Базальный пневмосклероз легких что это такое и как лечить


Базальный пневмосклероз - признаки, причины

Пневмосклерозом называется заболевание, когда здоровые ткани легких замещаются соединительными. Если говорить о базальном пневмосклерозе, то замещение происходит в базальных клетках. Это приводит к тому, что поверхность функциональных легких сокращается, что провоцирует недостаточную обработку воздуха и замену ее углекислым газом. Другими словами, человек задыхается, поскольку ему как будто не хватает воздуха.

Сайт bronhi.com отмечает, что чаще всего заболеванию подвержены лица сильного пола из-за социальных и рабочих факторов.

Что собой представляет базальный пневмосклероз?

Базальный пневмосклероз является зачастую результатом психического состояния человека. Социальная среда, рабочие проблемы, физические перегрузки – все это приводит к нервозности, раздражительности и агрессивности. Человек практически всегда находится в напряжении. А психическое состояние, как известно, влияет на физическое здоровье. Страдает лимфатическая система, которая перезагружена, соответственно, не способна поставлять все необходимые элементы клеткам организма.

Грануляционная ткань возникает после отека легких, в которые не поступает достаточное количество элементов. Это в свою очередь приводит к появлению соединительной ткани. Предшествуют базальному пневмосклерозу острый бронхит, острая пневмония, плеврит, осложнения плеврита, которые не были вовремя вылечены. А всему этому предшествуют бактерии и вирусы, которые поражают дыхательную систему.

Таким образом, пневмосклероз легких – это процесс, при котором здоровые ткани замещаются соединительной из-за происходящих воспалительных процессов. При этом отмечается дистрофия тканей, нарушение эластичности и полное отсутствие газообмена. Легкие не выполняют своей функции. Более того, легкие уже не функционируют полностью, что естественным образом сказывается на ощущениях, которые человек испытывает – удушье.

Базальный пневмосклероз легких приводит к деформации бронхов и уплотнению самих легких, которые уменьшаются в размерах и становятся нестандартными. Часто данное заболевание возникает у мужчин и лиц пожилого возраста.

Опасность рассматриваемого заболевания заключается в том, что организм не получает достаточно кислорода, соответственно, начинают страдать остальные органы и системы. Если болезнь не лечить, тогда разовьются легочная и сердечная недостаточности.

перейти наверх

Причины появления базального пневмосклероза

Базальный пневмосклероз редко является самостоятельной болезнью. Причинами его появления являются другие заболевания, которые больной не лечит:

  1. Туберкулез.
  2. Травма грудины.
  3. Хронический бронхит.
  4. Эмфизема легких.
  5. Аспирационная, вирусная пневмония.
  6. Паренхима легкого.
  7. Лучевое поражение легких.
  8. Саркоидоз.
  9. Фиброзирующий альвеолит.
  10. Попадание инородного тела в бронхи.
  11. Неблагоприятная среда, загрязненная промышленными отходами и газами.

Данный список не является полным. Каждый случай индивидуальный. Однако врачи всегда отмечают различные болезни дыхательной системы, которые человек не лечит, ослабленный иммунитет, прием комбинированных лекарств не по назначению и в превышающих дозировках, антибиотиков пневмотропных свойств, облучение.

Лечение таблетками является одним из главных при устранении любой болезни. Однако их назначением должен заниматься врач, который пропишет еще и дозировку лекарств. Пневмосклероз легкого тоже лечится медикаментами. На ранней стадии можно прибегнуть к народной медицине. Однако это не исключает посещения врача.

В зависимости от побочного воздействия пневмосклероза легкого, выделяют такие его виды:

  • Прикорневой.
  • Очаговый.
  • Возрастной.
  • Апикальный.
  • Локальный.
  • Базальный.
  • Сетчатый.

Базальному пневмосклерозу уделяется особое внимание.

перейти наверх

Какие факторы предшествуют появлению болезни?

Самым главным предшествующим фактором, который влияет на здоровье человека, является его профессиональная деятельность. Если человек занимается в промышленной или производственной компаниях, тогда он получает определенную вредность. Сюда же относятся добывающие промышленности – шахты.

Достаточно опасными для здоровья остаются такие профессии, которые вызывают пневмосклероз легкого:

  1. Механик.
  2. Сантехник.
  3. Электросварщик.
  4. Работник, контактирующий с асбестом, мрамором или цементом.
  5. Каменщик.
  6. Шахтер.
  7. Лаборант химического анализа.

Если человек постоянно вдыхает пары оксида кремния, тогда у него развивается силикотуберкулез. А у тех, кто переболел нижнедолевым воспалением легких, более высокая вероятность развития базального пневмосклероза – когда легочная ткань замещается соединительной в базальных отделах, противоположных апикальному, то есть у основания.

Человек испытывает различные трудности с дыханием при базальном пневмосклерозе. Изменения происходят не только на уровне легкого, но и в сердечном отделе. Все это приводит к дыхательной недостаточности, которая угрожает жизни пациенту. Больной, который подозревает у себя наличие данного заболевания, должен пройти обязательное обследование у фтизиатра или пульмонолога. После инструментальных диагностик будет вынесен вердикт и назначено лечение.

перейти наверх

Симптомы пневмосклероза

Поскольку пневмосклероз может возникать на фоне других заболеваний, его симптоматика может напоминать осложнения в сопровождении основных признаков. Также симптоматика пневмосклероза зависит от стадии развития болезни, формы и места локализации:

  1. Очаговый базальный пневмосклероз сопровождается легкой одышкой.
  2. Диффузная форма отмечается:
  • Сильным кашлем с отхождением гнойной мокроты.
  • Одышкой при физических нагрузках и в состоянии покоя.
  • Головокружением.
  • Снижением работоспособности.
  • Цианозом кожи.
  • Деформацией грудной клетки.
  • Болезненными ощущениями в груди.
  • Беспричинной потерей веса.
  • Учащенным поверхностным дыханием, которое появляется по мере прогрессирования болезни.
перейти наверх

Как лечить пневмосклероз?

Только врач может определиться с методами лечения. Пневмосклероз может потребовать ведения здорового образа жизни, соблюдения диеты, постоянное посещение врача, который назначит следующие процедуры:

  1. Диетотерапия.
  2. Лечебная физкультура.
  3. Оксигенотерапия.
  4. Физиотерапия.
  5. Средства народной медицины.
  6. Использование лекарств.
  7. Хирургическое вмешательство.

Если базальный пневмосклероз стал следствием другого заболевания, тогда нужно устранять первопричину. При неблагоприятных условиях жизни или работы человек должен их изменить, чтобы снова не провоцировать болезни.

перейти наверх

Прогноз при базальном пневмосклерозе

Базальный пневмосклероз редко становится самостоятельным заболеванием. Человек уже страдает от каких-то болезней. Вот почему прогнозы могут ухудшаться из-за равнодушного отношения человека к своему здоровью. Сам пневмосклероз может привести к дыхательной недостаточности и легочному сердцу. А эти факторы могут стать смертельными.

Лечение преимущественно консервативное при пневмосклерозе, поэтому больной не должен бояться врачебной помощи, которая поможет ему полностью выздороветь и сохранить годы здоровой жизни.

bronhi.com

Базальный пневмосклероз легких: что это такое, диагностика и лечение

Пневмосклероз – патологический процесс, протекающий в органах дыхания, при котором ткани легкого замещаются соединительной. Как результат, уменьшается размер дыхательной поверхности, нарушается функционирование органов дыхания. Подвержены заболеванию пациенты разного возраста.

Представители сильного пола чаще сталкиваются с симптомами базального пневмосклероза. Что это такое? При этой разновидности патологии замещение происходит преимущественно в базальных отделах легких.

Патологический процесс в органах дыхания развивается вследствие воспаления или дистрофических изменений в тканях. Это приводит к снижению их упругости и эластичности, нарушению газообмена, ухудшению снабжения кислородом всего организма. Если вовремя не начать правильное, комплексное лечение, может возникнуть сердечная или легочная недостаточность.

  • Инновационные методики
  • Медикаментозная терапия
  • Диетотерапия и народные средства
  • Профилактика
  • Осложнения и прогноз

Клиническая картина

Как правило, пневмосклероз развивается на фоне других заболеваний органов дыхания, является их симптомом или осложнением. Клиника зависит от стадии развития патологии, формы, а также от области поражения.

При очаговом базальном пневмосклерозе пациента может беспокоить легкая отдышка, так как ткани не теряют своей эластичности, а патологический процесс прогрессирует очень медленно.

А вот диффузная форма заболевания сопровождается такими симптомами:

  • отдышка при физических нагрузках или в состоянии покоя,
  • сильный кашель, при котором выделяется слизь с гнойными примесями,
  • снижение работоспособности,
  • головокружение,
  • болезненные ощущения в области грудной клетки,
  • цианоз кожных покровов вследствие нарушения газообмена в организме,
  • беспричинная потеря веса,
  • деформация грудной клетки.

По мере прогрессирования заболевания симптоматика усугубляется. Вследствие уменьшения размеров органа у пациента наблюдается учащенное, поверхностное дыхание, может деформироваться бронхиальное дерево. Признаки сердечной недостаточности появляются в результате прогрессирования патологического процесса.

Факторов, способствующих развитию пневмосклероза, много. Чаще всего заболевание развивается на фоне уже имеющихся врожденных или приобретенных патологий органов дыхательной системы. Основными причинами развития болезни считаются такие:

  • инфекционные и вирусные заболевания,
  • протекающие в тканях легкого воспалительные процессы,
  • хронический бронхит,
  • болезнь Бека,
  • врожденные заболевания легких,
  • травмы органов дыхания.

Повышенный риск развития пневмосклероза у людей, чья профессиональная деятельность связана с работой с промышленными газами и вредными испарениями, которые при длительном контакте с органами дыхания становятся причиной нарушения функций последних.

Спровоцировать возникновение патологии может неправильное, неэффективное лечение воспалительных заболеваний легких или отсутствие такового.

Базальный пневмосклероз развивается на фоне пониженного иммунитета, когда защитные механизмы ослаблены. К вторичным причинам относят:

  • воздействие токсичных веществ на организм,
  • ионизирующего облучения,
  • нарушение кровообращения в малом круге,
  • системные заболевания соединительной ткани.

Диагностика

Своевременная диагностика и правильное лечение – основные условия быстрого и успешного выздоровления. Если выявить заболевание на ранних стадиях, можно избавиться от него при помощи современных методик, предупредив опасные для жизни осложнения. В медицине для диагностики базального пневмосклероза используют различные методы.

