Аппендицит как раньше лечили


Как лечили аппендицит в давние времена? |

Гаспар Траверси, «Операция», 1753 год

Когда мы рассматриваем частоту диагностики и лечения аппендицита в наши дни, можно предположить, что это заболевание было хорошо известно еще в древности. Ожидается, что какие-либо методы лечения должны были существовать. Однако большая часть истории аппендицита написана последние чуть более ста лет. Это не означает, что данная проблема со времен «отца медицины» Гиппократа не рассматривалась.
Конечно, абдоминальная хирургия, которую мы знаем сейчас, не является старым искусством и аппендэктомия в современном понимании тоже появилась не так давно. И все же. Учитывая большую распространенность аппендицита как у мужчин, так и у женщин, аппендэктомия в истории должна появиться раньше хотя бы той овариэктомии (удаления яичника). Так в чем же дело? Все дело в том, что о таком органе как «червеобразный отросток» было ничего неизвестно. А как лечить то, чего нет?

Вспомним, что в истории хирургии анатомическое описание человеческого тела Клавдием Галеном было практически единственным источником информации почти полторы тысячи лет. За эти полтора тысячелетия по его трудам и делались выводы о различных заболеваниях. Важно то, что Гален не нашел червеобразного отростка. Вскрывать для изучения тела в Древнем Риме было запрещено и ему приходилось исследовать берберийских обезьян, у которых аппендикса не было. А то, что Гален не описывал и не видел, никто в средние века и не исследовал. Итак. Заболевание было, а про орган ничего не знали.

Первым, кто описал червеобразный отросток, был Беренгарио Да Карпи, профессор хирургии в Павии и Болонье (Италия). Произошло это только в 1522 году. Он пишет, что «в конец слепой кишки есть некий придаток, опущенный кнутри, толщиной около мизинца и длиной около 3 дюймов». Об аппендиксе через 20 лет напишет Андреас Везалий и дополнит свое описание несколькими иллюстрациями в своем легендарном семитомнике.
Стоит, однако, сказать, что аппендикс был изображен на зарисовке Леонардо Да Винчи, датированной 1492 годом, то есть на 30 лет раньше Да Карпи, но рисунок был опубликован лишь в 18 веке

1492 год. Зарисовка аппендикса Леонардо Да Винчи

Первым автором, назвавшим придаток слепой кишки «червеобразным отростком», был Габриэль Фаллопий в 1561 году.
Незадолго после этого, швейцарский анатом и ботаник (да, изучали все!) Каспар Баугин описал клапан в области перехода подвздошной (тонкой) в слепую (толстую) кишку. Кроме илеоцекального клапана он описал и аппендикс. Урчание в животе — это чаще всего и есть «песня илеоцекального клапана». Многие анатомы в последующем (Мидий, Морганьи, Санторини и др.) существенного уже не добавили. В основном долго бесполезно спорили о функции, вариантах расположения и о названии червеобразного отростка.

Аппендикс как причина заболевания

Первые мысли о том, что отросток может приводить к воспалению, возникли у немецкого хирурга, Лоренца Гейстера. При вскрытии в анатомическом театре тела казненного преступника, у которого обнаружил небольшой гнойник рядом с почерневшим червеобразным отростком. Вскрытие проводилось в 1711 году, но написал об этом в статье Гейстер только спустя 42 года, в 1753 году.
Потом была теория, что причиной воспаления отростка были инородные тела (При вскрытии находили косточки, булавки,каловые камни в аппендиксе. Сейчас такое тоже встречается, но редко).
1812 год Джон Паркинсон (J.W.K.Parkinson) впервые признал перфорацию аппендикса как причина смерти (не как факт инородного тела).

В конце 18 века микроанатомия аппендикса была довольно хорошо изучена: три его слоя, наличие слизистых желез, брыжейка, а также складки, которые формирует брюшина в этой области. Ряд исследователей стоит отметить ввиду важности открытий:
— В 1847 году Герлах обратил внимание на складку слизистой оболочки в области перехода аппендикса в слепую кишку. Эта складка може при воспалении перекрывать выход из аппендикса. Обычно выявляется 1-2 таких складки. Сейчас их называют клапанами Герлаха.
— Исследование Локвуда, 1891 год, который насчитал в червеобразном отростке около 150 лимфатических фолликулов.
— В следующем году Кладо описал складку брюшины, идущей от яичника к аппендиксу как дополнение его брыжейки.

Это было все про анатомию. А теперь про клинику. Как и с микробами, которые в микроскоп увидели, а то что они вызывают болезни, не понимали еще долго. Так и с клиникой аппендицита

Как описывали аппендицит в истории

Поскольку на заре медицины как таковой специализации еще не было, то об описании заболевания, схожего по симптомам с аппендицитом, можно найти у разных врачей. Например в «Гиппократовом сборнике» есть описание «тяжелого нагноения вокруг кишечника», что заставляет думать многих исследователей, что Гиппократ знал об аппендикулярном абсцессе.

Нужно понимать, что многие из этих абсцессов не были связаны с воспалением червеобразного отростка. Но это самая частая причина воспаления в правой подвздошной области. Вот как описывает врач Фернелий и такие описания для того времени типичны (клиника не представлялась чем то серьезным, пока не формировался большой абсцесс или же не начиналось серьезное осложнение в форме кишечной непроходимости):
«Девятилетний ребенок страдал от поноса, а бабушка, послушав совет «других старушек», решила дать ребенку айву. Известно, что плоды айвы очень терпкие в зеленом состоянии и могут помочь при диарее. Диарея не просто прошла, а осложнилась кишечной непроходимостью уже на следующий день. Был вызван врач, который применял клизмы и успокаивал живот — без эффекта. Вскоре развивалась неукротимая рвота и через два дня ребенок умер. При вскрытии в полости аппендикса были обнаружены остатки айвы. В перекрывшемся айвой аппендиксе имелась перфорация, через которую в брюшную полость попало кишечное содержимое.» Любопытно то, что даже те, кто вскрывал такие случаи, редко обвиняли аппендикс в воспалительном процессе.

Но что же? Любой аппендицит в то время это верная смерть? В средневековых медицинских записях (Сарацен, 1642 г) есть описание болезни одной женщины, у которой сформировался большой абсцесс в правом боку и который вскрылся с образованием свища. В разное время есть 14 описаний формирования свища с последующим выздоровлением (очевидно, что выздоровевших было намного больше).

Некоторые врачи считали, что проблема в правой подвздошной области вызвана кишечной непроходимостью и предполагали, что препятствие может быть устранено проглатыванием маленьких свинцовых шариков. Врачи еще не понимали сути проблемы, поэтому шли большие споры о том, где лежала истинная патология правой подвздошной ямки. Встречались такие термины как: «простой тифлит», «перитифлитизм», «хронический тифлит», «апофизит», «эпитифлит». Этим показывалось, что проблему видели именно в слепой кишке.

Реджинальд Хебер Фитц (Reginald H.Fitz)

Такая путаница царила до 1886 года, когда патологоанатом из Бостона, Реджинальд Хебер Фитц (Reginald H.Fitz) опубликовал свою знаменитую монографию о болезнях червеобразного отростка. Он показал, что симптомы 209 случаев тифлита (воспаления купола слепой кишки) были идентичны симптомам, наблюдавшимся 257 случаев перфорации аппендикса. Это убедило медицинский мир в ключевой роли аппендикса в воспалении слепой кишки. Термин «аппендицит» как раз и ввел Реджинальд Фитц и вскоре его стали повсеместно применять.

Теперь про лечение аппендицита в прошлом

Совершенно очевидно, что аппендицитом люди страдали еще с зарождения человечества. Так например, гнойные воспаления в правой подвздошной ямке известны с глубокой древности. Английский египтолог и анатом, Графтон Смит (Grafton E.Smith) исследовал мумию египетской женщины,»у которой спайки происходили из аппендикса вблизи его верхушки и прикреплялись к стенке таза, что говорит о старом аппендиците». В раннюю христианскую эпоху есть описание абсцессов в правой подвздошной области, но хирургическое лечение всегда откладывалось до последнего момента, когда нагноение было явным. Многие врачи в древности предпочитали, чтобы абсцесс вскрылся сам. Да и вообще… Если суждено, пусть пациент умрет сам, нежели врач приложит к этому руку (легко могли обвинить врача в смерти пациента, тем более речь идет о времени, когда об антисептике и не слышали).

