3 степень чистоты мазка как лечить


анализ флоры и таблица норм

Регулярное посещение гинеколога с профилактической целью позволяет поддерживать женское здоровье в норме и своевременно выявлять патологии. Гинекологические мазки на флору и степень чистоты – доступный и информативный диагностический метод, крайне важный для определения инфекционно-воспалительных патологий женской половой сферы. При появлении подозрительных симптомов следует обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения

Подробнее о степенях чистоты влагалища

Мазок на степень чистоты влагалища производится гинекологом на приеме или сдается в частной лаборатории. В здоровом состоянии микрофлора включает полезные микроорганизмы – палочки Додерлейна, или лактобациллы. Они необходимы для защиты от проникновения и размножения патогенов благодаря стимуляции функции макрофагов, а также для обеспечения оптимального оплодотворения: благодаря их функционированию ослабленные сперматозоиды не могут попасть по половым путям к яйцеклетке.

Однако, во влагалище могут находиться также и условно-патогенные, и патогенные микроорганизмы, а флора может быть и аэробная, и анаэробная (но в норме преобладают анаэробы). Патогены способны провоцировать воспалительные заболевания при определенных условиях. Характеристика баланса микрофлоры влагалища может быть выражена в степенях чистоты. В таблице ниже каждая степень подробно рассмотрена.

Степень чистоты Характеристика
Первая Палочки Додерлейна в нормальном количестве, умеренное количество эпителиальных клеток, лейкоциты в допустимом количестве (до 10 на поле зрения).
Вторая Палочек Додерлейна меньше нормального количества, добавляется кокковая флора в небольшом количестве, лейкоциты и плоский эпителий в мазке на флору в допустимом количестве.
Третья Лейкоциты и эпителиальные клетки в превышающем норму количестве, лактобацилл мало, большое количество кокков. Условно-патогенных микроорганизмов в мазке больше, чем палочек Додерлейна.
Четвертая Большое количество лейкоцитов (более 30 на поле зрения) и эпителия, лактобациллы отсутствуют, присутствие патогенных микроорганизмов. При четвертой степени чистоты может наблюдаться отсутствие флоры в мазке – именно нормальной, лактобациллярной.

Первая и вторая степени чистоты считаются вариантами нормы. Третья и четвертая говорят об активных патологических процессах, требующих незамедлительного начала лечения. Вторая степень чистоты влагалища встречается наиболее часто.

Что обнаруживается в мазке

Чтобы правильно понимать результаты анализа мазка на степень чистоты, нужно разобраться с тем, какие элементы могут в нем встречаться:

  1. Лейкоциты. В норме во влагалище должно содержаться до 10 лейкоцитов на поле зрения. Эти клетки нужны для защиты от патогенных микроорганизмов. Увеличение количества этих клеток говорит об активном воспалительном процессе.
  2. Клетки плоского эпителия в мазке. В здоровом состоянии в мазке должно содержаться от 5 до 10 клеток эпителия. Увеличение содержания эпителиальных клеток говорит о воспалительном процессе, а уменьшение возможно при гормональном дисбалансе. Кроме того, число эпителиальных клеток в мазке может варьировать в зависимости от фазы менструального цикла.
  3. Атипичные эпителиальные клетки. Их наличие позволяет заподозрить онкологический процесс.
  4. Слизь в мазке на флору должна быть в умеренном количестве. Повышенная масса слизи говорит или о воспалении, или о несоблюдении правил личной гигиены и подготовки к исследованию.
  5. Эритроциты. Единичные эритроциты могут встречаться в мазке в зависимости от фазы цикла. Если их число больше нормы, то это показывает воспаление, эрозию или травмирование слизистой выстилки влагалища.
  6. Палочковая флора. Большое количество палочек Додерлейна, или лактобацилл – необходимое условие здоровья женской половой системы.
  7. Кокковая флора. Микроорганизмы, имеющие шарообразную форму. Могут быть условно-патогенными (стафилококки, стрептококки) и патогенными (гонококк – патоген, вызывающий гонорею).
  8. Грибки рода Кандида. Условный патоген, в определенных условиях (ухудшение функционирования иммунной системы) провоцирующий кандидоз. Часто кандидоз возникает при интенсивной антибиотикотерапии.
  9. Гарднереллы – мелкие палочки. Условный патоген, увеличение количества которого вызывает бактериальный вагиноз.
  10. Ключевые клетки в мазке на флору – эпителиальные клетки, “склееные” или гарднереллами, или иными микроорганизмами. Их появление чаще всего говорит о бактериальном вагинозе.
  11. Трихомонады. Патогенные микроорганизмы, провоцирующие специфическое воспаление – трихомониаз.

Также в бланке результатов анализа на степень чистоты влагалища можно встретить такой термин, как “детрит”. Детрит в мазке – это отшелушенные мертвые эпителиальные клетки в мазке, возрастание количества которых подтверждает активный воспалительный процесс., чаще всего – вагинит.

Показания к назначению анализа

Антибиотикотерапия может стать причиной нарушения естественного баланса микрофлоры

Гинекологические мазки на флору и степень чистоты назначаются врачом в следующих случаях:

  1. Планирование и ведение беременности.
  2. Подозрение на воспалительные заболевания репродуктивной системы.
  3. Профилактический осмотр.
  4. Антибиотикотерапия.

Терапия воспалительных патологий женской половой сферы должна проводиться с контролем результатов мазка на степень чистоты. Кроме того, берется мазок на флору перед операцией в обязательном порядке.

Женщина может и сама понять о необходимости проведения анализа в том случае, если у нее появились такие симптомы:

  • увеличение объема выделений из влагалища, изменение их цвета и запаха;
  • зуд, жжение, болезненность в области половых органов;
  • боли в нижней части живота.

Появление таким симптомов – сигнал для немедленного посещения врача и сдачи анализа.

Правила подготовки к забору биоматериала

Применение вагинальных свечей необходимо приостановить за двое суток до взятия материала на исследование

Для получения достоверных информативных результатов исследования нужно знать определенные правила подготовки и следовать им:

  • ограничение половой активности за двое суток до анализа;
  • отказ от использования интравагинальных медикаментов, включая мази, свечи, гели, таблетки;
  • отказ от спринцеваний;
  • гигиенические процедуры проводятся во время принятия душа, принимать ванну не рекомендуется;
  • не проходить ультразвуковое обследование за два дня до взятия мазка;
  • не мочиться за несколько часов до взятия материала.

Как производится взятие мазка

Процедура забора биоматериала для определения степени чистоты влагалища

Материал для исследования забирается при помощи стерильного ватного тампона, шпателя или специальной щеточки из влагалища, когда женщина располагается на гинекологическом кресле. Процедура абсолютно безболезненна, дискомфортные ощущения возможны только в случае активного воспалительного процесса или травмирования слизистой выстилки.

После забора биоматериала его наносят на предметное стекло. Затем фиксируют, если передача стекла в лабораторию планируется более, чем через три часа. После передачи мазка в лабораторию его окрашивают, высушивают и микроскопируют. Микроскопия мазка производится врачом клинической лабораторной диагностики.

Еще раз о расшифровке результатов

Расшифровка результатов исследования проводится лечащим врачом. Нормальными считаются результаты исследования, подтверждающие первую или вторую степень чистоты влагалища. Если зафиксированы третья или четвертая степени чистоты, то врач назначает соответствующий курс терапевтической коррекции, эффективность которого должна регулярно подтверждаться лабораторными исследованиями.

Когда возможны отклонения от нормы?

При беременности могут наблюдаться изменения в мазке, однако, степень чистоты влагалища обычно не меняется при соблюдении должной гигиены и рекомендаций врача

Отклонения показателей исследования от нормальных значений возможны в таких ситуациях:

  1. Специфическое или неспецифическое воспаление. В мазке много эпителия, лейкоцитов, баланс флоры чаще всего нарушен: лактобацилл мало, флора смешанная или кокковая, обнаруживаются патогены. К воспалительным процессам, при которых бывает нарушение баланса флоры, относятся вагинит, вульвовагинит, цервицит, аднексит, эндометрит.
  2. Гормональный дисбаланс. Нарушение гормонального равновесия в женском организме также может вызвать изменения в мазке. Эпителия в мазке на флору становится меньше при недостатке гормонов. При гиперфункциональном состоянии яичников фиксируется смешанная флора в мазке.
  3. Пубертатный и климактерический периоды. Во время этих периодов часто обнаруживается смешанная, полиморфная флора, во время климакса она может быть скудная. В климактерическом периоде становится меньше клеток эпителия из-за перестройки гормонального фона.
  4. Беременность. Палочек Додерлейна при нормальном течении беременности становится гораздо больше – обильная флора в этом случае необходима для защиты от размножения патогенных микроорганизмов. Кроме того, повышается число клеток эпителия в мазке. Анализ у беременных женщин берут при постановке на учет, а также на 30 и 38 неделях беременности.