  1. Рентген грудной клетки – основная и наиболее информативная диагностическая процедура. Изображение легких деформировано, линии петлистые, грубые, что свидетельствует об уплотнении стенок и инфильтрации бронхов.

    На рисунке видны затемнения в легких, уменьшение размеров органа.

  2. Бронхоскопия – введение в органы дыхания маленькой камеры, позволяет обнаружить степень деформации стенок, состояние мелких бронхов. Пациенту вводят препараты для обезболивания слизистой оболочки, но, несмотря на это, процедура является очень неприятной.
  3. Спирография применяется для исследования дыхательной функции, проводится при помощи специального аппарата. Можно определить индекс Тиффно, ЖЕЛ и ФЖЕЛ.

Информативными считаются такие методы диагностики, как КТ и МРТ, но они применяются редко из-за своей дороговизны.

При первичном обращении в медицинское учреждение врач проводит общий осмотр. Предварительный диагноз он может поставить на основании таких признаков: уменьшение границ легких, что определяется при перкуссии, искажение перкуторного звука, жесткий везикулярный шум.

Гипертония и учащенный пульс также часто наблюдается при базальном пневмосклерозе легких, что дает основания для проведения комплексного обследования организма с целью установления причин нарушений.

Чтобы подтвердить диагноз, достаточно проанализировать жалобы пациента и сделать рентгенографию. А вот установить причину развития базального пневмосклероза сложнее, понадобится проведение дополнительного обследования.

Лечение пневмосклероза легких

Можно ли вылечить заболевание, как его правильно лечить, чтобы предупредить возникновение осложнений? На эти вопросы может дать ответы только лечащий врач (пульмонолог или терапевт). Терапия зависит от стадии и формы болезни. При очаговом (ограниченном) пневмосклерозе, когда состояние больного удовлетворительно, может и вовсе не потребоваться активное лечение.

Больному рекомендуют диету, здоровый образ жизни, регулярное посещение специалиста. В этом случае все меры направлены на предупреждение прогрессирования патологического процесса.

В медицине для лечения базального пневмосклероза могут применяться такие методики:

  • диетотерапия,
  • медикаментозная терапия,
  • физиотерапия,
  • оксигенотерапия,
  • лечебная физкультура,
  • хирургическое вмешательство,
  • средства народной медицины.

Нельзя самостоятельно принимать какие-либо меры. Это может оказаться не только неэффективным, но и опасным для здоровья и жизни пациента. Терапия при пневмосклерозе легких должна быть направлена в первую очередь на излечение основного заболевания, которое и стало причиной развития фиброзных изменений в тканях органов дыхания.

Инновационные методики

Клеточная терапия с применением стволовых клеток – инновационный метод лечения пневмосклероза, при помощи которого становится возможным полностью восстановить структуру и нормализовать функционирование легких. Особенность стволовых клеток в том, что они могут преобразовываться в клетки других тканей (легочных, печеночных, сердечных и т.д.). Процедура стоит дорого, так как материал получить очень сложно.

Стволовые клетки в организм пациента вводятся внутривенно. С током крови они перемещаются в больной орган, где заменяют собой поврежденные ткани. После введения материала запускается процесс реконструкции легких. Со временем они приобретают нормальные размеры, возвращается первичная эластичность и упругость. Параллельно восстанавливаются функции нервной системы, улучшается работа сердца, укрепляется иммунитет, нормализуется гормональный фон.

Еще одна новая методика, которая направлена на улучшение клеточного метаболизма, но никак не способствует регенерации тканей легких, это оксигенотерапия. Основная цель процедуры – насыщение организма кислородом. Проводится она при помощи специальных катетеров, трубок, масок.

Медикаментозная терапия

Специфических лекарственных препаратов для лечения пневмосклероза нет. Терапия направлена на устранение причины развития патологического процесса, то есть на излечение первичного заболевания легких.

Что принимать в конкретном случае, назначает лечащий врач после проведения комплексного обследования пациента. Для лечения базального пневмосклероза чаще всего используют препараты из таких фармакокинетических групп:

  • антибиотики,
  • противовоспалительные средства,
  • лекарства с отхаркивающими и разжижающими свойствами,
  • муколитические препараты,
  • бронхоспазмолитики,
  • глюкокортикоиды,
  • сердечные гликозиды.

Обязательной составляющей комплексного лечения при базальном пневмосклерозе является витаминотерапия. Она направлена на укрепление иммунитета, улучшение функционирования внутренних органов. Полезными для пациента будут витамины группы В, витамин А, Е, С.

С целью остановить прогрессирование патологического процесса в тканях легких больным могут назначаться физиотерапевтические процедуры. К наиболее популярным относят ионофорез или ультразвук с новокаином.

Применять их можно только при отсутствии подозрений на развитие легочной недостаточности. Положительного результата при лечении пневмосклероза в компенсированной стадии можно добиться, используя электрофорез с йодом, индуктотермию, ультразвуковое облучение.

Диетотерапия и народные средства

Пациентам с диагнозом базальный пневмосклероз рекомендуют много гулять на свежем воздухе, ежедневно проветривать помещение, заниматься спортом и вести здоровый образ жизни. Обязательно назначается диета, ведь правильное, сбалансированное питание поможет насытить организм полезными веществами, улучшить его функционирование и общее состояние пациента.

В меню больного должны присутствовать продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты, витаминов С, А, Е, В, солей кальция и калия. Следует ограничить потребление поваренной соли и полностью исключить из рациона алкогольные напитки.

В арсенале народной медицины есть свои эффективные рецепты, которые помогут поддерживать здоровье больного при пневмосклерозе, предупредить осложнения и ускорить выздоровление.

  1. Настойка из листьев алоэ восполнит нехватку важных витаминов и микроэлементов, необходимых для нормального функционирования организма. Готовится средство просто: мясистые, свежие листки (3-4 штуки) промыть и измельчить в кашицу, добавить 2 ст. ложки натурального меда, 100 грамм красного вина. Ингредиенты перемешать до однородной консистенции, хранить в холодильнике. Принимать лекарство нужно до еды по столовой ложке три раза в день.
  2. Настойка из листьев эвкалипта – отличное антисептическое средство с выраженным седативным эффектом. Чтобы получить действенное лекарство, нужно измельчить листья и залить их кипятком, можно добавить немного меда, оставить на 15 минут. Принимать средство следует по столовой ложке утром и вечером.
  3. Отвар из зерен овса содержит большое количество жирных кислот, витаминов. На ночь следует замочить стакан зерен, утром промыть, залить водой в пропорции 1:4, варить на маленьком огне до тех пор, пока половина жидкости не выкипит. Отвар снимаем с огня, процеживаем и пьем небольшими дозами (по 20-30 грамм) в течение дня (5-6 приемов).

Хороший результат от применения средств народной медицины можно получить только в том случае, если использовать их правильно, готовить и пить по инструкции. Перед началом приема нужно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы избежать негативных явлений и еще больше не усугубить ситуацию.

Профилактика

Базальный пневмосклероз легких относится к тем заболеваниях, которые гораздо проще предупредить, чем потом лечить. Профилактика патологии заключается в своевременном и полном излечении воспалительных, инфекционных и других болезней органов дыхательной системы (бронхитов, туберкулеза, ОРВИ, ангины). С целью предупреждения пневмосклероза специалисты рекомендуют:

  • избавиться от вредных привычек (курение оказывает крайне негативное воздействие на состояние органов дыхания),
  • сменить вид деятельности, если работа требует постоянного взаимодействия с токсичными веществами и вредными испарениями,
  • выполнение дыхательных упражнений,
  • регулярные прогулки на свежем воздухе,
  • правильное питание,
  • прием витаминно-минеральных комплексов (по назначению врача),
  • регулярное прохождение медицинского осмотра.

Организм человека подвержен различным заболеваниям, если ослаблена иммунная система. Для ее укрепления следует принимать специальные препараты иммуномодуляторы. Помогут также закаливания, лечебная физкультура.

Осложнения и прогноз

Если обнаружить базальный пневмосклероз на начальной стадии его развития и начать эффективную терапию, прогноз весьма благоприятный, есть все шансы на успешное выздоровление. В случае отсутствия адекватных действий со стороны больного могут развиваться сложные последствия на фоне изменения структуры органов дыхания.

Пациенты с диагнозом пневмосклероз подвержены респираторным заболеваниям, у них может развиться дыхательная или сердечная недостаточность. Вследствие присоединения вторичной инфекции больной может умереть.

Чтобы избежать развития таких опасных заболеваний, как базальный пневмосклероз, необходимо вести здоровый образ жизни, постоянно следить за своим здоровьем, вовремя лечить системные заболевания. Если вы обнаружили первичные симптомы патологии, немедленно обращайтесь к специалисту, ведь только после проведения комплексного обследования можно установить причину развития болезни и начать правильное, эффективное лечение.

Загрузка...

prof-medstail.ru

особенности, диагностика и лечение, продолжительность жизни

Патология, в процессе появления которой замещается лёгочная паренхима соединительной тканью, не работающей в полном объёме, называется пневмосклерозом лёгких. Воспаление, возникающее в лёгочной области, приводит к пневмофиброзу. Образования влияют на то, что происходит деформация бронхов. Это приводит к таким изменениям, которые отражаются резким уплотнением и сморщиванием лёгочной ткани. Лёгкие изменяют размер в меньшую сторону.

В любом возрасте проявляется пневмосклероз лёгких. Что это такое и в каком возрасте проявляется, нужно знать заранее. Это поможет избежать негативных последствий. Заболевание часто обнаруживается у мужчин после 50 лет. Изменения необратимы, что приводит к негативным последствия. Человек может стать инвалидом, или умереть. Многие люди, не зная, что такое пневмосклероз, затягивают с лечением.

Пневмосклероз: виды и категории

Выражается заболевание различной степень тяжести в зависимости от того, какой вид приняла патология:

  1. Пневмофиброз. Это стадия, при которой частично замещены лёгочные паренхимы. Происходит их чередование с воздушной лёгочной тканью.
  2. Базальный пневмосклероз говорит о том, что уплотнились паренхимы лёгких, замещаясь при этом соединительной тканью.
  3. Пневмоцирроз — явление довольно редкое. Его отличительными чертами является то, что вместо сосудов и бронхов легки полностью покрываются соединительной тканью. В этом случае уплотняется плевра и смещается в поражённую сторону.

Выделяют также ограниченный и диффузный пневмосклероз лёгких. Первый вид отличается наличием участка, в котором уменьшается часть лёгкого. Очаги в нём бывают мелкие и крупные. Особую форму выделяют в виде постпневмонического склероза.

