировании лечения стволовыми клетками с гимнастическими упражнениями.

Лечение, начатое вовремя, гарантирует благоприятный исход. Главное помнить, что полностью остановить болезнь не удастся, но она вполне замедлится.

к содержанию ↑

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение играет важную роль в борьбе с заболеванием. Процедуры назначаются после комплексного обследования, анализа прогрессирования болезни. Эффективные методы:

  1. Ультрафиолет для снятия воспалительного процесса.
  2. УВЧ для лечения патологии периферических суставов.
  3. Электрофорез.
  4. Грязевые ванны.

Физиотерапевтическое лечение имеет несколько способов:

  • ультрафонофорез с гидрокортизоном;
  • аппликации на суставы с парафином и озокеритом;
  • ванны с использованием йода, брома, скипидара, радония, хлорида-натрия;
  • дециметрия;
  • индуктотермия.
к содержанию ↑

Операции

В редких случаях в безысходных ситуациях врач принимает решение о хирургическом вмешательстве. Операции бывают двух видов:

  1. Эндопротезирование.
  2. Хирургия на позвоночнике.

В запущенных ситуациях хирургическое вмешательство является единственным выходом для, того чтобы вернуть подвижность больным суставам. Чаще всего операции проводят на коленном и тазобедренном суставах.

к содержанию ↑

Питание

При заболевании лучше всего питаться белковой пищей. Рекомендуется исключить из своего питания мучные изделия, картофель, макароны и жирные блюда. Пользу принесет употребление рыбы, яиц, творога, вареного мяса, овощи и сыры.

к содержанию ↑

ЛФК

Упражнения ЛФК:

  • принять положение сидя, взяться за локти руками и поднять их вверх над головой. В таком положении необходимо делать по 5 движений в разные стороны;
  • сесть на стул с опущенными, не согнутыми вниз руками. Делаются круговые движения плечевыми суставами.

Для достижения положительного результата нужно делать упражнения ежедневно, избегая перегрузок.

к содержанию ↑

Массаж

При лечении массажные процедуры чередуются с гимнастическими. Повторять их нужно ежедневно на протяжении трех недель. Лечебный массаж помогает:

  • снимать спазмы с мышц;
  • улучшить кровообращение;
  • насыщать суставы кислородом;
  • укрепить слабые мышцы;
  • обеспечить движение суставов;

Очень важно во время массажа сильно не давить на позвоночник, а также хлопать или делать резкие движения. Мужчина не должен испытывать дискомфорт и боль во время процедуры. Массажным процедурам подвергаются мышцы спины, шеи, груди и тазобедренные суставы.

к содержанию ↑

Прогноз по выздоровлению

Из-за индивидуальных особенностей каждого организма нельзя рассчитать точный прогноз на длительность жизни. На это может повлиять почечная недостаточность или проблемы с сердцем. Летальный исход может настичь пациента, у которого окостеневают все суставы.

к содержанию ↑

Вывод

При своевременном обращении к специалисту можно блокировать развитие болезни Бехтерева. Лечение не помешает нормальному образу жизни и не будет занимать много времени. Самым затратным по времени можно считать лечебную гимнастику. Не рекомендуется зацикливаться на дополнительных методах лечения.

columna-vertebralis.ru

Болезнь Бехтерева: симптомы, фото, лечение

Болезнь Бехтерева — что это такое? Как лечить болезнь Бехтерева у мужчин и женщин в домашних условиях
Другое название болезни Бехтерева – анкилозирующий спондилоартрит. В этом названии отображена вся суть патологии. Спондилит и артрит – это воспаление межпозвонковых суставных сочленений. Воспалительный процесс со временем прогрессирует, и приводит к анкилозу – сращению этих сочленений и их полной неподвижности.

Первые признаки заболевания неспецифичны, что часто приводит к поздней диагностике и развитию запущенных форм, когда лечение малоэффективно. Характерно начало заболевания в возрасте до тридцати пяти лет у мужчин, но в 20-10% случаев болезнь Бехтерева развивается у женщин.

Внешний вид пациента с уже выраженными изменениями в опорно-двигательной системе напоминает позу просящего: опущенные плечи, согнутая спина и впалая грудная клетка, немного согнутые в коленях ноги.

Что это такое?

Болезнь Бехтерева – ревматическое заболевание, которое проявляется в поражении костей, связок и хрящевой ткани, с последующим развитием анкилоза. Патологические изменения поражают в основном позвоночник, крестец и подвздошные кости. 

Причины развития

Причина болезни Бехтерева на данный момент остается неизвестной. Причины и факторы развития болезни также уточняются. Единственным общепринятым фактором риска развития АС считают генетическую предрасположенность. Так, более чем у 90% пациентов с АС выявляют специфический ген HLA-B27, который считается своеобразным маркером этого заболевания.

Однако механизмы участия этого гена в развитии АС еще только предстоит уточнить. Ведь его обнаружение нельзя считать 100%-ой гарантией развития АС, и у многих людей наблюдается так называемое бессимптомное носительство этого гена (то есть не развиваются признаки болезни). Кроме того, болезнь может развиться и в отсутствии HLA-B27 или же встречаться при других (вторичных) спондилоартритах.

Патогенез

При анкилозирующем спондилоартрите в основном поражаются суставы хрящевого типа. Суставной хрящ вследствие аутоиммунных воздействий подвергается воспалению и деструкции. При этом инфекция в суставной полости, в отличие от септических инфекционных артритов, отсутствует.

Деструктивно измененные суставные поверхности теряют свою конгруэнтность (анатомическое соответствие друг другу), что проявляется болью и двигательными ограничениями. В последующем патология распространяется на расположенную под хрящом (субхондральную) кость, на близлежащие мышцы и связки.

Все эти структуры также подвергаются деструкции, и на их месте разрастается соединительная ткань. Эта ткань плотно и неподвижно фиксирует элементы, образующие сустав. В последующем эти суставные элементы срастаются. Так развивается анкилоз.

Симптомы болезни Бехтерева

В начальном периоде болезни Бехтерева симптомы обусловлены поражением связочного аппарата позвоночника (см. фото). Характерны жалобы на боли в области крестца и поясницы, скованность, которые возникают в покое, особенно во второй половине ночи и ближе к утру, и уменьшаются при движениях и упражнениях.

Объективно выявляется болезненность и напряжение мышц спины, уменьшение объёма движений в позвоночнике. По мере прогрессирования заболевания происходит усиление болевого синдрома и расширение границ болевого синдрома на весь позвоночник. Появляются боли и повышение подвижности в тазобедренных суставах. Объективно в этот период можно уже видеть один из характерных симптомов — дугообразное искривление позвоночника и хроническая сутулость. В дальнейшем происходит анкилозирование межпозвонковых суставов, происходит ограничение роста грудной клетки и резкое снижение роста человека.

При периферической форме заболевания оно может проявлять себя в поражении крупных суставов — локтевых, коленных, голеностопных. Наблюдаются и внесуставные проявления болезни Бехтерева. Характерно развитие иритов и иридоциклитов. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются аортит, недостаточность аортальных клапанов, перикардит и различные нарушения ритма. Может развиваться амилоидоз почек. 

Болезнь бехтерева у женщин

Рзвитие болезни Бехтерева у женщин имеет ряд характерных особенностей.

  1. Деформация позвоночника менее выражена, процесс окостенения захватывает лишь пояснично-крестцовый отдел. Поэтому даже на последних стадиях заболевания женщинам удается сохранить подвижность в значительно большей степени, чем мужчинам.
  2. Женщины страдают исключительно ризомиелической формой заболевания, затрагивающей плечевые и тазобедренные суставы.
  3. Боли приступообразные, а продолжительность приступов варьируется от нескольких часов до нескольких месяцев.
  4. Женщинам присуще медленное развитие заболевания, от начала развития до появления заметных на рентгенограмме выраженных деформаций может пройти 10-15 лет. Периоды, когда заболевание прогрессирует, сменяются достаточно продолжительными периодами ремиссии.
  5. Внутренние органы бывают вовлечены в болезнь крайне редко.

Могут отмечаться такие симптомы, как воспаление крестцово-подвздошных сочленений, иррадиирующая в пах и колени боль в тазобедренных суставах, затрудненное дыхание из-за ограничения подвижности ребер и грудины. В пяточных костях и ахиллесовых сухожилиях боли возникают довольно редко.

Диагностика

Активность определяется не только по клиническим признакам, но и по лабораторным показателям – СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и С-реактивному белку (СРБ). Последний показатель, в норме отсутствующий, образуется при воспалительном процессе. Этот плазменный белок отображает тяжесть острой стадии воспаления. Активность болезни Бехтерева определяется следующим образом:

Низкая небольшая боль в позвоночнике и в суставах. Кратковременная утренняя скованность. СОЭ до 20 мм/ч, СРБ слабо положительный.
Средняя более выраженный болевой синдром, скованность продолжается более двух часов. СРБ положительный, СОЭ – 20-40 мм/ч.
Высокая интенсивная боль, постоянная скованность. СРБ резко положительный, СОЭ более 40 мм/ч.

В предыдущие годы единственным методом диагностики изменений опорно-двигательного аппарата была рентгенография. Однако с помощью рентгена можно обнаружить лишь изменения костной ткани суставов и позвоночника, которые формируются на поздних стадиях болезни Бехтерева.