Что еще нужно знать

Многих пациенток интересует, каков срок действия мазка на флору. Максимальный срок, при котором результат исследования действителен – один месяц. Поэтому если анализ сдается при подготовке к госпитализации или оперативному вмешательству, нужно обязательно учитывать срок годности мазка на флору и степень чистоты и, по необходимости, сдавать его повторно.

Посещение гинеколога и определение степени чистоты влагалища в профилактических целях должно проводиться не реже, чем один раз в полгода. Это позволит вовремя выявить какие-либо отклонения от нормы, поставить диагноз и своевременно начать лечение. Раннее начало курса терапевтической коррекции обеспечивает его максимальную эффективность. Поэтому не стоит пренебрегать профилактическими визитами к гинекологу.

Также важно, что системная антибиотикотерапия любых патологий может вызвать нарушение баланса флоры влагалища, поэтому в случае приема антибиотиков нужно посетить гинеколога для контроля за состоянием микрофлоры и для назначения мер коррекции по необходимости.

При выявлении отклонений от нормы целесообразно назначение дополнительных диагностических мер. В их число могут входить:

  • бак. посев с возможным определением антибиотикочувствительности;
  • полимеразно-цепная реакция (ПЦР) для выявления ДНК патогенов, которые невозможно обнаружить в мазке – хламидий, уреаплазм, микоплазм;
  • общего анализа крови для контроля интенсивности воспалительного процесса.

Дополнительные исследования позволят поставить точный диагноз, выявить возбудителя патологического процесса. Это необходимо для назначения наиболее эффективных способов терапевтической коррекции.

Важно соблюдать все врачебные рекомендации и сдавать анализ на определение степени чистоты влагалища при возникновении такой необходимости. Это позволит контролировать состояние здоровье женской репродуктивной системы. А для сохранения нормального баланса микрофлоры следует соблюдать правила личной гигиены и здорового образа жизни, отказываться от незащищенного и случайного секса и регулярно посещать врача.

shejka-matki.ru

Мазок на флору — степени чистоты и полная расшифровка результатов

Оглавление страницы:

Мазок на флору – самый распространенный анализ, который берет гинеколог у пациентки во время планового посещения женской консультации. Это лабораторное исследование, направленное на изучение бактериального состава внутривлагалищной секреции, оно помогает врачу вовремя заметить наличие патогенных микроорганизмов и назначить соответствующие препараты для лечения. Как правило, в государственных клиниках анализ делается бесплатно, а у частных гинекологов является одним из самых недорогих видов оказания услуг.

Мазок на флору определяет возбудителей инфекций, степень запущенности воспалительного заболевания, а также помогает выявить степень чистоты влагалища – это является необходимым, если планируются какие-либо оперативные вмешательства в органы репродуктивной системы.

В каких случаях назначается мазок?

Гинеколог может взять анализ даже в том случае, если визуальный осмотр пациентки не выявил присутствия патологического процесса. Врач знает, что показывает мазок на флору у женщин, поэтому в обязательном порядке берет его в следующих ситуациях:

  • Если женщина длительное время принимает антибактериальные препараты (особенно те, которые вводятся непосредственно во влагалище)
  • Если во влагалище присутствует сильный зуд и ощущение жжения
  • Если пациентка жалуется на усиленные выделения с неприятным запахом
  • Если имеет место быть длительный прием гормональных препаратов
  • Если нужно произвести контрольную проверку флоры после лечения воспалительного заболевания
  • Если врач при осмотре обнаруживает отечность и покраснение половых губ, влагалища или шейки матки.

Когда осмотр при помощи зеркал показывает, что воспалительный процесс затронул цервикальный канал, то гинеколог вместе с мазком на флору может взять мазок из зева шейки матки, а также дать направление к урологу, который сделает забор материала непосредственно из уретры.

Как происходит процедура забора?

Женщина располагается на гинекологическом кресле, врач при помощи стерильных ватных тампонов прикасается к поверхности влагалища, наружного зева шейки матки, а затем – к поверхности уретры. Полученный биологический материал наносится на стерильные стекла, а затем – отправляется на микроскопическое исследование.

Во время взятия такого мазка врач не вводит инструменты непосредственно глубоко в шейку матки или в уретру, поэтому процедура забора секреции происходит абсолютно безболезненно.

Результаты исследования будут готовы в диапазоне от 3 до 5 дней, в зависимости от индивидуальных особенностей работы лаборатории, привязанной к данной женской консультации.

Полная расшифровка результатов мазка на флору

Как понять результаты?

Расшифровка норм мазка на флору у женщин приводится в таблицах, где перечисляется более 10 наименований видов бактерий, которые находятся в отделяемой из влагалища секреции:

  • Палочки Додерлейна — имеют другое название – лактобактерии. Являются основной составляющей внутривлагалищной флоры, ответственны за регуляцию ее кислотности. Именно они уничтожают большую часть попадающих во влагалище живых сперматозоидов. В норме в мазке на флору палочек Додерлейна должно быть 107 – 109 КОЕ/мл.
  • Бифидобактерии – осуществляют защиту стенок влагалища и шейки матки от проникновения болезнетворных микробов. Они не образуют спор, подавляют процессы гниения. В норме бифидобактерий в мазке должно быть 103 – 107 КОЕ/мл.
  • Пропионибактерии – вырабатывают пропионовую и уксусную кислоту, гибнут при употреблении антибиотиков и при очень высокой температуре тела. Обладают сильным иммуномодулирующим свойством. В норме в секреции влагалища их должно содержаться не более 104 КОЕ/мл.
  • Клостридии – бактерии, которые, в основном, находятся во влагалище и в желудочно-кишечном тракте. В больших количествах становятся причиной интоксикации, локального повреждения слизистых оболочек половых путей. Высокие показатели этих бактерий становятся причиной развития некрозов тканей. В норме клостридии в мазке на флору у женщин не должны превышать показатели 104 КОЕ/мл.
  • Мобилункус – большое количество этих микроорганизмов обусловливает появление бактериального вагиноза во влагалище. Если уровень мобилункуса длительное время никак не корректируется, то это может привести к хроническому воспалительному процессу в малом тазу. В норме этих бактерий должно содержаться до 104 КОЕ/мл.
  • Пептострептококки – способствуют поддержанию кислой среды во влагалище. В больших количествах вызывают процессы брожения, гниения. В мазке их должно быть 103 – 104 КОЕ/мл.
  • Коринебактерии – являются возбудителями дифтерии. Важно, чтобы эти микроорганизмы не имели бесконтрольного размножения, поэтому в норме их количество не должно превышать 105 КОЕ/мл.
  • Стафилококки – превышение показателей этих бактерий вызывает сильные воспалительные процессы, которые захватывают не только влагалище, но и шейку матки, саму матку, поднимаются по уретре к мочевому пузырю. Их нормальное количество варьируется от 103 – 104 КОЕ/мл.
  • Стрептококки – при снижении иммунитета колонии бактерий начинают бесконтрольное размножение. Следствием этого становятся гнойные поражения слизистых оболочек и сильная интоксикация организма. Стрептококки способны проникать через плаценту к плоду. В норме их должно содержаться во влагалище не более 105 КОЕ/мл.
  • Энтеробактерии – в основном, присутствуют в кишечнике, но в количестве 103 – 104 КОЕ/мл должны присутствовать и во внутривлагалищной секреции. Повышенное количество энтеробактерий становится причиной уретрита, цистита, кольпита.
  • Бактероиды – большое количество бактерий приводит к воспалениям. Пониженное их количество, наоборот, приводит к дисбактериозу. Норма должны варьироваться в пределах 103 – 104 КОЕ/мл.
  • Лейкоциты – выполняют защитную функцию, не являются микроорганизмами. В мазке на флору норма лейкоцитов у женщин составляет до 30 клеток в поле зрения исследователя.
  • Превотеллы – повышенное количество этих бактерий вызывает воспаления, однако они чрезвычайно сложно поддаются лечению пенициллином, так как бактерии данного рода имеют высокую резистентность к нему. В норме превотеллы составляют до 104 КОЕ/мл.
  • Порфиромонады – бесконтрольное размножение бактерий способствует появлению гнилостного запаха. Последние исследования в США определили взаимосвязь между возникновением злокачественных новообразований и повышенным содержанием в секреции порфиромонад. Нормальное значение колоний бактерий – до 103 КОЕ/мл.
  • Вейлонеллы – способствуют продуцированию пропионовой и уксусной кислоты. Определенные виды этих бактерий вызывают острые воспалительные заболевания женских половых путей. Нормальные показатели — до 103 КОЕ/мл.
  • Фузобактерии – при стойком снижении иммунитета вызывает гнойные поражения тканей, хотя при норме до 103 КОЕ/мл присутствуют в секреции, выделяемой шейкой матки и стенками влагалища.
  • Микоплазмы – бактерии, которые ответственны за развитие тяжелых инфекций в органах репродуктивной системы. Способны проникнуть через плаценту и вызвать патологии строения плода. В норме в мазке должны быть в количестве до 103 КОЕ/мл.
  • Уреаплазмы – становятся причиной уреаплазмоза – заболевания, возникающего при нарушении бактериального баланса во влагалище. Чем сильнее этот дисбаланс, тем быстрее размножаются уреаплазмы. Нормальное их количество не должно превышать 103 КОЕ/мл.
  • Кандиды – грибы, возбудители молочницы. Не должны превышать 104 КОЕ/мл. При нарушении баланса у пациентки появляются признаки кандидоза.