При поражении одного или ух лёгких возникает диффузный пневмосклероз. Происходит уплотнение лёгочной ткани, лёгкие уменьшаются и теряется их структура, снижается вентиляция.

Заболевание по преимуществу очагов можно встретить:

  • альвеолярного вида;
  • интерстициального;
  • периваскулярного;
  • перилобулярвного;
  • перибронхиального.

Есть этиологические факторы, на основании которых болезнь различают:

  • постнекротического характера;
  • дисциркуляторного;
  • склероз, который проявился вследствие воспалительных и дистрофических процессов.

Что влияет на развитие заболевания?

Заболеть человек может вследствие неправильного лечения или наличия текущих процессов в организме. Влияет на развитие пневмосклероза состояния, когда человек болеет:

  • пневмонией;
  • туберкулёзом;
  • микозом;
  • хроническим бронхитом;
  • ХОБЛ;
  • длительным плевритом;
  • аллергией.

Кроме этого, причиной может стать саркоидоз, травма грудной клетки и работа, где повышенная концентрация промышленных газов и пыли. Имеет значение и наследственность. Всё это отражается на дальнейшей жизни пациента.

На развитие пневмосклероза влияет наличие митрального стеноза, если уже выявлена сердечная недостаточность, пациенту приходится принимать токсические пневмотрубные лекарства, при снижении иммунитета.

На развитие постпневмонического пневмосклероза влияет воспаление в лёгких, из-за которого разрастается соединительная рубцовая ткань. Это может происходить на фоне стафилококковой пневмонии, некроза лёгких, абсцесса.

При посттуберкулёзном пневмосклерозе возникают разрастания и околорубцовая эмфизема.

Диффузный вид проявляется при длительно текущем плеврите, лучевом поражении лёгких.

Среди механизмов развития выделяют несколько основных причин, влияющих на проявление заболевания. Основной проблемой для любого вида является нарушение вентиляционной функции, слабая циркуляция крови в лёгких. Это приводит к бронхолегочной и сосудистой патологии, а затем и к пневмосклерозу.

Основные симптомы проявления заболевания

При ограниченном виде болезни может появиться кашель с мокротой. Врач, осматривая пациента, может увидеть, насколько западает грудная клетка, которая создаёт жизненный дискомфорт.

Диффузный вид характеризуется одышкой при физических нагрузках, а впоследствии и в состоянии покоя. Так как происходит снижение вентиляции, меняется оттенок кожи. Такой вид пневмосклероза — следствие бронхита. Заболевание начинается с простого кашля, который переходит в появление гнойной мокроты. Может возникнуть хроническая пневмония. У пациента появляется:

  • боль в груди;
  • слабость;
  • снижение веса;
  • утомляемость.

При циррозе лёгкого деформируется грудная клетка, смещается сердце, сосуды и трахеи. Диффузная форма отличается развитием гипертензиозного состояния малого круга кровообращения. Насколько тяжело проходит процесс можно оценивать по объёму поражения лёгочной ткани.

Пневмосклероз характеризуется изменяющейся альвеолой, бронхами и сосудами. При этом нарушается вентиляционная функция лёгких, появляется артериальная гипоксия. Болезнь протекает с развитием лёгочного сердца и хронической дыхательной недостаточностью. Присутствует воспалительный процесс. Постоянный спутник болезни проявляется эмфиземой лёгких.

Способы диагностирования пневмосклероза

Выявить сопутствующее заболевание при пневмосклерозе можно, учитывая место, где расположились патологические изменения. У пациента ослабляется дыхание, появляются влажные и сухие хрипы. Обязательным является проведение рентгенографии лёгких. Она помогает обнаружить:

  • как изменилась лёгочная ткань, если болезнь проходит бессимптомно;
  • насколько они распространены;
  • какой носят характер;
  • степень их выраженности.

Увидеть каждый повреждённый участок лёгких можно с помощью бронхографии, КТ лёгких и МРТ.

Рентген при пневмосклерозе поможет определить, какое хроническое заболевание вызывает отклонение в лёгких. Это может быть:

  • эмфизема лёгких;
  • хронический бронхит;
  • бронхоэктазия.

На снимке видны уменьшенные места лёгких, имеющиеся сеточки и петли рисунка, разветвления, которые появились в силу деформации стенок, склероза и инфильтрации перибронхиальной ткани. На бронхограмме сложно увидеть, насколько сблизились или отклонились бронхи, сузились или деформировались.

Бронхоскопия поможет подтвердить бронхоэктазию и хронический бронхит. Берутся смывы с бронхов и анализируется клеточный состав. Они помогут определить, насколько активны патологические процессы в лёгких.

Внешнее дыхание исследуют с помощью спирометрии или пикфлоуметрии. Это поможет определить индекс Тиффно, насколько снижена жизненная ёмкость лёгких.

Лечение пневмосклероза

При выявлении заболевания обращаться следует к пульманологу и терапевту. Они должны назначить эффективное лечение. Если отмечается воспаление в лёгких, развивается осложнение, назначают лечение в стационаре. Лечение пневмосклероза лёгких направлено на то, чтобы скорее устранить этиологический фактор.

Заболевание в ограниченной форме, которое практически не проявляется, не требует проведения терапии. Диффузный пневмосклероз, протекающий с воспалениями, частой пневмонией, бронхитом, лечится с помощью средств, которые имеют антимикробные, отхаркивающие, муколитические, бронхолитические свойства. Назначают бронхоскопию, чтобы улучшить дренаж.

При сердечной недостаточности пациент принимает сердечные гликозиды и препараты калия. Если заболевание связано с аллергией, или имеется диффузный пневмосклероз, для лечения понадобятся глюкокортикоиды.

Показало положительные результаты лечение пневмосклероза лёгких с использованием лечебной физкультуры. Обязательным является массаж грудной клетки. Лечение проводят с помощью оксигенотерапии и физиотерапии. В случае ограниченного вида пневмосклероза, при выявлении фиброза, цирроза, деструкции и нагноения лёгочной ткани понадобится хирургическое вмешательство. В этом случае проводят такое лечение, которое подразумевает резекцию поражённой части лёгкого.

Одной из современных методик, которая помогает бороться с диффузным пневмосклерозом, считается введение стволовых клеток. Они практически полностью восстановят структуру лёгких с нормализацией газообменной функции. И только в случае диффузного вида пневмосклероза проводят трансплантацию лёгких.

Прогноз и профилактика пневмосклероза

Пневмосклероз лёгких, лечение которого проходит в зависимости от прогрессирования изменений в лёгких, можно предупредить. Необходимо знать, насколько быстро развивается дыхательная и сердечная недостаточность. В некоторых случаях возможно присоединение вторичной инфекции. А пациента утяжелится дыхательная система, повысится давление в лёгочной артерии. Могут возникать туберкулёзные абсцессы на фоне диффузного пневмосклероза, которые приводят к летальному исходу.

Необходимо предупреждать пневмосклероз и заболевания органов дыхания. Для этого необходимо своевременно проводить лечение простудных заболеваний. Не стоит запускать лёгочную инфекцию, бронхит, пневмонию, туберкулёз. Не помешает осторожность при работе с пневмотоксичными веществами и приёме пневмотоксичных препаратов.

Работа на вредном производстве обязывает использовать респираторы. На рабочем месте должна быть вентиляция. При первых признаках проявления пневмосклероза работника переводят на производство, где нет контакта с пневмотоксичными веществами. Улучшит состояние отказ от курения, занятие спортом и закаливание.

lor.guru

особенности, диагностика и лечение, продолжительность жизни

Патология, в процессе появления которой замещается лёгочная паренхима соединительной тканью, не работающей в полном объёме, называется пневмосклерозом лёгких. Воспаление, возникающее в лёгочной области, приводит к пневмофиброзу. Образования влияют на то, что происходит деформация бронхов. Это приводит к таким изменениям, которые отражаются резким уплотнением и сморщиванием лёгочной ткани. Лёгкие изменяют размер в меньшую сторону.

В любом возрасте проявляется пневмосклероз лёгких. Что это такое и в каком возрасте проявляется, нужно знать заранее. Это поможет избежать негативных последствий. Заболевание часто обнаруживается у мужчин после 50 лет. Изменения необратимы, что приводит к негативным последствия. Человек может стать инвалидом, или умереть. Многие люди, не зная, что такое пневмосклероз, затягивают с лечением.

Пневмосклероз: виды и категории

Выражается заболевание различной степень тяжести в зависимости от того, какой вид приняла патология:

  1. Пневмофиброз. Это стадия, при которой частично замещены лёгочные паренхимы. Происходит их чередование с воздушной лёгочной тканью.
  2. Базальный пневмосклероз говорит о том, что уплотнились паренхимы лёгких, замещаясь при этом соединительной тканью.
  3. Пневмоцирроз — явление довольно редкое. Его отличительными чертами является то, что вместо сосудов и бронхов легки полностью покрываются соединительной тканью. В этом случае уплотняется плевра и смещается в поражённую сторону.

Выделяют также ограниченный и диффузный пневмосклероз лёгких. Первый вид отличается наличием участка, в котором уменьшается часть лёгкого. Очаги в нём бывают мелкие и крупные. Особую форму выделяют в виде постпневмонического склероза.

При поражении одного или ух лёгких возникает диффузный пневмосклероз. Происходит уплотнение лёгочной ткани, лёгкие уменьшаются и теряется их структура, снижается вентиляция.

Заболевание по преимуществу очагов можно встретить:

  • альвеолярного вида;
  • интерстициального;
  • периваскулярного;
  • перилобулярвного;
  • перибронхиального.

Есть этиологические факторы, на основании которых болезнь различают:

  • постнекротического характера;
  • дисциркуляторного;
  • склероз, который проявился вследствие воспалительных и дистрофических процессов.

Что влияет на развитие заболевания?

Заболеть человек может вследствие неправильного лечения или наличия текущих процессов в организме. Влияет на развитие пневмосклероза состояния, когда человек болеет:

  • пневмонией;
  • туберкулёзом;
  • микозом;
  • хроническим бронхитом;
  • ХОБЛ;
  • длительным плевритом;
  • аллергией.

Кроме этого, причиной может стать саркоидоз, травма грудной клетки и работа, где повышенная концентрация промышленных газов и пыли. Имеет значение и наследственность. Всё это отражается на дальнейшей жизни пациента.