Оценить состояние хрящей и межпозвоночных дисков позволяют современные методы исследования – компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ). С помощью КТ и МРТ можно обнаружить даже незначительные изменения хрящей в начальной стадии болезни Бехтерева. Данные генетических исследований, в ходе которых обнаруживается ген HLA-B27, позволяют окончательно подтвердить диагноз анкилозирующего спондилоартрита.

Лечение болезни Бехтерева

Основное лечение болезни Бехтерева у женщин и мужчин направлено на уменьшение и замедление процессов анкилозирования суставов. Рекомендуются:

  • комплексы лечебной физкультуры и гимнастики вне периодов обострения
  • плавание, хождение на лыжах
  • бальнеологические процедуры
  • физиотерапевтическое лечение (фонофорез с гормональными препаратами, ультразвук, парафин на область суставов)
  • соблюдение правильной осанки и положения тела в постели — постель должна быть ровной, твердой с маленькой подушкой
  • в период развернутого течения болезни противопоказаны нагрузки на позвоночник статического характера, бег, некоторые виды спорта и тяжелых гимнастических упражнений.

Лечение должно быть постоянным и соответствующим тяжести процесса. Лучше всего, чтобы больной регулярно наблюдался у ревматолога в поликлинике, а в период обострения госпитализировался в профильный стационар. 

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Делятся на неселективные (ингибирующие циклооксигеназу-1 и циклооксигеназу-2) и неселективные (ингибирующие только ЦОГ-2). Больным назначаются препараты из обеих групп.

Селективные НПВС:

  • Самый первый и самый популярный препарат, появившийся на фармакологическом рынке – нимесулид (нимесил, найз). Максимальная доза для взрослого – 400 мг в сутки, в несколько приемов. Так же, как и другие НПВС, имеет побочные эффекты. Основной побочный эффект – повышенный риск поражения печени (особенно если у больного уже были проблемы с ней). Также могут быть головные боли, тошнота, рвота, изъязвления слизистой оболочки желудка и кишечника. Но польза от применения препарата гораздо выше возможных рисков.
  • Кроме нимесулида, пациенту могут быть назначены целебрекс или мелоксикам.

Неселективные НПВС:

  • Диклофенак. Золотой стандарт ревматологии. Эффективен при лечении большинства ревматических заболеваний. Обычно назначается в таблетках по 50 мг 3 раза в день. Доза может меняться в соответствии с потребностями больного. К сожалению, из-за своей неселективности, диклофенак имеет несколько неприятных побочных эффектов: раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (вплоть до формирования язв и эрозий в желудке и двенадцатиперстной кишке), поражения печени, тошнота и рвота, угнетение процессов кроветворения. Если от желудочных проявлений можно больному назначить омез по 30 мг 2 раза в день, а от тошноты церукал, то от поражения печени и угнетения процессов кроветворения специальных мер пока нет.
  • Иногда вместо диклофенака пациентам назначаются кетопрофен, ибупрофен, индометацин. Но побочные эффекты у всех неселективных препаратов одинаковы.

Назначение селективных иммунодепрессантов

Препараты, купирующие работу факторов некроза опухоли, все чаще применяют для лечения болезни Бехтерева.

Селективные иммунодепрессанты назначают лишь в том случае, когда базисная терапия не дает желаемого эффекта. Эти лекарственные средства довольно дорогостоящие, а их прием повышает риск развития туберкулеза, сепсиса и иных тяжелых инфекций на фоне угнетения иммунитета.

К таким лекарственным средствам относят Этанерцепт (Энбрел), Адалимумаб (Хумира) и Инфликсимаб (Ремикейд).

Глюкокортикостероиды

При тяжелых проявлениях болезни и неэффективности НПВС пациенту назначаются гормоны. Основной препарат – метилпреднизолон. Для глюкокортикостероидов характерно сильное противовоспалительное действие. Пациенты, принимающие гормоны, отмечают значительное уменьшение болей, снижение интенсивности воспаления, вплоть до полной ремиссии.

Гимнастика

Лечебная гимнастика имеет важное значение в борьбе с окостенением и прогрессирующей тугоподвижностью суставов и позвоночника. Отличительной особенностью гимнастики при болезни Бехтерева является то, что в отличие от упражнений при артрозе (щадящая разработка сустава), здесь упражнения должны быть энергичные, амплитудные, выполнять гимнастику следует активно. Это объясняется тем, что такие движения с широкой амплитудой (вращения суставов, наклоны, повороты) препятствуют окостенению и сращению связок позвоночника. Очень важно производить лечебную физкультуру каждый день без пропусков не менее получаса в день (вне обострения).

Хорошим способом, который совмещает гимнастику с способствует расслаблению мышц — это упражнения в бассейне. А также в «сухом бассейне» на аппарате «угуль» — когда больной совершает гимнастику в сидячем или лежачем положени, в подвешенном состоянии на специальных подвесах. Уникальность и эффективность такой гимнастики в том, что движения производятся при полном расслаблении мышц. Это значительно повышает активность суставов и снижает болевой синдром.

Лечение стволовыми клетками

Одним из современных методов лечения болезни Бехтерева является терапия стволовыми клетками. Ее следует начинать на ранних этапах, когда еще не произошло окостенение позвоночного столба и больных суставов.

Стволовые клетки способны остановить прогрессирование болезни и не допустить процесса разрастания костной ткани. При этом уменьшаются боли, объем движений увеличивается, человек начинает чувствовать себя намного лучше. Если сочетать лечение стволовыми клетками с гимнастическими упражнениями, то эффект наступит еще быстрее.

Что касается прогноза, то при своевременно начатом лечении он достаточно благоприятный. Конечно, полностью избавиться от болезни не удастся, но затормозить ее развитие вполне под силу каждому пациенту. Главное регулярно посещать врачебный кабинет, а при обострении патологии тщательно соблюдать все рекомендации доктора.

Санаторно-курортное лечение

Бесспорно отдых и лечение в курортной зоне всегда благотворно влияет на общее состояние здоровье, на настроение. Пациентам с болезнью Бехтерева в периоды ремиссии показано санаторно-курортное лечение в Евпатории, Сочи, Пятигорске, Цхалтубо, Одессе и пр. курортах.

Особенно хорошее воздействие оказывают сульфидные, радоновые ванны, физиотерапия — ультразвук, УФО, токи ДДТ, фонофорез с гидрокортизоном, озокерит и грязелечение как было сказано выше, может приводить к обострению, поэтому их назначают только в спокойном периоде течения заболевания.

Питание больного

Специалисты рекомендуют всем пациентам переходить на белковую пищу. Следует минимизировать в меню мучные изделия, отказаться от картофеля, макарон, от жирных блюд. Полезны такие продукты, как: рыба, яйца, творог, отварное мясо, сыры, овощи (капуста, морковь, свекла, зелень).

Организация спального места

Больной должен правильно организовать свое спальное место. Следует выбирать ровный и жесткий матрас. На начальных этапах развития болезни от подушки следует отказаться. Это позволит избежать развития шейного лордоза. Лучше всего спать на животе. По мере прогрессирования заболевания можно подкладывать под голову валик или тонкую подушку. Ноги следует держать прямыми.

Прогноз

Прогноз заболевания условно неблагоприятный, своевременное и адекватное лечение лишь замедляет развитие болезни, и повышает качество жизни, но при этом не устраняет причину развития заболевания. С течением времени больной стойко утрачивает трудоспособность и может рассчитывать на получение группы инвалидности.

p-87.ru

Болезнь Бехтерева у мужчин: как лечить, симптомы, лечение

Болезненные ощущения в области поясницы всегда сигнализирует о развитии серьёзного заболевания, таких как остеохондроз, спондилез.

Но иногда причиной может стать совсем другая патология - анкилозирующий спондилоартрит, имеющий другое название "болезнь Бехтерева".

И действительно симптомы болезни Бехтерева часто напоминают остеохондроз.

При отсутствии дифференциальной диагностики и грамотного лечения, заболевание имеет весьма неблагоприятный прогноз, вплоть до инвалидности.

Болезнь заковывает позвоночник в костяной корсет и ограничивает подвижность.

Что такое болезнь Бехтерева?

При этом заболевании в межпозвонковых суставах происходит воспаление, вызывающее их сращивание. Естественно, движения сильно ограничиваются, и со временем позвоночник теряет подвижность полностью. Сначала скованность и боль появляются в области поясницы, а потом распространяются по всему позвоночнику. Со временем развивается типичный для этой патологии грудной кифоз.

Большинство исследователей считает причиной возникновения заболевания агрессию иммунных клеток к собственным тканям суставов и связок. Чаще всего болезнь Бехтерева возникает из-за наследственной предрасположенности. Мужчина с этим заболеванием является носителем антигена (HLA-B27). Он и вызывает нарушение в иммунной системе.

Как ни странно, но болезнь Бехтерева чаще встречается у мужчин. Женщины болеют почти в 9 раз реже мужчин.

Особенности протекания болезни у мужчин

Заболевание намного чаще встречается у мужчин, чем у женщин и протекает в тяжёлой форме. Болезнь достаточно быстро прогрессирует и носит хронический характер, продолжительной ремиссии почти не наблюдается. Заболевание сопровождается типичной клинической симптоматикой. Тяжесть патологии обуславливает то, что у мужчин поражается весь позвоночник.