Так кто же первым удалил аппендикс?

Или, как спорят охотники: чей выстрел был последним. Если вас заинтересует вопрос: кто первым провел аппендэктомию и вы займетесь поиском по всемирной паутине, то очень скоро запутаетесь. Честно говоря, я и сам долго разбирался.
Итак, по порядку. Попробуем все же понять, почему все же медики спорят.

Очень важно понять, что «аппендицит» — такой какой мы его сейчас понимаем, как отдельное заболевание врачами начал восприниматься мировым сообществом с 1886 года после доклада Реджинальда Фитца. И разумеется, до этой даты лечение проводилось, но в понимании хирурга понятия «аппендицит» не было вообще. Лечили «абсцессы правой подвздошной ямки», «перитонит мышечной стенки», «тифлит» (воспаление купола слепой кишки). Или вообще причиной считали матку: «маточные нарывы».
И еще.
Консервативно-выжидательная тактика, т.е. ждать пока аппендицит нагноится, а уж потом оперировать была преобладающей вплоть до начала 20 века! То есть врачи ждали благоприятного исхода без операции, если нет — оперировали уже нагноение. Собственно, аппендэктомия стала «популярной» только после случая с аппендицитом короля Эдуарда VII в 1902 году.
Ну и одна маленькая заметка:
Общий наркоз впервые появился только в 1846 году, поэтому попробуем представить, какие трудности были у пациента и врача до этого. Использование больших доз опия в лечении интраабдоминальных воспалительных заболеваний было внедрено в 1838 году ирландским врачом Уильямом Стоксом из Дублина и стало стандартом до тех пор, пока спустя 50 лет эта практика не было оспорена хирургами. Хотя антиперистальтический эффект опиума возможно и позволял локализовать воспалительный процесс в некоторых случаях аппендицита, основная его польза, скорее всего, была в том, что пациенту давали спокойно умереть.

И если попытаться ответить на вопрос: кто же был первым, нужно правильно сформулировать его. Был первым в чем?

30 год нашей эры. Римский врач Аретей (Aretaeus Cappodocian) пишет: «Я сам сделал разрез абсцесса толстой кишки на правой стороне, рядом с печенью, когда выбежало большое количество гноя, который вытекал несколько дней, после чего пациент выздоровел»
Это первая информация, дошедшая до наших дней, о вскрытии абсцесса правой подвздошной ямки.

В средние века смельчаков почти не находилось. Один из таких: Амбруаз Паре. Только этот французский хирург решался применять разрезы.

1735 год. Клавдий Амианд (Claudius Amyand), француз, который после гонений гугенотов был вынужден бежать с семьей в Англию.
Пациентом Клавдия был одиннадцатилетний мальчишка, у которого имелась паховая грыжа и сформировавшийся в ней каловый свищ. Причем свищ сформировался из червеобразного отростка, попавшего в грыжевой мешок и перфорированного проглоченной ребенком булавкой. Амианд вскрыл грыжу и удалил нагноившийся червеобразный отросток. Этот очень скромный (как отзывались о нем современники) хирург абсолютно достоин права первого, кто удалил червеобразный отросток. Только это была не аппендэктомия в современном понимании этого слова. Тот 1% паховых грыж, когда в грыжевой мешок попадает аппендикс, теперь называют грыжей Амианда.

1759 год. Местивье (J.Mestivier) произвел вскрытие абсцесса в правом паху у 45 летнего мужчины, который, несмотря на лечения, все же скончался. Причиной воспаления была проглоченная игла, попавшая в червеобразный отросток.
(Mestivier J. Journ. gen. de med. et de chir., 1759, X, 441)

Как раз вот после этих двух случаев были долгие увлечения теорией, предполагающей обструкцию аппендикса инородными телами.

1848 год. Генри Хенкок(H.Hancock), Лондон произвел вскрытие аппендикулярного абсцесса в правой подвздошной области у беременной женщины. Также рекомендовал такое лечение до наступления флуктуации или абсцедирования. Но несмотря на выздоровление пациента, многие врачи к такой тактике относились сдержанно.
(Hancock H. Disease of the appendix caeci cured by operation. Lancet 1848; 2:380-381)

1852 год. Российский хирург, П.С.Платонов произвел вскрытие аппендикулярного абсцесса (помогал ему сам Н.И.Пирогов) и описал операцию в своей докторской диссертации «О нарывах подвздошной впадины» (абсцесс был вскрыт, но аппендикс не удалялся).
(Платонов П.С. О нарывах подвздошной впадины Военн.-мед. журнал, 1854, 68, 1. с. 75)

1853 год. Росийский хирург, профессор Петр Юрьевич Неммерт произвел вскрытие абсцесса с удалением аппендикса с наложением лигатуры. Пациентом был профессор В.Е. Энк, находящийся в клинике Пирогова. П.Ю. Неммерта, профессора медико-хирургической академии Петербурга, можно считать первым, кто произвел аппендэктомию при аппендикулярном абсцессе с перевязкой по методу лигатуры. Как и большинство зарубежных коллег, российские хирурги придерживались выжидательной тактики.

1867 год Уиллард Паркер (W.Parker), США. Аппендикс не удалял, только вскрыл абсцесс. Он сообщил в общей сложности о четырёх случаях и выступил за хирургическое дренирование после пятого дня болезни, но, не дожидаясь флюктуации. Этот хирургический подход заслужил определенное признание и позднее ему было приписано снижение летальности при аппендиците.
Parker W. An operation for abscess of the appendix vermiformis caeci. Med Rec. (NY), 1867, 2, 25-27

1880 год Роберт Лоусон Тайт(Robert Lowson Tait) вскрыл абсцесс и удалил аппендикс — это вероятно первая аппендэктомия в Англии. Талантливый Лоусон Тайт, ведущий в те годы Британский абдоминальный хирург и гинеколог, удалил 17-летней девушке гангренозно изменённый аппендикс. Пациентка выздоровела. О данной операции не сообщалось до 1890 года, За это время Тайт стал противником аппендэктомий. Интересно, что он негативно относился и к «Листеризму«. На страницах журнала «Lancet» Тайт писал: «Да, нагноение происходит под воздействием микроорганизмов, тем не менее практика профилактического использования антисептиков мешает заживлению ран и оказывает общее неблагоприятное воздействие на весь организм». Кстати, Лоусон Тайт вместе с Марионом Симсом считают «отцами гинекологии».

1883 год. А вот этот год помнят в Канаде. Канадский хирург Авраам Гроувс. 10 мая 1883 года обследовав 12-летнего мальчика с болями и дефансом (мышечным напряжением) в правом нижнем квадранте живота, он посоветовал операцию по удалению воспаленного червеобразного отростка. Операция прошла успешно, мальчик поправился. Хотя Гроувс написал несколько научных работ, об этом случае он упомянул лишь в своей автобиографии, опубликованной в 1934 году.

1884 год. Эта цифра в англоязычной литературе встречается чаще всего как дата первой аппендэктомии. Независимо друг от друга, английский хирург Фредерик Магомед (F.Mahomed) и немецкий — Абрахам Кронлейн (Abracham Kronlein). Однако, в той же англоязычной литературе имеется уточнение (Trans Clin Soc Lond 1884-1885,18,285), что Фредерик Магомед спланировал операцию, а оперировал сир Чартерс Джеймс Саймонд (sir Charters James Symonds). Что Саймонд, что Кренлейн вскрыли аппендикулярный абсцесс, затем удалив червеобразный отросток, перевязав его лигатурой. Но мы же с вами помним Петра Неммерта, проведшего подобную операцию за 31 год до этого, правда?

1886 год R.J.Hall Хирург Ричард Джон Холл из больницы Рузвельта в Нью-Йорке оперировал 17-летнего юношу с невправимой паховой грыжей. Было обнаружено, что грыжа содержит перфорированный червеобразный отросток. Он был успешно удалён, а тазовый абсцесс дренирован. Как это похоже на клинический случай, с которым столкнулся Клавдий Амианд 150 лет назад!
Hall RJ. Suppurative peritonitis due to ulceration and suppuration of the vermiform appendix; laparotomy; resection of the vermiform appendix; toilette of the peritoneum; drainage; recovery. NY Med J, 1886, 43,662-662.