На развитие пневмосклероза влияет наличие митрального стеноза, если уже выявлена сердечная недостаточность, пациенту приходится принимать токсические пневмотрубные лекарства, при снижении иммунитета.

На развитие постпневмонического пневмосклероза влияет воспаление в лёгких, из-за которого разрастается соединительная рубцовая ткань. Это может происходить на фоне стафилококковой пневмонии, некроза лёгких, абсцесса.

При посттуберкулёзном пневмосклерозе возникают разрастания и околорубцовая эмфизема.

Диффузный вид проявляется при длительно текущем плеврите, лучевом поражении лёгких.

Среди механизмов развития выделяют несколько основных причин, влияющих на проявление заболевания. Основной проблемой для любого вида является нарушение вентиляционной функции, слабая циркуляция крови в лёгких. Это приводит к бронхолегочной и сосудистой патологии, а затем и к пневмосклерозу.

Основные симптомы проявления заболевания

При ограниченном виде болезни может появиться кашель с мокротой. Врач, осматривая пациента, может увидеть, насколько западает грудная клетка, которая создаёт жизненный дискомфорт.

Диффузный вид характеризуется одышкой при физических нагрузках, а впоследствии и в состоянии покоя. Так как происходит снижение вентиляции, меняется оттенок кожи. Такой вид пневмосклероза — следствие бронхита. Заболевание начинается с простого кашля, который переходит в появление гнойной мокроты. Может возникнуть хроническая пневмония. У пациента появляется:

  • боль в груди;
  • слабость;
  • снижение веса;
  • утомляемость.

При циррозе лёгкого деформируется грудная клетка, смещается сердце, сосуды и трахеи. Диффузная форма отличается развитием гипертензиозного состояния малого круга кровообращения. Насколько тяжело проходит процесс можно оценивать по объёму поражения лёгочной ткани.

Пневмосклероз характеризуется изменяющейся альвеолой, бронхами и сосудами. При этом нарушается вентиляционная функция лёгких, появляется артериальная гипоксия. Болезнь протекает с развитием лёгочного сердца и хронической дыхательной недостаточностью. Присутствует воспалительный процесс. Постоянный спутник болезни проявляется эмфиземой лёгких.

Способы диагностирования пневмосклероза

Выявить сопутствующее заболевание при пневмосклерозе можно, учитывая место, где расположились патологические изменения. У пациента ослабляется дыхание, появляются влажные и сухие хрипы. Обязательным является проведение рентгенографии лёгких. Она помогает обнаружить:

  • как изменилась лёгочная ткань, если болезнь проходит бессимптомно;
  • насколько они распространены;
  • какой носят характер;
  • степень их выраженности.

Увидеть каждый повреждённый участок лёгких можно с помощью бронхографии, КТ лёгких и МРТ.

Рентген при пневмосклерозе поможет определить, какое хроническое заболевание вызывает отклонение в лёгких. Это может быть:

  • эмфизема лёгких;
  • хронический бронхит;
  • бронхоэктазия.

На снимке видны уменьшенные места лёгких, имеющиеся сеточки и петли рисунка, разветвления, которые появились в силу деформации стенок, склероза и инфильтрации перибронхиальной ткани. На бронхограмме сложно увидеть, насколько сблизились или отклонились бронхи, сузились или деформировались.

Бронхоскопия поможет подтвердить бронхоэктазию и хронический бронхит. Берутся смывы с бронхов и анализируется клеточный состав. Они помогут определить, насколько активны патологические процессы в лёгких.

Внешнее дыхание исследуют с помощью спирометрии или пикфлоуметрии. Это поможет определить индекс Тиффно, насколько снижена жизненная ёмкость лёгких.

Лечение пневмосклероза

При выявлении заболевания обращаться следует к пульманологу и терапевту. Они должны назначить эффективное лечение. Если отмечается воспаление в лёгких, развивается осложнение, назначают лечение в стационаре. Лечение пневмосклероза лёгких направлено на то, чтобы скорее устранить этиологический фактор.

Заболевание в ограниченной форме, которое практически не проявляется, не требует проведения терапии. Диффузный пневмосклероз, протекающий с воспалениями, частой пневмонией, бронхитом, лечится с помощью средств, которые имеют антимикробные, отхаркивающие, муколитические, бронхолитические свойства. Назначают бронхоскопию, чтобы улучшить дренаж.

При сердечной недостаточности пациент принимает сердечные гликозиды и препараты калия. Если заболевание связано с аллергией, или имеется диффузный пневмосклероз, для лечения понадобятся глюкокортикоиды.

Показало положительные результаты лечение пневмосклероза лёгких с использованием лечебной физкультуры. Обязательным является массаж грудной клетки. Лечение проводят с помощью оксигенотерапии и физиотерапии. В случае ограниченного вида пневмосклероза, при выявлении фиброза, цирроза, деструкции и нагноения лёгочной ткани понадобится хирургическое вмешательство. В этом случае проводят такое лечение, которое подразумевает резекцию поражённой части лёгкого.

Одной из современных методик, которая помогает бороться с диффузным пневмосклерозом, считается введение стволовых клеток. Они практически полностью восстановят структуру лёгких с нормализацией газообменной функции. И только в случае диффузного вида пневмосклероза проводят трансплантацию лёгких.

Прогноз и профилактика пневмосклероза

Пневмосклероз лёгких, лечение которого проходит в зависимости от прогрессирования изменений в лёгких, можно предупредить. Необходимо знать, насколько быстро развивается дыхательная и сердечная недостаточность. В некоторых случаях возможно присоединение вторичной инфекции. А пациента утяжелится дыхательная система, повысится давление в лёгочной артерии. Могут возникать туберкулёзные абсцессы на фоне диффузного пневмосклероза, которые приводят к летальному исходу.

Необходимо предупреждать пневмосклероз и заболевания органов дыхания. Для этого необходимо своевременно проводить лечение простудных заболеваний. Не стоит запускать лёгочную инфекцию, бронхит, пневмонию, туберкулёз. Не помешает осторожность при работе с пневмотоксичными веществами и приёме пневмотоксичных препаратов.

Работа на вредном производстве обязывает использовать респираторы. На рабочем месте должна быть вентиляция. При первых признаках проявления пневмосклероза работника переводят на производство, где нет контакта с пневмотоксичными веществами. Улучшит состояние отказ от курения, занятие спортом и закаливание.

lechim-gorlo.ru

Прикорневой пневмосклероз легких: что это такое, особенности, причины возникновения и лечение

Здоровье подразумевает не только показатели физической активности, выносливость, хорошие анализы. Часто заболевания протекают незаметно для человека. Одним из них является прикорневой пневмосклероз или процесс замещения легочной ткани на соединительную.

Для того чтобы иметь возможность быстро начать процесс лечения, требуется знать основные характеристики заболевания.

  • Причины
  • Классификация болезни
  • Стадии развития болезни
  • Народная медицина
  • Возможные последствия и осложнения заболевания

Особенности пневмосклероза

Развитие болезни происходит на фоне уже имеющегося воспалительного процесса, аккумулирующегося в тканях легких. Они постепенно изменяются, деформируются , по этой причине в участках поражения нарушается упругость, также изменяется транспорт газов.

В дальнейшем, если не будут предприняты меры по предотвращению развития патологии, внеклеточный матрикс деформирует ветви дыхательного горла. В результате поврежденное легкое уплотнится, уменьшится, так как образуется безвоздушность.

В процессе развития пневмосклероза нарушается дыхательная функция, так как размер дыхательной поверхности необходимой для ее обеспечения значительно сокращается.

По данным медицинских исследований, проводимых в разных странах, процент заболевания одинаков среди людей всех возрастных групп. Небольшое преимущество отмечается среди мужчин в возрасте 35-50 лет.

Причины

Основной причиной развития патогенных процессов в тканях легких является наличие воспалений. Также следует учитывать, что спровоцировать развитие болезни могут:

  • перенесенные ранее инфекционные заболевания,
  • попадание в легкие инородных частиц (пыли, химических веществ),
  • воспалительные процессы в запущенной форме,
  • туберкулез легких,
  • микозы,
  • хронический бронхит,
  • вдыхание газов,
  • аллергены, воздействующие на легочные ткани,
  • травмы легких и дыхательных путей,
  • облучение (воздействие радиации).

Наследственный фактор также является одной из основных причин развития болезни. Именно поэтому важно внимательно следить за своим здоровьем и своевременно проходить плановые медицинские обследования. Также существуют и другие причины, которые могут стать основой для запуска процессов изменения в тканях легких:

  • застой в легких (вызывается пороками сердца и проблемами с сосудами),
  • длительное лечение медикаментами (побочный эффект ряда лекарственных препаратов),
  • поражение тканей специальными поражающими веществами (боевого назначения).

Классификация болезни

Пневмосклероз, развивающийся в тканях легких, классифицируют по нескольким признакам, на основании которых выделяют основные факторы, влияющие на течение и развитие болезни. Так классификация проводится по степени распространенности. Специалисты в этом случае выделяют:

  • фиброз легочных тканей (присутствуют одновременно ткани различных видов – пульмональная и соединительная),
  • склероз (процесс постепенного перехода легочной в соединительную ткань),
  • цирроз (отмечается нарушение процессов дыхания вследствие уплотнения плевры и сосудов).

Также врачи разработали классификацию по месту наибольшего поражения легочной ткани:

  • апикальный пневмосклероз (образование соединительной ткани начинается с верхних участков легких),
  • непосредственно прикорневой (в этой зоне фиксируется наибольшая интенсивность процессов замещения),
  • базальный пневмосклероз (страдают в первую очередь базальные участки легких).

Стадии развития болезни

Врачи выделяют очаговую и диффузную степени, характерные и для прикорневой формы заболевания. В том случае, если оно распространяется на оба легких, то это диффузная стадия. Для нее характерны образования кист в легочных тканях. В результате чего нарушается процесс питания клеток и снабжения их кислородом, как следствие – уменьшение объема.

В том случае, если поражению подверглось только одно легкое, диагностируют очаговую степень заболевания.

Также эта стадия может быть крупно и мелкоочаговой в зависимости от площади, подвергшейся изменениям.

Кроме того выделяют 3 стадии течения болезни:

  1. Стадия компенсирования,
  2. Стадия субкомпенсирования,
  3. Стадия декомпенсирования.

Установить изменения могут только диагностические мероприятия.