Существуют определённые формы анкилозирующего спондилоартрита:

Центральная Поражается только позвоночный столб. Заболевание зарождается в крестце, а затем начинает двигаться вверх. Боль возникает при физических нагрузках, а иногда и во время сна. Эта форма вызывает проблему с дыханием и сильно ограничивает движения.
Периферическая Заболевание захватывает подвздошные сочленения, а затем распространяется на суставы ног.
Ризомелическая Окостенению и воспалению подвергаются плечевые и тазобедренные суставы.
Скандинавская Затрагиваются суставы стоп и кистей, но боль не отличается интенсивностью. Мелкие суставы чаще всего поражаются у мужчин.

«Мужская» версия болезни Бехтерева имеет и другие особенности. Первые признаки заболевания проявляются через несколько лет с начала возникновения болезни. В этот период заболевание удачно «маскируется» остеохондрозом. Развитие проходит быстро и остро, ремиссии очень короткие.

Симптомы

Первоначальные симптомы болезни Бехтерева не имеют специфических признаков заболевания, поэтому её можно спутать с остеохондрозом.

На первом этапе наблюдаются:

  • Лёгкая боль, отдающая в ноги.
  • Появляется скованность в пояснице.
  • Болезненные ощущения в пятках.
  • Ограниченная подвижность грудного отдела позвоночника.
  • Любые движения доставляют дискомфорт.
  • Физическая активность уменьшает боль.

Когда болезнь начинает прогрессировать, то симптомы становятся ярко выраженными и зависят от места поражения.

Как влияет локализация на признаки:

  • Шея ‒ голова поворачивается с трудом.
  • Связки и сухожилия ‒ скованность участка поражения, отёки и боль.
  • Рёберные суставы позвоночника ‒ нарушается походка и деформируется грудина.
  • Крестцовая зона ‒ болезненные ощущения в ягодицах.
  • Затронуты нервы поясничного отдела ‒ импотенция и недержание мочи.

Симптомы, когда болезнь Бехтерева охватила позвоночник:

  • Боль в спине, даже ночью.
  • Сильная скованность по утрам.
  • Наблюдается деформация позвоночника.
  • Больной не в состоянии наклониться.
  • Проблемы с движением.
  • Поражённые рёбра вызывают боль при дыхании.
  • Если защемлены нервные окончания, то нередко возникает головокружение, тошнота, а также приступы мигрени.

Признаки возникают не только по отдельности, но могут и одновременно.

Причины болезни у мужчин

В развитии патологии большое значение имеет генетическая предрасположенность. У мужчин наличие антигена гистосовмесимости HLA-B27 является врождённым. Его присутствие означает, что вероятность развития болезни Бехтерева, значительно повышена.

Кроме антигена, спровоцировать заболевание могут следующие факторы:

  • Болезни мочеполовой системы.
  • Инфекционные заболевания.
  • Травмы тазовых костей.
  • Нарушение работы эндокринной системы.
  • Микоплазмоз.
  • Длительное состояние депрессии.
  • Переохлаждение.
  • Эмоциональное перенапряжение.

Современная медицина обнаружила также связь штаммов Klebsiella и энтеробактерий, которая увеличивает интенсивность развития этой болезни.

Последствия

Главной опасностью заболевания являются необратимые процессы, которые происходят в позвоночнике. Хроническое воспаление деформирует осанку и негативно влияет на внутренние органы. Статистика показывает, что у 20% пациентов, появляются осложнения в виде почечной недостаточности и поражения сосудистой системы.

У зрелых мужчин последствием заболевания может быть развитие остеопороза. Данная патология опасна повышением хрупкости костей. У людей с анкилозирующим спондилоартритом нередко возникает ирит, то есть воспаление глаз. Отсутствие лечения может привести к образованию катаракты.

Иногда врачи неправильно диагностируют болезнь Бехтерева, и проводится безуспешное лечение остеохондроза. Такая терапия, естественно, усугубит ситуацию и может привести к полному обездвиживанию.

Больше узнать об особенностях заболевания можно в следующих статьях:

Особенности лечения у мужчин

Следующий факт

Специфической терапии, которая может полностью остановить развитие болезни, не существует. Поэтому целью лечения является замедление течения болезни и сохранение в суставах подвижности.

Особого отличия в лечении мужчин и женщин нет, но представителям сильного пола придётся в первую очередь пересмотреть образ жизни. Нужно обязательно избавиться от нехороших привычек, которые ускоряют развитие болезни.

При отсутствии обострения лучшим средством остановки анкилозирования является движение:

  • Физические упражнения, бассейн.
  • Огромную пользу приносит аквааэробика.
  • В ЛФК обязаны входить энергичные, с большой амплитудой упражнения.
  • Необходимо освоить дыхательную гимнастику.
  • О беге и тренажёрном зале нужно забыть.
  • В период ремиссии не возбраняется массаж, не очень интенсивный.

Как ни прискорбно, но мужчинам придётся сесть на определённую диету, точнее, изменить свой рацион, отказавшись от употребления некоторых продуктов.

  • Жёсткая диета при болезни Бехтерева назначается крайне редко, но меню следует изменить.
  • Нужно отказаться от всех видов колбас, алкоголя, мясных полуфабрикатов, кофе, сладостей, майонеза и покупных соусов.
  • При этом заболевании идеальной будет «средиземноморская диета», продукты которой богаты антиоксидантами и противовоспалительными элементами.
  • В меню необходимо включать морскую рыбу, зелень, свежие овощи и оливковое масло. Иногда можно и мяса, но белого.
  • Овощи и фрукты должны составлять 60% рациона.

Такое питание позволит мужчинам нормализовать свой вес, что снизит нагрузку на область позвоночника.

Естественно, только такими мерами заболевание не остановить, нужны и другие методы лечения.

Медикаментозная терапия

Сразу следует предупредить, что лечение с применением даже современных лекарственных препаратов занимает длительный период времени. При болезни Бехтерева назначается довольно много лекарств. Они должны препятствовать развитию деформации суставов, избавить от боли и снять воспаление.

Обычно применяются следующие препараты:

  • Анальгетики.
  • Противовоспалительные нестероидные средства.
  • Глюкокортикоиды.
  • Ингибиторы, снимающие воспаление.

Препараты группы НПВП купируют воспалительный процесс и снимают боль. Они помогают позвоночнику сохранять нормальное положение, но на причину заболевания не влияют. Принимать эти препараты следует без перерыва, а иногда и всю жизнь.

Лекарства этой группы могут назначаться только для устранения болезненных ощущений. К сожалению, эти препараты имеют массу противопоказаний. Дозировка подбирается индивидуально, а если возникли побочные реакции, то выписывают гастропротекторы.

Если НПВП принимать нельзя, то применяются анальгетики. Они способны устранить боль.

При анкилозирующем спондилоартрите достаточно эффективны глюкокортикоиды: Метилпреднизолон или Дипроспан. Когда болезнь в острой стадии, то Преднизолон вводят внутривенно, 3 дня большими дозами.

Ингибиторы фактора некроза опухоли-альфа относятся к новейшему методу лечения патологии. Блокаторы рекомендуются больным, у которых заболевание протекает очень тяжело. Наиболее востребованным препаратом считается Инфликсимаб, применяемый врачами уже много лет. Облегчение наступает после одной инъекции.

Видео: "Борьба с болезнью Бехтерева: личный опыт"

Физиотерапия

Процедуры физиолечения в терапии болезни Бехтерева также играют важную роль.

В зависимости от стадии развития патологии и состояния мужчины, назначаются:

  • Ультрафиолетовое облучение.
  • Электрофорез.
  • УВЧ.
  • Парафиновые аппликации.
  • Лечебные ванны.
  • Грязелечение.
  • Фонофорез.
  • Гирудотерапия, но она вызывает у специалистов сомнения.

Все методы вносят свой вклад в лечение болезни, но наиболее эффективно, если они применяются в комплексе.

Прогноз выздоровления

Если болезнь Бехтерева поздно выявлена, то патология значительно ограничит подвижность и даже грозит инвалидностью. На этой стадии пациенту предлагают протезирование тазобедренных суставов.

Но если ежедневно заниматься лечебной гимнастикой, делать массаж, забыть о вредных привычках и придерживаться предписаний медиков, то можно:

  • Остановить патологический процесс.
  • Частоту обострений значительно снизить.
  • Уменьшить тяжесть проявления болезни.
  • Сохранить полноценный образ жизни.

Мужчин придётся огорчить, так как болезнь Бехтерева полностью не излечивается, с ней нужно научиться жить.

Заключение

У мужчин болезнь Бехтерева развивается достаточно быстро и остро. Именно поэтому, патологию необходимо диагностировать своевременно, иначе способность двигаться будет утеряна. Желательно, как можно быстрее выявить заболевание, что поможет остановить воспалительные процессы. Если патология обнаружена, не следует впадать в панику. Грамотное лечение не сломает привычный график, и не будет мешать нормальной жизни. Искать дополнительные способы терапии не стоит, хватит и лечебной гимнастики.

Мануальный терапевт, Невролог, Остеопат

Занимается диагностикой больных в области травматологии и ортопедии. Читает рентгеновские снимки, а также проводить консервативное лечение остеохондроза и протрузий дисков позвоночника с помощью мануальной терапии.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

spinatitana.com

симптомы, причины, лечение и последствия

Боли в области спины, свидетельствующие о наличии остеохондроза или каких-то осложнений, связанных с ним, могут скрывать гораздо боле коварную болезнь, которую нужно лечить совсем по-другому. Как обнаружить, и не допустить шансы получить инвалидность, далее в этой статье.