1887 год Томас Мортон (Th.G.Morton), член-учредитель Американской Хирургической Ассоциации из Филадельфии, в 1887 году выполнил успешную аппендэктомию с дренированием абсцесса 27-летнему пациенту. По иронии судьбы, брат и сын Мортона ранее умерли от острого аппендицита.

1889 год А.А.Бобров удаляет часть червеобразного отростка из аппендикулярного инфильтрата

1894 год П.И. Дьяконов первым у нас в стране успешно удалил червеобразный отросток у ребенка.

1897 год Г.Ф. Цейдлер в 1897 г. Цейдлера считают первым в России, кто удалил аппендикс у беременной женщины.

Далее было множество публикаций хирургов из разных стран, количество прооперированных исчислялось сотнями, затем тысячами. Совершенствовалась техника самой операции.

Новое в аппендэктомии связано с именем гинеколога Курта Семма, который удалил аппендикс в 1981 году.

В заключение

Разработка методов лечения острого аппендицита в истории — заслуга коллектива врачей разных стран, консолидация опыта.
«Гонка аппендицита» началась еще в конце 19 века. Велись жаркие дискуссии: кто был первым?
Итак, абсцессы подвздошной ямки вскрывались еще два тысячелетия назад. До нас дошли труды Римского врача Аретея, который вскрыл абсцесс подвздошной ямки еще в 30 г н.э. Первым удалил отросток в 1735 году Клавдий Амианд, француз, проживающий в Англии. Все-таки он первый, хотя сути заболевания тогда не понимали и аппендикс предстал перед ним как артефакт при вскрытии паховой грыжи. Первым вскрыл абсцесс подвздошной ямки и произвел аппендэктомию наш соотечественник — Петр Юрьевич Неммерт в 1853 году (и хотя гнойный аппендикс и был удален как артефакт, целью было дренирование гнойника). Первый шотландец в Англии — Лоусон Тайт, 1880 год, талантливейший гинеколог, правда сообщил об этом мировому сообществу только через несколько лет. Первый канадец — Авраам Гроувс, 1883 год увы, тоже сообщил о своем клиническом случае только в 1932 году. Первый немец — Абрахам Кронлейн (тоже вскрыл абсцесс с последующим удалением отростка, как и Неммерт) 1884 год. Первым в США был Ричард Джон Холл 1886 год. Первым удалившим аппендикс лапароскопически — гинеколог Курт Семм 1981 год (правда техника операции была так сложна, что повторить ее мог только мастер).

Паламарчук Вячеслав

Если вы нашли опечатку в тексте, пожалуйста, сообщите мне об этом. Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

vpalamarchuk.ru

Пять советов, как вовремя распознать аппендицит — Российская газета

Подсчитано, что в нашей стране острый аппендицит настигает ежегодно около миллиона человек.

Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 3000 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Слепой, но опасный

Аппендикс - короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет. Поэтому его долгое время считали "ошибкой природы" и удаляли больным при первой возможности. Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека. А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс - часть иммунной системы.

Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.

Виноваты зубы?

Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.

Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы - залог здоровья для аппендицита.

Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.

Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.

Как его опознать?

У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области. А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин - мочевого пузыря.

При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.

Боли возникают внезапно, без всякой явной причины. Поначалу они не слишком сильные - их можно еще терпеть. А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.

Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения. Аппендицит не "рассосется". Наоборот, отступление боли - повод для немедленной госпитализации. Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,2-37,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом. На языке появляется белый или желтоватый налет.

Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.

1. Легко постучите подушечкой согнутого указательного пальца в области правой подвздошной кости - при аппендиците там всегда бывает больно.

2. Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.

3. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.

4. Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.

5. Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.

Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!

Как лечить

Если поставлен диагноз "острый аппендицит", первоочередное лечение одно - экстренная операция. В настоящее время существует щадящий лапароскопический метод, при котором червеобразный отросток можно удалить без большого разреза. К сожалению, в нашей стране такой вид операций из-за плохой технической оснащенности больниц пока недостаточно распространен.

Главная задача послеоперационного периода - избежать осложнений, например, нагноений послеоперационной раны. В их возникновении чаще всего нет никакой вины хирурга. А быть этому осложнению или не быть, зависит от состояния червеобразного отростка в момент операции - чем больше степень воспаления, тем выше опасность нагноения.

Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.

Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.

Тяжелый случай

Если пытаться "перетерпеть" аппендицит, может возникнуть перитонит - воспаление брюшной полости. Его симптомы:

нарастающая боль по всему животу, тошнота, рвота, в тяжелых случаях - сонливость, заторможенность, синюшный оттенок лица;

пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;

язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;

живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.

Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.

rg.ru

Медики придумали способ лечить аппендицит без хирургического вмешательства - Наука и IT

Ранее считалось, что этот орган лишний в человеческом организме.

Воспаление аппендикса больше не нуждается в хирургическом лечении.

Об этом свидетельствуют новые исследования, результаты которых опубликовали в издании Pediatrics, говорится в сюжете "Сніданок з 1+1".

Ранее считалось, что этот орган вообще лишний в человеческом организме, поэтому без колебаний просто избавлялись. Однако сейчас медики изменили свое мнение, утверждая, что аппендикс необходим.

Читайте также:

В Украине по уникальному методу родился первый в мире ребенок от трех родителей

Оказывается, именно аппендикс в детском возрасте отвечает за врожденный иммунитет. Этот орган как бы своеобразный приют для микроорганизмов, ведь когда в кишечнике вследствие болезней погибает естественная флора, именно из аппендикса приходит "подкрепление".

Аппендикс похож на узкую извилистую трубочку. Длина его у взрослого человека составляет от 2 до 20 см. В свою очередь, воспаление аппендикса является одним из самых распространенных заболеваний в хирургии. На него приходится почти 70% всех хирургических операций брюшной полости.

Видео Острый аппендицит больше не будут лечить хирургическим путем

Отмечается, что аппендикс - подвижный орган, у него только одна точка прикрепления. У всех людей он крепится в различных местах, именно поэтому при воспалении аппендицита может болеть с правой стороны и с левой и, даже, отдавать в почки.

Читайте также:

Канадские врачи спасли женщину, которая шесть дней жила без легких

Аппендицит может возникнуть в любом возрасте. До недавнего времени хирургическое удаление аппендицита было единственным известным методом лечения. Теперь наступает новая эра – его лечение антибиотиками тоже возможно. Во время исследований 97 % пациентов с острым аппендицитом после лечения антибиотиками выздоровели.

Напомним, ранее ученые нашли способ восстанавливать поврежденные зубы естественным способом и без пломб. Исследователи Королевского колледжа Лондона обнаружили, что препарат Tideglusib, разработанный для лечения болезни Альцгеймера, может стимулировать зуб для создания нового дентина.

Видео Острый аппендицит больше не будут лечить хирургическим путем
Видео Хирург Виктор Сидоренко рассказал, можно ли лечить аппендицит антибиотиками

tsn.ua

Операция по удалению аппендикса (аппендэктомия) - «Хронический аппендицит: может годами портить жизнь. История длиною более 10 (!) лет. Как наконец-то сумели диагностировать и удалить. И это 21 век, Москва! Три клиники, разные специалисты, ложные диагнозы, изматывающие обследования.»

Я искренне считаю настоящими везунчиками всех тех, у кого был диагностирован и удален классический аппендицит.

Потому что хронический аппендицит это (возможно) годы и десятки лет (!!!) мучений, обследований, ложных диагнозов, бездонная бочка расходов и долгие-долгие поиски квалифицированных специалистов.

Как известно, современная медицина все же вынуждена была признать такое заболевание, как хронический аппендицит, хотя раньше его отрицала.
Мнения хирургов в этом вопросе делятся ровно на два сегмента: первые склонны считать, что это "бред терапевтов", вторые - напротив, убеждены на собственной практике в том, что "вот он - перед нами" и отрицать факт его существования - пойти против истины.

Мне пришлось иметь дело как раз со случаем хронического аппендицита, который портил мне жизнь долгие годы. И увы - мне долгие годы "везло" именно на сегмент врачей-"отрицателей".

