Билиарный сладж что это такое как лечить


Сладж синдром (билиарный сладж) желчного пузыря: причины, симптомы, лечение

Сладж синдром — название особого патологического состояния, которое характеризуется застоем и кристаллизацией желчи. В переводе с латинского языка этот медицинский термин означает «грязь в желчном». Синдром встречается среди женщин в 3-5 раз чаще, чем среди мужчин. Обычно он развивается ближе к 40 года, но может выявляться и у детей.

Билиарный сладж — начальная стадия усиленной кристаллизация органических и неорганических соединений, а также процесса камнеобразования. Заболевание проявляется характерными клиническими признаками, которые позволяют заподозрить недуг. Важно их не пропустить и вовремя определить. У больных возникают тяжесть, дискомфорт и болезненные ощущения в правом подреберье и эпигастрии, усиливающиеся после еды.

Диагностика сладж синдрома основывается на данных УЗИ или гастродуоденального зондирования желчного пузыря. Несвоевременная и неадекватная терапия патологии приводит к развитию серьезных патологий — воспалительных процессов в органах гепатобилиарной зоны. Адекватная терапия заболеваний этой системы позволяет добиться их обратного развития. В запущенных случаях недуг прогрессирует и неизменно приводит к камнеобразованию.

По этиопатогенезу выделяют два вида синдрома:

  • Первичный или идиопатический — самостоятельная нозология, причина которой не выяснена;
  • Вторичный — недуг, возникающий на фоне различных заболеваний гепатобилиарной зоны, беременности, редкого похудения, эндокринных расстройств.

Этиопатогенез

Густой осадок в желчном пузыре образуется в результате застоя желчи — холестаза, изменения ее состава — дисхолии, развития воспаления – холецистита.
Это основные этиопатогенетические факторы синдрома, возникающие при следующих патологических и физиологических состояниях:

  1. Цирроз печени,
  2. Обтурация желчного протока камнем,
  3. Панкреатит,
  4. Снижение иммунитета,
  5. Резкое и стремительное похудение, обусловленное стрессом или длительными диетами,
  6. Операции на кишечнике или желудке,
  7. Длительное лечение антибиотиками и цитостатиками, прием препаратов кальция, противозачаточных средств и липолитиков,
  8. Анемия,
  9. Пересадка внутренних органов,
  10. Длительное парентеральное питание,
  11. Вирусное воспаление почек,
  12. Алкогольная интоксикация организма,
  13. Инсулинзависимый сахарный диабет,
  14. Психоэмоциональное перенапряжение,
  15. Злоупотребление соленой, жирной и жареной пищей,
  16. Вредные привычки — прием алкоголя, курение, сидячая работа,
  17. Генетическая отягощенность и врожденные аномалии,
  18. Хронические заболевания внутренних органов, манипуляции и операции,
  19. Беременность, климакс, гиподинамия.

У здоровых людей компоненты желчи находятся в коллоидном состоянии. Когда изменяется соотношение желчных кислот и холестерина, последний осаждается и кристаллизуется. Сгущение и застой желчи способствует инфицированию желчного пузыря гематогенным, лимфогенным или восходящим путем. Воспаление органа сопровождается утолщением его стенок и нарушением динамики опорожнения, что приводит к эвакуационной дисфункции и застою желчи.

примеры билиарного сладжа

Сладж синдром обычно развивается у женщин старше 55 лет, имеющих лишний вес и наследственную предрасположенность, пренебрегающих правильным питанием и употреблением в пищу полезных продуктов – овощей, фруктов, круп.

У детей раннего возраста образование осадка в желчи связано с повышением уровня свободного билирубина, которое наблюдается при физиологической желтухе, невозможности кормления грудью и раннем введении прикорма. У детей постарше развитие синдрома обычно связано со стрессовым фактором, выраженной дисфункцией ЖКТ, недостатком микроэлементов в крови и желчегонных продуктов в рационе.

Под воздействием этиологического фактора возникает гипертонус сфинктера Одди и гипотония мускулатуры желчного пузыря.

Патогенетические звенья сладж синдрома:

  • Избыточное содержание холестерина в желчи,
  • Формирование крупных конгломератов из кристаллов холестерина,
  • Их осаждение на стенках желчного пузыря и повреждение органа,
  • Постепенное укрупнение камней.

Билиарный сладж в желчном пузыре — негомогенная по составу взвесь, сигнализирующая о начинающейся желчнокаменной болезни.

Симптоматика

Клиническая картина патологии часто смазана и напоминает таковую при хроническом воспалении желчного пузыря, особенно на ее начальных этапах. Кристаллизации холестерина ускоряет процесс загустения желчи, что клинически проявляется более выраженными симптомами. Когда густого осадка в пузыре становится больше, чем нормальной желчи, состояние больных резко ухудшается и значительно возрастает риск образования камней.

Основные проявления патологии можно объединить в следующие синдромы:

  1. Болевой синдром проявляется тяжестью, дискомфортом и неприятными ощущениями в подреберьи справа. Боль имеет тянущий, покалывающий или давящий характер и часто усиливается до желчной колики, отдавая в поясницу, надплечье, под лопатку, в шею. Устойчивый абдоминальный синдром возникает спонтанно или усиливается на протяжении длительного времени.
  2. Интоксикационный синдром. Застой желчи — частая причина общей интоксикации, проявляющейся лихорадкой, утомляемостью, цефалгией, сонливостью.
  3. Желтуха. Пожелтение кожи и слизистых оболочек связано с нарушением оттока желчи из-за камня, перекрывающего проток, или его сильного спазма. Кал у больных обесцвечивается и содержит много жира, моча темнеет.
  4. Диспепсический синдром проявляется горечью во рту, резкой потерей аппетита, отрыжкой, изжогой, тошнотой и рвотой после еды, запором или поносом, метеоризмом и урчанием в животе. Подобные признаки появляются, когда в 12-ти перстную кишку поступает мало желчи.

Диагностика

Самостоятельно выявить сладж синдром практически невозможно, поскольку он не имеет каких-либо специфических симптомов.

Специалисты собирают анамнез жизни и болезни, выслушивают жалобы, проводят общий осмотр. В анамнезе жизни важное значение имеет прием каких-либо лекарств, наличие хронических заболеваний ЖКТ, злоупотребление спиртными напитками. Во время физикального осмотра выявляют болезненность при пальпации живота.

  • В гемограмме определяются признаки воспаления, а в биохимическом анализе – изменение активности печеночных маркеров и количества протеинов, гипербилирубинемия и гиперхолестеринемия.
  • УЗИ желчного пузыря позволяет определить анатомические параметры и оценить состояние органа, выявить холестаз, холестероз, фиброз, сгустки, конгломераты, хлопьевидный осадок в желчи, определить ее количество. До сих пор ученые-медики не определили, является ли сладж синдром самостоятельным заболеванием или только УЗИ-симптомом. Это связано с отсутствием прогноза патологии, эффективных лечебных схем и тактики ведения пациентов.

  • Дуоденальное зондирование проводят с целью получения желчи из 12-перстной кишки, которую направляют в лабораторию для ее дальнейшего исследования под микроскопом с целью определения состава клеток и химических элементов.

Видео: билиарный сладж на УЗИ

Лечебные мероприятия

Лечение сладж синдрома желчного пузыря сложное и многокомпонентное, включающее диетотерапию, воздействие лекарственных препаратов и фитосредств, оперативное вмешательство. Чтобы улучшить состояние больных и восстановить функции желчного пузыря, необходимо вывести из желчи кристаллы и конгломераты, нормализовать ее состав, сделать более жидкой. Это поможет уменьшить выраженность симптомов и снизить риск развития осложнений.

Выполнение врачебных рекомендаций позволит ускорить процесс выздоровления. Больным необходимо соблюдать щадящую диету, пить достаточное количество жидкости в день и принимать назначенные медикаменты.

Всех больных с дисфункцией желчного пузыря условно делят на 3 группы:

  1. Пациентам не проводится медикаментозное и хирургическое лечение, показана диетотерапия.
  2. Пациентам дополнительно требуется лекарственная терапия.
  3. Пациенты нуждаются в операции – холецистэктомии и соблюдении диеты после неё.

Лечение сладж синдрома начинают с диетотерапии. Больным назначают диету № 5, запрещающую жирные продукты, копчености, кислые овощи и фрукты, алкоголь, острые и жареные блюда. Пищу следует варить, тушить или готовить в пароварке. Необходимо пить как можно больше жидкости — не менее 2 литров в день. Это может быть чистая негазированная вода, ягодные морсы, ромашковый или любой другой травяной чай, отвар шиповника.

В ежедневный рацион больных должны быть включены белковые продукты и блюда, богатые клетчаткой и стимулирующие работу системы пищеварения. Принимать пищу необходимо дробно – небольшими порциями, 5-6 раз в сутки. Ежедневный рацион должен быть сбалансирован по количеству основных нутриентов с ограничением холестерина.

Видео: о диете при обнаружении осадка в желчном пузыре у ребенка

Медикаментозное лечение:

  • Гепатопротекторы, оказывающие желчегонное, холелитолитическое, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и иммуномодулирующее действие – «Урсосан», «Урсофальк», «Урсодез».
  • Спазмолитики, обладающие миотропным и нейротропным действием – «Но-шпа», «Дюспаталин», «Папаверин».
  • Анальгетики, оказывающие обезболивающее действие – «Спазган», «Кеторол», «Анальгин».
  • НПВС, обладающие обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами – «Нимесулид», «Ибупрофен».
  • Желчегонные препараты с холекинетическим и холеретическим действием – «Холензим», «Аллохол», «Холосас».
  • Противорвотные средства применяются при различных состояниях, сопровождающихся тошнотой и рвотой – «Церукал», «Мотилиум».
  • Для борьбы с обезвоживанием — коллоидные и кристаллоидные растворы: «Цитроглюкосолан», «Реополиглюкин», «Ацесоль».
  • Несолевые слабительные оказывает сильное желчегонное действие – «Бисакодил», «Фитолакс».
  • При наличии воспаления – антибактериальные средства широкого спектра действия, чаще из группы фторхинолонов, аминогликозидов, цефалоспоринов, макролидов.

Когда больному не помогает компенсирующая терапия, назначается удаление желчного пузыря – достаточно частое хирургическое вмешательство. Существует два метода холецистэктомии: лапаротомический – путем проведения полостной операции и лапароскопический – через прокол в брюшине. Этот способ оперативного вмешательства применяется в последнее время намного чаще, что связано с его минимальным травматизмом, быстрой реабилитацией, отсутствием осложнений.

результат игнорирования сладж синдрома – развитие желчекаменной болезни и других осложнений, требующих оперативного лечения (удаления желчного пузыря)

Средства народной медицины, активно применяемые для лечения синдрома:

  1. Настой или отвар песчаного бессмертника оказывает мощное желчегонное и противовоспалительное действие.
  2. Морковный сок или отвар из морковных семян помогает справиться с симптомами болезни.
  3. Свежие ягоды брусники и отвар из сушеных ягод обладают холелитическим действием.
  4. Травы, улучшающие состав желчи и разжижающие ее: арника, девясил, аир, крапива, одуванчик, расторопша, пижма, чистотел, полынь, тысячелистник.
  5. Мятный и ромашковый чай оказывает спазмолитическое и тонизирующее действие на мускулатуру пузыря и желчевыводящих протоков.
  6. Инжир расщепляет избыточный холестерин и активизирует гладкую мускулатуру желчного пузыря.
  7. Настой кукурузных рыльцев и березовых листьев оказывает желчегонное действие.

Средства народной медицины являются вспомогательными и могут лишь дополнить базовое лечение синдрома. Применять их можно только после консультации с лечащим врачом.

Профилактика и прогноз

Первичная профилактика патологии заключается в устранении негативного воздействия эндогенных и экзогенных факторов, способствующих застою желчи – сопутствующих заболеваний и погрешностей в питании.

Чтобы предупредить развитие сладж синдрома, необходимо выполнять следующие правила:

  • при необходимости похудеть без применения строгих диет и голодания,
  • правильно питаться,
  • вовремя лечить заболевания гепатобилиарной зоны — гепатит, панкреатит,
  • ограничить эмоциональные и физические перегрузки,
  • отказаться от приема лекарств, которые могут спровоцировать развитие сладж синдрома,
  • вести здоровый образ жизни с отказом от вредных привычек,
  • гулять на свежем воздухе,
  • оптимизировать режим дня.

Если вовремя не обнаружить синдром и не начать его лечение, могут возникнуть неприятные последствия. Осложнения развиваются и в тех случаях, когда больные не проходят весь курс лечения и бросают прием препаратов. При этом осадок в желчи становится все гуще и превращается в камни, которые перекрывают желчевыводящие протоки. Развивается калькулезный холецистит, острый панкреатит, желчные колики, холестаз, острый холангит. Крупные камни с неровными краями застревают в желчных путях и повреждают стенки желчного пузыря, что нередко приводит к разрыву органа.

sindrom.info

клиническая картина и схема лечения патологии

Билиарный сладж – это заболевание, которое поражает желчный пузырь. При патологическом состоянии после проведения ультразвукового обследования наблюдается осадок в органе. Причиной его появления являются разнообразные патологические состояния в желчном пузыре. При возникновении первых симптомов пациенту нужно провести диагностику для определения причины патологии и назначения действенного лечения.