Нужно отметить, что лейкоциты в мазке на флору у женщин показывают повышение любого типа болезнетворных бактерий. Аббревиатура КОЕ – это колониеобразующая единица.

Какие заболевания может определить анализ?

Мазок на флору сделать довольно просто, и, при этом, с помощью него можно определить наличие целого спектра заболеваний:

  • Кольпит
  • Вагинит
  • Молочница
  • Цервицит
  • Эндоцервицит
  • ЗППП (в частности, хламидиоз и гонорею)
  • Уретрит (в некоторых случаях)

Исследование мазка не только покажет какие именно бактерии стали причиной развития воспалительного процесса, но и определит какими препаратами следует лечить пациентку. Назначение лечения наобум, без знания результатов исследования микрофлоры, может усугубить течение болезни, так как определенные виды бактерий не реагируют на лечение препаратами пенициллина.

Степени чистоты влагалища

В соответствии с результатами исследования мазка на флору гинеколог определяет степень чистоты влагалища пациентки:

  1. I степень – среда влагалища определяется как кислая. Состояние микрофлоры считается хорошим, лейкоциты не превышают значение 10. Патогенных микроорганизмов – минимальное количество. Чаще всего такая степень чистоты встречается у девочек и у девушек, которые не живут половой жизнью.
  2. II степень – среда влагалища определяется как слабокислая. Такое состояние микрофлоры характерно для здоровой женщины, которая ведет половую жизнь, тщательно следит за интимной гигиеной и за защитой от ЗППП.
  3. III степень – среда влагалища определяется как нейтральная. Лейкоцитов более 10, есть умеренное количество патогенных микроорганизмов. При обнаружении такой микрофлоры врач, обычно, ставит диагноз кольпит и назначает лечение в зависимости от преобладающего вида вредных микроорганизмов.
  4. IV степень – среда влагалища определяется как щелочная. Это означает, что сопротивляемость инфекциям у женщины крайне мала, а патогенных микроорганизмов в секреции влагалища содержится множество. Воспалительный процесс выражен и требует лечения не только пероральными препаратами, но и свечами, ванночками и лекарственными тампонами.

Мазок на флору у беременных

Во внутривлагалищной секреции содержатся микроорганизмы, способные при условии бесконтрольного размножения, проникнуть через плаценту и стать причиной пороков развития плода. Также болезнетворные бактерии могут инфицировать ребенка во время его прохождения по родовому каналу.

Поэтому мазок на флору у беременных пациенток берется дважды за весь период вынашивания. Первый раз — при постановке на учет, а второй – по достижении 30 недель беременности.

Если беременная женщина чувствует боль и дискомфорт во влагалище, то микроскопическое исследования секреции нужно сделать внепланово и в срочном порядке, чтобы вовремя начать лечение.


Метки: анализ женское здоровье

zdorova-krasiva.com

3-я степень чистоты влагалища

Здравствуйте, Елена Петровна! Я уже обращалась к вам с вопросом о стрептококке агалактиа, но сегодня меня беспокоит другое. Сразу хочу сказать, что я перечитала всю информацию, предоставленною вами по интересующему меня вопросу, но для себя хотелось бы уточнить некоторые моменты. Все дело в том, что меня тревожат желтоватые обильные выделения. Неприятным запахом и болями в низу живота они не сопровождаются. С целью уточнения своего состояния и постановки истинного диагноза я обратилась к врачу, который предложил мне сдать мазок на флору и бактериальный посев из влагалища. Все это я сделала, в итоге в бакпосеве у меня обнаружили фекальный энтерококк и эшерихиа коли гемолитическая 10 в 5 КОЕ/мл. Мазок на флору показал отсутствие палочек Дедерлейна, наличие мелких палочек в небольшом количестве и кокков в умеренном количестве. Лейкоциты во влагалище - 20-25 в поле зрения, цервикальный канал - 15-20 в поле зрения. Фагоцитоз лейкоцитов выражен. Гонококки, трихомонады и грибы не обнаружены. Степень чистоты влагалища - 3. Мне было назначено следующее лечение: лораксон (5 дней), спринцевание настоем из ромашки, календулы, донника, цвета белой акации и череды, капсулы йогурта внутривагинально. Все это я сделала (теперь уже понимаю свои ошибки, спасибо вашим статьям и разъяснениям), но, конечно же, выделения никуда не делись. Повторно анализы я еще не пересдавала. Сейчас мы с мужем находимся на этапе планирования 2-й беременности. Хотела бы спросить у вас, можно ли беременеть с такими результатами мазка и посева? Если нет, то какими средствами и методами лечиться дальше. Я уже сменила нескольких врачей, но все разводят руками. Возможно потому, что данное состояние и не требует лечения, а все они усердно пытаются меня вылечить... Хочется отнестись к будущей беременности с ответственностью и не подвергать опасности организм малютки. Буду благодарна за Ваш ответ. Я вроде бы и сама все понимаю после прочтения ваших трудов, но все же покой мне пока только снится) Заранее спасибо!

klubkom.net

Как лечить 3 степень чистоты мазка


3-я степень чистоты влагалища

Здравствуйте, Елена Петровна! Я уже обращалась к вам с вопросом о стрептококке агалактиа, но сегодня меня беспокоит другое. Сразу хочу сказать, что я перечитала всю информацию, предоставленною вами по интересующему меня вопросу, но для себя хотелось бы уточнить некоторые моменты. Все дело в том, что меня тревожат желтоватые обильные выделения. Неприятным запахом и болями в низу живота они не сопровождаются. С целью уточнения своего состояния и постановки истинного диагноза я обратилась к врачу, который предложил мне сдать мазок на флору и бактериальный посев из влагалища. Все это я сделала, в итоге в бакпосеве у меня обнаружили фекальный энтерококк и эшерихиа коли гемолитическая 10 в 5 КОЕ/мл. Мазок на флору показал отсутствие палочек Дедерлейна, наличие мелких палочек в небольшом количестве и кокков в умеренном количестве. Лейкоциты во влагалище - 20-25 в поле зрения, цервикальный канал - 15-20 в поле зрения. Фагоцитоз лейкоцитов выражен. Гонококки, трихомонады и грибы не обнаружены. Степень чистоты влагалища - 3. Мне было назначено следующее лечение: лораксон (5 дней), спринцевание настоем из ромашки, календулы, донника, цвета белой акации и череды, капсулы йогурта внутривагинально. Все это я сделала (теперь уже понимаю свои ошибки, спасибо вашим статьям и разъяснениям), но, конечно же, выделения никуда не делись. Повторно анализы я еще не пересдавала. Сейчас мы с мужем находимся на этапе планирования 2-й беременности. Хотела бы спросить у вас, можно ли беременеть с такими результатами мазка и посева? Если нет, то какими средствами и методами лечиться дальше. Я уже сменила нескольких врачей, но все разводят руками. Возможно потому, что данное состояние и не требует лечения, а все они усердно пытаются меня вылечить... Хочется отнестись к будущей беременности с ответственностью и не подвергать опасности организм малютки. Буду благодарна за Ваш ответ. Я вроде бы и сама все понимаю после прочтения ваших трудов, но все же покой мне пока только снится) Заранее спасибо!

klubkom.net

Узнаем о степени чистоты влагалища и способах его очистки

Для женщины очень важен уход за влагалищем, ведь это залог её здоровья. Давайте разберемся, как же нужно ухаживать за своей интимной зоной.Содержание:

Четыре степени чистоты влагалища по результату проверки

Что бы определить степень чистоты влагалища, необходимо сдать мазок. Данную проверку обычно проходят при беременности. Очень важно следить за собственным здоровьем, поэтому проверки стоит делать регулярно. В результате мазок покажет одну из четырех степеней чистоты влагалища.

Первая степень. Если у вас первая степень, то вам не стоит беспокоиться о здоровье своего влагалища, так как достигнута необходимая чистота. При первой степени, во влагалище находятся только Bacillus vaginalis, а среда – кислая. Этот результат проверки свидетельствует о хорошем здоровье вашего влагалища.

Вторая степень. При второй степени, паниковать не стоит. Эта степень считается нормальной, но лучше принять меры и довести чистоту влагалища до первой степени. При второй степени среда кислая, но во влагалище находятся палочки Додерлейна и бактерии comma variabile в небольшом количестве.

Третья степень. Если результат анализа показал третью степень, то вам необходимо обратиться к врачу. Эта степень считается воспалительным процессом, вас могут беспокоить выделения и резкий зуд. Стоит позаботиться о своем здоровье, ведь эта степень уже опасна для здоровья.