 

Как это проявлялось? Сначала периодическими болями в правой части живота с повышением температуры до 37-37,5С. Все длилось 3-7 дней, затем проходило бесследно. Меня забирала скорая, с подозрением именно на аппендицит. В приемном отделении больниц мне обычно подолгу мяли живот, показывали нескольким хирургам, обязательно гинекологу, делали всевозможные анализы и.. отправляли домой с рекомендацией обследовать кишечник и быть внимательнее к своей пище.
Со временем я даже привыкла, что раз в полгода-год у меня случаются такие вот "приступы", которые сами проходят.

Гастроэнерологи, "прогнав" меня через ряд "своих" анализов, предписывали лечение дисбактериоза, витамины, общеукрепляющие средства, да и всё.

 

Друзья, это длилось более 10 лет. Такой вот приступ случался регулярно (1-2 раза в год), характерных закономерностей в его появлении я выявить не могла, как не пыталась. Ну никак невозможно было увязать начало приступа в причинно-следственную связь ни с употребляемой пищей, ни с какими-либо другими факторами.

 

Дальше стало хуже. Начался настоящий ад.

Года три назад, что называется - на ровном месте (стараюсь придерживаться правильного питания) вдруг один за другим появляются хронический дуоденит и хронический холецистит. И каждый раз они сопровождаются теми самыми болями в правой части живота. При этом обе эти бяки отлично поддаются лечению, довольно быстро снимаются их симптомы, а вот боли в животе и повышенная t сохраняются намного дольше, уже неделями. Небольшое облегчение давали только препараты-спазмолитики.

 

За все эти годы было пройдено несметное число гастроэнтерологов, гинекологов и хирургов, проведены массы платных и бесплатных обследований (ФГДС, МСКТ-энетрографии, колоноскопии, ирригографии и всевозможные анализы).

НИКТО НИЧЕГО НЕ МОГ СКАЗАТЬ!

Хотя, казалось бы - одно из первых подозрений при повышенной температуре и болях в правой части живота... именно аппендицит.
Но нет. Нет.
И это в наши дни, дорогие мои человеки, в 21-м веке, в Москве.

Всякий новый специалист, к которому я попадала со своими заключениями, отправлял меня снова по одному и тому же кругу обследований и анализов. Причем на мой вопрос "аппендицит?" хирурги, гастроэнтерологи и гинекологи лишь пожимали плечами или прямо говорили "да не, не он". А многие хирурги уверяли, что меня "это у Вас функциональное что-то, обычные спазмы, ну бывает."

Замечу справедливости ради - лишь один опытный и проницательный гастроэнетеролог заподозрил аппендицит и сказал, что вот он-то вполне может давать в хронике именно такую симптоматику. Посоветовал найти грамотного хирурга-эндоскописта.

Где и как его искать... К тому времени я стала уже просто крайне недоверчиво относиться к врачам.
Представьте, вам реально плохо, вы не можете полноценно ни работать, ни отдыхать, и при этом вы чувствуете, что ответ лежит где-то на поверхности, совсем рядом, а вас упорно футболят, и никто не хочет искать причину, они все тонко и недвусмысленно давали понять "отвали, не знаем мы что у тебя". Мне даже довелось 15 дней пробыть на обследовании в стационаре в отделении не воспалительных заболеваний кишечника МКНЦ им.Логинова.

 

И вот лето 2018. Прямо синхронно с началом ЧМ по футболу меня настиг новый приступ, но в этот раз он превзошел себя, ибо сопровождался острейшим дуоденитом. С рвотой, нетипичной для дуоденита повышенной температурой, жуткой интоксикацией - я буквально едва ходила держась за стены. При этом отреагировала поджелудочная - меня трясло страшно, постоянная дрожь била изнутри, и я ничего не могла есть абсолютно, только пить жидкость.

Вызываем скорую. Приезжает бригада, объясняем ситуацию, даем Выписку от стационарного обследования. Прочитали и сильно обрадовались: "так это ж у вас ваша хроника обострилась! Жизни не угрожает, поэтому мы вас не возьмем, а вы идите в поликлинику обследоваться и лечиться!" и отбывает прочь.

А мне все хуже! Температура 37,5 держится. Напиваюсь спазмолитиков, дрожь чуть унимается, но состояние ужасное - слабость такая, что перемещаться по дому становится тяжело.

Смотрим ближайшие платные клиники в инете. Звоним и записываемся на утро сразу на УЗИ ОБП и к гастроэнтерологу.
Об этой клинике и результатах - МОЙ ОТЗЫВ ЗДЕСЬ.
Неделя мутнейшего состояния, 6 дней капельниц ("ни о чём" совершенно - спазмолитики), когда едва ползаешь, все валится из рук, из еды - с трудом только кашка детское питание без молока, сахара и соли.
И апофеозом - ужасная реакция на препарат, назначенный мне тамошним гастроэнтерологом.
К счастью, организм справился с ним, отпустило довольно быстро. Но изначально мерзкое состояние продолжалось.
В итоге мне помог антибиотик, который мне по телефону назвал мой тот самый проницательный врач-гастроэнтеролог, (и единственный врач, заподозривший аппендицит).

Антибиотик улучшил меня с первой же таблетки! Я честно и аккуратно пропила весь курс и почувствовала возвращение к жизни. Увы, не надолго.
Буквально через дней 10-12 симптомы с болями в животе стали возвращаться. Беспокоил желудок: то изжога, то тошнота, то спазмы, одна радость - рвоты, к счастью, уже не было.

Тот мой проницательный гастроэнтеролог в отпуске.
Звоню и записываюсь на прием к гастроэнтерологу в МКНЦ им.Логинова, где я год назад лежала на стационарном обследовании.
Ужасы МКНЦ им.Логинова - ЗДЕСЬ.

Опять пропиваю курс того же антибиотика, существенно улучшаюсь, и на месяц стараюсь забыть весь этот кошмар. Мне действительно становится лучше, но вот временами те же симптомы все же возвращались, правда, уже в версии "лайт", против которой мне помогали спазмолитики, желудочные ферменты и прочие назначенные препараты для ЖКТ, ранее хорошо показавшие себя в моей ситуации.
И да, я понимала, что надо что-то делать. Потому как эти непонятные никому симптомы стойко давали о себе знать, как бы я их не глушила медикаментами.

Добралась до своего давнего проницательного гастроэнтеролога, он мне дал контакт эндоскописта. С ним мы всё подробно обсудили по телефону, и выходило таким образом, что он однозначно рекомендовал мне лапароскопию, однако у них провести ее было нельзя в тот момент, по ряду независящих от нас причин.

Итог - "ищите сильную хирургию и настаивайте на лапаро".

Ну вот так.
Где и как ее искать, эту сильную хирургию, если у меня позади уже легион пройденных хирургов всевозможных "рангов", из которых ни один (!) даже не заподозрил аппендицитную хронику. А когда мной прямо в лоб им задавался этот вопрос - в лучшем случае просто пожимали плечами, или говорили "едва ли - едва ли", в худшем - намекали мне, что я - "ку-ку".

 

Ну понятно, интернет - наш лучший друг. Я уже точно не помню по каким ключевым словам я искала, но я по сей день благодарю всех богов, что сеть мне подсунула ГКБ № 23 имени Давыдовского - (отзыв ЗДЕСЬ), куда мне и удалось посчастливилось попасть по ОМС на лапаро.

Но перед запланированной лапароскопией мне надлежало сделать по назначению врача колоноскопию, там же, у них, прямо в день госпитализации.

 

Подготовка к диагностической лапароскопии. Готовлюсь к назначенной мне колоноскопии Фортрансом, готовлюсь добросовестно, соблюдая 3-х дневную диету, но мне не привыкать - у меня уже были и колоноскопии, и ирригоскопии, и даже виртуальная колоноскопия на томографе.
Приезжаем утром в приемное отделение с талончиком на госпитализацию, делаем все необходимые оформления и размещаемся.

Около 15 ч меня приглашают на колоноскопию. Делали с седацией (медикаментозный сон).
Это такая легкая версия общего наркоза, которую я переношу очень хорошо. Вдобавок меня уже было трудно напугать самой колоноскопией, я была абсолютно спокойна и полностью доверилась врачам. Помню, что мучил только голод (есть было нельзя). Сделали колоно. Разбудили меня, врач сразу сказал, что кроме дисбактериоза ничего подозрительного абсолютно нет. А признаки поставленных мне ранее "долихосигма, долихоколон, дивертикулит", полностью отсутствуют.