Причины болезни

Сладж синдром появляется у пациентов при застое желчи. В ее состав входит холестерин, белки желчи, желчные пигменты, муцин, соли кальция. При патологии наблюдается откладывание этих веществ в желчном пузыре. Они имеют особый состав, что предоставляет возможность их визуализации при ультразвуковом обследовании. Существует большое количество факторов риска, при которых отмечается развитие билиарного сладжа.

Патологический процесс диагностируют при:

  1. Холецистите. Является распространенной болезнью, при которой воспаляется желчный пузырь. Если заболевание имеет хроническую форму, то оно имеет медленное течение. На фоне постепенного утолщения стенок желчного пузыря наблюдается медленный выброс желчи. Это приводит к застою желчи и появлению билиарного сладжа. Так как хроническая форма заболевания характеризуется цикличностью, то при ремиссии болезни может наблюдаться полное прохождение патологии. Во время обострения наблюдается повторный застой желчи.
  2. Постоянном диетическом питании. Если в организм человека поступают витамины и питательные вещества в недостаточном количестве, то это приводит к изменениям в работе внутренних органов. Неправильное питание приводит к снижению моторики в желчном пузыре. На фоне этого диагностируется застой желчи. Билиарный сладж при восстановлении полноценного питания проходит. У некоторых пациентов при патологии может появляться желчнокаменная болезнь или хронический холецистит.
  3. Беременности. В период вынашивания ребенка диагностируется подъем матки вверх, что приводит к сжатию внутренних органов. На фоне этого снижается моторика желчного пузыря. После рождения малыша диагностируется восстановление работоспособности органа. Отхождение осадка диагностируется вместе с желчью.
  4. Приеме определенных препаратов. В период использования лекарственных средств может диагностироваться увеличение количества холестерина в крови. Это приводит к увеличению вязкости желчи и образования осадка. Возникновение патологии наблюдается на фоне приема противозачаточных лекарств, цефалоспоринов третьего поколения, липолитиков и медикаментов на основе кальция.

Сладж синдром появляется у пациентов на фоне панкреатита. Причиной возникновения патологии является желчнокаменная болезнь.

Возникновение патологического процесса диагностируется при воздействии разнообразных провоцирующих факторов, поэтому пациент должен внимательно относится к своему здоровью.

Симптоматика болезни

В редких случаях болезнь протекает бессимптомно. При билиарном сладже у пациентов диагностируется возникновение ярко выраженных симптомов, что предоставляет возможность его своевременного определения. Заболевание сопровождается болевым синдромом, который наблюдается на начальных этапах холецистита. Обострение болезненности диагностируется при перемещении осадка в органе. Осадок приводит к раздражению слизистой оболочки, что становится причиной появления симптомов. Боль может иметь ноющий или приступообразный характер. Пациенты утверждают, что местом ее локализации является правое подреберье.

Билиарный сладж сопровождается интоксикационным синдромом. Такая симптоматика появляется у пациентов на фоне панкреатита или холецистита. Интоксикация всегда сопровождает воспалительный процесс. У пациентов при патологии повышается температура тела. Больные жалуются на появление слабости и чрезмерной утомляемости даже при выполнении привычных дел. При патологии может диагностироваться появление головной боли.

Если у человека протекает билиарный сладж, то он сопровождается желтухой, что свидетельствует о нарушенном оттоке желчи. Симптом зачастую развивается на фоне спазма протока, который появляется на фоне болевого синдрома. Также возникновение признака диагностируется при камнях, которые перекрывают отток желчи. Если воспалительным процессом повреждается поджелудочная железа, то это приводит к развитию метеоризма.

Патология сопровождается симптомами диспепсии. Пациенты жалуются на появление тошноты, которая сопровождается рвотой. Некоторые больные говорят о появлении изжоги. При патологическом процессе у больных отмечают расстройства стула. Диспепсия появляется у пациентов, если в двенадцатиперстную кишку поступает желчь в недостаточном количестве. Это приводит к нарушению пищеварительного процесса.

Билиарный сладж характеризуется наличием определенных симптомов, при возникновении которых пациенту рекомендовано обратиться к доктору. Только опытный специалист после проведения соответствующих диагностических мероприятий сможет разработать действенную терапевтическую схему.

Диагностика патологии

При появлении первых признаков болезни пациент должен пойти на прием к врачу, который проведет предварительный осмотр пациента и сбор анамнеза. Это позволит врачу поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения пациентам рекомендовано прохождения дополнительных лабораторных и инструментальных обследований.

С целью определения однородности желчи необходимо прохождение ультразвукового исследования. В ходе обследования наблюдают эхонеоднородную желчь, которая имеет сгустки. В составе желчи имеются сладжи, которые характеризуются четкими контурами и границами. Местом локализации сгустков зачастую является задняя стенка желчного пузыря.

При исследовании могут наблюдать замазкообразную желчь, которая характеризуется наличием подвижных сгустков с точными контурами. Иногда при патологии обнаруживаются гиперэхогенные частицы. При этом в желчи отсутствуют большие сгустки. Желчь характеризуется неоднородной консистенцией. Она имеет точечные маленькие включения в большом количестве.

Если после прохождения ультразвукового исследования осуществляется определение изменений в желчи, то рекомендовано применение дополнительных диагностических мероприятий. Это позволит определить первопричину патологического состояния. С этой целью осуществляется применение:

  1. Анализа желчи. С этой целью рекомендовано проведение дуоденального зондирования. Пациентам рекомендовано проведение забора трех порций биоматериала. Они применяются для определения биохимического и клеточного состава.
  2. Биохимического анализа крови. С его помощью проводится определение холестерина, билирубина, трансаминазы.
  3. Компьютерной томографии. Это исследование предоставляет возможность получения послойных снимков органа.

При обследовании пациента может проводиться применение других диагностических методик в соответствии с первопричиной болезни и осложнениями.

При подозрении на сладж синдром пациентам рекомендовано проведение комплексной диагностики, что позволит определить причину и разработать лечение, направленное на ее устранение.

Терапия болезни

При патологии пациентам показано комплексное лечение, что положительно отобразится на результате. Если у человека диагностирован сладж синдром, то он должен придерживаться диетического питания. Пациентам запрещена жирная, жареная и острая пища. Газированные и спиртные напитки при патологическом состоянии. Пациентам не рекомендовано употребление изделий из сдобного теста. От кулинарных жиров и сала для приготовления блюд нужно отказаться. Не рекомендовано употребление жирных сортов мяса – свинины, баранины, утятины, гусятины. Для приготовления супов не используются грибные, мясные и рыбные бульоны. Специалисты не рекомендуют употребление в пищу редиса, шпината, редьки, зеленого лука, щавеля.

Диетическое питание требует употребления продуктов, в состав которых входит клетчатка в большом количестве, так как с ее помощью обеспечивается стимулирование моторики пищеварительной система. Для приготовления блюд рекомендовано применение сливочного или растительного масла, но, не более 50 грамм в день. Разрешаются при патологии сладкие фрукты и ягоды, а также изделия из несдобного теста.

Пациенты должны отдавать предпочтение нежирным сортам мяса – говядине, крольчатине, телятине, курице без кожицы. Мясо нужно употреблять в отварном или запеченном виде. Больным разрешается кушать вареные яйца, но не более одного штуки в день. Рацион питания должен разрабатываться на основе каш, которые готовятся на воде с использованием разнообразных круп. Из сладостей рекомендовано использование варенья, сахара, меда. Диета разрабатывается на основе зелени и овощей.

Для обеспечения эффективности лечения болезни пациенту рекомендовано постоянно придерживаться диеты. Во время терапии болезни человек должен придерживаться питьевого режима. Ежедневно больной должен выпивать 30 миллилитров воды на 1 килограмм веса. Рекомендуется отдавать предпочтение негазированной минеральной воде. Благодаря употреблению оптимального количества жидкости будет более просто отходить осадок.

При патологическом процессе рекомендовано применение медикаментозных препаратов. Наиболее часто делают назначение Холудексана. Лекарство разработано на основе урсодезоксихолевой кислоты. С его помощью обеспечивается нормализация состава и концентрации мочи. В период применения медикамента обеспечивается защита печени от повреждений и обеспечение ее нормальной работоспособности.

Если у человека холецистит протекает в стадии обострения, то прием лекарства ему не рекомендуется. Противопоказанием к использованию препарата является печеночная недостаточность. Благодаря относительной безопасности лекарства разрешается его применение представительницам слабого пола в период вынашивания ребенка. прием медикамента должен проводиться под контролем врача. При неправильном применении лекарства наблюдается метеоризм, расстройство стула, тошнота. Если у пациента возникают вышеперечисленные симптомы, то ему рекомендовано отказаться от приема лекарства и проконсультироваться с врачом.

В период протекания патологии пациентам рекомендовано применение спазмолитиков. С их помощью обеспечивается снятие спазма с желчных протоков, а также обеспечивается восстановление оттока желчи. Применение медикаментов этой группы рекомендовано для снятия болевого синдрома. Пациентам при патологическом процессе рекомендовано применение:

  • Дротаверина;
  • Но-шпы;
  • Папаверина.

Если у пациента наблюдается сильная болезненность, то ему делают назначение анальгетиков – Анальгина, Кетанова, Спазмалгона, Анальгина. Прием медикаментов должен проводиться после еды. В противном случае могут наблюдаться осложнения в виде язвенной болезни. Если у пациента протекает печеночная недостаточность, то прием лекарств ему строго запрещается.

Если консервативная терапия не приносит желаемого результата и у пациента диагностируется возникновение осложнений, то ему показано хирургическое вмешательство, при котором удаляется желчный пузырь.

Схема лечения патологического процесса должна разрабатываться доктором в соответствии с индивидуальными особенностями больного и степенью тяжести патологии, что положительно отобразится на этом процессе.

Осложнения и профилактика

При несвоевременном лечении заболевания у пациентов диагностируется возникновение разнообразных осложнений. Наиболее часто они проявляются в виде острого панкреатита, при котором воспаляется поджелудочная железа. Некоторые пациенты жалуются на возникновение желчной колики. При патологии отмечается резкая и схваткообразная боль в области живота.

Заболевание может сопровождаться холециститом. Этот патологический процесс сопровождается воспалением в желчном пузыре. Частым осложнением болезни является холестаз, при котором отмечается застой желчи. У пациентов патология сопровождается острой формой холангита. При этой болезни диагностируется воспалительный процесс в желчных путях.

Во избежание развития сладжа, пациентам рекомендовано регулярное проведение его профилактики, которая заключается в выполнении определенных правил. Если у пациента диагностируется лишний вес, то от него рекомендуется избавиться с помощью физических упражнений и диетотерапии. При этом нужно помнить, что придерживаться строгой диеты запрещается, так как это может привести к усугублению ситуации.

Если в организме человека протекают заболевания, которые могут приводить к сладжу, то их рекомендовано своевременно лечить. Именно поэтому при возникновении симптомов цирроза печени или гепатитов человек должен экстренно обращаться за помощью к доктору. Если патологический процесс развивается на фоне приема определенных медикаментов, то от них рекомендуется отказаться. Если это выполнить невозможно, то нужно снизить дозировку лекарств.

Сладж – это синдром, при котором наблюдается застой желчи. Патологический процесс может привести к серьезным осложнениям, поэтому требует своевременного проведения терапии. При патологии отмечается определенный симптомокомплекс. Если у пациента появляются первые признаки болезни, то ему нужно обратиться к врачу, который в соответствии с полученными данными исследований назначит действенное лечение.

zdravpechen.ru

Билиарный сладж - причины, симптомы, диагностика и лечение

Билиарный сладж — это патологическое состояние, при котором в желчевыводящей системе образуется взвесь из холестериновых или других кристаллов. Вначале протекает бессимптомно, в последующем проявляется болью в правом подреберье и диспепсией. Диагностируется при помощи УЗИ и динамической сцинтиграфии желчевыводящей системы, дуоденального зондирования, РХПГ и биохимического исследования крови. Терапия предполагает назначение урсодезоксихолевой кислоты, миотропных спазмолитиков, холеретиков, холекинетиков и растительных гепатопротекторов. При обструкции желчевыводящих путей выполняется холецистэктомия, бужирование желчных ходов.

Общие сведения

Диагностика билиарного сладжа как самостоятельного патологического состояния стала возможной после широкого внедрения ультразвуковых методов исследования печени и желчевыводящих путей. Распространенность расстройства в популяции составляет 1,7-4%, у пациентов с заболеваниями пищеварительного тракта — 7-8%, у больных с гепатобилиарной патологией — 24,4-55%. В состав сладжа входят кристаллы холестерина, муцин, билирубинат кальция и другие пигменты. Наиболее часто болезнь выявляется у женщин старше 55 лет. Большинство гастроэнтерологов и гепатологов рассматривают наличие у пациента кристаллической билиарной взвеси как доклиническую (предкаменную) форму желчнокаменной болезни.