Четвертая степень. При таком результате анализа, состояние вашего влагалища критическое. Эта степень считается патологией и требует ср

lab102.ru

Гинекологические мазки на флору и степень чистоты ❖ нормы

Посещение гинеколога не обходится без взятия гинекологических мазков из влагалища и уретры на степень чистоты и флору. Эти мазки - самый простой способ обнаружить некоторые болезнетворные микроорганизмы, вызывающие такие заболевания, как молочница, вагинит, бактериальный вагиноз и др.

Показаниями к взятию мазка на флору служат:

  • наличие выделений из влагалища, указывающих на возможный воспалительный процесс;
  • боли внизу живота;
  • жжение или зуд во в[email protected]#$%&;
  • длительный прием антибиотиков;
  • планирование беременности;
  • профилактический осмотр и т.д.

Подготовка к сдаче мазка на флору

За 1-2 дня до сдачи мазка не рекомендуются половые контакты и спринцевания, исключается применение лубрикантов, свечей, таблеток и кремов. Мазок не следует сдавать во время менструации, так как менструальные выделения искажают лабораторную картину. За 2-3 часа до похода к гинекологу не следует мочиться. Гигиена половых органов не проводится в день визита к гинекологу, а накануне - только теплой водой без использования мыла.

Мазок желательно сдавать в первые дни после менструации либо перед началом нового цикла.

Расшифровка мазков на флору

В результатах лабораторного исследования мазка на флору могут быть указаны следующие данные:

Лейкоциты в гинекологическом мазке - присутствуют только в небольших количествах. Нормы их содержания во в[email protected]#$%& и мочеиспускательном канале - не более 10 в поле зрения, и не более 30 - в канале шейки матки. Повышение количества лейкоцитов в мазке свидетельствует о наличии воспалительного процесса.

Во время беременности нормы содержания лейкоцитов в мазке несколько повышаются. Их количество может доходить до 20-30 в поле зрения.

Плоский эпителий - это клетки, выстилающие поверхность слизистой оболочки влагалища и канала шейки матки. Нормальное их количество зависит от фазы менструального цикла. В норме плоский эпителий должен определяться в мазке в количестве 5-10 клеток. Если эпителий не обнаружен вообще, это может свидетельствовать об атрофии эпителиального слоя, тогда как повышение количества клеток плоского эпителия может свидетельствовать о воспалении.

Слизь - в умеренных количествах содержится в гинекологическом мазке и является нормой, поскольку вырабатывается железами цервикального канала и влагалища.

Лактобациллы (палочки Додерлейна) - в норме эти палочки присутствуют в большом количестве в микрофлоре влагалища. Снижение их количества свидетельствует о бактериальном вагинозе.

Дрожжи - в небольшом количестве входят в состав нормальной микрофлоры влагалища, но их повышение (свыше 104 КОЕ/мл), особенно на фоне характерного зуда во в[email protected]#$%& и творожистых выделений, является признаком молочницы.

"Ключевые" клетки - это клетки плоского эпителия, покрытые бактериями - гарднереллой. Наличие большого их количества в мазке свидетельствует о гарднереллезе.

Лептотрикс - это анаэробные грамотрицательные бактерии, встречающиеся при смешанных половых инфекциях, таких как кандидоз и бактериальный вагиноз или трихомониаз и хламидиоз. Выявление этих бактерий в гинекологическом мазке на флору предусматривает назначение более серьезного обследования, чем простой мазок.

Мобилункус - также анаэробный микроорганизм, встречающийся у женщин с кандидозом или бактериальным вагинозом.

Трихомонада -  простейший одноклеточный микроорганизм, вызывающий воспалительные процессы в мочеполовой сфере.

Гонококки (диплококки) - являются возбудителями гонореи. В норме в мазке не обнаруживаются.

Кишечная палочка - в норме присутствует в мазке лишь в небольших количествах. Содержание большого количества кишечной палочки в мазке свидетельствует о бактериальном вагинозе, нарушении правил личной гигиены и попадании в мазок кала.

Кокки (стрептококки, стафилококки, энтерококки) - являются условно патогенными микроорганизмами. В небольшом количестве входят в состав нормальной флоры, тогда как увеличение их количества свидетельствует о наличии инфекции.

Буквенные значения указывают на зоны, откуда были взяты мазки. Так буквой "U" обозначают мочеиспускательный канал, "V" - в[email protected]#$%& и "C" - шейку матки.

Показатели нормального мазка у женщин


На основе всех вышеперечисленных показателей определяется степень чистоты влагалища, которая отражает состояние его микрофлоры в целом. В гинекологии принято выделять четыре степени чистоты влагалища:

  1. 1. Характерна для здоровых женщин. Микрофлора влагалища оптимальна. Данная степень встречается крайне редко.
  2. 2. Имеются незначительные отклонения микрофлоры. Самая распространенная степень чистоты среди здоровых женщин.
  3. 3. В мазке обнаруживаются отклонения от нормы (увеличение количества грибов, рост условно-патогенных бактерий). Данная степень указывает на наличие воспалительного процесса.
  4. 4. В гинекологическом мазке на флору определяется значительное отклонение от нормы, что свидетельствует о наличии бактериального вагиноза и других половых инфекций.

Анализ мазка на флору является лишь предварительной ступенью в диагностике заболеваний, поэтому, в случае обнаружения в нем отклонений, врач может назначить вам повторный анализ, который будет включать в себя бактериологический посев и определение чувствительности к антибиотикам. Также может потребоваться диагностика методом ПЦР, с помощью которого выявляются скрытые инфекции половых путей.

 

www.babyplan.ru

норма (таблица), расшифровка, что значит

Содержание статьи

Несмотря на то, что лейкоциты в организме выполняют защитную функцию (их наличие в норме и активность определяют способность организма к сопротивляемости попавшим бактериям), обнаружение их большого количества в гинекологическом мазке на флору может свидетельствовать о наличии проблем. Каждое посещение гинеколога в женской консультации должно предполагать обязательный забор материала из урогенитального тракта для проведения анализа (мазок на флору). Мазок у женщин берут при периодических осмотрах для профилактики, в период планирования и течения беременности, а также после родов, для контроля состояния женского организма.
Гинекологический мазок на флору необходим для определения количества лейкоцитов в мазке, а также наличия полезных и патогенных бактерий.

Повышенные лейкоциты в мазке на флору свидетельствуют о наличии воспалительного или инфекционного процесса, протекающего в организме.

Подготовка к сдаче мазка

Для максимальной достоверности результатов мазка на флору женщине необходимо подготовиться.

    Как подготовиться к мазку на флору:

  • за 2 суток исключить половые контакты
  • за 2 суток не делать спринцевание
  • за 1 сутки исключить использование вагинальных свечей и кремов, а также прием таблеток
  • за 2 часа до сдачи анализа исключить мочеиспускание
  • подмываться можно только накануне вечером до анализа, теплой водой без мыла
  • запрещается сдача мазка во время месячных

Накануне до проведения мазка на флору нельзя использовать спермицидные препараты и средства интимной гигиены с антибактериальным действием.
Помните, что нарушение этих правил, может привести к получению таких ложных результатов мазка на флору, как повышенные лейкоцитов при их норме, а также нормальное количество при их большом количестве. Это затруднит диагностику протекающих в организме воспалительных процессов и может привести к неверному установлению диагноза и некорректному лечению.

Забор материалов для мазка на флору

При взятии материала для анализа на флору производится взятие мазка содержимого влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала. Сам забор выполняется строго одноразовыми стерильными инструментами:

    Инструменты для взятия мазка на флору:

  • из уретры – цитощетка, ложка Фолькмана или бактериальная петля
  • из влагалища – стерильный марлевый тампон
  • из шейки матки – шпатель Эйра

Во время забора материала на мазок женщина размещается в гинекологическом кресле, а сам забор материала занимает пару минут и как правило безболезненный.
Забранный материал размещают на предметные стекла, условно обозначенные символами:
U – мазок из уретры, С – мазок шейки матки, V – мазок влагалища.
Далее предметные стекла отправляют в лабораторию, где их окрашивают и исследуют под микроскопом. В процессе анализа подсчитывается количество лейкоцитов, условно-патогенных и патогенных бактерий.

Расшифровка мазка на флору

Норма мазка на флору (таблица):
Показатель Норма
Лейкоциты (L) 0-15
Эпителий (Эп) менее 10
Слизь нет либо умеренно
Ключевые клетки нет
Гонококки нет
Трихомонады нет
Кандиды нет или единицы
Прочие Грамположительные палочки, лактобациллы

Лейкоциты в мазке у женщин в норме составляют 15 единиц в поле зрения. Однако для получения более детальной картины определяется число лейкоцитов из проб, взятых из влагалища, мочеиспускательного канала (уретры) и шейки матки.

Норма лейкоцитов в мочеиспускательном канале (уретре) – до 10 в поле зрения, во влагалище до 20 единиц, в шейке матки до 10 лейкоцитов.