Ну то есть, вообще - "В Багдаде всё спокойно..."

Вот здесь меня постиг небольшой, но приятный шок: данная колоноскопия полностью сняла и ОПРОВЕРГЛА ранее поставленные мне на двух (!!!) ирригоскопиях в МКНЦ им.Логинова диагнозы!

Проводили меня в палату, ко мне пришла моя лечащая врач и разрешила покушать, строго предупредив, что этот ужин на сегодня последняя еда. Потом кушать строго нельзя, только пить, а на утро вообще ничего - не пить, ни есть - строжайше!
Ну ок. Нам мне привыкать.
Вечером того же дня меня пригласили на клизму (обязательная процедура накануне операции). Еще по дороге в клизменную медсестра уточнила у меня - сделали ли мне колоно сегодня, получив мой утвердительный ответ, сказала, что тогда и в клизме-то смысла не много, но для "галочки" сделаем одну дозу, да и всё. В итоге так и получилось: результат клизма не дала никакого, обычно ожидаемого от неё, и мы быстро закруглились с этой маленькой подготовительной "экзекуцией".

День операции. На операцию меня пригласили только в начале четвертого часа дня.

Небольшое отступление, я просто не могу обойти стороной и не отметить это и здесь: я нисколько не мучилась ожиданием операции, да и вообще, негативные моменты неизбежно сопутствующие любому попаданию в больницу, для меня практически сгладились совсем, ибо я всецело была поглощена удивительной архитектурой здания, это особая магия, она меня захватила с первой минуты и не отпускала ни на миг. В буквальном смысле, "всю дорогу" пребывания там - я наслаждалась ею... Но об этом отдельно, в моем отзыве о 23 ГКБ им.Давыдовского. Это полный футуризм, люди!

Подкатили к палате каталку, велели снять с себя абсолютно всё, включая цепочки-серьги, обернуться простыней))) (да-да, забавно звучит, но туда нам еще рановато), дойти до каталки и на нее улечься.
Прямо на каталке медсестра заботливо и аккуратно забинтовала мне поочередно ноги эластичными бинтами, заранее купленными мной по предписанию врача. Таковы требования для подготовки к лапароскопии.
И вот так меня, с забинтованными ногами и прикрытую простыней, повезли в оперблок.

Ощущения непередаваемые.

Конечно, как любой нормальный человек, я испытывала здоровое беспокойство.

Нет, не страх, его изначально не было после всего пройденного. Просто было несколько не по себе, пришло понимание, знаете, как во взлетающем самолете, что сейчас вот от меня ровным счетом ничего не зависит. Я могла только доверять врачам и полагаться на их светлые головы.

 

Операция.
Приехали в оперблок. Там два огромных монитора и масса всякой хитрой аппаратуры.
Мне велели переместиться с каталки на специальный стол, уложили поудобнее, широкими ремнями зафиксировали ноги чуть выше коленей. Под зону поясницы было положено что-то типа металлической пластины на вид. Под обе руки - специальные подставки. На левую руку надели тонометр, ладошку левой руки поместили мне вдоль тела. На правой затянули жгут.
Анестезиологов было несколько, не успела сосчитать сколько)).
Заботливый дядечка-анестезиолог что-то делал на столике и одновременно расспрашивал меня - какое у меня обычно нормальное давление, помню ли я свой точный вес, как я переношу те или иные препараты, его помощница была рядом, она в это время установила мне в вену катетер, а дядечка все болтал со мной, (и знает ведь, конечно же, какие слова найти), сказал - "все отлично будет, ни о чем не беспокойтесь, сейчас уже скоро будем спать". Но тут же попросил меня открыть рот зачем-то. Открыла, он заглянул мне в рот, затем повернулся к своей помощнице и сказал "тройка подойдет".

Фактически это последнее, что я помню.

 

Пробуждение.
Меня разбудили уже на каталке. И уже на пути в палату. Я смутно это помню, наркоз был мощный, голова была, как чужая. Однако мне достало сил спросить - что там? Медсестра сказала - хорошо все, врач придет - расскажет, сейчас в кроватку тебя уложу и спи.
Мы въехали в палату, я перебралась на кровать с каталки и мне даже достало сил вытащить телефон, написать сообщение мужу и позвонить маме заплетающимся языком. И всё, я сразу отрубилась.

Я точно спала еще несколько часов. Проснулась уже в глубокой ночи от бегущей кругом головы, саднящего горла, жажды и... тошноты. Попросила таз. Меня вырвало и вырвало кровью! Вот тут мне стало не по себе. Пришла медсестра, посмотрела на меня и сказала "Господи, да что вы все так реагируете, ну поцарапали вам чуть-чуть слизистую в горле трубкой, вот отсюда и кровь, а вы так все пугаетесь!"

Теперь я поняла, что означала та "тройка подойдет" и мое саднящее горло - мне устанавливали трубку для улучшения дыхания во время операции, повредили ею слизистую в горле, и я наглоталась собственной крови, бр-р... (вот, пожалуй, это было единственным и самым ужасным минусом операции).

Пить мне еще не разрешали, лишь к утру пару глоточков. О, какое это было счастье! Я выпила залпом маленькую бутылочку воды и очень пожалела, что больше пока нельзя.
Но тут я откинула одеяло и увидела свой живот. Mein Gott!


Ночью ко мне еще приходила медсестра и делала внутривенный укол антибиотика.

 

Следующий день. Всю первую половину следующего дня я фактически проваливалась в дрёму и возвращалась снова в явь. Помню, ко мне подходили брать кровь из вены. Но это все сквозь сон, как в тумане.
Мне, правда, внутримышечно вкололи еще обезболивающее, потому что по мере отхождения от наркоза начинались нешуточные боли. И я не возражала, когда пришли с уколом.
А в вену мне снова поставили катетер. Это для инъекций антибиотика. Спать с катетером было неудобно, но я даже успела к нему привыкнуть и аккуратно относиться, особенно при переодеваниях и при движении.

Пришла моя врач и подробно рассказала мне всё.

Если опустить не существенные подробности и опровержение ранее поставленных диагнозов, итог таков: иссечение спаек кишечника и удаление аппендицита (по выписке он называется так: вторичный катаральный аппендицит).
С ее слов: "весь перекрученный, не раз воспалявшийся, ужасный. Конечно, удалили! Тут даже вопроса не было!"

Моя врач (великолепный профессионал и замечательный человек!) меня немало обрадовала, когда сообщила, что если анализы будут хорошие, и самочувствие в норме, то завтра меня уже выпишут. Ибо все прошло отлично.

Понемногу я сползала с кровати до умывальника прополоскать своё саднящее горло. Благо, флакончик хлоргексидина был с собой захвачен (предполагался для дезинфицирующих целей).

Ближе к середине дня я все же встала и потопала в туалет через весь этаж.

Честно скажу - вестибюлярка вела себя крайне неуверенно, путь туда-обратно был долгим. Однако я чувствовала, что понемногу наркоз отпускает. Пить мне уже разрешили, а вот кушать еще было нельзя. Сказали - лучше завтра, и строго предупредили: пока стол № 0. Признаться, острого чувства голода я и не испытывала, вероятно, это все же сказывался наркоз.
Потом меня неожиданно пригласили в перевязочную.

О, вот тут почему-то стало страшно. Но к моему удивлению, при перевязке больно не было совершенно (тогда как ходить и наклоняться - было действительно больно), в перевязочной мне велели расположиться на столе, затем просто сняли старые повязки чем-то промыли, и наложили новые. Больнее самой перевязки были процессы моих телодвижений по вскарабкиванию на стол и последующему сползанию с него.

Вот это мероприятие - перевязка - оказалось для моего, еще не очухавшегося от наркоза организма, уже пределом на этот день. И, добравшись до палаты, я рухнула отсыпаться дальше, в перерывах между сном залипая в просмотре какого-то фильма в телефоне.

 

Второй день был пободрее, тем более, что это был день выписки.