Билиарный сладж

Причины

Билиарный сладж имеет полиэтиологическое происхождение, провоцируется теми же факторами, что и желчнокаменная болезнь. Ключевую роль в возникновении заболевания имеют изменение химического состава желчи и ее застой в желчевыводящих путях. В развитии патологии прослеживается наследственная предрасположенность, вероятность билиарного сладжеобразования у пациентов, родственники которых страдают холелитиазом, увеличивается в 2-4 раза. Специалисты в сфере гастроэнтерологии и гепатологии выделяют несколько групп предпосылок, при которых повышается риск появления сладжа в билиарной системе:

  • Дискинезии билиарного тракта. При первичных нарушениях моторики желчевыводящих путей нарушается эвакуация желчи из пузыря и ее отток в двенадцатиперстную кишку. Билиарный стаз характерен для дисфункции желчного пузыря, сфинктера Одди. Образование сладжа отмечается при вторичных дискинезиях, вызванных органической патологией.
  • Обтурация желчевыводящих путей. Сладжеобразование ускоряется при нарушении проходимости билиарного тракта у пациентов со стенозом сфинктера Одди на фоне панкреатита, опухолей печени и головки поджелудочной железы, травматических повреждений. В таких случаях изменение реологии желчи и возникновение сладжа обычно усугубляется симптоматикой механической желтухи.
  • Заболевания печени. Формированием сладжа осложняется большинство заболеваний печени, протекающих с нарушением желчеобразования и холестазом, — вирусные гепатиты, стеатогепатит, алкогольный цирроз печени. Расстройство также развивается при печеночной дисфункции, вызванной реакцией «трансплантат против хозяина» после костномозговой трансплантации.
  • Нарушения питания. Осаждение холестерина в виде кристаллов ускоряется при повышении его концентрации в желчи у пациентов, употребляющих много пищи с холестерином (мяса, копченостей, продуктов с трансжирами). Нарушение реологических свойств желчи наблюдается при ожирении, в то время как ее отток замедляется при быстром похудении, голодании и низкокалорийных диетах.
  • Гормональные изменения. Появлению сладжа у беременных и женщин, страдающих гиперэстрогенией, способствует увеличение концентрации эстрогенов, повышающих литогенность желчи. При беременности ситуация усугубляется гиперпрогестеронемией, провоцирующей застой желчи. В группу риска также входят пациентки, принимающие эстроген-гестагенные препараты и КОК.
  • Прием некоторых медикаментов. Побочный эффект в виде осаждения сладжа выявляется при приеме цефалоспоринов, синтетических аналогов соматостатина и препаратов кальция. При кратковременных курсах лечения этот эффект обратим, у многих пациентов нормальные характеристики желчи восстанавливаются спустя 2-3 недели после завершения фармакотерапии.

Расстройство может осложнять течение небилиарной патологии. До 8-16% случаев заболевания диагностируется у пациентов, страдающих серповидно-клеточной анемией. При повреждении спинного мозга выше 10 грудного позвонка образование сладжа обусловлено желчепузырной гипокинезией. Пусковым моментом билиарного сладжеобразования часто становятся хирургические вмешательства на органах ЖКТ: шунтирующие операции на желудке, гастрэктомия. В послеоперационном периоде сладж определяется у 42% больных.

Патогенез

Механизм формирования билиарного сладжа основан на возникшем дисбалансе между содержанием литогенных и противонуклеирующих факторов. При высокой концентрации холестерина начинается нуклеация, осаждение его кристаллов в желчи. В последующем преципитированные частицы агрегируются в микролиты, которые увеличиваются в размерах, превращаясь в желчные камни. Ускоренному осаждению холестерина способствуют нарушения желчеотделения функционального или органического генеза. В зависимости от причин сладжеобразования в состав билиарного содержимого могут входить пигменты, кальций и другие компоненты желчи.

Классификация

По происхождению кристаллической взвеси заболевание бывает первичным (эссенциальным) и вторичным, связанным с действием установленных этиологических факторов. При систематизации вариантов билиарного сладжа учитывают состав кристаллов (с преобладанием холестерин-муцинового комплекса, кальциевых солей или билирубинсодержащих пигментов), наличие холелитиаза и сократительную активность желчного пузыря. Для выбора терапевтической тактики важно знать УЗИ-форму болезни:

  • Эховзвесь. Начальный этап сладжеобразования. Протекает бессимптомно, выявляется случайно при плановом обследовании пациента. Требует динамического наблюдения.
  • Билиарные сладж-сгустки. Классический вариант заболевания с наличием на УЗИ гиперэхогенных образований. Рекомендовано назначение активной антилитогенной терапии.
  • Особые формы. Выявляются признаки микрохолелитиаза, желчепузырных холестериновых полипов, образование замазкообразной желчи. Может быть показано оперативное лечение.

Симптомы билиарного сладжа

Зачастую болезнь длительное время протекает без явной симптоматики. Клиника неспецифична и обусловлена основной патологией, которая привела к скоплению холестериновых кристаллов в протоках билиарного тракта. Чаще всего пациентов беспокоят болевые ощущения справа в подреберье, связанные с приемом пищи и иррадиирующие в правую лопатку. Интенсивность болевого синдрома зависит от степени поражения желчевыделительной системы. Боль становится более сильной при миграции сладжа и может отдаленно напоминать типичную желчную колику. Также наблюдаются диспепсические симптомы: тошнота и рвота, горечь во рту, дискомфорт в животе после еды. Иногда отмечается изменение характера стула с преобладанием запоров. Общее состояние пациентов с симптоматикой билиарного сладжа не нарушено.

Осложнения

Длительное травмирование стенок желчевыводящих протоков кристаллами и микролитами приводит к воспалительной реакции — холангиту. При желчепузырном застое густой желчи возможно возникновение хронического холецистита. В случае присоединения вторичной инфекции развивается гнойный холангит, эмпиема желчного пузыря. Наиболее частым осложнением билиарного сладжа считается формирование конкрементов крупного размера. Длительное течение заболевания приводит к рубцовым изменениям желчных протоков, стенозирующему папиллиту, что требует хирургического вмешательства. При распространении патологического процесса за пределы билиарной системы возникает дуоденит, криптогенный панкреатит.

Диагностика

Постановка диагноза может быть затруднена, поскольку клиника билиарного сладжа часто сочетается с симптомами другой болезни. Обычно расстройство осложняет течение иной патологии желчных путей, что обуславливает полиморфность и неспецифичность проявлений. Диагностический поиск направлен на исключение других заболеваний с помощью комплексного обследования гепатобилиарной системы. Наибольшей информативностью обладают:

  • УЗИ печени и желчного пузыря. С учетом типа сладжа при сонографическом исследовании могут обнаруживаться мелкие гиперэхогенные включения без четкой тени (микролитиаз), эховзвесь в полости желчного пузыря либо протоках. В редких случаях сонография позволяет определить холестериновые полипы.
  • Ретроградная холангиопанкреатография. При помощи РХПГ с введением контрастного вещества удается выявить наиболее частые осложнения — камни в холедохе, стриктуры сфинктера фатерова сосочка и рубцовые изменения желчных протоков. Дополнительно выполняют манометрию сфинктера Одди.
  • Дуоденальное зондирование. Исследование с получением нескольких порций желчи проводится для оценки сократительной функции сфинктеров, желчного пузыря, анализа состава желчи. При сладже в больших количествах обнаруживаются соли кальция, холестериновые кристаллы и билирубинсодержащие пигменты.
  • Динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы. Радиологический метод предназначен для комплексной оценки желчеобразования и определения моторно-эвакуаторной желчепузырной дисфункции. При сладже у большинства больных сократительная способность органа существенно снижается.
  • Биохимический анализ крови. Выраженные лабораторные изменения отмечаются при обострении процесса. Характерно увеличение уровней щелочной фосфатазы и холестерина, незначительный подъем общего билирубина за счет конъюгированной фракции и повышение концентрации печеночных трансаминаз (АСТ, АЛТ).

Лейкоцитоз и повышение СОЭ в общем анализе крови свидетельствует об осложнении заболевания. В копрограмме выявляются капли нейтрального жира, повышенное количество желчных кислот. Дополнительно может рассчитываться холестериновый индекс, свидетельствующий о повышении концентрации холестерина в пузырной желчи. Для исключения возможной онкологической патологии выполняется КТ или МРТ брюшной полости.

КТ органов брюшной полости. Кальциевое «молочко» в отлогих местах желчного пузыря (сладж). (фото Вишняков В.Н.)

Чаще всего преципитацию холестерина в системе желчевыведения приходится дифференцировать с функциональными дискинезиями. При этом ключевым критерием болезни становятся УЗИ-признаки наличия в желчи кристаллической взвеси. В отличие от онкологических заболеваний при желчном сладже отсутствуют объёмные новообразования в гепатобилиарной зоне. Организацией обследования пациента занимается гастроэнтеролог или гепатолог.

Лечение билиарного сладжа

Пациентам с впервые выявленными признаками заболевания без клинической симптоматики рекомендовано динамическое наблюдение и устранение факторов, спровоцировавших сладжеобразование, — лечение основной патологии, отмена литогенных средств и коррекция диеты. При постоянном наличии УЗИ-признаков патологической взвеси в течение 3 месяцев назначается консервативная антилитогенная терапия. Схема лечения обычно включает следующие группы лекарственных средств:

  • Производные урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). Принадлежат к категории базисных препаратов. Терапевтический эффект связан с торможением синтеза холестерина в гепатоцитах и улучшением реологических характеристик желчи. Связывание УДХК с холестерином в жидкие кристаллы способствует растворению образовавшихся преципитатов.
  • Холеретики и холекинетики. Литогенность билиарного содержимого уменьшается при увеличении в его составе первичных желчных кислот. Препараты, улучшающие экскрецию желчи, сократительную способность желчного пузыря, моторику желчевыводящих путей, способствуют более быстрому выделению холестерина в просвет двенадцатиперстной кишки.
  • Миотропные спазмолитики. Рекомендованы при спастических дискинезиях билиарного тракта. Благодаря воздействию на гладкомышечные волокна упрощают опорожнение желчного пузыря и расслабляют сфинктер Одди при его гипертонусе. Улучшение желчевыделения уменьшает застойные явления и снижает риск преципитации холестериновых кристаллов.
  • Растительные гепатопротекторы. Целесообразность назначения препаратов обусловлена их комплексным действием на разные звенья сладжеобразования. Гепатопротективные средства обладают желчегонным и спазмолитическим эффектом, за счет улучшения функции гепатоцитов снижают содержание холестерина в желчи при стеатозе и другой билиарной патологии.

Для более быстрой элиминации сладжа применяют энтеросорбенты, блокаторы липаз и регуляторы кишечной моторики, затрудняющие всасывание холестерина в кишечнике. Хирургические методы при выявлении билиарной взвеси используются редко, в основном при наличии терапевтически резистентного спазма или стеноза сфинктера Одди. В подобных случаях для ликвидации холестаза выполняется сфинктеропапиллотомия. При обтурации замазкообразной желчью узких мест желчевыводящих путей может проводиться открытая или лапароскопическая холецистэктомия, эндоскопическое бужирование желчных протоков.

Прогноз и профилактика

Исход билиарного сладжа определяется степенью функциональных и органических изменений в желчевыводящих протоках и желчном пузыре, общим состоянием пациента, наличием сопутствующей патологии. Прогноз благоприятный при известном этиологическом факторе, устранение которого приводит к полному регрессу симптоматики. В остальных случаях существует высокий риск трансформации заболевания в органическую билиарную патологию. Для профилактики сладжа необходимо снизить количество жирных и жареных блюд в рационе, соблюдать интервалы между приемами пищи (не более 3-4 часов), ограничить прием медикаментов, которые могут вызывать спазм сфинктера Одди. Важно проводить своевременную диагностику и лечение заболеваний, приводящих к билиарному застою.

www.krasotaimedicina.ru

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой патологическое состояние, обусловленное образованием в желчевыводящей системе взвеси из холестериновых либо других кристаллов.

Причины

Билиарный сладж отличается полиэтиологическим происхождением, его вызывают те же факторы, что и желчнокаменную болезнь. Основным фактором в возникновении недуга считается нарушение химического состава желчи, а также ее застой в желчевыводящих путях. В развитии заболевания определенная роль принадлежит наследственной предрасположенности, так как вероятность билиарного сладжа выше у лиц, родственники которых страдают холелитиазом выше примерно в 4 раза. Специалисты выделяют несколько факторов наличие которых повышает вероятность появления сладжа в билиарной системе – это дискинезия билиарного тракта, обтурация желчевыводящих путей.

При первичных нарушениях моторики желчевыводящих путей нарушается эвакуация желчи из пузыря и ее оттока в двенадцатиперстную кишку. Билиарный стаз характерен для дисфункции желчного пузыря, сфинктера Одди. Образование сладжа отмечается при вторичных дискинезиях, вызванных органической патологией, заболевания печени, нарушение питания, гормональный дисбаланс, употребление некоторых медикаментозных средств.

Билиарный сладж может осложнять течение небилиарной патологии. Например, от 8 до 16% случаев заболевания диагностируется у лиц, страдающих серповидно-клеточной анемией. При травме спинного мозга выше десятого грудного позвонка возникновение сладжа связывают с желчепузырной гипокинезией.

Симптомы

Очень часто билиарный сладж может протекать без явной симптоматики. Клиника неспецифична и обусловлена основной патологией, которая вызвала скопление холестериновых кристаллов в протоках билиарного тракта. Такие больные жалуются на появление болей в правом подреберье после приема пищи, иногда боли могут иррадиировать в правую лопатку. Интенсивность болевого синдрома зависит от степени поражения желчевыделительной системы. Боль может усиливать при миграции сладжа и напоминать вид приступа желчной колики. Также у пациента могут наблюдаться диспепсические симптомы, такие как тошнота и рвота, горечь во рту, дискомфорт в животе после еды. Довольно часто могут выявляться нарушения характера стула с преобладанием запоров. Общее состояние больных, страдающих билиарным сладжем не нарушено.