Лейкоцитозом считается состояние, при котором лейкоциты в мазке повышены. Его который принято разделять на незначительный, умеренный и выраженный.
Незначительный лейкоцитов в мазке это определение до 20 лейкоцитов. При отсутствии сопутствующих симптомов и показателей данный вид лейкоцитоза не считается опасным. Кстати физиологическое повышение лейкоцитов происходит во время беременности, при восстановлении организма после родов, а также непосредственно до наступления менструации.
При более значительном повышении лейкоцитов в мазке, а также при наличии таких сопутствующих симптомов как, воспаление органов мочеполовой системы, зуд и жжение, отек половых органов, болезненное и частое мочеиспускание, творожные, кровянистые, гнойные выделения, неприятный запах выделений, нарушения менструального цикла, болезненные ощущения при половом акте требуется проведение ряда дополнительных анализов для назначения адекватного лечения.
Также могут наблюдаться температура тела, апатичность и утомляемость.

    Мазок на флору показывает:

  • малое количество лактобацилл — дисбактериоз (дисбиоз) влагалища
  • обнаружены грибки кандиды – кандидоз
  • обнаружены трихомонады – трихомониаз
  • выявлены гонококки – гонорея

Если обнаружено повышенное количество лейкоцитов (показатель в мазке повышен), врач назначает дополнительные анализы крови и выделений влагалища, шейки матки методами ПЦР-диагностики и ИФА (иммуноферментный анализ) чтобы обнаружить другие инфекции, передающиеся половым путем, а также бакпосев для определения чувствительности бактерий к видам антибиотиков при их обнаружении. Помимо этого назначают УЗИ органов малого таза. После получения результатов всех исследований назначается лечение.

Почему повышены лейкоциты в мазке

Мазок на флору

Основной причиной обнаружения большого количества лейкоцитов в мазке считается наличие инфекций. Плохие (патогенные) бактерии могут попасть в женский организм как половым путем, при незащищенном половом акте, а также при бытовых контактах с переносчиком инфекций (ИППП – инфекций, передающихся половым путем).
Также причина повышенных лейкоцитов может состоять в наличии вирусов герпеса, папилломы, цитомегаловируса, ВИЧ.
Большое количество лейкоцитов в мазке не всегда означает наличие половой инфекции, это может быть следствием травмы половых органов при половом акте, после родов, при хронических и острых форм заболеваний почек, при сахарном диабете, а также при опухолях. В любом случае, при обнаружении повышенных лейкоцитов в мазке требуется дальнейшее обследование у лечащего врача.

    Инфекции, вызывающие повышение лейкоцитов при мазке:

  • Гонококки – приводят к заболеванию гонорея
  • Бледная спирохета (сифилис)
  • Клебсиеллы (паховая гранулема)
  • Хламидии (хламидиоз)
  • Гарднереллы (гардереллез или бактериальный вагиноз)
  • Палочка Коха (туберкулез)
  • Грибы Candida albicans (молочница или кандидоз)
  • Протозойная инфекция (трихомониаз)
  • Микоплазмы и уреаплазмы (микоплазмоз и уреаплазмоз)

    Причины повышения лейкоцитов в мазке:

  • Кольпит (воспаление во влагалище)
  • Цервинит (воспаление шейки матки)
  • Эндометрит (воспалены слизистые матки)
  • Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала)
  • Цистит (заболевание почек)
  • Андексит (воспалены придатки)

Отдельно стоит поговорить о таком понятии как дисбактериоз влагалища (гарднереллез). В норме во влагалище женщины 98% всех бактерий выступают полезные лактобациллы. И лишь 5% составляют другие микроорганизма, которые называются условно-патогенными. Иммунитет и полезные бактерии контролируют и сдерживают рост количества условно-патогенных бактерий. Однако на фоне протекающих заболеваний или при воспалении происходит нарушение этого соотношения полезных и вредных бактерий, количество вредных бактерий возрастает и возникает дисбактериоз.

    Причины дисбактериоза влагалища:

  • Гормональные нарушения, прием гормонов
  • Прием антибиотиков
  • Заболевания почек
  • Беременность и роды
  • Снижение иммунитета
  • Применение спермицидных препаратов
  • Прием цитостатиков
  • Плохая интимная гигиена
  • Аллергические реакции на средства интимной гигиены
  • Стрессы
  • Анальный, оральный и вагинальный секс при одном половом акте

При устранении этих причин дисбактериоз влагалища довольно быстро проходит, а флора влагалища приходит в норму.

Степень чистоты мазка:
Показатель Описание
1 — полное отсутствие проблем (встречается редко) Кислая среда
Патогенных микробов нет
Клеток крови нет
Присутствуют лактобактерии и палочки Дедерлайна
2 — умеренные отклонения, у большинства % женщин Кислая среда
кокки — единицы
лейкоциты – до 10
эпителий – до 5
3 — воспаление, выделение, зуд Щелочная среда
Присутствуют бактерии кокки и грибки
Лактобациллы понижены
Лейкоциты умеренно повышены
4 — инфекционное заболевание Щелочная среда
Обильное количество патогенных бактерий
Лактобактерии отсутствуют
Лейкоциты сильно превышены

Мазок при беременности

При нормальном течении беременности для контроля за состоянием организма будущей мамы мазок на флору берут минимум 3 раза:

    Мазок у беременных:

  • при постановке беременной женщины на учет
  • на 30 неделе перед уходом в декретный отпуск
  • на 36 неделе

Норма лейкоцитов в мазке при беременности вырастает до 20 единиц в поле зрения.

Это повышение связано с преобразованиями в женском организме.
Важно помнить, что ни в коем случае нельзя игнорировать повышенные лейкоциты в мазке у беременной, так как это может привести к осложнениям течения беременности, заражению плода и преждевременному прерыванию беременности.

Мазок после родов

Гинекологический мазок

При сдаче мазка на флору после родов также могут быть обнаружены повышенный уровень лейкоцитов, вплоть до 45 единиц. Это считает нормой при данном состоянии, так как организм перенес стресс и происходит восстановление тканей. При отсутствии жалоб мазок на флору после родов назначается примерно на 40 день (до этой даты результаты могут быть недостоверными). Исключение из этого правила делается если во время беременности происходило лечение заболевания, передающегося половым путем (ЗППП).

Лечение

Важно понимать, что при лечении ненормальных показателей мазка необходима направленная борьба с причиной повышенных лейкоцитов, а не только с приведением их количества к норме.

Свечи

Свечи (суппозитории) применяются в ходе лечения нарушений в женских половых органов.

Свечи для лечения женских болезней:
Группа Примеры Дозы
Противогрибковые (против молочницы) Пимафуцин 1 свеча на ночь, 6‒10 дней
Ливарол 1 свеча на ночь, 6‒12 дней
Противовоспалительные Ревмоксикам 1 свеча 2 раза в сутки, ректально, 5 дней
Диклоберл 1 свеча 1 раз в сутки, ректально, 5 дней
Антибактериальные Гексикон По 1-2 свече в сутки, 14 дней
Бетадин По 1 свече в сутки, 7 дней
Заживляющие масло облепихи по 1 свече в сутки, 7 дней
Вагикаль по 1 свече в сутки, 8 дней
Комплексные Тержинан 1 капсула интравагинально, 10 дней
Полижинакс 1 капсула интравагинально, 10 дней
Противомикробные Флагил 1 свеча в день, 10 дней
Трихопол 1 таблетка в день, 10 дней

Спринцевание

Для промывания и очищения половых областей назначается спринцевание с мирамистином, хлоргексидином, йоддицерином и растворов перманганата калия. Данная процедура предназначена для очищения и дезинфекции слизистых влагалища. Спринцевание выполняют 1-2 раза в сутки на протяжении 7 дней.
Спринцевание противопоказано для беременных женщин.

Обработка внешних половых органов

Для беременных женщин допускается обработка внешних половых органов антисептическими средствами (фурацилин, цитеал, хлоргексидин, бетадин) после душа.
Помимо этого существуют кремы, наносимые наружно (Макмирор, Колпотрофин, Ломексин).

Мазок на флору

Антибиотики

Для лечения инфекций, передаваемых половым путем применяют антибиотики.

Антибиотики для лечения женских болезней:
Препарат Доза
Рокситромицин 150 мг 2 раза в день, 7 дней
Доксициклин 100 мг 2 раза в день, 7 дней
Левофлоксацин 500 мг 1 раз в день, 10 дней
Джозамицин 500 мг 3 раза в день, 10 дней

Иммуномодуляторы

Для укрепления иммунитета организма назначают также иммуномодуляторы.
Иммуномодуляторы при гинекологических заболеваниях:

Иммуномодуляторы:
Препарат Доза
Циклоферон 3‒4 таблетки в день
Виферон 1 свеча 2 раза в день, 10 суток
Тималин (инъекции) 1 укол 1 раз в день, 10 суток

Народные средства

Гинекологические воспаления лежат также народными средствами. Среди них можно отметить такие как спринцевание растворами:

    Спринцевание растворами:

  • с травами шалфея
  • с йодом
  • с солью и содой
  • с чесноком
  • с молочной сывороткой

Также существуют тампоны, содержащие смеси алоэ и меда. Однако применять данный вид средств нужно строго по рекомендации лечащего врача, чтобы не допустить осложнений.