Что такое болезнь Бехтерева?

При появлении серьёзных болей в пояснице, как правило, подозревают наиболее вероятные заболевания – остеохондроз, межпозвоночная грыжа и т д.

Болезнь Бехтерева встречается реже, однако так же имеет серьезную статистику появления у мужской половины населения, коварно маскируясь под остеохондроз.

Только квалифицированный врач может правильно диагностировать данный недуг, так как он представляет собой серьезный воспалительный процесс позвоночника и суставов. Об особенностях применения желатина для суставов и отзывы врачей о лечении читайте здесь.

Один из самых неприятных моментов – заболевание имеет хронический характер и появляется уже при рождении человека. Причиной болезни Бехтерева является наличие особого антигена в организме – (HLAр-В27).

Своим присутствием он способен испортить восприимчивость иммунной системы, из-за чего естественная защита человека ошибочно реагирует на родные ткани организма, воспринимая их как чужеродное тело, это приводит к воспалительным процессам, походим на остеохондроз.

Статистика появления болезни у мужчин

Обладателем болезни Бехтерева (так же известной как Анкилозирующий спондилоартрит) может стать как мужчина, так и женщина, однако у сильной половины населения шансы примерно 9 раз выше. Главными претендентами являются молодые парни, возрастом от 15 до 30 лет.

Однако, в меньшей степени вероятности недуг встречается и у детей от 10 лет. Такие данные приводит официальная статистика, основанная на многолетних наблюдениях в разных странах мира.

Однако на практике дело обстоит немного иначе, так как в детстве заболевание протекает без явных признаков и симптомом, оставаясь практически незаметной для среднестатистического ребенка  с подвижным образом жизни.

При этом, обнаружить заболевание можно даже при внешнем осмотре, если доктор предварительно отслеживал изменения на рентгеновском снимке. Из-за схожести заболевания с другими недугами его появление, как правило, вызывает только предположительные диагнозы у различных врачей.

Причины появления болезни Бехтерева у мужчин

Как уже упоминалось выше, основной причиной возникновения болезни Бехтерева у мужчин является врожденное приобретение антигена гистосовместимости HLA-B27.

Однако современная медицина не оставила без в внимания связь некоторых штаммов Klebsiella и некоторых видов энтеробактерий с течением и интенсивностью развития у людей, подверженных данному недугу.

Следует заметить, что наличие данного антигена является лишь предрасположенностью и не означает 100% шанс появления болезни Бехтерева в организме.

Воспалительные процессы анкилозирующего спондилоартрита воздействуют на суставы «хрящевого типа», что обусловлено иммунологическими механизмами.

Симптомы болезни Бехтерева у мужчин

Один из наиболее ощутимых первых симптомов – ощущение скованности в пояснице, которая перетекает в пульсирующие боли.

Очаг неприятных импульсов может со временем поражать нижние конечности, ягодицы и действовать с удвоенной силой во второй половине ночи.

Яркое свидетельство  анкилозирующего спондилоартрита у молодых людей – упорные боли в пятках. Так же боль может распространяться и на грудной отдел позвоночника.

Чаще всего в диагностике болезни Бехтерева помогает результат анализа крови, если в нем наблюдается повышенная  СОЭ, показатель которой достигает минимум 30-40 миллиметров в час.

Первые признаки данного заболевания всегда проявляются на  крестцово-подвздошных сочленениях (область поясницы).

Первыми, воспалению подвергаются суставы данного отдела, после чего синдром распространяется на межпозвоночные суставы и  реберно-позвоночные сочленения. Иногда недуг затрагивает суставы конечности.

Формы болезни

В медицине выделяют четыре обособленных формы течения данного заболевания:

  1. Центральная – воспалительные процессы наблюдаются только в области позвоночника. Развитие болезни имеет медленный характер, часто не вызывая никаких подозрений у больного.

    Болевой синдром возникает в отделе поясницы и постепенно переходит вверх по позвоночнику, значительно усиливается при интенсивной нагрузке. Возможно появление ночных болей. Со временем осанка поддается деформации, изменяется внешняя форма изгиба шейного отдела, который выпячивается вперед, в то время как грудной одел вдавливается назад.

    При длительном течении болезнь такой расклад способен вызвать приступы удушья, судороги и повышенное давление.
  2. Ризомелическая. Данная форма сопровождается воспалительным процессом в крупных суставах. Как правило, поражены тазобедренный и плечевой суставы. Течение болезни имеет плавный характер и в зависимости от очага заболевания, могут возникать пульсирующие боли в различных участках тела.  Болезнь также развивается постепенно. В зависимости от пораженного сустава боли возникают в ягодицах, бедре, тазобедренном суставе, отдают в пах и колено, или плече, предплечье с иррадиацией болей в руку.
  3. Периферическая. Данная форма всегда начинается в области поясницы, после чего может перетечь на голеностопные и коленные суставы, что может произойти в течение нескольких месяцев или даже лет. Следующим этапом будет появление деформирующего артроза в пораженных суставах. О врачах, занимающихся лечением артроза читайте здесь.
  4. Скандинавская. Данная разновидность практически не отличается от предыдущей, за исключением того что поражаются в основном только мелкие суставы.

О боли в грудной клетке посередине читайте здесь.

Диагностика болезни у мужчин

На ранних стадиях рентгелогическое обследование может оказаться неэффективным, так как рентгелогические изменения могут не проявляться на снимках.

Более детальный анализ позволяет провести компьютерная томография или МРТ, которая позволяет с высокой точностью обнаружить ранние изменения в тазобедренных суставах  и различных сочленениях.

Так же магнитно резонансная томография позволит обнаружить любые поражения, вызванные воспалительными процессами.

Не менее важным остается внешний осмотр профессиональным врачом. Чаще всего хорошие специалисты могут сходу обнаружить тревожные признаки о наличии болезни Бехтерева.

Анализ крови тоже помогает врачам точно определиться с диагнозом. Однако, чтобы избавиться от приблизительных диагнозов рекомендуется все же пройти МРТ. При наличии клинических признаков возможно назначение сцинтиграфии костей скелета.

Ответ на вопрос: чем отличаются КТ и МРТ? – читайте здесь.

Лечение болезни Бехтерева у мужчин

Комплекс мер по борьбе с анкилозирующим спондилоартритом направлен на устранение болевого синдрома и ощущения скованности.

Не менее важно предотвратить дальнейшее распространение воспалительных процессов и появление осложнений.

Самое надежное и легко переносимое лечение возможно только в случае отсутствия необратимых повреждений суставов.

При лечении врачами чаще всего назначаются противовоспалительные и антиревматические препараты. При необходимости в курс лечения добавляют кортикостероиды и блокаторы некроза.

Отдельное внимание уделяется подбору эффективной физиотерапии. Упражнения должны развивать гибкость и физическую силу в поврежденных участках, что поспособствует устранению боли.

Последствия неправильного лечения

Даже сегодня врачи могут неправильно диагностировать проявления болезни Бехтерева на начальных стадиях и  в результате вести безуспешную борьбу с остеохондрозом. Однако вопрос о правильном лечении остается очень серьезным.

При длительном курсе неправильного или в случае запоздалого лечения могут возникнуть обездвиживание позвоночника и суставов, серьезные перебои в работе сердца, дыхательной системы или проблемы с почками. В таких условиях значительно повышается шанс получения инвалидности.

Оценка лечения, отзывы людей

Борьба со спондилоартритом направлена на уменьшение воспаления и сохранения подвижности позвоночника, нормальной осанки и здоровой работы суставов.

Многие, кто сталкивается с этой болезнью, легко переносят все меры лечения и профилактики, если они назначены своевременно, до появления серьезных осложнений.

Меры профилактики болезни

Если удается остановить воспалительную активность, наступает самое подходящее время для принятия активных мер профилактики и предотвращения процесса окостенения суставов. Как показывает практика, нет ничего лучше, чем лечебная гимнастика или плавание.

Так же нужно изменить условия сна. Для этого понадобится обзавестись качественным матрасом с ортопедическими свойствами и специальной подушкой. Питание так же влияет на процесс профилактики.

Больным рекомендуется уменьшить количество углеводов (в основном мучное и сладкое) и увеличить количество полезного белка и жиров (молочная продукция, мясо, рыба и т д).

Вредные привычки только ускоряют процесс развития болезни Бехтерова, поэтому требуют безотложного отказа.

Заключение

Если человек сталкивается с болезнью Бехтерева, он может и должен продолжать нормальную жизнь. Прочитав эту статью, каждый узнает, как не допустить позднего выявления данной болезни и помочь своему организму остановить опасные воспалительные процессы.

Невежество в данном плане может привести к очень печальным последствиям но паранойя так же ничем не поможет.

Лечение, назначенное профессиональным врачом, никак не помешает нормальной жизни и привычному графику, разве что придется уделять время лечебной гимнастике. Зацикливание больного на дополнительных способах лечения может только усугубить ситуацию.

spinaspina.com

Болезнь Бехтерева: симптомы, фото, лечение

Болезнь Бехтерева — что это такое? Как лечить болезнь Бехтерева у мужчин и женщин в домашних условиях

Другое название болезни Бехтерева – анкилозирующий спондилоартрит. В этом названии отображена вся суть патологии. Спондилит и артрит – это воспаление межпозвонковых суставных сочленений. Воспалительный процесс со временем прогрессирует, и приводит к анкилозу – сращению этих сочленений и их полной неподвижности.