При длительном травмировании стенок желчевыводящих протоков кристаллами и микролитами может вызывать развитие холангита. При желчепузырном застое густой желчи возможно возникновение хронического холецистита. В случае присоединения вторичной инфекции развивается гнойный холангит или эмпиема желчного пузыря. Наиболее частым осложнением билиарного сладжа считается возникновение крупных конкрементов. Длительное течение заболевания приводит к рубцовым изменениям желчных протоков, стенозирующему папиллиту, вследствие чего такие больные нуждаются в хирургическом лечении. При распространении воспаления за пределы билиарной системы может развиваться дуоденит или криптогенный панкреатит.

Диагностика

Постановка диагноза иногда осложняется тем, что билиарный сладж сочетается с другими заболевания пищеварительной системы. Чаще всего сладж осложняется течением иной патологии желчных путей, что обуславливает полиморфность и неспецифичность возникшей симптоматики. Для постановки правильного диагноза больному назначается ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря, ретроградная холангиопанкреатография, дуоденальное зондирование, динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы, биохимический анализ крови и общий анализ крови.

Лечение

Лицам с начальными признаками заболевания без клинической симптоматики рекомендовано динамическое наблюдение и устранение факторов, спровоцировавших сладжеобразование. Для этого пациенту назначается лечение основной патологии, отмена литогенных средств и коррекция диеты. Из медикаментозных средств больному могут быть назначены производные урсодезоксихолевой кислоты, холеретики и холекинетики, миотропные спазмолитики, растительные гепатопротекторы.

Литогенность билиарного содержимого уменьшается при увеличении в его составе первичных желчных кислот. Препараты, улучшающие экскрецию желчи, сократительную способность желчного пузыря, моторику желчевыводящих путей, способствуют более быстрому выделению холестерина в просвет двенадцатиперстной кишки. Для более быстрой элиминации сладжа применяют энтеросорбенты, блокаторы липаз и регуляторы кишечной моторики, затрудняющие всасывание холестерина в кишечнике.

Профилактика

Профилактики сладжа основана на снижении количества жирных и жареных блюд в рационе, соблюдение достаточных интервалов между приемами пищи и корректном приеме медикаментов, которые могут вызывать спазм сфинктера Одди.

www.obozrevatel.com

что это такое, опасные симптомы и лечение

Патологии билиарной системы включают в себя не только поражения печени, но и расстройства функции желчного пузыря. Концентрирующийся в этом органе секрет играет важную роль в процессе пищеварения. Он активизирует работу ферментов, а также эмульгирует жир, что способствует усвоению липидов. Однако при нарушении питания, наличии сопутствующих заболеваний и воздействии ряда других факторов отмечается развитие застойных явлений. Сладж-синдром – патология, предшествующая желчнокаменной болезни. Проблема чаще диагностируется у взрослых, однако может быть выявлена и у ребенка. Она характеризуется активным скоплением холестерина, а также выпадением солей кальция. Подобный каскад реакций сопровождается спазмами, диспепсическими явлениями и рядом других симптомов. Формирование билиарного сладжа в желчном пузыре требует лечения. В противном случае патология прогрессирует и может приводить к формированию камней.

Характерные симптомы заболевания

Возникновение расстройства сопряжено со специфическими клиническими признаками. Основными из них являются:

  1. Болезненность в правом боку. Подобная локализация ощущения опосредована анатомическими особенностями. Синдром билиарного сладжа во многом связан с его перемещением. Сгустки способны изменять свое расположение. Подобный процесс и приводит к возникновению боли.
  2. Тошнота, возникающая преимущественно после еды. Поскольку формируется застой желчи, то происходят нарушения процессов пищеварения. Это сопровождается задержкой содержимого кишечника, замедляется моторика ЖКТ. В ряде случаев пациенты жалуются и на возникновение рвоты.
  3. Потеря аппетита также связана с нарушением работы пищеварительной системы. Анорексия появляется на поздних этапах развития патологии и зачастую требует не только консультации гастроэнтеролога, но и помощи психотерапевта.
  4. Изменение характера стула связано с уменьшением активности ферментов. Подобная проблема возникает из-за того, что желчь в норме способствует смещению кислотно-основного равновесия в кишечнике в щелочную сторону. Если этого не происходит, белки, участвующие в переваривании пищи, работают хуже. Пациенты зачастую жалуются на запоры.

Причины возникновения сладж-синдрома

Врачи выделяют несколько факторов, способствующих формированию проблемы:

  1. Слишком строгие диеты, особенно связанные с ограничением потребления жира. Поскольку желчь активно участвует в эмульгировании липидов, то при отсутствии этих соединений в рационе возникают застойные явления. Это и провоцирует повышение концентрации холестерина и выпадение солей.
  2. Воспалительные процессы в поджелудочной железе также способны инициировать формирование сгустков.
  3. Проведение операций на желудочно-кишечном тракте сопровождается нарушением его моторики. Поскольку после подобных вмешательств пациентам рекомендуются строгие ограничения в питании, то риск возникновения застоя в желчном пузыре повышается.
  4. Поражения печени – распространенная причина развития сладж-синдрома. Ведь именно гепатоциты являются основными продуцентами желчи. При формировании цирроза или воспалительных изменений происходят выраженные нарушения процессов пищеварения.
  5. Холецистит, сопровождающийся сужением выводящего протока, относится к числу частых этиологических факторов формирования сгустков. В ряде случаев проблема связана также с нарушением работы сфинктера Одди.
  6. Беременность относится к числу провоцирующих факторов. У 20% будущих мам диагностируются застойные явления в желчном пузыре. В основном они связаны с нарушениями пищеварения, развитием токсикоза и изменением метаболизма. В таких случаях женщинам рекомендуется не откладывать визит к врачу.

Диагностирование патологии

Перед тем как начать лечение сладж-синдрома желчного пузыря, необходимо провести комплексное обследование, чтобы подтвердить наличие проблемы. Выявление заболевания начинается со сбора анамнеза, осмотра и пальпации брюшной полости пациента, в ходе которой регистрируется характерная болезненность. Наиболее информативным методом диагностики данной патологии является УЗИ. Оно позволяет визуализировать содержимое желчного пузыря, а также оценить размеры, примерный состав и подвижность сформировавшегося сгустка. Для выявления сопутствующих заболеваний осуществляются общий клинический и биохимический анализы крови. Исследуются также кал и моча.

Осложнения и возможные последствия

Возникновение застойных явлений в большинстве случаев ведет к развитию холецистита. Воспалительные процессы лишь усугубляют течение недуга и ухудшают дальнейший прогноз. Распространенным последствием сладж-синдрома считается желчнокаменная болезнь. Соли сбиваются в крупные конгломераты и закупоривают билиарные протоки. В большинстве случаев подобная проблема приводит к необходимости осуществления операции.

Патология способна протекать бессимптомно. Зафиксированы и случаи, в которых заболевание проходило самостоятельно и без лечения. Однако у 70% пациентов отсутствие адекватной терапии сопровождается формированием обструкции холедоха. Данное состояние требует оказания неотложной помощи. В случае разрыва желчного пузыря происходит быстрое развитие перитонита, справиться с которым даже современной медицине зачастую не удается. Перфорация чаще всего диагностируется у пожилых пациентов, что связано с наличием возрастных изменений в гепатобилиарной системе.

Сладж-синдром может осложняться и на фоне лечения. При скоплении большого количества холестерина и солей происходит формирование камней. Многие врачи при подобной патологии рекомендуют полное удаление желчного пузыря, особенно когда данная проблема возникает на фоне сахарного диабета или хронического холецистита. Только проведение радикальной операции способно избавить человека от болевых ощущений, а также предотвратить обструкцию протока и дальнейший разрыв органа.

Накопление осадка в желчном пузыре ассоциировано также с высоким риском развития панкреатита. Это связано с анатомическими особенностями строения выводящих протоков органа. При закупорке желчных ходов нарушается и секреция ферментов поджелудочной железы, что в скором времени приводит к сильному воспалению.

Лечение

Тактика борьбы с болезнью зависит как от степени выраженности клинических признаков, так и от результатов проведенных диагностических исследований. Используется как традиционная медикаментозная терапия, так и народные средства. Важную роль в избавлении от патологии играет и диета. Однако для результативного лечения сладж-синдрома требуется обратиться к врачу. В противном случае велик риск развития осложнений.

Препараты

Терапия направлена на выведение сгустков из желчного пузыря. Назначается и симптоматическое лечение. Для этого используются следующие препараты:

  1. Средства на основе урсодезоксихолевой кислоты относятся к числу наиболее эффективных. Примерами подобных медикаментов являются «Урсосан» и «Урсофальк». Эти препараты принимаются курсом и способствуют выведению сладжа из желчного пузыря.
  2. Для улучшения эффекта от применения урсодезоксихолевой кислоты назначаются спазмолитические средства, такие как «Но-шпа» и «Папаверин». Они способствуют расширению выводного протока и облегчают течение болезни.
  3. При выявлении воспалительных процессов оправдано назначение антибактериальной терапии. Применяются препараты широкого спектра действия, например, пенициллины и цефазолины.

Народные методы

В домашних условиях также возможно облегчение состояния пациентов. Перед использованием рецептов рекомендуется проконсультироваться с врачом:

  1. Зверобой обладает выраженным противовоспалительным действием, а также способствует оттоку желчи. Потребуется столовая ложка высушенной травы, которую заливают стаканом кипятка и томят на огне 15–20 минут. Отвар процеживают, остужают и пьют по 50 мл три раза в день до приема пищи.
  2. Укроп широко используется при лечении патологий ЖКТ. Потребуется 2 столовые ложки семян растения. Их заливают 400 мл воды и варят в течение 15 минут. Готовое средство остужают и пьют по половине стакана 3–4 раза в день перед едой.

Рекомендации по составлению диеты

При выявлении сладжа в желчной пузыре пациентам следует есть небольшими порциями каждые 2–3 часа. Из рациона полностью исключаются жареные и маринованные продукты. Под запретом ягоды и фрукты, содержащие большие количества витамина С. Свежая выпечка также негативно сказывается на здоровье. Предпочтение отдается кисломолочным продуктам, вареным овощам и нежирным сортам мяса и рыбы.

Профилактика

Основу предупреждения формирования билиарного сладжа составляет правильное питание. При этом не стоит изнурять организм диетами. Важным условием профилактики патологии является и своевременное лечение заболеваний печени и поджелудочной железы.

Отзывы

Надежда, 29 лет, г. Москва

У меня дискинезия желчевыводящих путей. Из-за этого периодически нарушается пищеварение. Недавно появились неприятные ощущения в правом боку, стала беспокоить тошнота. Обратилась к врачу. Мне сделали УЗИ и нашли билиарный сладж. Доктор назначил «Урсосан» и велел соблюдать диету. Сейчас чувствую себя лучше.

Петр, 37 лет, г. Хабаровск

Очень много работаю, не всегда есть время правильно питаться. Из-за этого появились неприятные ощущения в животе, периодически подташнивало. Спазмы усиливались, и я обратился к врачу. Оказалось, это сладж-синдром. Сгусток в желчном небольшой, так что решили вывести его при помощи медикаментов. Сейчас прохожу курс лечения. Боли уже не беспокоят.

Загрузка...

prosindrom.ru

Билиарный сладж в желчном пузыре

Билиарный сладж – серьезная патология желчевыводящих путей. При длительном отсутствии квалифицированного лечения у человека могут возникнуть серьезные осложнения.

Суть заболевания заключается в выпадении специфического осадка на стенки желчного пузыря. Со временем они покрываются холестерином, билирубином и другими компонентами. Вследствие подобного процесса у человека формируются камни и кристаллы, из-за которых оболочка желчного пузыря травмируется.

Вследствие этого у человека возникает сильная боль в области правого ребра. Чтобы диагностировать подобное отклонение, проводится ультразвуковое исследование.

Причины

Билиарный сладж – состояние, при котором в полости желчного пузыря возникает осадок. Со временем он покрывает стенки этого органа. Из-за особой структуры компоненты, которые выстилают поверхность пораженного желчного пузыря, легко можно рассмотреть при помощи аппарата ультразвуковой диагностики. Многие врачи выделяют группу повышенного риска к образованию билиарного сладжа. Сюда включают:

  • Холецистит – заболевание, при котором в желчном пузыре проходит мощный воспалительный процесс. Статистика показывает, что в последнее время распространенность этого заболевания значительно увеличивается – все больше и больше людей сталкиваются с воспалительным процессом в этом органе. Патологический процесс подобного типа развивается крайне медленно. Постепенно стенки органа уплотняются, нарушается функция оттока желчи. Из-за этого жидкость в желчном пузыре застаивается, что и приводит к образованию билиарного сладжа. Распознать подобное состояние можно по приступам болезненных ощущений, которые проходят самостоятельно без дополнительной помощи.
  • Беременность. Исследования специалистов из Всемирной Организации Здравоохранения показали, что билиарный сладж возникает у каждой 5 беременной женщины. Обычно это происходит без протекания холецистита. Причиной подобной статистики является анатомия – во время вынашивания ребенка матка женщины начинает подниматься, из-за чего на все внутренние органы оказывается давление. Моторика желчного пузыря постепенно снижается, что и вызывает серьезные отклонения в его работе.
  • Длительное сидение на различных диетах. Женщины и мужчины, которые желают избавиться от лишних килограммов, готовы сидеть на самых тяжелых диетах. Из-за ограничения в питании в их рацион поступает недостаточное количество питательных веществ. Это значительно замедляет обменные процессы, препятствует естественному оттоку желчи из пузыря.
  • Терапия некоторыми лекарственными препаратами. Ряд компонентов способствуют перенасыщению организма холестерином. Из-за этого желчь становится вязкой, нередко она дает осадок. Чаще всего к подобному последствию приводит длительное употребление липолитиков, противозачаточных, цефалоспоринов и кальцийсодержащих лекарств.