Симптоматика заболевания

В целом симптомы прикорневого пневмофиброза и других типов болезни схожи между собой. Именно поэтому важно знать их все, чтобы своевременно обратиться за квалифицированной помощью. Клинические исследования позволили выделить следующие проявления изменений в легких:

  • появление умеренной одышки (особенно в очаговой форме),
  • постепенное снижение физической активности (одышка присутствует постоянно, даже в спокойном состоянии),
  • возникает сначала умеренный, а затем сильный кашель,
  • появляются характерные выделения при кашле (мокрота с вкраплениями гноя),
  • человек испытывает слабость, упадок сил, апатию,
  • отмечается головокружение (приступы появляются со временем несколько раз в день),
  • болевые ощущения в области грудной клетки,
  • кожные покровы утрачивают природный цвет(синеют),
  • возникновение хрипов,
  • неуклонно снижается вес (диет и ограничений в питании на этот момент не имеется),
  • наблюдается постепенное деформирование грудной клетки.

Интенсивность проявления заболевания у каждого пациента протекает и развивается индивидуально. Прикорневая форма, например, может не включать в симптоматику кровохарканье, но изменение цвета кожи, кашель, одышка, снижение выносливости и веса будут наблюдаться.

Фиброзное изменение, протекающее в легочной ткани, проявляется дополнительно такими симптомами, как:

  • поверхностное дыхание,
  • учащенное дыхание,
  • подъем диафрагмы,
  • изменение (деформация) в области бронхиального древа.

Прогрессирование болезни, в том числе и в прикорневой форме, неизбежно приводит к появлению застойных явлений в легких, а со временем и к расширению правых отделов сердца.

Именно нарушение в его работе приводит к появлению одышки, а также отечности на ногах и руках (пальцах). Течение болезни в легкой форме проявляется смазанными симптомами и проявлениями, нечеткой выраженностью изменений во время обследования.

Диагностические мероприятия

Для того чтобы выявить прикорневой или любой другой тип пневмосклероза в тканях легких, следует при появлении характерных симптомов пройти диагностику.

В группу риска, которая должна проходить обследования постоянно, входят работники предприятий, строители, спортсмены.

Основным методом диагностики прикорневой формы пневмосклероза является рентгеновский снимок. Если изменения будут иметь место, то они проявятся на нем в виде характерных зон. В начальных стадиях развития болезни изменения видны только в одном прикорневом участке, затем их число увеличивается.

Еще одним способом диагностического исследования являются функциональные легочные пробы. Они позволяют установить степень развития болезни – патогенез. В случае очагового развития ее лечение показывает в дальнейшем удовлетворительные результаты.

При диффузной терапевтическая коррекция не будет эффективной. Также пробы могут выявить тип заболевания, интенсивность изменений в тканях, степень уменьшения поврежденного легкого.

Дополнительно во время диагностики применяются:

  • внешний осмотр,
  • проводится бронхоскопия,
  • осуществляется бронхография.

Для подтверждения полученных результатов врач может назначить обследование на аппарате МРТ или КТ.

Не обходится процесс постановки диагноза и без сдачи анализов:

  • общий анализ крови,
  • исследование мокроты (если она выделяется).

Комплексное исследование позволит определить степень поражения в прикорневой области и назначить эффективное лечение.

Лечение болезни

Пройдя обследование, пациент получает список лекарственных препаратов и процедур, которые формируют лечение. Важно помнить, что специального метода, способного полностью избавить человека от болезни, не разработано. Все мероприятия направлены на то, чтобы устранить причину, которая стала катализатором негативных процессов в легочной ткани.

Так, если диагностирована легкая форма прикорневого пневмосклероза, в основе лечения будет терапия, направленная на поддержание организма. Исключаются нагрузки, главное правило – осторожность. Лечение в этом случае направлено на то, чтобы исключить появление новых зон воспаления.

Терапия диффузного типа прикорневого пневмосклероза легких включает в себя:

  • курс антимикробных препаратов,
  • прием бронхолитических средств и медикаментов (необходимо добиться отхаркивания),
  • дренаж бронхов,
  • прием кардиологических препаратов.

В том случае, если не отмечено легочной недостаточности в терапию включаются физиотерапевтические процедуры. Хирургическое вмешательство требуется в запущенных случаях или когда отмечаются осложнения.

Также лечение предполагает:

  • установление особого режима дня,
  • диету,
  • ЛФК,
  • укрепление иммунной системы (прием витаминов, закаливание),
  • лечение кислородом (оксигенотерапия).

В помещении необходимо поддерживать особый микроклимат. Оптимальная температура – +20 градусов. Прогулки, а также проветривания обязательны.

Народная медицина

Дополнительным элементом лечения и профилактики, является народная медицина. Ее разрешено применять в легкой форме течения заболевания и в незапущенных случаях, хорошо поддающихся лечению. Основная масса рецептов и способов воздействия направлена на лечения бронхитов.

  1. Взять 1 ст. ложку посевного овса залить 0,5 л воды, поместить в термос. Оставить на 12 часов, затем жидкость следует процедить. Полученный настой рекомендовано пить в небольшом количестве – по 50-70 мл в течение всего дня.

    Курс составляет до 2 недель.

  2. Сухофрукты, замоченные в обычной воде на 8-12 часов, обладают слабительным и мочегонным эффектами, если съесть их натощак. Этот простой рецепт способствует очищению легких и избавляет от застоев.
  3. Репчатый лук нужно сварить, затем перетереть его с сахаром. Принимать эту смесь нужно по 1 ст. ложке каждые 2 часа. На 1 луковицу – 45 г сахара

Важно! Применять рецепты народной медицины без согласия врача запрещено. Самолечение может принести больше вреда здоровью, чем пользы.

Возможные последствия и осложнения заболевания

Если уделять процессу восстановления недостаточно внимания или запустить болезнь, то человек может столкнуться с последствиями и осложнениями. Опасность пневмосклероза состоит в том, что он оказывает влияние на сердечно сосудистую систему.

Развивается также легочная недостаточность – постепенно нижняя его часть становится рыхлой по своей структуре похожей на мягкую губку. В результате возникают серьезные, требующие немедленной коррекции затруднения с процессом дыхания, появляется вторичная, иногда сильная инфекция, которая сводит к минимуму проведенное лечение. Общее состояние человека заметно ухудшается.

Необходимо помнить, что от своевременно начатого лечения напрямую зависит продолжительность жизни. В том случае если соблюдать рекомендации, не запустить болезнь, то вероятность благоприятного прогноза и положительного исхода терапевтического вмешательства увеличивается.

Все назначения должны выполняться, а этапы терапии доводиться до конца. Иногда рекомендуется отказаться от выполняемой работы, если именно она стала причиной развития заболевания.

Таким образом, необходимо знать особенности болезни под названием прикорневой пневмосклероз, понимать, что это такое и какие последствия могут быть, если не уделять процессу лечения должного внимания. Для эффективной терапии необходимо обратиться к специалисту (пульмонологу). Прогноз при своевременном обращении и отсутствие вторичного инфицирования, положительный.

Загрузка...

prof-medstail.ru

Пневмосклероз легких | EUROLAB | Пульмонология

Пневмосклероз – заболевание легких, которое характеризуется заменой нормальной ткани легкого на соединительную ткань. Процесс является результатом воспалительного процесса и дистрофии тканей органа, как следствие — нарушения упругости и транспорта газов в пораженных областях.

Внеклеточный матрикс разрастается в дыхательных органах, деформирует ветви дыхательного горла, а само легкое сморщивается и становится более плотным. Легкие теряют воздух и становятся меньше. Заболевание распространено одинаково у населения всех возрастов. Мужчины болеют чаще, чем женщины.

Пневмосклероз делят по выраженности разрастания соединительной ткани на:

  • фиброз
  • склероз
  • цирроз легких

Если пневмосклероз проявляется в форме фиброза, то рубцовые изменения в органе умеренно выражены. При второй форме имеет место более грубое замещение легких соединительной тканью. При циррозе, третьей форме, альвеолы замещаются полностью, также замещаются частично дезорганизованной соединительной тканью бронхи и сосуды. Пневмосклероз — не только самостоятельная нозологическая форма, но исход других болезней, а также симптом.

Причины

Пневмосклероз довольно часто сопровождает ниже перечисленные заболевания или формируется в их исходе:

  • хронический бронхит, хронические обструктивные заболевания легких, воспаление окружающей бронхи ткани
  • болезни, спровоцированные посторонними веществами в легких, инфекционного характера, вирусные воспаления легких, микозы, туберкулезные процессы в органе
  • аллергические и фиброзирующие альвеолиты
  • пневмоконикозы, причина которых заключается в длительных ингаляцих газов и пыли, промышленные и лучевые пневмоконикозы
  • передающиеся генетически заболевания легких
  • травмы легких, раневые последствия
  • болезнь Бека в легочной форме

Если острые и хронические процессы в дыхательных органах были неэффективно лечены или невыдержан достаточный курс лечения, это создает почву для развития пневмосклероза.

Среди провоцирующих факторов рассматриваемого заболевания:

  • недостаточность ЛЖ сердца
  • дефекты кровотока малого круга вследствие сужения левого предсердно-желудочкового отверстия
  • легочный тромбоз
  • прием токсичных пневмотропных ЛС
  • влияние на организм ионизирующего излучения
  • ослабление общего и местного иммунитета

Если легочный воспалительный процесс разрешается не полностью, то неполным является и воспаление легочной ткани, разрастаются рубцы из соединительной ткани, сужаются альвеолярные просветы, что приводит к пневмосклерозу. Отмечено, что заболевания часто встречается у тех, кто перенес стафилококковые пневмонии, которые сопровождались образованием некротизированных участков легочной ткани и абсцесса. После заживления абсцесса начинала разрастаться фиброзная ткань.

Если рассматриваемое заболевания стало следствие туберкулеза легких, то в органе может появиться соединительная ткань, что ведет к развитию околорубцовой эмфиземы. Осложнением хронического воспаления в бронхах, такого, как бронхиты и бронхиолиты, является возникновение перилобулярного, а также перибронхиального пневмосклероза. Плеврогенный пневмосклероз может начаться после многократно перенесенных воспалений плевры, при которых в воспалительный процесс присоединяются поверхностные слои легкого, его паренхима оказывается сдавленной экссудатом.

Облучения и синдром Хаммена-Рича в частых случаях являются провоцирующими факторами для развития склероза легких диффузного генеза. Формируется легкое, по виду как плечиные соты. Стеноз митрального клапана и сердечная левожелудочковая недостаточность могут вызвать пропотевание жидкости из кровеносных сосудов, что приводит к пневмосклерозу кардиогенного характера. Причинами П. могут быть бронхиальные, сосудистые или легочные патологии, когда нарушается ток лимфы и крови.