Первые признаки заболевания неспецифичны, что часто приводит к поздней диагностике и развитию запущенных форм, когда лечение малоэффективно. Характерно начало заболевания в возрасте до тридцати пяти лет у мужчин, но в 20-10% случаев болезнь Бехтерева развивается у женщин.

Внешний вид пациента с уже выраженными изменениями в опорно-двигательной системе напоминает позу просящего: опущенные плечи, согнутая спина и впалая грудная клетка, немного согнутые в коленях ноги.

Что это такое?

Болезнь Бехтерева – ревматическое заболевание, которое проявляется в поражении костей, связок и хрящевой ткани, с последующим развитием анкилоза. Патологические изменения поражают в основном позвоночник, крестец и подвздошные кости. 

Причины развития

Причина болезни Бехтерева на данный момент остается неизвестной. Причины и факторы развития болезни также уточняются. Единственным общепринятым фактором риска развития АС считают генетическую предрасположенность. Так, более чем у 90% пациентов с АС выявляют специфический ген HLA-B27, который считается своеобразным маркером этого заболевания.

Однако механизмы участия этого гена в развитии АС еще только предстоит уточнить. Ведь его обнаружение нельзя считать 100%-ой гарантией развития АС, и у многих людей наблюдается так называемое бессимптомное носительство этого гена (то есть не развиваются признаки болезни). Кроме того, болезнь может развиться и в отсутствии HLA-B27 или же встречаться при других (вторичных) спондилоартритах.

Патогенез

При анкилозирующем спондилоартрите в основном поражаются суставы хрящевого типа. Суставной хрящ вследствие аутоиммунных воздействий подвергается воспалению и деструкции. При этом инфекция в суставной полости, в отличие от септических инфекционных артритов, отсутствует.

Деструктивно измененные суставные поверхности теряют свою конгруэнтность (анатомическое соответствие друг другу), что проявляется болью и двигательными ограничениями. В последующем патология распространяется на расположенную под хрящом (субхондральную) кость, на близлежащие мышцы и связки.

Все эти структуры также подвергаются деструкции, и на их месте разрастается соединительная ткань. Эта ткань плотно и неподвижно фиксирует элементы, образующие сустав. В последующем эти суставные элементы срастаются. Так развивается анкилоз.

Симптомы болезни Бехтерева

В начальном периоде болезни Бехтерева симптомы обусловлены поражением связочного аппарата позвоночника (см. фото). Характерны жалобы на боли в области крестца и поясницы, скованность, которые возникают в покое, особенно во второй половине ночи и ближе к утру, и уменьшаются при движениях и упражнениях.

Объективно выявляется болезненность и напряжение мышц спины, уменьшение объёма движений в позвоночнике. По мере прогрессирования заболевания происходит усиление болевого синдрома и расширение границ болевого синдрома на весь позвоночник. Появляются боли и повышение подвижности в тазобедренных суставах. Объективно в этот период можно уже видеть один из характерных симптомов — дугообразное искривление позвоночника и хроническая сутулость. В дальнейшем происходит анкилозирование межпозвонковых суставов, происходит ограничение роста грудной клетки и резкое снижение роста человека.

При периферической форме заболевания оно может проявлять себя в поражении крупных суставов — локтевых, коленных, голеностопных. Наблюдаются и внесуставные проявления болезни Бехтерева. Характерно развитие иритов и иридоциклитов. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются аортит, недостаточность аортальных клапанов, перикардит и различные нарушения ритма. Может развиваться амилоидоз почек. 

Болезнь бехтерева у женщин

Рзвитие болезни Бехтерева у женщин имеет ряд характерных особенностей.

  1. Деформация позвоночника менее выражена, процесс окостенения захватывает лишь пояснично-крестцовый отдел. Поэтому даже на последних стадиях заболевания женщинам удается сохранить подвижность в значительно большей степени, чем мужчинам.
  2. Женщины страдают исключительно ризомиелической формой заболевания, затрагивающей плечевые и тазобедренные суставы.
  3. Боли приступообразные, а продолжительность приступов варьируется от нескольких часов до нескольких месяцев.
  4. Женщинам присуще медленное развитие заболевания, от начала развития до появления заметных на рентгенограмме выраженных деформаций может пройти 10-15 лет. Периоды, когда заболевание прогрессирует, сменяются достаточно продолжительными периодами ремиссии.
  5. Внутренние органы бывают вовлечены в болезнь крайне редко.

Могут отмечаться такие симптомы, как воспаление крестцово-подвздошных сочленений, иррадиирующая в пах и колени боль в тазобедренных суставах, затрудненное дыхание из-за ограничения подвижности ребер и грудины. В пяточных костях и ахиллесовых сухожилиях боли возникают довольно редко.

Диагностика

Активность определяется не только по клиническим признакам, но и по лабораторным показателям – СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и С-реактивному белку (СРБ). Последний показатель, в норме отсутствующий, образуется при воспалительном процессе. Этот плазменный белок отображает тяжесть острой стадии воспаления. Активность болезни Бехтерева определяется следующим образом:

Низкая небольшая боль в позвоночнике и в суставах. Кратковременная утренняя скованность. СОЭ до 20 мм/ч, СРБ слабо положительный.
Средняя более выраженный болевой синдром, скованность продолжается более двух часов. СРБ положительный, СОЭ – 20-40 мм/ч.
Высокая интенсивная боль, постоянная скованность. СРБ резко положительный, СОЭ более 40 мм/ч.

В предыдущие годы единственным методом диагностики изменений опорно-двигательного аппарата была рентгенография. Однако с помощью рентгена можно обнаружить лишь изменения костной ткани суставов и позвоночника, которые формируются на поздних стадиях болезни Бехтерева.

Оценить состояние хрящей и межпозвоночных дисков позволяют современные методы исследования – компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ). С помощью КТ и МРТ можно обнаружить даже незначительные изменения хрящей в начальной стадии болезни Бехтерева. Данные генетических исследований, в ходе которых обнаруживается ген HLA-B27, позволяют окончательно подтвердить диагноз анкилозирующего спондилоартрита.

Лечение болезни Бехтерева

Основное лечение болезни Бехтерева у женщин и мужчин направлено на уменьшение и замедление процессов анкилозирования суставов. Рекомендуются:

  • комплексы лечебной физкультуры и гимнастики вне периодов обострения
  • плавание, хождение на лыжах
  • бальнеологические процедуры
  • физиотерапевтическое лечение (фонофорез с гормональными препаратами, ультразвук, парафин на область суставов)
  • соблюдение правильной осанки и положения тела в постели — постель должна быть ровной, твердой с маленькой подушкой
  • в период развернутого течения болезни противопоказаны нагрузки на позвоночник статического характера, бег, некоторые виды спорта и тяжелых гимнастических упражнений.

Лечение должно быть постоянным и соответствующим тяжести процесса. Лучше всего, чтобы больной регулярно наблюдался у ревматолога в поликлинике, а в период обострения госпитализировался в профильный стационар. 

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Делятся на неселективные (ингибирующие циклооксигеназу-1 и циклооксигеназу-2) и неселективные (ингибирующие только ЦОГ-2). Больным назначаются препараты из обеих групп.

Селективные НПВС:

  • Самый первый и самый популярный препарат, появившийся на фармакологическом рынке – нимесулид (нимесил, найз). Максимальная доза для взрослого – 400 мг в сутки, в несколько приемов. Так же, как и другие НПВС, имеет побочные эффекты. Основной побочный эффект – повышенный риск поражения печени (особенно если у больного уже были проблемы с ней). Также могут быть головные боли, тошнота, рвота, изъязвления слизистой оболочки желудка и кишечника. Но польза от применения препарата гораздо выше возможных рисков.
  • Кроме нимесулида, пациенту могут быть назначены целебрекс или мелоксикам.

Неселективные НПВС:

  • Диклофенак. Золотой стандарт ревматологии. Эффективен при лечении большинства ревматических заболеваний. Обычно назначается в таблетках по 50 мг 3 раза в день. Доза может меняться в соответствии с потребностями больного. К сожалению, из-за своей неселективности, диклофенак имеет несколько неприятных побочных эффектов: раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (вплоть до формирования язв и эрозий в желудке и двенадцатиперстной кишке), поражения печени, тошнота и рвота, угнетение процессов кроветворения. Если от желудочных проявлений можно больному назначить омез по 30 мг 2 раза в день, а от тошноты церукал, то от поражения печени и угнетения процессов кроветворения специальных мер пока нет.
  • Иногда вместо диклофенака пациентам назначаются кетопрофен, ибупрофен, индометацин. Но побочные эффекты у всех неселективных препаратов одинаковы.

Назначение селективных иммунодепрессантов

Препараты, купирующие работу факторов некроза опухоли, все чаще применяют для лечения болезни Бехтерева.

Селективные иммунодепрессанты назначают лишь в том случае, когда базисная терапия не дает желаемого эффекта. Эти лекарственные средства довольно дорогостоящие, а их прием повышает риск развития туберкулеза, сепсиса и иных тяжелых инфекций на фоне угнетения иммунитета.