Помните, что длительное игнорирование билиарного сладжа приводит к возникновению крайне опасных осложнений. Нередко на фоне этой патологии у пациента развивается желчнокаменная болезнь.

Наибольшую опасность представляет острая форма холецистита – подобное состояние требует незамедлительного хирургического вмешательства.

Симптомы

Распознать билиарный сладж на начальных стадиях практически невозможно – патология в течение длительного периода времени не проявляет себя никакими симптомами. В редких случаях подобное состояние может сигнализировать о себе общими признаками отклонения в работе пищеварительного тракта. Если вы стали часто ощущать проявления дискомфорта в правом ребре, следует как можно скорее обратиться к квалифицированному лечащему врачу. Он отправит вас на диагностическое обследование. В некоторых случаях определить билиарный сладж удается по следующим признакам:

  1. Болезненным ощущениям – из-за воспаления возникают острые ноющие признаки, которые сковывают движения. Обычно они локализуются в области правого подреберья;
  2. Признакам отравления – повышается температура тела, возникает сильная головная боль и слабость;
  3. Желтухе – в кровь поступает желчь, из-за чего кожный покров, слизистые оболочки, склеры приобретают характерный оттенок;
  4. Вздутию живота – подобное состояние возникает при сопутствующем поражении поджелудочной железы;
  5. Диспепсическому синдрому – тошноте, рвоте, изжоге.

Диагностировать билиарный сладж на начальных стадиях практически невозможно. У человека отсутствуют какие-либо характерные признаки подобного отклонения. В редких случаях пациенты жалуются на дискомфорт после употребления жирной тяжелой пищи.

При этом течение болезни осложняется снижением аппетита и нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта.

Билиарный сладж у детей

Билиарный сладж у детей – нередкое явление, которое чаще всего возникает на фоне физиологической желтухи. Это естественное явление, которое возникает у многих новорожденных. Причин подобного явления множество, но врачи чаще всего придерживаются мнения, что это происходит из-за резкого повышения концентрации билирубина в крови. Значительно увеличить вероятность подобного отклонения способна искусственная пища и несвоевременное кормление.

У подростков билиарный сладж возникает достаточно редко. В большинстве случаев причиной подобного отклонения становится нервное перенапряжение и неправильное несбалансированное питание. Детям в этом возрасте следует употреблять как можно больше овощей и фруктов, чтобы обеспечить нормальные обменные процессы. Родители подростков должны регулярно отводить их на прием к гастроэнтерологу, чтобы не допустить развития опасных осложнений. При появлении первых признаков подобного отклонения у своего ребенка его следует как можно скорее отправить к врачу. Своевременно оказанная помощь позволит не допустить развития осложнений.

Формы

Билиарный сладж может иметь несколько разновидностей. Врачу следует обязательно отличить одну от другой, чтобы назначить пациенту максимально эффективное лечение. По составу новообразований билиарный сладж может иметь следующие разновидности:

  • Микролитиаз – мелкие включения, которые смещаются при любом изменении положения тела. Характеризуется большим присутствием солей кальция и калия в желчном пузыре;
  • Густая желчь – она самостоятельно перемещается по стенкам желчного пузыря;
  • Сочетание замазкообразной формы и микролитиаза.

Кроме того, многие врачи разделают билиарный сладж по характеру содержимого. Подобное позволяет подобрать максимально эффективный медикаментозный препарат, который растворит осадок. В желчи может преобладать соль кальция, кристаллы холестерина или же билирубиновые включения. По механизму развития подобное заболевание может быть как первичным, так и вторичным. Первый является самостоятельным заболеванием, второй – осложнением.

Диагностика патологии

Билиарный сладж – крайне опасное состояние, которое при длительном отсутствии полноценного лечения способно легко вызвать серьезные осложнения. Нередко на фоне этой патологии пациенты сталкиваются с желчнокаменной болезнью и холециститом. Определить билиарный сладж на начальных стадиях исключительно по проявлениям крайне тяжело – здесь помогут исключительно диагностические процедуры. Проще всего выявить данную патологию при помощи УЗИ – это исследование позволяет определить однородность желчи. Патология имеет следующие разновидности:

  1. Эхонеорднородная желчь со сгустками – в ней присутствуют определенные примеси, которые четко проявляют себя контурами и границами. Подобные признаки чаще всего распространяются по задней стенке желчного пузыря;
  2. Взвесь гиперэхогенных частиц – желчь не имеет никаких сгустков, она однородная, но в ней присутствуют точечные включения;
  3. Замазкообразная – сгустки желчи обильные и подвижные, имеют четкую границу.

Одного лишь УЗИ для диагностики билиарного сладжа недостаточно. Пациента также отправляют на более расширенную диагностическую процедуру, которая позволяет определить механизм развития отклонения. Пациента в обязательном порядке отправляют на биохимический анализ крови, позволяющий определить уровень холестерина, билирубина, трансаминазы. Дополнительно проводится анализ желчи и компьютерная томография, позволяющая определить точное состояние желчного пузыря. При необходимости специалист сможет назначить и другие методы диагностики.

Возможные осложнения

Билиарый сладж – серьезное заболевание. Длительное отсутствие лечения всегда вызывает осложнения. Среди наиболее опасных последствий данного заболевания следует выделить:

  • Острый панкреатит;
  • Частые приступы болезненных ощущений в животе;
  • Застой желчи в органе;
  • Воспалительный процесс в желчных путях;
  • Воспаление желчного пузыря.

Медикаментозное лечение

Очень важно, чтобы медикаментозную терапию билиарного сладжа подбирал квалифицированный лечащий врач.

Все делается на основе диагностических данных, что позволяет назначить более точную схему воздействия. При правильно подобранной терапии вам удастся избежать возникновения серьезных осложнений. Обычно медикаментозная терапия включает прием следующих лекарственных средств:

  1. Холудексин – лекарство, в основе которого лежит урсодезоксихолевая кислота. Она способствует нормализации химического состава и выработки желчи. За счет этого удается защитить клетки печени от патогенного воздействия, а также восстановить работу этого органа.
  2. Спазмолитики – лекарственные средства, благодаря которым можно купировать спазм желчных протоков. Кроме того, они способны быстро купировать болезненные ощущения, а также восстановить отток желчи это органа.
  3. Анальгетики – препараты, способные в максимально короткий срок купировать болевой синдром. Их употребляют сразу же после употребления пищи, так как их действующие вещества негативно сказываются на стенках желудка.

Методы народного лечения

Прежде, чем начать терапию методами народного лечения, следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Необходимо убедиться, что у вас отсутствуют какие-либо противопоказания для приема подобных средств. Также нужно понимать, что прием подобных лекарств не может заменить полноценную медикаментозную терапию – их следует совмещать. Наиболее эффективными средствами против билиарного сладжа являются:

  • Настойка или отвар из песчаного бессмертника. Возьмите несколько листьев этой травы и залейте 100 мл воды, после чего поставьте на огонь до закипания. После этого снимите средство и оставьте его до остывания. Полученное лекарство обладает значительным желчегонным и противовоспалительным эффектами, что положительно сказывается на самочувствии.
  • Чай с перечной мятой. Для его приготовления достаточно добавлять несколько листиков этого растения в свои привычные напитки. Подобное средство значительно улучшает желчный ток, способствует купированию воспалительного синдрома.
  • Настойка с лекарственным дягилем. Возьмите 100 граммов этой травы, после чего залейте их половиной литра кипятка и оставьте на ночь для настаивания. Выпивайте по рюмке перед каждым приемом пищи. Подобное средство положительно сказывается на пищеварительной системе, способствует купированию воспалительного процесса.

Диета

Лечение билиарного сладжа предполагает обязательный пересмотр рациона. Он должен полностью соответствовать принципам правильного питания. Рацион должен походить на диету номер 5. В первую очередь следует полностью отказаться от употребления жирной, жареной, копченой, острой пищи, под запретом все тяжелые блюда. Также под строгим запретом алкогольные и газированные напитки. Не забывайте каждый день выпивать не менее 2 литров чистой воды. Это способствует нормализации обменных процессов.

Основу вашего рациона должны составлять нежирные сорта мяса, овощи и фрукты. Они обладают достаточным количеством грубых волокон, за счет чего способны очистить организм от накопленных шлаков и токсинов. Это положительно сказывается на обменных процессах, не допускает развития серьезных осложнений. Если билиарный сладж был диагностирован на начальных стадиях, то избавиться от него удастся при помощи пересмотра питания. Старайтесь употреблять как можно больше злаковых культур, которые наполняют организм достаточным количеством клетчатки.

Профилактика

Врачам до сих пор не удалось определить точного механизма возникновения этой патологии. Чтобы минимизировать вероятность ее возникновения, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Приведите массу тела в порядок – начните правильно питаться и заниматься спортом;
  • Особое внимание уделяйте патологиям желчного пузыря и всего желудочно-кишечного тракта;
  • Не принимайте лекарственные средства без консультации с лечащим врачом;
  • Откажитесь ото всех вредных привычек;
  • Следите за своим питанием – откажитесь от вредных продуктов.

© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

medpechen.ru

Билиарный сладж в желчном пузыре: диагностика и лечение

Все чаще у пациентов выявляют болезни билиарной системы, среди которых большая часть случаев принадлежит желчнокаменному заболеванию. При ультразвуковых осмотрах обнаруживается билиарный сладж в желчном пузыре. Необычное название происходит от латинского слова biliaris, что переводится как желчный, а английский sludge – тина или грязь. Таким образом, этот сладж представляет собой осадок из кристаллизованного холестерина, кальциевых солей и пигментных вкраплений, возникающих в желчных путях и пузыре. Этот процесс часто заканчивается формирование камней.

Билиарный сладж

Какие изменения в билиарной системе приводят к билиарному сладжу?

Билиарный сладж в желчном пузыре возникает при застойных явлениях, которые провоцирует оседание избытка компонентов из желчного секрета. Процесс формирования на дне органа ещё не окончательно исследован, но есть ряд предпосылок. В частности, скопления солей кальция и кристаллов билирубина, холестериновых сгустков, не всегда приводят к образованию осадка.

Сладж – это осадок желчного секрета в сухом виде, состоящий из муцина и холестерина, пигментов билирубина, желчного белка и кальциевых солей. Вещества откладываются на дне и могут быть обнаружены при осмотре на УЗИ. Клиническая практика указывает на обнаружение сладжа практически у половины пациентов с болезнями желчевыводящей системы. Наличие осадка связывают с желчнокаменным заболеванием, но болезнь не становится причиной его формирования.

Причины билиарного сладжа

Специалисты указывают несколько факторов, приводящих к образованию осадка. Ряд состояний пациента меняет состав желчного секрета, который вырабатывается в печени и поступает дальше в организм для расщепления пищи и вывода токсичных веществ.

Холецистит

Воспаление желчного пузыря в хронической форме обнаруживается среди больных все чаще, при этом число пациентов растет день ото дня. При отсутствии обострения воспаление развивается очень медленно, поражая стенки. Их поверхности утолщаются, вследствие чего снижается эвакуаторная функция пузыря. При такой совокупности факторов происходит формирование осадка. Поскольку хроническое воспаление протекает циклами, поэтому при ремиссии сладж исчезает самостоятельно. Как только появляется острая форма холецистита, на дне снова появляется смесь из желчных компонентов.

Беременность

Врачи с большой клинической практикой отмечают развитие сладжа у пятой части всех пациенток. Его наличие не является симптомом холецистита, а обуславливается ростом матки, которая приподнимает органы в полости брюшины. Желчные протоки и пузырь сжимаются, что нарушает движение желчного секрета и мешает правильной моторике стенок билиарного органа. После того как женщина разрешается от бремени, работа желчевыводящих путей восстанавливается и весь накопленный осадок покидает организм.

Постоянные диеты для похудения

Важно знать! У 78% людей имеющих заболевания желчного пузыря страдают от проблем с печенью! Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с заболеваниями желчного пузыря проходить чистку печени хотя бы раз в полгода... Читать далее...

Представительницы женского пола часто соблюдают различные диеты, довольно строго ограничивающие рацион. При этом в организм поступает недостаточно питательных веществ и полезных микроэлементов для его нормального функционирования. Со стороны билиарной системы возникает ответная реакция в виде снижения моторики и застойных явлений. На дне органа выпадает осадок, который иногда проходит самостоятельно, если нормализовать питание и соблюдать правила диетического рациона.

Врачи назначают терапию лекарственными средствами, при этом действующие вещества могут спровоцировать повышение холестерина в составе желчи. При этом вязкость повышается, концентрация становится вязкой, на дно выпадают сгустки. К этим процессам могут привести курсы приема препаратов против зачатия, лекарств с кальцием, липолитиков, цефалоспоринов.