Среди других причин патологии выделяют:

  • хронический бронхит, сопровождающийся перибронхитом
  • хроническая пневмония, невылеченная острая пневмония, бронхоэктатическая болезнь легких
  • застой в легких при некоторых сердечных болезнях, в основном при пороках митрального клапана
  • пневмокониозы различного генеза
  • длительные и тяжелые экссудативные плевриты
  • ателектаз легкого
  • туберкулез легких и плевры
  • травматическое повреждение грудной клетки и легких
  • системные заболевания соединительной ткани
  • лечение такими средствами как апрессин или кордарон
  • влияние на легкие боевых отравляющих веществ
  • воздействие ионизирующей радиации на организм человека
  • идиопатический фиброзирующий альвеолит

Патогенез

Развитие заболевания в патогенетическом плане зависит очень сильно от причин (провоцирующего фактора). Но всё же в патогенезе любой формы пневмосклероза имеет значение нарушение вентиляции легких, дренирующей функции бронхов, крово- и лимфообращения. Разрастание соединительной ткани вызывает нарушение структуры и разрушение специализированных морфофункциональных элементов паренхимы легких. Возникающие при патологических процессах в бронхолегочной и сосудистой системах нарушения крово- и лимфообращения способствуют развитию пневмосклероза.

Пневмосклероз по особенностям патогенеза делят на диффузный и очаговый (или локальный). А очаговый бывает крупно- и мелкоочаговым.

Классификация пневмосклероза

Классификация по степени замещения легочной ткани пишингеровым пространством:

  • фиброз с чередованием ограниченных пораженных зон в виде тяжей со здоровой наполненной воздухом тканью
  • собственно пневмосклероз (соединительная ткань замещает легочную, отмечаются ткани тканей более плотной консистенции, чем нормальная ткань легких)
  • полное замещение легочной ткани соединительной, уплотнение альвеол и плевры, а также сосудов; смещение органов средостения в пораженный бок. Это стадия цирроза.

Выделяется особенная форма очагового пневмосклероза — карнификация, при которой легочная паренхима в воспаленной зоне по консистенции и виду напоминает сырое мясо. Микроскопически обнаруживаются зоны фибринозного экссудата, склероза и нагноения, фиброателектаз и проч. Ограниченный пневмосклероз от диффузного отличается тем, что газообмен не ухудшается, легкое такое же эластичное, как и до болезни. При диффузной форме вентиляция снижается, пораженное легкое ригидно.

Пневмосклероз по преобладанию пораженных структур делится на такие формы:

  • перибронхиальный
  • альвеолярный
  • перилобулярный
  • интерстициальный
  • периваскулярный

Классификация по причинам формирования заболевания:

  • постнекротический
  • дисциркуляторный
  • дистрофический
  • поствоспалительный

Симптомы

Признаки основной болезни, вызывающей пневмосклероз:

Одышка при диффузном пневмосклерозе, которая в начале заболевания отмечается только при нагрузке, но потом появляется и когда человек находится в покое. Продуктивный кашель характеризуется выделением слизисто-гнойной мокроты. Типичен выраженный диффузный цианоз.

Аускультативные и перкуссионные признаки:

  • укорочение перкуторного звука
  • ограничение подвижности легочного края
  • мелкопузырчатые хрипы
  • ослабленное везикулярное дыхание с жестким оттенком
  • сухие рассеянные хрипы

Вместе с симптомами пневмосклероза зачастую проявляется клиника эмфиземы легких и бронхита в хронической форме. Диффузные формы пневмосклероза сопровождаются прекапиллярной гипертензией малого круга кровообращения и проявлениями легочного сердца.

О циррозе легкого говорят такие симптомы:

  • частичная атрофия грудных мышц
  • резкая деформация грудной клетки
  • смещение трахеи
  • сморщивание межреберных промежутков
  • смещение крупных сосудов и сердца в пораженную сторону
  • резкое ослабление дыхания
  • тупой звук при перкуссии
  • сухие и влажные хрипы, аускультативно обнаруживаемые

При ограниченной форме пневмосклероза больной ни на что не жалуется. Может беспокоить только небольшой кашель с минимальной мокротой. При осмотре пораженной стороны обнаруживается, что торакс в этом месте имеет своего рода впадину.

Пневмосклероз диффузного происхождения имеет такой симптом как одышка. На более поздних стадиях она есть, даже если человек в данный момент никаких действий не предпринимает (сидит или лежит). Альвеолярная ткань вентилируется плохо, потому отмечается синюшный оттенок кожных покровов. Фиксируют симптом пальцев Гиппократа, что свидетельствует об усиливающейся дыхательной недостаточности. Пациент предъявляет жалобы на кашель. Сначала он появляется редко, но далее становится навязчивым, отделяется гнойная мокрота. Течение пневмосклероза утяжеляет основную болезнь.

В части случаев отмечают ноющие боли в торакальной области, пациенты могут терять вес, выглядеть ослабленными, вероятна беспричинная усталость. Могут развиваться симптомы легочного цирроза:

  • атрофия межреберных мышц
  • грубая деформация торакса
  • смещение горла, крупных сосудов и сердца на пораженную сторону

При диффузном пневмосклерозе, причина которого заключается в нарушении гемодинамики малого кровеносного русла, проявляются иногда клинические симптомы легочного сердца. Тяжесть течения любой формы пневмосклероза коррелирует с размером пораженных областей.

Стадии заболевания:

  • компенсированная
  • субкомпенсированная
  • декомпенсированная

Эмфизема легких и пневмосклероз

Признаком эмфиземы легких является скопления повышенного количества воздуха в легочных тканях. Пневмосклероз, являющийся результатом хронического воспаления легких, имеет очень похожую симптоматику. На развитии эмфиземы и пневмосклероза сказывается инфицирование бронхиальной стенки влияние воспаление ветвей дыхательного горла, преграды для проходимости бронхов. В мелких бронхах скапливается мокрота. Вентиляция в этом участке легкого может стать причиной эмфиземы или пневмосклероза. Болезни, которые сопровождающиеся спазмом бронхов, к примеру, бронхиальная астма, могут ускорить развитие этих заболеваний.

Прикорневой пневмосклероз

Соединительная ткань может разрастаться в прикорневых отделах легкого, тогда диагностируют прикорневой пневмосклероз. Ему предшествуют процессы воспаления или дистрофии, когда теряется упругость пораженной зоны, в ней происходят нарушения газового обмена.

Локальный пневмосклероз

Локальный пневмосклероз, как уже было указано, у части авторов может называться ограниченным. Симптоматически он может быть скрыт долгий период, но при аускультации могут выслушиваться жесткое дыхание и мелкопузырчатые хрипы. Обнаруживается он рентгенологическими методами. Снимок показывает зону уплотненной легочной ткани. Локальный пневмосклероз может не вызвать легочную недостаточность.

Очаговый пневмосклероз

Очаговый пневмосклероз может стать следствием разрушения паренхимы легкого, а причина последней, в свою очередь, заключается в абсцессе легкого или в кавернах. Разрастание соединительной ткани может наблюдаться как на месте существующих, так и на месте заживших полостей и очагов.

Апикальный пневмосклероз

В верхушке легкого при апикальной форме заболевания находится очаг поражения. Как типично для пневмосклероза, ткани легкого на верхушке заменяется на соединительную. Сначала процесс имеет схожесть с бронхитом, и чаще всего бронхит предшествует и становится причиной апикального пневмосклероза. Выявить его можно рентгеном.

Возрастной пневмосклероз

Возрастной пневмосклероз становится результатом изменений, связанных с процессами старения человеческого организма. Развивается эта форма, как понятно из названия, только у престарелых людей, если у них есть застойные явления при легочной гипертензии. Заболеванию подвержены в основном мужчины, в группе повышенного риска находятся курильщики. Если у 80-летнего человека (и старше) рентгенограмма выявляет пневмосклероз, но жалоб у пациента нет, это норма.

Сетчатый пневмосклероз

При увеличении количества соединительной ретикулярной ткани легкие становятся менее чистыми и ясными, ткань приобретает сетчатую структуру, напоминающую паутину. По этой причине нормальный узор почти не просматривается, он выглядит ослабленным. КТ четко показывает уплотнение соединительной ткани.

Базальный пневмосклероз

Когда соединительная ткань начинает нарастать в базальных отделах легкого, тогда пневмосклероз классифицируют как базальный. Часто ему предшествуют нижнедолевые воспаления легких. Рентгенограмма показывает увеличенную ясность ткани легкого в базальных отделах, усиление рисунка.

Умеренный пневмосклероз

В начале болезни разрастание соединительной ткани, замещающей легочную, умеренное. Измененная легочная ткань чередуется со здоровой паренхимой. Такую картину обнаруживает рентген, а жалоб у пациента нет, его ничего не беспокоит.

Постпневмонический пневмосклероз

Эта форма заболевания является осложнением пневмонии. Воспаленный участок похож на сырое мясо. Макроскопически пораженный участок более уплотненный, данная зона легкого имеет меньшие размеры, чем в норме.

Интерстициальный пневмосклероз

При данной форме соединительная ткань захватывает в основном межальвеолярные перегодки, ткани, окружающие сосуды и бронхи. Интерстициальный пневмосклероз — следствие интерстициальной пневмонии.

Перибронхиальный пневмосклероз

Соединительная ткань разрастается, окружая бронхи. Причина этой формы пневмосклероза заключается в перенесении бронхита в хронической форме. Длительный период времени больной не ощущает изменений в организме, его может только незначительно беспокоить кашель. Со временем появляется мокрота.

Посттуберкулезный пневмосклероз

При посттуберкулезном пневмосклерозе разрастание соединительной ткани наступает после выздоровления от туберкулеза легких. Это состояние может перейти в «посттуберкулезную болезнь», при которой могут быть разные нозологические формы неспецифических заболеваний, например, ХНЗЛ.

Последствия пневмосклероза

При данном заболевании альвеолы, бронхи и сосуды легких меняются морфологически, потому среди осложнений легких вероятны такие:

  • редукция сосудистого русла
  • нарушение вентиляции легких
  • хроническая дыхательная недостаточность
  • артериальная гипоксемия
  • присоединение эмфиземы легких
  • присоединение воспалительных болезней легких
  • легочное сердце

Диагностика

Рентгенологическая картина полиморфная, потому что показывает проявления не только самого пневмосклероза, но и сопутствующих болезней: эмфиземы легких, бронхоэктатической болезни, бронхита с хроническим течением и проч. Типичные петлистость, усиления и деформация легочного рисунка по ходу бронхиальных разветвлений, поскольку уплотняются бронхиальные стенки, имеют место склероз и инфильтрация перибронхиальной ткани.