К таким лекарственным средствам относят Этанерцепт (Энбрел), Адалимумаб (Хумира) и Инфликсимаб (Ремикейд).

Глюкокортикостероиды

При тяжелых проявлениях болезни и неэффективности НПВС пациенту назначаются гормоны. Основной препарат – метилпреднизолон. Для глюкокортикостероидов характерно сильное противовоспалительное действие. Пациенты, принимающие гормоны, отмечают значительное уменьшение болей, снижение интенсивности воспаления, вплоть до полной ремиссии.

Гимнастика

Лечебная гимнастика имеет важное значение в борьбе с окостенением и прогрессирующей тугоподвижностью суставов и позвоночника. Отличительной особенностью гимнастики при болезни Бехтерева является то, что в отличие от упражнений при артрозе (щадящая разработка сустава), здесь упражнения должны быть энергичные, амплитудные, выполнять гимнастику следует активно. Это объясняется тем, что такие движения с широкой амплитудой (вращения суставов, наклоны, повороты) препятствуют окостенению и сращению связок позвоночника. Очень важно производить лечебную физкультуру каждый день без пропусков не менее получаса в день (вне обострения).

Хорошим способом, который совмещает гимнастику с способствует расслаблению мышц — это упражнения в бассейне. А также в «сухом бассейне» на аппарате «угуль» — когда больной совершает гимнастику в сидячем или лежачем положени, в подвешенном состоянии на специальных подвесах. Уникальность и эффективность такой гимнастики в том, что движения производятся при полном расслаблении мышц. Это значительно повышает активность суставов и снижает болевой синдром.

Лечение стволовыми клетками

Одним из современных методов лечения болезни Бехтерева является терапия стволовыми клетками. Ее следует начинать на ранних этапах, когда еще не произошло окостенение позвоночного столба и больных суставов.

Стволовые клетки способны остановить прогрессирование болезни и не допустить процесса разрастания костной ткани. При этом уменьшаются боли, объем движений увеличивается, человек начинает чувствовать себя намного лучше. Если сочетать лечение стволовыми клетками с гимнастическими упражнениями, то эффект наступит еще быстрее.

Что касается прогноза, то при своевременно начатом лечении он достаточно благоприятный. Конечно, полностью избавиться от болезни не удастся, но затормозить ее развитие вполне под силу каждому пациенту. Главное регулярно посещать врачебный кабинет, а при обострении патологии тщательно соблюдать все рекомендации доктора.

Санаторно-курортное лечение

Бесспорно отдых и лечение в курортной зоне всегда благотворно влияет на общее состояние здоровье, на настроение. Пациентам с болезнью Бехтерева в периоды ремиссии показано санаторно-курортное лечение в Евпатории, Сочи, Пятигорске, Цхалтубо, Одессе и пр. курортах.

Особенно хорошее воздействие оказывают сульфидные, радоновые ванны, физиотерапия — ультразвук, УФО, токи ДДТ, фонофорез с гидрокортизоном, озокерит и грязелечение как было сказано выше, может приводить к обострению, поэтому их назначают только в спокойном периоде течения заболевания.

Питание больного

Специалисты рекомендуют всем пациентам переходить на белковую пищу. Следует минимизировать в меню мучные изделия, отказаться от картофеля, макарон, от жирных блюд. Полезны такие продукты, как: рыба, яйца, творог, отварное мясо, сыры, овощи (капуста, морковь, свекла, зелень).

Организация спального места

Больной должен правильно организовать свое спальное место. Следует выбирать ровный и жесткий матрас. На начальных этапах развития болезни от подушки следует отказаться. Это позволит избежать развития шейного лордоза. Лучше всего спать на животе. По мере прогрессирования заболевания можно подкладывать под голову валик или тонкую подушку. Ноги следует держать прямыми.

Прогноз

Прогноз заболевания условно неблагоприятный, своевременное и адекватное лечение лишь замедляет развитие болезни, и повышает качество жизни, но при этом не устраняет причину развития заболевания. С течением времени больной стойко утрачивает трудоспособность и может рассчитывать на получение группы инвалидности.

medsimptom.org

Болезнь Бехтерева: что это такое, как лечить у мужчин, фото с симптомами, лечение, прогноз для жизни

Анкилозирующий спондилоартрит, более известный как болезнь Бехтерева, принадлежит к числу малоизученных и одновременно с этим крайне опасных заболеваний. Такой диагноз ставится в основном мужчинам, пребывающим в активном возрасте, то есть до 35-40 лет.

В чем особенности?

Несмотря на то, что женщины также подвержены этому заболеванию, у мужчин оно протекает гораздо тяжелее. Для них нетипичны длительные ремиссии, а одним из наиболее ярких симптомов в стадии обострения является невозможность двигаться свободно.

Также сакроилеит, или воспаление крестцово-подвздошных сочленений, являющийся безусловным признаком болезни Бехтерева, у мужчин всегда двусторонний, тогда как у слабого пола этот процесс затрагивает только одну сторону. Ну, и т.н. «синдром бамбуковой палки», то есть полное окостенение позвоночника на позднейших стадиях заболевания тоже характерен лишь для больных мужского пола.

Статистика появления заболевания

Еще два-три десятилетия назад болезнь Бехтерева встречалась примерно в 10 раз чаще, чем у женщин. В настоящее время обозначилась тенденция к выравниванию, и на сегодняшний день на одну заболевшую анкилозирующим спондилоартритом приходится уже 5-6 больных человек.

Причины появления

Достоверно установить факторы, обуславливающие возникновение болезни Бехтерева у мужчин, до сих пор не удалось. Считается, что это заболевание имеет аутоиммунный характер, отягощенный наследственностью: одним из безусловных маркеров анкилозирующего спондилоартрита является антиген HLA-B27. При выявлении такового сомнений относительно диагноза у врача обычно не возникает.

К числу факторов риска, вызывающих патологию, относятся:

  • инфекции, особенно пищеварительной системы,
  • травмы позвоночника и корневых суставов,
  • неправильная работа щитовидной железы,
  • нездоровый образ жизни,
  • переохлаждение,
  • ЗППП,
  • сильные эмоциональные переживания, обычно негативного толка.

Последние исследования показывают, что одним из наиболее активных триггеров болезни Бехтерева являются именно психосоматические причины.

Симптомы

Трудность выявления этого заболевания на ранних стадиях обусловлена в первую очередь отсутствием выраженной симптоматики. Нередко проходят годы и даже десятилетия, прежде чем периодические боли и скованность в груди или крестцово-подвздошных сочленениях приводят больного на прием к врачу, где уже устанавливается диагноз и констатируется запущенность заболевания.

Ситуация осложняется схожестью признаков анкилозирующего спондилоартрита с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Между тем есть несколько достаточно красноречивых его проявлений, при которых следует бить тревогу:

  • устойчивые болевые ощущения в пятках,
  • утренняя «забитость» спины и прочих пораженных мест организма, переходящая в боль,
  • т.н. «бехтеревская триада» – краснота глаз в сочетании с повышением температуры тела и снижением веса,
  • невозможность наклониться вбок, не отрывая стоп от пола.

Кроме того, могут отмечаться нарушения функций внутренних органов, деформация осанки и другие маркеры заболевания.

Справка. Симптоматика болезни Бехтерева у женщин выражена гораздо менее явно, нежели у мужчин.

Формы

Существует четыре общепринятых формы болезни, которые дифференцируются по локализации воспалительного процесса:

  • центральная – при ней поражается только позвоночник, весь или частично,
  • ризомелическая, характеризующаяся вовлечением, помимо позвоночника, еще и корневых суставов – тазовых и плечевых,
  • периферическая – патологии возникают также в коленных и локтевых суставах,
  • скандинавская – вместе с позвоночником поражение затрагивает кисти рук и стопы.

Выделяется также висцеральная разновидность анкилозирующего спондилоартрита – при ней болезнь наряду с позвоночником поражает внутренние органы.

Диагностика

Традиционно анкилозирующий спондилоартрит определяется по совокупности симптомов, результатов анализов и инструментальных исследований. На начальном этапе лечащий врач должен обратить внимание на признаки, свидетельствующие о возможном заболевании:

  • загрудинная боль, усиливающаяся при чихании и кашле,
  • боль и воспаление в сухожилиях и энтезисах – местах их крепления к костям,
  • воспаление ириса (радужной оболочки глаз).

При их наличии больной направляется на анализ крови для определения антигена HLA-B27 – основного маркера болезни Бехтерева у мужчин. И хотя новейшие исследования демонстрируют 15%-ную погрешность этого метода, он по-прежнему остается одним из показательных способов выявления заболевания.

Далее больному необходима рентгенография, позволяющая обнаружить воспаление в крестцово-подвздошных сочленениях и начальные признаки окостенения позвоночника. По итогам изучения всей информации и подробного внешнего осмотра врач делает заключение о наличии диагноза и приступает к выработке стратегии терапии.

Лечение

Вариативность клинической картины в каждом случае заболевания отнюдь не означает отсутствия рисков при неявном его течении. К лечению анкилозирующего спондилоартрита необходимо приступать немедленно по выявлении первых его признаков. Только в этом случае возможен относительно благоприятный прогноз и сохранение больным основных двигательных функций.