Механизм выпадения билиарного сладжа

Особенностью формирования осадка является низкая концентрация желчи, которая подвергается экстракции, когда из нее отбирается жидкость. При этом кристаллизуются компоненты, уровень билирубина снижается на анализах, поскольку он выпадает на дно органа в виде концентрата. Осадок за счет сгустков тяжелее, чем желчный секрет, поэтому он опускается на дно. При отсутствии двигательной активности на мышцы пресса застой не может исчезнуть, что чревато уплотнением осадка.

Это состояние очень опасно, поскольку происходит интенсивное камнеообразование, конкременты притягивают к себе кальциевые соли. В местах, где камни прикрепляются к стенкам, часто возникает раковое поражение со сбоем трофики и восстановительно-окислительных процессов.

Как выполняется диагностика?

Осадок приводит к прогрессированию желчнокаменного заболевания и воспаления в пузыре, поэтому необходимо его выявить как можно раньше и раньше же начать лечение. В органе пока ещё нет морфологического изменения поверхностей. Основным методом диагностики является УЗИ, выявляющее плотность и однородную структуру желчи.

Есть несколько видов осадка на результатах анализов:

  • эхонеоднородный осадок со сгустками, желчный секрет неоднородный, у сгустков есть четкие контуры и определяемые границы. Как правило, локализация отмечается позади пузыря;
  • гиперэхогенные частицы, когда сгустки крупных размеров отсутствуют. Желчь неоднородна, имеются множественные мелкие включения;
  • замазка с подвижными сгустками, контуры которых четко очерчены.

При обнаружении одного из этих типов на УЗИ требуется тщательная диагностика для выявления первичных причин. Для этого необходимо сдать кровь на биохимические анализы показателей билирубина, трансаминазы или холестерина. Желчь забирается на анализ при дуоденальном зондировании. Три порции вещества исследуют на биохимии и клеточном уровне.  Послойно картинку можно увидеть при выполнении компьютерной томографии, сладж будет на изображении по цвету самым бледным. Могут потребоваться и другие способы, определяемые врачом исходя из сопутствующих болезней у пациента.

Как можно почувствовать сладж в желчном пузыре?

Не всегда требуется лечение осадка в желчном пузыре. Это касается случаев, когда пациент не ощущает симптоматики его присутствия.

Боли

Боли пациент отмечает в начале развития воспаления или при движении осадка в органе. Сам по себе осадок также вызывает болезненность, поскольку концентрированное вещество интенсивно раздражает слизистые поверхности.  Синдром отличается ноющим длительным типом или резким в виде приступов. Локализация обычно возле ребер справа.

Интоксикация

Интоксикация организма бывает при обострениях панкреатита или холецистита. Наличие осадка напрямую указывает на воспаления. Также пациент ощущает общую постоянную слабость, рост до субфебрильных значений температуры, частые головные боли.

Желтуха

Проявления желтушности глазных склер и кожи на любом участке тела вызываются желтухой. Ее развитие отмечается при спазмировании билиарных протоков при болях или заторе камнями или сгустками.

Метеоризм и диспепсия

Если в процесс воспаления подключается поджелудочная железа, то появляется вздутие живота и чувство распирания. Диспепсические проявления тошноты и изжоги, рвоты и поноса. Механизм появления этого синдрома возникает при малом количестве желчного секрета в двенадцатиперстной кишке, сбоях пищеварения.

Хотя заболевание и не отличается яркой симптоматикой, нужно постоянно проходить осмотры у гастроэнтерологов, делать УЗИ и отслеживать динамику в количестве осадка на дне билиарного органа.

Традиционное лечение

Основным лечением патологии является курс лекарственных средств и травяных сборов, изменение образа жизни, пересмотр рациона и графика приемов пищи, применения комплексов средств для растворения осадка, а также физиопроцедур при помощи ультразвукового оборудования и физического массажа стенок желчного пузыря.

Желчнокаменная болезнь растет по числу выявления у пациентов, в России это пятая часть жит

puzyrzhelchnyj.ru

Что такое билиарный сладж желчного пузыря: диагностика и лечение |

Иногда при ультразвуковом исследовании (УЗИ) желчного пузыря диагносты употребляют термин билиарный сладж (БС), рассматриваемый специалистами как начальная стадия желчнокаменной болезни (ЖКБ). По Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ 10) заболевание относится к категории К 82.9 «Другие не уточненные болезни желчного пузыря». Что это такое билиарный сладж, как выявляют клинические признаки, и какие существуют методы консервативного лечения, будет рассмотрено в этой статье.


Что такое билиарный сладж?

Определение понятия

Впервые термин билиарный сладж появился в англоязычной медицинской литературе в конце 70-х годов прошлого столетия и в буквальном переводе обозначает «муть или грязь». В качестве синонима клинической патологии употребляются такие медицинские понятия как псевдолитиаз и/или микролитиаз.
Билиарный сладж – это низкоэхогенная неоднородность желчи без акустической тени, выявляемая при эхографическом инструментальном обследовании органа пищеварительной системы.

Лабораторное исследование крови и желчи

Определяются несколько возможных вариаций неоднородности желчи:

  • наличие взвешенных мелких частиц в желчном пузыре;
  • расслоение желчи с формированием горизонтального жидкостного уровня;
  • смещаемые или прикрепленные к стенке желчного пузыря желчные сгустки.

Таким образом, можно установить, что четкой трактовки понятия билиарный сладж, ввиду неоднозначности взглядов на клиническое состояние не существует. Некоторые специалисты предполагают, что билиарный сладж в желчном пузыре, это транзиторное состояние, не требующее специального лечения. Такое предположение подтверждается исчезновением желчных сгустков и/или мелких конкрементов у 70 % пациентов и у 30 % беременных женщин после родоразрешения.

Билиарный сладж у пожилых людей

Однако остаётся немалый процент больных, у которых билиарный сладж трансформируется в застойный желчный пузырь с образованием песка или камней, что должно рассматриваться как начальная стадия или одна из классификаций желчнокаменной болезни.

Факторы риска

Существуют как необратимый причинно-следственный фактор формирования билиарного сладжа, так и обратимый или временный процесс. Так, к необратимым факторам относят:

  • возраст пациента старше 65 лет;
  • отягощенная наследственность по желчнокаменной болезни;
  • цирроз печени;
  • шунтирование или гастрэктомия желудка.

Самостоятельное растворение сладжа затрудняется у людей пожилого или старческого возраста. Как правило, возрастной диапазон пациентов с БС варьирует от 35 до 50 лет, однако, заболевание может встречаться не только у взрослых, но и у детей.

Лишний вес и неправильное питание факторы риска билиарного сладжа

К обратимым факторам относятся:

  • ожирение;
  • применение человеком высококалорийных или редуцированных низкокалорийных диет;
  • беременность;
  • длительное голодание с потерей массы тела более 0,5 кг/неделю;
  • длительный приём лекарственных препаратов или гормональных контрацептивных средств;
  • парентеральное питание;
  • нарушение энтерогепатической циркуляции желчных кислот при хронических заболеваниях ЖКТ.

Наиболее значимым фактором независимо от этиологии, являются холестатическое поражение и/или алкогольная болезнь печени, способные формировать билиарный сладж желчного пузыря в 80-100 % случаев.

Клиника билиарного сладжа

Как правило, симптомы заболевания не имеют специфических признаков. Наиболее часто клинические проявления обусловлены функциональным расстройством желчного пузыря или гладкой мышцы на внутренней поверхности нисходящей части 12-ти перстной кишки так называемого сфинктера Одди, являющимся обязательным симптоматическим спутником билиарного сладжа. Однако сгустки желчи различной плотности могут отзываться у трети больных следующими клиническими признаками:

  • эпизодическими желчными коликами;
  • ноющей болью, тяжестью и дискомфортом в правом подреберье;
  • иррадиацией болей в правое надплечье и правую лопатку.

Застой желчи приводит к желчным коликам

Длительное присутствие сладжа в желчном пузыре может привести к развитию различных осложнений, таких как, панкреатит, калькулезный холецистит, холангит, стеноз сфинктера Одди, печеночная колика.

Наиболее опасным клиническим осложнением является острый панкреатит. У большинства пациентов в течение первых суток от начала панкреатической атаки в 80 % случаев обнаруживается билиарный сладж.

Эхографическая диагностика БС

Исследование желчи предполагает несколько методик:

  • магнитно-резонансная спектроскопия;
  • гельраспределительная хроматография;
  • электронная сканирующая микроскопия и так далее.

Однако наиболее информативным методом диагностики билиарного сладжа остается трансабдоминальное ультразвуковое исследование, или УЗИ желчного пузыря. Информативная чувствительность ультразвукового сканирования достигает 95 %. Обязательным дополнением к диагностическому обследованию в случае проявления желчных колик является фиброгастродуоденоскопия, выявляющая сопутствующие заболевания органов пищеварительной системы и/или их органическое поражение. Золотым стандартом диагностики является прямое микроскопическое исследование желчи и оценка сократительных функций желудочного пузыря желчегонным завтраком.

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) желчного пузыря

Единой тактики ведения пациентов с билиарным сладжем не существует. Клиницисты рассматривают методику консервативной терапии по индивидуальным показаниям человека. Отсутствие клинических проявлений не требует медикаментозной терапии, однако, врачебное профилактическое наблюдение всё же необходимо.

Лечение билиарного сладжа

Исходя из клинических проявлений, существует три категории пациентов:

  1. Лица, не требующие специального терапевтического лечения, однако, во избежание регресса билиарного сладжа, пациентам потребуется устранение этиологического фактора.
  2. Лица, нуждающиеся в проведении терапевтических мероприятий из-за возможности прогрессирования желчных конкрементов и вовлечения в патологию прочих системных органов жизнедеятельности.
  3. Лица, которым необходимо оперативное лечение, без проведения которого, возможно, гнойное осложнение или присутствует риск летального исхода.

Патогенетическая терапия предусматривает улучшение реологических свойств желчи, нормализацию моторики желчного пузыря и тонкой кишки, восстановление микробиота кишечника.

Билиарный сладж – диета и питание

Всем без исключения больным с БС следует придерживаться диетических норм и правильно составленного рациона. Человеку необходимо максимально снизить энергетическую ценность потребляемых продуктов за счёт насыщенных жиров – майонеза, сливочного масла, сыра, сала, молочных сливок и т. д. и легкоусвояемых продуктов.

Что нельзя кушать при билиарном сладже?

Очень важно оградить организм от насыщения холестерином путем снижения употребления некоторых продуктов, например, печени, жирного мяса и/или рыбы, яичного желтка и прочих холестеринсодержащих продуктов. Приём пищи должен быть регулярным каждые 3-4 часа небольшими порциями и максимально сбалансированным по содержанию белка и растительного жира. Такая диета при билиарном сладже повышает холатохолестериновый коэффициент и снижает литогенность желчи. Также следует ограничить потребление мучных, хлебобулочных и крупяных изделий.

В рацион больного рекомендуется больше включать растительную клетчатку, которой богаты овощи и фрукты.Соблюдение диетических норм питания улучшат реологические свойства желчи, циркуляцию её составных компонентов, а также снизят риск вероятности спастических сокращений мышц желудочного пузыря.
При сохранении билиарного сладжа к диетотерапии необходимо медикаментозное лечение.

Лекарственные препараты

Базисное лечение билиарного сладжа предусматривает применение фармакологических комбинаций, способствующих снижению литогенных свойств желчи. Единственным препаратом с доказательным действием является урсодезоксихолевая кислота (УДХК). Механизм действия лекарственного препарата заключается в повышении растворимости сладжа в желчном пузыре, уменьшении секреции в желчи, снижении всасывания в кишечнике и угнетении синтеза холестерина в печени. Обычно УДХК назначается пациенту на ночь в дозе 10-15 мг/кг массы тела с периодическим ультразвуковым контролем и биохимическим исследованием крови. Продолжительность лечения зависит от выраженности клинической картины, и обычно составляет от 2 месяцев до одного года.

Урсосан® при билиарном сладже

Также фармакологический рынок имеет аналог референтному препарату: лекарственное гепатопротекторное средство, обладающее желчегонным и некоторым иммуномоделирующим действием – Эксхол®.
При наличии функционального расстройства, понижения тонуса и уменьшения сократительной активности гладкой мускулатуры желчного пузыря применяется миотропный спазмолитик – Мебеверин®. Экспериментальным путём установлено, что спазмолитический эффект от лекарственного препарата примерно в 30 раз превышает действие популярного Платифиллина®. Аналогом Мебеверина® на сегодняшний день является Спарекс® от российского производителя ЗАО КАНОНФАРМА ПРОДАКШН.

Народная медицина

После проведения диагностических процедур и соответствующих терапевтических мероприятий не лишним будет воспользоваться проверенными средствами народного лечения, согласованными с консультирующим специалистом. Для разжижения и нормализации оттока желчи рекомендуются следующие средства народной медицины:

  • Отвар из песчаного бессмертника.
  • Настой лекарственного дягиля.
  • Чай с перечной мятой.

Следует предупредить, что лечение травами в домашних условиях не рекомендуется пациентам с хроническими патологиями мочеполовой и эндокринной системы, беременным и кормящим женщинам, детям до 6 лет.

Профилактика билиарного сладжа

Лечебно-профилактические мероприятия должны быть основаны на устранении факторов риска, а при необратимых процессах на проведение мероприятий, направленных на нормализацию работы всего пищеварительного тракта:

  • поддержания нормального стула;
  • снижения уровня холестерина в крови;
  • соблюдение диетического питания;
  • профилактического контроля со стороны медицинских работников.