Нет, полной ясности не было еще и в помине, голова оставалась чугунной, а вестибюлярка явно не устойчивой. Мне тяжело давались лестницы - только держась за перила.

За мной приехали все мои, и пока выносили мои сумки, я распрощалась с соседками по палате и пошла попрощаться с врачом.

До сих пор, вспоминая, не могу понять - как это вдруг произошло, но на середине моей благодарной речи я вдруг расплакалась. Совершенно неожиданно для себя. Видимо, сказались все эти годы долгих и бестолковых обследований, ужасного невезения на специалистов и конечно, мои мучения с этим невнятным хроническим аппендицитом.
Моя Врач - необычайная умница. Великолепный профессионал и чуткий человек.

Конечно же - она всё поняла.

Через ее чудесные руки проходят намного более сложные и тяжелые случаи.

Безусловно, она повидала намного больше слез и эмоций.

Самых разных.

Мы поняли с ней друг друга без лишних слов.
Душевно распрощались, при этом она напомнила мне рекомендации - диета, 1 месяц тяжести более 5 кг не носить, физические нагрузки исключить.

 

День третий. Голова стала уже менее чугунистая, а вот вестибюлярка еще барахлила. Все время были позывы присесть, полежать.
И поэтому в поликлинику, расположенную в 3-х автобусных остановках от дома, мы поехали на машине. Предварительно даже сумев записаться через емиас к хирургу, на предписанную перевязку.

Фото того, что открылось мне из под пластырей на моем животе у меня нет. Не до того было.

Это были совсем небольшие разрезики, покрытые темными корочками и стянутые хирургическими нитками темного цвета, выглядели они примерно как скобы степлера - по две поперечные полоски над каждым надрезом. Расположены мои надрезы в трех местах живота: чётко над самым пупком, еще один - слева и ровно по центру над лобковой (низ живота). Кое-где возле них расплылись синячки разного цвета, от ярко-желтого до цвета сливы.
Моя хирург из поликлиники посоветовала купить в аптеке гипоаллергенные перевязочные пакеты, ибо от обычного лейкопластыря у меня наметилось раздражение кожи. После 3-ей ежедневной перевязки в поликлинике, она написала мне названия препаратов для самостоятельного промывания и смазывания швов. Соответственно, прийти мне теперь надлежало только на снятие швов.

Полностью я очухалась от наркоза только где-то к 8-9 дню после операции. Именно к этому времени у меня совершенно прояснилась голова и выровнялась вестибюлярка. Так что наркоз - точно не шутка. Забористый.

Как раз к этому времени подошел день снятия швов.

 

Снятие швов. Было чуточку-чуточку больно, честно. В одном из разрезов выступила маленькая капелька крови. После снятия мне опять всё заклеили моими аптечными гипоаллергенными нашлепками и велели чередовать перевязки антисептика с заживляющей мазью.

Заживление шло хорошо, корочки сами стали отваливаться и под ними оставалась темно-розовая кожица.

Сейчас, по прошествии почти 3-х месяцев, швы выглядят совсем безобидно - небольшие розовые пятнышки, а если присмотреться можно увидеть линии разрезов (2-3 см каждая).

 

Что изменила для меня эта операция? Да всё!

Я совершенно другим человеком себя чувствую.
Нет, у меня до конца не исчезли небольшие проблемки со спайками кишечника, с дисбактериозом, плюс по гинекологии возрастная мелочевка, но это сущая ерунда, это даже не сравнить с тем, что было ДО и как меня тогда колбасило...


... я знаю человека, которому 10 лет лечили почки. Оказалось - аппендицит с залеганием в области почек. И мне известен случай девушки, 7 лет мучившейся панкреатитом, причиной оказался хронический аппендицит, его удалили и от панкреатита не осталось и следа, кроме последствий 7-ми летнего лечения...

 

Мои выводы и рекомендации всем, кто сталкивался с безразличием и халатностью врачей.

Аппендицит - коварнейшая штука, которая может проявляться совершенно неожиданно и не типично! И его никогда нельзя сбрасывать со счетов в сомнительных ситуациях с диагностикой.
В хронической форме он может временами обострятся и при этом отлично поддаваться "гашению" антибиотиками. Но ровно до какого-то предела, за которым уже просто начнется постоянная череда его обострений, а далее - сами понимаете, как повезет: перейдет он в гнойную форму или нет.

Обычная врачебная практика такова, что при сомнительных реакциях на стандартные тесты, если аппендицит никак не поддается диагностике, то его "ставят" методом исключения других заболеваний, которые имеют сходную картину симптомов (в моем случае я даже сдавала анализы в Инвитро на редкое заболевание - иерсиниоз, после всевозможных урологов-гинекологов-гастроэнтерологов). И вот только тогда, уже после всех кругов ада всевозможных обследований, возникает вопрос о целесообразности лапароскопии.
К сожалению, на сегодняшний день в сомнительных ситуациях с диагностикой хронического аппендицита единственным достоверным и точным методом является только лапароскопия. А это все же оперативное вмешательство в организм и обязательный наркоз.

Друзья, никогда не теряйте присутствия духа и надежды на благополучное разрешение ситуации.
Не бойтесь искать других специалистов, если понимаете, что вас футболят, или интуитивно чувствуете, что что-то идет не так с диагностикой вашего заболевания.

Даже напротив - решительно ищите других специалистов! Здесь уместны все способы - от сарафанного радио по друзьям-родственникам-знакомым до отзывов в сети.

Желаю вам никогда не сталкиваться с хроническим аппендицитом.
А если вдруг вы будете вынуждены обращаться к врачам, то пусть на вашем пути встречаются только настоящие профессионалы. Они существуют!

Я искренне надеюсь, что мой рассказ сможет стать для кого-то маяком в темных ситуациях с долгой и безрезультатной диагностикой неясных заболеваний.

Будьте внимательны к себе и своему здоровью.

 

Берегите себя!

irecommend.ru

Аппендицит как раньше лечили

Аппендицит. Причины, симптомы, диагностика и лечение.

​ воспаления значительно ухудшается.​ ​ брюшной полости. Отмечается разница​ аппендицит является катаральным. Прогрессирование​ Диагностика основана на клиническом​ возраста, а также при​ картину в локализации симптомов,​

Острый аппендицит: цифры и факты:

  • ​ в разы. Риск развития​ деструктивным. При деструктивном течении​ в стационаре и наблюдают​Острый аппендицит – опасное заболевание,​
  • ​ Эффективен против разных видов​ если врач сомневается, намного​ стенку органа​ на правую половину. Больной​Отсутствие аппетита​Перфоративный аппендицит​В малом тазу, рядом с​
  • ​Острый аппендицит​ между ректальной и подмышечной​ воспаления ведет к инфильтрации​
  • ​ осмотре и выявлении некоторых​ атипичном расположении червеобразного отростка.​
  • ​ боли могут отдавать как​ послеоперационных осложнений при удалении​ все симптомы ярче выражены,​
  • ​ в динамике.​ которое нуждается в экстренном​ болезнетворных микроорганизмов. Применяется в​
  • ​ целесообразнее прибегнуть к лапароскопии.​.​ сообщает хирургу о своих​Больному с острым аппендицитом ничего​. Стенка червеобразного отростка разрушается,​

Особенности строения червеобразного отростка

​ прямой кишкой, мочевым пузырем,​– одна из наиболее​ температурой более 1 градуса.​ тканей аппендикса лейкоцитами –​ специфичных для гнойного аппендицита​ В любом случае, при​ в правую сторону и​

​ аппендицита лапароскопическим методом минимален.​ боль значительнее и страдает​Правильное питание. В рационе должно​ хирургическом вмешательстве. Самостоятельное лечение​ виде внутривенных и внутримышечных​Если симптомы имеются у больного​Кишечная колика​ ощущениях, а над местом​ не хочется есть. Встречаются​ в ней появляется отверстие.​ маткой.​