При обнаружении инфекций, передающихся половым путем, лечение должно назначаться обоим партнерам, иначе возможно повторное инфицирование.

Видео по теме

Это может быть полезным для Вас:

infolibrum.ru

Гинекологические мазки на флору и степень чистоты - Страница 2 - Анализы и обследования

Посещение гинеколога не обходится без взятия гинекологических мазков из влагалища и уретры на степень чистоты и флору. Эти мазки - самый простой способ обнаружить некоторые болезнетворные микроорганизмы, вызывающие такие заболевания, как молочница, вагинит, бактериальный вагиноз и др.

Показаниями к взятию мазка на флору служат:

  • наличие выделений из влагалища, указывающих на возможный воспалительный процесс;
  • боли внизу живота;
  • жжение или зуд во в[email protected]#$%&;
  • длительный прием антибиотиков;
  • планирование беременности;
  • профилактический осмотр и т.д.

Подготовка к сдаче мазка на флору

За 1-2 дня до сдачи мазка не рекомендуются половые контакты и спринцевания, исключается применение лубрикантов, свечей, таблеток и кремов. Мазок не следует сдавать во время менструации, так как менструальные выделения искажают лабораторную картину. За 2-3 часа до похода к гинекологу не следует мочиться. Гигиена половых органов не проводится в день визита к гинекологу, а накануне - только теплой водой без использования мыла.

Мазок желательно сдавать в первые дни после менструации либо перед началом нового цикла.

Расшифровка мазков на флору

В результатах лабораторного исследования мазка на флору могут быть указаны следующие данные:

Лейкоциты в гинекологическом мазке - присутствуют только в небольших количествах. Нормы их содержания во в[email protected]#$%& и мочеиспускательном канале - не более 10 в поле зрения, и не более 30 - в канале шейки матки. Повышение количества лейкоцитов в мазке свидетельствует о наличии воспалительного процесса.

Во время беременности нормы содержания лейкоцитов в мазке несколько повышаются. Их количество может доходить до 20-30 в поле зрения.

Плоский эпителий - это клетки, выстилающие поверхность слизистой оболочки влагалища и канала шейки матки. Нормальное их количество зависит от фазы менструального цикла. В норме плоский эпителий должен определяться в мазке в количестве 5-10 клеток. Если эпителий не обнаружен вообще, это может свидетельствовать об атрофии эпителиального слоя, тогда как повышение количества клеток плоского эпителия может свидетельствовать о воспалении.

Слизь - в умеренных количествах содержится в гинекологическом мазке и является нормой, поскольку вырабатывается железами цервикального канала и влагалища.

Лактобациллы (палочки Додерлейна) - в норме эти палочки присутствуют в большом количестве в микрофлоре влагалища. Снижение их количества свидетельствует о бактериальном вагинозе.

Дрожжи - в небольшом количестве входят в состав нормальной микрофлоры влагалища, но их повышение (свыше 104 КОЕ/мл), особенно на фоне характерного зуда во в[email protected]#$%& и творожистых выделений, является признаком молочницы.

"Ключевые" клетки - это клетки плоского эпителия, покрытые бактериями - гарднереллой. Наличие большого их количества в мазке свидетельствует о гарднереллезе.

Лептотрикс - это анаэробные грамотрицательные бактерии, встречающиеся при смешанных половых инфекциях, таких как кандидоз и бактериальный вагиноз или трихомониаз и хламидиоз. Выявление этих бактерий в гинекологическом мазке на флору предусматривает назначение более серьезного обследования, чем простой мазок.

Мобилункус - также анаэробный микроорганизм, встречающийся у женщин с кандидозом или бактериальным вагинозом.

Трихомонада -  простейший одноклеточный микроорганизм, вызывающий воспалительные процессы в мочеполовой сфере.

Гонококки (диплококки) - являются возбудителями гонореи. В норме в мазке не обнаруживаются.

Кишечная палочка - в норме присутствует в мазке лишь в небольших количествах. Содержание большого количества кишечной палочки в мазке свидетельствует о бактериальном вагинозе, нарушении правил личной гигиены и попадании в мазок кала.

Кокки (стрептококки, стафилококки, энтерококки) - являются условно патогенными микроорганизмами. В небольшом количестве входят в состав нормальной флоры, тогда как увеличение их количества свидетельствует о наличии инфекции.

Буквенные значения указывают на зоны, откуда были взяты мазки. Так буквой "U" обозначают мочеиспускательный канал, "V" - в[email protected]#$%& и "C" - шейку матки.

Показатели нормального мазка у женщин


На основе всех вышеперечисленных показателей определяется степень чистоты влагалища, которая отражает состояние его микрофлоры в целом. В гинекологии принято выделять четыре степени чистоты влагалища:

  1. 1. Характерна для здоровых женщин. Микрофлора влагалища оптимальна. Данная степень встречается крайне редко.
  2. 2. Имеются незначительные отклонения микрофлоры. Самая распространенная степень чистоты среди здоровых женщин.
  3. 3. В мазке обнаруживаются отклонения от нормы (увеличение количества грибов, рост условно-патогенных бактерий). Данная степень указывает на наличие воспалительного процесса.
  4. 4. В гинекологическом мазке на флору определяется значительное отклонение от нормы, что свидетельствует о наличии бактериального вагиноза и других половых инфекций.

Анализ мазка на флору является лишь предварительной ступенью в диагностике заболеваний, поэтому, в случае обнаружения в нем отклонений, врач может назначить вам повторный анализ, который будет включать в себя бактериологический посев и определение чувствительности к антибиотикам. Также может потребоваться диагностика методом ПЦР, с помощью которого выявляются скрытые инфекции половых путей.

 

www.babyplan.ru

нормы, таблица для расшифровки результатов, степени чистоты влагалища

Время чтения: 7 мин.

Лабораторные методы диагностики в акушерстве и гинекологии – важный компонент оценки состояния здоровья женского организма.

Среди их разнообразия особняком уже многие десятки лет стоит простой мазок на флору.

Другие его названия: мазок на степень чистоты, мазок на GN, гинекологический мазок, бактериоскопия отделяемого мочеполовых органов, микроскопия отделяемого из уретры, влагалища и шейки матки.

Это исследование позволяет оценить состав микрофлоры, подсчитать количество лейкоцитов и клеток эпителия, а также диагностировать некоторые ЗППП (гонорею, трихомониаз).

Это рутинный, неинвазивный, экономичный и достаточно информативный метод, широко распространенный в работе врача-гинеколога.

Основываясь на его результатах, врач имеет возможность определить дальнейшую тактику ведения пациента и назначить соответствующее лечение.

1. Когда выполняют анализ?

Как правило, мазок на флору берется при любом первичном обращении женщины к гинекологу.

Также показаниями к забору мазка и его последующей микроскопии являются:

  1. 1Плановые профилактические осмотры и диспансеризация.
  2. 2Патологические бели (отделяемое влагалища, шейки матки, уретры), неприятный их запах, обильный характер, изменение цвета.
  3. 3Предгравидарная подготовка в рамках планирования естественной и ЭКО-индуцированной беременности.
  4. 4Скрининг в период беременности.
  5. 5Неприятные, болезненные ощущения в нижней части живота, которые женщина не связывает с менструальным циклом.
  6. 6Болезненное мочеиспускание, дизурия, в том числе и симптомы уретрита, цистита. Урологическая патология у женщин, как правило, требует консультации и осмотра гинеколога.
  7. 7Окончание приема курса антибиотиков с целью определения характера флоры и возможностей ее восстановления.

2. Забор материала для исследования

Взятие гинекологического мазка возможно из трех точек: уретры (при необходимости), заднебокового свода влагалища и влагалищной части шейки матки.

Материалом для анализа служат влагалищные выделения, выделения из цервикального канала, отделяемое из уретры (по показаниям).

Вагинальные выделения многокомпонентны, в их состав входят:

  1. 1Слизь цервикального канала – нужна для проникновения сперматозоидов в полость матки и выше для оплодотворения. Ее густота зависит от уровня эстрогенов в организме женщины, по ее тягучести можно судить о фазе менструального цикла.
  2. 2Секрет желез наружных половых органов.
  3. 3Слущенный эпителий влагалища.
  4. 4Бактерии (влагалищная флора). В норме микрофлора в мазке представлена большим количеством молочнокислых бактерий (грамположительные палочки Додерляйна) и незначительным количеством условно-патогенной флоры (чаще всего кокковой).

2.1. Подготовка к забору мазка

Перед забором материала женщине необходимо соблюсти некоторые условия:

  1. 1Анализ лучше сдавать на 5-7 день менструального цикла. Во время менструации забор отделяемого не осуществляется.
  2. 2Исключить применение влагалищных свечей, лубрикантов, спринцеваний и половые контакты за 24 часа до исследования.
  3. 3Перед сдачей мазка не нужно использовать ароматизированные средства для интимной гигиены, туалет наружных половых органов лучше выполнить проточной водой.
  4. 4Нежелательно принимать горячую ванну в день сдачи анализа.