Особое профилактическое внимание следует уделять детям, начиная с дошкольного возраста. Берегите себя и будьте всегда здоровы!

gastrogid.ru

Билиарный сладж что это такое как лечить

Сладж в желчном пузыре относится к патологическому процессу, которое характеризуется застаиванием желчи и образованием в ней взвеси из кристаллов холестерина, кальцинированных солей и белка. Данный синдром выявляется при помощи ультразвукового диагностирования. Билиарный сладж в желчном пузыре относится к начальной стадии желчнокаменной болезни.

Симптоматика заболевания

Билиарный сладж — что это такое, знают немногие. Но данная аномалия встречается довольно часто, так как характеризуется скоплением песка в желчи. Если недуг долгое время никак не лечить, то он перерастает в более серьезную патологию под названием желчнокаменная болезнь.

Взвеси в желчи сразу распознать довольно трудно. Пациент долгое время может не испытывать никаких неприятных ощущений. Врачи утверждают, что песок появляется из-за других патологических процессов в организме. Пусковым механизмом является первичное заболевание, а после этого проявляются нарушения в желчном пузыре.

Сладж в желчном пузыре характеризуется покалыванием или чувством онемения в правом области живота под ребрами. Также пациент жалуется на тошноту, дискомфортные ощущения в области желудочно-кишечного тракта. Во время нагибания и потребления жирной пищи возникают болезненные ощущения, утрачивается аппетит.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

В дальнейшем при развитии патологии больной может жаловаться на изжогу, отрыжку, рвоту. Наблюдается расстройство стула в виде поносов или запоров.

Причины патологического процесса

Хлопья в желчном пузыре могут возникать по разным причинам. В основном данное заболевание проявляется при суженности путей в желчном пузыре из-за хронических воспалительных процессов.

Также причиной может стать ожирение вследствие неправильного рациона и злоупотребления жирной, жареной или соленой пищи. Такое явление ведет к нарушению моторной функции желчного пузыря и кишечника.

Сладж в желчном пузыре может развиваться из-за перенесенных оперативных вмешательств на желудок и осуществления питания через зонд.

Одним из решающих факторов является ведение неправильного образа жизни. Сюда можно отнести частое потребление спиртного, сидячая работа и малоподвижный образ жизни, курение.

К билиарному сладжу также могут привести другие заболевания в виде водянки желчного пузыря, сахарного диабета, анемии, цирроза печени, панкреатита или холестаза.

Длительный прием антибиотиков и бесконтрольное применение других медикаментов ведет к оседанию осадка.

Диагностирование патологии

Данный феномен на начальных стадиях практически себя никак не проявляет. Поэтому узнать о его существовании тяжело. Когда осадок в желчном пузыре заполняет больший объем, чем желчь, то начинает проявляться первая симптоматика. Это сигнализирует о том, что нужно срочно обратиться за помощью к врачу.

Первым делом доктор выслушивает жалобы больного и проводит пальпирование области живота. При возникновении болезненных ощущений и неприятных симптомов специалист назначает обследование.

Оно включает сдачу мочи и крови для определения воспалительного процесса. При помощи данных методов удается распознать причину заболевания.

При сдаче крови на биохимический анализ доктор сможет выявить изменения ферментов в печени, определить количество белка и билирубина.

Для установки точного диагноза проводится ультразвуковое диагностирование. При выполнении такого способа удается разглядеть сгустки, хлопья в желчном пузыре. Также проводится оценивание состояния стенок желчного пузыря и близлежащих органов.

После этого осуществляется дуоденальное зондирование и исследование желчи.

При помощи компьютерной и магнитной томографии удается установить размеры печени и желчного пузыря и их изменения.

Лечебный процесс

Как и чем лечить данную патологию? Во время диагностирования определяется состояние желчного пузыря и способность к выполнению функций. Лечебный процесс зависит от того, какой тип билиарного сладжа наблюдается.

Если сладж-синдром желчного пузыря имеет умеренную симптоматику, то лечение в таком случае не требуется. В данной ситуации все силы направляются на выявление и устранение первопричины. В обязательном порядке следует соблюдать специализированную диету.

Вторая группа сладж-синдрома заключается в проведении консервативного лечения. Проблему можно устранить при помощи медикаментов, не прибегая к оперативному вмешательству.

Лечение билиарного сладжа заключается в применении препаратов, в состав которых входит урзодезоксихолевая кислота и желчные кислоты. Их действие направлено на защиту клеток печени и устранение вредных веществ из организма. К таким средствам относят Урсосан, Холензим, Урсофальк, Аллохол, Холосас.

Если у пациента периодически возникают болезненные ощущения в правой области, то выписываются спазмолитические препараты в виде Но-шпы, Дротаверина или Спазмалгона.

При обнаружении воспалительного процесса назначаются антибактериальные средства.

В качестве дополнительного метода лечения можно прибегнуть к народным способам. К самому простому рецепту относят употребление воды с содой на голодный желудок после сна. Принято считать, что сода относится к щелочным веществам, которое способно растворять холестериновые и кальцинированные камни.

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии, пациенту назначают оперативное вмешательство по удалению желчного пузыря.

Неблагоприятные последствия

Не стоит запускать заболевание. Лечебный процесс должен пройти до конца. При отсутствии адекватной терапии осадок в желчном пузыре превращается в камни, которые могут застрять в протоках. Такой процесс приведет к развитию холецистита.

Могут проявиться и другие осложнения в виде панкреатита острого характера, желчных колик, холестаза, холангита в острой форме.

Если камни достигают больших размеров, то они повреждают стенки органа или застревают в желчных путях. Тогда такое явление приводит к разрыванию желчного пузыря.

Диета при сладже желчного пузыря

Чтобы не допустить развитие желчнокаменной болезни, нужно придерживаться особой диеты. В первую очередь следует отказаться от булочек и сладостей, жирного мяса и бульонов, щавеля, шпината и редьки, жирных сортов рыбы, маринованных и соленых овощей, копченостей и икры. Также из рациона убираются горчица, перец и хрен, кислые фрукты и ягоды, кофеиносодержащие, газированные и спиртные напитки.

Пища должна быть сварена или приготовлена на пару. Можно есть мясо нежирных сортов в виде говядины, курицы, индейки или кролика. В качестве гарнира подойдут каши на воде, овощные блюда или квашеная капуста.

В рацион можно включить натуральные сосиски и колбасы, но есть их можно не больше двух раз в неделю. Это же касается и рыбных блюд.

В утренние часы можно есть омлет или яйца, сваренные вкрутую. Предпочтение можно отдать пудингам, запеканке или творогу.

Перед употреблением пищи за тридцать минут нужно принимать по ложке растительного масла. Для таких целей можно использовать кунжутное, оливковое, подсолнечное или льняное масло.

В качестве десертов разрешены мед, варенье, галеты.

Следует особое внимание обратить на питьевой режим. Жидкость позволяет разжижить желчь и не дать ей загустеть. В качестве питья можно принимать морсы из брусники или клюквы, компоты из сухофруктов, настои из шиповника, кисель, минеральную или обычную воду. Объем жидкости в сутки не должен быть меньше двух литров.

Перед сном советуют пить простоквашу, кефир или ряженку.

Сладж-синдром легко излечивается при помощи минеральной воды. Но необходимо соблюдать дозировку, которую прописал доктор.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания желчного пузыря невозможно?

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Билиарный сладж – предкаменная стадия формирования желчнокаменной болезни (ЖКБ), которая не имеет яркой симптоматики и выявляется с помощью инструментальных методов исследования. В этом заключается ее отличие от сладж-синдрома, который формируется на фоне застоя желчи и имеет большое количество клинических проявлений. Билиарный сладж лечится с помощью диетического питания и медикаментов. Разрешается использовать народные средства.

Билиарный сладж – начальная стадия желчнокаменной болезни (холелитиаза). Он характеризуется неоднородностью желчи в желчном пузыре и протоках, которая обнаруживается при УЗИ. Данной, предкаменной, стадии свойственно изменение желчи с физико-химическими нарушениями ее структуры, которые приводят к образованию кристаллов холестерина.

Билиарный сладж возникает у женщин в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. В 8-20% случаев со временем наблюдается появление камней, а у 18-70% больных патология исчезает и больше не формируется. У другой группы пациентов (30-60%) она постоянно исчезает и вновь появляется.

Билиарный сладж может развиваться самостоятельно (первичный) или протекать на фоне других патологий (вторичный).

Причинами образования большого количества холестерина становятся:

  • ожирение;
  • употребление в пищу большого количества холестериносодержащих продуктов;
  • снижение количества желчных кислот, попадающих в желчь;
  • сгущение желчи;
  • уменьшение количества фосфолипидов;
  • стрессовые ситуации.

Существуют факторы риска возникновения ЖКБ:

  • возраст старше 50 лет;
  • отягощенная наследственность по патологиям ЖКТ;
  • заболевания печени;
  • беременность;
  • мочекаменная болезнь;
  • малоподвижный образ жизни.

Билиарный сладж выявляется при проведении УЗИ или биохимического анализа желчи.

Иногда при ультразвуковом исследовании (УЗИ) желчного пузыря диагносты употребляют термин билиарный сладж (БС), рассматриваемый специалистами как начальная стадия желчнокаменной болезни (ЖКБ). По Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ 10) заболевание относится к категории К 82.9 «Другие не уточненные болезни желчного пузыря». Что это такое билиарный сладж, как выявляют клинические признаки, и какие существуют методы консервативного лечения, будет рассмотрено в этой статье.

Определение понятия

Впервые термин билиарный сладж появился в англоязычной медицинской литературе в конце 70-х годов прошлого столетия и в буквальном переводе обозначает «муть или грязь». В качестве синонима клинической патологии употребляются такие медицинские понятия как псевдолитиаз и/или микролитиаз.
Билиарный сладж – это низкоэхогенная неоднородность желчи без акустической тени, выявляемая при эхографическом инструментальном обследовании органа пищеварительной системы.

Определяются несколько возможных вариаций неоднородности желчи:

  • наличие взвешенных мелких частиц в желчном пузыре;
  • расслоение желчи с формированием горизонтального жидкостного уровня;
  • смещаемые или прикрепленные к стенке желчного пузыря желчные сгустки.

Таким образом, можно установить, что четкой трактовки понятия билиарный сладж, ввиду неоднозначности взглядов на клиническое состояние не существует. Некоторые специалисты предполагают, что билиарный сладж в желчном пузыре, это транзиторное состояние, не требующее специального лечения. Такое предположение подтверждается исчезновением желчных сгустков и/или мелких конкрементов у 70 % пациентов и у 30 % беременных женщин после родоразрешения.

Однако остаётся немалый процент больных, у которых билиарный сладж трансформируется в застойный желчный пузырь с образованием песка или камней, что должно рассматриваться как начальная стадия или одна из классификаций желчнокаменной болезни.

Факторы риска

Существуют как необратимый причинно-следственный фактор формирования билиарного сладжа, так и обратимый или временный процесс. Так, к необратимым факторам относят:

  • возраст пациента старше 65 лет;
  • отягощенная наследственность по желчнокаменной болезни;
  • цирроз печени;
  • шунтирование или гастрэктомия желудка.

Самостоятельное растворение сладжа затрудняется у людей пожилого или старческого возраста. Как правило, возрастной диапазон пациентов с БС варьирует от 35 до 50 лет, однако, заболевание может встречаться не только у взрослых, но и у детей.

К обратимым факторам относятся:

  • ожирение;
  • применение человеком высококалорийных или редуцированных низкокалорийных диет;
  • беременность;
  • длительное голодание с потерей массы тела более 0,5 кг/неделю;
  • длительный приём лекарственных препаратов или гормональных контрацептивных средств;
  • парентеральное питание;
  • нарушение энтерогепатической циркуляции желчных кислот при хронических заболеваниях ЖКТ.

Наиболее значимым фактором независимо от этиологии, являются холестатическое поражение и/или алкогольная болезнь печени, способные формировать билиарный сладж желчного пузыря в 80-100 % случаев.

Клиника билиарного сладжа

Как правило, симптомы заболевания не имеют специфических признаков. Наиболее часто клинические проявления обусловлены функциональным расстройством желчного пузыря или гладкой мышцы на внутренней поверхности нисходящей части 12-ти перстной кишки так называемого сфинктера Одди, являющимся обязательным симптоматическим спутником билиарного сладжа. Однако сгустки желчи различной плотности могут отзываться у трети больных следующими клиническими признаками:

  • эпизодическими желчными коликами;
  • ноющей болью, тяжестью и дискомфортом в правом подреберье;
  • иррадиацией болей в правое надплечье и правую лопатку.

Длительное присутствие сладжа в желчном пузыре может привести к развитию различных осложнений, таких как, панкреатит, калькулезный холецистит, холангит, стеноз сфинктера Одди, печеночная колика.

Наиболее опасным клиническим осложнением является острый панкреатит. У большинства пациентов в течение первых суток от начала панкреатической атаки в 80 % случаев обнаруживается билиарный сладж.

Эхографическая диагностика БС

Исследование желчи предполагает несколько методик:

  • магнитно-резонансная спектроскопия;
  • гельраспределительная хроматография;
  • электронная сканирующая микроскопия и так далее.