Лекарства

Самый распространенный метод – медикаментозный. Современная фармацевтика имеет в арсенале достаточно средств, облегчающих симптоматику и предупреждающих развитие заболевания.

Среди них традиционно выделяются следующие группы:

  • НПВС, то есть нестероидные противовоспалительные средства, которые способны купировать боль и снимать спазмы с мышц,
  • кортикостероидные препараты, замедляющие процессы поражения костной ткани и уменьшающие воспаление,
  • ФНО-блокаторы (препараты, блокирующие фактор некроза опухоли), как правило, клеточный протеин или цитокин, являющиеся противовоспалительными агентами, но имеющие побочное действие в виде активации скрытого течения инфекционных заболеваний.

Названия медикаментов, как и дозировка активного вещества могут различаться, однако общий принцип их действия остается неизменным.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летНазначать любые лекарственные препараты должен исключительно лечащий врач.

Народные средства и рецепты

Довольно популярным методом лечения (у мужчин особенно) считается использование средств народной медицины. Как и в случае с официальной наукой, здесь делается упор на облегчение болей и снятие воспаления.

Из общепринятых снадобий, которыми можно лечить, точнее, поддерживать в прежнем состоянии анкилозирующий спондилоартрит, следует выделить несколько, наиболее хорошо зарекомендовавших себя рецептов:

  • мазь из сока чистотела и меда в соотношении 1:1, из которой следует два-три раза в неделю делать аппликации на больные участки продолжительностью 10-15 минут,
  • чай на основе цветов и листьев винограда – его следует пить курсовым образом две недели через две,
  • эмульсия на основе подсолнечного масла с добавлением тимьяна или другой специи достаточной остроты, пропорция которого подбирается органолептическим путем (пока язык выдерживает горечь), предназначена для смазывания пораженных участков позвоночника и суставов.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летПри всём многообразии народных средств, которые используются для лечения болезни, перед применением любого из них желательно посоветоваться с лечащим врачом.

Самолечение может нанести вред организму, и без того ослабленному заболеванием. В этом случае придется бороться не только с недугом, но и с последствиями неправильной терапии непроверенными снадобьями.

Лечебная физкультура

Комплекс специальных упражнений, направленный на облегчение состояния больного анкилозирующим спондилоартритом и снятие болей, является одним из доступных и эффективных немедикаментозных способов лечения этого заболевания. Курс ЛФК, разработанный с учетом особенностей его течения и последствий может дать весомый положительный результат.

Идеальный вариант – пройти этот курс в специализированном центре, где присутствуют не только все необходимые условия, но и подготовленные инструкторы. Если такой возможности нет, то перед тем, как приступить к занятиям лечебной физкультурой, следует получить подробные консультации как у лечащего врача, так и у рекомендованного им специалиста по ЛФК.

Последствия неправильного лечения

Одним из самых неприятных и опасных вариантов развития событий является неверно выбранная стратегия терапии. При всём многообразии применяемых современной медициной методов лечения анкилозирующего спондилоартрита ни один из них не может рассматриваться как абсолютно точный и правильный.

Между тем любая ошибка в выборе средств и способов терапии означает для пациента прогресс заболевания, стойкую дисфункцию пораженных органов и систем, а в самых сложных случаях , инвалидность и неподвижность. Поэтому самым важным условием в выборе методики лечения является максимальный положительный эффект в конкретном случае.

Прогноз

Прогнозировать течение болезни довольно сложно в силу как неповторимости каждого человека, так и из-за невозможности сразу установить точную фазу заболевания при его выявлении. Если больной , мужчина, если анкилозирующий спондилоартрит поражает еще в детском или подростковом возрасте, или захватывает внутренние органы, говорить о том, что всё будет хорошо, конечно, не приходится.

При неявном наличии или слабой выраженности симптомов, при отсутствии активных воспалительных процессов или принадлежности пациента к женскому полу болезнь Бехтерева идет гораздо легче. В любом случае вывод о том, как будет протекать заболевание, может сделать только врач.

Отзывы

Для каждого страдающего «болезнью просителя», как называют анкилозирующий спондилоартрит в народе, ее течение строго индивидуально. Соответственно, разнятся и способы облегчения болевых ощущений, и методы снятия воспалений, и прочие мероприятия по улучшению общего состояния больного.

Поэтому врачи не рекомендуют слепо принимать на веру отзывы других пациентов, особенно если они берутся из открытых, то есть неподтвержденных источников. Картина заболевания у каждого своя, равно как и пути уменьшения воспалительных процессов, облегчения симптоматики и сохранения основных функций позвоночника и суставов.

Меры профилактики

Предотвратить болезнь Бехтерева невозможно, но сдержать ее развитие и облегчить течение вполне реально даже без госпитализации. Больному необходимо следить за своим образом и тщательно выполнять все рекомендации врача:

  • категорически исключить все виды деятельности, требующие нагрузок на спину и суставы,
  • соблюдать прописанный режим лечения, как медикаментозного, так и прочих его видов,
  • вести здоровый образ жизни с правильным рационом и полным отказом от вредных привычек,
  • регулярно выполнять упражнения лечебной гимнастики,
  • обеспечить надлежащий уровень жесткости постели и подушки.

При надлежащем исполнении этих достаточно простых требований и своевременном диагностировании течение патологии удается затормозить, увеличив продолжительность периодов ремиссии и тем самым улучшив прогноз заболевания у пациента.

parnas42.ru

у женщин, у мужчин, симптомы, лечение, фото, видео

Что такое анкилозирующий спондилоартрит? Это болезнь Бехтерева, патология, при которой воспалительный процесс ведет к окостенению позвоночника. Спина больного превращается в монолитную костную структуру и сгибается. В результате пациент теряет возможность двигаться в области позвоночника. Из-за скованности испытывает проблемы с внутренними органами – почками, легкими, сердцем.

Как вылечить болезнь Бехтерева? Ведь хрящевые ткани человека не восстанавливаются, поэтому изменения при анкилозирующем спондилоартрите являются необратимыми. Лечение спондилоартрита является симптоматическим – нужно помочь пациенту справиться с болью и воспалением. А также замедлить процесс замены хрящей позвоночника костными тканями.

Содержание статьи

Причины заболевания

Медицинская наука на данном этапе развития не выявила с точностью, почему именно развивается болезнь Бехтерева, и причины можно определить только приблизительно. Определенно существует связь с геном HLAB 27. Но и эта связь далеко не носит необходимый характер. Так, девять из десяти заболевших имели этот ген. При этом не все люди, имеющие такой ген, в итоге заболевают. И, как очевидно, можно заболеть, не имея гена HLAB 27. До сих пор эти особенности патогенеза анкилозирующего спондилоартрита, болезни Бехтерева, остаются неясными.

Другой вероятный фактор развития – инфекционные заболевания, вирусы, переохлаждения, воспалительные процессы. Все эти моменты могут стать отправным толчком к возникновению такой патологии, как спондилит анкилозирующий. Как минимум они способны ускорить болезненные процессы, если те уже были запущены.

В последние десятилетия психологи разрабатывают теорию, согласно которой болезнь Бехтерева у женщин и мужчин имеет природу психосоматики. Работая с большим количеством больных болезнью Бехтерева, ученые выявили, что у многих больных с анкилозирующим спондилоартритом симптомы развивались по причине сдерживания негативных эмоций. Обычно это агрессия, ощущение собственной вины, тяжесть жизненных обстоятельств.

Позвоночник больного сгибается будто под гнетом внутреннего и внешнего негатива. А пациент жалеет себя, испытывает ощущения жертвы.

Ген HLAB27

Наиболее правдоподобная теория включает болезнь Бехтерева в классификацию аутоиммунных заболеваний. Анкилозирующий спондилит или т.н. болезнь Бехтерева развивается потому, что организм направляет свою иммунную систему против собственных же тканей. Выявлен наиболее типичный механизм развития:

  • Пациент от рождения имеет генетическую цепочку HLAB Она присутствует в хрящевых тканях межпозвоночных дисков и фасеточных суставов позвоночника. Ген полностью иммунен к любой инфекции;
  • Когда инфекционный возбудитель добирается до позвоночных тканей пациента, ген соприкасается, «знакомится» с инфекцией;
  • После этого по какой-то причине иммунная система начинает атаковать хрящевые ткани собственного позвоночника. Возможно, из-за гена хрящевые клетки маскируются под инфекцию после контакта с ней;
  • Из-за массовой гибели лейкоцитов и уничтоженных клеток хрящей начинается воспаление;
  • Разрушаются изнутри межпозвонковые диски и фасеточные суставы;
  • Чтобы победить воспаление и не нарушить форму поврежденного позвоночника, организм наращивает на месте погибающих хрящей костную ткань.

Таким образом, чаще всего заболевание начинает развиваться именно после перенесенной инфекции. Если удалось узнать, что вы – носитель HLAB27, примите максимум профилактических мер против простуды. Не подвергайтесь воздействию холода и сквозняков, не контактируйте с больными простудой и гриппом. Также стоит добавить, что по неизвестным причинам болезнь Бехтерева у женщин развивается в десять раз реже, чем у представителей сильного пола.