​ распространенных острых (требующих проведения​

  • ​ Характерен симптом Кохера –​ наступает стадия флегмонозного аппендицита.​ симптомов. Лечение только хирургическое,​
  • ​ возникновении симптомов похожих на​ в область поясницы, или​Видео с YouTube по теме​ общее состояние.​
  • ​ присутствовать достаточное количество пищевых​ народными методами недопустимо. Нужно​ инъекций.​ с сахарным диабетом. За​– состояние, которое часто​
  • ​ расположения аппендикса врач ощущает​ редкие исключения, когда аппетит​ Содержимое попадает в брюшную​Сзади от прямой кишки.​ экстренной операции) хирургических патологий,​ перемещение боли в правую​
  • ​ Такой отросток во время​ возможно проведение операции как​ аппендицит необходимо вызвать скорую​ в область малого таза,​ статьи: ​

​Аппендицит у детей протекает гораздо​ волокон (овощи и фрукты),​ немедленно обратиться к врачу.​Взрослым: 0,5 – 1,5 г​ такими пациентами нельзя долго​ имитирует острый аппендицит у​ напряжение мышц. Для того​ хороший.​ полость. Развивается ее воспаление​Рядом с печенью и желчным​

​ которая характеризуется воспалением аппендикса​ подвздошную область в течение​ операции выглядит утолщенным, гиперемированным,​ по классической методике (лапаротомия),​ помощь.​ половые органы больного. Характер​Аппендикс, lat. appendix vermiformis –​ более бурно, воспаление прогрессирует​ молочных продуктов.​ Это касается «острого живота»(см.​ препарата 3 раза в​

Как может быть расположен аппендикс?

​ наблюдать – у них​ детей.​ чтобы лучше его почувствовать,​Запор​ – перитонит. Это состояние​ пузырем.​

​ – червеобразного отростка кишечника.​​ нескольких часов от начала​

​ серозная оболочка покрыта фибриновым​ ​ так и более современным​
​Хронический аппендицит протекает с ноющими​
​ болевых ощущений имеет разную​ червеобразный отросток, 5-7 см​ быстро, и перитонит развивается​
​Своевременное лечение любых инфекций и​
​ выше) вообще.​ сутки через каждые 8​
​ нарушено кровообращение, снижена иммунная​Для того чтобы понять причину​ врач кладет одну руку​Возникает примерно у половины больных​ опасно для жизни. При​Спереди от желудка – такое​
​В развитых странах (Европа, Северная​ заболевания, симптом Бартомье –​ налетом. На разрезе определяются​ эндоскопическим способом (лапароскопия выполняется​ тупыми болями в правой​ интенсивность, усиливающей или стихающей,​

Причины возникновения аппендицита

​ в длину (иногда 20​ намного быстрее. При аппендиците​ воспалительных заболеваний.​Аппендикулярный инфильтрат.​ часов.​ защита, поэтому очень быстро​ боли в животе и​ на правую половину живота​ с острым аппендицитом. В​ перфоративном аппендиците больного не​ расположение червеобразного отростка бывает​

​ Америка) острый аппендицит возникает​ болезненность в правой подвздошной​ изъязвления слизистой аппендикса, в​ только при отсутствии разлитого​​ подвздошной области, которые периодически​

  • ​ схваткообразной, могут длиться как​​ см), 1 см в​ у детей сильная боль​Борьба с запорами.​Если операция вовремя не​Детям: из расчета 30 –​ развиваются осложнения.​ своевременно предпринять необходимые действия,​ пациента, а другую –​ результате раздражения нервных окончаний​ всегда удается спасти во​ при мальротации – пороке​
  • ​ у 7 – 12​​ области усиливается при пальпации​ его полости - скопления​ перитонита, абсцессов брюшной полости).​ могут усиливаться, особенно при​ продолжительное время или кратковременно.​ диаметре, слепо заканчивающейся, трубкообразной​
  • ​ в животе может сразу​​Специальной профилактики, которая могла бы​ проведена, то примерно на​ 100 мг на каждый​Если острый аппендицит диагностирован у​ пациента обязательно должен осмотреть​ на левую, проводит ими​ брюшной полости кишечник перестает​ время операции.​ развития, когда кишка недоразвита​
  • ​ из 100 человек.​​ на левом боку. О​ гноя.​Гнойный аппендицит – наиболее распространенная​ физическом напряжении.​Существует множество различных признаков проявления​ формы.​ носить разлитой характер, общие​
  • ​ на 100% предотвратить острый​​ 3 день из-за воспаления​ килограмм массы тела через​ пациента с избыточной массой​ врач. Причем, в первую​ одновременно ощупывание и сравнивает​

​ сокращаться и проталкивать кал.​Воспаление в аппендиксе нарастает быстро,​ и не занимает нормального​От 10% до 30% пациентов,​ воспалении свидетельствует и симптом​​Дальнейшее расплавление червеобразного отростка приводит​​ хирургическая патология органов брюшной​

  • ​К воспалению аппендицита склоны больше​​ аппендицита у взрослых и​Обострение аппендицита может произойти в​ симптомы ярко выражены: сильная​ аппендицит, не существует.​ аппендикс склеивается с окружающими​ каждые 8 или 6​

  • ​ тела и хорошо развитым​​ очередь больного нужно показать​ ощущения.​У некоторых больных аппендикс​ поэтому симптомы острого аппендицита​ положения.​ госпитализированных в хирургический стационар​ Щеткина-Блюмберга – если при​ к разрывам тканей –​

  • ​ полости (до 90%), среди​​ женщины, чем мужчины, симптомы​ детей. Сигналом же начала​ любом возрасте. Группы риска​ тошнота, многократная рвота, лихорадка.​Автор: Кабанов А. С.​ петлями кишечника, и вместе​

  • ​ часов.​​ подкожным жиром. В этом​ именно хирургу!​При остром аппендиците выявляется много​ расположен таким образом, что​ обычно выражены очень ярко.​Слева – при обратном положении​ по экстренным показаниям –​ пальпации в проекции червеобразного​ формируется гангренозно-перфоративный гнойный аппендицит.​

Симптомы острого аппендицита

​ всех хирургических заболеваний гнойный​ которого проявляются чаще в​ заболевания служит сильная боль.​ со

apendiks.ru

лишний орган или надежный защитник?

Что такое аппендицит, знают, наверное, даже дети. Может, поэтому его особенно не боятся – ну вырежут и все. А ведь ещё сто лет назад от аппендицита умирали, и когда хирурги научились его оперировать, это было великое достижение медицинской науки.

Аппендикс: лишний орган или надежный защитник?

«Аппендицит возникает, когда воспаляется особый орган человеческого тела - червеобразный отросток, или по-латыни - аппендикс, что значит «придаток», - рассказывает хирург Денис Ковалев. - Аппендикс располагается в самом начале слепой кишки.

Это узкая извилистая трубочка длиной около шести сантиметров, которая одним концом открывается в просвет слепой кишки, а другой конец у неё закрыт. Получается, что аппендикс и впрямь какой-то несуразный придаток - кому нужна кишка, которая никуда не ведёт?

Как к «лишнему» органу, к аппендиксу долгое время и относились. Родоначальник иммунологии И. Мечников считал, что отросток не выполняет никакой полезной функции. Учёный рассуждал так: во-первых, удаление аппендикса не отражается на физиологических отправлениях человека, во-вторых, в пожилом возрасте он нередко и вовсе атрофируется.

Но сегодня аппендикс стал вызывать все больше уважения к себе. В подслизистом слое его стенок ученые обнаружили большое количество лимфатических фолликулов, защищающих кишечник от инфекции и онкологических заболеваний. За обилие лимфоидной ткани аппендикс даже иногда называют «кишечной миндалиной».

Это сравнение, которое не хромает: если миндалины в глотке являются барьером для инфекции, рвущейся в дыхательные пути, то аппендикс «тормозит» микробы, которые пытаются размножаться в содержимом кишечника. Новые данные заставили врачей изменить своё отношение к удалению червеобразного отростка.

Нашу страну это поветрие миновало, но ещё лет 15 назад редкий американский новорождённый покидал роддом, сохранив свой аппендикс: заокеанские врачи считали, от «бесполезных» и «опасных» органов (к ним, кроме червеобразного отростка относили и крайнюю плоть, и нёбные миндалины) нужно избавляться как можно раньше…

К сожалению, воспалиться аппендикс может у каждого. Единственное условие для этого - быть человеком, потому что у животных такого органа просто нет. Самый «урожайный» для аппендицита возраст - тридцать-сорок лет. И ещё: червеобразные отростки в два раза чаще подводят женщин, чем мужчин.