2.2. Техника получения материала

  • Мазок на флору берется строго до бимануального исследования, женщина находится на гинекологическом кресле.
  • Во влагалище вводится двустворчатое зеркало типа Куско, обнажается (выводится) влагалищная часть шейки матки.
  • Ориентируясь на нее, врач специальным шпателем проводит забор материала из заднебокового свода влагалища и переносит его на предметное стекло, которое после заполнения направления доставляется в лабораторию для микроскопического исследования.
  • Анализ из наружного отверстия уретры берется бактериологической петлей или ложкой Фолькмана. При наличии гноевидных выделений желательно взять именно их, слегка надавливая на наружное отверстие с внешней стороны.
  • Анализ с поверхности влагалищной части шейки матки берут шпателем Эрба.

3. Как расшифровать результаты?

3.1. Нормальная флора

В последнее время нормальному составу влагалищной микрофлоры стали уделять особое внимание, так как было доказано, что именно этот фактор обусловливает репродуктивное здоровье женщины, обеспечивает местный иммунитет, защиту от патогенных бактерий, нормальное наступление и течение беременности.

В норме 95% флоры у женщины составляют молочнокислые бактерии (иначе палочки Додерляйна, лактобациллы, лактобактерии).

В процессе своей жизнедеятельности лактобактерии перерабатывают гликоген, высвобождающийся из клеток эпителия, с образованием молочной кислоты. Именно она обеспечивает кислую среду влагалищного содержимого, которая мешает размножению факультативной и патогенной флоры.

У каждой женщины во влагалище обитает 1-4 вида лактобактерий, причем их сочетание сугубо индивидуально.

При расшифровке результатов анализа невозможно провести детальный анализ микрофлоры влагалища, лаборантом оценивается только соотношение палочек и кокков.

Отсутствие кокков и большое количество грамположительной палочковой флоры (++++) приравниваются к 1 степени чистоты влагалища. Это наблюдается достаточно редко, такая ситуация более характерна для контрольных мазков после санации влагалища или приема антибиотиков.

Незначительное количество кокков  (+, ++) считается нормой и свидетельствует о 2 степени чистоты, но лишь в том случае, если обнаружена и палочковая флора (++, +++). Это хороший мазок.

Патологическим считается увеличение количества кокков (+++, ++++) на фоне снижения количества палочек (+, ++). Такой результат называется 3 степень чистоты влагалища. Эта ситуация требует детального обследования.

Большое количество кокков (++++) и полное отсутствие грамположительных палочек (Грам + палочек) в мазке свидетельствуют о 4 степени чистоты. В этом случае женщине требуется обязательное лечение.

Подробнее о степенях чистоты влагалища можно читать здесь (перейдите по внутренней ссылке).

Таблица 1 - Нормальные показатели, оцениваемые при расшифровке результатов микроскопии мазка на флору и GN. Для просмотра кликните по таблице

3.2. Гонококки и трихомонады (Gn, Tr)

Гонококки –это микроорганизмы бобовидной формы, которые являются возбудителями гонореи. Они неустойчивы во внешней среде, но при попадании в человеческий организм окружаются специальной капсулой.

Главной причиной обращаемости пациентов при гонорее являются гнойные, обильные выделения из половых путей. Болезненность при мочеиспускании, неприятные ощущения в гениталиях возникают только у 50% женщин. Часто наблюдается латентное течение инфекции с тенденцией к хронизации и развитию вторичного бесплодия.

В норме в мазке на микрофлору и GN гонококки отсутствуют. Их выявляют при 100% -м наличии гонореи, что требует немедленного назначения терапии не только женщине, но и всем ее половым партнерам.

Также необходимо дополнительно обследовать всех членов семьи, в особенности детей, так как возможна передача инфекции через общие полотенца, ванную комнату, предметы личного пользования.

Влагалищные трихомонады – одноклеточные (простейшие) микроорганизмы, способные к движению за счет жгутиков и самостоятельной жизнедеятельности вне макроорганизма.

Во влагалищном содержимом возможно обнаружение Trichomonas vaginalis, которые являются причиной урогенитального трихомониаза. Преимущественный способ передачи урогенитального трихомониаза половой.

Попав на слизистую оболочку влагалища, трихомонады прочно закрепляются на поверхности эпителия и вызывают гибель клеток.

В ответ на влияние патогенов на слизистой оболочке развивается воспаление: появляются гиперемия (покраснение) и отек, петехии (мелкоточечные кровоизлияния), местная гипертермия (повышение температуры).

В норме трихомонад во влагалищном мазке на степень чистоты быть не должно. При их обнаружении необходимо специфическое лечение женщины и ее партнера, а также дополнительное обследование членов семьи, проживающих на одной территории (не исключается контактно-бытовой путь передачи инфекции).

3.3. Лейкоциты

Лейкоциты – это клетки крови, так называемые белые кровяные тельца, основной функцией которых является специфическая и неспецифическая защита организма. Лейкоциты делятся на несколько видов в зависимости от осуществляемой ими функции по отношению к чужеродным агентам: одни их распознают, другие доставляют, третьи уничтожают.

При микроскопии влагалищного мазка учитывается не вид лейкоцитов, а их общее количество. Повышение числа лейкоцитов в мазке показывает наличие воспалительного процесса.

Нормой лейкоцитов считают их обнаружение в количестве до 10 в поле зрения у небеременной женщины для влагалищного отделяемого.

При беременности за норму принимают до 20 лейкоцитов в поле зрения, что связано с физиологическим состоянием иммуносупрессии и повышенной нагрузкой на выделительную систему.

В отделяемом, взятом с влагалищной части шейки матки, допустим более высокий уровень  лейкоцитов – до 30 в поле зрения. В нормальном мазке из уретры количество лейкоцитов не превышает 0-5 в поле зрения.

Превышение нормальных значений ("плохой мазок") может быть признаком:

  1. 1Воспалительного процесса на любом из уровней репродуктивной системы: кольпита, цервицита, эндометрита, сальпингоофорита.
  2. 2Скрытой или хронической инфекции (уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз), наличия ИППП, которые необходимо лечить.

3.4. Эпителиальные клетки

В репродуктивном периоде женщины при условии сохранения нормального гормонального фона поверхностные клетки слизистой оболочки влагалища регулярно слущиваются, отторгаются, благодаря чему поддерживается здоровое состояние не только самой слизистой, но и постоянство влагалищной среды.

Вместе с тем, при микроскопии гинекологического мазка всегда оценивают количество эпителиальных клеток в поле зрения. В норме их количество не превышает 10 в поле зрения лаборанта.

Уменьшение их количества может свидетельствовать:

  1. 1О гормональном дисбалансе: снижении эстрогенной насыщенности организма (гипоэстрогении), повышении уровня андрогенов.
  2. 2Атрофическом кольпите.

Превышение нормы является признаком:

  1. 1Воспалительного процесса в половой системе: кольпит, цервицит, эндометрит, сальпингоофорит. Усиливая отторжение эпителия, слизистая «пытается» тем самым недопустить размножение патогенной флоры.
  2. 2Инфекции, передающейся половым путем.
  3. 3Бактериального вагиноза.
  4. 4Гормонального дисбаланса.

3.5. Слизь

Слизь также является нормальной составляющей влагалищных выделений, входящей в состав секрета желез.

Если слизь в анализируемом мазке выявляется в небольшом (+) или умеренном (++) количестве, то это интерпретируют как норму.

В обязательном порядке слизь должна отсутствовать в материале, взятом из уретры. Если же ее объем значителен, следует подозревать наличие воспалительного процесса (чаще кольпита или цервицита), гормонального дисбаланса.

3.6. Ключевые клетки

Ключевыми называются клетки слущенного эпителия влагалища, по краю которого закреплены множество грамвариабельных бактерий, тонких палочек и кокков. При микроскопии они придают клетке неровный, зернистый вид.

В норме во влагалищном отделяемом женщины их быть не должно. Их наличие является специфическим маркером дисбиоза влагалища – бактериального вагиноза.

3.7. Дрожжеподобные грибы

Грибки рода Candida – одноклеточные микроорганизмы округлой формы. Влагалищная среда идеальна для их роста и развития за счет высокого содержания гликогена.

Но за счет конкурирующей лактобациллярной флоры при нормальном уровне иммунитета их активного роста не наблюдается. Для приобретения патогенных свойств грибкам рода Candida необходимы некоторые условия:

  1. 1Состояние иммуносупрессии,
  2. 2Наличие эндокринной патологии,
  3. 3Злокачественные новообразования,
  4. 4Период беременности, детский и пожилой возраст,
  5. 5Терапия глюкокортикостероидами.

В норме грибков в мазке на флору обнаружено быть не должно. В исключительных случаях допускается их единичное обнаружение в материале, взятом из заднебокового свода влагалища, как составляющей части факультативной флоры. При этом важно учесть наличие/отсутствие жалоб и клинических проявлений.

Обнаружение же спор и мицелия гриба в мазке свидетельствует о вагинальном кандидозе и требует соответствующего специфического лечения.

Хотя мазок на степень чистоты и является достаточно информативным диагностическим методом, он актуален только при сопоставлении результата микроскопии с жалобами и клиническими проявлениями.