Клиническая картина заболевания

Болезнь Бехтерева у мужчин и женщин сначала подвергает воспалительному процессу суставы крестцовой области. Затем признаки болезни Бехтерева затрагивают поясницу, потом грудь, и наконец, шею. Если заболевание распространится дальше, заболеванию буду подвержены и другие суставные соединения, что приведет к особенно тяжелой степени инвалидности. Воспалиться и затем окостенеть могут хрящи пальцев и тазобедренного соединения. Во многих случаях, если лечение болезни Бехтерева пришло поздно, воспаляются связки голени, колена, ступни. Наблюдаются отечности, болевой синдром в районе пяток – часто это даже становится «первой ласточкой», после которой пациент узнает, что такое болезнь Бехтерева.

Если воспалительные процессы и болевой синдром настигли пациента в молодом возрасте, до тридцати – в обязательном порядке следует пройти врачебное обследование. Это может помочь не только для того, чтобы обнаружить симптомы болезни Бехтерева. Врачи смогут на ранней стадии найти признаки артрита, других патологических процессов.

Однако признаки воспалительного процесса при болезни Бехтерева не так явно выражены, как при артрите. Болевой синдром и воспаление легко купируются с помощью нестероидных противовоспалительных лекарств. Главная проблема не в этом, а в том, что болезнь Бехтерева у женщин и мужчин приводит к окостенению хрящевых тканей позвоночника.

Межпозвоночные диски и фасеточные суставы при болезни Бехтерева, анкилозирующем спондилите разрушаются. Но хрящевые ткани не восстанавливаются, и чтобы сохранить форму позвоночника, возможность двигаться и жить, организм заращивает пробелы в хрящах с помощью костной ткани. Тела позвонков сращиваются меж друг другом клетками кости. Позвоночник превращается в монолитную, неподвижную структуру. Пациент теряет возможность наклоняться и поворачиваться в корпусе. Полное окостенение хрящевых соединений позвоночника происходит через несколько лет с появления первых симптомов. Чтобы этого не произошло, нужно как можно раньше обнаружить при болезни Бехтерева симптомы, и назначить лечение. Возможно, и не получится в итоге избежать полного окостенения позвоночника, но есть шанс серьезно замедлить течение заболевания.

Симптомы

В девяти из десяти случаях боли вначале поражают пояснично-крестцовый отдел позвоночника, а затем идут выше по линии позвоночного столба. Разумеется, когда боль и воспаление уже начали деформировать грудной отдел, эти симптомы и дальше продолжают мучить отдел поясничный, и так далее. В случае некоторых пациентов первым симптомом становится стреляющая боль в шейной области и спазмы шейной мускулатуры.

Поначалу клиническая картина и проявления заболевания очень напоминают типичный, всем знакомый остеохондроз поясничного отдела. Поясница немного побаливает, легче становится, если расслабиться и отдохнуть. Болевой синдром метеозависимый, зависит от погодных изменений, влажности воздуха и температуры. После разогрева, например в бане или на пляже в теплом песке, болевой синдром пропадает или существенно слабеет.

Схожий эффект имеют упражнения лечебной физкультуры, плавание и умеренная физическая активность.

Вот только симптомы подобного «остеохондроза» и не думают уходить, становится только хуже со временем. Поначалу они легко купируются нестероидными противовоспалительными. А затем требуются более сильные средства. Для остеохондроза такая картина нетипична, ведь боли при дегенеративно-дистрофических процессах обычно развиваются обострениями, а в остальное время слабо дают о себе знать.

Можно отличить болезнь Бехтерева от остеохондроза, если обратить внимание на то, что болевой синдром при таком заболевании, как анкилозирующий спондилоартрит, сильнее всего проявляет себя в ночное время. После пробуждения при этом мучает низкая подвижность спины, скованное чувство. Обычно это исчезает через некоторое время, когда пациент подвигается или целенаправленно разомнется. И здесь уже нужно дифференцировать проявления болезни Бехтерева от артроза.

Одним из ключевых моментов становится возраст. Болезнь Бехтерева обычно развивается именно в молодом возрасте, в отличие от остеохондроза или артроза позвоночника. Симптомы у женщин в общем не отличаются от мужских, единственное – девушки реже страдают заболеванием.

Большинство пациентов на самых зачатках процесса сильно худеют, испытывают жар. Часто наблюдаются проблемы и воспаления глазных яблок. Больше половины пациентов страдают воспалением не только позвоночного столба, но и суставов ног, плеч.

Окостенение

Болезнь Бехтерева, спондилит, что это такое? В первую очередь это медленно прогрессирующая неподвижность позвоночного столба. Кроме того, из-за абсолютной скованности позвоночника тяжело двигаться грудине. В результате легким тяжело набрать и вытолкнуть воздух, наблюдаются проявления застойного процесса. Симптомами дыхательных проблем являются одышка, тяжелое, затрудненное дыхание. Привести эти явления могут к хроническому бронхиту либо пневмонии.

Позвоночный столб окостеневает, хрящевые ткани полностью заменяются на костные. Нет возможности как-то двигать позвоночником, наклоняться и разгибаться, поворачиваться. Все эти движения можно выполнять только используя другие, не-позвоночные суставы.

Сильно меняется внешность пациента. Поначалу исчезает изгиб спины в пояснице, пояснично-крестцовый отдел распрямляется. А затем сильно сгибается грудной и шейный отдел. Образуется так называемая «просящая поза». Для того, чтобы передвигаться на ногах, приходится сгибать нижние конечности в коленном суставе.

Осложнения

С течением времени, если процедуры лечения болезни Бехтерева у мужчин и женщин не проводилось в должной мере, могут возникнуть осложнения. Приводим их список:

  • Нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
  • Болевой синдром в области груди;
  • Недостаточность и воспаления почек;
  • Туберкулез;
  • Пневмонии;
  • Проблемы с глазами поражают треть больных.

Чтобы не допустить развития осложнений, нужно наблюдаться у лечащего врача, вовремя сообщать ему обо всех симптомах. Если есть симптомы, соответствующие болезни Бехтерева, лечение следует назначить как можно раньше.

Лечение заболевания

Излечима ли болезнь Бехтерева? Хрящевые ткани не восстанавливаются, и изменения, уже произошедшие с позвоночником, не получится обратить вспять. Но излечиваться могут болевой синдром и воспалительный процесс, характерный для заболевания. Кроме того, пусть излечение от анкилозирующего спондилоартрита и невозможно, всегда остается возможность замедлить процесс окостенения позвоночника.

Для этого нужно подавлять воспаление, работать над подвижностью и состоянием суставов, соблюдать особую диету, лечится у невролога. После того как диагноз установлен в соответствии с симптомами, и лечение назначено, соблюдайте все рекомендации лечащего врача, чтобы замедлить течение патологии.

Медикаменты

Как лечить болезнь Бехтерева? Чтобы спастись от боли в острый период, нужно употреблять нестероидные противовоспалительные медикаменты в наибольшей возможной дозе. Проблема в том, что они плохо воздействуют на состояние пищеварительной системы. А ведь ее работа и так осложнена при спондилоартрите. И подобные медикаменты не заставят пациента вылечиваться.

Одержать временную победу над инфекцией поможет такое средство, как сульфасалазин. Принимать его нужно длительными курсами и воздействие заметно не сразу, но препарат работает в семи из десяти случаев.

Медикамент Вобэнзим хорошо усваивается, оказывает мощный эффект на воспалительные очаги и отечности, стабилизирует иммунную систему пациента. Косвенно препарат улучшат гибкость позвоночника на время.

Кортикостероиды, прокалываемые напрямую в пространство суставного соединения, относятся к стероидным противовоспалительным средствам. Хорошо работают в сочетании с компрессами с димексидом.

Жидкий азот применяется, чтобы лечить холодом спину пациента. Боль уходит сразу же, спина становится более гибкой. Однако такие методы лечения болезни Бехтерева применимы только в условиях частной медицинской клиники. Государственные больницы редко обладают необходимым техническим оснащением.

Диета

Лечение болезни Бехтерева не обходится без изменений в питании. Чтобы костные ткани не изменяли позвоночник пациента, нужно свести к минимуму доступ кальция в организм.

Поэтому исключите животные жиры, молоко и кисломолочные продукты, яйца. Сведите к минимуму употребление соли. Красное мясо практически полностью исключается. Белок пациент получает в основном из морепродуктов, орехов, белого куриного мяса, морской рыбы. Полезно употреблять орехи, семечки, зелень. Все жирное лучше заменить оливковым маслом.

Обратите внимание на Средиземноморскую диету – при анкилозирующем спондилоартрите она идеальна.

Прогноз

Прогноз относительно продолжительности жизни больного и ее качества зависит от нескольких моментов:

  • Насколько рано начал закостеневать позвоночник;
  • Из какого суставного соединения распространился воспалительный процесс;
  • Закостеневают ли, воспаляются ли суставы конечностей;
  • Сопутствуют ли болезни Бехтерева другие патологии;
  • Присутствуют ли осложнения работы тазовых органов;
  • Трудно ли пациенту дышать;
  • Воздействуют ли на боли в индивидуальном случае больного нестероидные противовоспалительные средства.

Пациент выживет, если в результате болезни Бехтерева не произошли несовместимые с жизнью нарушения работы почек или сердца. Неутешительный прогноз выносится в тех случаях, когда окостеневать начинают все суставы организма.

Обязательно почитайте: лечение болезни Бехтерева народными средствами

Если лечение анкилозирующего спондилоартрита было начато вовремя, скорее всего пациент сохранит жизнь и работоспособность.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

pozvonochnik.guru


Смотрите также