При аппендиците своевременная операция обеспечивает выздоровление практически всем; печальные результаты бывают лишь при тяжёлых осложнениях - не более чем в 0.02-0.4% случаев.

О непосредственных причинах возникновения аппендицита учёные спорят до сих пор. Все соглашаются, что в аппендиксе поселяются и активно размножаются болезнетворные микроорганизмы, но особого, «специального» для аппендицита возбудителя нет.

Однако наблюдения показывают, что аппендицит в большей степени угрожает тем, кто отдаёт предпочтение мясной пище (она вызывает застой в кишечнике и способствует гниению и брожению), а у детей подтолкнуть отросток к воспалению способны глисты.

Некоторые учёные считают, что аппендицит способен развиться, если в организме есть очаги хронического воспаления (кариозные зубы, воспалённые миндалины). Лимфоидная ткань червеобразного отростка может тоже «броситься на амбразуру» борьбы с инфекцией, следствием чего и становится аппендицит.

Поэтому, чтобы снизить риск аппендицита, нужно разнообразнее питаться, своевременно лечиться от кишечных паразитов и вовремя расставаться с очагами хронической инфекции в организме.

А при любой продолжительной боли в животе (и не обязательно слева) нужно обратиться в больницу. Обследование будет быстрым: врачам нужно будет узнать, каково содержание в крови клеток воспаления - лейкоцитов. Если их число достигает двадцати тысяч в микролитре (при норме четыре-девять тысяч), велика вероятность аппендицита. Если останутся какие-то сомнения, их разрешит ультразвуковое исследование.

Сейчас аппендицит редко оперируют под местным обезболиванием: при нём хотя и не больно, но зато страшно. Врачи говорят: человек не должен присутствовать на своей операции, и поэтому предпочитают общий наркоз при помощи маски.

Операция при аппендиците - аппенэктомия - хорошо отработана и длится обычно минут пятнадцать-двадцать. Не стоит добиваться, чтобы операцию делал самый опытный профессор: здесь вполне хватит квалификации обычного хирурга. Иного лечения, кроме хирургического, при аппендиците не бывает.

Обычно восстановление после аппендэктомии происходит быстро: швы с кожи снимают спустя семь-восемь суток, а через десять-двенадцать дней после операции больных выписывают домой. Однако, на работу идти будет рано: в поликлинике больничный лист продлят до трёх недель, поскольку для полного восстановления требуется определённый срок.

Кстати, не стоит использовать время на больничном для того, чтобы переделать кучу дел по дому. Лучше устроить каникулы от забот и побаловать себя покоем.

В дальнейшем отсутствие аппендикса не грозит никакими неприятностями: для пищеварения он не нужен, а его роль в иммунной защите организма возьмут на себя другие органы иммунной системы».

www.pravda.ru

Как правильно вести себя при аппендиците - Актуальная тема

Аппендицит – заболевание, которое может застать врасплох каждого. Симптомы при аппендиците довольно похожи на многие другие распространенные патологии. Но самое важное – это грамотное поведение при подозрении на аппендицит. Самый опасный тут – фактор времени. 

Первые симптомы: как самостоятельно определить воспаление аппендикса?

Самостоятельно определить, что у вас аппендицит, достаточно сложно. Даже опытный врач иногда не может поставить этот диагноз со стопроцентной уверенностью.

Симптомы воспаления обычно такие, как при отравлении, но без ярко выраженного интоксикационного синдрома (без многократной рвоты и диареи (поноса), слабости, сухости во рту). 

Сначала, как правило, боль возникает в желудке. Через 4-6 часов боль усиливается и перемещается в правую подвздошную область (область справа от пупка внизу живота). Температура в этот период обычно держится субфебрильная – 37.2-37.4 градусов. Иногда наблюдаются так называемые миграции боли, когда болевые ощущения перемещаются в разные отделы живота. Сильный дискомфорт может возникать также в околопупочной области.

Читайте также: ПОЧЕМУ ВОСПАЛЯЕТСЯ АППЕНДИКС

С чем можно спутать симптомы аппендицита?

Воспаление червеобразного отростка можно спутать с очень многими заболеваниями. От банального пищевого отравления до печеночной и почечной колики, острого холецистита и аднексита (воспаление придатков). Аппендицит часто путают и с такой серьезной патологией, как мезаденит (воспаление лимфатических узлов в кишечнике). Все эти болезни требуют обязательной консультации со специалистом. 

Осложнения: если вовремя не обратиться к врачу?

Если вовремя не обратиться к врачу и не прооперировать воспаленный аппендикс, это чревато серьезными последствиями. Уже через 48 часов возникает аппендикулярный инфильтрат. Другими словами, вокруг червеобразного отростка прикрепляются внутренние органы, что очень усложняет операцию. 

При более длительном откладывании операции возникает инфильтрат с абсцедированием (воспалительным процессом). Такое состояние требует срочного оперативного вмешательства, часто открытым доступом с возможными повторными операциями. Выздоровление в таком случае происходит в течение 14 дней, реабилитация будет длиться минимум месяц, а к полноценной физической активности человек сможет вернуться только через год. 

Самое опасное осложнение, которое может возникнуть в случае несвоевременной операции, – самоампутация отростка с каловым перитонитом. Это очень серьезная ситуация, которая может привести даже к летальному исходу. 

"У меня был случай, когда девушка приехала спустя 5 дней после начала воспаления. Она решила, что состояние улучшилось, ведь через 2 дня ее симптомы утихли. Это называется мнимое благополучие – период, когда ноющая боль прекращается, живот болит не так сильно и только при прикосновении к месту воспаления отростка. После 5 дней у нее случился острый аппендицит с тяжелыми осложнениями (разрушением тканей кишечника и воспалительным процессом). Моей квалификации хватило, чтобы провести лапароскопическую, а не открытую операцию. Пациентку выписали через 7 дней без осложнений. Однако удачно подобные случаи оперируются не всегда. Нужно более ответственно относиться к своему здоровью и помнить о возможных последствиях. Если обратиться к врачу при ранних симптомах, то время пребывания в стационаре сократится до 1 дня, а период реабилитации – всего до двух недель", – рассказывает Тарас Олегович.

Последствия поздней диагностики:

затягивается время операции;

повышается риск возникновения гнойных осложнений в послеоперационном периоде; 

повышается длительность выздоровления и реабилитации.

Современные методы лечения Заведующий хирургическим отделением медицинской группы компаний ADONIS Тарас Олегович Павленко

Раньше аппендицит лечили с помощью открытой (полостной) операции. Такая операция – это всегда тяжелая реабилитация и худшее качество жизни пациента в послеоперационный период. 

Но медицина не стоит на месте, и на сегодняшний день аппендицит оперируют лапароскопически. С помощью специального аппарата без разреза можно осмотреть и прооперировать внутренние органы. Современная лапароскопия позволяет оперировать даже пятидневный аппендицит, что существенно облегчает жизнь пациенту. 

Лапароскопия – это в первую очередь огромная помощь хирургу в диагностике заболеваний брюшной полости. То, что по симптоматике выглядит как аппендицит, может оказаться другой патологией, которую можно обнаружить уже непосредственно во время операции. Ранее аппендикс удаляли в любом случае, потому что не было возможности провести такую диагностику. 

Полезные советы от хирурга

Не занимайтесь самолечением: при симптомах, похожих на аппендицит, не употребляйте никаких лекарственных препаратов, особенно спазмолитики (дротаверин), обезболивающие и противовоспалительные (парацетамол, ибупрофен, нимесулид). Они могут сгладить картину заболевания и усложнить диагностику.

Своевременно обратитесь к врачу, это намного ускорит выздоровление и реабилитацию.

Не читайте форумы, отзывы и медицинские справочники и не пытайтесь диагностировать аппендицит самостоятельно. Аппендицит нельзя вылечить медикаментозно, и вам в любом случае придется обратиться к врачу, но драгоценное время может быть упущено.

В лечении аппендицита есть огромный плюс – им можно заболеть лишь единожды, а вылечившись, забыть о нем навсегда. 

Благодарим за консультацию заведующего хирургическим отделением медицинской группы компаний ADONIS Тараса Олеговича Павленко (adonis-o.com.ua).

tsn.ua


Смотрите также