Бронхография показывает девиацию или сближение бронхов, сужение и отсутствие мелких бронхов, деформацию стенок. Спирография является эффективным диагностическим методом при подозрении на пневмосклероз, выявляет уменьшение ЖЕЛ, ФЖЕЛ, индекса Тиффно.

Над пораженной зоной физикальные обследования обнаруживают ослабление дыхания, сухие или влажные хрипы, притупление перкуторного звука. Достоверным диагностическим методом является и исследование легких. Даже если симптомов нет, рентген помогает обнаружить изменения при их наличии, характер их, распространенность, то, насколько они выражены. Более точно оценить состояние нездоровых зон ткани легких могут магнитно-резонансная томография, бронхография, КТ легких.

Рентгенограмма показывает такие изменения пораженного легкого:

  • уменьшение его в размерах
  • усиление легочного рисунка по ходу разветвлений бронхов
  • легочный рисунок сетчатый и петлистый по причине деформации стенок бронхов
  • «сотовое легкое» в нижних отделах

Флюорография при пневмосклерозе

При любых жалобах на кашель и любую дыхательную симптоматику, нужно пройти обязательно флюорографическое обследование органов грудной клетки. Каждый год в целях профилактики и раннего выявления пневмосклероза, туберкулеза и прочих подобных заболеваний все лица от 14 лет должны проходить медицинский осмотр. При пневмосклерозе снижается жизненная емкость легких, низкий индекс Тиффно (который является показателем проходимости бронхов).

Лечение

Основное в лечении — победить инфекцию в дыхательных органах, восстановить дыхание и нормальное кровообращение в легких, а также укрепить иммунитет.

При высокой температуре больные с пневмосклерозом должны придерживаться постельного режима, после улучшения состояния рекомендован полупостельный режим. Диета должна быть направлена на ускорение репарации в легких, стимуляцию окислительных процессов, улучшения кроветворения и т.д. С учетом состояния больного нужно назначать 11 или 15 диету. Питание дробное. Специфического лечения пневмосклероза нет.

Специалисты рекомендуют небольшие дозы глюкокортикоидов на протяжении от полугода до года. В острый период суточная доза 20-30 мг. А поддерживающая терапия подразумевает дозу 5-10 мг. Дозировку нужно снижать постепенно. При бронхитах, пневмониях, бронхоэктазах назначается противовоспалительное и антибактериальное лечение. Что касается выбора антибиотиков, чаще всего эффект дают макролиды, среди которых часто назначают азитромицин.

Для лечения пневмосклероза легких врач может назначить цефалоспорины II–III поколения. Проверенным антимикробным препаратом является метронидазол, который вводят в/в капельно. Противомикробным действием обладают и сульфаниламидные препараты, из которых широко применяют сульфапиридазин. Также терапия включает прием таких средств:

  • отхаркивающие и разжижающие
  • бронхоспазмолитические
  • сердечные гликозиды (при недостаточности кровообращения)
  • витамины (ретинол, токоферола ацетат и пр.)

Немедикаментозные методы лечения пневмосклероза легких:

  • физиотерапия
  • оксигенотерапия
  • хирургическое лечение
  • ЛФК
  • народные средства

Более подробно о лечении пневмосклероза читайте здесь.

www.eurolab.ua

Пневмосклероз легких | EUROLAB | Пульмонология

Пневмосклероз – заболевание легких, которое характеризуется заменой нормальной ткани легкого на соединительную ткань. Процесс является результатом воспалительного процесса и дистрофии тканей органа, как следствие — нарушения упругости и транспорта газов в пораженных областях.

Внеклеточный матрикс разрастается в дыхательных органах, деформирует ветви дыхательного горла, а само легкое сморщивается и становится более плотным. Легкие теряют воздух и становятся меньше. Заболевание распространено одинаково у населения всех возрастов. Мужчины болеют чаще, чем женщины.

Пневмосклероз делят по выраженности разрастания соединительной ткани на:

  • фиброз
  • склероз
  • цирроз легких

Если пневмосклероз проявляется в форме фиброза, то рубцовые изменения в органе умеренно выражены. При второй форме имеет место более грубое замещение легких соединительной тканью. При циррозе, третьей форме, альвеолы замещаются полностью, также замещаются частично дезорганизованной соединительной тканью бронхи и сосуды. Пневмосклероз — не только самостоятельная нозологическая форма, но исход других болезней, а также симптом.

Причины

Пневмосклероз довольно часто сопровождает ниже перечисленные заболевания или формируется в их исходе:

  • хронический бронхит, хронические обструктивные заболевания легких, воспаление окружающей бронхи ткани
  • болезни, спровоцированные посторонними веществами в легких, инфекционного характера, вирусные воспаления легких, микозы, туберкулезные процессы в органе
  • аллергические и фиброзирующие альвеолиты
  • пневмоконикозы, причина которых заключается в длительных ингаляцих газов и пыли, промышленные и лучевые пневмоконикозы
  • передающиеся генетически заболевания легких
  • травмы легких, раневые последствия
  • болезнь Бека в легочной форме

Если острые и хронические процессы в дыхательных органах были неэффективно лечены или невыдержан достаточный курс лечения, это создает почву для развития пневмосклероза.

Среди провоцирующих факторов рассматриваемого заболевания:

  • недостаточность ЛЖ сердца
  • дефекты кровотока малого круга вследствие сужения левого предсердно-желудочкового отверстия
  • легочный тромбоз
  • прием токсичных пневмотропных ЛС
  • влияние на организм ионизирующего излучения
  • ослабление общего и местного иммунитета

Если легочный воспалительный процесс разрешается не полностью, то неполным является и воспаление легочной ткани, разрастаются рубцы из соединительной ткани, сужаются альвеолярные просветы, что приводит к пневмосклерозу. Отмечено, что заболевания часто встречается у тех, кто перенес стафилококковые пневмонии, которые сопровождались образованием некротизированных участков легочной ткани и абсцесса. После заживления абсцесса начинала разрастаться фиброзная ткань.

Если рассматриваемое заболевания стало следствие туберкулеза легких, то в органе может появиться соединительная ткань, что ведет к развитию околорубцовой эмфиземы. Осложнением хронического воспаления в бронхах, такого, как бронхиты и бронхиолиты, является возникновение перилобулярного, а также перибронхиального пневмосклероза. Плеврогенный пневмосклероз может начаться после многократно перенесенных воспалений плевры, при которых в воспалительный процесс присоединяются поверхностные слои легкого, его паренхима оказывается сдавленной экссудатом.

Облучения и синдром Хаммена-Рича в частых случаях являются провоцирующими факторами для развития склероза легких диффузного генеза. Формируется легкое, по виду как плечиные соты. Стеноз митрального клапана и сердечная левожелудочковая недостаточность могут вызвать пропотевание жидкости из кровеносных сосудов, что приводит к пневмосклерозу кардиогенного характера. Причинами П. могут быть бронхиальные, сосудистые или легочные патологии, когда нарушается ток лимфы и крови.

Среди других причин патологии выделяют:

  • хронический бронхит, сопровождающийся перибронхитом
  • хроническая пневмония, невылеченная острая пневмония, бронхоэктатическая болезнь легких
  • застой в легких при некоторых сердечных болезнях, в основном при пороках митрального клапана
  • пневмокониозы различного генеза
  • длительные и тяжелые экссудативные плевриты
  • ателектаз легкого
  • туберкулез легких и плевры
  • травматическое повреждение грудной клетки и легких
  • системные заболевания соединительной ткани
  • лечение такими средствами как апрессин или кордарон
  • влияние на легкие боевых отравляющих веществ
  • воздействие ионизирующей радиации на организм человека
  • идиопатический фиброзирующий альвеолит

Патогенез

Развитие заболевания в патогенетическом плане зависит очень сильно от причин (провоцирующего фактора). Но всё же в патогенезе любой формы пневмосклероза имеет значение нарушение вентиляции легких, дренирующей функции бронхов, крово- и лимфообращения. Разрастание соединительной ткани вызывает нарушение структуры и разрушение специализированных морфофункциональных элементов паренхимы легких. Возникающие при патологических процессах в бронхолегочной и сосудистой системах нарушения крово- и лимфообращения способствуют развитию пневмосклероза.

Пневмосклероз по особенностям патогенеза делят на диффузный и очаговый (или локальный). А очаговый бывает крупно- и мелкоочаговым.

Классификация пневмосклероза

Классификация по степени замещения легочной ткани пишингеровым пространством:

  • фиброз с чередованием ограниченных пораженных зон в виде тяжей со здоровой наполненной воздухом тканью
  • собственно пневмосклероз (соединительная ткань замещает легочную, отмечаются ткани тканей более плотной консистенции, чем нормальная ткань легких)
  • полное замещение легочной ткани соединительной, уплотнение альвеол и плевры, а также сосудов; смещение органов средостения в пораженный бок. Это стадия цирроза.

Выделяется особенная форма очагового пневмосклероза — карнификация, при которой легочная паренхима в воспаленной зоне по консистенции и виду напоминает сырое мясо. Микроскопически обнаруживаются зоны фибринозного экссудата, склероза и нагноения, фиброателектаз и проч. Ограниченный пневмосклероз от диффузного отличается тем, что газообмен не ухудшается, легкое такое же эластичное, как и до болезни. При диффузной форме вентиляция снижается, пораженное легкое ригидно.

Пневмосклероз по преобладанию пораженных структур делится на такие формы:

  • перибронхиальный
  • альвеолярный
  • перилобулярный
  • интерстициальный
  • периваскулярный

Классификация по причинам формирования заболевания:

  • постнекротический
  • дисциркуляторный
  • дистрофический
  • поствоспалительный

Симптомы

Признаки основной болезни, вызывающей пневмосклероз:

Одышка при диффузном пневмосклерозе, которая в начале заболевания отмечается только при нагрузке, но потом появляется и когда человек находится в покое. Продуктивный кашель характеризуется выделением слизисто-гнойной мокроты. Типичен выраженный диффузный цианоз.

Аускультативные и перкуссионные признаки:

  • укорочение перкуторного звука
  • ограничение подвижности легочного края
  • мелкопузырчатые хрипы
  • ослабленное везикулярное дыхание с жестким оттенком
  • сухие рассеянные хрипы

Вместе с симптомами пневмосклероза зачастую проявляется клиника эмфиземы легких и бронхита в хронической форме. Диффузные формы пневмосклероза сопровождаются прекапиллярной гипертензией малого круга кровообращения и проявлениями легочного сердца.