Главным недостатком этого метода исследования является невозможность идентифицирования конкретного возбудителя заболевания. По результатам анализа мазка невозможно оценить уровень и глубину поражения тканей.

Поэтому при выявлении воспалительного процесса в мазке врач может назначить дополнительные методы диагностики, направленные на идентификацию возбудителя (ПЦР, «Фемофлор», бактериологическое исследование отделяемого мочеполовых органов и определение чувствительности к антибиотикам).

sterilno.net

Мазок 2 степени чистоты — Симптомы и Лечение

Мазок на флору — биологическую чистоту или микрофлору — это один из главных методов исследования, практикуемых в гинекологии. Материал для такого исследования берётся со слизистых оболочек влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала. Основная задача гинеколога, берущего анализ, — получить информацию о состоянии микрофлоры и наличии возбудителей мочеполовых заболеваний.

 

В женских половых органах существует множество микроорганизмов, некоторые из них опасны, другие безвредны для организма, пока их мало, третьи и вовсе необходимы для женского здоровья, так как помогают бороться с патогенными бактериями, вызывающими воспалительные процессы. Мазок на флору (мазок на чистоту влагалища) помогает определить состав флоры и качество среды, в которой она обитает.  

Содержание статьи:

Что можно обнаружить в мазке на чистоту влагалища?

Содержание статьи

Мазок на чистоту флоры влагалища может выявить следующие элементы:

  • Эпителий. Это отмершие эпителиальные клетки покрывающих органы тканей, в частности влагалища и шейки матки. В норме его должно быть немного. Если в исследуемом образце биоматериала много, значит, в организме протекает воспалительный процесс. Отсутствие эпителия наблюдается у женщин со сбоями в гормональном фоне, при избытке тестостерона и недостатке эстрогена. Это не менее опасный симптом, приводящий к раннему старению организма и снижению половой функции.
  • Лейкоциты. Это особенные клетки — защитники от инфекций, вырабатываемые благодаря иммунной системе. Лейкоцитарные клетки имеют белый цвет, поэтому их называют белыми кровяными тельцами. В норме их должно быть небольшое количество, чтобы противостоять атакам болезнетворных бактерий. Признак воспаления — увеличение числа лейкоцитов.
  • Эритроциты. Эритроцитные клетки входят в состав крови — это они придают ей красный цвет. Их концентрация в мазке зависит от фазы менструального цикла. Однако если их очень много, можно предположить эрозию, воспаление или повреждение слизистой оболочки влагалища.
  • Слизь. Это вязкое вещество выделяют железы влагалища. Благодаря ей происходит самоочищение половых путей. А это значит, что слизь должна обязательно входить в состав мазка на чистоту влагалища. Если слизь обнаружена в мочеиспускательном канале, то это первый признак инфицирования мочевыводящих путей.
  • Атипичные клетки. Это клетки, отличающиеся по строению от нормальных. В норме их вообще не должно быть — они являются знаком предракового состояния.
  • Гарднереллы. Эти микроорганизмы относятся к условно-патогенной флоре, что означает их безвредность до определенного момента. Именно условная патогенность позволяет им находиться в организме, не вызывая атак иммунной системы. При некоторых обстоятельствах, например, при ослаблении иммунитета или инфицировании другими патогенами, число гарднерелл увеличивается, что приводит к гарднереллезу, который редко протекает в одиночестве. Обнаружение этих микроорганизмов в мазке в небольшом количестве — норма. А вот увеличение числа гарднерелл свидетельствует о дисбактериозе влагалища и бактериальном вагинозе.
  • Ключевые клетки. Так называют клетки эпителия, которые склеиваются друг с другом микробами и вирусами. Они появляются при гарднереллезе и слабом иммунитете.
  • Кокки. Бактерии шарообразной формы, имеющие патогенный (гонококк) или условно-патогенный (стафилококк) характер. В случае обнаружения кокков патогенов необходимо очень серьезное лечение.
  • Кандида. Этот грибок может быть обнаружен в небольшом количестве даже у здоровых женщин. Если кандид больше, чем лактобактерий, то начинается кандидоз или, как называют эту болезнь, «молочница». Так бывает при приеме антибиотиков, беременности и снижении иммунитета.
  • Трихомонада. Эту бактерию — возбудителя опасного заболевания трихомониаза, не всегда можно обнаружить при исследовании мазка на чистоту влагалища из-за её способности изменять форму. Для подтверждения её присутствия проводится дополнительный анализ — бактериальный посев (бакпосев). Но если она обнаружена, лечения не избежать.
  • Палочки Дондрейна — лактобациллы. Главные женские микроорганизмы, поддерживающие здоровье половой системы. Их присутствие в мазке на чистоту влагалища строго обязательно. 

Когда нужно сдавать мазок на флору?

Мазок на флору рекомендуется сдавать при любом посещении гинеколога. К сожалению, многие женские болезни протекают скрыто, поэтому этот анализ просто незаменим. Помимо этого, к сдаче гинекологического мазка на чистоту влагалища имеются прямые показания:

  • Воспаления органов малого таза;
  • Планирование беременности;
  • Болевые ощущения внизу живота;
  • Зуд, жжение и неестественные выделения из влагалища;
  • Беременность;
  • Прием антибиотиков или гормонов;
  • Смена полового партнера.

В этих случаях мазок на чистоту влагалища поможет выявить нарушения флоры.  

Как правильно подготовиться к взятию мазка на чистоту влагалища?

Перед посещением врача следует выполнить некоторые рекомендации:

  • Не пользоваться вагинальными препаратами и спринцеванием;
  • На пару дней воздержаться от сексуальных контактов;
  • Непосредственно перед сдачей мазка постараться 2-3 часа не мочиться.

Лучше всего пойти на обследование после завершения менструации, дней через 5-6. Непосредственный забор биоматериала у женщины проводит гинеколог при помощи одноразового шпателя. Процедура абсолютно безболезненна.

Как расшифровать анализ — мазок на чистоту влагалища

Расшифровывать анализ может только специалист, имеющий соответствующую квалификацию. Желательно, чтобы это сделал тот же врач, который и брал мазок на анализ. Все показатели врачи обозначают несколькими буквами для краткости. Выглядит это так:

V — влагалище;

C — цервикальный канал шейки матки;

U — мочеиспускательный канал;

L — лейкоциты;

Эп — эпителий;

GN-gonokokkovoi;

Trich — трихомонада.

В здоровом мазке присутствует слизь, что свидетельствует о нормальном уровне pH, и лактобациллы (палочки Додерлейна), составляющие 95% от общей микрофлоры.

Знаком «abs» на бланке результата анализа обозначается отсутствие того или иного составляющего, а знаком «+» — его присутствие.

Нормальные показатели мазка на чистоту флоры

Показатель

V

С

U

Дрожжи

эпителий

5-10

5-10

5-10

Ключевые клетки

Слизь

Умеренно

Умеренно

Лейкоциты

0-10

0-30

0-5

Гонококки

Trihomonadы

микрофлора

Много палочек Дедерлейна

Что такое степень чистоты влагалища

По результату мазка на чистоту влагалища определяется степень чистоты влагалища. Их всего 4:

  • 1 степень характеризуется нормальным количеством лейкоцитов в исследуемом образце. Лактобактерии составляют основную часть общей микрофлоры. Эпителий и слизь — в умеренном количестве. Если после исследования биоматериала присваивается 1 степень чистоты влагалища, это значит, что иммунитет организма крепкий, микрофлора в полном порядке и угрозы появления воспалений или инфекций нет.
  • 2 степень также определяется показателем лейкоцитов в норме. В микрофлоре влагалища присутствуют кокки и грибки наравне с лактобактериями. Слизь и эпителий — в пределах допустимой концентрации. Эти показатели считаются нормой, однако микрофлора не идеальна. Это может стать причиной воспалительных процессов из-за пониженного иммунитета.
  • 3 степень: число лейкоцитов увеличено. Большая часть микрофлоры состоит из патогенных и болезнетворных микроорганизмов: грибков, кокков. Лактобактерий очень мало, а слизи и эпителия много. Все это — признаки инфекции или серьезного воспаления, требующего незамедлительного лечения.
  • 4 степень: большое количество лейкоцитов и болезнетворных микроорганизмов. Лактобактерии не наблюдаются. Очень много слизи и эпителия, что свидетельствует о ярко выраженном воспалительном процессе. Требуется срочный осмотр врача и лечение.

Если первые две степени считаются нормой и особого внимания не требуют, то третья и четвертая степени — говорят об инфекции внутренних половых органов. Различные гинекологические процедуры при таких показаниях проводить нельзя без предварительного лечения и повторного обследования.

Анализ мазка на чистоту влагалища имеет большое значение для изучения работы иммунитета и определения инфекций и воспалений, особенно хронических. При необходимости врач может провести расширенное обследование выделений с использованием специальных методов анализа: цитоморфологического и бактериального.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:



Источник: medcentr-diana-spb.ru

Читайте также

niz-info-spravki.ru


Смотрите также