Однако наиболее информативным методом диагностики билиарного сладжа остается трансабдоминальное ультразвуковое исследование, или УЗИ желчного пузыря. Информативная чувствительность ультразвукового сканирования достигает 95 %. Обязательным дополнением к диагностическому обследованию в случае проявления желчных колик является фиброгастродуоденоскопия, выявляющая сопутствующие заболевания органов пищеварительной системы и/или их органическое поражение. Золотым стандартом диагностики является прямое микроскопическое исследование желчи и оценка сократительных функций желудочного пузыря желчегонным завтраком.

Единой тактики ведения пациентов с билиарным сладжем не существует. Клиницисты рассматривают методику консервативной терапии по индивидуальным показаниям человека. Отсутствие клинических проявлений не требует медикаментозной терапии, однако, врачебное профилактическое наблюдение всё же необходимо.

Лечение билиарного сладжа

Исходя из клинических проявлений, существует три категории пациентов:

  1. Лица, не требующие специального терапевтического лечения, однако, во избежание регресса билиарного сладжа, пациентам потребуется устранение этиологического фактора.
  2. Лица, нуждающиеся в проведении терапевтических мероприятий из-за возможности прогрессирования желчных конкрементов и вовлечения в патологию прочих системных органов жизнедеятельности.
  3. Лица, которым необходимо оперативное лечение, без проведения которого, возможно, гнойное осложнение или присутствует риск летального исхода.

Патогенетическая терапия предусматривает улучшение реологических свойств желчи, нормализацию моторики желчного пузыря и тонкой кишки, восстановление микробиота кишечника.

Билиарный сладж – диета и питание

Всем без исключения больным с БС следует придерживаться диетических норм и правильно составленного рациона. Человеку необходимо максимально снизить энергетическую ценность потребляемых продуктов за счёт насыщенных жиров – майонеза, сливочного масла, сыра, сала, молочных сливок и т. д. и легкоусвояемых продуктов.

Очень важно оградить организм от насыщения холестерином путем снижения употребления некоторых продуктов, например, печени, жирного мяса и/или рыбы, яичного желтка и прочих холестеринсодержащих продуктов. Приём пищи должен быть регулярным каждые 3-4 часа небольшими порциями и максимально сбалансированным по содержанию белка и растительного жира. Такая диета при билиарном сладже повышает холатохолестериновый коэффициент и снижает литогенность желчи. Также следует ограничить потребление мучных, хлебобулочных и крупяных изделий.

В рацион больного рекомендуется больше включать растительную клетчатку, которой богаты овощи и фрукты.Соблюдение диетических норм питания улучшат реологические свойства желчи, циркуляцию её составных компонентов, а также снизят риск вероятности спастических сокращений мышц желудочного пузыря.
При сохранении билиарного сладжа к диетотерапии необходимо медикаментозное лечение.

Лекарственные препараты

Базисное лечение билиарного сладжа предусматривает применение фармакологических комбинаций, способствующих снижению литогенных свойств желчи. Единственным препаратом с доказательным действием является урсодезоксихолевая кислота (УДХК). Механизм действия лекарственного препарата заключается в повышении растворимости сладжа в желчном пузыре, уменьшении секреции в желчи, снижении всасывания в кишечнике и угнетении синтеза холестерина в печени. Обычно УДХК назначается пациенту на ночь в дозе 10-15 мг/кг массы тела с периодическим ультразвуковым контролем и биохимическим исследованием крови. Продолжительность лечения зависит от выраженности клинической картины, и обычно составляет от 2 месяцев до одного года.

Также фармакологический рынок имеет аналог референтному препарату: лекарственное гепатопротекторное средство, обладающее желчегонным и некоторым иммуномоделирующим действием – Эксхол®.
При наличии функционального расстройства, понижения тонуса и уменьшения сократительной активности гладкой мускулатуры желчного пузыря применяется миотропный спазмолитик – Мебеверин®. Экспериментальным путём установлено, что спазмолитический эффект от лекарственного препарата примерно в 30 раз превышает действие популярного Платифиллина®. Аналогом Мебеверина® на сегодняшний день является Спарекс® от российского производителя ЗАО КАНОНФАРМА ПРОДАКШН.

Народная медицина

После проведения диагностических процедур и соответствующих терапевтических мероприятий не лишним будет воспользоваться проверенными средствами народного лечения, согласованными с консультирующим специалистом. Для разжижения и нормализации оттока желчи рекомендуются следующие средства народной медицины:

  • Отвар из песчаного бессмертника.
  • Настой лекарственного дягиля.
  • Чай с перечной мятой.

Следует предупредить, что лечение травами в домашних условиях не рекомендуется пациентам с хроническими патологиями мочеполовой и эндокринной системы, беременным и кормящим женщинам, детям до 6 лет.

Профилактика билиарного сладжа

Лечебно-профилактические мероприятия должны быть основаны на устранении факторов риска, а при необратимых процессах на проведение мероприятий, направленных на нормализацию работы всего пищеварительного тракта:

  • поддержания нормального стула;
  • снижения уровня холестерина в крови;
  • соблюдение диетического питания;
  • профилактического контроля со стороны медицинских работников.

Особое профилактическое внимание следует уделять детям, начиная с дошкольного возраста. Берегите себя и будьте всегда здоровы!

okishechnike.com

Сладж в желчном пузыре лечение таблетки — Лечим печень

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Билиарный сладж — это видимый при ультразвуковом исследовании осадок в желчном пузыре. Он возникает при различных патологических состояниях желчного пузыря. В этой статье будут рассмотрены основные его признаки, симптомы, критерии диагностики и современные методы лечения.

Причины появления


Билиарный сладж образуется вследствие длительного застоя желчи в пузыре. Он являет собой сухой осадок желчи, и состоит из:

  • холестерина;
  • желчных пигментов;
  • солей кальция;
  • муцина;
  • белков желчи.

Эти вещества откладываются в полости желчного пузыря, и они, благодаря своему химическому составу, визуализируются при ультразвуковом исследовании. Врачи выделяют факторы риска, при наличии которых, билиарный сладж развивается довольно часто:

  1. Холецистит. Хронический холецистит очень распространенное заболевание. За последние 10 лет, значительно увеличилось количество пациентов с воспалительным процессом желчного пузыря. При хроническом холецистите воспалительный процесс протекает медленно. Стенки желчного пузыря утолщаются, и он медленнее эвакуирует желчь. Вследствие этого, желчь застаивается, и образуется билиарный сладж. Так как хронический холецистит протекает циклично, в период ремиссии, билиарный сладж может совсем проходить. При обострении холецистита, осадок в желчном пузыре опять появляется.
  2. Беременность. Врачи подсчитали, что билиарный сладж развивается у 20% беременных женщин. Обычно, он не является признаком холецистита. Во время беременности, матка поднимается вверх, и сжимает внутренние органы. При этом, может наблюдаться и снижение моторики желчного пузыря. После родов работа желчного пузыря восстанавливается, и осадок выходим вместе с желчью.
  3. Постоянные диеты для похудения. При недостаточном поступлении в организм питательных веществ, внутренние органы начинают менять свою работу. В желчном пузыре снижается моторика, и желчь начинает подолгу застаиваться. Билиарный сладж при этом развивается довольно часто. Он может самостоятельно пройти. При возобновлении правильного питания, а может быть причиной развития хронического холецистита и желчнокаменной болезни.
  4. Прием некоторых медицинских препаратов может стимулировать перенасыщение желчи холестерином. Желчь при этом становится более вязкой, и ее осадок может оставаться в пузыре.

Ниже представлен список препаратов, которые могут быть причиной билиарного сладжа:

  • цефалоспорины третьего поколения;
  • препараты, содержащие кальций;
  • противозачаточные;
  • липолитики.

Билиарный сладж может быть причиной формирования хронического холецистита, панкреатита и развития желчнокаменной болезни. При длительном застое желчи, возможно появление острого холецистита, при котором необходимо хирургическое вмешательство.

Клиническая картина


Большинство врачей рассматривает билиарный сладж как первую стадию холецистита и желчнокаменной болезни. В 20% случаев он протекает без симптомов, а в 80% его клиническая картина похожа на хронический холецистит.

Основные симптомы представлены в таблице:

Название симптома Характеристика симптома
Болевой синдром Болевой синдром развивается при начале холецистита, или же во время перемещения осадка в желчном пузыре. Осадок сам по себе может вызывать сильную боль, так как он раздражает слизистую оболочку. Боль может быть приступообразной, или ноющей. Она локализируется в правом подреберье.
Синдром интоксикации Данный синдром развивается при холецистите, или панкреатите. Он является главным признаком воспалительного процесса.

Синдром интоксикации включает в себя такие симптомы:

  • повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
  • слабость;
  • головную боль.
Желтуха Желтуха является признаком нарушения оттока желчи. Она может быть вызвана спазмом протока, который был спровоцирован болевым синдромом, или же камнем, перекрывшим отток.
Метеоризм Развивается при подключении в воспалительный процесс поджелудочной железы.
Синдром диспепсии Синдром диспепсии проявляется тошнотой, рвотой, изжогой, расстройством стула. Он может развиваться при недостаточном поступлении желчи в двенадцатиперстную кишку, при котором наблюдается нарушение пищеварения.

Диагностические критерии


Так как билиарный сладж может быть причиной развития желчнокаменной болезни и холецистита, целесообразно его диагностировать и лечить на ранней стадии, при которой еще нет никаких морфологических изменений в органах.

Для диагностики используют ультразвуковое исследование (УЗИ), с помощью которого определяется однородность желчи. Врачи диагносты выделяют несколько видов сладжа, они представлены в таблице:

Название вида Характеристика
Эхонеоднородная желчь со сгустками При этом желчь не однородная. В ее составе есть сгустки, сладжи, которые имеют четкие контуры и границы.   Обычно эти сгустки локализируются на задней поверхности пузыря.
Взвесь гиперэхогенных частиц В желчи нет больших сгустков. Желчь вся не однородная, в ней есть множество точечных маленьких включений.
Замазкообразная желчь Сгустки подвижные, имеют точные контуры.

Если у больного найдены такие изменения желчи при ультразвуковом исследовании, ему нужно пройти более подробное обследование для определения первопричины. Для этого используются такие методы лабораторного и инструментального исследования:

  1. Биохимический анализ крови на холестерин, трансаминазу, билирубин.
  2. Анализ желчи. Для этого проводится дуоденальное зондирование. Проводится забор трех порций, в которых потом определяется клеточный и биохимический состав.
  3. Компьютерная томография. При этом исследовании можно получить послойную картинку желчного пузыря. При билиарном сладже он будет более бледного цвета.

Обследование может включать и другие методы. Необходимый объем диагностических процедур зависит от стадии заболевания и наличия других осложнений, или заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Основные принципы лечения


Лечение билиарного сладжа должно быть направлено на разжижжение и нормализацию состава желчи, снятие болевого синдрома, профилактику развития осложнений. Лечение состоит из таких компонентов:

  1. Диета. Человеку необходимо отказаться от острой, жареной и жирной пищи, алкогольных и газированных напитков. Диета должна включать большое количество продуктов содержащих клетчатку, так как она стимулирует моторику пищеварительного тракта. Диета должна быть постоянной. Она является важным компонентом лечения и профилактики.
  2. Питьевой режим. Пациенту необходимо выпивать в день достаточное количество жидкости. Объем воды можно рассчитать самостоятельно: вес в килограммах умножить на 30 миллилитров. Вода способствует более легкому отхождению осадка.
  3. Медикаментозное лечение. О нем более подробно рассказано в таблице:
Название препарата Механизм его действия
Холудексан В состав Холудексана входит урсодезоксихолевая кислота. Холудексан нормализирует состав и концентрацию желчи. Так же, Холудексан защищает печень, и регулирует ее работу.

Холудексан противопоказано пить при обострении холецистита и при печеночной недостаточности.

Холудексан можно принимать во время беременности только под контролем врача.

После приема Холудексана возможно возникновение метеоризма, тошноты и расстройства стула.

Спазмолитики ( Нош-па, Дротаверин, Папаверин) Спазмолитики являются важным компонентом лечения. Они снимают спазм желчных проток, и восстанавливают отток желчи. С помощью спазмолитиков, можно лечить болевой синдром.
Анальгеники (Спазмалгон, Анальгин, Кеторолак, Кетанов) Эти препараты назначают при выраженном болевом синдроме. Употреблять их нужно после приема пищи, так как они способны вызывать язвенную болезнь.Их нельзя употреблять при печеночной недостаточности.

Применение народного лечения


Народное лечение может быть очень эффективным при данной патологии. Его лучше использовать после консультации с лечащим врачом.

Для разжижжения и оттока желчи, можно использовать такие средства народной медицины:

  1. Бессмертник песчаный. Из него можно готовить настойки или отвары. Он является хорошим желчегонным препаратом, а так же обладает противовоспалительными свойствами.
  2. Чай с перечной мятой снимает спазм желчного протока и улучшает отток.
  3. Настойка с дягилем лекарственным. Это сильное желчегонное средство. Эта настойка так же регулирует работу всей пищеварительной системы.

Билиарный сладж – распространенное явление. Он может быть симптомом заболевания, или же развиваться вследствие функциональных патологий. Его можно диагностировать с помощью УЗИ.   Чем раньше билиарный сладж будет выявлен, тем легче и проще будет его терапия, которая состоит из диеты, питьевого режима и медикаментозной терапии.



Source: OtGastrita.ru


Мы в соц.сетях:

Читайте также

gepasoft.ru


Смотрите также