О циррозе легкого говорят такие симптомы:

  • частичная атрофия грудных мышц
  • резкая деформация грудной клетки
  • смещение трахеи
  • сморщивание межреберных промежутков
  • смещение крупных сосудов и сердца в пораженную сторону
  • резкое ослабление дыхания
  • тупой звук при перкуссии
  • сухие и влажные хрипы, аускультативно обнаруживаемые

При ограниченной форме пневмосклероза больной ни на что не жалуется. Может беспокоить только небольшой кашель с минимальной мокротой. При осмотре пораженной стороны обнаруживается, что торакс в этом месте имеет своего рода впадину.

Пневмосклероз диффузного происхождения имеет такой симптом как одышка. На более поздних стадиях она есть, даже если человек в данный момент никаких действий не предпринимает (сидит или лежит). Альвеолярная ткань вентилируется плохо, потому отмечается синюшный оттенок кожных покровов. Фиксируют симптом пальцев Гиппократа, что свидетельствует об усиливающейся дыхательной недостаточности. Пациент предъявляет жалобы на кашель. Сначала он появляется редко, но далее становится навязчивым, отделяется гнойная мокрота. Течение пневмосклероза утяжеляет основную болезнь.

В части случаев отмечают ноющие боли в торакальной области, пациенты могут терять вес, выглядеть ослабленными, вероятна беспричинная усталость. Могут развиваться симптомы легочного цирроза:

  • атрофия межреберных мышц
  • грубая деформация торакса
  • смещение горла, крупных сосудов и сердца на пораженную сторону

При диффузном пневмосклерозе, причина которого заключается в нарушении гемодинамики малого кровеносного русла, проявляются иногда клинические симптомы легочного сердца. Тяжесть течения любой формы пневмосклероза коррелирует с размером пораженных областей.

Стадии заболевания:

  • компенсированная
  • субкомпенсированная
  • декомпенсированная

Эмфизема легких и пневмосклероз

Признаком эмфиземы легких является скопления повышенного количества воздуха в легочных тканях. Пневмосклероз, являющийся результатом хронического воспаления легких, имеет очень похожую симптоматику. На развитии эмфиземы и пневмосклероза сказывается инфицирование бронхиальной стенки влияние воспаление ветвей дыхательного горла, преграды для проходимости бронхов. В мелких бронхах скапливается мокрота. Вентиляция в этом участке легкого может стать причиной эмфиземы или пневмосклероза. Болезни, которые сопровождающиеся спазмом бронхов, к примеру, бронхиальная астма, могут ускорить развитие этих заболеваний.

Прикорневой пневмосклероз

Соединительная ткань может разрастаться в прикорневых отделах легкого, тогда диагностируют прикорневой пневмосклероз. Ему предшествуют процессы воспаления или дистрофии, когда теряется упругость пораженной зоны, в ней происходят нарушения газового обмена.

Локальный пневмосклероз

Локальный пневмосклероз, как уже было указано, у части авторов может называться ограниченным. Симптоматически он может быть скрыт долгий период, но при аускультации могут выслушиваться жесткое дыхание и мелкопузырчатые хрипы. Обнаруживается он рентгенологическими методами. Снимок показывает зону уплотненной легочной ткани. Локальный пневмосклероз может не вызвать легочную недостаточность.

Очаговый пневмосклероз

Очаговый пневмосклероз может стать следствием разрушения паренхимы легкого, а причина последней, в свою очередь, заключается в абсцессе легкого или в кавернах. Разрастание соединительной ткани может наблюдаться как на месте существующих, так и на месте заживших полостей и очагов.

Апикальный пневмосклероз

В верхушке легкого при апикальной форме заболевания находится очаг поражения. Как типично для пневмосклероза, ткани легкого на верхушке заменяется на соединительную. Сначала процесс имеет схожесть с бронхитом, и чаще всего бронхит предшествует и становится причиной апикального пневмосклероза. Выявить его можно рентгеном.

Возрастной пневмосклероз

Возрастной пневмосклероз становится результатом изменений, связанных с процессами старения человеческого организма. Развивается эта форма, как понятно из названия, только у престарелых людей, если у них есть застойные явления при легочной гипертензии. Заболеванию подвержены в основном мужчины, в группе повышенного риска находятся курильщики. Если у 80-летнего человека (и старше) рентгенограмма выявляет пневмосклероз, но жалоб у пациента нет, это норма.

Сетчатый пневмосклероз

При увеличении количества соединительной ретикулярной ткани легкие становятся менее чистыми и ясными, ткань приобретает сетчатую структуру, напоминающую паутину. По этой причине нормальный узор почти не просматривается, он выглядит ослабленным. КТ четко показывает уплотнение соединительной ткани.

Базальный пневмосклероз

Когда соединительная ткань начинает нарастать в базальных отделах легкого, тогда пневмосклероз классифицируют как базальный. Часто ему предшествуют нижнедолевые воспаления легких. Рентгенограмма показывает увеличенную ясность ткани легкого в базальных отделах, усиление рисунка.

Умеренный пневмосклероз

В начале болезни разрастание соединительной ткани, замещающей легочную, умеренное. Измененная легочная ткань чередуется со здоровой паренхимой. Такую картину обнаруживает рентген, а жалоб у пациента нет, его ничего не беспокоит.

Постпневмонический пневмосклероз

Эта форма заболевания является осложнением пневмонии. Воспаленный участок похож на сырое мясо. Макроскопически пораженный участок более уплотненный, данная зона легкого имеет меньшие размеры, чем в норме.

Интерстициальный пневмосклероз

При данной форме соединительная ткань захватывает в основном межальвеолярные перегодки, ткани, окружающие сосуды и бронхи. Интерстициальный пневмосклероз — следствие интерстициальной пневмонии.

Перибронхиальный пневмосклероз

Соединительная ткань разрастается, окружая бронхи. Причина этой формы пневмосклероза заключается в перенесении бронхита в хронической форме. Длительный период времени больной не ощущает изменений в организме, его может только незначительно беспокоить кашель. Со временем появляется мокрота.

Посттуберкулезный пневмосклероз

При посттуберкулезном пневмосклерозе разрастание соединительной ткани наступает после выздоровления от туберкулеза легких. Это состояние может перейти в «посттуберкулезную болезнь», при которой могут быть разные нозологические формы неспецифических заболеваний, например, ХНЗЛ.

Последствия пневмосклероза

При данном заболевании альвеолы, бронхи и сосуды легких меняются морфологически, потому среди осложнений легких вероятны такие:

  • редукция сосудистого русла
  • нарушение вентиляции легких
  • хроническая дыхательная недостаточность
  • артериальная гипоксемия
  • присоединение эмфиземы легких
  • присоединение воспалительных болезней легких
  • легочное сердце

Диагностика

Рентгенологическая картина полиморфная, потому что показывает проявления не только самого пневмосклероза, но и сопутствующих болезней: эмфиземы легких, бронхоэктатической болезни, бронхита с хроническим течением и проч. Типичные петлистость, усиления и деформация легочного рисунка по ходу бронхиальных разветвлений, поскольку уплотняются бронхиальные стенки, имеют место склероз и инфильтрация перибронхиальной ткани.

Бронхография показывает девиацию или сближение бронхов, сужение и отсутствие мелких бронхов, деформацию стенок. Спирография является эффективным диагностическим методом при подозрении на пневмосклероз, выявляет уменьшение ЖЕЛ, ФЖЕЛ, индекса Тиффно.

Над пораженной зоной физикальные обследования обнаруживают ослабление дыхания, сухие или влажные хрипы, притупление перкуторного звука. Достоверным диагностическим методом является и исследование легких. Даже если симптомов нет, рентген помогает обнаружить изменения при их наличии, характер их, распространенность, то, насколько они выражены. Более точно оценить состояние нездоровых зон ткани легких могут магнитно-резонансная томография, бронхография, КТ легких.

Рентгенограмма показывает такие изменения пораженного легкого:

  • уменьшение его в размерах
  • усиление легочного рисунка по ходу разветвлений бронхов
  • легочный рисунок сетчатый и петлистый по причине деформации стенок бронхов
  • «сотовое легкое» в нижних отделах

Флюорография при пневмосклерозе

При любых жалобах на кашель и любую дыхательную симптоматику, нужно пройти обязательно флюорографическое обследование органов грудной клетки. Каждый год в целях профилактики и раннего выявления пневмосклероза, туберкулеза и прочих подобных заболеваний все лица от 14 лет должны проходить медицинский осмотр. При пневмосклерозе снижается жизненная емкость легких, низкий индекс Тиффно (который является показателем проходимости бронхов).

Лечение

Основное в лечении — победить инфекцию в дыхательных органах, восстановить дыхание и нормальное кровообращение в легких, а также укрепить иммунитет.

При высокой температуре больные с пневмосклерозом должны придерживаться постельного режима, после улучшения состояния рекомендован полупостельный режим. Диета должна быть направлена на ускорение репарации в легких, стимуляцию окислительных процессов, улучшения кроветворения и т.д. С учетом состояния больного нужно назначать 11 или 15 диету. Питание дробное. Специфического лечения пневмосклероза нет.

Специалисты рекомендуют небольшие дозы глюкокортикоидов на протяжении от полугода до года. В острый период суточная доза 20-30 мг. А поддерживающая терапия подразумевает дозу 5-10 мг. Дозировку нужно снижать постепенно. При бронхитах, пневмониях, бронхоэктазах назначается противовоспалительное и антибактериальное лечение. Что касается выбора антибиотиков, чаще всего эффект дают макролиды, среди которых часто назначают азитромицин.

Для лечения пневмосклероза легких врач может назначить цефалоспорины II–III поколения. Проверенным антимикробным препаратом является метронидазол, который вводят в/в капельно. Противомикробным действием обладают и сульфаниламидные препараты, из которых широко применяют сульфапиридазин. Также терапия включает прием таких средств:

  • отхаркивающие и разжижающие
  • бронхоспазмолитические
  • сердечные гликозиды (при недостаточности кровообращения)
  • витамины (ретинол, токоферола ацетат и пр.)

Немедикаментозные методы лечения пневмосклероза легких:

  • физиотерапия
  • оксигенотерапия
  • хирургическое лечение
  • ЛФК
  • народные средства

Более подробно о лечении пневмосклероза читайте здесь.

www.eurolab-portal.ru


Смотрите также